Επαναλαμβανόμενο πλήκτρο - το επόμενο χτύπημα μπορεί να είναι το τελευταίο

Ο θάνατος του εγκεφαλικού ιστού λόγω αιμορραγίας ή φραγμού αιμοφόρων αγγείων ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτή είναι η δεύτερη πιο συχνή ασθένεια μετά από καρδιακή προσβολή. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι, έχοντας επιβιώσει από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και ακόμη και να ανακτηθεί πλήρως, ένα άτομο δεν πρέπει να χαλαρώσει, επειδή υπάρχει σημαντικός κίνδυνος επιστροφής της νόσου.

Σύμφωνα με τις δηλώσεις των γιατρών, αυτοί που υπέστησαν εγκεφαλικό επεισόδιο εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου για υποτροπή της νόσου. Οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν διπλάσια πιθανότητα να διατρέχουν τον κίνδυνο της νόσου από εκείνους που δεν έχουν υποστεί ακόμα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Κατά τη διάρκεια του έτους μετά την πρώτη επίθεση για αυτούς, εξακολουθεί να υπάρχει μια επιπλέον πιθανότητα 10% για μια δεύτερη επίθεση, η οποία αυξάνεται σε άμεση αναλογία προς το χρόνο κατά τη διάρκεια της πενταετούς περιόδου.

Γιατί επιστρέφει αυτός;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ηλικία, το φύλο και η φύση της αιτίας του πρωτογενούς εγκεφαλικού επεισοδίου δεν παίζουν κάποιο ρόλο στην επανάληψή του. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν εξαλείφει τους παράγοντες κινδύνου για αυτή την ασθένεια.

Αντιθέτως, το χτύπημα επιδεινώνει μόνο τα προ-αιμορραγικά προαπαιτούμενα, αναγκάζοντας έτσι τον χρόνο να παίζει εναντίον του ασθενούς, προκαλώντας και πάλι τη νόσο. Μια αμελητέα στάση του ασθενούς στις συνταγές του γιατρού αυξάνει μόνο την πιθανότητα ενός επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη (ή μειωμένη) αρτηριακή πίεση.
  • σπλαχνική παθολογία.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • τραύματα στο κεφάλι.
  • αγγειακή στένωση;
  • η παρουσία διαβήτη.
  • το κάπνισμα;
  • χρήση οινοπνεύματος ·
  • υπέρβαρο;
  • μεταβολική διαταραχή.

Μετά την καθιέρωση αυτών των παραγόντων σε έναν ασθενή, οι ειδικοί προσδιορίζουν τον ασθενή που κινδυνεύει για την εμφάνιση υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι άμεσοι φυσιολογικοί λόγοι που προκαλούν μια επανα-αιμορραγία (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) είναι:

  • αθηροσκλήρωση;
  • θρόμβωση;
  • αρτηριακό ανεύρυσμα;
  • αγγειακή φλεγμονή.

Επανάληψη - σφαγή εγκεφάλου

Τα επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά επεισόδια λαμβάνουν σοβαρές μορφές και έχουν πιο σοβαρές συνέπειες (που συχνά οδηγούν στο θάνατο) από τις πρωτογενείς.

Υπάρχουν τέσσερις τύποι καταστάσεων μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, δύο από τα οποία υποδηλώνουν την ευαισθησία του ασθενούς για επανεμφάνιση της νόσου:

  • αργά προοδευτικά?
  • γρήγορα προοδευτικά.

Το πρώτο καθορίζεται από τη σταδιακή πρόοδο των συμπτωμάτων, τις σπάνιες παραβιάσεις της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, την έλλειψη αναπηρίας. Η δεύτερη χαρακτηρίζεται από μια πιο δυναμική ανάπτυξη σημείων της νόσου, οξεία εκδήλωση συμπτωμάτων, απόκτηση αναπηρίας.

Συχνά, ένα δευτερεύον εγκεφαλικό επεισόδιο παίρνει τη μορφή του λεγόμενου. μικρο-ακτίνες που επισκέπτονται τον ασθενή επανειλημμένα, αλλά τις οποίες δεν μπορεί να δώσει προσοχή.

Τέτοιες επιθέσεις μπορεί να συνοδεύονται από ελαφρά αδυναμία στα άκρα, βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης, ψυχική θόλωση και ταλαιπωρία απώλειας συνείδησης. Εάν δεν τα παρατηρήσετε, τότε υπάρχει ο κίνδυνος να περιμένετε παροξυσμό - στην περίπτωση αυτή, μια δευτερεύουσα εκτεταμένη αιμορραγία.

Λόγω του γεγονότος ότι το υποτροπιάζον εγκεφαλικό επεισόδιο βασίζεται στους ίδιους μηχανισμούς με τον πρωταρχικό, εκδηλώνεται στις τρεις πιο δημοφιλείς μορφές:

  • αιμορραγική (ρήξη των αιμοφόρων αγγείων λόγω εξάντλησης των τοιχωμάτων τους ή σχηματισμός ανευρύσματος) ·
  • ισχαιμικό (θάνατος ιστού λόγω πείνας οξυγόνου κατά την αγγειακή απόφραξη).
  • υποαραχνοειδής (αιμορραγία στην υπαραχνοειδή περιοχή).

Σημάδια νέας καταστροφής

Το επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι πολύ διαφορετικό στα συμπτώματα και τα συμπτώματα από την αρχική επίθεση. Μπορείτε εύκολα να τα αναγνωρίσετε σε γνωστές εκδηλώσεις:

  • απώλεια κινητικότητας ·
  • παράλυση μιας πλευράς του σώματος (καθώς και μιας πλευράς του προσώπου).
  • μερική απώλεια της όρασης.
  • απώλεια της ικανότητας επικοινωνίας σαφώς ·
  • απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (έως 160 mm Hg.
  • πόνος στο κεφάλι.
  • μερική απώλεια συνείδησης.
  • ναυτία, έμετος.

Πρώτες Βοήθειες

Αφού έχετε εντοπίσει τα σημάδια της πρόσκρουσης, δεν συνιστάται να παρέχετε οποιαδήποτε ιατρική βοήθεια ή να αναλάβετε ενέργειες που δεν είστε σίγουροι για τα ευεργετικά αποτελέσματα.

Αν δείτε ότι κάποιος κοντά σας έχει υποστεί επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε το μόνο που μπορείτε να κάνετε είναι να παρέχετε στον ασθενή μια άνετη θέση στο σώμα του και να σας δώσει πρώτες βοήθειες.

Βάλτε το στο κρεβάτι στο πλάι, βάλτε κάτι μαλακό κάτω από το κεφάλι σας. Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει επαρκής πρόσβαση στο οξυγόνο. Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, μετρήστε την πίεση του, καταγράψτε τις ληφθείσες τιμές.

Αν ο ασθενής έχει χάσει τη συνείδηση, ξεκινήστε την τεχνητή αναπνοή με ένα καρδιακό μασάζ.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η πορεία της θεραπείας για όσους επηρεάζονται από αγγειακή καταστροφή χωρίζεται συνήθως σε δύο στάδια. Η πρώτη αφορά την αναζωογόνηση του ασθενούς όταν εξαλείφονται τα κρίσιμα συμπτώματα αιμορραγίας. Στο δεύτερο στάδιο, πραγματοποιείται αποκατάσταση.

Σε περίπτωση υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί τα ακόλουθα φάρμακα:

  • ασπιρίνη που περιέχει?
  • αντιυπερτασικά ·
  • νευροπροστατευτικό;
  • αρρυθμικός (με επιδείνωση από αρρυθμία).
  • μείωση της ζάχαρης (με επιδείνωση του διαβήτη).

Μαζί με τη λήψη αυτών των φαρμάκων, ο ασθενής υποβάλλεται σε φυσικοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, μασάζ και άλλες διαδικασίες που του έχουν συνταχθεί, με τη βοήθεια του οποίου κυριολεκτικά επιστρέφει στα πόδια του.

Σαφείς και κρυμμένοι κίνδυνοι

Μια δευτεροβάθμια εγκεφαλική επεισόδιο είναι επικίνδυνη επειδή μειώνει τη ζωή του ασθενούς σε 2-3 χρόνια, είναι πιο εκτεταμένη, επηρεάζει περισσότερα κέντρα, στερεί από το άτομο την ικανότητα να σκέφτεται και να μετακινείται.

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η υποτροπή τελειώνει με την αναπηρία του ασθενούς. Ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται σημαντικά.

Ανάλογα με τη θέση της αιμορραγίας ή της ισχαιμίας, ο ασθενής κινδυνεύει να χάσει μία ή άλλη από τις λειτουργίες του σώματός του. Η βλάβη στο δεξιό ημισφαίριο επηρεάζει τις λειτουργίες της αριστερής πλευράς του σώματος και οι διαταραχές στο αριστερό ημισφαίριο θα χτυπήσουν τη δεξιά πλευρά.

Ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει τις ακόλουθες διαταραχές (μερικές φορές μερικές ταυτόχρονα):

  • απώλεια της ομιλίας.
  • απώλεια όρασης ·
  • απώλεια ικανότητας κινητήρα
  • απώλεια της αίσθησης.

