Ο όρος "εγκεφαλοπάθεια" σημαίνει συνδυασμό συνδυασμών συμπτωμάτων και συνδρόμων ποικίλης σοβαρότητας, γεγονός που υποδηλώνει παραβίαση της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Τέτοιες διαταραχές, ως επί το πλείστον, συμβαίνουν στην περιγεννητική ή νεογνική περίοδο της ζωής ενός μωρού. Ως εκ τούτου, η εγκεφαλοπάθεια στα νεογνά ονομάζεται επίσης περιγεννητική.
Βεβαιωθείτε ότι προσθέτετε ένα επίθετο στον όρο, το οποίο δίνει μια ιδέα για την αιτία της εγκεφαλικής βλάβης και για μερικά από τα συμπτώματα που την συνοδεύουν.
Ανάλογα με τη φύση και τις αιτίες της εγκεφαλοπάθειας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:
- Υποξικά - σχηματίζεται σε περίπτωση έλλειψης παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο. Οι εγκεφαλοπάθειες υποξικού τύπου περιλαμβάνουν περιγεννητική, ασφυκτική, αναζωογονητική.
- Τοξικά - τα δηλητήρια με τη μορφή οινοπνεύματος, ναρκωτικών ή δηλητηρίασης με διάφορα χημικά (μόλυβδος, μονοξείδιο του άνθρακα) γίνονται οι ένοχοι της ανάπτυξής της.
- Τοξικό μεταβολικό. Η δηλητηρίαση συμβαίνει επίσης λόγω τοξικών ουσιών, αλλά σχηματίζονται μόνο στο εσωτερικό του ανθρώπινου σώματος λόγω μεταβολικών διαταραχών και της αδυναμίας πλήρους αφαίρεσης των δηλητηρίων από το σώμα. Το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα είναι η εγκεφαλοπάθεια της χολερυθρίνης, η οποία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της αιμολυτικής νόσου.
- Διαβήτης - βλάβη των δομών του εγκεφάλου στο υπόβαθρο του διαβήτη και των μεταβολικών διαταραχών που σχετίζονται με τη νόσο.
- Μετατραυματικό. Δημιουργείται μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη στο εγγύς μέλλον ή μετά από μήνες, ακόμα και χρόνια.
- Ακτινοβολία - σχηματίζεται υπό την επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας.
- Το δυσκυτταρικό (άλλο αγγειακό όνομα) αναπτύσσεται λόγω της εξασθενημένης παροχής αίματος στον εγκέφαλο, η αιτία της οποίας έγκειται στην ήττα των αιμοφόρων αγγείων. Πρόκειται κυρίως για ασθένεια ηλικιωμένων, επομένως δεν θα το εξετάσουμε λεπτομερώς.
Περιγεννητική Υσπική Εγκεφαλοπάθεια
Η σωστή, δυναμική ανάπτυξη του νευρικού συστήματος και της ψυχής είναι ιδιαίτερα σημαντική στην αρχή της ζωής του βρέφους. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί εάν το παιδί έχει τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:
- το μωρό κραυγές για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς λόγο (ειδικά την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση)?
- είναι πολύ υποτονικός, έχει υποτονικούς μύες.
- ανήσυχη συμπεριφορά, υπερτονικότητα των μυών.
- δεν ανταποκρίνεται επαρκώς στο φως ή τον ήχο.
- ρίχνει πίσω το κεφάλι του.
- συχνά αυθόρμητα fnch;
- έντονα και συχνά επανεμφανίζεται.
- εκδηλώνει συμπτώματα των οφθαλμών Gref.
Ακόμη και όταν το παιδί βρίσκεται στο χώρο εργασίας, μπορεί να υπάρχουν υπόνοιες νευρολογικών διαταραχών και εγκεφαλικών βλαβών σε χαμηλές βαθμολογίες Apgar, κυάνωση του δέρματος, ασθενή κινητική δραστηριότητα, εξασθενημένο καρδιακό παλμό και ασθενές αντανακλαστικό πιπίλισμα. Αυτά τα παιδιά συχνά δεν κερδίζουν το βάρος. Προκειμένου να μην χάσει την ανάπτυξη της παθολογίας, το παιδί χρειάζεται πρόσθετη προσοχή και συμβουλές από νευρολόγο.
Αιτίες
Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει για διάφορους λόγους, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις συνδέεται με υποξία σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης του μωρού. Έτσι, η υποξία του εγκεφάλου στην προγεννητική περίοδο προκαλεί:
- την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης ·
- μελλοντικές παθήσεις της μητέρας: χρόνιες (καρδιακές ανωμαλίες, διαβήτης, πυελονεφρίτιδα) και αποκτήθηκαν (ερυθρά, ARVI).
- πρώιμη και καθυστερημένη τοξικότητα.
- χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα.
- τις κακές συνήθειες της μητέρας.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι επικίνδυνες όταν:
- το παιδί κατέπνιξε το αμνιακό υγρό.
- υπήρξε ασφυξία.
- έχει σημειωθεί πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
- τα νερά φύγουν και η γέννηση παρατείνεται.
- γρήγορη παράδοση
Επίσης, η εγκεφαλοπάθεια διαφοροποιείται ανάλογα με τον βαθμό σοβαρότητάς της:
- Ήπιος βαθμός Η συμπεριφορά του μωρού ανήσυχη, συνοδεύεται από παρατεταμένο κλάμα και συχνή παλινδρόμηση. Το παιδί δεν κοιμάται καλά, ο ύπνος διαιρείται σε σύντομα χρονικά διαστήματα. Ο Στραβισμός εξελίσσεται.
- Μεσαία σοβαρότητα. Ένα ή περισσότερα σύνδρομα που υποδεικνύουν νευρολογική δυσλειτουργία είναι παρόντα. Αυτά περιλαμβάνουν υπερτασικά, υδροκεφαλικά σύνδρομα, διαταραχές κίνησης. Τα αντανακλαστικά της αναρρόφησης και της κατάποσης διαταράσσονται, η κραυγή είναι συγκλονιστική, το μωρό φωνάζει ακόμα και σε κατάσταση νυσταγμού.
- Βαρύ βαθμό. Το σύνδρομο των κωματώσεων, η θολότητα της συνείδησης, οι λειτουργίες του εγκεφάλου είναι εντελώς καταθλιπτικές.
Σύνδρομα εγκεφαλοπάθειας
Υπερτασική υδροκεφαλία
Πρώτα απ 'όλα, το σύνδρομο είναι αναγνωρίσιμο από την ταχεία ανάπτυξη της περιφέρειας της κεφαλής. Τα κρανιακά ράμματα είναι πιο ανοιχτά και οι φουντουλέλες διογκώνονται. Παρατηρούμενος νυσταγμός, καταστολή των αντανακλαστικών και της κινητικής δραστηριότητας, στραβισμός, ασυμμετρία μυϊκών μυών. Σε αυτή την ασθένεια, τα σοβαρά συμπτώματα υποδεικνύουν ένα αναπτυσσόμενο εγκεφαλικό οίδημα.
Σύνδρομο κινητικών διαταραχών
Εκφράζεται στην αποδιοργάνωση του μυϊκού τόνου προς την κατεύθυνση της εξασθένησης και της αύξησής του. Μαζί με την υπερ- ή υποτονία, υπάρχει καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, καθώς οι κινητικές λειτουργίες δεν σχηματίζονται έγκαιρα. Επομένως, πρέπει να δώσετε προσοχή στην καθυστερημένη εμφάνιση του πρώτου χαμόγελου, στην παρεμπόδιση της αντίληψης του ακουστικού ή ελαφρού ερεθίσματος, των περιορισμένων εκφράσεων του προσώπου.
Σύνδρομο αυξημένης διέγερσης
Το παιδί είναι υπερβολικά ενεργό, οι περίοδοι αφύπνισης αυξάνονται και μειώνονται τα διαστήματα ύπνου. Υπάρχει ένας τρόμος του πηγουνιού, των άκρων, οι εμπύρετοι κρίσεις είναι δυνατοί με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Συγχυτική
Παρουσιάστηκε με τη μορφή επεισοδιακών κρίκων, τράνταγμα των άκρων. Οι επιθέσεις μπορούν να εκφραστούν στην κάμψη της κεφαλής με τις κλίσεις, οι βραχίονες και τα πόδια είναι τεντωμένοι, οι κινήσεις απορρόφησης προσομοιάζονται.
Comatose
Η κατάσταση του μωρού είναι εξαιρετικά δύσκολη, σύμφωνα με την κλίμακα Apgar, βαθμολογείται το πολύ 4 πόντοι. Η υποτονία είναι έντονη, τα συγγενή αντανακλαστικά υποβαθμίζονται ή εξαφανίζονται τελείως, δεν υπάρχει αντίδραση στο φως, οι μαθητές στενεύουν. Ο ρυθμός και ο παλμός του αναπνευστικού συστήματος είναι ακανόνιστοι, η πίεση είναι χαμηλή, οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί, σχεδόν ακούγονται, είναι εφικτοί οι σπασμοί.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό που έχει συλλεχθεί, την κλινική εικόνα αυτή τη στιγμή και τα αποτελέσματα της μελέτης του υπερηχογραφήματος του εγκεφάλου. Η κάρτα της γυναίκας στην εργασία μελετάται προσεκτικά: πώς πέρασε η εγκυμοσύνη, αν εντοπίστηκαν εμβρυϊκές παθολογίες κατά την προγεννητική περίοδο, αν η μητέρα υποβλήθηκε σε θεραπεία για λοίμωξη. Οι εκτιμήσεις του νεογέννητου στην κλίμακα Apgar λαμβάνονται υπόψη, καθώς πραγματοποιήθηκε η παράδοση, εάν υπήρχαν επιπλοκές.
Βεβαιωθείτε ότι επανειλημμένα εξετάζετε το παιδί από νευρολόγο. Διαπιστώνεται αν υπάρχει υποψία εγκεφαλοπάθειας, διορίζεται μια πρόσθετη διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο, όπου εξετάζεται το μάτι του μωρού.
Στη διάγνωση της παθολογίας βοηθά τη νευροσκόπηση - ένας υπερηχογράφος που διεξάγεται μέσω μιας ανεπτυγμένης μεγάλης πηγής. Κάνει δυνατή την αξιολόγηση της δομής του εγκεφάλου, της κατάστασης των κοιλιών και των συνελίξεων. Όταν γίνεται ηλεκτροεγκεφαλογραφία (συντομογραφία EEG), μελετάται η δραστηριότητα του εγκεφαλικού φλοιού για την παρουσία σπασμωδικών συμπτωμάτων. Αν μια τέτοια εξέταση δεν έδωσε μια αντικειμενική εικόνα και είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση, εκτελείται υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου.
