Ανασκόπηση των μεθόδων δοκιμής των εγκεφαλικών αγγείων και των αγγείων

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: πώς να ελέγξετε τα αγγεία του εγκεφάλου και του λαιμού, όταν πρέπει να υποβληθείτε σε εξετάσεις, πώς περνούν και πόσο καιρό παίρνουν. Ποιος μπορεί να συστήσει τέτοιες διαδικασίες.

Ο συγγραφέας του άρθρου: η Alina Yachnaya, χειρουργός ογκολόγων, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.

Η εξέταση της αγγειακής συσκευής του εγκεφάλου και του λαιμού συχνά συνταγογραφείται από γιατρούς πολλών ειδικοτήτων. Συστήστε μια τέτοια έρευνα για πολλούς λόγους, τον κύριο που παρουσιάζεται στον πίνακα:

Παραβιάσεις και απώλεια της όρασης, ακρόαση, ομιλία

Αδιάφορη προσοχή, ξεχασμός, απώλεια μνήμης

Αλλαγές στον συντονισμό των κινητήρων

"Μύγες" πριν από τα μάτια, λιποθυμία και προ-ασυνείδητες καταστάσεις

Διαρκής αύξηση ή μείωση της ενδοκρανιακής και / ή της αρτηριακής πίεσης

Όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια και οι παροδικές επιθέσεις

Φλεγμονώδεις παθολογίες του εγκεφάλου, των μεμβρανών του (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα)

Αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο

Αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση

Διαταραχή της ανάπτυξης του αγγειακού συστήματος

Υποψία για διαδικασία όγκου στους οργανισμούς του εγκεφάλου ή του λαιμού

Παρατήρηση και θεραπεία των ογκολογικών ασθενειών που αναπτύχθηκαν σε αυτόν τον τομέα

Αυτές οι καταγγελίες δεν είναι μοναδικές για την αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου και του λαιμού, αλλά απαιτούν υποχρεωτική διαβούλευση με έναν γιατρό.

Στην αρχική θεραπεία των γενικών καταγγελιών ή πριν από την έναρξη της θεραπείας μιας άλλης παθολογίας, τα αγγεία έξω από το κρανίο και στο εσωτερικό του εγκεφάλου ελέγχονται πάντα, δεδομένου ότι οι κλινικές εκδηλώσεις των κυκλοφορικών διαταραχών στις περιοχές αυτές είναι παρόμοιες. Η παρακολούθηση της καθιερωμένης ασθένειας περιλαμβάνει μόνο την εκτίμηση της «ζώνης ενδιαφέροντος» · δεν χρειάζεται να επεκταθεί η έρευνα. Δηλαδή, η εξέταση των αγγειακών δομών της κεφαλής και του λαιμού μπορεί να πραγματοποιηθεί χωριστά.

Για τη μελέτη της ροής αίματος στο κεντρικό όργανο του νευρικού συστήματος, χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι:

• Υπερηχογράφημα.
• ρεοεγκεφαλογραφία (REG);
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG).
• αγγειογραφία (ακτινογραφία, MR ή CT).
• ισοτοπικών μελετών (εγκεφαλική σπινθηρογραφία, OFE CT, PET).

Από αυτά, μόνο το EEG χαρακτηρίζεται από ειδικότητα "εγκεφάλου" (δηλαδή μόνο ο εγκέφαλος εξετάζεται), οι υπόλοιπες διαδικασίες είναι το πρότυπο για την εξέταση των σκαφών οποιασδήποτε θέσης.

Τις περισσότερες φορές, για να διαπιστωθεί η διάγνωση ή να αποκλειστεί η παθολογία, αρκεί να διεξαχθεί ένας τύπος εξετάσεων, αλλά μερικές φορές ένας συνδυασμός αυτών είναι απαραίτητος.

Ένας γιατρός οποιασδήποτε ειδικότητας μπορεί να συστήσει μια μελέτη, αλλά κυρίως είναι συνταγογραφούμενος από νευρολόγους, καρδιολόγους, αγγειολόγους και νευροχειρουργούς.

Οι γιατροί ελέγχονται με υπερηχογράφημα και λειτουργική διάγνωση (υπερηχογράφημα, REG, EEG), ενδοαγγειακούς χειρουργούς (κλασσική αγγειογραφία) και ειδικούς ακτινοθεραπείας (αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία και CT, ισοτοπικές μελέτες).

Προμήθεια αίματος στον εγκέφαλο

Τα χαρακτηριστικά της ηλικίας της έρευνας

1. Η νευροσκόπηση (υπερηχογράφημα μέσω μιας μεγάλης πηγής) - χρησιμοποιείται μόνο σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής.
2. Το REG αντενδείκνυται μέχρι την ηλικία των επτά ετών.
3. Η αγγειογραφία MR κατά την πρώιμη παιδική ηλικία εκτελείται υπό ελαφρά αναισθησία, καθώς απαιτεί περίοδο ακινησίας.
4. Η κλασσική και η CT αγγειογραφία, καθώς και οι μέθοδοι έρευνας ραδιοϊσοτόπων, εκτελούνται στην παιδιατρική πρακτική σύμφωνα με αυστηρές, συχνά ζωτικής σημασίας ενδείξεις (υψηλή δόση ακτινοβολίας) και η αναισθησία εμφανίζεται συχνά για πλήρη εξέταση.

Ποια παθολογία μπορεί να εντοπιστεί κατά την επιθεώρηση των σκαφών

Παραμόρφωση (συγγενής σύνδεση των φλεβικών και αρτηριακών δομών)

Φιστούλα (μετα-τραυματική σύνδεση μεταξύ αρτηρίας και φλέβας)

Η υπανάπτυξη του κύκλου του Willis (ενώνει τις κύριες αρτηρίες του εγκεφάλου)

Απουσία (περιορισμένη συσσώρευση πύου)

Αιμάτωμα (συσσώρευση αίματος)

Ο κύριος, μη επεμβατικός (χωρίς εισαγωγή στο σωματικό ιστό) τρόπος εξέτασης. Για να ελέγξετε το αγγειακό σύστημα του λαιμού και του εγκεφάλου, χρησιμοποιήστε διάφορους τύπους.

Νευροψυχολογία

Εκτελούνται μόνο στην παιδιατρική πρακτική σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους (η περίοδος πριν από την άνοιξη του fontanelle μεταξύ των μετωπιαίων και βρεγματικών οστών).

Νευροεπιστημονική έρευνα

Τεχνική της διαδικασίας: έλεγχος μέσω του ελατηρίου + μπροστινή και πλευρική επιφάνεια του λαιμού.

Έγχρωμη (διπλή) σάρωση και 3D υπερηχογραφία

Η διπλή εξέταση επιτρέπει την εκτίμηση τόσο των ίδιων των αγγειακών δομών όσο και της φύσης της ροής αίματος μέσω αυτών σε πραγματικό χρόνο.

Διπλή σάρωση των δοχείων κεφαλής και λαιμού

Η τρισδιάστατη λειτουργία καθιστά δυνατή την απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας αγγειακού δέντρου, αλλά δεν αξιολογεί την κυκλοφορία του αίματος μέσω των αρτηριών και των φλεβών, γεγονός που περιορίζει τη χρήση μέχρι την ανίχνευση αγγειακών ανωμαλιών και πριν από τη χειρουργική θεραπεία.

Τεχνική της διαδικασίας: εξέταση μέσω των ινιακών, κροταφικών και τροχιακών περιοχών του κρανίου + εμπρόσθια και πλευρική επιφάνεια του λαιμού.

Ρευματοεγκεφαλογραφία

Οι αγγειακές δομές αξιολογούνται με βάση τη μέτρηση της αντίστασης των τοιχωμάτων τους υπό τη δράση ενός ηλεκτρικού ρεύματος χαμηλού ρεύματος.

Επί του παρόντος, η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια, λόγω της ανάπτυξης πιο ακριβών διαγνωστικών μεθόδων.

• Τα ηλεκτρόδια (2-6), συνδεδεμένα με ένα ρετερογράφο, στερεώνονται στο δέρμα, η συσκευή μεταδίδει ηλεκτρική εκκένωση διαμέσου αυτών και καταγράφει αλλαγές στις αγγειακές δομές.
• Στη διεξαγωγή της έρευνας διεξάγονται λειτουργικές εξετάσεις (φαρμακευτικές, θετικές).

Ηλεκτροεγκεφαλογραφία

Καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Αντικατοπτρίζει έμμεσα τις αλλαγές στην παροχή αίματος σε μεμονωμένες δομές. Στη μελέτη των σκαφών που χρησιμοποιούνται μόνο ως πρόσθετη μέθοδος.

• ένα κράνος στερεώνεται στο κεφάλι με ηλεκτροαισθητήρες που αφαιρούν την ηλεκτρολυτική δραστηριότητα του εγκεφάλου.
• κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, διεξάγετε μια σειρά δειγμάτων (φως, θόρυβος, αναπνευστικός)

Πρώιμη παιδική ηλικία

Psychotrauma κατά την περίοδο της συναισθηματικής αστάθειας

Πλένετε τα μαλλιά σας, μην χρησιμοποιείτε προϊόντα styling

Γεύμα το αργότερο 2 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Αγγειογραφία

Κλασσική ή ακτίνων Χ αγγειογραφία

Εξέταση του αγγειακού συστήματος με φθοριοσκόπηση μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης στο αίμα (παρατηρείται στις ακτίνες Χ).

Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Αριστερά - η αρχική συσσώρευση της αντίθεσης στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, στα δεξιά - η κατανομή της αντίθεσης κατά μήκος των υπόλοιπων κλάδων. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Η αγγειογραφία ακτίνων Χ διαιρείται σε:

1. Γενικά - η εισαγωγή της αντίθεσης στην κεντρική αρτηρία (αορτή και τα κλαδιά της).
2. Εκλεκτική αρχική αντίθεση με μεγάλους αγγειακούς κορμούς (καρωτιδικές αρτηρίες).
3. Super επιλεκτική - η εισαγωγή αντίθεση στους μικρούς αρτηριακούς κλάδους της "ζώνης ενδιαφέροντος".

Όσο υψηλότερη είναι η επιλεκτικότητα της αντίθεσης του αγγειακού δένδρου, τόσο χαμηλότερο είναι το φορτίο ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Χαρακτηριστικό της μεθόδου: απαιτεί νοσηλεία στο νοσοκομείο.

• διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας.
• εγκατάσταση και συγκράτηση καθετήρα στην περιοχή μελέτης,
• τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης και την εξέταση αγγειακών δομών.

Ανεπάρκεια των νεφρών, συκώτι

Εγκυμοσύνη και θηλασμός

CT αγγειογραφία

Αποκτώντας μια τρισδιάστατη τρισδιάστατη εικόνα αγγειακών δομών συνδυάζοντας μια ποικιλία εικόνων σε διαφορετικές προβολές που έγιναν σε τομογράφο υπολογιστή. Απαιτεί την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

• τοποθέτηση του καθετήρα στην περιοχή του αγκώνα ·
• σάρωση της ζώνης ενδιαφέροντος.

