Αγγειακές χειρουργικές επεμβάσεις: ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης, τύποι και χαρακτηριστικά των λειτουργιών

Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων που πραγματοποιούνται σε σκάφη, πολλές όμως, καθώς και ενδείξεις για τη συμπεριφορά τους. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε για τις σύγχρονες λειτουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου, της καρδιάς και των κάτω άκρων.

Πρόσφατα, διάβασα ένα άρθρο που λέει για το φάρμακο Holedol για τον καθαρισμό των αγγείων και την απαλλαγή από τη χοληστερόλη. Αυτό το φάρμακο βελτιώνει την γενική κατάσταση του σώματος, ομαλοποιεί φλεβικό τόνο, εμποδίζει την εναπόθεση των πλακών χοληστερόλης, καθαρίζει το αίμα και της λέμφου, και επίσης προστατεύει από υψηλή πίεση του αίματος, εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές.

Δεν ήμουν συνηθισμένη στην εμπιστοσύνη σε καμία πληροφορία, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και διέταξα τη συσκευασία. Παρατήρησα μια αλλαγή σε μια εβδομάδα: σταθερά τον πόνο της καρδιάς, αίσθημα βάρους, άλματα πίεσης με ενοχλεί πριν - υποχώρησαν, και μετά δύο εβδομάδες φύγει εντελώς. Δοκιμάστε το και εσείς, και αν κάποιος ενδιαφέρεται, τότε κάντε σύνδεση με το παρακάτω άρθρο.

Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις: ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Ας ξεκινήσουμε με την παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων. Υπό την παρουσία αυτής της παθολογίας, η ένδειξη για τη λειτουργία είναι:

• η παρουσία ανευρύσματος οποιουδήποτε από τα αγγεία της κεφαλής, καθώς και αρτηριοφλεβική δυσπλασία.
• παθολογική ελκυστικότητα ενός από τα μεγάλα αγγεία του λαιμού.
• εγκεφαλική θρόμβωση, απουσία πιθανότητας θρομβόλυσης (για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για τη θεραπεία με θρομβόλυση).
• η παρουσία αθηροσκληρωτικής πλάκας στο αντίστοιχο τμήμα της κυκλοφορίας του αίματος, που καλύπτει τον αγγειακό αυλό κατά 40% ή περισσότερο,
• τραυματισμό στα αγγεία του κεφαλιού και / ή του λαιμού.

Δεν εκτελούνται μόνο εργασίες στα αγγεία του κεφαλιού, αλλά και οι εργασίες στα αγγεία του λαιμού. Το οποίο είναι αρκετά λογικό, επειδή το αίμα στον εγκέφαλο αρχικά ρέει μέσα από τα αγγεία του λαιμού και μόνο τότε πηγαίνει κατευθείαν στα αγγεία του κεφαλιού.

Ποιες λειτουργίες εκτελούνται με τα κατάλληλα αποδεικτικά στοιχεία;

Ολιστικό ανεύρυσμα

Εξετάστε τους πιθανούς τύπους ενεργειών, αντίστοιχα, καθεμιάς από τις παραπάνω ενδείξεις. Παρουσία ενός ολιστικού ανευρύσματος εκτελεί:

• αποκοπή του λαιμού του ανευρύσματος.
• ενδοαγγειακή απόφραξη.
• στερεοτακτική ηλεκτροκολάκωση.
• τεχνητή θρόμβωση του ανευρύσματος.

Η εκτέλεση μιας διαδικασίας αποκοπής απαιτεί άμεση πρόσβαση στο ανεύρυσμα, δηλαδή, συνεπάγεται την ανάγκη για trepanning.

Οι ενδοαγγειακές και οι στερεοτακτικές μέθοδοι, καθώς και η μέθοδος της τεχνητής θρόμβωσης, είναι μινι-επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές που δεν απαιτούν trepanning, αλλά έχουν ορισμένους περιορισμούς.

Ρευματικό ανεύρυσμα

Παρουσιάζοντας ένα ρήγμα ανευρύσματος εκτελείτε:

• απομάκρυνση του αιματώματος.
• εκκένωση ενδοσκοπικού αιματώματος.
• προσρόφηση στερεοτακτικού αιμάτωματος.

Οι ασθενείς αυτοί αντιμετωπίζονται συντηρητικά, όπως στην περίπτωση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου αιμορραγικού τύπου, αλλά παρουσία αιμάτωματος που έχει σχηματιστεί, πρέπει να στραφεί σε μία από τις προαναφερθείσες χειρουργικές τεχνικές.

Καμπυλότητα αρτηρίας

Στην ταυτοποίηση της παθολογικής ελκώσεως της αρτηρίας που μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλο, εκτελεί:

• αγγειοπλαστική με μπαλόνια.
• αγγειοχειρουργική.

Και οι δύο μέθοδοι είναι μίνι-επεμβατικές, δεν απαιτούν την εφαρμογή ευρείας λειτουργικής τομής.

Όλοι οι ασθενείς με παθολογική ελκώδη κατάσταση οποιουδήποτε από τα αγγεία του λαιμού φαίνεται να έχουν χειρουργική επέμβαση ως τη μόνη πιθανή επιλογή για αποτελεσματική θεραπεία.

Για να καθαρίσετε τα VASCULAS, αποτρέψτε τους θρόμβους αίματος και να απαλλαγούμε από τη χοληστερόλη - οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν το νέο φυσικό προϊόν που συνιστά η Elena Malysheva. Το παρασκεύασμα περιλαμβάνει χυμό βατόμουρου, λουλούδια τριφυλλιού, φυσικό συμπύκνωμα σκόρδου, πετρελαϊκό λάδι και άγριο χυμό σκόρδου.

Σάρωση αρτηριών με θρόμβο

Όταν φράσσονται αγγεία που μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο, οι θρόμβοι αίματος παρουσιάζουν μία από τις ακόλουθες παρεμβάσεις:

• καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή.
• το stenting του σκάφους στη θέση του στόματος του.
• επιλεκτική θρομβόλυση.

Από όλες τις παραπάνω παρεμβάσεις, μόνο η καρωτιδική ενδοαρτηδεκτομή απαιτεί μια λειτουργική τομή, η οποία περιλαμβάνει την άμεση αφαίρεση ενός θρόμβου. Σήμερα όμως, η στεντ ή η επιλεκτική θρομβόλυση χρησιμοποιούνται συχνότερα λόγω του λιγότερου τραύματος τους.

Η επιλεκτική θρομβόλυση περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ουσίας με θρομβολυτική δραστικότητα απευθείας στη ζώνη θρόμβωσης (μέσω ειδικού καθετήρα).

Εξάλειψη της αθηροσκληρωτικής πλάκας

Παρουσία μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας που προκαλεί αιμοδυναμική αποτυχία, φαίνονται τα εξής:

• ενδοαρτηριοτομή.
• αγγειοπλαστική με μπαλόνια.
• αγγειοχειρουργική.

Η ενδοαρτηριοτομή περιλαμβάνει την άμεση αφαίρεση της πλάκας από ένα αγγείο. Όταν εκτελείται αγγειοπλαστική με μπαλόνι, η διαπερατότητα του καναλιού αποκαθίσταται με φούσκωμα του μπαλονιού και κατά τη διάρκεια του στεντ, με την εγκατάσταση ενός στεντ.

Πολλοί από τους αναγνώστες μας εφαρμόζουν ενεργά τις ευρέως γνωστές μεθόδους που βασίζονται σε σπόρους και χυμό Amaranth, που ανακάλυψε η Ελένα Μαλισέβα στο CLEAN VASCULES και μειώνει το επίπεδο χοληστερόλης στο σώμα. Σας συμβουλεύουμε να εξοικειωθείτε με αυτή την τεχνική.

Σε περίπτωση τραυματικής βλάβης σε οποιοδήποτε σύνδεσμο στην κυκλοφορία του αίματος του εγκεφάλου, σε όλες τις περιπτώσεις ενδείκνυται ανοικτή χειρουργική παρέμβαση.

Με τον εντοπισμό της βλάβης στο επίπεδο του λαιμού, πραγματοποιείται μια τομή σε στρώση των μαλακών ιστών, αναζητείται η πηγή και διακόπτεται η αιμορραγία. Και όταν η βλάβη βρίσκεται στο ύψος της κεφαλής, πραγματοποιείται συντριβή, ακολουθούμενη από αναζήτηση για την πηγή και διακοπή της αιμορραγίας. Κατά τη διάρκεια αυτών των παρεμβάσεων, επιβάλλονται ειδικές αγγειακές ραφές.

Καρδιακές παθήσεις: ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Η κύρια ένδειξη για τη διεξαγωγή μιας επέμβασης στα αγγεία της καρδιάς είναι η Ιϋϋ (ισχαιμική καρδιοπάθεια). Αλλά δεν είναι όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, μια επέμβαση, επειδή πολλοί ασθενείς επιτυχώς καταφέρνουν να ακολουθήσουν ένα συντηρητικό τρόπο. Η χειρουργική θεραπεία αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου:

• Το IHD προχωρεί σταθερά και δεν υπόκειται σε ιατρική διόρθωση.
• το έμφραγμα του μυοκαρδίου αναπτύσσεται και υπάρχει η ευκαιρία να λειτουργήσει ο ασθενής στο οξεικό στάδιο.
• χρησιμοποιώντας αντικειμενικές ερευνητικές μεθόδους, έχει διαπιστωθεί ότι το κανάλι της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας περιορίζεται κατά περισσότερο από 50% ή το γεγονός της στένωσης όλων των στεφανιαίων αρτηριών αποκαλύπτεται περισσότερο από το 70%.

