Πρόγνωση για τη ζωή μετά από εγκεφαλικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η πρόγνωση για τη ζωή μετά από ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ποια είναι η επιβίωση των ασθενών, όταν η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και όταν η ανάκτηση των χαμένων λειτουργιών είναι αδύνατη. Εκτός από τις αποχρώσεις της πρόβλεψης, ανάλογα με την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ταχεία διακοπή της παροχής αίματος στον ιστό του εγκεφάλου λόγω της στένωσης των εγκεφαλικών αγγείων, της απόφραξης των αρτηριών με θρόμβο ή αρτηριοσκληρωτική πλάκα. Ως αποτέλεσμα, η έλλειψη οξυγόνου αναπτύσσεται γρήγορα και μέρος των εγκεφαλικών κυττάρων πεθαίνει.

Αυτή η πολύ απειλητική για τη ζωή κατάσταση είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου ή δια βίου αναπηρίας ασθενών. Η πρόβλεψη σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση είναι ατομική, αλλά θα εξετάσουμε κοινές τυπικές περιπτώσεις αργότερα στο άρθρο.

Πιθανές (πιθανές) συνέπειες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο:

• διαταραχές ομιλίας.
• οπτική ανεπάρκεια;
• βλάβη της μνήμης.
• paresis (μερική μείωση του όγκου κυκλοφορίας λόγω βλάβης του νευρικού συστήματος) ·
• παράλυση (η πλήρης απουσία εθελοντικών κινήσεων).

Με το μη αναστρέψιμο των διαδικασιών που έχουν συμβεί, η πρόβλεψη είναι δυσμενής. Οι ασθενείς αυτοί παραμένουν συνήθως σε κρεβάτι, μερικοί από τους οποίους μπορούν να εκτελούν μόνο δευτερεύουσες ενέργειες, για παράδειγμα, κυλήστε, κάθονται στο κρεβάτι, με υποστήριξη για να κινηθούν γύρω από το δωμάτιο.

Αν οι χαμένες λειτουργίες αποκατασταθούν αργά αλλά σίγουρα, τότε η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα χρόνο. Οι ασθενείς δεν μπορούν να κάνουν χωρίς βοήθεια. Κάνουν μια ομάδα αναπηρίας.

Η αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο εκτελείται από νευρολόγο και θεράποντα ιατρό.

Ο γιατρός ασχολείται με την αποκατάσταση του ασθενούς που είχε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόβλεψη

Στατιστικά στοιχεία για την επιβίωση των ασθενών

Στις πρώτες 7-30 ημέρες, από το 15 έως το 25% των ασθενών πεθαίνουν. Στις μισές περιπτώσεις, η θνησιμότητα οφείλεται στο πρήξιμο του εγκεφάλου, στα υπόλοιπα - λόγω πνευμονίας, μπλοκαρίσματος της πνευμονικής αρτηρίας, δηλητηρίασης αίματος, νεφρικής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Μέχρι το 40% των θανάτων συμβαίνουν τις πρώτες 1-3 ημέρες, οι ασθενείς πεθαίνουν ως αποτέλεσμα εκτεταμένων βλαβών και οίδημα του εγκεφάλου. Από τους επιζώντες, το 60-70% των ανθρώπων έχουν νευρολογικές διαταραχές που τους καθιστούν άτομα με αναπηρίες. Μετά από έξι μήνες, οι διαταραχές αυτές παραμένουν στο 40% των ασθενών, και μέχρι το τέλος του πρώτου έτους, περίπου 25-30%.

Ένα σημαντικό κριτήριο για την πρόβλεψη είναι η αποκατάσταση των μειωμένων κινητικών λειτουργιών τους πρώτους 3 μήνες. μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Επιπλέον, η λειτουργία των κάτω άκρων αποκαθίσταται καλύτερα από την ανώτερη. Ένα κακό προγνωστικό σημάδι είναι η απουσία οποιασδήποτε κινητικής δραστηριότητας του χεριού μέχρι το τέλος του 1 μηνός. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, που συνέβη λόγω της στένωσης των μικρών αρτηριών του εγκεφάλου.

Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών κατά το πρώτο έτος μετά το εγκεφαλικό έμφραγμα φθάνει το 65-75%, μετά από 5 χρόνια - το 50% και το 10% ζουν σε 10 χρόνια. Επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο παρατηρείται στο 30% των επιζώντων κατά τα πρώτα 5 χρόνια μετά το πρώτο επεισόδιο της νόσου.

Προκαλεί επιδείνωση της ανάρρωσης από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

• Αθηροσκλήρωση;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• υπάρχουσες καρδιακές παθήσεις
• κολπική μαρμαρυγή;
• σοβαρή γνωστική εξασθένηση.
• σχετικές ασθένειες στο στάδιο της αποεπένδυσης, για παράδειγμα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
• οξεία λοιμώξεις.
• η κατάθλιψη της συνείδησης μέχρι τη συμβολή του κώματος.
• γήρας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόβλεψη είναι καλή;

Η πιθανότητα αναστρεψιμότητας των διαταραχών είναι υψηλή στους ασθενείς:

• νεαρή ηλικία.
• με μικρό όγκο και "επιτυχή" εντοπισμό του κέντρου νέκρωσης του μυελού.
• με ελάχιστες νευρολογικές εκδηλώσεις.
• διατηρώντας παράλληλα τη συνείδηση.
• με την ήττα μόνο ενός εγκεφαλικού αγγείου.
• ελλείψει ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Πότε είναι δύσκολη ή αδύνατη η αποκατάσταση των λειτουργιών;

1. Με εκτεταμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο της παρεγκεφαλίδας, εγκεφαλικό στέλεχος, ημισφαίρια, συνοδευόμενο από επίμονη παράλυση, πάρεση, διαταραχές ομιλίας, κατάποση, όραση.
2. με καρδιακή νόσο στο στάδιο της αντιρρόπησης με σημαντικές διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των αγγείων.
3. με κώμα?
4. εάν υπήρξε υποτροπή, δεν εξαιρείται ο μετασχηματισμός του ισχαιμικού σε αιμορραγικό, συνοδευόμενο από αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 70% των περιπτώσεων υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Οι πιο κρίσιμες θεωρούνται 3, 7, 9 ημέρες μετά την εμφάνιση οξείας έλλειψης κυκλοφορίας αίματος στον εγκέφαλο. Ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου επιμένει για το υπόλοιπο της ζωής λόγω του γεγονότος ότι οι λόγοι που προκάλεσαν το πρώτο επεισόδιο της νόσου δεν εξαφανίστηκαν οπουδήποτε.

Η πρόβλεψη για το ποιο μέρος του εγκεφάλου επηρεάζεται

Επιβίωση σε βλάβες του στελέχους του εγκεφάλου

Το στέλεχος του εγκεφάλου είναι μια πολύ σημαντική περιοχή του εγκεφάλου. Υπάρχουν πολλές δέσμες νεύρων και ζωτικά κέντρα - αιθουσαίο, αγγειοκινητικό, αναπνευστικό, θερμορυθμιστικό κέντρο. Η επαφή με ένα ή άλλο ζωτικής σημασίας τμήμα οδηγεί συχνά σε μη αναστρέψιμες συνέπειες με μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Ενώ διατηρούμε τις λειτουργίες αυτών των κέντρων, είναι δύσκολο να κάνουμε μια πρόβλεψη, επειδή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της υγείας και την ηλικία του ασθενούς.

Πρόγνωση για εγκεφαλικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ο συντονισμός των ανθρώπινων κινήσεων εξαρτάται από την παρεγκεφαλίδα · επομένως, όταν τα κύτταρα πεθαίνουν σε αυτόν τον τομέα, ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει τις ενέργειές του, η ισορροπία του και ο προσανατολισμός του στο χώρο διαταράσσονται, οι κινήσεις γίνονται χαοτικές, ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Ανατομικά, η παρεγκεφαλίδα βρίσκεται κοντά στο στέλεχος του εγκεφάλου. Εάν, την πρώτη ημέρα, το άτομο δεν έλαβε σωστή ιατρική φροντίδα, το οίδημα αρχίζει να συμπιέζει τις δομές του στελέχους, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο.

Πρόγνωση για εγκεφαλικό επεισόδιο στην ινιακή περιοχή του εγκεφάλου

Ο φλοιός των ημισφαιρίων της ινιακής ζώνης είναι υπεύθυνος για την όραση. Καταγράφει και μετατρέπει πληροφορίες που λαμβάνονται μέσω των οπτικών νεύρων. Εάν το αριστερό ημισφαίριο επηρεαστεί, τότε ο ασθενής παύει να βλέπει τι βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του οπτικού πεδίου και αντίστροφα. Όταν αλλάζετε τη δημιουργία οπτικών εικόνων, ένα άτομο χάνει την ικανότητα να εντοπίζει αντικείμενα και να αναγνωρίζει οικείους ανθρώπους.

Συνήθως, μετά από μια έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, μέσα σε έξι μήνες, ή ακόμα και νωρίτερα, αποκαθίσταται οραματισμό. Αν και η αναγνώριση σπάνια παρατηρούμενων αντικειμένων και άγνωστων ανθρώπων μπορεί να παραμείνει δύσκολη μέχρι το τέλος της ζωής.

Πρόγνωση για τη ζωή μετά από κώμα

Το κωμικό εγκεφάλου είναι η πιο δύσκολη επιλογή, όπως μπορεί και το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο αναπτύσσεται με εκτεταμένες βλάβες στον εγκεφαλικό ιστό. Μπορεί να συνοδεύεται από ανικανότητα να αναπνέει ανεξάρτητα εξαιτίας της ήττας του αναπνευστικού κέντρου, της θερμορύθμισης και της δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Όταν αυτές οι παραβιάσεις είναι υψηλού κινδύνου θανάτου. Η πιθανότητα μερικής αποκατάστασης της λειτουργίας είναι μικρότερη από 15%.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια επίθεση από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να οδηγήσει σε κώμα.

Ο πρόωρος θάνατος μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ηλικία ασθενών άνω των 70 ετών.
• εμμονή με κώμα μεγαλύτερη των 3 ημερών από σοβαρό μυόκλωνο - ακούσιοι ξαφνικοί μυϊκοί σπασμοί, που εκδηλώνονται με συσπάσεις, τρόμο ή κίνηση των άκρων.
• ανάπτυξη νεφρικής ή καρδιακής ανεπάρκειας.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εγκεφαλικό έμφρακτο, αναπτύσσεται με σημαντική μείωση της αιματικής ροής αίματος.