Έχετε μια εξέταση αίματος κρεατινίνης μία εβδομάδα πριν από τη διαδικασία.

MR αγγειογραφία

Τρισδιάστατο αγγειακό πρότυπο λαμβάνεται με σταθεροποίηση της απόκρισης δομών ιστού στη δράση του ηλεκτρομαγνητικού πεδίου του τομογράφου. Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η απουσία ακτινοβολίας. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, απαιτείται βελτίωση της αντίθεσης.

Τεχνική της διαδικασίας: μετά τον καθορισμό της ζώνης ενδιαφέροντος, σαρώνεται ένα ειδικό πηνίο, κατά το οποίο είναι απαραίτητο να παραμείνει ακίνητο.

Αποτελέσματα αγγειογραφίας μαγνητικής τομογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων

Απειλούμενη αποβολή

Η παρουσία μεταλλικών δομών στο σώμα (αρθρικές προθέσεις, σταθερά κατάγματα)

Ψυχικές ασθένειες κατά την περίοδο της παροξυσμού

Μέθοδοι ραδιονουκλεϊδίων

Εγκεφαλική σπινθηρογραφία

Απόκτηση μιας δισδιάστατης εικόνας των αγγειακών δομών της κεφαλής και του λαιμού, μέσω της σταθεροποίησης της ακτινοβολίας από ένα ραδιοφαρμακευτικό φάρμακο που εισάγεται στο αίμα (το ισότοπο Technetium είναι ασφαλές για το σώμα).

1. Ενδοφλέβιο ισότοπο.
2. Σάρωση μιας ζώνης σε 15-45 λεπτά και 3 ώρες μετά τη χορήγηση.

Ισοτοπική αλλεργία

Ακτινοβολία (θεραπευτική ή διαγνωστική) για 3 μήνες πριν από τη μελέτη

Μονωτική τομογραφία με εκπομπή φωτονίων και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (OFE CT, PET)

Απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων με τοποθέτηση ακτινοβολίας από το ραδιοφαρμακευτικό στο αίμα. Οι πιο εξειδικευμένες μέθοδοι έρευνας με υψηλή δόση ακτινοβολίας.

• εγκατάσταση καθετήρα σε φλέβα.
• πραγματοποιώντας μια σάρωση.

Συμπέρασμα

Για να ελέγξετε τα σκάφη της κεφαλής και του λαιμού όλων αυτών των μεθόδων που χρησιμοποιούνται πιο συχνά:

• Υπερηχογράφημα.
• MRI;
• κλασική αγγειογραφία.

Σε 90-95% των περιπτώσεων, αυτό αρκεί για να διαπιστωθεί η διάγνωση ή για να παρακολουθηθεί οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία.

Πλεονεκτήματα της υπερηχογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας:

1. Ικανότητα να εξεταστεί ο ενήλικας και το ενδεχόμενο των ασθενών των παιδιών.
2. Έλλειψη έκθεσης.
3. Μη επεμβατικές διαδικασίες.
4. Δεν υπάρχει ανάγκη νοσηλείας.
5. Μελέτη τιμών.

Οι μέθοδοι εξέτασης ραδιοϊσοτόπων αποκαλύπτουν παθολογίες που «δεν είναι ορατές» σε άλλες μελέτες, αλλά έχουν αρκετά μειονεκτήματα:

• υψηλή δόση ακτινοβολίας.
• αδυναμία διεξαγωγής εκτός μεγάλων πόλεων ·
• μεγάλη τιμή της διαδικασίας.

Η απόφαση για την ανάγκη οποιασδήποτε επιθεώρησης των αγγείων της κεφαλής και του αυχένα παίρνει τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά.

Τι κάνει η υπερηχογραφική διάγνωση του λαιμού και αυτό αποκαλύπτει τη μελέτη των τραχηλικών αγγείων κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων;

Η υπερηχογραφική εξέταση αποκαλύπτει ανωμαλίες, την ύπαρξη των οποίων οι ασθενείς συχνά δεν υποπτεύονται. Αυτό ισχύει και για το υπερηχογράφημα των αγγείων του λαιμού. Η υπερηχογραφική εξέταση του λαιμού θα βοηθήσει στην αξιόπιστη και ταχεία αναγνώριση των υφιστάμενων διαταραχών που σχετίζονται με την κυκλοφορία του αίματος.

Πότε γίνεται υπερηχογράφημα στο λαιμό;

Ο υπέρηχος των αγγείων του αυχένα συνταγογραφείται από έναν γιατρό εάν ένας ασθενής έχει διάφορες αγγειακές παθήσεις, για παράδειγμα, αθηροσκλήρωση των αγγείων. Επιπροσθέτως, η κατεύθυνση ενός τέτοιου υπερήχου μπορεί να επιτευχθεί ως αποτέλεσμα της ανίχνευσης σφραγίσεων στο λαιμό μιας παλλόμενης φύσης ή σε περίπτωση τραυματισμών στο λαιμό. Εάν η ασθένεια του ασθενούς σχετίζεται με εξασθενημένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο, τότε παρουσιάζεται επίσης μια υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού. Η εμφάνιση όγκων και άλλων όγκων αποτελεί επίσης ένδειξη για τη μελέτη.

Η υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του αυχένα είναι υποχρεωτική με τις ακόλουθες συνθήκες:

• ζάλη και πονοκεφάλους μακράς και ασαφούς φύσης.
• αίσθημα πόνου στο λαιμό.
• συστηματικά επαναλαμβανόμενη συγκοπή.
• παρατεταμένη συμφόρηση και εμβοές.
• ζαλίζοντας βάδισμα?
• απώλεια μνήμης και συγκέντρωσης, "μύγες" στα μάτια?
• αίσθημα αδυναμίας και πόνου στα άκρα σε συνδυασμό με το μούδιασμα τους.

Ως αποτέλεσμα της υπερηχογραφικής εξέτασης των αγγείων του αυχένα και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ο γιατρός υπερήχων αξιολογεί την ταχύτητα ροής του αίματος και τον όγκο του αίματος που διέρχεται από αυτά. Επιπλέον, ο υπέρηχος καθορίζει τους τόπους αγγειοσυστολής και τον βαθμό συστολής. Ο υπέρηχος δείχνει επίσης το πάχος του αγγειακού τοιχώματος, τα χαρακτηριστικά αγγειακής διακλάδωσης και τη συμμόρφωσή του με την ανατομική δομή.

Οι οδυνηρές αισθήσεις στο λαιμό, οι πονοκέφαλοι, ο εμβοές είναι σημαντικοί λόγοι για τη συνταγογράφηση ενός υπερηχογραφήματος των αυχενικών αγγείων του λαιμού, αποκρυπτογραφώντας τα αποτελέσματα και συνταγογραφώντας θεραπευτικά μέτρα

Πώς μπορεί να γίνει η διάγνωση;

Ο υπερηχογράφος των αγγείων του αυχένα συνταγογραφείται από γιατρό, η εξέταση αυτή δείχνει την κατάσταση του αγγειακού συστήματος και αποκαλύπτει τις παραβιάσεις του. Υπάρχουν διάφοροι τύποι διάγνωσης υπερήχων των αγγείων του λαιμού:

1. Sonographic Doppler (USDG) - εξετάζει την ταχύτητα και τη φύση της ροής του αίματος στα σκάφη.
2. αμφίδρομη σάρωση - η πλήρης "αγγειακή εικόνα" εμφανίζεται στην οθόνη υπερήχων της συσκευής: εκτός από την ταχύτητα ροής του αίματος, η κατάσταση των αγγείων του αυχένα και η διαπερατότητα τους καθορίζονται.
3. Η τριπλή σάρωση είναι ένας συνδυασμός διπλής μελέτης με δείκτες χρώματος (DDC) που συμπληρώνουν τη διάγνωση με πλήρη αγγειακή απεικόνιση.

Πώς είναι η διαδικασία της μελέτης;

Η διαδικασία υπερήχων του αυχένα δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση από τον ασθενή, είναι απαραίτητο να απελευθερωθεί η περιοχή υπό έρευνα από το κόσμημα. Δεν έχει επίσης αντενδείξεις για τη διεξαγωγή, είναι ανώδυνη και δεν μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το ανθρώπινο σώμα. Η διάρκεια της διαδικασίας δεν είναι μεγαλύτερη από μισή ώρα. Μετά τη λήξη της, εκδίδεται γραπτή γνώμη.

Η διαδικασία πραγματοποιείται στον καναπέ, στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται κάτω. Μια ειδική γέλη εφαρμόζεται στην περιοχή του λαιμού για καλύτερη αγωγιμότητα υπερηχητικών κυμάτων. Ο γιατρός οδηγεί τον αισθητήρα της συσκευής πάνω από την περιοχή μελέτης και ταυτόχρονα αναλύει τις πληροφορίες που εμφανίζονται στην οθόνη ως εικόνα.

Στο πρώτο στάδιο, ο γιατρός εξετάζει τις καρωτιδικές αρτηρίες. Η επιθεώρηση ξεκινάει με το κάτω μέρος της δεξιάς αρτηρίας και στη συνέχεια ο αισθητήρας κρατάει το λαιμό στην κάτω γωνία της σιαγόνας. Αυτό γίνεται για να προσδιοριστεί το βάθος και η πορεία της αρτηρίας, η μελέτη του εξωτερικού και του εσωτερικού τμήματος. Μετά την ολοκλήρωση αυτού του τμήματος της διαδικασίας, μεταφέρονται στη μελέτη Doppler και με τη βοήθειά τους εντοπίζονται περιοχές με διαταραγμένη ροή αίματος ή παραμορφωμένο τοίχωμα αγγείων. Εάν εντοπιστεί μια τέτοια παθολογία, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει διεξοδικότερα αυτό το αγγείο και να αξιολογήσει τη σοβαρότητα μιας τέτοιας βλάβης και πώς η κατάσταση αυτή μπορεί να προκαλέσει εξέλιξη της νόσου. Η αριστερή καρωτιδική αρτηρία εξετάζεται με τον ίδιο τρόπο.

