Πλήρης ανασκόπηση του εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε όλες τις σημαντικές πληροφορίες σχετικά με ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο - μία από τις πιο επικίνδυνες συνθήκες στην ιατρική.

Ο συγγραφέας του άρθρου: Αλεξάνδρα Burguta, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.

Το εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η πιο σοβαρή παραλλαγή μιας οξείας παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (συντομογραφία CBA). Όταν συμβαίνει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η νέκρωση των τμημάτων του εγκεφάλου και ο θάνατος των νευρικών κυττάρων του λόγω της λιμοκτονίας με οξυγόνο.

Ο όρος "εκτεταμένη" στην περίπτωση αυτή χαρακτηρίζεται από διάφορες επιλογές:

1. Η ήττα και ο θάνατος μεγάλων περιοχών του εγκεφάλου.
2. Συμμετοχή στο σχηματισμό μιας εστίας εγκεφαλικού επεισοδίου είναι το "ενδιαφέρον" των μεγάλων αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
3. Πολλές μικρές περιοχές προσβεβλημένου εγκεφαλικού ιστού.

Υφάσματα που δεν έχουν θρεπτική αξία και οξυγόνο πεθαίνουν. Λαμβάνοντας υπόψη ότι κάθε τετραγωνικό χιλιοστό της ουσίας του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση ορισμένων λειτουργιών του σώματος, τότε μετά το θάνατο των νευρικών κυττάρων, τα σημαντικά αντανακλαστικά και ικανότητες υποφέρουν αναπόφευκτα. Έτσι, ένας ασθενής μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να χάσει την ομιλία, την ακοή, την όραση, να χάσει την ικανότητα να ελέγξει τους μυς του κορμού και των άκρων, να χάσει τον έλεγχο των λειτουργιών του ορθού και των ουρηθρικών σφιγκτήρων.

Με μικρές εστίες εγκεφαλικού επεισοδίου και την ταχεία έναρξη της θεραπείας, οι συνέπειες αυτές μπορούν να εξαλειφθούν πλήρως ή μερικώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοια προβλήματα μπορούν να παραμείνουν για πάντα. Όταν τα μέρη του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση του καρδιακού παλμού ή της αναπνοής πεθαίνουν, το άτομο πιο συχνά πεθαίνει σε πολύ μικρό χρονικό διάστημα - από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικές ώρες από οξεία αναπνευστική ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι εκτεταμένες αλλοιώσεις του εγκεφάλου συχνά διαφέρουν από το φυσιολογικό εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω της ταχύτητας ανάπτυξης της κλινικής εικόνας, της σοβαρότητας της πορείας και των συνεπειών. Όσο περισσότερα εγκεφαλικά κύτταρα πέθαναν, τόσο πιο σοβαρή ήταν η πορεία και η χειρότερη ήταν η πρόγνωση για τον ασθενή.

Εικόνα αξονικής τομογραφίας: Α - πρότυπο; Β - εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο στον κροταφικό λοβό

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ειδικά με μαζική βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου, μπορεί δικαίως να ονομαστεί μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες της νευρολογίας. Μετά από ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, οι πιθανότητες ανάκτησης και πλήρης αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών είναι μικρές - περίπου 15-20%. Θα μιλήσουμε για τις προβλέψεις ζωής, την ανάκαμψη και τους παράγοντες κινδύνου για σοβαρή αναπηρία παρακάτω.

Οι νευρολόγοι και οι νευροχειρουργοί ασχολούνται συνήθως με τη θεραπεία των εγκεφαλικών διαταραχών. Μια πολύ σημαντική συμβολή στην περαιτέρω ανάκαμψη και αποκατάσταση μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο γίνεται από τους γιατρούς αποκατάστασης, που έχουν ως καθήκον να αναπτύξουν και να εφαρμόσουν μεμονωμένα προγράμματα για κάθε ασθενή.

Αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου

Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε γιατί ένα άτομο έχει διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και εγκεφαλικά επεισόδια. Έτσι μπορείτε να προειδοποιήσετε ή να προβλέψετε αυτή τη σοβαρή κατάσταση.

• Η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων είναι η απόθεση χοληστερόλης και αλάτων ασβεστίου στην εσωτερική επένδυση των αρτηριών. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία εκτεταμένων εγκεφαλικών επεισοδίων. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες, που αναπτύσσονται μέσα στο αγγείο, βαθμιαία περιορίζουν τον αυλό τους. Αργά ή αργότερα έρχεται μια στιγμή που ο αυλός του αγγείου επικαλύπτεται εντελώς και η περιοχή του εγκεφάλου χάνει τη διατροφή.
• Μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση. Ξαφνικά "άλματα" στην πίεση του αίματος οδηγούν στον ισχυρότερο σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων και στον θάνατο των τμημάτων του.
• Ξαφνική και απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει έντονη εξαθλίωση της ροής του αίματος και συμβαίνει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Μια τέτοια κατάσταση συμβαίνει συχνά με αναλγητική και απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης όταν βοηθά κάποιον ασθενή με υπερτασική κρίση.
• Θρομβοεμβολισμός - Αποκλεισμός του αυλού του αγγείου από τον θρόμβο από τη συστηματική ροή αίματος.
• Αυθόρμητη εγκεφαλική θρόμβωση στα αγγεία του εγκεφάλου λόγω της πρόσληψης ορισμένων φαρμάκων (συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, οιστρογόνα, αναβολικά και άλλα), αλκοόλ, αφυδάτωση και κληρονομικές ασθένειες του συστήματος πήξης του αίματος.
• Η αιμορραγία στον ιστό του εγκεφάλου ή κάτω από τα κελύφη του είναι ένα ειδικό είδος εγκεφαλικού επεισοδίου - αιμορραγικού εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου. Η αιμορραγία συμβαίνει λόγω ρήξης του αγγείου του εγκεφάλου. Οι λόγοι για αυτό είναι οι τραυματισμοί στο κεφάλι, οι αιμορραγίες της αρτηριακής πίεσης κατά της αγγειακής αθηροσκλήρωσης, οι συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες (ανευρύσματα και αγγειακές δυσπλασίες - αιμοφόρα αγγεία).
• Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ο διαβήτης, η υπέρταση, οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, η παχυσαρκία, τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, τα από του στόματος αντισυλληπτικά, το σοβαρό άγχος, η αφυδάτωση και τα επεισόδια εγκεφαλικού επεισοδίου στο παρελθόν.

Συμπτώματα εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου

Οποιαδήποτε βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό χαρακτηρίζεται από τα λεγόμενα νευρολογικά συμπτώματα:

1. Οξεία πονοκεφάλους. Ο πόνος, ειδικά στα αρχικά στάδια, είναι τόσο σοβαρός που προκαλεί ναυτία και έμετο που δεν φέρνει ανακούφιση.
2. Διαταραχές της συνείδησης: από ήπια σύγχυση έως κώμα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ταχεία ανάπτυξη ενός βαθιού κώματος είναι εξαιρετικά χαρακτηριστική ενός εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου.
3. Διαταραχές ομιλίας: ασυνέπεια του λόγου, αδυναμία προφοράς πολύπλοκων προτάσεων ή φράσεων. Μερικές φορές ένα άτομο ξεχνάει το όνομα ενός στοιχείου.
4. Οι βλάβες μνήμης είναι απώλειες μνήμης · ένα άτομο μπορεί να ξεχάσει το όνομά του ή τη σημερινή του ημερομηνία, αλλά να θυμάται λιγότερο σημαντικά πράγματα.
5. Προβλήματα όρασης: διπλή όραση, τρεμόπαιγμα χρώματος και μαύρων κηλίδων, "βουτιά" στην εικόνα, οπτικές παραισθήσεις, μειωμένη αντίδραση των μαθητών στο φως, παράλειψη ενός αιώνα.
6. Ακρόαση της ακοής: συμφόρηση στο αυτί, εμβοές, ακουστικές ψευδαισθήσεις.
7. Οξεία παραβίαση του μυϊκού τόνου - ημιπάρεση - μονομερής μυική παράλυση. Ο ασθενής δεν μπορεί να σηκώσει το δεξιό ή το αριστερό χέρι ή το πόδι του, και η έκφραση του προσώπου είναι μονομερώς διαταραγμένη στο πρόσωπό του. Τι είναι χαρακτηριστικό, αν οι κινήσεις στο δεξιό μισό του σώματος διαταράσσονται, τότε η εστία εγκεφαλικής βλάβης βρίσκεται στο αριστερό μισό του σώματος.
8. Θερμότητα, πυρετός, έξαψη του προσώπου, ρίγη.

Οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, και ιδιαίτερα οι συνδυασμοί τους, είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, ειδικά εάν υπήρξαν ήδη επεισόδια υψηλής αρτηριακής πίεσης ή εγκεφαλικής κυκλοφορίας στο παρελθόν.

Συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου: ασυμμετρία χαμόγελου, αδυναμία σε ένα χέρι.

