Γιατί εμφανίζεται οίδημα του εγκεφάλου στα παιδιά;

Το εγκεφαλικό οίδημα στα παιδιά είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία υπάρχει υπερβολική συσσώρευση υγρού στα εγκεφαλικά κύτταρα και στον ενδοκυτταρικό χώρο. Έτσι, υπάρχει αύξηση στον όγκο του εγκεφάλου, με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, πεθαίνουν τα εγκεφαλικά κύτταρα. Σε περίπτωση πρόωρης παροχής ιατρικής περίθαλψης με απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ο ασθενής μπορεί να είναι θανατηφόρος. Αυτή η σοβαρή παθολογία απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Χαρακτηριστικό πρήξιμο του εγκεφάλου

Υπάρχουν 2 τύποι εγκεφαλικού οιδήματος - αυτό είναι τοπικό και γενικευμένο οίδημα. Το τοπικό ή περιφερειακό οίδημα χαρακτηρίζεται από τους περιορισμούς μιας συγκεκριμένης περιοχής που περιβάλλει τον σχηματισμό ενός εγκεφάλου (όγκο ή αιμάτωμα). Το γενικευμένο οίδημα εκτείνεται σε ολόκληρο τον εγκέφαλο του ασθενούς.

Το οίδημα εμφανίζεται ως μια μη ειδική αντίδραση του σώματος στις επιδράσεις οποιωνδήποτε επιβλαβών παραγόντων. Ως αποτέλεσμα αυτών των παραγόντων, υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς, ενώ ο εγκέφαλος δεν τροφοδοτείται επαρκώς με οξυγόνο. Ταυτόχρονα, υπάρχει υπερβολική συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Επιπλέον, διαταράσσονται οι τύποι μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολύτη, πρωτεΐνης και ενέργειας. Επίσης, υπάρχουν παραβιάσεις της ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος, αλλαγές στην πίεση του πλάσματος. Ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης του εγκεφαλικού οιδήματος, ξεκινά η παραβίαση των υποκείμενων δομών στο μεγάλο ινιακό foramen. Εξαιτίας αυτού, διαταράσσεται η ρύθμιση της αναπνοής, της καρδιαγγειακής δραστηριότητας και της θερμορύθμισης.

Αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος

Οίδημα του εγκεφάλου στα παιδιά δεν συμβαίνει μόνο, έχει τους δικούς του λόγους. Οι κύριες αιτίες της διόγκωσης του εγκεφάλου:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• πνιγμός;
• πνιγμός?
• δηλητηρίαση ·
• διάσειση ή σύγχυση του εγκεφάλου.
• λαρυγγική στένωση στα παιδιά (ως αποτέλεσμα οξείας αναπνευστικής λοίμωξης).
• αιμάτωμα κάτω από την σκληρή μήνιγγα.
• εγκεφαλικοί όγκοι.
• άλλες οξείες μολυσματικές ασθένειες με επιπλοκές.
• υψηλή θερμοκρασία στα παιδιά (υπερθερμία) με λοιμώξεις, θερμό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• σοβαρές ασθένειες όπως η επιληψία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η νεφρική ανεπάρκεια και η ηπατική ανεπάρκεια.
• σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.
• αναφυλακτικό σοκ.
• στα νεογέννητα, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου, τραύμα γέννησης στον εγκέφαλο, παρατεταμένη εργασία ή σοβαρή κύηση στη μητέρα μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του εγκεφάλου του μωρού.
• το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο παρεμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο εξαιτίας της απόφραξης του αγγείου με θρόμβο αίματος και το πρήξιμο στον εγκέφαλο.
• αιμορραγίες στην κρανιακή κοιλότητα λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία.
• απότομη μεταβολή της ατμοσφαιρικής πίεσης.

Επιπλέον, εγκεφαλικό οίδημα σε παιδιά, όπως και σε ενήλικες, συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση στο κρανίο. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί εγκεφαλικό οίδημα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις με νωτιαία αναισθησία ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, η οποία συνοδεύτηκε από μεγάλη απώλεια αίματος.

Συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος

Ανάλογα με πολλούς παράγοντες, τα συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί να είναι διαφορετικά. Το τοπικό οίδημα εκδηλώνεται με μεμονωμένα συμπτώματα και το γενικευμένο οίδημα μπορεί αργά να αυξηθεί και ο αριθμός των συμπτωμάτων αυξάνεται σταδιακά.

Το εγκεφαλικό οίδημα εκδηλώνεται συχνότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. γενική κακουχία και αδυναμία, κόπωση και υπνηλία.
2. σοβαροί πονοκέφαλοι και ζάλη.
3. λιποθυμία.
4. ναυτία και έμετο.
5. την πιθανή όραση και τον αποπροσανατολισμό στο διάστημα.
6. βλάβη της ομιλίας και της μνήμης.
7. δυσκολία στην αναπνοή.
8. μυϊκοί σπασμοί.
9. σε βρέφη και παιδιά κάτω του 1 έτους, η περιφέρεια της κεφαλής μπορεί να αυξηθεί και, λόγω της μετατόπισης των οστών, το άνοιγμα των φαντανέλων μετά το κλείσιμό τους θα αυξηθεί.

Η εμφάνιση τέτοιων σημείων θα πρέπει να αποτελεί τον λόγο για επείγουσα έκκληση για ιατρική βοήθεια. Διαφορετικά, το πρήξιμο του εγκεφάλου μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Δυστυχώς, με το εγκεφαλικό οίδημα στα νεογέννητα, η διάγνωση των συμπτωμάτων είναι περίπλοκη.

Επιπλοκές του οιδήματος

Οίδημα του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες. Πιο συχνά, οι επιδράσεις του οιδήματος είναι σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή διαταραχής της ψυχικής και πνευματικής δραστηριότητας του παιδιού, εξασθενημένη λειτουργία της όρασης, ακοής, εξασθενημένο συντονισμό και κινητικές λειτουργίες του σώματος. Ως αποτέλεσμα, η αναπηρία μπορεί να συμβεί, και σε σοβαρές περιπτώσεις, το πρήξιμο του εγκεφάλου είναι θανατηφόρο για το παιδί.

Θεραπεία οίδημα

Το εγκεφαλικό οίδημα, ανάλογα με την αιτία της οποίας προκλήθηκε, αντιμετωπίζεται διαφορετικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία μπορεί να εξαφανιστεί μόνη της, χωρίς εξωτερική παρέμβαση. Αυτό συμβαίνει εάν το οίδημα προκλήθηκε από αιφνίδια μεταβολή της ατμοσφαιρικής πίεσης ή ελαφρά διάσειση. Σε άλλες περιπτώσεις απαιτείται θεραπεία.

Η θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος πρέπει καταρχάς να στοχεύει στην αποκατάσταση του οξυγόνου σε επαρκείς ποσότητες, χωρίς τις οποίες τα κύτταρα του εγκεφάλου δεν μπορούν να κάνουν.

Υπάρχουν τέτοιες μέθοδοι θεραπείας εγκεφαλικού οιδήματος:

• φαρμακευτική θεραπεία (λήψη φαρμάκων για τη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης), φάρμακα κατά των μολύνσεων,
• η εισαγωγή οξυγόνου στο αίμα του ασθενούς, η οποία είναι απαραίτητη για τραυματική βλάβη του εγκεφάλου (θεραπεία οξυγόνου).
• μέθοδος υποθερμίας - η επίδραση του κρύου αποκαθιστά τον φυσιολογικό μεταβολισμό.
• στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη, αλλά αυτή η μέθοδος είναι η πιο επικίνδυνη για τον ασθενή.

Συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος και θεραπεία σε παιδιά

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια μη ειδική αντίδραση στις επιδράσεις διαφόρων βλαπτικών παραγόντων (τραύμα, υποξία, δηλητηρίαση κ.λπ.), που εκδηλώνεται με υπερβολική συσσώρευση υγρού στον ιστό του εγκεφάλου και αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Όντας ουσιαστικά αμυντική αντίδραση, το πρήξιμο του εγκεφάλου, με καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να είναι ο κύριος λόγος για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς και ακόμη και του θανάτου.

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε τις κύριες αιτίες και τα συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος στα παιδιά, πώς να αντιμετωπίζετε το εγκεφαλικό οίδημα στα παιδιά και ποια προληπτικά μέτρα μπορείτε να λάβετε για να προστατεύσετε το παιδί σας από αυτή την ασθένεια.

Θεραπεία εγκεφαλικού οιδήματος στα παιδιά

Θεραπευτικά μέτρα για την εισαγωγή στο νοσοκομείο, είναι στην πληρέστερη και ταχεία ανάκαμψη των κύριων ζωτικών λειτουργιών. Αυτό συμβαίνει κυρίως ομαλοποίηση της πιέσεως του αίματος (ΒΡ) και τον όγκο του αίματος (CBV), εξωτερική αναπνοή και την ανταλλαγή αερίων, καθώς και αρτηριακή υπόταση, υποξία, υπερκαπνία είναι δευτερεύουσες επιβλαβείς παράγοντες επιβαρυντικών πρωτογενή βλάβη στον εγκέφαλο.

Γενικές αρχές εντατικής θεραπείας ασθενών με οίδημα του εγκεφάλου:

IVL Θεωρείται σκόπιμο να διατηρηθεί το PaO2 σε επίπεδο 100-120 mm Hg. με μέτρια υποκαπνία (PaCO2 - 25-30 mm Hg), δηλ. εκτελέστε μηχανικό αερισμό στη λειτουργία μέτριας υπεραερισμού. Ο υπεραερισμός προλαμβάνει την ανάπτυξη της οξέωσης, μειώνει την ICP και συμβάλλει στη μείωση του όγκου του ενδοκρανιακού αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε μικρές δόσεις μυοχαλαρωτικών που δεν προκαλούν πλήρη χαλάρωση, για να παρατηρήσετε την ανάκτηση της συνείδησης, την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων ή εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων.

