Η κοιλότητα του διένγκεφα είναι η τρίτη κοιλία. Το πλευρικό του τοίχωμα είναι η μεσαία επιφάνεια του θαλαμού (Εικ. 29-12). Ο ανώτερος τοίχος - κάτω από το corpus callosum και το τόξο είναι η αγγειακή βάση, οι κοιλιακές χοριοειδείς κοιλίες (Εικόνα 29-2). Η αγγειακή βάση σχηματίζεται από 2 φύλλα της pia mater, μεταξύ των οποίων βρίσκεται το χοριοειδές πλέγμα, το choroideus του πλέγματος και η εσωτερική φλέβα του εγκεφάλου, v. cerebri interna. Η επιθηλιακή πλάκα του επιθηλιακού επιθηλιακού επιθηλίου συντήκεται με την κάτω επιφάνεια της αγγειακής βάσης. Αυτές οι δομές είναι μέρος του αιματοεγκεφαλικού φραγμού κατά τη διάρκεια του σχηματισμού εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Το Σχ. 29. Εγκέφαλος, διάμεσος ανασκαφικός τομέας: 1 - fornicis corpus; 2 - κοιλιακή χοριοειδή κοιλότητα Ⅲ? 3 - εσοχή πεπιεσμένου. 4 - γκνημίδα pinealis. 5 - comissura cerebri anterior. 6 - συγκολλητική διαταραχή. 7 - n. opticus; 8 - chiasma opticum. 9 - οπτική εσοχή. 10 - εσοχή infundibuli; 11 - εγκεφαλοπάθεια υποφυσίου, 12 - θάλαμος.
Κάτω τοίχωμα της τρίτης κοιλίας: άνω επιφάνεια του εγκεφαλικού στελέχους, μαστοειδή σώματα, γκρίζο χτύπημα με χοάνη και υπόφυση, εσοχή της χοάνης (εικ. 29-10), οπτική τομή και εμβάθυνση της οπτικής (εικόνα 29-9), οπίσθια διάτρητη ουσία.
Μπροστινό τοίχωμα: πρόσθια πρόσληψη του εγκεφάλου (εικ. 29-5), μεσοκυκλικό άνοιγμα Monroy, θόλους, πλάκα τερματικού.
Οπίσθιο τοίχωμα: οπίσθια αναρρόφηση του εγκεφάλου, προσκόλληση των αγωγών, επίφυση, λουρί, άνοιγμα του υδραγωγείου του εγκεφάλου και αυλάκωση της κωνοειδούς (Εικ. 29-3).
Η τρίτη κοιλία του εγκεφάλου
Η τρίτη (ΙΙΙ, 3) κοιλία, ventriculus tertius, βρίσκεται ακριβώς κατά μήκος της μέσης γραμμής και έχει μια στενή κάθετη σχισμή στο μετωπικό τμήμα του εγκεφάλου.
Τα πλευρικά τοιχώματα της τρίτης κοιλίας σχηματίζονται από τις μεσαίες επιφάνειες του θαλαμού, μεταξύ των οποίων συγκολλάται η ενδιάμεση ραδιενέργεια σε σχεδόν τη μέση.
Το εμπρόσθιο τοίχωμα της κοιλίας είναι μια λεπτή πλάκα κάτω, το τερματικό πτερύγια, και πάνω προς τα πάνω - η αψίδα (columnae fornicis) με μια λευκή πρόσθια σχισμή που κείται σε κάθετη θέση, την κομηστική κεραία.
Εκατέρωθεν στο εμπρόσθιο τοίχωμα στήλες κοιλιακή αψίδα μαζί με τα μπροστινά άκρα του θαλάμου περιορίζουν μεσοκοιλιακό τρύπες, τρήματα intervetricularia, που συνδέει την κοιλότητα με τα III κοιλία πλευρικές κοιλίες συμβαίνουν σε ημισφαίρια τελεγκεφάλου.
Το ανώτερο τοίχωμα της τρίτης κοιλίας, το οποίο βρίσκεται κάτω από το τόξο και το corpus callosum, είναι το choroidea ventriculi tertii του σώματος. ο τελευταίος περιλαμβάνει το υπανάπτυκτο τοίχωμα του κυστιδίου εγκεφάλου με τη μορφή επιθηλιακής πλάκας, επιθηλιακού επιθηλίου και του μαλακού κελύφους που έχει αναπτυχθεί μαζί με αυτό.
Στις πλευρές της μέσης γραμμής στο χοριοειδές του σώματος, τοποθετείται το χοριοειδές πλέγμα, το πλέγμα choroideus venticuli tertii. Στην περιοχή του οπίσθιου τοιχώματος της κοιλίας είναι η κοιλιακή κοιλότητα και η οπίσθια κοιλιακή κοιλότητα της κοιλίας, μεταξύ της οποίας προεξέχει η τυφλή κοιλιακή προεξοχή, η εσοχή της εγκεφαλικής κοιλότητας στην ουραία πλευρά.
Η κοιλιακή κοιλιακή κοιλότητα ανοίγει στην κοιλία ΙΙΙ με ένα άνοιγμα του υδραγωγείου σχήματος χοάνης.
Το κάτω, στενό τοίχωμα της κοιλίας ΙΙΙ, οριοθετημένο από τα πλευρικά τοιχώματα με αυλακώσεις (sulci hypothalamici), από τη βάση του εγκεφάλου, αντιστοιχεί στην οπίσθια ουσία subforata, corpora mamillaria, tuber cinereum με chiasma opticum.
Στην περιοχή του πυθμένα, η κοιλότητα της κοιλίας σχηματίζει δύο κοιλότητες: εσοχή infundibuli, που εκτείνονται σε ένα γκρίζο σωλήνα και σε μια χοάνη, και εσοχή opticus, που βρίσκεται μπροστά από το chiasm. Η εσωτερική επιφάνεια των τοιχωμάτων της τρίτης κοιλίας καλύπτεται με ependyma.
3.8.2. Τρίτη κοιλία
Η κοιλότητα του διένγκεφα είναι η τρίτη κοιλία. Πρόκειται για μια κοίλη σχισμή που βρίσκεται στο διάμεσο επίπεδο. Το πλάτος του είναι 4-5 mm, το μήκος στο επάνω τμήμα είναι περίπου 25 mm, το μέγιστο ύψος είναι επίσης 25 mm. Πίσω από την κοιλία ΙΙΙ ανοίγει η παροχή ύδατος του εγκεφάλου. Μέσα από τα μεσοκοιλιακά ανοίγματα, τα οποία βρίσκονται μπροστά από τα πλευρικά τοιχώματα της τρίτης κοιλίας, υπάρχει ένα μήνυμα με τις πλευρικές κοιλίες.
Το πλευρικό τοίχωμα της τρίτης κοιλίας σχηματίζεται από τις επιφάνειες των οπτικών λόφων και της ίδιας της υποταμικής περιοχής (βλ. Εικόνα 3.16). Είναι χωρισμένα υποταμικός αυλάκωμα. Το μεγαλύτερο μέρος του πυθμένα της τρίτης κοιλίας αποτελείται από σχηματισμούς που σχετίζονται με τον υποθάλαμο, δηλαδή: την ραχιαία επιφάνεια του οπτικού chiasm, τον γκρίζο σωλήνα και την ουσία του εγκεφάλου μεταξύ των μαστοειδών σωμάτων. Μπροστά τους είναι η οπίσθια διάτρητη ουσία του μεσεγκεφάλου.
Στο κάτω μέρος της τρίτης κοιλίας υπάρχει προηγουμένως σημειωμένη υπεροπτική εσοχή και εσοχή χοάνης. Το οπίσθιο τοίχωμα της τρίτης κοιλίας είναι: η οπίσθια ακίδα του εγκεφάλου, η οποία βρίσκεται πάνω από την είσοδο του υδραγωγείου του μεσαίου εγκεφάλου και η βάση της επιφύσεως, στην οποία είναι ενσωματωμένη μια μικρή εγκεφαλική αυλάκωση. Το ραχιαίο (ανώτερο) τοίχωμα του νευρικού σωλήνα διατηρείται μόνο ως ένα στρώμα των επενδυτικών κυττάρων, τα οποία είναι εξωτερικά καλυμμένα με μία επικάλυψη του χοριοειδούς, που αντιπροσωπεύεται από το χοριοειδές πλέγμα της τρίτης κοιλίας. Η πλάκα και το χοριοειδές είναι σταθερά συγκολλημένα μεταξύ τους.
Το πρόσθιο τοίχωμα της τρίτης κοιλίας στο άνω μέρος σχηματίζεται από πυλώνες της αψίδας, οι οποίες έχουν την εμφάνιση λευκών κυλίνδρων που βρίσκονται το ένα κοντά στο άλλο. Πάνω πηγαίνουν. Πίσω από τους πυλώνες είναι η πρόσθια ακίδα του εγκεφάλου. Σε διατομή, η ακίδα έχει στρογγυλεμένο σχήμα με διάμετρο περίπου 4 mm. Κάτω από την πρόσθια άρθρωση του εγκεφάλου υπάρχει μια τεντωμένη τερματική πλάκα που φτάνει στο κάτω μέρος της κοιλίας.
Πίσω από τον πυλώνα της αψίδας, ανάμεσα σε αυτό και τον πρόσθιο σωλήνα του θαλαμού σε κάθε πλευρά είναι το μεσοκοιλιακό άνοιγμα (άνοιγμα του Monroe). Το άνω μέρος του μεσοκοιλιακού ανοίγματος καταλαμβάνεται από το χοριοειδές πλέγμα, το οποίο από την τρίτη κοιλία συνεχίζεται στις πλευρικές κοιλίες. Το χοριοειδές πλέγμα καλύπτεται με ependyma.
