Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι μια ήπια αναστρέψιμη παραβίαση των λειτουργιών του εγκεφάλου που προκαλείται από τραυματικά αποτελέσματα. Πιστεύεται ότι η βάση της εκδήλωσης της διάσεισης είναι η διάσπαση των συνδέσεων μεταξύ των νευρικών κυττάρων, κυρίως λειτουργικών.

Η διάσειση του εγκεφάλου σε συχνότητα εμφάνισης κατατάσσεται πρώτη στη δομή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Αιτίες της διάσεισης είναι τόσο τα τροχαία ατυχήματα όσο και οι τραυματισμοί σε οικιακό, επαγγελματικό και αθλητικό τομέα. οι ποινικές συνθήκες διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο.

Σοκ

Το κύριο σύμπτωμα μιας διάσεισης του εγκεφάλου είναι η απώλεια συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Η εξαίρεση μπορεί να είναι μόνο τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι. Αμέσως μετά τη διάσειση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί

• μονός εμετός,
• κάποια ταχύτερη αναπνοή
• αυξημένο ή αργό παλμό,
• καταστροφή μνήμης από τρέχοντα ή προηγούμενα συμβάντα,

αλλά τα στοιχεία αυτά σύντομα κανονικοποιούνται. Η αρτηριακή πίεση επανέρχεται γρήγορα στο φυσιολογικό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί σταθερά - αυτό οφείλεται όχι μόνο στον ίδιο τον τραυματισμό, αλλά και στους συνοδευτικούς παράγοντες στρες. Η θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια της διάσεισης παραμένει κανονική.

Η αποκατάσταση της συνείδησης είναι χαρακτηριστική των καταγγελιών

• κεφαλαλγία
• ναυτία
• ζάλη
• αδυναμία
• εμβοές
• έξαψη του προσώπου
• εφίδρωση
• δυσφορία
• διαταραχή του ύπνου.

Με μια διάσειση του εγκεφάλου, η γενική κατάσταση των θυμάτων συνήθως βελτιώνεται γρήγορα κατά την πρώτη, ή λιγότερο συχνά τη δεύτερη εβδομάδα. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι πονοκέφαλοι και άλλα υποκειμενικά συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν πολύ περισσότερο για διάφορους λόγους.

Χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων σε παιδιά και ηλικιωμένους

Η εικόνα της εγκεφαλικής διάσεισης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από παράγοντες ηλικίας.

Σε βρέφη και μικρά παιδιά, η διάσειση συμβαίνει συχνά χωρίς εξασθένιση της συνείδησης. Τη στιγμή του τραυματισμού - μια αιχμηρή χροιά του δέρματος (ειδικά το πρόσωπο), αίσθημα παλμών της καρδιάς, τότε λήθαργο, υπνηλία. Υπάρχουν υπνηλία κατά τη διάρκεια της σίτισης, του εμέτου, του άγχους, των διαταραχών του ύπνου. Όλες οι εκδηλώσεις περνούν σε 2-3 ημέρες.

Σε παιδιά νεότερης (προσχολικής) ηλικίας, η διάσειση του εγκεφάλου μπορεί να προχωρήσει χωρίς απώλεια συνείδησης. Η γενική κατάσταση βελτιώνεται εντός 2-3 ημερών.

Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους παρατηρείται πρωτοπαθής απώλεια συνείδησης κατά τη διάσειση πολύ λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στους νέους και τους μεσήλικες. Ωστόσο, ο σαφής αποπροσανατολισμός στο χρόνο και στον τόπο εκδηλώνεται συχνά. Οι πονοκέφαλοι είναι συχνά παλλόμενοι στη φύση, εντοπισμένοι στην ινιακή περιοχή. διαρκούν από 3 έως 7 ημέρες, με έντονη ένταση σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση. Συχνές ζάλη.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της διάσεισης, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι συνθήκες του τραυματισμού και η πληροφόρηση των μαρτύρων του περιστατικού. Τα ίχνη τραύματος στο κεφάλι και παράγοντες όπως η δηλητηρίαση με οινόπνευμα, η ψυχολογική κατάσταση του θύματος κ.λπ. μπορούν να διαδραματίσουν διπλό ρόλο.

Η διάσειση του εγκεφάλου συχνά δεν έχει αντικειμενικά διαγνωστικά σημεία. Στα πρώτα λεπτά και τις ώρες του γιατρού και άλλους μάρτυρες μπορούν να δουν την απώλεια της συνείδησης (λίγα λεπτά), σύσπαση των οφθαλμικού βολβού με την απαγωγή κρίκος στην πλευρά (νυσταγμός), διαταραχή της ισορροπίας και του συντονισμού, διπλή όραση.

Δεν υπάρχουν εργαστηριακά και ενδείξεις διάγνωσης του τρόμου.

• Όταν τα οστά κραδασμών των οστών του κρανίου απουσιάζουν.
• Πίεση και σύνθεση εγκεφαλονωτιαίου υγρού χωρίς αποκλίσεις.
• Με το υπερηχογράφημα (Μ-ηχοσκοπία), η μετατόπιση και η επέκταση των μεσαίων δομών του εγκεφάλου δεν ανιχνεύονται.
• Η υπολογισμένη τομογραφία σε ασθενείς με διάσειση δεν ανιχνεύει τραυματικές ανωμαλίες στην κατάσταση της ύλης του εγκεφάλου και άλλων ενδοκρανιακών δομών.
• Τα δεδομένα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού για διάσειση επίσης δεν αποκαλύπτουν οποιαδήποτε βλάβη.

Η διάσειση του εγκεφάλου συχνά καλύπτει την σοβαρότερη τραυματική βλάβη του εγκεφάλου και συνεπώς οι ασθενείς υποβάλλονται σε επείγουσα νοσηλεία στο νευροχειρουργικό προφίλ του νοσοκομείου (ή σε άλλο προφίλ, όπου παρέχεται περίθαλψη για νευρο-τραύμα) κυρίως για εξέταση και παρατήρηση.

Έτσι, η διάσειση του εγκεφάλου μπορεί να προσδιοριστεί με βάση:

• Παρατηρήθηκε ή αναφέρθηκε από τους ασθενείς σχετικά με την απώλεια συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού.
• Ναυτία, έμετος, καταγγελίες για ζάλη και πονοκέφαλο.
• Δεν υπάρχουν ενδείξεις πιο σοβαρού τραυματισμού (απώλεια συνείδησης για περισσότερο από 30 λεπτά, σπασμωδικές κρίσεις, παράλυση των άκρων).

Οι πρώτες ενέργειες για υποψία διάσεισης:

• Καλέστε ένα ασθενοφόρο ή επικοινωνήστε με την αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
• Εκεί ο ασθενής θα εξεταστεί από έναν τραυματολόγο ή έναν νευρολόγο και θα γίνει ακτινογραφία του κρανίου. Τόσο εάν είναι απαραίτητο όσο και αν είναι δυνατόν, η CT ή η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου (κατά προτίμηση, οι εξετάσεις αυτές είναι πιθανό να αποφευχθεί η υποτίμηση της βαρύτητας του τραυματισμού, αλλά ο εξοπλισμός αυτός δεν είναι πάντα διαθέσιμος), απουσία CT ή μαγνητικής τομογραφίας.
• Όταν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, οι ασθενείς νοσηλεύονται στο νευροχειρουργικό ή τραυματικό θάλαμο για παρατήρηση, έτσι ώστε να μην χάσουν σοβαρότερο τραυματισμό και να αποφύγουν επιπλοκές.

Θεραπεία εγκεφαλικής διάσεισης

Πρώτες βοήθειες για τρόμο

Πρώτη βοήθεια σε θύμα με διάσειση, αν επανέλθει γρήγορα στη συνείδηση ​​(όπως συνήθως συμβαίνει με διάσειση του εγκεφάλου), είναι να του δώσει μια άνετη οριζόντια θέση με το κεφάλι του ελαφρώς ανυψωμένο.

Εάν η διάσειση εξακολουθεί να είναι σε κατάσταση ασυνείδητου, προτιμάται η λεγόμενη θέση αποταμίευσης -

• στη δεξιά πλευρά,
• το κεφάλι ρίχτηκε πίσω, το πρόσωπο στραμμένο στο έδαφος,
• ο αριστερός βραχίονας και το πόδι κάμπτονται σε ορθή γωνία στους συνδέσμους του αγκώνα και του γόνατος (πρώτα πρέπει να αποκλείονται τα κατάγματα των άκρων και της σπονδυλικής στήλης).

Φωτογραφία: ασφαλής θέση για τα ασυνείδητα θύματα

Αυτή η θέση, εξασφαλίζοντας την ελεύθερη διέλευση του αέρα στους πνεύμονες και την ανεμπόδιστη ροή του υγρού από το στόμα προς το εξωτερικό, εμποδίζει την αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω κολλήματος της γλώσσας, διαρροής στην αναπνευστική οδό του σάλιου, του αίματος, του εμετού. Εάν υπάρχουν αιμορραγικές πληγές στο κεφάλι, επίδεσμος.

Όλα τα θύματα της διάσεισης, ακόμη και αν φαίνεται εύκολο από την αρχή, πρέπει να μεταφερθούν στο νοσοκομείο, όπου ορίζεται η κύρια διάγνωση. Ο ασθενής λαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι για 1-3 ημέρες, η οποία στη συνέχεια, λαμβάνοντας υπόψη την πορεία της νόσου, σταδιακά επεκτείνεται σε διάστημα 2-5 ημερών και στη συνέχεια, ελλείψει επιπλοκών, είναι δυνατή η απόλυση από το νοσοκομείο σε εξωτερική νοσηλεία (έως 2 εβδομάδες). ).

Φαρμακευτική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή για διάσειση συχνά δεν απαιτείται και είναι συμπτωματική (η κύρια θεραπεία είναι ανάπαυση και υγιής ύπνος). Η φαρμακοθεραπεία στοχεύει κυρίως στην ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου, την αφαίρεση πονοκεφάλων, ζάλης, άγχους, αϋπνίας και άλλων παραπόνων.

Τυπικά, το εύρος που προδιαγράφεται για την πρόσληψη φαρμάκων περιλαμβάνει αναλγητικά, καταπραϋντικά και υπνωτικά, κυρίως με τη μορφή δισκίων και, εάν είναι απαραίτητο, σε ενέσεις. Μεταξύ των παυσίπονων (αναλίνη, πεταλγίνη, δεξαλγίνη, sedalgin, maxigan, κλπ.) Επιλέγουν το πιο αποτελεσματικό φάρμακο σε αυτόν τον ασθενή. Παρομοίως, έρχονται με ζάλη, επιλέγοντας ένα από τα διαθέσιμα φάρμακα (μπελοειδές, κινναριζίνη, τραβηθυλίνη με παπαβερίνη, τανακανάν, μικροτσίπ, κλπ.).

Οι βαλεριανοί, η μητέρα, το Corvalol, το Valocordinum και τα ηρεμιστικά (afobazole, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel κλπ.) Χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά. Για την εξάλειψη της αϋπνίας, το donarmil ή το relaxon συνταγογραφείται τη νύχτα.

Η διεξαγωγή πορείας αγγειακής και μεταβολικής θεραπείας για τρόμο συμβάλλει στην ταχύτερη και πληρέστερη αποκατάσταση των διαταραχών των λειτουργιών του εγκεφάλου. Κατά προτίμηση, ένας συνδυασμός φαρμάκων με αγγειώδη (καβιντόνη, στρεγγερόνη, sermion, instenon, κλπ.) Και νοοτροπικά (γλυκίνη, νοοτροπίλη, pawntogam, noopept, κτλ.) Φάρμακα.

Ως επιλογές για πιθανούς συνδυασμούς, μπορεί να παρουσιαστεί καθημερινή τριπλή χρήση του Cavinton. (5 mg) και κάψουλες νοοτροπίλης 2. (0.8) ή την καρτέλα stegerone 1. (25 mg) και την καρδιά noopept 1. (0,1) για 1-2 μήνες. Μια θετική επίδραση προκαλείται από τη συμπερίληψη φαρμάκων που περιέχουν μαγνήσιο (Magne B6, Magnelis, Panangin) και αντιοξειδωτικών Cyto-flavin 2 t 2 p ημερησίως, Mildronate 250 mg1 t 3 p ημερησίως.

Για να ξεπεραστούν τα φαινόμενα μετά από συχνή ασθενικές διάσειση ορισθείς: 1 phenotropyl 0,1 φορές το πρωί, 20 mL kogitum 1 φορές την ημέρα, vazobral 2 ml, 2 φορές την ημέρα πολυβιταμινών polimineraly-τύπου «Unicap-T», «Centrum», "Vitrum", κλπ. 1 καρτέλα. 1 φορά την ημέρα. Από τονωτικά παρασκευάσματα χρησιμοποιήστε ρίζα ginseng, εκχύλισμα Eleutherococcus, λεμονόχορτο, saparal, pantocrinum. Σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς που έχουν υποστεί διάσειση, ενισχύεται η αντι-σκληροθεραπεία. Επίσης, δώστε προσοχή στη θεραπεία των διαφόρων συνωμοσιών.

Για να αποφευχθούν τυχόν παρεκκλίσεις στην επιτυχή ολοκλήρωση μιας διάσεισης, απαιτείται για ένα έτος από έναν νευρολόγο του τόπου κατοικίας μια διαγνωστική παρατήρηση.

Πρόβλεψη

Με την κατάλληλη προσκόλληση στο καθεστώς και την απουσία επιβαρυντικών περιστάσεων ενός τραύματος, η διάσειση του εγκεφάλου τελειώνει με την ανάκτηση των τραυματιών με πλήρη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας.

