Θεραπεία κεφαλής όγκου

Ένας όγκος στο κεφάλι παίρνει περίπου το 5% όλων των καρκίνων. Τα νεοπλάσματα αυτής της περιοχής αναπτύσσονται κυρίως υπό τη μορφή δευτερογενούς ογκολογικής διαδικασίας, η οποία αποτελεί μετάσταση καρκίνου των εσωτερικών οργάνων.

Οι ενδοκράνιες κακοήθειες χαρακτηρίζονται από άτυπη και ανεξέλεγκτη διαίρεση των εγκεφαλικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ενός τέτοιου όγκου, εμφανίζεται βλάβη στα ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου, που θεωρείται ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς.

Αιτίες ενός όγκου στο κεφάλι

Οι αιτίες του σχηματισμού ενός πρωτεύοντος όγκου στο κεφάλι είναι επί του παρόντος ελάχιστα μελετημένες. Η επιστήμη του καρκίνου γνωρίζει μόνο την καρκινογόνο επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στον ιστό του εγκεφάλου. Επίσης, σύμφωνα με τις στατιστικές, μπορεί να εντοπιστεί η γενετική σχέση καρκινικών όγκων του εγκεφάλου μεταξύ των μελών μιας οικογένειας.

Δευτερογενή κακοήθη νεοπλάσματα της κεφαλής προκύπτουν ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης καρκινικών κυττάρων από μακρινά όργανα και συστήματα.

Τύποι όγκων κεφαλής

Από τη φύση της ογκολογικής διαδικασίας, οι όγκοι στο κεφάλι χωρίζονται σε καλοήθεις και κακοήθεις.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, τα νεοπλάσματα του εγκεφάλου είναι:

1. Πρωτεύουσα όταν η διαδικασία του καρκίνου αρχικά αναπτύσσεται από ιστό εγκεφάλου.
2. Δευτερογενής, η αιτία του σχηματισμού των οποίων θεωρείται μεταστατική εξάπλωση των όγκων των εσωτερικών οργάνων και του δέρματος.

Οι κορυφαίοι εμπειρογνώμονες της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας έχουν αναπτύξει μια ενιαία ταξινόμηση των όγκων στο κεφάλι, η οποία λαμβάνει υπόψη την ιστολογική δομή της ογκολογίας.

1. Τα νευροεπιθηλιακά νεοπλάσματα είναι όγκοι του ίδιου του εγκεφάλου, οι οποίοι αποτελούν περίπου το 60% όλων των διαγνωσμένων αλλοιώσεων του εγκεφάλου.
2. Τα μηνιγγιώματα είναι κακοήθη νεοπλάσματα της επένδυσης του εγκεφάλου.
3. Οι όγκοι της υπόφυσης, ο εντοπισμός των οποίων δρα στην υπόφυση.
4. Τα νευρώματα είναι μια κακοήθης βλάβη ενδοκρανιακών νεύρων.
5. Μεταστατικά νεοπλάσματα. Η πηγή τέτοιων όγκων στο κεφάλι είναι καρκινικές αλλοιώσεις άλλων οργάνων και συστημάτων.
6. Διαφορογενετική ογκολογία. Αυτός ο σπάνιος τύπος βλάβης σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της διαταραχής της εμβρυογένεσης.

Συμπτώματα και πρώιμα σημεία

Οι ιστοί του εγκεφάλου βρίσκονται στον περιορισμένο χώρο του κρανίου, ο οποίος προκαλεί δύο τύπους συμπτωμάτων.

Τα εστιακά σημάδια ενός όγκου στο κεφάλι υπαγορεύονται από την τοπική βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου και περιλαμβάνουν τέτοιες εκδηλώσεις:

• Παραβίαση της ευαισθησίας του χώρου, της αφής ή του πόνου. Ο ασθενής δεν ελέγχει τη θέση και την κίνηση του σώματός του.
• Διαταραχές μνήμης Συχνά, αυτοί οι ασθενείς έχουν απώλεια σύντομης ή παρατεταμένης μνήμης.
• Παρέση και παράλυση κεντρικής προέλευσης. Η διαταραχή της μετάδοσης του νευρικού παλμού προκαλεί μυϊκή απόφραξη. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα σε εθελοντικές κινήσεις του άνω και κάτω άκρου.
• Επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της υπερδιέγερσης ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου.
• Βλάβη της αναγνώρισης ακοής, όρασης και ομιλίας.
• Δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος με τη μορφή κόπωσης, μειωμένο μυϊκό τόνο και απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Οι όγκοι της υπόφυσης προκαλούν απώλεια ισορροπίας των ορμονών.
• Οι οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις συνοδεύουν τα περισσότερα κακοήθη νεοπλάσματα στον ιστό του εγκεφάλου.

Ένας όγκος στο κεφάλι με περαιτέρω ανάπτυξη προκαλεί αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης και συμπίεση των μερών του εγκεφάλου, η οποία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Συχνές περιόδους πονοκεφάλου, η οποία είναι έντονη. Τέτοιοι πόνοι, κατά κανόνα, δεν απομακρύνονται μετά τη χρήση παραδοσιακών παυσίπονων.
• Ναυτία και έμετος. Αυτά τα συμπτώματα οφείλονται στην πίεση του όγκου στο εμετικό κέντρο του μεσεγκεφάλου.
• Ο ίλιγγος και η απώλεια συνείδησης που δείχνουν τον πολλαπλασιασμό ενός όγκου στον ιστό της παρεγκεφαλίδας.

Διαγνωστικά

Η σωστή θεραπεία ενός όγκου στο κεφάλι απαιτεί ακριβή διάγνωση. Η καθιέρωση μιας τελικής διάγνωσης απαιτεί κυτταρολογική και ιστολογική επιβεβαίωση. Αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις μια βιοψία εγκεφάλου είναι μια μεγάλη δυσκολία για τον ογκολόγο.

Η αρχική εξέταση του ασθενούς με την επαλήθευση των βασικών αντανακλαστικών επιτρέπει στον ιατρό να υποπτεύεται την κατά προσέγγιση θέση της ανάπτυξης του όγκου.

Ένας βασικός ρόλος στη νευρολογική διάγνωση των εγκεφαλικών όγκων ανήκει στην ακτινογραφία, καθώς και στην υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι τεχνικές εφαρμόζουν την ψηφιακή επεξεργασία του αποτελέσματος της ακτινογραφίας, η οποία αποκαλύπτει τη θέση και το σχήμα του καρκίνου.

Θεραπεία ενός όγκου στο κεφάλι

Στην περίπτωση διάγνωσης μιας μη λειτουργικής μορφής όγκου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί υποστηρικτική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην ιατρική εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Για να γίνει αυτό, οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν τα ακόλουθα εργαλεία:

1. Ναρκωτικά παυσίπονα και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση των επώδυνων επιθέσεων.
2. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οποία μειώνουν τη διόγκωση του εγκεφαλικού ιστού.
3. Αντιεμετικά και ηρεμιστικά (ανάλογα με τη γενική κατάσταση του σώματος).

Χειρουργική αφαίρεση όγκων

Η χειρουργική μέθοδος θεωρείται η πλέον αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία όγκων στον εγκέφαλο και εκτελείται με δύο τρόπους:

1. Παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση με κρανιοτομή. Ένας όγκος στο κεφάλι, ο χειρισμός του οποίου πραγματοποιήθηκε με χειρουργική επέμβαση, υποβλήθηκε υποχρεωτικά σε κυτταρολογική και ιστολογική ανάλυση στο εργαστήριο.
2. Ακτινολογική χειρουργική. Η απομάκρυνση του όγκου στην κεφαλή με αυτόν τον τρόπο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας πολύ δραστική ακτινολογική ακτινοβολία. Αυτές είναι τεχνολογίες όπως το "cyber-knife" και η "γάμμα-θεραπεία".

Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία σε ασθενείς με όγκους κεφαλής μπορεί να είναι αυτοθεραπεία ή συμπλήρωμα στη χειρουργική θεραπεία. Η τεχνική συνίσταται στην απομακρυσμένη ακτινοβολία των ιστών του εγκεφάλου με εξαιρετικά ενεργή ακτινοβολία γάμμα.

Η χημειοθεραπεία σε αυτούς τους ασθενείς είναι τόσο δύσκολη ώστε να μην εισχωρήσουν όλοι οι κυτταροτοξικοί παράγοντες στο αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Μια μεμονωμένη πορεία χημειοθεραπείας και μια μέθοδος χορήγησης φαρμάκου επιλέγονται για κάθε ασθενή.

Η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση σε συνδυασμό με τη σύνθετη θεραπεία δίνει μια μέτρηση 60-80% της μετεγχειρητικής επιβίωσης των ασθενών. Ένας όγκος στο κεφάλι, η θεραπεία του οποίου άρχισε σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, έχει δυσμενή έκβαση, αφού μόνο το 30-40% των ασθενών με καρκίνο με μια τέτοια διάγνωση ζουν σε μια πενταετή βαθμολογία.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε:

Θεραπεία όγκου εγκεφάλου

Σήμερα στην ιατρική πρακτική είναι κοινή η διάκριση καλοήθων και κακοήθων όγκων στον εγκέφαλο, που διαφέρουν στην κυτταρική σύνθεση, τον βαθμό επιθετικότητας και την τάση για μετάσταση.

