Ποιο είναι το καλύτερο φάρμακο για την υπέρταση;

Η φαρμακευτική αγωγή για υπέρταση συνταγογραφείται αν ο ασθενής βρίσκεται σε κίνδυνο. Περιλαμβάνει άτομα των οποίων η αρτηριακή πίεση συνεχώς υπερβαίνει τα 160/100 mm Hg. Art. Για άτομα που εμπίπτουν στην κατηγορία χαμηλού κινδύνου, οι ειδικοί συμβουλεύουν πρώτα απ 'όλα τη διόρθωση του τρόπου ζωής και τη μέτρια άσκηση.

Εάν τα μέτρα αυτά δεν βοηθήσουν, οι γιατροί συνταγογραφούν ειδικά φάρμακα. Ποια είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για υπέρταση;

Γενικές αρχές διορισμού και συνδυασμού

Οι δείκτες πίεσης του αίματος επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες που λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη κατά την επιλογή στρατηγικής θεραπείας:

1. Τόνος των σκαφών. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αγγειόσπασμος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πίεση. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από την κατάσταση των μικρών αρτηριών - αρτηριδίων.
2. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος. Όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός, τόσο μεγαλύτερη είναι η πίεση.
3. Η λειτουργία της καρδιάς. Όσο περισσότερο χτυπά, τόσο περισσότερο αίμα αντλείται. Αυτό επίσης προκαλεί αύξηση της πίεσης.

Για να επιλέξετε το καλύτερο φάρμακο για υπέρταση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Με αυξανόμενη πίεση μέχρι 160-90 mm Hg. v.
• Με αύξηση μέχρι 130/85 mm Hg. Art. - Είναι σημαντικό για άτομα με καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και διαβήτη.

Προτίμηση συνιστάται να δίνετε φάρμακα που χρειάζονται να πίνουν 1 φορά την ημέρα ή μέσα που έχουν επίδραση 12 ωρών. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν μια συνδυασμένη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει δύο φάρμακα ταυτόχρονα. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε τη δοσολογία και να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων για υπέρταση

Υπάρχουν διάφορα εργαλεία που βοηθούν στη μείωση της πίεσης. Για να έχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα και να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για υπέρταση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Βήτα αποκλειστές

Αυτά τα κεφάλαια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μονοθεραπεία ή πολύπλοκη θεραπεία. Δίνουν αποτελέσματα στην ανάπτυξη μιας ανθεκτικής μορφής της νόσου. Επιτρέπεται να εφαρμόζονται σε περίπτωση εμφάνισης καρδιακής προσβολής σε ιστορικό και στηθάγχη. Επίσης, αυτά τα κεφάλαια επιτρέπονται για χρόνια μορφή καρδιακής ανεπάρκειας και κολπικής μαρμαρυγής.

Ο μηχανισμός δράσης αυτών των κονδυλίων βασίζεται στην παύση της παραγωγής ρενίνης και αγγειοτενσίνης, η οποία οδηγεί σε αγγειοσυστολή. Αυτά τα φάρμακα αποκλείουν τους υποδοχείς βήτα. Η απομονωμένη θεραπεία με β-αναστολείς διαρκεί 2-4 εβδομάδες. Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να συνταγογραφήσει συνδυασμό με διουρητικό ή αναστολέα διαύλων ασβεστίου.

Τα μη επιλεκτικά μέσα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Carvedilol;
• Προπρανολόλη.
• Sotalol;
• Οξπρενολόλη.

Στην κατηγορία των επιλεκτικών φαρμάκων περιλαμβάνονται:

Αλφα αναστολείς

Αυτά τα φάρμακα αποκλείουν τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι παρέχουν το ερεθιστικό αποτέλεσμα της νορεπινεφρίνης. Αυτό οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Μια αποτελεσματική θεραπεία σε αυτή την κατηγορία είναι η δοξαζοσίνη. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη επιθέσεων πίεσης ή παρατεταμένης θεραπείας. Ωστόσο, πολλά άλλα κονδύλια από αυτήν την ομάδα έχουν πλέον διακοπεί.

Ανταγωνιστές ασβεστίου

Αυτά τα φάρμακα χωρίζονται συνήθως σε διάφορες κατηγορίες:

• Διυδροπυριδίνες - αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αμλοδιπίνη, νιφεδιπίνη.
• Οι βενζοδιαζεπίνες - αυτές περιλαμβάνουν το diltiazem.
• Φαινυλαλκυλαμίνες - η βεραπαμίλη ανήκει σε αυτήν την κατηγορία.

Αυτά τα εργαλεία αυξάνουν τη χωρητικότητα φορτίου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΕΑ. Λόγω αυτού, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η χρήση διουρητικών φαρμάκων.

Ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης 2

Πρόκειται για σχετικά νέα φάρμακα για υπέρταση, τα οποία μειώνουν επιτυχώς την πίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μπορούν να εφαρμοστούν 1 φορά την ημέρα - το πρωί ή πριν από τον ύπνο.

Η μέγιστη διάρκεια δράσης είναι διαθέσιμη για candesartan - είναι έως 2 ημέρες. Επίσης σε αυτή την ομάδα υπάρχουν φάρμακα για υπέρταση, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση για 24 ώρες.

Αυτά τα φάρμακα σπάνια προκαλούν ξηρό βήχα. Δεν προκαλούν ταχεία πτώση της πίεσης και δεν οδηγούν στην ανάπτυξη συνδρόμου στέρησης. Μια βιώσιμη επίδραση μπορεί να επιτευχθεί 4-6 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Διουρητικά

Τα θειαζιδικά διουρητικά και τα σουλφοναμίδια, τα οποία εμπίπτουν στην κατηγορία των σαουρητικών, συμβάλλουν στη βελτίωση της σύνθεσης και της απέκκρισης των ούρων. Αυτό μειώνει το πρήξιμο του αγγειακού τοιχώματος, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση του αυλού του. Αυτό καθιστά δυνατή τη μείωση της πίεσης.

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει υδροχλωροθειαζίδη, υποθειαζίδη. Αυτές οι ουσίες αποτρέπουν την επαναπορρόφηση ιόντων χλωρίου και νατρίου από τα σωληνάρια των νεφρών, γεγονός που προκαλεί την απέκκριση τους. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν επηρεάζουν την κανονική πίεση.

Τα σουλφοναμίδια περιλαμβάνουν ινδαπαμίδιο, αριφόνη, ινδάλιο. Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται σε πολύπλοκες μορφές υπέρτασης. Μπορούν επίσης να αποτελούν μέρος συνδυαστικής θεραπείας για την ανάπτυξη ανθεκτικής υπέρτασης.

Η ινδαπαμίδη περιλαμβάνεται στα εγκεκριμένα φάρμακα για υπέρταση στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, επειδή δεν επηρεάζει τη γλυκόζη του αίματος.

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης

Αυτά τα κεφάλαια οδηγούν στον αποκλεισμό του ενζύμου, οδηγώντας στη μετατροπή της αγγειοτενσίνης σε ρενίνη. Χάρη στη χρήση τους, είναι δυνατό να μειωθεί η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας γίνονται μια αξιόπιστη πρόληψη της υπερτροφίας των καρδιακών μυών και την αποκαθιστούν με την παρουσία αυτού του προβλήματος.

Οι αναστολείς ΜΕΑ με κατηγορία σουλφυδρυλίου χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των υπερτασικών κρίσεων. Αυτά περιλαμβάνουν την καπτοπρίλη, τη βεναζεπρίλη.

Ωστόσο, τέτοια φάρμακα δεν συνιστώνται για παρατεταμένη χρήση από ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από αθηροσκλήρωση. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν υπόταση και ακόμη και να οδηγήσουν σε λιποθυμία.

Πώς να επιλέξετε ένα φάρμακο για την υπέρταση

Για να επιλέξετε το ασφαλέστερο φάρμακο για υπέρταση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο ειδικός στον ορισμό των ναρκωτικών λαμβάνει υπόψη ορισμένα κριτήρια. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ηλικία του ασθενούς.
• Παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Επιπλοκές που υπάρχουν σε άλλα όργανα.

Ο γιατρός θα επιλέξει μια συνδυασμένη θεραπεία που θα περιλαμβάνει πολλά φάρμακα. Αυτό θα προσφέρει πολύπλοκο αποτέλεσμα στον μηχανισμό της εμφάνισης της υπέρτασης. Η χρήση πολλών φαρμάκων μειώνει ταυτόχρονα τον όγκο καθενός από αυτά. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο παρενεργειών.

Οι γιατροί κατηγορηματικά δεν συμβουλεύουν οι ίδιοι να αγοράζουν φάρμακα ή να αλλάξουν τη συνταγογραφούμενη δοσολογία. Αυτό μόνο επιδεινώνει την κατάσταση.

Κατάλογος των καλύτερων φαρμάκων για την υπέρταση μιας νέας γενιάς

Κάθε φάρμακο για υπέρταση μιας νέας γενιάς έχει πολλά πλεονεκτήματα. Αυτά περιλαμβάνουν εξαιρετικά αποτελέσματα της θεραπείας και ελάχιστες παρενέργειες. Σήμερα υπάρχουν δύο κατηγορίες τέτοιων φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς ΜΕΑ - από αυτήν την ομάδα, μπορείτε να επιλέξετε ένα νέο φάρμακο για υπέρταση, όπως η λισινοπρίλη, το μονοπρίλιο ή το προπυριάτιο.
• Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου - αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει λαμιδιπίνη, νιμοδιπίνη, φελοδιπίνη.

Τα αποτελεσματικά φάρμακα για την υπέρταση έχουν μια φειδωλή επίδραση στο σώμα. Δεν οδηγούν σε εξασθένιση της δύναμης ή των διανοητικών διαταραχών. Χάρη στη χρήση τους, είναι δυνατόν να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής. Ωστόσο, αυτά τα εργαλεία δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς ιατρική συνταγή.

