Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός: χαρακτηριστικά, συνέπειες, θεραπεία και αποκατάσταση

Οι τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο κατέχουν την πρώτη θέση μεταξύ όλων των τραυματισμών (40%) και συχνότερα εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας 15-45 ετών. Η θνησιμότητα μεταξύ των ανδρών είναι 3 φορές υψηλότερη από αυτή των γυναικών. Στις μεγάλες πόλεις, κάθε χρόνο από χίλιους ανθρώπους, επτά υποφέρουν από κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς, ενώ 10% πεθαίνουν πριν φτάσουν στο νοσοκομείο. Σε περίπτωση ήπιου τραυματισμού, το 10% των ατόμων παραμένουν άτομα με ειδικές ανάγκες, σε περίπτωση μέτριου τραυματισμού - 60%, σοβαρών - 100%.

Αιτίες και τύποι τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού

Το σύμπλεγμα των τραυματισμών του εγκεφάλου, των μεμβρανών, των οστών του κρανίου, των μαλακών ιστών του προσώπου και του κεφαλιού - είναι ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI).

Τις περισσότερες φορές, οι συμμετέχοντες σε ένα ατύχημα υποφέρουν από τραυματισμούς στο κεφάλι: οδηγούς, επιβάτες των δημόσιων συγκοινωνιών, πεζοί που καταρρέουν από την αυτοκινητοβιομηχανία. Στη δεύτερη θέση όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης είναι οι τραυματισμοί των νοικοκυριών: τυχαίες πτώσεις, απεργίες. Ακολουθούν οι τραυματισμοί που τραυματίστηκαν κατά την εργασία και τον αθλητισμό

Οι νέοι είναι πιο ευάλωτοι στους τραυματισμούς το καλοκαίρι - αυτοί είναι οι λεγόμενοι εγκληματικοί τραυματισμοί. Οι ηλικιωμένοι λαμβάνουν συχνά τραυματισμό στο κεφάλι το χειμώνα και η κύρια αιτία είναι μια πτώση από ύψος.

Ένας από τους πρώτους που ταξινόμησε τους τραυματισμούς στο κεφάλι προτάθηκε από έναν Γάλλο χειρουργό και ανατόμο του 18ου αιώνα, Jean-Louis Petit. Σήμερα υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις τραυματισμών.

  • με σοβαρότητα: ήπια (εγκεφαλική διάσειση, ήπια μώλωπα), μέτρια (σοβαρή μώλωπα), σοβαρή (σοβαρή εγκεφαλική συμφόρηση, οξεία συμπίεση του εγκεφάλου). Η Κλίμακα των Κωλών της Γλασκώβης χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας. Η κατάσταση του θύματος υπολογίζεται από 3 έως 15 μονάδες ανάλογα με το επίπεδο σύγχυσης, την ικανότητα ανοίγματος των ματιών, του λόγου και των κινητικών αντιδράσεων.
  • κατά τύπο: ανοιχτά (υπάρχουν πληγές στο κεφάλι) και κλειστά (δεν υπάρχουν παραβιάσεις του δέρματος του κεφαλιού).
  • (ζημία επηρεάζει μόνο το κρανίο), συνδυασμένα (τραυματισμένο κρανίο και άλλα όργανα και συστήματα), συνδυασμένα (ο τραυματισμός δεν ήταν μόνο μηχανικά, το σώμα είχε επίσης ακτινοβολία, χημική ενέργεια κ.λπ.).
  • από τη φύση της ζημίας:
    • (μικρός τραυματισμός με αναστρέψιμες επιδράσεις, που χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης - έως 15 λεπτά, τα περισσότερα από τα θύματα νοσηλεύονται, μετά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει CT ή μαγνητική τομογραφία).
    • μώλωπας (παραβίαση εγκεφαλικού ιστού λόγω της επίδρασης του εγκεφάλου στον τοίχο του κρανίου, συχνά συνοδευόμενη από αιμορραγία) ·
    • διάχυτη αξονική βλάβη του εγκεφάλου (βλάβη νευραξόνων - διαδικασίες των νευρικών κυττάρων, παροχή παλμών, υποφέρει εγκεφαλικό στέλεχος, στο μεσολόβιο σημειώνονται μικροσκοπική εγκεφαλική αιμορραγία, και τέτοια ζημία συχνά λαμβάνει χώρα σε ένα ατύχημα - Σε απότομη πέδηση ή επιτάχυνσης)?
    • συμπίεση (σχηματίζονται αιματώματα στην κρανιακή κοιλότητα, μειώνεται ο ενδοκρανιακός χώρος, παρατηρούνται εστίες θλίψης, απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για να σωθεί η ανθρώπινη ζωή).

Η ταξινόμηση βασίζεται στη διαγνωστική αρχή, στη βάση της οποίας διατυπώνεται λεπτομερής διάγνωση, σύμφωνα με την οποία συνταγογραφείται η θεραπεία.

Συμπτώματα του TBI

Οι εκδηλώσεις τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης εξαρτώνται από τη φύση του τραυματισμού.

Η διάγνωση της διάσεισης του εγκεφάλου γίνεται με βάση την αναμνησία. Συνήθως, το θύμα αναφέρει ότι υπήρχε πονοκέφαλος, ο οποίος συνοδεύτηκε από μια σύντομη απώλεια συνείδησης και έναν εμετό. Η σοβαρότητα της διάσεισης καθορίζεται από τη διάρκεια της απώλειας συνείδησης - από 1 λεπτό έως 20 λεπτά. Κατά τη στιγμή της επιθεώρησης ο ασθενής βρίσκεται σε καθαρή κατάσταση, μπορεί να παραπονεθεί για πονοκέφαλο. Δεν ανιχνεύονται συνήθως άλλες ανωμαλίες εκτός από ανοιχτόχρωμο δέρμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το θύμα δεν μπορεί να θυμηθεί τα γεγονότα που προηγήθηκαν του τραυματισμού. Εάν δεν υπήρχε απώλεια συνείδησης, η διάγνωση γίνεται αμφίβολη. Μέσα σε δύο εβδομάδες μετά από μια διάσειση, αδυναμία, αυξημένη κόπωση, εφίδρωση, ευερεθιστότητα και διαταραχές του ύπνου μπορεί να συμβούν. Εάν αυτά τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αξίζει να επανεξεταστεί η διάγνωση.

Σε περίπτωση ελαφρού εγκεφαλικού τραύματος, το θύμα μπορεί να χάσει τη συνείδηση ​​για μια ώρα, και στη συνέχεια να διαμαρτυρηθεί για κεφαλαλγία, ναυτία, έμετο. Υπάρχει μια συστροφή των ματιών όταν κοιτάζετε προς την πλευρά, την ασυμμετρία των αντανακλαστικών. Οι ακτίνες Χ μπορούν να παρουσιάσουν κάταγμα των οστών της κρανιακής κοιλότητας, στο υγρό - ένα μίγμα αίματος.

Μια ελάττωση του εγκεφάλου μέτριας σοβαρότητας συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης για αρκετές ώρες, ο ασθενής δεν θυμάται τα γεγονότα που προηγήθηκαν του τραυματισμού, ο ίδιος ο τραυματισμός και αυτό που συνέβη μετά από αυτό, παραπονείται για πονοκέφαλο και επαναλαμβανόμενο εμετό. Μπορεί να υπάρχουν: διαταραχές της αρτηριακής πίεσης και του παλμού, πυρετός, ρίγη, πόνος των μυών και των αρθρώσεων, σπασμοί, οπτικές διαταραχές, ανώμαλο μέγεθος κόρης, διαταραχές ομιλίας. Οι ενόργανες εξετάσεις δείχνουν κατάγματα της βάσης της μύγας ή του κρανίου, υποαραχνοειδής αιμορραγία.

Σε σοβαρό εγκεφαλικό τραύμα, το θύμα μπορεί να χάσει τη συνείδησή του για 1-2 εβδομάδες. Ταυτόχρονα αποκάλυψε σοβαρές παραβιάσεις ζωτικών λειτουργιών (ρυθμός παλμών, επίπεδο πίεσης, ρυθμός αναπνοής και ρυθμός, θερμοκρασία). Οι κινήσεις των ματιών είναι ασυντόνιστες, ο μυϊκός τόνος μεταβάλλεται, η διαδικασία κατάποσης διαταράσσεται, η αδυναμία στα χέρια και στα πόδια μπορεί να φτάσει σε κρίσεις ή παράλυση. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση είναι συνέπεια των καταγμάτων του ψαμμίτη και της βάσης του κρανίου και της ενδοκράνιας αιμορραγίας.

Με διάχυτη αξονική βλάβη στον εγκέφαλο, συμβαίνει παρατεταμένο μέτριο έως βαθύ κώμα. Η διάρκεια του είναι από 3 έως 13 ημέρες. Τα περισσότερα από τα θύματα έχουν διαταραχή αναπνευστικού ρυθμού, διαφορετική θέση των μαθητών οριζόντια, ακούσιες κινήσεις των μαθητών, χέρια με κουνάμε τα χέρια, λυγισμένα στους αγκώνες.

Όταν πιέζεται ο εγκέφαλος, μπορούν να παρατηρηθούν δύο κλινικές εικόνες. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει μια «ελαφριά περίοδος» κατά την οποία το θύμα ξαναβρίσκει τη συνείδηση ​​και έπειτα μπαίνει αργά στην κατάσταση της στοργής, η οποία είναι γενικά παρόμοια με την αναισθητοποίηση και την ορμή. Σε μια άλλη περίπτωση, ο ασθενής αμέσως πέφτει σε κώμα. Για κάθε μια από τις καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από ανεξέλεγκτη κίνηση των ματιών, στραβισμό και παράλυση σταυροειδών.

Η παρατεταμένη συμπίεση της κεφαλής συνοδεύεται από πρήξιμο των μαλακών ιστών, φθάνοντας το μέγιστο 2-3 ημέρες μετά την απελευθέρωσή της. Το θύμα βρίσκεται σε ψυχο-συναισθηματικό στρες, μερικές φορές σε κατάσταση υστερίας ή αμνησίας. Πρησμένα βλέφαρα, αδύναμη όραση ή τύφλωση, ασύμμετρη διόγκωση του προσώπου, έλλειψη ευαισθησίας στο λαιμό και το λαιμό. Η υπολογισμένη τομογραφία παρουσιάζει οίδημα, αιματώματα, κατάγματα των οστών του κρανίου, εστίες ερεθισμού του εγκεφάλου και τραυματισμό στη σύνθλιψη.

Συνέπειες και επιπλοκές του τραυματισμού της κεφαλής

Μετά από μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, πολλοί γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες λόγω ψυχικών διαταραχών, κινήσεων, ομιλίας, μνήμης, μετατραυματικής επιληψίας και άλλων αιτιών.

Το TBI, ακόμη και ένας ήπιος βαθμός, επηρεάζει τις γνωστικές λειτουργίες - το θύμα βιώνει σύγχυση και ψυχική παρακμή. Με σοβαρότερους τραυματισμούς, μπορεί να διαγνωστεί η αμνησία, η όραση και η απώλεια ακοής, οι δεξιότητες λόγου και κατάποσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ομιλία γίνεται άθερη ή ακόμα και εντελώς χαμένη.

