Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στα νεογνά: πώς να αναγνωρίσουμε και τι να κάνουμε;

Συχνά στα ιατρικά αρχεία των νεογέννητων μπορείτε να δείτε τη συντομογραφία PEP, η οποία είναι τρομακτική για τις νεαρές μητέρες. Ο όρος «περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια» προτάθηκε το 1976 και προέρχεται από τέσσερις ελληνικές λέξεις: τα προθέματα «peri» - που βρίσκονται κοντά, με τίποτα, «natus» - γέννηση, «πάθος» - ασθένεια και «εγκεφάλος» - εγκέφαλος.

Η περιγεννητική περίοδος είναι ο χρόνος από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης έως την έβδομη ημέρα μετά τη γέννηση (έως την 28η ημέρα σε πρόωρα μωρά) και η εγκεφαλοπάθεια είναι ο όρος για διάφορες εγκεφαλικές παθολογίες.

Έτσι, η AED είναι μια συλλογική διάγνωση για νευρολογικές διαταραχές στα νεογέννητα και τα συγκεκριμένα συμπτώματα, αιτίες και σοβαρότητα αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι διαφορετικά.

Στη διεθνή ταξινόμηση υπάρχουν διαφορετικοί τύποι εγκεφαλοπάθειας, τα ονόματά τους υποδεικνύουν την αιτία της νόσου (για παράδειγμα υποξική ή διαβητική εγκεφαλοπάθεια), αλλά δεν υπάρχει περιγεννητική μορφή, δεδομένου ότι ο όρος αυτός δείχνει μόνο το χρονικό διάστημα για την εμφάνιση διαταραχών.

Τα τελευταία χρόνια, οι νευρολόγοι των εγχώριων παιδιών έχουν επίσης χρησιμοποιήσει όλο και περισσότερο άλλες διαγνώσεις, για παράδειγμα, περιγεννητική ασφυξία και υποξική ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια.

Λόγοι

Η ενδομήτρια ανάπτυξη του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος στο σύνολό του επηρεάζεται από διάφορους αρνητικούς παράγοντες, ιδίως την υγεία της μητέρας και την κατάσταση του περιβάλλοντος.

Επιπλοκές μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια του τοκετού.

1. Υποξία. Όταν το μωρό στερείται οξυγόνου στη μήτρα ή κατά τη διάρκεια της εργασίας, επηρεάζονται όλα τα συστήματα του σώματος, αλλά κυρίως ο εγκέφαλος. Η αιτία της υποξίας μπορεί να είναι χρόνιες μητρικές ασθένειες, μολύνσεις, ασυμβατότητα στην ομάδα αίματος ή παράγοντας Rh, ηλικία, κακές συνήθειες, πολυϋδραμνίους, δυσμορφίες, δυσμενή εγκυμοσύνη, ανεπιτυχής τοκετός και πολλοί άλλοι. Διαβάστε περισσότερα για την υποξία →
2. Τραυματισμός που γεννάει υποξικούς ή μηχανικούς τραυματισμούς (κατάγματα, παραμορφώσεις, αιμορραγίες). Μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό: αδύναμη εργασία, γρήγορη παράδοση, ανεπιτυχές έμβρυο ή σφάλμα μαιευτήρων.
3. Τοξικές αλλοιώσεις. Αυτή η ομάδα αιτιών συνδέεται με κακές συνήθειες και τοξικές ουσίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αλκοόλ, φάρμακα, ορισμένα φάρμακα), καθώς και περιβαλλοντικές επιπτώσεις (ακτινοβολία, βιομηχανικά απόβλητα στον αέρα και το νερό, άλατα βαρέων μετάλλων).
4. Οι μολύνσεις από τη μητέρα είναι οξείες και χρόνιες. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η μόλυνση της γυναίκας κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού, καθώς στην περίπτωση αυτή ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου είναι πολύ υψηλός. Για παράδειγμα, η τοξοπλάσμωση, ο έρπης, η ερυθρά, η σύφιλη σπάνια προκαλούν συμπτώματα μολυσματικής νόσου στο έμβρυο, αλλά προκαλούν σοβαρές διαταραχές στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και άλλων οργάνων.
5. Διαταραχές ανάπτυξης και μεταβολισμού. Αυτά μπορεί να είναι συγγενείς ασθένειες τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού, η πρόωρη εμφάνιση του εμβρύου και οι δυσπλασίες. Συχνά η αιτία του AED είναι σοβαρή τοξαιμία κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης ή της κύησης στην τελευταία.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν διάφορους τύπους ασθένειας. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα ακόλουθα:

• αιμορραγική μορφή που προκαλείται από αιμορραγίες στον εγκέφαλο.
• ισχαιμικό, που προκαλείται από προβλήματα με την παροχή αίματος και την παροχή εγκεφαλικού ιστού με οξυγόνο.
• το δισμεταβολικό είναι μια μεταβολική παθολογία στους ιστούς.

Συμπτώματα και προβλέψεις

Αμέσως μετά τη γέννηση, η ευημερία του παιδιού εκτιμάται στην κλίμακα Apgar, η οποία λαμβάνει υπόψη τον καρδιακό ρυθμό, την αναπνοή, τον μυϊκό τόνο, το χρώμα του δέρματος και τα αντανακλαστικά. Οι βαθμοί 8/9 και 7/8 χορηγούνται σε υγιή νεογνά χωρίς σημάδια περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας.

Σύμφωνα με μελέτες, η σοβαρότητα και η πρόγνωση της ασθένειας μπορεί να συσχετιστεί με τις βαθμολογίες που έχουν ληφθεί:

• 6-7 βαθμοί - ήπιος βαθμός διαταραχών, σε 96-100% των περιπτώσεων, ανάκτηση χωρίς την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή και χωρίς περαιτέρω συνέπειες.
• 4-5 βαθμοί - μέσος βαθμός, σε 20-30% των περιπτώσεων οδηγεί σε παθολογίες του νευρικού συστήματος.
• 0-3 βαθμοί - ένας σοβαρός βαθμός, συχνά οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσεις της λειτουργίας του εγκεφάλου.

Οι γιατροί διακρίνουν τρία στάδια εγκεφαλοπάθειας - οξεία (κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα ζωής), αποκατάσταση (έως έξι μήνες), καθυστερημένη ανάρρωση (έως 2 έτη) και περίοδο υπολειμματικών επιπτώσεων.

Νεογνολόγοι και μαιευτήρες μιλούν για εγκεφαλοπάθεια παρουσία των ακόλουθων συνδρόμων σε ένα παιδί κάτω από ένα μήνα:

1. Sydrome καταστολή του νευρικού συστήματος. Χαρακτηρίζεται από λήθαργο, μείωση του μυϊκού τόνου, αντανακλαστικά και συνείδηση. Εμφανίζεται σε παιδιά με μέτρια σοβαρότητα της νόσου.
2. Σύνδρομο Comatose. Το παιδί είναι λήθαργος, μερικές φορές σε τέτοιο βαθμό που δεν υπάρχει κινητική δραστηριότητα. Η καρδιακή δραστηριότητα, η αναπνοή παρεμποδίζονται. Τα βασικά αντανακλαστικά (αναζήτηση, αναρρόφηση, κατάποση) απουσιάζουν. Αυτό το σύνδρομο συμβαίνει λόγω αιμορραγίας, ασφυξίας κατά τον τοκετό ή πρήξιμο του εγκεφάλου και οδηγεί στην ανάγκη τοποθέτησης του παιδιού σε εντατική θεραπεία με τη σύνδεση μιας συσκευής τεχνητής αναπνοής.
3. Αυξημένη νευρο-αντανακλαστική διέγερση. Άγχος, καταπλήσσω, αδιάφορο συχνό κλάμα, παρόμοιο με υστερικό, κακό ύπνο, τρόμο στο πηγούνι, τα χέρια και τα πόδια. Σε πρόωρα βρέφη, οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συχνότερα, για παράδειγμα, σε υψηλές θερμοκρασίες, μέχρι και την εμφάνιση επιληψίας. Αυτό το σύνδρομο παρατηρείται σε ηπιότερες μορφές του ανιχνευτή.
4. Συμφορούμενο σύνδρομο. Μη κινητοποιημένες παροξυσμικές κινήσεις του κεφαλιού και των άκρων, ένταση των χεριών και των ποδιών, βαρούλκα, συστροφή.
5. Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από την αύξηση της ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού και από την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, η περιφέρεια της κεφαλής αυξάνεται ταχύτερα από το κανονικό (περισσότερο από 1 cm εβδομαδιαίως), το μέγεθος της μεγάλης γραμματοσειράς επίσης δεν αντιστοιχεί στην ηλικία. Ο ύπνος του παιδιού γίνεται ανήσυχος, παρατηρείται μονότονος παρατεταμένο κλάμα, παλινδρόμηση, πτώση του κεφαλιού και εξογκώματος της άνοιξης, καθώς και χαρακτηριστικός τρόμος των ματιών.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια συνοδεύεται από συμπτώματα:

1. Συμφορούμενο σύνδρομο.
2. Σύνδρομο αυξημένης νευροανακλαστικής διέγερσης.
3. Σύνδρομο των φυτο-σπλαγχνικών αλλαγών. Σε ένα παιδί, λόγω της παθολογικής λειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος, υπάρχει καθυστέρηση στην αύξηση του σωματικού βάρους, παλινδρόμηση, διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού και θερμορύθμιση, αλλαγές στο έργο του στομάχου και των εντέρων, "μαρμάρισμα" του δέρματος.
4. Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο.
5. Σύνδρομο κινητικών διαταραχών. Κανονικά, σε ένα παιδί έως ένα μήνα, τα άκρα είναι λυγισμένα, αλλά εύκολα ξεμπλοκάρονται και αμέσως επιστρέφουν στην αρχική τους θέση. Εάν οι μύες είναι υποτονικοί ή τεταμένοι, έτσι ώστε να είναι αδύνατο να ισιώσει τα πόδια και τα χέρια, τότε ο λόγος είναι μειωμένος ή αυξημένος τόνος. Επιπλέον, οι κινήσεις των άκρων πρέπει να είναι συμμετρικές. Όλα αυτά εμποδίζουν την κανονική κινητική δραστηριότητα και τις στοχοθετημένες κινήσεις.
6. Σύνδρομο ψυχοκινητικής καθυστέρησης. Το παιδί αργότερα ο κανόνας αρχίζει να σηκώνει το κεφάλι του, να κυλήσει, να καθίσει, να περπατήσει, να χαμογελά και ούτω καθεξής.

