Ημικρανία (G43)

Η διεθνής ταξινόμηση των αναθεωρήσεων των ασθενειών 10 (ICD 10) περιλαμβάνει διάφορες ασθένειες με την αποκωδικοποίησή τους.

Αυτά αναπτύσσονται από την ΠΟΥ, έχουν διαφορετικές επικεφαλίδες και δίδεται ξεχωριστός κωδικός για κάθε μεμονωμένη παθολογία. Η ημικρανία ICD 10 ορίζεται ως g43.

Ημικρανία G43

Ημικρανία - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από κρίσεις πόνου στο κεφάλι ποικίλης αντοχής και διάρκειας.

Τα συμπτώματα μπορεί να καλύπτουν μόνο ένα μέρος του κεφαλιού και είναι ικανά να κινούνται και στις δύο πλευρές. Επιπλέον, εμφανίζονται και άλλα σημάδια παθολογίας:

1. Αυξημένη ευερεθιστότητα, η οποία είναι χαρακτηριστική για την έναρξη του πόνου.
2. Οίδημα των χεριών και των ποδιών.
3. Ορατότητα και ακοή υπερευαισθησίας.
4. Επιθέσεις της ναυτίας, που μπορεί να μετατραπεί σε εμετό. Μετά την απογοήτευση, δεν έρχεται η ανακούφιση.
5. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό, υπάρχουν εμφανείς μπλε κύκλοι κάτω από τα μάτια.
6. Η συγκέντρωση της προσοχής και της μνήμης μειώνεται, μπορεί να υπάρξει ζάλη και λιποθυμία.

Σε ορισμένες καταστάσεις, τα περιγραφόμενα συμπτώματα μπορεί να γίνουν ισχυρότερα, επιδεινώνονται από την παρουσία άλλων παθολογιών σε χρόνια μορφή που αφορούν την αιθουσαία συσκευή, τα όργανα όρασης και ακοής και τον εγκέφαλο.

Για να αποκλειστεί η ασθένεια και να γίνει σωστή επιλογή θεραπείας, θα πρέπει να προσδιοριστεί ο ακριβής τύπος ημικρανίας, χρησιμοποιώντας τον κωδικό ICD 10 για αυτό.

Απλός τύπος ημικρανίας ή χωρίς αύρα

Στην ιατρική, αυτός ο τύπος παθολογίας έχει τον κωδικό ICD 10 G43.0. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από τα κύρια συμπτώματα της νόσου.

Η κύρια διαφορά από άλλους τύπους και ημικρανίες με αύρα δεν είναι σημεία που εμφανίζονται πριν από την εμφάνιση πονοκέφαλου.

Η κεφαλαλγία στους ενήλικες εμφανίζεται απότομα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, την ώρα της ημέρας και άλλους πιθανούς παράγοντες.

Πριν από την εμφάνιση μιας επίθεσης, οι ασθενείς συχνά έχουν ένα αίσθημα φόβου ή διέγερσης, τις συναισθηματικές τους αλλαγές.

Ο τοπικός πόνος μόνο στη μία πλευρά του κεφαλιού, συχνά δίνει στον ναό ή στο μέτωπο. Από τη φύση του συναισθήματος θα είναι παλλόμενη και έκρηξη.

Η διάρκεια του συμπτώματος διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες και έντονο φως, δυνατοί ήχοι μπορεί να επιδεινώσουν τη ροή.

Κλασική ημικρανία (με αύρα)

Σύμφωνα με τον κώδικα ICD 10, αυτός ο τύπος ασθένειας ορίζεται ως G43.1. Η νόσος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων πριν από την έναρξη του πόνου.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αύρα και είναι χαρακτηριστική των οργάνων της όρασης, της ακοής και της αιθουσαίας συσκευής.

Τα συμπτώματα αρχίζουν λίγο πριν από την εμφάνιση πονοκεφάλων, οι επιθέσεις συχνά διαρκούν μέχρι 1 ώρα. Η αύρα μπορεί να διατηρηθεί ακόμα και μετά τον πόνο, εάν υπάρχουν ισχυρές δυσλειτουργίες στα όργανα της ακοής και της όρασης.

Τα κύρια συμπτώματα μιας κλασικής ημικρανίας είναι:

1. Η εμφάνιση της αύρας χωρίς πόνο. Ο ασθενής έχει κηλίδες στις φωνές, σφυρίζοντας στα αυτιά, ο συντονισμός διαταράσσεται, μπορεί να υπάρξει βραχυπρόθεσμη τύφλωση.
2. Βασική ημικρανία.
3. Ημικρανία με τυπική ή παρατεταμένη αύρα.
4. Συμπτώματα στην οξεία έναρξη του πόνου.
5. Ημικρανική ημικρανία.

Ημικρανία κατάσταση

Η ημικρανία χαρακτηρίζεται ως G43.2, που χαρακτηρίζεται από μια σειρά σοβαρών κρίσεων πόνου, με μέση διάρκεια έως 4 ώρες.

Κατά τη διάρκεια της απώλειας έντασης του πόνου στον ασθενή έρχεται μια ελαφριά ανακούφιση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο διαρκεί αρκετές ημέρες και κάθε μέσο ανακούφισης του πόνου δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Από τη φύση των πονοκεφάλων θα αρχίσει, μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα του στρες, συναισθηματική και ψυχική αστάθεια, αυξημένη πίεση και παρατεταμένη χρήση των ορμονικών φαρμάκων.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου:

1. Συχνές έμετο.
2. Αφυδάτωση.
3. Έλλειψη οξυγόνου.

Σε περίπτωση ημικρανίας, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν έκτακτη βοήθεια για να αποκλείσουν τις επιπλοκές και τις μη αναστρέψιμες συνέπειες. Χωρίς θεραπεία, υπάρχουν κίνδυνοι κρίσης ημικρανίας.

Συγκλονισμένη ημικρανία

Αυτός ο τύπος αναφέρεται ως G43.3, εμφανίζεται συνήθως όταν τα κύρια συμπτώματα της ημικρανίας εξαφανίζονται, αλλά παραμένουν ορισμένες νευρολογικές διαταραχές:

1. Αδυναμία όρασης και οπτικά ελαττώματα.
2. Μειωμένη δραστηριότητα και λειτουργίες του κινητήρα.
3. Βλάβες σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου.

Οι υπολειμματικές επιδράσεις μπορεί να διαρκέσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε ορισμένους ασθενείς διαρκούν μια ζωή.

Επιπλέον, αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται μετά από μια επιπλοκή της ίδιας της ημικρανίας, για παράδειγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή επιληψία.

Μια άλλη ημικρανία

Σύμφωνα με το ICD 10, η παθολογία ορίζεται ως G43.8, έχει 2 κύριους τύπους ασθένειας:

1. Οφθαλμοπληγική ημικρανία - κατά τη διάρκεια πονοκεφάλου, αρχίζει μια αρνητική επίδραση στα οπτικά νεύρα. Λόγω αυτού, τα κύρια σημεία της παθολογίας επιδεινώνονται και επηρεάζουν τα οπτικά όργανα, τις λειτουργίες του μαθητή. Ο ασθενής μπορεί να μειώσει ακουσίως το άνω βλέφαρο, αλλάζοντας το μέγεθος των μαθητών. Με βάση τη σοβαρότητα της πορείας, οι επιληπτικές κρίσεις διαρκούν αρκετές εβδομάδες και μπορούν να συνεχιστούν αμέσως.
2. Η αμφιβληστροειδική ημικρανία - αυτός ο τύπος εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνιος, συνοδεύεται από σπασμούς των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς. Λόγω αυτού του φαινομένου, μια συγκεκριμένη περιοχή παύει να αντιλαμβάνεται το φως και άλλα ερεθίσματα. Ο ασθενής μπορεί να έχει κηλίδες, χελώνες και άλλα ελαττώματα στα μάτια του. Η φύση της εκδήλωσης και του όγκου είναι διαφορετική, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας, μερικές φορές υπάρχει βραχυπρόθεσμη απώλεια όρασης σε ένα ή και στα δύο μάτια.

Για τη θεραπεία των περιγραφόμενων χηρών, θα απαιτηθεί κατάλληλη επιλογή φαρμάκων.

Ημικρανία, απροσδιόριστη

Μια παρόμοια κατηγορία υποδεικνύεται από το G43.9, οι επιθέσεις κεφαλαλγίας είναι παρόμοιες για άλλους τύπους παθολογίας, αλλά ένα σύμπτωμα είναι πάντα διαφορετικό. Η κατάσταση αυτή αποδίδεται στις παθολογικές καταστάσεις του νευρικού συστήματος.

Διάγνωση και ομάδα κινδύνου

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από ημικρανίες από τους άνδρες. Η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί γενετικά, έτσι τα παιδιά των οποίων οι γονείς υποφέρουν από πονοκεφάλους θα διατρέχουν κίνδυνο.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά εμφανίζονται συχνά κατά την εφηβεία, όταν αρχίζουν οι ορμονικές αλλαγές.

Η ανάπτυξη του συνδρόμου σχετίζεται με άλλες παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να εμφανιστούν στη χρόνια φάση. Επιπλέον, η δύναμη και η συχνότητα των επιθέσεων επηρεάζει:

1. Τρόπος ζωής
2. Ξυπνήστε
3. Ισορροπημένη διατροφή.
4. Συναισθηματική κατάσταση και άγχος.

Οι παράγοντες που περιγράφονται μπορεί να είναι οι πρώτοι που προκαλούν πονοκεφάλους. Εάν εμφανιστούν χαρακτηριστικά συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό για διάγνωση.

Θα συγκεντρώσει τις κύριες καταγγελίες και θα διεξάγει μια πρώτη επιθεώρηση. Στη συνέχεια, οι ασθενείς στέλνονται για εξέταση, βάσει των οποίων καθορίζονται περαιτέρω ερευνητικές μέθοδοι ή συνταγογραφείται θεραπεία.

Σε πολλές περιπτώσεις, για τον προσδιορισμό του τύπου της παθολογίας και της ακριβούς διάγνωσης χρησιμοποιώντας:

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι ασθενείς πρέπει να υποδεικνύουν μια χρόνια ασθένεια.

Θεραπεία

Η εξάλειψη της νόσου διεξάγεται με σύνθετες μεθόδους και χρησιμοποιούνται διαφορετικά στάδια θεραπείας για αυτό:

1. Αρχικά, λαμβάνονται φάρμακα που αφαιρούν έναν ήδη αναπτυγμένο πονοκέφαλο.
2. Το δεύτερο στάδιο θα είναι η πρόληψη, η οποία θα εξαλείψει την επανεμφάνιση του πόνου.

Οι νευρολόγοι συχνά συνταγογραφούν φάρμακα όπως το Exedril, αλλά η επιλογή των ακριβών φαρμάκων εξαρτάται από τη δύναμη, τη διάρκεια και τη φύση του πόνου.

Μεταξύ των κύριων φαρμάκων που θα βοηθήσουν στη διακοπή των επιθέσεων θα πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα, τα οποία περιέχουν μορφίνη, τραμαδόλη και κωδεΐνη. Για τη θεραπεία μπορούν να εφαρμοστούν τα εξής μέσα:

1. Analgin - η δόση κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 8 ταμπλέτες για έναν ενήλικα · παιδιά ηλικίας 10-14 ετών μπορούν να λάβουν έως και 4 δισκία την ημέρα.
2. Spazmalgon - επιτρέπεται να χρησιμοποιεί από 15 χρόνια έως 1-2 δισκία τρεις φορές την ημέρα, είναι καλύτερο να πάρετε μετά από ένα γεύμα. Η θεραπεία των παιδιών είναι δυνατή, αλλά μόνο σύμφωνα με το σχήμα που έχει υποδείξει ο γιατρός.
3. Pentalgin - πάρτε ένα χάπι τρεις φορές την ημέρα.
4. Tempalgin - χρήση σε ένα δισκίο έως και 3 φορές την ημέρα.
5. Spazgan - χρησιμοποιήστε 1-2 δισκία 3-4 φορές την ημέρα.

Τα περιγραφόμενα φάρμακα δεν συνιστώνται να χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα. Πρέπει να ανατίθενται από ειδικούς, ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Υπάρχουν και άλλες τεχνικές που σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από έντονο πόνο και κάποια άλλα συμπτώματα ημικρανίας, χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Γι 'αυτό, συνιστάται να χρησιμοποιείτε τις ακόλουθες τεχνικές:

1. Ξαπλώστε στον καναπέ ή το κρεβάτι, απενεργοποιήστε τα φώτα ή κρεμάστε κουρτίνες, βάλτε μια κρύα συμπίεση στο κεφάλι σας, μια υγρή πετσέτα.
2. Κάντε ένα ανεξάρτητο μασάζ του κεφαλιού, αν είναι δυνατόν, για να πραγματοποιήσετε ένα σημειακό αποτέλεσμα.
3. Με μια ασθενή ένταση του πόνου και μια φυσιολογική γενική κατάσταση, μπορείτε να πάρετε μια ζεστή μπανιέρα, να εφαρμόσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στα πόδια σας.
4. Επιτρέπεται η χρήση ζεστού γλυκού τσαγιού.
5. Για να χαλαρώσετε, μπορείτε απλώς να κοιμηθείτε, να ανάψετε επιπλέον μια αρωματική λάμπα.