Δηλαδή, η λειτουργία παρουσιάζεται παρουσία απειλητικών για τη ζωή συνθηκών που δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθούν με οποιονδήποτε άλλο τρόπο από τον χειρουργικό.

Επιλογές για χειρουργικές παρεμβάσεις

Επί του παρόντος, η καρδιακή χειρουργική χρησιμοποιεί τρεις κύριες μεθόδους θεραπείας της καρδιακής αγγειακής παθολογίας:

• αγγειοπλαστική με μπαλόνια.
• ευαισθητοποίηση.
• αορτοστεφανιαία ελιγμών.

Σχετικά με την αγγειοπλαστική και αγγειοχειρουργική μπαλονιών έχει ήδη αναφερθεί παραπάνω. Η μόνη διαφορά είναι ότι η παρέμβαση πραγματοποιείται στο mainstream των στεφανιαίων αρτηριών.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση που εκτελείται υπό συνθήκες λειτουργίας της μηχανής καρδιάς-πνεύμονα (AIC), καθώς και υπό συνθήκες καρδιοπληγίας. Η λειτουργία είναι μακρά και μάλλον περίπλοκη, αλλά επί του παρόντος όλοι οι καρδιοχειρουργοί μιλούν άπταιστα.

Η ουσία της παρέμβασης έγκειται στο γεγονός ότι παρακάμπτοντας το προσβεβλημένο τμήμα της στεφανιαίας κλίνης της καρδιάς, εφαρμόζεται μια διακλάδωση για να εξασφαλιστεί η διέλευση του αίματος στην απώτερη κατεύθυνση. Για να δημιουργήσετε μια διακλάδωση, συνήθως χρησιμοποιείτε τα φλεβικά αγγεία του ασθενούς.

Παθολογία των αγγείων των ποδιών: ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Όλες οι ασθένειες των αγγείων των κάτω άκρων μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: ασθένειες που επηρεάζουν τις αρτηρίες των ποδιών, καθώς και ασθένειες που επηρεάζουν τις φλέβες των ποδιών. Συνεπώς, υπάρχουν δύο κύριες ομάδες ενδείξεων για τη λειτουργία:

• η παρουσία αιμοδυναμικώς σημαντικού εμποδίου κατά τη διάρκεια των αγγείων που μεταφέρουν αίμα στα κάτω άκρα (σε τέτοιες περιπτώσεις λαμβάνει χώρα, κατά κανόνα, μια αθηροσκληρωτική διαδικασία).
• η παρουσία αιμοδυναμικά σημαντικών δυσκολιών στην πορεία των αγγείων, εξασφαλίζοντας την εκροή αίματος από τα κάτω άκρα (κατά κανόνα υπάρχει κιρσώδης διαδικασία).

Σύμφωνα με αυτές τις ομάδες ενδείξεων, υπάρχουν επίσης διάφορες παραλλαγές των χειρουργικών παρεμβάσεων, οι οποίες είναι θεμελιωδώς διαφορετικές μεταξύ τους.

Επιλογές για χειρουργικές παρεμβάσεις

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για την πρώτη ομάδα (εμπόδιο στην κύρια ροή των αρτηριών), είναι δυνατή η εκτέλεση:

• αγγειοπλαστική με μπαλόνια.
• αγγειοχειρουργική?
• ελιγμών

Η πλαστική χειρουργική χρήση με μπαλόνι ή στεντ εκτελείται όταν οι αρτηρίες των κάτω άκρων μεσαίου και μικρού διαμετρήματος υποστούν βλάβη.

Με την ήττα των αρτηριών των ποδιών ενός μεγάλου διαμετρήματος εκτελείτε μία από τις ακόλουθες επιλογές για την απομάκρυνση:

• αορτικό-μηριαίο?
• μηριαία-μηριαία?
• femoro-popliteal;
• μηριαία-κνημιαία.

Όλα αυτά είναι χειρουργική επέμβαση στα αγγεία, επειδή όταν εκτελούνται, αποκαθίσταται (ανακατασκευάζεται) ένα συγκεκριμένο τμήμα της κυκλοφορίας του αίματος των ποδιών. Η επιβολή μιας διακλάδωσης συνεπάγεται τη δημιουργία ενός εναλλακτικού τρόπου αντιμετώπισης της θέσης των αιμοδυναμικά σημαντικών εμποδίων.

Είναι επίσης δυνατή η επιλογή της αγγειο-ιστικής. Αυτή είναι μια άλλη ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία το άρρωστο τμήμα του αγγείου αφαιρείται και αντικαθίσταται από ένα εμφύτευμα. Προκειμένου να αντικατασταθούν με τη χρήση ειδικών εμφυτευμάτων ιστών, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν τα δικά τους σκάφη.

Τώρα εξετάστε τις επιλογές για παρεμβάσεις που πραγματοποιούνται παρουσία αποδεικτικών στοιχείων της δεύτερης ομάδας (υποβάθμιση της λειτουργίας του φλεβικού κρεβατιού). Με κιρσώδεις βλάβες των ποδιών κρατήστε:

• φλεβεκτομή.
• μίνι-φλεβεκτομή;
• σκληροθεραπεία;
• πήξη με λέιζερ.
• ραδιοσυχνότητα.

Η φλεβεκτομή είναι μια κλασική λύση στο πρόβλημα, αφαιρώντας τα αγγεία που έχουν προσβληθεί από κιρσοί.

Η μίνι φλεβεκτομή περιλαμβάνει την εκτέλεση των ίδιων ενεργειών, αλλά μέσω των μικρότερων τομών (1-2 mm). Οι τελευταίες τρεις από τις παραπάνω μεθόδους είναι ελάχιστα επεμβατικές και εξαλείφουν τις πληγείσες φλέβες των ποδιών μέσω της σκληροθεραπείας, της πήξης και της αφαίρεσης, αντίστοιχα.

Η σύγχρονη αγγειοχειρουργική έχει ένα μεγάλο αριθμό αποτελεσματικών μεθόδων και τεχνικών παρεμβάσεων. Υπάρχει έντονη τάση στην προτιμώμενη χρήση μίνι-επεμβατικών τεχνικών που είναι ελάχιστα τραυματικές για τον ασθενή και δίνουν εξαιρετικά αποτελέσματα. Η θεραπεία των αγγείων των κάτω άκρων, της καρδιάς, του εγκεφάλου μπορεί να είναι σχετικά εύκολη και γρήγορη, αν αποφασίσετε έγκαιρα τη λειτουργία.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση εγκεφαλικού ανευρύσματος: ενδείξεις, αγωγή, πρόγνωση, αποκατάσταση

Το ανεύρυσμα είναι παθολογική προεξοχή του τοιχώματος του αγγείου. Σε αντίθεση με ένα φυσιολογικό αγγείο, το ανεύρυσμα έχει ένα λεπτότερο τοίχο με την πιθανότητα ρήξης και αίματος που εισέρχονται στον εγκέφαλο ή στον χώρο μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου (υποαραχνοειδής αιμορραγία).

Οι κύριες αιτίες του σχηματισμού του αγγειακού ανευρύσματος είναι οι συγγενείς διαταραχές της δομής του αγγειακού τοιχώματος. αθηροσκλήρωση, στην οποία καταστρέφεται το μεσαίο στρώμα των αρτηριών και ο τοίχος γίνεται λεπτότερος. αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το σχήμα του ανευρύσματος μπορεί να σφραγιστεί - με το λαιμό, το σώμα και τον θόλο. σχήματος ατράκτου - στο οποίο το δοχείο διαστέλλεται ομοιόμορφα σε μεγάλη απόσταση. πλευρική, που μοιάζει με όγκο του τοιχώματος του αγγείου.

Σύμφωνα με τη διάμετρο της εκπομπής:

• Μέχρι 3 mm - πολύ μικρό.
• Από 4 έως 15 mm - κανονική.
• Από 16 έως 25 mm - μεγάλα.
• Πάνω από 25 mm - γίγαντας.

Συχνά, ανευρύσματα χωρίς έκρηξη είναι ασυμπτωματικά και βρίσκονται τυχαία κατά την εξέταση του εγκεφάλου για έναν άλλο λόγο.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για το αγγειακό ανεύρυσμα του εγκεφάλου;

εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Είναι απαραίτητη μια αυστηρή προσέγγιση της εγκυρότητας της χειρουργικής επέμβασης για ένα μη εκραγέντιο ανεύρυσμα λόγω πιθανών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ανευρύσματα μεγαλύτερα από 7 mm. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση καθίστανται πιο σαφείς με την αύξηση του ανευρύσματος όπως παρατηρείται και με την οικογενειακή ευαισθησία στην αιμορραγία (περιπτώσεις αιμορραγίας από το ανεύρυσμα σε στενούς συγγενείς).