Ένας αριθμός των ασθενών μπορεί να αποφύγει η οξεία περίοδο μιας διάσειση σημειώνονται αποδυνάμωση της συγκέντρωσης, μνήμης, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, άγχος, ζάλη, πονοκέφαλο, αϋπνία, κόπωση, αυξημένη ευαισθησία στον ήχο και το φως. Μετά από 3-12 μήνες μετά τη διάσειση, αυτά τα σημεία εξαφανίζονται ή εξομαλύνονται σημαντικά.

Εξέταση αναπηρίας

Σύμφωνα με τα εγκληματολογικά ιατρικά κριτήρια, η διάσειση αφορά μικρές σωματικές βλάβες και το ποσοστό της αναπηρίας συνήθως δεν προσδιορίζεται.

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εργασίας, η προσωρινή αναπηρία καθορίζεται από 7 έως 14 ημέρες. Η μακροχρόνια και επίμονη αναπηρία συνήθως δεν συμβαίνει.

Ωστόσο, στο 3% των ασθενών μετά από διάσειση εξαιτίας της παροξυσμού και της αποζημίωσης των ήδη υπαρχουσών χρόνιων ασθενειών, καθώς και με πολλαπλές επαναλαμβανόμενες βλάβες, παρατηρείται μέτρια αναπηρία, ειδικά εάν δεν ακολουθηθεί η συνιστώμενη θεραπευτική αγωγή και συμπεριφορά.

Εγκεφαλική διάσειση

Σχεδόν όλοι έχουν ακούσει για αυτή τη διάγνωση τουλάχιστον μία φορά στη ζωή - η διάσειση του εγκεφάλου διαγιγνώσκεται τόσο σε μικρά παιδιά όσο και σε ηλικιωμένους. Κάθε μικρό χτύπημα στο κεφάλι μπορεί να έχει απρόβλεπτες συνέπειες. Τις περισσότερες φορές, τα μικρά παιδιά έχουν διάσειση: λόγω της απειρίας και της περιέργειας τους, κινούνται ενεργά, πέφτουν από ένα καροτσάκι ή παχνί, δεν ξέρουν πώς να υπολογίζουν την τροχιά της κίνησης και να χτυπούν διάφορα αντικείμενα.

Η διάσειση αναφέρεται σε μια ήπια μορφή τραυματισμού της κεφαλής και καταγράφεται σε 60-70 ασθενείς από τα 100. Όταν χτυπηθεί ή ξαφνικά μετακινηθεί το κεφάλι, υπάρχει μια ελαφρά και αναστρέψιμη παραβίαση των λειτουργιών του εγκεφάλου: αλλάζει την κανονική του θέση για μικρό χρονικό διάστημα και στη συνέχεια επιστρέφει απότομα. Αυτή τη στιγμή, μέρος των νευρικών διαδικασιών (νευρώνες) μπορεί να παραμορφωθεί ή να χάσει την επικοινωνία με άλλα κύτταρα.

Πώς να καταλάβετε ότι συνέβη μια διάσειλη

Κάθε τραυματισμός του κεφαλιού που προκαλείται από πτώση, ελαφρύ χτύπημα, κατά τη διάρκεια αγώνα ή λόγω αιφνίδιας κίνησης του κεφαλιού μπορεί να προκαλέσει διάσειση του εγκεφάλου. Το ίδιο το γεγονός του τραυματισμού είναι ένας λόγος για τον οποίο υποψιάζομαι μια διάσειση. Για να διαπιστωθεί αν πράγματι συνέβη η διάσειση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα συμπτώματά της. Τις περισσότερες φορές είναι:

• Ζάλη. Ενισχύεται αν αλλάξετε τη θέση της κεφαλής ή του σώματος. Εμφανίζεται λόγω κυκλοφορικών διαταραχών στο αιθουσαίο σύστημα.
• προσωρινή σύγχυση.
• θορυβώδη κεφαλαλγία?
• αδυναμία, κόπωση, λήθαργος.
• εμβοές;
• διπλή όραση, πόνο κατά τη μετακίνηση.
• ο φόβος του φωτεινού φωτός, ο πόνος όταν ανάβουν το φως ή η εμφάνιση του ήλιου.
• ναυτία, εμετός είναι δυνατόν.
• ευερεθιστότητα με θόρυβο, μερικές φορές απαίτηση πλήρους σιωπής.
• προβλήματα συντονισμού.

Οι ιατρικοί επαγγελματίες μπορούν γρήγορα να προσδιορίσουν εάν υπάρχει διάσειση. Για τους απλούς ανθρώπους, αυτό προκαλεί δυσκολίες, καθώς τέτοιες περιπτώσεις στη ζωή απαντώνται σπάνια. Τις περισσότερες φορές, το άτομο που τραυματίζεται έχει τα ακόλουθα προβλήματα:

1. Πόνος κατά τη μετακίνηση των ματιών, αδυναμία να κοιτάξει μακριά στην ακραία θέση.
2. Ελαφρά διαστολή (συστολή) των μαθητών κατά την κανονική αντίδραση στο φως.
3. Διαφορές στα αντανακλαστικά του δέρματος και των τενόντων.
4. Όταν βλέπουμε την πλευρά όταν εντοπίζουμε ένα κινητό αντικείμενο, παρατηρείται ένας μικρός νυσταγμός (ελαφρές οριζόντιες κινήσεις επιστροφής των ματιών).
5. Αστάθεια στη θέση Romberg (με τα πόδια του ασθενούς μαζί, τα χέρια τεντωμένα οριζόντια προς τα εμπρός και τα μάτια κλειστά).
6. Η αφύσικη ένταση των μυών του λαιμού, η οποία περνά για αρκετές ημέρες.

Το πιο δύσκολο είναι να προσδιοριστεί η διάσειση του εγκεφάλου σε ένα παιδί, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις το μωρό δεν μπορεί να διαμαρτύρεται για τίποτα, δεν υπάρχει απώλεια συνείδησης. Η συστολή μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Η ωχρότητα του δέρματος (πρώτα απ 'όλα - το πρόσωπο), ο παλμός επιταχύνεται και η υπνηλία εμφανίζεται αμέσως.
• ναυτία κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Ο ύπνος γίνεται διαλείπουσα και ανήσυχος. Μετά από 2-3 μέρες όλα περνούν.
• τα παιδιά προσχολικής ηλικίας συνήθως δεν έχουν απώλεια συνείδησης, παρατηρείται αλλοίωση. Μετά από 2-3 ημέρες, η κατάσταση επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Η απώλεια της συνείδησης δεν είναι χαρακτηριστική της διάσεισης στους ηλικιωμένους, αλλά συχνά έχουν μια διαταραχή προσανατολισμού στον χώρο και στο χρόνο. Σε αυτή την περίπτωση, ο πονοκέφαλος είναι συγκεντρωμένος στην ινιακή περιοχή και η περίοδος ανάκτησης διαρκεί περίπου 7 ημέρες. Ιδιαίτερα η μακροχρόνια ανάρρωση εμφανίζεται σε υπερτασικούς ασθενείς - αυτή η κατηγορία ασθενών χρειάζεται λεπτομερή εξέταση.

Πρώτες Βοήθειες

Εάν μετά από τραυματισμό το άτομο βρίσκεται σε κατάσταση ασυνείδητου, πρώτα απ 'όλα καλεί ένα ασθενοφόρο και μόνο μετά από αυτό είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει βοηθητικές ενέργειες.

Τοποθετήστε το σε μια σκληρή επιφάνεια, γυρίστε τη στη δεξιά πλευρά, λυγίστε τα γόνατα και τους αγκώνες σας. Η κεφαλή πρέπει να είναι ελαφρώς κεκλιμένη και στη συνέχεια να στραφεί στο έδαφος για να εξασφαλίσει καλή ροή αέρα και να αποκλείσει την πιθανότητα εμέτου στην αναπνευστική οδό.

Εάν υπάρχει πληγή στο κεφάλι, εφαρμόστε έναν αιμοστάτη. Όταν ο ασθενής ξαναβρεί τη συνείδηση, πρέπει να τοποθετηθεί οριζόντια, τοποθετώντας κάτι άνετα κάτω από το κεφάλι. Προσέξτε ότι ο ασθενής δεν κοιμάται ή δεν υπάρχει επαναλαμβανόμενη απώλεια συνείδησης.

Μετά την εξέταση, ο γιατρός ασθενοφόρων αξιολογεί τη βαρύτητα της βλάβης και αποφασίζει ποιος τύπος θεραπείας πρέπει να συνταγογραφηθεί. Κατά κανόνα, προσφέρετε νοσηλεία για αρκετές ημέρες για παρακολούθηση.

Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος και δεν μπορείτε να αξιολογήσετε σωστά τη σοβαρότητα του τραυματισμού, δεν πρέπει να το γυρίσετε ή να τον μετακινήσετε πριν από την άφιξη των γιατρών. Αρκεί να εξαλειφθούν αντικείμενα που μπορεί να τον βλάψουν ή να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό.

Βαθμός εγκεφαλικής διάσεισης

Ανάλογα με την ισχύ του χτύπηματος που λαμβάνεται και την ένταση της πρόσκρουσης στον εγκέφαλο, καθορίζεται ο βαθμός των παραληφθεισών παραβιάσεων. Όταν συμβαίνει μια εγκεφαλική διάσειση, η ουσία του εγκεφάλου έρχεται σε επαφή με τα οστά του κρανίου. Το αποτέλεσμά του είναι:

• Μικρές αλλαγές στις φυσικές και χημικές ιδιότητες των εγκεφαλικών κυττάρων.
• παθολογικές επιδράσεις σε όλη την ουσία του εγκεφάλου.
• κατακερματισμό της επικοινωνίας και μετάδοση σήματος μεταξύ νευρώνων και περιοχών του εγκεφάλου, η οποία προκαλεί λειτουργικές διαταραχές στο σώμα.

Η σοβαρότητα της πάθησης του ασθενούς καθορίζεται ανάλογα με τα συμπτώματα και παραμένει στο μυαλό του ασθενούς. Ανάλογα με τα κλινικά συμπτώματα, η εγκεφαλική διάσειση χωρίζεται σε τρεις βαθμούς:

Διάσειση ήπια. Συνειδητό θύμα, υπάρχει μια ελαφρά ζάλη ή πονοκέφαλος, πιθανώς παραβίαση του προσανατολισμού στο διάστημα, ναυτία. Εντός 15-20 λεπτών μετά τον τραυματισμό, η κατάσταση της υγείας επιστρέφει στο φυσιολογικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί στους 38 ° C για μικρό χρονικό διάστημα.

Εμπιστοσύνη μέτρια. Κατάσταση κοντά σε λιποθυμία. Πονοκέφαλος, ναυτία, αποπροσανατολισμός και ζάλη διαρκούν περισσότερο από 20 λεπτά. Είναι δυνατή μια σύντομη απώλεια μνήμης (αναδρομική αμνησία), στην οποία ο ασθενής δεν θυμάται τι συνέβη λίγα λεπτά πριν τον τραυματισμό.

Σοβαρή διάσειση. Υποχρεωτική βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης: από λίγα λεπτά έως μία ώρα ή περισσότερο. Ο ασθενής έχει μειωμένη μνήμη - αναπτύσσεται ανάδρομη αμνησία. Από αυτή την άποψη, δεν θυμάται τι συνέβη ή θραύσματα. Ένας ασθενής για μια ορισμένη περίοδο (έως και αρκετές εβδομάδες) διαταράσσεται από μετατραυματικά συμπτώματα: ζάλη, κεφαλαλγία, διαταραχή του ύπνου, έλλειψη όρεξης κ.λπ.

Διαγνωστικά

Αμέσως μετά τον τραυματισμό σας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό για εξέταση. Με ένα ήπιο ή μέτριο εγκεφαλικό επεισόδιο, ο ασθενής συχνότερα μπορεί να επισκεφθεί τον ίδιο τον τραυματολόγο. Εάν η κατάσταση είναι σοβαρή, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα πλήρωμα ασθενοφόρων που όχι μόνο θα παρέχει πρώτες βοήθειες, αλλά και, εάν είναι απαραίτητο, θα το πάει στο νοσοκομείο για περαιτέρω εξέταση.

Για κάθε τραυματισμό στο κεφάλι, όπως και με διάσειση, η πρωτοβάθμια εξέταση γίνεται από έναν τραυματολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο, έναν χειρουργό ή έναν θεραπευτή. Σε ασθενείς με διάσειση, συχνά παρατηρείται περίοδος φανταστικής ευεξίας - οι επιπτώσεις του τραυματισμού υποχωρούν προσωρινά και τα κλινικά συμπτώματα εξαφανίζονται. Την ίδια περίοδο, είναι δυνατή μια απότομη επιδείνωση, καθώς συμβαίνει η διαδικασία σχηματισμού ενδοκρανιακού αιματώματος. Αυτός είναι ο κύριος παράγοντας όταν γίνεται αναφορά σε γιατρό.