Περίπου το 20-30% των παιδιών που έχουν διαγνωστεί με AED ανακάμπτουν πλήρως · σε άλλες περιπτώσεις, αναπτύσσονται επιπλοκές ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την πληρότητα και την επικαιρότητα της θεραπείας.

Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

• υπερκινητικότητα και διαταραχή έλλειψης προσοχής.
• καθυστερημένη ομιλία και ψυχική διαμόρφωση, δυσλειτουργία του εγκεφάλου.
• επιληψία;
• Εγκεφαλική παράλυση (εγκεφαλική παράλυση).
• ολιγοφρένεια;
• προοδευτικός υδροκεφαλμός.
• αγγειακή δυστονία.

Διαγνωστικά

Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια διαγνωρίζεται από παιδίατρο και παιδολογικό νευρολόγο με βάση τα δεδομένα εξέτασης, τις εξετάσεις και τις εξετάσεις του παιδιού, καθώς και πληροφορίες σχετικά με την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την υγεία της μητέρας.

Οι πιο αποτελεσματικές και σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι έχουν ως εξής:

1. Neurosonography (NSG) - υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου μέσω γραμματοσειράς για την ανίχνευση ενδοκρανιακών βλαβών και την κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού.
2. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) - καταγράφει τα ηλεκτρικά δυναμικά του εγκεφάλου και έχει ιδιαίτερη αξία στη διάγνωση ανιχνευτών με σύνδρομο σπασμών. Χρησιμοποιώντας επίσης αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να διαπιστώσετε την ασυμμετρία των ημισφαιρίων του εγκεφάλου και τον βαθμό καθυστέρησης στην ανάπτυξή τους.
3. Sonography με Doppler για την αξιολόγηση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και τον αυχένα, τη συστολή ή την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
4. Παρακολούθηση βίντεο. Η βιντεοκασέτα χρησιμοποιείται για την καθιέρωση αυθόρμητων κινήσεων.
5. Ηλεκτροερυθρογραφία (ENMG) - ηλεκτρική διέγερση του νεύρου για να διαπιστωθεί η παραβίαση της αλληλεπίδρασης των νεύρων και των μυών.
6. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), με βάση την εισαγωγή στο σώμα ενός ραδιενεργού δείκτη που συσσωρεύεται στους ιστούς με τον πιο έντονο μεταβολισμό. Χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του μεταβολισμού και της ροής του αίματος σε διάφορα τμήματα και ιστούς του εγκεφάλου.
7. Μαγνητική τομογραφία (MRI) - η μελέτη εσωτερικών οργάνων χρησιμοποιώντας μαγνητικά πεδία.
8. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι μια σειρά ακτινογραφικών εικόνων για να δημιουργηθεί μια ολοκληρωμένη εικόνα όλων των ιστών του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη παρέχει μια ευκαιρία για να διευκρινιστούν οι υποξικές διαταραχές που δεν προσδιορίζονται σαφώς στην NSG.

Για τη διάγνωση των πιο ενημερωτικών και συχνότερα χρησιμοποιούμενων NSG και EEG. Είναι υποχρεωτικό να στέλνεται το παιδί σε έναν οφθαλμίατρο για να εξεταστεί το fundus, η κατάσταση των οπτικών νεύρων και η δημιουργία συγγενών διαταραχών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με διάφορες πηγές, στη Ρωσία διαγνωρίζεται περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στο 30-70% των νεογνών, ενώ, σύμφωνα με ξένες μελέτες, μόνο το 5% των παιδιών πάσχουν πραγματικά από αυτή την ασθένεια. Υπάρχει υπερευαισθησία.

Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι η μη τήρηση των προτύπων ελέγχου (για παράδειγμα, η διάγνωση της αυξημένης διεγερσιμότητας σε ένα παιδί που εξετάζεται σε ένα ψυχρό δωμάτιο από τους ξένους), η απόδοση στην παθολογία των παροδικών φαινομένων (για παράδειγμα, vskidyvanie άκρα) ή τα κανονικά σήματα σχετικά με τις ανάγκες (κλάμα).

Θεραπεία

Το κεντρικό νευρικό σύστημα των νεογνών είναι πλαστικό, ικανό για ανάπτυξη και ανάκτηση, έτσι ώστε η θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας και τα συγκεκριμένα συμπτώματα.

Εάν η διαταραχή του εγκεφάλου είναι ήπια ή μέτρια, το παιδί παραμένει στην οικιακή θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται:

• ατομική λειτουργία, μια ήρεμη ατμόσφαιρα στο σπίτι, μια ισορροπημένη διατροφή, χωρίς άγχος.
• βοήθεια βοηθών διδασκαλίας, ψυχολόγων, λογοθεραπευτών με αλάλια και δυσρεία
• Μασάζ και φυσικοθεραπεία για την ομαλοποίηση του τόνου, την ανάπτυξη κινητικών λειτουργιών και τον συντονισμό των κινήσεων
• φυσιοθεραπεία;
• φυτοθεραπεία (διάφορα ηρεμιστικά τέλη και βότανα για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού νερού-αλατιού).

Για έντονες κινητικές διαταραχές, νευρικές διαταραχές, καθυστερημένη ανάπτυξη του παιδιού και άλλα σύνδρομα AED, χρησιμοποιούνται φάρμακα. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, καθώς και άλλες μεθόδους θεραπείας, με βάση τις εκδηλώσεις της νόσου:

1. Σε περίπτωση διαταραχών κίνησης, οι περισσότερες φορές συνταγογραφούνται το dibazole και η galantamine. Με αυξημένο μυϊκό τόνο - Baclofen και Mydocalm για να το μειώσετε. Αυτά τα φάρμακα εισάγονται στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτροφόρησης. Επίσης, εφαρμόστε μασάζ, ειδικές ασκήσεις, φυσιοθεραπεία.
2. Εάν η PEP συνοδεύεται από σπασμικό σύνδρομο, τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται από γιατρό. Με σπασμούς, η φυσιοθεραπεία και το μασάζ αντενδείκνυνται.
3. Η καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη είναι ένας λόγος για τη συνταγογράφηση φαρμάκων για την τόνωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, αυξάνοντας την κυκλοφορία του αίματος σε αυτήν. Αυτό το Actovegin, Pantogam, Nootropil και άλλοι.
4. Με υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο, χρησιμοποιείται φυτοθεραπεία, και σε σοβαρές περιπτώσεις, το Diacarb χρησιμοποιείται για να επιταχύνει την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μερικές φορές ένα μέρος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού απομακρύνεται μέσω μιας διάτρησης του fontanel.

Για τη θεραπεία των AED οποιασδήποτε σοβαρότητας, χορηγούνται βιταμίνες Β, καθώς είναι απαραίτητες για την κανονική ανάπτυξη και λειτουργία του νευρικού συστήματος. Σε πολλές περιπτώσεις, η κολύμβηση, η κολύμβηση με αλάτι ή φυτικά σκευάσματα, η οστεοπαθητική μπορεί να συνιστάται.

Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι μία από τις συχνότερες διαγνώσεις των παιδιατρικών νευρολόγων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το AED είναι ένας συλλογικός όρος για ανωμαλίες στον εγκέφαλο του παιδιού κατά την περιγεννητική περίοδο, με διάφορα αίτια όπως η υγεία της μητέρας, η εγκυμοσύνη, η απουσία συγγενών ασθενειών, οι επιπλοκές του τοκετού, η οικολογία και άλλες περιστάσεις.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά, όσον αφορά τις παραβιάσεις των νεύρων, των μυών, των εσωτερικών οργάνων, του μεταβολισμού, για ακριβή διάγνωση, ο γιατρός πρέπει όχι μόνο να εξετάζει το παιδί αλλά και να συλλέγει ολόκληρο το ιατρικό ιστορικό όσον αφορά την υγεία της μητέρας και του πατέρα, επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διορίσει πρόσθετες εξετάσεις.

Η πρόωρη ή λανθασμένη θεραπεία της νόσου απειλεί με επιπλοκές μέχρι την εγκεφαλική παράλυση και την επιληψία.

Συντάκτης: Ευγενία Λιμόνοφ,
ειδικά για το Mama66.ru

Posthypoxic μορφή της εγκεφαλοπάθειας

Posthypoxic εγκεφαλοπάθεια, διαφορετικά συντομογραφία στην ιατρική ορολογία ως ΡΕ έχει μια ξεχωριστή γένεση εικόνα και είναι μια πολύπλοκη νευρολογική και ψυχολογική ανωμαλίες που προκαλούνται από την παρατεταμένη υποξίας φύση σοκ. Για παράδειγμα, η διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου, ανάνηψης, τερματικής κατάστασης κλπ.

Τις περισσότερες φορές, η νόσος είναι υποξική στα νεογνά που παίρνουν τραυματισμένα αγγεία του εγκεφάλου κατά τη γέννηση, καισαρική τομή.

