Φάρμακα για την επιληψία - μια επισκόπηση αποτελεσματικών θεραπειών

Η επιληψία είναι μια χρόνια ασθένεια που εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους και διαφέρει στις μεθόδους της συμπτωματολογίας και της θεραπείας.

Για το λόγο αυτό, δεν υπάρχουν τέτοια χάπια που θα ταιριάζουν σε όλους τους ασθενείς με επιληψία.

Όλοι οι τύποι αυτής της ασθένειας είναι ενωμένοι με ένα πράγμα - μια επιληπτική κρίση, η οποία διαφέρει από την κλινική εικόνα και την πορεία.

Η συγκεκριμένη θεραπεία επιλέγεται για μια συγκεκριμένη κατάσχεση και τα μεμονωμένα φάρμακα επιλέγονται για επιληψία.

Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από την επιληψία για πάντα

Η επιληψία μπορεί να θεραπευτεί τελείως αν αποκτηθεί η ασθένεια. Η ασθένεια είναι ιδιόμορφη.

Η επιληψία είναι τριών τύπων:

• Κληρονομικός τύπος.
• Έχει αποκτηθεί. Αυτό το είδος είναι συνέπεια τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Επίσης, αυτός ο τύπος επιληψίας μπορεί να συμβεί λόγω φλεγμονωδών διεργασιών στον εγκέφαλο.
• Η επιληψία μπορεί να συμβεί χωρίς συγκεκριμένους λόγους.

Ορισμένοι τύποι επιληψίας (όπως καλοήθεις, για παράδειγμα) δεν μπορούν να καταχωρηθούν σε έναν ενήλικα. Αυτός ο τύπος είναι παιδική ασθένεια και σε λίγα χρόνια η διαδικασία μπορεί να σταματήσει χωρίς την παρέμβαση των γιατρών.

Μερικοί γιατροί είναι της άποψης ότι η επιληψία είναι μια χρόνια νευρολογική ασθένεια που συμβαίνει με μια κανονική επανάληψη των επιληπτικών κρίσεων και οι ανεπανόρθωτες διαταραχές είναι αναπόφευκτες.

Η προοδευτική πορεία της επιληψίας δεν είναι πάντα, όπως δείχνει η πρακτική. Οι επιθέσεις εξέρχονται από τον ασθενή και η ψυχική ικανότητα παραμένει σε ένα βέλτιστο επίπεδο.

Είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα αν θα απαλλαγούμε από την επιληψία για πάντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιληψία είναι πραγματικά τελείως θεραπευμένη, αλλά μερικές φορές δεν μπορεί να γίνει. Στις περιπτώσεις αυτές περιλαμβάνονται:

1. Επιληπτική εγκεφαλοπάθεια σε ένα παιδί.
2. Σοβαρή βλάβη στον εγκέφαλο
3. Μηνιοεγκεφαλίτιδα.

Περιπτώσεις που επηρεάζουν το αποτέλεσμα της θεραπείας:

1. Πόσο χρονών ήταν ο ασθενής όταν συνέβη η πρώτη κρίση.
2. Η φύση των επιθέσεων.
3. Η κατάσταση της νοημοσύνης του ασθενούς.

Αντίθετη πρόγνωση υπάρχει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Εάν οι θεραπευτικές δραστηριότητες αγνοούνται στο σπίτι.
2. Σημαντική καθυστέρηση στη θεραπεία.
3. Χαρακτηριστικά του ασθενούς.
4. Κοινωνικές συνθήκες.

Ξέρατε ότι η επιληψία δεν είναι πάντα συγγενής παθολογία; Η επίκτητη επιληψία - γιατί συμβαίνει και πώς να την θεραπεύσει;

Μπορεί η επιληψία να θεραπευτεί τελείως; Θα βρείτε την απάντηση στο ερώτημα εδώ.

Η διάγνωση της «επιληψίας» γίνεται με βάση την πλήρη εξέταση του ασθενούς. Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιγράφονται συνοπτικά με παραπομπή.

Αντιεπιληπτικά φάρμακα για επιληψία: μια λίστα

Ο κύριος κατάλογος των αντισπασμωδικών για την επιληψία έχει ως εξής:

1. Κλοναζεπάμη.
2. Beklamid.
3. Φαινοβαρβιτάλη.
4. Καρβαμαζεπίνη.
5. Φαινυτοΐνη.
6. Valproate

Η χρήση αυτών των φαρμάκων καταστέλλει διάφορους τύπους επιληψίας. Αυτά περιλαμβάνουν τη χρονική, κρυπτογονική, εστιακή και ιδιοπαθή. Πριν από τη χρήση ενός ή του άλλου φαρμάκου, είναι απαραίτητο να μελετήσετε τα πάντα σχετικά με τις επιπλοκές, δεδομένου ότι Αυτά τα φάρμακα συχνά προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Το αιθοσουξιμίδιο και η τριμεταδόνη χρησιμοποιούνται για μικρές σπασμοί. Κλινικά πειράματα επιβεβαίωσαν τη λογικότητα της χρήσης αυτών των φαρμάκων στα παιδιά, επειδή λόγω αυτών υπάρχει η ελάχιστη ποσότητα ανεπιθύμητων ενεργειών.

Πολλά φάρμακα είναι αρκετά τοξικά, επομένως η αναζήτηση νέων προϊόντων δεν σταματά.

Αυτό οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

• Χρειαζόμαστε μια μεγάλη υποδοχή.
• Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συχνά.
• Είναι απαραίτητο να διεξάγεται θεραπεία παράλληλα με ψυχικές και νευρολογικές παθήσεις.
• Ένας αυξανόμενος αριθμός κρουσμάτων ασθενειών σε άτομα σε γήρας.

Η μεγαλύτερη δυνατή ισχύς στην ιατρική είναι η αντιμετώπιση της νόσου με υποτροπές. Οι ασθενείς πρέπει να παίρνουν το φάρμακο για πολλά χρόνια και να συνηθίζουν στα φάρμακα. Ταυτόχρονα, η ασθένεια λειτουργεί με φόντο τη χρήση ναρκωτικών, ενέσεων.

Ο κύριος στόχος της σωστής συνταγής φαρμάκων για επιληψία είναι η επιλογή της καταλληλότερης δοσολογίας, η οποία μπορεί να επιτρέψει τη διατήρηση της νόσου υπό έλεγχο. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο πρέπει να έχει ελάχιστη ποσότητα παρενεργειών.

Μια αύξηση στις διαδικασίες εξωτερικών ασθενών καθιστά δυνατή την πιο ακριβή επιλογή της δόσης φαρμάκων για επιληψία.

Ποιο φάρμακο θα επιλέξει για τη θεραπεία της επιληψίας

Τα άτομα με επιληψία έχουν συνταγογραφήσει μόνο ένα φάρμακο. Αυτός ο κανόνας βασίζεται στο γεγονός ότι αν λάβετε πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, οι τοξίνες τους μπορούν να ενεργοποιηθούν. Πρώτον, το φάρμακο συνταγογραφείται στη μικρότερη δόση για να παρακολουθεί την αντίδραση του σώματος. Εάν το φάρμακο δεν λειτουργεί, τότε η δόση αυξάνεται.

Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί επιλέγουν ένα από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Βενζοβαρβιτάλη;
• Αιθοσουξιμίδιο.
• Καρβαμαζεπίνη.
• Φαινυτοΐνη.

Αυτά τα κεφάλαια έχουν επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητά τους στο μέγιστο.

Εάν για οποιονδήποτε λόγο τα φάρμακα αυτά δεν είναι κατάλληλα, επιλέξτε από τη δεύτερη ομάδα φαρμάκων.

Προετοιμασίες του δεύτερου σταδίου επιλογής:

Αυτά τα φάρμακα δεν είναι δημοφιλή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν έχουν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα ή δουλεύουν με έντονες παρενέργειες.

Πώς να πάρετε χάπια

Η επιληψία αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνταγογραφώντας φάρμακα σε αρκετά μεγάλες δόσεις. Για το λόγο αυτό, προτού συνταγογραφηθεί ένα συγκεκριμένο φάρμακο, εξάγονται συμπεράσματα σχετικά με τα αναμενόμενα οφέλη αυτής της θεραπείας, εάν το θετικό αποτέλεσμα θα αντικαταστήσει τη βλάβη από τις ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η λήψη «νέων» φαρμάκων για επιληψία πρέπει να γίνεται το πρωί και το βράδυ και το διάστημα μεταξύ της λήψης του φαρμάκου δεν πρέπει να είναι μικρότερο από δώδεκα ώρες.

Για να μην χάσετε το επόμενο χάπι, μπορείτε να ρυθμίσετε το ξυπνητήρι.

Στην επιληψία, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τη σωστή διατροφή. Η διατροφή για την επιληψία σε ενήλικες χαρακτηρίζεται από μειωμένη πρόσληψη υδατανθράκων.

Ένας ασθενής με επιληψία θα πρέπει να παρακολουθεί τις εγχώριες μικροδουλειές, διότι σε μια επίθεση μπορεί να τραυματιστεί. Πώς να προστατεύσετε τον εαυτό σας, διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Εάν ο γιατρός συνέστησε τη λήψη του χαπιού τρεις φορές την ημέρα, μπορείτε επίσης να ρυθμίσετε τον συναγερμό για 8, 16 και 22 ώρες.

Εάν υπάρχει αδιαλλαξία στο φάρμακο, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας. Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή, τότε θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Φαρμακευτική θεραπεία της επιληψίας: αποτελεσματικά φάρμακα και φάρμακα

Εκείνοι που έχουν δει επιληπτικές κρίσεις γνωρίζουν πολύ καλά πόσο φοβερή είναι αυτή η ασθένεια. Δεν είναι ευκολότερο για όσους έχουν συγγενείς ή φίλους με μια τέτοια διάγνωση.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ποια φάρμακα βοηθούν στην επιληψία, να γνωρίζουν πώς να τα χρησιμοποιούν και να ελέγχουν την έγκρισή τους εγκαίρως για έναν άρρωστο.