Μεταξύ των ασθενειών που οδηγούν στην εμφάνιση εγκεφαλικού εμφράγματος, η πρώτη θέση καταλαμβάνεται από αθηροσκλήρωση, επηρεάζοντας τα μεγάλα εγκεφαλικά αγγεία στον αυχένα ή τα ενδοκρανιακά αγγεία ή και τα δύο.

Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός αθηροσκλήρωσης με υπέρταση ή αρτηριακή υπέρταση. Το οξεικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια κατάσταση που απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς και κατάλληλα ιατρικά μέτρα.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: τι είναι αυτό;

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρεμπόδισης στα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Η βασική προϋπόθεση για αυτόν τον τύπο παρεμπόδισης είναι η ανάπτυξη λιπαρών αποθέσεων που καλύπτουν τα τοιχώματα του σκάφους. Αυτό ονομάζεται αθηροσκλήρωση.

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί ένα θρόμβο αίματος που μπορεί να σχηματιστεί σε αιμοφόρο αγγείο (θρόμβωση) ή κάπου αλλού στο σύστημα του αίματος (εμβολή).

Ο ορισμός της νοσολογικής μορφής της νόσου βασίζεται σε τρεις ανεξάρτητες παθολογίες που χαρακτηρίζουν μια τοπική διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από τους όρους "ισχαιμία", "έμφραγμα", "εγκεφαλικό επεισόδιο":

• η ισχαιμία είναι η έλλειψη παροχής αίματος στο τοπικό μέρος του οργάνου, ιστού.
• το εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί παραβίαση της ροής αίματος στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια ρήξης / ισχαιμίας ενός από τα αγγεία, συνοδευόμενη από το θάνατο εγκεφαλικού ιστού.

Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου:

1. Η αθηροθρομβωτική κρίση - συμβαίνει λόγω αθηροσκλήρωσης μιας μεγάλης ή μεσαίου μεγέθους αρτηρίας, αναπτύσσεται σταδιακά, συχνότερα εμφανίζεται στον ύπνο.
2. Το lacunar - ο σακχαρώδης διαβήτης ή η υπέρταση μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στις αρτηρίες μικρής διαμέτρου.
3. Η καρδιοεμβολική μορφή - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μερικής ή πλήρους απόφραξης της μεσαίας αρτηρίας του εγκεφάλου με την εμβολή, παρουσιάζεται ξαφνικά κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης και οι εμβολές σε άλλα όργανα μπορεί να συμβούν αργότερα.
4. Ισχαιμικό, που συνδέεται με σπάνιες αιτίες - διαχωρισμός του τοιχώματος της αρτηρίας, υπερβολική πήξη αίματος, αγγειακή παθολογία (μη αθηροσκληρωτική), αιματολογικές παθήσεις.
5. Άγνωστη προέλευση - χαρακτηρίζεται από την αδυναμία προσδιορισμού των ακριβών αιτίων της εμφάνισης ή της παρουσίας πολλών αιτιών.

Από τα προηγούμενα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η απάντηση στην ερώτηση «τι είναι ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο» είναι απλή - παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου λόγω του αποκλεισμού του από μια πλάκα θρόμβου ή χοληστερόλης.

Υπάρχουν πέντε κύριες περίοδοι πλήρους ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Η μεγαλύτερη περίοδος είναι οι πρώτες τρεις ημέρες.
2. Η οξεία περίοδος είναι έως 28 ημέρες.
3. Η πρώιμη περίοδος ανάκτησης είναι έως και έξι μήνες.
4. Καθυστερημένη περίοδος ανάκτησης - έως δύο έτη.
5. Η περίοδος των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων - μετά από δύο χρόνια.

Τα περισσότερα εγκεφαλικά ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια αρχίζουν ξαφνικά, αναπτύσσονται γρήγορα και οδηγούν στον θάνατο του εγκεφαλικού ιστού μέσα σε λίγα λεπτά έως μερικές ώρες.

Σύμφωνα με την πληγείσα περιοχή, το εγκεφαλικό έμφρακτο χωρίζεται σε:

1. Ισχαιμική δεξιό πλευρικό εγκεφαλικό επεισόδιο - οι συνέπειες επηρεάζουν κυρίως τις κινητικές λειτουργίες, οι οποίες αργότερα δεν αναρρώνουν, οι ψυχο-συναισθηματικοί δείκτες μπορεί να είναι κοντά στο φυσιολογικό.
2. Εγκεφαλική ισχαιμική αριστερή πλευρά - η ψυχο-συναισθηματική σφαίρα και ο λόγος λειτουργούν κυρίως ως συνέπειες, οι λειτουργίες του κινητήρα αποκαθίστανται σχεδόν εντελώς.
3. Cerebellar - μειωμένος συντονισμός των κινήσεων.
4. Εκτεταμένη - εμφανίζεται στην πλήρη απουσία κυκλοφορίας του αίματος σε μια μεγάλη περιοχή του εγκεφάλου, προκαλεί οίδημα, οδηγεί συχνά σε πλήρη παράλυση με την αδυναμία ανάκαμψης.

Η παθολογία συχνότερα συμβαίνει σε άτομα σε γήρας, αλλά μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε άλλη. Η πρόγνωση για τη ζωή σε κάθε περίπτωση είναι ξεχωριστή.

Το σωστό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στη δεξιά πλευρά επηρεάζει τις περιοχές που είναι υπεύθυνες για την κινητική δραστηριότητα της αριστερής πλευράς του σώματος. Η συνέπεια είναι παράλυση ολόκληρης της αριστερής πλευράς.

Επομένως, αν το αριστερό ημισφαίριο είναι κατεστραμμένο, το δεξί μισό του σώματος αποτυγχάνει. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο όπου επηρεάζεται η δεξιά πλευρά μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσλειτουργία λόγου.

Αριστερές ισχαιμικές διαταραχές

Με το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην αριστερή πλευρά, η λειτουργία ομιλίας και η ικανότητα να αντιλαμβάνονται λέξεις έχουν σοβαρή βλάβη. Πιθανές συνέπειες - για παράδειγμα, εάν το κέντρο Brock έχει υποστεί βλάβη, ο ασθενής στερείται της ευκαιρίας να κάνει και να αντιληφθεί σύνθετες προτάσεις, μόνο μεμονωμένες λέξεις και απλές φράσεις είναι διαθέσιμες σε αυτόν.

Στέλεχος

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου ως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το πιο επικίνδυνο. Στο μυελό του εγκεφάλου είναι τα κέντρα που ρυθμίζουν το έργο των πιο σημαντικών από την άποψη των συστημάτων υποστήριξης της ζωής - καρδιακών και αναπνευστικών. Το μερίδιο των λιονταριών από τους θανάτους οφείλεται σε έμφραγμα του εγκεφαλικού στελέχους.

Συμπτώματα ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου - αδυναμία πλοήγησης στο διάστημα, μειωμένος συντονισμός κίνησης, ζάλη, ναυτία.

Cerebellar

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από αλλαγή συντονισμού, ναυτία, περιόδους ζάλης, έμετο. Μετά από μια μέρα, η παρεγκεφαλίδα αρχίζει να πιέζει το στέλεχος του εγκεφάλου.

Οι μύες του προσώπου μπορεί να μπερδευτούν και το άτομο πέφτει σε κώμα. Κώμα με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ συνηθισμένο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο εγχέεται με το θάνατο του ασθενούς.

Κωδικός mkb 10

Σύμφωνα με το ICD-10, ένα εγκεφαλικό έμφραγμα κωδικοποιείται στον τίτλο I 63 με την προσθήκη ενός σημείου και ενός αριθμού μετά από αυτό για να διευκρινιστεί ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, όταν κωδικοποιούνται τέτοιες ασθένειες, προστίθεται το γράμμα "Α" ή "Β" (Λατινικά), το οποίο υποδεικνύει:

1. Εγκεφαλικό έμφρακτο στο φόντο της αρτηριακής υπέρτασης.
2. Εγκεφαλικό έμφραγμα χωρίς αρτηριακή υπέρταση.

Συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε 80% των περιπτώσεων παρατηρούνται εγκεφαλικά επεισόδια στο σύστημα της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας και σε 20% σε άλλα εγκεφαλικά αγγεία. Σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά, σε δευτερόλεπτα ή λεπτά. Πιο σπάνια, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά και επιδεινώνονται σε διάστημα αρκετών ωρών έως δύο ημερών.

Τα συμπτώματα του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από το πόσο μεγάλο μέρος του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη. Είναι παρόμοια με σημεία σε παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, ωστόσο, η δυσλειτουργία της εγκεφαλικής λειτουργίας είναι πιο δύσκολη, εκδηλώνεται για μεγαλύτερο αριθμό λειτουργιών, για μεγαλύτερη περιοχή του σώματος και συνήθως χαρακτηρίζεται από αντοχή. Μπορεί να συνοδεύεται από κώμα ή ελαφρύτερη κατάθλιψη συνείδησης.

Για παράδειγμα, αν ένα σκάφος που μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλο κατά μήκος του πρόσθιου μέρους του λαιμού έχει μπλοκαριστεί, εμφανίζονται οι ακόλουθες διαταραχές:

1. Τυφλότητα στο ένα μάτι.
2. Ένα από τα χέρια ή τα πόδια μιας από τις πλευρές του σώματος θα παραλύσει ή θα εξασθενήσει σε μεγάλο βαθμό.
3. Προβλήματα στην κατανόηση του τι λένε οι άλλοι ή στην ανικανότητα να βρουν λέξεις σε μια συζήτηση.

Και εάν ένα σκάφος που μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλο κατά μήκος του πίσω μέρους του λαιμού είναι μπλοκαρισμένο, τέτοιες παραβιάσεις μπορεί να συμβούν:

1. Διπλά μάτια.
2. Αδυναμία και στις δύο πλευρές του σώματος.
3. Ζάλη και χωρικός αποπροσανατολισμός.

