Το AED είναι μια σοβαρή ασθένεια, αλλά οι επιπλοκές της μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη σωστή διάγνωση. Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στα παιδιά - αυτό που είναι - συχνά ενδιαφέρει τους γονείς πριν από τη γέννηση. Αν μάθετε για την παθολογία πριν από την επερχόμενη γέννηση ενός παιδιού, τότε θα είναι δυνατό να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα στο αρχικό στάδιο, χωρίς την εμφάνιση επιπλοκών.
Τι είναι αυτή η ασθένεια;
Στην ιατρική βιβλιογραφία υπάρχει ένας καθιερωμένος ορισμός μιας παθολογίας όπως η AED, μία εγκεφαλική βλάβη διαφορετικής προέλευσης, που προκύπτει από την 28η εβδομάδα της κύησης. Εάν ένας μικρός ασθενής γεννιέται με πλήρη θητεία, η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μέχρι 7 ημέρες της ζωής του. Εάν το μωρό είναι πρόωρο, τότε αυτή η περίοδος παρατείνεται σε 28 ημέρες.
Ο τύπος της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας επηρεάζεται από τους μηχανισμούς της ανάπτυξής της. Εκτιμάται ότι μέχρι 5% των παιδιών εμφανίζονται με σημεία εγκεφαλοπάθειας. Ωστόσο, συχνά τα συμπτώματα της νόσου πηγαίνουν μακριά χωρίς ίχνος, χωρίς να προκαλούν δυσφορία στο μωρό καθώς μεγαλώνουν. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατό να επιτευχθεί παρατεταμένη ύφεση μετά την έγκαιρη θεραπεία.
Αιτίες της παθολογίας
Η πιο συνηθισμένη αιτία της νόσου είναι η επίδραση εξωτερικών παραγόντων στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- οξεία μολυσματική διαδικασία ή χρόνιες ασθένειες που έχουν επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της μεταφοράς παιδιών.
- προβλήματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης - τραυματισμοί ή ανωμαλίες του εμβρύου κατά μήκος των τρόπων, συμπεριλαμβανομένων των καταγμάτων και της άτυπης θέσης του εμβρύου,
- απότομες αλλαγές στη διατροφή ή από οξεία έλλειψη θρεπτικών, μεταλλικών ουσιών, ακόμη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
- οξεία πρόωρη και όψιμη τοξικότητα.
- το πολύ νεαρό ή το παλιό σώμα της μητέρας.
- κληρονομικές γενετικές ανωμαλίες και μεταβολικά ελαττώματα.
- η συνεχής απειλή αποβολής μέχρι 6-7 μήνες.
- κακών περιβαλλοντικών συνθηκών στην περιοχή κατοικίας των γυναικών: τα καυσαέρια, η συγκεκριμένη παραγωγή με μια αφθονία των τοξινών απελευθερώνονται στον αέρα, κακή νερού, βιομηχανικών αποβλήτων και δυσμενείς επιπτώσεις στη μητέρα στη δουλειά?
- συγγενείς δυσπλασίες ή σοβαρή πρόωρη ζωή.
- κακές συνήθειες των γονέων πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος, περίσσεια καφεΐνης ή ναρκωτικών.
Ανεπιθύμητοι παράγοντες που διεγείρουν την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στα παιδιά, υπάρχουν περισσότερες από 6-7 κοινές ομάδες. Φροντίστε για την υγεία των παιδιών χρειάζονται για πολλούς μήνες πριν από τη σύλληψη.
Τύποι περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας και παραγόντων
Υπάρχουν τουλάχιστον 7 τύποι εγκεφαλοπαθειών κοινά στα νεογνά:
- Υπολειμματική μορφή. Η διάγνωση γίνεται εάν το νεογέννητο έχει λάβει μολυσματικές ή φλεγμονώδεις ασθένειες ως αποτέλεσμα τραυματισμών στη διαδικασία της γέννησης. Ενόψει αυτών των παραγόντων, μπορεί να αναπτυχθεί έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος, που θα επηρεάσει στη συνέχεια την ψυχική ανάπτυξη και την ψυχική υγεία.
- Δυσκυτταρική μορφή. Οι ιστούς του εγκεφάλου δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα και οξυγόνο, που προκαλούνται από οστεοχονδρωσία, υδροκεφαλία, υπέρταση ή υψηλή κρανιακή πίεση.
- Ισχαιμική μορφή. Εμφανίζεται λόγω δυστροφικών αλλαγών σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Η αιτία της ισχαιμίας είναι η χρήση οινοπνεύματος και νικοτίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και η συνεχής καταπόνηση και άγχος.
- Ακτινική μορφή. Εμφανίζεται μετά από έκθεση σε ακτινοβολία σε γυναίκα ή παιδί.
- Τοξική μορφή. Αναπτύσσεται μετά από δηλητηρίαση με δηλητηριώδη διάφορα επικίνδυνα συστατικά. Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης με οινόπνευμα.
- Υποξικά. Εμφανίζεται όταν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου στο αίμα. Μπορεί να οφείλεται σε ασφυξία κατά τη διάρκεια της εργασίας.
- Μικτή μορφή. Υπάρχουν πολλά συμπτώματα και, στη συνέχεια, τα παράπονα ενός παιδιού.
Επίσης, αρκετά σύνδρομα είναι χαρακτηριστικά της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας. Αναπτύσσονται τόσο μετά τη γέννηση όσο και στους ενήλικες.
Σύνδρομα στο υπόβαθρο της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας
Τα σύνδρομα εγκεφαλοπάθειας συνδυάζονται με μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα και συμπτώματα. Έτσι, το σύνδρομο υπερτασικής-υδροκεφαλίας συνεπάγεται ισχυρή συσσώρευση εγκεφαλικού υγρού σε ορισμένα μέρη του σώματος, γεγονός που αυξάνει την πίεση και προκαλεί διόγκωση. Σε αυτή την κατάσταση, η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στα παιδιά προκαλεί διαταραχή ύπνου, αυξημένη κυμάτωση της άνοιξης και κλάμα. Μπορείτε να προσδιορίσετε το σύνδρομο αυξάνοντας το κεφάλι και την κυρτή φουαγγέλη.
Σύνδρομο υπερευαισθησίας - συνοδεύεται από διαταραχές ύπνου, κλάμα, συχνές κινήσεις. Υπάρχει ένας αυξημένος μυϊκός τόνος, ένα χαμηλό όριο σπασμωδικής ετοιμότητας.
Το συμφορητικό σύνδρομο είναι μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας στα νεογνά, γνωστή ως επιληψία. Χαρακτηρίζεται από ερεθίσματα, έντονες σπασμοί και ακούσιες κινήσεις. Εμφανίστηκε με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων ή ελαφρών επιληπτικών κρίσεων.
Το σύνδρομο Comatose - μια έντονη μείωση της δραστηριότητας και μια υποτονική κατάσταση, σχεδόν προ-λιποθυμία. Στα παιδιά, οι λειτουργίες της συνείδησης καταστέλλονται, τα αντανακλαστικά που απορροφούν και τα καταπιούν εξαφανίζονται.
Η βλαστο-σπλαχνική δυσλειτουργία συνοδεύεται από αυξημένη διέγερση, παλινδρόμηση πριν και μετά τα γεύματα, καθώς και ανεξάρτητα από το γεύμα. Το νεογέννητο υποφέρει από εντερίτιδα, διάρροια και δυσκοιλιότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας μικρός ασθενής έχει αλλαγές στο δέρμα.
Σύνδρομο κινητικών διαταραχών - επηρεάζει τον τόνο και τη γενική ανάπτυξη των παιδιών. Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια με αυτή την επιπλοκή οδηγεί σε δυσκολίες στην απόκτηση δεξιοτήτων λόγου.
Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια σύνθετη νευραλγική διαταραχή που έχει ως αποτέλεσμα βλάβες στα άκρα, καθυστέρηση της ανάπτυξης και μειωμένη όραση. Τα παιδιά έχουν επίσης προβλήματα με λεπτές κινητικές δεξιότητες. Πολλά μωρά χάνουν πολύ πίσω στην ανάπτυξη, η προσαρμογή τους στην κοινωνία επιδεινώνεται, η ικανότητά τους να μαθαίνουν μειώνεται.
Σύνδρομο υπερευαισθησίας - το μωρό χάνει την ικανότητα να συγκεντρώνεται κανονικά. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό έχει ως αποτέλεσμα ένα πραγματικό πρόβλημα, αφού το μωρό δεν μπορεί κανονικά να μάθει και να κάνει κάτι.
Κλίμακα APGAR για τον προσδιορισμό του βαθμού PEP
Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στα παιδιά, η οποία είναι από την άποψη της έντασης των συμπτωμάτων, καθορίζεται από την κλίμακα APGAR. Ο αριθμός των επιπρόσθετων διαταραχών και διαταραχών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Για να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα του καθετήρα, αξιολογήστε την κατάσταση του νεογέννητου.
Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια
Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια - διάφορες βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος που έχουν προκύψει κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, κατά τον τοκετό ή την νεογνική περίοδο. Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να ισχυριστεί ότι είναι σύνδρομο κατάθλιψης ή υπερευαισθησίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαταραχές κίνησης, υπερτασική-υδροκεφαλική, σπασμωδική, φυτο-σπλαγχνική, με καθυστέρηση κινητική, διανοητική και ομιλία. Η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει νευροσυνθετική, Doppler, MRI και CT του εγκεφάλου, EEG. Η θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει τη διεξαγωγή σύνδρομης φαρμακευτικής θεραπείας, επαναλαμβανόμενων μαθήματα μασάζ, θεραπείας άσκησης, διόρθωσης λογοθεραπείας.
Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια
εγκεφαλοπάθεια περιγεννητική (PEP) - α εγκεφαλικής δυσλειτουργίας που προκαλείται από υποξικά, τραυματική, μολυσματική, τοξική-μεταβολικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου και του νεογνού. Η χρήση του συλλογικού όρου "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" στην παιδιατρική νευρολογία και παιδιατρική οφείλεται στην ομοιότητα της κλινικής εικόνας που αναπτύσσεται με διάφορους μηχανισμούς εγκεφαλικής βλάβης. Συνεπώς, αυστηρά μιλώντας, η διατύπωση "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" δεν είναι μια διάγνωση και απαιτεί περαιτέρω συνδρομική ανάλυση. Στη δομή της παθολογίας του νευρικού συστήματος της παιδικής ηλικίας, η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι περισσότερο από 60%. Οι συνέπειες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά μπορεί να κυμαίνονται από ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία και φυτο-αγγειακή δυστονία έως υδροκεφαλία, εγκεφαλική παράλυση και επιληψία.
Αιτίες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας
Η κύρια αιτία βλάβης του εγκεφάλου στο έμβρυο και το νεογέννητο στην περιγεννητική περίοδο είναι η ενδομήτρια υποξία. Έτσι., Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να προκύψει από σωματικά επιβαρυνθεί ανάμνηση έγκυος (καρδιακή νόσο, διαβήτη, πυελονεφρίτιδα, άσθμα, υπέρταση, και άλλοι.) Δυσμενείς κύησης (κίνδυνο αποβολής, εμβρυϊκής λοιμώξεις, αιμολυτική νόσος του εμβρύου, προεκλαμψία, placentofetal βλάβη) και τον τοκετό (στενή λεκάνη, πρόωρος τοκετός, παρατεταμένη ή ταχεία παράδοση, αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας κ.λπ.). Οι επιβλαβείς συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας (το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά), η λήψη δυνητικά επικίνδυνων ναρκωτικών ουσιών στο έμβρυο, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι και τα περιβαλλοντικά προβλήματα μπορεί να έχουν επιζήμια αποτελέσματα στο έμβρυο.
Επιπλέον, η περιγεννητική υποξική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, για παράδειγμα, στην περίπτωση του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας, των συγγενών ελλειμμάτων της καρδιάς, της σηψαιμίας του νεογέννητου κλπ.
Ανεξάρτητα από την άμεση αιτία, σε όλες τις περιπτώσεις υποξικής βλάβης του ΚΝΣ, η σκανδάλη είναι η έλλειψη οξυγόνου. Άλλες δυσμετοβολικές διαταραχές (οξέωση, υπογλυκαιμία, υπο-υπερνατριαιμία, υπο-υπερμεγνησία, υπασβεστιαιμία) συνήθως συμβαίνουν μετά από υποξική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Οι ενδοκρανιακοί τραυματισμοί γέννησης, ως αιτία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, συνδέονται κυρίως με μηχανικές επιδράσεις - χρησιμοποιώντας τα τραυματικά οφέλη του μωρού μαιευτικά, τον τοκετό στην πυελική παρουσίαση, την εσφαλμένη εισαγωγή της κεφαλής, την πρόσφυση του κεφαλιού κλπ.
Ταξινόμηση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας
Κατά τη διάρκεια της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθεια εκκρίνουν οξεία φάση (πρώτο μήνα της ζωής), ταχεία ανάκαμψη (μέχρι 4-6 μήνες) και η περίοδος τέλη αποκατάστασης (1-2 ετών) και την περίοδο της υπολειπόμενες ενέργειες.
Τα κύρια κλινικά σύνδρομα περιγεννητική σπογγώδεις περιλαμβάνουν κυκλοφορία σύνδρομο διαταραχές, αυξημένη διεγερσιμότητα neuroreflex (σύνδρομο υπερδιέγερσης), σύνδρομο καταστολή του ΚΝΣ, σύνδρομο υπερτασικούς-υδροκεφαλικού, σπασμωδική διαταραχή, σπλαχνικό αγενούς σύνδρομο.
Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, λαμβάνεται υπόψη μια εκτίμηση της κατάστασης του νεογέννητου στην κλίμακα APGAR:
- εύκολος βαθμός - 6 - 7 βαθμοί. Μία εκδήλωση της ήπιας μορφής περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι το σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διέγερσης. Τα πρόωρα μωρά με ήπια περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια αποτελούν μια ομάδα αυξημένου κινδύνου για την ανάπτυξη συνδρόμου σπασμών.
- μέτρια βαθμό - 4 - 6 μονάδες. Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει συνήθως με το σύνδρομο κατάθλιψης του ΚΝΣ και το σύνδρομο υπερτασικής-υδροκεφαλίας.
- σοβαρό βαθμό - 1-4 βαθμούς. Η σοβαρή περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από κατάσταση προ-κωματώδους ή κωματώδους.
Συμπτώματα περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας
Τα πρώτα σημάδια της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας μπορούν να ανιχνευθούν από έναν νεογνότοπο αμέσως μετά τον τοκετό. Αυτά περιλαμβάνουν μια αδύναμη ή καθυστερημένη κραυγή ενός νεογέννητου, παρατεταμένη κυάνωση, απουσία αντανακλαστικού αναρρόφησης, αλλαγές στην κινητική δραστηριότητα κ.λπ.
Η κλινική με ήπια μορφή περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει αυξημένη αυθόρμητη κινητική δραστηριότητα του νεογέννητου, δυσκολία στον ύπνο, επιφανειακό ανήσυχο ύπνο, συχνό κλάμα, μυϊκή δυστονία, τρόμο στο πηγούνι και τα άκρα. Αυτές οι παραβιάσεις είναι συνήθως αναστρέψιμες και υποχωρούν κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα της ζωής.
Το σύνδρομο κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος με μέτρια περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται με λήθαργο, υποανεμφάνιση, υποδυμναμία, διάχυτη μυϊκή υπόταση. Τυπικά η παρουσία εστιακών νευρολογικών διαταραχών: ανισοκορία, πτώση, συγκλίνουσα στραβισμού, νυσταγμός, διαταραχές της πιπίλισμα και την κατάποση, την ασυμμετρία των από τις ρινοχειλικές αύλακες, ασυμμετρία του τένοντα-περιοστική αντανακλαστικά. Το σύνδρομο υπέρτασης-υδροκεφαλίας χαρακτηρίζεται από ένταση και διόγκωση μεγάλου ελατηρίου, απόκλισης ραφής, αύξησης της περιφέρειας του κεφαλιού, διαταραχής του ύπνου, κραυγής. Οι νευρολογικές διαταραχές στη μέτρια περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μειώνουν εν μέρει την περίοδο καθυστερημένης ανάρρωσης.
Σοβαρή περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια συνοδεύεται adynamia, υποτονία μέχρι ατονία, συγγενή απουσία αντανακλάσεων, αντιδράσεις σε επώδυνα ερεθίσματα, οριζόντια και κάθετη νυσταγμού, αρρυθμική παλμό και την αναπνοή, βραδυκαρδία, υπόταση, κράμπες επιθέσεις. Η δύσκολη κατάσταση του παιδιού μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως 2 μήνες. Το αποτέλεσμα της σοβαρής περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, κατά κανόνα, είναι η μία ή η άλλη μορφή νευρολογικής παθολογίας.
Στις πρώιμες και καθυστερημένες περιόδους ανάρρωσης της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, συναντώνται τα ακόλουθα σύνδρομα: εγκεφαλική (ασθένεια), κινητικές διαταραχές, σπασμωδική, φυτο-σπλαχνική, υπερτασική-υδροκεφαλική.
Το σύνδρομο των κινητικών διαταραχών μπορεί να εκδηλωθεί ως μυϊκή υπογλυκαιμία, υπερτονική ή δυστονική, υπερκινητικότητα, πάρεση και παράλυση. Οι διαταραχές του ύπνου, η συναισθηματική αστάθεια και η ανησυχία του κινητήρα του παιδιού αντιστοιχούν στο αστερονευρωτικό σύνδρομο.
