Ο εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου στους ενήλικες είναι μια παθολογική ασθένεια στην οποία συμβαίνει υπερβολικός σχηματισμός εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF). Σε ένα υγιές άτομο, κυκλοφορεί το υγρό, πλένοντας τον ιστό του εγκεφάλου. Εκτελεί επίσης προστατευτικές και διατροφικές λειτουργίες. Μόλις διαταραχθεί η κανονική εκροή υγρού, αρχίζει να σχηματίζεται υπερβολική ποσότητα. Έτσι υπάρχει υδροκεφαλία, ή πτώση του εγκεφάλου. Το αποτέλεσμα των παθολογικών αλλαγών είναι η ατροφία και η επέκταση του εγκεφαλικού ιστού. Η παθολογία αντιμετωπίζεται από νευροπαθολόγους και νευροχειρουργούς.
Πώς διαφοροποιείται ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου;
Η νόσος μπορεί να είναι είτε συγγενής (λοίμωξη του εμβρύου κατά την ανάπτυξη του εμβρύου) είτε αποκτηθεί (τραύμα, όγκοι, μολυσματικές ασθένειες).
Ο υδροκέφαλος κατατάσσεται σε διάφορους τύπους:
- Το εξωτερικό ή μη-περιφερικό υγρό συσσωρεύεται στον υποαραχνοειδή χώρο, αλλά στις εγκεφαλικές κοιλίες το επίπεδο του παραμένει φυσιολογικό.
- Εσωτερικό - το επίπεδο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνεται στις κοιλίες του εγκεφάλου.
- Μικτή - η αύξηση της ποσότητας του υγρού εμφανίζεται παντού.
- Υπερτασική;
- Νορμοθεραπεία.
Σύμφωνα με τον μηχανισμό σχηματισμού, η παθολογία χωρίζεται σε 3 μορφές: ανοιχτή, κλειστή και εξανουμένη. Εάν υπάρχει παραβίαση των διαδικασιών σχηματισμού του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της περαιτέρω απορρόφησης του, σχηματίζεται εξωτερικός υδροκεφαλμός. Ταυτόχρονα διατηρείται η κανονική κυκλοφορία μεταξύ των χώρων που περιέχουν υγρό. Όταν οι διαδρομές μεταξύ αυτών των χώρων αποκλείονται και το υγρό δεν έχει πλέον έξοδο, τότε εμφανίζεται κλειστός υδροκεφαλμός. Η μορφή υπό κενό εμφανίζεται όταν οι ιστοί του εγκεφάλου αθροίζονται και μειώνονται σημαντικά στον όγκο. Αναπτύσσεται επίσης λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία ή διαφόρων διαταραχών του ΚΝΣ.
Ανάλογα με το πόσο εντατικά η ασθένεια προχωρεί σε ενήλικες, υπάρχουν μέτριες και έντονες μορφές. Ο ήπιος υδροκεφαλμός χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα, καθώς η συσσώρευση ρευστού στους ιστούς του εγκεφάλου είναι ασήμαντη. Η σοβαρή μορφή συνοδεύεται πάντα από οξείες νευρολογικές κρίσεις. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, μεγάλη ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού συσσωρεύεται στον ιστό του εγκεφάλου.
Ο πιο συχνά μέτριος εξωτερικός υδροκεφαλμός εμφανίζεται σε ανοιχτή μορφή. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σταματά να κυκλοφορεί κανονικά, παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχουν όγκοι (κύστεις, όγκοι κλπ.) Που μπορούν να αποτρέψουν την εκροή του.
Ανάλογα με την αιτία της παθολογίας, ο υδροκεφαλμός μπορεί να είναι συγγενής, επίκτητος ή ατροφικός. Οι γιατροί επιλέγουν επίσης μεθόδους θεραπείας ανάλογα με τον τύπο και τη μορφή του υδροκεφαλίου σε ενήλικες.
Τα αίτια της νόσου
Οι γιατροί εντοπίζουν τους ακόλουθους λόγους για την ανάπτυξη μέτριου εξωτερικού υδροκεφαλίου:
- Διάσειση, τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
- Κατάγματα και τραυματισμοί των οστών του νωτιαίου μυελού.
- Χειρουργική επέμβαση στον ιστό του εγκεφάλου.
- Όγκοι στο κεφάλι διαφόρων αιτιολογιών.
- Εγκεφαλικά επεισόδια, εκτεταμένες αιμορραγίες στον εγκέφαλο, αιματώματα.
- Διάφορες ασθένειες που προκαλούνται από λοίμωξη ή φλεγμονώδεις διεργασίες (φυματίωση, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.).
- Παθολογικές διαταραχές των σπονδύλων στην αυχενική περιοχή.
- Ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο.
- Ογκολογικές παθήσεις του οστικού ιστού στη σπονδυλική στήλη.
- Μεταβολές στον εγκεφαλικό ιστό που σχετίζονται με την ηλικία.
- Σοβαρές αποκλίσεις στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη του εξωτερικού υδροκεφαλίου μπορεί να είναι μακροχρόνια δηλητηρίαση του σώματος. Έτσι, με την υπερβολική κατάχρηση αλκοόλ, τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου αρχίζουν να πεθαίνουν εντατικά. Το αποτέλεσμα τέτοιων παραβιάσεων είναι η έντονη υποβάθμιση της απορρόφησης, παραγωγής και κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Το συσσωρευμένο υγρό αρχίζει να τεντώνει τις κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί στον εμποτισμό του μυελού με εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο μειώνει σημαντικά την πυκνότητα του και περιορίζει τους υποαραχνοειδείς χώρους. Ως αποτέλεσμα, το άτομο αναπτύσσει εξωτερικό υδροκεφαλία του εγκεφάλου ατροφικής φύσης.
Τις περισσότερες φορές, οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από μέτρια σοβαρή εξωτερική υδροκεφαλία. Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να αφεθεί χωρίς επαρκή ιατρική θεραπεία υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Η πρακτική δείχνει ότι αυτή είναι μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια και αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να είναι θανατηφόρος.
Κύρια συμπτώματα
Η παθολογία εκδηλώνεται με ισχυρές επιθέσεις κεφαλαλγίας και απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό οφείλεται σε μείωση του συνολικού όγκου του εγκεφάλου. Ο υπόλοιπος ελεύθερος χώρος είναι γεμάτος με υγρό. Έχοντας καμία έξοδο και συνεχίζοντας να συσσωρεύεται, δημιουργεί αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Το άτομο αρχίζει να παρουσιάζει ναυτία, άγχος, χρόνιο αίσθημα κούρασης και συνεχή επιθυμία ύπνου.
Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, επειδή μπορεί να μην έχει εκδηλώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα (αρκετούς μήνες ή και χρόνια). Ήδη ενάντια στο υπόβαθρο της αρτηριοσκλήρυνσης ή της υψηλής αρτηριακής πίεσης, αρχίζουν να εμφανίζονται και άλλα σημάδια εξωτερικού υδροκεφαλλίου. Αλλά έρχεται μια στιγμή που η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, καθώς η διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος διαταράσσεται στον εγκέφαλο. Στη συνέχεια αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα επικίνδυνα συμπτώματα.
Όσον αφορά τη μέτρια μορφή της νόσου, τα εξωτερικά της συμπτώματα εκδηλώνονται συνήθως με τη μορφή ακράτειας ούρων, ναυτίας και εμέτου και σοβαρών επιθέσεων ημικρανίας. Οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά διάσπαση στα μάτια, μπορεί να τους κυλήσουν ακουσίως. Ο συντονισμός της κίνησης και το βάδισμα διαταράσσονται. Η μακροχρόνια κόπωση οδηγεί στο γεγονός ότι μια τέτοια κατάσταση αντανακλάται έντονα στην ψυχή του θύματος. Αρχίζει να βιώνει συνεχή ερεθισμό, κατάθλιψη.
Εάν εντοπίσετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο για κλινική εξέταση και διάγνωση. Εάν η διάγνωση μικρότερου εξωτερικού υδροκεφαλίου επιβεβαιώνεται από διάφορες μεθόδους έρευνας, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη πορεία θεραπείας με φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη αυτής της παθολογίας. Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να κάνετε αυτοδιάγνωση, καθώς πολλά από τα συμπτώματα και τα σημάδια του εξωτερικού υδροκεφαλίου μπορεί να είναι χαρακτηριστικές για άλλες επικίνδυνες ασθένειες.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Ο εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου σε ενήλικες διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους κλινικής έρευνας:
- Πλήρης νευροψυχολογική εξέταση, κατά την οποία ο ασθενής είναι συνέντευξη για την κατάστασή του. Συλλέγονται πληροφορίες σχετικά με την παρουσία διαφόρων ανωμαλιών και λειτουργικών διαταραχών του εγκεφάλου. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, ο γιατρός κάνει ιστορικό, αποφασίζει για τη διάγνωση ή τις πρόσθετες μεθόδους έρευνας.