Διαγνωστικά μέτρα

Η παγκόσμια κοινότητα δίνει μεγάλη έμφαση στη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου "στη θέση του". Έχουν αναπτυχθεί ειδικές κλίμακες και μέθοδοι για την εκτίμηση της πιθανότητας ενός εγκεφαλικού επεισοδίου που πρέπει να έχει κάποιος, ακόμα και μακριά από την ιατρική. Ένα παράδειγμα τέτοιων πινάκων αξιολόγησης είναι η κλίμακα Cincinnati ή ο κανόνας "U.D.A.R.":

• U - Χαμόγελο. Πρέπει να ζητήσετε από τον ασθενή να χαμογελάσει. Ένα αξιόπιστο σημάδι της εξασθενημένης εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι η ασυμμετρία ενός χαμόγελου και η παράλειψη μιας από τις γωνίες του στόματος.
• Δ - Κίνηση. Πρέπει να ζητήσετε από τον ασθενή να σηκώσει ταυτόχρονα και τα δύο χέρια ή τα δύο πόδια. Εάν ένα από τα άκρα δεν αυξηθεί ή ασύμμετρα, αυτό θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Α - άρθρωση. Ο ασθενής πρέπει να κάνει μια απλή πρόταση - για παράδειγμα, ένα πολύ γνωστό ρητό. Παρουσιάζοντας ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η ομιλία είναι θολή, ασαφής, με αποτυχίες λέξεων.
• R - Λύση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, είναι απαραίτητο να ληφθεί απόφαση για τη νοσηλεία του ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα. Δύο θετικά αποτελέσματα της εξέτασης υποδεικνύουν μία ή την άλλη εγκεφαλική κυκλοφορία με πιθανότητα περίπου 70%, τρία ή περισσότερα σημεία - 85% ή περισσότερο.

Ένας ασθενής με υποψία εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νευρολογικό ή νευροχειρουργικό τμήμα, όπου η εξέταση θα διεξαχθεί από επαγγελματίες. Ο ασθενής θα εκτελεστεί τις ακόλουθες εξετάσεις:

1. Έλεγχος ενός νευρολόγου για τον εντοπισμό συγκεκριμένων νευρολογικών ετικετών του εγκεφαλικού επεισοδίου και την κατάρτιση ενός άλλου αλγορίθμου εξέτασης.
2. Υπολογιστική τομογραφία ή CT - ένας τύπος μελετών ακτίνων Χ. Το CT σαρώνει την αναζήτηση για «φρέσκιες» περιοχές εγκεφαλικής βλάβης (όχι πάνω από 24 ώρες).
3. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό ή η μαγνητική τομογραφία - αυτή η μέθοδος είναι προτιμότερη για τη διάγνωση ήδη σχηματισμένων περιοχών ισχαιμίας και εγκεφαλικής βλάβης.
4. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), ή η καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, μπορεί να είναι πολύτιμη για τη διάγνωση καταστάσεων κώματος. Το EEG χρησιμοποιείται για την πρόγνωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.
5. Υπερβολική εξέταση των BCA - βραχοεγκεφαλικών αρτηριών του αυχένα που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
6. Οσφυϊκή παρακέντηση - δειγματοληψία εγκεφαλονωτιαίου υγρού και βιοχημική ανάλυση.
7. Εξετάσεις αίματος για επίπεδα αιμοπεταλίων, βιοχημική ανάλυση αίματος, αίμα για πήξη.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας

Ο χρυσός κανόνας παροχής εξειδικευμένης φροντίδας είναι η έναρξη της θεραπείας εντός των τριών πρώτων ωρών μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Αυτός ο "κανόνας τριών ωρών" αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ανάκτησης.

Παραθέτουμε τις βασικές αρχές της θεραπείας της παθολογίας:

• Διόρθωση της αρτηριακής πίεσης. Με μια υπερτασική κρίση, ο ρυθμός μείωσης της πίεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει το 20% της αρχικής σε δύο ώρες. Σε χαμηλή πίεση, ο ρυθμός ανάκτησης των ψηφίων πίεσης είναι παρόμοιος.
• Διόρθωση του συστήματος πήξης του αίματος - "αραίωση" του αίματος και διάλυση των θρόμβων αίματος με τη βοήθεια ειδικών παρασκευασμάτων.
• Σύνδεση ασθενούς με συσκευές υποστήριξης της ζωής: συσκευή αερισμού του πνεύμονα, παρακολουθεί την παρακολούθηση της λειτουργίας της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος.
• Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο με συσσώρευση μεγάλου όγκου αίματος στην ουσία του εγκεφάλου, καθώς και συνεχιζόμενη αιμορραγία αποτελεί ένδειξη για κρανιοτομή για μηχανική εκκένωση αιματωμάτων και κοιλοτήτων.

Αποκατάσταση του εγκεφαλικού

Μπορούμε να πούμε ότι τα μέτρα αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας αποτελούν τη βάση για την αποκατάσταση της ποιότητας ζωής. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτεί διορθωτικά μέτρα και φροντίδα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Κατά κανόνα, το πρόγραμμα αποκατάστασης διαρκεί από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Διάφοροι ερευνητές δίνουν τις μέσες περιόδους αποκατάστασης εντός 6-36 μηνών. Η ταχύτητα και η χρησιμότητα της ανάρρωσης του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από την ποιότητα των μέτρων αποκατάστασης, την κανονικότητα αυτών των διαδικασιών, καθώς και από την έκταση της βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό, την ηλικία και την αρχική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Τα κύρια μέτρα αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

1. Πρόληψη του σχηματισμού πληγών πίεσης - ελκώδη ελαττώματα του δέρματος και των υποκείμενων ινών λόγω της σταθερής στάσης του ασθενούς. Για να καταπολεμήσετε το πάγωμα, πρέπει να γυρίσετε τον ασθενή αρκετές φορές την ημέρα, να τοποθετήσετε ειδικούς κυλίνδρους και "cheesecakes" κάτω από τον ιερό, τις ωμοπλάτες, το λαιμό και τα άκρα.
2. Παροχή προσωπικής υγιεινής στον ασθενή. Συχνά, οι ασθενείς μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν μπορούν να ελέγξουν τις φυσιολογικές τους ανάγκες. Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε προσεκτικά την καθαρότητα της περιοχής των γεννητικών οργάνων και του περίνεου για να αποφύγετε λοιμώξεις και πυώδεις επιπλοκές. Οι ασθενείς πρέπει να πλυθούν, να σκουπιστούν με βρεγμένες πετσέτες, να αλλάξουν πάνες ή να εξυπηρετήσουν το σκάφος.
3. Παθητική γυμναστική και μασάζ. Οι νοσοκόμες ή οι εκπαιδευμένοι συγγενείς ζυμώνουν τους δύσκαμπτους μυς, προσπαθώντας να «αναπτύξουν» και να λυγίσουν τις αρθρώσεις.
4. Θεραπευτική άσκηση. Οι τάξεις διεξάγονται από εκπαιδευτή θεραπείας άσκησης ή θεραπευτή θεραπευτή. Με τη βοήθειά τους, ο ασθενής σταδιακά, αρχίζοντας από τις πιο πρωτόγονες ασκήσεις, μαθαίνει να κινεί τα δάχτυλά του, τα άκρα του, να κάθεται στο κρεβάτι.
5. Μαθήματα με λογοθεραπευτή και παθολογοανατόμο βοηθούν στην αποκατάσταση της κατανόησης λόγου και ομιλίας.
6. Οι ψυχολόγοι και οι ψυχοθεραπευτές βοηθούν τον ασθενή να αποκαταστήσει τις λειτουργίες της σκέψης, της κατανόησης, της ανάμνησης. Συχνά, οι ασθενείς μαθαίνουν να ξαναγράψουν, να μετρήσουν, να σχεδιάσουν, να αναλύσουν και να καταλήξουν σε συμπεράσματα.
7. Η κοινωνική προσαρμογή και η υποστήριξη των στενών είναι πολύ σημαντική. Ο ασθενής δεν πρέπει να αισθάνεται ελαττωματικός, είναι απαραίτητο να τον ενθαρρύνει και να τον ενσταλάξει πίστη στην επιτυχία.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε και να είμαστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι όλες αυτές οι δραστηριότητες πρέπει να γίνονται καθημερινά για μεγάλο χρονικό διάστημα για να δούμε τουλάχιστον μια ελαφρά βελτίωση.

Ειδικό στρώμα για την πρόληψη της εμφάνισης κοιλιακών

Πρόγνωση ασθενειών

Δυστυχώς, οι σοβαρές παραβιάσεις της εγκεφαλικής κυκλοφορίας δεν αφήνουν στον ασθενή και στους συγγενείς του λαμπρές ελπίδες. Οι παγκόσμιες στατιστικές είναι αμείλικτες:

• Με εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, οι συνέπειες και οι πιθανότητες επιβίωσης είναι κατά μέσο όρο ίσες με 65-70%. Εδώ δεν μιλάμε για την ήττα των ζωτικών κέντρων του εγκεφάλου - σε αυτή την περίπτωση, το ποσοστό θνησιμότητας πλησιάζει το 95%.
• Από τους επιζώντες ασθενείς, περίπου το 60-80% έχει δυσλειτουργίες και συνέπειες ποικίλης σοβαρότητας, με αποτέλεσμα την αναπηρία.
• Μόνο το 5% των θυμάτων αποκαθίστανται πλήρως. Συνήθως πρόκειται για νεαρούς ασθενείς, στους οποίους χορηγήθηκε η πρώτη εξειδικευμένη βοήθεια κατά τις τρεις πρώτες ώρες.
• Σε περίπου 15% των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια του έτους, ο ασθενής εμφανίζει υποτροπιάζον εγκεφαλικό επεισόδιο, που συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Τα προληπτικά μέτρα μετά από αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια είναι πολύ σημαντικά. Ο έλεγχος του σωματικού βάρους, της σταθερής αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης, η άρνηση των κακών συνηθειών και των από του στόματος αντισυλληπτικών, η τακτική λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό μπορεί να αποτρέψει μια τόσο σοβαρή ασθένεια.

Πρόγνωση της ζωής και συνέπειες ενός μαζικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Κάθε χρόνο, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί στην αναπηρία χιλιάδων ανθρώπων. Και οι συνέπειες εξαρτώνται από το πόσο εκτεταμένη είναι η αιμορραγία, καθώς και από το πόσο γρήγορα και σωστά οι γιατροί εργάστηκαν. Εάν τα εγκεφαλικά κύτταρα ήταν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς οξυγόνο, τότε πεθαίνουν και είναι σχεδόν αδύνατο να τα αποκαταστήσουν. Εκτεταμένο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται συχνότερα. Πρόκειται για περίπου το 30% όλων των παθολογιών του εγκεφάλου. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια δεν οδηγεί μόνο σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής, αλλά και σε θάνατο.

