Τι είναι η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία;

Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία είναι ένας τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου που προκαλείται από αιμορραγία στον ίδιο τον ιστό του εγκεφάλου. Η κατάσταση αυτή είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν ο εγκέφαλος στερείται οξυγόνου λόγω παύσης της παροχής αίματος. Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία προκαλείται συνήθως από υπέρταση, αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες ή τραυματισμούς στο κεφάλι. Η θεραπεία επικεντρώνεται κυρίως στην παύση της αιμορραγίας, στην αφαίρεση του θρόμβου αίματος (αιμάτωμα) και στην ελάττωση της πίεσης στον εγκέφαλο.

Αιτίες ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, παράγοντες κινδύνου

Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι η πιο συνηθισμένη αιτία ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Οι μικροσκοπικές αρτηρίες παρέχουν αίμα στα βαθύτερα στρώματα του εγκεφάλου. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει τη διάρρηξη αυτών των αρτηριών με λεπτά τοιχώματα, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει κατευθείαν στον εγκεφαλικό ιστό. Το αίμα συσσωρεύεται και σχηματίζει ένα θρόμβο που ονομάζεται αιμάτωμα. Αυτό το αιμάτωμα αναπτύσσεται και ασκεί πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς (βλ. Εικόνα 1).

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP) κάνει τον ασθενή αργή και μειώνει την ικανότητά του να συγκεντρώνεται. Όταν σχηματίζεται ένα αιμάτωμα, μια περιοχή που πιέζεται από ένα ξένο σώμα στερείται οξυγόνου. Έτσι, υπάρχει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Καθώς τα κύτταρα που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τον θρόμβο ξεθωριάζουν, απελευθερώνονται τοξίνες που βλάπτουν τον εγκέφαλο στην περιοχή που βρίσκεται πλησιέστερα στο αιμάτωμα.

Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες (συσσώρευση ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζονται παραβιάζει την κανονική ροή του αίματος), και οι όγκοι μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορραγία στον εγκέφαλο (δεξιά εικόνα).

Σε νέους ασθενείς, η κύρια αιτία μπορεί να είναι ανώμαλος σχηματισμός εγκεφαλικών αγγείων.

Άλλες κοινές αιτίες αιμορραγίας του εγκεφάλου είναι:

• τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα ή οποιοδήποτε τραυματισμό με σοβαρή τραυματισμό στο κεφάλι.
• ρήξη του ανευρύσματος του εγκεφάλου.
• χρήση αραιωτικών για το αίμα.
• όγκοι με αιμορραγία.
• χρήση ναρκωτικών (προκαλεί σοβαρή υπέρταση και αιμορραγία) ·
• διαταραχές αιμορραγίας (για παράδειγμα, αιμοφιλία, δρεπανοκυτταρική αναιμία).

Οποιοσδήποτε μπορεί να υποφέρει από ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, αλλά ο κίνδυνος του αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία. Σύμφωνα με την Κλινική Mayfield (ΗΠΑ), οι άνδρες βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο από τις γυναίκες, όπως και οι μεσήλικες από Ιαπωνική ή Αφροαμερικανική καταγωγής.

Μερικές φορές η αιτία μεταβάλλεται αιμόσταση (θρομβόλυση, αιμορραγική διάθεση), αιμορραγική νέκρωση (π.χ., ένας όγκος, μια λοίμωξη) ή φλεβική παροχέτευση της εγκεφαλικής θρόμβωσης.

Οι μη διεισδυτικοί και διεισδυτικοί τραυματισμοί της κεφαλής είναι επίσης κοινές αιτίες ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας. Επηρεάζονται στοχεύονται από αμβλύ τραύμα κεφαλής και έλαβαν βαρφαρίνη ή κλοπιδογρέλη σημαντικά πιο επιρρεπείς σε ενδοεγκεφαλική αιμορραγία από ασθενείς των οποίων η θεραπεία διεξήχθη σε ένα άλλο σύστημα.

Τύποι ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας

Κατά την προέλευση (εντοπισμός) οι ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες μπορούν να χωριστούν στους ακόλουθους τύπους:

• cortical;
• υποκαρδιακή;
• εγκεφαλικό λοβό.

Η φλοιώδης περιοχή είναι η περιοχή των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

Υποκρυλικό διάστημα - αυτοί είναι ιστός εγκεφάλου που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον εγκεφαλικό φλοιό.

Αιμορραγία εγκεφαλικού λοβού σημαίνει αιμάτωμα λοβού. Για παράδειγμα, ένα αιμάτωμα μπορεί να εντοπιστεί στους κροταφικούς, πρόσθιους, μετωπικούς ή βρεγματικούς λοβούς του εγκεφάλου.

Το σχήμα 2 δείχνει τις διαφορές μεταξύ της αιμορραγίας στον ιστό του εγκεφάλου και της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας (στην μεμβράνη που περιβάλλει τον εγκέφαλο).

Ποια τμήματα του εγκεφάλου είναι πιο επιρρεπή σε αιμορραγία;

Η διαίρεση γίνεται με την ακόλουθη σειρά:

• βασικά γάγγλια (40-50%).
• την περιοχή του λοβού (20-50%).
• θάλαμος (10-15%).
• παρεγκεφαλίδα (5-10%);
• άλλες τοποθεσίες (1-5%).

Σημαντικές διαφορές στους τύπους αιμορραγίας είναι πιο σημαντικές για την ακριβή διάγνωση και άμεσα για το γιατρό που εκτελεί τη θεραπεία. Η συνολική κλινική εικόνα όλων των τύπων αιμορραγίας είναι γενικά παρόμοια, παρατηρούνται παρόμοια συμπτώματα.

Συμπτώματα ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας καθορίζονται από το μέγεθος και τη θέση του αιματώματος.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• αύξηση της πίεσης.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• πυρετός ·
• σκληρό λαιμό (σκλήρυνση του λαιμού)?
• αιμορραγία αμφιβληστροειδούς
• ανισοκορία (διαφορετικά μεγέθη μαθητή).
• τα εστιακά συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά.

Η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα με διαφορετικό εντοπισμό αιμάτωματος:

1. Εγκεφαλικός φλοιός:

• η ετερόπλευρη ημιπάρεση.
• αντίθετη απώλεια αίσθησης.
• αντίθετη πλευρική οφθαλμική πάρεση.
• ομοιόμορφη ημιανοσσία (μερική τύφλωση, μονομερής);
• Αφασία (παραβίαση ήδη σχηματισμένης ομιλίας)?
• απραξία (παραβίαση των κινήσεων, αδυναμία εκτέλεσης κανονικής κίνησης, για παράδειγμα, παραλαβή ενός κυπέλλου).
• αδυναμία συγκέντρωσης.

• αντίθετη απώλεια αίσθησης.
• ημιπάρεση;
• Παρέσεις των ματιών.
• ημιανοψία;
• miosis (συστολή των μαθητών) ·
• αφασία.
• σύγχυση

4. Ο πυρήνας του εγκεφάλου του εγκεφάλου (ραβδωτό):

• ημιπάρεση;
• Παρέσεις των ματιών.
• αδυναμία συγκέντρωσης ·
• απουσία

• quadriparesis (αποτυχία και των τεσσάρων άκρων).
• Αδυναμία των μυών του προσώπου.
• γνωστική παρακμή.
• Παρέσεις των ματιών.
• miosis;
• φυτική αστάθεια ·

• αταξία;
• ipsilateral αδυναμία του προσώπου?
• ipsilateral απώλεια αισθήσεων?
• στραβισμός;
• miosis;
• σύγχυση

Άλλα συμπτώματα εγκεφαλικής αιμορραγίας είναι:

• ξαφνική αδυναμία.
• μυρμήγκιασμα των άκρων.
• παράλυση του προσώπου, των βραχιόνων ή των ποδιών (μονόπλευρη ή πλήρης).
• αιφνίδια σοβαρή κεφαλαλγία.
• δυσκολία στην κατάποση.
• θολή όραση σε ένα ή και στα δύο μάτια.
• απώλεια ισορροπίας.
• έλλειψη συντονισμού ·
• ζάλη;
• παραβίαση των γλωσσικών δεξιοτήτων (ανάγνωση, γραφή, ομιλία, κατανόηση της ανάγνωσης) ·
• ναυτία, έμετος.
• απάθεια, υπνηλία.
• απώλεια συνείδησης.
• παραλήρημα (μια διανοητική διαταραχή που μπορεί να οδηγήσει σε κώμα, μειωμένη κατανόηση του τι λένε, ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες).

