Εστιακές αλλαγές στη λευκή ύλη του εγκεφάλου

Το ανθρώπινο σώμα δεν είναι αιώνιο και με την ηλικία αναπτύσσει διάφορες παθολογικές διαδικασίες. Οι πιο επικίνδυνες μεταξύ τους είναι εστιακές αλλαγές στην εγκεφαλική ουσία ενός κυκλοφορικού. Προκύπτουν λόγω της διαταραχής της εγκεφαλικής ροής του αίματος. Αυτή η παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται με μια σειρά νευρολογικών συμπτωμάτων και χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική πορεία. Δεν είναι πλέον δυνατή η επιστροφή των χαμένων νευρικών κυττάρων στη ζωή, αλλά είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η πορεία της νόσου ή να αποφευχθεί η ανάπτυξή της.

Αιτίες και σημάδια παθολογίας

Τι να κάνει με μια εστιακή αλλαγή στην ουσία του εγκεφάλου θα πρέπει να πει στον γιατρό, αλλά ο ίδιος ο ασθενής μπορεί επίσης να υποψιάζεται την παρουσία της παθολογίας. Η ασθένεια είναι συχνά μετά την ισχαιμική προέλευση. Διότι είναι χαρακτηριστικό της παραβίασης της ροής αίματος σε μία από τις περιοχές του ημισφαιρίου (ημισφαίριο). Είναι δύσκολο για κάποιους να καταλάβουν τι είναι, έτσι ώστε για λόγους ευκολίας, η εξέλιξη των αλλαγών στην ουσία του εγκεφάλου χωρίστηκε σε 3 στάδια:

• Το πρώτο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, δεν εμφανίζονται σημάδια εστιακών βλαβών στην ουσία του εγκεφάλου. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μόνο ήπια αδυναμία, ζάλη και απάθεια. Περιστασιακά, ο ύπνος διαταράσσεται και οι πονοκεφάλοι ενοχλούν. Τα σώματα της αγγειακής γένεσης προέρχονται μόνο και υπάρχουν μικρές αποτυχίες στην κυκλοφορία του αίματος.
• Το δεύτερο στάδιο. Με την ανάπτυξη της παθολογίας της νόσου επιδεινώνεται. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή ημικρανίας, μείωσης των νοητικών ικανοτήτων, εμβοής, υπερβολικών συναισθημάτων και διαταραχής του συντονισμού των κινήσεων.
• Το τρίτο στάδιο. Εάν η ασθένεια έχει φτάσει σε αυτό το στάδιο, τότε οι εστιακές αλλαγές στη λευκή ύλη του εγκεφάλου έχουν μη αναστρέψιμες συνέπειες. Οι περισσότεροι από τους νευρώνες πεθαίνουν και ο τόνος του μυϊκού ιστού μειώνεται γρήγορα στον ασθενή. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται συμπτώματα άνοιας (άνοια), οι αισθήσεις δεν εκτελούν πλέον τις λειτουργίες τους και το άτομο χάσει εντελώς τον έλεγχο των κινήσεών του.

Οι υποκορεστικές εστίες σε λευκή ύλη, εντοπισμένες κάτω από τον εγκεφαλικό φλοιό, μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου για πολύ καιρό. Τέτοιες αποτυχίες διαγιγνώσκονται κυρίως τυχαία.

Οι αλλαγές στη λευκή ύλη των μετωπικών λοβών είναι αισθητά πιο δραστήριες και κυρίως με τη μορφή της μείωσης των νοητικών ικανοτήτων.

Ομάδες κινδύνου

Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις της νόσου, καλό είναι να μάθετε ποιες είναι οι ομάδες κινδύνου για την ασθένεια αυτή. Σύμφωνα με στατιστικές, εστιακές αλλοιώσεις συμβαίνουν συχνά παρουσία τέτοιων παθολογιών:

• Αθηροσκλήρωση;
• Υψηλή πίεση.
• VSD (φυτική δυστονία);
• Διαβήτης.
• Παθολογία του καρδιακού μυός.
• Σταθερό άγχος.
• Καθιστικό;
• Κατάχρηση κακών συνηθειών.
• Επιπλέον κιλά.

Μπορεί να προκληθεί βλάβη στη λευκή ύλη του εγκεφάλου της αγγειακής γένεσης λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Συνήθως υπάρχουν μικρές απομονωμένες εστίες στους ανθρώπους μετά από 60 χρόνια.

Δυστροφική βλάβη

Εκτός από τις βλάβες που προκαλούνται από την αγγειακή γένεση, υπάρχουν και άλλοι τύποι νόσων, για παράδειγμα, μεμονωμένες εστιακές αλλαγές στην εγκεφαλική ουσία μιας δυστροφικής φύσης. Αυτός ο τύπος παθολογίας προκύπτει λόγω έλλειψης διατροφής. Οι λόγοι αυτού του φαινομένου είναι οι εξής:

• Κακή παροχή αίματος.
• Οστεοχονδρωσία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης στο οξεικό στάδιο.
• Ογκολογικές παθήσεις.
• Τραυματισμοί στο κεφάλι

Η βλάβη στην εγκεφαλική ουσία μιας δυστροφικής φύσης συνήθως εκδηλώνεται λόγω της έλλειψης διατροφής των ιστών του εγκεφάλου. Ο ασθενής έχει συμπτώματα ταυτόχρονα:

• Μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα.
• Άνοια;
• Πονοκέφαλοι.
• Εξάλειψη του μυϊκού ιστού (paresis);
• Παράλυση ορισμένων μυϊκών ομάδων.
• Ζάλη.

Διαγνωστικά

Οι περισσότεροι άνθρωποι με ηλικία εμφανίζουν εστιακές αλλαγές στην ουσία, οι οποίες έχουν προκύψει λόγω δυστροφίας ιστών ή λόγω αποτυχιών στην κυκλοφορία του αίματος. Μπορείτε να τα δείτε χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία (MRI):

• Αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό. Υπάρχει μια τέτοια εστίαση κυρίως λόγω μπλοκαρίσματος ή σύσφιξης της σπονδυλικής αρτηρίας. Αυτό συσχετίζεται συνήθως με συγγενείς ανωμαλίες ή με ανάπτυξη αρτηριοσκλήρωσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μαζί με την εμφάνιση μιας βλάβης, εμφανίζεται σπονδυλική κήλη στον εγκεφαλικό φλοιό.
• Πολλαπλές εστιακές αλλαγές. Η παρουσία τους συνήθως υποδηλώνει κατάσταση προ-εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να αποτρέψουν την άνοια, την επιληψία και άλλες παθολογικές διεργασίες που σχετίζονται με την αγγειακή ατροφία. Όταν εντοπιστούν τέτοιες αλλαγές, πρέπει να ξεκινήσει μια άμεση πορεία θεραπείας για να αποφευχθούν μη αναστρέψιμες επιδράσεις.
• Μικρο-εστιακές αλλαγές. Τέτοιες βλάβες εντοπίζονται σχεδόν σε κάθε άτομο μετά από 50-55 χρόνια. Για να τα δείτε με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης είναι δυνατή μόνο εάν έχουν παθολογικό χαρακτήρα εμφάνισης. Οι μικρές εστιακές αλλαγές δεν είναι ιδιαίτερα εμφανείς, αλλά καθώς αναπτύσσονται μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Οι αλλαγές στην άσπρη ύλη των μετωπιαίων και βρεγματικών λοβών είναι υποκαρδιακές και περιφεριακές. Αυτός ο τύπος βλάβης συμβαίνει λόγω της συνεχώς αυξανόμενης πίεσης, ειδικά εάν ένα άτομο έχει υπερτασική κρίση. Μερικές φορές οι μικρές εστίες είναι συγγενείς. Ο κίνδυνος προκύπτει από τον πολλαπλασιασμό της βλάβης στη λευκή ύλη των μετωπιαίων και βρεγματικών λοβών υποφλοιώσεως. Σε μια τέτοια κατάσταση, τα συμπτώματα σταδιακά προχωρούν.

Εάν ένα άτομο διατρέχει κίνδυνο, τότε θα πρέπει να εκτελείται μια μαγνητική τομογραφία GM (εγκεφάλου) μία φορά το χρόνο. Διαφορετικά, μια τέτοια έρευνα είναι επιθυμητή να γίνεται μία φορά κάθε 2-3 χρόνια για την πρόληψη. Εάν η μαγνητική τομογραφία δείχνει υψηλή ηχογένεια του κέντρου εξάρθρωσης γένεσης, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία μιας ογκολογικής νόσου στον εγκέφαλο.

Μέθοδοι αντιμετώπισης της παθολογίας

Σταδιακά επηρεάζοντας τον ιστό ανθρώπινου εγκεφάλου, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες επιδράσεις. Για να αποφευχθεί η αλλαγή της λευκής ύλης του εγκεφάλου αγγειακού χαρακτήρα, θα πρέπει να σταματήσουμε τα αναδυόμενα συμπτώματα και να βελτιώσουμε τη ροή του αίματος με τη βοήθεια φαρμάκων και φυσιοθεραπείας. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, πράγμα που σημαίνει ότι θα πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

• Ενεργός τρόπος ζωής. Ο ασθενής πρέπει να κινηθεί περισσότερο και να παίξει αθλήματα. Μετά το φαγητό είναι σκόπιμο να πάμε για μια βόλτα και το ίδιο δεν κάνει κακό πριν από τον ύπνο. Καλά επηρεάζεται από τις διαδικασίες νερού, το σκι και το τρέξιμο. Η θεραπεία ενός ενεργού τρόπου ζωής βελτιώνει τη γενική κατάσταση και ενισχύει επίσης το καρδιαγγειακό σύστημα.
• Διατροφή που έχει συνταχθεί σωστά. Για την επιτυχή θεραπεία, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα αλκοολούχα ποτά και να μειώσετε την κατανάλωση γλυκών, κονσερβών, καθώς και καπνιστών και τηγανισμένων τροφίμων. Μπορείτε να τα αντικαταστήσετε με βραστό ή ατμισμένο φαγητό. Αντί να αγοράζετε γλυκά, μπορείτε να φτιάξετε μια σπιτική πίτα ή να φάτε φρούτα.
• Αποφυγή στρες. Η συνεχής ψυχική καταπόνηση είναι μια από τις αιτίες πολλών ασθενειών, γι 'αυτό είναι επιθυμητό να χαλαρώνετε περισσότερο και να μην κάνετε υπερβολική εργασία.
• Υγιεινός ύπνος. Ένα άτομο πρέπει να κοιμάται τουλάχιστον 6-8 ώρες την ημέρα. Με την παρουσία παθολογίας, είναι επιθυμητό να αυξηθεί ο χρόνος ύπνου κατά 1-2 ώρες.
• Ετήσια έρευνα. Εάν διαγνωστεί μια αλλαγή στη λευκή ύλη του εγκεφάλου, τότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία 2 φορές το χρόνο. Φροντίστε να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και εγκαίρως για να περάσετε τις απαραίτητες εξετάσεις.