Για να πραγματοποιήσει μια μελέτη, είναι αρκετό για τον ασθενή να απελευθερώσει το λαιμό του από ρούχα και κοσμήματα, βρίσκεται στην πλάτη του. Ο υπέρηχος εκτελείται με τη χρήση ειδικού αισθητήρα και αγωγού πηκτής

Οι αρτηρίες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εξετάζονται επίσης. Ο γιατρός με ειδικό τρόπο εγκαθιστά έναν αισθητήρα στην αυχενική σπονδυλική στήλη με τέτοιο τρόπο ώστε να αποκτά μια εικόνα των αγγείων. Για να αποκτήσει πλήρη πληροφόρηση, ο ασθενής θα πρέπει να γυρίσει το κεφάλι του σε διαφορετικές κατευθύνσεις κατά τη διάρκεια μιας μελέτης της σπονδυλικής στήλης με το σήμα του γιατρού. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της υπερηχογραφικής εξέτασης των αγγείων του αυχένα και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εμπίπτει στην αρμοδιότητα του γιατρού.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της μελέτης της καρωτιδικής αρτηρίας;

Ο κύριος προμηθευτής οξυγόνου στον εγκέφαλο είναι η καρωτιδική αρτηρία, έτσι μια διεξοδική μελέτη των χαρακτηριστικών του είναι ένα σημαντικό μέρος της μελέτης. Κανονικά, θα πρέπει να βρίσκεται στα αριστερά της αορτικής αψίδας και το μήκος της προς τα δεξιά θα πρέπει να είναι μικρότερο από το μήκος προς τα αριστερά (7-12 cm προς τα δεξιά, 10-15 cm προς τα αριστερά). Επιπλέον, χωρίζεται σε εσωτερικές και εξωτερικές. Κατά την αποκρυπτογράφηση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι ο κανόνας προϋποθέτει την ύπαρξη εξωκρανιακών κλάδων μόνο στον εξωτερικό κλάδο, αλλά η ταχύτητα ροής αίματος και στα δύο δεν πρέπει να διαφέρει.

Εάν το πάχος του τοιχώματος του αγγείου υπερβαίνει τα 1,2 mm, αυτό δείχνει την έναρξη των αθηροσκληρωτικών σχηματισμών. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα θεραπεία με στόχο την αποτροπή του σχηματισμού πλακών στους τοίχους. Ο παλμός της ροής αίματος στις αρτηρίες της σπονδυλικής στήλης πρέπει να είναι συνεχής.

Τι άλλο δείχνει η διάγνωση του αυχένα;

Εάν γίνει υπερηχογράφημα του τραχήλου για να διαγνώσει τη μετάσταση στους τραχηλικούς λεμφαδένες με διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα, τότε μια τέτοια μελέτη θα είναι επίσης ενημερωτική. Μέσω υπερήχων, μπορείτε να διορθώσετε ένα μεγεθυσμένο λεμφαδένα με ακανόνιστα περιγράμματα και μια τροποποιημένη δομή. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, μπορείτε να εκτελέσετε βιοψία του τροποποιημένου λεμφαδένα. Σε περίπτωση επιβεβαίωσης της υποψίας για μετάσταση, η θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση μπορούν να γίνουν έγκαιρα.

Επομένως, ο προσδιορισμός των φυσιολογικών τιμών για την αποκρυπτογράφηση ενός υπερηχογραφήματος των αγγείων του αυχένα είναι απαραίτητη για την ανίχνευση διαφόρων ανωμαλιών, όπως αθηροσκλήρωση, στένωση ή πάχυνση των τοιχωμάτων, συρίγγια και άλλες διαταραχές στη δομή και τη λειτουργία των αγγείων.

Διάγνωση με υπερηχογράφημα των αγγείων του αυχένα

Προς το παρόν, ένα υπερηχογράφημα των αγγείων είναι μια αρκετά ενημερωτική μελέτη που αποσαφηνίζει την κλινική εικόνα πολλών ασθενειών. Η διαδικασία επιτρέπει να διαπιστωθεί η κατάσταση του αρτηριοφλεβικού δικτύου έξω από το τμήμα των οστών του κρανίου, το οποίο εμπλέκεται στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Η τριπλή σάρωση του αυχένα και των εγκεφαλικών αγγείων είναι απαραίτητη για την εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων, καθώς και για άτομα από ομάδες κινδύνου ή ειδικά λογιστικά βιβλία.

Είδη έρευνας

Όλοι οι τύποι διαγνωστικών υπερήχων βασίζονται σε μία αρχή, αλλά υπάρχουν σημαντικές διαφορές σε αυτά. Για να επιθεωρούνται οι φλέβες του λαιμού και του κεφαλιού, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι:

1. Η sonography Doppler ως μέθοδος απεικόνισης επιτρέπει την επιθεώρηση του σκάφους σε δύο προβολές. Αυτό βοηθά να γνωρίζουμε όλα τα ελαττώματα της δομής και την παρουσία παθολογικών αλλαγών στα αγγειακά τοιχώματα, αλλά αφήνει τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος εκτός οθόνης. Η μέθοδος έρευνας USDG αναφέρεται επίσης ως "τυφλή" και περιλαμβάνει την τοποθέτηση του αισθητήρα στο δέρμα στο σημείο της προβολής ενός μεγάλου σκάφους. Σε περίπτωση ανατομικής παραλλαγής, πρέπει να αναζητηθούν οι αρτηρίες και οι φλέβες.
2. Σε αντίθεση με την dopplerography, η αμφίδρομη σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού παρέχει πληροφορίες για τις ιδιαιτερότητες της ροής του αίματος. Η συσκευή μεταδίδει μια ολιστική εικόνα μαλακών ιστών και αιμοφόρων αγγείων στην οθόνη, η οποία μας επιτρέπει να εξετάσουμε το ρεύμα του αίματος στο φόντο της αντίθεσης από την πλευρά των μαλακών ιστών.
3. Το τριπλό υπερήχων των αγγείων του αυχένα διαφέρει ελάχιστα από την προηγούμενη τεχνολογία, αλλά η δυνατότητα να επισημάνετε μια συγκεκριμένη ταχύτητα ροής αίματος σε διαφορετικά χρώματα σας επιτρέπει να αξιολογείτε πλήρως την κυκλοφορία του αίματος.

Ο εκτιμώμενος όγκος και ο εντοπισμός της παθολογικής εστίασης στην εξεταζόμενη περιοχή καθορίζει την ανάγκη για καθεμία από τις επιλογές υπερήχων των τραχηλικών αγγείων.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η διάγνωση με υπερηχογράφημα με απεικόνιση στόχου υποβάλλεται σε ορισμένο αριθμό ασθενών που έχουν ενδείξεις γι 'αυτό. Η επείγουσα ανάγκη να γίνει υπερηχογράφημα των αγγείων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης προκύπτει όταν υπάρχει απειλή παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Το USDG ως πιο πρωτόγονη μελέτη αποδίδεται στους παρακάτω ασθενείς με προγραμματισμένο τρόπο:

1. Τα άτομα με παθολογικό λιπιδικό σχήμα, όπου το φάσμα λιποπρωτεϊνών διαφόρων πυκνοτήτων ή ολικής χοληστερόλης είναι αυξημένο.
2. Μια εξέταση των αγγείων του αυχένα ενδείκνυται για τους βαριούς καπνιστές, οι οποίοι έχουν πάει για περισσότερο από μια δεκαετία και έχουν πνευμονικές ασθένειες.
3. Συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές βλάβες συχνά συνοδεύουν τη μη γραμμικότητα της πορείας των σπονδυλικών αρτηριών, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με υπερήχους.
4. Τα άτομα με οποιοδήποτε τύπο διαβήτη πρέπει να υποβληθούν σε προφυλακτικό υπερηχογράφημα των αγγείων του λαιμού, καθώς η μακροαγγειοπάθεια συχνά συνοδεύει αυτή τη νόσο και είναι διαγνωστικά σημαντικό να εντοπιστεί αυτή η παθολογία το συντομότερο δυνατόν.
5. Η πρωτογενής και συμπτωματική αύξηση της πίεσης αποτελεί επίσης ένδειξη για τη σάρωση των αγγείων του εγκεφάλου, καθώς αποτελεί παράγοντα κινδύνου για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι ασθενείς με διαγνωσμένη αρρυθμία αναφέρονται σε ειδικό μητρώο εξέτασης.
6. Η εγκεφαλική ροή αίματος μπορεί να διαταράξει την αυχενική οστεοχονδρόζη και οι αλλαγές θα γίνουν αισθητές ήδη στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων.
7. Με προγραμματισμένο τρόπο, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των αγγείων του λαιμού και της κεφαλής για ασθενείς που περιμένουν καρδιακή χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η πιθανή βλάβη στον εγκέφαλο όταν ενεργοποιείτε την τεχνητή κυκλοφορία του αίματος.

Μια παραπομπή σε μια μελέτη μπορεί να εκδοθεί από νευρολόγο, χειρούργο ή θεραπευτή. Σημαντικό στη μαρτυρία της μελέτης είναι οι καταγγελίες του ασθενούς. Στην κλινική του εικόνα μπορεί να παρουσιαστούν πονοκέφαλοι, μετατρέποντας σε ζάλη, παροδική απώλεια όρασης και οξύτητα της ακοής. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν δυσλειτουργίες φυσικών βιορυθμών, να εμφανιστούν αϋπνίες, να διαταραχθούν διάφορες γνωστικές λειτουργίες με τη μορφή μειωμένης προσοχής, μνήμης και άλλων αναντικατάστατων ικανοτήτων.

Ερευνητικά αποτελέσματα

Η κάλυψη μόνο μιας ανατομικής περιοχής, η οποία είναι σίγουρα μικρού μεγέθους, καθιστά δυνατή την εκτίμηση πολλών παραμέτρων της ροής αίματος και της κατάστασης των αγγείων. Το USDG και τα πιο προηγμένα έντυπα του επιτρέπουν να αξιολογήσει:

1. Η φύση των καρωτιδικών αρτηριών και άλλων μεγάλων αγγείων: είτε ο σχηματισμός τους συμβαίνει σύμφωνα με τις φυσιολογικές ανάγκες.
2. Η διάμετρος των αγγείων, η παρουσία της παθολογικής στένωσης τους.
3. Η παρουσία στον αυλό των άχαρων εμποδίων, ακριβώς θρόμβων ή εμβολίων, πλάκες χοληστερόλης και φλεγμονώδη στοιχεία.
4. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την πρωτογενή παθολογία των αγγείων του αυχένα και στις τρεις μεμβράνες. Έτσι τα αγγειακά ανεύρυσμα ανιχνεύονται στα πρωταρχικά στάδια του σχηματισμού τους.
5. Η σύγχρονη τεχνική για τον τρόπο με τον οποίο γίνονται οι υπέρηχοι καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των συρμάτων των παρακείμενων αγγείων, την αποτελεσματική λειτουργία τους και τις ανωμαλίες της θέσης.
6. Στην οθόνη του εξοπλισμού υπερήχων μπορεί να δει κανείς σπασμούς των αιμοφόρων αγγείων καθώς και να αξιολογούνται οι μέθοδοι ρύθμισης του αγγειακού τόνου της τοπικής και κεντρικής θέσης.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα των διαφόρων μεθόδων υπερήχων είναι ότι ο ασθενής λαμβάνει αμέσως την εξέταση. Ήδη ένας λειτουργικός γιατρός διαγνωστικής μπορεί να διευκρινίσει τη διάγνωση μιας υπάρχουσας νόσου και να αποτελέσει πρόγνωση για την ανάπτυξή της. Η μελέτη παρέχει επίσης σημαντικές πληροφορίες σε συναφείς ειδικούς που παρακολουθούν τον ασθενή.