Θεραπεία ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας

Εάν υπάρχουν ενδείξεις ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Η φαρμακευτική αγωγή της ενδοκρανιακής αιμορραγίας επικεντρώνεται κυρίως στην ελαχιστοποίηση των επιδράσεων της βλάβης και στη σταθεροποίηση του ασθενούς στην προεγχειρητική φάση.

Πρόσφατα κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι η θεραπεία με τον ανασυνδυασμένο παράγοντα VIIa (rFVIIa) κατά τη διάρκεια 4 ωρών μετά την έναρξη περιορίζει την ανάπτυξη της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας αιμάτωμα, μειώνει τη θνησιμότητα και βελτιώνει τη λειτουργική έκβαση των ασθενών εντός 90 ημερών. Ωστόσο, μια μελέτη σχετικά με την επίδραση αυτού του φαρμάκου δεν παρουσίασε σημαντική βελτίωση στις κλινικές επιδόσεις των ασθενών μακροπρόθεσμα.

Η τραχειακή διασωλήνωση εκτελείται για τη σταθεροποίηση της αναπνευστικής οδού. Η πίεση διατηρείται κάτω από 130 mm Hg. Art. για να αποφύγετε την υπόταση. Πρώιμη θεραπεία ασθενών με αυθόρμητη ενδοεγκεφαλική αιμορραγία είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς μπορεί να μειώσει τον πολλαπλασιασμό του αιματώματος και βελτιώνει την νευρολογική έκβαση.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι:

• ταχεία σταθεροποίηση των ζωτικών σημείων.
• διασωλήνωση και υπεραερισμός με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• (η ιδανική ποσότητα υγρού στο σώμα) με την εισαγωγή υποτονικών υγρών,
• αποφυγή υπερθερμίας.
• μεταγγίσεις πλάσματος;
• την εισαγωγή συμπληρωμάτων βιταμίνης Κ ·
• μεταγγίσεις αιμοπεταλίων.
• την εισαγωγή αντισπασμωδικών φαρμάκων.
• λαμβάνοντας μέτρα για τον περιορισμό της ανάπτυξης του αιματώματος (με φαρμακευτική αγωγή).

Συμπτώματα και θεραπεία της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) είναι κάθε είδους αιμορραγία μέσα στην ουσία του εγκεφάλου. Το αιμάτωμα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ρήξης αιμοφόρων αγγείων, τα τοιχώματα των οποίων επηρεάζονται από αθηροσκληρωτικές αλλαγές.

Ο εντοπισμός των αιμορραγικών αιμορραγιών υποδεικνύει την ειδική εμφάνισή τους:

• Υποφλοιώδεις - συσσώρευση του αίματος στα εγκεφαλικά ημισφαίρια στη διασταύρωση της μετωπικής, ινιακή, ότι η Υεμένη και κροταφικούς λοβούς. Προκαλείται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• Subdural - το αίμα συσσωρεύεται μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου. Προκαλείται από απότομη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• Υποθαραχοειδής - σχηματισμό αιματώματος σε ιστούς που βρίσκονται ανάμεσα στη μεσαία και την εσωτερική μεμβράνη του εγκεφάλου. Προκαλείται από τραυματισμό και αγγειακή νόσο.
• Ενδοκοιλιακή - σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου.
• Μικτή - το αίμα από το αιμάτωμα των μαλακών ιστών του εγκεφάλου μπορεί να εισέλθει στις κοιλίες, προκαλώντας ορμονικές επιληπτικές κρίσεις.

Όλοι οι τύποι εγκεφαλικών αιμορραγιών αρχίζουν ξαφνικά και συχνά τελειώνουν στο θάνατο. Μερικές φορές ακόμη και ο χρόνος που παρέχεται ιατρική βοήθεια δεν δίνει καμία πιθανότητα.

Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η γνώμη ότι οι εγκεφαλικές αιμορραγίες είναι μια ασθένεια των ηλικιωμένων και των ηλικιωμένων είναι λάθος. Η αυξημένη πίεση μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο σε οποιαδήποτε ηλικία, εάν ένα άτομο έχει βλάβες του αγγειακού τοιχώματος:

• Ανευρύσμα των αρτηριών (σχηματισμός κοιλότητας με διασταλμένα αγγειακά τοιχώματα). Η φύση του ανευρύσματος μπορεί να είναι συγγενής ή μετατραυματική.
• Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (λανθασμένη σύνδεση μικρών αγγείων, τριχοειδών αγγείων και αρτηριών).
• Αγγειίτιδα (φλεγμονώδεις διεργασίες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων). Η αιμορραγική αγγειίτιδα αποδίδεται σε συστηματικές ασθένειες, αλλεργικές - που προκαλούνται από σύνθετες μορφές αλλεργίας μέχρι αναφυλακτικού σοκ
• Πολύπλοκη αθηροσκλήρωση, προκαλώντας την καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων.

Αυτοί οι παράγοντες χρησιμεύουν ως πλατφόρμα για την ασθένεια · ωστόσο, απαιτείται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο για την ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ο εκκινητής της ρήξης του σκάφους είναι:

• Ένα αιφνίδιο άλμα στην αρτηριακή πίεση. Σε μεγάλη ηλικία παρατηρείται συχνά υπερτασική κρίση, η οποία προκαλεί ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες.
• Μη πήγμα αίματος. Το πρόβλημα μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα για την αραίωση του αίματος που συνταγογραφούνται μετά από καρδιοπάθεια (καρδιακές προσβολές, λειτουργίες αντικατάστασης βαλβίδων).
• Φαρμακευτική πρόσληψη. Το πρόβλημα αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στα νεαρά και εφηβικά έτη. Τα εγκεφαλικά επεισόδια κατά της υπερβολικής δόσης φαρμάκων οδηγούν συχνά σε θάνατο.
• Πολύ περίπλοκη εργασία.

Συμπτώματα

Ο αιμορραγικός τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ πιο πολύπλοκος από τον ισχαιμικό: ξαφνική εμφάνιση, υψηλή θνησιμότητα, μεγάλο ποσοστό αναπηρίας. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η εμφάνιση του εγκεφαλικού επεισοδίου χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα που μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες.

1. Εγκεφαλική. Χαρακτηρίζονται από την πρόοδο της νόσου από την αρχή, γεγονός που συνεπάγεται δυσμενή έκβαση, καθώς οι νευρολογικές διαταραχές με αυτό το μάθημα δεν έχουν χρόνο να αναπτυχθούν. Συμπτώματα:

• Ξαφνικός, σοβαρός πονοκέφαλος, μέχρι την κραυγή του ασθενούς.
• Ναυτία και έμετο "σιντριβάνι".
• Ζάλη.
• Τα άκρα και το πρόσωπο γίνονται έντονα κόκκινα.
• Κατάσταση συμφόρησης, υπνηλία μέχρι το κώμα του εγκεφάλου.
• Όταν το αίμα εισέρχεται στις κοιλίες, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις και απώλεια συνείδησης. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει παράλυση των τμημάτων του εγκεφάλου που ευθύνονται για την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που είναι θανατηφόρο.

1. Εστίαση. Εάν ο θάνατος των νευρώνων δεν είχε ως αποτέλεσμα θάνατο και ο ασθενής παρέμεινε ζωντανός, τα συμπτώματα αναπτύσσονται ανάλογα με τον τόπο συσσώρευσης αίματος:

• Πλήρης ή μερική μούδιασμα (τετραπάρεση) της πλευράς του σώματος, η αντίθετη πλευρά της βλάβης.
• Διαταραχές ομιλίας.
• Παραβίαση οπτικών διαδικασιών.
• Ακράτεια ούρων και περιττωμάτων.
• Ψυχικές διαταραχές (ακατάλληλη συμπεριφορά, προβλήματα νοημοσύνης, ασυνείδητες ενέργειες, παραλήρημα).
• Ο φόβος του φωτός, ακούγεται.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Μερικές φορές η ασθένεια εκδηλώνεται με αιφνίδια επιληπτική κρίση: ένας άνθρωπος φωνάζει, πέφτει, χτυπάει σε σπασμούς και ο αφρός προέρχεται από το στόμα. Το βλέμμα του ασθενούς στρέφεται προς την αιμορραγία, ενώ ένας μαθητής που βρίσκεται στην πληγείσα πλευρά διευρύνεται. Μπορεί να πέσει κάτω από το άνω βλέφαρο. Το μάγουλο και η γωνία του στόματος κινούνται προς τα κάτω. Αυτά τα συμπτώματα είναι εγγενή στην υποκαρδιακή αιμορραγία.

Διαγνωστικά

Οι ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία.

