Συχνά, όταν λαμβάνετε σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, ένα άτομο μπορεί να έχει κάταγμα των οστών της κρανιακής βάσης. Αυτό το κάταγμα οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες για ένα υγιές άτομο, δηλαδή για την εμφάνιση πιθανής υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα αυτών των αλλοιώσεων, είναι πολύ σημαντικό να εκτιμηθεί η σοβαρότητα του ασθενούς. Ένα από αυτά τα συμπτώματα είναι το σύμπτωμα των γυαλιών.

Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να παρατηρηθεί στο πρόσθιο κάταγμα της κρανιακής βάσης και συμβαίνει λόγω αιμορραγίας στον τροχιακό ιστό.

Λόγοι

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν 2 κύριες παθολογικές ομάδες:

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει διάφορους τραυματισμούς στο κεφάλι. Η πιο επικίνδυνη κατάσταση για τον ασθενή είναι η απουσία τραυματισμών των οστών του προσώπου, που συχνά υποδηλώνει κάταγμα της κρανιακής βάσης.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την κύρια μη τραυματική παθολογία - δερματομυοσίτιδα. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από φλεγμονή μικρών αγγείων, δέρματος και μυών, η οποία εκδηλώνεται ως μπλε και πρησμένο ιστό γύρω από τα μάτια, καθώς και ερυθηματώδες εξάνθημα με τη μορφή κηλίδων.

Συμπτώματα

Αποσυναρμολόγηση της εμφάνισης του "ρακούν ματιών" είναι αρκετά απλή. Με αυτή την παθολογία, το δέρμα γύρω από τα μάτια αρχίζει να αποκτά μωβ απόχρωση, πολύ παρόμοιο με το χρώμα του μελανιού, και ο επιπεφυκότος γίνεται κόκκινο.

Σε περίπτωση άμεσης μηχανικής βλάβης, για παράδειγμα, όταν χτυπηθεί με ένα βαρύ αντικείμενο ή χέρι, ο σχηματισμός των μώλωπες γίνεται αμέσως, με κάταγμα της κρανιακής βάσης - μετά από 24 ώρες.

Το κάταγμα του κρανίου χαρακτηρίζεται από αιμορραγία από τη μύτη και τα αυτιά, εξασθένηση της ακοής, έμετο και απώλεια συνείδησης. Με τη μη τραυματική παθολογία - δερματομυϊστίτιδα, παρατηρείται έντονη μυϊκή αδυναμία, δυσλειτουργία ομιλίας, καθώς και το σύμπτωμα του Gottron, το οποίο εκδηλώνεται με τη μορφή λεπτών κηλίδων στα δάκτυλα.

Θεραπεία

Μετά από μια περιεκτική εξέταση και ταυτοποίηση των γυαλιών συμπτωμάτων, ο γιατρός σχηματίζει ένα περαιτέρω θεραπευτικό σχήμα, ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της υποκείμενης παθολογίας. Εάν ένας ασθενής έχει δερματομυοσίτιδα, τότε ο ειδικός συνταγογραφεί τα ακόλουθα φάρμακα:

• Κορτικοστεροειδή
• Κυτοστατική
• Ανοσοσφαιρίνες

Με την εκδήλωση του "ματιού ενός ρακούν", το θύμα πρέπει να λάβει πρώτη βοήθεια, η οποία όχι μόνο θα μετριάσει τα αποτελέσματα μετά τον τραυματισμό, αλλά θα σώσει και τις ζωές. Πρώτα απ 'όλα, το θύμα είναι τοποθετημένο στην πλάτη του, ενώ το κεφάλι πρέπει να βρίσκεται στο πλάι του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επιπλέον να απαιτηθεί τεχνητή αναπνοή, καθώς και η εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων.

Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί συχνά να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Πρόβλεψη

Η πιθανή πρόγνωση για τα "τραυματικά γυαλιά" εξαρτάται άμεσα από την αρχική παθολογία. Σε περίπτωση βλάβης στα οστά του προσώπου, καθώς και κάταγμα της κρανιακής βάσης, χωρίς ενδείξεις μετατόπισης και εναπόθεσης πύου, η συντριπτικά ευνοϊκή πρόγνωση.

Εάν ο τραυματισμός χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη αιμορραγία, υπάρχει κίνδυνος θανάτου. Άλλες καθυστερημένες επιδράσεις περιλαμβάνουν:

• Επιληψία
• Υπέρταση
• Σύνδρομο κεφαλαλγίας

Σημεία σύμπτωμα

Σημεία συμπτωμάτων (τραυματικά γυαλιά, μάτια ρακών) - μώλωπες γύρω από τα μάτια.

Το περιεχόμενο

Λόγοι

Υπάρχουν τραυματικές και μη τραυματικές αιτίες του συμπτώματος των γυαλιών. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει διάφορους τραυματισμούς στα οστά του προσώπου και του κρανίου - μύτης, μέτωπο, φρύδια. Η πιο επικίνδυνη κατάσταση εξετάζεται εάν το σύμπτωμα των γυαλιών παρατηρείται απουσία άμεσων τραυματισμών των οστών του προσώπου. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει κάταγμα της βάσης του κρανίου.

Η κύρια μη τραυματική αιτία των ποδιών των συμπτωμάτων - δερματομυοσίτιδα. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από διάχυτη φλεγμονή μυϊκών ινών, δέρματος και μικρών αγγείων. Οι εκδηλώσεις του είναι το περιτριχικό οίδημα από λιλά (γαλάκτωμα και πρήξιμο των ιστών γύρω από τα μάτια), καθώς και εξάνθημα με ερυθηματώδη στίγματα πάνω από τα ανώτερα βλέφαρα.

Παθογένεια

Η παθογένεση του συνδρόμου γυαλιών σε τραυματισμούς αποτελεί παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων, ακολουθούμενη από εισχώρηση αίματος στον περι-τροχιακό αμφιβληστροειδή, κάτω από τον επιπεφυκότα και το δέρμα των βλεφάρων. Η κυψέλη του περιβλήματος οφείλεται στην υψηλή συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στο αίμα που έχει χυθεί. Σταδιακά αποσυντίθεται και εξαλείφεται από το σώμα, με αποτέλεσμα να αλλάζει το χρώμα των μελανιών.

Οι αιτίες του συμπτώματος των γυαλιών στην δερματομυοσίτιδα εξηγούνται από έναν αυτοάνοσο μηχανισμό: ως αποτέλεσμα μιας γενετικής μετάλλαξης ή της δράσης των ιών, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει αντισώματα κατευθυνόμενα έναντι πρωτεϊνών και οξέων που αποτελούν μέρος των μυϊκών ινών. Ως αποτέλεσμα, μια φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται στους μυς και το δέρμα, οδηγώντας σε προοδευτική βλάβη.

Συμπτώματα

Τα σημεία συμπτωμάτων έχουν ως εξής. Όλο το δέρμα στην περιοχή των τροχιών γίνεται λιλά ή μπλε και καθίσταται οίδημα, ο επιπεφυκότος reddens. Ο χρόνος εμφάνισης των σημείων συμπτωμάτων για τραυματισμούς μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες. Με άμεσα χτυπήματα στο πρόσωπο, σχηματίζονται αμέσως μώλωπες, με κάταγμα της βάσης του κρανίου - μετά από μια ημέρα ή περισσότερο.

Άλλα παθολογικά σημάδια εξαρτώνται από τη φύση της υποκείμενης νόσου:

• κάταγμα της βάσης του κρανίου - εκχύμωση στο κροταφικό οστό, λήξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αίματος από τη μύτη ή τα αυτιά, απώλεια ακοής, έμετος, νυσταγμός, απώλεια συνείδησης.
• δερματομυοσίτιδα - μυϊκή αδυναμία, δερματίτιδα, μειωμένη ομιλία και κατάποση, σύμπτωμα Gottron (νιφάδες κηλίδες στα δάκτυλα).

Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστεί ένα σύμπτωμα μετά από τραυματισμό, εκτελείται ακτινογραφία της κεφαλής. Με βάση τα αποτελέσματα και τα γενικά κλινικά συμπτώματα προσδιορίζεται η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Η δερματομυοσίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση ένα χαρακτηριστικό συνδυασμό εξωτερικών εκδηλώσεων, καθώς και εξετάσεις αίματος, ηλεκτρομυογραφήματα και ακτινογραφίες των πνευμόνων.

Θεραπεία

Εάν υπάρχει ένα σύμπτωμα γυαλιών, η τακτική της θεραπείας καθορίζεται από τις ιδιαιτερότητες της υποκείμενης παθολογίας. Στην δερματομυοσίτιδα, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά, παράγωγα 4-αμινοκινολίνης, προζερίνη, ανοσοσφαιρίνες, πλασμαφαίρεση κ.λπ.

Το σύμπτωμα δείχνει στη στροφή της βάσης του κρανίου - ένας λόγος για επείγουσα περίθαλψη. Ένα πρόσωπο με τραυματισμό πρέπει να τοποθετηθεί στην πλάτη του, γυρίζοντας το κεφάλι του προς τα πλάγια και να ξεκολλήσει τα σφιχτά ρούχα. Εάν είναι απαραίτητο, του χορηγείται τεχνητή αναπνοή, καθώς και καρδιακά φάρμακα, γλυκόζη, υπερυστίνη, καρβιομίνη, αντιβιοτικά (με ανοικτές πληγές) και ούτω καθεξής. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την εμφάνιση του "ρακού του ματιού" εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της κύριας ασθένειας. Με μικρούς τραυματισμούς των οστών του προσώπου, καθώς και με κάταγμα της βάσης κρανίου χωρίς μετατόπιση και πυώδεις επιπλοκές, είναι ευνοϊκή. Εάν ο τραυματισμός οδηγεί σε μαζική αιμορραγία, μπορεί να είναι θανατηφόρος. Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις των τραυματισμών στο κεφάλι - υπέρταση, επιληψία, πονοκεφάλους.

Θνησιμότητα στην δερματομυοσίτιδα απουσία επαρκούς θεραπείας - 40%. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, μπορείτε να επιτύχετε μόνιμη βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς.

Πρόληψη

Ο κύριος τρόπος για την πρόληψη του συμπτώματος των γυαλιών είναι η πρόληψη τραυματισμών στα οστά του προσώπου και του κρανίου. Δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα κατά της δερματομυοσίτιδας, καθώς η αιτιολογία της νόσου δεν έχει τεκμηριωθεί.

Σημεία σύμπτωμα

Περιγραφή

Το κλασικό σύμπτωμα των γυαλιών (μάτια ρακούν, τραυματικά γυαλιά) είναι η παρουσία μώλωπες γύρω από τα μάτια. ένα σημάδι κάταγμα της βάσης του κρανίου, λόγω αιμορραγίας που εμφανίζεται στον περικαρδιτικό ιστό. Ωστόσο, δεν συνοδεύει πάντα ένα κάταγμα του κρανίου, συμβαίνει επίσης όταν υπάρχει τραύμα στη μύτη, το μέτωπο, τα φρύδια.