Το Osmodiuretiki χρησιμοποιείται για να διεγείρει τη διούρηση αυξάνοντας την ωσμωτικότητα του πλάσματος, με αποτέλεσμα το υγρό από τον ενδοκυτταρικό και τον παρενθετικό χώρο να περνά στην κυκλοφορία του αίματος. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται μαννιτόλη, σορβιτόλη και γλυκερόλη. Επί του παρόντος, η μαννιτόλη είναι από τα πιο αποτελεσματικά και κοινά φάρμακα στη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος. διαλύματα μαννιτόλης (10, 15 και 20%) έχουν μια έντονη διουρητική δράση, μη-τοξικά, δεν εισέρχονται σε μεταβολικές διεργασίες, ουσιαστικά δεν διαπερνούν το ΒΒΒ και άλλων κυτταρικών μεμβρανών. Αντενδείξεις για το διορισμό της μαννιτόλης είναι οξεία σωληναριακή νέκρωση, ανεπάρκεια BCC, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Η μαννιτόλη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τη βραχυπρόθεσμη μείωση της ICP. Η υπερβολική προσθήκη μπορεί να παρατηρηθεί επαναλαμβανόμενες εγκεφαλικό οίδημα, η διατάραξη του νερού και της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και της ανάπτυξης των υπερωσμωτικό κατάσταση, απαιτώντας σταθερή δείκτες παρακολούθησης πλάσματος οσμωτική αίματος. Η χρήση μαννιτόλης απαιτεί τον ταυτόχρονο έλεγχο και αναπλήρωση του BCC στο επίπεδο της νορβιολεμμίας. Κατά τη θεραπεία της μαννιτόλης, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

• χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.
• χορηγούν το φάρμακο όχι περισσότερο από κάθε 6-8 ώρες.
• διατηρήστε την ωσμωτικότητα του ορού κάτω από τα 320 m Osm / l.

Η ημερήσια δόση της μαννιτόλης για βρέφη - 5-15 g, οι νεότερες ηλικιακές ομάδες - 15-30 g, η παλαιότερη - 30-75, η διουρητική επίδραση είναι πολύ καλή, αλλά εξαρτάται από το ρυθμό έγχυσης, έτσι ώστε η υπολογισθείσα δόση θα πρέπει να χορηγείται σε διάστημα 10 -20 λεπτά Η ημερήσια δόση (0,5-1,5 g ξηράς ύλης / kg) θα πρέπει να διαιρεθεί σε 2-3 ενέσεις.

Η σορβιτόλη (διάλυμα 40%) έχει σχετικά μικρή διάρκεια, το διουρητικό αποτέλεσμα δεν είναι τόσο έντονο με αυτό της μαννιτόλης. Σε αντίθεση με τη μαννιτόλη, η σορβιτόλη μεταβολίζεται στο σώμα με παραγωγή ενέργειας ισοδύναμη με τη γλυκόζη. Οι δόσεις είναι οι ίδιες με τη μαννιτόλη.

Γλυκερόλη - τριατομική αλκοόλη - αυξάνει την οσμωτικότητα του πλάσματος και χάρη σε αυτό παρέχει την αφυδάτωση. Η γλυκερόλη είναι μη τοξική, δεν διεισδύει μέσω του BBB και ως εκ τούτου δεν προκαλεί φαινόμενο ανάκρουσης. Ενδοφλέβια χορήγηση 10% γλυκερόλης σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή από του στόματος (εν απουσία της παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα) χρησιμοποιείται. Αρχική δόση 0,25 g / kg. άλλες συστάσεις είναι οι ίδιες με τη μαννιτόλη.

Μετά την παύση της osmodiuretikov παρατηρείται συχνά το φαινόμενο της «ανάκρουση» (λόγω της ικανότητας osmodiuretikov διαπεράσει το διακυτταρικό χώρο του εγκεφάλου και προσελκύουν νερό) με αυξημένη πίεση ΕΝΥ ανωτέρω βασικής γραμμής. Σε κάποιο βαθμό, η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής μπορεί να αποφευχθεί με έγχυση λευκωματίνης (10-20%) σε δόση 5-10 ml / kg / ημέρα.

Τα σαουρητικά έχουν αφυδατικό αποτέλεσμα εμποδίζοντας την επαναπορρόφηση νατρίου και χλωρίου στα σωληνάρια των νεφρών. Το πλεονέκτημά τους είναι η ταχεία έναρξη της δράσης και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η αιμοσυγκέντρωση, η υποκαλιαιμία και η υπονατριαιμία. Η φουροσεμίδη χρησιμοποιείται σε δόσεις 1-3 (σε σοβαρές περιπτώσεις μέχρι 10) mg / kg αρκετές φορές την ημέρα για να συμπληρώσει το αποτέλεσμα της μαννιτόλης. Επί του παρόντος, υπάρχουν πειστικά στοιχεία υπέρ της έντονης συνεργίας μεταξύ φουροσεμίδης και μαννιτόλης.

Κορτικοστεροειδή. Ο μηχανισμός δράσης δεν είναι πλήρως κατανοητός, ίσως η ανάπτυξη του οιδήματος να παρεμποδίζεται λόγω του αποτελέσματος σταθεροποίησης της μεμβράνης, καθώς και της αποκατάστασης της περιφερειακής ροής αίματος στην περιοχή του οιδήματος. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατόν και να συνεχίζεται για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Υπό την επίδραση των κορτικοστεροειδών, η ομαλή διαπερατότητα των εγκεφαλικών αγγείων κανονικοποιείται.

Η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται ως εξής: αρχική δόση 2 mg / kg, μετά από 2 ώρες -1 mg / kg, στη συνέχεια κάθε 6 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας - 2 mg / kg. τότε 1 mg / kg / ημέρα για μια εβδομάδα. Πιο αποτελεσματικό στο αγγειογενετικό εγκεφαλικό οίδημα και αναποτελεσματικό στην κυτταροτοξικότητα.

Τα βαρβιτουρικά μειώνουν το εγκεφαλικό οίδημα, αναστέλλουν την επιληπτική δραστηριότητα και έτσι αυξάνουν τις πιθανότητες επιβίωσης. Δεν μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε με αρτηριακή υπόταση και όχι με αναπλήρωση BCC. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η υποθερμία και η αρτηριακή υπόταση λόγω της μείωσης της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης, η οποία μπορεί να προληφθεί με τη χορήγηση ντοπαμίνης. Η μείωση της ICP ως αποτέλεσμα της επιβράδυνσης του ρυθμού μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο εξαρτάται άμεσα από τη δόση του φαρμάκου. Μία προοδευτική μείωση του μεταβολισμού αντικατοπτρίζεται στο EGG με τη μορφή μιας ελάττωσης στο πλάτος και τη συχνότητα των βιο-δυναμικών. Έτσι, η επιλογή της δόσης των βαρβιτουρικών διευκολύνεται στο πλαίσιο της συνεχούς παρακολούθησης του EEG. Συνιστώμενες αρχικές δόσεις - 20-30 mg / kg. θεραπεία συντήρησης - 5-10 mg / kg / ημέρα. Κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας χορήγησης μεγάλων δόσεων βαρβιτουρικών, οι ασθενείς θα πρέπει να υπόκεινται σε συνεχή και προσεκτική παρατήρηση. Στο μέλλον, το παιδί μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα της εξάρτησης από τα ναρκωτικά (σύνδρομο στέρησης), που εκφράζεται από υπερδιέγερση και ψευδαισθήσεις. Συνήθως αποθηκεύονται όχι περισσότερο από 2-3 ημέρες. Για να μειωθούν αυτά τα συμπτώματα, μπορούν να συνταγογραφηθούν μικρές δόσεις ηρεμιστικών φαρμάκων (διαζεπάμη - 0,2 mg / kg, φαινοβαρβιτάλη - 10 mg / kg).

Η υποθερμία μειώνει τον ρυθμό των μεταβολικών διεργασιών στον ιστό του εγκεφάλου, έχει προστατευτικό αποτέλεσμα στην εγκεφαλική ισχαιμία και σταθεροποιητική επίδραση στα ενζυμικά συστήματα και τις μεμβράνες. Η υποθερμία δεν βελτιώνει τη ροή του αίματος και μπορεί να το μειώσει ακόμη και αυξάνοντας το ιξώδες του αίματος. Επιπλέον, συμβάλλει στην αύξηση της επιδεκτικότητας σε βακτηριακή λοίμωξη.

Για την ασφαλή χρήση της υποθερμίας, είναι απαραίτητο να εμποδιστεί η αμυντική απόκριση του οργανισμού στην ψύξη. Ως εκ τούτου, η ψύξη θα πρέπει να διεξάγεται υπό συνθήκες πλήρους χαλάρωσης με τη χρήση φαρμάκων που εμποδίζουν την εμφάνιση ρίψεων, την ανάπτυξη υπερμεταβολισμού, αγγειοσυστολής και διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με βραδεία ενδοφλέβια χορήγηση νευροληπτικών, για παράδειγμα, αμινοαζίνης σε δόση 0,5-1,0 mg / kg.

Για να δημιουργηθεί υποθερμία, η κεφαλή (κρανιοεγκεφαλική) ή το σώμα (γενική υποθερμία) καλύπτεται από φυσαλίδες πάγου και τυλίγεται σε υγρά φύλλα. Ακόμα πιο αποδοτική είναι η ψύξη με ανεμιστήρες ή με τη βοήθεια ειδικών συσκευών.