Για τη διάγνωση, είναι σημαντικό να εξετάσετε προσεκτικά τις καταγγελίες του ασθενούς, να μάθετε τις περιστάσεις του τραυματισμού και να διεξάγετε πλήρη νευρολογική εξέταση. Επιπλέον, διεξάγονται επιπρόσθετες οργανικές μελέτες:

• Ακτίνων Χ. Ο ευκολότερος και πιο προσπελάσιμος τύπος μελέτης, ο οποίος χρησιμοποιείται στην εξέταση ασθενών με τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Διεξήχθη για να προσδιορίσει την πιθανή βλάβη στα οστά του κρανίου. Η μέθοδος δεν επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης της ουσίας του εγκεφάλου, αλλά καθορίζει την παρουσία ή την απουσία κάταγμα.
• Νευροψυχολογία. Πρόκειται για μια μέθοδο υπερηχογραφίας έρευνας, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό εστίες μώλωπες, τον προσδιορισμό της παρουσίας ενδοκρανιακών αιματοσωμάτων, για την ανίχνευση σημείων εγκεφαλικού οιδήματος. Αυτή είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος, η οποία δεν έχει αντενδείξεις. Η μελέτη επιτρέπει την απεικόνιση των δομών του εγκεφάλου μέσω των λεπτών κροταφικών οστών, της οπτικής κοιλότητας, του ακουστικού πόρου ή της κλειστής μεγάλης πηγής. Η μέθοδος είναι βολική για χρήση κατά την εξέταση των παιδιών, καθώς σε ενήλικες τα οστά του κρανίου είναι αρκετά παχιά και τα δεδομένα μπορεί να μην είναι απολύτως ακριβή.
• Echoencephalography. Μια από τις μεθόδους υπερήχων στις οποίες είναι δυνατόν να ληφθούν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου. Η μελέτη αποκαλύπτει επίσης την ύπαρξη αιματοειδών ή όγκων, δίνει πληροφορίες για την κατάσταση του κοιλιακού συστήματος και την κατάσταση του εγκεφάλου.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT). Ενημερωτική ερευνητική μέθοδος, η οποία δίνει μια εικονογραφημένη εικόνα του εγκεφαλικού ιστού και των οστών του κρανίου. Σας επιτρέπει να διαγνώσετε μώλωπες, αιματώματα, πιθανή βλάβη στα οστά της βάσης του κρανίου.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Ο πιο σύγχρονος και ακριβής τρόπος για τη διάγνωση ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αλλά κατά τη διάγνωση του TBI, δεν είναι πολύ ενημερωτικό, επειδή δεν καθορίζει τα οστικά κατάγματα. Κατά την εξέταση των μωρών που πραγματοποιούνται με αναισθησία.
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG). Διερευνά τη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, βοηθά στον εντοπισμό εστιών του μυελού με μειωμένη νευρωνική δραστηριότητα. Η παρουσία τέτοιων θέσεων προκαλεί επιληπτικές κρίσεις.

Αφού λάβει τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός επιλέγει την τακτική της θεραπείας. Μερικές φορές οι εξετάσεις συμβάλλουν στον εντοπισμό πιο σοβαρών ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα: πρήξιμο ή φλεγμονή του εγκεφάλου, εσωτερική αιμορραγία κλπ.

Ποια θα πρέπει να είναι η θεραπεία

Όταν μια εγκεφαλική διάσειση είναι πιο σημαντική - πλήρης ξεκούραση και ξεκούραση στο κρεβάτι. Τις πρώτες μέρες δεν θα πρέπει να υπάρχουν φορτία: σωματική, συναισθηματική, ψυχολογική. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να διαβάζετε, να παρακολουθείτε τηλεόραση, να ακούτε μουσική με ακουστικά. Η κύρια θεραπεία είναι ο ύπνος και η ξεκούραση.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, μειώνουν τον πονοκέφαλο, εξαλείφουν τη ζάλη και αποτρέπουν πιθανές επιπλοκές. Ίσως το διορισμό υπνωτικών χαπιών ή ηρεμιστικών, τονωτικών φαρμάκων.

Συνέπειες της διάσεισης, του αθλητισμού

Με όλα τα ραντεβού και τις συστάσεις του γιατρού, η ανάκαμψη και η πλήρη αποκατάσταση γίνεται αρκετά γρήγορα. Μετά από μια σοβαρή διάσειση, μπορεί να παρατηρηθούν κάποια παραμένουσα αποτελέσματα για κάποιο χρονικό διάστημα: απόσπαση της προσοχής, εξασθένιση της μνήμης, ημικρανία, αϋπνία κλπ. Εξαφανίζονται εντελώς μέσα σε έξι μήνες ή ένα χρόνο.

Κατά το πρώτο μήνα μετά το κούνημα, είναι απαραίτητο να περιοριστούν οι αθλητικές δραστηριότητες, να αρνούνται να εκτελούν σωματική εργασία. Προτεινόμενη προσκόλληση στο καθεστώς, μπορείτε να ακούσετε ήσυχη μουσική. Αυτήν τη στιγμή, είναι καλύτερο να αρνηθεί κανείς να διαβάζει βιβλία, να εργάζεται σε υπολογιστή, να παρακολουθεί ταινίες - είναι προτιμότερο να προτιμούν τους περιπάτους στον καθαρό αέρα.

Αν αγνοήσετε τη θεραπεία και θεραπεύσετε απρόσεκτα την υγεία σας, ο οργανισμός θα ανταποκριθεί σωστά. Περίπου το 3-5% των ασθενών που παραμελούν τις συστάσεις των γιατρών έχουν επιπλοκές υπό μορφή αϋπνίας, μόνιμων ημικρανιών, ασθενικού συνδρόμου και επιληψίας.

Ο τραυματισμός που δεν φαίνεται τόσο σοβαρός μπορεί να έχει απτές συνέπειες για το σώμα.

Ερέθισμα: Συμπτώματα, Θεραπεία

Η διάσειση είναι ένας από τους συνηθέστερους τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς. Το μερίδιό του ανέρχεται στο 80% όλων των τραυματισμών του κρανίου. Καθημερινά στη Ρωσία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από 1.000 άνθρωποι έχουν διάσειση. Από μόνη της, αυτή η βλάβη δεν προκαλεί μακροσκοπικές δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Οι προκύπτουσες διαταραχές στην εγκεφαλική διάσειση είναι καθαρά λειτουργικές. Η διάσειση του εγκεφάλου δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.

Μπορεί να φαίνεται ότι, λόγω της ελαφρότητας και της λειτουργικότητας αυτού του τραυματισμού, δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί καθόλου και να μην καταφύγει σε επίσκεψη στο γιατρό. Αυτή είναι μια πολύ λανθασμένη άποψη. Η διάσειση του εγκεφάλου, αν και αφορά μικρούς τραυματισμούς στο κεφάλι, παρ 'όλα αυτά, χωρίς θεραπεία, μπορεί να αφήσει πίσω του κάποιες δυσάρεστες συνέπειες που μπορεί να περιπλέξουν τη ζωή του ασθενούς. Από αυτό το άρθρο, μπορείτε να μάθετε για τα κύρια συμπτώματα, τις μεθόδους για τη θεραπεία της εγκεφαλικής διάσεισης και τις πιθανές συνέπειες.

Η διάσειση του εγκεφάλου συμβαίνει συχνά στους νέους, τα παιδιά και τους εφήβους. Αυτό οφείλεται σε παιδικές φάρσες και εφηβική απερισκεψία, και σε ενήλικες - οδική, οικιακή και εργατική κακώσεις. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι η διάσειση του εγκεφάλου συμβαίνει όχι μόνο με ένα άμεσο χτύπημα στο κεφάλι ή ένα χτύπημα με το κεφάλι. Αυτός ο τραυματισμός συμβαίνει επίσης έμμεσα, για παράδειγμα, όταν, αφού γλιστρήσει, ένα πρόσωπο πέφτει στους γλουτούς. Το κύμα κλονισμού ταυτόχρονα κυλά στο κρανίο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει διάσειση.

Ποια είναι η βάση της διάσεισης;

Το ίδιο το όνομα της βλάβης μιλάει από μόνο του: κάτω από τη δράση της μηχανικής δύναμης, ο εγκέφαλος κουνιέται μέσα στο κρανίο. Την ίδια στιγμή υπάρχει ένας διαχωρισμός του εγκεφαλικού φλοιού με το στέλεχος (βαθύτερα ψέματα) τμήματα, υπάρχουν παραβιάσεις στους νευρώνες σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο. Υπάρχει επίσης σπασμός των αιμοφόρων αγγείων με την επακόλουθη επέκτασή τους, πράγμα που σημαίνει ότι η ροή του αίματος αλλάζει για λίγο. Όλα αυτά προκαλούν παραβίαση των λειτουργιών του εγκεφάλου και την εμφάνιση διαφόρων μη ειδικών συμπτωμάτων. Με τη θεραπεία, μετά την εξομάλυνση των διαδικασιών στον εγκέφαλο, όλες οι λειτουργίες επιστρέφουν στο φυσιολογικό και τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Συμπτώματα

Η διάσειση του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κατάθλιψη της συνείδησης αμέσως μετά την έκθεση σε τραυματική δύναμη. Επιπλέον, δεν είναι καθόλου αναγκαία η απώλεια της συνείδησης, ίσως μια εκπληκτική (spoor), σαν να μην είναι πλήρης συνείδηση. Η εξασθένιση της συνείδησης είναι σύντομη και διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετές δεκάδες λεπτά. Συχνά αυτό το διάστημα είναι μέχρι 5 λεπτά. Εάν ένα άτομο ήταν μόνο εκείνη την εποχή, τότε δεν μπορεί να αναφέρει απώλεια συνειδητότητας, καθώς δεν μπορεί να το θυμάται.
• (αμνησία) στα γεγονότα που προηγήθηκαν της διάσεισης, στην ίδια τη διάσειση και σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά από αυτή. Η μνήμη αποκαθίσταται γρήγορα.
• μόνο έμετο αμέσως μετά τον τραυματισμό. Ο εμετός έχει εγκεφαλική γένεση και συνήθως δεν επαναλαμβάνεται, το οποίο χρησιμοποιείται ως κλινικό κριτήριο για τη διάκριση μιας διάσεισης από έναν ήπιο εγκεφαλικό τραυματισμό.
• αυξημένο ή αργό παλμό, υψηλή αρτηριακή πίεση για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από τραυματισμό. Συνήθως, αυτές οι αλλαγές είναι δικές τους και δεν απαιτούν ιατρική διόρθωση.
• αυξημένη αναπνοή αμέσως μετά την ανακίνηση. Η αναπνοή εξομαλύνεται πριν από τους καρδιαγγειακούς δείκτες, έτσι αυτό το σύμπτωμα μπορεί να περάσει απαρατήρητο.
• η θερμοκρασία του σώματος δεν αλλάζει (η απουσία αλλαγών θεωρείται επίσης ως κριτήριο διαφορικού διαγνωστικού σε σχέση με τη νόσο του εγκεφάλου).
• το λεγόμενο "παιχνίδι του παιχνιδιού". Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η χροιά του δέρματος αντικαθίσταται από ερυθρότητα. Προέρχεται από παραβίαση του τόνου του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Μετά από πλήρη ανάκτηση της συνείδησης, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κεφαλαλγία (μπορεί να γίνει αισθητή τόσο στον τόπο της πρόσκρουσης όσο και σε ολόκληρο το κεφάλι, έχει διαφορετικό χαρακτήρα).
• ζάλη;
• εμβοές;
• έξαψη του προσώπου, συνοδευόμενη από μια αίσθηση θερμότητας.
• εφίδρωση (συνεχώς υγρές παλάμες και πόδια)?
• γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
• διαταραχή του ύπνου;
• καθυστέρηση ενώ περπατάτε?
• μειωμένη συγκέντρωση, γρήγορη ψυχική και σωματική κόπωση,
• Αυξημένη ευαισθησία στους δυνατούς ήχους και το έντονο φως.

Οι νευρολογικές διαταραχές εμφανίζονται ως εξής:

• πόνος κατά τη μετακίνηση των ματιών στα πλάγια, αδυναμία μετακίνησης των ματιών στην ακραία θέση.
• στις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό, μπορεί να ανιχνευθεί μια μικρή διαστολή ή συστολή των μαθητών. Η αντίδραση των μαθητών στο φως είναι φυσιολογική.
• μικρή ασυμμετρία του τένοντα και των αντανακλαστικών του δέρματος, δηλαδή είναι διαφορετικές όταν προκαλούν αριστερά και δεξιά. Επιπλέον, αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ ασταθές, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, το δεξί γόνατο ήταν κάπως πιο ζωντανό από το αριστερό · μετά από επανειλημμένες εξετάσεις μετά από λίγες ώρες, και οι δύο γόνατα ήταν πανομοιότυπα, αλλά υπήρξε διαφορά στα αντανακλαστικά του Αχίλλειου.
• μικρός οριζόντιος νυσταγμός (ακούσιες κινήσεις κούρασης) στα πιο ακραία μάτια των ματιών.
• ταραχή στη θέση Romberg (πόδια μαζί, ευθεία χέρια προεκτεινόμενα προς τα εμπρός στο οριζόντιο επίπεδο, κλειστά μάτια)?
• μπορεί να υπάρξει ελαφρά τάση των ινιακών μυών, η οποία περνάει κατά τις πρώτες 3 ημέρες.

Ένα πολύ σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για εγκεφαλική διάσειση είναι η αναστρεψιμότητα όλων των συμπτωμάτων (εκτός από τις υποκειμενικές). Δηλαδή, όλες οι νευρολογικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται μετά από μια εβδομάδα. Ασθένειες από κεφαλαλγία, ζάλη, αδυναμία, κακή μνήμη, κόπωση και ούτω καθεξής δεν περιλαμβάνονται σε αυτό το λογαριασμό, καθώς ενδέχεται να παραμείνουν για κάποιο χρονικό διάστημα.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η διάσειση του εγκεφάλου ποτέ δεν συνδυάζεται με κατάγματα των οστών του κρανίου, ακόμα κι αν είναι ένα μικρό κάταγμα. Παρουσιάζοντας κάταγμα των οστών του κρανίου, η διάγνωση είναι πάντα τουλάχιστον μια ήπια συγκόλληση του εγκεφάλου.

