Πλήρης περιγραφή της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων: ενδείξεις, διαδικασία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, ποιες ασθένειες μπορούν να εντοπιστούν με τη βοήθειά της, πώς να προετοιμαστεί γι 'αυτό. Διεξαγωγή της διαδικασίας, αντενδείξεις και επιπλοκές.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Η αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο είναι μια διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αρτηριών και των φλεβών αυτού του εγκεφάλου.

Υπάρχουν τρεις τύποι αγγειογραφίας:

1. Η αγγειογραφία ακτίνων Χ - εκτελείται με τη χρήση συσκευής που εκπέμπει ακτίνες Χ. Για την εμφάνιση αιμοφόρων αγγείων στις εικόνες, ένας παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο εγχέεται στον ασθενή. Αγγειογραφία αγγείων με συσκευές ακτίνων Χ
2. Η αγγειογραφία του κ. Μ. Είναι μια μελέτη των εγκεφαλικών αγγείων που χρησιμοποιούν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η μέθοδος συνήθως δεν περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Ωστόσο, τα μέσα αντίθεσης που βασίζονται σε γαδολίνιο μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παραγωγή εξαιρετικά λεπτομερών εικόνων. Αγγειογραφία με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού
3. Η CT αγγειογραφία είναι μια διαγνωστική διαδικασία που επιτρέπει την απόκτηση λεπτομερούς τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων με ηλεκτρονικό τομογράφο. Χρησιμοποιεί επίσης ακτίνες Χ. Τα δεδομένα από τον τομογράφο υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή, με αποτέλεσμα ο ειδικός να λαμβάνει λεπτομερή εικόνα στρώματος-στρώματος των σκαφών. Οι εξετάσεις CT χρησιμοποιούν επίσης παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο. Αγγειογραφία με ηλεκτρονικό τομογράφο

Η πιο ακριβής μέθοδος είναι η αγγειογραφία CT.

Η ίδια η διαδικασία εκτελείται από έναν γιατρό αγγειογραφίας. Ο νευροχειρουργός, ο angiosurgeon ή ο φλεβολόγος ασχολείται με την αποκωδικοποίηση της αγγειογραφίας.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εκτελείται αν ο ασθενής ανησυχεί για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συχνές κρίσεις πονοκεφάλων.
• ζάλη;
• θόρυβος ή εμβοές.
• πόνος και δυσκαμψία στην αυχενική σπονδυλική στήλη.
• μειωμένη πίεση.
• ναυτία;
• περιοδική λιποθυμία.

Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας μπορούν να εντοπιστούν:

• η στένωση του αυλού ή η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από μια αθηροσκληρωτική πλάκα ή θρόμβο.
• αγγειόσπασμο;
• φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• παθολογική ελκυστικότητα.
• ανεύρυσμα (εκτεινόμενο τοίχωμα αρτηρίας).
• δυσπλασίες (συνδέσεις μεταξύ αρτηριών και φλεβών, οι οποίες κανονικά δεν πρέπει να είναι)
• βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, που οδηγούν σε αιμορραγίες.

Επίσης, με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, μπορούν να διαγνωσθούν όγκοι στην περιοχή των ημισφαιρίων και της τουρκικής σέλας: κατά τη διάρκεια νεοπλασμάτων, τα εγκεφαλικά αγγεία εκτοπίζονται και σχηματίζονται νέα μικρά αγγεία που βλαστάνουν στον όγκο.

Πώς να προετοιμαστείτε για αγγειογραφία;

Είναι καλύτερο να έρθετε στη διαδικασία το πρωί με άδειο στομάχι, από 8-10 ώρες πριν από την αγγειογραφία δεν μπορείτε να φάτε.

Εάν παίρνετε φάρμακα κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ενημερώστε το γιατρό σας. Μπορεί να αποφασίσει να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο την ημέρα της αγγειογραφίας.

Πριν από τη διαδικασία, θα διεξαγάγετε μια αλλεργική εξέταση για έναν παράγοντα αντίθεσης. Γι 'αυτό, μια μικρή δόση του φαρμάκου θα χορηγηθεί ενδοφλεβίως. Αν δεν εμφανιστούν σημάδια αλλεργίας μέσα σε μισή ώρα, μπορεί να γίνει αγγειογραφία. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως εξάνθημα, οίδημα, ναυτία, ζάλη, ρινική καταρροή και ξηρός βήχας, τότε είστε αλλεργικοί σε παράγοντα αντίθεσης. Στην περίπτωση αυτή, μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο MR-αγγειογραφία χωρίς παράγοντα αντίθεσης.

Αμέσως πριν από την αγγειογραφία, θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε όλες τις μεταλλικές διακοσμήσεις, καθώς και τις οδοντοστοιχίες, αν υπάρχουν, και να φορέσετε ειδικό νοσοκομειακό εσώρουχο.

Πώς είναι η διαδικασία;

Πριν από την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, θα λάβετε έναν παράγοντα αντίθεσης. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια ενός καθετήρα - ενός ειδικού πλαστικού σωλήνα. Ανάλογα με τα συγκεκριμένα δοχεία που πρόκειται να εξετασθούν, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε διαφορετικά μέρη. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εξέταση όλων των αγγείων του εγκεφάλου, ο καθετήρας οδηγείται στην αορτική αψίδα. Εάν απαιτείται μερική διάγνωση, ο καθετήρας μπορεί να φέρεται στο στόμα της σπονδυλικής ή καρωτιδικής αρτηρίας.

Ένας καθετήρας τροφοδοτείται πάντα μέσω μικρότερων, περιφερειακών αρτηριών, όπως οι αυλές της ουράς ή των μηριαίων αρτηριών. Αντί ενός καθετήρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βελόνα διάτρησης. Ο καθετηριασμός ή η διάτρηση γίνεται με τοπική αναισθησία.

Διαδικασία αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων

Μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση καψίματος, ένα φούσκωμα της θερμότητας, μια μεταλλική ή αλμυρή γεύση στο στόμα κατά τη διάρκεια της χορήγησης του υλικού αντίθεσης. Μπορεί να κοκκινίζει το πρόσωπο. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε ένα λεπτό.

Επιπλέον, ανάλογα με τον τύπο της αγγειογραφίας, είστε στο τραπέζι ενός υπολογιστή, απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ή συσκευής ακτινών Χ. Θα σας ζητηθεί να βρεθείτε ακόμα μέχρι το τέλος της διαδικασίας.

Η όλη διαδικασία (μαζί με τον καθετηριασμό) διαρκεί περίπου μία ώρα. Οι εικόνες εμφανίζονται αμέσως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν δεν είναι ικανοποιητικές στην ποιότητα, μια πρόσθετη δόση ενός παράγοντα αντίθεσης μπορεί να χορηγηθεί στον ασθενή.

Μετά την αγγειογραφία, θα είστε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για 5-6 ώρες. Θα εξασφαλίσει ότι οι επιπλοκές δεν θα αναπτυχθούν, καθώς και θα παρακολουθούν την κατάσταση της αρτηρίας στην οποία εισήχθη ο καθετήρας ή η βελόνα διάτρησης. Εάν ο καθετηριασμός πραγματοποιήθηκε μέσω της μηριαίας αρτηρίας, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να μην λυγίζετε το πόδι για 6 ώρες μετά την αγγειογραφία.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες ενός παράγοντα αντίθεσης:

• ναυτία και έμετο
• εξάνθημα
• αρρυθμία,
• ρίγη
• χαμηλή αρτηριακή πίεση
• διαταραχές των νεφρών.

Εντός 6-8 ωρών μετά τη διαγνωστική εξέταση, ο γιατρός παρατηρεί ότι οι ισχυρές ανεπιθύμητες ενέργειες δεν αναπτύσσονται και εκτελεί συμπτωματική θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Επιπλοκές που σχετίζονται με καθετηριασμό ή διάτρηση είναι επίσης δυνατές. Αυτό μπορεί να είναι μώλωπες στην περιοχή παρακέντησης - στην περίπτωση αυτή, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Μία σοβαρότερη επιπλοκή που συμβαίνει σπάνια είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στο αγγείο που χρησιμοποιήθηκε για καθετηριασμό.

Ποιος δεν πρέπει να κάνει αγγειογραφία;

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων έχει αρκετές αντενδείξεις. Εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας.

Η χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης αντενδείκνυται σε:

1. σοβαρές νεφρικές και ηπατικές νόσους.
2. αλλεργίες στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο ·
3. βρογχικό άσθμα.
4. σοβαρά καρδιακά ελαττώματα.