Εκτός από την παραπάνω ειδική θεραπεία, θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για τη διατήρηση της επαρκούς αιμάτωσης του εγκεφάλου, της συστηματικής αιμοδυναμικής, του KOS και της ισορροπίας του νερού-ηλεκτρολύτη. Είναι επιθυμητό να διατηρείται το ρΗ σε επίπεδο 7,3-7,6 και PaO2 σε επίπεδο 100-120 mm Hg.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνδυασμένη θεραπεία με τη χρήση παρασκευασμάτων ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου και βελτιωτικών ρεολογία του αίματος (Cavintonum, Trental), αναστολείς των πρωτεολυτικών ενζύμων (contrycal, gordoks) σκευάσματα, σταθεροποιητικά κυτταρικές μεμβράνες και angioprotectors (Dicynonum, troksevazin, Ascorutinum).

Μέσα για τη θεραπεία του οιδήματος του εγκεφάλου στα παιδιά

Προκειμένου να ομαλοποιηθούν οι μεταβολικές διεργασίες στους νευρώνες του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται νούτροπες - νοοτροπίλη, πιρακετάμη, αμναλονόνη, εγκεφαλοσίνη, παντομάμη.

Η πορεία και το αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επάρκεια της τρέχουσας θεραπείας με έγχυση. Η ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος είναι πάντα επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς. Οίδημα ή συμπίεση των ζωτικών κέντρων του κορμού είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου. Η συμπίεση του στελέχους του εγκεφάλου είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, επειδή σε μικρότερη ηλικία, υπάρχουν συνθήκες φυσικής αποσυμπίεσης λόγω της αύξησης της χωρητικότητας του υποαραχνοειδούς χώρου, της συμμόρφωσης των ράμματα και των ελατηρίων. Ένα από τα πιθανά αποτελέσματα του οιδήματος είναι η ανάπτυξη μετα-υποξικής εγκεφαλοπάθειας με σύνδρομο αποφλοιώσεως ή πείνας. Μια δυσμενή πρόγνωση είναι η εξαφάνιση της αυθόρμητης δραστηριότητας στο EEG. Στην κλινική - τονωτικό ακαμψία απεγκεφαλισμού σπασμούς τύπου, αντανακλαστικό του στόματος επέκταση αυτοματισμό αντανακλαστικές ζώνες ξεθωριάσει εμφάνιση των βρεφών ηλικίας αντανακλαστικά.

Συγκεκριμένες μολυσματικές επιπλοκές - μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγειο-εγκεφαλίτιδα, που επιδεινώνουν σοβαρά την πρόγνωση, αποτελούν μεγάλη απειλή.

Συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος στα παιδιά

Υπάρχουν διάφορες ομάδες παιδιών με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης OGM. Αυτά είναι, πάνω απ 'όλα, μικρά παιδιά από 6 μηνών έως 2 ετών, ειδικά με νευρολογικές διαταραχές. Οι εγκεφαλικές αντιδράσεις και το εγκεφαλικό οίδημα παρατηρούνται επίσης συχνότερα σε παιδιά με αλλεργική προδιάθεση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαφοροποιηθούν τα κλινικά σημεία του εγκεφαλικού οιδήματος και τα συμπτώματα της υποκείμενης παθολογικής διαδικασίας. Η εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί να υποτεθεί εάν υπάρχει εμπιστοσύνη ότι η πρωταρχική εστίαση δεν προχωρά και ο ασθενής αναπτύσσεται και αυξάνει τα αρνητικά νευρολογικά συμπτώματα (εμφάνιση επιληπτικής κατάστασης και, υπό το πρίσμα αυτό, κατάθλιψη του νου ακόμα και κωματώδη).

Όλα τα συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:

• συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP).
• διάχυτη ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων.
• εξάρθρωση των δομών του εγκεφάλου.

Η κλινική εικόνα λόγω της αύξησης της ICP έχει διάφορες εκδηλώσεις ανάλογα με τον ρυθμό αύξησης. Η αύξηση της ICP συνήθως συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: κεφαλαλγία, ναυτία και / ή έμετο, υπνηλία και αργότερα σπασμούς. Συνήθως, οι πρώτοι σπασμοί που εμφανίζονται είναι κλωνικοί ή τονικοκλονικοί. χαρακτηρίζονται από συγκριτική βραχεία διάρκεια και πολύ ευνοϊκό αποτέλεσμα. Με τις παρατεταμένες επιληπτικές κρίσεις ή την συχνή επανάληψή τους, αυξάνεται η ποσότητα του τονικού συστατικού και επιδεινώνεται η ασυνείδητη κατάσταση. Ένα πρώιμο αντικειμενικό σύμπτωμα της αύξησης της ICP είναι μια πληθώρα φλεβών και πρήξιμο των οπτικών νευρικών δίσκων. Ταυτόχρονα ή κάπως αργότερα εμφανίζονται ραδιογραφικά σημάδια ενδοκρανιακής υπέρτασης: αύξηση του προτύπου των ψηφιακών εντυπώσεων, αραίωση των οστών των θόλων.

Με μια ταχεία αύξηση στην ICP, ο πονοκέφαλος έχει τη φύση της αψίδας, ο εμετός δεν φέρνει ανακούφιση. Υπάρχουν μηνίγγων συμπτώματα, αύξηση των αντανακλαστικών των τενόντων, υπάρχουν διαταραχές του κοινού κινητικού νεύρου, αύξηση της περιμέτρου του κρανίου (το δεύτερο έτος της ζωής), τα ζάρια στην ψηλάφηση του κρανίου λόγω της απόκλισης των αρθρώσεων, σε βρέφη - το άνοιγμα ενός μεγάλου κρανίου, κατασχέσεις κλείσει νωρίτερα.

Το σύνδρομο της διάχυτης ανάπτυξης νευρολογικών συμπτωμάτων αντανακλά τη σταδιακή εμπλοκή των δομών της φλοιώδους, τότε υποφλοιώδους και τελικά της στεφανιαίας στη παθολογική διαδικασία. Με το πρήξιμο των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, η συνείδηση ​​διαταράσσεται και εμφανίζονται γενικευμένες κλονικές σπασμοί. Η εμπλοκή των υποκριτικών και βαθιών δομών συνοδεύεται από ψυχοκινητική διέγερση, υπερκινητικότητα, την εμφάνιση των αντανακλαστικών πρόσκρουσης και προστασίας και την αύξηση της τονικής φάσης των επιληπτικών παροξυσμών.

Η εξάρθρωση των δομών του εγκεφάλου συνοδεύεται από την ανάπτυξη σημείων διείσδυσης: ο ανώτερος - μεσαύρος στην κοπτική του παρεγκεφαλίδας και ο κατώτερος - με παραβίαση στο μεγάλο ινιανό foramen (βολβικό σύνδρομο). Τα κύρια συμπτώματα βλάβης του μεσεγκεφάλου είναι: η απώλεια συνείδησης, η μονομερής αλλαγή των μαθητών, η μυδρίαση, ο στραβισμός, η σπαστική ημιπάρεση, συχνά μονομερείς σπασμοί των εκτατών μυών. σύνδρομο οξείας προμηκικά υποδεικνύει προτελικά αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία συνοδεύεται από πτώση της πίεσης του αίματος, επιβραδύνοντας του καρδιακού ρυθμού και μία μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, υποτονία μυϊκή απώλεια αντανακλαστικών, διμερείς διεσταλμένες κόρες χωρίς αντίδραση στο φως, διαλείπουσα πνιγμού αναπνοή, και στη συνέχεια να σταματήσει.

Αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος στα παιδιά

Εγκεφαλικό οίδημα συμβαίνει σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη (ΤΒΙ), ενδοκρανιακή αιμορραγία, εγκεφαλική αγγειακή εμβολή και όγκους στον εγκέφαλο. Επιπλέον, διάφορες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις που οδηγούν σε εγκεφαλική υποξία, οξέωση, διαταραγμένη εγκεφαλική ροή του αίματος και liquorodynamics, αλλαγές κολλοειδή οσμωτική και υδροστατική πίεση και την κατάσταση οξέος-βάσεως μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη OGM.

Η εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος

Στην παθογένεια του εγκεφαλικού οιδήματος, υπάρχουν 4 κύριοι μηχανισμοί:

Είναι συνέπεια της επίπτωσης των τοξινών στα κύτταρα του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα τη διάσπαση του κυτταρικού μεταβολισμού και τη διαταραχή της μεταφοράς ιόντων σε κυτταρικές μεμβράνες. Η διαδικασία εκφράζεται στην απώλεια του κυττάρου κυρίως του καλίου και την αντικατάστασή του με νάτριο από τον εξωκυτταρικό χώρο. Σε υποξικές συνθήκες, το πυρουβικό οξύ αποκαθίσταται στο μαστικό, πράγμα που προκαλεί διάσπαση των ενζυμικών συστημάτων που είναι υπεύθυνα για την απομάκρυνση νατρίου από το κύτταρο - αναπτύσσεται ένας αποκλεισμός αντλιών νατρίου. Ένα κύτταρο εγκεφάλου που περιέχει μια αυξημένη ποσότητα νατρίου αρχίζει να συσσωρεύει ζωηρά το νερό. Η περιεκτικότητα σε γαλακτικό πάνω από 6-8 mmol / l στο αίμα που ρέει από τον εγκέφαλο υποδεικνύει το οίδημα του. Η κυτταροτοξική μορφή οίδημα είναι πάντα γενικευμένη, εξαπλώνεται σε όλα τα τμήματα, συμπεριλαμβανομένου του στελέχους, τόσο γρήγορα (μέσα σε λίγες ώρες) μπορεί να εμφανιστούν σημεία εισβολής. Παρουσιάζεται σε περίπτωση δηλητηρίασης, δηλητηρίασης, ισχαιμίας.

