Ενδοκρανιακή πίεση

Φανταστείτε μια γυναίκα που ενδιαφέρεται για θέματα υγείας των παιδιών και δεν ακούει για την ενδοκρανιακή πίεση - ICP, είναι απλά αδύνατη.

Φράσεις όπως "έχουμε ενδοκρανιακή" ή "αντιμετωπίζουμε ενδοκρανιακή πίεση" περιλαμβάνονται τόσο σταθερά στο λεξικό του μέσου επισκέπτη στην κλινική των παιδιών, που πολλοί απλά σταμάτησαν να σκέφτονται την έννοια αυτών των λέξεων.

Ωστόσο, η συχνότητα των συνομιλιών, η συχνότητα της διάγνωσης και η συχνότητα της θεραπείας δεν δείχνουν καθόλου ότι η ίδια η έννοια της «ενδοκράνιας πίεσης» ή της διάγνωσης «αύξησε την ενδοκρανιακή πίεση» με τη σειρά τους κατανοούνται από τις μεγάλες μάζες των εργαζομένων.

Αν και με την πρώτη ματιά όλα φαίνονται προφανή. Και η ουσία των προβλημάτων (από την άποψη του κατοίκου) μοιάζει με αυτό. Υπάρχει ένα κεφάλι. Υπάρχει ένας εγκέφαλος στο εσωτερικό, τα πλοία, η πίεση στα σκάφη - καλά, όλοι γνωρίζουν - τόσο η γιαγιά έχει πίεση και ο παππούς. Αλλά οι παππούδες έχουν καρδιακή ζημιά, και το παιδί είναι διαφορετικό. Η καρδιά ήταν υγιής, αλλά η εγκυμοσύνη ήταν ανεπιτυχής, δεν υπήρχε αρκετό οξυγόνο κατά τη γέννηση, ή ο ομφάλιος λώρος ήταν τυλιγμένος, ή τι πληγώθηκε ή χτύπησε το κεφάλι ή το φάρμακο ήταν κακό - τα αιμοφόρα αγγεία υπέστησαν βλάβη, τώρα η πίεση στο κεφάλι είναι υψηλή, τα προβλήματα: πονοκέφαλος, κλαίει, δεν κοιμάται καλά, δεν κοιμάται καλά, κουνάει το πηγούνι του, κουνάει το πόδι του, μπερδεύει, μιλάει άσχημα, καίει το δάκτυλο, αρνείται να φάει και δεκάδες αν όχι εκατοντάδες συνέπειες αυτών των τραυματισμών - βελτιώσεις. Και δεδομένου ότι τα παραπάνω παράπονα-τα συμπτώματα είναι δυνατά σε διάφορους βαθμούς σε σχεδόν κάθε παιδί, η παρουσία, στην πραγματικότητα, μιας επιδημίας ενδοκρανιακής πίεσης γίνεται τόσο εύκολα εξηγηθεί και αυτή η επιδημία κερδίζει δυναμική. Φυσικά, οι γιατροί παλεύουν ενεργά με αυτό, και τα περισσότερα παιδιά αναρρώνουν καλά - χάρη στην ιατρική, ή όπως λέει το κλασικό: "Δόξα, δόξα στον Aibolit! Δόξα στους καλούς γιατρούς! "

Η προσπάθεια του γιατρού να προσεγγίσει σωστά, με σύγχρονο τρόπο, το πρόβλημα της ενδοκρανιακής πίεσης για να αντιμετωπιστεί όπως στις καλύτερες κλινικές του κόσμου δεν πρόκειται να εφαρμοστεί. Για την επιδημία της θεραπείας ICP που έχει σαρώσει σε χώρες της ΚΑΚ περιορίζεται στις χώρες αυτές. Δηλαδή, οι φίλοι μας στο εξωτερικό είναι κάπως αποκομμένοι από αυτό το θέμα - είτε παρερμηνεύουν και δεν νοιάζονται για τη νευρολογική υγεία των παιδιών, είτε δεν διαγιγνώσκονται, είτε τα παιδιά τους είναι διαφορετικά;

Μάλλον κάτι είναι λάθος εδώ: πώς μπορεί να είναι μια ασθένεια που οι νευρολόγοι των παιδιών βρίσκουν στις κλινικές μας τουλάχιστον στο 50% των παιδιών (αυτό είναι το πιο αισιόδοξο σχήμα) και ταυτόχρονα μια ασθένεια που απουσιάζει εντελώς εκτός της ΚΑΚ.

Όχι, υπάρχει μια φράση ICP, η αύξηση της θεωρείται σε επιστημονικά άρθρα, επιπλέον, μελετάται η τακτική αντιμετώπισης αυτού του πολύ επικίνδυνου φαινομένου, αλλά ο κατάλογος των συνθηκών που συνοδεύεται από μια αύξηση στην ICP είναι πολύ μικρός και όλο και πιο τρομερές ιστορίες τρόμου, διαγνώσεις που μπορούν εύκολα να γίνουν Συμπέρασμα: Με την αύξηση του ICP, σύντομα μπορείτε να μπείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας, αντί να καθίσετε στην ουρά για ένα ραντεβού με παιδιατρικό νευρολόγο στην περιφερειακή κλινική.

Δηλαδή, σε παγκόσμιο επίπεδο, οι προσεγγίσεις της ICP εδώ και εκεί είναι θεμελιωδώς διαφορετικές: υπάρχει μια πολύ σπάνια, πολύ επικίνδυνη (απειλητική για τη ζωή και απειλητική για την υγεία) κατάσταση, η οποία συνήθως απαιτεί νοσηλεία και επείγουσα περίθαλψη, αλλά έχουμε μια εξαιρετικά κοινή ασθένεια, σχεδόν πάντα εύκολα θεραπευτικές και σχεδόν πάντοτε σε εξωτερική βάση.

Όχι, κάτι είναι σίγουρα λανθασμένο εδώ. Και, φαίνεται, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε: είτε δεν καταλαβαίνουμε κάτι, είτε είμαστε διασκεδασμένοι να μας παραπλανήσουν, ή τα παιδιά μας είναι ξεχωριστά - όχι όπως στον υπόλοιπο κόσμο. Εφόσον η τελευταία δήλωση φαίνεται εξαιρετικά απίθανη και δεν θέλετε πραγματικά να παραπλανηθείτε και να παρεξηγηθείτε - ας εξετάσουμε το θέμα με αργούς ρυθμούς.

Έτσι, τι είναι το ICP και από πού προέρχεται; Τι πιέζει και πώς πηγαίνει όλα;

Στην κρανιακή κοιλότητα υπάρχει ένας εγκέφαλος, υπάρχει αίμα, υπάρχει ένα ειδικό υγρό που ονομάζεται υγρό (το συνώνυμο είναι εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Το υγρό σχηματίζεται από το αίμα σε ειδικά αγγειακά πλεξούδια, κυκλοφορεί, πλένει το κεφάλι και το πίσω μέρος του εγκεφάλου, μετά από το οποίο απορροφάται ξανά στο αίμα μέσω ειδικών φλεβικών κόλπων. Liquor εκτελεί μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες, χωρίς την εφαρμογή αυτών των λειτουργιών είναι απλά αδύνατη η κανονική λειτουργία του εγκεφάλου.

Το αλκοόλ δεν στέκεται ακίνητο, αλλά ακριβώς όπως το αίμα, κινείται όλη την ώρα. Για την κυκλοφορία του αίματος υπάρχουν σκάφη. Για τη μετακίνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού υπάρχουν ειδικές ανατομικές κοιλότητες - οι κοιλίες του εγκεφάλου και του σπονδυλικού σωλήνα.

Αυτό είναι, για να μιλήσουμε, στοιχειώδες, για να είμαστε ακριβέστεροι, επιφανειακές-πρωτόγονες ανατομικές και φυσιολογικές πληροφορίες.

Αλλά τώρα μπορείτε να καταλάβετε από πού προέρχεται η ενδοκρανιακή πίεση. Έτσι, ένα είδος υγρού διαμορφώνεται συνεχώς και απορροφάται συνεχώς. Μάλλον, έχετε ήδη θυμηθεί σχολικά μαθηματικά με προβλήματα σχετικά με μια πισίνα και δύο σωλήνες - ακριβώς το ίδιο με το υγρό. Από ένα σωλήνα (χοριοειδές πλέγμα) - ρέει στον άλλο σωλήνα (φλεβική κόλπων) - ρέει. Ενώ ρέει, πιέζει τα τοιχώματα της πισίνας (την εσωτερική επιφάνεια των κοιλιών του εγκεφάλου και του καναλιού της σπονδυλικής στήλης).

Αυτό είναι όλο.

Τώρα μερικά προφανή συμπεράσματα.

Όλοι έχουν ενδοκρανιακή πίεση, όπως όλοι έχουν μύτες, χέρια και ιερείς. Η φράση "το παιδί μου έχει ενδοκρανιακή" είναι τουλάχιστον γελοία και σίγουρα δεν δείχνει ότι αυτό το παιδί έχει κάτι που άλλοι δεν το κάνουν.

