Υπάρχουσες Τεχνικές Χειρουργικής Εγκεφάλου

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι μια σύνθετη και τραυματική μέθοδος ριζικής θεραπείας. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η επιλογή έκθεσης καθίσταται η μοναδική ευκαιρία για επιβίωση. Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις άρχισαν να εκτελούνται στην αρχαιότητα και η πρόοδος στην ιατρική δεν άφησε κατά μέρος τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο. Οι σύγχρονες τεχνολογίες της νευροχειρουργικής και της μικροχειρουργικής εμφανίστηκαν, μειώνοντας τον βαθμό διεισδύσεως των λειτουργιών, αλλά παρόλα αυτά τέτοια αποτελέσματα φέρουν τεράστιο κίνδυνο επιπλοκών και διεξάγονται μετά από εμπεριστατωμένη μελέτη όλων των χαρακτηριστικών του οργανισμού.

Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο

Η εγκεφαλική χειρουργική σύμφωνα με το στόχο χωρίζεται σε 2 κύριες κατηγορίες:

1. Παρηγορητική χειρουργική επέμβαση, η οποία διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία είναι αδύνατη, και το καθήκον είναι να ανακουφίσει την ταλαιπωρία του ατόμου. Αυτά τα αποτελέσματα περιλαμβάνουν την υποκρυπτική παρακέντηση, την κοιλιακή διάτρηση, την αποσυμπιεστική τρυπία και ορισμένες άλλες παρεμβάσεις. Μία από τις πιο συνηθισμένες επιλογές είναι η κοιλιακή και η κοιλιακή περιτοναϊκή επίστρωση, με στόχο τον σχηματισμό ενός επιπλέον καναλιού για την απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις εγκεφαλικές κοιλίες σε περίπτωση εγκατάστασης μη λειτουργικών όγκων.
2. Ριζική λειτουργία. Διεξάγεται για να θεραπεύσει την παθολογία του εγκεφάλου ή τη μέγιστη παροχή θεραπευτικών αποτελεσμάτων. Με τέτοιες παρεμβάσεις, επιλύονται διαφορετικά καθήκοντα: πλήρης ή μερική αφαίρεση ορισμένων τμημάτων του εγκεφαλικού ιστού (όγκος, απόστημα, αιμάτωμα). την αποκατάσταση δομών (ανασυγκρότηση) για τραυματισμούς και γενετικές ανωμαλίες. εξάλειψη διαταραχών στο αγγειακό σύστημα για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος (θρόμβωση, απόφραξη, βλάβη). νευροχειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των νευρικών ινών κ.λπ.

Η χειρουργική του εγκεφάλου εκτελείται συνήθως κατά τη διάγνωση κακοήθων και καλοήθων όγκων. Η χειρουργική θεραπεία των αγγειακών παθολογιών, όπως αρτηριακά και αρτηριοφλεβικά ανεύρυσμα, θρόμβωση και εγκεφαλικά επεισόδια, είναι αρκετά συνηθισμένη.

Ενδοκρανιακή χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για αποστήματα εγκεφάλου, παρουσία προσφύσεων και ουλών που σχηματίζονται μετά από τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, καθώς και μερικές οξειδωτικές και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες που αναπτύσσονται στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του (π.χ. υδροκεφαλία), μια σειρά παρασιτικών βλαβών, τύποι επιληψίας, ορισμένες συγγενείς εγκεφαλικές και κρανιακές παθολογίες.

Σύμφωνα με τον τρόπο λειτουργίας χωρίζονται σε προγραμματισμένο και έκτακτης ανάγκης. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για χειρουργική θεραπεία εκ των προτέρων, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή του πλήρους φάσματος της απαραίτητης έρευνας. Οι επιχειρήσεις έκτακτης ανάγκης αποτελούν ζωτικό μέτρο.

Διεξάγονται με τραυματικές αλλοιώσεις και αιματώματα, με απόφραξη των καναλιών CSF σε οξεία μορφή, με την ξαφνική ανάπτυξη σημείων εγκεφαλικής εξάρθρωσης και συμπίεσης των στελεχών του στελέχους στις μεγάλες ινιακές ή επιθηλιακές τρύπες, καθώς και σε άλλες περιπτώσεις, απειλητικές για τη ζωή.

Αρχές λειτουργίας

Ανάλογα με τη φύση και τον βαθμό παρέμβασης, η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο μπορεί να χωριστεί στους ακόλουθους τύπους:

1. Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου Αυτή η διαδικασία απαιτεί το άνοιγμα του κρανίου, δηλ. craniotomy, για να παρέχει άμεση πρόσβαση στην πληγείσα περιοχή. Οποιαδήποτε παραλλαγή παθολογίας όγκου απαιτεί ακριβώς αυτόν τον τύπο λειτουργίας. Αυτός είναι ένας πολύ τραυματικός τύπος έκθεσης, αλλά είναι πιο αποτελεσματικός για εκτεταμένες αλλοιώσεις εγκεφαλικού ιστού.
2. Στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, όλοι οι χειρισμοί στο εσωτερικό του κρανίου εκτελούνται μέσα από τρύπες μικρής διαμέτρου - τρυπών. Η αρχή της λειτουργίας βασίζεται στην εισαγωγή ενός ειδικού οργάνου (ηλεκτρόδια, σωληνίσκοι για κρυογονική καταστροφή, όργανα για την επιλογή βιοψίας, καθώς και για την καταστροφή βαθιά εντοπισμένων διαφόρων σχηματισμών) στο ακριβές τμήμα του εγκεφάλου. Για τη διαδικασία χρησιμοποιήθηκαν ειδικές στερεοτακτικές συσκευές, εγκατεστημένες στο κεφάλι του ασθενούς και είναι σε θέση να ελέγξουν τον χωρικό προσανατολισμό και το βάθος εισαγωγής του οργάνου. Οι σύγχρονες τεχνολογίες εξασφαλίζουν την ακρίβεια της παράδοσης τους μικρότερη του 1 mm. Αυτός ο τύπος έκθεσης είναι συνηθέστερος στη νευροχειρουργική για τη χειρουργική θεραπεία της υπερκινητικότητας, των συνδρόμων πόνου, της επιληψίας.
3. Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται συνήθως στις εγκεφαλικές κοιλίες. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην εισαγωγή μιας εύκαμπτης ή άκαμπτης δομής μέσα από το μικρό άνοιγμα του ενδοσκοπίου μέσα στο κρανίο. Με τη βοήθεια ενός τέτοιου εργαλείου μπορούν να παρασχεθούν οι ακόλουθες διαδικασίες: επιλογή ιστού για έρευνα, καταστροφή σχηματισμών και εξάλειψη της αιμορραγίας. Η χειραγώγηση μπορεί να επιτευχθεί με θρόμβωση ή έκθεση με λέιζερ.
4. Ραδιοχειρουργική Η αρχή βασίζεται στην ακριβή εστίαση της ακτινοβολίας στον ιστό του εγκεφάλου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια ειδική ραδιοχειρουργική μονάδα, ειδικότερα, ένα μαχαίρι γάμμα. Αυτή η συσκευή έχει σχήμα κράνος με σημειακές πηγές ακτινοβολίας γάμμα ενσωματωμένες σε αυτήν. Η αυστηρή εστίαση των ακτίνων σε ένα σημείο είναι ικανή να καταστρέψει βαθιούς σχηματισμούς όγκων, εξαλείφοντας την επικίνδυνη επίδραση στους γειτονικούς υγιείς ιστούς.
5. Ενδοβατική παρέμβαση. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για βλάβες του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου. Η ουσία της τεχνολογίας έγκειται στην εισαγωγή ειδικών καθετήρων, μέσω των οποίων παρέχονται αποφρακτικές συσκευές στην πληγείσα περιοχή: μικροσκοπικά δοχεία με λατέξ. σπείρες για να εμποδίσουν τον αγγειακό αυλό, κλπ. Συχνά αυτή η μέθοδος παρέχει καθετηριασμό των μηριαίων και καρωτιδικών αρτηριών. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

Παροχή πρόσβασης

Ένα πολύ σημαντικό στοιχείο της χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο είναι να παρέχει πρόσβαση στην πληγείσα περιοχή. Χρησιμοποιούνται 2 κύριες μέθοδοι: τρύπες κοπής και κρανιοτομή (κρανιοτομή). Στην πρώτη περίπτωση, μια τρύπα τρυπιέται χρησιμοποιώντας έναν κόφτη φρεζαρίσματος, συνήθως με διάμετρο μέχρι 20-25 mm. Για το εργαλείο τοποθέτησης χρησιμοποιείται μηχανικός, ηλεκτρικός ή πνευματικός τύπος. Μερικές φορές η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα κοπτικό κορώνα, το οποίο σας επιτρέπει να κόψετε έναν κεκαμμένο κύκλο στο κρανίο και στο τέλος του χειρισμού αυτό το στρογγυλό κομμάτι οστού επιστρέφει στη θέση του.

Η κρανιοτομία περιλαμβάνει το σχηματισμό διευρυμένης πρόσβασης για την ικανότητα να δουλεύει με ένα νυστέρι. Δύο κύριοι τύποι κρανιοτομής έχουν κατανεμηθεί: εκτομή και οστεοπλαστική διαταραχή. Η λειτουργία για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο πραγματοποιείται σχεδόν πάντα με το σχηματισμό ευρείας πρόσβασης.

Η εκτομή βασίζεται στην αφαίρεση μιας συγκεκριμένης κρανιακής περιοχής. Η διαδικασία εξασφαλίζεται με αυτό τον τρόπο: πρώτα, αλέθεται μια τρύπα, η οποία επεκτείνεται στις απαιτούμενες διαστάσεις με τη βοήθεια κοπτικών οστών. Πιο συχνά, μια τέτοια καταστροφική μέθοδος χρησιμοποιείται για τραυματισμούς όταν το οστό έχει ήδη υποστεί βλάβη και για αποσυμπίεση όταν εμφανίζονται κρίσιμες τιμές ενδοκρανιακής πίεσης. Το πιο βέλτιστο μέρος για τη μέθοδο εκτομής είναι η περιοχή του οπίσθιου κρανιακού οστού, όπου υπάρχει μια επαρκώς συμπαγής μυϊκή στρώση που μπορεί να προστατεύσει τον εγκέφαλο ακόμη και με σπασμένο οστό σκελετό. Αυτή η επιλογή πρόσβασης παρέχεται ευκολότερη και ταχύτερη και επομένως χρησιμοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Ο οστεοπλαστικός τύπος ανατομής του κρανίου βασίζεται στην προσεκτική απομάκρυνση ενός μοσχεύματος οστού, το οποίο επιστρέφεται στην περιοχή μετά τη λειτουργία και συνεπώς πρέπει να έχει το κατάλληλο μέγεθος και διαμόρφωση. Η διαδικασία διεξάγεται με αυτή τη σειρά: 4-6 οπές τρυπιούνται γύρω από την περίμετρο της προγραμματισμένης εισόδου χρησιμοποιώντας ένα τράφλι και στη συνέχεια κόβονται μεταξύ τους χρησιμοποιώντας ένα πριόνι (για παράδειγμα, πριόνια Gigli). Με αυτόν τον τρόπο, το κρανίο του οστού είναι πριονισμένο σε όλη την περίμετρο και η τομή γίνεται υπό γωνία για να αποφευχθεί η πτώση του πτερυγίου.

Για να εξαλειφθούν οι συσσωρεύσεις αίματος στο χειρουργικό τραύμα, το οστέινο πτερύγιο διαχωρίζεται πλήρως από τον μυϊκό ιστό και το περιόστεο και περιέχεται σε ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, επιστρέφει στη θέση του και σταθεροποιείται με ειδικές ράμματα των οστών (γεώτρηση μικρών οπών στα άκρα μέσω των οποίων περνάει το νήμα).

