Η ρογνωρογραφία του κρανίου είναι μια μέθοδος της διαδραστικής διάγνωσης, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση των οστών του κρανίου. Αυτή δεν είναι η πλέον ενημερωτική μέθοδος, αλλά είναι απαραίτητη στις περιπτώσεις που δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για εξέταση και δεν υπάρχουν πιο ακριβείς μέθοδοι. Με τη βοήθεια ακτίνων Χ, μπορείτε να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, να καθορίσετε τις θεραπευτικές τακτικές, να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης.
Η ουσία της μεθόδου
Οι κεφαλές ακτίνων Χ βασίζονται στη διαφορετική ικανότητα των ιστών να απορροφούν τις ακτίνες Χ. Ένας σωλήνας ακτίνων Χ στέλνει μια δέσμη ακτίνων Χ σε ένα φωτοευαίσθητο στοιχείο, στην περίπτωση αυτή μια φωτογραφική ταινία. Μερικά από αυτά φτάνουν ελεύθερα στην ταινία, και κάποια - απορροφούνται από τις εσωτερικές δομές. Όσο πιο πυκνό είναι το ύφασμα, τόσο λιγότερες ακτίνες περνά. Για παράδειγμα, τα οστά είναι ένας πολύ πυκνός ιστός, σχεδόν αδιαπέρατος από τις ακτίνες Χ. Οι κοιλότητες που περιέχουν αέρα δεν αποτελούν εμπόδιο γι 'αυτούς.
Ο εγκέφαλος, που αποτελείται από 90% νερό, επιτρέπει επίσης τις ακτίνες μέσα από καλά.
Έτσι, τα εσωτερικά όργανα σχηματίζουν σκιές ποικίλης έντασης. Όσο πιο σκοτεινή είναι η σκιά, τόσο πιο φωτεινή φαίνεται στην εικόνα και αντίστροφα - όσο πιο ανοιχτό είναι, τόσο πιο σκούρο φαίνεται το λεκέ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ακτινογραφία είναι ουσιαστικά αρνητική.
Τι μπορεί να δει;
Οι ακτίνες Χ επιτρέπουν την απεικόνιση τριών ομάδων οστών κρανίου - θόλο, βάση, σκελετό του προσώπου. Όλα τα οστά του κρανίου αλληλοσυνδέονται με ράμματα - μια σταθερή οδοντωτή σύνδεση. Η μόνη εξαίρεση είναι η κάτω γνάθο - συνδέεται με τη βοήθεια μιας άρθρωσης. Κάνοντας πολλές λήψεις σε διαφορετικές προβολές, μπορεί κανείς να εξετάσει το σχήμα των οστών, να αξιολογήσει την ακεραιότητά τους.
Η ρογνωρογραφία του κρανίου σας επιτρέπει να διαγνώσετε συγγενή ελαττώματα, αλλαγές στην τουρκική σέλα - αύξηση, καταστροφή, μείωση της οστικής πυκνότητας. Όλα αυτά συμβαίνουν με αυξημένη πίεση στην αντίστοιχη ζώνη. Οι περισσότερες φορές είναι καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι της υπόφυσης.
Επίσης, μια ακτινογραφία του κεφαλιού θα παρουσιάσει ενδείξεις έντονης ενδοκρανιακής υπέρτασης - δακτυλιοειδείς κοιλότητες στην εσωτερική πλάκα των οστών, που προκύπτουν από την αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο πάνω τους. Τα ελαττώματα μέσα στα οστά δείχνουν οστεομυελίτιδα. Οι ασβεστοποιήσεις στο εσωτερικό του κρανίου δείχνουν μια χρόνια υποδόρια αιμορραγία, εστίαση της τοξοπλάσμωσης, κυστικέρκωση. Οι κεφαλές ακτίνων Χ διαγιγνώσκουν μηνιγγιώματα ή εγκεφαλικά ολιγοδενδρογλοιώματα, τα οποία συχνά ασβεστοποιούνται. Το ασβεστοποιημένο κωνοειδές σώμα βρίσκεται συνήθως στη διάμεση γραμμή και είναι καλά ορατό σε ραδιογραφήματα του κρανίου. Η μετατόπισή του στο πλάι μιλά για τη διαδικασία του όγκου στον εγκέφαλο από την πλευρά που βρίσκεται απέναντι από τη στροφή. Επιπλέον, μια ακτινογραφία του κρανίου δείχνει οστικές μεταβολές στις μεταβολικές ασθένειες, όπως η νόσος του Paget.
Ενδείξεις για τη μελέτη
Δεδομένων των διαγνωστικών δυνατοτήτων της μεθόδου, η ένδειξη για ακτινογραφία είναι η υποψία μιας από αυτές τις ασθένειες:
- ανοιχτά και κλειστά τραυματισμένα κεφάλια
- όγκος της υπόφυσης.
- συγγενείς δυσμορφίες.
- παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ειδικότερα, των παραρινικών ιγμορείων.
Εάν η προκαταρκτική διάγνωση είναι δύσκολη, εμφανίζεται μια ακτινογραφία του κρανίου σε τέτοιες καταστάσεις:
- πονοκέφαλοι διαρκούς χαρακτήρα.
- ζάλη;
- Διαταραχή της συνείδησης.
- συμπτώματα ορμονικής ανισορροπίας.
Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν πιθανή εγκεφαλική νόσο και απαιτούν λεπτομερή εξέταση του ασθενούς.
Διαδικασία
Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη μελέτη. Ο ασθενής εξηγείται την πορεία της διαδικασίας και προειδοποιεί για την εκτέλεση πολλών εικόνων.
Επίσης, ζητείται από τον ασθενή να αφαιρέσει όλες τις μεταλλικές διακοσμήσεις στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού - έχουν μεγάλη ικανότητα να αντικατοπτρίζουν τις ακτίνες Χ και να καλύψουν σημαντικές περιοχές ακτινογραφιών.
Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, κάθεται σε μια καρέκλα ή τοποθετείται σε ένα τραπέζι με ακτίνες Χ. Για να εξασφαλιστεί αξιόπιστη ακινητοποίηση, το κεφάλι του ασθενούς στερεώνεται με τη βοήθεια επιδέσμων, σακουλών τσάντας, φλάντζας από συνθετικά υλικά.
Για να λάβετε το μέγιστο ποσό χρήσιμων πληροφοριών, οι εικόνες πραγματοποιούνται στις ακόλουθες προβολές:
- δεξιά πλάγια.
- αριστερή πλευρά.
- εμπρός-πίσω?
- πίσω μπροστά.
- αξονική
Πριν ο ασθενής εγκαταλείψει το γραφείο, οι εικόνες παρουσιάζουν και αξιολογούν την ποιότητά τους.
Περιγράφοντας το αποτέλεσμα της ακτινογραφίας, ο γιατρός δίνει μια εκτίμηση του σχήματος και του μεγέθους του κρανίου, του πάχους και της ακεραιότητας των οστών, της κατάστασης των ραφών. Επίσης, εξετάζει τα παραρινικά ιγμόρεια. Μελέτησε χαρακτηριστικά του αγγειακού σχεδίου.
Ανάλογα με τις ενδείξεις, ο γιατρός δεν μπορεί να συνταγογραφήσει ακτινογραφία του κεφαλιού στο σύνολό του, αλλά μια στοχευμένη μελέτη της περιοχής ενδιαφέροντος - της κάτω γνάθου, της μύτης, των οφθαλμικών κοιλοτήτων, της τουρκικής σέλας, του ζυγωματικού οστού, της μαστοειδούς διαδικασίας, της κροταφογναθικής άρθρωσης.
Χαρακτηριστικά της διαδικασίας στα παιδιά
Οι ενδείξεις για ακτινογραφία του κρανίου σε ένα παιδί είναι οι ίδιες με εκείνες των ενηλίκων. Οι πιο συχνές από αυτές είναι οι τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων των γενικών. Ωστόσο, η έρευνα χρησιμοποιείται μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να βρεθεί υποκατάστατο και το αναμενόμενο όφελος κυριαρχεί σαφώς σε σχέση με τις πιθανές παρενέργειες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλα τα όργανα και οι ιστοί των παιδιών αναπτύσσονται ενεργά, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών κυττάρων. Όσο πιο δραστικές είναι οι διεργασίες ανάπτυξης, τόσο περισσότερα κύτταρα εκτίθενται στις αρνητικές επιδράσεις των ακτίνων Χ.
Πριν από τη λήψη φωτογραφιών, το παιδί είναι ντυμένο με προστατευτικό εξοπλισμό - μια ποδιά μολύβδου και ένα κολάρο.
Για να ελαχιστοποιήσετε την κίνηση, το μωρό είναι σταθερά στερεωμένο. Για να μην ανησυχεί, του επιτρέπουν να είναι στο γραφείο του. Εάν το παιδί είναι μικρό ή πολύ ανήσυχο, του δίνουν ηρεμιστικά.
Έρευνα στον τομέα της ασφάλειας
Πριν από λίγο καιρό οι γιατροί χρησιμοποίησαν ενεργά τον όρο "μέγιστη επιτρεπόμενη δόση ακτινοβολίας". Καθορίστηκε η μέγιστη δόση ακτινοβολίας για ασθενείς διαφορετικών κατηγοριών. Μέχρι σήμερα, η ακτινογραφία της κεφαλής έχει συνταγογραφηθεί μόνο με ενδείξεις. Συνεπώς, θα διεξάγεται όσες φορές είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση και να παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Κατά μέσο όρο, για μια ακτινολογική εξέταση του κρανίου, ο ασθενής λαμβάνει το 4% του ετήσιου ποσοστού έκθεσης από φυσικές πηγές. Περίπου το ίδιο ποσό λαμβάνεται από ένα άτομο που βρίσκεται στον ανοιχτό ήλιο για μια ώρα.
Συστάσεις
Σε πολλούς ασθενείς, η επαναλαμβανόμενη εξέταση ακτίνων Χ προκαλεί φόβο και αμφιβολία. Εν μέρει, δικαιολογούνται - η συχνή έκθεση των ενεργά αναπτυσσόμενων κυττάρων αυξάνει την πιθανότητα μεταλλάξεων και την ανάπτυξη κακοήθων ασθενειών. Παρόλα αυτά, η έρευνα διεξάγεται ακόμη και για μικρά παιδιά και έγκυες γυναίκες - όταν διακυβεύεται η ζωή του ασθενούς, ο γιατρός χρησιμοποιεί όλες τις απαραίτητες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας. Μην φοβάστε να ρωτήσετε τις εξειδικευμένες σας ερωτήσεις. Συζητώντας από κοινού τα υπέρ και τα κατά, μπορείτε να βρείτε μια λύση που θα είναι η βέλτιστη λύση.
