Οι κύριες αιτίες και η θεραπεία της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης

Ένας από τους τύπους κυκλοφορικών διαταραχών στον ιστό του εγκεφάλου, ο οποίος εμφανίζεται σε οξεία μορφή για 10-15 λεπτά έως μία ημέρα και εκδηλώνεται ως εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης, είναι μια παροδική ισχαιμική επίθεση (ΤΙΑ). Εάν τα συμπτώματα της εμφάνισης της επίθεσης δεν εξαφανιστούν εντός του καθορισμένου χρόνου, η κατάσταση αυτή έχει ήδη διαγνωσθεί ως ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Έτσι, η ΤΙΑ μπορεί να θεωρηθεί ως προειδοποίηση του σώματος σχετικά με την πιθανή εξέλιξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τύποι παροδικής ισχαιμικής επίθεσης

Υπάρχουν τρεις τύποι ασθενειών που εξαρτώνται άμεσα από την πορεία της ασθένειας.

1. Εύκολη μορφή. Τα νευρολογικά συμπτώματα διαρκούν έως και 10 λεπτά, εξαφανίζονται χωρίς φαρμακευτική αγωγή και δεν προκαλούν αρνητικές επιδράσεις.
2. Μεσαίο σχήμα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται από 10 λεπτά έως αρκετές ώρες. Δεν αφήνει συνέπειες, αλλά, κατά κανόνα, απαιτεί τη χρήση της θεραπείας.
3. Βαριά μορφή. Τα συμπτώματα διαρκούν έως και 24 ώρες, απαιτούν τη χρήση της θεραπείας και προκαλούν μικρές νευρολογικές επιδράσεις που δεν επηρεάζουν την καθημερινή ζωή ενός ατόμου.

Λόγοι

Εξετάστε τους λόγους που προκαλούν την ανάπτυξη της ΤΙΑ.

1. Η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών, συμπεριλαμβανομένων των μεγάλων αγγείων, θεωρείται ο κύριος παράγοντας που προκαλεί παροδικά ισχαιμικά επεισόδια. Λόγω αυτών των προβλημάτων, σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες, καθώς και αλλαγές στα δομικά αιμοφόρα αγγεία.
2. Ο δεύτερος λόγος είναι η υπέρταση (υπέρταση). Εάν οι δείκτες πίεσης αίματος υπερβαίνουν συνεχώς τον κανόνα, τότε εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές στα τοιχώματα των αγγείων (πάχυνση που προκαλείται από εσωτερικές αποθέσεις ινώδους).

Περίπου 20% όλων των περιπτώσεων παροδικής ισχαιμικής επίθεσης συμβαίνουν λόγω της παρουσίας των ακόλουθων παθολογιών:

• ρευματική καρδιακή νόσο;
• καρδιοπάθεια και κολπική μαρμαρυγή.
• ενδοκαρδίτιδα;
• καρδιακή προσβολή?
• ανεύρυσμα;
• πρόπτωση και συγγενή καρδιακή νόσο.
• αορτική στένωση;
• μια δέσμη αρτηριών.
• πρωτογενείς αγγειακές διαταραχές φλεγμονώδους γένεσης.
• γυναικολογικές αλλαγές ·
• ινωδομυική δυσπλασία.
• Σύνδρομο Moya-Moya.

Συμπτώματα

Η παροδική ισχαιμική προσβολή προκαλεί εστιακά συμπτώματα, τα οποία εξηγούνται από την περιοχή της εμφάνισής της. Για παράδειγμα, εάν αναπτύσσεται μια ασθένεια σε ένα τμήμα του εγκεφάλου που ελέγχει την όραση, τα συμπτώματα θα συσχετιστούν με την παραβίαση της. Σε περίπτωση βλάβης μιας περιοχής που είναι υπεύθυνη για την αιθουσαία συσκευή, ζάλη, αστάθεια στο βάδισμα, ένα άτομο δεν είναι καλά προσανατολισμένο.

Συχνά συμπτώματα μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης:

• ζάλη;
• ναυτία, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από έμετο.
• διαταραχές λόγου (ο λόγος είναι δυσανάγνωστος και ακατανόητος για τους άλλους),
• μούδιασμα του προσώπου ή των τμημάτων του,
• βραχυπρόθεσμη βλάβη της όρασης, ευαισθησία και λειτουργίες που είναι υπεύθυνες για την κινητική δραστηριότητα.
• αποπροσανατολισμός στο χρόνο και στο χώρο (δεν μπορεί να απαντήσει στις απλούστερες ερωτήσεις, ακόμα και να δώσει το όνομά σας).

Υπάρχουν δύο τύποι TIA.

1. Η ισχαιμία παρουσιάστηκε στην κοιλότητα των καρωτίδων, η οποία αποτελείται από δύο εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες. Οι λειτουργίες του είναι να παρέχει αίμα στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, τα οποία ευθύνονται για κίνηση, μνήμη, γραφή, μέτρηση, ευαισθησία.
2. Η ισχαιμία που προέρχεται από τη σπονδυλική αρτηριακή λεκάνη, η οποία σχηματίζει δύο σπονδυλικές αρτηρίες. Προμηθεύουν αίμα στο στέλεχος του εγκεφάλου, το οποίο είναι υπεύθυνο για την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος.

Εάν εμφανιστεί μια παροδική ισχαιμική προσβολή του πρώτου τύπου, τότε ο ασθενής θα παρουσιάσει παράπλευρη παράλυση (η ευαισθησία των άκρων είναι περιορισμένη και η κινητικότητά τους είναι περιορισμένη) και η ομιλία. Ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει βασικές ενέργειες που σχετίζονται με κινητικές δεξιότητες, για παράδειγμα, να πάρει οποιοδήποτε αντικείμενο. Η επιδείνωση του όρου συμβαίνει αρκετά συχνά, ο ασθενής θέλει να κοιμηθεί, η απάθεια μπαίνει και η συνείδηση ​​γίνεται συγκεχυμένη.

Σε περίπτωση βλάβης της σπονδυλικής ζώνης κατά τη διάρκεια μιας παροδικής ισχαιμικής προσβολής, εμφανίζονται συχνά άλλα συμπτώματα: συχνά εμφανίζονται ζάλη ή κεφαλαλγία, ναυτία και έμετος, το στόμα και το μισό πρόσωπο γίνονται μούδιασμα, διαταραχές ομιλίας, Το όραμα επιδεινώνεται, διπλασιάζεται στα μάτια, το κάτω και το άνω άκρο τρέμουν, το άτομο δεν είναι σε θέση να σταθεί, να μετακινηθεί, να κρατηθεί ξαπλωμένο στο πλάι του, δεν μπορεί να απαντήσει ούτε ποιο είναι το όνομά του, ούτε σε ποια ημέρα της εβδομάδας, απώλεια μνήμης Naya.

Θεραπεία

Η θεραπεία μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης παρέχει, πρώτα απ 'όλα, μια επιστροφή στην κανονική κυκλοφορία του αίματος. Οι δραστηριότητες αυτές θα πραγματοποιηθούν από επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής. Εάν είστε κοντά στο θύμα που έχει μια επίθεση κατάσχεσης, πρέπει να δώσετε γρήγορα και σωστά την παροχή πρώτων βοηθειών.

1. Τηλεφωνήστε στην ταξιαρχία ασθενοφόρων. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η φαρμακευτική θεραπεία θα είναι αποτελεσματική τις πρώτες 3 ώρες μετά την έναρξη μιας επίθεσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να παραδοθεί ο ασθενής στο ιατρικό ίδρυμα το συντομότερο δυνατόν.
2. Ανοίξτε το παράθυρο για να έχετε πρόσβαση στον καθαρό αέρα, ανοίξτε το περιλαίμιο του ασθενούς, χαλαρώστε τη ζώνη παντελονιού και εξαλείψτε όλους τους παράγοντες που παρεμβαίνουν στην ελεύθερη αναπνοή.
3. Ενώ αναμένεται η άφιξη ενός ασθενοφόρου, θα πρέπει να καθησυχάσουμε τον άνθρωπο, να τον βάλουμε κάτω, θυμόμαστε ότι το κεφάλι πρέπει να είναι σε ανυψωμένη θέση. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε ο ασθενής να καταναλώνει λιγότερη ενέργεια και το ψυχολογικό στρες να μην προκαλεί αύξηση του αγγειακού σπασμού.
4. Αφού ο γιατρός ασθενοφόρων παρέχει την πρώτη ιατρική βοήθεια, ζητά από το άτομο να πει μια φράση, να απαντήσει σε ερωτήσεις, να χαμογελά, να σηκώσει τα άνω άκρα. Αυτές οι ενέργειες θα σας βοηθήσουν να καθορίσετε πόσο καλά λειτουργεί ο εγκέφαλος. Εάν ο ασθενής δεν εκτελεί αυτές τις ενέργειες ή δεν μπορεί να τις εκτελέσει καθόλου, τότε τίθεται το ζήτημα της νοσηλείας.