Θεραπεία
Οι ήπιες μορφές εγκεφαλοπάθειας αντιμετωπίζονται χρησιμοποιώντας ομοιοπαθητικές θεραπείες και βότανα, καθώς και φυσιοθεραπευτικές μεθόδους, φυσικοθεραπεία, μασάζ.
Η θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας μέτριας σοβαρότητας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα ορισμένων συνδρόμων. Για παράδειγμα, συχνά συνταγογραφείται το diacarb - ένα εργαλείο που προάγει την κανονική εκκένωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Με τις μυικές υπερτονίες, συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά - μυοχαλαρωτικά παρασκευάσματα (mydocalm). Το dibazol χρησιμοποιείται για μυϊκούς σπασμούς. Και για να βελτιωθεί η εγκεφαλική κυκλοφορία και ο σχηματισμός νέων συνδέσεων μεταξύ των νευρικών κυττάρων, το παντογάμο, το λουκετάμη, η βινποσετίνη και το νοοτροπίλη, χρησιμοποιούνται. Σχεδόν πάντα, η θεραπεία συνοδεύεται από τη λήψη βιταμινών της ομάδας Β, οι οποίες έχουν θετική επίδραση στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος.
Εάν εκφράζεται σπασμικό σύνδρομο, τα αντισπασμωδικά επιλέγονται από το γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το σωματικό βάρος και τον βαθμό ασθένειας του μωρού. Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται υπό την επίβλεψη των γιατρών, δεν μπορούν να ακυρωθούν ανεξάρτητα, διαφορετικά οι επιθέσεις μπορεί να γίνουν συχνότερες. Το μασάζ και η φυσιοθεραπεία αντενδείκνυνται σε παιδιά με επιληπτικό σύνδρομο.
Προσοχή! Όλα τα ονόματα των φαρμάκων που αναφέρονται στο άρθρο είναι σοβαρά φάρμακα, μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από γιατρό. Πρακτικά όλοι, σύμφωνα με τις οδηγίες, δεν έχουν σχεδιαστεί για παιδική ηλικία, οπότε ο γιατρός κάνει την επιλογή των δοσολογιών και του ίδιου του φαρμάκου, με βάση την εμπειρία και τις κλινικές περιπτώσεις χρήσης και θεραπείας των νεογνών. Τα ονόματα των φαρμάκων δίνονται στο άρθρο μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η αυτοπεποίθηση σε τέτοιες καταστάσεις απαγορεύεται.
Τοξική εγκεφαλοπάθεια
Εμφανίζεται όταν τα εγκεφαλικά κύτταρα δηλητηριαστούν από δηλητήρια και φυτοφάρμακα από έξω ή σχηματισμένα μέσα στο σώμα. Συχνότερα εμφανίζεται στο παρασκήνιο:
- αιμολυτική ασθένεια.
- λήψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τη μητέρα φαρμάκων, αντιψυχωτικών, αντικαταθλιπτικών ή αντισπασμωδικών φαρμάκων.
- Η πρόσληψη αλκοόλ από τη μητέρα σε μεγάλες ποσότητες.
- δηλητηρίαση των νοικοκυριών με ατμούς υδραργύρου, βενζίνη ή άλλες ουσίες.
Ένα τυπικό παράδειγμα τοξικής εγκεφαλοπάθειας είναι η χολερυθρίνη. Κίτρινο χρώμα του δέρματος, που εμφανίζεται στο υπόβαθρο αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης, εμφανίζεται συχνά στα βρέφη κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα της ζωής. Ωστόσο, μόνο το 4-5% όλων των περιπτώσεων, το περιεχόμενο της χολερυθρίνης είναι τόσο υψηλό ώστε να είναι σε θέση να διεισδύσει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και να έχει τοξική επίδραση στον εγκέφαλο. Η υπνηλία, η κατάθλιψη των αντανακλαστικών, ο σπασμός των ινιακών μυών, η πτώση σε κώμα είναι εγγενή σε αυτή την κατάσταση.
Η τοξίκωση του σώματος και, ειδικότερα, του εγκεφάλου μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους. Η ασθένεια εμφανίζεται σε οξεία μορφή, όταν το φαινόμενο δηλητηρίασης είναι μία φορά, αλλά σε μεγάλες δόσεις. Τα συμπτώματα της καταπίεσης όλων των οργάνων και συστημάτων σε τέτοιες καταστάσεις είναι προφανή.
Με χρόνια δηλητηρίαση με μικρές δόσεις δηλητηρίων, η κλινική εικόνα μπορεί να είναι κάπως θολή, μπορεί να εκφραστεί κυρίως αδυναμία, ναυτία, εξασθένηση της ευαισθησίας στο άνω και κάτω άκρο. Εκτός από τις γενικές διαγνωστικές εξετάσεις, το αίμα και τα ούρα εξετάζονται για την παρουσία ύποπτης παρουσίας τοξικής ουσίας.
Θεραπεία
Ένα χαρακτηριστικό της θεραπείας της εγκεφαλοπάθειας χολερυθρίνης είναι η φωτοθεραπεία. Το παιδί τοποθετείται κάτω από το μπλε φως, διατηρώντας παράλληλα τη συνεχή παρακολούθηση της θερμοκρασίας του σώματος (για να αποφευχθεί η υπερθέρμανση) και το βάρος του νεογέννητου (επειδή το μωρό χάνει υγρό). Μέχρι τρεις φορές την ημέρα, λαμβάνονται δείγματα αίματος για μελέτη του επιπέδου της χολερυθρίνης.
Υποχρεωτική θεραπεία αποτοξίνωσης, ενδοφλέβια διαλύματα Ringer, γλυκόζη, νοοτροπικά και αντιοξειδωτικά φάρμακα, βιταμίνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, προτείνεται μια μετάγγιση αίματος ή πλάσματος αντικατάστασης.
Μετατραυματική εγκεφαλοπάθεια
Αυτή η παθολογία δεν γίνεται πάντα αισθητή αμέσως. Μπορεί να χρειαστούν μήνες ή και χρόνια πριν εμφανιστούν τα συμπτώματά της:
- ζάλη με ξεφλούδισμα σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
- ψυχοκινητική καθυστέρηση.
- επιληπτικές κρίσεις.
- λιποθυμία.
Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα σοβαρού τραυματισμού (η ελαφριά διάσειση δεν οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες), για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα των καταγμάτων των κρανιακών οστών από τους ξυλοδαρμούς, πέφτει από ύψος και επιπλοκές μετά από ένα ατύχημα.
Θεραπεία
Η θεραπεία θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον τραυματισμό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι νευροχειρουργοί χειρουργούν. Στο ελαφρύτερο κόστος της νοσοτροπικής θεραπείας και των αντιοξειδωτικών.
Πιθανές συνέπειες
Η έκβαση των εγκεφαλικών παθολογιών μπορεί να τελειώσει σε πλήρη ανάκαμψη, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχουν φυτο-σπλαχνικές διαταραχές, καθυστερημένη ομιλία και διανοητική ανάπτυξη, υπερκινητικότητα.
Οι πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες που προκαλούν την ανάπτυξη ασθενειών που επηρεάζουν την κοινωνική προσαρμογή του παιδιού: εγκεφαλική παράλυση, επιληψία, υδροκεφαλία.
Πρόληψη
Η πρόληψη των εγκεφαλικών παθολογιών περιλαμβάνει μια υπεύθυνη προσέγγιση για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό από τη μητέρα: καλή ανάπαυσή της, κακές συνήθειες, έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό, μαζί με τις απαραίτητες εξετάσεις και τις προτεινόμενες εξετάσεις. Δεν είναι λιγότερο σημαντική αρμόδια διαχείριση της εργασίας και να δώσει την κατάλληλη προσοχή στο μωρό στις πρώτες εβδομάδες της ζωής του.
Σήμερα, η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας (PEP) είναι συχνά κακοποιημένη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 4% των παιδιών έχουν σοβαρές ανωμαλίες που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα και την εγκεφαλική δραστηριότητα. Αλλά η πραγματικότητα είναι ότι οποιαδήποτε νευρολογική διαταραχή, όπως για παράδειγμα ο τρόμος του πηγούνιου, ο οποίος κατά τους πρώτους μήνες μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας, αποδίδεται στις εγκεφαλικές παθολογίες.
Έτσι, η αληθινή εγκεφαλοπάθεια στα νεογνά εμφανίζεται σπάνια και συνοδεύεται από σοβαρά σύνδρομα, τα οποία είναι αδύνατο να μην δοθεί προσοχή. Μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, ο όρος αυτός αντικαθίσταται από μια συγκεκριμένη διάγνωση που απαιτεί επαγρύπνηση και θεραπεία. Υπομονή για σας, αγαπητοί γονείς.
Εγκεφαλοπάθεια σε βρέφη: περιγεννητική, τοξική και χολερυθρίνη
Αυτό το άρθρο δεν αφορά μόνο μια αρκετά κοινή παθολογία του νευρικού συστήματος σε ένα παιδί - είναι μια ευκαιρία να πούμε στους γονείς για τα αίτια και τους πιο συνηθισμένους τύπους εγκεφαλοπάθειας σε βρέφη.
Στο επόμενο άρθρο θα συνεχίσω να μιλάω για τους άλλους τύπους, τα διαγνωστικά και την τακτική των γονέων.
Η παιδική εγκεφαλοπάθεια είναι μια διάχυτη διαταραχή του εγκεφάλου, η οποία προκαλείται λόγω διαφόρων παθολογικών αλλαγών απευθείας στα νευρικά κύτταρα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό είναι:
- σημαντική διακοπή της παροχής αίματός τους ·
- έκθεση στην υποξία, συχνότερα στην προγεννητική περίοδο.
- τοξικά ή μολυσματικά μέσα ·
- ασφυξία (απότομη διακοπή του οξυγόνου στον ιστό) κατά τον τοκετό.
Τι είναι η εγκεφαλοπάθεια
Η εγκεφαλοπάθεια στα παιδιά είναι μια ομάδα διαφόρων παθολογικών συνδρόμων και ασθενειών του νευρικού συστήματος μη φλεγμονώδους προέλευσης, τα οποία αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της επίδρασης στους νευρώνες του εγκεφάλου διάφορων επιβλαβών παραγόντων που προκαλούν παραβίαση των λειτουργιών τους.