Ανάλογα με το πόσο σωστά θα επιλεγεί η θεραπεία εξαρτάται από τη συχνότητα των επιθέσεων, για να μην αναφέρουμε, σχετικά με τη δύναμή τους. Πρόκειται για αντιεπιληπτικά φάρμακα που θα συζητηθούν παρακάτω.

Αρχές φαρμακευτικής αγωγής της επιληψίας

Η επιτυχία της φροντίδας δεν εξαρτάται μόνο από το σωστό φάρμακο, αλλά και από το πόσο καλά ο ασθενής θα ακολουθήσει προσεκτικά όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Η βάση της θεραπείας είναι να επιλέξετε ένα φάρμακο που θα βοηθήσει στην εξάλειψη των επιθέσεων (ή θα μειώσει σημαντικά τους), χωρίς να προκαλεί παρενέργειες.

Εάν προκύψουν αντιδράσεις, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να ρυθμίσει τη θεραπεία εγκαίρως. Η αύξηση της δόσης γίνεται εντελώς σε ακραίες περιπτώσεις, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Στη θεραπεία της επιληψίας υπάρχουν ορισμένες αρχές που πρέπει να ακολουθούνται χωρίς διακοπή:

• Πρώτα απ 'όλα, ένα φάρμακο συνταγογραφείται από την πρώτη σειρά.
• Οι θεραπευτικές και τοξικές επιδράσεις στο σώμα του ασθενούς παρατηρούνται και ελέγχονται.
• ο τύπος του φαρμάκου επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο της κατάσχεσης (η ταξινόμησή τους αποτελείται από 40 τύπους).
• εάν η μονοθεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο ειδικός έχει το δικαίωμα να δοκιμάσει πολυθεραπεία, δηλαδή να συνταγογραφήσει φάρμακο από τη δεύτερη σειρά.
• ποτέ δεν μπορείτε να σταματήσετε απότομα να παίρνετε φάρμακα, χωρίς να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• Τα συμφέροντα του ασθενούς λαμβάνονται υπόψη, ξεκινώντας από την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και τελειώνοντας με την ικανότητα του ατόμου να το αγοράσει.

Η τήρηση αυτών των αρχών επιτρέπει την επίτευξη αποτελεσματικής θεραπείας.

Γιατί η φαρμακευτική θεραπεία είναι συχνά αναποτελεσματική;

Οι περισσότεροι ασθενείς με επιληψία αναγκάζονται να παίρνουν αντιεπιληπτικά φάρμακα (AED) για ζωή ή τουλάχιστον για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι στο 70% όλων των περιπτώσεων, η επιτυχία εξακολουθεί να επιτυγχάνεται. Αυτός είναι ένας αρκετά υψηλός αριθμός. Αλλά, δυστυχώς, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 20% των ασθενών παραμένει με το πρόβλημά τους. Γιατί συμβαίνει αυτή η κατάσταση;

Για εκείνους στους οποίους τα φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, οι ειδικοί προτείνουν νευροχειρουργική επέμβαση.

Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι διέγερσης του νευρικού νεύρου και ειδικές δίαιτες. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• προσόντα του θεράποντος ιατρού.
• την ορθότητα του προσδιορισμού του τύπου της επιληψίας,
• καλά επιλεγμένο φάρμακο της πρώτης ή της δεύτερης κατηγορίας.
• ποιότητα ζωής του ασθενούς ·
• την εκπλήρωση από τον ασθενή όλων των συνταγών του ιατρού.
• τη δυσκολία αντιμετώπισης πολυμορφικών κρίσεων, οι οποίες συχνά είναι δύσκολο να προσδιοριστούν.
• υψηλό κόστος των ναρκωτικών ·
• άρνηση του ασθενούς να πάρει φάρμακο.

Φυσικά, κανείς δεν ακύρωσε τις παρενέργειες, αλλά ο γιατρός δεν θα συνταγογραφήσει ποτέ φάρμακο, η αποτελεσματικότητα του οποίου θα είναι λιγότερο δαπανηρή από τη δυνητική απειλή. Επιπλέον, χάρη στην ανάπτυξη της σύγχρονης φαρμακολογίας, υπάρχει πάντα η δυνατότητα προσαρμογής του προγράμματος θεραπείας.

Ποιες ομάδες παραγόντων χρησιμοποιούνται στη θεραπεία;

Η βάση της επιτυχούς βοήθειας είναι ένας ατομικός υπολογισμός της δόσης και της διάρκειας της θεραπείας. Ανάλογα με τον τύπο των επιληπτικών κρίσεων, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων μπορούν να συνταγογραφηθούν για την επιληψία:

1. Αντισπασμωδικό. Αυτή η κατηγορία προάγει τη χαλάρωση των μυών, γι 'αυτό και συνταγογραφούνται για τη χρονική, ιδιοπαθή, κρυπτογονική και εστιακή επιληψία. Συμβάλλετε στην εξάλειψη των πρωτοπαθών και δευτερογενώς γενικευμένων σπασμών. Τα αντιπηκτικά φάρμακα μπορούν επίσης να χορηγηθούν σε παιδιά εάν εμφανιστούν τονικοκλονικές ή μυοκλονικές κρίσεις.
2. Ταρεμιστικά. Σχεδιασμένο για την καταστολή της διέγερσης. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές σε μικρές επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά. Αυτή η ομάδα χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή, καθώς πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι στις πρώτες εβδομάδες των επιληπτικών κρίσεων, τέτοια μέσα μόνο επιδεινώνουν την κατάσταση.
3. Απολυτικά. Δεν όλες οι κρίσεις τελειώνουν καλά. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, πριν και μετά από μια επίθεση, ο ασθενής αναπτύσσει ευερεθιστότητα και ευερεθιστότητα, καταθλιπτικές καταστάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, έχει συνταγογραφηθεί ηρεμιστικά φάρμακα με παράλληλη επίσκεψη στο γραφείο του ψυχοθεραπευτή.
4. Ένεση. Τέτοιες διαδικασίες προβλέπουν την αφαίρεση των καταστάσεων λυκόφωτος και συναισθηματικών διαταραχών.

Όλα τα σύγχρονα φάρμακα για την επιληψία χωρίζονται στην 1η και 2η σειρά, δηλαδή στη βασική κατηγορία και τα φάρμακα της νέας γενιάς.

Η επιλογή των σύγχρονων γιατρών

Οι ασθενείς με επιληψία συνταγογραφούν πάντα ένα φάρμακο. Αυτό βασίζεται στο γεγονός ότι η ταυτόχρονη λήψη φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει την ενεργοποίηση των τοξινών καθενός από αυτά.

Στα αρχικά στάδια, η δοσολογία θα είναι ασήμαντη προκειμένου να είναι σε θέση να ελέγξει την αντίδραση του ασθενούς στο φάρμακο. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε αυξάνεται σταδιακά.

Μια λίστα με τα πιο αποτελεσματικά χάπια επιληψίας από την 1η και 2η γραμμή επιλογής.

Το πρώτο στάδιο της επιλογής

Υπάρχουν 5 κύρια δραστικά συστατικά:

• Καρβαμαζεπίνη (Stazepin, Tegretol, Finlepsin).
• Βενζοβαρβιτάλη (βενζόλιο);
• Βαλπροϊκό νάτριο (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Αιθοσουξιμίδιο (Petnidan, Suksilep, Zarontin).
• Φαινυτοΐνη (Διφενίνη, Επτατουτίνη, Διλαντινίνη).

Αυτά τα κεφάλαια έχουν δείξει μέγιστη αποτελεσματικότητα. Εάν για κάποιο λόγο η συγκεκριμένη κατηγορία φαρμάκων δεν είναι κατάλληλη, τότε εξετάζονται τα φάρμακα για επιληψία από τη δεύτερη σειρά.

Δεύτερη γραμμή επιλογής

Τέτοια φάρμακα δεν είναι τόσο δημοφιλή όσο τα παραπάνω. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είτε δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, είτε οι παρενέργειές τους είναι πολύ πιο καταστροφικές από την ίδια τη θεραπεία.

Ωστόσο, για ένα μικρό χρονικό διάστημα μπορεί να αποφορτιστεί:

• Luminal ή φαινοβαρβιτάλη - η δραστική ουσία φαινοβαρβιτάλη.
• Το τριστεπτάλη είναι το κύριο συστατικό της οξκαρβαμαζεπίνης.
• Lamictal - περιλαμβάνει λαμοτριγίνη.
• Το Felbatol ή το Talox είναι το δραστικό συστατικό felbamate.
• Diacarb ή Diamox - το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με ακεταζολαμίδη.
• Το Topamax - τοπιραμάτη εμφανίζει δραστηριότητα.
• Η αντιτελψίνη, η κλοναζεπάμη ή το Rivotril - βοηθά στην κλοπαζεπάμη.
• Το Neurotin είναι η κύρια δραστική ουσία gabapentin.
• Radeorm ή Eunooktin - περιέχει νιτροζεπάμη.
• Sabril - το κύριο ενεργό συστατικό vigabatrin.
• Frizium - που παρασκευάζεται με βάση το clobazam.
• Seduxen, Diazepam ή Relanium - δραστηριότητα λόγω της παρουσίας διαζεπάμης.
• Η Εξαίνη, η Μισολίν ή η Μιληψίνη - η πριμιδόνη βοηθά στην πάλη.

Ο κατάλογος των φαρμάκων για την επιληψία είναι αρκετά ογκώδης. Ποιος τύπος φαρμάκου που επιλέγεται, η δοσολογία και η διάρκεια χορήγησής του μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από ειδικό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κάθε δραστική ουσία δρα σε συγκεκριμένο τύπο κατάσχεσης.