Ταμπλέτες υψηλής πίεσης υψηλής πίεσης

Τέτοια φάρμακα απαιτούνται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της υπερτασικής κρίσης. Πρέπει να είναι παρόντες στο κιβώτιο πρώτων βοηθειών κάθε ατόμου με αρτηριακή υπέρταση. Τα μέτρα πρώτων βοηθειών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις εξαρτώνται άμεσα από την κατηγορία του φαρμάκου. Ωστόσο, απαγορεύεται η χρήση πολλών φαρμάκων σε τέτοιες καταστάσεις:

• Εγκυμοσύνη;
• Γαλουχία;
• Απόφραξη της χοληφόρου οδού.
• Συγκλονισμένες ασθένειες των νεφρών και του ήπατος.
• Βρογχικό άσθμα.
• Υπερευαισθησία στα συστατικά του εργαλείου.
• Ανεπάρκειες καρδιακής ανεπάρκειας.
• Ηλικία κάτω των 18 ετών.

Η επιλογή μιας θεραπείας για υπέρταση χωρίς παρενέργειες είναι αρκετά προβληματική. Κάθε φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες επιπτώσεις στην υγεία. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Πόνος στα πεπτικά όργανα.
• Ναυτία και έμετος.
• Βλάβη στα κόπρανα.
• Σοβαρή πτώση της πίεσης.
• Καταθλιπτικές καταστάσεις.
• Αίσθημα ξηρότητας στο στόμα.
• Διαταραχή ύπνου

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, το φάρμακο θα πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο ειδικός θα είναι σε θέση να επιλέξει έναν πιο κατάλληλο αντισυμβαλλόμενο. Μερικές φορές απαιτείται συμπτωματική θεραπεία.

Το ασφαλέστερο φάρμακο για την υπέρταση

Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν φάρμακα για υπέρταση χωρίς παρενέργειες. Οι επιστήμονες δεν έχουν αναπτύξει μια ουσία που θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα χωρίς να βλάψει την υγεία.

Ωστόσο, εάν εξετάσουμε νέα φάρμακα, έχουν αρκετά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις προηγούμενες γενιές φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Υψηλή απόδοση.
• Παρατεταμένη δράση - αυτό καθιστά δυνατή την ελαχιστοποίηση της δοσολογίας του φαρμάκου και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου παρενεργειών.
• Πολύπλοκη δράση - αυτός ο κατάλογος φαρμάκων για υπέρταση περιλαμβάνει φάρμακα που εκτελούν διάφορες λειτουργίες ταυτόχρονα.

Η τελευταία κατηγορία περιλαμβάνει λισινοπρίλη. Πρόκειται για αναστολέα ACE τρίτης γενιάς και περιλαμβάνει διουρητικό. Λόγω αυτού, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται.

Το Physiotens είναι μια κατηγορία φαρμάκων τρίτης γενιάς. Σχεδόν δεν προκαλεί παρενέργειες με τη μορφή ξηροστομίας ή αυξημένης υπνηλίας. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και διαβήτη.

Οι βήτα-αναστολείς της νέας γενιάς, που χρησιμοποιούνται ενεργά για την καταπολέμηση της υπέρτασης, περιλαμβάνουν το nebivolol, την labetalol. Σπάνια προκαλούν παρενέργειες και σχεδόν δεν βλάπτουν την ανθρώπινη υγεία. Με τη βοήθεια τέτοιων μέσων είναι δυνατόν να προληφθεί η εμφάνιση επιπλοκών της υπέρτασης.

Κριτικές

Οι ανασκοπήσεις των καλύτερων φαρμάκων για υπέρταση επιβεβαιώνουν την υψηλή αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων:

Μαρίνα: Για τη θεραπεία της υπέρτασης, χρησιμοποιώ το φάρμακο μιας νέας γενιάς - λισινοπρίλη. Μια αποτελεσματική θεραπεία που βοηθά στη μείωση της πίεσης. Κατά τη χρήση, δεν υπήρξαν ποτέ παρενέργειες, γι 'αυτό είμαι πολύ ευχαριστημένος με το αποτέλεσμα.

Άννα: Όταν πέσει η πίεση, πήγε σε έναν γιατρό που διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης μέσα μου. Ως αποτέλεσμα, διορίστηκε ένα πλήρες σύνολο β-αποκλειστών και άλλων μέσων. Μετά από αυτό, η κατάστασή μου βελτιώθηκε σημαντικά. Ως εκ τούτου, συμβουλεύω όλους να μην τραβήξει, και συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Τώρα ξέρετε πώς να βρείτε μια θεραπεία για την υπέρταση. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος παρενεργειών και να μην προκληθεί βλάβη στην υγεία, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό. Χάρη στην επαρκή και περιεκτική θεραπεία, θα είναι δυνατή η βελτίωση της κατάστασής σας.

Επισκόπηση της νέας γενιάς χάπια υψηλής πίεσης

Σε όλο τον πολιτισμένο κόσμο, χρησιμοποιούνται έξι διαφορετικές ομάδες φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Ας πούμε αμέσως ότι για να κατανοήσουμε τα χαρακτηριστικά τους για ένα πρόσωπο που δεν είναι έμπειρα στην ιατρική, δεν είναι τόσο απλό, αλλά Ρώσους καταναλωτές, έτοιμοι να διεισδύσει βαθιά μέσα στις λεπτομέρειες των φαρμακολογικών και προσεκτικά μελετήσει τις οδηγίες για τα φάρμακα, αν θέλετε, και μια καλή προσφορά ακριβώς μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό το έργο.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα κορυφαία πιο συχνά προδιαγεγραμμένα χάπια πίεσης. Αναφορές και τιμές των φαρμάκων που επισυνάπτονται.

Norma

Η τιμή της αρτηριακής πίεσης στους ενήλικες έχει ως εξής:

• Η χαμηλή πίεση αίματος είναι 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Η βέλτιστη πίεση είναι 120/80 mm Hg.
• HELL ονομάζεται HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Η υψηλή πίεση θεωρείται ότι είναι μεγαλύτερη από 140/90 mm Hg.

Δεδομένου ότι η ηλικία προκαλεί μια ποικιλία αλλαγών στο ανθρώπινο σώμα, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη μέτρηση της πίεσης. Τα παιδιά και οι έφηβοι συχνά έχουν χαμηλή αρτηριακή πίεση, ενώ η μεγαλύτερη ηλικία χαρακτηρίζεται από υψηλότερη τιμή.

Τι επιδεινώνει την κλινική εικόνα στην υψηλή αρτηριακή πίεση;

Σε άτομα κάτω των 60 ετών, σε ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη ή νεφροπάθειες, συνιστάται η διατήρηση των επιπέδων BP των 120-130 στα 85 mm Hg.

Υπάρχει η ακόλουθη πιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου για την υπέρταση:

1. Το κάπνισμα.
2. Δείκτες ηλικίας (ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται για τους άνδρες μετά από 55 χρόνια, και οι γυναίκες είναι μεγαλύτεροι κατά 10 έτη).
3. Δείκτες της χοληστερόλης (εάν είναι περισσότεροι από 6,5 mol / l).
4. Όταν ένας ασθενής έχει διαβήτη.
5. Κληρονομικός παράγοντας.

Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θανάτου σε άτομα με υπέρταση:

• ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλική ισχαιμία.
• καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου,
• νεφρική ανεπάρκεια, διαβητική νεφροπάθεια.
• παρουσία σημείων περιφερικών αγγειακών βλαβών, ανατομή ανευρύσματος αορτής,
• αλλαγές στον αμφιβληστροειδή των οφθαλμών - εξιδρώματα, αιμορραγίες, πρήξιμο της θηλής του οπτικού νεύρου.

Ωστόσο, ο υψηλότερος κίνδυνος θανάτου παρατηρείται σε ασθενείς που έχουν τέσσερις εκδηλώσεις ταυτόχρονα:

Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι δεν μπορούν να αξιολογήσουν τους κινδύνους της υπέρτασης σωστά και επαρκώς, πιστεύοντας ότι η αυξημένη αρτηριακή πίεση δεν είναι τρομερή και μπορεί ακόμη και να μειωθεί χωρίς χάπια.

Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες ασθενών με υπερτασική ασθένεια. Οι πρώτοι αγνοούν τον κίνδυνο των κινδύνων της αρτηριακής πίεσης και προσπαθούν να ζήσουν στο καλύτερο επίπεδο αντοχής στην υγεία τους. Έτσι, υποθέτοντας ότι εάν η πάθηση δεν προκαλεί σημαντική ενόχληση, τότε είναι δυνατό να μην χορηγηθούν χάπια που εμποδίζουν τα άλματα στην αρτηριακή πίεση. Ο δεύτερος ασθενής, σε αντίθεση με υπερεκτιμούν τον κίνδυνο και να προσπαθήσει να θεραπεύσει όλες οι ασθένειες έρχεται το δρόμο τους φάρμακα δεν δίνουν προσοχή στις παρενέργειες, αλλά αγνοούν τα ταξίδια στο γιατρό.

Μην αυτο-φαρμακοποιείτε

Σήμερα, φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης παράγονται από πολλές φαρμακευτικές εταιρείες. Διακρίνονται σε μεγάλες ομάδες ανάλογα με τη δράση και τη χημική σύνθεση. Να συνταγογραφείτε φάρμακα για υπέρταση σε περίπτωση που ο θεράπων ιατρός μετά την εξέταση και την ταυτόχρονη εξέταση.

Η αυξημένη πίεση μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους και η επιλογή των μέσων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Ποια φάρμακα είναι κατάλληλα σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να ανακαλύψετε, με βάση την εμπειρία του γιατρού και την αντίδραση του ασθενούς στα δισκία.