Οι πιο συχνές αιτίες εγκεφαλοπάθειας στα παιδιά είναι:
- Χρόνια ενδομήτρια υποξία:
- σημαντική ανεπάρκεια του πλακούντα.
- νόσοι της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ασθένειες του αίματος, καρδιαγγειακή παθολογία, σακχαρώδης διαβήτης).
- επιπτώσεις άλλων παραγόντων.
- Ενδομήτριες λοιμώξεις:
- τοξοπλάσμωση;
- κυτταρομεγαλοϊό;
- rubella
- ηπατίτιδα.
- χλαμύδια.
- μόλυνση από έρπητα.
- Οξεία υποξία στην εργασία:
- πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
- ασφυξία και δυσφορία του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού.
- Τραυματισμοί γέννησης.
- Αποδοχή ορισμένων ομάδων φαρμάκων από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Προεγγραφή φαρμάκων σε νεογέννητο μετά τη γέννηση.
- Αιμολυτική ασθένεια των νεογέννητων και άλλων παθολογικών τύπων κακοήθους ίκτερου.
- Συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες (δυσπλασίες) ή παθολογία εγκεφαλικών αγγείων.
- Μεταδιδόμενες νευροενέργειες (μηνιγγίτιδα, ιική ή βακτηριακή εγκεφαλίτιδα).
- Απομυελινωτικές ασθένειες του εγκεφάλου.
- Τραυματισμοί.
- Όγκοι (καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα).
Τύποι παθολογίας
Σύμφωνα με την ταξινόμηση, η παιδιατρική εγκεφαλοπάθεια ουσιαστικά δεν διαφέρει από την ενήλικη μορφή της από τον αιτιολογικό παράγοντα, αλλά πώς ξεχωρίζει ως ξεχωριστή μορφή - η συγγενής εγκεφαλοπάθεια, η οποία αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της επίδρασης επιβλαβών παραγόντων στον εγκέφαλο του μωρού ακόμα στη μήτρα της μητέρας.
Μπορεί να εκδηλωθεί:
- αμέσως μετά τη γέννηση (περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια).
- τα μεγαλύτερα παιδιά, εάν η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια δεν διαγνωστεί έγκαιρα (η υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια προκαλείται περιγεννητικά).
Περιγεννητικό
Η PEP ή η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι μια ειδική ομάδα εγκεφαλικών βλαβών σε παιδιά που εμφανίζονται όταν εκτίθενται σε επιβλαβείς παράγοντες (υποξία, τραύμα, μολυσματικοί παράγοντες και / ή τοξίνες τους, μεταβολικά προϊόντα)
κατά τη διάρκεια της περιγεννητικής περιόδου (από 28 εβδομάδες κύησης έως 7 ημέρες ζωής σε πλήρη περίοδο ή έως 28 ημέρες εξωσωματικής ζωής σε πρόωρα μωρά).
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι με τον έγκαιρο προσδιορισμό της παθολογίας - η θεραπεία σε 90-95% της περίπτωσης εξαλείφει πλήρως όλα τα συμπτώματα της νόσου και δεν εκδηλώνεται στην ενηλικίωση.
Επομένως, με την εμφάνιση ελάχιστων εκδηλώσεων περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε βρέφη:
- αλλαγές στον μυϊκό τόνο (υπερτονικότητα ή μυϊκή υπόταση).
- ανεπαρκείς αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα (ήχοι, φως) - έκπληξη, κραυγή, παρατεταμένη ανησυχία.
- τρόμος του πηγουνιού και των άκρων.
- η έλλειψη αντανακλαστικών ή η αδύναμη έκφρασή τους (αναρρόφηση, αναζήτηση).
- συχνή αδιάκριτη κραυγή, διαταραχή του ύπνου, άγχος, νοημοσύνη.
- κεκλιμένο κεφάλι?
- συχνή παλινδρόμηση;
- στραβισμός, εξόφθαλμος;
- σωματική ή διανοητική καθυστέρηση
Όταν εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα σε βρέφη (σε οποιοδήποτε συνδυασμό), είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο, να υποβληθείτε στην απαραίτητη εξέταση για να προσδιορίσετε ή / και να εξαλείψετε τον επιβλαβή παράγοντα και να αρχίσετε μια ολοκληρωμένη θεραπεία του παιδιού.
Σχετικά με την ανάγκη για θεραπεία:
Συχνά οι γονείς αμφιβάλλουν εάν είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η συνταγογραφούμενη πορεία θεραπείας και να "τροφοδοτήσει το μωρό με όλα τα είδη χημικών ουσιών" - με μια εκλεπτυσμένη διάγνωση είναι εξαιρετικά απαραίτητη. Εάν το μωρό δεν αντιμετωπιστεί, η βλάβη στους νευρώνες θα συνεχιστεί και οι συνέπειες θα είναι αρνητικές.
Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να φοβάστε τη διάγνωση αυτή - από τη θέση και την έκταση της βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου και τις δομές του νευρικού συστήματος. Και στα παιδιά, τα νευρικά κύτταρα είναι πολύ πλαστικά και είναι ικανά για γρήγορη ανάκαμψη.
Επομένως, όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους αποκατάστασης των κυττάρων που έχουν ήδη προσβληθεί ή οι ελάχιστες συνέπειες για το μωρό.
Δυσκυτταροτοξικό ή τοξικό
Σε αυτή τη μορφή της νόσου, οι οργανικές αλλαγές στους νευρώνες αναπτύσσονται σε σχέση με την ανάπτυξη και πρόοδο αγγειακών παθήσεων, συγγενών ανωμαλιών εγκεφαλικών αγγείων ή τοξικών επιδράσεων στους νευρώνες δηλητηρίων, τοξινών μικροοργανισμών, φαρμακευτικών ή χημικών παραγόντων.
Αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο του μωρού:
- συγγενείς ανωμαλίες των εγκεφαλικών αγγείων (ανεύρυσμα, παραφορικές δυσπλασίες, συγγενείς στένωση).
- ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες με επίμονη και παρατεταμένη νευροτοξικότητα, που περιπλέκεται από σηπτικές διεργασίες.
- συστηματική ή μολυσματική αγγειίτιδα, εμβολή, κληρονομική αγγειοπάθεια, επίμονη υπόταση, αρρυθμίες.
- ασθένειες του αίματος (λευχαιμία, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, διαταραχές πήξης).
- προοδευτικές σωματικές και ενδοκρινικές παθολογίες που προκαλούν επίμονες αλλαγές στα αγγεία της μικροαγγειοπάθειας (σακχαρώδης διαβήτης, παθολογία των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα).
Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι παρόμοια με εκδηλώσεις στην περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια.
Η τακτική των γονέων δεν διαφέρει από την προηγούμενη παθολογία - πρώιμη θεραπεία και συνεχή παρακολούθηση παιδιατρικού νευρολόγου και παιδιατρικού και αγγειακών μεταβολών και παιδιατρικού αγγειακού χειρουργού.
Η χολερυθρίνη
Η εγκεφαλοπάθεια της χολερυθρίνης είναι ένας ξεχωριστός τύπος τοξικής εγκεφαλοπάθειας ως αποτέλεσμα μιας έντονης αρνητικής επίδρασης στους νευρώνες και τις δομές του εγκεφάλου των προϊόντων διάσπασης της νεογνού αιμοσφαιρίνης - χολερυθρίνης ή λόγω παραβίασης της εξουδετέρωσής της στο σώμα. Ταυτόχρονα, παρατηρείται η υψηλή περιεκτικότητά του στο αίμα με την ανάπτυξη παθολογικού ίκτερου:
- ενδομήτριο ίκτερο ως αποτέλεσμα της εφαρμογής της λοίμωξης από το TORCH (τοξοπλάσμωση, ηπατίτιδα).
- με αιμολυτική ασθένεια (με ασυμβατότητα ομάδων αίματος και / ή Rh παράγοντα στο έμβρυο και στη μητέρα).
- με βάση τις συγγενείς ανωμαλίες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.
- προοδευτικές διαταραχές του αίματος.
Ένα αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα οδηγεί σε τοξικές επιδράσεις στους εγκεφαλικούς νευρώνες, συνήθως στους υποκρυλικούς πυρήνες (πυρηνικός ίκτερος) ή στις παρεγκεφαλικές δομές, προκαλώντας μη αναστρέψιμες αλλαγές στα νευρικά κύτταρα και τον θάνατό τους.
Με μακρά πορεία κακοήθους νεογνικού ίκτερου οποιασδήποτε γενεάς, οι συνέπειες για την υγεία και τη ζωή του μωρού είναι δυσμενείς - παράλυση και πάρεση των άκρων, μύες του προσώπου και του λαιμού, αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές, εμφανίζονται επίμονες αιθουσαίες διαταραχές.
Επομένως, με την εμφάνιση ίκτερου στη νεογνική περίοδο ή στους πρώτους μήνες ζωής, είναι απαραίτητο να παρακολουθεί τον ειδικό, να καθορίζει την αιτία της παρατεταμένης πορείας του και να αναθέτει τη θεραπεία για υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα με υποχρεωτική δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού και παρακολούθηση της πτώσης (βιοχημική εξέταση αίματος).
Η θεραπεία παρατεταμένου παθολογικού ίκτερου στα βρέφη στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται σε νοσοκομείο
Σημάδια εγκεφαλοπάθειας σε βρέφη
Τα κοινά σημεία και τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας στα παιδιά είναι:
- κεφαλαλγία, άγχος, πνευματικότητα, διαρκής κραυγή.
- διαταραχές ύπνου, οι οποίες εκδηλώνονται με υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα - συχνά το παιδί κοιμάται μόνο στην αγκαλιά του.
- υπερδραστηριότητα, νεύρωση με τη μορφή διαταραχών συμπεριφοράς, ανεξέλεγκτη, αποθάρρυνση, ιδεοληπτικές καταστάσεις.
- ακοή και όραση ·
- ανάπτυξη υδροκεφαλικού συνδρόμου (σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής).
- τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν νευρικά τικ και φοβίες με τη μορφή φόβου πανικού για αντικείμενα προφανή ή εφικτό, καθώς και περιβαλλοντικά φαινόμενα.