Το τρίτο και τα επόμενα εγκεφαλικά επεισόδια, κατά κανόνα, ένα άτομο αντιμετωπίζει με δυσκολία. Υπάρχει σημαντικός κίνδυνος πλήρους κινητικής βλάβης. Συχνά, μετά την τρίτη επίθεση, το 65% των ασθενών πέφτουν σε παρατεταμένο κώμα, από το οποίο σπάνια επιστρέφουν στη συνειδητή ζωή.

Τι μπορεί να γίνει για την πρόληψη;

Οι γιατροί εστιάζουν την προσοχή τους ακριβώς στο στάδιο της προφυλακτικής θεραπείας και έτσι καταπολεμούν τη μείωση του αριθμού των επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων.

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία της νόσου είναι η αυστηρή στάση του ασθενούς έναντι της υγείας του. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για τον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου για υποτροπιάζοντα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι ειδικοί ασκούν μια σειρά από δραστηριότητες που αποσκοπούν στην πρόληψη και εμφάνιση τέτοιων ασθενειών όπως:

Για να αποφευχθεί η υποτροπή του εγκεφαλικού επεισοδίου, οι γιατροί συνταγογραφούν φαρμακολογικούς παράγοντες με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία). Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβανομένης υπόψη της ανεκτικότητας:

Ωστόσο, ο ίδιος ο ασθενής είναι σε θέση να μειώσει τους κινδύνους της διακοπής του καπνίσματος και του ποτού, επαναφέροντας το βάρος του στο φυσιολογικό. Προσκολλώντας σε μια δίαιτα (μειώνοντας τη χρήση αλατιού και λίπους), ρουτίνας και κάνοντας κάποιες απλές σωματικές ασκήσεις, ένα άτομο είναι σε θέση να παρέχει επαρκή αντοχή σε μια επικείμενη ασθένεια.

Δεν θα είναι περιττό αν ο ασθενής δώσει τη δέουσα προσοχή στην πίεση του αίματος και παίρνει τη συνήθεια να κάνει καθημερινές μετρήσεις με τη βοήθεια ενός τονομέτρου. Μαζί με αυτό, είναι απαραίτητο να παρακολουθεί την υγεία του καρδιακού μυός, επισκέπτοντας περιστασιακά έναν γιατρό.

Οι ειδικοί μπορούν να συνταγογραφήσουν αντιυπερτασική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η σταθεροποίηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για αυτό:

Άλλες προληπτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης:

Αυτές οι τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της διαπερατότητας του κυκλοφορικού συστήματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι αυτό; Συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (ONMK) για αιμορραγικό τύπο - οξεία κλινική σύνδρομο, η οποία είναι συνέπεια βλάβης στα εγκεφαλικά αγγεία και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η αιτία μπορεί να είναι βλάβη τόσο στις αρτηρίες όσο και στις φλέβες. Όσο μεγαλύτερο είναι το κατεστραμμένο δοχείο, τόσο πιο άφθονο είναι η αιμορραγία, σε σοβαρές περιπτώσεις μέχρι και 100 ml αίματος χύνεται στον ιστό. Το προκύπτον αιμάτωμα σφίγγει μηχανικά και μετατοπίζει τον νευρικό ιστό, οίδημα αναπτύσσεται γρήγορα στην πληγείσα περιοχή.

Εάν δεν παρέχεται ιατρική βοήθεια στο θύμα εντός τριών ωρών, οι πιθανότητες επιβίωσης θα μειωθούν ταχέως και θα τείνουν στο μηδέν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων αντιπροσωπεύει λίγο περισσότερο από το 20% των περιστατικών αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τι είναι αυτό;

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Μια τέτοια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι διαφορετική από το κλασικό (ισχαιμικό) εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συμβαίνει συχνότερα (70% των ασθενών).

αγγειακές Χαρακτήρας αλλαγές στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - θρόμβου απόφραξη του αυλού, έτσι συμβαίνει σταδιακή νέκρωση των κυττάρων του εγκεφάλου, και στο αιμορραγικό - παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος, με αποτέλεσμα εγκεφαλικός ιστός εμποτίζεται και να συμπιεστεί εξαγγειωμένα αίματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο τύπου εγκεφάλου είναι μια επικίνδυνη και ύπουλη ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από:

  1. Υψηλή θνησιμότητα (60-70% των ασθενών πεθαίνουν μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά την εμφάνιση της νόσου).
  2. Ξαφνικότητα (σε 60-65% των ασθενών αιμορραγία συμβαίνει χωρίς προηγούμενα συμπτώματα).
  3. ασθενείς Ριζική αναπηρία που επιβιώνουν - 70-80% των ανθρώπων αλυσοδεμένος στο κρεβάτι και δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους, ενώ το υπόλοιπο 20-30% είναι λιγότερο έντονη νευρολογικό έλλειμμα (διαταραχθεί άκρα, τα πόδια, την ομιλία, την όραση, την ευφυΐα και ούτω καθεξής.)

Περισσότερο από το 80% των εγκεφαλικών αιμορραγιών σχετίζεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Η λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων (κανονική πίεση) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγίας και σοβαρότητας εγκεφαλικής βλάβης. Εάν οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο τις πρώτες 3 ώρες, αυξάνουν τις πιθανότητες επιβίωσης. Τα εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης βοηθούν στη μεγιστοποίηση της ανάκτησης της χαμένης λειτουργίας του εγκεφάλου μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται σπάνια, αλλά είναι δυνατή.

Ταξινόμηση

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου οδηγεί σε σχεδόν στιγμιαίο θάνατο. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατόν να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς με μια τέτοια διάγνωση. Ταυτόχρονα, απουσιάζει η πιθανότητα επιστροφής σε πλήρη ζωή.

Το στέλεχος του εγκεφάλου είναι το κέντρο όλων των συστημάτων του σώματος και συνδέεται άμεσα με το νωτιαίο μυελό. Χρησιμεύει ως σύνδεσμος μεταξύ των ομάδων των κέντρων του εγκεφάλου και των νεύρων του σώματος: χάρη σ 'αυτόν μπορούμε να κινηθούμε, να αναπνέουμε, να καταπιούμε, να δούμε, να ακούμε και ούτω καθεξής. Το στέλεχος του εγκεφάλου ρυθμίζει επίσης το κυκλοφορικό σύστημα, τη θερμορύθμιση, τον καρδιακό παλμό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βλάβη κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου οδηγεί πιο συχνά σε θάνατο

Κατά την προέλευση διακρίνεται η πρωτογενής και δευτερογενής αιμορραγική εγκεφαλική:

Ανάλογα με τη ζώνη εντοπισμού, διακρίνω τους ακόλουθους τύπους αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  1. Subarachnoid - αιμορραγία στο διάστημα μεταξύ των σκληρών, μαλακών και αράχνη θήκης του εγκεφάλου?
  2. Αιμορραγία στην περιφέρεια του εγκεφάλου ή στο πάχος του ιστού του.
  3. Αιμορραγία αερισμού - εντοπισμένη στις πλευρικές κοιλίες.
  4. Συνδυασμένος τύπος: εμφανίζεται με εκτεταμένη αιμορραγία, που επηρεάζει αρκετές περιοχές του εγκεφάλου.

Η περιφερική αιμορραγία είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνη από την ενδοεγκεφαλική, γεγονός που αναγκαστικά προκαλεί το σχηματισμό αιματοειδών, οίδημα και επακόλουθο θάνατο εγκεφαλικού ιστού. Τα αιματοειδή διακρίνονται επίσης από τον εντοπισμό:

  1. Το αιμάτωμα Lobar εντοπίζεται μέσα σε ένα λοβό του εγκεφάλου, χωρίς να υπερβαίνει τα όρια του εγκεφαλικού φλοιού.
  2. Μεσογειακή - αιμορραγία βλάπτει τον θάλαμο.
  3. Πλευρική - η ήττα των υποκρυλικών πυρήνων που εντοπίζονται στη λευκή ύλη των ημισφαιρίων (περίφραξη, αμυγδαλωτός, φρύνος, φακοειδής πυρήνας).
  4. Μικτά - αιματώματα που επηρεάζουν αρκετές περιοχές του εγκεφάλου, είναι τα πιο κοινά.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι ποικίλα και χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: εγκεφαλική και εστιακή. Επίσης, τα συμπτώματα εξαρτώνται έντονα από τον εντοπισμό της εστίας αιμορραγίας, το μέγεθος της, την σωματική κατάσταση του ασθενούς και πολλούς άλλους παράγοντες.