Συμπεράσματα και συμπεράσματα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προσέγγιση στην πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου παρέχεται με τη μορφή προσέλκυσης προσώπου, συμπεριλαμβανομένης μέσω των παραρινικών κόλπων και του στόματος. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει τη λειτουργία του βαθιού και του μέσου για τον εντοπισμό του όγκου. Η διασωματική και διασφηνοειδής πρόσβαση βοηθά να φτάσουμε στους όγκους που έχουν εμφανιστεί στην περιοχή της τουρκικής σέλας, ειδικά στις βλάβες της υπόφυσης.

Η λειτουργία στον εγκέφαλο πραγματοποιείται μόνο με την επιβεβαίωση μιας σοβαρής παθολογίας με μια απειλητική για τη ζωή εξέλιξη. Τέτοιες επιδράσεις πραγματοποιούνται μόνο σε ειδικές κλινικές που χρησιμοποιούν ειδικό εξοπλισμό. Η απόφαση για τη διεξαγωγή της επιχείρησης είναι πολύ υπεύθυνη, πρέπει να προηγείται μια εμπεριστατωμένη και πλήρης εξέταση.

Αφαίρεση όγκου στον εγκέφαλο: ενδείξεις, τύποι χειρουργικών επεμβάσεων και μετεγχειρητική περίοδος

Τα νεοπλάσματα καλοήθους και κακοήθους φύσης μπορούν να εντοπιστούν σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου. Δεδομένου ότι ο όγκος περιορίζεται σε γειτονικούς ιστούς, η ανάπτυξή του οδηγεί στη συμπίεση των κέντρων του εγκεφάλου και στη λειτουργική βλάβη στις αντίστοιχες δομές. Σε 2% των περιπτώσεων, ο όγκος γίνεται η αιτία θανάτου. Μια θεραπεία προτεραιότητας για την παθολογία είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η λειτουργία εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου:

• ενεργό ανάπτυξη όγκου.
• ένας όγκος που δεν έχει τάση να αναπτύσσεται, αλλά επηρεάζει αρνητικά τον εγκέφαλο (συμπιέζει και μπλοκάρει τα αιμοφόρα αγγεία, τους νευρικούς κορμούς, τους υποδοχείς).
• ένας όγκος που βρίσκεται σε ένα εύκολα προσβάσιμο τμήμα του εγκεφάλου (η πιθανότητα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστη).
• καλοήθους όγκου, η ανάπτυξη του οποίου αυξάνει την πιθανότητα εκφύλισης του σε κακοήθη μορφή.

Παρά το γεγονός ότι μόνο η συντηρητική θεραπεία ενός όγκου σε σχεδόν το 100% των περιπτώσεων καταλήγει σε θάνατο, μερικές φορές οι γιατροί αρνούνται τον ασθενή να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Η απόφαση αυτή λαμβάνεται σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση είναι επικίνδυνη λόγω της παρουσίας παθολογιών υποβάθρου:

• γήρας του ασθενούς.
• γενική εξάντληση του σώματος (ως αποτέλεσμα χρόνιων παθολογιών) ·
• ένας κακοήθης όγκος έχει μετασταθεί στους περιβάλλοντες ιστούς.
• ο όγκος είναι σε δύσκολη θέση ·
• η πρόγνωση της επιβίωσης μετά την απομάκρυνση είναι χαμηλότερη από την πρόγνωση της επιβίωσης με ένα νεόπλασμα.

Ποικιλίες

Παρουσία ενός όγκου στον εγκέφαλο, απαιτείται η ριζική απομάκρυνσή του, εξαιτίας της οποίας η επέμβαση καθίσταται τραυματική και συχνά αδύνατη (αν ζωτικά τμήματα βρίσκονται δίπλα στον όγκο). Αλλά ακόμα και υπό την προϋπόθεση της μέγιστης εκτομής του σώματος του όγκου, ο χειρουργός θα πρέπει να εκτελέσει τη διαδικασία χωρίς να αγγίξει υγιή ιστό.

Μέθοδοι αφαίρεσης όγκου:

• τράβηγμα του κρανίου ·
• ενδοσκόπηση ·
• stereotactic trepanation;
• την εκτομή μεμονωμένων οστών του κρανίου.

Trepanation

Μια κρανιοτομή (κρανιοτομή) είναι μια διαδικασία στην οποία η χειρουργική πρόσβαση στην περιοχή εργασίας σχηματίζεται απευθείας στο κρανίο, δημιουργώντας ένα άνοιγμα. Κατά τη δημιουργία ενός εργαλείου άμεσης πρόσβασης, ο ειδικός αφαιρεί μέρος του οστικού ιστού μαζί με το περιόστεο.

Η Trepanation είναι μια κλασική τεχνική. Η συνολική διάρκεια της διαδικασίας είναι από 2 έως 4 ώρες.

Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, η οπή στο κρανίο εμποδίζεται με ένα κομμάτι οστών που έχει αφαιρεθεί προηγουμένως και στερεώνεται με πλάκες τιτανίου και βίδες.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι λειτουργίες κρανιοτομής με πρόσβαση στη βάση του κρανίου (το τμήμα του κρανίου που στηρίζει το χαμηλότερο κάψιμο του εγκεφάλου).

Ενδοσκοπία

Η ενδοσκοπική θραύση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, το οποίο εισάγεται στο κρανίο μέσα από μια μικρή οπή. Το ενδοσκόπιο διαθέτει οπτικό εξοπλισμό που τροφοδοτεί την εικόνα στην οθόνη και σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την πρόοδο της λειτουργίας.

Κατά την ολοκλήρωση των κύριων χειρισμών στον εγκέφαλο, οι αφαιρούμενοι ιστοί απομακρύνονται από το κρανίο μέσω μίας μικρο-αντλίας, ηλεκτρικού τσιμπιδάκι ή αναρρόφησης.

Stereotactic trepanation

Η ακρίβεια ενός νεοπλάσματος με στερεοτακτική χειρουργική δεν απαιτεί ανοικτή παρέμβαση. Αντί του συνηθισμένου χειρουργικού νυστέρι, χρησιμοποιείται ακτίνα ακτινοβολίας γάμμα, φωτονίων ή πρωτονίων. Αυτή η δέσμη ακτινοβολίας καταστρέφει τον όγκο. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον καρκίνο.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η στεροτακτική χειρουργική επέμβαση είναι ανώδυνη και δεν απαιτεί αναισθησία.

Εκτομή μεμονωμένων οστών του κρανίου

Η λειτουργία είναι ένας τύπος κρανιοτομής. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μερικά οστά του κρανίου αφαιρούνται για να παρέχουν πρόσβαση στον όγκο. Αλλά μετά την ολοκλήρωση των χειρισμών, το πτερύγιο των οστών δεν επιστρέφεται στην περιοχή, αλλά αφαιρείται μόνιμα.

Προετοιμασία

Το πιο σημαντικό στάδιο προετοιμασίας για μια επιχείρηση είναι η μελέτη του όγκου και της θέσης του, καθώς και η ανάπτυξη στρατηγικής απομάκρυνσης (σημείο πρόσβασης και βαθμός εκτομής). Στην ιατρική, υπάρχουν δύο αντίπαλες στρατηγικές:

• εκτομή ιστών νεοπλάσματος με πλήρη διατήρηση των λειτουργιών του εγκεφάλου (γεμάτη υποτροπές).
• την αποκοπή των ιστών του νεοπλάσματος πλήρως, μέχρι τους υγιείς ιστούς (υψηλός κίνδυνος βλάβης στον υγιή ιστό του εγκεφάλου).

Εάν υπάρχουν ενδείξεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση, διεξάγονται διαδικασίες για την προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία:

• μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης (με τη βοήθεια φαρμάκων ή ήδη στο τραπέζι χειρισμού, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας).
• σταθεροποίηση του σώματος (ενέργειες που αποβλέπουν στην αποκατάσταση της κανονικής αρτηριακής πίεσης, καρδιακής και πνευμονικής δραστηριότητας) ·
• βιοψία (δειγματοληψία ιστών νεοπλάσματος προκειμένου να διεξαχθούν προκαταρκτικές μελέτες για το υλικό που κατασχέθηκε).

Χωρίς αποτυχία, δοκιμάζονται όλοι οι ασθενείς:

Κρατώντας

Μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο περιλαμβάνει αναισθησία (η μόνη εξαίρεση είναι η μέθοδος στερεοχειρουργικής). Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για γενική αναισθησία. Αλλά μερικές φορές ο χειρούργος απαιτεί ότι ο ασθενής δεν βυθίζεται στον ύπνο και μπορεί να αλληλεπιδράσει με τον γιατρό. Ο ειδικός θέτει ερωτήσεις και ελέγχει πώς λειτουργούν τα κέντρα που είναι υπεύθυνα για την ομιλία, την αντίληψη, τη μνήμη κλπ.

Ανοίξτε

Με τη βοήθεια του ιωδίου, ο γιατρός θα βάλει ένα σημάδι στο κεφάλι του ασθενούς. Εμφανίζεται η γραμμή που συνδέει τα αυτιά και την κάθετη από τη γέφυρα της μύτης στην κρανιακή βάση. Τα τετράγωνα που προκύπτουν χωρίζονται σε ακόμη μικρότερους τομείς. Στη θέση του το κόψιμο κοπής εφαρμόζεται επίσης.

Όταν ολοκληρωθούν οι προετοιμασίες, ο γιατρός κάνει μια τομή στον μαλακό ιστό και σφραγίζει τα αιμορραγικά αγγεία με ένα ηλεκτρικό ρεύμα. Στη συνέχεια, ο ιστός των οστών υπόκειται σε trepanation. Όταν αφαιρεθεί το κομμάτι οστού, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τον όγκο με μια αμβλύ μέθοδο. Τα αγγεία που επικοινωνούν με ένα νεόπλασμα τέμνονται και καυτηριοποιούνται.

Εάν ο όγκος ήταν πολύ μεγάλος ή η πρόσβαση δεν είχε υπολογιστεί σωστά, ο ιατρός μπορεί να καταφύγει σε δευτερογενή εκτομή οστών. Εάν ο όγκος έχει βλαστήσει στον ιστό του οστού, πριν επιστρέψει το φλοιό των οστών, ο χειρουργός προσπαθεί να αφαιρέσει τον ιστό του όγκου από αυτόν.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Εάν το θραύσμα των οστών επηρεάζεται από καρκινικά κύτταρα, τοποθετείται μια πρόσθεση τιτανίου αντί του αποκοπέντος οστού.

Στο τελικό στάδιο της επέμβασης, το φράγμα τιτανίου ή θραύσμα οστών στερεώνεται στο κρανίο και οι μαλακοί ιστοί συγκολλούνται μεταξύ τους.

Ενδοσκοπία

Η τεχνική της διαδικασίας διαφέρει από την ανοικτή μέθοδο. Ο ασθενής είναι επίσης υπό αναισθησία. Η ΕΝΤ και ο χειρουργός βρίσκονται στο χειρουργείο.

Με βάση τη θέση του όγκου, η χειρουργική πρόσβαση οργανώνεται μέσω της ρινικής κοιλότητας ή μέσω ενός τεχνητά σχηματισμένου περάσματος στην στοματική / ρινική κοιλότητα. Ένα ενδοσκόπιο μεταφέρεται στον όγκο, το οποίο μεταφέρει την εικόνα στην οθόνη της οθόνης. Οι συσκευές υπερήχων, ακτίνων Χ και μαγνητικής τομογραφίας παρέχουν επιπλέον έλεγχο.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εισαγωγή ή η αφαίρεση του ενδοσκοπίου οδηγεί στην ανάπτυξη αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να πάει στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για να σώσει τον ασθενή.

Στερεοχειρουργική

Στο προπαρασκευαστικό στάδιο, κατασκευάζονται μεμονωμένα στοιχεία ακινητοποίησης για τον ασθενή. Στη συνέχεια δημιουργείται ένα τρισδιάστατο αντίγραφο του όγκου, το οποίο καθιστά δυνατό τον υπολογισμό των παραμέτρων ακτινοβολίας.