Η θεραπεία των εστιακών αλλαγών συνήθως συνίσταται στην αλλαγή του τρόπου ζωής και στην εξάλειψη των αιτιών της ανάπτυξής τους. Συνιστάται να ανιχνεύσετε αμέσως το πρόβλημα, για να μπορέσετε να το επιβραδύνετε. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση κάθε χρόνο.

Εστιακές εγκεφαλικές αλλαγές

Το ανθρώπινο σώμα βρίσκεται συνεχώς στον αγώνα για μια πλήρη ύπαρξη, καταπολεμώντας τους ιούς και τα βακτήρια, εξαντλώντας τους πόρους τους. Οι διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος έχουν ιδιαίτερα δυσμενή επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Εάν οι δομές του εγκεφάλου εμπλέκονται στη διαδικασία, η λειτουργική βλάβη είναι αναπόφευκτη.

Η έλλειψη εφοδιασμού αίματος στα εγκεφαλικά κύτταρα προκαλεί πείνα με οξυγόνο ή ισχαιμία, οδηγώντας σε διαρθρωτικές δυστροφικές, δηλαδή διαταραχές που σχετίζονται με τη διατροφή. Στη συνέχεια, αυτές οι δομικές διαταραχές μετατρέπονται σε περιοχές του εγκεφάλου που εκφυλίζονται, οι οποίες δεν είναι πλέον σε θέση να αντεπεξέλθουν στις λειτουργίες τους.

Οι δυστροφικές διαταραχές του εγκεφάλου χωρίζονται σε δύο τύπους:

• Διάχυτα που καλύπτουν ομοιόμορφα ολόκληρο τον ιστό του εγκεφάλου, χωρίς να τονίζουν ορισμένες περιοχές. Τέτοιες διαταραχές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα γενικών διαταραχών στο κυκλοφορικό σύστημα, διάσειση εγκεφάλου, λοιμώξεις όπως μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα. Τα συμπτώματα των διάχυτων αλλαγών είναι συνήθως η μειωμένη απόδοση, ο θαμπή πόνος στο κεφάλι, η δυσκολία μετάβασης από τη μια δραστηριότητα στην άλλη, η απάθεια, η χρόνια κόπωση και οι διαταραχές του ύπνου.
• Εστίαση - αυτές είναι οι αλλαγές που καλύπτουν μια συγκεκριμένη περιοχή - το επίκεντρο. Κυκλοφορικές διαταραχές εμφανίστηκαν σε αυτή την περιοχή, γεγονός που οδήγησε σε δομικές παραμορφώσεις. Φορείς της αποδιοργάνωσης μπορούν να είναι, τόσο απλοί όσο και πολλαπλοί, άνισα διάσπαρτοι σε όλη την επιφάνεια του εγκεφάλου.

Μεταξύ των εστιακών διαταραχών, οι συνηθέστερες είναι:

• Κύστη - μια μεσαίου μεγέθους κοιλότητα γεμάτη με υγρό περιεχόμενο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα αποτελέσματα στον ασθενή και μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του αγγειακού δικτύου του εγκεφάλου ή τις άλλες ιστοσελίδες του εκτελώντας μια αλυσίδα αμετάκλητη αλλαγή?
• Μικρές περιοχές νέκρωσης - νεκρός ιστός του εγκεφάλου, λόγω της έλλειψης εισροής απαραίτητων ουσιών - νεκρών ζωνών που δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους.
• Γλοιοεσοδερμική ή ενδοεγκεφαλική ουλή - εμφανίζεται μετά από τραυματικές αλλοιώσεις ή τρόμο και οδηγεί σε μικρές αλλαγές στη δομή της εγκεφαλικής ουσίας.

Σημεία και αιτίες εστιακών αλλαγών στον εγκέφαλο

Οι εγκεφαλικές βλάβες του εγκεφάλου επιβάλλουν ένα ορισμένο αποτύπωμα στην καθημερινή ζωή ενός ατόμου. Από τον εντοπισμό της πηγής βλάβης εξαρτάται από το πώς αλλάζει η εργασία των οργάνων και των συστημάτων τους. Η αγγειακή αιτία εστιακών διαταραχών οδηγεί συχνά σε προκύπτουσες ψυχικές διαταραχές, μπορεί να μετατραπεί σε υπέρταση με υπερβολικά υψηλή αρτηριακή πίεση, εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες εξίσου σοβαρές συνέπειες.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα των εστιακών βλαβών είναι συμπτώματα όπως:

• Αυξημένη αρτηριακή πίεση ή υπέρταση που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου λόγω εκφυλισμού εγκεφαλικών αγγείων.
• Επιθέσεις της επιληψίας, ως αποτέλεσμα των οποίων ο ασθενής μπορεί να βλάψει τον εαυτό του.
• Ψυχικές διαταραχές και διαταραχές μνήμης που σχετίζονται με την παρακμή της, απώλεια ορισμένων γεγονότων, στρέβλωση της αντίληψης των πληροφοριών, απόκλιση στη συμπεριφορά και αλλαγές της προσωπικότητας.
• Το εγκεφαλικό επεισόδιο και η κατάσταση προ-εγκεφαλικού επεισοδίου - μπορούν να καταγραφούν σε μαγνητική τομογραφία με τη μορφή εστίας αλλοιωμένου εγκεφαλικού ιστού.
• Σύνδρομο πόνου, το οποίο συνοδεύεται από χρόνια έντονη κεφαλαλγία, η οποία μπορεί να εντοπιστεί στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στα φρύδια και σε ολόκληρη την επιφάνεια του κεφαλιού.
• Ακούσιες συσπάσεις των μυών που ο ασθενής δεν είναι σε θέση να ελέγξει.
• Θόρυβος στο κεφάλι ή τα αυτιά, που οδηγεί σε άγχος και ευερεθιστότητα.
• Συχνές περιόδους ζάλης.
• Αίσθημα «παλμών στο κεφάλι».
• Οπτικές διαταραχές με τη μορφή αυξημένης ευαισθησίας στο φως και μειωμένης οπτικής οξύτητας.
• Ναυτία και έμετος, συνοδεύοντας τον πονοκέφαλο και δεν φέρνουν ανακούφιση.
• Συνεχής αδυναμία και λήθαργος.
• Λάθη ομιλίας.
• Αϋπνία.

Αντικειμενικά, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τέτοια σημεία όπως:

• Παρέση και μυϊκή παράλυση.
• Ασυμμετρική διάταξη των ρινοβαβικών πτυχών.
• Τύπος αναπνοής "ιστιοπλοΐα";
• Παθολογικά αντανακλαστικά στα χέρια και τα πόδια.

Ωστόσο, υπάρχουν και ασυμπτωματικές μορφές εμφάνισης εστιακών εγκεφαλικών διαταραχών. Μεταξύ των αιτιών που οδηγούν σε εστιακές διαταραχές, διακρίνονται οι κυριότερες:

• Αγγειακές διαταραχές που σχετίζονται με αποθέσεις γήρατος ή χοληστερόλης στο αγγειακό τοίχωμα.
• Οστεοχονδρωσία του τραχήλου.
• Ισχαιμία.
• Καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα.
• Τραυματικός τραυματισμός της κεφαλής.

Κάθε ασθένεια έχει τη δική της ομάδα κινδύνου και οι άνθρωποι που εμπίπτουν σε αυτή την κατηγορία πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί στην υγεία τους. Με την παρουσία αιτιολογικών παραγόντων εστιακών αλλαγών στον εγκέφαλο, ένα άτομο παραπέμπεται στην κύρια ομάδα κινδύνου, εάν υπάρχουν προδιάσεις για τον κληρονομικό ή κοινωνικό παράγοντα, αναφέρεται στο δευτερογενές:

• Καρδιαγγειακές παθήσεις που συνδέονται με διαταραχές πίεσης όπως υπόταση, υπέρταση, δυστονία.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Παχύσαρκοι ασθενείς με υπερβολικό βάρος ή διατροφικές συνήθειες.
• Χρόνια κατάθλιψη (στρες).
• Υποδομικά άτομα που κινούνται λίγο και οδηγούν καθιστική ζωή.
• Κατηγορία ηλικίας 55-60 ετών, ανεξάρτητα από το φύλο. Σύμφωνα με στατιστικές, το 50-80% των ασθενών με εστιακές δυστροφικές διαταραχές απέκτησαν τις παθολογίες τους λόγω γήρανσης.

Οι άνθρωποι της κύριας ομάδας κινδύνου, προκειμένου να αποφύγουν τις εστιακές αλλαγές του εγκεφάλου ή να αποτρέψουν την εξέλιξη των υπαρχόντων προβλημάτων, πρέπει πρώτα απ 'όλα να θεραπεύσουν την υποκείμενη ασθένεια τους, δηλαδή να εξαλείψουν τη βασική αιτία.

MRI διάγνωση εστιακών διαταραχών

Η πιο ακριβής και ευαίσθητη διαγνωστική μέθοδος για την εστιακή αλλαγές στον εγκέφαλο, είναι η μαγνητική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιοριστεί η παρουσία της ασθένειας, ακόμη και σε πρώιμο στάδιο, και ως εκ τούτου να ξεκινήσει την έγκαιρη θεραπεία, μαγνητική τομογραφία βοηθά επίσης στον εντοπισμό των αιτίων των παθολογιών. Μαγνητική τομογραφία επιτρέπει να δείτε ακόμα και τα μικρά εστιακό εκφυλιστικές αλλοιώσεις, αρχικά μια αιτία ανησυχίας, αλλά τελικά οδηγούν συχνά σε εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και τσέπες με αυξημένη ηχογένεια αγγειακής αιτιολογίας, που συχνά δείχνουν τη φύση των ογκολογικών παθήσεων.

Οι εστιακές αλλαγές του εγκεφάλου της αγγειακής γένεσης στη μαγνητική τομογραφία μπορεί, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος, να είναι δείκτες τέτοιων διαταραχών όπως:

• ημισφαίρια του εγκεφάλου - μια πιθανή απόφραξη της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας λόγω εμβρυϊκών ανωμαλιών ή επίκτητη αθηροσκληρωτικών πλακών ή κήλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης?
• Η λευκή ουσία του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου - υπέρταση, συγγενείς, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυσμορφίες απειλητικές για τη ζωή και άλλα αναλογικά αυξάνεται ο κίνδυνος της ζωής να αλλάζει το μέγεθος της βλάβης. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να συνοδεύονται από αλλαγές στη σφαίρα κινητήρα.
• Πολυάριθμες εστίες εγκεφαλικών αλλαγών - κατάσταση προ-εγκεφαλικού επεισοδίου, γεροντική άνοια, επιληψία.

Αν και οι μικρές εστιακές αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παθολογικές καταστάσεις και ακόμη και να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς, εμφανίζονται σχεδόν σε κάθε ασθενή ηλικίας 50 ετών. Και δεν οδηγούν αναγκαστικά στην εμφάνιση διαταραχών. Ανιχνεύονται σε εστίες μαγνητικής τομογραφίας με δυστροφική και δυσκινησία, είναι υποχρεωτική δυναμική παρακολούθηση της εξέλιξης της διαταραχής.

