Σκλήρυνση κατά πλάκας: συμπτώματα και θεραπεία, διάγνωση της νόσου, πιθανές επιπλοκές

Η κατάσταση της ανθρώπινης υγείας αποτελείται από πολλά συστατικά, κανένα από τα οποία δεν μπορεί να αποδοθεί σε περισσότερο ή λιγότερο σημαντικό.

Και το νευρικό σύστημα που είναι υπεύθυνο για τη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων, που ελέγχει την απόδοση των εγκεφαλικών σημάτων σε όλα τα όργανα και τα συστήματα, είναι ένα σημαντικό συστατικό του συντονισμένου έργου ολόκληρου του οργανισμού.

Πολλαπλή σκλήρυνση - μια γενική έννοια της νόσου

Σε περίπτωση διαταραχών που προκαλούνται από την ανάπτυξη σκλήρυνσης κατά πλάκας, η ακεραιότητα αυτού του φακέλου καταστρέφεται και βραχυπρόθεσμα "κλείνει" στο σύστημα.

Η μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων δεν συμβαίνει σωστά, πράγμα που οδηγεί σε εξωτερικές εκδηλώσεις όπως η μειωμένη ομιλία, ο συντονισμός και η αντίληψη της γύρω πραγματικότητας.

Παραβίαση της ακεραιότητας των χιτώνων μυελίνης των νευρικών ινών μπορεί να συμβεί με τη φλεγμονή τους και την επακόλουθη καταστροφή.

Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης και το επίπεδο σοβαρότητας της εν λόγω νόσου, οι διαταραχές της μετάδοσης παλμών μπορεί να εμφανιστούν λιγότερο συχνά ή συχνότερα, καθώς και να ποικίλουν σε ένταση και διάρκεια. Παραθέτουμε τα κύρια συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Εκδηλώσεις της νόσου

Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι πολύ συγκεκριμένα, καθώς οι εκδηλώσεις της μπορεί να έχουν τόσο γενική, όσο και μη χαρακτηρισμένη μορφή και άτυπες εκδηλώσεις.

Τα συμπτώματα μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους και να εξαρτώνται από τη θέση της παραβίασης.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Τα συχνότερα εκφραζόμενα συμπτώματα στη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορούν να παρατηρηθούν στη διάσπαση της κινητικής συσκευής.

Αυτό μπορεί να εκφραστεί με ελαφρά μούδιασμα ενός μέρους του άκρου, αυξάνοντας τον τόνο του.

Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται μόνο και δεν έχει γίνει ακόμα οξεία, τότε αυτές οι παραβιάσεις τείνουν να εκδηλώνονται και στη συνέχεια να εξαφανίζονται. Αυτό ονομάζεται εναλλασσόμενες περιόδους παροξυσμών και ύφεσης.

Ωστόσο, ακόμη και με ένα μικρό αριθμό τέτοιων συμπτωμάτων, θα πρέπει να γίνει εξέταση για την ταυτοποίηση της σκλήρυνσης κατά πλάκας - η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε αύξηση των παροξυσμών, στη διάρκεια και στη μείωση των περιόδων ύφεσης.

Σπάνιες και βραχυπρόθεσμες διαταραχές του συντονισμού ακολουθούνται από ομιλία, κινητικά αντανακλαστικά, ακράτεια ή κατακράτηση ούρων. Εκτός από τις εκδηλώσεις στην ψυχολογική κατάσταση, οι οποίες περιλαμβάνουν έντονες καταθλιπτικές καταστάσεις, ευφορία, νευρικές καταστροφές, μείωση στο επίπεδο της ευαισθησίας στις δονήσεις.

Οι αναφερόμενες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να παρατηρηθούν στον συνδυασμό ορισμένων παραμέτρων και υπό τη μορφή μίας μονοδιάστατης διαταραχής.

Οι άνθρωποι ηλικίας 25-55 ετών είναι πιο συχνά επιρρεπείς σε σκλήρυνση κατά πλάκας. Έτσι, η ασθένεια επηρεάζει ανθρώπους σε ηλικία εργασίας, οι οποίοι δεν μπορούν παρά να ανησυχούν. Σήμερα, οι επιστήμονες έχουν βρει έναν επαναστατικό τρόπο αντιμετώπισης αυτής της νόσου, η οποία θεωρήθηκε προηγουμένως ανίατη. Σκλήρυνση κατά πλάκας: θεραπεία με βλαστικά κύτταρα στη Ρωσία. Ας μιλήσουμε για την ουσία της μεθόδου, καθώς και να μάθουμε για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Διαβάστε τα κύρια συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας στα παιδιά εδώ.

Δεδομένου ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει συχνότερα τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, το θέμα της πιθανότητας εγκυμοσύνης με αυτήν την ασθένεια είναι πολύ σημαντικό. Οι ψυχολογικές και φυσιολογικές πτυχές της διαχείρισης εγκυμοσύνης θα εξετάσουν σε αυτό το θέμα: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/i-beremennost.html. Πόση ασθένεια μπορεί να είναι επικίνδυνη για τη μητέρα και το παιδί;

Ειδικές εκδηλώσεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί η παρουσία ενός ή περισσοτέρων χαρακτηριστικών σημείων της νόσου, καθώς και ασυνήθιστων που δεν εντάσσονται στη συνολική εικόνα της εκδήλωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • "Τσούξιμο" σε οποιοδήποτε μέρος των άκρων, το αίσθημα "κλίνει" τα πόδια ή τα χέρια.
  • Κουνιστό όταν περπατάτε, δεν υπάρχει αίσθηση στερεού εδάφους κάτω από τα πόδια σας.
  • Οπτική βλάβη - από μια ελαφριά ομίχλη πριν από τα μάτια έως την εμφάνιση ενός μαύρου σημείου ή μια πλήρη απώλεια της όρασης - αυτή η εκδήλωση μπορεί επίσης να έχει μια περιοδική επιδείνωση, μετά την οποία το όραμα επιστρέφει στο φυσιολογικό.
  • Υψηλή κόπωση, ακόμα και με ελαφρύ φορτίο, σταθερό αίσθημα έλλειψης ύπνου, κόπωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και με καλό ύπνο.

Ατυπική μορφή

Αυτή η εκδήλωση περιλαμβάνει τη νόσο του Marburg, στην οποία υπάρχει ταχεία εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων χωρίς ορατές διαγραφές. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας εμφανίζεται σε πολύ νεαρή ηλικία (έως 30 έτη) και εμφανίζεται η ταχεία εξέλιξή της.

Σε αυτή τη μορφή της νόσου, το στέλεχος του εγκεφάλου επηρεάζεται. Τα πιο συνηθισμένα εξωτερικά σημεία είναι η όραση, η ομιλία, ο κακός συντονισμός, η αναπνοή και η κατάποση. Μπορεί να υπάρξει απώλεια συνείδησης και ακόμη και κατάσταση κώματος.

Πιο συχνά, η πρόγνωση για αυτόν τον τύπο νόσου είναι απογοητευτική για τον ασθενή.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Λόγω της έλλειψης χαρακτηριστικών και ακριβών ενδείξεων αυτής της νόσου, η διάγνωσή της μπορεί να είναι μόνο χρήσιμη.

Η κύρια μέθοδος ανίχνευσης σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι η μέθοδος απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Με τη βοήθειά του, αποκαλύπτεται η παρουσία στον εγκέφαλο περιοχών όπου ξεκινά η διαδικασία καταστροφής της μυελίνης.

Ωστόσο, η απουσία απομυελινωτικών πλακών δεν αποκλείει μια πιθανή διάγνωση σκλήρυνσης κατά πλάκας. Προκειμένου να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια το στάδιο της νόσου, θα πρέπει να είναι συνεχώς υπό την επίβλεψη των ακόλουθων γιατρών:

  • Οφθαλμός - εξέταση του οφθαλμού και της βάσης θα επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση των παραβιάσεων στα όργανα όρασης.
  • νευρολόγος - μια εικόνα της κατάστασης του νευρικού συστήματος μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της συνολικής εικόνας της τρέχουσας ασθένειας.
  • ενδοκρινολόγος - οι ορμονικές διαταραχές μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου.

Η συνολική εικόνα της πορείας της νόσου καταρτίζεται βάσει των γενικών δεδομένων που λαμβάνονται για την κατάσταση του ασθενούς και στη διαδικασία παρατήρησης μπορεί να γίνει πρόβλεψη.

Μέθοδοι θεραπείας για την πολλαπλή σκλήρυνση

Το ερώτημα κατά πόσο είναι δυνατόν να θεραπευθεί η πολλαπλή σκλήρυνση έχει αρνητική απάντηση.

Αυτό σημαίνει ότι η πλήρης θεραπεία της προοδευτικής πολλαπλής σκλήρυνσης σήμερα είναι αδύνατη.

Εάν η ασθένεια έχει πολλαπλά συμπτώματα και οι περίοδοι ύφεσης τείνουν να αυξάνονται, η πρόγνωση πιθανόν να είναι χαμηλή.

