Ventriculo-περιτοναϊκή δόνηση ως θεραπεία για υδροκέφαλο

Αυτή η ασθένεια είναι μια ειδικότητα: Νευροχειρουργική

1. Τι είναι η κοιλιακή-περιτοναϊκή μετακίνηση;

Το Ventriculo-peritoneal shunting είναι μια χειρουργική επέμβαση που σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε με επιτυχία τον υδροκεφαλισμό.

Ο υδροκεφαλός, γνωστός ως πτώση του εγκεφάλου, είναι μια σοβαρή ασθένεια, η ουσία της οποίας παραβιάζει τη συστηματική εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό), η οποία με τη σειρά του οδηγεί σε αύξηση του όγκου των κοιλιών του εγκεφάλου.

2. Βασικές μέθοδοι λειτουργίας

Η κοιλιακή-περιτοναϊκή χειραγώγηση έχει ασκηθεί για περισσότερο από πενήντα χρόνια, είναι η κύρια βασική μέθοδος για να απαλλαγούμε από σχεδόν κάθε μορφή υδροκεφαλίας. Η ουσία αυτής της λειτουργίας είναι ότι με τη βοήθεια ενός ειδικού συστήματος σωλήνων εξοπλισμένου με μια βαλβίδα, για να φέρει την περίσσεια του CSF στις φυσικές κοιλότητες του σώματος. Ανάλογα με την κοιλότητα που επιλέγεται γι 'αυτό, αυτοί οι τύποι ναυτιλίας μπορούν να διακριθούν:

κοιλιακό-περιτοναϊκό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα).
κοιλιακό-κοιλιακό (το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ανασύρεται στο δεξιό κόλπο).
κοιλιακό-πλευρικό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

Σήμερα, η πιο συνηθισμένη μέθοδος αγωγής του υδροκεφαλίου είναι η μέθοδος της κοιλιακής-περιτοναϊκής μετακίνησης. Για να πραγματοποιήσει μια τέτοια επέμβαση, ο χειρούργος έχει την ευκαιρία να επιλέξει από τις εκατοντάδες ποικιλίες συστημάτων διακλάδωσης που υπάρχουν σήμερα.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, ο κύριος στόχος της κοιλιακής-περιτοναϊκής στείρωσης είναι ο σχηματισμός μιας τεχνητής οδού για την εκροή περίσσειας του νωτιαίου υγρού από το κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να εκτελέσει μια χειρουργική επέμβαση με έναν ελάχιστα επεμβατικό λαπαροσκοπικό τρόπο, δηλ. χωρίς να καταφεύγουμε σε ευρείες τομές του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος - αυτό βοηθά στη μείωση του κινδύνου τραυματισμού των εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα και στη συντόμευση της περιόδου αποκατάστασης του ασθενούς.

3. Τύποι συστημάτων διακλάδωσης

Έχουμε ήδη αναφέρει ότι η σύγχρονη ιατρική έχει ένα ολόκληρο οπλοστάσιο από διάφορα συστήματα διακλάδωσης - υπάρχουν περισσότεροι από 200 τύποι αυτών. Όλα τα μοντέλα διακλάδωσης που είναι εξοπλισμένα με βαλβίδες μπορούν να χωριστούν σε τρεις τύπους ανάλογα με τη διακίνηση τους ή, με άλλα λόγια, στο επίπεδο της πίεσης του ΚΠΣ.

Τα συστήματα διακλάδωσης με βαλβίδες μιας δεδομένης πίεσης παρουσιάζουν μια ορισμένη πολυπλοκότητα για τον χειρουργό, καθώς ένα σφάλμα στην επιλογή των παραμέτρων του συστήματος διακλάδωσης μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική και ανεπαρκή αποστράγγιση υγρών.

Αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με συστήματα ολίσθησης που δεν εμφανίστηκαν πριν από πολύ καιρό και είναι εξοπλισμένα με προγραμματιζόμενες βαλβίδες. Η πολυπλοκότητα της εγκατάστασης ενός τέτοιου συστήματος ουσιαστικά δεν διαφέρει από μια παρόμοια λειτουργία, κατά την οποία εγκαθίσταται ένα σύστημα με βαλβίδα δεδομένης πίεσης. Το "ζεστό" της προγραμματιζόμενης βαλβίδας είναι ότι είναι εξοπλισμένο με μια συσκευή αντι-σιφωνίου, σχεδιασμένη για τη δυνατότητα τηλεχειρισμού του επιπέδου αποστράγγισης και της ενδοκρανιακής πίεσης του ασθενούς.

Ventriculo περιτοναϊκή διακλάδωση

Από τα μέσα του εικοστού αιώνα, μια από τις πιο κοινές μεθόδους θεραπείας της υδροκεφαλίας είναι μια κοιλίας περιτοναϊκή διακλάδωσης που μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται λόγω δυσαπορρόφηση ή εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο.

Η ουσία της επέμβασης είναι ότι εγκαθίσταται η κοιλιακή-περιτοναϊκή διακλάδωση, η οποία εκτρέφει την περίσσεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η παράκαμψη έχει τρία μέρη:

κοιλιακός καθετήρας.
βαλβίδα ·
κοιλιακό καθετήρα.

Ένας κοιλιακός καθετήρας είναι ένας εύκαμπτος, κοίλος σωλήνας που έχει ανοίγματα για την εισαγωγή CSF στις κοιλίες του εγκεφάλου υπό πίεση. Στη συνέχεια, το υγρό εισέρχεται στη βαλβίδα. Οι σύγχρονες βαλβίδες έχουν διαφορετικούς ρυθμούς μετάδοσης του ΕΝΥ, πράγμα που επιτρέπει στον νευροχειρουργό να παρατηρεί τον όγκο του υγρού που διέρχεται μέσω της βαλβίδας.

Ανάλογα με τη δομή της βαλβίδας, μπορούν να ταξινομηθούν οι απολήξεις:

βαλβίδες ρύθμισης πίεσης.
βαλβίδες ελεγχόμενες με πίεση.

Σε κάθε περίπτωση, ένας ειδικός επιλέγει το σύστημά του, ανάλογα με τον τύπο του υδροκεφαλίου, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας. Για παράδειγμα, συνιστώνται συστήματα χαμηλής πίεσης για τη θεραπεία δυσλειτουργικού υδροκεφαλίου.

Σήμερα, οι νευροχειρουργοί προτιμούν να χρησιμοποιούν συστήματα διακλάδωσης με προγραμματιζόμενες συσκευές βαλβίδων, οι οποίες επιτρέπουν την απομακρυσμένη αλλαγή της πίεσης στη βαλβίδα χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές βαθμονόμησης.

Ventriculo-περιτοναϊκή ελιγμός

Η κοιλιακή-περιτοναϊκή αποδέσμευση είναι η πλέον προτιμώμενη χειρουργική επέμβαση για υδροκεφαλία του εγκεφάλου. Η ίδια η παρέμβαση αποτελείται από διάφορα στάδια:

Διάτρηση και αποστράγγιση της πλευρικής κοιλίας, συγκεκριμένα του πρόσθιου κέρατος.
Ο γιατρός εγκαθιστά ένα προεπιλεγμένο σύστημα διακλάδωσης.
Ένας καρδιοπεριτοναϊκός καθετήρας χορηγείται υποδορίως.
Ο απομακρυσμένος καθετήρας βυθίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
Ελέγχει τη λειτουργία του συστήματος.
Το κλείσιμο τραύματος βρίσκεται σε εξέλιξη.

Με την παρουσία σύγχρονου εξοπλισμού και εξειδικευμένου νευροχειρουργού, μια τέτοια εργασία διαρκεί 1,5-2 ώρες. Με ένα σωστά επιλεγμένο σύστημα, η πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι ελάχιστη.

Δείτε επίσης:

Ventriculo περιτοναϊκή ελιγμών: η τιμή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τύπου της παραλλαγής ίδια. Το κατά προσέγγιση κόστος της κοιλιακής-περιτοναϊκής στείρωσης (χωρίς το κόστος των αναλωσίμων) στο δίκτυο της Ανοικτής Κλινικής:

Χειρουργική ελιγμών εγκεφάλου σε παιδιά και ενήλικες

Ο υδροκεφαλός είναι μια σοβαρή κατάσταση στην οποία διαταράσσεται η εκροή του εγκεφαλικού υγρού από τις κοιλίες του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, το υγρό συσσωρεύεται σε αυτά, προκαλώντας αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, συμπίεση των δομών του εγκεφάλου και νευρολογικές διαταραχές.

Σε παιδιά με συγγενή υδροκεφαλία, το κεφάλι αυξάνεται σε μέγεθος, η φυσιολογική ανάπτυξη του εγκεφάλου σε τέτοιες συνθήκες είναι αδύνατη. Ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας είναι η χειρουργική επέμβαση.

Εγκέφαλος ελιγμών για υδροκέφαλο - τι είναι;

Το ναυάγιο είναι μια επιχείρηση που επιτρέπει να θεραπεύσει τον υδροκεφαλία και να εμποδίσει την ανάπτυξή του στο μέλλον. Ο σκοπός του είναι να δημιουργήσει μια πρόσθετη οδό για την εκροή του εγκεφαλικού υγρού από τις κοιλίες, όταν η κανονική του κυκλοφορία είναι δύσκολη ή εντελώς αδύνατη.

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την απομάκρυνση του εγκεφάλου:

Ventriculo-κολπική (σύνδεση της κοιλίας με το δεξιό κόλπο, λιγότερο συχνά με το αριστερό).
Ventriculo-περιτοναϊκή (σύνδεση της κοιλίας με το περιτόναιο).
Κοιλιακή κοιλότητα (σύνδεση της κοιλίας με δεξαμενές της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου).
Subduro-περιτοναϊκή (σύνδεση του χώρου κάτω από το dura με το περιτόναιο).
Κοιλιακή-υπεζωκοτική?
Ventriculo-ουρήθρα (σπάνιο είδος ελιγμού, σύνδεση της κοιλίας με την ουρήθρα).

Ποια μέθοδος θα εφαρμοστεί σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση εξαρτάται από:

χαρακτηριστικά της νόσου σε έναν ασθενή.
σχετικές ασθένειες.
γενική κατάσταση.

Ρωτήστε το γιατρό για την κατάστασή σας

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση για παιδιά, ενήλικες και νεογέννητα;

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση του εγκεφάλου, ο ασθενής ενίεται με ένα σύστημα σωλήνων και βαλβίδων που εξασφαλίζουν την κανονική εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Οι σωλήνες αυτοί περαιτέρω:

δεν εμποδίζουν την κίνηση?
Μην παραβιάζετε τη ροή του αίματος.
μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Στους ενήλικες, είναι εγκατεστημένοι σε συνεχή βάση, σε παιδιά που χρειάζονται περιοδική αντικατάσταση καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Στα νεογέννητα, μια τέτοια επέμβαση, εφόσον ενδείκνυται, πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στον συγγενή υδροκεφαλία αναπτύσσεται ο εγκέφαλος, γεγονός που οδηγεί σε αποκλίσεις στην ψυχή και στην ψυχική ανάπτυξη του παιδιού.

Στα μεγαλύτερα παιδιά και στους ενήλικες, η αιτία του υδροκεφαλίου μπορεί συνήθως να μεταφερθεί σε εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγίτιδα, οπότε συχνότερα επηρεάζεται μία κοιλία. Αυτό καθιστά ευκολότερη τη λειτουργία, αλλά επιμηκύνει τη διάγνωση, επειδή είναι απαραίτητο να εντοπιστεί σε ποια κοιλία η παραβίαση συνέβη.

Τι κάνει αυτή τη λειτουργία;

Το ναυτικό σύστημα εξομαλύνει την εκροή του ΕΝΥ από τις κοιλίες του εγκεφάλου, χάρη σε αυτό, η ενδοκρανιακή πίεση κανονικοποιείται, πράγμα που επιτρέπει να απαλλαγούμε από πονοκεφάλους.

Η υπερχείλιση κοιλίας σταματά να συμπιέζει τις παρακείμενες δομές του εγκεφάλου, έτσι ώστε οι νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από τον υδροκεφαλισμό να εξαφανιστούν, αποκαθιστούν τις χαμένες κινητικές λειτουργίες.

Στα νεογνά που οφείλονται σε φυσιολογικά χαρακτηριστικά, η υπερπλήρωση των κοιλιών προκαλεί αύξηση του μεγέθους της κεφαλής, συνοδευόμενη από συμπίεση και ατροφία του εγκεφάλου.

Στο μέλλον, απειλεί τη νοητική καθυστέρηση και τη σοβαρή κινητική δυσλειτουργία σε ένα παιδί.

Η έγκαιρη παράκαμψη σάς επιτρέπει να διακόψετε αυτήν τη διαδικασία. Ο εγκέφαλος των παιδιών είναι πολύ πλαστικός και οι λειτουργίες των κατεστραμμένων περιοχών του εγκεφάλου αποκαθίστανται γρήγορα, ο ρυθμός ανάπτυξης του παιδιού βαθμιαία καλύπτει με υγιή παιδιά της ίδιας ηλικίας.

Όσον αφορά το καλλυντικό αποτέλεσμα, εδώ, δυστυχώς, δεν υπάρχει αντίστροφη εξέλιξη, αλλά καθώς μεγαλώνει το παιδί, οι αναλογίες του σώματος του μπορεί να επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Προκαταρκτικές εξετάσεις και εκπαίδευση

Πριν εκτελέσετε μια παράκαμψη:

Ο ασθενής θα λάβει μια σειρά δοκιμών. Οι διαταραχές στη δομή των κοιλιών, η συσσώρευση υγρών σε αυτά και η εγκεφαλική βλάβη παρατηρούνται κυρίως στην μαγνητική τομογραφία. Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να αποκτήσουμε την πληρέστερη εικόνα των παραβιάσεων της εκροής υγρού στις κοιλίες και τα αποτελέσματα της μελέτης αντιμετωπίζουν την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.
Άλλες μελέτες - angiografiyagolovnogo εγκεφάλου (ακτινοσκόπηση των σκαφών μπορεί να διεξαχθεί σε συνδυασμό με ένα MRI ή CT) για την ανίχνευση πιθανών παραβιάσεων της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, ο κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, ιδίως την αγγειακή τοποθεσίας.
Επιπροσθέτως, διεξάγεται έρευνα στην κοιλότητα στην οποία πρόκειται να αποσυρθεί το εγκεφαλικό υγρό. Εάν επιλέγεται ένας κόλπος με αυτή την ιδιότητα, πρέπει να εκτελούνται ECG, echoCG και dopplerography της καρδιάς για να καθοριστεί πόσο ασφαλής είναι μια τέτοια λειτουργία.
Αν σκοπεύετε να συνδέσετε την προσβεβλημένη κοιλία με το περιτόναιο, τότε πραγματοποιείται υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας για τον εντοπισμό πιθανών αντενδείξεων στη λειτουργία.

Εάν έχει προγραμματιστεί κάποια ενέργεια, ο ασθενής θα πρέπει:

Κάντε ένα ντους δύο φορές - το βράδυ πριν από τη λειτουργία και το πρωί της λειτουργίας, ενώ πλύνετε ταυτόχρονα τα μαλλιά σας.
Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να είναι οκτώ ώρες πριν από τη λειτουργία, μπορείτε να πιείτε μικρές ποσότητες νερού, αλκοόλ αντενδείκνυται εντελώς.
Τα μαλλιά στο κεφάλι πρέπει να διασώζονται (αυτό κάνει τη νοσοκόμα) εν όλω ή εν μέρει.
Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε γυαλιά, φακούς επαφής, οδοντοστοιχίες, σκουλαρίκια και τρυπήματα - κατά τη λειτουργία στο κεφάλι δεν πρέπει να υπάρχουν ξένα αντικείμενα.
Όλα τα κοσμήματα, το κινητό τηλέφωνο και άλλα τιμαλφή πρέπει να παραδοθούν στους συγγενείς εκ των προτέρων ή να παραδοθούν στον θάλαμο αποθήκευσης.

Τιμή συναλλαγής

Η τιμή της θεραπείας ποικίλει ανάλογα με την περιοχή και τα χαρακτηριστικά της κλινικής, αλλά μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα ότι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης δεν είναι φθηνή ευχαρίστηση. Εκτός από την ίδια τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να δαπανώνται χρήματα για διαγνωστικές διαδικασίες, οι οποίες επίσης κοστίζουν πολύ.

Αποκατάσταση και ανάκτηση

Την πρώτη ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου ο ασθενής ξοδεύει στη νευροαναγέννηση. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί η πιο προσεκτική παρατήρηση του ασθενούς και να ειδοποιηθεί εγκαίρως για την επιδείνωση της κατάστασης, αν συμβεί. Εάν είναι απαραίτητο, παρατείνεται η περίοδος παραμονής στην εντατική φροντίδα.

Εάν η μετεγχειρητική περίοδος είναι αβέβαιη, τότε μία ημέρα μετά την επέμβαση ο ασθενής μεταφέρεται στο νευρολογικό τμήμα.

Την επόμενη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δείχνει ξεκούραση στο κρεβάτι με τη σταδιακή επέκτασή του καθώς βελτιώνεται η ευεξία του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά ως προφυλακτικό μέτρο για την ανάπτυξη της λοίμωξης.

Άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης:

αντισπασμωδικά φάρμακα.
παυσίπονα;
με αυξημένη αρτηριακή πίεση - μαννιτόλη σε συνδυασμό με άλλα διουρητικά.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, γίνεται μαγνητική τομογραφία στον ασθενή - την πρώτη φορά μία ημέρα μετά την επέμβαση · εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει μια ανάλυση για μια ακόμη φορά. Βεβαιωθείτε ότι η διακλάδωση είναι στη θέση της, χαλαρά και εκπληρώνοντας τη λειτουργία της.