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου με διαταραχή του αιματοεγκεφαλικού φραγμού (BBB). Η βάση αυτού του μηχανισμού για την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος είναι οι ακόλουθοι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί: αύξηση της τριχοειδούς διαπερατότητας. αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα τριχοειδή αγγεία. συσσώρευση ρευστού στον ενδιάμεσο χώρο. Μεταβολές στη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων του εγκεφάλου συμβαίνουν ως αποτέλεσμα βλάβης στις κυτταρικές μεμβράνες του ενδοθηλίου. Η διάσπαση της ακεραιότητας του ενδοθηλίου είναι πρωταρχική, λόγω άμεσης βλάβης ή δευτερογενούς, λόγω της δράσης βιολογικά ενεργών ουσιών, όπως βραδυκινίνη, ισταμίνη, παράγωγα αραχιδονικού οξέος, ρίζες υδροξυλίου που περιέχουν ελεύθερο οξυγόνο. Όταν το τοίχωμα του αγγείου καταστραφεί, το πλάσμα αίματος μαζί με τους ηλεκτρολύτες και τις πρωτεΐνες που περιέχονται σε αυτό περνά από το αγγειακό υπόστρωμα στις περιαγγειακές ζώνες του εγκεφάλου. Η πλασμοραγία, αυξάνοντας την ογκοτική πίεση εκτός του αγγείου, συμβάλλει στην ενίσχυση της υδροφιλικότητας του εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται στο TBI, ενδοκρανιακή αιμορραγία, κλπ.

Εκδηλώνεται με μια αλλαγή στον όγκο του ιστού του εγκεφάλου και μια παραβίαση της αναλογίας εισροής και εκροής αίματος. Λόγω της δυσκολίας της εκροής των φλεβών, η υδροστατική πίεση αυξάνεται στο επίπεδο του φλεβικού γόνατος του αγγειακού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία είναι η συμπίεση μεγάλων φλεβών κορμών από έναν αναπτυσσόμενο όγκο.

Δημιουργήθηκε κατά παραβίαση της υφιστάμενης κανονικής μικρής οσμωτικής κλίσης μεταξύ της ωσμωτικότητας του εγκεφαλικού ιστού (είναι υψηλότερη) και της ωσμωτικότητας του αίματος. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης από το υδάτινο σύστημα του ΚΝΣ εξαιτίας της υπεροσολικότητας του εγκεφαλικού ιστού. Βρίσκεται σε μεταβολικές εγκεφαλοπάθειες (νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, υπεργλυκαιμία, κλπ.).

Διάγνωση εγκεφαλικού οιδήματος στα παιδιά

Σύμφωνα με τον βαθμό ακρίβειας, οι μέθοδοι διάγνωσης του εγκεφαλικού οιδήματος μπορούν να χωριστούν σε αξιόπιστες και βοηθητικές. Οι αξιόπιστες μέθοδοι περιλαμβάνουν: υπολογιστική τομογραφία (CT), τομογραφία απεικόνισης πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMR) και νευροσυνόρηση σε νεογέννητα και παιδιά κάτω του 1 έτους.

Υπολογιστική τομογραφία εγκεφαλικού οιδήματος

Η πιο σημαντική διαγνωστική μέθοδος είναι CT, η οποία εκτός από την αναγνώριση των ενδοκρανιακών αιματωμάτων και μώλωπες εστίες επιτρέπει την απεικόνιση της θέση, την έκταση και τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού οιδήματος, την ανάπτυξή της, καθώς και για να εκτιμηθεί η επίδραση των θεραπευτικών παρεμβάσεων σε επανειλημμένες μελέτες. Η τομογραφία NMR συμπληρώνει την αξονική τομογραφία, ειδικότερα, στην οπτικοποίηση μικρών δομικών αλλαγών με διάχυτη βλάβη. Η τομογραφία με NMR επιτρέπει επίσης τη διαφοροποίηση των διαφόρων τύπων εγκεφαλικού οιδήματος και, ως εκ τούτου, σωστά δημιουργούν τακτικές θεραπείας.

Βοηθητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), υπερηχοεγκεφαλογράφημα (Echo EG) neyrooftalmoskopiyu, εγκεφαλική αγγειογραφία, σαρώσεις του εγκεφάλου με τη χρήση ραδιενεργών ισοτόπων και Pneumoencephalography ραδιογραφία.

Ένας ασθενής με υποψία εγκεφαλικού οιδήματος θα πρέπει να έχει μια νευρολογική εξέταση με βάση την εκτίμηση των συμπεριφορικών αποκρίσεων, του λεκτικού-ακουστικού, του πόνου και κάποιων άλλων συγκεκριμένων αποκρίσεων, συμπεριλαμβανομένων των αντανακλαστικών του οφθαλμού και των οφθαλμών. Επιπλέον, μπορούν να εκτελεστούν πιο λεπτά δείγματα, όπως ο αιθουσαίας.

Η οφθαλμολογική εξέταση παρουσιάζει οίδημα επιπεφυκότα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και οίδημα οπτικού νεύρου. Ένας υπέρηχος του κρανίου, οι ακτίνες Χ σε δύο προεξοχές. τοπική διάγνωση για εικαζόμενη ογκομετρική ενδοκρανιακή διαδικασία, EEG και υπολογισμένη τομογραφία του κεφαλιού. Το EEG συνιστάται για την αναγνώριση σπασμών σε ασθενείς με εγκεφαλικό οίδημα, στους οποίους η σπαστική δραστηριότητα εκδηλώνεται σε υποκλινικό επίπεδο ή καταστέλλεται από τη δράση μυοχαλαρωτικών.

Διαφορική διάγνωση εγκεφαλικού οιδήματος

Η διαφορική διάγνωση εγκεφαλικού οιδήματος πραγματοποιείται με παθολογικές καταστάσεις που περιλαμβάνουν σπαστικό σύνδρομο και κώμα. Αυτά περιλαμβάνουν: τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλική αγγειακή θρομβοεμβολή, μεταβολικές διαταραχές, λοίμωξη και επιληπτική κατάσταση.

Πρήξιμο του εγκεφάλου στο νεογέννητο

Εγκεφαλικό οίδημα σε νεογέννητο είναι μια διαδικασία που προκαλείται από υπερβολική συσσώρευση υγρού στα κύτταρα και διάμεσο χώρο του εγκεφάλου σε ένα παιδί. Αυτό είναι ένα είδος προστατευτικής αντίδρασης σε απάντηση σε βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό οποιασδήποτε αιτιολογίας. Στα μικρά παιδιά, η ασθένεια έχει πολύ σοβαρές συνέπειες, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η διαδικασία στα αρχικά στάδια.

Κωδικός ICD-10

Αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος στο νεογέννητο

Οι αιτίες του εγκεφαλικού οιδήματος στα νεογέννητα προέρχονται από την παθογένεια και μπορεί να είναι τελείως διαφορετικές. Μερικές φορές η διαδικασία εξελίσσεται τόσο γρήγορα που δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία.

Το τοπικό οίδημα συμβαίνει σε μια μικρή περιοχή του εγκεφάλου και μπορεί να προκληθεί από έναν όγκο των ημισφαιρίων του εγκεφάλου ή των μηνιγγιών. Ένας τέτοιος όγκος μπορεί να πιέσει τις γειτονικές δομές του εγκεφάλου και να εξασθενήσει την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία και στη συνέχεια η διαδικασία αναπτύσσεται σύμφωνα με τον μηχανισμό της αυξανόμενης πίεσης και της διείσδυσης υγρού μέσα στα κύτταρα. Στα νεογέννητα μωρά, οι όγκοι μπορεί να είναι αποτέλεσμα της ενδομήτριας δράσης περιβαλλοντικών παραγόντων ή μπορούν να αναπτυχθούν και να αναπτυχθούν μετά τη γέννηση.

Η βλάβη του εγκεφάλου είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος στα νεογνά. Το κρανίο ενός παιδιού κατά τη γέννηση είναι πολύ εύπλαστο λόγω του γεγονότος ότι οι ραφές μεταξύ των οστών δεν είναι σφιχτά συνδεδεμένες και υπάρχουν γραμματοσειρές. Από τη μια πλευρά, βοηθά το παιδί να περάσει από το κανάλι γέννησης κατά τη γέννηση, αλλά από την άλλη πλευρά, είναι ένας πολύ σοβαρός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη βλάβης εγκεφαλικού ιστού. Κατά τη γέννηση, οι τραυματισμοί γέννησης είναι πολύ συνηθισμένοι. Μπορεί να οφείλονται σε παθολογία εκ μέρους της μητέρας, όταν η διαδικασία γέννησης δεν είναι φυσιολογική με ταχεία εργασιακή δραστηριότητα. Μπορεί επίσης να υπάρξουν παρεμβάσεις από γιατρούς στους οποίους συμβαίνουν συχνά τραυματισμοί. Σε κάθε περίπτωση, το τραύμα της γέννας μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή αιμάτωμα, και αυτό είναι μια συμπίεση εγκεφαλικού ιστού με κίνδυνο ανάπτυξης τοπικού οιδήματος.

Η αιτία της ανάπτυξης γενικευμένου οιδήματος είναι συχνότερα ισχαιμική βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου. Αν υπάρχει παθολογία της εγκυμοσύνης που εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος στις ομφάλιες φλέβες, τότε αυτό οδηγεί σε παρατεταμένη ισχαιμία όλων των ιστών του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Η πρόωρη γήρανση του πλακούντα μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή παροχή εγκεφαλικών κυττάρων με οξυγόνο, η οποία με τη σειρά του επηρεάζει την αρτηριακή πίεση. Όλα αυτά είναι πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οίδημα.