Η θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας μειώνεται στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, αυξάνοντας το χρόνο ύφεσης, καθώς και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης τόσο κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων όσο και κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Εάν η ασθένεια έχει ένα έντονο σύμπτωμα, και η εμφάνισή της διαγνωστεί αργότερα στην ηλικία, η θεραπεία φέρνει τα πιο έντονα αποτελέσματα.

Παθογενετική θεραπεία

Η μέθοδος αντιμετώπισης της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να χωριστεί σε δύο βασικούς τομείς:

  • τη θεραπεία και την ανακούφιση κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων.
  • προειδοποίηση για περαιτέρω περιόδους ασθένειας.

Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας αυτής της ασθένειας είναι η χρήση της θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή. Αυτός ο τύπος επίδρασης στην ασθένεια επηρεάζει την εστίαση της φλεγμονής στο σώμα και επίσης αποκαθιστά τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εδώ εφαρμόζεται η λεγόμενη παλμική θεραπεία - η βάση της είναι η ενδοφλέβια χορήγηση του απαιτούμενου φαρμάκου, το οποίο το καθιστά πιο αποτελεσματικό σε σύγκριση με την από του στόματος χορήγηση ενός αναλόγου αυτού του φαρμάκου. Επίσης σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να αποφευχθούν πολυάριθμες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η θεραπεία παλμών είναι ιδιαίτερα σημαντική σε περίπτωση σοβαρών παροξύνσεων της νόσου - οι σταγόνες με φάρμακα χορηγούνται για περίοδο 5-6 ημερών.

Ταυτόχρονα, παρατηρείται η ενεργοποίηση όλων των διαδικασιών ανάκτησης, η επιβράδυνση της φλεγμονής και η εξουδετέρωση της.

Παράλληλα με αυτή τη διαδικασία, θα πρέπει να λαμβάνετε φάρμακα για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, μειώνοντας τις αρνητικές επιπτώσεις των ορμονικών φαρμάκων στις βλεννώδεις μεμβράνες, καθώς και τα συμπληρώματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών που έχουν σχεδιαστεί για να αυξήσουν το επίπεδο ανοσίας του ασθενούς.

Η πλασμαφαίρεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μιας νόσου κατά τη διάρκεια της δραστηριότητάς της - για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, μπορεί να επαρκούν 2-3 συνεδρίες. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνταγογραφηθεί με παράλληλη ενδοφλέβια χορήγηση μεθυλοπρεδνιζολόνης.

Προκειμένου να προληφθεί η ενίσχυση της αναπηρίας και να μειωθούν οι εξωτερικές εκδηλώσεις των συμπτωμάτων, κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας, μπορεί να συνταγογραφηθεί η χορήγηση της ανοσοσφαιρίνης G.

Συμπτωματικό

Ανάλογα με τα συμπτώματα που συνοδεύουν την ανάπτυξη της νόσου, μπορεί να συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία.

Έτσι, με έντονες αλλοιώσεις των κινητικών λειτουργιών του σώματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που στοχεύουν σε μυοχαλαρωτικά, τα οποία βοηθούν στην αποφυγή τρεμούλας των άκρων και των αμήχανων κινήσεων.

Η νεουρομιδίνη συνταγογραφείται για την ανακούφιση από την κόπωση και η καθυστέρηση και η ακράτεια ούρων μπορούν να ελεγχθούν με το φάρμακο prozerin.

Εάν παρατηρηθούν πόνοι με χρόνια, παρατεταμένη φύση, αντιεπιληπτικά φάρμακα, μπορούν να συνταγογραφηθούν ορισμένοι τύποι αντικαταθλιπτικών. Η αυξημένη ανησυχία, οι καταθλιπτικές καταστάσεις, η νευρικότητα και οι φόβοι μπορούν να απομακρυνθούν με τη βοήθεια ηρεμιστικών, ηρεμιστικών. Σημαντική είναι η λήψη κονδυλίων που αποσκοπούν στην αποτροπή της υποβάθμισης του νευρικού ιστού και της αποδυνάμωσης του. Αυτά περιλαμβάνουν ορισμένους τύπους νευροπροστατών.

Στα πρόσθετα μέσα, που επιτρέπουν σημαντικά την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, περιλαμβάνουν διάφορες φυσικοθεραπείες:

  • υδραυλικές διαδικασίες που ανακουφίζουν από το γενικό άγχος.
  • μασάζ, με στόχο επίσης τη χαλάρωση του σώματος και την ανακούφιση από την νευρική ένταση.
  • θεραπευτική άσκηση χωρίς μεγάλη σωματική άσκηση.
  • Απαιτείται θεραπεία spa.

Η θεραπεία αυτής της νόσου μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη συνολική ποιότητα ζωής του ασθενούς, να αυξήσει τις περιόδους ύφεσης και να μειώσει τον βαθμό δραστηριότητας στη διαδικασία της επιδείνωσης της νόσου. Ωστόσο, για να θεραπεύσει πλήρως τη σκλήρυνση κατά πλάκας σήμερα είναι αδύνατη.

Γενικές συμβουλές για τα κράτη μέλη

Εκτός από την κατάχρηση του ήλιου (συχνή και παρατεταμένη ηλιακή ακτινοβολία), θερμικές διαδικασίες σε μεγάλες ποσότητες (λουτρά, σάουνες), γενετική προδιάθεση - πρέπει να ακολουθούνται καθημερινά απλές και προσιτές συστάσεις, οι οποίες θα επιτρέψουν τόσο την αποφυγή αυτής της ασθένειας όσο και την ανακούφιση.

  1. Η απουσία υπερβολικής εργασίας - και αυτός ο κανόνας ισχύει τόσο για σωματική κόπωση όσο και για διανοητική.
  2. η άρνηση των κακών συνηθειών που καταστρέφουν την υγεία - το κάπνισμα θεωρείται μία από τις κύριες αιτίες της υποβάθμισης του ανοσοποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα πολλές αποτυχίες στο έργο ολόκληρου του οργανισμού.
  3. Πρόληψη τραυματισμών;
  4. Αερισμός στο δωμάτιο, καθώς και συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα, κατά προτίμηση σε χαλαρό ρυθμό.
  5. Δημιουργώντας ένα περιβάλλον ηρεμίας στο σπίτι και την εργασία, η απουσία νευρικών υπερφόρτωσης.
  6. Δεν υπάρχει απότομη αλλαγή του κλίματος, καθώς και ζώνες ώρας.
  7. Τακτική άσκηση, μια ποικιλία σωματικών ασκήσεων.

Πιθανές επιπλοκές της πολλαπλής σκλήρυνσης

Όταν εμφανιστεί αυτή η ασθένεια, παρατηρείται σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής.

Ωστόσο, ελλείψει έγκαιρης και σωστά συνταγογραφούμενης θεραπείας, μπορεί να παρουσιαστούν ορισμένες επιπλοκές.

Η πολλαπλή σκλήρυνση οδηγεί σε αναπηρία. Τις περισσότερες φορές, η αναπηρία δίνεται στον ασθενή στα μεσαία και στα τελικά στάδια της νόσου.

Εάν η θεραπεία ξεκίνησε με την πάροδο του χρόνου και δεν αντιστοιχεί στο στάδιο της νόσου και η ανάπτυξη αυτής της μορφής σκλήρυνσης συμβαίνει ταχέως - ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει ανεξάρτητα, υπάρχει διαταραχή στο έργο της καρδιάς, τότε μπορεί να συμβεί ο θάνατος.

Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να διαγνωστεί εγκαίρως η πολλαπλή σκλήρυνση, η οποία απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στην κατάστασή σας, τακτικούς ελέγχους σε ένα ιατρικό ίδρυμα και τήρηση απλών συστάσεων που όλοι γνωρίζουν για τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Ο πόνος στο κεφάλι είναι γνωστός σε πολλούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας τέτοιος πόνος δεν δείχνει σοβαρή διαταραχή στο σώμα, ενώ σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη μιας τέτοιας ασθένειας όπως η νευραλγία. Νευραλγία του ινιακού νεύρου: αιτίες, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας, διαβάστε προσεκτικά.

Σχετικά με τη θεραπεία της νευραλγίας του στήθους με τις σύγχρονες ιατρικές και λαϊκές μεθόδους, διαβάστε αυτό το άρθρο.