Πώς και γιατί ακτινογραφίες του κεφαλιού
Οι ακτίνες Χ βασίζονται στην ικανότητα των ακτίνων Χ να διεισδύουν στους ιστούς του σώματος διαφόρων πυκνοτήτων. Μια αρνητική εικόνα εμφανίζεται σε μια φωτογραφία ή οθόνη στην οποία ο πυκνότερος ιστός εμφανίζεται πιο ανοιχτός. Με τη σειρά τους, οι μαλακοί ή σπηλαιώδεις σχηματισμοί παρουσιάζονται με τη μορφή σκιών. Οι ακτίνες Χ του κεφαλιού μπορούν να δώσουν στον γιατρό αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τη φύση της βλάβης στα οστά του κρανίου ή την παρουσία παθολογικών βλαβών στον εγκέφαλο.
Ενδείξεις ακτίνων Χ
Η κρανιογραφία (ακτινογραφία του κρανίου) συνταγογραφείται όταν εντοπίζονται ορισμένα συμπτώματα από έναν ασθενή. Λαμβάνοντας υπόψη τους, ο γιατρός μπορεί να προτείνει την παρουσία μιας από πολλές ασθένειες. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης, όπως η ακτινογραφία του κεφαλιού.
Ενδείξεις για ακτινογραφία μπορεί να είναι τέτοιες καταγγελίες:
- συχνές πονοκέφαλοι, ζάλη, λιποθυμία.
- μειωμένη όραση, σκοτεινιάζει ή πετάει στα μάτια.
- βλάβη της ακοής, της οσμής ή της γεύσης.
- τα άκρα συσπάσεων.
- συχνές ρινορραγίες ρινορραγίας.
- συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες του αυτιού (ωτίτιδα), ρινικά κόπρανα (ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, αιμομυΐτιδα).
- πόνος κατά τη μάσηση.
Η εξέταση ακτίνων Χ είναι απαραίτητη για τους ασθενείς με μώλωπες, ακόμη και αν το άτομο είναι ασυνείδητο. Αυτό είναι απαραίτητο για την εξάλειψη της απειλητικής για τη ζωή συμπίεσης ή μετατόπισης των δομών του εγκεφάλου.
Ποια είναι η δόση της ακτινοβολίας και πόσο συχνά μπορείτε να κάνετε;
Κατά την εκτέλεση ακτίνων Χ του κεφαλιού, ένα άτομο λαμβάνει δόση ακτινοβολίας 0,12 mSv.
Η έννοια της "μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης" δεν υπάρχει και, φυσικά, είναι επιθυμητό να μην ακτινοβολείται καθόλου. Ωστόσο, εάν η παθολογία στο κρανίο προβλέπει συνεχή παρακολούθηση, η εξέταση με ακτίνες Χ είναι αναπόφευκτη και πραγματοποιείται όσες φορές χρειάζεται. Επομένως, σε αυτό το θέμα, θα πρέπει να εμπιστεύεστε πλήρως την εμπειρία του θεράποντος ιατρού - κατά μέσο όρο, δεν συνιστούν έκθεση σε ακτινοβολία περισσότερες από 7 φορές το χρόνο.
Αντενδείξεις
Παρά την βλάβη της ακτινοβολίας, δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για την ακτινογραφία του κεφαλιού. Η ακτινοβολία των εγκύων δεν συνιστάται, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο, όταν συμβαίνει η τοποθέτηση των κύριων οργάνων του εμβρύου. Η ακτινοβολία, ακόμη και σε μικρές δόσεις, μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στον αναπτυσσόμενο οργανισμό.
Ποικιλίες διαδικασίας
Υπάρχουν οι εξής τύποι ακτινολογικής εξέτασης του κεφαλιού.
Αυτά περιλαμβάνουν τις ακτίνες Χ:
Ακτινογραφία εγκεφάλου
Εάν υπάρχει υποψία μιας παθολογικής διαδικασίας στον εγκέφαλο, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει τον ακριβή εντοπισμό του. Για να το κάνετε αυτό, εκτελέστε σάρωση στρώματος-στρώματος του εγκεφάλου για να αποκτήσετε τα τμήματα του. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί επίσης ακτινογραφίες και ονομάζεται "υπολογιστική τομογραφία".
CT εγκεφάλου
Μια τυπική ακτινογραφία μπορεί να παρουσιάσει περιορισμένο αριθμό εγκεφαλικών παθολογιών:
- ακτινοδιαφανής όγκος.
- αιμάτωμα.
- φλεγμονή των μηνιγγιών.
- ενδοκράνιο υπερ- ή υπόταση?
- ασβεστώσεις.
Ακτινογραφία του κρανίου
Λόγω της ακτινογραφίας, είναι δυνατόν να εντοπιστούν τέτοιες παθολογίες των οστών της βάσης του θόλου ή του κρανίου, όπως:
- ρωγμές και κατάγματα.
- οστεοπόρωση, οστεοσκλήρωση;
- τα δάκτυλα στα οστά που συμβαίνουν όταν τα εγκεφαλικά αγγεία ωθούνται στο κρανίο ως αποτέλεσμα της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
- κουνώντας το κρανίο?
- συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης.
Ακτινογραφία των χρονικών οστών
Το κροταφικό οστό είναι σημαντική ανατομική περιοχή ακτίνων Χ και έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- περιέχει το όργανο της ισορροπίας και της ακοής.
- μέρος της κροταφογναθικής άρθρωσης.
- κλαδιά της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας περνούν μέσα από αυτό.
Για να απεικονιστεί αυτή η ζώνη, υπάρχουν ειδικές μέθοδοι διάγνωσης ακτίνων Χ, οι οποίες χρησιμοποιούνται σε τέτοιες περιπτώσεις:
- βλάβη του κροταφικού οστού.
- οξεία και χρόνια μέση ωτίτιδα.
- μαστοειδίτιδα (φλεγμονή της μαστοειδούς διαδικασίας).
- όγκου στη χρονική περιοχή.
Ακτινογραφικό αυτί
Στην έρευνα ακτίνων Χ, είναι αδύνατο να προσδιοριστούν οι μικρές ανατομικές δομές του αυτιού. Για μια πιο ακριβή εικόνα, πραγματοποιείται αντικειμενική ακτινογραφία του αυτιού, η οποία δεν διαφέρει από την ίδια μελέτη της χρονικής περιοχής.
Με αυτή τη διαδικασία, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση όλων των τμημάτων του αυτιού:
Συχνά, οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται σε παιδιά για να αναγνωρίσουν ένα ξένο σώμα και στη συνέχεια να τα εκχυλίσουν. Για τον έλεγχο της εγκατάστασης ενός κοχλιακού εμφυτεύματος, διεξάγεται ακτινοσκόπηση αυτού του χώρου αμέσως μετά τη λειτουργία.
Τύποι προβολής ακτινογραφίας
Για τη διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας στο κρανίο ή τον εγκέφαλο, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες προβολές:
- ευθεία (εμπρός και πίσω)?
- πλευρική (δεξιά και αριστερά)?
- αξονική (βρεγματική και υπομετρική).
- προβολή της πόλης (εμπρός-πίσω)?
- Προβολή Caldwell (πίσω μπροστά).
Κατεύθυνση ακτίνων Χ από διαφορετικές γωνίες, μπορείτε να πάρετε λεπτομερείς εικόνες των τμημάτων του εγκεφάλου και των οστών.
Συνήθως, για να αποκτήσετε μια συνολική εικόνα, η ακτινογραφία εκτελείται σε δύο προβολές - μία ευθεία και μια πλάγια.
Ρολογενόγραμμα του κρανίου σε δύο προεξοχές
Άμεση προβολή
Απαιτείται ακτινογραφία σε άμεση προβολή, διότι:
- Μια εικόνα που έχει ληφθεί στην πρόσοψη δείχνει τη δομή του σκελετού του προσώπου, την κρανιακή κοιλότητα.
- στην πίσω πλευρά - στην ινιακή περιοχή της αψίδας και στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Πλευρική όψη
Από αυτή τη γωνία, τέτοιες ανατομικές δομές είναι καλά ορατές:
- θόλος και βάση του κρανίου.
- αυχενικοί σπόνδυλοι ·
- σκελετός προσώπου?
- αυλάκια των αρτηριών και των ιγμορείων.
- gyrus;
- εντυπώσεις δακτύλων.
- κανάλια διπλοειδών φλεβών.
Τεχνικές ακτίνων Χ
Υπάρχουν συνήθεις τεχνικές για τις ακτίνες Χ:
- ακτινογραφία έρευνας ·
- ακτινοσκοπία εντοπισμού.
Ξεχωριστά, υπάρχουν ειδικές εικόνες του κροταφικού οστού:
Έρευνα
Αυτός ο τύπος ακτινογραφίας δίνει μια γενική ιδέα:
- για τη δομή των οστών του κρανίου.
- η κλίμακα των καταγμάτων.
- σχετικά με τον βαθμό μετατόπισης θραυσμάτων οστού.
Η απλότητα, η ταχεία εφαρμογή και το χαμηλό κόστος αυτής της μεθόδου του δίνουν ένα πλεονέκτημα στη διάγνωση συνθηκών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.
Σε αυτό το βίντεο μπορείτε να δείτε πώς μοιάζει το roentgenium του κρανίου. Βίντεο που παρέχεται από το κανάλι Vasily Vishnyakova.
Κοιτάζοντας ακτίνες Χ
Αυτός ο τύπος εξετάσεων χρησιμοποιείται συχνότερα στην πράξη από τους ωτορινολαρυγγολόγους, τους οφθαλμίατρους και τους οδοντιάτρους. Παρέχει εστιασμένες εικόνες ορισμένων τμημάτων του κρανίου, που σας επιτρέπει να τις μελετήσετε λεπτομερέστερα.
Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ακτινογραφίας:
- Τουρκική σέλα.