Αλλά ακόμα και καλοήθεις όγκοι είναι κακοήθεις στη φύση, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από το μικρό όγκο του κρανίου, προκαλώντας ακόμη και με μικρές ποσότητες όγκου κλινική εικόνα και το βαθμό της απομείωσης των ζωτικών λειτουργιών ενδέχεται να διαφέρει από λεπτές έως σοβαρή, δεν επιτρέπουν στο άτομο να εκτελέσει ακόμα και τα πιο βασικά βήματα. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Μέθοδοι λειτουργίας

Όπως δείχνει η πρακτική, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία όγκων αυτού του εντοπισμού είναι χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, απαιτείται από τον χειρουργό όσο το δυνατόν πιο ριζικά να αφαιρεθεί ο όγκος όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς να χτυπήσει υγιή μέρη του εγκεφάλου.

Έτσι, η λειτουργία είναι τραυματική και όχι πάντα δυνατή, η οποία μπορεί να οφείλεται στο μεγάλο μέγεθος του νεοπλάσματος ή στη θέση του κοντά ή σε ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου.

Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν:

1. Τράβηγμα του κρανίου.
2. Endoscopic trepanation;
3. Stereotactic trepanation;
4. Αφαίρεση τμημάτων των οστών του κρανίου.

Κρανιοτομία

Με το τράβηγμα του κρανίου, η κρανιοτομία, εννοείται μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει τη δημιουργία οπών στο κρανίο για να αποκτήσουν πρόσβαση στον εγκέφαλο.

Η κρανιοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία και τοπική αναισθησία, με την παρέμβαση να διαρκεί από 2 έως 4 ώρες. Προς το παρόν υπάρχουν αρκετές τεχνικές για το trepanning του κρανίου.

Έτσι, είναι αποδεκτό να καλούμε ανοίγματα διάνοιξης μικρών ανοιγμάτων, ενώ οι λειτουργίες που εκτελούνται μέσω τέτοιων ανοιγμάτων, λειτουργούν "μέσω της κλειδαρότρυπας".

Μια πολύπλοκη παραλλαγή της κρανιοτομής είναι η χειρουργική επέμβαση στη βάση του κρανίου, κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρείται τμήμα του κρανίου, το οποίο στηρίζει το κάτω μέρος του εγκεφάλου. Αυτή η τεχνική απαιτεί επιπλέον συμβουλές με πλαστικό χειρουργό, ωτολογικό χειρούργο και χειρουργό του λαιμού και του κεφαλιού.

Ενδοσκοπική συντριβή

Η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση ενός ενδοσκοπίου, το οποίο εισάγεται μέσω μιας ειδικής οπής στο κρανίο στον εγκέφαλο.

Στο τελευταίο στάδιο της επέμβασης, ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί:

• Μικρή αντλία.
• Ηλεκτρο-λαβίδες;
• Υπερήχων απορροφητήρας.

Stereotactic trepanation

Με τη στερεοτακτική trepanation, ο χειρουργός συμπληρώνει τις μεθόδους σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας και CT, η οποία επιτρέπει την τελική λήψη μιας τρισδιάστατης εικόνας του εγκεφάλου, εντοπίζοντας έτσι τον όγκο. Αυτή η διαδικασία βοηθάει τον γιατρό να διακρίνει τον υγιή ιστό από την παθολογική. Μερικές φορές η στερεοτακτική τρύπηση συμπληρώνεται με βιοψία.

Απομάκρυνση θραυσμάτων οστού κρανίου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται για να αφαιρέσετε μερικά θραύσματα οστών, κατά την οποία, σε αντίθεση με άλλες μεθόδους, το πτερύγιο κρανίο για να ολοκληρωθεί η λειτουργία δεν ταιριάζει στη θέση του και να απομακρύνονται για πάντα.

Πριν τη διεξαγωγή της λειτουργίας:

Οι κίνδυνοι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση των εγκεφαλικών όγκων είναι πρότυπο, αλλά είναι πιο πιθανό να αναπτυχθούν:

• Η επανεμφάνιση του όγκου (λόγω ατελούς αφαίρεσης).
• Μεταφορά καρκινικών κυττάρων σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.
• Βλάβη του εγκεφάλου (που οδηγεί σε απώλεια της λειτουργίας, για την οποία είναι υπεύθυνη η αντίστοιχη περιοχή του εγκεφάλου).
• Βλάβη στα αρτηριακά ή φλεβικά αγγεία του εγκεφάλου, των νευρικών ινών.
• Λοιμώξεις.
• Οίδημα του εγκεφάλου.
• Προς το θάνατο.

Κατά τη διεξαγωγή χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο ο κίνδυνος της διεγχειρητικής επιπλοκές είναι πάντα υψηλότερη από ότι λόγω του μικρού όγκου του κρανίου, τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η παρατεταμένη χειρουργός άγχος είναι υποχρεωμένος να εργάζεται στην ίδια θέση, και κάτω από το μικροσκόπιο.

Συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση

Πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι η επιτυχής λειτουργία δεν εγγυάται την ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών. Μερικές φορές οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν το γεγονός ότι ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση με πλήρη απομάκρυνση του όγκου, οι χαμένες λειτουργίες δεν αποκαθίστανται.

Πιθανές συνέπειες της κρανιοτομής περιλαμβάνουν:

• Οίδημα (πρήξιμο) του εγκεφάλου.
• Κρίση εγκεφάλου (που σχηματίζεται στη θέση ενός απομακρυσμένου όγκου, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις συγχέει τους γιατρούς που εμπλέκονται στον ασθενή στο μέλλον).
• Αιμορραγία.
• Θρόμβωση;
• Λοιμώδης διαδικασία στον εγκέφαλο (μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα).

Αποκατάσταση

Μετά από το τράβηγμα του κρανίου, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για μια ημέρα, όπου ο γιατρός του καθήκοντος τον επιβλέπει όλο το εικοσιτετράωρο.

Τη δεύτερη ημέρα ο ασθενής μεταφέρεται στο νευροχειρουργικό τμήμα. Η μέση διαμονή σε νοσοκομείο είναι 2 εβδομάδες.

Η πρώιμη αποκατάσταση βοηθά στην πρόληψη της βαθιάς αναπηρίας του ασθενούς και επιστρέφει το άτομο σε μια κανονική ζωή.

• Μάθηση νέων δεξιοτήτων.
• Κοινωνική προσαρμογή.

Στη διαδικασία αποκατάστασης:

• Οι επίδεσμοι αλλάζουν διαρκώς.
• Το τριχωτό της κεφαλής παραμένει στεγνό μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα.
• Τα μαλλιά μπορούν να πλυθούν μόνο 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Για τρεις μήνες, θα πρέπει να αποφύγετε την πτήση με αεροπλάνο.
• Πυγμαχία και ράγκμπι απαγορεύεται για τουλάχιστον 12 μήνες?
• Απαγορεύεται να πίνετε αλκοόλ, καθώς μπορεί να προκαλέσει σπασμωδική προσαρμογή και πρήξιμο του εγκεφάλου.

Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από την επάρκεια και την έγκαιρη διάγνωση. Με την έγκαιρη διάγνωση και την επιτυχή λειτουργία, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 80%, ενώ με την καθυστερημένη κυκλοφορία ο δείκτης αυτός είναι μόνο 20%, ο οποίος δεν εξαρτάται από το μέγεθος και την ιστολογική παραλλαγή του όγκου.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο

Η τιμή ποικίλλει ευρέως, ανάλογα με τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, τον τεχνικό εξοπλισμό και τις αναισθητικές δυνατότητες. Το μέσο κόστος είναι 15-25 χιλιάδες δολάρια.

Ο ποιοτικός έλεγχος της πύλης Leading Medicine Hyde πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα κριτήρια αποδοχής.

• Σύσταση του ιατρικού ιδρύματος
• Τουλάχιστον 10 χρόνια εργασίας σε διευθυντική θέση
• Συμμετοχή στη πιστοποίηση και τη διαχείριση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών
• Ετήσιος μέσος αριθμός χειρουργικών επεμβάσεων ή άλλων θεραπευτικών μέτρων
• Διαθέτει σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και χειρουργικής επέμβασης
• Συμμετέχει στις κορυφαίες εθνικές επαγγελματικές κοινότητες

Χρειάζεστε τη βοήθειά μας για την εξεύρεση ιατρού;

Σχετικά ιατρικά άρθρα

Brain Tumor - Λειτουργία: Πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία ενός όγκου εγκεφάλου

Η έννοια ενός εγκεφαλικού όγκου είναι μια συλλογική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για τους καλοήθεις όσο και για τους κακοήθεις όγκους που σχηματίζονται στο κρανιακό κουτί (ενδοκρανιακοί όγκοι).

Βασικά, η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία ή η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία όγκου στον εγκέφαλο, ανάλογα με τις περιστάσεις, αυτές οι μέθοδοι μπορούν να συνδυαστούν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, ο στόχος του ιατρού είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Τα καθήκοντα προτεραιότητας της εργασίας για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι η λήψη δείγματος ιστού για ιστολογική εξέταση, μείωση της κρανιακής πίεσης και απομάκρυνση του ιστού του όγκου όσο το δυνατόν περισσότερο.