Ένα άλλο ζήτημα είναι ότι ένας συγκεκριμένος αριθμός που δείχνει το μέγεθος της ICP σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο δεν είναι μια σταθερή έννοια, η οποία, στην πραγματικότητα, προκύπτει από το γεγονός ότι η ICP αλλάζει συνεχώς. Ο σχηματισμός του CSF, η ταχύτητα κίνησης του και η δραστηριότητα αναρρόφησης εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: ένα παιδί κοιμάται ή είναι ξύπνιο, ψέματα, κάθεται ή στέκεται, είναι σιωπηλός ή κραυγές, κανονική θερμοκρασία σώματος ή ανυψωμένη και γενικά ποια είναι η θερμοκρασία γύρω από - άνετη ή ζεστή Είναι κρύο Η σύνδεση του επιπέδου ICP με όλες τις αναφερόμενες παραμέτρους δεν φαίνεται προφανής από την πρώτη ματιά, αλλά μια στοιχειώδης απεικόνιση: εάν ο χώρος είναι ζεστός και το παιδί ενεργά εφίδρωση, το αίμα πυκνώνει, ως αποτέλεσμα, η ταχύτητα με την οποία το χοριοειδές πλέγμα θα παράγει το υγρό μειώνεται. Είναι σαφές ότι πολλές εκδηλώσεις από τις πιο ποικίλες ασθένειες, με τη σειρά τους, θα επηρεάσουν το επίπεδο της ICP - εμετό, βήχα, παρατεταμένο κλάμα και επώδυνη συνεδρίαση στο δοχείο λόγω δυσκοιλιότητας και πολλά άλλα.

Και από αυτή την άποψη, η αναλογία μεταξύ πίεσης αίματος και ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να είναι κατάλληλη.

Σε ένα απολύτως υγιές παιδί που δεν πάσχει από υπερτασική ασθένεια, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης μπορεί να ποικίλει μέσα σε αρκετά ευρέα όρια. Ραν, φώναξε, γέλασε, φοβήθηκε - αυξήθηκε. έπεσε κοιμισμένος, ηρεμήθηκε, έπεσε η αναπνοή μου - κατέβηκε. Αλλά το συγκεκριμένο και προφανές φυσιολογικό γεγονός της διακύμανσης της αρτηριακής πίεσης δεν προκαλεί την επιθυμία κανένας να τρέξει μετά από ένα παιδί με τονωτικό και να διορθώνει συνεχώς αυτή την πίεση.

Με την ICP, η κατάσταση είναι ακριβώς η ίδια, αλλά η λογική και η κοινή λογική δεν δίνουν απάντηση στο βασικό ερώτημα: γιατί δίνεται τόσο μεγάλη προσοχή στο επίπεδο της ICP και των διακυμάνσεων της; Γιατί μιλάμε για το ICP είναι τόσο δημοφιλές και η φερόμενη θεραπεία του είναι τόσο συνηθισμένη;

Θα δώσουμε την απάντηση λίγο αργότερα, αλλά τώρα ας μιλήσουμε για πραγματικά αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (το συνώνυμο είναι η ενδοκρανιακή υπέρταση).

Από την άποψη της σύγχρονης, πολιτισμένης, τεκμηριωμένης ιατρικής, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι μία από τις εκδηλώσεις πολλών ασθενειών. Ασθένειες σπάνιες και πολύ σοβαρές. Τονίζω και πάλι: η ενδοκρανιακή υπέρταση δεν είναι μια ασθένεια, ούτε μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα άλλων πολύ συγκεκριμένων και συγκεκριμένων ασθενειών. Για να αυξηθεί σημαντικά η ICP, πρέπει να πραγματοποιηθούν ορισμένες προϋποθέσεις, για παράδειγμα, η παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνεται δραματικά, η οποία συμβαίνει σε μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα. Οποιαδήποτε βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου: εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκο, απόστημα, τραύμα - επηρεάζουν και τους τρεις παράγοντες που καθορίζουν το επίπεδο της ICP και την παραγωγή του υγρού, την απορρόφησή του και την κυκλοφορία του. Υπερβολική παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να παρατηρηθεί σε μερικές πολύ σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, για παράδειγμα, σε πολύ σοβαρές μορφές διαβήτη.

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχει μια πολύ συγκεκριμένη ασθένεια, όταν η αύξηση της ICP είναι αρκετά αισθητή, - υδροκεφαλία. Ο υδροκεφαλός συσχετίζεται συνήθως με συγγενείς ανωμαλίες του εγκεφάλου όταν λαμβάνει χώρα είτε πολύ δραστική παραγωγή ΚΠΧ είτε απορροφάται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή προκαλείται από ορισμένες ανατομικές ανωμαλίες η κυκλοφορία του προκαλείται από διαταραχή ή όταν συμβαίνει ένας συνδυασμός αυτών των παραγόντων. Μερικές φορές ο υδροκεφαλός δεν είναι συγγενής, αλλά εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από πολύ σοβαρές ασθένειες (π.χ. μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα) και νευροχειρουργικές επεμβάσεις.

Όταν ο υδροκεφαλός είναι υπερβολικός ή δεν βρίσκεται, το CSF ασκεί πίεση στις κοιλίες του εγκεφάλου, επεκτείνονται σοβαρά, το αποτέλεσμα είναι η ταχεία αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού, η αντίστοιχη αύξηση του μεγέθους των φανταναλίων, η απόκλιση των ραφών μεταξύ των οστών του κρανίου. Ο υδροκέφαλος είναι ποικίλης σοβαρότητας. Οι αντισταθμισμένες μορφές, όταν η ψυχική ανάπτυξη δεν υποφέρει και τα συμπτώματα εμφανίζονται μέτρια, αντιμετωπίζονται συντηρητικά, με ειδικά φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και ενεργοποιούν την εκροή του και σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου πραγματοποιούνται πολύπλοκες νευροχειρουργικές επεμβάσεις.

Είναι ξεκάθαρο ότι ο υδροκεφαλμός δεν συμβαίνει ξαφνικά - δηλαδή, ένα κανονικό παιδί περπατούσε στις βόλτες του και ξαφνικά σε σας, ο υδροκεφαλός συνέβη εκτός του μπλε. Ο υδροκέφαλος είναι μια συγγενής ασθένεια και τα συμπτώματα εμφανίζονται ήδη στους πρώτους μήνες της ζωής.

Δεδομένου ότι το κύριο σύμπτωμα του υδροκεφαλίου είναι η ταχεία αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού, η μέτρηση της περιφέρειας της κεφαλής περιλαμβάνεται στα πρότυπα οποιασδήποτε συνήθους εξέτασης, ξεκινώντας φυσικά από τη στιγμή της γέννησης. Είναι πολύ σημαντικό να υπογραμμίσουμε εδώ ότι δεν είναι το συγκεκριμένο μέγεθος που εκφράζεται σε εκατοστά, αλλά η δυναμική αυτού του δείκτη. Δηλαδή μια δήλωση του γεγονότος ότι το αγόρι Petit σε 3 μήνες έχει περιφέρεια κεφαλής ίσο με όσο 45 εκατοστά, δεν είναι λόγος για να πάρει κατάθλιψη και επειγόντως για να σώσει αυτό το αγόρι. Αλλά το γεγονός ότι η περιφέρεια της κεφαλής έχει αυξηθεί τον τελευταίο μήνα κατά 7 εκατοστά είναι ήδη ανησυχητικό και επικίνδυνο και απαιτεί μια σοβαρή στάση και ενεργό έλεγχο. Τονίζω για άλλη μια φορά - όχι άμεση μεταχείριση, δηλαδή έλεγχο. Και αν η τάση συνεχίσει, τότε θα αναλάβει δράση.

Ωστόσο, ο υδροκεφαλός, στον οποίο αφιερώσαμε έως και τέσσερις παραγράφους, είναι μια σπάνια ασθένεια και εμφανίζεται με συχνότητα 1 κρούσματος ανά 2-4 χιλιάδες παιδιά. Και τα προβλήματα με την ενδοκρανιακή πίεση αναγνωρίζονται από σχεδόν κάθε δεύτερο παιδί - μια παράδοξη κατάσταση...

Εδώ είναι ένα άλλο πρόβλημα που διαφαίνεται. Όταν ένα παιδί μεγαλώνει γρήγορα στο μέγεθος του κεφαλιού, έτσι η αύξηση του ICP είναι ορατή σε όλους - πώς πιέζει... Και όταν όλα φαίνονται φυσιολογικά, και ο γιατρός το βλέπει και λέει - υψηλή αρτηριακή πίεση, πρέπει να αντιμετωπιστεί, πώς το γνώριζε; Με βάση ποιες παραμέτρους, δείκτες, συμπτώματα;

Όταν πρόκειται για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στη γιαγιά μου, όλα φαίνεται να είναι σαφή εδώ - πήραν τη συσκευή (τονωτικό) μετρήθηκαν - ναι, η υπέρταση - 190 κατά 120. Επεξεργαστήκαμε, μετρήσαμε και πάλι - βλέπουμε, σίγουρα έγινε καλύτερη - 160 με 90 - δεν ήταν για τίποτα ότι αντιμετωπίστηκαν με τα σωστά φάρμακα... Επιπλέον, τελικά, η βελτίωση δεν περιοριζόταν μόνο στην αλλαγή των αριθμών. Η γιαγιά ήταν πολύ κακή - το κεφάλι της έβλαψε, δεν μπορούσε να σηκωθεί, αλλά τώρα πού είναι αυτή; Έτρεξε στο κατάστημα για πατάτες - καλά, αυτό ασφαλώς σημαίνει ότι βοήθησε...

Και με την ICP, πώς να είναι - πού να πάρετε μια μαγική συσκευή, να την δείξετε - καλά, μαμά, κοιτάξτε τι είναι το ICP υψηλό. Εδώ είναι τα φάρμακα - σώσει τον εαυτό σας. Ελάτε σε μια εβδομάδα, μετρήστε και πάλι, θα δει.

Και εδώ πρέπει να παραδεχτούμε με θλίψη: δεν υπάρχει τέτοια συσκευή! Δεν μαγικό, δεν είναι πραγματικό, δεν ακριβά, δεν φθηνά - όχι!