• Το CT έχει καλή αντίθεση και πληροφόρηση, ανιχνεύει εύκολα το ελεύθερο αίμα.
• Η διαδικασία CT διαρκεί αρκετά λεπτά και ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει ενέργειες ανάνηψης (χειρουργικός αερισμός των πνευμόνων).

Η οσφυϊκή παρακέντηση παρέχει επίσης καλά αποτελέσματα: σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αίμα παρατηρείται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ωστόσο, σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης ασθενούς, η παρακέντηση δεν πρέπει να πραγματοποιηθεί, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει εξάρθρωση (μετατόπιση δομών) του εγκεφάλου.

Κατά τη διάγνωση είναι σημαντικό να συλλέγετε το ιστορικό του ασθενούς:

• Ηλικία
• Συγχορηγούμενες ασθένειες (διαβήτης, αθηροσκλήρωση, υπέρταση, ογκολογία κ.λπ.).
• Χρήση ναρκωτικών ουσιών.
• Αντοχή στο στρες.
• Αλκοολισμός.

Συντηρητική θεραπεία

Η σειρά της συντηρητικής θεραπείας της αιμορραγίας αντιστοιχεί σε κάθε τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Αξιολόγηση της επάρκειας των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων.
• Με έλλειψη οξυγόνου, ο ασθενής συνδέεται με τον αναπνευστήρα.
• Ο αιμορραγικός τύπος αιμορραγίας συνεπάγεται αύξηση της πίεσης, επομένως, στο στάδιο προθεραπείας, παρέχεται στον ασθενή τα μέσα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Στο νοσοκομείο, λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση του οιδήματος του εγκεφάλου.
• Πρόληψη θρομβοεμβολισμού.
• Ανακούφιση των συμπτωμάτων σχετικών ασθενειών, όπως ο διαβήτης.

Τα θύματα με ενδοεγκεφαλική αιμορραγία χρειάζονται καλή φροντίδα.

Νευροχειρουργική θεραπεία

Το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης επιλύεται αμέσως μετά την εξέταση. Οι κύριες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση:

• Ο σχηματισμός αιματοειδών στην περιοχή του εγκεφάλου στον οποίο δεν είναι πολύπλοκη η πρόσβαση (εγκεφαλικό στέλεχος, κροταφικοί λοβοί, παρεγκεφαλίδα).
• Ρήξη ανευρύσματος του αγγείου.

Η νευροχειρουργική παρέμβαση πραγματοποιείται τις πρώτες δύο ημέρες. Η εκτέλεση των εργασιών τις επόμενες ημέρες δεν θα έχει θετικό αποτέλεσμα · επιπλέον, μπορεί να επιδεινώσει ακόμα περισσότερο την κατάσταση του ασθενούς.

Πρόβλεψη

Η μέγιστη θνησιμότητα εμφανίζεται τις πρώτες δύο ημέρες, οδηγώντας σε πρήξιμο του εγκεφάλου και συμπίεση ζωτικών κέντρων για το σώμα. Το 50% των ασθενών πεθαίνουν στις πρώτες 30 ημέρες μετά την επίθεση.

Οι παράγοντες κινδύνου για το θάνατο περιλαμβάνουν:

• Ηλικία ηλικίας (70 ετών και άνω) ·
• Ο σχηματισμός αιματομάτων μεγάλου μεγέθους.
• Κόμμα;
• Υποποριακή μετατόπιση των ημισφαιρίων.
• Η συσσώρευση αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου.

Με ευνοϊκή πρόγνωση, οι ασθενείς εμφανίζουν διάφορες παθολογίες:

• Θολή όραση.
• Διαταραχές του λόγου εμφανίζονται όταν επηρεάζεται το αριστερό ημισφαίριο.
• Αδυναμία και άγνοια των συνηθισμένων ενεργειών παρατηρούνται με ένα αιμάτωμα στο δεξιό ημισφαίριο.
• Μειωμένη ευαισθησία ορισμένων τμημάτων του σώματος.
• Διανοητικές διαταραχές.
• Παράλυση της γλώσσας, των άκρων.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από ενδοεγκεφαλική αιμορραγία είναι αρκετά μεγάλη. Τα κύρια συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν μέχρι το τέλος του πρώτου έτους αποκατάστασης. Τα υπολείμματα διαρκούν δύο έως τρία χρόνια ή μέχρι το τέλος της ζωής.

Αποκατάσταση

Όσο πιο οξεία είναι η μορφή της αιμορραγίας, τόσο πιο δύσκολη και μεγαλύτερη είναι η αποκατάσταση.

• Ειδική Φυσική Αγωγή.
• Θεραπευτικό μασάζ.
• Φυσικοθεραπεία;
• Μαθήματα με λογοθεραπευτή (αν ο λόγος είναι μειωμένος).

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή εκτέλεση, όλες οι διαδικασίες διεξάγονται σύμφωνα με τον προορισμό και υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία είναι μια οξεία κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αιμορραγία στον ιστό του εγκεφάλου, συχνά ως αποτέλεσμα ρήξης αιμοφόρου αγγείου. Κατά κανόνα, το θύμα έχει αμφότερα τα εγκεφαλικά συμπτώματα που συνδέονται με μια απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (πονοκέφαλος, έμετος) και εστιακή (διαταραχές της κίνησης, ευαισθησίες) που προκύπτουν από βλάβες σε διάφορα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η διάγνωση και η θεραπεία της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας πρέπει να γίνεται με βάση ιατρικά ιδρύματα εξοπλισμένα για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών.

Αιτίες

Σύμφωνα με το mkb10, η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία προκύπτει από την παρουσία τόσο παραγόντων προδιαθέσεως όσο και παραγόντων που προκαλούν ρήξη του αγγείου. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν περιλαμβάνουν:

1. Ανευρύσμα του αγγείου, που χαρακτηρίζεται από τοπική επέκταση του τοιχώματος του αγγείου (συνήθως αρτηρίες). Τα ανευρύσματα είναι συγγενή ή αποκτηθέντα.
2. Αγγειακές δυσπλασίες, που χαρακτηρίζονται από λανθασμένη σύνδεση πολλών μικρών αρτηριών και φλεβών χωρίς τριχοειδή.
3. Αγγουλίτιδα που σχετίζεται με φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος.
4. Αθηροσκληρωτική βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου.

Διαβάστε σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλική αιμορραγία νεογνών: οι κύριες αιτίες της παθολογίας.

Μάθετε πόσο επικίνδυνα εκτεταμένη αιμορραγία εγκεφάλου είναι: επιπτώσεις για τους ασθενείς.

Ωστόσο, οι παράγοντες προδιαθέσεως από μόνοι τους δεν αρκούν. Για να σπάσει ένα σκάφος, ένας παράγοντας έναρξης πρέπει να ενεργήσει:

• υπερτασική κρίση (συχνά στους ηλικιωμένους) ·
• αιμορραγικές διαταραχές.
• μια σειρά ναρκωτικών ουσιών που παραβιάζουν τον αγγειακό τόνο.
• ενδομυϊκή αιμορραγία.

Η συνδυασμένη επίδραση πολλών παραγόντων οδηγεί σε ρήξη ενός αιμοφόρου αγγείου, το οποίο οδηγεί στην ανάπτυξη συμπτωμάτων. Τύποι αιμορραγίας:

1. Subdural - χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αίματος κάτω από το dura mater.
2. Υποκριτική εγκεφαλική αιμορραγία στο ημισφαίριο με συσσώρευση αίματος στα σύνορα μεταξύ των φλοιωδών διαιρέσεων.
3. Subarachnoid - συσσώρευση αίματος κάτω από το αραχνοειδές.
4. Ενδοκοιλιακή, που χαρακτηρίζεται από το αίμα που εισέρχεται στις κοιλίες του εγκεφάλου.
5. Μικτή, συνδυάζοντας διάφορους τύπους αιμορραγίας.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις CT και MRI συμβάλλουν στη δημιουργία ενός συγκεκριμένου τύπου αιμορραγίας.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας προσδιορίζονται από τον εντοπισμό της βλάβης, τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά σημεία, τα οποία σχετίζονται κυρίως με κοινά συμπτώματα:

1. Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία, η οποία σχετίζεται με αιφνίδια θραύση του αγγείου και αιμορραγία στον εγκέφαλο.
2. Τα πρώτα συμπτώματα της ασθένειας αναπτύσσονται στο πλαίσιο υπερτασικής κρίσης.
3. Για το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης λόγω της αύξησης της ενδοεγκεφαλικής πίεσης.
4. Ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία.
5. Ξεχωριστά νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με την εστιακή φύση της βλάβης.