Η μειωμένη κινητικότητα και η λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος εκφράζονται σε πάρεση ή παράλυση των άκρων, απώλεια ευαισθησίας του σώματος, έλλειψη συντονισμού. Στην περίπτωση σοβαρών και μέτριων τραυματισμών, δεν υπάρχει επαρκές κλείσιμο του λάρυγγα, ως αποτέλεσμα του οποίου συσσωρεύεται τροφή στον φάρυγγα και εισέρχεται στην αναπνευστική οδό.

Μερικοί άνθρωποι που είχαν ΤΒΙ πάσχουν από οξύ ή χρόνιο πόνο. Το σύνδρομο οξείας πόνου επιμένει για ένα μήνα μετά τον τραυματισμό και συνοδεύεται από ζάλη, ναυτία και έμετο. Ο χρόνιος πονοκέφαλος συνοδεύει ένα άτομο καθ 'όλη τη ζωή του μετά τη λήψη ενός TBI. Ο πόνος μπορεί να είναι αιχμηρός ή θαμπός, παλλόμενος ή συμπιεσμένος, εντοπισμένος ή ακτινοβόλος, για παράδειγμα, στα μάτια. Οι επιθέσεις του πόνου μπορεί να διαρκέσουν από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες, να ενταθούν σε στιγμές συναισθηματικής ή σωματικής άσκησης.

Οι ασθενείς βιώνουν σκληρή αλλοίωση και απώλεια λειτουργιών του σώματος, μερική ή πλήρη απώλεια αποτελεσματικότητας και ως εκ τούτου υποφέρουν από απάθεια, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη.

Θεραπεία του TBI

Ένα άτομο που έχει τραυματισμό στο κεφάλι απαιτεί ιατρική βοήθεια. Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, ο ασθενής πρέπει να βρεθεί στην πλάτη ή στο πλάι του (αν είναι ασυνείδητος), πρέπει να εφαρμοστεί επίδεσμος στους τραυματισμούς. Εάν το τραύμα είναι ανοιχτό, επικόλληση των άκρων του τραύματος και στη συνέχεια επίδεσμο.

Το πλήρωμα ασθενοφόρων μεταφέρει το θύμα στο Τμήμα Τραυματολογίας ή εντατικής θεραπείας. Εκεί ο ασθενής εξετάσει, αν είναι απαραίτητο, να κάνει μια ακτινογραφία του κρανίου, του λαιμού, του θώρακα και οσφυϊκής μοίρας, το στήθος, τη λεκάνη και τα άκρα, μεταφέρονται υπερηχογράφημα του θώρακα και της κοιλίας, λαμβάνοντας την ανάλυση του αίματος και των ούρων. Ένα ΗΚΓ μπορεί επίσης να προγραμματιστεί. Ελλείψει αντενδείξεων (κατάσταση σοκ) το CT του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, ο ασθενής εξετάζεται από έναν τραυματολόγο, έναν χειρούργο και έναν νευροχειρουργό και διαγιγνώσκεται.

Ένας νευρολόγος εξετάζει έναν ασθενή κάθε 4 ώρες και αξιολογεί την κατάστασή του στην κλίμακα της Γλασκόβης. Σε περίπτωση διαταραγμένης συνείδησης, η τραχειακή διασωλήνωση υποδεικνύεται στον ασθενή. Ένας ασθενής σε κατάσταση στοργίας ή κώμα έχει συνταγογραφηθεί τεχνητή αναπνοή. Οι ασθενείς με αιματώματα και εγκεφαλικό οίδημα μετρούν τακτικά την ενδοκρανιακή πίεση.

Στα θύματα χορηγείται αντισηπτική, αντιβακτηριακή θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο - αντισπασμωδικά φάρμακα, αναλγητικά, μαγνησία, γλυκοκορτικοειδή, sedative.

Οι ασθενείς με αιμάτωμα χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Η καθυστέρηση στη λειτουργία κατά τις πρώτες τέσσερις ώρες αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου στο 90%.

Πρόγνωση ανάκτησης για σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Στην περίπτωση μιας διάσεισης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, με την προϋπόθεση ότι τηρούνται οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Η πλήρης αποκατάσταση παρατηρείται στο 90% των ασθενών με ήπιο ΤΒΙ. Σε 10% παραμένουν γνωστικές διαταραχές, μια απότομη αλλαγή της διάθεσης. Αλλά αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε 6-12 μήνες.

Η πρόγνωση για μέτριο και σοβαρό TBI βασίζεται στην βαθμολογία της κλίμακας της Γλασκόβης. Η αύξηση των σημείων δείχνει θετική τάση και ευνοϊκή έκβαση της ζημίας.

Τα θύματα με μέτριο τραυματισμό στο κεφάλι μπορούν επίσης να επιτύχουν πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος. Αλλά συχνά υπάρχουν πονοκέφαλοι, υδροκεφαλία, βλαστική δυσλειτουργία, μειωμένος συντονισμός και άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Σε σοβαρό TBI, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται στο 30-40%. Μεταξύ των επιζώντων σχεδόν εκατό τοις εκατό αναπηρία. Οι αιτίες του είναι έντονες διανοητικές και ομιλικές διαταραχές, επιληψία, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αποστήματα εγκεφάλου κλπ.

Μεγάλη σημασία στην επιστροφή του ασθενούς στην ενεργό ζωή είναι το σύνολο των μέτρων αποκατάστασης που παρέχονται σε σχέση με αυτόν μετά την ανακούφιση της οξείας φάσης.

Αποκατάσταση προορισμών μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Οι παγκόσμιες στατιστικές δείχνουν ότι το $ 1 που επενδύεται στην αποκατάσταση σήμερα θα εξοικονομήσει 17 δολάρια για την υποστήριξη ζωής για το θύμα αύριο. Η αποκατάσταση μετά από το TBI γίνεται από νευρολόγο, θεραπευτή αποτοξίνωσης, φυσιοθεραπευτή, επαγγελματία θεραπευτή, θεραπευτή μασάζ, ψυχολόγο, νευροψυχολόγο, λογοθεραπευτή και άλλους ειδικούς. Η δραστηριότητά τους, κατά κανόνα, αποσκοπεί στην επιστροφή του ασθενούς σε μια κοινωνικά ενεργή ζωή. Οι εργασίες για την αποκατάσταση του σώματος του ασθενούς εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της βλάβης. Έτσι, σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, οι προσπάθειες των γιατρών αποσκοπούν στην αποκατάσταση των λειτουργιών της αναπνοής και της κατάποσης, στη βελτίωση της εργασίας των πυελικών οργάνων. Επίσης, οι ειδικοί εργάζονται για την αποκατάσταση των ανώτερων ψυχικών λειτουργιών (αντίληψη, φαντασία, μνήμη, σκέψη, ομιλία), που θα μπορούσαν να χαθούν.

Φυσική θεραπεία:

  • Η θεραπεία Bobat περιλαμβάνει τη διέγερση των κινήσεων του ασθενούς μεταβάλλοντας τη θέση του σώματος του: οι βραχείες μύες είναι τεντωμένες, οι αδύναμες ενισχύονται. Τα άτομα με περιορισμούς κινήσεων έχουν την ευκαιρία να κυριαρχήσουν νέες κινήσεις και να βελτιώσουν τις μαθησιακές.
  • Η θεραπεία με Vojta βοηθά στη σύνδεση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και των αντανακλαστικών κινήσεων. Ο φυσικός θεραπευτής ερεθίζει διάφορα μέρη του σώματος του ασθενούς, ενθαρρύνοντάς τον έτσι να εκτελεί ορισμένες κινήσεις.
  • Η θεραπεία Mulligan βοηθά στην ανακούφιση των μυϊκών εντάσεων και των ανακουφιστικών κινήσεων.
  • Η εγκατάσταση "Ekzarta" - συστήματα ανάρτησης, με τη βοήθεια των οποίων μπορείτε να αφαιρέσετε το σύνδρομο πόνου και να επιστρέψετε ατρόφιλους μύες για να εργαστείτε.
  • Μαθήματα σε προσομοιωτές. Δείχνει μαθήματα σε καρδιοαγγειακές μηχανές, προσομοιωτές με βιοανάδραση, καθώς και σε σταθεροπλάμες - για την κατάρτιση του συντονισμού των κινήσεων.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια κατεύθυνση αποκατάστασης που βοηθά ένα άτομο να προσαρμοστεί στις συνθήκες του περιβάλλοντος. Ο εργοθεραπευτής διδάσκει τον ασθενή να υπηρετεί τον εαυτό του στην καθημερινή ζωή, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα ζωής του, επιτρέποντάς του να επιστρέψει όχι μόνο στην κοινωνική ζωή, αλλά και να εργαστεί.

Kinesiotiping - η επιβολή ειδικών κολλητικών ταινιών σε μαρτύρους και αρθρώσεις που έχουν υποστεί βλάβη. Η κινησιοθεραπεία βοηθά στη μείωση του πόνου και στην ανακούφιση του πρηξίματος, ενώ δεν περιορίζει την κίνηση.

Η ψυχοθεραπεία αποτελεί αναπόσπαστο συστατικό της ανάκαμψης της ποιότητας μετά το TBI. Ο ψυχοθεραπευτής κάνει νευροψυχολογική διόρθωση, βοηθά να αντιμετωπίσει την απάθεια και την ευερεθιστότητα που είναι εγγενείς στους ασθενείς στην μετατραυματική περίοδο.

Φυσικοθεραπεία:

  • Η ηλεκτροφόρηση φαρμάκων συνδυάζει την εισαγωγή στο σώμα ενός θύματος φαρμάκων με τις συνέπειες του συνεχούς ρεύματος. Η μέθοδος επιτρέπει την ομαλοποίηση της κατάστασης του νευρικού συστήματος, τη βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς, την ανακούφιση από τη φλεγμονή.
  • Η θεραπεία με λέιζερ καταπολεμά αποτελεσματικά τον πόνο, πρήξιμο των ιστών, έχει αντιφλεγμονώδη και επανορθωτικά αποτελέσματα.
  • Ο βελονισμός μπορεί να μειώσει τον πόνο. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για την θεραπεία της πασίας και έχει γενική ψυχοδιεγερτική δράση.

Η φαρμακευτική θεραπεία έχει ως στόχο την πρόληψη της υποξίας του εγκεφάλου, τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών, την αποκατάσταση της έντονης ψυχικής δραστηριότητας και την ομαλοποίηση του συναισθηματικού περιβάλλοντος ενός ατόμου.

Μετά από τραυματικούς και εγκεφαλικούς τραυματισμούς μέτριων και σοβαρών τραυματισμών, είναι δύσκολο να επιστρέψουμε στον συνήθη τρόπο ζωής ή να συμφιλιωθούμε με αναγκαστικές αλλαγές. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, είναι απαραίτητο να ακολουθηθούν απλοί κανόνες: να μην αρνείται κανείς νοσηλεία, ακόμη και αν φαίνεται ότι η υγεία είναι σωστή, και να μην παραμελούν διάφορα είδη αποκατάστασης, τα οποία με ολοκληρωμένη προσέγγιση μπορούν να αποδείξουν σημαντικό αποτέλεσμα.