Σφαδάζει συνδρόμου σε περιγεννητική περίοδο ανάκαμψης εγκεφαλοπάθεια μπορεί να εκφραστεί όχι μόνο άμεσα αλλά κράμπες melkoamplitudnym jitter μάσημα αυτόματη, στιγμιαία διακοπή της αναπνοής, σπασμός οφθαλμικού βολβού και t. D.
Η φυτο-σπλαγχνική δυσλειτουργία στην περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια εκδηλώνεται με μικροκυκλοφορικές διαταραχές (ελάττωση και ερεθισμός του δέρματος, παροδική ακροκυάνωση, κρύα άκρα), γαστρεντερικές δυσκινησίες (αναρρόφηση, δυσπεψία, εντερικές κράμπες κλπ.), Καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή καρδιά. αρρυθμία), κλπ.
Αποτέλεσμα της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά μπορεί να είναι μια ανάκαμψη, επιβράδυνση τέμπο (νοητική υστέρηση, spp), ελάχιστης δυσλειτουργίας του εγκεφάλου, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ADHD), χοντρό οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλική παράλυση, επιληψία, διανοητική καθυστέρηση, προοδευτική υδροκεφαλία).
Διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας
Τα σημάδια της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας συνήθως ανιχνεύονται κατά την εξέταση και τη φυσική εξέταση παιδιού από παιδίατρο ή παιδολογικό νευρολόγο. Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης, τον τοκετό, την κατάσταση του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση. Ωστόσο, για τον προσδιορισμό της φύσης της βλάβης του εγκεφάλου και για την εκτίμηση της σοβαρότητας της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας απαιτούνται πρόσθετες εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες.
Προκειμένου να μελετηθούν οι δείκτες μεταβολισμού, ο προσδιορισμός της CBS και της σύνθεσης αερίων αίματος, το επίπεδο γλυκόζης, οι ηλεκτρολύτες, η ανάλυση της σύνθεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού πραγματοποιείται.
Οι πρώτες διαγνωστικές πληροφορίες, που επιτρέπουν την έμμεση εκτίμηση της παρουσίας περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, αποκτώνται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα των ανατομικών δομών του εγκεφάλου - νευροσυνόγραμμα μέσω μιας μεγάλης πηγής.
Για να αποσαφηνιστούν οι υποξικά-ισχαιμικές μεταβολές στον ιστό του εγκεφάλου που βρέθηκαν στο NSG, πραγματοποιείται CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου σε ένα παιδί. Προκειμένου να εκτιμηθεί η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, πραγματοποιείται υπερηχογραφική απεικόνιση των αγγείων του αυχένα του παιδιού και διπλή σάρωση των αρτηριών της κεφαλής. Το EEG του παιδιού έχει τη μεγαλύτερη αξία στη διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, που συμβαίνει με το σύνδρομο σπασμών. Εάν είναι απαραίτητο, η εξέταση του παιδιού μπορεί να συμπληρωθεί με echoEG, REG, ηλεκτροευρυθρογραφία, ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Ένα παιδί με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια χρειάζεται μια οξεία διαβούλευση με την εξέταση της βάσης. Όταν η ψυχική ανάπτυξη και η ανάπτυξη του λόγου καθυστερούν, ενδείκνυται η διαβούλευση με έναν παιδοψυχολόγο και έναν λογοθεραπευτή.
Θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας
Στην οξεία περίοδο, η θεραπεία ενός παιδιού με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια διεξάγεται στο τμήμα νεογνικής παθολογίας. Το παιδί παρουσιάζει ένα σπάνιο σχήμα, την οξυγονοθεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, τη διατροφή των σωληναρίων.
Η συνταγογράφηση ναρκωτικών συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τα επικρατούντα σύνδρομα περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας. Για να μειωθεί η ενδοκράνια υπέρταση, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης (μαννιτόλη), χορηγούνται κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη, κλπ.) Και πραγματοποιούνται θεραπευτικές σπονδυλικές διατρήσεις.
Για την κανονικοποίηση του μεταβολισμού του νευρικού ιστού και να βελτιώσει την αντοχή του σε υποξία διενεργείται θεραπεία με έγχυση -.. Η χορήγηση του διαλύματος γλυκόζης, κάλιο, ασβέστιο, ασκορβικό οξύ, παρασκευάσματα μαγνησίου, κλπ Για την καταπολέμηση σπασμών χρησιμοποιούνται φαινοβαρβιτάλη, διαζεπάμη, κλπ Εντός θεραπεία περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια. Ο σκοπός των φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τον μεταβολισμό του εγκεφάλου (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, αποπρωτεϊνωμένο αίμο-μετριασμένο αίμα μοσχαριών κ.λπ.) παρουσιάζεται.
Κατά την περίοδο αποκατάστασης, η θεραπεία ενός παιδιού με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε ημερήσιες νοσοκομειακές συνθήκες. Επαναλαμβανόμενα μαθήματα φαρμακευτικής θεραπείας με νοοτροπικά φάρμακα και αγγειοπροστατευτικά, φυσικοθεραπεία, κολύμβηση, μασάζ, φυσιοθεραπεία (θεραπεία με ενισχυτές, ηλεκτροφόρηση), ομοιοπαθητική θεραπεία, φυτοθεραπεία, οστεοπαθητική.
Στην περίπτωση διαταραχών του λόγου - διαταραχές διόρθωσης, σύνδρομα αλιαλίας και δυσαρθρία, παρουσιάζονται διορθωτικές συνεδρίες λογοθεραπείας.
Πρόληψη της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας
Πλήρης ανάκαμψη, καθώς το αποτέλεσμα της ήπιας περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας εμφανίζεται στο 20-30% των παιδιών. Σε άλλες περιπτώσεις, ορισμένα νευρολογικά σύνδρομα αναπτύσσονται στην υπολειμματική περίοδο. Η σοβαρότητα των συνεπειών εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα της ζημίας, την επικαιρότητα και την πληρότητα της παροχής ιατρικής βοήθειας. Η υψηλή πλαστικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος στα παιδιά προκαλεί ένα μεγάλο αποθεματικό για την αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, οπότε είναι εξαιρετικά σημαντικό να αρχίσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα ακόμη και με ελάχιστες εκδηλώσεις περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας.
Η πρόληψη της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της παράδοσης. Το κύριο καθήκον της μελλοντικής μητέρας και μαιευτή-γυναικολόγου στο στάδιο της διαχείρισης της εγκυμοσύνης είναι η πρόληψη της ενδομήτριας υποξίας, η οποία μπορεί να επιτευχθεί με τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων, τη διόρθωση της παθολογικής πορείας της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πρόληψη ενδοτραυματικού τραύματος του εμβρύου.
Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια
Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια - είναι ένας συλλογικός όρος συμπεριλαμβανομένων διαφόρων μη φλεγμονώδεις δομές βλάβη ιστού του εγκεφάλου, με την ανάπτυξη μιας δυσλειτουργικής κατάσταση που προκαλείται από διάφορους etiopathogenic παράγοντες, υποξία, η έκθεση σε τραυματικές, μολυσματικούς παράγοντες, τοξικά-μεταβολικές αλλαγές δρουν in utero ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η περιγεννητική περίοδος καλύπτει τη χρονική περίοδο από την 28η εβδομάδα ενδομήτριας παραμονής έως την 8η εβδομάδα της εξωσωματικής ζωής. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ότι οι αιτιώδεις παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω μπορούν να λειτουργήσουν.
Η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας δεν συνεπάγεται ειδική παθολογία, δηλαδή δεν μπορεί να απομονωθεί ούτε σε ξεχωριστή νοσολογική μονάδα. Είναι μάλλον το πρώτο κουδούνι που το παιδί έχει συνδημικές εκδηλώσεις στον εγκέφαλο και το μωρό πρέπει να εξεταστεί περαιτέρω από στενούς ειδικούς για να αποτρέψει την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στο μέλλον. Η διάγνωση είναι ύπουλη διότι οι εκδηλώσεις της είναι πολύ πολύπλευρες, γεγονός που δυσχεραίνει τα πρώτα διαγνωστικά μέτρα και τη διαφοροποίηση από άλλες ασθένειες των οργάνων.
Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια της γένεσης ανήκει στην ομάδα υποξικών αγγειακών βλαβών, επομένως μπορεί συχνά να επιτευχθεί ο όρος περιγεννητική υποξική εγκεφαλοπάθεια.