Τα νευρολογικά συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση της ρήξης του αγγείου, τη συσσώρευση αίματος κάτω από τα μηνύματα:

1. Με την ήττα των βασικών πυρήνων, υπάρχει απώλεια ευαισθησίας, έλλειψη κίνησης στο μισό του σώματος, διαταραγμένη κίνηση των ματιών, όραση, προβλήματα ομιλίας.
2. Εάν επηρεάζεται ο εγκεφαλικός φλοιός, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τόπο της αιμορραγίας.
3. Η βλάβη στον θάλαμο οδηγεί σε εξασθένιση της ευαισθησίας, των μυϊκών κινήσεων και της κίνησης των ματιών στην κάθετη κατεύθυνση.
4. Όταν η παρεγκεφαλίδα έχει υποστεί βλάβη, υπάρχουν: συστηματική ζάλη, εμετός, διαταραχές στο βάδισμα, η ανάπτυξη σφήνας του εγκεφαλικού στελέχους μπορεί να εξελιχθεί στο άνοιγμα εξόδου από το κρανίο, το οποίο, αν δεν παρέχεται ιατρική περίθαλψη, είναι θανατηφόρο.

Οι κύριες εκδηλώσεις της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας συνδυάζουν τα διάφορα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω. Είναι ήδη στο στάδιο της εξωτερικής εξέτασης του ασθενούς μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Διάγνωση της νόσου

Η πρωταρχική θέση στη διάγνωση είναι η εξωτερική εξέταση του ασθενούς με προσεκτική αξιολόγηση των νευρολογικών λειτουργιών, καθώς και η συλλογή παραπόνων, ιστορικό συμπτωμάτων, παρελθόν ή υπάρχουσες ασθένειες. Επιπλέον, χρησιμοποιούν με επιτυχία μεθόδους νευροαπεικόνισης, οι οποίες επιτρέπουν τον εντοπισμό της θέσης της αιμορραγίας και τον προσδιορισμό περαιτέρω τακτικών θεραπείας:

1. Η αξονική τομογραφία, με βάση τη μέθοδο ακτινών Χ, επιτρέπει την απόκτηση διατομών στρώματος-στρώματος του εγκεφάλου σε διαφορετικά επίπεδα. Λόγω αυτού, ο γιατρός μπορεί εύκολα να εντοπίσει ίχνη αιμορραγίας και να υπολογίσει έμμεσα τον όγκο του.
2. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να έχετε πιο ακριβή εικόνα, αλλά διαρκεί 15-30 λεπτά, γεγονός που είναι κρίσιμο για ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες.

Μερικές φορές οι ασθενείς υποβάλλονται σε οσφυϊκή παρακέντηση για να αξιολογήσουν το νωτιαίο υγρό. Σε περίπτωση αιμορραγίας, το χρώμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αλλάζει, έχει κοκκινωπή απόχρωση. Αυτό καθιστά δυνατή την εκτίμηση της παρουσίας ρήξης του πλοίου, αλλά δεν λέει τίποτα για τον τόπο συσσώρευσης αίματος.

Διαβάστε γιατί προκαλείται υπεραχειροειδής αιμορραγία στον εγκέφαλο - μια οξεία παθολογία της κυκλοφορίας του αίματος.

Τι απειλεί την εγκεφαλική κοιλότητα του ασθενούς: μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Ξέρατε ότι η αιμορραγική νωτιαία εγκεφαλική επεισόδιο εμφανίζεται με υψηλή αρτηριακή πίεση;

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία ασθενών με ενδοεγκεφαλική αιμορραγία χωρίζεται σε δύο μεγάλα υποείδη: συντηρητικά και χειρουργικά. Συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς με ενδοεγκεφαλική αιμορραγία και περιλαμβάνει τη διατήρηση της λειτουργίας των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων. Κατά κανόνα, οι ασθενείς φαίνεται να συνδέονται με έναν αναπνευστήρα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πρόληψη του επακόλουθου θρομβοεμβολισμού, καθώς και στη θεραπεία των σχετιζόμενων ασθενειών.

Η νευροχειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται μετά από απεικόνιση με υπολογιστή ή μαγνητικό συντονισμό και παρουσιάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Ο εντοπισμός του αιματώματος επιτρέπει τη χειρουργική απομάκρυνσή του (επιφανειακή θέση στα ημισφαίρια του εγκεφάλου, της παρεγκεφαλίδας, του εγκεφαλικού στελέχους).
2. Διάσπαση του αγγείου λόγω ανευρύσματος.

Η κατάλληλη νευροχειρουργική θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται τις πρώτες δύο ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Μετά από αυτή την περίοδο, είναι αναποτελεσματική και μπορεί μόνο να επιδεινώσει την περαιτέρω πρόγνωση του ασθενούς.

"NEIRODOC - Το blog του Νευροχειρουργού του Τικουσίν"

"Το NEIRODOC είναι ιατρική πληροφορία που είναι πιο προσιτή για μάθηση χωρίς ειδική εκπαίδευση και βασίζεται στην εμπειρία ενός θεράποντος ιατρού".

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή οξεία εγκεφαλοαγγειακό επεισόδιο (ONMK) για αιμορραγικό τύπο - πρόκειται για αιμορραγία στην ουσία του εγκεφάλου ή κάτω από τη θήκη του ή στις κοιλίες. Στην πράξη, υπό αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η αιμορραγία στον εγκέφαλο συνήθως θεωρείται στο υπόβαθρο της υπέρτασης ή της αγγειακής αθηροσκλήρωσης με το σχηματισμό των αποκαλούμενων υπερτασικών αιματωμάτων.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πιο πιθανό να είναι άνδρες. Και η μέση ηλικία των ασθενών είναι 60-65 χρόνια. Ο κίνδυνος αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται σημαντικά μετά από 55 χρόνια και διπλασιάζεται με κάθε επόμενη δεκαετία. Η θνησιμότητα από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο φθάνει το 40-50% και η αναπηρία αναπτύσσεται στο 70-75% των επιζώντων.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σε νεαρή ηλικία, αλλά συνήθως στο παρασκήνιο της προηγούμενης παθολογιών: αρτηριακή ανευρύσματα, οι όγκοι του εγκεφάλου, αγγειακές δυσπλασίες όπως αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, cavernomas, φλεβική αγγείωμα. Τα φλεβικά αγγεία σπάνια προκαλούν αιμορραγία στον εγκέφαλο.

ICD 10 κωδικοί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο: I61.0 (ενδοεγκεφαλική αιμορραγία στον εγκέφαλο υποφλοιώδεις), I61.1 (ενδοεγκεφαλική αιμορραγία στον εγκέφαλο του φλοιού), I61.2 (ενδοεγκεφαλική αιμορραγία στον εγκέφαλο, απροσδιόριστη), I61.3 (vnutrimohgovoe αιμορραγία στο εγκεφαλικό στέλεχος), I61.4 (ενδοεγκεφαλική αιμορραγία σε παρεγκεφαλίδα), I61.5 (ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, ενδοκοιλιακή), I61.6 (ενδοεγκεφαλική αιμορραγία πολλαπλές localization), I61.8 (άλλα ενδοεγκεφαλική αιμορραγία), Ι61.9 (ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, μη καθορισμένη), I62. 0 (δευτερεύουσα Μη-τραυματική αιμορραγία), I62.1 (μη τραυματική εξωδικευτική αιμορραγία), I62.9 (ενδοκρανιακή αιμορραγία μη τραυματική, μη καθορισμένη).

Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Παράγοντες κινδύνου για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο:

• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• κατάχρηση αλκοόλ?
• το κάπνισμα δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να καπνίζετε, επειδή Το κάπνισμα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• ιστορικό προηγούμενου εγκεφαλικού επεισοδίου (οποιουδήποτε τύπου).
• μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, συνοδευόμενη από μείωση των επιπέδων αιμοπεταλίων και παράγοντες πήξης στο αίμα.
• παθολογία εγκεφαλικών αγγείων (αγγειοπάθεια, αρτηρίτιδα).
• κακή ελεγχόμενη χορήγηση αντιπηκτικών, όπως η βαρφαρίνη (με ένα INOM, κάντε κλικ στην εικόνα για μεγέθυνση) Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου Πηγή εικόνας: (c) Can Stock Photo / PATTER

Όπως έγραψα παραπάνω, οι ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες μπορεί να βρίσκονται στο υπόβαθρο προηγούμενης παθολογίας: αρτηριακό ανεύρυσμα, όγκοι του εγκεφάλου, αγγειακές δυσπλασίες.