Θεραπεία σε νοσοκομείο

Χωρίς εξέταση, είναι δύσκολο να διαπιστωθεί μια ακριβής διάγνωση, επειδή πολύ συχνά με την άφιξη μιας ομάδας ασθενοφόρων, τα συμπτώματα μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης εξαφανίζονται χωρίς ιατρική θεραπεία. Ωστόσο, οι συγγενείς του ασθενούς και του ίδιου του θύματος θα πρέπει να γνωρίζουν: δεν είναι απαραίτητο να αρνηθεί κανείς νοσηλεία, υπενθυμίζοντας ότι ο βέλτιστος χρόνος για να βρεθεί κάποιος στο νοσοκομείο είναι τρεις ώρες από την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου.

Μόνο σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο μπορούν να εντοπιστούν τόσο ο εντοπισμός όσο και η έκταση της βλάβης στις περιοχές του εγκεφάλου που προκαλείται από την ΤΙΑ. Επιπλέον, η αναγνώριση των λόγων της επίθεσης ήταν εξαιρετικά σημαντική. Εάν έχει αναπτυχθεί λόγω εμβολισμού των αρτηριών, τότε το άτομο μπορεί σύντομα να υποφέρει από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο πιο αποτελεσματικός χρόνος για νοσηλεία με σημάδια TIA είναι 3 ώρες από τη στιγμή εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων.

Ο γιατρός δεν θα συνταγογραφήσει θεραπεία έως ότου εκτελεστεί μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς:

• εξέταση αίματος (βιοχημική και κλινική).
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία ·
• υπολογιστική τομογραφία.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
• dopplerography με υπερήχους)?
• αγγειογραφία και ΗΚΓ της καρδιάς.

Τι λαμβάνει ο γιατρός όταν πρόκειται για την επίθεση μιας ισχαιμικής επίθεσης σε έναν ασθενή;

1. Οι ασθενείς που έχουν ξεπεράσει το ορόσημο 45 ετών πρέπει να νοσηλευτούν.
2. Ασθενείς (ανεξάρτητα από την ηλικία τους), οι οποίοι έχουν ήδη προκαλέσει παρενέργειες παρόμοιας φύσης.
3. Οι ασθενείς με επαναλαμβανόμενες επιθέσεις που εμφανίζονται στο υπόβαθρο ασθενειών που σχετίζονται με το καρδιαγγειακό σύστημα πρέπει επίσης να παραδοθούν στο νοσοκομείο.
4. Η παρουσία υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση). Τα υψηλά ποσοστά πίεσης συχνά προκαλούν την ανάπτυξη επιθέσεων ισχαιμικής επίθεσης. Σε αυτή την κατάσταση, κατά πρώτο λόγο, να εμπλακούν στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Τα φάρμακα που βελτιώνουν τον μεταβολισμό στους ιστούς του εγκεφάλου και την κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων προδιαγράφονται χωρίς αποτυχία. Καλό στην περίπτωση αυτή, φάρμακα όπως: "Kavinton", "Nicotinate Xanthineol." Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την ανάπτυξη ισχαιμίας του εγκεφάλου.
5. Κατά τη διάρκεια των δοκιμών αποκάλυψε ένα υψηλό επίπεδο "επιβλαβούς" χοληστερόλης. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει φάρμακα - στατίνες, οι οποίες εμποδίζουν την κυκλοφορία κρυστάλλων χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία.
6. Εάν ο τόνος του νευρικού συστήματος είναι αυξημένος, τότε συνταγογραφούνται αδρενεργικοί αναστολείς των ομάδων άλφα και βήτα.
7. Στην περίπτωση μειωμένου τόνου, διεγείρεται με τη χρήση βάμματος ginseng, τα δολώματα. Επίσης χρησιμοποιούνται συμπληρώματα βιταμίνης C και ασβεστίου.
8. Σε περίπτωση που η παρασυμπαθητική διαίρεση του νευρικού συστήματος λειτουργεί σε ενισχυμένο τρόπο, συνταγογραφούνται φάρμακα με βάση το belladonna, καθώς και τα βιταμίνη Β6 και τα αντιισταμινικά σκευάσματα.
9. Εάν διαταραχθεί η ψυχή, εμφανίζεται κατάσταση κατάθλιψης ή νεύρωσης, τότε χορηγούνται ηρεμιστικά, βιταμινούχα παρασκευάσματα και αντιοξειδωτικά.
10. Εάν η εξέταση με τη βοήθεια της ρεοεγκεφαλογραφίας έδειξε την ανάπτυξη της υποτονίας των εγκεφαλικών αγγείων, τότε χρησιμοποιούνται βενζοτονικά παρασκευάσματα, για παράδειγμα: "Anavenol", "Troxevasin", "Venoruton".
11. Η θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς συνταγογραφείται μόνο όταν, σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης επίθεσης της ισχαιμικής επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να παραδοθεί γρήγορα στο νοσοκομείο. Επίσης, όταν η νόσος ΤΙΑ έχει ήδη διαγνωστεί και είναι απαραίτητη η διεξαγωγή θεραπείας, η οποία θα αποτρέψει επιθέσεις, την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Η θεραπεία με φάρμακα από την ομάδα των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων θα είναι αποτελεσματική. Επίσης, δίνουν καλά αποτελέσματα φάρμακα, τα οποία οδηγούν σε κατάσταση φυσιολογικού αγγειακού τόνου.
12. Για να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα της θεραπείας, καθώς επίσης και για να αποφευχθεί η εμφάνιση περαιτέρω προσβολών παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, συνιστάται η χρήση παραγόντων που βελτιώνουν την κατάσταση της μνήμης. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει: "Piracetam", "Glycine", "Actovegin".

Προσοχή! Όλες οι απαραίτητες εξετάσεις, ο διορισμός φαρμάκων, η επιλογή δοσολογίας γίνεται αποκλειστικά από έναν ειδικό! Η αυτοθεραπεία μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης είναι μια απαράδεκτη πολυτέλεια, αν, φυσικά, δεν θέλετε να πάρετε αρνητικές συνέπειες με τη μορφή επιδείνωσης της πορείας της νόσου, την ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων δυσάρεστων ασθενειών).

Πρόληψη

Η ασθένεια είναι πολύ ευκολότερη και πιο εύκολη στην πρόληψη παρά στη θεραπεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε άτομο που έχει υποβληθεί σε ισχαιμική επίθεση θα πρέπει να έχει ορισμένες γνώσεις που θα τον βοηθήσουν να αποτρέψει μια τέτοια κατάσταση. Προληπτικά μέτρα Η ΤΙΑ περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• συστηματική παρακολούθηση των δεικτών πίεσης του αίματος, εάν χρειάζεται, λήψη φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό για την ομαλοποίηση της κατάστασης.
• την περιοδική παρακολούθηση της χοληστερόλης και τη διατροφή.
• περιοδική παρακολούθηση των επιπέδων ζάχαρης ·
• διακοπή του καπνίσματος, λήψη αλκοόλ σε υψηλές δόσεις,
• έλεγχο του σωματικού βάρους, περιορισμός της κατανάλωσης προϊόντων αλευριού, γλυκά, γεύματα υψηλής θερμιδικής αξίας,
• βράδυ βόλτες (καθημερινά), απόδοση ενός συγκροτήματος γυμναστικής, εφικτή σωματική εργασία (με μέτριο ρυθμό).

Εάν ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις, μπορεί να αποφευχθεί μια παροδική ισχαιμική επίθεση. Σας ευλογεί!

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση: αιτίες, θεραπεία και πρόληψη

Μια παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) είναι ένα παροδικό επεισόδιο δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλείται από εξασθενημένη παροχή αίματος (ισχαιμία) σε ορισμένες περιορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού ή του αμφιβληστροειδούς χωρίς σημεία οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σύμφωνα με επιδημιολόγους, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε 50 στους 100.000 Ευρωπαίους. Τις περισσότερες φορές, υποφέρουν από ηλικιωμένους και γεροντικές ηλικίες, ενώ κυριαρχούν άντρες ηλικίας 65-69 ετών και γυναίκες ηλικίας 75-79 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης της ΤΙΑ σε νεαρά άτομα ηλικίας 45-64 ετών είναι 0,4% μεταξύ του συνολικού πληθυσμού.

Από πολλές απόψεις ο σημαντικός ρόλος που διαδραματίζει η αρμόδια πρόληψη αυτής της κατάστασης, καθώς είναι πιο εύκολο να αποτρέψει την ανάπτυξη ενός παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου, στο χρόνο για να εντοπίσει τα αίτια και τα συμπτώματα της ασθένειας, από το να πληρώσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και προσπάθεια για την αντιμετώπισή της.

TIA και τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η ΤΙΑ αυξάνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Έτσι, κατά τις πρώτες 48 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων του εγκεφαλικού επεισοδίου ΤΙΑ εμφανίζεται σε 10% των ασθενών εντός των επόμενων 3 μηνών - ένα επιπλέον 10%, για 12 μήνες - 20% των ασθενών, και στα επόμενα 5 χρόνια - 10-12 Το ποσοστό τους πέφτει στο νευρολογικό τμήμα με διάγνωση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μια παροδική ισχαιμική επίθεση είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Όσο πιο σύντομα παρέχεται αυτή η βοήθεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς και ικανοποιητική ποιότητα ζωής.

