Συνέπειες μετά από κρανιοεγκεφαλική βλάβη

Είναι πολύ δύσκολο να προβλέψουμε την πορεία μιας τραυματικής νόσου για πολλούς λόγους. Εξαρτάται από τη βαρύτητα του τραυματισμού και από το χρόνο που παρέμενε μετά το TBI, από το βαθμό βαρύτητας της ζωής του τραυματία, το φύλο, την ηλικία, το επάγγελμα, το εκπαιδευτικό επίπεδο κλπ. Ως εκ τούτου, από την άποψη της δυνατότητας εξάλειψης ή ελαχιστοποίησης των περιορισμών της ζωής και της δυνατότητας μέγιστης κοινωνικής και εργασιακής αποκατάστασης του θύματος, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες προγνωστικά σημαντικές στιγμές:

Βαρύτητα τραυματισμού.

Παρά την ανάπτυξη σύγχρονων τεχνολογιών που βοηθούν τους ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματική εγκεφαλική βλάβη, δυστυχώς, πολλοί περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν ή αποκλείονται ως αποτέλεσμα ενός προηγούμενου εγκεφαλικού τραύματος. F.V. Oleshkevich (1998) υποδεικνύει ότι η θνησιμότητα σε σοβαρή βλάβη του εγκεφάλου φθάνει το 50% -60%, με 25% -50% των ασθενών με σοβαρή ΚΕΚ μήτρας στη σκηνή ή στο δρόμο για το νοσοκομείο. Yu.V. Alekseenko, R.N. Ο Protas (1995) επιβεβαιώνει αυτά τα δεδομένα, υποδεικνύοντας ότι η θνησιμότητα σε όλες τις μορφές σοβαρού ΤΒΙ είναι έως και 30%. Ε.Ι. Οι Gusev et al. (2000) παραθέτουν στοιχεία ότι στη Ρωσία περίπου το 10% των θυμάτων πεθαίνουν κάθε χρόνο από όλες τις μορφές του ΤΒΙ και ότι πολλά άλλα γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες.

Μετά από πολύ καιρό μετά το TBI, οι επιπτώσεις όχι μόνο σοβαρών αλλά και μέτριων και ακόμη και ήπιων εγκεφαλικών βλαβών, που συχνά οδηγούν σε αναπηρία ενός ατόμου, εκδηλώνονται ενεργά.

Η ηλικία του θύματος κατά τη στιγμή του τραυματισμού.

Το αποτέλεσμα σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης, που συνοδεύεται από μακροχρόνια διαταραχή της συνείδησης, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία των ασθενών.

Οι επιστήμονες και οι νευροεπιστήμονες συμφωνούν ότι η πρόγνωση σχετικά με τη ζωή και την αποκατάσταση των ψυχικών λειτουργιών είναι αρκετά ευνοϊκή για τους νέους, στους οποίους οι νευροψυχικές τους λειτουργίες αποκαθίστανται πληρέστερα απ 'ό, τι στους ηλικιωμένους.

Αυτά τα δεδομένα επιβεβαιώνονται από τις μελέτες του A.N. (1994), οι οποίοι υποστηρίζουν ότι με σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη υπάρχει εξάρτηση από τη μείωση της καλής ανάκαμψης της λειτουργίας από 44% στα παιδιά και 39% στους νέους έως 20% στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους.

Οι βλάβες του Topeka και η φύση του κλινικού συνδρόμου.

Φυσικά, ένα ανοιχτό CCT μεταφέρονται με σοβαρή obschetserebralnymi δυσλειτουργία δεν είναι δυνατόν να υπολογιστεί μια πιο ευνοϊκή πορεία και την έκβαση από μεταφέρθηκε κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, εκδηλώνεται με τη μορφή της μέτριας εστιακής εγκεφαλικής σύνδρομο. Κατά τη διάρκεια της μετα-τραυματική περίοδο προσδιορίζεται από πολλούς πολύπλοκους συνύφανση των παραγόντων, μεταξύ των οποίων αποδίδεται μεγάλη σημασία στη φύση και τους μηχανισμούς της ζημίας, την κυρίαρχη εντοπισμό των ανατομικών αλλαγών, λειτουργικές διαταραχές της μη ειδικής δομές του μεταιχμιακού-δικτυωτό συμπλόκου, οι πολύπλοκες σχέσεις των οργανικών, αντιδραστική νευρολογικές και προσωπικά εξαρτήματα, η σχέση των εγκεφαλικών και σωματικών διαταραχών, διάφορους εξωγενείς κοινωνικούς και ενδογενείς παράγοντες.

Ωστόσο, Yu.D. Arbatskaya δείχνει ότι μόνο κατά τους πρώτους 6-12 μήνες μετά τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό υπάρχει ένας ορισμένος παραλληλισμός μεταξύ της σοβαρότητας της βλάβης και της αναπηρίας των ασθενών. Στην απομακρυσμένη περίοδο τραυματισμού, δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στις συνέπειες του ελαφρού και μέτριου τραυματισμού. Σταδιακά έρχεται πιο κοντά την κλινική εικόνα της νόσου, η οποία εξομαλύνεται εστιακά-οργανικά συμπτώματα και περισσότερο στο προσκήνιο γενικό neurodynamic διαταραχές postkommotsionogo τύπου νεύρωση και άλλες εκδηλώσεις.

Στο μέλλον, η δομή και η σοβαρότητα των παραβιάσεων διαφόρων λειτουργιών, ο τύπος της πορείας της νόσου, το επάγγελμα του ασθενούς και οι συνθήκες εργασίας καθίστανται πολύ σημαντικές. Για την εξωτερική κλινική ανάκαμψη και την ευεξία των ασθενών συχνά κρύβεται η μειωμένη κινητικότητα του νευρικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται εύκολα σε δυσμενείς συνθήκες εργασίας και διαβίωσης.

Έγκαιρη και ποιοτική βοήθεια στα θύματα.

Ασφαλές για μετα-τραυματική περίοδο, ευνοϊκές όχι μόνο κλινική, αλλά και εργασίας πρόγνωση σε ασθενείς που υποβάλλονται σε εγκεφαλική βλάβη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη παράδοση των πρώτων εξειδικευμένη βοήθεια, μακροχρόνια θεραπεία και αποκατάσταση των περιόδων, με σκοπό να μεγιστοποιήσει την εξάλειψη των συνεπειών του τραυματισμού.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο γεγονός ότι η αυστηρή τήρηση της θεραπευτικής αγωγής και τη διάρκεια της προσωρινής ανικανότητας σε συνδυασμό με την έγκαιρη επιστροφή του ασθενούς με οξεία τραυματική βλάβη του εγκεφάλου με εκείνη που εμφανίζεται στην κατάσταση της εργασίας για την υγεία. Ταυτόχρονα, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή σε έναν μικρό τραυματισμό, όπου υπάρχει υποτίμηση της κατάστασης, η άρνηση νοσηλείας, η πρόωρη αποβολή, η πρόωρη επιστροφή στην εργασία και, ως εκ τούτου, ανεπιθύμητη πορεία της νόσου.

Αυτοί οι τραυματισμοί χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι απουσιάζουν ή υπάρχει πολύ βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, δεν υπάρχουν σημαντικές παραβιάσεις της γενικής κατάστασης των ασθενών και των επίμονων νευρολογικών συνδρόμων. Έχοντας υποστεί τέτοιες βλάβες συχνά δεν αναζητούν καν ιατρική βοήθεια στην οξεία περίοδο της νόσου.

Εν τω μεταξύ, ακόμη και μετά από ήπια κάκωση κεφαλής για πολλά χρόνια μπορούν να αποθηκευτούν οι αλλαγές στις μήνιγγες, την κατωτερότητα της αγενούς και μη συγκεκριμένες δομές που την πάροδο του χρόνου όλο και μεγαλύτερο αντίκτυπο στην προσαρμοστική ικανότητα του ασθενούς.

Αρκετά συχνά, ήπια τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου είναι ο «παράγοντας κινδύνου» της ιδιοπαθούς υπέρτασης και εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, ενισχύουν και να επιδεινώσει την πορεία της καρδιαγγειακής νόσου, να επιδεινώσει αναπνευστικά νοσήματα, γαστρεντερικές και ψυχοπαθολογία των διαφορετικών γένεση.

Κοινωνικοί παράγοντες: εκπαίδευση, επάγγελμα, προσόντα, συνθήκες εργασίας, ζωή, κλπ.

Οι κοινωνικοί παράγοντες έχουν επίσης μεγάλη σημασία για την αξιολόγηση του αποτελέσματος του ΤΒΙ, καθώς η παρουσία ανώτερης και εξειδικευμένης δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης, υψηλά προσόντα στο επάγγελμά τους, υποδηλώνουν ευρύτερο φάσμα προτάσεων για την ορθολογική απασχόληση του θύματος. Ταυτόχρονα, η εγκατάσταση στην εργασία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του, η εγκατάστασή του στην αποκατάσταση κλπ. Έχει μεγάλη σημασία.

Επί του παρόντος, το πρόβλημα των συνεπειών των βιομηχανικών κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών λόγω υψηλότερης κοινωνικής και εργασιακής δυσλειτουργίας των ασθενών σε σχέση με τους τραυματισμούς στο σπίτι έχει ιδιαίτερη σημασία και κοινωνικοοικονομική σημασία.

Συχνά παρατηρείται στους ασθενείς αυτούς διαστάσεως μεταξύ παράπονα αφθονία σπανιότητα των αντικειμενικών εκδηλώσεις και μια ποικιλία των αποκλίσεων συμπεριφοράς (agravatsionnye, της αξίωσης, psevdodementnye, εκρηκτικά, sutyazhno-kverulyantnye et αϊ.) Να οδηγήσει στη χρήση στην κλινική πρακτική απαράδεκτη όροι «τραυματική νεύρωση» και «υποκειμενική PTSD ".

Εδώ, η ηθική πλευρά είναι πολύ εξέχουσα, όπως εκφράζεται στις κοινωνικά σημαντικές στάσεις των ασθενών, οι οποίες είναι σημαντικές σε σχέση με τη φροντίδα του κράτους για την τύχη των αναπήρων. Αυτές οι θέσεις έχουν σημαντικό αντίκτυπο στο επίπεδο της κοινωνικής και εργασιακής πρόγνωσης και της νομικής ικανότητας των ασθενών και εκδηλώνονται τόσο στην αντιμετώπιση της νόσου όσο και στην προσπάθεια διαφύλαξης των οφελών που προκαλούνται από τους τραυματισμούς στο κεφάλι.