Με μεγάλη προσοχή χρησιμοποιείται στην ηλικιακή και γεροντική ηλικία.

CT αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Αρχική σελίδα> CT σάρωση των αιμοφόρων αγγείων> CT αγγειογραφία αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων

Η αξονική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων αποτελεί μέρος μιας περιεκτικής εξέτασης του κεφαλιού, με βάση μια ακτινολογική μελέτη αυτού του οργάνου. Η αρχή της δράσης συνίσταται στην ένταση των ακτίνων Χ που διαπερνούν τους μαλακούς ιστούς. Η ψηφιακή εικόνα δημιουργείται σε στρώματα, καθιστώντας δυνατή την απεικόνιση της παραμικρής παθολογίας του αγγειακού συστήματος.

Ενδείξεις

Η υψηλή ακρίβεια των εικόνων που λαμβάνονται είναι ο λόγος για τη συχνή χρήση των δοχείων CT. Διεξάγεται για τον εντοπισμό επικίνδυνων παθολογικών καταστάσεων:

• Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος
• Κατάσταση προ-εγκεφαλικού επεισοδίου ή προ-έμφραγμα: ανεύρυσμα, τοπική επέκταση αιμοφόρων αγγείων
• Κρόκοι αίματος και μπλοκαρίσματα
• Ανωμαλίες στην ανατομία των αγγείων
• Αιμάτωμα, τραυματισμοί, αιμορραγίες και δάκρυα μαλακών ιστών
• Φόβοι κακοήθων και καλοήθων νεοπλασμάτων

Η διαδικασία συνταγογραφείται αν ο ασθενής παραπονείται για συχνό πονοκέφαλο, επιθέσεις ημικρανίας, απώλεια συνείδησης. Εξέταση απαιτείται επίσης για επιθέσεις επιληψίας, θολή όραση. Για πιο ακριβή αποτελέσματα, χρησιμοποιείται μια ειδική λύση αντίθεσης που διεισδύει στα μικρότερα αγγεία και τριχοειδή αγγεία, έτσι ώστε να μπορούν να ανιχνευθούν ελάχιστες αποκλίσεις από τον κανόνα.

Αντενδείξεις

Περιορισμοί για CT σχετίζονται με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος έχει κάποια επίδραση στην ανθρώπινη κατάσταση. Από αυτή την άποψη, η έρευνα δεν συνιστά:

• Έγκυος
• Άτομα με νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια
• Για παιδιά
• Άτομα με αλλεργίες στο ιώδιο και τα θαλασσινά
• Ασθενείς με υπερκινητικότητα - ακούσιες κινήσεις (δεν θα είναι σε θέση να διατηρήσουν ακινησία κατά τη διάρκεια της σάρωσης)
• Υπέρβαρα άτομα - λόγω περιορισμένων δυνατοτήτων εξοπλισμού

Οι ακτίνες Χ, οι οποίες, αν και σε μικρές ποσότητες, επηρεάζουν τους ιστούς, επηρεάζουν επίσης τον οργανισμό. Ως εκ τούτου, για re-CT θα πρέπει να περιμένετε λίγο χρόνο. Περιορισμοί στην έρευνα επιβάλλονται σε άτομα με ενδοκρινικές παθήσεις.

Προετοιμασία

Η κύρια προϋπόθεση για CT είναι σοβαροί λόγοι για την εξέταση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν προκαταρκτικές εξετάσεις και να ληφθεί ιατρική συνταγή γιατρού. Είναι σημαντικό να εντοπιστούν πιθανές αντενδείξεις. Την παραμονή της εξέτασης, συνιστάται στον ασθενή να πίνει άφθονο νερό. Αυτό θα σας επιτρέψει να αφαιρέσετε γρήγορα την αντίθεση από το σώμα - μέσα σε 20-24 ώρες από αυτόν δεν θα παραμείνει ίχνος. 3-4 ώρες πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να αποφύγετε εντελώς να τρώτε και να πίνετε, έτσι ώστε να μην προκαλείτε αντανακλαστικά. Βγαίνοντας στο δωμάτιο πριν από τη σάρωση, ο ασθενής βγάζει τα ρούχα του, βάζει ένα ευρύχωρο μπουρνούζι από βαμβάκι. Εάν είναι απαραίτητο, η κλινική θα εκδώσει ένα κιτ μιας χρήσης. Θα πρέπει να αφήσουμε όλα τα κοσμήματα, τα gadgets, τα ρολόγια. Ως προφύλαξη, ένας νοσηλευτής της διαδικασίας ενίει ένα αντιισταμινικό.

Πώς είναι η διαδικασία;

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι του σαρωτή, τον εγχέει με παράγοντα αντίθεσης. Μετά από αυτό, η συσκευή είναι ενεργοποιημένη. Το τραπέζι κινείται, μετακινώντας την εξεταζόμενη περιοχή - το κεφάλι - κάτω από τις ακτίνες της ακτινογραφίας. Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από το πεδίο σπουδών και από τις παραμέτρους του εξοπλισμού. Οι σύγχρονες τομογράφοι κατασκευάζουν λεπτές τομές με μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 1 mm. Επομένως, η σάρωση διαρκεί 15-20 λεπτά. Όλη αυτή τη φορά δεν μπορείτε να μετακινήσετε, ώστε να μην "λιπαίνετε" το τελικό αποτέλεσμα. Η λειτουργία της συσκευής συνοδεύεται από θόρυβο και συντριβή, γεγονός που προκαλεί κάποια δυσφορία.

Χρήση αντίθεσης

Η χρήση της αντίθεσης στα CT εγκεφαλικά αγγεία είναι σχεδόν απαραίτητη. Η ουσία αυτή, με βάση το ιώδιο, σας επιτρέπει να απεικονίσετε με ακρίβεια και αξιοπιστία τη δομή και τη θέση των αγγείων, να προσδιορίσετε τον όγκο, να καθορίσετε τη φύση και το μέγεθος του. Η τεχνική είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τον προσδιορισμό των καταστάσεων προ-εγκεφαλικού επεισοδίου. Η αντίθεση σε μερικούς ανθρώπους προκαλεί ναυτία, υπερβολική εφίδρωση, αίσθημα καύσου. Δεν είναι επικίνδυνο και περνάει γρήγορα.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου

• Δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά
• Ασυνείδητα
• Ασφαλής και με ελάχιστη διεισδυτικότητα
• Μειωμένη έκθεση σε ακτινοβολία σε σύγκριση με τη συμβατική αγγειογραφία
• Η ακρίβεια διαγνωστικής είναι πολύ μεγαλύτερη.
• Προσιτό κόστος

Πιθανους κινδυνους

Οι κίνδυνοι συνδέονται με δύο αναπόσπαστα στοιχεία της έρευνας: την επίδραση της ακτινοβολίας στους ιστούς των οργάνων και τη χρήση της αντίθεσης. Η τακτική χρήση CT μπορεί να προκαλέσει κακοήθεις όγκους. Ως εκ τούτου, τα άτομα με προδιάθεση σε τέτοιες παθολογίες πρέπει να είναι επιφυλακτικοί μιας τέτοιας διάγνωσης. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος μιας εφάπαξ διαδικασίας μειώνεται στο μέγιστο. Για να χρησιμοποιήσει την αντίθεση, ο γιατρός πρέπει να διασφαλίσει ότι ο ασθενής δεν είναι αλλεργικός και ότι τα νεφρά δουλεύουν καλά με τη λειτουργία των ούρων. Σε κάθε περίπτωση, τα σύγχρονα αντιισταμινικά και ένα σύνολο βοήθειας σε περιπτώσεις απρόβλεπτων καταστάσεων είναι πάντα προετοιμασμένες στην αίθουσα CT.

Εναλλακτικές λύσεις

Η επιθεώρηση των αιμοφόρων αγγείων γίνεται με άλλες τεχνικές. Ο κύριος ανταγωνιστής είναι η μαγνητική τομογραφία των σκαφών. Αυτή η μέθοδος δημιουργεί επίσης εικονογραφημένες εικόνες και ελάχιστα διαφέρει από την πληροφορία CT. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι η έλλειψη ακτινοβολίας ακτίνων Χ, η οποία καθιστά δυνατή τη χρήση της τεχνικής για την εξέταση των παιδιών και των εγκύων γυναικών και δεν υπάρχουν σχεδόν αντενδείξεις για τη σάρωση με μαγνητική τομογραφία. Με βάση τις ακτίνες Χ, χαρακτηρίζεται από χαμηλότερη δόση ακτινοβολίας. Αλλά έχει υψηλή διαγνωστική ακρίβεια.