Αιτίες και μηχανισμοί παροδικής ισχαιμικής επίθεσης

Η ΤΙΑ δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια. Οι παθολογικές μεταβολές των αιμοφόρων αγγείων και του συστήματος πήξης του αίματος, η δυσλειτουργία της καρδιάς και άλλων οργάνων και συστημάτων συμβάλλουν στην εμφάνιση της. Κατά κανόνα, η παροδική ισχαιμική επίθεση αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των ακόλουθων ασθενειών:

• αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
• αρτηριακή υπέρταση;
• ισχαιμική καρδιακή νόσο (συγκεκριμένα, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
• κολπική μαρμαρυγή;
• διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.
• τεχνητές βαλβίδες καρδιάς.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• συστηματικές αγγειακές παθήσεις (αρτηριακή ασθένεια σε κολλαγονόλες, κοκκιωματώδη αρτηρίτιδα και άλλη αγγειίτιδα).
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
• ομαλοποίηση της αορτής.
• παθολογική κάμψη των εγκεφαλικών αγγείων.
• υποπλασία ή απλασία (υποανάπτυξη) εγκεφαλικών αγγείων.
• οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Επίσης, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν καθιστική ζωή και κακές συνήθειες: το κάπνισμα, την κατάχρηση οινοπνεύματος.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης TIA είναι υψηλότερος, τόσο περισσότεροι παράγοντες κινδύνου εμφανίζονται ταυτόχρονα σε ένα συγκεκριμένο άτομο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ΤΙΑ είναι μια αναστρέψιμη μείωση στην παροχή αίματος μιας συγκεκριμένης ζώνης του κεντρικού νευρικού συστήματος ή του αμφιβληστροειδούς. Δηλαδή, σε ένα ορισμένο μέρος του δοχείου σχηματίζεται θρόμβο ή έμβολο, το οποίο εμποδίζει το αίμα να ρέει σε περισσότερες άπω τμήματα του εγκεφάλου: που βιώνουν μια έντονη έλλειψη οξυγόνου, η οποία εκδηλώνεται κατά παράβαση των καθηκόντων τους. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την ΤΙΑ, η παροχή αίματος στην πληγείσα περιοχή διαταράσσεται, αν και σε μεγάλο βαθμό, αλλά όχι εντελώς - δηλαδή, κάποια ποσότητα αίματος φτάνει στον "προορισμό" της. Εάν η ροή του αίματος σταματήσει τελείως, αναπτύσσεται εγκεφαλικό έμφρακτο ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στην παθογένεια της εξέλιξης της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης παίζει ρόλο όχι μόνο ο θρόμβος, το οποίο φράζει το αγγείο. Ο κίνδυνος παρεμπόδισης αυξάνεται με αγγειακό σπασμό και αυξημένο ιξώδες αίματος. Επιπλέον, ο κίνδυνος της ΤΙΑ υψηλότερη στην αντιμετώπιση της μείωσης της καρδιακής παροχής, όταν η καρδιά δεν λειτουργεί σε πλήρη δυναμικότητα, και εξάγεται το αίμα δεν μπορεί να φτάσει τις πιο απομακρυσμένες περιοχές του εγκεφάλου.
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου ΤΙΑ διαφέρει αναστρέψιμη διαδικασία: μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα - 1-3-5-ώρες την ημέρα - η ροή του αίματος στην ισχαιμική περιοχή αποκαθίσταται και τα συμπτώματα της νόσου οπισθοδρόμηση.

Ταξινόμηση TIA

Οι παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις ταξινομούνται ανάλογα με την περιοχή στην οποία εντοπίζεται ο θρόμβος. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων Η αναθεώρηση της ΤΤΙΑ μπορεί να είναι μία από τις ακόλουθες επιλογές:

• σύνδρομο vertebrobasilar σύστημα?
• ημισφαιρικό σύνδρομο ή σύνδρομο καρωτιδικής αρτηρίας.
• αμφίπλευρα πολλαπλά συμπτώματα εγκεφαλικών (εγκεφαλικών) αρτηριών.
• μεταβατική τύφλωση.
• μεταβατική παγκόσμια αμνησία.
• μη καθορισμένη.

Κλινικές εκδηλώσεις παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση και την ταχεία αναστροφή των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Τα συμπτώματα TIA ποικίλλουν ευρέως και εξαρτώνται από την περιοχή εντοπισμού του θρόμβου (βλέπε ταξινόμηση παραπάνω).

Στο σύνδρομο των ασθενών με σπονδυλική αρτηρία παραπονιούνται:

• σοβαρή ζάλη.
• έντονη εμβοή
• ναυτία, έμετος, λόξυγκας.
• αυξημένη εφίδρωση.
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
• σοβαροί πονοκέφαλοι κυρίως στην ινιακή περιοχή.
• διαταραχές του οργάνου της όρασης - λάμψεις φωτός (φωτοψία), απώλεια των περιοχών του οπτικού πεδίου, θολή όραση, διπλή όραση,
• διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
• παροδική αμνησία (εξασθένιση της μνήμης).
• σπάνια, ομιλία και κατάποση.

Οι ασθενείς είναι χλωμό, το δέρμα της υψηλής υγρασίας τους. Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή σε μια αυθόρμητη οριζόντιο νυσταγμό (ακούσιες ταλαντωτική κίνηση των οφθαλμικού βολβού στην οριζόντια διεύθυνση), και απώλεια συντονισμού των κινήσεων: αστάθεια στη Romberg, αρνητική δοκιμασία δάκτυλο-μύτη (ασθενής με κλειστά τα μάτια δεν μπορεί να αγγίξει την άκρη του δακτύλου δείκτη στην άκρη της μύτης - αστοχίες ).

Στο ημισφαιρικό ή καρωτιδικό σύνδρομο, οι καταγγελίες του ασθενούς είναι οι εξής:

• μια ξαφνική απότομη πτώση ή πλήρη έλλειψη όρασης ενός οφθαλμού (στο πλάι της βλάβης) που διαρκεί για αρκετά λεπτά.
• σοβαρή αδυναμία, μούδιασμα, μειωμένη ευαισθησία των άκρων στην πλευρά απέναντι από το προσβεβλημένο όργανο όρασης,
• εξασθένιση των εθελοντικών κινήσεων των μυών του κάτω μέρους του προσώπου, αδυναμία και μούδιασμα του χεριού στην αντίθετη πλευρά.
• βραχυπρόθεσμη διαταραχή ομιλίας,
• βραχυπρόθεσμες σπασμοί στα άκρα απέναντι από την πλευρά της βλάβης.

Με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στην περιοχή των εγκεφαλικών αρτηριών, η ασθένεια εκδηλώνεται ως εξής:

• παροδικές διαταραχές ομιλίας.
• αισθητική και κινητική βλάβη στην πλευρά που είναι απέναντι από τη βλάβη.
• κρίσεις κράμπας.
• απώλεια όρασης στην πλευρά του επηρεασμένου αγγείου σε συνδυασμό με εξασθενημένη κίνηση στα άκρα στην αντίθετη πλευρά.

Στην παθολογία της αυχενικής μοίρας και τις επιπτώσεις αυτής της συμπίεσης (συμπίεση) των σπονδυλικών αρτηριών μπορεί να συμβεί ξαφνική περιόδους σοβαρής μυϊκής αδυναμίας. Ο ασθενής δεν είναι λόγος, δεν υπάρχει λόγος πέφτει, αφού έχει ακινητοποιηθεί, αλλά το μυαλό του δεν είναι σπασμένο, σπασμούς και ακούσια ούρηση είναι, επίσης, δεν παρατηρείται. Μετά από λίγα λεπτά, η κατάσταση του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό και ο μυϊκός τόνος αποκαθίσταται.

Διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Με υπάρχοντα συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της ΤΙΑ, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί το συντομότερο δυνατό στο νευρολογικό τμήμα. Εκεί, επειγόντως, θα υποβληθεί σε απεικόνιση με σπειροειδές ή μαγνητικό συντονισμό για τον προσδιορισμό της φύσης των αλλαγών στον εγκέφαλο που προκάλεσαν νευρολογικά συμπτώματα και για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης της ΤΙΑ με άλλες καταστάσεις.

Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να διεξάγει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες μεθόδους έρευνας:

• υπερηχογράφημα των αγγείων και των κεφαλών.
• αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.
• CT αγγειογραφία.
• ρεοεγκεφαλογραφία.

Αυτές οι μέθοδοι σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον ακριβή εντοπισμό της παραβίασης της βαρετότητας του σκάφους.
Θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG) σε 12 ηλεκτροκαρδιογράφημα και ηχοκαρδιογραφία (EchoCG), εφόσον είναι απαραίτητο, ημερήσια παρακολούθηση ΗΚΓ (Holter).
Από τις ερευνητικές μεθόδους του εργαστηρίου στον ασθενή με ΤΙΑ πρέπει να διεξάγονται τα εξής:

• κλινική εξέταση αίματος ·
• τη μελέτη του συστήματος πήξης ή της κοαγολογραφίας.
• Οι εξειδικευμένες βιοχημικές μελέτες (αντιθρομβίνη III, πρωτεΐνης C και S, ινωδογόνο, ϋ-διμερούς, αντιπηκτικό λύκου, παράγοντες V, VII, vWF, αντισώματα αντικαρδιολιπίνης, και άλλοι) που εκχωρείται υποδεικνύεται.