Προϋποθέσεις που προκαλούνται από τη σκλήρυνση κατά πλάκας και τις επιπλοκές

Η ροή σε όλους τους ασθενείς με διαφορετικούς τρόπους, η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν αντικατοπτρίζεται εξίσου στη φυσική τους κατάσταση. Πώς και πόσο περιορισμένες είναι οι φυσικές δυνατότητες του ασθενούς, εξαρτάται από την εκδήλωση της νόσου. Οι επιπλοκές που προκαλούνται από τη σκλήρυνση κατά πλάκας και εκφράζονται στον περιορισμό των φυσικών ικανοτήτων του ασθενούς, εξαρτώνται από το πόσο αποτελεσματικές ήταν τα μέτρα θεραπείας και αποκατάστασης, πόσο καλή ήταν η φροντίδα και οι υπηρεσίες κοινωνικής υγείας. Τα κέντρα αντιμετώπισης της σκλήρυνσης κατά πλάκας και της κοινωνίας των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας δημιουργήθηκαν κυρίως με σκοπό τη συγκρότηση ομάδων που ασχολούνται αποκλειστικά με θέματα που σχετίζονται με αυτή την ασθένεια, τη μελέτη όλων των προβλημάτων που προκαλούνται από αυτή την ασθένεια και την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη βοήθεια για την πρόληψη επιπλοκών και καταστάσεων είναι η πολλαπλή σκλήρυνση. Το έργο εξειδικευμένων κλινικών για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας και των κοινωνιών των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας προσφέρει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα.

Η συνέπεια της πολλαπλής σκλήρυνσης (Πίνακας 3), η οποία παρατηρείται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς, είναι η αυξημένη κόπωση.

Οι λόγοι της δεν είναι απολύτως σαφείς. Μπορεί να σχετίζεται με τον περιορισμό των λειτουργιών του φλοιού των επινεφριδίων, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τη φυσική απόδοση. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες οδηγούν πάντοτε σε εξασθένιση του επινεφριδιακού φλοιού, που αργά ή γρήγορα εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της νόσου. Ένας άλλος λόγος μπορεί να είναι ο μειωμένος μεταβολικός ρυθμός στα κέντρα του νευρικού συστήματος, οι οποίοι είναι ρυθμιστές ενέργειας και συνδέονται στενά με τα ενδιάμεσα κεντρικά κέντρα εγκεφάλου που εμπλέκονται στη ρύθμιση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτός ο λόγος φαίνεται να είναι πιο πιθανός, καθώς αυτή η αυξημένη κόπωση είναι χαρακτηριστική των συχνά ασθενών εξασθενημένων ατόμων. Εκφράζεται στο γεγονός ότι η αίσθηση της υπερβολικής εργασίας κατά την παρατεταμένη σωματική και ψυχική εργασία έρχεται νωρίτερα από ό, τι στους περισσότερους ανθρώπους της ίδιας ηλικίας. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας στην εκτέλεση οποιωνδήποτε εργασιών που απαιτούνται για να κάνουν διαλείμματα. Στην περίπτωση αυτή, γρήγορα να απαλλαγούμε από την αίσθηση της υπερβολικής εργασίας από τους υγιείς ανθρώπους.

Προϋποθέσεις που προκαλούνται από τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Χαμηλή αρτηριακή πίεση

Ένα άλλο χαρακτηριστικό που είναι χαρακτηριστικό για όλους σχεδόν τους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η τάση για χαμηλή αρτηριακή πίεση. Λόγω της διατάραξης της δραστηριότητας των κέντρων μεσαίου εγκεφάλου που ρυθμίζουν την κυκλοφορία του αίματος, το χαρακτηριστικό αυτό προφανώς σχετίζεται άμεσα με την αιτία της πολλαπλής σκλήρυνσης. Παρόλο που, γενικά, η χαμηλή αρτηριακή πίεση δεν αποτελεί ένδειξη ασθενείας (όπως είναι γνωστό, το εγκεφαλικό επεισόδιο και το έμφραγμα του μυοκαρδίου συμβαίνουν σπάνια με χαμηλή αρτηριακή πίεση), είναι μια πρόσθετη αιτία αυξημένης κόπωσης σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Οι περιορισμοί των κινητικών ικανοτήτων δεν είναι σπάνιοι, αλλά είναι υπερβολικοί

Οι κύριες συνέπειες της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι φυσικοί περιορισμοί. Πιο συχνά υπάρχει περιορισμός των κινητικών ικανοτήτων. Σε ήπιες περιπτώσεις ή στην αρχική περίοδο της νόσου, ο περιορισμός των κινητικών ικανοτήτων εκφράζεται μειώνοντας την απόσταση που μπορεί να περπατήσει: μετά από μια περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένη διαδικασία κίνησης, ο ασθενής έχει μια αίσθηση βαρύτητας ή αδυναμίας στα πόδια. Σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, κατά τη διάρκεια της νόσου, εμφανίζεται παραβίαση της σπαστικότητας των μυών των ποδιών. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, ένας τέτοιος περιορισμός των φυσικών ικανοτήτων στην καθημερινή ζωή δεν είναι σχεδόν αισθητός.

Εάν ταυτόχρονα ο ασθενής έχει πάρεση, τότε οι σπαστικώς περιορισμένοι μύες παίζουν σε κάποιο βαθμό το ρόλο της υποστήριξης. Ταυτόχρονα, περιορίζουν την κινητικότητα και παρεμποδίζουν τη διαδικασία της κίνησης, καθιστώντας αδύνατη την εκπαίδευση των μυών που επηρεάζονται από την παράλυση, γεγονός που μειώνει περαιτέρω τη δύναμή τους και τις δυνατότητές τους. Η μυϊκή σπαστικότητα γίνεται αιτία δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης ή αυξάνει την εκδήλωση μιας ήδη υπάρχουσας διαταραχής.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα και θεραπευτικές ασκήσεις (βλ. Κεφάλαιο "Θεραπεία σκλήρυνσης κατά πλάκας"). Η σοβαρή σπαστική παράλυση οδηγεί σε επιπλοκές όπως οι συσπάσεις (μείωση των τενόντων και περιορισμός της κίνησης στις αρθρώσεις) και οι πληγές πίεσης, οι οποίες πρέπει να αποτρέπονται εγκαίρως.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, πολλοί ασθενείς αργά ή γρήγορα αναπτύσσουν παράλυση, περιορίζοντας σημαντικά τις κινητικές ικανότητες. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αναγκάζεται να χρησιμοποιήσει τέτοια βοηθητικά μέσα ως ραβδί, δεκανίκια ή αναπηρική καρέκλα. Οι παραβιάσεις της ισορροπίας και του συντονισμού των κινήσεων αυξάνουν την εκδήλωση της σπαστικής παράλυσης ή από μόνα τους συνεπάγονται περιορισμό των κινητικών ικανοτήτων. Δεν παρατηρείται σοβαρός περιορισμός των κινητικών δυνατοτήτων σε περίπου το 1/3 των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας. Μόνο το 1/3 των ασθενών χρησιμοποιεί την αναπηρική καρέκλα στην τρίτη ηλικία. Μια αναπηρική καρέκλα χρειάζεται περίπου το 1/3 των ασθενών στη μέση ηλικία και στη νεολαία.

Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και η συνεπής εντατική θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα κατά το πρώτο έτος της ασθένειας επιτρέπει, υπό τις σύγχρονες συνθήκες, να διευκολύνεται η πορεία της νόσου και να αναβάλλεται η εμφάνιση σοβαρής αναπηρίας.

Ο περιορισμός των κινητικών δυνατοτήτων των χεριών είναι λιγότερο συνηθισμένος

Συνήθως συμβαίνει μετά τον περιορισμό των κινητικών ικανοτήτων των ποδιών και σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται ξεχωριστά από μόνη της. Μόνο το 1/4 των ασθενών που χρησιμοποιούν αναπηρικό καροτσάκι, καθώς εξελίσσεται η ασθένεια, αναπτύσσουν έναν τόσο σημαντικό περιορισμό των κινητικών ικανοτήτων των χεριών που χρειάζονται συνεχή βοήθεια από άλλους. Ο λόγος για τον σημαντικό περιορισμό των κινητικών δυνατοτήτων των χεριών είναι σε μεγαλύτερο βαθμό έλλειψη συντονισμού των κινήσεων (αταξία) και τρόμος (tremor) από την σπαστική παράλυση, ενώ ο περιορισμός των κινητικών δυνατοτήτων των ποδιών συχνά εξηγείται ακριβώς με σπαστική παράλυση.

Πρόωρη φθορά της σπονδυλικής στήλης και της άρθρωσης

Μια συνέπεια των μειωμένων κινητικών ικανοτήτων στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η πρόωρη φθορά της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων. Σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, τα φαινόμενα αυτά επιδεινώνονται από:

• αυξημένο φορτίο στη σπονδυλική στήλη ως αποτέλεσμα μεταβολής της θέσης του σώματος με μονομερή παράλυση. 3

• Περισσότερο άγχος όταν περπατάτε λόγω παράλυσης.

• μείωση της κινητικής δραστηριότητας λόγω παράλυσης.