Το PET CT είναι ένας σύγχρονος τρόπος για τον έλεγχο του ανθρώπινου μαλακού ιστού. Ιδιαίτερα σχετική σε ηλικιωμένα άτομα που πάσχουν από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, ελάχιστα αισθητή με άλλες μεθόδους. Για να ανιχνεύσουν παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, συνήθως χρησιμοποιούν υπερηχογράφημα, το οποίο είναι απολύτως ακίνδυνο και δεν απαιτεί πλήρη ακινησία κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Σε ενήλικες, αυτή η τεχνική δεν χρησιμοποιείται επειδή, λόγω των παχιών οστών του κρανίου, δεν είναι δυνατό να απεικονιστούν οι δομές του εγκεφάλου.

Μια άλλη μέθοδος είναι η ακτινογραφία. Χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο επειδή σχετίζεται με αυξημένες δόσεις ακτινοβολίας. Χρησιμοποιείται μόνο αν δεν υπάρχουν πιο σύγχρονα και προηγμένα διαγνωστικά εργαλεία.

Κόστος του

Η τιμή CT των εγκεφαλικών αγγείων κυμαίνεται από 2-4 χιλιάδες ρούβλια. Ο δείκτης εξαρτάται από τον τύπο του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού, έναν παράγοντα αντίθεσης. Η κατάσταση της κλινικής, η εμπειρία των γιατρών που εργάζονται σε αυτήν έχει επίσης αντίκτυπο. Μεταξύ άλλων μεθόδων της εξέτασης CT λαμβάνει μια από τις κατώτατες γραμμές και αναφέρεται στις επιλογές του προϋπολογισμού. Το πιο ακριβό από την άποψη αυτή MSCT και PET CT, για την οποία θα πρέπει να πληρώσετε από 6 έως 20 χιλιάδες ρούβλια. Η μαγνητική τομογραφία θα κοστίσει περίπου 4-6 χιλιάδες. Ο πιο προσιτός τύπος διάγνωσης είναι ο υπερηχογράφος, η τιμή του οποίου συνήθως δεν υπερβαίνει το ένα ή δύο χιλιάδες ρούβλια.

Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων: τι είναι, ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια οργανική μέθοδος έρευνας, η οποία επιτρέπει κυριολεκτικά να «βλέπει» τα αγγεία του εγκεφάλου. Για να διεξαχθεί η μελέτη, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στο αντίστοιχο αγγείο του εγκεφάλου και η παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ με την οποία θα σταθεροποιηθεί η εικόνα των δοχείων που γεμίζουν με αυτή την αντίθεση. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι μια διαγνωστική μέθοδος ρουτίνας, έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και, δυστυχώς, επιπλοκές. Ποια είναι αυτή η διαγνωστική μέθοδος, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται, πώς ακριβώς πραγματοποιείται και ποιες άλλες αποχρώσεις της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο.

Η αγγειογραφία με ευρεία έννοια είναι η απόκτηση εικόνων οποιωνδήποτε αγγείων του σώματος με τη χρήση ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μία από τις ποικιλίες αυτής της εκτεταμένης ερευνητικής μεθόδου.

Η αγγειογραφία είναι γνωστή στην ιατρική για σχεδόν 100 χρόνια. Προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Πορτογάλο νευρολόγο E. Moniz το 1927. Το 1936, η αγγειογραφία χρησιμοποιήθηκε στην κλινική πρακτική και στη Ρωσία η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε από το 1954 χάρη στους νευροχειρουργούς του Rostov VA Nikolsky και E.S. Temirova. Παρά την τόσο μεγάλη περίοδο χρήσης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων συνεχίζει να βελτιώνεται μέχρι σήμερα.

Ποια είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων;

Η ουσία αυτής της ερευνητικής μεθόδου έχει ως εξής. Μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται σε έναν ασθενή σε μια συγκεκριμένη αρτηρία του εγκεφάλου (ή ολόκληρο το δίκτυο των εγκεφαλικών αρτηριών), συνήθως με βάση το ιώδιο (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist και άλλοι). Αυτό γίνεται για να είναι σε θέση να σταθεροποιήσει την εικόνα του σκάφους πάνω στο φιλμ ακτίνων Χ, αφού σε μια κανονική εικόνα τα δοχεία δεν είναι ορατά. Η εισαγωγή ακτινοδιαπερατής ουσίας είναι δυνατή με διάτρηση του αντίστοιχου αγγείου (εάν είναι τεχνικά εφικτό) ή μέσω καθετήρα συνδεδεμένου με το απαραίτητο δοχείο από την περιφέρεια (συνήθως από τη μηριαία αρτηρία). Όταν ένας παράγοντας αντίθεσης βρίσκεται στην αγγειακή κλίνη, παράγονται μια σειρά από ακτίνες Χ σε δύο προεξοχές (άμεσες και πλευρικές). Οι εικόνες που λαμβάνονται αξιολογούνται από τον ακτινολόγο, αντλούν συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία συγκεκριμένης παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων.

Ποικιλίες

Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου, αυτή η μέθοδος έρευνας μπορεί να είναι:

• διάτρηση (όταν η αντίθεση εισάγεται με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου).
• ο καθετηριασμός (όταν η αντίθεση χορηγείται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας και προωθείται κατά μήκος της αγγειακής κλίνης στην επιθυμητή θέση).

Σύμφωνα με την τεράστια έκταση της ερευνητικής περιοχής η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι:

• κοινή (απεικονίζεται όλα τα αγγεία του εγκεφάλου)?
• επιλεκτική (θεωρείται μία πισίνα, καρωτίδα ή σπονδυλοδεσμός).
• super επιλεκτική (εξετάζεται ένα μικρότερο δοχείο σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία).

Η υπεριεπιλεκτική αγγειογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως μέθοδος έρευνας, αλλά και ως μέθοδος ενδοαγγειακής θεραπείας, όταν, μετά τον προσδιορισμό του «προβλήματος» σε ένα συγκεκριμένο αγγείο, το πρόβλημα αυτό «σταθεροποιείται» με μικροχειρουργικές τεχνικές (π.χ. εμβολισμός ή θρόμβωση αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών).

Σε σχέση με την ευρεία εισαγωγή σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), πρόσφατα, η αγγειογραφία CT και η αγγειογραφία MR έχουν γίνει όλο και πιο συχνά. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται με την παρουσία κατάλληλων σαρωτών, είναι λιγότερο τραυματικές και ασφαλέστερες από την απλή αγγειογραφία. Αλλά περισσότερα γι 'αυτό αργότερα.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος που θα πρέπει να συνταγογραφήσει μόνο ένας γιατρός. Δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις είναι:

• υποψία αρτηριακού ή αρτηριοφλεβικού εγκεφαλικού ανευρύσματος.
• υποψία αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.
• προσδιορισμός του βαθμού στένωσης (στένωσης) ή απόφραξης (απόφραξης) των εγκεφαλικών αγγείων, δηλαδή της εγκατάστασης του αυλού των αντίστοιχων αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία και η ανάγκη για μετέπειτα χειρουργική επέμβαση.
• τη δημιουργία της σχέσης των εγκεφαλικών αγγείων με έναν κοντινό όγκο για τον προγραμματισμό της επιχειρησιακής πρόσβασης ·
• ελέγχει τη θέση των κλιπ που επιβάλλονται στα αγγεία του εγκεφάλου.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι απλά παραπονούνται για ζάλη, κεφαλαλγία, εμβοές και τα παρόμοια δεν είναι οι ίδιες ενδείξεις αγγειογραφίας. Οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα πρέπει να εξετάζονται από νευρολόγο και σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και με άλλες ερευνητικές μεθόδους, προσδιορίζεται η ανάγκη για αγγειογραφία. Αυτή η ανάγκη καθορίζεται από το γιατρό!

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις είναι:

• αλλεργική αντίδραση (δυσανεξία) στα παρασκευάσματα ιωδίου και άλλες ακτινοπροστατευτικές ουσίες.
• (λόγω ιοντίζουσας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας). Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία.
• ψυχική ασθένεια που δεν επιτρέπει τη συμμόρφωση με όλους τους όρους της διαδικασίας (για παράδειγμα, ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί κατά τη διάρκεια της εικόνας).
• οξεία λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα (καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών).
• παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος (προς τα κάτω και προς τα πάνω) ·
• η γενική κατάσταση του ασθενούς, που θεωρείται σοβαρή (μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού ΙΙΙ, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, κώμα κλπ.). Ουσιαστικά, αυτή η υποομάδα των αντενδείξεων είναι σχετική.