Θεραπεία και φροντίδα

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο:

Πρέπει να παραμείνετε υπό την επίβλεψη νευρολόγου για έξι μήνες.
Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπήρχαν επιπλοκές, τότε η πιθανότητα εμφάνισής τους στο μέλλον είναι μάλλον χαμηλή.
Κάθε φυσική δραστηριότητα, ακόμη και ασήμαντη, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να συμφωνείται με τον γιατρό. Εξαιρέσεις από αυτόν τον κανόνα - το περπάτημα.
Τα επαγγελματικά αθλήματα εξαιρούνται μέχρι ο θεράπων ιατρός να αποφασίσει ότι είναι ασφαλής για τον ασθενή.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο:

Μπορείτε να κάνετε μπάνιο, ντους και να πλύνετε τα μαλλιά σας - δεν προκαλεί επιπλοκές, αλλά δεν πρέπει να πάτε στην πισίνα και να κολυμπήσετε στο ανοιχτό νερό.
Συνιστάται η εξάλειψη όλων των πιθανών πιέσεων, η διακοπή του καπνίσματος, η διακοπή της κατανάλωσης οινοπνεύματος.
Η καφεΐνη δεν θα είναι χρήσιμη.
Η οικιακή εργασία, καθώς και οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, πρέπει να είναι αυστηρά μετρημένες, δεν μπορείτε να ανυψώσετε βαριά αντικείμενα.

Αυτοί οι αυστηροί περιορισμοί διατηρούνται για ένα μήνα ή περισσότερο, εάν είναι απαραίτητο. Με τον καιρό, ο ασθενής επιστρέφει σε μια υγιή ζωή.

Κίνδυνος πιθανών επιπλοκών

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε λειτουργία, ειδικά στον εγκέφαλο, είναι πιθανόν να υπάρχουν πολλές επιπλοκές κατά την απομάκρυνση, γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε τα πρώτα συμπτώματα.

Συμπτώματα διαφόρων επιπλοκών:

Η μόλυνση του τραύματος γίνεται αισθητή:
- αύξηση της θερμοκρασίας στις πρώτες ημέρες μετά τη λειτουργία.
- πονοκεφάλους.
- ναυτία και έμετο.
- ερυθρότητα της ουλή
- διαταραχές στο βάδισμα, συντονισμός των κινήσεων.
- κόπωση.
Ακατάλληλη shuntaprivodit εγκατάσταση στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της υδροκεφαλία μετά την επέμβαση δεν πηγαίνουν, επιπλέον, υπάρχουν σημεία φλεγμονής - πόνο κατά μήκος της διακλάδωσης, πυρετό, την εμφάνιση οιδήματος. Για να αποφευχθεί αυτό, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία μετά από τη λειτουργία.
Μια επιπλοκή που συμβαίνει συνήθως αρκετά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η απόφραξη της διακένου. Εκδηλώνεται με την επιστροφή των συμπτωμάτων υδροκεφαλίας - πονοκεφάλους, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Για να παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια της απόφραξης του διακένου στο χρόνο, είναι απαραίτητο να έρθετε κάθε χρόνο για να δείτε έναν νευρολόγο. Εάν παρουσιαστεί μια τέτοια παθολογία, αφαιρείται η φραγμένη παραλλαγή και αντικαθίσταται με μια νέα.

Προβλήματα παραμόρφωσης

Η νευροχειρουργική διάγνωση απαιτείται συνήθως σε ασθενείς με αποπληξία CSF για μια ποικιλία συμπτωμάτων. Τα "προβλήματα" που σχετίζονται με τις απολήξεις περιλαμβάνουν τυπικά ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

1. ανεπαρκής ελιγμός
2. λοίμωξη
Τα αντικείμενα # 1 και # 2 καλύπτουν τα περισσότερα από τα προβλήματα
3. υπερβολική δόνηση: καταρράκτες, SDG κ.λπ.
4. επιληπτικές κρίσεις
5. προβλήματα που σχετίζονται με τον απομακρυσμένο καθετήρα
Α. Περιτοναϊκή
Β. Κολπική
6. βλάβη του δέρματος στο σύστημα: λοίμωξη ή αλλεργική αντίδραση στη σιλικόνη

Ενδείξεις για παρακέντηση ενός διακένου ή συσκευής που παρέχει πρόσβαση στην κοιλία (π.χ. δεξαμενή Ohmai):

1. ανάλυση του ΚΠΣ
Α. Διευκρίνιση της λοίμωξης από παρακέντηση
Β. Κυτταρολογία: για παράδειγμα, με PNEO για την ανίχνευση κακοήθων κυττάρων στο CSF
Γ. Αφαίρεση του αίματος: για παράδειγμα, με ενδοκοιλιακή αιμορραγία

2. αξιολόγηση της λειτουργίας του διακένου
A. Μέτρηση πίεσης
Β. Μελέτες αντίθεσης:
1) την εισαγωγή του KV (ιωδίου ή ισότοπου) στην εγγύς κατεύθυνση
2) Εισαγωγή βιογραφικού σημειώματος στην περιφερική κατεύθυνση

3. ως προσωρινό μέτρο που εξασφαλίζει τη λειτουργία του συστήματος όταν αποκλείει το απομακρυσμένο του άκρο

4. χορήγηση φαρμάκου
Α. ΑΒ: Λοίμωξη με παρακέντηση ή κοιλιακή μαρμαρυγή
B. CT (αντικαρκινικά) φάρμακα

5. Εάν ένας καθετήρας είναι εγκατεστημένος σε μια κύστη όγκου (η οποία δεν είναι τυπική μετατόπιση):
Α. Περιοδική αφαίρεση του συσσωρευμένου υγρού
Β. Χορήγηση του ρ-ρα ραδιενεργού φαρμάκου (συνήθως φωσφόρου) για επιδράσεις στον όγκο

Κάθε παρακέντηση της διακένου συνδέεται με τον κίνδυνο μόλυνσης. Με προσοχή, ο κίνδυνος αυτός μπορεί να ελαχιστοποιηθεί.

1. Ξυρίστε το δέρμα σας
2. το επεξεργαστείτε με διάλυμα ιωδιούχου ποβιδόνης x5 λεπτά
3. Χρησιμοποιήστε βελόνα με 25 βελόνες με "πεταλούδα" ή ακόμα λιγότερο (η ιδανική βελόνα): Για τη συνηθισμένη διάτρηση, η βελόνα μπορεί να εισαχθεί μόνο σε εκείνες τις θέσεις διακλάδωσης που έχουν σχεδιαστεί ειδικά γι 'αυτό

Η σειρά των μετρήσεων πίεσης, βλέπε πίνακα. 8-2.

Tab. 8-2. Η ακολουθία των ενεργειών κατά τη διάρκεια της παρακέντησης του διακένου

Οδηγίες για τον ασθενή

Είναι απαραίτητο όλοι οι ασθενείς με GCF και τους συγγενείς τους να γνωρίζουν τα εξής:

1. σημάδια δυσλειτουργίας της διακένου ή της μόλυνσης αυτής

2. Μην αντλείτε την έξοδο εκτός εάν συνιστάται για οποιονδήποτε λόγο.

3. Προφυλακτική χρήση του AB: συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις (υποχρεωτική για το δικό σας, αλλά μερικές φορές συνιστάται για άλλους):
A. Οδοντιατρικές διαδικασίες
Β. Εργαστηριακή εξέταση της ουροδόχου κύστης: κυστεοσκόπηση, CMG, κλπ.

4. Απαιτείται περιοδική αξιολόγηση της κατάστασης του συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της θέσης του απώτατου άκρου του στα αναπτυσσόμενα παιδιά.

Στα παιδιά, η συχνότητα διακοπής της λειτουργίας των παραφυάδων κατά το πρώτο έτος μετά την εγκατάστασή τους είναι ≈17%.

Οι παραβιάσεις μπορεί να προκληθούν από έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω λόγους:

1. αποκλεισμός (απόφραξη)
Α. Πιθανές αιτίες απόφραξης:
1) απόφραξη του αγγειακού πλέγματος
2) σύντηξη ως αποτέλεσμα αποθέσεων πρωτεϊνών
3) αίμα
4) κύτταρα (φλεγμονώδη ή όγκου)
5) μετά τη μόλυνση
Β. Θέση αποκλεισμού
1) κοιλιακή απόφραξη (πιο συχνή): συνήθως λόγω του αγγειακού πλέγματος, καθώς και το αποτέλεσμα των γλοιακών συμφύσεων, ενδοκοιλιακό αίμα
2) αποκλεισμός του μεσαίου τμήματος του συστήματος (βαλβίδες, προσαρμοστές κ.λπ. · το φίλτρο όγκου μπορεί να φράσσεται με κύτταρα όγκου · το ACS μπορεί να κλείσει λόγω της πίεσης διαφόρων υπερκείμενων υποδόριων ιστών)
3) αποκλεισμό του απομακρυσμένου άκρου
Γ. Αποσύνδεση, συστροφή ή σπάσιμο του συστήματος οπουδήποτε: Με την πάροδο του χρόνου, τα ελαστομερή σιλικόνης που χρησιμοποιούνται για να κάνουν τους καθετήρες να ασβεστοποιούνται και να σπάνε, να γίνονται πιο σκληροί και πιο εύθραυστοι, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει στη συγκόλληση τους με τον υποδόριο ιστό. Το εμποτισμό βαρίου μπορεί να επιταχύνει αυτή τη διαδικασία. Ο σωλήνας συχνά σπάει γύρω από την κλείδα, πιθανώς ως αποτέλεσμα των κινήσεών του, εκτίθεται σε αυξημένη έκθεση

Παράπονα και συμπτώματα με ανεπαρκή ελιγμό

Τα παράπονα και τα συμπτώματα οφείλονται σε οξεία GCF και περιλαμβάνουν:

1. παράπονα σε οξείες αυξήσεις της ICP
Α. G / Β
Β. Τ / Ρ
Γ. Διπλωπία
Δ. Υπνηλία
Ε. Αταξία
ΣΤ. Στα βρέφη: άπνοια και / ή βραδυκαρδία. ευερεθιστότητα
Ζ. Κατασχέσεις: εμφάνιση νέων κατασχέσεων, αύξηση των παλαιών. πρόβλημα του ελέγχου των επιληπτικών κρίσεων

2. Συμπτώματα στην οξεία αύξηση της ICP
A. paresis του βλέμματος προς τα πάνω ("το σύμπτωμα του ηλιόλουστου", βλέπε σύνδρομο Parino
Β. Παρέση του απαγωγικού νεύρου: ψευδώς εντοπισμένο σύμπτωμα
Γ. Περιορισμοί οπτικού πεδίου ή τύφλωση
Δ. Οίδημα της θηλής του οπτικού νεύρου (κάτω από την ηλικία των 2 ετών είναι σπάνιο)
Ε. Στα βρέφη: μια διογκωμένη πηγή, διογκωμένες φλέβες του δέρματος

3. οίδημα γύρω από το σωλήνα διακλάδωσης: που προκαλείται από διαρροή του CSF κατά μήκος του σωλήνα

4. χρόνιες μεταβολές: το μέγεθος του μετωπιαίου-ινιακού κύκλου βρίσκεται μπροστά από τη μέση καμπύλη (μέχρι να κλείσουν τα ράμματα)

Αξιολόγηση συστήματος για ανεπαρκή ελιγμό

1. Η αναμνησία και η κλινική εξέταση θα πρέπει να κατευθύνονται στην εξακρίβωση της παρουσίας των παραπάνω παραπόνων και συμπτωμάτων. Επιπλέον, θα πρέπει να εξετάσετε:
Α. Τα αίτια της αρχικής εγκατάστασης του διακένου (μυελομινεργία, οι επιδράσεις της μηνιγγίτιδας κ.λπ.)
Β. Ημερομηνία της τελευταίας αναθεώρησης της διακένου και των αιτίων της
Γ. Διαθεσιμότητα πρόσθετων συσκευών στο σύστημα (π.χ. ACS κ.λπ.)
Δ. Για παιδιά: περιφέρεια κεφαλής μετωπιαίας περιφέρειας. Σημειώστε την αξία του στο κανονικό χρονοδιάγραμμα (εάν το παιδί έχει ήδη το δικό του πρόγραμμα, στη συνέχεια χρησιμοποιήστε το)
Ε. Άνοιξη του ελατηρίου του νερού (αν είναι ακόμα ανοικτό): κανονικά το ελατήριο είναι μαλακό, παλλόμενο, η τάση του αλλάζει κατά την αναπνοή. Με ένα έντονο στόμιο εκβολής, πρέπει να υπάρχει υποψία για ένα εμπόδιο. βυθισμένο ελατήριο μπορεί να είναι φυσιολογικό ή με υπερβολική δόνηση
F. Φορτίο βαλβίδας για πλήρωση και αφαίρεση
1) προσοχή: αυτό μπορεί να επιδεινώσει το εμπόδιο, ειδικά εάν η παρακέντηση αποφράσσεται από το ependyma ως αποτέλεσμα της υπερβολικής ελιγμών: αμφιλεγόμενο
2) είναι δύσκολη η συμπίεση της βαλβίδας: συνεπάγεται την απόφραξη του απομακρυσμένου άκρου
3) γεμίζοντας σιγά-σιγά τη βαλβίδα μετά το άδειασμα (ο συνηθισμένος χρόνος πλήρωσης για οποιαδήποτε βαλβίδα είναι 15-30 s): υπονοεί την απόφραξη του εγγύς (κοιλιακού) άκρου
Ζ. Σημάδια του ΕΝΥ εκτός του σωλήνα κατά μήκος της πορείας του
Εάν σε παιδιά, ειδικά με εγκεφαλική παράλυση και διατροφή μέσω σωλήνα γαστροστομίας, το κύριο παράπτωμα είναι ο εμετός, τότε πρέπει να αποκλειστεί η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

2. Διαγνωστικές ακτίνες Χ
Α. "Σειριακή εικόνα του διακένου": μια σειρά ακτινογραφιών ανασκόπησης στις οποίες θα πρέπει να είναι ορατή ολόκληρη η διακέντηση (για τον HSV, αυτό είναι το άμεσο και το πλευρικό κρανιογράφημα + RGC (κάτω τμήματα) ή / και κοιλιακή κοιλότητα)
1) Η οπτικοποίηση ακτίνων Χ ολόκληρης της διακένου εξαλείφει την αποσύνδεση ή τη μετανάστευση του άκρου της διακλάδωσης. προσοχή: ένα αποσυνδεδεμένο σύστημα μπορεί να συνεχίσει να λειτουργεί λόγω της εκροής του CSF μέσω του ινώδους διαύλου. οι ακόλουθες συσκευές στο σύστημα μπορεί να είναι ακτινοβολούμενες και συνεπώς να προκαλούν υποψία αποσύνδεσης: το κεντρικό τμήμα σιλικόνης σε βαλβίδα τύπου holter
α. προσαρμογείς (σχήμα "Y" - ή "T", καθώς και ίσιοι)
β. ACS
γ. φίλτρα όγκου
2) Προσπαθήστε να πάρετε τις πιο πρόσφατες προηγούμενες ακτινογραφίες για σύγκριση και ορισμό των διακοπών (αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα "πολύπλοκα" συστήματα διακλάδωσης που έχουν πολλαπλούς κοιλιακούς ή κυστικούς καθετήρες ή πρόσθετα)
Β. Σε ασθενείς με ανοιχτές γραμματοσειρές, η βέλτιστη διαγνωστική μέθοδος είναι υπερηχογράφημα (ειδικά αν υπάρχουν αποτελέσματα από προηγούμενη μελέτη υπερήχων)
Γ. CT ανίχνευση: εάν οι γραμματοσειρές είναι ήδη κλειστές, στην περίπτωση ενός "πολύπλοκου" συστήματος, μπορεί να χρειαστεί CT ανίχνευση (π.χ. παρακάμπτοντας την κύστη)
Δ. MRI: Πολύ δαπανηρή και χρονοβόρα μελέτη για την τακτική αξιολόγηση της διακλάδωσης. τα στοιχεία της διακένου είναι δύσκολο να διακριθούν. Εντούτοις, σε «δύσκολες» περιπτώσεις μπορεί να είναι αναντικατάστατη (μπορεί να παρουσιάσει τρανσπεριομυμική απορρόφηση του ΚΝΣ, σχηματισμό κοιλοτήτων, κλπ)
E. "Σουντόγραμμα" εάν δεν είναι ακόμα σαφές εάν λειτουργεί το σύστημα
F. ραδιοϊσότοπο
G. Χρησιμοποιώντας ιωδιούχο KV: π.χ. iohexol (Omnipaque 180)

3. διάτρηση της βαλβίδας: οι ενδείξεις είναι μεταβλητές, συνήθως εκτελούνται όταν πρόκειται για χειρουργική αναθεώρηση ή εάν υπάρχει σοβαρή υποψία μόλυνσης

4. αναθεώρηση του διακένου: μερικές φορές ακόμη και μετά από μια πολύ εμπεριστατωμένη εξέταση ολόκληρου του συστήματος διακλάδωσης, ένα ή ένα από τα στοιχεία του λειτουργεί ή δεν λειτουργεί, είναι η διεξαγωγή μιας λειτουργίας και ο έλεγχος της λειτουργίας κάθε στοιχείου χωριστά. Ακόμη και αν δεν υπάρχει υποψία μόλυνσης, πρέπει να λαμβάνεται σπορά από κάθε απομακρυσμένο στοιχείο του συστήματος.

Ραδιοϊσοτόπιο παράνομο: το λεγόμενο. ραδιοϊσοτόπων.

Μέθοδος: Ξυρίστε τα μαλλιά και επεξεργαστείτε το δέρμα με βηταδίνη. Στη θέση του ασθενούς στην πλάτη, θα περάσετε τη δεξαμενή της βαλβίδας με μια βελόνα 25-gage με μια πεταλούδα. Μετρήστε την πίεση και αφαιρέστε 2-3 ml CSF. Απευθείας 1 ml στην καλλιέργεια. Κλείστε το απομακρυσμένο άκρο του συστήματος χρησιμοποιώντας ένα "κλειδαριά" ή πιέζοντας τη βαλβίδα και εισάγετε ένα ισότοπο (για παράδειγμα, για τα ενήλικα HSPs, χρησιμοποιήστε 1 μCy 99m technetium pertechnetate (κανονικά όρια: 0,5-3 mCy) σε 1 ml υγρού). Ξεπλύνετε τη δεξαμενή με τα υπολείμματα του συλλεγμένου ΚΠΣ. Εάν υπάρχουν πολλαπλοί κοιλιακοί καθετήρες, είναι απαραίτητο να τις εξετάσετε ξεχωριστά για να βεβαιωθείτε ότι κάθε μία από αυτές είναι αποδεκτή.

Είναι απαραίτητο να διερευνηθεί αμέσως η κοιλιακή κοιλότητα με μια κάμερα γάμμα για να αποκλειστεί μια άμεση εισαγωγή στην απώτερη κατεύθυνση. Στη συνέχεια διεξάγεται μια μελέτη του κρανίου για να προσδιοριστεί η ροή του φαρμάκου στην κοιλία (βατότητα του εγγύς καθετήρα). Εάν μετά από 10 λεπτά δεν υπάρχει αυθόρμητη χορήγηση του φαρμάκου στην κοιλιακή κοιλότητα, ο ασθενής τοποθετείται και επανεξετάζεται. Εάν μετά από άλλα 10 λεπτά το φάρμακο παραμένει έξω, αντλούν τη βαλβίδα. Πρέπει να εξασφαλίσετε τη διάχυτη κατανομή του φαρμάκου στην κοιλιακή κοιλότητα για να αποτρέψετε το σχηματισμό ψευδοκυττάρων γύρω από την άκρη του καθετήρα.

Πιθανές επιπλοκές της υπερβολικής ελιγμών

1. Πτώση των κοιλιών: συμπεριλαμβανομένου του νεκρού κοιλιακού συνδρόμου
2. ενδοκρανιακή υπόταση
3. υποδόρια αιμάτωμα
4. Κρανιοσινωστίση και μικροκεφαλία
5. στένωση ή απόφραξη υδραγωγείου του Sylvian

Ένα από τα παραπάνω προβλήματα παρατηρείται στο 10-12% των ασθενών με μακρόχρονη κοιλιακή σμήνωση για 6,5 έτη μετά την αρχική ελιγμών. Κάποιοι συγγραφείς πιστεύουν ότι τα προβλήματα που σχετίζονται με την υπερβολική δόνηση μπορούν να μειωθούν με τη χρήση με GTFs LPS που επικοινωνούν και με την αποχώρηση κοιλιακών μοσχευμάτων μόνο για αποφρακτικό GTF. Η υπερβολική δόνηση είναι πιο συχνή με την HPS απ 'ότι με την ΥΠΗΡΕΣΙΑ, η οποία εξηγείται από το μεγαλύτερο μήκος της διακλάδωσης, το οποίο είναι → ένα πιο έντονο φαινόμενο siphon.

T.N. σύνδρομο χαμηλής ICP. Είναι πολύ σπάνιο. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της σπονδυλικής στήλης G / B (που σχετίζονται με τη θέση του σώματος, περνούν στην ύπτια θέση). Παρόλο που συνήθως δεν εμφανίζονται άλλα συμπτώματα, μερικές φορές μπορεί να είναι: T / P, υπνηλία και νευρολογικά συμπτώματα (π.χ., διπλωπία, παρησσία του βλέμματος). Μερικές φορές τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά με αυξημένη ICP, εκτός από το γεγονός ότι η κατάσταση βελτιώνεται στη θέση ύπτια. Μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες οξείες καταστάσεις: ταχυκαρδία, απώλεια συνείδησης, άλλα συμπτώματα από το στέλεχος του εγκεφάλου λόγω της μετατόπισης του ενδοκρανιακού περιεχομένου ή της χαμηλής ICP.

Η αιτία είναι το φαινόμενο του σιφόνι που προκαλείται από τη στήλη υγρού στους σωλήνες του συστήματος διακλάδωσης όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ισορροπημένη θέση. Οι κοιλίες μπορούν να έχουν σχισμές (όπως στην περίπτωση του συνδρόμου κοιλιακής κοιλότητας - SSC) ή να έχουν φυσιολογική εμφάνιση. Μερικές φορές, για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης, απαιτείται η επιβεβαίωση της πτώσης ICP όταν πηγαίνετε από μια θέση σε μια κάθετη θέση. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν απόφραξη απόκρυψης και στη συνέχεια θα είναι διαφορετικοί από ασθενείς με SSC.

Για τα βραχυπρόθεσμα συμπτώματα, η θεραπεία επιλογής μπορεί να είναι η χρήση ενός ACS. Ωστόσο, οι ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα υπερβολικής ελιγμών έχουν παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα ενδέχεται να μην ανέχονται προσπάθειες επαναφοράς σε φυσιολογικά επίπεδα ενδοκοιλιακής πίεσης.

1. ασυμπτωματική:
Α. Οι κοιλίες με πλήρη κατάρρευση (σχισμές) μπορούν να ανιχνευθούν σε CT σε ≈3-80% των ασθενών με ελιγμό, οι περισσότεροι από τους οποίους δεν έχουν συμπτώματα.
Β. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να έχουν συμπτώματα που δεν σχετίζονται με αποβολές, όπως η πραγματική ημικρανία.

2. κοιλιακό σύνδρομο τύπου cis (SCV): παρατηρείται στο < чем у 12% шунтированных пациентов. Варианты:
Α. Διακεκομμένη απόφραξη διακλάδωσης: η υπερβολική εκφόρτιση του οδηγού οδηγεί σε μείωση των τοιχωμάτων των κοιλιών. Σε αυτή την περίπτωση, λόγω της επικόλλησης του εγκεφάλου των κοιλιών στις οπές του καθετήρα, μπορεί να προκύψει εμπλοκή διακλάδωσης. Με την πάροδο του χρόνου, για πολλούς από αυτούς τους ασθενείς, οι κοιλίες γίνονται πολύ λίγες. Επομένως, η επακόλουθη (ακόμη και ελάχιστη) διεύρυνση οδηγεί σε αύξηση της πίεσης και προκαλεί συμπτωματολογία. Ωστόσο, η επέκταση της κοιλίας τελικά οδηγεί στο άνοιγμα των εισόδων του καθετήρα και στην επανέναρξη της αποστράγγισης (εξ ου και των διαλείπων συμπτωμάτων). Τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με άτομα με κακή διακλάδωση: διαλείπουσα Η / Β, που δεν σχετίζεται με τη στάση του σώματος, συχνά με Τ / Π, υπνηλία, άγχος, διαταραγμένη σκέψη. Η συχνότητα των SCS σε ασθενείς με παρακώλυση είναι ≈2-5% 59.64. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία μπορεί να παρουσιάσουν σημάδια απορρόφησης κατά τη διαμελμία.
Β. Πλήρης μη λειτουργία της διακένου (το λεγόμενο νορμοβολικό GCF): μπορεί να συμβεί, αλλά οι κοιλίες εξακολουθούν να παραμένουν σχισμένες όπως έχουν χάσει την ικανότητά τους να επεκτείνονται λόγω υποεπενδυμικής γλοίας ή σύμφωνα με το νόμο του Laplace (που δείχνει ότι η επέκταση μιας μεγάλης χωρητικότητας απαιτεί λιγότερη πίεση από την επέκταση ενός μικρού)
Γ. Φλεβική υπέρταση κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας του διακένου: μπορεί να συμβεί λόγω μερικής φλεβικής απόφραξης, η οποία συμβαίνει σε πολλές καταστάσεις (π.χ. σύνδρομο Crouzon στο επίπεδο του σφιγγοειδούς foramen). Συνήθως περνάει στην ενηλικίωση.

3. Σε μερικούς ασθενείς με ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση, μπορεί να υπάρξουν κοιλιακές κοιλίες με φόντο συνεχώς αυξημένης ICP

4. ενδοκρανιακή υπόταση: τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν στη θέση ύπτια

Αξιολόγηση του κοιλιακού διαφράγματος

Εάν οι κοιλότητες συρρικνωθούν, τότε κατά την άντληση του διακένου, η δεξαμενή της βαλβίδας γεμίζει πιο αργά.

Παρακολούθηση της πίεσης του CSF: είτε μέσω οσφυϊκής αποστράγγισης είτε μέσω βελόνας πεταλούδας που εισάγεται στη δεξαμενή βραχυκυκλώματος (χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να παρακολουθείτε τις αλλαγές πίεσης όταν αλλάζετε θέση, για παράδειγμα, η εμφάνιση αρνητικής πίεσης όταν πηγαίνετε στην κατακόρυφη θέση, το μειονέκτημα είναι η μόλυνση). Οι αυξήσεις της έντονης πίεσης παρακολουθούνται επίσης, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Από την άλλη πλευρά, η κατάσταση των κοιλιών σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να εκτιμηθεί με τη χρήση ενός «σουνγκόγραμμα».

Κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς με κοιλιακή κοιλότητα, είναι απαραίτητο να μάθετε ποια από τις 4 ομάδες ανήκει. Εάν αυτό μπορεί να γίνει, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται ανάλογα με αυτή την ομάδα. Από την άλλη πλευρά, είναι συνήθως αποδεκτό να αρχίσει η θεραπεία εμπειρικά ως ενδοκρανιακή υπόταση και να αλλάξει σε άλλες μεθόδους χωρίς την επιθυμητή επίδραση.

Ασυμπτωματικές πεσμένες κοιλίες

Οι περισσότεροι συντάκτες έχουν αφήσει μια προορατική μετάβαση σε μια βαλβίδα υψηλότερης πίεσης ή ένα αυτοματοποιημένο σύστημα ελέγχου. Εντούτοις, τα μέτρα αυτά μπορούν να δικαιολογηθούν εάν η αναθεώρηση της παράκαμψης πραγματοποιηθεί για οποιονδήποτε άλλο λόγο.

Το Postural H / B ως αποτέλεσμα της ενδοκρανιακής υπότασης (πραγματική περίσσεια αποστράγγισης) συνήθως περνά από μόνο του. Εάν τα συμπτώματα επιμείνουν για περισσότερο από 3 ημέρες ανάπαυσης στο κρεβάτι, λαμβάνοντας αναλγητικά και προσπαθώντας να χρησιμοποιήσετε στενό επίδεσμο της κοιλιάς, θα πρέπει να ελέγξετε την πίεση στην οποία κλείνει η βαλβίδα. Εάν είναι χαμηλή, τότε ίσως χρειαστεί να εγκαταστήσετε μόνο μια συσκευή anti-sifon (ACS), η οποία αυξάνει η ίδια την αντίσταση του συστήματος, ή μερικές φορές σε συνδυασμό με μια βαλβίδα υψηλότερης πίεσης.

Σύνδρομο Slima

Οι ασθενείς με συμπτώματα ΚΝΣ πάσχουν από περιοδική αύξηση της πίεσης. Εάν η αιτία είναι μια πλήρως μη λειτουργική διακλάδωση, τότε η αναθεώρησή της εμφανίζεται. Με διαλείπουσα απόφραξη, είναι δυνατά τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

1. Εάν τα συμπτώματα προκύψουν αμέσως μετά την εγκατάσταση του συστήματος ή την αναθεώρησή του, πρώτα απλά πρέπει να προσέξετε τον ασθενή, επειδή σε πολλές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν αυθόρμητα

2. αναθεώρηση του εγγύς τμήματος του συστήματος διακλάδωσης. Μπορεί να είναι δύσκολη λόγω του μικρού μεγέθους των κοιλιών. Δοκιμάστε να εισάγετε έναν καθετήρα κατά μήκος της διαδρομής του παλαιού καναλιού. Το μήκος του καθετήρα μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο ανάλογα με τα δεδομένα της προεγχειρητικής μελέτης. Ορισμένοι συγγραφείς συστήνουν την εγκατάσταση μιας άλλης επιπλέον διακλάδωσης χωρίς να καταργηθεί η πρώτη

3. Οι ασθενείς μπορούν να ανταποκριθούν θετικά σε μία από τις ακόλουθες ενέργειες, καθώς ακόμη και μια μικρή αύξηση στις κοιλίες απελευθερώνει τις εισόδους του καθετήρα από το γειτονικό τους ependyma (αυτό μπορεί να μην είναι πάντα η μέθοδος επιλογής):
Χρησιμοποιήστε βαλβίδα υψηλότερης πίεσης ή
B. Εγκατάσταση του ACS. (σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς είναι η μέθοδος επιλογής). Πρώτα περιγράφεται το 1973

4. Πορώδης αποσυμπίεση, μερικές φορές με ανατομή της ΤΜΤ. Αυτό στις περισσότερες περιπτώσεις (αλλά όχι όλες) οδηγεί στην επέκταση των κροταλικών κέρατων (σημάδι αυξημένης πίεσης).

Ventriculo περιτοναϊκή ελιγμών

1. Προεγχειρητική προετοιμασία για υδροκεφαλία. Πριν από την επέμβαση, οι ασθενείς έχουν δειχθεί ότι πραγματοποιούν υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων για να προγραμματίσουν την εγκατάσταση του απομακρυσμένου άκρου του συστήματος διακλάδωσης.

Δεν απαιτείται ειδική προεγχειρητική προετοιμασία.

2. Αναισθησία. Συνδυασμένη ενδοτραχειακή αναισθησία με επαρκή μυϊκή χαλάρωση.

3. Η θέση του ασθενούς στον πίνακα χειρισμού. Στην πλάτη, με το κεφάλι στραμμένο 30 ° προς την αντίθετη από την παρέμβαση διεύθυνση.

4. Στάδια κοιλιοπιπεριτοναϊκής επίδρασης υδροκεφαλίας.
4. 1. Διάτρηση και αποστράγγιση του πρόσθιου κέρατος της πλευρικής κοιλίας. Κάνετε μια γραμμική τομή του τριχωτού της κεφαλής στην προβολή του σημείου Kocher (2 cm εμπρός από το στεφανιαίο ράμμα και 2 cm προς τα έξω από το σαγιονικό ράμμα). Μετά τον σκελετοποίηση του οστού επιβάλλεται μια τρύπα του μύλου. Το dura mater ανοίγεται με μια διάστικτη τομή μετά την πήξη. Ο κοιλιακός καθετήρας στο mandrin παράγει διάτρηση του πρόσθιου κέρατος της πλευρικής κοιλίας. Η τροχιά της παρακέντησης πρέπει να είναι κάθετη προς τη γραμμή υπό όρους που συνδέει τα εξωτερικά ακουστικά περάσματα. Το βάθος εισαγωγής του καθετήρα είναι 5 cm. Μετά τη λήψη του CSF, ο καθετήρας είναι στερεωμένος στην οπή κοπής του περιόστεου.

4. 2. Εγκαταστήστε το σύστημα διόδου βαλβίδας. Στην περιοχή του αυτιού, στην πλευρά της κοιλιακής διάτρησης, στην προεξοχή του εξωτερικού ακουστικού πόρου, γίνεται τοξοειδής τομή μήκους περίπου 3 εκ. Το υποκείμενο οστό είναι σκελετικό. Το απομακρυσμένο άκρο του καθετήρα κοιλίας οδηγείται στην περιοχή της τομής του αυτιού κάτω από το δέρμα με τη βοήθεια ενός στυλεού από την περιοχή της οπής του μύλου. Το τελευταίο συνδέεται με τη βαλβίδα του συστήματος διακλάδωσης, το οποίο τοποθετείται στο οστό στην προβολή του εξωτερικού ακουστικού πόρου.

4. 3. Κρατώντας τον καρδιοπεριτοναϊκό καθετήρα στην κοιλιακή κοιλότητα. Δύο πρόσθετες εντομές δέρματος μήκους έως 1 cm γίνονται στην υπεκλασική περιοχή στην πλευρά κοιλιακής διάτρησης και στην προεξοχή της διεργασίας xiphoid. Κάτω από το δέρμα με τη βοήθεια του στυλεού περνούν το περιτοναϊκό καθετήρα από τον τόπο εγκατάστασης της βαλβίδας (περιοχή αυτιού) στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Το εγγύς άκρο του καθετήρα συνδέεται με το απομακρυσμένο άκρο της βαλβίδας του συστήματος διακλάδωσης. Ανοίξτε τη βαλβίδα και ελέγξτε τη λειτουργία του συστήματος - Το CSF θα πρέπει να προέρχεται από το απομακρυσμένο άκρο του περιτοναϊκού καθετήρα.
4. 4. Βύθιση ενός περιτοναϊκού καθετήρα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ένας εισπνοής οξειδίου του αζώτου εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα από μια παραμεληλοειδή διάτρηση. Δημιουργείται πνευμοπεριτοναίο. Από μια παρακέντηση στη δεξιά λαγόνια περιοχή, υπό τον έλεγχο του ενδοαγωγού λαπαροσκοπίου, εισάγεται ένας μακρύς σφιγκτήρας στην κοιλιακή κοιλότητα. Μέσω μιας διάτρησης στη βάση της διεργασίας xiphoid, ένα άπω άκρο του περιτοναϊκού καθετήρα εισάγεται κατά μήκος του οδηγού. Ο τελευταίος συλλαμβάνεται με ένα κλιπ και τοποθετείται στην διαφραγματική επιφάνεια του δεξιού λοβού του ήπατος. Ελέγξτε τη λειτουργία της διακλάδωσης αντλώντας την αντλία βαλβίδας. Τα εργαλεία έχουν αφαιρεθεί. Αιμόσταση Στερεώστε το κλείσιμο του τραύματος στο στρώμα.

Η τροποποίηση της κοιλιακής επίδρασης είναι κοιλιακή-κοιλιακή. Τα στάδια της κοιλιακής διάτρησης και της εγκατάστασης βαλβίδας με αυτή τη μέθοδο εμφύτευσης είναι πανομοιότυπα με την HPS. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της εργασίας είναι η διεξαγωγή ενός καρδιοπεριτοναϊκού καθετήρα στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού, όπου παρασκευάζεται η φλέβα του προσώπου (κλάδος της εξωτερικής σφαγίτιδας φλέβας). Μετά την έκκριση της φλέβας, η τελευταία ανοίγει με μια τομή, μέσω της οποίας το περιφερικό άκρο του συστήματος ολίσθησης εμβαπτίζεται στο δεξί κολπικό προσάρτημα υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Κοιλιακή παράκαμψη

Για την εισαγωγή ενός κοιλιακού καθετήρα στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται τρύπα του αυχένα. Ορισμένοι συγγραφείς προτιμούν μια μετωπική οπή (στο σημείο Kocher), επικαλούμενη τη χαμηλή συχνότητα της παρεμπόδισης του καθετήρα στο χοριοειδές πλέγμα σε αυτή την περίπτωση (αυτό είναι αμφισβητήσιμο). Η χρήση καθετήρων πέταλας (ειδικά σχεδιασμένη για να εμποδίζει το χλοοειδές πλέγμα να πλησιάσει τις τρύπες του καθετήρα) ήταν απογοητευτική επειδή η συχνότητα απόφραξης του χοριοειδούς πλέγματος ήταν ακόμη υψηλότερη και επιπλέον αυτοί οι καθετήρες μπορούν να στερεωθούν τόσο σταθερά ώστε να μην μπορούν να αφαιρεθούν χωρίς σημαντικό κίνδυνο αιμορραγίας)

Προκειμένου το σύστημα να μην βρίσκεται ακριβώς κάτω από τη γραμμή τομής του δέρματος, χρησιμοποιείται μια αντεστραμμένη τομή "J" (με αυτό υπάρχει κίνδυνος απόκλισης των άκρων του δέρματος και δημιουργείται πρόσθετος φραγμός για να εισέλθει στο κοντινό σύστημα η μόλυνση). Όταν εγκαθίσταται μια παράκαμψη, το ΚΠΣ θα πρέπει να σταλεί για σπορά, αφού στο ≈ 3% των περιπτώσεων το ΚΠΣ είναι ήδη μολυσμένο.

Εάν υπάρχει ανάγκη χρήσης προσαρμογέα κοντά στην κλείδα, τότε όταν τοποθετείται κάτω από την κλείδα, ο κίνδυνος αποσύνδεσης του συστήματος είναι υψηλότερος από ό, τι αν ο προσαρμογέας είναι πάνω από αυτόν.

Σε μικρά παιδιά, το ενδοπεριτοναϊκό μέρος του καθετήρα, λαμβάνοντας υπόψη την περαιτέρω ανάπτυξή του, θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 30 cm (με συνολικό μήκος 120 cm περιτοναϊκή, παρατηρήθηκε μικρότερη συχνότητα αναθεωρήσεων που σχετίζονται με την ανάπτυξη των παιδιών χωρίς σημαντική αύξηση της συχνότητας άλλων επιπλοκών). Η είσοδος του καθετήρα στην κοιλιακή κοιλότητα είναι επισημασμένη με ένα ασημένιο κλιπ έτσι ώστε το υπόλοιπο μέρος του καθετήρα να μπορεί να αξιολογηθεί σε επόμενες βολές (πιο σημαντικό για τα αναπτυσσόμενα παιδιά).

Οι απομακρυσμένες περικοπές στον απομακρυσμένο καθετήρα μπορεί να συμβάλλουν στον κίνδυνο απομακρυσμένης απόφραξης και είναι πιθανό αυτό το τμήμα του καθετήρα να αποκοπεί. Μην χρησιμοποιείτε καθετήρες με εσωτερικό σύρμα, καθώς αυτό σχετίζεται με σημαντική αύξηση του κινδύνου διάτρησης των εσωτερικών οργάνων. Αυτοί οι καθετήρες έχουν προταθεί για να αποτρέψουν τη συστροφή, αλλά αυτό δεν αποτελεί πρόβλημα για τις σύγχρονες απολήξεις.

Μια πιθανή επιλογή είναι μια κάθετη τομή πλάγια προς και πάνω από τον ομφαλό. Πρέπει να οριστούν τα ακόλουθα στρώματα προκειμένου να μην μπερδευτεί ο προπεριτοναϊκός λιπώδης ιστός με το οντέμιο και κατά λάθος να μην τοποθετηθεί το άκρο του διακένου στο προπεριτοναϊκό χώρο:

1. Υποδόριο λιπώδη ιστό

2. πρόσθιο φύλλο της περιτονίας περιτονίας περιτονίας

3. ίνες του ορθού κοιλιακού μυός: πρέπει να χωρίζονται κάθετα.

4. οπίσθια περιτονία του ορθού κοιλιακού μυός

5. προπεριτοναϊκή ίνα (σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι πολύ ανεπτυγμένη, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις σχεδόν απουσιάζει)

6. Περιτόναιο (συνήθως στενά συγκολλημένο στο πίσω μέρος της περιτονίας περιτονίας)

Ventriculo-περιτοναϊκή αποκοπή, μετεγχειρητικά ραντεβού (για ενήλικες)

1. Οριζόντια θέση στο κρεβάτι (για να αποφευχθεί η υπερβολική δόνηση και πιθανή SDH)

2. Εάν ο απομακρυσμένος καθετήρας είναι καινούργιος ή εάν έχει γίνει μια αναθεώρηση, τότε ο ασθενής δεν πρέπει να τροφοδοτείται μέχρι να αποκατασταθεί ο εντερικός θόρυβος (συνήθως τουλάχιστον 24 ώρες, λόγω της απειλής εντερικής απόφραξης μετά από χειρισμό του περιτοναίου)

3. Ακτινογραφία ολόκληρης της διακένου (εικόνες του κρανίου μπροστά και πλευρικές προβολές, εικόνες του στήθους και της κοιλιάς), ώστε να μπορούν να συγκριθούν στο μέλλον (ορισμένοι χειρουργοί παράγουν αυτές τις εικόνες αμέσως μετά την επέμβαση, διότι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται αναθεώρηση του διακένου αμέσως, για παράδειγμα, όταν εισάγεται ένας κοιλιακός καθετήρας στο χρονικό κέρας)

Εγκατάσταση κοιλιακής διακλάδωσης

Για την ανίχνευση μιας κοινής φλέβας του προσώπου (OLV), γίνεται λοξή τομή στον αυχένα κατά μήκος της πρόσθιας ακμής του μυϊκού μυός στο επίπεδο της γωνίας της κάτω γνάθου ή αμέσως κάτω από αυτήν (ο OLV μπορεί να βρίσκεται εντός ≈ 2 cm κάτω από αυτό το σημείο). Κόβουμε τον υποδόριο αυχενικό μυ, το OLV βρίσκουμε στο σημείο της εισροής του στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα (VJV) στο επίπεδο του υοειδούς οστού. Ένας κολπικός καθετήρας εισάγεται στο OLV και στερεώνεται σε αυτό με τη βοήθεια ενός αξιόπιστου συνδέσμου στο σημείο της εισροής στο VNV. Εάν ο OLV δεν είναι κατάλληλος για καθετηριασμό, τότε ο καθετήρας εισάγεται απευθείας στο VNV. Για να το κάνετε αυτό, τοποθετήστε πρώτα μια τσάντα πορτοφολιών στον τοίχο, στη συνέχεια ανοίξτε το και εισαγάγετε έναν καθετήρα.

Χρησιμοποιείται σε ενήλικες (μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά). Διάτρηση του VNV στο πρόσθιο άκρο του μυός του στέρνου με την εισαγωγή ενός καθετήρα κατά μήκος του σύρματος οδήγησης σύμφωνα με τη μέθοδο Seldinger. Η θέση του οδηγού ελέγχεται χρησιμοποιώντας ακτινοσκόπηση. Στη συνέχεια ο εισαγωγέας εισάγει το γαλλικό # 13 και το διαστολέα κατά μήκος του οδηγού, κάμπτει τον αγωγό κατάντη από το δέρμα και το τραβά έξω (στα παιδιά μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον εισαγωγέα # 7 γαλλικά με lumbo-περιτοναϊκή ένας καθετήρας με εξωτερικό Ø 1,5 mm ως απομακρυσμένος κολπικός καθετήρας). Ο κολπικός καθετήρας κόβεται σύμφωνα με το καμπύλο τμήμα του οδηγού και εισάγεται μέσω του εισαγωγέα. Για άλλη μια φορά, θα πρέπει να ελεγχθεί η θέση του απομακρυσμένου άκρου του καθετήρα (για παράδειγμα, εισάγοντας HF κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης). Στη συνέχεια, γίνεται μια μικρή τομή του δέρματος στη θέση διάτρησης, έτσι ώστε να μπορεί να συγκρατηθεί ο καθετήρας.

Η θέση του απομακρυσμένου άκρου

Η ιδανική θέση είναι το απομακρυσμένο άκρο του καθετήρα στην ανώτερη κοίλη φλέβα (SVC) κοντά στον δεξιό κόλπο. Χάρη στην ταραγμένη ροή του αίματος, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος μειώνεται εδώ. Η άκρη του καθετήρα μπορεί να περάσει στο δεξιό κόλπο, αλλά όχι περισσότερο από την τρικυκλική βαλβίδα. Έχουν προταθεί διάφορες μέθοδοι για τον έλεγχο της βέλτιστης θέσης της άκρης του καθετήρα:

1. Ορισμός ενός άκρου καθετήρα πάνω και / περίπου στο RGC στο επίπεδο του T6-8 στον ενήλικα. Σε ένα αναπτυσσόμενο παιδί, η αρχική άκρη του καθετήρα ορίζεται σε ≈ T10. Με αυτή τη μέθοδο πιθανά σφάλματα που σχετίζονται με πλάγια ακτινογραφία

2. Καθορίστε τη θέση του άκρου του καθετήρα όπως περιγράφηκε παραπάνω, στη συνέχεια, κάτω από τον έλεγχο του περιέχοντος ιώδιο CV που περιέχει ένεση με φθορισμό για να διαλευκανθεί η θέση του στο SVC

3. γεμίστε τον καθετήρα με PR ή 3% p-ra NaCl και χρησιμοποιήστε το ως ηλεκτρόδιο για ΗΚΓ. Καθώς ο καθετήρας μετακινείται στο αίθριο, το κύμα Ρ από κάτω προς τα κάτω γίνεται διφασικό. Όταν προσεγγίζουμε την τριγλώχινη βαλβίδα υπάρχει μια απότομη ανοδική απόκλιση. Ορισμένοι συγγραφείς συνιστούν πρώτα να μετακινήσετε τον καθετήρα προς τα εμπρός μέχρι το Ρ-κύμα να φτάσει στη μέγιστη τιμή και, στη συνέχεια, τραβήξτε το πίσω 1-2 cm.

4. γεμίστε τον καθετήρα με ηπαρινισμένο PR και μετρήστε την πίεση καθώς εξελίσσεται. Η άκρη του καθετήρα πρέπει να βρίσκεται ακριβώς κοντά στο σημείο όπου καταγράφεται η καμπύλη που χαρακτηρίζει τις κολπικές διακυμάνσεις πίεσης.

5. χρήση ή / και ηχοκαρδιογραφία

Σε ένα αναπτυσσόμενο παιδί, η θέση της παρακέντησης παρακολουθείται με ετήσιες ακτινογραφίες. Εάν η άκρη του καθετήρα είναι πάνω από ≈ T4, ο καθετήρας θα πρέπει να επιμηκυνθεί ή η παύλα να μεταφερθεί στην κοιλιακή-περιτοναϊκή.

Εγκατάσταση της κοιλιακής διακένου

Κάντε μια οριζόντια τομή με μήκος 3 cm αμέσως κάτω από τον μαστικό αδένα στην μεσοκοιλιακή γραμμή. Κόβουμε μέσω ινών s / c, βαθιάς περιτονίας, θωρακικού μυός. Οι εξωτερικοί και οι εσωτερικοί ενδοστοματικοί μύες διαχωρίζονται κατά μήκος της άνω άκρης της κάτω από τις 2 εκτεθειμένες πλευρές. Η εγκατάσταση ενός αυτοκατευθυνόμενου διαστολικού συσπειρωτήρα βοηθά στην πρόσβαση. Το οισοφαγικό υπεζωκότα είναι εκτεθειμένο, κάτω από το οποίο βλέπει το σπλαχνικό υπεζωκότα να κινείται όταν αναπνέει. Ο υπεζωκότας ανοίγει μόνο αφού τοποθετηθεί ο καθετήρας s / c απευθείας στο τραύμα. Η αναισθησιολόγος πρέπει να κρατήσει την αναπνοή του ασθενούς, τότε αυτοψία και υπεζωκότα, του πνεύμονα υποχωρεί όταν χορηγείται 20-40 cm μήκος καθετήρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αν η τρύπα στον υπεζωκότα καθετήρα ταιριάζει χαλαρά, είναι αναγκαία η επιβολή απορροφήσιμο ράμμα 4-0. Το ράμμα σφίγγεται μετά την αναισθησιολόγος θα πραγματοποιηθεί Valsalva ελιγμός, τότε ράβεται στρώμα βαθείς μύες. Η εγκατάσταση της υπεζωκοτικής αποστράγγισης δεν απαιτείται. Αμέσως μετά τη λειτουργία, κάντε τον έλεγχο RGC.

Εγκέφαλος ελιγμών για υδροκέφαλο

Ο υδροκεφαλός είναι μια τρομακτική και αρκετά συνηθισμένη διάγνωση. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω της μεγάλης συσσώρευσης υγρού στον εγκέφαλο. Χωρίς σωστή θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί, ακόμη και στο θάνατο. Πώς να θεραπεύσει τον υδροκεφαλισμό του εγκεφάλου;

Η ουσία της επιχείρησης

Με τη συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (υγρού), αναπτύσσεται ο υδροκεφαλμός, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορούν να εμφανιστούν νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές καθώς ο εγκέφαλος παύει να εκτελεί μέρος των λειτουργιών του. Αυτή η ασθένεια δεν υπόκειται σε ιατρική περίθαλψη.

Μπορεί ο υδροκεφαλός να θεραπευθεί με άλλους τρόπους; Φυσικά, παρά τη σοβαρότητα αυτής της νόσου, μπορεί να θεραπευθεί με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, δηλαδή παράκαμψης του CSF.

Η ελιγμός του εγκεφάλου στον υδροκέφαλο είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να επανακτήσει μια πλήρη ζωή. Η μετακίνηση βοηθά στην αποκατάσταση της εγκεφαλικής λειτουργίας στον υδροκεφαλισμό.

Είναι σημαντικό! Η ελιγμός του εγκεφάλου για υδροκεφαλία διορίζεται μόνο αφού εξεταστεί ο ασθενής από έναν νευροχειρουργό, ο οποίος καθορίζει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τη λειτουργία.

Πώς είναι η ίδια η λειτουργία;

Ο σκοπός της πράξης είναι να φέρει το υγρό από τον εγκέφαλο σε μια άλλη κοιλότητα του σώματος. Εκτελείται μια οπή στο κρανιακό κιβώτιο όπου εισάγεται το σύστημα βαλβίδων, το οποίο αποτελείται από σωλήνες και βαλβίδα. Δημιουργείται μια σήραγγα κάτω από το δέρμα, μέσω της οποίας εισάγεται ένας καθετήρας για να φέρει υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η λειτουργία εκτελείται με διάφορους τρόπους. Εξετάστε πώς θα αντιμετωπίσετε τον υδροκεφαλισμό με καθένα από αυτά.

Ποικιλίες χειρουργικής επέμβασης

Το ναυτικό είναι διαφόρων τύπων:

Η κοιλιακή-περιτοναϊκή χειραγώγηση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η εκροή CSF από τις κοιλίες του εγκεφάλου λαμβάνει χώρα μέσω του συστήματος διακλάδωσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι καθετήρες βρίσκονται κάτω από το δέρμα και δεν είναι ορατοί στους άλλους. Η ποσότητα του υγρού που αποσύρεται ρυθμίζεται από τη βαλβίδα. Στην κοιλιακή κοιλότητα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό απορροφάται από τα εντερικά τοιχώματα.
Η κοιλιακή ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από απόσυρση υγρών στο δεξιό κόλπο.
Στην περίπτωση της κοιλιακής-περιτοναϊκής μετατόπισης, η αφαίρεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τον σπονδυλικό σωλήνα πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός καθετήρα που εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Όλοι αυτοί οι τύποι λειτουργιών πραγματοποιούνται σύμφωνα με διάφορες ενδείξεις του ιατρού σύμφωνα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Με την ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής έχει γίνει δυνατή η ενδοσκοπική αγωγή του υδροκεφαλίου, η ευθυγράμμιση της κοιλιακής ασυμμετρίας, η οποία είναι λιγότερο τραυματική και δεν απαιτεί την εγκατάσταση ενός συστήματος διακλάδωσης.

Θεραπεία με ενδοσκόπηση

Η ενδοσκόπηση του εγκεφάλου για τον υδροκέφαλο είναι επίσης μια χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Η ενδοσκοπική κοιλιακή κοιλότητα του δαπέδου της κοιλίας είναι κοινή μεταξύ όλων των χειρουργικών επεμβάσεων.Η ουσία αυτής της λειτουργίας είναι ότι μέσω μιας μικρής τομής μέσω της οποίας εισάγεται το ενδοσκόπιο είναι δυνατή η διάγνωση και η εκτέλεση διαφόρων χειρισμών. Το υγρό εμφανίζεται επίσης με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου. Για να γίνει αυτό, δημιουργείται κανάλι στον εγκέφαλο για την εκροή υγρού.

Είναι σημαντικό! Η ενδοσκοπική θεραπεία σας επιτρέπει να αποφύγετε επιπλοκές, καθώς η έλλειψη εμφύτευσης ενός ξένου σώματος μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Υπάρχουν επίσης και άλλες ενδοσκοπικές θεραπείες, όπως η υδραυτταροπλαστική και η septostomy.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από ελιγμούς

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ειδικά στον εγκέφαλο, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως:

μόλυνση;
απόφραξη του συστήματος διακλάδωσης ή ρήξη του στη διασταύρωση.
διάβρωση του συστήματος μέσω του δέρματος.

Οι παραπάνω επιπλοκές δεν εξαρτώνται από τον ασθενή. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι εντός δύο εβδομάδων μετά την απομάκρυνση πρέπει να τηρούνται αυστηρά ορισμένες συστάσεις προκειμένου να αποφεύγονται οι επιπλοκές ανάλογα με τις ενέργειες του ασθενούς.

Έτσι, μετά από χειρουργική επέμβαση, η πτώση του εγκεφάλου πρέπει να ακολουθεί αυτές τις συστάσεις:

Δεν μπορείτε να κάνετε οποιαδήποτε εργασία στο σπίτι, να εξαλείψετε εντελώς τη σωματική δραστηριότητα.
Μην ανυψώνετε αντικείμενα βάρους μεγαλύτερου από 2 κιλά.
Πρέπει να παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό, εξαλείφοντας τη χρήση αλκοόλ.
Περπατήστε στον καθαρό αέρα.

Μόνο η ακριβής εφαρμογή όλων των συστάσεων του γιατρού θα βοηθήσει να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή, χωρίς συνέπειες και την ανάπτυξη επιπλοκών στο μέλλον.

Babymother

Εγκέφαλος ελιγμών σε παιδιά, ενήλικες και νεογέννητα: συνέπειες

Η ουσία της λειτουργίας είναι ότι ένας ειδικός σωλήνας (διακλάδωση) συνδέει την προσβεβλημένη κοιλία του εγκεφάλου και τον δεξιό κόλπο ή το περιτόναιο. Έτσι, παρέχεται η εκροή υγρού, η κοιλία επιστρέφει στο κανονικό της μέγεθος.

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την απομάκρυνση του εγκεφάλου:

Ventriculo-κολπική (σύνδεση της κοιλίας με το δεξιό κόλπο, λιγότερο συχνά με το αριστερό).
Ventriculo-περιτοναϊκή (σύνδεση της κοιλίας με το περιτόναιο).
Κοιλιακή κοιλότητα (σύνδεση της κοιλίας με δεξαμενές της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου).
Subduro-περιτοναϊκή (σύνδεση του χώρου κάτω από το dura με το περιτόναιο).
Κοιλιακή-υπεζωκοτική?
Ventriculo-ουρήθρα (σπάνιο είδος ελιγμού, σύνδεση της κοιλίας με την ουρήθρα).

Ποια μέθοδος θα εφαρμοστεί σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση εξαρτάται από:

χαρακτηριστικά της νόσου σε έναν ασθενή.
σχετικές ασθένειες.
γενική κατάσταση.

Κάντε τον εγκέφαλό σας να λειτουργήσει! Μετά από 3 ημέρες, η μνήμη είναι καρδιακή... "

Οι σωλήνες αυτοί περαιτέρω:

δεν εμποδίζουν την κίνηση?
Μην παραβιάζετε τη ροή του αίματος.
μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Ο μακρύτερος υδροκεφαλός παραμένει, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες μιας επιτυχούς αποκατάστασης για ένα παιδί στο μέλλον. Εάν η πράξη πραγματοποιείται σε νεαρή ηλικία, τότε επιτρέπει στο παιδί να αναπτυχθεί με τον ίδιο τρόπο όπως και οι υγιείς συνομηλίκους του.

Στο μέλλον, απειλεί τη νοητική καθυστέρηση και τη σοβαρή κινητική δυσλειτουργία σε ένα παιδί.

Πριν εκτελέσετε μια παράκαμψη:

Ο ασθενής θα λάβει μια σειρά δοκιμών. Οι διαταραχές στη δομή των κοιλιών, η συσσώρευση υγρών σε αυτά και η εγκεφαλική βλάβη παρατηρούνται κυρίως στην μαγνητική τομογραφία. Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να αποκτήσουμε την πληρέστερη εικόνα των παραβιάσεων της εκροής υγρού στις κοιλίες και τα αποτελέσματα της μελέτης αντιμετωπίζουν την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.
Άλλες μελέτες - η αγγειογραφία του εγκεφάλου (ακτινογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να πραγματοποιηθεί με μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία) για τον εντοπισμό των πιθανών διαταραχών της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, του κινδύνου αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και των χαρακτηριστικών της θέσης των αγγείων.
Επιπλέον, μια μελέτη της κοιλότητας στην οποία σχεδιάζεται η απόσυρση του εγκεφαλικού υγρού. Εάν επιλέγεται ένας κόλπος με αυτή την ιδιότητα, πρέπει να εκτελούνται ECG, echoCG και dopplerography της καρδιάς για να καθοριστεί πόσο ασφαλής είναι μια τέτοια λειτουργία.
Αν σχεδιάζετε να συνδέσετε την προσβεβλημένη κοιλία με το περιτόναιο, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας για τον εντοπισμό πιθανών αντενδείξεων στη λειτουργία.

Εάν έχει προγραμματιστεί κάποια ενέργεια, ο ασθενής θα πρέπει:

Κάντε ένα ντους δύο φορές - το βράδυ πριν από τη λειτουργία και το πρωί της λειτουργίας, ενώ πλύνετε ταυτόχρονα τα μαλλιά σας.
Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να είναι οκτώ ώρες πριν από τη λειτουργία, μπορείτε να πιείτε μικρές ποσότητες νερού, αλκοόλ αντενδείκνυται εντελώς.
Τα μαλλιά στο κεφάλι πρέπει να ξυριστούν (αυτό κάνει τη νοσοκόμα) εν όλω ή εν μέρει.
Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε γυαλιά, φακούς επαφής, οδοντοστοιχίες, σκουλαρίκια και τρυπήματα - κατά τη λειτουργία στο κεφάλι δεν πρέπει να υπάρχουν ξένα αντικείμενα.
Όλα τα κοσμήματα, τα κινητά τηλέφωνα και άλλα τιμαλφή πρέπει να παραδοθούν στους συγγενείς εκ των προτέρων ή να παραδοθούν στην αποθήκη.

Στα νεογέννητα με συγγενή υδροκεφαλία, τέτοιες επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν δωρεάν. Ωστόσο, όσο πιο γρήγορα γίνεται η επέμβαση, τόσο περισσότερες πιθανότητες ο ασθενής πρέπει να επιστρέψει σε μια πλήρη υγιή ζωή.

Άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης:

αντισπασμωδικά φάρμακα.
παυσίπονα;
με αυξημένη αρτηριακή πίεση - μαννιτόλη σε συνδυασμό με άλλα διουρητικά.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο:

Πρέπει να παραμείνετε υπό την επίβλεψη νευρολόγου για έξι μήνες.
Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπήρχαν επιπλοκές, τότε η πιθανότητα εμφάνισής τους στο μέλλον είναι μάλλον χαμηλή.
Κάθε φυσική δραστηριότητα, ακόμη και ασήμαντη, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να συμφωνείται με τον γιατρό. Εξαιρέσεις από αυτόν τον κανόνα - το περπάτημα.
Τα επαγγελματικά αθλήματα εξαιρούνται μέχρι ο θεράπων ιατρός να αποφασίσει ότι είναι ασφαλής για τον ασθενή.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο:

Μπορείτε να κάνετε μπάνιο, ντους και να πλύνετε τα μαλλιά σας - δεν προκαλεί επιπλοκές, αλλά δεν πρέπει να πάτε στην πισίνα και να κολυμπήσετε στο ανοιχτό νερό.
Συνιστάται η εξάλειψη όλων των πιθανών πιέσεων, η διακοπή του καπνίσματος, η διακοπή της κατανάλωσης οινοπνεύματος.
Η καφεΐνη δεν θα είναι χρήσιμη.
Η οικιακή εργασία, καθώς και οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, πρέπει να είναι αυστηρά μετρημένες, δεν μπορείτε να ανυψώσετε βαριά αντικείμενα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η ψυχική εργασία είναι χρήσιμη. Είναι σημαντικό ότι ο ασθενής, ειδικά αν είχε νευρολογικές διαταραχές πριν από τη λειτουργία, εξυπηρετείται όσο το δυνατόν περισσότερο, γεγονός που συμβάλλει στην ταχύτερη και πληρέστερη αποκατάσταση.

Συμπτώματα διαφόρων επιπλοκών:

Η μόλυνση του τραύματος γίνεται αισθητή:
- αύξηση της θερμοκρασίας στις πρώτες ημέρες μετά τη λειτουργία.
- πονοκεφάλους.
- ναυτία και έμετο.
- ερυθρότητα της ουλή
- διαταραχές στο βάδισμα, συντονισμός των κινήσεων.
- κόπωση.
Η ακατάλληλη τοποθέτηση της διακλάδωσης οδηγεί στο γεγονός ότι τα συμπτώματα του υδροκεφαλίου μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν πάει μακριά, επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής - πόνος κατά μήκος της διακένου, πυρετός, εμφάνιση οίδημα. Για να αποφευχθεί αυτό, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία μετά από τη λειτουργία.
Μια επιπλοκή που συμβαίνει συνήθως αρκετά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η απόφραξη της διακένου. Εκδηλώνεται με την επιστροφή των συμπτωμάτων υδροκεφαλίας - πονοκεφάλους, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Εγκέφαλος εγκεφάλου είναι ένας τύπος λειτουργικής (χειρουργικής) θεραπείας ασθενειών του εγκεφάλου και των συνεπειών τους, των αγγειακών και εγκεφαλονωτιαίων υγρών συστημάτων του εγκεφάλου. Η μέθοδος βασίζεται στη μηχανική αποκατάσταση της κυκλοφορίας αίματος ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω της διασύνδεσης αιμοφόρων αγγείων ή άλλων δομών του εγκεφάλου.

Το νευρικό σύστημα είναι ένας πολύ περίπλοκος μηχανισμός στο ανθρώπινο σώμα, διασυνδεδεμένο με άλλα συστήματα. Όπως και άλλα όργανα και ιστοί, ο εγκέφαλος χρειάζεται τροφή και οξυγόνο. Παίρνει όλα αυτά χάρη στο καρδιαγγειακό σύστημα. Ο εγκέφαλος πλένεται με 4 μεγάλες αρτηρίες και η στένωση (στένωση του αυλού του αγγείου) ή η απόφραξη (πλήρης απόφραξη) προκαλούν σημαντική βλάβη στις λειτουργίες του νευρικού συστήματος στο σύνολό του. Τέτοια προβλήματα μπορεί να είναι οξέα και να εμφανιστούν μία φορά με έντονα συμπτώματα, που αντιπροσωπεύουν μια σημαντική απειλή για την ανθρώπινη ζωή και την υγεία, ή χρόνια.

Εάν η τροφική (διατροφή) του εγκεφάλου διαταράσσεται διαρκώς και τα συμπτώματα αυξάνονται, μπορεί να οδηγήσουν στις ακόλουθες μη αναστρέψιμες αλλαγές:

θάνατος των νευρικών κυττάρων.
αναπηρία του ασθενούς ·
θανατηφόρα σε σοβαρή μορφή.

Το αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου αντιπροσωπεύεται από τέσσερις μεγάλες αρτηρίες: τη δεξιά και την αριστερή καρωτίδα, τη δεξιά και την αριστερή σπονδυλική στήλη. Σε περίπτωση στένωσης οποιουδήποτε από αυτούς, ο ασθενής έχει εστιακά συμπτώματα ανάλογα με τη θέση της βλάβης.

Η χειρουργική επέμβαση αγγειακής παράκαμψης εγκεφάλου είναι μια μέθοδος χειρουργικής θεραπείας, σκοπός της οποίας είναι η βελτίωση ή η αποκατάσταση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, και επομένως η πλήρης λειτουργία της.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μέσω της δημιουργίας μίας ανατομής μεταξύ των παθητών και των στενωτικών αγγείων και της ανακατανομής του αίματος μεταξύ διαφορετικών τμημάτων του σώματος.

Ο εγκέφαλος βρίσκεται στο κεφάλι του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε ένα δευτερόλεπτο δευτερόλεπτο, μια ποικιλία διαφορετικών διαδικασιών συμβαίνουν σε αυτό, από την οποία εξαρτάται η ζωτική δραστηριότητα ολόκληρου του οργανισμού.

Προκειμένου να εργαστεί πλήρως, χρειάζεται επαρκή διατροφή, η οποία παρέχει αίμα. Ωστόσο, το αίμα δεν είναι μόνο πηγή διατροφής. Απαιτεί προϊόντα αποσύνθεσης από τον εγκέφαλο.

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν 2 τύποι χειρουργικών επεμβάσεων παράκαμψης: η αυτανάφλεξη και η αποκοπή από τις αρτηρίες του τριχωτού της κεφαλής. Μια κατάλληλη επιλογή επιλέγεται με βάση μια σειρά παραμέτρων (την απαιτούμενη ροή αίματος, την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος του ασθενούς στο σύνολό του, την παρουσία συντροφιλιών) και για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Στη χειρουργική επέμβαση αυτοδιακοπής παράκαμψης, το δοχείο λαμβάνεται από τον ασθενή, κατά κανόνα, από την ακτινωτή ή υπεριώδη αρτηρία του βραχίονα ή μέρος της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Το ένα άκρο του ληφθέντος αγγείου είναι ραμμένο με την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία, τότε εκτελείται υποδόρια και είναι ραμμένο μέσω ενός προπαρασκευασμένου τραπεζοειδούς παραθύρου στο φραγμένο δοχείο πάνω από τη θέση στενώσεως. Αυτή η επιλογή χρησιμοποιείται για τις κύριες αρτηρίες με υψηλή ταχύτητα ροής αίματος. Για τα μικρότερα αγγεία στα οποία κυκλοφορεί το αίμα με μικρότερη ένταση, χρησιμοποιούνται αποβολές από τα αγγεία των μαλακών ιστών της κεφαλής (τριχωτό της κεφαλής). Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική, λόγω του μικρότερου όγκου χειρουργικής επέμβασης.

Μόνο ένα άκρο του επιλεγμένου δοχείου απομονώνεται, διέρχεται από παράθυρο trepanning και ραμμένο με ένα μικρό αγγείο στην επιφάνεια του εγκεφάλου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο βελτιώνεται.

Η ελιγμός του εγκεφάλου στον υδροκέφαλο έχει ορισμένα χαρακτηριστικά, διότι δεν ανακατανέμει αίμα στα αγγεία, αλλά εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Ο υδροκεφαλός είναι μια σοβαρή παθολογία, χαρακτηριστικό της οποίας είναι η αύξηση των τμημάτων του κρανίου λόγω της υπερβολικής συσσώρευσης στις κοιλότητες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) και παραβίαση της απόρριψης.

Επιδημιολογία υδροκεφαλίας. Ανεξάρτητα από τους αιτιολογικούς παράγοντες, ο συγγενής υδροκεφαλμός εμφανίζεται σε δύο από τα 1000 νεογνά. Εάν το παιδί δεν λειτουργεί έγκαιρα, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 75% κατά το πρώτο έτος της ζωής του.

Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τόσο τα νεογέννητα όσο και τους ενήλικες και έχει διάφορες αιτίες (μολυσματικές ασθένειες στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τραύμα γέννησης, συνέπειες μηνιγγίτιδας, συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες, τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, αραχνοειδίτιδα, κύστεις και όγκοι του νευρικού συστήματος).

Ο υδροκέφαλος είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Ανεξάρτητα από την αιτιολογία, έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας και αναπηρίας στα νεογνά. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής, η ελιγμός είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία του υδροκεφαλίου, παρά το υψηλό ποσοστό επιπλοκών, μεταξύ των οποίων:

λοίμωξη των κοιλοτήτων του σώματος, ανάλογα με τη θέση του διακένου.
ανάπτυξη επιληψίας.
την ανεπάρκεια του ίδιου του συστήματος αποχέτευσης, δηλαδή την ανεπαρκή ή υπερβολική εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Χαρακτηριστικά τέτοιων εγχειρήσεων σε νεογνά με υδροκεφαλία, πέραν του κινδύνου επιπλοκών, περιλαμβάνουν την ανάγκη επαναλαμβανόμενων λειτουργιών.

Κατά το πρώτο έτος της ζωής, το νεογέννητο μεγαλώνει πολύ γρήγορα και με την πάροδο του χρόνου η παύση σταματά να αντεπεξέρχεται στις λειτουργίες του, πέρα από αυτό, με την ανάπτυξη του παιδιού, μπορεί να μετατοπιστεί η διακλάδωση, απειλεί να βλάψει τον εγκέφαλο και τις δομές του. Ο υδροκεφαλός απαιτεί θεραπεία στη δυναμική.

Ο κύριος σκοπός της μετατόπισης στον υδροκεφαλισμό είναι η ανακατανομή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου.

Οι κύριοι τύποι ελιγμών για υδροκέφαλο:

Επινεφρινοπεριτοναϊκό ελιγμό.
Καρδιαγγειακό ελιγμό.

Στην πρώτη μέθοδο, ο νευροχειρουργός κάνει μια τρύπα στο κρανίο του νεογέννητου, στο οποίο εισάγει έναν ειδικό σωλήνα. Το κατώτερο άκρο του εισάγεται στην κοιλότητα της κοιλίας και το δεύτερο άκρο συνδέεται με την κοιλιακή κοιλότητα. Το υπερβολικό υγρό απορροφάται, αλλά ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός. Ο δεύτερος τύπος είναι λιγότερο επικίνδυνος όσον αφορά τις επιπλοκές. Η ίδια η κατεύθυνση είναι πιο σύνθετη στη δομή της, έχει αρκετές βαλβίδες, από τις οποίες εξαρτάται η αξιοπιστία και η λειτουργικότητά της. Μια τέτοια παρακέντηση απαιτεί αντικατάσταση κάθε έξι μήνες, αντίστοιχα, η επόμενη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, τα παυσίπονα και τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται στον ασθενή με υδροκέφαλο, τα οποία επιλέγονται από τον γιατρό, ορίζει επίσης τη δοσολογία.

Καθώς ο ασθενής ανακάμπτει, η φαρμακευτική θεραπεία αλλάζει ανάλογα με τη δυναμική της νόσου.

Αξιολογήστε αυτό το άρθρο:

Σύνολο ψήφων: 125

Σε περίπτωση διαταραχής της κανονικής παροχής αίματος και ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο, οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, εάν υποδεικνύεται. Η λειτουργία που ονομάζεται «ελιγμός των αρτηριών του εγκεφάλου» σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη ροή του αίματος στα αγγεία και τις αρτηρίες. Η μέθοδος έχει μελετηθεί διεξοδικά, έχει χαμηλό επίπεδο κινδύνου με μεγάλη πολυπλοκότητα της λειτουργίας. Ενδείκνυται για τη θεραπεία της ισχαιμίας, του υδροκέφαλου των νεογνών, της απομάκρυνσης των όγκων στον εγκέφαλο, των κύστεων.

Η χειρουργική επέμβαση με παράκαμψη εγκεφαλικών αγγείων προδιαγράφεται από ειδικούς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

με αθηροσκληρωτικές βλάβες ή όγκους της καρωτιδικής αρτηρίας.
με ανεύρυσμα που δεν μπορεί να θεραπευτεί με ενδοαγγειακές μεθόδους.
εάν διαγνωστεί αρτηριακή στένωση.
για τη θεραπεία της ισχαιμίας, την απομάκρυνση των κύστεων και των εγκεφαλικών όγκων.
στην αντιμετώπιση του υδροκεφαλίου στα νεογνά.

Ο υδροκεφαλός στα νεογέννητα ονομάζεται δημοφιλή πτώση του εγκεφάλου. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την επέκταση των οστών του κρανίου λόγω παθολογικής αύξησης της ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η μετακίνηση είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα με μια τόσο σοβαρή ασθένεια, αν και προκαλεί συχνές επιπλοκές με υποτροπές.

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο των νεογνών είναι δύσκολο να προβλεφθούν, αλλά άλλες μέθοδοι θεραπείας του υδροκεφαλίου δεν υπάρχουν ακόμα.

Κατά τη διάγνωση μιας κύστης, όγκου του εγκεφάλου με μαγνητική τομογραφία ή υπολογιστική τομογραφία, οι γιατροί λαμβάνουν επίσης αποφάσεις σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ειδικά εάν μερικά από τα αγγεία είναι κατεστραμμένα, υπόκεινται σε φλεγμονώδεις διεργασίες. Χάρη στη λειτουργία, είναι δυνατή η σύνδεση των αρτηριών με τα αγγεία, για να αποκατασταθεί η σπασμένη παροχή αίματος.

Έχετε υποστεί πίεση και πονοκεφάλους; Πώς να προστατευθείτε από καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο; Ο καρδιακός χειρούργος Leo Bokeria συστήνει...

Η προετοιμασία για την ελιγμός αποτελείται από διάφορους τρόπους για να εξεταστεί ο εγκέφαλος, τα αιμοφόρα αγγεία και οι αρτηρίες Ανάλογα με τη διάγνωση, οι γιατροί συνταγογραφούν:

Μαγνητική απεικόνιση. Η μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης της στένωσης, του μεγέθους των κύστεων, των όγκων.
Υπολογιστική τομογραφία. Η εξέταση αποκαλύπτει βλάβες των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, υποδεικνύει τις εστίες φλεγμονής, αναφέρει λεπτομερώς το μέγεθος της κύστης, έναν κακοήθη όγκο.
Αγγειακή σάρωση υπερήχων. Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάστασή τους, ο βαθμός βλάβης.
Η μελέτη της προσωρινής απόφραξης. Δίνει μια ευκαιρία να ανακαλύψετε τι θα συμβεί στον εγκέφαλο όταν σταματήσει το αίμα στην υπό μελέτη αρτηρία.

Στον νεογνική υδροκεφαλία, εξετάζεται το κεφάλι του οφθαλμού, συνταγογραφείται η νευροσυνθετική εξέταση, ο υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, η απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητική τομογραφία.

Η προετοιμασία για τη λειτουργία των ενήλικων ασθενών αρχίζει ένα μήνα πριν από την ημερομηνία. Ο ασθενής απαγορεύεται να πίνει αλκοόλ, καπνός, συνιστάται να παραιτηθεί από άλλες κακές συνήθειες. Ο ίδιος κανόνας ισχύει για τον μήνα της περιόδου αποκατάστασης. Μια εβδομάδα πριν από τη μετακίνηση, επιβάλλεται απαγόρευση εισδοχής των ΜΣΑΦ. Επίσης, οι ενήλικες και τα παιδιά λαμβάνουν όλες τις απαραίτητες εξετάσεις ούρων, αίματος, εξετάζονται από έναν νευροχειρουργό, έναν νευροπαθολόγο. Προαπαιτούμενο είναι το πέρασμα της φθοριογραφίας, η αφαίρεση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Η λειτουργία για την αποδέσμευση των αγγείων και των αρτηριών του εγκεφάλου διεξάγεται με διάφορους τρόπους. Εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση της κύστης ή του όγκου, τον βαθμό ανάπτυξης υδροκεφαλίας στα νεογέννητα και τα παιδιά μέχρι δύο ετών.

Οποιαδήποτε ενέργεια συνεπάγεται την πλήρη απομάκρυνση μιας κύστης, τη συγκόλληση μέρους των κατεστραμμένων αγγείων, κάτι που είναι αδύνατο να γίνει χωρίς το τράβηγμα του κρανίου. Μόνο ένας νευροχειρουργός μπορεί να εκτελέσει την επέμβαση. Πριν από την έναρξη της επέμβασης, λαμβάνεται γραπτή συγκατάθεση από τον ασθενή ή τους συγγενείς του υπογράφοντας τη σύμβαση.

Για τη θεραπεία του νεογνικού υδροκεφαλίου, χρησιμοποιείται κοιλιακή-περιτοναϊκή αποκοπή. Το υγρό από τις κοιλίες του εγκεφάλου κατά μήκος των καθετήρων εκκενώνεται στην κοιλότητα του σώματος, απορροφάται μεταξύ των εντερικών βρόχων. Ο ρυθμός ροής ρυθμίζεται από τη βαλβίδα. Αυτή η μέθοδος εξοικονομεί ετησίως χιλιάδες ζωές παιδιών σε όλο τον κόσμο.

Οι συνέπειες της μετατόπισης των εγκεφαλικών αγγείων είναι δύσκολο να προβλεφθούν. Παρουσία μιας μεγάλης κύστης ή όγκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μερικές φορές υπάρχει κάκωση στις κοιλίες ή τις κοιλότητες, μόλυνση των μηνιγγίων. Βλάβη στην ίδια την διακλάδωση, ο σχηματισμός των οργάνων πίεσης πληγή επίσης συμβαίνει. Στην μετεγχειρητική περίοδο στη θεραπεία του υδροκεφαλίου και των όγκων μπορεί να εμφανιστεί θρόμβος.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι επίσης η εμφάνιση εγκεφαλικών επεισοδίων, επιληπτικών κρίσεων σε έναν ασθενή. Μερικές φορές απαιτεί εξάρτηση από τη διαχρονική διακλάδωση, έναν ετήσιο έλεγχο της κατάστασης του διακένου.

Έλενα Μαλίσεβα: Σύμφωνα με στατιστικές του Υπουργείου Υγείας, το 70% των ατόμων άνω των 30 ετών πάσχουν από πονοκεφάλους και ημικρανίες. Σήμερα θα μιλήσουμε για ένα τέτοιο πρόβλημα της σύγχρονης κοινωνίας ως πονοκεφάλους. Σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο που αφιερώνεται σε αυτό το πρόβλημα.

Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής, ο ασθενής αισθάνεται καλά. Μπορεί να υπάρχουν καταγγελίες για πόνο στο λαιμό στον τόπο όπου ο σωλήνας εισήχθη τεχνητή αναπνοή. Κάποια στιγμή ο ασθενής μπορεί να ενοχλείται από ναυτία, πονοκέφαλο, έλλειψη όρεξης. Αυτή είναι μια φυσιολογική κατάσταση. Πριν από την εκκένωση, εκτελείται σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, σάρωση διπλής όψης για να εκτιμηθεί η λειτουργία της διακλάδωσης.

Το ναυάγιο είναι μια επέμβαση ενός χειρουργού που επηρεάζει τον εγκέφαλο · αυτή η διαδικασία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος. Μια πράξη στα εγκεφαλικά αγγεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μορφή αρτηριακής παράκαμψης, η οποία βοηθά στην αποκατάσταση της λειτουργίας της παροχής αίματος.

Η λειτουργία είναι επικίνδυνη και δύσκολη και μπορεί επίσης να έχει αρνητικές συνέπειες, αλλά υπάρχουν τέτοιες ασθένειες όπου οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, διότι θα δώσουν εγγύηση για μια πλήρη ζωή.

Γιατί είναι; Η διαδικασία είναι απαραίτητη για την εξάλειψη της ισχαιμίας και του υδροκεφαλίου, ασθενειών που σχετίζονται με τα αγγεία και τις αρτηρίες του εγκεφάλου.

Η ισχαιμία συμβαίνει όταν παρουσιάζεται δυσλειτουργία μιας από τις τέσσερις αρτηρίες στον εγκέφαλο.

Το συντονισμό είναι απαραίτητο εάν:

Οι όγκοι κατέστρεψαν την καρωτιδική αρτηρία.
Ο ασθενής πάσχει από ανεύρυσμα που δεν μπορεί να θεραπευτεί με ανοικτές μεθόδους.
Με την ταχεία ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου, την οποία οι γιατροί δεν μπορούν να σταματήσουν με τη βοήθεια της θεραπείας με ιατρικά φάρμακα.

Προκειμένου να προετοιμαστεί για τη λειτουργία, είναι απαραίτητο 3 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, να εγκαταλείψει τη χρήση των αλκοολούχων ποτών, τα προϊόντα καπνού για κάπνισμα. Σε περίπτωση μη εκπλήρωσης αυτής της προϋπόθεσης, υπάρχει κίνδυνος ανοίγματος αιμορραγίας στα αγγεία.

Προετοιμασία για την απομάκρυνση: Πλύνετε το κεφάλι σας πριν από την επερχόμενη λειτουργία, σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί να ξυρίσει την περιοχή σε λειτουργία, δεδομένου ότι σε αυτήν την περίπτωση η λειτουργία θα γίνει ταχύτερη, καλύτερη και, κυρίως, ο κίνδυνος μόλυνσης θα μειωθεί αρκετές φορές.

Προετοιμασία

Άρνηση αλκοολούχων ποτών, κάπνισμα δύο εβδομάδες πριν από την ελιγμών.
Μην χρησιμοποιείτε αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Δοκιμή αίματος, ούρα
Κάνετε φθογραφία
ECG
Γραπτή συγκατάθεση για την ελιγμών

Λειτουργία

Εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής καλύπτεται από φύλλα, εκτός από την περιοχή στην οποία θα γίνει η τομή. Όλες οι περιοχές και τα μέρη του σώματος αντιμετωπίζονται προσεκτικά με εξειδικευμένα απολυμαντικά. Ο καθετήρας είναι εγκατεστημένος και σταθερός. Ο γιατρός περικόπτει τη διαδρομή του διακένου στον υποδόριο ιστό και οδηγεί στον εγκέφαλο μέσα από την τρύπα. Η αποστολή γίνεται από έναν νευροχειρουργό.

Ο υδροκέφαλος είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μεγάλη συσσώρευση υγρού μέσα στον εγκέφαλο. Τα αίτια της παθολογίας είναι λοιμώξεις που μεταφέρθηκαν σε νεαρή ηλικία και μεταδόθηκαν στο παιδί από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το νεογνικό ελιγμό χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του υδροκεφαλίου (πτώση) του εγκεφάλου. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης δεν συνιστάται:

Οδηγείτε τον εαυτό σας.
Πίνετε ισχυρά ποτά, τα οποία περιέχουν αλκοόλ, καθώς και να αποφύγετε το κάπνισμα.
Μην κάνετε το φορτίο στο σώμα με τη μορφή κουραστική φυσική εργασία?
Είναι απαραίτητο να μένετε καθημερινά στον καθαρό αέρα.
Τηρείτε αυστηρά όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Συνέπειες

Εάν ένας ασθενής έχει μεγάλη κύστη, ο εγκέφαλος μπορεί να μπλοκαριστεί. Υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου, επιληπτικών κρίσεων ή θρόμβωσης.

Μετά από μια επιτυχημένη λειτουργία, υπάρχουν μόνο μικρές δυσκολίες, με τη μορφή ναυτίας, κεφαλαλγίας ή έλλειψης όρεξης, όλα αυτά είναι φυσιολογικές μετεγχειρητικές εκδηλώσεις. Και αξίζει να θυμηθούμε ότι αυτά τα συμπτώματα είναι προσωρινά.

Η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού είναι το κλειδί για την επιτυχία και την έγκαιρη λήξη της περιόδου αποκατάστασης.

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την απομάκρυνση του εγκεφάλου:

Ventriculo-κολπική (σύνδεση της κοιλίας με το δεξιό κόλπο, λιγότερο συχνά με το αριστερό).
Ventriculo-περιτοναϊκή (σύνδεση της κοιλίας με το περιτόναιο).
Κοιλιακή κοιλότητα (σύνδεση της κοιλίας με δεξαμενές της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου).
Subduro-περιτοναϊκή (σύνδεση του χώρου κάτω από το dura με το περιτόναιο).
Κοιλιακή-υπεζωκοτική?
Ventriculo-ουρήθρα (σπάνιο είδος ελιγμού, σύνδεση της κοιλίας με την ουρήθρα).

Ποια μέθοδος θα εφαρμοστεί σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση εξαρτάται από:

χαρακτηριστικά της νόσου σε έναν ασθενή.
σχετικές ασθένειες.
γενική κατάσταση.

Οι γιατροί συνιστούν!

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση για παιδιά, ενήλικες και νεογέννητα;

Οι σωλήνες αυτοί περαιτέρω:

δεν εμποδίζουν την κίνηση?
Μην παραβιάζετε τη ροή του αίματος.
μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Στο μέλλον, απειλεί τη νοητική καθυστέρηση και τη σοβαρή κινητική δυσλειτουργία σε ένα παιδί.

Πριν εκτελέσετε μια παράκαμψη:

Ο ασθενής θα λάβει μια σειρά δοκιμών. Οι διαταραχές στη δομή των κοιλιών, η συσσώρευση υγρών σε αυτά και η εγκεφαλική βλάβη παρατηρούνται κυρίως στην μαγνητική τομογραφία. Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να αποκτήσουμε την πληρέστερη εικόνα των παραβιάσεων της εκροής υγρού στις κοιλίες και τα αποτελέσματα της μελέτης αντιμετωπίζουν την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.
Άλλες μελέτες - angiografiyagolovnogo εγκεφάλου (ακτινοσκόπηση των σκαφών μπορεί να διεξαχθεί σε συνδυασμό με ένα MRI ή CT) για την ανίχνευση πιθανών παραβιάσεων της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, ο κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, ιδίως την αγγειακή τοποθεσίας.
Επιπροσθέτως, διεξάγεται έρευνα στην κοιλότητα στην οποία πρόκειται να αποσυρθεί το εγκεφαλικό υγρό. Εάν επιλέγεται ένας κόλπος με αυτή την ιδιότητα, πρέπει να εκτελούνται ECG, echoCG και dopplerography της καρδιάς για να καθοριστεί πόσο ασφαλής είναι μια τέτοια λειτουργία.
Αν σκοπεύετε να συνδέσετε την προσβεβλημένη κοιλία με το περιτόναιο, τότε πραγματοποιείται υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας για τον εντοπισμό πιθανών αντενδείξεων στη λειτουργία.

Εάν έχει προγραμματιστεί κάποια ενέργεια, ο ασθενής θα πρέπει:

Κάντε ένα ντους δύο φορές - το βράδυ πριν από τη λειτουργία και το πρωί της λειτουργίας, ενώ πλύνετε ταυτόχρονα τα μαλλιά σας.
Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να είναι οκτώ ώρες πριν από τη λειτουργία, μπορείτε να πιείτε μικρές ποσότητες νερού, αλκοόλ αντενδείκνυται εντελώς.
Τα μαλλιά στο κεφάλι πρέπει να διασώζονται (αυτό κάνει τη νοσοκόμα) εν όλω ή εν μέρει.
Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε γυαλιά, φακούς επαφής, οδοντοστοιχίες, σκουλαρίκια και τρυπήματα - κατά τη λειτουργία στο κεφάλι δεν πρέπει να υπάρχουν ξένα αντικείμενα.
Όλα τα κοσμήματα, το κινητό τηλέφωνο και άλλα τιμαλφή πρέπει να παραδοθούν στους συγγενείς εκ των προτέρων ή να παραδοθούν στον θάλαμο αποθήκευσης.

Αποκατάσταση και ανάκτηση

Άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης:

αντισπασμωδικά φάρμακα.
παυσίπονα;
με αυξημένη αρτηριακή πίεση - μαννιτόλη σε συνδυασμό με άλλα διουρητικά.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο:

Πρέπει να παραμείνετε υπό την επίβλεψη νευρολόγου για έξι μήνες.
Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπήρχαν επιπλοκές, τότε η πιθανότητα εμφάνισής τους στο μέλλον είναι μάλλον χαμηλή.
Κάθε φυσική δραστηριότητα, ακόμη και ασήμαντη, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να συμφωνείται με τον γιατρό. Εξαιρέσεις από αυτόν τον κανόνα - το περπάτημα.
Τα επαγγελματικά αθλήματα εξαιρούνται μέχρι ο θεράπων ιατρός να αποφασίσει ότι είναι ασφαλής για τον ασθενή.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο:

Μπορείτε να κάνετε μπάνιο, ντους και να πλύνετε τα μαλλιά σας - δεν προκαλεί επιπλοκές, αλλά δεν πρέπει να πάτε στην πισίνα και να κολυμπήσετε στο ανοιχτό νερό.
Συνιστάται η εξάλειψη όλων των πιθανών πιέσεων, η διακοπή του καπνίσματος, η διακοπή της κατανάλωσης οινοπνεύματος.
Η καφεΐνη δεν θα είναι χρήσιμη.
Η οικιακή εργασία, καθώς και οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, πρέπει να είναι αυστηρά μετρημένες, δεν μπορείτε να ανυψώσετε βαριά αντικείμενα.

Κίνδυνος πιθανών επιπλοκών

Συμπτώματα διαφόρων επιπλοκών:

Η μόλυνση του τραύματος γίνεται αισθητή:
- αύξηση της θερμοκρασίας στις πρώτες ημέρες μετά τη λειτουργία.
- πονοκεφάλους.
- ναυτία και έμετο.
- ερυθρότητα της ουλή
- διαταραχές στο βάδισμα, συντονισμός των κινήσεων.
- κόπωση.
Ακατάλληλη shuntaprivodit εγκατάσταση στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της υδροκεφαλία μετά την επέμβαση δεν πηγαίνουν, επιπλέον, υπάρχουν σημεία φλεγμονής - πόνο κατά μήκος της διακλάδωσης, πυρετό, την εμφάνιση οιδήματος. Για να αποφευχθεί αυτό, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία μετά από τη λειτουργία.
Μια επιπλοκή που συμβαίνει συνήθως αρκετά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η απόφραξη της διακένου. Εκδηλώνεται με την επιστροφή των συμπτωμάτων υδροκεφαλίας - πονοκεφάλους, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Η υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εγκεφαλικό υγρό) στις κοιλότητες (κοιλίες) του εγκεφάλου οδηγεί στην ανάπτυξη υδροκεφαλλίου. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη με σοβαρές επιπλοκές και απαιτεί άμεση θεραπεία. Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν ελιγμό του εγκεφάλου, το οποίο θεωρείται αρκετά αποτελεσματικό για τον υδροκεφαλισμό. Μετά τη λειτουργία, η περαιτέρω ζωή ενός ατόμου εξαρτάται εντελώς από τη δουλειά του διακένου. Πώς γίνεται η διαδικασία, υπάρχουν αντενδείξεις και τι πρέπει να περιμένει ο ασθενής;

Για περισσότερα από 50 χρόνια, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης για υδροκεφαλία υπήρξε η συνήθης θεραπεία για οποιαδήποτε μορφή αυτής της ασθένειας. Πρόκειται για μια αρκετά περίπλοκη και επικίνδυνη διαδικασία που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος και την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, πράγμα που βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Στον υδροκέφαλο (εγκεφαλικό οίδημα), μεγάλη συσσώρευση CSF στις κοιλίες προκαλεί αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, οι δομές του εγκεφάλου συμπιέζονται, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργικότητά του. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό προστατεύει τους λεπτούς ιστούς του εγκεφάλου από τη μηχανική και μολυσματική βλάβη και παρέχει αντιδράσεις ανταλλαγής. Εάν η ισορροπία μεταξύ παραγωγής και προσρόφησης διαταραχθεί, τότε η εκροή του εγκεφαλικού υγρού επιδεινώνεται, εξαιτίας της οποίας υποφέρουν όλες οι μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο και στο νευρικό σύστημα.

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
Επώδυνες περιόδους κεφαλαλγίας.
Δηλητηρίαση του σώματος.
Διαταραχές συντονισμού.
Αδυναμία όρασης, ακοής, ομιλίας.

Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα, οπότε ο γιατρός πρέπει να αποτρέψει την επιδείνωση της κατάστασης και να δημιουργήσει πρόσθετους τρόπους για την εκροή υγρών. Πρώτον, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, αλλά αν δεν παράγει αποτελέσματα και δεν υπάρχει βελτίωση στη δυναμική, χρησιμοποιούνται ριζικές μέθοδοι.

Η ελιγμός του εγκεφάλου στον υδροκέφαλο συμβαίνει με την εκτροπή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε:

Τη πλευρική κοιλότητα.
Κύστη.
Κοιλιακή κοιλότητα
Τσάντα κοντά στην καρδιά.

Οι καμινέτες στο κεφάλι ρυθμίζονται ανάλογα με την αιτία της παθολογικής κατάστασης:

Υπερβολική παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού (μερική ή πλήρης) λόγω της ατροφίας του εγκεφαλικού ιστού.
Η στένωση της οδού εκροής.

Ο υδροκέφαλος είναι η πιο επικίνδυνη ασθένεια που επηρεάζει τα νεογνά και τους ενήλικες. Οι αιτίες της εμφάνισής του μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές: συγγενείς δυσπλασίες, ισχαιμία, τραύμα, κύστες, όγκοι, συνέπειες μολυσματικών ασθενειών, τραύματα γέννησης.

Πρέπει να ξέρετε ότι μετά τη διαδικασία θα εξαφανιστούν μόνο τα συμπτώματα της νόσου. Αλλά για να θεραπεύσει το λόγο για τον οποίο το υγρό από τις κοιλίες του εγκεφάλου δεν απομακρύνεται, η χρήση του ελιγμού είναι αδύνατη.

Εάν η παθολογία είναι ασήμαντη, τότε χρησιμοποιήστε φαρμακευτική αγωγή. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε μόνο μία μέθοδο - παράκαμψη. Επιτρέπει:

Κανονικοποιήστε την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία θα ανακουφίσει τον εγκέφαλο από την πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Επαναφέρετε το έργο του εγκεφάλου.
Απαλλαγείτε από τα νευρολογικά συμπτώματα.
Επέκταση της ζωής ενός ατόμου και μείωση του ποσοστού πρόωρης θνησιμότητας (το 75% των νεογνών με υδροκεφαλία πεθαίνουν κατά το πρώτο έτος της ζωής τους, εάν δεν πραγματοποιηθεί αμέσως η επέμβαση).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρακάμπτονται τα αγγεία και οι αρτηρίες του εγκεφάλου. Μια τέτοια διαδικασία έχει αποδειχθεί σε απόφραξη των εγκεφαλικών αρτηριών, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος. Οι νευρώνες δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, εξαιτίας των οποίων ξεκινά το θάνατό τους. Μια πράξη που εκτελείται εγκαίρως μας επιτρέπει να αποφύγουμε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο - την αιτία θανάτου πολλών ανθρώπων.

Να είστε βέβαιος να παρακάμψετε όταν:

Αποκλεισμός των καρωτιδικών αρτηριών.
Αορτικό ανεύρυσμα.
Εγκέφαλοι όγκων.

Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε ορισμένες εξετάσεις, επιτρέποντάς σας να επιλέξετε τις πιο κατάλληλες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης:

Καρδιογράφημα.
Φθοριογραφία.
Δοκιμές αίματος και ούρων.
Θερμογράφημα μαγνητικού συντονισμού.
Υπολογιστική τομογραφία.
Υπερηχογραφική εξέταση των αρτηριών.

Μόλις είναι γνωστά τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο ασθενής επιβεβαιώνει εγγράφως τη συγκατάθεσή του στη χειρουργική επέμβαση. Ταυτοχρόνως περιγράφει τους πιθανούς κινδύνους και τις επιπλοκές. Εάν η μετακίνηση ενός εγκεφάλου είναι απαραίτητη για την εκτέλεση σε νεογέννητα, τότε οι γονείς πρέπει να δώσουν συγκατάθεση.

Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους και να πλύνει τα μαλλιά του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θέλετε να ξυρίσετε τα μαλλιά σας. Όλα τα ξένα αντικείμενα (σκουλαρίκια, γυαλιά, τρυπήματα, οδοντοστοιχίες, φακοί επαφής) αφαιρούνται από το κεφάλι. Λίγες εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση, ο ασθενής συνιστάται να αποφεύγει το αλκοόλ, το κάπνισμα, λαμβάνοντας μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οκτώ ώρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής δεν τρώει τίποτα (επιτρέπεται να πίνει νερό σε περιορισμένες ποσότητες).

Η αποστράγγιση των αγγείων και των αρτηριών του εγκεφάλου σάς επιτρέπει να δημιουργήσετε ένα νέο κλάδο της ροής του αίματος, παρακάμπτοντας το πρόβλημα του αγγείου. Μια φλέβα ή ένα τεχνητά δημιουργημένο αιμοφόρο αγγείο χρησιμοποιείται ως παραπέτασμα. Είναι ραμμένο πίσω από το σημείο της ζημιάς ή μπροστά από αυτό. Μετά από αυτή τη λειτουργία, η κυκλοφορία του αίματος επαναλαμβάνεται σε μια νέα περιοχή.

Η μετατόπιση του υδροκεφαλίου έχει ως εξής:

Ο ασθενής είναι καλυμμένος με φύλλα και αφήνεται ανοικτός όπου θα γίνουν οι τομές.
Οι χώροι εναπόθεσης υγρών αποστειρώνονται με αντισηπτικό.
Δημιουργείται μια τρύπα, μέσω της οποίας ο σωλήνας αποστράγγισης οδηγείται στον εγκέφαλο.

Η απαγωγή του σωλήνα στην κοιλιακή κοιλότητα πραγματοποιείται εξαιρετικά σπάνια, καθώς συνδέεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Ένας κοιλιακός τύπος ελιγμών θεωρείται ασφαλέστερος, στον οποίο εισάγεται σωλήνας αποστράγγισης στον αριστερό ή δεξιό κόλπο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παράκαμψη θα είναι σύντομη, πράγμα που σημαίνει ότι ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος επιπλοκών.

Το επόμενο βήμα είναι να τοποθετήσετε μια παραλλαγή στους μαλακούς ιστούς, συγχρονίζοντας τη διαδρομή του σωλήνα αποστράγγισης με τις αρτηρίες. Στη συνέχεια, η παράκαμψη εγκαθίσταται στην επιθυμητή κοιλία μέσω οπής διατήρησης. Οι σύγχρονοι γιατροί χρησιμοποιούν σωλήνες αποστράγγισης εξοπλισμένους με ειδικές βαλβίδες που εμποδίζουν την εκροή του CSF, γεγονός που παρέχει πρόσθετη αξιοπιστία και λειτουργικότητα της λειτουργίας. Η μετακίνηση με τον ίδιο τρόπο πραγματοποιείται στα παιδιά.

Η άρνηση χειρουργικής επέμβασης στους ασθενείς μπορεί να έχει καρδιακή ανεπάρκεια και λοιμώδη νοσήματα. Αμέσως μετά τη διαδικασία, το άτομο αισθάνεται αδύναμη, κεφαλαλγία, ζάλη. Αυτή είναι μια φυσιολογική κατάσταση που βιώνουν οι άνθρωποι στην μετεγχειρητική ώρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς υποβάλλονται σε μαγνητική τομογραφία για να αξιολογήσουν την κατάσταση του εγκεφάλου.

Η αποκατάσταση ενός ασθενούς απαιτεί τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά, παυσίπονα). Εάν η πίεση αυξάνεται, τα διουρητικά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τη μαννιτόλη.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο:

Αφεθείτε στην εργασία που απαιτεί μεγάλη συγκέντρωση προσοχής και γρήγορη ανταπόκριση.
Αποφύγετε την υπερβολική εργασία και τη βαριά σωματική άσκηση.

Η απομάκρυνση του υδροκεφαλίου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Το 20% των ασθενών κατά το πρώτο έτος πρέπει να χρησιμοποιήσουν εκ νέου παρέμβαση.

Μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί:

Αναπτύξτε μια μολυσματική διαδικασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στην κατάποση σταφυλόκοκκου.
Δημιουργείται υποδουλωματικό αιμάτωμα, το οποίο στο μέλλον επιλύεται χωρίς ιατρική παρέμβαση.

Επιπλέον, το καθιερωμένο σύστημα αγωγιμότητας ως αποτέλεσμα φυσικών διεργασιών (για παράδειγμα, η ανάπτυξη ενός παιδιού) μπορεί να αποτύχει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την κρανιοτομία, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν:

Κλείσιμο μιας διακένου σε οποιαδήποτε τοποθεσία.
Η ανάπτυξη της επιληψίας.
Οι συνέπειες της βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της εγχείρησης.
Κλίνωση ή καμπυλότητα του διακένου
Υπερβολική ή ανεπαρκής εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις κοιλότητες του εγκεφάλου.
Εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο οφείλεται στη σύσφιξη των αρτηριών ή στο σχηματισμό θρόμβου αίματος στο αιμοφόρο αγγείο.

Όταν μπορούν να εμφανιστούν εγκεφαλικά αγγεία:

Αρρυθμία.
Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
Καρδιακή προσβολή.
Χρόνιος πόνος στην περιοχή της λειτουργίας.
Λοίμωξη.
Θρόμβωση αρτηριών.

Παρά την πολυπλοκότητα και τον κίνδυνο αυτού του τύπου, οι προβλέψεις των ειδικών σχετικά με τη μελλοντική κατάσταση των ασθενών είναι αρκετά ευνοϊκές και αισιόδοξες. Η παράκαμψη, ως ένα είδος προθέσεως που αντικαθιστά το μονοπάτι του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, συμβάλλει στη σημαντική βελτίωση της ευημερίας των ασθενών και αποφεύγει την εμφάνιση σοβαρών συνεπειών.

Το ναυάγιο είναι το κοινό όνομα για πράξεις που συνεπάγονται τη δημιουργία πρόσθετων διαδρομών για τη μετακίνηση βιολογικών υγρών. Διεξάγονται με τη βοήθεια εμφυτευμάτων, τα οποία δημιουργούν ευκαιρίες κυκλοφορίας. Η ελιγμός του εγκεφάλου χωρίζεται σε δύο τύπους - αποκατάσταση της ροής του αίματος και μείωση του όγκου του ΕΝΥ. Πρόκειται για δύσκολες ενέργειες με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Παρέχουν όμως στους ασθενείς μια ευκαιρία για μια κανονική πλήρη ζωή και ανάπτυξη.

Υδροκεφαλία είναι μια υπερβολική συσσώρευση υγρού (CSF) στις κοιλότητες του εγκεφάλου mozga.Ona μπορεί να είναι εξωτερική (επηρεάζεται χώρο υπαραχνοειδή), τα εσωτερικά (οι κοιλίες επηρεάζονται) ή γενικές / μικτή (που επηρεάζονται από τη μια και ενός άλλου). Κοιλίες - είναι τοίχος εσωτερική κοιλότητα του μυελού και η οποία παράγει ένα συγκεκριμένο υγρό - υγρό, το οποίο χρησιμεύει για την παροχή βαθύτερα στρώματα του εγκεφάλου. Ο υποαραχνοειδής χώρος διαχωρίζει τα στρώματα του μυελού.

με υδροκεφαλία (δεξιά), το υπερβολικό υγρό προκαλεί αυξημένη πίεση στο κρανίο

Σύμφωνα με τον τύπο του μηνύματος των κοιλιών του εγκεφάλου και του υποαραχνοειδούς χώρου, ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι ανοιχτός (το μήνυμα αποθηκεύεται) και κλειστός ή αποφρακτικός (το μήνυμα είναι σπασμένο). Στη δεύτερη περίπτωση είναι αναγκαία η ελιγμός.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διεξάγεται η επέμβαση το συντομότερο δυνατόν σε συγγενή υδροκεφαλία, καθώς οδηγεί σε σοβαρή καθυστέρηση ανάπτυξης, η οποία θα είναι δύσκολο να διορθωθεί αργότερα. Η απόφαση να λειτουργούν σε νεογέννητα πρέπει να γίνεται από τους γονείς, η επιλογή αυτή μπορεί να τους συνιστάται μόνο αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση με CT ή MRI. Μερικές φορές μπορείτε να περάσετε με συντηρητική θεραπεία - όταν η διαδικασία εξελίσσεται σιγά-σιγά, ο γιατρός ενημερώνει τους γονείς για τη δυνατότητα μιας τέτοιας θεραπείας.

Μια κύστη είναι μια διαστολή ή κοιλότητα γεμάτη με υγρό. Η τεχνική για την αποστράγγισή του είναι παρόμοια με την εγκατάσταση των απολήξεων για υδροκεφαλία. Η λειτουργία σπάνια χρησιμοποιείται λόγω του υψηλού κινδύνου μόλυνσης. Μερικές φορές η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με την εγκατάσταση ενός διακένου είναι απαραίτητη για όγκους του εγκεφάλου που συνοδεύονται από υπέρταση - αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης.