Εάν παρατηρήσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, βεβαιωθείτε ότι έχετε καλέσει ένα ασθενοφόρο. Όσο πιο γρήγορα γίνονται τα μέτρα, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για τη ζωή και οι τρομερές συνέπειες.

Τα συμπτώματα των παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων (TIA)

Συχνά προηγούνται του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και μερικές φορές η ΤΙΑ είναι μια συνέχιση του εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα συμπτώματα της ΤΙΑ είναι παρόμοια με τα εστιακά συμπτώματα ενός μικρού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι κύριες διαφορές της ΤΙΑ από τα εγκεφαλικά επεισόδια ανιχνεύονται με CT / MRI εξέταση χρησιμοποιώντας κλινικές μεθόδους:

1. Δεν υπάρχει (μη οπτικοποιημένο) κέντρο εμφράγματος του εγκεφαλικού ιστού.
2. Η διάρκεια των νευρολογικών εστιακών συμπτωμάτων δεν είναι μεγαλύτερη από 24 ώρες.

Τα συμπτώματα της ΤΙΑ επιβεβαιώνονται από εργαστηριακές, οργανικές μελέτες.

1. Αίμα για τον προσδιορισμό των ρεολογικών του ιδιοτήτων.
2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ);
3. Υπερηχογράφημα - Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.
4. Echocardiography (EchoCG) της καρδιάς - προσδιορίζοντας τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος στην καρδιά και τους περιβάλλοντες ιστούς.

Διάγνωση της νόσου

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Ιατρικό ιστορικό, νευρολογική εξέταση, φυσική εξέταση του ασθενούς. Εντοπισμός συνωστωδών που είναι σημαντικές και επηρεάζουν την ανάπτυξη ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
2. Εργαστηριακές εξετάσεις - βιοχημική ανάλυση του αίματος, φάσμα λιπιδίων, coagulogram.
3. Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
4. ECG
5. Η MRI ή CT του εγκεφάλου μπορεί να καθορίσει τη θέση της βλάβης, το μέγεθος της, τη διάρκεια του σχηματισμού της. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται CT αγγειογραφία για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της απόφραξης του αγγείου.

Η διαφοροποίηση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι απαραίτητη από άλλες ασθένειες του εγκεφάλου με παρόμοια κλινικά σημεία, τα πιο συνηθισμένα από αυτά περιλαμβάνουν όγκο, μολυσματική βλάβη των μεμβρανών, επιληψία, αιμορραγία.

Συνέπεια του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε περίπτωση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά - από πολύ σοβαρό, με εκτεταμένο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, έως μικρό, με μικροακτίσεις. Όλα εξαρτώνται από τη θέση και τον όγκο της εστίας.

Οι πιθανές συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Διανοητικές διαταραχές - πολλοί επιζώντες εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσονται μετά την εγκεφαλική κατάθλιψη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να είναι το ίδιο όπως πριν, φοβάται ότι έχει γίνει βάρος για τους συγγενείς του, φοβάται ότι θα παραμείνει ανάπηρος για τη ζωή. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς, μπορεί να γίνει επιθετική, φοβισμένη, αποδιοργανωμένη, μπορεί να υποβληθεί σε συχνές μεταβολές της διάθεσης για κανένα λόγο.
2. Παραβίαση της ευαισθησίας στα άκρα και στο πρόσωπο. Η ευαισθησία αποκαθίσταται πάντα μεγαλύτερη μυϊκή δύναμη στα άκρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι νευρικές ίνες που ευθύνονται για την ευαισθησία και τη διέγερση των αντίστοιχων νευρικών παλμών αποκαθίστανται πολύ πιο αργά από τις ίνες που είναι υπεύθυνες για την κίνηση.
3. Βλάβη της λειτουργίας του κινητήρα - η δύναμη στα άκρα μπορεί να μην ανακάμψει πλήρως. Η αδυναμία στο πόδι θα προκαλέσει στον ασθενή τη χρήση του ζαχαροκάλαμου, η αδυναμία στο χέρι θα δυσκολευτεί να εκτελέσει κάποιες οικιακές ενέργειες, ακόμα και ντύνοντας και κρατώντας το κουτάλι.
4. Οι συνέπειες μπορεί να εκδηλωθούν ως νοητικές βλάβες - ένας άνθρωπος μπορεί να ξεχάσει πολλά πράγματα που του είναι γνωστά, τους αριθμούς τηλεφώνου, το όνομά του, το όνομα της οικογένειάς του, τη διεύθυνση, μπορεί να συμπεριφέρεται σαν μικρό παιδί, υποτιμώντας τη δυσκολία της κατάστασης, μπορεί να συγχέει το χρόνο και τον τόπο βρίσκεται.
5. Διαταραχές του λόγου - μπορεί να μην είναι σε όλους τους ασθενείς που είχαν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να επικοινωνεί με τους συγγενείς του, μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να μιλά απολύτως ασυνάρτητους λόγους και προτάσεις, μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να πει κάτι. Λιγότερο συνηθισμένες είναι τέτοιες παραβιάσεις σε περίπτωση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού δεξιού δεξιού.
6. Διαταραχές κατάποσης - ο ασθενής μπορεί να πνιγεί τόσο σε υγρά όσο και σε στερεά τρόφιμα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία αναρρόφησης και στη συνέχεια σε θάνατο.
7. Οι διαταραχές του συντονισμού εκδηλώνονται με εντυπωσιακό τρόπο όταν περπατούν, ζαλίζουν, πέφτουν κατά τη διάρκεια ξαφνικών κινήσεων και στροφών.
8. Επιληψία - έως και 10% των ασθενών μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις.

Πρόγνωση για τη ζωή με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η πρόγνωση της έκβασης του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην ηλικία εξαρτάται από τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης και από την έγκαιρη και συστηματική φύση των θεραπευτικών παρεμβάσεων. Η πιο έγκαιρη ιατρική βοήθεια και σωστή κινητική αποκατάσταση παρέχονται, τόσο ευνοϊκότερο είναι το αποτέλεσμα της νόσου.

Ο παράγοντας χρόνου παίζει έναν τεράστιο ρόλο · οι πιθανότητες ανάκτησης εξαρτώνται από αυτό. Στις πρώτες 30 ημέρες, περίπου το 15-25% των ασθενών πεθαίνουν. Η θνησιμότητα είναι υψηλότερη σε αθηροθρομβωτικά και καρδιοεμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια και είναι μόλις 2% σε κενά. Η σοβαρότητα και η πρόοδος του εγκεφαλικού επεισοδίου συχνά αξιολογούνται χρησιμοποιώντας τυποποιημένους μετρητές, όπως η κλίμακα εγκεφαλικών επεισοδίων των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (NIH).

Η αιτία θανάτου στις μισές περιπτώσεις είναι οίδημα του εγκεφάλου και εξάρθρωση εγκεφαλικών δομών που προκαλούνται από αυτό, σε άλλες περιπτώσεις πνευμονία, καρδιακές παθήσεις, πνευμονική εμβολή, νεφρική ανεπάρκεια ή σηψαιμία. Σημαντικό ποσοστό (40%) θανάτων συμβαίνει στις πρώτες 2 ημέρες της νόσου και σχετίζεται με εκτεταμένο έμφραγμα και εγκεφαλικό οίδημα.

Από τους επιζώντες, περίπου το 60-70% των ασθενών έχουν καταστροφικές νευρολογικές διαταραχές μέχρι το τέλος του μήνα. Έξι μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οι αναπηρίες νευρολογικών διαταραχών παραμένουν στο 40% των επιζώντων ασθενών, μέχρι το τέλος του έτους - στο 30%. Όσο πιο σημαντικό είναι το νευρολογικό έλλειμμα μέχρι το τέλος του 1ου μήνα της ασθένειας, τόσο λιγότερο πιθανό είναι μια πλήρη ανάκαμψη.

Η ανάκτηση των κινητικών λειτουργιών είναι πιο σημαντική κατά τους πρώτους 3 μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ενώ η λειτουργία των ποδιών συχνά αποκαθίσταται καλύτερα από τη λειτουργία του βραχίονα. Η πλήρης απουσία κινήσεων των χεριών μέχρι το τέλος του 1ου μηνός της νόσου είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι. Ένα χρόνο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η περαιτέρω ανάκτηση των νευρολογικών λειτουργιών είναι απίθανη. Οι ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν καλύτερη ανάκτηση σε σχέση με άλλους τύπους ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών μετά από το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι περίπου 60-70% μέχρι το τέλος του 1ου έτους της νόσου, 50% - 5 έτη μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, 25-10 έτη.

Τα φτωχά προγνωστικά σημάδια επιβίωσης κατά τα πρώτα 5 χρόνια μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν γήρανση του ασθενούς, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια πριν από το εγκεφαλικό επεισόδιο. Επαναλαμβανόμενο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται σε περίπου 30% των ασθενών κατά τη διάρκεια των 5 ετών μετά το πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αποκατάσταση μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Όλοι οι ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο υποβάλλονται στα ακόλουθα στάδια αποκατάστασης: το νευρολογικό τμήμα, το τμήμα νευροδιαβιβαστών, τη θεραπευτική αγωγή σε σανατόριο και την παρακολούθηση ασθενών σε εξωτερικούς ασθενείς.

Οι κύριοι στόχοι της αποκατάστασης:

1. Ανάκτηση δυσλειτουργικών λειτουργιών.
2. Ψυχική και κοινωνική αποκατάσταση.
3. Πρόληψη των επιπλοκών μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, τα ακόλουθα θεραπευτικά σχήματα χρησιμοποιούνται διαδοχικά σε ασθενείς:

1. Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι - όλες οι ενεργές κινήσεις αποκλείονται, όλες οι κινήσεις στο κρεβάτι πραγματοποιούνται από το ιατρικό προσωπικό. Αλλά ήδη σε αυτόν τον τρόπο, ξεκινάει η αποκατάσταση - στροφές, καταστροφές - πρόληψη τροφικών διαταραχών - πληγές πίεσης, ασκήσεις αναπνοής.
2. Μεσαία ανάπαυση στο κρεβάτι - σταδιακή επέκταση των δυνατοτήτων του κινητήρα του ασθενούς - ανεξάρτητη μετακίνηση στο κρεβάτι, ενεργητικές και παθητικές κινήσεις, μετακίνηση σε καθιστή θέση. Σταδιακά επιτρέπεται να φάει σε καθιστή θέση 1 φορά την ημέρα, στη συνέχεια 2, και ούτω καθεξής.
3. Λειτουργία Ward - με τη βοήθεια του ιατρικού προσωπικού ή με υποστήριξη (δεκανίκια, περιπατητές, ραβδί...) μπορείτε να μετακινηθείτε μέσα στο θάλαμο, να εκτελέσετε διαθέσιμους τύπους αυτοεξυπηρέτησης (φαγητό, πλύσιμο, αλλαγή ρούχων...).
4. Ελεύθερη λειτουργία.