Εκτός από τις περιγραφόμενες μεθόδους ελέγχου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν προληπτικά μέτρα, ακόμη και με θετική τάση στη θεραπεία.

Πρόληψη

Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν καθολικές προληπτικές μέθοδοι, καθώς η ημικρανία κάθε ατόμου εκδηλώνεται διαφορετικά και η θεραπεία είναι ατομική.

Η πρόληψη επηρεάζεται από τη σοβαρότητα της νόσου και την πορεία της. Μεταξύ των κύριων συνιστώμενων μέτρων:

1. Χρησιμοποιήστε φάρμακα που επηρεάζουν την υποκείμενη αιτία πονοκεφάλων.
2. Κανονικοποιήστε τον ύπνο, το σχήμα ημέρας, στο οποίο θα υπάρχει αρκετός χρόνος για ανάπαυση και ανάκτηση.
3. Ρυθμίστε τη διατροφή, πρέπει να είναι ισορροπημένη, σωστή, έτσι ώστε το σώμα να λαμβάνει επαρκή ποσότητα θρεπτικών ουσιών.
4. Συμμετέχετε σε ελαφριά άσκηση που συμβάλλει στην αύξηση της αντοχής. Συνιστώνται οι συνήθεις βόλτες, οι ασκήσεις για την εκπαίδευση του κυκλοφορικού συστήματος.
5. Το κρέας αντικαθίσταται καλύτερα από τα ψάρια.
6. Προσπαθήστε να ομαλοποιήσετε τη συναισθηματική και ψυχική κατάσταση, όχι να υποκύψετε στις επιπτώσεις του στρες.
7. Σταματήστε εντελώς το κάπνισμα και το αλκοόλ.
8. Κατά την κατάκλιση, αερίστε το δωμάτιο.

Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ασθενών με ημικρανίες αυξάνεται, σύμφωνα με τους γιατρούς, αυτό οφείλεται στην εργασία και τον ρυθμό ζωής, τις συνθήκες, τη διατροφή.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της υγείας, να τηρούνται οι γενικά αποδεκτοί κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

G43 Ημικρανία

Ημικρανία - σοβαρός πονοκέφαλος, ο οποίος συνοδεύεται συχνά από προβλήματα όρασης, ναυτία και έμετο. Οι πρώτες επιθέσεις συνήθως αρχίζουν στα 30 χρονών, με την αύξηση της ηλικίας, η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται. Συνηθέστερη στις γυναίκες. Μερικές φορές μπορεί να είναι μια οικογενειακή ασθένεια. Οι επιθέσεις μπορούν να ενεργοποιηθούν από το άγχος και ορισμένα τρόφιμα. Οι πρώτες επιθέσεις ημικρανίας παρατηρούνται σπάνια σε άτομα άνω των 40 ετών, αλλά καταγράφηκαν σε παιδιά 3 ετών. Η ημικρανία μπορεί να επαναληφθεί σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν αρκετές κατασχέσεις το μήνα, ενώ άλλοι μόνο μία κατάσχεση και ένα χρόνο. Οι περισσότεροι άνθρωποι καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι με την ηλικία, οι κατασχέσεις γίνονται λιγότερο συχνές και ευκολότερες.
Υπάρχουν δύο κύριες μορφές ημικρανίας: ημικρανία με aypo και χωρίς αύρα. Η αύρα είναι μια ομάδα συμπτωμάτων, κυρίως οπτικών, που εμφανίζονται πριν από την εμφάνιση ενός πονοκέφαλου. Η ημικρανία με αύρα εμφανίζεται σε περίπου 1 στις 5 περιπτώσεις ημικρανίας. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν και τις δύο μορφές ημικρανίας σε διαφορετικά χρονικά σημεία.

Η κύρια αιτία της ημικρανίας παραμένει ασαφής, αλλά είναι γνωστό ότι κατά τη διάρκεια της ημικρανίας, το αίμα ρέει στον εγκέφαλο λόγω της επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων. Το άγχος και η κατάθλιψη μπορούν να προκαλέσουν παράγοντες, όπως αποδεικνύεται από το γεγονός ότι ένας πονοκέφαλος συχνά πηγαίνει μακριά όταν ένα άτομο χαλαρώνει μετά από μια δύσκολη μέρα. Άλλες πιθανές αιτίες της ημικρανίας είναι η ακατάλληλη διατροφή και η έλλειψη ύπνου. Οι επιθέσεις ημικρανίας μπορούν να προκληθούν από ορισμένες ουσίες. Αυτές περιλαμβάνουν τη σοκολάτα, το τυρί, τα εσπεριδοειδή και το κόκκινο κρασί, καθώς και πτητικές ενώσεις όπως τα αρώματα, οι καυσαερίων και ο καπνός.

Οι ημικρανίες, με και χωρίς αύρα, συχνά ακολουθούνται από μια ομάδα συμπτωμάτων που ονομάζονται πρόδρομο ή πρόδρομο έμφραγμα. Το Prodrom περιλαμβάνει συχνά:

- άγχος ή αλλαγή διάθεσης.

- αλλαγή γεύσης και αντίληψης της οσμής.

- μείωση ή έκρηξη ενέργειας.

Στην ημικρανία με αύρα, οι ασθενείς βιώνουν πολλά ακόμα επιπλέον συμπτώματα πριν την κύρια επίθεση ημικρανίας:

- θολή όραση, στην οποία διπλασιάζεται στα μάτια και εμφανίζονται λαμπρές αναλαμπές.

- μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή αδυναμία μιας πλευράς του προσώπου ή ακόμα και του μισού του σώματος.

Στη συνέχεια τα κύρια συμπτώματα της ημικρανίας αναπτύσσονται, το ίδιο και για τις δύο μορφές:

- ο πονοκέφαλος, που επιδεινώνεται και παλλόει όταν μετακινείται, συνήθως γίνεται αισθητός στη μία πλευρά του κεφαλιού, στην κορυφή των ματιών ή και στους δύο ναούς.

- ναυτία και έμετο.

- φωτοφοβία και θορύβου φοβία.

Η ημικρανία διαρκεί συνήθως από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες και στη συνέχεια περνάει. Μετά από μια επίθεση ημικρανίας, το άτομο αισθάνεται κουρασμένο και δεν μπορεί να συγκεντρωθεί.

Για τη θεραπεία της συνταγογράφοι ημικρανίας, την εξάλειψη των συμπτωμάτων και να μειώσουν τη διάρκεια της επίθεσης, όπως σουματριπτάνη (αν ληφθεί με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της ημικρανίας, μπορείτε να αποφύγετε γενικά προσβολή) ή εργοταμίνη (διευκολύνει μια κρίση ημικρανίας, αλλά δεν μπορεί να πάρει πολύ χρόνο).

Με την ανάπτυξη μιας ισχυρής ημικρανίας, λαμβάνονται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου. Εάν η ναυτία και ο έμετος συνοδεύουν μια ημικρανία, είναι δυνατή η λήψη αντιεμετικών φαρμάκων.

Για την πρόληψη μελλοντικών επιθέσεων ημικρανίας πρέπει να λάβουν μέτρα αυτοβοήθειας. Σε σοβαρές επιθέσεις ημικρανίας που συμβαίνουν συχνότερα από δύο φορές το μήνα, συνταγογραφούνται βήτα-αναστολείς και αντισπασμωδικά, τα οποία λαμβάνονται καθημερινά για την πρόληψη επιθέσεων.

Δραστηριότητες πρόληψης της ημικρανίας:

- λίγες εβδομάδες για να κρατήσετε ένα ημερολόγιο για να προσδιορίσετε τους παράγοντες κινδύνου.

- αποφύγετε τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν κρίση (κόκκινο κρασί, τυρί και σοκολάτα).
- να τρώτε τακτικά, το χαμένο μεσημεριανό γεύμα μπορεί να προκαλέσει επίθεση ημικρανίας.

- εάν το άγχος είναι μια σκανδάλη, κάνετε ασκήσεις χαλάρωσης.

Ημικρανία στα παιδιά - επαναλαμβανόμενα συμπτώματα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους και κοιλιακό άλγος. Μπορεί να συμβεί ήδη από 2 χρόνια. Είναι πιο συνηθισμένο στα κορίτσια, μερικές φορές κληρονομείται. Μπορεί να προκληθεί από κάποια προϊόντα, καπνό και άρωμα. Η ημικρανία είναι μια κοινή αιτία πονοκεφάλων στα παιδιά, ειδικά τα κορίτσια. Μέχρι την ηλικία των 15 ετών, κάθε 2ο παιδί τουλάχιστον μία φορά είχε επίθεση ημικρανίας. Η ημικρανία στα παιδιά έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες και είναι μερικές φορές δύσκολο να αναγνωριστεί. Στα μικρά παιδιά, τα συμπτώματα συχνά περιλαμβάνουν υποτροπιάζοντα κοιλιακό άλγος ή έμετο και τυπικές μονομερείς πονοκεφάλους και ναυτία που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ενήλικων ημικρανιών μπορεί να απουσιάζουν.

Η ακριβής αιτία της εξέλιξης της ημικρανίας στα παιδιά είναι άγνωστη, αλλά η κληρονομικότητα μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο. Η ημικρανία πιστεύεται ότι σχετίζεται με αλλαγές στη ροή του αίματος μέσω των ενδοκρανιακών αιμοφόρων αγγείων. Είναι επίσης δυνατές προσωρινές χημικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό που προκαλούν συμπτώματα σε άλλα μέρη του σώματος.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται βαθμιαία σε αρκετές ώρες και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πόνος στην κεντρική κοιλία.

- την ωχρότητα του δέρματος.

Τα συμπτώματα συχνά παραμένουν για μερικές ημέρες. Εάν ένα παιδί έχει προσβληθεί από ημικρανία με την ηλικία, τα συμπτώματα γίνονται παρόμοια με σημάδια ημικρανίας σε ενήλικες. Αναπτύσσονται μέσα σε λίγες ώρες και μπορεί να περιλαμβάνουν:

- οπτική εξασθένηση (για παράδειγμα, αναβοσβήνει πριν από τα μάτια)?

- ναυτία και έμετο.

- λαμπρό φως αδιαφάνειας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα παιδί μπορεί να αντιμετωπίσει προσωρινή αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια του ή αποπροσανατολισμό.
Η ημικρανία διαγιγνώσκεται συχνά με βάση τα συμπτώματα. Μερικές φορές, προκειμένου να εξαιρούνται άλλες πιθανές ασθένειες, εκτελείται ένας υπολογιστής ή μαγνητική τομογραφία της κεφαλής και σε μικρά παιδιά πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της κοιλίας.

Για να κάνει το παιδί να αισθάνεται καλύτερα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ημικρανίας, θα πρέπει να τεθεί σε κρεβάτι σε ένα σκοτεινό δωμάτιο και να χορηγηθούν αναλγητικά για να μειωθεί ο πονοκέφαλος ή ο πόνος στο στομάχι. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείτε ειδικά φάρμακα. Για την πρόληψη των επιθέσεων ημικρανίας, ορισμένες φορές συνταγογραφήθηκε η μακροχρόνια χρήση των β-αναστολέων. Ένας διατροφολόγος θα βοηθήσει να αποκλείσει από τη διατροφή του παιδιού τα προϊόντα που μπορούν να προκαλέσουν επιθέσεις ημικρανίας.

Η κατάλληλη θεραπεία συνήθως σας επιτρέπει να ελέγχετε τα συμπτώματα της ημικρανίας στα παιδιά. Με την ηλικία, η ημικρανία συχνά εξαφανίζεται εντελώς, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις συνεχίζεται σε ενήλικες.

Πλήρης ιατρική αναφορά / Trans. από τα αγγλικά E. Makhiyanova και I. Dreval - Μ.: AST, Astrel, 2006.- 1104 σελ.

Ημικρανία σε mkb 10

Ivan Drozdov 11/27/2017 0 Σχόλια

Το ICD είναι ένας κατάλογος της διεθνούς ταξινόμησης ασθενειών για παθολογικά συμπτώματα και σημεία και είναι η κύρια κανονιστική πράξη για τη διάγνωση σε όλες τις χώρες μέλη της ΠΟΥ. Στον ταξινομητή της 10ης αναθεώρησης, οι ημικρανίες ταξινομούνται ως επεισοδιακές και παροξυσμικές διαταραχές με κωδικό νόσου G43.

Ημικρανία G43

Οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας είναι επιθέσεις ποικίλης έντασης και διάρκειας, οι οποίες κατακρατούν μία ή και τις δύο πλευρές του κεφαλιού και συνοδεύονται από μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• νευρικότητα και ευερεθιστότητα που προκύπτουν κατά την έναρξη μιας επίθεσης.
• πρήξιμο των άκρων.
• υπερευαισθησία των οργάνων όρασης, οσμής και ακοής σε ερεθιστικούς παράγοντες.
• ναυτία, η οποία με έντονο πόνο τελειώνει με έμετο.
• Πυριτία με έντονη γαλασία κάτω από τα μάτια.
• μείωση της συγκέντρωσης και της μνήμης, ανισορροπία, ζάλη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα επιδεινώνονται περιγράφονται και να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών που πλήττουν τις δομές μεμβράνη του εγκεφάλου αιθουσαίο σύστημα, οπτικές και ακουστικές όργανα. Για να εξαλειφθεί αυτό, πρέπει να προσδιορίσετε τον ακριβή τύπο της ημικρανίας με το ICD 10 και να λάβετε ιατρικά μέτρα.