Τα συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Διαταραχές της συνείδησης (αναισθητοποίηση, στοργή, κώμα). Όσο μεγαλύτερη είναι η εστίαση, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο συνείδησης. Ωστόσο, όταν ένα στέλεχος του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο, ακόμη και μια μικρή εστία αιμορραγίας οδηγεί σε έντονη κατάθλιψη της συνείδησης.
  2. Ζάλη.
  3. Ναυτία, έμετος.
  4. Πονοκέφαλοι.
  5. Γενική αδυναμία.
  6. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
  7. Αιμοδυναμικές διαταραχές.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν σημεία:

  1. Παρέση ή πλεγία στα άκρα, η ημιπαρήσια είναι πιο συχνή.
  2. Παρέση μυϊκών μυών.
  3. Οι διαταραχές του λόγου αναπτύσσονται κυρίως όταν επηρεάζεται ο αριστερός κροταφικός λοβός.
  4. Όραση (συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης της ανισοκομίας).
  5. Ακρόαση.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να είναι ύποπτο για οποιοδήποτε είδος φραγμού ομιλίας σε έναν ασθενή, αδυναμία στο χέρι και το πόδι στη μία πλευρά, ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων χωρίς προκλητικούς παράγοντες (για παράδειγμα, χρήση αλκοόλ), εξασθένιση της συνείδησης μέχρι κώμα. Σε κάθε ύποπτη περίπτωση είναι καλύτερο να το παίξετε ασφαλές και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η συμπεριφορά και η εκτίμηση μιας κατάστασης με εικαζόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να εξετάζεται σε ξεχωριστό άρθρο.

Κώμα με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Περίπου το 90% των ασθενών με γαστρεντερική διαταραχή σε κατάσταση κατάδυσης ή κώμα πεθαίνουν τις πρώτες πέντε ημέρες, παρά την εντατική θεραπεία. Οι διαταραχές της συνείδησης είναι χαρακτηριστικές πολλών παθολογιών, που εκδηλώνονται με την αναστολή των λειτουργιών του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφάλου.

Η μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου αναπτύσσεται υπό τη δράση:

  1. Ενδο- και εξωτοξίνες, παράγωγα των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού.
  2. Οξυγόνο και ενεργειακή λιμοκτονία του εγκεφάλου.
  3. Μεταβολικές διαταραχές στις δομές του εγκεφάλου.
  4. Η επέκταση της ουσίας του εγκεφάλου.

Η υψηλότερη τιμή στην ανάπτυξη των κώμα έχουν οξέωσης, εγκεφαλικό οίδημα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, εγκεφαλικό υγρά διαταραχή μικροκυκλοφορίας και το αίμα.

Η κατάσταση του κώματος επηρεάζει τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, την απέκκριση (νεφρό) του πεπτικού συστήματος (ήπαρ, έντερα). Η αφαίρεση από κώμα στο σπίτι είναι αδύνατη και είναι πολύ δύσκολη ακόμη και σε συνθήκες ανάνηψης.

Ο κλινικός ορισμός του κώματος πραγματοποιείται στο GCS (κλίμακα κωμωδίας Glasgow), χρησιμοποιώντας κάποιες άλλες τεχνικές που σχετίζονται με τους κλινικούς ιατρούς. Κατανομή του precom και τεσσάρων σταδίων κώματος. Η ευκολότερη πρώτη και η απελπιστική κατάσταση του ασθενούς αντιστοιχεί στο τέταρτο στάδιο του κώματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Ανακούφιση του πόνου, διόρθωση της θερμοκρασίας του σώματος (παρακεταμόλη, efferalgan, naproxen, diclofenac, συχνά - οπιούχα, propafol). Ενδοφλέβια βάλτε ασπιζόλη, dantrolene, στάγδην θειικό μαγνήσιο.
  • Μειωμένη αρτηριακή πίεση, η οποία βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Για το σκοπό αυτό, χορηγούνται ενδοφλεβίως φάρμακα: λαβεταλόλη, νικαρδιπίνη, εσμολόλη, υδραλαζίνη. Ωστόσο, δεν επιτρέπεται μια απότομη μείωση της πίεσης τις πρώτες ημέρες. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται συνταγογραφούμενα δισκία - η καπτοπρίλη, η εναλαπρίλη, η καπροτίνη (ως βασική θεραπεία από του στόματος ή μέσω καθετήρα).
  • Διουρητικά με επίμονη αύξηση της πίεσης (χλωροθειαζίδη, αναπαμίδη, lasix), ανταγωνιστές ασβεστίου (νιμοτόπιο, νιφεδιπίνη).
  • Στην περίπτωση σοβαρής υπότασης, οι αγγειοδιαπηγείς χορηγούνται στάγδην (νορεπινεφρίνη, mezaton, ντοπαμίνη).
  • Συχνά χρησιμοποιείται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για την εισαγωγή των παραπάνω φαρμάκων με έλεγχο του επιπέδου της πίεσης κάθε 15 λεπτά.
  • Για να μειωθεί η διόγκωση του εγκεφάλου, η δεξαμεθαζόνη συνιστάται για 3 ημέρες (ενδοφλεβίως). Εάν προχωρήσει το πρήξιμο, εγχύονται γλυκερίνη, δολώματα, αλβουμίνη, ανασχηματισμένα.
  • Συχνά χρησιμοποιείται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για την εισαγωγή των παραπάνω φαρμάκων με έλεγχο του επιπέδου της πίεσης κάθε 15 λεπτά.
  • Προετοιμασίες για τη διόρθωση των νευρολογικών συμπτωμάτων (κατασταλτικό - διαζεπάμη, μυοχαλαρωτικά - βεκουρόνιο).
  • Η τοπική θεραπεία έχει ως στόχο την εξάλειψη των πληγών πίεσης και περιλαμβάνει την επεξεργασία του δέρματος με αλκοόλ καμφοράς, κονιοποίηση με σκόνη τάλκης.
  • Συμπτωματική θεραπεία - αντισπασμωδικά φάρμακα (λοραζεπάμη, θειοπεντάλ ή αναισθησία για 1-2 ώρες), φάρμακα για έμετο και ναυτία (μετοκλοπραμίδη, torecan), κατά της ψυχοκινητικής διέγερσης (haloperidol). Σε περίπτωση πνευμονίας και ουρολογικών λοιμώξεων, πραγματοποιείται μια διαδικασία αντιβακτηριδιακής θεραπείας.

Με την παρουσία μεγάλων αιματωμάτων (άνω των 50 ml) πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η ακρίβεια της θέσης της αιμορραγίας μπορεί να πραγματοποιηθεί αν εντοπιστεί στο προσβάσιμο τμήμα του εγκεφάλου, καθώς και αν ο ασθενής δεν βρίσκεται σε κατάσταση κώμα. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται αποκόλληση λαιμού ανευρύσματος, εξάλειψη διάτρησης-αναρρόφησης του αιματώματος, άμεση απομάκρυνσή του και κοιλιακή αποστράγγιση.

Συνέπειες

Εάν οι ασθενείς μπορούν να σωθούν, αντιμετωπίζουν ένα νευρολογικό έλλειμμα - συμπτώματα που προκαλούνται από βλάβη στην περιοχή του εγκεφάλου στην οποία συνέβη η αιμορραγία.

Αυτές μπορεί να είναι οι συνέπειες ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Παρέσεις και παράλυση - παραβίαση των κινήσεων των άκρων στο μισό του σώματος, αφού είναι συνεχώς σε μισή κάμψη και είναι αδύνατο να ξεχαστεί.
  • ομιλία και απουσία της ·
  • ψυχικές διαταραχές και ευερεθιστότητα.
  • επίμονη κεφαλαλγία.
  • διαταραχές συντονισμού ·
  • την ανικανότητα να περπατάτε ανεξάρτητα και να καθίσετε.
  • την όραση έως την πλήρη τύφλωση.
  • στριμμένο πρόσωπο?
  • βλαστική κατάσταση - απουσία σημείων εγκεφαλικής δραστηριότητας (συνείδηση, μνήμη, ομιλία, κινήσεις) με διατήρηση της αναπνοής και καρδιακό παλμό.

Τα συμπτώματα της νόσου και η διάρκειά της εξαρτώνται από τη θέση της αιμορραγίας και τον όγκο της. Οι πρώτες 3 ημέρες είναι οι πιο επικίνδυνες, καθώς αυτή τη στιγμή εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές στον εγκέφαλο. Οι περισσότεροι θάνατοι (80-90%) εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το υπόλοιπο 10-20% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Οι επιζώντες ασθενείς ανακάμπτουν σταδιακά από μερικές εβδομάδες σε 9-10 μήνες.

Αριστερή πλευρά

Εάν επηρεάζεται η αριστερή πλευρά, οι συνέπειες χαρακτηρίζονται από δυσλειτουργία της δεξιάς πλευράς του σώματος. Ο ασθενής έχει πλήρη ή μερική παράλυση, και όχι μόνο το πόδι και το χέρι υποφέρει, αλλά και το ήμισυ της γλώσσας, λάρυγγα. Σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζονται διαταραχές στο βάδισμα, χαρακτηριστική στάση του δεξιού χεριού (διπλωμένη σε βάρκα).

Το θύμα έχει υποβαθμισμένη μνήμη και ομιλία, μειωμένη ικανότητα να εκφράζει ξεκάθαρα τις σκέψεις. Η βλάβη του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από προβλήματα με την αναγνώριση της χρονικής αλληλουχίας, δεν μπορεί να αποσυνθέσει σύνθετα στοιχεία σε συστατικά. Υπάρχουν παραβιάσεις γραπτών και προφορικών ομιλιών.

Δεξιά πλευρά

Εάν επηρεαστεί η δεξιά πλευρά, η πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι η βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους, στην οποία οι πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου πλησιάζουν το μηδέν. Αυτό το τμήμα είναι υπεύθυνο για την εργασία της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.

Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνώσουμε ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στα δεξιά, αφού στο τμήμα αυτό υπάρχουν κέντρα προσανατολισμού στο χώρο και ευαισθησία. Η βλάβη αυτή καθορίζεται από την εξασθένηση της ομιλίας σε δεξιόχειρες (για τους αριστερούς, το κέντρο ομιλίας βρίσκεται στο αριστερό ημισφαίριο). Επιπλέον, υπάρχει μια σαφής συσχέτιση: με αυτόν τον τρόπο, εάν παραβιάζεται το δεξιό μισό του εγκεφάλου, η αριστερή πλευρά υποφέρει και το αντίστροφο.

Πόσα ζουν μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η πρόγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι δυσμενής. Εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της βλάβης. Είναι επικίνδυνο να υπάρχει αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου, η οποία συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια και απότομη, κακώς διορθωμένα φάρμακα, μείωση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμους αριθμούς. Η θανατηφόρος αιμορραγία στις κοιλίες με την ανακάλυψή τους είναι συχνά δύσκολη και συχνά τελειώνει.

Πόσοι ζουν με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο; Αυτή η παθολογία τελειώνει θανατηφόρα στο 50-90% των περιπτώσεων. Ίσως η έναρξη του θανάτου την πρώτη μέρα - στο πλαίσιο γενικευμένων σπασμών, όταν διαταράσσεται η αναπνοή. Συχνά θάνατος συμβαίνει αργότερα, σε 2 εβδομάδες. Αυτό οφείλεται σε μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων που προκαλούνται από την έκχυση αίματος στην κοιλότητα του κρανίου και οδηγώντας στο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Εάν δεν υπάρχει μετατόπιση του εγκεφάλου, δεν υπάρχει καμιά κλίση (είσοδος στην τρύπα του οστού), δεν υπάρχει διάσπαση αίματος στις κοιλίες και οι αντισταθμιστικές ικανότητες του εγκεφάλου είναι αρκετά μεγάλες (αυτό είναι πιο τυπικό για τα παιδιά και τους νέους) και τότε το άτομο έχει μεγάλη πιθανότητα να επιβιώσει.

Την εβδομάδα 1-2 προστίθενται επιπρόσθετες νευρολογικές διαταραχές, επιπλοκές που σχετίζονται με την ακινησία του ασθενούς, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων ή σύνδεση σε συσκευή τεχνητής αναπνοής (πνευμονία, κοιλιακή τομή, ηπατική, νεφρική, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια). Και αν δεν οδηγήσουν σε θάνατο, τότε μέχρι το τέλος των 2-3 εβδομάδων το πρήξιμο του εγκεφάλου σταματά. Την εβδομάδα 3, γίνεται σαφές ποιες είναι οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτή την περίπτωση.

Ανάκτηση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μεγάλη, ειδικά σε γήρας. Εξαρτάται από τις χαμένες λειτουργίες και δεν εγγυάται την πλήρη αποκατάστασή τους. Οι ταχύτερες χαμένες ικανότητες αποκαθίστανται κατά το πρώτο έτος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε η διαδικασία αυτή γίνεται πιο αργή. Το νευρολογικό έλλειμμα που παραμένει μετά από τρία χρόνια είναι πιθανό να διαρκέσει για μια ζωή.

Οι νευρολόγοι και οι ανακουφιστές είναι έτοιμοι να βοηθήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο για την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών. Για αυτό:

  • μαθήματα με ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.
  • σε περίπτωση απώλειας δεξιοτήτων ανάγνωσης / γραφής, διενεργούνται μαθήματα για την ανανέωσή τους.
  • υδροθεραπεία (μασάζ στην πισίνα, ασκήσεις φωτισμού στο νερό)?
  • τάξεις σε ειδικούς προσομοιωτές.
  • για παραβιάσεις της αναπαραγωγής ομιλίας ένα άτομο θα πρέπει να ασχοληθεί με έναν λογοθεραπευτή με παρίσι ή παράλυση, πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία (για παράδειγμα, στη συσκευή "Myoton"), εκτελείται μασάζ και άσκηση με εκπαιδευτή.
  • (Cerakson, Somazina), τα οποία μειώνουν την υψηλή αρτηριακή πίεση (εναλαπρίλη, νιφεδιπίνη), αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά.
  • Χρωματοθεραπεία - θεραπεία με οπτικές εικόνες.

Η πρόγνωση για την ανάρρωση εξαρτάται από το πόσο μεγάλη είναι η περιοχή που καλύπτεται από την αιμορραγία, καθώς και από την εξειδίκευση των δράσεων των θεραπευτών και των θεραπευτών αποκατάστασης. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πολύ σύνθετη παθολογία, οι συνέπειες των οποίων είναι εντελώς αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτό. Η θεραπεία συντήρησης και η αποκατάσταση συνεχίζονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - συμπτώματα, συνέπειες σε περίπτωση βλάβης της δεξιάς και της αριστεράς πλευράς του εγκεφάλου

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορροΐδες) είναι μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με μια ανακάλυψη αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Αυτή είναι η χειρότερη καταστροφή του εγκεφάλου. Αυτό συμβαίνει αυθόρμητα, και σε άτομα άνω των 35 ετών και, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, είναι μεταξύ των κορυφαίων πέντε παθολογιών που τελειώνουν στο θάνατο. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας εγκεφαλικής αιμορραγίας εμφανίζεται στον εγκέφαλο, ακολουθούμενη από το σχηματισμό οίδημα.

Περαιτέρω στο άρθρο, θα απαντήσουμε στην ερώτηση: ποια είναι αυτή η ασθένεια, γιατί είναι θανατηφόρα, ποιες είναι οι πιθανές συνέπειες και η πρόγνωση για ένα άτομο.

Τι είναι αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Μια τέτοια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι διαφορετική από το κλασικό (ισχαιμικό) εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συμβαίνει συχνότερα (70% των ασθενών).

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια, συχνά μοιραία. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα των εγκεφαλικών αγγείων - υποχωρούν άσχημα και είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει η αιμορραγία όταν υποστούν βλάβη. Οι συνηθισμένοι αιμοστατικοί παράγοντες δεν διεισδύουν στα αγγεία του εγκεφάλου, μόνο τα αιματώματα αφαιρούνται λειτουργικά και δεν χρησιμοποιούνται για τη διασταύρωση του αιμοφόρου αγγείου.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της αιμορραγίας είναι η υπερτασική κρίση, η ανεπαρκής σωματική άσκηση, το άγχος, η παρηγοριά (υπερθέρμανση στον ήλιο), ο τραυματισμός.

Δώστε προσοχή! Η σοβαρότητα της κατάστασης καθορίζεται από το μέγεθος του σκάφους έκρηξης, ανάλογα με το ποιοι έως και 100 ml αίματος μπορούν να εισέλθουν στον εγκέφαλο. Στη συνέχεια, βλάπτει τα κύτταρα, μετατοπίζει τον ιστό, προκαλεί την ανάπτυξη αιμάτωματος και εγκεφαλικού οιδήματος.

Λόγοι

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 8-15%, ενώ το υπόλοιπο 85-92% είναι ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία (ακόμη και σε παιδιά κάτω του ενός έτους) και σε άτομα και των δύο φύλων, αλλά συχνότερα παρατηρείται στους άνδρες ηλικίας 50-70 ετών.

Σε 75% όλων των περιπτώσεων αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η υπέρταση γίνεται η αιτία.

Τα αίτια που οδηγούν στην ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τα εξής:

  • αρτηριακή υπέρταση;
  • εγκεφαλικό ανεύρυσμα;
  • αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου.
  • αγγειίτιδα.
  • αμυλοειδής αγγειοπάθεια.
  • αιμορραγική διάθεση;
  • συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού.
  • αντιπηκτική και / ή ινωδολυτική θεραπεία.
  • πρωτεύοντες και μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου (στη διαδικασία της ανάπτυξης, αναπτύσσονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας έτσι τη ζημία τους).
  • καρωτιδικό-σπειροειδές συρίγγιο (παθολογική σύνδεση μεταξύ του σπηλαιώδους κόλπου και της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας).
  • εγκεφαλίτιδα.
  • αιμορραγία στον αδένα της υπόφυσης.
  • ιδιοπαθείς υποαραχνοειδείς αιμορραγίες (δηλ. αυτές οι αιμορραγίες εντός του υποαραχνοειδούς χώρου του εγκεφάλου, η αιτία του οποίου δεν μπορεί να αποδειχθεί).

Παράγοντες που προκαλούν την πρόοδο των παραπάνω ασθενειών και αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Υπερβολικό βάρος
  • Μη ισορροπημένη διατροφή, λιπαρά, τρόφιμα κρέατος.
  • Το κάπνισμα.
  • Η πρόσληψη αλκοόλης.
  • Φάρμακα;
  • Ηλικία, η διαδικασία γήρανσης.
  • Τραυματικοί και σπονδυλικοί τραυματισμοί.
  • Ηλιακά και θερμικά εγκεφαλικά επεισόδια
  • Μεγάλη διαμονή σε κατάσταση άγχους, νευρικό υπερφόρτωμα.
  • Σκληρή φυσική εργασία.
  • Δηλητηρίαση.