Σε δερματομυοσίτιδα: Οι δερματικές βλάβες είναι πολυμορφικές: φαινόμενα ερύθρου και οιδήματος κυριαρχούν, κυρίως σε εκτεθειμένα μέρη του σώματος. σε χρόνια βροχόπτωση, τελαγγειεκτασία, πυρκαγιές, αποχρωματισμό και ατροφία (ποικυλδερμοματομίτιδα). Χαρακτηρίζεται από ένα ιδιότυπο πορφυρό ελικοτροπικό παραορβικό οίδημα και ερύθημα στην περιοχή αυτή - ένα σύμπτωμα γυαλιών, καθώς και ερύθημα πάνω από τις μετακαρπαροφαλαγγικές αρθρώσεις (σύνδρομο Gottron).

Δείτε επίσης

Ίδρυμα Wikimedia. 2010

Δείτε ποια είναι τα σημεία συμπτωμάτων σε άλλα λεξικά:

συμπτώματα σημεία - την παρουσία μώλωπες γύρω από τα μάτια? ένα σημάδι κάταγμα βάσης κρανίου λόγω αιμορραγίας που εμφανίζεται στον περιφερικό ιστό... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Το σύμπτωμα των "γυαλιών" είναι η αιμορραγία που οφείλεται στο τραύμα της κεφαλής στον περιφερικό ιστό, υποποριακά και κάτω από το δέρμα των βλεφάρων μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, ιδιαίτερα όταν η βάση του κρανίου είναι σπασμένη. Ταυτόχρονα, οι ιστοί γύρω από τα μάτια είναι πρησμένοι και κυανούν... Εγκυκλοπαιδικό λεξικό για την ψυχολογία και την παιδαγωγική

Το Coma-I Coma είναι ένας έντονα αναπτυσσόμενος σοβαρός παθολογικός όρος που χαρακτηρίζεται από προοδευτική καταστολή των λειτουργιών του c.ns. με απώλεια συνείδησης, μειωμένη αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα,...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Δερματομυοσίτιδα - Ι Δερματομυοσίτιδα (δερματομυοσίτιδα, ελληνικό δερμα, δέρμα dermatos + Η μυοσίτιδα είναι συστηματική νόσος με χαρακτηριστική προοδευτική βλάβη των διακλαδισμένων μυών και του δέρματος · ανήκει στην ομάδα διάχυτων ασθενειών συνδετικού ιστού.

Η σηψαιμία είναι μια κοινή μη κυκλική μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τη συνεχή ή περιοδική διείσδυση διαφόρων μικροοργανισμών και των τοξινών τους στην κυκλοφορία του αίματος υπό συνθήκες ανεπαρκούς αντοχής...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Κάταγμα της βάσης του κρανίου - Τα οστά του τμήματος του εγκεφάλου του κρανίου... Wikipedia

Κάταγμα της βάσης του κρανίου - Συνέπεια σοβαρής κρανιοεγκεφαλικής βλάβης (τραυματισμού, πτώσης από ύψος κλπ.), Συνοδευόμενη από κάταγμα της βάσης του κρανίου. Ταυτόχρονα, οι εκδηλώσεις του μηνιγγικού συνδρόμου είναι χαρακτηριστικές (βλέπε), εγκεφαλικές διαταραχές, κρανιακές διαταραχές...... Εγκυκλοπαιδικό λεξικό για την ψυχολογία και την παιδαγωγική

Οδικό ατύχημα - Η φύση των τραυματισμών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ενός DM, είναι ιδιαίτερα δύσκολη, συνήθως έχουν πολλαπλές αλλοιώσεις διαφόρων τμημάτων του σώματος, συχνά σε συνδυασμό με δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων και του εγκεφάλου. Από αυτή την άποψη, ο D. T. p....... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Αιμορραγίες - Η αιμορραγία είναι συσσώρευση αίματος στον υποδόριο ιστό, στις κοιλότητες του σώματος ή μεταξύ των στρωμάτων του ιστού, που προκύπτει από τη ρήξη των αιμοφόρων αγγείων και την εσωτερική αιμορραγία. Η μώλωπα στην περιοχή της ιατροδικαστικής ιατρικής του επιφανειακού ιστού του σώματος,...... Wikipedia

Μώλωπες - Η αιμορραγία είναι συσσώρευση αίματος στον υποδόριο ιστό, στις κοιλότητες του σώματος ή μεταξύ των στρωμάτων ιστού, που προκύπτουν από τη ρήξη των αιμοφόρων αγγείων και την εσωτερική αιμορραγία. Η μώλωπα στην περιοχή της ιατροδικαστικής ιατρικής του επιφανειακού ιστού του σώματος,...... Wikipedia

Σημεία σύμπτωμα

Το σύμπτωμα των γυαλιών (γνωστό και ως μάτια ρακούν, τραυματικά γυαλιά) είναι μώλωπες γύρω από τα μάτια.

Το περιεχόμενο

Στην οφθαλμολογία

Διμερείς συμμετρική διάχυτη εμποτισμό του υποδόριου αίματος ηλικία ιστού, που συνοδεύεται από οίδημα, δίνοντας την εντύπωση της σκοτεινής γυαλιά σημείων δείτε οριοθετείται σαφώς ακμές εμποτισμό συνήθως κάταγμα κρανίου συνέπεια (πρόσωπο ή βάσεις), όπως συμβαίνει σε τραύμα τη μύτη, το μέτωπο, φρύδια [1] [ 2].

Στη δερματολογία

Οι αλλοιώσεις του δέρματος είναι πολυμορφικές: επικρατούν φαινόμενα ερύθρου και οίδημα, κυρίως σε εκτεθειμένα μέρη του σώματος. σε χρόνια βροχόπτωση, τελαγγειεκτασία, πυρκαγιές, αποχρωματισμό και ατροφία (ποικυλδερμοματομίτιδα). Purple ιδιόμορφο χαρακτηριστικό heliotropic περικογχικό οίδημα και ερύθημα στην τέχνη - βαθμολογία συμπτωμάτων και ερύθημα της μετακαρπιοφαλαγγική άρθρωση (σύνδρομο Gottrona) [3] [4].

Στη μαιευτική

Ένα από τα συμπτώματα μόλυνσης της γαστρεντερικής οδού (π.χ. χολέρα) [5].

Δείτε επίσης

Γράψτε μια κριτική για το άρθρο "Σημεία συμπτωμάτων"

Σημειώσεις

1. ↑ Merkulov, Ι.Ι. [books.google.com/books?id=ioX9AgAAQBAJpg=PA197dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% B0% B0 % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = Rusa = Xved = 0ahUKEwisw7rSoZDLAhUmKXIKHb3BBiwQ6AEIKTAC # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Κλινική οφθαλμολογία. Κάντε Κράτηση 1. Βλεφαρίδες, δακρυϊκές συσκευές και ασθένειες τροχιάς] / επικεφαλής συντάκτης Z. D. Kizelman. - Χάρκοφ: Εκδοτικός οίκος του Πανεπιστημίου του Χάρκοβο, 1966. - Σελ. 197. - ISBN 5458387201.
2. ↑ Alekseeva, N.S. [books.google.com/books?id=h5HqGsy20roCpg=PA515dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = Rusa = Xved = 0ahUKEwiG17bkqJDLAhWH_nIKHSU0Bfk4ChDoAQhEMAg # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Otorhinolaryngology: V. Τ. Palchun. - m. : GEOTAR-Media, 2009. - Σελ. 515. - ISBN 5970413585.
3. ↑ Makolkin, V.I. [books.google.com/books?id=txTLna-CYKECpg=PA707dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC0D0% BF% D1% 82 % BC +% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = Rusa = Xved = 0ahUKEwjP9pe3rJDLAhUhnXIKHayRA804ChDoAQgfMAE # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Internal diseases: υπόθεση "]] / V.I. Makolkin, S.I. Ovcharenko, V.A. Sulimov. - 6η έκδοση, Pererab. και προσθέστε. - GEOTAR-Media, 2012. - Σελ. 707. - ISBN 9785970422465.
4. ↑ Nenasheva, Τ Μ [cyberleninka.ru/article/n/kozhnye-proyavleniya-pri-sistemnyh-porazheniyah-soedinitelnoy-tkani δερματικές εκδηλώσεις συστημικού αλλοιώσεων συνδετικού ιστού] / TM Nenasheva, Potapova MV / / Apriori. - 2014. - № 3. - (Φυσικές και τεχνικές επιστήμες).
5. ↑ Vasilenko, Ε. [Books.google.com/books?id=r-0htBTSZzYCpg=PT194dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = Rusa = Xved = 0ahUKEwiv99XwqpDLAhVL8HIKHfpJClw4FBDoAQgaMAA # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% ΒΑ% D0% BE% D0% B2f = ψευδείς Λοιμώξεις σε παιδιά]. - Μόσχα: Litters, 2015. - ISBN 5457269116.

Απόσπασμα που χαρακτηρίζει τα σημεία συμπτωμάτων

- Γιατί, είπαν, οι Μικροί Μιχτιτσί Μωμόνοβ Κοζάκοι άναψαν.
- Είναι! Όχι, αυτό δεν είναι Mytischi, αυτό είναι πολύ.
- Κοίτα κα, ακριβώς στη Μόσχα.
Δύο από τους ανθρώπους κατέβηκαν από τη βεράντα, πήγαν πίσω από το φορείο και κάθισαν στον πάγκο.
- Αυτό είναι το αριστερό! Λοιπόν, το Mytishchi είναι όπου, και αυτό είναι από την άλλη πλευρά.
Πολλοί άνθρωποι εντάχθηκαν στην πρώτη.
"Βλέπετε, καίγεται", είπε ένας, "αυτό, κύριοι, είναι μια πυρκαγιά στη Μόσχα: είτε στη Suschevskaya ή στο Rogozhskaya.
Κανείς δεν απάντησε σε αυτό το σχόλιο. Και για αρκετό καιρό, όλοι αυτοί οι άνθρωποι έβλεπαν σιωπηλά τις μακρινές φλόγες μιας νέας φωτιάς.
Ο ηλικιωμένος άνδρας, ο ντάλερ της αρίθμησης (όπως ονομάστηκε), ο Danilo Terentich ήρθε στο πλήθος και φώναξε στο Mishka.
- Τι δεν είδατε, λοχία... Ο αδελφός θα ρωτήσει, αλλά κανένας; πάρτε ένα φόρεμα.
- Ναι, έτρεξα μόνο για νερό, - είπε η Αρκούδα.
- Τι νομίζεις, Danilo Terentich, είναι σαν μια λάμψη στη Μόσχα; Είπε ένας από τους ποδοσφαιριστές.
Ο Danilo Terentich δεν απάντησε σε τίποτα και για πολύ καιρό ο καθένας ξανάρχισε ξανά. Η λάμψη βγήκε και κουνούσε όλο και περισσότερο.
- Ο Θεός έχει έλεος. άνεμος και ξηρός... - είπε ξανά η φωνή.
- Κοίτα πώς πήγε. Θεέ μου ήδη είναι ορατό. Ο Θεός έχει έλεος σε εμάς τους αμαρτωλούς!
- σβήστε πιθανώς.
- Να το μαγειρεύω; - Άκουσα τη φωνή της Danila Terentich, η οποία ήταν ακόμα σιωπηλή. Η φωνή του ήταν ήρεμη και αργή. "Η Μόσχα είναι αδέλφια", είπε, "είναι μητέρα λευκής κοπέλας..." Η φωνή του έσπασε και ξαφνικά έκαινε. Και ήταν σαν να το περίμεναν όλοι όλοι για να κατανοήσουν το νόημα που είχε αυτή η ορατή λάμψη για αυτούς. Υπήρχαν αναστεναγμοί, λόγια προσευχής και κραυγή του παλιού αμαξοστασίου.