- CT (υπολογιστική τομογραφία). Αυτή η μέθοδος είναι μια από τις πιο ακριβείς και αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους. Χρησιμοποιώντας CT, προσδιορίζονται τα περιγράμματα του εγκεφάλου και του κρανίου, η θέση των κοιλιών, το σχήμα και το μέγεθος τους. ανίχνευση ανώμαλων όγκων (όγκοι, κύστεις, αιματώματα, θρόμβοι αίματος κλπ.) ·
- MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας επιτρέπει να προσδιοριστεί με ακρίβεια το σχήμα και η βαρύτητα κάθε τύπου υδροκεφαλίου. Χάρη στη μαγνητική τομογραφία, είναι δυνατή η σωστή διάγνωση εγκεφαλικού οιδήματος.
- Αγγειογραφία (εξέταση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου με ακτινοβολία ακτίνων Χ). Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος επιτρέπει τον εντοπισμό των μικρότερων παραβιάσεων των αιμοφόρων αγγείων του κυκλοφορικού συστήματος στον ανθρώπινο εγκέφαλο.
- Κιστογραφία Οι ακτίνες Χ των δεξαμενών στη βάση του κρανίου βοηθούν στην υπέρβαση του τύπου του υδροκεφαλίου. Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει την κατεύθυνση της κίνησης του ΕΝΥ στον εγκεφαλικό ιστό.
Θεραπευτική θεραπεία
Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της παθολογίας αποσκοπεί στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο μέτριος εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή. Ο θεράπων ιατρός συνταγογράφει μια πορεία διουρητικών φαρμάκων που βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα. Τα διαλύματα υποκατάστατων του πλάσματος, τα σαουρητικά, τα φάρμακα που βοηθούν στην ενίσχυση του φλεβικού τόνου, τα γλυκοκορτικοστεροειδή, τα βαρβιτουρικά χρησιμοποιούνται. Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται φάρμακα για τον πόνο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται για να ακολουθήσουν ειδική δίαιτα χαμηλών λιπαρών. Η συνδυασμένη θεραπεία παρέχει τακτικές θεραπευτικές γυμναστικές ασκήσεις.
Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν δίνει θετικά αποτελέσματα για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο, τότε λαμβάνεται απόφαση σχετικά με την ανάγκη επείγουσας χειρουργικής επέμβασης.
Σήμερα, υδροκεφαλία οποιασδήποτε μορφής αντιμετωπίζεται με ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές. Πολλές κλινικές έχουν στη διάθεσή τους όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό για να πραγματοποιήσουν νευροενδοσκοπικές επεμβάσεις. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας παρέμβασης, ο νευροχειρουργός παράγει διάφορους τύπους ελιγμών στους ιστούς του εγκεφάλου, ο οποίος επιτρέπει την αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε άλλες κοιλότητες. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω μικρών εντομών χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία και ένα νευροσκόπιο. Οι χειρισμοί αυτοί διαρκούν μόνο μερικές ώρες και πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία. Η διαδικασία είναι αρκετά ασφαλής για τη ζωή του ασθενούς.
Η θεραπεία του υδροκεφαλίου είναι πάντα μια μεμονωμένη διαδικασία που έχει τη δική της πρόγνωση ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία δίνουν θετικά αποτελέσματα, τα οποία σε σύντομο χρονικό διάστημα επιτρέπουν στον ασθενή να επιστρέψει στην κανονική ζωή.
Εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου στους ενήλικες
Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Σχόλια
Εξωτερικός υδροκεφαλός - η συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υποαραχνοειδές χώρο, που προκαλείται από παραβίαση της απορρόφησής του στην φλεβική κλίνη. Η ασθένεια αυτής της μορφής σπάνια διαγνωστεί στους ενήλικες, η φύση των συμπτωμάτων της εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας. Ο πρόσφατα ανιχνευόμενος εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα και η έλλειψη της κατάλληλης θεραπείας απειλούν τον ασθενή με επιπλοκές - εξασθενημένη εγκεφαλική δραστηριότητα, άνοια, σύνδρομο Parkinson και πλήρη αποπροσαρμογή στην καθημερινή και κοινωνική ζωή.
Ταξινόμηση
Ανάλογα με τις μορφές της παραβίασης και τους λόγους των αιτιών τους, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εξωτερικών υδροκεφαλίων:
- Ανοιχτός υδροκεφαλμός - η παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού διεξάγεται, αλλά τα χαλασμένα εγκεφαλικά κύτταρα δεν το απορροφούν.
- Ο κλειστός υδροκεφαλός - χαρακτηρίζεται από δυσκολία ή παρεμπόδιση της κίνησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της συσσώρευσης του στους εγκεφαλικούς ιστούς. Οι όγκοι, οι θρόμβοι αίματος, τα αιματώματα, οι σχηματισμοί που προκαλούνται από τις ανθεκτικές φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να λειτουργήσουν ως εμπόδια που εμποδίζουν τα κανάλια CSF.
- Ο υποκαταστάτης (μη αποφρακτικός) υδροκέφαλος - υγρός γεμίζει τους χώρους στις δομές του εγκεφάλου που απελευθερώνονται λόγω της μείωσης της γκρίζας ύλης (ατροφία του εγκεφάλου). Ο κίνδυνος αυτής της μορφής παθολογίας έγκειται στην απουσία έγκαιρης θεραπείας, δεδομένου ότι τα χαρακτηριστικά σημεία εμφανίζονται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης.
- Ο μέτριος υδροκεφαλικός εξωτερικός τύπος - υγρό υγρού λόγω της παραβίασης της κυκλοφορίας του συσσωρεύεται άμεσα στον υποαραχνοειδή χώρο.
- Υπότροφος υδροκεφαλμός - εμφανίζεται όταν υπάρχει υποσιτισμός του εγκεφαλικού ιστού, συνοδευόμενος από οξέα συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, έντονο πόνο στο κεφάλι, μειωμένες αιθουσαίες λειτουργίες.
- Υπερυκτυλιοειδής υδροκεφαλός - είναι το αποτέλεσμα της υπερβολικής παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μια μεγάλη ποσότητα από την οποία ο ιστός του εγκεφάλου δεν είναι σε θέση να απορροφήσει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το υγρό αρχίζει να γεμίζει την ενδοκρανιακή κοιλότητα.
Κατά τον τύπο προέλευσης, ο εξωτερικός υδροκεφαλμός μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτάται. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια είναι το αποτέλεσμα ενδομήτριων παθολογιών ή λοιμώξεων που μεταφέρονται από έγκυες γυναίκες ή μια δύσκολη εργασιακή δραστηριότητα. Στη δεύτερη περίπτωση εμφανίζονται επιπλοκές υπό τη μορφή εξωτερικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου μετά από ενδοκρανιακούς τραυματισμούς, ασθένειες του αγγειακού και σπονδυλικού συστήματος, ανάπτυξη όγκων, μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο.
Συμπτώματα και σημεία εξωτερικού υδροκεφαλίου
Η φύση των συμπτωμάτων του εξωτερικού υδροκεφαλίου εξαρτάται από τη σοβαρότητα του.
Στο πρώτο (ελαφρύ) στάδιο, ο ασθενής αισθάνεται μια ελαφρά δυσφορία, χαρακτηριστική της πλειοψηφίας των νευρολογικών διαταραχών:
- ήπιους αλλά τακτικούς πονοκεφάλους.
- ζάλη;
- αδυναμία;
- σκοτεινιάζοντας τα μάτια.
Σε αυτό το στάδιο, λόγω των ήπια συμπτώματα της αποστράγγισης εγκεφάλου, είναι αδύνατο να αναγνωριστεί οπτικά, τόσο συχνά η ασθένεια περνά σε ένα δεύτερο, πιο προηγμένο βαθμό.
Το δεύτερο στάδιο (μέτριο) χαρακτηρίζεται από πιο έντονες ενδείξεις που δείχνουν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης:
- έντονο πόνο στο κεφάλι, το οποίο εντείνεται το πρωί, μετά από σωματική άσκηση, φτάρνισμα και βήχα, αλλάζοντας τη θέση του.
- νιώθοντας πίεση και έκρηξη στο κρανίο.
- πίεση στις οπές των ματιών.
- η εμφάνιση χρωματιστών κηλίδων και αναβοσβήνει στα μάτια.
- πρήξιμο του προσώπου.
- εφίδρωση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των επιθέσεων.
