Αρχές θεραπείας ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αποσκοπεί στην αποτροπή μη διαπραγματεύσιμων μεταβολών στον εγκεφαλικό ιστό και σε ταχύτερη ανάκαμψη και ανάκτηση. Στο άρθρο αυτό θα συζητηθούν τα βασικά στοιχεία της πρώτης βοήθειας σε ασθενείς στο σπίτι, οι αρχές της θεραπείας τους στο νοσοκομείο και οι μέθοδοι πρόληψης του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Στάδιο της νόσου

Η θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από την περίοδο της νόσου. Για κάθε περίοδο υπάρχουν συγκεκριμένα πρωτόκολλα και κανόνες για την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Η θεραπεία πρέπει απαραίτητα να λαμβάνει υπόψη τον χρόνο που έχει παρέλθει από την εμφάνιση της νόσου, δεδομένου ότι οι αλλαγές στους εγκεφαλικούς ιστούς εξαρτώνται από αυτήν. Για παράδειγμα, στις πρώτες 3 ώρες, είναι διαπραγματεύσιμες.

Οι περίοδοι ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου παρουσιάζονται παρακάτω:

1. Η μεγαλύτερη περίοδος διαρκεί τις τρεις πρώτες ημέρες. Είναι αυτή τη στιγμή ότι είναι απαραίτητη η διεξαγωγή εντατικής θεραπείας προκειμένου να αποκατασταθούν τα εγκεφαλικά κύτταρα και να διατηρηθούν ζωτικές λειτουργίες.
2. Η οξεία περίοδος είναι από 3 έως 28 ημέρες.
3. Η πρώιμη περίοδος ανάκτησης είναι από 28 ημέρες έως 6 μήνες.
4. Καθυστερημένη περίοδος ανάκτησης - από 6 μήνες έως ένα έτος.
5. Η περίοδος των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων - διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο.

Πρώτες Βοήθειες

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό

Η θεραπεία ενός ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να ξεκινά με την πρώτη βοήθεια στο σπίτι. Η περαιτέρω πορεία της νόσου θα εξαρτηθεί από το πόσο γρήγορα θα αρχίσει να παρέχει πρώτες βοήθειες το άτομο δίπλα στο θύμα. Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Ο μέσος χρόνος για να φτάσετε στο ασθενοφόρο είναι 10-15 λεπτά, κατά τη διάρκεια του οποίου, στο σπίτι, μπορείτε να παρέχετε τέτοια βοήθεια στον ασθενή:

1. Αφαιρέστε την πίεση και τα στενά ρούχα, εξασφαλίστε την ελεύθερη αναπνοή. Είναι απαραίτητο να ανοίξετε τα παράθυρα, έτσι ώστε ο ελεύθερος αέρας να εισέλθει στο δωμάτιο.
2. Βάλτε το θύμα σε ένα άνετο κρεβάτι και σηκώστε το κεφάλι του.
3. Απαγορεύεται αυστηρά να χορηγούνται στον ασθενή φάρμακα, καθώς μπορεί να αποτελέσουν εμπόδιο στην περαιτέρω θεραπεία ή απλώς να βλάψουν τον ασθενή και να επιδεινώσουν την κατάστασή του.
4. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την αναπνοή του ασθενούς και βεβαιωθείτε ότι δεν προκαλεί εμετό ή γλώσσα. Εάν το θύμα έχει μια ψεύτικη σιαγόνα - πρέπει να τραβηχτεί έξω.

Ενώ το ασθενοφόρο πηγαίνει και αν έχετε χρόνο, μπορείτε να συλλέξετε τα νοσήματα του άρρωστου για το νοσοκομείο και να βρείτε τα έγγραφά του. Αν υπάρχει ιατρική κάρτα στο σπίτι, τα αποτελέσματα προηγούμενης έρευνας και απαλλαγής από νοσοκομεία θα πρέπει να ληφθούν μαζί τους στο νοσοκομείο. Επίσης, πρέπει να συλλέγετε μαζί σας τα φάρμακα που ο ασθενής πίνει πάντα, ίσως χρειαστούν. Για παράδειγμα, εάν το θύμα έχει διαβήτη, πρέπει να ελέγχει το επίπεδο ζάχαρης ούτως ή άλλως.

Θεραπεία σε νοσοκομείο

Στην οξεία περίοδο, η θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει υψηλός κίνδυνος επανάληψης, για αυτό πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς. Τα κύρια συστατικά της θεραπείας του οξέος εγκεφαλικού επεισοδίου παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα:

Θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο

Εγκεφαλικό έμφρακτο ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - μια επικίνδυνη ασθένεια με πολύ υψηλό επίπεδο θνησιμότητας. Είναι πολύ σημαντικό να βρούμε τη σωστή προσέγγιση για τη θεραπεία του, διότι αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Αξίζει να πούμε περισσότερα για τα χαρακτηριστικά της θεραπείας αυτής της παθολογίας.

Οξεία ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οι νευρώνες ενός συγκεκριμένου τμήματος του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένοι και πεθαίνουν. Ο ισχαιμικός τύπος Onmac προκαλεί νευρολογικές διαταραχές που δεν εξαφανίζονται μετά από μία ημέρα. Ένα άτομο μπορεί να παραλύσει το ήμισυ του σώματος, ο λόγος είναι πολύ μειωμένος. Μπορεί να χάσει εν μέρει ή εντελώς το βλέμμα του. Αυτό συμβαίνει εάν οι αρτηρίες που τροφοδοτούν το αίμα στον εγκέφαλο σταματούν να λειτουργούν λόγω θρόμβου αίματος ή ρήξης αιμοφόρων αγγείων. Χωρίς να το λαμβάνουν, οι ιστοί του σώματος αρχίζουν να πεθαίνουν.

Όταν ένα άτομο αναπτύσσει ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλάζει δραματικά. Γίνεται λιγότερο ενεργός, συμπεριφέρεται χαμένος. Πιθανό λοξό πρόσωπο. Εάν ζητήσετε από τον ασθενή να χαμογελάσει, αντί για το σωστό χαμόγελο θα υπάρξει μόνο μια συγκεκριμένη στριμμένη γκριμάτσα. Οι λειτουργίες του κινητήρα είναι μειωμένες, είναι δύσκολο για έναν ασθενή να πλοηγηθεί στο διάστημα. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να απαντήσει στις πιο συνηθισμένες ερωτήσεις. Τα άκρα δεν τον υπακούουν πλέον.

Ο οξεικός NMC μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, αλλά όλα με τον ένα ή τον άλλο τρόπο οδηγούν στην ανάπτυξη καρδιακών και αγγειακών παθήσεων. Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζονται περιοδικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό συμβαίνει συχνά τη νύχτα. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους οι νεαροί άρρωστοι άνθρωποι γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες. Ο βαθμός στον οποίο ένα άτομο μπορεί να απαλλαγεί από τις νευρολογικές διαταραχές που περιγράφονται παραπάνω εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ανιχνεύεται η ασθένεια και επιλέγεται η σωστή στρατηγική θεραπείας.

Βασική θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου

Πήρε το όνομά του επειδή ισχύει για όλες τις παραλλαγές των οξέων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Η βασική θεραπεία απευθύνεται στη διατήρηση των δυνατοτήτων ζωής του ασθενούς έως ότου δημιουργηθεί ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου και αρχίζει αμέσως μετά την είσοδό του στο νοσοκομείο. Μετά από αυτόν, όταν διαπιστώνεται η φύση της νόσου, πραγματοποιείται διαφοροποιημένη θεραπεία. Η βασική θεραπεία είναι ένα συγκρότημα εξειδικευμένων εκδηλώσεων, οι κύριοι στόχοι των οποίων είναι οι εξής:

• ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας.
• σταθεροποιήστε το έργο της καρδιάς, τα αιμοφόρα αγγεία (είναι πολύ σημαντικό να μειώσετε την αρτηριακή πίεση με ένα διάλυμα νατρίου και άλλων φαρμάκων).
• να διατηρηθεί η ισορροπία του νερού
• προστατεύει τα εγκεφαλικά κύτταρα από βλάβες.
• πρόληψη ή εξάλειψη εγκεφαλικού οιδήματος ·
• πρόληψη της πνευμονίας.
• εφαρμογή συμπτωματικής θεραπείας.