Η διάρκεια των θεραπευτικών αγωγών εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου και το μέγεθος του νευρολογικού ελαττώματος.

Θεραπεία

Βασική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει ως στόχο τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς. Λαμβάνονται μέτρα για την ομαλοποίηση των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων.

Παρουσιάζονται ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις, συνταγογραφούνται αντικαρκινικά φάρμακα στον ασθενή, καθώς και παράγοντες που βελτιώνουν τη λειτουργία άντλησης καρδιακών γλυκοσίδων, αντιοξειδωτικών, φαρμάκων που εξομαλύνουν τον μεταβολισμό των ιστών. Λαμβάνονται επίσης ειδικά μέτρα για την προστασία του εγκεφάλου από τις δομικές αλλαγές και το πρήξιμο του εγκεφάλου.

Η ειδική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει δύο κύριους στόχους: αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή, καθώς και διατήρηση του μεταβολισμού του εγκεφαλικού ιστού και προστασία του από τη δομική βλάβη. Η ειδική θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου παρέχει ιατρικές, μη-ναρκωτικές, καθώς και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Στις πρώτες λίγες ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου, υπάρχει μια αίσθηση στη διεξαγωγή θρομβολυτικής θεραπείας, η ουσία της οποίας περιορίζεται στη λύση ενός θρόμβου αίματος και στην αποκατάσταση της ροής αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα του εγκεφάλου.

Ισχύς

Η διατροφή συνεπάγεται περιορισμούς στην κατανάλωση αλατιού και ζάχαρης, λιπαρών τροφών, τροφών αλεύρου, καπνιστών κρεάτων, λαχανικών με μαρμελάδα και κονσερβοποιημένων λαχανικών, αυγών, κέτσαπ και μαγιονέζας. Οι γιατροί συμβουλεύουν να προσθέσουν στη διατροφή περισσότερα λαχανικά και φρούτα, άφθονα σε φυτικές ίνες, τρώνε σούπες, μαγειρεμένα σύμφωνα με χορτοφαγικές συνταγές, γαλακτοκομικά προϊόντα. Ιδιαίτερα οφέλη είναι εκείνα από αυτά που έχουν κάλιο στη σύνθεσή τους. Αυτά περιλαμβάνουν αποξηραμένα βερίκοκα ή βερίκοκα, εσπεριδοειδή, μπανάνες.

Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, να χρησιμοποιούνται σε μικρές μερίδες πέντε φορές κάθε μέρα. Ταυτόχρονα, μια δίαιτα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο υποδηλώνει όγκο υγρού που δεν υπερβαίνει το ένα λίτρο. Μην ξεχνάτε όμως ότι όλες οι ενέργειες πρέπει να γίνονται με το γιατρό σας. Μόνο ένας ειδικός στις δυνάμεις για να βοηθήσει τον ασθενή να ανακάμψει ταχύτερα και να αναρρώσει από μια σοβαρή ασθένεια.

Πρόληψη

Η πρόληψη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου έχει σχεδιαστεί για να αποτρέπει την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου και να αποτρέπει επιπλοκές και επαν-ισχαιμική προσβολή.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί έγκαιρα η αρτηριακή υπέρταση, να διεξαχθεί εξέταση για καρδιακούς πόνους, για να αποφευχθεί η απότομη αύξηση της πίεσης. Η σωστή και πλήρης διατροφή, η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση οινοπνεύματος, ο υγιεινός τρόπος ζωής - ο κύριος στόχος της πρόληψης του εγκεφαλικού εμφράγματος.

Ανάπτυξη, κίνδυνος και πρόγνωση για τη ζωή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Τις τελευταίες δεκαετίες, το ισχαιμικό εγκεφαλικό έμφρακτο κατέλαβε ηγετική θέση μεταξύ ασθενειών που οδηγούν σε αναπηρία ή ακόμα και θάνατο.

Τα νευρικά κύτταρα σταδιακά πεθαίνουν από την έλλειψη οξυγόνου, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Πρακτικά ο καθένας γνωρίζει για αυτή την ασθένεια, αλλά λίγοι γνωρίζουν πώς να το αποφύγουν ή πώς να παράσχουν την πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης, αν συνέβαινε ούτως ή άλλως. Διαβάστε περισσότερα για σοβαρή εγκεφαλική βλάβη.

Περιγραφή της νόσου του εγκεφάλου

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πάντα οξύ. Παρουσιάζεται λόγω της έλλειψης εφοδιασμού αίματος στον εγκέφαλο ή στα επιμέρους τμήματα του. Κατά κανόνα, όταν αυτή η ασθένεια σπάει τον ιστό του εγκεφάλου και ένας ορισμένος αριθμός εγκεφαλικών κυττάρων πεθαίνουν.

Εκτός από την ισχαιμική, συμβαίνει επίσης αιμορραγική καρδιακή προσβολή. Τα συμπτώματά τους είναι συνήθως πολύ παρόμοια, αλλά η θεραπεία είναι θεμελιωδώς διαφορετική. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Ισχαιμική αιμορραγικού διαφέρει από ότι στην πρώτη περίπτωση υπάρχει η δυσκολία, ή σταματώντας της παροχής αίματος, ενώ στη δεύτερη περίπτωση υπάρχει ένα μεγάλο κύμα του αίματος, προκαλώντας αιμορραγία στον λαμβάνει χώρα ο εγκέφαλος. Η θανατηφόρα έκβαση εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων αιμορραγικού τύπου ασθένειας.

Τι είναι επικίνδυνο ανάλογα με τον εντοπισμό

Δεξιά ημισφαίριο

Εμφανίστηκε μια ασθένεια που εντοπίζεται στο δεξιό ημισφαίριο, τέτοια σημεία:

• διαταραχή συγκέντρωσης.
• παράλυση της αριστερής πλευράς του σώματος.
• αδυναμία καθορίζει το μέγεθος και το σχήμα του θέματος.
• ψυχώσεις, οι οποίες αντικαθίστανται από καταθλιπτικές καταστάσεις.
• απώλεια μνήμης των πρόσφατων συμβάντων, αν και, γενικά, η εικόνα της ζωής θυμάται εύκολα από τον ασθενή.

Αυτή η ασθένεια αναγκάζει τους ανθρώπους να αισθάνονται ότι τα άκρα δεν ανήκουν σε αυτά και μερικές φορές δημιουργεί την αίσθηση ότι είναι ακόμη περισσότερο από ό, τι στην πραγματικότητα.

Ο κίνδυνος θανάτου σε δεξιόστροφες βλάβες είναι διπλάσιος από εκείνον των αριστερών.

Αριστερά

Μια ασθένεια που επηρεάζει την αριστερή πλευρά του εγκεφάλου εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η δυσκολία της αντίληψης της ανθρώπινης ομιλίας.
• παραβίαση της συνείδησης.
• παράλυση της δεξιάς πλευράς του σώματος.
• προβλήματα με τη λογική, την ανάγνωση.

Η βλάβη στην αριστερή πλευρά γίνεται ανεκτή από τους ασθενείς ευκολότερη από ό, τι η δεξιά. Μετά την ασθένεια, που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του ημισφαιρίου, οι ασθενείς αναρρώνουν ταχύτερα από ό, τι στη νόσο του δεξιού ημισφαιρίου. Η επιβίωση σε βλάβες στην αριστερή πλευρά είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από την επιβίωση σε δεξιόστροφες.

Η θεραπεία των καρδιακών προσβολών, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό, συμβαίνει σύμφωνα με την ίδια αρχή, όπως: θεραπεία με φάρμακα, φυσικοθεραπεία, συμβουλή θεραπευτή ομιλίας, νευροπαθολόγος και ψυχολόγος.

Η διαφορά στα συμπτώματα της νόσου του δεξιού και του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου:

Επικράτηση και ανάπτυξη

Σύμφωνα με στατιστικές του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, τα τελευταία χρόνια από μια ασθένεια με κυκλοφορικές διαταραχές καταλαμβάνουν την πρώτη θέση. Το 2002, το 56,1% όλων των θανάτων ήταν άνθρωποι που πέθαναν από κυκλοφορικές ασθένειες.

Οι ισχαιμικές αλλοιώσεις αποτελούν το 70-85% όλων των περιπτώσεων της νόσου, αιμορραγία στον εγκέφαλο - 20-25%.

Καρδιακή προσβολή μπορεί να αναπτυχθεί λόγω αθηροσκλήρωσης. Αυτή είναι μια διαδικασία στο σώμα, όταν συσσωρεύεται υπερβολικό λίπος στους τοίχους των μεγάλων αγγείων.

Οι τόποι που έχουν συσσωρευτεί λίπη ονομάζονται αρτηριοσκληρωτικές πλάκες. Τώρα γίνονται τα πιο ευαίσθητα σημεία του αγγειακού τοιχώματος.

Συμβαίνει ότι η πλάκα αυτή σπάει, τότε το σώμα, προστατεύοντας τον εαυτό του, αρχίζει να πυκνώνει το αίμα σε αυτό το μέρος, προσπαθώντας να μπλοκάρει την τρύπα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται θρόμβος αίματος και το αίμα σταματά να ρέει στον εγκέφαλο. Ο κυτταρικός θάνατος αναπτύσσεται και εμφανίζεται καρδιακή προσβολή. Ο αριθμός των νεκρών κυττάρων είναι ευθέως ανάλογος προς το μέγεθος της αρτηρίας με θρόμβο αίματος.

Τόσο η υψηλή αρτηριακή πίεση, η αίσθημα παλμών της καρδιάς, η υπερδιέγερση του νευρικού συστήματος ή η σωματική άσκηση μπορούν να επηρεάσουν την ακεραιότητα της πλάκας.