Με όλη την εκπληκτική πρόοδο της ιατρικής επιστήμης, με όλη την ποικιλία του ειδικού εξοπλισμού, η ICP μπορεί να μετρηθεί αξιόπιστα μόνο με έναν τρόπο: εισάγετε μια βελόνα είτε στο σπονδυλικό σωλήνα (οσφυϊκή διάτρηση) είτε στις κοιλίες του εγκεφάλου. Αφού αρχίσει να ρέει το υγρό από τη βελόνα, συνδέεται το απλούστερο μανόμετρο - ένας βαθμονομημένος γυάλινος σωλήνας. Η μέτρηση πραγματοποιείται σύμφωνα με την ίδια αρχή όπως και σε ένα συνηθισμένο οικιακό αλκοόλ ή θερμόμετρο υδραργύρου: η στάθμη υγρού (CSF) αντιστοιχεί σε συγκεκριμένη παύλα και συγκεκριμένο σχήμα σε υάλινο σωλήνα. Η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συνήθως μετριέται σε χιλιοστά μιας στήλης ύδατος. Παρεμπιπτόντως, θα πρέπει να σημειωθεί ότι μέχρι στιγμής δεν υπάρχει ξεκάθαρη γνώμη μεταξύ των επιστημόνων σχετικά με την οποία η ICP θεωρείται φυσιολογική. Κάποιοι ισχυρίζονται ότι ο κανόνας - από 80 έως 140 χιλιοστά νερό. Άλλοι επιμένουν ότι τα όρια του κανόνα είναι πολύ ευρύτερα και η πίεση μπορεί να κυμαίνεται από 60 έως 200 mm νερού. Art. Οι συγκεκριμένοι κανόνες είναι για την οριζόντια θέση του σώματος. Εάν ο ασθενής κάθεται, οι κανόνες είναι τελείως διαφορετικοί.

Αλλά το κύριο πράγμα για μας δεν είναι σε συγκεκριμένη μορφή, αλλά στη δήλωση του γεγονότος ότι δεν υπάρχουν απλές, προσιτές, βολικές και συγχρόνως αξιόπιστες μέθοδοι μέτρησης της ICP. Είναι σαφές, τελικά, ότι οποιαδήποτε συζήτηση για διάτρηση στις συνθήκες μιας πολυκλινικής δεν είναι απλώς σοβαρή.

Ωστόσο, υπάρχουν μέθοδοι έρευνας που επιτρέπουν να καταλήξουμε σε ένα συμπέρασμα σχετικά με το μέγεθος της ICP για μια σειρά έμμεσων σημείων.

Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) του εγκεφάλου. Αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται σε ενήλικες, αφού ο υπερηχογράφος δεν μπορεί να διεισδύσει στα οστά του κρανίου. Στα παιδιά, η κατάσταση είναι εντελώς διαφορετική, αφού υπάρχει μια άνοιξη, ένα υπέροχο παράθυρο για υπερήχους. Η νευροψυχογραφία, δηλαδή ο λεγόμενος υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, είναι μια προσιτή και απόλυτα ασφαλής μέθοδος. Μας επιτρέπει να υπολογίσουμε το μέγεθος των κοιλιών του εγκεφάλου και μια αύξηση σε αυτά τα μεγέθη μπορεί να θεωρηθεί ως έμμεσο σημάδι της αυξημένης ICP. Ταυτόχρονα, όπως και σε σχέση με την περιφέρεια του κεφαλιού, δεν είναι τόσο το πλάτος των κοιλιών του εγκεφάλου, όσο και η δυναμική αυτού του δείκτη.

Μετά το κλείσιμο του fontanel, είναι δυνατόν να δει κανείς και να εκτιμήσει το μέγεθος των κοιλιών του εγκεφάλου μόνο με τη βοήθεια ηλεκτρονικής τομογραφίας (CT) ή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI). Ταυτόχρονα, η τομογραφία είναι μια σοβαρή, ανασφαλή, δαπανηρή μέθοδος, χρησιμοποιείται σπάνια - μόνο με πραγματικές υποψίες σοβαρής ενδοκρανιακής παθολογίας.

Μια άλλη μέθοδος είναι ξεπερασμένη, αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως - ηχοεγκεφαλογραφία (Echo EG). Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής (echoencephalograph), χρησιμοποιώντας όλο τον ίδιο υπερηχογράφημα, αξιολογούνται διάφορες παράμετροι, συμπεριλαμβανομένης της παλλόμενης λειτουργίας των εγκεφαλικών αγγείων. Στην περίπτωση αυτή, το πλάτος ταλάντωσης του υπερηχητικού σήματος θεωρείται ως ένας δείκτης που μπορεί να δώσει μια εκτίμηση της ICP.

Τονίζουμε για άλλη μια φορά: όλες οι παραπάνω μέθοδοι δεν είναι αξιόπιστες, δεν δηλώνουν, δεν ισχυρίζονται, αλλά επιτρέπουν μόνο, προτείνουν, επιτρέπουν να υποψιάζονται αύξηση της ICP.

Αυτό είναι το αποτέλεσμα: οι υπάρχουσες μέθοδοι εξέτασης παρέχουν μόνο στον γιατρό πρόσθετες πληροφορίες για προβληματισμό, αλλά δεν μπορούν να τεμαχίσουν το i. Συνεπώς, στηριζόμενοι κυρίως σε συγκεκριμένα συμπτώματα. Υπάρχουν προβλήματα εδώ: αυτή δεν είναι η γιαγιά σας, η οποία, με αυξημένη πίεση, είναι ψέματα και κανονικά τρέχει στα καταστήματα. Αυτό το παιδί είναι νεαρό, ακριβέστερα λίγο μηνιαίο, που είναι παράλογο και δεν διαμαρτύρεται για τίποτα συγκεκριμένα.

Αλλά τα προβλήματα δεν είναι μόνο στην ηλικία και την ανικανότητα να δείχνουν το δάχτυλο στον τόπο όπου πονάει. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι σχεδόν όλα τα συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσουν αύξηση του ICP για ύποπτο σε ένα παιδί μπορεί να εμφανιστούν σε τέλεια υγιή παιδιά.

Για παράδειγμα, το άγχος ενός παιδιού, το τρέμουλο των άκρων, ο ουρλιάζοντας μπορεί να είναι εκδηλώσεις αυξημένης ICP, αλλά μπορεί να μην έχουν καμία σχέση με την ICP. Και κάθε μητέρα μπορεί να επιβεβαιώσει αυτό, γιατί είναι απλά αδύνατο να βρεθεί ένα παιδί που είναι πάντα ήρεμο και του οποίου τίποτα δεν θα τρέμω ποτέ. Ένα άλλο σύμπτωμα αύξησης της ICP είναι ο στραβισμός, αλλά είναι γνωστό ότι στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, οι μύες των ματιών και ο στραβισμός του βρέφους δεν είναι απολύτως φυσιολογικοί, δηλαδή απολύτως φυσιολογικοί.

Είναι απαραίτητο να αναγνωρίσουμε παρόλα αυτά: οι λέξεις όπως "άγχος", "τρέμουλο", "κραυγή" και "στραβισμός" δεν είναι σε θέση να τρομάξουν σοβαρά τη μέση εγχώρια μαμά, επειδή όλοι έχουν ακούσει και συχνά χρησιμοποιούνται στην καθημερινή ζωή.

Είναι ακόμα ένα άλλο πράγμα, όταν σε μια κάρτα εξωτερικών ασθενών υπάρχουν τόσο φοβερές εκφράσεις όπως το «σύμπτωμα Graefe» ή «αυθόρμητο αντανακλαστικό του Moreau» - δεν υπάρχει χρόνος για αστεία και ειρήνη: είναι σαφές ότι η κατάσταση είναι σοβαρή.

Θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε την ουσία αυτών των σοφών λέξεων.

Η ουσία του συμπτώματος Grefe είναι η υστέρηση του άνω βλέφαρου όταν κινείται προς τα κάτω του ματιού. Σε μια πρόσθετη μετάφραση στα ρωσικά, αυτό σημαίνει ότι όταν το παιδί κοιτάζει προς τα κάτω, φοβισμένος, τότε πολλά χιλιοστά του λευκού του ματιού είναι ορατά πάνω από την ίριδα. Μοιάζει με ένα ματωμένο μάτι. Εάν το παιδί κοιτάζει ευθεία, τότε όλα είναι καλά.

Ένας γερμανός οφθαλμίατρος, ο οποίος έζησε τον 19ο αιώνα, ο Γκρέφ περιγράφει αυτό το σύμπτωμα ως χαρακτηριστικό για τους ασθενείς με βρογχοκήλη (βλάβη του θυρεοειδούς). Σε άτομα που δεν είναι άρρωστα με βρογχοκήλη, ένα σύμπτωμα του Γκρέφερ μπορεί επίσης να συμβεί και να είναι ένα συνταγματικό χαρακτηριστικό, μπορεί να βρεθεί στα πρόωρα μωρά.