Επιπλέον, παρουσιάζονται στον ασθενή διαβουλεύσεις με συμμαχικούς ειδικούς: ο θεραπευτής, ο καρδιολόγος, ο οφθαλμίατρος (οφθαλμίατρος).

Διαφορική διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Οι κύριες ασθένειες και συνθήκες από τις οποίες πρέπει να διαφοροποιείται η ΤΙΑ είναι:

• η αύρα της ημικρανίας.
• επιληπτικές κρίσεις;
• ασθένειες του εσωτερικού αυτιού (οξεία λαβυρινθίτιδα, καλοήθης υποτροπή ζάλης).
• μεταβολικές διαταραχές (υπο-και υπεργλυκαιμία, υπονατριαιμία, υπερασβεστιαιμία).
• λιποθυμία.
• κρίσεις πανικού?
• πολλαπλή σκλήρυνση.
• μυασθενικές κρίσεις.
• Η αρτηρίτιδα του κυτταρικού τοιχώματος του Horton.

Αρχές αντιμετώπισης παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Η θεραπεία με TIA πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν μετά τα πρώτα συμπτώματα. Ο ασθενής παρουσιάζεται επείγουσα νοσηλεία στο νευρολογικό αγγειακό τμήμα και στην εντατική φροντίδα. Μπορεί να ανατεθεί σε:

• θεραπεία με έγχυση - ρεπολιγκουκλίνη, πεντοξυφυλλίνη ενδοφλέβια.
• αντιγηραντικό - ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση 325 mg ημερησίως - τις πρώτες 2 ημέρες και στη συνέχεια 100 mg την ημέρα μόνο ή σε συνδυασμό με διπυριδαμόλη ή κλοπιδογρέλη,
• αντιπηκτικά - Clexane, Fraxiparin υπό τον έλεγχο του INR στο αίμα.
• νευροπροστατευτικά μέσα - κεραξόν (κιτικολίνη), ακτοβίνη, θειικό μαγνήσιο - ενδοφλεβίως,
• Nootropics - Πειρακετάμη, Cerebrolysin - ενδοφλεβίως.
• αντιοξειδωτικά - φυτοφλαβίνη, μεξιδόλη - ενδοφλέβια.
• φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια - στατίνες - ατορβαστατίνη (atoris), σιμβαστατίνη (vabadin, vazilip);
• αντιυπερτασικά - λισινοπρίλη (lopril) και ο συνδυασμός της με την υδροχλωροθειαζίδη (lopril-Η), αμλοδιπίνη (azomeks)?
• θεραπεία ινσουλίνης σε περίπτωση υπεργλυκαιμίας.

Η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να μειωθεί δραματικά - είναι απαραίτητο να διατηρηθεί σε ελαφρώς αυξημένο επίπεδο - εντός των 160-180 / 90-100 mm Hg.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις μετά από πλήρη εξέταση και διαβούλευση αγγειακού χειρούργου, ο ασθενής υφίσταται χειρουργική επέμβαση στα αγγεία: καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή, καρωτιδική αγγειοπλαστική με ή χωρίς στένωση.

Πρόληψη παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Τα μέτρα πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας πρόληψης σε αυτή την περίπτωση είναι παρόμοια μεταξύ τους. Αυτό είναι:

• κατάλληλη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης: διατήρηση της στάθμης πίεσης στα 120/80 mm Hg με τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων σε συνδυασμό με την τροποποίηση του τρόπου ζωής,
• διατήρηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα εντός του φυσιολογικού εύρους - μέσω του εξορθολογισμού δύναμη ενεργό τρόπο ζωής και λήψη παράγοντες μείωσης λιπιδίου (στατίνες)?
• απόρριψη κακών συνηθειών (έντονος περιορισμός και καλύτερη, πλήρης παύση του καπνίσματος, μέτρια κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών: ξηρός ερυθρός οίνος ανά δόση με ρυθμό 12-24 γραμμάρια καθαρής αλκοόλης ανά ημέρα).
• λαμβάνοντας φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος - ασπιρίνη σε δόση 75-100 mg την ημέρα.
• θεραπεία παθολογικών καταστάσεων - παράγοντες κινδύνου για την ΤΙΑ.

Προβλέψεις για την ΤΙΑ

Με τη γρήγορη αντίδραση του ασθενούς στα συμπτώματα που προέκυψαν, την επείγουσα νοσηλεία του και την κατάλληλη θεραπεία έκτακτης ανάγκης, τα συμπτώματα της ΤΙΑ υποβάλλονται σε αντίστροφη εξέλιξη, ο ασθενής επιστρέφει στον συνήθη ρυθμό ζωής του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ΤΙΑ μετατρέπεται σε έμφραγμα του εγκεφάλου ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση, οδηγεί σε αναπηρία ή ακόμη και θάνατο ασθενών. Συμβάλλουν στον μετασχηματισμό της ΤΙΑ στο εγκεφαλικό επεισόδιο, στην ηλικία του ηλικιωμένου ασθενούς, στην παρουσία κακών συνηθειών και στην σοβαρή σωματική παθολογία - παράγοντες κινδύνου όπως η υπέρταση, ο διαβήτης, η έντονη αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, καθώς και η διάρκεια των νευρολογικών συμπτωμάτων της ΤΙΑ πάνω από 60 λεπτά.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Όταν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, περιγράφοντας συνοπτικά τις καταγγελίες του ασθενούς. Με ελαφρώς έντονα και γρήγορα παρελθόντα συμπτώματα, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο, αλλά αυτό πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής εξετάζεται επιπλέον από έναν καρδιολόγο, έναν οφθαλμίατρο και έναν αγγειακό χειρούργο. Μετά το μεταδιδόμενο επεισόδιο, θα είναι χρήσιμο να επισκεφτείτε έναν ενδοκρινολόγο για να αποκλείσετε τον σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και έναν διατροφολόγο για τη συνταγογράφηση της σωστής διατροφής.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση (TIA) του εγκεφάλου: σημεία και θεραπεία

Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο θεωρείται το πιο αξιόπιστο σημάδι μιας απειλής του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά αναφέρεται επίσης στην κύρια παράγοντας κινδύνου για έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οποία έχει διαγνωσθεί κατά τα πρώτα 10 χρόνια μετά την οξεία αγγειακή επεισόδιο στο ένα τρίτο των ασθενών. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση. Συντηρητική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΤΙΑ.

Το σύνδρομο παροδικής ισχαιμικής επίθεσης (TIA) είναι μια μορφή οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας στην οποία τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα διαρκούν από αρκετά λεπτά έως 24 ώρες. Στη διαγνωστική βάση της ασθένειας, ο παράγοντας του χρόνου είναι πολύ σημαντικός, αλλά όχι όλα τα παροδικά νευρολογικά συμπτώματα σχετίζονται με παροδικές επιθέσεις. Σχετικές επιθέσεις ΤΙΑ μπορεί να οφείλεται σε διαφορετικές παθολογίες: διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, η επιληψία, ενδοεγκεφαλική και ενδορραχιαία αιμορραγία, όγκου του εγκεφάλου, οικογενή αταξία παροξυσμική, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσος του Meniere, και άλλοι.

Η ΤΙΑ είναι μια οξεία παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ισχαιμικής φύσης, συχνά προδρόμου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Διαδεδομένη μεταξύ του πληθυσμού. Μεταφέρονται επίσης παροδικές επιθέσεις αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου και θανάτου από νευρολογικές και καρδιαγγειακές παθήσεις.

Μία παροδική ισχαιμική προσβολή είναι ένα σύντομο επεισόδιο εγκεφαλικής δυσλειτουργίας στη ρύθμιση εστιακής ισχαιμίας του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού ή του αμφιβληστροειδούς χωρίς περαιτέρω ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Παροδική επίθεση είναι πιο τυπικό για ασθενείς με αθηροσκληρωτικών βλαβών της κεφαλής στη λεκάνη κύρια αιμοφόρα καρωτίδας (κοινή καρωτιδική διακλάδωση, εσωτερική καρωτιδική αρτηρία) και σπονδυλικών αρτηριών (σε συνδυασμό με αγγειοσυστολή και συμπίεσης ως αποτέλεσμα της οστεοαρθρίτιδας).

Οι ισχαιμικές διαταραχές μπορούν να χωριστούν ανάλογα με την αιτιολογία και την παθογένεση: αθηροθρομβωτική, καρδιοεμβολική, αιμοδυναμική, κενώδης, διατομεακή.

Με τη σοβαρότητα κατανέμεται:

• Φως - όχι περισσότερο από 10 λεπτά.
• Μέσος όρος - διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά, αλλά όχι περισσότερο από μία ημέρα, ελλείψει κλινικής οργανικών διαταραχών μετά την επανάληψη της φυσιολογικής λειτουργίας του εγκεφάλου.
• Βαρύ - έως 24 ώρες με διατήρηση ήπιων συμπτωμάτων οργανικού τύπου μετά την αποκατάσταση των λειτουργιών.