Θεραπεία και πρόγνωση

Δεν υπάρχει κανένας λόγος για την εμφάνιση εστίας αλλαγών στον εγκέφαλο, μόνο υποτιθέμενους παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση παθολογίας. Ως εκ τούτου, η θεραπεία αποτελείται από τις βασικές αρχές της διατήρησης της υγείας και της ειδικής θεραπείας:

• Η ημερήσια αγωγή του ασθενούς και ο αριθμός δίαιτας 10. Ημέρα του ασθενούς πρέπει να οικοδομηθεί σε σταθερή βάση, με την ορθολογική σωματική άσκηση, το χρόνο ανάπαυσης και έγκαιρη και σωστή διατροφή που περιλαμβάνει τρόφιμα με οργανικά οξέα (μήλα ψητά ή φρέσκα, κεράσι, λάχανο τουρσί), θαλασσινά και καρύδια. Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο ή έχουν ήδη διαγνωστικές εστιακές αλλαγές θα πρέπει να περιορίσουν τη χρήση σκληρών τύπων τυριών, cottage cheese και γαλακτοκομικών προϊόντων, λόγω του κινδύνου υπερβολικού ασβεστίου που είναι πλούσιο σε αυτά τα προϊόντα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει παρεμπόδιση του μεταβολισμού του οξυγόνου στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε ισχαιμία και μεμονωμένες εστιακές αλλαγές στην ουσία του εγκεφάλου.
• Θεραπεία φαρμάκων με φάρμακα που επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, την διέγερση, τη διάλυση των αιμοφόρων αγγείων και τη μείωση του ιξώδους της κυκλοφορίας του αίματος, προκειμένου να αποφευχθεί η θρόμβωση με την επακόλουθη ανάπτυξη της ισχαιμίας.
• Αναλγητικά φάρμακα για ανακούφιση από τον πόνο.
• Τα καθιστικά για να ηρεμήσουν τον ασθενή και τις βιταμίνες Β.
• Hypo ή υπερτασικά φάρμακα, ανάλογα με την υπάρχουσα παθολογία της αρτηριακής πίεσης.
• Μείωση των παραγόντων άγχους, μείωση του άγχους.

Μια αδιαμφισβήτητη πρόβλεψη σχετικά με την εξέλιξη της νόσου είναι αδύνατον να δοθεί. Η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, ιδίως από την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς, από την ύπαρξη ταυτόχρονης παθολογίας των οργάνων και των συστημάτων τους, από το μέγεθος και τη φύση των εστιακών διαταραχών, από τον βαθμό ανάπτυξής τους και από τη δυναμική των αλλαγών.

Ο βασικός παράγοντας είναι η διαρκής διαγνωστική παρακολούθηση της κατάστασης του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των προληπτικών μέτρων για την πρόληψη και έγκαιρη ανίχνευση των παθολογιών και την παρακολούθηση της υπάρχουσας εστιακής διαταραχής, προκειμένου να αποφευχθεί η εξέλιξη της παθολογίας.

Εστιακές αλλαγές στη λευκή ύλη του εγκεφάλου. Διαγνωστικά μαγνητικής τομογραφίας

ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΛΕΥΚΩΝ ΘΕΜΑΤΩΝ

Η διαφορική διαγνωστική σειρά ασθενειών λευκής ουσίας είναι πολύ μεγάλη. Οι θρόμβοι που ανιχνεύονται με μαγνητική τομογραφία μπορεί να αντικατοπτρίζουν τις φυσιολογικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, αλλά οι περισσότερες εστίες στη λευκή ύλη εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής και ως αποτέλεσμα της υποξίας και της ισχαιμίας.

Η πολλαπλή σκλήρωση θεωρείται η πιο κοινή φλεγμονώδης νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη της λευκής ουσίας του εγκεφάλου. Οι πιο κοινές ιογενείς ασθένειες που οδηγούν στην εμφάνιση παρόμοιων εστειών είναι η προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια και η μόλυνση από τον ιό του έρπητα. Χαρακτηρίζονται από συμμετρικές παθολογικές περιοχές που πρέπει να διαφοροποιούνται από δηλητηριάσεις.

Η πολυπλοκότητα της διαφορικής διάγνωσης απαιτεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, πρόσθετη διαβούλευση με έναν νευροακτινολόγο προκειμένου να αποκτηθεί μια δεύτερη γνώμη.

ΠΟΤΕ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥ ΚΑΛΥΤΕΡΟΣ;

Εστιακές αλλαγές της αγγειακής γένεσης

• Αθηροσκλήρωση
• Υπερχομοκυστεϊναιμία
• Αμυλοειδής αγγειοπάθεια
• Διαβητική Μικροαγγειοπάθεια
• Υπέρταση
• Ημικρανία

Φλεγμονώδεις ασθένειες

• Σκλήρυνση κατά πλάκας
• Αγγειίτιδα: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ασθένεια Behcet, ασθένεια Sjogren
• Σαρκοείδωση
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (ασθένεια Crohn, ελκώδης κολίτιδα, κοιλιοκάκη)

Λοιμώδη νοσήματα

• HIV, σύφιλη, μπορέλιωση (ασθένεια Lyme)
• Προοδευτική πολυεστιακή λευκοκεφαλοπάθεια
• Οξεία διάχυτη (διαδεδομένη) εγκεφαλομυελίτιδα (ODEM)

Διατροφικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές

• Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
• Κεντρική μυελινόλυση του Pontin

Τραυματικές διεργασίες

• Ακτινοβολία
• Οι εστίες μετά τον εξαναγκασμό

Συγγενείς ασθένειες

• Προκαλείται από εξασθενημένο μεταβολισμό (έχει συμμετρική φύση, απαιτεί διαφορική διάγνωση με τοξικές εγκεφαλοπάθειες)

Μπορεί να είναι φυσιολογική

• Περιφεριακό leucoarea, βαθμός 1 στην κλίμακα Fazekas

MRI ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ: ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΕΜΠΟΡΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ

Οι εικόνες καθορίζονται από εστίες πολλαπλών σημείων και "στίγματα". Ορισμένα από αυτά θα συζητηθούν λεπτομερέστερα.

Καρδιακή κρίση τύπου κρίσης

• Η κύρια διαφορά μεταξύ καρδιακών προσβολών αυτού του τύπου είναι μια προδιάθεση για τον εντοπισμό εστιών σε ένα μόνο ημισφαίριο στα σύνορα μεγάλων λεκανών παροχής αίματος. Η μαγνητική τομογραφία παρουσιάζει καρδιακή προσβολή στη βαθιά πισίνα κλάδου.

Οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα (ODEM)

• Η κύρια διαφορά είναι η εμφάνιση πολυεστιακών περιοχών στη λευκή ύλη και στην περιοχή των βασικών γαγγλίων σε 10-14 ημέρες μετά τη μόλυνση ή τον εμβολιασμό. Όπως και με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, με ODEM, ο νωτιαίος μυελός, οι τοξοειδείς ίνες και το κάλιο μπορεί να επηρεαστούν. σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εστίες μπορεί να συσσωρεύουν αντίθεση. Η διαφορά από την σκλήρυνση κατά πλάκας θεωρείται η στιγμή που είναι μεγάλη και εμφανίζεται κυρίως σε νεαρούς ασθενείς. Η ασθένεια είναι μονοφασική.

• Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρών εστίες μεγέθους 2-3 mm, που μιμούνται εκείνες στην MS, σε έναν ασθενή με δερματικό εξάνθημα και σύνδρομο που μοιάζει με γρίπη. Άλλα χαρακτηριστικά είναι το σήμα υπερφυσικής από το νωτιαίο μυελό και η ενίσχυση της αντίθεσης στη ριζική ζώνη του έβδομου ζεύγους κρανιακών νεύρων.

Σαρκοείδωση εγκεφάλου

• Η κατανομή των εστιακών αλλαγών στη σαρκοείδωση είναι εξαιρετικά παρόμοια με αυτή της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML)

• Μια απομυελινωτική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό John Cannighem σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι βλάβες λευκής ύλης στην περιοχή των τοξωτών ινών, οι οποίες δεν ενισχύονται από την αντίθεση, έχουν αποτέλεσμα όγκου (σε αντίθεση με τις βλάβες που προκαλούνται από τον ιό HIV ή τον κυτταρομεγαλοϊό). Οι παθολογικές περιοχές στην PML μπορεί να είναι μονόπλευρες, αλλά συχνότερα συμβαίνουν και στις δύο πλευρές και είναι ασύμμετρες.

• Κύριο χαρακτηριστικό: σήμα υπερφυσικού σήματος στο T2 VI και υπογλυκαιμία στο FLAIR

• Για περιοχές αγγειακής φύσης, είναι χαρακτηριστικός ο βαθύς εντοπισμός της λευκής ύλης, η έλλειψη εμπλοκής του corpus callosum, καθώς και οι παράλληλες και παράπλευρες περιοχές.

ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟΛΛΑΠΛΗΣ ΕΝΙΣΧΥΣΗΣ ΤΟΥ ΦΟΡΟΥΣ ΣΕ ΣΥΜΒΟΛΑ

Σε MR-τομογραφήματα έδειξαν πολλαπλές παθολογικές ζώνες, συσσωρεύοντας ένα παράγοντα αντίθεσης. Ορισμένα από αυτά περιγράφονται παρακάτω λεπτομερέστερα.

• Η περισσότερη αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σημειακών εστιακών αλλαγών, οι οποίες ενισχύονται από την αντίθεση. Βλάβη των εγκεφαλικών αγγείων παρατηρείται σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, παρανεοπλασματική λιμιδική εγκεφαλίτιδα, β. Behcet, σύφιλη, κοκκιωμάτωση Wegener, β. Sjogren, καθώς και στην πρωτογενή αγγειίτιδα του ΚΝΣ.

• Εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με τουρκική καταγωγή. Μια τυπική εκδήλωση αυτής της ασθένειας είναι η εμπλοκή του εγκεφαλικού στελέχους με την εμφάνιση παθολογικών περιοχών, επιδεινώνεται από την αντίθεση στην οξεία φάση.

• Χαρακτηρίζεται από σοβαρό περιφερικό οίδημα.

Έμφραγμα καρδιακής νόσου

• Οι περιφερικές καρδιακές προσβολές της οριακής ζώνης μπορεί να αυξηθούν με την αντιπαραβολή σε αρχικό στάδιο.

PERIVASKULAR SPACE VIRKHOV-ROBINA

Στα αριστερά του τομογράφου με το T2, είναι ορατές πολλές εστίες υψηλής έντασης στην περιοχή των βασικών γαγγλίων. Δεξιά στη λειτουργία FLAIR, το σήμα από αυτά καταστέλλεται και φαίνονται σκοτεινά. Σε όλες τις άλλες αλληλουχίες, χαρακτηρίζονται από τα ίδια χαρακτηριστικά σήματος με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ειδικότερα ένα σήμα υποσυνείδησης στο ΤΙ VI). Μια τέτοια ένταση σήματος σε συνδυασμό με τον εντοπισμό της περιγραφόμενης διαδικασίας είναι τυπικά σημεία των χώρων Virchow-Robin (είναι kriblyurs).