Πολλοί συγγραφείς επισημαίνουν ότι η προσέγγιση στην εργασία θα πρέπει να πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, η οποία θα περιλαμβάνει ψυχολογικά εργαστήρια, «σχολεία ασθενών» και εργαστήρια. Ήδη από την πρώιμη περίοδο αποκατάστασης, ο TBI απαιτεί επαγγελματικό προσανατολισμό των ασθενών. Η επιστροφή στην εργασία θα πρέπει να γίνεται σταδιακά, στο πλαίσιο της συνεχούς φυσιοθεραπείας, των θεραπευτικών ασκήσεων, της αποκατάστασης ομιλίας και των επαγγελματικών δεξιοτήτων.

Γενικά, πρέπει να σημειωθεί ότι με την ήπια TBI, η πρόγνωση για τη ζωή και την αναπηρία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή, αν και αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να οδηγήσει σε αποζημίωση παλαιών ασθενειών ή / και εμφάνιση νέων συνδρόμων ποικίλης σοβαρότητας.

Το αποτέλεσμα μέτριας σοβαρότητας ΤΒΙ είναι επίσης στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκό., Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν διάφοροι βαθμοί αναπηρίας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του ασθενούς.

Η σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, όπως προαναφέρθηκε, οδηγεί συχνά σε θάνατο και σχεδόν στους μισούς από τους επιζώντες υπάρχει σημαντική αναπηρία, με αποτέλεσμα διάφορες κοινωνικές ελλείψεις.

Παραλλαγές της πορείας της τραυματικής νόσου.

Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να παρουσιαστούν οι ακόλουθες παραλλαγές της πορείας μιας τραυματικής νόσου:

1) σύνδρομο με συνεχιζόμενη σταθεροποίηση κλινικών συμπτωμάτων και μέγιστη αποκατάσταση του ασθενούς. παρατηρείται κυρίως σε παιδιά, νέους και μεσήλικες. Στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους, ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι σπάνιο.

2) αποστολή περιόδων αποζημίωσης για τις άμεσες συνέπειες της ζημίας και της διαγραφής · λόγοι - επαναλαμβανόμενα τραύματα, δηλητηρίαση, λοιμώξεις, αντενδείκνυται συνθήκες εργασίας κ.λπ. δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της φύσης, της σοβαρότητας του τραυματισμού, του χρόνου της αποζημίωσης και της εξέλιξης.

3) προοδευτική με αυξανόμενη σοβαρότητα νευρολογικών συμπτωμάτων, ψυχικών διαταραχών, εκδήλωση και ανάπτυξη αγγειακών βλαβών (αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση), οι αγγειακές εκδηλώσεις της τραυματικής νόσου στο 40% των ηλικιωμένων ασθενών επιδεινώνουν σημαντικά άλλες επιδράσεις του ΤΒΙ.

L.B. Likhterman μια συστηματική ταξινόμηση κρανιοεγκεφαλικό τραύμα οδηγεί ενσωματώσεις αποτελέσματα εγκεφαλική βλάβη σύμφωνα Γλασκώβη αποτέλεσμα κλίμακα: καλή ανάρρωση, μέτρια αναπηρία, τραχύ αναπηρία, κατάσταση φυτού, θάνατος.

Συνέπειες μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Σε γενικές γραμμές μπορούμε να πούμε ότι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην καλή έκβαση του ΚΕΚ είναι ήπιας ή μέτριας σοβαρότητας του τραυματισμού, νεαρή ηλικία, η έλλειψη των νευρολογικών ή / και διανοητική ανεπάρκεια, η έγκαιρη βοήθεια, τα μέτρα αποκατάστασης, διατηρώντας την καταλληλότητα του ασθενούς, θετική στάση απέναντι στην εργασία.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην απελευθέρωση ασθενούς που έχει υποστεί TBI σε αναπηρία είναι οι εξής: σοβαρή βλάβη, προ-συνταξιοδότηση ή ηλικία συνταξιοδότησης, η παρουσία νευρολογικών ή / και νοητικών ελλείψεων, η πρόωρη φροντίδα, η έλλειψη παρακολούθησης και αποκατάστασης, η απώλεια επαγγελματικής ικανότητας, ελάττωμα του κρανίου, που αντιστοιχεί στην έννοια του "έντονου ανατομικού ελαττώματος".

Στην πρακτική της ιατρικής αποκατάστασης και της ιατρικής και κοινωνικής εμπειρίας, είναι συνηθισμένο να αξιολογηθεί η δυναμική της κατάστασης ενός ασθενούς που έχει υποστεί εγκεφαλική βλάβη μετά από 3, 6, 12 μήνες. Ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό, μιλάμε για τις συνέπειές του και μετά από τρία χρόνια για τις μακροπρόθεσμες συνέπειες. Αυτό δείχνει ότι ακόμα και μετά από πολλά χρόνια, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να αλλάξει και το αποτέλεσμα του TBI μπορεί να κρίνεται σε κάθε περίπτωση αυστηρά μεμονωμένα.

Έρευνα:

Αν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε το κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter.

Τραυματικοί τραυματισμοί εγκεφάλου και οι συνέπειές τους

Τα αποτελέσματα της τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου εξαρτώνται σχεδόν εξ ολοκλήρου από τη σοβαρότητα της βλάβης. Είτε η ακεραιότητα του κρανίου έχει υποστεί βλάβη, εάν έχει παρουσιαστεί λοίμωξη ή εγκεφαλική βλάβη, ή εάν έχει δοθεί πρώτη βοήθεια. Όλα αυτά επηρεάζουν τις περαιτέρω συνέπειες και τη ζωή ενός ατόμου μετά από τραυματισμό.

Αιτίες εγκεφαλικού τραυματισμού ↑

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όλα τα HMTs έχουν την ακόλουθη προέλευση ως ποσοστό:

  • αυτοκινητιστικά ατυχήματα, για το λόγο αυτό, τα άτομα πάσχουν από HMT σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων ·
  • πτώση από ύψος - 21%.
  • ποινική καταγωγή - 12%.
  • αθλητισμός ή ψυχαγωγία - 10%;
  • άλλοι λόγοι - 7%.

Glasgow Κλίμακα ↑

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (chmt) μπορεί να προκαλέσει διαφορετικά αποτελέσματα, επηρεάζοντας ή μη επηρεάζοντας τη ζωή ενός ατόμου. Τα ΤΒΙ ταξινομούνται σύμφωνα με τη κλίμακα της Γλασκόβης:

  • πλήρη ανάκτηση. Ο τραυματισμός δεν επηρεάζει τη ζωή του θύματος, αυτός, μετά την ανάκαμψη, επιστρέφει πλήρως σε μια εντελώς καθημερινή ζωή, χωρίς να χάσει την ικανότητά του να εργάζεται.
  • μέτρια αναπηρία. Μετά από ένα τραύμα, το άτομο είναι σε θέση να υπηρετήσει τον εαυτό του, αλλά δεν μπορεί να επιστρέψει στην προηγούμενη εργασία λόγω διαταραχής του νευρικού συστήματος.
  • πλήρη αναπηρία. Ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει χωρίς βοήθεια.
  • η βλαστική κατάσταση είναι κώμα.
  • θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Ταξινόμηση ↑

Όλα τα chmt διαιρούνται σε ανοικτά (opt) και κλειστά (zhmt). Οι ανοιχτές κρανιοεγκεφαλικές βλάβες εμφανίζονται κατά μέσο όρο στο 30% όλων των περιπτώσεων HMT. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας του κρανίου και βλάβη των μηνιγγίων, συχνά οι τραυματισμοί αυτοί συνοδεύονται από μολυσματική διαδικασία, η οποία τελικά επιδεινώνει τη διαδικασία θεραπείας και ανάκαμψης. Η κλειστή κρανιοεγκεφαλική βλάβη χαρακτηρίζεται από την απουσία κρανιακής βλάβης. Το ZBMT θεωρείται λιγότερο επικίνδυνο, καθώς ο εγκέφαλος δεν εκτίθεται σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον.

Ανάλογα με την ισχύ της εκπομπής βλαβών:

  • ήπιο βαθμό. Θεωρείται το πιο ευνοϊκό για το άτομο. Η κατάσταση αυτή δεν απειλεί την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Η ήπια σοβαρότητα μπορεί να είναι μόνο hfhm, το αιμάτωμα παρατηρείται το πολύ από την οπτική βλάβη. Μεταξύ των συμπτωμάτων, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ζάλη, βραχυπρόθεσμη θόλωση της συνείδησης, ναυτία,
  • μεσαίου βαθμού. Σε αυτή την περίπτωση, σημαντικές παραβιάσεις, μπορεί να υπάρχει κάταγμα του κρανίου και εκτεταμένη αιμορραγία, με άλλα λόγια αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το θύμα μπορεί να αντιμετωπίσει έναν εμετό μιας βρύσης, βιώνει σοβαρό πονοκέφαλο, θόλωση της συνείδησης και είναι δυνατόν να λιποθυμήσει. Μερική αμνησία αναπτύσσεται συχνά, η όλη διαδικασία συνοδεύεται από ταχυκαρδία και εστιακά συμπτώματα. Ο τελευταίος εξαρτάται από το πού συνέβη ο τραυματισμός στο κρανίο και τον εγκέφαλο, η κλινική εικόνα ποικίλλει, κυμαίνεται από την απώλεια της οπτικής οξύτητας, που τελειώνει με την παράλυση των άκρων, το ελάττωμα ομιλίας και την ανάπτυξη της άνοιας.
  • ο σοβαρός βαθμός ορίζεται με ανοιχτό chmt. Ο ανοικτός εγκεφαλικός τραυματισμός είναι κρίσιμος Η ακεραιότητα της δομής του κρανίου και του εγκεφάλου είναι εξασθενημένη · οι σπασμοί και οι νευρολογικές διαταραχές προστίθενται στα συμπτώματα που περιγράφονται για μέτριο βαθμό, ενδεχομένως κώμα.

Από τον τραυματισμό, δυστυχώς, κανείς δεν είναι ασφαλισμένος. Οι τραυματισμοί στο κεφάλι είναι διαφορετικοί και τα συμπτώματά τους είναι επίσης διαφορετικά. Μεταξύ των κύριων τύπων HMS εκπέμπουν:

  • διάσειση;
  • ερύθημα;
  • συμπίεση του εγκεφάλου.
  • αιμορραγία.

Συνέπειες του τραυματισμού ↑

Όλες οι συνέπειες, ή μάλλον οι συνέπειές τους, χωρίζονται σε: οξεία και μακρινή. Οι οξείες συνέπειες εμφανίζονται αμέσως, αλλά οι απομακρυσμένες μπορούν να γίνουν αισθητές μέσα σε ένα σημαντικό χρονικό διάστημα. Η πιο σοβαρή οξεία συνέπεια είναι το κώμα, αλλά και η διαβάθμιση τριών τύπων:

  • όταν ένα άτομο είναι ασυνείδητο, είναι πονηρό.
  • βαθύ κώμα εκφράζεται από την απουσία των περισσότερων από τα αντανακλαστικά, ο ασθενής έχει διασταλεί οι μαθητές, έχει μειωμένη κυκλοφορία του αίματος.
  • Το ακραίο κώμα είναι η πιο δύσκολη επιλογή στην οποία δεν πραγματοποιείται ανεξάρτητος αερισμός και καρδιακή δραστηριότητα χωρίς ειδικές συσκευές.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες περιλαμβάνουν:

  • μείωση της οπτικής οξύτητας ή της ακοής.
  • ψυχικές διαταραχές, ανάπτυξη άνοιας,
  • προβλήματα με το συντονισμό των κινήσεων, την πάρεση των άκρων.
  • έλλειψη ευαισθησίας σε ορισμένες περιοχές του δέρματος κ.λπ.