3.8.3. Τέταρτη κοιλία
Η τέταρτη κοιλία είναι η ρομβική κοιλότητα του εγκεφάλου (βλέπε σχήμα 3.2). Πρόκειται για μια συνέχεια του κεντρικού καναλιού του νωτιαίου μυελού. Εκκρίνει το κάτω μέρος και την οροφή.
Ο πυθμένας της IV κοιλίας σχηματίζεται από ένα ρομβοειδές οστά, ο οποίος είναι στην πραγματικότητα σχήμα ρομβοειδούς, οριοθετημένος από τα ανώτερα και κατώτερα παρεγκεφαλικά πόδια (βλέπε σχήμα 3.34). Σε αυτό υπάρχουν δύο ημίση - το κατώτερο (ουραίο) και το άνω (rostral), οριοθετημένα από τις εγκεφαλικές λωρίδες της IV κοιλίας. Το κατώτερο μισό του ρομβοειδούς βόθρου είναι η ραχιαία επιφάνεια του μυελού oblongata, το άνω μισό είναι η ραχιαία επιφάνεια της γέφυρας.
Η διάμεση αύλακα εκτείνεται κατά μήκος της διάμεσης γραμμής του ρομβοειδούς βόθρου, στις δύο πλευρές του οποίου υπάρχει διαμήκης μορφή μέσης ανύψωσης. Πλευρικά, περιορίζεται από το οριακό αυλάκι. Αυτό το sulcus είναι σημαντικό επειδή χρησιμεύει ως το όριο μεταξύ της προβολής του κινητήρα και των αισθητήριων πυρήνων των κρανιακών νεύρων: οι πυρήνες του κινητήρα προβάλλονται μεσολαβητικά, οι αισθητήριοι πυρήνες είναι πλευρικοί στο σούκο. Η μεσαία υπεροχή στην κάτω γωνία του ρομβοειδούς φρύου ονομάζεται τρίγωνο του υπογλώσσιου νεύρου. Επίσης στην κάτω γωνία του ρομβοειδούς οστού, πλάγια στο τρίγωνο του υπογλωσσικού νεύρου, είναι το τρίγωνο vagus, στο οποίο προβάλλεται ο φυτικός παρασυμπαθητικός ραχιαίος πυρήνας. Πάνω από τις εγκεφαλικές λωρίδες, η μεσαία ανύψωση σχηματίζει μια αξιοσημείωτη πάχυνση, που ονομάζεται φυματίωση του προσώπου, η οποία αντιστοιχεί στην προβολή του πυρήνα του αποκρουστικού νεύρου.
Εντός του ρομβοειδούς βόθρου, οι πυρήνες του δικτυωτού σχηματισμού επίσης προβάλλονται, ειδικότερα, στο άνω πλευρικό τμήμα του, διακρίνεται ένα γαλαζωπό σημείο, κατά μήκος της διάμεσης γραμμής του medulla oblongata - του πυρήνα του ράμματος μέσης γραμμής.
Η οροφή της IV κοιλίας έχει δύο μέρη, τα οποία διαφέρουν στην εξέλιξη και τη δομή. Το πρόσθιο τμήμα της οροφής της IV κοιλίας σχηματίζεται από μια πλάκα λευκής ύλης - το άνω (εμπρόσθιο) πλέγμα του εγκεφάλου, το οποίο είναι τεντωμένο ανάμεσα στα ανώτερα παρεγκεφαλικά πόδια. Το πίσω μέρος της οροφής της IV κοιλίας αντιπροσωπεύεται από ένα ζευγαρωμένο μικρό ιστιοφόρο ιστό και μια αγγειακή βάση. Ο τελευταίος συνδέεται με την ελεύθερη άκρη του κατώτερου εγκεφαλικού ιστίου, με τα χαμηλότερα παρεγκεφαλιδικά σκέλη και τον οπίσθιο νωτιαίο μυελό του νωτιαίου μυελού (βλ. Σχήμα 3.13). Το χαμηλότερο ιστό του εγκεφάλου τεντώνεται μεταξύ του κόμβου του σκουληκιού, του ποδιού του τεμαχίου και του τεμαχίου, καταλαμβάνει το πλευρικό τμήμα του ρομπότ. Η αγγειακή βάση της κοιλίας IV είναι μια επανάληψη του pia mater, μεταξύ των οποίων τα φύλλα είναι το χοριοειδές πλέγμα. Στο εσωτερικό της, η αγγειακή βάση είναι επενδεδυμένη με επιθηλιακό έλασμα - αυτά είναι τα υπολείμματα του επιμενιδίου επιθηλίου του ατροφιδικού ραχιαίου τοιχώματος του νευρικού σωλήνα στην περιοχή του μυελού oblongata.
Η κοιλότητα της κάτω κοιλίας IV επικοινωνεί με το κεντρικό κανάλι του νωτιαίου μυελού, από πάνω - με τα υδραυλικά του μεσεγκεφάλου. Επιπλέον, σε πλευρικές γωνίες των ρομβοειδή οπών στην αγγειακή βάση IV κοιλίας, υπάρχει ένα μήνυμα από την intershell υπαραχνοειδή χώρο μέσω ενός ζεύγους άνοιγμα, το οποίο ονομάζεται πλευρικό άνοιγμα (οπή Lyushka). Μια άλλη μη ζευγαρωμένη τρύπα βρίσκεται στην κάτω γωνία του ρομβοειδούς βόθρου - το διάμεσο άνοιγμα (τρύπα Mozhandi). Μέσω αυτών των ανοιγμάτων, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται από την τέταρτη κοιλία στον υποαραχνοειδή χώρο του εσωτερικού εγκεφαλικού χώρου του εγκεφάλου.
Ο φυσιολογικός ρόλος και οι πιο κοινές ασθένειες της τρίτης κοιλίας του εγκεφάλου
Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι μια σύνθετη και εκπληκτική δομή, όλα τα μυστικά των οποίων οι επιστήμονες δεν έχουν λύσει μέχρι τώρα. Ένας από τους πιο ενδιαφέροντες μηχανισμούς της λειτουργίας του νευρικού συστήματος παραμένει η διαδικασία σχηματισμού και κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό), η οποία διεξάγεται χρησιμοποιώντας τη 3η κοιλία του εγκεφάλου.
3 κοιλία του εγκεφάλου: ανατομία και φυσιολογία
Η τρίτη κοιλία του εγκεφάλου είναι μια λεπτή κοίλη κοιλότητα που οριοθετείται από τους θαλασματικούς οπτικούς σωλήνες και βρίσκεται στο διένεθο. Μέσα στην τρίτη κοιλία του εγκεφάλου είναι επενδεδυμένη με ένα μαλακό περίβλημα, διακλαδισμένο αγγειακό πλέγμα και είναι γεμάτο με νωτιαίο υγρό.
Η φυσιολογική σημασία της 3 κοιλίας είναι πολύ μεγάλη. Παρέχει ομαλή ροή του ΕΝΥ από τις πλευρικές κοιλίες στον υποαραχνοειδή χώρο για το πλύσιμο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Με απλά λόγια, παρέχει κυκλοφορία εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία είναι απαραίτητη για:
- ρύθμιση της ενδοκρανιακής πίεσης.
- μηχανική προστασία του εγκεφάλου από βλάβες και τραυματισμούς.
- μεταφορά ουσιών από τον εγκέφαλο στο νωτιαίο μυελό και αντίστροφα,
- προστατεύει τον εγκέφαλο από τη μόλυνση.
3 κοιλία του εγκεφάλου: ο κανόνας στα παιδιά και τους ενήλικες
Ένα κανονικά λειτουργικό σύστημα υγρών είναι μια ομαλή και αρμονική διαδικασία. Αλλά είναι απαραίτητο να συμβεί ακόμη και μια μικρή «διάσπαση» στις διαδικασίες σχηματισμού και κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - αυτό θα επηρεάσει αναγκαστικά την κατάσταση του παιδιού ή του ενήλικα.
Ιδιαίτερα σημαντική από την άποψη αυτή είναι η 3 κοιλία του εγκεφάλου, ο κανόνας της οποίας αναφέρεται παρακάτω:
- Νεογέννητα - 3-5 mm.
- Παιδιά 1-3 μηνών - 3-5 mm.
- Παιδιά 3 μηνών - 6 ετών - 3-6 χιλιοστά.
- Ενήλικες - 4-6 χιλιοστά.
Συχνές ασθένειες της τρίτης κοιλίας του εγκεφάλου
Τις περισσότερες φορές το πρόβλημα της παραβίασης της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού εμφανίζεται σε παιδιά - νεογέννητα και μωρά μέχρι ένα έτος. Μια από τις πιο συχνές ασθένειες σε αυτή την ηλικία είναι η VCG (ενδοκρανιακή υπέρταση) και η επιπλοκή της είναι ο υδροκεφαλμός.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα υφίσταται υποχρεωτικό υπερηχογράφημα του εμβρύου, το οποίο επιτρέπει τον εντοπισμό των συγγενών δυσπλασιών του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού στα αρχικά στάδια. Αν κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός διαπιστώσει ότι η τρίτη κοιλία του εγκεφάλου έχει διευρυνθεί, θα χρειαστούν πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις και προσεκτική ιατρική παρακολούθηση.
Εάν η κοιλότητα 3 της κοιλίας του εμβρύου αναπτύσσεται ολοένα και περισσότερο, στο μέλλον, ένα τέτοιο μωρό μπορεί να απαιτήσει μια εργασία απομάκρυνσης για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Επίσης, όλα τα γεννηθέντα βρέφη σε ηλικία δύο μηνών (σύμφωνα με τις ενδείξεις - νωρίτερα) υποβάλλονται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση από νευρολόγο, ο οποίος μπορεί να υποψιάζεται την επέκταση της 3ης κοιλίας και την παρουσία του VCG. Τέτοια παιδιά στέλνονται σε ειδική εξέταση των δομών του εγκεφάλου - NSG (νευροσυνθετική).