Προετοιμασία αγγειογραφίας

Για να λάβετε ακριβή αποτελέσματα και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών από τη διαδικασία, συνιστάται:

• να περάσει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων - για τον προσδιορισμό των δεικτών του συστήματος πήξης (η περίοδος παραγραφής των δοκιμών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες). Επίσης προσδιορίζεται από την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών.
• να κάνετε ένα ΗΚΓ και ένα FG (FG, αν δεν έχει γίνει το τελευταίο έτος).
• μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά για 14 ημέρες.
• κατά την τελευταία εβδομάδα να μην λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
• εκτελέστε μια αλλεργική δοκιμή με έναν παράγοντα αντίθεσης. Για να γίνει αυτό, για 1-2 ημέρες, 0,1 ml του αντίστοιχου σκευάσματος χορηγείται ενδοφλέβια στον ασθενή και αξιολογείται η αντίδραση (κνησμός, εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή κλπ.). Σε περίπτωση αντίδρασης, η διαδικασία αντενδείκνυται!
• την παραμονή λήψης αντιισταμινικών (αντιαλλεργικών) φαρμάκων και ηρεμιστικών (εάν είναι απαραίτητο και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού!).
• Μην τρώτε για 8 ώρες και μην πίνετε νερό 4 ώρες πριν τη δοκιμή.
• να λούζεται και να ξυρίζεται (εάν είναι απαραίτητο) ο τόπος διάτρησης ή καθετηριασμού του σκάφους.
• πριν από την ίδια τη μελέτη, αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (φουρκέτες, κοσμήματα).

Τεχνική της έρευνας

Στην αρχή, ο ασθενής υπογράφει συγκατάθεση για τη διεξαγωγή αυτού του είδους μελέτης. Ο ασθενής τοποθετείται ένας ενδοφλέβιος περιφερειακός καθετήρας για να έχει άμεση πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα. Στη συνέχεια, η προμεραπεία πραγματοποιείται (περίπου 20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία): εισάγονται αντιισταμινικά, ηρεμιστικά και αναισθητικά, ώστε να ελαχιστοποιείται η ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ο κίνδυνος επιπλοκών.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι και συνδέεται με τα όργανα (καρδιακός έλεγχος, παλμικό οξύμετρο). Μετά την επεξεργασία του δέρματος με τοπικό αναισθητικό και αναισθησία, τρυπάται το αντίστοιχο αγγείο (η καρωτιδική ή σπονδυλική αρτηρία). Δεδομένου ότι δεν είναι πάντοτε δυνατό να εισαχθούν με ακρίβεια αυτές οι αρτηρίες, εκτελείται συχνότερα μια μικρή τομή του δέρματος και μια διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας, ακολουθούμενη από εμβάπτιση του καθετήρα και διάβαση αυτού μέσω των αγγείων στη θέση μελέτης. Η προαγωγή του καθετήρα κατά μήκος της αρτηριακής κλίνης δεν συνοδεύεται από πόνο, αφού το εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων στερείται υποδοχέων πόνου. Ο έλεγχος της προόδου του καθετήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Όταν ο καθετήρας φέρεται στο στόμιο του απαραίτητου δοχείου, μέσα από αυτό εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης που προθερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος σε όγκο 8-10 ml. Η εισαγωγή της αντίθεσης μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση μεταλλικής γεύσης στο στόμα, από μια αίσθηση θερμότητας, από μια αιχμή του αίματος στο πρόσωπο. Αυτά τα συναισθήματα περνούν από μόνοι τους μέσα σε λίγα λεπτά. Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, οι ακτινογραφίες λαμβάνονται σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο αρκετές φορές (πράγμα που μας επιτρέπει να βλέπουμε τόσο τις αρτηρίες, την τριχοειδή φάση και τις φλέβες). Οι φωτογραφίες δείχνουν και αμέσως αξιολογούνται. Αν κάτι παραμένει ακατανόητο για τον γιατρό, εισάγεται ένα επιπλέον μέρος του παράγοντα αντίθεσης και οι εικόνες επαναλαμβάνονται. Κατόπιν απομακρύνεται ο καθετήρας, στο σημείο της παρακέντησης του δοχείου επιβάλλεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος υπό πίεση. Ο ασθενής πρέπει να επιβλέπεται από ιατρικό προσωπικό για τουλάχιστον 6-10 ώρες.

Επιπλοκές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου εμφανίζονται στο 0,4-3% των περιπτώσεων, δηλαδή όχι τόσο συχνά. Η εμφάνισή τους μπορεί να συσχετιστεί με την ίδια τη διαδικασία (για παράδειγμα, την εκροή αίματος από τη θέση παρακέντησης του αγγείου) ή με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συμμόρφωση με όλες τις συνθήκες κατά την προετοιμασία και διεξαγωγή της αγγειογραφίας είναι η πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο της τελευταίας γενιάς (Omnipak και Ultravist) χαρακτηρίζεται από λιγότερα στατιστικά στοιχεία επιπλοκών.

Έτσι, οι πιθανές επιπλοκές της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων είναι:

• εμετός.
• αλλεργική αντίδραση σε φάρμακο που περιέχει ιώδιο: φαγούρα, πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και στη συνέχεια εμφάνιση δύσπνοιας (αναπνευστική αναταραχή), πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ, το οποίο αποτελεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
• σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων και, ως εκ τούτου, μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (μέχρι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο).
• επιληπτικές κρίσεις.
• Αντίθετη εισροή σε μαλακούς ιστούς στη ζώνη διάτρησης του αγγείου (έξω από την αγγειακή κλίνη). Εάν ο όγκος του φαρμάκου που χύνεται στον ιστό είναι μέχρι 10 ml, τότε οι συνέπειες είναι ελάχιστες, αν υπάρχουν περισσότερες, τότε αναπτύσσεται φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λίπους.
• αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης του αγγείου.

CT σάρωση και MR αγγειογραφία: ποιες είναι οι λειτουργίες;

Η CT και MR αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων συνιστά εγγενώς μια παρόμοια μελέτη όπως η αγγειογραφία. Υπάρχουν όμως ορισμένα χαρακτηριστικά αυτών των διαδικασιών που τα διαφοροποιούν από την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Αυτό είναι και μιλάμε.

CT αγγειογραφία

• γίνεται με τη βοήθεια ενός τομογράφου και όχι με μια συμβατική συσκευή ακτινοβολίας Η μελέτη βασίζεται επίσης σε ακτίνες Χ. Ωστόσο, η δόση της είναι σημαντικά μικρότερη από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία είναι ασφαλέστερη για τον ασθενή.
• η ηλεκτρονική επεξεργασία πληροφοριών καθιστά δυνατή την απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων απολύτως σε οποιοδήποτε σημείο της μελέτης (αυτό ισχύει για τη λεγόμενη σπειροειδή CT αγγειογραφία που εκτελείται σε ειδικό σπειροειδές τομογράφο).
• ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα του αγκώνα και όχι στο αρτηριακό δίκτυο (που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, αφού η χορήγηση του φαρμάκου γίνεται μια συνηθισμένη ενδοφλέβια ένεση μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα).
• για CT-αγγειογραφία υπάρχει ένα όριο στο βάρος ενός ατόμου. Οι περισσότεροι σαρωτές αντέχουν σωματικό βάρος μέχρι 200 ​​κιλά.
• Η διαδικασία διεξάγεται σε εξωτερική βάση και δεν απαιτεί παρατήρηση του ασθενούς μετά την ολοκλήρωσή του.