G43.0 Ημικρανία χωρίς αύρα (απλή ημικρανία)

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από όλα τα τυπικά σημάδια της ημικρανίας. Η διαφορά από την ημικρανία με την αύρα είναι η απουσία πρόδρομων συμπτωμάτων που σηματοδοτούν την εμφάνιση μιας επίθεσης.

Η επίθεση μιας απλής ημικρανίας αρχίζει αυθόρμητα, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας. Μπορεί να προηγηθεί ένα αίσθημα φόβου, διέγερσης ή άλλων μορφών αλλαγών στο συναισθηματικό υπόβαθρο. Το σύνδρομο του πόνου επηρεάζει τη μία πλευρά του κεφαλιού, σπάνια ο ασθενής αισθάνεται αμφίπλευρο πόνο, που εκτείνεται μέχρι τους κροταφικούς λοβούς. Ο αιφνίδιος και παλλόμενος παροξυσμικός πόνος μπορεί να διαταράξει από 8 ώρες έως 2 ημέρες, επιδεινώνει την κατάσταση έκθεσης σε έντονο φως, θόρυβο, οσμές.

G43.1 Ημικρανία με αύρα (κλασική ημικρανία)

Η επίθεση ημικρανίας, η ανάπτυξη της οποίας προηγείται από την εμφάνιση ορισμένων νευρολογικών σημείων (αύρα) που επηρεάζουν τις ακουστικές, οπτικές, αιθουσαίες λειτουργίες του σώματος. Η αύρα εμφανίζεται λίγο πριν την επίθεση εισέλθει στην ενεργή φάση, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό το χρονικό διάστημα ποικίλει μέσα σε 1 ώρα. Η αύρα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μετά την εμφάνιση μιας επίθεσης, εάν οι νευρικές απολήξεις και τα αγγεία των οργάνων έχουν διαταραχθεί σοβαρά.

Με τη φύση και τα συμπτώματα της ημικρανίας με αύρα ταξινομούνται στα ακόλουθα υποείδη:

• αύρα χωρίς κεφαλαλγία.
• ημικρανία με μακρά αύρα.
• ημικρανία με χαρακτηριστική αύρα.
• βασική ημικρανία.
• οικογενειακή ημιπολική ημικρανία.
• αύρα με οξεία έναρξη.
• ημικρανική ημικρανία;
• ισοδύναμα ημικρανίας.

G43.2 Ημικρανία

Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια σειρά σοβαρών επιθέσεων ημικρανίας με διάστημα όχι μεγαλύτερο από 4 ώρες, ενώ ο ασθενής αντιμετωπίζει μείωση του πόνου, υπάρχει μια ελαφριά ανακούφιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια επίθεση ημικρανίας μπορεί να καθυστερήσει έως και 3 ημέρες, ενώ τα παυσίπονα δεν ανακουφίζουν την πάθηση.

Περιγράψτε το πρόβλημά σας σε εμάς ή μοιραστείτε τη ζωή σας με τη θεραπεία μιας ασθένειας ή ζητήστε τη συμβουλή! Πείτε μας για τον εαυτό σας εδώ στο site. Το πρόβλημά σας δεν θα αγνοηθεί και η εμπειρία σας θα βοηθήσει κάποιον! Write >>

Ο πονοκέφαλος του αρχέγονου χαρακτήρα μπορεί να προκληθεί από παρατεταμένες συγκρούσεις, υπερτασική κρίση, παρατεταμένη χρήση ορμονών. Η κατάσταση επιδεινώνεται λόγω επαναλαμβανόμενου εμέτου, αφυδάτωσης και ανάπτυξης της κατάχρησης οξυγόνου ως επακόλουθο. Με τη διάγνωση της κατάστασης της ημικρανίας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως για την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη.

G43.3 Επιπλεγμένη ημικρανία

Αυτό το είδος της νόσου διαγιγνώσκεται όταν η επίθεση μετά την εξαφάνιση κάθε είδους ασθενή ημικρανίας συσχετίζονται συμπτώματα νευρολογικής - μείωση της οπτικής, απτικές και κινητικές λειτουργίες, παραβίαση των ατομικών δομών του εγκεφάλου. Τα υπολειπόμενα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες, ή μπορεί να παραμείνουν για πάντα.

Επίσης κάτω από την κατηγορία της «περίπλοκης ημικρανίας» πέφτουν σε σοβαρές ασθένειες που έχουν προκύψει μετά από έντονες κρίσεις πόνου - εγκεφαλικό επεισόδιο ημικρανίας, καρδιακή προσβολή, επιληπτικές κρίσεις.

G43.8 Άλλη ημικρανία

Σύμφωνα με το ICD 10, η κατηγορία "Άλλη ημικρανία" περιλαμβάνει δύο είδη αυτής της ασθένειας.

Οφθαλμοπληγική ημικρανία

Σε περίπτωση οφθαλμοπληγικής ημικρανίας, το οφθαλμοκινητικό νεύρο επηρεάζεται από την ανάπτυξη μιας επίθεσης. Ως αποτέλεσμα, τα κύρια συμπτώματα της νόσου μπορεί να επιδεινωθεί από μια μείωση στην λειτουργίες μαθητής ακούσια παράλειψη του άνω βλεφάρου (βλεφαρόπτωση), μια αλλαγή στο μέγεθος ενός από τους μαθητές (ανισοκορία). Ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, τα παθολογικά σημάδια εξαφανίζονται αμέσως ή μπορεί να διαταράξουν τον ασθενή για αρκετές ακόμη εβδομάδες.

Η αμφιβληστροειδική ημικρανία

Με μια ασθένεια που συμβαίνει πολύ σπάνια, εμφανίζεται σπασμός της κύριας αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς. Ως αποτέλεσμα, ένα ορισμένο μέρος του παύει να αντιλαμβάνεται ελαφρούς ερεθισμούς. Ο ασθενής έχει μπροστά στα μάτια του «τυφλά σημεία» διαφορετικής εντοπισμού και όγκου, ή όταν οι σοβαρές επιθέσεις εμφανίζονται προσωρινή τύφλωση.

Η αμφιβληστροειδική ημικρανία σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται σε ξεχωριστή μορφή και προχωρά σε συνδυασμό με φυσιολογικό ή οφθαλμικό. Κατά τη θεραπεία, απαιτεί προσέγγιση με βάση τα ναρκωτικά, επιλέγοντας τα κατάλληλα φάρμακα.

G43.9 Ημικρανία, απροσδιόριστη

Αυτή η κατηγορία ημικρανίας στο MKB 10 περιλαμβάνει ασθένειες, οι επιθέσεις των οποίων πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια άλλων μορφών ημικρανίας, αλλά διαφέρουν σε ένα σημείο. Σύμφωνα με τον ταξινομητή, η απροσδιόριστη ημικρανία ανήκει στην κατηγορία ασθενειών του νευρικού συστήματος, ένα μπλοκ επεισοδιακών και παροξυσμικών διαταραχών.

Μη διστάσετε να θέσετε τις ερωτήσεις σας εδώ στην ιστοσελίδα. Θα απαντήσουμε σε εσάς! Κάντε μια ερώτηση >>

Κωδικός ημικρανίας για τον κατάλογο ICD 10

ICD 10 - Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων της Δέκατης Αναθεώρησης. Αυτή είναι η γενικώς αποδεκτή ταξινόμηση της κωδικοποίησης ιατρικής διάγνωσης που αναπτύχθηκε από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας.

Το ICD-10 περιέχει ρήτρες με αριθμούς κωδικών ασθενειών για ένα σύνολο παρόμοιων κατηγοριών 21. Σύμφωνα με το ICD-10, ο κωδικός της ημικρανίας διαγιγνώσκεται με g43.

Ημικρανία (G43)

Ημικρανία - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σοβαρούς επεισοδιακούς ή τακτικούς πονοκεφάλους. Οι αιτίες μπορεί να είναι:

• γενετική προδιάθεση ·
• επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο,
• διαταραχή του μεταβολισμού της σεροτονίνης.
• διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Η ταξινόμηση της ημικρανίας συνδέεται με τα αίτια της εμφάνισής της, τους τύπους και τα χαρακτηριστικά της νόσου. Η Κεφαλγία διακρίνεται χωρίς αύρα, δηλαδή χωρίς συνοδευτική οπτική διαταραχή και με αύρα. Στη δεύτερη μορφή της νόσου, μαύρες μύγες εμφανίζονται στα μάτια, αποπροσανατολισμός, μερική απώλεια όρασης.

Χωρίς αύρα (G43.0) - απλή

Η ημικρανία χωρίς αύρα, η οποία λέγεται απλή, έχει έναν κωδικό σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Ασθενειών - 10 g43,0. Είναι μια χρόνια ασθένεια με συχνές υποτροπές, εμφανίζεται ως έντονος παλμός.

Αυτός ο τύπος είναι ο πιο συνηθισμένος από όλους: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 80% των επιθέσεων ημικρανίας είναι η απλή, "συνηθισμένη" μορφή του.
Τα πρώτα σημάδια της εξέλιξης της νόσου - πονοκεφάλους παρόμοιας φύσης εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία 25-30 ετών. Η επίθεση συμβαίνει λόγω της έντονης πίεσης, του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες, της έλλειψης ύπνου.

Με Aura (G43.1) - Classic

Η ημικρανία με αύρα, ή κλασική, χαρακτηρίζεται από οσφρητικές, ακουστικές, οπτικές ή νευρολογικές διαταραχές. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές ονομάζονται αύρα, η οποία εμφανίζεται μία ώρα ή λιγότερο πριν από την άμεση έναρξη του πόνου και μια επίθεση ημικρανίας.

Η αύρα σημειώνεται με τη μορφή αναλαμπών, κηλίδων χρώματος, σε μερικούς ασθενείς η οσφρητική, οπτική και ακουστική ευαισθησία στα ερεθίσματα αυξάνεται.

Είναι οφθαλμικές διαταραχές που συμβαίνουν στις περισσότερες περιπτώσεις. Ένα καλό παράδειγμα είναι το σύνδρομο της Αλίκης. Σε αυτήν την ασθένεια, τα γύρω αντικείμενα μειώνονται ή αυξάνονται, αλλοιώνονται από το χρώμα, το περίγραμμα και το σχήμα.

Αυτού του είδους ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από ψευδαισθήσεις. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει τις γυναίκες. Σε αυτή την περίπτωση, το Nurofen μπορεί να εγγραφεί από μια ημικρανία ή μια λίστα τριπτάνων, εάν η υπόθεση είναι σε εξέλιξη. Παρακολουθήστε τον πόνο και συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως.

Κατάσταση ημικρανίας (G43.2)

Οι επιπλοκές, που ονομάζονται κατάσταση ημικρανίας, καθορίζονται από παρατεταμένη επίθεση κεφαλαλγίας που διαρκεί περισσότερο από 72 ώρες. Η ασθένεια αυτή είναι σοβαρά ανεκτή, συνοδευόμενη από ναυτία, έμετο, αφυδάτωση.

Η κατάσταση της ημικρανίας οδηγεί σε καρδιακή προσβολή ημικρανίας - μια κατάσταση στην οποία μια οξεία επίθεση κεφαλαλγίας δεν υπερβαίνει την εβδομάδα. Εάν παρουσιαστεί αυτή η μορφή της νόσου, δεν πρέπει να αναλαμβάνετε κινδύνους και να κάνετε θεραπεία, αλλά πηγαίνετε κατευθείαν σε νευρολόγο.

Επιπλοκή ημικρανία (G43.3)

Σε μια περίπλοκη μορφή, η ενδοκρανιακή κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, οι φλεγμονώδεις διεργασίες εμφανίζονται στον εγκέφαλο. Μετά από μια επίθεση, τα νευρολογικά συμπτώματα παραμένουν ότι εξαφανίζονται εντελώς για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα - σε λίγες εβδομάδες ή μήνες.
Αυτός ο τύπος κεφαλαλγίας συνοδεύεται από αμνησία, σύγχυση, αφασία, προβλήματα με τον αμφιβληστροειδή. Η ημικρανία σε αυτή την περίπτωση είναι πιο έντονη, συχνή, υποτροπές συμβαίνουν εδώ και πολλά χρόνια.

Άλλη ημικρανία (G43.8)

Η ημικρανία στο ICD-10 με τον αριθμό στο μητρώο g43.8 είναι οφθαλμοπληγική και αμφιβληστροειδική. Η κατηγορία αυτή κατανέμεται ξεχωριστά, καθώς σχετίζεται με κεφαλαλγία, η οποία δεν σχετίζεται άμεσα με διαταραχές του εγκεφάλου.

Αμφιβληστροειδή

Όταν η κεφαλαλγία αμφιβληστροειδικής ημικρανίας συνοδεύεται από όραση - ελάττωμα οπτικού πεδίου ή αμαύρωση. Η ημικρανία συνοδεύεται από προβλήματα όρασης και διαρκεί έως και μία ώρα. Χωρίς προσβολές πόνου, δεν παρατηρούνται οφθαλμικές ανωμαλίες.