- απώλεια μνήμης (πιο συχνά, διαταραχές βραχυπρόθεσμης μνήμης λόγω απομνημόνευσης λέξεων, αριθμών ή ονομάτων αντικειμένων), γνωστικής δραστηριότητας και νοημοσύνης ενός παιδιού.
Είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή σε όλες αυτές τις εκδηλώσεις εγκαίρως και να συμβουλευτείτε παιδιατρικό νευρολόγο.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της εγκεφαλοπάθειας βασίζεται στον προσδιορισμό της αιτίας των παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο και της σοβαρότητας των νευρολογικών διαταραχών.
Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:
- συλλογή παραπόνων και ιστορικό της νόσου (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, τον προσδιορισμό ενός πιθανού ζημιογόνου παράγοντα στην προγεννητική ή μετά τον τοκετό περίοδο) ·
- προσδιορισμό της νευρολογικής κατάστασης.
- διαβουλεύσεις στενών ειδικών (οφθαλμίατρος, ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος, ειδικός της ENT) ·
- μεθόδους εργαστηριακής εξέτασης.
- μεθόδους (νευροσυνθετική, CT σάρωση - ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, EEG και οι τροποποιήσεις του, EEG-παρακολούθηση βίντεο).
Έτσι, τι πρέπει να ξέρετε:
- κάθε μορφή εγκεφαλοπάθειας απαιτεί άμεση θεραπεία και συνεχή παρατήρηση του περιφερειακού γιατρού και του παιδιατρικού νευρολόγου.
- με τον έγκαιρο προσδιορισμό της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας και τη θεραπεία της νόσου - η θεραπεία σε 90-95% των περιπτώσεων εξαλείφει πλήρως όλα τα συμπτώματα της νόσου και δεν εκδηλώνεται στην ενηλικίωση, εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το βαθμό βλάβης στο νευρικό σύστημα και τη θέση της εστίασης.
- η εγκεφαλοπάθεια της χολερυθρίνης είναι μια εξαιρετικά σοβαρή παθολογία που δεν πρέπει να επιτρέπεται και γι 'αυτό είναι απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο χολερυθρίνης με παρατεταμένο φυσιολογικό ίκτερο και παθολογικό ίκτερο.
Παιδίατρος Sazonova Olga Ivanovna
Παιδιατρική εγκεφαλοπάθεια
Μία από τις πιο τρομερές ασθένειες είναι η εγκεφαλοπάθεια σε παιδιά, η οποία μπορεί να έχει και μια συγγενή μορφή (περιγεννητική) και να αποκτάται κατά τη διάρκεια της ζωής. Η ίδια η ασθένεια είναι μια διάχυτη διαταραχή του εγκεφάλου, η οποία στα παιδιά εκδηλώνεται σε μια επιταχυνόμενη μορφή ανάπτυξης.
Οι επιπτώσεις της εγκεφαλοπάθειας στα μωρά
Όπως μόλις έγινε γνωστό πρόσφατα, η περιγεννητική μορφή της νόσου στα νεογέννητα μπορεί να κληρονομείται. Ωστόσο, αυτές οι πληροφορίες είναι απροσδιόριστες. Τα συμπτώματα στα νεαρότερα παιδιά δεν εμφανίζονται τόσο έντονα όσο στους ενήλικες και επομένως είναι σπάνια η διάγνωση της νόσου εγκαίρως και η λήψη μέτρων για την εξάλειψή της. Η πιο τρομερή συνέπεια της εγκεφαλοπάθειας στα νεογέννητα είναι η έλλειψη τροφοδοσίας θρεπτικών ουσιών στον εγκέφαλο (για παράδειγμα, όταν εμφανίζεται η μορφή της εγκεφαλοπάθειας χολερυθρίνης). Ως αποτέλεσμα, τα νευρικά κύτταρα αποκτούν σημεία δυστροφίας, πεθαίνουν, εξαιτίας των οποίων τα σημαντικά μέρη του σώματος παύουν να αναπτύσσονται.
Η θεραπεία θα πρέπει επίσης να στοχεύει στην εξάλειψη της διόγκωσης του εγκεφάλου. Είναι μια αύξηση του μεγέθους του εγκεφάλου που οδηγεί σε αύξηση του κεφαλιού στα παιδιά, των οποίων το κρανίο δεν έχει ακόμη σχηματιστεί στον κατάλληλο βαθμό. Συνέπειες - υδροκεφαλία, σύνδρομο Down, εγκεφαλική παράλυση, και αυτό δεν είναι ολόκληρος ο κατάλογος, μπορεί να υπάρχει μια απροσδιόριστη αιτία της ανωμαλίας.
Τύποι εγκεφαλοπάθειας
Η παιδιατρική μορφή της νόσου δεν διαφέρει από τον ενήλικα από την ταξινόμηση - η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να είναι συγγενής κληρονομική ή να αναπτύσσεται στη μήτρα της μητέρας, περιγεννητική, όπως λέγεται, και να αποκτάται λόγω της επίδρασης των καταστρεπτικών παραγόντων στην περιοχή του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα και των δύο μορφών εγκεφαλοπάθειας σε νεογέννητα ή ενήλικα παιδιά συγκλίνουν.
Όχι μόνο η μη συμμόρφωση με τη διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και το τραύμα γέννησης μπορεί να οδηγήσει στη νόσο - τέτοιες περιπτώσεις υπολειπόμενης εγκεφαλοπάθειας καταλαμβάνουν περίπου το 8-10% όλων των εγγεγραμμένων.
Το παιδικό νευρικό σύστημα είναι πολύ ασταθές και ευγενές, ειδικά όταν λαμβάνουν τραυματισμούς στο κεφάλι, υπάρχει κίνδυνος συνέπειες ακόμη και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά την παροχή της θεραπείας. Συγκρίνετε: εάν ένα παιδί μπορεί μόνο να σφίξει από ένα άλμα από ένα μεγάλο ύψος ή από το ξαφνικό φρενάρισμα κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του, τι μπορεί να προκαλέσει ρήξη του σκάφους;
Δυσκυτταροτοξικό ή τοξικό
Αυτή η μορφή της νόσου του εγκεφάλου διαφέρει από την υπολειπόμενη από το ότι μπορεί να προκαλέσει οργανικές αλλαγές στους νευρώνες λόγω της δράσης των αγγειακών νόσων ή της εισόδου τοξινών στο αίμα. Αυτό μπορεί να επηρεαστεί από έναν μη καθορισμένο λόγο ή μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:
- Αγγειακή ανεπάρκεια.
- Αρτηριακό ή φλεβικό ανεύρυσμα.
- Ασθένειες του αίματος - τοξικοπλάσμωση, λευχαιμία, ανεπάρκεια χολερυθρίνης ή υπερεκτιμημένος ρυθμός κλπ.
- Ιοί και μολυσματικές ασθένειες - από τον ίκτερο (νόσο του Botkin) έως την ηπατίτιδα, τη γρίπη με επιπλοκές, την πνευμονία.
- Ασθένειες άλλων οργάνων κ.λπ.
Τα σημάδια εγκεφαλοπάθειας αρχίζουν να εκδηλώνονται σε παιδιά με διαταραχή ύπνου: το παιδί δεν κοιμάται καλά, είναι ιδιότροπο. Η αντίληψή του επιδεινώνεται, η ψυχή του υποφέρει. Όλα αυτά είναι συμπτώματα του λεγόμενου ψευδο-νευρωτικού συνδρόμου. Ζάλη και αστάθεια κατά το περπάτημα, προβλήματα με την αρτηριακή πίεση, άρνηση του εγκεφάλου να εκτελέσει το έργο των οργάνων της ακοής ή της όρασης είναι συνδεδεμένα με αυτό. Δεδομένου ότι το νευρικό σύστημα των παιδιών είναι μάλλον εύθραυστο, μπορεί να εμφανιστούν μεταβολές της διάθεσης - δάκρυα, αυξημένη δραστηριότητα ή επιπτώσεις της επιληπτικής εγκεφαλοπάθειας στα παιδιά.
Εάν η θεραπεία δεν συνταγογραφείται εγκαίρως, η περιγεννητική ή άλλη εγκεφαλοπάθεια, μη καθορισμένη στη διαδικασία της διάγνωσης, θα οδηγήσει σε πιο καταστροφικές ανωμαλίες στον εγκέφαλο. Η στασιμότητα της συνείδησης θα γίνει μόνιμη, για τα παιδιά είναι σαν να είσαι σε προστάτη. Η συχνή λιποθυμία, η ασυμμετρία των αντανακλαστικών των τενόντων, ο αυξημένος μυϊκός τόνος στα νεογέννητα και τα μεγαλύτερα παιδιά είναι δυνατά. Τέλος, τα συμπτώματα συχνά εκδηλώνονται σε φυτο-αγγειακή δυστονία και αστάθεια. Όσον αφορά τη συναισθηματική κατάσταση, συνοδεύεται από επιδείνωση της προσοχής και της μνήμης στα παιδιά.
Περιγεννητικό
Μια άλλη μορφή εγκεφαλικής νόσου με τη μορφή εγκεφαλοπάθειας, η οποία εμφανίζεται είτε στις τελευταίες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, είτε κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο λόγος μπορεί να είναι είτε απροσδιόριστος - άγχος, τραύμα, κακή διατροφή, ή ειδική ασθένεια που υποφέρει η μέλλουσα μητέρα. Για παράδειγμα, αναιμία ή πνευμονία.
Για να αποφύγετε την εγκεφαλοπάθεια στα νεογέννητα, συνιστάται να παρακολουθείτε τη διατροφή σας, να περπατάτε στον καθαρό αέρα και να ανακουφίζεστε πλήρως από το άγχος. Προσέξτε επίσης με τη χρήση καφέ, σοκολάτας, ιδιαίτερα αλκοόλ και τσιγάρων - ακόμη και το παθητικό κάπνισμα προκαλεί μια τέτοια ασθένεια όπως το πεντάνιο ή μια μορφή υπολειμματικής εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου σε παιδιά νεογνών. Παρεμπιπτόντως, ακόμα και αν η ασθένεια δεν μπορεί να αποφευχθεί (τραύμα γέννησης), η θεραπεία κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής είναι αρκετά εύκολη και οι πιθανότητες να ξεφορτωθούν εντελώς τις συνέπειες κατά 12 μήνες ζωής είναι 90-95%.
