Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εγκεφαλικό έμφρακτο, αναπτύσσεται με σημαντική μείωση της αιματικής ροής αίματος.

Μεταξύ των ασθενειών που οδηγούν στην εμφάνιση εγκεφαλικού εμφράγματος, η πρώτη θέση καταλαμβάνεται από αθηροσκλήρωση, επηρεάζοντας τα μεγάλα εγκεφαλικά αγγεία στον αυχένα ή τα ενδοκρανιακά αγγεία ή και τα δύο.

Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός αθηροσκλήρωσης με υπέρταση ή αρτηριακή υπέρταση. Το οξεικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια κατάσταση που απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς και κατάλληλα ιατρικά μέτρα.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: τι είναι αυτό;

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρεμπόδισης στα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Η βασική προϋπόθεση για αυτόν τον τύπο παρεμπόδισης είναι η ανάπτυξη λιπαρών αποθέσεων που καλύπτουν τα τοιχώματα του σκάφους. Αυτό ονομάζεται αθηροσκλήρωση.

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί ένα θρόμβο αίματος που μπορεί να σχηματιστεί σε αιμοφόρο αγγείο (θρόμβωση) ή κάπου αλλού στο σύστημα του αίματος (εμβολή).

Ο ορισμός της νοσολογικής μορφής της νόσου βασίζεται σε τρεις ανεξάρτητες παθολογίες που χαρακτηρίζουν μια τοπική διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από τους όρους "ισχαιμία", "έμφραγμα", "εγκεφαλικό επεισόδιο":

• η ισχαιμία είναι η έλλειψη παροχής αίματος στο τοπικό μέρος του οργάνου, ιστού.
• το εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί παραβίαση της ροής αίματος στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια ρήξης / ισχαιμίας ενός από τα αγγεία, συνοδευόμενη από το θάνατο εγκεφαλικού ιστού.

Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου:

1. Η αθηροθρομβωτική κρίση - συμβαίνει λόγω αθηροσκλήρωσης μιας μεγάλης ή μεσαίου μεγέθους αρτηρίας, αναπτύσσεται σταδιακά, συχνότερα εμφανίζεται στον ύπνο.
2. Το lacunar - ο σακχαρώδης διαβήτης ή η υπέρταση μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στις αρτηρίες μικρής διαμέτρου.
3. Η καρδιοεμβολική μορφή - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μερικής ή πλήρους απόφραξης της μεσαίας αρτηρίας του εγκεφάλου με την εμβολή, παρουσιάζεται ξαφνικά κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης και οι εμβολές σε άλλα όργανα μπορεί να συμβούν αργότερα.
4. Ισχαιμικό, που συνδέεται με σπάνιες αιτίες - διαχωρισμός του τοιχώματος της αρτηρίας, υπερβολική πήξη αίματος, αγγειακή παθολογία (μη αθηροσκληρωτική), αιματολογικές παθήσεις.
5. Άγνωστη προέλευση - χαρακτηρίζεται από την αδυναμία προσδιορισμού των ακριβών αιτίων της εμφάνισης ή της παρουσίας πολλών αιτιών.

Από τα προηγούμενα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η απάντηση στην ερώτηση «τι είναι ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο» είναι απλή - παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου λόγω του αποκλεισμού του από μια πλάκα θρόμβου ή χοληστερόλης.

Υπάρχουν πέντε κύριες περίοδοι πλήρους ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Η μεγαλύτερη περίοδος είναι οι πρώτες τρεις ημέρες.
2. Η οξεία περίοδος είναι έως 28 ημέρες.
3. Η πρώιμη περίοδος ανάκτησης είναι έως και έξι μήνες.
4. Καθυστερημένη περίοδος ανάκτησης - έως δύο έτη.
5. Η περίοδος των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων - μετά από δύο χρόνια.

Τα περισσότερα εγκεφαλικά ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια αρχίζουν ξαφνικά, αναπτύσσονται γρήγορα και οδηγούν στον θάνατο του εγκεφαλικού ιστού μέσα σε λίγα λεπτά έως μερικές ώρες.

Σύμφωνα με την πληγείσα περιοχή, το εγκεφαλικό έμφρακτο χωρίζεται σε:

1. Ισχαιμική δεξιό πλευρικό εγκεφαλικό επεισόδιο - οι συνέπειες επηρεάζουν κυρίως τις κινητικές λειτουργίες, οι οποίες αργότερα δεν αναρρώνουν, οι ψυχο-συναισθηματικοί δείκτες μπορεί να είναι κοντά στο φυσιολογικό.
2. Εγκεφαλική ισχαιμική αριστερή πλευρά - η ψυχο-συναισθηματική σφαίρα και ο λόγος λειτουργούν κυρίως ως συνέπειες, οι λειτουργίες του κινητήρα αποκαθίστανται σχεδόν εντελώς.
3. Cerebellar - μειωμένος συντονισμός των κινήσεων.
4. Εκτεταμένη - εμφανίζεται στην πλήρη απουσία κυκλοφορίας του αίματος σε μια μεγάλη περιοχή του εγκεφάλου, προκαλεί οίδημα, οδηγεί συχνά σε πλήρη παράλυση με την αδυναμία ανάκαμψης.

Η παθολογία συχνότερα συμβαίνει σε άτομα σε γήρας, αλλά μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε άλλη. Η πρόγνωση για τη ζωή σε κάθε περίπτωση είναι ξεχωριστή.

Το σωστό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στη δεξιά πλευρά επηρεάζει τις περιοχές που είναι υπεύθυνες για την κινητική δραστηριότητα της αριστερής πλευράς του σώματος. Η συνέπεια είναι παράλυση ολόκληρης της αριστερής πλευράς.

Επομένως, αν το αριστερό ημισφαίριο είναι κατεστραμμένο, το δεξί μισό του σώματος αποτυγχάνει. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο όπου επηρεάζεται η δεξιά πλευρά μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσλειτουργία λόγου.

Αριστερές ισχαιμικές διαταραχές

Με το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην αριστερή πλευρά, η λειτουργία ομιλίας και η ικανότητα να αντιλαμβάνονται λέξεις έχουν σοβαρή βλάβη. Πιθανές συνέπειες - για παράδειγμα, εάν το κέντρο Brock έχει υποστεί βλάβη, ο ασθενής στερείται της ευκαιρίας να κάνει και να αντιληφθεί σύνθετες προτάσεις, μόνο μεμονωμένες λέξεις και απλές φράσεις είναι διαθέσιμες σε αυτόν.

Στέλεχος

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου ως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το πιο επικίνδυνο. Στο μυελό του εγκεφάλου είναι τα κέντρα που ρυθμίζουν το έργο των πιο σημαντικών από την άποψη των συστημάτων υποστήριξης της ζωής - καρδιακών και αναπνευστικών. Το μερίδιο των λιονταριών από τους θανάτους οφείλεται σε έμφραγμα του εγκεφαλικού στελέχους.

Συμπτώματα ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου - αδυναμία πλοήγησης στο διάστημα, μειωμένος συντονισμός κίνησης, ζάλη, ναυτία.

Cerebellar

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από αλλαγή συντονισμού, ναυτία, περιόδους ζάλης, έμετο. Μετά από μια μέρα, η παρεγκεφαλίδα αρχίζει να πιέζει το στέλεχος του εγκεφάλου.

Οι μύες του προσώπου μπορεί να μπερδευτούν και το άτομο πέφτει σε κώμα. Κώμα με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ συνηθισμένο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο εγχέεται με το θάνατο του ασθενούς.

Κωδικός mkb 10

Σύμφωνα με το ICD-10, ένα εγκεφαλικό έμφραγμα κωδικοποιείται στον τίτλο I 63 με την προσθήκη ενός σημείου και ενός αριθμού μετά από αυτό για να διευκρινιστεί ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, όταν κωδικοποιούνται τέτοιες ασθένειες, προστίθεται το γράμμα "Α" ή "Β" (Λατινικά), το οποίο υποδεικνύει:

1. Εγκεφαλικό έμφρακτο στο φόντο της αρτηριακής υπέρτασης.
2. Εγκεφαλικό έμφραγμα χωρίς αρτηριακή υπέρταση.

Συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε 80% των περιπτώσεων παρατηρούνται εγκεφαλικά επεισόδια στο σύστημα της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας και σε 20% σε άλλα εγκεφαλικά αγγεία. Σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά, σε δευτερόλεπτα ή λεπτά. Πιο σπάνια, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά και επιδεινώνονται σε διάστημα αρκετών ωρών έως δύο ημερών.

Τα συμπτώματα του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από το πόσο μεγάλο μέρος του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη. Είναι παρόμοια με σημεία σε παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, ωστόσο, η δυσλειτουργία της εγκεφαλικής λειτουργίας είναι πιο δύσκολη, εκδηλώνεται για μεγαλύτερο αριθμό λειτουργιών, για μεγαλύτερη περιοχή του σώματος και συνήθως χαρακτηρίζεται από αντοχή. Μπορεί να συνοδεύεται από κώμα ή ελαφρύτερη κατάθλιψη συνείδησης.

Για παράδειγμα, αν ένα σκάφος που μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλο κατά μήκος του πρόσθιου μέρους του λαιμού έχει μπλοκαριστεί, εμφανίζονται οι ακόλουθες διαταραχές:

1. Τυφλότητα στο ένα μάτι.
2. Ένα από τα χέρια ή τα πόδια μιας από τις πλευρές του σώματος θα παραλύσει ή θα εξασθενήσει σε μεγάλο βαθμό.
3. Προβλήματα στην κατανόηση του τι λένε οι άλλοι ή στην ανικανότητα να βρουν λέξεις σε μια συζήτηση.