Οι χώροι Virchow-Robin περιβάλλονται από διεισδυτικά αγγεία αγγειοπλαστικής και περιέχουν υγρό. Η τυπική τους τοποθέτηση θεωρείται ότι είναι η περιοχή των βασικών γαγγλίων, που χαρακτηρίζεται επίσης από τη θέση κοντά στην πρόσθια φλέβα και στο κέντρο του εγκεφαλικού στελέχους. Στη μαγνητική τομογραφία, το σήμα από τους χώρους Virkhov-Robin σε όλες τις αλληλουχίες είναι παρόμοιο με το σήμα από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Στη λειτουργία FLAIR και σε τομογραφήματα που σταθμίζονται με πυκνότητα πρωτονίων, δίδουν ένα σήμα υποσημείωσης, σε αντίθεση με εστίες διαφορετικής φύσης. Οι χώροι Virchow-Robin είναι μικροί, με εξαίρεση την πρόσθια αναρρόφηση, όπου οι περιβοσιακοί χώροι μπορεί να είναι μεγαλύτεροι.

Στο τομογράφημα MR μπορεί να βρεθούν εκτεταμένοι περιαγγειακοί χώροι Virchow-Robin και περιοχές διάχυτης υπερπλήρωσης στη λευκή ύλη. Αυτή η εικόνα MR απεικονίζει τέλεια τις διαφορές μεταξύ των χώρων Virchow-Robin και των αλλοιώσεων της λευκής ουσίας. Στην περίπτωση αυτή, οι αλλαγές εκφράζονται σε μεγάλο βαθμό. ο όρος "etat crill" χρησιμοποιείται μερικές φορές για να τις περιγράψει. Οι χώροι Virchow-Robin αυξάνονται με την ηλικία, καθώς και με την υπέρταση ως αποτέλεσμα μιας ατροφικής διαδικασίας στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό.

ΚΑΝΟΝΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΣΕ ΛΕΥΚΟ ΥΛΙΚΟ ΣΤΗΝ ΜΝΗΜΗΣ

Οι αναμενόμενες αλλαγές ηλικίας περιλαμβάνουν:

• Περιφεριακά "καλύμματα" και "λωρίδες"
• Μικρή έντονη ατροφία με επέκταση των σχισμών και των κοιλιών του εγκεφάλου
• Σημεία (και μερικές φορές ακόμη και διάχυτες) παραβιάσεις του κανονικού σήματος από τον εγκεφαλικό ιστό στα βαθιά τμήματα της λευκής ύλης (1ος και 2ος βαθμός στην κλίμακα Fazekas)

Τα περιφεριακά "καλύμματα" είναι περιοχές που δίνουν ένα σήμα υπερευαισθησίας, που βρίσκεται γύρω από το πρόσθιο και οπίσθιο κέρας των πλευρικών κοιλιών, λόγω της λεύκανσης της μυελίνης και της διεύρυνσης των περιαγγειακών χώρων. Οι περιφεριακές "λωρίδες" ή "ζάντες" είναι λεπτές τομές γραμμικού σχήματος, τοποθετημένες παράλληλα με τα σώματα των πλευρικών κοιλιών, που προκαλούνται από υποεπενδυμική γλοίωση.

Ένα μοντέλο φυσιολογικής ηλικίας επιδείχθηκε σε τομογραφίες μαγνητικού συντονισμού: διευρυμένες αυλακώσεις, περικοιλιακά «καπάκια» (κίτρινο βέλος), «λωρίδες» και σημειακές εστίες σε βαθιά λευκή ύλη.

Η κλινική σημασία των μεταβολών του εγκεφάλου που σχετίζονται με την ηλικία δεν καλύπτεται επαρκώς. Ωστόσο, υπάρχει μια σχέση μεταξύ εστίες και ορισμένων παραγόντων κινδύνου για εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές. Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου είναι η υπέρταση, ειδικά στους ηλικιωμένους.

Ο βαθμός συμμετοχής της λευκής ύλης σύμφωνα με την κλίμακα της Fazekas:

1. Εύκολα ορόσημα, Fazekas 1
2. Μεσαία - Οικόπεδα αποστράγγισης, Fazekas 2 (αλλαγές από την πλευρά της βαθιάς λευκής ύλης μπορούν να θεωρηθούν ως ο κανόνας ηλικίας)
3. Σημαντικές περιοχές αποστράγγισης, Fazekas 3 (πάντα παθολογικές)

ΔΙΑΚΥΚΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑ ΣΤΗΝ MRI

Οι εστιακές αλλαγές στη λευκή ύλη της αγγειακής γένεσης είναι τα συχνότερα ευρήματα μαγνητικής τομογραφίας σε ηλικιωμένους ασθενείς. Εμφανίζονται σε σχέση με την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος μέσω των μικρών αγγείων, η οποία είναι η αιτία χρόνιων υποξικών / δυστροφικών διεργασιών στον εγκεφαλικό ιστό.

Στη σειρά τομογραφιών MRI: πολλαπλές περιοχές hyperintense στη λευκή ύλη του εγκεφάλου σε έναν ασθενή που πάσχει από υπέρταση.

Στους MR-τομογραφίες που παρουσιάζονται παραπάνω, εμφανίζονται παραβιάσεις του σήματος MR στις βαθιές περιοχές των μεγάλων ημισφαιρίων. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν είναι παράλληλες, παράλληλες και δεν εντοπίζονται στην περιοχή του corpus callosum. Σε αντίθεση με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, δεν επηρεάζουν τις κοιλίες του εγκεφάλου ή του φλοιού. Δεδομένου ότι η πιθανότητα ανάπτυξης υποξικών ισχαιμικών βλαβών είναι a priori υψηλότερη, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι εστίες που παρουσιάζονται είναι πιο πιθανό να έχουν αγγειακή προέλευση.

Μόνο με την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων, που δείχνουν άμεσα φλεγμονώδεις, μολυσματικές ή άλλες ασθένειες, καθώς και τη τοξική εγκεφαλοπάθεια, καθίσταται δυνατή η εξέταση εστιακών αλλαγών της λευκής ουσίας σε σχέση με αυτές τις συνθήκες. Η υποψία πολλαπλής σκλήρυνσης σε ασθενή με παρόμοιες ανωμαλίες σε μαγνητική τομογραφία, αλλά χωρίς κλινικά σημεία, θεωρείται αβάσιμη.

Στις παρουσιαζόμενες τομογραφίες μαγνητικής τομογραφίας δεν ανιχνεύθηκαν παθολογικές περιοχές του νωτιαίου μυελού. Σε ασθενείς με αγγειίτιδα ή ισχαιμικές ασθένειες, ο νωτιαίος μυελός είναι συνήθως αμετάβλητος, ενώ οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων έχουν παθολογικές ανωμαλίες στο νωτιαίο μυελό. Εάν η διαφορική διάγνωση βλαβών αγγειακής φύσης και σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι δύσκολη, για παράδειγμα, σε ηλικιωμένους ασθενείς με υποψία ΚΜ, μπορεί να είναι χρήσιμη η μαγνητική τομογραφία του νωτιαίου μυελού.

Ας επιστρέψουμε πάλι στην πρώτη περίπτωση: εντοπίστηκαν εστιακές αλλαγές στα MR-τομογραφήματα και τώρα είναι πολύ πιο προφανείς. Υπάρχει μια ευρεία ανάμιξη των βαθιών διαιρέσεων των ημισφαιρίων, αλλά οι τοξοειδείς ίνες και το κάλιο του σώματος παραμένουν άθικτες. Οι ισχαιμικές διαταραχές στη λευκή ύλη μπορεί να εκδηλωθούν ως έμφρακτα κενά, εμφράγματα της ζώνης των ορίων ή διάχυτες υπερτασικές ζώνες στην βαθιά λευκή ύλη.

Τα έμφραγμα του εγκεφάλου είναι αποτέλεσμα σκλήρυνσης των αρτηριδίων ή των μικρών διηθητικών μυελικών αρτηριών. Τα εμφράγματα της παραμεθοριακής ζώνης οφείλονται σε αρτηριοσκλήρωση μεγαλύτερων αγγείων, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της απόφραξης της καρωτίδας ή ως αποτέλεσμα της υποδιαπόλωσης.

Δομικές διαταραχές των αρτηριών του εγκεφάλου από τον τύπο της αθηροσκλήρωσης παρατηρούνται στο 50% των ασθενών ηλικίας άνω των 50 ετών. Μπορούν επίσης να βρεθούν σε ασθενείς με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, αλλά είναι πιο χαρακτηριστικές για υπερτασικούς ασθενείς.

ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΝΕΥΡΟ ΣΥΣΤΗΜΑ SARKOIDOZ

Η κατανομή των παθολογικών περιοχών στα παρουσιαζόμενα MR-τομογραφήματα θυμίζει εξαιρετικά τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Εκτός από την εμπλοκή της βαθιάς λευκής ύλης, οι οπίσθιες εστίες και ακόμη και τα δάχτυλα του Dawson είναι ορατά. Ως αποτέλεσμα, έγινε συμπέρασμα για τη σαρκοείδωση. Δεν είναι καθόλου ότι η σαρκοείδωση ονομάζεται «μεγάλος μιμητής», καθώς ξεπερνά ακόμα και τη νευροσυφυλή στην ικανότητά της να προσομοιώνει τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών.

Στις τομογραφίες T1 με ενίσχυση της αντίθεσης με παρασκευάσματα γαδολινίου που εκτελούνται για τον ίδιο ασθενή όπως στην προηγούμενη περίπτωση, απεικονίζονται περιοχές σημείων συσσώρευσης αντίθεσης στους βασικούς πυρήνες. Παρόμοιες θέσεις παρατηρούνται στη σαρκοείδωση και μπορούν επίσης να ανιχνευθούν σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και άλλη αγγειίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, θεωρείται χαρακτηριστική για τη σαρκοείδωση η λεπτωμενική αύξηση της αντίθεσης (κίτρινο βέλος), η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της κοκκιωματώδους φλεγμονής της μαλακής και αραχνοειδούς μεμβράνης.

Μια άλλη τυπική εκδήλωση σε αυτή την περίπτωση είναι μια γραμμική ενίσχυση αντίθεσης (κίτρινο βέλος). Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής γύρω από τους χώρους Virchow-Robin, και θεωρείται επίσης μία από τις μορφές βελτίωσης της λεπτωμενγκέζικης αντίθεσης. Αυτό εξηγεί γιατί στη σαρκοείδωση οι παθολογικές ζώνες έχουν παρόμοια κατανομή με σκλήρυνση κατά πλάκας: στους χώρους του Virkhov-Robin υπάρχουν μικρές διεισδυτικές φλέβες που επηρεάζονται από MS.

Η νόσος του Lyme (Borreliosis)

Στη φωτογραφία δεξιά: μια τυπική εμφάνιση δερματικού εξανθήματος που εμφανίζεται όταν ένα τσιμπούρι δαγκώνει (αριστερά) έναν φορέα σπειροκετών.