Διαγνωστικά

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι σχεδόν εξ ολοκλήρου κλινική διάγνωση, επειδή τα κύρια κριτήρια για τη διαμόρφωσή του είναι τα κλινικά συμπτώματα. Η αναγνώριση της νόσου είναι πολύ δύσκολη σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν μάρτυρες του συμβάντος. Μετά από όλα, τα περισσότερα παράπονα σε αυτό το κράτος είναι υποκειμενικά και το γεγονός της αλλαγής στη συνείδηση ​​δεν θυμάται πάντα ο ίδιος ο ασθενής. Σε αυτή την περίπτωση, ορατά τραύματα στο κεφάλι έρχονται στη διάσωση.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας για διάσειση του εγκεφάλου διεξάγονται με σκοπό τη διαφορική διάγνωση, δηλαδή για να επιβεβαιωθεί η λειτουργικότητα των αλλαγών στον εγκέφαλο. Επειδή, όπως και με οποιοδήποτε σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, υπάρχουν δομικές βλάβες στον εγκέφαλο, κάτι που δεν συμβαίνει με τη διάσειση. Για παράδειγμα, όταν ένας ασθενής έχει ένταση στους ινιακούς μυς, γεγονός που αποτελεί ένδειξη ερεθισμού των μεμβρανών του εγκεφάλου, καθίσταται αναγκαία η επιβεβαίωση της απουσίας υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται η οσφυϊκή παρακέντηση. Τα αποτελέσματα της μελέτης έλαβαν CSF με διάσειση του εγκεφάλου δεν διαφέρουν από τους φυσιολογικούς δείκτες, γεγονός που επιτρέπει την εξαίρεση της διάγνωσης της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας (με το CSF να ανιχνεύει μια πρόσμιξη αίματος).

Η υπολογιστική τομογραφία, ως κύρια μέθοδος έρευνας για τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, με εγκεφαλική διάσειση δεν βρίσκει επίσης παθολογικές αλλαγές, γεγονός που επιβεβαιώνει την ορθότητα της διάγνωσης. Κατ 'αναλογία, ούτε η μαγνητική τομογραφία ούτε η ηχηροεγκεφαλογραφία αποκαλύπτουν ανωμαλίες στη διάσειση.

Μια άλλη αναδρομική επιβεβαίωση της ορθότητας της διάγνωσης είναι η εξαφάνιση των νευρολογικών συμπτωμάτων μέσα σε μια εβδομάδα από τη στιγμή του τραυματισμού.

Θεραπεία

Η διάσειση του εγκεφάλου, αν και σχετίζεται με μικρούς τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, αλλά απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία στο νοσοκομείο. Αυτό συμβαίνει λόγω της μη προβλεψιμότητας της μετατραυματικής περιόδου, διότι υπάρχουν καταστάσεις όπου ένας ασθενής έχει ενδοκρανιακό αιμάτωμα ή υποαραχνοειδής αιμορραγία (με βάση τα σημάδια της διάσεισης) (σπάνια, φυσικά, αλλά αυτό είναι δυνατό). Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε εξωτερική περίθαλψη, τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης μπορεί να μην παρατηρηθούν από αυτόν, και αυτό είναι γεμάτο με κίνδυνο ακόμη και για τη ζωή. Μια 24ωρη νοσοκομειακή περίθαλψη παρέχει αξιόπιστη ιατρική φροντίδα κατά τη διάρκεια της διαμονής.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών σε περίπτωση διάσεισης του εγκεφάλου, κάποιος πρέπει να παρατηρήσει την ανάπαυση στο κρεβάτι. Εάν υπάρχουν ενδείξεις βελτίωσης, τότε η λειτουργία επεκτείνεται.

Η φαρμακευτική αγωγή για διάσειση θα πρέπει να είναι ευγενής. Απαιτούνται κυρίως συμπτωματικές θεραπείες:

• παυσίπονα για την εξάλειψη πονοκεφάλων (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, Pentalgin, συνδυαστικά φάρμακα τύπου Solpadein).
• φάρμακα για τον έλεγχο του ιλίγγου (Betaserc, Vestibo, Πλατυφυλλίνη σε συνδυασμό με παπαβερίνη).
• καταπραϋντικά ("καταπραΰνει" το νευρικό σύστημα). Το φάσμα είναι αρκετά ευρύ, ανάλογα με την ατομική ανάγκη: από φυτικά εκχυλίσματα σε ηρεμιστικά.
• υπνωτικά χάπια για αϋπνία.
• ενισχυτικά μέσα (βιταμίνες, αντιοξειδωτικά, τονωτικά σκευάσματα).

Η μεταβολική υποστήριξη του εγκεφάλου πραγματοποιείται με τη βοήθεια νευροπροστατών. Αυτή είναι μια εκτεταμένη ομάδα φαρμάκων. Αυτό μπορεί να είναι για παράδειγμα το Piracetam (Nootropil), το Encephabol, το Actovegin, το Picamilon, το Glycine, το Pantogam και άλλοι.

Κατά μέσο όρο, ο ασθενής πρέπει να περάσει περίπου μια εβδομάδα στο νοσοκομείο, μετά από την οποία ο ασθενής είναι απαλλαγμένος από την περίθαλψη για εξωτερική παρακολούθηση. Εκτός από τα συμπτωματικά μέσα, σε αυτή την περίοδο εφαρμόζονται τα μέσα για τη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο (Cavinton, Trental, Nicergolin και πολλά άλλα).

Ένας ασθενής χρειάζεται 1 μήνα φαρμάκου για πλήρη ανάκτηση, οι άλλοι 3 μήνες. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, με σεβασμό όλων των παραπάνω σημείων, γίνεται αποκατάσταση.

Μέσα σε ένα χρόνο μετά την άσκηση διάσεισης, απαιτείται να επισκέπτεται περιοδικά έναν νευρολόγο με σκοπό την παρακολούθηση.

Συνέπειες

Το 97% όλων των περιπτώσεων εγκεφαλικής διάσεισης τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη χωρίς συνέπειες. Στο υπόλοιπο 3% των περιπτώσεων, η ανάπτυξη του λεγόμενου μετακοινοτικού συνδρόμου είναι δυνατή (από τη λατινική "Commotio" - διάσειση). Αποτελείται από διάφορους τύπους ασθένειας (εξασθένηση της μνήμης, συγκέντρωση της προσοχής, αυξημένη ευερεθιστότητα και άγχος, κακή ανοχή σε οποιοδήποτε στρες, περιοδικούς πονοκεφάλους, ζάλη, διαταραγμένο ύπνο και όρεξη κ.ο.κ.).

Προηγουμένως, σύμφωνα με τις στατιστικές, υπήρξε ένα σημαντικά μεγαλύτερο ποσοστό των επιπτώσεων της μεταφερόμενης εγκεφαλικής διάσεισης. Αυτό οφείλεται προφανώς στο γεγονός ότι δεν υπήρχε μια τέτοια ερευνητική μέθοδος όπως η υπολογισμένη τομογραφία, και ορισμένες περιπτώσεις ήπιων εγκεφαλικών ενοχλήσεων διαγνώστηκαν ως διάσειση. Η σύγχυση του εγκεφάλου συνοδεύεται πάντοτε από βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου, η οποία, φυσικά, έχει συχνότερα συνέπειες από τις λειτουργικές αλλαγές.

Έτσι, η διάσειση είναι η πιο κοινή τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η οποία, ταυτόχρονα, είναι η ευκολότερη. Όλες οι αλλαγές στον εγκέφαλο είναι λειτουργικές και επομένως πλήρως αναστρέψιμες. Η διάγνωση γίνεται με κλινικές εκδηλώσεις. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με ελάχιστα φάρμακα. Η διάσειση του εγκεφάλου σχεδόν πάντα τελειώνει με ανάκαμψη.

Ο Δρ Ε. Ο. Komarovsky μιλά για εγκεφαλική διάσειση:

Τηλεοπτικό κανάλι OTS, επικεφαλίδα "Υγεία PRO" με θέμα "Διάσειση του εγκεφάλου":

Διάσειση του εγκεφάλου - συμπτώματα, σημεία, πρώτες βοήθειες, βαθμό βλάβης

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι παραβίαση της λειτουργίας του εγκεφάλου μετά από τραυματισμό που δεν σχετίζεται με αγγειακές βλάβες. Προκαλείται από το γεγονός ότι ο εγκέφαλος πλήττει την εσωτερική επιφάνεια του κρανίου, ενώ οι διαδικασίες των νευρικών κυττάρων τεντώνονται.

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι ο ευκολότερος από όλους τους τύπους τραυματικών εγκεφαλικών τραυμάτων. Οι γιατροί δεν έχουν κοινή γνώμη, ποιος είναι ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της νόσου. Ένα πράγμα είναι βέβαιο: η διάσειση δεν προκαλεί διαταραχή στη δομή του εγκεφάλου. Τα κύτταρα του παραμένουν ζωντανά και σχεδόν δεν έχουν υποστεί βλάβη. Αλλά ταυτόχρονα εκτελούν τις λειτουργίες τους κακώς. Υπάρχουν αρκετές εκδόσεις που εξηγούν τον μηχανισμό της ασθένειας.

1. Η επικοινωνία μεταξύ των νευρικών κυττάρων (νευρώνες) είναι σπασμένη.
2. Μεταβολές εμφανίζονται στα μόρια που αποτελούν τον εγκεφαλικό ιστό.
3. Υπάρχει σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, τα τριχοειδή αγγεία δεν φέρνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα νευρικά κύτταρα.
4. Ο συντονισμός μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού και των δομών των πυλώνων του μειώνεται.
5. Η χημική ισορροπία του υγρού που περιβάλλει τον εγκέφαλο αλλάζει.

Αυτός ο τύπος τραυματισμού στο κεφάλι είναι ο συνηθέστερος. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται από το 80-90% των ασθενών που πηγαίνουν σε γιατρούς με τραύματα στο κεφάλι. Στη Ρωσία κάθε χρόνο 400 χιλιάδες άτομα πηγαίνουν στο νοσοκομείο με μια διάσειση.

Οι άνδρες είναι 2 φορές πιο πιθανό να έχουν διάσειση από τις γυναίκες. Αλλά οι εκπρόσωποι του ασθενέστερου φύλου δυσκολεύονται περισσότερο να υποφέρουν από τέτοιους τραυματισμούς και υποφέρουν περισσότερο από τις συνέπειες.

Σύμφωνα με στατιστικές, περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις (55-65%) εγκεφαλικής διάσεισης συμβαίνουν στην καθημερινή ζωή. Η ηλικία 8-18 ετών είναι η πιο επικίνδυνη εποχή, όταν υπάρχουν πολλοί τρόμοι. Οι περισσότερες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οφείλονται στην αυξημένη δραστηριότητα των παιδιών και της εφηβείας. Αλλά το χειμώνα, όταν είναι παγωμένο στο δρόμο, όλοι βρίσκονται εξίσου σε κίνδυνο.

Αν πάτε στο γιατρό εγκαίρως, μπορείτε να θεραπεύσετε με επιτυχία τη διάσειση εγκεφάλου σε 1-2 εβδομάδες. Αλλά εάν δεν δίνετε προσοχή στην προσωρινή επιδείνωση της κατάστασης, τότε στο μέλλον αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: ο κίνδυνος αλκοολισμού αυξάνεται κατά 2 φορές και η πιθανότητα ξαφνικού θανάτου αυξάνεται κατά 7 φορές.

Αιτίες εγκεφαλικής διάσεισης

Οι αιτίες της εγκεφαλικής διάσεισης είναι πάντα τραύμα. Αλλά δεν πρέπει απαραίτητα να είναι μια κεφαλίδα. Για παράδειγμα, ένας άνθρωπος γλίστρησε σε πάγο και προσγειώθηκε στους γλουτούς του. Την ίδια στιγμή, το κεφάλι του δεν άγγιξε τη γη, αλλά η συνείδησή του ήταν θολωμένη. Δεν θυμάται πώς έπεσε. Εδώ είναι η πιο κοινή εικόνα της εγκεφαλικής διάσεισης "χειμώνα".

Παρόμοια κατάσταση συμβαίνει στους επιβάτες του αυτοκινήτου με απότομη εκκίνηση, πέδηση ή ατύχημα.

Και, φυσικά, οι περιπτώσεις που ένα άτομο έλαβε ένα χτύπημα στο κεφάλι πρέπει να ειδοποιούνται. Αυτό μπορεί να είναι νοικοκυριό, βιομηχανικό, αθλητικό ή εγκληματικό τραυματισμό.

Οι γονείς των εφήβων πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί. Τα παιδιά συχνά λαμβάνουν βιβλία ή χαρτοφύλακες από ενεργούς συμμαθητές, παίρνουν μέρος σε αγώνες, οδηγούν το κιγκλίδωμα ή επιδεικνύουν το θάρρος και την επιδεξιότητά τους στην εταιρεία. Και αυτό σπάνια πηγαίνει χωρίς σκληρές προσγειώσεις ή ακόμα και μια κεφαλίδα. Επομένως, να είστε προσεκτικοί στην υγεία των παιδιών σας και μην απορρίπτετε τις καταγγελίες τους για κεφαλαλγία και ζάλη.

Σημεία και συμπτώματα εγκεφαλικής διάσεισης

Πώς διαγιγνώσκεται η εγκεφαλική διάσειση;

Εάν, μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από τα αναφερόμενα συμπτώματα, τότε είναι επιτακτική η επαφή με έναν τραυματολόγο, αλλά έναν νευρολόγο. Οι γιατροί έχουν ειδικά κριτήρια που σας επιτρέπουν να κάνετε μια διάγνωση της διάσεισης και να διακρίνετε αυτόν τον τραυματισμό από πιο σοβαρό.