Ο ναυλωτής, επιστρέφοντας, ανέφερε στο γράφημα ότι η Μόσχα πυρπόλησε. Η αρίθμηση έβαλε στη ρόμπα του και βγήκε να κοιτάξει. Μαζί του, η Σόνια, που δεν είχε ξεφορτωθεί και η κυρία Schoss, βγήκε επίσης. Η Νατάσα και η κοντέσσα ήταν μόνοι στην αίθουσα. (Ο Petit δεν ήταν πλέον με την οικογένεια, πήγε μπροστά με το σύνταγμα του να βαδίζει στην Τριάδα.)
Ο πατριάρχης άρχισε να κλαίει, ακούγοντας τα νέα της φωτιάς στη Μόσχα. Η Νατάσα, χλωμή, με σταματημένα μάτια, κάθονταν κάτω από τις εικόνες στον πάγκο (στο σημείο όπου καθόταν όταν έφτασε), δεν έδινε καμία προσοχή στα λόγια του πατέρα της. Άκουσα τον αδιάκοπο γκρίνια του προστάτη, ακούσει μέσα από τρία σπίτια.
- Ω, πόσο φοβερό! - Είπε επέστρεψε από την αυλή, κρύο και φοβάται Sonya. - Νομίζω ότι ολόκληρη η Μόσχα θα κάψει, μια τρομερή λάμψη! Νατάσα, κοιτάξτε τώρα, από εδώ μπορείτε να δείτε από εδώ », είπε στην αδελφή της, προφανώς θέλοντας να την ψυχαγωγήσει με κάτι. Όμως η Νατάσα την κοίταξε, σαν να μην καταλαβαίνει τι της ρωτούσε, και ξαναβρίσκονταν στη γωνία του φούρνου. Η Νατάσα ήταν σε αυτή την κατάσταση τετάνου από σήμερα, από τη στιγμή της Σόνιας, μέχρι την έκπληξη και την ενόχληση της κοντέσας, δεν είναι ξεκάθαρο γιατί θεώρησε απαραίτητο να ανακοινώσει τη Νατάσα για την πληγή του πρίγκιπα Αντρέ και την παρουσία του μαζί τους στο τρένο. Η κοντέσα ήταν θυμωμένη με τη Σόνια, καθώς σπάνια θυμόταν. Η Σόνια φώναξε και ζήτησε συγχώρεση, και τώρα, σαν να προσπαθεί να κάνει αλλαγές, δεν σταματά να φροντίζει για την αδελφή της.
"Κοίτα, Νατάσα, πόσο τρομερά καίει", είπε η Σόνια.
- Τι καίγεται; - ρώτησε η Νατάσα. - Ω, ναι, Μόσχα.
Και σαν να μην προσβάλει τη Σόνια με άρνηση και να την ξεφορτωθεί, έριξε το κεφάλι της στο παράθυρο, το κοίταξε έτσι ώστε, προφανώς, δεν μπορούσε να δει τίποτα και ξανά καθόταν στην προηγούμενη θέση της.

Κάταγμα της βάσης του κρανίου: συμπτώματα, επιβίωση, συνέπειες

Τα κατάγματα της βάσης κρανίου είναι μεταξύ των πιο επικίνδυνων και σοβαρών τραυματισμών. Συχνά παρατηρούνται σε ενεργούς ανθρώπους των νέων, των μεσήλικων και των κοινωνικά μειονεκτούντων ατόμων. Αυτά τα τραύματα αντιστοιχούν στο 4% του συνολικού αριθμού των τραυματικών εγκεφαλικών βλαβών (τραύματα στο κεφάλι).

Οι αιτίες αυτών των καταγμάτων μπορεί να είναι άμεσες βλάβες στην κάτω γνάθο ή στο κεφάλι, τροχαία ατυχήματα, αθλητικά (ειδικά ακραίες), πτώση από ύψος, καταστάσεις έκτακτης ανάγκης κατά την εργασία κλπ. Σε αυτό το άρθρο θα σας παρουσιάσουμε ποικιλίες, συμπτώματα, τρόπους τις πρώτες βοήθειες, τις μεθόδους θεραπείας και τις συνέπειες αυτών των τραυματισμών. Αυτές οι πληροφορίες θα είναι χρήσιμες για εσάς και θα είστε σε θέση να παράσχετε την απαραίτητη βοήθεια στο θύμα εγκαίρως και σωστά, αυξάνοντας τις πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης του κατάγματος.

Με τέτοιες βλάβες, συμβαίνουν τα ινιακά, σφαιροειδή, αιθοειδή ή χρονικά οστικά κατάγματα. Ο κίνδυνος αυτών των τραυματισμών δεν είναι μόνο το κάταγμα των οστών, αλλά και ο υψηλός κίνδυνος να υπονομευθεί η ακεραιότητα των γειτονικών οργάνων. Η εγγύτητα τέτοιων ζωτικών οργάνων, όπως ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός, για να εξασφαλιστεί η ζωτική δραστηριότητα, κάνει τέτοια κατάγματα να εμφανίζονται στον κατάλογο αντιμετώπισης έκτακτων αναγκών, καθώς η λήψη τους είναι σχεδόν πάντα απειλή για τη ζωή. Το κάταγμα της βάσης του κρανίου μπορεί να είναι αυτοτραυματισμός ή να συνδυαστεί με βλάβη στα οστά του θησαυρού (περίπου το 50-60% των περιπτώσεων).

Ταξινόμηση

Από τη φύση τους, τα κατάγματα της κρανιακής θόλωσης χωρίζονται σε:

• το γραμμικό κάταγμα των οστών είναι μια λεπτή γραμμή και δεν συνοδεύεται από μετατόπιση θραυσμάτων, οι τραυματισμοί αυτοί είναι οι λιγότερο επικίνδυνοι, αλλά μπορεί να συνοδεύονται από την εμφάνιση επισκληρίδιων αιματωμάτων και βλάβης στα αγγεία των μεμβρανών του εγκεφάλου.
• θρυμματισμένο - όταν θραύεται, σχηματίζονται αρκετά θραύσματα που μπορούν να τραυματίσουν τις μεμβράνες και τον ιστό του εγκεφάλου (σύνθλιψη του εγκεφάλου, υποδόρια και ενδοεγκεφαλικά αιματοειδή).
• τα συμπιεσμένα θραύσματα πιέζονται (βυθίζονται) στην κοιλότητα του κρανίου και προκαλούν την ίδια βλάβη με το θρυμματισμένο κάταγμα.

Στη θέση του εντοπισμού, οι τραυματισμοί αυτοί χωρίζονται σε κατάγματα:

• πρόσθιο κρανιακό οστά ·
• μεσαίο κρανιοφόρο όφελος.
• οπίσθιο κρανίο.

Σύμφωνα με διάφορες στατιστικές, σε 50-70% των περιπτώσεων, τα κατάγματα εμφανίζονται στην περιοχή του μεσαίου κρανίου. Ανάλογα με τη φύση της γραμμής σφάλματος, μπορεί να είναι εγκάρσια, διαμήκης ή πλάγια.

Μηχανισμοί ζημιών

Τα κατάγματα των οστών της βάσης του κρανίου σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις συνοδεύονται από ρήξη της σκληρότητας του εγκεφάλου. Όταν συμβαίνει αυτό το μήνυμα του στόματος, της μύτης, των παραρινικών κόλπων, του μέσου ωτός και της τροχιάς με τον αέρα του εξωτερικού περιβάλλοντος. Μπορεί να οδηγήσει σε εισροή μικροβιακών παραγόντων και μόλυνση του ιστού του εγκεφάλου, στην εμφάνιση μετατραυματικού πνευμονοκεφαλού και στην εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τα αυτιά και τη μύτη (αυτί και ρινική υγροορία).

Στην περίπτωση καταγμάτων του πρόσθιου κρανιακού οστού, αιμορραγία συμβαίνει στον ιστό του περικαρδιακού ιστού ("σύμπτωμα γυαλιών" ή "μάτια ρακούν"). Όταν η διάτρητη πλάκα και τα κύτταρα του αιθιοειδούς οστού διέλθουν, το νωτιαίο υγρό μπορεί να διαρρεύσει μέσω της μύτης και σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται το υποδόριο εμφύσημα.

Σε ορισμένα κατάγματα αυτού του τμήματος του κρανίου μπορεί να προκληθεί βλάβη στο οπτικό, στο οφθαλμικό και στο οσφρητικό νεύρο. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να συνοδεύονται από ταυτόχρονους τραυματισμούς των διισθηματικών περιοχών του εγκεφάλου.

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα και η φύση των συμπτωμάτων στα κατάγματα αυτού του τμήματος του κρανίου εξαρτώνται από τον εντοπισμό του κατάγματος και τον βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Τη στιγμή του τραυματισμού του θύματος υπάρχει απώλεια συνείδησης. Η διάρκεια της εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού - μπορεί να εκφραστεί σε σύντομη σύγκριση ή παρατεταμένο κώμα. Όταν σχηματίζεται ένα ενδοκρανιακό αιμάτωμα, μπορεί να συμβεί μια σύντομη περίοδος διαφώτισης πριν από την απώλεια συνείδησης, η οποία δεν θα πρέπει να ληφθεί ως ένα σημάδι ενός ήπιου τραυματισμού.

Τα συνηθισμένα συμπτώματα κάταγμα βάσης κρανίου είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αρχέγονες πονοκέφαλες λόγω προοδευτικού πρήξιμο του εγκεφάλου.
• "Σημεία συμπτωμάτων".
• διαφορετική διάμετρος των μαθητών.
• οι μαθητές δεν αντιδρούν στο φως.
• εμετός.
• ρινική ή ακουστική υγρορυθμία (με αίμα).
• ακούσια ούρηση
• καρδιακές ανωμαλίες: επιβράδυνση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αρτηριακή υπóταση ή υπέρταση, αρρυθμίες.
• σύγχυση;
• διέγερση ή ακινησία.
• κυκλοφορικές και αναπνευστικές διαταραχές (με συμπίεση του εγκεφάλου).

Κατάγματα της χρονικής πυραμίδας των οστών

Με τέτοια τραύματα, τα ελαττώματα μπορούν να είναι διαμήκεις, εγκάρσιες, διαγώνιες και με δάκρυα κορυφής. Ένα εγκάρσιο κάταγμα προκαλεί παράλυση του νεύρου του προσώπου, διαταραχές στο έργο της αιθουσαίας συσκευής, πλήρης απώλεια της ακοής και της γεύσης. Με διαμήκη ελαττώματα, το κανάλι του νεύρου του προσώπου, το εσωτερικό και το μέσο αυτί είναι κατεστραμμένα. Παράλληλα, αναπτύσσεται μερική απώλεια ακοής, ρήξη του τυμπανιού, αιμορραγία και διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το αυτί, αιμορραγία στον κροταφικό μυ και πίσω από το αυτί. Όταν προσπαθείτε να γυρίσετε το κεφάλι, η αιμορραγία γίνεται πιο έντονη. Επομένως, απαγορεύεται αυστηρά αυτά τα θύματα να γυρίζουν τα κεφάλια τους.