Θρομβολυτική θεραπεία για εγκεφαλικό επεισόδιο

Η δεύτερη του ονομασία είναι η θρομβόλυση. Επί του παρόντος, αυτή είναι η μόνη πραγματικά αποτελεσματική μέθοδος για να φέρει πίσω ένα πρόσωπο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η θρομβολυτική θεραπεία στοχεύει στην εξασφάλιση ότι στην οξεία περίοδο θα αποκατασταθεί η ροή του αίματος σε ένα αγγείο που υπέστη λόγω θρόμβου αίματος ή αρτηριοσκληρωτικής πλάκας. Αυτό σας επιτρέπει να προστατεύσετε τον ιστό του εγκεφάλου από την καταστροφή και να αυξήσετε τις πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος. Με τη θρομβόλυση, οι νευρολογικές παθολογίες εξαφανίζονται γρήγορα και σχεδόν εντελώς.

Η θρομβολυτική θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο περιλαμβάνει την εισαγωγή φαρμάκων που διαλύουν θρόμβους αίματος, αποκαθιστώντας έτσι τη ροή του αίματος. Η θεραπεία είναι κατάλληλη μόνο για αυτόν τον τύπο οξείας NMC. Η διαδικασία είναι αποτελεσματική μόνο όταν δεν έχουν περάσει 6 ώρες από το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Υπάρχουν δύο τύποι θρομβόλυσης:

1. Πρότυπο. Ένα ξεπερασμένο σύστημα στο οποίο ο ασθενής απλά έβαζε ενδοφλέβια στάγδην με φαρμακολογικά φάρμακα. Διεξήχθη μόνο μετά από μια μακρά λεπτομερή εξέταση, είχε πολλές αντενδείξεις, συνέπειες.
2. Επιλεκτική. Το φάρμακο για τη διάλυση ενός θρόμβου αίματος εγχέεται ειδικά στο κανάλι της κατεστραμμένης αρτηρίας και όχι μόνο στη φλέβα, έτσι ώστε να λειτουργεί πιο γρήγορα και με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Η θρομβολυτική θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο απαγορεύεται αυστηρά για:

• αιμορραγία οποιασδήποτε προέλευσης ·
• αορτική ανατομή.
• υπέρταση;
• ηπατική νόσο.
• πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• της εγκυμοσύνης.

Η θρομβολυτική θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου πραγματοποιείται με τέτοια φάρμακα:

• Στρεπτοκινάση, ουροκινάση (1η γενιά);
• Alteplaza, Prourokinase (2η γενιά);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3η γενιά).

Φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του εγκεφάλου

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Piracetam. Συνιστάται σε όλες σχεδόν τις συνθήκες, αυξάνει την αιματική ροή του αίματος.
2. Aminalon Ένα φάρμακο για την ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, αναστολή των νευρολογικών παθολογιών. Θα βοηθήσει γρήγορα να βγούμε από την οξεία περίοδο.
3. Φαινοτροπίλη. Βελτιώνει τη ροή του αίματος, βοηθά στη βελτίωση της μνήμης και της συγκέντρωσης.
4. Vinpocetine. Βασικό φάρμακο για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
5. Phenibut. Ένα φάρμακο για την τόνωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.
6. Γλυκίνη. Όχι μόνο βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, αλλά συμβάλλει επίσης στην πρόωρη λήξη της οξείας περιόδου, συμβάλλει στην καταπολέμηση της κατάθλιψης.
7. Vazobral. Βελτιώνει αποτελεσματικά την κυκλοφορία του αίματος.
8. Cerebrolysin. Πολύ καλό φάρμακο για μια εκτεταμένη πορεία εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο ενίεται ενδοφλεβίως.
9. Cortexin. Βοηθά στη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο, καθώς και στο στάδιο της πρώιμης σταθεροποίησης, όταν συνταγογραφείται θεραπευτικό μασάζ.
10. Πεντοξιφυλλίνη.
11. Instenon. Βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία.
12. Gliatilin. Η θεραπεία για εγκεφαλικό επεισόδιο συνταγογραφείται στην οξεία περίοδο. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα στη μονάδα εντατικής θεραπείας, τότε τα απαραίτητα μέσα είναι απαραίτητα.
13. Αναστολείς ασβεστίου.

Θεραπεία για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη και σχηματισμό σταθερών ή παλινδρόμηση μερικώς νευρολογική ανωμαλία που προκαλείται από αιφνίδια προσβολή η ροή του αίματος σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου με την ανάπτυξη των νευρωνικών νέκρωσης - εγκεφαλικό έμφρακτο. ισχαιμικό θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου διεξάγεται σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο και έχει ως στόχο την διεξαγωγή ειδικών και βασική θεραπεία, η οποία εξαρτάται από τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου και αιτίες (αθηροθρομβωτικών, lacunar, καρδιοεμβολικού συνδέονται με hemorheological microocclusion και αιμοδυναμικές), θέση της βλάβης, καθώς και τη φύση των νευρώνων στις αλλαγές στον εγκέφαλο, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τις σχετικές διαταραχές.

Στάδια θεραπείας για έμφραγμα του εγκεφάλου

Τα εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι μακράν οι πιο κοινές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ασθενείς σε ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας και ηλικίας και το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αντιπροσωπεύει το 75-80% των συνολικών εγκεφαλικών αγγειακών διαταραχών του εγκεφάλου. Η στρατηγική θεραπείας λαμβάνεται υπόψη και παθογενετική αιτιολογικός ετερογένεια του εγκεφαλικού εμφράγματος, σε κάθε περίπτωση εγκατεστημένη μια άμεση αιτία και μηχανισμό του εγκεφαλικού επεισοδίου, και αυτό είναι προς το παρόν σε μεγάλο βαθμό εξαρτώνται από την πρόγνωση της νόσου, και στη συνέχεια το μέσο δευτερογενούς πρόληψης για την πρόληψη της ανάπτυξης των επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικά επεισόδια.

Με την ανάπτυξη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η θεραπεία αποτελείται από διάφορα στάδια:

• νοσοκομείο ·
• νοσοκομείο ·
• θεραπεία αποκατάστασης (φάρμακα, μασάζ και ηλεκτροδιέγερση των μυών).
• αποκατάσταση (φυσικοθεραπεία, ρεφλεξολογία και μασάζ).

Γενικές αρχές θεραπείας για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ιδιαίτερη σημασία έχει η επικαιρότητα, η συνέχεια και οι σωστές τακτικές θεραπείας σε όλα τα στάδια της θεραπείας του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό συνδέεται με την υψηλή θνησιμότητα κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου (20% όλων των περιπτώσεων του εγκεφαλικού εμφράγματος), η θνησιμότητα κατά τη διάρκεια των πρώτων ετών μετά την ανάπτυξή της (10-15%), και συχνά επίσης με τις αναπτυσσόμενες περιορισμούς στην καθημερινή ζωή (γνωστική εξασθένηση, την ομιλία και / ή κινητικές διαταραχές).

Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στις δραστηριότητες αποκατάστασης και αποκατάστασης, οι οποίες αποσκοπούν στη μείωση της αναπηρίας και την πληρέστερη αποκατάσταση των χαμένων νευρωνικών λειτουργιών σε ένα εξειδικευμένο τμήμα ή σε τοπικό νευρολογικό σανατόριο - φυσικοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία λάσπης, φυσιοθεραπεία και ρεφλεξολογία. Για άτομα σε ηλικία εργασίας, μια σημαντική πτυχή του σταδίου αποκατάστασης (dispensary) είναι η απασχόληση όσον αφορά τις επαγγελματικές δεξιότητες.

Ένα νέο εργαλείο για την αποκατάσταση και πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο έχει μια εκπληκτικά υψηλή αποτελεσματικότητα - Μοναστική συλλογή. Η συλλογή της Μονής πραγματικά βοηθά να αντιμετωπίσει τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, το τσάι διατηρεί την πίεση του αίματος κανονική.