- μαστοειδείς διαδικασίες.
- τροχιές (οπές ματιών).
- μύτη?
- οστά μάγουλο?
- κροταφογναθικές αρθρώσεις.
- δόντια.
Από τον Schuler
Η εικόνα γίνεται σε λοξή προβολή. Μπορεί να παρουσιάσει τη δομή της προσωρινής και σπονδυλικής άρθρωσης, πνευματικών κυττάρων της μαστοειδούς διαδικασίας. Θεωρείται μία από τις καλύτερες μεθόδους για τον προσδιορισμό του διαμήκους κατάγματος του κρανίου.
Η φωτογραφία παρουσιάζει μια ακτινογραφία Schuller.
Από τον Μάικερ
Αυτή η μέθοδος τοποθέτησης δίνει μια αξονική προβολή της εικόνας και χρησιμοποιείται για να μελετήσει την κατάσταση του μεσαίου ωτός και της μαστοειδούς διαδικασίας. Το Antrum είναι το μεγαλύτερο αεροστεγές σπήλαιο του παραρτήματος και παίζει σημαντικό ρόλο στη μετάδοση του ήχου. Με την ήττα του όγκου ή τη διαδικασία της σκλήρυνσης στην ακτινογραφία δείχνει την επέκταση και το σκοτάδι των τοιχωμάτων του antrum.
Στιγμιότυπο σύμφωνα με τον Mayer: 1 - μαστοειδή κύτταρα. 2 - σπηλιά. 3 - το τοίχωμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου. 4 - κροταφογναθική άρθρωση. 5 - εσωτερικός ακουστικός πόρος · 6 - ο λαβύρινθος του εσωτερικού αυτιού. 7 - sine; 8 - το άνω μέρος της διαδικασίας μαστοειδών
Σύμφωνα με τα Stenvers
Αυτή η ειδική τεχνική εκτελείται σε εγκάρσια προβολή και έχει σχεδιαστεί για να μελετά τις δομές του εσωτερικού αυτιού, την πυραμίδα του κροταφικού οστού. Ο προσδιορισμός της διαμέτρου του εσωτερικού ακουστικού καναλιού δίνει μια ιδέα για την κατάσταση του ακουστικού νεύρου (αν είναι φλεγμονή, το πέρασμα διευρύνεται).
Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη από τις δύο πλευρές για σύγκριση. Το στιγμιότυπο Stenvers εκτελείται επίσης όταν υπάρχει υποψία για διαμήκη θραύση του κροταφικού οστού.
Ακτινογραφία ακτινογραφίας: 1 - εσωτερικός ακουστικός πόρος. 2 - ακουστικά ossicles? 3 - μαστοειδή κύτταρα
Διαγνωστική εξέταση παιδιών
Η ραδιοδιάγνωση στα παιδιά πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν η μηχανή υπερήχων δεν μπορεί να δώσει πλήρεις πληροφορίες.
Νεογέννητα
Η κύρια ένδειξη για την κρανιογραφία στα βρέφη είναι ένα εικαστικό τραύμα γέννησης στα οστά του κεφαλιού ή του μαλακού ιστού του εγκεφάλου. Η κατάσταση αυτή είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην παραμόρφωση του κρανίου του παιδιού αλλά και στην παραβίαση της σωματικής και πνευματικής του ανάπτυξης.
Η χρήση της κρανιογραφίας στα παιδιά πρέπει να γίνεται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Δεδομένου ότι οι ιστοί ενός νεαρού οργανισμού βρίσκονται στη διαδικασία σχηματισμού, οι ακτίνες Χ μπορούν να επιβραδύνουν αυτή τη διαδικασία και να οδηγήσουν σε αναπτυξιακά ελαττώματα.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο μικρός ασθενής πρέπει να είναι ακίνητος. Για να ηρεμήσει το μωρό, ο γιατρός μπορεί να επιτρέψει στη μητέρα να κρατήσει το μωρό στην αγκαλιά της κατά τη διάρκεια της μελέτης.
Τραυματισμό κατά τη γέννηση (cefalohematoma) σε εικόνες ακτίνων Χ στην εμπρόσθια και στην πλευρική προβολή
Βρέφη 1 έτος ζωής
Τα παιδιά ηλικίας ενός έτους κάνουν ακτινογραφία του κρανίου σε τέτοιες περιπτώσεις:
- μώλωπες κεφαλής.
- συγγενείς δυσπλασίες του κρανίου.
- συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης (αδικαιολόγητο κλάμα, έμετος).
- φλεγμονή των παραρινικών κόλπων με ιγμορίτιδα.
Τι είναι επικίνδυνο κεφάλι ακτίνων Χ;
Η ακτινοβολία ακτίνων Χ είναι ένας από τους τύπους ακτινοβολίας, επομένως πιστεύεται ότι είναι πολύ επιβλαβές για το σώμα. Η επίδραση των ακτίνων Χ στο σώμα εξαρτάται από την ένταση του κύματος και τον χρόνο έκθεσης.
Στη σύγχρονη ακτινολογία χρησιμοποιούνται μόνο πηγές χαμηλής ενέργειας ακτινοβολίας και η μελέτη συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό. Επιπλέον, τέτοιες ηλεκτρομαγνητικές ακτίνες δεν συσσωρεύονται στο σώμα, οπότε ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από μία διαδικασία είναι πολύ μικρός (0,0001%).
Αν δεν ακολουθήσετε τις προφυλάξεις και τους κανόνες έρευνας, οι ακτίνες Χ μπορεί να έχουν τις ακόλουθες αρνητικές επιπτώσεις:
- μεταβολή της πρωτεϊνικής δομής των κυττάρων.
- παραβίαση του αίματος.
- πρόωρη γήρανση.
- θόλωση του φακού.
- παραβίαση της σπερματογένεσης και της ωρίμανσης των αυγών ·
- αναγέννηση των φυσιολογικών κυττάρων στον όγκο.
Βίντεο
Το βίντεο που παρέχεται από το κανάλι Igor Nesterov δείχνει τη σωστή τεχνική για την εκτέλεση ακτινογραφίας κεφαλής.
Ακτινογραφία του κρανίου
Η ακτινογραφία του κρανίου είναι μια μέθοδος διάγνωσης της ακτινοβολίας, η οποία χρησιμοποιείται για τη μελέτη των οστών του μυρμηγκιού και της βάσης του κρανίου, των οστών του σκελετού του προσώπου και του εγκεφάλου. Η ακτινολογική εξέταση του κρανίου βοηθά στη διάγνωση, την επίλυση του προβλήματος με την επιλογή τακτικών θεραπείας και την παρακολούθηση της δυναμικής των θεραπευτικών αποτελεσμάτων. Η ακτινογραφία του κρανίου συνήθως εκτελείται σε πρηνή θέση ή κάθεται με σταθερό κεφάλι χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια μελέτη σε μία ή περισσότερες προβολές: δεξιά πλευρά, αριστερή πλευρά, πρόσθια όψη, πρόσθια πρόσθια, αξονική, ημι-αξονική και εντοπισμένη. Θα χρειαστεί να αφαιρέσετε όλα τα μεταλλικά εξαρτήματα από το λαιμό και το κεφάλι.
Η διάγνωση ασθενειών του κρανίου μπορεί να περιλαμβάνει διάφορους τύπους ακτινογραφίας, οι οποίοι καθορίζονται ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις και το ιστορικό της νόσου:
- γενική ακτινογραφία του κρανίου.
- στοχευμένη ακτινογραφία:
- ακτινογραφία της κάτω γνάθου.
- ακτινογραφία των ρινικών οστών.
- ακτινογραφία των τροχιών ·
- ακτινογραφία της τουρκικής σέλας.
- ακτινογραφία του ζυγωματικού οστού.
- ακτινογραφία των μαστοειδών διαδικασιών του κροταφικού οστού.
- Ακτινογραφία των κροταφογναθικών αρθρώσεων.
Η ακτινογραφία του κρανίου πραγματοποιείται σε υποχρεωτική βάση με τραυματισμούς στο κεφάλι, προκειμένου να ανιχνευθούν τα κατάγματα του μανικιού και της βάσης του κρανίου, η μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών. Στην περίπτωση υψηλής πυκνότητας οστού, τα κατάγματα μπορεί να μην αναγνωρίζονται, οπότε η μέθοδος ακτινογραφίας είναι κατώτερη στην ακρίβεια και την αξιοπιστία της υπολογιστικής τομογραφίας, αλλά είναι ένας απλούστερος και γρηγορότερος τρόπος διάγνωσης.
Εκτός από τα κατάγματα, μια πανοραμική ακτινογραφία του κρανίου επιτρέπει την ανίχνευση:
· Συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης.
· Σημάδια οστεομυελίτιδας (εστίες ασβεστοποίησης οστών).
· Σημάδια χρόνιου υποδασικού αιματώματος (εστίες ενδοκρανιακής ασβεστοποίησης).
· Ασβεστοποιημένοι όγκοι εγκεφάλου (μηνιγγιώματα, ολιγοδενδρόμια) ·
· Μεταβολικές διαταραχές (χαρακτηριστικές της νόσου του Paget και ακρομεγαλία).
· Ενδοκρανίωση;
· Ασθένειες των παραρινικών κόλπων ·
· Σημάδια ενδοκρανιακής υπέρτασης.
Μια ροδοντογραφία της τουρκικής σέλας βοηθά στην ανίχνευση των όγκων της υπόφυσης (συχνότερα της προλακτίνης), της οστεοπόρωσης της τουρκικής σέλας και των χαρακτηριστικών των αγγειακών μοτίβων που προκαλούνται από την υψηλή ενδοκρανιακή πίεση. Η εικόνα αξιολογεί το σχήμα, τα περιγράμματα και τις διαστάσεις της τουρκικής σέλας. Με την αύξηση του μεγέθους του, την επέκταση της εισόδου στην τουρκική σέλα, την εμφάνιση παράκαμψης, κάνουν μια υπόθεση για την παρουσία ενός όγκου της υπόφυσης και συνεχίζουν τη διαγνωστική αναζήτηση στην καθορισμένη κατεύθυνση.