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν ο ασθενής έχει ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση ανευρύσματος χωρίς έκρηξη, νοσηλεύεται με προγραμματισμένο τρόπο στην κλινική, η οποία πρέπει να πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις:

1. Να έχουν ένα νευροχειρουργικό τμήμα, καθώς και ειδικούς με εμπειρία στη διεξαγωγή ανοικτών μικροχειρουργικών επεμβάσεων στα εγκεφαλικά αγγεία, καθώς και με εμπειρία στη διεξαγωγή παρεμβάσεων τερματισμού του ενδοαγγειακού ανευρύσματος.
2. Έχετε ένα τμήμα διάγνωσης ακτίνων Χ, με δυνατότητα διεξαγωγής αγγειογραφίας σπειροειδούς υπολογιστή, αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού, αγγειογραφίας ψηφιακής αφαίρεσης,
3. Το χειρουργείο πρέπει να είναι εφοδιασμένο με ειδικό εξοπλισμό για μικροχειρουργική εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.
4. Έχετε ένα τμήμα νευροαναπηρίας.

Η προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση είναι ένα σημαντικό συστατικό της επιτυχημένης θεραπείας.

Διεξαγωγή κλινικές δοκιμές (δοκιμές αίματος, εξετάσεις ούρων, χημεία του αίματος, πήξη, εξέταση αίματος για ορισμένες λοιμώξεις (HIV. RW, ιογενής ηπατίτιδα), ακτινογραφία θώρακος, το ΗΚΓ), διαβουλεύσεις με ειδικούς (νευρολόγο, παθολόγος και άλλων ειδικών υποδεικνύεται).

Όλες οι παραπάνω μελέτες μπορούν να γίνουν στην κλινική κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, αλλά είναι δυνατόν να ολοκληρωθούν αυτές οι μελέτες σε εξωτερικούς ασθενείς, πριν από τη νοσηλεία.

Για την επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής παρέμβασης, διεξάγονται μελέτες για να εκτιμηθεί η φύση και η δομή του ανευρύσματος, καθώς και η κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού.

• Μαγνητική αντήχηση (χρόνος πτήσης) αγγειογραφία. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να έχετε μια σαφή εικόνα του ανευρύσματος με μέγεθος ανευρύσματος 3 mm ή περισσότερο.
• Υπολογιστική τομογραφία σε αγγειογραφική κατάσταση. Σε αυτή την εξέταση, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η παρουσία ασβεστοποιήσεων στον τοίχο και οι θρόμβοι στο εσωτερικό του ανευρύσματος. Ωστόσο, αυτή η τεχνική είναι κατώτερη από την αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού στην ακρίβεια της αντανάκλασης της δομής του ανευρύσματος με μέγεθος μικρότερο από 5 mm.
• Αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης. Μέχρι σήμερα, η μελέτη αυτή παραμένει το "χρυσό πρότυπο" στην αναγνώριση ανευρύσματος μεγέθους μικρότερου των 3 mm και σκαφών μικρής διαμέτρου. Μια μελέτη διεξάγεται μόνο σε νοσοκομείο, λόγω της πιθανότητας επιπλοκών κατά την εφαρμογή της.

Μαγνητική - αγγειογραφία και αξονική τομογραφία στην αγγειογραφία λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο, υπό την προϋπόθεση ότι από τη στιγμή της μελέτης πριν από την εισαγωγή, δεν ήταν περισσότερο από 6 μήνες, το χρόνο που έχει παρέλθει από τις έρευνες δεν υπήρξαν οποιεσδήποτε αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς και η έρευνα που διεξάγεται με την τήρηση όλων των απαραίτητων τεχνικών απαιτήσεων.

Πριν από τη λειτουργία, οι αριθμοί της αρτηριακής πίεσης ρυθμίζονται σε σταθερά κανονικούς αριθμούς, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα συσχετίζεται σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη και σε περίπτωση επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων - ζητείται αποζημίωση για την πάθηση.

Αφού ολοκληρωθούν όλες οι απαραίτητες εξετάσεις και έχει διαπιστωθεί ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λειτουργία, ο ασθενής τοποθετείται στην κλινική. Εξετάζεται από χειρουργό, εξηγεί το σχέδιο λειτουργίας και τις πιθανές επιπλοκές, ο αναισθησιολόγος μιλάει με τον ασθενή. Ο ασθενής συμπληρώνει ένα ερωτηματολόγιο και συμφωνεί με την πράξη.

Την παραμονή της επιχείρησης, απαγορεύεται η λήψη τροφής και η κατανάλωση νερού από έξι το βράδυ. Η συμμόρφωση με αυτή την προϋπόθεση είναι πολύ σημαντική για τη διασφάλιση της ασφαλούς γενικής αναισθησίας.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να κάνετε ντους και να πλύνετε τα μαλλιά σας. Η καθαρότητα είναι η πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών.

Όλα τα ακατανόητα ερωτήματα θα πρέπει να διευκρινιστούν με το γιατρό ή το νοσηλευτικό προσωπικό, το οποίο θα βοηθήσει σε κάποιο βαθμό να αφαιρέσει τον προεγχειρητικό ενθουσιασμό που σχετίζεται με την επέμβαση.

Πώς γίνεται η χειρουργική αφαίρεση του εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Για τη χειρουργική αφαίρεση του ανευρύσματος, χρησιμοποιείται ως ανοικτή επέμβαση στον εγκέφαλο: αποκοπή του ανευρύσματος. Ενίσχυση των τοιχωμάτων του ανευρύσματος με περιτύλιξη του ανευρύσματος με χειρουργική γάζα. διακοπή της ροής του αίματος μέσω της αρτηρίας με εφαρμογή κλιπ στην αρτηρία πριν από το ανεύρυσμα ή πριν και μετά το ανεύρυσμα και ενδοαγγειακές τεχνικές.

Οι άμεσες χειρουργικές επεμβάσεις για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι διαδικασίες υψηλής τεχνολογίας και απαιτούν από τον χειρουργό να βιώσει και να διαθέτει μικροχειρουργικές τεχνικές.

Η πολυπλοκότητα της επέμβασης είναι η ανάγκη επιλογής αγγείων και ανευρύσματος με τέτοιο τρόπο ώστε να αποφευχθεί η ρήξη του ανευρύσματος και η βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό.

Οι ενέργειες αυτές διεξάγονται κυρίως για νέους, λαμβάνοντας υπόψη τη δυνατότητα διόρθωσης των ανευρύσματος από την ανοικτή πρόσβαση.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί αρκετές ώρες.

Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, γίνεται συνεχής παρακολούθηση των κύριων λειτουργιών του σώματος:

1. Οι κύριες παράμετροι του σώματος και του εγκεφάλου ελέγχονται.
2. Η αρτηριακή πίεση διορθώνεται, ο ιστός του εγκεφάλου προστατεύεται από την ισχαιμία κλπ.

Σχηματικά, η πορεία μιας ανοικτής εργασίας σε ανεύρυσμα του εγκεφάλου μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

• Η κρανιοτομία εκτελείται.
• Στη συνέχεια, μια τρύπα κόβεται στο κρανίο με ένα κρανίτημα, το διαχωρισμένο τμήμα του οστού ανεβαίνει και αφαιρείται (μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, αυτό το μέρος του οστού επιστρέφει στη θέση του).
• Το σκληρό δέρμα ανοίγει και ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στον εγκέφαλο.
• Η παθολογική (φέρουσα) αρτηρία και το ίδιο το ανεύρυσμα ξεχωρίζουν.
• Στο λαιμό του ανευρύσματος, στη βάση του, να επιβάλει κλιπ - samozazhimayuscheesya μικροσυσκευή με τα σαγόνια, τα σαγόνια συνεσφιγμένη κλείσει το λαιμό του ανευρύσματος και του ανευρύσματος από το αίμα?
• Κατά τη λειτουργία, αναγκαστικά ελεγχόμενη ριζοσπαστικότητας μακριά του ανευρύσματος από το αίμα μέσω παρακέντησης του ανευρύσματος, το ανεύρυσμα διερευνάται χρησιμοποιώντας το υπερηχογράφημα Doppler επαφής, πιθανή εξέταση του ανευρύσματος μέσω ενός μικροσκοπίου ή ενδοσκόπιο, καθώς και τη διεξαγωγή ενδοεγχειρητική αγγειογραφία φθορισμού?
• Η λειτουργία σε ανεύρυσμα εγκεφάλου ολοκληρώνεται με ραφή της σκληρής μήτρας, το κομμένο τμήμα του κρανίου επιστρέφει στη θέση του και στερεώνεται με πλάκες τιτανίου και βίδες.

Αποδοτικότητα εκτός ανευρύσματος όταν η αποκοπή φθάσει το 98%.

Πότε ενδείκνυται η ενδοαγγειακή θεραπεία;

1. Ηλικία άνω των 60 ετών.
2. Η παρουσία σοβαρών ασθενειών.
3. Ανευρύσματα με δυσκολία πρόσβασης με ανοικτή επέμβαση.

Το πλεονέκτημα της ενδοαγγειακής θεραπείας είναι η χαμηλής πρόσκρουσης και η βραχεία μετεγχειρητική περίοδος.

Πώς γίνεται η ενδοαγγειακή επέμβαση στο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα;

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, καθώς απαιτεί πλήρη έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και της θέσης του ασθενούς στον πίνακα χειρισμού.