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη γενικευμένου εγκεφαλικού οιδήματος είναι η τοξική επίδραση στα φάρμακα και τις τοξικές ουσίες στα κύτταρα. Στην μήτρα, ένα παιδί μπορεί να επηρεαστεί από μια περίσσεια αλκοόλ, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη του εγκεφάλου. Αν, πριν από τη γέννηση, η μητέρα είναι μεθυσμένη, το παιδί γεννιέται με σύνδρομο αλκοόλ. Αυτή η ιδέα είναι ότι ο εγκέφαλος του παιδιού είναι πολύ ευαίσθητος στις τοξικές επιδράσεις του αλκοόλ. Ως εκ τούτου, η συστηματική επίδραση μιας μεγάλης ποσότητας αλκοόλ παραβιάζει την αναλογία της γλυκόζης στα εγκεφαλικά κύτταρα και μπορεί να προκαλέσει οίδημα. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, η τοξική επίδραση στον ιστό του εγκεφάλου μπορεί να οφείλεται σε υπερβολική δόση φαρμάκων, συχνά λόγω υπερβολικής θεραπείας με έγχυση. Η υπερφόρτωση υγρών στα νεογνά αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό τους βάρος. Ως εκ τούτου, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με τη θεραπεία με έγχυση σε αυτά τα παιδιά. Η υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων: ηρεμιστικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσουν διόγκωση.

Οι φλεγμονώδεις διαδικασίες του εγκεφάλου, όπως η εγκεφαλίτιδα ή η μηνιγγίτιδα, έχουν άμεση σημασία στην ανάπτυξη οίδημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οποιαδήποτε φλεγμονή συνοδεύεται από οίδημα του ιστού και η φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού συνοδεύεται από αύξηση του όγκου, δηλαδή, πρήξιμο.

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες αποτελούν μία από τις μορφές της συγγενούς αγγειακής παθολογίας, στην οποία τα αγγεία διαταράσσουν τη φυσιολογική ροή αίματος. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό ανευρύσματος και στη συσσώρευση αίματος σε αυτά. Εάν μια τέτοια δυσπλασία βρίσκεται στο εγκεφαλικό στέλεχος, τότε με σημαντικό μέγεθος μπορεί να προκαλέσει οίδημα.

Παράγοντες κινδύνου

Δεδομένων των πολλών αιτιών εγκεφαλικού οιδήματος στα νεογνά, συνιστάται να προσδιοριστούν οι παράγοντες κινδύνου:

1. οι τραυματισμοί γέννησης είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους και άμεσους παράγοντες κινδύνου.
2. όγκοι του εγκεφάλου και μηνιγγίτιδα.
3. η κατάχρηση οινοπνεύματος ή φαρμάκων από εγκύους κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης ή πριν από την άμεση παράδοση ·
4. παραβίαση της ουτεροπλακουντιακής κυκλοφορίας με την ανάπτυξη χρόνιας ή οξείας υποξίας.
5. μολυσματικές παθολογίες - απόστημα εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα,
6. συγγενείς ανωμαλίες των εγκεφαλικών αγγείων, οι οποίες συνοδεύονται από ογκομετρικές διεργασίες που παραβιάζουν την εκροή υγρού και τον κίνδυνο υπερδιέγερσης του χώρου μεταξύ των κυττάρων.

Πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη του εγκεφαλικού οιδήματος στα νεογνά υποδηλώνουν ότι είναι σημαντικό να διαγνωστεί το ίδιο το οίδημα εγκαίρως για να ξεκινήσει η θεραπεία και η αιτία μπορεί να ανιχνευθεί ήδη παράλληλα με τα θεραπευτικά μέτρα.

Παθογένεια

Πριν μιλήσουμε για τα αίτια του οιδήματος, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την παθογένεια αυτής της διαδικασίας. Εάν το υγρό συσσωρεύεται μέσα στο κύτταρο, τότε πρόκειται για οίδημα, αλλά εάν το υγρό συσσωρεύεται στο διάμεσο υγρό, τότε είναι πιο σωστό να πούμε για το πρήξιμο του εγκεφάλου. Στην παθογένεια, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες διαφορές μεταξύ αυτών των δύο καταστάσεων, αλλά για θεραπευτικές τακτικές αυτό είναι πολύ σημαντικό.

Υπό κανονικές συνθήκες, τα εγκεφαλικά αγγεία περνούν μεταξύ των κυττάρων και τα προμηθεύουν με οξυγόνο. Αυτό συμβαίνει ενόψει της σταθερής πίεσης στις αρτηρίες, λόγω της οποίας το οξυγόνο διεισδύει στον διάμεσο χώρο και τα κύτταρα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η πίεση στις αρτηρίες του εγκεφάλου μπορεί να αυξηθεί, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στο διάμεσο. Σύμφωνα με τους νόμους της φυσικής, όλα τα στοιχεία κινούνται προς μεγαλύτερη πίεση, έτσι πρωτεΐνες από το πλάσμα του αίματος και το υγρό από τα αγγεία διεισδύουν μέσω του τοίχου του στο διάμεσο. Έτσι, στο χώρο μεταξύ των κυττάρων υπάρχει μεγαλύτερη ποσότητα πρωτεϊνών, η οποία αυξάνει την ογκοτική πίεση. Αυτό οδηγεί στην κίνηση του υγρού προς την κατεύθυνση της αυξημένης ογκοτικής πίεσης και της υπερδιύλισης των εγκεφαλικών κυττάρων. Η αναλογία ιόντων νατρίου και καλίου στο κυτταρικό τοίχωμα διαταράσσεται έτσι ώστε το νάτριο στο κύτταρο να γίνεται μεγαλύτερο. Αυτό οδηγεί σε ακόμα μεγαλύτερες αλλαγές και στη συσσώρευση νερού στα κύτταρα. Η διαδικασία αυτού συμβαίνει πολύ γρήγορα και τα νέα κύτταρα εμπλέκονται σε παθολογικές αλλαγές πολύ γρήγορα. Αυτό κλείνει τον κύκλο και αυξάνει περαιτέρω την πίεση και, συνεπώς, αυξάνει τη διόγκωση.

Υπάρχουν διάφορα είδη οίδημα στην κλινική και την πορεία. Εάν η διαδικασία περιορίζεται σε μια μικρή περιοχή του εγκεφάλου, τότε μιλάμε για τοπικό οίδημα. Το γενικευμένο οίδημα είναι πιο επικίνδυνο και χαρακτηρίζεται από διάχυτη συσσώρευση υγρού που εμπλέκει αμφότερα τα ημισφαίρια. Η βασική αρχή για τη διάκριση αυτών των δύο εννοιών είναι ο χρόνος, επειδή πολύ γρήγορα μια τοπική διαδικασία μπορεί να μετατραπεί σε μια γενικευμένη.

Συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος στο νεογέννητο

Οι στατιστικές δείχνουν ότι το εγκεφαλικό οίδημα στα νεογνά εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από το 4% των μωρών. Από τους αιτιολογικούς παράγοντες, πρώτον, είναι το τραύμα γέννησης, ως μία από τις πιο κοινές αιτίες οίδημα. Η θανατηφόρα έκβαση σε παιδιά με εγκεφαλικό οίδημα βρίσκεται στο 67%, γεγονός που υποδηλώνει τη σοβαρότητα του προβλήματος.

Δεδομένου ότι το νεογέννητο παιδί όλα τα συμπτώματα έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά της πορείας, τότε αμέσως υποπτεύεται ότι η παρουσία του εγκεφαλικού οιδήματος είναι λίγο δύσκολη. Αλλά αν υπήρχε περίπλοκος τοκετός ή εγκυμοσύνη, ή υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου με τη μορφή τραυματισμού γέννησης σε ένα παιδί, τότε είναι υπό την προσεκτική επίβλεψη των γιατρών. Μετά από όλα, τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος μπορούν να ξεκινήσουν μετά από τρεις ημέρες από τον τραυματισμό, ενώ υγιή παιδιά στέλνονται ήδη στο σπίτι. Ως εκ τούτου, όχι μόνο ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί το παιδί, αλλά η μητέρα πρέπει να δώσει προσοχή σε όλα τα συμπτώματα.

Όταν οίδημα, κάθε κύτταρο αυξάνει τον όγκο πολύ γρήγορα, έτσι υπάρχει μια αύξηση στην ενδοκρανιακή πίεση, ακόμη και αν το κρανίο του νεογέννητου έχει ελατήρια. Όλα τα συμπτώματα οίδημα συνδέονται με την αύξηση της πίεσης. Μπορεί να υπάρχουν συστηματικές εκδηλώσεις και τοπικά συμπτώματα. Συστηματικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και κεφαλαλγία. Αλλά αυτά τα συμπτώματα σε ένα νεογέννητο έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Έτσι η ναυτία σε ένα μικρό παιδί προκαλεί αμέσως έμετο και αυτό το εμετό φαγητό, το οποίο είχε καταναλωθεί πριν από λίγες ώρες. Είναι πολύ δύσκολο να κλαπεί ένας τέτοιος εμετός και είναι δύσκολο να διορθωθεί, επειδή προκύπτει από το γεγονός ότι η επένδυση του εγκεφάλου είναι ερεθισμένη με αυξημένη πίεση. Ένας πονοκέφαλος σε ένα νεογέννητο μπορεί να εκδηλωθεί σε μια λεγόμενη κραυγή του εγκεφάλου, στην οποία το μωρό φωνάζει πολύ και έχει μια χαρακτηριστική στάση από το να πετάει το κεφάλι προς τα πίσω. Εάν το οίδημα του εγκεφάλου αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας διαδικασίας μόλυνσης με τη μορφή εγκεφαλίτιδας ή μηνιγγίτιδας, τότε η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ως αντίδραση στη μολυσματική διαδικασία ισχύει και για τις συστηματικές εκδηλώσεις. Αλλά η ιδιαιτερότητα των νεογνών είναι επίσης ότι η θερμοκρασία μπορεί να μην αυξάνεται, αλλά αυτό δεν αποκλείει μια μολυσματική διαδικασία.