Η χολερυθρίνη
Αυτή η μορφή εγκεφαλοπάθειας εγκεφάλου συμβαίνει λόγω αιμολυτικής νόσου, η οποία προκαλείται από την ασυμβατότητα ομάδων αίματος σε μητέρες και παιδιά. Εάν η χολερυθρίνη, η οποία δεν έχει υποβληθεί σε επεξεργασία από το ήπαρ, αυξάνεται στο αίμα - περισσότερο από 0,1-0,2 γραμμάρια ανά 1 λίτρο, τότε οδηγεί σε τοξική δηλητηρίαση, δηλαδή στην είσοδο επικίνδυνων ουσιών στην περιοχή του εγκεφάλου.
Η ασθένεια της εγκεφαλοπάθειας της χολερυθρίνης μπορεί να προκληθεί από τις αιτίες του ίκτερου:
- Η σήψη
- Τραυματισμοί ή τραυματισμοί που γεννώνται στη ζωή των παιδιών.
- Τοξοπλάσμωση.
- Εθισμός στον διαβήτη της μητέρας.
- Κληρονομικότητα στα παιδιά.
- Ατελής θεραπεία ενδομήτριου ίκτερου.
Συμπτώματα ή τι συμβαίνει ως αποτέλεσμα της βλάβης του εγκεφάλου, των υποκριτικών πυρήνων του, της παρεγκεφαλίδας: διαταραγμένος μεταβολισμός στους ιστούς, ο οποίος οδηγεί σε αναπόφευκτη μείωση της ανοσίας και της αποτυχίας των λειτουργιών του σώματος, όπως στην περίπτωση της υπολειπόμενης εγκεφαλοπάθειας στα παιδιά.
Η κλινική εικόνα διαλύει τα συμπτώματα σε τρεις φάσεις:
- Εμφανίζονται σημάδια τροφικής δηλητηρίασης, όπως αδυναμία, ναυτία και μειωμένος μυϊκός τόνος του σκελετού. Ωστόσο, η συνήθης θεραπεία δηλητηρίασης δεν βοηθάει: τα μωρά εξακολουθούν να έχουν συχνή παλινδρόμηση, είναι δυνατόν να αρνηθεί να φάει.
- Συμπτώματα που εμφανίζονται με τον πυρηνικό ίκτερο εμφανίζονται - λυγισμένα αρθρώσεις, τα χέρια σφιγμένα σε μια γροθιά. Ο λαιμός είναι οδυνηρά λυγισμένος, η εγκεφαλοπάθεια της χολερυθρίνης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και ακόμη και αναπνευστική ανεπάρκεια.
- Έρχεται ως ψευδές αποτέλεσμα, το οποίο λέει στην πραγματικότητα ότι η θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα. Συνήθως, η βραχυχρόνια βελτίωση αντικαθίσταται από την επιστροφή των συμπτωμάτων σε ενισχυμένη μορφή - στην εγκεφαλική παράλυση, το πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα, υπερτονίζοντας τους μυς της πλάτης, κυλώντας την ίριδα πίσω από το βλέφαρο.
Τι είναι η εγκεφαλοπάθεια: τα συμπτώματα στα νεογνά και τα παιδιά έως ένα έτος, οι μέθοδοι θεραπείας και η πρόγνωση για την ανάρρωση
Όλοι οι γονείς μετά τη γέννηση ενός μωρού δεν έχουν χρόνο να βιώσουν τη χαρά της μητρότητας και της πατρότητας. Μερικοί άνθρωποι επισκιάζονται από τη φοβερή διάγνωση της εγκεφαλοπάθειας. Συγκεντρώνει μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών ποικίλης σοβαρότητας, συνοδευόμενη από μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα. Όλο και συχνότερα, είναι μάλλον δύσκολη η διάγνωση στα νεογνά λόγω της αδυναμίας των συμπτωμάτων. Όταν η καθυστερημένη θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας στα παιδιά οδηγεί σε επιληψία και παράλυση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια είναι αυτή η παθολογία και ποια σημάδια πρέπει να προσέξετε.
Τι είναι η εγκεφαλοπάθεια;
Η εγκεφαλοπάθεια είναι μια οργανική μη φλεγμονώδης βλάβη των εγκεφαλικών νευρώνων, στην οποία οι δυστροφικές αλλαγές συμβαίνουν υπό την επίδραση παθογόνων παραγόντων, οδηγώντας στη διάσπαση του εγκεφάλου. Η ώθηση για την ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι μια χρόνια ανεπάρκεια οξυγόνου που προκαλείται από τραυματικές, τοξικές, μολυσματικές αιτίες. Η πείνα με οξυγόνο του εγκεφαλικού ιστού διακόπτει τις φυσικές μεταβολικές διαδικασίες σε αυτές. Ως αποτέλεσμα - ο πλήρης θάνατος των νευρώνων ενεργοποιεί το κλείσιμο των κατεστραμμένων περιοχών του εγκεφάλου.
Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών εγκεφαλοπάθειας, οι γιατροί καλούν:
- προγεννητικές και ενδορινικές λοιμώξεις (ιικές, βακτηριακές, παρασιτικές και μυκητιακές).
- τραυματικές βλάβες του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εργασίας και κατά τη διάρκεια της παράδοσης.
- χρόνιες μητρικές ασθένειες και μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ταξινόμηση ασθενειών
Κατά κανόνα, η εγκεφαλοπάθεια είναι υποτονική ασθένεια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, σε σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, αναπτύσσεται ταχέως και απροσδόκητα.
Σήμερα, οι γιατροί διαιρούν όλους τους τύπους εγκεφαλοπάθειας σε 2 μεγάλες ομάδες, κάθε μία από τις οποίες διαιρείται σε υποτύπους:
- Συγγενής Συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της δυσλειτουργικής εγκυμοσύνης, της ανώμαλης ανάπτυξης του εγκεφάλου στο έμβρυο, των γενετικών διαταραχών των μεταβολικών διεργασιών.
- Έχει αποκτηθεί. Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή στους ενήλικες. Χαρακτηρίζεται από την επίδραση παθογόνων παραγόντων στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου.
Ποικιλίες
Η εγκεφαλοπάθεια στα παιδιά είναι μια πολυ-αιτιολογική ασθένεια, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις έχει τις ίδιες μορφολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Αυτή είναι μια καταστροφή και την μείωση της πλήρως λειτουργικής νευρώνων, νέκρωση, βλάβες των νευρικών ινών του κεντρικού ή περιφερικού νευρικού συστήματος, πρήξιμο των μηνίγγων, η παρουσία περιοχών αιμορραγίας στην ουσία του εγκεφάλου.
Ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει τους κύριους τύπους αυτής της παθολογίας.
Σοβαρότητα της ασθένειας
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της εγκεφαλοπάθειας σε κάθε ασθενή εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Οι γιατροί διακρίνουν την 3 σοβαρότητα της ασθένειας:
- Εύκολο (πρώτα). Χαρακτηρίζεται από την σχεδόν πλήρη απουσία συμπτωμάτων, που επιδεινώνεται μετά από υπερβολικά φορτία ή καταπονήσεις. Μικρές αλλαγές στους ιστούς του εγκεφάλου καταγράφονται μόνο με τη βοήθεια εργαλειολογικών διαγνωστικών μεθόδων. Είναι καλά θεραπευμένο κατά το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού κατά την εκτέλεση ιατρικών συστάσεων.
- Μεσαίο (δεύτερο). Η συμπτωματολογία εκφράζεται ανεπαρκώς, μπορεί να έχει προσωρινό χαρακτήρα. Υπάρχει παραβίαση κάποιων αντανακλαστικών και συντονισμός των κινήσεων. Σε μελέτες του εγκεφάλου αποκαλύφθηκαν εστίες αιμορραγίας.
- Βαρύ (τρίτο). Υπάρχουν σοβαρές διαταραχές κινητικών και αναπνευστικών λειτουργιών. Οι σοβαρές νευρολογικές διαταραχές βλάπτουν σοβαρά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, γεγονός που συχνά οδηγεί σε αναπηρία. Σε αυτό το στάδιο αναπτύσσεται άνοια, ένα άτομο δεν μπορεί να υπηρετήσει τον εαυτό του στην καθημερινή ζωή.
Συγχορηγούμενα σύνδρομα
Κάθε τύπος εγκεφαλοπάθειας σε ένα παιδί χαρακτηρίζεται από την παρουσία συνδρόμων που υποδεικνύουν νευρολογική δυσλειτουργία.
Οι πιο συνηθισμένοι είναι:
- Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο. Λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και της υπερβολικής συσσώρευσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου. Μεταξύ σύνδρομο συμπτώματα σε βρέφη υπήρξε μια ταχεία αύξηση περίμετρο κεφαλής (1 cm ανά μήνα), η αποκάλυψη της οβελιαίας ραφής, ένταση και διογκώνοντας Fontanelle, ήπια έμφυτη αντανακλαστικά, στραβισμού και σύμπτωμα Graefe (λευκή λωρίδα μεταξύ της κόρης και του άνω βλεφάρου στο παιδί) (για περισσότερες λεπτομέρειες στο άρθρο : ένα τραπέζι με τις διαστάσεις της περιφέρειας της κεφαλής στα παιδιά - κορίτσια και αγόρια).
- Σύνδρομο κινητικών διαταραχών. Εμφανίζεται ως παθολογικός μυϊκός τόνος - υπερτονός, υποτονός ή μυϊκή δυστονία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δύσκολο για το νεογέννητο να δεχτεί φυσιολογικές στάσεις, και καθώς το παιδί μεγαλώνει, υπάρχει μια υστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Οι γονείς θα πρέπει να δίνουν προσοχή στην υπερβολικά μονότονη κραυγή ή κλάμα του βρέφους, τις καθυστερημένες αντιδράσεις του στο φως, ερεθισμάτων οπτικής και ήχου και να δείχνουν το παιδί στον γιατρό κατά την πρώτη εμφάνιση μιας παθολογικής αντίδρασης.
- Σύνδρομο υπερδιέγερσης. Αυτό συνεπάγεται μια αυξημένη νευρική αντίδραση σε οποιοδήποτε ερέθισμα: αφής, ήχος, αλλαγή της θέσης του σώματος. Συχνά υπάρχει υπερτονία και τρόμος των άκρων, το πηγούνι. Το κλάμα μωρό θυμίζει ψαλμωδία και συνοδεύεται από χαραγμένα κεφάλια. Συχνά και άφθονα φτύνεται (κρήνη), ενώ το κέρδος βάρους γίνεται αργά. Ο ύπνος και η αφύπνιση είναι σπασμένα.