Γενική περιγραφή και τύποι παθολογίας

Ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια σοβαρή εγκεφαλική βλάβη στην οποία πάσχει το μεγαλύτερο μέρος του. Η παροχή αίματος του είναι μειωμένη. Λόγω της λιμοκτονίας με οξυγόνο, οι τοξικές ουσίες συσσωρεύονται στους ιστούς του εγκεφάλου και αρχίζουν οι εκφυλιστικές διαδικασίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια παραβίαση οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς. Οι συνέπειες ενός μαζικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι εξαιρετικά δύσκολο να εξαλειφθούν.

Οι διαφορές μεταξύ των ισχαιμικών και των αιμορραγικών μορφών της νόσου εξετάζονται από τον ανακουφιστή Σεργκέι Νικολάεβιτς Αγάπκιν:

Πίνακας 1. Ποικιλίες παθολογίας

• έμφραγμα του εγκεφάλου (με σχηματισμό κοιλοτήτων στον εγκέφαλο),
• μικροφραγμάτων (παρατηρείται παραβίαση της ροής του αίματος),
• καρδιοεμβολικά (μερικώς αποφραγμένα αγγεία),
• αθηροθρομβικό,
• αιμοδυναμική (προκληθεί από μια απότομη αλλαγή της πίεσης).

Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να ταξινομηθεί κατά τοποθεσία:

1. Το εγκεφαλικό επεισόδιο του αριστερού εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί σε παράλυση της δεξιάς πλευράς του ανθρώπινου σώματος. Και η ομιλία διαταράσσεται, εμφανίζονται προβλήματα ακοής και όρασης, παρατηρούνται επίμονες διανοητικές παθολογίες. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να δημιουργήσει λογικές αλυσίδες στη σκέψη, να αναλύσει τις πληροφορίες που λαμβάνει. Χάνει την ικανότητα να θυμάται ημερομηνίες, ονόματα, παραβιάζεται η ικανότητα να χτίζεται μια προσωρινή ακολουθία γεγονότων. Μαθηματικές ικανότητες υποφέρουν.

1. Εγκεφαλικό επεισόδιο του δεξιού ημισφαιρίου του εγκεφάλου. Λόγω της εκτεταμένης αιμορραγίας, η ευαισθησία χάνει την αριστερή πλευρά. Επίσης πάσχει από μνήμη, όραμα. Η ομιλία μπορεί να αποθηκευτεί ταυτόχρονα, αλλά η ικανότητα της μη λεκτικής επεξεργασίας πληροφοριών είναι μειωμένη. Η φαντασία, ο προσανατολισμός στο διάστημα, η εικονική μνήμη, τα συναισθήματα υποφέρουν (η κατάσταση του θύματος δύσκολα μπορεί να ονομαστεί επαρκής).

Πρώτη βοήθεια πρέπει να παρέχεται στον ασθενή εντός 3 ωρών μετά την αιμορραγία. Διαφορετικά, οι πιθανότητες επιβίωσης του πέφτουν σε λίγα ποσοστά.

Αιτίες της νόσου

Παρόλο που εκτεταμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίστηκε σε έναν ασθενή ή αιμορραγικό, δεν εμφανίζεται μόνο του. Προκαλείται από ορισμένους παράγοντες:

• Αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων (μείωση του αυλού τους, ακολουθούμενη από παρεμπόδιση). Επίσης, η παραβίαση του αγγειακού τοιχώματος, η αυξημένη ευθραυστότητα, το ανεύρυσμα, η στένωση, η κάμψη της παθολογικής αρτηρίας μπορεί να προκαλέσουν την ασθένεια.
• Διαβήτης.
• Υπέρταση.
• Η παχυσαρκία αναπτύσσεται λόγω έλλειψης κινητικής δραστηριότητας.
• Ισχαιμική επίθεση.

Η Zarina Kamilyevna Latypova, επικεφαλής του τμήματος νευρολογίας στο νοσοκομείο № 9, Kazan, αναφέρει λεπτομερέστερα τα αίτια της νόσου (video works, αγαπητέ αναγνώστη):

• Καρδιακές παθήσεις: αρρυθμία, ελάττωμα, παρουσία τεχνητής βαλβίδας.
• Υπερβολικά υψηλή χοληστερόλη.
• Λοιμώδης ή τοξική εγκεφαλική βλάβη (αραχνοειδίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα).
• Αμυλοείδωση εγκεφαλικών αγγείων.

• Υπερβολική χρήση οινοπνεύματος, εθισμός στα ναρκωτικά.
• Μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών.

• Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, στις οποίες αρχίζουν εκφυλιστικές αλλαγές στα αγγεία.
• Διαταραχές του αίματος.

Συμπτώματα της νόσου

Είναι σημαντικό να εξεταστεί η κλινική εικόνα ενός εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου. Το πόσο ένα άτομο γνωρίζει τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτάται συχνά από την ταχύτητα της αντίδρασης του και την επιτυχία της θεραπείας. Παθολογία εγγενής τέτοιες εκδηλώσεις:

1. Καμπυλότητα ενός χαμόγελου, καθώς και παραβίαση της συμμετρίας του προσώπου.
2. Ο ασθενής δεν μπορεί να πει τη λέξη, γίνεται ασυμβίβαστη.
3. Στα άκρα υπάρχει ισχυρή αδυναμία. Εάν ζητήσετε από το θύμα να σηκώσει και τα δύο χέρια ταυτόχρονα, δεν θα μπορέσει να το κάνει αυτό.

1. Παραβίαση του συντονισμού του κινητήρα (ειδικά εάν επηρεάζεται η παρεγκεφαλίδα).
2. Σοβαρός και αιχμηρός πονοκέφαλος.
3. Διαφορετική σοβαρότητα της εξασθενημένης συνείδησης.
4. Αδυναμία να αντιληφθεί κανείς την ομιλία άλλων ανθρώπων.

Ένα οπτικό βίντεο από τους γιατρούς ασθενοφόρων θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε τα πρώτα σημάδια της παθολογίας:

1. Απώλεια συνείδησης και ακόμη και κώμα.
2. Νωθρότητα.
3. Έμετος.
4. Προβλήματα με τη μνήμη, καθώς και άλλες διανοητικές διαδικασίες.

Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία χαρακτηρίζεται από ταχεία αναπνοή (μάλλον θορυβώδη), ακράτεια κοπράνων και ούρων, σοβαρή μυϊκή υπόταση στο ένα μισό του σώματος. Για την ήττα του υποαραχνοειδούς χώρου χαρακτηρίζεται από πυρετό, εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, αυξημένη εφίδρωση, ψυχοκινητική διέγερση.

Εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει κώμα, λέει ότι η αιμορραγία είναι εκτεταμένη, επηρεάζοντας τις περισσότερες δομές του εγκεφάλου. Οι συνέπειες εδώ θα είναι μη αναστρέψιμες. Όσο περισσότερο ένα άτομο βρίσκεται σε αυτή την κατάσταση, τόσο λιγότερες πιθανότητες έχει να επιβιώσει.

Η παρουσία κώματος καθορίζεται από το γιατρό. Ο ασθενής δεν έχει καμία αντίδραση της κόρης σε μια ακτίνα φωτός, η ευαισθησία των μαλακών ιστών χάνεται, βυθίζεται σε βαθύ ύπνο. Ταυτόχρονα, ο εγκέφαλος του ασθενούς δεν μπορεί να ελέγξει ανεξάρτητα όλες τις ζωτικές λειτουργίες (ιδιαίτερα την αναπνοή).

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο που να υποδεικνύει την υποθετική διάγνωση. Οι επαγγελματίες θα πρέπει να βοηθούν το θύμα εξαιτίας ενός εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου το συντομότερο δυνατό. Μετά από τρεις ώρες, όλες οι ενέργειες των γιατρών θα είναι ήδη άχρηστες.

Πρώτες βοήθειες προς το θύμα

Με ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Αλλά πριν την άφιξή της δεν μπορείτε να χάσετε χρόνο. Η πρώτη βοήθεια στον ασθενή περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:

• Πρώτον, ένα άτομο πρέπει να τοποθετηθεί σε οριζόντια θέση, με το κεφάλι και τον άνω κορμό να είναι ελαφρώς πάνω από το γενικό επίπεδο του σώματος (πρέπει να αυξηθεί κατά 20-30 cm). Αυτό θα επιβραδύνει την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος.
• Παρέχετε μέγιστο καθαρό αέρα. Για να γίνει αυτό, αφαιρέστε από τον ασθενή όλους τους περιορισμούς της ένδυσης, ζώνες, γραβάτα. Τα παράθυρα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται βρίσκονται πρέπει να είναι ανοιχτά (πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει βύθισμα).

• Ο αεραγωγός πρέπει να είναι απαλλαγμένος από βλέννα και εμετό. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το άτομο δεν βυθίζει τη γλώσσα, καθώς μπορεί να εμποδίσει τους αεραγωγούς. Βεβαιωθείτε ότι γυρίζετε το κεφάλι σας προς τα πλάγια και αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες.
• Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνος του, η ανάνηψη πρέπει να πραγματοποιηθεί μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.