Τα συμπτώματα των παροδικών επιθέσεων αναπτύσσονται συχνά αυθόρμητα και επιτυγχάνουν τη μέγιστη σοβαρότητα κατά τα πρώτα λεπτά, διαρκούν περίπου 10-20 λεπτά, λιγότερο συχνά - αρκετές ώρες. Η συμπτωματολογία είναι ποικίλη και εξαρτάται από τη θέση της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ένα συγκεκριμένο αρτηριακό σύστημα, που κλινικά συμπίπτει με νευροαγγειακά σύνδρομα κατάλληλα για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Από τις πιο συχνές κλινικές εκδηλώσεις της ΤΙΑ πρέπει να σημειωθεί πνεύμονες γενικές και ειδικές νευρολογικές διαταραχές: ίλιγγος και αταξία, σύντομη απώλεια συνείδησης, ή ημι monoparesis, hemianesthesia, λίγο μειωμένη όραση από το ένα μάτι, διαλείπουσα διαταραχή λόγου, αν είναι δυνατόν και εξέφρασε διαταραχές (συνολικά αφασία ημιπληγία). Υπάρχουν βραχυπρόθεσμες διαταραχές ανώτερων ψυχικών λειτουργιών με τη μορφή διαταραχών μνήμης, πρακτικής, γνώσης και συμπεριφοράς.

Η πιο κοινή TIA στη λεκάνη vertebro-basilar και αποτελεί περίπου το 70% όλων των παροδικών επιθέσεων.

1. 1. ίλιγγος, συνοδευόμενος από φυτικές εκδηλώσεις, πονοκέφαλο στην ινιακή περιοχή, διπλωπία, νυσταγμό, ναυτία και έμετο. Η παροδική ισχαιμία πρέπει να περιλαμβάνει συστηματικό ίλιγγο σε συνδυασμό με άλλα σύνδρομα στελεχών ή με την εξάλειψη αιθουσαίων διαταραχών διαφορετικής αιτιολογίας.
2. 2. Φωτογραφία, ημιανοσκόπηση.
3. 3. Ποικιλίες του συνδρόμου Wallenberg-Zakharchenko και άλλα εναλλακτικά σύνδρομα.
4. 4. Επιθέσεις σταγόνων και σύνδρομο σπονδυλικής συγκοπής Unterharnshaydta.
5. 5. Περιπτώσεις αποπροσανατολισμού και απώλεια βραχυπρόθεσμης μνήμης (παγκόσμιο παροδικό αμνηστικό σύνδρομο).

Σύνδρομα και συμπτώματα της καρωτίδας ΤΙΑ:

1. 1. Υπερευαισθησία μονομερής, ενός άκρου, δακτύλων ή δακτύλων.
2. 2. Μεταβατική μονο- και ημιπορεία.
3. 3. Διαταραχές ομιλίας (μερική κινητική αφασία).
4. 4. Οπτικό πυραμιδικό σύνδρομο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο προκαλείται από αθηρωματικές βλάβες των μεγάλων σκαφών της κεφαλής πάνω στο φόντο των εξελίξεων στην embologenic αθηρωματικών πλακών και στένωση τους, εντοπίζεται κυρίως στην καρωτίδα και το λιγότερο - τα σπονδυλοβασικού βασικής αγγειακή κρεβάτια. Από την άποψη αυτή, η άμεση διεξαγωγή μιας υπερηχογραφικής εξέτασης των αιμοφόρων αγγείων είναι υποχρεωτική για ασθενείς με παροδικές επιθέσεις. Duplex σάρωσης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αγγειακών πλάκας και στενώσεις στις αρτηρίες, διακρανιακό Doppler (TCD) με mikroembolodetektsiey δίνει τη δυνατότητα να ερευνήσει ενδοκρανιακών αγγείων και να εντοπίσει εμβολών που κυκλοφορούν σε αυτές.

Εάν υπάρχει υποψία ΤΙΑ, η μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου θεωρείται ως η κυρίαρχη μέθοδος νευροαπεικόνισης. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι λιγότερο ενημερωτική για αυτή τη διάγνωση.

Ο κατάλογος των επειγόντων διαγνωστικών διαδικασιών, εκτός από ΗΚΓ περιλαμβάνουν γενικές εργαστηριακές μεθόδους της έρευνας, σε περιπτώσεις ασαφή προέλευση της ΤΙΑ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ειδική εργαστηριακές δοκιμές (προσδιορισμός αντισωμάτων αντικαρδιολιπίνης, παράγοντες πήξης αίματος, τα επίπεδα των αντιπηκτικό λύκου, ομοκυστεΐνη, και άλλοι.), Καθώς και τη διενέργεια γενετικών εξετάσεων με υποτιθέμενα κληρονομικά σύνδρομα.

Με την ανάπτυξη εγκεφαλικών και εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, είναι πρώτα απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν φτάσει η ταξιαρχία στο σπίτι, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή σε ένα κρεβάτι στο πλάι του ή στην πλάτη του, με το κεφάλι να ανυψώνεται κατά 30 μοίρες και να εξασφαλίζει ανάπαυση. Επείγουσα predoctor βοήθεια περιλαμβάνει χορήγηση 5-10 γλυκίνη υπογλώσσια δισκία, semaks 4 σταγόνες σε κάθε ρουθούνι, ενδοφλέβια έγχυση ενός διαλύματος θειικού μαγνησίου 25% (10 ml) διάλυμα του mexydole ή aktovegina και πιθανές θρομβόλυση.

Σε περίπτωση που ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο τα συμπτώματα, συνιστάται επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο, προκειμένου να εντοπισθούν τα αίτια της νόσου, η έγκαιρη θεραπεία και την πρόληψη των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και άλλων νευρολογικών και καρδιαγγειακών νοσημάτων.

Η ΤΙΑ είναι μια μορφή οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας, συνεπώς, οι αρχές της θεραπείας τέτοιων ασθενών είναι οι ίδιες με αυτές του εγκεφαλικού επεισοδίου. Τόσο στις κλινικές όσο και στις πειραματικές μελέτες έχει αποδειχθεί ότι οι πρώτες 48-72 ώρες είναι οι πιο επικίνδυνες μετά την ανάπτυξη της ΤΙΑ. Ωστόσο, τα φαινόμενα οξειδωτικού στρες, μεταβολικές διαταραχές, κυτταρικές, χωρικές και μοριακές γενετικές διαταραχές παραμένουν για 2 εβδομάδες. Επομένως, για να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες, η θεραπεία με ΤΙΑ δεν πρέπει να περιορίζεται στις πρώτες 2-3 ημέρες.

Όταν ΤΙΑ εφαρμόζονται τυπική αρχές που διέπουν την θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου: νευροπροστασίας, επί του παρόντος προστατεύοντας τους ιστούς από ισχαιμική βλάβη στην περιοχή του εφοδιασμού διαταραγμένων αίματος και περιβάλλουσες δομές του, αποκαθιστώντας επαρκή ροή αίματος (αιμάτωση του εγκεφάλου), μεταξύ άλλων μέσω angiosurgical τεχνικές, διατήρηση της ομοιόστασης, καθώς και δευτερογενή πρόληψη εγκεφαλικό επεισόδιο με επιδράσεις σε παράγοντες κινδύνου, επιβράδυνση της εξέλιξης της εκφυλιστικής εγκεφαλικής βλάβης λόγω ισχαιμίας και θεραπεία συγχρόνων και συνθηκών περιβάλλοντος. Οι αρχές της δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου μετά την πάθηση της ΤΙΑ περιλαμβάνουν αντιθρομβωτική (αντιαιμοπεταλιακή ή αντιπηκτική), αντιϋπερτασική και λιπιδική θεραπεία. Νευροπροστατευτική φάρμακα έχουν ιδιότητες που εξασφαλίζουν τη διόρθωση της μεταβολικής, μεμβράνης και μεσολαβητής ισορροπία και έχει αντιοξειδωτική δράση, η οποία μειώνει τις επιδράσεις του οξειδωτικού στρες - Aktovegin, Tserakson, Meksidol.

Η χρήση της αντιθρομβωτικής και αντιϋπερτασικής θεραπείας παρέχει όχι μόνο τη διατήρηση της εγκεφαλικής αιμάτωσης αλλά και τη δευτερογενή πρόληψη των νευρολογικών και αγγειακών επιπλοκών. Συνιστάται στους ασθενείς να συμμορφώνονται με τον συνεχή έλεγχο των αριθμών πίεσης του αίματος. Μην ξεχνάτε ότι σε ασθενείς με αμφοτερόπλευρη στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας αντενδείκνυται έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Προτίμηση παρέχεται στα αντιυπερτασικά φάρμακα στους ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης ΙΙ (APA II) και στους αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ).

Μετά από παροδική επίθεση, συνιστάται η μακροχρόνια αντιθρομβωτική θεραπεία. Λαμβάνοντας υπόψη την ιατρική που βασίζεται σε στοιχεία ως αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα, όπως: Κλοπιδογρέλη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Όταν η μορφή της καρδιοεμβολικές ΤΙΑ πρόσφορο σκοπό της από του στόματος αντιπηκτικά (Βαρφαρίνη) υπό τον έλεγχο του INR σε 2.0-3.0 ή από του στόματος αντιπηκτικά νέας γενιάς: Το dabigatran, Rivaroxaban, apixaban. Οι στατίνες συνιστώνται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μη καρδιοεμβολική ισχαιμική προσβολή. Στην περίπτωση της καρδιοεμβολικής συνταγογράφησης φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια εμφανίζεται μόνο στην περίπτωση των ταυτόχρονων ασθενειών (χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια).