Κατάγματα του πρόσθιου κρανίου

Τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται από ρινορραγίες και ρινική υγροορία. Μετά από 2-3 ημέρες, εμφανίζεται ένα "σύμπτωμα γυαλιών". Όταν τα κύτταρα του αιμοειδούς οστικού θραύσματος αναπτύσσεται το υποδόριο εμφύσημα και σχηματίζονται φουσκάλες στο δέρμα.

Κατάγματα του μέσου κρανιακού οστού

Τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται από την ανάπτυξη μονομερούς υγρού αυτιού που αναπτύσσεται λόγω ρήξης του τυμπανιού και μονομερούς αιμορραγίας από το αυτί. Η ακοή του θύματος μειώνεται απότομα ή εξαφανίζεται τελείως, εμφανίζονται μώλωπες στην περιοχή των κροταφικών μυών και πίσω από το αυτί, οι λειτουργίες του νεύρου του προσώπου και οι αισθήσεις γεύσης διαταράσσονται.

Κατάγματα του οπίσθιου κρανίου

Με τέτοια ελαττώματα, οι μώλωπες εμφανίζονται πίσω από το ένα ή και τα δύο αυτιά του θύματος, υπάρχουν δυσλειτουργίες του προσώπου, των απαγωγών και των ακουστικών νεύρων. Οι πληγμένοι παραβίασαν το έργο των ζωτικών οργάνων. Όταν τα ουράνια νεύρα σπάσουν ή τσαλακωθούν, αναπτύσσεται παράλυση της γλώσσας, του λάρυγγα και του ουρανίσκου.

Πρώτες βοήθειες

Το αποτέλεσμα τέτοιων τραυματισμών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ορθότητα των πρώτων βοηθειών. Εάν υπάρχει υποψία για οποιαδήποτε ζημιά, θα πρέπει να κληθεί αμέσως η ομάδα ασθενοφόρων. Μετά από αυτό, απαιτούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Βάλτε το θύμα στην πλάτη του χωρίς μαξιλάρι. Το σώμα πρέπει να ακινητοποιηθεί σταθεροποιώντας το πάνω μέρος και το κεφάλι του.
2. Εάν το θύμα έχει χάσει τη συνείδηση ​​του, τότε πρέπει να βρεθεί στην πλάτη του, αλλά με μισή στροφή (βάλτε ένα μαξιλάρι ρούχων κάτω από το σώμα), και το κεφάλι του να κλίνει από την πλευρά του για να αποφευχθεί η πνιγμός του εμετού.
3. Αντιμετωπίστε την πληγή της κεφαλής με αντισηπτικό και εκτελέστε ένα άσηπτο επίδεσμο από έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.
4. Αφαιρέστε οδοντοστοιχίες, κοσμήματα και γυαλιά.
5. Ανασηκώστε τη συρρίκνωση της αναπνοής και τα ρούχα κυκλοφορίας του αίματος.
6. Ελλείψει αναπνευστικής δυσλειτουργίας, ο ασθενής μπορεί να λάβει αναλγην με διμετρόλη.
7. Συνδέστε το κρύο στο κεφάλι.

Μετά την άφιξη του ασθενοφόρου και κατά τη μεταφορά στο νοσοκομείο, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

1. Διουρητικοί παράγοντες (Lasix), φάρμακα που υποστηρίζουν την καρδιακή δραστηριότητα (Σουλφοκαμφοκαΐνη, Κορδιαμίνη) και διάλυμα γλυκόζης εισάγονται. Σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, ένα διάλυμα Ζελατινόλης ή Πολυγλουκίνης εγχέεται αντί για διουρητικό.
2. Με συμπτώματα αναπνευστικής δυσφορίας, το οξυγόνο εισπνέεται μέσω μίας μάσκας.
3. Όταν συμβαίνει διέγερση του κινητήρα, χορηγείται το Suprastin.
4. Η χρήση των παυσίπονων μπορεί να πραγματοποιηθεί με προσοχή και μόνο αν δεν υπάρχουν μαζικές αιμορραγικές και αναπνευστικές διαταραχές. Η χρήση ναρκωτικών αναλγητικών αποκλείεται, επειδή μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικές διαταραχές.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Αν υποπτεύεστε ότι υπάρχει κάταγμα των οστών της βάσης του κρανίου, πρέπει να καλέσετε την ομάδα ασθενοφόρων και να πάρετε τον ασθενή σε νοσοκομείο. Στο μέλλον, θα χρειαστεί θεραπεία από νευροχειρουργό και θα συμβουλευτεί έναν νευρολόγο, έναν ωτορινολαρυγγολόγο και έναν οφθαλμίατρο. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, έχουν συνταγογραφηθεί ακτινογραφίες, CT και MRI.

Διαγνωστικά

Για οποιουσδήποτε κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς, γίνεται μια εξέταση για να εντοπιστούν τα κατάγματα της βάσης του κρανίου. Η ιατρική εξέταση περιλαμβάνει:

• εξέταση και αμφισβήτηση του θύματος ·
• διευκρίνιση των συνθηκών της ζημίας ·
• νευρολογική εξέταση ·
• εξέταση των μαθητών ·
• ανίχνευση της παρουσίας της απόκλισης της γλώσσας από τη μεσαία γραμμή και της συμμετρίας του χαμόγελου.
• παλμική μελέτη.

Μετά από αυτό, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες οργανικές μελέτες:

• ακτινογραφία του κρανίου (οι εικόνες εκτελούνται σε δύο προβολές).
• MRI;
• CT

Θεραπεία

Η θεραπεία των καταγμάτων του κρανίου πρέπει να πραγματοποιείται στο νευροχειρουργικό τμήμα με τη συμμετοχή νευρολόγου, οφθαλμιάτρου και ωτορινολαρυγγολόγου. Στα πρώτα στάδια, για την πρόληψη της εμφάνισης πυώδους επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, ο ρινοφάρυγγα και το μεσαίο αυτί αναδιοργανώνονται (εισάγονται μέσα τους αντιβακτηριακοί παράγοντες). Με την ανάπτυξη πυώδους διεργασιών, πραγματοποιείται επιπρόσθετη ενδολυματική χορήγηση αντιβιοτικών (στον υποαραχνοειδή χώρο). Γι 'αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν καναμυκίνη, μονομιτίνη, πολυμυξίνη ή ένα φάρμακο που επιλέγεται μετά από ανάλυση (σπορά) για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της χλωρίδας σε έναν συγκεκριμένο παράγοντα. Το υλικό για μια τέτοια ανάλυση μπορεί να είναι ένα δείγμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή ένα επίχρισμα από το ρινικό βλεννογόνο.

Περαιτέρω τακτική θεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα του κατάγματος, μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για ήπιους και μέτριας σοβαρούς τραυματισμούς, στους οποίους μπορεί να εξαλειφθεί η υγροορία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ο ασθενής αποδεικνύεται συμμόρφωση με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι με αυξημένη θέση της κεφαλής, η οποία εμποδίζει την εκκένωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για να μειωθεί η διόγκωση, η θεραπεία αφυδάτωσης συνταγογραφείται στον ασθενή. Για να γίνει αυτό, εκτελείται οσφυϊκή παρακέντηση κάθε 2-3 ημέρες (απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από μια διάτρηση στην οσφυϊκή περιοχή) και πραγματοποιούνται εισαγωγές της ίδιας ποσότητας οξυγόνου στον υποαραχνοειδή χώρο (υποαραχνοειδής εμφύσηση). Επιπλέον, συνταγογραφούνται διουρητικά για την εξάλειψη του οιδήματος (Diacarb, Lasix).

Μετά την απόρριψη, συνιστάται στον ασθενή να περιορίσει τη σωματική άσκηση για 6 μήνες και να φροντίσει τη φροντίδα από έναν νευρολόγο, ορθοπεδισμό, οφθαλμίατρο και ωτορινολόγο.

Χειρουργική θεραπεία

Ενδείξεις για νευροχειρουργική επέμβαση είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

• η παρουσία σύνθλιψης ή βλάβης στις δομές του εγκεφάλου.
• η παρουσία θρυμματισμένου θραύσματος.
• η αδυναμία να σταματήσει η υγρορροϊκή από τη μύτη με τη χρήση συντηρητικών μεθόδων.
• επανεμφάνιση πυώδους επιπλοκών.

Οι παραπάνω περιπτώσεις μπορεί να φέρουν άμεση απειλή για τη ζωή και εξαλείφονται μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Για να το εκτελέσετε, πραγματοποιείται trepanation του κρανίου. Μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης, το ανοιχτό τμήμα του κρανίου κλείνει με μια ειδική πλάκα ή με ένα τμήμα του οστού που έχει αφαιρεθεί προηγουμένως. Μετά από τέτοιες επεμβάσεις, ο ασθενής χρειάζεται μακροπρόθεσμη αποκατάσταση, το πρόγραμμα της οποίας καταρτίζεται ξεχωριστά.

Συνέπειες

Η φύση των συνεπειών των καταγμάτων αυτού του τμήματος του κρανίου εξαρτάται από τη σοβαρότητά τους, την παρουσία πυώδους επιπλοκών και συνακόλουθων ασθενειών. Οι συνέπειες αυτών των τραυματισμών μπορεί να είναι άμεσες ή απομακρυσμένες.

Τα άμεσα αποτελέσματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια τραυματισμού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• σχηματισμός ενδοεγκεφαλικών αιματωμάτων - μικρές συσσωρεύσεις αίματος είναι ικανές να αυτο-απορροφούν και να συμπιέζουν τον εγκεφαλικό ιστό και να χρειάζονται χειρουργική αφαίρεση.
• βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου - ανάλογα με τη θέση της βλάβης, της όρασης, της ακοής μπορεί να χαθεί ή να διαταραχθεί η αναπνοή.
• πυώδεις επιπλοκές - οι παθογόνοι μικροοργανισμοί οδηγούν στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας ή σχηματισμού αποστημάτων.

Οι μακροχρόνιες επιπτώσεις τέτοιων τραυματισμών αναπτύσσονται λίγο μετά την ανάρρωση. Συνήθως, η περίοδος αυτή κυμαίνεται από μερικούς μήνες έως 5 έτη. Ο λόγος για την εμφάνισή τους είναι η ατελής αποκατάσταση του εγκεφαλικού ιστού ή ο σχηματισμός ουλών στην περιοχή του κατάγματος, που προκαλεί συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων. Οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις περιλαμβάνουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

• επιληπτικές κρίσεις;
• πάρεση και παράλυση.
• σοβαρή και ανεξέλεγκτη εγκεφαλική υπέρταση (μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο).
• εγκεφαλοπάθεια;
• ψυχικές διαταραχές.