Η ακτινογραφία των κροταφογναθικών αρθρώσεων βοηθά στη διάγνωση της αρθροπάθειας, των καταγμάτων της αρθρικής διαδικασίας, των δυσλειτουργικών συνδρόμων. Η μελέτη μπορεί να γίνει με το στόμα κλειστό και όσο το δυνατόν πιο ανοιχτό.
Η ακτινογραφία των μαστοειδών διεργασιών του κροταφικού οστού απαιτείται συχνότερα για πυώδη μαστοειδίτιδα (φλεγμονή μαστοειδούς).
Η ακτινογραφία του ζυγωματικού οστού χρησιμοποιείται για μια λεπτομερή μελέτη της ζυγωματικής περιοχής, εάν υπάρχουν τοπικοί πόνοι, παραμόρφωση.
Η ακτινογραφία των τροχιών αποδίδεται, καταρχάς, για τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, καθώς συχνά παρατηρούνται κατάγματα σε αυτόν τον τομέα καθώς και για την ανίχνευση ξένων σωμάτων των τροχιών ή των ματιών.
Η ακτινογραφία των οστών της μύτης είναι σε ζήτηση για τραυματισμούς, καταγμάτων των ρινικών οστών.
Η ακτινογραφία της κάτω γνάθου προδιαγράφεται συχνότερα για κατάγματα και όγκους.
Ακτινογραφία (ακτινογραφία) του κρανίου
Το κρανιακό κουτί στο ανθρώπινο σώμα εκτελεί μια ζωτική λειτουργία - αυτή η δομή των οστών είναι η προστατευτική θήκη του εγκεφάλου, επομένως, έχει μια ορισμένη δύναμη. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις όπου απειλείται η ακεραιότητα του κρανίου και, κατά συνέπεια, η διατήρηση του εγκεφαλικού ιστού. Οι τραυματισμοί, οι ασθένειες και οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του κρανίου μπορούν να απειλήσουν άμεσα όχι μόνο την υγεία αλλά και την ανθρώπινη ζωή. Δεδομένων των ιδιαιτεροτήτων της δομής του κρανίου, καθώς και της πυκνότητας της δομής του, η αξία των μη επεμβατικών μεθόδων εξέτασης αυτής της οστικής δομής δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Μία από τις πιο κοινές και προσιτές μεθόδους διάγνωσης είναι η ακτινογραφία του κρανίου - είναι οι γιατροί της που συχνά ορίζουν τον ασθενή ως το πρώτο στάδιο μιας εξέτασης, πριν από την πιο σύνθετη και δαπανηρή απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού.
Πώς λειτουργεί το κρανίο, ποιες λειτουργίες εκτελεί
Το κρανίο είναι μέρος του ανθρώπινου σκελετού. Στην πραγματικότητα, αποτελεί τον σκελετό του κεφαλιού.
Αυτό το τμήμα του σκελετού έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, για παράδειγμα, η ανάπτυξη και ανάπτυξη των οστών του κρανίου γίνεται πριν ένα άτομο φτάσει στην ηλικία των 30-32 ετών. Επιπλέον, καθώς μεγαλώνει ένα άτομο, οι αναλογίες του λόγου των εγκεφαλικών και του προσώπου μεταβάλλονται, ο χόνδρος εξαφανίζεται ανάμεσα στα οστά της βάσης του κρανίου και τα φανταλένια αναπτύσσονται (τα τμήματα της νερανστένης της κρανιακής κοιλότητας, τα τμήματα που την συνδέουν).
Η ανατομική δομή του κρανίου περιλαμβάνει 23 οστά, δύο τμήματα - το εγκεφαλικό και το πρόσωπο, ενώ το πρώτο υπερβαίνει σημαντικά το δεύτερο σε όγκο.
Στο τμήμα του προσώπου του κρανίου είναι τα ζευγαρωμένα και μη ζευγαρωμένα οστά: ομόρια, πλέγματα και υοειδή οστά, κάτω γνάθου, κατώτερο ρινικό κέλυφος, άνω γνάθου, ρινική, παλαμιαία, ζυγωματικά και δακρυϊκά οστά.
Το τμήμα του εγκεφάλου του κρανίου χωρίζεται στην αψίδα και τη βάση και σχηματίζεται από τα μετωπικά, ινιακά, σφαιροειδή, βρεγματικά και χρονικά οστά. Τα οστά του βρεγματικού ιστού και οι βρεγματικές πτυχές, χαρακτηριστικές προεξέχουσες μερίδες του οστικού ιστού, βρίσκονται στην περιοχή του temechka. Στα χρονικά οστά υπάρχουν πυραμιδικές διεργασίες που περιέχουν την αιθουσαία συσκευή και τους ακουστικούς υποδοχείς.
Όλα τα οστά του κρανίου συνδέονται με ράμματα - σταθερούς σχηματισμούς της ινώδους δομής. Η εξαίρεση είναι η κάτω γνάθο - είναι κινητή και συνδέεται με το κύριο μέρος του κρανίου από τους συνδέσμους και τις κροταφογναθικές αρθρώσεις.
Ποιο είναι το κρανίο στο ανθρώπινο σώμα; Πρώτα απ 'όλα, είναι ένα προστατευτικό κουτί για τον εγκέφαλο. Το κρανίο είναι ο σκελετός του κεφαλιού, ορίζει το σχήμα του. Μπορεί να υποστηριχθεί ότι είναι η προστατευτική λειτουργία που είναι η κύρια λειτουργία αυτής της οστικής δομής.
Στην περιοχή του κρανίου εντοπίζονται τα αρχικά ανοίγματα του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος, καθώς και τα ανθρώπινα αισθητήρια όργανα, μιμούνται τους μύες που συνδέονται με τα οστά του, τα οποία, μαζί με τα οστά, καθορίζουν τα χαρακτηριστικά του προσώπου του προσώπου.
Λόγω της κινητικότητας της κάτω γνάθου, ένα άτομο έχει την ικανότητα να εκτελεί μια λειτουργία μάσησης. Τα οστά του κρανίου είναι μέρος της συσκευής ομιλίας, επιτρέποντας την επικοινωνία μέσω αρθρωτής ομιλίας, και τα οστά των σαγονιών είναι οι ίδιες η βάση των δοντιών.
Το ινιακό οστό του εγκεφαλικού μέρους του κρανίου το συνδέει με τη σπονδυλική στήλη, παρέχει ένα άνοιγμα για να περάσει ο εγκέφαλος στο ραχιαίο.
Η αναπνοή και η ομιλία, η απορρόφηση της τροφής, το έργο σχεδόν όλων των νοητικών οργάνων και του εγκεφάλου είναι πρακτικά αδύνατο εάν το κρανίο δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του.
Τι δείχνει η ακτινογραφία κρανίου, για την οποία έχει συνταγογραφηθεί
Μια κοινή παρανόηση είναι η άποψη ότι μια ακτινογραφία του κεφαλιού έχει σχεδιαστεί για να εξετάσει τον εγκέφαλο. Στην πραγματικότητα, αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική για τη μελέτη των οστών του κρανίου με τα δόντια.
Ο διορισμός της διαδικασίας συνήθως ακολουθεί ένα ταξίδι στον γιατρό. Παθολόγος, ογκολόγος, νευρολόγος, ενδοκρινολόγος, οφθαλμίατρος, χειρουργός, ωτορινολαρυγγολόγος - αυτό είναι μια ατελής λίστα των επαγγελματιών που μπορεί να κατευθύνει τον ασθενή με την έρευνα.
Ο γιατρός θα σας παραπέμψει σε ακτινογραφία του κρανίου, εάν ο ασθενής παραπονείται για τέτοια συμπτώματα:
- τρόμος των άνω άκρων.
- επίμονη ή διαλείπουσα κεφαλαλγία.
- συχνή ζάλη.
- αδικαιολόγητες ρινορραγίες ·
- αίσθημα σκοτεινότητας στα μάτια.
- μειωμένη οξύτητα της ακοής και της όρασης.
- πόνο κατά το μάσημα.
Σκοπός της διαδικασίας είναι:
- καθιέρωση πρωτογενούς ή ελέγχου υπάρχουσας διάγνωσης ·
- ανάπτυξη τακτικών για θεραπευτικά μέτρα.
- καθορισμός των λόγων χειρουργικής επέμβασης, ραδιοφώνου ή χημειοθεραπείας.
- επαλήθευση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
"Τι δείχνει μια ακτινογραφία του κρανίου;" - συχνά οι εξεταζόμενοι ρωτούν τον γιατρό που πρότεινε ακτίνες Χ, μια τέτοια ερώτηση.
Ένας ιατρός με τα κατάλληλα προσόντα μπορεί να καθορίσει από την εικόνα ποιότητας την παρουσία τέτοιων παθολογιών και ασθενειών των οστών του κρανίου:
- κύστεις.
- οστεοπόρωση οστικού ιστού,
- συγγενείς ανωμαλίες της δομής και της παραμόρφωσης του κρανίου ·
- εγκεφαλική κήλη και όγκους της υπόφυσης.
- αιμάτωμα.
- οστεοσκλήρωση;
- οστεοσώματα (καλοήθεις όγκοι των οστών), μηνιγγιώματα (καλοήθεις όγκοι των μαλακών μεμβρανών του εγκεφάλου), καρκίνους, μεταστάσεις,
- τα κατάγματα και τα αποτελέσματά τους.
- ενδοκρανιακή υπέρταση και υπόταση.
- τα αποτελέσματα της φλεγμονής του εγκεφάλου.
Ενδείξεις και αντενδείξεις για το σκοπό της ακτινογραφίας του κρανίου
Λόγω του γεγονότος ότι η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση των ακτίνων Χ, θα πρέπει να γίνεται μόνο προς την κατεύθυνση του γιατρού, και μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει αντικειμενική ανάγκη να πάρετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οστών του κρανίου με αυτόν τον τρόπο.
Μεταξύ των ενδείξεων για το κρανίο ακτίνων Χ:
- υποψία τραυματικού τραυματισμού εγκεφάλου (ανοιχτό ή κλειστό) ·
- διεργασίες όγκου.
- πιθανές αναπτυξιακές ανωμαλίες - συγγενείς ή αποκτώμενες
- παθολογίες των οργάνων της ΟΝT, για παράδειγμα, των ρινικών κόλπων.
- η παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων με ανεξήγητη αιτιολογία: βλάβη της συνείδησης, ζάλη, επίμονες σοβαρές πονοκεφάλους, συμπτώματα ορμονικής ανισορροπίας.