Οφθαλμοπληγική

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη διάρκεια μιας επίθεσης κεφαλαλγίας, συχνά με διπλή όραση, πτώση και στραβισμό. Παρατηρημένη δυσλειτουργία του οφθαλμοκινητικού νεύρου.

Σε ενήλικες, αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στα παιδιά.

Απροσδιόριστο (G43.9)

Ο κωδικός ημικρανίας στο μb-10 είναι g43.9. Αυτή η διάγνωση γίνεται σε περιπτώσεις όπου οι επιθέσεις είναι παρόμοιες σε συμπτώματα και αιτίες σε άλλους τύπους οξείας κεφαλαλγίας, αλλά διαφέρουν σε οποιοδήποτε σημείο. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις βασίζεται στην υποκείμενη αιτία της νόσου, η διάγνωση απαιτεί μεγαλύτερη και σοβαρότερη.

Σε κίνδυνο

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες - τρεις φορές συχνότερα από τους άνδρες. Η κληρονομικότητα παίζει επίσης ρόλο στην εμφάνιση οξείας κεφαλαλγίας. Όσον αφορά την ηλικία: το παιδί είναι επιρρεπές σε περιόδους κεφαλαλγίας λιγότερο από έναν ενήλικα, αλλά οι πρώτες επιθέσεις μπορεί να συμβούν ήδη από την εφηβεία.

Η ανάπτυξη πονοκεφάλων και σχετικών ασθενειών συνδέεται στενά όχι μόνο με τα χαρακτηριστικά του οργανισμού, την κληρονομικότητα και το φύλο, αλλά και με τον τρόπο ζωής. Το άγχος, η έλλειψη ύπνου, ο υποσιτισμός επηρεάζουν αρνητικά το νευρικό σύστημα και είναι οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης ημικρανίας.

Διαγνωστικά

Όταν γίνεται αναφορά σε γιατρό, να είστε έτοιμοι να δώσετε ένα πλήρες ιστορικό και να εξηγήσετε τις καταγγελίες. Με βάση αυτά τα δεδομένα, ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία ή θα συνεχίσει να μελετά τα λεπτομερή προβλήματα.

Τα διαγνωστικά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτούν πρόσθετες μεθόδους έρευνας, όπως το EEG, η μαγνητική τομογραφία, αλλά αν είναι απαραίτητο, ο γιατρός τους συνταγογραφεί. Ένα σημαντικό σημείο θα είναι να αναφερθούμε στη λήψη σχετικά με τις χρόνιες παθήσεις, καθώς η επιλογή κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου συνδέεται με την παρουσία ή την απουσία τους.

Θεραπεία ημικρανίας

Η διάθεση της νόσου πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

1. Το πρώτο στάδιο είναι η ανακούφιση ενός υπάρχοντος συνδρόμου.
2. Το δεύτερο είναι η πρόληψη προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή.

Ο νευρολόγος συνταγογραφεί κατάλληλα φάρμακα στο παράδειγμα του Exsedril, η επιλογή του οποίου εξαρτάται από την ένταση και τη φύση του πόνου. Τα παρακάτω μπορούν να χρησιμοποιηθούν από φάρμακα, που περιέχουν μορφίνη, τραμαδόλη, κωδεΐνη:

Για παιδιά - μόνο με ιατρική συνταγή.

Πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων

Δεν έχει επινοηθεί καθολική θεραπεία για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων, δεδομένου ότι κάθε περίπτωση είναι ατομική και απαιτεί κατάλληλη εξειδικευμένη προσέγγιση. Η σοβαρότητα, η συχνότητα, η φύση της ημικρανίας επηρεάζουν και προληπτικά μέτρα για την πρόληψή της.

Καθώς η πρόληψη μπορεί να εφαρμοστεί:

1. Φάρμακα που αποσκοπούν στην εξάλειψη των ίδιων των αιτιών της νόσου.
2. Botox και τα ανάλογά της.
3. Βελονισμός.
4. Βήτα αποκλειστές.

Ένας καλός ύπνος, το σωστό σχήμα, μια υγιεινή διατροφή και μια θετική στάση θα διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία, θα διατηρήσουν το σώμα σε καλή κατάσταση και θα βοηθήσουν στην αποφυγή υποτροπών διαφόρων τύπων ημικρανιών.

Λεπτομέρειες σχετικά με τις ημικρανίες με αύρα: ποια είναι η ασθένεια αυτή και πώς είναι επικίνδυνη;

Οι οξεικοί πονοκέφαλοι, που ονομάζονται ημικρανίες, έχουν διαφορετική τυπολογία.

Έτσι, η ημικρανία με αύρα έχει αρκετά κοινά υποείδη που πρέπει να διακρίνονται για να επιλέξουν την πιο αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας με την επακόλουθη εξάλειψη της επίθεσης.

Ημικρανία - ένα πρωτεύον πονοκέφαλος παλλόμενη φύση της επίθεσης, κάτι που συμβαίνει συχνά στη μία πλευρά του κεφαλιού, και επηρεάζει τα αισθητήρια όργανα (όραση, ακοή, όσφρηση).

Η ασθένεια συμβαίνει στο πλαίσιο του σπασμού και της επακόλουθης επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων.

Ταξινόμηση ICD 10

• G43.1 Ημικρανία με αύρα (κλασική) - η επίθεση αρχίζει μετά από μερικές προηγούμενες νευρολογικά συμπτώματα (αυξημένη αντίδραση στο φως και τον ήχο, το αίσθημα της δίψας, υπνηλία, κόπωση, διαταραχές της όρεξης, ευερεθιστότητα, μπορεί να εμφανίσουν τρεμοπαίζει έντονο φως μπροστά στα μάτια του) που επηρεάζουν την οπτική, ακουστικές και αιθουσαίες λειτουργίες. Η αύρα μπορεί επίσης να εκδηλωθεί στο τέλος της επίθεσης εάν οι νευρικές απολήξεις και τα αιμοφόρα αγγεία υποστούν βλάβη.
• G43.0 Ημικρανία χωρίς αύρα (απλή) - η πιο συνηθισμένη. Διαφέρει από την ημικρανία με την αύρα λόγω της απουσίας των προηγουμένων συμπτωμάτων. Το Prisup αναδύεται αυθόρμητα, χωρίς πρόδρομες ουσίες, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας. Πριν από την ημικρανία μπορεί να είναι ένα αίσθημα φόβου, ενθουσιασμού και άλλων συναισθηματικών εκδηλώσεων. Μερικές φορές, ο πόνος είναι διμερής, αντανακλάται στις προσωρινές μετωπικές ζώνες.

Ημικρανία με αύρα - τι είναι;

Περίπου το 25% των ανθρώπων εμφανίζουν ημικρανία με αύρα.

Aura - αυτά είναι τα συγκεκριμένα συμπτώματα που προηγούνται (αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις) η εμφάνιση μιας επίθεσης ημικρανίας, και συχνά προκαλούν διαταραχές της όρασης (φωτεινά σημεία μπροστά στα μάτια, τα σκοτεινά σημεία, ορατά περιφερειακή όραση ένας αριθμός), αισθητηριακές διαταραχές (μούδιασμα στα χείλη και το μούδιασμα της γλώσσας).

Τα συμπτώματα της αύρας είναι «θετικά» και «αρνητικά».

1. "Θετικό" - πριν από τα μάτια υπάρχουν λάμψεις φωτός, τρεμοπαίζει γραμμές, μυρμήγκιασμα σε διάφορα μέρη του σώματος.
2. "Αρνητικό" - απώλεια οπτικού πεδίου, μούδιασμα χεριών.

Τα συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν σταδιακά (εντός 5-20 λεπτών), και αργότερα να πέσουν αργά. Η διάρκεια της αύρας συνήθως δεν υπερβαίνει την ώρα.

Κατά κανόνα, ο πονοκέφαλος αντικαθιστά τα συμπτώματα της αύρας, αλλά μερικές φορές η αύρα μπορεί να εμφανιστεί από μόνη της, χωρίς πονοκέφαλο.

Τύποι ημικρανίας με αύρα

Οφθαλμικό

Η ημικρανία με οφθαλμική αύρα συνοδεύεται από οφθαλμικές διαταραχές.

Έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• χωρισμένα αντικείμενα.
• διασταλμένοι μαθητές.
• μειωμένη οπτική λειτουργία.
• στραβισμός;
• ψευδαισθήσεις.

Αφαλής

Έχει τα ακόλουθα ειδικά χαρακτηριστικά:

1. έλλειψη ημικρανίας per se;
2. τρεμούλιασμα, διπλή όραση.
3. διάφορα στοιχεία πριν από τα μάτια (κύκλοι, γραμμές κ.λπ.)?
4. μερική τύφλωση;
5. εξαιρετική ομιλία.
6. Ευαισθησία στους ήχους και τις μυρωδιές.
7. ζάλη;
8. παραβίαση των λειτουργιών του κινητήρα.
9. αίσθημα ναυτίας,
10. εμβοές.

Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος ημικρανίας παρατηρείται στην ηλικία.

Αιμοποιητικό

Hemiplegic - είναι κληρονομική στη φύση και εμφανίζεται σε στενούς συγγενείς.

Χαρακτηριστικά:

• μυϊκή αδυναμία;
• μειωμένη ευαισθησία των άκρων.
• παραβίαση της λειτουργίας ομιλίας.

Basilar

Basilar - εμφανίζεται κυρίως σε κορίτσια κατά την εφηβεία.

Έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

1. μειωμένη οπτική οξύτητα ·
2. εμβοές;
3. απώλεια ισορροπίας.
4. ζάλη;
5. σύγχυση

Κοιλιακό

Κοιλιακό (κοιλιακό) - χαρακτηρίζεται από οδυνηρές αισθήσεις παλλόμενου χαρακτήρα στην κοιλιακή χώρα. Μπορεί να συνοδεύεται από διάρροια.

Δυσφρενικό

Δυσφρενικό - μπορεί να ταυτιστεί με ορισμένα διακριτικά χαρακτηριστικά:

• επιπλήσσει;
• ο αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
• νοητικές διαταραχές ·
• ψευδαισθήσεις.

Συμπτώματα

Εκτός από τα τυπικά συμπτώματα (σοβαρός πονόλαιμος, ναυτία, έμετος, ευαισθησία στο φως και τους ήχους), η ημικρανία με αύρα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. διάφορες γραμμές, κηλίδες, κύκλοι κ.λπ.
2. ο ασθενής μπορεί να δει μια ανύπαρκτη μυρωδιά.
3. "Αιγών" και μυρμήγκιασμα στα χέρια, τα πόδια και το πρόσωπο.
4. μικρές διαταραχές της ομιλίας.
5. ζάλη;
6. σημαντική λεύκανση του δέρματος.

Τι συμβαίνει: προκαλεί και προκαλεί παράγοντες

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων που προκαλούν επίθεση κεφαλαλγίας, μεταξύ των οποίων είναι οι εξής:

1. πείνα, μεγάλα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων.
2. άγχος;
3. σοβαρό ψυχικό στρες.
4. σωματική εξάντληση.
5. τις καιρικές επιπτώσεις.
6. έλλειψη ύπνου?
7. φάρμακα για την επέκταση αιμοφόρων αγγείων.
8. μακρά εργασία στον υπολογιστή?
9. μεταβολικές διαταραχές της σεροτονίνης και της ισταμίνης.
10. τραυματισμούς στο κεφάλι στο παρελθόν.
11. ορμονικές διαταραχές.
12. κακοποίηση καφέ, τσαγιού και οινοπνευματωδών ποτών.

Φάσεις επίθεσης της ημικρανίας

Η ανάπτυξη της ημικρανίας παρακάμπτει πέντε διαδοχικές φάσεις:

1. Πρόδρομη (προηγούμενη) φάση - συμβαίνει λίγες ώρες ή ημέρες πριν από την εμφάνιση μιας επίθεσης. Σε ασθενείς με σήμανση συμπτώματα: εναλλαγές της διάθεσης, υπνηλία, ευερεθιστότητα, αϋπνία, μειωμένη όρεξη, και αυξημένη αντίδραση στο έντονο φως και δυνατό ήχο.
2. Η φάση της εκδήλωσης της αύρας (αρχική) - έρχεται στο τέλος της προδρομικής φάσης, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο.
3. Πόνος - άμεσα, η ίδια η επίθεση. Ο πόνος είναι προοδευτικός.
4. Η φάση επίλυσης - ο πόνος είναι κορεσμένος και, με την πάροδο του χρόνου, σταματά εντελώς. Ο ασθενής πηγαίνει ομαλά στον ύπνο.
5. Ανάκτηση - υπάρχει συχνή ούρηση, αυξημένη όρεξη, κόπωση ή ευφορία. Έτσι, το σώμα αποκαθίσταται σταδιακά.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές και οι συνέπειες μπορεί να μην είναι οι πιο ενθαρρυντικές:

• Αφυδάτωση - μπορεί να συμβεί σε περίπτωση μιας εκτεταμένης επίθεσης (πάνω από τρεις ημέρες), συχνά συνοδεύεται από εμετό ή από μια σειρά σύντομων επεισοδίων, επαναλαμβανόμενες κάθε λίγες ώρες.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο ημικρανίας - με παρατεταμένο σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων, ορισμένες περιοχές του φλοιού δεν λαμβάνουν οξυγόνο, υποξία και εγκεφαλικό έμφραγμα. Η κλινική εικόνα του εγκεφαλικού επεισοδίου ημικρανίας δεν διαφέρει από εκείνη του εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω αρτηριακής υπέρτασης. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το σκάφος στο οποίο αλλάζει η λεκάνη. Υπάρχουν κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές στα άκρα, μερικές φορές για να ολοκληρωθεί η ακινησία σε αυτά, ο ομιλητικός λόγος.
• Η κατάσταση της ημικρανίας είναι μια σειρά από επιθέσεις κεφαλαλγίας.
• Χρόνια ημικρανία - η εμφάνιση πονοκεφάλου πάνω από 15 ημέρες το μήνα.
• Επιληπτική κρίση.