Προβλέψεις

Οι προβολές για κατάγματα της βάσης του κρανίου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της βλάβης, την παρουσία πυώδους επιπλοκών, τις συννοσηρότητες και την ορθότητα της πρώτης βοήθειας. Ανάλογα με αυτούς τους δείκτες, η συχνότητα των θανάτων είναι 24-52%.

Με μοναδικές ρωγμές, κατάγματα χωρίς σημάδια μετατόπισης και ανάπτυξη πυώδους διεργασίας, οι προβλέψεις τραυματισμών είναι συνήθως ευνοϊκές. Με την προσχώρηση λοιμώξεων στο μέλλον, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει εγκεφαλοπάθεια, επιπρίωση, συχνές πονοκεφάλους και ανεξέλεγκτη εγκεφαλική υπέρταση, αυξάνοντας τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τα κατάγματα των οστών της βάσης του κρανίου συχνά συνοδεύονται από μαζική απώλεια αίματος, η οποία μπορεί να αποβεί μοιραία στις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκαλούν την εμφάνιση κώματος, το οποίο έχει εξαιρετικά δυσμενείς προβλέψεις. Στη συνέχεια, αυτοί οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ψυχικές διαταραχές και ζωτικές λειτουργίες, οδηγώντας σε δια βίου αναπηρία.

Τα κατάγματα της βάσης του κρανίου είναι εξαιρετικά σοβαρές και επικίνδυνες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρέχεται στο θύμα άμεση προ-ιατρική βοήθεια, μετά την οποία πρέπει να παραδοθεί το συντομότερο δυνατόν στο νοσοκομείο (κατά προτίμηση στο νευροχειρουργικό τμήμα). Ανάλογα με τη σοβαρότητα του κατάγματος, καθορίζονται οι περαιτέρω τακτικές της θεραπείας, οι οποίες μπορεί να συνίστανται στη συνταγογράφηση συντηρητικής θεραπείας ή στην εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης.

Αξιολόγηση της σοβαρότητας των "γυαλιών συμπτωμάτων" στο TBI (αστείο)

Ομάδα: Συμμετέχοντες
Εγγραφή: 02/08/2008
Από: Nizhny Novgorod
Αναγνωριστικό χρήστη: 7 345

- Στο TBI, όταν τα πτώματα φθάνουν από τα νοσοκομεία, δεν είναι σπάνιο να υπάρχουν συμμετρικοί μώλωπες στα μάτια (δεξιά και δόξα). Μερικές φορές δεν είναι πολύ συμμετρικές. Αυτά σχηματίζονται από τη ροή του αίματος στον παραορβιταλικό ιστό κατά μήκος των οπτικών οδών. Ήμουν μάρτυρας του πώς ένας αρχάριος ιατρός με επιμέλεια περιγράφει αυτούς τους μώλωπες - πρώτα δεξιά, έπειτα άφησε. Δεν ξέρω πώς τελείωσε στο εκκολαπτήριο, αλλά όταν βλέπω το «σύμπτωμα των ποτηριών» γράφω στα συμπεράσματα - ότι οι μώλωπες αυτές σχηματίζονται ως αποτέλεσμα διαρροής αίματος και δεν έχουν τραυματική προέλευση. Σημείωση: Τέτοιες μώλωπες, δεν έχουν πρήξιμο των υποκείμενων μαλακών ιστών, σαν να έχουν τραβηχτεί. Σε αντίθεση με το "fingalov σοκ" όταν ο μαλακός ιστός συμπιέζεται μηχανικά μεταξύ της γροθιάς και των οστικών τριχοειδών εκρήγνυται - αντίστοιχα, η παραγωγή αίματος, πλάσματος και οιδήματος.

- Υπήρχε άλλη περίπτωση. Άνοιξε τον τραυματισμό της κεφαλής (επίσης από το νοσοκομείο) και στην κοιλιακή περιοχή βρήκε μια κοιλότητα με υγρό αίμα - αιμάτωμα κάπου 5 ml. υγρό αίμα με περιελίξεις. Και στην ίδια πλευρά στο μάγουλο και το λαιμό, υπήρχε ένα στραγγισμένο μώλωπας σκούρου μπλε, μια τεράστια τρομακτική εμφάνιση - όπως ένας τραυματισμός στον αυχένα). Ο θεράπων ιατρός είπε ότι δεν υπήρχε τέτοιος μώλωπας στην είσοδο. Αυτό το "μώλωπας" ήταν μια ροή αίματος από αυτό το αιμάτωμα της βαρειάς περιοχής.

- Όταν εξέτασα το πτώμα στο σημείο ανίχνευσης, το έκανα δύο φορές, όταν, μετά από ένα χτύπημα στους μύες του ώμου μου μετά από ένα λεπτό, εμφανίστηκε ένα μπλε μώλωπας, που έμοιαζε σαν ζωντανός. Δεν μπορείτε να πείτε.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI), τραυματισμοί στο κεφάλι: αιτίες, τύποι, σημεία, βοήθεια, θεραπεία

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI), μεταξύ άλλων τραυματισμών διαφόρων τμημάτων του σώματος, καταλαμβάνει το 50% όλων των τραυματικών τραυματισμών. Συχνά το TBI συνδυάζεται με άλλους τραυματισμούς: στο στήθος, στην κοιλιά, στα οστά της ζώνης ώμου, στη λεκάνη και στα κάτω άκρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι νέοι (συχνά αρσενικοί) τραυματίζονται στο κεφάλι, οι οποίοι βρίσκονται σε κάποιο στάδιο αλλοίωσης με οινόπνευμα, γεγονός που καθιστά την κατάσταση αισθητά βαρύτερη και τα μη νοήμονα παιδιά που αισθάνονται κακό κίνδυνο και δεν μπορούν να υπολογίσουν τη δύναμή τους σε μερικά παιχνίδια. Ένα μεγάλο μέρος των τραυματισμών από το κεφάλι οδήγησε σε οδικά ατυχήματα, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται μόνο κάθε χρόνο, επειδή πολλοί (ιδιαίτερα νέοι) πέφτουν πίσω από το τιμόνι, δεν έχουν επαρκή οδηγική εμπειρία και εσωτερική πειθαρχία.

Κίνδυνος μπορεί να απειλήσει κάθε τμήμα.

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε δομή (ή αρκετές ταυτόχρονα) του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ):

• Το κύριο συστατικό του κεντρικού νευρικού συστήματος που είναι πιο ευάλωτο και προσβάσιμο για τραυματισμό είναι η γκρίζα ύλη του εγκεφαλικού φλοιού, η οποία συγκεντρώνεται όχι μόνο στον εγκεφαλικό φλοιό αλλά και σε πολλές άλλες περιοχές του εγκεφάλου.
• Λευκή ύλη, που βρίσκεται κυρίως στο βάθος του εγκεφάλου.
• Τα νεύρα που διεισδύουν στα οστά του κρανίου (κρανιακή ή κρανιακή) είναι ευαίσθητα, μεταδίδουν παρορμήσεις από τις αισθήσεις στο κέντρο, μοτέρ, υπεύθυνα για φυσιολογική μυϊκή δραστηριότητα και αναμιγνύονται, φέρουν διπλή λειτουργία.
• Κάθε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία τους τρέφει τον εγκέφαλο.
• Τα τοιχώματα των κοιλιών GM?
• Τρόποι για να εξασφαλιστεί η κυκλοφορία του υγρού.

Ο εφάπαξ τραυματισμός διαφόρων περιοχών του κεντρικού νευρικού συστήματος περιπλέκει σημαντικά την κατάσταση. Ο σοβαρός τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, αλλάζει την αυστηρή δομή του κεντρικού νευρικού συστήματος, δημιουργεί συνθήκες διόγκωσης και διόγκωσης της ΓΜ, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργικών δυνατοτήτων του εγκεφάλου σε όλα τα επίπεδα. Τέτοιες αλλαγές, που προκαλούν σοβαρές διαταραχές σημαντικών λειτουργιών του εγκεφάλου, επηρεάζουν το έργο άλλων οργάνων και συστημάτων που εξασφαλίζουν την κανονική λειτουργία του σώματος, για παράδειγμα, συστήματα όπως τα αναπνευστικά και καρδιαγγειακά συστήματα υποφέρουν συχνά. Σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος επιπλοκών στα πρώτα λεπτά και ώρες μετά τη λήψη ζημιών, καθώς και η ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών που είναι απομακρυσμένες στο χρόνο.

Στο TBI, θα πρέπει πάντα να έχουμε κατά νου ότι η GM μπορεί να τραυματιστεί όχι μόνο στη θέση του ίδιου του αντίκτυπου. Όχι λιγότερο επικίνδυνο αντίκτυπο αντίκτυπο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη βλάβη από τη δύναμη της πρόσκρουσης. Επιπλέον, το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να υποφέρει από υδροδυναμικές ταλαντώσεις (CSF) και αρνητικές επιδράσεις στις διεργασίες της Dura mater.

Ανοιχτό και κλειστό TBI - η πιο δημοφιλής ταξινόμηση

Πιθανώς, όλοι μας έχουμε ακούσει επανειλημμένα ότι όταν πρόκειται για τραύματα στον εγκέφαλο, ακολουθεί συχνά μια διευκρίνιση: είναι ανοικτή ή κλειστή. Ποια είναι η διαφορά τους;

Αόρατο στο μάτι

Κλειστός τραυματισμός της κεφαλής (με αυτό, το δέρμα και οι υποκείμενοι ιστοί παραμένουν άθικτοι) περιλαμβάνει:

1. Η πιο ευνοϊκή επιλογή είναι η διάσειση.
2. Μια πιο πολύπλοκη επιλογή από μια κούραση - μια εγκεφαλική συμφόρηση.
3. Μια πολύ σοβαρή μορφή του ΤΒΙ είναι η συμπίεση ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ενός ενδοκρανιακού αιματώματος: επισκληρίδιο, όταν το αίμα γεμίζει την περιοχή μεταξύ του οστού και της πιο προσβάσιμης - εξωτερικής (στερεάς) μεμβράνης του εγκεφάλου, υποδουλειά (συσσώρευση αίματος συμβαίνει κάτω από τη μήτρα), ενδοεγκεφαλική, ενδοκοιλιακή.

Εάν τα κατάγματα της κρανιακής θόλωσης ή κάταγμα της βάσης τους δεν συνοδεύουν αιμορραγικά τραύματα και εκδορές που βλάπτουν το δέρμα και τους ιστούς, τότε αυτές οι ΤΒΙ ταξινομούνται επίσης ως κλειστές κακώσεις του κεφαλιού, αν και υπό όρους.

Τι είναι μέσα εάν είναι ήδη έξω από τρομακτικό;

Ένας ανοιχτός κρανιοεγκεφαλικός τραυματισμός, με τα κύρια σημεία παραβίασης της ακεραιότητας των μαλακών ιστών της κεφαλής, των οστών του κρανίου και της dura mater, θεωρείται:

• Κάταγμα του θόλου και της βάσης του κρανίου με βλάβη μαλακών ιστών.
• Κάταγμα της βάσης του κρανίου με βλάβη στα τοπικά αιμοφόρα αγγεία, που οδηγεί στη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου από τα ρουθούνια ή από το αυτί.