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία της ΤΙΑ:

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση - θεραπεία στο σπίτι

Η παροδική ισχαιμική προσβολή, η οποία ονομάζεται επίσης μικροσκοπική μικροσυστοιχία, αποτελεί παραβίαση της εγκεφαλικής ροής αίματος, η οποία χαρακτηρίζεται από αιχμηρό χαρακτήρα και περνάει μια μέρα μετά την εμφάνιση της ανάπτυξης.

Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από τον εντοπισμό μη φυσιολογικών διεργασιών. Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται ξαφνικά και μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες.

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται να αντιμετωπίσουν μια παροδική ισχαιμική επίθεση στο σπίτι.

Λόγοι

Η ανάπτυξη της παθολογίας οδηγεί σε εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος σε ένα ορισμένο τμήμα του εγκεφάλου. Οι λόγοι για αυτήν την προϋπόθεση είναι οι εξής:

1. Μια προοδευτική μορφή της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας. Ταυτόχρονα, παρατηρείται στένωση αιμοφόρων αγγείων, εναποθέσεις χοληστερόλης και αθηρωματικές πλάκες. Ως αποτέλεσμα, παθολογικά στοιχεία μπορούν να εισέλθουν σε μικρά αγγεία, τα οποία προκαλούν τη θρόμβωση τους. Αυτό προκαλεί ισχαιμία και το σχηματισμό μικροσκοπικών νεκρωτικών βλαβών στους ιστούς.
2. Θρομβοεμβολισμός. Διάφορες παθολογίες της καρδιάς οδηγούν στην εμφάνισή τους - βαλβιδικές ανωμαλίες, αρρυθμία, καρδιακή προσβολή, κλπ.
3. Υπόταση που εμφανίζεται ξαφνικά. Μπορεί να συνοδεύει τη νόσο Takayasu.
4. Νόσος του Burger. Κάτω από αυτόν τον όρο κατανοούν την τερηδόνα.
5. Οστεοχονδρωσία του τραχήλου. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από συμπίεση και αγγειόσπασμο, που προκαλεί ανεπάρκεια σπονδυλικής στήλης.
6. Κολπίτιδα, απώλεια αίματος, αγγειοπάθεια. Στην περίπτωση αυτή, τα μικροεμβόλια μετακινούνται με ροή αίματος και μπορούν να σταματούν σε μικρά αγγεία. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ισχαιμία.
7. Ημικρανία

Επιπλέον, ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση και η χοληστερολαιμία μπορούν να προκαλέσουν παράγοντες. Συχνά η αιτία είναι οι κακές συνήθειες, η έλλειψη κίνησης, η παρουσία υπερβολικού βάρους.

Συμπτώματα

Αυτή η παθολογία μπορεί να έχει διαφορετικά συμπτώματα, τα οποία εξαρτώνται από την περιοχή της βλάβης.

Με την ήττα των καρωτιδικών αρτηριών ή της καρωτίδας, εμφανίζονται τα ακόλουθα σημεία:

• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
• Παρέσεις που επηρεάζουν ορισμένους μυς ή μέρος του σώματος.
• διαταραχές ομιλίας.
• μειωμένη οπτική οξύτητα, σκουρόχρωση των οφθαλμών.
• απώλεια της ευαισθησίας του δέρματος, το ήμισυ του σώματος ή των άκρων?
• ασαφής ομιλία και δυσκολία στην επιλογή λέξεων.
• δυσκολία αναγνώρισης των τμημάτων του σώματος.
• παράξενες κινήσεις.

Εάν παρατηρείται παροδική ισχαιμία στη λεκάνη της σπονδυλικής στήλης, παρατηρείται διαφορετική κλινική εικόνα.

Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πονοκεφάλους, οι οποίοι εντοπίζονται κυρίως στον αυχένα.
• ζάλη;
• βλάβη της μνήμης.
• προβλήματα με το συντονισμό των κινήσεων.
• δυσφαγία.
• απότομη χειροτέρευση της ακοής, της όρασης, της ομιλίας.
• Παρέσεις και απώλεια ευαισθησίας - πιο συχνά μούδιασμα κάποιου μέρους του προσώπου.

Πότε πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο;

Πρέπει να παρέχεται βοήθεια έκτακτης ανάγκης όταν εμφανίζονται τέτοια σημεία:

• ακούσια ούρηση
• λιποθυμία.
• απώλεια αίσθησης στα άκρα ή σε άλλα μέρη του σώματος.
• μειωμένο βάδισμα ή συντονισμός των κινήσεων.
• παράλυση του κορμού, των άκρων ή του νεύρου.
• απώλεια ευαισθησίας του δέρματος.
• διαταραχές ομιλίας.
• ζάλη;
• διπλή όραση.
• απώλεια ακοής και όρασης - μπορεί να είναι πλήρης ή μερική.

Πρώτες βοήθειες

Είναι αδύνατο να αντιμετωπίσεις μια μικροσκοπική κίνηση στο σπίτι. Επομένως, όταν εμφανιστούν συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο χρόνος παίζει μεγάλο ρόλο. Χάρη στην έγκαιρη δράση μπορεί να αποτραπεί η επικίνδυνη συνέπεια.

Πρώτη βοήθεια στον ασθενή θα πρέπει να παρέχεται αμέσως. Για αυτό το άτομο θα πρέπει να βάλουμε στο κρεβάτι και να σηκώσουμε λίγο το κεφάλι του. Εξίσου σημαντική είναι η παροχή πλήρους ειρήνης - ηθικής και ηθικής.

Οποιαδήποτε ένταση μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της ευεξίας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε δημιουργήσει τις σωστές συνθήκες υγιεινής έτσι ώστε ένα άτομο να μην χρειάζεται να σηκωθεί στην τουαλέτα.

Με την ακριβή εφαρμογή αυτών των συστάσεων, θα είναι δυνατή η αποφυγή επιπλοκών που μπορεί να επηρεάσουν τη μελλοντική ζωή μετά από παροδική ισχαιμική επίθεση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της εγκεφαλικής κυκλοφορίας πρέπει να πραγματοποιείται σε ειδικό νευρολογικό τμήμα. Θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων και στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η θεραπεία συνίσταται στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και στην εξάλειψη των επιπτώσεων της παθολογίας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Για την αντιμετώπιση της νόσου, επιλέγονται αντιυπερτασικοί παράγοντες. Χρειάζονται επίσης φάρμακα για τη βελτίωση του συστήματος πήξης του αίματος.

Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα εργαλεία:

1. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα - συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της πίεσης. Αυτά περιλαμβάνουν εργαλεία όπως Labetalol, Clofelin.
2. Φάρμακα για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει ουσίες όπως Vinpocetine και Cavinton.
3. Προετοιμασίες για τη βελτίωση της ελαστικότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τη μείωση του ιξώδους του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν το Reosorbilakt, το Trental.
4. Στατίνες - χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της χοληστερόλης στο αίμα. Τα μέσα αυτά επιτρέπονται εάν η διατροφή δεν συμβάλλει στη μείωση του αριθμού αυτού.
5. Μέσα για τη διατήρηση του τόνου των εγκεφαλικών αγγείων. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τον Venorutin, τον Troxevasin.

Μια εβδομάδα μετά την επίθεση, συνταγογραφούνται διαδικασίες για την αποκατάσταση της κατάστασης του ασθενούς. Η αποκατάσταση μετά από παροδική ισχαιμική προσβολή περιλαμβάνει ειδικά μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί έναν ψυχολόγο και έναν λογοθεραπευτή.

Λαϊκές μέθοδοι

Οι πιο δημοφιλείς θεραπείες για τη θεραπεία της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• συμπληρώματα διατροφής ·
• ιχθυέλαιο ·
• φυτικό φάρμακο.
• τη χρήση ιωδιωμένων προϊόντων - ιδίως τα φύκια ·
• φαρμακευτικός παραπόταμος ·
• αλκοολούχο βάμμα από μοσχοκάρυδο.

Η χρήση παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας επιτρέπεται μόνο μετά από διαβούλευση με ιατρό και διεξαγωγή επαρκούς φαρμακευτικής αγωγής.

Πρόβλεψη

Εάν με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης ήταν δυνατό να παρασχεθεί στον ασθενή ειδική βοήθεια, μπορεί να εμφανιστεί μια μη φυσιολογική διαδικασία. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αυτή την κατάσταση, η πρόβλεψη είναι σημαντικά χειρότερη. Μερικές φορές είναι μοιραία.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που πάσχουν από διαβήτη, υπέρταση ή αρτηριοσκλήρωση. Το ίδιο ισχύει και για τους ασθενείς με κακές συνήθειες.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων συνεπειών από παροδική ισχαιμική επίθεση, είναι απαραίτητο να εμπλακεί σε πρόληψη:

• πάρτε φάρμακα για υπέρταση;
• πάρτε εργαλεία που βοηθούν να αντιμετωπίσετε το σχηματισμό πλάκας χοληστερόλης?
• κρατήστε τα επίπεδα της ζάχαρης υπό έλεγχο για τα άτομα με διαβήτη.
• Πάρτε την ασπιρίνη για να αποφύγετε την στάση του αίματος.
• εκτελέστε χειρουργική επέμβαση για την απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών.