Και εάν ένα σκάφος που μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλο κατά μήκος του πίσω μέρους του λαιμού είναι μπλοκαρισμένο, τέτοιες παραβιάσεις μπορεί να συμβούν:

1. Διπλά μάτια.
2. Αδυναμία και στις δύο πλευρές του σώματος.
3. Ζάλη και χωρικός αποπροσανατολισμός.

Εάν παρατηρήσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, βεβαιωθείτε ότι έχετε καλέσει ένα ασθενοφόρο. Όσο πιο γρήγορα γίνονται τα μέτρα, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για τη ζωή και οι τρομερές συνέπειες.

Τα συμπτώματα των παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων (TIA)

Συχνά προηγούνται του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και μερικές φορές η ΤΙΑ είναι μια συνέχιση του εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα συμπτώματα της ΤΙΑ είναι παρόμοια με τα εστιακά συμπτώματα ενός μικρού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι κύριες διαφορές της ΤΙΑ από τα εγκεφαλικά επεισόδια ανιχνεύονται με CT / MRI εξέταση χρησιμοποιώντας κλινικές μεθόδους:

1. Δεν υπάρχει (μη οπτικοποιημένο) κέντρο εμφράγματος του εγκεφαλικού ιστού.
2. Η διάρκεια των νευρολογικών εστιακών συμπτωμάτων δεν είναι μεγαλύτερη από 24 ώρες.

Τα συμπτώματα της ΤΙΑ επιβεβαιώνονται από εργαστηριακές, οργανικές μελέτες.

1. Αίμα για τον προσδιορισμό των ρεολογικών του ιδιοτήτων.
2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ);
3. Υπερηχογράφημα - Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.
4. Echocardiography (EchoCG) της καρδιάς - προσδιορίζοντας τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος στην καρδιά και τους περιβάλλοντες ιστούς.

Διάγνωση της νόσου

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Ιατρικό ιστορικό, νευρολογική εξέταση, φυσική εξέταση του ασθενούς. Εντοπισμός συνωστωδών που είναι σημαντικές και επηρεάζουν την ανάπτυξη ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
2. Εργαστηριακές εξετάσεις - βιοχημική ανάλυση του αίματος, φάσμα λιπιδίων, coagulogram.
3. Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
4. ECG
5. Η MRI ή CT του εγκεφάλου μπορεί να καθορίσει τη θέση της βλάβης, το μέγεθος της, τη διάρκεια του σχηματισμού της. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται CT αγγειογραφία για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της απόφραξης του αγγείου.

Η διαφοροποίηση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι απαραίτητη από άλλες ασθένειες του εγκεφάλου με παρόμοια κλινικά σημεία, τα πιο συνηθισμένα από αυτά περιλαμβάνουν όγκο, μολυσματική βλάβη των μεμβρανών, επιληψία, αιμορραγία.

Συνέπεια του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε περίπτωση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά - από πολύ σοβαρό, με εκτεταμένο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, έως μικρό, με μικροακτίσεις. Όλα εξαρτώνται από τη θέση και τον όγκο της εστίας.

Οι πιθανές συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Διανοητικές διαταραχές - πολλοί επιζώντες εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσονται μετά την εγκεφαλική κατάθλιψη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να είναι το ίδιο όπως πριν, φοβάται ότι έχει γίνει βάρος για τους συγγενείς του, φοβάται ότι θα παραμείνει ανάπηρος για τη ζωή. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς, μπορεί να γίνει επιθετική, φοβισμένη, αποδιοργανωμένη, μπορεί να υποβληθεί σε συχνές μεταβολές της διάθεσης για κανένα λόγο.
2. Παραβίαση της ευαισθησίας στα άκρα και στο πρόσωπο. Η ευαισθησία αποκαθίσταται πάντα μεγαλύτερη μυϊκή δύναμη στα άκρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι νευρικές ίνες που ευθύνονται για την ευαισθησία και τη διέγερση των αντίστοιχων νευρικών παλμών αποκαθίστανται πολύ πιο αργά από τις ίνες που είναι υπεύθυνες για την κίνηση.
3. Βλάβη της λειτουργίας του κινητήρα - η δύναμη στα άκρα μπορεί να μην ανακάμψει πλήρως. Η αδυναμία στο πόδι θα προκαλέσει στον ασθενή τη χρήση του ζαχαροκάλαμου, η αδυναμία στο χέρι θα δυσκολευτεί να εκτελέσει κάποιες οικιακές ενέργειες, ακόμα και ντύνοντας και κρατώντας το κουτάλι.
4. Οι συνέπειες μπορεί να εκδηλωθούν ως νοητικές βλάβες - ένας άνθρωπος μπορεί να ξεχάσει πολλά πράγματα που του είναι γνωστά, τους αριθμούς τηλεφώνου, το όνομά του, το όνομα της οικογένειάς του, τη διεύθυνση, μπορεί να συμπεριφέρεται σαν μικρό παιδί, υποτιμώντας τη δυσκολία της κατάστασης, μπορεί να συγχέει το χρόνο και τον τόπο βρίσκεται.
5. Διαταραχές του λόγου - μπορεί να μην είναι σε όλους τους ασθενείς που είχαν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να επικοινωνεί με τους συγγενείς του, μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να μιλά απολύτως ασυνάρτητους λόγους και προτάσεις, μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να πει κάτι. Λιγότερο συνηθισμένες είναι τέτοιες παραβιάσεις σε περίπτωση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού δεξιού δεξιού.
6. Διαταραχές κατάποσης - ο ασθενής μπορεί να πνιγεί τόσο σε υγρά όσο και σε στερεά τρόφιμα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία αναρρόφησης και στη συνέχεια σε θάνατο.
7. Οι διαταραχές του συντονισμού εκδηλώνονται με εντυπωσιακό τρόπο όταν περπατούν, ζαλίζουν, πέφτουν κατά τη διάρκεια ξαφνικών κινήσεων και στροφών.
8. Επιληψία - έως και 10% των ασθενών μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις.

Πρόγνωση για τη ζωή με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η πρόγνωση της έκβασης του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην ηλικία εξαρτάται από τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης και από την έγκαιρη και συστηματική φύση των θεραπευτικών παρεμβάσεων. Η πιο έγκαιρη ιατρική βοήθεια και σωστή κινητική αποκατάσταση παρέχονται, τόσο ευνοϊκότερο είναι το αποτέλεσμα της νόσου.

Ο παράγοντας χρόνου παίζει έναν τεράστιο ρόλο · οι πιθανότητες ανάκτησης εξαρτώνται από αυτό. Στις πρώτες 30 ημέρες, περίπου το 15-25% των ασθενών πεθαίνουν. Η θνησιμότητα είναι υψηλότερη σε αθηροθρομβωτικά και καρδιοεμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια και είναι μόλις 2% σε κενά. Η σοβαρότητα και η πρόοδος του εγκεφαλικού επεισοδίου συχνά αξιολογούνται χρησιμοποιώντας τυποποιημένους μετρητές, όπως η κλίμακα εγκεφαλικών επεισοδίων των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (NIH).

Η αιτία θανάτου στις μισές περιπτώσεις είναι οίδημα του εγκεφάλου και εξάρθρωση εγκεφαλικών δομών που προκαλούνται από αυτό, σε άλλες περιπτώσεις πνευμονία, καρδιακές παθήσεις, πνευμονική εμβολή, νεφρική ανεπάρκεια ή σηψαιμία. Σημαντικό ποσοστό (40%) θανάτων συμβαίνει στις πρώτες 2 ημέρες της νόσου και σχετίζεται με εκτεταμένο έμφραγμα και εγκεφαλικό οίδημα.

Από τους επιζώντες, περίπου το 60-70% των ασθενών έχουν καταστροφικές νευρολογικές διαταραχές μέχρι το τέλος του μήνα. Έξι μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οι αναπηρίες νευρολογικών διαταραχών παραμένουν στο 40% των επιζώντων ασθενών, μέχρι το τέλος του έτους - στο 30%. Όσο πιο σημαντικό είναι το νευρολογικό έλλειμμα μέχρι το τέλος του 1ου μήνα της ασθένειας, τόσο λιγότερο πιθανό είναι μια πλήρη ανάκαμψη.

Η ανάκτηση των κινητικών λειτουργιών είναι πιο σημαντική κατά τους πρώτους 3 μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ενώ η λειτουργία των ποδιών συχνά αποκαθίσταται καλύτερα από τη λειτουργία του βραχίονα. Η πλήρης απουσία κινήσεων των χεριών μέχρι το τέλος του 1ου μηνός της νόσου είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι. Ένα χρόνο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η περαιτέρω ανάκτηση των νευρολογικών λειτουργιών είναι απίθανη. Οι ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν καλύτερη ανάκτηση σε σχέση με άλλους τύπους ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών μετά από το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι περίπου 60-70% μέχρι το τέλος του 1ου έτους της νόσου, 50% - 5 έτη μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, 25-10 έτη.

Τα φτωχά προγνωστικά σημάδια επιβίωσης κατά τα πρώτα 5 χρόνια μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν γήρανση του ασθενούς, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια πριν από το εγκεφαλικό επεισόδιο. Επαναλαμβανόμενο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται σε περίπου 30% των ασθενών κατά τη διάρκεια των 5 ετών μετά το πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αποκατάσταση μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Όλοι οι ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο υποβάλλονται στα ακόλουθα στάδια αποκατάστασης: το νευρολογικό τμήμα, το τμήμα νευροδιαβιβαστών, τη θεραπευτική αγωγή σε σανατόριο και την παρακολούθηση ασθενών σε εξωτερικούς ασθενείς.