• πρόωρη ανάπτυξη οστεοπόρωσης λόγω ανεπαρκούς κινητικής δραστηριότητας και μακρών ή συχνών θεραπευτικών αγωγών με κορτικοστεροειδή που δεν συνοδεύονται από προληπτικά μέτρα που εμποδίζουν την ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

Παρόλο που η όραση εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, σπάνια οδηγούν σε σοβαρή αναπηρία, διότι, κατά κανόνα, είναι αναστρέψιμες. Μία σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας μετά την αναβληθείσα αμφοτερόπλευρη νευρίτιδα του οπτικού νεύρου, ως αποτέλεσμα της οποίας οι ασθενείς δεν μπορούσαν πλέον να διαβάζουν, εμφανίστηκαν σε λιγότερο από το 4% όλων των ασθενών υπό την εποπτεία μου. Ακόμη λιγότερο συχνά, η διπλή όραση ή η συστροφή του βολβού (νυσταγμός) οδηγεί σε έναν επίμονο περιορισμό των οπτικών δυνατοτήτων.

Για επιστημονικούς σκοπούς, κυρίως για να παρακολουθείται η επίδραση της θεραπείας στην πορεία της νόσου, ο βαθμός περιορισμού των φυσικών ικανοτήτων του ασθενούς καθορίζεται σύμφωνα με μια κλίμακα αξιολόγησης. Επί του παρόντος, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη κλίμακα βαθμολόγησης Kurtzke EDSS είναι 10 μοίρες.

Καθημερινές διακυμάνσεις της ευημερίας

Η εκδήλωση της νόσου, η οποία παρατηρείται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς, ειδικά εάν οι φυσικές δυνατότητές τους είναι περιορισμένες, μπορούν να οριστούν ως οι αποκαλούμενες καθημερινές διακυμάνσεις της ευημερίας. Ταυτόχρονα, ο ασθενής αισθάνεται πολύ κουρασμένος και για μικρό χρονικό διάστημα (όχι περισσότερο από λίγες ώρες) αυξάνεται η εκδήλωση λειτουργικών διαταραχών νευρολογικής φύσης. Σε ασθενείς των οποίων οι φυσικές ικανότητες δεν περιορίζονται στη νόσο, οι λειτουργικές διαταραχές που παρατηρήθηκαν κατά την τελευταία έξαρση της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί επίσης να εμφανιστούν για μικρό χρονικό διάστημα. Οι καθημερινές διακυμάνσεις της ευημερίας δεν είναι παροξύνσεις! Τείνουν να συμβαίνουν όταν ο καιρός αλλάζει, με μεγάλο φυσικό και ψυχολογικό στρες, υπό άγχος, με έλλειψη ύπνου και ασθενειών, συνοδευόμενο από επιδείνωση της γενικής υγείας. Πάνω απ 'όλα, εμφανίζονται πριν και κατά τη διάρκεια της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος.

Έτσι, οι καθημερινές διακυμάνσεις της ευημερίας εκδηλώνονται πάντα σε συνθήκες που συνεπάγονται αλλαγή στις βιοηλεκτρικές διεργασίες στις νευρικές οδούς. Οι καθημερινές διακυμάνσεις της υγείας δεν είναι επικίνδυνες, αλλά μπορούν να προκαλέσουν αίσθημα ανησυχίας στον ασθενή. Ο ασθενής, παρακολουθώντας την κατάσταση της υγείας του, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί τι προκαλεί καθημερινές διακυμάνσεις της κατάστασης της υγείας, προκειμένου να αποφευχθεί, αν είναι δυνατόν. Τις περισσότερες φορές, η υποβάθμιση της ευημερίας γίνεται το βράδυ. Ωστόσο, παρατήρησα επανειλημμένα ότι μερικές φορές, χωρίς εμφανή λόγο, για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες, η ευημερία των ασθενών επιδεινώνεται σημαντικά, αλλά όχι το βράδυ, αλλά περιοδικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Συχνά, το απόγευμα, οι ασθενείς αισθάνονται πολύ καλύτερα από το πρωί.

Με τον καιρό, ο ασθενής παρατηρεί ότι οι καθημερινές διακυμάνσεις της ευημερίας είναι διαφορετικές. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μου, οι υποσυνείδητες (κρυφές) παροξύνσεις κρύβονται μερικές φορές πίσω από τέτοιες διακυμάνσεις της ευημερίας. Δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία, αλλά ταυτόχρονα ο ασθενής πρέπει να φροντίζει και να αποκλείει από τη ζωή του όλους τους παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν παροξυσμό (βλ. Κεφάλαιο "Πρακτικά θέματα που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της ζωής με διάγνωση σκλήρυνσης κατά πλάκας").

Διαρκείς ψυχικές διαταραχές και αλλαγές προσωπικότητας

Οι συνέπειες μιας οργανικής ψυχολογικής ασθένειας, δηλαδή οι επίμονες ψυχικές διαταραχές και οι αλλαγές στα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας που σχετίζονται άμεσα με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, παρατηρούνται μόνο στο 1/4 των ασθενών. Οι πιο συχνά καταθλιπτικές-νευρωτικές αντιδράσεις είναι το αποτέλεσμα συναισθηματικών εμπειριών που προκαλούνται από το γεγονός της ασθένειας. Σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, παρατηρούνται συχνές αλλαγές στη διάθεση, ύφεση και σωματική δραστηριότητα (κυκλοθυμία), εν μέρει λόγω οργανικών αιτίων. Επιστημονικές μελέτες έχουν αποκαλύψει ότι η κυκλοθυμία είναι περισσότερο χαρακτηριστική της αρχικής περιόδου της νόσου, δηλ. Πριν από την έναρξη της πρώτης επιδείνωσης. Πιθανώς ο λόγος για αυτό είναι η διακοπή των κέντρων του εγκεφάλου που ρυθμίζουν το ενεργειακό εφοδιασμό του σώματος, μεταξύ των οποίων και το κέντρο που είναι υπεύθυνο για την κατάσταση της άμυνας του σώματος. Προφανώς, η κόπωση είναι τόσο συσχετισμένη με αυτό, και τόσο χαρακτηριστική των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας. Από πολλούς? Είχα ακούσει από τους ασθενείς ότι λίγες μέρες πριν από την έναρξη μιας νέας παρόξυνσης, χωρίς προφανή λόγο, έκαναν βλάβη και μια απότομη επιδείνωση της διάθεσης, αισθάνθηκαν περισσότερο από ποτέ την αίσθηση της κόπωσης και της απογοήτευσης.

Οι σημαντικές συνέπειες μιας οργανικής-ψυχικής ασθένειας συνήθως εκδηλώνονται μόνο στα τελευταία στάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η οποία συμβαίνει σε μια σοβαρή μορφή. Εκφράζονται σε διαταραχές της ψυχικής δραστηριότητας, για παράδειγμα, παραβιάζοντας τη συγκέντρωση, τη διαταραχή της μνήμης, την παραβίαση των δεξιοτήτων μέτρησης και γραφής. Λιγότερο συχνή ψυχική διαταραχή (άνοιας), και την προσωπικότητα αλλαγές (απώλεια εγγενής στον ασθενή πριν επιμέρους γνωρίσματα του χαρακτήρα), που εκδηλώνεται με τη μείωση της κριτικής, την κρίση, τη μετριοπάθεια και μη παραγωγική σκέψη, δεν αποστασιοποίηση ανεπαρκή κατάσταση της διάθεσης (αδικαιολόγητη ενθουσιασμό, χαρά). Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μου, οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, ακόμη και εκείνοι που έχουν οργανικές διανοητικές ή ψυχικές διαταραχές, σε αντίθεση με τους ασθενείς με άλλες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, δεν είναι ποτέ επιθετικοί ή εχθρικοί. Είναι κοινωνικοί και φιλικοί άνθρωποι που, χάρη σε αυτές τις ιδιότητες, βρίσκουν ευκολότερο να βρουν βοηθούς σε αντίθεση με άλλους νευρωτικούς ασθενείς.

Υποσιτισμός και απώλεια βάρους

Μια κοινή επιπλοκή της σκλήρυνσης κατά πλάκας (βλέπε Πίνακα 4) είναι η εξάντληση (καχεξία) και ο υποσιτισμός. Η ακριβής αιτία τους είναι άγνωστη, ίσως τα φαινόμενα αυτά εξηγούνται από έναν συνδυασμό λόγων. Από τη μία πλευρά, αυτό μπορεί να οφείλεται σε δυσλειτουργία της αφομοίωσης των τροφίμων, που ρυθμίζεται από το diencephalon, τότε η καχεξία σχετίζεται άμεσα με την αιτία της πολλαπλής σκλήρυνσης. Από την άλλη πλευρά, η ατελής απορρόφηση της τροφής στο έντερο μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο λόγω δυσλειτουργίας του εντέρου ή λόγω δυσκολίας στην κατανάλωση που προκαλείται από περιορισμένες φυσικές ικανότητες.