MR αγγειογραφία

Η αγγειογραφία του Μ. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Εκτελείται με τη χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, δηλαδή, η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Αυτό σημαίνει την πλήρη απουσία ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (και συνεπώς η MR-αγγειογραφία επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
• μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (για καλύτερη απεικόνιση) ή χωρίς αυτό (για παράδειγμα, με δυσανεξία στα παρασκευάσματα ιωδίου σε ασθενείς). Αυτή η απόχρωση είναι αναμφισβήτητη
  πλεονέκτημα έναντι άλλων τύπων αγγειογραφίας. Αν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε την αντίθεση, η ουσία εγχέεται επίσης στη φλέβα της καμπύλης του αγκώνα μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα.
• η εικόνα των πλοίων αποκτάται τρισδιάστατη λόγω της επεξεργασίας ηλεκτρονικών υπολογιστών.
• μια σειρά βολών διαρκεί λίγο περισσότερο χρόνο από άλλους τύπους αγγειογραφίας και ένα άτομο πρέπει να βρεθεί συνεχώς στο σωλήνα του σαρωτή. Για όσους υποφέρουν από κλειστοφοβία (φόβος κλειστού χώρου) αυτό δεν είναι εφικτό.
• η διαδικασία αντενδείκνυται παρουσία τεχνητού βηματοδότη, μεταλλικών κλιπ στα αγγεία, τεχνητών αρθρώσεων, ηλεκτρονικών εμφυτευμάτων του εσωτερικού αυτιού).
• πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο και ο ασθενής απελευθερώνεται αμέσως στο σπίτι.

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η CT και MR-αγγειογραφία είναι σύγχρονες, λιγότερο επικίνδυνες και περισσότερο πληροφοριακές ερευνητικές μέθοδοι από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε εφικτοί, έτσι η συνηθισμένη αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εξακολουθεί να είναι μια τοπική μέθοδος για τη μελέτη της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου.

Έτσι, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση, κυρίως αγγειακών ασθενειών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των στενωμάτων και των περιπτώσεων που προκαλούν εγκεφαλικά επεισόδια. Η ίδια η μέθοδος είναι αρκετά προσιτή, απαιτεί μόνο την παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ και ενός παράγοντα αντίθεσης. Όταν παρατηρούνται όλες οι συνθήκες προετοιμασίας και έρευνας, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δίνει μια ακριβή απάντηση στο ερώτημα που τίθεται γι 'αυτό με έναν ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική έχει τέτοιες καινοτόμες μεθόδους όπως η CT και MR-αγγειογραφία, πιο ενοχλητικό, λιγότερο επιβλαβές και τραυματικό για τον ασθενή. Η CT και η MR-αγγειογραφία μας επιτρέπουν να αποκτήσουμε μια τρισδιάστατη εικόνα των αγγείων, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιθανότερο να μην χάσετε την υπάρχουσα παθολογία.

Ιατρικό κινούμενο σχέδιο για την «εγκεφαλική αγγειογραφία»:

Πώς είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία είναι μια αποτελεσματική τεχνική για τη διάγνωση διαφόρων αγγειακών αλλοιώσεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βρίσκονται στον εγκέφαλο.

Στη σύγχρονη ιατρική, για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, χρησιμοποιείται καινοτόμος εξοπλισμός, ο οποίος επιτρέπει την επίλυση διαφόρων προβλημάτων ταυτόχρονα: επιτρέπει στον ασθενή να κάνει ακριβή διάγνωση και συγχρόνως να μην βλάψει την υγεία του. Παρόμοιες διαδικασίες ονομάζονται αγγειογραφία CT και MR.

Η ουσία της διαδικασίας

Με τη βοήθεια CT και MR-αγγειογραφίας αντίθεσης, η φλεβική και αρτηριακή ροή αίματος του εγκεφάλου απεικονίζεται σε μια τρισδιάστατη εικόνα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρίνει την κατάσταση του αγγειακού δακτυλίου των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, των περιφερειακών αρτηριών στον εγκεφαλικό φλοιό, των κρανιακών κόλπων και των φλεβών.

Η έρευνα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου, όπως:

• αναπτυξιακές παθολογίες ·
• στένωση και στένωση του αυλού της αορτής.
• υπερβολική πικρία και βρόχο του αγγειακού δικτύου.
• ασυμμετρία στη διακλάδωση των αιμοφόρων αγγείων.
• δυσπλασίες, κλπ.

Τεχνικές CT και MR

Για τη διαγνωστική αγγειογραφία των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να χρησιμοποιηθεί με αυτό υπολογιστική τομογραφία (CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου. Και οι δύο μέθοδοι διακρίνονται από την ακρίβεια και την υψηλή απόδοση, αλλά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και εκχωρούνται σε διαφορετικές περιπτώσεις.

Η MRA έχει έναν ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων και δεν βλάπτει την υγεία του ασθενούς, όπως στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει να γίνει χωρίς την εισαγωγή αντιθέτου. Επιπλέον, σας επιτρέπει να εξερευνήσετε όχι μόνο την κατάσταση των εγκεφαλικών αγγείων, αλλά και τους κοντινούς μαλακούς ιστούς.

Δηλαδή, η καλύτερη επιλογή για αυτούς τους ασθενείς είναι η υπολογιστική τομογραφία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το CT παρουσιάζει επίσης το καλύτερο αποτέλεσμα στη διάγνωση ανευρύσματος και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο το μήκος της πληγείσας περιοχής, αλλά και να προσδιορίσετε τους θρόμβους αίματος ή τους θρόμβους μέσα σε αυτό, καθώς και να αξιολογήσετε τη λειτουργικότητα του ασθενούς.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ο αριθμός των ενδείξεων αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων:

• εγκεφαλική αγγειακή αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου.
• συγγενή ελλείμματα της καρδιάς?
• θρόμβωση και αγγειίτιδα.
• στένωση των νεφρικών, καρωτιδικών, στεφανιαίων και άλλων αρτηριών.
• απόφραξη αγγείων ·
• αγγειακές δυσπλασίες ·
• κεφαλαλγία, λιποθυμία και άλλα παρόμοια συμπτώματα ανεξήγητης προέλευσης.
• εγκεφαλικό επεισόδιο (για παράδειγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο) και μικροσκοπική ιστορία.
• υποψία όγκου στον εγκέφαλο?
• προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και παρακολούθηση της θεραπείας που διεξάγεται κατά την μετεγχειρητική περίοδο.
• τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.

Όπως κάθε άλλη ιατρική διαδικασία, η αγγειογραφία έχει αρκετές αντενδείξεις, όπως:

• αλλεργικές αντιδράσεις σε τοπικά αναισθητικά και παράγοντες αντίθεσης.
• αιμορραγικές διαταραχές.
• καρδιακή, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο της έλλειψης αντιρρόπησης,
• μια σειρά ψυχολογικών ασθενειών (για παράδειγμα, κλειστοφοβία).
• διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα.
• σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
• η εμφάνιση εμφυτευμάτων, βηματοδότη και προθέσεων (στην περίπτωση της μαγνητικής τομογραφίας).
• την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Προετοιμασία και συμπεριφορά

Πριν από τη διεξαγωγή μιας μελέτης, ένας ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε μια σειρά από εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος (γενικά, βιοχημικά) και ούρων, προσδιορισμός του παράγοντα Rh, coagulogram αίματος κλπ., Καθώς και τη συλλογή ενός πλήρους ιστορικού και συμπτωμάτων.

Σε αντίθεση με τη συμβατική αγγειογραφία, η διαδικασία, η οποία γίνεται με CT ή MR, δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση (σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει ορισμένα φάρμακα και πρόσληψη τροφής για 8-12 ώρες πριν από τη διαδικασία).

Το μόνο πράγμα που θα πρέπει να γίνει πριν από την επίσκεψη στην κλινική είναι η αφαίρεση μεταλλικών αντικειμένων και κοσμημάτων. Η νοσηλεία στο νοσοκομείο σε αυτή την περίπτωση δεν είναι απαραίτητη, οπότε ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει την ιατρική μονάδα αμέσως μετά το πέρας της μελέτης.

Στο πρώτο στάδιο, περίπου 100 ml ενός παράγοντα αντίθεσης ενίεται στην πτερυγική φλέβα ή το αντιβράχιο του ασθενούς. Αυτός ο χειρισμός είναι απολύτως ανώδυνος και το μόνο που μπορεί να αισθάνεται ο ασθενής είναι η αίσθηση της θερμότητας. Μετά από αυτό, ο ασθενής είναι ντυμένος και τοποθετείται σε κινητό τραπέζι, το οποίο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θα βρίσκεται στο δακτυλιοειδές τμήμα του τομογράφου.

Επίσης, τα διαγνωστικά δεν φέρνουν ενοχλήσεις στους ασθενείς και εάν προκύψουν προβλήματα, πρέπει να αναφέρονται στο ιατρικό προσωπικό μέσω εσωτερικής σύνδεσης. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά και, αφού λάβει εικόνες της περιοχής μελέτης, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Συστάσεις προς τους ασθενείς

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αγγειογραφία CT και MR δεν προκαλεί παρενέργειες και η αλλεργία σε παράγοντα αντίθεσης μπορεί να είναι η μόνη επιπλοκή.