Ποιο κέντρο αποκατάστασης μπορεί να έλθει σε επαφή με την TBI;

"Δυστυχώς, δεν υπάρχει ενιαίο πρόγραμμα αποκατάστασης κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών που θα επέτρεπε, με απόλυτη εγγύηση, να επιστρέψουμε τον ασθενή στην προηγούμενη κατάσταση του", λέει ο ειδικός του κέντρου αποκατάστασης Three Sisters. - Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι με το TBI, πολλά εξαρτώνται από το πόσο σύντομα αρχίζουν τα μέτρα αποκατάστασης. Για παράδειγμα, οι Τρεις Αδελφές λαμβάνουν θύματα αμέσως μετά το νοσοκομείο, βοηθάμε ακόμη και ασθενείς με stomas, bedsores, και να δουλεύουμε με τους μικρότερους ασθενείς. Δεχόμαστε ασθενείς 24 ώρες την ημέρα, επτά ημέρες την εβδομάδα, και όχι μόνο από τη Μόσχα, αλλά και από τις περιοχές. Ξοδεύουμε μαθήματα αποκατάστασης για 6 ώρες την ημέρα και παρακολουθούμε συνεχώς τη δυναμική ανάκαμψης. Στο κέντρο μας λειτουργούν νευρολόγοι, καρδιολόγοι, νευρο-ουρολόγοι, φυσιοθεραπευτές, επαγγελματίες θεραπευτές, νευροψυχολόγοι, ψυχολόγοι, λογοθεραπευτές - όλοι αυτοί είναι ειδικοί στην αποκατάσταση. Ο στόχος μας είναι να βελτιώσουμε όχι μόνο τη φυσική κατάσταση του θύματος αλλά και την ψυχολογική. Βοηθάμε ένα άτομο να κερδίσει την εμπιστοσύνη ότι, ακόμη και μετά από να υποστεί σοβαρό τραυματισμό, μπορεί να είναι ενεργός και ευτυχισμένος ».

Η άδεια για ιατρικές δραστηριότητες LO-50-01-009095 της 12ης Οκτωβρίου 2017 που εκδίδεται από το Υπουργείο Υγείας της περιοχής της Μόσχας

Η ιατρική αποκατάσταση ενός ασθενούς με τραυματική βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί να βοηθήσει στην επιτάχυνση της αποκατάστασης και στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Τα κέντρα αποκατάστασης μπορούν να προσφέρουν υπηρεσίες ιατρικής αποκατάστασης για ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματική εγκεφαλική βλάβη, με στόχο την εξάλειψη:

  • κινητικές διαταραχές ·
  • διαταραχές ομιλίας.
  • γνωστικές διαταραχές κ.λπ.
Διαβάστε περισσότερα για τις υπηρεσίες.

Ορισμένα κέντρα αποκατάστασης προσφέρουν σταθερό κόστος διαμονής και ιατρικές υπηρεσίες.

Λάβετε συμβουλές, μάθετε περισσότερα για το κέντρο αποκατάστασης, καθώς και να κάνετε κράτηση του χρόνου θεραπείας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ηλεκτρονική υπηρεσία.

Συνιστάται να υποβληθεί σε αποκατάσταση μετά από κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς σε εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης με εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία νευρολογικών παθολογιών.

Ορισμένα κέντρα αποκατάστασης διανύουν 24ωρη νοσηλεία σε νοσοκομείο και μπορούν να πάρουν ασθενείς με κρεβάτι, ασθενείς σε οξεία κατάσταση, καθώς και λίγη συνείδηση.

Εάν υπάρχει υποψία για τραυματισμό στο κεφάλι, τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να προσγειώσετε το θύμα ή να τον σηκώσετε. Δεν μπορείτε να τον αφήσετε χωρίς επιτήρηση και να αρνηθείτε την ιατρική περίθαλψη.

Ιατρική πύλη Κρασνογιάρσκ Krasgmu.net

Με κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα (ZCHMT) περιλαμβάνουν την εγκεφαλική βλάβη όταν τα καλύμματα κεφαλής (δέρμα, απονεύρωση) παραμένουν ανέπαφα, συμπεριλαμβανομένων καταγμάτων ή θόλο της βάσης του κρανίου. Με ένα κλειστό τραύμα της κεφαλής συμπεριλαμβάνεται η διάσειση του εγκεφάλου, η εγκεφαλική συμφόρηση και η συμπίεση του.

Στην καρδιά της θεραπείας του κλειστού κρανιοεγκεφαλικού τραύματος είναι η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.

Η θεραπεία των θυμάτων πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, συχνά στη σκηνή, και η τύχη του ασθενούς, ειδικά με σοβαρό τραυματισμένο κεφάλι, εξαρτάται συχνά από τα μέτρα που λαμβάνονται στα πρώτα λεπτά και ώρες. Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματισμό της κεφαλής με απώλεια συνείδησης ή παρουσία προγεννητικής ή αναδρομικής αμνησίας πρέπει να νοσηλευτούν για παρατήρηση, εξέταση και θεραπεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πορεία του κλειστού κρανιακού ακρωτηριασμού είναι δυναμική και οι τρομερές επιπλοκές του μπορεί να μην εκδηλωθούν αμέσως.

Αρχές της συντηρητικής θεραπείας του εγκεφαλικού τραύματος του κρανίου

Η συντηρητική θεραπεία της οξείας περιόδου του CABM είναι παθογενετική. Στη θεραπεία της κλειστής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, μπορούν να διακριθούν δύο στάδια.

Στο πρώτο στάδιο, όταν διαταραχθεί η συνείδηση, ειδικά σε άτομα σε κατάσταση μέθης, να χορηγηθούν αναληπτικά μίγμα 2 ml 20% καφεΐνη και 25% kordiamina υποδορίως ή 10% sulfokamfokain 2 ml υποδόρια (ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια αργά).

Σε περιπτώσεις ενδοκρανιακής υπόταση, αύξηση της εκδηλώνεται λήθαργο, σοβαρότητα των εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής και εγκεφαλονωτιαίο πίεση, τύπου IV 500-1000 ml του 5% γλυκόζη, απεσταγμένο ύδωρ σε μία δόση των 10 ml, 2 φορές την ημέρα, υδροκορτιζόνη 100 mg 500 ml αλατούχου διαλύματος 2-3 φορές ημερησίως ενδοφλεβίως. Μπορείτε να εισάγετε ενδοφλέβια μέχρι 40 ml πολυγλυκίνης ή ρεοπολυγλυκίνης. Επιπροσθέτως, χρησιμοποιείται 1 ml 1% μεσατόνης, 1% φετανόλης ή 5% εφεδρίνης υποδόρια. Είναι επίσης επιθυμητό να εισαχθεί ένα μίγμα των 40% γλυκόζης (100 ml), 10 μονάδες ινσουλίνης, 100 mg συν-καρβοξυλάση, 0,06% korglyukona (0.5 mL), 5% ασκορβικό οξύ (6 ml).

Όταν η υψηλή πίεση του αίματος εφαρμόζεται ganglioplegic: ενδοφλεβίως χορηγούμενη 5% ή 2,5% πενταμίνη benzogeksony 0,5-1 ml ανά 50 ml φυσιολογικού ορρού για τη μείωση της πίεσης του αίματος κατά 20-30%. Αυτό μπορεί να συμπληρωθεί με ενδοφλέβια χορήγηση 5-10 ml 2,4% αμινοφυλλίνης.

Τα διουρητικά και οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες χορηγούνται στην καταπολέμηση του αυξανόμενου εγκεφαλικού οιδήματος. Ήδη στο στάδιο προθεραπείας χρησιμοποιούνται 2 ml 1% lasix σε 20 ml γλυκόζης 40% ενδοφλέβια ή 50 mg ουρεγίτη σε 100 ml 5% γλυκόζης. Συνιστάται η χρήση μαννιτόλης 15% (μαννιτόλη) σε δόση 1-1,5 g ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ορμόνες γλυκοκορτικοειδών πρέπει να χορηγούνται ενδοφλέβια · 8-12 mg δεξαζόνης ή 40-80 mg μεθυλπρεδνιζολόνης σε 200 ml γλυκόζης 5%. Μετά από 6-8 ώρες, αλλάζουν σε ενδομυϊκή χορήγηση ενός από τα φάρμακα σε μικρότερες δόσεις (4 mg δεξαζόνης ή 40 mg μεθυλπρεδνιζολόνης).

Εάν υπάρχει ψυχοκινητική διέγερση, σύνδρομο σπασμών, είναι απαραίτητο να ενεθεί 2-4 ml Seduxen ενδοφλεβίως, απουσία επίδρασης, επαναλάβετε την ένεση μετά από 20 λεπτά. Για τον ίδιο σκοπό, ένα μείγμα χρησιμοποιείται ενδομυϊκά, σε 2 ml 2,5% αμινοαζίνης, 1% διμετρόλης, 0,5% seduxen και 50% analgin ή 2 ml droperidol με fentacil. Στην περίπτωση του συναισθηματικού συνδρόμου κατά τη διάρκεια της περιόδου της τραυματικής νόσου ή την καταγραφή της επιληπτικής δραστηριότητας στο EEG, ενδείκνυται μια μεγαλύτερη αντισπασμωδική θεραπεία. Ανάλογα με τη μορφή και τη συχνότητα των παροξυσμών χρησιμοποιούνται φαινοβαρβιτάλη, διφενίνη, βενζονάλη, φλελεψίνη, χλωρόκον, κλπ. Το EEG ελέγχου διεξάγεται μετά από 6 μήνες. θεραπεία.

Η θεραπεία του MSTV είναι ήπια

Η βάση της θεραπείας της θεραπείας χαμηλού βαθμού κρανιακού εγκεφαλικού τραύματος είναι η απευαισθητοποίηση (διφαινυδραμίνη, ταβαγκίλη, πιποφέν, παρασκευάσματα ασβεστίου) και φάρμακα αγγειορυθμίσεως. Από το vasoreguliruyuschuyu καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι το Cavinton 2 ml (10 mg) ενδοφλεβίως 1-2 φορές την ημέρα για 200 ml αλατούχου ορού. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε αμινοφυλλίνη, halidor, παπαβερίνη. Εφαρμόστε παράγοντες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία (Curantil 0,05 mg 1 καρδιά, 3 φορές την ημέρα, Tntal OD mg 1 καρδιά 3 φορές την ημέρα, Propectin 0,25 mg 1 καρδιά 3 φορές την ημέρα), (αννανόλη 20 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, escuzane 15 σταγόνες 3 φορές την ημέρα από το στόμα), καθώς και διουρητικά (diacarb, triampur, verospiron) σε μέσες θεραπευτικές δόσεις. Σχετικές ενδείξεις συμπτωματική αναλγητικά θεραπεία (ασπιρίνη, αμινοπυρίνη, Baralginum, Analgin, pentalgin et αϊ.), Ηρεμιστικά (seduksen, tazepam, mebicar, elenium, eunoktin). Η αυξημένη διεγερσιμότητα του φυτικού νευρικού συστήματος μειώνεται από το βλαταμινικό, το μπελοειδές, το φινίμπουτ, τη βουτυροξάνη. Αναθέστε τη θεραπεία με βιταμίνες, γλουταμικό οξύ, νοοτροπίλη, Aminalon, encephabol.