Επιπλέον, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι μια επιπλοκή της θρομβολυτικής θεραπείας για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να διατίθενται φυσικοί παράγοντες: μετά από έντονη σωματική άσκηση, υποθερμία, υπερθέρμανση.

Αναφέρεται η πιθανότητα σχηματισμού ενδοεγκεφαλικών αιμορραγιών ως επιπλοκών μολυσματικών νόσων του κεντρικού νευρικού συστήματος, θρόμβωσης των οπισθίων κόλπων και εκλαμψίας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια επίθεση ημικρανίας μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες στην εσωτερική κάψουλα, η οποία θα συζητηθεί παρακάτω.

Ταξινόμηση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πρωτογενές και δευτερογενές. Η αιμορραγία που εμφανίζεται στο υπόβαθρο της αρτηριακής υπέρτασης είναι πρωταρχική και εμφανίζεται συχνότερα. Δευτερογενής αιμορραγία εμφανίζεται σε ένα πλαίσιο ασθενειών του αίματος (αναιμία, διαταραχή της πήξης), οι όγκοι του εγκεφάλου, αρτηριακή ρήξη του ανευρύσματος και αγγειακές δυσπλασίες, ασθένειες των εγκεφαλικών αγγείων (αγγειοπάθεια, αρτηρίτιδα).

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, οι ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες συμβαίνουν ανάλογα με τον τύπο του αιματώματος και ανάλογα με τον τύπο εμποτισμού της ουσίας του εγκεφάλου, τον λεγόμενο διαβητικό εμποτισμό. Με το είδος της αιμάτωμα αιμορραγίας είναι πιο συχνές και προκαλούνται από το γεγονός ότι το αίμα ροή έξω σαν να πιέζει τον εγκέφαλο ουσία μετά την ρήξη του αγγειακού τοιχώματος, μετατοπίζοντας ξεχωριστά μέρη του μεταξύ των οποίων σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Αιμορραγία κατά τύπο diapedetic εμποτισμού είναι λιγότερο συχνές και συνδέονται με ισχαιμία του αγγειακού τοιχώματος και να αυξήσει τη διαπερατότητα του στο αίμα, που είναι, ο εγκέφαλος ουσία βαθμιαία εμποτισμένο με το αίμα.

Κάντε κλικ στην εικόνα για μεγέθυνση Με αυτόν τον τρόπο, αιμορραγία εμφανίζεται στην περιοχή της εσωτερικής κάψουλας και του θαλαμού. Πηγή εικόνας: (c) Can Stock Photo / rob3000

Κατά τοποθεσία, τα ενδοεγκεφαλικά αιματώματα είναι κηλιδωτά ή πλευρικά, τα οποία βρίσκονται στην εσωτερική κάψουλα ή έξω από αυτήν. Το Putamen (putamen) ή η εσωτερική κάψουλα είναι το ανατομικό τμήμα του εγκεφάλου στο οποίο περνούν όλες οι οδοί που συνδέουν τον εγκεφαλικό φλοιό με το στέλεχος του εγκεφάλου και το νωτιαίο μυελό. Τα αιματώματα Putamenal είναι συχνότερα (περίπου το 55% όλων των ενδοεγκεφαλικών αιμορραγιών). Τα αιματώματα που βρίσκονται μεσαία από την εσωτερική κάψουλα ή στην περιοχή του θαλαμού ονομάζονται ταλαμικά ή μεσαία. Εμφανίζονται σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Τα αιματοειδή που ταυτόχρονα περικλείουν τον θάλαμο και την εσωτερική κάψουλα ονομάζονται μικτά. Στην περίπτωση μεσαίων και μικτών αιματωμάτων, υπάρχει μια ανακάλυψη στις κοιλίες του εγκεφάλου με το σχηματισμό της αποκαλούμενης αιμορραγίας παρεγχυματικής κοιλίας. Υπάρχουν υποφλοιώδη ή λοβιακά αιματώματα - αυτά είναι αιματώματα που βρίσκονται κοντά στον εγκεφαλικό φλοιό εντός ενός λοβού. Εμφανίζονται σε περίπου 15% των περιπτώσεων. Τα αιματοειδή του στελέχους του εγκεφάλου και της παρεγκεφαλίδας διακρίνονται. Τα αιματοειδή στελέχους βρίσκονται συχνά στην περιοχή της γέφυρας (10% των περιπτώσεων). Τα αιματοειδή στην παρεγκεφαλίδα βρίσκονται επίσης σε περίπου 10% των περιπτώσεων.

Ένας άλλος ξεχωριστός τύπος αιμορραγικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι αυθόρμητα υποδιδωτικά αιμάτωμα, τα οποία σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της μη τραυματικής αιμορραγίας κάτω από την σκληρή μήνιγγα (TMO) με το σχηματισμό θρόμβων αίματος στον υποδουλιακό χώρο. Πιο συχνά ο λόγος για μια τέτοια αιματώματα είναι διαταραχή της πήξης, μειωμένο επίπεδο των αιμοπεταλίων και των παραγόντων πήξης στο αίμα και ανεπαρκώς ελεγχόμενο αντιπηκτική αγωγή, π.χ. βαρφαρίνη (με INR Επιλέξτε για μεγέθυνση CT μεγάλων μικτών αιμάτωμα με αιμορραγία σε εγκεφαλικές κοιλίες Επιλέξτε για μεγέθυνση CT putamenalnoy αιμάτωμα με εγκεφαλική αιμορραγία κάντε κλικ στην εικόνα για να αυξήσετε την αξονική τομογραφία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου με αιμορραγία κάντε κλικ στην εικόνα για μεγέθυνση Στη σάρωση CT σάρωση στο κρεβάτι αφαιρείται σταθερό όγκο

Ως μια πρόσθετη μέθοδος της έρευνας μπορεί να διεξαχθεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου (MRI) για την διάγνωση της υποξείας αιματωμάτων (3 έως 14 ημέρες), η οποία στην αξονική τομογραφία δεν μπορεί να δει και τη διάγνωση των όγκων και αγγειακών δυσπλασιών με αιμορραγία.

Μια άλλη πρόσθετη μέθοδος εξέτασης είναι η εκλεκτική εγκεφαλική αγγειογραφία, η οποία είναι απαραίτητη για μια πιο εμπεριστατωμένη και αξιόπιστη διάγνωση αρτηριακού ανευρύσματος και αγγειακών δυσπλασιών, η οποία συχνά είναι πολύ σημαντική για τον προσδιορισμό της τακτικής της χειρουργικής αγωγής.

Όσον αφορά την ανάγκη να εκτελέσει μια οσφυϊκή παρακέντηση, όταν μια ειδική βελόνα στη μέση γραμμή της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή παρακέντηση μεταξύ των ακανθωδών αποφύσεων να λάβουν CSF (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) για την ανάλυση, τη σκοπιμότητα αυτό είναι απολύτως καμία χειραγώγηση εάν εφαρμοστούν υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου. Η οσφυϊκή παρακέντηση συνιστάται να γίνει μόνο για να αποκλειστεί η μετεγχειρητική μηνιγγίτιδα, εάν υπάρχει τέτοια υποψία. Αλλά την ίδια στιγμή να είναι σίγουρος για να αξιολογήσει την πρόσφατη εικόνα της αξονικής τομογραφίας (πρήξιμο του εγκεφάλου, τη θέση και το μέγεθος του αιματώματος, μέσης γραμμής μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου, βασικών δεξαμενών), διαφορετικά είναι δυνατόν πρόσκρουση του στελέχους του εγκεφάλου στο ινιακό τρήμα του κρανίου και της παρεγκεφαλίδας tentorium.

Συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η κλινική αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι οξύ. Τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να χωριστούν σε εγκεφαλικά συμπτώματα και εστιακά συμπτώματα.

Εγκεφαλικά συμπτώματα.

Το πρώτο σημείο αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι ο οξύς πονοκέφαλος. Συχνά ναυτία και έμετος. Συχνά πιθανή κατάθλιψη της συνείδησης μέχρι κώμα. Η σταδιακή ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων, σε αντίθεση με το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι χαρακτηριστική.

Εστιακά συμπτώματα.