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται;

Συνιστάται να εξετάζονται τα κύρια φάρμακα:

1. Βήτα αποκλειστές. Αυτά είναι ειδικά φάρμακα για τη μείωση της πίεσης μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό. Αλλά, η αντίστροφη πλευρά τους με τη μορφή παρενεργειών είναι αδυναμία, δερματικά εξανθήματα, υπερβολική επιβράδυνση του παλμού.
2. Διουρητικά. Αυτή είναι μια ομάδα φαρμάκων με διουρητική δράση. Λαμβάνεται προκειμένου να μειωθεί γρήγορα η αρτηριακή πίεση αφαιρώντας το υγρό από το σώμα. Ωστόσο, η λήψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία της καρδιάς, οδηγώντας σε ζάλη, επιληπτικές κρίσεις και ναυτία.
3. Αναστολείς ΜΕΑ. Το σώμα μπορεί να παράγει μια μεγάλη ποσότητα ορμόνης που επηρεάζει αρνητικά τα αγγεία, περιορίζοντάς τα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων αποσκοπεί στη μείωση της ποσότητας της ορμόνης που παράγεται. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση πέφτει όταν τα αγγεία διασταλούν. Οι αρνητικές επιδράσεις των αναστολέων μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων ή ξαφνικού βήχα.
4. Ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης. Η υψηλή πίεση μπορεί να οφείλεται στην έκθεση σε αγγεία αγγειοτασίνης 2 και τα φάρμακα αυτής της ομάδας εμποδίζουν αυτή τη δράση. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, συνοδευόμενη από ναυτία.
5. Ανταγωνιστές ασβεστίου. Ο κύριος στόχος αυτών των μέσων είναι να έχουν μια χαλαρωτική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα την πτώση της αρτηριακής πίεσης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων εκδηλώνονται ως εξάψεις, γρήγορος καρδιακός παλμός και μερικές φορές ζάλη.

Ο πίνακας παρουσιάζει μια γενική λίστα φαρμάκων από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες που συνταγογραφούνται σε αυξημένη πίεση:

Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για τη θεραπεία της υπέρτασης (επίμονη αύξηση της πίεσης) οποιουδήποτε βαθμού. Το στάδιο της νόσου, η ηλικία, η παρουσία συναφών ασθενειών, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή των μέσων, την επιλογή της δοσολογίας, της συχνότητας χορήγησης και του συνδυασμού φαρμάκων.

Τα δισκία από την ομάδα των σααρτών θεωρούνται σήμερα τα πιο ελπιδοφόρα και αποτελεσματικά στη θεραπεία της υπέρτασης. Το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα οφείλεται στο αποκλεισμό υποδοχέων για την αγγειοτασίνη II, μια ισχυρή αγγειοσυσπαστική ουσία που προκαλεί μια επίμονη και ταχεία αύξηση του Α / Ο στο σώμα. Τα μακροπρόθεσμα δισκία δίνουν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα χωρίς να εμφανίζουν ανεπιθύμητες ενέργειες και σύνδρομο στέρησης.

Παρακάτω είναι μια λίστα με τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση:

Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να του αναθέσετε αποτελεσματική θεραπεία για τη θεραπεία της υπέρτασης.

Δελτία εκτεταμένης απελευθέρωσης

Τα φάρμακα έχουν μακρά θεραπευτική δράση, η οποία είναι βολική στη θεραπεία της υπέρτασης. Αρκεί να παίρνετε μόνο 1-2 δισκία την ημέρα για να εξομαλύνετε την πίεση στο σπίτι και να επιτύχετε σταθερή ύφεση.

Κατάλογος φαρμάκων μακράς δράσης νέας γενιάς:

• Μετοπρολόλη - 29,00 τρίψτε.
• Diroton - 108.00 τρίψτε.
• Λοσαρτάνη - 109,00 τρίψτε.
• Kordaflex - 91.00 τρίψτε.
• Prestarium - 366.00 τρίψτε.
• Bisoprolol - 31.00 τρίψτε.
• Προπρανολόλη - 182.10 τρίψτε.

Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία συνδυασμού για υπέρταση 2-3 βαθμούς. Τα χαρακτηριστικά της υποδοχής είναι μακροπρόθεσμη αθροιστική επίδραση. Για να έχετε ένα σταθερό αποτέλεσμα, πρέπει να πάρετε αυτά τα φάρμακα για 3 ή περισσότερες εβδομάδες, οπότε μην σταματήσετε να το παίρνετε εάν η πίεση δεν μειωθεί αμέσως.

Ταμπλέτες ταχείας δράσης

Κατάλογος αντιυπερτασικών φαρμάκων ταχείας δράσης:

Με υψηλή πίεση, αρκεί να τοποθετήσετε τη μισή ή ολόκληρη ταμπλέτα Captopril ή Adelfan κάτω από τη γλώσσα και να διαλυθεί. Η πίεση θα μειωθεί σε 10-30 λεπτά. Αλλά αξίζει να γνωρίζουμε ότι το αποτέλεσμα της ανάληψης τέτοιων κονδυλίων είναι σύντομο. Για παράδειγμα, ο ασθενής πρέπει να παίρνει το Captopril μέχρι 3 φορές την ημέρα, κάτι που δεν είναι πάντα βολικό.

Φάρμακα Rauwolfia: γιατί η χρήση τους είναι ανέφικτη;

Με αυτά τα φάρμακα, η υπέρταση αντιμετωπίστηκε λογικά πριν. Τα πιο δημοφιλή προϊόντα αυτής της κατηγορίας είναι τα Raunatin, Reserpine. Είναι άμεσες αντισπασμωδικές, οι οποίες, επιπλέον, προκαλούν καθυστέρηση στο σώμα του νατρίου και του νερού.

Λαμβάνοντας ένα τέτοιο φάρμακο, πρέπει να λάβετε υπόψη ότι βοηθάει την πίεση πολύ αργά - το αποτέλεσμα παρατηρείται μόνο μετά από 1-2 εβδομάδες. μετά την έναρξη της θεραπείας. Μία σταθερή μείωση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται μόνο σε περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών. Επομένως, αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να θεωρηθούν ως σύγχρονος αντιυπερτασικός παράγοντας. Ωστόσο, υπάρχει ένας άλλος σημαντικός παράγοντας γιατί είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιηθούν αυτά τα δισκία. Οι λόγοι - σε μεγάλο αριθμό παρενεργειών που συμβαίνουν κατά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων. Έτσι, υπάρχουν ενδείξεις ότι κατά τη λήψη rauwolfia, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού έχει αυξηθεί. Σημειώθηκε επίσης ότι κατά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων παρατηρήθηκε ενίσχυση του καρκίνου του παγκρέατος.

Επομένως, σε πολλές χώρες, τα φάρμακα που περιέχουν ρεζερπίνη έχουν απαγορευτεί. Εκτός από αυτές τις αρνητικές επιδράσεις, αυτά τα φάρμακα προκαλούν επίσης οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η υπνηλία, ρινική συμφόρηση, βρογχικό σπασμό, έλκη GI, αρρυθμία, κατάθλιψη, οίδημα, ανικανότητα.

Διακοπή της υπερτασικής κρίσης

Όταν οι κρίσεις έχουν ήδη εγκαταλείψει ενδομυϊκές ενέσεις μαγνησίας ή άλλων φαρμάκων.

Σήμερα, μια υπερτασική κρίση συνελήφθη:

1. Απορρόφηση κάτω από το χάπι γλώσσας 10 mg (μείον 5 mg) νιφεδιπίνης (corinfar).
2. Ή 25-50 mg capoten (αυτό είναι το καλύτερο φάρμακο για μια κρίση).

Φυσιοτάνες (μοξονιδίνη) σε δόση 0,4 mg ή κλονιδίνη (κλοφαλίνη) σε δόση 0,075-0,15 mg χρησιμοποιούνται επίσης.

Το τελευταίο φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο σε εκείνους που λαμβάνουν χρόνια κλοφαλίνη, η οποία έχει πλέον απομακρυνθεί από τα πρότυπα θεραπείας.

Υπάρχουν ασφαλή φάρμακα;

Όταν η υψηλή αρτηριακή πίεση παρεμβαίνει στην φυσιολογική ζωτική δραστηριότητα, τίθεται το ερώτημα πώς να βρείτε τα ασφαλέστερα φάρμακα χωρίς παρενέργειες. Δυστυχώς, η επιστήμη δεν έχει παρουσιάσει τέτοια φάρμακα. Εξάλλου, είναι εξαιρετικά δύσκολο να αναπτύξουμε ένα γενικό φάρμακο που θα ταιριάζει σε κάθε ασθενή, αλλά ταυτόχρονα δεν έχει παρενέργειες.

Ωστόσο, η νέα γενιά φαρμάκων έχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι των απαρχαιωμένων φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης, είναι τα εξής:

1. Φάρμακα με παρατεταμένη δράση. Ως εκ τούτου, η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται και έτσι ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος παρενεργειών.
2. Ελαχιστοποίηση παρενεργειών. Τα απολύτως ασφαλή φάρμακα για κάθε ασθενή δεν υπάρχουν, αλλά οι νέες εξελίξεις επιλέγουν συστατικά με τέτοιο τρόπο ώστε να μην προκαλούν αρνητικές σωματικές αντιδράσεις.
3. Οι τεχνολογίες του νέου χρόνου δίνουν πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης.
4. Αναπτύχθηκε σύνθετο φάρμακο. Ο κίνδυνος παρενεργειών είναι τόσο χαμηλός που το φάρμακο μπορεί να θεωρηθεί απολύτως ασφαλές.

Υπέρταση στους ηλικιωμένους

• Τα φάρμακα πρώτης επιλογής με αυξημένη πίεση στους ηλικιωμένους είναι διουρητικά: υποθειαζίδη ή ινδαπαμίδη (σε σακχαρώδη διαβήτη). Το χαμηλό κόστος και η υψηλή αποτελεσματικότητα αυτής της ομάδας φαρμάκων τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία με ένα συστατικό για ήπια υπέρταση. Προτιμούνται επίσης για την εξαρτώμενη από τον όγκο υπέρταση σε γυναίκες που βρίσκονται στην εμμηνόπαυση.
• Δεύτερη σειρά - ένα αναστολέα των διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης (αμλοδιπίνη, νιφεδιπίνη), οι οποίες δείχνονται στο αθηροσκλήρωση και ο διαβήτης ενάντια πρόβλημα βάρους.
• Τρίτη θέση - σε λισινοπρίλη και σααρτάνια.