Ήπιος εγκεφαλικός τραυματισμός

Η θεραπεία της σοβαρής εγκεφαλικής συμφόρησης έχει ως στόχο τη διόρθωση αγγειακών και μεταβολικών διαταραχών, την καταπολέμηση της αυξανόμενης υποξίας, του εγκεφαλικού οιδήματος, του αιμορραγικού συνδρόμου και την πρόληψη επιπλοκών. Στο αρχικό στάδιο χρησιμοποιούνται παράγοντες προστασίας της εγκεφάλου από την υποξία. Προστίθεται υδροξυβουτυρικό νάτριο 20% σε 20 ml σε 200 ml 5% γλυκόζης και προστίθεται ενδοφλέβια 10% χλωριούχο κάλιο-10 ml ή panangin (ασπαρκάμη) 10 ml για την πρόληψη υποκαλιαιμίας. Παράλληλα πραγματοποιείται ένας νευροβλεντικός αποκλεισμός, ο οποίος αποτελείται από: 2,5% αμινοαζίνη, 0,5% διάλυμα seduxen και 1 ml ενδομυϊκά μετά από 4 ώρες. Στην περίπτωση της αρτηριακής υπέρτασης, στο μείγμα προστίθενται γαγγλιο-μπλοκ ή χορηγούνται ενδοφλέβια, 100 ml 0.25% νοβοκαϊνης. Η αρχική περίοδος θεραπείας μπορεί να διεξαχθεί με ελαφριά βαρβιτουρική αναισθησία (θειοπενικό νάτριο, εξενάλιο κ.λπ.). Αυξάνει την αντίσταση του εγκεφάλου στην υποξία, μειώνει τις ενεργειακές του ανάγκες και επιβραδύνει τις διαδικασίες της λιπόλυσης, αποτρέποντας τις μεταβολικές διαταραχές. Στο υπόβαθρο της θεραπείας αφυδάτωσης, μπορούν να χορηγηθούν 400 ml ενός μείγματος γλυκόζης-ινσουλίνης-καλίου από ρεοπολυγλουκίνη, reogluman ή αιμοδέζ.

Θεραπεία του αιμορραγικού συνδρόμου

Το αιμορραγικό σύνδρομο διακόπτεται από τους ακόλουθους παράγοντες: 10% χλωριούχο ασβέστιο - 10 ml ενδοφλέβια, 1% βικασόλη - 1 ml ενδομυϊκά, ασκορβικό οξύ - 2 ml ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Για τους ίδιους αναστολείς λόγο πρωτεϊνάσης που χρησιμοποιείται -.. Trasilol (ή contrycal) 25 χιλιάδες μονάδες για έγχυση φυσιολογικού ορού μετά από 12 ώρες, ή 5% αμινοκαπροϊκό kislotu- 100 ml ενδοφλέβιας στάλαξης σε 6 ώρες όταν μαζική υπαραχνοειδείς αιμορραγίες μαζί με νευροχειρουργούς μεταφορικό έργο επαναλαμβανόμενη οσφυϊκή οι διατρήσεις με ενεργό πλύσιμο των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με φυσιολογικό διάλυμα ή αποχέτευση υγρού καθιερώνονται με απομάκρυνση 200-300 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό επιταχύνει την αποκατάστασή του και χρησιμεύει ως προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη της ασηπτικής αραχνοειδίτιδας.

Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και πρόληψη του σχηματισμού θρόμβου, εν απουσία του συνδρόμου αιμορραγικής χορηγηθεί υποδόρια ηπαρίνη -.. 2-3 χιλιάδες μονάδες κάθε 8 ώρες σε μια οξεία περίοδο (μέχρι 1 μήνα) για την πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών (πνευμονία, πυελονεφρίτιδα) σε sredneterapevticheskih δόσεις που χρησιμοποιούνται αντιβιοτικών ευρέος φάσματος δράσεις: ερυθρομυκίνη, ολετιτρίνη, τσεπορίνη, κλπ. Εάν η κατάποση σε κατάσταση κωματώδους είναι μειωμένη, δεν πρέπει να ξεχνάμε την παρεντερική διατροφή. Η απώλεια της πρωτεΐνης αντισταθμίζεται με την εισαγωγή υδρολυσίνης ή αμινοπεπτιδίου μέχρι 1,5-2 λίτρα / ημέρα μέσω του ανιχνευτή, με αναβολικές ορμόνες (nerobol, retabolil).

Φαρμακευτική θεραπεία για ανακούφιση τραύματος

Την 3-5η ημέρα της SCCT, συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο. Αυτό είναι το αμιναλόνιο (0,25 g 2 φορές την ημέρα 3 φορές την ημέρα), το γλουταμινικό οξύ (0,5 g 1-2 πίνακες, 3 φορές την ημέρα), η κοκαρβοξυλάση (200 mg ενδομυϊκά), οι βιταμίνες 5%6, Β12 (200-500 mcg), ΑΤΡ (1 ml ενδομυϊκά). Η θεραπεία πραγματοποιείται νοοτροπική και ΟΑΒΑεργικούς παρασκευαστική Tammy -. Cerebrolysin, Nootropil (πιρακετάμη), εν- tsefabolom (piriditol), κλπ Συνιστάται επίσης απευαισθητοποίηση θεραπεία (γλυκονικό, χλωριούχο ασβέστιο, Ascorutinum, Tavegilum, διφαινυδραμίνη, Diazolinum). Εφαρμόστε αγγειορυθμιστικά (cavinton, halidor, παπαβερίνη, αμινοφυλλίνη) και παρασκευάσματα που βελτιώνουν την κατάσταση του φλεβικού τοιχώματος (αννανόλη, escuzan, troxevasin). Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η θεραπεία αφυδάτωσης συνεχίζεται (diacab, veroshpiron, triampur).

Η διαφορική θεραπεία της οξείας περιόδου σοβαρής κρανιοεγκεφαλικής βλάβης μπορεί να αναπαρασταθεί σχηματικά ως εξής. Οι πρώτες πέντε ημέρες θεραπείας πραγματοποιούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Την ημέρα της εισαγωγής, η ακτινογραφία του κρανίου και η οσφυϊκή παρακέντηση είναι υποχρεωτικές. Αυτό σας δίνει τη δυνατότητα να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει το κάταγμα του κρανίου, Συλλογή αέρα, ενδοκρανιακή αιμάτωμα, καθώς και να διευκρινιστεί η μαζική υπαραχνοειδούς αιμορραγίας και η παρουσία των υπερ-CSF ή υπόταση. Πρέπει να δοθεί προσοχή στην εκτόπιση του επίφυτου αδένα. Σε περιπτώσεις αύξησης ή εμφάνισης εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, αναισθητοποιημένων ασθενών, της ανάπτυξης σπασμικού συνδρόμου, απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με νευροχειρουργό. EEG, echo-EG, καρωτιδική αγγειογραφία ή επιβολή διαγνωστικών ανοιγμάτων για την εξαίρεση ενδοκρανιακού αιματώματος.

Η χειρουργική θεραπεία για ενδοκράνιο αιμάτωμα οποιουδήποτε εντοπισμού πραγματοποιείται πρακτικά χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις. Οι διερευνητικές τρεμούλες οπές επικαλύπτονται ακόμη και στο τερματικό στάδιο.

Εξέταση της ικανότητας εργασίας: MSEC μετά από κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραυματισμό

Με ένα κλειστό ήπιο εγκεφαλικό τραύμα (διάσειση), η περίοδος νοσηλείας είναι 2-3 εβδομάδες. Η συνολική διάρκεια της προσωρινής αναπηρίας 1-1,5 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τη συνεχιζόμενη κακή υγεία, η περίοδος προσωρινής αναπηρίας μπορεί να παραταθεί σε 2 μήνες. Η απασχόληση μέσω του MSEC φαίνεται, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η τρίτη ομάδα αναπηρίας.

Σε περίπτωση μέτριου τραυματισμού (εγκεφαλικοί τραυματισμοί ελαφρού και μέτριας σοβαρότητας), η διάρκεια της νοσηλείας είναι από 3-4 εβδομάδες έως 1,5 μήνες. Οι όροι προσωρινής αναπηρίας υπολογίζονται κατά μέσο όρο σε 2-4 μήνες και εξαρτώνται από την πλησιέστερη πρόβλεψη για την εργασία. Με ευνοϊκή πρόγνωση, η αναρρωτική άδεια μέσω MSEC μπορεί να παραταθεί έως και 6 μήνες. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα μόνιμης αναπηρίας, οι ασθενείς παραπέμπονται στο MSEC μετά από 2-3 μήνες. μετά από να τραυματιστεί.

Εάν η σοβαρή κρανιοεγκεφαλική βλάβη είναι σοβαρή (σοβαρή συγκόλληση, συμπίεση του εγκεφάλου), η διάρκεια της εσωτερικής θεραπείας είναι 2-3 μήνες. Η κλινική πρόγνωση είναι συχνά είτε ασαφής είτε δυσμενής, ως εκ τούτου, για την επίλυση του προβλήματος της προσωρινής αναπηρίας για διάστημα έως και 4 μηνών. μη πρακτικό, εξαιρουμένων των χειρουργικών αιματωμάτων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του κινητικού ελαττώματος, των ψυχοπαθολογικών, των σπασμών και άλλων συνδρόμων, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί (με τη συμμετοχή ενός ψυχιάτρου) η αναπηρία της Ομάδας ΙΙ ή της Ομάδας Ι. Η διάρκεια της προσωρινής ανικανότητας και η ομάδα αναπηρίας μετά την αφαίρεση των χειρουργικών αιματωμάτων καθορίζονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την πλησιέστερη πρόβλεψη και τη φύση του έργου.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός: οι απαντήσεις στις ερωτήσεις σας

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI) θεωρείται βλάβη της ουσίας του εγκεφάλου και των οστών του κρανίου ως αποτέλεσμα της πρόσκρουσης ενός τραυματικού παράγοντα (μηχανική δύναμη). Το TBI μπορεί να συνδυαστεί με βλάβες στους μαλακούς ιστούς του κεφαλής και του σκελετού του προσώπου. Εάν η βλάβη επηρεάζει μόνο τους μαλακούς ιστούς ή τα οστά του σκελετού του προσώπου, τότε ένας τέτοιος τραυματισμός δεν είναι κρανιοεγκεφαλικός. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ΤΒΙ, οι οποίοι διαφέρουν μεταξύ τους στη φύση της βλάβης της εγκεφαλικής ουσίας και των κλινικών συμπτωμάτων. Το TBI μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς χωρίς συνέπειες για τον ασθενή και μπορεί να αφήσει πίσω του ένα σημαντικό ελάττωμα με το οποίο ένα άτομο θα πρέπει να ζήσει το υπόλοιπο της ζωής του. Μπορείτε να μάθετε για αυτό, ποιες είναι οι συνέπειες του τραυματισμού στο κεφάλι, ποιες είναι οι συνέπειές τους, πώς είναι η αποκατάσταση μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, καθώς και οι τύποι γενικού τραυματισμού της κεφαλής, μπορείτε να βρείτε σε αυτό το άρθρο.

Τύποι TBI

Για να γίνει κατανοητή η ταξινόμηση του TBI, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ότι η απόπτωση είναι μια ευρεία τεντωμένη πλάκα που βρίσκεται μεταξύ του δέρματος και του περιόστεου, διαφορετικά αποκαλούμενη κράνος τένοντα.

  • ανοικτή (αν συνοδεύεται από βλάβη στους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού με ένα απονεύρωση πληγή, ή σπασμένου οστού θόλου του κρανίου του τραύματος από τον περιβάλλοντα ιστό, ή είναι κάταγμα βάση του κρανίου στην CSF λήξης). Εάν, με ανοιχτό CCT, η σκληρή μήνιγγα είναι κατεστραμμένη, τότε ένας τέτοιος τραυματισμός ονομάζεται διείσδυση, αλλά αν αυτή η μεμβράνη παραμείνει ανέπαφη, τότε ο τραυματισμός δεν είναι διεισδυτικός.
  • κλειστά (όταν δεν υπάρχει ζημιά στους μαλακούς ιστούς ή έχουν υποστεί βλάβη, αλλά η απωευρωσία είναι ανέπαφη).