Πρώτες Βοήθειες ↑

Οι ΤΒΙ είναι από τους σοβαρότερους τραυματισμούς, καθώς η εγκεφαλική βλάβη συνδέεται πάντοτε με παθολογικές συνέπειες. Σε περίπτωση CST, το θύμα πρέπει να λαμβάνει πρώτες βοήθειες. Ο αλγόριθμος δράσης έχει ως εξής:

  • τηλεφωνική κλήση ασθενοφόρων ·
  • Τοποθετήστε τον ασθενή σε μια επίπεδη επιφάνεια στην πλάτη του, εάν το θύμα είναι συνειδητό ή στο πλευρό του, αν δεν υπάρχει συνείδηση. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αφήνετε τον ασθενή σε καθιστή θέση, ακόμα και αν είναι πιο βολικό γι 'αυτόν.
  • εφαρμόστε κρύο γύρω από την πληγή.
  • βάλτε ένα αποστειρωμένο ντύσιμο στο τραύμα για να σταματήσετε την αιμορραγία.
  • αν υπάρχει ρινορραγία ή έξοδος υγρού, θα πρέπει να παρέχεται στείρο κουκούτσι.
  • με ανοιχτό chmt, οι άκρες της πληγής πρέπει να επιβάλουν επίδεσμοι και επίδεσμο πάνω τους.
  • παρακολουθήστε την ανταπόκριση του μαθητή στο φως, τον ρυθμό παλμών και την αναπνοή. Αν είναι απαραίτητο, κάνετε έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή.

Πότε χρειάζεστε μια κλήση ασθενοφόρων:

  • το άτομο που έχει προσβληθεί έχει ανοικτό chmt.
  • αιμορραγία από ένα τραύμα, αυτί ή μύτη.
  • έλλειψη αναπνοής, παλμός.
  • απώλεια συνείδησης.
  • επαναλαμβανόμενος έμετος.
  • σπασμωδικοί σπασμοί.

Ακόμη και αν το θύμα υπέστη έναν ήπιο τραυματισμό και αισθάνεται καλά, χρειάζεται να δει έναν γιατρό μόνο για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν συνέπειες του HMT.

  • αφήστε το θύμα χωρίς επιτήρηση πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου.
  • αφήστε τον σε καθιστή θέση.
  • χωρίς ειδική ανάγκη μετακίνησης του ασθενούς.
  • Προσπαθήστε να κολλήσετε θραύσματα του κρανίου ή ξένων αντικειμένων, εάν υπάρχουν.
  • χορηγούν ανεξάρτητα παυσίπονα.

Θεραπεία και αποκατάσταση ↑

Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα των τραυματισμών που υπέστη το θύμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις στο νοσοκομείο:

  • Η συμπτωματική θεραπεία είναι η λήψη παυσίπονων και νοοτροπικών φαρμάκων για τη βελτίωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.
  • αιμοδυναμική σταθεροποίηση. Για να αποφευχθεί εγκεφαλικό οίδημα εγχυμένο με αλατούχο ή κολλοειδές διάλυμα.
  • διατηρώντας την κανονική αρτηριακή πίεση.
  • σε περίπτωση αυξημένης διεγερσιμότητας, χορηγούνται: haloperidod, μορφίνη ή υδροξυβουτυρικό νάτριο,
  • εάν υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις, συνταγογραφείτε αντισπασμωδικά (Relanium, καρβαμαζεπίνη).

Αποκατάσταση για chmt είναι μια μακρά διαδικασία. Τα αποτελέσματα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού μπορεί να είναι πολύ σοβαρά. Με την ανοικτή αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Με ένα κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραυματισμό, η ανάκαμψη είναι ταχύτερη, αλλά απαιτεί επίσης να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Να θυμάστε ότι η κρανιοεγκεφαλική βλάβη είναι μια σοβαρή διαταραχή που απαιτεί πρώτες βοήθειες και περαιτέρω θεραπεία σε νοσοκομείο. Οι συνέπειες του HMT μπορεί να είναι οι πιο απρόβλεπτες, οπότε μην αυτοθεραπεύετε, ακόμα κι αν σας φαίνεται ότι ο τραυματισμός είναι ήσσονος σημασίας, και αναθέστε την υγεία σας σε επαγγελματίες του ιατρικού τομέα.

Οι συνέπειες του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού

Μεταξύ των πιθανών τραυματισμών σε μέρη του ανθρώπινου σώματος, τα κρανιοεγκεφαλικά τραύματα καταλαμβάνουν ηγετική θέση και αντιπροσωπεύουν σχεδόν το 50% των αναφερόμενων περιπτώσεων. Στη Ρωσία, για κάθε 1.000 άτομα, καταγράφονται κάθε χρόνο περίπου 4 τραυματισμοί. Πολύ συχνά το TBI συνδυάζεται με την τραυματισμό άλλων οργάνων, καθώς και των τμημάτων: θωρακικό, κοιλιακό, άνω και κάτω άκρα. Αυτή η συνδυασμένη βλάβη είναι πολύ πιο επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές. Ποια είναι η απειλή ενός τραυματισμού στο κεφάλι, οι συνέπειες των οποίων εξαρτώνται από διαφορετικές συνθήκες;

Τι ζημιά μπορεί να προκληθεί μετά από τραυματισμό στο κεφάλι;

Οι συνέπειες του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό από τη ζημία που προκύπτει και τη σοβαρότητά τους. Ο βαθμός του TBI είναι:

Ανά τύπο διακεκριμένων ανοιχτών και κλειστών τραυματισμών. Στην πρώτη περίπτωση, η απονεφρόνωση και το δέρμα είναι κατεστραμμένες, και από το τραύμα μπορεί κανείς να δει τα οστά ή τους ιστούς που βρίσκονται βαθύτερα. Όταν διεισδύουν στην πληγή υποφέρουν dura mater. Στην περίπτωση του κλειστού CCT, είναι δυνατή η μερική βλάβη του δέρματος (προαιρετικά), αλλά η απονεφρόνωση διατηρείται άθικτη.

Οι τραυματισμοί του εγκεφάλου ταξινομούνται με πιθανές συνέπειες:

  • συμπίεση του εγκεφάλου.
  • μώλωπες κεφαλής.
  • αξονική βλάβη.
  • εγκεφαλική διάσειση.
  • ενδοεγκεφαλική και ενδοκρανιακή αιμορραγία.

Πιέστε

Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι το αποτέλεσμα της συσσώρευσης όγκου αέρα ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, υγρού ή πήγματος αιμορραγίας κάτω από τις μεμβράνες. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια συμπίεση των μέσων δομών του εγκεφάλου, παραμόρφωση των εγκεφαλικών κοιλιών, παραβίαση στελέχους. Αναγνωρίζουμε ότι το πρόβλημα μπορεί να είναι προφανές λήθαργο, αλλά με τον σωζόμενο προσανατολισμό και συνείδηση. Η αύξηση της συμπίεσης συνεπάγεται απώλεια συνείδησης. Μια τέτοια κατάσταση απειλεί όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή του ασθενούς, γι 'αυτό απαιτείται άμεση βοήθεια και θεραπεία.

Διάσειση

Μία από τις συχνές επιπλοκές του τραυματισμού της κεφαλής είναι η διάσειση, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη μιας τριάδας συμπτωμάτων:

  • ναυτία και έμετο.
  • απώλεια συνείδησης.
  • απώλεια μνήμης.

Ένας σοβαρός βαθμός διάσεισης μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη απώλεια συνείδησης. Η επαρκής θεραπεία και η απουσία περιπλοκών παραγόντων τελειώνει με την απόλυτη ανάκαμψη και την επιστροφή της ικανότητας για εργασία. Σε πολλούς ασθενείς, μετά από οξεία περίοδο, κάποιος χρόνος μπορεί να προκαλέσει διαταραχή προσοχής, συγκέντρωση μνήμης, ζάλη, ευερεθιστότητα, αυξημένη ευαισθησία στο φως και το ήχο κ.λπ.

Μούρηση εγκεφάλου

Εστιακή μακροκυστική βλάβη στο μυελό παρατηρείται. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κρανιοεγκεφαλικής βλάβης, η καταστροφή του εγκεφάλου κατατάσσεται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Ήπιος βαθμός Η απώλεια συνείδησης μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως μία ώρα. Το άτομο, έχοντας ανακτήσει τη συνείδηση, διαμαρτύρεται για την εμφάνιση σοβαρών πονοκεφάλων, καθώς και για έμετο ή ναυτία. Μπορεί να υπάρξει σύντομη διακοπή της συνείδησης που διαρκεί μερικά λεπτά. Λειτουργίες που είναι σημαντικές για τη ζωή αποθηκεύονται ή οι αλλαγές δεν εκφράζονται. Μπορεί να εμφανιστεί μέτρια ταχυκαρδία ή υπέρταση. Τα νευρολογικά συμπτώματα είναι παρόντα για έως και 2 - 3 εβδομάδες.
  2. Μεσαίο πτυχίο. Ο ασθενής παραμένει σε αποσυνδεδεμένη κατάσταση μέχρι αρκετές ώρες (ίσως μερικά λεπτά). Αμνησία σχετικά με τη στιγμή του τραυματισμού και τα γεγονότα που προηγήθηκαν ή έχουν ήδη συμβεί μετά τον τραυματισμό. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο κεφάλι, επαναλαμβανόμενο εμετό. Κατά την εξέταση, αποκάλυψε διαταραχές του αναπνευστικού, της καρδιακής συχνότητας και της πίεσης. Οι μαθητές είναι ανομοιόμορφα διευρυμένοι, τα άκρα αισθάνονται αδύναμοι, υπάρχουν προβλήματα με την ομιλία. Τα μηνιγγικά συμπτώματα συχνά εντοπίζονται, πιθανώς μια ψυχική διαταραχή. Μπορεί να υπάρξει προσωρινή διακοπή ζωτικών οργάνων. Η εξομάλυνση των οργανικών συμπτωμάτων εμφανίζεται μετά από 2 έως 5 εβδομάδες, και για μεγάλο χρονικό διάστημα ενδέχεται να εμφανιστούν κάποια σημάδια.
  3. Βαρύ βαθμό. Σε αυτή την περίπτωση, η αποσύνδεση της συνείδησης μπορεί να φτάσει αρκετές εβδομάδες. Παρουσιάζονται σκληρές αποτυχίες της εργασίας των οργάνων, σημαντικές για τη ζωή. Η νευρολογική κατάσταση συμπληρώνεται από την κλινική σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Με σοβαρούς μώλωπες, η αδυναμία στα άκρα εξελίσσεται σε παράλυση. Υπάρχει υποβάθμιση του μυϊκού τόνου, επιληπτικές κρίσεις. Επίσης, η βλάβη αυτή συχνά συμπληρώνεται με μαζική υποαραχνοειδή αιμορραγία λόγω κάταγμα του μυρμηγκιού ή της βάσης του κρανίου.