Ο ανοιχτός τραυματισμός της κεφαλής μπορεί να χωριστεί σε πυροβόλα όπλα και μη πυροβόλα όπλα και, επιπλέον, σε:

1. Μη διεισδυτικές αλλοιώσεις των μαλακών ιστών (δηλαδή μυών, περιόστεου, απονεφρόρου), αφήνοντας ανέπαφη την εξωτερική (σκληρή) θήκη του εγκεφάλου.
2. Διεισδύοντας τραύματα, φθάνοντας σε παραβίαση της ακεραιότητας του dura mater.

Video: για τις συνέπειες της κλειστής κεφαλής TBI - το πρόγραμμα "Live is great"

Ο διαχωρισμός βασίζεται σε άλλες παραμέτρους.

Εκτός από τη διαίρεση των τραυματισμών του εγκεφάλου με ανοιχτό και κλειστό, διεισδυτικό και μη διεισδυτικό, ταξινομούνται επίσης σύμφωνα με άλλες ενδείξεις, για παράδειγμα, διακρίνουν το TBI κατά βαθμό σοβαρότητας:

• Ήπια εγκεφαλική βλάβη αναφέρεται στις διαταραχές και μώλωπες της ΓΜ.
• Ο μέσος βαθμός βλάβης διαγιγνώσκεται με τέτοιες εγκεφαλικές ενοχλήσεις, οι οποίες, λαμβανομένων υπόψη όλων των παραβιάσεων, δεν μπορούν πλέον να αποδοθούν σε ήπιο βαθμό και εξακολουθούν να μην φθάνουν σε σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
• Σοβαρά αποδίδεται διάσειση με διάχυτες αξονικές βλάβες και συμπίεση του εγκεφάλου, συνοδευόμενη από βαθιές νευρολογικές διαταραχές και πολυάριθμες διαταραχές στη λειτουργία άλλων ζωτικών συστημάτων.

Ή σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες των βλαβών των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος, που σας επιτρέπει να επιλέξετε 3 τύπους

1. Εγκεφαλικοί τραυματισμοί που εμφανίζονται κυρίως στο πλαίσιο μιας διάσεισης (shock shock).
2. Διάχυτη (επιτάχυνση-επιβράδυνση του τραύματος);
3. Συνδυασμένες αλλοιώσεις (πολλαπλοί τραυματισμοί του εγκεφάλου, αιμοφόρα αγγεία, πορείες αγωγής υγρών κ.λπ.).

Λαμβάνοντας υπόψη τις αιτιώδεις σχέσεις με τραυματισμό στο κεφάλι, ο τραυματισμός στο κεφάλι θα δώσει την ακόλουθη περιγραφή:

• Οι τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο που συμβαίνουν στο υπόβαθρο της πλήρους υγείας του κεντρικού νευρικού συστήματος, δηλαδή, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν προηγείται από μια παθολογία του εγκεφάλου, ονομάζονται πρωτογενείς.
• Το δευτερεύον TBI είναι περίπου όταν γίνονται αποτέλεσμα άλλων εγκεφαλικών διαταραχών (για παράδειγμα, ο ασθενής έπεσε κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης και έπληξε το κεφάλι του).

Επιπλέον, όταν περιγράφουν εγκεφαλική βλάβη, οι ειδικοί τονίζουν τέτοιες στιγμές, όπως για παράδειγμα:

1. Μόνο το κεντρικό νευρικό σύστημα επηρεάστηκε, δηλαδή ο εγκέφαλος: τότε ο τραυματισμός ονομάζεται απομονωμένος.
2. Το TBI θεωρείται ότι συνδυάζεται όταν, μαζί με βλάβη της ΓΤ, έχουν υποστεί άλλα μέρη του σώματος (εσωτερικά όργανα, οστά του σκελετού)
3. Οι τραυματισμοί που προκαλούνται από τις ταυτόχρονες καταστροφικές επιδράσεις διαφόρων ανεπιθύμητων παραγόντων: η μηχανική καταπόνηση, οι υψηλές θερμοκρασίες, οι χημικές ουσίες κ.λπ., αποτελούν κατά κανόνα την αιτία της συνδυασμένης παραλλαγής.

Και τέλος: κάτι είναι πάντα η πρώτη φορά. Έτσι είναι και η TBI - μπορεί να είναι η πρώτη και η τελευταία, και μπορεί να γίνει σχεδόν εξοικειωμένη αν ακολουθηθεί από το δεύτερο, το τρίτο, το τέταρτο και ούτω καθεξής. Αξίζει να αναφερθεί ότι το κεφάλι δεν του αρέσουν τα χτυπήματα και ακόμα και με μια μικρή διάσειση, ο τραυματισμός του κεφαλιού αναμένεται να έχει επιπλοκές και συνέπειες μακριά από το χρόνο, για να μην αναφέρουμε σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό;

Ευνοϊκότερες επιλογές

Η ευκολότερη επιλογή για τραυματισμό της κεφαλής θεωρείται διάσειση, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να αναγνωριστούν ακόμη και από μη νοσηλευτές:

• Κατά κανόνα, έχοντας χτυπήσει το κεφάλι του (ή έχοντας λάβει ένα χτύπημα από το εξωτερικό), ο ασθενής χάνει αμέσως τη συνείδηση.
• Πιο συχνά, μια απώλεια συνείδησης συμβαίνει σε μια κατάσταση στοργής, λιγότερο συχνά, ψυχοκινητική διέγερση μπορεί να παρατηρηθεί?
• Η κεφαλαλγία, η ναυτία και ο εμετός συνήθως θεωρούνται χαρακτηριστικά συμπτώματα της γκρεμού της GM.
• Μετά από τραυματισμό, δεν μπορούν να αγνοηθούν τέτοιες ενδείξεις ασθενείας όπως ανοιχτό δέρμα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία).
• Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει μια διαταραχή της μνήμης του τύπου της οπισθοδρομικής αμνησίας - ένα άτομο δεν είναι σε θέση να θυμάται τις περιστάσεις που προηγήθηκαν του τραυματισμού.

Το πιο σοβαρό ΤΒΙ θεωρείται τραυματισμός γενετικά τροποποιημένο ή, όπως λένε οι γιατροί, μια διάσειση. Όταν εμφανίζονται μώλωπες συνδυασμένες εγκεφαλικές διαταραχές (επαναλαμβανόμενος έμετος, έντονος πονοκέφαλος, μειωμένη συνείδηση) και τοπικές αλλοιώσεις (παρίσεις). Ο βαθμός έκφρασης της κλινικής, οι εκδηλώσεις που κατέχουν ηγετική θέση - όλα εξαρτώνται από την περιοχή στην οποία βρίσκονται οι βλάβες και την έκταση της βλάβης.

Όπως αποδεικνύεται από ένα τράβηγμα αίματος που ρέει από το αυτί...

Τα σημάδια των καταγμάτων του κρανίου εμφανίζονται επίσης ανάλογα με την περιοχή στην οποία σπάει η ακεραιότητα των κρανιακών οστών:

1. Ένα ρεύμα αίματος που ρέει από τα αυτιά και τη μύτη υποδεικνύει κάταγμα του πρόσθιου κρανιακού οστού (PC).
2. Όταν δεν καταστρέφεται μόνο το πρόσθιο αλλά και το μεσαίο έλκος, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει έξω από τα ρουθούνια και το αυτί, το άτομο δεν αντιδρά στις οσμές, σταματά να ακούει.
3. Η αιμορραγία στην περι-τροχιακή περιοχή δίνει μια τόσο φωτεινή εκδήλωση, η οποία δεν προκαλεί αμφιβολίες στη διάγνωση, όπως το «σύμπτωμα των ποτηριών».

Όσον αφορά το σχηματισμό αιματώματος, εμφανίζονται με βάση τον τραυματισμό των αρτηριών, των φλεβών ή των ιγμορείων και οδηγούν στη συμπίεση της ΓΜ. Αυτά είναι πάντοτε σοβαρά κρανιακά εγκεφαλικά τραύματα που απαιτούν επείγουσα νευροχειρουργική επέμβαση, διαφορετικά η ταχεία επιδείνωση της κατάστασης του θύματος μπορεί να μην του επιτρέψει να ζήσει.

Ένα επισκληρίδιο αιμάτωμα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού σε έναν από τους κλάδους (ή αρκετές) της μεσαίας αρτηρίας της θήκης που τροφοδοτεί το dura mater. Στη συνέχεια συσσωρεύεται η αιματική μάζα μεταξύ του οστού του κρανίου και της σκληρής μήνιγγας.

Τα συμπτώματα του σχηματισμού επισκληρίδιου αιμάτωματος αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα και εκδηλώνονται:

• Αφόρητος πόνος στο κεφάλι.
• Διαρκής ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος.
• Αναστολή του ασθενούς, μερικές φορές μετατρέπεται σε ανάδευση, και στη συνέχεια σε κώμα.

Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται επίσης από την εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων και σημείων εστιακών διαταραχών (paresis - μονο- και ημι-, απώλεια ευαισθησίας σε μία πλευρά του σώματος, μερική τύφλωση του τύπου ομώνυμης ημιανοψίας με απώλεια ορισμένων ημίσεων των οπτικών πεδίων).

Υποδόρια αιματώματα σχηματίζονται στο παρασκήνιο των φλεβικών αγγείων και η ανάπτυξή του είναι σημαντικά μεγαλύτερη από το επισκληρίδιο αιμάτωμα: αρχικά μοιάζει με διάσειση στην κλινική και διαρκεί μέχρι 72 ώρες, τότε η κατάσταση του ασθενούς φαίνεται να βελτιώνεται και για περίπου 2,5 εβδομάδες πιστεύει είναι στην επιδιόρθωση. Μετά από αυτή την περίοδο, στο πλαίσιο της γενικής (φαντασιακής) ευημερίας, η κατάσταση του ασθενούς χειροτερεύει έντονα και εμφανίζονται έντονα συμπτώματα εγκεφαλικών και τοπικών διαταραχών.

Το ενδοαρθρικό αιμάτωμα είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο που εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς, ένα αγαπημένο μέρος της τοποθεσίας τους είναι η λεκάνη της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας. Τα συμπτώματα δείχνουν μια τάση προς την εξέλιξη (οι εγκεφαλικές διαταραχές αρχίζουν το ντεμπούτο, κατόπιν οι τοπικές διαταραχές αυξάνονται).

Η μετατραυματική υπαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια σοβαρή επιπλοκή σοβαρής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Μπορεί να αναγνωριστεί από καταγγελίες έντονου πονοκεφάλου (έως ότου η συνείδηση ​​φύγει από το άτομο), ταχεία διαταραχή της συνείδησης και την εμφάνιση κώματος, όταν το θύμα δεν παραπονείται πλέον. Τα σημάδια της εξάρθρωσης (μετατόπιση δομών) του στελέχους του εγκεφάλου και της καρδιαγγειακής παθολογίας συνδέονται επίσης γρήγορα με αυτά τα συμπτώματα. Εάν σε αυτή τη στιγμή να κάνετε οσφυϊκή παρακέντηση, τότε στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, μπορείτε να δείτε έναν τεράστιο αριθμό φρέσκων ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθρών αιμοσφαιρίων. Παρεμπιπτόντως, μπορεί να ανιχνευθεί και οπτικά - το εγκεφαλονωτιαίο υγρό θα περιέχει ακαθαρσίες αίματος, και επομένως θα αποκτήσει μια κοκκινωπή απόχρωση.