Μια παροδική ισχαιμική επίθεση είναι μια σοβαρή παθολογία που μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνα αποτελέσματα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό, ο οποίος θα επιλέξει αποτελεσματικά φάρμακα. Ως προσθήκη στην τυπική θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λαϊκές συνταγές.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση

Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο - μια προσωρινή οξεία εγκεφαλική κυκλοφορική διαταραχή, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση των νευρολογικών συμπτωμάτων που υποχώρησαν πλήρως, όχι αργότερα από 24 ώρες κλινική ποικίλλει ανάλογα με το αγγειακό πισίνα στην οποία σημειώθηκε μείωση της ροής του αίματος.. Η διάγνωση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, τη νευρολογική έρευνα, τα εργαστηριακά δεδομένα, τα αποτελέσματα του USDG, την αμφίδρομη σάρωση, CT, MRI, εγκεφάλου PET. Η θεραπεία περιλαμβάνει διαταραγμένη, αγγειακή, νευρομεταβολική, συμπτωματική θεραπεία. Λειτουργίες με στόχο την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επιθέσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση

Η παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) είναι ένας ξεχωριστός τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου που καταλαμβάνει περίπου 15% στη δομή του. Μαζί με την υπερτασική εγκεφαλική κρίση περιλαμβάνεται στην έννοια του PNMK - μια παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Συχνά συμβαίνει σε γήρας. Στην ηλικιακή ομάδα από 65 έως 70 ετών, οι άνδρες κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών, και στην ομάδα από 75 έως 80 ετών - γυναίκες.

Η κύρια διαφορά μεταξύ της ΤΙΑ και του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η βραχεία διάρκεια των εγκεφαλικών διαταραχών ροής αίματος και η πλήρης αναστρεψιμότητα των συμπτωμάτων. Ωστόσο, μια παροδική ισχαιμική προσβολή αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο τελευταίος παρατηρείται σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ΤΙΑ και το 20% αυτών των περιπτώσεων εμφανίζονται στον 1ο μήνα μετά την ΤΙΑ, 42% - στον 1ο χρόνο. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου συσχετίζεται άμεσα με την ηλικία και τη συχνότητα της ΤΙΑ.

Αιτίες παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Στις μισές περιπτώσεις, μια παροδική ισχαιμική προσβολή προκαλείται από αθηροσκλήρωση. Η συστηματική αθηροσκλήρωση καλύπτει, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών αγγείων, τόσο ενδοεγκεφαλική όσο και εξωεγκεφαλική (καρωτιδική και σπονδυλική αρτηρία). Οι προκύπτουσες αθηροσκληρωτικές πλάκες είναι συχνά η αιτία της απόφραξης των καρωτιδικών αρτηριών, μειωμένη ροή αίματος στις σπονδυλικές και ενδοεγκεφαλικές αρτηρίες. Από την άλλη πλευρά, ενεργούν ως πηγή θρόμβων αίματος και εμβολίων, οι οποίες εξαπλώνονται περαιτέρω κάτω από την κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν την απόφραξη των μικρότερων εγκεφαλικών αγγείων. Περίπου το ένα τέταρτο της ΤΙΑ προκαλείται από αρτηριακή υπέρταση. Με μακρά πορεία, οδηγεί στον σχηματισμό υπερτασικής μικροαγγειοπάθειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ΤΙΑ αναπτύσσεται ως επιπλοκή της εγκεφαλικής υπερτασικής κρίσης. Η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων και η υπέρταση παίζουν ρόλο αμοιβαία επαυξητικών παραγόντων.

Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, μια παροδική ισχαιμική προσβολή είναι συνέπεια της καρδιογενούς θρομβοεμβολής. Οι λόγοι για την τελευταία μπορεί να είναι ένα διαφορετικό καρδιακές παθολογία: αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή, κολπική μαρμαρυγή), έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιομυοπάθεια, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, ρευματική ασθένεια, απέκτησε καρδιακή νόσο (ασβεστοποιός στένωση μιτροειδούς, στένωση αορτής). Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα (DMPP, VSD, ομαλοποίηση της αορτής κλπ.) Είναι η αιτία της ΤΙΑ στα παιδιά.

Άλλοι αιμοστατικοί παράγοντες προκαλούν το υπόλοιπο 5% των περιπτώσεων TIA. Κατά κανόνα λειτουργούν σε νέους. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν: φλεγμονώδης αγγειοπάθεια (νόσος Takayasu, ασθένεια του Behcet, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, η νόσος του Horton 's), συγγενείς ανωμαλίες σκάφη, αορτικού αρτηρίες (τραυματική και αυθόρμητη), σύνδρομο Moya-Moya, αιματολογικές διαταραχές, ο διαβήτης, ημικρανία, από του στόματος αντισυλληπτικά. Το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, η παχυσαρκία, η υποδυμναμία μπορούν να συμβάλουν στο σχηματισμό συνθηκών για την ΤΙΑ.

Παθογένεια της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Στην ανάπτυξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας, υπάρχουν 4 στάδια. Το πρώτο στάδιο λαμβάνει χώρα αυτορύθμιση - αντισταθμιστική διεύρυνση των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων σε απόκριση προς τη μείωση της πίεσης αιμάτωσης της εγκεφαλικής ροής του αίματος, που συνοδεύεται από αύξηση του όγκου του αίματος, γεμίζοντας τα αγγεία του εγκεφάλου. Το δεύτερο στάδιο - η ολιγαιμία - μια περαιτέρω πτώση της πίεσης διάχυσης δεν μπορεί να αντισταθμιστεί από ένα αυτορυθμιζόμενο μηχανισμό και οδηγεί σε μείωση της ροής αίματος του εγκεφάλου, αλλά το επίπεδο του μεταβολισμού του οξυγόνου δεν πάσχει ακόμη. Το τρίτο στάδιο - ισχαιμικό penumbra - συμβαίνει με τη συνεχιζόμενη μείωση της πίεσης διάχυσης και χαρακτηρίζεται από μείωση του μεταβολισμού οξυγόνου, οδηγώντας σε υποξία και εξασθενημένη λειτουργία των εγκεφαλικών νευρώνων. Αυτή είναι η αναστρέψιμη ισχαιμία.

Εάν κατά το στάδιο της ισχαιμικής ημίφως είναι καμία βελτίωση στην παροχή αίματος στον ισχαιμικό ιστό, τις περισσότερες φορές υλοποιούνται σε βάρος της παράπλευρης κυκλοφορίας, η υποξία επιδεινώνονται αυξανόμενη αλλαγές δυσμεταβολικό στους νευρώνες και ισχαιμία γίνεται ο τέταρτος μη αναστρέψιμο στάδιο - την ανάπτυξη ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η παροδική ισχαιμική προσβολή χαρακτηρίζεται από τα πρώτα τρία στάδια και την επακόλουθη αποκατάσταση της παροχής αίματος στην ισχαιμική ζώνη. Επομένως, οι συνοδευτικές νευρολογικές εκδηλώσεις έχουν βραχυπρόθεσμο παροδικό χαρακτήρα.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με ICD-10 παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ταξινομείται ως εξής: σπονδυλοβασικού ΤΙΑ-βασικής πισίνα (VBB), ΤΙΑ στην καρωτίδα, πολλαπλές και διμερείς TIA, σύνδρομο παροδική τύφλωση, TGA - παροδική ολική αμνησία, άλλα ΤΙΑ ΤΙΑ απροσδιόριστη. Πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένοι εμπειρογνώμονες στον τομέα της νευρολογίας περιλαμβάνουν το TGA ως παροξυσμό της ημικρανίας και άλλοι ως εκδηλώσεις επιληψίας.

Όσον αφορά τη συχνότητα, η παροδική ισχαιμική προσβολή είναι σπάνια (όχι περισσότερο από 2 φορές το χρόνο), μεσαία συχνότητα (που κυμαίνεται από 3 έως 6 φορές το χρόνο) και συχνή (μηνιαία και πιο συχνά). Ανάλογα με την κλινική σοβαρότητα, εκπέμπεται ένα ελαφρύ TIA με διάρκεια μέχρι και 10 λεπτά, μέτρια TIA με διάρκεια έως και μερικές ώρες και βαρύ TIA που διαρκεί 12-24 ώρες.

Συμπτώματα παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Δεδομένου ότι η βάση της κλινικής TIA αποτελείται από προσωρινά προκύπτοντα νευρολογικά συμπτώματα, τότε συχνά κατά τη στιγμή της διαβούλευσης με τον ασθενή από έναν νευρολόγο, όλες οι εκδηλώσεις που συνέβησαν έχουν ήδη εξαφανιστεί. Οι εκδηλώσεις της TIA καθιερώνονται αναδρομικά με την αμφισβήτηση του ασθενούς. Η παροδική ισχαιμική προσβολή μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα, εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον εντοπισμό των εγκεφαλικών διαταραχών ροής αίματος.

Η ΤΙΑ στη λεκάνη vertebro-basilar συνοδεύεται από παροδική αιθουσαία αταξία και παρεγκεφαλιδικό σύνδρομο. Οι ασθενείς σημειώνουν τρεμάμενο βάδισμα, αστάθεια, ζαλάδα, ομιλία ασαφής (δυσαρθρία), διπλωπία και άλλες οπτικές διαταραχές, συμμετρικές ή μονομερείς κινητικές και αισθητικές διαταραχές.