Είναι γενικά αποδεκτό ότι το TBI χωρίζεται σε διάφορους τύπους (κλινικά είδη βλάβης του εγκεφάλου και του κρανίου):

  • κάταγμα των οστών του κρανίου.
  • διάσειση του εγκεφάλου (δεν υπάρχει σοβαρότητα, αντίθετα με τη γενική άποψη του πληθυσμού). Πρόκειται για παροδική διαταραχή του εγκεφάλου μετά από έκθεση σε τραυματικό παράγοντα. Όταν μεταβάλλονται οι εγκεφαλικές διαταραχές σε μοριακό επίπεδο.
  • εγκεφαλική συμφόρηση (ήπια, μέτρια ή σοβαρή). Είναι σαν μια πληγή μέσα στον εγκέφαλο.
  • συμπίεση του εγκεφάλου (ξένο σώμα, αιμάτωμα, καταθλιπτικό κάταγμα κρανίου, υγρό (συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κέλυφος), συσσώρευση αέρα στην κρανιακή κοιλότητα).
  • ενδοκρανιακή αιμορραγία (υποαραχνοειδής αιμορραγία, αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου, ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, επιπεφυκότα και υποδάφια αιμάτωμα).
  • διάχυτη αξονική αλλοίωση (ΑΤΡ). Σε αυτό το είδος του ΤΒΙ, οι νευραξόνες που συνδέουν τον εγκεφαλικό φλοιό με τις δομές των στελεχών σπάνε. Πρόκειται για πολύ σοβαρό τραυματισμό με κακή δυνατότητα αποκατάστασης.

Η διάσειση του εγκεφάλου και η ήπια συγκόλληση είναι ο ελαφρύς τραυματισμός της κεφαλής, η μέτρια συγκόλληση του εγκεφάλου - μέτριο τραύμα, σοβαρή κατάρρευση του εγκεφάλου και σοβαρός τραυματισμός. Η συμπίεση του εγκεφάλου, η ενδοκρανιακή αιμορραγία μπορεί να είναι τόσο μέτρια όσο και σοβαρά τραύματα (ανάλογα με την ειδική κατάσταση). Ίσως η ταυτόχρονη παρουσία κάποιων τύπων τραυματισμού της κεφαλής σε έναν ασθενή (για παράδειγμα, μώλωπας του εγκεφάλου και SAH, κάταγμα των οστών του κρανίου και αιματώματα).

Τα αιματοειδή μπορεί να είναι:

  • σχηματιζόμενη ως επισκληρίδιο λόγω των καταγμάτων των οστών του κρανίου με ρήξη της αρτηρίας του θηκαριού ή των κλάδων του. Ταυτόχρονα, συσσωρεύεται αίμα μεταξύ του οστού του κρανίου και του εξωτερικού θηκαριού του εγκεφάλου.
  • subdural - εμφανίζονται όταν οι συνδετικές φλέβες της υποδούλου διαρρήξεως χώρου ή οι αρτηρίες και οι φλέβες της ρήξης του εγκεφαλικού φλοιού. Στη συνέχεια συσσωρεύεται αίμα μεταξύ της αραχνοειδούς μεμβράνης και της μήτρας του εγκεφάλου.
  • ενδοεγκεφαλική - όταν μια ρήξη ενός αιμοφόρου αγγείου εμφανίζεται βαθιά στο μυελό.

Σημάδια του TBI

Το TBI είναι ύπουλο τραύμα. Φυσικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία της είναι εύκολο να καθοριστεί για μια σειρά συμπτωμάτων. Ωστόσο, μερικές φορές τα πρώτα σημεία μπορεί να εμφανιστούν αρκετές ημέρες αργότερα ή ακόμα και εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.

Τα σημάδια του TBI είναι συνήθως:

  • απώλεια συνείδησης ή σύγχυση. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει κατά την παραλαβή του TBI, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί από απόσταση. Η βλάβη της συνείδησης μετά από κάποιο διάστημα μετά τον τραυματισμό είναι χαρακτηριστική των ενδοκρανιακών αιματωμάτων.
  • κεφαλαλγία ·
  • ζάλη, αστάθεια κατά το περπάτημα.
  • ναυτία και έμετο.
  • θολή όραση, διπλά αντικείμενα.
  • εμβοές;
  • αδυναμία και μούδιασμα σε ένα ή περισσότερα σκέλη.
  • ομιλία;
  • απώλεια μνήμης για ορισμένο χρονικό διάστημα (συνήθως για την περίοδο πριν από τον τραυματισμό ή αμέσως μετά).
  • επιληπτική κρίση;
  • ακατάλληλη συμπεριφορά (διέγερση, αποπροσανατολισμός, λήθαργος).

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι κάθε συγκεκριμένο σύμπτωμα δεν αποτελεί υποχρεωτικό σημάδι του TBI. Η παρουσία διαταραχών ομιλίας χωρίς πληροφορίες σχετικά με τον τραυματικό παράγοντα είναι απίθανο να είναι ένα σημάδι του ΤΒΙ. Και μόνο η ναυτία και ο έμετος χωρίς να χτυπήσει το κεφάλι ή το κεφάλι μπορεί να σχετίζεται με εντελώς διαφορετικές ασθένειες. Επομένως, φυσικά, το πρώτο σημάδι του TBI είναι πληροφορίες σχετικά με τον τραυματικό παράγοντα. Τα υπόλοιπα συμπτώματα θα πρέπει να εξεταστούν ήδη στο πλαίσιο πιθανής ΤΒΙ. Μερικές φορές συμβαίνει ότι ο ίδιος ο ίδιος αμνηστεί τα γεγονότα που σχετίζονται με τον τραυματισμό (δηλαδή αρνείται το γεγονός του), δεν υπάρχουν μάρτυρες και δεν υπάρχει εξωτερική ζημιά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν είναι αμέσως δυνατό να υποψιαστείτε τραυματισμό της κεφαλής.

Συνέπειες του TBI

Συνήθως, με τον όρο "συνέπειες" του TBI, οι γιατροί σημαίνουν τις αλλαγές στην υγεία που προκύπτουν από τραύμα τουλάχιστον 12 μήνες μετά το TBI. Φως TBI με σωστή θεραπεία, συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις συχνά περνάει χωρίς ίχνος. Είναι μάλλον δύσκολο να προβλέψουμε ποιες άλλες βαθμίδες σοβαρότητας του ΤΒΙ θα καταλήξουν.

Γενικά, οι συνέπειες του TBI μπορεί να είναι οι εξής:

  • μετα-τραυματικά ελαττώματα του κρανίου (παραμένουν μετά από θρυμματισμό, καταθλιπτικά κατάγματα κρανίου, πληγές πυροβολισμού, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο).
  • ξένα σώματα στην κρανιακή κοιλότητα (θραύσματα οστών, σφαίρες, βολές, κομμάτια από γυαλί, πλαστικά και ούτω καθεξής). Τα ξένα σώματα μπορούν να γίνουν μια πηγή μόλυνσης για τον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του.
  • μετα-τραυματικό συρίγγιο εγκεφαλονωτιαίου υγρού (όταν η εκροή του CSF από την κρανιακή κοιλότητα εμφανίζεται μέσω του μηνύματος της κρανιακής κοιλότητας που προκύπτει από τη βλάβη με το περιβάλλον).
  • μετατραυματικός υδροκεφαλός (υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υποαραχνοειδές χώρο του εγκεφάλου).
  • μετατραυματική ατροφία της εγκεφαλικής ουσίας (όταν μειώνεται ο όγκος του εγκεφαλικού ιστού).
  • μετατραυματική αραχνοειδίτιδα (χρόνια αυτοάνοση φλεγμονώδης διαδικασία που περιλαμβάνει το αραχνοειδές και την μαλακή μεμβράνη του εγκεφάλου. Οι αρθρώσεις συνδετικού ιστού εμφανίζονται μεταξύ αυτών των μεμβρανών, διαταράσσεται η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού).
  • postkommotsionny σύνδρομο (αυτό είναι συνέπεια της ήπιας ΤΒΙ). Χαρακτηρίζεται από επίμονη κεφαλαλγία, ζάλη, μειωμένη προσοχή και μνήμη, ύπνο, συναισθηματική αστάθεια, αλλαγές στο αυτόνομο νευρικό σύστημα.
  • μετατραυματική επιληψία (εμφάνιση διαφόρων τύπων επιληπτικών κρίσεων μετά από TBI). Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι οι ουλές και οι συγκολλήσεις στην επιφάνεια του εγκεφάλου και των μεμβρανών του. Συνήθως, οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια των πρώτων 1,5 ετών μετά την ΤΒΙ.
  • βλάβες των κρανιακών νεύρων (για παράδειγμα, η βλάβη στο οπτικό νεύρο μπορεί να προκαλέσει τύφλωση και προσώπου - ένα καλλυντικό ελάττωμα με τη μορφή ενός λοξού προσώπου).
  • μετατραυματικός πνευμονοκεφαλός (διείσδυση αέρα στην κρανιακή κοιλότητα).
  • μετατραυματική παρεντερική (σχηματισμός καναλιών και κοιλοτήτων στον εγκέφαλο, σύνδεση με τον υποαραχνοειδή χώρο, κύστεις, κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου).
  • μετατραυματική μηνιγγειοεγκεφαλοκήλη. Αυτές είναι προεξοχές κήλη που μπορούν να εμφανιστούν όταν υπάρχουν ελαττώματα στο κρανίο και στην εξωτερική σκληρή μήνιγγα (στερεά). Εάν ο στειλεοειδής σάκος καλύπτεται με το δέρμα και περιέχει την επένδυση του εγκεφάλου (αράχνη και μαλακό), τότε αυτό ονομάζεται meningocele. Εάν το μυελό είναι επίσης στο χοιρινό σάκο, τότε είναι η μηνιγγειοεγκεφαλοκήλη.
  • υγρές κύστεις. Αυτές είναι περιορισμένες συσσωρεύσεις εγκεφαλονωτιαίου υγρού εντός του εγκεφάλου ή στην περιοχή του υποαραχνοειδούς χώρου.
  • χρόνια αιματώματα. Οι περισσότερες φορές είναι υποδαυλικές. Είναι συνηθισμένο να μιλάμε για χρόνιο αιμάτωμα εάν η ηλικία του είναι πάνω από 15 ημέρες.
  • το ανεύρυσμα και το αρτηριοσυντηρούμενο συρίγγιο (επικοινωνία μεταξύ των αρτηριακών και φλεβικών συστημάτων του εγκεφάλου). Τα ανευρύσματα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μερικού σχισίματος του τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου, όταν το αίμα σχηματίζει μια παθολογική διόγκωση του τοιχώματος του αγγείου.
  • μετατραυματική εγκεφαλοπάθεια. Αυτή είναι η συνηθέστερη διατύπωση των αποτελεσμάτων του TBI, καθώς περιλαμβάνει πολλές νευρολογικές εκδηλώσεις. Αυτές περιλαμβάνουν διαταραχές της νοητικής και διανοητικής σφαίρας, συντονισμό, ομιλία, κινήσεις και επίπεδο ισχύος στα άκρα, αυτόνομα συμπτώματα, παρκινσονισμός και πολλά άλλα.

Αποκατάσταση μετά το TBI

Η αποκατάσταση της θεραπείας μετά το TBI διαδραματίζει σημαντικό ρόλο όσον αφορά τις δυνατότητες. Εξάλλου, η περίοδος ανάκαμψης μετά το TBI φτάνει σε ορισμένες περιπτώσεις 2 χρόνια. Αυτό σημαίνει ότι οι παραβιάσεις που παραμένουν στον ασθενή κατά τη στιγμή της απόρριψης από το νοσοκομείο μπορούν να εξαλειφθούν εντελώς κατά τη διαδικασία αποκατάστασης. Κατά συνέπεια, γίνεται δυνατή η επιστροφή στην εργασία και η πλήρης κοινωνική απαίτηση.