Όσον αφορά τις αντενδείξεις, σχετίζονται με τη δόση ακτινοβολίας που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Για παράδειγμα, οι έγκυες γυναίκες, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο, γενικά δεν συνιστώνται μέθοδοι εξέτασης που σχετίζονται με τη χρήση ακτίνων Χ. Εάν είναι δυνατόν, ο γιατρός προδιαγράφει περισσότερες διαγνωστικές μεθόδους για το έμβρυο.
Η δεύτερη κατηγορία ασθενών για τους οποίους η ακτινογραφία του κρανίου συνταγογραφείται με προσοχή - τα παιδιά. την ηλικία των παιδιών δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για τη διαδικασία, άλλωστε, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακτινογραφίες του κρανίου είναι μια αντικειμενική αναγκαιότητα, για παράδειγμα, εάν θέλετε να επιβεβαιώσετε την υπάρχουσα γιατρό υποψία συγγενή παθολογία της ανάπτυξης των οστών.
Πιστεύεται ότι οι σύγχρονες μηχανές ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια της διάγνωσης δεν μπορούν να ακτινοβολούν σημαντικά το παιδί. Επομένως, η επιτρεπόμενη δόση ακτινοβολίας ετησίως για ένα άτομο δεν υπερβαίνει τα 50 μικροσκόπια ανά έτος και ο εξοπλισμός ακτίνων Χ "εκπέμπει" στον ασθενή μια δόση όχι μεγαλύτερη από 0,08 μικροσκόπια. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόβλημα είναι το γεγονός ότι δεν είναι κάθε ιατρική μονάδα έχει στη διάθεσή του ένα σύγχρονο μηχανήματα ακτίνων Χ με ακτινοθεραπείας, και το δωμάτιο ακτίνων Χ πιο συχνά ξεπερασμένη τεχνολογία, η οποία λειτουργεί από περισσότερο από μία δεκαετία. Παρ 'όλα αυτά, μερικές φορές είναι απλώς αδύνατο να αρνηθεί κανείς να εκτελέσει μια ακτινογραφία του κρανίου του μωρού. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι μία από τις πιο δημοφιλείς στην παιδολογική νευροχειρουργική, την τραυματολογία και τη νευρολογία. Με την παρουσία κάποιων ενδείξεων, η ακτινογραφία του κρανίου εκτελείται ακόμη και για νεογέννητα μωρά.
Απαιτήσεις για την προετοιμασία, τη διαδικασία για την ακτινογραφία του κρανίου
Αυτός ο τύπος ακτινογραφίας δεν απαιτεί προπαρασκευαστικές δραστηριότητες. Πριν από τη συνάντηση, ο γιατρός διευκρινίζει την απουσία εγκυμοσύνης, αν μιλάμε για μια γυναίκα ασθενή, εξηγεί πώς θα γίνει η διαδικασία, πόσες εικόνες θα πρέπει να ληφθούν, τι απαιτείται από τον ασθενή που εξετάζεται στη διαδικασία. Εάν η διαδικασία ανατεθεί στο παιδί, οι γονείς τον προετοιμάζουν για τη διάγνωση, είναι διαθέσιμο για το μωρό να εξηγήσει πώς πρέπει να συμπεριφέρεται κατά τη διάρκεια των ακτίνων Χ. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη διατροφή ή την ποσότητα της φυσικής δραστηριότητας πριν από την εξέταση, οι γιατροί δεν διαπιστώνουν εάν δεν απαιτούνται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, ανεξάρτητα από τη διαδικασία που καθορίζεται.
Πριν την έναρξη της διάγνωσης ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να αφαιρέσει το κεφάλι και το λαιμό όλα τα μεταλλικά κοσμήματα και αξεσουάρ, καθώς μπορεί να επηρεάσει τις εικόνες με τη μορφή της πιο διακοπές ρεύματος, με αποτέλεσμα τη διαστρέβλωση των αποτελεσμάτων.
Η σταθεροποίηση της εικόνας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διαφορετικές θέσεις - ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται, να κάθεται ή να σταθεί, ανάλογα με την περιοχή που εξετάζεται. Το σώμα του ατόμου καλύπτεται με ειδική προστατευτική ποδιά με πλάκες μολύβδου. Το κεφάλι, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να στερεωθεί με ειδικές ζώνες ή κυλίνδρους για να εξασφαλίσει την πλήρη ακινησία του κατά τη διάρκεια της σύλληψης της εικόνας. Ο γιατρός παίρνει τον απαιτούμενο αριθμό βολών. Κατά τη διαδικασία, μπορεί να αλλάξει τη θέση και τη θέση του ασθενούς.
Οι εικόνες μπορούν να ληφθούν σε τέτοιες προβολές:
- αξονική;
- ημι-αξονική;
- εμπρός-πίσω?
- πίσω-εμπρός?
- δεξιά πλευρά?
- αριστερή πλευρά.
Υπάρχει επίσης μια τέτοια έννοια των μεθόδων ακτινογραφίας. Περιλαμβάνει την εφαρμογή της σταθεροποίησης της εικόνας σε ειδικές προβολές, επιτρέποντας την απόκτηση μιας εικόνας συγκεκριμένης περιοχής. Για παράδειγμα, οι μέθοδοι της Reza, Ginzburg και Golvinu διαφέρουν, αλλά δίνουν μια οπτική επισκόπηση των καναλιών και την ανώτερη τροχιακή σχισμή. Οι εικόνες των Schüller, Mayer και Stenvers μας επιτρέπουν να μελετήσουμε την κατάσταση των χρονικών οστών.
Τις περισσότερες φορές, ένας γιατρός είναι αρκετός για να κάνει μια διάγνωση σε δύο προβολές - το μπροστινό και ένα από τα πλαϊνά πλάνα. Η όλη διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 10-15 λεπτά. Είναι απολύτως ανώδυνη και οι μόνες άτυπες αισθήσεις που μπορεί να προκύψουν εξαιτίας της είναι μια μεταλλική γεύση στο στόμα που οφείλεται στην έκθεση σε ακτίνες Χ.
Τύποι ακτινογραφίας του κρανίου
Δεδομένης της πολυπλοκότητας της δομής του κρανίου και ενός μεγάλου αριθμού οστών, των συστατικών του, οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους ακτινογραφίας του κρανίου:
Η ακτινογραφία της κεφαλής δεν έχει σκοπό να απεικονίσει οποιοδήποτε συγκεκριμένο τμήμα του κρανίου. Οι εικόνες της δείχνουν την κατάσταση της οστικής δομής στο σύνολό της.
Η ακτινογραφία στόχευσης καθιστά δυνατή την εξέταση της κατάστασης ενός συγκεκριμένου τμήματος του κρανίου:
- οστά μάγουλο?
- οσφυϊκή πυραμίδα της μύτης.
- την άνω ή κάτω γνάθο.
- πρίζες ματιών?
- σφαιροειδές οστό.
- κροταφογναθικές αρθρώσεις.
- μαστοειδείς διαδικασίες των κροταφικών οστών.
Εικόνες με στόχο ακτίνες Χ δείχνουν την παρουσία της ασβεστοποίησης στα οστά, αιμορραγία και αιμάτωμα σε ένα συγκεκριμένο μέρος του κρανίου, αποτιτάνωση του όγκου, με την παρουσία ανώμαλων υγρού στους παραρρινικών κόλπων, αλλάζοντας το μέγεθος των στοιχείων οστού που συνδυάζεται με ακρομεγαλία, παραβιάσεις των Sella προκαλεί ασθένεια της υπόφυσης, κατάγματα οστών το κρανίο, καθώς και τη θέση ξένων σωμάτων ή εστίες φλεγμονής.
Χαρακτηριστικά της ακτινογραφίας του κρανίου στα παιδιά
Για να μπορέσει το παιδί δεν φοβόταν παράξενο και άγνωστο διαδικασίες, θα πρέπει να εξηγήσει σε απλή και προσιτή λέξεις όπως ακτινογραφίες, ότι η διαδικασία αυτή δεν προκαλεί πόνο, την επόμενη μπορεί να είναι οι γονείς, έτσι ώστε να μην φοβούνται, και το μόνο που χρειάζεται για να ακούσετε το γιατρό. Πολύ μικρά παιδιά επέτρεψαν να μιμηθούν.
Το παιδί είναι καθισμένο ή τοποθετημένο και έχει τοποθετηθεί προσεκτικά έτσι ώστε να μην κινείται. Όλες οι μεταλλικές φουρκέτες, κοσμήματα και αξεσουάρ για τα μαλλιά πρέπει να αφαιρεθούν. Το σώμα είναι καλυμμένο με ποδιά μολύβδου · ένα κολάρο μολύβδου μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιπρόσθετα για την προστασία του θυρεοειδούς αδένα.
Μετά την ακτινογραφία, δώστε στο μωρό άφθονα ποτά - ποτά φρούτων, τσάγια, χυμούς με πολτό, γάλα και γαλακτοκομικά ποτά, για να εξουδετερώσουν το αποτέλεσμα της ληφθείσας δόσης ακτινοβολίας.
Πώς να αποκρυπτογραφήσετε εικόνες ακτίνων Χ του κρανίου
Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται από ειδικευμένο ακτινολόγο. Μετά τη διαδικασία σάρωσης του κρανίου σε όλες τις απαραίτητες προβολές και στυλ, ο γιατρός δίνει μια μεταγραφή των εικόνων και είναι το συμπέρασμα της έρευνας.
Μελετώντας την εικόνα που καταγράφεται στις εικόνες, ο γιατρός αναλύει το μέγεθος, το σχήμα, τη θέση και το πάχος των οστών του κρανίου, συγκρίνει αυτά τα δεδομένα με τον κανόνα. Επίσης, ο γιατρός ενδιαφέρεται για το αγγειακό πρότυπο, την κατάσταση των κρανιακών ραμμάτων και των παραρινικών κόλπων, τη γενική μορφή της κρανιακής κοιλότητας.
Η ακτινογραφία, στις περισσότερες περιπτώσεις, δείχνει σαφώς την παρουσία διάσεισης, κατάγματα της βάσης ή του θόλου του κρανίου. Ωστόσο, για παράδειγμα, εάν τα οστά έχουν υψηλή πυκνότητα, θα είναι δύσκολο να αναγνωριστεί ένα κάταγμα ακτίνων Χ.