Τι είναι το NSG;
Η νευροσκόπηση είναι ένας ειδικός τύπος υπερηχογραφικής εξέτασης του εγκεφάλου. Μπορεί να κρατηθεί σε βρέφη, επειδή έχουν ένα μικρό φυσιολογικό άνοιγμα στο κρανίο - ένα ελατήριο.
Χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα, ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα όλων των εσωτερικών δομών του εγκεφάλου, καθορίζει το μέγεθος και τη θέση τους. Εάν οι 3 κοιλίες διευρυνθούν για NSG, διεξάγονται λεπτομερέστερες δοκιμές για να αποκτηθεί μια ακριβέστερη εικόνα της νόσου και να επιβεβαιωθεί η διάγνωση - CT (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI).
Ποιοι γιατροί θα πρέπει να συμβουλεύονται κατά τη διάγνωση του VCG;
Εάν η 3 κοιλία του εγκεφάλου του μωρού είναι ελαφρώς διευρυμένη και η μητέρα δεν έχει σοβαρές καταγγελίες, αρκεί η τακτική παρατήρηση του παιδίατρο του νομού. Η διαβούλευση ενός νευροπαθολόγου και ενός νευροχειρουργού είναι απαραίτητη εάν υπάρχει σημαντική επέκταση των κοιλιών στον υπερηχογράφημα ή στα συμπτώματα του VCG:
- το μωρό άρχισε να θηλάζει χειρότερα.
- η άνοιξη είναι τεταμένη, προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του κρανίου.
- οι φλεβίτιδες του τριχωτού της κεφαλής είναι διασταλμένες.
- Το σύμπτωμα Graefe - ένα μέρος του λευκού σκληρού στο μέλι από την ίριδα και το βλέφαρο όταν κοιτάζει προς τα κάτω?
- έντονη, σκληρή κραυγή.
- εμετός.
- η απόκλιση των ραφών του κρανίου.
- γρήγορη αύξηση του μεγέθους της κεφαλής.
Οι γιατροί καθορίζουν την περαιτέρω τακτική της θεραπείας ενός μωρού με υδροκέφαλο: ένας συντηρητικός συνεπάγεται το διορισμό των αγγειακών φαρμάκων, το μασάζ, τη φυσιοθεραπεία. χειρουργική - μια πράξη. Μετά τη θεραπεία, τα παιδιά ανακάμπτουν γρήγορα, αποκαθίσταται η δραστηριότητα του νευρικού συστήματος.
Κολλοειδής κύστη 3 της κοιλίας
Η κολλοειδής κύστη 3 της κοιλίας είναι μια κοινή ασθένεια μεταξύ ενηλίκων ηλικίας 20-40 ετών. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός καλοήθους στρογγυλού σχηματισμού στην κοιλότητα 3 της κοιλίας, η οποία δεν είναι επιρρεπής σε ταχεία ανάπτυξη και μετάσταση.
Από μόνη της, μια κολλοειδής κύστη δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία. Τα προβλήματα αρχίζουν αν φτάσουν σε μεγάλο μέγεθος και αποτρέπουν την εκροή υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση:
- σοβαρός πονοκέφαλος.
- εμετός.
- οπτική ανεπάρκεια;
- σπασμούς.
Η διάγνωση, η θεραπεία των κολλοειδών κύστεων της τρίτης κοιλίας ασχολούνται από κοινού με έναν νευροπαθολόγο και έναν νευροχειρουργό. Στα εκφρασμένα μεγέθη του σχηματισμού που προσδιορίζονται με CT ή MRI, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία της κύστης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η κανονική ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αποκαθίσταται γρήγορα και όλα τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται.
Συνοψίζοντας
Έτσι, η τρίτη κοιλία είναι ένα σημαντικό στοιχείο του συστήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οι ασθένειες του οποίου μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες. Η προσεκτική φροντίδα της υγείας και η έγκαιρη πρόσβαση στους ιατρούς θα συμβάλουν στη γρήγορη και μόνιμη αντιμετώπιση της νόσου.
Η τρίτη κοιλία του εγκεφάλου
Η τρίτη κοιλία του εγκεφάλου (Latin ventriculus tertius) είναι μία από τις κοιλίες του εγκεφάλου που ανήκουν στον ενδιάμεσο εγκέφαλο. Βρίσκεται στη διάμεση γραμμή μεταξύ των οπτικών αναχωμάτων. Συνδέεται με τις πλευρικές κοιλίες μέσω μονομερών ανοιγμάτων, με την τέταρτη κοιλία μέσω των υδραυλικών συστημάτων του εγκεφάλου.
Ανατομία
Η τρίτη κοιλία γεμίζεται με εγκεφαλονωτιαίο υγρό και είναι επενδεδυμένη από το εσωτερικό με ependyma. Η τρίτη κοιλία έχει έξι τοίχους.
Ο άνω τοίχος (οροφή) σχηματίζεται από το επιθηλιακό έλασμα και το αγγειακό καπάκι της τρίτης κοιλίας που αναπτύσσεται μαζί με αυτό. Το αγγειακό ελαστικό είναι μια συνέχεια του pia mater και διεισδύει μέσα στην κοιλότητα της τρίτης κοιλίας με τη μορφή νυχιών, σχηματίζοντας το χοριοειδές πλέγμα. Στα εμπρόσθια τμήματα της τρίτης κοιλίας του βλεφάρου, παρακάμπτοντας τις οπές του monrove, περνούν μέσα στις πλευρικές κοιλίες σχηματίζοντας το αγγειακό πλέγμα του τελευταίου.
Τα πλευρικά τοιχώματα της τρίτης κοιλίας σχηματίζονται από τις εσωτερικές επιφάνειες των οπτικών φυσαλίδων, μερικές φορές διασυνδέονται με μια ενδιάμεση μάζα που βρίσκεται βαθιά στην τρίτη κοιλία.
Προηγουμένως, η τρίτη κοιλία περιορίζεται από τους πυλώνες του θηκαριού και την εγκάρσια λευκή πρόσθια κοιλότητα. Στα κατώτερα τμήματα της κοιλίας, το εμπρόσθιο τοίχωμά της σχηματίζει την τελική γκρι πλάκα που βρίσκεται ανάμεσα στους αποκλίνοντες πυλώνες του θηκαριού.
Το οπίσθιο τοίχωμα σχηματίζεται κατά κύριο λόγο από μια λευκή οπίσθια άρθρωση, κάτω από την οποία είναι η είσοδος στην παροχή νερού του εγκεφάλου. Στα επάνω τμήματα, το οπίσθιο τοίχωμα σχηματίζεται από ένα κωνικό αυλάκωμα (Lat Recessus pinealis) και την συγκόλληση των ηλεκτροδίων (lat. Commissura habenularum).
Το κάτω τοίχωμα προβάλλεται πάνω στη βάση του εγκεφάλου στην περιοχή της οπίσθιας διάτρητης ουσίας, του μαστοειδούς, του γκρίζου κονδύλου και της χιάσματος των οπτικών νεύρων. Στο κάτω τοίχωμα υπάρχει μια εμβάθυνση της χοάνης (που εισέρχεται σε ένα γκρίζο πείρο και μια χοάνη) και μια οπτική εμβάθυνση (που βρίσκεται μπροστά από το chiasm).
Εικονογραφήσεις
Κορωνική τομή μέσα από την πλευρική και την τρίτη κοιλία.
Λειτουργίες και χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της 3ης κοιλίας του εγκεφάλου
Η 3 κοιλία του εγκεφάλου είναι μια κοίλη σχήματος κοιλότητα που οριοθετείται από τους θαλασματικούς οπτικούς σωλήνες που βρίσκονται στο διένεθο. Στο εσωτερικό του έχει ένα μαλακό κέλυφος, το οποίο είναι διακλαδισμένα αγγειακά πλέγματα και γεμίζει με εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Η φυσιολογική σημασία είναι εκτεταμένη. Χάρη σε αυτόν, το ρεύμα υγρών είναι δυνατό να εκτελεστεί έκπλυση. Επίσης κυκλοφορεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Χαρακτηριστικά, λειτουργίες και ρυθμός
Όλες οι κοιλίες είναι ενωμένες σε ένα κοινό σύστημα, αλλά το τρίτο έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Εάν εντοπιστούν οποιεσδήποτε αποκλίσεις στην εργασιακή του ικανότητα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό, διότι οι συνέπειες μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσμενείς.
Έτσι, το αποδεκτό της μέγεθος δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 5 mm στα βρέφη, και στους ενήλικες - 6 mm. Ωστόσο, μόνο σε αυτό υπάρχουν κέντρα βλάστησης που παρέχουν τη διαδικασία αναστολής του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το οποίο συνδέεται με την οπτική λειτουργία και είναι ο κεντρικός θεματοφύλακας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Οι παθολογίες του έχουν σοβαρές συνέπειες ανάλογα με τις κοιλίες ενός άλλου τύπου. Διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στις ζωτικές λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, η αποτελεσματικότητα των οποίων εξαρτάται από τη λειτουργικότητά τους. Οποιεσδήποτε παραβιάσεις μπορεί να προκαλέσουν κακή υγεία, η οποία συχνά οδηγεί σε αναπηρία.
Η τρίτη κοιλία μοιάζει με δακτύλιο, το οποίο βρίσκεται ανάμεσα σε δύο αναχώματα, και η εσωτερική επιφάνεια περιέχει μια γκρίζα ουσία με υποκρυλικά κέντρα. Παρακάτω βρίσκεται σε επαφή με την 4η κοιλία.