Οι κύριοι στόχοι της αποκατάστασης:

1. Ανάκτηση δυσλειτουργικών λειτουργιών.
2. Ψυχική και κοινωνική αποκατάσταση.
3. Πρόληψη των επιπλοκών μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, τα ακόλουθα θεραπευτικά σχήματα χρησιμοποιούνται διαδοχικά σε ασθενείς:

1. Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι - όλες οι ενεργές κινήσεις αποκλείονται, όλες οι κινήσεις στο κρεβάτι πραγματοποιούνται από το ιατρικό προσωπικό. Αλλά ήδη σε αυτόν τον τρόπο, ξεκινάει η αποκατάσταση - στροφές, καταστροφές - πρόληψη τροφικών διαταραχών - πληγές πίεσης, ασκήσεις αναπνοής.
2. Μεσαία ανάπαυση στο κρεβάτι - σταδιακή επέκταση των δυνατοτήτων του κινητήρα του ασθενούς - ανεξάρτητη μετακίνηση στο κρεβάτι, ενεργητικές και παθητικές κινήσεις, μετακίνηση σε καθιστή θέση. Σταδιακά επιτρέπεται να φάει σε καθιστή θέση 1 φορά την ημέρα, στη συνέχεια 2, και ούτω καθεξής.
3. Λειτουργία Ward - με τη βοήθεια του ιατρικού προσωπικού ή με υποστήριξη (δεκανίκια, περιπατητές, ραβδί...) μπορείτε να μετακινηθείτε μέσα στο θάλαμο, να εκτελέσετε διαθέσιμους τύπους αυτοεξυπηρέτησης (φαγητό, πλύσιμο, αλλαγή ρούχων...).
4. Ελεύθερη λειτουργία.

Η διάρκεια των θεραπευτικών αγωγών εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου και το μέγεθος του νευρολογικού ελαττώματος.

Θεραπεία

Βασική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει ως στόχο τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς. Λαμβάνονται μέτρα για την ομαλοποίηση των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων.

Παρουσιάζονται ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις, συνταγογραφούνται αντικαρκινικά φάρμακα στον ασθενή, καθώς και παράγοντες που βελτιώνουν τη λειτουργία άντλησης καρδιακών γλυκοσίδων, αντιοξειδωτικών, φαρμάκων που εξομαλύνουν τον μεταβολισμό των ιστών. Λαμβάνονται επίσης ειδικά μέτρα για την προστασία του εγκεφάλου από τις δομικές αλλαγές και το πρήξιμο του εγκεφάλου.

Η ειδική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει δύο κύριους στόχους: αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή, καθώς και διατήρηση του μεταβολισμού του εγκεφαλικού ιστού και προστασία του από τη δομική βλάβη. Η ειδική θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου παρέχει ιατρικές, μη-ναρκωτικές, καθώς και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Στις πρώτες λίγες ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου, υπάρχει μια αίσθηση στη διεξαγωγή θρομβολυτικής θεραπείας, η ουσία της οποίας περιορίζεται στη λύση ενός θρόμβου αίματος και στην αποκατάσταση της ροής αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα του εγκεφάλου.

Ισχύς

Η διατροφή συνεπάγεται περιορισμούς στην κατανάλωση αλατιού και ζάχαρης, λιπαρών τροφών, τροφών αλεύρου, καπνιστών κρεάτων, λαχανικών με μαρμελάδα και κονσερβοποιημένων λαχανικών, αυγών, κέτσαπ και μαγιονέζας. Οι γιατροί συμβουλεύουν να προσθέσουν στη διατροφή περισσότερα λαχανικά και φρούτα, άφθονα σε φυτικές ίνες, τρώνε σούπες, μαγειρεμένα σύμφωνα με χορτοφαγικές συνταγές, γαλακτοκομικά προϊόντα. Ιδιαίτερα οφέλη είναι εκείνα από αυτά που έχουν κάλιο στη σύνθεσή τους. Αυτά περιλαμβάνουν αποξηραμένα βερίκοκα ή βερίκοκα, εσπεριδοειδή, μπανάνες.

Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, να χρησιμοποιούνται σε μικρές μερίδες πέντε φορές κάθε μέρα. Ταυτόχρονα, μια δίαιτα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο υποδηλώνει όγκο υγρού που δεν υπερβαίνει το ένα λίτρο. Μην ξεχνάτε όμως ότι όλες οι ενέργειες πρέπει να γίνονται με το γιατρό σας. Μόνο ένας ειδικός στις δυνάμεις για να βοηθήσει τον ασθενή να ανακάμψει ταχύτερα και να αναρρώσει από μια σοβαρή ασθένεια.

Πρόληψη

Η πρόληψη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου έχει σχεδιαστεί για να αποτρέπει την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου και να αποτρέπει επιπλοκές και επαν-ισχαιμική προσβολή.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί έγκαιρα η αρτηριακή υπέρταση, να διεξαχθεί εξέταση για καρδιακούς πόνους, για να αποφευχθεί η απότομη αύξηση της πίεσης. Η σωστή και πλήρης διατροφή, η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση οινοπνεύματος, ο υγιεινός τρόπος ζωής - ο κύριος στόχος της πρόληψης του εγκεφαλικού εμφράγματος.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - αριστερά / δεξιά, θεραπεία και συνέπειες, πρόγνωση

Ίσως δεν υπάρχει πιο σημαντική ασθένεια από το εγκεφαλικό επεισόδιο. Το ποσοστό επίπτωσης αντικατοπτρίζει την κοινωνική κατάσταση και την ανάπτυξη της υγειονομικής περίθαλψης στη χώρα. Ο αριθμός των θανάτων την πρώτη ημέρα και την πρώτη εβδομάδα υποδεικνύει έμμεσα τον εξοπλισμό των ειδικών κέντρων με τον εξοπλισμό και το προσωπικό. Ο αριθμός εκείνων που επέστρεψαν στην κανονική ζωή και οι προηγούμενες εργασίες μιλά για την οικονομία της χώρας και το ποσό των κονδυλίων που διατίθενται ανά ασθενή.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η αποκατάσταση ενός ασθενούς με σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εξαιρετικά δαπανηρή και χρονοβόρα. Έτσι, απαιτούνται υπηρεσίες νευρολόγων, καρδιολόγων, ειδικών σε ασκήσεις φυσιοθεραπείας και μασάζ, υπηρεσίες πισίνας, μακρά εργασία με τον αφασολόγο και λογοθεραπευτή για την αποκατάσταση της ομιλίας. Ως εκ τούτου, σε σχέση με τους ασθενείς με τις συνέπειες του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (ΑΙ), μπορεί να κριθεί με όλη τη φαρμακευτική αγωγή γενικά.

Αλλά γενικά, οι στατιστικές δεν είναι καθόλου ευχάριστες. Το εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται ετησίως σε 6 εκατομμύρια άτομα και 450 χιλιάδες από αυτούς προέρχονται από τη Ρωσία.

Ανά 100 χιλιάδες άτομα στη Ρωσία κάθε χρόνο από 460 σε 550 περιπτώσεις πρωτοπαθούς εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό σημαίνει ότι όλοι όσοι διαβάζουν αυτό το άρθρο έχουν 1 πιθανότητα από 200, ότι μέσα σε ένα χρόνο θα αναπτυχθεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή μια πιθανότητα από 20 ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο θα συμβεί τα επόμενα 10 χρόνια. Αυτοί είναι πολύ δυσμενείς αριθμοί.

Η θνησιμότητα στη Ρωσία από το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι 4 φορές υψηλότερη από ό, τι στην Ευρώπη. Για παράδειγμα, στην Αγία Πετρούπολη το 2008, 568 άτομα ήταν άρρωστα ανά 100 χιλιάδες, τα οποία ανέρχονταν σε 12.000 περιπτώσεις ετησίως. Από αυτά, το 39% πέθανε κατά τη διάρκεια του ίδιου έτους, δηλαδή 4.800 άτομα και η κατάσταση δεν βελτιώνεται αυτή τη στιγμή. Δεδομένης της μείωσης του προϋπολογισμού για την υγειονομική περίθαλψη και την εκπαίδευση, το 2017 η κατάσταση θα επιδεινωθεί.

• Στη συνολική δομή των εγκεφαλικών επεισοδίων, το 80% οφείλεται σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΙ). Τι είναι αυτή η διάγνωση;

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι αυτό;

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια αιφνίδια αγγειακή καταστροφή, η οποία εκδηλώνεται με οξεία εξασθένηση της λειτουργίας του εγκεφάλου και διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες. Η ΑΙ αναπτύσσεται λόγω της απόφραξης του αγγείου που παραδίδει αίμα στον εγκέφαλο.

Εκτός από το ισχαιμικό, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν το αγγείο σπάσει, με αποτέλεσμα την ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. Αυτό συμβαίνει συχνότερα λόγω ρήξης του ελαττωματικού αγγειακού τοιχώματος του ανευρύσματος, αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας ή αιμαγγειώματος.

Μερικές φορές υπάρχει μια μετατραυματική παραλλαγή. Σε περίπτωση που το αίμα χύνεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου, κάτω από το αραχνοειδές, τότε αυτή η επιλογή ονομάζεται υποαραχνοειδής αιμορραγία. Το ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στη συχνότητα εμφάνισης συσχετίζεται με το 8: 2.