Τύποι μεταθυξικής εγκεφαλοπάθειας

Εάν ο εγκέφαλος είναι υποξικός, σημαίνει ότι δεν έχει οξυγόνο για λίγο και άλλες ουσίες. Κατά συνέπεια, τα κύτταρα πεθαίνουν ως αποτέλεσμα του λεγόμενου υποξικού σοκ. Στα νεογνά, η εκδήλωση της περιγεννητικής μεταφυτευτικής εγκεφαλοπάθειας είναι επίσης συχνή, οι συνέπειες των οποίων μπορεί

Η θεραπεία αυτής της νόσου βασίζεται σε μια εικόνα γενετικής, σύμφωνα με την οποία καθορίζεται ο τύπος εγκεφαλοπάθειας:

• Πρωτογενής διάχυση - που προκύπτει από τη μείωση των επιπέδων οξυγόνου λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας, καρδιακής λειτουργίας, η οποία επίσης εμφανίζεται στα νεογέννητα. Συχνά, η παροδική ισχαιμική προσβολή καθίσταται η αιτία της πρωτογενούς υποξικής εγκεφαλοπάθειας.
• Προκαλείται από το υπερβολικό βάρος και τη στένωση του αυλού στα αγγεία.
• Μεταχυτική εγκεφαλοπάθεια λόγω κώματος.
• Δευτερογενές κυκλοφορικό - λόγω υπότασης, μεγάλης απώλειας αίματος, τσίμπημα των αιμοφόρων αγγείων στα νεογνά, καθώς και άλλων διαταραχών του όγκου του αίματος στην κυκλοφορία του σώματος. Η θεραπεία περιλαμβάνει την αποκατάσταση της ροής του αίματος - την εξάλειψη της υπέρτασης ή της αιμορραγίας.
• Δευτερογενής τοξική - υποξική που οφείλεται στο σφάλμα των τοξινών στο αίμα.
• Τοπικό ισχαιμικό.

Δεν θα ήταν τόσο τρομακτικό εάν το encephalopati του υποξικού τύπου οδήγησε μόνο στη διακοπή της παροχής ηλεκτρικού ρεύματος στον εγκέφαλο. Στην εικόνα της γένεσης περιλαμβάνονται μεταγενέστερες παραβιάσεις, όπως - αλλαγές στο επίπεδο αιμοσφαιρίνης και άλλων ουσιών στο αίμα, απελευθέρωση ασβεστίου από νευρώνες, μείωση της δραστηριότητας ΑΤΡ κ.ο.κ. Τέλος, οποιαδήποτε ισχαιμική προσβολή ή έκθεση στον υποξικό εγκεφαλικό οδηγεί σε οίδημα και εμφάνιση ισχυρής ενδοκρανιακής πίεσης.

PE σε βρέφη

Συχνά το περιγεννητικό στάδιο της νόσου διαγιγνώσκεται στα νεογέννητα και συμβαίνει ότι οι συνέπειες, όπως περιγράφονται παραπάνω, είναι αρκετά σοβαρές. Και συμβαίνει ότι δεν υπάρχουν καθόλου συνέπειες. Σε γενικές γραμμές, πολλοί γιατροί συνδυάζουν όλες τις διαταραχές που υποξικά επηρεάζουν τον εγκέφαλο των νεογνών υπό τον ίδιο όρο εγκεφαλοπάθεια. Το πιο τρομερό αποτέλεσμα της νόσου είναι η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια υποξική ασθένεια που αναπτύσσεται μπορεί να οδηγήσει σε υδροκέφαλο στα νεογνά, ακολουθούμενη από μια υστέρηση στην ανάπτυξη και μια δυσανάλογη αύξηση του κεφαλιού.

Εάν υπάρχει υποψία ότι υπάρχει υποξική ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια ή περιγεννητική νόσο σε νεογέννητο, ένα τέτοιο παιδί πρέπει να τηρείται από νευρολόγο. Η θεραπεία πρέπει να οργανώνεται τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, αν και η διάγνωση με ηλεκτροεγκεφαλογραφία και μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δύσκολη.

Ωστόσο, υπάρχει μια παρηγοριά για τους γονείς των νεογέννητων: η υποξική εγκεφαλοπάθεια δεν θεωρείται ακόμα μια πρόταση. Επιπλέον, αν εντοπιστεί μια υποξική ασθένεια κατά το πρώτο μήνα της ζωής και θεραπευτεί, οι συνέπειες δεν θα συμβούν καθόλου. Ποια είναι τα συμπτώματα στα νεογνά που μιλάνε για την πιθανή παρουσία μεταθυξικής εγκεφαλοπάθειας;

1. Κακή αντίδραση στο έντονο φως, ήχους, άλλα ερεθίσματα.
2. Μια ξαφνική συστροφή των ποδιών υποδηλώνει πιθανή περιγεννητική υποξική εγκεφαλοπάθεια.
3. Άγχος και αϋπνία, συνεχές κλάμα.
4. Πολύ συχνή παλινδρόμηση.
5. Μη φυσικά αντανακλαστικά.

Η υποξική εκδηλωμένη ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια πρέπει να αποφευχθεί στο στάδιο της εγκυμοσύνης: η μέλλουσα μητέρα πρέπει να τηρεί τον σωστό τρόπο ζωής, να κάνει φαγητό, να κάνει βόλτες στον καθαρό αέρα και, κυρίως, την υγιεινή.

Οι αναγνώστες μας γράφουν

Γεια σας! Το όνομά μου είναι
Olga, θέλω να εκφράσω την ευγνωμοσύνη μου σε εσάς και την ιστοσελίδα σας.

Τέλος, κατάφερα να ξεπεράσω τον πονοκέφαλο και την υπέρταση. Οδηγώ ενεργό τρόπο ζωής, ζήστε και απολαύστε κάθε στιγμή!

Όταν γύρισα 30 χρονών, αισθάνθηκα για πρώτη φορά τόσο δυσάρεστα συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ζάλη, περιοδικές "συσπάσεις" της καρδιάς, μερικές φορές απλά δεν υπήρχε αρκετός αέρας. Έχω διαγράψει όλα αυτά με καθιστική ζωή, ακανόνιστα χρονοδιαγράμματα, κακή διατροφή και το κάπνισμα.

Όλα άλλαξαν όταν η κόρη μου μου έδωσε ένα άρθρο στο Διαδίκτυο. Δεν ξέρω πόσο ευχαριστώ γι 'αυτό. Αυτό το άρθρο με τράβηξε κυριολεκτικά από τους νεκρούς. Τα τελευταία 2 χρόνια άρχισαν να κινούνται περισσότερο, την άνοιξη και το καλοκαίρι πάω στη χώρα κάθε μέρα, πήρα καλή δουλειά.

Ποιος θέλει να ζήσει μια μακρά και ζωηρή ζωή χωρίς πονοκέφαλο, εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και υπερβολικές πιέσεις, πάρτε 5 λεπτά και διαβάστε αυτό το άρθρο.

Στάδια της νόσου

Οι γιατροί λένε ότι μια τέτοια ασθένεια δύσκολα μπορεί να διαγνωστεί στο πρώτο στάδιο. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η υποξία προχωρεί σχεδόν ασυμπτωματικά. Ωστόσο, ορισμένοι συναγερμοί πρέπει να είναι ακόμα γνωστοί σε όλους όσους ενδιαφέρονται για την υγεία τους.

Σύμφωνα με την εικόνα της γένεσης, δηλαδή της πορείας της νόσου, η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να προχωρήσει σε τέτοια στάδια στα νεογέννητα και στους ενήλικες:

1. Στάδιο αντιστάθμισης - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι οδικές οδούς του τύπου που εξαρτάται από NAD απενεργοποιούνται και, αντίθετα, ενεργοποιείται η οξείδωση της ηλεκτρικής οξειδάσης.
2. Στάδιο αποεπένδυσης - όταν υπάρχει υποξική καταστολή της δράσης των νευρικών υποδοχέων.
3. Το τερματικό στάδιο, δηλαδή η πλήρης παύση της παροχής οξυγόνου. Το πιο τρομερό στα νεογέννητα, μπορεί να οδηγήσει σε μια άμεση θανατηφόρο έκβαση.

Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν την παρουσία ενός μεταυποξυγονικού μοτίβου γένεσης είναι παρόμοια σε όλους. Κατ 'αρχάς, ένα άτομο αρχίζει να εμφανίζει ξεπερασμένους πονοκεφάλους, οι οποίοι δείχνουν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω υποξικού οιδήματος.

Δυστυχώς, αυτό μπορεί να παρατηρηθεί μόνο στο στάδιο 2-3 της μεταψυκτικής νόσου του εγκεφάλου.

Η εγκεφαλοπάθεια στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται ως νευρολογική διαταραχή. Ο ασθενής μπορεί να ξεχάσει τα ονόματα, τις πληροφορίες, τι του συνέβη πρόσφατα. Ελέγξτε την παρουσία αμνησίας σε μικρά παιδιά και τα νεογνά δεν λειτουργούν και αυτό είναι ένα άλλο επικίνδυνο χαρακτηριστικό της νόσου. Ωστόσο, όταν η εγκεφαλική βλάβη είναι υποξική, εξαφανίζεται και η ικανότητα να "σκέφτεται καθαρά" - κάποιος έχει προβλήματα με την αντίληψη της ομιλίας, την αντίδραση και την έκφραση φράσης. Manias, ψυχολογικές αποκλίσεις και νευρώσεις αναπτύσσονται.

Συχνά, η ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια συνοδεύεται από βλαπτικά συμπτώματα, όπως ναυτία και ζάλη, άλματα στην αρτηριακή πίεση, εφίδρωση και οσμή, vatnost στα άκρα. Συχνά, με την εμφάνιση αδυναμίας, εμφανίζεται μια προ-ασυνείδητη κατάσταση, η οποία ήδη υποδηλώνει σοβαρή εστιακή εγκεφαλική βλάβη υποξική.

Όσο για την παραβίαση των αντανακλαστικών, της παρυφής ή του τρόμου και άλλων παρεκκλίσεων στο έργο του αντανακλαστικού και κινητικού συστήματος, να το πω έτσι, της περιφέρειας, συχνά εκδηλώνονται στα νεογέννητα. Ο νευροπαθολόγος εκμεταλλεύεται αυτό και πάντα ελέγχει την αντίδραση του μωρού να χτυπά με ένα σφυρί, το δάχτυλο που οδηγεί μπροστά στα μάτια και παρόμοια τεστ που είναι γνωστά σε μας.