Όλοι οι χειρισμοί στα δοχεία διεξάγονται υπό έλεγχο ακτίνων Χ στο χειρουργείο των ακτίνων Χ. Η επέμβαση διεξάγεται κυρίως μέσω μιας διάτρησης στην περιοχή της μηριαίας πτυχής, από την οποία ο καθετήρας οδηγείται μέσω της μηριαίας αρτηρίας προς το ανεύρυσμα, το ανεύρυσμα γεμίζεται εντελώς με μικροσπείρες λευκοχρύσου και αποσυνδέεται από την κυκλοφορία του αίματος.

Επί του παρόντος, για την ενδοαγγειακή διόρθωση ενός ευρύ λαιμού ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται μέθοδοι για την προστασία του αυχένα του ανευρύσματος προκειμένου να αποτραπεί η πτώση των μικροσπέρων στο δοχείο υποστήριξης:

ενδοαγγειακή θεραπεία του ανευρύσματος

Προσωρινή προστασία του λαιμού του ανευρύσματος με ένα μπαλόνι (βοήθεια με μπαλόνι), όταν εισάγεται ένας καθετήρας στην περιοχή του μεταφορικού δοχείου με ένα μπαλόνι που πρήζεται και μικροσπέρια εισάγονται στο ανεύρυσμα, μετά το οποίο αφαιρείται το μπαλόνι.

Μετά την τοποθέτηση οποιουδήποτε είδους στεντ εντός τριών μηνών, απαιτείται φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη της θρόμβωσης του στεντ, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή αυτής της τεχνικής παρέμβασης.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται σε μετεγχειρητικό θάλαμο για να παρακολουθήσει το ιατρικό προσωπικό, όπου αρχίζει να αναπνέει ανεξάρτητα, μετά την οποία μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ο χρόνος που αφιερώνεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας εξαρτάται από την πολυπλοκότητα και τα χαρακτηριστικά της πορείας της χειρουργικής επέμβασης και της αναισθησίας και είναι 24-48 ώρες.

Στη συνέχεια, στο νευρολογικό τμήμα, ο ασθενής συνεχίζει να παρακολουθείται και να θεραπεύεται για μία έως δύο εβδομάδες, ανάλογα με την άμεση ή ενδοαγγειακή επέμβαση. Ορισμένοι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε αποκατάσταση.

Η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου παρατήρησης μετά από ενδοαγγειακές επεμβάσεις είναι σημαντικά μικρότερη από ό, τι μετά την άμεση χειρουργική επέμβαση και είναι 5 - 6 ημέρες απουσία επιπλοκών.

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης

Πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με ανεπιθύμητη αντίδραση στην αναισθησία, βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Οι συνέπειες της παρέμβασης περιλαμβάνουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, πρήξιμο του εγκεφάλου, λοίμωξη, εγκεφαλικό επεισόδιο, επιληπτικές κρίσεις, δυσκολία ομιλίας, θολή όραση, μνήμη, ισορροπία, συντονισμός κίνησης κλπ.

Ωστόσο, η απομάκρυνση του ανευρύσματος στην ρήξη του, με την επέμβαση σε εξειδικευμένη κλινική με εκτεταμένη εμπειρία στη χειρουργική διόρθωση των αγγειακών ανευρυσμάτων, ελαχιστοποιεί την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών και είναι ασύγκριτη με τις σοβαρές συνέπειες ενός ανευρύσματος της εγκεφαλικής αρτηρίας. Επιπλέον, μέρος των επιπλοκών εξαλείφεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή αμέσως μετά την μετεγχειρητική περίοδο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χρειαστεί μια μακρά περίοδος αποκατάστασης με τη χρήση φυσικοθεραπευτικών τεχνικών, η συνεργασία με έναν λογοθεραπευτή για δυσκολίες λόγου, η βοήθεια ενός ψυχολόγου, ενός ειδικού φυσιοθεραπευτή, ενός θεραπευτή μασάζ κλπ.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Η πλήρης ανάκαμψη μετά από ανοικτή χειρουργική επέμβαση διαρκεί μέχρι δύο μήνες, μετά από ενδοαγγειακές επεμβάσεις, οι ασθενείς επιστρέφουν στην πλήρη ζωή σε λιγότερο χρόνο. Η διάρκεια της ανάρρωσης εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς πριν από την επέμβαση, τις μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Ανευρύσματα πριν και μετά την ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Μετά από μια κρανιοτομή για αρκετές ημέρες, υπάρχει πόνος στο τραύμα, καθώς θεραπεύεται η πληγή, αισθάνεται κνησμός, οίδημα σε αυτήν την περιοχή είναι δυνατό και μούδιασμα για αρκετούς μήνες.

Οι πονοκέφαλοι μπορεί να εμφανιστούν για περίπου δύο εβδομάδες και η κόπωση και το άγχος διαταράσσονται για έως και οκτώ εβδομάδες μετά την ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, συνιστάται απογευματινό υπνάκο το απόγευμα.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός νευρολόγου, να λαμβάνει τα απαραίτητα φάρμακα, παυσίπονα. Κατά τη διάρκεια του έτους είναι απαραίτητο να αποφύγετε τα αθλήματα επαφής, ανυψώνοντας περισσότερο από 2 - 2,5 κιλά, με μεγάλη καθιστή.

Εάν η εργασία δεν σχετίζεται με φορτία, μετά από περίπου 6 εβδομάδες μπορείτε να συζητήσετε με τον γιατρό την ευκαιρία να ξεκινήσετε την εργασία.

Παρά το γεγονός ότι η χρήση MR-αγγειογραφίας και CT-αγγειογραφίας περιορίζεται από την παρουσία πιθανών στρεβλώσεων εικόνας από μεταλλικούς συνδετήρες, στεντ και σπείρες, αυτές οι μέθοδοι παραμένουν αρκετά αποτελεσματικές στον μετεγχειρητικό έλεγχο.

Επαναλαμβανόμενη έρευνα μετά από ανοιχτή παρέμβαση συνιστάται να πραγματοποιηθεί κατά την περίοδο από 6 έως 12 μήνες μετά την επέμβαση.

Μετά από την ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης στην περίοδο από 6 έως 12 μήνες μετά την παρέμβαση.

Οι ασθενείς με προδιάθεση για το σχηματισμό ανευρύσματος, ανεξάρτητα από τον τύπο της χειρουργικής παρέμβασης, μετά την ολοκλήρωση της περιόδου παρατήρησης, η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού και η υπολογισμένη τομογραφία στον αγγειογραφικό τρόπο συνιστώνται κάθε 5 χρόνια για να αποφευχθεί ο σχηματισμός νέων ανευρυσμάτων.

Ανασκόπηση ασθενών μετά από χειρουργική διόρθωση θετικού αγγειακού ανευρύσματος θετικό. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών που παραμένουν στην καθυστερημένη περίοδο μετά την επέμβαση, πολλοί σημειώνουν την επιδείνωση της υγείας κατά τη διάρκεια αλλαγής του καιρού.

Υπάρχουν πολλές θετικές κριτικές σχετικά με τη θεραπεία στο Ινστιτούτο NN Burdenko, όπου πραγματοποιήθηκαν πάνω από 400 χειρουργικές διορθώσεις ανευρύσματος που δεν έχουν εκραγεί τα τελευταία δέκα χρόνια, με θετικά αποτελέσματα των εργασιών.

Η λειτουργία για την αφαίρεση ενός μη εκραγέντος εγκεφαλικού ανευρύσματος πραγματοποιείται δωρεάν σύμφωνα με την ποσόστωση για τις λειτουργίες υψηλής τεχνολογίας. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να υποβληθούν τα σχετικά ιατρικά έγγραφα στην επιλεγμένη κλινική και, εάν υπάρχουν ποσοστώσεις, θα εκδοθεί "πρωτόκολλο απόφασης ποσοστώσεων", ο ασθενής εγγράφεται στο σχέδιο λειτουργίας και περιμένει τη σειρά του.

Εάν ο ασθενής πάει μόνος του στην κλινική, χωρίς έγγραφα καθοδήγησης, η πράξη εκτελείται έναντι αμοιβής.

Στην περίπτωση της αμειβόμενης θεραπείας, το κόστος της θεραπείας είναι πολύ ατομικό και εξαρτάται από τα υλικά που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα προσόντα του γιατρού, τον χρόνο που περάσαμε στο νοσοκομείο κλπ. Κατά μέσο όρο, το κόστος της επέμβασης στις κλινικές στη Μόσχα για την αποκοπή ανευρύσματος είναι περίπου 80.000 ρούβλια, ανεύρυσμα - περίπου 75.000 ρούβλια.

Δεδομένης της υψηλής θνησιμότητας από αιμορραγία όταν το ανεύρυσμα ρήξη, εάν υπάρχουν στοιχεία, συνιστάται η προληπτική χειρουργική επέμβαση για να απενεργοποιηθεί το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος.

Λειτουργία του εγκεφαλικού αγγειακού στεντ

Ο εμβολιασμός των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια σημαντική ελάχιστα επεμβατική λειτουργία που αποκαθιστά τη ροή αίματος σε αυτά και αποφεύγει τέτοιες επικίνδυνες επιπτώσεις όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο και η ισχαιμική προσβολή.

Οι καρωτιδικές αρτηρίες βρίσκονται στον αυχένα και χωρίζονται σε εσωτερικά και εξωτερικά αγγεία. Οι εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες εμπλέκονται στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Η εναπόθεση αθηροσκληρωτικών πλακών σε αυτά μπορεί να μην είναι αισθητή, αλλά αυτό είναι γεμάτο από επικίνδυνες επιπλοκές, τις οποίες αναφέρθηκε παραπάνω.