- ναυτία και έμετο, που δεν φέρνουν ανακούφιση και δεν εξαρτώνται από την πρόσληψη τροφής.
- κατάθλιψη, νευρικότητα, ευερεθιστότητα.
- κουρασμένος, κουρασμένος.
Τα νευρολογικά συμπτώματα που εκδηλώνονται σταθερά σε αυτό το στάδιο της νόσου περιλαμβάνουν:
Περιγράψτε το πρόβλημά σας σε εμάς ή μοιραστείτε τη ζωή σας με τη θεραπεία μιας ασθένειας ή ζητήστε τη συμβουλή! Πείτε μας για τον εαυτό σας εδώ στο site. Το πρόβλημά σας δεν θα αγνοηθεί και η εμπειρία σας θα βοηθήσει κάποιον! Write >>
- οπτικές διαταραχές - στραβισμός, μειωμένη όραση.
- μούδιασμα των άκρων.
- μειωμένη ευαισθησία.
- παράλυση τμημάτων του σώματος - μερική ή πλήρης.
- έλλειψη συντονισμού ·
- βλάβη ομιλίας και αντίληψη δυσκολίας.
Ο τελευταίος βαθμός (σοβαρός) εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου είναι ο πιο επικίνδυνος. Με την ανάπτυξή του, η πίεση του υγρού στα εγκεφαλικά κύτταρα είναι τόσο έντονη που ο ασθενής αναπτύσσει σοβαρά συμπτώματα:
- επιληπτικές κρίσεις;
- απώλεια συνείδησης.
- κατάσταση "στοργή"?
- πλήρης απώλεια της νοημοσύνης και της σκέψης.
- αμνησία.
- ακούσια ούρηση
- απώλεια δεξιοτήτων αυτο-φροντίδας?
- κατάσταση κώματος.
Στο τελευταίο στάδιο του εξωτερικού υδροκεφαλίου, ο ασθενής υφίσταται αναπηρία, με την ταχεία ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος, μπορεί να πεθάνει.
Αιτίες ασθένειας
Μία από τις κύριες αιτίες εμφάνισης εξωτερικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου σε ενήλικα είναι παραβίαση της απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στα τοιχώματα της φλεβικής κλίνης, η οποία συμβαίνει ενάντια στο φως των φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν τη δομή του εγκεφάλου, το αγγειακό σύστημα και τα κύτταρα των αραχνοειδών νυχιών. Οι ακόλουθες παθολογίες συμβάλλουν σε αυτό:
- μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τον εγκεφαλικό ιστό - φυματίωση, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα,
- εγκεφαλικό επεισόδιο, στις περισσότερες περιπτώσεις - αιμορραγική?
- υποαραχνοειδής αιμορραγία.
- κεφαλαλγία και αυχενικά τραύματα - τα εσωτερικά αιματώματα που προκύπτουν από τραυματική έκθεση εμποδίζουν την κανονική απορρόφηση του ΚΝΣ στον εγκεφαλικό ιστό.
- τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης - παραβίαση της εκροής υγρού από τις δομές του εγκεφάλου συμβαίνει λόγω της συμπίεσης των εγκεφαλονωτιαίων καναλιών από οισθηνούς ιστούς.
- πυώδεις λοιμώξεις στον ιστό του εγκεφάλου.
- όγκοι που αναπτύσσονται κυρίως στο εγκεφαλικό στέλεχος.
- παρατεταμένη δηλητηρίαση του οργανισμού σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και λαμβάνουν αλκοολούχα ποτά χαμηλής ποιότητας.
Ο εξωτερικός υδροκεφαλμός αντικατάστασης εμφανίζεται λόγω της ατροφίας του εγκεφαλικού ιστού, ο οποίος προέκυψε στο πλαίσιο των προοδευτικών παθολογικών διεργασιών:
- μεταβολική δυσλειτουργία.
- αθηροσκλήρωση;
- αγγειακή ή γεροντική εγκεφαλοπάθεια.
- πολλαπλή σκλήρυνση.
- διαβήτη.
Εάν ένας ενήλικας έχει ιστορικό ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη εξωτερικού υδροκεφαλίου, πρέπει να υποβληθεί σε περιοδική προφυλακτική εξέταση από νευροπαθολόγο. Στην περίπτωση εμφάνισης ενός συνόλου χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της πτώσης του εγκεφάλου, ο γιατρός πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Παρουσία ενός συνόλου χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του εξωτερικού υδροκεφαλίου, ένα άτομο πρέπει να έρχεται σε επαφή με έναν νευροπαθολόγο. Πριν από το διορισμό μιας διαγνωστικής μελέτης, ο γιατρός κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης καθορίζει το βαθμό ανάπτυξης των κινητικών αντανακλαστικών, την ταχύτητα απόκρισης των μυών και των αρθρώσεων όταν εκτίθενται σε αυτά. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του «εξωτερικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου», ο ασθενής εξετάζεται με τις ακόλουθες μεθόδους:
- οφθαλμολογική εξέταση - να ανιχνευθεί οίδημα των νεύρων και στασιμότητα του υγρού στους ιστούς του οπτικού οργάνου, χαρακτηριστικό της ενδοκρανιακής υπέρτασης.
- Υπερηχογράφημα των δομών του εγκεφάλου και του λαιμού - για την εκτίμηση του αγγειακού συστήματος.
- ακτινογραφία του κεφαλιού με αντιπαραβολή - να εντοπιστούν τα αίτια που συνέβαλαν στην παραβίαση της εκροής υγρού (αιμάτωμα, βλάβη στο φλεβικό κρεβάτι).
- υπολογισμένη τομογραφία - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το βαθμό επέκτασης των ρωγμών του υποαραχνοειδούς χώρου που προκαλείται από την αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την παρουσία ενδοκρανιακών σχηματισμών και το μέγεθος των περιοχών του προσβεβλημένου εγκεφαλικού ιστού.
- Οσφυϊκή παρακέντηση - η πρόσληψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό της πίεσής του στον εγκεφαλικό ιστό, καθώς και να ταξινομήσετε τη λοίμωξη που θα μπορούσε να προκαλέσει την ανάπτυξη εξωτερικού υδροκεφαλίου (για παράδειγμα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα).
- Η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για την ακριβή διάγνωση, την ταξινόμηση της νόσου και τον καθορισμό της ταχύτητας της ανάπτυξής της.
Μόνο αφού περάσει μια περιεκτική εξέταση και καθορίσει τον τύπο της κεφαλαλγίας, ο γιατρός θα μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία.
Θεραπεία του εξωτερικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου στους ενήλικες
Τα θεραπευτικά μέτρα για τον εξωτερικό υδροκεφαλισμό θα πρέπει να αποσκοπούν στην ανακούφιση της πίεσης του υγρού CSF στον ιστό του εγκεφάλου, στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Για να γίνει αυτό, ανάλογα με τον βαθμό της πίεσης του υγρού και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, ο ασθενής συνιστάται φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική θεραπεία.
Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:
- ΜΣΑΦ (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - για την ανακούφιση των πονοκεφάλων.
- διουρητικά (Diakarb, Furosemide) - για την ενίσχυση της εκροής υγρού από τις δομές του εγκεφάλου και την παραγωγή του μέσω του ουροποιητικού συστήματος.
- νοοτροπικά φάρμακα (Cavinton, Noofen) - ενίσχυση και ομαλοποίηση του έργου του αγγειακού συστήματος.
- κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη) - συνταγογραφούνται για σοβαρή φλεγμονή και οίδημα εγκεφαλικού ιστού.
- παρασκευάσματα καλίου (Asparkam, Panangin) - που συνταγογραφούνται μαζί με διουρητικά για την ανασύσταση του καλίου.
Το θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται από το γιατρό, επιλέγοντας τη δοσολογία για μεμονωμένους δείκτες. Η αυτοθεραπεία για διάγνωση υδροκεφαλίας δεν επιτρέπεται, καθώς μπορεί να βλάψει σημαντικά την ευημερία και να επιδεινώσει την κατάσταση.
Εάν η θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική, τότε συνιστάται στον ασθενή χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος, για τη θεραπεία του υδροκεφαλίου του εγκεφάλου διεξάγονται χειρουργικές παρεμβάσεις χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους που επιτρέπουν την ανακούφιση της πίεσης του υγρού στον εγκέφαλο και την εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση - σας επιτρέπει να εξαλείψετε την παθολογία που εμποδίζει την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (για παράδειγμα αιμάτωμα και θρόμβους αίματος στα αγγεία), καθώς και να απομακρύνετε το υπερβολικό υγρό έξω από τον υποαραχνοειδή χώρο.