Reflex Moro ή αντανακλαστική αγκαλιά - αναφέρεται στα φυσιολογικά αντανακλαστικά της νεογνικής περιόδου. Εμφανίζεται όταν χτυπάτε τον πίνακα στον οποίο βρίσκεται το παιδί, με έναν ξαφνικό δυνατό ήχο, όταν χτυπάτε το μωρό στους γλουτούς ή τους μηρούς. Το αντανακλαστικό αποτελείται από δύο φάσεις. Στην πρώτη, το παιδί κλίνει προς τα πίσω, γυρίζει τους ώμους και τα χέρια απλωθούν στα πλάγια. Στη δεύτερη φάση, διπλώνει τα χέρια του στο στήθος του. Είναι σαφές ότι το αυθόρμητο αντανακλαστικό του Moreau είναι όταν δεν υπήρχαν ειδικά εξωτερικά ερεθίσματα και το παιδί ρίχνει πίσω τα χέρια του... Αλλά η απουσία «ειδικών εξωτερικών ερεθισμάτων» είναι μια υπό όρους έννοια. Επειδή αυτό δεν είναι καθόλου "ειδικό", αλλά το γραφείο του γιατρού μπορεί να είναι αρκετά σημαντικό ερεθιστικό - ένα νέο περιβάλλον, ένα άγνωστο τραπέζι, ένας γιατρός κάποιου άλλου...

Φαίνεται ότι είμαστε απόλυτα συγκεχυμένοι: υποσχέθηκαν να εξηγήσουν γιατί η διάγνωση της αύξησης της ICP και της θεραπείας της είναι τόσο συνηθισμένη, αλλά κατέληξαν σε συμπεράσματα που είναι εντελώς αντίθετα. Αποδεικνύεται ότι στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι και τα δεδομένα επιθεώρησης δεν μας επιτρέπουν να διαγνώσουμε με ακρίβεια την αύξηση της ICP. Και σε καταστάσεις όπου υπάρχει τέτοια εμπιστοσύνη, μιλάμε σχεδόν πάντα για εξαιρετικά επικίνδυνες ασθένειες (υδροκεφαλία, μηνιγγίτιδα, όγκους και τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό) και εξαιρετικά ενοχλητικά συμπτώματα (αιφνίδια εκτομή των φαντανέλων, διαταραχές συνείδησης, έμετος, παράλυση).

Ας συνοψίσουμε τα κυριότερα αποτελέσματα.

1. Η αυξημένη ICP δεν είναι ασθένεια, αλλά σύμπτωμα ορισμένων ασθενειών.

2. Η αυξημένη ICP είναι ένα σπάνιο και πολύ επικίνδυνο σύμπτωμα των σπάνιων και πολύ επικίνδυνων ασθενειών.

3. Η θεραπεία της αυξημένης ICP δεν έχει καμία σχέση με την εξωτερική ιατρική, σχεδόν πάντα απαιτεί νοσηλεία και επείγουσα περίθαλψη.

Στο τέλος του άρθρου, ας ξεφύγουμε για λίγο από την ιατρική και στρέφομαστε... στη γλωσσολογία. Ο στόχος είναι περίεργα χαρακτηριστικά της χρήσης της λέξης "ενδοκρανιακή". Το γεγονός είναι ότι η φράση "ενδοκρανιακή πίεση" στην καθημερινή επικοινωνία των ιατρικά γειωμένων μαμάδων γίνεται όλο και λιγότερο συνηθισμένη. Η λέξη "πίεση" μειώνεται ως περιττή και ο καθένας μαζί "ελέγχει την ενδοκρανιακή", "θεραπεύει την ενδοκρανιακή" και "παραπονιέται για το ενδοκρανιακό".

Οι εμπειρογνώμονες στον τομέα της γλωσσολογίας (γλωσσολόγοι) καλούν αυτά τα πράγματα μετατροπή ή τη μετάβαση ενός μέρους του λόγου σε άλλο. Το φαινόμενο αυτό δεν είναι καθόλου μοναδικό. Ας θυμηθούμε τουλάχιστον «παγωτό», «ασκήσεις» ή πιο κοντά σε ιατρικά θέματα - «καθαρτικό», «γρήγορο», «νεογέννητο». Λοιπόν, ποιος τώρα λέει "υπνωτικός"; Ναι, κανείς δεν λέει, γιατί είναι ξεκάθαρο για το τι είναι αυτό. Αντ 'αυτού, το παιδικό δωμάτιο είναι απλά παιδικός σταθμός, αλλά το κατάστημα αρτοποιίας είναι ήδη γνωστό αρτοποιείο.

Το κύριο πράγμα, όπως αποδεικνύεται από τη μετατροπή, είναι η ακραία επικράτηση μιας συγκεκριμένης λέξης. Η μετατροπή σε σχέση με τη μακροχρόνια ενδοκρανιακή πίεση είναι, δυστυχώς, ένα λυπηρό φαινόμενο, επειδή επιβεβαιώνει μια μάλλον δυσάρεστη τάση: πολύ συχνά άρχισαν να μιλάνε για ενδοκρανιακή πίεση, συχνά αδικαιολόγητα. Αυτή η ιδέα με τις δεξιότητες λειτουργεί γιαγιάδες στα παγκάκια. Θα κάνουν μια διάγνωση στην περιφέρεια του κεφαλιού, πιο συγκεκριμένα, στο μέγεθος του καπακιού, και επίσης ξέρουν πώς να το μεταχειριστούν. Θέλω πραγματικά τέτοιες μετατροπές να είναι μικρότερες στη ζωή μας. Για να χρησιμοποιήσουν τη φράση "ενδοκρανιακή πίεση" μερικές φορές οι ειδικοί είπαν την υπόθεση, αλλά οι γιαγιάδες δεν ξέρουν καθόλου για την ενδοκρανιακή πίεση, εστιάζοντας στα υπνωτικά χάπια και το νερό.

Πώς να προσδιορίσετε εάν το ICP είναι σε βρέφη. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου, η διάγνωση, οι μέθοδοι θεραπείας

Οι νέοι γονείς είναι χαρούμενοι όταν ένα νεογέννητο μωρό τρώει καλά, κοιμάται ήσυχα και φωνάζει λίγο. Αλλά μερικές φορές η συμπεριφορά του μωρού αρχίζει να ενοχλεί - συχνά φοράει δάκρυα, δεν θέλει να φάει, δυσκολεύεται να κοιμηθεί, φτύνεται μετά τη σίτιση. Οι γιατροί μπορεί να καλέσουν την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP) για έναν από τους λόγους. Αυτό δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο σημάδια μιας άλλης νευρολογικής ασθένειας. Πρέπει να γνωρίζετε τους λόγους αυτής της απόκλισης προκειμένου να λάβετε προληπτικά μέτρα εκ των προτέρων. Πρέπει επίσης να είστε σε θέση να ανιχνεύσετε συμπτώματα προκειμένου να ξεκινήσετε τη θεραπεία έγκαιρα.

Μικρή ανατομία

Υπάρχει ένας εγκέφαλος, αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) στο κρανίο του ενήλικα και ενός μικρού βρέφους. Το ΚΠΣ ασκεί κάποια πίεση όταν κυκλοφορεί στον χώρο μεταξύ του εγκεφάλου, των οστών του κρανίου και σε άλλους ανατομικούς χώρους του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Τα κύρια καθήκοντα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού:

• Προστασία του εγκεφάλου από μηχανικές βλάβες.
• Διατήρηση σταθερού επιπέδου ενδοκρανιακής πίεσης.
• Παροχή μεταβολικών διεργασιών μεταξύ του εγκεφάλου και του αίματος.

Το αλκοόλ ενημερώνεται συνεχώς, αλλάζει εντελώς περίπου 4 φορές την ημέρα. Κάτω από ορισμένα φορτία, η πίεση των υγρών στην κεφαλή του βρέφους μπορεί να αυξηθεί ελαφρά, για παράδειγμα, όταν το παιδί έχει κλάψει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή έχει έντονη τάση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Αλλά η κατάσταση σταθεροποιείται και η πίεση μειώνεται μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα. Συνήθως προσεκτικοί γονείς ξέρουν πώς να ηρεμήσουν, να αποσπάσουν το μωρό.

Αλλά πιο σοβαρές ανωμαλίες οδηγούν σε μια παθολογική αύξηση της ICP. Αυτή είναι μια παρεμποδιζόμενη πρόοδος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η κακή του απορρόφηση, η υπερβολική παραγωγή, η συσσώρευση στα κανάλια του εγκεφάλου. Αλλά τέτοιες παραβιάσεις είναι σπάνιες και έχουν βάσιμους λόγους. Πρέπει να είστε προσεκτικοί στη συμπεριφορά του μωρού, να εντοπίσετε σημάδια μιας οδυνηρής κατάστασης και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Οι κύριες αιτίες ασταθούς πίεσης

Η κύρια αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης στα μικρά παιδιά είναι ο υδροκεφαλμός. Στην παθολογία αυτή, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται σε περίσσεια, συσσωρεύεται και δεν προχωράει αρκετά. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί αμέσως μετά τον τοκετό, και ως εκ τούτου είναι καιρός να ξεκινήσει η θεραπεία. Συχνά βρέφη έχουν συγγενή υδροκεφαλία, που σχηματίζεται στην προγεννητική περίοδο.

Για την πρόκληση της εξέλιξης του συγγενούς υδροκεφαλίου μπορεί:

• κληρονομικές, χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
• υψηλός βαθμός πρόωρης γήρανσης.
• σοβαρή εγκυμοσύνη (σοβαρή τοξίκωση, έλλειψη οξυγόνου στο έμβρυο, κακή ωρίμανση του πλακούντα, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου).
• λήψη ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• ενδομήτρια μόλυνση.
• τραυματισμούς κατά τη διάρκεια δύσκολης τοκετού ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Εάν η έγκυος γυναίκα τηρεί τις συστάσεις των ειδικών και σέβεται την υγεία της, αυτές οι συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν. Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, είναι καλό για το μέλλον της μαμάς να απαλλαγούμε από όλες τις μολύνσεις στο σώμα. Αυτό θα έχει θετικό αντίκτυπο στην υγεία των παιδιών, καθώς η ενδομήτρια μόλυνση ή κατά τη διάρκεια της εργασίας προκαλεί παθολογίες πολλών παιδιών.