Σχετικά με τον σωστό αλγόριθμο για καρδιοπνευμονική ανάνηψη:

• Δεν μπορείτε να δώσετε σε ένα άτομο τροφή, φάρμακα ή νερό - μόνο πονάει.
• Εάν το θύμα έχει παραλύσει τα άκρα, τότε πρέπει να τρίβονται.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η θεραπεία εκτεταμένου ισχαιμικού ή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου εκτελείται σε νοσοκομείο και ποικίλλει κάπως μεταξύ τους. Η θεραπεία έχει ως στόχο την αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, την εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος, την ομαλοποίηση της πίεσης (αρτηριακή και ενδοκρανιακή) και την αποτροπή της επαναιμάτωσης. Φυσικά, ένας ασθενής με εγκεφαλικό επεισόδιο θα χρειαστεί ψυχολογική και φυσική αποκατάσταση.

Η θεραπεία του εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μεγάλη. Το θύμα θα πρέπει να φροντίσει τον εαυτό του και να ακολουθήσει τις οδηγίες των γιατρών για το υπόλοιπο της ζωής του. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτεί συχνά νευροχειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να εκτελείται το συντομότερο δυνατό, αμέσως μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων και η διάγνωση να διασαφηνίζεται.

Όσον αφορά τη φαρμακευτική θεραπεία εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε υπάρχουν τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα τέτοια φάρμακα:

1. Μείωση της ροής του αίματος, καταστροφή των θρόμβων αίματος, καθώς και ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Αγγειοενεργοί παράγοντες: Vinpocetine, Trental.
3. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες: Tiklida.
4. Αντιπηκτικά: Ηπαρίνη.
5. Αγγειοπροστατευτικά: Προδεκτίνη.

1. Αντιοξειδωτικά: Mildronat.
2. Αλατούχο διάλυμα για ενδοφλέβια έγχυση.
3. Αντιβιοτικά (για την πρόληψη σοβαρών εγκεφαλικών λοιμώξεων).
4. Νευροτροφίνες: Κορδεξίνη, Cerebrolysin. Συμβάλλουν στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας των κυττάρων του νευρικού συστήματος. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας στους ανθρώπους.
5. Σε περίπτωση αιμορραγικού εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου, η πήξη του αίματος πρέπει να αυξηθεί για να σταματήσει η αιμορραγία. Για αυτό ορίζεται: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού με συνεχή παρακολούθηση της λειτουργικότητας του καρδιακού συστήματος, πίεσης.

Πρόγνωση επιβίωσης

Είναι μάλλον δύσκολο να κάνουμε μια πρόγνωση για κάθε τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου, αφού όλα εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου. Ωστόσο, η εκτεταμένη βλάβη οργάνων δεν δίνει την ευκαιρία επιβίωσης. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί σύντομα να έχει ένα άλλο κτύπημα. Οι πιθανότητες επιβίωσης εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες:

• Ηλικία Ένα νεαρό σώμα είναι ευκολότερο να αντιμετωπίσει τις συνέπειες της παθολογίας, καθώς οι διαδικασίες αναγέννησης συμβαίνουν ταχύτερα. Σε μια πιο προχωρημένη ηλικία, η ανικανότητα για τον ασθενή είναι εγγυημένη.
• Η κατάσταση της υγείας κατά τη στιγμή της αιμορραγίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το καρδιαγγειακό σύστημα.

Η έκθεση του νευρολόγου Μιχαήλ Μιζεβέιτς Περίληψη για τη φροντίδα των ασθενών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο:

• Κακές συνήθειες. Ο οργανισμός που επηρεάζεται από τη νικοτίνη και το αλκοόλ είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπίσει τις επιπτώσεις της νόσου. Σε αυτούς τους ασθενείς, το ποσοστό θνησιμότητας είναι πολύ υψηλό.
• Η ταχύτητα παροχής επείγουσας περίθαλψης.
• Η φροντίδα των ασθενών. Αυτοί οι άνθρωποι που περιβάλλεται από τη φροντίδα και την αγάπη των αγαπημένων τους λαμβάνουν θετικά συναισθήματα και υποστήριξη από αυτά, παίρνουν καλύτερα γρήγορα.

Επιδράσεις του εγκεφαλικού επεισοδίου

Ένας ασθενής με εγκεφαλικό επεισόδιο έχει συνήθως αυτά τα αποτελέσματα, πολλά από τα οποία είναι μη αναστρέψιμα:

1. Κινητήρας: προβλήματα με την ευαισθησία στα άκρα, με την κινητικότητά τους, μειωμένη κατάποση, αυξημένο μυϊκό τόνο.
2. Απώλεια συντονισμού και ισορροπίας, συνεχής ζάλη.
3. Προβλήματα με προσανατολισμό στο διάστημα, στη μνήμη.
4. Οπτική: μερική ή πλήρη απώλεια όρασης, ελαττώματα οπτικού πεδίου, αστιγματισμός.
5. Προβλήματα ακοής.

1. Επίμονη άνοια, παραβιάσεις της λογικής σκέψης, αλλαγές στη συμπεριφορά και την προσωπικότητα του ασθενούς, συναισθηματικές και ομιλικές δυσκολίες.
2. Ψυχικές διαταραχές, κατάθλιψη.
3. Παραβίαση της λειτουργικότητας των αναλυτών.

Είναι εντελώς αδύνατο να απαλλαγείτε από όλες τις συνέπειες ενός μαζικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο περισσότερες λειτουργίες θα αποκατασταθούν.

Αποκατάσταση και πρόληψη

Με εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Ο ασθενής σε κάθε περίπτωση θα χρειαστεί αποκατάσταση. Παρέχει:

• Φάρμακα που αποσκοπούν στην υποστήριξη της εργασίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, προστατεύοντας το νευρικό σύστημα, ενισχύοντας την ασυλία.
• Μασάζ Απαιτείται για να αποκατασταθεί η λειτουργία της κίνησης των παραλυμένων άκρων.
• Βελονισμός Αυτή η μη συμβατική μέθοδος επιτρέπει την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

• Φυσιοθεραπεία Οι πιο αποτελεσματικές διαδικασίες είναι η μαγνητική θεραπεία και η ηλεκτροφόρηση. Προσβάλλουν βαθιά τον μυϊκό ιστό, αποκαθιστώντας τον τόνο του.
• Θεραπευτική γυμναστική. Πρώτον, εκτελείται στο νοσοκομείο με τη βοήθεια του ιατρικού προσωπικού. Καθώς η λειτουργία του κινητήρα αποκαθίσταται, ο ασθενής θα μπορεί να κάνει τις ασκήσεις ανεξάρτητα.

Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθήσετε μια σωστή διατροφή, με εξαίρεση τα ανθυγιεινά τρόφιμα (κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα). Προκειμένου να αποφευχθεί η εκ νέου αιμορραγία, είναι επιτακτική ανάγκη να εγκαταλείψουμε τις κακές συνήθειες, να κάνουμε εύκολα αθλήματα (κυρίως κολύμβηση), να περπατήσουμε περισσότερο στην ύπαιθρο, να ελέγξουμε το βάρος και την αρτηριακή πίεση, να αποφύγουμε τις αγχωτικές καταστάσεις.

Το εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια περίπλοκη παθολογία που απαιτεί μια γρήγορη και ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας.

• Ποιες είναι οι πιθανότητές σας να ανακάμψετε γρήγορα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο - για να περάσετε τη δοκιμή.
• Μπορεί ένας πονοκέφαλος να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο;
• Έχετε μια ημικρανία; - να περάσει η δοκιμή.

Βίντεο

Πώς να ανακουφίσει τον πονοκέφαλο - 10 γρήγορες μεθόδους για να απαλλαγούμε από ημικρανίες, ζάλη και οσφυαλγία

Εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο: συνέπειες, θεραπεία, πρόγνωση

Ivan Drozdov 05/01/2018 0 Σχόλια

Εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο - όγκος και βαθιά βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό που προκαλείται από βλάβες σε μεγάλα μεγάλα αγγεία. Πολύ συχνά, ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει τόσο τα ημισφαίρια όσο και τα ζωτικά μέρη του εγκεφάλου, εξαιτίας των οποίων μειώνονται σημαντικά οι πιθανότητες επιβίωσης και επακόλουθης ανάρρωσης. Οι αιτίες για την ανάπτυξη μιας εκτεταμένης επίθεσης είναι οι χρόνιες παθολογίες και έχουν προηγουμένως υποστεί επιθέσεις ενός απομονωμένου εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο κίνδυνος οξείας εγκεφαλικής ανεπάρκειας στους ηλικιωμένους, με την κατάχρηση κακών συνηθειών και τον λανθασμένο τρόπο ζωής, αυξάνεται.

Τύποι και χαρακτηριστικά εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου

Ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο χωρίζεται σε διάφορους τύπους ανάλογα με την αιτία και τον μηχανισμό ανάπτυξης:

1. Η ισχαιμική - υποξία του εγκεφαλικού ιστού συμβαίνει λόγω μερικής ή πλήρους διακοπής της ροής αίματος μέσω μεγάλων αρτηριών ή αρκετών αγγείων ταυτόχρονα. Ο λόγος γι 'αυτό είναι ο αιχμηρός σπασμός, η συστολή ή η θρόμβωση των εγκεφαλικών αγγείων. Ανάλογα με τα αίτια της επίθεσης, εκτεταμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι:

• αθηροθρομβωτική - προκαλούμενη από θρόμβωση, καθώς και τα βλαπτικά αποτελέσματα της αθηροσκλήρωσης στα εγκεφαλικά αγγεία.
• αιμοδυναμική - είναι το αποτέλεσμα μιας απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης και της επακόλουθη απότομης πτώσης της.
• μικροφραγμάτων - συμβαίνει λόγω παραβίασης της υγρής δομής του αίματος, του αυξημένου ιξώδους του,
• κενό - είναι μια βλάβη των διάτρητων αρτηριακών αγγείων με το σχηματισμό πολλαπλών μικρών εστιών (κενών) στη λευκή ύλη του εγκεφάλου.
• στέλεχος - ένας τύπος ισχαιμίας που επηρεάζει τα νευρικά κύτταρα του στελέχους του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των ζωτικών οργάνων που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή - την υπόφυση, τον θάλαμο.