Οι συγγενείς παθολογίες της εξέλιξης των κρανιακών οστών, η οστεοπόρωση ή η αύξηση του μεγέθους της τουρκικής σέλας - ανωμαλίες που οφείλονται στη χρόνια αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση - είναι σαφώς ορατές στις εικόνες. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να προκαλέσει αύξηση του μεγέθους του εγκεφάλου, ενώ αρχίζει να ασκεί πίεση στο εσωτερικό έλασμα του κρανίου, αφήνοντας σε αυτό τις αποκαλούμενες ψηφιακές εντυπώσεις.
Υπό την παρουσία οστεομυελίτιδας, οι εικόνες παρουσιάζουν εστίες ασβεστοποίησης των κρανιακών οστών. Εάν υπάρχει χρόνιο υποδιδικό αιμάτωμα, οι ενδοκρανιακές ασβεστοποιήσεις εμφανίζονται στις εικόνες.
Τα αποτελέσματα της εξέτασης καθιστούν δυνατή την ανίχνευση ασβεστοποιημένων όγκων εγκεφάλου ή όγκων αλλοιώσεων ανάλογα με το βαθμό μετατόπισης του ασβεστοποιημένου κωνοειδούς σώματος σε σχέση με το διάμεσο επίπεδο του κρανίου.
Το μυέλωμα συνήθως επηρεάζει τα επίπεδα οστά, συμπεριλαμβανομένων εκείνων του κρανίου. Οι εικόνες ακτίνων Χ μπορούν να εμφανίζουν διάφορους τύπους μυελώματος - εστιακής, οζώδους, δικτυωτού, οστεολυτικού, οστεοπορωτικού ή μικτού. Το πιο χαρακτηριστικό ακτινολογικό σύμπτωμα του πολλαπλού μυελώματος του κρανίου είναι η παρουσία οξείας περιγράμματος σε κάθε νίδυο του ελαττώματος και η ομοιότητα του ίδιου του ελαττώματος με μια οπή ή κοίλωμα στη δομή των οστών. Το μυέλωμα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι συνήθως δεν εκδηλώνεται μεμονωμένα: εάν η βλάβη βρίσκεται στα οστά του κρανίου, απαιτείται υποχρεωτική εξέταση του υπόλοιπου σκελετού.
Το ανθρώπινο κρανίο είναι ένα ισχυρό πλαίσιο οστού για τον εγκέφαλο. Εκτός από την προστατευτική λειτουργία, αυτή η οστική δομή εκτελεί και άλλες, για παράδειγμα, συμμετέχει στη διαμόρφωση της ανθρώπινης ομιλίας, στη διαδικασία της αναπνοής, του μασήματος των τροφίμων, της επικοινωνίας του ανθρώπινου σώματος με το περιβάλλον μέσω της εργασίας των αισθήσεων.
Παρά τη δύναμή της, τα οστά και η κρανιακή κοιλότητα είναι επιρρεπή σε ασθένειες και τραυματισμούς όχι λιγότερο από άλλα μέρη του σώματος, των οργάνων και των οστικών σχηματισμών. Η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση είναι μία από τις εγγυήσεις ότι οι επικίνδυνες παραβιάσεις στο κρανίο δεν συνεπάγονται ανεπανόρθωτες συνέπειες για τον άνθρωπο. Οι μέθοδοι διάγνωσης της κατάστασης του κρανίου περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, ακτινογραφία του κρανίου. Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο ενημερωτική από την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, αλλά είναι η πιο προσιτή από όλους, αφού οι ανιχνευτές MR δεν είναι εγκατεστημένοι σε κάθε ιατρικό ίδρυμα και οι αίθουσες ακτίνων Χ είναι εξοπλισμένες σε όλες σχεδόν τις κλινικές και τα νοσοκομεία.
Η ακτινολογική εξέταση του κρανίου σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα κατάγματα, τους όγκους, τους τραυματισμούς, τα αιματώματα, τις αναπτυξιακές ανωμαλίες και άλλες συνθήκες του κρανίου που απειλούν ένα άτομο, επιτρέποντας έτσι στον θεράποντα ιατρό να κάνει μια διάγνωση και να αναπτύξει ένα θεραπευτικό σχήμα.
Ακτινογραφία του κρανίου
Η ουσία της μεθόδου: η ακτινογραφία του κρανίου (κρανιογράφημα) επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης των 3 ομάδων των οστών της: τα οστά της κρανιακής κοιλότητας, της κάτω γνάθου και των οστών του προσώπου. Το κρανίο είναι μια τόσο περίπλοκη ανατομική δομή που η περιεκτική μελέτη απαιτεί την απόδοση πολλών ακτίνων Χ σε διάφορες προβολές. Η βάση του κρανίου (το κάτω τμήμα του) δεν εξετάζεται με τη συνήθη εικόνα του κρανίου.
Ενδείξεις για τη μελέτη: παραμόρφωση και αλλαγή στο μέγεθος του κρανίου, κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί, εγκεφαλικά συμπτώματα (πονοκέφαλος, σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης κλπ.), Νευρολογικά συμπτώματα, ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές.
Διεξαγωγή της μελέτης: οι εικόνες γίνονται σε διάφορες προβολές με μια πλήρως σταθερή κεφαλή (διαφορετικά η εικόνα θα είναι θαμπή και θα είναι αδύνατον να καθοριστεί η διάγνωση). Για την ευκολία του ασθενούς και τη δημιουργία συνθηκών για ακινησία του κεφαλιού κατά τη διάρκεια της μελέτης, χρησιμοποιώντας τακάκια αφρού, σακιά σακούλας και επιδέσμους στερέωσης. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, κατά την αρχική ακτινολογική εξέταση του κρανίου (κρανιογραφία), υπάρχουν αρκετές ανασκοπήσεις στις πλευρικές και άμεσες προβολές. Αν χρειαστεί, λαμβάνονται φωτογραφίες σε άλλες προβολές, παρατηρούμενες εικόνες των τροχιών, πυραμίδες των κροταφικών οστών, τουρκική σέλα κλπ.
Μεταλλικά αντικείμενα, όπως γυαλιά, οδοντοστοιχίες και κοσμήματα, δεν πρέπει να πέφτουν στην περιοχή ακτινοβόλησης.
Αντενδείξεις, συνέπειες και επιπλοκές: δεν υπάρχουν αντενδείξεις και παρενέργειες κατά την εκτέλεση ακτινογραφίας του κρανίου. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη συχνότητα εφαρμογής αυτής της διαγνωστικής μεθόδου - εκτελείται όπως απαιτείται και παρουσία παθήσεων.
Προετοιμασία για τη μελέτη: δεν απαιτείται.
Εξήγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας: να επικεντρώνεται η ανάλυση αναφέρεται στο γενικό σχήμα και τις διαστάσεις του κρανίου, τα όρια των επιμέρους οστών, τη δομή και το πάχος τους, ανακούφιση εξωτερικές και εσωτερικές επιφάνειες, αγγειακό πρότυπο, η κατάσταση των αρθρώσεων μεταξύ των οστών, οι οπές κρανιακή βάθος σκελετού κρανιακή fossae, ephippium. Η μεγαλύτερη ποσότητα διαγνωστικών πληροφοριών μπορεί να επιτευχθεί με πλευρική κρανιογραφία. Έτσι, για παράδειγμα, ακόμη και επισκόπηση kraniogramme αποκαλύπτει συγγενείς ανωμαλίες του κρανίου, καθώς και την αύξηση στο μέγεθος, τη διάβρωση ή οστεοπόρωση sella, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση που προκαλείται από την ανάπτυξη ή υπόφυσης όγκους, οδηγώντας σε σοβαρές ενδοκρινικές νόσο. Επιπλέον, η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση χαρακτηριστικών σημείων ("δακτυλογράφηση"), παρόμοια με τα ίχνη που απομένουν από τα άκρα των δακτύλων στην εσωτερική επιφάνεια των οστών της κρανιακής θόλωσης.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι σχηματισμοί που αποτελούνται από μαλακούς ιστούς (αποστήματα, όγκοι), καθώς και εγκεφαλικό ιστό, δεν απεικονίζονται σε ακτινογραφίες, αλλά μπορούν έμμεσα να καθοριστούν από αλλαγές στα μεμονωμένα οστά του κρανίου.
Μεταβολές στις οστικές δομές που είναι χαρακτηριστικές των μεταβολικών διαταραχών (για παράδειγμα, ακρομεγαλία, μυέλωμα ή ασθένεια του Paget) μπορούν επίσης να ανιχνευθούν με κρανιογράμματα.
Αποκρυπτογράφηση τα αποτελέσματα της μελέτης θα πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ακτινολόγο, ένα τελικό συμπέρασμα, με βάση τα στοιχεία σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς πρέπει να γίνεται από τον κλινικό ιατρό, ο ασθενής κατευθύνεται στη μελέτη - θεραπευτής, νευρολόγος, ενδοκρινολόγος.
Ακτινογραφία των χρονικών οστών
Η ουσία της μεθόδου: οι ακτινογραφίες έρευνας του κρανίου δεν δίνουν μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του κροταφικού οστού, επομένως οι εικόνες εντοπισμού χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό. Λαμβάνουν εικόνες εξωτερικών και εσωτερικών ακουστικός πόρος, η τυμπανική κοιλότητα με ακουστικά οστάρια, ημικυκλικά κανάλια, διάφορα μέρη της πυραμίδας, και ούτω καθεξής. Δ Μια λεπτομερής μελέτη του κροταφικού οστού, διάφορες ειδικές styling, και να λειτουργούν τους, όπως ενδείκνυται κλινικά, μετά την ανάλυση των ακτινογραφιών έρευνας. Τρεις εικόνες εντοπισμού είναι πιο συχνές: πλάγια - σύμφωνα με Schüller, εγκάρσια - κατά μήκος Stenvers και κατά μήκος - σύμφωνα με τον Mayer.
Ενδείξεις για μελέτη: μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, τραυματισμοί κρανίων, άλλες ασθένειες.
Αντενδείξεις, συνέπειες και επιπλοκές: δεν προσδιορίζονται.