Η καχεξία συνεπάγεται γενική εξασθένιση του σώματος και για μεγάλο χρονικό διάστημα η κινητική δραστηριότητα. Ο υποσιτισμός, συμπεριλαμβανομένων των ανεπαρκειών των βιταμινών, εμποδίζει τη λειτουργία των καταστραμμένων νευρικών οδών. Ο ασθενής, ο οποίος, παρά την υψηλής θερμιδικής αξίας και πλούσια σε βιταμίνες δίαιτα, να χάσουν βάρος, είναι απαραίτητο να εισαχθούν βιταμίνες, ενέσεις κάνουμε συνταγογραφήσει πρόσθετη ισχύ στο διάλυμα φλέβα της γλυκόζης και άλλων θρεπτικών συστατικών, ή, υπό ορισμένες συνθήκες, για παράδειγμα, «μια δίαιτα των αστροναύτες.»

Επιπλοκές της πολλαπλής σκλήρυνσης

Λοιμώξεις της ουροποιητικής οδού

Ως συνέπεια των περιορισμένων φυσικών ικανοτήτων, οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν τυπικές επιπλοκές. Όταν η ουροδόχος κύστη διαταράσσεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού υπολειμματικών ούρων, που είναι ένα ευνοϊκό έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια, συχνά παρατηρούνται λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Οι αιτίες των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να γίνει συχνή εκκένωση της κύστης με ένα καθετήρα (σωλήνα από ελαστικό υλικό, το οποίο εισάγεται μέσα στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας) ή τη χρήση ενός μόνιμου καθετήρα (καθετήρα ο οποίος εισάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα), επειδή η μόλυνση μπορεί να εισάγεται μέσω του καθετήρα.

Είναι σημαντικό να ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την αποφυγή παραβιάσεων της ουροδόχου κύστης. Με την ανάπτυξη της κυστίτιδας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια κατάλληλη πορεία θεραπείας, ώστε η ασθένεια να μην γίνει χρόνια. Οι χρόνιες μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος είναι επικίνδυνες επειδή μπορούν να διαταράξουν το έργο των νεφρών και τελικά να προκαλέσουν αυτο-δηλητηρίαση του σώματος ως αποτέλεσμα της νεφρικής ανεπάρκειας (ουραιμία). Τα παθογόνα βακτήρια μπορούν επίσης να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσουν σήψη (μόλυνση του αίματος). Επομένως, πρέπει να καταπολεμηθεί μια λοιμώδης νόσος του χρόνιου ουροποιητικού συστήματος, διαφορετικά εντείνει τη διαταραχή της δραστηριότητας της ουροδόχου κύστης, σχηματίζοντας έναν φαύλο κύκλο. Επιπλέον, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι μία συνεχής φλεγμονώδης κέντρο, η ύπαρξη των οποίων είναι εξαιρετικά επηρεάζει αρνητικά την πορεία της MS και τελικά επηρεάζουν την τροχιά κινήσεως του νωτιαίου μυελού, μυϊκή σπαστικότητα εντείνεται παραβίαση.

Ως αποτέλεσμα περιορισμένων φυσικών ικανοτήτων, ένας ασθενής με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να αναπτύξει πνευμονία (πνευμονία). Λόγω της περιορισμένης κινητικότητας των πνευμόνων δεν αερίζονται επαρκώς, συσσωρεύουν βλέννα, η οποία γίνεται ένα ευνοϊκό θρεπτικό μέσο για επιβλαβείς μικροοργανισμούς. η απόχρεμψη δεν επιτρέπει την πλήρη απομάκρυνσή τους από το σώμα και αυτό μπορεί να προκαλέσει μολυσματική φλεγμονή του πνευμονικού ιστού.

Η ακινησία των ποδιών οδηγεί μερικές φορές στην ανάπτυξη σοβαρής φλεγμονής των φλεβών (θρομβοφλεβίτιδα), η οποία μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του πνεύμονα.

Ως αποτέλεσμα του περιορισμού της κινητικής δραστηριότητας και της παρατεταμένης παραμονής σε μία θέση σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, μπορούν να σχηματιστούν πληγές πίεσης. Ακόμα ξαπλωμένη στο άκαμπτη επιφάνεια οδηγεί στο γεγονός ότι σε μέρη του σώματος όπου το δέρμα είναι δίπλα στις προεξοχές των οστών (ισχιακό κύρτωμα, αρθρώσεις του γόνατος, αρθρώσεις αγκώνα, οι λεπίδες, τακούνια, κλπ), την κυκλοφορία του αίματος, λόγω της οποίας το δέρμα είναι εκ πρώτης όψεως και λεπταίνει, στη συνέχεια σχηματίζονται φυσαλίδες γεμάτες με υγρό. Στο μέλλον, σχηματίζεται πυώδης διαρροή και δύσκολα επουλωτικά έλκη, συνοδευόμενα από την έκθεση των μυών, των τενόντων και των οστών. Τα ανοιχτά έλκη είναι εύκολα μολυσμένα, αφού οι κατεστραμμένοι ιστοί που δεν τροφοδοτούνται αραιά με αίμα είναι ένα ευνοϊκό θρεπτικό μέσο για τους παθογόνους παράγοντες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι πληγές μπορεί να προκαλέσουν σήψη.

Ένα κρεβάτι είναι ιδιαίτερα γρήγορο εάν ο ασθενής έχει συστολή. Αυτή είναι μια άλλη χαρακτηριστική επιπλοκή της πολλαπλής σκλήρυνσης, η οποία είναι συνέπεια περιορισμένης κινητικής δραστηριότητας. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για τη μείωση του τένοντα και τη μείωση της κινητικότητας στις αρθρώσεις. Τα τμήματα των ποδιών, λιγότερο συχνά τα χέρια, παίρνουν μια επίμονη, αναγκαστική, λυγισμένη θέση, η οποία μερικές φορές προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις. Αποφύγετε την απογοήτευση και τη συστολή λόγω καλής φροντίδας και τακτικής άσκησης θεραπευτικών ασκήσεων!

Οι επιπλοκές που προκύπτουν από τη σκλήρυνση κατά πλάκας πρέπει να λαμβάνονται πολύ σοβαρά υπόψη, καθώς αποτελούν την άμεση αιτία θανάτου σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς (Πίνακας 5). Η σκλήρυνση κατά πλάκας καθίσταται η αιτία θανάτου σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις όταν σχηματίζεται μια σκληροπλαστική πλάκα στον τόπο όπου βρίσκεται το αναπνευστικό κέντρο. Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν, ανεξάρτητα από σκλήρυνση κατά πλάκας, λόγω των τυπικών ηλικιακές ασθένειες όπως οι καρδιαγγειακές παθήσεις και σπάνιες - καρκίνου (γενικά σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας αναπτύξουν καρκίνο λιγότερο συχνά από τις άλλες ομάδες του πληθυσμού, η οποία είναι ένα θετικό αποτέλεσμα της αυξημένης ανοσολογικής απόκρισης). Οι πιο συνηθισμένες αιτίες θανάτου για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η πνευμονία και η σηψαιμία, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος και των κρεβατιών. Δεδομένου ότι στις σύγχρονες συνθήκες αυτές οι βακτηριακές λοιμώξεις μπορούν να ελεγχθούν με επιτυχία με αντιβιοτικά, το πιθανό προσδόκιμο επιβίωσης των ασθενών με σοβαρή μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας και οι επιπλοκές που προκαλούνται από αυτές έχουν γίνει μεγαλύτερες σε σχέση με το παρελθόν. Συμπέρασμα: Η έγκαιρη θεραπεία αρχίζει να καθυστερεί την εμφάνιση της αναπηρίας και των σχετικών επιπλοκών.

Αιτίες θανάτου σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας

Τι είναι η σκλήρυνση; Συμπτώματα, θεραπεία και προσδόκιμο ζωής

Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μια χρόνια απομυελινωτική ασθένεια του νευρικού συστήματος. Δεν έχει μελετήσει πλήρως τα αίτια και τον αυτοάνοσο-φλεγμονώδη μηχανισμό ανάπτυξης. Πρόκειται για μια ασθένεια με πολύ διαφορετική κλινική εικόνα, είναι δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια και δεν υπάρχει ούτε ένα συγκεκριμένο κλινικό σύμπτωμα που να χαρακτηρίζει τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ανοσορυθμιστικών και συμπτωματικών παραγόντων. Η δράση των ανοσοποιητικών φαρμάκων αποσκοπεί στην παύση της διαδικασίας καταστροφής των νευρικών δομών από αντισώματα. Τα συμπτωματικά φάρμακα εξαλείφουν τις λειτουργικές συνέπειες αυτής της καταστροφής.

Τι είναι αυτό;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία επηρεάζεται η θήκη μυελίνης των νευρικών ινών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Παρόλο που ο όρος "σκλήρυνση" αναφέρεται συχνά ως μειωμένη μνήμη στην ηλικία, το όνομα "σκλήρυνση κατά πλάκας" δεν έχει καμία σχέση με τη γεροντική "σκλήρυνση" ή την απουσία σκέψης.