Περιεχόμενο του άρθρου

Ταξινόμηση όγκων στον εγκέφαλο

Με τη στενότερη έννοια, όλοι οι όγκοι των νευροεκδερμικών ιστών ονομάζονται όγκοι του εγκεφάλου. Αυτοί είναι όγκοι που προέρχονται από τους νευρικούς ιστούς του εγκεφάλου, τον υποφυσιακό αδένα (το κέντρο του ενδοκρινικού συστήματος) και επίσης στον υποστηρικτικό τροφικό ιστό του εγκεφάλου. Τέτοιοι νευροεπιθηλιακοί όγκοι περιλαμβάνουν, ειδικότερα, αστροκύτωμα (στις περισσότερες περιπτώσεις προέρχεται από αστροκύτταρα που ανήκουν στον ιστό υποστήριξης του εγκεφάλου), γλοίωμα (προέρχεται από γλοιακά κύτταρα που ανήκουν στον υποστηρικτικό τροφικό ιστό του εγκεφάλου) και μυελοβλάστωμα (παρεγκεφαλιδικός όγκος). Με κοινή λογική, οι όγκοι στον εγκέφαλο εμφανίζονται επίσης στην μεμβράνη του εγκεφάλου (μηνιγγίωμα) ή στον λιπώδη ιστό (λιπότυπο). Ονομάζονται μενινέζικοι όγκοι.

Επομένως, ένας όγκος του εγκεφάλου είναι μια συλλογική έννοια και περιλαμβάνει όλα τα καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα που προκύπτουν στο κρανίο (ενδοκρανιακοί όγκοι), συμπεριλαμβανομένων των μεταστάσεων στον εγκέφαλο, που προέρχονται από τον πρωτογενή όγκο που βρίσκεται έξω από το κρανίο. Έτσι, κύτταρα όγκου μαστού στο κυκλοφορικό σύστημα μπορούν να εισέλθουν στον εγκέφαλο και, όταν πολλαπλασιάζονται εκεί, σχηματίζουν μεταστάσεις.

Από όλους τους καρκίνους, οι όγκοι του εγκεφάλου στους ενήλικες είναι σχετικά σπάνιοι, αλλά πολύ πιο συχνά σε παιδιά. Οι πιο συνηθισμένοι όγκοι του εγκεφάλου είναι το μηνιγγίωμα και το γλοίωμα.

Ογκος του εγκεφάλου: Αιτίες

Οι αιτίες των εγκεφαλικών όγκων δεν είναι πλήρως κατανοητές. Λόγω του γεγονότος ότι οι ασθενείς με ορισμένες γενετικές διαταραχές (για παράδειγμα με κληρονομική νευροϊνωμάτωση) συχνά έχουν εγκεφαλικούς όγκους, οι ειδικοί υποδεικνύουν ότι η κληρονομικότητα μπορεί να παίξει ρόλο στην εμφάνιση όγκων του εγκεφάλου. Επαφή με καρκινογόνες ουσίες, για παράδειγμα. με ορισμένα φυτοφάρμακα και η ακτινοθεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο όγκου στον εγκέφαλο.

Συμπτώματα και καταγγελίες για όγκους του εγκεφάλου

Το πρώτο σύμπτωμα όγκου στον εγκέφαλο στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η κεφαλαλγία. Στην πρηνή θέση, η ροή του αίματος προς την κεφαλή αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και, κατά συνέπεια, σε πονοκεφάλους τη νύχτα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι πόνοι μειώνονται, αλλά συχνά συνοδεύονται από ναυτία και έμετο. Συχνά οι πονοκέφαλοι που προκαλούνται από την αύξηση του εγκεφαλικού όγκου στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Λόγω της πίεσης που ασκεί ο εγκέφαλος στα νεύρα ή λόγω της ανάπτυξης (διάνοιξης) του όγκου σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου - ανάλογα με τη θέση του όγκου - εμφανίζονται άλλα, λίγο πολύ τυπικά παράπονα. Αυτά περιλαμβάνουν: μούδιασμα του άνω και κάτω άκρου, μειωμένη ομιλία και όραση, επιληπτικές κρίσεις (επιληπτικές κρίσεις). Με την αύξηση του όγκου στον εγκέφαλο, εμφανίζεται βλάβη της συνείδησης και παραμόρφωση της ουσίας.

Για ορισμένα από τα συμπτώματα, μπορείτε να κρίνετε ποια περιοχή του εγκεφάλου επηρεάζεται. Εάν παρατηρηθεί μούδιασμα στο δεξί πόδι, αυτό υποδεικνύει τη θέση του όγκου στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου. Επίσης, η απώλεια ορισμένων λειτουργιών παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη θέση του όγκου στον εγκέφαλο.

Διάγνωση όγκων του εγκεφάλου

Εάν ύστερα από φυσική εξέταση και αναμνησία (συνομιλία με έναν ασθενή) υπάρχει υποψία για όγκο στον εγκέφαλο, η χρήση διαγνωστικών μεθόδων απεικόνισης είναι ζωτικής σημασίας. Με τη βοήθεια απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI) και υπολογιστικής τομογραφίας (CT), είναι δυνατόν να εντοπιστεί με ακρίβεια ο όγκος και να προσδιοριστεί το μέγεθος του.

Ανάλογα με τις ιατρικές συμβουλές και τα συμπτώματα, μπορεί να απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικά μέτρα, όπως για παράδειγμα. οσφυϊκή παρακέντηση, στην οποία μελετάται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF), η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου) και η αγγειογραφία (μέθοδος ανάλυσης με ακτίνες Χ των αιμοφόρων αγγείων). Σε μερικές περιπτώσεις, διεξήγαγε μια μελέτη για το fundus (οφθαλμοσκοπία).

Θεραπεία εγκεφαλικών όγκων

Για τη θεραπεία όγκου στον εγκέφαλο χρησιμοποιείται συνήθως χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία (σπάνια χρησιμοποιείται) και ανάλογα με τις περιστάσεις, αυτές οι μέθοδοι μπορούν να συνδυαστούν. Η ιδανική θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, τον εντοπισμό του στον εγκέφαλο και το μέγεθός του. Με τη δυσμενή θέση του όγκου, όταν χτυπήθηκε από τη σημαντική περιοχή του εγκεφάλου (π.χ.. Τα βασικά γάγγλια, στο θάλαμο), στερεοτακτική βιοψία λαμβάνεται και πραγματοποιήθηκε μικροσκοπική εξέταση. Με βάση τον τύπο του όγκου, είναι δυνατή η επακόλουθη θεραπεία με ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία.

Οι κύριοι στόχοι της επέμβασης για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι η λήψη δείγματος ιστού που υποβάλλεται σε μικροσκοπική εξέταση και γίνεται διάγνωση με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης. τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και, ει δυνατόν, την πλήρη απομάκρυνση του όγκου. Ο αποφασιστικός παράγοντας εδώ είναι η εξάλειψη της απειλής για τη ζωή του ασθενούς και η βλάβη στην υγεία του, καθώς και ο αποκλεισμός της βλάβης στον υγιή εγκεφαλικό ιστό.

Εάν η θέση του όγκου και το μέγεθός του σας επιτρέπουν να το αφαιρέσετε εντελώς, οι χειρουργοί επιδιώκουν να το κάνουν. Εάν τα ίδια μέρη του όγκου αγγίζουν τα λειτουργικά σημαντικά μέρη του εγκεφάλου, με πλήρη απομάκρυνση του όγκου, μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος απώλειας νευρολογικής λειτουργίας (π.χ. διαταραχή ομιλίας, παράλυση). Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι χειρουργοί συνήθως αφαιρούν μόνο ένα τμήμα του εγκεφαλικού όγκου και μετά συνεχίζουν τη θεραπεία με χημειοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία.

Προβλέψεις για όγκους του εγκεφάλου

Η πρόγνωση ενός εγκεφαλικού όγκου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και μπορεί να ποικίλει σημαντικά από τον έναν ασθενή στον άλλον. Για παράδειγμα, η πορεία της νόσου εξαρτάται από τη συμπεριφορά των καρκινικών κυττάρων, τη θέση του όγκου που απομένει μετά την επέμβαση, τη μάζα του όγκου, τον τύπο του όγκου και τις πιθανές μεθόδους θεραπείας. Η επανεμφάνιση του όγκου (υποτροπή) επηρεάζει αρνητικά την πρόβλεψη των ειδικών.