Ως εκ τούτου, ο ασθενής αρχικά πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, τα αποτελέσματα των οποίων θα οδηγήσουν σε μια πορεία θεραπείας.

Φαρμακευτική βοήθεια για επιληπτικές κρίσεις διαφόρων τύπων

Κάθε ασθενής με επιληψία, καθώς και οι στενοί του, πρέπει να γνωρίζουν σαφώς τη μορφή και τον τύπο του φαρμάκου. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης, κάθε δευτερόλεπτο μπορεί να είναι το τελευταίο.

Ανάλογα με τη μορφή της διάγνωσης, τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται στον ασθενή:

1. Ακεταζολαμίδη. Είναι συνταγογραφείται για απουσία, η οποία δεν εξαλείφεται από άλλα φάρμακα.
2. Καρβαμαζεπίνη, λαμοτριγίνη. Σχεδιασμένο για την εξάλειψη γενικευμένων και μερικών τύπων επιληψίας.
3. Clonazep Αγωνίζεται με ατονική, μυοκλονική, άτυπη απουσία, που ισχύει και για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων στην παιδική ηλικία.
4. Βαλπροϊκό οξύ. Αυτό το εργαλείο βοηθά στις περισσότερες περιπτώσεις, εξαιτίας αυτού που συστήνουν οι γιατροί του να φέρουν μαζί τους επιληπτικές ουσίες. Εξαλείφει τις απουσίες, τις γενικευμένες και μερικές επιληπτικές κρίσεις, τις εμπύρετες κρίσεις, τις μυοκλονικές και ατονικές κρίσεις, καθώς και τους σπασμούς των παιδιών.
5. Αιθοσουξιμίδιο. Βοηθά μόνο εν απουσία
6. Gabapent Σχεδιασμένο για τη θεραπεία μερικών επιληπτικών κρίσεων.
7. Felbamate Εξαλείφει τις απουσίες άτυπου χαρακτήρα και επιθέσεις του μερικού τύπου.
8. Φαινοβαρβιτάλη, φενιτόλη. Χορηγείται σε ασθενείς με γενικευμένη τονωτική κλινική επιληψία, καθώς και με μερικές επιληπτικές κρίσεις.
9. Τοπιραμάτη. Έχει την ίδια βοήθεια με το προηγούμενο φάρμακο, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να εξαλείψει τις απουσίες.

Για να επιλέξετε το σωστό φάρμακο, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί πλήρως.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας - τα πιο δημοφιλή φάρμακα.

Παρακάτω υπάρχουν φάρμακα για την επιληψία, τα οποία θεωρούνται τα πιο δημοφιλή.

Η υποκειμενική επιλογή των καλύτερων φαρμάκων για επιληψία:

• Υπογλυκαιμία - η αρχική δόση των 15-20 σταγόνων τρεις φορές την ημέρα, βοηθάει από μικρές επιληπτικές κρίσεις.
• Φαλλεψίνη - αρχική δόση 1/2 δισκίων 1 φορά την ημέρα.
• Το Sibazon - είναι ενδομυϊκή ένεση.
• Το Pufemid - 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, συνταγογραφείται για διάφορους τύπους επιληψίας.
• Mydocalm - 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα.
• Cerebrolysin - ενδομυϊκή ένεση.
• Το βάμμα παιωνιών είναι ένα ηρεμιστικό, το οποίο είναι μεθυσμένο 35 σταγόνες, αραιωμένο σε νερό, 3-4 φορές την ημέρα?
• Pantogam - 1 δισκίο (0,5 g) λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα.
• Metindione - η δοσολογία εξαρτάται από τη συχνότητα των επιθέσεων χρόνιας ή τραυματικής επιληψίας.

Κάθε φάρμακο έχει τη δική του διάρκεια χορήγησης, καθώς ορισμένα φάρμακα είναι εθιστικά, πράγμα που σημαίνει ότι σταδιακά η αποτελεσματικότητα θα μειωθεί.

Συνοψίζοντας, αξίζει να πούμε ότι υπάρχουν πολλά αντιεπιληπτικά φάρμακα. Αλλά κανένα από αυτά δεν θα έχει σωστό αποτέλεσμα αν δεν ληφθεί σωστά.

Συνεπώς, πρέπει να επισκεφτείτε έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε μια διάγνωση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να είστε σίγουροι για την επιτυχή θεραπεία.

Αρχές θεραπείας της επιληψίας

Η επιληψία είναι μια χρόνια ασθένεια του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται από την τάση για περιοδικές σπασμωδικές κρίσεις και διανοητικές αλλαγές προσωπικότητας. Η διάγνωση της "επιληψίας" μπορεί να οριστεί μετά την πρώτη κατάσχεση. Χωρίς λεπτομερή κλινική εξέταση και μόνο με βάση τις καταγγελίες, δεν γίνεται διάγνωση.

Λόγοι

Η γενετική προδιάθεση και η κληρονομικότητα διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της επιληψίας. Έτσι, αν οι γονείς υποφέρουν από τη νόσο, το παιδί είναι πιο πιθανό να αναπτύξει την ασθένεια. Η επίπτωση της επιληψίας στην οικογένεια με άρρωστους γονείς είναι από 5% έως 45%.

Εκτός από την κληρονομικότητα, οι αποκτηθείσες παραμέτρους παίζουν ρόλο στη διαμόρφωση της εστίασης. Διάρκεια ζωής και προγεννητικές αιτίες της επιληψίας:

• μειωμένη ανάπτυξη του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια του εμβρυϊκού σχηματισμού.
• σκλήρυνση του ιππόκαμπου.
• εγκεφαλικές αγγειακές παθολογίες: αθηροσκλήρωση, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες,
• τραύματα στο κεφάλι.
• όγκοι του εγκεφάλου και κύστεις.
• νευροεκφυλιστικές ασθένειες.
• μεταφορά μεταδοτικών ασθενειών ·
• ο αντίκτυπος των οξειών δηλητηριάσεων: οι αλκοολικοί και οι τοξικομανείς είναι πιο επιρρεπείς σε επιληπτικές κρίσεις από τους υγιείς ανθρώπους.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της επιληψίας περιλαμβάνει την οργανική, γενική κλινική και ψυχολογική εξέταση. Ενόργανη - αυτή είναι η ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η κλινική - αυτή είναι η εξέταση από τον γιατρό και η άμεση συζήτηση μαζί του και η ψυχολογική - η συζήτηση με έναν ψυχολόγο και η ψυχοδιαγνωσιμότητα, καθώς και η διεξαγωγή ερωτηματολογίων και εξετάσεων.

Μέθοδοι έρευνας

Ηλεκτροεγκεφαλογραφία - το "χρυσό" πρότυπο στη διάγνωση της επιληψίας. Ο εγκέφαλος σχηματίζει ηλεκτρική δραστηριότητα, η οποία εκφράζεται σε διαφορετικούς ρυθμούς. Κατά τη διάρκεια της επιληψίας και κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η κυματική δραστηριότητα του εγκεφάλου αλλάζει και αυτό μπορεί να φανεί στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Το EEG στην επιληψία χαρακτηρίζεται από τέτοια φαινόμενα, τα οποία ονομάζονται επιληπτικά:

1. ακαριαίες εκκενώσεις.
2. σύμπλοκα κυμάτων ακίδων και κυμάτων πολυσκέφαλου.
3. αιχμηρά κύματα.
4. τσιψαρρυθμία;
5. Ενισχυμένα δυναμικά κατά τον ύπνο.
6. ακίδες viquet;
7. ρυθμικά μεσο-χρονικά κύματα.

Εκτός από την ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ο μαγνητικός συντονισμός και η υπολογιστική τομογραφία έχουν διαγνωστική αξία.

Η γενική κλινική εξέταση περιλαμβάνει εξέταση και έρευνα του γιατρού. Ένας επιληπτάς ή νευρολόγος καλείται να περιγράψει την ψυχολογική κατάσταση πριν και μετά την επίθεση και πότε αρχίζει. Οι απαντήσεις των συγγενών παίζουν κάποιο ρόλο, καθώς είναι αυτοί που βλέπουν τι συμβαίνει με τον ασθενή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: ο ίδιος ο ασθενής χάνει τη συνείδησή του αυτή τη στιγμή.

Η ψυχοδιαγνωστική περιλαμβάνει τη μελέτη γνωστικών λειτουργιών. Όταν η επιληψία αλλάζει προσωπικότητα: ένα άτομο γίνεται εκδικητικό, καυστικό και ειρωνικό. Η δυσφορία συχνά εμφανίζεται στη συναισθηματική σφαίρα. Η σκέψη γίνεται άκαμπτη, καθιστική, λεπτομερής. Είναι δύσκολο για τους επιληπτικούς να διαχωρίσουν την κύρια από τη δευτεροβάθμια. Αλλάξτε αργά την προσοχή. Οι ασθενείς τείνουν να επικεντρωθούν σε συναισθηματικά σημαντικά πράγματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, οι επιληπτικές για πολύ καιρό θυμάται αδικήματα.

Μέθοδοι θεραπείας

Αρχές θεραπείας της επιληψίας:

• Ο διορισμός των αντιεπιληπτικών φαρμάκων.
• Προσδιορισμός της ανάγκης για διατροφή.
• Νευροχειρουργική διόρθωση της νόσου.
• Κοινωνικο-ψυχολογική αποκατάσταση ασθενών και οικογενειών.