Κριτήρια διάγνωσης

1. Δεν υπάρχουν αλλαγές στον εγκέφαλο: αιματώματα, αιμορραγίες.
2. Δεν υπάρχει καμία βλάβη στο κρανίο στην ακτινογραφία του κεφαλιού.
3. Η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι φυσιολογική.
4. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό δεν αποκαλύπτει εστιακή ή εκτεταμένη (διάχυτη) βλάβη στον εγκέφαλο. Η ακεραιότητα του εγκεφαλικού ιστού δεν έχει σπάσει, η πυκνότητα του γκρι και της λευκής ύλης είναι φυσιολογική. Οίδημα εμφανίζεται σταδιακά μετά από τραυματισμό.
5. Το άτομο που πάσχει έχει σύγχυση, λήθαργο ή αυξημένη δραστηριότητα.
6. Απώλεια συνείδησης μετά από τραυματισμό που μπορεί να διαρκέσει από μερικά δευτερόλεπτα έως 30 λεπτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο άνθρωπος δεν θυμάται ότι έχασε τη συνείδηση.
7. Αναδρομική αμνησία. Απώλεια μνήμης για συμβάντα που συνέβησαν πριν από τον τραυματισμό.
8. Διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η αστάθεια της αρτηριακής πίεσης και ο παλμός, η ερυθρότητα ή η λεύκανση του δέρματος.
9. Οφθαλμολογικό φαινόμενο του Gurevich. Ο ασθενής αρχίζει να πέφτει προς τα πίσω όταν κοιτάζει προς τα πάνω και καταρρέει προς τα εμπρός όταν τα μάτια είναι εφηβικά προς τα κάτω.
10. Νευρολογικά μικροσυμπτώματα. Οι γωνίες του στόματος βρίσκονται ασυμμετρικά, ένα "χαμογελαστό" χαμόγελο φαίνεται επίσης ανομοιογενές. Διαταραγμένα αντανακλαστικά του δέρματος: κοιλιακή, κρεμαστερική, πελματιαία.
11. Σύμπτωμα Romberg. Ένα άτομο καλείται να σταθεί ευθεία, τα πόδια μετατοπίζονται, τα χέρια επεκτείνονται μπροστά του, τα μάτια είναι κλειστά. Με μια διάσειση του εγκεφάλου σε αυτή τη θέση, τα δάκτυλα των χεριών και των βλεφάρων τρέμουν, ο ασθενής έχει έναν σκληρό χρόνο διατηρώντας ισορροπία, πέφτει.
12. Palmar και ψυχικό αντανακλαστικό. Το δέρμα της παλάμης στην περιοχή της ανύψωσης κοντά στον αντίχειρα μετακινείται με ράβδους. Σε ένα άτομο με μια διάσειση ως απάντηση σε αυτόν τον ερεθισμό, ο μυς του πηγουνιού μειώνεται. Αυτή η λειτουργία είναι καλά επισημασμένη από 3 έως 7-14 ημέρες.
13. Νυσταγμός Εκδηλώνεται σε ασταθή οριζόντια συστροφή των ματιών.
14. Αυξημένη εφίδρωση των ποδιών και των φοίνικων (υπεριδρωσία).

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός θα διαπιστώσει τις περιστάσεις υπό τις οποίες συνέβη ο τραυματισμός, ακούει τις καταγγελίες του θύματος, διεξάγει την εξέταση. Ένας νευρολόγος χρειάζεται 1-2 συμπτώματα για να κάνει μια σωστή διάγνωση. Όλα αυτά τα σημάδια της διάσεισης είναι σπάνια παρόντα. Ορισμένα από αυτά είναι ήπια ή εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επιπλέον εξετάσεις: ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου, ηχηροεγκεφαλογραφία, απεικόνιση Doppler εγκεφαλικών αγγείων, σπονδυλική παρακέντηση.

Πώς να βοηθήσετε με εγκεφαλική διάσειση;

Σε περίπτωση τραυματισμού στο κεφάλι ή μετά από άλλο τραυματισμό που μπορεί να προκαλέσει διάσειση, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε προσεκτικά την ανθρώπινη κατάσταση. Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα μιας διάσεισης, είναι επιτακτικό να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή να πάρετε το θύμα σε μια αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, πρέπει να εξασφαλιστεί πλήρης ξεκούραση. Πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα κρεβάτι ή σε οποιαδήποτε επίπεδη επιφάνεια. Βάλτε ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι σας. Χαλαρώστε τα περιοριστικά ρούχα (γραβάτα, κολάρο) και παρέχετε καθαρό αέρα.

Όταν ένα άτομο είναι ασυνείδητο, είναι καλύτερο να μην το μετακινήσετε. Οποιαδήποτε κίνηση μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση των οστών σε κάταγμα της σπονδυλικής στήλης.

Εάν το θύμα είναι ασυνείδητο, τότε θα πρέπει να τοποθετηθεί στη δεξιά πλευρά. Λυγίστε το αριστερό πόδι και το βραχίονα. Μια τέτοια κατάσταση θα τον βοηθήσει να μην πνίξει τον εμετό και να εξασφαλίσει την ελεύθερη πρόσβαση του αέρα στους πνεύμονες. Απαιτείται για την παρακολούθηση του παλμού και της πίεσης. Εάν η αναπνοή έχει φύγει, τότε πρέπει να κάνετε ένα μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή.

Εάν υπάρχουν πληγές στο κεφάλι, είναι απαραίτητο να τα αντιμετωπίσετε με υπεροξείδιο και επίδεσμο ή να στερεώσετε τον επίδεσμο με κολλητική ταινία.

Το κρύο πρέπει να εφαρμόζεται στον τόπο αντίκτυπου. Αυτό μπορεί να είναι μια τσάντα από κατεψυγμένα μούρα τυλιγμένα σε μια πετσέτα, ένα πλαστικό μπουκάλι ή ένα μπουκάλι ζεστού νερού με κρύο νερό. Το κρύο αναγκάζει τα αιμοφόρα αγγεία να στενεύσουν και αυτό βοηθά στη μείωση του πρήξιμου του εγκεφάλου.

Η θεραπεία της διάσεισης του εγκεφάλου διεξάγεται σε ένα νοσοκομείο. Τουλάχιστον στο νοσοκομείο θα πρέπει να περάσουν 5-7 ημέρες, παρατηρώντας ανάπαυση στο κρεβάτι. Αφού αποφορτιστεί αυτό το άτομο. Αλλά δύο επιπλέον εβδομάδες θεραπευτική αγωγή ασθενών στο σπίτι θα διαρκέσει. Δεν είναι σκόπιμο να διαβάζετε, να παρακολουθείτε τηλεόραση, να κινούνται ενεργά.

Βαθμός εγκεφαλικής διάσεισης

Πώς αντιμετωπίζεται η εγκεφαλική διάσειση;

Τα άτομα με διάσειση αντιμετωπίζονται στη νευρολογική και, σε σοβαρές περιπτώσεις, στο νευροχειρουργικό τμήμα. Τις πρώτες 3-5 μέρες, πρέπει να τηρείτε αυστηρά την ανάπαυση στο κρεβάτι και τις οδηγίες του γιατρού. Εάν αυτό δεν γίνει, μπορούν να αναπτυχθούν επιπλοκές: επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές μνήμης και σκέψης, επιθέσεις επιθετικότητας και άλλες εκδηλώσεις συναισθηματικής αστάθειας.

Κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο νοσοκομείο, οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία έχει ως στόχο τη βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου, την ανακούφιση του πόνου και την απομάκρυνση του ατόμου από την κατάσταση στρες. Για τη χρήση αυτή χρησιμοποιούνται διαφορετικές ομάδες φαρμάκων.

1. Ανακούφιση από τον πόνο: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Για την ανακούφιση του ίλιγγο: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin με παπαβερίνη, Mikrozer, Tanakan.
3. Καταπραϋντικοί παράγοντες. Παρασκευάσματα με βάση το φυτό: βάμματα μητρών, βαλεριανού. Ερεθιστικά: Έλενι, Φεναζεπάμ, Ρούντολ.
4. Για την ομαλοποίηση του ύπνου: φαινοβαρβιτάλη ή Reladorm.
5. Για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο συνδυάζονται τα αγγειοταστικά (Cavinton, Sermion, Theonikol) και τα νοοτροπικά φάρμακα (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Για τη βελτίωση της συνολικής ευεξίας: Pantogam, Vitrum
7. Για να αυξήσετε τον τόνο και να βελτιώσετε τη λειτουργία του εγκεφάλου: βάμμα ginseng και Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Με τη σωστή θεραπεία, μία εβδομάδα μετά τον τραυματισμό, το άτομο αισθάνεται ωραία, αλλά είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακο από 3 εβδομάδες σε 3 μήνες. Η πλήρη αποκατάσταση λαμβάνει χώρα σε 3-12 μήνες.
Ένα άτομο για ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό παραμένει υπό την επίβλεψη ενός νευρολόγου ή θεραπευτή. Είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών μετά από διάσειση.

Συνέπειες της εγκεφαλικής διάσεισης

Προηγουμένως, πιστεύεται ότι οι επιπτώσεις της διάσεισης συμβαίνουν στο 30-40% των ανθρώπων. Αλλά σήμερα, μόνο το 3-5% των θυμάτων πάσχουν από επιπλοκές. Μια τέτοια μείωση των δεικτών οφείλεται στο γεγονός ότι παλαιότεροι ασθενείς με διάσειση συμπεριλήφθηκαν στον αριθμό των ατόμων με διάσειση. Και αυτός ο τραυματισμός στο κεφάλι είναι πιο σοβαρός και προκαλεί επιπλοκές πιο συχνά.

Οι συνέπειες της διάσεισης συμβαίνουν συχνότερα σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν ήδη ασθένειες του νευρικού συστήματος ή σε εκείνους που δεν συμμορφώθηκαν με τη συνταγή του γιατρού.

Τα πρώτα αποτελέσματα της διάσεισης δεν είναι κοινά. Λόγω του γεγονότος ότι για 10 ημέρες μετά τον τραυματισμό συνεχίζεται η διόγκωση και η καταστροφή των εγκεφαλικών κυττάρων.

• Η μετατραυματική επιληψία μπορεί να εμφανιστεί για 24 ώρες και μετά μετά από τραυματισμό. Συνδέεται με την εμφάνιση στον εγκέφαλο μιας επιληπτικής εστίασης στο μετωπικό ή χρονικό τμήμα του εγκεφάλου.
• Η μηνιγγίτιδα και η εγκεφαλίτιδα που προκαλούν πυώδη ή οροειδή φλεγμονή του εγκεφάλου είναι τώρα πολύ σπάνιες. Θα πρέπει να είναι προσεκτικοί για πιο σοβαρά τραύματα στο κεφάλι λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό.
• Το σύνδρομο Postcommotional (από τη Λατινική μετά τη διάσειση) - ο όρος αυτός ενοποιεί πολλές διαταραχές: αγωνιώδεις πονοκεφάλους, αϋπνία, σύγχυση, αυξημένη κόπωση, εξασθένιση της μνήμης, ήχο και φωτοφοβία. Ο μηχανισμός της εμφάνισής τους συνδέεται με την εξασθενημένη διέλευση των νευρικών παρορμήσεων μεταξύ των μετωπιαίων και κροταφικών λοβών του εγκεφάλου.

Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της εγκεφαλικής διάσεισης

Εμφανίζονται μετά από 1 ή 30 χρόνια μετά τον τραυματισμό.

• Βλαστική-αγγειακή δυστονία - διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, οι οποίες οδηγούν σε διαταραχές στην εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Προκαλούνται από ανωμαλίες στους πυρήνες αυτού του τμήματος του νευρικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, όλα τα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, υποφέρουν από ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος.
• Συναισθηματικές διαταραχές - κατάθλιψη, περιόδους αυξημένης δραστηριότητας ή επιθετικότητας χωρίς προφανή λόγο, ευερεθιστότητα και δάκρυα εμφανίζονται. Ο μηχανισμός ανάπτυξης τέτοιων συνεπειών συνδέεται με διαταραχές στον φλοιό των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, οι οποίες ευθύνονται για τα συναισθήματά μας.
• Διαταραχές της διάνοιας - η μνήμη ενός ατόμου επιδεινώνεται, μειώνεται η συγκέντρωση, αλλάζει η σκέψη του. Αυτές οι εκδηλώσεις μπορούν να οδηγήσουν σε αλλαγές προσωπικότητας και άνοια. Οι παραβιάσεις συνδέονται με το θάνατο των νευρικών κυττάρων (νευρώνες) σε διάφορα μέρη του εγκεφαλικού φλοιού.
• Πονοκέφαλοι - προκαλούνται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο μετά από τραυματισμό ή υπερέκταση των μυών της κεφαλής και του λαιμού.
• Μετατραυματική αιθουσαίαπατία - μια ασθένεια που προκαλείται από δυσλειτουργία της αιθουσαίας συσκευής.

Αυτά τα μέρη του εγκεφάλου που επεξεργάζονται τις πληροφορίες που προέρχονται από αυτό υποφέρουν επίσης. Εμφανίστηκε με συχνές ζάλη, ναυτία, έμετο. Αυτό συχνά αλλάζει το βάδισμα, γίνεται κολακευτικό, σαν το άτομο περπατά σε πολύ μεγάλα παπούτσια.

Όλες οι συνέπειες της διάσεισης του εγκεφάλου πρέπει να είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Η αυτοθεραπεία με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών ή ψυχολογικών συμβουλών δεν θα φέρει ανακούφιση. Για να απαλλαγείτε από τις συνέπειες του τραυματισμού, πρέπει να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας με φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία του εγκεφάλου και αποκαθιστούν την επικοινωνία μεταξύ των νευρικών κυττάρων.

Πρόληψη των επιδράσεων

Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά από τραυματισμούς, είναι επιθυμητό να αποφεύγεται το έντονο σωματικό και ψυχικό στρες, ώστε να μην προκαλούνται επιπλοκές. Τα καλά αποτελέσματα παρέχονται από ένα ειδικό σύμπλεγμα ασκήσεων φυσιοθεραπείας, που εξομαλύνει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την ημερήσια αγωγή και να επισκεφθείτε πολύ καθαρό αέρα. Αλλά εδώ δεν είναι επιθυμητό το άμεσο ηλιακό φως και η υπερθέρμανση. Ως εκ τούτου, από ένα ταξίδι στη θάλασσα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι καλύτερο να απέχει.

Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση είναι μια μορφή τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού. Ο λατινικός τίτλος του θέματος είναι commocio cerebri. Μεταξύ του πλήρους καταλόγου επαφών και των ενδοκρανιακών τραυματισμών είναι ένα κάταγμα κρανίου, μώλωπας εγκεφάλου, διάχυτη νευραξική βλάβη, συμπίεση του εγκεφάλου, διάφοροι τύποι αιμορραγιών, δηλαδή εγκεφαλική διάσειση αναγνωρίζεται ως η ευκολότερη μορφή μιας εκτεταμένης ομάδας κρανιακών εγκεφαλικών τραυμάτων.

Για να εντοπίσετε την εγκεφαλική διάσειση και να την διακρίνετε από άλλους τραυματισμούς στο κεφάλι, χρησιμοποιήστε τη κλίμακα κόμας της Γλασκώβης ή τις παραλλαγές της. Το σύμπλεγμα αξιολόγησης περιλαμβάνει 3 τύπους αντιδράσεων - κινητικότητα, ομιλία, δυνατότητα ανοίγματος των ματιών. Κάθε αντίδραση εκτιμάται σε 1-6, 1-5 και 1-4 μονάδες, αντίστοιχα.

Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης της συνείδησης, ο ασθενής παίρνει 3-15 βαθμούς. Ήπια μορφή - αυτό περιλαμβάνει ακόμη και σοβαρή διάσειση, που υπολογίζεται σε 13-15 σημεία. Μόνο τότε μπορεί να γίνει η κύρια διάγνωση - διάσειση του εγκεφάλου, εξέταση των συμπτωμάτων, συνταγογράφηση πιο σύνθετης διάγνωσης, διεξαγωγή θεραπείας, πρόβλεψη επιπλοκών και συνεπειών.

Express χαρακτηριστικό της διάσεισης

Ας υποδείξουμε εν συντομία σημάδια διάσεισης για όσους δεν έχουν χρόνο να διαβάσουν μακρά κείμενα.

1. Κατά τη διάρκεια της κούρασης του κεφαλιού ενός ατόμου, διαταράσσονται ολόκληρες σειρές νευρολογικών λειτουργιών. Ταυτόχρονα, σχεδόν όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Ο μέσος χρόνος είναι 7-10 ημέρες.
2. Ένα προαιρετικό σύμπτωμα σοκ μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Διάρκεια από 5 δευτερόλεπτα έως 20 λεπτά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, συνοδεύεται από αμνησία.
3. Άλλα συμπτώματα της διάσεισης είναι η ναυτία, η άμβλυνση. Πιθανές παραβιάσεις της καρδιακής δραστηριότητας, χρώση του δέρματος.
4. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθούν παρατεταμένοι πονοκέφαλοι, διαταραχές ύπνου, μεταβολές στη συμπεριφορά και αντιδράσεις.

Ένα σημαντικό σημείο! Με οποιαδήποτε διάσειση, τα συμπτώματα εξαφανίζονται με το χρόνο και ο λειτουργικός εγκέφαλος αποκαθίσταται πλήρως.

Λεπτομερή χαρακτηριστικά της διάσεισης

Λοιπόν, τώρα ας συζητήσουμε λεπτομερέστερα τα συμπτώματα και τις θεραπείες για διάσειση του εγκεφάλου, καθώς και τα προβλήματα που προκύπτουν στη διαδικασία διάγνωσης του τραυματισμού.

Προβλήματα διάγνωσης ήπιας μορφής τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος

Μεταξύ όλων των νευροτραυμάτων, το 70-90% όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων πέφτουν κάτω από σημεία διάσεισης. Το κύριο πρόβλημα είναι η σωστή διάγνωση. Για να καθορίσετε τη μορφή διαπραγμάτευσης μιας ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, χρησιμοποιήστε πρώτα την κλινική εικόνα.

1. Η εμφάνιση ενός χτυπήματος στο κεφάλι ή στο κεφάλι.
2. Βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Αλλά! Δεν υπερβαίνει τα 5 λεπτά, διαφορετικά ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός πηγαίνει από την εκκένωση των πνευμόνων στη μεσαία ή σοβαρή μορφή.

Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν ρωγμές στα οστά, η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) και η πίεση του να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. Κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας, δεν ανιχνεύονται ανωμαλίες στους χώρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μονοπάτια που οδηγούν στο υγρό ή η κατάσταση της ουσίας του εγκεφάλου.

Εξαιτίας αυτού, στη διάγνωση των διαταραχών του εγκεφάλου, είναι δυνατή η περίπτωση υπερ- και υπο-διάγνωσης. Αν μιλάμε για υπερδιαγνωστικά, οφείλεται στην έλλειψη σαφών, αντικειμενικών και σαφών διαγνωστικών κριτηρίων και στην επιθυμία κάποιων ασθενών να προσομοιώσουν μια οδυνηρή κατάσταση.

Οι μακροσυσταθμικές αλλαγές απουσιάζουν. Η ακεραιότητα του ιστού δεν έχει σπάσει. Και η χειροτέρευση των εσωτερικών επιπτώσεων είναι ένα προσωρινό φαινόμενο και περνά αρκετά γρήγορα. Ως εκ τούτου, η πιθανότητα λανθασμένων ιατρικών απόψεων σχετικά με το κούνημα του ενήλικα είναι αρκετά συνηθισμένο λάθος.

Η υποδυασία είναι ένα αντίστροφο φαινόμενο υπερευαισθησίας. Μια πιθανή διάσειση με εγκεφαλικό οίδημα συμβαίνει χωρίς εισαγωγή σε παιδιατρικό νοσοκομείο, μονάδα εντατικής θεραπείας, νευρολογία ή χειρουργική μονάδα. Η αιτία του ιατρικού σφάλματος στην περίπτωση αυτή συνδέεται με τον κυρίαρχο αριθμό των ασθενών που βρίσκονται σε κατάσταση δηλητηρίασης με οινόπνευμα, τραυματίζονται και, στη συνέχεια, δεν μπορούν να αξιολογήσουν επαρκώς τη δική τους κατάσταση και δεν αναζητούν έγκαιρη ιατρική περίθαλψη.

Σε κάθε περίπτωση, το ποσοστό των σφαλμάτων κατά τη διάγνωση του τρόμου φτάνει το 50%. Αυτό οφείλεται στην απουσία σαφούς κλινικής εικόνας και ισορροπίας της συμπτωματολογίας στο χρόνο.

Παράγοντες κινδύνου για ήπιο τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα

Ο κύριος λόγος για τον οποίο μπορούμε να μιλήσουμε για την εκδήλωση συμπτωμάτων της διάσεισης του εγκεφάλου είναι ένα έντονο μηχανικό αποτέλεσμα. Πρώτον, μπορεί να είναι ένα άμεσο χτύπημα στο κεφάλι. Οι άνθρωποι της εποχής των λίθων ήταν οι πρώτοι που ανέπτυξαν αυτή τη μέθοδο τραυματισμού του προσώπου, χτυπώντας τους αντιπάλους τους με ένα βαρύ κλαμπ στο κεφάλι. Δεύτερον, ένα χτύπημα στο κρανίο μπορεί να είναι έμμεσο. Πρόκειται για αδρανειακές μηχανικές επιπτώσεις ή επιπτώσεις στην επιτάχυνση.

Μετά από μια μηχανική πρόσκρουση στο κιβώτιο του κρανίου, ο ανθρώπινος εγκέφαλος μετατοπίζεται δραματικά. Η μεταβολή της συστοιχίας του εγκεφάλου σε σχέση με την κανονική της θέση στην κρανιακή κοιλότητα και τον υπό όρους άξονα του σώματος προκαλεί προσωρινή δυσλειτουργική συναπτική συσκευή, αποτυχίες στη διαδικασία αποθήκευσης μακροπρόθεσμων / βραχυπρόθεσμων πληροφοριών από τους νευρώνες. Οι τρόμοι αυτοί προκαλούν τα λίγα - υπάρχοντα, συμπτώματα της διάσεισης του εγκεφάλου, παρουσιάζουν μια κλινική εικόνα του τραυματισμού.

Ακολουθούν οι συγκεκριμένες περιπτώσεις, μετά τις οποίες μπορείτε να ξεκινήσετε τη διάγνωση της διάσεισης.

• Εργατικά ατυχήματα. Αυτό μπορεί να είναι ένα άμεσο χτύπημα στο κεφάλι ή αδρανές, μια ξαφνική αλλαγή στη θέση της κεφαλής σε σχέση με τον υπό όρους άξονα του ανθρώπινου σώματος.
• Οικιακά τραύματα - ένα πρόσωπο που πέφτει στο πάτωμα, ένα χτύπημα από πάνω με ένα αμβλύ αντικείμενο. Για παράδειγμα, το ίδιο θρυλικό "τούβλο που μπορεί να πέσει στο κεφάλι ενός άνδρα στο δρόμο".
• Τραυματισμοί στην εργασία. Ένα καλό προληπτικό μέτρο εναντίον τους φέρει κράνος, προστατευτικά κράνη, καπέλα.
• Αθλητικά τραύματα. Η πιο συνηθισμένη θεραπεία για διάσειση απαιτείται από μπόξερ, μαχητές bushido, άλλες πολεμικές τέχνες και αθλητικές πειθαρχίες, όπου τα χτυπήματα στο κεφάλι είναι ο κανόνας, τα επιπλέον σημεία ή ένας τρόπος να νικήσουμε έναν αντίπαλο.
• Ποινικές υποθέσεις. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για σκόπιμη - άμεση, χτυπώντας ένα άτομο στο κεφάλι με διαφορετικά αντικείμενα για να τον αφαιρέσετε για κάποιο χρονικό διάστημα από την ενεργό κατάσταση.

Πλήρης κατάλογος των συμπτωμάτων της διάσεισης σε ενήλικες, στα παιδιά

Εντάξει, ένα από τα πιο δύσκολα καθήκοντα της τραυματολογίας και της νευρολογίας είναι η σωστή εκτίμηση των εγκεφαλικών συμπτωμάτων, των τοπικών νευρολογικών συμπτωμάτων και των φυτικών εκδηλώσεων. Ως εκ τούτου, συλλέξαμε έναν πλήρη κατάλογο σημείων μιας διάσεισης, η οποία θα ελαχιστοποιήσει την λανθασμένη διάγνωση αυτού του τύπου τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.

• Συνειδητότητα. Ο όρος - από 1-2 δευτερόλεπτα έως 20 λεπτά. Ο βαθμός σοβαρότητας της απώλειας συνείδησης εξαρτάται από τη δύναμη της μηχανικής δράσης, την αδρανειακή κίνηση και τα μεμονωμένα φυσικά χαρακτηριστικά του ατόμου.
• Αμνησία - πλήρης ή μερική. Όπως έχουμε πει, συνδέεται με «αποτυχίες» στο έργο της συναπτικής συσκευής, το οποίο είναι ένα είδος «αποθετηρίου» όλων των τύπων μνήμης και μνήμης.
• Η εμφάνιση του λεγόμενου χυμένου, ολικού κεφαλαλγία. Αλλά! Η κεφαλαλγία μετά από διάσειση δεν είναι πάντα οδυνηρή. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος σχετίζεται άμεσα με τη δύναμη του μηχανικού σοκ.
• Περιοδική ζάλη. Μπορούν να είναι μόνιμα, "προσαρτημένα" σε πονοκέφαλο, και μπορούν να εμφανιστούν σποραδικά. Για παράδειγμα, με μια απότομη αλλαγή στη θέση της κεφαλής, το κατέβασμα της, κάμψη, κλίση πίσω, στροφή.
• Τοπική αίσθηση θερμότητας. Η αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάσειση εκδηλώνεται μόνο σε μερικούς τραυματισμένους ασθενείς.
• Η εμφάνιση του ήχου (θόρυβος) στα αυτιά. Μόνιμη - επιδείνωση ή ένταση ή εμφάνιση σποραδικά λόγω αλλαγών στη θέση του σώματος, τη δυναμική της ατμοσφαιρικής πίεσης.
• Ναυτία, έμετος. Ιδιαίτερα συχνά αυτή η συνέπεια μετά από διάσειση καθορίζεται στην πρώτη φορά μετά τον τραυματισμό.
• Παραβίαση της στατικής θέσης των ματιών. Ο γιατρός ζητάει από τον ασθενή να κάνει κάποιες κινήσεις με τα μάτια του - κοιτάξτε προς τα δεξιά, κοιτάξτε προς τα αριστερά, προς τα πάνω και προς τα κάτω και με την αντίδραση των ματιών στην ανάγκη για συνειδητή κίνηση, κρίνει το βαθμό μετατόπισης που έχει υποστεί ο εγκέφαλος. Ταυτόχρονα, οι διασταλμένοι μαθητές καθορίζονται σε περίπτωση τραυματισμού. Πιθανό - νυσταγμός, κινήσεις υψηλής συχνότητας των ματιών. Το σύνολο του συνόλου της διάγνωσης των κρανιακών και εγκεφαλικών διαταραχών ονομάζεται οφλειστοστατικό φαινόμενο του Gurevich.
• Το όμορφο όνομα "παιχνίδι αγγειοκινητών" σημαίνει στην πραγματικότητα δυστονία των σκευών του προσώπου. Εμφανίστηκε στην εναλλαγή της ερυθρότητας του δέρματος και των βλεννογόνων του προσώπου με την ωχρότητα. Η ερυθρότητα συνοδεύεται από μια αίσθηση του πώς αυξάνεται η θερμοκρασία κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής διάσεισης.
• Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να ανιχνευθεί υπερβολική εφίδρωση. Τις περισσότερες φορές, το υπερβολικό υγρό απεκκρίνεται στην περιοχή των ποδιών, φοίνικες, αλλά ο ιδρώτας εμφανίζεται κάτω από τα χέρια, στην περιοχή του καβάλου, κατά μήκος της πλάτης, στους αγκώνες, κάτω από τα γόνατα.
• Ξεχωριστά, πρέπει να μιλήσετε για την παραβίαση της συνείδησης. Αυτό μπορεί να είναι μια πλήρη αναισθησία ή στοργή. Πρόκειται για το στολίδι ή το λήθαργο, κατά τη διάρκεια της οποίας η απώλεια οποιασδήποτε αυθαίρετης δραστηριότητας είναι σταθερή. Αλλά η αντανακλαστική δραστηριότητα του σώματος διατηρείται.
• Ένα άτομο που έχει αναλύσει τα αποτελέσματα της διάσεισης του εγκεφάλου, κατέγραψε διαταραχές του λόγου, καθώς και εμπόδισε την κατανόηση της σημασίας του θέματος. Για παράδειγμα, ένας γιατρός ή άλλο άτομο πρέπει να επαναλάβει μια ερώτηση αρκετές φορές. Μερικές φορές χρειάζεται επαναλαμβανόμενη επανάληψη της φράσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προφορική διέγερση συνοδεύεται από ένα δακτύλιο. Σε αυτή την περίπτωση, η απάντηση του ατόμου - ως συνέπεια του σοκ, παρεμποδίζεται η ομιλία. Οι απαντήσεις είναι μονοσυλλογικοί, με μεγάλες παύσεις στο χρόνο στο διάστημα μεταξύ της ερώτησης και της δεδομένης απάντησης.
• Η έκφραση του προσώπου με το κούνημα του κεφαλιού μπορεί να είναι πολύ περιορισμένη.
• Η συμπεριφορά παρατηρείται εναλλαγή των περιόδων διέγερσης - κινητήρα και ομιλίας, με κύματα απάθειας, αδιαφορία.
• Μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες στον προσανατολισμό εγκαίρως, δεν υπάρχει κατανόηση του αίσθηματος "τόπου"
• Ιδιαίτερη προσοχή απαιτεί απώλεια μνήμης. Πρώτον, πολύ συχνά οι άνθρωποι δεν αντιλαμβάνονται το γεγονός της απώλειας συνείδησης. Απλά μην το θυμάστε ή το απορρίπτετε εντελώς. Επομένως, υπάρχουν 3 τύποι απώλειας μνήμης κατά τη διάρκεια της διάσεισης. Πρώτον, η αμνησία μπορεί να είναι οπισθοδρομική - με πλήρη απώλεια δεδομένων σχετικά με τα συμβάντα πριν από τον τραυματισμό. Η αμνησία μπορεί να είναι kongradnoy - με απώλεια μνήμης για τα γεγονότα στα οποία σημειώθηκαν τραυματισμοί. Η αμνησία μπορεί να είναι πρόωρη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να αναπαράγει αυτό που συνέβη σε αυτόν μετά τον τραυματισμό.