Συνδυασμένα παρασκευάσματα: Prestanz (Αμλοδιπίνη + Περινδοπρίλη), τάρκα (Βεραπαμίλ + Τραντολαπρίλη).

Συνδυαστική θεραπεία

Η συνδυασμένη θεραπεία της υπέρτασης περιλαμβάνει την ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων διαφόρων τύπων, τα πιο δημοφιλή και αποτελεσματικά από τα οποία είναι:

1. Διουρητικά και σααρτάνια. Συνδυασμοί από τα ακόλουθα φάρμακα: gizaar (λοσαρτάνη, υδροχλωροθειαζίδη), συν Atacand (candesartan-υδροχλωροθειαζίδη) mikardis συν (telmisartan-υδροχλωροθειαζίδη) koaprovel (iprosartan-υδροχλωροθειαζίδη).
2. Διουρητικά και αναστολείς ΜΕΑ. Ο συνδυασμός αυτών των ομάδων φαρμάκων - ραμιπρίλη-υποθειαζίδη (amprilan, hartil), λισινοπρίλη-υποθειαζίδη (ιρουζίδη), εναλαπρίλη-ινδαπαμίδη (enziks), εναλαπρίλη-υποθειαζίδη (Enap NL, burlipril plus) καπτοπρίλη-υποθειαζίδη. noliprel).
3. Διουρητικά και βήτα αναστολείς. Ο συνδυασμός δισπορολόλης με υποθειαζίδη (bisangil) χρησιμοποιείται για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών από το καρδιαγγειακό σύστημα.
4. Αποκλειστές καναλιού μαζί με αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ανθεκτικών μορφών υπέρτασης, καθώς η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν μειώνει την ευαισθησία του σώματος στα φάρμακα. Περιλαμβάνει τους ακόλουθους συνδυασμούς: αμλοδιπίνη με περινδοπρίλη, τραντολαπρίλη με βεραπαμίλη.
5. Καταστολείς διαύλων ασβεστίου με Sartans. Ο συνδυασμός των ακόλουθων φαρμάκων: τελμισαρτάνη με αμλοδιπίνη, λοσαρτάνη με αμλοδιπίνη.
6. Διουρητικά με αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Ο πιο δημοφιλής συνδυασμός είναι η χλωροταλιδόνη και η ατενολόλη.

Θεραπεία της ανθεκτικής υπέρτασης

Η ανθεκτική αρτηριακή υπέρταση είναι μια μορφή της νόσου στην οποία δεν υπόκειται στη θεραπεία με μεμονωμένα φάρμακα και ακόμη και η συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα από δύο διαφορετικές ομάδες δεν δίνει αποτελέσματα.

Οι ακόλουθοι συνδυασμοί φαρμάκων με διαφορετικές ιδιότητες χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση των δεικτών πίεσης:

1. Βήτα αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου διϋδροπεριδίνης, αναστολείς ΜΕΑ.
2. Αναστολείς υποδοχέων βήτα, διαύλων ασβεστίου και σααρτάνης.
3. Διουρητικά, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, αναστολείς διαύλων Ca.
4. Το τρίτο σχήμα που συνδυάζει τη χρήση διουρητικών και αναστολέων διαύλων Ca, μαζί με αναστολείς ACE, θεωρείται η καλύτερη θεραπεία για ανθεκτική υπέρταση. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιείται επίσης συνδυασμός σπιρονολακτόνης και θειαζιδικών διουρητικών.

Λόγω του τεράστιου καταλόγου των φαρμάκων και θεραπευτικών αγωγών για τα φάρμακα της υπέρτασης, τα οποία χρησιμοποιούνται σε διάφορες μορφές της νόσου και έχουν εκχωρηθεί ξεχωριστά, αυτοθεραπεία μπορεί να είναι όχι μόνο αναποτελεσματική, αλλά και επικίνδυνη για την υγεία σας. Η έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρό μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής (αιτίες και συμπτώματα εμφράγματος του μυοκαρδίου) και άλλων επιπλοκών της νόσου.

Πότε να μην κάνουμε χωρίς γιατρό;

Στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης χρησιμοποιούνται παραδοσιακά άλλα φάρμακα, τα οποία, γενικά, δεν έχουν έντονα χαρακτηριστικά γνωρίσματα σε μια συγκεκριμένη ομάδα αντιϋπερτασικών. Για παράδειγμα, το ίδιο dibazol ή, για παράδειγμα, το θειικό μαγνήσιο (μαγνησία), το οποίο χρησιμοποιείται με επιτυχία από τους γιατρούς έκτακτης ανάγκης για την ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης. Η μαγνησία θειικού μαγνησίου που εγχέεται στη φλέβα έχει αντισπασμωδικό, ηρεμιστικό, αντισπασμωδικό και ελαφρώς υπνωτικό αποτέλεσμα. Ένα πολύ καλό φάρμακο, ωστόσο, δεν είναι εύκολο να χορηγηθεί: πρέπει να γίνει πολύ αργά, έτσι ώστε η εργασία να εκτείνεται για 10 λεπτά (ο ασθενής γίνεται αφόρητα καυτός - ο γιατρός σταματάει και περιμένει).

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, ιδιαίτερα σε σοβαρές κρίσεις υπέρτασης μερικές φορές αποδίδεται H-πενταμίνη (holinoblokator συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού γάγγλια, μειώνοντας τον τόνο των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων) benzogeksony παρόμοια με πενταμίνη, arfonad (ganglioplegic), χλωροπρομαζίνη (παράγωγα φαινοθειαζίνης). Αυτά τα φάρμακα προορίζονται για επείγουσα περίθαλψη ή για εντατική φροντίδα, έτσι ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο από γιατρό που γνωρίζει τα χαρακτηριστικά τους!

Αποτελεσματικά φάρμακα για μια νέα γενιά υπέρτασης

Η αρτηριακή υπέρταση είναι η πιο κοινή ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος. Η επιλογή ενός φαρμάκου για υπέρταση απαιτεί μια ατομική προσέγγιση του ιατρού προς τον ασθενή και από την πλευρά του ασθενούς - τήρηση της πειθαρχίας σχετικά με τις συστάσεις του γιατρού και την τακτική χρήση των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της πίεσης σε αποδεκτές τιμές.

Η υπέρταση είναι μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από την κανονική, μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας - ήπια, μέτρια, σοβαρή. Στους νέους, η υπέρταση συμβαίνει συχνότερα με αυξημένο καρδιακό ρυθμό και στους ενήλικες συνήθως συνδέεται με αυξημένη αρτηριακή αντίσταση. Μια αύξηση και στις δύο αυτές παραμέτρους μπορεί να παρατηρηθεί ταυτόχρονα · επιπλέον, η ποσότητα του υγρού που κυκλοφορεί στο σώμα επηρεάζει την πίεση. Υπάρχουν δύο τύποι υπέρτασης: πρωτογενής (συγγενής) και δευτερογενής (συμπτωματική). Η δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση μπορεί να εμφανιστεί λόγω ασθενειών και παθολογικών αλλαγών στα νεφρά, με ενδοκρινικές διαταραχές, καρδιαγγειακές παθήσεις και ως αποτέλεσμα ασθενειών του νευρικού συστήματος. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπέρταση είναι ιδιοπαθής. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου είναι οι εξής: γενετική προδιάθεση, αρσενικό φύλο, ηλικία εμμηνόπαυσης στις γυναίκες, υπερλιπιδαιμία και υπεργλυκαιμία, έλλειψη κίνησης, άγχος, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και οινοπνεύματος, κάπνισμα τσιγάρων.

Η υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί για πολλά χρόνια χωρίς να συνοδεύεται από οποιαδήποτε ενοχλητικά συμπτώματα, γι 'αυτό συχνά διαγιγνώσκεται πολύ αργά. Η χρόνια υπέρταση είναι μία από τις κύριες αιτίες της αθηροσκλήρωσης και των συνεπειών της, δηλαδή της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και της ανεπάρκειας αυτού του οργάνου, του εγκεφαλικού ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και της νεφρικής ανεπάρκειας. Η υπέρταση αυξάνει άμεσα και έμμεσα την πιθανότητα πρόωρου θανάτου ασθενούς. Στις εγκύους, αυτό αντιπροσωπεύει αυξημένο κίνδυνο για το αναπτυσσόμενο έμβρυο και αυξάνει σημαντικά το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας στα περιγεννητικά ιατρικά κέντρα.

Η θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα και η επιτυχία μιας τέτοιας θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της αρτηριακής υπέρτασης. Οι προφυλακτικές εξετάσεις με γιατρό είναι πολύ σημαντικές σε αυτή τη διαδικασία. Η θεραπεία της δευτερογενούς υπέρτασης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αιτιακή, πράγμα που σημαίνει ότι απαιτούνται τέτοιου είδους θεραπευτικά μέτρα που θα θεραπεύσουν την υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Για την πρωτοπαθή και δευτερογενή αρτηριακή υπέρταση, η οποία δεν μπορούσε να θεραπευτεί, χρησιμοποιείται συνήθως μόνο συμπτωματική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της υπέρτασης, ο γιατρός πρέπει να προσεγγίζει μεμονωμένα κάθε ασθενή. Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί στη θεραπεία των φαρμάκων με ελάχιστες παρενέργειες. Η συνεχής ιατρική θεραπεία παρέχει πραγματικές πιθανότητες για επιμήκυνση του προβλεπόμενου προσδόκιμου ζωής του ασθενούς. Η πίεση πρέπει να μειωθεί σταδιακά. Επιπλέον, θα πρέπει να εφαρμόσετε τη χαμηλότερη δυνατή δόση του φαρμάκου με αντιυπερτασική δράση. Σύγχρονα φάρμακα πρώτης επιλογής στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης: β-αναστολείς, ένας αναστολέας, ανταγωνιστές των υποδοχέων ΑΤ₁ ή διαύλους ασβεστίου, διουρητικά. Είναι σημαντικό να εφαρμοστεί ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα. Συχνά είναι απαραίτητο να θεραπευθούν ταυτόχρονα δύο ή και τρία φάρμακα. Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την πορεία της θεραπείας της υπέρτασης, ειδικότερα, μετρά καθημερινά την πίεση του και καταγράφει τις τιμές του σε ειδικό ημερολόγιο.