Οι γιατροί στη θεραπεία της επιληψίας είναι τέτοιοι στόχοι:

1. μούδιασμα των κράμπες.
2. να αποτρέψει την επανάληψη μιας νέας επίθεσης ·
3. μείωση της διάρκειας των επιθέσεων ·
4. μείωση του αριθμού των παρενεργειών από τη λήψη ναρκωτικών ·
5. την αποκατάσταση των ψυχικών λειτουργιών ή την αποτροπή της υποβάθμισής τους

Φάρμακο

Η φαρμακευτική αγωγή της επιληψίας έχει τις ακόλουθες αρχές:

• Ατομικότητα. Η δόση και ο τρόπος λειτουργίας επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
• Πολυπλοκότητα. Συνιστάται η χρήση φαρμάκων με συνδυασμένη δράση, τα οποία έχουν πολύπλοκη επίδραση στις σπασμούς και τη διανοητική σφαίρα του ασθενούς. Μεταβολικοί παράγοντες, φάρμακα επαναρρόφησης και φάρμακα αφυδάτωσης συνταγογραφούνται επίσης με αντισπασμωδικά.
• Συνέχεια. Για την επιτυχή αντιμετώπιση της επιληψίας, κατά κανόνα, συνταγογραφείται μονοθεραπεία - μια δια βίου λήψη ενός φαρμάκου. Πρέπει να λαμβάνεται συνεχώς, σύμφωνα με το καθεστώς. Με την απόσυρση κεφαλαίων αυξάνεται ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων.
  Ωστόσο, το 70% των ασθενών λαμβάνει μονοθεραπεία, 25% - bitotherapy (δύο φάρμακα) και 5% - tritherapy (τρία φάρμακα).
• Η επικαιρότητα Μια κρίση χωρίς συγκεκριμένη αιτία (άγχος, ψυχικό στρες) δεν χρειάζεται αντιεπιληπτική θεραπεία.
• Αποφοίτηση Η θεραπεία αρχίζει με μια ελάχιστη δόση αντισπασμωδικών. Με την πάροδο του χρόνου η δόση αυξάνεται μέχρι να εξαλειφθούν πλήρως οι επιληπτικές κρίσεις. Η δόση υπολογίζεται με βάση το βάρος και την ηλικία του ασθενούς.

Ωστόσο, η βασική αρχή της θεραπείας της επιληψίας είναι η μέγιστη αποτελεσματικότητα με ελάχιστες παρενέργειες.

Η θεραπεία της επιληψίας σε ενήλικες περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων αντισπασμωδικών:

1. βαλπροϊκό;
2. καρβαμαζεπίνες.
3. βενζοδεαζεπίνες.
4. Βαρβιτουρικά;
5. Σουκκινιμίδια

Θεραπεία απορρόφησης: υαλουρονιδάση, βιιοϊνόλη. Θεραπεία αφυδάτωσης: θειικό μαγνήσιο, διάλυμα δεξτρόζης 40%, φουροσεμίδη. Μεταβολική θεραπεία: νοοτροπικά φάρμακα, βιταμίνες, φυτικά φάρμακα, φολικό οξύ.

Διατροφή

Στη θεραπεία της επιληψίας χρησιμοποιείται κετογενής δίαιτα. Οι γιατροί διαπίστωσαν ότι η τροφή σε αυτή τη δίαιτα μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά και μερικούς ενήλικες. Η κύρια θέση της κετογόνου δίαιτας είναι η χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες σε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Η κητογόνος διατροφή περιλαμβάνει τέτοια προϊόντα:

• βούτυρο ·
• μπέικον?
• υψηλή κρέμα λίπους?
• φυτικό έλαιο;
• μαγιονέζα.

Μια δίαιτα μόνο στην περίπτωση που η φαρμακευτική θεραπεία δεν έδωσε αποτελέσματα - το σώμα σχημάτισε αντίσταση στα αντισπασμωδικά.

Λειτουργικό

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε τέτοιες περιπτώσεις:

1. Η συμπτωματική επιληψία εμφανίστηκε στο υπόβαθρο μιας δομικής εστίασης στον εγκέφαλο.
2. Η συχνότητα επιληπτικών κρίσεων περισσότερο από δύο φορές το μήνα. Οι επιθέσεις οδηγούν σε αποπροσαρμογή του ασθενούς, βλάπτουν τις ψυχικές του ικανότητες.
3. Δημιούργησε ανθεκτικότητα στην αντιεπιληπτική θεραπεία κατά τη λήψη τουλάχιστον τεσσάρων φαρμάκων.
4. Οι επιληπτικές εστίες εμφανίζονται σε περιοχές του εγκεφάλου που δεν φέρουν ζωτικές λειτουργίες.

Ο σκοπός της δράσης είναι να μειωθεί η συχνότητα των σπασμών και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Κοινωνικο-ψυχολογική

Αυτό το είδος επεξεργασίας αποτελείται από τις ακόλουθες θέσεις:

• Κοινωνικο-παιδαγωγικές πτυχές. Στόχος τους είναι η προσαρμογή του ασθενούς στην κοινωνία, ο σχηματισμός προσωπικών ποιοτήτων και η ανάπτυξη της ζωής.
• Ψυχολογική αποκατάσταση. Στόχος της είναι η αποκατάσταση των μειωμένων ψυχικών λειτουργιών και ο σχηματισμός συναισθηματικής και βολικής σταθερότητας.

Πρόληψη επιδράσεων στην επιληψία:

1. αρκετό ύπνο?
2. την κατάργηση των κακών συνηθειών, τη σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση.
3. αποφύγετε την υπερθέρμανση στον ήλιο, τον υπεραερισμό και τα δωμάτια με υψηλές θερμοκρασίες.
4. μειώνοντας το χρόνο που αφιερώνεται μπροστά από την τηλεόραση.

Φαρμακευτική θεραπεία της επιληψίας

Το άρθρο αυτό αφιερώνεται στα μέσα καταπολέμησης της επιληψίας - φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφορετικών τύπων επιληψίας. Παρά το γεγονός ότι η επιληψία είναι μια σοβαρή χρόνια ασθένεια, είναι δεκτική σε επιτυχή θεραπεία στο 70% των περιπτώσεων 1. Φάρμακα επιτρέπει την αυτοπεποίθηση έλεγχο της νόσου σε πολλούς ασθενείς. Άλλα θεραπευτικά μέτρα (ειδική δίαιτα, εργασία και ανάπαυση) είναι επιπλέον της κύριας θεραπείας. Η θεραπεία αρχίζει με τη διάγνωση της «επιληψίας» από έναν ειδικό και δεν πρέπει να χορηγείται ανεξάρτητα.

Αντιεπιληπτικά φάρμακα (AEP) και τον μηχανισμό δράσης τους

Η επιληψία συνδέεται με την εμφάνιση μίας επίμονης εστίας διέγερσης στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Μια μεγάλη ομάδα στενά τοποθετημένων νευρώνων (τα κύρια λειτουργικά κύτταρα του εγκεφάλου) παράγουν πολύ δυναμικά ηλεκτρικά δυναμικά και μετά εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του εγκεφάλου 2.

Προκειμένου να κατανοήσετε πώς λειτουργούν τα AED, πρέπει να πείτε λίγα λόγια για τη μετάδοση σήματος μεταξύ των νευρώνων. Ένα ηλεκτρικό σήμα περνά μέσα από τις ίνες νεύρου. Το ρεύμα στην ίνα σχηματίζεται λόγω του εναλλασσόμενου ανοίγματος και κλεισίματος των διαύλων ιόντων στην κυτταρική επιφάνεια. Όταν νάτριο και ασβέστιο διεισδύουν στο νευρικό κύτταρο μέσω διαύλων που αφιερώνονται, καλίου και τείνει να το αφήσουμε επί της μεμβράνης ενός νευρώνα προκύπτει διαφορά φορτίου, η οποία είναι το νεύρο σήμα που μεταδίδεται κατά μήκος της ίνας νεύρου. Όταν η ηλεκτρική εκκένωση φτάσει στο τέλος των νευρικών ινών αυτών συναπτική σχισμή αρχίζει να χωριστές νευροδιαβιβαστή - μια ειδική ουσία, μεταδίδει ένα σήμα σε ένα άλλο νευρώνα. Ένας νευροδιαβιβαστής μπορεί να διεγείρει ένα κύτταρο (για παράδειγμα, το γλουταμινικό) ή να μειώσει τη δραστικότητα του (γ-αμινοβουτυρικό οξύ, συντομογραφία GABA) 3.

Το AEP μπορεί να επηρεάσει τα διάφορα στάδια της περιγραφόμενης διαδικασίας και έτσι να ομαλοποιήσει το έργο των νευρώνων. Το AEP μπορεί να χωριστεί σε ομάδες με τον μηχανισμό δράσης τους ως εξής:

Αναστολείς διαύλων νατρίου:

• Η λαμοτριγίνη προλαμβάνει την υπερβολική απελευθέρωση διεγερτικού γλουταμινικού και εμποδίζει έναν ήδη απελευθερούμενο νευροδιαβιβαστή να προκαλεί ηλεκτρικό σήμα στο κύτταρο 4.
• Η καρβαμαζεπίνη μπλοκάρει τα κανάλια νατρίου στην επιφάνεια του νευρώνα, εμποδίζοντας την περαιτέρω διέλευση του σήματος 4,

Επηρεάζοντας το GABA:

• Τα φαινοβαρβιτάλη και τα ηρεμιστικά (διαζεπάμη) καθιστούν τους υποδοχείς για το GABA πιο ευαίσθητο, γεγονός που αυξάνει το "ηρεμιστικό" αποτέλεσμα του 4.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου:

• Το αιθοσουξιμίδιο μπλοκάρει τους διαύλους ασβεστίου, το οποίο εμποδίζει επίσης τη διάδοση του σήματος κατά μήκος των ινών νεύρου 4,

Οι διαμορφωτές των κυττάρων των συναπτικών πρωτεϊνών 2Α:

• Η λεβετιρασετάμη ενισχύει τις επιδράσεις των νευροδιαβιβαστών που μειώνουν τη διέγερση ενός νευρώνα και θεωρείται ότι έχει έναν πολύπλοκο μηχανισμό δράσης 4.