Θεραπεία της μεταφυτευτικής νόσου

Συνεπώς, συστηματικά καταλήξαμε στο συμπέρασμα εάν υπάρχουν πραγματικοί τρόποι για να διορθωθεί η διαταραχή του εγκεφαλικού υποξικού. Και αν ναι, ποιες αρχές ακολουθούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

• Έλεγχος νευρολογικών διαταραχών και εξάλειψη των επιδράσεων της νευρολογικής εγκεφαλοπάθειας.
• Εξάλειψη των συνεπειών της απώλειας αίματος: συσφιγμένα αιμοφόρα αγγεία σε νεογέννητα, ισχαιμία, υπέρταση σε ενήλικες κ.λπ.
• Συνεχής διάγνωση και παρακολούθηση της ανάκτησης της λειτουργίας του εγκεφάλου.
• Θεραπεία των διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Εξάλειψη επιπλοκών και συμπτωμάτων που εξαπλώνονται σε άλλα όργανα και συστήματα σώματος.
• Τέλος, η διόρθωση της υπογλυκαιμίας και της χημικής σύνθεσης του αίματος.

Συγκεκριμένα, τα φάρμακα αυτά, όπως τα αντιυποστάσια (Mexicor ή Mexidol, Neoton, Actovegin, κλπ.), Χρησιμοποιούνται για τα τελευταία. Ένα από τα πιο δημοφιλή αντιοξειδωτικά είναι το Cytoflavin, το οποίο συνδυάζει πολλά δραστικά συστατικά. Με βάση τη ριβοφλαβίνη με την προσθήκη ηλεκτρικού οξέος, η ριζοξίνη, έχουν δημιουργηθεί δισκία που ασκούν διεγερτική δράση στο μεταβολισμό, αυξάνοντας την παραγωγή ενεργών ουσιών στα κύτταρα που έχουν προσβληθεί. Τέλος, τα φάρμακα έχουν ένα νοοτροπικό και αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα που παρατείνει τη ζωή των κυττάρων.

Επιπλέον, προκειμένου να ακολουθηθεί ιατρική περίθαλψη για νόσο μεταφυτευτικής εγκεφαλοπάθειας, θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθούν προφυλακτικά μέτρα. Επιπλέον, η συμμόρφωσή τους είναι σημαντική πριν από την εμφάνιση της νόσου, καθώς ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία. Για παράδειγμα, στη διατροφή θα πρέπει να προσθέσετε περισσότερες βιταμίνες C και E που περιέχουν ίνες. Χρησιμοποιήστε επίσης τους ενισχυτικούς τοίχους των αγγείων του ακτινιδιού, των σταφυλιών, των κόκκινων μούρων, των καρπών με κέλυφος. Αλλά τα οφέλη του κόκκινου κρασιού για τα σκάφη, το οποίο συζητήθηκε πρόσφατα, το 2014, οι επιστήμονες αμφισβητήθηκαν. Το αλκοόλ είναι καλύτερο να παραιτηθεί.

Περισσότερη ανάπαυση, λιγότερο άγχος. Αυτός είναι ένας κανόνας που επεκτείνει τη ζωή των νευρικών κυττάρων, όχι μόνο με την εγκεφαλοπάθεια, αλλά οποιαδήποτε απόκλιση στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το να είσαι διακοπές στα μέσα του έτους είναι χρήσιμο, καθώς είναι μια βόλτα στο πάρκο μετά από μια εργάσιμη μέρα. Το να κάνεις αθλήματα είναι επιθυμητό, ​​αλλά σε μέτρια κλίμακα. Τέλος, αξίζει να θυμηθούμε ότι η κληρονομικότητα είναι επίσης ένας παράγοντας, και αν υπάρχουν περιπτώσεις στην οικογένεια, θα πρέπει να εξεταστεί για την παραμικρή υποψία.

Διάγνωση PEP - Περιγεννητική Εγκεφαλοπάθεια

Διάγνωση και θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε ένα βρέφος, παράγοντες κινδύνου για την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια

εγκεφαλοπάθεια Περιγεννητική (PEP) (+ περιγεννητική Λατινική natus -. «γέννηση» της ελληνικής εγκέφαλος + -. «Brain» + Ελληνικής patia -. «διαταραχή») - ένας όρος που φέρνει μαζί μια μεγάλη ομάδα και διάφορους λόγους και απροσδιορίστου καταγωγής εγκεφαλικές βλάβες εγκεφάλου που προκύπτει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. AEDs μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους, όπως το σύνδρομο υπερδιέγερσης, όταν το μωρό αυξημένη ευερεθιστότητα, μειωμένη όρεξη, μικρό παιδί κάνει εμετό συχνά ενώ σίτιση και αρνείται το στήθος, κοιμάται λιγότερο, δύσκολο να κοιμηθούν, κ.λπ. Μια πιο σπάνια, αλλά και πιο σοβαρή εκδήλωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι ένα σύνδρομο κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε αυτά τα παιδιά, η κινητική δραστηριότητα μειώνεται σημαντικά. Το μωρό φαίνεται υποτονικό, η κραυγή είναι ήσυχη και αδύναμη. Γίνεται γρήγορα κουρασμένος κατά τη διάρκεια της σίτισης, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις απουσιάζει το αντανακλαστικό απορρόφησης. Συχνά, οι εκδηλώσεις της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας δεν είναι πολύ έντονες, αλλά τα παιδιά που είχαν αυτή την κατάσταση εξακολουθούν να χρειάζονται αυξημένη προσοχή και μερικές φορές ειδική θεραπεία.

Αιτίες της περιγεννητικής παθολογίας

Οι παράγοντες κινδύνου για την περιγεννητική παθολογία του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

• Διάφορες χρόνιες παθήσεις της μητέρας.
• Οξεία λοιμώδη νοσήματα ή παροξύνσεις χρόνιας εστίας λοίμωξης στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Διατροφικές διαταραχές.
• Πάρα πολύ νεαρή ηλικία της εγκύου.
• Κληρονομικές ασθένειες και μεταβολικές διαταραχές.
• Παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης (πρώιμη και καθυστερημένη τοξικοποίηση, απειλούμενη έκτρωση κ.λπ.).
• Παθολογική πορεία της εργασίας (ταχεία παράδοση, αδύναμη εργασία κ.λπ.) και τραυματισμοί στην παροχή βοήθειας κατά τη διάρκεια της εργασίας.
• Επιβλαβείς περιβαλλοντικές επιπτώσεις, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες (ιονίζουσα ακτινοβολία, τοξικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης διαφόρων φαρμάκων, ρύπανση του περιβάλλοντος με άλατα βαρέων μετάλλων και βιομηχανικά απόβλητα κ.λπ.).
• Προγεννητικότητα και ανωριμότητα του εμβρύου με διάφορες διαταραχές της δραστηριότητας του στις πρώτες ημέρες της ζωής.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι η πλέον συχνή υποξική-ισχαιμική (η αιτία - η έλλειψη οξυγόνου που λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής μωρό ζωής) και μικτά βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο εξηγείται από το γεγονός ότι σχεδόν κανένα πρόβλημα κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό οδηγεί σε διαταραχή της παροχής οξυγόνου στους ιστούς το έμβρυο και πρώτα απ 'όλα τον εγκέφαλο. Σε πολλές περιπτώσεις, τα αίτια της PEP δεν μπορούν να καθοριστούν.

Μια κλίμακα Apgar των 10 σημείων βοηθά να δημιουργηθεί μια αντικειμενική εικόνα της κατάστασης του παιδιού τη στιγμή της γέννησης. Αυτό λαμβάνει υπόψη τη δραστηριότητα του παιδιού, το χρώμα του δέρματος, τη σοβαρότητα των φυσιολογικών αντανακλαστικών του νεογέννητου, την κατάσταση των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων. Κάθε ένας από τους δείκτες υπολογίζεται από 0 έως 2 μονάδες. Η κλίμακα Apgar καθιστά δυνατή ήδη στο χώρο της αίθουσας για την αξιολόγηση της προσαρμογής του παιδιού σε εξωμήτριες συνθήκες ύπαρξης κατά τα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση. Το άθροισμα των σημείων από 1 έως 3 υποδηλώνει μια σοβαρή κατάσταση, από 4 έως 6 δείχνει κατάσταση μέτριας βαρύτητας, από 7 έως 10 υποδεικνύει ικανοποιητική κατάσταση. Οι χαμηλές βαθμολογίες ταξινομούνται ως παράγοντες κινδύνου για τη ζωή ενός παιδιού και την ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών και υπαγορεύουν την ανάγκη για επείγουσα θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Δυστυχώς, τα υψηλά αποτελέσματα του Apgar δεν αποκλείουν εντελώς τον κίνδυνο νευρολογικών διαταραχών, εμφανίζονται ορισμένα συμπτώματα μετά την 7η ημέρα της ζωής και είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν οι πιθανές εκδηλώσεις του PEP όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η πλαστικότητα του εγκεφάλου του παιδιού είναι ασυνήθιστα υψηλή, τα έγκαιρα ιατρικά μέτρα βοηθούν στις περισσότερες περιπτώσεις να αποφύγουν την ανάπτυξη νευρολογικού ελλείμματος, να αποτρέψουν διαταραχές στη συναισθηματικά-νοητή σφαίρα και τη γνωστική δραστηριότητα.

Η πορεία του καθετήρα και πιθανές προβλέψεις

Κατά τη διάρκεια του καθετήρα, υπάρχουν τρεις περίοδοι: οξεία (1ος μήνας ζωής), ανάκαμψη (από 1 μήνα σε 1 έτος σε πλήρη περίοδο, μέχρι 2 χρόνια σε πρόωρο στάδιο) και την έκβαση της νόσου. Σε κάθε περίοδο του καθετήρα υπάρχουν διάφορα σύνδρομα. Συχνότερα υπάρχει ένας συνδυασμός αρκετών συνδρόμων. Αυτή η ταξινόμηση είναι κατάλληλη, καθώς σας επιτρέπει να επιλέξετε σύνδρομα ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Για κάθε σύνδρομο έχει αναπτυχθεί μια κατάλληλη στρατηγική θεραπείας. Η σοβαρότητα κάθε συνδρόμου και ο συνδυασμός τους σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της κατάστασης, να αντιστοιχίσετε σωστά τη θεραπεία, να δημιουργήσετε προβλέψεις. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και οι ελάχιστες εκδηλώσεις της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας απαιτούν κατάλληλη θεραπεία για την πρόληψη των δυσμενών αποτελεσμάτων.