Δυστυχώς, περισσότερο από το 90% των αγγειακών παθήσεων σήμερα προκαλούνται από αθηροσκλήρωση και οι πλάκες σχηματίζονται συχνότερα στην κοινή καρωτιδική αρτηρία, αλλά εξαπλώνονται περαιτέρω στην καρωτιδική εσωτερική αρτηρία.

Μπορείτε να τα αναγνωρίσετε με τη βοήθεια διαγνωστικών μεθόδων υπερήχων, ωστόσο, πολύ λίγοι άνθρωποι πραγματοποιούν αυτή την εξέταση τακτικά, γεγονός που επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση της εξέλιξης της νόσου.

Η κύρια αιτία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στο υπόβαθρο τέτοιου είδους αθηροσκλήρωσης είναι η απόφραξη των εγκεφαλικών αγγείων στα προϊόντα αποσύνθεσης. Οι πλάκες και οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στον αγγειακό τοίχο περιορίζουν σημαντικά τον αυλό του. Δεδομένου ότι αυτό αναγνωρίζεται συχνά σε μεταγενέστερο στάδιο, δημιουργείται η ανάγκη για μια πράξη.

Παραβιάσεις της παροχής αίματος στον εγκέφαλο λόγω ρήξης του δοχείου (αριστερά) και απόφραξη του αγγείου (δεξιά)

Σήμερα, η συχνότητα των επιπλοκών στην εφαρμογή του γίνεται όλο και πιο χαμηλή, λόγω της εκτεταμένης εμπειρίας, της χρήσης της σύγχρονης τεχνολογίας και της βελτίωσης μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης. Εξίσου σημαντική είναι η πρόληψη της αγγειακής απόφραξης, η οποία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Σήμερα, δίνεται αρκετή προσοχή στο ερώτημα κατά πόσο πρέπει να διεξάγεται stenting σε άτομα που έχουν αναπτύξει σημαντική στένωση, αλλά η κεφαλαία ανεπάρκεια είναι ασυμπτωματική. Αυτό λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες. Οι στατιστικές δείχνουν ότι σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς, το εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύχθηκε χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.

Προετοιμασία

Η προετοιμασία για καρωτιδικό stenting περιλαμβάνει αρκετά σημεία:

• Πάρτε ασπιρίνη μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση της πήξης του αίματος?
• Μετάβαση των μεθόδων διαγνωστικής έρευνας: σάρωση διπλού υπερήχου, υπολογιστική τομογραφία, αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Αυτές οι μέθοδοι βοηθούν στον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της πλάκας, της διαμέτρου του αυλού και της ταχύτητας ροής αίματος.

Εμφανίζονται οι ακόλουθες ενδείξεις για τη λειτουργία:

• μείωση του αρτηριακού αυλού κατά 60%.
• συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου και μικροσκοπικού
• μείωση του αυλού κατά 80% χωρίς συμπτώματα.
• υψηλό κίνδυνο επιπλοκών της ενδαρτηρεκτομής.

Η επέμβαση πραγματοποιείται επίσης σε ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε ενδαρτηρεκτομή, αλλά έχουν παρουσιάσει επανάληψη της στένωσης του αρτηριακού αυλού.

Η λειτουργία δεν μπορεί να εκτελεστεί αν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες:

• πλήρης απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας.
• εγκεφαλικές αιμορραγίες που συνέβησαν εντός δύο μηνών πριν από την επέμβαση.
• αλλεργία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Η απομόνωση γίνεται με τοπική αναισθησία. Πριν από αυτό, ο ασθενής συνδέεται με τον εξοπλισμό παρακολούθησης, ο οποίος ελέγχει σημαντικές παραμέτρους όπως ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός μιλάει στον ασθενή και του δίνει από καιρό σε καιρό να πιέσει μια μπάλα ή ένα παιχνίδι. Έτσι μπορείτε να ελέγξετε τη λειτουργία του εγκεφάλου.

Για να μειωθεί η πήξη του αίματος, η ηπαρίνη εγχέεται ενδοφλεβίως και η θέση της επέμβασης αναισθητοποιείται με κατάλληλο αναισθητικό. Συνήθως, πραγματοποιείται αγγειογραφία πριν από τη λειτουργία, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της στενεύσεως του αγγείου. Πρώτη αγγειοπλαστική συμπεριφορά. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας (μερικές φορές χρησιμοποιείται η αρτηρία του άνω άκρου), η οποία έχει στο τέλος ένα φουσκωτό μπαλόνι.

Το άκρο του καθετήρα πρέπει να φτάσει στο σημείο της στένωσης της αρτηρίας, μετά το οποίο το μπαλόνι διογκώνεται, εξαιτίας αυτού, ο αρτηριακός αυλός επεκτείνεται. Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, διότι το εσωτερικό αρτηριακό τοίχωμα δεν έχει νευρικές απολήξεις. Σε αυτό το στάδιο της επέμβασης, εγκαθίσταται ένα κάνιστρο, φίλτρο ή καλάθι για να αποφευχθεί το μπλοκάρισμα του εγκεφαλικού αγγείου και η ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αφού επεκταθεί το μπαλόνι, εγκαθίσταται το ίδιο το stent. Σε συμπιεσμένη μορφή εισάγεται μέσα στον αρτηριακό αυλό χρησιμοποιώντας έναν άλλο καθετήρα. Όταν το στεντ φθάσει στον προεκτεινόμενο χώρο, η ενδοπρόθεση χαλαρώνει. Έτσι, παίζει το ρόλο του αρτηριακού τοιχώματος. Για να εισέλθει σταθερότερα ο τοιχώματα του αρτηριακού τοιχώματος, το μπαλόνι φουσκώνεται ξανά, μετά από το οποίο αφαιρείται ο καθετήρας και το φίλτρο και ο ενδοπρόλογος παραμένει στη θέση του. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου δύο ώρες, αλλά μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Κλινικές πτυχές

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός πρέπει να λάβει υπόψη ορισμένα σημεία. Για παράδειγμα, η τελική διαστολή ή η επέκταση του αγγειακού αυλού είναι το στάδιο κατά το οποίο ένας τεράστιος αριθμός microemboles μπαίνει στο κανάλι, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Το εμβολικό φορτίο δεν ήταν τόσο μεγάλο, πρέπει να ακολουθήσετε μερικές συστάσεις.

• Μη χρησιμοποιείτε φιάλες με διάμετρο μεγαλύτερη από 5,5 mm.
• Φουσκώστε το μπαλόνι στην ονομαστική πίεση και ξεπλύνετε αργά.
• Το αποδεκτό πρέπει να θεωρηθεί στένωση 15-20%, καθώς δεν προκαλεί αιμοδυναμικά προβλήματα.
• Δεν πρέπει να υπάρχει τελική διαστολή περισσότερες από μία φορές.

Μετά την τελική διαστολή, γίνεται αγγειογραφία ελέγχου, με στόχο την προβολή εργασίας και την προβολή της μέγιστης σοβαρότητας της στένωσης. Ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του αγγείου πάνω από το νάρθηκα, καθώς συχνά εμφανίζεται σπασμός αυτής της περιοχής, ειδικά εάν παραμορφωθεί η αρτηρία. Δεν είναι απαραίτητο να διεξάγεται αγγειογραφία της ενδοκρανιακής αγγειακής κλίνης, ωστόσο, πραγματοποιείται για εκείνους τους ασθενείς που έχουν κακή κατάσταση ενδοκρανιακής κυκλοφορίας του αίματος και νευρολογικές επιπλοκές.

Μετά το χειρουργείο

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός βγάζει τη θέση μέσα από την οποία εισήχθησαν τα όργανα. Αυτό γίνεται είτε χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή είτε κάνοντας κλικ σε αυτήν την περιοχή για μισή ώρα. Αυτό πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί η αιμορραγία.

Για να αφήσει γρήγορα το σώμα ως παράγοντα αντίθεσης, ο γιατρός συνταγογραφεί μια συγκεκριμένη ποσότητα νερού στον ασθενή.

Πρόβλεψη

Η απλότητα της λειτουργίας, η ατέλειες, η αποτελεσματικότητα και η σύντομη περίοδος αποκατάστασης καθιστούν αυτή τη μέθοδο δημοφιλής και σύγχρονη, καθώς επιτρέπει την επίλυση πολλών προβλημάτων που σχετίζονται με τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων. Η διαδικασία δεν διαρκεί πολύ και σπάνια προκαλεί επιπλοκές, τις οποίες περιγράφουμε παρακάτω.

Φυσικά, το stenting δεν είναι 100% αποτελεσματικό. Περίπου το 20% των ασθενών αντιμετωπίζουν πάλι στένωση των αγγείων του εγκεφάλου ή άλλων αρτηριών. Αλλά οι γιατροί συνεχίζουν να ερευνούν αυτό και να βελτιώνουν την τεχνολογία της λειτουργίας. Σήμερα, έχει αναπτυχθεί μεγάλος αριθμός στεντ, αναβαθμίζονται συνεχώς και διαφέρουν ο ένας από τον άλλο σε μήκος, κράμα και ούτω καθεξής. Θα συζητήσουμε επίσης τους παρακάτω βασικούς τύπους. Συζητάμε πρώτα τις πιθανές επιπλοκές.