Πώς να διακρίνετε από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο;

Μια επίθεση ημικρανίας και εγκεφαλικό επεισόδιο αρχίζουν συνήθως με κοινές εκδηλώσεις όπως ο σοβαρός πονοκέφαλος, η μειωμένη ευαισθησία, η οπτική παραμόρφωση κ.λπ.

Οι κυριότερες διαφορές είναι οι εξής:

1. Όταν ο πόνος της ημικρανίας γίνεται αισθητός στη μία πλευρά του κεφαλιού (συνήθως στον ναό). Στην περίπτωση ενός εγκεφαλικού, ολόκληρο το κεφάλι πονάει στο σύνολό του.
2. Η μούδιασμα των άκρων, της γλώσσας και του προσώπου, καθώς και η όραση στην ημικρανία, περνούν αρκετά γρήγορα (για μια ώρα, το στάδιο της αύρας).

Εάν τα παραπάνω συμπτώματα (μούδιασμα, οπτικές διαταραχές κ.λπ.) συνεχίζονται για περισσότερο από μία ώρα, πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει επικείμενη εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η καθυστέρηση, σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να κοστίσει τη ζωή.

Όταν ημικρανία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στην ανάμνηση υπάρχουν πάντα ενδείξεις για επιθέσεις σφύζει πονοκέφαλο για πολλά χρόνια, συμπεριλαμβανομένης της την παραμονή της ανάπτυξης των νευρολογικών ελλειμμάτων σε παράλυση των άκρων, αισθητηριακές διαταραχές, κ.λπ.

Με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από υπέρταση, κατά τη διάρκεια της εξέτασης εμφανίζονται αριθμοί υψηλής αρτηριακής πίεσης και από το ιστορικό της ζωής υπάρχουν ενδείξεις ότι ο ασθενής πάσχει από αυξημένη πίεση.

Διάγνωση της νόσου με αύρα

1. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο, και στη συνέχεια, με βάση τα δεδομένα και την ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς έλεγχο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τα κατάλληλα για τις διαδικασίες διάγνωσης zabolevaniya.Eto μπορεί να είναι η έρευνα προς τις εξής κατευθύνσεις:
   • EEG (ηλεκτροεγκεφαλογραφία) - η μέθοδος θα επιτρέψει την αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας σε περιοχές του εγκεφάλου και τον εντοπισμό των υφιστάμενων επιπλοκών.
   • MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) και CT (υπολογιστικής τομογραφίας) - διαγνωστικά τύπων δεδομένων επιτρέπουν λεπτομερή μελέτη της δομής και της δομής του εγκεφάλου, και να φέρει μια ακριβή διάγνωση.
2. Μετά την ολοκλήρωση των διαγνωστικών διαδικασιών, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολη για θεραπεία, επομένως είναι δυνατή μόνο η έγκαιρη πρόληψη μιας επίθεσης ή η ανακούφισή της.

Για τους σκοπούς αυτούς, ισχύουν τα ακόλουθα μέσα:

1. φάρμακα Εισδοχή συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία - (. Migrenol, Kafergot, Digidergot σπρέι Imigran, ζολμιτριπτάνη et αϊ) τριπτάνες. Αυτά τα χρήματα εξαλείφουν όχι μόνο τον πόνο, αλλά και τη ναυτία, τον εμετό, τον φόβο των λαμπρών φώτων και των ήχων.
2. Αναλγητικά -. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), Analgin, Tsitramon, Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac Κάλιο, Παρακεταμόλη, κλπ αυτή η ομάδα των παραγόντων έχει αναλγητικές και αντι-φλεγμονώδη δράση. Το εφέ εμφανίζεται μέσα σε μία ώρα.

Σε καμία περίπτωση αποκλείεται υποδοχής φάρμακα αγγειοδιασταλτικό (αριθ-spa, παπαβερίνη, Cinnarizine, Piracetam et αϊ.), Ημικρανία δεδομένου ότι συμβαίνει λόγω αγγειοδιαστολής. Έτσι μπορείτε να επιδεινώσετε μόνο την ασθένεια.

Επιπλέον προϊόντα ανακούφισης του πόνου:

• βοηθά να τρώτε κάτι γλυκό ή να πίνετε ένα γλυκό ποτό (για παράδειγμα, τσάι με ζάχαρη) στο αρχικό στάδιο.
• μασάζ κεφαλής και τραχήλου (μασάζ μπορεί να εμπιστευτεί μόνο σε έναν ειδικό!)?
• ντους;
• περπατήστε στον καθαρό αέρα?
• ξεκουραστείτε σε μια χαλαρή ατμόσφαιρα.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι επιθέσεις ημικρανίας που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς στην κατάθλιψη, άγχος, επιθετικότητα, με υψηλό αίσθημα ευθύνης, την εκτέλεση της βαρετή μονότονη εργασία και διάγουν καθιστική ζωή.

Αν έχετε βρει το παραμικρό σημάδι της επικείμενης ημικρανίας, πάρτε αμέσως τα απαραίτητα μέτρα. Θυμηθείτε: δεν είναι τόσο η ίδια η φάση του πόνου που είναι επικίνδυνη, αλλά οι συνέπειές της!

Σε περίπτωση συχνών και παρατεταμένων επιθέσεων, συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ημικρανία σε mkb 10

Οι οδυνηρές αισθήσεις στο ένα μισό του κεφαλιού πρέπει να συναντηθούν τόσο από την όμορφη μισή ανθρωπότητα όσο και από τους εκπροσώπους του ισχυρότερου μέρους της. Πολλοί, έχοντας χρησιμοποιήσει ένα αποδεδειγμένο εργαλείο, ξεχνούν τον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά δέκα έως δώδεκα τοις εκατό του πληθυσμού πάσχει από μια χρόνια παραλλαγή της παθολογίας - ημικρανία.

Η νευρολογική παθολογία, η οποία έχει σχέση με τα αγγεία του εγκεφάλου και χαρακτηρίζεται από περιοδικές κρίσεις πόνου, συνήθως στο ένα μισό του κεφαλιού, ονομάζεται ειδικός της ημικρανίας.

Αιτίες ρίζας και παράγοντες καταβύθισης

Η φύση της εμφάνισης των ειδικών της ημικρανίας δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Η κύρια θεωρία της εμφάνισής της σήμερα καλείται η επέκταση των τμημάτων του αγγειακού τοιχώματος στις δομές του εγκεφάλου. Επίσης, οι σημαντικότεροι λόγοι για την ανάπτυξη της ημικρανίας είναι οι εξής:

• Η στένωση της διαμέτρου των κυψελίδων, οδηγώντας σε επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
• Επέκταση των τμημάτων των εγκεφαλικών αγγείων και σημαντική μείωση της αντιδραστικότητας τους στο διοξείδιο του άνθρακα.
• Ανισορροπία της ρύθμισης των αγγείων του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Παραβάσεις, με βάση έλλειψη σεροτονίνης.
• Διακύμανση των μεμονωμένων δεικτών πίεσης.

Προκλητικοί αρνητικοί παράγοντες που οδηγούν σε επιδείνωση της ημικρανίας:

• Φυσική και ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση.
• Μεγάλη περίοδος παραμονής σε ένα περιορισμένο, μολυσμένο δωμάτιο.
• Η αφυδάτωση προκάλεσε οτιδήποτε.
• Υπερβολικό πάθος για το αλκοόλ.
• Παρατεταμένη χρήση ορμονικής αντισύλληψης.
• Παρατεταμένη έλλειψη κατάλληλης νυχτερινής ξεκούρασης.
• Η χρήση ορισμένων προϊόντων (σοκολάτα, ξηροί καρποί, εσπεριδοειδή, τυρί).

Οποιοσδήποτε από τους παρατιθέμενους παράγοντες ή ο συνδυασμός τους μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ξαφνικού πόνου σε μία από τις περιοχές του κεφαλιού - την κλινική εικόνα της ημικρανίας.

Συμπτωματολογία

Ημικρανία: Ο κωδικός ICD 10 G43 - μπορεί να εμφανιστεί σε δύο μορφές: κλασική (25%) και απλή (75%).

Οι μεταβολές στη ροή του αίματος στις διεσταλμένες περιοχές των ενδοκρανιακών αρτηριών οδηγούν στην ενεργοποίηση των υποδοχέων του πόνου - τα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα μιας επίθεσης ημικρανίας αναπτύσσονται:

1. Μια ποικιλία πόνου, συνήθως εντοπισμένη σε μια περιοχή του κεφαλιού - σκίσιμο, έκρηξη, παλμική, μαχαίρια, εξαντλητική.
2. Ο πόνος συνοδεύεται από την παρόρμηση για ναυτία και έμετο, ένα αίσθημα βαρύτητας στο επιγαστρικό, μια γενική αδιαφανή αδυναμία.
3. Ένα άτομο αναπτύσσει φως και υγιή φόβο.
4. Υπάρχει έντονη ζάλη, παραβίαση του γενικού συντονισμού των κινήσεων.
5. Υπάρχει ευερεθιστότητα, κατάθλιψη. Ένα άτομο μπορεί να είναι εξαιρετικά ταραγμένο ή, αντίθετα, υποτονικό και υπνηλία.
6. Είναι αδύνατο να εκτελείτε καθημερινές εργασίες.

Η διάρκεια της επίθεσης είναι επίσης ποικίλη - από μισή ώρα έως αρκετές ώρες και ακόμη ημέρες. Τα άτομα έχουν πρόδρομες ουσίες σε μια ημικρανιακή επίθεση: αύρα. Τα συμπτώματά του: θολό πέπλο πριν από τα μάτια, διάφορες ψευδαισθήσεις - οπτικές ή ακουστικές, απτικές ή γευστικές. παρατηρούνται επίσης ξαφνικές διαταραχές της ομιλίας και της δάκρυας. Αν κατά τη διάρκεια αυτής της σύντομης χρονικής περιόδου παίρνετε το φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί από ειδικό, μπορείτε να σταματήσετε μια επίθεση ημικρανίας στο σπέρμα του, κάτι που δεν είναι πάντοτε δυνατό.

Διαγνωστικά

Η ημικρανία, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι μια παθολογία εξαίρεσης. Διεξάγοντας διαγνωστικούς χειρισμούς, ο ειδικός εξαλείφει μια παθολογία του εγκεφάλου μετά από άλλη, μέχρι να υπάρξει μόνο μία διάγνωση που να αντιστοιχεί στις καταγγελίες του ατόμου - μια ημικρανία.

• EEG
• MRI
• Reg
• Δοκιμές αίματος
• Doppler transcranial.

Τακτική θεραπείας

Υπάρχουν ιατρικοί και μη ναρκωτικοί τρόποι για να βοηθήσετε με την παροξυσμία της ημικρανίας.

Το μόνος μασάζ, το πλύσιμο των μαλλιών, το ντους ή η μίμηση γυμναστικής ή ένας μακρύς ύπνος βοηθούν μερικούς ανθρώπους κατά την περίοδο της αύρας. Τέτοιες μέθοδοι διευκολύνουν μόνο ελαφρές κρίσεις πόνου στο κεφάλι.

Η ημικρανία, ο κωδικός ICD 10 G43 - κλασικό, απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας. Οι ειδικοί επιλέγουν μεμονωμένα κατάλληλα προϊόντα από τις ακόλουθες φαρμακευτικές ομάδες:

1. Οι διαλυτές μορφές παρακεταμόλης ή ιβουπροφαίνης είναι κατάλληλες για χρήση και η κορυφή του μέγιστου θεραπευτικού αποτελέσματος εμφανίζεται ταχύτερα.
2. Ταμεία από την υποομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων - Nise, Diclofenac, Meloxicam, Aertal.
3. Υποομάδα αυστηρής συνταγογράφησης - Triptans.
4. Συνδυασμένα φάρμακα - το Nomigrene, το Novomigren - η δράση βασίζεται στην διέγερση των ομαλών μυών των ενδοκρανιακών αγγείων, περιορίζοντας τη διάμετρό τους, οδηγώντας σε μείωση της διόγκωσης του εγκεφαλικού ιστού.

Όλοι οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από έναν ειδικό μετά από διαγνωστικές διαδικασίες, όταν αποκλείονται άλλες σοβαρές παθολογίες του ανθρώπινου εγκεφάλου που χαρακτηρίζονται επίσης από πόνο στο κεφάλι. Είναι απολύτως απαγορευμένη η ανεξάρτητη αλλαγή του όγκου και της συχνότητας των φαρμάκων.