Στη δομή της γενικής βλάβης του νευρικού συστήματος, η εγκεφαλοπάθεια της περιγεννητικής γένεσης είναι μεγαλύτερη από 62%, και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 3-5% των νεογνών γεννιέται με ενδείξεις ελάχιστης εγκεφαλικής βλάβης.
Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι πολύ συνηθισμένη, αλλά δεν είναι μια πρόταση, διότι στο σημερινό στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής τεχνολογίας είναι καλώς θεραπευτική. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι η έγκαιρη έγκαιρη παρέμβαση είναι σημαντική, η πορεία της ίδιας της θεραπείας είναι πολύ μεγάλη και απαιτεί προσεκτική προσοχή και έλεγχο από τους γονείς.
Τι είναι η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια;
Η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας συνεπάγεται melkoochagovogo διαχέονται εγκεφαλική βλάβη στο πλαίσιο της έρευνας μπορεί να θεωρηθεί μια ασθένεια ως αποτέλεσμα της πείνας οξυγόνου του ιστού του εγκεφάλου ή οποιεσδήποτε obturativnyh μηχανισμών αρτηρίες με στένωση τους, που παρεμποδίζει την κανονική ροή του αίματος και την παροχή των μορίων οξυγόνου. Επίσης, συχνά η βλάβη συμβαίνει μετά από τοξικές επιδράσεις, δηλαδή σε διάφορες ασθένειες με φαρμακευτική επίδραση. Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, επηρεάζεται ο φλοιός και η υποκριτική λευκή ύλη, η οποία, αν δεν διορθωθεί εγκαίρως, θα έχει σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της τετραπληγίας και της διανοητικής αποτυχίας.
Περιγεννητική υποξίας εγκεφαλοπάθειας στην επικρατούσα πλειοψηφία δηλώνει η ίδια σύνδρομα: α κατάθλιψη ή το αντίστροφο αύξηση διαδικασίες διεγερσιμότητα του ΚΝΣ, κινητικές διαταραχές, υδροκεφαλικού επιπλοκές σπασμωδική κατάσταση, IRR, καθυστερημένη κινητική ανάπτυξη και την ομιλία.
Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:
• Υποξικό - σχηματίζεται όταν υπάρχει έλλειψη παροχής οξυγόνου από περιφερικό αίμα ή ασφυξία κατά τη διάρκεια του τοκετού. Το υποείδος του είναι υποξικό-ισχαιμικό, όταν εντάσσονται σοβαρές καταστροφικές διεργασίες που συμβαίνουν στις εστίες ιστών. Αιτιολογικά προκαλείται από το κάπνισμα, το στρες και την κατάχρηση οινοπνεύματος.
• Μετατραυματική ή υπολειμματική μορφή - συμβαίνει όταν τραυματίζετε: παρουσίαση των γλουτών ή εγκάρσια, προκαλεί μαιευτικό λάθος, δυσμενείς συνθήκες τοκετού, ανωμαλίες της εργασιακής δραστηριότητας. Μπορεί να διαμορφωθεί τόσο αμέσως όσο και μετά από μήνες και χρόνια. Εκδηλώνεται από ημικρανίες, ψυχικά προβλήματα, διανοητική αποτυχία, μαθησιακές δυσκολίες.
• Τοξικό - αναπτύσσεται υπό την επήρεια τοξικών ουσιών από μολύνσεις, οινόπνευμα, φάρμακα, χημική δηλητηρίαση (μόλυβδος, μονοξείδιο του άνθρακα).
• τοξικό-μεταβολικό - με δυσπλασίες οργάνων του εμβρύου, φλεγμονώδεις διεργασίες της μητέρας κατά τη διάρκεια της κύησης. Με την ενδο-οργανική μεταβολική δηλητηρίαση και την αδυναμία του σώματος να εκκρίνει τα δηλητήρια (για παράδειγμα, η εγκεφαλοπάθεια της χολερυθρίνης στην αιμολυτική νόσο).
• Διαβητική περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια - εγκεφαλική βλάβη στο υπόβαθρο του διαβήτη με μεταβολικές διαταραχές.
• Beam - όταν ακτινοβολείται με ιονίζοντα κύματα.
• Δυσκυτταρική, ή αγγειακή περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια - εγγενής στους ηλικιωμένους. Η αιτία αυτής της μορφής είναι η αλλοίωση των αιμοφόρων αγγείων, σε περίπτωση που υπάρχουν ήδη ασθένειες όπως η οστεοχονδρόζη, η δυστονία, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτή η μορφή είναι εγγενής στους ηλικιωμένους.
• Λοιμώδης - λόγω των επίμονων λοιμώξεων στο σώμα.
• Μεταβατική περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια - παροδικές διαταραχές, που εκδηλώνονται σε σύντομη απώλεια συνείδησης, εναλλάσσοντας την όραση.
Υπάρχει μια ταξινόμηση της περιόδου ασθένειας της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας:
• Οξεία περίοδος - διαρκεί έως 1 μήνα ζωής.
• Αποκαταστατικά - μέχρι έξι μήνες νωρίτερα και αργά, μέχρι το πολύ 2 χρόνια.
• Περίοδος αναφοράς ή υπολειπόμενη περίοδος.
Η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας βασίζεται σε ένα ιστορικό ζωής, ένα εκτεταμένο σύμπλεγμα συμπτωμάτων και τα αποτελέσματα των ακόλουθων οργάνων μελετών του εγκεφάλου:
• Το υπερηχογράφημα (νευροσυνθετική) είναι μια ασφαλής μέθοδος εξέτασης ιστών, χώρων CSF και ανατομικών δομών μέσω μιας μη εμφυτευμένης μεγάλης πηγής. Μπορούν να προσδιοριστούν ενδοκράνια αλλοιώσεις και ο χαρακτήρας τους.
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα - σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα κύρια σύνδρομα, 100% ενημερωτικά για να προβλέψετε τα αποτελέσματα (κώφωση, απώλεια όρασης, εγκεφαλική παράλυση).
• Η υπερηχογράφημα Doppler είναι εφαρμόσιμη για την αξιολόγηση της παθολογίας της ροής αίματος του εγκεφάλου.
• Οι εξετάσεις CT και MRI είναι δύσκολες επειδή τα παιδιά πρέπει να αναισθητοποιηθούν.
• Είναι υποχρεωτική η μετάβαση στον οφθαλμό, επειδή οι αλλαγές στο fundus ελέγχουν το επίπεδο της ενδοκρανιακής υπέρτασης.
• Έρευνα από νευρολόγο με συμβουλευτική γνώμη και συστάσεις για περαιτέρω ενέργειες.
Αιτίες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας
Οι παράγοντες κινδύνου για την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι:
- Οι μολυσματικές οξείες ασθένειες που οφείλονται στη μεταφορά ενός παιδιού σε έγκυο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες από άποψη θανάτου, ερυθράς και πνευμονίας.
- Χρόνιες ασθένειες (καρδιακές ανωμαλίες, υπέρταση, αναιμικές εκδηλώσεις, διαβήτης, διαταραχές στο νεφρικό σύστημα, χειρουργικές επεμβάσεις), κληρονομικές και γενετικές μεταβολικές διαταραχές, παθολογία ενδοκρινικού συστήματος, διακυμάνσεις των ορμονικών επιπέδων.
- Το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, ο εθισμός στα ναρκωτικά.
- Η νεαρή ηλικία της εργαζόμενης γυναίκας είναι 17 ετών ή άνω των 31 ετών.
- Οι αρνητικές επιπτώσεις της οικολογίας (ιοντίζουσα ακτινοβολία, τοξικές επιδράσεις των ναρκωτικών, άλατα βαρέων μετάλλων, ατμοσφαιρική ρύπανση από τα αυτοκίνητα).
- Κακή ανάπαυση και συνθήκες εργασίας που σχετίζονται με την αλληλεπίδραση με χημικά, υπό την επίδραση της ακτινοβολίας, των κραδασμών, σωματικά δύσκολες με την ανύψωση βαρών.
- Διατροφικές διαταραχές, που οδηγούν στην ανάπτυξη ενός τέτοιου φαινομένου όπως η προεκλαμψία - το εσωτερικό οίδημα που είναι επικίνδυνο για τις ζωές των παιδιών.
- Ιστορικό επαναλαμβανόμενων ιατρικών αμβλώσεων, αληθινές επαναλαμβανόμενες αποβολές και παρατεταμένη γυναικεία στειρότητα.
- Παθολογία της περιόδου της εγκυμοσύνης: τοξίκωση, απειλές τερματισμού και παρουσία χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα.
- Ανωμαλία της γενικής διαδικασίας: ταχεία παράδοση ή παρατεταμένη, πρόωρη εκκένωση του νερού και, ως εκ τούτου, καθυστερεί η άνυδρη περίοδος βοηθώντας τη γυναίκα στην εργασία.