Στάδια

• Στάδιο 1 - η πιο δύσκολη περίοδος. Διαρκεί από την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου και έως τρεις εβδομάδες. Η νέκρωση σχηματίζεται λίγες μέρες. Σε αυτό το στάδιο, το κυτταρόπλασμα και το καρυόπλασμα στρέφονται και εμφανίζεται επίσης περι-εστιακό οίδημα.
• Στάδιο 2 - περίοδος ανάκτησης. Διαρκεί περίπου μισό χρόνο. Παρουσιάζεται πανευρωσία όλων των κυττάρων και πολλαπλασιασμός αστρογγλίων και μικρών αγγείων. Υπάρχει πιθανότητα υποχώρησης του νευρολογικού ελλείμματος.
• Στάδιο 3 - την επόμενη περίοδο ανάκτησης. Διαρκεί από έξι μήνες έως 12 μήνες. Σε αυτό το στάδιο αναπτύσσονται γλοιακές ουλές ή κυστικά ελαττώματα του εγκεφαλικού ιστού.
• Στάδιο 4 - μετά από ένα χρόνο. Μπορείτε να δείτε υπολειπόμενα εφέ. Η πορεία της νόσου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία, η σοβαρότητα της παθολογίας κ.λπ.

Ταξινόμηση και διαφορές των ειδών

Σύμφωνα με το ρυθμό σχηματισμού του νευρολογικού ελλείμματος και της διάρκειας του:

• παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις - χαρακτηρίζονται από εστιακές νευρολογικές διαταραχές, μονοφθαλμική τύφλωση. Τα συμπτώματα περνούν κατά τη διάρκεια της ημέρας, από τη στιγμή που εμφανίζονται.
• Το "μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο" είναι μια παραλλαγή της ισχαιμικής καρδιακής προσβολής, στην οποία η αποκατάσταση των νευρολογικών λειτουργιών εμφανίζεται μετά από 2-21 ημέρες.
• προοδευτικά - τα συμπτώματα αναπτύσσονται μέσα σε λίγες μέρες με περαιτέρω ανεπαρκή ανάκαμψη. Τα υπόλοιπα συμπτώματα είναι συνήθως ελάχιστα.
• συνολικά - εγκεφαλικό έμφραγμα με έλλειψη ανεπαρκούς αναγέννησης.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πάθησης των ασθενών:

• Ήπια σοβαρότητα - ήπια συμπτώματα, ανακάμπτει μέσα σε 3 εβδομάδες.
• Μέτρια σοβαρότητα - τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα είναι πιο έντονα από τα εγκεφαλικά. Δεν υπάρχει διαταραχή της συνείδησης.
• Σοβαρή - συμβαίνει με σοβαρές εγκεφαλικές διαταραχές, διαταραχή της συνείδησης, νευρολογικό έλλειμμα.

• Αθηροθρομβωτικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο - συμβαίνει λόγω αθηροσκλήρωσης. Αναπτύσσεται σταδιακά, με αύξηση, συχνά αρχίζει σε ένα όνειρο.
• Καρδιοεμβολικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο - αυτή η παραλλαγή συμβαίνει λόγω της απόφραξης της αρτηρίας με την εμβολή. Ξεκινάει από την ξαφνική κατάσταση, απότομα.
• Αιμοδυναμική - μπορεί να ξεκινήσει τόσο απότομα όσο και σταδιακά. Εμφανίζεται λόγω της παθολογίας των αρτηριών.
• Lacunar - λόγω υψηλής πίεσης. Αρχίζει σταδιακά. Τα συμπτώματα του εγκεφάλου και του μηνιγγίτιου απουσιάζουν.
• Με τον τύπο της αιμορρολογικής μικροκλεισμού - συμβαίνει λόγω αιμορρολογικών αλλαγών. Συγκεκριμένα ασθενή νευρολογικά συμπτώματα.

Με εντοπισμό:

• εσωτερική καρωτιδική αρτηρία.
• την σπονδυλική, την κύρια αρτηρία και τους κλάδους τους.
• μέση, πρόσθια και οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότεροι άνδρες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, παρόλο που οι γυναίκες με καρδιακές προσβολές του εγκεφάλου είναι επίσης συχνές. Το οινόπνευμα και ο καπνός αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ορισμένων ασθενειών που οδηγούν σε καρδιακή προσβολή. Η μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών από τις γυναίκες αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθένειες του συστήματος αίματος, ο διαβήτης, ο καρκίνος και οι υπερπηκτικές διαταραχές μπορεί επίσης να είναι αιτίες καρδιακής προσβολής.

Το κύριο μέρος των καρδιακών προσβολών αφορά άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών. Δυστυχώς, στην εποχή μας υπάρχουν πολλοί ασθενείς που υπέστησαν εγκεφαλικό επεισόδιο σε νεαρή ηλικία. Οι λόγοι είναι: συχνή χρήση ναρκωτικών, αλκοόλ, νευρική ένταση και ανθυγιεινή διατροφή.

Παρακολουθήστε το βίντεο σχετικά με τις αιτίες της εγκεφαλικής συμφόρησης:

Συμπτώματα και πρώτες ενδείξεις

Η πιο σημαντική στιγμή για να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα. Τα κύρια συμπτώματα του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι:

• μούδιασμα των χεριών ή των ποδιών.
• ασυνείδητη ομιλία.
• σοβαρός πονοκέφαλος.
• ναυτία, έμετος.
• ζάλη, απώλεια στον προσωρινό χώρο.

Αν διαπιστώσετε τέτοια συμπτώματα, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να κάνετε τις ενέργειες σας εντός των δύο πρώτων ωρών, τότε μπορούν να αποφευχθούν δυσκολίες και επιπλοκές.

Εάν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου ήταν πολύ οξείες, τότε μπορεί να αναπτυχθεί άνοια. Ακόμη και αν ο ασθενής έχει τελειώσει τη θεραπεία, είναι πιθανό να εμφανιστεί ψύχωση.

Διαγνωστικά και φροντίδα έκτακτης ανάγκης

Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής διαγνωστεί, τόσο ακριβέστερη και σωστή θα είναι η διάγνωση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι εξετάσεων:

• φυσική - διαδραματίζει καίριο ρόλο. Μέσω αυτής της εξέτασης προσδιορίζεται η κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και η αναπνοή.
• νευρολογική εξέταση - αξιολογείται το επίπεδο συνείδησης, εντοπίζονται τοπικά διαγνωστικά του εγκεφάλου.
• duplex και triplex UZS - θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
• αγγειογραφία - καθορίζει τις παθολογικές αλλαγές στις αρτηρίες.
• ΗΚΓ και ηχοκαρδιογραφία - για την εξάλειψη των καρδιακών προβλημάτων.
• ακτινογραφίες των πνευμόνων, εξετάσεις αίματος και ούρων.
• διαφορική διάγνωση (συνήθως απαιτεί οσφυϊκή διάτρηση).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, παρέχεται πρώτη βοήθεια στο νοσοκομείο ή ανάνηψη.

Εάν έχει εμφανιστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ισχαιμικού τύπου, η πρώτη βοήθεια θα πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:

• απελευθέρωση των αεραγωγών - απενεργοποίηση των ρούχων.
• το κεφάλι βάζει ένα μαξιλάρι ψηλότερα.
• να ανοίξετε τα παράθυρα ή να φέρετε τον ασθενή σε καθαρό αέρα.
• μέτρηση της πίεσης, αλλά όχι δραστικά.
• εάν εμφανιστεί ναυτία, βάλτε τον ασθενή στο πλάι του.
• Μην χορηγείτε κανένα φάρμακο πριν φτάσει το ασθενοφόρο.

Πώς να δώσετε πρώτες βοήθειες σε ένα άτομο με συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, θα δείτε εδώ:

Θεραπεία στην αποκατάσταση λειτουργιών

Πώς να θεραπεύσετε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο; Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, όλοι οι ασθενείς που έκαναν καρδιακή προσβολή λαμβάνουν βασική θεραπεία, η ουσία της οποίας είναι η διατήρηση όλων των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Η δομή της γενικής θεραπείας μοιάζει με αυτό:

• τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης και την αναπνοή.
• μείωση οίδημα του εγκεφάλου.
• ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος.
• τη θεραπεία και την πρόληψη επιπλοκών, εάν υπάρχουν.
• δράσεις που αποσκοπούν στο να εξασφαλίσουν ότι ο ασθενής από την κρεβατοκάμαρα δεν έχει αποπληρωμές.

Περαιτέρω, ανάλογα με την αιτιολογία του εγκεφαλικού επεισοδίου, η ειδική θεραπεία συνταγογραφείται από το γιατρό.

Επίσης συνταγογραφούνται φάρμακα από τις ομάδες: νευροπροστατευτικά, αντιπηκτικά και αναστολείς.

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του σώματος, μετά από μια ασθένεια, κυμαίνεται από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Η αποκατάσταση είναι δύσκολη και μεγάλη. Εδώ πολλοί παράγοντες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η αποτελεσματική φυσική θεραπεία και το μασάζ είναι αποτελεσματικές μέθοδοι. Χάρη σε αυτές επιστρέφουν οι λειτουργίες του κινητήρα και βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος.

Ένα άλλο σημαντικό σημείο στην αποκατάσταση μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η σταθεροποίηση του νευρολογικού μέρους. Παρασκευάσματα αμινοξέων και νοοτροπικά είναι κατάλληλα για αυτό.

Η σωστή διατροφή, η σωματική εκπαίδευση και η φαρμακευτική αγωγή αποτελούν ένα πολύ σημαντικό μέρος της περιόδου αποκατάστασης.

Η ομάδα της Έλενα Μαλίσεβα θα σας πει και θα σας δείξει πώς η αποκατάσταση λαμβάνει χώρα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο:

Ανάκτηση

Ας προσπαθήσουμε να απαντήσουμε στο ερώτημα πόσα χρόνια ζουν μετά από ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - η πρόγνωση μετά από μια ασθένεια του παρελθόντος εξαρτάται άμεσα από τον όγκο της. Τα πιο επηρεασμένα μέρη του εγκεφάλου, τόσο πιο δύσκολο θα είναι να ανακτήσει τον ασθενή. Το ένα τρίτο των ασθενών πεθαίνουν τον πρώτο μήνα μετά την ασθένεια.