Προετοιμασία

Οι ασθενείς συνήθως συμφωνούν αναμφισβήτητα σε ένα υπερηχογράφημα, εάν οι ενδείξεις για αυτό καθορίζονται από γιατρό. Η διαγνωστική διαδικασία απαιτεί ελάχιστη προετοιμασία από τον ασθενή και είναι απολύτως ανώδυνη, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του σε παιδιά.

Και όμως, μερικές συστάσεις για την προετοιμασία για υπερήχους είναι:

1. Αρκεί να περιορίσετε τα συνηθισμένα ποτά, ιδιαίτερα τον ισχυρό καφέ και το τσάι. Το αλκοόλ αντενδείκνυται σε κάθε μορφή.
2. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε το κάπνισμα, τουλάχιστον 2 ώρες πριν από τη μελέτη.
3. Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να αφήνει συστάσεις σχετικά με το σχήμα χρήσης συστηματικών φαρμάκων την παραμονή του υπερηχογραφήματος, ειδικά β-αναστολείς, κατεχολαμίνες.
4. Δεν συνιστάται επίσης να φάτε δύο ώρες πριν από την εξέταση.

Με την άμεση εξέταση με υπερήχους, είναι απαραίτητο να εκτεθεί πλήρως ο λαιμός. Δεν πρέπει να υπάρχουν στολίδια και άλλα αντικείμενα σε αυτή την ανατομική περιοχή, έτσι ώστε ο αισθητήρας να μπορεί να εγκατασταθεί ελεύθερα πάνω από την κλείδα. Ο ασθενής τοποθετείται σε πρηνή θέση, το κεφάλι του γυρίζει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η καρωτιδική αρτηρία εισέρχεται αμέσως στο οπτικό πεδίο · όταν ο αισθητήρας κρατιέται στην κάτω σιαγόνα, εμφανίζονται τα εξωτερικά και εσωτερικά κλαδιά του. Ο φωτισμός Doppler συμβάλλει στην καθιέρωση των χαρακτηριστικών της ροής του αίματος μέσω των μικρότερων κλώνων αίματος. Στην πλευρά των τραχηλικών σπονδύλων, αξιολογείται η κατάσταση των σπονδυλικών αρτηριών. Παρόμοιες ενέργειες εκτελούνται από την αντίθετη πλευρά και διεξάγουν μια συγκριτική διάγνωση.

Ο υπέρηχος στις διάφορες παραλλαγές του αφήνει θετική ανάδραση από τους ασθενείς. Είναι επίσης μια διαγνωστική μέθοδος επιλογής για την αρτηριακή και φλεβική παθολογία στις νευρολογικές και θεραπευτικές δραστηριότητες των ιατρών των περισσότερων προφίλ. Ακόμη και ένα χαλαρωτικό μασάζ ή χειροκίνητη θεραπεία δεν συνιστάται για χρήση χωρίς γνώση της ποιότητας της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.

Λειακά αγγεία: λειτουργίες, πιθανά προβλήματα και ασθένειες, διάγνωση και θεραπεία

Τα αγγεία του αυχένα είναι μεγάλοι αρτηριακοί και φλεβικοί κορώνες που μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο και σε άλλους ιστούς της κεφαλής και το παίρνουν πίσω για να κορεσθούν οι πνεύμονες με οξυγόνο.

Για την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου, η κατάσταση των αρτηριών που το προμηθεύουν, όπου οι υπνηλία και τα σπονδυλωτά θεωρούνται τα κύρια, είναι κρίσιμη. Οι εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες πηγαίνουν στην κρανιακή κοιλότητα με μια διακλάδωση στον εγκέφαλο και η σπονδυλική, που προέρχεται από το υποκλειδί, συγχωνεύεται στο βασικό, δίνοντας τη βάση του πίσω μέρους του συστήματος παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Στην περιοχή της βάσης του κρανίου, τα αγγεία αυτά σχηματίζουν τον λεγόμενο κύκλο Willis, ο οποίος κανονικά θα πρέπει να είναι κλειστός, επιτυγχάνοντας έτσι επικοινωνία μεταξύ των αρτηριών της δεξιάς και της αριστεράς πλευράς. Η παρουσία επικοινωνίας μεταξύ των αγγείων καθιστά δυνατή στην περίπτωση της παθολογίας να ανακατευθύνει τη ροή του αίματος σε εκείνα τα μέρη του εγκεφάλου που για διάφορους λόγους έχουν υποξία.

Τα προβλήματα της διαταραγμένης ροής αίματος μέσω των αυχενικών αγγείων αντιμετωπίζουν έναν τεράστιο αριθμό ανθρώπων. Οι ηλικιωμένοι κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών, ωστόσο, είναι δυνατό να εμφανιστούν σημάδια παθολογίας στους νέους, αν και οι αιτίες τους είναι κάπως διαφορετικές.

Οποιαδήποτε βλάβη της ροής του αίματος στα αγγεία του αυχένα οδηγεί αναπόφευκτα σε μείωση της παροχής οξυγόνου και των απαραίτητων θρεπτικών ουσιών στον εγκέφαλο, γεγονός που δεν δίνει μόνο αρνητικά συμπτώματα αλλά αυξάνει επίσης τον κίνδυνο σοβαρών μη αναστρέψιμων επιδράσεων με τη μορφή εγκεφαλικών επεισοδίων.

Δεδομένου ότι τα σημάδια του προβλήματος γίνονται αισθητά μόνο με μια σημαντική στένωση των αγγείων οτιδήποτε, οι ειδικοί συχνά αντιμετωπίζουν καθυστερημένη διάγνωση της παθολογίας, η οποία απαιτεί όχι μόνο ιατρική, αλλά και σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική θεραπεία. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να εξεταστούν έγκαιρα τα αγγεία του λαιμού, ειδικά για εκείνους που έχουν προδιάθεση για την παθολογία τους.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να διαπιστώσετε την παρουσία της παθολογίας, από γνωστό υπερηχογράφημα, επομένως, εάν υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας αίματος στον εγκέφαλο, πρέπει να πάτε σε θεραπευτή ή νευρολόγο για έγκαιρη ανίχνευση αλλαγών ήδη στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής τους.

Ποια παθολογία είναι δυνατή στα αγγεία του λαιμού;

Η παθολογία των τραχηλικών αγγείων, που μπορεί να επιδεινώσει τις αιμοδυναμικές παραμέτρους στον εγκέφαλο, περιλαμβάνει διάφορες διαρθρωτικές διαταραχές:

• Η αθηροσκλήρωση είναι μία από τις συχνότερες παραλλαγές της βλάβης των αγγειακών τοιχωμάτων, χαρακτηριστική των ηλικιακών ασθενών, ιδιαίτερα των ανδρών.
• Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής - ελικοειδής, βρόχος, ανευρυσματικές αλλαγές - βρίσκονται συχνά στους νέους και με ταυτόχρονη αρτηριοσκλήρωση οδηγούν ταχύτερα σε συμπτώματα στένωσης.
• Οστεοχονδρωσία, κήλη μεσοσπονδύλιων δίσκων και άλλες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, που οδηγούν στη συμπίεση του αγγείου από το εξωτερικό με τη στένωση του αυλού και τη μείωση της ροής του αίματος.
• Όγκοι, τόσο ενδο- όσο και εξωαγγειακοί, παρεμβαίνουν στη διέλευση αίματος μέσω των αγγείων του λαιμού.

Μεταξύ όλων των ασθενειών, η αθηροσκλήρωση εξακολουθεί να είναι ηγετική, στην οποία οι ηλικιωμένοι έχουν προδιάθεση, άνδρες, καπνιστές, ασθενείς με υπέρταση και διαβήτη, άτομα με δυσμενείς οικογενειακές καταστάσεις. Επηρεάζει τόσο τους μεγάλους εξωκρανιακούς αρτηριακούς αυτοκινητόδρομους όσο και τα μικρότερα εγκεφαλικά αγγεία.

Η αρτηριοσκλήρωση των αγγείων του αυχένα μπορεί να είναι μη στένωση και στένωση. Τα συμπτώματα της στένωσης, δηλαδή της στένωσης του αυλού, αναπτύσσονται όταν επικαλύπτονται τουλάχιστον το μισό και μέχρις εκείνου του σημείου ο ασθενής μπορεί να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή χωρίς να γνωρίζει την παθολογία και να μην σχεδιάζει επίσκεψη στο γιατρό.

Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες μπορούν να έχουν τη μορφή λωρίδων ή τοπικών αποθέσεων λίπους, που σχηματίζονται κυρίως στους χώρους διακλάδωσης των αρτηριών, όπου η ροή του αίματος αλλάζει τα χαρακτηριστικά της. Η πλάκα μπορεί να αποκολληθεί, προκαλώντας τοπική θρόμβωση ή εκτομή τοιχώματος.

Οι αρτηριοσκληρωτικές πλάκες στα αυχενικά αγγεία είναι επικίνδυνες όχι μόνο με στένωση που συνεπάγεται χρόνια ισχαιμία και διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας, αλλά και με αποκόλληση θραυσμάτων από μάζες λίπους-πρωτεΐνης, που οδηγούν σε μικρότερες αρτηρίες και αναπτύσσουν νέκρωση στην ουσία του εγκεφάλου (εγκεφαλικό επεισόδιο).

Εκτός από τις δομικές αλλαγές στα αγγειακά τοιχώματα, μπορεί επίσης να υπάρχουν λειτουργικές αιτίες διαταραχών στον εγκέφαλο - αγγειόσπασμο των αγγείων του αυχένα στην παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος, όγκοι, αυτόνομη δυσλειτουργία, αρτηριακή υπέρταση και μεταβολικές διαταραχές.

Από μόνο του, ο σπασμός είναι μια βραχυπρόθεσμη μείωση στη διάμετρο των αρτηριών με μείωση της ροής του αίματος, είναι αναστρέψιμη και επομένως μπορεί να ρέει ευνοϊκά, ωστόσο, με την υπάρχουσα αρτηριοσκλήρωση, ο σπασμός είναι επικίνδυνος εάν η πλάκα σπάσει, θρόμβωση και εμβολικές επιπλοκές.

Πώς είναι η παθολογία των αυχενικών αγγείων;

Το βασικό σημείο στην ανάπτυξη των συμπτωμάτων είναι η μείωση των παραμέτρων της ροής του αίματος και της υποξίας (στέρηση οξυγόνου), η οποία βιώνεται κυρίως από τον εγκέφαλο, ο οποίος στερείται της απαραίτητης ποσότητας διατροφής. Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας αρτηριακής παροχής αίματος μπορεί σταδιακά να αυξηθούν, ενοχλητικά για χρόνια, και μετά ο ασθενής έχει χρόνο να διαγνώσει και να λάβει τα κατάλληλα μέτρα θεραπείας.