Άτομα με αυξημένη τάση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της νόσου:

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας κατά το πρώτο μήνα της εμφάνισης της νόσου φθάνει το 80% ακόμη και σε χώρες με υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής. Η επιβίωση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μικρή και σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι με έμφραγμα του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, το 60-80% των ασθενών πεθαίνουν και περισσότεροι από τους μισούς επιζώντες παραμένουν μόνιμα ανάπηροι.

Το πιο επικίνδυνο είναι η αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου. Αυτή η δομή συνδέεται άμεσα με το νωτιαίο μυελό και ελέγχει τις βασικές ζωτικές λειτουργίες: αναπνοή, κυκλοφορία του αίματος, θερμορύθμιση, καρδιακό παλμό. Το εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου είναι συχνά θανατηφόρο.

Ανάλογα με τη ζώνη εντοπισμού, διακρίνω τους ακόλουθους τύπους αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Αιμορραγία στην περιφέρεια του εγκεφάλου ή στο πάχος του ιστού του.
  • Αιμορραγία αερισμού - εντοπισμένη στις πλευρικές κοιλίες.
  • Subarachnoid - αιμορραγία στο διάστημα μεταξύ των σκληρών, μαλακών και αράχνη θήκης του εγκεφάλου?
  • Συνδυασμένος τύπος: εμφανίζεται με εκτεταμένη αιμορραγία, που επηρεάζει αρκετές περιοχές του εγκεφάλου.

Intracerebral μπορεί να είναι σε διαφορετικές περιοχές, λόγω αυτού που αυτό το είδος της διαταραχής διαιρείται σε:

  • πλάγια - εντοπισμένη στους υποκορδικούς πυρήνες.
  • lobar - σε λοβούς του εγκεφάλου, που συλλαμβάνει λευκή και γκρίζα ύλη?
  • μέση - στην περιοχή του θαλαμού.
  • τα μικτά αιμάτωμα εμφανίζονται σε διάφορα σημεία ταυτόχρονα.

Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια της ασθένειας:

  1. Το πιο οξύ. Οι πρώτες 24 ώρες από τη στιγμή της αιμορραγίας εμφανίζονται. Είναι σημαντικό να παρέχεται ειδική ιατρική βοήθεια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
  2. Πικάντικο Ξεκινάει μια ημέρα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και διαρκεί 3 εβδομάδες.
  3. Υποξεία. Ξεκινά από την 22η ημέρα της νόσου και διαρκεί έως και 3 μήνες.
  4. Πρόωρη ανάκαμψη. Από τρεις μήνες έως έξι μήνες.
  5. Αργοπορημένη ανάκαμψη. Από έξι μήνες έως ένα χρόνο.
  6. Στάδιο απομακρυσμένων συνεπειών. Αρχίζει ένα χρόνο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και διαρκεί μέχρι να εξαφανιστούν οι συνέπειές της, σε ορισμένες περιπτώσεις για όλη τη ζωή.

Συμπτώματα και χαρακτηριστικές ενδείξεις

Τα συμπτώματα μπορεί να αναφέρουν για επικείμενη αιμορραγική εγκεφαλική επεισόδια όπως:

  • έντονος πόνος στους οφθαλμούς.
  • απώλεια ισορροπίας.
  • μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα των ποδιών, των χεριών ή τμημάτων του σώματος.
  • δυσκολία στην κατανόηση της ομιλίας ή στην ομιλία του ίδιου του ατόμου.

Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται μόνο στους μισούς ασθενείς με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. οι ίδιες εκδηλώσεις μπορούν να μιλήσουν για ένα αναπτυγμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδική ισχαιμική επίθεση (που ονομάζεται ευρύτατα "μικροσκοπική").

Η μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου για τον αιμορραγικό τύπο υποδεικνύεται από:

  • Ζάλη;
  • Αλλαγή της ευαισθησίας του δέρματος.
  • Διαλείπων παλμός.
  • Βιασμός αίματος στο πρόσωπο.
  • Μούδιασμα ενός ή περισσότερων άκρων.
  • Συνεχής κεφαλαλγία.
  • Οι επιθέσεις της αδιάγνωτης ναυτίας και του εμέτου, που δεν φέρνουν ανακούφιση.

Σημάδια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομο που είναι συνειδητό:

  • Ταχέως αναπτυσσόμενος πονοκέφαλος.
  • Ναυτία, έμετος.
  • Καρδιακές παλλιέργειες;
  • Μισαλιδοξία του φωτεινού φωτός, "κύκλοι" και "μαστίγια" πριν από τα μάτια?
  • Παρέσεις, παράλυση των χεριών, των ποδιών, των μυών του προσώπου.
  • Δύσκολη ομιλία.

Διακρίνονται τέσσερα ξεχωριστά στάδια της παλινδρόμησης της συνείδησης:

  • Αναισθητοποίηση - μη κατανοητό βλέμμα του ασθενούς, κακή ανταπόκριση σε άλλους.
  • Αμφιβολία - μοιάζει με ένα όνειρο με ανοιχτά μάτια, το βλέμμα κατευθύνεται στο διάστημα?
  • Sopor - μοιάζει με έναν βαθύ ύπνο, μια αδύναμη αντίδραση των μαθητών, μια ελαφριά πινελιά στον κερατοειδή του οφθαλμού του ασθενούς συνοδεύεται από μια ανταπόκριση, το αντανακλαστικό κατάποσης διατηρείται.
  • Coma - βαθύ ύπνο, δεν υπάρχουν αντιδράσεις.

Σε 65-75% των περιπτώσεων, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν το άτομο είναι πιο ενεργό. Εκδηλώνεται ως ξαφνική απώλεια συνείδησης μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς έχουν χρόνο μόνο για να εκδηλώσουν μια ξαφνική δυνατή κραυγή, η οποία προκαλείται από έναν σοβαρό πονοκέφαλο, δίνοντας προσοχή σε άλλους. Μετά από αυτό, ο άνθρωπος χάνει τη συνείδηση ​​και πέφτει.

Το 43-73% των αιμορραγιών τελειώνει με μια διάσπαση αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου. Όταν το αίμα διασπάται μέσα στις κοιλίες, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται δραματικά βαρύτερη - εμφανίζεται κώμα, εμφανίζονται αμφίπλευρα παθολογικά σημάδια και προστατευτικά αντανακλαστικά:

  • η ημιπληγία συνδυάζεται με την ανησυχία του κινητήρα των παραλυμένων άκρων (οι βίαιες κινήσεις εμφανίζονται συνειδητές (οι ασθενείς τραβούν μια κουβέρτα πάνω τους, σαν να θέλουν να κρυφτούν με μια κουβέρτα)
  • ορμονεθόνιο · τα συμπτώματα ενός φυτικού νευρικού συστήματος είναι βαθύτερα (εμφάνιση ρίψεων, κρύος ιδρώτας, σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας). Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων είναι προγνωστική δυσμενή.

Διακοπή αιμοφόρου αγγείου και αιμορραγία στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Τα εστιακά νευρολογικά σημεία σχετίζονται με την εξασθένηση της λειτουργίας ενός συγκεκριμένου τμήματος του νευρικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται ημισφαιρικές αιμορραγίες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τέτοια συμπτώματα:

  • Η αιμιπlectία ή η αιμιπάρεση - μια πλήρης ή μερική απώλεια της κινητικής δραστηριότητας των χεριών και των ποδιών, αναπτύσσεται στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη.
  • Μειωμένο μυϊκό τόνο και αντανακλαστικά τένοντα.
  • Hemihypesthesia - είναι παραβίαση της ευαισθησίας.
  • Paresis του οφθαλμού - στην περίπτωση αυτή, τα μάτια κατευθύνονται προς τη βλάβη.
  • Μυδρίαση - αυτό το σύμπτωμα είναι η επέκταση της κόρης στην πλευρά της αιμορραγίας.
  • Η παράλειψη της γωνίας του στόματος.
  • Εύκολο νωτιαίο τρίγωνο.
  • Διαταραχές του λόγου στην ήττα του κυρίαρχου ημισφαιρίου.
  • Η ανάπτυξη παθολογικών αντανακλαστικών.

Σχετικά με την εξέλιξη της νόσου και την εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος υποδεικνύουν:

  • εκδηλωμένος στραβισμός;
  • αργή αντίδραση των μαθητών στο φως.
  • αντιμετωπίζουν ασυμμετρία.
  • μεταβολή του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής.
  • παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας.
  • "Κυλιόμενες" κινήσεις των ματιών?
  • σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η γυναίκα έχει ένα λοξό πρόσωπο με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι πρώτες 2,5-3 εβδομάδες μετά την αιμορραγία είναι η πιο δύσκολη περίοδος της νόσου, δεδομένου ότι σε αυτό το στάδιο η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς οφείλεται στο προοδευτικό οίδημα του εγκεφάλου, το οποίο εκδηλώνεται στην ανάπτυξη και την αύξηση της εξάρθρωσης και των εγκεφαλικών συμπτωμάτων.

Επιπλέον, η εξάρθρωση του εγκεφάλου και του οιδήματος είναι η κύρια αιτία θανάτου στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν οι προαναφερθείσες σωματικές επιπλοκές (νεφρική ανεπάρκεια και ηπατική λειτουργία, πνευμονία, διαβήτης κ.λπ.) ενώνουν ή απολυμαίνουν.