Φάρμακα με πολλαπλό μηχανισμό δράσης:

• Η επίδραση της τοπιραμάτης είναι κυρίως η αύξηση της ανασταλτικής επίδρασης της GABA στα νευρικά κύτταρα 4.
• Το βαλπροϊκό οξύ αυξάνει την ποσότητα του GABA στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά ο μηχανισμός της δράσης του βαλπροϊκού οξέος δεν είναι πλήρως κατανοητή και αναμένεται ότι έχει ένα πολύπλοκο μηχανισμό δράσης των 4?

Όλα τα ΑΕΠ μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες - τα παραδοσιακά (βασικά) φάρμακα και τα λεγόμενα νέα φάρμακα, που αποκτήθηκαν σχετικά πρόσφατα. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να πούμε ξεκάθαρα ότι τα νέα φάρμακα είναι καλύτερα από τα παραδοσιακά, τα φάρμακα που συντέθηκαν νωρίτερα μελετήθηκαν λεπτομερέστερα. Οι γιατροί γνωρίζουν καλά τις παρενέργειες και τις αλληλεπιδράσεις τους με άλλα φάρμακα. η εμφάνιση νέων μορίων που σχετίζονται με την αναζήτηση φαρμάκων για εκείνες τις περιπτώσεις όπου τα παραδοσιακά φάρμακα δεν λειτουργούσαν. Τώρα νέα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά ως προσθήκη στη βασική θεραπεία στο βασικό φάρμακο. 8

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα (AEP) είναι ένας από τους τρόπους αντιμετώπισης της επιληψίας. Οι πιο κοινές μορφές απελευθέρωσης είναι κάψουλες, δισκία και κόκκοι για κατάποση. Αυτοί, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε φάρμακα άμεσης και παρατεταμένης απελευθέρωσης. Τα πρώτα έχουν ένα σημαντικό μειονέκτημα: την ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης του φαρμάκου και την επακόλουθη μείωση του. Ως αποτέλεσμα, το φάρμακο έχει ισχυρότερη επίδραση στο σώμα κατά την έναρξη της παραμονής του στο σώμα, αλλά μειώνεται γρήγορα μετά την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης. Με επακόλουθη μείωση της περιεκτικότητας του φαρμάκου στο αίμα, η επίδρασή του στο κεντρικό νευρικό σύστημα μειώνεται 5.

Τα δισκία με αργή απελευθέρωση του φαρμάκου στερούνται του μειονεκτήματος που περιγράφεται παραπάνω. Η δραστική ουσία σε διάφορα στρώματα βρίσκεται σε ειδική βάση. Διάλυση, αυτό το δισκίο δίνει την απελευθέρωση νέων μερίδων του φαρμάκου. Ταυτόχρονα, η συγκέντρωσή του διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. 5. Τα παρασκευάσματα με αργή απελευθέρωση μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα λήψης των χαπιών. Έχει δύο σημαντικές συνέπειες για τη θεραπεία της επιληψίας. Πρώτον, γίνεται πιο βολικό για τον ασθενή να εκτελεί τις ιατρικές οδηγίες, δηλαδή αυξάνει την προσκόλληση στη θεραπεία, μειώνοντας τα ληφθέντα χάπια. Δεύτερον, αυτή η μορφή απελευθέρωσης σας επιτρέπει να ελέγχετε καλύτερα την ασθένεια, εξαιτίας της απουσίας κορυφών της συγκέντρωσης φαρμάκου στο αίμα και της ταχείας πτώσης της. Ως αποτέλεσμα, μια αλλαγή στη μορφή του φαρμάκου που λαμβάνεται βελτιώνει τη διαδικασία θεραπείας μιας ασθένειας. Εκτός από τα δισκία παρατεταμένης απελευθέρωσης, υπάρχουν επίσης κόκκοι με παρόμοια αρχή δράσης. Οι κόκκοι με βραδεία απελευθέρωση του φαρμάκου μπορούν να χυθούν σε υγρή ή ημι-υγρή τροφή (γιαούρτι), η οποία διευκολύνει τη χρήση του φαρμάκου σε παιδιά και σε άτομα με δυσκολία στην κατάποση 6.

Μεταξύ των δοσολογικών μορφών στις οποίες μπορεί να χορηγηθεί AEP, δεν υπάρχουν μόνο δισκία και κάψουλες. Μια ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία της επιληψίας καταλαμβάνεται από φάρμακα με τη μορφή διαλύματος, σιροπιού ή σταγόνων, τα οποία χρησιμοποιούνται κατά τρόπο πρόσφορο στην παιδιατρική πρακτική. Καταπίνουν καλύτερα επειδή είναι υγρά. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να έχουν μια σύριγγα στο κιτ για τη διανομή του φαρμάκου ή ειδικών κουταλιών μέτρησης. Αυτές οι συσκευές σάς επιτρέπουν να απλοποιήσετε τη διαδικασία λήψης του φαρμάκου και με ένα ορισμένο ποσό φαντασίας να το μετατρέψετε σε παιχνίδι. Η μορφή σιροπιού μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με περιορισμένη κατάποση.

Υπάρχουν ενέσιμα που χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν γρήγορα μια επιληπτική κρίση ή μια σειρά από αυτά, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η χρήση άλλων μορφών είναι αδύνατη. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως σε νοσοκομεία και ομάδες ασθενοφόρων.

Θεραπεία επιληψίας

MD, καθηγητής. Fedin A.I., επικεφαλής. Τμήμα Νευρολογίας, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Fuchsia, Επικεφαλής του Επιληπτικού Κέντρου της Roszdrav, Επίτιμος γιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Η επιληψία είναι μια κοινή ασθένεια του νευρικού συστήματος, η οποία στη διεθνή στατιστική ταξινόμηση ασθενειών και προβλημάτων που σχετίζονται με την υγεία, η δέκατη αναθεώρηση (ICD-10) ανήκει στην κατηγορία VI. "Ασθένειες του νευρικού συστήματος", τίτλοι G40-G47 "Επεισοδικές και παροξυσμικές διαταραχές". Η θεραπεία αυτής της ασθένειας κατά την ενηλικίωση πραγματοποιείται από νευρολόγους και παρουσία ψυχικών διαταραχών σε ασθενείς με ψυχίατρο. Παιδίατροι και παιδολόγοι ασχολούνται με τη θεραπεία παιδιών με επιληψία στη χώρα μας.

Η επιληψία είναι πολυμορφική στις κλινικές της εκδηλώσεις. Υπάρχουν γενικευμένες και μερικές, καθώς και σπασμωδικές και μη σπασμωδικές κρίσεις. Γενικευμένες κρίσεις σε χαρακτηριστικές περιπτώσεις συμβαίνουν με την απώλεια της συνείδησης, αναπνευστική ανεπάρκεια και συμπτώματα από το αυτόνομο διμερών τονικοκλονικών sudrogami, συχνά με το δάγκωμα της γλώσσας και upuskaniem ούρα. Οι γενικευμένες μη σπασμωδικές κρίσεις (αποστήματα) χαρακτηρίζονται από βραχυπρόθεσμη (έως 20 δευτερόλεπτα) απουσία συνείδησης. Με απλές αδένες, η βραχυχρόνια διαταραχή της συνείδησης μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση μιας κατάσχεσης. Με σύνθετες απουσίες, τα συμπτώματα του κινητήρα είναι δυνατά ταυτόχρονα, λόγω της συστολής των μυών του προσώπου, των μυών του στόματος και των μυών των ματιών. Η ατονική κρίση εκδηλώνεται από την πτώση του ασθενούς.

Οι πιο συχνές είναι μερικές (εστιακές) κρίσεις, οι οποίες μπορεί να είναι απλές ή πολύπλοκες (σύνθετες). Σε απλές μερικές κρίσεις αλλαγές συνείδησης μπορεί να αναπτύξουν κινητήρα (τοπική τονική ή κλονικούς σπασμούς, βίαιη περιστροφή της κεφαλής και του οφθαλμικού βολβού ή κορμού φώνησης), αισθητηριακές (διαταραχές ευαισθησία) pskhicheskih (οπτικές, ακουστικές, ή οσφρητικές ψευδαισθήσεις, διαταραχή σκέψης, άγχος ) ή βλαστική-σπλαγχνική (ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, κοιλιακό άλγος, ψυχρός τρόμος) εκδηλώσεις. Με σύνθετες μερικές επιληπτικές κρίσεις, μια αλλαγή στη συνείδηση ​​συμβαίνει με τους ψυχοκινητικούς αυτοματισμούς. Οποιεσδήποτε από τις μερικές επιληπτικές κρίσεις μπορεί να οδηγήσουν σε πλήρη απώλεια της συνείδησης και τονωτικών-κλονικών σπασμών, σε αυτές τις περιπτώσεις ονομάζονται δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις.

Αν υποψιάζεστε την εμφάνιση επιληψίας πριν από τον ορισμό της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να διεξάγει μια περιεκτική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης από νευρολόγο, το ιστορικό της μελέτης, συμπεριλαμβανομένων οικογένεια, εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία του κρανίου, εξέταση βάσης, υπερηχογράφημα Doppler εγκεφαλικών αρτηριών. Υποχρεωτική νευροαπεικόνιση χρησιμοποιώντας υπολογισμένη απεικόνιση ακτίνων Χ ή μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου.

Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση της επιληψίας παίζει η ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η οποία μπορεί να αποκαλύψει αλλαγές στις βιοδυναμικές ικανότητες του εγκεφάλου που είναι ειδικές για την επιληψία. Στις σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιείται μακροχρόνια παρακολούθηση των ηλεκτροεγκεφαλογραφών (EEG) με ταυτόχρονη καταγραφή μιας εικόνας βίντεο ενός ασθενούς, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση αληθινών επιληπτικών κρίσεων και τη διόρθωση της επιληπτικής δραστηριότητας.