Σε περίπτωση που το AI διαρκεί λιγότερο από 24 ώρες και τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, μια τέτοια βλάβη ονομάζεται TIA ή παροδική ισχαιμική επίθεση. Αυτό δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια "κλήση αφύπνισης" για όλους.

Προηγουμένως, το AI ονομάστηκε "αποπληξία" και το πιο έγκυρο περιοδικό για εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις ονομάζεται "εγκεφαλικό επεισόδιο". Μετάφραση από τα αγγλικά, αυτό είναι "εγκεφαλικό επεισόδιο" ή "εγκεφαλικό επεισόδιο".

• Πρέπει να πούμε ότι από την άποψη της παθολογικής ανατομίας και της φυσιολογίας, το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι παρά μια καρδιακή προσβολή του εγκεφάλου.

Καρδιακή προσβολή είναι ο θάνατος ενός μέρους του σώματος λόγω διακοπής της ροής του αίματος. Υπάρχει ένα έμφραγμα των νεφρών, ένας πνεύμονας και, φυσικά, όλοι γνωρίζουν το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο συμβαίνει τόσο συχνά που άρχισαν να λένε απλά «καρδιακή προσβολή».

Επομένως, δεδομένου ότι ο εγκέφαλος έχει τον δικό του όρο - "εγκεφαλικό επεισόδιο", τότε, για παράδειγμα, να λέμε "εγκεφαλικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο" ή "εγκεφαλικό επεισόδιο" είναι λίγο αναλφάβητο.

Σχετικά με τα αίτια του εγκεφαλικού επεισοδίου

Η αιτία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η ίδια - είναι η διακοπή της ροής του αίματος στο αγγείο που τροφοδοτεί την περιοχή του εγκεφάλου.

Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί τύποι ισχαιμίας, θα το πούμε αργότερα, αλλά τώρα πρέπει να αναφέρετε τους αξιόπιστους παράγοντες κινδύνου που οδηγούν στο μπλοκάρισμα του σκάφους. Εδώ είναι:

• ηλικία και αρσενικό φύλο. Δυστυχώς, οι παράγοντες αυτοί δεν μπορούν να επηρεαστούν με κανέναν τρόπο.
• αρτηριακή υπέρταση;
• το κάπνισμα;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• κολπική μαρμαρυγή;
• ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• διάφορες επιλογές για στένωση ή θόρυβο πάνω από τις καρωτιδικές αρτηρίες.
• προηγουμένως μεταφερθείσα AI ή TIA στην ιστορία.
• η αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών, η διαλείπουσα χωλότητα και γενικά οι αγγειακές παθήσεις των ποδιών.
• ασθένειες που συμβαίνουν με θρόμβωση και αυξημένη πήξη αίματος (για παράδειγμα, πραγματική πολυκυτταραιμία ή νόσος Vaquez), η οποία ονομάζεται ερυθραιμία.

Όπως μπορεί να φανεί, οι παράγοντες κινδύνου (παρατίθενται κατά φθίνουσα σειρά σπουδαιότητας) είναι πολλοί. Για να καταλάβετε, μπορείτε να αναφέρετε ότι το ένα τέταρτο όλων των περιπτώσεων AI σχετίζονται με το κάπνισμα. Οι διαβητικοί διατρέχουν κίνδυνο πνευμονικής συμφόρησης δύο φορές υψηλότεροι από τους υγιείς. Σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, κάθε εικοστό ασθενής πάσχει από εγκεφαλικό επεισόδιο κάθε χρόνο, το οποίο είναι 5-6 φορές υψηλότερο από ό, τι σε άτομα της ίδιας ηλικίας που έχουν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.

Τύποι ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων

Είναι γνωστό ότι η ΑΠ προέρχεται από την απόφραξη ενός αγγείου, αλλά η απόφραξη μιας αρτηρίας μπορεί να συμβεί υπό διαφορετικές συνθήκες. Έτσι, εντοπίζονται οι ακόλουθοι τύποι ισχαιμίας:

Αθηροθρόμβωση. Αυτό είναι το συνηθισμένο κλείσιμο ενός σκάφους μικρότερου διαμετρήματος με αποσπασμένη αρτηριοσκληρωτική πλάκα. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος AI.
Πιο συχνά, οι πλάκες βρίσκονται σε μεγάλα αγγεία, για παράδειγμα, στο αορτικό τόξο ή στη θέση διακλάδωσης αγγείων ή διακλάδωση καρωτιδίων.

Καρδιοεμβολισμός. Ο πιο κοινός τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου στην κολπική μαρμαρυγή. Μέσα στην καρδιά, η ροή του αίματος σε μια διαταραχή του ρυθμού στροβιλίζεται και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου (στο αυτί του). Αυτά τα έμβολα έρχονται και εισέρχονται στον εγκέφαλο. Εμφανίζεται η εμβολή του σκάφους.

Αιμοδυναμική επιλογή. Αυτή είναι η μόνη επιλογή στην οποία το σκάφος δεν είναι στην πραγματικότητα "αποκλεισμένο". Μπορεί να περιοριστεί με αθηροσκλήρωση, και με πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί απλά να μην είναι αρκετή για να τροφοδοτήσει τον εγκέφαλο. Ως εκ τούτου, μια ζώνη ισχαιμίας εμφανίζεται στον εγκέφαλο, παρά την «παροχή αίματος».

Lacunar, ή επιλογή νησιού. Ταυτόχρονα, επηρεάζονται μικρές αρτηρίες που προκαλούν στενά και απομονωμένα συμπτώματα και δεν απειλούν τη ζωή. Τα εγκεφαλικά επεισόδια δεν οδηγούν σε αναπηρία, αλλά μπορούν επίσης να είναι πολυάριθμοι προάγγελοι μιας μεγάλης καταστροφής.

Αιμορρολογική μικροκλεισμός. Αν μεταφραστεί από μια επιστημονική γλώσσα, τότε σε αυτή τη σπάνια μορφή υπάρχουν έντονες διαταραχές της πήξης του αίματος.

Συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου αριστερά / δεξιά

Τα συμπτώματα ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να συνδυαστούν σε δύο ομάδες:

• Τύποι εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων που συχνά εμφανίζονται με ΑΙ.
• Πώς εμφανίζεται το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο όταν εμφανίζεται.

Η κλινική εικόνα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ή της ΤΙΑ (η τελική διάγνωση θα οριστεί σε 24 ώρες) εκδηλώνεται με τα ακόλουθα κλασικά σημεία (φυσικά, μπορεί να υπάρχουν μόνο μερικοί, όχι όλοι):

• μονόπλευρη αδυναμία στα άκρα, αμηχανία σε αυτά ή αίσθημα βαρύτητας.
• αισθητηριακές διαταραχές, όπως μούδιασμα, σχηματισμός ή «αίσθηση crawling».
• θολή και αβεβαιότητα της ομιλίας (δυσαρθρία). Προκαλείται από βλάβη της ουροδόχου ομάδας νεύρων σε βολβικό σύνδρομο ή σε εναλλασσόμενες βλαστοκυτταρικές βλάβες.
• η όραση ή η παροδική τύφλωση στο ένα μάτι.
• προβλήματα με την ομιλία (αφασία).

Υπάρχει μια διαφορά ανάμεσα στην αφασία, την ικανότητα κατανόησης της ομιλίας και την έκφρασή της, και τη δυσαρθρία, όταν οι μύες του στόματος, της γλώσσας και των μυών του προσώπου που ελέγχουν τη συσκευή για την προφορική ομιλία υποβαθμίζονται.

• αστάθεια, αδυναμία να σταθεί και να περπατήσει, λόγω παρεγκεφαλιδικής αταξίας.
• ζάλη, συχνά με ναυτία και έμετο.
• διπλή όραση ή διπλωπία. Μερικές φορές εμφανίζεται στραβισμός.
• αδυναμία στα χέρια και στα πόδια, όχι μόνο στη μία πλευρά, αλλά και στο αντίθετο.
• διαταραχή κατάποσης.

Χαρακτηριστικά ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στα αριστερά και στα δεξιά

Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι αυτά τα συμπτώματα δίνονται με φθίνουσα σειρά συχνότητας. Είναι σαφές ότι οι πυραμιδικές, μοτοσικλέτες διασταυρώνονται. Αυτό σημαίνει ότι η αριστερή πλευρά, επηρεασμένη από ένα ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, έχει εστία που βρίσκεται στα δεξιά και αντίστροφα.

Ταυτόχρονα, εμφανίζεται μια διαφορετική μορφή αφασίας: αν ο ασθενής έχει παράλυση δεξιάς πλευράς, τότε έχει κέντρο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στα αριστερά, όπου βρίσκεται η κινητήρια ζώνη του Broca ή κέντρο ομιλίας. Αυτοί οι ασθενείς κατανοούν την ομιλία, αλλά μιλούν κακώς.

Με μια αντίστροφη εικόνα (παράλυση των αριστερών άκρων, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που επηρεάζεται από το δεξί ημισφαίριο), η ζώνη Wernicke, η οποία "κατανοεί" την ομιλία, υποφέρει. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς αυτοί καταλαβαίνουν κακώς την ομιλία που τους απευθύνεται. Αλλά συχνά υπάρχει μια μικτή μορφή αισθητικοκινητικής αφασίας.

Πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη ότι μπορεί να υπάρχουν εγκεφαλικά συμπτώματα: πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος. Ο ασθενής μπορεί να μην έχει συνείδηση, το πρόσωπο μπορεί να είναι πορφυρό και παραμορφωμένο, αναπνέοντας - βραχνή.

Αυτή η κλασική περιγραφή του "αποπληξιακού εγκεφαλικού επεισοδίου" συχνότερα, φυσικά, αντιστοιχεί σε μαζικές αιμορραγικές διαταραχές, οι οποίες αρχίζουν αμέσως πολύ σκληρά.

Εκτός από την κλινική, είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί σάρωση CT ασθενούς. Είναι μια αξονική τομογραφία με ακτίνες Χ, όχι μαγνητική τομογραφία, που βλέπει καλά το αίμα στις πρώτες ώρες μετά από ένα αγγειακό ατύχημα.

• Διαφοροποιήστε τα συμπτώματα αυτά με ημικρανία, νόσο του Meniere, υπέρ, και υπογλυκαιμία, λιποθυμία, επίθεση πανικού, σκλήρυνση κατά πλάκας, μυασθένεια, επιληψία, κατάσταση ημικρανίας.

Θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου - μέθοδοι, φάρμακα

Το ζήτημα του "πόσα άτομα ζουν με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο" χωρίς διευκρίνιση είναι απολύτως χωρίς νόημα. Έτσι, μπορούμε να πούμε ότι οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο ζουν ευτυχώς και άνετα. Και οι ασθενείς με σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο και προοδευτικό εγκεφαλικό οίδημα δεν θα ζήσουν μέχρι το τέλος της ημέρας. Ως εκ τούτου, έχουν δημιουργηθεί ειδικά ομοσπονδιακά κέντρα για θεραπεία, όπου η θεραπεία παρέχεται με πρότυπα.

Μία από τις κορυφαίες μεθόδους θεραπείας υψηλής τεχνολογίας είναι η θρομβόλυση, δηλαδή η «διάλυση» ενός θρόμβου αίματος, μέσω της εισαγωγής κατάλληλων φαρμάκων. Για να συμβεί αυτό, πρέπει να διορθωθεί το πλήρες σχέδιο γρήγορης παράδοσης του ασθενούς σε ειδικό κέντρο.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το αργότερο 6 ώρες μετά την καταστροφή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ταυτόχρονα, πρέπει να διεξάγονται όλα τα διαγνωστικά.

Τώρα γίνεται σαφές γιατί η θνησιμότητα από εγκεφαλικά επεισόδια στη Ρωσία είναι 4 φορές υψηλότερη από ό, τι στις ανεπτυγμένες χώρες. Ακόμα και χωρίς να αντιμετωπίσουμε τις ιατρικές πτυχές του προβλήματος, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι η παράδοση του ασθενούς σε 3-4 ώρες απουσία δρόμων (ή κυκλοφοριακές συμφόρηση) και η μεταφορά ασθενοφόρου αέρα σε UAZ σε ειδικό Ομοσπονδιακό Κέντρο είναι απλά αδύνατη.

Επομένως, σε περίπτωση σοβαρού εγκεφαλικού επεισοδίου στη μονάδα εντατικής θεραπείας, οι ασθενείς κανονικοποιούν την αναπνοή, διατηρούν την αρτηριακή πίεση, διεξάγουν θεραπεία με έγχυση, αποτρέπουν την εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος, καταπολεμούν τη θρόμβωση, ομαλοποιούν το ιξώδες του αίματος.

Είναι σημαντικό να διεξάγεται συμπτωματική θεραπεία, για παράδειγμα, όταν αντιμετωπίζετε σπασμούς ή όταν συμβαίνει ψυχοκινητική διέγερση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε 3-4% των περιπτώσεων εμφανίζεται μετά την εγκεφαλική επιληψία.

Κάνετε εγχείρηση για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Ναι, μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, σε ασθενείς με κώμα με παρεγκεφαλιδικό έμφρακτο. Αν δεν κάνετε χειρουργική αποσυμπίεση, η θνησιμότητα αυξάνεται στο 80% και κατά τη διάρκεια της επέμβασης μειώνεται στο 30%. Αυτή η λειτουργία πρέπει να εκτελείται σε "ήρεμο εγκέφαλο", πριν από την ανάπτυξη μιας τομής.

Σχετικά με τα νοοτροπικά φάρμακα

Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι τα νοοτροπικά φάρμακα στην οξεία περίοδο δεν έχουν αυστηρά και αξιόπιστα αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Αυτό δεν σημαίνει ότι το "Nootropil", "Cytoflavin" δεν διευκολύνει την κατάσταση των ασθενών. Αυτό σημαίνει ότι η χρήση ή η μη χρήση τους δεν επηρεάζει την κίνηση των τελικών σημείων, τα οποία μπορούν να προσδιοριστούν μαθηματικά, για παράδειγμα, στο προσδόκιμο ζωής μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, κατά τη διάρκεια της φάσης αποκατάστασης, είναι διαφορετικά. Στόχος τους είναι να αποτρέψουν την υποτροπή του εγκεφαλικού επεισοδίου, τη συμπτωματική θεραπεία (για παράδειγμα, τη μείωση της σπαστικότητας στα παραλυμένα άκρα) και τη διόρθωση των κύριων ασθενειών (για παράδειγμα, χορήγηση φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη).

Πρόβλεψη για τη ζωή, συνέπειες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Η αποκατάσταση από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι δύσκολη και ενοχλητική, ειδικά εάν υπενθυμίσουμε ότι σύμφωνα με τα γενικά δεδομένα, η θνησιμότητα πλησιάζει το 40%. Για να διευκρινιστεί η πρόγνωση για τη ζωή μετά από αναβολή ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, πρέπει να λάβετε υπόψη πολλούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• τον εντοπισμό και την ποσότητα της νέκρωσης του εγκεφάλου.
• κλινική εικόνα.
• την ανάπτυξη επιπλοκών.
• η παρουσία συνείδησης.
• τη δυνατότητα θρομβόλυσης.
• την ηλικία του ασθενούς.
• την εμφάνιση ταυτόχρονων νόσων.

Όσον αφορά τη συνολική ανάκτηση λειτουργιών με επιτυχή και πλήρη αποκατάσταση, μπορεί να ειπωθεί ότι παραλύσεις και παρήξεις σε "κλασσικό" εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσονται στο 75%, διαταραχές ομιλίας και αφασία - στις μισές από όλες τις περιπτώσεις.

Η πρόγνωση για την ποιότητα ζωής στους ηλικιωμένους με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι χειρότερη από αυτή των νεαρών, καθώς οι νεαροί ασθενείς έχουν ικανοποιητική κατάσταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων και υπάρχουν ευκαιρίες για ταχύτερη ανάκτηση της λειτουργίας.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: σημεία, πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Εγκεφαλικό έμφρακτο ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο - μια φοβερή ασθένεια, η οποία εκδηλώνεται σε οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και είναι αποτέλεσμα άλλων παθολογιών. Μεταξύ όλων των ασθενών που πρόκειται να νοσηλευτούν με σημεία διαταραχών ροής αίματος στον εγκέφαλο, η συντριπτική πλειοψηφία διαγιγνώσκεται με αυτή τη συγκεκριμένη ασθένεια. Ταυτόχρονα, οι ηλικιωμένοι διατρέχουν κίνδυνο.

Λαμβάνοντας υπόψη την τραγωδία πιθανών συνεπειών σε περίπτωση καθυστερημένης έκκλησης για ιατρική βοήθεια στα πρώτα σημάδια ασθένειας (θάνατος, σοβαρός περιορισμός φυσικών ικανοτήτων), δεν πρέπει να περιμένετε και να χάσετε πολύτιμα λεπτά.

Ουσία ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει λόγω του θανάτου των μεμονωμένων θέσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος λόγω της έλλειψης τροφής και οξυγόνου. Είναι ο εγκέφαλος μεταξύ όλων των οργάνων που είναι ο κύριος καταναλωτής οξυγόνου. Ξαφνική υποξία (πείνα με οξυγόνο) μετά από 5-8 λεπτά προκαλεί σταδιακή βλάβη, και σύντομα - νέκρωση ιστών και νευρώνων. Η πρόγνωση για τους ασθενείς θα είναι απογοητευτική εάν η διατροφή του εγκεφάλου δεν αποκατασταθεί το συντομότερο δυνατό. Ταυτόχρονα, ακόμη και η έγκαιρη και κατάλληλη βοήθεια δεν εγγυάται την απουσία αρνητικών συνεπειών για τις λειτουργικές δυνατότητες του οργανισμού.

Χαρακτηριστικό των ισχαιμικών αλλοιώσεων

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος που προκαλείται από την εξασθένηση της διαπερατότητας στα αιμοφόρα αγγεία. Περιορισμός της διατροφής, και στη συνέχεια νέκρωση, παρατηρείται κατά μήκος του σκάφους, καθώς και στην περιοχή των τριχοειδών κλαδιών.

Οι κύριες αιτίες της εξασθένησης της αγγειακής διαπερατότητας είναι οι αθηροσκληρωτικές πλάκες, οι σπασμοί, η απόφραξη που προκαλείται από εμβόλους ή θρόμβους αίματος, καθώς και η συμπίεση (συμπίεση). Η συγκεκριμένη αιτία, καθώς και η πορεία της οξείας φάσης της εμφάνισης της παθολογίας, θα καθορίσουν την τακτική της θεραπείας, τη διάρκεια της νόσου και τις πιθανές ιατρικές προβλέψεις. Αξίζει να θυμηθούμε ότι στην ιατρική πρακτική υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη της νόσου. Μεταξύ αυτών διακρίνονται οι οξείες, οξείες περίοδοι, καθώς και τα στάδια της πρώιμης, καθυστερημένης ανάκαμψης και της τελικής περιόδου της ροής.