Η ασθένεια Lyme ή η βορρέλιο προκαλεί σπειροχείτες (Borrelia Burgdorferi), μεταφέρονται με τσιμπούρια, η μόλυνση γίνεται μέσω μεταδοτικού τρόπου (όταν το τσιμπούρι χτυπά). Πρώτον, με βορρέλιο, εμφανίζεται δερματικό εξάνθημα. Μετά από λίγους μήνες, οι σπειροχαίτες μπορούν να μολύνουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται παθολογικές περιοχές στη λευκή ύλη, που μοιάζουν με εκείνες της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Κλινικά, η νόσος του Lyme εκδηλώνεται με οξεία συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένης της παρίσεως και της παράλυσης) και σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί εγκέφαλος μυελίτιδας.

Ένα βασικό σημάδι της νόσου του Lyme είναι η παρουσία μικρών φωλεών 2-3 mm που προσομοιώνουν μια εικόνα πολλαπλής σκλήρυνσης σε έναν ασθενή με δερματικό εξάνθημα και σύνδρομο που μοιάζει με γρίπη. Άλλα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν ένα σήμα υπερσύνδεσης από το νωτιαίο μυελό και ενίσχυση της αντίθεσης του εβδόμου ζεύγους κρανιακών νεύρων (ζώνη εισόδου ρίζας).

ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΗ ΕΝΤΕΦΑΛΛΟΠΤΙΚΗ ΠΟΛΥΤΕΧΝΙΚΗ ΛΕΥΚΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΑΡΑΛΑΒΗ ΤΟΥ NATALIZUMAB

Η προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML) είναι μια απομυελινωτική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό John Cunningham σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Το natalizumab είναι ένα παρασκεύασμα μονοκλωνικών αντισωμάτων προς την ιντεγκρίνη άλφα-4, εγκεκριμένο για τη θεραπεία της πολλαπλής σκλήρυνσης, επειδή έχει θετικό αποτέλεσμα κλινικά και με μελέτες MRI.

Μια σχετικά σπάνια αλλά ταυτόχρονα σοβαρή παρενέργεια της λήψης αυτού του φαρμάκου είναι ο αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης PML. Η διάγνωση της PML βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις, ανίχνευση DNA ιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ειδικότερα, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό) και σε μεθόδους απεικόνισης δεδομένων, ειδικότερα MRI.

Σε σύγκριση με τους ασθενείς των οποίων η PML οφείλεται σε άλλες αιτίες, όπως ο HIV, οι αλλαγές στη μαγνητική τομογραφία με PML που σχετίζονται με natalizumab μπορούν να περιγραφούν ως ομοιογενείς και με την παρουσία διακυμάνσεων.

Βασικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά για αυτήν τη μορφή PML:

• Εστιακές ή πολυεστιακές ζώνες στην υποκορτωτική λευκή ύλη, οι οποίες εντοπίζονται supratentorially με τη συμμετοχή των τοξοειδών ινών και της γκρίζας ύλης του φλοιού. λιγότερο συχνά επηρεάζει το οπίσθιο κρανίο και το βαθύ γκρίζο υλικό
• Χαρακτηρίζεται από το σήμα υπεριώδους Τ2
• Στην περιοχή Τ1, οι περιοχές μπορεί να είναι υπο- ή ισο-εντατικές ανάλογα με τη σοβαρότητα της απομυελίνωσης.
• Σε περίπου 30% των ασθενών με PML, οι εστιακές αλλαγές ενισχύονται με την αντίθεση. Η υψηλή ένταση του σήματος στο DWI, ειδικά κατά μήκος της άκρης των εστιών, αντανακλά μια ενεργή μολυσματική διαδικασία και οίδημα των κυττάρων

Η μαγνητική τομογραφία παρουσιάζει σημάδια PML λόγω της natalizumab. Εικόνες ευγενική προσφορά του Bénédicte Quivron, La Louviere, Βέλγιο.

Η διαφορική διάγνωση μεταξύ της προοδευτικής σκλήρυνσης κατά πλάκας και της PML λόγω της natalizumab μπορεί να είναι αρκετά περίπλοκη. Οι ακόλουθες διαταραχές είναι χαρακτηριστικές του PML που σχετίζεται με natalizumab:

• Κατά την ανίχνευση αλλαγών στο PML, το FLAIR έχει την υψηλότερη ευαισθησία.
• Οι Τ2-σταθμισμένες αλληλουχίες επιτρέπουν την οπτικοποίηση ορισμένων πλευρών των αλλοιώσεων στην PML, για παράδειγμα, μικροκυττάρων
• Τα ΤΙ VIs με ή χωρίς αντίθεση είναι χρήσιμα για τον προσδιορισμό του βαθμού απομυελίνωσης και την ανίχνευση σημείων φλεγμονής.
• DWI: για τον προσδιορισμό της ενεργού λοίμωξης

Διαφορική διάγνωση MS και PML

Τύποι, αιτίες, θεραπεία εστιακών εγκεφαλικών αλλαγών αγγειακού χαρακτήρα

Κάθε μέρος του εγκεφάλου εκτελεί ορισμένες λειτουργίες - ρυθμίζει την ομιλία, τη σκέψη, την ισορροπία, την προσοχή, ελέγχει το έργο των εσωτερικών οργάνων. Μια απίστευτη ποσότητα πληροφοριών αποθηκεύεται και επεξεργάζεται στον εγκέφαλο. Ταυτόχρονα, υπάρχουν πολλές διαδικασίες σε αυτό που παρέχουν ένα πρόσωπο με φυσιολογική ζωή. Η λειτουργία ολόκληρου αυτού του σύνθετου συστήματος εξαρτάται άμεσα από την παροχή αίματος. Ακόμα και μικρές βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες Μία από τις εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας είναι οι εστιακές αλλαγές στον εγκέφαλο.

Ποιες παθολογίες υπάρχουν

Λόγω της έλλειψης οξυγόνου στον εγκέφαλο, αρχίζει η πείνα των κυττάρων (στην ιατρική, αυτή η διαδικασία ονομάζεται ισχαιμία), προκαλώντας δυστροφικές διαταραχές. Στο μέλλον, αυτές οι διαταραχές επηρεάζουν περιοχές του εγκεφάλου που χάνουν εν μέρει ή εντελώς τις φυσικές λειτουργίες τους. Υπάρχουν δύο τύποι δυστροφικών διαταραχών:

1. Διάχυτη, καλύπτοντας ομοιόμορφα ολόκληρο τον ιστό του εγκεφάλου, χωρίς την εμφάνιση παθολογικών περιοχών. Εμφανίζονται λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, των εγκεφαλικών τραυματισμών, των κρουσμάτων, των φλεγμονών που προκαλούνται από λοιμώξεις. Τα συμπτώματα διάχυτων παθολογιών είναι συχνά αναπηρίες, αφόρητοι, σταθεροί πόνοι στο κεφάλι, απάθεια, λήθαργος, αϋπνία.
2. Εστιακές αλλαγές στην εγκεφαλική ουσία κυκλοφορικής φύσης, που καλύπτουν μια ξεχωριστή περιοχή όπου η μετακίνηση του αίματος είναι μειωμένη. Οι εστίες είναι απλές ή πολλαπλές, τυχαία διασκορπισμένες σε όλο τον εγκεφαλικό ιστό. Βασικά, αυτή είναι μια υποτονική τρέχουσα χρόνια ασθένεια που έχει αναπτυχθεί με τα χρόνια.

Μεταξύ των εστιακών παθολογιών εμφανίζονται συχνά:

• Μια κύστη είναι μια μικρή κοιλότητα γεμάτη με υγρό. Συχνά δεν προκαλεί ενόχληση και πόνο στους ασθενείς, αλλά γίνεται αιτία συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων και των γύρω περιοχών του εγκεφάλου.
• Νεκρωτική νέκρωση που επηρεάζει περιοχές του εγκεφάλου λόγω της διαταραχής της μεταφοράς των θρεπτικών ουσιών. Τα νεκρά κύτταρα που σχηματίζουν νεκρές ζώνες δεν εκπληρώνουν τις λειτουργίες τους και δεν αποκαθίστανται στο μέλλον.
• Βλάβη εγκεφάλου και αιμάτωμα που προκύπτει μετά από σοβαρό τραύμα ή διάσειση. Αυτές οι εστιακές αλλαγές στον εγκέφαλο οδηγούν σε ελαφρές δομικές βλάβες.

Στάδια ανάπτυξης δυσκινητολογικών αλλαγών

Υπάρχουν τρία στάδια αυτής της παθολογίας:

1. Αρχικά, οι δυσκινητικές μεταβολές χαρακτηρίζονται από μικρή εξασθένιση της κίνησης του αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής παίρνει γρήγορα κουρασμένος, συχνά βιώνει περιόδους περιστροφής και κεφαλαλγία.
2. Όταν η ασθένεια αναπτύσσεται και ρέει στο δεύτερο στάδιο, η βλάβη επιδεινώνεται. Η μνήμη επιδεινώνεται, οι πνευματικές ικανότητες μειώνονται. Ένα άτομο γίνεται εξαιρετικά ευερέθιστο, συναισθηματικό. Ο συντονισμός των κινήσεων επιδεινώνεται, ο θόρυβος στα αυτιά εμφανίζεται.
3. Στο τρίτο στάδιο, ένα σημαντικό μέρος των νευρώνων πεθαίνει. Ταυτόχρονα, οι μύες επηρεάζονται εμφανώς, εμφανίζονται σαφή σημάδια άνοιας και τα όργανα της αφή και των αισθήσεων μπορούν να αρνηθούν.

Από όπου εντοπισμένες εστιακές διάχυτες αλλαγές αγγειακής φύσεως στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, εξαρτάται από το πώς η λειτουργικότητα των οργάνων ανταποκρίνεται σε τέτοιες διαταραχές.

Συμπτώματα εστιακών αλλοιώσεων

Εστιακές εγκεφαλικές αλλοιώσεις προκαλούνται από αγγειακές βλάβες που χάνουν την ελαστικότητα με την ηλικία. Σε μερικούς, εκδηλώνεται ελάχιστα, ενώ σε άλλες οι διαταραχές εισέρχονται στην παθολογική μορφή. Μπορεί να εμφανιστεί:

• Υψηλή αρτηριακή πίεση, που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου λόγω της δυστροφικής κατάστασης των εγκεφαλικών αγγείων.
• Επιληπτικές κρίσεις, στις οποίες ένα άτομο δεν μπορεί να βάλει μέταλλα στο στόμα του, να χύσει νερό, να κτύπησε τα μάγουλά του κ.λπ.
• Διανοητικές διαταραχές, εξασθένιση της μνήμης, παραμορφωμένη αντίληψη της πραγματικότητας, άτυπη συμπεριφορά.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο ή κατάσταση προ-εγκεφαλικού επεισοδίου, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί με CT ή MRI.
• Αυξάνεται ο πονοκέφαλος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, οι πρίζες των ματιών, οι υπερυπτικές ζώνες, που εκτείνονται πάνω από την επιφάνεια ολόκληρου του κρανίου.
• Ανεξέλεγκτη συστολή μυών, τρόμος των άκρων, πηγούνι, μάτια, λαιμός.
• Θόρυβο των αυτιών, χτυπήματα, συμφόρηση, που οδηγούν σε νευρικότητα.
• Τακτικές περιόδους περιστροφής της κεφαλής, που οδηγούν σε ναυτία και έμετο.
• Φωτοφοβία, μειωμένη οξύτητα της ακοής, θολή όραση, διπλή όραση, αισθητή απώλεια όρασης.
• Συνεχής κόπωση, απάθεια.
• Άγνωστη ομιλία
• Διαταραχή του ύπνου.
• Παρέσεις μυών, παθολογική αντανακλαστική αντίδραση των άκρων.