Προετοιμασία για τη μελέτη: δεν απαιτείται.
Αποκρυπτογράφηση τα αποτελέσματα της μελέτης θα πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ακτινολόγο, ένα τελικό συμπέρασμα, με βάση τα στοιχεία σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς πρέπει να γίνεται από τον κλινικό ιατρό, ο ασθενής κατευθύνεται στη μελέτη - ένα νευρολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο, ένα traumatologist.
Η ουσία της μεθόδου: Οι ακτίνες Χ απαιτούνται σε διάφορους τομείς της οδοντιατρικής (χειρουργική, θεραπευτική, ορθοδοντική). Επιτρέπουν:
• καθορίστε το μέγεθος και το βάθος της κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένων και εκείνων που δεν είναι προσβάσιμα για οπτική επιθεώρηση.
• εκτίμηση του μήκους και της διαπερατότητας του ριζικού σωλήνα.
• Προσδιορισμός της κατάστασης των γύρω ιστών δοντιών.
• ανίχνευση κύστεων, οδόντων, οστεομάδων κλπ.
• Καθορισμός της κατάστασης των στεγανών που έχουν παραδοθεί προηγουμένως.
• ελέγχει την ανάπτυξη των δοντιών.
• παρατηρεί την ανάπτυξη των δοντιών γάλακτος στα παιδιά.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι οδοντιατρικών διαγνωστικών ακτίνων Χ: ανασκόπηση, εξωσωματικός, ενδοστοματικός.
Για την εξέταση των ακτινογραφιών περιλαμβάνεται η ορθοπαντογραφία - ένα στιγμιότυπο όλων των δοντιών της άνω και κάτω γνάθου, καθώς και οι ρινικές και οι γναθικές κοιλότητες, οι κροταφογναθικές αρθρώσεις. Πρόκειται για μια γενική εικόνα της κατάστασης της οδοντοφυΐας, η οποία είναι συχνά απαραίτητη κατά την πρώτη εισαγωγή.
Οι ενδοστοματικές (παρατηρήσεις, ενδοστοματικές ακτινογραφίες ενός δοντιού, IRZ) είναι οι πιο συνηθισμένες και ασφαλέστερες μορφές μελέτης όλων των μεθόδων ακτινολογικής διάγνωσης στην οδοντιατρική. Αυτές οι εικόνες αποτελούν σχεδόν το 80% του συνόλου της έρευνας στον τομέα της οδοντιατρικής και περίπου 45% του συνόλου των εικόνων ακτίνων Χ, παρέχουν επαρκώς λεπτομερείς πληροφορίες που επιτρέπουν στο γιατρό να εντοπίσει τις υπάρχουσες κοιλότητες, την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του δοντιού και τον περιβάλλοντα ιστό των οστών, το στάδιο ανάπτυξης της καλλιέργειας των δοντιών, καθώς και ίχνη στη δυναμική της κατάστασης των δοντιών και του οστού των γνάθων.
Η εξωσωματική ακτινογραφία αντικατοπτρίζει επίσης την κατάσταση των δοντιών, αλλά επικεντρώνεται περισσότερο στη μελέτη της κατάστασης της γνάθου και των κρανιακών δομών. Τέτοιες εικόνες δεν παρέχουν τόσο λεπτομερή εικόνα όπως η ενδοστοματική ακτινογραφία και συνεπώς δεν χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της τερηδόνας ή των ασθενειών των μεμονωμένων δοντιών. Χρησιμοποιούνται για την δυναμική παρακολούθηση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης των σιαγόνων σε σχέση με τα δόντια, καθώς και για τον εντοπισμό πιθανών παραβιάσεων στην παρεμβολή των δοντιών, των γνάθων και των κροταφογναθικών ή άλλων οστικών δομών του σκελετού του προσώπου.
Ενδείξεις για τη μελέτη: ασθένειες των οστών του προσώπου και κάτω γνάθου οδοντικής νόσου, σύνδρομα πόνου σε μια περιοχή προσώπου (π.χ., νευραλγία τριδύμου), πόνο στην στοματική κοιλότητα, τον πόνο των δοντιών, τερηδόνα, όγκοι της γνάθου και της στοματικής κοιλότητας, όψεις τραύμα ή δόντια.
Διεξαγωγή της μελέτης: ανάλογα με τη μέθοδο λήψης φωτογραφιών, πραγματοποιείται όρθια ή καθισμένη, η μεμβράνη μπορεί να τοποθετηθεί στο στόμα.
Αντενδείξεις, συνέπειες και επιπλοκές: δεν συνιστάται σε έγκυες γυναίκες, ειδικά στα αρχικά στάδια, παρά την προφανή ασφάλεια της διαδικασίας για το αναπτυσσόμενο έμβρυο.
Προετοιμασία για τη μελέτη: δεν απαιτείται.
Αποκρυπτογράφηση τα αποτελέσματα της μελέτης θα πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ακτινολόγο, ένα τελικό συμπέρασμα, με βάση όλα τα δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς πρέπει να γίνεται από τον κλινικό ιατρό, ο ασθενής κατευθύνεται στη μελέτη - ένα οδοντίατρο, προσθετικής (ορθοδοντικός), ωτορινολαρυγγολογία, τραυματολογία, νευρολογία, γναθοπροσωπικής χειρουργός.
Η ουσία της μεθόδου: η ακτινογραφία του οφθαλμού εκτελείται με υποψίες για κατάγματα των τροχιακών οστών, φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό, όγκους, παρουσία ξένου σώματος στο μάτι και σε άλλες περιπτώσεις. Η διαδικασία εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως και οι ακτινογραφικές μελέτες σε άλλες περιοχές του σώματος, αλλά η ακτινοβολία σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται κατευθυντικά και έχει ελάχιστη επίδραση στο σώμα ως σύνολο. Η ακτινογραφία του οφθαλμού πρέπει αναγκαστικά να πραγματοποιείται σε δύο προβολές, δεδομένου ότι αυτός ο τύπος έρευνας είναι μια αντανάκλαση μιας τρισδιάστατης εικόνας σε ένα αεροπλάνο. Επομένως, μια οπτική αναπαράσταση της χωρικής θέσης των αντικειμένων είναι δυνατή μόνο όταν συγκρίνουμε δύο ή περισσότερες εικόνες.
Ενδείξεις για μελέτη:
• φρέσκο τραυματισμό του ματιού και των γειτονικών περιοχών.
• μώλωπας (μούδιασμα) του οφθαλμού.
• εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις αλλαγές στο μάτι, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με την παρουσία ξένου αντικειμένου στο μάτι.
• κατά λάθος εντοπισμένα ίχνη παλαιού τραύματος σε υγιή μάτια.
Διεξαγωγή έρευνας: η μελέτη δεν απαιτεί εκ των προτέρων προετοιμασία. Απαιτείται μόνο η αφαίρεση μεταλλικών αντικειμένων που μπορεί να εμφανιστούν στην προβολή της περιοχής που μελετήθηκε: όπως σκουλαρίκια, φουρκέτες, τρίχες, στεφάνια και τα παρόμοια.
Στο πρώτο στάδιο, η ακτινογραφία του κρανίου εκτελείται σε δύο προεξοχές - μία ευθεία και μια πλευρική (βλέπε παραπάνω). Αν στην περιοχή της τροχιάς υπάρχουν μεγάλα θραύσματα ή πολλαπλά μικρά στοιχεία, προχωρήστε στο δεύτερο στάδιο.
Στο δεύτερο στάδιο, λαμβάνεται μια γενική εικόνα χωρίς σκελετό, η οποία εκτελείται σε πλευρική προβολή. Ταυτόχρονα, η κεφαλή του ασθενούς γυρνάει προς τα πάνω, έτσι ώστε το μεσαίο επίπεδο που διαιρεί το σώμα σε αριστερά και δεξιά μισά (ισόγειο επίπεδο) να βρίσκεται υπό γωνία 45 ° προς την επιφάνεια του τραπεζιού. Σε τέτοιες συνθήκες, αποκτάται αρκετά καθαρή εικόνα των βλεφάρων, του κερατοειδούς και του πρόσθιου μέρους του βολβού.
Για να προσδιοριστεί η θέση ξένων σωμάτων στην περιοχή των ματιών, χρησιμοποιούνται επίσης διάφορες μέθοδοι επαφής, η αρχή της οποίας βασίζεται στη χρήση δεικτών που τοποθετούνται απευθείας στο προσβεβλημένο μάτι πριν από την ακτινολογική εξέταση. Η πιο διαδεδομένη μέθοδος του Comberg-Baltin [1], που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση ενός ξένου σώματος με ακρίβεια ενός έως δύο χιλιοστών. Η πρόθεση δείκτη έχει τη μορφή ενός γυαλιού επαφής στο οποίο εφαρμόζονται τέσσερα σημάδια μολύβδου, τα οποία χρησιμεύουν ως σημεία αναφοράς για περαιτέρω υπολογισμούς.
Αντενδείξεις, συνέπειες και επιπλοκές: δεν προσδιορίζονται.
Προετοιμασία για τη μελέτη: δεν απαιτείται. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης θα πρέπει να διεξάγεται από ειδικευμένο ακτινολόγο, το τελικό συμπέρασμα με βάση όλα τα στοιχεία για την κατάσταση του ασθενούς γίνεται από τον κλινικό ιατρό ο οποίος παραπέμπει τον ασθενή στη μελέτη - στην περίπτωση αυτή, τον οφθαλμίατρο.