Η αυξημένη πίεση μέσα στο κρανίο εκδηλώνεται ως συνέπεια σοβαρών αποκλίσεων στην υγεία, οι οποίες συχνά οδηγούν σε αναπηρία ενός παιδιού. Σπάνια συναντάται, για παράδειγμα, μετά από σοβαρό τραυματισμό εγκεφάλου ή αναβολή νευρομυϊκής νόσου (εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγίτιδα). Επίσης, ένας όγκος στον εγκέφαλο προκαλεί υψηλή ICP.

Πώς αυξάνεται η πίεση στα παιδιά

Τα κύρια συμπτώματα της αυξημένης ICD:

• αύξηση και προεξοχή της γραμματοσειράς.
• η απόκλιση των ραφών του κρανίου.
• πολύ γρήγορη αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής.

Αυτά τα σημεία μπορεί να υπάρχουν σε βρέφη του πρώτου έτους της ζωής. Τα υπόλοιπα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την περίοδο, με τη μορφή παρατεταμένου κλάματος, κυλώντας το κούμπωμα ή το στραβισμό, την παλινδρόμηση και το τσακίρισμα, δεν έχουν καμία σχέση με την υψηλή ICP.

Σύμφωνα με τον Δρ. Komarovsky, αυτό συμβαίνει στα περισσότερα νεογνά εξαιτίας της ηλικίας τους, για παράδειγμα, σε βρέφη μέχρι ενός έτους, οι μύες των ματιών δεν σχηματίζονται. Γι 'αυτό πολλοί γονείς παρατηρούν μάτι στα παιδιά, αλλά με την πάροδο του χρόνου αντιμετωπίζεται σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτείται. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν άλλα προβλήματα στην υγεία των βρεφών, οπότε είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε τους ειδικούς. Αυτά μπορεί να είναι μεταβολικές διαταραχές, εγκεφαλίτιδα, απόστημα ή τραύμα.

Μέθοδοι έρευνας

Ένας από τους κύριους δείκτες της σωστής ανάπτυξης είναι η φυσιολογική αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού στα νεογνά. Κατά τη γέννηση, είναι περίπου 34 εκατοστά, αλλά το πιο σημαντικό, κατά τη διάρκεια του μήνα, η περιφέρεια πρέπει να αυξηθεί κατά μέσο όρο 1 εκ. Αυτό σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια της χρονιάς η αύξηση θα πρέπει να είναι 12 εκ. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την αύξηση του μεγέθους της περιφέρειας του κεφαλιού για μια περίοδο πολλών μηνών. Κάθε μωρό μεγαλώνει και αναπτύσσεται μεμονωμένα, γι 'αυτό και δίδονται οι μέσοι δείκτες.

Μέτρηση της περιφέρειας κεφαλής

Είναι πολύ σημαντικό να μπορείτε να μετράτε την περιφέρεια του κεφαλιού στα βρέφη. Είναι προτιμότερο να πάρετε αυτό το μετρητή μαλακών εκατοστών ή ραφιών. Εφαρμόστε το μετρητή πρέπει να είναι κατ 'ανάγκη πάνω από τα φρύδια του μωρού μπροστά και πίσω από το πιο κυρτό σημείο στο πίσω μέρος του κεφαλιού του. Συχνά, τέτοιες μετρήσεις πραγματοποιούνται από παιδίατροι ή νευρολόγους κατά τις εξετάσεις ρουτίνας, σημειώνουν επίσης την ταχύτητα κλεισίματος της άνοιξης, καθορίζουν τον μυϊκό τόνο του μωρού.

Μπορούν να ορίσουν τομογραφία (μαγνητικό συντονισμό ή μηχανογράφηση) για να επιβεβαιώσουν υψηλή ICP. Εκτελείται στο ήδη κλειστό ελατήριο. Αλλά σπάνια συνταγογραφείται για σοβαρές μορφές απόκλισης, καθώς η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται με την ήρεμη συμπεριφορά του βρέφους, και αυτό είναι δυνατό μόνο με την εισαγωγή της αναισθησίας.

Νευροψυχολογία

Καλά βοηθά στη διάγνωση της νευροσυνθετικής. Αυτός ο υπερήχων εγκεφάλου εκτελείται με ανοιχτό ελατήριο. Η διαδικασία βοηθάει στον προσδιορισμό του βαθμού της κοιλιακής διεύρυνσης. Μετά από ορισμένο χρόνο, πραγματοποιείται επανεξέταση, βοηθά στην παρακολούθηση της δυναμικής του αυξανόμενου μεγέθους κεφαλής.

Ιατρική διαβούλευση

Για μια εμπεριστατωμένη εξέταση για τον εντοπισμό της υψηλής αρτηριακής πίεσης, συνιστάται στον οφθαλμίατρο να εξετάσει το βάσωμα του βρέφους. Η διόγκωση του οπτικού νεύρου και η διεύρυνση των φλεβών στο βάσεις θα είναι ένα έμμεσο σημάδι της υψηλής ICP.

Ο γνωστός παιδίατρος Komarovsky τονίζει ότι όλες οι μέθοδοι εξέτασης για την ανίχνευση αυξημένης πίεσης στο κρανίο δεν δείχνουν αξιόπιστα, αλλά επιτρέπουν μόνο τη δυνατότητα, υποδηλώνουν ένα τέτοιο φαινόμενο στα βρέφη. Μόνο το άθροισμα αρκετών σημείων επιτρέπει να μιλάμε για την παρουσία της νόσου και είναι απαραίτητο να παρακολουθούμε την αύξηση στην περιφέρεια του κεφαλιού του παιδιού.

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας

Οι θεραπευτικές ενέργειες για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης μέσα στο κρανίο αποσκοπούν στην εξάλειψη της αιτίας αυτής της κατάστασης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, για παράδειγμα, με όγκο ή εγκεφαλική βλάβη, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Αλλά οι ελαφριές μορφές υδροκεφαλίας μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την αποκατάσταση των βρεφών με μια τέτοια διάγνωση περιλαμβάνει φάρμακα, βιταμίνες, ενέσεις, ειδικό μασάζ, κολύμβηση. Όλα αυτά μπορούν να μειώσουν σημαντικά την υψηλή αρτηριακή πίεση και να βελτιώσουν την κατάσταση του μωρού.

Μαγνησία

Η μαγνησία συχνά συνταγογραφείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας έτσι την υψηλή ICP. Η μαγνησία είναι ένα διάλυμα θειικού μαγνησίου. Τα μωρά κάνουν ενέσεις με αυτό το φάρμακο. Αλλά ο διάσημος παιδίατρος E. Komarovsky δεν υποστηρίζει τέτοια θεραπεία.

Η μαγνησία μπορεί να ηρεμήσει το νευρικό σύστημα, να μειώσει τον αυξημένο ενθουσιασμό στα παιδιά, αλλά με υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνη κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου.

Επιπλέον, η μαγνησία με ενδομυϊκή ένεση (βολές) είναι πολύ οδυνηρή. Και στην κακή κατάσταση των μωρών, η μαγνησία θα προσθέσει επίσης ένα πονηρό κώλο βρέφη.

Γλυκερόλη

Βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού με τη γλυκερόλη της νόσου. Μειώνει την ενδοκρανιακή και ενδοφθάλμια πίεση, μειώνει τον όγκο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αλλά η γλυκερόλη εξαλείφει τα συμπτώματα και σας κάνει να αισθάνεστε καλύτερα χωρίς να επηρεάσετε τη βασική αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Για τα παιδιά, αυτό το φάρμακο αραιώνεται με χυμούς χωρίς ζάχαρη. Σε σύγκριση με άλλα φάρμακα, η γλυκερόλη παράγει ένα αποτέλεσμα αργότερα, αλλά το αποτέλεσμα θα είναι πιο σταθερό και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολύ λιγότερες.

Υπάρχουν όμως δυσάρεστες συνέπειες - αλλεργικές αντιδράσεις στο φάρμακο και παραβίαση της καρέκλας. Αλλά οι γενικές ανασκοπήσεις των ειδικών και των γονέων είναι θετικές, καθώς βελτιώνεται η κατάσταση των παιδιών.

Στα βρέφη, υπάρχει συχνά αυξημένη ΔΕΠ για φυσικούς λόγους. Είναι ευαίσθητα στις μεταβολές του καιρού, μπορεί να πάρουν υπερβολική δόση ενώ κολυμπούν ή να ανησυχούν για τη συσσώρευση αερίου στην κοιλιά. Αλλά όλα αυτά περνούν ανεξάρτητα μέσα σε μια ορισμένη χρονική περίοδο. Για να ανακουφίσει την κατάσταση των μωρών, να συνταγογραφήσει ένα μασάζ και να συστήσει κολύμπι, αντί για αμφισβητήσιμα φάρμακα όπως η μαγνησία.

Αντί του συμπεράσματος

Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει παθολογική αύξηση της ICP σε μικρά παιδιά, τα φάρμακα αυτά λαμβάνονται υπό την επίβλεψη ενός νευροπαθολόγου. Συχνά τα συμπτώματα πηγαίνουν μόνο από το έτος. Αλλά έτσι ώστε οι συνέπειες να μην εκδηλώνονται με την ηλικία υπό μορφή αναπτυξιακής υστέρησης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Εάν η χρήση ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, μαγνησίας, δεν γίνεται σαφώς αντιληπτή από τους ειδικούς, τότε το θετικό αποτέλεσμα που δίνει το μασάζ ή η κολύμβηση αναγνωρίζεται από όλους.