1. Αιμορραγική - ενδοκρανιακή αιμορραγία που προκαλείται από ρήξη των αρτηριών του εγκεφάλου και έκχυση αίματος στους ιστούς του. Υπό την επίδραση αγγειακών παθολογιών και επιβλαβών παραγόντων, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στρωματοποιούνται και αραιώνονται. Ένας απότομος σπασμός ή άλμα στην αρτηριακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του αγγείου, ενώ τα εγκεφαλικά κύτταρα υποφέρουν όχι μόνο από διαταραχές του εφοδιασμού σε αίμα, αλλά και από αιματώματα που εμφανίζονται σε σημεία αιμορραγίας. Υπάρχουν οι εξής τύποι αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

• παρεγχυματική - αίμα χύνεται στον ιστό του εγκεφάλου.
• επισκληρίδιο / υποδουλική - επηρεάζει το σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου.
• υποαραχνοειδές - που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αίματος στον υποαραχνοειδή χώρο.

Ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεξάρτητα από τον τύπο του, είναι απειλητικό για τη ζωή με την άκαιρη βοήθεια που παρέχεται από ειδικούς. Εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα αιμοδοσίας στον εγκέφαλο, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να ζητήσετε βοήθεια στο νοσοκομείο.

Αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια επίθεση εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου προηγείται από πολυετή επίδραση παθολογικών και εξωτερικών παραγόντων. Οι παθολογίες που επιδεινώνουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και προκαλούν εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν:

• υπέρταση;
• ενδοκρινικές παθήσεις - διαβήτης, ορμονικές διαταραχές,
• αθηροσκλήρωση που προκαλείται από επίπεδα χοληστερόλης που υπερβαίνουν το αίμα.
• καρδιακά ελαττώματα - συγγενή ή ηλικία,
• μικρά εγκεφαλικά επεισόδια και επαναλαμβανόμενες παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις.
• αγγειακή φλεγμονή - αρτηρίτιδα, αγγειίτιδα,
• θρομβοεμβολισμός, θρόμβωση;
• όγκοι του εγκεφάλου - η εξασθένιση της ροής του αίματος οφείλεται στη συμπίεση ενός αγγείου από έναν όγκο ή στη βλάστηση των μεταστάσεων στα τοιχώματα των αρτηριών και στην καταστροφή του.
• παχυσαρκία που προκαλείται από χαμηλή κινητικότητα και υπερκατανάλωση τροφής ·
• ασθένειες του αίματος - παραβίαση του ιξώδους της?
• αρτηριακή στένωση.

Μη παθολογικοί παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν:

• Το κάπνισμα και η κατάχρηση
• λήψη φαρμάκων.
• η ακανόνιστη διατροφή, η επικράτηση στη διατροφή των αιχμηρών και λιπαρών τροφών πλούσιων σε συντηρητικά,
• διαταραχή του ύπνου;
• ορμονικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αντισύλληψη και θεραπεία καρδιακών παθολογιών.
• άγχος;
• τακτικό ψυχικό στρες.
• έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
• αφυδάτωση.

Ένας μεγάλος ρόλος στην αύξηση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισόδιο παίζει ο παράγοντας ηλικίας: όσο μεγαλύτερος γίνεται ένα άτομο, όσο μεγαλύτερη είναι η επιρροή των περιγραφέντων παραγόντων, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να αναπτύξει μια εκτεταμένη επίθεση.

Συμπτωματολογία

Το εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζεται και οι άνθρωποι γύρω του μπορούν να αναγνωριστούν από τα ακόλουθα νευρολογικά συμπτώματα:

Περιγράψτε το πρόβλημά σας σε εμάς ή μοιραστείτε τη ζωή σας με τη θεραπεία μιας ασθένειας ή ζητήστε τη συμβουλή! Πείτε μας για τον εαυτό σας εδώ στο site. Το πρόβλημά σας δεν θα αγνοηθεί και η εμπειρία σας θα βοηθήσει κάποιον! Write >>

• πονοκέφαλο που κάλυψε ξαφνικά ολόκληρο το κεφάλι.
• διαταραχή της συνείδησης - βραχυπρόθεσμη συγκοπή, σύγχυση, κατάσταση κατάπληξης και παρεξήγηση του τι συμβαίνει γύρω, κώμα.
• ζάλη, συμβάλλοντας στην απώλεια συντονισμού, ναυτία και έμετο.
• υπερβολική εφίδρωση, αδυναμία;
• μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• διπλή όραση, σκοτεινά σημεία.
• ξηροστομία.
• αίσθηση της υπνηλίας, αδυναμίας και τρόμου των άκρων.

Εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφονται, το θύμα έχει συγκεκριμένα σημάδια που υποδεικνύουν οξεία ανεπάρκεια της παροχής αίματος στον εγκέφαλο:

• ασυμμετρία του προσώπου - καμπυλότητα των χειλιών του θύματος όταν προσπαθεί να χαμογελάσει.
• την αποτυχία λόγου - την ασυμφωνία της ομιλίας, τους ακανόνιστους ήχους, την αδυναμία έκφρασης απλών φράσεων,
• απώλεια προσανατολισμού στο διάστημα - ο ασθενής δεν θυμάται τα προηγούμενα γεγονότα, δεν μπορεί να δώσει τη διεύθυνση, το όνομα ή το επώνυμο κατόπιν αιτήματος ενός κοντινού ατόμου.
• Παρέσεις και παράλυση των άκρων - το θύμα δεν μπορεί να σηκώσει συμμετρικά τα δύο χέρια επάνω.

Εάν ένα άτομο έχει τουλάχιστον ένα από τα συγκεκριμένα σημεία στο φόντο ορισμένων από τα νευρολογικά συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, τότε χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Για να το κάνετε αυτό, καλέστε την ιατρική ομάδα και μεταφέρετε το θύμα στο νοσοκομείο.

Θεραπεία εκτεταμένου εγκεφαλικού

Όταν διαγνωστεί με εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία αμέσως. Μέσα σε 3 ώρες μετά την επίθεση στο νοσοκομείο, οι αναπνευστικοί γιατροί θα πρέπει να λάβουν τα ακόλουθα μέτρα:

• Σύνδεση με αναπνευστήρα αν το θύμα είναι ασυνείδητο.
• να εισάγουν φάρμακα που συμβάλλουν στην καταστροφή θρόμβων αίματος (με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο) ή αυξημένη πήξη (με ενδοκρανιακή αιμορραγία).
• να ομαλοποιήσει την αρτηριακή πίεση εάν η απόδοσή του έχει αυξηθεί σημαντικά ·
• μειώστε τη θερμοκρασία του σώματος εάν ο ασθενής είχε πυρετό τη στιγμή της επίθεσης.

Μετά την αποκατάσταση της ροής του αίματος, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
• νευροπροστατευτικοί παράγοντες για την επιδιόρθωση των νευρικών κυττάρων και τη σχέση μεταξύ τους.
• βιταμίνες ·
• ηρεμιστικά, αν ο ασθενής έχει ψυχοεμβολική υπερέκφραση.
• αντισπασμωδικά για σπασμούς και επιληπτικές κρίσεις.

Εάν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από ρήξη μεγάλης αρτηρίας και βαριά αιμορραγία, τότε το θύμα επείγει να λειτουργήσει. Μετά την κρανιοτομή του κρανίου, οι ιστοί και η κοιλότητα του εγκεφάλου απελευθερώνονται από αιματώματα που σχηματίζονται και το κατεστραμμένο αγγείο ράβεται. Στο μέλλον, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ιατρική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση της ροής του αίματος και την πρόληψη της ανάπτυξης μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Συνέπειες του εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου και πιθανές επιπλοκές

Η εκτεταμένη διαδρομή είναι θανατηφόρα. Οι ασθενείς που κατάφεραν να επιβιώσουν από την επίθεση και να βγουν από την οξεία φάση, στο μέλλον θα πρέπει να αντιμετωπίσουν πολλές επιπλοκές και συνέπειες.

Οι επιπλοκές μετά από εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο οφείλονται στην ακινησία του θύματος, στον σχηματισμό συμφορητικών διεργασιών στο σώμα και στη μειωμένη ανοσία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο του εγκεφάλου.
• πνευμονία;
• την εμφάνιση των κρεβατιών.
• μείωση της κυκλοφορίας του αίματος και εμφάνιση θρόμβων αίματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει και πάλι επίθεση κατά του εγκεφαλικού επεισοδίου.
• φλεγμονώδεις διεργασίες και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• δυσκοιλιότητα που προκαλείται από τη μείωση του τόνου του εντερικού τοιχώματος.

Η ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να αποφευχθεί εάν η παθητική γυμναστική πραγματοποιηθεί με έναν ασθενή με κρεβάτι, να ακολουθήσει τους κανόνες της διατροφής και να λάβει υποστηρικτικά ιατρικά σκευάσματα.

Μια πιο σοβαρή συνέπεια μετά από ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο περιορισμός των ζωτικών λειτουργιών, η φύση των οποίων εξαρτάται από το ποιο από τα ημισφαίρια είναι κατεστραμμένο. Σε περίπτωση κυκλοφορικών διαταραχών στο δεξιό ημισφαίριο, το θύμα έχει:

• απώλεια αίσθησης στην αριστερή πλευρά του σώματος - μούδιασμα, παράλυση.
• αδυναμία μνήμης - αμνησία σε γεγονότα του πρόσφατου παρελθόντος, δυσκολίες στην αναγνώριση άλλων.
• η έλλειψη κατανόησης των άλλων - τα συναισθήματά τους, η θεραπεία τους.
• δυσκολία προσανατολισμού στο διάστημα.
• αστάθεια της ψυχικής και συναισθηματικής κατάστασης - μεταβολές της διάθεσης, περιόδους επιθετικότητας, θυμός, δάκρυα.