Ο κατάλογος των φαρμάκων που είναι αρκετά αποτελεσματικά στη θεραπεία της υπέρτασης:

1. 1. Διουρητικά.
2. 2. β-αποκλειστές υποδοχέα (β-αναστολέας, β-αναστολείς).
3. 3. Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-1 (ARB, α-αναστολείς).

Άλλα φάρμακα με μηχανισμό δράσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα:

• α αγωνιστές₂-αδρενοϋποδοχέων (α₂-μιμητικά).
• Αγωνιστές υποδοχέα ιμιδαζόλης Ιι.

Ανταγωνιστές διαύλου ασβεστίου:

• ομάδα verapamil (παράγωγα παπαβερίνης).
• ομάδα νιφεδιπίνης (παράγωγα 1,4-διυδροπυριδίνης).
• ομάδα διλτιαζέμης (παράγωγα βενζοδιαζεπίνης).

Επιπλέον, ένας αναστολέας ACE και φάρμακα με αγγειοδιασταλτική δράση χρησιμοποιούνται:

• Διαζωξείδιο (Diazoxidum);
• Κυκλοανίνη;
• Νιτροπρωσσικό νάτριο.
• Minoxidil (Minoxidilum).

Τα διουρητικά (διουρητικά) αυξάνουν την έκκριση νερού και ηλεκτρολυτών στα ούρα. Τα διουρητικά παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της υπέρτασης. Συνιστάται ως μονοθεραπεία για την υπέρταση, ειδικά για τους ηλικιωμένους. Η δυνατότητα σύζευξης διουρητικών (θειαζίδης) με άλλα φαρμακευτικά αντιυπερτασικά φάρμακα είναι εξαιρετικά πολύτιμη.

Τα διουρητικά του βρόχου είναι διουρητικά φάρμακα με τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα (υπάρχει γραμμική σχέση μεταξύ της δόσης του φαρμάκου και του αποτελέσματος του). Προκαλούν ισχυρή διούρηση.

Τα διουρητικά του βρόχου μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της υπέρτασης, αλλά πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή, καθώς η χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε οξεία αιμοδυναμική διαταραχή (όταν η αύξηση της διούρησης είναι πολύ έντονη). Οι παρενέργειες αυτής της ομάδας φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και διαταραχές της όξινης βάσης (υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υπομαγνησία, μεταβολική αλκάλωση).
• μεταβολικές διαταραχές (απώλεια όρεξης, διαταραχές του στομάχου, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα).
• αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε φάρμακα σουλφού (για παράδειγμα, κνησμός, εξάνθημα, πολύμορφο ερύθημα).
• αναστρέψιμη ακοή και όραση.

Πιθανές παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (πονοκέφαλοι, ζάλη, αδυναμία, υπνηλία, σύγχυση), τουλάχιστον - παραισθησία και αιματολογικές διαταραχές.

1. 1. Φουροσεμίδη (Furosemidum).

Η φουροσεμίδη είναι ο σημαντικότερος εκπρόσωπος των διουρητικών της αλυσίδας. Δεν συνιστάται σε μακροχρόνια θεραπεία, διότι δρα γρήγορα και σύντομα. Η δράση του οδηγεί στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και στη μείωση της αντοχής του αγγειακού συστήματος. Η φουροσεμίδη είναι ένα φάρμακο πρώτης γραμμής σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απαιτούν γρήγορη και σημαντική παρέμβαση, όπως μια υπερτασική κρίση. Μερικές φορές χρησιμοποιείται στη θεραπεία της οξείας ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με οίδημα και σε χρόνια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, με υπέρταση σε εκείνους τους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στις θειαζίδες. Απαιτεί ταυτόχρονη λήψη μεγάλων ποσοτήτων υγρού, και μερικές φορές επίσης ωσμωτικά διουρητικά.

Δοσολογία - δισκία (40 mg), ενέσιμο διάλυμα (10 mg / ml και 20 mg / 2 ml).

Η τορασεμίδη είναι ασφαλέστερη από τη φουροσεμίδη και έχει περισσότερα οφέλη, παρόλο που έχει σχεδόν ταυτόσημες επιδράσεις. Είναι αποτελεσματικό μετά τη λήψη μικρών δόσεων και το διουρητικό αποτέλεσμα που προκαλείται από αυτό διαρκεί περισσότερο. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς υπέρτασης και του οιδήματος καρδιακής, νεφρικής προέλευσης.

Δοσολογία - δισκία (2,5, 5, 10 και 20 mg), ενέσιμο διάλυμα (5 mg / ml), διάλυμα για εγχύσεις (10 mg / ml).

Αιθακρυνικό οξύ (Acidum etacrynicum). Είναι πιο τοξικό από το φουροσεμίδιο. Η βλάβη της ακοής κατά τη χρήση αυτού του οξέος είναι συχνά ανεπανόρθωτη. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που συνδέονται με τη χρήση της είναι οι γαστρεντερικές διαταραχές και η εγκεφαλική βλάβη Εφαρμόστε (στοματικά ή ενδοφλέβια) μόνο στην περίπτωση που ο ασθενής έχει υπερευαισθησία στα παράγωγα σουλφοναμιδίου. Ωστόσο, για τις έγκυες γυναίκες είναι ασφαλέστερο φάρμακο από το φουροσεμίδιο. Αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται στην πράξη είναι πολύ σπάνια.

Αυτά τα διουρητικά προκαλούν ανισορροπία της ισορροπίας του ύδατος και του ηλεκτρολύτη του σώματος, κυρίως λόγω της αναστολής της επαναρρόφησης ιόντων χλωρίου, η οποία οδηγεί στην παύση του νατρίου και του νερού στα σωληνάρια. Επιπλέον, αποδυναμώνουν σημαντικά την έκκριση ιόντων ασβεστίου από το σώμα (σε αντίθεση με αλυσιδωτά διουρητικά), αλλά αυξάνουν την απώλεια του καλίου και του μαγνησίου. Έχουν ένα αντισπασμωδικό αποτέλεσμα απευθείας στους λείους μυς των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που ενισχύει την αποτελεσματικότητά τους στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Καλά απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Δουλέψτε περισσότερο, αλλά ασθενέστερα από τα διουρητικά του βρόχου. Υπάρχει μια περιοριστική δόση για θειαζιδικά διουρητικά, πάνω από τα οποία δεν υπάρχει περαιτέρω αύξηση των ευεργετικών αποτελεσμάτων της δράσης τους, αλλά μόνο η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων. Επομένως, δεν πρέπει να αυξήσετε τη δόση αυτών των φαρμάκων, εάν δεν υπάρχουν θετικά θεραπευτικά αποτελέσματα.

Η υδροχλωροθειαζίδη χρησιμοποιείται συνηθέστερα στη θεραπεία της υπέρτασης με τη μορφή φαρμάκων που αποτελούνται από αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης ή ανταγωνιστές του υποδοχέα της αγγειοτασίνης ΑΤ.₁. Δοσολογία - δισκία (12,5 και 25 mg).

Η χλορταλιδόνη (Chlortalidonum) μπορεί να λαμβάνεται κάθε δεύτερη ημέρα, επειδή λειτουργεί πολύ περισσότερο, σε αντίθεση με την υδροχλωροθειαζίδη (έως και 2-3 ημέρες).

Ενδείκνυται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, της καρδιακής ανεπάρκειας και του οιδήματος. Δοσολογία - δισκία (50 mg), κάψουλες (50 mg).

Ινδαπαμίδιο (Indapamidum). Το αποτέλεσμα μετά τη χρήση του indapamide είναι ταχύτερο από ό, τι στην περίπτωση λήψης chlorthalidone. Η αντιυπερτασική δράση του οφείλεται στην αναστολή της μεταφοράς ασβεστίου στα κύτταρα των λείων μυών. Αυτό το φάρμακο ενδείκνυται ως μονοθεραπεία ή θεραπεία συνδυασμού για αρτηριακή υπέρταση που σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια. Αντενδείκνυται σε άτομα με ασθένειες του θυρεοειδούς επειδή ανταγωνίζεται το ιώδιο όταν δεσμεύεται με πρωτεΐνες ορού. Δισκία επικαλυμμένα με δισκία (2,5 mg), κάψουλες (2,5 mg), δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης (1,5 mg).

Χρησιμοποιείται επίσης κλοπαμίδιο (Clopamidum). Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπέρτασης και του οιδήματος στην καρδιακή ανεπάρκεια, στη διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας ή στο ήπαρ. Είναι ένα συστατικό των πολύπλοκων χαπιών που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και ενεργούν καταπραϋντικά. Δοσολογία - δισκία (20 mg).

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την ανταλλαγή ιόντων νατρίου, ιόντων καλίου και την έκκριση ιόντων υδρογόνου. Τα διουρητικά αυτής της ομάδας προκαλούν αύξηση της απέκκρισης ούρων χωρίς απώλεια του καλίου. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος υπερβολικής κατακράτησης καλίου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία. Επιπλέον, τα διουρητικά που εξοικονομούν κάλιο μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (πονοκέφαλοι και ζάλη, λήθαργος, λιποθυμία) και γαστρεντερικές διαταραχές (διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος).