Ο όγκος μπορεί επίσης να προκαλέσει, μαζί με την ισχαιμία, τραύμα και λοίμωξη, την αιτία του υδροκεφαλίου ενηλίκων. Αντιμετωπίζεται επίσης ταχέως εγκαθιστώντας μια παράκαμψη. Αυτό επιτρέπει στους ασθενείς σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων να επιστρέψουν στην εργασία τους ή να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής τους.

Στη σύγχρονη νευροχειρουργική πρακτική είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές για την απομάκρυνση του εγκεφάλου από υδροκεφαλία:

Ο σχηματισμός της παρεντεραιότητας. Αυτός ο τύπος παρέμβασης είναι ο συνδυασμός του κοιλιακού και του υποαραχνοειδούς χώρου. Είναι βραχείας διάρκειας λόγω της σύντηξης του σχηματισμένου συριγγίου.
Κοιλιακή κοιλότητα. Το τοίχωμα της κοιλίας είναι διάτρητο και δημιουργείται ένα μήνυμα μεταξύ αυτής και των βασικών δεξαμενών (επεκτάσεις του υποαραχνοειδούς χώρου). Στην πραγματικότητα, η λειτουργία μοιάζει πολύ με την προηγούμενη, αλλά επιτρέπει να επιτευχθεί ένα πιο μακροχρόνιο αποτέλεσμα. Το μήνυμα αποκαθίσταται χρησιμοποιώντας ένα λεπτό σωλήνα από PVC.
Η καθιέρωση των αποβλήτων υγρών. Σε αυτή την ενσωμάτωση, η θέση του διακένου δεν περιορίζεται στον εγκέφαλο, αλλά επηρεάζει την καρδιά, την κοιλιακή κοιλότητα, την κύστη, κλπ. Είναι τέτοιες ενέργειες που εκτελούνται συχνότερα, αφού έχουν σχετικά παρατεταμένη επίδραση. Μια τέτοια διακλάδωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία μίας βαλβίδας που ανοίγει μόνο όταν η ενδοκρανιακή πίεση φθάσει σε μια συγκεκριμένη προκαθορισμένη παράμετρο. Αυτή η τεχνική θα περιγραφεί λεπτομερώς παρακάτω.

κοιλιακό περιστατικό

Τεχνική του

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής είναι καλυμμένος με φύλλα εκτός από τον τόπο τομής. Όλες οι περιοχές που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση υποβάλλονται σε ασηπτικά παρασκευάσματα. Ο χειρουργός κολλάει το ιατρικό μονοπάτι της διακένου με μια ιατρική διαφανή μεμβράνη.

Ο καθετήρας μπορεί να εγκατασταθεί στο μη εγκεφαλικό μέρος (χρησιμοποιώντας την κοιλιακή κοιλότητα) ή στις κοιλίες του εγκεφάλου (χρησιμοποιώντας την τσάντα καρδιάς). Μετά τη σταθεροποίησή του, ο χειρουργός κόβει τη διαδρομή της διακένου στον υποδόριο ιστό. Φέρνει στον εγκέφαλο μέσω της τρύπας τρυπήματος.

Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά μεγάλος. Η ανάγκη επανάληψης της παρέμβασης κατά το πρώτο έτος μετά την απομάκρυνση εμφανίζεται στο 20% των περιπτώσεων. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς υποφέρουν από πολυάριθμες επεμβάσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

Μηχανολογική δυσλειτουργία - δηλαδή, τερματισμός της αποτελεσματικής λειτουργίας του διακένου. Εμφανίζεται τόσο ως αποτέλεσμα των φυσικών αλλαγών στο σώμα (με την ανάπτυξη ενός παιδιού που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, επιμήκυνση και ένα τεχνητό κανάλι είναι απαραίτητο), και ως αποτέλεσμα συγκολλητικών, φλεγμονωδών, νεοπλασματικών διεργασιών ή ανεπαρκούς πιστοποίησης του χειρουργού. Η επιπλοκή απαιτεί την αντικατάσταση της διακλάδωσης.
Λοίμωξη. Μπορεί να συμβεί ως επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας του εγκεφάλου ή ως αποτέλεσμα της μόλυνσης. Σε 90% των περιπτώσεων, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το βακτήριο Staphylococcus. Για την προφύλαξη, τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα για οποιαδήποτε φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένης της τερηδόνας. Η συντηρητική θεραπεία είναι σπάνια επιτυχής, συνήθως είναι απαραίτητη η απομάκρυνση της παρακέντησης και, μετά την εξάλειψη της λοίμωξης, εγκαταστήστε μια νέα.
Υδροδυναμική δυσλειτουργία. Μερικές φορές το σύστημα διακλάδωσης δεν παρέχει κανονική πίεση στις κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να διορθωθεί μόνο με την αντικατάσταση της βαλβίδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι κοιλίες παθολογικά αλλάζουν, υποχωρούν, παίρνουν τη μορφή σχισμής. Ακόμη και ένα μικρό άλμα οδηγεί σε ναυτία, έμετο, ζάλη. Η θεραπεία είναι απρόσωπη.
Υποδόρια αιμάτωμα. Αυτή είναι μια αιμορραγία μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 60 ετών). Το αιμάτωμα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν έχει συμπτώματα και επιλύεται. Εάν η κλινική εικόνα είναι δυσμενής, εκτελείται αποστράγγιση και αντικατάσταση ή επαναπρογραμματισμός της βαλβίδας σε υψηλότερη πίεση.

Ενδείξεις

Οι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση είναι οι ακόλουθες κατηγορίες ασθενών:

Άτομα με ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί με MRI, CT, αγγειογραφία ή αμφίδρομη σάρωση με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα (θόρυβος στο κεφάλι, ημικρανίες, εξασθένιση μνήμης, μειωμένη απόδοση).
Άτομα με βλάβες της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Αυτό μπορεί να είναι το ανεύρυσμα, ο όγκος, η αθηροσκλήρωση, η έλλειψη ανταπόκρισης σε άλλες θεραπείες.
Άτομα με όγκους στη βάση του κρανίου.
Ασθενείς με απόφραξη ή στένωση της ενδοκρανιακής αρτηρίας.

αθηροσκλήρωση, απόφραξη της εγκεφαλικής αρτηρίας - μια τυπική ένδειξη για την ελιγμό

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Ο θεράπων ιατρός ενημερώνει τον ασθενή για όλες τις πιθανές συνέπειες και αποκτά τη γραπτή συγκατάθεσή του για τη λειτουργία. Πριν από την απομάκρυνση θα χρειαστεί να περάσετε τυποποιημένες δοκιμές (ούρα, αίμα, ΗΚΓ, φθοριογραφία).

Μια εβδομάδα πριν από τη λειτουργία, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε οποιαδήποτε στεροειδή φάρμακα, κάπνισμα και αλκοόλ, επειδή αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια χειρισμών με αιμοφόρα αγγεία. Το πρωί πριν από τη διαδικασία θα πρέπει να αποφεύγετε να τρώτε, όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα πρέπει να πλένονται με μικρή ποσότητα νερού.

Την παραμονή της ελιγμών είναι σημαντικό να πάρετε ένα ντους υγιεινής και να πλύνετε το κεφάλι σας δύο φορές. Πριν από τη λειτουργία, πρέπει να αφαιρέσετε όλες τις διακοσμήσεις, τα ψεύτικα νύχια, τις βλεφαρίδες και τις αποσπώμενες οδοντοστοιχίες. Η νοσοκόμα ξυρίζεται τα μαλλιά από το τμήμα της κεφαλής που θα υποβληθεί σε trepanation. Μερικές φορές χρειάζονται πλήρη απομάκρυνση. Πριν από τη λειτουργία, θα πρέπει να ηρεμήσετε και να συντονιστείτε σε ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα.

Η ουσία αυτής της ενέργειας είναι να δημιουργηθεί μια λύση για το αίμα όταν το σκάφος είναι μπλοκαρισμένο. Μια αδιαπέραστη (αποφρακτική) ή στενής (στένωση) αρτηρία συνδέεται μέσω ενός βραχυκυκλωτήρα-αναστόμωσης με έναν υγιή. Ως αποτέλεσμα, αναδύονται νέες διαδρομές για το αίμα και αποκαθίσταται η διατροφή του εγκεφάλου.

Ανάλογα με την κανονική ταχύτητα ροής αίματος του επηρεαζόμενου σκάφους, υπάρχουν δύο τύποι λειτουργιών:

ένα παράδειγμα δημιουργίας μιας διακένου εγκεφαλικής αρτηρίας από μια φλέβα

Ράψιμο στην περιοχή μιας μεγάλης φλέβας ή αρτηρίας. Για να αποκλείσετε την απόρριψη μετά από χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της μετακίνησης, χρησιμοποιήστε τα δικά του σκάφη. Εάν επηρεαστεί μια μεγάλη αρτηρία, ο χειρουργός κόβει ένα θραύσμα από τη μεγάλη σαφηνή φλέβα του ποδιού ή την ακτινική / ουρική αρτηρία του βραχίονα για το σκοπό αυτό. Η διακλάδωση είναι ραμμένη στο επηρεασμένο σκάφος σε δύο μέρη - πάνω και κάτω από το εμπόδιο. Το άλλο άκρο του εκτελείται υποδόρια μέσω οπής διατρήσεως που τρυπιέται στο κρανίο και συνδέεται με τον αυχένα με την καρωτιδική αρτηρία.

Ράψιμο στην περιοχή του σκάφους μικρής διαμέτρου. Για τους σκοπούς αυτούς, μικρές αρτηρίες χρησιμοποιούνται για την παροχή του τριχωτού της κεφαλής - το τριχωτό της κεφαλής. Εκτρέπονται προς το κατεστραμμένο δοχείο μέσω της οπής διατήρησης και συνδέονται με αυτό. Έτσι, αρχίζουν να δίνουν αίμα στον εγκέφαλο αντί για το τριχωτό της κεφαλής. Εάν το μήκος ενός υγιούς αγγείου δεν είναι αρκετό, είναι δυνατή η εισαγωγή παρεμβαλλόμενων θραυσμάτων άλλων αρτηριών ή φλεβών.

Η αποδέσμευση των εγκεφαλικών αγγείων γίνεται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 3 ώρες. Μετά τη δράση του αναισθητικού, η κεφαλή του ασθενούς είτε είναι σταθερά στερεωμένη είτε τοποθετείται ελεύθερα στην αντίθετη πλευρά του ασθενούς. Ακολουθεί η επιλογή της αρτηρίας του δότη. Ο χειρουργός κάνει μια τομή κατά μήκος της πορείας του και αφαιρεί το σκάφος εντελώς ή κόβει το απαραίτητο κομμάτι, ράβοντας τις άκρες.

Το επόμενο στάδιο λαμβάνει χώρα απευθείας στον εγκέφαλο. Ο χειρουργός τρυπά ένα τμήμα του κρανίου και το αφαιρεί προσωρινά. Μετά από αυτό ανοίγει και σπρώχνει την επένδυση του εγκεφάλου στη θέση των κατεστραμμένων αγγείων. Η αρτηρία συρράπτεται με το δοχείο δότη υπό μικροσκόπιο. Επιδιορθώνονται επιπρόσθετα με προσωρινά κλιπ. Αφού ελέγξετε τη ροή του αίματος χρησιμοποιώντας την επαφή Doppler. Ελλείψει διαρροών, οι κλιπ αφαιρούνται.

Ο χειρουργός ράβει την σκληρή μήνιγγα, επιστρέφει στη θέση του φλοιού των οστών. Είναι στερεωμένο με ραφές, πλάκες. Όταν χρησιμοποιείτε ένα δοχείο του τριχωτού της κεφαλής, ο χειρουργός μπορεί να αλλάξει το σχήμα του πτερυγίου με τους σφιγκτήρες για να αποτρέψει τη συμπίεση. Στη συνέχεια, το δέρμα και οι μύες συρράπτονται. Η επιφάνεια αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και σφραγισμένο.

Μετά τον τερματισμό της αναισθησίας του ασθενούς, η ζάλη, ο πόνος και ο πονόλαιμος μπορεί να διαταράξουν. Πρέπει να είναι προετοιμασμένος για το γεγονός ότι το ιατρικό προσωπικό θα του ζητά συνεχώς να κινεί το δάχτυλο ή το πόδι του, για να ονομάσει τα στοιχεία που φαίνονται. Είναι σημαντικό! Αυτό μπορεί να προκαλέσει κάποια ταλαιπωρία, αλλά είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την κατάσταση του ασθενούς. Επιτρέπεται να σηκωθεί τη δεύτερη μέρα. Με ικανοποιητική κατάσταση υγείας και καλά αποτελέσματα της τομογραφίας, γίνεται ένα εκχύλισμα σε 7-8 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Στο σπίτι στις πρώτες 2-4 εβδομάδες θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα βάρη ανύψωσης, οποιαδήποτε εργασία, συμπεριλαμβανομένου του πλυσίματος και του σφουγγαρίσματος. Ίσως ο καθορισμός αντισπασμωδικών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Μετά από μερικές λειτουργίες, η ζωή θα πρέπει να πάρει αποσυνθέτες (ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα).

Μέχρις ότου ο χειρουργός εκτιμήσει την κατάσταση του ασθενούς ως σταθερή, δεν θα πρέπει να επιστρέψει στην εργασία ή να οδηγήσει αυτοκίνητο. Το αλκοόλ δεν πρέπει να λαμβάνεται μέχρι να ολοκληρωθεί η πορεία του φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι χρήσιμο το περπάτημα με σταδιακή αύξηση της απόστασης και αργός ρυθμός.

Υπάρχουν τρεις πιο συχνές επιπλοκές μετά την απομάκρυνση του εγκεφάλου:

Εγκεφαλικό Είναι συνέπεια της λανθασμένης εργασίας του χειρουργού (σύσφιξη των αρτηριών) ή του σχηματισμού θρόμβου αίματος στα αγγεία.
Επιληψία. Προκαλείται από αιφνίδια ροή αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται οίδημα και σπασμοί.
Θρόμβωση παροχέτευσης.

Ο υδροκεφαλός μπορεί να αντιμετωπιστεί δωρεάν, η βοήθεια αυτή πρέπει να παρέχεται στον ασθενή. Η προσφυγή σε ιδιωτικές κλινικές εξαρτάται αποκλειστικά από τις επιθυμίες του. Η τιμή μπορεί να κυμαίνεται από 15.000 έως 150.000 ρούβλια. Όταν εκτελείτε τη διαδικασία σύμφωνα με την πολιτική OMS, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει την ελεύθερη διακλάδωση ή να την αγοράσει ανεξάρτητα.

Η αποστράγγιση των εγκεφαλικών σκαφών πραγματοποιείται σύμφωνα με την ποσόστωση, δηλαδή, αρχικά λαμβάνεται από ορισμένες κατηγορίες πολιτών μετά τη σύναψη της ιατρικής επιτροπής. Η τιμή κυμαίνεται από 15.000 έως 70.000 ρούβλια.

Όταν δολοφονούν τα πλοία, οι ασθενείς, κατά κανόνα, γνωρίζουν καλά την κατάστασή τους και είναι ευγνώμονες στους γιατρούς. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού - αυτή είναι η κύρια εγγύηση της σταθερότητας.

Μετά από χειρουργική θεραπεία του υδροκεφαλίου, οι ασθενείς αφήνουν μια ευρεία ποικιλία ανασκοπήσεων, ειδικά όταν πρόκειται για ένα παιδί. Πολλοί αντιμετωπίζουν την απαίτηση δωροδοκίας, αγενής στάση του προσωπικού με δωρεάν θεραπεία. Αυτό γίνεται ένα μεγάλο τραύμα για τους ασθενείς και υπονομεύει την εμπιστοσύνη τους στην επίσημη ιατρική.

Το ναυτικό είναι μια πολύπλοκη επιχείρηση με διάφορες συνέπειες. Αλλά με μια σειρά ασθενειών, μόνο δίνει στους ασθενείς μια ευκαιρία για μια κανονική ζωή.

Επιλογή Συντάκτη

1. Τι είναι η κοιλιακή-περιτοναϊκή μετακίνηση;

2. Βασικές μέθοδοι λειτουργίας

3. Τύποι συστημάτων διακλάδωσης

Ventriculo περιτοναϊκή διακλάδωση

Ventriculo-περιτοναϊκή ελιγμός

Χειρουργική ελιγμών εγκεφάλου σε παιδιά και ενήλικες

Εγκέφαλος ελιγμών για υδροκέφαλο - τι είναι;

Ρωτήστε το γιατρό για την κατάστασή σας

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση για παιδιά, ενήλικες και νεογέννητα;

Τι κάνει αυτή τη λειτουργία;

Προκαταρκτικές εξετάσεις και εκπαίδευση

Τιμή συναλλαγής

Αποκατάσταση και ανάκτηση

Θεραπεία και φροντίδα

Κίνδυνος πιθανών επιπλοκών

Προβλήματα παραμόρφωσης

Ventriculo περιτοναϊκή ελιγμών

Κοιλιακή παράκαμψη

Εγκέφαλος ελιγμών για υδροκέφαλο

Η ουσία της επιχείρησης

Πώς είναι η ίδια η λειτουργία;

Ποικιλίες χειρουργικής επέμβασης

Θεραπεία με ενδοσκόπηση

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από ελιγμούς

Babymother

Εγκέφαλος ελιγμών σε παιδιά, ενήλικες και νεογέννητα: συνέπειες

Προετοιμασία

Λειτουργία

Συνέπειες

Τεχνική του

Ενδείξεις

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Θα Ήθελα Για Την Επιληψία

Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Δημοφιλείς Κατηγορίες