Ανθρώπινες επιπτώσεις

Συνέπειες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, εάν υπάρχει άφθονη ροή αίματος από το αγγειακό δίκτυο: η χωρική μετακίνηση ορισμένων δομικών μονάδων του εγκεφάλου και η μηχανική συστολή του κορμού του, η συχνή συνέπεια της οποίας είναι ο θάνατος του θύματος.

Εάν δεν εμφανιστούν τέτοια κρίσιμα συμβάντα, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (κατά μέσο όρο από 1 έως 2 εβδομάδες), παρατηρείται σταδιακή ελάττωση της οίδημα και ομαλή αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου, αλλά σχεδόν πάντα οι επιπλοκές μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένουν για μια ζωή.

Τα πιο συνηθισμένα αποτελέσματα είναι τα εξής:

  • παραβίαση των λειτουργιών του κινητήρα - ασθένεια, παράλυση των ποδιών ή των βραχιόνων. Ανεξάρτητα από το πόσο τρομακτικό μπορεί να ακούγεται, αυτές οι συνέπειες είναι από τις πιο αποδεκτές, καθώς δεν συνεπάγονται αλλαγές προσωπικότητας ή μειωμένες λειτουργίες του εγκεφάλου.
  • ανισορροπία της ούρησης και της αφόδευσης,
  • αλλαγή στην αντίληψη, ανάπτυξη της άνοιας,
  • διαταραχή στην ομιλία, μετρώντας, γράφοντας.
  • βλάβη της μνήμης, απώλεια προσανατολισμού στο διάστημα και στο χρόνο.
  • αλλαγή συνθετικών συμπεριφορών - ύποπτη συμπεριφορά, επιθετικότητα, αργή αντίδραση.
  • επιληψία;
  • φυτικό κώμα.

Μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στον εγκέφαλο, οι ασθενείς συχνά πέφτουν σε κώμα. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο παραμένει ζωντανό, αλλά δεν αντιδρά με εξωτερικούς ερεθισμούς με κανέναν τρόπο. Πιο συχνά, η πρόγνωση των γιατρών για κώμα είναι απογοητευτική.

Θανατηφόρο αποτέλεσμα

Η πιθανότητα θανάτου σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς:

  • Καθαρή συνείδηση ​​- έως 20%
  • Αναισθητοποίηση - έως 30%.
  • Αμφιβολία (ελαφριά σύγχυση) - έως 56%.
  • Sopor (υπο-com - βαθιά καταπίεση της συνείδησης) - έως και 85%
  • Coma - έως 90%.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλική βλάβη στη δεξιά και αριστερή πλευρά

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επηρεάσει τόσο την αριστερή όσο και τη δεξιά πλευρά του εγκεφάλου. Ας δούμε τι συνέπειες των ανθρώπων με την ήττα αυτών των τμημάτων.

Επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο (ισχαιμικό, αιμορραγικό) σε γήρας. Αιτίες, συμπτώματα

Το επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο (ΠΙ) είναι μια επανειλημμένη οξεία εξασθενημένη παροχή αίματος σε οποιοδήποτε τμήμα του εγκεφάλου (GM), το οποίο εμφανίζεται μετά από οποιαδήποτε χρονική περίοδο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που έχει συμβεί πριν.

Παρουσιάζεται με εστιακές (ομιλίες, οπτικές, κινητικές και ευαίσθητες διαταραχές) και εγκεφαλικές (έντονες κεφαλαλγίες, επαναλαμβανόμενος έμετος, αλλαγές στη συνείδηση) νευρολογικές εκδηλώσεις ή εμφάνιση νέων συμπτωμάτων που μπορούν να παραμείνουν για περισσότερο από μία ημέρα ή να οδηγήσουν σε θάνατο λόγω επιπλοκών που προκύπτουν μετά από αυτό.

Πόσο μια επαναλαμβανόμενη οξεία διαταραχή θα είναι σοβαρή και απειλητική για τη ζωή εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • τύποι PI (ισχαιμικών ή αιμορραγικών)
  • τον εντοπισμό της βλάβης στον εγκέφαλο
  • ο όγκος της βλάβης (μέγεθος της ισχαιμικής εστίας ή του ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος στην ουσία του εγκεφάλου)
  • συγχρόνως με άλλες σοβαρές παθολογικές καταστάσεις (ογκολογικές, ενδοκρινολογικές, καρδιαγγειακές παθήσεις)
  • η ηλικία του άρρωστου (σε ηλικία άνω των 75 ετών - επιδείνωση της πορείας)
  • εξασθενημένες γνωστικές λειτουργίες (ψυχικές ικανότητες) και κριτές υγείας
  • εκτελώντας δραστηριότητες πρόωρης αποκατάστασης στο νοσοκομείο (μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης της υγείας)

Επαναλαμβανόμενο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (FDI)

Το επαναλαμβανόμενο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συχνά συνέπεια της έλλειψης εφαρμογής μέσων δευτερογενούς πρόληψης ή της ανεπαρκούς εφαρμογής τους μετά το προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο. Δηλαδή, η έλλειψη εφαρμογής ή η μη τήρηση των ιατρικών συστάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία δεν μπορεί να αποδειχθεί.

Οι ΑΞΕ αναπτύσσονται έντονα, μερικές φορές συνοδεύονται από παροδική (προσωρινή ή παροδική) παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, διαβάστε για το τι είναι εδώ. Ή προηγείται ένα επεισόδιο (επεισόδια) από αιματηρές αρτηρίες. Μεταξύ των συχνών λόγων, τονίζουμε τα εξής:

  • Έλλειψη ελέγχου και διόρθωση της αρτηριακής πίεσης. Όταν η αρτηριακή πίεση μετριέται ακανόνιστα και μπορεί να χαθούν σημάδια αύξησής της. Εξαιτίας αυτού, δεν έχουν αναληφθεί ενέργειες για τον έλεγχο (διόρθωση της θεραπείας από τον θεράποντα ιατρό - αλλαγή της δόσης και της λήψης του φαρμάκου).
  • Απόρριψη ή μη κανονική λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων ή αντιπηκτικών (εάν είχαν συνταγογραφηθεί για τη βελτίωση της ροής του αίματος).
  • Κακές συνήθειες: κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα..
  • Υπερβολική εργασία και αποσυγχρονισμός (παραβίαση του ύπνου και της εγρήγορσης).
  • Βαριά σωματική άσκηση και ψυχο-συναισθηματικό άγχος.

Τώρα εξετάστε τον μηχανισμό του PI πιο κοντά. Αυτό συμβαίνει λόγω:

  • στένωση και απόφραξη των αρτηριών του λαιμού και της βάσης του εγκεφάλου με αρτηριοσκληρωτικές πλάκες
  • η εμβολή των αρτηριών που βρίσκονται στο εσωτερικό του κρανίου είναι ξαφνική απόφραξη του αυλού με αποσπασμένα τμήματα θρόμβου αίματος), συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας καρδιακής νόσου (κολπικός πτερυγισμός και κολπική μαρμαρυγή)
  • Η λιπογλινίνωση (μια διαδικασία παρόμοια με την αθηροσκλήρωση, μόνο όταν επηρεάζει αρτηρίες μικρού διαμετρήματος), εμφανίζεται με μακρά πορεία υπέρτασης, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί υπό φυσιολογική αρτηριακή πίεση
  • διαστρωμάτωση μεγάλων σκαφών · μεταβολές στο ιξώδες του αίματος τόσο για συστημικούς λόγους (συγγενής πήξη του αίματος ή υπερδοσολογία με αντιπηκτικά) όσο και τοπικές (αγγειίτιδα).
  • πτώση της συστημικής αρτηριακής πίεσης (σε όλο το σώμα) - λόγω καρδιαγγειακής νόσου, λόγω της οποίας η αρτηριακή πίεση στο ανθρώπινο σώμα μειώνεται έντονα, γεγονός που αντανακλάται επίσης στην πτώση της αρτηριακής πίεσης στα εγκεφαλικά αγγεία

Σημεία υποτροπής ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου (συμπτώματα).

Συμπτώματα και συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, ανάλογα με τη βλάβη μιας συγκεκριμένης αρτηρίας, εμφανίζονται:

  • μειωμένη μυϊκή δύναμη (πάρεση και παράλυση)
  • διαταραχές επιφανειακής ευαισθησίας - μείωση ή απουσία υποαισθησίας ή αναισθησίας)
  • απώλεια μισού οπτικού πεδίου (ημιανοσσία)
  • μειωμένη ικανότητα να μιλάει, να γράφει ή να διαβάζει (αφασία, agraphia και alexia) - αν επηρεάζεται το κυρίαρχο ημισφαίριο
  • (απουσία κρίσιμης εκτίμησης της κατάστασης ενός ατόμου) - εάν επηρεάζεται το υποκείμενο ημισφαίριο της ΓΤ
  • επιληπτικές κρίσεις - με εμβολική FDI με σύλληψη του εγκεφαλικού φλοιού
  • ξεχωριστά μόνο κινητήρα (ή κινητήρα και ευαίσθητη στη φωτεινή μορφή) ή καθαρά ευαίσθητες εκδηλώσεις - με κενά FDI (με ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο)

Επαναλαμβανόμενο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (PGI)

Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας - τη διείσδυση του αίματος από τον φυσιολογικό χώρο στη θέση του GM, το περίβλημα του ή το κοιλιακό σύστημα.