Πίεση χάπια: μια λίστα με τα καλύτερα φάρμακα, δεν παρενέργειες

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση (συντετμημένη Α / Α) επηρεάζει σχεδόν κάθε άτομο μετά από 45-55 χρόνια. Δυστυχώς, η υπέρταση δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, τόσο υψηλή αρτηριακή πίεση αντιπροσώπευαν μέχρι το τέλος της ζωής συνεχώς να παίρνετε τα χάπια για την πίεση για να αποφευχθεί υπερτασικών κρίσεων (αυξανόμενες επιθέσεις πίεση - ή υπέρταση), η οποία είναι γεμάτη με μαζικές συνέπειες από μια σοβαρή κεφαλαλγία σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η μονοθεραπεία (λήψη ενός φαρμάκου) δίνει θετικό αποτέλεσμα μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου. Μεγαλύτερη επίδραση επιτυγχάνεται με συνδυασμένη πρόσληψη δύο ή τριών φαρμάκων από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες που πρέπει να λαμβάνονται τακτικά. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το σώμα συνηθίζει σε οποιαδήποτε αντιυπερτασικά χάπια με την πάροδο του χρόνου και το αποτέλεσμά τους εξασθενεί. Συνεπώς, για σταθερή σταθεροποίηση του κανονικού επιπέδου Α / Δ, απαιτείται περιοδική αντικατάστασή τους, την οποία εκτελεί μόνο ο γιατρός.

Οι υπερτασικοί ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι φάρμακα που μειώνουν την πίεση, υπάρχουν γρήγορες και παρατεταμένες (μακρές) δράσεις. Οι παρασκευές από διαφορετικές φαρμακευτικές ομάδες έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, δηλαδή, για να επιτύχουν αντιϋπερτασική δράση, επηρεάζουν διάφορες διαδικασίες στο σώμα. Ως εκ τούτου, διαφορετικούς ασθενείς με το γιατρό υπέρταση μπορεί να συνταγογραφήσει μια ποικιλία μέσων, όπως ένα για ομαλοποίηση της πίεσης ταιριάζει καλύτερα ατενολόλη, και η άλλη υποδοχή είναι ανεπιθύμητη λόγω του γεγονότος ότι μαζί με την υποτασική δράση που μειώνει τον καρδιακό ρυθμό.

Εκτός από την άμεση μείωση της πίεσης (συμπτωματική) και σημαντική επιρροή στην αιτία της αύξησης του, για παράδειγμα, για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης (αν υπάρχει τέτοια ασθένεια), διεξάγει την πρόληψη των δευτερογενών νόσων - του μυοκαρδίου, εγκεφαλική αγγειακή νόσος και άλλες.

Ο πίνακας παρουσιάζει μια γενική λίστα φαρμάκων από διαφορετικές φαρμακευτικές ομάδες που έχουν συνταγογραφηθεί για υπέρταση:

Φάρμακα υπό πίεση και υπέρταση

Όλοι γνωρίζουν ότι τα φάρμακα πίεσης συνταγογραφούνται σε υπερτασικούς ασθενείς για την εξομάλυνση των διαδικασιών στο καρδιαγγειακό σύστημα. Και ποια αποτελεσματικά φάρμακα και θεραπείες συνταγογραφούνται από τους γιατρούς;

Ο κύριος στόχος στη θεραπεία της υπέρτασης είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ένα ορισμένο επίπεδο (κάτω από 140/90 mm Hg. Art.). Αυτό είναι δυνατό μόνο εάν ο ασθενής είναι καλά ανεκτός από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Τα φάρμακα για την υπέρταση και την υψηλή αρτηριακή πίεση (BP) πρέπει να επιλέγονται από τον ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αν μόλις ακούσατε για το εργαλείο στην τηλεόραση ή για τους συμβούλους φίλους.

Η ανάγκη για φαρμακευτική θεραπεία καθορίζεται με βάση τον πιθανό βαθμό κινδύνου επιπλοκών στο καρδιαγγειακό σύστημα. Με μικρό κίνδυνο, ο γιατρός χορηγεί φαρμακευτική αγωγή μόνο μετά από μακρά παρατήρηση της κατάστασης του ασθενούς. Η περίοδος παρατήρησης σε αυτή την περίπτωση κυμαίνεται από 3 μήνες έως 1 έτος.

Εάν ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός, η φαρμακευτική θεραπεία για τη μείωση της πίεσης συνταγογραφείται αμέσως. Ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει τη χρήση πρόσθετων φαρμάκων. Συχνότερα εάν ο ασθενής έχει συσχετίσει χρόνιες παθήσεις.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα για την πίεση

Η συνταγογράφηση ενός φαρμάκου μείωσης της πίεσης είναι άμεση ευθύνη του καρδιολόγου! Η υπέρταση δεν συμβαίνει όταν μπορείτε να δοκιμάσετε την υγεία σας.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται με βάση δείκτες του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης σε έναν ασθενή και των συναφών ασθενειών. Αντιυπερτασικά φάρμακα που μειώνουν την πίεση διαιρούμενα σε διαφορετικές ομάδες, ανάλογα με τη σύνθεση και την άμεση δράση.

Έτσι, σε περίπτωση υπέρτασης 1 βαθμού χωρίς επιπλοκές, αρκεί να πάρετε μόνο ένα φάρμακο. Με υψηλότερη αρτηριακή πίεση και βλάβη οργάνου-στόχου, η θεραπεία αποτελείται από συνδυασμένη χρήση 2 ή περισσότερων φαρμάκων.

Ωστόσο, ανεξάρτητα από το βαθμό υπέρτασης, η μείωση της αρτηριακής πίεσης πρέπει να είναι βαθμιαία. Είναι σημαντικό να σταθεροποιηθεί χωρίς ξαφνικές αλλαγές. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στους ηλικιωμένους ασθενείς καθώς και στους ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τώρα για τη θεραπεία της υπέρτασης, χρησιμοποιούνται ευρύτερα 2 στρατηγικές φαρμακευτικής θεραπείας:

Η μονοθεραπεία είναι η αναζήτηση ενός φαρμάκου που είναι βέλτιστο στη δράση του για τον ασθενή. Ελλείψει θετικού αποτελέσματος από την εφαρμοζόμενη μέθοδο θεραπείας, αλλάζουν σε μια συνδυασμένη μέθοδο θεραπείας.

Για σταθερό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε έναν ασθενή, συνιστάται η χρήση φαρμάκων μακράς δράσης.

Τέτοια φάρμακα, ακόμη και με μία δόση, παρέχουν έλεγχο της αρτηριακής πίεσης για 24 ώρες. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα είναι επίσης η μεγαλύτερη δέσμευση των ασθενών για τη συνταγογραφούμενη θεραπεία.

Πώς να επιλέξετε ένα φάρμακο για την υπέρταση

Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπευτική επίδραση των φαρμάκων δεν οδηγεί πάντοτε σε απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Οι ασθενείς που πάσχουν από εγκεφαλική αθηροσκλήρωση εμφανίζουν συχνά επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό λόγω της απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης (κατά περισσότερο από 25% του αρχικού επιπέδου). Αυτό επηρεάζει τη γενική ευημερία του ατόμου. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την πίεση, ειδικά εάν ο ασθενής έχει ήδη υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Όταν ένας γιατρός συνταγογραφεί ένα νέο φάρμακο για την πίεση, προσπαθεί να συστήσει τη χαμηλότερη δυνατή δόση του φαρμάκου.

Αυτό γίνεται έτσι ώστε το φάρμακο να μην προκαλεί παρενέργειες. Εάν η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται με θετικό τρόπο, ο γιατρός αυξάνει τη δόση του αντιυπερτασικού φαρμάκου.

Κατά την επιλογή μιας θεραπείας για υπέρταση, λαμβάνεται υπόψη πολλοί παράγοντες:

1. προηγούμενες αντιδράσεις των ασθενών στη χρήση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.
2. προβλέποντας αλληλεπιδράσεις με φάρμακα που λαμβάνονται για τη θεραπεία άλλων ασθενειών.
3. βλάβη στο όργανο ·
4. ευαισθησία των ασθενών στις επιπλοκές.
5. η παρουσία χρόνιων ασθενειών (ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, διαβήτης, μεταβολικό σύνδρομο) ·
6. τον εντοπισμό των ασθενειών που εμφανίζονται στον ασθενή αυτή τη στιγμή (για να αποκλειστεί η πιθανότητα διορισμού ασυμβίβαστων φαρμάκων) ·
7. κόστος του φαρμάκου.

Ιατρική Ταξινόμηση

Στην ιατρική μας, τα σύγχρονα φάρμακα της νέας γενιάς χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, η οποία μπορεί να χωριστεί σε 5 κατηγορίες:

• Ανταγωνιστές ασβεστίου (AK).
• Διουρητικά.
• β-αποκλειστές (β-άβ).
• Αναστολείς υποδοχέων ΑΤ1 (ARB).
• Ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης (αναστολέας ACE).

Η επιλογή κάθε φαρμάκου για την καταπολέμηση της υπέρτασης θα πρέπει να βασίζεται σε ποιες παρενέργειες μπορεί να προκαλέσει. Είναι επίσης σημαντικό να εκτιμηθεί ο αντίκτυπός της στη συνολική κλινική εικόνα της νόσου. Η τιμή του φαρμάκου μετράται τελευταία.

Μια αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό, έχοντας τα αποτελέσματα της διάγνωσης.

Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε αυτό το φάρμακο για τον εαυτό σας, χωρίς την άδεια του γιατρού.

Αποτελεσματικά φάρμακα για την υπέρταση

Η αναζήτηση των καλύτερων χαπιών από μόνη της είναι εντυπωσιακή - μια λιγότερο ελπιδοφόρα δουλειά. Μετά από όλα, κάθε φάρμακο δρα σε ορισμένες πηγές της νόσου.

Ωστόσο, το θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας της υψηλής αρτηριακής πίεσης επιτυγχάνεται μόνο με τη βοήθεια ορισμένων φαρμάκων.

Πίνακας: Αποτελεσματικά φάρμακα υπό πίεση

Ποια φάρμακα για την υπέρταση είναι καλύτερα και πιο αποτελεσματικά;

Υπερτασική καρδιακή νόσο - μία από τις χρόνιες παθήσεις που πρέπει να ασχοληθώ με όλη μου τη ζωή. Ως εκ τούτου, φάρμακα για την υπέρταση συνεχώς βελτιώνονται, υπάρχουν νέα φάρμακα - πιο αποτελεσματικά και με λιγότερο έντονα παρενέργειες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνονται πάντοτε στην πολύπλοκη θεραπεία με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Φάρμακα για υπέρταση - ενδείξεις για χρήση

Ο σκοπός του διορισμού όλων των αντιυπερτασικών φαρμάκων - μείωση και σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Ο μηχανισμός δράσης μπορεί να είναι διαφορετικός, αλλά πάντα έχει ως αποτέλεσμα την επέκταση των περιφερειακών αγγείων. Λόγω αυτού, το αίμα ανακατανέμεται - πηγαίνει περισσότερο σε μικρά αγγεία, αντίστοιχα, λαμβάνει περισσότερη διατροφή από τους ιστούς, μειώνεται το φορτίο στην καρδιά και μειώνεται η αρτηριακή πίεση.

Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί γρήγορα ως αποτέλεσμα της χρήσης αναστολέων ACE (Captopril, Capoten) ή να αναπτυχθεί σταδιακά με το διορισμό των β-αναστολέων (Concor, Coronal). Τα φάρμακα, των οποίων η επίδραση επιτυγχάνεται μέσα σε μισή ώρα, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπερτασικής κρίσης, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και των διαταραχών της κυκλοφορίας του εγκεφάλου. Τα ποσά που ενεργούν σταδιακά συνταγογραφούνται για την ημερήσια πρόσληψη.

Ένας μεγάλος αριθμός αντιυπερτασικών φαρμάκων οφείλεται στους διαφορετικούς μηχανισμούς της νόσου καθώς και στο γεγονός ότι η επιλογή των φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης πραγματοποιείται πάντοτε μεμονωμένα, με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και των συναφών ασθενειών σε έναν ασθενή. Οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση της αντιϋπερτασικής θεραπείας είναι:

• Βασική αρτηριακή υπέρταση.
• Καρδιακές παθήσεις - καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία, κατάσταση μετά από έμφραγμα,
• Νεφρική νόσο, συνοδευόμενη από αυξημένη πίεση.
• Ασθένειες του νευρικού συστήματος, προκαλώντας υψηλή αρτηριακή πίεση.

Στις ενδοκρινικές παθήσεις, ένα σύμπτωμα του οποίου μπορεί να είναι η αρτηριακή υπέρταση, τα μέσα για τη μείωση της πίεσης συνταγογραφούνται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, αφού χωρίς θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης η αποτελεσματικότητά τους είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Ασθένειες όπως η στένωση της αορτής ή οι νεφρικές αρτηρίες είναι επίσης συχνά αντενδείξεις για τη χορήγηση αντιϋπερτασικών φαρμάκων, καθώς η αποτελεσματικότητά τους σε αυτή την περίπτωση είναι χαμηλή και η πιθανότητα παρενεργειών είναι πολύ υψηλότερη. Τα φάρμακα μείωσης της πίεσης δεν χορηγούνται σχεδόν ποτέ σε εγκύους, θηλάζουσες μητέρες, παιδιά και εφήβους. Η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, ενδείξεις και αντενδείξεις. Ως εκ τούτου, μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο από ειδικούς, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων για υπέρταση

Προετοιμασίες για την υπέρταση της ομάδας των αδρενεργικών αναστολέων

Οι αδρενεργικοί αναστολείς είναι μία από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες ομάδες φαρμάκων για υπέρταση, αρρυθμίες και καρδιακή ανεπάρκεια. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στην πρόληψη της σύνθεσης διεγερτικών νευροδιαβιβαστών (αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης). Αυτές οι ουσίες προκαλούν αγγειοσυστολή, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αυξημένη αντοχή των συστολών της καρδιάς. Οι αδρενεργικοί αναστολείς "απενεργοποιούν" μέρος των υποδοχέων για την αδρεναλίνη, εξαιτίας της οποίας μειώνεται η επίδρασή της στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Σύμφωνα με το επίπεδο έκθεσης, τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας χωρίζονται σε επιλεκτικά και μη επιλεκτικά. Οι μη επιλεκτικοί (προπρανολόλη, αναπριλίνη) επηρεάζουν όλους τους τύπους αδρενεργικών υποδοχέων, προκαλώντας ισχυρή υπερτασική επίδραση και πολλές ανεπιθύμητες αντιδράσεις υπό μορφή βρογχόσπασμου, κυκλοφορικές διαταραχές στα κάτω άκρα, ανικανότητα.

Οι επιλεκτικοί αδρενεργικοί αναστολείς επηρεάζουν μόνο έναν συγκεκριμένο τύπο υποδοχέα. Η συχνότερα χρησιμοποιούμενη για καρδιακή νόσο, ταυτόχρονη υπέρταση, χρησιμοποίησε β-αδρενεργικούς αναστολείς (ΒΑΒ). Αναστέλλουν τους υποδοχείς που βρίσκονται στα περιφερειακά δοχεία, τα οποία ευθύνονται για τη στένωση τους. Λόγω αυτού, επιτυγχάνεται η υποτασική επίδραση. Αυτά περιλαμβάνουν τέτοια φάρμακα για υπέρταση, όπως το Carvedilol, το Bisoprolol, το Metoprolol και άλλα. Ενδείξεις για το διορισμό BAB:

• υπέρταση;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• postinfarction condition?
• αρρυθμίες με τάση ταχυκαρδίας.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη μετά από διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο. Οι προετοιμασίες για τη νέα γενιά υπέρτασης σε αυτή την ομάδα, όπως η Bisoprolol, μπορούν να χορηγηθούν σχεδόν χωρίς κίνδυνο για ασθενείς με άσθμα και ΧΑΠ λόγω της υψηλής εκλεκτικότητας τους. Για την ασθένεια των νεφρών, ο υπεραλδοστερονισμός και άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται άμεσα με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, χρησιμοποιούνται ως πρόσθετος προφυλακτικός παράγοντας.

Οι άλφα-αναστολείς χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά. Έχουν ισχυρό αντι-υπερτασικό αποτέλεσμα, βελτιώνουν το μεταβολισμό της γλυκόζης και του λίπους, μειώνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη. Χρησιμοποιούνται ως μέσο για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, ειδικά σε ηλικιωμένους άνδρες, χωρίς αντενδείξεις.

Παράγοντες που επηρεάζουν το RAAS

Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης είναι το δεύτερο σύστημα του σώματος που είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση της νεφρικής ροής του αίματος και την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Πρόκειται για μια σύνθετη αλυσίδα βιολογικά δραστικών ουσιών που απελευθερώνονται σταθερά. Με τη διακοπή αυτής της αλυσίδας, είναι δυνατόν να εξασθενήσει η επίδρασή της στην πίεση του αίματος. Μεταξύ των φαρμάκων που επηρεάζουν το RAAS, χρησιμοποιούνται δύο κατηγορίες παραγόντων - οι αναστολείς του ACE και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ.

Οι αναστολείς του ACE είναι γρήγορες και αργές. Τα φάρμακα ταχείας δράσης για την υπέρταση, όπως το Captopril, χρειάζονται για να βοηθήσουν με μια υπερτασική κρίση ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και για την αποκατάσταση των ασθενών μετά από καρδιακή προσβολή. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέσο ημερήσιας πρόσληψης για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Η εναλαπρίλη, η λισινοπρίλη και άλλα φάρμακα για υπέρταση για καθημερινή χρήση δρουν μάλλον αργά, ρυθμίζοντας σταδιακά την αρτηριακή πίεση. Η δοσολογία τους επιλέγεται ξεχωριστά, με βάση την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Ενδείξεις για τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• βασική υπέρταση;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• αποκατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• νεφροπάθειες, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής νεφροπάθειας.

Σε αντίθεση με το BAB, οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να συνταγογραφηθούν για νεφρικές παθήσεις, οπότε δεν χάνουν την αποτελεσματικότητά τους. Αντενδείξεις για τη χρήση τους - αορτική στένωση ή νεφρικές αρτηρίες, ενδοκρινικές παθήσεις. Για καρδιακές βλάβες, συνταγογραφούνται με προσοχή.

Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης είναι αγγειοδιασταλτικά για την υπέρταση. Επηρεάζουν επίσης το RAAS, αλλά σε διαφορετικό στάδιο. Η χρήση τους επιτρέπει την επίτευξη μακροχρόνιας έκθεσης, και ως εκ τούτου, πιο σταθερό έλεγχο πίεσης.

Αυτά περιλαμβάνουν εργαλεία όπως το Lozartan, το Valsartan και άλλα. Έχουν ευρύτερο φάσμα εφαρμογών για νεφροπάθειες και ενδοκρινικές παθολογίες. Λόγω της υψηλής ειδικότητάς τους, έχουν λίγες παρενέργειες. Τα φάρμακα και των δύο ομάδων είναι αναποτελεσματικά για αρρυθμίες, ασθένειες του νευρικού συστήματος, προκαλώντας αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Αυτά τα φάρμακα για υπέρταση, που ονομάζονται επίσης ανταγωνιστές ασβεστίου, εμποδίζουν την είσοδο ασβεστίου σε μυϊκό ιστό. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζουν τον ιστό του αγγειακού τοιχώματος, μειώνοντας την ικανότητά του να μειώνει. Έτσι επιτυγχάνεται μια αντιυπερτασική δράση.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία, μειωμένη ψυχική απόδοση, αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους των διαταραχών των ούρων και του καρδιακού ρυθμού. Σε αυτή την ομάδα, τα φάρμακα υπέρτασης νέας γενιάς, όπως η αμλοδιπίνη, έχουν σαφείς ενδείξεις χρήσης. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, καθώς υπάρχει πιθανότητα επικίνδυνων επιπλοκών. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου χρησιμοποιούνται για τις ακόλουθες παθολογίες:

• στεφανιαία νόσο;
• το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η κατάσταση μετά τον έμφραγμα.
• υπερτασική κρίση.
• ορισμένες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Τα περισσότερα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας προορίζονται για χρήση σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Για σταθερή ημερήσια πρόσληψη, χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα, με ηπιότερη δράση και με λιγότερες παρενέργειες.