Η «σκλήρυνση» σε αυτή την περίπτωση σημαίνει «ουλή» και «διάχυτη» σημαίνει «πολλαπλή», επειδή το χαρακτηριστικό της νόσου στην παθολογική-ανατομική μελέτη είναι η παρουσία εστιών σκλήρυνσης που είναι διάσπαρτα σε όλο το κεντρικό νευρικό σύστημα - την αντικατάσταση του φυσιολογικού νευρικού ιστού από το συνδετικό.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1868 από τον Jean-Martin Charcot.

Στατιστικά στοιχεία

Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Στον κόσμο υπάρχουν περίπου 2 εκατομμύρια ασθενείς, στη Ρωσία - πάνω από 150 χιλιάδες.Σε ορισμένες περιοχές της Ρωσίας, η επίπτωση είναι αρκετά υψηλή και κυμαίνεται από 30 έως 70 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού. Σε μεγάλες βιομηχανικές περιοχές και πόλεις, είναι υψηλότερη.

Η ασθένεια συνήθως εμφανίζεται σε ηλικία περίπου τριάντα ετών, αλλά μπορεί να συμβεί και σε παιδιά. Η πρωτογενής προοδευτική μορφή είναι πιο συνηθισμένη στην ηλικία περίπου 50 ετών. Όπως και πολλές αυτοάνοσες ασθένειες, η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι συχνότερη στις γυναίκες και αρχίζει κατά μέσο όρο 1-2 χρόνια νωρίτερα, ενώ οι άνδρες έχουν μια δυσμενή προοδευτική μορφή της πορείας της νόσου.

Στα παιδιά, η κατανομή ανά φύλο μπορεί να φτάσει μέχρι τρεις περιπτώσεις σε κορίτσια έναντι μιας περίπτωσης σε αγόρια. Μετά την ηλικία των 50 ετών, ο λόγος των ανδρών και των γυναικών που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας είναι περίπου ο ίδιος.

Αιτίες της σκλήρυνσης

Η αιτία της πολλαπλής σκλήρυνσης δεν είναι ακριβής. Σήμερα η πιο συνηθισμένη είναι η άποψη ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να προκύψει από έναν τυχαίο συνδυασμό πολλών αρνητικών εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων σε ένα δεδομένο άτομο.

Οι αρνητικοί εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν

  • τον γεωκεκλογικό τόπο κατοικίας, ιδίως την επιρροή του στο σώμα των παιδιών ·
  • τραυματισμούς ·
  • συχνές ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
  • επιρροή τοξικών ουσιών και ακτινοβολία.
  • τρόφιμα?
  • γενετική προδιάθεση, πιθανώς συνδυασμένη με ένα συνδυασμό αρκετών γονιδίων, που προκαλεί παραβιάσεις κατά κύριο λόγο στο σύστημα ανοσορυθμίας.
  • συχνές αγχωτικές καταστάσεις.

Κάθε άτομο στη ρύθμιση της ανοσοαπόκρισης εμπλέκεται ταυτόχρονα σε αρκετά γονίδια. Στην περίπτωση αυτή, ο αριθμός των αλληλεπιδρώντων γονιδίων μπορεί να είναι μεγάλος.

Η έρευνα τα τελευταία χρόνια επιβεβαίωσε την υποχρεωτική συμμετοχή του ανοσοποιητικού συστήματος, πρωτογενούς ή δευτερογενούς, στην ανάπτυξη σκλήρυνσης κατά πλάκας. Οι διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα συνδέονται με τα χαρακτηριστικά ενός συνόλου γονιδίων που ελέγχουν την ανοσοαπόκριση. Η πιο διαδεδομένη αυτοάνοση θεωρία της πολλαπλής σκλήρυνσης (αναγνώριση των νευρικών κυττάρων από το ανοσοποιητικό σύστημα ως «αλλοδαπός» και καταστροφή τους). Δεδομένου του πρωταρχικού ρόλου των ανοσολογικών διαταραχών, η θεραπεία αυτής της νόσου βασίζεται κυρίως στη διόρθωση των ανοσολογικών διαταραχών.

Σε πολλαπλή σκλήρυνση, ο ιός NTU-1 (ή ένα σχετικό άγνωστο παθογόνο) θεωρείται ως ο αιτιολογικός παράγοντας. Πιστεύεται ότι ένας ιός ή μια ομάδα ιών προκαλεί σοβαρή εξασθένηση της ανοσολογικής ρύθμισης στο σώμα του ασθενούς με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και την καταστροφή των δομών μυελίνης του νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα της πολλαπλής σκλήρυνσης

Στην περίπτωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, τα συμπτώματα δεν ανταποκρίνονται πάντοτε στο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, οι παροξύνσεις μπορούν να επαναληφθούν σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα: τουλάχιστον μετά από λίγα χρόνια, τουλάχιστον μετά από μερικές εβδομάδες. Ναι, και η υποτροπή μπορεί να διαρκέσει μόνο λίγες ώρες και μπορεί να φτάσει μέχρι και αρκετές εβδομάδες, αλλά κάθε νέα έξαρση είναι πιο δύσκολη από την προηγούμενη, λόγω της συσσώρευσης πλακών και του σχηματισμού νέων και συναρπαστικών νέων περιοχών. Αυτό σημαίνει ότι η σκλήρυνση της σκλήρυνσης χαρακτηρίζεται από μια ροή που εκπέμπει. Πιθανότατα, εξαιτίας αυτής της ασυνέπειας, οι νευρολόγοι ήρθαν με ένα διαφορετικό όνομα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας - τον χαμαιλέοντα.

Το αρχικό στάδιο δεν είναι επίσης βεβαιότητα, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να δώσει μια αρκετά οξεία έναρξη. Επιπλέον, στο αρχικό στάδιο, τα πρώτα σημάδια της νόσου δεν μπορούν να παρατηρηθούν, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι συχνά ασυμπτωματικά, ακόμα και αν υπάρχουν πλάκες. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από το γεγονός ότι με λίγες εστίες απομυελίνωσης, υγιής νευρικός ιστός αναλαμβάνει τις λειτουργίες των πληγείτων περιοχών και έτσι τους αντισταθμίζει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ένα μόνο σύμπτωμα, για παράδειγμα, όραση σε ένα ή και στα δύο μάτια με εγκεφαλική μορφή (τύπο ματιών) SD. Οι ασθενείς σε μια τέτοια κατάσταση δεν μπορούν να πάνε καθόλου ή να περιορίσουν την επίσκεψή τους σε έναν οφθαλμίατρο, ο οποίος δεν είναι πάντοτε σε θέση να συσχετίσει αυτά τα συμπτώματα με τα πρώτα σημάδια μιας σοβαρής νευρολογικής νόσου, η οποία είναι πολλαπλή σκλήρυνση, δεδομένου ότι οι οπτικοί νευροί δίσκοι (NR) με MS, τα χρονικά μισά του ZN θα γίνουν ανοιχτά. Επιπλέον, αυτή η μορφή δίνει μακρόχρονη ύφεση, έτσι ώστε οι ασθενείς να ξεχάσουν την ασθένεια και να θεωρηθούν εντελώς υγιείς.

Η πρόοδος της πολλαπλής σκλήρυνσης προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Η αισθητηριακή βλάβη παρατηρείται στο 80-90% των περιπτώσεων. Οι ασυνήθιστες αισθήσεις, όπως οι αιμορραγίες, η καύση, η μούδιασμα, το κνησμό, το τσούξιμο, ο παροδικό πόνο δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή, αλλά ενοχλούν τους ασθενείς. Οι αισθητικές διαταραχές αρχίζουν από τα απομακρυσμένα μέρη (δάκτυλα) και καλύπτουν σταδιακά ολόκληρο το άκρο. Πιο συχνά, επηρεάζονται μόνο τα άκρα μιας πλευράς, αλλά είναι επίσης δυνατή η μετάβαση των συμπτωμάτων στην άλλη πλευρά. Η αδυναμία στα άκρα είναι αρχικά μεταμφιεσμένη ως απλή κόπωση, στη συνέχεια εκδηλώνεται στη δυσκολία εκτέλεσης απλών κινήσεων. Τα χέρια ή τα πόδια γίνονται, όπως ήταν άγνωστα, βαρύ, παρά την υπόλοιπη μυϊκή δύναμη (το χέρι και το πόδι συχνά επηρεάζονται στη μία πλευρά).
  2. Παραβιάσεις από την όραση. Από την πλευρά του οργάνου όρασης, υπάρχει παραβίαση της αντίληψης χρώματος, πιθανώς η ανάπτυξη της οπτικής νευρίτιδας, μια οξεία μείωση της όρασης. Τις περισσότερες φορές, η βλάβη είναι επίσης μονόπλευρη. Αμφιβολία και διπλή όραση, έλλειψη φιλικής κίνησης των ματιών όταν προσπαθούν να τα παραμερίσουν - όλα αυτά είναι συμπτώματα της νόσου.
  3. Τρόμος Εμφανίζεται αρκετά συχνά και περιπλέκει σοβαρά τη ζωή ενός ατόμου. Η ταραχή των άκρων ή του κορμού, που συμβαίνει ως αποτέλεσμα των μυϊκών συσπάσεων, στερεί την κανονική κοινωνική και εργασιακή δραστηριότητα.
  4. Πονοκέφαλοι. Η κεφαλαλγία είναι ένα πολύ κοινό σύμπτωμα της νόσου. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι η εμφάνισή του συνδέεται με μυϊκές διαταραχές και κατάθλιψη. Είναι με τη σκλήρυνση κατά πλάκας ότι η κεφαλαλγία εμφανίζεται τρεις φορές συχνότερα από ότι με άλλες νευρολογικές ασθένειες. Μερικές φορές μπορεί να λειτουργήσει ως προάγγελος της επικείμενης επιδείνωσης της νόσου ή σημάδι της πρωτοπαθούς παθολογίας.
  5. Παραβιάσεις της κατάποσης και της ομιλίας. Συμπτώματα που συνοδεύουν το ένα το άλλο. Οι παραβιάσεις της κατάποσης στις μισές περιπτώσεις δεν παρατηρούνται από άρρωστο και δεν παρουσιάζονται ως παράπονα. Οι αλλαγές στην ομιλία εκδηλώνονται με σύγχυση, ψαλμωδία, θόλωση των λέξεων, ομιλία.
  6. Παραβιάσεις της πορείας. Οι δυσκολίες κατά τη διάρκεια του περπατήματος προκαλούνται από μούδιασμα των ποδιών, ανισορροπία, μυϊκούς σπασμούς, μυϊκή αδυναμία, τρόμο.
  7. Μυϊκές κράμπες. Πολύ συχνές στην κλινική της πολλαπλής σκλήρυνσης και συχνά οδηγούν σε αναπηρία του ασθενούς. Οι μύες των χεριών και των ποδιών είναι επιρρεπείς στον σπασμό, ο οποίος στερεί από ένα άτομο τη δυνατότητα επαρκούς ελέγχου των άκρων.
  8. Αυξημένη ευαισθησία στη θερμότητα. Πιθανή επιδείνωση των συμπτωμάτων της νόσου κατά την υπερθέρμανση του σώματος. Τέτοιες καταστάσεις συμβαίνουν συχνά στην παραλία, στη σάουνα, στο μπάνιο.
  9. Διανοητική, γνωστική εξασθένηση. Σχετικά με το ήμισυ όλων των ασθενών. Κυρίως εκδηλώνονται με γενική αναστολή της σκέψης, μείωση της δυνατότητας απομνημόνευσης και μείωση της συγκέντρωσης της προσοχής, αργή εκμάθηση πληροφοριών, δυσκολίες στη μετάβαση από ένα είδος δραστηριότητας σε άλλη. Αυτό το σύμπτωμα στερεί από ένα άτομο την ικανότητα να εκτελεί καθήκοντα που απαντώνται στην καθημερινή ζωή.
  10. Ζάλη. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της νόσου και επιδεινώνεται καθώς εξελίσσεται. Ένα άτομο μπορεί να νιώσει τη δική του αστάθεια, καθώς και να υποφέρει από την "κίνηση" του περιβάλλοντος περιβάλλοντος.
  11. Χρόνια κόπωση. Πολύ συχνά συνοδεύεται από σκλήρυνση κατά πλάκας και πιο χαρακτηριστικό για το δεύτερο μισό της ημέρας. Ο ασθενής αισθάνεται αυξανόμενη μυϊκή αδυναμία, υπνηλία, λήθαργο και διανοητική κόπωση.
  12. Παραβιάσεις της σεξουαλικής επιθυμίας. Μέχρι το 90% των ανδρών και έως 70% των γυναικών πάσχουν από σεξουαλική δυσλειτουργία. Αυτή η παραβίαση μπορεί να οφείλεται τόσο σε ψυχολογικά προβλήματα όσο και στο αποτέλεσμα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η λίμπιντο πέφτει, διαταράσσει τη διαδικασία της στύσης και της εκσπερμάτισης. Ωστόσο, μέχρι το 50% των ανδρών δεν χάνουν την πρωινή ανέγερσή τους. Οι γυναίκες δεν είναι σε θέση να φτάσουν στον οργασμό, η σεξουαλική επαφή μπορεί να προκαλέσει πόνο, συχνά παρατηρείται μείωση της ευαισθησίας στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
  13. Διατροφικές διαταραχές. Είναι πολύ πιθανό να υποδεικνύει μια μακρά πορεία της νόσου και σπάνια εκδηλώνεται στην εμφάνιση της νόσου. Υπάρχει επίμονη υποθερμία πρωινού, αυξημένη εφίδρωση των ποδιών, μαζί με μυϊκή αδυναμία, αρτηριακή υπόταση, ζάλη, καρδιακή αρρυθμία.
  14. Προβλήματα με νυχτερινή ανάπαυση. Γίνεται όλο και πιο δύσκολο για τους ασθενείς να κοιμηθούν, κάτι που προκαλείται συνήθως από σπασμούς των άκρων και άλλες αισθήσεις αφής. Ο ύπνος γίνεται ανήσυχος, ως αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια της ημέρας ένα άτομο βιώνει μια βαριότητα συνείδησης, έλλειψη σαφήνειας σκέψης.
  15. Κατάθλιψη και διαταραχές άγχους. Διαγνώστηκε στους μισούς ασθενείς. Η κατάθλιψη μπορεί να είναι ένα ανεξάρτητο σύμπτωμα της πολλαπλής σκλήρυνσης ή μπορεί να γίνει αντίδραση στη νόσο, συχνά μετά τη δημοσιοποίηση της διάγνωσης. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτοί οι ασθενείς κάνουν συχνά προσπάθειες αυτοκτονίας, πολλοί, αντίθετα, βρίσκουν διέξοδο στον αλκοολισμό. Η αναπτυσσόμενη κοινωνική δυσλειτουργία του ατόμου είναι τελικά η αιτία της αναπηρίας του ασθενούς και «επικαλύπτει» τις υπάρχουσες σωματικές ασθένειες.
  16. Εντερική δυσλειτουργία. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να εκδηλωθεί είτε από την ακράτεια των μαζών των κοπράνων είτε από την υποτροπιάζουσα δυσκοιλιότητα.
  17. Παραβιάσεις της διαδικασίας ούρησης. Όλα τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη διαδικασία της ούρησης στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου καθώς προχωράει, επιδεινώνονται.

Τα δευτερογενή συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας αποτελούν επιπλοκές των σημερινών κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Για παράδειγμα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι το αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, πνευμονία και η πίεση έλκη αναπτύσσονται λόγω της φυσικής αναπηρίες, θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων αναπτύσσεται λόγω ακινησίας τους.

Διαγνωστικά

Οι μέθοδοι οργανικής έρευνας επιτρέπουν να προσδιοριστούν οι εστίες απομυελίνωσης στη λευκή ύλη του εγκεφάλου. Η πλέον βέλτιστη μέθοδος είναι η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, με τα οποία μπορείτε να προσδιορίσετε τη θέση και το μέγεθος των σκληρωτικών εστειών καθώς και την αλλαγή τους με την πάροδο του χρόνου.

Επιπλέον, οι ασθενείς υποβάλλονται σε μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με μέσα αντίθεσης με βάση το γαδολίνιο. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να επαληθεύσετε τον βαθμό ωριμότητας των σκληρωτικών εστιών: η ενεργός συσσώρευση μιας ουσίας γίνεται σε φρέσκες εστίες. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με αντίθεση σας επιτρέπει να ορίσετε το βαθμό δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας. Για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, το αίμα εξετάζεται για την παρουσία αυξημένου τίτλου αντισώματος σε νευροειδικές πρωτεΐνες, ιδιαίτερα στη μυελίνη.