Το οίδημα του εγκεφαλικού παρεγχύματος στα νεογνά συνοδεύεται επίσης από τοπικά συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν συμβαίνει συμπίεση ορισμένων περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού. Αυτό συχνά εκδηλώνεται με παρίσι ή παράλυση συγκεκριμένου μέρους του σώματος, ή σπασμοί εμφανίζονται πιο συχνά στα νεογνά. Οι κράμπες μπορούν να ξεκινήσουν με ένα απλό jitter και σε μερικά δευτερόλεπτα μπορούν να εξαπλωθούν σε ολόκληρο το σώμα. Συχνά αποκάλυψε τρόμο μικρού πλάτους, βραχυπρόθεσμη εκμετάλλευση της αναπνοής, οπτικές διαταραχές με οριζόντιο νυσταγμό. Υπάρχουν επίσης εστιακές και γενικευμένες σπασμοί. Ένα από τα ειδικά συμπτώματα στα νεογέννητα, τα οποία υποδηλώνουν την έναρξη της διαδικασίας βλάβης στον φλοιό, είναι η κύλιση των ματιών.

Επίσης χαρακτηρίζεται από οίδημα, το οποίο αυξάνεται σταδιακά, την εμφάνιση μιας ομάδας συμπτωμάτων, όπως αυξημένη διέγερση. Το σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διεγέρσεως εκδηλώνεται με αυξημένη αυθόρμητη κινητική δραστηριότητα, ανήσυχο επιφανειακό ύπνο, συχνό μη κινητοποιημένο κλάμα, ανάκτηση ανεπιθύμητων και αντανακλαστικών των τενόντων, μυϊκή δυστονία, τρόμο των άκρων και του πηγουνιού, συναισθηματική αστάθεια.

Το σύνδρομο αυτόνομης δυσλειτουργίας εμφανίζεται επίσης με οίδημα. Εκδηλώνει μαρμαρυγή του δέρματος, παροδική κυάνωση, αναταραχές του αναπνευστικού και του καρδιακού ρυθμού, διαταραχές της θερμορύθμισης και δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα με συμπτώματα πυροσπασμού, σταθερή παλινδρόμηση, αυξημένη κινητικότητα, δυσκοιλιότητα, έμετος, επίμονη υποτροφία. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να απομονωθούν και μπορεί να είναι τα πρώτα που εκδηλώνουν, τότε είναι δύσκολο να σκεφτούμε το οίδημα.

Εγκεφαλικό οίδημα σε νεογέννητο κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι πιο πιθανό με ταυτόχρονους τραυματισμούς γέννησης. Στη συνέχεια, τα πρώτα σημάδια μπορεί να αρχίσουν μετά τη γέννηση, όταν το παιδί δεν μπορεί να αναπνεύσει ή να έχει σπασμούς. Αυτή είναι μια άμεση ένδειξη για ανάνηψη.

Μιλώντας για την εξάπλωση του οιδήματος, είναι απαραίτητο να σημειώσουμε διάφορους τύπους αυτής της παθολογίας, οι οποίοι διαφέρουν κλινικά.

Μέτρια πρήξιμο του εγκεφάλου στα νεογέννητα - αυτό συμβαίνει όταν η διαδικασία δεν εξαπλώνεται τόσο γρήγορα και ανταποκρίνεται καλά στη διόρθωση. Οι μορφολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο με δεδομένο βαθμό στο μέλλον δεν οδηγούν σε έντονο οργανικό νευρολογικό έλλειμμα.

Ταυτόχρονα, εμφανίζονται διαταραχές της αιμολυζοβρωοδυναμικής με ήπιο υπερτασικό σύνδρομο, διαδερμικές υποαραχνοειδείς αιμορραγίες, τοπικές περιοχές εγκεφαλικού οιδήματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί επίσης να είναι ελάχιστες.

Το περιφεριακό διόγκωση του εγκεφάλου στα νεογνά είναι οίδημα στην περιοχή γύρω από τις κοιλίες. Συχνότερα, αυτό το οίδημα παρατηρείται σε ασθενείς με ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη λόγω οξείας ή χρόνιας υποξίας του παιδιού in utero ή ήδη κατά τον τοκετό. Αυτός ο τύπος οίδημα με έγκαιρη διάγνωση δεν εξαπλώνεται γρήγορα με τον κίνδυνο εγκεφαλικής διείσδυσης. Αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλες επιπλοκές.

Η διόγκωση των κοιλιών του εγκεφάλου στα νεογνά είναι συχνά το αποτέλεσμα της ενδογαστρικής αιμορραγίας. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του όγκου τους, η οποία ασκεί πίεση στο παρέγχυμα γύρω από τις κοιλίες και προκαλεί διόγκωση. Στη συνέχεια η κλινική ενός τέτοιου οίδηματος αναπτύσσεται με φόντο τα συμπτώματα μιας παραβίασης της συνείδησης του παιδιού.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές του εγκεφαλικού οιδήματος σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και μπορεί να υπάρξουν άμεσες και καθυστερημένες επιδράσεις. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι η πιο τρομερή συνέπεια του εγκεφαλικού οιδήματος. Σε περίπτωση καθυστερημένης τακτικής θεραπείας ή παρουσία άλλων παθολογιών, οίδημα εγκεφάλου οδηγεί στην εξάρθρωση των μεσαίων δομών και του εγκεφαλικού. Αυτό χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η ομφαλό (medulla oblongata) είναι σφηνωμένη στο μεγάλο ινιακό foramen του κρανίου, στο οποίο βρίσκεται το κέντρο της αναπνοής και του καρδιαγγειακού συστήματος. Ως εκ τούτου, ο θάνατος σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι στιγμιαία.

Οι επιπλοκές του οιδήματος μπορεί να είναι απομακρυσμένες και μπορεί να εμφανίσουν βλάβη της κινητικής δραστηριότητας, σημεία εγκεφαλικής παράλυσης, σπασμούς. Παρουσία περιγεννητικού οιδήματος, σχηματίζονται κύστεις σε αυτές τις θέσεις, οι οποίες μπορεί αργότερα να οδηγήσουν σε επίμονη διαταραχή της κινητικής δραστηριότητας στο παιδί. Εάν υπήρχε οίδημα που περιελάμβανε το κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου, τότε μπορεί να υπάρχει υδροκεφαλία. Αυτή είναι μια παραβίαση της ροής του εγκεφαλικού υγρού, η οποία οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους της κεφαλής.

Έτσι, οι συνέπειες της παθολογίας είναι πολύ σοβαρές και αποδεικνύουν την ανάγκη για διεξοδική διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία.

Διάγνωση εγκεφαλικού οιδήματος στο νεογέννητο

Στη διάγνωση μιας τέτοιας παθολογίας, πρώτα απ 'όλα, παίζεται ένα σημαντικό ιστορικό. Άλλωστε, εάν ένα παιδί έχει τραύμα ή συμπτώματα μηνιγγίτιδας, τότε η εμφάνιση οποιωνδήποτε συμπτωμάτων από το κεντρικό νευρικό σύστημα θα πρέπει να θεωρείται ως φαινόμενο οίδημα και αμέσως να αρχίσει να δρα. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί παράλληλα με τα θεραπευτικά μέτρα.

Τα συμπτώματα που πρέπει να προκαλέσουν τη σκέψη για βλάβη στο ΚΝΣ είναι μια ισχυρή κραυγή παιδιού, ανεξέλεγκτος έμετος, σπασμοί, αναταραχή ή κατάθλιψη ενός παιδιού, παθολογικά αντανακλαστικά. Κατά την εξέταση, πρέπει να δοθεί προσοχή στη θέση του παιδιού, τον μυϊκό τόνο, τον νυσταγμό και τα παθολογικά αντανακλαστικά. Η θέση ενός παιδιού με το κεφάλι που απορρίπτεται είναι ένα σύμπτωμα πιθανής μηνιγγίτιδας, συμπεριλαμβανομένου του οιδήματος. Στα νεογέννητα, ένα από τα υποχρεωτικά συμπτώματα της εγκεφαλικής βλάβης είναι ένα θετικό σύμπτωμα του Lessage. Για αυτό το παιδί, θα πρέπει να σηκώσετε τις μασχάλες και θα σφίξει τα πόδια στο σώμα, τότε το σύμπτωμα είναι θετικό. Εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως πρόσθετα διαγνωστικά.

Οι αναλύσεις που είναι απαραίτητες για ένα παιδί με εγκεφαλικό οίδημα πρέπει να είναι με ελάχιστη παρέμβαση, αλλά ενημερωτικές. Ως εκ τούτου, θεωρείται υποχρεωτική η πλήρης καταμέτρηση αίματος, η οποία θα καθορίσει τις λοιμώδεις μεταβολές ή αιμορραγικές διεργασίες.

Με την εμφάνιση εγκεφαλικών συμπτωμάτων, η οσφυϊκή παρακέντηση θεωρείται υποχρεωτική. Επιτρέπει τη διαφοροποίηση της μηνιγγίτιδας, την αιμορραγία και τη μείωση του υδροκεφαλικού συνδρόμου. Εάν υπάρχει αίμα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, είναι πιθανό να μιλήσουμε για ενδογαστρική αιμορραγία και περαιτέρω έρευνα μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τη μηνιγγίτιδα. Αλλά θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην παραμικρή υποψία οίδημα, η παρακέντηση αντενδείκνυται. Ως εκ τούτου, δίνεται προτεραιότητα σε μη επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους.

Η οργάνωση της διάγνωσης του οιδήματος περιλαμβάνει τη χρήση διαγνωστικών με υπερήχους. Η υπερηχογραφία του εγκεφάλου χρησιμοποιείται μέσω ενός ελατηρίου, το οποίο επιτρέπει την καθιέρωση αλλαγών στο παρέγχυμα και στο κοιλιακό σύστημα.