- Μετά τη γέννηση, το ασυμβίβαστο της μητέρας και του μωρού με το αίμα, η σύγκρουση Rh τους, έχει μεγάλη αρνητική επίδραση, πολύ λιγότερο λόγω της ασυμβατότητας του ομίλου.
Συμπτώματα περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας
Η κλινική εικόνα της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας της νόσου είναι πολύ διαφορετική και πολύπλευρη, εξαρτάται κυρίως από τον τόπο της βλάβης και το βάθος της ζημιογόνου δύναμης στον εγκέφαλο, την ηλικία του παιδιού, τον αιτιολογικό παράγοντα και τη διάρκεια του αντίκτυπού του. Δημιουργήθηκε ένα σύνδρομο για διαφοροποίηση. Όλα τα σύνδρομα δεν μπορούν να είναι παρόντα ταυτόχρονα, πιο συχνά είναι ένας συνδυασμός πολλών, με έναν επικρατούντα.
Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που ενυπάρχουν στην περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, τα οποία βοηθούν εγκαίρως να υποψιάζονται ότι κάτι ήταν λάθος:
- αδύναμη αργά κραυγή.
- καρδιακά προβλήματα κατά τη γέννηση,
- αδυναμία ή αυξημένο μυϊκό τόνο,
- ανεπαρκείς αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα ·
- απουσία φυσιολογικά επαγόμενων αντανακλαστικών - το πιπίλισμα, η κατάποση, η αναζήτηση,
- υπερβολική υπερδιέγερση του νευρικού συστήματος,
- Υστερική, υστερική, με καταστροφή της φωνής και κλαίει σε μεγάλο βαθμό.
- βλάβη στο οφθαλμοκινητικό νεύρο,
- συχνή παλινδρόμηση, έμετος, γαστρεντερικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί να μην σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής,
Σε μεγαλύτερη ηλικία, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα: διαταραχές στη σφαίρα των διανοητικών διαδικασιών (μνήμη, προσοχή, αντίληψη πληροφοριών). παθητικότητα σε όλα όσα συμβαίνουν, διαταραχές ομιλίας, απάθεια. κατάθλιψη, έλλειψη πρωτοβουλίας, απροθυμία συμμετοχής στο παιχνίδι, μη επαφή, περιορισμένο φάσμα συμφερόντων, σύγχυση, ευερεθιστότητα, κακός ύπνος, ζάλη, πόνος της ημικρανίας, υπόταση.
Τα ακόλουθα σημεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σημειώνονται συνθετικά:
- Αυξημένη νευρο-αντανακλαστική διέγερση. Εκδηλώνεται με τρόμος των πηγούνι, τα χέρια και τα πόδια, επιφανειακή ανησυχία με κακό ύπνο και σύσπαση, υπάρχει υπερβολική κόπωση, δυσκαμψία, ενισχυμένη απάντηση στον ήχο και το φως, δυνατά ανεξέλεγκτη κλάμα, μια αποτυχία της θερμορύθμισης. Πρόωρη - σπασμοί.
- Γενική κατάθλιψη του ΚΝΣ. Όλα τα στοιχεία μειώνονται: μυϊκό τόνο, τα αντανακλαστικά, κατάθλιψη συνείδησης, ουρλιάζουν ήσυχο και αμυδρά, τα παιδιά των ελαστικών γρήγορα κατά τη διάρκεια της σίτισης ή να έχουν ένα αντανακλαστικό πιπίλισμα εξαφανίζεται, διαφορετικούς μυς τόνος του σώματος και παραμόρφωση των χαρακτηριστικών του προσώπου, ανισοκορία, πτώση, νυσταγμό.
- σύνδρομο Comatose. Ενυπάρχες βαθιές βλάβες, καταθλιπτικές ζωτικές λειτουργίες, με τη μετάβαση σε κώμα, σπασμωδικές κρίσεις. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση παρατηρείται με μαζικές αιμορραγίες και πρήξιμο του εγκεφάλου, χαρακτηριστικές του τραύματος γέννησης και ασφυξίας. Αντιμετωπίζεται μόνο υπό συνθήκες συνεχούς παρακολούθησης κατά την αναζωογόνηση στον αναπνευστήρα.
- Οι διαταραχές της κίνησης είναι οι πιο συχνές. Εκδηλώνεται με παραβίαση του φυσιολογικό σχηματισμό του μυϊκού τόνου, μυ με υπο- ή υπερτονικό δυστονία, υπερκινησία (μη στοχευμένου, χαοτική κίνηση), έλλειψη συντονισμού, παράλυση και πάρεση, παρόν ψυχοκινητική και καθυστέρηση ανάπτυξης του λόγου.
- Υπέρταση-υδροκεφαλία - μία από τις πιο σοβαρές και συχνές, επειδή μπορεί να μετατραπεί σε υδροκέφαλο, απαιτώντας χειρουργική επέμβαση. Ανατομικά παρατηρήθηκε περίσσεια παραγωγής ενδοκρανιακού υγρού με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Υπάρχει ένταση και διογκώνοντας Fontanelle μεγάλα, αποκλίνουν κρανιακές ραφές, η ανάπτυξη της περιφέρειας κεφαλιού 1-2 cm, διαταραχές του ύπνου, υπάρχουν διαπεραστικός outcries στο πλαίσιο της μονότονη κλάμα, ρίχνοντας το κεφάλι προς τα πίσω. Μεταξύ των τοπικών συμπτωμάτων, είναι σημαντικό να σημειώσουμε: το μάτι και το νυσταγμό, την ασυμμετρία με την κνήμη, την ανομοιογενή μυϊκή μύτη. Το χαρακτηριστικό "σύμπτωμα Graefe" - όταν γυρίζετε τα μάτια σας κάτω και πάνω, εμφανίζεται μια λευκή ταινία του κερατοειδούς.
- Συμβιβαστικό σύνδρομο ή επιληπτικό. Διαχωρίστε τη βραχεία διάρκεια, ξαφνική ξαφνική εμφάνιση, τη χαοτική αρχή της επανάληψης και είναι ανεξάρτητη από τον ύπνο ή τη σίτιση. Οι επιληπτικές κρίσεις παρατηρούνται με τη μορφή τρόμου μικρού πλάτους, αυτόματων κινήσεων τσίχλας, βραχυπρόθεσμης άπνοιας, τρεμούλας των ποδιών, λόξυγκας, παλινδρόμηση, υπερβολική σιελόρροια. Αυτές οι κράμπες είναι παρόμοιες με τις συμβατικές κινήσεις, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση δύσκολη.
- Εγκεφαλικό σύνδρομο. Σημειώστε τις διαταραχές κίνησης του τύπου της έκπληξης, με απολύτως φυσιολογική πνευματική και σωματική ανάπτυξη του μωρού.
- Βλαστο-σπλαγχνική. Διαταραχές μικροκυκλοφορίας: μαρμελάδα του δέρματος, ακροκυάνωση, κρύα χέρια και πόδια. δυσπεπτικά συμπτώματα με εντερικό κολικό. την αστάθεια του καρδιαγγειακού συστήματος (ταχυκαρδία και βραδυκαρδία, αρρυθμίες). Συχνά, εντερίτιδα και εντεροκολίτιδα (φλεγμονή του εντέρου με διάρροια και μειωμένη αύξηση βάρους), ραχίτιδες ποικίλου βαθμού σοβαρότητας.
- Υπερκινητικότητα. Εκφράζεται σε αδυναμία συγκέντρωσης και συγκέντρωσης της προσοχής.
Το πρόβλημα της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι ότι η ασθένεια είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος πάρα πολύ. Ως εκ τούτου, τα πρώτα σημάδια μπορεί να ερμηνευθούν λανθασμένα, πράγμα που οδηγεί σε μετάβαση σε πιο σοβαρά στάδια που είναι δύσκολο να διορθωθούν και να αντιμετωπιστούν. Οι γονείς θα πρέπει να ανησυχούν με συνεχή αδικαιολόγητη ανησυχία, κακό ύπνο, λήθαργο, συσπάσεις, υποτονικές πιπίλεις, παλινδρόμηση.
Θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας
Τα παιδιά, ξεκινώντας από τα μέτρια στάδια και μετά, χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη. Σε πιο ήπιες μορφές, μπορεί να περιορίζεται στην παρατήρηση εξωτερικών ασθενών από ειδικούς, με την επιλογή κατάλληλων θεραπευτικών αγωγών.
Η θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας διαρκεί μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως χρειάζεστε 2-3 κύκλους θεραπείας ετησίως.
Μεταξύ των μεθόδων θεραπείας είναι οι εξής:
- Μεταβολική και αντιοξειδωτική θεραπεία, αγγειακή και ρεφλεξολογία.
- Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι: SMT, UHF;
- Οστεοπαθητική θεραπεία ή ορθοπεδική διόρθωση. Μετά από τραυματική επιρροή κατά τη διάρκεια του τοκετού, συνιστάται η ανακούφιση των επιδράσεων του γενικού στρες και η διόρθωση της τάσης των οστών του κρανίου, αποκαθιστώντας την σωστή τοποθέτηση και σύντηξη στο μέλλον.
- Ιατρικό μασάζ. Για τη διόρθωση του μυϊκού τόνου, την ανάπτυξη των κινητικών λειτουργιών. Εφαρμοστέες τεχνικές: αρθρική, ριζοσπαστική, μυϊκή.
- Γυμναστική, ή άσκηση, και κολύμπι. Για την ανάπτυξη των μυών και την κινητικότητα, ανακουφίστε την ένταση στο σώμα του μωρού.
- Φυτικά φάρμακα. Συχνά χρησιμοποιείται για την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, επειδή η χρήση βότανα ελαχιστοποιεί τα αποτελέσματα. Αυτά είναι τα τσάι βοτάνων από πικραλίδα, λεμόνι, μέντα, κόκαμπος, γλυκό τριφύλλι, λιοντάρι, βαλσαμόχορτο, λεμόνι, γλυκιά σημαία, ρίγανη. Αλλά αυστηρά μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας.
- Αρωματοθεραπεία. Βελτιώστε τη συνολική κατάσταση των αιθέριων ελαίων του χαμομηλιού, του τζίντζερ, της λεβάντας, του δενδρολίβανου.
- Ορθολογική σίτιση. Ο θηλασμός είναι ζωτικής σημασίας για το μωρό, διότι, παρά την ποικιλία της φαρμακευτικής σειράς γάλακτος, ακόμη και τα υψηλότερα, τα ακριβή και προσαρμοσμένα μείγματα είναι το μεταβολικό φορτίο στο σώμα του μωρού. Έχει αποδειχθεί ότι ο θηλασμός συμβαίνει ταχύτερα στο θηλασμό, τέτοια παιδιά έχουν υψηλότερα επίπεδα συναισθηματικής και σωματικής ανάπτυξης.
- Λουτρά. Η δράση τους είναι παρόμοια με τη χρήση sedatik.
Σύνδρομα θεραπείας φαρμάκων περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια:
- Σε περίπτωση μυϊκής παθολογίας και πασίας, χορηγούνται ενισχυτές νευρομυϊκής μετάδοσης - Dibazol, Galantamine. Όταν υπερτονία - Mydocalm, Baclofen. Η εισαγωγή αυτών των φαρμάκων εφαρμόζεται στοματικά ή με ηλεκτροφόρηση.
- Με υπέρταση-υδροκεφαλία: θέση στο κρεβάτι με ανυψωμένο κεφάλι μέχρι 30 °. Μεταξύ των φυτικών θεραπειών δώστε προτίμηση - αλογοουρά, φύλλα bearberry. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - Diakarb (μειώνει την παραγωγή υγρού και διευκολύνει την εκροή). Σε κρίσιμες καταστάσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση νευροχειρουργικού προφίλ. Επιπλέον, εφαρμόστε αιμοκάθαρση, μηχανικό αερισμό, παρεντερική διατροφή.
- Σε επιληπτικό σύνδρομο - λήψη αντιεπιληπτικών αντισπασμωδικών, υπό τον έλεγχο εργαστηριακών εξετάσεων και EEG.
- Στην ψυχοκινητική επιβράδυνση της ανάπτυξης, φάρμακα που ενεργοποιούν την ψυχική δραστηριότητα, ομαλοποιούν την εγκεφαλική ροή του αίματος και έχουν την ικανότητα να σχηματίζουν νέους δεσμούς κυττάρου-κυττάρου χρησιμοποιούνται - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.
- Βεβαιωθείτε ότι έχετε ορίσει ομάδες συμπλέγματος βιταμινών, ιδιαίτερα την ομάδα Β.
Συνέπειες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας
Οι συνέπειες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας συνήθως ισοπεδώνονται από το πρώτο έτος της ζωής, ωστόσο, είναι επίσης πιθανό και άλλοι μηχανισμοί εξέλιξης της νόσου. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται ή εμφανίζονται μόνο ελαφρώς με την κατάλληλη και έγκαιρη εφαρμογή και στη συνέχεια η νόσος είναι η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, δεν έχει σημαντική επίδραση στη μελλοντική ανάπτυξη του συστήματος του ΚΝΣ του παιδιού.
Αλλά υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ανάπτυξης, που επιβαρύνουν τη ζωή του μωρού, περιλαμβάνουν:
- εγκεφαλική δυσλειτουργία (μέτρια υδροκέφαλο συμπτώματα, κόπωση, καταστάσεις άγχους και συμπεριφοράς διαδικασία απόκλισης δυσκολία μάθησης)?
- η πιο δύσκολη είναι η εγκεφαλική παράλυση των παιδιών και η ολιγοφρένεια.
- οστεοχονδρωσία της παιδικής ηλικίας.
- σοβαρό πόνο της ημικρανίας,
- καθυστέρηση στην ανάπτυξη της σφαίρας των φυσικών, πνευματικών, κινητικών και ομιλικών συσκευών.
Τι σημαίνει η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε ένα παιδί;
Η γέννηση ενός μωρού είναι ένα σημαντικό και συγκινητικό γεγονός στη ζωή κάθε οικογένειας. Αλλά όχι πάντα η γέννηση ενός παιδιού πηγαίνει ομαλά, και η παθολογία της εγκυμοσύνης και του τοκετού δεν μπορεί να ονομαστεί μια σπάνια κατάσταση. Η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας (PEP), που παραδίδεται στο μωρό στο νοσοκομείο μητρότητας, εγείρει πολλές ερωτήσεις για τις μητέρες και τους μπαμπάδες.
Οι γονείς που αντιμετωπίζουν αυτή την κατάσταση πρέπει να καταλάβουν τι σημαίνει αυτός ο όρος και οι συνέπειες για τη ζωή και την ανάπτυξη του μωρού. Οι μελλοντικές μητέρες και μαμάδες πρέπει να γνωρίζουν πώς να αποτρέπουν τις ασθένειες και να μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης δυσάρεστων επιπλοκών για το μωρό.
Σχετικά με τη νόσο
Το όνομα αυτής της νόσου συνδυάζει πολλές νοσολογίες. Η εγκεφαλοπάθεια είναι ένας συλλογικός όρος που υποδηλώνει εγκεφαλική βλάβη, παραβίαση της λειτουργίας της. Και ο ορισμένος όρος "περιγεννητικός" αναφέρεται στην περίοδο της ζωής ενός μωρού όταν εμφανίστηκαν αυτές οι αλλαγές. Αποδεικνύεται ότι ένας αρνητικός παράγοντας επηρέασε το σώμα του παιδιού κατά τη διάρκεια της περιόδου από την 22η εβδομάδα της ενδομήτριας ζωής του μωρού ή κατά τη διάρκεια της εργασίας, κατά την πρώτη εβδομάδα ζωής του μωρού.
Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από μια πολυπαραγοντική επίδραση στην κατάσταση του μωρού. Υπάρχει ένας συνδυασμός χαρακτηριστικών της πορείας της εγκυμοσύνης, τα προβλήματα υγείας της μητέρας, τα προβλήματα κατά τον τοκετό, τα οποία επηρεάζουν την υγεία των ψίχουλων. Οι στατιστικές δείχνουν υψηλή συχνότητα εμφάνισης ασθενειών στα νεογνά. Περίπου το 5% των παιδιών διαγιγνώσκονται με AED και λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία.
Για τους λόγους
Το σώμα του παιδιού έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και οι δυσμενείς παράγοντες που επηρεάζουν τον αναπτυσσόμενο οργανισμό μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην υγεία του μωρού.
Η κυριαρχία του κύριου παράγοντα επηρεασμού αποτέλεσε τη βάση για τη συστηματοποίηση της νόσου.
PEP ταξινόμηση
Posthypoxic εγκεφαλοπάθεια
Αυτός ο τύπος AED σχετίζεται με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή με την ανάπτυξη οξείας ασθένειας λόγω πείνας - ασφυξίας. Η υποξία, η οποία εμφανίστηκε ενδομήτριχα, οδηγεί σε βραδύτερη ανάπτυξη των τριχοειδών αγγείων του εγκεφάλου, στην αύξηση της διαπερατότητας και της ευπάθειας τους. Λόγω της σημαντικής πείνας του οξυγόνου, εμφανίζονται μεταβολικές διαταραχές - οξέωση, εγκεφαλικό οίδημα και θάνατος των νευρικών κυττάρων.
Δημοσίευση τραυματικού
Αυτός ο τύπος ασθένειας προκαλείται από το τραύμα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η ανάρμοστη θέση του εμβρύου και η εισαγωγή της κεφαλής, η παρατεταμένη ή ταχεία χορήγηση, προκαλούν την ανάπτυξη τραυματισμών, αιμορραγιών στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του.