Θεωρείται γενικά ότι ένας καλοήθης και αργά αναπτυσσόμενος όγκος, ο οποίος μπορεί να απομακρυνθεί χωρίς μεγάλη δυσκολία και ο οποίος δεν εμφανίζεται ξανά, έχει μια θετική πρόγνωση. Ταυτόχρονα, οι μεταστάσεις του εγκεφάλου επιδεινώνουν τις πιθανότητες θεραπείας του πρωτεύοντος όγκου. Αν δεν εκτελέσετε τη λειτουργία και δεν αφαιρέσετε τον όγκο, τότε, κατά κανόνα, αυτό θα είναι θανατηφόρο.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκου στον εγκέφαλο

Ένας σημαντικός ρόλος στην επιλογή θεραπείας ενός εγκεφαλικού όγκου διαδραματίζει η παρουσία κινδύνου, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η συμπεριφορά του όγκου (π.χ. ρυθμός ανάπτυξης). Ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου του εγκεφάλου (δηλ. Ε Η λειτουργία πρέπει να διενεργείται) υπάρχει για μια ταχέως αναπτυσσόμενη και έχει ήδη επιτύχει ένα μεγάλο μέγεθος του όγκου, με μια εύκολα προσβάσιμη και απομακρύνει τον όγκο και την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς, παραδέχεται χειρουργική παρέμβαση. Ο σκοπός της επέμβασης για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού όγκου, μαζί με την απομάκρυνση του ίδιου του όγκου, είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, η επιβράδυνση της υποβάθμισης της κατάστασής του και η δημιουργία ευνοϊκότερων συνθηκών για ακτινοθεραπεία ή / και χημειοθεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση όγκου εγκεφάλου στη συνείδηση ​​ή υπό γενική αναισθησία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Εάν ο όγκος ευρίσκεται σε στενή γειτνίαση με τη ζώνη ομιλίας του εγκεφάλου ή με άλλα σημαντικά λειτουργικά κέντρα του εγκεφάλου, κατά κανόνα γίνεται μια πράξη στην οποία ο ασθενής παραμένει συνειδητός (κρανιοτομία στο μυαλό). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης (μετά το άνοιγμα του κρανίου), ο ασθενής αφαιρείται εν συντομία από την αναισθησία, έτσι ώστε η χειρουργική επέμβαση να μπορεί να καθορίσει πόσο ιστό όγκου μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς να προκαλέσει απώλεια της εγκεφαλικής λειτουργίας. Ενώ ο ασθενής διαβάζει, μιλάει ή ονομάζει αντικείμενα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να αποφευχθούν σοβαρές διαταραχές της ομιλίας.

Ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση όγκου στον εγκέφαλο

Ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο σχετίζεται κυρίως με το μέγεθος του όγκου και τη θέση του στον εγκέφαλο. Περαιτέρω σημαντική είναι η εμπλοκή των εγκεφαλικών αγγείων. Εάν ο όγκος του εγκεφάλου είναι ακόμα μικρός και βρίσκεται στην "ευνοϊκή" περιοχή του εγκεφάλου, ο κίνδυνος για τη λειτουργία είναι πολύ μικρός. Ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά όταν υπάρχει απομάκρυνση ενός πολύ μεγάλου όγκου στον εγκέφαλο.

Με βάση αυτό, την παραμονή της επιχείρησης, είναι πολύ σημαντικό να διεξάγουμε μια μεμονωμένη διαβούλευση με τον ασθενή. Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο (π.χ.. Ενδοσκοπική και μικροχειρουργική αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο, νευροπλοήγηση, ενδοεγχειρητική και λειτουργική απεικόνιση, ενδοεγχειρητική παρακολούθηση των λειτουργιών του εγκεφάλου [νευροπαρακολούθησης]) κινδύνου όταν η χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο μειώνεται σημαντικά.

Ανοίξτε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε έναν όγκο στον εγκέφαλο

Με ανοικτή χειρουργική επέμβαση νοείται το άνοιγμα του κρανίου, ακολουθούμενο από την απομάκρυνση του όγκου, εάν ολοκληρωθεί. Η ίδια η λειτουργία δεν πρέπει να επηρεάζει τις νευρολογικές λειτουργίες. Η λειτουργία για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού όγκου στις περισσότερες περιπτώσεις λαμβάνει χώρα κάτω από πλήρη αναισθησία (βλ. Παρακάτω). Η ειδική σύσφιξη του κρανίου εξασφαλίζει την αξιόπιστη τοποθέτησή του σε τρία σημεία κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Η τομή στο τριχωτό της κεφαλής γίνεται ευθεία ή τόξο, μετά από την οποία κόβεται ένα τμήμα του κρανίου και ανοίγει η σκληρή μήνιγγα. Μέσω της νευροδιαβροχής, κάτω από μικροχειρουργικές συνθήκες, εισάγονται χειρουργικά εργαλεία πριν από τη θέση του όγκου και εκτελείται η αφαίρεσή του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά όταν αφαιρούνται μεγάλοι όγκοι, χρησιμοποιείται υπερηχητική αναρρόφηση του ιστού του όγκου.

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής παίρνει μια φθορίζουσα ουσία, η οποία συσσωρεύεται στον όγκο και βοηθά να την βλέπει καλύτερα σε συνθήκες κυανό φωτισμό. Οι ειδικοί προσπαθούν να αφαιρέσουν τη μέγιστη ποσότητα ιστού όγκου, χωρίς να καταστρέψουν σημαντικά λειτουργικά τμήματα του εγκεφάλου. Κατά την αφαίρεση όγκους που βρίσκονται κοντά στα κέντρα της λειτουργίας του εγκεφάλου, των νευρικών οδών και κρανιακά νεύρα (π.χ.. Στην περιοχή υπεύθυνη για κινητικότητα και αισθητήρια, για την ακοή, καθώς και για το πρόσωπο και της γλώσσας μυς) κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο του ενδοεγχειρητική νευροφυσιολογική παρακολούθηση.

Μετά την αφαίρεση του όγκου, οι χειρουργοί σταματούν την αιμορραγία και, εάν είναι απαραίτητο, διενεργούν έλεγχο ελέγχου με CT ή MRI και κλείνουν το dura mater και το ίδιο το τραύμα. Ο ασθενής ξυπνά από την αναισθησία στο τμήμα νευροχειρουργικής υπό την εντατική εποπτεία των ειδικών. Για τελικό έλεγχο, πραγματοποιείται CT ανίχνευση ή μαγνητική τομογραφία λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο. Ελλείψει επιπλοκών και με φυσιοθεραπευτική υποστήριξη, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει την κλινική 7 έως 10 ημέρες μετά τη θεραπεία και μεταφέρεται, ανάλογα με τις περιστάσεις, στην κλινική κοντά στο σπίτι ή στην κλινική αποκατάστασης.

Σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση ενός όγκου του εγκεφάλου

Διεγχειρητική νευροπλοήγηση: Διεγχειρητική νευροπλοήγηση - μια μέθοδος οπτικοποίησης στη χειρουργική, όπως χρησιμοποιείται στη νευροχειρουργική, με την οποία είναι δυνατόν να προγραμματίσει τη λειτουργία για να αφαιρέσει έναν όγκο στον εγκέφαλο και τον χωρικό προσανατολισμό του εργαλείου του χειρουργικού εργαλείου. Η λειτουργούμενη περιοχή του εγκεφάλου και του χειρουργικού οργάνου εντοπίζονται και εμφανίζονται σε τρισδιάστατες εικόνες που λαμβάνονται με υπολογιστική τομογραφία (CT), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και υπέρηχο (Η.Π.Α.).

Έτσι, οι χειρουργοί καταφέρνουν να μελετήσουν τη δομή του εγκεφάλου και να βρουν τον καλύτερο τρόπο πρόσβασης στον όγκο στον εγκέφαλο, καθώς και να εξετάσουν την παροχή αίματος στο λειτουργικό τμήμα του εγκεφάλου και να προσδιορίσουν τις λειτουργικά σημαντικές ενότητες. Η θέση των χειρουργικών οργάνων στον εγκέφαλο συνδυάζεται με τις αποκτώμενες τρισδιάστατες εικόνες, οι οποίες επιτρέπουν στον νευροχειρουργό κατά τη διάρκεια της επέμβασης να προσδιορίσει τη θέση του όγκου στον εγκέφαλο χωρίς να χάσει χρόνο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί CT σάρωση κατά τη διάρκεια της λειτουργίας και οι εικόνες μπορούν να ενημερωθούν.

Προεγχειρητική εργασίες σχεδιασμού και εξαιρετική ακρίβεια κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση αύξηση της αξιοπιστίας όγκο στον εγκέφαλο και να επιτρέψει να εκτελέσει προσεκτικά λειτουργία σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου (π.χ.. Κέντρο γλώσσα Brain), για να μειωθεί η περιοχή ανοίγματος στο κρανιοτομή και εμποδίζεται η τυχαία βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.

Ενδοεταιρική παρακολούθηση: Μέσω της ενδοεγχειρητικής παρακολούθησης κατά τη διάρκεια της νευροχειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο, εκτελείται ηλεκτροφυσιολογική παρακολούθηση σημαντικών λειτουργιών του νευρικού συστήματος. Αυτό θα επιτρέψει να εντοπιστεί εκ των προτέρων η πιθανή βλάβη του νευρικού ιστού κατά τη διάρκεια της επέμβασης και να εντοπιστούν οι λειτουργικά σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου ακόμη και πριν από τη λειτουργία. Με τη βοήθεια της ενδοεγχειρητικής παρακολούθησης, ο νευροχειρουργός λαμβάνει συνεχώς πληροφορίες για τη λειτουργία των λειτουργιών της λειτουργούσας περιοχής του εγκεφάλου, η οποία συμβάλλει στον πιο προσεκτικό χειρισμό αυτών των σημαντικών δομών του εγκεφάλου.

Δειγματοληψία ιστών χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση όγκου στον εγκέφαλο

Απομάκρυνση των όγκων του εγκεφάλου από ανοικτή χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή στις ακόλουθες περιπτώσεις: όταν υπάρχει διάχυτα αναπτυσσόμενου όγκου (καταστρεπτική στον εγκέφαλο), μεγάλες κυστική όγκου, μικρού όγκου ιστοσελίδα slozhnodostupnom (π.χ. στα βασικά γάγγλια και το εγκεφαλικό στέλεχος.), Καθώς και σε ασθενείς ηλικίας ή σε ασθενείς με κακή γενική υγεία.