- - ένα ειδικά τοποθετημένο σύστημα αποστράγγισης εξασφαλίζει την εκροή συσσωρευμένου υγρού μέσα στις κενές κοιλότητες - την κοιλιακή ή δεξιά κολπική περιοχή.
Μη διστάσετε να θέσετε τις ερωτήσεις σας εδώ στην ιστοσελίδα. Θα απαντήσουμε σε εσάς! Κάντε μια ερώτηση >>
Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση με κρανιοτομή εκτελείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν παρατηρήθηκε συσσώρευση υγρού λόγω εκτεταμένης αιμορραγίας ή σοβαρής ενδοκράνιας βλάβης. Η ανάγκη για μια τέτοια παρέμβαση καθορίζεται από τη διαβούλευση με τους γιατρούς, ενώ οι κίνδυνοι των πιθανών επιπλοκών σταθμίζονται έναντι των συνεπειών της αποτυχίας της επέμβασης.
Τι είναι ο εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου σε ενήλικες και παιδιά;
Ο υδροκέφαλος είναι μια παθολογία που σχετίζεται με την υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλικού υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου. Μια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα, οι γιατροί τη διαγνώσουν σε νεογέννητο ή βρέφος τους πρώτους μήνες της ζωής. Η πτώση προκαλεί τις κοιλίες, πολύ μεγάλες, να ασκούν πίεση σε άλλα μέρη του εγκεφάλου, προκαλώντας νευρολογική βλάβη.
Ταξινόμηση της παθολογίας
Υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογιών που σχετίζονται με την αιτία και τη μορφή της διαταραχής:
- Εξωτερικός υπαίθριος υδροκεφαλός. Στην περίπτωση αυτή, οι ιστούς του εγκεφάλου καταστρέφονται, οι οποίοι αδυνατούν να απορροφήσουν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η παραγωγή του οποίου δεν διαταράσσεται.
- Υπέρυδρο υδροκεφαλία. Παρουσιάζεται λόγω υπερβολικής σύνθεσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η ποσότητα του γίνεται έτσι ώστε ο ιστός του εγκεφάλου να μην μπορεί να το απορροφήσει, οπότε ο όγκος αρχίζει να γεμίζει την κοιλότητα του κρανίου.
- Ο υποπορφικός υδροκεφαλός συνδέεται με τον υποσιτισμό του εγκεφαλικού ιστού.
- Ο κλειστός υδροκεφαλός συνδέεται με την παρεμπόδιση του χώρου που φέρει υγρό και τη διαταραχή της κίνησης του υγρού, συνεπώς το επίπεδό του αρχίζει να παρουσιάζει διακυμάνσεις. Η κύρια αιτία αυτής της κατάστασης είναι η ανάπτυξη ενός όγκου ή ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, που αποτελούν εμπόδιο στην κίνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
- Ο εξωτερικός αντικαταστάτης ή ο μη αποφρακτικός υδροκεφαλός θεωρείται ο πλέον επικίνδυνος, καθώς οδηγεί σε μείωση της ποσότητας της γκρίζας ύλης του εγκεφάλου, η οποία λαμβάνει χώρα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Στην περίπτωση αυτή, δεν παρατηρείται έντονη μεταβολή της ενδοκρανιακής πίεσης. Ως εκ τούτου, ο ασθενής μπορεί να αγνοήσει τις αλλαγές για μεγάλο χρονικό διάστημα και να ζητήσει ιατρική βοήθεια ακόμη και όταν η παθολογία αποκτά εξωτερικές εκδηλώσεις.
- Μέτρια εξωτερική υδροκεφαλία του εγκεφάλου. Στην περίπτωση αυτή, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αρχίζει να γεμίζει τον υποαραχνοειδή χώρο.
Αιτίες εξωτερικού υδροκεφαλίου
Η πτώση του εγκεφάλου σε ενήλικα ή παιδί μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους, οι οποίοι πάντοτε συνδέονται με μηχανική βλάβη ή νευρολογική διαταραχή. Τις περισσότερες φορές, ο υπαίθριος υδροκεφαλμός συμβαίνει λόγω:
- Φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, οι οποίες είναι ικανές να προκαλέσουν ορισμένες μολύνσεις (εγκεφαλίτιδα, φυματίωση κλπ.).
- Παραβιάσεις στους αυχενικούς σπόνδυλους.
- Διαταραχή της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο.
- Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός. Ως αποτέλεσμα της μηχανικής δράσης στο κεφάλι, υπάρχει παραβίαση της δομής του εγκεφαλικού ιστού, έτσι ώστε να μην μπορούν να απορροφήσουν πλήρως το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Σταδιακά το υγρό γεμίζει τον ελεύθερο χώρο. Εάν δεν ζητήσετε ιατρική βοήθεια εγκαίρως και δεν ξεκινήσετε μια κατάλληλη θεραπεία, σύντομα, ένας ελαφρώς έντονος εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου θα αρχίσει να εξελίσσεται, προκαλώντας επικίνδυνες συνέπειες.
- Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια.
- Το νεόπλασμα, συμπεριλαμβανομένου του κακοήθους.
- Διαταραχές στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- Χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.
Συμπτώματα
Ο εξωτερικός υδροκεφαλμός εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της πίεσης και του κεφαλαλγία. Αυτό οφείλεται στη μείωση του όγκου του εγκεφάλου και στην πλήρωση του ελεύθερου χώρου με το υγρό. Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσής του, το υγρό προκαλεί αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς πολύ κουρασμένος και νυσταγμένος, υπάρχει ναυτία και γκρίνια.
Ο κίνδυνος της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικές φορές ακόμη και για αρκετά χρόνια) δεν αποκαλύπτεται με κανέναν τρόπο. Και λόγω της υπέρτασης και της αθηροσκλήρωσης, εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον εξωτερικό υδροκεφαλισμό. Με την πάροδο του χρόνου, η εγκεφαλική κυκλοφορία διαταράσσεται, γεγονός που τελικά οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Μόνο τότε μπορεί κάποιος να δώσει προσοχή στα επικίνδυνα σημάδια της ασθένειας.
Ο μετρίως έντονος εξωτερικός υδροκεφαλός, εκτός από τα γενικά συμπτώματα, εμφανίζεται:
- Συνεχείς ημικρανίες.
- Ακράτεια.
- Οι ασθενείς μπορεί να έχουν διπλά μάτια.
Ένας γιατρός νευροχειρουργός Fayyad Ahmedovich Farhat λέει για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της νόσου:
- Μια αλλαγή στο βάδισμα.
- Διαταραχή συντονισμού κινήσεων.
- Η συνεχής κόπωση προκαλεί παραβίαση της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς, ο οποίος αναπτύσσει καταθλιπτική κατάσταση και ευερεθιστότητα. Το άτομο σταματά να ανταποκρίνεται σε άλλους, μπορεί να συγχέεται με το όνομα των πραγμάτων.
Αν εντοπίσετε τουλάχιστον μερικά συμπτώματα παθολογίας, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, αφού πολλές από αυτές μπορεί να είναι χαρακτηριστικές για άλλες εξίσου επικίνδυνες ασθένειες. Εάν επιβεβαιώσει τη διάγνωση του ήπιου εξωτερικού υδροκεφαλίου, ο ασθενής θα λάβει θεραπεία με φάρμακα. Μερικές φορές, για την εξάλειψη του εξωτερικού υδροκεφαλίου, είναι απαραίτητη μια λειτουργία.
Σε ένα βρέφος, τα συμπτώματα εσωτερικών ή εξωτερικών μορφών υδροκεφαλίας είναι πιο έντονα. Αρχίζουν να αυξάνουν ενεργά τον όγκο του κρανίου, ο οποίος συνδέεται με υψηλή πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Δεδομένου ότι τα οστά του κρανίου στα μωρά εξακολουθούν να είναι πολύ εύθραυστα και δεν αναπτύσσονται από κοινού, το μέγεθος της κεφαλής αυξάνεται, από έξω μπορεί να φανεί ακόμη και με γυμνό μάτι.
Στην περίπτωση του υδροκεφαλίου αντικατάστασης, τα συμπτώματα θα είναι ελαφρώς διαφορετικά, καθώς αυτός ο τύπος εγκεφαλικής παθολογίας θεωρείται ότι είναι ο πιο σύνθετος και ενεργός προοδευτικός. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής ανησυχεί:
- Σοβαρή απώλεια μνήμης. Το θύμα μιλά πολύ αργά και εκτός τόπου, δεν θυμάται το όνομά του και δεν απαντά σε άλλους.
- Υπάρχει έλλειψη συντονισμού της κίνησης. Η έξοδος γίνεται αβέβαιη.