Νευρολογικά μικρο-συμπτώματα

Ξεχωριστά, υπάρχει μια ολόκληρη ομάδα αποκαλούμενων νευρολογικών μικρο-συμπτωμάτων, τα οποία ένας έμπειρος νευρολόγος θα αποδώσει στα συμπτώματα της εγκεφαλικής διάσεισης. Είναι αλήθεια, στο σύνολο (συνέργεια) με άλλα σημάδια.

• Στο πρόσωπο, στην περιοχή των ρινοβαβικών πτυχών, στην περιοχή των γωνιών του στόματος, παρατηρείται μικρή ασυμμετρία.
• Paltsenosovaya δοκιμή θα δώσει ένα θετικό αποτέλεσμα.
• Ο μαθητής μετά από τραυματισμό μπορεί να διαστέλλεται ή να στενεύει. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάστασή του δεν θα ταιριάζει με την ένταση του πραγματικού φωτισμού.
• Ένα άλλο μικρο-σύμπτωμα είναι η παρουσία του αντανακλαστικού παλάμης-πηγουνιού. Η ουσία του φαινομένου είναι ο ερεθισμός της παλάμης με ένα μέτρια αιχμηρό αντικείμενο. Σε απόκριση, η κίνηση του μυς των πηγαδιών θα είναι (ή δεν θα) παρατηρηθεί. Ένα τέτοιο αντανακλαστικό είναι χαρακτηριστικό των νεογέννητων. Στους ενήλικες, εκδηλώνεται μόνο στην περίπτωση εγκεφαλικής βλάβης, όταν ένα άτομο παρουσιάζει μόνο βασικά - υποκριτικά, αντανακλαστικά. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για μια στοιχειώδη δέσμη ρύθμισης και μάσησης.
• Ένα άλλο σημαντικό μικροσκοπικό σύμπτωμα μετά την ανακίνηση είναι το ασταθές βάδισμα.
• Νυσταγμός - ταλαντευτική, δυναμική υψηλής συχνότητας των ματιών. Ο αριθμός των ρυθμικών κινήσεων μπορεί να φθάσει τα 100-200 ανά λεπτό.

Ταυτόχρονα, όλα τα ενεργά συμπτώματα - για παράδειγμα, πονοκέφαλος με διάσειση, ζάλη, ναυτία ή ναυτία με έμετο, παραβίαση των καθιερωμένων κλινικών και αντανακλαστικών συνδέσεων, δυσλειτουργία των ματιών με συνοδευόμενο πόνο, καθώς και διαταραχές ύπνου, 7-10 ημέρες.

Ιδιαιτερότητες της ταξινόμησης - μορφές, στάδια και ποικιλίες, ήπια τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Η φύση της θεραπείας της διάσεισης εξαρτάται άμεσα από τη μορφή της. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η κατάσταση ενός ατόμου που συζητείται είναι από μόνη της ήδη μία (η ελαφρύτερη) μορφή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Ως εκ τούτου, δεν παρέχεται η ταξινόμηση σύμφωνα με τις μορφές και τους τύπους αυτού του είδους των συνεπειών της ζημίας. Υπάρχει όμως μια δομή τριών σταδίων περιόδων για την εκδήλωση της διάσεισης.

Στάδια διάσεισης με συμπτώματα που επηρεάζουν τη θεραπεία

1. Οξεία περίοδος

Έναρξη - η άμεση στιγμή του τραυματισμού. Περιλαμβάνει την ανάπτυξη των κύριων συμπτωμάτων. Συνεχίζεται στους ενήλικες από 0 έως 10-14 ημέρες.

Αυτή τη στιγμή στο ανθρώπινο σώμα αυξάνεται σημαντικά ο ρυθμός μεταβολισμού. Αυτή η στιγμή έχει το ανεπίσημο (επιπόλαια) όνομα "πυρκαγιά ανταλλαγής". Λόγω της εντατικοποίησης των μεταβολικών διεργασιών στους τραυματισμένους ιστούς, προκαλούνται αυτοάνοσες αντιδράσεις - οι νευρώνες που έχουν υποστεί βλάβη και τα συνοδευτικά κύτταρα τους απορρίπτονται από άλλα κύτταρα και ιστούς που περιέχονται στο κρανίο.

Εξαιτίας αυτού, οι νευρώνες μπορούν να λάβουν λιγότερα από τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται. Ξεκινά το ενεργειακό έλλειμμα, το οποίο οδηγεί στην ανάπτυξη νέων - καταστροφικών και δυσλειτουργικών συνεπειών μετά από σοκ.

2. Ενδιάμεση περίοδος

Περιλαμβάνει τη σταθεροποίηση των εξασθενημένων λειτουργιών και την αποκατάσταση των νευρικών συνδέσμων στον εγκέφαλο και σε άλλα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η περίοδος ομαλοποίησης και «αποκατάστασης» των λειτουργιών του εγκεφάλου διαρκεί 1-2 μήνες.

Κατά την ενδιάμεση περίοδο, υπάρχει αποκατάσταση ή σταθεροποίηση της ομοιόστασης. Εάν συμβεί αυτό, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μια εικόνα εκατό τοις εκατό κλινική ανάκαμψη. Εάν η θεραπεία με τα αποτελέσματα της ανακίνησης δεν έχει, τότε δημιουργούνται νέες εστίες τάσης μέσα στο κρανίο, οι οποίες προκαλούν την ανάπτυξη ή την ενίσχυση των υφιστάμενων νευρολογικών παθολογιών.

3. Μεγάλη περίοδος

Αυτή τη στιγμή, υπάρχει μια πλήρη ανάκτηση του ατόμου. Η πρώτη επιλογή. Μια άλλη επιλογή - αυτή τη στιγμή υπάρχει ανάπτυξη νέων ή εξέλιξη των υφιστάμενων νευρολογικών ασθενειών. Ο όρος αναφέρεται 1-3 χρόνια, αν και σε περίπτωση αρνητικού σεναρίου, η αντιμετώπιση των επιπτώσεων μιας διάσεισης μπορεί να έχει απεριόριστο χρονικό διάστημα.

Η ανάκτηση στη μακροχρόνια περίοδο οφείλεται στη φυσική κατάσταση ενός συγκεκριμένου ατόμου, στις δυνατότητες εφεδρείας του κεντρικού νευρικού του συστήματος, στην παρουσία νευρολογικών παθολογιών, στην παρουσία άλλων συστηματικών ασθενειών, στα ανοσολογικά χαρακτηριστικά του σώματος, σε άλλους παράγοντες.

Εικόνα εγκεφαλικής διάσεισης στα παιδιά

Στα παιδιά μετά από τραυματισμό, τα σημάδια της διάσεισης είναι πιο έντονα και η κλινική εικόνα αναπτύσσεται γρήγορα και γρήγορα. Ταυτόχρονα, η διαδικασία ανάκαμψης μετά από μηχανικό κλονισμό ή διάτμηση μετά από αδρανειακή κίνηση σε μικρά άτομα συμβαίνει αρκετές φορές ταχύτερα, με μικρότερο ποσοστό συνεπειών. Αυτό οφείλεται στο αυξημένο αντισταθμιστικό δυναμικό του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Επιπλέον, στα παιδιά, ειδικά τα νεότερα, οι αρθρώσεις μεταξύ των οστών του κρανίου δεν είναι πλήρως σκληρυμένες, τα ράμματα δεν ασβεστοποιούνται, τόσο απότομες αλλαγές στη θέση του εγκεφάλου ή μηχανική δράση δεν γίνονται τόσο άγχος όσο για την παλαιότερη γενιά. Ας δούμε τι συμπτώματα με κούνημα είναι τυπικά για τα παιδιά.

1. Σε βρέφη, μικρά παιδιά ηλικίας προσχολικής ηλικίας και μαθητές, οι μισοί τραυματισμοί πραγματοποιούνται χωρίς απώλεια συνείδησης. Για εκείνους που όλα αυτά χάνουν συνείδηση, ανακάμπτουν αρκετά γρήγορα - μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα.
2. Μετά από τραυματισμό, κυριαρχούν τα αυτόνομα συμπτώματα. Πρώτον, μιλάμε για την εναλλαγή των αλλαγών στο χρώμα του δέρματος - η ωχρότητα αντικαθίσταται από ερυθρότητα του προσώπου με μια αίσθηση θερμότητας. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει πραγματική αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής διάσεισης στα παιδιά. Δεύτερον, υπάρχει ταχυκαρδία - αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων των μυών της καρδιάς. Τρίτον, υπάρχει γρήγορη αναπνοή. Τέταρτον, ο κόκκινος δερματογράφος μπορεί να ανιχνευθεί αν ψηθεί το δέρμα στην περιοχή του προσώπου, στον άνω κορμό.
3. Ένα άλλο χαρακτηριστικό του τραυματισμού των παιδιών - το κεφάλι μετά από μια διάσειση πονάει σε τοπικό επίπεδο, και δεν διαδίδεται, όπως στους ενήλικες. Ταυτόχρονα, η ναυτία, η ανάγκη για εμετό και η άμεση διαδικασία καταγράφονται την πρώτη ώρα μετά τον τραυματισμό. Σε βρέφη, μετά από ήπια μορφή τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, παρατηρείται παλινδρόμηση ή έντονος έμετος κατά τη στιγμή της σίτισης, κατά τη διάρκεια των παύσεων μεταξύ της σίτισης.
4. Σε βρέφη και παιδιά της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας, μπορεί να διαταραχθεί ο ύπνος και η αφύπνιση, και οι επιδρομές διέγερσης θα δώσουν γρήγορα τη δυνατότητα της απάθειας. Οποιεσδήποτε αλλαγές στη θέση του κεφαλιού, απότομες αλλαγές στη θέση του σώματος, κίνηση στο διάστημα προκαλούν κλάμα.

Ταυτόχρονα, όλες οι ενεργές εκδηλώσεις των συμπτωμάτων σταματούν τις πρώτες δύο ημέρες και η οξεία περίοδος αυτού του τύπου τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης δεν διαρκεί περισσότερο από 7-10 ημέρες. Σύντομη.

Προσοχή! Σε ορισμένα παιδιά, ασυμπτωματικές επιδράσεις του τραύματος είναι δυνατές λόγω της νεαρής ηλικίας, των μεμονωμένων χαρακτηριστικών και της ασθενούς διαφοροποίησης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ειδικά αν το γεγονός της μηχανικής πρόσκρουσης (χτύπημα στο κεφάλι ή πτώση) αγνοήθηκε (δεν καθορίστηκε) των ενηλίκων. Και είμαστε και πάλι αντιμέτωποι με το πρόβλημα της διάγνωσης αυτού του τύπου τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Έχουμε ήδη μιλήσει για τα κύρια προβλήματα που εμποδίζουν τη θεραπεία της διάσεισης ενηλίκων σε ενήλικες. Πρώτον, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός συμπτωμάτων, αλλά θα μπορούσε επίσης να σηματοδοτήσει την παρουσία ενός άλλου νευρολογικού προβλήματος.

Δεύτερον, είναι δυνατόν να κρίνουμε για την πλειονότητα των συμπτωμάτων με ήπιο τρόμο, με βάση μόνο τα λόγια του θύματος (καταγγελίες). Τρίτον, τα περισσότερα από τα συμπτώματα ισοπεδώνονται την πρώτη ώρα, την ημέρα, τρεις έως επτά ημέρες μετά τη στιγμή του τραυματισμού.