Πώς να βοηθήσετε στα πρώτα λεπτά

Οι πρώτες βοήθειες παρέχονται συχνά από άτομα που τυχαία βρίσκονται κοντά στο θύμα. Και δεν είναι πάντα οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας. Στο TBI, εν τω μεταξύ, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η απώλεια συνείδησης μπορεί να διαρκέσει για πολύ μικρό χρονικό διάστημα και ως εκ τούτου δεν πρέπει να καθοριστεί. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη η διάσειση του εγκεφάλου, ως επιπλοκή οποιουδήποτε (ακόμη και φαινομενικά ήπιου) τραυματισμού της κεφαλής, και με αυτό το πνεύμα, να βοηθά τον ασθενή.

Αν ένα άτομο που έχει υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι δεν έρχεται στα αισθήματά του για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να στραφεί στο στομάχι του και το κεφάλι του θα πρέπει να κλίνει προς τα κάτω. Αυτό πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί η εισροή εμετού ή αίματος (με τραύματα της στοματικής κοιλότητας) στην αναπνευστική οδό, η οποία είναι συχνά ασυνείδητη (έλλειψη βήχα και αντανακλαστικά κατάποσης).

Εάν ο ασθενής έχει σημάδια εξασθένισης της αναπνευστικής λειτουργίας (δεν υπάρχει αναπνοή), πρέπει να ληφθούν μέτρα για την αποκατάσταση του αεραγωγού και, πριν από το ασθενοφόρο, να παρέχεται ένας απλός τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (στόμα-στόμα, στόμα-μύτη).

Αν το θύμα αιμορραγεί, σταματάει με ελαστικό επίδεσμο (μαλακή επένδυση στο τραύμα και σφιχτό επίδεσμο) και όταν το θύμα μεταφερθεί στο νοσοκομείο, ο χειρούργος θα τραυματίσει την πληγή. Πιο τρομερό όταν υπάρχει υποψία ενδοκρανιακής αιμορραγίας, επειδή η αιμορραγία και το αιμάτωμα είναι πιθανό να καταστούν επιπλοκή της επιπλοκής του και αυτή είναι μια χειρουργική θεραπεία.

Λόγω του γεγονότος ότι ένας τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος που δεν αποδεικνύεται απαραίτητα ότι βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από το νοσοκομείο, θα ήθελα να γνωρίσω τον αναγνώστη με άλλες μεθόδους πρωτογενούς διάγνωσης και πρώτων βοηθειών. Επιπλέον, μεταξύ των μαρτύρων που προσπαθούν να βοηθήσουν τον ασθενή, μπορεί να υπάρχουν άνθρωποι που έχουν συγκεκριμένες γνώσεις για την ιατρική (νοσηλεύτρια, παραϊατρική, μαία). Και αυτό πρέπει να κάνουν:

1. Το πρώτο βήμα είναι να εκτιμηθεί το επίπεδο συνείδησης προκειμένου να προσδιοριστεί η περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς (βελτίωση ή χειροτέρευση) και ταυτόχρονα η ψυχοκινητική κατάσταση, η σοβαρότητα του πόνου στο κεφάλι (χωρίς να αποκλείονται άλλα μέρη του σώματος), η παρουσία διαταραχών ομιλίας και κατάποσης.
2. Όταν το αίμα ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό διαρρέουν από τα ρουθούνια ή τα ωοειδή, υποθέστε ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου.
3. Είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στους μαθητές του θύματος (επεκτείνονται, διαφορετικά μεγέθη, πώς αντιδρούν στο φως; Strabismus;) και να αναφέρουν τα αποτελέσματα των παρατηρήσεών τους στην ομάδα ασθενοφόρων του ασθενοφόρου που έφτασε στο γιατρό.
4. Πρέπει να αγνοούνται τα μέτρα ρουτίνας όπως ο προσδιορισμός του χρώματος του δέρματος, η μέτρηση του παλμού, ο ρυθμός αναπνοής, η θερμοκρασία του σώματος και η αρτηριακή πίεση (αν είναι δυνατόν).

Στο TBI, οποιαδήποτε από τις περιοχές του εγκεφάλου μπορεί να υποφέρει, και η σοβαρότητα ενός ή περισσοτέρων νευρολογικών συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση της βλάβης, για παράδειγμα:

• Η ζημιωμένη περιοχή του φλοιού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων θα καταστήσει αδύνατη οποιαδήποτε κίνηση.
• Με την ήττα του ευαίσθητου φλοιού, η ευαισθησία θα χαθεί (όλα τα είδη).
• Η βλάβη στον μετωπιαίο φλοιό οδηγεί σε διαταραχή ανώτερης ψυχικής δραστηριότητας.
• Οι ινιακοί λοβοί δεν θα ελέγχουν πλέον την όραση εάν ο φλοιός τους είναι κατεστραμμένος.
• Οι τραυματισμοί στον φλοιό των βρεγματικών λοβών θα δημιουργήσουν προβλήματα με την ομιλία, την ακοή και τη μνήμη.

Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα κρανιακά νεύρα μπορούν επίσης να τραυματιστούν και να δώσουν συμπτώματα ανάλογα με την περιοχή που επηρεάζεται. Και επίσης να θυμάστε τα κατάγματα και τις εξάρσεις της κάτω γνάθου, που χωρίς την συνείδηση ​​πιέζουν τη γλώσσα στο πίσω μέρος του λαιμού, δημιουργώντας έτσι ένα φράγμα στον αέρα που πηγαίνει στην τραχεία και μετά στους πνεύμονες. Για να επαναφέρετε το πέρασμα του αέρα, είναι απαραίτητο να σπρώξετε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός τοποθετώντας τα δάχτυλα πίσω από τις γωνίες της. Επιπλέον, ο τραυματισμός μπορεί να συνδυαστεί, δηλαδή άλλα όργανα μπορεί να υποφέρουν ταυτόχρονα, και ως εκ τούτου ένα άτομο που έχει υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι και είναι ασυνείδητο πρέπει να αντιμετωπιστεί με μεγάλη προσοχή και προσοχή.

Και ένα ακόμα σημαντικό σημείο στην παροχή πρώτων βοηθειών: πρέπει να θυμάστε για τις επιπλοκές του τραυματισμού της κεφαλής, ακόμα και αν με την πρώτη ματιά φάνηκε εύκολη. Η αιμορραγία στην κρανιακή κοιλότητα ή η αύξηση του πρήξιμου του εγκεφάλου αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση και μπορεί να οδηγήσει στη συμπίεση της ΓΜ (απώλεια συνείδησης, ταχυκαρδία, πυρετός) και ερεθισμό του εγκεφάλου (απώλεια συνείδησης, ψυχοκινητική διέγερση, ακατάλληλη συμπεριφορά, άσεμνη γλώσσα). Ωστόσο, ελπίζουμε ότι μέχρι εκείνη την ώρα το ασθενοφόρο θα φθάσει στη θέση του συμβάντος και θα παραδώσει γρήγορα το θύμα στο νοσοκομείο όπου θα λάβει την κατάλληλη θεραπεία.

Βίντεο: πρώτη βοήθεια στο TBI

Θεραπεία - μόνο στο νοσοκομείο!

Η θεραπεία της ΤΒΙ οποιασδήποτε σοβαρότητας διεξάγεται μόνο στο νοσοκομείο, επειδή η απώλεια της συνείδησης αμέσως μετά τη λήψη του ΤΒΙ, αν και φθάνει σε κάποιο βάθος, δεν υποδεικνύει την πραγματική κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής μπορεί να αποδείξει ότι αισθάνεται καλά και μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, ωστόσο, λόγω του κινδύνου επιπλοκών, του παρέχεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι (από μία εβδομάδα έως ένα μήνα). Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και η διάσειση του Γ.Μ., με ευνοϊκή πρόγνωση, σε περίπτωση μεγάλης κλίμακας αλλοιώσεων του εγκεφάλου μπορεί να αφήσει νευρολογικά συμπτώματα για μια ζωή και να περιορίσει την επιλογή επαγγέλματος και την περαιτέρω ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί.

Η θεραπεία του TBI είναι γενικά συντηρητική, εκτός εάν παρέχονται άλλα μέτρα (χειρουργική επέμβαση παρουσία σημείων συμπίεσης του εγκεφάλου και του σχηματισμού αιματώματος) και συμπτωματικά:

1. Το αντανακλαστικό gag και η ψυχοκινητική διέγερση καταστέλλουν την αλοπεριδόλη.
2. Το εγκεφαλικό οίδημα αφαιρείται με τη χρήση φαρμάκων αφυδάτωσης (μαννιτόλη, φουροσεμίδη, μαγνησία, συμπυκνωμένο διάλυμα γλυκόζης κ.λπ.).
3. Η παρατεταμένη χρήση των φαρμάκων αφυδάτωσης απαιτεί την προσθήκη παρασκευασμάτων καλίου (πανγκαγκίνη, χλωριούχο κάλιο, οροτικό κάλιο) στον κατάλογο συνταγών.
4. Με ισχυρά αποτελέσματα πόνος, εμφανίζονται αναλγητικά, καθώς και ηρεμιστικά και ηρεμιστικά (ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί περισσότερο).
5. Τα αντιισταμινικά, τα φάρμακα που ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (παρασκευάσματα ασβεστίου, ασκορρουτίνη, βιταμίνη C), βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, εξασφαλίζουν ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών και ισορροπία όξινου οξέος.
6. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος.
7. Η θεραπεία με βιταμίνες συνταγογραφείται όταν η οξεία περίοδος είναι πίσω - παρουσιάζεται περισσότερο κατά τη διάρκεια της φάσης ανάκαμψης μετά από τραυματισμό.

Σκληρός τρόπος - Τραυματισμοί του εγκεφάλου στα νεογνά

Δεν είναι τόσο σπάνιο το γεγονός ότι τα νεογνά τραυματίζονται όταν περνούν από το κανάλι γέννησης ή στην περίπτωση χρήσης μαιευτικού εξοπλισμού και μερικές μεθόδους παράδοσης. Δυστυχώς, οι τραυματισμοί αυτοί δεν κοστίζουν πάντα το παιδί "λίγο αίμα" και "φοβούνται" γονείς, μερικές φορές αφήνουν συνέπειες που γίνονται ένα μεγάλο πρόβλημα για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Κατά την πρώτη εξέταση του βρέφους, ο γιατρός θα δώσει προσοχή σε τέτοια πράγματα που μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης του νεογέννητου:

• Είναι το μωρό ικανό να πιπιλίζει και να καταπιεί;
• Έχει μειωθεί το ύφος και τα αντανακλαστικά του τένοντα;
• Υπάρχει βλάβη στον μαλακό ιστό του κεφαλιού;
• Σε ποια κατάσταση βρίσκεται η μεγάλη πηγή.