Από το 100% των ασθενών, μόνο το 30% μέχρι το τέλος του έτους παραμένουν έντονα συμπτώματα. Το προσβεβλημένο πόδι, σύμφωνα με τις στατιστικές, αποκαθίσταται περισσότερο πιθανό στον πληγέντα βραχίονα.

Οι χειρότερες προβλέψεις για τη ζωή μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο για τα επόμενα 5 χρόνια είναι σε ηλικιωμένους. Οι νέοι έχουν την ευκαιρία να ανακάμψουν αρκετές φορές περισσότερο. Επαναλαμβανόμενη ασθένεια εμφανίζεται σε 30% των περιπτώσεων.

Προληπτικά μέτρα

Για την πρόληψη της επανάληψης των συμπτωμάτων, οι καλύτεροι τρόποι θα είναι: να σταματήσουν το κάπνισμα, το αλκοόλ, να παρακολουθούν και να διατηρούν την κανονική αρτηριακή πίεση.

Η μέτρια άσκηση θα έχει θετική επίδραση στην υγεία και θα μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου.

Δυστυχώς, η σημαντική μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου σε γήρας είναι πολύ πιο δύσκολη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συστήνεται ναρκωτική θεραπεία, με στόχο τη διατήρηση των φυσιολογικών όλων των σημαντικών λειτουργιών του σώματος. Μόνο ο θεράπων ιατρός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπεία και να μειώσετε τον κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων.

Η υγεία σας είναι στα χέρια σας. Φροντίστε τον εαυτό σας. Αφήστε τις κακές συνήθειες, αρχίστε να ασκείτε το πρωί και θα κάνετε ένα μεγάλο βήμα προς την καλή υγεία και μακροζωία. Σας ευλογεί!

Πρόγνωση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ξαφνική επιπλοκή μιας πιο παρατεταμένης ασθένειας - μια διαταραχή της ροής αίματος στον εγκέφαλο λόγω φλεβικής ανεπάρκειας, αγγειίτιδας, υπέρτασης ή αθηροσκλήρωσης. Το αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου θα εξαρτηθεί από τον τύπο και την πολυπλοκότητα της νόσου, από την έγκαιρη ιατρική περίθαλψη και από το μέρος του εγκεφάλου που παραμένει χωρίς φαγητό και οξυγόνο. Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια εμφανίζονται συχνότερα - περίπου τα 2/3 όλων των περιπτώσεων, ενώ το 15% αυτών καταλήγουν σε θάνατο και το 60% των ασθενών έχει αρνητικές συνέπειες.

Σε οξεία εμβολή, τόσο ισχαιμική όσο και αιμορραγική, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τις ακόλουθες διαταραχές:

• πλήρης ή μερική παράλυση (ακινητοποίηση ολόκληρου του σώματος ή μιας πλευράς του.
• paresis - μούδιασμα και απώλεια ευαισθησίας του δέρματος.
• αιθουσαίες διαταραχές με τη μορφή απώλειας ισορροπίας, ανεπαρκή συντονισμό.
• παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης.
• διαταραχές ομιλίας.
• απώλεια ακοής
• διάσπαση της ουροδόχου κύστης και των εντέρων ως αποτέλεσμα της παράλυσης των πυελικών οργάνων,
• ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές.
• μείωση των πνευματικών ικανοτήτων.

Θετικοί και αρνητικοί παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση για εγκεφαλικό επεισόδιο

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 8% των ανθρώπων που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να επιστρέψουν στην προηγούμενη ζωή τους και θεωρούνται ικανά, το 48% των ασθενών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο θεωρείται ότι είναι ικανά με αναπηρίες και τα υπόλοιπα πρέπει να ληφθούν μέριμνα. Ο νευρολόγος του νοσοκομείου Yusupov θα πραγματοποιήσει τα απαραίτητα διαγνωστικά και θα επιλέξει μια αποτελεσματική θεραπεία με την οποία θα ελαχιστοποιηθούν οι δυσάρεστες συνέπειες.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση της ζωής κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ηλικία - όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο λιγότερες πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, οι θάνατοι είναι πάνω από 90%.
• το επηρεασμένο τμήμα του εγκεφάλου - εάν πεθάνουν ζωτικά κέντρα στον εγκέφαλο, τότε οι συνέπειες είναι δύσκολο να προβλεφθούν. Ακόμα και με έγκαιρη βοήθεια, ένα άτομο μπορεί να παραμείνει αναπηρία ή να πεθάνει.
• επικράτηση επιδημίας - όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή της βλάβης, τόσο πιο ζωτικές λειτουργίες έχει ο ασθενής χάσει.
• αν συμβεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο υπόβαθρο της αρτηριοσκλήρυνσης ή υπέρτασης, τότε αξίζει να προετοιμαστούμε για πιο σοβαρές συνέπειες.
• στο σχηματισμό οίδημα του εγκεφαλικού ιστού στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής θα αναπτύξει νευρολογικά συμπτώματα.

Η πρόγνωση του θετικού εγκεφαλικού είναι δυνατή με:

• επιβεβαίωση μιας μικρής αλλοίωσης.
• συντήρηση της συνείδησης.
• φυσιολογική αρτηριακή πίεση.
• την απουσία αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία.
• η απουσία αρρυθμιών και άλλων καρδιακών παθήσεων,
• ηλικίας έως 40 ετών.

Είναι επίσης αποδεδειγμένο ότι ένας ασθενής με δημιουργικό επάγγελμα ή συνεχώς δίνοντας μετριοπαθή ψυχικό άγχος έχει περισσότερες πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης. Μια άλλη ευκαιρία για την ανάκτηση των χαμένων λειτουργιών και δεξιοτήτων θα εξαρτηθεί από τους κοινωνικούς, ψυχολογικούς παράγοντες και την ετοιμότητα του ασθενούς για μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.

Η πρόγνωση για εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζεται από ιατρικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου εισαγωγής στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή εντατικής θεραπείας, επιδέξια πρώτων βοηθειών, υψηλής ποιότητας και έγκαιρης διάγνωσης, έγκαιρη αποκατάσταση. Στο νοσοκομείο Yusupov, ο ασθενής αμέσως παραπέμπεται σε μια κλινική νευρολογίας, όπου εργάζονται έμπειροι γιατροί μαζί του. Μετά την παροχή βασικής θεραπείας και φαρμακευτικής αγωγής, ο ασθενής μεταφέρεται σε κλινική αποκατάστασης. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε αποτελεσματικότερα τις χαμένες λειτουργίες.

Πρόγνωση επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου και κώματος

Η πρόγνωση του επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται πλήρως από το πόσο καλά εκτελείται η αποκατάσταση. Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οι άνθρωποι πρέπει να συνεχίσουν τη θεραπεία για το υπόλοιπο της ζωής τους, αλλά η κρίσιμη περίοδος είναι τα πρώτα τρία χρόνια μετά την ασθένεια. Η πρόληψη του δευτεροπαθούς εγκεφαλικού επεισοδίου είναι να ακολουθήσει τις συστάσεις του νευρολόγου, μια ισορροπημένη διατροφή, προσήλωση στην εργασία και ανάπαυση, λήψη φαρμάκων.

Σε κατάσταση κωματώδους, υπάρχει ευρεία εγκεφαλική βλάβη, οπότε ο ασθενής χρειάζεται φαρμακευτική υποστήριξη για ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Συνήθως ο κώμας χαρακτηρίζεται από:

• σημαντικό οίδημα στην περιοχή της επιδημίας και τα πλησιέστερα τμήματα.
• κυτταρική νέκρωση και απώλεια συνδέσεων κεντρικού και μονοπατιού.
• Αναπνοή μέσω αναπνευστήρα.
• απώλεια αγγειακού τόνου και απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης ως αποτέλεσμα παράλυσης του αγγειοκινητικού κέντρου.
• παραβίαση της θερμορύθμισης, αυξημένη θερμοκρασία.

Εάν ο κώμας διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες, τότε η πρόβλεψη είναι απογοητευτική. Με την παρουσία των προαναφερθέντων επιβαρυντικών συμπτωμάτων, ο θάνατος είναι πιθανός. Εάν ο ασθενής είναι νέος (έως 40 ετών), τότε σε περίπου 20% των περιπτώσεων η μερική του αποκατάσταση είναι δυνατή.

Σε οξεία βλάβη της παρεγκεφαλίδας, η οποία συνοδεύεται από πρήξιμο του εγκεφάλου, ο ασθενής πέφτει σε κώμα με θανατηφόρο έκβαση. Εάν η παρεγκεφαλίδα επηρεάζεται εν μέρει, ενώ το οίδημα απουσιάζει, τότε ο ασθενής μπορεί να έχει ανισορροπία, μυϊκό τόνο και ικανότητα προσανατολισμού στο διάστημα.

Αλλά σε καμία από τις περιπτώσεις δεν μπορείτε να εγκαταλείψετε. Η σύγχρονη ιατρική αναπτύσσεται ενεργά, και σήμερα στο εργαστήριο έχουν μάθει να αναπτύσσουν νευρώνες από στελέχη εμβρυϊκών στοιχείων. Συνεπώς, υπάρχουν πάντα πιθανότητες για ανάκαμψη και οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov είναι έτοιμοι να βοηθήσουν κάθε ασθενή με αυτό.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, τηλεφωνήστε μας και θα σας παράσχουν όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τις εφαρμοζόμενες μεθόδους θεραπείας και αποκατάστασης, το κόστος τους θα καταγραφεί στη ρεσεψιόν.

Πρόγνωση για τη ζωή με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από οξεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, λόγω έντονης συστολής ή απόφραξης των εγκεφαλικών αρτηριών ως αποτέλεσμα της εμβολής, της θρόμβωσης ή της συμπίεσης των ενδοκρανιακών αρτηριών. Σε σχέση με αυτό, η εξασθενημένη παροχή αίματος στα νευρικά κύτταρα αναπτύσσεται με το σχηματισμό ενός εντοπισμένου ισχαιμικού κέντρου και του θανάτου των νευρώνων.