Σε περίπου το 90% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας, εντοπίζονται ολιγοκλωνικές ανοσοσφαιρίνες στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Δεν πρέπει όμως να ξεχνάμε ότι η εμφάνιση αυτών των δεικτών παρατηρείται σε άλλες ασθένειες του νευρικού συστήματος.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη σκλήρυνση κατά πλάκας;

Η θεραπεία συνταγογραφείται ξεχωριστά, ανάλογα με το στάδιο και τη σοβαρότητα της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

  • Πλασματοσφαίρηση;
  • Κυτταροστατική;
  • Για τη θεραπεία των ταχέως προοδευτικών μορφών σκλήρυνσης κατά πλάκας χρησιμοποιήθηκε ανοσοκατασταλτική - μιτοξαντρόνη.
  • Ανοσοδιαμορφωτές: Copaxone - αποτρέπει την καταστροφή της μυελίνης, μαλακώνει την πορεία της νόσου, μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων.
  • β-ιντερφερόνες (Rebif, Avonex). Inter-ιντερφερόνες - είναι η πρόληψη των παροξυσμών της νόσου, η μείωση της σοβαρότητας των παροξύνσεων, η αναστολή της δραστηριότητας της διαδικασίας, η επέκταση της ενεργού κοινωνικής προσαρμογής και της αναπηρίας.
  • συμπτωματική θεραπεία - αντιοξειδωτικά, νοοτροπικά, αμινοξέα, βιταμίνη Ε και ομάδα Β, φάρμακα αντιχολινεστεράσης, αγγειακή θεραπεία, μυοχαλαρωτικά, εντεροσώματα.
  • Ορμονική θεραπεία - παλμική θεραπεία με μεγάλες δόσεις ορμονών (κορτικοστεροειδή). Χρησιμοποιήστε μεγάλες δόσεις ορμονών για 5 ημέρες. Είναι σημαντικό να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε τους σταγονόμετρες όσο το δυνατόν νωρίτερα με αυτά τα αντιφλεγμονώδη και τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, τότε επιταχύνετε τις διαδικασίες αποκατάστασης και μειώνετε τη διάρκεια της παροξυσμού. Οι ορμόνες χορηγούνται σύντομη πορεία, έτσι ώστε η σοβαρότητα των παρενεργειών τους είναι ελάχιστη, αλλά για να εξασφαλίσετε μαζί τη λήψη φαρμάκων τα οποία προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο (ρανιτιδίνη, omez), κάλιο και παρασκευάσματα μαγνησίου (asparkam, Pananginum), βιταμίνες και μέταλλα.
  • Κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης, η θεραπεία spa, οι φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις, το μασάζ είναι δυνατές, αλλά με εξαίρεση όλες τις θερμικές διαδικασίες και την ηλιοφάνεια.

Η συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων της νόσου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Mydocalm, Sirdalud - μειώστε τον μυϊκό τόνο με κεντρικό πάρεση.
  • Prozerin, galantamine - με διαταραχές της ούρησης.
  • Το Sibazone, η φαιναζεπάμη - μειώνουν τον τρόμο, καθώς και τα νευρωτικά συμπτώματα.
  • Φλουοξετίνη, παροξετίνη - για καταθλιπτικές διαταραχές.
  • Finlepsin, antelepsin - χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων.
  • Cerebrolysin, nootropil, γλυκίνη, βιταμίνες Β, γλουταμικό οξύ - χρησιμοποιούνται σε μαθήματα για τη βελτίωση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος.

Δυστυχώς, η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν είναι θεραπευτική, μπορείτε μόνο να μειώσετε τις εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας. Με την κατάλληλη θεραπεία, μπορείτε να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής με σκλήρυνση κατά πλάκας και να παρατείνετε τις περιόδους ύφεσης.

Πειραματικά φάρμακα

Μερικοί γιατροί αναφέρουν θετικό αποτέλεσμα χαμηλών δόσεων ναλτρεξόνης, ενός ανταγωνιστή υποδοχέα οπιοειδών, που χρησιμοποιήθηκε για τη μείωση των συμπτωμάτων της σπαστικότητας, του πόνου, της κόπωσης και της κατάθλιψης. Μία από τις δοκιμές έδειξε την απουσία σημαντικών παρενεργειών χαμηλών δόσεων ναλτρεξόνης και τη μείωση της σπαστικότητας σε ασθενείς με πρωτογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας. Μια άλλη δοκιμή έδειξε επίσης βελτίωση της ποιότητας ζωής σύμφωνα με έρευνες ασθενών. Ωστόσο, πάρα πολλοί συνταξιούχοι ασθενείς μειώνουν τη στατιστική ισχύ αυτής της κλινικής δοκιμής.

Παθογενετικά δικαιολογημένο να χρησιμοποιούν φάρμακα που μειώνουν τη διαπερατότητα του ΒΒΒ και να ενισχύσει το αγγειακό τοίχωμα (angioprotectors), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αντιοξειδωτικά, αναστολείς των πρωτεολυτικών ενζύμων, τα φάρμακα που ενισχύουν το μεταβολισμό του εγκεφαλικού ιστού (ιδίως, βιταμίνες, αμινοξέα, νοοτρόπα).

Το 2011, το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης ενέκρινε το φάρμακο για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας Alemtuzumab, το ρωσικό ονομαζόμενο Campas. Το Alemtuzumab χρησιμοποιείται σήμερα για τη θεραπεία της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, ενός μονοκλωνικού αντισώματος κατά των υποδοχέων κυττάρων CD52 σε Τ-λεμφοκύτταρα και Β-λεμφοκύτταρα. Σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα σκλήρυνση κατά πλάκας σε πρώιμα στάδια της Alemtuzumab ήταν πιο αποτελεσματικό από την ιντερφερόνη βήτα-1α (Rebif), αλλά είναι πιο συχνή αυτοάνοση σοβαρές παρενέργειες όπως αυτοάνοση θρομβοπενική πορφύρα, βλάβη του θυρεοειδούς και λοίμωξη.

Οι πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές και τα αποτελέσματά τους δημοσιεύονται τακτικά στον ιστότοπο της Εθνικής Εταιρείας Ασθενών Πολλαπλής Σκλήρυνσης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Από το 2005, η μεταμόσχευση μυελού των οστών έχει χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας (δεν πρέπει να συγχέεται με τα βλαστοκύτταρα). Αρχικά, ο ασθενής λαμβάνει μια πορεία χημειοθεραπείας για να σκοτώσει τον μυελό των οστών, μετά μεταμοσχεύεται ο μυελός των οστών, το αίμα του δότη περνάει μέσα από έναν ειδικό διαχωριστή για τον διαχωρισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σχετικές πληροφορίες για τις κλινικές δοκιμές των φαρμάκων για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, που πραγματοποιήθηκε στη Ρωσική Ομοσπονδία, το χρονοδιάγραμμα της εφαρμογής τους, τα χαρακτηριστικά του πρωτοκόλλου και τις απαιτήσεις για ασθενείς μπορούν να βρεθούν στην ιστοσελίδα IHB RAS.

Το 2017, Ρώσοι επιστήμονες ανακοίνωσαν την ανάπτυξη του πρώτου εγχώριου φαρμάκου για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Η επίδραση του φαρμάκου είναι η θεραπεία συντήρησης, επιτρέποντας στον ασθενή να είναι κοινωνικά ενεργός. Το φάρμακο ονομάζεται "Ksemus" και θα κυκλοφορήσει στην αγορά όχι νωρίτερα από το 2020.

Προβλέψεις και συνέπειες

Πολλαπλή σκλήρυνση, πόσα ζουν μαζί της; Η πρόγνωση εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, τον χρόνο ανίχνευσής της, τη συχνότητα των παροξύνσεων. Η έγκαιρη διάγνωση και ο διορισμός της κατάλληλης θεραπείας συμβάλλουν στο γεγονός ότι ένας άρρωστος δεν αλλάζει πρακτικά τον τρόπο ζωής του - εργάζεται στην προηγούμενη δουλειά του, επικοινωνεί ενεργά και εξωτερικά τα σημάδια δεν είναι αισθητά.

Οι παρατεταμένες και συχνές παροξύνσεις μπορούν να οδηγήσουν σε πολλές νευρολογικές διαταραχές, με αποτέλεσμα το άτομο να αποκλείεται. Μην ξεχνάτε ότι οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας συχνά ξεχνούν να παίρνουν φάρμακα και επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής τους. Ως εκ τούτου, η βοήθεια των συγγενών σε αυτή την περίπτωση δεν είναι αντικαταστάσιμη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, επιδείνωση της νόσου συμβαίνει με την επιδείνωση της καρδιακής και αναπνευστικής δραστηριότητας και η έλλειψη ιατρικής περίθαλψης αυτή τη στιγμή μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων και στην πρόληψη της υποτροπής.

Ως συστατικά στοιχεία είναι:

  1. Μέγιστη ηρεμία, αποφυγή άγχους, συγκρούσεις.
  2. Μέγιστη προστασία (πρόληψη) από ιικές μολύνσεις.
  3. Διατροφή, τα υποχρεωτικά στοιχεία των οποίων είναι τα ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, τα φρέσκα φρούτα και τα λαχανικά.
  4. Θεραπευτική γυμναστική - μέτρια φορτία διεγείρουν το μεταβολισμό, δημιουργούνται συνθήκες για την αποκατάσταση ιστών που έχουν υποστεί βλάβη.
  5. Εκτελέστε θεραπεία κατά της υποτροπής. Θα πρέπει να είναι τακτική, ανεξάρτητα από το αν η ασθένεια εκδηλώνεται ή όχι.
  6. Αποκλεισμός από τη διατροφή του ζεστού φαγητού, αποφυγή οποιωνδήποτε θερμικών διαδικασιών, ακόμη ζεστό νερό. Μετά από αυτή τη σύσταση θα αποφευχθούν νέα συμπτώματα.

Θα Ήθελα Για Την Επιληψία