Αξονικοί τραυματισμοί και αιμορραγία

Ένας τέτοιος τραυματισμός οδηγεί σε δακρυϊκά δάκρυα, σε συνδυασμό με αιμορραγικές αιμορραγικές μικρές εστιακές αιμορραγίες. Ταυτόχρονα, πολύ συχνά το κολπίσκο του σώματος, το στέλεχος του εγκεφάλου, οι παραφυσιολογικές ζώνες και η λευκή ύλη στα εγκεφαλικά ημισφαίρια εμπίπτουν στο "πεδίο οπτικής". Η κλινική εικόνα αλλάζει ραγδαία, για παράδειγμα, ο κώμας γίνεται τρανζίστορ και βλαστική κατάσταση.

Η κλινική εικόνα: πώς ταξινομούνται τα αποτελέσματα της βλάβης στο κεφάλι

Όλα τα αποτελέσματα του TBI μπορούν να ταξινομηθούν σε πρώιμα (οξεία) και απομακρυσμένα. Οι πρώτοι είναι αυτοί που προκύπτουν αμέσως μετά τη ζημία, οι μακρινές εμφανίζονται κάποια στιγμή αργότερα, ίσως και μετά από χρόνια. Απόλυτα σημάδια τραυματισμού της κεφαλής είναι η ναυτία, ο πόνος και η περιστροφή του κεφαλιού, καθώς και η απώλεια συνείδησης. Εμφανίζεται αμέσως μετά από τραυματισμό και μπορεί να διαρκέσει για διαφορετικό χρόνο. Επίσης, τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • ερυθρότητα του προσώπου.
  • αιματώματα.
  • σπασμωδική κρίση.
  • ορατή βλάβη των οστών και των ιστών.
  • αποβολή υγρών από τα αυτιά και τη μύτη κλπ.

Ανάλογα με τον χρόνο που πέρασε από τη στιγμή της τραυματισμού, τη σοβαρότητα των τραυματισμών, καθώς και τον εντοπισμό τους, υπάρχουν διάφοροι τύποι μακροπρόθεσμων επιπτώσεων τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.

Συνέπειες τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος: τύποι, μέθοδοι ανίχνευσης και θεραπείας

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI), με τον κλασικό ορισμό, είναι ένας τύπος μηχανικής βλάβης στο κεφάλι που βλάπτει τα περιεχόμενα του κρανίου (εγκέφαλος, αγγεία και νεύρα, μεμβράνες του εγκεφάλου) και τα οστά του κρανίου.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της παθολογίας είναι ότι μετά από έναν τραυματισμό, μπορεί να εμφανιστούν πολλές επιπλοκές, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του θύματος. Η σοβαρότητα των επιπτώσεων εξαρτάται άμεσα από το ποια συγκεκριμένα σημαντικά συστήματα έχουν υποστεί βλάβη, καθώς και από το πόσο γρήγορα παρέχεται βοήθεια από έναν νευρολόγο ή έναν νευροχειρουργό στους τραυματίες.

Το ακόλουθο άρθρο στοχεύει να παρουσιάσει σε προσιτή και κατανοητή γλώσσα όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για το θέμα των τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών και των συνεπειών τους έτσι ώστε σε περίπτωση ανάγκης να έχετε μια σαφή ιδέα για τη σοβαρότητα αυτού του προβλήματος και επίσης να εξοικειωθείτε με τον αλγόριθμο των επειγουσών ενεργειών σε σχέση με το θύμα.

Τύποι τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών

Με βάση την εμπειρία των κορυφαίων νευροχειρουργικών κλινικών στον κόσμο, δημιουργήθηκε μια ενοποιημένη ταξινόμηση τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών, λαμβάνοντας υπόψη τόσο τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης όσο και το βαθμό της.

Αρχικά, πρέπει να σημειωθεί ότι διακρίνεται ένας απομονωμένος τραυματισμός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από απόλυτη απουσία ζημιάς έξω από το κρανίο, καθώς και συνδυασμένο και συνδυασμένο ΤΒΙ.

Ένας τραυματισμός στο κεφάλι που συνοδεύεται από μηχανικό τραυματισμό σε άλλα συστήματα ή όργανα ονομάζεται συνδυασμένος τραυματισμός. Κάτω από τη συνδυασμένη κατανόηση της βλάβης που συμβαίνει όταν η επίδραση στο θύμα πολλών παθολογικών παραγόντων - θερμική, ακτινοβολία, μηχανικά φαινόμενα και τα παρόμοια.

Όσον αφορά τη δυνατότητα μόλυνσης του περιεχομένου της κρανιακής κοιλότητας, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι TBI - ανοικτοί και κλειστοί. Έτσι, εάν το θύμα δεν έχει καμία βλάβη στο δέρμα, ο τραυματισμός θεωρείται κλειστός. Η αναλογία κλειστού ΤΒΙ είναι 70-75%, η συχνότητα των ανοιχτών καταγμάτων είναι 30-25%, αντίστοιχα.

Ο ανοιχτός εγκεφαλικός τραυματισμός χωρίζεται σε διεισδυτικούς και μη διεισδυτικούς, ανάλογα με το αν έχει διαταραχθεί η ακεραιότητα της σκληρής μήτρας. Σημειώστε ότι η έκταση της βλάβης στον εγκέφαλο και στα κρανιακά νεύρα δεν καθορίζει την κλινική υπαγωγή του τραυματισμού.

Το κλειστό TBI έχει τις ακόλουθες κλινικές επιλογές:

  • η εγκεφαλική διάσειση είναι ο ευκολότερος τύπος τραυματισμού στο κεφάλι στον οποίο παρατηρούνται αναστρέψιμες νευρολογικές διαταραχές.
  • εγκεφαλική συμφόρηση - βλάβη που χαρακτηρίζεται από βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου στην περιοχή.
  • χυθείσα αξονική βλάβη - πολλαπλές αξονικές θραύσεις στον εγκέφαλο.
  • συμπίεση του εγκεφάλου (με ή χωρίς μώλωπα) - συμπίεση εγκεφαλικού ιστού.
  • κάταγμα των οστών του κρανίου (χωρίς ενδοκρανιακή αιμορραγία ή με την παρουσία του) - βλάβη στο κρανίο, με αποτέλεσμα τραυματισμό της λευκής και της γκρίζας ύλης.

Η σοβαρότητα του TBI

Ανάλογα με έναν σύνθετο παράγοντα, ένας τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να έχει έναν από τους τρεις βαθμούς σοβαρότητας, καθορίζοντας τη σοβαρότητα της κατάστασης ενός ατόμου. Έτσι, υπάρχει η ακόλουθη σοβαρότητα:

  • ήπια - διάσειση ή ελάσσονα ενοχλήσεις.
  • μέτριο βαθμό - με χρόνια και υποξεία συμπίεση του εγκεφάλου, σε συνδυασμό με εγκεφαλική συγκόλληση. Με μέτριο βαθμό, η συνείδηση ​​του θύματος απενεργοποιείται.
  • σοβαρό βαθμό. Παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια της οξείας συμπίεσης του εγκεφάλου σε συνδυασμό με διάχυτη αξονική βλάβη.

Συχνά, κατά τη διάρκεια της ΤΒΙ, ένα αιμάτωμα εμφανίζεται στο δέρμα στο σημείο τραυματισμού λόγω βλάβης στους ιστούς του οστού του κεφαλιού και του κρανίου.

Όπως φαίνεται από τα παραπάνω, η απουσία έντονων ελαττωμάτων του κεφαλιού και των οστών του κρανίου δεν αποτελεί λόγο για την αδράνεια του θύματος και των ανθρώπων γύρω του. Παρά τη συμβατική διαφοροποίηση των ήπιων, μέτριων και σοβαρών τραυματισμών, όλες οι παραπάνω συνθήκες απαιτούν αναγκαστικά επείγουσα διαβούλευση με νευρολόγο ή νευροχειρουργό για την έγκαιρη βοήθεια.

Τα συμπτώματα τραυματισμού

Παρά το γεγονός ότι ένας τραυματισμός στο κεφάλι οποιασδήποτε σοβαρότητας και υπό οποιεσδήποτε συνθήκες απαιτεί επείγουσα έκκληση για συμβουλή από γιατρό, η γνώση των συμπτωμάτων και της θεραπείας είναι υποχρεωτική για κάθε μορφωμένο άτομο.

Τα συμπτώματα ενός τραύματος στο κεφάλι, όπως κάθε άλλη παθολογία, σχηματίζουν σύνδρομα - σύμπλοκα σημείων που βοηθούν τον γιατρό να καθορίσει τη διάγνωση. Κλασικά διακρίνουν τα ακόλουθα σύνδρομα:

Εγκεφαλικά συμπτώματα και σύνδρομα. Για το σύμπτωμα αυτό το σύμπλεγμα χαρακτηρίζεται από:

  • απώλεια συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού,
  • πονοκέφαλος (μαχαίρωμα, κοπή, συμπίεση, περιβάλλον)
  • παραβίαση της συνείδησης μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά από τραυματισμό.
  • ναυτία και / ή έμετο (πιθανή δυσάρεστη γεύση στο στόμα).
  • αμνησία - απώλεια αναμνήσεων από περιστατικά που προηγήθηκαν του περιστατικού ή εκείνα που ακολούθησαν ή από αυτά και άλλα (αντίστοιχα, εκπέμπουν οπισθοδρόμους, πρόδρομοι και παλινδροειδείς τύποι αμνησίας).

Τα εστιακά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των τοπικών (εστιακών) βλαβών των δομών του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, οι τραυματισμοί μπορούν να επηρεάσουν τους μετωπικούς λοβούς του εγκεφάλου, τους κροταφικούς, βρεγματικούς, ινιακούς λοβούς, καθώς και δομές όπως ο θάλαμος, η παρεγκεφαλίδα, ο κορμός και ούτω καθεξής.

Ο συγκεκριμένος εντοπισμός της βλάβης προκαλεί ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα και πρέπει να σημειωθεί ότι δεν παρατηρούνται εξωτερικές (αισθητές) παραβιάσεις της ακεραιότητας του κρανίου.