Η φροντίδα για βρέφη απαιτεί πολλή δύναμη και υπομονή, ειδικά με ασταθή ICP. Η προσοχή, η υπομονή και οι κατάλληλες συστάσεις των εμπειρογνωμόνων θα βοηθήσουν τους γονείς να αντιμετωπίσουν την ασθένεια των νεογέννητων μωρών.

Ενδοκρανιακή πίεση σε βρέφη και βρέφη

Οι αλλαγές στον εγκέφαλο είναι αρκετά επικίνδυνες για τα νεογέννητα μωρά. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι μια πολύ κοινή παθολογία στη νεογνική πράξη.

Τι είναι αυτό;

Μετά τη γέννηση κάθε παιδιού, οι γιατροί πρέπει να αξιολογήσουν την απόδοση των ζωτικών οργάνων. Οι ενδοκρανιακοί δείκτες πίεσης είναι πολύ σημαντικοί για την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου στα βρέφη. Η περίσσεια των κανονικών δεικτών της κρανιακής πίεσης υποδηλώνει την ύπαρξη υπερτασικού συνδρόμου. Οι γιατροί ονομάζουν επίσης ενδοκρανιακή υπέρταση.

Norma

Η κανονική εργασία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι αδύνατη χωρίς κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF). Κανονικά, σχηματίζεται σε ειδικές δεξαμενές του εγκεφάλου - οι κοιλίες. Απαιτούνται επίσης για να εξασφαλιστεί η σωρευτική λειτουργία. Υπερβολικές ποσότητες εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορούν να συσσωρευτούν, οδηγώντας στην ανάπτυξη υδροκεφαλικού συνδρόμου.

Το προκύπτον εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί ελεύθερα μεταξύ της επένδυσης του εγκεφάλου. Ο εγκέφαλος περιβάλλεται από αρκετούς αυτούς σχηματισμούς ταυτόχρονα: σκληρός, αραχνοειδής και μαλακός. Για καλύτερη επικοινωνία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού υπάρχουν μικροσκοπικά κενά μεταξύ των μηνιγγίων. Αυτή η σταθερότητα εξασφαλίζεται από τον συνεχή σχηματισμό και κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μεταξύ των δομών του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η φυσιολογική ενδοκρανιακή πίεση έχει αυστηρά καθορισμένες τιμές.

Κανονικά, σε ένα νεογέννητο μωρό θα πρέπει να κυμαίνεται από 2 έως 6 mm. Hg Art. Στα βρέφη, η κρανιακή πίεση μπορεί να είναι 3-7 mm. Hg Art. Καθώς το μωρό μεγαλώνει και αναπτύσσεται, αλλάζουν και οι κανονικές τιμές αυτού του δείκτη. Η υψηλή ενδοκρανιακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί στην ανάπτυξη ανθεκτικού υπερτασικού συνδρόμου.

Λόγοι για την αύξηση

Προκλητικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της κρανιακής πίεσης, πολύ. Δεν είναι τυχαίο ότι οι νεογνολόγοι παρατηρούν όλο και περισσότερες περιπτώσεις δημιουργίας τέτοιου συνδρόμου μετά τη γέννηση των μωρών. Κάθε μέρα εκατοντάδες μωρά γεννιούνται σε όλο τον κόσμο και έχουν συγγενή ενδοκρανιακή υπέρταση.

Οι ακόλουθες αιτίες οδηγούν σε αύξηση της κρανιακής πίεσης στα νεογνά και στα βρέφη:

• Ανωμαλίες της δομής του πλακούντα. Μέσα από αυτό το ζωτικό όργανο κατά τη διάρκεια των 9 μηνών της εγκυμοσύνης, τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά μπαίνουν στο μωρό. Τα ελαττώματα στη δομή του πλακούντα ή των αιμοφόρων αγγείων που οδηγούν στον ερεθισμό οδηγούν στην ανάπτυξη φλεβικών διαταραχών εκροής στο έμβρυο. Μετά τη γέννηση, αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης.
• Παθολογία που προκύπτει κατά τον τοκετό. Εσφαλμένα επιλεγμένες τακτικές λειτουργικών οφελών ή απροσδόκητων επιπλοκών μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Συχνά αυτά τα αποτελέσματα οδηγούν επίσης σε βλάβες και μικρο-ρήξεις των μηνιγγίων. Με βλάβη στις εγκεφαλικές κοιλίες ή στις φλέβες της κεφαλής, τα συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ένα μωρό αυξάνονται αρκετές φορές.

• Ενδομήτρια μόλυνση. Το πιο επικίνδυνο 1 και 3 τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Οι ιοί και τα βακτήρια που διεισδύουν στον οργανισμό της μελλοντικής μητέρας αυτή τη στιγμή, περνούν πολύ εύκολα μέσα από τον αιματο-πλακουντιακό φραγμό. Όταν εισέρχονται στο σώμα του παιδιού μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στον εγκέφαλο, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις συμβάλλει στην ανάπτυξη της ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ένα μωρό μετά τη γέννηση.
• Τραυματικοί τραυματισμοί. Όταν πέφτει και χτυπά το κεφάλι, το παιδί έχει συχνά διάφορες διαταραχές των μηνιγγιών, καθώς και τραυματισμούς των ανατομικά στενών αυχενικών σπονδύλων. Τέτοια τραυματικά ελαττώματα παραβιάζουν σημαντικά την εκροή ρευστού υγρού από τον εγκέφαλο στο νωτιαίο μυελό. Τελικά, αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης στο μωρό.

• Νεοπλάσματα. Δεν υπάρχουν περισσότερες από 1-2% των περιπτώσεων. Οι ενεργά αναπτυσσόμενοι όγκοι στον εγκέφαλο συμπιέζουν σημαντικά τις εγκεφαλικές κοιλίες. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στην ανάπτυξη υπερτασικού συνδρόμου.
• Αιμορραγία στον εγκέφαλο. Στα νεογνά, συχνά εμφανίζονται με μαζική τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι συγγενές, που προκύπτει από την αυξημένη ευθραυστότητα των αγγείων παροχής λόγω της αιμορραγικής αγγειίτιδας.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου. Η λοιμώδης μηνιγγίτιδα οδηγεί σε εξασθενημένη εκροή των φλεβών, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Όλοι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ενδοκρανιακής υπέρτασης προκαλούν σοβαρή υποξία του εγκεφάλου.

Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου και υψηλή περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στο σώμα. Η παρατεταμένη στέρηση οξυγόνου συμβάλλει στη διακοπή της εγκεφαλικής δραστηριότητας και οδηγεί στην εμφάνιση των δυσμενών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν αυτή την πάθηση.

Συμπτώματα

Με ήπια ενδοκρανιακή υπέρταση, είναι πολύ δύσκολο να αναγνωρίσουμε αυτή την κατάσταση. Συνήθως, το μωρό δεν ενδιαφέρεται πραγματικά για τίποτα. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αρκετά ασήμαντα ή να διαγραφούν. Η μέτρια πορεία και η σοβαρή ενδοκρανιακή υπέρταση συνήθως εκδηλώνονται με μεγάλη σαφήνεια. Συνοδεύονται από την εμφάνιση δυσμενών κλινικών συμπτωμάτων, για την εξάλειψη των οποίων απαιτείται ο καθορισμός σύνθετης θεραπείας.

Μεταξύ των συμπτωμάτων της αυξημένης εγκεφαλικής πίεσης στα νεογέννητα και τα βρέφη:

• Εναλλασσόμενο κεφάλι. Κάνει αρκετά περισσότερα εκατοστά από τον κανόνα ηλικίας. Αυτό το σύμπτωμα εντοπίζεται σαφώς στα νεογέννητα μωρά.

• Έντονη βλεφαρίδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα μάτια προεξέχουν ελαφρώς πέρα ​​από τις τροχιές. Ταυτόχρονα, τα ανώτερα βλέφαρα δεν μπορούν να κλείσουν σφιχτά. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να οριστεί ανεξάρτητα. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η ίριδα του παιδιού είναι ορατή.

• Μόνιμη ανατροπή. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα για τα μωρά των πρώτων 6 μηνών της ζωής. Ακόμα και όταν τροφοδοτείται σε μικρές μερίδες, το μωρό μπορεί συχνά να ανατρέψει τα τρόφιμα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε κάποια απώλεια της όρεξης και σε εξασθενημένο σκαμνί.
• Απόρριψη του θηλασμού. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στη μείωση της όρεξης, αλλά και στην εμφάνιση ενός παιδιού με εκρηκτικό πονοκέφαλο. Ένα νεογέννητο μωρό δεν μπορεί ακόμα να πει τη μαμά πού πονάει. Εκδηλώνει μόνο παραβιάζοντας τη συνήθη συμπεριφορά του.

• Η εμφάνιση ενός πονοκέφαλου. Μπορεί να έχει διαφορετική ένταση και ένταση. Με ένα σύνδρομο έντονου πόνου, τα μωρά αρχίζουν να κλαίνε, ζητώντας περισσότερα για τα χέρια τους. Συνήθως ο πόνος αυξάνεται σε οριζόντια θέση. Αυτό οφείλεται στην μεγαλύτερη πλήρωση των φλεβών με αίμα και στην αυξημένη ενδοκρανιακή υπέρταση.
• Αλλαγή στη γενική συμπεριφορά. Ένα παιδί με ενδοκράνια υπέρταση γίνεται κακή. Μπορεί να έχει αυξηθεί η νευρικότητα. Τα νεογέννητα μωρά ουσιαστικά αρνούνται κάθε ενεργό παιχνίδι. Τα παιδιά δεν αντιδρούν στα χαμόγελα που στρέφονται προς αυτά.