Η έρευνα στοχεύει στον εντοπισμό της αιτιολογίας της επιληψίας και στον αποκλεισμό άλλων ασθενειών που μπορούν να προσομοιάσουν επιληπτικές κρίσεις. Από την προέλευση, διακρίνεται η ιδιοπαθή (η αιτιολογία δεν είναι γνωστή, υπάρχει γενετική προδιάθεση), κρυπτογόνο (υποτίθεται αιτιολογία) και συμπτωματική (η αιτιολογία είναι γνωστή, τα νευρολογικά συμπτώματα ανιχνεύονται και στην αρχή της παιδικής ηλικίας, η επιδείνωση της νοημοσύνης) επιληψία. Πολυάριθμες μελέτες της γένεσης της επιληψίας έχουν αποκαλύψει μια υψηλή συχνότητα περιγεννητικής παθολογίας, τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος και νευροπαθειών στο ιστορικό ασθενών. Ειδική επαγρύπνηση θα πρέπει να είναι με την καθυστερημένη επιληψία, που εμφανίζεται στην ηλικία των 45 ετών, καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει μεγαλύτερη συχνότητα συμπτωματικής επιληψίας.

Η θεραπεία με φάρμακα είναι το κύριο θεραπευτικό μέτρο για την επιληψία. Οι αρχές της θεραπείας φαρμάκων για την επιληψία είναι η εξατομίκευση, η συνέχεια και η διάρκεια. Η συμμόρφωση με όλους αυτούς τους κανόνες διασφαλίζεται με βάση τις ακόλουθες διατάξεις της αντιεπιληπτικής θεραπείας:

1) πρώιμη θεραπεία με αντιεπιληπτικό φάρμακο (PEP).

2) την προτίμηση μονοθεραπείας,

3) την επιλογή του AED σύμφωνα με τον τύπο των επιληπτικών κρίσεων στον ασθενή ·

4) τη χρήση ορθολογικών συνδυασμών σε περιπτώσεις όπου δεν επιτυγχάνεται έλεγχος των επιληπτικών κρίσεων με ένα μόνο φάρμακο ·

5) ο διορισμός του AED σε δόσεις που παρέχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα, μέχρι το μέγιστο ανεκτό.

6) εξέταση των φαρμακοκινητικών και φαρμακοδυναμικών χαρακτηριστικών του προδιαγεγραμμένου ανιχνευτή.

7) έλεγχος του επιπέδου PEP στο αίμα.

8) το απαράδεκτο της ταυτόχρονης ακύρωσης ή αντικατάστασης του ανιχνευτή (εκτός από περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας στο φάρμακο) ·

9) τη διάρκεια και τη συνέχεια της θεραπείας με PEP με τη σταδιακή απόσυρση του φαρμάκου μόνο όταν επιτυγχάνεται πλήρης ύφεση της επιληψίας.

Σύγχρονες πειραματικές μελέτες έχουν αποκαλύψει τρεις μηχανισμούς δράσης του ανιχνευτή: αποκλεισμό συστημάτων διεγερτικών αμινοξέων ως αποτέλεσμα της μείωσης της διαπερατότητας διαύλων ιόντων με αναστολή της αντίδρασης απελευθέρωσης γλουταμικού άλατος. διέγερση του ανασταλτικού σήματος λόγω της αυξημένης αντίδρασης απελευθέρωσης του γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA) και της δραστικότητας του ανασταλτικού συμπλόκου GABA_Α-Cl - υποδοχέας / κανάλι. (επιλεκτικοί ενεργοποιητές διαύλων καλίου και αναστολείς διαύλων ασβεστίου τύπου Τ), που συνοδεύονται από σταθεροποίηση των νευρωνικών μεμβρανών. Οι ανιχνευτές που χρησιμοποιούνται στην επιληπτολογία μπορούν να έχουν είτε ένα είτε συνδυασμό αυτών των μηχανισμών δράσης.

Τα σύγχρονα AEDs χωρίζονται συνήθως σε προετοιμασίες βασικής θεραπείας ή της πρώτης σειράς και τα μέσα της νέας γενιάς (2η σειρά). Τα βασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη χώρα μας περιλαμβάνουν φαινοβαρβιτάλη, πριμιδόνη, βενζοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό οξύ και τα άλατά του (βαλπροϊκό) και αιθοσουξιμίδιο.

Το φαινοβαρβιτάλη, ένα παράγωγο του βαρβιτουρικού οξέος, είναι ένα από τα πιο «παλιά» αντισπασμωδικά, με ιστορία περίπου 100 ετών. Ο μηχανισμός δράσης του είναι η ανακάλυψη διαύλων Cl εξαρτώμενων από GABA, αποκλεισμός διαύλων Ca2 + και υποδοχέων ΑΜΡΑ γλουταμινικού (ΑΜΡΑ - α-αμινο-3-υδροξυ-5-μεθυλ-4-ισοξαζολικό προπιονικό οξύ). Η ημερήσια πρότυπη δόση είναι 1-5 mg / kg, η βέλτιστη θεραπευτική συγκέντρωση είναι 12-40 μg / ml. Το φάρμακο έχει έντονο υπνωτικό αποτέλεσμα, ως αποτέλεσμα δεν συνιστάται για χορήγηση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το φαινοβαρβιτάλη είναι ένα μέρος διαφόρων συνδυασμένων φαρμακευτικών σκευασμάτων.

Παρόμοια σε χημική δομή με τη φαινοβαρβιτάλη είναι η πριμιδόνη, η βέλτιστη θεραπευτική συγκέντρωση της οποίας είναι παρόμοια με τη φαινοβαρβιτάλη. Η ημερήσια πρότυπη δόση είναι 10-25 mg / kg. Ένα σταθερό επίπεδο του φαρμάκου στο πλάσμα αίματος επιτυγχάνεται μετά από 1-3 εβδομάδες εισδοχής.

Άδικα ευρέως διαδεδομένη στη χώρα μας έχει βενζοβαρβιτάλη. Υπάρχουν πειραματικά δεδομένα ότι η βενζοβαρβιτάλη δεν διεισδύει μέσω του ΒΒΒ και δεν έχει ανεξάρτητη φαρμακολογική δράση. Αντιεπιληπτική δράση του βενζοβαρβιτάλη λόγω του μεταβολίτη του - φαινοβαρβιτάλη.

Η χρήση βαρβιτουρικών είναι δυνατή στην αρχή της θεραπείας των σπασμών, η μακροχρόνια μονοθεραπεία με αυτά τα φάρμακα δεν είναι κατάλληλη. Τα παρασκευάσματα μπορούν να προστεθούν σε ένα άλλο AED ως δεύτερο παρασκεύασμα για τη θεραπεία πρωτοπαθών και δευτερογενών γενικευμένων σπαστικών σπασμών.

Η φαινυτοΐνη, ένα παράγωγο της υδαντοΐνης, έγινε το πρώτο μη καταπραϋντικό αντισπασμωδικό. Δεν προκαλεί κατάθλιψη του νευρικού συστήματος, αλλά αντίθετα, μπορεί να το ενεργοποιήσει. Η δράση της σχετίζεται με τον αποκλεισμό των διαύλων Να + και Ca2 + και των υποδοχέων NMDA (NMDA - N-methyl-D-aspartate) και την αύξηση της συγκέντρωσης του GABA. Σταθερή συγκέντρωση επιτυγχάνεται σε 1-2 εβδομάδες. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται σε επίπεδο συγκέντρωσης φαρμάκου στο αίμα 10-20 μg / ml, το οποίο αντιστοιχεί περίπου σε δόση 5 mg / kg. Όταν το επίπεδο υπερβαίνει τα 20 μg / ml, η πλειονότητα των ασθενών παρουσιάζουν τα πρώτα σημάδια οξείας δηλητηρίασης: νυσταγμός, αταξία, δυσαρθρία, ναυτία. Η φαινυτοΐνη έχει σχετικά μακρά ημιζωή περίπου 22 ώρες, επομένως, η λήψη συνήθως 2 φορές την ημέρα είναι συνήθως αρκετή. Ο ρυθμός απορρόφησης είναι μεταβλητός και η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται σε 3-15 ώρες.

Η φαινυτοΐνη είναι εξίσου αποτελεσματική στις γενικευμένες και μερικές επιληπτικές κρίσεις, αλλά δρα κυρίως σε σπασμωδικές μορφές επιληπτικών κρίσεων. Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με διέγερση, καθώς και η επιβράδυνση της αγωγής με AV με σημαντική παράταση του διαστήματος PQ.

Η καρβαμαζεπίνη, ένα παράγωγο του ιμινοστιλβενίου, έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της επιληψίας από το 1962 και είναι ένας από τους κορυφαίους παράγοντες στην αντιμετώπιση αυτής της νόσου. Η καρβαμαζεπίνη προκαλεί αποκλεισμό διαύλων Na + - και Ca2 + και υποδοχέων NMDA, επηρεάζει την κεντρική αδενοσίνη Α₁-υποδοχείς, αυξάνει τη συγκέντρωση της σεροτονίνης.

Η καρβαμαζεπίνη απορροφάται σχετικά αργά και ανομοιόμορφα όταν λαμβάνεται από το στόμα με κορυφή σε 4-8 ώρες και παραμένει έως 24 ώρες.Η ημιζωή είναι 25-65 ώρες.Η θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα είναι από 6 έως 12 μg / ml. Ο χρόνος δημιουργίας σταθερού επιπέδου φαρμάκου στο αίμα είναι 7-8 ημέρες με κανονική πρόσληψη. Με τη συγκέντρωσή του στο αίμα πάνω από 12 μg / ml, η πλειοψηφία των ασθενών αναπτύσσει τα πρώτα συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης - ναυτία, έμετο, ανορεξία, ζάλη, θολή όραση, διπλωπία, νυσταγμός, αταξία, μυδρίαση. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτά τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν ήδη κατά την περίοδο επίτευξης της μέσης ημερήσιας δόσης. Συνήθως περνούν καθώς ο ασθενής προσαρμόζεται στο φάρμακο.