- Συμφορούμενο σύνδρομο. Πρόκειται για μια παθολογική αντίδραση του οργανισμού σε εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα και εκδηλώνεται από ακούσιες μυϊκές συσπάσεις ενός τοπικού (τοπικού) και γενικευμένου (καλύπτοντας όλο το σώμα) χαρακτήρα. Οι επιθέσεις μπορεί να συνοδεύονται από έμετο, αφρισμό από το στόμα, αναφυλαξία, αναπνευστική δυσχέρεια και κυάνωση.
- Σύνδρομο Comatose. Στα νεογέννητα, είναι αποτέλεσμα τραυματισμών κατά τη γέννηση, μολυσματικών αλλοιώσεων, μεταβολικών διαταραχών και λειτουργικών αναπνευστικών διαταραχών. Εκφράζεται στην κατάθλιψη τριών ζωτικών λειτουργιών - συνείδησης, ευαισθησίας και κινητικής δραστηριότητας. Όταν παρατηρείται η έλλειψη αντανακλαστικού πιπίλισμα και κατάποση στα παιδιά.
- Σύνδρομο των φυτο-σπλαγχνικών διαταραχών. Εκδηλώνει παθολογικές μεταβολές στο καρδιαγγειακό, αναπνευστικό σύστημα, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, ανώμαλο χρώμα ή ανοιχτό δέρμα, παραβίαση της θερμορύθμισης.
- Διαταραχή έλλειψης προσοχής υπερκινητικότητας. Είναι μια νευρολογική συμπεριφορά αναπτυξιακή διαταραχή στην οποία τα παιδιά δυσκολεύονται να συγκεντρωθούν και να αντιληφθούν τις πληροφορίες. Το παιδί είναι πάρα πολύ παρορμητικό και κακώς αντιμετωπίζει τα συναισθήματά του.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Για τα μεγαλύτερα παιδιά, προσφέρονται επίσης ειδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της μνήμης, της προσοχής και της ψυχικής κατάστασης. Σήμερα χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες σύγχρονες μέθοδοι έρευνας:
- Νευροψυχολογία. Διορισμένο σε παιδιά από τη γέννηση έως την υπερανάπτυξη μιας μεγάλης γραμματοσειράς (βλ. Επίσης: πώς μεγαλώνει η φανταέλλα στα παιδιά;). Με τη βοήθεια ενός ειδικού αισθητήρα υπερήχων, εξετάζονται οι δομές του εγκεφάλου και εντοπίζονται οι παθολογίες τους: υπερτασικά και υδροκεφαλικά σύνδρομα, υποξικά-ισχαιμικά τραύματα, κύστες και αιματώματα, φλεγμονή των μηνιγγιών.
- Υπερήχων Doppler. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των εγκεφαλικών αγγείων και ανιχνεύει παραβίαση της ταχύτητας ροής του αίματος, της παθολογίας και του ανευρύσματος των αγγείων που προμηθεύουν τον εγκέφαλο, μπλοκάρισμα ή στένωση των αρτηριών.
- Ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, η οποία επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με φλεγμονώδεις διεργασίες, όγκους, αγγειακές παθολογίες στον εγκέφαλο, επιληπτικές εστίες.
- Ρευματοεγκεφαλογραφία. Είναι η απλούστερη μέθοδος μελέτης και αξιολόγησης των αγγειακών τοιχωμάτων και αγγείων του εγκεφάλου. Εντοπίζει διαταραχές ροής αίματος και υπερτονία αιμοφόρων αγγείων.
- Δοκιμή αίματος Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία λευκοκυττάρωσης, υποδεικνύοντας φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα και το επίπεδο χολερυθρίνης, το οποίο είναι σημαντικό για την ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας της χολερυθρίνης.
Θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά
Η εγκεφαλοπάθεια είναι μια σοβαρή διάγνωση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν είναι απλώς ακατάλληλη, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Μόνο ένας ειδικός θα επιλέξει μια τέτοια ατομική θεραπεία ή νοσοκομειακή περίθαλψη, ανάλογα με την ηλικία, τα ανθρωπομετρικά δεδομένα του παιδιού, τη σοβαρότητα της παθολογίας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της, η οποία δεν θα εμποδίσει ορισμένες σημαντικές λειτουργίες του εγκεφάλου.
Φάρμακα
Η φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται στις ακόλουθες κύριες ομάδες φαρμάκων:
- Nootropics, ή νευρομεταβολικά διεγερτικά. Ενεργοποιήστε το έργο των νευρικών κυττάρων και βελτιώστε τη ροή του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν τα: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (συνιστούμε την ανάγνωση: οδηγίες χρήσης του σιροπιού Pantogam για παιδιά).
- Αγγειοδιαστολείς ή αγγειοδιασταλτικά. Διεύρυνση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Μεταξύ αυτών είναι η παπαβερίνη και η βινποξετίνη.
- Ψυχοληπτικά, ή ηρεμιστικά. Με στόχο την εξάλειψη της αυξημένης ευερεθιστότητας. Αυτές περιλαμβάνουν το Citral, Valerianahel, Elenium.
- Αναλγητικά ή παυσίπονα. Ο σκοπός της χρήσης τους είναι η ανακούφιση των εκφρασμένων πόνων. Αυτή είναι η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη.
- Αντιεπιληπτικά, ή αντιεπιληπτικά φάρμακα. Στόχος είναι η μείωση της επιληπτικής δραστηριότητας και η ανακούφιση των σπασμών οποιασδήποτε προέλευσης. Μεταξύ αυτών είναι η Valparin, η φαινοβαρβιτάλη.
Εκτός από αυτά τα φάρμακα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντισπασμωδικά και μυοχαλαρωτικά της κεντρικής δράσης. Ως μέρος της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, συνιστάται φυσιοθεραπεία - ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με ενισχυτική θεραπεία. Στην εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης, η θεραπεία με φωτοθεραπεία είναι κατάλληλη.
Συστάσεις
Για την αποτελεσματική καταπολέμηση των επιδράσεων της περιγεννητικής ή επίκτητης εγκεφαλοπάθειας, τα φάρμακα από μόνα τους δεν επαρκούν. Οι γονείς πρέπει να είναι υπομονετικοί και να παραιτούνται από τη σωματική και ψυχική αποκατάσταση των απογόνων τους. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να ρυθμίσετε το καθεστώς της εγρήγορσης και της υπόλοιπης βρεφικής ηλικίας, να παρέχετε τη διατροφή του με τροφή πλούσια σε βιταμίνη Β, να διενεργείτε τακτικά μαθήματα φυσικής θεραπείας και περιόδους μασάζ.
Καθώς το παιδί μεγαλώνει, αν χρειαστεί, συνιστάται η συμμετοχή εκπαιδευτικών διδασκαλίας - λογοθεραπευτών και παθολόγων. Βοηθά στην κοινωνική προσαρμογή, στη δημιουργία θετικών κινήτρων και στην ανάπτυξη ενός σχεδίου ανάπτυξης χρησιμοποιώντας τις απαραίτητες μεθόδους, εργαλεία και τεχνικές που λαμβάνουν υπόψη την ηλικία, τα ατομικά και ψυχολογικά χαρακτηριστικά του μωρού.
Συνέπειες για το παιδί
Οι επιπτώσεις της εγκεφαλοπάθειας είναι σοβαρές. Πρόκειται για καθυστερημένη ομιλία, διανοητική και σωματική ανάπτυξη, δυσλειτουργία του εγκεφάλου, που εκφράζεται από έλλειψη προσοχής και μνήμης, επιληψία, υδροκεφαλία, εγκεφαλική παράλυση (συνιστούμε να διαβάσετε: ποια συμπτώματα έχει η επιληψία στα παιδιά;). Η πρόγνωση ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας ποικίλλει από την πλήρη ανάκτηση έως την αναπηρία και το θάνατο.
Εγκεφαλοπάθεια στα νεογνά
Η εγκεφαλοπάθεια είναι μια παθολογία του εγκεφάλου που προκαλείται από το θάνατο των νευρικών κυττάρων. Με την παρουσία εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά και ενήλικες, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος και η ανεπάρκεια οξυγόνου του εγκεφάλου εκδηλώνεται. Η εγκεφαλοπάθεια δεν είναι μια μόνη ασθένεια. Με αυτή την έννοια, είναι συνηθισμένο να εννοούμε κοινές παθολογικές καταστάσεις και ασθένειες του εγκεφάλου. Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Η συγγενής ανωμαλία εμφανίζεται όταν λαμβάνεται τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού, λόγω αποκλίσεων στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και μεταβολικών διαταραχών στην εμβρυϊκή περίοδο. Η αποκτώμενη εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει για διάφορους λόγους:
- Λόγω της έκθεσης σε τοξικούς παράγοντες.
- Όταν λαμβάνετε τραυματισμό στο κεφάλι.
- Λόγω μεταβολικής διαταραχής στο σώμα.
- Λόγω της έκθεσης σε ιονίζουσα ακτινοβολία.
- Όταν παραβιάζεται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
Λόγοι
Η παθολογία του εγκεφάλου εμφανίζεται συχνά στα βρέφη. Οι λόγοι για τους οποίους η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να είναι οι εξής:
- Αποκλίσεις και παθολογικές διεργασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Συμπληρωματικός τοκετός ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.
- Μεταβολικές διαταραχές στο σώμα του μωρού.
- Λοίμωξη από λοιμώδη νοσήματα της μελλοντικής μητέρας κατά τη διάρκεια της κύησης.
- Η υποξία του εμβρύου μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλοπάθεια στο νεογέννητο. Δεν υπάρχει επαρκής παροχή αίματος στον εγκέφαλο του μωρού ·
- Συγγενείς ασθένειες του παιδιού.
Συμπτώματα
Σε περίπτωση παθολογικής διαταραχής του εγκεφάλου στο βρέφος, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένα σημεία.
- Διαταραχές της κινητικής δραστηριότητας του νεογέννητου: υπερτονικότητα και υποτονία του μυϊκού ιστού. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της σωματικής και της εγκεφαλοπάθειας. Σε υπερτονία και υποτονή παρατηρούνται ασύμμετρες γραμμές του προσώπου και ένα δυσανάλογο σώμα.
- Αυξημένη διέγερση του μωρού: ποιότητα ύπνου, χρόνος ύπνου, πιθανό τρόμο των άκρων και του πηγουνιού.
- Αυξημένη λήθαργος και λήθαργος του νεογέννητου.
- Αργή αναρρόφηση και παρατυπία κατά την κατάποση.