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων και της θεραπείας του λένε στον νευρολόγο Mikhail Moiseevich Shperling:
- Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να ελέγξει τη διαδικασία της ούρησης.
- Η άνοια αναπτύσσεται.
Διαγνωστικά
Οι γιατροί έχουν έναν τεράστιο αριθμό διαγνωστικών μεθόδων που συμβάλλουν στην αναγνώριση της συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο. Ωστόσο, οι πιο ενημερωτικές από αυτές είναι η υπολογισμένη (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI).
Χάρη σε αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους, ο γιατρός όχι μόνο μπορεί να διαπιστώσει το γεγονός του υδροκεφαλλίου, αλλά και να προσδιορίσει τα αίτια της εμφάνισης, του σταδίου και του βαθμού εξέλιξής του. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να εξερευνήσετε την κρανιακή κοιλότητα, τον εγκέφαλο, για να εντοπίσετε πιθανούς όγκους και υγροδυναμικές αλλαγές.
Για τον εντοπισμό του υδροκεφαλίου, δεν είναι απαραίτητο να εισάγετε παράγοντα αντίθεσης στο σώμα. Ωστόσο, οι γιατροί συστήνουν συχνά να το κάνουν αυτό για να καθορίσουν την κατάσταση των αγγείων που βρίσκονται στον εγκέφαλο.
Μία από τις νέες μεθόδους για την εξέταση της κατάστασης του εγκεφάλου είναι η κρυοσκόπηση, η οποία μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε την κυκλοφορία του υγρού. Επιπλέον, για τη διάγνωση του εξωτερικού υδροκεφαλίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί:
- Υπερηχογράφημα του εγκεφάλου (που εκτελείται για παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής).
- Αγγειογραφία - αξιολόγηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων, των θρόμβων αίματος και των ανευρυσμάτων. Η εξέταση αποκαλύπτει την παρουσία κύστεων και όγκων στον εγκέφαλο.
- Εξέταση του σώματος για την παρουσία ιών και άλλων λοιμώξεων.
Θεραπεία
Η βάση της θεραπείας θα πρέπει να είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και της λειτουργικότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Με μέτριο εξωτερικό υδροκεφαλισμό, η θεραπεία με φάρμακα είναι αποτελεσματική. Για αυτόν τον ασθενή ανατίθεται:
- Φάρμακα με διουρητικές ιδιότητες ("Diakarb"), τα οποία βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα.
- Saluretics.
- Τα διαλύματα υποκατάστατων πλάσματος.
- Φάρμακα που ενισχύουν τους αγγειακούς τοίχους.
- Βαρβιτουρικά.
- Γλυκοκορτικοστεροειδή.
- Αναλγητικά φάρμακα.
Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία και μια πορεία θεραπείας άσκησης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό για τον ασθενή να προσκολλάται σε ειδική δίαιτα με χαμηλή ποσότητα λιπαρών τροφών και να μειώνει την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται έτσι ώστε να μην προκαλεί την ανάπτυξη του πρηξίματος. Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, μπορεί να χρησιμοποιήσει λαϊκές θεραπείες που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα. Αλλά αξίζει να θυμηθούμε ότι η ανεξάρτητη χρήση τους δεν θα επιτρέψει τη θεραπεία του εξωτερικού υδροκεφαλίου.
Εάν αυτή η θεραπεία δεν έφερε το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο γιατρός θα αποφασίσει για τη λειτουργία. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση καθίσταται η μόνη επιλογή θεραπείας για υδροκεφαλία που προκαλείται από αιμορραγία στον εγκέφαλο ή εάν έχει διαγνωσθεί παθολογία αντικατάστασης.
Σήμερα, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη χειρουργική θεραπεία οποιασδήποτε μορφής υδροκεφαλίου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός πραγματοποιεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, η οποία επιτρέπει την αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε άλλες κοιλότητες. Γι 'αυτό, γίνεται μια μικροσκοπική τομή και χρησιμοποιείται ένα νευροσκόπιο. Σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των ασθενών, μια τέτοια πράξη είναι καλά ανεκτή και συμβάλλει στη σημαντική βελτίωση της γενικής κατάστασης του ατόμου.
Η πρόγνωση για τον ασθενή θα εξαρτηθεί από την έγκαιρη παραπομπή σε γιατρό και την έναρξη μιας κατάλληλης θεραπείας. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί και να εξαλειφθεί η κύρια αιτία του εξωτερικού υδροκεφαλίου. Εάν ο εξωτερικός υδροκεφαλός σε ενήλικες συνοδεύεται από ατροφία, τότε ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει σοβαρές νευρολογικές διαταραχές. Η αντικατάσταση του υδροκεφαλίου είναι επίσης ένας κίνδυνος, ο οποίος απαιτεί έγκαιρη και ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.
Ο γιατρός του νευροχειρουργού Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch μιλά για τη χειρουργική θεραπεία της νόσου:
Πρόληψη
Ο υπαίθριος υδροκεφαλμός θεωρείται επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξή της, είναι απαραίτητο να τηρηθούν ορισμένοι κανόνες:
- Αποφύγετε τραυματισμό στο κεφάλι.
- Έγκαιρη θεραπεία της υπέρτασης και των αγγειακών παθολογιών.
- Αποτρέψτε την ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών στο σώμα.
- Ελέγξτε το βάρος και, εάν χρειάζεται, λάβετε μέτρα για να το μειώσετε.
Ο Ρευματολόγος Πάβελ Β. Ευδοκίμενκο μιλάει για το πώς να θεραπεύσει την υπέρταση:
- Αφήστε τις κακές συνήθειες.
- Τρώτε σωστά.
- Κάνοντας αθλήματα.
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό προκειμένου να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία, η οποία θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών.
- Ποιες είναι οι πιθανότητές σας να ανακάμψετε γρήγορα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο - για να περάσετε τη δοκιμή.
- Μπορεί ένας πονοκέφαλος να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο;
- Έχετε μια ημικρανία; - να περάσει η δοκιμή.
Βίντεο
Πώς να ανακουφίσει τον πονοκέφαλο - 10 γρήγορες μεθόδους για να απαλλαγούμε από ημικρανίες, ζάλη και οσφυαλγία
Υπαίθριος ανοικτός υδροκεφαλμός σε ενήλικες
Ο υδροκέφαλος είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από τη συσσώρευση περίσσειας εγκεφαλικού υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου. Για τη θεραπεία ασθενών με υδροκεφαλία στο νοσοκομείο Yusupov δημιουργούνται όλες οι συνθήκες. Στην κλινική της νευρολογίας υπάρχουν αίθουσες ανώτερης άνεσης. Τα κλιματιστικά σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε μια άνετη θερμοκρασία. Στους ασθενείς παρέχονται μεμονωμένα επιλεγμένα τρόφιμα και προϊόντα προσωπικής φροντίδας.
Καθηγητές και γιατροί της υψηλότερης κατηγορίας που έχουν τη γνώση και την εμπειρία στη θεραπεία ασθενών με υδροκεφαλία στην κλινική νευρολογίας. Οι νευρολόγοι χρησιμοποιούν τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα με υψηλή αποτελεσματικότητα και ελάχιστη σοβαρότητα των παρενεργειών. Οι νευροχειρουργικές επεμβάσεις για υδροκεφαλία εκτελούνται από κορυφαίους νευροχειρουργούς σε συνεργαζόμενες κλινικές.
Συμπτώματα εξωτερικού υδροκεφαλίου
Οι νευρολόγοι διακρίνουν τους παρακάτω τύπους υδροκεφαλίας:
- ανοιχτό εξωτερικό υδροκεφαλία σε ενήλικες.
- κλειστός υδροκεφαλός.
- αντικατάσταση (μη αποφρακτικό) υδροκεφαλία του εγκεφάλου σε ενήλικα.
- μέτρια (ελαφρά) υδροκεφαλία του εγκεφάλου στους ενήλικες.
- υποτροφικό υδροκέφαλο.
- υπερυπτική υδροκεφαλία.
Ο σοβαρός εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου συνοδεύεται από την καταστροφή του εγκεφαλικού ιστού, ο οποίος δεν μπορεί να απορροφήσει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η παραγωγή του οποίου δεν διαταράσσεται. Ο κλειστός υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται από παρεμπόδιση ή απόφραξη της κίνησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και συσσώρευση του στους εγκεφαλικούς ιστούς. Ως εμπόδια που παρεμποδίζουν την εκροή υγρού, εμφανίζονται νεοπλάσματα, αιμάτωμα, θρόμβοι αίματος, συμφύσεις που προκαλούνται από τις ανθεκτικές φλεγμονώδεις διεργασίες.