Η θεραπεία διαρκεί από τρεις έως πέντε ημέρες. Μια περίοδος θεραπείας διαρκεί από μισή ώρα έως μιάμιση ώρα. Η αναισθησία και η αποκατάσταση δεν απαιτούνται.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, η ημέρα του ασθενούς βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παρακολουθείται συνεχώς η κατάστασή του. Μετά από μια μέρα, ο ασθενής εισέρχεται στο τμήμα νευροχειρουργικής.

Εάν, ως αποτέλεσμα της επέμβασης, ορισμένες λειτουργίες του εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη, ο ασθενής υφίσταται κοινωνική προσαρμογή και εκπαίδευση σε διάφορες δεξιότητες.

Κατά τη διαδικασία αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τις συστάσεις του γιατρού:

• να αλλάζουν τακτικά τα επιθέματα.
• Μην βρέξετε το τριχωτό της κεφαλής μέχρι να αφαιρεθούν τα συρραπτικά.
• Μην πλένετε τα μαλλιά σας νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά το χειρουργείο.
• 3 μήνες δεν πετούν αεροπλάνα?
• να μην ασχολείται με τον αθλητισμό, που συνεπάγεται τη λήψη και το χτύπημα κατά τη διάρκεια του έτους.
• να αποφύγετε καταστάσεις που προκαλούν άγχος.
• Μην έρχεστε σε επαφή με χημικά.
• μην πίνετε αλκοόλ (γεμάτο με την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος).

Εάν αφαιρεθεί ένας καλοήθης όγκος, η μετεγχειρητική θεραπεία μειώνεται στη λήψη φαρμάκων. Μετά την αφαίρεση του κακοήθους όγκου, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές

Τα κοινά αποτελέσματα της πράξης είναι:

• επιληπτικές κρίσεις;
• μερική διακοπή της λειτουργίας του εγκεφάλου σε ορισμένες περιοχές της ζωής.
• πτώση της όρασης.

Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με την εξασθένιση της επικοινωνίας στις νευρικές ίνες. Με τη βοήθεια της μακροπρόθεσμης διόρθωσης (ιατρικής και θεραπευτικής), μπορείτε να αποκαταστήσετε την πλήρη λειτουργικότητα του εγκεφάλου.

• παράλυση;
• διαταραχή της γαστρεντερικής οδού.
• μολυσματικές αλλοιώσεις της περιοχής που χρησιμοποιείται.
• αιθουσαία διαταραχή.
• παραβίαση της λειτουργίας ομιλίας και της μνήμης.

Διαταραχή της αυξημένης εγκεφαλικής δραστηριότητας παρατηρείται μόνο στο 6% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθενείς μετά την απομάκρυνση μπορεί να έχουν επαναλαμβανόμενο νεόπλασμα. Οι πιθανότητες εκ νέου ανάπτυξης του όγκου είναι υψηλότερες με την ατελής απομάκρυνση των άτυπων ιστών.

Θεραπεία όγκου εγκεφάλου: ενδείξεις, τύποι, αποκατάσταση, πρόγνωση

Οι όγκοι του εγκεφάλου ανιχνεύονται με εξέταση σε 6-8% των περιπτώσεων. Στο 1-2% γίνονται η αιτία θανάτου των ασθενών. Τα νεοπλάσματα μπορούν να εντοπιστούν σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, έτσι ώστε τα συμπτώματα να είναι πολύ διαφορετικά: από σοβαρή κεφαλαλγία και επιληπτικές κρίσεις σε μια διαταραχή στην ικανότητα να αντιλαμβάνονται το σχήμα των αντικειμένων.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι μια μέθοδος προτεραιότητας θεραπείας, δεδομένου ότι ο όγκος συνήθως περιορίζεται σε παρακείμενους ιστούς, γεγονός που του επιτρέπει να αφαιρείται με ελάχιστο κίνδυνο. Οι σύγχρονες μέθοδοι στερεοχειρουργικής επιτρέπουν ελάχιστες επεμβατικές ή μη επεμβατικές παρεμβάσεις, οι οποίες βελτιώνουν την πρόγνωση και μειώνουν την πιθανότητα επιπλοκών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική επέμβαση ορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος.
• Εύκολα προσβάσιμος όγκος.
• Η ηλικία και η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει χειρουργική επέμβαση.
• Η συμπίεση του εγκεφάλου.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πρωταρχική μορφή φροντίδας για όγκους, καθώς συνήθως περιορίζονται στους προσβεβλημένους ιστούς. Η ανάπτυξη σε παρακείμενα στρώματα και ο σχηματισμός μεταστάσεων είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η άρνηση της επέμβασης γίνεται με μια τέτοια απόφαση του ασθενούς ή με την ολοκλήρωση της ιατρικής επιτροπής της φερόμενης μεγαλύτερης ζωής του ασθενούς χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι στατιστικές δείχνουν σχεδόν 100% θνησιμότητα με εξαιρετικά συντηρητική θεραπεία.

Ένας καλοήθης όγκος του εγκεφάλου αποτελεί επίσης ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Παρά το γεγονός ότι ο όγκος δεν αυξάνεται σε μέγεθος και δεν μεταστατώνει, μπορεί να πιάσει τα αγγεία που τροφοδοτούν νευρικά κύτταρα, τα οποία θα προκαλέσουν το θάνατό τους. Ένας όγκος μπορεί να αποσπάσει ορισμένα κέντρα στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό, προκαλώντας όραση, ακοή, συντονισμό. Η λειτουργία διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως σε κακόηθες νεόπλασμα. Η μόνη διαφορά στην αφαίρεση ενός καλοήθους όγκου στον εγκέφαλο είναι η έλλειψη χημειοθεραπείας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Για τους όγκους του εγκεφάλου, μπορεί να ενδείκνυνται οι παρακάτω τύποι χειρουργικής επέμβασης:

1. Ανοιχτό χειρουργείο Αν μιλάμε για τον εγκέφαλο, η λειτουργία ονομάζεται κρανιοτομία. Μια οπή τρυπιέται στο οστό μέσω του οποίου αφαιρείται ο όγκος. Μερικές φορές η αφαίρεση του κρανίου και των τμημάτων. Παράγεται με τη μετάβαση της φλεγμονής ή της μετάστασης στον οστικό ιστό.
2. Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η διαφορά από την προηγούμενη είναι η απεικόνιση της διαδικασίας με τη βοήθεια κάμερας, η οποία μειώνει το μέγεθος του ανοίγματος που απαιτείται για την αφαίρεση του όγκου.
3. Στερεοχειρουργική. Η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς μια τομή χρησιμοποιώντας ένα συγκεκριμένο είδος ακτίνων που σκοτώνουν τα κύτταρα του όγκου.

Προετοιμασία ασθενούς

Το κύριο στάδιο είναι ο προσεκτικός υπολογισμός του τόπου πρόσβασης στον εγκέφαλο και η επιλογή του βέλτιστου βαθμού απομάκρυνσης του όγκου. Ο χειρουργός πρέπει να υπολογίσει προσεκτικά τον κίνδυνο βλάβης στις δομές του εγκεφάλου με πιο πλήρη εκτομή του όγκου.

Στη σύγχρονη ρωσική πρακτική, διεξάγονται απόψεις σχετικά με την προτεραιότητα της μέγιστης διατήρησης των λειτουργιών του εγκεφάλου. Αυτό συχνά οδηγεί σε υποτροπές (εκ νέου ανάπτυξη του όγκου), επειδή τα κύτταρα του παραμένουν άθικτα. Ενώ, για παράδειγμα, στο Ισραήλ, οι νευροχειρουργοί-ογκολόγοι έχουν την άποψη για το πλεονέκτημα της πιο ολοκληρωμένης αφαίρεσης και επακόλουθης ακτινοθεραπείας ή / και ακτινοθεραπείας. Ο κίνδυνος τυχαίας εγκεφαλικής βλάβης και διακοπή της κανονικής λειτουργίας του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό και τα προσόντα του χειρουργού.

Εάν είναι απαραίτητο, πριν από την πράξη παράγουν:

• Μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό μπορεί να γίνει ιατρικά ή απευθείας στο τραπέζι χειρισμού.
• Σταθεροποίηση του ασθενούς. Η επέμβαση πρέπει να διεξάγεται υπό κανονική πίεση, καρδιαγγειακή, πνευμονική δραστηριότητα.
• Βιοψία. Αυτή είναι μια ανάλυση, η οποία είναι η λήψη ενός κομματιού ιστού όγκου για να μελετήσει τη δομή του. Η βιοψία στους όγκους του εγκεφάλου μπορεί να είναι δύσκολη και σε ορισμένες περιπτώσεις επικίνδυνη για τον ασθενή (ιδιαίτερα, ο κίνδυνος αιμορραγίας). Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μόνο για ορισμένους τύπους όγκων - πρωτογενή λεμφώματα, κύτταρα βλαστικών κυττάρων.

MRI (αριστερά) και CT (δεξιά): μελέτες που απαιτούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει τις ακόλουθες μελέτες:

1. CT (υπολογισμένη τομογραφία) και / ή μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) του εγκεφάλου.
2. Η αγγειογραφία είναι μια μελέτη που σχετίζεται με εγκεφαλικά αγγεία.
3. ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογράφημα για τον έλεγχο της καρδιαγγειακής δραστηριότητας.
4. Φθοριογραφία.
5. Ούρα, εξετάσεις αίματος.

Πορεία λειτουργίας

Αναισθησία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής είναι υπό την επήρεια γενικής αναισθησίας. Ένας ενδοτραχειακός σωλήνας βρίσκεται στο λαιμό του για να στηρίξει την αναπνοή. Ο ασθενής θα κοιμάται καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιοχές του όγκου, είναι απαραίτητο ο ασθενής να συνειδητοποιεί. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να εφαρμοστεί τοπική αναισθησία ή προσωρινή αφαίρεση του ασθενούς από κατάσταση ύπνου. Ο γιατρός θα θέσει ερωτήσεις, θα ελέγξει τις λειτουργίες του εγκεφάλου και αν επηρεάζονται ορισμένα κέντρα υπεύθυνα για ομιλία, μνήμη, αφηρημένη σκέψη. Αυτό είναι σίγουρα ένα μεγάλο στρες για τον ασθενή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελεί εγγύηση για μια επιτυχημένη και ασφαλή λειτουργία.

Οι στερεοχειρουργικές μέθοδοι πραγματοποιούνται χωρίς αναισθησία ή με τοπική αναισθησία. Αυτό οφείλεται στην απουσία επεμβατικής παρέμβασης (τομή ή παρακέντηση).

Κρανιοτομή (ανοικτή χειρουργική επέμβαση)

Ο γιατρός σηματοδοτεί τους μεσημβρινούς στο κεφάλι του ασθενούς με ιώδιο ή λαμπρό πράσινο. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσανατολισμό και την ακριβέστερη συντονισμένη δράση του χειρουργού και του βοηθού. Καταρτίζεται μια γραμμή που συνδέει τα αυτιά και κάθετα από τη γέφυρα της μύτης προς τη βάση του κρανίου. Τα σχηματισμένα τετράγωνα συνθλίβονται σε μικρότερα, στη θέση της τομής υπάρχει μια σαφής σήμανση, την οποία ο χειρουργός κρατάει με ένα νυστέρι.