Επιπλοκές

Η επέμβαση μπορεί να προκαλέσει κάποιες επιπλοκές.

• Ο σχηματισμός των ψευδοανευρυσμών. Για να αποφευχθεί αυτό, ο χειρουργός εκτελεί μια διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας με μία μόνο ένεση, που εκτελείται μέσω του πρόσθιου τοιχώματος και εγκαθιστά αμέσως τον εισαγωγέα. Προσπαθεί να αποφύγει τις αντικαταστάσεις και να χρησιμοποιήσει πιθανά προστατευτικά στοιχεία. Εάν έχει συμβεί παλλόμενο αιμάτωμα, η τοπική συμπίεση μπορεί να γίνει για 20 λεπτά. Αυτό μπορεί να επαναληφθεί. Εάν αυτή η μέθοδος δεν είναι αποτελεσματική, το ανεύρυσμα αφαιρείται αμέσως.

• Σπασμός, ανατομή, εμβολή. Αυτές οι επιπλοκές συνήθως συνδέονται με την απομάκρυνση ή την εγκατάσταση προστασίας ή εμφύτευσης ενός στεντ. Για την πρόληψή τους, είναι απαραίτητο να ελέγχεται αυστηρά ο καθετήρας οδηγός και το σύστημα προστασίας του εγκεφάλου, καθώς και να αποφευχθεί η μετατόπισή τους.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η εμβολή του κεφαλικού σκάφους, η οποία προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Είναι επίσης πιθανό ο σχηματισμός θρόμβου αίματος κατά μήκος του στεντ ή η εκ νέου απόφραξη του αγγείου. Μερικές φορές ένας παράγοντας αντίθεσης έχει τοξική επίδραση στα νεφρά, ειδικά σε ασθενείς που πάσχουν από νεφρική νόσο.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αγγεία και στην καθιερωμένη ενδοπρόθεση, ο γιατρός συνταγογραφεί τα ακόλουθα φάρμακα:

• ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
• clopidogrel;
• στατίνες.

Τύποι στεντ

Σήμερα, χρησιμοποιούνται ευρέως δύο τύποι στεντ.

1. Ολομεταλλικά στεντ. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι τέτοιες συσκευές συχνά "υπερθερμανθούν".
2. Φαρμακευτικά στεντ. Διαρκούν περισσότερο και έχουν επίσης καλύτερη πρόγνωση για ένα άρρωστο άτομο.

Ωστόσο, και οι δύο τύποι στεντ έχουν μεταλλικό πλαίσιο. Σε αυτή την έλλειψη είναι ορατή. Το γεγονός είναι ότι αυτό το πλαίσιο, όπως έχουμε ήδη δει, πιέζεται στον τοίχο, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της φυσικής του ταλάντωσης κατά τη διάρκεια συστολών της καρδιάς.

Επιπλέον, εάν αναπτυχθεί η ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών και στο μέλλον υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης, ο ενδοαυλικός νάρθηκας αποτελεί εμπόδιο για τη λειτουργία αυτή. Ωστόσο, εργάστηκαν σε αυτό το πρόβλημα και βρήκαν μια διέξοδο.

Ένας εφευρέτης εφευρέθηκε, διαλύοντας πλήρως μέσα σε δύο χρόνια. Η παγκόσμια πρακτική περιλαμβάνει πολλές λειτουργίες που πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας μια τέτοια συσκευή και το αποτέλεσμα δικαιολογείται.

Φυσικά, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι ακόμη και οι καλύτερες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης δεν δίνουν έναν λόγο να αισθανθείτε άσχημα για την υγεία σας. Φρέσκος αέρας, τακτική και μέτρια άσκηση, ισορροπημένη διατροφή, σταθερό, σωστό βάρος - όλοι αυτοί οι κανόνες πρέπει να τηρούνται όχι μόνο μετά από τη λειτουργία, αλλά και πριν από αυτήν. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να βασιστείτε σε μεγάλο προσδόκιμο ζωής και σε υψηλό επίπεδο ποιότητας.

Λειτουργία στα εγκεφαλικά αγγεία

Κάτω από τη λειτουργία στα εγκεφαλικά αγγεία εννοούνται ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες, τα χαρακτηριστικά των οποίων εξαρτώνται άμεσα από την κατάσταση της νόσου του ασθενούς.

Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επιλογές.

Η ενδοαγγειακή θεραπεία περιλαμβάνει μεθόδους:

• Εμβολιασμός - η εισαγωγή στο δοχείο στερεών ή υγρών ουσιών (εμβολισμός υλικών).
• Περιοχή εφοδιασμού με φάρμακο του εγκεφάλου με καθετήρα.
• Εγκατάσταση εξειδικευμένων ιατρικών συσκευών σε μόνιμη ή προσωρινή βάση:
  • στεντς - σωληνάρια, μικρού μεγέθους, που χρησιμοποιούνται για το άνοιγμα των αγγείων, αλλαγές στη ροή του αίματος.
  • κύλινδροι - συσκευές με τις οποίες ανοίγει ο αυλός κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής.
  • οι σπείρες μπορούν να διακόψουν τη ροή του αίματος. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων.
  • χρησιμοποιούνται μηχανικοί καθετήρες για την εξάλειψη ενός θρόμβου.

Οι λειτουργίες στα αγγεία πραγματοποιούνται με σκοπό την απόφραξη, η οποία συμβάλλει στη μεταφορά αίματος χωρίς το άνοιγμα του εγκεφάλου.

• Ανεύρυσμα - διογκώνοντας το αρτηριακό τοίχωμα του αγγείου.
• Αρτηριοφλεβική δυσπλασία - η δομή αλλάζει με τη μορφή επέκτασης και αυτός ο παράγοντας είναι ικανός να βλάψει τη λειτουργία της ροής αίματος στον εγκέφαλο.
• Αρθρο-φλεβικά αναστόμια - υπάρχον συρίγγιο, που βρίσκονται στην απόσταση μεταξύ της αρτηρίας και της φλέβας, τα οποία αναπτύσσονται σε παθολογικό επίπεδο.
• Όγκοι σχηματισμοί.

Εκτελούνται λειτουργίες για ασθένειες:

• Εγκεφαλικό
• Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος
• Αποκατάσταση του αυλού κατά τη διάρκεια συστολών
• Σπασμοί εγκεφαλικών αγγείων που εμφανίζονται σε οξεία ή χρόνια μορφή.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Πριν από τη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης στο σώμα, ο ασθενής περνά μια σειρά από εξετάσεις που έχουν συνταγογραφηθεί από ειδικό γιατρό. Πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με όλα τα φάρμακα που έλαβε ο ασθενής πριν από την επέμβαση.

Την παραμονή της αντενδείκνυται πρόσληψη ασπιρίνης, η οποία θρυμματίζει το αίμα.

Ο γιατρός διευκρινίζει τις λεπτομέρειες των διαθέσιμων ασθενειών του ασθενούς. Οι γυναίκες πρέπει να ενημερώσουν την εγκυμοσύνη εάν είναι διαθέσιμες. Λίγες ώρες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να τρώει και να καταναλώνει υγρό, σε όλες τις εκδηλώσεις του.

Κατά τη διάρκεια της ενδοαγγειακής θεραπείας, ο ασθενής χρειάζεται μια βραχυπρόθεσμη νοσηλεία, κατά κανόνα, διαρκεί περίπου δύο ή τρεις ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής, το νοσοκομείο θα χρειαστεί βοήθεια από συγγενείς και φροντίδα κατ 'οίκον. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε εκ των προτέρων το γιατρό ότι:

• Ο ασθενής έχει διαβήτη, όπως στην περίπτωση αυτή, θα πρέπει να παίρνετε φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη.
• Claustraphobia (φόβος κλειστού χώρου), η οποία προχωρεί σε οξεία μορφή.
• Η παρουσία καρδιακών βαλβίδων, ανευρυστικών κλιπ, εμφυτευμάτων ή προσθέσεων κατά τη διάρκεια στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής σε εγκεφαλικά αγγεία.

Ενδοαγγειακή θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε ειδικά δωμάτια και δωμάτια. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιούν καθετήρες, φάρμακα, παράγοντες εμβολισμού, καθώς και διάφορα άλλα εργαλεία που θα συμβάλλουν στην επιτυχία αυτής της θεραπείας.

Ο εξοπλισμός για ακτίνες Χ (ανιχνευτές και σωλήνες) βρίσκεται στον πίνακα θεραπείας. Οι οθόνες παρακολούθησης βρίσκονται στο επόμενο δωμάτιο. Με τη βοήθεια αυτών, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να ακολουθήσει την πορεία της θεραπείας.

Η επιλογή του υλικού εμβολισμού εξαρτάται αποκλειστικά από το μέγεθος του αιμοφόρου αγγείου ή από δυσπλασία, καθώς και από το επιθυμητό αποτέλεσμα της θεραπείας. Υπάρχουν τύποι ουσιών:

• Gelfoum - αφρός ή γέλη, που κόβεται σε μικρά κομμάτια και εισάγεται στην αρτηρία του ασθενούς. Με τη βοήθεια της ροής του αίματος, η ζελατίνη φθάνει στο σημείο προορισμού και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα απορροφάται στο σώμα.
• Μικροσωματίδια - εισάγονται στην κυκλοφορία του αίματος για να εμποδίσουν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία.
• Σπείρα που αποτελείται από ανοξείδωτο χάλυβα ή πλατίνα. Χρησιμοποιούνται για να κλείσουν τον αυλό μεταξύ μεγάλων σκαφών.