Μέχρι σήμερα, πολύ σημαντικό μετά από ένα εγκεφαλικό έμφραγμα είναι η πρόγνωση για τη ζωή και την ικανότητα να εργαστούν λόγω του κινδύνου της επίμονης νευρολογικών διαταραχών, με τη μορφή παράλυση, διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, διαταραχές της ομιλίας, η οποία μπορεί περαιτέρω αιτία αναπηρίας, δυνατότητες αυτοεξυπηρέτησης, των καταναλωτών και την κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς.

Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου και νοσηρότητας από οξεία κυκλοφορικές διαταραχές στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, ενώ στη Ρωσία τα τελευταία χρόνια καταγράφονται ετησίως 80-100 εγκεφαλικά επεισόδια.

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η πρόγνωση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου καθορίζεται από την κλινική και λειτουργική έκβαση της νόσου - την πιθανότητα θανάτου, τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, την πιθανότητα επιπλοκών, τις μακροπρόθεσμες νευρολογικές συνέπειες και την υποτροπιάζουσα καρδιακή προσβολή του εγκεφάλου.

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση για τη ζωή είναι η ηλικία του ασθενούς, ο εντοπισμός της βλάβης, η αιτία, ο τύπος και η αρχική σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου. Αργότερα εξέλιξη του εγκεφαλικού επεισοδίου επηρεάσουν το χρονοδιάγραμμα της εισαγωγής, η επάρκεια της θεραπείας, η παρουσία των σοβαρές συνυπάρχουσες νόσους, ψυχικές διαταραχές, ένταξη νευρολογικές επιπλοκές (οίδημα με εγκεφαλικού στελέχους ή της παρεγκεφαλίδας βλάβες, κώμα), όψιμη έναρξη της αποκατάστασης, την ανάπτυξη της υποτροπής.

Πρόγνωση εγκεφαλικού εμφράγματος ανάλογα με την αιτιολογία

Ανάλογα με τον λόγο, εντοπίζονται οι κύριοι τύποι ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου - θρομβοεμβολικό, συμπεριλαμβανομένων των αθηροθρομβωτικών και καρδιοεμβολικών τύπων, το lacunar (με βλάβες των μικρών ενδοκρανιακών αρτηριών) και το ρεολογικό.

Αθηροθρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο (50-55% του συνόλου των ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια) αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης επιπλέον - και ενδοεγκεφαλική αρτηρίες και προκαλείται από θρόμβωση ή εμβολή, την αρτηριακή σκάφος λόγω επιφάνεια διαχωρισμού θρόμβου χαλάρωσε και ελκωτική αθηροσκληρωτικές πλάκες.

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει αιμοδυναμικό εγκεφαλικό έμφρακτο, το οποίο αναπτύσσεται με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης στο υπόβαθρο της οξείας στένωσης των μεγάλων αρτηριών του αυχένα και του κεφαλιού της αθηροσκληρωτικής φύσης, κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Θρομβοεμβολικό έμφραγμα του εγκεφάλου (συμβαίνει σε 20% των περιπτώσεων) με το διαχωρισμό των θρομβωτικών επικαλύψεων που βρίσκονται στον αριστερό κόλπο, στις βαλβίδες ή στην κοιλία της καρδιάς, τα οποία είναι υποστρώματα embologna και μεταφέρονται στο αρτηριακό σύστημα του εγκεφάλου.

Αυτοί οι τύποι ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου θεωρούνται οι πλέον δυσμενείς στο τέλος - η θνησιμότητα κατά το πρώτο μήνα είναι 15-25% και η πρόγνωση για τη ζωή και την αναπηρία εξαρτάται από τον εντοπισμό της βλάβης και την αρχική σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια (αναπτύσσονται σε 10-25% ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων) με απόφραξη μικρών εγκεφαλικών αρτηριών με την ανάπτυξη πολλαπλών εστειών νέκρωσης με διάμετρο μέχρι 15 mm (κυρίως στους υποκορεστικούς πυρήνες). Με ελλιπή εγκεφαλικά εμφράγματα - ο θάνατος παρατηρείται στο 2% των περιπτώσεων και η πρόγνωση για τη ζωή εξαρτάται από τον εντοπισμό της βλάβης, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία αναπηρικών διαταραχών και τη σοβαρότητα της ταυτόχρονης παθολογίας.

Ένα νέο εργαλείο για την αποκατάσταση και πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο έχει μια εκπληκτικά υψηλή αποτελεσματικότητα - Μοναστική συλλογή. Η συλλογή της Μονής πραγματικά βοηθά να αντιμετωπίσει τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, το τσάι διατηρεί την πίεση του αίματος κανονική.

Οι κύριες αιτίες θανάτου στην οξεία περίοδο του εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι πιο κοινές αιτίες θανάτου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά την πρώτη εβδομάδα είναι:

• εγκεφαλικό οίδημα και εξάρθρωση της εστίας νέκρωσης του εγκεφαλικού στελέχους με βλάβες των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών κέντρων, ανάπτυξη κώματος.
• αιμορραγικός μετασχηματισμός εγκεφαλικού εμφράγματος με σχηματισμό δευτερογενούς αιμορραγίας,
• δευτερογενή εγκεφαλική ισχαιμία με το σχηματισμό εστιών εμφράγματος.

Ο κίνδυνος αιμορραγικού μετασχηματισμού αυξάνεται όταν λαμβάνετε αντιπηκτικά και ινωδολυτικά φάρμακα. Η περιοχή εμφράγματος (συχνά με καρδιοεμβολικής εγκεφαλικό επεισόδιο) συμβαίνουν πετεχιώδεις αιμορραγίες που στο πλαίσιο της προόδου των παθολογικών αλλοιώσεων των εγκεφαλικών αγγείων (αγγειοπάθεια διαφορετική γένεση) συγχωνεύονται σε μεγάλο εστίες αιμορραγίας με το μετασχηματισμό των εγκεφαλικού εμφράγματος σε ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η ανάπτυξη μεγάλων αιμορραγιών προκαλεί αύξηση των σοβαρών νευρολογικών συμπτωμάτων και κατάθλιψη της συνείδησης.

Οι αιτίες θανάτου στη δεύτερη έως την τέταρτη εβδομάδα μετά από το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο οφείλονται στην προσθήκη επιπλοκών (πνευμονική εμβολή, σηψαιμία, αποζημίωση καρδιακής ανεπάρκειας, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και πνευμονία).

Επιπλοκές μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο

Η ανάπτυξη νευρολογικών επιπλοκών - διαταραχές της κίνησης (παραισθησία, παράλυση, μειωμένος κινητικός συντονισμός), μειωμένη ομιλία, κατάθλιψη, μνήμη μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, μεταβάλλουν τη ζωή των ασθενών και οδηγούν σε μόνιμη αναπηρία. Η πρόγνωση για τη ζωή εξαρτάται από την πιθανότητα εμφάνισής τους και τη δυνατότητα ανάκτησης.

Όταν εμφανίζονται ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια με διαφορετικό εντοπισμό της ημιπάρεσης σε 70-80% των περιπτώσεων, μειωμένο συντονισμό κινητικότητας και δυσκολίες κίνησης (70-80%), η απώλεια οπτικών πεδίων εμφανίζεται σε 60-75% των περιπτώσεων, οι διαταραχές του λόγου (δυσαρθρία) - 55% και η αφασία σε 25 -30% των περιπτώσεων, κατάθλιψη (40%), δυσφαγία (15-35%).

Επαναφορά του εγκεφαλικού

Επίσης, η ποιότητα ζωής, η οικιακή και κοινωνική προσαρμογή των ασθενών μετά από έμφραγμα του εγκεφάλου εξαρτάται από τη δυνατότητα ανάκτησης των αποτελεσμάτων ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου μετά από έξι μήνες, επειδή πολλοί ασθενείς εμφανίζουν νευρολογικές διαταραχές για μεγάλο χρονικό διάστημα και εμφανίζεται η πρόοδος σοβαρών σωματικών νόσων. Οι διαταραχές των πυελικών οργάνων παρατηρούνται στο 7-11% των ασθενών, και η ημιπαραγωγή παραμένει σε 45-50%.

Η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης είναι μειωμένη σε 35-40% των ασθενών: δεν μπορούν να παίρνουν μόνο τα τρόφιμα - 33%, μπάνιο - 49%, φόρεμα - 31% των ασθενών και το 15% των ασθενών δεν μπορούν να περπατήσουν μόνοι τους. Σημαντικές συνδυασμένες κινητικές διαταραχές και δυσκολίες επικοινωνίας παρατηρούνται στο 16% των ασθενών.

Επιλογές για την πορεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Κατανομή των κύριων επιλογών για την πορεία του εγκεφαλικού εμφράγματος στην οξεία περίοδο - προοδευτική, υποτροπιάζουσα και σύνδρομο.

Η προοδευτική πορεία της παθολογικής διαδικασίας χαρακτηρίζεται από την αύξηση της αναστολής των ζωτικών λειτουργιών (αναπνοή, κυκλοφορία του αίματος) με την εμβάθυνση της εξασθενημένης συνείδησης, την αύξηση του νευρολογικού ελλείμματος και την έγκαιρη προσκόλληση επιπλοκών. Αυτός ο τύπος πορείας παρατηρείται σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς / ή με εκτεταμένα επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά επεισόδια. Η προγνωστική πορεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι δυσμενής και συχνά οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση.

Η αναγεννητική πορεία παρατηρείται με σύντομη κατάθλιψη της συνείδησης (ή με πλήρη συντήρηση), ενώ δεν υπάρχουν σημαντικές παραβιάσεις των ζωτικών λειτουργιών του σώματος με μέτρια έντονα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Αυτή η πορεία είναι χαρακτηριστική για μικρές εστίες του στελέχους του εγκεφάλου και περιορισμένες καρδιακές προσβολές των ημισφαιρίων του εγκεφάλου.

Το επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό έμφρακτο χαρακτηρίζεται από την υποβάθμιση της κατάστασης του ασθενούς στο πλαίσιο της εξαφάνισης των νευρολογικών συμπτωμάτων. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου παρατηρείται σε ασθενείς σε γήρας:

• λόγω επαναλαμβανόμενης ισχαιμίας ως αποτέλεσμα του επανα-θρομβοεμβολισμού (18%).
• κατά τη διάρκεια του μετασχηματισμού εγκεφαλικού εμφράγματος σε αιμορραγικό έμφραγμα.