Παραθέτουμε τα κύρια σύνδρομα PEP.

Οξεία περίοδος:

• Σύνδρομο κατάθλιψης του ΚΝΣ.
• Σύνδρομο Comatose.
• Σύνδρομο αυξημένης νευροανακλαστικής διέγερσης.
• Συμφορούμενο σύνδρομο.
• Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο.

Περίοδος ανάκτησης:

• Σύνδρομο αυξημένης νευροανακλαστικής διέγερσης.
• Επιληπτικό σύνδρομο.
• Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο.
• Σύνδρομο φυτο-σπλαγχνικών δυσλειτουργιών.
• Σύνδρομο κινητικών διαταραχών.
• Σύνδρομο ψυχοκινητικής καθυστέρησης.

Αποτελέσματα:

• Πλήρης ανάκαμψη.
• Καθυστερημένη ανάπτυξη πνευματικής, κινητικής ή ομιλίας.
• Σύνδρομο υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία).
• Νευρολογικές αντιδράσεις.
• Φυτο-σπλαχνική δυσλειτουργία.
• Επιληψία.
• Υδροκεφαλός.
• Εγκεφαλική παράλυση.

Όλοι οι ασθενείς με σοβαρές και μέτριες εγκεφαλικές βλάβες χρειάζονται νοσοκομειακή θεραπεία. Τα παιδιά με μικρές διαταραχές απορρίπτονται από το νοσοκομείο υπό εξωτερική παρατήρηση από νευρολόγο.

Ας δούμε λεπτομερέστερα τις κλινικές εκδηλώσεις των μεμονωμένων συνδρόμων AED, οι οποίες απαντώνται συχνότερα σε εξωτερικούς ασθενείς.

Σύνδρομο αυξημένα neuroreflex δηλωτικά διεγερσιμότητα αυξημένη αυθόρμητη κινητική δραστηριότητα, ανήσυχος ύπνος επιφάνεια, επιμήκυνση της περιόδου του ενεργού εγρήγορσης, δυσκολία να κοιμηθούν, συχνές κλάμα έχουν κίνητρα, η αναβίωση συγγενής μορφοποιημένα αντανακλαστικά, μεταβλητή μυϊκού τόνου, τρόμος (σύσπαση) άκρα, το πηγούνι. Σε πρόωρα βρέφη, το σύνδρομο αυτό στις περισσότερες περιπτώσεις αντικατοπτρίζει τη μείωση του κατωφλίου της σπασμικής ετοιμότητας, δηλαδή δείχνει ότι το μωρό μπορεί εύκολα να αναπτύξει σπασμούς, για παράδειγμα, με την αύξηση της θερμοκρασίας ή άλλων ερεθισμάτων. Με μια ευνοϊκή πορεία, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μειώνεται σταδιακά και εξαφανίζεται από 4-6 μήνες έως 1 έτος. Με μια δυσμενή πορεία της νόσου και την απουσία έγκαιρης θεραπείας μπορεί να αναπτυχθεί ένα επιληπτικό σύνδρομο.

Το σπασμωδικό (επιληπτικό) σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Στην παιδική ηλικία, χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία μορφών. Η απομίμηση ανεπιθύμητων κινητικών αντανακλαστικών παρατηρείται συχνά υπό τη μορφή παροξυστικής κάμψης και κάμψης του κεφαλιού, με ένταση στα χέρια και τα πόδια, στρέφοντας το κεφάλι προς την πλευρά και την επέκταση των βραχιόνων και των ποδιών του ίδιου ονόματος. επεισόδια σπασμών, παροξυσμική τράνταγμα των άκρων, απομιμήσεις κινήσεων απορρόφησης κλπ. Μερικές φορές είναι ακόμη δύσκολο για έναν ειδικό να καθορίσει τη φύση των εμφανιζόμενων σπασμωδικών καταστάσεων χωρίς πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Το σύνδρομο υπέρτασης-υδροκεφαλίας χαρακτηρίζεται από υπερβολική ποσότητα υγρού στους χώρους του εγκεφάλου που περιέχει CSF (εγκεφαλονωτιαίο υγρό), γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Οι γιατροί συχνά αποκαλούν αυτή την παραβίαση στους γονείς με αυτόν τον τρόπο - λένε ότι το μωρό έχει αυξήσει την ενδοκρανιακή πίεση. Ο μηχανισμός εμφάνισης αυτού του συνδρόμου μπορεί να είναι διαφορετικός: υπερβολική παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μειωμένη απορρόφηση περίσσειας υγρού στην κυκλοφορία του αίματος ή συνδυασμός αυτών. Τα κύρια συμπτώματα του υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου, το οποίο οι ίδιοι οι γιατροί προσανατολίζονται και τους οποίους μπορούν να ελέγξουν οι γονείς, είναι οι ρυθμοί ανάπτυξης της περιφέρειας του κεφαλιού του παιδιού και το μέγεθος και η κατάσταση της μεγάλης πηγής. Η πλειοψηφία των φυσιολογικών όρος βρεφών κατά τη γέννηση περίμετρο κεφαλής είναι 34 - 35 cm σε πρώτο μισό του μέσου όρου μηνιαία αύξηση στην περιφέρεια της κεφαλής είναι 1,5 εκατοστά Το (πρώτο μήνα - 2,5 cm)., 6 μήνες φθάνοντας περίπου 44 εκατοστά. Κατά το δεύτερο εξάμηνο του έτους, οι ρυθμοί ανάπτυξης μειώνονται. από την περιφέρεια έτος κεφάλι -. 47-48 cm ανήσυχο ύπνο, συχνή άφθονη εμετός, μονότονη θρήνο συνδυασμό με διόγκωση, ενισχυμένη κυματισμός μεγάλες Fontanelle και γέρνοντας το κεφάλι προς τα πίσω - τα πιο χαρακτηριστικά εκδήλωση του συνδρόμου αυτού.

Ωστόσο, τα μεγάλα μεγέθη κεφαλιού βρίσκονται συχνά σε απολύτως υγιή μωρά και καθορίζονται από τα συνταγματικά και οικογενειακά χαρακτηριστικά. Το μεγάλο μέγεθος της πηγής και η "καθυστέρηση" του κλεισίματος παρατηρούνται συχνά με ραχίτιδα. Το μικρό μέγεθος της άνοιξης κατά τη γέννηση αυξάνει τον κίνδυνο ενδοκρανιακής υπέρτασης σε διάφορες δυσμενείς καταστάσεις (υπερθέρμανση, πυρετός κ.λπ.). Η πραγματοποίηση μιας νευροσκοπικής μελέτης του εγκεφάλου επιτρέπει τη σωστή διάγνωση τέτοιων ασθενών και καθορίζει την τακτική της θεραπείας. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, μέχρι το τέλος του πρώτου μισού της ζωής του παιδιού, ομαλοποιείται η ανάπτυξη της περιφέρειας της κεφαλής. Σε ορισμένα άρρωστα παιδιά, μέχρι την ηλικία των 8-12 μηνών, το υδροκεφαλικό σύνδρομο παραμένει χωρίς ενδείξεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ανάπτυξη του υδροκεφαλίου.

Το σύνδρομο Comatose είναι μια εκδήλωση της σοβαρής κατάστασης του νεογέννητου, η οποία υπολογίζεται από 1-4 βαθμούς στην κλίμακα Apgar. Τα άρρωστα παιδιά εμφανίζουν σημάδια λήθαργου, μείωση της κινητικής δραστηριότητας, μέχρι την πλήρη απουσία τους, όλες οι ζωτικές λειτουργίες είναι καταθλιπτικές: αναπνοή, καρδιακή δραστηριότητα. Μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις. Η βαρειά κατάσταση παραμένει για 10-15 ημέρες, ενώ δεν υπάρχουν αντανακλαστικά με απορρόφηση και κατάποση.

Το σύνδρομο των φυτο-σπλαγχνικών δυσλειτουργιών, κατά κανόνα, εκδηλώνεται μετά τον πρώτο μήνα ζωής με φόντο αυξημένης νευρικής διεγέρσεως και υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου. Υπάρχουν συχνές αναταραχές, καθυστερημένο κέρδος βάρους, διαταραχές του καρδιακού και του αναπνευστικού ρυθμού, θερμορύθμιση, αποχρωματισμός και θερμοκρασία του δέρματος, «μαρμάρισμα» του δέρματος, διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα. Συχνά, το σύνδρομο αυτό μπορεί να σχετίζεται με εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα (φλεγμονή του λεπτού εντέρου, παχέως εντέρου, που εκδηλώνεται καρέκλα διαταραχή, παραβίαση της αύξησης του βάρους) που προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς, με ραχίτιδα, ζύγιση το για.

Το σύνδρομο των κινητικών διαταραχών ανιχνεύεται από τις πρώτες εβδομάδες της ζωής. Από τη γέννηση παρατηρείται παραβίαση του μυϊκού τόνου, τόσο προς την κατεύθυνση της μείωσης όσο και της αύξησής του, η ασυμμετρία του μπορεί να ανιχνευθεί, υπάρχει μια μείωση ή υπερβολική αύξηση της αυθόρμητης κινητικής δραστηριότητας. Συχνά το σύνδρομο των κινητικών διαταραχών συνδυάζεται με την καθυστερημένη ψυχοκινητική και την ανάπτυξη του λόγου, επειδή οι παραβιάσεις του μυϊκού τόνου και η παρουσία της παθολογικής κινητικής δραστηριότητας (υπερκινητικότητα) παρεμποδίζουν την εφαρμογή στοχοθετημένων κινήσεων, τον σχηματισμό κανονικών κινητικών λειτουργιών, την κυριαρχία του λόγου.