Πρώτες βοήθειες στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας

Αν υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου - ξαφνική σοβαρή κεφαλαλγία, έμετο, σημειώνονται ζάλη, σύντομη απώλεια της συνείδησης με την ανάπτυξη των διαταραχών του λόγου (κινητική ή αισθητική αφασία), θολή όραση, παράλυση ή πάρεση (άκρα, τη γλώσσα, το πρόσωπο), επιληπτικές κρίσεις - δεν χρειάζεται να αφήνοντας τον τρόπο του πανικού να καλέσει αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Πριν από την άφιξη της ομάδας (εάν είναι απαραίτητο), λαμβάνονται μέτρα για τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς, όπως:

1. κανονικοποίηση της αναπνοής - εξασφαλίζουν μια ροή φρέσκου αέρα, απελευθερώνοντας τους αεραγωγούς της βλέννας, οδοντοστοιχίες ή εμετό (γυρίστε το κεφάλι σας προς τη μία πλευρά και να καθαρίσει τη στοματική κοιλότητα καθαρό μαντήλι) για να απομακρυνθούν όλα τα συμπίεση αντικείμενα (ισοπαλία, σφιχτό κολάρο, κασκόλ)?
2. ανυψώστε την κεφαλή και το άνω μέρος του ασθενούς κατά 25-30 cm (για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος).
3. σε περίπτωση σπασμωδικού συνδρόμου, αποτρέψτε το δάγκωμα της γλώσσας, αφαιρέστε αντικείμενα για τα οποία μπορεί να χτυπήσει το κεφάλι του.
4. σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, να πραγματοποιήσει καρδιοπνευμονική ανάνηψη (τεχνητή αναπνοή και / ή έμμεσο καρδιακό μασάζ).

Τακτικές της θεραπείας στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας

Ο σχηματισμός μιας σταθερής εστίας νέκρωσης και η ανάπτυξη δομικών και μορφολογικών μεταβολών στους νευρώνες του εγκεφάλου όταν εμφανιστεί εγκεφαλικό έμφρακτο μέσα σε 3-6 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, το λεγόμενο «θεραπευτικό παράθυρο». Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, όταν αποκαθίσταται η παροχή αίματος στην ισχαιμική περιοχή, διακόπτεται η διαδικασία σχηματισμού πηγή νέκρωσης και ελαχιστοποίησης του νευρολογικού ελλείμματος. Ως εκ τούτου, ο σημαντικότερος παράγοντας στην προ-νοσοκομειακή φάση είναι η άμεση νοσηλεία του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νευρολογικού τμήματος ή της μονάδας εντατικής θεραπείας με μεταφορά σε εξειδικευμένο ασθενοφόρο.

γιατρός έκτακτης ανάγκης έχει τον ασθενή ένα έντονο (αν είναι απαραίτητο ανάνηψη) ιατρική αγωγή με σκοπό την εξάλειψη των απειλητικών για τη ζωή διαταραχές του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος (με τη χρήση ειδικών ρινική και αέρα στόμα αγωγούς), διηθείται με την απαλλαγή αναρρόφησης από το στόμα και τη μύτη (βλέννα ή / και εμετό ). Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση, τεχνητή αναπνοή και έμμεσο καρδιακό μασάζ.

Νοσοκομειακό στάδιο θεραπείας

Η θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στο νοσοκομείο είναι ο καθορισμός βασικής και ειδικής θεραπείας. Οι κύριες κατευθύνσεις της βασικής θεραπείας είναι μέτρα για την εξασφάλιση επαρκούς αναπνοής, διόρθωσης των διαταραχών του νερού και του ηλεκτρολύτη, διατήρηση της καρδιακής δραστηριότητας και της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος, μείωση της διόγκωσης του εγκεφάλου, καθώς και πρόληψη της ανάπτυξης ή θεραπείας της πνευμονίας. Τακτική και φάρμακα κατά την έναρξη της θεραπείας είναι σε μεγάλο βαθμό ανεξάρτητη από τον τύπο της παραβίασης της εγκεφαλικής αιματικής ροής (ισχαιμικό ή αιμορραγικό), και καθορίζεται από τη φύση της παραβίασης των ζωτικών λειτουργιών του σώματος και να επικεντρωθεί στην συνολική ανάκτηση τους.

Η ειδική ή διαφοροποιημένη θεραπεία προσδιορίζεται από τη φύση του εγκεφαλικού επεισοδίου με τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα και την εξάλειψή του στις πρώτες ώρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, καθώς και τη χρήση νευροπροστασίας.

Μέχρι σήμερα κατανόηση της αιτιολογίας και της παθογένεσης της μηχανισμού εγκεφάλου εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η βάση για τον σκοπό της αποτελεσματικής θεραπείας των ισχαιμικών διαταραχών σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης νόσου, ορισμός στρατηγική της περαιτέρω θεραπείας και ως εκ τούτου μειώνει τη θνησιμότητα, ελαττώματα του εγκεφάλου ελαχιστοποιείται, και παρέχεται μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Βασική θεραπεία των οξέων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

Η γενική (βασική) θεραπεία των οξέων εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών περιλαμβάνει:

Μπορείτε να ανακάμψετε από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο σπίτι. Απλά μην ξεχάσετε να πίνετε μία φορά την ημέρα.

1. ρύθμιση των εξασθενημένων λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος και αναπνοή (παρακολούθηση της αναπνοής, έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής δραστηριότητας με διόρθωση των διαταραχών).
2. μείωση οίδημα εγκεφάλου (οσματοθεραπεία)?
3. ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
4. τον έλεγχο της θερμοκρασίας του σώματος και της δυσφαγίας.
5. πρόληψη επιπλοκών (πνευμονία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, πνευμονική εμβολή).
6. την πρόληψη των πληγών πίεσης (περιποίηση του δέρματος, στροφή, γενικό ελαφρύ μασάζ, χρήση ειδικών κυλίνδρων, στρώματα).

Ειδική θεραπεία εγκεφαλικού εμφράγματος

Η βάση της ειδικής επεξεργασίας του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η εξάλειψη της άμεση αιτία των έμφραξης εγκεφαλικών αγγείων, στις περισσότερες περιπτώσεις (70%) που σχετίζονται με θρόμβωση ή θρομβοεμβολή εγκεφαλικές αρτηρίες. Επομένως, συνιστάται κυρίως η θρομβολυτική θεραπεία. Επίσης, συγκεκριμένα φάρμακα που συνταγογραφούνται για οξεία εγκεφαλοαγγειακή κυκλοφορία του ισχαιμικού τύπου - αντιπηκτικά, ένζυμα απινιδισμού, αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων και νευροπροστατευτικά. Η θεραπεία των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων πρέπει να είναι έγκαιρη και επαρκής, επηρεάζοντας όλα τα μέρη της παθογένειας.

Θρομβολυτική θεραπεία

Μεταξύ όλων των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας εγκεφαλικού εμφράγματος, η θρομβολυτική θεραπεία αναφέρεται στις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας, αλλά μόνο όταν εφαρμόζεται στις πρώτες ώρες μετά την εμφάνιση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (έως 6 ώρες από την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου). Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη διάλυση των θρόμβων αίματος με την αποκατάσταση της αγγειακής κλίνης και την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Τα φάρμακα επαναιμάτωσης συνταγογραφούνται μόνο σε εξειδικευμένο νοσοκομείο τις πρώτες έξι ώρες μετά την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων με επιβεβαιωμένη διάγνωση οξείας διαταραχής της ισχαιμικής εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Χρήση αντιπηκτικών

Η χρήση των αντιπηκτικών (Nadroparin, enoksiparina ηπαρίνη, daltoparina) που προορίζεται για την πρόληψη της αύξησης των θρόμβων του αίματος και ως εκ τούτου την εξέλιξη των νευρολογικών διαταραχών, καθώς και την ενεργοποίηση της ινωδόλυσης και της πρόληψης των επιπλοκών που σχετίζονται με ενεργό ενδοαγγειακή θρόμβωση. Αντενδείξεις στη χρήση των αντιπηκτικών σε οξεία εγκεφαλική απόφραξη, εγκεφαλικά επεισόδια είναι μεγάλες (πάνω από 50% της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας), μη ελεγχόμενη υπέρταση, γαστρικό έλκος, σοβαρή θρομβοκυτοπενία και σοβαρή νεφρική νόσο ή / και του ήπατος. Είναι, επίσης, δεν συνιστάται να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα ταυτόχρονα rheopolyglucin, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα και τα προϊόντα αίματος λόγω της απειλής του συνδρόμου αιμορραγικής.