Μηχανισμός νόσου: ισχαιμικός καταρράκτης

Οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα συμβαίνει με αύξηση των παθολογικών καταστάσεων. Είναι απαραίτητο να επισημανθεί η προοδευτική υποξία της πληγείσας περιοχής, η παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπιδίων, η οξέωση. Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει τον σχηματισμό του πυρήνα της νέκρωσης, καθώς και την εμφάνιση δευτερογενούς διάχυτου οιδήματος εγκεφαλικού ιστού. Λόγω της πρηξίματος, σχηματίζεται η χαρακτηριστική "penumbra" - "penumbra".

Η ταυτόχρονη αντίδραση του σώματος σε μια παθολογική κυκλοφορική διαταραχή είναι ο σχηματισμός εγκεφαλικού οιδήματος, που μπορεί να φτάσει σε ολόκληρο το ημισφαίριο. Στην περιοχή της βλάβης, οι νευρώνες για μικρό χρονικό διάστημα διατηρούν την ακεραιότητα της δομής. Ωστόσο, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τη λειτουργία του περιορισμού της διατροφής.

Η πιο απότομη περίοδος έχει τις ακόλουθες προβλέψεις:

• θετική δυναμική και προοπτικές ανάκαμψης - κατά τη σύλληψη εγκεφαλικών και τοπικών συμπτωμάτων.
• σταθεροποίηση - σε περίπτωση που η κατάσταση του ασθενούς δεν υποστεί αλλαγές.
• αρνητική δυναμική - καταγράφεται η επακόλουθη επιδείνωση των συμπτωμάτων του ασθενούς.
• θάνατος - σε περίπτωση μπλοκαρίσματος των νευρικών κέντρων καρδιάς και αναπνοής.

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την πορεία της πιο οξείας περιόδου, καθώς και τη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η σημαντικότερη σημασία δίνεται στα εξής:

1. το μέγεθος της προσβεβλημένης αγγειακής αρτηρίας που σχηματίζει την παθολογική εστίαση
2. την κατάσταση του ασθενούς: τον τρόπο ζωής, την παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης ή χρόνιων ασθενειών, την ηλικία,
3. την έναρξη των διαδικασιών ανάνηψης.
4. την ειδική θέση της καταστραμμένης πισίνας ·
5. παράμετροι της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς από την εμφάνιση της νόσου.

Συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Θυμηθείτε ότι είναι ακριβώς τα έγκαιρα ταυτοποιημένα συμπτώματα και η ιατρική φροντίδα που προκαλούνται από αυτά που θα είναι οι προϋποθέσεις για ελάχιστες αρνητικές συνέπειες ή ακόμα και για τη διατήρηση της ζωής! Ένας τεράστιος ρόλος αποδίδεται στους συγγενείς και συγγενείς του ασθενούς. Ταυτοχρόνως, το επιβεβαιωμένο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο καθίσταται υποχρεωτικός λόγος για επείγουσα νοσηλεία.

• ξαφνικοί πονοκέφαλοι
• σοβαρή ναυτία ή έμετο.
• σύγχυση σκέψεων, διαταραγμένη συνείδηση, ξαφνική αναστολή,
• μειωμένη ευαισθησία στα άκρα και σε άλλες περιοχές του σώματος.
• περιορισμό ή απώλεια λειτουργιών: φωνή, κινητήρα, οπτική και άλλα.

Μετά την άφιξη του γιατρού, εκτελείται μια σειρά απλών δοκιμών για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Στην περίπτωση κώματος, εφαρμόζεται μια δοκιμασία κλίμακας κόμας της Γλασκώβης. Εκτελέστε μια μέτρηση ελέγχου της αρτηριακής πίεσης, ενώ στους περισσότερους ασθενείς αυτή η παράμετρος υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα. Για να αποκλείσετε μια παθολογία της καρδιάς, εκτελέστε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Όταν επιβεβαιωθεί μια διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ο ασθενής επείγει να κάνει νοσοκομειακή επέμβαση για την πραγματοποίηση έκτακτων θεραπευτικών διαδικασιών. Σε ένα νευρολογικό νοσοκομείο, οι ειδικοί θα ξεκαθαρίσουν τα συμπτώματα για να αποκλείσουν μια σειρά παθολογιών που «προσομοιάζουν» ένα εγκεφαλικό επεισόδιο: έμφραγμα του μυοκαρδίου, επιληψία, πνευμονία εισπνοής, νεφρική ανεπάρκεια, εκτεταμένη αιμορραγία, καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα καλά αποτελέσματα για διαγνωστικές εργασίες παρέχονται από υπολογισμένο τομογράφημα. Χρησιμοποιώντας τη διαγνωστική διαδικασία, η βλάβη απεικονίζεται και προσδιορίζεται συγκεκριμένος τύπος διαδρομής. Χρησιμοποιήστε επίσης άλλους τύπους έρευνας, πραγματοποιήστε διαγνωστική δειγματοληψία αίματος.

Οι κύριες αιτίες της παθολογίας

Αξίζει να σημειωθεί η πιθανή επίπτωση των αιτίων του εγκεφαλικού επεισοδίου σε πολλές κλινικές περιπτώσεις. Κατά κανόνα, οι αιτίες είναι αβέβαιες μεταξύ των ασθενών ηλικίας κάτω των 50 ετών. Επιπλέον, τα στατιστικά στοιχεία με αφορμή τη θλίψη λένε ότι στο 40% των περιπτώσεων εγκεφαλικών διαταραχών κυκλοφορίας στους νέους δεν υπάρχει προφανής λόγος. Ωστόσο, στην ιατρική πρακτική έχουν αναπτυχθεί αρκετές ταξινομήσεις παραγόντων που μπορεί να προκαλέσουν μια φοβερή ασθένεια.

• Μη ελεγχόμενους παράγοντες. Τέτοιες συνθήκες όπως η ηλικία, η κληρονομική (γενετική) προδιάθεση, η γενική οικολογική κατάσταση και το φύλο του ασθενούς δεν είναι σε θέση να επηρεάσουν. Δεδομένης της "σωρευτικής" φύσης των αγγειακών ασθενειών, των οποίων ο αυλός μπορεί να μειωθεί με την ηλικία, η ηλικία συνδέεται άμεσα με τον κίνδυνο εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Συγκεκριμένα, ο κίνδυνος να αντιμετωπίσει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο από ένα 20χρονο θα είναι 1/3000 πιθανότητα, και στην αξιοσέβαστη ηλικία των 84 ετών και άνω - 1/45 άτομα.
• Ελεγχόμενους παράγοντες. Με πολλούς τρόπους, η κατάσταση των σκαφών και συνεπώς ο κίνδυνος ανάπτυξης κινδύνου εξαρτάται από τον τρόπο ζωής, τη διατροφή και την παρουσία ορισμένων επιβλαβών εθισμών. Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας επηρεάζεται από:

1. την εμφάνιση και την αύξηση των αθηροσκληρωτικών πλακών.
2. αρτηριακή υπέρταση;
3. έλλειψη κινητικής δραστηριότητας.
4. οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
5. σακχαρώδης διαβήτης.
6. προβλήματα υπερβολικού βάρους.
7. επιβλαβείς εθισμοί: κατάχρηση οινοπνεύματος και μη αναστρέψιμο κάπνισμα ·
8. τις μολυσματικές ασθένειες και τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Είναι σημαντικό! Η τακτική παρακολούθηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ασθενειών και με πολλούς τρόπους να μειώσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες ενός εγκεφαλικού. Στην ιατρική πρακτική, η προσοχή που δίνεται στον οργανισμό μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης προβλημάτων στην εγκεφαλική κυκλοφορία κατά 40%.

Τύποι ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων

Χαρακτηριστικά σημεία θα βοηθήσουν στην ταυτοποίηση της εγκεφαλικής ισχαιμίας στην οξεία περίοδο της εμφάνισής της. Οι ακόλουθες νευρολογικές διαταραχές γίνονται αισθητές:

• σοβαρή αδυναμία.
• ομιλία;
• μειωμένη αίσθηση ισορροπίας και συνολικό συντονισμό ·
• παραμορφωμένη προφορά μιας σειράς λέξεων.
• μειωμένη ευαισθησία σε ορισμένες περιοχές του σώματος.

Στην περίπτωση εκτεταμένου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα στοιχεία της κλινικής εικόνας: οπτικές διαταραχές, λειτουργίες κατάποσης, περιορισμό ομιλίας και θόλωμα, διαταραχή συγκέντρωσης και γνωστική εξασθένηση. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα θα είναι πιο έντονα ανάλογα με τη θέση της βλάβης του εγκεφάλου.

Τα παρακάτω συμπτώματα στην αναμνησία μαρτυρούν ένα κενό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο:

• εμβολή των εγκεφαλικών αρτηριών.
• την παρουσία αθηροσκληρωτικών όγκων στα αγγεία.
• σοβαρή υπέρταση.
• φυσιολογική ή αυξημένη χοληστερόλη αίματος.