Πολλοί άνθρωποι ρωτούν την ερώτηση, ποιες ασθένειες προκαλούνται από την εστιακή βλάβη του εγκεφάλου, τι είναι και γιατί συμβαίνει. Είναι γνωστό ότι οι αιτίες αυτής της διαταραχής μπορεί να βρίσκονται:

• Αγγειακές διαταραχές που σχετίζονται με τη φυσική γήρανση, τη συσσώρευση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
• Οστεοχόνδρωση του λαιμού.
• Κοίτα με οξυγόνο.
• Νέες αυξήσεις.
• Τραυματισμοί, ανοιχτοί και κλειστοί τραυματισμοί στο κεφάλι (η ηλικία δεν είναι σημαντική εδώ).

Ποιος κινδυνεύει

Κάθε ασθένεια έχει τις δικές της ομάδες κινδύνου. Οι άνθρωποι που ανήκουν σε αυτές τις ομάδες πρέπει να παρακολουθούν στενά την υγεία τους και να συμβουλεύονται αμέσως έναν γιατρό με τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα. Στην περίπτωση εστιακών παθολογιών, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς:

• Υπερτασική, υποτονική ασθένεια.
• Διαβήτης.
• Αθηροσκλήρωση.
• Ρευματισμοί.
• Παχύσαρκα.
• Ευαίσθητοι, συναισθηματικοί άνθρωποι που ζουν σε συνεχή πίεση.
• Ηγετική καθιστική ζωή.
• Οι ηλικιωμένοι, ανεξαρτήτως φύλου (από 55 έως 60 ετών).

Προκαλούν επίσης την ανάπτυξη αγγειακών παθολογιών:

Διαγνωστικά

Οι εστιακές αλλοιώσεις του εγκεφάλου είναι συχνά ασυμπτωματικές. Ακόμη και αν υπάρχουν μικρά συμπτώματα, οι ασθενείς σπάνια πηγαίνουν στους γιατρούς. Ο εντοπισμός της παθολογίας είναι δύσκολος. Μπορείτε να το κάνετε αυτό περνώντας από μια μαγνητική τομογραφία. Σας επιτρέπει να εξετάσετε ακόμη και μικρές εκφυλιστικές αλλοιώσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή στην ογκολογία.

Η MRI μπορεί να υποδηλώνει τέτοιες διαταραχές

• Με μεταβολές στα ημισφαίρια, είναι δυνατή η απόφραξη των αρτηριών λόγω της κήλης της σπονδυλικής στήλης, της μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου και των αθηροσκληρωτικών πλακών.
• Οι διαταραχές στη λευκή ύλη της μετωπικής περιοχής είναι χαρακτηριστικές της υπερτασικής νόσου (ιδιαίτερα μετά από παροξύνωση), συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών, ως απειλητική για τη ζωή πρόοδο.
• Πολλαπλές εστίες συνεπάγονται κατάσταση προ-εγκεφαλικού επεισοδίου, γεροντική άνοια, επεισδύμιο.

Πολλές μικρές εστίες είναι απειλητικές για τη ζωή, προκαλώντας πολλές σοβαρές ασθένειες. Κυρίως βρίσκονται σε ηλικιωμένους.

Θεραπεία

Ο γιατρός εξηγεί στους ασθενείς πόσο επικίνδυνη εγκεφαλική δυστροφία είναι, τι είναι και πώς να χειριστεί την ασθένεια. Ο καθορισμός των τακτικών θεραπείας, ο νευρολόγος συλλέγει ένα γενικό ιστορικό του ασθενούς. Δεδομένου ότι δεν μπορεί να βρεθεί η μόνη πραγματική αιτία της παθολογίας, είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η εγκεφαλική κυκλοφορία με οποιοδήποτε μέσο. Η θεραπεία, τόσο για μεμονωμένες βλάβες όσο και για πολλαπλές, βασίζεται σε διάφορες συγκεκριμένες αξιώσεις:

• Κολλήστε με το σωστό σχήμα και τον αριθμό δίαιτας 10. Κάθε μέρα, ο ασθενής συνιστάται να δώσει αρκετό χρόνο για να ξεκουραστεί. Μην υπερφορτώνετε τον εαυτό σας με φυσική εργασία, τρώτε σωστά. Τα οργανικά οξέα (ωμά ή ψημένα φρούτα, κομπόστες, χυμοί, ποτά φρούτων, αμύγδαλα) πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή. Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο ή αυτοί που έχουν διαγνωσθεί με εστιακές εγκεφαλικές μεταβολές μετά την εξέταση, θα πρέπει να αποκλείσουν τα τρόφιμα εμπλουτισμένα με ασβέστιο. Μειώνει τη ροή του αίματος, η οποία οδηγεί σε λιμοκτονία με οξυγόνο και σε μεμονωμένες εστιακές αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου.
• Διεξάγετε φαρμακευτική αγωγή με φάρμακα που επηρεάζουν θετικά την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Τέτοια φάρμακα διεγείρουν τη ροή του αίματος, διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνουν το ιξώδες, εμποδίζουν τους θρόμβους αίματος
• Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αναλγητικά, ανακούφιση από τον πόνο, ηρεμιστικά, θεραπεία με βιταμίνες.
• Όταν η υπογλυκαιμία ή η υπέρταση - φαρμακευτική αγωγή, ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, απαραίτητη για τη σωστή λειτουργία του εγκεφάλου.

Εάν οι εστιακές βλάβες του εγκεφάλου δεν αρχίσουν να θεραπεύουν και ξεκινούν την ασθένεια, αναπτύσσονται σοβαρές διαταραχές, τις οποίες η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να πολεμήσει. Αυτό είναι:

• Η νόσος του Alzheimer είναι μία από τις πιο κοινές μορφές εκφυλισμού νευρικών κυττάρων και δομών.
• Το σύνδρομο Pick είναι μια σπάνια προοδευτική ασθένεια που επηρεάζει άτομα άνω των 50 ετών.
• Η ασθένεια του Huntington - μια γενετική διαταραχή που εκδηλώνεται σε 30-50 χρόνια.
• Καρδιοεγκεφαλικό σύνδρομο, στο οποίο οι λειτουργίες του εγκεφάλου διαταράσσονται λόγω σοβαρών ασθενειών του καρδιακού συστήματος.
• Η υπέρταση, η επιδείνωση της οποίας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας του ασθενούς.

Ίσως η ανάπτυξη μιας ογκολογικής διαδικασίας.

Πρόληψη

Οι συνέπειες της σοβαρής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, σημάδια γήρατος, προκαλώντας εστιακές αλλαγές στον εγκέφαλο - αυτό δεν είναι λόγος για απόγνωση και εγκατάλειψη. Για να ξεπεραστεί και να προληφθεί η ασθένεια μπορεί να ακολουθήσει τις απλές συστάσεις:

• Πιο συχνά περπατάτε με τα πόδια, τρέχετε, πηγαίνετε για κολύμπι. Παίξτε παιχνίδια ομάδας, επισκεφθείτε το γυμναστήριο 2-3 φορές την εβδομάδα, κάνετε οποιαδήποτε εργασία που απαιτεί σωματική δραστηριότητα.
• Για να αποκλείσετε ή να περιορίσετε τη χρήση αλκοόλ, μην εμπλακείτε σε λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά καπνιστά προϊόντα. Αν είναι δυνατόν, αντικαταστήστε τα γλυκά με φρέσκα φρούτα και λαχανικά. Αλλά για να εγκαταλείψετε τα αγαπημένα σας πιάτα δεν αξίζει επίσης. Αν θέλετε να φάτε λουκάνικο, είναι καλύτερα να το βράσετε και να μην τηγανίζετε.
• Το άγχος και το άγχος πρέπει να αποφεύγονται. Η ψυχική κατάσταση επηρεάζει άμεσα όχι μόνο τον εγκέφαλο, αλλά και τα άλλα όργανα. Είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν ασθένειες που σχετίζονται με την κατάθλιψη και το αποτέλεσμα δεν είναι πάντα θετικό.
• Στα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Για τον έλεγχο της κατάστασης της υγείας πρέπει να εξετάζεται 1-2 φορές το χρόνο.
• Απαγορεύεται αυστηρά να συνταγογραφείτε μια θεραπεία, να πίνετε φάρμακα ή να κάνετε συνταγές παραδοσιακής ιατρικής. Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε πρώτα έναν ειδικό και ακολουθήστε αυστηρά όλες τις διαδικασίες που θα συστήσει.

Ακόμα και ο πιο καταρτισμένος γιατρός δεν θα είναι σε θέση να προβλέψει τον τρόπο με τον οποίο συμπεριφέρονται μελλοντικά οι εστιακές αλλαγές μιας εγκεφαλικής ουσίας κυκλοφορικής φύσης και διάχυτων διαταραχών. Η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από την ηλικία, την παρουσία συννοσηρότητας, το μέγεθος του εντοπισμού της εστίασης, το βαθμό και τη δυναμική της ανάπτυξης. Είναι σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς ο ασθενής, να εκτελούνται προληπτικά μέτρα προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της πληγείσας περιοχής.

Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός

Εστιακές αλλαγές εγκεφάλου: ανάπτυξη, τύποι, συμπτώματα, επικίνδυνα ή όχι, πώς να θεραπεύεται

Οι εστιακές αλλαγές στην εγκεφαλική ουσία είναι περιοχές ατροφικών, δυστροφικών, νεκρωτικών αλλαγών που εμφανίστηκαν στο υπόβαθρο της διαταραχής της ροής του αίματος, της υποξίας, της δηλητηρίασης και άλλων παθολογικών καταστάσεων. Καταγράφονται στη μαγνητική τομογραφία, προκαλούν άγχος και φόβο στους ασθενείς, αλλά δεν δίνουν πάντα συμπτώματα ή απειλούν τη ζωή.

Οι διαρθρωτικές αλλαγές στην ουσία του εγκεφάλου διαγνωρίζονται συχνότερα στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους και αντικατοπτρίζουν τη φυσική γήρανση. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους άνω των 60 ετών έχουν σημάδια εστιακών αλλαγών στον εγκέφαλο. Εάν ο ασθενής πάσχει από υπέρταση, αρτηριοσκλήρωση, διαβήτη, τότε η σοβαρότητα και ο επιπολασμός του εκφυλισμού θα είναι περισσότερο.