Με την ήττα των αγγείων του αριστερού ημισφαιρίου, ο ασθενής ανησυχεί για:

• παράλυση της δεξιάς πλευράς του σώματος.
• θολή όραση?
• ελάττωση λόγου - ασυνέπεια των έντονων ποινών, εσφαλμένη ορθογραφία, έλλειψη ομιλίας,
• μείωση των λογικών και πνευματικών διεργασιών - αδυναμία ανάλυσης του τι συμβαίνει γύρω, απουσίας, έλλειψης προσοχής,
• ξεχασμένη γραφή, ανάγνωση, καταμέτρηση δεξιοτήτων.

Είναι αρκετά δύσκολο να αποκατασταθούν πλήρως οι χαμένες λειτουργίες μετά από εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω της βαθιάς και τεράστιας καταστροφής των νευρικών κυττάρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το θύμα παραμένει αναπήροο, μερικώς ικανό για αυτοεξυπηρέτηση.

Ποιες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης αυτής της νόσου;

Τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης μετά από εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι απογοητευτικά. Η απόδοσή του εξαρτάται από τα ακόλουθα κριτήρια:

• τι είδους εγκεφαλικό επεισόδιο αναβλήθηκε.
• κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία βοήθησε το θύμα ·
• Πόσο βαθιά επηρεάζεται ο ιστός του εγκεφάλου.
• Πόσο υψηλή είναι η αντίσταση του σώματος.
• οι οποίες παθολογίες μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση και να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενη κρίση.

Το μέσο ποσοστό θνησιμότητας μετά από εκτεταμένο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι:

• 25% - κατά τις πρώτες 1-3 ημέρες.
• 30-35% - τον πρώτο μήνα.
• έως το 50% κατά το πρώτο έτος.

Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το ποσοστό θνησιμότητας αυξάνεται σημαντικά:

• έως 80% κατά τις πρώτες 1-2 ημέρες.
• 50% των επιζώντων - με επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.
• έως και 95% - στις πρώτες 1-2 ώρες, αν η αιμορραγία επηρεάζει πολλά μέρη του εγκεφάλου, ενώ το υπόλοιπο 5% παραμένει για πάντα σε φυτική κατάσταση.

Μη διστάσετε να θέσετε τις ερωτήσεις σας εδώ στην ιστοσελίδα. Θα απαντήσουμε σε εσάς! Κάντε μια ερώτηση >>

Όσοι επέζησαν από μια μαζική επίθεση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να περάσουν από μακρά περίοδο αποκατάστασης, η οποία δεν εγγυάται πλήρη ανάκαμψη και επιστροφή στην πλήρη ζωή.

Τι είναι ένα τεράστιο εγκεφαλικό επεισόδιο;

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό επεισόδιο) είναι μια οξεία εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, προκαλώντας τους ιστούς να πεθάνουν. Τα αίτια αυτής της παθολογίας είναι οι καρδιαγγειακές παθήσεις, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η παχυσαρκία και άλλοι παράγοντες. Αν ένα άτομο είχε μαζική εγκεφαλική συμφόρηση, οι συνέπειες μπορεί να είναι απρόβλεπτες: από ήπιες νευρολογικές διαταραχές έως απώλεια ακοής, η ικανότητα να κυκλοφορεί και να αναγνωρίζει τους αγαπημένους. Η πρόγνωση εξαρτάται από το πόσο άσχημα τα τμήματα του εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη και πώς πηγαίνει η αποκατάσταση.

Αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αθηροσκλήρωση. Αυτή είναι μια ασθένεια στην οποία τα αγγεία του εγκεφάλου είναι μολυσμένα από το εσωτερικό με πλάκες χοληστερόλης, πράγμα που οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής αίματος λόγω της στένωσης του αυλού.
• Αρτηριακή υπέρταση - τάση για σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό απειλεί να βλάψει την κυκλοφορία του αίματος στα εσωτερικά όργανα.
• Καρδιαγγειακές παθήσεις. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθένειες της καρδιάς, αρτηρίες και φλέβες, διαταραγμένη στεφανιαία κυκλοφορία.

Συχνά οι αιτίες των εγκεφαλικών κυκλοφοριακών διαταραχών οφείλονται στην παρουσία υπερβολικού βάρους, διαβήτη, εθισμού στο κάπνισμα τσιγάρων ή αλκοόλ. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες υποβάλλονται σε εγκεφαλικό επεισόδιο περισσότερο από τις γυναίκες, ειδικά στην ηλικιακή ομάδα από 40 έως 50 έτη.

Ο κίνδυνος εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται σε άτομα με καθιστική ζωή που ασχολούνται με αγχωτική εργασία. Επίσης, οι λειτουργίες του σώματος επηρεάζονται από την κακή διατροφή, τη χρόνια στέρηση του ύπνου.

Συμπτώματα εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι βλάβες των ιστών του εγκεφάλου που προέρχονται από εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σοβαρός πονοκέφαλος, μερικές φορές με ναυτία.
• Ζάλη.
• Διαταραχή ομιλίας. Τον καθυστερεί, ένα άτομο δεν μπορεί να διατυπώσει μια απλή πρόταση.
• Προβλήματα με όργανα όρασης και ακοής: διπλή όραση, σκούρα στα μάτια, η εικόνα του γύρω κόσμου γίνεται ασαφής, υπάρχει εμβοές ή ακουστικές ψευδαισθήσεις.
• Ο συντονισμός διαταράσσεται - το βάδισμα γίνεται ασαφές, υπάρχει αδυναμία στο σώμα, ένα άτομο δεν μπορεί να σηκώσει και τα δύο χέρια ταυτόχρονα.
• Η πίεση μπορεί να αυξηθεί πάνω από 140/90 mm. Hg Art.

Ένα άλλο σημαντικό διαγνωστικό σύμπτωμα των βλαβών στις περιοχές του εγκεφάλου είναι ότι ένα άτομο χάνει την ικανότητα να αντιλαμβάνεται την ομιλία άλλων ανθρώπων. Δεν μπορεί να απαντήσει σε απλές ερωτήσεις, δεν αντιλαμβάνεται γραπτώς τις πληροφορίες.

Διαγνωστικά

Ο βαθμός στον οποίο δόθηκε βοήθεια στον ασθενή εξαρτάται από τις πιθανές συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αν συμβεί αυτό μέσα στις τρεις πρώτες ώρες, ο ασθενής πιθανότατα θα επιβιώσει και ο εγκέφαλός του θα διατηρήσει το μέγιστο των λειτουργιών του.

Προκειμένου οι γιατροί να ξεκινήσουν τη θεραπεία το συντομότερο δυνατόν, είναι απαραίτητο να γίνει σωστή διάγνωση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε αξονική τομογραφία CT. Βοηθά στην σωστή αναγνώριση της βλάβης. Αυτό μπορεί επίσης να γίνει χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Ο ασθενής είναι συνταγογραφούμενος EEG - ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να δώσετε μια προγνωστική εκτίμηση της δραστηριότητας του εγκεφαλικού ιστού. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου, γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος.

Οι εξετάσεις μπορεί να δείχνουν ότι ο ασθενής δεν είναι ισχαιμικός, αλλά εκτεταμένο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Στην περίπτωση αυτή, η ρήξη των αγγείων και η αιμορραγία εμφανίζονται στον ιστό του εγκεφάλου με το επακόλουθο οίδημα. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μία από τις επικίνδυνες καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία, ή ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, στο θάνατο του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να διαγνωσθεί ισχαιμική επίθεση τρανζίστορ ή μικροσκοπική μικροσκοπική ένδειξη. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι σε αυτή την περίπτωση ο ιστός του εγκεφάλου δεν υφίσταται μη αναστρέψιμες αλλαγές. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε θεραπεία, καθώς ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται συχνά ως αποτέλεσμα μικροσκοπικού μικροσκοπίου.

Θεραπεία

Προκειμένου να αποφευχθεί η πιθανή εμφάνιση επιπλοκών, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Το πρώτο βήμα είναι να αποκαταστήσετε τη ροή του αίματος. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα που καταστρέφουν θρόμβους αίματος. Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που λειτουργούν πιο αποτελεσματικά τις πρώτες ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στη συνέχεια πρέπει να φέρετε τα φυσιολογικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης. Οι φαρμακευτικές ουσίες εισάγονται στο σώμα με ένα σταγονόμετρο. Για να αποφύγετε τη διείσδυση της λοίμωξης, χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά. Θα χρειαστείτε φάρμακα που αποκαθιστούν το έργο των νευρικών κυττάρων.

Στη διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο ασθενής δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η ζωή του ατόμου κινδυνεύει. Μπορεί να πέσει σε κώμα. Χαρακτηρίζεται από έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα, απώλεια συνείδησης, αργό παλμό. Όσο περισσότερο ένα άτομο βρίσκεται σε κώμα, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να βγούμε από αυτό.

Αποκατάσταση του εγκεφαλικού

Το αν ένα άτομο είναι σε θέση να επιστρέψει στην κανονική ζωή μετά από ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από το πόσο μεγάλη είναι η περιοχή του προσβεβλημένου εγκεφαλικού ιστού.

Οι συνέπειες του πλήγματος που υπέστησαν είναι:

• Μείωση των μεγάλων και λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.
• Βυθίζεται στη μνήμη.
• Ολική ή μερική απώλεια όρασης και ακοής.
• Εσφαλμένα ελαττώματα ομιλίας..
• Συναισθηματική αστάθεια.
• Ψυχικές διαταραχές.

Συχνά το δεξί ή το αριστερό μέρος του σώματος παραλύεται. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής χάνει αυτοπεποίθηση.