Για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικής θεραπείας (χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία), είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τον τύπο του όγκου. Τα δείγματα ιστών (βιοψία) για ιστολογική εξέταση απομακρύνονται με στερεοτακτική μέθοδο υπό την καθοδήγηση του υπολογιστή. Την εποχή αυτής της ελάχιστα επεμβατικής νευροχειρουργικής επέμβασης, το κεφάλι και τα ιατρικά όργανα του ασθενούς είναι σταθερά στερεωμένα σε μια ειδική συσκευή. Συχνά στερεοτακτική βιοψία συνοδεύεται από την οπτικοποίηση σε πραγματικό χρόνο από μια αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και μηχανογραφημένο έλεγχο των ιατρικών εργαλείων (νευροπλοήγηση). Αυτό παρέχει ακριβή κίνηση των εργαλείων μέσα στο κρανίο, σε μεγάλο βαθμό χωρίς απρόβλεπτες βλάβες και ως αποτέλεσμα την ασφαλή απομάκρυνση των δειγμάτων ιστών.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές της αφαίρεσης όγκου στον εγκέφαλο

Μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές που μπορεί προσωρινά ή για μεγάλο χρονικό διάστημα να περιορίσουν την καταλληλότητα του ασθενούς για οδήγηση ενός οχήματος. Από την άποψη αυτή, ο ασθενής απαγορεύεται να πάρει πίσω από το τιμόνι μέχρι ο γιατρός να μην τον αναγνωρίσει ικανό να οδηγεί ένα όχημα χωρίς να θέτει σε κίνδυνο άλλους χρήστες του δρόμου. Οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε θολή όραση, επιληπτικές κρίσεις και διαταραχές του εγκεφάλου.

Περιεχόμενο και Έννοια © DVfGi GmbH

Θεραπεία όγκου εγκεφάλου και τις συνέπειές της

Σήμερα, μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως ο όγκος του εγκεφάλου συμβαίνει αρκετά συχνά. Από όλους τους ασθενείς των ογκολογικών κλινικών, περίπου το 6% αντιπροσωπεύονται από άτομα με ογκολογικές βλάβες του εγκεφάλου. Συχνά αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα που είναι σε ηλικία εργασίας. Και συχνά η μόνη διέξοδος είναι χειρουργική επέμβαση, ένας όγκος στον εγκέφαλο είναι πολύ σοβαρή διάγνωση.

Οι γιατροί ογκολόγοι, με βάση την κυτταρική σύνθεση και την ικανότητα να σχηματίζουν μεταστάσεις, διαιρούν τους εγκεφαλικούς όγκους στους δύο ακόλουθους τύπους: καλοήθεις και κακοήθεις. Αλλά ακόμα κι αν ο όγκος αποδείχθηκε καλοήθης, φέρει σημαντικό κίνδυνο για τον ασθενή: το κρανίο έχει μικρό όγκο και η ανάπτυξη του όγκου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές και μη αναστρέψιμες μεταβολές για το χειρότερο στον εγκέφαλο. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση του όγκου.

Μέθοδοι λειτουργίας

Με βάση την πρακτική, μόνο μια λειτουργία όγκου στον εγκέφαλο μπορεί να θεραπευτεί εντελώς. Επιπλέον, ο χειρουργός, ο οποίος λειτουργεί σε έναν ασθενή με αυτή τη διάγνωση, πρέπει να είναι όσο το δυνατόν ακριβής και προσεκτικός ώστε να αφαιρεί εντελώς τους επηρεαζόμενους ιστούς χωρίς να χτυπήσει υγιείς. Ως εκ τούτου, η αφαίρεση ενός όγκου του εγκεφάλου από χειρουργική επέμβαση είναι επικίνδυνη για τον ασθενή και δεν είναι πάντοτε εφικτή, καθώς είναι πιθανό να βλάψει ζωτικά μέρη του εγκεφάλου.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την άμεση απομάκρυνση των όγκων του εγκεφάλου, και ο πρώτος είναι trepanning του κρανίου, που άλλως αναφέρεται ως κρανιοτομία.

Με την κρανιοτομία, γίνονται τρύπες στο κρανίο για να παρέχουν πρόσβαση στον εγκέφαλο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται από γενική ή τοπική αναισθησία και μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 4 ώρες. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι κρανιοτομής.

Εάν η περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης είναι μικρή, τότε γίνονται μικρές τρύπες στο κρανίο. Αλλά μερικές φορές σε χειρουργική πρακτική υπάρχουν περίπλοκες περιπτώσεις που απαιτούν την αφαίρεση του κάτω μέρους του κρανίου. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση συνιστάται από πλαστικούς και ωτολογικούς χειρουργούς.

Η δεύτερη μέθοδος κρανιακής τράνταξης είναι ενδοσκοπική, όταν χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή, που ονομάζεται ενδοσκόπιο. Μέσω ενός ανοίγματος στο κρανίο, το ενδοσκόπιο φτάνει στον εγκέφαλο και η επακόλουθη απομάκρυνση της προσβεβλημένης περιοχής πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν υπερηχητικό αναρροφητήρα, μικρο-αντλία ή ηλεκτρικές τσιμπίδες.

Η επόμενη μέθοδος είναι η στερεοτακτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει επιπλέον μελέτες: τη θεραπεία μαγνητικού συντονισμού και τις CT ανιχνεύσεις, με αποτέλεσμα ο χειρουργός να λαμβάνει μια τρισδιάστατη εικόνα της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου. Αυτό καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του όγκου και να μειώσει την πιθανότητα τυχαίας βλάβης χρησιμοποιούνται υγιείς συχνότερα εάν ο ασθενής έχει μια βαριά ήττα, για παράδειγμα, διάχυτη γλοίωμα στελέχους εγκεφάλου ιστό. Μερικές φορές, για πιο ακριβή εικόνα, μπορεί να συνοδεύεται από βιοψία.

Απομάκρυνση των κρανιακών θραυσμάτων οστού

Τέλος, η τελευταία μέθοδος είναι η αφαίρεση θραυσμάτων των κρανιακών οστών. Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι το απομακρυσμένο τμήμα του κρανιακού οστού δεν επιστρέφει στην αρχική του θέση, αλλά αφαιρείται μόνιμα.

Επιδράσεις της λειτουργίας

Ακόμη και αν η επέμβαση απομάκρυνσης του όγκου ήταν επιτυχής, οι συνέπειες μπορεί να μην είναι πάντα θετικές. Μερικές φορές η απώλεια λειτουργιών που σχετίζονται με τη βλάβη σε μέρη του εγκεφάλου παραμένει μη αναστρέψιμη. Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως οίδημα ή κύστη του εγκεφάλου, μολυσματική φλεγμονή, αιμορραγία.

Η διαδικασία αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο μπορεί να είναι περίπλοκη και μακρά. Στις πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Στο τμήμα νευροχειρουργικής, ο ασθενής μπαίνει στη δεύτερη μέρα. Η συνολική διαμονή στο νοσοκομείο διαρκεί συνήθως δύο εβδομάδες.

Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής ξεκινά την αποκατάσταση, τόσο πιο γρήγορα το σώμα του θα αποκαταστήσει τις λειτουργίες του. Ο ασθενής αποκαθιστά τις προηγούμενες δεξιότητες και μαθαίνει νέα, προσαρμόζοντας σταδιακά τη ζωή στην κοινωνία.

Η διαδικασία αποκατάστασης συνεπάγεται τακτική αλλαγή επίδεσμων, επεξεργασία βελονιών. Το σαμπουάν επιτρέπεται όχι νωρίτερα από 14 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τουλάχιστον ένα χρόνο απαγορεύεται να ασχοληθεί με τα ακόλουθα αθλήματα, που περιλαμβάνουν χτυπήματα στο κεφάλι - πολεμικές τέχνες, ράγκμπι. Έως τρεις μήνες θα πρέπει να αποφεύγουν τα αεροπορικά ταξίδια. Αλκοολούχα ποτά - κάτω από την απαγόρευση, καθώς μπορούν να προκαλέσουν κρίσεις ή να προκαλέσουν πρήξιμο στον εγκέφαλο.

Η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτάται από το ποιο στάδιο ξεκίνησε η θεραπεία. Αν ο όγκος ανιχνευθεί έγκαιρα, οι ασθενείς αναρρώνται με πιθανότητα 80%, ενώ με καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι τέσσερις φορές μικρότερο.

Εγκεφαλικός όγκος: λειτουργία, συνέπειες

Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι μια ευρεία ομάδα ενδοκρανιακών όγκων - καλοήθεις ή κακοήθεις. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της έναρξης μιας μη φυσιολογικής μη ελεγχόμενης διαδικασίας κυτταρικής διαίρεσης, η οποία ήταν αρχικά φυσιολογική. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί καρκίνος του εγκεφάλου λόγω της εξέλιξης της μετάστασης του πρωτοπαθούς όγκου σε άλλο όργανο.

Καλοήθης όγκος: έχει σαφή όρια και να αφαιρούνται εύκολα (εάν αυτή η λειτουργία εγκεφαλικού όγκου είναι δυνατή εάν ο όγκος είναι εντοπισμένος σε μια προσβάσιμη τοποθεσία) σπάνια επαναλαμβάνεται, δίνει μεταστάσεις? σπάνια μετασταθούν, αλλά μπορούν να ασκήσουν πίεση σε αυτά. απειλητική για τη ζωή? μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη όγκο.
Ο κακοήθης όγκος: απειλητικός για τη ζωή, αναπτύσσεται ταχέως και μεγαλώνει σε παρακείμενους ιστούς, δίδει μετάσταση.