• Διαταραχή ύπνου Η αύξηση της ενδοκρανιακής υπέρτασης παρατηρείται κυρίως το βράδυ και τη νύχτα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι είναι πολύ δύσκολο για ένα παιδί να κοιμηθεί. Κατά τη διάρκεια της νύχτας, μπορεί συχνά να ξυπνήσει, να κλάψει και να ζητήσει τα χέρια του. Το απόγευμα, ο ύπνος του παιδιού συνήθως δεν διαταράσσεται.
• Οίδημα των φλεβών. Στα νεογνά, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να ελεγχθεί στο σπίτι. Οι φλέβες κεφαλής γίνονται πολύ φουσκωμένες, καλά ορατές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να δείτε ακόμα και τον ξεχωριστό τους παλμό.

• Χαλαρώστε την ψυχική και σωματική ανάπτυξη. Η παρατεταμένη πορεία ενδοκρανιακής υπέρτασης οδηγεί σε διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Κατά τη διάρκεια τακτικών εξετάσεων, ο παιδίατρος θα είναι σε θέση να εντοπίσει αυτές τις διαταραχές, οι οποίες θα είναι σαφείς δείκτες της πιθανής ανάπτυξης αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης στο παιδί.
• Θολή όραση Συχνά αυτό το σύμπτωμα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με μεγάλη και αρκετά υψηλή πίεση του εγκεφάλου. Μειωμένη όραση και διπλή όραση ανιχνεύονται στα μωρά μέχρι το έτος.
• Χειροκρότημα χεριών ή τρόμο δάχτυλων.

Πώς να αναγνωρίσετε;

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση δεν μπορεί πάντα να είναι ύποπτη στο σπίτι. Οι ήπιες μορφές υπέρτασης δεν συνοδεύονται από την εμφάνιση φωτεινών συμπτωμάτων.

Το υπερτασικό σύνδρομο συνήθως ανιχνεύεται κατά την εξέταση από παιδίατροι. Μπορούν επίσης να διεξάγουν πρόσθετες εξετάσεις που θα αποκαλύψουν τα κρυμμένα σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Για να καθιερωθεί αυτός ο όρος απαιτεί διαβούλευση νευρολόγος, οφθαλμίατρο. Εάν η τραυματική βλάβη του εγκεφάλου έχει γίνει η αιτία του υπερτασικού συνδρόμου, τότε θα πρέπει να εξεταστεί και ένας νευροχειρουργός. Μετά την εξέταση ειδικών, απαιτούνται πρόσθετες αναλύσεις και έρευνες.

Για να προσδιορίσετε τη χρήση ενδοκρανιακής υπέρτασης:

• Γενική εξέταση αίματος. Η περιφερική λευκοκυττάρωση υποδεικνύει την παρουσία διαφόρων λοιμώξεων στο σώμα των παιδιών. Μια αύξηση στα ουδετερόφιλα αιχμής υποδηλώνει πιθανή μόλυνση από βακτήρια.
• Βιοχημική μελέτη του υγρού. Είναι συνταγογραφείται για τραυματικές βλάβες των μηνιγγιών, καθώς και για διάφορες νευροεκπλημίες. Ο λόγος πρωτεΐνης και ειδικής πυκνότητας χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του δείκτη. Επίσης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να ανιχνεύσει πιθανά παθογόνα και να αναγνωρίσει την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά. Η μέθοδος είναι επεμβατική και απαιτεί σπονδυλική παρακέντηση. Διορίζεται μόνο από παιδιατρικό νευρολόγο ή νευροχειρουργό.

• Υπερηχογράφημα των δομών του εγκεφάλου. Βοηθά στη δημιουργία ανατομικών ελαττωμάτων στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό. Με τη βοήθεια υπερήχων, οι γιατροί μετρούν την ενδοκρανιακή πίεση. Σε συνδυασμό με τη νευροσκόπηση δίνει μια αρκετά πλήρη περιγραφή της υπάρχουσας παθολογίας στον εγκέφαλο.

• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως βοηθητικό. Βοηθά στην καθιέρωση εγκεφαλικών διαταραχών.
• Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Περιγράφονται ακριβείς περιγραφές όλων των δομών του εγκεφάλου. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, μπορεί να ανιχνευθούν ακόμη και οι μικρότερες τραυματικές βλάβες. Αυτές οι μελέτες είναι ασφαλείς και δεν προκαλούν πόνους στο παιδί.

Συνέπειες

Μια παρατεταμένη αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης είναι μια κατάσταση που είναι πολύ επικίνδυνη για ένα αυξανόμενο μωρό. Το επίμονο υπερτασικό σύνδρομο συνοδεύεται από ισχυρή υποξία. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή του έργου των ζωτικών οργάνων. Με τόσο μεγάλη κατάσταση, εμφανίζονται διάφορες παθολογίες στο σώμα. Αυτές περιλαμβάνουν μια ψυχική διαταραχή, την ανάπτυξη επιληπτικού συνδρόμου, μια υστέρηση στη σωματική και διανοητική ανάπτυξη, την όραση.

Θεραπεία

Είναι δυνατό να θεραπευθεί η ενδοκρανιακή υπέρταση μόνο μετά την εξάλειψη των αιτίων της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε αυτή την πάθηση. Ο Δρ Komarovsky πιστεύει ότι εάν δεν έχουν εξαλειφθεί, τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορούν να επαναληφθούν στο μωρό ξανά και ξανά. Το θεραπευτικό σχήμα δημιουργείται από τον θεράποντα ιατρό μετά από το πλήρες φάσμα των αναγκαίων εξετάσεων. Συνήθως, η πορεία της θεραπείας υπολογίζεται για αρκετούς μήνες.

Για τη θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης χρησιμοποιούνται:

• Διουρητικό. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη δραστική απομάκρυνση των ούρων και, κατά συνέπεια, σε μείωση του συνολικού όγκου του υγρού στο σώμα. Σύμφωνα με τους γονείς, τέτοια εργαλεία βελτιώνουν σημαντικά την ευημερία του παιδιού. Diacarbum, furosemide, φύλλα lingonberry, αφέψημα από μαϊντανό, γλυκερίνη έχουν διουρητικό αποτέλεσμα. Η εφαρμογή φαρμάκων πρέπει να βασίζεται στην ηλικία του παιδιού.
• Nootropics και εργαλεία που βελτιώνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα. Αυτές περιλαμβάνουν Actovegin, Pantogam και άλλα μέσα. Συντάξτε φάρμακα για ανταλλαγή. Με τακτική χρήση, συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και στη σημαντική βελτίωση της ευημερίας του μωρού.

Αιτίες ενδοκρανιακής πίεσης σε βρέφη

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη είναι μια νευρολογική νόσος των μικρών παιδιών, η οποία συμβαίνει στο πλαίσιο της συσσώρευσης εγκεφαλικού υγρού στις φυσικές κοιλότητες του εγκεφάλου στο νεογέννητο. Η υπέρταση του εγκεφάλου σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών της ζωής είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο στην παιδιατρική πρακτική, που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στην υγεία ενός μωρού, συμπεριλαμβανομένης της διανοητικής καθυστέρησης και της ψυχοκινητικής ανάπτυξης, των ψυχικών διαταραχών, του συνδρόμου επιληψίας, της επιληψίας και πολλά άλλα.

Σε αυτή τη βάση, η θεραπεία της αυξημένης ICP στα βρέφη θα πρέπει να διεξάγεται αμέσως και να στοχεύει στην εξάλειψη των παθολογικών συμπτωμάτων της νόσου καθώς και στην επανάληψη της φυσιολογικής κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που θα επιτρέψει στο παιδί να οδηγήσει έναν πλήρη τρόπο ζωής και να αναπτυχθεί σύμφωνα με τα πρότυπα της ηλικίας του.

Γιατί τα μωρά έχουν αυξηθεί η ICP;

Κατά κανόνα, στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, η εγκεφαλική υπέρταση στα νεογέννητα είναι αποτέλεσμα της συσσώρευσης περίσσειας υγρού στις κοιλότητες του εγκεφάλου. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση ή υδροκεφαλικό σύνδρομο αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενός τεράστιου αριθμού διαταραχών του ΚΝΣ, που μπορεί να συμβεί τόσο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου όσο και κατά τη γέννηση ενός μωρού. Ανάλογα με τον λόγο για τη συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οι ειδικοί διακρίνουν μία προσωρινή και επίμονη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης σε βρέφη.

Η προσωρινή ή καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση στα βρέφη κατά τους πρώτους μήνες ζωής δεν χρειάζεται μερικές φορές ιατρική ή λειτουργική διόρθωση και μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα κατά την ανάπτυξη του παιδιού. Η αιτιολογία του προσωρινού τύπου υδροκεφαλίου έγκειται σε διάφορους λόγους:

• εμβρυϊκή υποξία που προκαλείται από εμπλοκή από τον ομφάλιο λώρο, παρατεταμένη άνυδρη περίοδο, σοβαρή γέννηση, αποκοπή πλακούντα ή επιταχυνόμενη ωρίμανση.
• ισχυρή τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• την υποδοχή της μελλοντικής μητέρας ναρκωτικών σε μεγάλες ποσότητες.