Όταν εκδηλώνονται (πλευρικά) αιματώματα, αναπτύσσεται η ημιπάρεση (αδυναμία του βραχίονα και του ποδιού στη μία πλευρά) στην πλευρά απέναντι από το αιμάτωμα. Η αιμιπαρέση μπορεί να μετατραπεί σε ημιπληγία (πλήρης έλλειψη κίνησης στο χέρι και το πόδι στη μία πλευρά). Hemihypesthesia (μειωμένη ευαισθησία στο χέρι και το πόδι στη μία πλευρά). Με την ήττα του κυρίαρχου ημισφαιρίου (δεξιού αριστερού) κινητήρα και (ή) αισθητική αφασία συμβαίνει. Κινητική αφασία - παραβίαση της δυνατότητας να προφέρουμε λέξεις και φράσεις. Αισθητική αφασία - παραβίαση της ικανότητας κατανόησης του λόγου που απευθύνεται.

Στα θεαμικά (μεσαία) αιματώματα αναπτύσσονται έντονες αισθητικές διαταραχές και ημιπορεία από την αντίθετη πλευρά. Τα αιματοειδή θαλαμίδια είναι συνήθως μικρού όγκου, αλλά είναι δυνατή η διάσπαση αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου με την ανάπτυξη αποφρακτικού υδροκεφαλίου και κατάθλιψη της συνείδησης μέχρι κώμα.

Οι υποκαρκινικές αιμορραγίες μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με την τοποθεσία. Έτσι, όταν αιματώματα στο μετωπιαίο λοβό αναπτύσσει ημιπάρεση (αδυναμία στο βραχίονα και το πόδι στη μια πλευρά) από την αντίθετη πλευρά πιο έντονη στο χέρι, πιθανών διαταραχών υπό τη μορφή ομιλίας αφασία κινητήρα με βλάβες του κυρίαρχου ημισφαιρίου. Στα αιματώματα του βρεγματικού λοβού, οι αισθητηριακές διαταραχές μπορεί να είναι πιο έντονες από την ημιπαρασκευή από την αντίθετη πλευρά. Όταν αιματώματα στην κροταφική περιοχή μπορεί ημιπάρεση στην αντίθετη πλευρά, αλλά στην περίπτωση των βλαβών των κυρίαρχων διαταραχές ημισφαίριο του λόγου είναι πιο έντονη, με τη μορφή της αφής (ο ασθενής δεν καταλαβαίνει την αντιμετωπίζει), ή αισθητικοκινητικές αφασία (ο ασθενής δεν έχει καταλάβει τι είμαστε, και δεν χάνουν την ικανότητα να μιλούν). Όταν ένα αιμάτωμα στην ινιακή περιοχή αναπτύσσει οπτικές διαταραχές με τη μορφή αντίθετης ομοιόμορφης ημιαναμψίας (απώλεια οπτικών πεδίων). Με μεγάλους όγκους, τα υποφλοιώδη αιματώματα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε κατάθλιψη της συνείδησης, διαταραχή της αναπνοής και αιμοδυναμική και, ως εκ τούτου, σε θάνατο.

Όταν αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα αναπτύσσεται σοβαρός πονοκέφαλος, περισσότερο στην ινιακή περιοχή, υπάρχει μειωμένος συντονισμός κινήσεων και βάδισμα. Λόγω του γεγονότος ότι η παρεγκεφαλίδα είναι κοντά στο στέλεχος του εγκεφάλου, είναι δυνατή η συμπίεση του στελέχους του εγκεφάλου, με κατάπτωση της συνείδησης μέχρι κώμα και διαταραγμένη αναπνευστική λειτουργία.

Αιμορραγίες στο στέλεχος του εγκεφάλου συνοδεύονται συνήθως από μια αιφνίδια κατάθλιψη της συνείδησης σε κώμα με διαταραγμένη αιμοδυναμική και αναπνευστική λειτουργία. Για μικρές αιμορραγίες κατάθλιψη της συνείδησης δεν μπορεί να εκφραστεί, αλλά υπάρχει σήμανση εστιακά συμπτώματα όπως τετραπάρεση (αδυναμία στα χέρια και τα πόδια) ή ημιπάρεση (αδυναμία στο βραχίονα και το πόδι σε μία μόνο πλευρά), αισθητικές διαταραχές και απώλεια των λειτουργιών των διαφόρων κρανιακών νεύρων.

Οι ενδοκοιλιακές αιμορραγίες αναπτύσσονται έντονα και, ανάλογα με τη μαζικότητα τους, μπορούν να συνοδεύονται από σοβαρές διαταραχές της συνείδησης, ακόμα και κώμα, χαρακτηρίζονται από μια σοβαρή πορεία, μπορεί να οδηγήσουν σε μια ταχεία αύξηση του υδροκεφαλμού και να τελειώσουν με ταχεία θανατηφόρο έκβαση.

Το υποδουλωματικό αιμάτωμα συχνά εκδηλώνεται με ημιπάρεση ή μονοπάρεση από την αντίθετη πλευρά και όταν εντοπιστεί στο κυρίαρχο ημισφαίριο, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές λόγου που περιγράφονται παραπάνω. Μπορεί να υπάρχουν σπασμοί. Αλλά με την αύξηση του όγκου των αιματώματος και συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους έρχεται κατάθλιψη της συνείδησης μέχρι να εμφανιστεί κώμα ανισοκορία (πλευρά αιμάτωμα μυδρίαση) λαμβάνει χώρα και το αναπνευστικό αιμοδυναμικής δυσλειτουργία που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Καθυστερημένη φθορά:

1. Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία: πιο συχνά με αιμορραγίες στα βασικά γάγγλια, παρά με αιμοραγικές αιμορραγίες, είναι δυνατή η εκ νέου αιμορραγία ακόμη και μετά από χειρουργική αφαίρεση αιμάτωματος με επαρκή ενδοεγχειρητική αιμόσταση (διακοπή αιμορραγίας).
2. Εγκεφαλικό οίδημα και ισχαιμική νέκρωση γύρω από αιμορραγία είναι συνηθισμένες αιτίες καθυστερημένης επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς και αύξησης των νευρολογικών συμπτωμάτων.
3. Σπασμωδικές κρίσεις.

Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει συναίνεση για σχεδόν όλες τις πτυχές της θεραπείας των ενδοεγκεφαλικών αιμορραγιών, ξεκινώντας από τη βέλτιστη αρτηριακή πίεση και τελειώνοντας με τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχουν πρότυπα. Υπάρχουν όμως κλινικές συστάσεις.

Βοήθεια για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο παρέχεται σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα. Όλοι οι ασθενείς με υποψία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να οδηγούνται σε πολυεπιστημονικό νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης. Αυτό μπορεί να είναι ένα περιφερειακό αγγειακό κέντρο.

Συντηρητική θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Όλοι οι ασθενείς με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο χρειάζονται εντατική φροντίδα στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Και μόνο μετά την σταθεροποίηση του κράτους στο πλαίσιο της εντατικής θεραπείας και χειρουργικής επέμβασης, εάν έχει αποδειχθεί, μεταφέρονται για περαιτέρω θεραπεία στο τμήμα νευρολογίας ή νευροχειρουργικής.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση στοργίας ή κώμα (με καταθλιπτική συνείδηση), τότε ενδείκνυται η διασωλήνωση και ο υπεραερισμός.

Ο έλεγχος και η διατήρηση της βέλτιστης αρτηριακής πίεσης είναι απαραίτητη. Η υπέρταση μπορεί να συμβάλει στην επανέγχυση της πρώτης ώρας. Πρέπει να αποφευχθεί η πτώση της αρτηριακής πίεσης πολύ γρήγορα, έτσι ώστε να μην σημειωθεί υπερβολική πτώση. Η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε κακή διατροφή του εγκεφάλου και πρόοδο οίδημα με ισχαιμική νέκρωση γύρω από αιμορραγία.

Τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις σπασμών.

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της υποψίας ενδοκρανιακής υπέρτασης. Για παράδειγμα, μαννιτόλη ή φουροσεμίδη ή οποιαδήποτε άλλη, ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο μεταφέρονται. Εάν το νοσοκομείο είναι εξοπλισμένο με έναν ενδοκρανιακό αισθητήρα πίεσης, τότε συνιστάται να το εγκαταστήσετε.

Ο έλεγχος των ηλεκτρολυτών και η πήξη του αίματος με τη διόρθωση τυχόν παραβιάσεων.

Ένα σοβαρό πρόβλημα είναι οι ασθενείς στους οποίους έχει εμφανιστεί ενδοεγκεφαλική αιμορραγία στο πλαίσιο της αντιπηκτικής θεραπείας. Σε περίπτωση που υπάρχει κάποια ασθένεια με κίνδυνο θρόμβωσης και εμβολής, ο φόβος της επανέγχυσης ή της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης παραδοσιακά υπερκαλύπτει τα πιθανά οφέλη της πρόληψης περαιτέρω θρόμβωσης και εμβολισμού. Συνιστάται η προσωρινή διακοπή των αντιπηκτικών, ιδιαίτερα πριν και μετά την επέμβαση.