Κοινός εντοπισμός του καρκίνου του εγκεφάλου

Οι τύποι και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ενός όγκου στον εγκέφαλο καθορίζονται από το τμήμα του εγκεφάλου που βρίσκεται υπό πίεση από τον όγκο. Στη διαδικασία αύξησης του όγκου αναπτύσσονται εγκεφαλικά συμπτώματα. Ο λόγος για αυτό είναι παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Ο πιο κοινός καρκίνος είναι ένας όγκος της εγκεφαλικής κοιλότητας του εγκεφάλου - συμπτώματα:

Φωτογραφία όγκου εγκεφάλου

• κινητική διαταραχή ·
• ακούσιες ταλαντεύοντας οριζόντιες κινήσεις των οφθαλμών υψηλής συχνότητας.
• αργή ομιλία (ο ασθενής προφέρει τις λέξεις στις συλλαβές).
• βλάβη κρανιακού νεύρου.
• ήττα των πυραμιδικών οδών (αναλυτές κινητήρων) ·
• παραβίαση της αιθουσαίας συσκευής.

Ο δεύτερος συνηθέστερος καρκίνος είναι ο όγκος του εγκεφαλικού στελέχους · μπορεί να εμφανιστεί και σε παιδιά και σε ενήλικες. Το στέλεχος του εγκεφάλου ρυθμίζει τη λειτουργία πολλών λειτουργιών στο σώμα, έτσι ένας όγκος του στελέχους του εγκεφάλου συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό συμπτωμάτων. Οι εκδηλώσεις ορισμένων σημείων εξαρτώνται από τη ζώνη στην οποία αναπτύσσεται ο όγκος.

Σημάδια όγκου στον εγκέφαλο:

• Στραβισμός αναπτύσσεται.
• ασυμμετρία του προσώπου και του χαμόγελου.
• συστροφή των ματιών;
• απώλεια ακοής
• μυϊκή αδυναμία σε ένα ορισμένο μέρος του σώματος.
• ζαλίζοντας βάδισμα?
• χέρι τρέμουλο?
• ασταθής αρτηριακή πίεση.
• μείωση ή πλήρη απουσία επαφής και ευαισθησίας στον πόνο.

Με την ανάπτυξη της νόσου, τα παραπάνω συμπτώματα θα εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια.
Εγκεφαλικά συμπτώματα όγκου εγκεφάλου:

• συχνές πονοκέφαλοι που δεν ανακουφίζονται από τα αναλγητικά και τα ναρκωτικά.
• ζάλη;
• ο συνεχής έμετος δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής.
• ψυχικές διαταραχές που εκδηλώνονται στις διαταραχές της μνήμης, της σκέψης, της αντίληψης, της αυξημένης ευερεθιστικότητας, της επιθετικότητας, της απάθειας προς τους άλλους και του φτωχού προσανατολισμού στο διάστημα.
• επιληπτικές κρίσεις χωρίς εμφανή λόγο (η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων αυξάνεται με την ανάπτυξη του όγκου).
• ανάπτυξη προβλημάτων όρασης: εμφάνιση μυγών μπροστά στα μάτια και μειωμένη οπτική οξύτητα.

Εγκέφαλος όγκου

Σε σχεδόν όλους τους τύπους καρκίνου, μια χειρουργική επέμβαση όγκου στον εγκέφαλο ενδείκνυται για την απομάκρυνση ενός νεοπλάσματος.

Νεοπλάσματα του καρκίνου στα νεογέννητα

Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά αναπτύσσουν ενδοεγκεφαλικούς όγκους, ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσονται στις κοιλίες παρεγκεφαλίδας, ΙΙΙ και IV, στο εγκεφαλικό. Ένας όγκος στον εγκέφαλο στα νεογνά έχει υπερτασικές καρκινικές αναπτύξεις. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των όγκων στα παιδιά είναι η θέση τους: κάτω από το περίγραμμα της παρεγκεφαλίδας με κυρίαρχη αλλοίωση των δομών του οπίσθιου κρανιακού οστού.
Σημεία όγκου στον εγκέφαλο σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής:

• αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής με διόγκωση και τάση της γραμματοσειράς.
• διαφορά κρανιακών ραμμάτων.
• υπερέκκριση;
• έμετο μετά το πρωί και τον απόγευμα ύπνο.
• μείωση των ρυθμών αύξησης της μάζας σώματος,
• καθυστέρηση στην ψυχοκινητική και πνευματική ανάπτυξη.
• πρήξιμο του οπτικού νεύρου.
• σπασμούς.
• εστιακά συμπτώματα, τα οποία εξαρτώνται από τη θέση του όγκου στον εγκέφαλο.

Η θεραπεία των εγκεφαλικών όγκων στα νεογνά εμφανίζεται κυρίως με χειρουργική επέμβαση. Σε περιπτώσεις όπου ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή ζωτικών κέντρων. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοθεραπεία θα βοηθήσει στην καταστροφή του όγκου.

Χειρουργική μέθοδος για την απομάκρυνση του καρκίνου

Πρόσφατα, η χειρουργική oncology έχει κάνει ένα ισχυρό άλμα προς τα εμπρός. Πολλές σύγχρονες εξελίξεις έχουν προκύψει, χάρη στις οποίες οι λειτουργίες των εγκεφαλικών όγκων έχουν γίνει λιγότερο τραυματικές για τον εγκέφαλο και τους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς.

Stereotaxis - η λειτουργία εκτελείται με χρήση υπολογιστή. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την πρόσβαση με μεγάλη ακρίβεια στον τόπο σχηματισμού όγκου.
Οι υπερήχους αναρρόφησης - το αποτέλεσμά τους είναι να υπερηχογραφήσουν τον όγκο με μια ειδική δύναμη. Ως αποτέλεσμα, ο καρκίνος καταστρέφεται και τα υπολείμματα του απορροφώνται με αναρροφητήρα.
Η αποστράγγιση - στη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της εξασθενημένης κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο. Η διαταραχή του ήπατος προκαλεί αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και αναπτύσσεται ο υδροκεφαλμός. Το ναυάγιο εξαλείφει πονοκεφάλους, ναυτία και άλλα συμπτώματα.

Η κρανιοτομία είναι μια χειρουργική μέθοδος που αφαιρεί το πάνω μέρος του κρανίου. Στα τείχη των οστών του κρανίου υπάρχουν πολλές μικρές τρύπες. Ένα ειδικό συρματοπλέτα εισάγεται μέσω αυτών, με το οποίο κόβεται το κόκαλο ανάμεσα στις οπές. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται ολόκληρος ο όγκος ή το μεγαλύτερο μέρος του.
Η μέθοδος της ηλεκτροφυσιολογικής χαρτογράφησης του εγκεφαλικού φλοιού χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του καρκίνου της κινητικής ζώνης του λόγου, των όγκων της περισσότερο-παρεγκεφαλιδικής γωνίας.

Θεραπεία καρκίνου του εγκεφάλου στο Ισραήλ

Στο Ισραήλ, τη θεραπεία όλων των τύπων καρκίνου του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της γλοιώματα, αστροκύτωμα, έναν όγκο του μεταστατικού προέλευσης, και ούτω καθεξής. N. Στις ιδιωτικές κλινικές, ο ασθενής μπορεί να επιλέξει τον γιατρό, για παράδειγμα, να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο διάσημο νευροχειρουργό καθηγητή Zvi Ram που πραγματοποιούνται περισσότερες από 1.000 επιχειρήσεις κρανιοτομή ( κρανιοτομή), στην οποία ο ασθενής ήταν συνειδητός. Αυτές οι λειτουργίες σας επιτρέπουν να ελέγχετε και να διατηρείτε σημαντικές λειτουργίες του εγκεφάλου. Μετά την κρανιοτομία στο μυαλό, οι ασθενείς ανακάμπτουν πλήρως μέσα σε 24-48 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτών των επιχειρήσεων στο Ισραήλ δεν υπάρχει όριο ηλικίας: οι τοπικοί νευροχειρουργοί λειτουργούν τόσο στα παιδιά όσο και στους ηλικιωμένους ασθενείς άνω των 80 ετών.

Κορυφαίος ισραηλινός νευροχειρουργός Zvi Ram

Οι λειτουργίες κρανιοτομής στη συνείδηση ​​(awake craniotomy) για τον καρκίνο του εγκεφάλου απαιτούν σημαντική προσπάθεια και εμπειρία από την ομάδα λειτουργίας, και όχι κάθε νευροχειρουργός μπορεί να τα εκτελεί. Τα τελευταία χρόνια, οι ισραηλινοί γιατροί προσπαθούν να παρακολουθήσουν όχι μόνο τις πιο σημαντικές λειτουργίες του εγκεφάλου, αλλά και εκείνες τις λειτουργίες που θεωρούνται λιγότερο σημαντικές κατά τη διάρκεια αυτών των επιχειρήσεων. Ωστόσο, η επαγγελματική δραστηριότητα του ασθενούς μπορεί να εξαρτάται από αυτές τις λειτουργίες. Πρόκειται, για παράδειγμα, για την αίσθηση του ρυθμού μεταξύ των μουσικών ή για τις μαθηματικές ικανότητες των εκπροσώπων των τεχνικών ειδικοτήτων. Σήμερα, οι ισραηλινοί νευροχειρουργοί καταφέρνουν να διατηρήσουν με επιτυχία αυτές τις λειτουργίες.