Μετά την ανατομή του μαλακού ιστού πραγματοποιείται gomestasis - σταματήστε την αιμορραγία. Τα σκάφη "σφραγίζονται" με ηλεκτρική εκφόρτιση ή θέρμανση. Οι μαλακοί ιστοί κάμπτονται, εκτελείται τράβηγμα - αφαιρείται το τμήμα των οστών του κρανίου. Ο χειρουργός ανιχνεύει έναν όγκο αμέσως ή μετά από μια τομή του εγκεφαλικού ιστού. Η απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο γίνεται κυρίως με την αμβλύ μέθοδο - χωρίς να γίνεται διάτρηση με νυστέρι ή ψαλίδι, για να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Τα δοχεία που τροφοδοτούν τον όγκο πηδήξουν και κόψουν.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον εκτομή οστών εάν ο χειρουργός διαπιστώσει ότι είναι απαραίτητο να εξαλείψει εντελώς τον όγκο. Εάν προστεθεί στο κομμένο τμήμα του κρανίου, οι γιατροί προσπαθούν να το αποσυνδέσουν πριν επιστρέψουν στην περιοχή. Εάν το οστό είναι κατεστραμμένο και δεν μπορεί να επισκευαστεί (αυτό συμβαίνει συχνά στο στάδιο IV του καρκίνου), θα αντικατασταθεί με μια πρόθεση. Ο τεχνητός τομέας γίνεται εκ των προτέρων σε ένα μεμονωμένο έργο. Το υλικό που χρησιμοποιείται πιο συχνά είναι τιτάνιο, λιγότερο συχνά πορώδες πολυαιθυλένιο.

Η περιοχή του οστού ή η πρόσθεση είναι σταθερή. Μαλακά υφάσματα και δέρμα είναι ραμμένα. Με τον καιρό, τα αιμοφόρα αγγεία πλέκουν την πρόσθεση, συμβάλλοντας στην καλύτερη σταθεροποίησή της.

Ενδοσκοπία

Αυτή η λειτουργία είναι αρκετά σπάνια. Οι ενδείξεις για αυτό είναι όγκοι μιας συγκεκριμένης θέσης. Αυτοί είναι συνήθως όγκοι της υπόφυσης.

Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του όγκου, είναι δυνατόν να γίνει χωρίς μια τομή ή να ελαχιστοποιηθεί. Τα νεοπλάσματα του εγκεφάλου προσεγγίζονται διαδοχικά (μέσω της ρινικής διόδου) ή διαφυσιοειδικά (μέσω μιας τομής στην ρινική, στοματική κοιλότητα). Υπάρχουν συνήθως δύο ιατροί ειδικοί στην πράξη: μια ΟΝT και ένας νευροχειρουργός.

Αφού εισαχθεί το ενδοσκόπιο, ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα στην οθόνη, χάρη στη μηχανή που είναι συνδεδεμένη στη συσκευή. Επίσης, η διαδικασία ελέγχεται επιπρόσθετα από τουλάχιστον μία από τις μεθόδους απεικόνισης - υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ. Η λειτουργία μπορεί ακόμη και να απαιτήσει τη χρήση μηχανής μαγνητικής τομογραφίας. Ο όγκος αφαιρείται και αφαιρείται.

Μετά την αφαίρεση του ενδοσκοπίου, μπορεί να απαιτείται πήξη αιμοφόρων αγγείων. Εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει, ο γιατρός προχωρεί σε ανοικτή λειτουργία. Με μια επιτυχή έκβαση, ο ασθενής ξυπνά από την αναισθησία με λίγο ή καθόλου πόνο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχουν ράμματα ή οποιεσδήποτε καλλυντικές ανωμαλίες.

Στερεοχειρουργική

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν υπάρχει τομή ή παρακέντηση, έτσι ώστε οι μέθοδοι αυτές να μην είναι χειρουργικές με την πλήρη έννοια της λέξης. Ως "μαχαίρι" χρησιμοποιείται δέσμη συγκεκριμένου μήκους κύματος.

Μπορεί να ακτινοβολία γάμμα, ροή πρωτονίων και ακτινογραφίες (δέσμες φωτονίων). Ο τελευταίος αυτός τύπος είναι συνηθέστερος στη Ρωσία. Μπορεί να βρεθεί κάτω από το όνομα του cyber-knife (CyberKnife). Το Gamma Knife είναι το δεύτερο πιο δημοφιλές στο έδαφος της χώρας μας. Η ακτινοβολία πρωτονίων χρησιμοποιείται στις ΗΠΑ, ενώ στη Ρωσία δεν υπάρχουν κέντρα που ασκούν τη μαζική τους χρήση.

Σύστημα μαχαίρι Cyber

Αυτό είναι ένα σύστημα ρομποτικής ακτινοβολίας που πηγαίνει κατευθείαν στον όγκο. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία όγκων του νωτιαίου μυελού, καθώς η ανοικτή χειρουργική επέμβαση συνδέεται με δυσκολία πρόσβασης και υψηλό κίνδυνο βλάβης των δομών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ή μερική παράλυση.

Η λειτουργία εκτελείται σε διάφορα στάδια. Πρώτον, κατασκευάζονται μεμονωμένες συσκευές ακινητοποίησης για τους ασθενείς - στρώματα και μάσκες για εύκολη στερέωση. Οι αλλαγές στη θέση του σώματος είναι ανεπιθύμητες. Στη συνέχεια, με τη σάρωση του σώματος δημιουργείται μια σειρά εικόνων που σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε ένα πολύ ακριβές τρισδιάστατο μοντέλο του όγκου. Χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό της βέλτιστης δόσης ακτινοβολίας και του τρόπου παράδοσής της.

Η πορεία της θεραπείας είναι από 3 έως 5 ημέρες. Ο αριθμός των σταδίων μπορεί να είναι διαφορετικός ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του όγκου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχει ανάγκη νοσηλείας. Τις περισσότερες φορές, η ακτινοβολία είναι ανώδυνη για τον ασθενή. Κάθε διαδικασία διαρκεί από 30 έως 90 λεπτά. Πιθανές παρενέργειες.

Μαχαίρι γκάμα

Εγκατάσταση για ακτινοβολία επινοήθηκε στη Σουηδία τη δεκαετία του 60 του περασμένου αιώνα. Τα φωτόνια σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης του κοβαλτίου-60 (μια ραδιενεργή μορφή κανονικού κοβαλτίου με αριθμό μαζών 60). Στη Ρωσία, η πρώτη τέτοια εγκατάσταση εμφανίστηκε μόνο το 2005 - στο Ινστιτούτο Ερευνών. Burdenko.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής είναι ακινητοποιημένος, στη θέση του πλαισίου ακτινοβολίας. Η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να είναι από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Μετά το τέλος της ακτινοβόλησης, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι - η νοσηλεία δεν απαιτείται.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Ένα από τα κύρια μέτρα για την αποτροπή της επανεμφάνισης του όγκου είναι το ανοσοενισχυτικό (συμπληρωματικό της κύριας θεραπείας). Όταν ο καρκίνος του εγκεφάλου χρησιμοποιείται συχνότερα τα ακόλουθα φάρμακα:

• Θεμοζολομίδη. Αυτή η ένωση διακόπτει τη σύνθεση του DNA των καρκινικών κυττάρων και, συνεπώς, παρεμποδίζει τη διαίρεση και την ανάπτυξή τους. Έχει πολλές παρενέργειες, όπως ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα, κόπωση, υπνηλία.
• Παράγωγα νιτροουρίας (καρμουστίνη, λομουστίνη). Αυτές οι ενώσεις εισάγουν διαλείμματα στο μόριο ϋΝΑ και αναστέλλουν (επιβραδύνουν) την ανάπτυξη ορισμένων κυττάρων όγκου. Με παρατεταμένη χρήση, μαζί με δυσάρεστες παρενέργειες (πόνος, ναυτία) μπορούν να προκαλέσουν δευτερογενή καρκίνο.

Ίσως η χρήση πρόσθετων μεθόδων θεραπευτικής ανάκτησης:

1. Ηλεκτροδιέγερση μυϊκών ινών.
2. Μασάζ;
3. Μια πορεία αντιοξειδωτικών, νευροπροστατευτικών φαρμάκων.
4. Ξεκουραστείτε στα ιαματικά λουτρά, παίρνοντας θεραπευτικά λουτρά.
5. Λέιζερ θεραπεία?
6. Ρεφλεξολογία.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης συνιστάται συνήθως η άρνηση:

• Βαριά σωματική εργασία.
• Εργασία σε αντίξοες κλιματολογικές συνθήκες.
• Επαφή με δηλητήρια, επιβλαβείς χημικούς παράγοντες.
• Να είστε σε αγχωτικές, ψυχολογικά δυσμενείς καταστάσεις.

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης. Με το ευνοϊκότερο αποτέλεσμα της επιχείρησης, μπορεί να χρειαστούν έως και 2 μήνες.

Πρόβλεψη

Η ανάκτηση των χαμένων λειτουργιών εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Οι στατιστικές έχουν ως εξής:

1. Στο 60% των ασθενών που έχουν χάσει την ικανότητα να μετακινούνται λόγω όγκου στον εγκέφαλο, αποκαθίστανται.
2. Η απώλεια όρασης συνεχίζεται σε μόλις 14% των περιπτώσεων.
3. Οι νοητικές διαταραχές είναι σπάνιες και η αιχμή της ανάπτυξής τους εμφανίζεται τα πρώτα τρία χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
4. Μόνο στο 6% των περιπτώσεων υπάρχει παραβίαση της αυξημένης εγκεφαλικής δραστηριότητας που εμφανίστηκε μετά την επέμβαση. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα επικοινωνίας, προσωπικές δεξιότητες υπηρεσίας.

Μία από τις πιο δυσάρεστες συνέπειες της επέμβασης είναι η ανάπτυξη νέων όγκων. Η πιθανότητα αυτού του γεγονότος εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου και από το ποσοστό του όγκου που αφαιρέθηκε. Η πρόβλεψη ή η πρόληψη ενός τέτοιου αποτελέσματος είναι σχεδόν αδύνατη.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση, μπορεί να του χορηγηθεί κάποιος βαθμός αναπηρίας, ο κατάλογος των ασθενών παρατείνεται (συνήθως εκδίδεται για περίοδο 1 έως 4 μηνών), επιβάλλονται ορισμένοι περιορισμοί στην εργασία.

Η επιβίωση μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς και τη φύση του όγκου. Στην ομάδα από 22 έως 44 ετών, το 50-90% των ασθενών παρουσιάζει προσδόκιμο ζωής 5 ετών και άνω. Κατά την περίοδο από 45 έως 54 χρόνια, η πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος μειώνεται κατά περίπου το ένα τρίτο. Σε μεγαλύτερες ηλικίες, μειώνεται κατά 10-20%.

Η διάρκεια των 5 ετών δεν ορίζεται ως μέγιστη, αλλά ως ενδεικτική όσον αφορά την απουσία υποτροπών. Εάν ο καρκίνος δεν έχει επιστρέψει σε αυτά τα χρόνια, ο κίνδυνος της επιστροφής του στο μέλλον είναι ελάχιστος. Πολλοί ασθενείς ζουν 20 ή περισσότερα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κόστος εργασιών

Οι ασθενείς με καρκίνο δικαιούνται δωρεάν ιατρική περίθαλψη. Όλες οι λειτουργίες που διατίθενται σε ένα δημόσιο ίδρυμα διεξάγονται σύμφωνα με την πολιτική του OMS. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να λάβει τα απαραίτητα φάρμακα δωρεάν. Αυτό αντικατοπτρίζεται στο ψήφισμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 30ής Ιουλίου 1994 N 890: "Σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών, όλα τα φάρμακα και οι επίδεσμοι είναι ανίατη (ανίατη) για τους ογκολογικούς ασθενείς, σύμφωνα με τις οδηγίες των γιατρών, απελευθερώνονται δωρεάν".
Εάν είναι επιθυμητό, ​​ο ασθενής μπορεί να επικοινωνήσει με μια καταβαλλόμενη κλινική για θεραπεία για χρήματα. Στην περίπτωση αυτή, το κόστος της επέμβασης μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με την πολυπλοκότητα της απομάκρυνσης του όγκου και τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης. Κατά μέσο όρο, η τιμή για τη κρανιοτομία στη Μόσχα μπορεί να είναι 20 000 - 200 000 ρούβλια. Το κόστος απομάκρυνσης του όγκου με τη μέθοδο stereosurgical ξεκινά από 50.000 ρούβλια.