Επιπλέον, διακρίνονται ορισμένες λειτουργίες:
- προστασία του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
- παραγωγή υγρού ·
- ομαλοποίηση του μικροκλίματος του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
- μεταβολισμό, αποτρέποντας την περιττή χρήση του εγκεφάλου.
- κυκλοφορία υγρών.
Η σωστή λειτουργία του συστήματος υγρού είναι μια συνεχής και εξευγενισμένη διαδικασία. Ωστόσο, είναι πιθανό η αποτυχία ή τυχόν παραβιάσεις στο σχηματισμό εγκεφαλονωτιαίου υγρού, που θα επηρεάσουν την ευημερία των παιδιών ή των ενηλίκων. Παρ 'όλα αυτά, καθορίζεται ο κανόνας, ο οποίος είναι διαφορετικός για κάθε ηλικία:
- Για τα βρέφη, οι αποδεκτές τιμές είναι 3-5 mm.
- Για παιδιά έως 3 μηνών η τιμή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm.
- Για παιδιά κάτω των 6 ετών - 6 mm.
- Για έναν ενήλικα - όχι περισσότερο από 6 mm.
Πιθανή παθολογία και διάγνωση στα παιδιά
Συχνά, προβλήματα με την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού παρατηρούνται σε παιδιά - βρέφη και μικρά παιδιά ηλικίας κάτω των 12 μηνών. Η κύρια παθολογία είναι η ενδοκρανιακή υπέρταση, και στην πιο οξεία μορφή υδροκεφαλία.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γονέας πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου για να ανιχνεύσει την παρουσία συγγενών ασθενειών του νευρικού συστήματος στα αρχικά στάδια. Εάν η εξέταση αποκάλυψε μια επέκταση των 3 κοιλιών, τότε αξίζει να ληφθούν πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα και να παρατηρηθεί προσεκτικά η εξέλιξη της κατάστασης.
Εάν η κοιλότητα συνεχίσει να διαστέλλεται, τότε με τη γέννηση ενός παιδιού, θα χρειαστεί μια λειτουργία ολίσθησης για την ομαλοποίηση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Επιπλέον, όλα τα νεογνά ηλικίας 2 μηνών αποστέλλονται για εξέταση από νευρολόγο, ο οποίος καθορίζει τις αλλαγές και την πιθανότητα επιπλοκών. Αυτά τα παιδιά χρειάζονται εξειδικευμένη εξέταση - νευροσκόπηση.
Με μια μικρή επέκταση της κοιλίας, υπάρχουν αρκετές παρατηρήσεις του παιδίατρο. Εάν προκύψουν σοβαρές καταγγελίες, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευροχειρουργό ή έναν νευρολόγο. Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που υποδηλώνουν την ύπαρξη παραβιάσεων:
- Το μωρό χορτάζει το στήθος άσχημα.
- μια μικρή τρύπα στο κρανίο είναι τεταμένη και προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του.
- οι φλεβίτιδες στο κεφάλι είναι διασταλμένες.
- Το σύμπτωμα του Gref.
- αιχμηρή και δυνατή φωνή.
- εμετός.
- οι ραφές στο κρανίο αποκλίνουν.
- αυξάνεται το μέγεθος του κεφαλιού.
Με την παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια άλλη θεραπεία: συνταγογραφούνται αγγειακά σκευάσματα, μασάζ και φυσιοθεραπεία, αλλά είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Μετά από θεραπευτικές μεθόδους, τα μωρά σε σύντομο χρονικό διάστημα αποκαθιστούν την υγεία τους και ταυτόχρονα αποκαθιστούν το νευρικό σύστημα.
Κολλοειδής κύστη
Ανήκει στις πιο συνηθισμένες παθολογίες που υπάρχουν σε άτομα κάτω των 40 ετών. Μια κολλοειδής κύστη χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός καλοήθους όγκου που βρίσκεται στην κοιλότητα της κοιλίας. Ταυτόχρονα, δεν παρατηρείται ταχεία ανάπτυξη και μεταστάσεις.
Συχνά δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία. Επιπλοκές προκύπτουν όταν η κύστη αυξάνεται σε μέγεθος, πράγμα που επιδεινώνει την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει νευρολογικά συμπτώματα που προκαλούνται από υπέρταση μέσα στο κρανίο. Χαρακτηρίζεται από:
- Πονοκέφαλος
- Έμετος.
- Προβλήματα όρασης.
- Κράμπες.
Διαγνωστικά, η επιλογή της βέλτιστης θεραπείας εξαρτάται από τον νευροχειρουργό και τον νευροπαθολόγο. Μάθετε ποιο μέγεθος του όγκου, ενδεχομένως με τη βοήθεια μιας έρευνας, για μεγάλα μεγέθη είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Η κύρια μέθοδος εξέτασης είναι η νευροσυνθετική - η μελέτη του υπερηχογραφήματος. Αυτή η μέθοδος ισχύει για νεογέννητα, επειδή έχουν μια μικρή τρύπα στο κρανίο. Έτσι, χάρη σε έναν ειδικό αισθητήρα, ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των εγκεφαλικών οργάνων με ακρίβεια στην τοποθεσία και το μέγεθος. Με την επέκταση της 3ης κοιλίας, ακριβέστερες δοκιμές και διαγνωστικές μεθόδους - τομογραφία. Στην μετεγχειρητική περίοδο, η εκροή κανονικοποιείται και τα συμπτώματα δεν ενοχλούν πλέον.
Η τρίτη κοιλία του εγκεφάλου είναι ένα σημαντικό στοιχείο του συστήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οι παθολογίες του οποίου μπορεί να είναι αποτέλεσμα πολλών επιπλοκών. Η προσοχή στη δική σας υγεία και η έγκαιρη εξέταση σε ιατρικά κέντρα θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου και θα θεραπεύσει τον ασθενή.
Κοιλιακά του εγκεφάλου
Ο εγκέφαλος είναι ένα κλειστό σύστημα του σώματος που χρειάζεται προστασία από το εξωτερικό περιβάλλον. Το κύριο εμπόδιο είναι τα οστά του κρανίου, κάτω από τα οποία είναι κρυμμένα πολλά στρώματα κοχυλιών. Η λειτουργία τους είναι να δημιουργήσουν μια ζώνη ασφαλείας μεταξύ της εσωτερικής πλευράς του κρανίου και απευθείας την ουσία του εγκεφάλου.
Επιπλέον, ανάμεσα στα 2 και 3 κελύφη είναι μια λειτουργική κοιλότητα - ένας υποαραχνοειδής ή υπαραχνοειδής χώρος, στον οποίο το εγκεφαλονωτιαίο υγρό - το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί συνεχώς. Με αυτό, ο εγκέφαλος λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα θρεπτικών ουσιών και ορμονών, καθώς και την αφαίρεση των μεταβολικών προϊόντων και των τοξινών.
Η σύνθεση και ο έλεγχος της απέκκρισης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού πραγματοποιείται από τις κοιλίες του εγκεφάλου, οι οποίες είναι ένα σύστημα ανοιχτού βρόγχου κοιλοτήτων που είναι επενδεδυμένες από το εσωτερικό με ένα στρώμα λειτουργικών κυττάρων.
Ποια είναι η κοιλία του εγκεφάλου
Ανατομικά, το κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου είναι μια συλλογή από δεξαμενές εγκεφαλικών περιοχών, μέσω των οποίων το υγρό κυκλοφορεί διαμέσου του υποαραχνοειδούς χώρου και του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα. Αυτή η διαδικασία διεξάγεται από ένα λεπτό στρώμα ependymocyte, το οποίο με τη βοήθεια του cilia προκαλεί την κίνηση του υγρού και ελέγχει την πλήρωση του κοιλιακού συστήματος. Παράγουν επίσης μυελίνη, η οποία είναι η θήκη των ινών μυελίνης λευκής ύλης.
Οι κοιλίες είναι επίσης υπεύθυνες για την εκτέλεση εκκριτικών και καθαριστικών λειτουργιών: η επένδυση του ependyma της κοιλότητας όχι μόνο παράγει εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αλλά και τα φιλτράρει από μεταβολικά προϊόντα, τοξικές και φαρμακευτικές ουσίες.
Πόσες ποσότητες υγρών εκπέμπουν οι κοιλίες και το μέγεθος τους επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: το σχήμα του κρανίου, τον όγκο του εγκεφάλου, τη φυσική κατάσταση του ατόμου και την παρουσία συνακόλουθων νόσων του κεντρικού νευρικού συστήματος, για παράδειγμα, υδροκεφαλία ή κοιλιακή κοιλότητα.
Οι ειδικοί εκτιμούν ότι σε ένα υγιές άτομο ο όγκος εγκεφαλονωτιαίου υγρού που απελευθερώνεται ανά ώρα είναι περίπου 150-160 ml και ενημερώνεται πλήρως μετά από 7-8 ώρες. Συνολικά, περίπου 400-600 ml CSF εκκρίνονται ημερησίως από το κοιλιακό σύστημα, αλλά αυτός ο δείκτης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την αρτηριακή πίεση και την ψυχοεμβολική κατάσταση ενός ατόμου.
Οι σύγχρονες μέθοδοι μελέτης της δομής του εγκεφάλου μας επιτρέπουν να διερευνήσουμε τις εσωτερικές δομές της χωρίς να καταφύγουμε στο άμεσο άνοιγμα του κρανίου. Εάν απαιτείται ειδικός για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με το μέγεθος των πλευρικών κοιλιών ενός παιδιού, τότε δίνει οδηγίες για τη διενέργεια νευροσυνθετικής, μια μέθοδος για την εξέταση του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας εξοπλισμό υπερήχων. Εάν απαιτείται εξέταση για έναν ενήλικα, τότε θα γίνει μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία των σχετικών τμημάτων.