Ημικρανία με κωδικό aura mkb 10

Ημικρανία G43

Οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας είναι επιθέσεις ποικίλης έντασης και διάρκειας, οι οποίες κατακρατούν μία ή και τις δύο πλευρές του κεφαλιού και συνοδεύονται από μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• νευρικότητα και ευερεθιστότητα που προκύπτουν κατά την έναρξη μιας επίθεσης.
• πρήξιμο των άκρων.
• υπερευαισθησία των οργάνων όρασης, οσμής και ακοής σε ερεθιστικούς παράγοντες.
• ναυτία, η οποία με έντονο πόνο τελειώνει με έμετο.
• Πυριτία με έντονη γαλασία κάτω από τα μάτια.
• μείωση της συγκέντρωσης και της μνήμης, ανισορροπία, ζάλη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα επιδεινώνονται περιγράφονται και να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών που πλήττουν τις δομές μεμβράνη του εγκεφάλου αιθουσαίο σύστημα, οπτικές και ακουστικές όργανα. Για να εξαλειφθεί αυτό, πρέπει να προσδιορίσετε τον ακριβή τύπο της ημικρανίας με το ICD 10 και να λάβετε ιατρικά μέτρα.

G43.0 Ημικρανία χωρίς αύρα (απλή ημικρανία)

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από όλα τα τυπικά σημάδια της ημικρανίας. Η διαφορά από την ημικρανία με την αύρα είναι η απουσία πρόδρομων συμπτωμάτων που σηματοδοτούν την εμφάνιση μιας επίθεσης.

Η επίθεση μιας απλής ημικρανίας αρχίζει αυθόρμητα, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας. Μπορεί να προηγηθεί ένα αίσθημα φόβου, διέγερσης ή άλλων μορφών αλλαγών στο συναισθηματικό υπόβαθρο. Το σύνδρομο του πόνου επηρεάζει τη μία πλευρά του κεφαλιού, σπάνια ο ασθενής αισθάνεται αμφίπλευρο πόνο, που εκτείνεται μέχρι τους κροταφικούς λοβούς. Ο αιφνίδιος και παλλόμενος παροξυσμικός πόνος μπορεί να διαταράξει από 8 ώρες έως 2 ημέρες, επιδεινώνει την κατάσταση έκθεσης σε έντονο φως, θόρυβο, οσμές.

G43.1 Ημικρανία με αύρα (κλασική ημικρανία)

Η επίθεση ημικρανίας, η ανάπτυξη της οποίας προηγείται από την εμφάνιση ορισμένων νευρολογικών σημείων (αύρα) που επηρεάζουν τις ακουστικές, οπτικές, αιθουσαίες λειτουργίες του σώματος. Η αύρα εμφανίζεται λίγο πριν την επίθεση εισέλθει στην ενεργή φάση, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό το χρονικό διάστημα ποικίλει μέσα σε 1 ώρα. Η αύρα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μετά την εμφάνιση μιας επίθεσης, εάν οι νευρικές απολήξεις και τα αγγεία των οργάνων έχουν διαταραχθεί σοβαρά.

Με τη φύση και τα συμπτώματα της ημικρανίας με αύρα ταξινομούνται στα ακόλουθα υποείδη:

• αύρα χωρίς κεφαλαλγία.
• ημικρανία με μακρά αύρα.
• ημικρανία με χαρακτηριστική αύρα.
• βασική ημικρανία.
• οικογενειακή ημιπολική ημικρανία.
• αύρα με οξεία έναρξη.
• ημικρανική ημικρανία;
• ισοδύναμα ημικρανίας.

G43.2 Ημικρανία

Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια σειρά σοβαρών επιθέσεων ημικρανίας με διάστημα όχι μεγαλύτερο από 4 ώρες, ενώ ο ασθενής αντιμετωπίζει μείωση του πόνου, υπάρχει μια ελαφριά ανακούφιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια επίθεση ημικρανίας μπορεί να καθυστερήσει έως και 3 ημέρες, ενώ τα παυσίπονα δεν ανακουφίζουν την πάθηση.

Ο πονοκέφαλος του αρχέγονου χαρακτήρα μπορεί να προκληθεί από παρατεταμένες συγκρούσεις, υπερτασική κρίση, παρατεταμένη χρήση ορμονών. Η κατάσταση επιδεινώνεται λόγω επαναλαμβανόμενου εμέτου, αφυδάτωσης και ανάπτυξης της κατάχρησης οξυγόνου ως επακόλουθο. Με τη διάγνωση της κατάστασης της ημικρανίας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως για την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη.

G43.3 Επιπλεγμένη ημικρανία

Αυτό το είδος της νόσου διαγιγνώσκεται όταν η επίθεση μετά την εξαφάνιση κάθε είδους ασθενή ημικρανίας συσχετίζονται συμπτώματα νευρολογικής - μείωση της οπτικής, απτικές και κινητικές λειτουργίες, παραβίαση των ατομικών δομών του εγκεφάλου. Τα υπολειπόμενα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες, ή μπορεί να παραμείνουν για πάντα.

Επίσης κάτω από την κατηγορία της «περίπλοκης ημικρανίας» πέφτουν σε σοβαρές ασθένειες που έχουν προκύψει μετά από έντονες κρίσεις πόνου - εγκεφαλικό επεισόδιο ημικρανίας, καρδιακή προσβολή, επιληπτικές κρίσεις.

G43.8 Άλλη ημικρανία

Σύμφωνα με το ICD 10, η κατηγορία "Άλλη ημικρανία" περιλαμβάνει δύο είδη αυτής της ασθένειας.

Οφθαλμοπληγική ημικρανία

Σε περίπτωση οφθαλμοπληγικής ημικρανίας, το οφθαλμοκινητικό νεύρο επηρεάζεται από την ανάπτυξη μιας επίθεσης. Ως αποτέλεσμα, τα κύρια συμπτώματα της νόσου μπορεί να επιδεινωθεί από μια μείωση στην λειτουργίες μαθητής ακούσια παράλειψη του άνω βλεφάρου (βλεφαρόπτωση), μια αλλαγή στο μέγεθος ενός από τους μαθητές (ανισοκορία). Ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, τα παθολογικά σημάδια εξαφανίζονται αμέσως ή μπορεί να διαταράξουν τον ασθενή για αρκετές ακόμη εβδομάδες.

Η αμφιβληστροειδική ημικρανία

Με μια ασθένεια που συμβαίνει πολύ σπάνια, εμφανίζεται σπασμός της κύριας αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς. Ως αποτέλεσμα, ένα ορισμένο μέρος του παύει να αντιλαμβάνεται ελαφρούς ερεθισμούς. Ο ασθενής έχει μπροστά στα μάτια του «τυφλά σημεία» διαφορετικής εντοπισμού και όγκου, ή όταν οι σοβαρές επιθέσεις εμφανίζονται προσωρινή τύφλωση.

Η αμφιβληστροειδική ημικρανία σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται σε ξεχωριστή μορφή και προχωρά σε συνδυασμό με φυσιολογικό ή οφθαλμικό. Κατά τη θεραπεία, απαιτεί προσέγγιση με βάση τα ναρκωτικά, επιλέγοντας τα κατάλληλα φάρμακα.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Συχνά από τους ψυχολόγους μπορεί κανείς να ακούσει ότι αυτός ο τύπος ασθένειας ξεπερνά τους πιο ειδικούς ανθρώπους. Από την αρχαιότητα, σπουδαίοι μουσικοί, επιστήμονες, ποιητές έχουν υποφέρει από ημικρανία. Ίσως αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι πιο επιρρεπείς σε ένα καταθλιπτικό κράτος, το οποίο συχνά προκαλεί πονοκεφάλους. Ένα από τα κλινικά χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας θεωρείται ότι είναι το σύμπτωμα των νευρολογικών ασθενειών. Αλλά αυτό δεν αποτελεί ένδειξη ότι η ημικρανία είναι ψυχική ασθένεια.

Τις περισσότερες φορές, ο πόνος της ημικρανίας εκτείνεται μόνο σε ένα μέρος του κεφαλιού. Μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, ζάλη, δυσανεξία στο ξαφνικό φως και θόρυβο. Τέτοιες ασθένειες μπορεί να σχετίζονται με:

• τραύματα στο κεφάλι.
• διαφορική αρτηριακή πίεση.
• κακοήθη νεοπλάσματα.

Η ημικρανία μπορεί να είναι δύο τύπων: κλασική (με αύρα) - κωδικός GK G43.1, συνηθισμένη (χωρίς αύρα) - G43.0. Η αύρα για ημικρανία ονομάζεται προειδοποιητικά συμπτώματα πριν από μια επίθεση. Όλοι δεν επηρεάζονται από αυτήν την κατάσταση. Αλλά εκείνοι οι άνθρωποι με τους οποίους είναι παρούσα, πριν από την εμφάνιση μιας ημικρανίας, βιώνουν αλλαγές στη γενική τους κατάσταση. Πολλοί αισθάνονται αλλαγές στη γεύση, τη μυρωδιά και την αφή. Σημάδια κλασικής ημικρανίας μπορούν επίσης να ονομάζονται:

1. Ο οφθαλμοπληγικός τύπος ημικρανίας είναι ο κώδικας του IC 4343 G43.8, στον οποίο ο πόνος αρχίζει γύρω από τα μάτια: τα βλέφαρα πέφτουν και τα μάτια διπλασιάζονται. Αυτό είναι ένα πολύ σπάνιο είδος συμπτώματος.
2. Βασική ημικρανία, συνοδευόμενη από ζάλη, αντανακλαστικό εμετού, χτύπημα στα αυτιά, πόνο στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Αυτός ο τύπος ασθένειας συχνά ενοχλεί τις γυναίκες με ορμονικές διαταραχές.
3. Η κατάσταση της ημικρανίας θεωρείται πολύ σπάνιος τύπος ημικρανίας, αλλά πολύ πιο επώδυνος. Ο πόνος μπορεί να μην παραμείνει για αρκετές ημέρες. Υπάρχουν περιπτώσεις που ο πόνος μπορεί να προκαλέσει νοσηλεία.
4. Η ημιπληγία της ημικρανίας δείχνει μυϊκή αδυναμία και σύντομη παράλυση των άκρων. Αυτό μπορεί να είναι πρόδρομος ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.
5. Η αμφιβληστροειδική ημικρανία εκδηλώνεται με πόνο του ενός μέρους του κεφαλιού. Όταν ο πόνος μπορεί να είναι μερική απώλεια όρασης στο ένα μάτι.

Η ημικρανία χωρίς αύρα επηρεάζει έναν τεράστιο αριθμό ανθρώπων. Τα συμπτώματα όπως ο παλμός, ο παροξυσμικός πόνος, που μπορεί να διαρκέσει έως και 3 ημέρες, είναι τα πιο συνηθισμένα. Μερικές φορές ο πόνος αυτός μπορεί να εντοπιστεί μόνο σε ένα μέρος του κεφαλιού και να ενταθεί κατά το περπάτημα ή τη σωματική άσκηση. Ο σοβαρός πόνος μπορεί να προκαλέσει ναυτία και να προκαλέσει εμετό.

Κάθε είδος ημικρανίας προκαλεί παραβίαση της κατάστασης των σκαφών. Ξαφνικός πόνος μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα του στρες, των καιρικών αλλαγών και άλλων παραγόντων. Μια μεγάλη ποσότητα σοκολάτας που καταναλώνεται και μεθυσμένο αλκοόλ μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στο κεφάλι. Η κεφαλαλγία μπορεί επίσης να προκαλέσει κάπνισμα. Με συχνές πονοκεφάλους, είναι επιτακτική η διάγνωση της ευεξίας σας με έναν νευρολόγο.

Παιδικές ημικρανίες

Πολλά παιδιά σήμερα υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Η ιδιαιτερότητα των πονοκεφάλων στα παιδιά είναι ότι συχνά υποφέρουν από ημικρανίες χωρίς αύρα. Επιπλέον, οι περισσότερες περιπτώσεις δείχνουν κοιλιακή ημικρανία, που χαρακτηρίζεται από περιόδους πόνου στην κοιλιακή χώρα. Μερικές φορές συνοδεύεται από σοβαρό εμετό επιπλέον, τέτοιες εκδηλώσεις μπορούν να διαγνωσθούν από τους γιατρούς ως επίθεση της σκωληκοειδίτιδας. Στα παιδιά, οι επιθέσεις ημικρανίας μπορεί να είναι σύντομες.

Ένας πονοκέφαλος σε ένα παιδί μπορεί να προκαλέσει κρυολογήματα, αλλεργικές αντιδράσεις, δηλητηρίαση του σώματος λόγω δηλητηρίασης ή παρενέργεια κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής. Ορισμένα τρόφιμα, χαμηλή γλυκόζη αίματος, αυξημένο άγχος στο σχολείο, βουλωμένα δωμάτια μπορεί επίσης να προκαλέσουν ημικρανίες στα παιδιά.

Αυτή η κατάσταση είναι εγγενώς μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, ειδικά για το σώμα ενός παιδιού. Οι συνέπειές της μπορεί να είναι σοβαρές και απρόβλεπτες. Μερικές φορές οι γονείς ενός παιδιού έχουν ημικρανίες ως μια προσπάθεια να πλαστογραφήσουν μια οδυνηρή κατάσταση, έτσι ώστε να μην πηγαίνουν στο σχολείο ή στο νηπιαγωγείο. Ως αποτέλεσμα, η στιγμή χάνεται όταν είναι απαραίτητο να ξεκινήσει επειγόντως η θεραπεία.