Οι ενδοσκοπικές λειτουργίες για όγκους του εγκεφάλου είναι αρκετά σπάνιες στη Ρωσία λόγω της έλλειψης ειδικών σε αυτό το επίπεδο. Διεξάγονται με επιτυχία στο Ισραήλ και τη Γερμανία. Η μέση τιμή είναι 1.500-2.000 ευρώ.

Κριτικές ασθενών

Οι περισσότεροι ασθενείς και οι συγγενείς τους αφήνουν καλές κριτικές για τους ογκολόγους. Παρατηρήσεις σχετικά με την ανικανότητα και την απροσεξία συμπεριφορά είναι σπάνιες στο δίκτυο. Υπάρχουν πολλά φόρουμ και κοινότητες όπου οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν τον καρκίνο του εγκεφάλου επικοινωνούν μεταξύ τους.

Δυστυχώς, μετά από τη λειτουργία, δεν είναι όλοι σε θέση να οδηγήσουν μια πλήρη ζωή. Οι επιπλοκές και οι υποτροπές του όγκου οδηγούν στο γεγονός ότι οι συγγενείς των ασθενών συμβουλεύουν να αρνηθούν τη λειτουργία. Πολλοί συμφωνούν ότι η ψυχολογική υποστήριξη και η πίστη στη δική τους δύναμη, στην ιατρική, βοηθούν, αν όχι να απαλλαγούν από τον καρκίνο, στη συνέχεια παρατείνουν τη ζωή ενός αγαπημένου που πάσχει από καρκίνο του εγκεφάλου.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι γεμάτη με μια σειρά επιπλοκών, αλλά αυτό είναι το μόνο πράγμα που δίνει στον ασθενή την ευκαιρία να επιβιώσει. Η ανάπτυξη τεχνολογιών και νέων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων μας επιτρέπει να ελπίζουμε ότι στο εγγύς μέλλον θα μπορέσουμε να μειώσουμε τον κίνδυνο βλάβης στα νευρικά κέντρα και την επιστροφή της νόσου.

Ειδικότητα της απομάκρυνσης του όγκου στον εγκέφαλο: τύποι λειτουργιών και περίοδος αποκατάστασης

Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι από τους πιο επικίνδυνους τύπους καρκίνου. Ακόμη και ένα μικρό καλοήθη νεόπλασμα στον ιστό του εγκεφάλου μπορεί να μειώσει σημαντικά την υγεία του ασθενούς.

Ανάλογα με τη θέση του όγκου προκαλεί πονοκεφάλους, οδηγεί σε μειωμένη όραση, ακοή, ομιλία, μειώνει την πνευματική ικανότητα.

Επίσης, η επιλογή μίας μεθόδου για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο και η συνακόλουθη θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του νεοπλάσματος.

Θεραπεία εγκεφαλικών όγκων

Η σύγχρονη ογκολογία έχει τρεις κύριους τρόπους αντιμετώπισης των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων:

• χειρουργική επέμβαση;
• ραδιοχειρουργική καθώς και ακτινοθεραπεία.
• χημειοθεραπεία.

Ένας ριζοσπαστικός τρόπος για να απαλλαγείτε από έναν όγκο είναι χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο. Τέτοιες μέθοδοι όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία αντιπροσωπεύουν ταυτόχρονη επίδραση στη θέση της παθολογίας πριν ή μετά τη χειρουργική θεραπεία.

Η ραδιοχειρουργική είναι μια μέθοδος ακτινοθεραπείας που σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε ένα νεόπλασμα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Για την προηγμένη ακτινοχειρουργική, όπως ο προηγμένος εξοπλισμός, όπως το cyberknife, χρησιμοποιείται το γάμμα μαχαίρι.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Κατά τη θεραπεία ενός όγκου στον εγκέφαλο, η νευροχειρουργική χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές όχι μόνο ενδεικτική, αλλά και απαραίτητη εάν:

• ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της εκπαίδευσης, ασκείται πίεση στα ζωτικά μέρη του εγκεφάλου.
• υπάρχει σημαντικός κίνδυνος μετάβασης του καρκίνου στο στάδιο της εξάπλωσης των μεταστάσεων.
• ο εντοπισμός του όγκου επιτρέπει την απομάκρυνσή του χωρίς σημαντική επίδραση στους περιβάλλοντες ιστούς και τα αγγεία του εγκεφάλου και με χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.
• Ένας καλοήθης όγκος έχει σταματήσει την ανάπτυξή του, αλλά ταυτόχρονα έχει αρνητική επίδραση σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου, συμπτώματα συμπιέσεως αιμοφόρων αγγείων, σημειώνονται οι καταλήξεις των νεύρων.

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου αντενδείκνυται σε:

• εξάντληση του σώματος λόγω της ηλικίας ή της μακροχρόνιας ασθένειας του ασθενούς ·
• εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη με βλάστηση του νεοπλάσματος στους περιβάλλοντες ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του εάν έχουν βλαφθεί καρκινικά κύτταρα στον ιστό του οστού του κρανίου.
• η παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα.
• τον εντοπισμό του όγκου, γεγονός που αποκλείει τη δυνατότητα απομάκρυνσής του με χειρουργική επέμβαση.
• κίνδυνος μείωσης του προσδόκιμου ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση, εάν χωρίς χειρουργική επέμβαση η περίοδος αυτή είναι μεγαλύτερη.

Προκειμένου να εντοπιστούν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, διορίζονται διάφορες επιπρόσθετες μελέτες, για παράδειγμα, γενικές εξετάσεις, ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, φθοριογραφία, αγγειογραφία.

Οι αντενδείξεις μπορεί να είναι προσωρινές, δηλαδή μπορούν να εξαλειφθούν. Επομένως, πριν από την επιχείρηση συνιστάται να διατηρηθούν ορισμένα μέτρα σταθεροποίησης:

1. Μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό μπορεί να γίνει με φάρμακα που βρίσκονται ήδη στο χειρουργικό τραπέζι, κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.
2. Σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς - ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιαγγειακού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος.
3. Πριν από τη λειτουργία πραγματοποιείται επίσης βιοψία - λαμβάνεται υλικό για ιστολογική εξέταση, δηλαδή ένα κομμάτι του όγκου αποστέλλεται στη μελέτη για να διευκρινιστεί ο τύπος του όγκου. Αυτός ο τύπος διάγνωσης μπορεί να είναι επικίνδυνος λόγω αιμορραγίας. Μια βιοψία συνταγογραφείται μόνο για τα λεμφώματα (πρωτογενή) και τον καρκίνο της βλαστικής κυτταρικής μορφής.

Τύποι λειτουργιών απομάκρυνσης όγκου στον εγκέφαλο

Η αφαίρεση των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Οι κύριοι τύποι εργασιών για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο:

• ενδοσκοπική συντριβή.
• κρανιοτομή (ανοικτή κρανιοτομή).
• Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

Ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης, ο νευροχειρουργός αποφασίζει για την πορεία της επέμβασης, για τον τύπο της αναισθησίας, υπολογίζει τους πιθανούς κινδύνους και προειδοποιεί τον ασθενή για αυτά.

Κρανιοτομία

Κρανιοτομή ή ανοικτή κρανιοτομή συνήθως εκτελείται υπό γενική αναισθησία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία.

Ο καθαρός νους του ασθενούς κατά τη διάρκεια της εγχείρησης επιτρέπει στον νευροχειρουργό να παρακολουθεί την ψυχολογική και φυσική κατάσταση του ασθενούς ενώ εργάζεται στον εγκέφαλο. Για παράδειγμα, ο έλεγχος της ευαισθησίας των άκρων, η διατήρηση της όρασης, ο λόγος, η ακοή.

Η λειτουργία ξεκινά με την ανατομή των μαλακών ιστών της κεφαλής. Στη συνέχεια, πρέπει να αφαιρέσετε το θραύσμα των οστών στη θέση του όγκου. Η εκτομή του όγκου πραγματοποιείται με ένα λέιζερ, το οποίο σας επιτρέπει να αναστείλετε ταυτόχρονα την παροχή αίματος στον όγκο και να σταματήσετε την αιμορραγία.

Αφού αφαιρεθεί εντελώς ο όγκος, το κομμάτι οστών τοποθετείται στη θέση του και στερεώνεται με μεταλλικές δομές (βίδες, πλάκες). Στην περίπτωση βλάστησης των καρκινικών κυττάρων στο πάχος των οστών του κρανίου, αφαιρούνται όλες οι πληγείσες περιοχές και η οπή κλείνει με τεχνητό εμφύτευμα (τιτάνιο, πορώδες πολυαιθυλένιο).

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Προκειμένου να παρακολουθείτε συνεχώς τον ασθενή, συνιστάται να περάσετε περίπου 2 εβδομάδες στη μονάδα εντατικής θεραπείας για έγκαιρη βοήθεια σε περίπτωση υποβάθμισης της γενικής κατάστασης.

Ενδοσκοπική συντριβή

Η θέση του όγκου σε ένα δύσκολο για να φθάσει μέρος δεν επιτρέπει την αφαίρεσή του με την ανοικτή μέθοδο. Η λειτουργία πραγματοποιείται με την τοποθέτηση ενός ενδοσκοπίου μέσω μιας τομής στον άνω ουρανίσκο ή τη ρινική δίοδο. Το νεόπλασμα στον εγκέφαλο, για παράδειγμα, στην περιοχή της υπόφυσης, απομακρύνεται με ένα ειδικό ακροφύσιο.

Η διαδικασία αποκοπής ελέγχεται από αισθητήρα στο ενδοσκόπιο. Οι ενδείξεις από τον αισθητήρα εμφανίζονται στην οθόνη, γεγονός που ελαχιστοποιεί τη ζημιά στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου.

Αφού αφαιρεθεί το ενδοσκόπιο από το κρανίο, μπορεί να εμφανιστούν μικρές αιμορραγίες. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, τότε ο χειρουργός αποφασίζει αν είναι απαραίτητη η κρανιοτομία. Η ευνοϊκή έκβαση της επέμβασης χαρακτηρίζεται από την απομάκρυνση της ασθενούς από την αναισθησία χωρίς επιπλοκές.

Στερεοτακτική ραδιοχειρουργική

Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο σας επιτρέπει να αφαιρέσετε έναν όγκο χωρίς να τρέξετε το κρανίο και χωρίς αναισθησία. Ένας νευροχειρουργός δρα σε έναν όγκο με μια κατευθυντική δέσμη, η οποία αποτελείται από ακτινοβολία γάμμα (μαχαίρι γάμμα), δέσμη φωτονίων (cyberknife) ή ρεύμα πρωτονίων.

Η διαδικασία για την αφαίρεση ενός όγκου διαρκεί περίπου μία ώρα, μέχρι να καταστραφούν όλα τα κακοήθη κύτταρα. Η διάρκεια έκθεσης εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι η έλλειψη δέσμευσης στη θέση του όγκου.

Η διαδικασία για την απομάκρυνση ενός όγκου είναι να δράσει σε καρκινικά κύτταρα με ιονίζουσα ακτινοβολία. Η πορεία της θεραπείας με cyberknife πραγματοποιείται για αρκετές ημέρες (3-5), ανάλογα με το μέγεθος του νεοπλάσματος. Κάθε διαδικασία διαρκεί μία έως μιάμιση ώρα.

Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία δυσφορία. Η νοσηλεία κατά τη στιγμή της θεραπείας δεν είναι απαραίτητη, καθώς ο ασθενής μπορεί να επισκεφθεί την κλινική την καθορισμένη ώρα, να ακολουθήσει μια πορεία ακτινοβολίας και να πάει στο σπίτι. Η διαδικασία γάμμα μαχαίρι γίνεται με τοπική αναισθησία, αλλά δεν απαιτείται επίσης νοσηλεία.