Η τροχιά είναι μια σύνθετη δομή οστού που προστατεύει το μάτι. Σε σχήμα, μοιάζει με μια κολοβωμένη τετραεδρική πυραμίδα. Στην κορυφή του υπάρχει μια οπή για το οπτικό νεύρο και την τροχιακή αρτηρία. Κατά μήκος των άκρων του οπτικού, συνδέονται 4 ορθικοί μύες, ο ανώτερος λοξός μυς και ο μυς που ανυψώνει το άνω βλέφαρο. Τα τοιχώματα των τροχιών αποτελούνται από πολλά οστά του προσώπου και μερικά οστά του κρανίου. Μέσα στους τοίχους είναι επενδεδυμένα με περιόστεο. Ένα ελαφρύ στενό ανώτερο τροχιακό ρήγμα εντοπίζεται στις γενικές εικόνες του κρανίου στο φόντο της τροχιάς και κάτω από την είσοδο στην υποδοχή ματιών υπάρχει ένα κυκλικό άνοιγμα μέσω του οποίου αφήνεται το υπερφυσικό νεύρο. Το άνοιγμα του καναλιού του οπτικού νεύρου (στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, με διάμετρο 0,5-0,6 cm) είναι ανεπαίσθητο στις φωτογραφίες της έρευνας για την έρευνά του γίνεται μια ειδική εικόνα, ξεχωριστά για κάθε πλευρά. Σε δύσκολες περιπτώσεις, αν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι ακτινογραφικής εξέτασης της τροχιάς: ακτινογραφία με άμεση μεγέθυνση εικόνας, στερεοφωνική ακτινογραφία, ξηρογραφία, ορθογραφία, αγγειογραφία, υπολογιστική τομογραφία. Αυτές οι τεχνικές διευρύνουν σημαντικά τις δυνατότητες διάγνωσης των διεργασιών της νόσου στην τροχιά. Ορισμένες από αυτές τις μεθόδους περιγράφονται στις σχετικές ενότητες του βιβλίου μας ("Υπολογιστική τομογραφία", "Τεχνικές αντίθεσης ακτίνων Χ") και μερικές εισάγονται σε αυτό το τμήμα λόγω του γεγονότος ότι αυτές οι τεχνικές είναι εξαιρετικά εξειδικευμένες και σπάνια χρησιμοποιούνται διαγνωστικές μέθοδοι.
Έτσι, μία από αυτές τις μεθόδους, βασισμένη στην τροχιακή ακτινοσκόπηση, είναι η ορνιθογραφία. Η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή στο χώρο zaglaznom (retrobulbar, στη μυϊκή χοάνη), υδατοδιαλυτοί παράγοντες αντίθεσης και μετέπειτα ακτινογραφία της τροχιάς. Η θέση και το σχήμα της αντίθετης μυϊκής χοάνης μπορεί να ανιχνεύσει τον όγκο και να καθορίσει τη θέση του.
Μια άλλη ειδική μέθοδος αντίθεσης είναι η φαινογραφία της τροχιάς. Για να γίνει αυτό, το φλεβικό σύστημα της τροχιάς μέσω της γωνιακής ή μετωπικής φλέβας γεμίζει με παράγοντα αντίθεσης. Με την αλλαγή της θέσης της ανώτερης οφθαλμικής φλέβας σε εικόνες ακτίνων Χ, είναι δυνατόν να κρίνουμε την παρουσία και τη θέση του νεοπλάσματος.
Σύμφωνα με τη μαρτυρία μπορεί να χρησιμοποιηθεί καρωτιδική αγγειογραφία, στην οποία εγχέεται ένας παράγοντας αντίθεσης στην κοινή καρωτιδική αρτηρία.
Η ουσία της μεθόδου: η διαδικασία διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο με τις μελέτες ακτίνων Χ άλλων περιοχών του σώματος, αλλά η ακτινοβολία σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται κατευθυνόμενη και έχει ελάχιστη επίδραση στο σώμα ως σύνολο.
Ενδείξεις για μελέτη:
• διάγνωση καταγμάτων και ασθενειών της τροχιάς.
• ταυτοποίηση ξένων σωμάτων της τροχιάς και του βολβού.
• exophthalmos (προεξοχή ή απόκλιση του βολβού στο πλάι);
• μειωμένη ικανότητα του βολβού να μετατοπίζεται στην τροχιά (επανατοποθέτηση), η οποία κανονικά είναι περίπου 6 mm.
• υποψία οίδημα του οφθαλμού, των επιφανειών του ή των παρακείμενων ανατομικών περιοχών.
Αντενδείξεις, συνέπειες και επιπλοκές: δεν προσδιορίζονται.
Προετοιμασία για τη μελέτη: δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Ο ασθενής πρέπει να εξηγήσει ότι θα ληφθούν πολλές εικόνες. Να είστε βέβαιος να καθησυχάσετε τον ασθενή, βεβαιώνοντας ότι η μελέτη είναι ανώδυνη, αλλά μπορεί να προκαλέσει δυσφορία κατά την τοποθέτηση σε περίπτωση τραυματισμού προσώπου. Πριν από την εξέταση του ασθενούς καλείται να αφαιρέσει όλα τα κοσμήματα και τα μεταλλικά αντικείμενα.
Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης: μεταξύ των επιλεγμένων σημείων, τα ακόλουθα μπορεί να είναι σημαντικά:
• σε περίπτωση γαστρεντερικού τραύματος: κατάγματα των λεπτότερων δομών της τροχιάς - το κάτω τοίχωμα και το αιθώδες οστό.
• με νεοπλάσματα: η αύξηση της τροχιάς συνήθως υποδεικνύει μια παθολογία που προκαλεί αύξηση της ενδοκογχικής πίεσης και της προεξοχής του οφθαλμού (exophthalmos). Υπάρχει, επίσης, εμφανίζεται νεοπλάσματα περιλαμβάνουν: επέκταση ανώτερη τροχιακή σχισμή (πιο συχνά συνδέεται με αγγειακές ανωμαλίες στην περιοχή, αλλά μπορεί να είναι σημάδια μηνιγγίωμα τροχιά, ενδοκρανιακή παθολογία - για παράδειγμα, όγκου της υπόφυσης), αυξημένη οπτική κανάλι, την καταστροφή των τοιχωμάτων της τροχιάς (για λοιμώξεις και όγκους ), τοπική σαφής συστροφή του τοιχώματος της τροχιάς (με καλοήθεις όγκους), αυξημένη οστική πυκνότητα (μετάσταση οστεοβλαστώματος, μηνιγγίωμα της σφαιροειδούς κορυφής, ασθένεια Paget).
Σημείωση! Για να επιβεβαιωθεί η παθολογία της τροχιάς, η ακτινογραφία θα πρέπει να συμπληρωθεί με άλλες μελέτες!
Αποκρυπτογράφηση τα αποτελέσματα της μελέτης πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ακτινολόγο, ένα τελικό συμπέρασμα, με βάση τα στοιχεία σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς πρέπει να γίνεται από τον κλινικό ιατρό, ο ασθενής κατευθύνεται στη μελέτη - οφθαλμίατρο, τραυματολογία, νευρολογία, γναθοπροσωπικής χειρουργός.
Ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων
Οι κοντινός ρινικοί κόλποι εντοπίζονται μέσα στην άνω σιαγόνα των αιθιοειδών, σφαιροειδών και μετωπικών οστών και είναι κοιλότητες που φέρουν αέρα με επένδυση με βλεννογόνο. Όταν οι ακτινογραφίες αποκωδικοποίησης της επιθυμητής περιοχής είναι δύσκολες λόγω επικαλυπτόμενων εικόνων του σκελετού του προσώπου, πιο λεπτομερείς πληροφορίες μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία ή να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι ακτινογραφίας αντίθεσης.
Η ουσία της μεθόδου: η διαδικασία διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο με τις μελέτες ακτίνων Χ άλλων περιοχών του σώματος, αλλά η ακτινοβολία σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται κατευθυνόμενη και έχει ελάχιστη επίδραση στο σώμα ως σύνολο. Προκειμένου να μειωθεί η έκθεση στην ακτινοβολία, μερικές φορές, αντί για ακτινογραφία, πραγματοποιείται περίθλαση ακτίνων Χ μεγάλου πλαισίου, αλλά σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, το φθορογράφημα ακτίνων Χ των παραρινικών ιγμορείων μπορεί να είναι μόνο ενδεικτικό.
Ενδείξεις για τη μελέτη: καχυποψία και την παρουσία των οξειών και χρόνιων ασθενειών των κόλπων (παραρρινοκολπίτιδα, ιγμορίτιδα, μετωπιαία κολπίτιδα, etmoidita), επιπλοκές από αυτές τις διαδικασίες, καθώς και υποθέσεις σχετικά με τη στροφή ή μετατόπιση του ρινικού διαφράγματος, την παρουσία ξένων σωμάτων στις ρινικές κοιλότητες, ρωγμές και κατάγματα κόκαλα, απουσία ή υποανάπτυξη των ιγμορείων, κύστεων, όγκων.
Διεξαγωγή έρευνας: συνήθως συνεδρίαση. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για την ανάγκη διατήρησης της ακινησίας κατά τη διάρκεια της μελέτης.
Αντενδείξεις, συνέπειες και επιπλοκές: μια κανονική ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων δεν έχει αντενδείξεις. Αντίθεση ακτινογραφία μπορεί να αντενδείκνυται σε παρουσία αλλεργίας στο ιώδιο και παράγοντες που περιέχουν ιώδιο (η πιο κοινή αντίθεση με τη μελέτη αυτή είναι ΠΡΙΟϋΟΕ, δεδομένου ότι το φάρμακο δεν προκαλεί ερεθισμούς βλεννογόνων μεμβρανών και έχει αντισηπτικές ιδιότητες).
Προετοιμασία για τη μελέτη: για την ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Πριν από την εξέταση του ασθενούς, καλούνται να αφαιρέσουν όλες τις διακοσμήσεις και τα μεταλλικά αντικείμενα που πέφτουν στη ζώνη ακτινοβόλησης, συμπεριλαμβανομένων των αφαιρούμενων οδοντοστοιχιών.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας: κανονικά, οι παραρινικές κόλποι είναι ακτινοβολούμενες και εμφανίζονται μαύρες στην ταινία. Ως αποτέλεσμα φλεγμονής, μπορούν να εμφανιστούν τραύματα, σχηματισμός κύστεων, βλεννοκήλη, κοκκιωμάτωση και άλλες παθολογικές διεργασίες, παραμόρφωση των τοιχωμάτων των κόλπων, μεταβολές των βλεννογόνων τους και συσσώρευση υγρών ή πυκνών μαζών στις κοιλότητες τους.
Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης θα πρέπει να διεξάγεται από ειδικευμένο ακτινολόγο, το τελικό συμπέρασμα με βάση όλα τα στοιχεία για την κατάσταση του ασθενούς γίνεται από τον κλινικό ιατρό ο οποίος παραπέμπει τον ασθενή στη μελέτη, στην προκειμένη περίπτωση έναν Ωρολαρυγγολόγο (ENT).