Όταν η ψυχοκινητική ανάπτυξη καθυστερεί, το παιδί αργότερα αρχίζει να κρατάει το κεφάλι του, να καθίσει, να σέρνει, να περπατήσει. Η κυρίαρχη παραβίαση της ψυχικής ανάπτυξης μπορεί να υποψιαστεί με μια αδύναμη μονότονη φωνή, παραβίαση της άρθρωσης, μίμηση της φτώχειας, καθυστερημένη εμφάνιση χαμόγελου, καθυστέρηση στις οπτικοακουστικές αντιδράσεις.

Η εγκεφαλική παράλυση (CP) είναι μια νευρολογική ασθένεια που συμβαίνει ως αποτέλεσμα πρόωρης βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Με εγκεφαλική παράλυση, οι αναπτυξιακές διαταραχές είναι συνήθως πολύπλοκες, συνδυάζοντας κινητικές διαταραχές, διαταραχές ομιλίας, διανοητική καθυστέρηση. Οι κινητικές διαταραχές στην εγκεφαλική παράλυση εκφράζονται σε βλάβες του άνω και κάτω άκρου. οι λεπτές κινητικές δεξιότητες, οι μύες της αρθρικής συσκευής και οι μύες των ματιών επηρεάζονται. Διαταραχές του λόγου εντοπίζονται στην πλειοψηφία των ασθενών: από ήπιες (σβησμένες) μορφές σε εντελώς ακατανόητη ομιλία. Σε 20 - 25% των παιδιών υπάρχει χαρακτηριστική όραση: συγκλίνουσα και αποκλίνουσα στραβισμός, νυσταγμός, περιορισμός των οπτικών πεδίων. Τα περισσότερα παιδιά έχουν ψυχική καθυστέρηση. Ορισμένα παιδιά έχουν νοητική καθυστέρηση (διανοητική καθυστέρηση).

Η Διαταραχή Υπερκινητικότητας Ελλειμματικής Προσοχής είναι μια διαταραχή συμπεριφοράς που σχετίζεται με τον κακό έλεγχο της προσοχής του παιδιού. Είναι δύσκολο για τέτοια παιδιά να επικεντρωθούν σε οποιαδήποτε επιχείρηση, ειδικά αν δεν είναι πολύ ενδιαφέρον: γυρίζουν γύρω και δεν μπορούν να ηρεμήσουν ήρεμα, διασκεδάζουν συνεχώς ακόμα και με μικροσκοπικά. Η δραστηριότητά τους είναι συχνά υπερβολικά βίαιη και χαοτική.

Διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλικής βλάβης

Η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλικής βλάβης μπορεί να γίνει με βάση κλινικά δεδομένα και γνώση των χαρακτηριστικών της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Αυτές οι πρόσθετες μέθοδοι έρευνας είναι βοηθητικού χαρακτήρα και βοηθούν στην αποσαφήνιση της φύσης και της έκτασης της εγκεφαλικής βλάβης, χρησιμεύουν για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου, την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η νευροσυντονία (NSG) είναι μια ασφαλής μέθοδος για την επιθεώρηση του εγκεφάλου, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των εγκεφαλικών ιστών και των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αποκαλύπτει ενδοκράνια βλάβες, τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης.

Η ακτινογραφία Doppler καθιστά δυνατή την εκτίμηση της ποσότητας ροής αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου.

Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) είναι μια μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, με βάση την καταγραφή των ηλεκτρικών δυνατοτήτων του εγκεφάλου. Σύμφωνα με το EEG, μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό καθυστερημένης ανάπτυξης του εγκεφάλου, την παρουσία ημισφαιρικών ασυμμετριών, την παρουσία επιληπτικής δραστηριότητας και τις εστίες του σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου.

Η παρακολούθηση βίντεο είναι ένας τρόπος για την αξιολόγηση της αυθόρμητης σωματικής δραστηριότητας σε ένα παιδί που χρησιμοποιεί εγγραφές βίντεο. Ο συνδυασμός παρακολούθησης βίντεο και EEG σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φύση των επιθέσεων (παροξυσμών) σε μικρά παιδιά.

Η ηλεκρονευρογυογραφία (ENMG) είναι μια απαραίτητη μέθοδος στη διάγνωση συγγενών και επίκτητων νευρομυϊκών παθήσεων.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι σύγχρονες μέθοδοι που επιτρέπουν μια λεπτομερή αξιολόγηση των δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο. Η ευρεία χρήση αυτών των μεθόδων στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι δύσκολη λόγω της ανάγκης για αναισθησία.

Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ) για τον προσδιορισμό του ρυθμού του μεταβολισμού στον ιστό και την ένταση της εγκεφαλικής ροής του αίματος σε διάφορα επίπεδα και σε διαφορετικές δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η νευροϊσογραφία και η ηλεκτροεγκεφαλογραφία χρησιμοποιούνται συχνότερα με την PEP.

Σε περίπτωση παθολογίας του ΚΝΣ, απαιτείται εξέταση οφθαλμού. Οι αλλαγές που εντοπίζονται στο fundus βοηθούν στη διάγνωση γενετικών ασθενειών, στην εκτίμηση της σοβαρότητας της ενδοκρανιακής υπέρτασης, στην κατάσταση των οπτικών νεύρων.

PEP θεραπεία

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα παιδιά με σοβαρές και μέτριες αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος κατά την οξεία περίοδο της νόσου χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη. Η πλειοψηφία των παιδιών με ήπια εκδηλώσεις του συνδρόμου της αυξημένης διεγερσιμότητας και κινητικών διαταραχών νευρο-αντανακλαστικό είναι δυνατόν να περιοριστεί η επιλογή του ατόμου αναμονής, παιδαγωγικές διόρθωσης, μασάζ, φυσιοθεραπεία, χρησιμοποιώντας τεχνικές φυσιοθεραπείας. Από τις ιατρικές μεθόδους για τέτοιους ασθενείς, η φυτοθεραπεία (εγχύσεις και αφέψημα των ηρεμιστικών και διουρητικών βοτάνων) και τα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Όταν το υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της υπέρτασης και τη σοβαρότητα του υδροκεφαλικού συνδρόμου. Με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, συνιστάται η ανύψωση της κεφαλής της κούνιας κατά 20-30 °. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να βάλετε κάτι κάτω από τα πόδια του κρεβατιού ή κάτω από το στρώμα. Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, η αποτελεσματικότητα αξιολογείται με κλινικές εκδηλώσεις και δεδομένα NSG. Σε ήπιες περιπτώσεις, περιορίζονται σε φυτοπαρακέντα (αποκόμματα αλογοουρά, φύλλα δάφνης κ.λπ.). Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται diacarb, μειώνοντας την παραγωγή υγρού και αυξάνοντας την εκροή του. Με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής σε σοβαρές περιπτώσεις είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε νευροχειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Σε περιπτώσεις σημαντικών διαταραχών κίνησης, η κύρια έμφαση δίνεται στις μεθόδους μασάζ, φυσικοθεραπείας και φυσιοθεραπείας. Η φαρμακευτική θεραπεία εξαρτάται από το που οδηγεί σύνδρομο: το μυϊκό υπόταση, περιφερική πάρεση χορηγούμενα φάρμακα που βελτιώνουν νευρομυϊκή μετάδοση (Dibazolum ενίοτε γαλανταμίνη), σε αυξημένη τόνος χρησιμοποιείται μέσα για να διευκολύνει τη μείωση της - Mydocalmum ή βακλοφαίνη. Χρησιμοποιούνται διάφορες παραλλαγές χορήγησης φαρμάκου μέσα και με ηλεκτροφόρηση.

Η επιλογή φαρμάκων για παιδιά με επιληπτικό σύνδρομο εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Η λήψη αντιεπιληπτικών φαρμάκων (αντισπασμωδικά), οι δόσεις, ο χρόνος λήψης καθορίζονται από το γιατρό. Η αλλαγή φαρμάκων πραγματοποιείται σταδιακά υπό τον έλεγχο του EEG. Η απότομη αυθόρμητη απομάκρυνση των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιληπτικών κρίσεων. Σήμερα χρησιμοποιείται ένα ευρύ οπλοστάσιο αντισπασμωδικών. αντισπασμωδικά υποδοχή δεν είναι αδιάφορη για το σώμα και έχει εκχωρηθεί μόνο όταν η καθιερωμένη διάγνωση της επιληψίας ή επιληπτικών σύνδρομο υπό τον έλεγχο των εργαστηριακών παραμέτρων. Ωστόσο, η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας των επιληπτικών παροξυσμών οδηγεί σε εξασθένιση της πνευματικής ανάπτυξης. Το μασάζ και η φυσικοθεραπεία για παιδιά με επιληπτικό σύνδρομο αντενδείκνυνται.

Σε ένα σύνδρομο καθυστερημένης ανάπτυξης ψυχοκινητική, μαζί με μεθόδους χωρίς ναρκωτικά της θεραπείας και κοινωνικο-παιδαγωγική διόρθωσης εφαρμοζόμενα φάρμακα που ενεργοποιούν τη δραστηριότητα του εγκεφάλου για τη βελτίωση της εγκεφαλικής ροής αίματος, συμβάλλοντας στο σχηματισμό των νέων συνδέσεων μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Η επιλογή φαρμάκων είναι μεγάλη (νοοτροπίλη, λουκετάμη, παντομάμη, βινποσετίνη, actovegin, κορδεξίνη, κλπ.). Σε κάθε περίπτωση, το σχήμα θεραπείας φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την ατομική ανοχή.

Πρακτικά για όλα τα σύνδρομα του AED, οι ασθενείς συνταγογραφούνται παρασκευάσματα βιταμινών της ομάδας "Β", τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν από του στόματος, ενδομυϊκά και σε ηλεκτροφόρηση.