Πλήρης αφαίρεση θραυσμάτων οστού κρανίου

Αυτός ο τύπος εγχείρησης χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να αποκτήσετε πρόσβαση για χειρουργική απομάκρυνση του όγκου μέσω της βάσης του κρανίου. Οι νευροχειρουργοί σπάνια καταφεύγουν σε αυτή τη μέθοδο, δεδομένου ότι η επέμβαση είναι πολύ περίπλοκη και υπάρχει υψηλός κίνδυνος να αναπτυχθούν διάφορες επιπλοκές.

Πρακτική αυτή τη χειρουργική επέμβαση μόνο μετά από διαβούλευση με άλλους ειδικούς - ωτορινολαρυγγολόγος, πλαστικός χειρουργός, γναθοπροσωπικός χειρουργός.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όγκων στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική επιδείνωση της υγείας του ασθενούς. Αλλά με σωστή και κατάλληλη λειτουργία, η πιθανότητα των συνεπειών είναι μικρή.

Πιο συχνά εμφανίζονται επιπλοκές μετά από ανοιχτή εκτομή όγκου στον εγκέφαλο (κρανιοτομή):

• απώλεια λειτουργιών για την οποία υπεύθυνη ήταν η περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την οποία εκτελείται η επέμβαση.
• ατελής εκτομή του όγκου - μπορεί να απαιτήσει επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση.
• της μόλυνσης από πληγή και της διείσδυσης των παθογόνων στον ιστό του εγκεφάλου.
• παρενέργειες που σχετίζονται με την ενδοκρανιακή αιμορραγία.
• πρήξιμο του εγκεφάλου, που οδηγεί σε επιληπτικές κρίσεις, υποξία και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχουν πιθανές δυσλειτουργίες ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου που εκδηλώνονται:

• μείωση της οπτικής οξύτητας ή της πλήρους απώλειας της.
• παραβίαση λειτουργιών του κινητήρα (μερική ή πλήρης παράλυση).
• διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής.
• μερική ή πλήρη αμνησία (βραχυπρόθεσμα, μακροπρόθεσμα) ·
• επιρροή στη διαδικασία της ούρησης.
• την εμφάνιση συμπτωμάτων ψυχικών διαταραχών.
• διαταραχές ομιλίας.

Οι επιπλοκές και οι συνέπειες μπορεί να είναι μόνιμες και προσωρινές, με κατάλληλη πορεία θεραπείας αποκατάστασης. Για παράδειγμα, αν μετά τη λειτουργία υπάρχει μερική απώλεια λειτουργιών κινητήρα, τότε σε 60% των περιπτώσεων η κινητικότητα αποκαθίσταται πλήρως. Το χαμένο όραμα επιστρέφει στο 86% των ασθενών.

Ο ρυθμός εμφάνισης ψυχικών διαταραχών μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι εξαιρετικά χαμηλός. Ο κίνδυνος οποιωνδήποτε ανωμαλιών επιμένει για 3 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το ποσοστό των ασθενών που χάνουν την ικανότητά τους να επικοινωνούν, είναι μόλις 6%. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο χάνει τις δεξιότητες για να υπηρετήσει τον εαυτό του ανεξάρτητα, οι ψυχικές του ικανότητες είναι εξαιρετικά μειωμένες.

Το αποτέλεσμα της δράσης εξαρτάται από μεγάλο αριθμό παραγόντων - την ηλικία του ασθενούς, την ύπαρξη συναφών ασθενειών, τη γενική υγεία. Η χειρότερη επιλογή είναι ο θάνατος.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι μια μάλλον σοβαρή πράξη, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να χάσει την ικανότητα να εργάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξεταστούν όλες οι αποχρώσεις της αποκατάστασης των λειτουργιών του ασθενούς.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Ειδικοί συμμετέχουν στη διαδικασία αποκατάστασης:

• Εκπαιδευτής LFK;
• νευροχειρουργός.
• ογκολόγος;
• λογοθεραπευτής;
• νευρολόγος;
• ψυχολόγος.
• οφθαλμίατρο;
• φυσιοθεραπευτής

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας απαιτεί τη συμμετοχή ειδικών όπως ακτινολόγος ή χημειοθεραπευτής.

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο αρχίζει σχεδόν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ακόμη και η παραμικρή καθυστέρηση μπορεί να επηρεάσει την αποκατάσταση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, οι παραβιάσεις θα είναι μη αναστρέψιμες.

Χρησιμοποιείται για την ανάρρωση και τη φαρμακευτική θεραπεία. Κατά κανόνα, ο κατάλογος των φαρμάκων αποτελείται από φάρμακα που αποτρέπουν περιπτώσεις υποτροπής.

Η χρήση υποστηρικτικών μέσων θα βοηθήσει στην επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης μετά από ακτινοθεραπεία. Επειδή αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τις λειτουργίες των οργάνων που σχηματίζουν αίμα, είναι χρήσιμο να ληφθούν ουσίες που αυξάνουν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και έχουν αντιαναιμικό αποτέλεσμα - παρασκευάσματα ζελατίνης, φολικό οξύ, βιταμίνη Β12.

Πρόβλεψη

Η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο είναι ένας σύνθετος και μάλλον σοβαρός τύπος θεραπείας και οι συνέπειες ακόμη και μιας επιτυχημένης λειτουργίας μπορεί να είναι απρόβλεπτες.

Ανάλογα με το ποιο στάδιο του καρκίνου του εγκεφάλου άρχισε η θεραπεία, μπορεί κανείς να κρίνει για το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς και την ποιότητά του, για τις πιθανές μη αναστρέψιμες συνέπειες. Οι επιπλοκές και οι συνέπειες μπορούν να προκαλέσουν την αναπηρία ενός ατόμου, ή κατά την αποκατάσταση αποκαθίσταται η αποκατάσταση όλων των οργάνων.

Πόσοι ασθενείς ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων στον εγκέφαλο; Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και την ποιοτική πορεία της θεραπείας, το ποσοστό επιβίωσης είναι αρκετά υψηλό.

Αλλά ταυτόχρονα, η διάρκεια ζωής εξαρτάται επίσης από την ηλικία του ασθενούς. 5 ετών και άνω ζουν από 50 έως 90% σε ασθενείς ηλικίας 20-45 ετών. Στην ηλικιακή ομάδα 45-55 ετών, το ποσοστό μειώνεται κατά περίπου το ένα τρίτο και είναι περίπου 35%. Μόνο το 15% των ηλικιωμένων μετά τη θεραπεία μπορεί να ζήσει περισσότερο από 5 χρόνια.

Αυτά τα αριθμητικά στοιχεία δεν είναι τα μέγιστα, επειδή υπάρχουν περιπτώσεις όπου μετά από επιτυχημένο χειρουργικό όγκο στον εγκέφαλο και σωστά διεξαγόμενο κύκλο αποκατάστασης, οι άνθρωποι ζουν μια πλήρη ζωή για 20 χρόνια ή περισσότερο.

Είδη χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι μια τρομακτική ιδέα για κάθε άτομο. Είναι δικαιολογημένος αυτός ο φόβος; Είναι παρεμβάσεις στον εγκέφαλο που σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο από, για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση καρδιάς;

Εγκέφαλος

Ο κίνδυνος νευροχειρουργικής θεραπείας δεν εξαρτάται από τον τύπο του οργάνου, αλλά από τη σοβαρότητα, τον τύπο και το στάδιο της νόσου. Ακόμη και σήμερα, η προχωρημένη φλεγμονή του παραρτήματος μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Από την άλλη πλευρά, μια καλά προετοιμασμένη περίπλοκη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο στις βαθιές της δομές, όπου το χιλιοστό-λάθος, το οποίο είναι δημοφιλές μεταξύ των ανθρώπων που δεν γνωρίζουν, μπορεί να οδηγήσει σε συνέπειες δια βίου, είναι συνήθως αρκετά φυσιολογικό.

Εγκεφαλική βλάβη

Αυτό είναι ένα σοβαρό κοινωνικοοικονομικό πρόβλημα, η ανάπτυξη τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών απαιτεί τη βελτίωση τόσο των διαγνωστικών όσο και των θεραπευτικών διαδικασιών. Πρόκειται για μια ομάδα ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων τόσο των θανατηφόρων τραυματισμών όσο και της βλάβης του νευρικού συστήματος, με άμεση χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, οι τραυματισμοί του εγκεφάλου προκαλούνται από έναν μηχανισμό υψηλής ενέργειας (ατυχήματα, πτώσεις, επικίνδυνα αθλήματα κ.λπ.). Για την πρόληψη τραυματισμών στο κεφάλι συνιστούμε τη χρήση προστατευτικού εξοπλισμού (κράνη, ζώνες ασφαλείας, παιδικά καθίσματα).

Τύποι TBI και σχετικοί τύποι λειτουργιών του εγκεφάλου:

• Διάσειση. Ο ελαφρύτερος τύπος τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, που χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη βλάβη της συνείδησης, την αδυναμία ανάκλησης των συμβάντων τραυματισμού. Ο εμετός συσχετίζεται συχνά με μια διαταραχή συγκέντρωσης. Η κατάσταση δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
• Κάταγμα κρανίου. Το κάταγμα χωρίζεται σε 2 τύπους:
  • απλό κάταγμα, που συνήθως δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα.
  • καταθλιπτικό κάταγμα που απαιτεί χειρουργική επέμβαση, σκοπός του οποίου είναι να ισιώσει το κρανιακό οστό.
• Αιμορραγία και επιφανειακή αιμορραγία. Αυτές είναι σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Η αιμορραγία κάτω ή κάτω από την εγκεφαλική επένδυση προκαλεί πίεση στον εγκέφαλο, παραβίαση της λειτουργίας του. Ο σκοπός της επέμβασης είναι η εξάλειψη της υψηλής αρτηριακής πίεσης, η αντιμετώπιση της αιμορραγίας (συχνά από αιμοφόρα αγγεία ή οστά). Η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται αμέσως · η καθυστέρηση σημαίνει κίνδυνο για την υγεία ή τη ζωή του ασθενούς.
• Μούρηση εγκεφάλου. Ένας εγκέφαλος που κινείται με μεγάλη ταχύτητα στην κρανιακή κοιλότητα μπορεί να τραυματιστεί από τα οστά. Οίδημα εμφανίζεται στην πληγείσα περιοχή, συνεπώς, αύξηση της έντασης. Ο στόχος της θεραπείας (φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση) είναι η μείωση της πίεσης μέσα στον εγκέφαλο.
• Κάταγμα της βάσης του κρανίου. Αυτά τα κατάγματα είναι πιο συχνά με τραυματισμούς προσώπου. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης στον ενδοκρανιακό χώρο, γι 'αυτό απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Εγκέφαλοι όγκων

Οι όγκοι του εγκεφάλου (λατινικοί: όγκοι), όγκοι, προκύπτουν από έναν πληθυσμό κυττάρων που έχουν χάσει τον έλεγχο της διαίρεσης και της ανάπτυξης τους. Οι όγκοι χωρίζονται σε:

• καλοήθεις - μηνιγγειώματα, χαμηλού βαθμού όγκους των γλοίων, κύστεις κ.λπ.
• κακοήθες - αναπλαστικό αστροκύτωμα, γλοιοβλάστωμα.

Η θεραπεία όγκων του εγκεφάλου είναι σύνθετη, απαιτεί συνεργασία μεταξύ ενός νευροχειρουργού, ενός ογκολόγου, ενός ιστολογιού, ενός νευρολόγου και ενός ειδικού αποκατάστασης.