Η αποκατάσταση μετά τον ΤΒΙ αρχίζει στην οξεία περίοδο. Για σοβαρούς τραυματισμούς, η έννοια της αποκατάστασης σε αυτή την περίοδο περιλαμβάνει την πρόληψη των πληγών πίεσης, των ασκήσεων αναπνοής, της θεραπείας θέσης (προσδίδοντας μια ορισμένη στάση στο άκρο ή το τμήμα του σώματος) και τις παθητικές κινήσεις των άκρων. Οι περαιτέρω επιλογές αποκατάστασης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από αυτά τα απλά μέτρα. Στις ενδιάμεσες και απομακρυσμένες περιόδους μέτριας και σοβαρής ΤΒΙ, το φάσμα των μέτρων αποκατάστασης επεκτείνεται σημαντικά.

Θα ήταν πιο ενδεδειγμένο να εξεταστεί ο όγκος της θεραπείας αποκατάστασης από την άποψη της σοβαρότητας του ΤΒΙ. Πρώτον, ας μιλήσουμε για την αποκατάσταση των ασθενών μετά από ήπιο TBI.

Οι περισσότεροι ασθενείς με ήπιο ΤΒΙ ανακάμπτουν πλήρως. Προκειμένου να αποφευχθεί το σύνδρομο μετά την αναταραχή κατά την περίοδο αποκατάστασης τέτοιων τραυματισμών, χρησιμοποιείται θεραπεία φαρμάκου (νοοτροπικά φάρμακα, μυοχαλαρωτικά, αντικαταθλιπτικά, αντιοξειδωτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και άλλα), καθώς και θεραπείες εκτός του φαρμάκου. Τα τελευταία περιλαμβάνουν:

  • διορθωτική γυμναστική (βασικά αυτές είναι γενικές τεχνικές ενίσχυσης με στοιχεία της αιθουσαίας γυμναστικής).
  • ποσημετρική χαλάρωση (με μετατραυματική κεφαλαλγία).
  • μασάζ της περιοχής του λαιμού για τη βελτίωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και τη βελτίωση της εκροής των φλεβών.
  • βελονισμός?
  • φυσιοθεραπεία.

Μεταξύ των μεθόδων φυσικοθεραπείας που χρησιμοποιήθηκαν:

  • ηλεκτροφόρηση με φάρμακα (Aminalon, ασκορβικό οξύ, βρωμιούχο νάτριο, θειικό μαγνήσιο, ευφιλίνη,
  • ηλεκτρικό?
  • διάφορα είδη ντους (βροχή, κυκλικό, υποβρύχιο μασάζ), κωνοφόρα και λουτρά οξυγόνου.

Η ανάγκη για ένα συγκεκριμένο φάρμακο ή μια μέθοδο μη φαρμακευτικής αγωγής προσδιορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τα συμπτώματα του ασθενούς. Μερικές φορές χρειάζονται αρκετά μαθήματα θεραπείας αποκατάστασης για να αποχαιρετήσετε για πάντα το TBI.

Η αποκατάσταση ασθενών με μέτριο και σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι κατά την περίοδο αποκατάστασης περιλαμβάνει πολύ περισσότερες δραστηριότητες. Αυτό οφείλεται, κυρίως, στην παρουσία κινητικών διαταραχών, σοβαρών διαταραχών συντονισμού (που δεν επιτρέπουν στον ασθενή να κινηθεί κανονικά, παρά την ύπαρξη επαρκούς αντοχής στα άκρα), προβλήματα με την ομιλία. Οι φυτικές διαταραχές και διαταραχές της ψυχο-συναισθηματικής σφαίρας μετά από σοβαρή ΤΒΙ μπορεί να είναι πολύ έντονες, οπότε πρέπει να αναπτυχθεί ένα πρόγραμμα αποκατάστασης λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις αλλαγές.

Η θεραπεία με φάρμακα πρέπει να στοχεύει στην εξομάλυνση της εγκεφαλικής ροής του αίματος, τη βελτίωση του μεταβολισμού του εγκεφαλικού ιστού, την εξάλειψη των διαταραχών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την πρόληψη των συμφύσεων των εγκεφαλικών μεμβρανών, τη διόρθωση των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων.

Από μεθόδους μη-φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

  • (κατ 'αρχάς, είναι απαραίτητο για ασθενείς που δεν στέκονται από μόνοι τους ή δεν μπορούν να μεταφέρουν τα άκρα τους λόγω αιφνίδιας μυϊκής αδυναμίας ή αυξημένου μυϊκού τόνου). Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε επιπλέον συσκευές στήριξης και αντικείμενα (μαξιλάρια, κυλίνδρους, διαχωριστικά, ορθώσεις και ελαστικά). Εάν ο ασθενής μπορεί να καθίσει μόνος του, οι καθιστικές συσκευές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σταθερή και συμμετρική στάση. Για να εξασφαλιστεί η κατακόρυφη στάση, χρησιμοποιούνται ειδικοί κατακόρυφοι κώνοι.
  • παθητικές και ενεργητικές θεραπευτικές ασκήσεις. Εκτός από τη συνήθη κατανόηση των ασκήσεων με κινητήρα, αυτό περιλαμβάνει τεχνικές βελτίωσης του ορθοστατικού ελέγχου, δηλαδή τη δυνατότητα διατήρησης μιας σταθερής κατακόρυφης στάσης (για παράδειγμα, αύξηση ή μείωση της περιοχής εδράνων, διατήρηση ισορροπίας στις πλατφόρμες ταλάντωσης, στέκεται σε ανώμαλες επιφάνειες κ.λπ.). Ο κατάλογος των γυμναστικών διαδικασιών καθορίζεται από το επίπεδο νευρολογικού ελλείμματος. Αυτή η ομάδα δραστηριοτήτων περιλαμβάνει ειδικές τεχνικές για τη χαλάρωση των μυών, ασκήσεις για την έκταση των μυών για την αντιμετώπιση των αναδυόμενων συμπτωμάτων.
  • νευρομυϊκή ηλεκτρική διέγερση. Είναι απαραίτητο για τη διόρθωση της μυϊκής αδυναμίας, για την εξάλειψη της αύξησης του μυϊκού τόνου?
  • μασάζ (επιλεκτικό, σημείο, κλασικό);
  • βελονισμός?
  • ατομική και ομαδική ψυχοθεραπεία.
  • μαθήματα με λογοθεραπευτή.
  • φυσιοθεραπεία.

Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση μετά από μέτρια και σοβαρή ΤΒΙ. Μεταξύ αυτών, η συχνότερα χρησιμοποιούμενη χρήση είναι:

  • μαγνητική θεραπεία.
  • Θερμοθεραπεία (εφαρμογές παραφίνης ή οζοκηρίτη για σπαστικούς μύες, κρυοθεραπεία).
  • υδροθεραπεία (διάφορα λουτρά);
  • θεραπεία λάσπης.
  • διαδυναμικά και ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα.
  • ηλεκτροφόρηση ή υπερφονοφόρηση με φάρμακα.

Στους σπασμωδικούς μύες είναι δυνατή η τοπική χορήγηση αλβουμίνης τοξίνης τύπου Α, η οποία βοηθά στη μείωση του μυϊκού τόνου. Εάν, ως αποτέλεσμα του TBI, σε μακροχρόνια περίοδο, παρά τη θεραπεία, έχουν σχηματιστεί συμπτώματα και δεν μπορούν να εξαλειφθούν συντηρητικά, τότε καταφεύγουν σε διάφορες πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις σε μαλακούς ιστούς και οστά (για παράδειγμα, ανατομή των τενόντων, των μυών, των δερματικών κηλίδων κλπ.).

4 μήνες μετά τον τραυματισμό του κλειστού κεφαλιού και 6 μήνες μετά τον τραυματισμό ανοικτής κεφαλής χωρίς αντενδείξεις, η θεραπεία σε ιατρείο παρουσιάζεται σε τοπικά νευρολογικά νοσοκομεία. Ταυτόχρονα, τα συγκροτήματα αποκατάστασης περιλαμβάνουν τα περισσότερα από τα παραπάνω μέτρα.

Γενικό TBI

Ο τραυματισμός κατά τη γέννηση εμφανίζεται κατά τον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, ο τραυματισμός μπορεί να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού όσο και κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής. Η αιτία του τραυματισμού είναι ένας μηχανικός τραυματισμός. Η Φύση είναι έξυπνη και έχει δημιουργήσει προσαρμογές ώστε το παιδί να μπορεί να περάσει από τα οστά της λεκάνης χωρίς να προκαλέσει καμιά βλάβη στον εαυτό της. Και αυτό συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις. Αλλά μερικές φορές, όταν, για παράδειγμα, το μέγεθος του παιδιού δεν αντιστοιχεί στο μέγεθος της λεκάνης μιας γυναίκας, η παράδοση διαρκεί πάρα πολύ ή, αντίθετα, προχωρά γρήγορα, είναι πιθανό να εμφανισθεί τραυματισμός γενικής κεφαλής.

Οι τύποι γενικού τραυματισμού της κεφαλής περιλαμβάνουν:

  • υποαποευρωτική αιμορραγία (όταν χύνεται αίμα μεταξύ της απονεφρόρου και του υποκείμενου οστού).
  • αιμορραγία μεταξύ του περιόστεου και του ίδιου του οστού. Συνήθως βρίσκεται πάνω από το οστό των οστών. Ποτέ μην πάτε πέρα ​​από ένα οστό. Μπορεί να συμβεί μόνο κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού.
  • αιμορραγία στην επισκληρίδια.
  • υποδουλική αιμορραγία.
  • υποαραχνοειδής αιμορραγία.
  • αιμορραγία στην παρεγκεφαλιδική άκρη ή δρεπανοκυτταρική διαδικασία.
  • ενδοκοιλιακή αιμορραγία.
  • ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένης της ενδοεγκεφαλικής).
  • κατάγματα των οστών του κρανίου (γραμμικά, καταθλιπτικά, απόκλιση των ινιακών οστών).

Το γενικό TBI προσδιορίζεται από ένα σύνολο διαφορετικών χαρακτηριστικών. Τα παιδιά με γενικευμένο τραυματισμό στο κεφάλι μπορεί να έχουν ακανόνιστη αναπνοή και καρδιακές διαταραχές, χαμηλό μυϊκό τόνο, ανεπαρκή αντανακλαστικά. Είναι λήθαργοι και παρεμποδίζονται. Είναι δυνατή η συχνή παλινδρόμηση και έμετος. Συχνά υπάρχει σπασμικό σύνδρομο. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί νευροσκόπηση (υπερηχογράφημα του εγκεφάλου των νεογνών), ακτινολογικές μέθοδοι. Το γενικό TBI μπορεί να απειλήσει τη ζωή ενός παιδιού, οπότε η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική.