Όλα τα υλικά είναι ασφαλή και πληρούν τους κανόνες και τα πρότυπα.

Υπάρχουν τρεις τύποι πηνίων εμβολισμού:

- πλατίνα
- με επίστρωση πολυμερών
- βιολογικά ενεργό

Στερεοτακτική ραδιοχειρουργική

Η θεραπεία περιλαμβάνει τέσσερα στάδια:

• Ρύθμιση του πλαισίου στο κεφάλι του ασθενούς
• Οπτικοποίηση της θέσης του όγκου
• Ένα σχέδιο θεραπείας καταρτίζεται από ειδικούς.
• Ακτινοβολία.

Μεταμόσχευση μυελού των οστών σε πολλαπλό μυέλωμα - η μέθοδος δεν αποτελεί εγγύηση για πλήρη θεραπεία, δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Διεξάγεται με το άνοιγμα του εγκεφάλου.

Τύποι μεθόδων λειτουργίας για την πηγή των κυττάρων:

1. Αυτόλογα - λαμβάνονται από τον ασθενή.
2. Αλλογονικό - υλικό για μεταμόσχευση, που λαμβάνεται από δότες:
   • Σύνολο - η μεταμόσχευση πραγματοποιείται από τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς.
   • Άσχετα - ο δότης είναι κατάλληλος για τον ασθενή σύμφωνα με το γενετικό επίπεδο.

Λίγο για το τι είναι το μυέλωμα κακοήθης όγκος στην περιοχή του εγκεφάλου, που αποτελείται από κύτταρα πλάσματος που μετατρέπονται σε κακοήθεις όγκους. Τα κύτταρα παράγουν ανοσοσφαιρίνες που εισέρχονται στο αίμα. Βοήθεια σε αυτή την περίπτωση μπορεί μόνο μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Ο όγκος σχηματίζεται στα επίπεδα οστά, στους σπονδύλους. Οι αιτίες της ασθένειας δεν έχουν τεκμηριωθεί. Οι ειδικοί παραδέχονται τη θεωρία ότι ένα άτομο εκτέθηκε σε ακτινοβολία.

Μια επέμβαση στα εγκεφαλικά αγγεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μορφή χειρουργικής παράκαμψης αρτηρίας και βοηθά στην αποκατάσταση της λειτουργίας της ροής αίματος στα αγγεία. Η διαδικασία είναι απαραίτητη για την εξάλειψη της ισχαιμίας, η οποία συμβαίνει λόγω της δυσλειτουργίας μιας από τις τέσσερις αρτηρίες στον εγκέφαλο. Καταγράφεται ότι αυτός ο παράγοντας μπορεί να εμφανιστεί προσωρινά ή να αναπτυχθεί περαιτέρω πορεία της νόσου.

Κατά κανόνα, η μετατόπιση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Η παρουσία όγκων που κατέστρεψαν την καρωτιδική αρτηρία.
• Όταν ένας ασθενής πάσχει από ανευρύσματα που δεν μπορούν να θεραπευτούν με ανοικτές μεθόδους.
• Με την ταχεία ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου, την οποία οι γιατροί δεν μπορούν να σταματήσουν με τη βοήθεια της θεραπείας με ιατρικά φάρμακα.

Προκειμένου να προετοιμαστεί για αυτό το είδος της δράσης, είναι απαραίτητο 2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία και 2-3 μετά από αυτήν, να εγκαταλείψουμε τη χρήση αλκοολούχων ποτών, κάπνισμα προϊόντων καπνού. Υπάρχει κίνδυνος ανοίγματος αιμορραγίας στα δοχεία.

Να παρακάμψετε την ανάγκη να προετοιμαστείτε σε ψυχολογικό επίπεδο. Πλύνετε καλά τα μαλλιά, σε ορισμένες περιπτώσεις, ξυρίστε την περιοχή που χρησιμοποιείται, για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης. Η λειτουργία δεν συνεπάγεται ανατομή του εγκεφάλου.

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι μια επικίνδυνη παθολογία, η οποία είναι μια προεξοχή ή πρήξιμο του τοιχώματος ενός αιμοφόρου αγγείου ή του καρδιακού μυός, που επηρεάζει τις μεγάλες και μεσαίες αρτηρίες και φλέβες. Οι συνέπειες είναι ο θάνατος ή η αναπηρία εάν η νόσος δεν ανιχνευθεί εγκαίρως.

Στάδια ανάπτυξης ανευρύσματος:

• Ο σχηματισμός της παθολογίας του μυϊκού αγγειακού στρώματος.
• Βλάβη στην ελαστική εσωτερική μεμβράνη.
• Υπερανάπτυξη και αποκόλληση ιστού.
• Οι αρτηριακές ίνες κολλαγόνου παραμορφώνονται.
• Η συσσώρευση αυξάνεται, οι τοίχοι των αιμοφόρων αγγείων αραιώνουν.

Συμπτώματα

Εάν σχηματιστεί έως 11 mm, τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος εγκεφάλου μπορεί να απουσιάζουν, αλλά με την πάροδο του χρόνου αυξάνεται σε μέγεθος και εμφανίζονται ορισμένα σημεία:

• Συνεχής πόνος στους ναούς.
• Συχνές ζάλη?
• Πόνος στους οφθαλμούς.
• Οξεία όραση.
• Αδυναμία του ασθενούς.
• Ναυτία, εμετική προτροπή.
• Σοβαρά προβλήματα ακοής.
• Μούδιασμα μυών του προσώπου.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος που συμβαίνουν λίγο πριν τη ρήξη:

• σκληρούς θορύβους και βουητό στα αυτιά?
• απώλεια ακοής στη μία πλευρά.
• συχνή διάταση των σκαφών, μαθητές,
• προκαλεί αδυναμία στα πόδια.
• παραμόρφωση αντικειμένων στα μάτια, το περιβάλλον για τον ασθενή γίνεται λασπώδες.

Αν συμβεί ρήξη, η αιμορραγία πήγε στον εγκέφαλο, το άτομο θα εμφανίσει συμπτώματα όπως:

• Αφόρητος πόνος στο κεφάλι.
• Παράλυση των μυών των άκρων στη μία πλευρά του σώματος.
• Παραβίαση ή πλήρης απώλεια συντονισμού.
• Προβλήματα ούρησης.
• Κώμα (υπόκειται σε σοβαρή μορφή).

Η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας μπορεί να πραγματοποιηθεί:

Οι ασθενείς με ανεύρυσμα εγκεφάλου μικρού μεγέθους θα πρέπει να καταχωρούνται και οι περιόδους θα πρέπει να τηρούνται από νευρολόγο ή νευροχειρουργό, καθώς η ασθένεια δεν αποτελεί προϋπόθεση χειρουργικής επέμβασης.

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας αποσκοπούν στην παρεμπόδιση της αύξησης της εκπαίδευσης: εξομάλυνση της αρτηριακής πίεσης ενός ατόμου, εξομάλυνση του καρδιακού ρυθμού, διόρθωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.

Προβλέπονται ειδικά φάρμακα, οι δράσεις των οποίων αποσκοπούν στη βελτίωση της κατάστασης του σώματος του ασθενούς στο σύνολό του:

• Αντιεμετικά και αναισθητικά φάρμακα και χάπια για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
• Αντισπασμωδικό;

Μια εργασία στα εγκεφαλικά αγγεία είναι απαραίτητη προκειμένου να αποφευχθεί η ρήξη. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι για αυτό: αποκοπή λαιμού, ενδοαγγειακή απόφραξη.

Εάν το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα δεν έδειξε συμπτώματα, αλλά έσπασε, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση: αφαίρεση αιμάτωματος, ενδοσκοπική εκκένωση ή στερεοτακτική αναρρόφηση. Η ρήξη ανευρύσματος έχει ως αποτέλεσμα ένα εγκεφαλικό αιμάτωμα ή αιμορραγία ενός υποθαγχοειδούς μέσα.

Στην περίπτωση που ένας ασθενής έχει αγγειακό ανεύρυσμα, εμφανίζεται μερική παράλυση, έμετος, αφόρητος πονοκέφαλος και κάματο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων έχει καταγραφεί σε ασθενείς.

Οι ειδικοί εκτελούν αποκοπή ή εκτελούν ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση.

Ένας καθετήρας εισάγεται στην μηριαία αρτηρία, στο τέλος της οποίας βρίσκεται ένα μπαλόνι ή μια κάψουλα. Με τη βοήθεια μόνιμου ειδικού ελέγχου, προωθείται στο σκάφος με το ανεύρυσμα και εγκαθίσταται. Αυτό συμβάλλει στην παύση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή.