Πίνακας των προτύπων του μεγέθους των δομών του κοιλιακού συστήματος ενός ενήλικα στη μελέτη του εγκεφάλου με τη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας ακτίνων Χ
Επίσης, για να εκτιμηθεί η κατάσταση του κοιλιακού συστήματος ενός ενήλικα, ο δείκτης της κατάστασης κάθε μέρους του υπολογίζεται χωριστά.
Πίνακας ευρετηρίων IV της κοιλίας, του τερμ και των πρόσθιων κέρατων των πλευρικών κοιλιών
Πόσες κοιλίες στον άνθρωπο είναι η δομή και η λειτουργία τους
Το κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου αποτελείται από 4 κοιλότητες μέσω των οποίων παράγεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και κυκλοφορεί μεταξύ των δομών του ΚΝΣ. Μερικές φορές, όταν εξετάζουμε τις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι ειδικοί βρίσκουν την 5η κοιλία, η οποία δεν είναι - είναι μια σχισμή-όπως hypoechoic διεύρυνση που βρίσκεται στο μέσον του εγκεφάλου. Μια τέτοια μη φυσιολογική δομή του κοιλιακού συστήματος απαιτεί την προσοχή των γιατρών: συχνά οι ασθενείς με 5 κοιλίες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ψυχικών διαταραχών. Ανατομικά, η πρώτη και η δεύτερη κοιλία βρίσκονται στο κάτω μέρος του αριστερού και του δεξιού ημισφαιρίου, αντίστοιχα. Κάθε ένα από αυτά είναι μια κοιλότητα σχήματος C που βρίσκεται κάτω από το κορμό του σώματος και το περίβλημα του πίσω μέρους του συμπλέγματος των γαγγλίων των υποκριτικών δομών του εγκεφάλου. Κανονικά, ο όγκος και, κατά συνέπεια, το μέγεθος της πλευρικής κοιλίας ενός ενήλικα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25 ml. Αυτές οι κοιλότητες δεν επικοινωνούν μεταξύ τους, αλλά το καθένα έχει ένα κανάλι μέσω του οποίου το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στην κοιλία ΙΙΙ.
Η τρίτη κοιλία έχει τη μορφή δακτυλίου, τα τοιχώματα των οποίων είναι ο θάλαμος και ο υποθάλαμος. Στον εγκέφαλο, βρίσκεται μεταξύ των οπτικών αναχωμάτων, και στο κέντρο του είναι η ενδιάμεση μάζα των οπτικών αναχωμάτων. Μέσω του sylvian του υδραγωγείου, επικοινωνεί με την κοιλότητα της 4ης κοιλίας, και μέσα από τα μεσοκοιλιακά στόμια - με τις κοιλίες I και II.
Τοπογραφικά, η 4η κοιλία βρίσκεται μεταξύ των δομών του οπίσθιου μέρους και του λεγόμενου ρομβοειδούς βόθρου, η κατώτερη γωνία του οποίου ανοίγει στο κεντρικό κανάλι του νωτιαίου μυελού.
Η δομή του εσωτερικού στρώματος των δομών του κοιλιακού συστήματος είναι επίσης ετερογενής: στην πρώτη και τη δεύτερη κοιλία είναι μια μεμβράνη μονής στιβάδας επμεμβράνης, και στην τρίτη και τέταρτη, μπορούν να παρατηρηθούν αρκετά από τα στρώματά της.
Η κυτταρολογική σύνθεση του ependyma είναι ομοιογενής στο σύνολο: αποτελείται από συγκεκριμένα νευρογλοιακά κύτταρα - ependymocytes. Είναι κυλινδρικά κελιά, τα ελεύθερα άκρα των οποίων καλύπτουν τα φύλλα. Με τη βοήθεια των κραδασμών της βλεφαρίδας, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει μέσα από τις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Όχι πολύ καιρό πριν, στο κάτω μέρος της τρίτης κοιλίας, οι ειδικοί ανακάλυψαν έναν άλλο τύπο ependymocytes - τανικιτών, οι οποίοι διαφέρουν από τους προηγούμενους απουσία κροσσών και την ικανότητα να μεταδίδουν δεδομένα σχετικά με τη χημική σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στα τριχοειδή αγγεία του συστήματος της πύλης της υπόφυσης.
Πλευρικές κοιλίες 1 και 2
Ανατομικά, οι πλευρικές ή πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου αποτελούνται από το σώμα, το πρόσθιο, το οπίσθιο και το κατώτερο κέρατα.
Το κεντρικό τμήμα της πλευρικής κοιλίας έχει τη μορφή μιας οριζόντιας σχισμής. Το άνω τοίχωμά του σχηματίζει το corpus callosum, ενώ στο κάτω μέρος του είναι ο πυρήνας του ποδιού, το πίσω μέρος του θαλαμού και το οπίσθιο σκέλος του μυρμηγκιού του εγκεφάλου. Μέσα στην κοιλότητα των πλευρικών κοιλιών, βρίσκεται το χοριοειδές πλέγμα, μέσω του οποίου συντίθεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Εξωτερικά, μοιάζει με λωρίδα σκούρου κόκκινου χρώματος πλάτους 4 mm. Από το κεντρικό τμήμα, το χοριοειδές πλέγμα κατευθύνεται προς το οπίσθιο κέρας, το ανώτερο τοίχωμα του οποίου σχηματίζεται από ίνες μεγάλων λαβίδων του κορμιού σώματος και το υπόλοιπο είναι λευκή ύλη του ινιακού τμήματος του τελικού τμήματος του εγκεφάλου.
Το κατώτερο κέρας της πλευρικής κοιλίας βρίσκεται στον κροταφικό λοβό και κατευθύνεται προς τα κάτω, προς τα εμπρός και μεσαία προς την κεντρική γραμμή. Στην πλευρά και στην κορυφή, περιορίζεται από τη λευκή ουσία του κροταφικού λοβού · ο μεσαίος τοίχος και ένα τμήμα του κάτω σχηματίζουν τον ιππόκαμπο.
Ανατομικά, το πρόσθιο κέρας είναι μια προέκταση του σώματος της πλευρικής κοιλότητας. Κατευθύνεται πλάγια προς τα εμπρός σε σχέση με την κεντρική κοιλότητα της κοιλίας, με τη μεσαία πλευρά να περιορίζεται από το τοίχωμα του διαφανούς διαφράγματος και πλευρικά από την κεφαλή του πυρήνα του κερατοειδούς. Οι υπόλοιπες πλευρές του εμπρόσθιου κέρατος σχηματίζουν τις ίνες του κορμού του σώματος.
Εκτός από τις κύριες λειτουργίες - σύνθεση και κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οι πλευρικές κοιλίες εμπλέκονται στην αποκατάσταση των δομών του εγκεφάλου. Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι τα νευρικά κύτταρα δεν μπορούσαν να ενημερωθούν, αλλά αυτό δεν συμβαίνει αρκετά: υπάρχει ένας δίαυλος μεταξύ της πλευρικής κοιλίας και του οσφρητικού βολβού ενός ημισφαιρίου, μέσα στον οποίο οι επιστήμονες ανακάλυψαν συσσώρευση βλαστικών κυττάρων. Είναι σε θέση να μεταναστεύσουν στον οσφρητικό βολβό και να λάβουν μέρος στην αποκατάσταση του αριθμού των νευρώνων.
Οι φυσικομετρικοί δείκτες των πλευρικών κοιλιών (δηλαδή το μέγεθος τους) μπορούν να απομακρυνθούν με διάφορους τρόπους. Έτσι, στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, η εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας νευρογναθοπροσωπία (NSG), και σε ενήλικες - χρησιμοποιώντας MRI ή CT. Στη συνέχεια τα δεδομένα επεξεργάζονται και συγκρίνονται με τους δείκτες των προτύπων.
Οι πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου είναι φυσιολογικές σε ένα παιδί:
Αυτοί οι δείκτες λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάγνωση παθολογιών του εγκεφάλου, για παράδειγμα υδροκεφαλία ή πτώση της μυελικής ουσίας - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αυξημένη έκκριση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και παραβίαση της εκροής του, η οποία οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στα τοιχώματα των κοιλιών και διαστολή των κοιλοτήτων τους.
Προκειμένου να μειωθούν οι κίνδυνοι ανάπτυξης παθολογίας, η πρώτη μελέτη του εγκεφάλου ενός παιδιού διεξάγεται ακόμη και κατά τη διάρκεια της ενδομήτρινης ανάπτυξής του στις εξετάσεις εξέτασης. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος στο αρχικό στάδιο. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μελέτης, μπορεί να ανιχνευθεί η ασυμμετρία των πλευρικών κοιλιών του εμβρύου. Αυτή η προσέγγιση παρέχει στους ειδικούς την ευκαιρία να προετοιμαστούν και να αρχίσουν αμέσως να λαμβάνουν θεραπευτικά μέτρα αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού.
3 κοιλίας
Τοπογραφικά, η τρίτη κοιλία του εγκεφάλου βρίσκεται στο επίπεδο του ενδιάμεσου τμήματος, μεταξύ των οπτικών φυσαλίδων, που περιβάλλουν την ενδιάμεση μάζα των οπτικών φυσαλίδων με ένα δακτύλιο. Έχει 6 τοίχους:
- Οροφή. Δημιουργείται από μια λωρίδα επιθηλίου και αγγειακού καπακιού, η οποία αποτελεί συνέχεια της pia mater, η οποία χρησιμεύει ως βάση του χοριοειδούς πλέγματος 3 της κοιλίας. Αυτή η δομή διεισδύει στις πλευρικές δεξαμενές διαμέσου των μεσοκοιλιακών ανοιγμάτων στο άνω μέρος, σχηματίζοντας τα δικά τους χορτώδη πλέγματα.