Σκοπός των νευροπροστατών

νευροπροστατευτικά Εφαρμογή ως θρομβόλυση περιορίζεται «θεραπευτικό παράθυρο» (3-6 ώρες μετά την έναρξη των νευρολογικών συμπτωμάτων) και αποσκοπεί στην προστασία νευρώνων και αναστολή των παθολογικών αντιδράσεων νευροχημικές αλυσίδας. Επομένως, φάρμακα με υψηλή αντιοξειδωτική δράση και μείωση της δραστικότητας διεγερτικών μεσολαβητών (γλυκίνη, πιρακετάμη, ερυθρολυσίνη) είναι ικανά για νευροπροστασία. Επίσης για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ευρέως αγγειοδραστικά φάρμακα (πεντοξυφυλλίνη, βινποσετίνη, αναστολείς διαύλων ασβεστίου και instenon). Για να ενεργοποιηθεί η αποκατάσταση της βλάβης της κινητικής λειτουργίας και της ευαισθησίας, η νευροπροστατευτική θεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την εκτέλεση απλών σωματικών ασκήσεων, ένα απαλό μασάζ των προσβεβλημένων άκρων και ηλεκτρική διέγερση των μυών.

Στάδιο θεραπείας αποκατάστασης

Διαχείριση των ασθενών με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάκαμψης αποσκοπεί στη σταθεροποίηση των νευρολογικών συμπτωμάτων και η σταδιακή υποχώρηση της που συνδέονται με τις διεργασίες της «αναμόρφωσης» των νευρώνων, ως αποτέλεσμα των ανέπαφων τμήματα του εγκεφάλου σταδιακά την ανάληψη των λειτουργιών των επηρεαζόμενων τμημάτων. Αυτή η διαδικασία σε κυτταρικό επίπεδο οφείλεται στο σχηματισμό νέων συνάψεων και δενδριτών μεταξύ των νευρώνων, στις μεταβαλλόμενες ιδιότητες των νευρωνικών μεμβρανών.

Φάρμακα διεργασίες ψήσιμο αποκαταστήσει τη χαμένη λειτουργία μετά το εγκεφαλικό έμφρακτο είναι παράγοντες που διεγείρουν το μεταβολισμό των νευρώνων - αγγειοδραστικά φάρμακα (Ginkgo biloba, βινποσετίνη, πεντοξιφυλλίνη), παρασκευάσματα αμινοξέων (Cerebrolysin), παράγωγα πυρρολιδίνης (Piracetam), νοοτρόπα (phenotropyl) και προδρόμων νευροδιαβιβαστή. Επίσης, σε αυτή την περίοδο, η παθητική αποκατάσταση (μασάζ, άσκηση) γίνεται για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης και εξέλιξης των συστολών, των κρεμών, της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και της σταδιακής αποκατάστασης των κινητικών λειτουργιών.

Πρόωρη αποκατάσταση ασθενών μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η αποκατάσταση των ασθενών μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα - με την επέκταση του μοτέρ και μετά τη μεταφορά στο γενικό θάλαμο στο τέλος της πρώτης ή της δεύτερης εβδομάδας (ανάλογα με τη γενική ευημερία του ασθενούς). Αποσκοπεί στην αποκατάσταση της λειτουργίας των μυών - θεραπευτικό μασάζ, ηλεκτρική διέγερση και φυσικοθεραπεία (φυσικοθεραπεία) σύμφωνα με ένα μεμονωμένο πρόγραμμα. Η θεραπεία μασάζ και άσκησης είναι η πρόληψη των μυϊκών συστολών και του πόνου των αρθρώσεων, η σταδιακή αποκατάσταση της ευαισθησίας των άκρων και η ενεργοποίηση των χαμένων συνδέσεων μεταξύ των νευρώνων.

Θεραπευτικό μασάζ δείχνεται διεξάγεται πολύ προσεκτικά όπως το φως χαϊδεύοντας με την αύξηση μυϊκό τόνο των άκρων ή ρηχά ζυμώματος και ελαφρύ τρίψιμο κάτω από ελαττωμένη μυϊκό τόνο με ηλεκτρική διέγερση των μυών με θεραπεία άσκησης και ατομικά επιλεγμένο πρόγραμμα.

Χαρακτηριστικά της φάσης αποκατάστασης

Η αποκατάσταση του ασθενούς μετά από εγκεφαλικό έμφραγμα διαρκεί από αρκετούς μήνες έως ένα έτος ή περισσότερο. Είναι καλύτερα να πραγματοποιήσει αυτό το βήμα ανάκτησης σε ένα τοπικό νευρολογική σανατόριο στην κλιματική αλλαγή δεν προκαλείται επιδείνωση νευρολογικά συμπτώματα ή την πρόοδο της συγχορηγούμενης σωματικών ασθενειών (υπέρταση, αρρυθμίες, διαβήτη).

Σε εξειδικευμένο σανατόριο, πραγματοποιείται η αποκατάσταση όλων των κινητικών διαταραχών με τη βοήθεια της άσκησης (φυσιοθεραπεία) και φυσιοθεραπείας. Το μασάζ, η θεραπεία με λάσπη και η ρεφλεξολογία βοηθούν στην αποκατάσταση της χαμένης ευαισθησίας.

Τύποι μασάζ στη θεραπεία των επιδράσεων του εγκεφαλικού εμφράγματος

Οι πιο συχνές συνέπειες μετά από πάθηση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι διαταραχές διαφόρων βαθμών ευαισθησίας και κινητικών διαταραχών. Θεραπευτικό μασάζ ενδείκνυται για ασθενείς, δεδομένου ότι η οξεία περίοδο (η πρώτη - η δεύτερη εβδομάδα) για την πρόληψη κατακλίσεις και στοχεύει στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με παχυσαρκία ή υποσιτισμό, ακράτεια ούρων, καθώς και τις σχετικές προσχώρηση μολυσματικές βλάβες. Στην πρώιμη περίοδο αποκατάστασης, το μασάζ αποσκοπεί στην πρόληψη των μυϊκών και αρθρικών συσπάσεων, στην αποκατάσταση της ευαισθησίας, στην αποκατάσταση της δραστηριότητας στα νευρικά κύτταρα και στην ομαλοποίηση της διαταραχής της μετάδοσης των νευρικών παλμών. Επίσης, το μασάζ αποσκοπεί στην αποκατάσταση του μυϊκού τόνου παρουσία παρέσεως και χαλαρής παράλυσης για την ομαλοποίηση της κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς.

Στάδιο διανομής

Η αποκατάσταση για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ σημαντική. Κατά την περίοδο των συνεπειών των οξέων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του αίματος, συνιστάται η οργάνωση ενός θεραπευτικού σχήματος με επαγγελματική θεραπεία και ισορροπημένη διατροφή. Οι ασθενείς μετά από ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει πάντα να εξετάζονται από νευρολόγο με την πορεία της ιατρικής αγωγής, φυσιοθεραπεία, μασάζ και φυσιοθεραπεία με περαιτέρω μείωση των νευρολογικών διαταραχών (χαλαρή πάρεση, διαταραχές λόγου και γνωστικές διαταραχές).

Η αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας μετά από έμφραγμα του εγκεφάλου, ειδικά σε νέους ασθενείς, είναι απασχόληση που βασίζεται στις αντισταθμιστικές ικανότητες και τις επαγγελματικές δεξιότητες του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά του σταδίου διανομής με επίμονες παραβιάσεις

Παρουσιάζοντας διαρκείς μεταβολές των κινητήρων, συστήνεται μασάζ και εκπαίδευση όλων των μυϊκών ομάδων για την αύξηση της συνολικής κινητικής δραστηριότητας. Όταν οι λειτουργίες της ομιλίας του ασθενούς χαθεί για τη διόρθωση των διαταραχών της ομιλίας χρειάζονται συμβουλές και θεραπεία σε λογοθεραπεία, φάρμακα με νευροτροφική κατάσταση και τη δράση νευροτροποποιητικά (νευροπροστατευτική) και δευτερογενή πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου υποτροπής. Οι επίμονες νευρολογικές διαταραχές είναι η πιο κοινή αιτία αναπηρίας.

Πρόγνωση για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η πρόγνωση μετά από οξεία εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών της ισχαιμικής κυκλοφορίας εξαρτάται από την εντόπιση της παθολογικής διεργασίας, και τον όγκο των αλλοιώσεων του εγκεφάλου, τη σοβαρότητα των ευκαιριακών ασθενειών, την ηλικία του ασθενούς, και την επικαιρότητα για την έναρξη νοσηλείας της θεραπείας.