Ιδιαίτερη σημασία έχει το ποιο ημισφαίριο έχει υποστεί βλάβη. Οι επιπλοκές του εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου στο δεξιό ημισφαίριο περιλαμβάνουν την απώλεια βραχυπρόθεσμης μνήμης. Το εγκεφαλικό επεισόδιο του αριστερού ημισφαιρίου μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση με απώλεια λειτουργιών ομιλίας.

Η μέση περίοδος ανάκτησης για έναν ασθενή διαρκεί αρκετούς μήνες, ενώ οι πρώτες εβδομάδες πρέπει να δαπανηθούν στο νοσοκομείο. Οι θεραπευτές αποκατάστασης ασχολούνται με την ανάπτυξη ενός προγράμματος αποκατάστασης, με βάση την ιστορία και την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς. Κατά κανόνα, περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες: ηλεκτρική διέγερση των μυών, μαγνητική θεραπεία, δονητική ακουστική δράση, ηλεκτροφόρηση.
• Φυσικοθεραπεία υπό την επίβλεψη εκπαιδευτή. Ο ασθενής μαθαίνει να αποκτά ξανά τον έλεγχο του σώματός του - μετακινεί τα δάχτυλά του, ισιώνει και λυγίζει τα χέρια και τα πόδια του, καθίσει, στέκεται στα πόδια του.
• Μασάζ Είναι απαραίτητο να ζυμώσετε τους σταθερούς μύες. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο από επαγγελματίες μασέρ, αλλά και από συγγενείς του ασθενούς.
• Για να επαναφέρετε τη λειτουργία ομιλίας, εμφανίζονται μαθήματα με λογοθεραπευτή και παθολογοανατόμο.

Εάν ο ασθενής είναι παράλυτος, είναι απαραίτητο να του παρέχεται ποιοτική φροντίδα. Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε τακτικά την εμφάνιση κοιλοτήτων πίεσης, να ελέγχετε την καθαριότητα του σώματος.

Πολύ συχνά, οι γιατροί προτείνουν συνεδρίες ψυχοθεραπείας. Μεγάλη σημασία έχει η συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, χρειάζεται την υποστήριξη των αγαπημένων.

Για να ομαλοποιήσετε τις βασικές διαδικασίες της ζωτικής δραστηριότητας, είναι σημαντικό να τρώτε σωστά: ακολουθήστε μια θεραπευτική διατροφή, η οποία περιλαμβάνει την εξάλειψη λιπαρών τροφών και αλκοόλ.

Πρόγνωση ασθενειών

Με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο αριστερό ημισφαίριο, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι ίδιες με εκείνες του εγκεφάλου του δεξιού ημισφαιρίου - 65-70%, αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση ότι θα παρέχεται βοήθεια τις πρώτες ώρες. Εάν η νοσηλεία ενός ασθενούς σε ένα νοσοκομείο καθυστερήσει, οι πιθανότητες για ανάκαμψη θα πέσουν σύντομα.

Οι περισσότεροι από τους επιζώντες ασθενείς ακόμη και στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης λαμβάνουν αναπηρία. Έχουν νευρολογικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας. Εάν ο ασθενής παραλείψει τις αποκαταστατικές συστάσεις, είναι πιθανότερο να αναπτύξει άλλο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Για να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους, θα πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία σας: να τρώτε σωστά, να παρακολουθείτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, να έχετε αρκετό ύπνο, μην παραμελείτε προληπτικές εξετάσεις.

Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός

Εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο ισχαιμικό και αιμορραγικό: αιτίες, συμπτώματα, πρόγνωση

Ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο καλείται λόγω της βλάβης του στην πισίνα μεγάλων αγγείων του εγκεφάλου που μεταφέρουν τη μεγαλύτερη ποσότητα αίματος στις δομές του εγκεφάλου. Η εστίαση της νόσου εξαπλώνεται στους περισσότερους ιστούς, ενδεχομένως συμπεριλαμβανομένου ολόκληρου του ημισφαιρίου στην παθολογική διαδικασία. Μια τέτοια επικίνδυνη νόσο απαιτεί την πιο σοβαρή προσέγγιση πρόληψης, θεραπείας και ανάκτησης.

Τι είναι αυτό - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο;

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία κυκλοφορική διαταραχή, στην οποία για διάφορους λόγους το αίμα σταματά να ρέει στις δομές του εγκεφάλου. Ο εγκεφαλικός ιστός είναι περισσότερο ευαίσθητος στην υποξία, δηλ. Στην πείνα με οξυγόνο, επομένως χάνει τη λειτουργία του πολύ γρήγορα. Αυτό εξηγεί την ταχεία πορεία της νόσου. Τόσο τα μικρά τριχοειδή αγγεία (στην περίπτωση αυτή μιλούν για μικροσκοπική ή προσωρινή ισχαιμική προσβολή) όσο και για μεγάλα αγγεία (εκτεταμένες βλάβες) μπορούν να επηρεαστούν.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης στην οποία σταματά η κυκλοφορία του αίματος λόγω της συμπίεσης του αγγείου ή του μπλοκαρίσματος του με θρόμβο (ή εμβολή) ονομάζεται ισχαιμικό. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων (μετά από 60 χρόνια).

Υπάρχει επίσης αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο σχετίζεται με αιμορραγία στον εγκέφαλο, ακολουθούμενη από δυσλειτουργία του αγγείου που φέρει το αίμα και συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού που έχει διαρρεύσει. Εμφανίζεται λιγότερο συχνά και, κατά κανόνα, σε νεότερους ασθενείς.

Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν στην καρωτίδα (περιοχή που παρέχεται από την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία και τους κλάδους της) και τις σπονδυλοβακτικές (κύριες αρτηρίες είναι οι σπονδυλικές) ομάδες. Ανάλογα με τη θέση, η διαδρομή διαιρείται σε δεξιά και αριστερά.

Ανάλογα με τις επηρεαζόμενες δομές, αναπτύσσονται διάφορες διαταραχές των οργάνων και των συστημάτων. Αυτό, καθώς και καθυστερημένες επιπλοκές, μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Ποιος είναι επιρρεπής σε εγκεφαλικό επεισόδιο;

Ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αναπτυχθεί ως πρωταρχική ασθένεια, καθώς επίσης και να είναι μια επιπλοκή άλλων παθολογιών.

Η αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών για μεγάλο χρονικό διάστημα απαιτεί επίμονα μαθήματα με λογοθεραπευτή, ειδικό θεραπευτή άσκησης, θεραπευτή μασάζ και θεραπευτή.

Παράγοντες που αυξάνουν στατιστικά σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν:

• αρτηριακή υπέρταση - μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης έχει επιζήμια επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία, προκαλεί δυστροφικές αλλαγές στα τοιχώματα των φλεβών και των αρτηριών. Ένα δοχείο υπό συνεχή πίεση χάνει την ελαστικότητά του, καθίσταται λιγότερο ανθεκτικό και συχνά ρήξη.
• Η αθηροσκλήρωση - η απόθεση χοληστερόλης και trans-λιπών στο ενδοθήλιο των εγκεφαλικών αγγείων ονομάζεται εγκεφαλική αθηροσκλήρωση. Όταν μια αθηροσκληρωτική πλάκα αρχίζει να διαστέλλεται μέσα στον αυλό του σωλήνα αίματος, εμποδίζει τη ροή του αίματος, η περιοχή του εγκεφάλου υποσιτίζεται.
• θρομβοεμβολισμός - οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στα αγγεία ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή παθολογιών του συστήματος πήξης του αίματος μπορούν να αποκολληθούν οποιαδήποτε στιγμή υπό τη δράση της ροής του αίματος, να φράξουν το αγγείο και να προκαλέσουν οξεία ισχαιμία του ιστού που τροφοδοτείται από αυτό το αγγείο.
• συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες - ορισμένα σκάφη είναι ελαττωματικά από τη γέννηση, επομένως δεν εκτελούν πλήρως τις λειτουργίες τους και επηρεάζονται εύκολα.
• ηλικία - οι ασθενείς άνω των 50 ετών είναι πολύ πιο ευάλωτοι σε οξεία εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα λόγω εκφυλισμού κολλαγόνου και ελαστίνης στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του αγγειακού τοιχώματος. Τα σκάφη ηλικιωμένων ατόμων είναι λιγότερο ανθεκτικά στις σταγόνες της αρτηριακής πίεσης. Οι ασθενείς ηλικίας 70-80 ετών έχουν την υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ο σακχαρώδης διαβήτης, η παχυσαρκία, η ανθυγιεινή διατροφή, ο καθιστικός τρόπος ζωής, το κάπνισμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση ως αποτέλεσμα της νεφρικής νόσου και άλλοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εκτεταμένου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Συμπτώματα εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου

Ανάλογα με το προσβεβλημένο μέρος του εγκεφάλου, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ένας αιχμηρός πονοκέφαλος που δεν μπορεί να ανακουφιστεί από τα αναλγητικά είναι ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να υπάρχει και πονοκέφαλος, αλλά συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά και είναι λιγότερο έντονος. Το κέντρο του πόνου είναι συνήθως εντοπισμένο στους ινιακούς και βρεγματικούς λοβούς.
• ζάλη, εξασθενημένο συντονισμό.
• παράλυση και μούδιασμα των μυών του προσώπου στη μία πλευρά του προσώπου - οι βλάβες κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου έχουν καθρέφτη χαρακτήρα, δηλαδή, με το κέντρο καταστροφής στο αριστερό ημισφαίριο, το δεξί μισό του προσώπου πάσχει, και αν τα κέντρα στο δεξί ημισφαίριο είναι κατεστραμμένα,
• παράλυση και μούδιασμα των άκρων, μυϊκή αδυναμία του μισού του σώματος,
• παραβίαση των ψυχικών λειτουργιών.
• η απώλεια μνήμης, ο αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
• οι διαταραχές ομιλίας υποδεικνύουν βλάβη του κέντρου ομιλίας Ο ασθενής σκοντάφτει, η άρθρωσή του είναι ασαφής (είναι σαν να είναι μεθυσμένος) και η ακολουθία των λέξεων σε μια πρόταση είναι συχνά λανθασμένη.