Από την ηλικία του ενός έτους, τα περισσότερα παιδιά το φαινόμενο των ενηλίκων PEP εξαφανίζονται ή προσδιορίζονται μικρές εκδηλώσεις της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθεια, δεν έχει σημαντικό αντίκτυπο για την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού. Η ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία (μικρές συμπεριφορικές και μαθησιακές διαταραχές), το υδροκεφαλικό σύνδρομο είναι συχνές συνέπειες της μεταφερόμενης εγκεφαλοπάθειας. Τα πιο σοβαρά αποτελέσματα είναι η εγκεφαλική παράλυση και η επιληψία.

Τι είναι η εγκεφαλοπάθεια του νεογέννητου

Προκειμένου να προληφθούν έγκαιρα οι νευρολογικές διαταραχές σε ένα παιδί, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την υποξική εγκεφαλοπάθεια κατά την περιγεννητική περίοδο.

Τι είναι η εγκεφαλοπάθεια στο νεογέννητο και από πού προέρχεται

Η πιο συχνή βλάβη στην περιγεννητική περίοδο είναι η υποξική εγκεφαλοπάθεια στο νεογέννητο. Ο όρος "εγκεφαλοπάθεια" υποδηλώνει μια μη-φλεγμονώδη βλάβη του εγκεφάλου. Η έλλειψη οξυγόνου (ισχαιμική νόσος του εγκεφάλου) κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου οδηγεί στο θάνατο των κυττάρων που είναι πιο ευαίσθητα στην ανεπάρκεια του - τους εγκεφαλικούς νευρώνες. Η ταχεία ανάπτυξη του ιστού του κεντρικού νευρικού συστήματος υποχρεώνει τον οργανισμό να παράσχει αρκετά θρεπτικά συστατικά για την πλήρη ανάπτυξή του.

Τα αίτια της αυξανόμενης ανεπάρκειας οξυγόνου στο έμβρυο είναι πολλά και διαφέρουν κατά την περίοδο της ζωής του. Αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου:

1. Προγεννητική περίοδος (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)

• συγχρόνως ασθένειες της μητέρας (διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια).
• τοξικές επιδράσεις (κάπνισμα, αλκοόλ) ·
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• η απειλή της διακοπής, της αναβολής;
• μητέρα και παιδί με ρέζους-σύγκρουση.

1. Ενδορινική περίοδος (κατά την παράδοση)

• οξεία μαζική απώλεια αίματος από τη μητέρα.
• περιπλάνηση καλωδίου?
• σφάλματα εργασιακής δραστηριότητας ·
• άτυπη θέση του εμβρύου.

Η περιγεννητική υποξική εγκεφαλοπάθεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά τον τοκετό - μέχρι την έβδομη ημέρα της ζωής του παιδιού, συμπεριλαμβανομένων. Ο λόγος μπορεί να είναι συγγενείς καρδιακές βλάβες, οξείες αναπνευστικές διαταραχές κ.λπ.

Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια;

Οι μηχανισμοί υποξίας μπορεί να είναι διαφορετικοί - λόγω ανεπαρκών επιπέδων οξυγόνου στο αίμα, αναιμίας, κυκλοφορικών διαταραχών και μεταβολικών διαταραχών εμβρυϊκών ιστών. Η κύρια ώθηση για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον εγκέφαλο του παιδιού.

Η βάση της διαδικασίας της υποξικής ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας στα νεογέννητα όχι μόνο επιβραδύνει τη ροή του αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά και τις μεταβολικές διαταραχές και την ανάπτυξη οίδημα εγκεφαλικού ιστού. Η επακόλουθη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης οδηγεί σε επιδείνωση της ισχύος των νευρικών κυττάρων και στο σταδιακό θάνατό τους.

Πώς να μην αναγνωρίσουμε την ασθένεια;

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου παρατηρούνται συνήθως από έναν νεογνότοπο αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• η έλλειψη φυσιολογικών αντανακλαστικών του νεογνού, ειδικά το πιπίλισμα.
• αργά ή αμυδρή κραυγή του παιδιού.
• συχνό κλάμα.
• παρατεταμένη κυάνωση του δέρματος.

Η διάγνωση της μεταυτοξικής εγκεφαλοπάθειας στα νεογέννητα μπορεί να γίνει μόνο κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα της ζωής ενός παιδιού. Τα σημεία και τα συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου οφείλονται σε κατάθλιψη του ΚΝΣ ποικίλης σοβαρότητας και βαθμολογούνται βαθμιαία.

1. ήπια σοβαρότητα (συνήθως αναστρέψιμη καθ 'όλη τη νεογνική περίοδο):

• ανήσυχος ύπνος?
• συσπάσεις πηγούνι?
• δυσκολία στον ύπνο.

1. μέτρια σοβαρή (μερική παλινδρόμηση):

• εξασθένηση των κανονικών αντανακλαστικών.
• τοπικές νευρολογικές βλάβες (συγκλίνοντα μάτια, παράλειψη του ανώτερου βλέφαρου).
• κοινή μυϊκή αδυναμία.
• συχνές δωρεάν κραυγές.

1. σοβαρή:

• επιληπτικές κρίσεις.
• έλλειψη συγγενών αντανακλαστικών.
• χαμηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακό ρυθμό.
• ατονία (έλλειψη μυϊκού τόνου)?

Η υποξική ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια σε μεγαλύτερα παιδιά εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της περιγεννητικής παθολογίας με τη μορφή ποικιλίας νευρολογικών ασθενειών.

Συχνά η πάθηση εκδηλώνεται κλινικά και διαταραχές άλλων συστημάτων, όπως παροδική ταχυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες, εντερικός κολικός, έμετος.

Προσεγγίσεις στη θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας

Το σημείο εφαρμογής της θεραπείας δεν πρέπει να είναι μόνο η ίδια η αιτία (έλλειψη οξυγόνου), αλλά και ο κύριος παράγοντας ενεργοποίησης της νόσου - μεταβολικές διαταραχές. Στην οξεία περίοδο, τα παιδιά τοποθετούνται στις μονάδες εντατικής θεραπείας των νεογνών για την παρακολούθηση της κατάστασής τους σε όλο το εικοσιτετράωρο. Οι ασθενείς λαμβάνουν:

• θεραπεία αφυδάτωσης - για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• θεραπεία με έγχυση για την ομαλοποίηση της σύστασης του ηλεκτρολύτη στο αίμα.
• οξυγόνωση του αίματος.
• διόρθωση της ροής του αίματος ·

Είναι σημαντικό! Η πρώιμη θεραπεία καθορίζει το ευνοϊκό αποτέλεσμα της νόσου.

Στην περίοδο αποκατάστασης της περιγεννητικής μετα-υποξικής εγκεφαλοπάθειας, πραγματοποιούνται φυσιοθεραπευτικές συνεδρίες, λογοθεραπευτές και φυσιοθεραπεία. Είναι επίσης απαραίτητο για την πρόληψη των διακεραμικών entsifalopatii.

Αποτέλεσμα και πρόγνωση της νόσου

Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία συμβάλλει στη μείωση των εγκεφαλικών εκδηλώσεων και της συχνότητας της αναπηρίας σε παιδιά που υποβάλλονται σε ανοξική εγκεφαλοπάθεια.

Η ήπια και μέτρια σοβαρή βαρύτητα έχει ευνοϊκή πρόγνωση με την προϋπόθεση ότι η σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία. Τα σοβαρά κρούσματα εγκεφαλοπάθειας συχνά προχωρούν σε εστιακές νευρολογικές διαταραχές.

Τέλος, πρέπει να ειπωθεί ότι η πρόληψη της υποξικής εγκεφαλοπάθειας είναι πολύ σημαντική και πρέπει να περιλαμβάνει προγεννητική προστασία του εμβρύου, προσεκτική διαχείριση της εργασίας και εγκυμοσύνη. Πρέπει να δοθεί περισσότερη προσοχή στο έμβρυο για τη μελλοντική του υγεία.

Υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια

Η μεταχυποξική εγκεφαλοπάθεια είναι μια σοβαρή βλάβη των εγκεφαλικών μεμβρανών μιας μη φλεγμονώδους φύσης, η οποία διαγιγνώσκεται στα νεογνά. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω υποξίας.

Αιτίες της παθολογίας

Η μεταθυποξική εγκεφαλοπάθεια δεν είναι σπάνια ασθένεια. Η υποξία, που μεταφέρεται στο έμβρυο, προκαλεί πείνα στον εγκέφαλο του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα τον θάνατο ορισμένου αριθμού νευρώνων. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν υποξία κατά την περίοδο του τοκετού:

• καρδιακή ανεπάρκεια σε μια γυναίκα?
• σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή 2 στη μητέρα.
• τοξικές επιδράσεις του αλκοόλ, της νικοτίνης, των ναρκωτικών ουσιών,
• ασυμβατότητα του παράγοντα Rh της μητέρας και του εμβρύου.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη.

Η υποξία συχνά είναι ανεκτή από τα παιδιά που γεννήθηκαν μετά τη σφαγή. Ένας άλλος παράγοντας που προκαλεί την πείνα με οξυγόνο του εμβρύου είναι η απειλή της διάσπασης ή της πρόωρης γέννησης.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί άμεσα στη διαδικασία τοκετού για τους εξής λόγους:

• σοβαρή απώλεια αίματος.
• λανθασμένη θέση του εμβρύου.
• περιπλέκοντας;
• την τόνωση της εργασιακής δραστηριότητας ·
• πρόωρη παρακέντηση της ουροδόχου κύστης.

Έτσι, τα αίτια της ανάπτυξης της παθολογίας στα παιδιά μπορεί να οφείλονται τόσο στην ανάπτυξη του εμβρύου όσο και στο περίπλοκο τραύμα γέννησης ή γέννησης.

Στην υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια στα νεογνά (HIE), διαγιγνώσκεται πρώτα η ασφυξία - μια κατάσταση ασφυξίας στην οποία το βρέφος δεν μπορεί να πάρει την πρώτη αναπνοή.