Εάν ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από παράλυση ή αδυναμία στα χέρια, ο ασθενής γίνεται σύγχυση, ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται, εμφανίζεται πυρετός ή διπλή όραση και ένα ασθενοφόρο πρέπει να καλείται αμέσως. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν την εμφάνιση μιας επικίνδυνης ασθένειας - μηνιγγίτιδα, όγκους του εγκεφάλου κ.λπ. Με νέα συμπτώματα που συνοδεύουν επαναλαμβανόμενες επιθέσεις ημικρανίας στα παιδιά, πρέπει να γίνει διάγνωση. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Είναι αδύνατο χωρίς τη σύσταση του παιδιατρικού γιατρού να δώσει το παιδί παυσίπονα περισσότερο από 1 φορά. Εάν πάσχει από έντονο πόνο, μπορείτε να δώσετε ένα δισκίο παρακεταμόλης ή κιτραμόνης και στη συνέχεια να δείξετε το παιδί στον γιατρό.

Εισαγωγή

Η ημικρανία είναι μια από τις πιο συνηθισμένες παραλλαγές ενός πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας, ο οποίος μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών και αποτελεί σοβαρό οικονομικό πρόβλημα.

Η ημικρανία είναι μια διαταραχή που επηρεάζει τους ασθενείς (κυρίως γυναίκες) που δεν έχουν φτάσει στη μέση ηλικία. Η μέγιστη επίπτωση είναι μεταξύ 25 και 34 ετών. Ο επιπολασμός της ημικρανίας ποικίλλει στις γυναίκες από 11 έως 25%, στους άνδρες από 4 έως 10% και τουλάχιστον μία φορά σε μια ζωή η τοξικοφαγία εμφανίζεται στο 25% των γυναικών και στο 8% στους άνδρες. Περισσότερο από το 85% των ασθενών που πάσχουν από ημικρανία υποφέρουν την πρώτη τους επίθεση πριν από την έναρξη της ηλικίας των 40 ετών. Στην ηλικία 35-45 ετών, η συχνότητα και η ένταση των επιθέσεων της ημικρανίας φθάνουν στο μέγιστο, μετά από 55-60 χρόνια στους περισσότερους ασθενείς, η ημικρανία σταματά.

Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, 60-70% των ασθενών με ημικρανία είναι κληρονομικοί και σε 50-60% των ασθενών ένας από τους γονείς υπέφερε από ημικρανία και έως 80% είχαν τουλάχιστον έναν στενό συγγενή συγγενών πρώτης και / ή δεύτερης γραμμής με ημικρανία.

Η ημικρανία έχει στενή σχέση με τις γυναικείες ορμόνες. Έτσι, η εμμηνόρροια είναι ένας προκλητάρ της επίθεσης σε περισσότερο από το 35% των γυναικών και η εμμηνόρροια ημικρανία, στην οποία εμφανίζονται σπασμοί εντός 48 ωρών από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, εμφανίζεται σε 5-12% των ασθενών. Μετά από 2/3 των γυναικών, μετά από μια ορισμένη αύξηση των επιληπτικών κρίσεων, στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο, παρατηρείται σημαντική ανακούφιση από κεφαλαλγία μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των επιθέσεων ημικρανίας. Κατά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, το 60-80% των ασθενών αναφέρουν μια πιο σοβαρή πορεία της ημικρανίας.

Διάγνωση της ημικρανίας

Σε αντίθεση με πολλές άλλες νευρολογικές παθήσεις, η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών με ημικρανία δεν απαιτούν πρόσθετες ειδικές μεθόδους έρευνας για να διαπιστώσουν τη διάγνωση. Η διάγνωση της ημικρανίας βασίζεται στις πληροφορίες που λαμβάνει ένας νευρολόγος όταν συλλέγει ιστορικό και εξετάζει τα παράπονα των ασθενών, συγκρίνοντάς τα με τα διαγνωστικά κριτήρια της νόσου, τα οποία επί του παρόντος ονομάζονται "οριστικά" ή ακριβή, γεγονός που υποδηλώνει τη μοναδικότητα της ερμηνείας τους, δηλ. ελαχιστοποιεί την πιθανότητα εναλλακτικής ερμηνείας τους. Η παρουσία ακριβών ή «ειδικών» διαγνωστικών κριτηρίων μας επιτρέπει να επιτύχουμε μια καθολική προσέγγιση στη διάγνωση των πονοκεφάλων και, συνεπώς, να «επικοινωνούμε σε μία επαγγελματική γλώσσα». Παρακάτω είναι τα διαγνωστικά κριτήρια για ημικρανία χωρίς αύρα.

Διαγνωστικά κριτήρια για ημικρανία χωρίς αύρα (Διεθνής ταξινόμηση πονοκεφάλου, 2η έκδοση, 2003)

1. Τουλάχιστον 5 επιληπτικές κρίσεις που πληρούν τα κριτήρια για C - D.
2. Η διάρκεια των επιθέσεων είναι 4-72 ώρες (χωρίς θεραπεία ή με αναποτελεσματική θεραπεία).
3. Η κεφαλαλγία έχει τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
   1. μονόδρομος εντοπισμός,
   2. παλλόμενο χαρακτήρα
   3. μέτρια έως έντονη ένταση πόνου
   4. ο πονοκέφαλος επιδεινώνεται από την κανονική σωματική δραστηριότητα ή απαιτεί τον τερματισμό της φυσιολογικής σωματικής δραστηριότητας (για παράδειγμα, περπάτημα, σκάλες αναρρίχησης).
4. Η κεφαλαλγία συνοδεύεται από ένα τουλάχιστον από τα ακόλουθα συμπτώματα:
   1. ναυτία και / ή έμετο,
   2. φωτοφοβία ή φωνοφοβία.
5. Δεν σχετίζεται με άλλες αιτίες (παραβιάσεις).

Πίνακας 1. Σύγκριση των ποικιλιών ημικρανίας με τους κρυπτογράφους ICD-10

Ημικρανία στο ICD-10
Μετά τη διάγνωση της «ημικρανίας», φαίνεται ότι είναι σημαντικό να συσχετιστεί ο τύπος της νόσου με μια συγκεκριμένη κατηγορία της ταξινόμησης της Διεθνούς Νόσου της 10ης αναθεώρησης, η οποία θα διευκολύνει την καταγραφή των ασθενών με ημικρανία και τη δημιουργία μητρώου ασθενών (Πίνακας 1).

"Σήματα κινδύνου" ή "Κόκκινες σημαίες" για ημικρανία

• Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων τύπου ημικρανίας για πρώτη φορά μετά από 50 χρόνια.
• Σταδιακά αυξανόμενη κεφαλαλγία.
• Η ξαφνική εμφάνιση μιας νέας σοβαρής κεφαλαλγίας ασυνήθιστης για αυτόν τον ασθενή.
• Η εμφάνιση κεφαλαλγίας (εκτός της επίθεσης) μετά από σωματική άσκηση, έντονη βύθιση, βήχα ή σεξουαλική δραστηριότητα.
• Η απουσία αλλαγής της "πλευράς του πόνου", δηλ. ημικρανία για πολλά χρόνια στη μία πλευρά.
• Η αύξηση ή η εμφάνιση συνοδευτικών συμπτωμάτων με τη μορφή ναυτίας, ειδικά έμετος, θερμοκρασία, σταθερά εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.

Πίνακας 2. Συγκριτική αξιολόγηση της κλινικής αποτελεσματικότητας των τριπτανίων

Σημείωση: οι αριθμοί στον πίνακα είναι ο αριθμός των ασθενών. Από: Amelin A.V. Σύγχρονη φαρμακοθεραπεία επιθέσεων ημικρανίας. Αγία Πετρούπολη, 2005; με αλλαγές.

Δοσολογικό σχήμα του φαρμάκου

Επαναλήψεις (eletriptan) Για ενήλικες ασθενείς (ηλικίας 18-65 ετών), η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 40 mg. Εάν η κεφαλαλγία της ημικρανίας ανακουφιστεί, αλλά στη συνέχεια συνεχίσει εντός 24 ωρών, τότε το Relpax μπορεί να συνταγογραφηθεί και πάλι στην ίδια δόση. Εάν απαιτείται δεύτερη δόση, πρέπει να ληφθεί όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά την πρώτη δόση. Εάν η πρώτη δόση του Relpax δεν οδηγεί σε μείωση της κεφαλαλγίας για 2 ώρες, τότε δεν θα πρέπει να ληφθεί μια δεύτερη δόση για την ανακούφιση της ίδιας επίθεσης, καθώς η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας δεν έχει αποδειχθεί σε κλινικές μελέτες. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς που δεν κατάφεραν να σταματήσουν μια επίθεση μπορούν να δώσουν μια αποτελεσματική κλινική απόκριση στην επόμενη επίθεση. Εάν η λήψη του φαρμάκου σε δόση των 40 mg δεν επιτρέπει την επίτευξη επαρκούς δράσης, τότε σε επακόλουθες επιθέσεις ημικρανίας μπορεί να είναι αποτελεσματική η δόση των 80 mg. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 160 mg. Μια σύντομη ενημέρωση του κατασκευαστή σχετικά με τη δοσολογία φαρμάκων σε ενήλικες. Πριν συνταγογραφήσετε, διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες.

Κλινική εικόνα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ημικρανίας μπορούν να χωριστούν σε 4 φάσεις, οι περισσότερες από τις οποίες πηγαίνουν το ένα μέσα στο άλλο κατά τη διάρκεια της επίθεσης ημικρανίας.

Προδρομική περίοδος - 1η φάση ημικρανίας

Σε 50% των ασθενών κατά τη διάρκεια της προηγούμενης 24ωρης περιόδου, ενδέχεται να εμφανιστούν ορισμένες μορφές της προδρομικής περιόδου. Οι πρόδρομοι του πονοκέφαλου αναπτύσσονται σταδιακά, δεν εκφράζονται σαφώς και, επομένως, δεν μπορούν πάντα να περιγράφονται από τον ασθενή μόνοι τους και εντοπίζονται μόνο με στοχοθετημένη έρευνα.

Οι πιο συνηθισμένοι πρόδρομοι των ημικρανιών είναι:

• γενική αδυναμία ή κακουχία ·
• επιδεινούμενη ή μειωμένη αντίληψη ·
• μειωμένη διάθεση ή ευερεθιστότητα.
• λαχτάρα για ένα συγκεκριμένο φαγητό (γλυκό ή ξινό).
• υπερευαισθησία στο φως ή / και ηχητικά ερεθίσματα,
• υπερβολικό χασμουρητό.
• αυξημένη δραστηριότητα ή μειωμένη απόδοση ·
• δυσκολία ομιλίας.
• ένταση στους μυς του λαιμού.

Aura - 2η φάση ημικρανίας

Μια επίθεση ημικρανίας σε 10-15% των περιπτώσεων προηγείται από μια αύρα ημικρανίας - ένα σύμπλεγμα νευρολογικών συμπτωμάτων που συμβαίνουν αμέσως πριν ή κατά την έναρξη της ημικρανιακής κεφαλαλγίας. Σε αυτή τη βάση, διακρίνονται οι ημικρανίες χωρίς αύρα (IBA, πρώην «απλές») και οι ημικρανίες με αύρα (AI, παλαιότερα «συσχετισμένες» ημικρανίες). Μη συγχέετε την αύρα με τα prodromal συμπτώματα. Η αύρα αναπτύσσεται μέσα σε 5-20 λεπτά, διαρκεί όχι περισσότερο από 60 λεπτά και εξαφανίζεται εντελώς με την έναρξη της οδυνηρής φάσης. Το πιο συχνά συναντάται η οπτική, ή η "κλασική" αύρα, η οποία εκδηλώνεται με διάφορα οπτικά φαινόμενα: φωτοψίες, μύγες, μονόπλευρη απώλεια του οπτικού πεδίου, ένα τρεμόπαιγμα σκολόμα ή μια φωτεινή γραμμή ζιγκ-ζαγκ. Λιγότερο συχνά, μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία ή παρησθησία στα άκρα (αιμορραγική αύρα), παροδικές διαταραχές ομιλίας, παραμόρφωση της αντίληψης του μεγέθους και του σχήματος των αντικειμένων (σύνδρομο Alice in Wonderland). Τα συμπτώματα συνήθως ακολουθούν το ένα μετά το άλλο. Πρώτον, εμφανίζονται οπτικά συμπτώματα, κατόπιν αισθητήρια και ομιλία, αλλά είναι δυνατή και μια άλλη ακολουθία.