Η ημερήσια πρότυπη δόση είναι 7-17 mg / kg, στους ενήλικες συνήθως χρησιμοποιούνται 600-1200 mg / ημέρα. Διατίθεται σε κανονική μορφή (200 mg) και σε μορφή επιβράδυνσης (200 ή 400 mg).

Η καρβαμαζεπίνη είναι αποτελεσματική κυρίως σε μερικές επιθέσεις - απλή, σύνθετη και δευτερογενής γενίκευση. Το φάρμακο έχει αντίκτυπο στις πρωτογενείς γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για απουσία και μυοκλονία.

Τα καλύτερα αποτελέσματα σε ασθενείς με εστιακές κρίσεις με θεραπεία με καρβαμαζεπίνη παρατηρούνται με τον εντοπισμό της επιληπτικής εστίασης στον κροταφικό λοβό, καθώς και κατά τη διάρκεια ψυχοκινητικών επιθέσεων με αισθήματα ονείρου και διαταραχές αποπροσωποποίησης-απομάκρυνσης.

Μαζί με την πραγματική αντισπασμωδική δράση, η καρβαμαζεπίνη εμφανίζει θυμολεπτική επίδραση με τη μορφή αύξησης της ψυχικής δραστηριότητας των ασθενών, βελτίωση της διάθεσης και μείωση της δυσμορφίας. Η χρήση της καρβαμαζεπίνης συμβάλλει στην υποχώρηση των υποαπορροφητικών και καταθλιπτικών διαταραχών, των συμπτωμάτων αστενο-υποχοδανδριάς. Καταλαμβάνει επίσης μια ιδιαίτερη θέση ως μέσο διακοπής της συναισθηματικής συνιστώσας πολλών μορφών παροξυσμών, κυρίως κατά τη χρονική μετατόπιση της διαδικασίας (επιδράσεις φόβου, άγχους, ιδεολογικές κρίσεις με εκφοβιστικές παραπλανήσεις της αντίληψης).

Το βαλπροϊκό νάτριο έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της επιληψίας από το 1961. Η επίδραση του φαρμάκου εξηγείται από τον αποκλεισμό των καναλιών Na + και Ca2 + και την αύξηση της συγκέντρωσης του GABA.

Το φάρμακο απορροφάται ταχέως όταν λαμβάνεται από το στόμα με την επίτευξη μέγιστων συγκεντρώσεων αίματος σε ενήλικες κατά μέσο όρο μετά από 2-4 ώρες.Η ημίσεια ζωή για ενήλικες είναι κατά μέσο όρο 8-12 ώρες.Η δόση είναι 1-3 φορές την ημέρα. Σταθερή συγκέντρωση στο αίμα καθορίζεται σε 3-4 ημέρες. Οι θεραπευτικές συγκεντρώσεις στο αίμα κυμαίνονται από 50 έως 100 μg / ml. Ο υπολογισμός της ημερήσιας δόσης βασίζεται σε 20-30 mg / kg.

Όταν οι συγκεντρώσεις στο αίμα είναι πάνω από 100 μg / ml, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης: δυσπεψία, υπνηλία ή απάθεια, νυσταγμός, αταξία, τρόμος, παραισθήσεις.

Στις πρώτες ημέρες της θεραπείας με βαλπροϊκό νάτριο είναι πιθανές εκδηλώσεις ατομικής δυσανεξίας στο βαλπροϊκό νάτριο με τη μορφή δερματικού εξανθήματος, αμηνόρροιας, στοματίτιδας, θρομβοπενίας, λευκοπενίας. Προκειμένου να εντοπιστούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες, συνιστάται να παρακολουθούνται η χολερυθρίνη, τα ηπατικά ένζυμα, το σύστημα πήξης του αίματος, οι γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος με τον αριθμό αιμοπεταλίων σε μηνιαία βάση για έξι μήνες. Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας θεραπείας παρατηρείται συχνά αύξηση βάρους, μειωμένος κύκλος ωορρηξίας και προσωρινή αλωπεκία.

Το βαλπροϊκό νάτριο έχει το ευρύτερο φάσμα δράσης σε σύγκριση με άλλα AED. Είναι το φάρμακο επιλογής σε όλες τις μορφές μερικών επιληπτικών κρίσεων, γενικευμένων τονικοκλονικών και μυοκλονικών κρίσεων, απουσιών. Στη θεραπεία πρωτογενών γενικευμένων επιθέσεων, το βαλπροϊκό νάτριο είναι κατώτερο από το φαινοβαρβιτάλη. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η απουσία αρνητικής επίδρασης στη γνωστική λειτουργία.

Διατίθεται σε κανονική, εντεροδιαλυτή και παρατεταμένη μορφή. Όταν αντικαθίσταται μια κανονική μορφή με παρατεταμένη, παρατηρείται μείωση των παρενεργειών, επιτυγχάνεται σχετική ομοιομορφία συγκέντρωσης κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η χρήση του βαλπροϊκού νατρίου είναι αποτελεσματική σε ασθενείς με συναισθηματικές διαταραχές στην οδοντιατρική περίοδο, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις δυσφορικών, υποστατικών και καταθλιπτικών-υποχωρητικών εκδηλώσεων.

Όταν το βαλπροϊκό νάτριο λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να σχηματιστεί το χείλος του εμβρυακού σχισίματος, η γεύση του κερατοειδούς, η δυσπλασία της καρδιάς και η οπισθόφυνη και ο κίνδυνος για το έμβρυο αυξάνεται με την πολυθεραπεία.

Το αιθοσουξιμίδιο, όπως το βαλπροϊκό νάτριο, είναι το φάρμακο επιλογής για τυπικές απουσίες και μυοκλονικές κρίσεις, ειδικά σε περιπτώσεις όπου το βαλπροϊκό νάτριο δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί (λόγω πιθανής ηπατοτοξικότητας). Το φάρμακο αναστέλλει τη δράση των διαύλων ασβεστίου και αναστέλλει την απελευθέρωση των πομπών ενεργοποίησης στον οπτικό λόφο. Η βέλτιστη ημερήσια δόση στα παιδιά είναι 30 mg / kg, στους ενήλικες είναι 20 mg / kg. Η βέλτιστη συγκέντρωση στο αίμα είναι 40-100 mg / l. Σε ορισμένες κατηγορίες ασθενών, η χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές των γνωστικών λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένων Βραδυφρένεια με τη μορφή αργής σκέψης και κινητικών αντιδράσεων. Επιπλέον, περιγράφονται περιπτώσεις διαταραχών συμπεριφοράς με αυξημένη ευερεθιστότητα, φόβους, επιθετικότητα.

Η ακεταζολαμίδη είναι φάρμακο δεύτερης γραμμής, αν και έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό. Ο μηχανισμός δράσης της είναι η αναστολή της καρβονικής ανυδράσης στα γλοία και τη μυελίνη, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στον ιστό του εγκεφάλου, γεγονός που αυξάνει το κατώφλι για την επιληπτική δραστηριότητα. Η θεραπευτική ημερήσια δόση είναι 10-15 mg / kg, η βέλτιστη θεραπευτική συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 8-14 mg / l. Θεωρείται ως ένα επιπρόσθετο φάρμακο για γενικευμένες σπασμωδικές και μερικές πολύπλοκες επιληπτικές κρίσεις.

Η νέα γενιά φαρμάκων δεύτερης γενιάς που εγκρίνονται για χρήση στη χώρα μας περιλαμβάνει λαμοτριγίνη, τοπιραμάτη, γκαμπαπεντίνη, τιαγκαμπίνη, οξκαρβαζεπίνη, λεβετιρακετάμη, βενζοδιαζεπίνη κλοναζεπάμη.

Η λαμοτριγίνη έχει ένα ευρύ φάσμα θεραπευτικών ενεργειών και μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ως μονοθεραπεία όσο και ως πολυθεραπεία για διάφορους τύπους επιληπτικών κρίσεων. Αναστέλλει τα κανάλια νατρίου της προσυναπτικής μεμβράνης, μειώνει την απελευθέρωση του γλουταμικού και ασπαρτικού στην συναπτική σχισμή. Η θεραπευτική συγκέντρωση πλάσματος είναι 1-3 mg / l. Οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση λαμοτριγίνης είναι γενικευμένες τονικοκλονικές και μερικές κρίσεις, απουσίες. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση εξαρτάται από τη μέθοδο εφαρμογής (μονοθεραπεία ή πολυθεραπεία) και είναι 1-15 mg / kg. Η θεραπεία παρέχει μια αργή αύξηση της ημερήσιας δόσης. Με τη μονοθεραπεία, η δοσολογία αρχίζει από 25 mg την ημέρα και μετά από 2 εβδομάδες από την έναρξη της χορήγησης η ημερήσια δόση ανέρχεται σε 50 mg. Η δόση συντήρησης, χωρισμένη σε 2 δόσεις, πρέπει να είναι 100-200 mg / ημέρα.

Όταν συνδυάζεται με λαμοτριγίνη και βαλπροϊκό, η θεραπεία αρχίζει με 12,5 mg την ημέρα, σε 3-4 εβδομάδες η δόση αυξάνεται στα 25 mg την ημέρα. δόση συντήρησης - 100-200 mg ημερησίως σε 1-2 δόσεις.

Όταν χορηγείται με επαγωγείς ηπατικών ενζύμων, η αρχική δόση λαμοτριγίνης για 2 εβδομάδες είναι 50 mg / ημέρα, οι επόμενες 2 εβδομάδες είναι 100 mg ημερησίως, η δόση συντήρησης είναι 300-500 mg ανά ημέρα για 2 δόσεις.

Η δομή της λαμοτριγίνης δεν έχει ομοιότητες με γνωστά αντισπασμωδικά. Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, η λαμοτριγίνη, μαζί με το αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, έχει ένα ξεχωριστό ψυχοτρόπο αποτέλεσμα. Με τη θεραπεία με λαμοτριγίνη, παρατηρείται αξιοσημείωτη βελτίωση στις λειτουργίες του φλοιού, ιδιαίτερα σε ασθενείς με ψυχοργανικό σύνδρομο.