Το πρώτο βήμα είναι να αφαιρέσετε ένα τμήμα του οστού του κρανίου. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ολόκληρο ή μέρος του όγκου. Σήμερα, χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι για αυτό το σκοπό (μαγνητικός συντονισμός, νευρωνική πλοήγηση, σύγχρονη χειρουργική μικροσκοπία) και η πήξη αργού χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία. Για ορισμένους βαθιά ριζωμένους όγκους, πραγματοποιείται βιοψία (λαμβάνοντας ένα δείγμα ιστού όγκου για ιστολογική εξέταση, η οποία είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της σωστής θεραπείας του καρκίνου). Οι κακοήθεις όγκοι μετά από την εργασία ενός χειρούργου απαιτούν θεραπεία από έναν ογκολόγο. Η επακόλουθη χημειοθεραπεία μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης νέων.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι να μειώσει ή να απομακρύνει έναν όγκο που προκαλεί πίεση στον εγκέφαλο. Το πρωί της λειτουργίας, το κεφάλι ξυρίζεται (μπορείτε να κάνετε ένα μερικό ξύρισμα). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα μέρος του οστού ανοίγει. η οπή χρησιμεύει ως τρόπος στην περιοχή όπου βρίσκεται ο όγκος. Μετά την απομάκρυνσή του, αποκαθίσταται το χειρουργικό τραύμα. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 4 ώρες.

Υπάρχει κίνδυνος διόγκωσης του εγκεφάλου, αιμορραγία (περίπου 3%), σπάνια - φλεγμονή. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να σχετίζονται με διαταραχές της κίνησης των άκρων ή γενικές επιπλοκές (για παράδειγμα πνευμονία, διαταραχές πήξης του αίματος). Μετά την επέμβαση, ο ασθενής αντιμετωπίζεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξωτερική και οικιακή θεραπεία.

Μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία είναι, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η ακτινοβόληση του όγκου.

Μεταστάσεις

Οι μεταστάσεις, ως δευτερογενής τύπος όγκου, είναι ο συχνότερος ενδοκράνιος όγκος. Εμφανίζονται στο 20-40% των ενηλίκων ασθενών με κακοήθεις ασθένειες, ενώ στο τομής τους το ποσοστό τους είναι έως και 50%. Περίπου το 20% των ασθενών με καρκίνο πεθαίνουν λόγω μεταστάσεων. Κυρίως, ο καρκίνος του μαστού, του πνεύμονα, του μελανώματος, ο όγκος του Gravits μετατρέπεται στον εγκέφαλο.

Η θεραπεία των ασθενών με μεταστάσεις είναι πολύπλοκη και διεπιστημονική. Η χειρουργική επέμβαση στο νευροχειρουργικό κεφάλι είναι σημαντικό μέρος αυτής. Η επιτυχία της χειρουργικής θεραπείας απαιτεί κατάλληλες τεχνικές επιδόσεις. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η κλινική κατάσταση του ασθενούς, η πρόγνωση της υποκείμενης νόσου, ο τύπος του πρωτογενούς όγκου, τα ακτινολογικά δεδομένα.

Η χειρουργική εκτομή συνιστάται σε ασθενείς με μεμονωμένες εγκεφαλικές μεταστάσεις σε προσιτή θέση, ειδικά με μεγαλύτερο όγκο που προκαλεί σημαντική πίεση στο περιβάλλον ή με ελεγχόμενη εξωκράνια νόσο.

Η θεραπευτική διαδικασία για ασθενείς με πολλαπλές μεταστάσεις είναι ατομική, η θεραπεία είναι συνήθως αμφιλεγόμενη. Η χειρουργική θεραπεία εξετάζεται σε ασθενείς με πρωτοπαθή ραδιοευαίσθητα όγκους. Το πλεονέκτημα της εκτομής είναι η κυτταροκαταστολή ή ακόμη και η πλήρης απομάκρυνση του όγκου, η μείωση της ICP, η λήψη υλικού για ιστολογική και μοριακή διάγνωση, η δυνατότητα πρόσθετης στοχευμένης θεραπείας.

Η εκτομή μετάστασης του εγκεφάλου πραγματοποιείται με τη χρήση λειτουργικού μικροσκοπίου με σωστό προεγχειρητικό προγραμματισμό της διαδικασίας με μαγνητική τομογραφία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι τυποποιημένες διαδικασίες συμπληρώνονται από λειτουργικούς τανυστήρες μαγνητικού συντονισμού ή διάχυσης. Η ενδοεπιχειρησιακή ηλεκτροφυσιολογία χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση σημαντικών δομών ή προεγχειρητικής απεικόνισης, όπως υπερήχων.

Υδροκεφαλός

Οι θάλαμοι εγκεφάλου συνήθως γεμίζονται με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) κυκλοφορεί στους θαλάμους του εγκεφάλου και στο νωτιαίο κανάλι και ενημερώνεται συνεχώς. Υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να συμβεί εμπόδιο στη ροή του ρευστού, μπορεί να αυξηθεί και η ίδια η παραγωγή του. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του όγκου των εγκεφαλικών θαλάμων, εμφάνιση συμπτωμάτων υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης (πονοκέφαλος, έμετος, διαταραχή συνείδησης).

Η χειρουργική του εγκεφάλου στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας του μπλοκ. Μια από τις επιλογές είναι η τεχνητή αποστράγγιση (η εισαγωγή ενός σωλήνα αποστράγγισης στους θαλάμους του εγκεφάλου με το συμπέρασμα στην κοιλιακή κοιλότητα).

Ο τύπος αποστράγγισης εξαρτάται από την αιτία και το μέγεθος του υδροκεφαλίου (ένα εμπόδιο που οφείλεται στη φυσική ροή ενός υγρού, στην διαταραχή της ενδοκρανιακής απορρόφησης). Στα παιδιά, τα πιο συχνά (σε 98% των περιπτώσεων) ρευστά από την ενδοκρανιακή περιοχή στην κοιλιακή κοιλότητα απεκκρίνονται χρησιμοποιώντας διάφορους τύπους αποστειρωμένων κοιλοτήτων. Σε αποφρακτικούς τύπους υδροκεφαλίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική χειρουργική.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, διαρκεί περίπου 1 ώρα. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι βιολογικού ή τεχνικού χαρακτήρα.

• Οι πιο σοβαρές βιολογικές επιπλοκές είναι λοιμώξεις (3-20%), οι οποίες ανάλογα με τη σοβαρότητα χωρίζονται σε διάφορους τύπους - από τοπική σε γενική σηπτική κατάσταση. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν την επιληψία, το υποδάφιο αιμάτωμα (4-20% στους ενήλικες, 3-6% στα παιδιά).
• Οι τεχνικές επιπλοκές της αποστράγγισης αντιπροσωπεύονται από απόφραξη, διαχωρισμό του συνδετήρα, πτυχή ή ρήξη καθετήρων κ.λπ.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση και ενδείξεις (ιδιαίτερα στην περίπτωση του κανονικού υδροκεφαλίου σε ενήλικες).

Με ενεργούς τύπους υδροκεφαλίας, η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, οι διαδικασίες αποστράγγισης είναι η μόνη δυνατή και συχνά σωτήρια λύση.

Η χειρουργική θεραπεία δεν έχει εξίσου αποτελεσματική εναλλακτική αντικατάσταση.

Λειτουργία διασωματικής υπόφυσης αδενώματος

Η διασωματική προσέγγιση που χρησιμοποιείται στις περισσότερες επεμβάσεις αδενώματος της υπόφυσης αποσκοπεί στην εξάλειψη ή τουλάχιστον στη μείωση της διαδικασίας στην περιοχή της τουρκικής σέλας. Η παρέμβαση στον εγκέφαλο πραγματοποιείται από το δεξί ρουθούνι. Μετά τη διαδικασία, εισάγεται ένα ταμπόν στη μύτη του ασθενούς για 48 ώρες (πρέπει να αναπνέετε από το στόμα σας). Μερικές φορές είναι απαραίτητο να έχετε μια ραχιαία παρακέντηση. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής περνάει συνήθως 1 ημέρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η διασωματική χειρουργική θεωρείται μια σχετικά ασφαλής παρέμβαση, για ένα άτομο που είναι πιο αποδεκτό από πλευράς χρόνου και αισθητικής. Πιθανές επιπλοκές που προκύπτουν σε ένα ελάχιστο ποσοστό (έως και 5%) περιπτώσεων περιλαμβάνουν φλεγμονή της ρινικής κοιλότητας, μετεγχειρητική αιμορραγία ή διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει ορμονική δυσλειτουργία της υπόφυσης. Σπάνια βλάβη των ματιών (όραση).

Μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία είναι, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η ακτινοβόληση του αδενώματος της υπόφυσης.

Πλαστικοποιημένο εγκεφαλικό

Ο στόχος της παρέμβασης είναι να αποφευχθεί ο κίνδυνος μετατραυματικής φλεγμονής των μεμβρανών του εγκεφάλου στο μέλλον. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα τμήμα του οστικού ιστού του κρανίου αφαιρείται για να εξασφαλιστεί διείσδυση στην πληγείσα περιοχή. Η λειτουργία διαρκεί περίπου 4 ώρες.

Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν διόγκωση, αιμορραγία, φλεγμονή, οσφρητική διαταραχή. Η χειρουργική θεραπεία δεν έχει εναλλακτική λύση, εξίσου αποτελεσματική, αντικατάσταση.

Χειρουργική για ανεύρυσμα, δυσμορφία και άλλα αγγειακά προβλήματα

Η διαδικασία για την εκτέλεση αγγειακών επεμβάσεων στον εγκέφαλο εξαρτάται από το είδος του προβλήματος.

Αφθονία του αγγείου (ανεύρυσμα)

Το τοίχωμα του εγκεφαλικού αγγείου μπορεί να αποδυναμωθεί υπό την επίδραση εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων. Η θέση της αποδυνάμωσης υπόκειται στον σχηματισμό εξογκωμάτων (ανεύρυσμα). Ο κίνδυνος ανευρύσματος έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί να εκραγεί και να γίνει πηγή ενδοκρανιακής αιμορραγίας (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο). Αυτό δημιουργεί μια κατάσταση που αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε γρήγορα τη θέση και το μέγεθος της διόγκωσης, για να επιλέξετε τη βέλτιστη θεραπεία.

Η αρχή της θεραπείας είναι να εξαλειφθεί η διόγκωση από την κυκλοφορία του αίματος, δηλ. στην πρόληψη περαιτέρω αιμορραγίας από αυτό. Αυτό μπορεί να γίνει με 2 τρόπους.

• 1η μέθοδος - κλιπ χειρουργικής εγκατάστασης. Αυτό είναι ένα είδος "clothespin", που βρίσκεται με βάση το ανεύρυσμα, έτσι ώστε να μην μπορεί να σκάσει.
• Η δεύτερη μέθοδος, ενδοαγγειακή, περιλαμβάνει την πλήρωση της διόγκωσης με σπείρες που εξασφαλίζουν το κλείσιμο της. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για τη θεραπεία ανευρυσμάτων, η θέση των οποίων είναι απρόσιτη για άμεση χειρουργική επέμβαση. Οι σπείρες εισέρχονται στην διόγκωση με τη βοήθεια ειδικής συσκευής που εισάγεται στο αγγειακό σύστημα μέσω του αγγείου στη βουβωνική χώρα.

Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες

Πρόκειται για μια ανώμαλη συσσώρευση αιμοφόρων αγγείων μεταξύ της εγκεφαλικής αρτηρίας και της φλέβας. Ο κίνδυνος είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας, ο οποίος μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για ένα άτομο. Ο σκοπός της χειρουργικής και ενδοαγγειακής θεραπείας είναι η αφαίρεση των ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων από την κυκλοφορία του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πραγματοποιείται άνοιγμα του κρανίου, η διείσδυση στην περιοχή της αγγειακής ανωμαλίας κλείνει, η αγγειακή ανωμαλία κλείνει ή αφαιρείται, αποτρέποντας έτσι την πιθανή αιμορραγία. Μετά τη διαδικασία, αποκαθίσταται η χειρουργική πληγή. Η λειτουργία διαρκεί περίπου 4-6 ώρες.

Μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία είναι μια ενδοαγγειακή διαδικασία.

Καρδιακή ενδοαρτηριοτομή

Κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου, σταδιακά σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις και πλάκες στα αιμοφόρα αγγεία, σταδιακά κλείνοντας τα αγγεία. Εάν αυτό συμβαίνει στην περιοχή της αυχενικής (καρωτίδας) αρτηρίας, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο διακυβεύεται. Η επόμενη επιπλοκή είναι ο κίνδυνος να σπάσει ένα μέρος της πλάκας που φράζει τις αρτηρίες του εγκεφάλου, γεγονός που προκαλεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η καρωτιδική ενδοαρτηριοεκτομή συνίσταται στο άνοιγμα της αρτηρίας, στην αφαίρεση της πλάκας και στην αποκατάσταση της διαπερατότητας της. Συνιστάται όχι μόνο για ασθενείς με ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά και ως προληπτικό μέτρο. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση μικροσκοπίου με τοπική αναισθησία, δηλ. ο ασθενής είναι συνειδητός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται γενική αναισθησία. σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση των νευρολογικών λειτουργιών του ασθενούς (που ονομάζεται επίσης ηλεκτροφυσιολογική παρακολούθηση των προκληθέντων δυναμικών) και της εγκεφαλικής αρτηρίας.

Η καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί ως επείγουσα βοήθεια σε περίπτωση ξαφνικής απόφραξης της κρανιακής αρτηρίας. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών τραυματισμών ή θανάτου.

Μικροαγγειακή αποσυμπίεση των νεύρων της κεφαλής

Τα δοχεία πίεσης στα νευρικά εγκεφαλικά μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα που αναπτύσσονται με την ηλικία. Κατά κανόνα, μιλάμε για νευραλγία του τριδύμου (οξεία πόνος στο κέντρο του προσώπου) ή για ημισφαίριο του προσώπου (ανεξέλεγκτες βλεφαρίδες στα μισά του προσώπου). Η μικροαγγειακή αποσυμπίεση των νευρώνων της κεφαλής συνίσταται στην απομάκρυνση της επαφής των νεύρων με το σκάφος, η οποία εκτρέπεται, σταθεροποιείται σε νέα θέση με ειδική κόλλα.

Εξωκυκλικές αναστομώσεις

Πρόκειται για μια μικροχειρουργική διαδικασία που στοχεύει στη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, κατά κανόνα, όταν κλείνει την αυχενική αρτηρία με την επακόλουθη ανεπαρκή παροχή αίματος στην GM. Οι ενδείξεις βασίζονται στη μελέτη του εγκεφαλοαγγειακού αποθεματικού. Η ίδια η παρέμβαση συνίσταται στη σύνδεση της αρτηρίας που τροφοδοτεί τους μαλακούς ιστούς της κεφαλής με την εγκεφαλική αρτηρία, παρέχοντας μια "νέα" ροή αίματος στο όργανο.

Ενδοσκοπική Θεραπεία Εγκεφάλου

Η ενδοσκόπηση του εγκεφάλου είναι μια παρέμβαση στην οποία ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στον εγκέφαλο - ένα εργαλείο με μια φωτογραφική μηχανή που σας επιτρέπει να δείτε δομές και να κάνετε θεραπευτικές διαδικασίες. Ο σκοπός της ενδοσκόπησης:

• απεικόνιση του κράτους εντός του εγκεφάλου.
• διεξαγωγή βιοψίας - λήψη δείγματος ιστού για περαιτέρω εξέταση.
• τη δημιουργία οπών για την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω διάτρητης οπής στο κρανίο. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 2 ώρες και εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Το κεφάλι συνήθως δεν ξυρίζεται εντελώς · το ξύρισμα είναι αρκετό κοντά στο σημείο εισαγωγής του ενδοσκοπίου.

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και αντιπροσωπεύονται κυρίως από αιμορραγία στο σημείο της εισαγωγής του ενδοσκοπίου. Μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος που ανταποκρίνεται στα παυσίπονα. Μερικές φορές εμφανίζεται ζάλη. Η περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο μετά τη διαδικασία είναι 7 ημέρες, συνήθως μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα.

Η χειρουργική θεραπεία δεν έχει αποτελεσματική εναλλακτική αντικατάσταση.

Στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου

Η στερεοταξία είναι μια θεραπευτική μέθοδος όταν ο γιατρός δεν βλέπει άμεσα τις δομές στις οποίες εκτελεί τη λειτουργία. Η δομή του εγκεφάλου είναι προ-εστιασμένη κυρίως σύμφωνα με τον προγραμματισμένο μαγνητικό συντονισμό. ο ακριβής στόχος επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή και μια στερεοτακτική συσκευή.

Ο σκοπός της στερεοταξίας είναι η βιοψία, η αποστράγγιση υγρών (αίματος, πύου), η εισαγωγή ηλεκτροδίου ή θεραπευτικής ουσίας στον εγκέφαλο. Στην περίπτωση της θεραπείας των κινητικών διαταραχών με την εισαγωγή ενός ηλεκτροδίου, η λειτουργία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, δεδομένου ότι ο ασθενής πρέπει να συνεργαστεί. Χρειάζονται 1-2 ώρες. Δεν απαιτείται πλήρης ξυρίσματος της κεφαλής, αρκεί να ξυρίζεται γύρω από το σημείο εισαγωγής του ηλεκτροδίου.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν ανεπιτυχή επιλογή υλικού (δηλαδή, δεν υπάρχει δυνατότητα προσδιορισμού της διάγνωσης) ή αιμορραγία κατά την εισαγωγή του ηλεκτροδίου. Μετά την παρέμβαση είναι δυνατή η κεφαλαλγία που αντιδρά στα αναλγητικά. Η μετεγχειρητική νοσηλεία είναι περίπου 7 ημέρες, συνήθως μέχρι να αφαιρεθεί το ράμμα ή μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα της βιοψίας.

Εγκέφαλος για επιληψία

Περίπου το 30% των ασθενών με επιληψία συνεχίζουν να υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις, παρά τη λήψη φαρμάκων λόγω των λεγόμενων. φαρμακοανθεκτικότητα. Στις περιπτώσεις αυτές, θα πρέπει να εξεταστεί η σκοπιμότητα της νευροχειρουργικής.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το τμήμα του εγκεφάλου στο οποίο εμφανίζονται οι επιληπτικές κρίσεις απομακρύνεται χωρίς να επηρεάζεται η περιβάλλουσα περιοχή. Η επιτυχία της θεραπευτικής μεθόδου εξαρτάται από τη θέση που λειτουργεί. Μετά τη διαδικασία στην χρονική περιοχή, μέχρι 70% των ασθενών να απαλλαγούν από επιθέσεις, με χειρουργική επέμβαση σε άλλες περιοχές, το ποσοστό επιτυχίας είναι χαμηλότερο.

Υπάρχουν ασθενείς των οποίων η ασθένεια είναι σοβαρή και οι επιθέσεις είναι σοβαρές, που συχνά συνδέονται με πτώσεις και τραυματισμούς. Ωστόσο, μερικές φορές είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια ενέργεια για την εξάλειψή τους. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια χειρουργική μέθοδο που διακόπτει τις οδούς, εξαπλώνει σπασμούς από ένα ημισφαίριο του εγκεφάλου στο άλλο, γεγονός που μπορεί να αλλάξει την πορεία των επιθέσεων.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις επιληψίας, όπου δεν υπάρχει ελπίδα για την καταπολέμηση της νόσου μέσω αντιεπιληπτικών φαρμάκων ή χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διέγερση του νεύρου του πνεύμονα. Αυτό είναι το δέκατο νευρικό κεφάλι, επηρεάζοντας το έργο πολλών οργάνων των κοιλιακών και θωρακικών κοιλοτήτων, μεταδίδοντας αισθήσεις από τα έντερα στον εγκέφαλο. Η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου πραγματοποιείται με τη χρήση συσκευής όπως ο βηματοδότης. Βρίσκεται κάτω από το δέρμα κάτω από την αριστερή κλεψύδρα.

Η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου είναι αποτελεσματική μόνο για ορισμένους ασθενείς των οποίων η ασθένεια δεν είναι θεραπεύσιμη. Η μέθοδος συμβάλλει στη μείωση του αριθμού των επιθέσεων ή στη μείωση της διάρκειας τους.

Μοναδική στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση

Μια μοναδική θεραπευτική επιλογή για την επιληψία είναι η θεραπεία της μεσοπρόθεσμης επιληψίας (επιληπτικές κρίσεις που εξαπλώνονται από τις εσωτερικές δομές του κροταφικού λοβού) με στερεοτακτικό τρόπο. Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτού του τύπου επιληψίας είναι η σκλήρυνση του ιππόκαμπου. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης στην παιδική ηλικία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μεγάλων περιόδων πυρετού, μηνιγγίτιδας.

Η στεροτακτική χειρουργική επέμβαση προορίζεται για ασθενείς με σαφώς καθορισμένο περιορισμένο επιληπτικό εντοπισμό, όπου η αφαίρεση της βλάβης σημαίνει θεραπεία της νόσου. Μιλάμε για επέμβαση χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ηλεκτρόδιο, μέσω του οποίου ο χειρουργός εκτελεί την στοχευμένη θερμική καταστροφή του ιστού που προκαλεί επιληψία. Τα αποτελέσματα αυτής της μεθόδου είναι συγκρίσιμα με τα αποτελέσματα μιας ανοικτής νευροχειρουργικής επέμβασης, αλλά με ελάχιστη επιβάρυνση του ασθενούς.

Είναι δυνατή η μεταμόσχευση του εγκεφάλου;

Διάφορες εγκεφαλικές βλάβες οδηγούν σε σοβαρές ασθένειες του ανθρώπου, επειδή η φυσική αναγέννησή του είναι πολύ περίπλοκη. Το σημερινό αναγεννητικό φάρμακο προσπαθεί να αντικαταστήσει ή να θεραπεύσει χαλασμένα ή νεκρά κύτταρα του εγκεφαλικού ιστού με βλαστοκύτταρα που μπορούν να αντικαταστήσουν μερικά από τα ελλείποντα μέρη του ιστού, παράγουν ουσίες που είναι σημαντικές για την αποκατάσταση ολόκληρου του σώματος. Οι προσπάθειες για μεταμόσχευση (μεταμόσχευση) του εγκεφάλου μέχρι στιγμής έχουν αποτύχει. Τα εμπόδια περιλαμβάνουν τη χρονοβόρα φύση της διαδικασίας, την αδυναμία της φυσικής αποκατάστασης των ινών του εγκεφαλικού νεύρου, η οποία εμποδίζει την αποκατάσταση νευρικών συνδέσεων κατά την εμφύτευση του ιστού κάποιου άλλου.

Ένα από τα κύρια προβλήματα είναι η έλλειψη δοτών ή οργάνων επαρκούς ποιότητας για μεταμόσχευση, περιορισμένη επιβίωση οργάνων μετά τη μεταμόσχευση. Η μεταμόσχευση του εγκεφάλου παραμένει σήμερα ένα αγαπημένο θέμα και έμπνευση για την επιστημονική φαντασία.

Συμπερασματικά

Η συνολική επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Ο κίνδυνος δεν είναι μόνο ασθένεια, αλλά και εγκεφαλικός τραυματισμός, ο οποίος δεν είναι λιγότερο υψηλός από ό, τι στην περίπτωση των ογκολογικών ασθενειών. Οι επιπτώσεις των τραυματισμών είναι επίσης σημαντικές. Τόσο οι ασθένειες όσο και οι τραυματισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε βαθιές διαταραχές της συνείδησης, έντονους πονοκεφάλους, διαταραχές του ύπνου, συγκέντρωση, μνήμη, διαταραχές αισθητικών και συμβολικών λειτουργιών (λόγου, λόγου, γλώσσας), παράλυση των άκρων ή μυς του προσώπου.