Κανονικά, η αντίθεση εξαλείφεται από το σώμα μέσω των νεφρών για περίπου 1-1,5 ημέρες - συνιστάται στον ασθενή να χρησιμοποιήσει περισσότερο υγρό για να επιταχύνει τη διαδικασία. Διαφορετικά, ένα άτομο μπορεί να συνεχίσει να οδηγεί μια κανονική ζωή.

Αρχές αποκωδικοποιήσεων αποτελεσμάτων

Η αποκωδικοποίηση των εικόνων που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της εγκεφαλικής αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων, καθώς και η διάγνωση μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο από ειδικούς, καθώς απαιτούνται ειδικές γνώσεις.

Οι αρχές της αποκωδικοποίησης βασίζονται στο γεγονός ότι η ποσότητα της ακτινοβολίας που διεισδύει διαμέσου του ιστού εξαρτάται από την πυκνότητα του. Στις εικόνες, αυτός ο δείκτης εκφράζεται σε διαφορετικά χρώματα: μαύρο, λευκό και διαφορετικές αποχρώσεις του γκρι. Το κόκκαλο, όπως ο πυκνότερος ιστός, θα έχει ένα λευκό χρώμα στις εικόνες, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και ο υποαραχνοειδής χώρος θα είναι μαύρο και η ουσία θα είναι γκρι σε διαφορετικούς βαθμούς έντασης.

Η αξιολόγηση της κατάστασης του εγκεφαλικού ιστού και η παρουσία πιθανών παθολογιών γίνεται με βάση την πυκνότητα, τη θέση και το σχήμα τους. Για μια σαφέστερη εικόνα, το δίκτυο αιμοφόρων αγγείων μπορεί να διερευνηθεί δυναμικά.

Πιθανές ανωμαλίες

• Αλλαγές στη διάμετρο και τον αυλό του αγγείου. Μπορεί να οφείλεται στην εμφάνιση αρτηριοσκλήρυνσης, στην παρουσία αρτηριοσκληρωτικής πλάκας, αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας ή συρίγγας, καθώς και σε αγγειακό σπασμό.
• Εξάντληση της ροής του αίματος. Τις περισσότερες φορές υποδεικνύει την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης σε έναν ασθενή.
• Μετατόπιση των σκαφών. Σας επιτρέπει να μιλήσετε για την παρουσία όγκων, εγκεφαλικού οιδήματος ή παραβιάσεων της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η εικόνα του αγγειακού δικτύου, που τροφοδοτεί τον όγκο με αίμα, καθιστά δυνατή τη διευκρίνιση της θέσης και της προέλευσής του καθώς και την εκτίμηση της πιθανότητας ή της αδυναμίας πραγματοποίησης μιας χειρουργικής επέμβασης.

Μέσο κόστος

Η τιμή της αγγειογραφίας των φλεβών και των αρτηριών του εγκεφάλου, η οποία πραγματοποιείται με CT ή MRI, μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας, οπότε το ακριβές κόστος είναι καλύτερο να προσδιορίζεται μεμονωμένα.

Η CT και MR αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι ασφαλείς, ανώδυνες και ακριβείς διαγνωστικές διαδικασίες, χωρίς σχεδόν καμία αντένδειξη. Συνιστώνται για σχεδόν όλους τους ασθενείς με αγγειακές παθήσεις ή υποψίες για εγκεφαλικές παθήσεις, καθώς επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση των μικρότερων ανωμαλιών και την έναρξη κατάλληλης θεραπείας.

CT αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Σύντομη περιγραφή της διαδικασίας

Διάρκεια: 10-50 λεπτά
Η ανάγκη χρήσης μιας αντίθετης ουσίας: συνταγογραφείται από γιατρό
Η ανάγκη προετοιμασίας για τη μελέτη: όχι
Παρουσία αντενδείξεων: ναι
Περιορισμοί: υπάρχουν
Ώρα να ετοιμάσετε γνώμη: μέχρι 1 ώρα
Παιδιά: άνω των 14 ετών

Τι είναι η CT αγγειογραφία του εγκεφάλου;

Μία από τις πιο δημοφιλείς μελέτες στη σύγχρονη ιατρική είναι η CT αγγειογραφία, η οποία είναι μια ακτινολογική μέθοδος για την απεικόνιση της λειτουργικής και μορφολογικής κατάστασης των εγκεφαλικών αγγείων. Κατά τη διάρκεια της σάρωσης, αποκτώνται μια σειρά εικόνων αρτηριών, φλεβών και κρανιακών ιγμορείων, οι οποίες αργότερα μπορούν να ανακατασκευαστούν σε ογκομετρικό μοντέλο του εγκεφαλικού συστήματος κυκλοφορίας αίματος.

Αυτή η μελέτη επιτρέπει να γίνουν ακριβή συμπεράσματα σχετικά με τους χώρους στένωσης και διαστολής του αγγείου, το κλείσιμο του αυλού του αγγείου με θρόμβο αίματος, συμπίεση αρτηρίας ή φλέβας με αναπτυσσόμενο όγκο, παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας και άλλες διαταραχές.

Σημειώστε ότι η αγγειογραφία CT εκτελείται πάντοτε με ενδοφλέβια χορήγηση ενός ραδιοδιαφανικού παρασκευάσματος που έχει ιώδιο ως μέρος της ένωσης - διαφορετικά η εξέταση θα είναι μη ενημερωτική.

Πότε μπορεί να συνταγογραφηθεί CT αγγειογραφία των αγγείων κεφαλής και ποιες παθολογίες αποκαλύπτει η μέθοδος;

Αυτός ο τύπος μελέτης μπορεί να συνιστάται στον ασθενή στην περίπτωση:

καταγγελίες χρόνιων ή σοβαρών πονοκεφάλων.

τακτική ή περιοδική ναυτία.

πόνος στον αυχένα?

προηγούμενη εγκεφαλική βλάβη.

μεταφερόμενη μικρορύθμιση ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

άλλα νευρολογικά συμπτώματα που δείχνουν την παρουσία παθολογιών στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Με μια διφορούμενη διάγνωση, για παράδειγμα, με καταγγελίες πονοκεφάλων άγνωστης προέλευσης, πραγματοποιείται εκτεταμένη διάγνωση - CT αγγειογραφία αγγείων του εγκεφάλου και του αυχένα.

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου με τη μέθοδο CT επιτρέπει την ανίχνευση μεγάλου εύρους παθολογικών αλλαγών στο αγγειακό σύστημα:

συγγενείς δυσπλασίες (αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες).

αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών.

επιπτώσεις τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, για παράδειγμα, αιμορραγίες στην κρανιακή κοιλότητα.

εγκεφαλικά επεισόδια, εγκεφαλική ισχαιμία,

θρόμβωση φλεβικού κόλπου, αρτηρίες ή φλέβες.

συμπίεση του αγγείου με νεόπλασμα.

πρωτογενείς αγγειακοί όγκοι, αγγειώματα,

διόγκωση των τοιχωμάτων των αγγείων (εκκολπωματικό) ·

τις στροφές των σκαφών ή τη στένωση του αυλού τους.

στην περίπτωση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, απεικονίζουν τις οδούς της παράπλευρης ροής αίματος χρησιμοποιώντας τη μέθοδο και αξιολογούν το επίπεδο απόφραξης.

Η CT αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων έχει μεγάλη σημασία στην προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργικές επεμβάσεις και στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θρομβόλυσης και άλλων θεραπειών.

Η μελέτη αυτή διεξάγεται επίσης σε περίπτωση αντενδείκνωσης του ασθενούς σε MR-αγγειογραφία, σε περιπτώσεις όπου προηγούμενες εναλλακτικές εξετάσεις έδωσαν αμφίβολο αποτέλεσμα.