Οι ασθενείς με πάρεση και για την πρόληψη της στάσιμος πνευμονίας έχουν συνταγογραφήσει φυσική θεραπεία και μασάζ. Ασθενείς με διαταραχές του λόγου που συμμετέχουν σε λογοθεραπευτή. Όλοι οι ασθενείς με κρεβάτι πρέπει να έχουν προφυλακτική αντικαδρίτιδα.

Από τα φάρμακα συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διαδικασίες στον εγκέφαλο και βελτιώνουν τη διατροφή του εγκεφαλικού ιστού.

Χειρουργική θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής αγωγής των ενδοεγκεφαλικών αιματωμάτων είναι η πληρέστερη αφαίρεση θρόμβων αίματος με ελάχιστη βλάβη στην εγκεφαλική ουσία.

Συνιστώμενες ενδείξεις για την απομάκρυνση των ενδοεγκεφαλικών αιματωμάτων σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο:

• και υποφλοιώδεις putamenanlnaya αιμάτωμα μεγαλύτερο από 30 cc, που συνοδεύεται από νευρολογικό έλλειμμα, και / ή οδηγεί σε εξάρθρωση του εγκεφάλου (έσω μετατόπιση των εγκεφαλικών δομών μεγαλύτερο από 5 mm ή παραμόρφωση του στελέχους δεξαμενές)?
• παρεγκεφαλιδικό αιμάτωμα με όγκο μεγαλύτερο από 10-15 cm3, με διάμετρο μεγαλύτερη από 3 cm, συνοδευόμενη από συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους ή / και αποφρακτικού υδροκεφαλίου. εκτελέστε εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση χωρίς απομάκρυνση του αιματώματος της παρεγκεφαλίδας δεν συνιστάται λόγω πιθανής αύξησης της αξονικής μετατόπισης του εγκεφάλου.
• αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα μικρότερη από 10-15 cm3, συνοδευόμενη από κοιλιακή αιματοπεντάση IV και αποφρακτικό υδροκέφαλο,
• αιμορραγία στον θάλαμο, συνοδευόμενη από κοιλιακή αιμορραγική και / ή αποφρακτική υδροκεφαλία.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η κατάθλιψη της συνείδησης του ασθενούς σε κώμα.

Σχετική αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η ηλικία του ασθενούς ηλικίας άνω των 70-75 ετών, η παρουσία των σοβαρών σωματικών ασθενειών (διαβήτης, νεφρά, ήπαρ, καρδιαγγειακών και πνευμονικών παθολογία στο στάδιο της υπο- και αντιρρόπησης, διαταραχή της πήξης, σηψαιμίας), μη ελεγχόμενη υπέρταση όταν η συστολική πίεση περισσότερο από 200 mm Hg

Οι παράγοντες κινδύνου για ένα ανεπιθύμητο αποτέλεσμα στη χειρουργική θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι οι εξής:

• η κατάθλιψη της συνείδησης να υποχωρεί και να κατεβαίνει κάτω.
• ο όγκος του ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος είναι μεγαλύτερος από 50 cm3
• μαζική ενδοκοιλιακή αιμορραγία.
• η μετατόπιση των διάμεσων δομών του εγκεφάλου 10 mm ή περισσότερο ·
• παραμόρφωση των δεξαμενών του στελέχους του εγκεφάλου.
• επανεμφάνιση αιμορραγίας.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως μετά την εξέταση και τον προσδιορισμό του τύπου του αιματώματος.

Όλες οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία (αναισθησία).

Όταν ο ασθενής αντισταθμίζεται, η καθαρή συνείδηση ​​ή η κατάθλιψη της συνείδησης δεν είναι βαθύτερη από την αναισθητοποίηση, δεν υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης συμπίεσης του εγκεφάλου, αλλά οι αριθμοί υψηλής αρτηριακής πίεσης (συστολική υπέρταση άνω των 200 mm Hg), συνιστάται να αναβληθεί η λειτουργία μέχρι να μειωθεί αρτηριακή πίεση.

Διεξάγεται αναρρόφηση διάτρησης του ενδοεγκεφαλικού αιματώματος χρησιμοποιώντας τη μέθοδο στερεοταξίας (σταθμός πλοήγησης χωρίς πλαίσιο) παρουσιάζεται σε αιματώματα κηδείας και παρεγκεφαλίδας σε ασθενείς χωρίς διαταραχή της εγρήγορσης ή με τη μείωσή της όχι βαθύτερη από την αναισθητοποίηση. Με αυτή τη μέθοδο, εκτελείται μια μικρή τομή του δέρματος και το κρανίο εξευγενίζεται, δηλ. Μία μικρή τρύπα διατρυπάται μέσω της οποίας αφαιρείται το αιμάτωμα χρησιμοποιώντας πλοήγηση.

Οι ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις ενδείκνυνται για υποκρυλικά αιματώματα, καθώς και για αιματολογικές αιμορραγίες και παρεγκεφαλιδικά αιματώματα, με κλινική με ταχεία άνοδο του συνδρόμου εξάρθρωσης (μετατόπιση των διάμεσων δομών). Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι μια κρανιοτομή. Τα στάδια του περιγράφονται γενικά στο άρθρο σχετικά με τα μηνιγγιώματα του εγκεφάλου. Με ένα ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, γίνεται ανοικτή χειρουργική επέμβαση με τη χρήση του.

Με μικρά αιματώματα της παρεγκεφαλίδας, συνοδευόμενα από μετατόπιση και / ή απόφραξη της IV κοιλίας

το κοιλιακό υδροφορίδιο ή το υδραγωγείο της Sylvian και η ανάπτυξη του αποφρακτικού υδροκεφαλίου, που φαίνεται ότι διεξάγει εξωτερική αποστράγγιση των κοιλιών ή την ενδοσκοπική τριεντουλοστομία. Η εξωτερική αποστράγγιση πραγματοποιείται πριν από την υποχώρηση του αποφρακτικού υδροκεφαλίου και την αποκατάσταση της βαριάς κοιλίας. Η εξωτερική αποστράγγιση είναι όταν μια ειδική αποχέτευση με κλειστό περίγραμμα εισάγεται μέσω της οπής τρυπήματος στο κρανίο στην πλευρική κοιλία του εγκεφάλου, μέσω του οποίου ρέει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Η τριμηνιαία οστομή είναι όταν το ενδοσκόπιο εκτελεί διάτρηση του πυθμένα της τρίτης κοιλίας του εγκεφάλου έτσι ώστε το εγκεφαλονωτιαίο υγρό να μπορεί να ρέει μέσα στις δεξαμενές της βάσης του εγκεφάλου.

Με μαζική αιμορραγία στις πλευρικές κοιλίες, η εξωτερική τους αποστράγγιση είναι δυνατή.

Εντός 1-2 ημερών μετά την ανοιχτή λειτουργία, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια CT ανίχνευση ελέγχου του εγκεφάλου. Στο μέλλον, ελλείψει επιδείνωσης, η μελέτη επαναλαμβάνεται στις ημέρες 7 και 21.

Οι ραφές συνήθως αφαιρούνται για 10-14 ημέρες.

Επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι οι ίδιες όπως και με οποιαδήποτε άλλη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο. Αυτή λοιμώδεις επιπλοκές (διαπύηση μετεγχειρητικές τραύματος, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, κοιλιίτιδα, οστεομυελίτιδα των οστών του κρανίου, απολίνωσης συρίγγιο), υποτροπιάζουσα αιμορραγία, μετεγχειρητικές liquorrhea (υγρό κατανομή σε όλη την ραφή). Οι μολυσματικές επιπλοκές θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά και / ή χειρουργικά. Η απώλεια αίματος, η οποία, ανάλογα με τον όγκο και τη σοβαρότητα της αναιμίας, μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω μετάγγιση συστατικών αίματος και λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου. Μια άλλη σημαντική επιπλοκή μπορεί να είναι η εμφάνιση ή η αύξηση των νευρολογικών εστιακών συμπτωμάτων.

Συνέπειες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Δεδομένου ότι η εγκεφαλική αιμορραγία με το σχηματισμό ενός ενδοεγκεφαλικού αιματώματος αναπόφευκτα προκαλεί βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου, είναι φυσικά πιθανές οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, οι οποίες εκδηλώνονται σε μόνιμο νευρολογικό έλλειμμα. Αυτά μπορεί να είναι μονοπάρεση, ημιπαραπίεση, ομιλία, διαταραχές ευαισθησίας και συντονισμός κίνησης. Η εμμονή των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της βλάβης στην ουσία του εγκεφάλου. Συχνά, το νευρολογικό έλλειμμα παραμένει για τη ζωή. Η ανάκτηση από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Η πρόγνωση για την ανάκαμψη από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σοβαρή, ειδικά στους ηλικιωμένους.