Αιτίες:

  • Λόγος αριθ. 1 - υψηλή αρτηριακή πίεση. Ειδικά αν ο ασθενής δεν λαμβάνει συνεχώς φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης ή η επιλεγμένη θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική.
  • Η παρουσία ανωμαλίας στη δομή των εγκεφαλικών αγγείων. Για παράδειγμα: αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες ή ανεύρυσμα που είναι επιρρεπείς σε σχίσιμο. Διαλείμματα μη φυσιολογικών αγγείων συμβαίνουν, συχνά, σε φόντο αιματώματος της πίεσης του αίματος, η οποία οδηγεί σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Η παραβίαση της πήξης του αίματος, κατά κανόνα, προς την κατεύθυνση της μεγαλύτερης "υγροποίησης" και της μείωσης της πήξης. Προσέξτε - οι ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες συχνά αναπτύσσονται στο υπόβαθρο της ανεξέλεγκτης πρόσληψης αντιπηκτικών. Παρεμπιπτόντως, είναι συχνά συνταγογραφούνται για καρδιακές αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή, για παράδειγμα), για την προφύλαξη από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη λήψη αυτών των φαρμάκων εδώ.
  • Η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων οδηγεί σε ευθραυστότητα και μείωση της αντοχής του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων. Ιδιαίτερα ο κίνδυνος ρήξης με αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Οι τρόποι πρόληψης ενός άλλου εγκεφαλικού επεισοδίου θα εξαρτηθούν από τη συγκεκριμένη αιτία που το προκάλεσε. Το PIP εκδηλώνεται με τα ίδια συμπτώματα με την ισχαιμική παραλλαγή, με τη μόνη διαφορά ότι προχωράει πιο σκληρά. Εμφανίζεται:

  • Αυξημένες αναπνευστικές κινήσεις
  • Ναυτία
  • Η ανάπτυξη των κατασχέσεων
  • Ένας ή επαναλαμβανόμενος έμετος
  • Αστραπή εικόνα της ανάπτυξής τους
  • Ταχεία κατάθλιψη του επιπέδου της συνείδησης, μέχρι το κώμα
  • Υψηλότερος κίνδυνος θανάτου

Επαναλαμβανόμενο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στους ηλικιωμένους - πρόγνωση για τη ζωή

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μετά την πρώτη ισχαιμική θνησιμότητα από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο φτάνει το 30% κατά το πρώτο έτος. Κατά τα επόμενα πέντε χρόνια, η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 50% των ανθρώπων, και τα επόμενα δέκα χρόνια, μόνο το 25%.

Με την ανάπτυξη της επανεμφάνισής τους, οι δείκτες αυτοί για την πρόβλεψη της ζωής διπλασιάστηκαν, ειδικά αν ο ασθενής δεν είναι νέος. Η πρόγνωση επιδεινώνεται εάν υπάρξουν ταυτόχρονες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος που επιδεινώνουν την πρόγνωση για επιβίωση και ανάκαμψη. Αυτές οι ασθένειες είναι:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • διαταραχές του ρυθμού (κολπική μαρμαρυγή)
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Επίσης, η πρόγνωση εξαρτάται από: τη θέση και τον όγκο των αλλοιώσεων, καθώς και τη σοβαρότητα του οιδήματος του εγκεφάλου (αν υπάρχει επιπλοκή με τη μορφή της εξάρθρωσης και συμπίεση των περιβαλλόντων δομών της, οδηγώντας σε θνησιμότητα στο μισό χρόνο). Μειωμένες πιθανότητες ανάκτησης με την ανάπτυξη επιπλοκών:

  1. Πνευμονία
  2. Υπνοδωμάτια
  3. Η σήψη
  4. Ο θρομβοεμβολισμός των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας (ΡΕ)
  5. Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια

Σε περίπτωση εκ νέου αιμορραγία στον εγκέφαλο, η οποία βρίσκεται σε μόνο τέσσερα τοις εκατό των περιπτώσεων, ο θάνατος είναι 80%, ειδικότερα:

  • αν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα
  • έχει πλήρη έλλειψη κινητικότητας στο μισό του σώματος και αύξηση της γλυκόζης στο αίμα
  • σε ηλικία άνω των 75 ετών
  • υπερσκηνιδιακές αιμάτωμα είναι περισσότερο από 50 ml, αντισταθμίστηκε σημαντικά διάμεση δομή GM ή το αίμα έχει εισχωρήσει στα κοιλίες.

Υπάρχουν στοιχεία ότι οι ασθενείς που έχουν ανευρύσματα ή αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες (AVMs) κατά το πρώτο έτος μετά την ταλαιπωρία επανειλημμένη ΡΙ αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται από 6 σε 16%, κατά το δεύτερο - από 2 έως 6% και κατά τα επόμενα έτη - 2- 3%. Με το συνδυασμό τους - έως 7 τοις εκατό.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς που έχουν υποστεί δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο χρειάζονται αποκατάσταση. Τι είδους βοήθεια θα χρειαστεί θα εξαρτηθεί από τις νευρολογικές εκδηλώσεις που θα κυριαρχήσουν στην κατάσταση του ασθενούς. Όταν οι παραβιάσεις dvizheniy- πρέπει φυσικής αποκατάστασης, ομιλία στο -help λογοθεραπεία, διαταραχές συντονισμού dvizheniy- εκπαιδευτή LFK.

Ο κανόνας της προληπτικής ιατρικής παραμένει σημαντικός · είναι προτιμότερο να αποτρέπεται παρά να θεραπεύεται. Δώστε προσοχή στην πρόληψη και ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού και μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα επανάληψης των καταστροφών στον εγκέφαλο.

Πρόγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η πρόγνωση είναι η πρόβλεψη των ιατρών για τη μελλοντική πορεία της νόσου και την έκβασή της. Η πρόβλεψη μπορεί να είναι:

  1. Ευνοϊκή - πλήρης ανάκαμψη ή καλοήθης πορεία της νόσου.
  2. Μη ευνοϊκή - ατελή ανάκτηση ή κακοήθης πορεία της νόσου.
  3. Δεν υπάρχει αμφιβολία - η δυσμενής εξέλιξη της ασθένειας δεν αποκλείεται.
  4. Θανατηφόρος - υπονοεί μια θανατηφόρο έκβαση, μερικές φορές εκτιμάται ο εκτιμώμενος χρόνος εμφάνισής της.

Η πρόγνωση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο γίνεται με βάση μια λεπτομερή μελέτη της ευημερίας του ασθενούς με τη βοήθεια εξετάσεων και αναμνησίας, τη μελέτη της κατάστασης των οργάνων και συστημάτων και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η ακρίβεια της πρόβλεψης εξαρτάται από την ορθότητα της διάγνωσης, τη συναισθηματική διάθεση του ασθενούς. Η πρόβλεψη του αποτελέσματος εξαρτάται από τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της οξείας περιόδου της νόσου, όσο μεγαλύτερη είναι η οξεία περίοδος, τόσο χειρότερη θα είναι η πρόγνωση.

Σύμφωνα με έρευνες για την άσκηση νευρολόγων, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος ασθένειας. Ο κίνδυνος αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ότι υπάρχει άμεση ρήξη του αγγείου με περαιτέρω αιμορραγία στον εγκέφαλο. Μετά την εμφάνιση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, οι παθολογικές διεργασίες στον εγκέφαλο εμφανίζονται με ταχύτητα κεραυνού και επομένως, ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να βοηθηθεί αμέσως. Διαφορετικά, όχι μόνο η πιθανότητα ανάκαμψης, αλλά και η πιθανότητα ζωής μπορεί να χαθεί. Αυτή είναι μία από τις κύριες αιτίες της αναπηρίας και της θνησιμότητας. Πολλοί ασθενείς δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στους προδρόμους της παθολογίας. Τα πρώτα σημάδια της εμφάνισης εγκεφαλικής αιμορραγίας είναι σοβαρός πονοκέφαλος, σύγχυση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται ψύχωση ή παράλυση μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Σημαντικός ρόλος που διαδραματίζει η επικαιρότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόβλεψη

Η ηλικία του ασθενούς είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες στην πρόγνωση.

Η πρόγνωση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

  • Γενική ευημερία του ασθενούς
  • Παρουσία συνακόλουθων ασθενειών
  • Έγκαιρη έναρξη της θεραπείας
  • Σύγχυση
  • Η ηλικία του θύματος - σύμφωνα με τις παρατηρήσεις κάθε δέκα χρόνια προς την κατεύθυνση της αύξησης της ηλικίας αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητου αποτελέσματος κατά 50%.
  • Η σοβαρότητα της νόσου - ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι επιζώντες με σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν επιτύχει καλά αποτελέσματα μετά την αποκατάσταση.
  • Εντοπισμός της πληγείσας περιοχής.