Οι εστιακές αλλαγές στην ουσία του εγκεφάλου είναι δυνατές στην παιδική ηλικία. Έτσι, σε νεογνά και βρέφη, είναι ένα σημάδι της σοβαρής υποξίας κατά την προγεννητική περίοδο ή κατά τον τοκετό, όταν η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί το θάνατο των ανώριμων και πολύ ευαίσθητα νευρικό ιστό γύρω από τις κοιλίες του εγκεφάλου, στη λευκή ουσία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και στον φλοιό.

Η παρουσία εστιακών αλλαγών στον νευρικό ιστό, που καθορίστηκαν με τη μαγνητική τομογραφία, δεν είναι μια διάγνωση. Οι εστιακές διαδικασίες δεν θεωρούνται ανεξάρτητη ασθένεια, οπότε ο γιατρός έχει το καθήκον να ανακαλύψει την αιτία του, να δημιουργήσει μια σύνδεση με τα συμπτώματα και να καθορίσει την τακτική του ασθενούς.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι εστιακές αλλαγές στον εγκέφαλο εντοπίζονται τυχαία, αλλά οι ασθενείς τείνουν να συσχετίζουν την παρουσία τους με μια ποικιλία συμπτωμάτων. Στην πραγματικότητα, αυτές οι διαδικασίες δεν διαταράσσουν πάντα τον εγκέφαλο, προκαλούν πόνο ή κάτι άλλο, έτσι συχνά δεν απαιτείται θεραπεία, ωστόσο ο γιατρός θα συστήσει κάθε χρόνο δυναμική παρατήρηση και μαγνητική τομογραφία.

Αιτίες εστιακών αλλαγών στον εγκέφαλο

Ίσως η κύρια αιτία εστιακών αλλαγών στο θέμα του εγκεφάλου στους ενήλικες μπορεί να θεωρηθεί ο παράγοντας ηλικίας, καθώς και οι ασθένειες που συνδέονται με αυτό. Με τα χρόνια, η φυσική γήρανση όλων των ιστών του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, που είναι κάπως μειωμένη σε μέγεθος, τα κύτταρα του ατροφούν, σε ορισμένες περιπτώσεις, τις δομικές αλλαγές στους νευρώνες λόγω υποσιτισμού.

Η σχετιζόμενη με την ηλικία εξασθένιση της ροής του αίματος, η επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών συμβάλλουν στην εμφάνιση μικροσκοπικών σημείων εκφύλισης στον ιστό του εγκεφάλου - εστιακές αλλαγές στην ουσία του εγκεφάλου μιας δυστροφικής φύσης. Η εμφάνιση των λεγόμενων μπάλες αιματοξυλίνης (σωματίδια αμυλοειδούς) συνδέεται άμεσα με εκφυλιστικές αλλαγές και οι ίδιοι οι σχηματισμοί είναι κάποτε ενεργοί νευρώνες που έχουν χάσει τον πυρήνα τους και έχουν συσσωρεύσει προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών.

Τα σώματα αμυλοειδούς δεν διαλύονται, υπάρχουν για πολλά χρόνια και βρίσκονται διάχυτα σε όλο τον εγκέφαλο μετά τον θάνατο, αλλά κυρίως γύρω από τις πλευρικές κοιλότητες και αγγεία. Θεωρούνται μία από τις εκδηλώσεις της γεροντικής εγκεφαλοπάθειας και ιδιαίτερα πολλοί από αυτούς με άνοια.

Οι μπάλες αιματοξυλίνης μπορούν επίσης να σχηματιστούν στις εστίες νέκρωσης, δηλαδή, μετά από υποφέρει εγκεφαλικά έμφρακτα οποιασδήποτε αιτιολογίας ή τραυματισμούς. Σε αυτή την περίπτωση, η αλλαγή είναι τοπικής φύσης και εντοπίζεται όπου ο ιστός του εγκεφάλου υπέστη τις μεγαλύτερες βλάβες.

πλάκες αμυλοειδούς στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της φυσικής γήρανσης ή της νόσου του Alzheimer

Εκτός από τον φυσικό εκφυλισμό, σε ασθενείς που σχετίζονται με την ηλικία, ένα χαρακτηριστικό αποτύπωμα στη δομή του εγκεφάλου επιβάλλει μια ταυτόχρονη παθολογία με τη μορφή αρτηριακής υπέρτασης και αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών. Αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε διάχυτη ισχαιμία, δυστροφία και θάνατο τόσο των μεμονωμένων νευρώνων όσο και των ολικών ομάδων τους, μερικές φορές αρκετά εκτεταμένες. Η βάση των εστιακών αλλαγών στην αγγειακή γένεση είναι ολική ή μερική διακοπή της ροής του αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου.

Στο φόντο της υπέρτασης, η κυκλοφορία του αίματος είναι η πρώτη που υποφέρει. Οι μικρές αρτηρίες και τα αρτηρίδια παρουσιάζουν σταθερή τάση, σπασμό, τα τοιχώματά τους πυκνώνονται και παχύνονται και το αποτέλεσμα είναι η υποξία και η ατροφία του νευρικού ιστού. Σε αθηροσκλήρωση, η διάχυτη εγκεφαλική βλάβη είναι επίσης δυνατή με το σχηματισμό διασκορπισμένων εστιών ατροφίας, και σε σοβαρές περιπτώσεις, το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται ως καρδιακή προσβολή και οι εστιακές αλλαγές είναι τοπικές.

Οι εστιακές αλλαγές στην εγκεφαλική ουσία μιας δυσκινητικής φύσης συνδέονται επακριβώς με την υπέρταση και την αθηροσκλήρωση, τις οποίες πάσχει σχεδόν κάθε ηλικιωμένος κάτοικος του πλανήτη. Αυτά ανιχνεύονται στη μαγνητική τομογραφία με τη μορφή διάσπαρτων περιοχών αραίωσης του εγκεφαλικού ιστού στη λευκή ύλη.

Οι εστιακές αλλαγές της μετα-ισχαιμικής φύσης προκαλούνται από προηγούμενη σοβαρή ισχαιμία με νέκρωση του εγκεφαλικού ιστού. Τέτοιες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές του εγκεφαλικού εμφράγματος και των αιμορραγιών στο φόντο της υπέρτασης, της αθηροσκλήρωσης, της θρόμβωσης ή της εμβολής του αγγειακού κρεβατιού του εγκεφάλου. Είναι τοπικής φύσης, ανάλογα με τη θέση του νευρωνικού θανάτου και μπορεί να είναι ελάχιστα αισθητά ή αρκετά μεγάλα.

Η αθηροσκλήρωση είναι η αιτία της μειωμένης ροής αίματος στον εγκέφαλο. Σε μια χρόνια διαδικασία, αναπτύσσονται μικρές εστιακές / διάχυτες αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό. Σε περίπτωση οξείας παρεμπόδισης, μπορεί να αναπτυχθεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο με τον επακόλουθο σχηματισμό μίας νεκρωτικής εστίας στον επιβιώσαντα ασθενή.

Εκτός από τη φυσική γήρανση και τις αγγειακές μεταβολές, άλλες αιτίες μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε εστιακή βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου:

Ο σακχαρώδης διαβήτης και η αμυλοείδωση - προκαλούν εκφυλισμό της κυρίως αγγειακής γένεσης λόγω υποξίας και μεταβολικών διαταραχών.

παραδείγματα εστίες απομυελίνωσης στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Φλεγμονή και ανοσοπαθολογία - πολλαπλή σκλήρυνση, σαρκοείδωση, αγγειίτιδα σε ρευματικές νόσους (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, για παράδειγμα) - εμφανίζεται ως απομυελίνωση (απώλεια των κυτταρικών μεμβρανών διεργασιών) ή διαταραχή της μικροκυκλοφορίας από ισχαιμία?

Χαρακτηριστικά της MR διάγνωσης εστιακών αλλαγών στην εγκεφαλική ουσία

Κατά κανόνα, η παρουσία εστιακών αλλαγών στην ουσία του εγκεφάλου γίνεται γνωστή αφού ο ασθενής έχει υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία. Για να διευκρινιστεί η φύση της βλάβης και η διαφορική διάγνωση, η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί με αντίθεση.

Πολλαπλών εστιακών αλλαγές είναι πιο συχνές λοιμώξεις, συγγενείς διαταραχές, αγγειακές διαταραχές και δυσμεταβολικό διεργασίες, σκλήρυνση κατά πλάκας, ενώ μόνη εστιακή αλλαγές συμβαίνουν μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, περιγεννητική αλλοιώσεις, ορισμένα είδη τραυματισμού, μετάστασης όγκου.

Φυσική δυστροφία κατά τη διάρκεια της γήρανσης

Οι εστιακές αλλαγές στην εγκεφαλική ουσία μιας δυστροφικής φύσης σε σχέση με τη συσχέτιση που σχετίζεται με την ηλικία αντιπροσωπεύονται από τα σημεία του κ.

1. Περικοιλιακές (γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία) «καπάκι» και «ταινίας» - βρίσκονται εκτός των πλευρικών κοιλιών, προκύπτουν από τη διάσπαση της μυελίνης περιαγγειακών χώρων και επέκταση, ο πολλαπλασιασμός των νευρογλοιακών κυττάρων από κοιλιακή επένδυμα?
2. Ατροφικές μεταβολές στα ημισφαίρια με την επέκταση των αυλάκων και του κοιλιακού συστήματος.
3. Ενιαίες εστιακές αλλαγές στα βαθιά τμήματα της λευκής ύλης.

Οι πολλαπλές εστιακές αλλαγές μιας κυκλοφοριακής φύσης έχουν μια χαρακτηριστική βαθιά θέση στη λευκή ύλη του εγκεφάλου. Οι περιγραφόμενες αλλαγές θα είναι πιο έντονες και τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας θα είναι προοδευτικά με την ηλικιακή αρτηριακή υπέρταση.

αλλαγές στον εγκέφαλο με την ηλικία (νεώτερο → παλαιότερο): λευκορέα γύρω από τις κοιλίες του εγκεφάλου, ατροφία, εστιακές αλλαγές

Ανάλογα με την επικράτηση των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, υπάρχουν:

• Ήπια - μεμονωμένες εστιακές αλλαγές λευκής ύλης των σημείων μεγέθους στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου?
• Το μεσαίο είναι αποστειρωμένες εστίες.
• Βαριά - μεγάλα συρρέοντα διάσπαρτα εστίες αλλοίωσης του νευρικού ιστού, κυρίως στα βαθιά τμήματα αγγειακών διαταραχών.

Δυσκυτταρικές μεταβολές

Οι εστιακές αλλαγές στη λευκή ύλη του εγκεφάλου λόγω της παραβίασης του αγγειακού τροφισμού είναι το πιο συχνό φαινόμενο στην ανάλυση της μαγνητικής τομογραφίας σε ηλικιωμένους ασθενείς. Θεωρούνται ότι προκαλούνται από χρόνια υποξία και δυστροφία σε σχέση με μικρές αρτηρίες και αρτηρίδια.