- Τα πλευρικά τοιχώματα είναι η επιφάνεια των οπτικών άκρων, ενώ το εσωτερικό τμήμα της κοιλίας σχηματίζεται από τη βλάστηση της ενδιάμεσης μάζας.
- Το μπροστινό άνω τοίχωμα σχηματίζεται από τους πυλώνες του θησαυρού του εγκεφάλου και της λευκής πρόσοψής του, και το κάτω - από την τελική γκρίζα πλάκα, που βρίσκεται ανάμεσα στους πυλώνες του θησαυρού.
- Από το πίσω μέρος της τρίτης κοιλίας περιορίζεται με τη συγκόλληση, που βρίσκεται πάνω από το άνοιγμα της εισόδου στην παροχή ύδατος sylviev. Ταυτοχρόνως, το οπίσθιο τμήμα σχηματίζεται από πάνω από την εγκοπή επίφυσης και την συγκόλληση των συρμάτων.
- Ο πυθμένας της τρίτης κοιλίας είναι η βάση του εγκεφάλου στη ζώνη της οπίσθιας διάτρητης ουσίας, του μαστοειδούς, του γκρίζου κονδύλου και της χιάσματος των οπτικών νεύρων.
Η φυσιολογική σημασία της τρίτης κοιλίας έγκειται στο γεγονός ότι αντιπροσωπεύει μια κοιλότητα, τα τείχη της οποίας περιέχουν βλαστικά κέντρα. Για το λόγο αυτό, η αύξηση του όγκου και η ανώμαλη δομή του μπορεί να προκαλέσει αποκλίσεις στις διεργασίες διέγερσης της αναστολής του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη φυσική κατάσταση ενός ατόμου. Για παράδειγμα, εάν έχει αυξηθεί η ΙΙΙ κοιλία του εγκεφάλου, αυτό επηρεάζει το έργο των δομών του κυκλοφορικού, του αναπνευστικού και του ενδοκρινικού συστήματος.
Το μέγεθος της τρίτης κοιλίας σε ένα παιδί:
4 κοιλίας του εγκεφάλου
Ανατομικά, η τέταρτη κοιλία βρίσκεται μεταξύ της παρεγκεφαλίδας, της οπίσθιας επιφάνειας των pons και του μυελού, στο λεγόμενο ρομβοειδή οστά. Στο εμβρυϊκό στάδιο της ανάπτυξης του παιδιού, σχηματίζεται από τα υπολείμματα του οπίσθιου εγκεφαλικού κυστιδίου, επομένως χρησιμεύει ως κοινή κοιλότητα για όλα τα μέρη του οπίσθιου εγκεφάλου.
Οπτικά, η κοιλία IV μοιάζει με ένα τρίγωνο, το κάτω μέρος του οποίου είναι οι δομές του medulla oblongata και της γέφυρας, και η οροφή είναι το άνω και κάτω ιστίο. Το άνω ιστίο είναι μια λεπτή μεμβράνη που τεντώνεται μεταξύ των άνω ποδιών της παρεγκεφαλίδας, ενώ η χαμηλότερη είναι δίπλα στα πόδια του τεμαχίου και συμπληρώνεται με μια πλάκα από μαλακή θήκη που σχηματίζει το χορτώδες πλέγμα.
Ο λειτουργικός σκοπός της IV κοιλίας, εκτός από την παραγωγή και αποθήκευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, είναι η ανακατανομή της ροής μεταξύ του υποαραχνοειδούς χώρου και του κεντρικού καναλιού του νωτιαίου μυελού. Επιπλέον, στα βάθη του πυθμένα του είναι οι πυρήνες των κρανιακών νεύρων V-XII που είναι υπεύθυνοι για την εργασία των μυών των αντίστοιχων μυών του κεφαλιού, για παράδειγμα, οφθαλμοτρίωση, προσώπου, κατάποση κλπ.
5 κοιλίας του εγκεφάλου
Μερικές φορές στην ιατρική πρακτική υπάρχουν ασθενείς που έχουν κοιλία V. Η παρουσία του θεωρείται χαρακτηριστικό της δομής του κοιλιακού συστήματος του ατόμου και είναι περισσότερο μια παθολογία παρά μια παραλλαγή του κανόνα.
Τα τοιχώματα της πέμπτης κοιλίας σχηματίζονται λόγω της σύντηξης των εσωτερικών μερών των μεμβρανών των μεγάλων ημισφαιρίων, ενώ η κοιλότητα της δεν επικοινωνεί με άλλες δομές του κοιλιακού συστήματος. Για το λόγο αυτό, θα ήταν πιο σωστό να ονομάζουμε την προκύπτουσα θέση ως κοιλότητα ενός "διαφανούς διαμερίσματος". Αν και η κοιλία V δεν έχει χοριοειδές πλέγμα, είναι γεμάτη με νωτιαίο υγρό που ρέει μέσα από τους πόρους του διαφράγματος.
Το μέγεθος V της κοιλίας είναι αυστηρά ατομικό για κάθε ασθενή. Σε μερικούς, είναι μια κλειστή και αυτόνομη κοιλότητα, και μερικές φορές στο πάνω μέρος της υπάρχει ένα κενό μέχρι 4,5 cm σε μήκος.
Παρά το γεγονός ότι η ύπαρξη κοιλότητας διαφανούς διαφράγματος είναι ανωμαλία της δομής του εγκεφάλου ενός ενήλικα, η παρουσία του είναι υποχρεωτική στο εμβρυϊκό στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ταυτόχρονα, στο 85% των κλινικών περιπτώσεων, μεγαλώνει στην ηλικία των έξι μηνών του βρέφους.
Τι ασθένειες μπορεί να επηρεάσουν τις κοιλίες
Οι ασθένειες του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου μπορούν να είναι ταυτόχρονα συγγενείς και αποκτημένες. Στον πρώτο τύπο, οι ειδικοί αναφέρονται στον υδροκέφαλο (εγκεφαλικό οίδημα) και στην κοιλιακή κοιλιακή χώρα. Αυτές οι ασθένειες είναι συχνά αποτέλεσμα της ανώμαλης ανάπτυξης των δομών του εγκεφάλου του παιδιού κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής περιόδου λόγω προηγούμενης χρωμοσωμικής ανεπάρκειας ή μόλυνσης του εμβρύου.
Υδροκεφαλός
Η πτώση του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από ακατάλληλη εργασία του κοιλιακού συστήματος της κεφαλής - υπερβολική έκκριση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και ανεπαρκή απορρόφησή του στην κυκλοφορία του αίματος από τις δομές της ινιακής-βρεγματικής ζώνης. Ως αποτέλεσμα, γεμίζονται όλες οι κοιλότητες και ο υποαραχνοειδής χώρος και, κατά συνέπεια, πιέζουν άλλες δομές, προκαλώντας εγκεφαλοπαθητική καταστροφή του εγκεφάλου.
Επιπλέον, λόγω της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης, τα οστά του κρανίου μετατοπίζονται, το οποίο εκφράζεται οπτικά στην ανάπτυξη της περιφέρειας της κεφαλής. εκδηλώσεις Ισχύς συμπτωματική σημάδια υδροκεφαλία εξαρτάται από το πόσο απόκλιση στο σύστημα παραγωγής και η εγκεφαλονωτιαίο υγρό απορρόφησης: οι όροι αυτό αναντιστοιχία, τόσο μεγαλύτερη θα είναι εκδηλώσεις της νόσου και την καταστροφή του εγκεφάλου ουσίας.
Μερικές φορές, χωρίς θεραπεία, το κεφάλι αναπτύσσεται τόσο γρήγορα ώστε οι άρρωστοι να μην μπορούν να αντεπεξέλθουν στη σοβαρότητά τους και παραμένουν στο κρεβάτι μέχρι το τέλος της ζωής τους.
Το ανθρώπινο οίδημα μπορεί να αρρωστήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνηθέστερα εμφανίζεται στα παιδιά, είναι μια συγγενής ασθένεια. Στον ενήλικα πληθυσμό, η παθολογία συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα διαταραγμένης εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω τραυματισμού στο κεφάλι, μόλυνσης των μηνιγγιών, εμφάνισης όγκου και τοξικής δηλητηρίασης του σώματος.
Κλινικές εκδηλώσεις του υδροκεφαλίου είναι η ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών ποικίλης σοβαρότητας στον ασθενή και μεταβολής του όγκου του κρανίου, ο οποίος είναι ορατός με γυμνό μάτι:
Δεδομένου ότι τα οστά του πρώτου έτους παιδί της ζωής της κεφαλής είναι πλαστικό, η αύξηση του ποσού του εγκεφαλονωτιαίου υγρού παραμορφώνεται ότι οπτικά εκφράζεται όχι μόνο στην αύξηση του όγκου της κεφαλής, λόγω των διαφορών των αρθρώσεων των οστών του κρανιακού θόλου, αλλά επίσης και στην ενοποίηση της μετωπιαίο οστό.
Σε ένα παιδί με υδροκεφαλία παρατηρείται συνήθως διόγκωση και εκτόνωση των φατναναλών, λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
Υπάρχουν επίσης και άλλα εξωτερικά σημεία υδροκεφαλίας:
- έλλειψη όρεξης.
- έντονο αγγειακό πλέγμα στη μύτη.
- χέρι τρέμουλο?
- πρόωρη εξαφάνιση του αντανακλαστικού αναρρόφησης και κατάποσης.
- πλούσια και συχνή παλινδρόμηση.