Διουρητικά

Τα διουρητικά περιλαμβάνονται επίσης στον κατάλογο των φαρμάκων για υπέρταση. Διεγείρουν την απέκκριση των ούρων, εξαιτίας των οποίων ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, ως αποτέλεσμα - μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Ο μηχανισμός δράσης διαφόρων ομάδων διουρητικών έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, με αποτέλεσμα να διαφέρουν και οι παρενέργειες τους.

Οι περισσότερες ανεπιθύμητες αντιδράσεις σχετίζονται με την απώλεια ηλεκτρολυτών και την αφυδάτωση του σώματος, καθώς η συγκέντρωση νατρίου στα ούρα ρυθμίζει την ποσότητα του. Μπορείτε να καταπολεμήσετε αυτές τις παρενέργειες λαμβάνοντας φάρμακα που υποστηρίζουν επίπεδα ηλεκτρολυτών στο αίμα. Στην υπέρταση, χρησιμοποιούνται θειαζιδικά διουρητικά και σουλφοναμίδια (Υποθειαζίδη, Ινδαπαμίδη, Κυκλομεθιαζίδη). Οι ενδείξεις για τη χρήση διουρητικών με υψηλή αρτηριακή πίεση έχουν ως εξής:

1. βασική υπέρταση;
2. καρδιακή ανεπάρκεια.
3. νεφροπάθειες, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής νεφροπάθειας.

Τα διουρητικά φάρμακα με προσοχή πρέπει να συνταγογραφούνται για παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού. Παρενέργειες - δίψα, μυϊκή αδυναμία, πόνος, κράμπες, πονοκεφάλους, καρδιακές αρρυθμίες. Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατή η λιποθυμία. Αντενδείξεις για τη χρήση είναι οι αρρυθμίες, οι ενδοκρινικές παθήσεις, η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός.

Προετοιμασίες για κεντρικά ενεργούσα υπέρταση

Σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, που προκαλείται από διαταραχές στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης από τα εγκεφαλικά κέντρα, χρησιμοποιούνται φάρμακα για κεντρικά ενεργό υπέρταση. Αυτά είναι τα πιο ριζοσπαστικά μέσα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τα οποία χρησιμοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Το πιο σύγχρονο φάρμακο σήμερα είναι η Μοξονιδίνη, η οποία συνταγογραφείται για ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, με συνδυασμό υπέρτασης και διαβήτη. Το πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι ότι δεν επηρεάζει τους υποδοχείς της ινσουλίνης.

Τα κεντρικά αντιυπερτασικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με άλλα μέσα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Έχουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες - ορθοστατική υπόταση, συναισθηματικές διαταραχές, πονοκεφάλους. Αντενδείκνυται σε ψυχικές ασθένειες, καθώς και έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, επειδή μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παραβιάσεις της ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης στο μωρό.

Ανασκόπηση των καλύτερων φαρμάκων για τον κατάλογο πίεσης

Η καπτοπρίλη (ανάλογα των Capoten, Alkadil)

Το φάρμακο από την ομάδα των αναστολέων ACE, εμποδίζει την παραγωγή ενός ενζύμου υπεύθυνου για αγγειοσυστολή, αποτρέπει την υπερτροφία και την πάχυνση του καρδιακού μυός, μειώνει τη ροή του αίματος στην καρδιά και βοηθά στην ανακούφιση του στρες. Τα δισκία Captopril έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίζουν τις οξείες καταστάσεις (υπερτασικές κρίσεις).

Για παρατεταμένη χρήση (ειδικά σε ηλικιωμένα άτομα με αθηροσκλήρωση) δεν είναι κατάλληλα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πάρτε 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα, 1 ώρα πριν από τα γεύματα, ξεκινώντας από τις χαμηλότερες δόσεις. Το φάρμακο έχει πολλές αντενδείξεις (αγγειοοίδημα στο ιστορικό, εγκυμοσύνη, γαλουχία, παθολογία των νεφρών, ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας, αυτοάνοσες ασθένειες) και παρενέργειες, οπότε το φάρμακο πρέπει να είναι αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Το κόστος του φαρμάκου κατά μέσο όρο είναι 20-40 ρούβλια.

Η εναλαπρίλη (ανάλογα Enap, Enam, Renipril)

Ο αναστολέας ACE της ομάδας καρβοξυλίου, δρα πιο απαλά από το Captopril και τα ανάλογά του. Εκχωρήστε για καθημερινή χρήση για να ελέγξετε την αρτηριακή πίεση. Με σωστή χρήση, η εναλαπρίλη αυξάνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με υπέρταση, αλλά μπορεί να προκαλέσει μια δυσάρεστη παρενέργεια όπως ένας ξηρός βήχας.

Το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως σε μια ελάχιστη δόση (5 mg), που λαμβάνεται μία φορά (το πρωί), στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά η δόση κάθε 2 εβδομάδες. Όπως και με τα περισσότερα φάρμακα αυτής της ομάδας, η εναλαπρίλη έχει πολλές αντενδείξεις, με μεγάλη προσοχή το φάρμακο συνταγογραφείται για νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, σε γήρας. Σε περίπτωση παρενεργειών, μειώστε τη δόση ή ακυρώστε το φάρμακο. Τιμή Enalapril στα φαρμακεία - από 40 έως 80 ρούβλια.

Bisoprolol

Ένα φάρμακο από την ομάδα των εκλεκτικών β-αναστολέων που μειώνει αποτελεσματικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών υπό υψηλή πίεση. Κατάλληλο για τη θεραπεία ανθεκτικών μορφών υπέρτασης, συνταγογραφείται για στηθάγχη, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή.

Η αρχή της δράσης του φαρμάκου βασίζεται στην πρόληψη της παραγωγής ορμονών (ρενίνη και αγγειοτενσίνη 2), που επηρεάζουν τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και τον αποκλεισμό των β-υποδοχέων των αιμοφόρων αγγείων. Το bisoprolol από την πίεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μακροχρόνια θεραπεία, συνταγογραφείται μία φορά, σε δόση 5-10mg, που λαμβάνεται το πρωί. Η ακύρωση της φαρμακευτικής αγωγής θα πρέπει να είναι σταδιακή, διαφορετικά μπορεί να σημειωθεί μεγάλη απότομη πίεση. Η τιμή του φαρμάκου κυμαίνεται από 50 έως 200 ρούβλια.

Λοσαρτάνη

Δημοφιλές σαρτάνιο (αναστολέας του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης). Πρόκειται για ένα σχετικά νέο φάρμακο, με λιγότερες παρενέργειες και μια πιο ήπια και πιο παρατεταμένη επίδραση. Μειώνει αποτελεσματικά την πίεση, το χάπι πρέπει να λαμβάνεται μία φορά (το πρωί ή πριν από τον ύπνο).

Η θεραπεία αρχίζει με μια θεραπευτική δόση των 50 mg, μια επίμονη υποτασική επίδραση αναπτύσσεται κατά μέσο όρο μετά από ένα μήνα κανονικής πρόσληψης του φαρμάκου. Το Lozaratan έχει λίγες αντενδείξεις (εγκυμοσύνη, γαλουχία, υπερκαλιαιμία), αλλά μπορεί να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες. Ως εκ τούτου, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις ιατρικές συστάσεις και να μην υπερβαίνετε τις υποδεικνυόμενες δόσεις. Η τιμή του φαρμάκου είναι 300-500 ρούβλια.

Αμλοδιπίνη.

Ο εκπρόσωπος της ομάδας αναστολέων διαύλων ασβεστίου. Η χρήση του φαρμάκου σας επιτρέπει να βελτιώσετε την ανοχή στην άσκηση, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, στηθάγχη ή αθηροσκλήρωση. Με το συνδυασμό του φαρμάκου με αναστολείς ΜΕΑ, μπορείτε να αρνηθείτε το διορισμό διουρητικών.

Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά σε δόση 5 mg, στο μέλλον, λαμβάνοντας υπόψη την ανεκτικότητα, η δοσολογία αυξάνεται στα 10 mg την ημέρα. Οι παρενέργειες κατά τη λήψη είναι σπάνιες, αντενδείξεις στη χρήση - υπερευαισθησία, ηπατική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Η τιμή του ναρκωτικού - 80-160 ρούβλια.

Ινδαπαμίδιο

Το διουρητικό από τη σουλφοναμιδική ομάδα συνταγογραφείται για σοβαρές μορφές αρτηριακής υπέρτασης, ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Η ινδαπαμίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με συνακόλουθο διαβήτη, καθώς δεν επηρεάζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Το διουρητικό μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, το παίρνετε καθημερινά, σε δόση 2,5 mg, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Μετά από μία εφάπαξ δόση, το θεραπευτικό αποτέλεσμα συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η ινδοπαμίνη δεν πρέπει να συνταγογραφείται για σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις και παρενέργειες από διάφορα συστήματα του σώματος (νευρικό, πεπτικό). Το κόστος των διουρητικών είναι από 120 ρούβλια.

Γενικές αρχές θεραπείας

Η σύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία δεν μπόρεσε να εφεύρει φάρμακα για υπέρταση χωρίς παρενέργειες, οπότε είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη φαρμάκων για πίεση. Η αντίδραση του κάθε ασθενούς σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο είναι ατομική, επομένως είναι απαραίτητο όχι μόνο να επιλέξετε το ίδιο το φάρμακο, αλλά και να υπολογίσετε με ακρίβεια τη δόση.

Η θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα ξεκινά πάντα με μια ελάχιστη δόση, κατόπιν αυξάνεται, εάν είναι απαραίτητο. Εάν εμφανιστεί ανεπιθύμητη αντίδραση ακόμη και στην ελάχιστη δόση, το φάρμακο ακυρώνεται και αντικαθίσταται από άλλο φάρμακο.

Στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο οικονομικός παράγοντας - το κόστος αυτών των φαρμάκων είναι διαφορετικό και πρέπει να ληφθούν για ζωή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός αναγκάζεται να επικεντρωθεί περισσότερο στο κόστος του φαρμάκου και στις οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς στο ερώτημα ποια φάρμακα πρέπει να πάρει σε περίπτωση υπέρτασης.