Σπασμοί, εφίδρωση, καρδιακές παλμούς, απώλεια συνείδησης είναι επίσης δυνατές. Για να ελέγξετε την κατάσταση του ασθενούς με υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου, πρέπει να τον ρωτήσετε:

• σηκώστε και τα δύο χέρια επάνω - ένα άτομο δεν μπορεί να ανυψώσει ομοιόμορφα και τα δύο άκρα, ή κάποιος να αποκλίνει, να υστερεί πίσω.
• χαμόγελο - ένας ασθενής με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν μπορεί να το κάνει αυτό, δεδομένου ότι η μία πλευρά του προσώπου χάνει την ευαισθησία, η γωνία των χειλιών μειώνεται.
• για να απαντήσω σε μια απλή ερώτηση, για παράδειγμα, "Ποιος είναι ο καιρός σήμερα;" - ο ασθενής δεν θα μπορέσει να συλλέξει τις σκέψεις του ή να προφέρει σαφώς τη φράση, θα μπερδευτεί και θα μπερδευτεί με λόγια.
• βγάλτε τη γλώσσα - θα αποκλίνει από τη μεσαία γραμμή.

Εάν μετά τη δοκιμασία επιβεβαιωθούν οι υποψίες, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία.

Περίπου το 60% όλων των ασθενών διατηρούν σημάδια παραβίασης ορισμένων λειτουργιών για τη ζωή, ακόμη και στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης. Αυτό ισχύει τόσο για διαταραχές του νευρικού συστήματος όσο και για άλλα όργανα. Δείτε επίσης:

Οι συνέπειες ενός εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, το μέγεθος της κύριας εστίασης και το βάθος των νεκρωτικών διεργασιών στα επηρεαζόμενα κέντρα, το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Ο βαθμός βλάβης, με τη σειρά του, εξαρτάται από το πόσο γρήγορα παρέχεται βοήθεια.

Η απλή ευαισθησία, η γεύση, η μυρωδιά συχνά χάνονται. Εάν τα κέντρα κινητήρα έχουν υποστεί βλάβη, ο ασθενής χάνει τη δυνατότητα να μετακινηθεί πλήρως. Αδυναμία μπορεί να αναπτυχθεί στα άκρα, και στη χειρότερη περίπτωση, πλήρη παράλυση.

Οι λειτουργίες άλλων αναλυτών είναι επίσης μειωμένες - υπάρχει υποβάθμιση της όρασης και της ακοής, συμπεριλαμβανομένης της κώφωσης και της τύφλωσης. Η συνηθέστερη διαταραχή των λειτουργιών ομιλίας (δυσφασία ή αφασία).

Οι διαδικασίες σκέψης υποφέρουν. Υπάρχουν προβλήματα με την αναγνώριση των γραμμάτων, τα οποία κάνουν λόγια και προτάσεις. Ο ασθενής εκφράζει ανεπαρκώς τις σκέψεις του, η μνήμη του επιδεινώνεται και η αντίληψή του για τα χρώματα και τους ήχους μπορεί να διαταραχθεί.

Οι σπλαγχνικές διαταραχές περιλαμβάνουν εθελοντική μετακίνηση του εντέρου και ούρηση, δυσπεψία, καρδιακή ανεπάρκεια και αιμοδυναμικές διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα.

Η αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών για μεγάλο χρονικό διάστημα απαιτεί επίμονα μαθήματα με λογοθεραπευτή, ειδικό θεραπευτή άσκησης, θεραπευτή μασάζ και θεραπευτή. Όταν η πληγείσα περιοχή είναι μαζική, η πλήρης ανάκαμψη δεν μπορεί να συμβεί ακόμη και μετά από μια πορεία αποκατάστασης. Συχνά, μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ένα άτομο χάσει εν μέρει ή εντελώς την ικανότητά του να εργαστεί.

Κόμμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Αυτή είναι μια κατάσταση όπου ένα άτομο χάνει τη συνείδηση ​​και την ικανότητα να αντιλαμβάνεται τον κόσμο γύρω του, ενώ τα όργανα και τα συστήματα λειτουργούν, αλλά οι ζωτικές διαδικασίες επιβραδύνονται σημαντικά.

Ο σακχαρώδης διαβήτης, η παχυσαρκία, η ανθυγιεινή διατροφή, ο καθιστικός τρόπος ζωής, το κάπνισμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση ως αποτέλεσμα της νεφροπάθειας και άλλοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Το κομάτι είναι μια τρομερή επιπλοκή του εγκεφαλικού επεισοδίου, συμβαίνει με την ήττα βαθιών υποκορεστικών κέντρων, και συχνά συμβαίνει ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, η οποία πρέπει να παρέχεται στις πρώτες ώρες μετά την εκδήλωση.

Αν ένα άτομο δεν μπορεί να αφαιρεθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα από κώμα, η παθολογική κατάσταση εξελίσσεται και όσο περισσότερο μένει κάποιος σε αυτό, τόσο λιγότερες πιθανότητες ανάκτησης. Με την πάροδο του χρόνου, η ήττα θα επηρεάσει τα ζωτικά κέντρα της αναπνοής και του καρδιακού παλμού, μετά την οποία η ζωή μπορεί να διατηρηθεί μόνο με ειδικές συσκευές.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση πραγματοποιείται αμέσως μετά την είσοδο του ασθενούς στο νοσοκομείο και στο αρχικό στάδιο είναι επείγουσα. Ένας νευρολόγος αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τα αντανακλαστικά του, για τα οποία διεξάγει διάφορες απλές εξετάσεις. Όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, στέλνεται για οργάνωση.

Οι πιο ενημερωτικές και σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία), τη ΜΑΑ (αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού), την CT με αντίθεση, το υπερηχογράφημα των αγγείων, το ΗΚΓ.

Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί σε ποια περιοχή του εγκεφάλου συνέβη το εγκεφαλικό επεισόδιο, ποιος είναι ο όγκος του προσβεβλημένου ιστού - οι τακτικές θεραπείας και η πρόγνωση εξαρτώνται από αυτό.

Θεραπεία και αποκατάσταση

Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ο ασθενής νοσηλεύεται και παρέχεται ιατρική περίθαλψη στο νοσοκομείο. Αποτελείται από τη λήψη αντιπηκτικών, θρομβολυτικών, αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων - φαρμάκων που προκαλούν παθολογική πήξη αίματος και διαλύουν τους ήδη σχηματισμένους θρόμβους αίματος προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή, καλύτερη διάχυση.

Αναθέσιμα διαλύματα έγχυσης σε συνδυασμό με αναγκαστική διούρηση, αγγειοδιασταλτικά, αντιοξειδωτικά. Τα νοοτροπικά εμφανίζονται για να αποκαταστήσουν τις γνωστικές λειτουργίες. Οι αγγειοπροστατευτές συνταγογραφούνται για την προστασία του αγγειακού τοιχώματος.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης στην οποία σταματά η κυκλοφορία του αίματος λόγω της συμπίεσης του αγγείου ή του μπλοκαρίσματος του με θρόμβο (ή εμβολή) ονομάζεται ισχαιμικό. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων (μετά από 60 χρόνια).

Η αποκατάσταση στο σπίτι περιλαμβάνει τη συνέχιση της πορείας των αγγειοπροστατών, τη χρήση μετριοπαθούς σωματικής άσκησης, ασκήσεις με λογοθεραπευτή για την αποκατάσταση της ομιλίας, τη φυσιοθεραπεία, τον έλεγχο διατροφής και τον τρόπο ζωής.

Πρόβλεψη

Η θνησιμότητα από το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αρκετά υψηλή, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το κύριο ποσοστό οφείλεται σε καθυστερημένες επιπλοκές της νόσου. Το ένα τρίτο των ασθενών εμφανίζει υποτροπή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου εντός πέντε ετών.

Ο κίνδυνος θανάτου ή η εμφάνιση σοβαρών καθυστερημένων επιπλοκών αυξάνεται ραγδαία εάν δεν παρέχεται η κατάλληλη ιατρική φροντίδα τις τρεις πρώτες ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Κατά τον πρώτο μήνα, περίπου το 25% των ασθενών πεθαίνουν - οι αριθμοί αυτοί δεν σχετίζονται άμεσα με οργανικούς τραυματισμούς, οφείλονται σε ανεπαρκή φροντίδα και καθυστερημένη θεραπεία.

Περίπου το 60% όλων των ασθενών διατηρούν σημάδια παραβίασης ορισμένων λειτουργιών για τη ζωή, ακόμη και στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης. Αυτό ισχύει τόσο για διαταραχές του νευρικού συστήματος όσο και για άλλα όργανα.

Πόσα ζουν μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο; Η απάντηση στο ερώτημα αυτό δεν μπορεί να δοθεί με σαφήνεια, αλλά με σωστή θεραπεία και έγκαιρη θεραπεία, μέχρι το 40% των ασθενών αποκαθίστανται πλήρως, επιστρέφοντας στην κανονική ζωή χωρίς ορατούς περιορισμούς, περισσότεροι από τους μισούς δεν υποφέρουν από υποτροπή. Επομένως, οι πιθανότητες επιβίωσης μετά από ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτώνται από το πόσο έγκαιρη βοήθεια παρέχεται και ότι η αποκατάσταση πραγματοποιήθηκε σωστά.

Βίντεο

Προσφέρουμε την προβολή ενός βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.