Πρόληψη ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων

Η βάση της εγκεφαλικής απόφραξης είναι η πρόληψη της αποτελεσματικής αποτροπής θρόμβωσης των αιμοφόρων αγγείων που λαμβάνει χώρα κατά το σχηματισμό θρόμβων αίματος και αθηροσκληρωτικών πλακών - διατήρηση επαρκών σωματικού βάρους και έναν υγιή τρόπο ζωής, την αποχή από το κάπνισμα, το αλκοόλ και άλλες εξαρτήσεις. Απαραίτητη σωματικές ασκήσεις, το περπάτημα, ορθολογική και υγιεινή διατροφή πλήρες μασάζ σώματος για την πρόληψη της ανάπτυξης και της εξέλιξης της καρδιαγγειακής νόσου - αθηροσκλήρωση, υπέρταση, αρρυθμίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, και παθολογία του νευρικού συστήματος (ημικρανία, αγενούς-αγγειακή δυστονία με tserebrostenicheskim σύνδρομο). Κίνδυνος ανάπτυξης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ασθενείς με διαβήτη, υπέρταση και υπερχοληστερολαιμία.

Είστε σε κίνδυνο εάν:

• βιώνει αιφνίδιους πονοκεφάλους, μύγες που αναβοσβήνουν και ζάλη.
• πίεση "άλματα"?
• αισθάνονται αδύναμοι και κουρασμένοι γρήγορα.
• ενοχλημένος από τις μικροδουλειές;

Όλα αυτά είναι προφητείες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου! Ε. Malysheva: "Με την πάροδο του χρόνου, τα σημάδια, καθώς και η πρόληψη στο 80% βοηθούν στην πρόληψη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και την αποφυγή τρομερών συνεπειών! Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας, πρέπει να πάρετε ένα εργαλείο πολέμου. »ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ. >>>

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - Φαρμακευτική θεραπεία

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια. Η κατάσταση αυτή είναι συνέπεια άλλων παθολογιών.

Συχνά οι αιτίες μπορεί να είναι η υπέρταση, η αρτηριοσκλήρωση ή η παθολογία των καρδιακών μυών.

Οι ασθενείς με διάφορες διαταραχές του αίματος βρίσκονται σε κίνδυνο.

Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο είναι μειωμένη. Ταυτόχρονα, μερικά από τα κύτταρα πεθαίνουν εξαιτίας της έλλειψης οξυγόνου και το τμήμα του ιστού νέκρωσης σταδιακά.

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες ασθενούς για επιτυχή αποκατάσταση.

Μεταχειρισμένα φάρμακα

Η θεραπεία οποιουδήποτε τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία. Πρώτες βοήθειες θα πρέπει να παρέχονται στο προ-νοσοκομειακό στάδιο. Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Επιπλέον, ενδέχεται να απαιτείται έμμεσο καρδιακό μασάζ και μηχανικός αερισμός.

Τα άτομα που είχαν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα με διάφορα αποτελέσματα.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι:

• παροχή αναπνοής.
• ομαλοποίηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.
• Υποστήριξη του έργου του καρδιακού μυός.
• αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος ·
• την πρόληψη της πνευμονίας και άλλων ασθενειών.

Αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται με βασική θεραπεία. Μετά τη σταθεροποίηση, συνταγογραφούνται άλλα φάρμακα στον ασθενή. Ο στόχος της θεραπείας είναι να συμβάλει στην αποκατάσταση του εγκεφαλικού ιστού. Η βάση της θεραπείας είναι η ικανότητα των κυττάρων να αναγεννηθούν. Τα κεφάλαια διορίζονται επιλεκτικά. Η επιλογή των φαρμάκων βασίζεται στην κατάσταση του ασθενούς.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει συνήθως το νευρικό σύστημα. Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της είναι η παράλυση. Μερικά φάρμακα θα στοχεύουν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κίνησης των νευρικών ερεθισμάτων, άλλα θα βελτιώσουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.

Η περίοδος αποκατάστασης συνοδεύεται επίσης από την πρόσληψη φαρμάκων. Τα κεφάλαια έχουν σχεδιαστεί για να επιταχύνουν το σχηματισμό νέων νευρικών συνδέσεων στον εγκέφαλο. Ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων κρίσεων.

Βασική θεραπεία

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί σοβαρό σοκ για το σώμα. Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για όλους τους ασθενείς. Αυτά τα φάρμακα εφαρμόζονται αμέσως μετά το brainstorming. Στην πραγματικότητα, συμβάλλουν στη διατήρηση της ζωής του ασθενούς.

Μια κοινή αιτία εξασθένησης της παροχής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό είναι ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται σε μία από τις αρτηρίες.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα για να βοηθήσει στη διάλυση ή τη διάλυση του θρόμβου αίματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε το φάρμακο Aktilize.

Αυτή είναι μια σκόνη έγχυσης που χρειάζεται να αραιωθεί εκ των προτέρων. Το ενεργό συστατικό του φαρμάκου είναι η εναλλασάζουσα.

Η ουσία είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που εξαλείφει επιτυχώς τους θρόμβους στην κυκλοφορία του αίματος.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη οίδημα. Απαιτούνται φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό ισχύει για τους ανθρώπους που είναι επιρρεπείς σε υπέρταση.

Οποιαδήποτε φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο μετά από πλήρη διάγνωση. Διεξάγεται μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία για την ανίχνευση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η παθολογία από την εγκεφαλική αιμορραγία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν συνταγογραφούνται φάρμακα που απορροφούν θρόμβους αίματος.

Διαφοροποιημένη θεραπεία στην οξεία περίοδο

Ποια είναι η θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο; Ειδικά ιατρικά φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να εξαλείψουν την αιτία του εγκεφαλικού. Τα μέσα χωρίζονται σε διάφορες ομάδες ανάλογα με την επίδρασή τους στο σώμα.

1. Διαλυτικά αίματος. Αυτά τα κεφάλαια είναι απαραίτητα για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων. Το απλούστερο και πιο διαδεδομένο φάρμακο από αυτή την ομάδα είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Αυτή η θεραπεία μπορεί να αντικατασταθεί με Cardiomagnyl. Είναι ένας αντιθρομβωτικός παράγοντας. Η βάση του φαρμάκου είναι ένα σύμπλοκο υδροξειδίου του μαγνησίου και ακετυλοσαλικυλικού οξέος.
2. Αντιπηκτικά. Αυτά τα φάρμακα δεν επιτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Στην πραγματικότητα, αναστέλλουν τις διαδικασίες πήξης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει το Fragmin και την Ηπαρίνη. Και τα δύο φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος.
3. Θρομβολυτικό. Αυτά τα φάρμακα καταστρέφουν τις ίνες ινώδους, βοηθούν στον καθαρισμό της κυκλοφορίας του αίματος από θρόμβους αίματος. Στη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, χορηγούνται διπυριδαμόλη, τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη.
4. Nootropics Ένα σημαντικό στοιχείο της θεραπείας μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα φάρμακα αυτά επηρεάζουν τον εγκεφαλικό ιστό. Ενεργοποιούν τους μηχανισμούς της προσοχής και της μνήμης. Νοοτροπικά φάρμακα προστατεύουν τα κύτταρα από την υποξία. Κατά κανόνα, οι γιατροί συστήνουν να παίρνουν φάρμακα όπως το Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Ανταγωνιστές ασβεστίου. Αυτά τα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται για την τάση προς υπέρταση. Η τακτική χρήση τους κανονικοποιεί την αρτηριακή πίεση. Αμινοφιλλίνη, Nitsergolin, Vasobral θεωρούνται δημοφιλή φάρμακα.
6. Βαοενεργοί παράγοντες. Αυτά τα φάρμακα σχεδιάζονται επίσης για να ομαλοποιήσουν την αρτηριακή πίεση. Τα συνηθέστερα συνταγογραφούμενα είναι τα Sermion, Vinpocetine και Pentoxifylline.
7. Αντιοξειδωτικά. Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται εάν είναι απαραίτητο για την προστασία του σώματος από τις ελεύθερες ρίζες. Το Mildronate, η Mexidol, η Emoxipin έχουν τέτοιες ιδιότητες. Παρόμοιες λειτουργίες σε ορισμένες βιταμίνες. Συνήθως, οι γιατροί συστήνουν βιταμίνες Ε, Γ.