Ο συντάκτης του άρθρου: Ο γιατρός νευρολόγος της ανώτατης κατηγορίας Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Εγκεφαλικό: εγκεφαλική αγγειακή χειρουργική

Σήμερα, η νευροχειρουργική χρησιμοποιεί σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις στα αγγεία του εγκεφάλου, επιτρέποντας τη θεραπεία και πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων σε άτομα διαφορετικών ηλικιών, ξεκινώντας από βρέφη και τελειώνοντας με τους ηλικιωμένους. Επίσης, οι λειτουργίες εκτελούνται στις αρτηρίες του ίδιου του εγκεφάλου ή των αυχενικών που παραδίδουν αίμα σε αυτό. Κατά τη διάρκεια των εργασιών, οι τεχνικές απεικόνισης χρησιμοποιούνται εκτενώς - οι ακτινογραφίες, η τομογραφία, οι νέες εξελίξεις εισάγονται.

Ενδοαγγειακές διαδικασίες: εγκεφαλική αγγειακή χειρουργική

Οι γιατροί συστήνουν συχνά αυτές τις σχετικά νέες χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς που δεν μπορούν να λειτουργήσουν με τον παραδοσιακό τρόπο λόγω της προχωρημένης ηλικίας ή των υφισταμένων αντενδείξεων στη συμβατική χειρουργική, αλλά ισχύουν για οποιονδήποτε άλλο ασθενή.

Τα οφέλη περιλαμβάνουν τοπική ή περιφερειακή αναισθησία αντί για γενική αναισθησία, συντομότερους χρόνους ανάκαμψης, λιγότερους πόνους, τραυματισμούς ιστού και λιγότερη πίεση στην καρδιά. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία εγκεφαλικών ανευρυσμάτων, εγκεφαλικών αγγειακών δυσμορφιών και απόφραξης των αρτηριών (εάν καλύπτονται από μια αθηροσκληρωτική πλάκα).

Θεραπεία ανευρύσματος: οι χειρουργοί καθοδηγούν το πηνίο (ένα μπερδεμένο αδρανές υλικό) στα αγγεία του εγκεφάλου όπου βρίσκεται το ανεύρυσμα και το στερεώνουν μέσα. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να ρέει κανονικά μέσω των αγγείων του εγκεφάλου, μειώνοντας τον κίνδυνο για τον ασθενή σε σχέση με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Χρησιμοποιείται ένας μακρύς πλαστικός καθετήρας για την τοποθέτηση του πηνίου, ο οποίος πραγματοποιείται μέσω μίας μικρής τομής στην αρτηρία του μηρού στη ζώνη ανευρύσματος. Για τον έλεγχο της κίνησης του καθετήρα χρησιμοποιείται ακτινοσκόπηση.

Θεραπεία των αγγειακών ανωμαλιών του εγκεφάλου, απομάκρυνση των θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου

Θεραπεία των αγγειακών δυσμορφιών (ελαττωμάτων) του εγκεφάλου ασκείται ενεργά. Οι ενδοαγγειακοί χειρουργοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια βιολογική κόλλα που εισάγεται μέσω ενός μικροσκοπικού καθετήρα για την εξάλειψη των εγκεφαλικών φαινομένων ή τη μείωση του μεγέθους τους. Συχνά αυτό προηγείται της περαιτέρω μικροχειρουργικής ή ακτινοθεραπείας.

Ένα νέο εργαλείο για την αντιμετώπιση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μια μικροσκοπική συσκευή που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μηχανικών θρόμβων αίματος που εμποδίζουν τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Σε ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, οι θρόμβοι του αίματος βλάπτουν τον εγκέφαλο, στερούν από τα νευρικά κύτταρα το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που μεταφέρονται από το αίμα και είναι απαραίτητα για την επιβίωση. Όταν χρησιμοποιείται για τις πρώτες ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η συσκευή μπορεί να αφαιρέσει θρόμβους και να μειώσει τις ζημιές.

Ενδο-αρτηριακή θρομβόλυση χρησιμοποιείται επίσης. Για τη διαδικασία αυτή, οι γιατροί εισάγουν έναν μικρό καθετήρα στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής αγγειογραφίας και παραδίδουν φάρμακα που διαλύουν τον θρόμβο απευθείας στο αποκλεισμένο αιμοφόρο αγγείο.

Λειτουργίες αρτηρίας: αγγειοπλαστική και στένωση αγγείων στον αυχένα και τον εγκέφαλο

Αυτή η νέα παρέμβαση διεξάγεται σε πολλά ιατρικά κέντρα του κόσμου. Η εγκεφαλική αγγειοπλαστική είναι παρόμοια με μια ευρέως χρησιμοποιούμενη καρδιολογική διαδικασία, στην οποία ένα μικροσκοπικό μπαλόνι προσαρτημένο στην άκρη ενός καθετήρα τοποθετείται σε μια φραγμένη αρτηρία και στη συνέχεια επεκτείνεται. Έτσι, λειτουργεί η καρωτιδική αρτηρία στον αυχένα, στη συνέχεια τοποθετείται ένα νάρθηκα στην κατεστραμμένη περιοχή, η οποία κρατά το δοχείο ανοιχτό αφού αφαιρεθεί το μπαλόνι. Αυτή η διαδικασία συχνά προτείνεται ως εναλλακτική λύση στην καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή σε ασθενείς για τους οποίους η περισσότερο επεμβατική χειρουργική επέμβαση θεωρείται υπερβολικά επικίνδυνη λόγω της γενικής υγείας του ασθενούς ή μιας δυσάρεστης περιοχής απόφραξης αρτηριών. Επειδή η αγγειοπλαστική και η στεντ είναι αρκετά νέα, οι ερευνητές διερευνούν ακόμα πόσο καλά βοηθούν τα ενδοπροθέσεις και πόσο η διαδικασία μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου στους ασθενείς μακροπρόθεσμα.

Καρδιακή ενδοαρτηριοτομή

Η καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση μιας αρτηριοσκληρωτικής πλάκας από τις καρωτιδικές αρτηρίες. Για τους ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, η καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για την πρόληψη της υποτροπής. Για τους ασθενείς των οποίων η αρτηρία μειώνεται κατά λιγότερο από 50%, τα οφέλη της καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής συνήθως δεν υπερτερούν των κινδύνων. Όμως, σε ασθενείς με στένωση 70-99%, οι οποίοι πρόσφατα είχαν επικίνδυνα συμπτώματα που προκλήθηκαν από στένωση, η λειτουργία μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τα επόμενα δύο χρόνια κατά περίπου 80%.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο λαιμό στο σημείο του μπλοκαρίσματος. Για να ανακατευθύνει τη ροή αίματος γύρω από την περιοχή προβλημάτων, ο γιατρός μπορεί να εισάγει έναν σωλήνα στην αρτηρία πάνω και κάτω από την αρτηριοσκληρωτική πλάκα. Στη συνέχεια, κάνει μια διαμήκη τομή κατά μήκος του τμήματος του σκάφους με την πλάκα, αφαιρεί, η αρτηρία είναι ραμμένη. Ο χειρούργος στη συνέχεια αφαιρεί τον προσωρινό σωλήνα bypass.

Στερεοτακτικές διαδικασίες: τομογραφία για βοήθεια

Οι στερεοτακτικές μέθοδοι, οι οποίες περιλαμβάνουν την τοποθέτηση σημάνσεων στο κεφάλι του ασθενούς για τη δημιουργία σημείων ελέγχου για πολύ ακριβείς λειτουργίες, επιτρέπουν στους χειρουργούς να θεραπεύουν αγγειακές δυσπλασίες που προηγουμένως ήταν πολύ δύσκολες για χειρουργική διόρθωση. Η στερεοτακτική χειρουργική χρησιμοποιεί σύνθετη τεχνολογία υπολογιστών σε συνδυασμό με μαγνητική τομογραφία ή υπολογιστική τομογραφία για να εντοπίσει το πρόβλημα. Χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικά μικροσκόπια και ευαίσθητα όργανα, οι χειρουργοί μπορούν να εργαστούν χωρίς να επηρεάσουν τον φυσιολογικό εγκεφαλικό ιστό. Χρησιμοποιημένη τομογραφία για να εντοπίσει με ακρίβεια το ελάττωμα και κατόπιν οι χειρουργοί πραγματοποιούν ήδη χειρισμούς.

Η μη χειρουργική ραδιοχειρουργική τεχνική (cyber-multiplier) εστιάζει τη δέσμη ακτινοβολίας στις αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου, προκαλώντας τη συρρίκνωση και εξαφάνιση. Η τομογραφία σάς επιτρέπει να ελέγχετε τη διαδικασία. Η χειρουργική επέμβαση, που εκτελείται συχνά σε εξωτερικούς ασθενείς, αφήνει άθικτο τον υγιή εγκεφαλικό ιστό.

Αναζωογόνηση

Αυτή είναι μια χειρουργική τεχνική για τη θεραπεία ανευρύσματος ή αποκλεισμένων εγκεφαλικών αρτηριών που σχετίζονται με την αρτηριοσκλήρωση ή τη νόσο του Moyamoy (μια σπάνια ασθένεια που οδηγεί σε στένωση ή απόφραξη των αγγείων του εγκεφάλου). Αυτή η μέθοδος ουσιαστικά σχηματίζει μια νέα πορεία αίματος στον εγκέφαλο. Η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία πραγματοποιείται για να εντοπιστεί το ελάττωμα και έπειτα ένα αιμοφόρο αγγείο είναι ραμμένο στην εγκεφαλική αρτηρία μέσω της οπής στο κρανίο από την επιφάνεια του προσώπου, κοντά στον ναό.