Έτσι, ένα κάταγμα της πυραμίδας του κροταφικού οστού δεν μπορεί πάντα να συνοδεύεται από αιμορραγία από το αυτί, αλλά αυτό δεν αποκλείει τη δυνατότητα βλάβης στο τοπικό (τοπικό) επίπεδο. Μια από τις παραλλαγές αυτών των εκδηλώσεων μπορεί να είναι η υπέρταση ή η παράλυση του νεύρου του προσώπου στην τραυματισμένη πλευρά.

Ομαδοποίηση επιμέρους σημείων

Τα εστιακά σημεία ταξινόμησης συνδυάζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • οπτική (με την ήττα της ινιακής περιοχής).
  • ακουστικό (με την ήττα της χρονικής και της μεσο-χρονικής περιοχής).
  • κινητήρα (με την ήττα των κεντρικών τμημάτων, μέχρι τις έντονες κινητικές διαταραχές) ·
  • ομιλία (στο κέντρο των Wernicke και Brock, στον μετωπιαίο φλοιό, στο βρεγματικό φλοιό).
  • συντονιστής (με βλάβες της παρεγκεφαλίδας) ·
  • ευαίσθητα (με βλάβη στην κεντρική γυροσκοπία, πιθανές διαταραχές ευαισθησίας).

Αξίζει να σημειωθεί ότι μόνο ένας απόφοιτος που παρατηρεί τον κλασικό αλγόριθμο έρευνας είναι σε θέση να καθορίσει με ακρίβεια το θέμα των εστιακών βλαβών και την επίδρασή τους στη μελλοντική ποιότητα ζωής, οπότε ποτέ μην παραμελείτε να αναζητήσετε βοήθεια σε περίπτωση τραυματισμού στο κεφάλι!

Σύνδρομο αυτόνομης δυσλειτουργίας. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων συμβαίνει λόγω βλάβης στα αυτόνομα (αυτόματα) κέντρα. Οι εκδηλώσεις είναι εξαιρετικά μεταβλητές και εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το συγκεκριμένο κέντρο που υπέστη βλάβη.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει συχνά ένας συνδυασμός συμπτωμάτων των βλαβών πολλών συστημάτων. Έτσι, την ίδια στιγμή, μια αλλαγή στον αναπνευστικό ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό.

Κλασικά κατανέμουν τις ακόλουθες επιλογές για αυτόνομες διαταραχές:

  • παραβίαση της ρύθμισης του μεταβολισμού.
  • αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα (είναι δυνατή η βραδυκαρδία).
  • δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.
  • αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα.
  • διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.
  • στην αλλαγμένη κατάσταση του νου.

Ψυχικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από αλλαγές στην ανθρώπινη ψυχή.

  • συναισθηματικές διαταραχές (κατάθλιψη, μανιακή διέγερση);
  • λυκόφως αμηχανία;
  • γνωστική εξασθένηση (μείωση της νοημοσύνης, μνήμη).
  • αλλαγές στην προσωπικότητα.
  • η εμφάνιση παραγωγικών συμπτωμάτων (ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες διαφορετικής φύσης) ·
  • έλλειψη κριτικής στάσης

Λάβετε υπόψη ότι τα συμπτώματα του TBI μπορεί να είναι είτε προφανή είτε αόρατα σε μη ειδικούς.

Επιπλέον, ορισμένα από τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από ορισμένο χρόνο μετά τον τραυματισμό, οπότε είναι επιτακτική ανάγκη να λάβετε τραυματισμό στην κεφαλή, εάν βιώσετε κάποια σοβαρότητα.

Διάγνωση του TBI

Η διάγνωση κρανιακών βλαβών περιλαμβάνει:

  • Αμφισβήτηση του ασθενούς, μάρτυρες του συμβάντος. Καθορίζεται υπό ποιες συνθήκες έλαβε ο τραυματισμός, είτε είναι αποτέλεσμα πτώσης, σύγκρουσης ή κρούσης. Είναι σημαντικό να μάθετε εάν ο ασθενής πάσχει από χρόνιες ασθένειες, είτε υπήρξαν προηγούμενες λειτουργίες του ΤΒΙ.
  • Νευρολογική εξέταση για την παρουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων χαρακτηριστικών βλαβών μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου.
  • Μέθοδοι διαδραστικής διάγνωσης. Μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, όλοι, χωρίς εξαίρεση, έχουν εκχωρηθεί ακτίνες Χ, αν είναι απαραίτητο, CT και MRI.

Αρχές θεραπείας για το TBI

Όλοι οι ασθενείς συνιστώνται με νοσοκομειακό τύπο θεραπείας με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο κύριος όγκος των ασθενών υποβάλλονται σε θεραπεία στο τμήμα νευρολογίας.

Υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις για τη διαχείριση των ασθενών με τα αποτελέσματα του τραύματος κεφαλής: χειρουργική και θεραπευτική. Η περίοδος θεραπείας και η προσέγγιση σε αυτήν προσδιορίζονται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της βλάβης, τον τύπο του (ανοιχτό ή κλειστό CCT), τον εντοπισμό, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και την ανταπόκριση στα φάρμακα. Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής χρειάζεται συνήθως ένα πρόγραμμα αποκατάστασης.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες τραυματισμών στο κεφάλι

Στη δυναμική της ανάπτυξης των επιπτώσεων των τραυματισμών στο κεφάλι, υπάρχουν 4 στάδια:

  • Η πιο απότομη ή αρχική, η οποία διαρκεί για τις πρώτες 24 ώρες από τη στιγμή του τραυματισμού.
  • Οξεία ή δευτερεύουσα, από 24 ώρες έως 2 εβδομάδες.
  • Η ανασύσταση ή η καθυστερημένη φάση, το χρονικό της πλαίσιο - από 3 μήνες έως ένα έτος μετά τον τραυματισμό.
  • Οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις του TBI ή της υπολειπόμενης περιόδου από ένα έτος έως το τέλος της ζωής του ασθενούς.

Οι επιπλοκές μετά το TBI ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο, τη σοβαρότητα και τη θέση του τραυματισμού. Μεταξύ των διαταραχών μπορεί να χωριστεί σε δύο κύριες ομάδες: νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές.

Νευρολογικές διαταραχές

Πρώτα και κύρια, οι νευρολογικές διαταραχές περιλαμβάνουν μια τέτοια κοινή συνέπεια της βλάβης της κεφαλής, όπως η αγγειακή δυστονία. Το IRR περιλαμβάνει μεταβολές στην αρτηριακή πίεση, αίσθηση αδυναμίας, κόπωση, κακό ύπνο, δυσφορία στην καρδιά και πολλά άλλα. Έχουν περιγραφεί πάνω από εκατόν πενήντα ενδείξεις αυτής της διαταραχής.

Είναι γνωστό ότι σε τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς που δεν συνοδεύονται από βλάβη στα οστά του κρανίου, οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα από ό, τι κατά τη διάρκεια του κατάγματος.

Αυτό οφείλεται κυρίως στο σύνδρομο της λεγόμενης υπέρτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, με άλλα λόγια, στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αν, μετά την λήψη ενός κρανιοεγκεφαλικού τραυματισμού, τα οστά του κρανίου παραμείνουν άθικτα, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται λόγω του αυξανόμενου οίδημα του εγκεφάλου. Με καταγμάτων του κρανίου, αυτό δεν συμβαίνει, αφού η βλάβη στα οστά καθιστά δυνατή την επίτευξη επιπλέον όγκου για προοδευτικό οίδημα.

Το σύνδρομο υγρής υπέρτασης εμφανίζεται συνήθως δύο έως τρία χρόνια μετά την υποτροπή του εγκεφάλου. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου είναι οι σοβαροί πονοκέφαλοι.

Οι πόνοι είναι σταθεροί και επιδεινώνονται τη νύχτα και το πρωί, επειδή σε μια οριζόντια θέση η εκροή του υγρού επιδεινώνεται. Επίσης χαρακτηρίζεται από ναυτία, διαλείπον έμετο, σοβαρή αδυναμία, σπασμούς, αίσθημα παλμών, άλματα της αρτηριακής πίεσης, παρατεταμένο λόξυγγας.

Χαρακτηριστικά νευρολογικά συμπτώματα τραυματισμών στο κεφάλι είναι παράλυση, διαταραχή ομιλίας, όραση, ακοή, μυρωδιά. Μια κοινή επιπλοκή του αναβληθέντος τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού είναι η επιληψία, η οποία είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, καθώς είναι ελάχιστα επιδεκτικό θεραπείας με φάρμακα και θεωρείται ασθένεια με αναπηρία.

Ψυχικές διαταραχές

Μεταξύ των ψυχικών διαταραχών μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, η αμνησία είναι η πιο σημαντική. Εμφανίζονται, κατά κανόνα, στα αρχικά στάδια, κατά την περίοδο από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες μετά τον τραυματισμό. Μπορούν να ξεχαστούν τα γεγονότα που προηγούνται του τραύματος (οπισθοδρομική αμνησία) μετά από τραυματισμό (προτερογενής αμνησία) ή και τα δύο.

Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο οξείας τραυματικής διαταραχής, οι ασθενείς εμφανίζουν ψύχωση - ψυχικές διαταραχές, στις οποίες αλλάζει η αντικειμενική αντίληψη του κόσμου και οι διανοητικές αντιδράσεις του ατόμου έρχονται σε αντίθεση με την πραγματική κατάσταση. Οι τραυματικές ψυχώσεις διαιρούνται σε οξεία και παρατεταμένη.

Οξεία τραυματική ψύχωση εκδηλώνεται σε μια ευρεία ποικιλία τύπων αλλαγών στη συνείδηση: εκπληκτική, οξεία κινητική και διανοητική διέγερση, ψευδαισθήσεις, παρανοϊκές διαταραχές. Η ψύχωση αναπτύσσεται αφού ο ασθενής επανακτήσει τη συνείδηση ​​μετά από τραυματισμό στο κεφάλι.

Ένα τυπικό παράδειγμα: ο ασθενής ξύπνησε, έσβησε από την απώλεια των αισθήσεων, άρχισε να απαντά σε ερωτήσεις, τότε υπάρχει διέγερση, ξεσπάει, θέλει να ξεφύγει κάπου, να κρυφτεί. Το θύμα μπορεί να δει μερικά τέρατα, ζώα, ένοπλους και ούτω καθεξής.

Λίγους μήνες μετά το ατύχημα, εμφανίζονται συχνά ψυχικές διαταραχές του τύπου της κατάθλιψης, οι ασθενείς παραπονιούνται για την καταθλιπτική συναισθηματική κατάσταση, την έλλειψη επιθυμίας να εκτελέσουν τις λειτουργίες που είχαν προηγουμένως εκτελεστεί χωρίς προβλήματα. Για παράδειγμα, ένα άτομο είναι πεινασμένο, αλλά δεν μπορεί να αναγκάσει τον εαυτό του να μαγειρέψει κάτι.