Χρησιμοποιείται μια άλλη μέθοδος διαγνωστικής με όργανα - είναι η doppler-κεφαλογραφία. Αυτή είναι μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους που σας επιτρέπει να μελετήσετε τη ροή του αίματος στις αρτηρίες του εγκεφάλου. Υπό τοπικό οίδημα, μπορεί να υπάρξουν αλλαγές με τη μορφή μείωσης της αιμάτωσης του αίματος μιας συγκεκριμένης αρτηρίας.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να διεξάγεται με υποξική ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συγγενείς δυσπλασίες του εγκεφάλου, πρωτογενή υδροκεφαλία, ενδομήτριες λοιμώξεις με βλάβη στο νευρικό σύστημα. Η δυσκολία διαφοροποίησης έγκειται στο γεγονός ότι αυτές οι παθολογίες μπορεί να συνοδεύονται από συμπτώματα τοπικού οιδήματος ή πρήξιμο του εγκεφαλικού παρεγχύματος κατά τη διάρκεια της αποζημίωσης. Συνεπώς, διεξάγεται διεξοδική διάγνωση μετά την ανακούφιση μιας οξείας κατάστασης.

Θεραπεία εγκεφαλικού οιδήματος στο νεογέννητο

Το εγκεφαλικό οίδημα στη νεογνική περίοδο είναι μια πολύ σοβαρή διάγνωση που μπορεί να έχει περαιτέρω επιπλοκές. Ως εκ τούτου, η θεραπεία μπορεί να χωριστεί σε δύο στάδια υπό όρους - αυτό είναι θεραπεία έκτακτης ανάγκης και αποκατάστασης.

Το κύριο στοιχείο στη θεραπεία του οιδήματος είναι η ενεργή αφυδάτωση. Αυτό μειώνει τη συγκέντρωση του υγρού στα εγκεφαλικά κύτταρα και μειώνει το πρήξιμο. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την επανυδάτωση για οίδημα είναι οσμωτικά διουρητικά. Αυτές περιλαμβάνουν μαννιτόλη και επίσης saluretic lasix.

1. Μανιτόλη - είναι ένα ωσμωτικό διουρητικό, το οποίο δρα αυξάνοντας την εκροή υγρού από τους ιστούς, ενισχύοντας τη διήθηση στα σπειράματα και συγχρόνως το υγρό δεν επαναπορροφάται στα σωληνάρια. Έτσι, το φάρμακο αυξάνει την οσμωτική πίεση στα αγγεία του εγκεφάλου και προκαλεί την κίνηση υγρού από τα κύτταρα του εγκεφάλου μέσα στα αγγεία. Λόγω αυτής της επίδρασης, οι ρεολογικές ιδιότητες του αίματος βελτιώνονται και το οξυγόνο περνά καλύτερα στα κύτταρα του φλοιού. Αυτή η επίδραση του φαρμάκου διαρκεί τέσσερις έως έξι ώρες, ενώ η συγκέντρωσή του είναι μεγαλύτερη στην κυκλοφορία του αίματος παρά στους ιστούς. Συνεπώς, η επανέγχυση του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιηθεί μετά από ένα τέτοιο χρονικό διάστημα. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 0,5 γραμμάρια ανά χιλιόγραμμο του σωματικού βάρους του παιδιού ενός διαλύματος 20%. Παρενέργειες - κεφαλαλγία, ναυτία, έμετος, με παρατεταμένη χρήση - αφυδάτωση και υπερνατριαιμία. Προφυλάξεις - για συγγενή καρδιακά ελαττώματα, χρησιμοποιήστε με μεγάλη προσοχή.
2. Φουροσεμίδη - είναι ένα διουρητικό loopback, το οποίο δρα στο εγγύς σωληνάριο, έχει ταχεία διουρητική δράση. Μειώνει την απορρόφηση του νατρίου στα νεφρά, αλλά έχει επίσης άμεση επίδραση στην διόγκωση του εγκεφάλου μειώνοντας τη σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Και η επίδραση της μείωσης της ενδοκρανιακής πίεσης είναι ίση με την ταχύτητα απομάκρυνσης του υγρού από το σώμα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη γρήγορη μείωση του κινδύνου επιπλοκών του οιδήματος. Η μέθοδος χρήσης του φαρμάκου μπορεί να είναι ενδοφλέβια και ενδομυϊκή. Δόση - 0,5 - 1 χιλιοστόγραμμο ανά κιλό σωματικού βάρους του παιδιού. Παρενέργειες - υποογκαιμία, υποκαλιαιμία, μεταβολική αλκάλωση, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, αρτηριακή υπέρταση, καρδιακές αρρυθμίες, οξεία νεφρίτιδα, διάμεση, διάρροια, απλαστική αναιμία.
3. Γλυκοκορτικοειδή κατέχουν σημαντική θέση στη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος εξαιτίας ενός ευρέος φάσματος των ιδιοτήτων τους. Μειώνουν τη διαπερατότητα του νευρωνικού τοιχώματος του εγκεφάλου για νάτριο και νερό και μειώνουν τη σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Εάν το οίδημα είναι μολυσματικό ή υπάρχει υποψία μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας, τότε μειώνουν την εστία της φλεγμονής και ομαλοποιούν τη λειτουργία των εγκεφαλικών αγγείων. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο, με τον υπολογισμό της δεξαμεθαζόνης: η δόση μπορεί να είναι 0,3-0,6-0,9 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό εφάπαξ δόση. Επαναλάβετε τη λήψη κάθε τέσσερις έως έξι ώρες. Προληπτικά μέτρα - για να αποφευχθεί η απόσυρση φαρμάκων, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένα διάστημα μεταξύ ορμονών και διουρητικών για τουλάχιστον 15 λεπτά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπολειτουργία των επινεφριδίων, σηπτικές επιπλοκές, θρομβοεμβολικές επιπλοκές, οστεοπόρωση, μυϊκή ατροφία, υποκαλιαιμία, κατακράτηση νατρίου, λευκοκυττάρωση, θρομβοκυττάρωση, διαταραγμένες ασθένειες. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών των κορτικοστεροειδών, θα πρέπει να συνταγογραφούνται σύμφωνα με τον κιρκαδικό ρυθμό μετά την πρώτη ημέρα χορήγησης, μειώνοντας σταδιακά τη δόση κατά 4-6 ημέρες θεραπείας (για την πρόληψη του συνδρόμου στέρησης και της ατροφίας των επινεφριδίων) με ταυτόχρονη χορήγηση καλίου, ασβεστίου και βιταμίνης D.
4. Ένα παιδί με εγκεφαλικό οίδημα αντιμετωπίζεται μόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας, έτσι μεταφέρεται αμέσως στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Το IVL έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα μειώνοντας την πίεση του CO2 στα αγγεία. Αυτό με τη σειρά του προκαλεί σπασμό των αιμοφόρων αγγείων που είναι άθικτα και κανονικά ρυθμισμένα και προκαλεί μια επιπλέον ροή αίματος στις πληγείσες περιοχές. Η χρήση του μηχανικού εξαερισμού στον τρόπο υπεραερισμού με μικρά στρώματα επιτρέπει τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης σε μόλις 2 ώρες.
5. Εκτός από τα κύρια φάρμακα, χρησιμοποιήστε επίσης μια έγχυση ισοτονικών διαλυμάτων στον τρόπο μηδενικής ισορροπίας νερού. Η ισορροπία αίματος βάσης οξέος διατηρείται με έλεγχο και έγχυση όξινου ανθρακικού άλατος. Πρέπει επίσης να ελέγχετε τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, επειδή μπορείτε εύκολα να οδηγήσετε σε υπερπηξία.

Η θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος είναι ένα πολύ δύσκολο έργο που απαιτεί πολλές γνώσεις και πρακτικές δεξιότητες. Μια θετική τάση παρατηρείται ήδη μετά τις πρώτες 24 ώρες και σε δύο ή τρεις εβδομάδες το παιδί μπορεί ήδη να αποφορτιστεί. Αλλά οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές και η φυσιοθεραπεία και οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται στο σπίτι κατά τα στάδια της αποκατάστασης.

Η φυσικοθεραπεία των παιδιών με κινητικές διαταραχές μετά από οίδημα του εγκεφάλου είναι μία από τις κύριες μεθόδους αποκατάστασης. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαφορετικές μεθόδους - μασάζ, φυσικοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, ρεφλεξολογία. Ο κύριος τύπος μασάζ εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την παρουσία υπερτονικού ή υποτονικού μυός στο παιδί, την εξασθένιση της κινητικής δραστηριότητας, την κατάσταση των γνωστικών λειτουργιών. Το κλασσικό μασάζ περιλαμβάνει χαϊδεύοντας, κουνώντας, ξιφορίζοντας, ζυμώντας, τρίβοντας, χτυπώντας, σκιάζοντας. Μαζί με αυτό, χρησιμοποιείται ένα τμηματικό, κυκλικό, μασάζ βελονισμού (συνδυάζει δράση αναστολής και διέγερσης). Επίσης, με αυξημένο μυϊκό τόνο, συνιστώνται ειδικές ασκήσεις για όλες τις μυϊκές ομάδες με εναλλακτική χρήση του άνω και κάτω άκρων.

Οι βιταμίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν με σύνδρομο κατάθλιψης παιδιών. Για αυτό, συνιστάται το Encephabol. Είναι ένα παράγωγο του μορίου πυριδοξίνης (βιταμίνη Β6) και έχει πολύπλοκο τροφικό αποτέλεσμα στο επίπεδο των νευρώνων και των γλοιακών στοιχείων. Το φάρμακο ενεργοποιεί την ανταλλαγή γλυκόζης στον εγκέφαλο, περνά εύκολα μέσα από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες και σταθεροποιεί τις διεργασίες της διασωληνικής μετάδοσης. Το Encephabol έχει θετική επίδραση στη μικροκυκλοφορία του εγκεφάλου, βελτιώνει την πλαστικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αυξάνει το επίπεδο της ATP σε αυτά. Το φάρμακο παρουσιάζεται σε δύο μορφές: dragee 100 mg № 50 και εναιώρημα σε φιαλίδια των 200 ml (100 mg σε 5 ml). Σχέδια διορισμού παιδιών πρώτων μηνών - 1 ml εναιωρήματος (20 mg) ημερησίως το πρωί για ένα μήνα, η δόση των παιδιών ηλικίας έως ενός έτους αυξάνεται σταδιακά στα 5 ml (100 mg).