Οι ασκούμενοι εκτιμούν την κατάσταση του θύματος και δίνουν μια πρόβλεψη:

  • Στην οξεία φάση
  • Κατά την εκκένωση
  • Έξι μήνες αργότερα
  • Ένα χρόνο αργότερα

Δηλαδή, η ευεξία ενός ατόμου αξιολογείται στην κλινική (οπτική δυσλειτουργία, ευαισθησία, γνωστικές διαταραχές), εγχώρια (απώλεια αυτοεξυπηρέτησης) και κοινωνικό επίπεδο, αλλά στην πραγματικότητα μόνο το 10% των ιατρών τηρεί αυτή την τεχνική.

Κλίμακες πρόβλεψης

Το αποτέλεσμα της ασθένειας αξιολογείται χρησιμοποιώντας κλίμακες που καθορίζουν το βαθμό νευρολογικού ελλείμματος. Τα πιο δημοφιλή μεταξύ τους είναι:

Η κλίμακα Bartel είναι η κλίμακα με την οποία καθορίζεται η ανεξαρτησία του ασθενούς από την εξωτερική βοήθεια κατά το πλύσιμο, το ντύσιμο, τη μετάβαση στην τουαλέτα και το φαγητό.

Σκανδιναβική κλίμακα - αξιολόγηση των ζωτικών διεργασιών, ανάλογα με τον βαθμό παλινδρόμησης των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Η κλίμακα του Ινστιτούτου Υγείας στη Νέα Υόρκη - καθορίζει τη σοβαρότητα του νευρολογικού ελλείμματος.

Λόγοι δυσμενών προγνώσεων

Ένα μεγάλο αιμάτωμα είναι ένας εξαιρετικά κακός παράγοντας.

Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι λόγοι για την ανεπιθύμητη πρόγνωση είναι οι εξής:

  • Προχωρημένη ηλικία
  • Καταθλιπτικό μυαλό
  • Μεγάλο αιμάτωμα
  • Αίμα στις κοιλίες του εγκεφάλου

Τα περισσότερα από τα θύματα που έχουν υποστεί το πρώτο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο επιστρέφουν στην πατρίδα τους, αλλά ένας μεγαλύτερος αριθμός παραμένουν απενεργοποιημένοι.

Λόγοι για μια ευνοϊκή προοπτική

Παράγοντες που προδιαθέτουν σε καλό αποτέλεσμα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Νεαρή ηλικία
  • Χαμηλή θερμοκρασία σώματος
  • Βελτίωση της κατάστασης όχι περισσότερο από μία εβδομάδα μετά από μια καταστροφή του εγκεφάλου
  • Ένας από τους μη τυποποιημένους παράγοντες που συμβάλλουν σε ένα πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι η παρουσία ενός άρρωστου συζύγου

Υπάρχουν εξειδικευμένα κέντρα για την αντιμετώπιση του εγκεφαλικού επεισοδίου, το αποτέλεσμα της θεραπείας σε τέτοια κέντρα έχει βελτιωθεί σημαντικά. Μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία σε εξειδικευμένα κέντρα μειώνει το θάνατο κατά 3%. Αυτό οφείλεται σε μια εστιασμένη προσέγγιση στη διόρθωση δεικτών όπως η πίεση και η θερμοκρασία.

Η επίδραση της κατάθλιψης μετά το θάνατο στην πρόγνωση έχει επίσης αποδειχθεί. Σε ασθενείς με κατάθλιψη, η διαδικασία αποκατάστασης είναι μεγαλύτερη και λιγότερο αποτελεσματική.

Πρόγνωση για κώμα μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από παραβίαση της συνείδησης με τη μορφή κώματος. Η απώλεια συνείδησης στις αιμορραγίες στον εγκέφαλο είναι πολύ πιο συχνή από την ισχαιμία του εγκεφάλου. Ένας ορισμένος αριθμός ανθρώπων που έχουν πέσει σε κώμα δεν βγαίνουν ποτέ από αυτό. Οι στατιστικές δείχνουν ότι ακόμη και ασθενείς που έχουν περάσει περισσότερο από τρεις μήνες σε κατάσταση κώματος έχουν πιθανότητες ανάκαμψης. Κώμα προκαλούμενο από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο διαρκεί συνήθως έως 10 ημέρες, σπάνια διαρκεί περισσότερο.

Αιτίες που προκαλούν αυτή την κατάσταση είναι διαφορετικές. Αυτές περιλαμβάνουν την υψηλή αρτηριακή πίεση, την αθηροσκλήρωση, το ανεύρυσμα και άλλες παθολογίες.

Η θνησιμότητα στη συμβολή του κώματος μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο χωρίς θεραπεία είναι πολύ εντυπωσιακή. Επιπλέον, μετά από περίπου πέντε ημέρες, το 5% των ασθενών μπορεί να παρουσιάσει υποτροπή και το 3% μπορεί να παρουσιάσει υποτροπή μετά από 3 μήνες. Η χειρουργική θεραπεία είναι ένας τρόπος πρόληψης της υποτροπής.
Με μια ευνοϊκή πορεία, ο ασθενής επιστρέφει σταδιακά στην κανονική ζωή και μετά την αποκατάσταση, αποκαθίστανται οι περισσότερες από τις χαμένες λειτουργίες. Ωστόσο, σχεδόν το 70% των ασθενών μετά από κώμα παραμένει απενεργοποιημένο.

Γενικά, η πρόγνωση για πτώση σε κώμα είναι δυσμενής.

Αρνητικοί παράγοντες για το κώμα

Απειλητικοί για τη ζωή παράγοντες για κώμα:

  • Κώμα με ένα δεύτερο κτύπημα
  • Προχωρημένη ηλικία
  • Δεν υπάρχουν αντιδράσεις στη θεραπεία
  • Myoclonus - μυϊκές σπασμωδικές ασυνείδητες

Τα θύματα φτάνουν σε μια κατάσταση βλάστησης στην οποία χάνονται οι γνωστικές λειτουργίες. Αν αυτή η κατάσταση συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε όλες οι λειτουργίες του εγκεφάλου χαθούν σταδιακά. Στην περίπτωση αυτή, η πρόγνωση είναι θανατηφόρα. Παρά τους απογοητευτικούς αυτούς δείκτες - υπάρχουν περιπτώσεις που είναι δύσκολο να εξηγηθούν από τη σκοπιά της ιατρικής. Αφού βρίσκεται σε κώμα για αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια, το άτομο ξυπνά.

Πρόληψη επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου

Η καθημερινή βόλτα μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου

Η πρόληψη του υποτροπιάζοντος αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, λαμβάνοντας φάρμακα που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση. Τα μέτρα για την πρόληψη της επανέγχυσης στον εγκέφαλο έχουν αποδειχθεί από καιρό αποτελεσματικά. Σε ορισμένες χώρες, αυτά τα μέτρα προφύλαξης έχουν μειώσει την επανεμφάνιση του εγκεφάλου κατά 50%. Σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού έχει από καιρό ακολουθήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής · οι άνθρωποι που καπνίζουν και πίνουν είναι σπάνιοι.

Οι άνθρωποι που επιβίωσαν από αυτή την ασθένεια πρέπει να διατηρήσουν την αρτηριακή πίεση, τη χοληστερίνη του αίματος υπό έλεγχο, να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες. Διαφορετικά, ένα υποτροπιάζον εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πιο πιθανό να έχει πιο σοβαρές συνέπειες. Το άτομο που έχει υποστεί αυτή την ασθένεια πρέπει να μετράει συνεχώς την πίεση και να καταγράφει τους δείκτες. Τα αραιωτικά αίματος μειώνουν τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης νόσου κατά περίπου 15%. Σε καμία περίπτωση δεν συνιστάται η λήψη αυτών των φαρμάκων χωρίς τη συμβουλή ειδικού.

Εκτός από τη χρήση ναρκωτικών για την παρακολούθηση της διατροφής τους. Τα γεύματα πρέπει να είναι ισορροπημένα και να περιέχουν όσο το δυνατόν λιγότερα λίπη. Το υπερβολικό βάρος μπορεί επίσης να προκαλέσει επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο, οπότε συνιστάται να χάσετε βάρος όσο το δυνατόν περισσότερο. Με την τήρηση όλων αυτών των κανόνων, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου.

Σχόλια

Φρικτή, τρομερή ασθένεια. Ο στενός φίλος μου στην ηλικία των 30 ετών είχε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αργότερα έπεσε σε κώμα. Διεξήχθη μια πράξη. Ο φίλος της άφησε το κώμα, αλλά η αριστερή πλευρά (το χέρι, το πόδι) δεν άρχισε να λειτουργεί. Ένας φίλος για σχεδόν πέντε χρόνια ήταν κρεβάτια - δεν μπορούσε να περπατήσει από μόνη της, αλλά την ίδια στιγμή καθόταν από μόνη της, έτρωγε, μίλησε καλά. Όλα αυτά τα χρόνια η αδελφή της ήταν συνεχώς μαζί της, που δίδαξε τον φίλο της να σταθεί, να κάνει τα πρώτα βήματα. Τώρα ένας φίλος κινείται ήδη ανεξάρτητα μέσα στο διαμέρισμα, κάνει απλές δουλειές γύρω από το σπίτι. Δεν ανακτήθηκε πλήρως.

Θα Ήθελα Για Την Επιληψία