Διάφορες αλλαγές στην προσωπικότητα του θύματος είναι επίσης πιθανές, συνήθως σε υποογκοντρικό τύπο. Ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί πάρα πολύ για την υγεία του, ανακαλύπτει ασθένειες που δεν έχει, συνεχώς απευθύνει έκκληση στους γιατρούς με την απαίτηση να διενεργήσουν άλλη εξέταση.

Ο κατάλογος των επιπλοκών του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού είναι εξαιρετικά ποικίλος και καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά του τραυματισμού.

Πρόβλεψη τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού

Στατιστικά, περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε TBI αποκαθιστούν πλήρως την υγεία τους, επιστρέφουν στην εργασία τους και εκτελούν κανονικά οικιακά καθήκοντα. Περίπου το ένα τρίτο των τραυματιών γίνονται εν μέρει άτομα με ειδικές ανάγκες και ένα άλλο τρίτο χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται εντελώς και να παραμένουν βαθιά αναπηρικά για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Η αποκατάσταση του εγκεφαλικού ιστού και των χαμένων λειτουργιών του σώματος μετά από μια τραυματική κατάσταση συμβαίνει σε αρκετά χρόνια, συνήθως τρία ή τέσσερα, ενώ στους πρώτους 6 μήνες η ανανέωση είναι η πιο έντονη και στην συνέχεια επιβραδύνεται σταδιακά. Στα παιδιά, λόγω των υψηλότερων αντισταθμιστικών ικανοτήτων του σώματος, η αποκατάσταση γίνεται καλύτερα και ταχύτερα από ό, τι στους ενήλικες.

Τα μέτρα αποκατάστασης πρέπει να ξεκινούν χωρίς καθυστέρηση, αμέσως μετά την έξοδο του ασθενούς από το οξύ στάδιο της νόσου. Αυτό περιλαμβάνει: συνεργασία με έναν ειδικό για την αποκατάσταση γνωστικών λειτουργιών, διέγερση σωματικής άσκησης, φυσιοθεραπεία. Μαζί με μια καλά επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία, μια πορεία αποκατάστασης μπορεί να βελτιώσει σημαντικά το βιοτικό επίπεδο του ασθενούς.

Οι γιατροί λένε ότι το πόσο γρήγορα δόθηκε η πρώτη βοήθεια παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόβλεψη του αποτελέσματος της θεραπείας του ΤΒΙ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας τραυματισμός στο κεφάλι παραμένει μη αναγνωρισμένος, επειδή ο ασθενής δεν πηγαίνει στον γιατρό, διαπιστώνοντας ότι η ζημιά δεν είναι σοβαρή.

Υπό αυτές τις συνθήκες, τα αποτελέσματα της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης εκδηλώνονται σε πολύ πιο έντονο βαθμό. Οι άνθρωποι που βρίσκονται σε πιο σοβαρή κατάσταση μετά το TBI και αμέσως στρίβουν για βοήθεια έχουν πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη από αυτούς που έλαβαν ελαφρές ζημιές, αλλά αποφάσισαν να ξαπλώσουν στο σπίτι. Επομένως, με την παραμικρή υποψία για τραυματισμό στο κεφάλι στο σπίτι, η οικογένειά σας και οι φίλοι σας πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τα πάντα για το TBI: συνέπειες και επιπλοκές

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, μέχρι το 2020, ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (ΤΒΙ) θα καταταγεί τρίτος λόγω θανάτου στον παγκόσμιο πληθυσμό. Από αυτή την άποψη, ο τραυματισμός αυτός αποκτά μεγάλη κοινωνική σημασία και η αποκατάσταση μετά από αυτό είναι ένα σημαντικό συστατικό, το οποίο εργάζονται οι νευροπαθολόγοι, οι νευροχειρουργοί και οι ψυχίατροι. Εάν διαγνωσθεί το TBI, οι συνέπειες και οι επιπλοκές μπορεί να διαφέρουν.

Ορισμός τραυματικού τραυματισμού εγκεφάλου (TBI)

Η μηχανική βλάβη στα οστά του κρανίου και / ή του περιεχομένου του κρανίου (δομές του εγκεφάλου, των αιμοφόρων αγγείων, μηνιγγίτιδα) στην ιατρική βιβλιογραφία ονομάζεται κρανιοεγκεφαλική βλάβη.

Τις περισσότερες φορές οι τραυματισμοί στο κεφάλι παρατηρούνται σε αυτοκίνητα και άλλα ατυχήματα, λόγω πτώσης από ύψος, τραυματισμών στην εργασία και καθημερινής ζωής. Ανάλογα με την επίδραση του ζημιογόνου παράγοντα, ο τραυματισμός μπορεί να είναι τοπικός ή διάχυτος.

Οι δραστηριότητες αποκατάστασης του ΤΒΙ περιλαμβάνουν πολλές μεθόδους, αλλά όλες αποβλέπουν στην αποκατάσταση της σωματικής και ψυχικής υγείας του ασθενούς.

Συνέπειες του TBI

Αν και, σύμφωνα με τους γιατρούς, ο εγκέφαλος έχει υψηλή ικανότητα να αποκαταστήσει τις χαμένες λειτουργίες, εξακολουθεί να είναι αρκετά προβληματική η πρόβλεψη της ταχύτητας και του βαθμού ανάκαμψης. Ακόμα και με τη σωστή φροντίδα που παρέχεται και τον ασθενή που πληροί όλες τις ιατρικές συστάσεις, η διαδικασία επούλωσης μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Οι συνέπειες ενός τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος μετά από ένα ατύχημα μπορεί να κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές εκδηλώσεις, ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού. Συχνά, οι μακροπρόθεσμες συνέπειες του τραυματισμού προκαλούν την αναπηρία του ασθενούς μετά από τραυματισμό της κεφαλής λόγω μειωμένης απόδοσης.

Οι επιπτώσεις της εγκεφαλικής βλάβης μπορούν να συμβούν αμέσως μετά τον τραυματισμό, μετά από μερικές ημέρες ή μήνες. Η πρόκληση τραυματισμού στο κεφάλι κατά την παιδική ηλικία μπορεί να είναι γεμάτη με την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων μετά το TBI

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των επιπτώσεων της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια της εμφάνισής τους:

  1. Οξεία περίοδος. Διαρκεί 2-10 εβδομάδες από τη στιγμή της βλάβης στον εγκέφαλο και τελειώνει με την πρωταρχική σταθεροποίηση της παθολογικής διαδικασίας.
  2. Ενδιάμεσο στάδιο. Χαρακτηρίζεται από την συμπερίληψη αντισταθμιστικών και επανορθωτικών μηχανισμών του εγκεφάλου. Με διάσειση και μικρό τραυματισμό διαρκεί έως και έξι μήνες, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο.
  3. Μακρινή περίοδος. Η θεραπεία του τραυματισμού, μαζί με εκφυλιστικές διαδικασίες, συνεχίζεται. Με πλήρη κλινική ανάκαμψη διαρκεί λιγότερο από δύο χρόνια, στην περίπτωση μιας προοδευτικής πορείας της νόσου, οι επιπλοκές μετά από το TBI γίνονται αισθητές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση του εγκεφάλου (διάσειση) θεωρείται ως η ελαφρύτερη σοβαρότητα μεταξύ των άλλων τραυματισμών του εγκεφάλου με τραυματισμούς. Αλλά τα αποτελέσματα της διάσεισης μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρά από τον ίδιο τον τραυματισμό.

Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν θυμωμένες εκρήξεις, τάση προς νεύρωση, ευερεθιστότητα και αδικαιολόγητη επιθετικότητα μετά από το TBI. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για αυξημένη κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας, μειωμένη μνήμη και αδυναμία να κρατήσει την προσοχή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μεταξύ άλλων συνεπειών, είναι δυνατόν να διακρίνουμε την υπερευαισθησία στις λοιμώξεις, καθώς και το υποτροπιάζον σύνδρομο σπασμών.

Μούρηση εγκεφάλου

Μώλωπες ή μώλωπες του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή παθολογία στην οποία ο σχηματισμός καταστροφικών εστιών στους ιστούς ενός οργάνου. Έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας, ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων και την έκταση της παθολογικής διαδικασίας.

Οι συνέπειες αυτής της ασθένειας εξαρτώνται επίσης από τη σοβαρότητα της βλάβης. Ένας ήπιος βαθμός μώλωσης συνήθως δεν οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Ασθενικό σύνδρομο αναπτύσσεται πιο συχνά, και διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας με τη μορφή αυξημένης ευερεθιστότητας και θυμού επίσης.

Σε περίπτωση μέτριου εγκεφαλικού τραυματισμού, τα απομακρυσμένα αποτελέσματα πρακτικά δεν ανιχνεύονται και η ανάπτυξή τους είναι πιθανότατα στην οξεία και ενδιάμεση περίοδο της ασθένειας. Οι ασθενείς αναπτύσσουν μετατραυματική αραχνοειδίτιδα, υδροκεφαλία μετά από ΤΒΙ, εγκεφαλοπάθεια, μετατραυματική επιληψία. Τέτοιες παραβιάσεις απαιτούν φαρμακευτική θεραπεία και υποχρεωτική παρακολούθηση από νευροπαθολόγο και ψυχίατρο.

Η σοβαρή συστολή μπορεί να συνοδεύεται από τέτοιες συνέπειες όπως η ατροφία του μετατραυματικού εγκεφάλου, τα συμπτώματα του υδροκεφαλίου με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ο σχηματισμός κύστεων και η σκλήρυνση των περιοχών εγκεφαλικού ιστού, η ανάπτυξη της επιληψίας μετά από την ΤΒΙ.

Όλες οι παραπάνω ασθένειες μπορεί να συνοδεύονται από διαταραχές της γνωστικής σφαίρας, παρέσεις ή παράλυση, εξασθενημένο συντονισμό, ομιλία. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση του ασθενούς θα είναι φτωχή.

Συμπίεση του εγκεφάλου

Η συμπίεση του εγκεφάλου - μία από τις πιο σοβαρές επιλογές τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Τα αποτελέσματά του περιλαμβάνουν κώμα μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς και το βάθος της εξασθενημένης συνείδησης αξιολογούνται σε κλίμακα της Γλασκόβης. Όσο χαμηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο πιο δύσκολο είναι. Συχνά, όταν ο εγκέφαλος πιέζεται, ο θάνατος συμβαίνει λόγω μη αναστρέψιμης εγκεφαλικής βλάβης.

Το κώμα μπορεί να φτάσει σε φυτική κατάσταση (αποφλοίωση) όταν συμβαίνει ο θάνατος του εγκεφαλικού φλοιού, αλλά φυλογενετικά λειτουργούν περισσότερες αρχαίες δομές. Προκαλούν τη φυτική και αντανακλαστική δραστηριότητα του σώματος.