Προετοιμασία της μελέτης

Η μελέτη των αγγείων κεφαλής με CT αγγειογραφία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία - την παραμονή μπορείτε να φάτε φαγητό, να πάρετε φάρμακο. Ωστόσο, ορισμένα διαγνωστικά κέντρα απαιτούν από τον ασθενή να αρνηθεί να φάει 4-6 ώρες πριν από τη διάγνωση, γι 'αυτό το λόγο θα πρέπει να διευκρινιστεί με τους ειδικούς της κλινικής κατά την καταγραφή της διαδικασίας. Μπορεί επίσης να συνιστάται η αποχή από το αλκοόλ και τα τρόφιμα που αλλάζουν τη σύνθεση του αίματος (πικάντικα, λιπαρά, τηγανητά κ.λπ.) για μερικές ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με τα νεφρά, είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση των παραμέτρων βιοχημείας του αίματος (ουρία και κρεατινίνη), αφού με μια μελέτη αντίθεσης υπάρχει κίνδυνος επιπρόσθετης βλάβης στις λειτουργίες των νεφρών.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της CT αγγειογραφίας των αγγείων της κεφαλής σε σύγκριση με την αγγειογραφία του εγκεφάλου και του MR

Μία από τις εναλλακτικές μεθόδους για την εξέταση των εγκεφαλικών αγγείων είναι η MR-αγγειογραφία, τα κύρια πλεονεκτήματα των οποίων είναι η απουσία ακτίνων Χ και η ανάγκη αύξησης της αντίθεσης, η οποία έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση εγκύων γυναικών, μικρών παιδιών και ασθενών με αλωπεκία ιωδίου. Με ισοδύναμο πληροφοριακό περιεχόμενο και των δύο μεθόδων, μπορεί να σημειωθεί ότι όχι μόνο η κατάσταση των αγγείων, αλλά και οι γειτονικοί μαλακοί ιστοί αξιολογούνται στις εικόνες MR. Το πλεονέκτημα της CT αγγειογραφίας είναι η ικανότητα απεικόνισης των οστών του κρανίου, η διάγνωση ανωμαλιών στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου και οι ρήξεις των φλεβών και των αρτηριών, η ταυτοποίηση θρόμβων στο ανεύρυσμα και η σχέση του με την αρτηρία σίτισης.

Ένα άλλο πλεονέκτημα της CT αγγειογραφίας, σε αντίθεση με την μαγνητική τομογραφία, είναι η πιθανότητα να μεταφερθεί σε ασθενείς με μεταλλικές δομές και βηματοδότες.

Μια άλλη σύγχρονη μέθοδος για την αξιολόγηση του αγγειακού δικτύου του εγκεφάλου είναι η αγγειακή εγκεφαλική αγγειογραφία, η οποία, όπως και η CT, είναι μια ακτινοδιαγνωστική μελέτη. Ένα χαρακτηριστικό της τεχνικής είναι ότι ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας στην καρωτιδική αρτηρία, που εισάγεται στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Μετά την ένεση του φαρμάκου αντίθεσης, εκτελείται η πρώτη σειρά βολών. Αφού περάσει από την αντίθεση μέσω όλων των ιστών, πραγματοποιείται μια επαναλαμβανόμενη σειρά εικόνων για τον προσδιορισμό των ειδικών χαρακτηριστικών της εκροής αίματος φλεβών.

Το πλεονέκτημα της εγκεφαλικής αγγειογραφίας έναντι της CT είναι η ικανότητα να εκτελούνται χειρουργικές επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της εφαρμογής της, για παράδειγμα, για να εγκατασταθεί μια ειδική πλήρωση στην ανίχνευση ενός ανευρύσματος, το οποίο οδηγεί στο κλείσιμο του τελευταίου.

Σε αντίθεση με την αξονική τομογραφία του εγκεφάλου, η αγγειογραφία του κλασσικού τύπου έχει τα ακόλουθα μειονεκτήματα:

εξωτερική παρέμβαση στο σώμα και παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών,

υποχρεωτική προετοιμασία, συμπεριλαμβανομένου του διαγνωστικού στοιχείου με άδειο στομάχι ·

την παρουσία ενός καρδιοαναπνευστικού και αναισθησιολόγου κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Μία από τις αντενδείξεις είναι ασθένειες που συνοδεύονται από διαταραχή αιμορραγίας.

Ποια είναι τα αποτελέσματα της CT αγγειογραφίας;

Μετά το πέρας της μελέτης, ο ασθενής λαμβάνει μια σειρά εικόνων που τυπώνονται σε μια ταινία ή καταγράφονται σε ένα δίσκο, καθώς και μια περιγραφή αυτών σε χαρτί από έναν ακτινολόγο.

Επιπλέον, με τις εικόνες και την αποκωδικοποίησή τους, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος τον παρέπεμψε σε αυτή την εξέταση. Εάν ο ασθενής υπέστη CT αγγειογραφία με δική του πρωτοβουλία, η επιλογή ενός στενού ειδικού γίνεται ανάλογα με τις παθολογίες που εντοπίστηκαν.

Χαρακτηριστικά της αντιγράφου CT εγκεφάλου

Για να μελετήσετε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, η αγγειογραφία CT είναι η καλύτερη προσέγγιση. Περιλαμβάνει τη χρήση ειδικού παράγοντα αντίθεσης για τον εντοπισμό όλων των παθήσεων και αλλαγών που έχουν συμβεί στο αρτηριακό ή φλεβικό τμήμα της ροής αίματος στο κεφάλι και στον αυχένα. Η CT αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια αρκετά ασφαλής διαδικασία, η οποία πρακτικά δεν προκαλεί παρενέργειες και δυσάρεστες συνέπειες.

Τι είναι η αγγειογραφία CT

Για να ξεκινήσετε είναι να καταλάβετε τι είναι η αγγειογραφία CT. Η υπολογιστική τομογραφία-αγγειογραφία είναι μία από τις σύγχρονες μεθόδους ανάλυσης ακτίνων Χ του ανθρώπινου σώματος. Η τεχνική παρέχει την ευκαιρία να χτιστεί στην οθόνη ένα τρισδιάστατο μοντέλο των λεμφικών αγγείων, των φλεβών και των αρτηριών του εγκεφάλου υπό μελέτη.

Η αγγειογραφική διαγνωστική μέθοδος καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή λεπτομερούς μελέτης της ροής του αίματος και τον προσδιορισμό του βάθους των παθολογικών διεργασιών που εμφανίζονται στα αγγεία. Αυτό κατέστη δυνατό μέσω της χρήσης ενός παράγοντα αντίθεσης, που χορηγείται στον ασθενή ενδοφλεβίως.

Η αρχή της δράσης της ουσίας αντίθεσης είναι η ακόλουθη:

• Το φάρμακο, που παίρνει με ροή αίματος στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, λερώνει τον αυλό τους, βελτιώνοντας έτσι την απεικόνιση των δομών που μελετήθηκαν.
• Τη στιγμή της εξάπλωσής του μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, η ουσία λερώνει τα αιμοφόρα αγγεία και στη συνέχεια συσσωρεύεται στους ιστούς.
• Η αντίθεση απεκκρίνεται πλήρως από το σώμα εντός των επόμενων 12-24 ωρών μετά τη διαδικασία.

Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας του υπολογιστή, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εγκαίρως:

• Απόφραξη και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
• Ανευρύσματα.
• Θρόμβοι αίματος διαφόρων μεγεθών.
• Αθηροσκληρωτικές πλάκες.
• Παθολογικές εστίες.
• Τραυματικές διαταραχές.

Τις περισσότερες φορές, το CT συνταγογραφείται εάν άλλες μέθοδοι διαγνωστικών μελετών δεν έχουν δώσει αποτελέσματα και δεν έχουν παρουσιάσει πλήρη κλινική εικόνα της κατάστασης των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της CT αγγειογραφίας

Η υπολογιστική τομογραφία-αγγειογραφία είναι μία από τις πιο κοινές μεθόδους διάγνωσης υλικού. Αυτή η υψηλή δημοτικότητα και ζήτηση οφείλεται στην παρουσία των ακόλουθων πλεονεκτημάτων:

1. Πολύ ενημερωτική και λεπτομερής διαδικασία.

2. Υψηλή ακρίβεια του αποτελέσματος.

3. Η σχετικά σύντομη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας (περίπου 20 λεπτά).

4. Το μειωμένο φορτίο ακτινοβολίας στο σώμα του ασθενούς σε σύγκριση με άλλες μεθόδους ακτινολογικών μελετών.

5. Η ικανότητα εντοπισμού διαφόρων ασθενειών στα πρώιμα στάδια ανάπτυξής τους, καθώς και η ανάλυση των λειτουργικών και μορφολογικών αλλαγών στα εγκεφαλικά αγγεία.

Η αγγειογραφία CT, όπως και οι περισσότερες μέθοδοι διάγνωσης υλικού, έχει αρκετά μειονεκτήματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Η αδυναμία να διεξάγονται συχνά διαγνωστικές μελέτες λόγω έκθεσης στην ακτινοβολία του ασθενούς.
• Το ιώδιο, το οποίο είναι μέρος του παράγοντα αντίθεσης, συχνά προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις.
• Η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από τη διάρκειά της.