Η συνδυασμένη θεραπεία θα επιταχύνει τις διαδικασίες αποκατάστασης. Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιοδήποτε ημισφαίριο του εγκεφάλου. Τα θεραπευτικά σχήματα θα είναι παρόμοια. Η ακριβής δοσολογία και η διάρκεια της πορείας της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Ως αποτέλεσμα ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, ο νευρικός ιστός έχει καταστραφεί, πράγμα που έχει ως αποτέλεσμα τον θάνατο των νευρώνων. Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - αποτελέσματα και υπολείμματα, διαβάστε λεπτομερώς.

Σχετικά με τις συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου και της πρόγνωσης της ζωής, διαβάστε εδώ.

Η παράλυση των άκρων είναι μία από τις πιο συχνές επιπλοκές του εγκεφαλικού επεισοδίου. Για να αποκαταστήσετε τη σωματική δραστηριότητα, συνταγήστε ένα μασάζ. Ο σύνδεσμος http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html δίνει παραδείγματα τεχνικών μασάζ.

Διαχείριση ασθενών κατά την περίοδο αποκατάστασης

Η αποκατάσταση μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτεί πολύ χρόνο και προσπάθεια. Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα με την υποχρεωτική συμμετοχή των συγγενών του ασθενούς. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, είναι σημαντικό να καθοριστεί η λειτουργία όλων των συστημάτων οργάνων που έχουν πληγεί.

Για το σκοπό αυτό, συνεχίστε να λαμβάνετε φάρμακα. Υποχρεωτικά είναι τα μέσα που υποκινούν την αποκατάσταση των νευρικών συνδέσεων. Θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται όταν χρησιμοποιούνται αγγειοδραστικά φάρμακα. Στην περίοδο αποκατάστασης, οι γιατροί συστήνουν Vinpocetine. Το εργαλείο διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος ή συμπυκνώματος για έγχυση. Η πιο βολική μορφή χορήγησης είναι χάπια. Τα συστατικά του φαρμάκου αυξάνουν την ένταση της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς επίσης συμβάλλουν στη μείωση της πίεσης.

Σε ασθενείς που έχουν υποστεί ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, συνιστάται η λήψη του Piracetam. Αυτό είναι ένα νοοτροπικό φάρμακο. Λαμβάνεται με τη μορφή δισκίων από το στόμα, αλλά είναι δυνατή η ενδομυϊκή χορήγηση.

Η ουσία περιλαμβάνεται στις μεταβολικές διεργασίες που εμφανίζονται στα εγκεφαλικά κύτταρα. Σε βάρος της υποδοχής η ψυχική και σωματική δραστηριότητα αυξάνεται.

Όλοι οι ασθενείς αναλαμβάνουν να λαμβάνουν φάρμακα αμινοξέων. Συχνότερα είναι Γλυκίνη.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων που διαλύονται κάτω από τη γλώσσα. Είναι ένα φθηνό και αποτελεσματικό φάρμακο για ανάκτηση από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σε περίπτωση σοβαρών ελαττωμάτων λόγω παρατεταμένης πείνας με οξυγόνο, είναι απαραίτητη η προσαρμογή σε νέες συνθήκες ύπαρξης.

Δευτερογενής πρόληψη υποτροπιάζοντων εγκεφαλικών επεισοδίων

Ο σημαντικός ρόλος που παίζει το φάρμακο στην πρόληψη της επανάληψης της παθολογίας. Οι συνέπειες ενός δευτερογενούς ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι σοβαρές. Η αποκατάσταση είναι εξαιρετικά αργή. Ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επανεμφάνισης, οι γιατροί συστήνουν τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
• αντιπηκτικό ·
• φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια.

Όλα αυτά τα φάρμακα αποσκοπούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην πρόληψη της θρόμβωσης και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Καλές κριτικές για τα φάρμακα Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Η πρόληψη των δευτερογενών εγκεφαλικών επεισοδίων είναι αδύνατη χωρίς ειδική δίαιτα. Είναι σημαντικό να μειωθεί η ποσότητα χοληστερόλης που καταναλώνεται. Για το σκοπό αυτό, μειωμένη πρόσληψη τροφίμων που περιέχουν λίπη ζωικής προέλευσης. Αυτό το μέτρο θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας των αρτηριών σε όλο το σώμα.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, αλλά η πρόγνωση για αυτή τη μορφή παθολογίας είναι ευνοϊκή. Η έγκαιρη έναρξη φαρμακευτικής θεραπείας θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών, καθώς και στη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης. Η αποκατάσταση θα είναι επιτυχής με μια δίαιτα, καθώς και μια ειδική σειρά ασκήσεων. Θα βοηθήσει στις διαδικασίες αποκατάστασης και φυσιοθεραπείας που προτείνει ο γιατρός.

Για να κατανοήσετε τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, πρέπει να γνωρίζετε τους παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση της νόσου. Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πρόγνωση για τη ζωή και πιθανές επιπλοκές, διαβάστε προσεκτικά.

Τα αίτια της εγκεφαλικής ισχαιμίας περιγράφονται λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.

Θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου - οι βασικές αρχές

Η θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, σε περίπτωση έγκαιρης έναρξης, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου και την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων νευρολογικών επιπλοκών. Περίπου το 50% της εστίας του εγκεφαλικού εμφράγματος σχηματίζεται μέσα στις πρώτες 1,5 ώρες μετά την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων του εγκεφαλικού επεισοδίου και εντός έξι ωρών το 80% της βλάβης.

Ταυτόχρονα, γύρω από τη ζώνη νέκρωσης για κάποιο χρονικό διάστημα υπάρχει μια ζώνη ισχαιμικού penumbra - το κέντρο ισχαιμίας με αναστρέψιμη βλάβη ιστών.

Εάν η θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου ξεκίνησε τις πρώτες έξι ώρες (κατά προτίμηση στις πρώτες 3 ώρες) μετά την εμφάνισή της, η πρόγνωση για περαιτέρω αποκατάσταση του ασθενούς είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι με την καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας.

Παρέσεις, παράλυση, διαταραχές ομιλίας και άλλες επιπλοκές που προκαλούνται από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται από τη νέκρωση.

Όλη η θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ένας αγώνας για τον ιστό του εγκεφάλου που βρίσκεται σε περιοχές ισχαιμικού πεντάμπρα.

Πρώτες βοήθειες για κτυπήματα

Εκτός από τα ειδικά νευρολογικά συμπτώματα, το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΙ) χαρακτηρίζεται από:

• ανάπτυξη σε ηλικιωμένους ασθενείς με αθηροσκλήρωση, καρδιακές παθήσεις κ.λπ.
  
• την εμφάνιση των συμπτωμάτων τη νύχτα, αφού πάρει ένα ζεστό μπάνιο?
  
• διατήρηση της συνείδησης (απώλεια συνείδησης μετά από οξεία εκδήλωση κεφαλαλγίας παρατηρείται σε αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια).
  
• παρανόηση της ομιλίας, αδυναμία να απαντήσει επαρκώς στις ερωτήσεις που τίθενται, αποπροσανατολισμός, έλλειψη εκφράσεων του προσώπου στο μισό του προσώπου, "λοξή" του προσώπου και αδυναμία χαμόγελου ή χαμόγελου.
  
• μια απότομη μείωση του τόνου των μυών των χεριών και / ή των ποδιών στη μία πλευρά.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι με την ανάπτυξη των αποκαλούμενων μη εμβολικών ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, οι ασθενείς μπορεί να λιποθυμούν μετά από επίθεση αρρυθμίας ή καταγγελίας πόνου στην καρδιά. Μετά την ανάκαμψη της συνείδησης, οι ασθενείς παραπονιούνται για ζάλη, αδυναμία, αίσθημα καρδιακής ανεπάρκειας, ναυτία, θόλωση της συνείδησης.

Όταν εμφανιστεί έμετος, γυρίστε το κεφάλι του ασθενούς στο πλάι του και καθαρίστε το στόμα των υπολειμμάτων εμετού με ένα μαντίλι. Αν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια τριπλή λήψη του Safar (ισιώστε το κεφάλι, μετακινήστε τη κάτω γνάθο του ασθενούς προς τα εμπρός και ανοίξτε το στόμα του), τότε η στοματική κοιλότητα πρέπει να καθαρίζεται από βλέννα, να τραβάτε τις οδοντοστοιχίες κλπ.