Μπορείτε να ανακάμψετε από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο σπίτι. Απλά μην ξεχάσετε να πίνετε μία φορά την ημέρα.

Κλινική και πρόγνωση για εγκεφαλικό έμφραγμα

Έμφρακτα του στελέχους του εγκεφάλου (συμπεριλαμβανομένου του μυελού, τη γέφυρα και μεσεγκέφαλο) πιο συχνά βοθριακά και εκδηλώνουν μία ποικιλία σταυρό (εναλλάσσεται) σύνδρομα που χαρακτηρίζονται από τη μία πλευρά κρανιακό νεύρο εντοπίζεται στην πλευρά της βλάβης και την ανάπτυξη των ημιπάρεση ή / και αταξία, gemigipestezii ή / και υπερκινητικότητα στο πλάι της αντίθετης θέσης έμφραξης του εγκεφάλου.

Προβλεπόμενο κατά τις πρώτες ώρες μετά ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από την εντόπιση της εστίας (κυρίως από τη δυνατότητα των αλλοιώσεων του αγγειακού και αναπνευστικού κέντρα, καθώς και το κέντρο θερμορυθμιστικά), το μέγεθος και ο αριθμός microcenters (με πολλαπλές βοθριακά εστίες πιθανή μετατροπή του εγκεφαλικού εμφράγματος σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) και να θεραπευτεί νωρίς.

Κλινικά, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό στέλεχος (χωρίς να χτυπήσει ζωτικά σημεία) που εκδηλώθηκε με παράλυση του προσωπικού νεύρου, τη μαλακή υπερώα, φωνητικών χορδών και πίσω μέρος του λαιμού με μια απόκλιση της γλώσσας προς την πλευρά της βλάβης με κεντρική ημιπάρεση ή / και gemitremorom απέναντι άκρων και τις πιθανές βλάβες στην παρεγκεφαλίδα (αταξία) σε πλευρά της βλάβης.

Προγνωστικά δυσμενή συμπτώματα στο εγκεφαλικό έμφρακτο

Μεταξύ των επιβλαβών συμπτωμάτων σε εγκεφαλικά έμφρακτα είναι - γήρας, μια σημαντική και επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (θερμορυθμιστικό κέντρο βλάβη), υπόταση, καρδιακή αρρυθμία, σοβαρή στηθάγχη, ή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, που εκφράζεται γνωστικές διαταραχές, χοντρό ημιπάρεση, σωματικές ασθένειες αντιρροπούμενη και / ή σοβαρές μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες και κατάθλιψη της συνείδησης με την ανάπτυξη κώματος.

Εξαιρετικά επικίνδυνο εγκεφαλικό επεισόδιο

Η πιο δυσμενής πρόγνωση για τη ζωή είναι η ταυτόχρονη ανάπτυξη των ισχαιμικών παθολογικών αλλαγών σε μια περιοχή του εγκεφάλου, και οξεία εγκεφαλική ροή αίματος ανά τύπο αιμορραγικό - στην άλλη, η μετατροπή του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) ή στην ανάπτυξη πολλών επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικά επεισόδια.

Συνδυασμένη κίνηση

Τα συνδυασμένα εγκεφαλικά επεισόδια θεωρούνται σύνθετα και βρίσκονται στο 5-23% όλων των θανάτων από εγκεφαλικό επεισόδιο (οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο).

Οι πιο κοινές αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου συνδυάστηκαν - παρουσία εκφράζεται αγγειοσυστολή, η οποία παρατηρείται στις υπαραχνοειδείς αιμορραγίες και που οδηγούν στην ανάπτυξη των «εν αναμονή» εγκεφαλικά εμφράγματα. Επίσης συνδυάζει εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται όταν σχηματίζει σύνδρομο δευτεροβάθμια εγκεφαλικού στελέχους (ανάπτυξη μικρών αιμορραγίες στο εγκεφαλικό στέλεχος και προμήκη μυελό), τα οποία σχηματίζονται όταν μια μαζική καρδιακή προσβολή με μια έντονη perifocal οίδημα με ανάπτυξη της «κορυφής» μορφής τμήματα κήλης προεξοχής mediobasal του κροταφικού λοβού στην κοπή της παρεγκεφαλίδας tentorium. Συγκρότημα αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ταχύ σχηματισμό των μεγάλων εμφραγμάτων κατά της υψηλής πίεσης του αίματος που προκύπτει από εμβολική απόφραξη της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας και της εσωτερικής καρωτίδας, που οδηγεί στην ανάπτυξη του εγκεφάλου κώμα.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφάλου

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού εμφράγματος αναπτύσσεται σε 2 - 3 ημέρες με καρδιοεμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια.

Ο κίνδυνος αιμορραγικού μετασχηματισμού του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από τον όγκο των νεκρωτικό κυτταρικό: εμφράγματος όγκος σε περίσσεια πάνω από 50 ml - τον κίνδυνο αιμορραγίας σε ισχαιμική νευρωνική περιοχή της βλάβης αυξάνεται 5-πλάσια.

Με εκτεταμένα εγκεφαλικά εμφράγματα, διακρίνονται δύο τύποι κλινικής πορείας: υποξενού αιμορραγικού εμφράγματος και οξείας αιμορραγίας σε έμφραγμα του εγκεφάλου.

Υποξεία τύπου αιμορραγικού εμφράγματος

Ο υποξεία τύπος αιμορραγικού μετασχηματισμού παρατηρείται με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και παρουσιάζει συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου με επικράτηση εστιακών συμπτωμάτων κατά την εγκεφαλική και βαθμιαία ανάπτυξη. Αλλά στους 2 - 4η μέρα υπάρχει μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς με την αύξηση της βαρύτητας του νευρολογικού ελλείμματος, συμπτώματα επέκταση κυρίως συνέβη ζώνη ισχαιμία με μαλακό καταπίεση της συνείδησης. Η πρόγνωση εξαρτάται από την τοποθεσία της βλάβης και την επάρκεια της θεραπείας.

Οξεία αιμορραγική μεταμόρφωση και πρόγνωση για τη ζωή

Ο οξύς τύπος αιμορραγικού εμφράγματος σε όλα τα κλινικά χαρακτηριστικά (τύπος ανάπτυξης και σοβαρότητα των συμπτωμάτων) μοιάζει περισσότερο με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ξαφνικά, ο ασθενής έχει ένα συνδυασμό σημαντικών εστιακών, εγκεφαλικών και περιβεβλημένων συμπτωμάτων. Η επίμονη υπερθερμία αναπτύσσεται με αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, μια μικρή ποσότητα αίματος βρίσκεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (όχι πάντα).

Στον οξύ τύπο ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, ο θάνατος συμβαίνει λόγω έντονης διόγκωσης του εγκεφάλου, εξάρθρωσης των δομών του εγκεφάλου ή της προσθήκης εξωεγκεφαλικών επιπλοκών.

Πρόγνωση μετά την ανάπτυξη κώματος

Το κώμα του εγκεφάλου μετά από έμφραγμα του εγκεφάλου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εκτεταμένου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, ως εκδήλωση ασυνείδητου και εκδηλώνεται στην ικανότητα του ασθενούς να ανταποκρίνεται στο περιβάλλον. Επίσης, με εγκεφαλική βλάβη, επίμονη παράλυση, αναπνευστικές διαταραχές οφειλόμενες στην παράλυση του αναπνευστικού κέντρου, αναπτύσσονται διαταραχές της θερμορύθμισης και του καρδιαγγειακού συστήματος που οδηγούν στο θάνατο. Η συνολική πιθανότητα για πλήρη ανάρρωση μετά από τέσσερις μήνες εγκεφαλικού κώματος που προκαλείται από ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη - η πιθανότητα μερικής ανάκτησης είναι μικρότερη από 15%.

Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόωρη θνησιμότητα στο έμφραγμα του εγκεφάλου σε κώμα, είναι - ηλικίας άνω των 70 ετών, με αυτό εξοικονόμηση σοβαρή μυοκλονική περισσότερες από τρεις ημέρες σε κώμα, κώμα μετά από επανειλημμένες ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Όπως και με μια μη φυσιολογική αντίδραση του στελέχους του εγκεφάλου και με δομικές αλλαγές που δείχνουν πρόωρη δυσλειτουργία του εγκεφαλικού στελέχους κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας και της CT.

Πρόβλεψη αποκατάστασης των αποτυχημένων λειτουργιών

Η πρόγνωση για τον βαθμό αποκατάστασης των δυσλειτουργικών λειτουργιών επιδεινώνεται:

• με εκτεταμένες στεφανιαίες και ημισφαιρικές καρδιακές προσβολές με επίμονη παρίση και παράλυση, εξασθενημένο συντονισμό της κίνησης, κατάποση και ομιλία.
• σε σοβαρή κατάσταση γενικής αιμοδυναμικής στις καρδιαγγειακές παθήσεις στο στάδιο της αποεπένδυσης.
• με περιορισμένες δυνατότητες παράπλευρης κυκλοφορίας σε σχέση με την ήττα αμφοτέρων των αγγείων.

Η πρόβλεψη για ανάκτηση βελτιώνεται:

• με περιορισμένο έμφραγμα του εγκεφάλου.
• σε νέους ασθενείς.
• σε ικανοποιητική κατάσταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• με την ήττα ενός εξωκρανιακού σκάφους.

Είστε σε κίνδυνο εάν:

• βιώνει αιφνίδιους πονοκεφάλους, μύγες που αναβοσβήνουν και ζάλη.
• πίεση "άλματα"?
• αισθάνονται αδύναμοι και κουρασμένοι γρήγορα.
• ενοχλημένος από τις μικροδουλειές;

Όλα αυτά είναι προφητείες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου! Ε. Malysheva: "Με την πάροδο του χρόνου, τα σημάδια, καθώς και η πρόληψη στο 80% βοηθούν στην πρόληψη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και την αποφυγή τρομερών συνεπειών! Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας, πρέπει να πάρετε ένα εργαλείο πολέμου. »ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ. >>>