Υπάρχουν τρεις κύριες καταστάσεις εξόδου από το κώμα:

  • μετα-κωματώδεις ασυνείδητες καταστάσεις.
  • συνθήκες με εξαιρετικά περιορισμένη επαφή (η κατανόηση του λόγου είναι δύσκολη).
  • μετά τη σύγχυση.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις απομάκρυνσης από κώμα μετά από την ΤΒΙ, η πρόγνωση για τη ζωή ενός ατόμου βελτιώνεται. Ωστόσο, μια διέξοδος από αυτή την κατάσταση δεν σημαίνει μια καλή μακροπρόθεσμη πρόγνωση.

Μόνο το 25% των επιζώντων ασθενών μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό μπορεί να καυχηθεί για ήπιες συνέπειες. Οι περισσότεροι ασθενείς γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες. Έχουν κινητικές διαταραχές, επιφύσεις, σοβαρή μετατραυματική ψύχωση, γνωστικές διαταραχές και διαταραχές του λόγου.

Υπό την επίδραση των παραβιάσεων από το τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα που προκύπτει, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αλλαγές προσωπικότητας. Ο ασθενής και οι συγγενείς του μπορούν να διαμαρτύρονται για περιόδους ευερεθιστότητας, οργής και επιθετικότητας, απογοήτευση στη συμπεριφορά ή υπερβολική απομόνωση, αναποφασιστικότητα

Ποιότητα ζωής των ασθενών μετά από πάθηση του TBI

Η ποιότητα ζωής μετά τον ασθενή είχε ΤΒΙ και η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • τη διάρκεια της απώλειας συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού ·
  • ο αριθμός των σημείων που έλαβε ο ασθενής στην κλίμακα της Γλασκώβης κατά τη διάρκεια της εξέτασης ·
  • διάρκεια απώλειας μνήμης.

Φυσικά, ένας τραυματισμός στο κεφάλι μέτριας και βαριάς μορφής θα οδηγήσει σε πιο σοβαρές συνέπειες, οι οποίες μπορεί να συμβούν και αμέσως μετά την παραλαβή του και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Εάν ο τραυματισμός είχε ως αποτέλεσμα τη διατάραξη της φυσιολογικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, θα επηρεάσει τη συναισθηματική σφαίρα, τις γνωστικές λειτουργίες του ασθενούς και θα προκαλέσει ψυχικές και συντονιστικές διαταραχές.

Η ζωή μετά την ΤΒΙ σε ασθενείς αλλάζει σημαντικά, οι ασθενείς πρέπει να αναζητήσουν άλλη δουλειά (εάν μπορούν να εργαστούν), παίρνουν μερικές φορές φάρμακα για τη ζωή και παρακολουθούνται συνεχώς από τον θεράποντα ιατρό.

Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του TBI

Όπως αναφέρθηκε ήδη, ακόμη και οι έμπειροι γιατροί δυσκολεύονται να δώσουν μια ακριβή πρόβλεψη της μελλοντικής κατάστασης του ασθενούς. Ειδικά δεδομένου ότι η εμφάνιση των καθυστερημένων συμπτωμάτων μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Όλες οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του TBI μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

  • εκδηλώσεις του εγκεφαλονωτιαίου συνδρόμου (κόπωση, συναισθηματική αστάθεια, μειωμένη παραγωγικότητα της σκέψης).
  • σύνδρομο μειωμένης γνωστικής ικανότητας (μειωμένη λειτουργία προσοχής, κακή ικανότητα απομνημόνευσης, μάθηση).
  • εκδηλώσεις ψυχικών διαταραχών (ψύχωση, νεύρωση, διαταραχές προσωπικότητας) ·
  • σύνδρομο κινητικών διαταραχών (διαταραχές του συντονισμού, παρίσι, πέλγια).
  • εκδηλώσεις ημικρανίας (πονοκέφαλοι, ζάλη).

Οι επιδράσεις του TBI κατά τη διάρκεια των ετών μπορούν να μετασχηματιστούν, να αυξηθούν ή να μειωθούν ανάλογα με τη φαρμακευτική αγωγή και τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης.

Το TBI δεν είναι μια πρόταση

Οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τη ζωή των ασθενών που έχουν υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι στο παρελθόν. Η κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία βοηθάει στην αποφυγή των δυσάρεστων επιπτώσεων του τραυματισμού και σταματά τα συμπτώματα που προκύπτουν. Μια εξαιρετικά αποτελεσματική αποκατάσταση αντιμετωπίζεται από μια ολόκληρη ομάδα ειδικών που βοηθούν τον ασθενή να αντιμετωπίσει βασικά ψυχικά και σωματικά προβλήματα.

Τι μπορεί να προκαλέσει τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα;

Μια από τις πιο κοινές αιτίες της αναπηρίας και του θανάτου μεταξύ του πληθυσμού είναι ένας τραυματισμός στο κεφάλι. Οι συνέπειές της μπορούν να συμβούν αμέσως ή μετά από δεκαετίες. Η φύση των επιπλοκών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης, τη γενική υγεία του θύματος και την παρεχόμενη βοήθεια. Για να καταλάβετε τι συνέπειες μπορεί να προκαλέσει ο τραυματισμός του κεφαλιού, πρέπει να γνωρίζετε τους τύπους βλαβών.

Όλοι οι τραυματισμοί εγκεφάλου χωρίζονται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Η φύση της ζημίας. Το TBI συμβαίνει:

  • ανοίξτε Χαρακτηρίζονται από: ρήξη (αποκόλληση) των μαλακών ιστών του κεφαλιού, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, νευρικές ίνες και εγκέφαλο, παρουσία ρωγμών και καταγμάτων κρανίου. Ξεχωριστά διαθέστε διαπερατό και μη διεισδυτικό OCMB.
  • κλειστό τραύμα της κεφαλής. Αυτές περιλαμβάνουν βλάβη, στην οποία δεν σπάει η ακεραιότητα του δέρματος της κεφαλής.

Βαρύτητα τραυματισμού. Υπάρχουν αυτοί οι τύποι τραυματισμών στον εγκέφαλο:

  • κουνώντας:
  • μώλωπες.
  • συμπίεση ·
  • διάχυτη αξονική βλάβη.

Σύμφωνα με στατιστικές, στο 60% των περιπτώσεων, οι τραυματισμοί στο κεφάλι είναι στο σπίτι. Η αιτία του τραυματισμού είναι συνήθως μια σταγόνα από ύψος που σχετίζεται με την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ. Στη δεύτερη θέση τραυματίζονται σε ένα ατύχημα. Το ποσοστό των αθλητικών τραυματισμών είναι μόνο 10%.

Τύποι συνεπειών

Όλες οι επιπλοκές που προκύπτουν από κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς χωρίζονται κατά κανόνα σε:

Νωρίς - εμφανίζονται μέσα σε ένα μήνα μετά τον τραυματισμό. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μηνιγγίτιδα - η εμφάνιση αυτής της επιπλοκής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης είναι χαρακτηριστική για ανοιχτού τύπου βλάβη. Η ανάπτυξη της παθολογίας προκαλεί πρόωρη ή ακατάλληλη θεραπεία της πληγής.
  • εγκεφαλίτιδα - αναπτύσσεται τόσο με ανοιχτό όσο και με κλειστό τραύμα της κεφαλής. Στην πρώτη περίπτωση, συμβαίνει λόγω μόλυνσης της πληγής, εκδηλώνεται 1-2 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Σε περίπτωση κλειστού τραυματισμού της κεφαλής, η ασθένεια είναι συνέπεια της εξάπλωσης της λοίμωξης από τις πυώδεις εστίες που υπάρχουν στο σώμα (πιθανώς σε περίπτωση ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού). Μια τέτοια εγκεφαλίτιδα αναπτύσσεται πολύ αργότερα.
  • πρόπτωση, προεξοχή ή απόστημα εγκεφάλου.
  • μαζική ενδοκρανιακή αιμορραγία - τις συνέπειες ενός κλειστού τραυματισμού της κεφαλής.
  • αιμάτωμα.
  • διαρροή του υγρού ·
  • κώμα?
  • σοκ

Καθυστερημένη εμφάνιση κατά την περίοδο από 1 έως 3 έτη μετά τον τραυματισμό. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αραχνοειδίτιδα, αραχνοεγκεφαλίτιδα.
  • παρκινσονισμός;
  • αποφρακτικός υδροκεφαλμός.
  • επιληψία;
  • νεύρωση.
  • οστεομυελίτιδα.

Οι τραυματισμοί στο κεφάλι οδηγούν όχι μόνο στην ανάπτυξη εγκεφαλικών παθολογιών, αλλά και σε άλλα συστήματα. Λίγο καιρό μετά τη λήψη του, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές: γαστρεντερική αιμορραγία, πνευμονία, DIC (σε ενήλικες), οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή ενός τραυματισμού της κεφαλής είναι η απώλεια συνείδησης για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Το κόμμα αναπτύσσεται μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη λόγω βαριάς ενδοκράνιας αιμορραγίας.

Με βάση τη φύση των διαταραχών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία ο ασθενής είναι αναίσθητος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κώματος:

  • επιφανειακή. Χαρακτηρίζεται από: έλλειψη συνείδησης, επιμονή αντίδρασης στον πόνο, περιβαλλοντικοί παράγοντες,
  • βαθιά Μια κατάσταση στην οποία το θύμα δεν ανταποκρίνεται στα λόγια των ανθρώπων, ερεθιστικά του εξωτερικού περιβάλλοντος. Υπάρχει μια ελαφρά επιδείνωση των πνευμόνων, της καρδιάς, μειωμένος μυϊκός τόνος.
  • τερματικό σταθμό Η συνέπεια ενός κλειστού σοβαρού τραυματισμού στο κεφάλι. Τα κύρια χαρακτηριστικά του είναι: σημαντικές δυσλειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος (ασφυξία) και καρδιά, διασταλμένες κόρες, μυϊκή ατροφία, έλλειψη αντανακλαστικών.

Η ανάπτυξη τερματικού κώματος μετά από τραυματική βλάβη της κεφαλής σχεδόν πάντα υποδεικνύει την παρουσία μη αναστρέψιμων μεταβολών στον εγκεφαλικό φλοιό. Η ανθρώπινη ζωή υποστηρίζεται από τη συσκευή διέγερσης της καρδιάς, των ουροφόρων οργάνων και του μηχανικού αερισμού. Ο θάνατος είναι αναπόφευκτος.

Διαταραχή των συστημάτων και των οργάνων

Μετά από τραυματισμό του κεφαλιού, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στο έργο όλων των οργάνων και συστημάτων σώματος. Η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι πολύ υψηλότερη αν ο ασθενής είχε διαγνωσθεί με τραυματισμό ανοικτής κεφαλής. Οι συνέπειες της ζημίας εμφανίζονται τις πρώτες ημέρες μετά την παραλαβή της ή σε λίγα χρόνια. Μπορεί να συμβεί:

Γνωστικές διαταραχές. Ο ασθενής έχει παράπονα σχετικά με:

  • απώλεια μνήμης;
  • σύγχυση;
  • ότι συνεχώς κεφαλαλγία?
  • χειροτέρευση της σκέψης, συγκέντρωση;
  • μερική ή πλήρη αναπηρία.