Στα νεογέννητα που τραυματίστηκαν κατά τη διέλευση μέσω του καναλιού γέννησης (ή διαφόρων μαιευτικών τραυματισμών), μπορούμε να υποθέσουμε τέτοιες επιπλοκές όπως:

1. Αιμορραγίες (στο GM, τις κοιλότητες του, κάτω από την επένδυση του εγκεφάλου - και ως εκ τούτου εκκρίνουν υποαραχνοειδής, υποδαρική, επισκληρίδιο αιμορραγία)?
2. Αιματοειδή.
3. Αιμορραγική εμβάπτιση της εγκεφαλικής ουσίας.
4. Βλάβες του ΚΝΣ που προκαλούνται από μώλωπες.

Τα συμπτώματα του τραυματισμού γέννησης στον εγκέφαλο προέρχονται κυρίως από τη λειτουργική ανωριμότητα της ΓΜ και τη αντανακλαστική δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, όπου η συνείδηση ​​θεωρείται ένα πολύ σημαντικό κριτήριο για τον προσδιορισμό παραβιάσεων. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ της αλλαγής της συνείδησης στους ενήλικες και τα βρέφη που μόλις είδαν το φως για τα νεογνά με παρόμοιο σκοπό, είναι συνηθισμένο να εξετάζουμε τις συμπεριφορικές συνθήκες που χαρακτηρίζουν τα παιδιά στις πρώτες ώρες και ημέρες της ζωής. Πώς μπορεί ένας νεογνολόγος να μάθει για τα προβλήματα στον εγκέφαλο ενός τόσο μικρού παιδιού; Τα παθολογικά σημάδια της εξασθενημένης συνείδησης στα νεογνά περιλαμβάνουν:

• Συνεχής ύπνος (λήθαργος), όταν το βρέφος μπορεί μόνο να ξυπνήσει από τον έντονο πόνο που προκαλείται σε αυτόν.
• Η κατάσταση της στοργής - το παιδί δεν ξυπνά από τον πόνο, αλλά ανταποκρίνεται με την αλλαγή των εκφράσεων του προσώπου:
• Μια στομωρία, η οποία χαρακτηρίζεται από μια ελάχιστη αντίδραση του μωρού σε ερεθίσματα.
• Μια κατάσταση κώμης όπου απουσιάζουν όλες οι αντιδράσεις στο οδυνηρό αποτέλεσμα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για να προσδιοριστεί η κατάσταση ενός νεογέννητου που τραυματίστηκε κατά τη γέννηση, υπάρχει ένας κατάλογος διαφόρων συνδρόμων που καθοδηγείται από τον γιατρό:

1. Σύνδρομο αυξημένης διέγερσης (το παιδί είναι ξύπνιο, συνεχώς οργισμένο, σκοντάφτει και ουρλιάζει).
2. Σπαστικό σύνδρομο (επιληπτικές κρίσεις ή άλλες εκδηλώσεις που μπορεί να αντιστοιχούν σε αυτό το σύνδρομο - επιθέσεις άπνοιας, για παράδειγμα).
3. Μετεγχειρητικό σύνδρομο (υπερευαισθησία στα ερεθίσματα, αντίδραση στην κρούση της κεφαλής).
4. Υδροκεφαλικό σύνδρομο (άγχος, μεγάλο κεφάλι, ενισχυμένο φλεβικό μοτίβο, διογκωμένο ελατήριο, συνεχής παλινδρόμηση).

Προφανώς, η διάγνωση παθολογικών καταστάσεων του εγκεφάλου λόγω τραύματος κατά τη γέννηση είναι μάλλον πολύπλοκη, γεγονός που εξηγείται από την ανωριμότητα των δομών του εγκεφάλου στα παιδιά κατά τις πρώτες ώρες και ημέρες της ζωής.

Δεν είναι όλα φάρμακα...

Η θεραπεία των γεννητικών βλαβών του εγκεφάλου και της φροντίδας των νεογνών απαιτεί μέγιστη προσοχή και υπευθυνότητα. Ο σοβαρός τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός σε ένα παιδί, τον οποίο έλαβε κατά τη διάρκεια του τοκετού, προβλέπει το μωρό να παραμείνει σε μια εξειδικευμένη κλινική ή τμήμα (με το μωρό στο θερμοκοιτίδα).

Δυστυχώς, όχι πάντα οι τραυματισμοί γέννησης ενός εγκεφάλου κάνουν χωρίς επιπλοκές και συνέπειες. Σε άλλες περιπτώσεις, τα εντατικά μέτρα που ελήφθησαν, σώζουν τη ζωή του παιδιού, αλλά δεν μπορούν να εξασφαλίσουν την πλήρη υγεία του. Που οδηγούν σε μη αναστρέψιμες αλλαγές, οι τραυματισμοί αυτοί αφήνουν ένα σημάδι που σε μεγάλο βαθμό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το έργο του εγκεφάλου και ολόκληρου του νευρικού συστήματος στο σύνολό του, δημιουργώντας απειλή όχι μόνο για την υγεία του παιδιού αλλά και για τη ζωή του. Μεταξύ των πιο σοβαρών συνεπειών του γενετικού τραύματος της ΓΜ είναι:

• Υδροκεφαλία ή, όπως λένε οι γιατροί, υδροκεφαλία.
• Εγκεφαλική παράλυση (CP);
• Ψυχική και σωματική καθυστέρηση.
• Υπερκινητικότητα (ευερεθιστότητα, μειωμένη προσοχή, ανησυχία, νευρικότητα).
• Σπαστικό σύνδρομο.
• Διαταραχή ομιλίας.
• Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, ασθένειες αλλεργικής φύσης.

Φυσικά, ο κατάλογος των συνεπειών μπορεί να συνεχίσει... Αλλά αν η θεραπεία της βλάβης του γεννήματος στον εγκέφαλο με συντηρητικά μέτρα θα κοστίσει ή εάν θα χρειαστεί να καταφύγουμε σε μια νευροχειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τη φύση του τραυματισμού και το βάθος των διαταραχών που ακολούθησαν.

Βίντεο: τραυματισμοί στο κεφάλι σε παιδιά διαφόρων ηλικιών, Δρ. Komarovsky

Επιπλοκές και συνέπειες του TBI

Παρόλο που σε διαφορετικά τμήματα αναφέρθηκε ήδη σε επιπλοκές, εξακολουθεί να υπάρχει ανάγκη να αγγίξουμε ξανά αυτό το θέμα (προκειμένου να κατανοήσουμε τη σοβαρότητα της κατάστασης που δημιούργησε ο TBI).

Έτσι, κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου του ασθενούς, τα ακόλουθα προβλήματα μπορεί να βρίσκονται σε αναμονή:

1. Εξωτερική και εσωτερική αιμορραγία, δημιουργώντας συνθήκες για το σχηματισμό αιματωμάτων.
2. Διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (liquorrhea) - εξωτερική και εσωτερική, η οποία απειλεί την ανάπτυξη μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.
3. Διείσδυση και συσσώρευση αέρα στο κρανιακό κιβώτιο (pneumocephalus).
4. Σύνδρομο υπέρτασης (υδροκεφαλία) ή ενδοκρανιακή υπέρταση - αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη βλαστικών αγγειακών διαταραχών, εξασθενημένης συνείδησης, σύνδρομο επιληπτικών κρίσεων κ.λπ.
5. Εξόρυξη θέσεων τραυματισμού, σχηματισμός πυώδους συρίγγους.
6. Οστεομυελίτιδα.
7. Μηνιγγίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
8. ΓΜ αποστήματα?
9. Γεμίζοντας (πρόπτωση, πρόπτωση) GM.

Η κύρια αιτία θανάτου του ασθενούς κατά την πρώτη εβδομάδα της νόσου είναι η διόγκωση του εγκεφάλου και η μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου.

Το τραύμα της κεφαλής για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν επιτρέπει ούτε στους γιατρούς ούτε στον ασθενή να ηρεμήσει, διότι ακόμη και στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να δώσει μια «έκπληξη» με τη μορφή:

• Ο σχηματισμός ουλών, συμφύσεων και κύστεων, η ανάπτυξη πτύων της ΓΤ και της αραχνοειδίτιδας.
• Τραυματιστικό σύνδρομο ακολουθούμενο από μετασχηματισμό σε επιληψία, καθώς και ασθένειο-νευρωτικό ή ψυχοργανικό σύνδρομο.

Η κύρια αιτία θανάτου του ασθενούς στην πρόσφατη περίοδο είναι επιπλοκές που προκαλούνται από πυώδη μόλυνση (πνευμονία, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, κλπ.).

Μεταξύ των επιπτώσεων του TBI, που είναι αρκετά ποικίλες και πολυάριθμες, θα ήθελα να σημειώσω τα εξής:

1. Διαταραχές της κίνησης (παράλυση) και επίμονη αισθητική εξασθένηση.
2. Ανισορροπία, συντονισμός των κινήσεων, αλλαγή στο βάδισμα.
3. Επιληψία;
4. Παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ιγμορίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα).

Ανάκτηση και αποκατάσταση

Αν κάποιος που έχει υποστεί ήπια διάσειση στις περισσότερες περιπτώσεις αποφορτιστεί με ασφάλεια από το νοσοκομείο και σύντομα θυμάται τον τραυματισμό του μόνο όταν του ζητηθεί, τότε οι άνθρωποι που έχουν υποστεί σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι θα έχουν μια μακρά και δύσκολη πορεία αποκατάστασης για να αποκαταστήσουν τις χαμένες στοιχειώδεις δεξιότητές τους.. Μερικές φορές, ένα άτομο πρέπει να ξανα-μάθει να περπατάει, να μιλάει, να επικοινωνεί με άλλους ανθρώπους, να εξυπηρετεί μόνος του. Εδώ, όλα τα μέσα είναι καλά: φυσική θεραπεία, μασάζ και όλα τα είδη φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών και χειρωνακτική θεραπεία και μαθήματα με λογοθεραπευτή.

Εν τω μεταξύ, για την ανάκτηση γνωστικών ικανοτήτων μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, οι τάξεις με έναν ψυχοθεραπευτή είναι πολύ χρήσιμες, θα σας βοηθήσουν να θυμηθείτε τα πάντα ή να μάθετε τα πάντα, να σας διδάξουμε να αντιληφθείτε, να απομνημονεύσετε και να αναπαράγετε πληροφορίες, να προσαρμόσετε τον ασθενή στην καθημερινή ζωή και την κοινωνία. Δυστυχώς, μερικές φορές έχασαν τις δεξιότητές τους ποτέ να επιστρέψουν... Στη συνέχεια, παραμένει στο μέγιστο (όσο επιτρέπουν οι πνευματικές, κινητικές και ευαίσθητες ικανότητες) να διδάξουν ένα άτομο να υπηρετεί και να επικοινωνήσει με ανθρώπους κοντά του. Φυσικά, τέτοιοι ασθενείς λαμβάνουν ομάδα αναπηρίας και χρειάζονται βοήθεια.

Εκτός από τις αναφερόμενες δραστηριότητες της περιόδου αποκατάστασης, τα άτομα με παρόμοια ιστορία είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα. Κατά κανόνα, πρόκειται για αγγειακά παρασκευάσματα, νοοτροπικά, βιταμίνες.