Υπό την παρουσία αντικαταστατικού (μη αποφρακτικού) υδροκεφαλίου σε ενήλικες, το υγρό γεμίζει τους χώρους στις εγκεφαλικές δομές που απελευθερώνονται λόγω της μείωσης του όγκου της γκρίζας ύλης. Υπότροφος υδροκεφαλμός συμβαίνει όταν ο εγκεφαλικός ιστός υποσιτίζεται. Ο υπερυποκρητικός υδροκεφαλός είναι συνέπεια της υπερβολικής παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ο οποίος δεν είναι σε θέση να απορροφήσει τον εγκεφαλικό ιστό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το νωτιαίο υγρό αρχίζει να γεμίζει την ενδοκρανιακή κοιλότητα.
Ο εξωτερικός ανοικτός υδροκεφαλός του εγκεφάλου στους ενήλικες αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:
- φλεγμονώδεις νόσους του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- παραβίαση της σταθερότητας των αυχενικών σπονδύλων.
- παθολογία των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων.
- τραύματα στο κεφάλι.
- δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας.
- ελαττώματα ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
- εγκεφαλικά νεοπλάσματα.
- χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.
Τα κύρια σημεία εξωτερικού υδροκεφαλίου στους ενήλικες είναι η κεφαλαλγία και η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω της μείωσης του εγκεφαλικού όγκου και της πλήρωσης του ελεύθερου χώρου με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης, η ενδοκράνια πίεση αυξάνεται. Ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς νυσταγμένος και πολύ κουρασμένος, ανησυχεί για τη ναυτία και τα χείλη.
Ο ήπιος υπαίθριος υδροκεφαλμός στους ενήλικες είναι επικίνδυνος, επειδή δεν μπορεί να εκδηλωθεί για αρκετά χρόνια. Με την πάροδο του χρόνου, η εγκεφαλική κυκλοφορία διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρή επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Ο ελαφρύς εξωτερικός υδροκεφαλμός εκδηλώνεται με επίμονες κεφαλαλγίες που μοιάζουν με επιθέσεις ημικρανίας, μόνιμες ημικρανίες και ακράτεια ούρων. Οι ασθενείς μπορούν να έχουν διπλά μάτια, το βάδισμα μπορεί να αλλάξει, ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται. Η συνεχής κόπωση προκαλεί παραβίαση της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς, ο οποίος αναπτύσσει ευερεθιστότητα και καταθλιπτική κατάσταση. Ένα άτομο μπορεί να συγχέει το όνομα των πραγμάτων, παύει να ανταποκρίνεται σε άλλους.
Οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι ανίχνευσης ανοιχτού υπαίθριου υδροκεφαλίου σε ενήλικες είναι η ηλεκτρονική απεικόνιση και η μαγνητική τομογραφία. Στο νοσοκομείο Yusupov, η έρευνα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σύγχρονες συσκευές από κορυφαίες ευρωπαϊκές και αμερικανικές εταιρείες. Η τομογραφία καθιστά δυνατή την αναγνώριση όχι μόνο σημείων υδροκεφαλίας, αλλά και στάδιο, καθώς και βαθμό ανάπτυξης. Οι γιατροί εκτελούν αγγειογραφία αντίθεσης για να καθορίσουν την κατάσταση των εγκεφαλικών αγγείων. Η κυστερογραφία επιτρέπει την αξιολόγηση της κυκλοφορίας του υγρού.
Συντηρητική θεραπεία εξωτερικού υδροκεφαλίου σε ενήλικες
Με την παρουσία ελαφρού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου σε ενήλικες, οι νευρολόγοι του νοσοκομείου Yusupov λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή. Οι ασθενείς λαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:
- διουρητικά.
- διαλύματα πλάσματος.
- βαρβιτουρικά;
- γλυκοκορτικοστεροειδή.
- αναλγητικά.
Στην κλινική αποκατάστασης πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία και φυσιοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό για τον ασθενή να ακολουθήσει ειδική δίαιτα με χαμηλή ποσότητα λιπαρών τροφών. Στο νοσοκομείο Yusupov, οι μάγειροι προετοιμάζουν τα διαιτητικά γεύματα, τα οποία στη γεύση δεν διαφέρουν από το μαγείρεμα στο σπίτι.
Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας των ναρκωτικών, ένας νευροχειρουργός καλείται για διαβούλευση. Αποφασίζει για τη σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης. Όλες οι σοβαρές περιπτώσεις υδροκεφαλίας συζητούνται σε συνεδρίαση του συμβουλίου εμπειρογνωμόνων.
Νευροχειρουργική για υδροκεφαλία
Οι νευροχειρουργοί πραγματοποιούν παρηγορητικές παρεμβάσεις παρουσία ανοιχτής αποστράγγισης εγκεφάλων και αδυναμία εκτέλεσης ριζικής εργασίας για κλειστό υδροκεφαλία. Οι γιατροί εκτελούν νωτιαία κοιλιακή διάτρηση. Μετά τη λήψη 100 ml υγρού, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται προσωρινά.
Η κοιλιοπυριτική χειρουργική είναι μια ριζική νευροχειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιώντας ένα σύστημα βαλβίδας, το νωτιαίο υγρό μεταφέρεται μέσω του καθετήρα στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου αναρροφάται μέσα στην κυκλοφορία του αίματος. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του Kuettner-Wenglovsky, τοποθετείται μια αποχέτευση μέσω της οποίας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό περνά από την κοιλία του εγκεφάλου στον υποδαυλικό χώρο.
Προκειμένου να μειωθεί η απελευθέρωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τη διάρκεια της νευροχειρουργικής λειτουργίας, αφαιρούνται τα χοριοειδή συστατικά της κοιλίας του εγκεφάλου. Παρουσία spec που τεμαχίζουν. Η εκροή υγρού παράγεται επίσης από το οπίσθιο τοίχωμα της κοιλίας μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα.
Ο εξωτερικός υδροκεφαλός είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας. Για την πρόληψη της νόσου, θα πρέπει να αποφεύγονται οι τραυματισμοί στο κεφάλι, θα πρέπει να γίνεται επαρκής θεραπεία της υπέρτασης και της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης και να αποφεύγεται η ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών. Εάν υπάρχουν πρώτα συμπτώματα εξωτερικού υδροκεφαλίου, καλέστε το Νοσοκομείο Yusupov, όπου οι γιατροί θα διεξαγάγουν μια περιεκτική εξέταση, θα καθορίσουν την αιτία και τη σοβαρότητα της νόσου. Μετά την καθιέρωση της τελικής διάγνωσης, θα συνταγογραφηθεί ατομική θεραπεία. Οι ειδικοί της κλινικής αποκατάστασης θα πραγματοποιήσουν φυσιοθεραπεία και φυσιοθεραπεία, συμβάλλοντας στην ταχεία ανάκαμψη των προβλημάτων.
Εξωτερικός εγκέφαλος υδροκεφαλίας
Ο εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου είναι μια νευρολογική ασθένεια που αναπτύσσεται στο κοιλιακό σύστημα και στο χώρο κάτω από τα μηνύματα. Είναι αποτέλεσμα της υπερβολικής συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτή η παθολογία σχετίζεται με αυξημένο σχηματισμό εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή παραβίαση της εκροής του.
Τύποι εξωτερικού υδροκεφαλίου
Συμπεριλαμβάνεται συγγενής ή επίκτητος υδροκεφαλμός. Επιπλέον, απομονώνεται ανοικτός, κλειστός υδροκεφαλός και υπό κενό μορφή.
Η ανοικτή μορφή της ασθένειας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβιάσεων της παραγωγής και της απορρόφησης του υγρού. Και σε αυτή την περίπτωση, οι χώροι που περιέχουν οινόπνευμα είναι ελεύθεροι να επικοινωνούν.
Η κλειστή μορφή του υδροκεφαλίου περιλαμβάνει τον διαχωρισμό των χώρων που φέρουν υγρό σε διαφορετικά επίπεδα.
Η μορφή υπό κενό είναι συνέπεια της μείωσης του εγκεφαλικού παρεγχύματος που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ατροφίας σε διάφορες παθολογίες του νευρικού συστήματος ή λόγω γήρανσης. Επιπλέον, ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, υπάρχει μια προοδευτική, σταθεροποιητική και καταθλιπτική μορφή της ασθένειας.
Αιτίες εξωτερικού υδροκεφαλίου
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται ο υδροκεφαλμός:
- Ασθένειες που σχετίζονται με φλεγμονή του εγκεφάλου ή των μεμβρανών του.
- Παραβιάσεις των αυχενικών σπονδύλων.
- Παθολογικές αλλαγές στα εγκεφαλικά αγγεία.
- Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
- Παθολογία στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Συμπτώματα υδροκεφαλίας σε ενήλικες
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τέτοια σημεία όπως:
- κόπωση, γενική αδυναμία.
- διπλή όραση.
- υπνηλία;
- κεφαλαλγία ·
- ναυτία, έμετος.
- ουρική ακράτεια ·
- παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων, βάδισμα.
Συχνά, τα συμπτώματα αυτής της νόσου στους ενήλικες μπορεί να μην εμφανίζονται και συνεπώς δεν παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης και των πονοκεφάλων για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Μια πολύ ύπουλη μορφή αυτής της ασθένειας θεωρείται μέτριος εξωτερικός υδροκεφαλός. Χαρακτηρίζεται από την απουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων για αρκετά χρόνια. Αλλά τότε έρχεται μια στιγμή που η κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται δραματικά - αυτό οφείλεται σε παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διάγνωση γίνεται τυχαία κατά την εξέταση της βάσης.
Συμπτώματα υδροκεφαλίας στα παιδιά
Στην περίπτωση της συγγενούς μορφής αυτής της ασθένειας, μπορεί να υπάρξει αύξηση του όγκου της κεφαλής κατά πενήντα τοις εκατό, μια απόκλιση των οστικών ράμματα, πρήξιμο των φλεβών της επιδερμίδας, πηγές. Επιπλέον, η ασθένεια συνοδεύεται από ιδιοσυγκρασία, η οποία σχετίζεται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, κακή όρεξη, λήθαργο, μαρμελάδα του δέρματος. Ένα από τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά είναι πολύ μεγάλο άνοιγμα των ματιών και ένα βλέμμα προς τα κάτω.
Στους εφήβους και τα μεγαλύτερα παιδιά, ο εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου έχει τα ίδια συμπτώματα με τους ενήλικες. Πρέπει να σημειωθεί ότι η νόσος στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται σε πρόωρα μωρά.
Διαγνωστικά
Σήμερα, μία από τις πιο ενημερωτικές ερευνητικές μεθόδους για τη σωστή διάγνωση είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τέτοιες μέθοδοι όπως η υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου, η υπολογιστική τομογραφία, η αγγειογραφία, η ακτινολογική εξέταση. Επίσης, εφαρμόστηκαν εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της παρουσίας ιών έρπητα, ερυθράς, τοξοπλάσμωσης, σύφιλης.
Θεραπεία
Η τακτική της θεραπείας προσδιορίζεται με βάση τον τύπο της νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Ένα άτομο είναι συνταγογραφούμενο διουρητικά και αγγειοδιασταλτικά που εξομαλύνουν τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και τον έλεγχο της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης - αυτοί οι παράγοντες μειώνουν την παραγωγή του CSF και των σαουρητικών, που επιτρέπουν τη βελτίωση της εκροής των φλεβών. Είναι πολύ σημαντικό να καταλάβουμε ότι η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί μόνο να επιβραδύνει την πορεία της νόσου και να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς - οδηγεί σε σπάνια πλήρη αποκατάσταση.
Αν μέσα σε δύο έως τρεις μήνες, η συντηρητική θεραπεία δεν δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα και η διαδικασία δεν μπορεί να σταθεροποιηθεί, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Μία από τις πιο συνηθισμένες μεθόδους θεωρείται μια λειτουργία μετεγκατάστασης - στην πορεία της, αφαιρείται το περίσσευμα υγρού. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να έχει επιπλοκές, όπως:
- Λοίμωξη με παραπέτασμα, που σημαίνει τον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του.
- Περιφράξεις στις κοιλίες του εγκεφάλου ή της κοιλιακής κοιλότητας.
- Μηχανική βλάβη της διακλάδωσης.
- Ο σχηματισμός πληγών πίεσης.
- Η ανάπτυξη της επιληψίας.
- Αργή εκροή από τις κοιλίες - εξαιτίας αυτού, η λειτουργία γίνεται αναποτελεσματική.
- Πολύ γρήγορη εκροή από τις κοιλίες - αυτό μπορεί να προκαλέσει αιματώματα.
Σήμερα, η ενδοσκοπική χειρουργική θεωρείται πολύ αποτελεσματική. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να δημιουργηθούν τρόποι εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις κοιλίες στις δεξαμενές του εγκεφάλου, μέσω των οποίων απορροφάται.
Τα οφέλη αυτής της παρέμβασης περιλαμβάνουν:
- Χαμηλό ποσοστό τραυματισμού.
- Η απουσία ξένου σώματος στο σώμα.
- Αποκατάσταση της σωστής ροής υγρών.
- Σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.
Πρόβλεψη
Φυσικά, είναι αρκετά δύσκολο για τους γιατρούς να κάνουν οποιεσδήποτε προβλέψεις, επειδή κάθε περίπτωση είναι ατομική. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο υπαίθριος υδροκεφαλμός κατά την ενηλικίωση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές φυσιολογικές και ψυχικές διαταραχές. Εάν αυτή η ασθένεια αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να είναι θανατηφόρα. Στην πράξη, μετά από χειρουργική επέμβαση, πολλοί ασθενείς καταφέρνουν να ανακάμψουν πλήρως και να επιστρέψουν στην κανονική ζωή.
Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια έχει πολύ καλές προβλέψεις. Με έγκαιρη θεραπεία και πλήρη αποκατάσταση, υπάρχουν πολλές πιθανότητες να επιστρέψετε στην κανονική ζωή.
Ο εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στην ανθρώπινη υγεία. Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και η κατάλληλη θεραπεία θα αποφύγουν πολλά προβλήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική - σε τέτοιες καταστάσεις είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχουν τέτοιες ενδείξεις, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραμεληθούν - μια έγκαιρη λειτουργία θα επιτρέψει σε ένα άτομο να ζήσει μια κανονική πλήρη ζωή.
Εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου σε ενήλικα
Ο εξωτερικός υδροκεφαλμός του εγκεφάλου θεωρείται ασθένεια του νεογέννητου, αλλά η ασθένεια βρίσκεται επίσης σε ενήλικες ασθενείς. Ο υδροκεφαλός οφείλεται σε μειωμένη απορρόφηση ή εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Στο νοσοκομείο Yusupov, οι νευρολόγοι χρησιμοποιούν σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους που επιτρέπουν να διαπιστωθούν οι αιτίες, η μορφή της ασθένειας και η σοβαρότητα. Με ήπιο βαθμό υδροκεφαλίας, διεξάγεται συντηρητική θεραπεία με στόχο τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και τη βελτίωση της λειτουργίας των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου. Οι νευροχειρουργοί στις συνεργαζόμενες κλινικές εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις που εξαλείφουν την αιτία της νόσου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς βελτιώνουν την ποιότητα ζωής τους και αποκαθίστανται οι διαταραγμένες λειτουργίες τους.
Όταν συμβαίνει εξωτερικός υδροκεφαλμός, η συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού έξω από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια στους υποαραχνοειδείς χώρους. Πάρα πολύ υγρό πιέζει τον εγκεφαλικό φλοιό. Ο εξωτερικός μη οφθαλμικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υπερέκκρισης ή μειωμένης απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Locked (μασητική) Υδροκεφαλία - μορφή της ασθένειας στην οποία εγκεφαλονωτιαίο υγρό από την απόδοση κοιλίες μπλοκάρει όγκου ή συμφύσεις. Ο εσωτερικός υδροκεφαλμός μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Ο συγγενής υδροκεφαλμός αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ενδομήτριας έκθεσης, που αποκτήθηκε στη διάρκεια της ζωής. Ο μικτός υδροκεφαλός είναι μια ξεχωριστή μορφή της νόσου, στην οποία το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στις κοιλίες και κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου.
Από την ένταση των συμπτωμάτων υδροκεφαλία διακρίνει τη μέτρια μορφή της ασθένειας η οποία λαμβάνει χώρα με ήπια συμπτώματα και εκφράζεται - η συσσώρευση ενός μεγάλου όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού προκαλεί οξεία νευρολογικής εκδηλώσεως των συμπτωμάτων. Ανάλογα με τον βαθμό της επίδρασης στη δομή του εγκεφάλου, ο εξωτερικός υδροκεφαλμός μπορεί να αντισταθμιστεί και να αποσυμπιεστεί. Εάν υπάρχει υπερβολική απελευθέρωση αντισταθμίζεται υδροκεφαλία εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν έχει καμία επίδραση στον εγκέφαλο, και με τη μορφή της διαδικασίας αντιρροπούμενη νόσου, ανεξάρτητα από τον αριθμό των διαταραχθεί υγρού δραστηριότητα του εγκεφάλου μειώνει μια λειτουργική δραστικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο εξωτερικός μη αποφρακτικός υδροκεφαλμός συμβαίνει κατά παράβαση της διαδικασίας απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο ατροφικός (αντικατάσταση) υδροκεφαλμός αναπτύσσεται - συνηθέστερα στους ηλικιωμένους, συνοδευόμενος από το θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων.