Για κάποιο διάστημα, η ενδοκρανιακή πίεση στα μωρά μπορεί να αυξηθεί μετά από μια ισχυρή κραυγή ή κλάμα, καθώς και κατά τη διάρκεια συναισθηματικής και σωματικής άσκησης. Τέτοιο VCG θεωρείται από τους γιατρούς ως τον κανόνα. Ειδικότερα, ο διάσημος παιδίατρος Komarovsky συνιστά στην περίπτωση αυτή να προσφέρει στο παιδί ειρήνη και να είναι πιο προσεκτικός στις αλλαγές στη συμπεριφορά του, οι οποίες θα επιτρέψουν στους γονείς να έρχονται σε επαφή με το μωρό τους και να μάθουν να το καταλαβαίνουν, μη φέρνοντας το νεογέννητο σε υστερία και αυξάνοντας την πίεση μέσα στο κρανίο.

Το σύνδρομο της συνεχιζόμενης ενδοκρανιακής υπέρτασης σε βρέφη μπορεί να προκληθεί από:

• ενδοκρανιακή αιμορραγία στον ιστό του εγκεφάλου.
• συγγενής μη φυσιολογική θέση των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία εμποδίζει την κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• αναπτυξιακά ελαττώματα των τρόπων με τους οποίους το εγκεφαλικό υγρό ρέει από τον εγκέφαλο στον νωτιαίο μυελό.
• ενδοκράνιο, αποφρακτικό όγκο στον εγκέφαλο σε βρέφη.
• κεφαλαλγία και τραυματισμούς του ΚΝΣ κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης του μωρού.

Η κλινική εικόνα της νόσου σε μικρά παιδιά

Δυστυχώς, ένα νεογέννητο παιδί δεν μπορεί να πει ή να δείξει ότι έχει πόνο, έτσι μερικές φορές οι γονείς δεν καταλαβαίνουν γιατί το μωρό τους δεν κοιμάται καλά, κραυγές τη νύχτα και συχνά κραυγές. Αλλά αυτά τα σημάδια μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια για την ανάπτυξη του συνδρόμου της ενδοκρανιακής υπέρτασης στα παιδιά. Σε ένα βρέφος με υδροκεφαλικό-υπερτασικό σύνδρομο, προσδιορίζονται οι ακόλουθες αλλαγές:

• η κύρια εξωτερική εκδήλωση της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης στα βρέφη είναι το μεγάλο μέτωπο του κεφαλιού και το κεφάλι δυσανάλογα με την ηλικία του παιδιού.
• το νεογέννητο έχει διασταλμένες φλέβες στο κεφάλι.
• στο κεφάλι του βρέφους καθορίζεται από την απόκλιση των ραφών των οστών.
• το ελατήριο αρχίζει να προεξέχει πάνω από την επιφάνεια των οστών του κρανίου.
• αλλαγές στους οφθαλμούς (σύμπτωμα του "ήλιου ρύθμισης", στραβισμός).

Το μωρό, το οποίο έχει μειωμένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, συμπεριφέρεται ανήσυχα, συνεχώς κλαίει και αρνείται από το μαστό της μητέρας. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη συνοδεύεται από μια σειρά παθολογικών συμπτωμάτων, όπως:

• ναυτία και έμετο σε ένα παιδί.
• συχνή επικεφαλίδα από πλευρά σε πλευρά?
• μετατοπίζοντας τις κινήσεις των ματιών, προεξοχή των ματιών?
• υστέρηση στην σωματική και ψυχοκινητική ανάπτυξη.
• χαμηλό κέρδος βάρους.
• διαταραχή του ύπνου;
• ρίχνοντας την κεφαλή πίσω.

Τα σημάδια της ενδοκράνιας πίεσης στα βρέφη επιτρέπουν στον γιατρό να υποψιάζεται την εμφάνιση υδροκεφαλίας ή άλλων σοβαρών ασθενειών στο παιδί, γεγονός που έγινε η αιτία του VCG. Η πτώση του εγκεφάλου στα νεογνά απαιτεί ποιοτική διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, ελλείψει της οποίας οι γονείς του παιδιού όχι μόνο διακινδυνεύουν την υγεία του μωρού τους αλλά και καταδικάζουν το θάνατο.

Στην περίπτωση της σταγόνες στα νεογνά θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί. Ο παιδίατρος Komarovsky στα γραπτά του τονίζει ότι ορισμένος αριθμός βρεφών είναι πολύ δύσκολο από την άποψη της διάγνωσης, καθώς πάσχουν από μια τέτοια ασθένεια όπως ο κανονικός υδροκεφαλός ή η πτώση του κεντρικού νευρικού συστήματος χωρίς αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Ο κανονικός υδροκεφαλμός εμφανίζεται κυρίως ως υδροκεφαλικό σύνδρομο σε ενήλικες, καθώς και σε μικρά παιδιά, ως αποτέλεσμα τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος ή μεταφερόμενης μηνιγγίτιδας. Ο νορμοταστικός υδροκεφαλός της νόσου χρειάζεται άμεση διόρθωση και μια μακρά διαδικασία αποκατάστασης που θα επιτρέψει στον μικρό ασθενή να επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή.

Διαγνωστικά

Πώς να προσδιορίσετε τα συμπτώματα αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης σε ένα νεογέννητο; Αυτή η ερώτηση ενδιαφέρει πολλούς γονείς που υποψιάζονται το υδροκεφαλικό-υπερτασικό σύνδρομο στο μωρό τους. Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές επιλογές για τη διάγνωση της ασθένειας, η οποία προσδιορίζει με ακρίβεια την ασθένεια και ανακαλύπτει τις πιθανές αιτίες της ανάπτυξής της.

1. Η ενδοκρανιακή πίεση στα νεογέννητα μπορεί να μετρηθεί χρησιμοποιώντας μια σύγχρονη και πολύ ενημερωτική μέθοδο για τη διάγνωση της κατάστασης του νωτιαίου εγκεφάλου του νήματος. Αυτή η τεχνική είναι μια υπερηχογραφική εξέταση των εγκεφαλικών δομών μέσω ενός ανεπίπλωτου ελατηρίου. Η νευροσκόπηση επιτρέπει τον προσδιορισμό της ενδοκρανιακής αιμορραγίας, των όγκων, των κύστεων και των αναπτυξιακών ελαττωμάτων του ΚΝΣ, καθώς και τη διάγνωση της αύξησης της ICP.

1. Η CT και η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου στα νεογνά πραγματοποιούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, καθώς έχουν ένα ορισμένο επίπεδο βλαπτικότητας και μπορούν να βλάψουν το παιδί.

1. Για να προσδιοριστεί η αξία της ενδοκράνιας πίεσης, οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν το εγκεφαλονωτιαίο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, δηλαδή να εκτελέσουν οσφυϊκή παρακέντηση. Αυτή η μέθοδος προβλέπεται σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι αποδείχθηκαν αναποτελεσματικές και δεν επέτρεψαν να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της παθολογικής κατάστασης.

Σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία

Η θεραπεία της αυξημένης ICP πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη αρκετά σημαντικά σημεία, συμπεριλαμβανομένων των αιτιολογικών παραγόντων της ανάπτυξης της νόσου, της παθογένειας της νόσου, της σοβαρότητας των παθολογικών συμπτωμάτων και της παραμέλησης της νόσου. Οι σύγχρονοι παιδίατροι συνιστούν έντονα τη θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης αμέσως μόλις αρχίσουν να εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου, χωρίς να περιμένουν τις συνέπειες.

Η θεραπεία της νόσου μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Η θεραπεία με φάρμακα συνιστάται σε μικρούς ασθενείς με προσωρινές μορφές VCG, στους οποίους η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να αυξηθεί σε σχέση με τις λειτουργικές αλλαγές στο ΚΝΣ. Προκειμένου να μειωθούν οι εκδηλώσεις του υδροκεφαλικού-υπερτασικού συνδρόμου, τα διουρητικά συνταγογραφούνται στο νεογέννητο (triamur, diakarb με ενδοκρανιακή πίεση), βιταμίνες, νευροπροστατευτικά, ομοιοπαθητικά φάρμακα και μασάζ.

Η χειρουργική θεραπεία είναι η κύρια μέθοδος εξάλειψης των εκδηλώσεων αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και υδροκεφαλίας. Επί του παρόντος, τα βρέφη λαμβάνουν αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων των χειρισμών διατήρησης οργάνων, όπως η κοιλιακή περιστροφική και η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για τον υδροκεφαλισμό. Η ενδοσκόπηση και η ελιγμός σας επιτρέπουν να συνεχίσετε τη σωστή κυκλοφορία του εγκεφαλικού εγκεφαλονωτιαίου υγρού, να εξαλείψετε τα αίτια εμφάνισης παθολογικών συμπτωμάτων και να ομαλοποιήσετε την εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Δυστυχώς, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι σε θέση να επιστρέψει το παλιό κεφάλι στο τροποποιημένο κεφάλι του μωρού, αλλά σίγουρα θα αποτρέψει περαιτέρω παραμόρφωση και αραίωση των οστών του κρανίου.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η καλύτερη θεραπευτική επιλογή για τον εγκεφαλικό υδροκεφαλισμό είναι η επαρκής πρόληψη. Σε αυτή την περίπτωση, η μελλοντική μητέρα θα πρέπει να φροντίζει για την υγεία του μωρού της, ενώ το παιδί της είναι στη μήτρα. Προκειμένου να γεννήσει ένα υγιές παιδί, μια γυναίκα πρέπει να εκπληρώσει όλα τα καθήκοντα ειδικών, να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και να φάει σωστά. Επιπλέον, όταν τα πρώτα ενοχλητικά συμπτώματα εμφανίζονται σε βρέφη, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ώστε να μην χάσετε τόσο ακριβό χρόνο, από τον οποίο εξαρτάται η ευεξία και η υγεία του μικρού άνδρα.