1. Krylov V.V., Dashyan V.G., Burov Α. S., Petrikov S.S. Χειρουργική επέμβαση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. - Μ.: Ιατρική, 2012. - 336 σελ.
2. V.V. Krylov. Διαλέξεις για τη νευροχειρουργική. 2008. 2nd ed. Μ.: Ακαδημία του συγγραφέα. T-στις επιστημονικές δημοσιεύσεις KMK. 234 s., Ill., Incl.
3. Νευροχειρουργική / Mark S. Greenberg. ανά. από τα αγγλικά - Μ.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 σελ., Ill.
4. Πρακτική Νευροχειρουργική: Ένας Οδηγός για τους Γιατρούς / Ed. Β. Gaidar. - SPb.: Ιπποκράτης, 2002. - 648 σελ.
5. Krylov V.V., Dashyan V.G., Godkov Ι.Μ. Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. - Μ.: Binom, 2014. - 96 σελ.
6. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο: Ένας πρακτικός οδηγός / Ed. V.I. Skvortsova, V.V. Krylov. - Μ. GEOTAR-Media, 2005. - 160 σελίδες, Ill.
7. Vilensky B.S. Αιμορραγικές μορφές εγκεφαλικού επεισοδίου. Αιμορραγία στον εγκέφαλο, υποαραχνοειδής αιμορραγία: ένα εγχειρίδιο. - SPb., 2008. - 69 σελ.
8. Gregson Β., Mendelow D., Fernandes Η. Et αϊ. Χειρουργική για ενδοεγκεφαλική αιμορραγία // Εγκεφαλικό επεισόδιο. -2000. Vol. 31. - Ρ. 791.
9. Bendok B.R., Naidech Α.Μ. et αιμορραγικό και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ιατρικές, απεικόνισης και επεμβατικές προσεγγίσεις. - Νέα Υόρκη, Στουτγάρδη: Thieme. - 2012. - 557 p.

Τα υλικά της ιστοσελίδας προορίζονται να εξοικειωθούν με τις ιδιαιτερότητες της νόσου και να μην αντικαταστήσουν τη διαβούλευση πρόσωπο με πρόσωπο με τον γιατρό. Μπορεί να υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων ή ιατρικών διαδικασιών. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε! Εάν κάτι συμβαίνει με την υγεία σας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αν έχετε ερωτήσεις ή σχόλια σχετικά με το άρθρο, αφήστε τα σχόλια παρακάτω στη σελίδα ή συμμετέχετε στο φόρουμ. Θα απαντήσω σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Εγγραφείτε στις ειδήσεις blog, καθώς και μοιραστείτε το άρθρο με φίλους χρησιμοποιώντας τα κουμπιά κοινωνικής δικτύωσης.

Όταν χρησιμοποιείτε υλικά από τον ιστότοπο, απαιτείται ο ενεργός σύνδεσμος.

I61.0 Intracerebral αιμορραγία στο ημισφαίριο subcortical

Βλάβη της υγείας που σχετίζεται με την ομάδα των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων

2 358 062 άτομα διαγνώστηκαν με ενδοεγκεφαλική αιμορραγία σε υποφλοιώδη

1 027 917 πέθανε με διάγνωση ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας σε υποφλοιώδη

43,59% θνησιμότητα της νόσου Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία σε υποφλοιώδη

Συμπληρώστε το έντυπο για την επιλογή ενός γιατρού

Έντυπο υποβληθέν

Θα επικοινωνήσουμε μαζί σας μόλις βρούμε τον κατάλληλο ειδικό.

Η διάγνωση της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας στο υποφλοιώδες ημισφαίριο δίνεται στους άντρες σε ποσοστό 18,61% συχνότερα από τις γυναίκες

1,279,378

Οι άντρες διαγιγνώσκονται με εγκεφαλική αιμορραγία υποφλοιώδη. Για 548.278 από αυτούς, αυτή η διάγνωση είναι θανατηφόρα.

θνησιμότητα σε άνδρες με νόσο Intracerebral αιμορραγία στο ημισφαίριο υποφλοιώδη

1.078.684

Οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με εγκεφαλική αιμορραγία υποκαρδιακή αιμορραγία Για 479 639 από αυτές, αυτή η διάγνωση είναι θανατηφόρα.

θνησιμότητα σε γυναίκες με νόσο Intracerebral αιμορραγία στο ημισφαίριο subcortical

Ομάδα κινδύνου για τη νόσο Εγκεφαλονωτιαία αιμορραγία στους υποκρίβιους άνδρες ηλικίας 60-64 ημισφαιρίων και γυναίκες ηλικίας 80-84 ετών

Η νόσος είναι συχνότερη στους άνδρες ηλικίας 60-64 ετών

Στους άνδρες, η ασθένεια είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστεί στην ηλικία των

Στις γυναίκες, η ασθένεια είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστεί στην ηλικία των

Η νόσος είναι συχνότερη στις γυναίκες ηλικίας 80-84 ετών

Χαρακτηριστικά της νόσου Intracerebral αιμορραγία στο ημισφαίριο subcortical

Έλλειψη ή χαμηλή ατομική και κοινωνική απειλή

* - Ιατρικές στατιστικές για ολόκληρη την ομάδα ασθενειών I61 Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία

Αιτιολογία

Οι πιο κοινές αιτίες εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων είναι η αθηροσκλήρωση και η αρτηριακή υπέρταση, με αποτέλεσμα τη στένωση του αυλού του εγκεφάλου και τη μείωση της ροής του εγκεφαλικού αίματος. Συχνά αυτές οι ασθένειες συνδέονται με τον διαβήτη, το κάπνισμα, τη στεφανιαία νόσο. Υπάρχουν παροδικές, οξείες και χρόνιες προοδευτικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Κλινική εικόνα

Η εγκεφαλοαγγειακή νόσος στα αρχικά στάδια εκδηλώνεται με μειωμένες επιδόσεις, αυξημένη κόπωση, μειωμένο υπόβαθρο ψυχικής διάθεσης, διαταραχές ύπνου όταν ο ασθενής ξυπνά στη μέση της νύχτας και μετά δεν μπορεί να κοιμηθεί. Στη συνέχεια συνδέονται τα συμπτώματα της γνωστικής εξασθένησης, δηλ. η μνήμη μειώνεται, η σκέψη επιβραδύνεται, η στοματική μέτρηση καθίσταται δύσκολη, εμφανίζεται υπερβολική ανησυχία. Περαιτέρω επίμονοι πονοκέφαλοι, εμβοές, ζάλη ενώνουν. Οι κρίσεις του εγκεφάλου αναπτύσσονται περιοδικά, οι οποίες συμβαίνουν με μείζονα εξασθένιση της λειτουργίας του εγκεφάλου και εκδηλώνονται ως ανάπτυξη αδυναμίας στα άκρα αφενός, διαταραχής του λόγου, ευαισθησίας, όρασης. Εάν αυτά τα συμπτώματα εξαφανιστούν μέσα σε 48 ώρες, τότε μιλούν για μια παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν περισσότερο, τότε είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αυτή την περίπτωση, οι μεγάλες δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος μπορεί να παραμείνουν μέχρι το τέλος της ζωής τους, απενεργοποιώντας τον ασθενή. Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι ισχαιμικό σε περίπτωση κλεισίματος του αυλού του αγγείου από αθηροσκληρωτική πλάκα ή θρόμβο ή αιμορραγική όταν διαταράσσεται η ακεραιότητα του αγγειακού τοιχώματος και εμφανίζεται αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Διαγνωστικά

Πρότυπο για τη διάγνωση της νόσου Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία υποκριτική δεν βρέθηκε

Διάγνωση Εγκεφαλονωτιαία αιμορραγία στο υποκριτικό ημισφαίριο στην 12η θέση στη συχνότητα των ασθενειών στη στήλη των εγκεφαλικών αγγείων

Τα πιο συνηθισμένα:

Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία στο υποφλοιώδες ημισφαίριο για την 14η πιο επικίνδυνη ασθένεια στην κατηγορία των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων

Η διάγνωση γίνεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς και το σύνολο των κλινικών συμπτωμάτων. Χρησιμοποιούνται επίσης εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι.