Πλήρης επισκόπηση της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας: αιτίες και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η δυσκινησία εγκεφαλοπάθεια, ποιες ασθένειες οδηγούν στην ανάπτυξή της. Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την καθιέρωση της διάγνωσης. Θεραπεία της νόσου αυτής και φροντίδα του ασθενούς.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Εγκεφαλοπάθεια (συντομογραφία ED) - παραβίαση της λειτουργίας του εγκεφάλου, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διάχυτης βλάβης του ιστού του λόγω της χρόνιας ανεπάρκειας της εγκεφαλικής παροχής αίματος (δηλαδή, τα αγγεία του εγκεφάλου).

Σε περίπτωση χρόνιας ανεπάρκειας της παροχής αίματος στον ιστό του εγκεφάλου, υπάρχει μια συνεχής έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών που χορηγούνται από το αίμα. Κατά κανόνα, το DE προκαλείται από εκτεταμένη αλλοίωση μικρών αιμοφόρων αγγείων, συνεπώς, η κυτταρική δυσλειτουργία εμφανίζεται σε όλο τον εγκέφαλο.

Είναι σχεδόν αδύνατο να εξαλειφθούν οι παθολογικές μεταβολές των μικρών εγκεφαλικών αγγείων και οι συνέπειες της παρατεταμένης ανεπάρκειας οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Η DE είναι μια αργά προοδευτική ασθένεια που, σε σοβαρές περιπτώσεις, οδηγεί σε πλήρη αναπηρία, αυτο-φροντίδα και κοινωνικές δεξιότητες.

Το πρόβλημα της ΔΕ αντιμετωπίζει νευρολόγους και ψυχίατρους.

Λόγοι

Οι αιτίες της ΔΕ συνδυάζουν τις βλαβερές επιδράσεις τους στα εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία. Σε αυτά ανήκουν:

• αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου.
• υπέρταση;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• καρδιαγγειακές παθήσεις με σημεία χρόνιας κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• αρτηριακή υπόταση.

Όλες αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο λόγω της μειωμένης ροής του αίματος ή των αγγειακών τοιχωμάτων που έχουν μειωθεί. Λόγω της χρόνιας ανεπάρκειας οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών, εμφανίζεται διάχυτος θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων και η ατροφία τους.

Όταν τα εγκεφαλικά αγγεία αποκλείονται πλήρως από αρτηριοσκληρωτικές πλάκες, οι ασθενείς αναπτύσσουν πολλαπλά μικρά εγκεφαλικά επεισόδια που δεν προκαλούν αισθητά συμπτώματα. Ωστόσο, αυτοί οι άνθρωποι αυξάνουν τον κίνδυνο δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της ΔΕ μπορούν να διαχωριστούν σε γνωστικές και νευρολογικές διαταραχές. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, οι ασθενείς με κυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια παρατηρείται συναισθηματικές διαταραχές που συμβαίνουν εναλλαγές της διάθεσης, απρόκλητη κραυγή ή γέλιο, αδράνεια, απώλεια ενδιαφέροντος για το περιβάλλον.

Γνωστική εξασθένηση

Η γνωσιακή βλάβη είναι μια επιδείνωση των νοητικών ικανοτήτων, η οποία επηρεάζει κυρίως τη μνήμη, τη σκέψη, την ικανότητα να μαθαίνει, να επιλύει καθημερινά προβλήματα και να αντιλαμβάνεται νέες πληροφορίες.

Πρώιμα σημάδια γνωστικής εξασθένισης στην DE:

1. Αργή σκέψη.
2. Δυσκολίες στο σχεδιασμό των ενεργειών σας.
3. Προβλήματα με την κατανόηση.
4. Προβλήματα συγκέντρωσης.
5. Αλλαγές συμπεριφοράς ή διάθεσης.
6. Προβλήματα με βραχυπρόθεσμη μνήμη και ομιλία.

Στα αρχικά στάδια της ΔΕ, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ελάχιστα αισθητά, μερικές φορές παίρνουν για σημάδια κάποιας άλλης νόσου - για παράδειγμα, κατάθλιψη. Ωστόσο, η παρουσία τους δείχνει ότι ένα άτομο έχει ένα ορισμένο βαθμό εγκεφαλικής βλάβης και ότι χρειάζεται θεραπεία.

Με την πάροδο του χρόνου, η κλινική εικόνα της γνωστικής εξασθένησης επιδεινώνεται. Η εξέλιξη της νόσου αναπτύσσεται αργά, αν και σε μερικούς ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί αρκετά γρήγορα, σε αρκετούς μήνες ή χρόνια. Τα καθυστερημένα συμπτώματα της νοητικής βλάβης στην DE περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Σημαντική επιβράδυνση στη σκέψη.
• Αποπροσανατολισμός στον χρόνο και στον τόπο.
• Απώλεια μνήμης και έντονη δυσκολία συγκέντρωσης.
• Δυσκολία στην εύρεση των σωστών λέξεων.
• Σοβαρές αλλαγές προσωπικότητας - για παράδειγμα, επιθετικότητα.
• Κατάθλιψη, μεταβολές της διάθεσης, έλλειψη ενδιαφέροντος ή ενθουσιασμό.
• Αυξανόμενη δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών εργασιών.

Νευρολογικές διαταραχές

Εκτός από τη γνωστική εξασθένηση, οι ασθενείς με σοβαρή ρευματοειδής αρθρίτιδα αναπτύσσουν νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν:

• ζάλη;
• κεφαλαλγία ·
• αστάθεια κατά το περπάτημα, διαταραχές στο βάδισμα.
• ο ανεπαρκής συντονισμός των κινήσεων ·
• αργή κίνηση?
• τρόμος των άκρων.
• προβλήματα ομιλίας και κατάποσης.
• απώλεια ελέγχου της ούρησης και της αφόδευσης.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση των αγγειακών εγκεφαλοπάθειας γιατροί ανακρίνουν τον ασθενή ή την οικογένειά του στα συμπτώματα διατάραξη του, διαπιστωθεί η παρουσία των ασθενειών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κακή παροχή αίματος προς τον εγκέφαλο. Μετά από αυτό, διεξάγεται γενική και νευρολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού των αντανακλαστικών των τενόντων, του μυϊκού τόνου και της αντοχής, της ευαισθησίας, του συντονισμού και της ισορροπίας.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση που χρησιμοποιήθηκε για εργαστηριακή και οργανική εξέταση, αξιολόγηση της γνωστικής εξασθένησης.

Εργαστηριακές δοκιμές

Με τη βοήθεια εργαστηριακών δοκιμών που προσπαθούν να αποσαφηνίσουν τα αίτια ανάπτυξης του DE. Για να γίνει αυτό, καθορίστε:

1. Πλήρες αίμα με λευκοκυτταρική φόρμουλα.
2. Δείκτες πήξης αίματος (κογιουλόγραμμα).
3. Προφίλ λιπιδίων (επίπεδο διαφορετικών τύπων χοληστερόλης).
4. Επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.
5. Επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.

Εξετάσεις οργάνου

Σκοπός της οργανικής εξέτασης στο DE είναι η απεικόνιση της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και στον εγκεφαλικό ιστό, καθώς και ο εντοπισμός των αιτίων αυτής της νόσου.

Οι κύριες εξετάσεις για την απόκτηση εικόνας εγκεφαλικού ιστού:

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι μια ανώδυνη εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνεται ένας μεγάλος αριθμός ακτίνων Χ σε διαφορετικές γωνίες. Στη συνέχεια, ο υπολογιστής, χρησιμοποιώντας τις πληροφορίες που λαμβάνει, δημιουργεί μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου. Το CT παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη δομή του εγκεφάλου, σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε εστίες των εγκεφαλικών επεισοδίων και των μικροπληροστάσεων, τις αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία και τους όγκους. Μερικές φορές, για πιο λεπτομερή απεικόνιση και αύξηση της διαγνωστικής αξίας της εξέτασης, πραγματοποιείται CT σάρωση με αντιπαραβολή στον ασθενή, κατά τη διάρκεια της οποίας του χορηγείται ενδοφλέβιος φάρμακο με ακτινοβολία.

Με την DE διεξάγουν επίσης διάφορες άλλες έρευνες:

1. Ο υπερηχογράφημα των καρωτιδικών αρτηριών είναι μια εξέταση που, χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας, μπορεί να ανιχνεύσει αθηροσκλήρυνση ή δομικές μεταβολές από τα κύρια αγγεία που εφοδιάζουν τον εγκέφαλο.
2. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία - μέθοδος καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.
3. Οφθαλμοσκόπηση - εξέταση της βάσης, στην οποία βρίσκονται τα αιμοφόρα αγγεία. Εάν ένα άτομο έχει βλάβη των εγκεφαλικών αρτηριών, επηρεάζει περισσότερο την κατάσταση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.
4. Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι μια μέθοδος καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς, με την οποία μπορεί κανείς να ανιχνεύσει πολλές από τις ασθένειές του που οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια - για παράδειγμα, αρρυθμίες.

Αξιολόγηση των γνωστικών λειτουργιών

Το κύριο πρόβλημα για τους ασθενείς με ED και τους ανθρώπους που βρίσκονται κοντά τους είναι η γνωστική εξασθένηση. Για την εκτίμηση των γνωστικών λειτουργιών, υπάρχουν πολλές ειδικές νευροψυχολογικές εξετάσεις που έχουν σχεδιαστεί για να εκτιμήσουν την ικανότητα του ασθενούς:

• να μιλήσετε, να γράψετε,
• εργασία με αριθμούς?
• να αντιλαμβάνονται και να απομνημονεύουν τις πληροφορίες.
• αναπτύξει σχέδιο δράσης ·
• να ανταποκριθούν αποτελεσματικά σε υποθετικές καταστάσεις.

Θεραπεία

θεραπεία εγκεφαλοπάθεια Αγγειακές στοχεύει την αναστολή ή επιβράδυνση της εξέλιξης των βλαβών του εγκεφάλου, πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, η θεραπεία των ασθενειών, που οδηγεί σε εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια.

Συνήθως, ένα θεραπευτικό σχέδιο περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής:

• Υγιεινό φαγητό.
• Κανονικοποίηση του βάρους.
• Παύση του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ.
• Φυσική δραστηριότητα

Η φαρμακευτική θεραπεία για την DE διεξάγεται στους ακόλουθους τομείς:

1. Αντιυπερτασική θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Η διατήρηση των κανονικών επιπέδων της αρτηριακής πίεσης μπορεί να βοηθήσει στην αναστολή ή στην επιβράδυνση της εξέλιξης της ΤΕ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής γιατροί ανεπάρκεια προτείνουμε τις προετοιμασίες χρήση που ανήκουν στην ομάδα των αναστολέων ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης (ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή αγγειοτενσίνη (candesartan, λοσαρτάνη) υποδοχέα, καθώς πιστεύεται ότι έχουν προστατευτικές ιδιότητες σε σχέση με τον εγκέφαλο, τα αιμοφόρα αγγεία, καρδιά και νεφρά. Εάν για τον έλεγχο της πίεσης του αίματος αυτών των φαρμάκων δεν είναι αρκετό, έχουν συνδυαστεί με άλλα φάρμακα - διουρητικά (ινδαπαμίδη, υδροχλωροθειαζίδη), β-αποκλειστές (Bisoprolol, νεβιβολόλη) αναστολέα των διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη). Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα κατάλληλα για έναν ασθενή με ED.
2. Μείωση της χοληστερόλης στο αίμα. Επειδή η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση είναι μια άλλη σημαντική αιτία της Εϋ, τα φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης συχνά συνταγογραφούνται σε ασθενείς με αυτή την ασθένεια. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες στατίνες (ατορβαστατίνη, ροσουβαστατίνη), τα οποία - εκτός από τη μείωση της χοληστερόλης - επίσης να βελτιώσει την κατάσταση των εσωτερικών σκαφών στρώμα (ενδοθήλιο) μειώνουν το ιξώδες του αίματος, να σταματήσει ή να επιβραδύνει την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης, έχουν αντιοξειδωτική δράση.
3. Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Ένα από τα βασικά συστατικά του σχεδίου θεραπείας για την DE. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες επηρεάζουν τα αιμοπετάλια, εμποδίζοντας τους να κολλήσουν μαζί (συσσωμάτωση), βελτιώνοντας έτσι την εγκεφαλική κυκλοφορία. Η πιο συχνά προδιαγεγραμμένη ασπιρίνη σε χαμηλές δόσεις.

Αυτοί οι τρεις τομείς φαρμακευτικής θεραπείας για τη δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας αναγνωρίζονται από όλους σχεδόν τους γιατρούς. Επιπλέον, πολλοί νευρολόγοι συνιστούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες θεραπείες:

• Αντιοξειδωτική θεραπεία - μια μέθοδος θεραπείας που βασίζεται στην παραδοχή των οφελών των φαρμάκων που καταστέλλουν τις επιβλαβείς επιδράσεις των ελεύθερων ριζών. Αυτές περιλαμβάνουν βιταμίνη Ε, ασκορβικό οξύ, actovegin, μεξιδόλη.
• Η χρήση των συνδυασμένων δράσεων των ναρκωτικών. Πιστεύεται ότι αυτά τα εργαλεία ομαλοποιούν την πήξη του αίματος, τη ροή του αίματος μέσω μικρών εγκεφαλικών αγγείων, την εκροή φλεβών από τον εγκέφαλο και επίσης έχουν αντιοξειδωτικές, αγγειοπροστατευτικές και νευροπροστατευτικές ιδιότητες. Τις περισσότερες φορές, οι νευρολόγοι συνταγογραφούν βινποξετίνη, πεντοξυφυλλίνη, πιρακετάμη, κινναριζίνη.
• Μεταβολική θεραπεία. Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η βελτίωση του μεταβολισμού στα εγκεφαλικά κύτταρα αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας. Οι περισσότερες φορές συνταγογραφούνται εγκεφαλοσίνη, κορτιξίνη, γλυκίνη.
• Βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών. Για το σκοπό της θεραπείας των διαταραχών στη μνήμη, τη σκέψη, την κρίση και τον προγραμματισμό των ενεργειών, συνιστώνται συχνά τα φάρμακα που αυξάνουν το επίπεδο των νευροδιαβιβαστών. Το Donepezil, η γαλανταμίνη, η μεμαντίνη ανήκουν σε αυτά.

Στους περισσότερους ασθενείς, δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί πλήρως η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας. Ένα καλό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η διακοπή ή η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και της νοητικής εξασθένησης.

Διευκολύνουν τη ζωή των ασθενών με σοβαρή δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διευκολύνουν την καθημερινή ζωή των ασθενών με σοβαρή ΔΕ. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Εργατική θεραπεία - να εντοπίσει προβλήματα στην καθημερινή ζωή, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν ντύσιμο ή πλύσιμο, και τις λύσεις τους.
• Ομιλία θεραπεία - βοηθά στην εξάλειψη των προβλημάτων με την επικοινωνία.
• Φυσική θεραπεία - χρήσιμη για την εξάλειψη των προβλημάτων με τις κινήσεις.
• Ψυχοθεραπεία - βελτίωση της μνήμης, των νοητικών ικανοτήτων, της κοινωνικής αλληλεπίδρασης.
• Αλλαγές στο σπίτι - για παράδειγμα, παρέχοντας καλό φωτισμό σε όλα τα δωμάτια, αφαιρώντας ολισθηρές θέσεις και χαλιά, προσθέτοντας κιγκλιδώματα και κιγκλιδώματα, δημιουργώντας άνετες συνθήκες, αντιολισθητικά παπούτσια.

Σε ασθενείς με αποικοδόμηση ED και το άγχος μπορεί να συμβεί σε οποιεσδήποτε νέες συνθήκες (π.χ., κατά την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο), όταν εκτίθεται σε υπερβολικό θόρυβο, αν μπει η μεγάλη συσσώρευση αγνώστους, όπου είναι απαραίτητο για την εκτέλεση πολύπλοκων εργασιών.

Η φροντίδα για έναν ασθενή με σοβαρή μορφή ΔΕ είναι μια σωματικά και ψυχολογικά εξουθενωτική διαδικασία. Το άτομο που το κάνει μπορεί να αισθανθεί θυμό, θυμό, ενοχή, απογοήτευση, απογοήτευση και θλίψη. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή στην υγεία σας, να ξεκουραστείτε, να ικανοποιήσετε τις ανάγκες σας, τόσο για τους ανθρώπους που φροντίζουν τους ασθενείς με ED όσο και για τους ίδιους τους ασθενείς.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο και την αιτία αυτής της νόσου. Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου δεν είναι πρακτικά επιδεκτική σε πλήρη θεραπεία. Ο στόχος της θεραπείας είναι η επιβράδυνση ή η διακοπή της εξέλιξης της γνωστικής εξασθένησης και των νευρολογικών συμπτωμάτων.

DE αυξάνει τη θνησιμότητα, τον κίνδυνο τραυματισμού λόγω πτώσεων.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Εγκεφαλική εγκεφαλοπάθεια

Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου είναι μια προοδευτική αγγειακή βλάβη που χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή μείωση της θρεπτικής αξίας του εγκεφαλικού ιστού. Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, κυκλοφοριακές διαταραχές του εγκεφάλου σημειώνονται σε περίπου 5-6% των ανθρώπων και οι περισσότερες από αυτές τις παθολογίες είναι χρόνιες.

Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από αθηροσκλήρωση, ασθένειες του αίματος, καρδιακή παθολογία, διαβητική αγγειοπάθεια. Ωστόσο, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της μορφής εγκεφαλοπάθειας θεωρείται παρατεταμένη και δεν αντιμετωπίζεται υπέρταση. Είναι ακριβώς αυτό που υποκρύπτει την ανάπτυξη εγκεφαλικών εμφραγμάτων, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν με ή χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.

Στάδια δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια αυτής της νόσου:

Το στάδιο Ι είναι μέτρια εγκεφαλοπάθεια. Σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει ένα σύνθετο των συμπτωμάτων, το οποίο ονομάζεται "cerebrostia". Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να παρατηρήσετε μια ασήμαντη φθορά της μνήμης, η οποία σχετίζεται με τις τρέχουσες ημερομηνίες και γεγονότα. Ταυτόχρονα, η μνήμη για παρελθόντα γεγονότα διατηρείται. Ο ασθενής παραπονιέται για συχνές πονοκεφάλους, κόπωση, εξασθενημένο συντονισμό κίνησης και βάδισης, διαταραχές ύπνου, μειωμένη λίμπιντο. Επιπλέον, μερικές φορές υπάρχει αυξημένη ευερεθιστότητα, δάκρυα, συναισθηματική αστάθεια.

Το στάδιο ΙΙ είναι σοβαρή εγκεφαλοπάθεια. Σε αυτό το στάδιο, η μνήμη επιδεινώνεται σημαντικά, ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς δεν μπορούν να εκπληρώσουν τα επαγγελματικά τους καθήκοντα. Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση των αλλαγών στο προσωπικό-συναισθηματικό πεδίο: οι ασθενείς γίνονται αντιφατικές, εγωιστές. Τα εστιακά συμπτώματα εκφράζονται με μεγαλύτερη σαφήνεια: αναζωογονείται η αναβίωση των αντανακλαστικών του στοματικού αυτοματισμού, βελτιώνονται τα αντανακλαστικά των τενόντων και εμφανίζονται παθολογικά αντανακλαστικά.

Αυτό μειώνει την κριτική των ασθενών στην κατάστασή τους - σταματούν να διαμαρτύρονται, πιστεύοντας ότι η κατάστασή τους έχει ήδη σταθεροποιηθεί. Το εξωπυραμιδικό σύστημα παραβιάζεται επίσης: υπάρχει ήρεμη ομιλία, μικρά βήματα, ακινησία. Η ψυχολογική έρευνα συμβάλλει στον εντοπισμό ορισμένων παραβιάσεων των διανοητικών διαταραχών.

Το στάδιο ΙΙΙ είναι έντονη εγκεφαλοπάθεια. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτού του σταδίου και του προηγούμενου είναι ότι πολλά κλινικά συναισθήματα κυριαρχούν ταυτόχρονα και όχι ένα. Ιδιαίτερα έντονα είναι αμυοστατικά, πυραμιδικά, παρκινσονικά, discoordinant σύνδρομα, καθώς και σημαντικές παρεγκεφαλιδικές διαταραχές. Συχνά μπορείτε να δείτε παροξυσμικές καταστάσεις - επιληπτικές κρίσεις, πτώσεις, λιποθυμία. Η συναισθηματική και μνημονική σφαίρα πάσχει σημαντικά - εμφανίζεται η ανάπτυξη του ψυχοργανικού συνδρόμου.

Όσο για τις γνωστικές διαταραχές, μπορούν να φτάσουν στον βαθμό σοβαρής άνοιας. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει σχεδόν καμία κριτική για τους ασθενείς για τη δική τους κατάσταση, αν και μερικές φορές παραπονιούνται για κακό ύπνο, βαρύτητα στο κεφάλι και διαταραχή στο βάδισμα παραμένουν. Οι ασθενείς είναι επαγγελματικά και κοινωνικά ακατάλληλοι, συχνά χάνουν την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης.

Είδη δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

Αυτή η ασθένεια έχει διάφορες ποικιλίες, καθένα από τα οποία έχει ορισμένα χαρακτηριστικά.

Ο υπερτονικός τύπος δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας είναι το αποτέλεσμα συχνά επαναλαμβανόμενων υπερτασικών κρίσεων. Η νόσος στις περισσότερες περιπτώσεις ξεκινά από νεαρή ηλικία και προχωράει απότομα και γρήγορα. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου είναι οι αλλαγές της διάθεσης, η παράλογη ευφορία, οι ανασταλτικές νευροψυχικές διεργασίες.

Η αθηροσκληρωτική δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια συνοδεύεται από παθολογικές αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα, οι οποίες οδηγούν σε στένωση των ενδοεγκεφαλικών και μεγάλων αγγείων, διαταραχές αυτορύθμισης της ροής αίματος στον εγκέφαλο και αποτελούν πηγή εμβολής και αθηροθρόμβωσης.

Η φλεβική εγκεφαλοπάθεια είναι ένας ειδικός τύπος δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας, ο οποίος παρατηρείται σε ασθένειες που σχετίζονται με την εξασθένηση της φλεβικής εκροής από τον εγκέφαλο. Φλεβική συμφόρηση εμφανίζεται στον ιστό του εγκεφάλου, ο οποίος ακολουθείται από επακόλουθο οίδημα.

Η εγκεφαλοπάθεια μικτού τύπου έχει όλα τα σημάδια αμφότερων των αθηροσκληρωτικών και υπερτασικών μορφών.

Αιτίες της νόσου και παράγοντες κινδύνου

Οι κύριες αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι η αθηροσκλήρωση και η αρτηριακή υπέρταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια έχουν ιστορικό ορισμένων παραγόντων κινδύνου:

1. Αρτηριακή υπέρταση (αρτηριακή πίεση άνω των 140/90 mm υδραργύρου).
2. Υπερχοληστερολαιμία (αύξηση της ολικής χοληστερόλης).
3. Διαβήτης.
4. Κληρονομικές ή επίκτητες καρδιακές παθήσεις - ισχαιμία, αρρυθμίες, ρευματοειδής αρθρίτιδα.
5. Το κάπνισμα
6. Υπερβολικό βάρος.
7. Ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα, καθιστικός τρόπος ζωής.
8. Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
9. Υπερβολικό ψυχολογικό στρες, αγχωτικές καταστάσεις.
10. Μη ευνοϊκή κληρονομικότητα - η παρουσία συγγενών εγκεφαλικών επεισοδίων, υπέρτασης, εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Σε έναν ασθενή που υποφέρει από αυτή την ασθένεια, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί ένας συνδυασμός δυσμενών παραγόντων. Οι άντρες σε πρώτο πλάνο είναι άγχος, κατάχρηση οινοπνεύματος, καθιστικός τρόπος ζωής, έλλειψη θεραπείας για υπέρταση. Όσον αφορά τις γυναίκες, έχουν τις πιο κοινές αιτίες της εξέλιξης της νόσου είναι το υπερβολικό βάρος, το άγχος και το ψυχολογικό άγχος, η υπέρταση, η δυσμενής κληρονομικότητα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της «δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας» δεν είναι τόσο δύσκολη. Κατά κανόνα, βασίζεται στα αποτελέσματα της διαδραστικής διαγνωστικής και της εργαστηριακής έρευνας.

Όσον αφορά τις εργαστηριακές μεθόδους, περιλαμβάνουν τη μελέτη των ρεολογικών χαρακτηριστικών του αίματος, μια κλινική εξέταση αίματος, σύνθεση λιπιδίων στο αίμα.

Χρησιμοποιούνται μέθοδοι έγχυσης για την αποσαφήνιση της έκτασης και της έκτασης της εγκεφαλικής βλάβης. Επιπλέον, σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τις ασθένειες του περιβάλλοντος. Αυτό το πρόβλημα μπορεί εύκολα να λυθεί χρησιμοποιώντας μαγνητικό συντονισμό και υπολογιστική τομογραφία, σάρωση Doppler εγκεφαλικών αγγείων, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηλεκτροκαρδιογράφημα, οφθαλμοσκόπηση.

Θεραπεία

Οι κύριοι τομείς θεραπείας για μια αργά αναπτυσσόμενη ανεπάρκεια εφοδιασμού αίματος στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν: αυξημένο μεταβολισμό του εγκεφαλικού ιστού και εγκεφαλική ροή αίματος, μείωση σωματικής και διανοητικής πίεσης, ανακούφιση των νευρασθενικών φαινομένων, εξάλειψη του στρες, εξομάλυνση του ύπνου και εξομάλυνση των συνθηκών εργασίας και ανάπαυσης.

Όσον αφορά τη χρήση φαρμάκων, χρησιμοποιούνται ευρέως παρασκευάσματα νικοτινικού οξέος, αντι-υποξικά, νοοτροπικά φάρμακα, αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Επιπλέον, δύο ή τρεις φορές το χρόνο, συνιστάται η διεξαγωγή κύκλων μεταβολικής και αγγειοδραστικής θεραπείας.

Ο ασθενής χρειάζεται ψυχοθεραπευτικές συνομιλίες, καταρτίζοντας μια ορθολογική διατροφή, αυτογενή εκπαίδευση, βόλτες στον καθαρό αέρα, δουκά, μέτρια σωματική άσκηση. Σε περίπτωση αύξησης των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων, απαιτείται συνεννόηση με νευροψυχίατρο.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας εξαρτάται από το στάδιο της. Έτσι, στο πρώτο στάδιο, οι ασθενείς καταφέρνουν να διατηρήσουν πλήρη ή μερική αναπηρία. Όσον αφορά το δεύτερο και το τρίτο στάδιο, σας επιτρέπουν να πάρετε μια ομάδα αναπηρίας.

Η εγκεφαλοπάθεια εγκεφάλου εγκεφάλου είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να έχει τις πιο αρνητικές επιπτώσεις στην ανθρώπινη υγεία. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα πλήρους θεραπείας. Επομένως, σε περίπτωση πρώτων συμπτωμάτων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν αρμόδιο ειδικό. Με τη βοήθεια οργανικής και εργαστηριακής έρευνας, ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια - αιτίες και στάδια ανάπτυξης, συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια είναι μια συχνή ασθένεια στην οποία υπάρχει προοδευτική μείωση στην παροχή εγκεφαλικού ιστού με βλάβη στα αγγεία, τόσο μικρά όσο και μεγάλα, που οδηγεί σε χρόνια ισχαιμία, εξασθενημένη λειτουργία του νευρικού συστήματος και θάνατο νευρώνων.

Η αποκωδικοποίηση ενός τόσο μεγάλου ονόματος είναι απλή. Η λέξη "δυσκοστροφική" σημαίνει ότι μιλάμε για παραβιάσεις ροής αίματος στα αγγεία και η "εγκεφαλοπάθεια" σημαίνει ότι η νόσος επηρεάζει τον εγκέφαλο.

Αναπτύσσεται πιο συχνά σε άτομα με ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης, δηλαδή αυξημένη πίεση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι παραβιάσεις στην εγκεφαλική παροχή αίματος αντιπροσωπεύουν περίπου το 5% των ανθρώπων στη Γη και σε πολλές περιπτώσεις η ασθένεια έχει ήδη γίνει χρόνια. Αυτή η μορφή εγκεφαλοπάθειας συνήθως περιπλέκεται από αγγειακή αθηροσκλήρωση, διαταραχές αίματος ή καρδιακές παθήσεις.

Αιτίες ασθένειας

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η κύρια αιτία της νόσου είναι η υπέρταση. Ωστόσο, όχι μόνο αυτός είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας. Παραθέτουμε τα υπόλοιπα:

1. 1. Αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα (υπερχοληστερολαιμία)
2. 2. Σακχαρώδης διαβήτης και των δύο τύπων
3. 3. Ισχαιμική καρδιοπάθεια, διάφορες καρδιακές αρρυθμίες, ρευματοειδής αρθρίτιδα
4. 4. Κατάχρηση καπνού και αλκοόλ
5. 5. Η παρουσία υπερβολικού βάρους.
6. 6. Χαμηλή φυσική δραστηριότητα, σωματική αδράνεια
7. 7. Ανεπιθύμητα συναισθηματικά και ορμονικά υπόβαθρα, άγχος
8. 8. Κληρονομικότητα (συγγενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση)

Σημαίνει επίσης το φύλο του ασθενούς. Στη συνέχεια, οι παράγοντες κινδύνου κατανέμονται ως εξής: τονίζει, το κάπνισμα και το αλκοόλ είναι τα πιο συνηθισμένα στα αρσενικά, το υπερβολικό βάρος, τις ορμονικές διαταραχές και την κληρονομικότητα των θηλυκών. Σημειώστε ότι με συνεχή υψηλή ή συνεχώς χαμηλή πίεση, η εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται πιο αργά από ό, τι με τα άλματα.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ο συνδυασμός αυτών των αιτιών οδηγεί στην εμφάνιση μηχανικών φραγμών με τη μορφή πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία, μαζί με τους ακανόνιστους δείκτες της πίεσης του αίματος, οδηγούν σε επιβράδυνση του μεταβολισμού και ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον εγκεφαλικό ιστό. Η λευκή ουσία είναι η πρώτη που υποφέρει, κατά την καταστροφή των οποίων τα νευρικά σήματα από τα άκρα και τα όργανα δεν φτάνουν στον φλοιό, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τον συντονισμό των κινήσεων.

Στη συνέχεια η γκρίζα ύλη παίρνει ένα χτύπημα, δηλαδή, ο ίδιος ο φλοιός, ο θάνατος των κυττάρων του οποίου οδηγεί σε προβλήματα με τη σκέψη και την πολυάριθμη νέκρωση. Ένα άτομο γίνεται συναισθηματικό και αδιάφορο στη ζωή. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να συγκεντρώσει την προσοχή, να τον μεταφέρει από αντικείμενο σε αντικείμενο. Οι πληγείσες περιοχές του εγκεφάλου δεν μπορούν να αποκατασταθούν, η πρόοδος της νόσου το κάνει να αισθάνεται πονοκέφαλο και αδυναμία. Τελικά, αυτό οδηγεί σε πλήρη παραβίαση των διαφόρων λειτουργιών του.

Κλινική εικόνα και συμπτώματα δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας

Στην αρχή της ανάπτυξης της δυσκινητικής αγγειακής εγκεφαλοπάθειας είναι δύσκολο να παρατηρήσετε οποιαδήποτε από τις εκδηλώσεις της. Με ελάχιστο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων, οι λειτουργίες τους μπορούν να αναληφθούν εν μέρει από τις γειτονικές τους, γεγονός που αντισταθμίζει τις συνέπειες. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, η ήττα γίνεται πιο εκτεταμένη και είναι ήδη δυνατό να εντοπιστούν αλλαγές στην υγεία ή τη συμπεριφορά.

1. 1. Στο αρχικό στάδιο, τα τριχοειδή αγγεία υποφέρουν, γεγονός που προκαλεί πονοκεφάλους.
2. 2.Όταν καταστρέφεται η λευκή ύλη, υποφέρει το κέντρο επεξεργασίας πληροφοριών από τις αισθήσεις, καθώς και τα κέντρα ύπνου και διάφορα συναισθήματα. Ως εκ τούτου, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει απώλεια δύναμης, χτύπημα στα αυτιά, ταχεία μεταβολές της διάθεσης και αϋπνία.
3. 3. Όταν τα κύτταρα του φλοιού αρχίζουν να πεθαίνουν, το ανθρώπινο μυαλό υποφέρει, η μνήμη επιδεινώνεται, η συγκέντρωση της προσοχής και ο ασθενής βρίσκει όλο και πιο δύσκολο να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες.
4. 4. Οι διασυνδέσεις μεταξύ των νευρώνων καταστρέφονται, επομένως μπορεί να εμφανιστεί τόσο το παράλογο γέλιο όσο και η υστερική.
5. 5. Οι νεκροί στο μετωπιαίο λοβό γίνονται γνωστοί από την κατάθλιψη και την απάθεια, καθώς και από την απώλεια της ικανότητας να υπηρετούν οι ίδιοι.
6. 6. Η αποτυχία στα πυραμιδικά συστήματα του εγκεφάλου εκδηλώνεται από εξασθενημένο συντονισμό και βηματισμό, παράλυση των άκρων στη μία πλευρά του σώματος, εμφάνιση μυϊκών κράμπων.
7. 7. Οι μύες της κεφαλής και του λαιμού δεν υπακούουν, ο ασθενής μπορεί να ανοίξει ακουσίως το στόμα του με κάποιο είδος ερεθισμού. Η κατάποση είναι δύσκολη, η φωνή γίνεται ακατανόητη.
8. 8. Το όραμα αρχίζει να τίθεται λόγω διαταραχών στην αγωγιμότητα του οπτικού νεύρου, εμφανίζονται σκούρα σημεία μπροστά από ένα ή και τα δύο μάτια.

Όταν όλα τα παραπάνω συμπτώματα εκδηλωθούν, ένα άτομο που πάσχει από δυσκινησία εγκεφαλοπάθεια καθίσταται άκυρο και αρχίζει να χρειάζεται συνεχή φροντίδα.

Στάδια της νόσου

Ανάλογα με το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας, υπάρχουν τρεις βαθμοί αυτής της ασθένειας:

• Στάδιο 1 Μέτρια εγκεφαλοπάθεια. Η αστοχία της μη κρίσιμης μνήμης, για παράδειγμα, ο ασθενής αρχίζει να ξεχνάει τις ημερομηνίες ή τις ημέρες της εβδομάδας. Μνήμες από το παρελθόν έσωσαν. Παρατυπίες πονοκεφάλου, κόπωση, έλλειψη συντονισμού των κινήσεων, διαταραχές του ύπνου. Ο ασθενής είναι συναισθηματικά ασταθής.
• Στάδιο 2 Σοβαρή εγκεφαλοπάθεια. Σοβαρές διαταραχές της μνήμης, αδυναμία να κάνουν την κανονική τους εργασία. Αυξημένη σύγκρουση, ευερεθιστότητα. Παρουσιάζονται ατυπικά παθολογικά αντανακλαστικά. Η ομιλία είναι δυσανάγνωστη, βαδίζει μικρά βήματα. Μειωμένη νοημοσύνη.
• Στάδιο 3 Σοβαρή εγκεφαλοπάθεια. Η εκδήλωση όλων των συμπτωμάτων της νόσου. Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, λιποθυμίας. Παρατεταμένη κατάθλιψη, απάθεια. Σύνδρομο Parkinson. Άνοια. Απώλεια της ικανότητας εξυπηρέτησης του εαυτού σας.

Είδη δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

1. Αθηροσκληρωτικό. Χαρακτηρίζεται από αλλαγές στα αγγειακά τοιχώματα, στένωση των κύριων αρτηριών, εμβολή και θρόμβοι αίματος
2. Υπερτασική. Είναι αποτέλεσμα πολλών υπερτασικών κρίσεων. Έχει μια οξεία πορεία και μπορεί να αναπτυχθεί στην εφηβεία. Ο ασθενής έχει ανασταλεί, υπάρχουν μεταβολές της διάθεσης.
3. Φωτεινό. Αναπτύσσεται με παραβιάσεις φλεβικής ροής αίματος. Ένα χαρακτηριστικό σημείο - πολλαπλό οίδημα.
4. Μικτή Έχει σημάδια και των τριών τύπων που αναφέρθηκαν νωρίτερα.

Διάγνωση της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

Η ασθένεια διαγνωρίζεται από έναν νευρολόγο. Εξετάζει και ελέγχει τον ασθενή για την παρουσία του στοματικού αυτοματισμού, τις παθολογίες αντανακλαστικών, την έλλειψη συντονισμού. Ο γενικός λήθαργος και ο λήθαργος, καθώς και παραλύσεις στη μία πλευρά του σώματος σε διάφορους βαθμούς, θα επισημαίνονται στη σωστή διάγνωση.

Πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα είναι η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία, καθώς και μια μελέτη αντίθεσης των εγκεφαλικών αγγείων. Στη συνέχεια ανιχνεύεται η ασυμμετρία της ροής του αίματος, η παρουσία πλακών στα αγγεία και στα μεταγενέστερα στάδια υδροκεφαλία.

Λαμβάνεται αίμα για λιπίδια και γενική ανάλυση.

Μέθοδοι θεραπείας για τη δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας

Για να βελτιωθεί η απόδοση, απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία. Από την αρχή, η αρτηριακή πίεση και ο μεταβολισμός των λιπιδίων πρέπει να σταθεροποιηθούν. Τέτοια φάρμακα όπως η μεξιδόλη και η γλιατατιλίνη χρησιμοποιούνται ευρέως για τη βελτίωση του αγγειακού τόνου και του μεταβολισμού στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Εάν υπάρχει υδροκέφαλος, χρησιμοποιούνται διουρητικά (για παράδειγμα, diacarb) και βεννοτονικά (για παράδειγμα, phlebodia).

Εάν ένας ασθενής έχει έλλειψη συντονισμού, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στις δομές της αιθουσαίας συσκευής: Cavinton, Betaserc και άλλοι.

Σε περίπτωση νευρικών διαταραχών και διαταραχών ύπνου, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά, για παράδειγμα, γλυκίνη. Οι καταθλιπτικές καταστάσεις ανακουφίζονται με τη λήψη αντικαταθλιπτικών. Ταυτόχρονα, φαίνεται η συμμόρφωση με το καθεστώς και το μέτριο συναισθηματικό άγχος.

Για να σταματήσει η εξέλιξη των διαταραχών σκέψης, χρησιμοποιούνται νοοτροπικά φάρμακα, το πιο γνωστό από τα οποία είναι το pirocetam. Μερικοί γιατροί προτιμούν πιο καλοήθεις φαρμακευτικές αγωγές, όπως το tanakan, που περιέχουν φυτικά συστατικά.

Οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία αυτής της νόσου δίνουν μόνο μια παρηγορητική δράση, αλλά δεν μπορούν να εξαλείψουν τα αίτια που την προκάλεσαν.

Πρόληψη δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης στο αίμα. Αποφύγετε το άγχος και υποβάλλονται τακτικά σε ιατρική εξέταση των εγκεφαλικών αγγείων.

Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια

Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια είναι μια εγκεφαλική βλάβη που συμβαίνει ως αποτέλεσμα χρόνιων αργά προοδευτικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας διαφόρων αιτιολογιών. Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια εκδηλώνεται με ένα συνδυασμό γνωστικής εξασθένησης με διαταραχές της κινητικής και συναισθηματικής σφαίρας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα αυτών των εκδηλώσεων, η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια χωρίζεται σε 3 στάδια. Ο κατάλογος των εξετάσεων που διεξήχθησαν με τη δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει οφθαλμοσκόπηση, EEG, REG, Echo EG, UZGD και αμφίδρομη σάρωση εγκεφαλικών αγγείων, MRI του εγκεφάλου. Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια αντιμετωπίζεται με έναν επιλεγμένο συνδυασμό αντιυπερτασικών, αγγειακών, αντιαιμοπεταλιακών, νευροπροστατευτικών και άλλων φαρμάκων.

Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια

Η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας (DEP) είναι μια διαδεδομένη ασθένεια στη νευρολογία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 5-6% του ρωσικού πληθυσμού πάσχει από δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας. Μαζί με οξεία εγκεφαλικά επεισόδια, δυσπλασίες και ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων, το DEP αναφέρεται σε αγγειακή νευρολογική παθολογία, η δομή της οποίας λαμβάνει την πρώτη θέση στη συχνότητα εμφάνισης.

Παραδοσιακά, η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας θεωρείται ως μια κατά κύριο λόγο ηλικιωμένη νόσο. Ωστόσο, η γενική τάση για «ανανέωση» καρδιαγγειακών παθήσεων παρατηρείται επίσης σε σχέση με την ΔΕΠ. Μαζί με στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας παρατηρείται όλο και περισσότερο σε άτομα κάτω των 40 ετών.

Αιτίες της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας

Η ανάπτυξη του DEP βασίζεται στη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία που προκύπτει από διάφορες αγγειακές παθολογίες. Σε περίπου το 60% των περιπτώσεων, η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια προκαλείται από αθηροσκλήρωση, δηλαδή αθηροσκληρωτικές μεταβολές στα τοιχώματα των εγκεφαλικών αγγείων. Η δεύτερη κύρια αιτία του DEP παίρνει χρόνια υπέρταση, η οποία παρατηρείται στην υπέρταση, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πολυκυστική νόσος των νεφρών, φαιοχρωμοκύττωμα, νόσου του Cushing, και άλλοι. Υπέρταση σπογγώδους αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σπαστικών καταστάσεων των εγκεφαλικών αγγείων, με αποτέλεσμα την εξάντληση της εγκεφαλικής ροής του αίματος.

Μεταξύ των λόγων για τους οποίους υπάρχει δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια, διακρίνεται η παθολογία των σπονδυλικών αρτηριών, που παρέχει μέχρι και το 30% της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Η κλινική του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας περιλαμβάνει επίσης εκδηλώσεις δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας στη λεκάνη του εγκεφάλου. Προκαλεί ανεπαρκή ροή αίματος στα σπονδυλικών αρτηριών, οδηγώντας στην DEP μπορεί να είναι: οστεοχόνδρωση, αυχενικής μοίρας αστάθεια δυσπλαστικό φύση ή που αναρρώνουν από τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, Kimerli ελαττώματα ανωμαλία της σπονδυλικής αρτηρίας.

Συχνά, η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη, ειδικά σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να διατηρηθούν τα επίπεδα σακχάρου στο ανώτερο φυσιολογικό όριο. Η διαβητική μακροαγγειοπάθεια οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων DEP σε τέτοιες περιπτώσεις. Άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας είναι οι κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί, η συστηματική αγγειίτιδα, η κληρονομική αγγειοπάθεια, οι αρρυθμίες, η επίμονη ή συχνή αρτηριακή υπόταση.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ΔΕΠ με τον ένα ή τον άλλο τρόπο οδηγούν στην υποβάθμιση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και, ως εκ τούτου, στην υποξία και τη διάσπαση του τροφισμού των εγκεφαλικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, ο θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων συμβαίνει με τον σχηματισμό περιοχών αραίωση του εγκεφαλικού ιστού (leucoareosis) ή πολλαπλές μικρές εστίες των αποκαλούμενων "σιωπηλών καρδιακών προσβολών".

Η λευκή ύλη των βαθύτερων τμημάτων του εγκεφάλου και οι υποκριτικές δομές είναι οι πιο ευάλωτες στις χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Αυτό οφείλεται στη θέση τους στα όρια των σπονδυλικών και καρωτιδικών λεκανών. Η χρόνια ισχαιμία των βαθύτερων τμημάτων του εγκεφάλου οδηγεί σε διάσπαση των συνδέσεων μεταξύ των υποφλοιωδών γαγγλίων και του εγκεφαλικού φλοιού, γνωστού ως «φαινόμενο διαχωρισμού». Σύμφωνα με σύγχρονες αντιλήψεις είναι η «φαινόμενο του διαχωρισμού» είναι οι κύριοι παθογενετικοί μηχανισμοί των αγγειακών εγκεφαλοπάθειας και καθορίζει κύρια κλινικά συμπτώματα της: γνωστικές διαταραχές, συναισθηματική σφαίρα, και κινητική λειτουργία. Χαρακτηριστικά, εγκεφαλοπάθεια κατά την έναρξη της πορείας της εκδηλώνεται λειτουργικές διαταραχές, οι οποίες, εφόσον είναι σωστή θεραπεία μπορεί να φορεθεί αναστρέψιμη, και στη συνέχεια σταδιακά σχηματίζεται ένα επίμονο νευρολογικού ελλείμματος, συχνά οδηγεί σε αναπηρία ασθενή.

Σημειώνεται ότι στις περίπου μισές περιπτώσεις, η δυσκινησία εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει σε συνδυασμό με νευροεκφυλιστικές διαδικασίες στον εγκέφαλο. Αυτό εξηγείται από την κοινή φύση των παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη τόσο των αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου όσο και των εκφυλιστικών αλλαγών στον εγκεφαλικό ιστό.

Ταξινόμηση της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

Σύμφωνα με την αιτιολογία της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας διαιρείται σε υπερτασικούς, αθηροσκληρωτικούς, φλεβικούς και αναμεμιγμένους. Από τη φύση της ροής, διακρίνεται μία βραδέως προοδευτική (κλασσική), επαναλαμβανόμενη και ταχέως προοδευτική (γαλλοπαγή) δυσκινησία εγκεφαλοπάθεια.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, η δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας ταξινομείται σε στάδια. Η φάση της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας διακρίνεται από την υποκειμενικότητα των περισσότερων εκδηλώσεων, την ήπια γνωστική εξασθένηση και την απουσία αλλαγών στη νευρολογική κατάσταση. Η φάση II της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας χαρακτηρίζεται από προφανείς γνωστικές και κινητικές διαταραχές, επιδείνωση των διαταραχών της συναισθηματικής σφαίρας. Η φάση ΙΙΙ της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας είναι ουσιαστικά αγγειακή άνοια ποικίλης σοβαρότητας, συνοδευόμενη από διάφορες κινητικές και ψυχικές διαταραχές.

Αρχικές εκδηλώσεις δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

Μια λεπτή και σταδιακή εμφάνιση δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας είναι χαρακτηριστική. Στο αρχικό στάδιο της ΔΕΠ, οι συναισθηματικές διαταραχές μπορούν να φτάσουν στο προσκήνιο. Περίπου το 65% των ασθενών με δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας έχουν κατάθλιψη. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αγγειακής κατάθλιψης είναι ότι οι ασθενείς δεν έχουν την τάση να διαμαρτύρονται για χαμηλή διάθεση και κατάθλιψη. Πιο συχνά, όπως οι ασθενείς με υποχονδριακή νεύρωση, οι ασθενείς με DEP είναι σταθεροί σε διάφορες αισθήσεις δυσφορίας σωματικής φύσης. Εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις καταγγελιών του πόνου στην πλάτη, αρθραλγία, πονοκέφαλος, εμβοές ή βουητό στα αυτιά, πόνος σε διάφορα όργανα και άλλες εκφράσεις που δεν κάνουν αρκετά ταιριάζει στην υπάρχουσα κλινική ασθενή σωματική παθολογία. Σε αντίθεση με την καταθλιπτική νεύρωση, η κατάθλιψη με δυσκινησία στην εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει στο πλαίσιο μιας δευτερεύουσας τραυματικής κατάστασης ή για κανένα λόγο καθόλου επιδεκτική θεραπείας με αντικαταθλιπτικά και ψυχοθεραπεία.