Οι ανεπιθύμητες εξελίξεις είναι οξείες μορφές παθολογίας με πλήρη απόφραξη των αγγείων του αυχένα ή εμβολή αυτών, όταν αποκλείονται μικρότερες εγκεφαλικές αρτηρίες. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι μόνο πιθανά εστιακά σημεία εγκεφαλικής βλάβης, αλλά και οίδημα και θάνατος του ασθενούς.

Αξίζει να σημειωθεί για μία ακόμη φορά ότι τα συμπτώματα των αγγειακών βλαβών του λαιμού εμφανίζονται όταν η στένωση του αυλού είναι τουλάχιστον 50%, μέχρις ότου αυτό τα σημεία είτε απουσιάζουν ή εκφράζονται στο βαθμό που λίγοι άνθρωποι θα δώσουν σοβαρή προσοχή.

Τα συμπτώματα των αγγειακών βλαβών του λαιμού με μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο είναι:

1. Πονοκέφαλοι και ζάλη.
2. Αδυναμία, ματιά των "μύγες" μπροστά στα μάτια?
3. Εξάλειψη της μνήμης, δυσκολίες στην εκτέλεση επαγγελματικών καθηκόντων, ταχεία κόπωση.
4. Διαταραχές ύπνου.
5. Αλλαγές στη συναισθηματική σφαίρα και συμπεριφορά - ευερεθιστότητα, δάκρυα, τάση προς απάθεια και καταθλιπτικές καταστάσεις, άγχος.

Αυτά τα συμπτώματα είναι γνωστά σε πολλούς ηλικιωμένους που πάσχουν από αθηροσκλήρωση. Αποτελούν εκδηλώσεις δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας, οι οποίες στην ηλικία τους μπορεί να "αναπτυχθούν" σε σοβαρή άνοια με την απόλυτη αδυναμία της ανεξάρτητης δραστηριότητας ζωής, με απότομη μείωση της νοημοσύνης, της παρησίας και ακόμη και της παράλυσης.

Σε αντίθεση με τη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, η οποία αυξάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της παθολογίας του αυχένα, είναι δυνατές οξείες διαταραχές της ροής του αίματος στον εγκέφαλο - εγκεφαλικά επεισόδια τύπου νέκρωσης (εμφράγματος) κατά του εμβολισμού, της θρόμβωσης και του μακροχρόνιου σπασμού ήδη αλλαγμένων αρτηριών.

Η οξεία βλάβη της ροής του αίματος στον εγκέφαλο εκδηλώνεται με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα - παράλυση των άκρων, ατονία των μυών, αρτηρία, διαφορά στη διάμετρο της κόρης, ομιλία, ακοή, όραση και άλλες διαταραχές.

Μέθοδοι εξέτασης των αγγείων του λαιμού

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά συμπτώματα, τα οποία είναι χαρακτηριστικά μιας ανεπαρκώς αποτελεσματικής παροχής αίματος στον εγκέφαλο, οδηγούν στους ειδικούς στον υπερηχογράφημα ή στην ακτινολογική διάγνωση ασθενών. Τα ύποπτα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνές, παρατεταμένες και έντονες κεφαλαλγίες, με εξαίρεση άλλες αιτίες παθολογίας, επαναλαμβανόμενη ζάλη, λιποθυμία και επεισόδια απώλειας συνείδησης, θόρυβο στο κεφάλι ή στα αυτιά, απώλεια μνήμης, συγκέντρωση, προβλήματα με τον ύπνο.

Η εξέταση των αγγείων του αυχένα δεικνύεται όχι μόνο σε εκείνους που έχουν ορισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με την εξασθένιση της ροής αίματος στις αρτηρίες αλλά και σε άτομα από την ομάδα κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις,

• Παρουσία εκφυλιστικών αλλαγών της σπονδυλικής στήλης (κήλη, οστεοχονδρωσία).
• Με διαβήτη, υπέρταση?
• Οι καπνιστές;
• Στην περίπτωση παλαιών ισχαιμικών επιθέσεων ή εγκεφαλικών επεισοδίων.
• Άνδρες άνω των 60-65 ετών
• Με δυσλιπιδαιμία, επιβεβαιωμένη από εργαστηριακά δεδομένα.

Διάγνωση υπερήχων (υπερήχων) αγγειακής νόσου του αυχένα

Η υπερηχογραφική εξέταση κατέχει σωστά την ηγετική θέση μεταξύ άλλων διαγνωστικών διαδικασιών λόγω της διαθεσιμότητας, της ασφάλειας, της ευκολίας υλοποίησης και του υψηλού περιεχομένου της πληροφορίας. Είναι ασφαλές για παιδιά, έγκυες γυναίκες και ηλικιωμένους ασθενείς με πολλές συννοσηρότητες, ανώδυνη και δεν παίρνει πολύ χρόνο.

Η υπερηχογραφία των αγγείων του αυχένα καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των βραχοεκεφαλικών, καρωτιδικών, σπονδυλικών αρτηριών που εμπλέκονται στην παροχή αίματος στους ιστούς του λαιμού και του κεφαλιού. Η μελέτη δείχνει το μέγεθος των κοιλοτήτων τους, την κατάσταση των τοιχωμάτων, την παρουσία θρομβωτικών μαζών ή τις αθηροσκληρωτικές επικαλύψεις και άλλες παθολογίες.

Μέσω της υπερηχογραφικής εξέτασης αποκάλυψε υπερβολική έλξη, μη-γραμμικότητα της πορείας των αρτηριών, στένωση ή διαστολή, συγγενή ελαττώματα ή ανευρυσματικές μεταβολές. Όταν ανιχνεύεται μια στένωση των αρτηριών, ένας υπερηχογράφος συμβάλλει στην καθιέρωση του βαθμού του, στην περίπτωση πλήρους παρεμπόδισης, της φύσης της ανάπτυξης των εξασφαλίσεων (κυκλοφοριακές οδούς).

Το πιο σημαντικό ζήτημα που επιλύεται με τη βοήθεια του υπερήχου είναι η ανάλυση της ικανότητας των αγγείων του αυχένα να μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο, καθώς τυχόν μεταβολές τους επηρεάζουν με κάποιο τρόπο την κυκλοφορία του αίματος σε αυτό το ζωτικό όργανο.

Τύποι υπερηχογραφικών εξετάσεων των αγγείων:

1. Doppler - παρουσιάζει τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος, την ταχύτητα και τον χαρακτήρα του.
2. Διπλή σάρωση - εμφανίζει αγγειακούς τοίχους και ταχύτητα ροής αίματος.
3. Η μελέτη Triplex είναι μια έγχρωμη μελέτη των ανατομικών χαρακτηριστικών, χαρακτηριστικά της ροής του αίματος.

Για να αναλυθεί η φύση της ροής, η ταχύτητά του και η κατεύθυνση της εφαρμοζόμενης σάρωσης υπερήχων διπλής όψης, ειδικά για ασθενείς με συμπτώματα ελαττωματικής εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ζάλη, cranialgia, ο θόρυβος στο κεφάλι και t. D.).

Ο σύγχρονος εξοπλισμός για υπερήχους επιτρέπει την λήψη έγχρωμων εικόνων των δομών του λαιμού καθώς και την παρακολούθηση της ροής αίματος σε πραγματικό χρόνο (USDG των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού). Ο σημαντικότερος δείκτης είναι η κατάσταση του συγκροτήματος των μέσων ενημέρωσης, δηλαδή του εσωτερικού και του μεσαίου τοιχώματος του αγγειακού τοιχώματος. Σε αυτά τα επίπεδα αρχίζουν οι μεταβολές στην αθηροσκλήρωση, οπότε είναι πολύ σημαντικό για έναν ειδικό να αναλύσει το πάχος και τις δομικές αλλαγές του συμπλέγματος.

Η αθηροσκλήρωση θεωρείται η πιο συνηθισμένη αλλαγή στις αρτηρίες κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, το οποίο δεν δίνει άμεσα κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή κυκλοφοριακής ανεπάρκειας. Η εξέταση με υπερηχογράφημα σε ασθενείς από ομάδα κινδύνου καθιστά εφικτή την ταυτοποίηση της παθολογίας στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της, ενώ το καθήκον ενός ειδικού είναι να υποδείξει την ακριβή θέση, το μέγεθος της πλάκας και το βαθμό στένωσης του αγγειακού αυλού.

Ο υπέρηχος των αγγείων του αυχένα δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Ο ασθενής μπορεί να ακυρώσει προσωρινά τα φάρμακα που αλλάζουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης πριν από την εξέταση, έτσι ώστε το αποτέλεσμα να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο, αλλά μόνο εάν η ακύρωση δεν προκαλεί υποβάθμιση της ευεξίας. Επιπλέον, πριν το υπερηχογράφημα δεν μπορεί να καπνίσει, πίνετε αλκοόλ, είναι καλύτερο να μην πίνετε καφέ και ισχυρό τσάι.

Η μελέτη πραγματοποιείται σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει να γυρίσει την κεφαλή προς τα πίσω ή να την κλίσει, να εισπνεύσει, να κρατήσει την αναπνοή, αλλά αυτή τη στιγμή βρίσκεται ένας αισθητήρας στην προβολή των υπό μελέτη δοκών. Πρώτον, τα αγγεία επιθεωρούνται κανονικά σε αρκετά επίπεδα, ενώ ο ειδικός καθορίζει τα ανατομικά χαρακτηριστικά των αγγειακών τοιχωμάτων, την παρουσία διαρθρωτικών αποκλίσεων σε αυτά και στη συνέχεια προχωρεί σε διπλή σάρωση και dopplerometry.

Τα αιμοφόρα αγγεία Doppler του λαιμού βοηθούν στην καθιέρωση της φύσης και της κατεύθυνσης της ροής του αίματος, της ταχύτητάς του και της ποσότητας του αίματος που ρέει μέσω του δοχείου ανά μονάδα χρόνου.

Οι ενδείξεις για εξέταση των αγγείων με υπερήχους είναι:

• Η παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων, πιθανώς σχετίζεται με την παθολογία της κυκλοφορίας του αίματος.
• Ο θόρυβος στην προβολή των καρωτιδικών αρτηριών που ανιχνεύεται με ακτινοβολία.
• Πάλωση στον αυχένα, προσδιορισμένη οπτικά ή όταν γίνεται ανίχνευση.
• Εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση στην καρδιά ή τα αγγεία.
• Καθιερωμένη διάγνωση αθηροσκλήρωσης των καρωτιδικών αρτηριών (για τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης, κατά τη διάρκεια της δυναμικής παρατήρησης).
• Παρατήρηση κατά τη διάρκεια καρδιαγγειακών επεμβάσεων.