Οι παραβιάσεις των οργάνων όρασης - εμφανίζονται σε περίπτωση τραυματισμού στην ινιακή περιοχή του κεφαλιού. Σημεία:

  • θόλωση, διπλή όραση.
  • σταδιακή ή απότομη πτώση της όρασης.

Δυσλειτουργίες του μυοσκελετικού συστήματος:

  • έλλειψη συντονισμού των κινήσεων, ισορροπία.
  • αλλαγή βάδισης.
  • παράλυση του αυχένα.

Για την οξεία περίοδο του ΤΒΙ, είναι επίσης χαρακτηριστικές οι διαταραχές της αναπνοής, της ανταλλαγής αερίων και της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό οδηγεί στον ασθενή με αναπνευστική ανεπάρκεια, μπορεί να αναπτυχθεί ασφυξία (ασφυξία). Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών είναι η παραβίαση του αερισμού των πνευμόνων που σχετίζεται με την απόφραξη της αναπνευστικής οδού λόγω της εισόδου του αίματος και του εμετού.

Εάν το πρόσθιο τμήμα της κεφαλής είναι τραυματισμένο, ένα ισχυρό πλήγμα στο πίσω μέρος του κεφαλιού, η πιθανότητα ανόσμης (απλή ή αμφοτερόπλευρη απώλεια μυρωδιάς) είναι υψηλή. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί: μόνο το 10% των ασθενών έχουν ανάκτηση οσμής.

Οι μακροχρόνιες επιπτώσεις του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού μπορεί να είναι:

Δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος:

  • μυρμήγκιασμα, μούδιασμα σε διάφορα μέρη του σώματος.
  • αίσθηση καψίματος στα χέρια και στα πόδια.
  • αϋπνία;
  • χρόνιο πονοκέφαλο.
  • υπερβολική ευερεθιστότητα.
  • επιληπτικές κρίσεις, σπασμοί.

Οι ψυχικές διαταραχές στην τραυματική εγκεφαλική βλάβη εκδηλώνονται με τη μορφή:

  • κατάθλιψη;
  • επιθέσεις επιθετικότητας.
  • φωνάζοντας χωρίς προφανή λόγο.
  • ψύχωση που συνοδεύεται από αυταπάτες και παραισθήσεις.
  • ανεπαρκή ευφορία. Οι ψυχικές διαταραχές σε τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο επιδεινώνουν σοβαρά την κατάσταση του ασθενούς και δεν απαιτούν λιγότερη προσοχή από τις φυσιολογικές διαταραχές.

Απώλεια ορισμένων δεξιοτήτων λόγου. Οι συνέπειες των μέτριων και σοβαρών τραυματισμών μπορεί να είναι:

  • ομιλία αυθορμητισμός?
  • απώλεια της ικανότητας να μιλήσει.

Ασθενικό σύνδρομο. Είναι χαρακτηριστικό γι 'αυτόν:

  • αυξημένη κόπωση.
  • μυϊκή αδυναμία, αδυναμία να κάνει ακόμη και μικρή σωματική άσκηση.
  • άκαμπτη διάθεση.

Στα παιδιά που υποβάλλονται σε ενδομήτρια υποξία, ασφυξία κατά τη γέννηση, μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, τα αποτελέσματα εμφανίζονται πολύ πιο συχνά.

Πρόληψη επιπλοκών, αποκατάσταση

Μόνο η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών μετά από τραυματισμό στο κεφάλι. Οι πρώτες βοήθειες παρέχονται συνήθως από υπαλλήλους του ιατρικού ιδρύματος. Αλλά οι άνθρωποι που βρίσκονται κοντά στο θύμα κατά τη στιγμή του τραυματισμού του μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Πρέπει να κάνετε τα εξής:

  1. Γυρίστε ένα άτομο σε μια θέση στην οποία η πιθανότητα υποξίας και ασφυξίας είναι ελάχιστη. Εάν το θύμα είναι συνειδητό, γυρίστε τον στην πλάτη του. Διαφορετικά, πρέπει να το τοποθετήσετε στην πλευρά του.
  2. Αντιμετωπίστε την πληγή με νερό ή υπεροξείδιο του υδρογόνου, εφαρμόστε επίδεσμοι και επίδεσμο: αυτό θα μειώσει την πρήξιμο, τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμογόνων επιπλοκών σε περίπτωση τραυματισμού ανοικτής κεφαλής.
  3. Εάν υπάρχουν ενδείξεις ασφυξίας, δυσκολίας στην αναπνοή και καρδιακής αρρυθμίας, εκτελέστε ένα καρδιοπνευμονικό μασάζ, παρέχοντας πρόσβαση στον ασθενή.
  4. Σταματήστε την ταυτόχρονη αιμορραγία, μεταχειριστείτε και άλλες κατεστραμμένες περιοχές του σώματος (εάν υπάρχουν).
  5. Περιμένετε την άφιξη του ασθενοφόρου.

Η θεραπεία των τραυματισμών στο κεφάλι πραγματοποιείται αποκλειστικά στο νοσοκομείο, υπό την αυστηρή επίβλεψη του γιατρού. Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της παθολογίας, εφαρμόζεται ιατρική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να συνταγογραφούνται τέτοια φάρμακα:

  • αναλγητικά: Baralgin, Analgin.
  • κορτικοστεροειδή: δεξαμεθαζόνη,
  • ηρεμιστικά: Valocordin, Valerian;
  • Νοοτροπικά: γλυκίνη, φαινοτροπίλη;
  • αντισπασμωδικά: Seduxen, Dipenin.

Συνήθως, η κατάσταση του ασθενούς μετά από τραυματισμό βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου. Όμως η επιτυχία και η διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτώνται από τα μέτρα που ελήφθησαν κατά την περίοδο αποκατάστασης. Τα ακόλουθα μαθήματα είναι ικανά να επιστρέψουν το θύμα σε μια κανονική ζωή:

  • ergotherapist Εργασίες για την ανανέωση των δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης: μετακίνηση γύρω από το διαμέρισμα, οδήγηση αυτοκινήτου ως επιβάτης και οδηγού.
  • νευρολόγος. Ασχολείται με τη διόρθωση των νευρολογικών διαταραχών (αποφασίζει πώς να αποκαταστήσει την αίσθηση της όσφρησης, να μειώσει τις επιληπτικές κρίσεις και τι πρέπει να κάνει αν μετά από κάποιο τραύμα, πονοκέφαλο).
  • λογοθεραπευτής Βοηθά στη βελτίωση της διεύθυνσης, στην αντιμετώπιση του προβλήματος του ακατανόητου λόγου, στην αποκατάσταση των δεξιοτήτων επικοινωνίας.
  • φυσιοθεραπευτής Διορθώνει το σύνδρομο πόνου: καθορίζει διαδικασίες για τη μείωση των πονοκεφάλων μετά από τραυματισμό στο κεφάλι.
  • κινοθεραπευτής. Κύριο καθήκον του είναι να αποκαταστήσει τις λειτουργίες του μυοσκελετικού συστήματος.
  • ψυχολόγος, ψυχίατρος. Βοηθήστε στην εξάλειψη των ψυχικών διαταραχών με τραύματα στον εγκέφαλο
πίσω στο ευρετήριο ↑

Προβλέψεις

Είναι απαραίτητο να σκεφτούμε την αποκατάσταση ακόμη και πριν από την εκκαθάριση του θύματος από ιατρική μονάδα.

Αργότερα, η αναζήτηση βοήθειας από τους ειδικούς δεν δίνει πάντα ένα καλό αποτέλεσμα: μετά από μερικούς μήνες μετά από έναν τραυματισμό, είναι δύσκολο και μερικές φορές αδύνατο να αποκατασταθούν οι λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.

Με την έγκαιρη θεραπεία, η αποκατάσταση συνήθως αρχίζει. Αλλά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του τραυματισμού, την παρουσία επιπλοκών. Υπάρχει επίσης άμεση σχέση μεταξύ της ηλικίας του ασθενούς και του ρυθμού ανάκαμψης: στους ηλικιωμένους, η αντιμετώπιση των τραυματισμών στο κεφάλι είναι δύσκολη (έχουν εύθραυστα κόκαλα του κρανίου και πολλές σχετιζόμενες ασθένειες).

Κατά την αξιολόγηση της πρόγνωσης για όλες τις κατηγορίες ασθενών, οι ειδικοί βασίζονται στη σοβαρότητα της βλάβης:

  • τα αποτελέσματα της ήπιας εγκεφαλικής βλάβης είναι ήσσονος σημασίας. Ως εκ τούτου, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, είναι δυνατό να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του σώματος. Αλλά περιστασιακή βλάβη στο κεφάλι αυτής της φόρμας (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια των αγώνων πυγμαχίας) αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης νόσου Αλτσχάιμερ ή εγκεφαλοπάθειας στο μέλλον.
  • τα χτυπήματα, οι τραυματισμοί μέτριας σοβαρότητας προκαλούν περισσότερες επιπλοκές και συνέπειες της κρανιακής και εγκεφαλικής βλάβης. Η αποκατάσταση διαρκεί πολύ καιρό: από 6 έως 12 μήνες. Κατά κανόνα, μετά τη θεραπεία, όλες οι διαταραχές εξαφανίζονται. Η αναπηρία παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις.
  • ο σοβαρός τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός οδηγεί συχνότερα στον θάνατο των ασθενών. Περίπου το 90% των επιζώντων χάσουν εν μέρει την ικανότητά τους να εργαστούν ή να γίνουν άτομα με ειδικές ανάγκες, υποφέρουν από διανοητικές και νευρολογικές διαταραχές.

Συνέπειες μετά από τραυματισμό στο κεφάλι: από την εγκεφαλική παθολογία έως την απώλεια της όρασης, την ακοή και το άρωμα, την υποβάθμιση της κυκλοφορίας του αίματος. Συνεπώς, εάν μετά τη μεταφορά της η αίσθηση της όσφρησης χαθεί ή συμβαίνει συχνά πονοκέφαλος, παρατηρούνται προβλήματα με τη σκέψη, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό: όσο πιο γρήγορα εμφανίζονται οι παραβιάσεις, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανάκαμψης. Ακόμη και με ελαφρά βλάβη στον εγκέφαλο, οι λειτουργίες του σώματος δεν αποκαθίστανται αν η θεραπεία επιλέχθηκε εσφαλμένα. Οι ασθενείς με τραυματισμό στο κεφάλι πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνο από ειδικευμένο ιατρό.

Θα Ήθελα Για Την Επιληψία