Η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας του αρχικού σταδίου μπορεί να εκφραστεί σε αυξημένη συναισθηματική αστάθεια: ευερεθιστότητα, ξαφνικές μεταβολές της διάθεσης, περιπτώσεις ανεξέλεγκτου κλάματος για μη σημαντικούς λόγους, περιόδους επιθετικής στάσης απέναντι σε άλλους. Τέτοιες εκδηλώσεις, μαζί με τις καταγγελίες του ασθενούς για κόπωση, διαταραχές ύπνου, πονοκεφάλους, σύγχυση και αρχική δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας, είναι παρόμοια με τη νευρασθένεια. Ωστόσο, για τη δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας, ένας τυπικός συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων με ενδείξεις εξασθενημένης γνωστικής λειτουργίας.

Σε 90% των περιπτώσεων, η νοητική διαταραχή εκδηλώνεται στα πολύ αρχικά στάδια της ανάπτυξης της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας. Αυτές περιλαμβάνουν: μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, εξασθένιση της μνήμης, δυσκολία στην οργάνωση ή προγραμματισμό οποιασδήποτε δραστηριότητας, επιβράδυνση στη σκέψη, κόπωση μετά από ψυχική άσκηση. Τυπικό για το DEP είναι παραβίαση της αναπαραγωγής των πληροφοριών που λαμβάνονται, διατηρώντας παράλληλα τη μνήμη των γεγονότων της ζωής.

Οι διαταραχές της κίνησης που συνοδεύουν το αρχικό στάδιο της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνουν κυρίως καταγγελίες για ζάλη και κάποια αστάθεια όταν περπατάτε. Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος, αλλά σε αντίθεση με την αληθινή αιθουσαία αταξία, όπως ο ίλιγγος, εμφανίζονται μόνο όταν περπατάτε.

Συμπτώματα της φάσης ΙΙ-ΙΙΙ της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας

Η φάση ΙΙ-ΙΙΙ της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας χαρακτηρίζεται από αύξηση των νοητικών και κινητικών διαταραχών. Υπάρχει σημαντική υποβάθμιση της μνήμης, έλλειψη φροντίδας, πνευματική παρακμή, έντονη δυσκολία, αν χρειαστεί, για να κάνουμε ό, τι προηγουμένως διανοητική εργασία. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με ΔΕΠ δεν είναι ικανοί να αξιολογήσουν επαρκώς την κατάστασή τους, υπερεκτίζουν την απόδοση και τις πνευματικές τους δυνατότητες. Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς με δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας χάνουν την ικανότητα να γενικεύουν και να αναπτύξουν ένα πρόγραμμα δράσης, αρχίζουν να προσανατολίζονται κακώς στον χρόνο και στον τόπο. Στο τρίτο στάδιο της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας, παρατηρούνται σημαντικές διαταραχές στη σκέψη και στην πράξη, διαταραχές προσωπικότητας και συμπεριφοράς. Η άνοια αναπτύσσεται. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται, και με βαθύτερες βλάβες, χάνουν επίσης τις ικανότητες αυτο-φροντίδας τους.

Από τις διαταραχές στη συναισθηματική σφαίρα, η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας των μεταγενέστερων σταδίων συνοδεύεται συχνότερα από απάθεια. Υπάρχει απώλεια ενδιαφέροντος για τα προηγούμενα χόμπι, έλλειψη κινήτρων για οποιαδήποτε κατοχή. Στη φάση ΙΙΙ η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας, οι ασθενείς μπορεί να συμμετέχουν σε κάποιο είδος μη παραγωγικής δραστηριότητας και συχνότερα δεν κάνουν τίποτα καθόλου. Είναι αδιάφοροι για τον εαυτό τους και τα γεγονότα γύρω τους.

Οι κινητικές διαταραχές που παρατηρούνται ελάχιστα στο στάδιο Ι της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας και στη συνέχεια καθίστανται προφανείς στους γύρω τους. Χαρακτηριστικό για το DEP είναι το αργό περπάτημα σε μικρά βήματα, συνοδευόμενο από ανακατεύθυνση λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής αδυνατεί να σχίσει το πόδι από το πάτωμα. Τέτοιο βάδισμα με τη δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας ονομάζεται «βάδισμα του σκιέρ». Είναι χαρακτηριστικό ότι όταν περπατάτε, ο ασθενής με ΔΕΠ είναι δύσκολο να ξεκινήσει να κινείται προς τα εμπρός και είναι επίσης δύσκολο να σταματήσει. Αυτές οι εκδηλώσεις, όπως το βάδισμα του ίδιου του ασθενούς DEP, έχουν σημαντικές ομοιότητες με την κλινική της νόσου του Πάρκινσον, ωστόσο, σε αντίθεση με αυτό, δεν συνοδεύονται από κινητικές διαταραχές στα χέρια τους. Από την άποψη αυτή, οι κλινικοί ιατροί όπως οι κλινικές εκδηλώσεις της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας αναφέρονται από τους κλινικούς ιατρούς ως «παρκινσονισμός του κατώτερου σώματος» ή «αγγειακός παρκινσονισμός».

Στο στάδιο ΙΙΙ της ΔΕΠ παρατηρούνται συμπτώματα από του στόματος αυτοματισμού, σοβαρές διαταραχές ομιλίας, τρόμος, πάρεση, σύνδρομο ψευδοβούλπου, ακράτεια ούρων. Ίσως η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Συχνά η φάση ΙΙ-ΙΙΙ της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας συνοδεύεται από πτώσεις όταν περπατάτε, ειδικά όταν σταματάει ή γυρίζει. Τέτοιες πτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε κατάγματα των άκρων, ειδικά όταν η ΔΕΠ συνδυάζεται με οστεοπόρωση.

Διάγνωση της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

Αδιαμφισβήτητη σημασία έχει η προηγούμενη ανίχνευση συμπτωμάτων δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη έναρξη αγγειακής θεραπείας των υφιστάμενων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται περιοδική εξέταση νευρολόγου για όλους τους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν ΔΕΠ: υπερτασικούς ασθενείς, διαβητικούς και άτομα με αθηροσκληρωτικές μεταβολές. Επιπλέον, η τελευταία ομάδα περιλαμβάνει όλους τους ηλικιωμένους ασθενείς. Δεδομένου ότι η γνωστική εξασθένηση που συνοδεύει τη δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας των αρχικών σταδίων μπορεί να περάσει απαρατήρητη από τον ασθενή και την οικογένειά του, απαιτούνται ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις για την ανίχνευσή τους. Για παράδειγμα, ο ασθενής καλείται να επαναλάβει τις λέξεις που ομιλεί ο γιατρός, να σχεδιάσει τον επιλογέα με τα βέλη που δείχνουν τον καθορισμένο χρόνο και στη συνέχεια να ανακαλέσει τις λέξεις που επανέλαβε μετά από το γιατρό.

Στο πλαίσιο της διάγνωσης της αγγειακής εγκεφαλοπάθειας πραγματοποίησε διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο οφθαλμοσκόπησης και τον ορισμό των οπτικών πεδίων, EEG, Echo-EG και REG. Σημασία στον εντοπισμό αγγειακών διαταραχών σε ένα κεφάλι DEP UZDG και σκάφη λαιμό, αμφίδρομη σάρωση και MPA εγκεφαλικά αγγεία. Διεξαγωγή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου βοηθά να διαφοροποιήσει discirculatory εγκεφαλοπάθεια με εγκεφαλική παθολογία μιας άλλης προέλευσης: τη νόσο του Αλτσχάιμερ, διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα, Creutzfeldt - Jakob. Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η ανίχνευση των αγγειακών σπογγώδους εστιών «σιωπηλή» καρδιακές προσβολές, ενώ τα σημάδια της εγκεφαλικής ατροφίας και λευκοαραίωση τμήματα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε νευροεκφυλιστικές ασθένειες.

Διαγνωστικές αναζήτηση των αιτιολογικών παραγόντων πίσω από την ανάπτυξη των αγγειακών σπογγώδους περιλαμβάνει διαβούλευση καρδιολόγο, μέτρηση της πίεσης του αίματος, πήξη, προσδιορισμός της χοληστερόλης και του αίματος των λιποπρωτεϊνών, την ανάλυση του σακχάρου στο αίμα. Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς με ενδοκρινολόγος DEP ανατεθεί διαβούλευση, καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, νεφρολογία διαβούλευσης, για τη διάγνωση της αρρυθμίας - καθημερινά ΗΚΓ και παρακολούθηση ΗΚΓ.

Θεραπεία της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας

Το πιο αποτελεσματικό κατά της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας είναι μια πολύπλοκη αιτιοπαθογένεια. Θα πρέπει να στοχεύει στην αντιστάθμιση της υπάρχουσας αιτιολογικής νόσου, στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και στην εγκεφαλική κυκλοφορία, καθώς και στην προστασία των νευρικών κυττάρων από την υποξία και την ισχαιμία.

Εάν η κυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται στο υπόβαθρο υψηλών επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα που δεν μειώνονται όταν παρατηρείται δίαιτα, τότε τα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη (λοβαστατίνη, γεμφιβροζυλοσιλόζη, σε περίπτωση διατροφικής χοληστερόλης, μειώνονται όταν παρατηρείται μια δίαιτα)..