η μειωμένη ροή αίματος είναι μία από τις κύριες αιτίες των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία του εγκεφάλου

Μάρτυρες κηλίδας αγγειακής γένεσης:

1. Πολλαπλές εστιακές αλλαγές της λευκής ύλης, κυρίως στις βαθιές δομές του εγκεφάλου, που δεν περιλαμβάνουν τις κοιλίες και τη γκρίζα ύλη.
2. Ελαττώματα ή νέκρωση των συνόρων.
3. Διάχυτες αλλοιώσεις βαθιά τμήματα.

εστίες μικροσωληνίων στο εγκέφαλο

Η περιγραφόμενη εικόνα μπορεί να μοιάζει με μία σε περίπτωση ατροφίας σχετιζόμενης με την ηλικία, επομένως, μπορεί να σχετίζεται μόνο με δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας εάν υπάρχουν σχετικά συμπτώματα. Τα εγκεφαλικά επεισόδια μελανιού συνήθως εμφανίζονται στο υπόβαθρο των αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών του εγκεφάλου. Τόσο η αθηροσκλήρωση όσο και η υπέρταση παράγουν παρόμοιες αλλαγές στη μαγνητική τομογραφία σε χρόνιες καταστάσεις, μπορούν να συνδυαστούν και να χαρακτηριστούν για τους ανθρώπους μετά την 50ή επέτειο.

Ασθένειες που συνοδεύεται από απομυελίνωση και διάχυτη δυστροφία, συχνά απαιτούν προσεκτική διαφορική διάγνωση με τα συμπτώματα και την ιστορία. Έτσι, σαρκοείδωση μπορεί να προσομοιώσει πολύ διαφορετική παθολογία, συμπεριλαμβάνουν σκλήρυνση κατά πλάκας, και απαιτεί MRI με αντίθεση που εμφανίζει χαρακτηριστικές εστιακό αλλαγές στα βασικά γάγγλια και τον εγκέφαλο μεμβράνες.

Στο Lyme Borreliosis, τσίμπημα τσιμπούρι λίγο πριν από την εμφάνιση των νευρολογικών συμπτωμάτων και δερματικό εξάνθημα θεωρούνται ως τα πιο σημαντικά γεγονότα. Οι εστιακές αλλαγές στον εγκέφαλο είναι παρόμοιες με αυτές της σκλήρυνσης κατά πλάκας, έχουν μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 3 mm και συνδυάζονται με αλλαγές στο νωτιαίο μυελό.

Εκδηλώσεις εστιακών αλλαγών στην εγκεφαλική ουσία

Brain παροχή αίματος από δύο αγγειακά στρώματα - καρωτίδας και σπονδυλικών αρτηριών οι οποίες είναι ήδη στην κρανιακή κοιλότητα είναι αναστομώσεις και σχηματίζουν κύκλο του Willis. Η δυνατότητα της ροής του αίματος από το ένα ήμισυ του εγκεφάλου στο άλλο θεωρείται ότι είναι το πιο σημαντικό φυσιολογικό μηχανισμό για την αντιστάθμιση των αγγειακών διαταραχών, έτσι ώστε η κλινική διαχυθεί μικρό εστιακό αλλαγή εμφανίζεται δεν είναι αμέσως και δεν είναι καθόλου.

Ωστόσο, ο εγκέφαλος είναι πολύ ευαίσθητος σε υποξία, έτσι ώστε η μακροχρόνια υπέρταση με βλάβες του αρτηριακού δικτύου, αθηροσκλήρωση, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος, αγγειακές φλεγμονώδεις αλλαγές και ακόμη και οσφυαλγία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη και κυτταρικό θάνατο.

Δεδομένου ότι οι εστιακές αλλαγές στον ιστό του εγκεφάλου συμβαίνουν λόγω ποικίλων λόγων, τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά. Οι δυσκινητικές και γεροντικές αλλαγές έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά, αλλά αξίζει να θυμηθούμε ότι σχετικά υγιείς άνθρωποι δύσκολα θα έχουν κάποιες αλλοιώσεις.

Συχνά, οι αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό γενικά δεν συμβαίνει, και σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε όλους θεωρείται ως το όριο ηλικίας, έτσι ώστε κάθε συμπέρασμα MRI ερμηνεύσει τα αποτελέσματά της θα πρέπει ένας έμπειρος νευρολόγος, σύμφωνα με τα συμπτώματα και την ηλικία του ασθενούς.

Εάν οι εστιακές αλλαγές υποδεικνύονται στο συμπέρασμα, αλλά δεν υπάρχουν σημάδια προβλημάτων, τότε δεν χρειάζεται να τα αντιμετωπίζετε, αλλά πρέπει να δείτε τον γιατρό και να παρακολουθείτε περιοδικά την εικόνα MR στον εγκέφαλο.

Συχνά, οι ασθενείς με εστιακές αλλαγές διαμαρτύρονται για επίμονες κεφαλαλγίες, οι οποίες επίσης δεν συνδέονται απαραίτητα με τις αναγνωρισμένες αλλαγές. Θα πρέπει πάντα να αποκλείσετε άλλους λόγους προτού αρχίσετε να "πολεμάτε" με την εικόνα του κ.

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει διαγνωστεί με υπέρταση, αθηροσκλήρωση, αγγειακή εγκεφάλου ή του λαιμού, του διαβήτη, ή ένα συνδυασμό αυτών, είναι πιθανό ότι η MRI θα δείχνουν τις αντίστοιχες εστιακή αλλαγές. Η συμπτωματολογία μπορεί ταυτόχρονα να αναπτυχθεί από:

• Διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας - ευερεθιστότητα, άθλια διάθεση, τάση προς απάθεια και κατάθλιψη.
• Αϋπνία τη νύχτα, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, διαταραχές των κιρκαδικών ρυθμών.
• Μειωμένη ψυχική απόδοση, μνήμη, προσοχή, νοημοσύνη.
• Συχνές πονοκεφάλους, ζάλη;
• Διαταραχές της σφαίρας του κινητήρα (paresis, παράλυση) και ευαισθησία.

Τα αρχικά σημεία δυσκινησίας και υποξίας δεν προκαλούν πάντα ανησυχία στους ασθενείς. Η αδυναμία, η κόπωση, η κακή διάθεση και ο πονοκέφαλος συχνά συνδέονται με το άγχος, την κούραση στην εργασία και ακόμη και τον καιρό.

Καθώς η εξέλιξη των διάχυτων αλλαγών του εγκεφάλου εξελίσσεται, οι ανεπαρκείς αντιδράσεις της συμπεριφοράς καθίστανται πιο ξεχωριστές, η ψυχιστική αλλαγή και η επικοινωνία με τους συγγενείς υποφέρει. Σε σοβαρές περιπτώσεις αγγειακής άνοιας, η αυτο-φροντίδα και η ανεξάρτητη ύπαρξη καθίστανται αδύνατες, διαταράσσεται το έργο των πυελικών οργάνων και είναι δυνατή η κάθαρση ορισμένων μυϊκών ομάδων.

Η γνωσιακή δυσλειτουργία συνδέεται σχεδόν πάντα με εκφυλιστικές διαδικασίες σχετιζόμενες με την ηλικία με εγκεφαλική δυστροφία. Σοβαρή άνοια αγγειακής προέλευσης με πολλαπλά κέντρα του βαθύ κενό νευρικού ιστού και του φλοιού ατροφία συνοδεύεται από εξασθένηση της μνήμης, μειωμένη διανοητική δραστηριότητα, αποπροσανατολισμός στο χρόνο και στο χώρο, η αδυναμία επίλυσης όχι μόνο ευφυής, αλλά επίσης και τους απλούς οικιακά καθήκοντα. Ο ασθενής δεν αναγνωρίζουν πλέον αγαπημένους, χάνοντας τη δυνατότητα να παίξει ένα σημαντικό και κατανοητή ομιλία, κατάθλιψη, αλλά μπορεί να είναι επιθετική.

Στο πλαίσιο της παθολογίας γνωστικές και συναισθηματικές διαταραχές εξελίσσεται κινητικές περιοχές: βάδισμα γίνεται ασταθής, τρέμουλο των άκρων εμφανίζεται διαταραχθεί κατάποση, πάρεση ενισχύεται έως και παράλυση.

Ορισμένες πηγές εστιακό αλλαγές χωρίζονται σε μετα-ισχαιμική και εκφυλιστικές dyscirculatory. Πρέπει να καταλάβουμε ότι η διαίρεση αυτή είναι μάλλον αυθαίρετη και δεν αντανακλούν πάντα τα συμπτώματα και την πρόγνωση για τον ασθενή. Σε πολλές περιπτώσεις, οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις σχετίζονται με την ηλικία συνοδεύεται dyscirculatory λόγω υπέρτασης ή αρτηριοσκλήρυνσης και μετα-ισχαιμικές βλάβες μπορεί να προκύψουν στο υπάρχον διάσπαρτα αγγειακής προέλευσης. Η εμφάνιση νέων νευρώνων σε κατεστραμμένες περιοχές θα επιδεινώσει τις ήδη υπάρχουσες εκδηλώσεις της παθολογίας.

Τι γίνεται αν υπάρχουν σημεία εστιακών βλαβών στη μαγνητική τομογραφία;

Το ζήτημα του τι πρέπει να κάνουμε παρουσία εστιακών αλλαγών στην ουσία του εγκεφάλου σε μια μαγνητική τομογραφία, ανησυχεί κυρίως για εκείνους τους ανθρώπους που δεν έχουν καθόλου σημαντικά νευρολογικά συμπτώματα. Αυτό είναι κατανοητό: σε περίπτωση υπέρτασης ή αθηροσκλήρωσης, η θεραπεία πιθανότατα έχει ήδη συνταγογραφηθεί και εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, τότε τι και πώς πρέπει να θεραπευθεί;

Από μόνοι τους, οι εστίες αλλαγής δεν αντιμετωπίζονται, οι τακτικές των γιατρών απευθύνονται στην κύρια αιτία της παθολογίας - υψηλή αρτηριακή πίεση, αθηροσκληρωτικές μεταβολές, μεταβολικές διαταραχές, λοίμωξη, οίδημα κλπ.

Με τις δυστροφικές και δυσκορρυθμιστικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, οι ειδικοί συστήνουν τη λήψη φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από νευρολόγο ή θεραπευτή (αντιυπερτασικά, στατίνες, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά, νοοτροπικά κτλ.), Καθώς και αλλαγές στον τρόπο ζωής:

1. Πλήρης ξεκούραση και νυχτερινός ύπνος
2. Ορθολογική διατροφή με περιορισμό των γλυκών, λιπαρά, αλμυρά, πικάντικα πιάτα, καφές.
3. Εξάλειψη των κακών συνηθειών.
4. Μοτοσικλέτα, περιπάτους, εφικτό αθλητισμό.

Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι οι υπάρχουσες εστιακές αλλαγές δεν θα εξαφανιστούν οπουδήποτε, ωστόσο, μέσω του τρόπου ζωής, παρακολουθώντας τις παραμέτρους του αίματος και της πίεσης, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο ισχαιμίας και νέκρωσης, την πρόοδο των δυστροφικών και ατροφικών διεργασιών, ενώ παράλληλα παρατείνετε την ενεργό ζωή και την εργασία για χρόνια.