- πρήξιμο και προεξοχή των φαντανέλων.
Οι νευρολογικές διαταραχές εκδηλώνονται στην ανάπτυξη του στραβισμού, του νυσταγμού των ματιών, της φθοράς στη σαφήνεια της όρασης, της ακοής, των πονοκεφάλων, της αδυναμίας των μυών των άκρων σε συνδυασμό με την υπερτονία.
Σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, η ανάπτυξη της πτώσης υποδεικνύεται από την εμφάνιση κεφαλαλγίων πρωινού, εμέτου, έντονης διόγκωσης των οπτικών δίσκων, παρησίας και άλλου μειωμένου συντονισμού των κινήσεων.
Η διάγνωση του υδροκεφαλίου γίνεται με σύγχρονες μεθόδους νευροαπεικόνισης. Συνήθως, η επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου στο έμβρυο παρατηρείται κατά τη διάρκεια της διάβασης ενός υπερηχογραφήματος διαλογής, και στη συνέχεια επιβεβαιώνεται μετά από τη γέννηση με νευροσκόπηση.
Σε ενήλικες διάγνωση περνά κατά τη διάρκεια των δομών δοκιμής του εγκεφάλου με MRI ή CT, στην οποία περίπτωση πιο κατατοπιστική με τη μέθοδο ακτινολογική εξέταση, δεδομένου ότι επιτρέπει τόσο να προσδιορίσει εάν είναι απαραίτητο μέρος αιμορραγία μέσα στις κοιλότητες των κοιλιών, εξαιτίας βλάβης ή ρήξη των αιμοφόρων αγγείων κοιλιακού τοιχώματος.
Οι τακτικές της θεραπείας της πτώσης του εγκεφάλου εξαρτώνται από τη σοβαρότητα. Με μια μικρή και μέτρια συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οι ειδικοί διεξάγουν φαρμακευτική θεραπεία με στόχο τη μείωση της ποσότητας του υγρού στον εγκέφαλο με τη λήψη διουρητικών.
Διεγείρει επίσης την εργασία των νευρικών κέντρων με τη βοήθεια φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Η σοβαρή παθολογία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση, η οποία στοχεύει στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από τις δομές του εγκεφάλου
Κοιλιακή κοιλότητα
Η κοιλιακή κοιλότητα ή η παθολογική επέκταση των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου είναι μια συγγενής ασθένεια, οι πραγματικές αιτίες της οποίας είναι ακόμα άγνωστες. Ωστόσο, πιστεύεται ότι ο κίνδυνος ύπαρξης παιδιού με τέτοια αναπηρία αυξάνεται στις γυναίκες άνω των 35 ετών.
Η ώθηση στην ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να είναι ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, κοιλιακό τραύμα μιας εγκύου γυναίκας και αιμορραγία της μήτρας, λόγω της οποίας το παιδί σταματά να λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα θρεπτικών ουσιών. Συχνά, η ανώμαλη διεύρυνση των κοιλιών του εγκεφάλου στο έμβρυο είναι ταυτόχρονη ασθένεια άλλων ελαττωμάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού.
Κλινικά, η επέκταση (διαστολή) των πλευρικών κοιλιών εκδηλώνεται στην ανάπτυξη νευρολογικών ανωμαλιών, καθώς ο αυξημένος όγκος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού περιορίζει και πιέζει τις εσωτερικές δομές του εγκεφάλου. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές, σχιζοφρένεια και διπολική διαταραχή.
Η κοιλιακή σφαίρα μπορεί να είναι μονόπλευρη και διπλή, με συμμετρική και ελαφρά αύξηση των πλευρικών δεξαμενών, μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα και να αποτελεί χαρακτηριστικό της δομής του εγκεφάλου του παιδιού. Για τα νεογνά, αυτή η διάγνωση γίνεται μόνο όταν οι διαστάσεις των κοιλιακών τμημάτων στη διαγώνιο στο επίπεδο της οπής Monroe υπερβαίνουν τα 0,5 cm από τους αποδεκτούς κανόνες.
Η σοβαρή ασυμμετρία των κοιλιών απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τους ειδικούς - άλλωστε, η δεξαμενή που είναι μεγαλύτερη από τη μία πλευρά διαταράσσει την ισορροπία της παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Συνήθως, ένα παιδί με κοιλιακή κοιλιακή υστέρηση υστερεί στην ανάπτυξη: αρχίζει να μιλάει και να περπατά αργότερα, κακομάρει άσχημα κινητικές δεξιότητες και επίσης βιώνει συνεχείς πονοκεφάλους. Ο όγκος του κρανίου επίσης αυξάνεται και η διαφορά μεταξύ αυτού και του μαστού μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 3 cm.
Η τακτική θεραπείας ενός παιδιού με κοιλιακή κοιλιακή μορφή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Έτσι, με μια μικρή απόκλιση, το παιδί παραμένει υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, ο μέσος βαθμός παθολογίας απαιτεί ιατρική περίθαλψη και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που αποσκοπούν στην αντιστάθμιση και τη διόρθωση των νευρολογικών εκδηλώσεων της νόσου.
Για να ομαλοποιήσουν το έργο του εγκεφάλου, συνταγογραφούνται στο παιδί νοοτροπικά φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα, διουρητικά - μειώνοντας την ενδοκρανιακή πίεση, τα αντιϊωκτικά, τα φάρμακα που αποβάλλουν το κάλιο και τα συμπλέγματα βιταμινών.
Σε περίπτωση σοβαρής κοιλιακής κοιλιακής χώρας, το παιδί χρειάζεται χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή ενός σωλήνα αποστράγγισης στις κοιλίες του εγκεφάλου.
Άλλες αιτίες κοιλιακής νόσου
Η διαστολή των κοιλοτήτων του κοιλιακού συστήματος μπορεί να προκληθεί από βλάβη στις δομές του εγκεφάλου των καρκινικών όγκων ή της φλεγμονής των επιμέρους τμημάτων του.
Για παράδειγμα, μια επαρκής εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να διαταραχθεί λόγω φλεγμονής ενός μέρους του μαλακού θηκαρίου λόγω βλάβης του εγκεφάλου από μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη. Στην καρδιά της βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος αυτής της νόσου είναι η πρώτη δηλητηρίαση των εγκεφαλικών αγγείων με τοξίνες, οι οποίες θα απελευθερώσουν τον μολυσματικό παράγοντα.
Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται οίδημα ιστού, ενώ τα βακτήρια διεισδύουν σε όλες τις δομές του εγκεφάλου, προκαλώντας την πυώδη φλεγμονή του. Ως αποτέλεσμα, τα κελύφη του μυελού διογκώνονται, οι συνέλιες εξομαλύνουν και οι θρόμβοι σχηματίζονται μέσα στα αγγεία, οι οποίοι εμποδίζουν τη ροή του αίματος προκαλώντας πολλαπλές εγκεφαλικές αιμορραγίες.
Και παρόλο που αυτή η ασθένεια είναι θανατηφόρα, ωστόσο, η έναρξη της θεραπείας στην ώρα μπορεί να σταματήσει τη διαδικασία καταστροφής της λευκής ύλης από μολυσματικούς παράγοντες. Δυστυχώς, ακόμη και μετά την πλήρη θεραπεία ενός ατόμου, υπάρχει ο κίνδυνος να έχει μια πτώση του εγκεφάλου και, κατά συνέπεια, μια αύξηση στις κοιλιακές κοιλότητες του εγκεφάλου.
Μία από τις επιπλοκές της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι η ανάπτυξη ετεμυματίτιδας ή φλεγμονής της εσωτερικής επένδυσης των κοιλιών. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας, ανεξάρτητα από το στάδιο της θεραπείας.
Ταυτόχρονα, η κλινική πορεία της νόσου δεν διαφέρει από τις εκδηλώσεις μηνιγγεογκεφαλίτιδας: ο ασθενής εμφανίζει υπνηλία, προσβολή, πώμα ή πέφτει σε κώμα. Έχει επίσης υπερτονικότητα των μυών, τρόμο των άκρων, σπασμούς, έμετο.
Στα μικρά παιδιά, η συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού προκαλεί αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και δευτερογενή υδροκεφαλία του εγκεφάλου. Για την ακριβή διάγνωση και ταυτοποίηση του παθογόνου, οι ειδικοί παίρνουν την παρακέντηση του περιεχομένου των κοιλιών, και στα παιδιά αυτή η διαδικασία εκτελείται μέσω ελατηρίου, και στους ενήλικες κάνουν κρανιοτομή
Η παρακέντηση φαρμάκου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό με την εδενυλίτιδα είναι κίτρινη, περιέχει μεγάλο αριθμό παθογόνων βακτηρίων, πρωτεϊνών και πολυπυρηνικών. Εάν η περαιτέρω ασθένεια δεν είναι θεραπεύσιμη, τότε λόγω της συσσώρευσης μιας μεγάλης ποσότητας υγρού, όλες οι δομές και τα αυτόνομα κέντρα του εγκεφάλου συμπιέζονται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση της αναπνοής και του θανάτου του ασθενούς.
Η εμφάνιση νεοπλασματικών όγκων στις δομές του εγκεφάλου μπορεί επίσης να προκαλέσει εξασθένηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και ανωμαλίες στις κοιλίες του εγκεφάλου. Επομένως, ένα έpendymoma, ένας κακοήθης όγκος του κεντρικού νευρικού συστήματος, ο οποίος σχηματίζεται από άτυπα κυψέλες της αποστειρωμένης στιβάδας, μπορεί να εμφανίζεται στο εσωτερικό της δεξαμενής και κατά μήκος των οδών εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι αυτός ο τύπος νεοπλάσματος μπορεί να μετασταθεί σε άλλα μέρη του εγκεφάλου μέσω των διαύλων κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται από το πού εντοπίζεται ο όγκος. Έτσι, εάν βρίσκεται στις πλευρικές δεξαμενές, αυτό εκδηλώνεται με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, της απάθειας της υπερβολικής υπνηλίας κ.λπ.