Έτσι, με βάση τα παραπάνω, γίνεται σαφές ότι το TBI είναι μια βλάβη που μπορεί να συμβεί σε ένα άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία. Υπάρχουν πολλοί τύποι TBI και οι συνδυασμοί τους. Δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί αμέσως η παρουσία του TBI, μερικές φορές ο τραυματισμός καλύπτεται για λίγο. Το TBI μπορεί να είναι τόσο ήπιο, όχι επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή, και σοβαρό, απειλώντας με θάνατο. Οποιοσδήποτε ΤΒΙ απαιτεί θεραπεία και αποκατάσταση, από την οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό η έκβαση της νόσου: εάν το άτομο θα παραμείνει αναπηρία ή μπορεί να είναι πλήρες μέλος της κοινωνίας. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί το αποτέλεσμα ακόμη και του ήπιου TBI, επομένως κάθε TBI αποτελεί λόγο για άμεση ιατρική βοήθεια.

Ο νευρολόγος Μ. Μ. Sperling μιλάει για τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό:

Το πρόγραμμα «Ο ABC της σωτηρίας», το θέμα του θέματος «Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός»:

Συνέπειες τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος: τύποι, μέθοδοι ανίχνευσης και θεραπείας

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI), με τον κλασικό ορισμό, είναι ένας τύπος μηχανικής βλάβης στο κεφάλι που βλάπτει τα περιεχόμενα του κρανίου (εγκέφαλος, αγγεία και νεύρα, μεμβράνες του εγκεφάλου) και τα οστά του κρανίου.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της παθολογίας είναι ότι μετά από έναν τραυματισμό, μπορεί να εμφανιστούν πολλές επιπλοκές, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του θύματος. Η σοβαρότητα των επιπτώσεων εξαρτάται άμεσα από το ποια συγκεκριμένα σημαντικά συστήματα έχουν υποστεί βλάβη, καθώς και από το πόσο γρήγορα παρέχεται βοήθεια από έναν νευρολόγο ή έναν νευροχειρουργό στους τραυματίες.

Το ακόλουθο άρθρο στοχεύει να παρουσιάσει σε προσιτή και κατανοητή γλώσσα όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για το θέμα των τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών και των συνεπειών τους έτσι ώστε σε περίπτωση ανάγκης να έχετε μια σαφή ιδέα για τη σοβαρότητα αυτού του προβλήματος και επίσης να εξοικειωθείτε με τον αλγόριθμο των επειγουσών ενεργειών σε σχέση με το θύμα.

Τύποι τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών

Με βάση την εμπειρία των κορυφαίων νευροχειρουργικών κλινικών στον κόσμο, δημιουργήθηκε μια ενοποιημένη ταξινόμηση τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών, λαμβάνοντας υπόψη τόσο τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης όσο και το βαθμό της.

Αρχικά, πρέπει να σημειωθεί ότι διακρίνεται ένας απομονωμένος τραυματισμός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από απόλυτη απουσία ζημιάς έξω από το κρανίο, καθώς και συνδυασμένο και συνδυασμένο ΤΒΙ.

Ένας τραυματισμός στο κεφάλι που συνοδεύεται από μηχανικό τραυματισμό σε άλλα συστήματα ή όργανα ονομάζεται συνδυασμένος τραυματισμός. Κάτω από τη συνδυασμένη κατανόηση της βλάβης που συμβαίνει όταν η επίδραση στο θύμα πολλών παθολογικών παραγόντων - θερμική, ακτινοβολία, μηχανικά φαινόμενα και τα παρόμοια.

Όσον αφορά τη δυνατότητα μόλυνσης του περιεχομένου της κρανιακής κοιλότητας, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι TBI - ανοικτοί και κλειστοί. Έτσι, εάν το θύμα δεν έχει καμία βλάβη στο δέρμα, ο τραυματισμός θεωρείται κλειστός. Η αναλογία κλειστού ΤΒΙ είναι 70-75%, η συχνότητα των ανοιχτών καταγμάτων είναι 30-25%, αντίστοιχα.

Ο ανοιχτός εγκεφαλικός τραυματισμός χωρίζεται σε διεισδυτικούς και μη διεισδυτικούς, ανάλογα με το αν έχει διαταραχθεί η ακεραιότητα της σκληρής μήτρας. Σημειώστε ότι η έκταση της βλάβης στον εγκέφαλο και στα κρανιακά νεύρα δεν καθορίζει την κλινική υπαγωγή του τραυματισμού.

Το κλειστό TBI έχει τις ακόλουθες κλινικές επιλογές:

  • η εγκεφαλική διάσειση είναι ο ευκολότερος τύπος τραυματισμού στο κεφάλι στον οποίο παρατηρούνται αναστρέψιμες νευρολογικές διαταραχές.
  • εγκεφαλική συμφόρηση - βλάβη που χαρακτηρίζεται από βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου στην περιοχή.
  • χυθείσα αξονική βλάβη - πολλαπλές αξονικές θραύσεις στον εγκέφαλο.
  • συμπίεση του εγκεφάλου (με ή χωρίς μώλωπα) - συμπίεση εγκεφαλικού ιστού.
  • κάταγμα των οστών του κρανίου (χωρίς ενδοκρανιακή αιμορραγία ή με την παρουσία του) - βλάβη στο κρανίο, με αποτέλεσμα τραυματισμό της λευκής και της γκρίζας ύλης.

Η σοβαρότητα του TBI

Ανάλογα με έναν σύνθετο παράγοντα, ένας τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να έχει έναν από τους τρεις βαθμούς σοβαρότητας, καθορίζοντας τη σοβαρότητα της κατάστασης ενός ατόμου. Έτσι, υπάρχει η ακόλουθη σοβαρότητα:

  • ήπια - διάσειση ή ελάσσονα ενοχλήσεις.
  • μέτριο βαθμό - με χρόνια και υποξεία συμπίεση του εγκεφάλου, σε συνδυασμό με εγκεφαλική συγκόλληση. Με μέτριο βαθμό, η συνείδηση ​​του θύματος απενεργοποιείται.
  • σοβαρό βαθμό. Παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια της οξείας συμπίεσης του εγκεφάλου σε συνδυασμό με διάχυτη αξονική βλάβη.

Συχνά, κατά τη διάρκεια της ΤΒΙ, ένα αιμάτωμα εμφανίζεται στο δέρμα στο σημείο τραυματισμού λόγω βλάβης στους ιστούς του οστού του κεφαλιού και του κρανίου.

Όπως φαίνεται από τα παραπάνω, η απουσία έντονων ελαττωμάτων του κεφαλιού και των οστών του κρανίου δεν αποτελεί λόγο για την αδράνεια του θύματος και των ανθρώπων γύρω του. Παρά τη συμβατική διαφοροποίηση των ήπιων, μέτριων και σοβαρών τραυματισμών, όλες οι παραπάνω συνθήκες απαιτούν αναγκαστικά επείγουσα διαβούλευση με νευρολόγο ή νευροχειρουργό για την έγκαιρη βοήθεια.

Τα συμπτώματα τραυματισμού

Παρά το γεγονός ότι ένας τραυματισμός στο κεφάλι οποιασδήποτε σοβαρότητας και υπό οποιεσδήποτε συνθήκες απαιτεί επείγουσα έκκληση για συμβουλή από γιατρό, η γνώση των συμπτωμάτων και της θεραπείας είναι υποχρεωτική για κάθε μορφωμένο άτομο.

Τα συμπτώματα ενός τραύματος στο κεφάλι, όπως κάθε άλλη παθολογία, σχηματίζουν σύνδρομα - σύμπλοκα σημείων που βοηθούν τον γιατρό να καθορίσει τη διάγνωση. Κλασικά διακρίνουν τα ακόλουθα σύνδρομα:

Εγκεφαλικά συμπτώματα και σύνδρομα. Για το σύμπτωμα αυτό το σύμπλεγμα χαρακτηρίζεται από:

  • απώλεια συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού,
  • πονοκέφαλος (μαχαίρωμα, κοπή, συμπίεση, περιβάλλον)
  • παραβίαση της συνείδησης μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά από τραυματισμό.
  • ναυτία και / ή έμετο (πιθανή δυσάρεστη γεύση στο στόμα).
  • αμνησία - απώλεια αναμνήσεων από περιστατικά που προηγήθηκαν του περιστατικού ή εκείνα που ακολούθησαν ή από αυτά και άλλα (αντίστοιχα, εκπέμπουν οπισθοδρόμους, πρόδρομοι και παλινδροειδείς τύποι αμνησίας).

Τα εστιακά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των τοπικών (εστιακών) βλαβών των δομών του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, οι τραυματισμοί μπορούν να επηρεάσουν τους μετωπικούς λοβούς του εγκεφάλου, τους κροταφικούς, βρεγματικούς, ινιακούς λοβούς, καθώς και δομές όπως ο θάλαμος, η παρεγκεφαλίδα, ο κορμός και ούτω καθεξής.

Ο συγκεκριμένος εντοπισμός της βλάβης προκαλεί ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα και πρέπει να σημειωθεί ότι δεν παρατηρούνται εξωτερικές (αισθητές) παραβιάσεις της ακεραιότητας του κρανίου.

Έτσι, ένα κάταγμα της πυραμίδας του κροταφικού οστού δεν μπορεί πάντα να συνοδεύεται από αιμορραγία από το αυτί, αλλά αυτό δεν αποκλείει τη δυνατότητα βλάβης στο τοπικό (τοπικό) επίπεδο. Μια από τις παραλλαγές αυτών των εκδηλώσεων μπορεί να είναι η υπέρταση ή η παράλυση του νεύρου του προσώπου στην τραυματισμένη πλευρά.

Ομαδοποίηση επιμέρους σημείων

Τα εστιακά σημεία ταξινόμησης συνδυάζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • οπτική (με την ήττα της ινιακής περιοχής).
  • ακουστικό (με την ήττα της χρονικής και της μεσο-χρονικής περιοχής).
  • κινητήρα (με την ήττα των κεντρικών τμημάτων, μέχρι τις έντονες κινητικές διαταραχές) ·
  • ομιλία (στο κέντρο των Wernicke και Brock, στον μετωπιαίο φλοιό, στο βρεγματικό φλοιό).
  • συντονιστής (με βλάβες της παρεγκεφαλίδας) ·
  • ευαίσθητα (με βλάβη στην κεντρική γυροσκοπία, πιθανές διαταραχές ευαισθησίας).

Αξίζει να σημειωθεί ότι μόνο ένας απόφοιτος που παρατηρεί τον κλασικό αλγόριθμο έρευνας είναι σε θέση να καθορίσει με ακρίβεια το θέμα των εστιακών βλαβών και την επίδρασή τους στη μελλοντική ποιότητα ζωής, οπότε ποτέ μην παραμελείτε να αναζητήσετε βοήθεια σε περίπτωση τραυματισμού στο κεφάλι!

Σύνδρομο αυτόνομης δυσλειτουργίας. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων συμβαίνει λόγω βλάβης στα αυτόνομα (αυτόματα) κέντρα. Οι εκδηλώσεις είναι εξαιρετικά μεταβλητές και εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το συγκεκριμένο κέντρο που υπέστη βλάβη.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει συχνά ένας συνδυασμός συμπτωμάτων των βλαβών πολλών συστημάτων. Έτσι, την ίδια στιγμή, μια αλλαγή στον αναπνευστικό ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό.

Κλασικά κατανέμουν τις ακόλουθες επιλογές για αυτόνομες διαταραχές:

  • παραβίαση της ρύθμισης του μεταβολισμού.
  • αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα (είναι δυνατή η βραδυκαρδία).
  • δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.
  • αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα.
  • διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.
  • στην αλλαγμένη κατάσταση του νου.

Ψυχικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από αλλαγές στην ανθρώπινη ψυχή.