Αιτίες εξωτερικού υδροκεφαλίου
Ο αποκτώμενος υδροκεφαλμός μπορεί να αναπτυχθεί λόγω παθολογικών διεργασιών που οδήγησαν σε συμφύσεις στα εγκεφαλικά αγγεία και κατέρρευσαν τα αραχνοειδή πτερύγια. Οι ακόλουθοι παράγοντες ενεργοποιούν τη νόσο:
- λοιμώξεις του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, φυματίωση) ·
- σήψη;
- αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
- τραυματισμό στο κεφάλι, λαιμό?
- τραύματα στο κεφάλι.
- τραυματικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης.
- κακοήθη νεοπλάσματα του στελέχους του εγκεφάλου.
Ο ατροφικός υδροκεφαλμός οφείλεται σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα εγκεφαλικά αγγεία, μεταβολικές διαταραχές, σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση. Όταν ο εξωτερικός υδροκεφαλός σχηματίζει περιοχές με μειωμένη πυκνότητα της εγκεφαλικής ουσίας. Αθροίζουν και το νωτιαίο υγρό γεμίζει τον κενό χώρο. Η αιτία της ανάπτυξης υπαίθριου υδροκεφαλίου μπορεί να είναι μια συνεχής αλκοολική δηλητηρίαση.
Συμπτώματα εξωτερικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου
Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, ο εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου διαιρείται σε 3 μοίρες: ήπιος, μέτριος και σοβαρός. Με ήπιο βαθμό υδροκεφαλίας, το σώμα μπορεί ανεξάρτητα να αποκαταστήσει την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο ασθενής παραπονιέται για μια ελαφρά αδιαθεσία, πονοκέφαλο, ζάλη, βραχυπρόθεσμο σκούρο στα μάτια. Ο μέσος βαθμός υδροκεφαλίας εκδηλώνεται με έντονα σημάδια εγκεφαλικής βλάβης. Οι ασθενείς έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- έντονο πόνο στο κεφάλι, επιδεινούμενο από σωματική δραστηριότητα.
- πιέσεις πόνου στα μάτια, εμφάνιση χρωματισμένων κύκλων αναβοσβήνει όταν κλείνουν τα μάτια.
- αίσθηση βαρύτητας στο κρανίο.
- ναυτία, που δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής.
- εμετός χωρίς ανακούφιση.
Περιοδικά υπάρχει εφίδρωση. Μια οφθαλμολογική εξέταση προσδιορίζει το πρήξιμο της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Οι ασθενείς αναφέρουν οίδημα προσώπου, αδυναμία, λήθαργο και αυξημένη κόπωση. Ανησυχούν για το αίσθημα να σπάσουν το πρωί, επιθετικότητα, αυξημένη νευρικότητα, δάκρυα. Η κατάθλιψη αναπτύσσεται. Η αρτηριακή πίεση είναι ασταθής. Η δυσφορία επιδεινώνεται με το βήξιμο, το φτέρνισμα, τη στροφή και την κλίση της κεφαλής.
Ο εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου σε ενήλικα συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα:
- μειωμένη οπτική οξύτητα ·
- cross-eyed?
- παραβίαση της οπτικής αντίληψης: διπλασιασμός, θόλωση της εικόνας
- παράλυση ή πάρεση των άκρων.
- μούδιασμα του προσώπου.
- απευαισθητοποίηση.
- έλλειψη συντονισμού.
Οι ασθενείς έχουν μειωμένη ομιλία, υπάρχει μια δυσκολία στην προφορά των ήχων και στην αντίληψη της αναστρέψιμης ομιλίας. Με σοβαρό εξωτερικό υδροκέφαλο, εμφανίζονται επιληπτικές και σπασμωδικές κρίσεις, συχνή συγκοπή και κώμα. Ο ασθενής χάνει τη μνήμη, τις πνευματικές ικανότητες, τις δεξιότητες αυτοπεποίθησης του μειώνονται.
Διάγνωση εξωτερικού υδροκεφαλίου
Όταν ένας ασθενής εισέλθει στην κλινική νευρολογίας, ο γιατρός κάνει μια εξέταση, ελέγχει τα αντανακλαστικά του κινητήρα, τις αντιδράσεις των μυών και των αρθρώσεων. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση διεξάγονται επιπλέον εξετάσεις:
- υπερηχογραφική εξέταση της κεφαλής και του λαιμού για προκαταρκτική αξιολόγηση της κατάστασης της αγγειακής κλίνης.
- σαρώσεις CAT, η οποία βοηθά να καθοριστεί το βαθμό της βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό, η υπαραχνοειδής εκτιμήσει το βαθμό του υποδοχές επέκτασης, για να προσδιοριστεί η παρουσία των όγκων κρανίου εμποδίζουν εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού?
- απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η οποία σας επιτρέπει να βλέπετε αλλαγές στον ιστό του εγκεφάλου με τη μέγιστη ακρίβεια.
- Την ακτινογραφία του κρανίου για τον προσδιορισμό των αλλαγών που είναι χαρακτηριστικές της υπέρτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και των σχηματισμών όγκου.
- οφθαλμολογική εξέταση, η οποία επιτρέπει να διαπιστωθεί η παρουσία στασιμότητας, διόγκωση του οπτικού νεύρου, ατροφία των ματιών των ματιών.
Οι ασθενείς λαμβάνουν οσφυϊκή παρακέντηση, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς με υδροκεφαλία μετά την αφαίρεση 40 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού υποδηλώνει καλή πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση.
Θεραπεία του εξωτερικού υδροκεφαλίου
Ασθενείς με μια ήπια πορεία εξωτερικού υδροκεφαλίου, νευρολόγοι του νοσοκομείου Yusupov έχουν συνταγογραφηθεί φαρμακευτική θεραπεία. Η λήψη φαρμάκων που εμποδίζουν την παραγωγή και επιταχύνουν την απελευθέρωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση. Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί ωσμωτικά και βρογχικά διουρητικά (ουρία, ενυδρεία, φουροσεμίδη) και σουλλητικό (diacarb). Η λήψη κορτικοστεροειδών σας επιτρέπει να ανακουφίσετε γρήγορα το πρήξιμο και τη φλεγμονή.
Νοοτροπική φάρμακα (vazotropil, Cavintonum, Noofen και venotonics (aktovegin, glivenol) να βελτιώσει τη λειτουργία του εγκεφάλου. Panangin και asparkam μειωμένη συγκέντρωση καλίου στο αίμα, η οποία εκκρίνεται σε μεγάλες ποσότητες κατά τη λήψη διουρητικών. Με ισχυρή πονοκεφάλους συνταγογραφηθεί ΜΣΑΦ, με αναλγητικό αποτέλεσμα (νιμεσουλίδη, κετορολάκη, δικλοφενάκη).
Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν εξαλείψει τα σημάδια του εξωτερικού υδροκεφαλίου, η θεραπεία θεωρείται αναποτελεσματική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ασθενείς του νοσοκομείου Yusupov συμβουλεύονται ένας νευροχειρουργός. Σε μια συνεδρίαση του συμβουλίου εμπειρογνωμόνων με τη συμμετοχή καθηγητών και ιατρών της ανώτατης κατηγορίας, γίνεται συλλογική απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης.
Χειρουργική θεραπεία της υδροκεφαλίας εξωτερικού εγκεφάλου ενός ενήλικα είναι η εγκατάσταση συστήματος σωληνώσεων ειδική σιλικόνη και βαλβίδες, μέσω του οποίου η περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το κρανίο αναδιανέμονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η αποστράγγιση πραγματοποιείται επίσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα και στο αίθριο. Η ενδοσκοπική χειρουργική διεξάγεται για την εξάλειψη των θρόμβων αίματος, των αιματωμάτων και ενός ελαττώματος στα φλεβικά αγγεία που παρεμβαίνουν στην κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η περίσσεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού απομακρύνεται από τη δευτερεύουσα σχισμή σε μεγάλη δεξαμενή.
Εάν έχετε συμπτώματα εξωτερικού μη αποφρακτικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου, καλέστε το νοσοκομείο Yusupov. Μετά από μια περιεκτική εξέταση, ο νευρολόγος θα καθορίσει τη σοβαρότητα της νόσου και θα συνταγογραφήσει θεραπεία ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την παρουσία ενδείξεων και αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.