Με την επιδείνωση της κατάστασης, ο ασθενής είναι αποπροσανατολισμένος, διαταραχές των διαδικασιών μνήμης, ψυχικές διαταραχές, παραισθήσεις. Εάν ο όγκος ευρίσκεται πλησίον του μεσοκοιλιακού στομίου ή το μπλοκάρει, τότε ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μονόπλευρη πτώση του εγκεφάλου, αφού η προσβεβλημένη κοιλία παύει να συμμετέχει στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Όταν επηρεάζεται το έμπνευμα της IV κοιλίας, ο ασθενής έχει σημαντικές νευρολογικές ανωμαλίες, καθώς οι προκύπτοντες όγκοι πιέζουν στους κρανιακούς πυρήνες που βρίσκονται στον πυθμένα του. Οπτικά, αυτό εκδηλώνεται στον νυσταγμό του οφθαλμού, την παράλυση των μυών του προσώπου και τη διακοπή της διαδικασίας της γλοθίας. Επίσης, ο ασθενής παρουσιάζει πονοκέφαλο, εμετό, εμφάνιση κνησμού ή άκαμπτη αδιαθεσία.
Σε ηλικιωμένους, η διάσπαση του κοιλιακού συστήματος μπορεί να προκληθεί από αθηροσκληρωτικές μεταβολές, καθώς ως αποτέλεσμα του σχηματισμού πλακών χοληστερόλης και αραίωσης των τοιχωμάτων του αγγείου υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης εγκεφαλικής αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένης της κοιλότητας των κοιλιών.
Στην περίπτωση αυτή, ένα σκάφος έκρηξης προκαλεί τη διείσδυση αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, γεγονός που θα προκαλέσει παραβίαση της χημικής σύνθεσής του. Η υπερβολική ενδοκοιλιακή αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος σε ένα άρρωστο άτομο με όλες τις συνέπειες: αύξηση κεφαλαλγίας, ναυτία, έμετο, μειωμένη οπτική οξύτητα και εμφάνιση πέπλου στα μάτια.
Ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα, εμφανίζονται σπασμοί και πέφτει σε κώμα.
Χαρακτηριστικά της τρίτης κοιλίας
Η τρίτη κοιλία του εγκεφάλου είναι η σύνδεση μεταξύ των πλευρικών δεξαμενών και του κατώτερου τμήματος του ανθρώπινου κοιλιακού συστήματος. Η κυτταρολογική σύνθεση των τοίχων της δεν διαφέρει από τη δομή παρόμοιων δομών του εγκεφάλου.
Ωστόσο, η λειτουργία του ανησυχεί ιδιαίτερα τους γιατρούς, καθώς τα τοιχώματα αυτής της κοιλότητας περιέχουν μεγάλο αριθμό αυτόνομων γαγγλίων, η λειτουργία των οποίων εξαρτάται από το έργο όλων των εσωτερικών συστημάτων του ανθρώπινου σώματος, είτε είναι η αναπνοή είτε η κυκλοφορία του αίματος. Διατηρούν επίσης την κατάσταση του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος και συμμετέχουν στη διαμόρφωση της αντίδρασης του σώματος σε εξωτερικά ερεθίσματα.
Εάν ο νευρολόγος υποπτεύεται την ανάπτυξη της παθολογίας της τρίτης κοιλίας, τότε κατευθύνει τον ασθενή σε μια λεπτομερή εξέταση του εγκεφάλου. Στα παιδιά, αυτή η διαδικασία θα διεξαχθεί ως μέρος μιας νευροσονολογικής μελέτης, και σε ενήλικες, χρησιμοποιώντας πιο ακριβείς μεθόδους νευροαπεικόνισης - MRI ή CT του εγκεφάλου.
Κανονικά, το πλάτος της τρίτης κοιλίας στο επίπεδο της αρτηρίας του υδραγωγείου σε έναν ενήλικα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4-6 mm, και σε ένα νεογέννητο - 3-5 mm. Εάν ο εξεταζόμενος έχει αυτή την τιμή υπερβεί, τότε οι ειδικοί σημειώνουν αύξηση ή επέκταση της κοιλιακής κοιλότητας.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία, η οποία μπορεί να συνίσταται στην αποδυνάμωση των νευρολογικών εκδηλώσεων της παθολογίας ή στην εφαρμογή μεθόδων χειρουργικής θεραπείας - παρακάμπτοντας την κοιλότητα για την αποκατάσταση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Τρίτη κοιλία
Η τρίτη (III) κοιλία, ventriculus tertius (βλέπε Εικ. 900, 901, 903, 913, 914, 915, 916, 919, 920, 928), μη ζευγαρωμένη, βρίσκεται στο διάμεσο ισχιακό επίπεδο και επικοινωνεί με τις πλευρικές κοιλίες και με την IV κοιλότητα.
Η κοιλότητα της τρίτης κοιλίας έχει σχήμα σχισμής, που περιορίζεται σε 6 τοίχους: άνω, πρόσθια, κάτω, πίσω και δύο πλευρικά.
Το άνω τοίχωμα της τρίτης κοιλίας - η αγγειακή βάση της τρίτης κοιλίας, είναι το σχηματισμό δύο πλακών - το άνω, το ραχιαίο, που βρίσκεται κάτω από το θόλο και το corpus callosum και το κάτω, κοιλιακό, που κοιτάζει την κοιλότητα της τρίτης κοιλίας. Μεταξύ των δύο πλακών υπάρχει χαλαρός συνδετικός ιστός. Δύο εσωτερικές φλέβες του εγκεφάλου περνούν και στις δύο πλευρές της διάμεσης γραμμής και αφού έχουν πάρει αίμα από τις φλέβες του θαλαμού και του ραβδωτού σώματος, οι φλέβες του διαφανούς διαφράγματος και το χοριοειδές πλέγμα, πλευρικές κοιλίες, ρέουν στη μεγαλύτερη φλέβα του εγκεφάλου. Από την κοιλιακή πλάκα στην κοιλότητα της τρίτης κοιλίας, προεξέχουν μια σειρά από κοιλίες, οι οποίες σχηματίζουν το χοριοειδές πλέγμα της τρίτης κοιλίας, το plexus choroideus ventriculi tertii. Πριν από το κοιλιακό foramen, συνδέεται με τα πλέγματα και των δύο πλευρικών κοιλιών.
Τα πλευρικά τοιχώματα της τρίτης κοιλίας σχηματίζονται από τις μεσαίες επιφάνειες του θαλαμού. Κάτω από το έμπνδυμα του πλευρικού τοιχώματος, υπάρχουν κάθετες δέσμες περικοιλιακών ινών, περιφεριακών ινών, που συνδέουν τη μεσαία ομάδα των θαλαμικών πυρήνων με υποθαλαμικούς πυρήνες.
Προγενέστερα, η κοιλότητα της τρίτης κοιλίας περιορίζεται από τους στύλους της θήκης και την πρόσθια αναρρόφηση δίπλα στην οπίσθια επιφάνεια της τελικής πλάκας. Ένα μεσοκοιλιακό foramen, το foramen interventriculare, που συνδέει την τρίτη κοιλία με το πλευρικό, σχηματίζεται μεταξύ του πρόσθιου σωλήνα του κάθε θαλαμού και των πρόσθιων στηλών της αψίδας.
Από την κοιλιακή πλευρά σε σχέση με την οπίσθια άρθρωση, υπάρχει συσσώρευση εξειδικευμένων κυττάρων, οι δεκανίκι. Αυτά τα κύτταρα εκτελούν μια εκκριτική λειτουργία και εμπλέκονται στη μεταφορά ορμονικών και μεσολαβητικών ουσιών από τον παρακείμενο ιστό στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στην αντίθετη κατεύθυνση. Αυτό το τμήμα του ependyma της τρίτης κοιλίας αναφέρεται ως το υποσυσσωματικό όργανο, organum subcomissurale.
Υπάρχει μια μικρή τριγωνική διαμόρφωση μεταξύ των αποκλίσεων των στύλων της οροφής και της πρόσθιας αναρρόφησης. Περιέχει επίσης ένα σύμπλεγμα εξειδικευμένων κυττάρων του ependyma - το υποφονικό όργανο, το subfornicale organum.
Στη θέση επαφής της τελικής πλάκας με το οπτικό chiasm, σχηματίζεται μία οπτική εσοχή, οπτική οπή. Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης του εγκεφάλου, αντιπροσωπεύει το τελικό τμήμα της κοιλότητας του εγκεφαλικού (νευρικού) σωλήνα.
Ο κάτω τοίχος ή ο πυθμένας της τρίτης κοιλίας είναι ο σχηματισμός του υποθάλαμου, ο οποίος βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου.
Το οπίσθιο τοίχωμα της τρίτης κοιλίας αντιπροσωπεύεται κυρίως από την επιθαλαμική παρακέντηση, comissura epithalamica. Είναι μια καμπύλη πλάκα που προεξέχει στην κοιλότητα της κοιλίας και αποτελείται από εγκάρσιες ίνες. Κάτω από αυτό βρίσκεται η εγκεφαλική αυλάκωση, η εσοχή του πεπιεσμένου, που περνάει στην παροχή ύδατος του εγκεφάλου, συνδέοντας την ΙΙΙ κοιλία με την IV, πάνω της - την φουσκωτή εσοχή, την υποπίερη περιοχή, και ακόμη μεγαλύτερης συγκόλλησης των αγωγών.