Τεχνολογία λέιζερ: μια στείρα ακτινοβολία λέιζερ υψηλής ισχύος κόβει τον ιστό και συσσωματώνει το αίμα κατά την εκτομή. Εκτός από τη χρήση ενός λέιζερ, εξαλείφεται η πιθανότητα τυχαίας εξάπλωσης των κυττάρων όγκου σε άλλους ιστούς.
Επιπλέον, χρησιμοποιούνται cryogenics νέας γενιάς, τα οποία σας επιτρέπουν να ελέγχετε τη διαδικασία απόψυξης - παγώνοντας τις εστίες των όγκων.

Μετεγχειρητικά αποτελέσματα

Οι συνέπειες της λειτουργίας ενός όγκου στον εγκέφαλο εξαρτώνται από την τοποθεσία του καρκίνου και τον βαθμό ανάπτυξής του. Επίσης, ένας σημαντικός ρόλος στην επιτυχή αντιμετώπιση της έγκαιρης διάγνωσης και της επάρκειας της μεθόδου θεραπείας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η έγκαιρη θεραπεία σε τρία στάδια, η οποία άρχισε σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας, δίνει πιθανότητες πενταετούς επιβίωσης σε 60-80% των ασθενών. Με την καθυστερημένη θεραπεία και τη μη λειτουργικότητα του όγκου, η επιβίωση σε διάστημα πέντε ετών στο 30-40% των ασθενών.

Αλλά ανεξάρτητα από τον τύπο της θεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση για όγκο στον εγκέφαλο, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο σοβαρές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να αναδημιουργήσετε τον ασθενή για να μιλήσετε, να διαβάσετε, να μετακινήσετε, να αναγνωρίσετε τους αγαπημένους σας και γενικά να μάθετε για το περιβάλλον. Για την επιτυχή ανάκαμψη, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ψυχολογική διάθεση του ασθενούς και των στενών του ανθρώπων.

Ειδικότητα της απομάκρυνσης του όγκου στον εγκέφαλο: τύποι λειτουργιών και περίοδος αποκατάστασης

Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι από τους πιο επικίνδυνους τύπους καρκίνου. Ακόμη και ένα μικρό καλοήθη νεόπλασμα στον ιστό του εγκεφάλου μπορεί να μειώσει σημαντικά την υγεία του ασθενούς.

Ανάλογα με τη θέση του όγκου προκαλεί πονοκεφάλους, οδηγεί σε μειωμένη όραση, ακοή, ομιλία, μειώνει την πνευματική ικανότητα.

Επίσης, η επιλογή μίας μεθόδου για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο και η συνακόλουθη θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του νεοπλάσματος.

Θεραπεία εγκεφαλικών όγκων

Η σύγχρονη ογκολογία έχει τρεις κύριους τρόπους αντιμετώπισης των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων:

• χειρουργική επέμβαση;
• ραδιοχειρουργική καθώς και ακτινοθεραπεία.
• χημειοθεραπεία.

Ένας ριζοσπαστικός τρόπος για να απαλλαγείτε από έναν όγκο είναι χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο. Τέτοιες μέθοδοι όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία αντιπροσωπεύουν ταυτόχρονη επίδραση στη θέση της παθολογίας πριν ή μετά τη χειρουργική θεραπεία.

Η ραδιοχειρουργική είναι μια μέθοδος ακτινοθεραπείας που σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε ένα νεόπλασμα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Για την προηγμένη ακτινοχειρουργική, όπως ο προηγμένος εξοπλισμός, όπως το cyberknife, χρησιμοποιείται το γάμμα μαχαίρι.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Κατά τη θεραπεία ενός όγκου στον εγκέφαλο, η νευροχειρουργική χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές όχι μόνο ενδεικτική, αλλά και απαραίτητη εάν:

• ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της εκπαίδευσης, ασκείται πίεση στα ζωτικά μέρη του εγκεφάλου.
• υπάρχει σημαντικός κίνδυνος μετάβασης του καρκίνου στο στάδιο της εξάπλωσης των μεταστάσεων.
• ο εντοπισμός του όγκου επιτρέπει την απομάκρυνσή του χωρίς σημαντική επίδραση στους περιβάλλοντες ιστούς και τα αγγεία του εγκεφάλου και με χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.
• Ένας καλοήθης όγκος έχει σταματήσει την ανάπτυξή του, αλλά ταυτόχρονα έχει αρνητική επίδραση σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου, συμπτώματα συμπιέσεως αιμοφόρων αγγείων, σημειώνονται οι καταλήξεις των νεύρων.

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου αντενδείκνυται σε:

• εξάντληση του σώματος λόγω της ηλικίας ή της μακροχρόνιας ασθένειας του ασθενούς ·
• εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη με βλάστηση του νεοπλάσματος στους περιβάλλοντες ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του εάν έχουν βλαφθεί καρκινικά κύτταρα στον ιστό του οστού του κρανίου.
• η παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα.
• τον εντοπισμό του όγκου, γεγονός που αποκλείει τη δυνατότητα απομάκρυνσής του με χειρουργική επέμβαση.
• κίνδυνος μείωσης του προσδόκιμου ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση, εάν χωρίς χειρουργική επέμβαση η περίοδος αυτή είναι μεγαλύτερη.

Προκειμένου να εντοπιστούν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, διορίζονται διάφορες επιπρόσθετες μελέτες, για παράδειγμα, γενικές εξετάσεις, ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, φθοριογραφία, αγγειογραφία.

Οι αντενδείξεις μπορεί να είναι προσωρινές, δηλαδή μπορούν να εξαλειφθούν. Επομένως, πριν από την επιχείρηση συνιστάται να διατηρηθούν ορισμένα μέτρα σταθεροποίησης:

1. Μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό μπορεί να γίνει με φάρμακα που βρίσκονται ήδη στο χειρουργικό τραπέζι, κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.
2. Σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς - ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιαγγειακού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος.
3. Πριν από τη λειτουργία πραγματοποιείται επίσης βιοψία - λαμβάνεται υλικό για ιστολογική εξέταση, δηλαδή ένα κομμάτι του όγκου αποστέλλεται στη μελέτη για να διευκρινιστεί ο τύπος του όγκου. Αυτός ο τύπος διάγνωσης μπορεί να είναι επικίνδυνος λόγω αιμορραγίας. Μια βιοψία συνταγογραφείται μόνο για τα λεμφώματα (πρωτογενή) και τον καρκίνο της βλαστικής κυτταρικής μορφής.

Τύποι λειτουργιών απομάκρυνσης όγκου στον εγκέφαλο

Η αφαίρεση των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Οι κύριοι τύποι εργασιών για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο:

• ενδοσκοπική συντριβή.
• κρανιοτομή (ανοικτή κρανιοτομή).
• Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

Ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης, ο νευροχειρουργός αποφασίζει για την πορεία της επέμβασης, για τον τύπο της αναισθησίας, υπολογίζει τους πιθανούς κινδύνους και προειδοποιεί τον ασθενή για αυτά.

Κρανιοτομία

Κρανιοτομή ή ανοικτή κρανιοτομή συνήθως εκτελείται υπό γενική αναισθησία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία.

Ο καθαρός νους του ασθενούς κατά τη διάρκεια της εγχείρησης επιτρέπει στον νευροχειρουργό να παρακολουθεί την ψυχολογική και φυσική κατάσταση του ασθενούς ενώ εργάζεται στον εγκέφαλο. Για παράδειγμα, ο έλεγχος της ευαισθησίας των άκρων, η διατήρηση της όρασης, ο λόγος, η ακοή.

Η λειτουργία ξεκινά με την ανατομή των μαλακών ιστών της κεφαλής. Στη συνέχεια, πρέπει να αφαιρέσετε το θραύσμα των οστών στη θέση του όγκου. Η εκτομή του όγκου πραγματοποιείται με ένα λέιζερ, το οποίο σας επιτρέπει να αναστείλετε ταυτόχρονα την παροχή αίματος στον όγκο και να σταματήσετε την αιμορραγία.

Αφού αφαιρεθεί εντελώς ο όγκος, το κομμάτι οστών τοποθετείται στη θέση του και στερεώνεται με μεταλλικές δομές (βίδες, πλάκες). Στην περίπτωση βλάστησης των καρκινικών κυττάρων στο πάχος των οστών του κρανίου, αφαιρούνται όλες οι πληγείσες περιοχές και η οπή κλείνει με τεχνητό εμφύτευμα (τιτάνιο, πορώδες πολυαιθυλένιο).

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Προκειμένου να παρακολουθείτε συνεχώς τον ασθενή, συνιστάται να περάσετε περίπου 2 εβδομάδες στη μονάδα εντατικής θεραπείας για έγκαιρη βοήθεια σε περίπτωση υποβάθμισης της γενικής κατάστασης.

Ενδοσκοπική συντριβή

Η θέση του όγκου σε ένα δύσκολο για να φθάσει μέρος δεν επιτρέπει την αφαίρεσή του με την ανοικτή μέθοδο. Η λειτουργία πραγματοποιείται με την τοποθέτηση ενός ενδοσκοπίου μέσω μιας τομής στον άνω ουρανίσκο ή τη ρινική δίοδο. Το νεόπλασμα στον εγκέφαλο, για παράδειγμα, στην περιοχή της υπόφυσης, απομακρύνεται με ένα ειδικό ακροφύσιο.