Βίντεο: διαλέξεις για υπερηχογράφημα των αγγείων

Μέθοδοι ακτίνων Χ

Μία από τις πληροφοριακές και σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης ακτίνων Χ της κατάστασης των αγγείων του λαιμού είναι η πολυσωματική υπολογιστική τομογραφία - MSCT. Χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας και καθιστά δυνατή τη μελέτη ακόμη και μικρών αγγειακών κορμών. Ίσως ένας συνδυασμός MSCT με αγγειογραφική εξέταση.

απεικόνιση των αποτελεσμάτων του MSCT

Οι ενδείξεις για MSCT είναι:

1. Τραυματισμοί στον αυχένα με πιθανή αγγειακή βλάβη.
2. Κρανιαλγία άγνωστης προέλευσης.
3. Αμφιλεγόμενα ή αμφιλεγόμενα αποτελέσματα άλλων ερευνών ·
4. Συμπτώματα ανεπάρκειας ροής αίματος στον εγκέφαλο, υποψία εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
5. Αθηροσκλήρωση, ανεύρυσμα λαιμού.
6. Στην προ- ή μετεγχειρητική περίοδο αξιολόγησης κινδύνου, την επιλογή της τακτικής, την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της δράσης.

Οι αντενδείξεις οφείλονται κυρίως στο γεγονός ότι η μελέτη απαιτεί ακτίνες Χ, οι οποίες μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για ορισμένες ομάδες ασθενών. Ένα εμπόδιο για τη MSCT μπορεί να είναι:

• Εγκυμοσύνη;
• Παιδική ηλικία.
• Αλλεργία ή ιδιοσυγκρασία παραγόντων αντίθεσης με την ανάγκη για αντίθεση.

Επιπλέον, η μελέτη είναι απίθανο να πραγματοποιηθεί σε οξείες μολυσματικές ασθένειες, σοβαρές ανεπάρκειες ασθενειών εσωτερικών οργάνων και ψυχιατρικών ασθενειών, αποτρέποντας την επαφή με τον ασθενή.

Με MSCT μπορεί να διαγνώσει ανωμαλίες και δυσπλασίες των αρτηριών και των φλεβών του λαιμού, με την παρουσία των ανευρυσμάτων, ελίκωση, looping, θρόμβωση, αθηροσκληρωτικές πλάκες, καλοήθεις και κακοήθεις όγκους τόσο των αγγείων και των περιβαλλόντων ιστών που περιλαμβάνει το αγγειακό κρεβάτι.

Το MSCT είναι μια πιο σύγχρονη μέθοδος από την συμβατική υπολογιστική τομογραφία, η οποία έχει κάποια πλεονεκτήματα και διαφορές από την CT:

1. Λιγότερο χρόνο μελέτης.
2. Λιγότερη έκθεση σε ακτινοβολία.
3. Η καλύτερη ποιότητα εικόνας, η δυνατότητα δημιουργίας τρισδιάστατων εικόνων σε διαφορετικές προβολές, που επεκτείνει σημαντικά τις διαγνωστικές δυνατότητες της μεθόδου.

Εάν είναι απαραίτητο, η MSCT διεξάγεται με αντίθεση, ενώ οι αντιθέσεις που περιέχουν ιώδιο εισάγονται ενδοφλέβια και πολύ γρήγορα φτάνουν στα δοχεία που μελετήθηκαν. Μια σοβαρή αντένδειξη στη μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ είναι μια αλλεργία στην αντίθεση.

MRI του λαιμού και των εγκεφαλικών αγγείων

MRI σάρωση των αγγείων του αυχένα

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς της ιατρικής και παρέχει την υψηλότερη ακρίβεια των δεδομένων. Με την παθολογία των αγγείων του αυχένα, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της ροής αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες, τη δομή των τοιχωμάτων τους και την κατάσταση των περιβαλλόντων ιστών. Η μελέτη είναι ανώδυνη και δεν βλάπτει το σώμα, δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση, είναι δυνατόν να τη διεξάγει με ενίσχυση της αντίθεσης.

Τα πλεονεκτήματα της τομογραφίας μαγνητικής τομογραφίας είναι η δυνατότητα επανειλημμένων μελετών, η απουσία ακτινοβολίας και η ασφάλεια για ασθενείς με αλλεργίες σε παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ. Οι εικόνες λαμβάνονται σε τρισδιάστατο χώρο και υψηλή ποιότητα.

Ενδείξεις για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού των αγγείων του λαιμού μπορεί να είναι οι ίδιοι λόγοι όπως για τον υπερηχογράφημα ή CT - αθηροσκλήρωση, ανευρύσματα, δυσμορφίες, θρόμβωση, όγκοι κλπ.

Η μαγνητική τομογραφία δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση, αλλά αμέσως πριν από τη διαδικασία πρέπει να αφαιρεθούν όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (κοσμήματα, οδοντοστοιχίες, καταναλωτικά ηλεκτρονικά κ.λπ.). Στην περίπτωση εμφυτευμένων μεταλλικών δομών, το άτομο ενημερώνει αναγκαστικά τον γιατρό.

Η τομογραφία πραγματοποιείται σε μια ειδική συσκευή, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του. Η διάρκεια της μελέτης είναι περίπου 20-30 λεπτά, κατά τη διάρκεια της οποίας πρέπει να βρίσκεστε όσο πιο ακίνητος γίνεται. Ο ασθενής δεν παρουσιάζει πόνο ή δυσφορία, ωστόσο αυτή η μέθοδος διάγνωσης αντενδείκνυται για άτομα που είναι επιρρεπή στο φόβο περιορισμένων χώρων.

Για έναν ακριβέστερο προσδιορισμό της κατάστασης των αγγείων της αγγειακής μαγνητικής τομογραφίας με την εισαγωγή της αντίθεσης. Ο παράγοντας αντίθεσης (γαδολίνιο) είναι συνήθως καλά ανεκτός, δεν συμβάλλει σε αλλεργική αντίδραση και δεν περιέχει ιώδιο.

Τα MRI θα πρέπει να εγκαταλειφθούν για ασθενείς με εμφυτευμένους βηματοδότες, εμφυτεύματα με ηλεκτρονικό μηχανισμό, μεταλλικές δομές που αντιδρούν στις αλλαγές στο μαγνητικό πεδίο και μεταλλικά κλιπ στα εγκεφαλικά αγγεία. Αντενδείκνυται η μέθοδος είναι ένας υψηλός βαθμός παχυσαρκίας, μερικές ψυχικές ασθένειες

MRI είναι αναγνωρισμένη ως ασφαλής ακόμα και για τις έγκυες γυναίκες, αλλά είναι καλύτερο να αποφευχθεί η εξέταση χωρίς σοβαρό λόγο, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης, αντικαθίσταται από τη δυνατότητα απεικόνισης με υπερήχους ή να μετατεθεί για την περίοδο μετά τον τοκετό.

Προσεγγίσεις για τη θεραπεία της αγγειακής νόσου του αυχένα

Ανάλογα με τη φύση των αλλαγών των αγγειακών τοιχωμάτων και τις πιθανές επιπλοκές, η τακτική του γιατρού μπορεί να είναι μέλλουσα με την εποπτεία και τον διορισμό ιατρική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, όταν είναι ασφαλές να αφαιρέσετε το τροποποιημένο τμήμα του σκάφους, χωρίς να περιμένει για μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα παθολογίας του αυχένα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή, ή καλύτερα έναν νευρολόγο, ο οποίος θα αποφασίσει τι να κάνει στη συνέχεια και θα την κατευθύνει στις απαραίτητες εξετάσεις.

Η θεραπεία με φάρμακα ενδείκνυται για μια σταθερή πορεία αθηροσκλήρωσης χωρίς σημάδια στένωσης, καθώς και για στραγγαλισμό των αγγείων, παθολογία της σπονδυλικής στήλης και αρτηριακή υπέρταση. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα για τα αγγεία του λαιμού και του εγκεφάλου, σχεδιασμένα για να βελτιώνουν τη ροή του αίματος και το μεταβολισμό:

• Νοοτροπικά και αγγειοδιασταλτικά - Piracetam, Actovegin, Mildronate, Cinnarizin, κ.λπ.
• Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και τα αντιπηκτικά είναι ιδιαίτερα σημαντικά σε περίπτωση ταυτόχρονης καρδιακής παθολογίας και με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης - ασπιρίνη, βαρφαρίνη,
• Οι στατίνες απαιτούνται για την αθηροσκλήρωση και συνταγογραφούνται παράλληλα με τη διατροφή - σιμβαστατίνη, λοβαστατίνη, ατορβαστατίνη,
• Αντιυπερτασικά φάρμακα - λισινοπρίλη, μοξονιδίνη, λοσαρτάνη, διουρητικά.

Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας ή σε υψηλό κίνδυνο οξειών διαταραχών, χειρουργική θεραπεία, η οποία μπορεί να αποτελείται από τοποθέτηση stent, παράκαμψη, εκτομή του άρρωστου τμήματος της αρτηρίας με μια πλάκα, ανεύρυσμα, και την στρεβλότητα r. D.

uziprosto.ru

Εγκυκλοπαίδεια υπερήχων και μαγνητική τομογραφία

Τι μπορεί να παρουσιάσει υπερηχητικό λαιμό;

Επί του παρόντος, ο υπερηχογράφος είναι μία από τις ακριβείς, ασφαλείς και ανώδυνες μεθόδους για τη διάγνωση των τραχηλικών αγγειακών παθολογιών, οι οποίες διαδραματίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στην κανονική λειτουργία του εγκεφάλου. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι η πλέον βέλτιστη σε σχέση με την αναλογία των λαμβανόμενων πληροφοριών, του κόστους και της προσβασιμότητας για ένα ευρύ φάσμα ασθενών σε σύγκριση με άλλες μεθόδους (CT, MRI, αγγειογραφία), οι οποίες, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται ήδη για τον προσδιορισμό της διάγνωσης των μεταβολών που ανιχνεύονται με υπερήχους.

Ποια είναι τα σκάφη;

Αυτές είναι σωληνοειδείς δομές που εκτείνονται σε ολόκληρο το σώμα μας και μεταφέρουν αίμα σε όργανα και ιστούς. Μεταξύ όλων των αγγείων του σώματος, διακρίνονται αρτηρίες, αρτηρίδια, τριχοειδή αγγεία, φλεβίδια και φλέβες.
Οι αρτηρίες ονομάζονται μεγάλα αγγεία μέσω των οποίων το αίμα ρέει από την καρδιά σε άλλα όργανα και μέρη του σώματος. Έχουν στη δομή τους ένα μυϊκό στρώμα ή ελαστικές ίνες, επομένως είναι πολύ εύκαμπτες και μπορούν να συστέλλονται ή να διαστέλλονται ανάλογα με τον όγκο του αίματος που ρέει μέσα από αυτά.

Σκεύη του λαιμού και του κεφαλιού

Στη συνέχεια οι αρτηρίες χωρίζονται σε αρτηρίδια μικρότερης διαμέτρου, τα οποία είναι επίσης αρκετά ελαστικά.
Τα τριχοειδή αγγεία είναι τα λεπτότερα αγγεία που βρίσκονται μέσα στα όργανα και στους ιστούς, μέσω των οποίων οι απαραίτητες ουσίες ανταλλάσσονται μεταξύ του αίματος και των κυττάρων. Η διάμετρος των τριχοειδών είναι δέκατα του χιλιοστού. Μετά την έξοδο από τον εξωκυτταρικό χώρο, τα τριχοειδή αγγεία συνδέονται με αγγεία μεγαλύτερου μεγέθους - φλεβιδίων.

Πίσω από τα φλεβίδια είναι ακόμα μεγαλύτερα αγγεία - οι φλέβες. Μεταφέρουν αίμα από όργανα και ιστούς πίσω στην καρδιά. Τα τοιχώματα των φλεβών είναι πιο λεπτά από αυτά των αρτηριών και δεν είναι τόσο ελαστικά, συμπιέζονται εύκολα όταν πιέζονται. Αλλά σε πολλές φλέβες υπάρχουν ειδικές βαλβίδες που εμποδίζουν την αντίστροφη ροή αίματος σε αυτά.
Χρησιμοποιώντας συμβατικό υπερηχογράφημα, μπορούν να προβληθούν αρτηρίες και φλέβες διαμέτρου 1-2 χιλιοστών.

Τι βλέπουν τα σκάφη στο λαιμό και γιατί;

Ο γιατρός διενεργεί υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του λαιμού

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης των αγγείων, ο ιατρός πρέπει να διεξάγει έρευνα σχετικά με τις ακόλουθες δομές:

• brachial κεφάλι?
• δεξιά και αριστερή υποκλείδια αρτηριών.
• δεξιά και αριστερά κοινές καρωτιδικές αρτηρίες.
• δεξιά και αριστερή εσωτερική καρωτιδική αρτηρία.
• δεξιά και αριστερή εξωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες.
• σπονδυλικές αρτηρίες.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εξεταστεί περαιτέρω:

• βλεφαρίδες;
• φλέβες του νωτιαίου πλέγματος.
• υπέρ αρτηρίες.
• οφθαλμικές αρτηρίες.

Όλα τα παραπάνω δοχεία εξετάζονται με σκοπό την πιθανή ανίχνευση των ακόλουθων παθολογιών:

1. Αθηροσκλήρωση εξωκρανιακών αρτηριών. Είναι δυνατόν να διαπιστωθούν όχι μόνο οι έντονες αθηροσκληρωτικές μεταβολές, ο εντοπισμός και το μέγεθος των πλακών, ο βαθμός στένωσης, οι επιπλοκές, αλλά και οι αρχικές εκδηλώσεις των αθηροσκληρωτικών βλαβών των καρωτιδικών αρτηριών με τη μορφή πάχυνσης του συμπλέγματος intima-media. Με την παρουσία σημαντικών στενώσεων και απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων, αξιολογείται το έργο των αυχενικών αναστομών, δηλαδή των οδών παράκαμψης της ροής αίματος προς τον εγκέφαλο.
2. Μη ειδική ασβεστίου ή ασθένεια Takayasu. Με τη βοήθεια του υπερήχου, ο γιατρός μπορεί να διακρίνει την αορροστερίτιδα από τις αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις και να δώσει μια λεπτομερή περιγραφή των διαταραχών ροής αίματος.
3. Διατομή. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, μπορείτε να εντοπίσετε σημεία διαστρωμάτωσης του τοιχώματος της αρτηρίας με θρόμβωση με ασαφή αιτία ή μετά από τραυματισμό.
4. Διαταραχές αρτηρίας. Το υπερηχογράφημα δείχνει με ακρίβεια την παρουσία, το σχήμα και τη θέση των παραμορφώσεων των εξεταζόμενων αρτηριών, καθώς και την επίδραση των ανιχνευόμενων παραμορφώσεων στη ροή του αίματος.
5. Σύνδρομο χάλυβα ή σύνδρομο ληστείας-υποκλείδιας. Ο υπερηχογράφος συμβάλλει στην καθιέρωση του εντοπισμού της βλάβης, του βαθμού στένωσης της αρτηρίας, ιδιαίτερα της παραβίασης της αιμοδυναμικής.
6. Εξωτερική συμπίεση αγγείων από γειτονικά όργανα και ιστούς.
7. Συγγενείς ανωμαλίες της αγγειακής ανάπτυξης και η επίδρασή τους στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
8. Διαταραχές της φλεβικής εκροής αίματος από τον εγκέφαλο. Ο υπερηχογράφος συμβάλλει στον εντοπισμό των σημείων και των αιτίων αυτής της παθολογίας.

Αλλά ο κύριος σκοπός της υπερηχογραφικής εξέτασης των εξωκρανιακών αρτηριών του λαιμού είναι να εντοπιστούν τα πιθανά αίτια και να αποφευχθεί περαιτέρω η ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας - εγκεφαλικού ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ποιος παρουσιάζει υπερηχογράφημα των βρογχοκεφαλικών αγγείων του εξωκρανιακού τμήματος;

Ο υπερηχογράφος των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο που βρίσκεται στον αυχένα συνταγογραφείται για τα ακόλουθα παράπονα: πονοκεφάλους, ζάλη, διαλείπουσα θολή όραση, μνήμη, κινήσεις, ομιλία, εμβοές, άλματα της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης.

Η μελέτη αυτή συνιστάται επίσης να διεξάγονται περιοδικά όλα τα άτομα ηλικίας άνω των 45 ετών για να ανιχνεύσουν αρχικές αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα, ασθενείς που υποφέρουν από διαβήτη, μεταβολικό σύνδρομο, υπέρταση, εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μετά από επεμβάσεις στα αγγεία του κεφαλιού και του αυχένα.

Τι μπορεί να δείξει υπερηχογράφημα του αυχενικού αγγειακού συστήματος;

Η εξέταση με υπερήχους δείχνει στον γιατρό εάν υπάρχουν εμπόδια στα αγγεία του λαιμού που παρεμποδίζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να μετρηθεί με ακρίβεια ο τρόπος στενότητας του αυλού του επηρεαζόμενου τμήματος του σκάφους και πόσο μακριά. Καθορίζουν επίσης πόσο σταθερά είναι συνδεδεμένη μια πλάκα ή θρόμβος στο τοίχωμα του αγγείου, αν ο κίνδυνος διαχωρισμού τους είναι υψηλός. Μπορείτε να εξετάσετε με σαφήνεια την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, υπάρχουν κάποια ελαττώματα σε αυτά.

Η διάγνωση με υπερήχους προσδιορίζει αξιόπιστα τις ανωμαλίες της πορείας των αγγείων και την παραμόρφωση τους. Επιπλέον, κατά τη διεξαγωγή ενός σύγχρονου ολοκληρωμένου υπερήχου χρησιμοποιώντας τους τρόπους Doppler, εκτιμάται η μέγιστη και η ελάχιστη παροχή αίματος, οι δείκτες αντίστασης και άλλες παράμετροι που είναι απαραίτητες για την εκτίμηση της επάρκειας της παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς.

Ερμηνεία του συμπεράσματος με υπερήχους των αυχενικών αγγείων

Σε ένα τυπικό υπερηχητικό πρωτόκολλο των αγγείων του βραχιοκεφαλικού λαιμού περιγράφονται:

• τη βατότητα όλων των επιθεωρηθέντων σκαφών,
• το πάχος του συμπλόκου intima-media σε OCA και CBC,
• αγγειακή κατάσταση τοιχώματος
• την πορεία και τις παραμορφώσεις των αιμοφόρων αγγείων
• αν υπάρχουν παραβιάσεις του αυλού, τότε περιγράψτε λεπτομερώς το μέγεθος της στένωσης, την επίδρασή της στη ροή του αίματος,
• τη διάμετρο των σπονδυλικών αρτηριών,
• τύπος ροής αίματος στην αρτηρία,
• δείκτες ταχύτητας και δείκτες αντίστασης στην κοινή καρωτίδα, εσωτερική καρωτίδα, σπονδυλική και υποκλείδια αρτηρίες,
• κατάσταση των σφαγιτιδικών και σπονδυλικών φλεβών.

Τα υγιή σκάφη πρέπει να είναι εντελώς ευπρόσιτα, να πηγαίνουν κατευθείαν. Τα εσωτερικά και μεσαία στρώματα θα πρέπει να διακρίνονται σαφώς στο τοίχωμα του αγγείου, τα οποία εμφανίζονται ως υπερεχειοϊκές και υποχωμοϊκές παράλληλες ζώνες. Μετρούν το πάχος του συμπλέγματος intima-media. Σε υγιή αγγεία, ο τύπος του IMT σε PGS δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,12 cm και στο OCA 0,10 cm. Το μέγεθος του μεγάλου έσω μέσου δείχνει αρχικά σημάδια αγγειακής αθηροσκλήρωσης. Εάν το ΤΙΜ είναι μεγαλύτερο από 0,15 cm, τότε θεωρείται ήδη μια αθηροσκληρωτική πλάκα. Όταν ανιχνευθεί, το μεταγραφικό υπερηχογράφημα περιέχει απαραιτήτως τη δομή πλάκας, το μήκος, τον βαθμό στένωσης του αυλού του αγγείου και την αιμοδυναμική σημασία της στένωσης.

Η διάμετρος των ζευγαρωμένων δοχείων αξιολογείται - δεν πρέπει να είναι πολύ διαφορετική. Ένας σημαντικός ρόλος στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο διαδραματίζεται από τη διάμετρο των σπονδυλικών αρτηριών. Θεωρείται φυσιολογικό όταν το μέγεθος είναι από 3,0 έως 4,0 mm. Οι αρτηρίες με διάμετρο 2,0 έως 2,9 mm θεωρούνται αναπτυξιακή επιλογή και λιγότερο από 2,0 mm ονομάζονται υποπλασία. Εάν η διάμετρος είναι από 4,1 έως 4,9 mm, τότε αυτή είναι επίσης μια έγκυρη επιλογή ανάπτυξης. Αλλά αν η διάμετρος της σπονδυλικής αρτηρίας σε οποιαδήποτε πλευρά είναι μεγαλύτερη από 5,0 mm, τότε αυτό θεωρείται παθολογική επέκταση.