Ωστόσο, η υψηλή ακρίβεια και η λεπτομερής μέθοδος καταργούν εντελώς τυχόν ελλείψεις.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Χρησιμοποιώντας CT αγγειογραφία, μπορείτε να πάρετε μια τρισδιάστατη εικόνα του αγγειακού συστήματος και να εξετάσετε τη ροή του αίματος λεπτομερώς. Για μελέτες λεπτομέρειας χρησιμοποιήθηκε ένας παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος κατασκευάζεται συνήθως με βάση το ιώδιο.

Πριν από τη διαδικασία απαιτείται προηγούμενη προετοιμασία. Περιλαμβάνει:

• Διεξάγετε έρευνα για να διαπιστώσετε αν ο ασθενής είναι αλλεργικός στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
• Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της κρεατινίνης στο αίμα. Χωρίς αυτό, δεν διεξάγεται έρευνα εγκεφάλου.
• Πριν από την έναρξη του χειρισμού, πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα κοσμήματα και τα αντικείμενα που είναι κατασκευασμένα από μέταλλο. Αν αυτό δεν γίνει, το αποτέλεσμα της έρευνας μπορεί να είναι ανακριβές, καθώς το μέταλλο επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία του τομογράφου.
• 4-5 ώρες πριν από τη διάγνωση δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε νερό.

Η διαδικασία διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Μόνο ο ασθενής βρίσκεται στην αίθουσα ελέγχου. Ένας ειδικός γιατρός παρακολουθεί τα πάντα πίσω από το γυαλί.

Για να ξεκινήσει ενδοφλεβίως μέσω ενός φλεβικού καθετήρα, ένας παράγοντας αντίθεσης χορηγείται στον ασθενή σε έναν όγκο 100 ml. Τις περισσότερες φορές, η εισαγωγή του φαρμάκου πραγματοποιείται στην κυτταρική φλέβα με μια ειδική σύριγγα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής βρίσκεται στην ύπτια θέση του κινητού τραπεζιού του τομογράφου.

Παράλληλα με τη χρήση μιας αντίθετης ουσίας, πραγματοποιείται σάρωση της περιοχής του σώματος που ερευνάται. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται μια μικρή ζεστασιά σε όλο το σώμα και λίγη ναυτία. Μην φοβάστε αυτά τα συμπτώματα, καθώς αυτό είναι ένα είδος αντίδρασης του σώματος στην ένεση αντίθεσης.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα πρέπει να διατηρήσετε μια σταθερή θέση. Το γεγονός είναι ότι ακόμη και οι πιο αδύναμες κινήσεις μπορούν να χρησιμεύσουν ως παραμόρφωση της εικόνας που εμφανίζεται στον υπολογιστή. Περιοδικά, ο ασθενής θα πρέπει να κρατήσει την αναπνοή του για 15-20 δευτερόλεπτα.

Εάν το άτομο παρουσιάσει δυσφορία και ζάλη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι καλύτερο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά. Η επικοινωνία τους πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικής συσκευής που είναι εγκατεστημένη στην τομογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειραγώγηση μπορεί να διακοπεί.

Κατά κανόνα, η αγγειογραφία διαρκεί κατά μέσο όρο 20-30 λεπτά, καθώς η ταχύτητα λήψης φωτογραφιών είναι αρκετά υψηλή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να διαρκέσει πολύ (έως 60 λεπτά).

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής λαμβάνει πιστοποιητικό από το γιατρό. Η παρασκευή του διαρκεί από 40 έως 70 λεπτά.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η αγγειογραφία του αυχένα και των εγκεφαλικών αγγείων συνήθως συνταγογραφείται για να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει την παρουσία ενός ασθενούς:

• Αθηροσκλήρωση.
• Ανευρύσματα.
• Θρόμβωση.
• Κακοήθεις όγκοι.
• Παραμορφώσεις
• Ελαττώματα αγγειακής ανάπτυξης.
• Στένωση.
• Τραυματισμοί και αιμορραγία του εγκεφάλου.
• Εγκεφαλικό
• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.

Η αγγειογραφία της κεφαλής και του λαιμού με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης που περιέχει ιώδιο μπορεί επίσης να συνταγογραφείται από έμπειρο γιατρό εάν ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Συχνές ζάλη και σοβαροί πονοκέφαλοι.
• Βλάβη μνήμης και ομιλία.
• Συχνή απώλεια ισορροπίας.
• Προβλήματα συντονισμού.
• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• Περιπτώσεις επιληψίας.
• Θολή μάτια.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη οποιασδήποτε σοβαρής ασθένειας ή παθολογικής διαδικασίας στο σώμα. Επομένως, είναι σημαντικό να τους δώσετε προσοχή εγκαίρως και να υποβάλετε τις απαραίτητες διαγνωστικές μελέτες.

Αντενδείξεις

Η αξονική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία με έναν αριθμό αντενδείξεων. Η διάγνωση, κατά κανόνα, δεν διεξάγεται όταν ο ασθενής έχει:

1. Ατομική δυσανεξία στα συστατικά ενός παράγοντα αντίθεσης.
2. Οξεία φλεγμονώδεις διαδικασίες στο σώμα.
3. Λοιμώδη νοσήματα που εμφανίζονται στο σοβαρό στάδιο.
4. Ψυχικές διαταραχές.
5. Βρογχικό άσθμα.
6. Σοβαρή νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια.
7. Σοβαρά ηπατικά προβλήματα.
8. Θρομβοφλεβίτιδα.
9. Αυξημένο επίπεδο κρεατινίνης.
10. Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
11. Σακχαρώδης διαβήτης.
12. Θυρεοειδή προβλήματα.
13. Μυέλωμα.
14. Μεγάλο βάρος ασθενούς (λόγω των σχεδιαστικών χαρακτηριστικών της συσκευής, θα είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση ασθενούς με βάρος μεγαλύτερο από 200 kg).

Επιπλέον, η CT δεν πραγματοποιείται στην περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς και της κακής κατάστασης της υγείας του, δεδομένου ότι τα διαγνωστικά μπορούν να επιδεινώσουν αυτό το γεγονός και να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Η αγγειογραφία δεν γίνεται στα μικρά παιδιά, επειδή η διαδικασία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τον αναπτυσσόμενο οργανισμό. Συχνά, η χειραγώγηση ανατίθεται σε παιδιά ηλικίας άνω των 14 ετών. Επιπλέον, αντενδείκνυται εντελώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λόγω του μεγάλου αριθμού σοβαρών περιορισμών στη διάγνωση, πραγματοποιείται μόνο εάν ο ασθενής έχει ένα ραντεβού από ειδικό γιατρό. Για αγγειογραφία, θα πρέπει να έχετε μαζί σας:

• Τα αποτελέσματα προηγούμενων διαγνωστικών μελετών.
• Εξωτερική κάρτα.
• Η κατεύθυνση του γιατρού με την υπογραφή και τη σφραγίδα.
• Άλλα έγγραφα που σχετίζονται με τη νόσο του ασθενούς.

Πιθανές παρενέργειες

Κατά κανόνα, η αγγειογραφία των αγγείων του κεφαλιού περνάει χωρίς δυσάρεστες αισθήσεις ή παρενέργειες. Ένα άτομο είναι σε θέση να αισθάνεται μόνο θερμότητα στο σώμα από μια αντιπαραβαλλόμενη ουσία και ήπια δυσφορία λόγω της ανάγκης για ορισμένο χρονικό διάστημα να είναι χωρίς κίνηση.

Παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν εάν είστε αλλεργικοί στο ιώδιο, το οποίο είναι μέρος του παράγοντα αντίθεσης. Ωστόσο, αν υπάρχει αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, οι γιατροί συχνά καθορίζουν άλλες μεθόδους διαγνωστικών εξετάσεων, για παράδειγμα, μαγνητική τομογραφία.

Πριν από τη διεξαγωγή της χειραγώγησης, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για τον γιατρό σχετικά με τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, καθώς μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες συνέπειες. Η λήψη ιατρικών συσκευών πρέπει να διακόπτεται τουλάχιστον 12 ώρες πριν από τις διαγνωστικές μελέτες.

Η αγγειογραφία CT είναι μία από τις πιο ακριβείς και ενημερωτικές μεθόδους για τη μελέτη της κατάστασης του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου. Είναι συνταγογραφείται από γιατρό εάν υπάρχει υποψία ότι ένας ασθενής αναπτύσσει σοβαρές ασθένειες ή παθολογικές διεργασίες.