Επομένως, ο κατάλογος αντικειμενικών διαγνωστικών εργαλείων για την ήπια μορφή του τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος που συζητήθηκε είναι μικρός.

• Ακτινογραφία των οστών του κρανίου - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την απουσία / παρουσία καταγμάτων, προκειμένου να ταξινομήσετε σωστά το επίπεδο τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.
• Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία μπορεί να παρουσιάσει αλλαγές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Αλλά! Όσο πιο σύντομα γίνεται, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να "αιχμαλωτίσει" τις αλλαγές του εγκεφάλου. Επιπλέον, με ήπια μορφή τραυματισμού, μπορεί απλώς να απουσιάζουν ή να υποχωρούν από την εποχή της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας.
• Τομογραφία Επιτρέπονται τόσο οι τύποι υπολογιστή όσο και ο μαγνητικός συντονισμός. Δείχνει την παρουσία / απουσία αλλαγής στην πυκνότητα της ουσίας (λευκό και γκρι) που σχηματίζει τον εγκέφαλο. Επιπλέον, εκτιμάται η δομή των χώρων που περιέχουν υγρό που βρίσκονται στο εσωτερικό του κρανίου.

Προσοχή! Η οσφυϊκή παρακέντηση αντενδείκνυται σε περίπτωση υποψίας οποιουδήποτε τύπου μηχανικού εγκεφαλικού τραύματος. Ο λόγος; Δεν γνωρίζουμε πού βρίσκεται το στέλεχος του εγκεφάλου κατά τη στιγμή της παρακέντησης, επομένως μια τέτοια παρέμβαση συνεπάγεται κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς. Επιπλέον, δεν είναι πολύ ενημερωτικό - η εικόνα των συμπτωμάτων δεν εμπλουτίζεται.

Η μόνη περίπτωση όπου είναι λογικό να υπάρχει οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια υποψία μηνιγγίτιδας που έχει μετατραυματική γένεση.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της διάσεισης ενηλίκων

Μια καθιερωμένη διάγνωση της διάσεισης απαιτεί κατάλληλη θεραπεία. Η βάση της θεραπείας είναι ξεκούραση, η οποία μπορεί να παρέχεται στο άτομο που πάσχει. Μιλάμε για πλήρη ή περιορισμένη ανάγνωση, απαγόρευση της παρακολούθησης της τηλεόρασης, χρήση υπολογιστή, κινητού τηλεφώνου. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτεί ταμπού για να ακούτε μουσική. Τα ακουστικά, καθώς και τα βιντεοπαιχνίδια οποιασδήποτε ποιότητας, μπορούν να προκαλέσουν τη μεγαλύτερη βλάβη στη θεραπεία συμπτωμάτων διάσεισης.

Ένα σημαντικό σημείο στη διαδικασία εξάλειψης των συμπτωμάτων της διάσεισης γίνεται η ψυχο-συναισθηματική ανάπαυση. Είναι πολύ καλό αν στο χώρο όπου βρίσκεται ο τραυματίας βρίσκεται το ελαφρύ καθεστώς που είναι πιστό στους οπτικούς δέκτες - η απουσία φωτεινού ηλιακού ή ηλεκτρικού φωτός, το ελαφρύ ημισφαίριο, το οποίο ευνοεί τον ύπνο και την ηρεμία.

Δεδομένου του ήπιου βαθμού αυτού του τύπου τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, οι περισσότεροι γιατροί αρνούνται την επιθετική θεραπεία. Τι είναι η θεραπεία της εγκεφαλικής διάσεισης; Όλη η φαρμακευτική θεραπεία είναι σαφώς συμπτωματική. Η επίδραση των φαρμάκων κατευθύνεται στο πρόβλημα που εκφράζεται από τον ασθενή ή στην προσωπική εκτίμηση του γιατρού για τα συμπτώματα που παρατηρούνται.

Συνεπώς, όταν απαιτείται, συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι φαρμακολογικοί παράγοντες για ένα συγκεκριμένο άτομο:

• αναλγητικά ως παυσίπονα · πονοκεφάλους ·
• καταπραϋντικά με υπερβολική διέγερση του ασθενούς.
• τονωτικό αν υπάρχει λήθαργος, αδιαθεσία?
• μια ομάδα υπνωτικών χαπιών, εάν διαταραχθεί το πρότυπο ύπνου.
• εγκεφαλικοί ενισχυτές της ροής του αίματος, ειδικά εκείνοι που περιέχουν απορροφητήρα ginkgo ή το συνθετικό υποκατάστατό του.
• Τα Nootropics είναι φάρμακα νέας γενιάς που είναι πολύτιμα ψυχοδιεγερτικά που ενισχύουν ή αποκαθιστούν τη λειτουργικότητα του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, συνταγογραφούνται κατά παράβαση της ομιλίας, υπό άγχος, για τη συνολική βελτίωση της ψυχικής δραστηριότητας.

Σήμερα, ο Cavinton με διάσειση, καθώς και οι θεοφυλλίνες, οι βιταμίνες της ομάδας Β, το θειικό μαγνήσιο, τα διουρητικά δεν δικαιολογούνται, επειδή δεν υπάρχει αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα των θετικών τους επιδράσεων στην αποκατάσταση του σώματος και της λειτουργίας του εγκεφάλου μετά από τραυματισμό.

Ταυτόχρονα, οι πιο σοβαρές μορφές των επιπτώσεων της μηχανικής δράσης και της αδρανούς κίνησης στο περιεχόμενο του κρανίου πρέπει να αντιμετωπίζονται σε εξειδικευμένα τμήματα - τραυματολογία ή νευρολογία. Η νοσηλεία είναι σχεδιασμένη για 1-14 ημέρες, ανάλογα με το τι είναι απαραίτητο για μια διάσειση που σχετίζεται με έναν συγκεκριμένο ασθενή. Κατά τη νοσηλεία, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα σημεία:

• υπήρξε ένα γεγονός της απώλειας συνείδησης από τον ασθενή για μια περίοδο 10 λεπτών και περισσότερο.
• ένα άτομο που τραυματίζεται, αρνείται το γεγονός της απώλειας συνείδησης, αλλά υπάρχουν μάρτυρες ή άλλες αποδείξεις της απώλειας συνειδητότητας.
• αναγνώρισε μια σειρά νευρολογικών συμπτωμάτων, επιβεβαιώνοντας το γεγονός τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.
• την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.
• ορατή ή εικαζόμενη παραβίαση της ακεραιότητας του κρανίου ·
• ορατά ίχνη διεισδυτικών τραυμάτων στο κεφάλι.
• υπάρχει μια επίμονη παραβίαση της συνείδησης, παραλήρημα, μνήμη παραλείπει?
• συμπτώματα που δίνουν το δικαίωμα υποψίας για κάταγμα της βάσης του κρανίου.

Συνέπειες, επιπλοκές από ήπιο τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα

Λοιπόν, τώρα ας εξετάσουμε τον κίνδυνο της διάσεισης. Πρώτον, ο τραυματισμός μπορεί να επιδεινώσει την υπάρχουσα νευρολογική ασθένεια, να επιδεινώσει τη δυναμική της θετικής εργασίας με αυτήν. Δεύτερον, υπάρχει το μετακοινοτικό σύνδρομο, το οποίο θεωρείται το πιο συνηθισμένο από τα διαγνωσμένα αποτελέσματα μικρών τραυματισμών στο κεφάλι.

Το μεταθετικό σύνδρομο εκδηλώνεται με τη μορφή συναισθηματικής αστάθειας στο πλαίσιο της γενικής υπνηλίας σε συνδυασμό με περιόδους ζάλης, κατάθλιψη. Επιπλέον, το άτομο περιοδικά ή συνεχώς παρατηρείται μούδιασμα των άκρων, μειώνει τον πόρο μνήμης (μνήμη). Ένα συγκεκριμένο άτομο δεν μπορεί να συγκεντρωθεί, αντιδρά νευρικά με έντονο φως και έντονο θόρυβο.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα συμβαίνουν ενάντια στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι για τέτοια συμπεριφορά και τραυματισμένες αντιδράσεις. Παρόμοιο μετακοινοτικό σύνδρομο μετά από διάσειση παρατηρείται στο 10-30% των ενήλικων θυμάτων διαφόρων τύπων τραυματισμών.

Επιπλέον, το 50% των ανθρώπων που υπέφεραν από ένα τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα παρουσιάζουν διαταραχές του ύπνου, ασυνείδητες συναισθηματικές υπερτάσεις, διαταραχές ύπνου (αϋπνία ή αυξημένη υπνηλία), απώλεια μνήμης, άσθενο σύνδρομο (υπερευαισθησία) και σωματική δυσλειτουργία.

Πρόβλεψη, ζωή μετά από τραυματισμό

Είναι δυνατόν να πεθάνεις από τη διάσειση; Όχι, η θνησιμότητα σε αυτό το στάδιο εγκεφαλικής βλάβης είναι αδύνατη. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε τραύμα με διαπραγμάτευση, συνιστούσαν την παρατήρηση από νευρολόγο, στη λειτουργία του διαλογέα. Μετά από 2 εβδομάδες, τα ενεργά συμπτώματα στα περισσότερα άτομα είναι πλήρως ισοπεδωμένα, επομένως μετά από 3 εβδομάδες, συνιστάται στο άτομο να επιστρέψει στις κοινωνικές ευθύνες, στις εργασιακές του δραστηριότητες.

Τακτική ιατρική για τη διάσειση

Η πρώην στρατιωτική πεντικιακή ιατρική, τα θεμέλια της οποίας τοποθετήθηκε από τον Πιρογκόγκ, έλαβε σήμερα ένα νέο όνομα «τακτική» και έχει τη δική της άποψη για τη θεραπεία της κεφαλής για διάσειση. Οι συνθήκες υπό τις οποίες χρησιμοποιείται αυτή η γνώση - στρατιωτικές επιχειρήσεις, οδηγούν σε μια ποικιλία τραυματισμών στο κεφάλι. Μεταξύ αυτών, τραυματισμοί από πυροβολισμούς, τεμαχισμένα τραύματα, μώλωπες (που προκαλούνται από το κύμα κλονισμού), κυριαρχούν τραυματισμοί στο κεφάλι διαφορετικών σταδίων πολυπλοκότητας και τύπου - ανοικτοί και κλειστοί.

Προκειμένου να αποφευχθούν τυχόν τραυματισμοί ή να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές, οι γιατροί της τακτικής ιατρικής συνιστούν έντονα τη χρήση καλύμματος κεφαλής - παχιά πλεκτά καπέλα, κούκλες, κράνη. Το σημαντικό σημείο είναι ότι σε συνθήκες μάχης πολλοί τύποι πνευμονικών τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών μπορούν να δώσουν το αποκαλούμενο σωρευτικό αποτέλεσμα - όταν δεν εκδηλώνονται σαφώς τα συμπτώματα μετά από μια ενιαία διάσειση εμφανίζονται μετά την αθροίσωσή τους με τις επόμενες σε υπερβολική μορφή.

Επομένως, διάφοροι τύποι μηχανικών, σοκ, αδρανειακών επιδράσεων στο κρανίο ενός ανθρώπου, που συνέβησαν το ένα μετά το άλλο, οδηγούν στο γεγονός ότι, ακόμα και σε ένα ήπιο στάδιο διάσεισης, έχει επικίνδυνα συμπτώματα. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να έχει σπασμούς, μακροχρόνια απώλεια συνείδησης, λειτουργικές διαταραχές των βασικών συστημάτων - αναπνευστικές και κυκλοφοριακές, πιθανώς - αιφνιδιαστικές επιθέσεις, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν το θάνατο συγκεκριμένου ατόμου ή ολόκληρης της στρατιωτικής μονάδας.

Σε αυτή την περίπτωση, το γενικό πρόβλημα αυτού του τύπου ζημίας επιδεινώνεται στο πλαίσιο των συγκρούσεων. Η μέγιστη προσοχή δίνεται σε άλλους τύπους ζημιών και η πρακτικά ασυμπτωματική (όχι σαφώς εκπεφρασμένη) πορεία αυτού του τύπου τραυματισμού της κεφαλής παραμένει χωρίς την κατάλληλη προσοχή.

Οι γιατροί της τακτικής ιατρικής δίνουν προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα, τα οποία διαγιγνώσκονται ως διάσειση.

1. Αποχρωματισμός - ωχρότητα.
2. Ταχεία αναπνοή, τύπου - επιφανειακή.
3. Η θερμοκρασία πέφτει κάτω από τους 36,7 ° C.
4. Επέκταση ή μείωση - παρά την ένταση του φωτισμού, οι μαθητές.
5. Μυϊκή αδυναμία.

Σε συνθήκες μάχης, ένα άτομο προσπαθεί να εξασφαλίσει την ειρήνη και την εκκένωση. Ταυτόχρονα, δεν αγγίζουν το ασυνείδητο, αλλά ελέγχουν την αναπνοή τους. Για παραβιάσεις της καρδιακής δραστηριότητας, γίνεται έγχυση καμφοράς ή καφεΐνης, για διαταραχές αναπνοής, έγχυση λοβελίνης ή τεχνητή αναπνοή.

Ένα πρόσωπο στη συνείδηση ​​παρέχεται με τη μέγιστη δυνατή ειρήνη, ενώ μετατρέπεται σε αγώνα, έτσι ώστε οι πιθανές επιθέσεις εμέτου να μην επιδεινώσουν το πρόβλημα. Όταν οι πονοκέφαλοι ενίουν αναλγητικά, στα οποία δεν υπάρχουν χάπια ύπνου.

Ένα συνακόλουθο τραύμα σε μια εγκεφαλική διάσειση υπό συνθήκες μάχης μπορεί να είναι ένας τραυματισμός στα αυτιά, μια ρήξη του τυμπανιού. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στο κατεστραμμένο αυτί, χορηγούνται παυσίπονα.