Λοιμώδης
Σε περίπτωση μολυσματικής νόσου σε μια γυναίκα ή εξάτμισης μιας χρόνιας διαδικασίας, τα παθογόνα μπορούν να διεισδύσουν στον πλακούντα και να επηρεάσουν το έμβρυο. Για πολλές λοιμώξεις, ο σχηματισμός λανθάνουσας, λανθάνουσας λοίμωξης είναι χαρακτηριστικός, όταν η ασθένεια μπορεί να "καλυφθεί" κάτω από την υποξική ή τραυματική εγκεφαλοπάθεια.
Τοξική μεταβολική εγκεφαλοπάθεια
Αυτός ο τύπος παθολογίας συνδέεται με την επίδραση στο σώμα του εμβρύου ή του νεογέννητου επιβλαβών ουσιών: νικοτίνη, αλκοόλ, φάρμακα, τοξίνες ιών και βακτηρίων, φάρμακα. Με μεταβολικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστεί χολερυθρίνη, διαβητική εγκεφαλοπάθεια και άλλες.
Παράγοντες κινδύνου
Μετά την ανάλυση της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού σε μια γυναίκα, είναι δυνατόν να προβλεφθούν τα πιθανά προβλήματα υγείας του αγέννητου παιδιού, να επιλεγούν παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο για την εμφάνιση αυτής της νόσου.
- ασθένεια της μελλοντικής μητέρας.
Οι ασθένειες που εμφανίζονται κατά την αναπαραγωγή ή την επιδείνωση χρόνιων ασθενειών (αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή και νεφρική νόσο, άσθμα) χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση παθολογιών στο παιδί. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη θεραπεία του διαβήτη κατά τη διάρκεια του τοκετού, τα αυξημένα επίπεδα ζάχαρης επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου.
- παθολογία της εγκυμοσύνης.
Η κύστη, η απειλητική έκτρωση ή η πρόωρη γέννηση, η παθολογία του πλακούντα, επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου. Η αιμολυτική ασθένεια και λοιμώξεις που έχουν αναπτυχθεί στην μήτρα μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια.
- προβλήματα που ανακύπτουν κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Η διαδικασία της γέννησης είναι ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την υγεία των ψίχουλων στο μέλλον. Πολύ μακρύς χρόνος ή, αντίθετα, η ταχεία παροχή αυξάνει την πιθανότητα τραύματος στο παιδί και των υποξικών επιπλοκών. Το μωρό μπορεί να αισθάνεται σοβαρή πείνα με οξυγόνο, σε περιπτώσεις που έχει εμφανιστεί ασθένεια του ομφάλιου λώρου (κόμβοι και στενή εμπλοκή, ανεπαρκές μήκος κορδονιού), ο πλακούντας έχει απολεπιστεί πρόωρα.
- τοξικές επιδράσεις στο έμβρυο.
Πολλά έχουν ειπωθεί για τους κινδύνους του αλκοόλ, της νικοτίνης και του εθισμού στα έμβρυα, αλλά επί του παρόντος υπάρχουν συχνές περιπτώσεις τοξικών επιδράσεων αυτών των ουσιών στον αναπτυσσόμενο οργανισμό. Οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, το οικολογικό περιβάλλον στο οποίο βρίσκεται η μέλλουσα μητέρα, είναι επίσης δυσμενείς για την υγεία των ψίχουλων.
Μια ανεξάρτητη, χωρίς ιατρική συμβουλή, λαμβάνοντας μια έγκυο γυναίκα με φάρμακα επηρεάζει αρνητικά την υγεία του μωρού. Μερικά από τα φάρμακα έχουν αντίκτυπο στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου, μπορεί να προκαλέσουν δυσμορφίες.
Πώς εμφανίζεται ο ανιχνευτής;
Τα πρώτα σημάδια μιας νόσου ανακαλύπτονται από έναν νεογνότροπο στην αίθουσα αποστολής. Σε αντίθεση με τα υγιή μωρά, αυτά τα μωρά γεννιούνται με επιπλοκές, αρχίζουν να φωνάζουν αργά, χρειάζονται βοήθεια. Ο γιατρός αξιολογεί το μωρό στην κλίμακα Apgar και στο μέλλον τα δεδομένα θα ληφθούν υπόψη κατά τη διάγνωση του AED. Η ασθένεια παρατείνεται, οι εκδηλώσεις μπορούν να αναπτυχθούν σταδιακά, έτσι οι ειδικοί διαιρούν την πορεία της νόσου σε περιόδους.
Περίοδοι PEP
- οξεία, έως 1 μήνα.
- η αποκατάσταση, η οποία διαρκεί έως 12 μήνες για ένα πλήρες μωρό, σε πρόωρα βρέφη, η περίοδος αυτή παρατείνεται σε 24 μήνες.
- το αποτέλεσμα.
Η σοβαρότητα του καθετήρα και τα συμπτώματα της νόσου στην οξεία περίοδο
- ελαφρύ
Εάν η επίδραση του ζημιογόνου παράγοντα ήταν μέτρια και η κατάσταση του παιδιού δεν ήταν σημαντικά διαταραγμένη (η βαθμολογία Apgar είναι συνήθως 6-7 βαθμοί), το σύνδρομο αυξημένης νευροανακλαστικής διέγερσης έρχεται στο προσκήνιο. Τα παιδιά με αυτή τη μορφή της νόσου είναι ιδιαίτερα ανήσυχα, ο ύπνος τους είναι ρηχός, διαλείπων και οι περίοδοι αφύπνισης παρατείνονται. Λίγο πολύ κραυγές για κανένα λόγο, η μητέρα δεν μπορεί να απαλύνει το μωρό που παίρνει τα χέρια της.
Κατά την εξέταση των ψίχτων, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην αυξημένη κινητική δραστηριότητα, στην αναγέννηση των συγγενών αντανακλαστικών, στην παραβίαση του μυϊκού τόνου. Συχνά αυτά τα μωρά έχουν τρόμο, τρέμοντας το πηγούνι και τα άκρα ενώ κλαίει.
- μέτρια μορφή της νόσου.
Στην περίπτωση που η κατάσταση των ψίχτων θεωρήθηκε μέτρια (Apgar score 4 - 6 βαθμοί), το παιδί έχει ένα σύνδρομο κατάθλιψης του νευρικού συστήματος, το οποίο συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Τα παιδιά με αυτή τη μορφή της νόσου είναι διαφορετικά από τους συνομηλίκους τους, λήθαργος, μυϊκή αδυναμία.
Σε σχέση με την αποδυνάμωση των αντανακλαστικών του νεογέννητου, υπάρχουν διαταραχές κατά τις πράξεις της αναρρόφησης και της κατάποσης - το μωρό αρνείται να θηλάσει. Το σύνδρομο της υπέρτασης-υδροκεφαλίας εκδηλώνεται με τη διόγκωση μιας μεγάλης γραμματοσειράς, την αύξηση του ρυθμού ανάπτυξης του κεφαλιού και τα παθολογικά αντανακλαστικά.
- σοβαρή πορεία της νόσου.
Με σημαντική επιδείνωση της κατάστασης των ψίχτων (βαθμολογία Apgar 1 - 4 βαθμοί), υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής βλάβης στο νευρικό σύστημα - ένα κώμα. Ο μυϊκός τόνος του βρέφους μειώνεται δραστικά, η ψίχα δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα και τα έμφυτα αντανακλαστικά είναι πρακτικά απροσδιόριστα. Η αναπνοή μπορεί να είναι αρρυθμική, ενδεχομένως να σταματήσει. Η αρτηριακή πίεση τείνει να μειώνεται και η δραστηριότητα της καρδιάς γίνεται αρρυθμική.
Παθολογικά συμπτώματα οφθαλμού εντοπίζονται στο μωρό, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, τα οποία, λόγω του μειωμένου τόνου, μερικές φορές συγκαλύπτονται ως αυθόρμητες κινήσεις του παιδιού.
Εκδηλώσεις της νόσου κατά την περίοδο αποκατάστασης
Μετά από ένα μήνα ζωής ενός μωρού, αλλάζουν και οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει συνδυασμός συνδρόμων:
- Αυξημένη νευρο-αντανακλαστική διέγερση.
Οι εκδηλώσεις άγχους, με την κατάλληλη θεραπεία και την καλοήθη πορεία της νόσου, καθίστανται λιγότερο έντονες με το χρόνο, ακόμη και εξαφανίζονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά σε πρόωρα βρέφη, μια κλινική με αυξημένη διέγερση γίνεται επιληπτική.
Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο
Η δυναμική αυτής της διαταραχής στα παιδιά μπορεί να διαφέρει. Σε μια καλοήθη πορεία, εκδηλώνονται εκδηλώσεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και οι ρυθμοί ανάπτυξης της περιφέρειας της κεφαλής κανονικοποιούνται κατά ηλικία από 6 μήνες έως ένα έτος. Εάν τα θεραπευτικά μέτρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ήταν αναποτελεσματικά, ο υδροκεφαλός σχηματίζεται στο μωρό.
Φυτο-σπλαχνικές δυσλειτουργίες
Στο πλαίσιο της εκδήλωσης άλλων συνδρόμων, το παιδί αναπτύσσει συχνά συμπτώματα από το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Οι μητέρες αυτών των μωρών έρχονται στο γιατρό με παράπονα για συχνή αναρρόφηση, χαμηλό κέρδος βάρους, διαταραχή του πεπτικού συστήματος. Κατά την εξέταση ενός παιδιού, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει διαταραχές της θερμορύθμισης, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος: κυάνωση των χεριών και των ποδιών, ρινοκολικό τρίγωνο.
Σύνδρομο κινητικών διαταραχών
Οι εκδηλώσεις αυτού του συνδρόμου συνδέονται με την αύξηση ή τη μείωση του τόνου στους μύες του μωρού και μπορούν να εκδηλωθούν, καθώς και να συνοδεύουν άλλες παθολογικές εκδηλώσεις του AED. Τα ψίχουλα συχνά χαρακτηρίζονται από υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη και αργότερα από την κυριαρχία των κινητικών δεξιοτήτων.
Καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη
Τα παιδιά που υποφέρουν από υποξία συχνά υστερούν στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Χαρακτηρίζονται από τη μακροπρόθεσμη διατήρηση των έμφυτων αντανακλαστικών και την επιβράδυνση του ποσοστού των νέων δεξιοτήτων. Τα παιδιά με καθυστέρηση ανάπτυξης αργότερα αρχίζουν να καθορίζουν το βλέμμα τους, να ανταποκρίνονται στη φωνή της μητέρας, να ενδιαφέρονται για τα παιχνίδια.
Επιληπτικό σύνδρομο
Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κρίσεων που σχετίζονται με αυξημένη βιοηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα πρόωρα μωρά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν επιληπτικό σύνδρομο εξαιτίας της ανωριμότητας των δομών του εγκεφάλου.
Διάγνωση του PEP
Η λήψη ιστορικού και η εξέταση του μωρού
Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού, την επίδραση των δυσμενών παραγόντων στο έμβρυο. Είναι σημαντικό να αισθανθείτε το μωρό μετά τη γέννηση και τις πρώτες μέρες της ζωής, το σκορ Apgar. Κατά την εξέταση, τα ψίχουλα είναι χαρακτηριστικά των συνδρόμων AED, αλλαγές στο νευρικό σύστημα.
Ειδικές συμβουλές
Τα παιδιά με υποψία ΠΕΠ πρέπει να συμβουλευτούν έναν οφθαλμίατρο για να εξετάσουν την κατάσταση της βάσης. Ένας νευρολόγος θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της σοβαρότητας των παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο, θα καθορίσει την απαραίτητη εξέταση και θεραπεία.
Εργαστηριακή διάγνωση
Οι βιοχημικές αναλύσεις θα βοηθήσουν στη δημιουργία της υποξικής φύσης της νόσου, θα καθορίσουν την όξινη βάση και τη σύνθεση του αερίου του αίματος. Συχνά τα μωρά διερευνούν το επίπεδο γλυκόζης και ηλεκτρολυτών. Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει μολυσματική αιτία της εγκεφαλικής παθολογίας ή της τραυματικής αιμορραγίας κάτω από το κέλυφος της, είναι δυνατό να διεξαχθεί νωτιαία παρακέντηση και ανάλυση του λαμβανόμενου ΚΝΣ.
Μέθοδοι οργάνων έρευνας:
- νευροσκόπηση.
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια υπερηχογραφική εξέταση των δομών του εγκεφάλου μέσα από την άνοιξη του μωρού. Αυτή η μέθοδος είναι εντελώς ανώδυνη και ασφαλής και βοηθά στην ανίχνευση σημείων υποξίας, οιδήματος, αιμορραγίας, κοιλιακής διαστολής και άλλων αλλαγών.
- ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατόν να εντοπιστούν περιοχές επιληπτικής δραστηριότητας, να προσδιοριστούν τα παιδιά που είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη συνδρόμου σπασμών.
- υπολογιστική τομογραφία.
Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, ανιχνεύονται δομικές παθολογίες και αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό. Το CT χρησιμοποιείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση με την αναποτελεσματικότητα άλλων μελετών.
Θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά
Η θεραπεία των παιδιών με AED διαφέρει ανάλογα με την περίοδο της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση ζωτικών οργάνων, καταπολεμώντας τις αναπνευστικές διαταραχές. Έτσι τα μωρά συχνά πραγματοποιούνται θεραπεία οξυγόνου, διοχετεύεται σωληνάριο.
Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ανάγκες, το σωματικό βάρος του παιδιού και τα διαλύματα γλυκόζης-ηλεκτρολύτη χορηγούνται ενδοφλεβίως. Εφαρμόστε σημαίνει μείωση της αγγειακής διαπερατότητας (χαντάκι etamzilat), αντιεπιληπτικά φάρμακα (φαινοβαρβιτάλη, διαζεπάμη), ορμονικούς παράγοντες (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη), φάρμακα που ενισχύουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο (Piracetam, cortexin βινποσετίνη).
Μετά τη διακοπή των οξειών εκδηλώσεων της νόσου, το καθήκον του γιατρού είναι να αποκαταστήσει τη λειτουργία του εγκεφάλου. Τα παιδιά με AED είναι εγγεγραμμένα σε νευρολόγο, ο οποίος συνταγογραφεί μαθήματα φαρμακευτικής αγωγής και φυσιοθεραπείας. Από τα φάρμακα, ένας ειδικός συστήνει συχνότερα τη χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο - notoriops, με αυξημένη ευερεθιστότητα, συνταγογραφούμενα ηρεμιστικά και διατηρώντας το σύνδρομο σπασμών - αντισπασμωδικά.
Τα καλά αποτελέσματα στη θεραπεία των παιδιών με PEP έχουν ένα μασάζ, φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με ενίσχυση), κολύμβηση, φυσική θεραπεία. Σε περίπτωση αναπτυξιακών καθυστερήσεων και διαταραχών ομιλίας, συνιστώνται μαθήματα με λογοθεραπευτή και ψυχολόγο.
Πρόληψη ασθενειών
Για να μειωθεί ο κίνδυνος για το παιδί, οι υποψήφιοι γονείς πρέπει να υιοθετήσουν μια υπεύθυνη προσέγγιση στο θέμα του σχεδιασμού εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο να δοθεί αρκετή προσοχή στη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, της σωστής διατροφής, των τακτικών περιηγήσεων στον αέρα. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να θεραπεύσει χρόνιες παθήσεις πριν συλλάβει ένα μωρό και να αποφύγει την επαφή με μολυσματικούς ασθενείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μην ξεχνάτε τη σημασία της έρευνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η τακτική εξέταση στην προγεννητική κλινική θα βοηθήσει στον εντοπισμό των παθολογικών καταστάσεων που μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη του παιδιού και να αναλάβουν δράση εγκαίρως. Ιδιαίτερη σημασία έχει η σωστή διαχείριση της εργασίας, η έγκαιρη αναγνώριση των πιθανών επιπλοκών της εργασίας, η επιλογή του τρόπου παράδοσης. Μετά την εμφάνιση των ψίχτων στο φως, η εξέταση από παιδίατρο και η αξιολόγηση της ευημερίας του παιδιού είναι υποχρεωτική.
Συμπεράσματα
Το AED είναι μια αρκετά κοινή παθολογία. Εμφανίζεται ως μια επιπλοκή της παθολογικής πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Οι εκδηλώσεις της νόσου χαρακτηρίζονται από μια ποικιλία συμπτωμάτων και απαιτούν άμεση, ορθολογική θεραπεία. Η κατάλληλη θεραπεία θα συμβάλει έγκαιρα στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επικίνδυνων συνεπειών για την υγεία και την ανάπτυξη του παιδιού.
Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ποια αίτια μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου στο παιδί και να προσπαθήσουν να τα αποτρέψουν. Εάν το PEP διαγνωστεί με ένα νεογέννητο μωρό, οι μητέρες και οι μπαμπάδες θα πρέπει να πάρουν σοβαρά αυτήν την ασθένεια και να ακολουθήσουν όλες τις οδηγίες του γιατρού και να υποβληθούν σε τακτική θεραπεία που προδιαγράφεται από νευρολόγο. Μετά από όλα, ο χρόνος για να ξεκινήσει, η σωστή θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο δυσάρεστων επιπτώσεων για την υγεία του παιδιού.