Το Actovegin είναι ένα παρασκεύασμα βιταμινών που περιέχει αμινοξέα, ολιγοπεπτίδια, νουκλεοσίδια, μικροστοιχεία, ηλεκτρολύτες, ενδιάμεσα προϊόντα λιπιδικού μεταβολισμού. Στο φάρμακο, οι πρωτεΐνες, τα αντισώματα και τα πυρετογόνα απουσιάζουν εντελώς. Λόγω του χαμηλού μοριακού βάρους του, περνά καλά μέσα από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Το Actovegin αυξάνει την αποτελεσματικότητα των ενεργειακών διεργασιών σε επίπεδο κυττάρων αυξάνοντας τη συσσώρευση γλυκόζης και οξυγόνου. Η αυξημένη μεταφορά γλυκόζης και οξυγόνου και η αυξημένη ενδοκυτταρική χρήση επιταχύνει τον μεταβολισμό της ATP, η οποία με τη σειρά της αυξάνει τους ενεργειακούς πόρους του κυττάρου. Η χρήση λιπαρών οξέων και αμινοξέων διεγείρει την ενδοκυτταρική πρωτεϊνική σύνθεση και το μεταβολισμό των νουκλεϊνικών οξέων. Παράλληλα, συμβαίνει η ενεργοποίηση των χολινεργικών διεργασιών και η επιτάχυνση της εξάλειψης τοξικών μεταβολικών προϊόντων. Ως εκ τούτου, η χρήση αυτού του φαρμάκου στην περίοδο αποκατάστασης επιταχύνει την ανάκτηση και την αποκατάσταση μετά από υποτροπή του εγκεφάλου. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην πρώιμη περίοδο ανάρρωσης παρεντερικά (ενδοφλέβια και ενδομυϊκά), όχι περισσότερο από 20 mg / ημέρα. για 15-20 ημέρες, στη συνέχεια από το στόμα σε δόση 50 mg 2-3 φορές την ημέρα για 1,5-2 μήνες.

Λαϊκή θεραπεία εγκεφαλικού οιδήματος

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας του εγκεφαλικού οιδήματος στα νεογέννητα χρησιμοποιούνται πλησιέστερα στο πρώτο έτος της ζωής, όταν μπορείτε να δείτε αυτές τις ή άλλες αλλαγές να διορθωθούν.

1. Ο πηλός είναι γνωστός για τις θεραπευτικές του ιδιότητες για παιδιά με σπαστικούς μύες ή υπερκινητικές διαταραχές. Για θεραπεία, μπορείτε να πάρετε μια έγχυση πηλού μέσα. Ο μπλε πηλός είναι ιδανικός για αυτό. Ένα ποτήρι βραστό νερό θα πρέπει να αναμιγνύεται με ένα κουταλάκι του γλυκού και να παίρνει μια κουταλιά της σούπας μια τέτοια λύση τρεις φορές την ημέρα. Τα μασάζ με μπλε άργιλο είναι πολύ χρήσιμα. Για αυτό πρέπει να απλώσετε τον πηλό στα άκρα ή τους σπαστικούς μύες και να κάνετε μασάζ με ελαφρές κινήσεις.
2. Τα φυτικά λουτρά είναι μια πολύ καλή μέθοδος για τη θεραπεία του νευρικού συστήματος και την αποκατάσταση της λειτουργίας της διέγερσης ή της αναστολής. Εάν ένα παιδί μετά από οίδημα ευερεθιστότητα και υπερτονικότητα των μυών αυξάνεται, τότε θα πρέπει να κάνετε μπάνιο με βρώμη 1-2 φορές την εβδομάδα. Για να γίνει αυτό, ξηρά βρώμη χόρτα πρέπει να επιμείνει σε ένα λίτρο νερό και προσθέστε σε ένα ζεστό μπάνιο. Εάν, αντιθέτως, το παιδί έχει υποτονή και μειωθεί η κινητική δραστηριότητα, τότε στην περίπτωση αυτή το λουτρό πρέπει να ληφθεί με βελόνες.
3. Ειδικές ασκήσεις στο σπίτι με μπάλες μυϊκής τριβής. Αυτή η θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιείται καθημερινά. Είναι καλύτερο για τη μητέρα να το μάθει από έναν θεράποντα μασάζ και να το κάνει αυτό καθαυτό, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες των διαταραχών του παιδιού.
4. Το γρασίδι της αψιθιάς πρέπει να χύσει εκατό γραμμάρια ελαιολάδου και να επιμείνει για τρεις ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Μετά από αυτό, πρέπει να τρίψετε τους μύες με ένα διάλυμα λαδιού και να κάνετε μασάζ απαλά.

Η φυτική θεραπεία έχει πολλά θετικά αποτελέσματα, επειδή τα βότανα μπορούν να επηρεάσουν τους μυς, τις νευρικές απολήξεις και έτσι να τονώσουν το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Εάν, μετά το πρήξιμο του εγκεφάλου, ένα παιδί έχει σύνδρομο σπασμών, τότε εκτός από τα φάρμακα, είναι πολύ σημαντικό να διορθωθεί το έργο του νευρικού συστήματος με τη βοήθεια των βοτάνων.

1. Ένα πολύ καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία του οιδήματος και των αποτελεσμάτων του είναι το βάμμα των βοτάνων του rue και του mordovnik. Για να γίνει αυτό, πάρτε 30 γραμμάρια βότανο rue και την ίδια ποσότητα σπόρων mordovnik, ρίξτε βραστό νερό και επιμείνετε. Είναι απαραίτητο να δώσετε στο παιδί δύο σταγόνες τρεις φορές την ημέρα. Εάν η μητέρα θηλάζει, τότε μπορείτε να πάρετε αυτή την έγχυση στη μητέρα.
2. Εάν, μετά από οίδημα στο μωρό, τα προβλήματα συντονισμού παραμένουν, τότε τα λουλούδια γύρω από το λαιμό βοηθούν σε αυτό. Για να προετοιμάσετε το βάμμα σε ένα ποτήρι ζεστό νερό, πρέπει να πάρετε 50 γραμμάρια ξηρών φύλλων. Αφού επιμείνει, είναι απαραίτητο να αραιωθεί δύο φορές αυτό το ποτήρι νερό και να δοθεί στο παιδί να πιει ένα κουταλάκι του γλυκού για τη νύχτα.
3. Το βότανο Oregano μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε σπασμικό σύνδρομο. Για να γίνει αυτό, παρασκευάστε ένα υδατικό διάλυμα 20 γραμμαρίων χόρτου και 300 γραμμάρια νερού. Πρέπει να δώσετε τρεις σταγόνες τρεις φορές την ημέρα.

Η ομοιοπαθητική στη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

1. Το Cannabis indica είναι ένα φάρμακο ομοιοπαθητικής προέλευσης που χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της αγωγιμότητας των νεύρων με αυξημένη σπαστική μυϊκή δραστηριότητα. Διατίθεται με τη μορφή ενός προϊόντος σε κόκκους. Η δόση του φαρμάκου για ένα παιδί στην αρχή της θεραπείας είναι δύο κόκκοι τρεις φορές και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις η δόση διπλασιάζεται. Μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή της ωχρότητας του δέρματος και των βλεννογόνων του παιδιού, καθώς και των ακούσιων μυϊκών συσπάσεων που περνούν γρήγορα.
2. Το Tarrantula Hispanic 30 είναι ένα εργαλείο που βελτιώνει τον μυϊκό τροφισμό και την κατάσταση των αρρώστων του εγκεφάλου, βελτιώνοντας τις γνωστικές ικανότητες του μωρού. Διατίθεται σε κόκκους και σε αυτή την αραίωση πρέπει να πάρετε ένα κόκκο τρεις φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή κοιλιακών κράμπες. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε αν είστε αλλεργικοί στο μέλι.
3. Sekale Kornutum - χρησιμοποιείται για τη διόρθωση του συνδρόμου υπερευαισθησίας με σοβαρές αυτόνομες διαταραχές. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε κόκκους - δύο κόκκους τέσσερις φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή υπνηλίας ή απώλειας όρεξης, τότε η δόση πρέπει να μειωθεί.
4. Το Nervohel είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σύνδρομο σπασμών. Αποτελείται από βρωμιούχο κάλιο, άχνη, βαλεριάνα, ψευδάργυρο. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν το άγχος και τη σπασμική ετοιμότητα. Για χρήση από παιδιά ηλικίας από 1 έτους, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το μισό δισκίο τρεις φορές την ημέρα, μετά από τρία χρόνια μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ολόκληρο το δισκίο. Η πορεία της θεραπείας από δύο εβδομάδες σε ένα μήνα. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή αλλεργικών εκδηλώσεων.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με τη συμβουλή ενός γιατρού και δεν πρέπει να αποκλείσουν την κύρια φαρμακοθεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία του οιδήματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με την αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων και υπό ορισμένες συνθήκες. Εάν το πρήξιμο προκαλείται από όγκο, τότε με τη νευροχειρουργική θεραπεία αυτού του όγκου, το τοπικό οίδημα διορθώνεται. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση, τότε μπορούν να τεμαχίσουν τα meninges μέσω των fontanelles και της αποσυμπίεσης.