Αφού αποκατασταθεί ο αεραγωγός, είναι απαραίτητο να δώσετε στο άνω μισό του σώματος μια ανυψωμένη θέση (30 μοίρες) και γυρίστε το κεφάλι προς τα πλάγια. Σε περίπτωση τραυματισμού του λαιμού και / ή του κεφαλιού, το Safar δεν λαμβάνεται.

Βασικές αρχές καρδιοπνευμονικής ανάνηψης:

Δεν πρέπει να χορηγείτε φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης, της παρακεταμόλης και των αντιυπερτασικών φαρμάκων), καθώς μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά η πάθηση του ασθενούς.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο σπίτι είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου μόνο με συμπτωματολογία, καθώς και να γίνει διαφορική διάγνωση με άλλες αιτίες εμφάνισης νευρολογικών συμπτωμάτων:

• μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα,
• επιληψία,
• υπογλυκαιμία,
• πολύπλοκη επίθεση ημικρανίας,
• Η παράλυση του Bell,
• καταστάσεις συγχρονισμού κ.λπ.

Όλα τα φάρμακα για εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό.

Πώς να θεραπεύσετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο

Στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας (ασθενοφόρο), εκτελείται ταχεία πρωτογενής διάγνωση. Περιλαμβάνει:

• μεταφορά του ασθενούς σε εξειδικευμένο τμήμα,
  
• καταπολέμηση των απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών
  
• συντήρηση του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος:
  • αναρρόφηση βλέννας από τη ρινική και στοματική κοιλότητα,
  • οξυγόνωση
  • τραχειακή διασωλήνωση
  • διατηρώντας επαρκή πίεση αίματος
  • την εξάλειψη των εκδηλώσεων της υπογλυκαιμίας ή της υπεργλυκαιμίας,
  • διακοπή των επιληπτικών κρίσεων,
  • εξάλειψη των προβλημάτων υποογκαιμίας και ισορροπίας ηλεκτρολυτών, κλπ.

Αν υποψιάζεστε ότι έχετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο στάδιο της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, η χρήση δεν συνιστάται:

• νιφεδιπίνη.
• ασπιρίνη.
• βαρβιτουρικά (φαινοβαρβιτάλη, τριοπεντατριούχο νάτριο, εξενάλ, κτλ.).
• νευροληπτικά (αμινοαζίνη, τριφταζίνη);
• πέντε και σαράντα τοις εκατό γλυκόζη (η χορήγηση γλυκόζης είναι δυνατή μόνο με επιβεβαιωμένη υπογλυκαιμία).
• euphyllinum και παπαβερίνη.
• αντιϋπερτασικά (μια εξαίρεση είναι η αρτηριακή υπέρταση, η οποία υπερβαίνει τα 220/110). Στην περίπτωση αυτή, εγχύονται παρασκευάσματα labetalol και ACE κ.λπ.
• φουροσεμίδη, σορβιτόλη, μαννιτόλη. Εξαίρεση αποτελεί η ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση κατά σταγόνες των διαλυμάτων L-λυσίνης ή μαννιτόλης.

Είναι επίσης απαραίτητο να ξεκινήσει η εισαγωγή φαρμάκων με νευροπροστατευτική δράση (mildronate, γλυκίνη, άλφα-τοκοφερόλη, κλπ.).

Με την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων, χρησιμοποιείται διαζεπάμη.

Εγκεφαλικό επεισόδιο - θεραπεία (βασικές αρχές)

Η βασική (κύρια) θεραπεία για το AI έχει ως στόχο:

• επαρκή επανέγχυση (αποκατάσταση της πλήρους παροχής αίματος στον ιστό του εγκεφάλου) ·
  
• τη συντήρηση των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων.
  
• εξασφαλίζοντας πλήρη οξυγόνωση.
  
• τη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος, της αρτηριακής πίεσης και της κεντρικής αιμοδυναμικής.
  
• εξάλειψη επιπλοκών (μεταβολικές διαταραχές, διαταραχές πήξης, ανακούφιση εγκεφαλικού οιδήματος, σπασμοί, εκδηλώσεις υδροκεφαλίας, εξάρθρωση εγκεφαλικών περιοχών κλπ.) ·
  
• εξασφαλίζοντας την πρόληψη των καθυστερημένων επιπλοκών και της προηγούμενης θεραπείας αποκατάστασης (αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών).

Χωρίς ναρκωτική θεραπεία ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Στο μέλλον, μια σταδιακή κατακρήμνιση του ασθενούς. Στην περίπτωση μιας απλής πορείας του AI, την τέταρτη ημέρα ο ασθενής μπορεί να βγαίνει αργά στο κρεβάτι (τα πόδια πρέπει να χαμηλώνονται κάτω). Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι μετακινήσεις των ασθενών πρέπει να είναι όσο το δυνατόν παθητικές. Πρέπει να παρέχει πλήρη υποστήριξη κάτω από την πλάτη του και από τις πλευρές, τα πόδια του πρέπει να τοποθετούνται σε ειδική βάση ή στο πάτωμα.

Η μετάβαση σε κατακόρυφη θέση είναι δυνατή μόνο την έβδομη ημέρα (επίσης στην περίπτωση απλής πορείας και απουσίας αντενδείξεων). Η ανεξάρτητη προσπάθεια να σηκωθεί απαγορεύεται. Ο ασθενής θα πρέπει να εξηγηθεί ότι παραγκωνιάζει όταν προσπαθεί να βγει από το κρεβάτι χωρίς βοήθεια, φυσικό ή συναισθηματικό άγχος (άγχος από την πραγματοποίηση της αδυναμίας του ατόμου), απώλεια ισορροπίας και πτώσης κλπ. μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο ή στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Διατροφή για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Όλα τα τρόφιμα τις πρώτες ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να βράζουν και να τρίβονται αποκλειστικά (η δίαιτα αποσκοπεί στη μεγιστοποίηση της ευκολίας αφομοίωσης τροφής). Η ποσότητα λίπους και NLC (ακόρεστα λιπαρά οξέα) είναι οριακά περιορισμένη. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη εξαιρούνται από τη διατροφή.

Η πρόσληψη αλατιού περιορίζεται σε τρία έως πέντε γραμμάρια την ημέρα. Στη διατροφή αυξάνουμε την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν φυτικές ίνες (λαχανικά και φρούτα). Λιπαρά τρόφιμα, ισχυρά ζωμό, πικάντικα, γλυκά κ.λπ. αποκλείονται. Το κρέας είναι επιθυμητό να αντικαταστήσει το βρασμένο άπαχο ψάρι (περιέχει χρήσιμα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα - PUFA).

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα μπορούν να καταναλωθούν μόνο σε μορφή χωρίς λιπαρά (σκληρά τυριά χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, χαμηλά λιπαρά γιαούρτια).

Κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, πρέπει επίσης να ακολουθήσετε μια δίαιτα που στοχεύει στην ομαλοποίηση του σωματικού βάρους και της ισορροπίας των λιπιδίων (μια ειδική διατροφή που συνταγογραφείται σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση).

Το κάπνισμα και η χρήση οινοπνεύματος, ισχυρού καφέ και τσαγιού εξαιρούνται εντελώς. Επιπλέον, μειώνονται όλοι οι παράγοντες κινδύνου (θεραπεία διαβήτη, έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, ομαλοποίηση της πήξης του αίματος και μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος).

Παρεντερική διατροφή

Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο χρειάζονται από 1.400 έως 1.800 kcal ημερησίως. Με την ανάπτυξη του συνδρόμου δυσλειτουργίας πολλών οργάνων, η θερμιδική πρόσληψη θα πρέπει να αυξηθεί κατά εβδομήντα τοις εκατό.

Πόσο συχνά οι σταγόνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο

Οποιαδήποτε θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του σταγονόμετρου, χορηγείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, τον χρόνο της άφιξής του (χρόνος από την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου), την παρουσία επιπλοκών και παθολογικών ασθενειών (διαβήτης, καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια κλπ..).

Οι κύριες κατευθύνσεις της φαρμακευτικής θεραπείας

Ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι:

• την εξάλειψη των παραβιάσεων της ισορροπίας των υδάτων και των ηλεκτρολυτών.
• τη διόρθωση των υποογκολικών διαταραχών και τη διατήρηση του BCC (κυκλοφορούμενος όγκος αίματος).
• σταθεροποίηση της κεντρικής φλεβικής και αρτηριακής πίεσης,
• ανακούφιση των σημείων διόγκωσης του εγκεφάλου.

Επίσης, δεν συνιστάται η μείωση της πίεσης στην οξεία περίοδο του ισχαιμικού εμφράγματος. Η εξαίρεση είναι η αρτηριακή υπέρταση πάνω από 220/110 χιλιοστά του υδραργύρου (στην περίπτωση αυτή η πίεση μειώνεται κατά δεκαπέντε τοις εκατό κατά τη διάρκεια της ημέρας), ο ασθενής έχει OPN ή CRF (οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια), MI (έμφραγμα του μυοκαρδίου), HF (καρδιακή ανεπάρκεια).

Στο μέλλον, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σταδιακά, αφού με μια απότομη μείωση θα παρατηρηθεί ακόμη μεγαλύτερη εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και επιδείνωση των εκδηλώσεων της ισχαιμίας.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για συστηματική θρομβολυτική θεραπεία, η αρτηριακή πίεση πρέπει να είναι κάτω από 180/105.

Όλα τα φάρμακα για την ανακούφιση της αρτηριακής υπέρτασης συνταγογραφούνται σύμφωνα με το πρωτόκολλο θεραπείας. Σύμφωνα με τις μαρτυρίες που χρησιμοποιήθηκαν ομάδες:

• Αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, εναπρίλη);
• αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης (επροσαρτάνη).
• ελάχιστη δοσολογία βήτα-αναστολέων (προπρανολόλη).
• διουρητικά (τα οσμωτικά διουρητικά αντενδείκνυνται παρουσία ARF, CKD, CH).

Με την ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης, διεξάγεται κατάλληλη θεραπεία με έγχυση με χλωριούχο νάτριο και χορηγούνται επίσης ντοπαμίνη, πρεδνιζολόνη και παρασκευάσματα δεξαμεθαζόνης (εάν είναι ενδείκνυται).

Για τη διόρθωση της ενδοκρανιακής πίεσης, χορηγούνται διουρητικά (διουρητικά βρόχου: φουροσεμίδη ή οσμωτικά παρασκευάσματα - μαννιτόλη (ελλείψει αντενδείξεων)).

Επιπλέον, διατηρούν το φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης (εξάλειψη των εκδηλώσεων της υπογλυκαιμίας ή της υπεργλυκαιμίας). Με την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων, ενδείκνυται η χορήγηση διαζεπάμης, βαλπροϊκού οξέος, θειοπενικού νατρίου (σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας διαζεπάμης).

Θρομβολυτική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Επίσης, λάβετε υπόψη την παρουσία αντενδείξεων για τη θρομβολυτική θεραπεία. Παρόλο που η θρομβόλυση είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αντενδείκνυται έντονα σε περιπτώσεις όπου:

• ο χρόνος εμφάνισης της ισχαιμίας είναι άγνωστος (διαγραφή συμπτωμάτων, καθυστερημένη θεραπεία κ.λπ.) ·
  
• ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί (με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία) για εγκεφαλική αιμορραγία, ανεύρυσμα ή μη φυσιολογική πτύχωση εγκεφαλικών αγγείων, απόστημα ή όγκο στον εγκέφαλο.
  
• στο ιστορικό του ασθενούς υπάρχει ένδειξη μεταφοράς ενδοκρανιακών αιμορραγιών, καρδιακή προσβολή λιγότερο από τρεις μήνες πριν, χειρουργική επέμβαση λιγότερο από δύο εβδομάδες πριν, κ.λπ.
  
• ο ασθενής πάσχει από μη ελεγχόμενη υπέρταση πάνω από 185/110.
  
• ο ασθενής έχει διάφορες διαταραχές της ωχράς κηλίδας, που συνοδεύονται από παραβίαση της πήξης του αίματος.
  
• η θρομβοκυττάρωση ανιχνεύθηκε στις αναλύσεις (κάτω από 100 χιλιάδες U / μl).
  
• ο ασθενής παίρνει αντιπηκτικά, ή του δόθηκε ηπαρίνη λιγότερο από δύο ημέρες πριν από το εγκεφαλικό επεισόδιο.
  
• αποκάλυψε οξεία λοιμώδη-φλεγμονώδη διαδικασία.
  
• υπάρχει πάρα πολύ εκτεταμένη βλάβη με σοβαρό οίδημα και μετατόπιση των δομών.
  
• υπογλυκαιμία μικρότερη από 2,7 ή υπεργλυκαιμία μεγαλύτερη από 22,0 mmol ανά λίτρο ανιχνεύεται στις αναλύσεις.

Τύποι θρομβολυτικής θεραπείας

Εάν ο ασθενής έχει ενδείξεις θρομβόλυσης και αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, μπορεί να είναι δυνατόν:

• Συστηματική θεραπεία (ενδοφλέβια).
• επιλεκτικό (ενδοαρτηριακό) ·
• συνδυασμένα.
• μηχανική (αφαίρεση θρόμβου αίματος με χρήση αναρρόφησης ή αναρρόφηση θρόμβου).

Η ενδοφλέβια θρομβόλυση δεν εκτελείται όταν είναι περισσότερο από 4,5 ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Προτεινόμενη για συστηματική θρομβόλυση είναι η χρήση ανασυνδυασμένης αλλεπλάσης ενεργοποιητή ινωδογόνου ιστού (Aktilize).

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνιστάται χειρουργική επέμβαση με στόχο την αποκατάσταση επαρκούς εφοδιασμού αίματος στον εγκέφαλο, τη μείωση του κινδύνου θανάτου και την πρόληψη της ανάπτυξης περαιτέρω επιπλοκών. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να είναι νωρίς (για πρώτη φορά την ημέρα) και να καθυστερήσει (σε ​​δύο εβδομάδες).

Σκοπός των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Αυτή η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην πρόληψη των επιπλοκών και στην πρόληψη της υποτροπής του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η αντιπηκτική θεραπεία πραγματοποιείται με βαρφαρίνη, dabiganntran, κλπ. Οι δοσολογίες και τα θεραπευτικά σχήματα υπολογίζονται μεμονωμένα, με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών ή επιπλοκών.

Η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία πραγματοποιείται με ασπιρίνη.

Θεραπεία των επιδράσεων του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η θεραπεία αποκατάστασης μετά την επέμβαση θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν νωρίτερα. Ωστόσο, είναι απαραίτητο ο ασθενής και οι συγγενείς του να γνωρίζουν ότι ο υπερβολικός φόρτος εργασίας μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση. Επομένως, όλη η επεξεργασία γίνεται σταδιακά.

Επίσης, πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία πρέπει να είναι συστηματική, μακρά, συνεχής και αυστηρά ορόσημο.

Στο στάδιο της ανάπαυσης στο κρεβάτι, αποτρέπονται οι βυρσοδεψίες, εκτελείται ένα ειδικό μασάζ με δόνηση στο στήθος, φροντίδα του στόματος και των ματιών και πρόληψη της δυσκοιλιότητας.

Αργότερα, από την πέμπτη έως την έκτη μέρα, δημιουργούν ένα ειδικό σετ για παράλυτα άκρα, εκτελούνται παθητικές κάμψεις και επέκταση στις αρθρώσεις.

Κατά τη διάρκεια της κάθετης τοποθέτησης του ασθενούς χρησιμοποιώντας ειδικούς επίδεσμους που υποστηρίζουν παραλυμένα άκρα.

• ασκήσεις αναπνοής
• μασάζ,
• κινησιοθεραπεία
• φυσική θεραπεία,
• εργοθεραπεία,
• μαθήματα σε λογοθεραπευτή
• φυσιοθεραπεία
• βελονισμός.

Η ψυχολογική υποστήριξη και η διαβούλευση με στόχο την πρόληψη της κατάθλιψης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο οργανώνονται υποχρεωτικά.

Περαιτέρω πρόβλεψη

Η πρόγνωση της αποκατάστασης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αυστηρά ατομική και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, την έκταση της ισχαιμικής εστίασης, τον χρόνο εισόδου στο νοσοκομείο, καθώς και τη διάθεση του ασθενούς και των συγγενών του για αποκατάσταση και το βαθμό στον οποίο πληρούνται οι συστάσεις του γιατρού.