Η γνώμη εμπειρογνωμόνων σχετικά με τις προοπτικές ανάκτησης

Μελετώντας προσεκτικά τα συμπτώματα και διαμορφώνοντας μια στρατηγική θεραπείας, οι γιατροί πολύ προσεκτικά δίνουν μια πρόγνωση. Η ακριβής αξιολόγηση της κατάστασης επιτρέπει την απόκτηση αρκετών ανεξάρτητων κλιμάκων (NIHSS, Rankin, Bartel). Το πρώτο δείχνει τη σοβαρότητα των νευρολογικών βλαβών στο οξεικό στάδιο της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, ένας μικρότερος αριθμός σημείων αντιστοιχεί σε πιο ευημερούσες προοπτικές για τον ασθενή.

λιγότεροι από 10 βαθμοί - ανάκτηση ασθενών κατά τη διάρκεια του έτους με πιθανότητα μέχρι 70%.

περισσότερες από 20 μονάδες - ανάκτηση ασθενών κατά τη διάρκεια του έτους με πιθανότητα έως 16%.

περισσότερο από 3-5 σημεία - μια ένδειξη για θεραπεία με σκοπό το πιπίλισμα ενός θρόμβου αίματος στην καρδιά μιας καρδιακής προσβολής.

περισσότερα από 25 σημεία - αντενδείξεις θρομβολυτικής θεραπείας.

Η διαβάθμιση NIHSS χαρακτηρίζει τα αντανακλαστικά, την ανταπόκριση των αισθήσεων, το επίπεδο συνείδησης και την κατάσταση του ασθενούς. Κανονική στάση ή κοντά σε αυτή αντιστοιχεί στο ελάχιστο σκορ. Εάν οι ειδικοί έχουν σχηματίσει ένα μικρό δείκτη, οι πιθανότητες είναι υψηλές για μια πλήρη ενεργό ζωή μετά τη θεραπεία. Οι νευρολογικές βλάβες διαφόρων ειδών αυξάνουν το αποτέλεσμα και επιδεινώνουν πιθανές προβολές.

Για να προσδιορίσετε την κατάσταση του θύματος χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους δείκτες:

• γενικό επίπεδο συνείδησης.
• τη διαθεσιμότητα και την ποιότητα της λειτουργίας ομιλίας.
• έλεγχος της κίνησης των άκρων.
• μιμητική δραστηριότητα του προσώπου.
• αντιδράσεις οφθαλμοκινητών.
• έλεγχος του συντονισμού των κινήσεων ·
• χαρακτηριστικά της προσοχής.

Rankine Αποφοίτηση - RS

Αρκετά ποιοτικά, οι επιδράσεις των εγκεφαλικών διαταραχών κυκλοφορίας του αίματος περιγράφονται από την τροποποιημένη κλίμακα Rankin - RS. Οι ειδικοί έχουν σχηματίσει αρκετούς βαθμούς:

- Η απουσία διαταραχών και διαταραχών.

- Ο πρώτος βαθμός, ο οποίος αντιστοιχεί σε μια μικρή αναπηρία. Ο ασθενής διαχειρίζεται βαθμιαία όλες τις περιπτώσεις στις οποίες ασχολήθηκε συχνότερα μία φορά το μήνα πριν από την παθολογία.

- δεύτερος βαθμός - ο ασθενής δεν χρειάζεται συνεχή εποπτεία του χρόνου. Ωστόσο, δεν πρέπει να μείνει μόνο για περισσότερο από μία εβδομάδα.

- ο τρίτος βαθμός - ο ασθενής μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα. Ωστόσο, ο καθημερινός έλεγχος είναι απαραίτητος για τις συνήθεις δραστηριότητές του γύρω από το σπίτι.

- ο τέταρτος βαθμός - ο ασθενής χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση από συγγενείς, αν και μετακινείται ανεξάρτητα.

- Ο πέμπτος βαθμός αντιστοιχεί σε σοβαρή αναπηρία. Ο ασθενής αδυνατεί να υπηρετήσει πλήρως τον εαυτό του και δεν μπορεί να κινηθεί.

Επιδράσεις του φαρμάκου

Η θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει τη διαδοχική εκτέλεση του αναπτυγμένου ιατρικού αλγορίθμου των ενεργειών. Μετά από διαγνωστικούς χειρισμούς και τη δημιουργία προβλέψεων αρχίζει να αναπτύσσεται θεραπευτικό σχήμα. Τα κύρια καθήκοντα που επιδιώκουν οι ειδικοί είναι:

• ομαλοποίηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
• εξάλειψη της διόγκωσης εγκεφαλικού ιστού.
• εμποδίζοντας το θάνατο των νευρώνων και των νευρωνικών συνδέσεων στο penumbra.

Για να πραγματοποιηθούν οι απαραίτητες ενέργειες, χρειάζονται τα ακόλουθα φάρμακα στην οξεία περίοδο της νόσου:

- Καταπτρίλη, Εναλοπρίλη, Ραμνοπρίλη (αναστολείς ενζύμων).

- Διπυριδαμόλη, Τικλοπιδίνη, Κλοπιδόπη, Πενταξιφιλίνη (παράγοντες αντιαιμοπεταλιακών αιμοπεταλίων).

- Νιμιδιπίνη (ανταγωνιστές ασβεστίου).

- Μέσα που ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες στις δομές του εγκεφαλικού ιστού (Inosie-F, Riboxin).

- δεξτράνες χαμηλού μοριακού βάρους και άλλες.

Εάν ενδείκνυται, μπορεί να υποδειχθεί προσεκτική αξιολόγηση των κινδύνων και της ανάγκης για χειρουργική θεραπεία, η οποία κανονικοποιεί τη διατροφή του εγκεφάλου. Οι συνήθεις επεμβάσεις είναι η ενδοακτομή της καρωτίδας, η στένωση των μεγάλων αγγείων (καρωτιδικές αρτηρίες), καθώς και η αφαίρεση των θρόμβων αίματος.

Τι μπορούν να κάνουν οι συγγενείς

Εάν εμφανίζονται συμπτώματα οξείας κυκλοφορικής διαταραχής στις δομές του εγκεφάλου, η καλύτερη βοήθεια είναι να βάλουμε το θύμα σε ένα κρεβάτι σε οριζόντια θέση και να προσπαθήσουμε να καταπραΰνουμε. Είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η μη ελεγχόμενη λήψη φαρμάκων προκειμένου να αποφευχθεί η παραμόρφωση των συμπτωμάτων δεν επιτρέπεται. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τον ασθενή από τα στενά ρούχα και να αερίσετε το δωμάτιο. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα κλινικού θανάτου, αξίζει να προχωρήσετε αμέσως σε καρδιαγγειακά και αναζωογονητικά μέτρα.

Συμπτώματα και σημεία ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια κατάσταση οξείας διατάραξης της παροχής αίματος στους ιστούς μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου. Πρόκειται για μία από τις πιο συχνές ασθένειες που οδηγούν σε θάνατο ή βαθιά αναπηρία στους ανθρώπους. Τα συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου παρατηρούνται στο 85% των ατόμων ηλικίας άνω των 50 ετών, τα οποία εμφάνισαν παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος στην ιστορία.

Η σοβαρότητα της βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από τον όγκο του εμφράγματος και τη διάρκεια της διαταραχής στην παροχή αίματος. Η νέκρωση μπορεί να αναπτυχθεί σε ξεχωριστά δομικά στοιχεία του νευρικού ιστού ή να επηρεάσει τεράστιες περιοχές, προκαλώντας σοβαρή βλάβη στον εγκέφαλο.

Οι σύγχρονοι ειδικοί τείνουν να ταξινομούν το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο όχι ως ξεχωριστή ασθένεια, αλλά ως ένα επεισόδιο τοπικής ή γενικής αγγειακής βλάβης: αθηροσκλήρωση, σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση και άλλες παθολογικές μορφές.

Περίοδοι ασθένειας

Κατά τη διάρκεια της ισχαιμικής νόσου του εγκεφάλου υπάρχουν τέσσερις περίοδοι:

• Οξεία: εντός 21 ημερών από τις πρώτες εκδηλώσεις. Η νέκρωση εμφανίζεται εντός 3-5 ημερών. Σε αυτή την περίοδο, οι νευρώνες πεθαίνουν και το περιφερικό οίδημα αναπτύσσεται.
• Πρόωρη ανάκαμψη: διαρκεί έως έξι μήνες. Χαρακτηρίζεται από pannecrosis κυτταρικών στοιχείων και την ανάπτυξη παράλληλων κυκλοφορία γύρω από τη βλάβη?
• Καθυστερημένη αποκατάσταση: περίπου ένα έτος. Εκδηλώνονται κυστικά ελαττώματα εγκεφαλικού ιστού και ουλώδους ουλής.
• Χρόνος διαρκούς δράσης. Ο βαθμός της βλάβης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού στον ιστό του εγκεφάλου και την παρουσία παθολογικών συνθηκών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αιμορραγία εμφανίζεται στη ζώνη του πρωτοπαθούς εμφράγματος. Αυτή η διαδικασία αναπτύσσεται κατά την πρώτη ημέρα της νόσου, αλλά μπορεί να συμβεί στο τέλος της πρώτης εβδομάδας. Η αιμορραγία συνοδεύεται από έντονη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εκδήλωση συμπτωμάτων εγκεφαλικού και κελύφους, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε οίδημα του εγκεφάλου και του δευτερογενούς στελεχιαίου συνδρόμου.

Συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά τους

Τα πρώτα σημάδια ισχαιμικού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα οποία αξίζουν να δίνουν προσοχή στα εξής:

• Αδυναμία ή μούδιασμα στο μισό του σώματος.
• Μούδιασμα των άκρων.
• Σοβαρός πονοκέφαλος.
• Η δυσκολία του λόγου.
• Διαταραχή του προσανατολισμού χώρου-χρόνου.
• Σκωπία.
• Ζάλη, συνοδεύεται από έμετο και ναυτία.

Για αυτούς τους λόγους, μπορείτε να διαγνώσετε την εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και να λάβετε έγκαιρα μέτρα για να αποτρέψετε την ανάπτυξή του.

Εάν ένας ασθενής λάβει ιατρική περίθαλψη όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, τότε μπορεί να προληφθεί η αναπηρία λόγω καρδιακής προσβολής.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται κατά το ήμισυ κατά την πρώτη ώρα και μισή, οπότε η πιο αποτελεσματική θεραπεία θα είναι στις δύο πρώτες ώρες.

Μπορείτε να ανακάμψετε από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο σπίτι. Απλά μην ξεχάσετε να πίνετε μία φορά την ημέρα.

Σε ισχαιμική νόσος του εγκεφάλου, τα νευρολογικά συμπτώματα κυριαρχούν πάνω από τον εγκεφαλικό. Έτσι, η εξασθενημένη συνείδηση ​​συνοδεύεται από ήπια βλακεία, υπνηλία και αποπροσανατολισμό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διαταραχή φτάνει στο στάδιο του κώματος, συμβαίνει κυρίως όταν αποκλείεται η καρωτιδική αρτηρία.

Με την ανάπτυξη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, ο ασθενής πάντα παγώνει, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Η απότομη αύξηση της πίεσης είναι χαρακτηριστική μόνο για σπάνιες περιπτώσεις αποκλεισμού της καρωτιδικής αρτηρίας και για τον εντοπισμό του εμφράγματος στο εγκεφαλικό. Η θερμοκρασία του σώματος σε αυτή την ασθένεια είναι φυσιολογική, ο παλμός επιταχύνεται και παρατηρείται χαμηλή πλήρωση.

Με την εμφάνιση καρδιακής προσβολής στο δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου και ιστορίας προηγούμενων εγκεφαλικών επεισοδίων, είναι δυνατή η παραβίαση της ανθρώπινης ψυχικής υγείας. Αυτό εκδηλώνεται από μια μικρή σύγχυση της συνείδησης στο πρώτο στάδιο της στεφανιαίας νόσου και την επακόλουθη άνοια. Ο βαθμός της ψυχικής διαταραχής εξαρτάται από τη διάρκεια των πρώτων εκδηλώσεων και τη σοβαρότητα της ομιλίας και της κινητικής διέγερσης. Όσο πιο φωτεινά είναι τα αρχικά συμπτώματα του εγκεφαλικού εμφράγματος, τόσο πιο πιθανό είναι η ανάπτυξη άνοιας.

Ακόμη και με την αποκατάσταση της συνείδησης σε έναν ασθενή, παρατηρείται εξασθένιση, περιοδική ψύχωση, ψευδαισθήσεις, καταστάσεις άγχους-κατάθλιψης και παραλήρημα. Με τον καιρό, η ψύχωση εξελίσσεται σε ψυχοργανικό σύνδρομο ποικίλης σοβαρότητας.

Ένα νέο εργαλείο για την αποκατάσταση και πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο έχει μια εκπληκτικά υψηλή αποτελεσματικότητα - Μοναστική συλλογή. Η συλλογή της Μονής πραγματικά βοηθά να αντιμετωπίσει τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, το τσάι διατηρεί την πίεση του αίματος κανονική.

Συμπτώματα

Ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, υπάρχουν τρεις τύποι συμπτωμάτων:

• Οξεία μορφή - η ασθένεια αρχίζει με την εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων. Αυτό είναι χαρακτηριστικό της ισχαιμικής νόσου παρουσία αρρυθμίας.
• Uduliruyuschy τύπου. Τα συμπτώματα στην αρχική φάση είναι αρσενικά με μια σταδιακή αύξηση σε αρκετές ώρες.
• Τύπος όγκου. Τα νευρολογικά συμπτώματα της ισχαιμίας αυξάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και εκδηλώνονται όταν επηρεάζονται οι κύριες αρτηρίες του εγκεφάλου.

Γενικά, το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από αλλαγές στη σύνθεση του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε οποιαδήποτε παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου, σχηματίζεται οίδημα στους ιστούς του εγκεφάλου και αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση.

Κλινική εικόνα

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από διάφορες κλινικές εκδηλώσεις. Η συμπτωματολογία καθορίζεται από τη θέση και τον όγκο του εμφράγματος της εστίας. Διαφορετικοί τύποι στεφανιαίας νόσου εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους.

1. Αθηροθρομβωτικό εγκεφαλικό έμφρακτο. Η ασθένεια αναπτύσσεται τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι ξαφνικές και αιχμηρές, με σταδιακή αύξηση σε αρκετές ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται κυματιστά, οι περιόδους βελτίωσης αντικαθίστανται από περιόδους υποβάθμισης. Αυτός ο τύπος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσεται συχνά στο υπόβαθρο της στεφανιαίας νόσου και των αγγειακών παθολογιών των κάτω άκρων. Όταν εμφανίζεται και αναπτύσσεται ένα αθηροθρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα εγκεφαλικά συμπτώματα είναι μάλλον ασθενή.
2. Καρδιοεμβολικό έμφρακτο του εγκεφάλου. Αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ενεργών σωματικών δραστηριοτήτων ή κατά τη διάρκεια περιόδου συναισθηματικού στρες. Τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και είναι πολύ οξεία: μονοπάτια στα χέρια, πάρεση του προσώπου και της γλώσσας, απομονωμένη αισθησιακή αφασία. Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν, οι οποίες μερικές φορές παρατηρούνται για αρκετούς μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
3. Εγκεφαλικό έμφρακτο του εγκεφάλου. Αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν ένα άτομο είναι πιο ενεργό. Συνοδεύεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση και αυξανόμενα νευρολογικά συμπτώματα. Το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν προκαλεί διαταραχές ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, αλλά προκαλεί αδυναμία στο δεξιό ή αριστερό μισό του σώματος, μούδιασμα των άκρων (επίσης μονομερής), μειωμένη ομιλία και ήπιο σύνδρομο «αμήχανη βούρτσα». Στις μισές περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια δεν εκδηλώνεται. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ανιχνεύεται μόνο με υπολογιστική τομογραφία. Η γενική πορεία της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί εντός τριών εβδομάδων.
4. Αιμοδυναμικό εγκεφαλικό έμφρακτο. Εμφανίζεται ανά πάσα στιγμή σε οποιαδήποτε κατάσταση ενός ατόμου. Οι προκλητικές παθολογίες είναι αιτίες μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Τα συμπτώματα καθορίζονται από τον εντοπισμό του εμφράγματος της εστίας. Με την ήττα της περιφερικής-ινιακής περιοχής παρατηρείται φλεβοκομβική τύφλωση, αμνησία και οπτική αγνωσία. Η μετωπιοπαρασιτική περιοχή του μυοκαρδίου προκαλεί αιμόσταση ή παράλυση του ποδιού.

Η ταχύτητα ανάπτυξης στεφανιαίας καρδιακής νόσου και η εκδήλωση συμπτωμάτων εξαρτάται από το διαμέτρημα του κατεστραμμένου αγγείου, την έκταση της βλάβης, την αιτιολογία της ισχαιμίας και τη λειτουργία της παράπλευρης κυκλοφορίας.

Συνέπειες της ισχαιμίας του εγκεφάλου

Ο εγκέφαλος αποτελείται από πολλές περιοχές, κάθε μία από τις οποίες ελέγχει μια συγκεκριμένη λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Επομένως, τα αποτελέσματα εγκεφαλικού εμφράγματος εξαρτώνται από τον εντοπισμό της βλάβης. Άμεσα από την οξεία στεφανιαία νόσο, οι άνθρωποι σπάνια πεθαίνουν. Συχνότερα υπάρχει αναπηρία (30% των περιπτώσεων), άνοια, κόπωση, κατάθλιψη της γνωστικής λειτουργίας του εγκεφάλου, κατάθλιψη, μειωμένη ικανότητα σκέψης, αδυναμία μάθησης. Όλα αυτά είναι συνέπειες των διαταραχών κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς.

Για μικρές εστίες εμφράγματος, τα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν με το χρόνο. Αυτό είναι δυνατό λόγω του γεγονότος ότι τα υγιή μέρη του εγκεφάλου αναλαμβάνουν τις λειτουργίες των θυμάτων. Όσο νωρίτερα ο ασθενής ή οι άνθρωποι γύρω του παρατηρούν τα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και συμβουλεύονται έναν γιατρό, τόσο αποτελεσματικότερη θα είναι η θεραπεία, η οποία θα ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο μακροπρόθεσμων επιπτώσεων.

Είστε σε κίνδυνο εάν:

• βιώνει αιφνίδιους πονοκεφάλους, μύγες που αναβοσβήνουν και ζάλη.
• πίεση "άλματα"?
• αισθάνονται αδύναμοι και κουρασμένοι γρήγορα.
• ενοχλημένος από τις μικροδουλειές;

Όλα αυτά είναι προφητείες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου! Ε. Malysheva: "Με την πάροδο του χρόνου, τα σημάδια, καθώς και η πρόληψη στο 80% βοηθούν στην πρόληψη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και την αποφυγή τρομερών συνεπειών! Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας, πρέπει να πάρετε ένα εργαλείο πολέμου. »ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ. >>>