  • συναισθηματικές διαταραχές (κατάθλιψη, μανιακή διέγερση);
  • λυκόφως αμηχανία;
  • γνωστική εξασθένηση (μείωση της νοημοσύνης, μνήμη).
  • αλλαγές στην προσωπικότητα.
  • η εμφάνιση παραγωγικών συμπτωμάτων (ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες διαφορετικής φύσης) ·
  • έλλειψη κριτικής στάσης

Λάβετε υπόψη ότι τα συμπτώματα του TBI μπορεί να είναι είτε προφανή είτε αόρατα σε μη ειδικούς.

Επιπλέον, ορισμένα από τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από ορισμένο χρόνο μετά τον τραυματισμό, οπότε είναι επιτακτική ανάγκη να λάβετε τραυματισμό στην κεφαλή, εάν βιώσετε κάποια σοβαρότητα.

Διάγνωση του TBI

Η διάγνωση κρανιακών βλαβών περιλαμβάνει:

  • Αμφισβήτηση του ασθενούς, μάρτυρες του συμβάντος. Καθορίζεται υπό ποιες συνθήκες έλαβε ο τραυματισμός, είτε είναι αποτέλεσμα πτώσης, σύγκρουσης ή κρούσης. Είναι σημαντικό να μάθετε εάν ο ασθενής πάσχει από χρόνιες ασθένειες, είτε υπήρξαν προηγούμενες λειτουργίες του ΤΒΙ.
  • Νευρολογική εξέταση για την παρουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων χαρακτηριστικών βλαβών μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου.
  • Μέθοδοι διαδραστικής διάγνωσης. Μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, όλοι, χωρίς εξαίρεση, έχουν εκχωρηθεί ακτίνες Χ, αν είναι απαραίτητο, CT και MRI.

Αρχές θεραπείας για το TBI

Όλοι οι ασθενείς συνιστώνται με νοσοκομειακό τύπο θεραπείας με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο κύριος όγκος των ασθενών υποβάλλονται σε θεραπεία στο τμήμα νευρολογίας.

Υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις για τη διαχείριση των ασθενών με τα αποτελέσματα του τραύματος κεφαλής: χειρουργική και θεραπευτική. Η περίοδος θεραπείας και η προσέγγιση σε αυτήν προσδιορίζονται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της βλάβης, τον τύπο του (ανοιχτό ή κλειστό CCT), τον εντοπισμό, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και την ανταπόκριση στα φάρμακα. Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής χρειάζεται συνήθως ένα πρόγραμμα αποκατάστασης.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες τραυματισμών στο κεφάλι

Στη δυναμική της ανάπτυξης των επιπτώσεων των τραυματισμών στο κεφάλι, υπάρχουν 4 στάδια:

  • Η πιο απότομη ή αρχική, η οποία διαρκεί για τις πρώτες 24 ώρες από τη στιγμή του τραυματισμού.
  • Οξεία ή δευτερεύουσα, από 24 ώρες έως 2 εβδομάδες.
  • Η ανασύσταση ή η καθυστερημένη φάση, το χρονικό της πλαίσιο - από 3 μήνες έως ένα έτος μετά τον τραυματισμό.
  • Οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις του TBI ή της υπολειπόμενης περιόδου από ένα έτος έως το τέλος της ζωής του ασθενούς.

Οι επιπλοκές μετά το TBI ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο, τη σοβαρότητα και τη θέση του τραυματισμού. Μεταξύ των διαταραχών μπορεί να χωριστεί σε δύο κύριες ομάδες: νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές.

Νευρολογικές διαταραχές

Πρώτα και κύρια, οι νευρολογικές διαταραχές περιλαμβάνουν μια τέτοια κοινή συνέπεια της βλάβης της κεφαλής, όπως η αγγειακή δυστονία. Το IRR περιλαμβάνει μεταβολές στην αρτηριακή πίεση, αίσθηση αδυναμίας, κόπωση, κακό ύπνο, δυσφορία στην καρδιά και πολλά άλλα. Έχουν περιγραφεί πάνω από εκατόν πενήντα ενδείξεις αυτής της διαταραχής.

Είναι γνωστό ότι σε τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς που δεν συνοδεύονται από βλάβη στα οστά του κρανίου, οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα από ό, τι κατά τη διάρκεια του κατάγματος.

Αυτό οφείλεται κυρίως στο σύνδρομο της λεγόμενης υπέρτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, με άλλα λόγια, στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αν, μετά την λήψη ενός κρανιοεγκεφαλικού τραυματισμού, τα οστά του κρανίου παραμείνουν άθικτα, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται λόγω του αυξανόμενου οίδημα του εγκεφάλου. Με καταγμάτων του κρανίου, αυτό δεν συμβαίνει, αφού η βλάβη στα οστά καθιστά δυνατή την επίτευξη επιπλέον όγκου για προοδευτικό οίδημα.

Το σύνδρομο υγρής υπέρτασης εμφανίζεται συνήθως δύο έως τρία χρόνια μετά την υποτροπή του εγκεφάλου. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου είναι οι σοβαροί πονοκέφαλοι.

Οι πόνοι είναι σταθεροί και επιδεινώνονται τη νύχτα και το πρωί, επειδή σε μια οριζόντια θέση η εκροή του υγρού επιδεινώνεται. Επίσης χαρακτηρίζεται από ναυτία, διαλείπον έμετο, σοβαρή αδυναμία, σπασμούς, αίσθημα παλμών, άλματα της αρτηριακής πίεσης, παρατεταμένο λόξυγγας.

Χαρακτηριστικά νευρολογικά συμπτώματα τραυματισμών στο κεφάλι είναι παράλυση, διαταραχή ομιλίας, όραση, ακοή, μυρωδιά. Μια κοινή επιπλοκή του αναβληθέντος τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού είναι η επιληψία, η οποία είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, καθώς είναι ελάχιστα επιδεκτικό θεραπείας με φάρμακα και θεωρείται ασθένεια με αναπηρία.

Ψυχικές διαταραχές

Μεταξύ των ψυχικών διαταραχών μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, η αμνησία είναι η πιο σημαντική. Εμφανίζονται, κατά κανόνα, στα αρχικά στάδια, κατά την περίοδο από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες μετά τον τραυματισμό. Μπορούν να ξεχαστούν τα γεγονότα που προηγούνται του τραύματος (οπισθοδρομική αμνησία) μετά από τραυματισμό (προτερογενής αμνησία) ή και τα δύο.

Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο οξείας τραυματικής διαταραχής, οι ασθενείς εμφανίζουν ψύχωση - ψυχικές διαταραχές, στις οποίες αλλάζει η αντικειμενική αντίληψη του κόσμου και οι διανοητικές αντιδράσεις του ατόμου έρχονται σε αντίθεση με την πραγματική κατάσταση. Οι τραυματικές ψυχώσεις διαιρούνται σε οξεία και παρατεταμένη.

Οξεία τραυματική ψύχωση εκδηλώνεται σε μια ευρεία ποικιλία τύπων αλλαγών στη συνείδηση: εκπληκτική, οξεία κινητική και διανοητική διέγερση, ψευδαισθήσεις, παρανοϊκές διαταραχές. Η ψύχωση αναπτύσσεται αφού ο ασθενής επανακτήσει τη συνείδηση ​​μετά από τραυματισμό στο κεφάλι.

Ένα τυπικό παράδειγμα: ο ασθενής ξύπνησε, έσβησε από την απώλεια των αισθήσεων, άρχισε να απαντά σε ερωτήσεις, τότε υπάρχει διέγερση, ξεσπάει, θέλει να ξεφύγει κάπου, να κρυφτεί. Το θύμα μπορεί να δει μερικά τέρατα, ζώα, ένοπλους και ούτω καθεξής.

Λίγους μήνες μετά το ατύχημα, εμφανίζονται συχνά ψυχικές διαταραχές του τύπου της κατάθλιψης, οι ασθενείς παραπονιούνται για την καταθλιπτική συναισθηματική κατάσταση, την έλλειψη επιθυμίας να εκτελέσουν τις λειτουργίες που είχαν προηγουμένως εκτελεστεί χωρίς προβλήματα. Για παράδειγμα, ένα άτομο είναι πεινασμένο, αλλά δεν μπορεί να αναγκάσει τον εαυτό του να μαγειρέψει κάτι.

Διάφορες αλλαγές στην προσωπικότητα του θύματος είναι επίσης πιθανές, συνήθως σε υποογκοντρικό τύπο. Ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί πάρα πολύ για την υγεία του, ανακαλύπτει ασθένειες που δεν έχει, συνεχώς απευθύνει έκκληση στους γιατρούς με την απαίτηση να διενεργήσουν άλλη εξέταση.

Ο κατάλογος των επιπλοκών του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού είναι εξαιρετικά ποικίλος και καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά του τραυματισμού.

Πρόβλεψη τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού

Στατιστικά, περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε TBI αποκαθιστούν πλήρως την υγεία τους, επιστρέφουν στην εργασία τους και εκτελούν κανονικά οικιακά καθήκοντα. Περίπου το ένα τρίτο των τραυματιών γίνονται εν μέρει άτομα με ειδικές ανάγκες και ένα άλλο τρίτο χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται εντελώς και να παραμένουν βαθιά αναπηρικά για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Η αποκατάσταση του εγκεφαλικού ιστού και των χαμένων λειτουργιών του σώματος μετά από μια τραυματική κατάσταση συμβαίνει σε αρκετά χρόνια, συνήθως τρία ή τέσσερα, ενώ στους πρώτους 6 μήνες η ανανέωση είναι η πιο έντονη και στην συνέχεια επιβραδύνεται σταδιακά. Στα παιδιά, λόγω των υψηλότερων αντισταθμιστικών ικανοτήτων του σώματος, η αποκατάσταση γίνεται καλύτερα και ταχύτερα από ό, τι στους ενήλικες.

Τα μέτρα αποκατάστασης πρέπει να ξεκινούν χωρίς καθυστέρηση, αμέσως μετά την έξοδο του ασθενούς από το οξύ στάδιο της νόσου. Αυτό περιλαμβάνει: συνεργασία με έναν ειδικό για την αποκατάσταση γνωστικών λειτουργιών, διέγερση σωματικής άσκησης, φυσιοθεραπεία. Μαζί με μια καλά επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία, μια πορεία αποκατάστασης μπορεί να βελτιώσει σημαντικά το βιοτικό επίπεδο του ασθενούς.

Οι γιατροί λένε ότι το πόσο γρήγορα δόθηκε η πρώτη βοήθεια παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόβλεψη του αποτελέσματος της θεραπείας του ΤΒΙ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας τραυματισμός στο κεφάλι παραμένει μη αναγνωρισμένος, επειδή ο ασθενής δεν πηγαίνει στον γιατρό, διαπιστώνοντας ότι η ζημιά δεν είναι σοβαρή.

Υπό αυτές τις συνθήκες, τα αποτελέσματα της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης εκδηλώνονται σε πολύ πιο έντονο βαθμό. Οι άνθρωποι που βρίσκονται σε πιο σοβαρή κατάσταση μετά το TBI και αμέσως στρίβουν για βοήθεια έχουν πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη από αυτούς που έλαβαν ελαφρές ζημιές, αλλά αποφάσισαν να ξαπλώσουν στο σπίτι. Επομένως, με την παραμικρή υποψία για τραυματισμό στο κεφάλι στο σπίτι, η οικογένειά σας και οι φίλοι σας πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια.

Θα Ήθελα Για Την Επιληψία