- Η εκδήλωση ενδοκρανιακής υπέρτασης. Πιθανή επιπλοκή του εγκεφάλου με τη μορφή dropsy. Για το λόγο αυτό, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η υπέρταση μπορεί να προσδιοριστεί με διόγκωση και αύξηση της γραμματοσειράς, καθώς και με μεγάλα μεγέθη κεφαλής.
- Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, συχνή παλινδρόμηση, αυξημένη σιελόρροια.
Διάγνωση της εγκεφαλοπάθειας στο νεογέννητο
Ένας νευρολόγος θα είναι σε θέση να διαγνώσει μια παθολογική εγκεφαλική διαταραχή με οπτική επιθεώρηση και αφού λάβει τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων.
- Το παιδί στέλνεται για παράδοση της γενικής ανάλυσης αίματος και ούρων.
- Απαιτείται βιοχημική εξέταση αίματος.
- Δοκιμή αίματος για την παρουσία τοξινών στο σώμα των παιδιών.
- Υπολογίζεται οξυμετρία: μελετάται το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα.
- Απαιτεί ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
- Μπορεί να συνταγογραφηθεί η απεικόνιση υπολογιστικού ή μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου, ο υπερηχογράφος και άλλες μέθοδοι οργάνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται καθοδήγηση για τη διάγνωση με έναν οφθαλμίατρο, έναν λογοθεραπευτή και έναν ψυχολόγο.
Επιπλοκές
Τι είναι η επικίνδυνη εγκεφαλοπάθεια για το νεογέννητο; Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, οι συνέπειες και οι επιπλοκές μπορεί να είναι διαφορετικές. Στην ήπια εγκεφαλοπάθεια, εάν η διάγνωση και η θεραπεία εκτελούνται εγκαίρως, πολλές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι θεραπευτικές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 1/3 των παιδιών που διαγνώστηκαν θεραπεύθηκαν πλήρως από την παθολογία τους. Εάν η θεραπεία δεν είχε συνταγογραφηθεί εγκαίρως ή εάν η καταστροφή των νευρικών κυττάρων ήταν σημαντική, μπορεί να προκύψουν επικίνδυνες συνέπειες.
- Η καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού είναι η συνηθέστερη συνέπεια μιας συγγενούς ασθένειας. Στο μέλλον, το παιδί θυμάται άσχημα, δεν μπορεί να επικεντρωθεί στην προσοχή και δεν είναι ικανό να μάθει.
- Παραβίαση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.
- Η εμφάνιση σοβαρών και επικίνδυνων ασθενειών.
Θεραπεία
Τι μπορείτε να κάνετε
Η εγκεφαλοπάθεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνη της. Η διαβούλευση με τον γιατρό και η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις θεραπείας είναι απαραίτητη. Οι γονείς πρέπει να δώσουν στο μωρό συνταγογραφούμενα φάρμακα στη δόση σύμφωνα με τις οδηγίες. Όταν εμφανίζονται επιπλοκές, πρέπει να αναφέρετε αυτό στον γιατρό σας. Επίσης, οι μητέρες και οι μπαμπάδες πρέπει να παρέχουν στο παιδί καλή διατροφή. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να δοθούν συμπλέγματα βιταμινών για την αύξηση της αποτελεσματικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Αλλά η λήψη βιταμινών και άλλων συμπληρωμάτων διατροφής θα πρέπει να συμβεί μετά από τη συμβουλή ενός γιατρού.
Τι κάνει ο γιατρός
- Με ήπια σημάδια παθολογίας, το νεογέννητο αντιμετωπίζεται στο σπίτι.
- Εάν παρατηρηθούν σοβαρές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, το βρέφος πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο.
- Η θεραπεία του νεογέννητου θα λάβει υπόψη τη σοβαρότητα της εγκεφαλοπάθειας και τα επιμέρους χαρακτηριστικά του οργανισμού της.
- Εάν οι πνεύμονες είναι υποανάπτυκτες, ο τεχνητός αερισμός προδιαγράφεται.
- Η ισχύς μπορεί να τροφοδοτηθεί μέσω ενός αισθητήρα.
- Η θεραπεία με οξυγόνο και η αιμοκάθαρση μπορεί να δοθεί στο βρέφος.
- Όταν η υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία με τη χρήση πολλών φαρμάκων, ανάλογα με την εκδήλωση και τα σημάδια της νόσου. Προσδιορίζονται νοοτροπικά φάρμακα, φάρμακα για υπερτονία, διαταραχές κινητικής δραστηριότητας και σύνδρομο σπασμών.
- Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκά, ενδοφλέβια ή με ηλεκτροφόρηση.
- Χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Συχνά διεξάγεται μια πράξη χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα του εγκεφαλικού ιστού.
- Ως πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας, συνταγογραφούνται μασάζ, φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις και τάξεις φυσικοθεραπείας.
Πρόληψη
Η πρόληψη της συγγενούς παθολογίας μπορεί να είναι στην εμβρυϊκή περίοδο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει:
- παρακολουθήστε την υγεία σας
- αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις
- Μην παίρνετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.
- να μην εκτίθενται σε τοξικές ουσίες
- τρώτε καλά
- χρόνο για την εξάλειψη των μολυσματικών ασθενειών,
- να συμμορφώνονται με μέτρα για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της ασυλίας,
- υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις και εξετάσεις στην προγεννητική κλινική.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι γιατροί θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί για την πρόληψη της εγκεφαλικής βλάβης και άλλων επιπλοκών.
Εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου στα νεογέννητα
Μία από τις χειρότερες ασθένειες στα παιδιά είναι η εγκεφαλοπάθεια. Αυτή η λέξη χρησιμοποιείται στην ιατρική για να υποδείξει έναν κατάλογο μη-φλεγμονωδών διεργασιών στον εγκέφαλο και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό το πρόβλημα θεωρείται μια μικτή διαταραχή του εγκεφάλου. Εξαιτίας αυτού, ο αριθμός των νευρώνων μειώνεται και παρατηρείται καταστροφή τους, καθώς και η παροχή αίματος διαταράσσεται, οι ιστοί του εγκεφάλου υποφέρουν από ανεπάρκεια οξυγόνου. Στον κατάλογο της παγκοσμίως αποδεκτής ταξινόμησης των ασθενειών, δεν υπάρχει τίποτα τέτοιο, καθόσον δεν αποτελεί χωριστή ασθένεια. Η εγκεφαλοπάθεια σε παιδιά έως ένα έτος είναι επιδεκτική θεραπείας, μπορείτε να απαλλαγείτε οριστικά από αυτό το πρόβλημα χωρίς συνέπειες, αν κάνετε σωστή διάγνωση εγκαίρως και αρχίσετε μια πορεία θεραπείας.
Συμπτώματα περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους
Ο κατάλογος των συμπτωμάτων εγκεφαλοπάθειας εγκεφάλου στα παιδιά είναι αρκετά εκτεταμένος, εξαρτώνται από τον τύπο και την αιτία της νόσου:
- ημικρανία;
- υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
- άγχος;
- σταθερή λήθαργος.
- φωτοφοβία ·
- αλλαγή της κινητικής δραστηριότητας.
- συχνή παλινδρόμηση μετά το φαγητό.
- πτώση της κεφαλής.
- έλλειψη αντανακλαστικών απορρόφησης.
- αλλαγή καρδιάς κλπ.
Οι γονείς πρέπει να είναι προσεκτικοί και να παρακολουθούν συνεχώς τη συμπεριφορά των παιδιών τους. Η επαγρύπνησή τους μπορεί να παίξει στα χέρια τους.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της παθολογίας:
- συγγενής?
- αποκτήθηκε.
- υπολείμματα.
- τοξικό?
- χολερυθρίνη.
Η συγγενής μορφή εμφανίζεται κυρίως κατά τον τοκετό, ως συνέπεια του τραυματισμού κατά τη γέννηση, της διαταραχής της ανάπτυξης του εγκεφάλου, της αποτυχίας των μεταβολικών διεργασιών, των αρνητικών εξωτερικών επιδράσεων κλπ. Η αιτία μπορεί να είναι η ενδομήτρια δηλητηρίαση από το έμβρυο ή η υποξία. Αυτή η μορφή εγκεφαλοπάθειας διαγιγνώσκεται στα νεογέννητα στις πρώτες ημέρες της ζωής.
Η αποκτούμενη μορφή υποδηλώνει την παρουσία διαφόρων τύπων της νόσου. Αυτή είναι μια υπολειμματική παθολογία που προέκυψε λόγω της επίδρασης διαφόρων παραγόντων. Μπορεί να είναι: διάφορες λοιμώξεις, τραυματισμοί του κρανίου, μώλωπες, όγκοι και ούτω καθεξής. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι ορισμένες ασθένειες συμβάλλουν στην εμφάνιση εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου στα παιδιά. Αυτός ο κατάλογος περιέχει φυτική δυστονία, σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια, ισχαιμία και αρτηριοσκλήρωση.
Οι αγγειακές παθήσεις συμβάλλουν στην εμφάνιση της ακόλουθης μορφής παθολογίας - τοξικής (κυκλοφορικής) εγκεφαλοπάθειας. Λόγω της κακής παροχής αίματος στον εγκέφαλο, οι νευρωνικές αλλαγές προχωρούν σε ένα οργανικό επίπεδο. Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα τοξικής εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά που υποδεικνύουν αυτό το είδος ανωμαλίας.
Αυτά περιλαμβάνουν τα αρχικά στάδια:
- διαταραχή του ύπνου;
- θόρυβοι στα αυτιά?
- βλάβη της μνήμης.
- ζάλη;
- ασταθής συναισθηματική κατάσταση.
Σημεία έντονης εγκεφαλοπάθειας σταδίου στα βρέφη
Εάν η κακή διάγνωση ή αμέλεια των ιατρών προκάλεσε σοβαρότερο στάδιο της νόσου, τα σημάδια εγκεφαλοπάθειας στα παιδιά θα είναι τα εξής:
- αϋπνία ή υπνηλία που είναι χρόνια?
- μόνιμη ημικρανία.
- συχνά λιποθυμία.
- προβλήματα μνήμης?
- διανοητικά ελαττώματα (εμφάνιση φόβου, ανασφάλεια, απομόνωση, νευρικότητα).