Το τοπιραμάτη έχει έναν σύνθετο μηχανισμό δράσης που συνδυάζει τον αποκλεισμό διαύλων νατρίου και ασβεστίου, την αναστολή του υποτύπου καϊνικού υποδοχέα γλουταμικού και την ενεργοποίηση υποδοχέων GABA, καθώς και την αναστολή της δράσης ορισμένων ισοενζύμων καρβονικής ανυδράσης. Έχει νευροπροστατευτική και κανονικοχημική δράση. Η ημερήσια θεραπευτική δόση σε ασθενείς έως 2 ετών είναι 3-6 mg / kg, ηλικίας μεγαλύτερης των 12 ετών είναι 5-9 mg / kg (200-400 mg) και η θεραπευτική συγκέντρωση πλάσματος είναι 2-12 mg / l. Η φαρμακοκινητική του Topiramat είναι γραμμική, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη για υποχρεωτικό έλεγχο του φαρμάκου στο αίμα. Τα παιδιά αρχίζουν θεραπεία με δόση 0,5-1 mg / kg, ενήλικες με 25 mg την ημέρα, προσθήκη 25 mg κάθε εβδομάδα. Η συχνότητα εισαγωγής είναι τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα.

Ο συνδυασμένος μηχανισμός δράσης, συμπεριλαμβανομένης της ενίσχυσης των υποδοχέων GABA και ταυτόχρονης αναστολής των υποδοχέων του γλουταμικού, διακρίνει το τοπιραμάτη από άλλα AED και χρησιμεύει ως προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα σε ένα ευρύ φάσμα επιληπτικών κρίσεων τόσο σε μονοθεραπεία όσο και σε πολυθεραπεία. Το τοπιραμάτη έδειξε την υψηλότερη αποτελεσματικότητα σε ενήλικες στη θεραπεία πρωτοπαθών και δευτερογενών γενικευμένων κρίσεων σε παιδιά με όλους τους τύπους επιληπτικών κρίσεων.

Οι παρενέργειες της τοπιραμάτης είναι γνωστική εξασθένηση, τρόμος, αταξία και κεφαλαλγία. Αυτές οι ανεπιθύμητες ιδιότητες σημειώνονται κατά τη διάρκεια της ταχείας τιτλοποίησης της δόσης τοπιραμάτης και εξαλείφονται εύκολα όταν διορθωθούν.

Οι βενζοδιαζεπίνες, λόγω της μεγάλης πιθανότητας εμφάνισης ανοχής με τη μακροχρόνια θεραπεία της επιληψίας, δεν είναι ευρέως διαδεδομένες. Από αυτή την ομάδα, η κλοναζεπάμη χρησιμοποιείται συχνότερα. Το φάρμακο συνδέεται με το GABA_Α-υποδοχέα, ενισχύοντας τις ανασταλτικές επιδράσεις του GABA στην μετασυναπτική μεμβράνη. Αυξάνει τη συχνότητα ανοίγματος των διαύλων χλωρίου και ενισχύει το ρεύμα του χλωρίου μέσα στους νευρώνες. Ως αποτέλεσμα, η μεμβράνη των νευρώνων υπερπόλωση και η διαδικασία της αναστολής ενισχύεται, η νευρωνική δραστηριότητα καταστέλλεται και μειώνεται η σπαστική ετοιμότητα.

Η θεραπευτική συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 0,25-0,075 mg / l, η θεραπευτική ημερήσια δόση είναι 0,15 mg / kg. Η μέση ημερήσια δόση επιτυγχάνεται σταδιακά: στις πρώτες 7 ημέρες συνταγογραφείται το 1/3 της μέσης ημερήσιας δόσης, στις δεύτερες 7 ημέρες, στα 2/3 της ημερήσιας δόσης και στη συνέχεια σε ολόκληρη την ημερήσια δόση σε 3 δόσεις.

Χρησιμοποιείται ως πρόσθετο φάρμακο για γενικευμένη επιληψία με μυοκλονικές -αστατικές κρίσεις, για μυοκλονικές, απλές και σύνθετες μερικές κρίσεις.

Εκτός από την αντισπασμωδική δράση, η κλοναζεπάμη έχει μυοχαλαρωτικά, αγχολυτικά και υπνωτικά αποτελέσματα, αναστέλλει τις επιθετικές τάσεις, βελτιώνει τη γενική ψυχική κατάσταση, μειώνει το άγχος, το φόβο, το συναισθηματικό στρες και ομαλοποιεί τον ύπνο.

Ενδείξεις για τη συνδυασμένη χρήση δύο ανιχνευτών είναι:

- μορφές επιληψίας, που χαρακτηρίζονται από συνδυασμό πολλών τύπων επιληπτικών κρίσεων με την αναποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας.

- επιληψία με έναν μόνο τύπο κρίσης που δεν μπορεί να ελεγχθεί από κανένα AED.

Στην πολυθεραπεία, συνιστάται η χρήση φαρμάκων με διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Οι ενεργοποιητές της GABAergic αναστολής περιλαμβάνουν φαινοβαρβιτάλη, βαλπροϊκό οξύ, βενζοδιαζεπίνες και, σε μικρότερο βαθμό, τοπιραμάτη. Οι αποκλειστές των συμπλοκών γλουταμικού είναι φαινοβαρβιτάλη, λαμοτριγίνη και τοπιραμάτη. Οι αναστολείς διαύλων νατρίου αντιπροσωπεύονται από καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, λαμοτριγίνη, τοπιραμάτη, και σε μικρότερο βαθμό βαλπροϊκό νάτριο και φαινοβαρβιτάλη. Ένας τυπικός αναστολέας διαύλων ασβεστίου τύπου Τ είναι αιθοσουξιμίδιο. Ως αποτέλεσμα, συνδυασμοί βαλπροϊκού και καρβαμαζεπίνης, βαλπροϊκού και λαμοτριγίνης, βαλπροϊκού και τοπιραμάτης, φαινοβαρβιτάλης και φαινυτοΐνης μπορεί να είναι ορθοί συνδυασμοί στη θεραπεία της επιληψίας. Δεν συνιστάται ο συνδυασμός φαινοβαρβιτάλης με πριμιδόνη και βενζοβαρβιτάλη, βαλπροϊκό με φαινοβαρβιτάλη, καρβαμαζεπίνη με φαινυτοΐνη και λαμοτριγίνη, φαινυτοΐνη με λαμοτριγίνη την ίδια στιγμή.

Όταν χρησιμοποιείται πολυθεραπεία, είναι δυνατόν να μειωθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα ή να αναπτυχθούν συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης σε ένα από τα AED, τα οποία προηγουμένως ήταν καλά ανεκτά. Συνεπώς, κατά την αρχική περίοδο της πολυθεραπείας, είναι επιθυμητό να παρακολουθούνται οι συγκεντρώσεις του εφαρμοζόμενου ανιχνευτή στο πλάσμα με σκοπό την επακόλουθη διόρθωσή τους.

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται με τη χρήση του EEG. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει διάσταση των αποτελεσμάτων της ηλεκτροεγκεφαλογραφικής παρακολούθησης και των κλινικών δεδομένων. Είναι γενικά αποδεκτό ότι τα κύρια σημεία της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι κλινικά δεδομένα.

Τα κριτήρια για μια θετική αξιολόγηση της θεραπείας είναι ο τερματισμός και η μείωση των επιληπτικών κρίσεων, η μείωση της διάρκειας τους, η ανακούφιση από την κατάσταση μετά το επεισόδιο, η βελτίωση της διάθεσης, η αύξηση της ικανότητας εργασίας και επίσης η μείωση ή η εξαφάνιση της παροξυσμικής δραστηριότητας στο EEG.

Η σύγχρονη φαρμακοθεραπεία της επιληψίας επιτρέπει στο 70-80% των περιπτώσεων να επιτευχθεί πλήρης απουσία επιληπτικών κρίσεων ή σημαντική μείωση της συχνότητας των επιθέσεων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πραγματική φαρμακολογική αντίσταση απαντάται στο 10-15% των περιπτώσεων και η έλλειψη αποτελεσματικότητας της θεραπείας σε άλλες περιπτώσεις οφείλεται στην παράλογη επιλογή του AED.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τη μορφή της επιληψίας, την ηλικία των ασθενών και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά τους. Η υποτροπή μετά τη διακοπή της φαρμακοθεραπείας εμφανίζεται σε 20-25% των περιπτώσεων σε παιδιά και σε 30-40% των περιπτώσεων σε ενήλικες. Πιθανότατα μια πρακτική ανάκαμψη για τις ιδιοπαθείς μορφές επιληψίας. Ένας σχετικά χαμηλός κίνδυνος υποτροπής παρατηρείται στη γενικευμένη ιδιοπαθή επιληψία με απουσίες παιδικής και εφηβικής ηλικίας. Με μορφές επιληψίας με χαμηλό κίνδυνο υποτροπής, το ζήτημα της απόσυρσης της θεραπείας μπορεί να αυξηθεί μετά από 2 χρόνια ύφεσης. Με μορφές επιληψίας με γνωστό υψηλό κίνδυνο υποτροπής, η συζήτηση για την απόσυρση της θεραπείας είναι δυνατή μόνο μετά από 5 χρόνια ύφεσης. Η διακοπή της θεραπείας διεξάγεται απουσία έντονης παθολογικής δραστηριότητας στο EEG.

Η απομάκρυνση του ανιχνευτή πραγματοποιείται σταδιακά, στα στάδια του 1/8 της ημερήσιας δόσης για 6-12 μήνες. Σε άτομα με σοβαρά εστιακά νευρολογικά συμπτώματα ή μεγάλες μορφολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο, δεν συνιστάται η ακύρωση του καθετήρα.