Η διαδικασία αποκοπής ελέγχεται από αισθητήρα στο ενδοσκόπιο. Οι ενδείξεις από τον αισθητήρα εμφανίζονται στην οθόνη, γεγονός που ελαχιστοποιεί τη ζημιά στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου.

Αφού αφαιρεθεί το ενδοσκόπιο από το κρανίο, μπορεί να εμφανιστούν μικρές αιμορραγίες. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, τότε ο χειρουργός αποφασίζει αν είναι απαραίτητη η κρανιοτομία. Η ευνοϊκή έκβαση της επέμβασης χαρακτηρίζεται από την απομάκρυνση της ασθενούς από την αναισθησία χωρίς επιπλοκές.

Στερεοτακτική ραδιοχειρουργική

Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο σας επιτρέπει να αφαιρέσετε έναν όγκο χωρίς να τρέξετε το κρανίο και χωρίς αναισθησία. Ένας νευροχειρουργός δρα σε έναν όγκο με μια κατευθυντική δέσμη, η οποία αποτελείται από ακτινοβολία γάμμα (μαχαίρι γάμμα), δέσμη φωτονίων (cyberknife) ή ρεύμα πρωτονίων.

Η διαδικασία για την αφαίρεση ενός όγκου διαρκεί περίπου μία ώρα, μέχρι να καταστραφούν όλα τα κακοήθη κύτταρα. Η διάρκεια έκθεσης εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι η έλλειψη δέσμευσης στη θέση του όγκου.

Η διαδικασία για την απομάκρυνση ενός όγκου είναι να δράσει σε καρκινικά κύτταρα με ιονίζουσα ακτινοβολία. Η πορεία της θεραπείας με cyberknife πραγματοποιείται για αρκετές ημέρες (3-5), ανάλογα με το μέγεθος του νεοπλάσματος. Κάθε διαδικασία διαρκεί μία έως μιάμιση ώρα.

Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία δυσφορία. Η νοσηλεία κατά τη στιγμή της θεραπείας δεν είναι απαραίτητη, καθώς ο ασθενής μπορεί να επισκεφθεί την κλινική την καθορισμένη ώρα, να ακολουθήσει μια πορεία ακτινοβολίας και να πάει στο σπίτι. Η διαδικασία γάμμα μαχαίρι γίνεται με τοπική αναισθησία, αλλά δεν απαιτείται επίσης νοσηλεία.

Πλήρης αφαίρεση θραυσμάτων οστού κρανίου

Αυτός ο τύπος εγχείρησης χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να αποκτήσετε πρόσβαση για χειρουργική απομάκρυνση του όγκου μέσω της βάσης του κρανίου. Οι νευροχειρουργοί σπάνια καταφεύγουν σε αυτή τη μέθοδο, δεδομένου ότι η επέμβαση είναι πολύ περίπλοκη και υπάρχει υψηλός κίνδυνος να αναπτυχθούν διάφορες επιπλοκές.

Πρακτική αυτή τη χειρουργική επέμβαση μόνο μετά από διαβούλευση με άλλους ειδικούς - ωτορινολαρυγγολόγος, πλαστικός χειρουργός, γναθοπροσωπικός χειρουργός.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όγκων στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική επιδείνωση της υγείας του ασθενούς. Αλλά με σωστή και κατάλληλη λειτουργία, η πιθανότητα των συνεπειών είναι μικρή.

Πιο συχνά εμφανίζονται επιπλοκές μετά από ανοιχτή εκτομή όγκου στον εγκέφαλο (κρανιοτομή):

• απώλεια λειτουργιών για την οποία υπεύθυνη ήταν η περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την οποία εκτελείται η επέμβαση.
• ατελής εκτομή του όγκου - μπορεί να απαιτήσει επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση.
• της μόλυνσης από πληγή και της διείσδυσης των παθογόνων στον ιστό του εγκεφάλου.
• παρενέργειες που σχετίζονται με την ενδοκρανιακή αιμορραγία.
• πρήξιμο του εγκεφάλου, που οδηγεί σε επιληπτικές κρίσεις, υποξία και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχουν πιθανές δυσλειτουργίες ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου που εκδηλώνονται:

• μείωση της οπτικής οξύτητας ή της πλήρους απώλειας της.
• παραβίαση λειτουργιών του κινητήρα (μερική ή πλήρης παράλυση).
• διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής.
• μερική ή πλήρη αμνησία (βραχυπρόθεσμα, μακροπρόθεσμα) ·
• επιρροή στη διαδικασία της ούρησης.
• την εμφάνιση συμπτωμάτων ψυχικών διαταραχών.
• διαταραχές ομιλίας.

Οι επιπλοκές και οι συνέπειες μπορεί να είναι μόνιμες και προσωρινές, με κατάλληλη πορεία θεραπείας αποκατάστασης. Για παράδειγμα, αν μετά τη λειτουργία υπάρχει μερική απώλεια λειτουργιών κινητήρα, τότε σε 60% των περιπτώσεων η κινητικότητα αποκαθίσταται πλήρως. Το χαμένο όραμα επιστρέφει στο 86% των ασθενών.

Το ποσοστό των ψυχικών διαταραχών μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι εξαιρετικά χαμηλό. Ο κίνδυνος οποιωνδήποτε ανωμαλιών επιμένει για 3 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το ποσοστό των ασθενών που χάνουν την ικανότητά τους να επικοινωνούν, είναι μόλις 6%. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο χάνει τις δεξιότητες για να υπηρετήσει τον εαυτό του ανεξάρτητα, οι ψυχικές του ικανότητες είναι εξαιρετικά μειωμένες.

Το αποτέλεσμα της δράσης εξαρτάται από μεγάλο αριθμό παραγόντων - την ηλικία του ασθενούς, την ύπαρξη συναφών ασθενειών, τη γενική υγεία. Η χειρότερη επιλογή είναι ο θάνατος.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι μια μάλλον σοβαρή πράξη, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να χάσει την ικανότητα να εργάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξεταστούν όλες οι αποχρώσεις της αποκατάστασης των λειτουργιών του ασθενούς.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Ειδικοί συμμετέχουν στη διαδικασία αποκατάστασης:

• Εκπαιδευτής LFK;
• νευροχειρουργός.
• ογκολόγος;
• λογοθεραπευτής;
• νευρολόγος;
• ψυχολόγος.
• οφθαλμίατρο;
• φυσιοθεραπευτής

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας απαιτεί τη συμμετοχή ειδικών όπως ακτινολόγος ή χημειοθεραπευτής.

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο αρχίζει σχεδόν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ακόμη και η παραμικρή καθυστέρηση μπορεί να επηρεάσει την αποκατάσταση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, οι παραβιάσεις θα είναι μη αναστρέψιμες.

Χρησιμοποιείται για την ανάρρωση και τη φαρμακευτική θεραπεία. Κατά κανόνα, ο κατάλογος των φαρμάκων αποτελείται από φάρμακα που αποτρέπουν περιπτώσεις υποτροπής.

Η χρήση υποστηρικτικών μέσων θα βοηθήσει στην επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης μετά από ακτινοθεραπεία. Επειδή αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τις λειτουργίες των οργάνων που σχηματίζουν αίμα, είναι χρήσιμο να ληφθούν ουσίες που αυξάνουν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και έχουν αντιαναιμικό αποτέλεσμα - παρασκευάσματα ζελατίνης, φολικό οξύ, βιταμίνη Β12.

Πρόβλεψη

Η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο είναι ένας σύνθετος και μάλλον σοβαρός τύπος θεραπείας και οι συνέπειες ακόμη και μιας επιτυχημένης λειτουργίας μπορεί να είναι απρόβλεπτες.

Ανάλογα με το ποιο στάδιο του καρκίνου του εγκεφάλου άρχισε η θεραπεία, μπορεί κανείς να κρίνει για το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς και την ποιότητά του, για τις πιθανές μη αναστρέψιμες συνέπειες. Οι επιπλοκές και οι συνέπειες μπορούν να προκαλέσουν την αναπηρία ενός ατόμου, ή κατά την αποκατάσταση αποκαθίσταται η αποκατάσταση όλων των οργάνων.

Πόσοι ασθενείς ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων στον εγκέφαλο; Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και την ποιοτική πορεία της θεραπείας, το ποσοστό επιβίωσης είναι αρκετά υψηλό.

Αλλά ταυτόχρονα, η διάρκεια ζωής εξαρτάται επίσης από την ηλικία του ασθενούς. 5 ετών και άνω ζουν από 50 έως 90% σε ασθενείς ηλικίας 20-45 ετών. Στην ηλικιακή ομάδα 45-55 ετών, το ποσοστό μειώνεται κατά περίπου το ένα τρίτο και είναι περίπου 35%. Μόνο το 15% των ηλικιωμένων μετά τη θεραπεία μπορεί να ζήσει περισσότερο από 5 χρόνια.

Αυτά τα αριθμητικά στοιχεία δεν είναι τα μέγιστα, επειδή υπάρχουν περιπτώσεις όπου μετά από επιτυχημένο χειρουργικό όγκο στον εγκέφαλο και σωστά διεξαγόμενο κύκλο αποκατάστασης, οι άνθρωποι ζουν μια πλήρη ζωή για 20 χρόνια ή περισσότερο.