Η ΤΙΑ στην κοιλότητα της καρωτίδας χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της όρασης ή πλήρη τύφλωση του ενός οφθαλμού, μειωμένη κινητικότητα και ευαίσθητη λειτουργία ενός ή αμφοτέρων των άκρων της αντίθετης πλευράς. Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε αυτά τα άκρα.

Το σύνδρομο της παροδικής τύφλωσης εμφανίζεται σε ΤΙΑ στη ζώνη προμήθειας αίματος της αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς, της ακροχόνος ή της τροχιακής αρτηρίας. Τυπική βραχυπρόθεσμη (συνήθως για λίγα δευτερόλεπτα) απώλεια όρασης συχνά στο ένα μάτι. Οι ίδιοι οι ασθενείς περιγράφουν μια παρόμοια ΤΙΑ όπως η αυθόρμητη εμφάνιση ενός "πτερυγίου" ή "κουρτίνας" που τραβιέται πάνω από το μάτι από κάτω ή από πάνω. Μερικές φορές η απώλεια της όρασης ισχύει μόνο για το άνω ή το κάτω ήμισυ του οπτικού πεδίου. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος TIA τείνει στην στερεοτυπική επανάληψη. Εντούτοις, μπορεί να υπάρξει μια παραλλαγή στην περιοχή των οπτικών διαταραχών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παροδική τύφλωση συνδυάζεται με ημιπορεία και ημιυπερστίαση των πλευρικών πλευρών, γεγονός που υποδηλώνει μια ΤΙΑ στην ομάδα των καρωτίδων.

Η παροδική παγκόσμια αμνησία είναι ξαφνική απώλεια της βραχυπρόθεσμης μνήμης διατηρώντας συγχρόνως τις μνήμες του παρελθόντος. Συνοδεύεται από σύγχυση, μια τάση να επαναλαμβάνει ήδη ερωτήσεις, ελλιπής προσανατολισμός στην κατάσταση. Συχνά, το TGA εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε παράγοντες όπως ο πόνος και το ψυχο-συναισθηματικό στρες. Η διάρκεια ενός επεισοδίου αμνησίας κυμαίνεται από 20-30 λεπτά έως αρκετές ώρες, μετά από τις οποίες παρατηρείται ανάκτηση μνήμης 100%. Τα παροξυσμικά TGA επαναλαμβάνονται όχι περισσότερο από μία φορά κάθε λίγα χρόνια.

Διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Μετά από εμπεριστατωμένη μελέτη των αναμνηστικών δεδομένων (συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού και γυναικολογικού ιστορικού), η νευρολογική εξέταση και οι επιπρόσθετες εξετάσεις διαγιγνώσκεται μια παροδική ισχαιμική επίθεση. Τα τελευταία περιλαμβάνουν: βιοχημική εξέταση αίματος με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης και χοληστερόλης, κογιουλόγραμμα, ΗΚΓ, σάρωση duplex ή USDG των αγγείων, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

ΗΚΓ, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώθηκε με ηχοκαρδιογραφία, ακολουθούμενη από διαβούλευση με έναν καρδιολόγο. Η σάρωση διπλής όψης και το USDG των εξωκρανιακών αγγείων είναι πιο ενημερωτικά στη διάγνωση των προφανών παρεμπόδιση των σπονδυλικών και καρωτιδικών αρτηριών. Εάν είναι απαραίτητη η διάγνωση μέτριων αποφράξεων και ο προσδιορισμός του βαθμού στένωσης, πραγματοποιείται εγκεφαλική αγγειογραφία και, καλύτερα, μαγνητική τομογραφία εγκεφαλικών αγγείων.

Η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου στο πρώτο διαγνωστικό στάδιο επιτρέπει την εξαίρεση μιας άλλης εγκεφαλικής παθολογίας (υποδιδωτικό αιμάτωμα, ενδοεγκεφαλικός όγκος, AVM ή εγκεφαλικό ανεύρυσμα). διεξάγουν έγκαιρη ανίχνευση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο διαγιγνώσκεται σε περίπου 20% του αρχικά υποψιασμένου ΤΙΑ στην ομάδα των καρωτίδων. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου έχει τη μεγαλύτερη ευαισθησία στην απεικόνιση εστίες ισχαιμικής βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Οι ζώνες ισχαιμίας ορίζονται σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων TIA, συνήθως μετά από επαναλαμβανόμενες ισχαιμικές επιθέσεις.

Ο εγκέφαλος PET σας επιτρέπει να λάβετε ταυτόχρονα δεδομένα σχετικά με το μεταβολισμό και την εγκεφαλική αιμοδυναμική, που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του σταδίου της ισχαιμίας, για να εντοπιστούν σημεία αποκατάστασης της ροής του αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια πρόσθετη μελέτη των προκληθέντων δυνατοτήτων (VP). Έτσι, οι οπτικές ΚΟΠ διερευνώνται στο σύνδρομο παροδικής τύφλωσης, στις σωματοαισθητικές ΚΑΠ - σε παροδική παρίσι.

Θεραπεία παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων

Η θεραπεία με ΤΙΑ στοχεύει στην ανακούφιση της ισχαιμικής διαδικασίας και στην αποκατάσταση της κανονικής παροχής αίματος και του μεταβολισμού της ισχαιμικής εγκεφαλικής περιοχής το συντομότερο δυνατόν. Συχνά διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς, αν και λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου τον πρώτο μήνα μετά την ΤΙΑ, ορισμένοι ειδικοί θεωρούν ότι η νοσηλεία των ασθενών είναι δικαιολογημένη.

Ο πρωταρχικός στόχος της φαρμακολογικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση της ροής του αίματος. Η σκοπιμότητα της χρήσης για το σκοπό αυτό άμεσων αντιπηκτικών (υπεροπαρίνης ασβεστίου, ηπαρίνης) συζητείται ενόψει του κινδύνου αιμορραγικών επιπλοκών. Προτίμηση δίνεται στην αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία με τικλοπιδίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, διπυριδαμόλη ή κλοπιδογρέλη. Η παροδική ισχαιμική προσβολή της εμβολικής γένεσης αποτελεί ένδειξη για τα έμμεσα αντιπηκτικά: ασενοκουμαρόλη, διισοπροπυλαιθέρα, φαινυδιόνη. Η αιμοδιάλυση χρησιμοποιείται για να βελτιωθεί η αναλογία αίματος - μία σταγόνα 10% διαλύματος γλυκόζης, δεξτράνης και αλατιού. Το πιο σημαντικό σημείο είναι η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης παρουσία υπέρτασης. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται διάφορα αντιυπερτασικά φάρμακα (νιφεδιπίνη, εναλαπρίλη, ατενολόλη, καπτοπρίλη, διουρητικά). Το θεραπευτικό σχήμα για την ΤΙΑ περιλαμβάνει επίσης φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική ροή του αίματος: νικεργολίνη, βινποσετίνη, κινναριζίνη.

Το δεύτερο καθήκον της θεραπείας με ΤΙΑ είναι η πρόληψη θανάτου νευρώνων λόγω μεταβολικών διαταραχών. Επιλύεται με τη βοήθεια της νευρομεταβολικής θεραπείας. Διάφοροι νευροπροστατοί και μεταβολίτες χρησιμοποιούνται: diavitol, πυριτινόλη, πιρακετάμη, μεθυλο αιθυλοπυριδινόλη, αιθυλομεθυλο υδροξυπυριδίνη, καρνιτίνη, semax. Το τρίτο συστατικό της θεραπείας με ΤΙΑ είναι η συμπτωματική θεραπεία. Με έμετο, συνταγογραφείται θειαιθυλπεραζίνη ή μετοκλοπραμίδη, με έντονο πονοκέφαλο, μεθαζόλη νατριούχο, δικλοφενάκη και με απειλή εγκεφαλικού οιδήματος, γλυκερόλης, μαννιτόλης, φουροσεμίδης.

Πρόληψη

Οι δραστηριότητες στοχεύουν τόσο στην αποτροπή της επανάληψης της ΤΙΑ όσο και στη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτές περιλαμβάνουν τη διόρθωση των παραγόντων κινδύνου ΤΙΑ που υπάρχουν στον ασθενή: διακοπή του καπνίσματος και κατάχρηση οινοπνεύματος, ομαλοποίηση και έλεγχος αριθμών πίεσης αίματος, προσκόλληση σε δίαιτα χαμηλών λιπαρών, άρνηση αντισυλληπτικών από το στόμα και θεραπεία καρδιακών παθήσεων (αρρυθμίες, βαλβιδικές ανωμαλίες, CHD). Η προφυλακτική θεραπεία παρέχει μακρά (περισσότερο από ένα χρόνο) λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, σύμφωνα με τις ενδείξεις - λήψη φαρμάκου που μειώνει τα λιπίδια (λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη, πραβαστατίνη).

Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης χειρουργικές παρεμβάσεις με στόχο την εξάλειψη της παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων. Εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται καρωτιδική ενδοαρτηριοεκτομή, εξω-ενδοκρανιακή μικρο-παράκαμψη, στεντ ή προσθετικές καρωτιδικές και σπονδυλικές αρτηρίες.