Ωστόσο, οι γονείς δεν πρέπει να απελπίζουν, επειδή υπάρχει ένας τρόπος για να διορθωθεί η κατάσταση. Επιλέγεται μια ειδική πορεία θεραπείας, με στόχο την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του εγκεφάλου και την καταστολή της περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογίας. Η θεραπεία της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας στα παιδιά αρχίζει, πρώτα απ 'όλα, με τον διορισμό μιας σειράς ειδικής διατροφής, η οποία αποκλείει τα άλατα και περιορίζει τα λίπη στη διατροφή του μωρού. Γίνεται απαραίτητο να λαμβάνετε ασκορβικό οξύ, ιώδιο, διάφορες βιταμίνες. Επίσης χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά φάρμακα και φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό στα νευρικά κύτταρα. Υπάρχει επίσης συμπτωματική θεραπεία.
Μια άλλη τρομερή ετυμηγορία που οι γονείς μπορούν να ακούσουν από τον παιδίατρο κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι η διάγνωση της υπολειπόμενης εγκεφαλοπάθειας στα παιδιά τους. Αυτό είναι ένα υπολειμματικό φαινόμενο που μπορεί να εμφανιστεί πολύ μετά την καταστροφή του εγκεφάλου. Ο λόγος μπορεί να είναι όλοι οι παράγοντες που επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη του σώματος: διάσειση, συστολή, σοβαρή εγκυμοσύνη στη μητέρα, διάφορες λοιμώξεις, διαβήτη, εγκεφαλικά επεισόδια.
Αν η ασθένεια εντοπιστεί στα αρχικά στάδια και ταυτόχρονα συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία, τότε η πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης είναι πολύ υψηλή. Ή η κατάσταση σταθεροποιείται και η ασθένεια δεν εξελίσσεται. Σε περίπτωση ανίχνευσης της παθολογίας σε μεταγενέστερο στάδιο, οι προβλέψεις των γιατρών θα είναι απογοητευτικές. Η αποκατάσταση των εγκεφαλικών κυττάρων στην περίπτωση αυτή θα είναι αδύνατη
Η μορφή εγκεφαλοπάθειας χολερυθρίνης οφείλεται στην ασυμβατότητα των ομάδων αίματος της μητέρας και των απογόνων της. Σε αυτή την περίπτωση, η χολερυθρίνη δεν υφίσταται την απαραίτητη θεραπεία από το ήπαρ και το συστατικό του στο αίμα τίθεται επικίνδυνο, πράγμα που οδηγεί σε τοξική δηλητηρίαση του σώματος και στην είσοδο επικίνδυνων ουσιών στον εγκέφαλο.
Τα συμπτώματα της χολερυθρίνης εγκεφαλοπάθειας σε νεογέννητα μπορεί να προκληθεί από παράγοντες, δηλαδή την εμφάνιση του ίκτερου, όπως η σήψη, η τοξοπλάσμωση, ο διαβήτης της μητέρας, του εμβρύου ατελή θεραπεία του ίκτερου.
Οι συνέπειες αυτής της εγκεφαλοπάθειας στα παιδιά μπορεί να είναι διαφορετικές. Εάν δεν έχει εφαρμοστεί επαρκής θεραπεία, τότε η αύξηση των συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε ανακοπή του αναπνευστικού συστήματος, αύξηση της θερμοκρασίας, ακόμη και θάνατο.
Διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά
Υπάρχει μια άλλη ομάδα εγκεφαλικών ασθενειών που προκαλούνται από διάφορες αιτίες. Ας δούμε τι είναι - περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής.
Ο όρος «περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια» (ΡΕΠ) στη ρωσική παιδιατρική νευρολογία υποδηλώνει μια συλλογική διάγνωση που χαρακτηρίζει διάφορες παραβιάσεις της δομής και των λειτουργιών του εγκεφάλου που συμβαίνουν στην περιγεννητική περίοδο της ζωής ενός παιδιού. Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια σε παιδιά κάτω του ενός έτους αποτελεί σοβαρή ανησυχία για τους γονείς.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας στα νεογέννητα: η κύρια αιτία αυτής της παθολογίας είναι η περιγεννητική υποξία του εμβρύου, η οποία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε δυσμενούς πορείας της εγκυμοσύνης.
Όπως και κάθε άλλη ασθένεια, η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια έχει έναν κατάλογο συμπτωμάτων. Οι κλινικές εκδηλώσεις της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας μπορούν να παρατηρηθούν μόνο από γιατρό.
Τα πρώτα σημάδια της ΑΕΦ κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού - (παραβίαση του μυϊκού τόνου, συχνή παλινδρόμηση, διευρυμένη fontanelles, ανεπαρκή ανταπόκριση στον ήχο, το φως, διαταραχές της θερμορύθμισης - παλάμες και τα πέλματα του μωρού κρύο, ιδρωμένο δέρμα με ένα χαρακτηριστικό «μάρμαρο» μοτίβο, κ.λπ. ).
Αλλά τι να κάνετε εάν παρατηρήσετε τα παραπάνω συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας σε ένα βρέφος; Εάν ένας παιδίατρος ή νευρολόγος εξετάσει την περιγεννητική εγκεφαλική βλάβη ενός παιδιού όταν εξετάζει ένα παιδί, πρώτα απ 'όλα, μην ανησυχείτε και δεν αποδέχεστε τη διάγνωση ως την τελευταία πρόταση.
Κατά την ιατρική εξέταση, παιδίατρος εκτελεί ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, επιτρέποντας 70-80% καθοριστεί η σοβαρότητα της ασθένειας, για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος, το επίπεδο της αρμονίας και της σωματικής ανάπτυξης και νευρο-ψυχολογική ανάπτυξη, για τη διεξαγωγή ανθρωπομετρία, μετρήστε την περίμετρο του κεφαλιού σας.
Νευρολόγος στο έρευνα αξιολογεί τη δυναμική της νόσου, η εν λόγω διάγνωση και διορίζει επιπλέον εξέταση ενός τεχνικών παιδί που κατέχουν (κρανιακή υπερηχογραφία - υπερηχογράφημα τομεακών παιδί εγκέφαλο μέσω του Fontanelle, την εκτίμηση Doppler της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, σύμφωνα με την κατάθεση - αξονική τομογραφία).
Η διάγνωση γίνεται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις και τις πρόσθετες μεθόδους έρευνας.
Πώς να θεραπεύσει την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στα νεογνά και τις συνέπειες της νόσου
Φυσικά, μετά την ανάγνωση του ερωτήματος τίθεται: ποια θεραπεία χρησιμοποιείται για την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στα παιδιά; Ο νευρολόγος κάνει ένα ξεχωριστό σχέδιο για περαιτέρω παρατήρηση και συνταγογραφεί φάρμακα.
Το συγκρότημα ιατρικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων για παιδιά με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, πρώτα απ 'όλα, κατόπιν σύστασης του παιδίατρους, περιλαμβάνει την οργάνωση του σωστού ημερήσιου σχήματος με επαρκή έκθεση στον καθαρό αέρα, την ορθολογική διατροφή και την κατάλληλη φροντίδα.
Κατά την περίοδο αποκατάστασης, σύμφωνα με τη σύσταση ενός νευρολόγου, προβλέπονται μέθοδοι φυσικής αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων μεθόδων έκθεσης:
- διάφορες μέθοδοι μασάζ - γενικές, τοπικές, σημειακές, τμηματικές.
- σωματικές ασκήσεις - αντανακλαστικές, παθητικές, ενεργές.
- μπάνιο με εγχύσεις και αφέψημα βότανα.
- φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, κ.λπ.) ·
- σκλήρυνση - πριν από την περιστροφή, δώστε στο παιδί λίγα λεπτά για να ξαπλώσει χωρίς ρούχα, αυξάνοντας σταδιακά τη διάρκεια των λουτρών αέρα στα 15 λεπτά και, εάν το επιθυμείτε, περισσότερο. Μπορείτε επίσης να κρατήσετε το μωρό σας γυμνό στο στήθος κατά τη διάρκεια της σίτισης.
Οι φυσικές επιδράσεις επιλέγονται από έναν νευρολόγο ανεξάρτητα ανάλογα με τη σοβαρότητα, την περίοδο της πορείας της εγκεφαλοπάθειας, το κύριο κλινικό και νευρολογικό σύνδρομο, καθώς και την παρουσία συναφών ασθενειών.
Αντενδείξεις για φυσική αποκατάσταση:
- την οξεία φάση οποιασδήποτε μολυσματικής-φλεγμονώδους νόσου.
- σοβαρή αναιμία.
- κοινές ασθένειες του δέρματος, μη επιθηλιακή ομφαλική πληγή.
Η ανοσοποίηση διεξάγεται σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχέδιο μετά από διαβούλευση με έναν νευρολόγο και έναν γιατρό του χώρου ανοσοπροφύλαξης απουσία εξέλιξης παθολογικών αλλαγών. Αλλά είναι καλύτερο να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου από το να σκεφτόμαστε πώς να θεραπεύουμε την εγκεφαλοπάθεια στα παιδιά. Η επίπτωση είναι, καταρχάς, η παύση της χρήσης ουσιών που είναι δυνητικά επικίνδυνες για το έμβρυο, η τήρηση του καθεστώτος ανάπαυσης, η διόρθωση της δίαιτας και η εξάλειψη της τοξικότητας. Εάν συνέβη ότι το παιδί διαγνώστηκε, τότε είναι απαραίτητο να αρχίσει αμέσως η θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας.
Οι συνέπειες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας μπορεί να είναι διαφορετικές: από την πλήρη ανάκτηση έως τις πολύ σοβαρές επιπλοκές. Μεταξύ αυτών είναι η ψυχική και ψυχολογική καθυστέρηση, η εγκεφαλική παράλυση, η επιληψία, ο υδροκεφαλμός, οι νευρωτικές αντιδράσεις και άλλοι.
Αλλά δεν πρέπει να εμπιστεύεστε μόνο έναν γιατρό, πρέπει πάντα να ακούτε τη γνώμη πολλών ειδικών. Μερικές φορές μια τέτοια τρομερή διάγνωση γίνεται μόνο για αντασφάλιση. Όχι πάντα η θεραπεία αυτής της παθολογίας γίνεται μόνο με τη βοήθεια των φαρμάκων, μην υποτιμάτε το μασάζ.
Θυμηθείτε ότι οι συνέπειες της εγκεφαλοπάθειας σε ένα νεογέννητο εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ορθότητα των ενεργειών των γονέων του και των παρευρισκομένων ιατρών.