Εκτός από την αξιολόγηση των ανατομικών και μορφολογικά χαρακτηριστικά των αρτηριών στις παραμέτρους πρωτόκολλο υπερήχων λαιμό κάνει τη ροή του αίματος, όπως μέγιστη ταχύτητα συστολικής, ελάχιστη διαστολική ταχύτητα, και την αναλογία αυτών των ταχυτήτων ως ένα δείκτη αντίστασης. Αξιολογήστε τις αλλαγές στις παραμέτρους αυτές καθ 'όλη τη πορεία του σκάφους, αν υπάρχουν παραμορφώσεις, στένωση ή απόφραξη.

Οι σφαγιτιδικές φλέβες στο εγκάρσιο τμήμα έχουν συνήθως οβάλ σχήμα και συμπιέζονται εύκολα με ελαφρά πίεση. Εάν δεν συμπιέζονται, αυτό υποδηλώνει την ύπαρξη θρόμβου αίματος στον αυλό τους. Στον αυλό των φλεβών μπορούν να φανούν βαλβίδες.

Η φυσιολογική πορεία των φλεβών, καθώς και οι αρτηρίες, πρέπει να είναι ευθεία, η διάμετρος ομοιόμορφη καθ 'όλη τη διάρκεια. Κανονικά, η διάμετρος των σφαγιτιδικών φλεβών δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από την τριπλή διάμετρο της αντίστοιχης καρωτιδικής αρτηρίας. Η διάμετρος των σπονδυλικών φλεβών στο κανονικό δεν υπερβαίνει τα 2,5 mm. Η ροή αίματος στις φλέβες του αυχένα πρέπει να συγχρονίζεται με την πράξη της αναπνοής. Η μέγιστη ταχύτητα στην σπονδυλική φλέβα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 cm / s.

Υπερηχογραφικά σημάδια των κύριων ανιχνευόμενων παθολογιών

Αθηροσκληρωτική αλλοίωση των αγγείων του αυχένα

Οι κύριες αιτίες της εξασθένησης της αγγειακής διαπερατότητας είναι οι περισσότερες φορές η αθηροσκλήρωση ή η θρόμβωση. Αυτά οδηγούν σε στένωση ή απόφραξη του αυλού του αγγείου. Η στένωση είναι η ελλιπής συστολή του αυλού. Η απόφραξη ονομάζεται πλήρης απόφραξη του αυλού του αγγείου σε οποιαδήποτε θέση, με αποτέλεσμα το αίμα να μην μπορεί να περάσει περαιτέρω. Στο λαιμό των αθηρωματικών πλακών συχνά σχηματίζονται κατά τη διακλάδωση της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας, το στόμιο της σπονδυλικής αρτηρίας, σιφόνι εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, το στόμιο του υποκλείδιας αρτηρίας. Οι γιατροί γνωρίζουν αυτά τα χαρακτηριστικά και επομένως δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην εξέταση αυτών των συγκεκριμένων θέσεων.

Καρωτιδική στένωση σε υπερήχους

Οι αρχικές εκδηλώσεις της αθηροσκλήρωσης χαρακτηρίζονται από αύξηση του πάχους του συμπλέγματος μέσα σε μέσον από 1,0 έως 1,5 mm. Εάν το πάχος αυτών των στρωμάτων είναι μεγαλύτερο από 1,5 mm, τότε μιλάνε ήδη για μια πλάκα. Κατά τη διάρκεια του υπερήχου, η πλάκα μπορεί να φαίνεται τελείως διαφορετική στην οθόνη. Είναι ομοιογενείς και ετερογενείς, υπερεχειοειδείς, υποχωρικές και ισοηλεκτρικές. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες με μια ανώμαλη επιφάνεια που είναι ετερογενείς σε δομή θεωρούνται οι πλέον δυσμενείς. Έχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Όταν πρόκειται για στένωση της αρτηρίας, ο γιατρός μετράει το βαθμό στένωσης του αγγείου στο διαμήκη ή εγκάρσιο τμήμα του αγγείου, μετρά την έκταση της βλάβης. Οι πλάκες μήκους έως 1,5 cm θεωρούνται τοπικές και περισσότερο παρατεταμένες. Αυτή η παράμετρος είναι απαραίτητη για την εκτίμηση της σημασίας των βλαβών και των σχεδιαστικών τακτικών θεραπείας.

Αρτηριακή θρόμβωση

Η αρτηριακή θρόμβωση διαφέρει από την αρτηριοσκλήρωση, κατά κανόνα, από τις ακόλουθες υπερηχογραφικές ενδείξεις:

• περισσότερη απόφραξη από την στένωση επικρατεί,
• το μήκος της βλάβης είναι μεγαλύτερο,
• πιο συχνά, σχετικώς ομοιογενής ηχογένεια των ενδοαυλικών σχηματισμών, η ηχογένεια ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της θρόμβωσης,
• στην περιοχή της αρχής της απόφραξης - η επιφάνεια είναι επίπεδη,
• με την μακροχρόνια ύπαρξη αρτηριακής υποπλασίας θρόμβωσης αναπτύσσεται.

Διαταραχές αρτηρίας

Οι παραμορφώσεις είναι οι δεύτερες συχνότερες αλλαγές στα αγγεία της τραχηλικής περιοχής μετά από αθηροσκλήρωση. Μπορεί να είναι συγγενείς ή αποκτημένες. Σε παιδιά κάτω των 18 ετών, οι παραμορφώσεις θεωρούνται παραλλαγή του κανόνα. Τα παιδιά γεννιούνται με ένα μικρό λαιμό και τα αγγεία έχουν το ίδιο μήκος όπως και στους ενήλικες και έτσι «ταιριάζουν» στο λαιμό, έχουν διαφορετικές καμπύλες και παραμορφώσεις. Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης του ίδιου του αυχένα, τα αγγεία ισοπεδώνονται και αποκτούν μια ευθύγραμμη πορεία. Σε ηλικιωμένους κάτω από την επίδραση των σταγόνων της αρτηριακής πίεσης, τα αγγεία τεντώνονται και μπορούν να γίνουν και πάλι πτυχωτά.
Υπάρχουν οι εξής τύποι παραμόρφωσης στη μορφή:

• οι στρεβλώσεις είναι παραμορφώσεις με γωνία μεγαλύτερη από 90 μοίρες, έχουν σχήμα C και S,
• κάμψεις - παραμορφώσεις με γωνία 90 μοίρες ή λιγότερο, έχουν τη χειρότερη επίδραση στη ροή του αίματος, καθώς οδηγούν σε στένωση του αυλού στο σημείο της καμπής.
• Οι βρόχοι είναι διαμορφώσεις κυκλικής αρτηρίας, συχνά συγγενείς.

Με υπερήχους, κατά κανόνα, η πορεία του σκάφους είναι σαφώς ορατή και δεν είναι δύσκολο για τον γιατρό να καθορίσει τον τύπο της παραμόρφωσης, τη θέση του, το μέγεθος της γωνίας.

Μη ειδικευμένη αορτοστεγή (ασθένεια Takayasu)

Σε αντίθεση με την αθηροσκλήρωση, η οποία επηρεάζει περισσότερους άντρες, η νόσος του Takayasu είναι πιο συχνή στις νεαρές γυναίκες. Το κύριο σημάδι υπερήχων της βλάβης των καρωτιδικών αρτηριών είναι η ανομοιογενής, διάχυτη, υπερουχοϊκή πάχυνση του τοιχώματος της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Ταυτόχρονα, σε αντίθεση με την αθηροσκλήρωση, η πάχυνση είναι κυκλική, δηλαδή, επηρεάζει όλα τα τοιχώματα του αγγείου. Γίνεται δύσκολο να διακρίνουμε μεμονωμένα στρώματα στον τοίχο.

Μεταβολική Αγγειοπάθεια

Η μεταβολική αγγειοπάθεια είναι ένα σύμπλεγμα δομικών αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα των αρτηριών που προκαλείται από διάφορες μεταβολικές διαταραχές. Συχνά εμφανίζεται σε ασθενείς με διαβήτη. Ταυτόχρονα, στο τοίχωμα του αγγείου είναι ορατά μικρά διακεκομμένα φωτεινά υποκειμενικά εγκλείσματα. Μεταβολές στα φασματικά χαρακτηριστικά της ροής αίματος είναι χαρακτηριστικές: η αύξηση των δεικτών αντοχής στην εγγύς αρτηρία, ανιχνεύεται μείωση της ταχύτητας στο απομακρυσμένο τμήμα.

Αραιική ανατομή

Η ανατομή αναφέρεται στον τοπικό διαχωρισμό του τοίχου ως αποτέλεσμα του σχίσιμου του. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει λόγω τραυματισμού. Στο σημείο της ανατομής, αποκολλάται το ανώτερο στρώμα του αγγειακού τοιχώματος, αρχίζει να πέφτει το αίμα κάτω από αυτό και η θρόμβωση σχηματίζοντας ένα αιμάτωμα. Με υπερηχογράφημα, ο γιατρός βλέπει ένα στρωματοποιημένο τοίχο με κινητό έμβολο ή την παρουσία ενός δεύτερου αυλού του αγγείου με την κυκλοφορία του αίματος.

Εγκεφαλική φλεβική κυκλοφορία

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι που παραβιάζουν την εκροή αίματος από τον εγκέφαλο. Ένα μεταγραφικό υπερηχογράφημα μπορεί να περιέχει τα ακόλουθα κριτήρια που υποδηλώνουν μια στάση φλεβικού αίματος στον εγκέφαλο:

• μια αύξηση στη διάμετρο της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας (περισσότερες από τρεις διαμέτρους της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας) ως αποτέλεσμα της συμπίεσής της στην εγγύς ή ανεπάρκεια της βαλβίδας,
• μειωμένη διάμετρος της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας ως αποτέλεσμα συγγενούς υποπλασίας ή συμπίεσης,
• αμφίδρομη ροή (αναρροή) στη φλέβα ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας βαλβίδας,
• η αύξηση της ταχύτητας ροής του αίματος στην εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα είναι μεγαλύτερη από 70 cm / s, στην σπονδυλική στήλη - 30 cm / s,
• έλλειψη ροής αίματος στην εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα (θρόμβωση),
• μια αύξηση στη διάμετρο του αυλού της σπονδυλικής φλέβας μεγαλύτερη από 2,5 mm στον σπονδυλικό σωλήνα,
• συμπίεση της σπονδυλικής φλέβας: ανομοιογενής διάμετρος, τοξοειδής πορεία ή επιτάχυνση της ροής αίματος στο σημείο συμπίεσης.

Συμπέρασμα

Η υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του αυχένα είναι μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει, σε σύντομο χρονικό διάστημα, να εντοπίζονται πλήρως οι σημαντικές ασθένειες των βραχοεκεφαλικών αγγείων χωρίς σοβαρές συνέπειες. Αυτή η έρευνα συμβάλλει στην έγκαιρη και έγκαιρη συνταγογράφηση της επακόλουθης κατάλληλης θεραπείας για την πρόληψη των κυκλοφορικών διαταραχών σε ένα από τα πιο σημαντικά όργανα του ανθρώπινου σώματος - στον εγκέφαλο.