Κεφαλγία ημικρανίας - 3η φάση ημικρανίας

Μια επίθεση ημικρανίας μπορεί να συμβεί υπό την επήρεια αρκετών προκλητών, μεταξύ των οποίων ο ηγετικός ρόλος ανήκει στους παρακάτω παράγοντες:

• συναισθηματικό άγχος?
• αλλαγή του καιρού
• εμμηνόρροια;
• πείνα;
• σωματική δραστηριότητα ·
• αλκοόλης.
• έλλειψη ή υπερβολικό ύπνο νύχτας.
• ταρεμία / οσμές.
• οπτικά ερεθίσματα ·
• κρύο

Πιο συχνά η επίθεση δεν συμβαίνει κατά τη διάρκεια του ίδιου του στρες, αλλά μετά την επίλυση μιας αγχωτικής κατάστασης. Ένας ενοχλητικός ρυθμός ύπνου και εγρήγορσης μπορεί να παίξει έναν προκλητικό ρόλο και οι επιθέσεις μπορεί συχνά να προκληθούν από την έλλειψη ύπνου, λιγότερο συχνά από υπερβολικό ύπνο («ημικρανία Σαββατοκύριακου»). Ορισμένα τρόφιμα μπορούν επίσης να προκαλέσουν μια ημικρανιακή επίθεση: αλκοόλ (ειδικά κόκκινο κρασί και σαμπάνια), σοκολάτα, εσπεριδοειδή, μερικά τυριά και τρόφιμα που περιέχουν μαγιά. Η προκλητική επίδραση ορισμένων προϊόντων εξηγείται από την περιεκτικότητα σε τυραμίνη και φαινυλαιθυλαμίνη. Οι προκλητοί της ημικρανίας περιλαμβάνουν αγγειοδιαστολείς, θόρυβο, ταλαιπωρία, λαμπερό και αναβοσβήσιμο φως.

Ο πόνος της ημικρανίας, συχνά με παλλόμενη φύση, περιλαμβάνει συνήθως το ήμισυ του κεφαλιού και εντοπίζεται στην περιοχή του μέσου και του ναού, γύρω από το μάτι. μπορεί μερικές φορές να ξεκινά από την ινιακή περιοχή και να εκτείνεται προς τα εμπρός στην περιοχή του μέσου. Στους περισσότερους ασθενείς, η πλευρά του πόνου μπορεί να διαφέρει από επίθεση μέχρι επίθεση. Η αυστηρά μονόπλευρη φύση του πόνου δεν είναι χαρακτηριστική για την ημικρανία και αποτελεί ένδειξη για πρόσθετη εξέταση προκειμένου να αποκλειστεί η οργανική εγκεφαλική βλάβη. Η διάρκεια της επίθεσης σε ενήλικες κυμαίνεται συνήθως από 3-4 ώρες έως 3 ημέρες και κατά μέσο όρο 20 ώρες. Με επεισοδιακή ημικρανία η συχνότητα των επιθέσεων κυμαίνεται από 1 επίθεση σε 2-3 μήνες έως 15 ανά μήνα. Η πιο συνηθισμένη συχνότητα των επιθέσεων ημικρανίας είναι 1-2 ή 3-4 το μήνα.

Μια επίθεση ημικρανίας συνήθως συνοδεύεται από ναυτία, αυξημένη ευαισθησία στο έντονο φως (φωτοφοβία), ήχους (φωνοφοβία) και οσμές, μειωμένη όρεξη. εμετός, ζάλη, λιποθυμία μπορεί να εμφανιστούν κάπως λιγότερο συχνά. Λόγω της έντονης φωτογραφίας και της φωνοφοβίας, οι περισσότεροι ασθενείς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης προτιμούν να παραμείνουν σε ένα σκοτεινό δωμάτιο σε ένα ήρεμο, ήσυχο περιβάλλον. Ο πόνος της ημικρανίας επιδεινώνεται από την κανονική σωματική δραστηριότητα, όπως η βόλτα ή η αναρρίχηση σκαλοπατιών. Η υπνηλία είναι χαρακτηριστική για παιδιά και νεαρούς ασθενείς, και μετά τον ύπνο ο πονοκέφαλος εξαφανίζεται συχνότερα.

Μεταδρομική περίοδος - η 4η φάση της ημικρανίας

Μετά από μια έντονη κεφαλαλγία ημικρανίας, πολλοί ασθενείς βιώνουν μια περίοδο κατά τις επόμενες 24 ώρες όταν αισθάνονται «συγκλονισμένοι», «εξαντλημένοι» ή «απλά κουρασμένοι». Όσο μεγαλύτερη είναι η επίθεση ημικρανίας, τόσο μεγαλύτερη είναι η προδρομική περίοδος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι λεγόμενοι πρόδρομοι της ημικρανίας - κυκλικοί έμετοι (επεισόδια επαναλαμβανόμενης ναυτίας και εμέτου συνήθως στερεοτυπικά για κάθε ασθενή), κοιλιακή ημικρανία (διαταραχή που εκδηλώνεται με επεισόδια μέσου κοιλιακού πόνου που διαρκούν 1-72 ώρες, μεταξύ επιθέσεων η κατάσταση των ασθενών δεν διαταράσσεται) και καλοήθη ζάλη κατά τη στάση (η διαταραχή εκδηλώνεται σε επαναλαμβανόμενα βραχυπρόθεσμα επεισόδια ζάλης, τα οποία ξαφνικά σε γενικές γραμμές, σε υγιή παιδιά και εξίσου ξαφνικά περάσει).

Ταυτόχρονα, στο 15-20% των ασθενών με επεισοδιακή ημικρανία κατά την εμφάνιση της νόσου κατά τη διάρκεια των ετών, η συχνότητα των επιθέσεων αυξάνεται μέχρι την εμφάνιση ημερήσιων πονοκεφάλων, ο χαρακτήρας των οποίων σταδιακά αλλάζει: οι πόνοι γίνονται λιγότερο σοβαρές, καθίστανται μόνιμοι, μπορεί να χάσουν κάποια τυπικά συμπτώματα ημικρανίας. Ένας τέτοιος τύπος που πληροί τα κριτήρια της «ημικρανίας χωρίς αύρα», αλλά εμφανίζεται περισσότερο από 15 ημέρες το μήνα για περισσότερο από 3 μήνες, έχει ονομαστεί χρόνια ημικρανία και μαζί με κάποιες άλλες διαταραχές (κατάσταση ημικρανίας, καρδιακή προσβολή ημικρανίας, κρίση που προκαλείται από ημικρανία κλπ. ) είναι μια κατηγορία επιπλοκών της ημικρανίας.

Αλγόριθμος διάγνωσης της ημικρανίας

Για να διαγνώσετε μια ημικρανία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε απλούς διαγνωστικούς αλγορίθμους, οι οποίοι ήδη στο στάδιο της πρώτης επίσκεψης του ασθενούς σε γιατρό σας επιτρέπουν να υποψιάζεστε μια ημικρανία, να απευθυνθείτε σε ειδικό και / ή να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία (Εικόνα 2).

Εξέταση ασθενούς με ημικρανία

Στη συντριπτική πλειοψηφία των παρατηρήσεων, μια αντικειμενική εξέταση δεν αποκαλύπτει οργανικά νευρολογικά συμπτώματα (που παρατηρήθηκαν σε όχι περισσότερο από 3% των ασθενών). Ταυτόχρονα, σχεδόν όλοι οι ασθενείς με ημικρανία κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκάλυψαν ένταση και ευαισθησία σε έναν ή περισσότερους περικρανικούς μύες - το λεγόμενο μυοφασικό σύνδρομο. Στο πρόσωπο, αυτοί είναι οι κροταφικοί και μασώμενοι μύες, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, οι μύες που συνδέονται με το κρανίο και οι μύες του πίσω μέρους του λαιμού, οι μύες των ώμων (σύνδρομο κρεμάστρου). Αυτές οι επώδυνες μυϊκές σύσφιξεις αποτελούν μια σταθερή πηγή δυσφορίας και πόνου στο πίσω μέρος του κεφαλιού και του λαιμού και δημιουργούν επίσης προϋποθέσεις για την ανάπτυξη ταυτόχρονης κεφαλαλγίας έντασης. Συχνά, με αντικειμενική εξέταση ενός ασθενούς με ημικρανία, μπορεί να παρατηρηθούν σημάδια αυτόνομης δυσλειτουργίας: παλάμη υπερυδρίτιδα, αλλαγή χρώματος των δακτύλων των χεριών (σύνδρομο Raynaud), σημάδια αυξημένης νευρομυϊκής διέγερσης (σύμπτωμα του Hvostek) κλπ.

Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός έχει την παραμικρή αμφιβολία για την ημικρανιακή φύση των κρίσεων κεφαλαλγίας, θα πρέπει να διενεργηθεί διεξοδική εξέταση (CT σάρωση, μαγνητική τομογραφία, κ.λπ.) του ασθενούς προκειμένου να εξαλειφθεί η οργανική αιτία της κεφαλαλγίας.

Θεραπεία ημικρανίας

Η παραδοσιακή θεραπεία ημικρανίας αποτελείται από δύο προσεγγίσεις: "ελάχιστο πρόγραμμα" - παύση μιας ήδη αναπτυγμένης επίθεσης και "μέγιστο πρόγραμμα" - προληπτική θεραπεία με στόχο την πρόληψη επιθέσεων.

Θεραπεία μιας επίθεσης

Η επιτυχής ανακούφιση μιας επίθεσης ημικρανίας κάνει τον ασθενή δεσμευμένο στη θεραπεία και βελτιώνει την ποιότητα ζωής.

Η θεραπεία με φάρμακα πρέπει να διεξάγεται ανάλογα με την ένταση της ημικρανίας, ξεκινώντας από τις ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις, οι οποίες μπορούν να αυξηθούν ή να τροποποιηθούν μετά από θεραπεία με 2 ή 3 επιθέσεις ημικρανίας.

Για την ανακούφιση μιας οξείας ημικρανίας, χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων:

• φάρμακα με μη ειδικό μηχανισμό δράσης - αναλγητικά, ΜΣΑΦ (ναπροξένη, ιβουπροφαίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, παρακεταμόλη κλπ.) ·
• φάρμακα με ειδικό μηχανισμό δράσης: επιλεκτικοί αγωνιστές υποδοχέα 5-ΗΤ1 - τριπτάνες και μη επιλεκτικός - προετοιμασία της σειράς εργοταμίνης.

Επίσης εδώ μπορούν να αποδοθούν και αντιεμετικά φάρμακα. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι, στο πλαίσιο μιας ανεξάρτητης συχνής πρόσληψης αναλγητικών, μπορεί να αναπτυχθεί ένας πονοκέφαλος φαρμάκων. Μπορεί να υπάρχει υποψία σε όλους τους ασθενείς που παρουσιάζουν παράπονα για καθημερινή κεφαλαλγία («Έχω πονοκέφαλο όλη την ώρα»). Η καθημερινή συνήθεια λήψης πολλών δισκίων αναλγητικών επιβεβαιώνει αυτήν την υπόθεση.

Ο καταχρηστικός πονοκέφαλος που προκαλείται από την αντίστροφη επίδραση των αναλγητικών είναι μια ασθένεια της σύγχρονης κοινωνίας, όπου υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός εξωχρηματιστηριακών αναλγητικών φαρμάκων που διαφημίζονται ευρέως στα μέσα μαζικής ενημέρωσης. Εάν υπάρχει υποψία για κατάχρηση ναρκωτικών, η ταχεία και πλήρης απομάκρυνση των αναλγητικών (με την προϋπόθεση ότι αυτό είναι ένα μη ναρκωτικό αναλγητικό) είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία.

"Χρυσό πρότυπο", δηλ. Οι πλέον αποτελεσματικοί αιτιοπαθογενετικοί παράγοντες που μπορούν να ανακουφίσουν την έντονη κεφαλαλγία της ημικρανίας είναι οι λεγόμενοι τριπτάνες - αγωνιστές υποδοχέων σεροτονίνης του τύπου 5-ΗΤ1 - σουματριπτάνη, ζολμιτριπτάνη, ελετριπτάνη.

Αυτά τα φάρμακα περιορίζουν επιλεκτικά τα αγγεία που επεκτείνονται κατά τη διάρκεια μιας προσβολής δρώντας σε υποδοχείς 5-ΗΤ1 που βρίσκονται τόσο στο ΚΝΣ όσο και στην περιφέρεια, καθώς και στα ενδοεγκεφαλικά αγγεία της δεξαμενής καρωτιδίων. Οι τριπτάνες δεν μπορούν να συνδυαστούν με εργοταμίνη και αυτή η ομάδα φαρμάκων αντενδείκνυται σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου στο ιστορικό, διάφορες αρρυθμίες, κολποκοιλιακό αποκλεισμό και ανεξέλεγκτη υπέρταση.

Η διεξαγωγή της επιλογής για έναν ασθενή ενός ή του άλλου τριπτάνιου, είναι απαραίτητο να επιλέξουμε ένα φάρμακο που παρέχει όχι μόνο ένα γρήγορο αποτέλεσμα, αλλά είναι επίσης σε θέση να αποτρέψει την επιστροφή ενός πονοκεφάλου. Το πλησιέστερο σε αυτές τις απαιτήσεις είναι η ελετριπτάνη. Έχει έναν βέλτιστο συνδυασμό ταχείας επίδρασης (έναρξη δράσης μετά από 30 λεπτά) και μακροχρόνιου ελέγχου (διαρκεί περίπου 24 ώρες) πόνο της ημικρανίας, γεγονός που εξασφαλίζει την έντονη αντιμικρανεμική δράση της. Σε πολλές κλινικές μελέτες στις οποίες συμμετείχαν περισσότεροι από 10.000 ασθενείς, η ελετριπτάνη έδειξε ότι είναι ανώτερη από άλλες τριπτάνες στην κλινική της επίδραση, είναι καλά ανεκτή και η χρήση της έχει χαμηλή πιθανότητα επιστροφής πονοκεφάλου (Πίνακας 2).