Η αποκτώμενη εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται την πρώτη εβδομάδα της ζωής ενός παιδιού. Μπορεί να προκληθεί από συγγενή καρδιακή νόσο ή εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία.

Αναπτυξιακά χαρακτηριστικά και συμπτώματα

Ο εγκέφαλος είναι το πιο σημαντικό μέρος του ανθρώπινου κεντρικού νευρικού συστήματος. Η λιμοκτονία με οξυγόνο οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η φυσιολογική ροή του αίματος και να επιβραδυνθούν οι μεταβολικές διεργασίες. Η έλλειψη διατροφής οδηγεί στο θάνατο των νευρώνων σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου, γεγονός που είναι γεμάτο με την εμφάνιση ορισμένων νευρολογικών διαταραχών.

Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκεφαλικό ιστό του νεογέννητου συνεπάγεται ταχεία αύξηση του οιδήματος. Το οίδημα των ιστών προκαλεί αύξηση της πίεσης, ως αποτέλεσμα της οποίας πεθαίνουν οι νευρώνες.

Ένας έμπειρος γιατρός αναγνωρίζει τα συμπτώματα της υποξικής εγκεφαλοπάθειας στα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση του παιδιού. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι ενδεικτικά της εξασθενημένης λειτουργίας του νευρικού συστήματος:

• αδύναμη ή αργά πρώτη κραυγή ενός νεογέννητου.
• μειωμένα αντανακλαστικά.
• νοσταλγία, σταθερό κλάμα.
• μπλε τόνος του δέρματος.

Η διάγνωση της υποξικής εγκεφαλοπάθειας, κατά κανόνα, πραγματοποιείται στις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση.

Μορφές παθολογίας

Ανάλογα με το βαθμό βλάβης στο νευρικό σύστημα, υπάρχουν τρία σοβαρά νοσήματα στα βρέφη:

• εύκολη?
• μέσος όρος.
• σοβαρή εγκεφαλοπάθεια.

Η ήπια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από διαταραχές του ύπνου, προβλήματα με τον ύπνο και το ξύπνημα, ελαφρά ανησυχία και συσπάσεις στο πηγούνι. Το παιδί έχει αυξημένη αντανακλαστική δραστηριότητα. Το μωρό είναι ανήσυχο, συχνά κραυγάζει χωρίς λόγο και δεν κοιμάται καλά. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από μια άχρηστη αύξηση της κινητικής δραστηριότητας, με ταυτόχρονη μείωση των αντανακλαστικών στην κατάποση και το πιπίλισμα. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με επιτυχία τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση και στο μέλλον δεν αφήνει αρνητικές συνέπειες.

Όταν παρατηρείται υποξική εγκεφαλοπάθεια μέτριας σοβαρότητας, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδυναμία των φυσικών συγγενών αντανακλαστικών.
• νευρολογικές διαταραχές τοπικού χαρακτήρα ·
• εξασθένηση των μυών του σώματος.
• άγχος, συχνές κραυγές για κανένα λόγο.

Οι νευρολογικές διαταραχές με μέτρια σοβαρότητα της νόσου χαρακτηρίζονται από στραβισμό, πτώση, εξασθένηση του αιώνα.

Η σοβαρή υποξική εγκεφαλοπάθεια σε βρέφη συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συχνές σπασμωδικές καταστάσεις παροξυσμικού χαρακτήρα.
• πλήρης έλλειψη αντανακλαστικών χαρακτηριστικών των νεογέννητων.
• μειώθηκε σημαντικά η αρτηριακή πίεση.
• αδύναμος παλμός.
• πλήρης έλλειψη μυϊκού τόνου.

Η σοβαρή παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από δυσλειτουργία διαφόρων εσωτερικών οργάνων.

Παθολογική θεραπεία

Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τον βαθμό της παθολογίας. Η αιτία της ήπιας εγκεφαλοπάθειας είναι παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, έτσι όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται με ασφάλεια με την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Η αιτία της ασθένειας μέτριας σοβαρότητας είναι το οίδημα των ιστών και η επακόλουθη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Η θεραπεία της μέτριας και σοβαρής ασθένειας βασίζεται στα ακόλουθα φάρμακα:

• αντισπασμωδικά φάρμακα.
• φάρμακα για την τόνωση του καρδιαγγειακού συστήματος.
• αποσυμφορητικά.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει έναν μεγάλο κατάλογο φαρμάκων και επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε περίπτωση της νόσου στα νεογνά.

Αμέσως μετά τη γέννηση, το παιδί τοποθετείται σε τουαλέτα. Τα μωρά με αυτή την παθολογία αντενδείκνυνται σφιχτά, στροφές και έντονο φως. Το μωρό πρέπει να διατηρείται σε θερμοκρασία όχι χαμηλότερη των 25 0 C. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το νεογέννητο εγκαθίσταται ένα σύστημα αερισμού των πνευμόνων.

Το παιδί φυλάσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα στο νοσοκομείο. Η υγεία του μωρού απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση για τουλάχιστον τις δύο πρώτες εβδομάδες της ζωής. Στο μέλλον, η απόφαση για επέκταση της θεραπείας στο νοσοκομείο γίνεται από το γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης στον ασθενή.

Ο σκοπός της θεραπείας σε ένα νοσοκομείο είναι:

• κορεσμός οξυγόνου ιστού ·
• ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας ·
• αφαίρεση του πρήξιμου εγκεφαλικού ιστού,
• ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Στη συνέχεια, μετά την απομάκρυνση των οξέων συμπτωμάτων, το παιδί παρουσιάζει μια πορεία φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών για την ομαλοποίηση όλων των μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η θεραπεία συνεχίζεται στο σπίτι με υποχρεωτική εξέταση από γιατρό κάθε τρεις έως τέσσερις ημέρες. Εφόσον οι σπασμοί εμφανίζονται συχνά με εγκεφαλοπάθεια, η χρήση αντισπασμωδικών μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η θεραπεία στο σπίτι εξαρτάται από το πώς αναπτύσσεται το μωρό. Αν δεν υπάρξουν καθυστερήσεις στην ανάπτυξη και οι σπασμοί δεν επαναλαμβάνονται πλέον, το παιδί χρειάζεται τακτική κανονική εξέταση από νευρολόγο χωρίς άλλη θεραπεία στο σπίτι.

Με εκτεταμένες βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η θεραπεία συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και προσαρμόζεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Πιθανές συνέπειες και πρόγνωση

Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση για ήπιες ασθένειες. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία περιλαμβάνει οξυγόνωση του αίματος και διέγερση της φυσιολογικής εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα άγχους περνούν με επιτυχία την πρώτη εβδομάδα της ζωής ενός μωρού. Δεν παρατηρούνται αρνητικές επιδράσεις και νευρολογικές διαταραχές.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις υπάρχει ο κίνδυνος για τις ακόλουθες συνέπειες:

• αναπτυξιακές διαταραχές του παιδιού.
• μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου.
• παραβίαση του έργου ορισμένων εσωτερικών οργάνων ·
• τοπικές νευρολογικές διαταραχές.
• υδροκεφαλία.
• αυτόνομη δυσλειτουργία.
• επιληψία.

Η δυσλειτουργία του εγκεφάλου στο μέλλον μπορεί να εκδηλωθεί από την ανικανότητα της παρατεταμένης συγκέντρωσης και την εξασθένιση της μνήμης. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι ένα τέτοιο παιδί θα μάθει άσχημα λόγω ανησυχίας.

Οι αναπτυξιακές διαταραχές μπορούν να εκδηλωθούν ως διαταραχές λογοθεραπείας και επιβράδυνση της ανάπτυξης. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί εμφανίζεται θεραπεία σε ειδικά ιατρικά ιδρύματα.

Η διατάραξη ορισμένων εσωτερικών οργάνων απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση των συμπτωμάτων και έγκαιρη θεραπεία για τις παροξύνσεις τους. Μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτό το πρόβλημα μόνο εάν δώσετε προσοχή στα ανησυχητικά συμπτώματα εγκαίρως.

Ο υδροκέφαλος λόγω της εγκεφαλοπάθειας απαιτεί έγκαιρη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να προκαλέσει μια σειρά νευρολογικών διαταραχών.

Όταν η σοβαρή εγκεφαλοπάθεια είναι υψηλή, ο κίνδυνος περαιτέρω ανάπτυξης της επιληψίας είναι υψηλός. Αυτό συμβαίνει λόγω της διατάραξης ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου και του θανάτου των νευρώνων, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να παρουσιάσουν αύξηση της διέγερσης ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου και, ως εκ τούτου, επιληπτικές κρίσεις. Ωστόσο, η έγκαιρη θεραπεία της επίκτητης επιληψίας συχνά επιτρέπει σε κάποιον να ξεφορτωθεί με επιτυχία σπασμωδικές κρίσεις.

Πώς να αποφύγετε την ασθένεια

Μια σοβαρή προσέγγιση στον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και μια διεξοδική εξέταση της μητέρας κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας είναι μια εγγύηση για την επιτυχή πορεία της εγκυμοσύνης και την απουσία επιπλοκών στο νεογέννητο μωρό. Οι γυναίκες με χρόνιες ασθένειες, όπως η επιληψία ή ο διαβήτης, θα πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση πριν να συλλάβουν ένα παιδί. Έχοντας επιτύχει αποζημίωση για τη δική τους ασθένεια πριν τη σύλληψη, κάθε γυναίκα έχει μεγάλη πιθανότητα να φέρει και να γεννήσει ένα εντελώς υγιές μωρό.

Δεδομένου ότι η αιτία της παθολογίας στα βρέφη είναι η υποξία στην προγεννητική περίοδο, καθήκον κάθε γυναίκας είναι να εγκαταλείψει κακές συνήθειες κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού.

Η προσεκτική εξέταση και διαχείριση της εγκυμοσύνης από ειδικευμένο γιατρό θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εργασίας.