Η βάση της παθογενετικό θεραπεία των αγγειακών εγκεφαλοπάθεια κάνουν τα φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική αιμοδυναμική και δεν οδηγούν στο φαινόμενο της «κλέβουν». Αυτές περιλαμβάνουν αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη, φλουναριζίνη, νιμοδιπίνη), αναστολείς φωσφοδιεστεράσης (πεντοξιφυλλίνη, ginkgo biloba), a2-αδρενεργικούς ανταγωνιστές υποδοχέα (πιριβεδίλη, νισεργολίνη). Δεδομένου ότι η εγκεφαλοπάθεια που συχνά συνοδεύεται από αυξημένη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων σε ασθενείς με DEP συνιστώμενη διάρκεια ζωής πρακτικά λαμβάνει αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή τικλοπιδίνη, και υπό την παρουσία αντενδείξεων σε αυτό - διπυριδαμόλη (έλκος στομάχου, GI αιμορραγία και ούτω καθεξής.).

Ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας των αγγειακών σπογγώδους φαρμάκων συνιστούν νευροπροστατευτική δράση, ενισχύοντας την ικανότητα των νευρώνων να λειτουργούν υπό συνθήκες χρόνιας υποξίας. Τέτοιων φαρμάκων σε ασθενείς με κυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια συνταγογραφηθεί παράγωγα πυρρολιδόνης (Piracetam, κλπ), παράγωγα του GABA (Ν-νικοτινοϋλ γαμμα-αμινοβουτυρικό οξύ, γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ, aminofenilmaslyanaya οξύ), ζωικά φάρμακα (gemodializat από το αίμα των γαλακτοκομικών μόσχων, εγκεφαλική υδρόλυμα χοίρους, cortexin), φάρμακα μεμβράνη (χολίνη alphosceratus), συμπαράγοντες και βιταμίνες.

Σε περιπτώσεις όπου σπογγώδους προκαλείται από την στένωση του αυλού του εσωτερικού καρωτιδικής αρτηρίας, φθάνοντας το 70%, και χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη, επεισόδια ΤΙΑ ή μικρών εγκεφαλικό DEP χειρουργική θεραπεία. λειτουργία στένωση συνίσταται στην καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή, την πλήρη απόφραξη - το σχηματισμό των επιπλέον-ενδοκρανιακών αναστόμωση. Αν εγκεφαλοπάθεια προκαλείται από μια ανωμαλία της σπονδυλικής αρτηρίας, στη συνέχεια, πραγματοποιήθηκε ανακατασκευή του.

Πρόγνωση και πρόληψη της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάλληλη και έγκαιρη τακτική θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της σπογγώδους Ι και ακόμη και το στάδιο ΙΙ. Σε μερικές περιπτώσεις, υπάρχει μια ταχεία εξέλιξη στην οποία κάθε διαδοχικό στάδιο αναπτύσσεται από τα προηγούμενα 2 χρόνια. Κακή προγνωστικό σημάδι είναι ένας συνδυασμός των αγγειακών εγκεφαλοπάθεια με εκφυλιστικές αλλοιώσεις στον εγκέφαλο, και συμβαίνουν σε φόντο DEP υπερτασική κρίση, οξεία αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (ΤΙΑ, ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικά επεισόδια), υπεργλυκαιμία είναι ανεπαρκώς ελεγχόμενο.

Η καλύτερη πρόληψη αγγειακών εγκεφαλοπάθειας είναι μια διόρθωση των υφισταμένων παραβιάσεων του μεταβολισμού των λιπιδίων, καταπολέμηση της αθηροσκλήρωσης, την αποτελεσματικότητα της αντιυπερτασικής θεραπείας, επαρκούς επιλογή των αντιϋπεργλυκαιμικά θεραπεία για διαβητικούς.

Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια: περιγραφή, αιτίες και θεραπεία

Στον σύγχρονο ρυθμό της ζωής, οι άνθρωποι δίνουν λίγη προσοχή στην υγεία τους, γυρίζοντας τους γιατρούς μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Συχνά, τέτοιες εκδηλώσεις όπως ένα αίσθημα κόπωσης, κόπωσης, πονοκεφάλους για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένουν χωρίς κατάλληλη προσοχή. Ωστόσο, μπορούν να λειτουργήσουν ως οι πρώτες εκδηλώσεις σοβαρών ασθενειών που μπορούν να αποφευχθούν στα αρχικά στάδια. Μία από αυτές τις τρομερές ασθένειες είναι η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας. Ένα άτομο που έχει ακούσει μια τέτοια διάγνωση αμέσως θέτει την ερώτηση: τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε; Αυτή είναι μια ασθένεια του εγκεφάλου που έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της χρόνιας ανεπάρκειας της παροχής αίματος. Η μειωμένη ροή αίματος προκαλεί παθολογικές αλλοιωμένες βιοχημικές αντιδράσεις κυττάρων, εξάντληση της προσφοράς νευρικού ιστού και θάνατο νευρώνων. Η έγκαιρη θεραπεία αποτρέπει την πρόοδο της νόσου και μειώνει την πιθανότητα ανάπτυξης οξείας διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Προμήθεια αίματος στον εγκέφαλο

Ο εγκέφαλος τροφοδοτείται με αίμα από δύο αγγειακές λεκάνες: το σπονδυλικό σύστημα και το εσωτερικό σύστημα καρωτιδικής αρτηρίας (ή καρωτίδας).

Η αγγειακή δεξαμενή σπονδυλικής βάσεως παρέχει ροή αίματος:

• Εγκεφαλικό στέλεχος - Εκπαίδευση, όπου τοποθετούνται ζωτικά αντανακλαστικά κέντρα, πυρήνες κρανιακών νεύρων.
• παρεγκεφαλίδα - κέντρο συντονισμού και ισορροπίας.
• φλοιός της ινιακής περιοχής, επίσης μερικώς βρεγματική και χρονική.
• το μεγαλύτερο μέρος του θαλαμού.

Οι δυσδιεργασιακές διαδικασίες στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων συμβαίνουν ακριβώς στο σύστημα vertebro-basilar. Το γεγονός είναι ότι οι σπονδυλικές (σπονδυλικές) αρτηρίες τρέχουν σε ένα ειδικό κανάλι των αυχενικών σπονδύλων. Συχνά βρήκαν εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην περιοχή αυτή, οι τραυματισμοί, οι μετατοπίσεις παραμορφώνουν τις αρτηρίες και μειώνουν τη ροή αίματος στις εγκεφαλικές δομές.

Το σύστημα των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών παρέχει:

• φλοιός των μετωπιαίων, βρεγματικών, χρονικών περιοχών.
• ημισφαίρια λευκής ύλης.
• υποκορεστικοί σχηματισμοί.
• εσωτερική κάψουλα.

Οι σπονδυλικές-βασικές και οι καρωτιδικές αγγειακές δεξαμενές διασυνδέονται με επικοινωνιακές αρτηρίες. Έτσι, σχηματίζεται ένα κλειστό σύστημα του κύκλου του Willis, το οποίο αυξάνει τις αντισταθμιστικές ικανότητες των εγκεφαλικών αγγείων με πλήρη ή μερική διακοπή μιας ή μιας άλλης αρτηρίας από την κυκλοφορία του αίματος. Ωστόσο, η κλασική έκδοση της δομής αυτού του συστήματος δεν ανευρίσκεται σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων. Οι επικοινωνιακές αρτηρίες μπορεί να μην λειτουργούν πλήρως ή να απουσιάζουν εντελώς, οπότε μιλούν για έναν ανοιχτό κύκλο Willis. Η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας είναι εξίσου κοινή σε άτομα με κλειστό και ανοιχτό Willisian κύκλο.

Αιτίες ανάπτυξης

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος σε μεμονωμένα μικρά τμήματα εγκεφαλικού ιστού είναι:

• αθηροσκλήρωση;
• αρτηριακή υπέρταση;
• καρδιακές παθήσεις
• παθολογία της ρεολογίας (ρευστότητα) του συστήματος αίματος και αιμόστασης,
• εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος.
• αγγειακές ανωμαλίες.
• υπερχοληστεριναιμία.
• υποδυμναμίες.
• το κάπνισμα και τη χρόνια τοξίκωση με οινόπνευμα ·
• συχνές αγχωτικές καταστάσεις.

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι η δυσκινησία εγκεφαλοπάθεια είναι η παρτίδα των ηλικιωμένων.

Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι με την πάροδο του χρόνου η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται πολλές φορές, σημάδια χρόνιας ισχαιμίας (μειωμένη παροχή αίματος) του εγκεφάλου μπορούν επίσης να βρεθούν σε αρκετά νέους ανθρώπους σε ηλικία εργασίας.

Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

Η ανεπαρκής ροή αίματος οδηγεί σε σταδιακή ελάττωση του φυσιολογικού κορεσμού αίματος του εγκεφαλικού ιστού, αλλαγές στις βιοχημικές κυτταρικές αντιδράσεις υπό την επίδραση της χρόνιας υποξίας και του θανάτου των ομάδων νευρώνων με τις λειτουργίες τους απενεργοποιημένες. Ως αποτέλεσμα, μικρό σημείο διασκορπισμένο στον ιστό του εγκεφάλου, σχηματίζονται πολλαπλές εστίες με εξασθενημένες λειτουργίες. Οι περισσότερες φορές εντοπίζονται στη λευκή ύλη και στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: Εάν εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα (ζάλη, πονοκέφαλοι, εμβοές και άλλοι) που έχουν αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Κλινική εικόνα

Οι εκδηλώσεις της ασθένειας εξαρτώνται άμεσα από τον εντοπισμό των σχηματιζόμενων αλλοιώσεων, ωστόσο, λόγω της τυχαίας θέσης τους, μπορεί να υπάρχουν αρκετά κύρια κλινικά συμπτώματα.

Στην κλινική εικόνα, διακρίνονται μια σειρά διαδοχικών βαθμών, που αντικατοπτρίζουν τη σοβαρότητα της βλάβης του εγκεφάλου.

Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια του πρώτου βαθμού εκδηλώνεται με διάσπαρτα νευρολογικά συμπτώματα, από τα οποία είναι αδύνατο να εντοπιστεί ένα κύριο νευρολογικό σύνδρομο. Αυτό οφείλεται στον μικρό αριθμό εστίες παρεμπόδισης της παροχής αίματος στην εγκεφαλική ουσία. Οι ασθενείς αναφέρουν υποτροπιάζοντες πονοκεφάλους, ζάλη, γενική αδυναμία, κόπωση, συναισθηματική αστάθεια και άλλα μη ειδικά συμπτώματα που υποδηλώνουν γενική ταλαιπωρία του εγκεφάλου. Στη νευρολογική κατάσταση, μπορεί να εντοπιστεί η ελαφρά ασυμμετρία των αντανακλαστικών των τενόντων, τα στοιχεία της αιθουσαίας ανεπάρκειας και τα φαινόμενα της βλαστικής δυσλειτουργίας.

Αν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το κύριο νευρολογικό σύνδρομο, τίθεται μια διάγνωση της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας βαθμού 2. Οι περισσότερες φορές σε αυτό το στάδιο της νόσου στην κλινική εικόνα εμφανίζονται:

• αθηρωματικό σύνδρομο που συνδυάζει την παθολογία του ζεύγους των κρανιακών νεύρων VIII και των παρεγκεφαλιδικών διαταραχών (ζαλάδα, εμβοές, αστάθεια στο βάδισμα, αστάθεια στην στάση Romberg, δυσμετρία και mimopadaniya κατά τη διεξαγωγή συντονισμένων εξετάσεων, μείωση μυϊκού τόνου).
• πυραμιδικό σύνδρομο που συμβαίνει όταν υπάρχει βλάβη στην κορτικοστεροειδής οδό που είναι υπεύθυνη για εθελοντικές κινήσεις. Ο ασθενής παραπονιέται για την αδυναμία και την αμηχανία στα άκρα, την έλλειψη εμπιστοσύνης σε αυτά. Στη νευρολογική κατάσταση, παρατηρείται μείωση της μυϊκής δύναμης, υπερρελαστικότητα, σπαστικότητα, παθολογικές ενδείξεις σταματήματος, συμπτώματα από του στόματος αυτοματισμού.
• εξωπυραμιδικό σύνδρομο χαρακτηριστικό του ήπατος των υποκριτικών πυρήνων. Συχνά εμφανίζεται αγγειακός παρκινσονισμός. Οι ασθενείς ανησυχούν για δυσκαμψία, τρόμο των χεριών, πηγούνι, κεφάλι. Ο μυϊκός τόνος αυξάνεται ανάλογα με τον τύπο του εργαλείου, σημειώνεται η υποκινησία. Σπάνια παρατηρείται, αντιθέτως, το σύνδρομο striatal με εκδηλώσεις υπερκινητικότητας και υπότασης.
• σύνδρομο ευαίσθητων διαταραχών που συμβαίνει όταν εμπλέκεται η μεσαία θηλειά και ο θαλαμο-φλοιώδης σωλήνας στην ισχαιμική διαδικασία. Ο ασθενής ανησυχεί για την αίσθηση του μούδιασμα του δέρματος. Σε νευρολογική κατάσταση αποκαλύπτονται οι εγκεφαλικές και οι φλοιικές διαταραχές επιφανειακής και βαθιάς ευαισθησίας.
• σύνδρομο γνωστικής παθολογίας, το οποίο σχηματίζεται με την ήττα των συνδυαστικών συνδέσεων των ζωνών προβολής του εγκεφαλικού φλοιού. Ο βαθμός 2 εκδηλώνεται με μέτρια μείωση στη μνήμη και απόσπαση της προσοχής.

Ο βαθμός 3 αναπτύσσεται με έντονη γνωστική παρακμή έως την ανάπτυξη άνοιας, έλλειψη κριτικής για την κατάσταση, αποπροσανατολισμός στον εαυτό του, προσωπικότητα του ατόμου και μεγάλες συναισθηματικές διαταραχές (απάθεια, επιθετικότητα και έλλειψη θέλησης). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται να εμφανιστούν επιληπτικά παροξυσμικά και παραισθήσεις. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή φροντίδα και έλεγχο από τους αγαπημένους τους.

Στην πράξη, οι κλινικοί γιατροί εξακολουθούν να διακρίνουν τον πρόδρομο της υποκείμενης νόσου - τις αρχικές εκδηλώσεις της εγκεφαλικής κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, όταν υπάρχουν μόνο υποκειμενικές καταγγελίες του ασθενούς ελλείψει νευρολογικού ελλείμματος κατά την εξέταση από ειδικό.

Διαγνωστικά

Το εύρος των διαγνωστικών διαδικασιών εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, το υπάρχον σύμπλεγμα συμπτωμάτων θα πρέπει να εξηγείται από την παρουσία αλλαγών στο αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου. Για το σκοπό αυτό, διεξάγετε πλήρη νευρολογική εξέταση, που περιλαμβάνει:

• συνέντευξη του ασθενούς και των συγγενών του για τον προσδιορισμό των κύριων παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου και των τυπικών παραπόνων ·
• (αρτηριακή πίεση, παλμός, ακρόαση της καρδιάς και κύριων αγγείων) και νευρολογική κατάσταση για τον εντοπισμό του σύμπλοκου χαρακτηριστικού συνδρόμου.
• εργαστηριακές δοκιμές, οι οποίες λαμβάνουν υπόψη δεδομένα σχετικά με τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, το φάσμα των λιπιδίων, το σύστημα αιμόστασης, την περιεκτικότητα σε γλυκόζη και τους ειδικούς δείκτες αγγειίτιδας.
• όργανο διάγνωσης (ΗΚΓ, 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, ακτινογραφία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης με λειτουργικές εξετάσεις, υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, υπολογισμένη απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου).

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια της νόσου, το ρυθμό εξέλιξης της χρόνιας ανεπάρκειας της παροχής αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου, την επάρκεια της θεραπείας και την παρουσία επιπλοκών. Η άμεση έναρξη της κατάλληλης θεραπείας μειώνει το ρυθμό ανάπτυξης της νόσου και αποτρέπει σοβαρές συνέπειες, όπως η ανάπτυξη οξείας διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και αγγειακής άνοιας. Η μακρύτερη απαλλαγή δίνει 1 βαθμό της νόσου, ενώ ο 3 βαθμός είναι σχεδόν μη επιδεκτικός θεραπείας.

Μέθοδοι θεραπείας

Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια θεραπεύεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Μόνο ασθενείς με μη αντιρροπούμενη κατάσταση και υψηλή πιθανότητα εμφάνισης οξείας εγκεφαλοαγγειακής νόσου νοσηλεύονται.

Η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στη μείωση του ρυθμού εξέλιξης της χρόνιας ανεπάρκειας ανεπάρκειας των εγκεφαλικών περιοχών, στη σταθεροποίηση των ασθενών, στην έναρξη αντισταθμιστικών μηχανισμών επαναγγείωσης, στην πρόληψη της εμφάνισης εγκεφαλικών επεισοδίων και στη διόρθωση των παραγόντων που οδήγησαν στη νόσο.

Σημαντικό να γνωρίζετε: Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει την επίδραση σημαντικών παραγόντων κινδύνου και την ομαλοποίηση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Προκειμένου να διορθωθούν οι βαθύτερες αιτίες της εξέλιξης της νόσου για μόνιμη χρήση, ορίζονται:

• αντιυπερτασική θεραπεία. Η πίεση εργασίας σε ασθενείς με δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας θεωρείται 110-150 / 80 mm Hg. Κάτω από αυτές τις τιμές, η πίεση δεν μειώνεται, έτσι ώστε να μην προκαλείται αιμοδυναμική επίδραση με την ανάπτυξη δευτερογενούς επιδείνωσης της παροχής αίματος. Τα φάρμακα επιλογής είναι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνης και ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτασίνης II σε συνδυασμό με διουρητικά.
• λιπιδίων. Οι στατίνες χρησιμοποιούνται για να επηρεάσουν τα αθηρογόνα λιπιδικά κλάσματα.
• αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Με την παθολογία της αιμόστασης των αιμοπεταλίων, συνταγογραφούνται εντερικές μορφές παραγώγων του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Εκτός από τη βασική θεραπεία κατά τη διάρκεια περιόδων υπο-και αποεπικύρωσης, χρησιμοποιείται μια πορεία θεραπείας με νευροτροφικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αντιοξειδωτικά;
• μεταβολικά φάρμακα.
• nootropics;
• αγγειοδραστικοί παράγοντες.
• φάρμακα συνδυασμένου τύπου.

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση μεμονωμένων στοιχείων του υπάρχοντος νευρολογικού ελλείμματος (πονοκεφάλους, ζάλη, γνωστική παρακμή, σύνδρομο επιληπτικών κρίσεων).

Επιπλέον, συχνά για τη θεραπεία του 1 και 2 βαθμούς συχνά καταφεύγουν στη χρήση της φυσιοθεραπείας:

• μαγνητική θεραπεία.
• darsonval;
• θεραπεία με λέιζερ.
• ηλεκτρικό?
• διάφορα λουτρά.

Πρόληψη

Η πρόληψη της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας μειώνεται στα βασικά στοιχεία ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη διατροφή με μείωση της κατανάλωσης γρήγορων υδατανθράκων, λιπών και αλατιού, για να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες. Είναι απαραίτητο να κάνουμε εφικτή σωματική δραστηριότητα με στοιχεία καρδιο και να προσπαθούμε να αποφύγουμε συναισθηματικές υπερτάσεις. Κάθε 6 μήνες είναι επιτακτική η επίσκεψη σε γιατρό για ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση.