Εγκεφαλική ισχαιμία στα βρέφη: ποιος είναι ο λόγος, πώς πρέπει να θεραπεύσουμε και τι να περιμένουμε στη συνέχεια

Η εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογέννητα είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται όταν ο κορεσμός του εγκεφάλου είναι ανεπαρκής με οξυγόνο. Εμφανίζεται όταν οι αρτηρίες και οι φλέβες μπλοκαριστούν. Εάν το νεογέννητο παιδί έχει χρόνια μορφή ισχαιμίας, είναι πιθανές σοβαρές αποκλίσεις στη δομή του εγκεφάλου, καθώς η ανάπτυξη των κυττάρων επιβραδύνεται. Εάν αυτό το σύνδρομο θεραπευτεί εγκαίρως, μπορούν να αποφευχθούν σημαντικές καταστροφικές αλλαγές. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή επιλογή της θεραπείας έχει σημαντική θετική επίδραση στην πρόγνωση της νόσου.

Εγκεφαλική ισχαιμία στο νεογέννητο: τι είναι αυτό;

Η εμφάνιση της εγκεφαλικής ισχαιμίας οφείλεται στην πείνα των κυττάρων λόγω ανεπαρκούς ποσότητας εισερχόμενου αίματος. Η αγγειακή απόφραξη μπορεί να συμβεί χωρίς σαφείς λόγους, αλλά συνήθως η παθογένεια προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Ένας θρόμβος αίματος που δεν επιτρέπει στο αίμα να κινηθεί μέσα από τα αγγεία. Για την εξάλειψη αυτού του παράγοντα απαιτείται συχνά χειρουργική επέμβαση. Η καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εγκεφάλου στο μέλλον.
2. Προσθήκη λίπους στην κυκλοφορία του αίματος σε ένα πρόσφατο κάταγμα σωληνοειδών οστών.
3. Διείσδυση αερίου στην ασθένεια του καίσον. Σημάδια χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας εκδηλώνονται.
4. Εισροή αέρα στα αιμοφόρα αγγεία σε περίπτωση τραυματισμού, παθολογική διαδικασία στους πνεύμονες, καθώς και εισαγωγή φαρμάκων με αέρα με σύριγγα (ιατρικό λάθος).
5. Αγγειακή απόφραξη με τοξίνες που προκύπτουν από τη ζωτική δραστηριότητα των παρασίτων.
6. Ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών που συσσωρεύονται στα αγγεία.
7. Η συμπίεση των αγγείων με την ανάπτυξη του όγκου.

Λόγοι

Η εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογέννητα συμβαίνει συνήθως με την πρόωρη ζωή. Λόγω λεπτομερούς εξέτασης τέτοιων βρεφών, η παθολογία ανιχνεύεται έγκαιρα. Αν είναι αδύνατον να επιλεγούν αποτελεσματικές θεραπευτικές μέθοδοι, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση για την γρήγορη απαλλαγή από την ασθένεια.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου είναι αποτέλεσμα έκθεσης σε διάφορες αιτίες:

1. Παθολογία της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
2. Η παρουσία υπέρτασης στη μητέρα.
3. Αναιμία
4. Παθολογία κατά τον τοκετό, γρήγορη ή αργή εργασία.
5. Τραυματισμοί γέννησης.
6. Μόλυνση του παιδιού με λοίμωξη.
7. Περιπτώσεις που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης εγκεφαλικής ισχαιμίας:
8. Η ηλικία της μητέρας άνω των 35 ετών.
9. Η αποσύνθεση του πλακούντα εμφανίστηκε πρόωρα.
10. Η γενική δραστηριότητα άρχισε νωρίτερα ή αργότερα.
11. Συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς.
12. Η εγκυμοσύνη περιπλέκεται από διάφορες ασθένειες.

Συμπτώματα

Όταν συμβαίνει εγκεφαλική ισχαιμία, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Αυξημένη νευρικότητα, σε συνδυασμό με αύξηση του μυϊκού τόνου, ακούσιες μυϊκές συσπάσεις, τρόμο. Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνει την υπερβολική εκδήλωση φυσικών αντανακλαστικών, είναι δυνατόν να φωνάξουμε χωρίς προφανείς λόγους. Με αυτή την ασθένεια, τα μωρά δεν μπορούν να κοιμηθούν για αρκετές ώρες.
2. Οι παθολογίες του ΚΝΣ, που εκφράζονται σε μείωση του μυϊκού τόνου, επιβραδύνουν τις κινήσεις. Οι μητέρες παρατηρούν ότι το παιδί δεν παρουσιάζει τυπική κινητική δραστηριότητα, υποφέρει από εξασθένιση σημαντικών αντανακλαστικών και είναι δυνατή η ασυμμετρία του προσώπου.
3. Ο υδροκεφαλός διαγνωρίζεται αυξάνοντας το μέγεθος του κεφαλιού. Μερικές φορές η πηγή είναι πρησμένη λόγω της συσσώρευσης υπερβολικών ποσοτήτων CSF στον εγκέφαλο. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης.
4. Πτώση σε κώμα.
5. Σπασμοί, περιστασιακή έκπληξη.

Έντυπα

Η ισχαιμία του εγκεφάλου στο νεογέννητο είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, με την έγκαιρη χρήση φαρμάκων και χειρουργικών μέσων, το μωρό μπορεί να ανακάμψει γρήγορα. Με την απελευθέρωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων εξασφαλίζεται η ομαλοποίηση της παροχής αίματος. Η ασθένεια γίνεται επικίνδυνη όταν καθυστερεί η εφαρμογή των ιατρικών μεθόδων. Σε περίπτωση ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο, είναι δυνατή η εμφάνιση μη αναστρέψιμων διαταραχών. Υπάρχουν 3 βαθμοί ανάπτυξης αυτής της ασθένειας.

1 βαθμό

Η εγκεφαλική ισχαιμία 1 βαθμού στο νεογέννητο είναι ήπια, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρών σημείων. Συνήθως διαγιγνώσκεται τις πρώτες 5 ημέρες μετά τη γέννηση. Κύριες εμφανίσεις:

1. Νευρική υπερέκφραση ή μειωμένη δραστηριότητα.
2. Ανεπαρκής μυϊκός τόνος.
3. Ισχυρά αντανακλαστικά τένοντα.

Όταν εντοπιστεί αυτή η ασθένεια, το παιδί τοποθετείται σε σταθερές συνθήκες. Στην παροχή θεραπείας συντήρησης η ισχαιμία περνά χωρίς επιπλοκές.

2 βαθμό

Είναι επικίνδυνο αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Χαρακτηρίζεται από τέτοιες ενδείξεις:

1. Η εμφάνιση της άπνοιας σε ένα όνειρο.
2. Η εξασθένιση των κύριων αντανακλαστικών.
3. Μειωμένος τόνος μυών.
4. Υδροκεφαλός (διευρυμένη κεφαλή λόγω συσσώρευσης υγρών).
5. Περιοδική απώλεια συνείδησης.

Η νόσος διαγιγνώσκεται τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, τα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε μια ατομικά επιλεγμένη πορεία θεραπείας υπό την επίβλεψη των γιατρών. Εάν η ισχαιμία προκαλείται από φλεβική θρόμβωση, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

3 βαθμό

Σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αυτά τα συμπτώματα:

1. Έλλειψη αντανακλαστικών.
2. Κόμμα.
3. Ασταθής καρδιακός ρυθμός.
4. Αυξημένη πίεση.
5. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
6. Σταυροειδής

Η παθολογία εμφανίζεται στα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση. Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Θεραπεία

Με την έγκαιρη πρόσβαση στην παραδοσιακή ιατρική, οι γιατροί θα παράσχουν γρήγορα την απαραίτητη βοήθεια στο παιδί. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, ο σχηματισμός των απαραίτητων συνθηκών για την κανονική ανάπτυξη και λειτουργία των εγκεφαλικών κυττάρων.

Εάν η ασθένεια είναι ήπια, συστήνεται κανονικό μασάζ. Τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται. Επιλέγεται ένα μεμονωμένο σύνολο φαρμάκων που δεν έχουν σημαντική αρνητική επίδραση στο σώμα του βρέφους.

Σε 2 και 3 βαθμούς εγκεφαλικής ισχαιμίας, οι ασθενείς νοσηλεύονται. Αυτή η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη τους πρώτους μήνες της ζωής. Μετά την παροχή επείγουσας φροντίδας, πραγματοποιούνται δραστηριότητες αποκατάστασης έως ότου το παιδί είναι ηλικίας 1 έτους.

Η θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογέννητα περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων μεθόδων:

1. Διεξαγωγή τεχνητής αναπνοής, μετά την οποία τα μωρά μπορούν να αναπνεύσουν μόνα τους.
2. Ψύξη του εγκεφάλου ή ολόκληρου του σώματος για την εξάλειψη της υποξίας, που προκαλείται από την απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
3. Αναισθησία για την ανακούφιση του πόνου.
4. Η εισαγωγή αντιεπιληπτικών φαρμάκων για την εξάλειψη των σπασμών των άκρων.
5. Έλεγχος της γενικής κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος, ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, χρήση φαρμάκων για την ομαλοποίηση της καρδιακής λειτουργίας.
6. Διατηρήστε τα βέλτιστα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
7. Αποτρέψτε την εμφάνιση και την εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος.
8. Όταν μετακινεί ένα παιδί από το νοσοκομείο στο σπίτι, η περαιτέρω φροντίδα εμπίπτει εξ ολοκλήρου στους ώμους των γονέων. Για την εξάλειψη των επιπτώσεων της νόσου, πρέπει να εκτελέσετε τα παρακάτω βήματα:
9. Επισκεφθείτε έναν νευρολόγο για μια τακτική επιθεώρηση.
10. Υποχρεωτικά διαγνωστικά μέτρα για την παρακολούθηση της κατάστασης του βρέφους.
11. Εφαρμόστε έγκαιρα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αυτά είναι συνήθως φάρμακα των οποίων οι ενέργειες αποσκοπούν στη διόγκωση των αιμοφόρων αγγείων, ομαλοποιώντας το έργο του ουροποιητικού συστήματος.
12. Παρακολουθήστε την κατάσταση του παιδιού, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο της ψυχοκινητικής ανάπτυξης. Μπορείτε να εντοπίσετε τυχόν αποκλίσεις αναλύοντας τις αντιδράσεις του παιδιού σε ερεθίσματα, συμπεριφορικά πρότυπα, την παρουσία ή απουσία προβλημάτων με την αντίληψη του γύρω κόσμου.
13. Όταν επισκέπτεστε έναν νευρολόγο, ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με τις παρατηρήσεις σας, αναφέρετε αμέσως την εμφάνιση επικίνδυνων ανωμαλιών.
14. Παρατηρήστε τη λειτουργία της ημέρας.
15. Μην παραμελούν τα πόδια στον καθαρό αέρα.
16. Μην ξυπνάτε το παιδί, ακόμα κι αν το σχέδιο πρέπει να τροφοδοτείται.
17. Με έγκαιρο μασάζ για την ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου.

Όταν υπάρχει αυξημένη διέγερση σε ένα μωρό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τις ενέργειές τους όταν βρίσκονται στο ίδιο δωμάτιο μαζί τους. Αποφύγετε τους πολυσύχναστους χώρους, αρνούνται να παρακολουθήσουν τηλεόραση στο νηπιαγωγείο. Μην επιτρέπετε δυνατές συνομιλίες, ιδιαίτερα επιδείξεις αρνητικών συναισθημάτων. Το παιδί αντενδείκνυται αιχμηρά, δυσάρεστα ήχους, γρήγορες κινήσεις. Μην αφήνετε τη φρίκη και να υπερεκτιμάτε το μωρό.

Τα παιδιά με οξεία ισχαιμία συχνά υποφέρουν από αναπτυξιακές αναπηρίες. Μερικοί από αυτούς αργά αρχίζουν να κρατούν το κεφάλι τους, να μαθαίνουν να κυλούν, να σέρνουν, δεν θέλουν να περπατούν μόνοι τους. Προκειμένου να διατηρηθεί σωστά το σώμα των παιδιών, ομαλοποιώντας σταδιακά τη γενική κατάσταση του παιδιού, διεξάγετε ειδικές ασκήσεις για τη βελτίωση του συντονισμού και την ενίσχυση του μυϊκού ιστού.

Συνέπειες

Η πιθανότητα επιπλοκών, η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από το βαθμό της σοβαρότητάς της, την παρουσία συννοσηρότητας, καθώς και τα χαρακτηριστικά της επιλογής της θεραπείας. Όσο ταχύτερα γίνεται η διάγνωση της νόσου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους θεραπείας της νόσου. Οι συνέπειες της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά εκφράζονται στις ακόλουθες διαταραχές:

1. Κανονικοί πονοκέφαλοι, αϋπνία, ευερεθιστότητα.
2. Η αδυναμία συγκέντρωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα, δυσκολίες στην επικοινωνία με τους συνομηλίκους.
3. Κακή μάθηση, δυσκολία στην επίλυση ορισμένων θεμάτων.
4. Ψυχικές διαταραχές που μπορούν να εξαλειφθούν με κανονικές δραστηριότητες με το παιδί.
5. Επιληψία.

Η εγκεφαλική εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά χαρακτηρίζεται από φωτεινά σημεία. Εάν τους δώσετε προσοχή εγκαίρως, για να πραγματοποιήσετε μια σειρά ιατρικών μέτρων, μπορείτε όχι μόνο να θεραπεύσετε πλήρως την ασθένεια, αλλά και να μειώσετε την πιθανότητα επιπλοκών. Όχι μόνο τα θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στη διακοπή της οξείας φάσης της νόσου είναι σημαντικά, αλλά και η λήψη μέτρων ανάκαμψης από τα οποία εξαρτάται η περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού.

Η ισχαιμία στα νεογνά

Δεν υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ισχαιμία συμβαίνει ακριβώς έτσι. Για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας πρέπει να είναι καλοί λόγοι, και μπορεί να είναι:

• ο σχηματισμός θρόμβου, ο οποίος κλείνει εντελώς ή εν μέρει το αγγείο. Εάν το δοχείο είναι εντελώς κλειστό και δεν μπορεί να μεταφέρει αίμα στο όργανο, τότε το όργανο θα πεθάνει.
• εάν υπήρχε κάταγμα των σωληνοειδών οστών και ένα μικρό ποσό λίπους πήρε στο αίμα. Έτσι το αίμα αρχίζει να μεταφέρει φυσαλίδες αερίου στον εγκέφαλο. Κατά κανόνα, τέτοια συμπτώματα μπορεί να συμβούν με ασθένεια αποσυμπίεσης και στη συνέχεια μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία ισχαιμίας του εγκεφάλου. Επίσης, οι φυσαλίδες αέρα μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος όταν έχει εισαχθεί μια ενδοφλέβια άδεια σύριγγα ή εάν υπάρχουν τραυματισμοί ή βλάβες στους πνεύμονες.
• τα αποτελέσματα της ζωής των παρασίτων, τα οποία μπορούν επίσης να φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία, μπήκαν στην κυκλοφορία του αίματος.
• εάν ένα άτομο πάσχει από αθηροσκλήρωση, τότε μπορεί να αρχίσουν να σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες στα αγγεία, τα οποία θα κλείσουν ένα συγκεκριμένο τμήμα του αγγείου και θα μειώσουν σημαντικά τον αυλό.
• συστολή των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί λόγω της παρουσίας ενός όγκου ή για έναν άλλο παρόμοιο λόγο.

Εγκεφαλική ισχαιμία σε νεογέννητο μωρό

Σχεδόν όλες οι αιτίες που προκαλούν ισχαιμία μπορούν να εξαλειφθούν με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Εάν αφαιρέσετε το μπλοκάρισμα του αγγείου, τότε αρχίζει να ρέει κανονικά το αίμα και έτσι να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία. Φυσικά, για να σωθεί το όργανο, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως, διαφορετικά δεν μπορούν πλέον να αντιστραφούν όλες οι αλλαγές. Αυτό αφορά κυρίως το έργο του εγκεφάλου, το οποίο χρειάζεται τεράστιο όγκο αέρα για κανονική λειτουργία.

Αιτίες εγκεφαλικής ισχαιμίας σε νεογέννητο μωρό

Είναι πολύ δύσκολο να καταλάβουμε ότι ένα νεογέννητο μωρό πάσχει από εγκεφαλική ισχαιμία. Δεν μπορεί να σας πει για τον πόνο του ή να περιγράψει αυτούς τους πόνους. Τις περισσότερες φορές, η εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να βρεθεί σε παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα. Αυτά τα παιδιά πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά κατά τη διάρκεια του χρόνου που βρίσκονται στο νοσοκομείο. Εάν αυτές οι εξετάσεις έδειξαν κάποιο πρόβλημα, δηλαδή την εγκεφαλική ισχαιμία, τότε είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία αμέσως, επειδή μια τέτοια ασθένεια θεωρείται πολύ σοβαρή παθολογία στην περιγεννητική νευρολογία. Η όλη δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι πρακτικά δεν υπάρχουν τρόποι αντιμετώπισης του προβλήματος.

Η ίδια εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

• Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• μητρική υπέρταση;
• αναιμία;
• πάρα πολύ και δύσκολο τοκετό?
• λοίμωξη του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• τραύματα γέννησης σε ένα παιδί.

Υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος ισχαιμίας εάν:

• η μητέρα του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι άνω των 35 ετών.
• παρατηρήθηκε πρόωρη αποκοπή του πλακούντα.
• Το παιδί είναι λάθος στη μήτρα.
• ο τοκετός ήταν αργά ή πρόωρος.
• πολλαπλές γεννήσεις.
• όταν το νεφελώδες υγρό είναι συννεφιασμένο.

Σε περίπτωση ισχαιμίας σε ένα νεογέννητο μωρό, μπορεί να υπάρξει ένας τεράστιος αριθμός συμπτωμάτων, όπως: τρόμος, άγχος, κακός ύπνος, στρες και σπασμοί, αποδυνάμωση αντανακλαστικών, υδροκεφαλία και αύξηση της κεφαλής. Αυτός δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος συμπτωμάτων και μπορεί να διαφέρει σημαντικά για κάθε παιδί.

Ο βαθμός της ισχαιμίας στο νεογέννητο και η θεραπεία του

Η ισχαιμία είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί και η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες σε περίπτωση μη έγκαιρης θεραπείας. Επομένως, αν έχετε υποψίες ή έχετε παρατηρήσει ότι κάτι είναι λάθος με το παιδί σας, θα πρέπει να εξεταστεί αμέσως.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν τρία είδη ισχαιμικών ασθενειών στα νεογέννητα. Εάν ένα παιδί έχει έναν ήπιο βαθμό ασθένειας, τότε κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της ζωής θα είναι δυνατό να σημειωθεί υπερβολική δραστηριότητα ή έντονη κατάθλιψη. Εάν οι σπασμοί και η έντονη τρεμούλιασμα παρατηρήθηκαν για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε οι γιατροί αρχίζουν να μιλάνε για ισχαιμία μέτριας σοβαρότητας. Εάν το νεογέννητο παιδί διαγνώσθηκε με σοβαρό βαθμό της νόσου, τότε θα πρέπει να αποσταλεί αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν ένα παιδί έχει ήπια ή μέτρια σοβαρότητα της ισχαιμίας, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης νευρολογικής διαταραχής είναι πολύ χαμηλός και υπάρχουν μόνο λίγες τέτοιες περιπτώσεις σήμερα. Αλλά αν όλα τα ίδια υπάρχουν ορισμένες διαταραχές, τότε είναι πιθανό να αποδοθεί στη λειτουργική. Αν αρχίσετε να θεραπεύετε την ισχαιμία εγκαίρως, τότε μπορείτε να απαλλαγείτε από τις διαταραχές αρκετά γρήγορα, χωρίς σοβαρές συνέπειες για την υγεία του παιδιού. Εάν ένα νεογέννητο έχει σοβαρό βαθμό στεφανιαίας νόσου, τότε αυτό οδηγεί άμεσα σε σοβαρές βλάβες στο νευρικό σύστημα. Οι συνέπειες στην περίπτωση αυτή θα είναι: σπασμοί, προβλήματα ακοής και όρασης, καθυστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

Πώς να θεραπεύσετε την εγκεφαλική ισχαιμία σε ένα νεογέννητο μωρό

Σήμερα, οι γιατροί έχουν όχι μόνο την εμπειρία, αλλά και τη δυνατότητα θεραπείας της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ένα νεογέννητο μωρό. Με τη βοήθεια έγκαιρης θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος και να δημιουργηθούν όλες οι συνθήκες για την πλήρη λειτουργία και αποκατάσταση των κατεστραμμένων περιοχών του εγκεφάλου. Όταν εμφανίζεται ένας ήπιος βαθμός ισχαιμίας, κατά κανόνα μόνο το μασάζ είναι αρκετό και δεν χρειάζεται να παίρνετε φάρμακα. Σε μια κατάσταση με μέτρια και σοβαρή κατάσταση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζουμε κάθε παιδί μεμονωμένα και να επιλέγουμε τη θεραπεία βάσει δεικτών και λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της εξέτασης. Αυτά τα παιδιά συνήθως νοσηλεύονται, ειδικά για νεογέννητα έως ένα μήνα ζωής. Μετά από όλα, η κατάστασή τους μπορεί να είναι κρίσιμη. Στη συνέχεια, για ένα ακόμη έτος, η περίοδος αποκατάστασης θα συνεχιστεί κατά τη διάρκεια της οποίας θα χρησιμοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πολλά θα εξαρτηθούν από τους γονείς του παιδιού. Προκειμένου η εγκεφαλική ισχαιμία να μην επηρεάζει την υγεία ενός μωρού, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες:

1. παρακολουθούν τακτικά ένα ραντεβού με έναν νευρολόγο ·
2. να περάσει όλες τις εξετάσεις που θα συνταγογραφηθούν από τον θεράποντα ιατρό.
3. εγκαίρως για να δώσει στο παιδί όλα τα φάρμακα που είχαν συνταγογραφηθεί από το γιατρό.
4. ακολουθήστε το παιδί και σημειώστε όλες τις αλλαγές στην ανάπτυξή του και τις αντιδράσεις του στον κόσμο γύρω του.
5. παρακολουθεί πολύ προσεκτικά τη λειτουργία της ημέρας: ύπνος και εγρήγορση.
6. εάν παρατηρήσετε ευερεθιστότητα ενός παιδιού, τότε δεν χρειάζεται να προκαλείτε εξωτερικά ερεθίσματα, τα οποία μπορεί να είναι διαφορετικά για κάθε παιδί.
7. σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τρομάζεις το παιδί ή να κάνεις ό, τι είναι δυνατόν για να τον κάνεις πολύ ενεργό και υπερβολικά ενθουσιασμένο.
8. Εάν υπάρχουν προβλήματα με τον μυϊκό τόνο, τότε πρέπει να εφαρμοστεί μασάζ. Θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι το μασάζ μπορεί να γίνει μόνο από έναν ειδικό για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί σοβαρά υπόψη η θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας. Πράγματι, στο μέλλον, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πολλών παθολογιών, ψυχικής και σωματικής καθυστέρησης, καθώς και να προκαλέσει πονοκεφάλους, αϋπνία και κακή υγεία.

Εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογέννητα - συμπτώματα, θεραπείες, επιδράσεις

Ασθένειες του νευρικού συστήματος στα παιδιά στα μισά από τα περιστατικά είναι η αιτία της αναπηρίας και, ως εκ τούτου, διαταραχή της φυσιολογικής αλληλεπίδρασης με άλλους. Περίπου το 70% των περιπτώσεων παθολογίας συνδέονται με ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη που λαμβάνεται στην περιγεννητική περίοδο. Πρόκειται για την πείνα με οξυγόνο και τις μεταβολικές διαταραχές. Η θεραπεία αυτής της νόσου διεξάγεται με ιατρικές και φυσιοθεραπευτικές μεθόδους.

Η εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά είναι νευρολογική ασθένεια που σχετίζεται με την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου και την ανεπαρκή παροχή οξυγόνου (υποξία). Τυπικά, η ισχαιμική διαδικασία του εμβρύου εμφανίζεται σπάνια σε απομόνωση, συχνά αναπτύσσει υποξική ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια σύνθετου συνδρόμου (HIE).

Ο επιπολασμός αυτής της νόσου στη Ρωσία, μεταξύ των νεογέννητων με πλήρη διάρκεια, κυμαίνεται από 8 έως 38 περιπτώσεις ανά 1000 παιδιά. Μεταξύ των πρόωρων βρεφών, το ποσοστό αυτό είναι υψηλότερο - έως και 88 ασθενείς ανά 1000 νεογνά. Η αναλογία HIE με βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα στην περιγεννητική περίοδο (από 22 εβδομάδες κύησης έως 7 ημέρες μετά τη γέννηση) είναι το ήμισυ του συνολικού αριθμού παθολογιών του ΚΝΣ στα παιδιά κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων ζωής. Ωστόσο, όπως αναφέρει ο γνωστός παρακινητής της παιδιατρικής Komarovsky, η διάγνωση της περιγεννητικής υποξίας-ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας σε πολλά ιατρικά ιδρύματα της Ρωσίας γίνεται αδικαιολόγητα συχνά - έως και το 70% των νεογνών. Επομένως, στις ΗΠΑ, το ποσοστό αυτό δεν υπερβαίνει το 3%.

Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο οδηγεί σε βραδύτερη ανάπτυξη των μικρών αιμοφόρων αγγείων αυτού του οργάνου και αυξάνει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους. Ως αποτέλεσμα, η κατάσταση οξέος-βάσης του αίματος διαταράσσεται, συσσωρεύονται αμινοξέα, αναπτύσσεται ισχαιμία ιστών με διαταραχές ενδοκυτταρικών μεταβολικών διεργασιών.

Η υποβάθμιση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και ο μεταβολισμός προκαλούν δύο κύριες επιπλοκές: ισχαιμική νέκρωση ιστών και βλάβη της λευκής ύλης του εγκεφάλου, η οποία σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική παράλυση. Η ενίσχυση αυτών των διαδικασιών συμβάλλει σε μερικούς ιατρικούς χειρισμούς, οι οποίοι αναγκάζονται να πραγματοποιηθούν για τα πρόωρα βρέφη τις πρώτες ώρες της ζωής τους.

Στην ανάπτυξη του HIE, οι αιτίες και τα αποτελέσματα συχνά αλλάζουν θέσεις - η παραβίαση της μακροσκοπικής και μικροκυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο οδηγεί σε διάφορες μεταβολικές διαταραχές, οι οποίες, με τη σειρά τους, επιδεινώνουν την υποβάθμιση της κυκλοφορίας του αίματος και τη διατροφή των νευρικών κυττάρων, μπορούν να προκαλέσουν διόγκωση του εγκεφάλου. Ο θάνατος των νευρικών κυττάρων μπορεί να συμβεί τόσο στην ταχεία μορφή νέκρωσης νευρώνων όσο και καθυστερημένη, καθιστώντας δυνατή τη διακοπή αυτού του μηχανισμού με τη βοήθεια θεραπευτικών παραγόντων.

Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί σοβαρότητας HIE: ήπιοι, μέτριοι και σοβαρές, καθένας από τους οποίους έχει το δικό του σύμπλεγμα συμπτωμάτων.

Τα τελευταία χρόνια, ο ρόλος διαφόρων παραγόντων στην ανάπτυξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας έχει αποκαλυφθεί στην περιγεννητική νευρολογία:

• ελεύθερες ρίζες και οξειδωτική βλάβη στις μεμβράνες κυττάρων του εγκεφάλου.
• αυξημένη συγκέντρωση ιόντων ασβεστίου, αύξηση της ζήτησης οξυγόνου από ιστό.
• ενεργειακή "πείνα" των ενδοκυτταρικών στοιχείων που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Με βάση αυτές τις μελέτες, χρησιμοποιούνται τα κατάλληλα θεραπευτικά φάρμακα - αντιοξειδωτικοί και νευροπροστατευτικοί παράγοντες, πεπτίδια και νοοτροπικά φάρμακα, φάρμακα για την εξάλειψη του ενεργειακού ελλείμματος στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Οι κύριες αιτίες της εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι:

• ασφυξία κατά τη γέννηση (πείνα οξυγόνου του εγκεφάλου όταν το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα εμποδίζεται) - μέχρι 95% των περιπτώσεων.
• συγγενή καρδιακή νόσο.
• ανοικτού αρτηριακού αγωγού σε πρόωρα μωρά.
• τραυματισμό της αυχενικής ή θωρακικής σπονδυλικής στήλης σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• ανεπάρκεια του πλακούντα.
• σήψη του νεογέννητου.
• γενετική προδιάθεση για ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η αιτία της ασφυξίας μπορεί να είναι το μεκόνιο στην αναπνευστική οδό ή η αναπνευστική ανεπάρκεια του εμβρύου ως αποτέλεσμα της πρόωρης ζωής, της εμπλοκής του ομφάλιου λώρου, του παρατεταμένου βαριάς τοκετού.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της παθολογίας που σχετίζεται με την κατάσταση της μητέρας και του παιδιού:

• ανωμαλίες στην κανονική ανάπτυξη του πλακούντα.
• μητρική ασθένεια του θυρεοειδούς?
• τοξίκωση στην ύστερη εγκυμοσύνη.
• ιογενείς παθήσεις της μητέρας.
• μέτρια έως σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ταχεία παράδοση;
• πυελική παρουσίαση του εμβρύου.
• τη χρήση μαιευτικής λαβίδας κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• έκτακτη καισαρική τομή, χρήση γενικής αναισθησίας για τη μητέρα,
• (η ημερομηνία γέννησης είναι νωρίτερα από την 37η εβδομάδα) ή η καθυστέρηση της εγκυμοσύνης για περισσότερες από 42 εβδομάδες.
• χαμηλό βάρος γέννησης του παιδιού.
• καθυστερημένη ιατρική φροντίδα για ένα νεογέννητο.

Στην εγκεφαλική ισχαιμία στα βρέφη, εντοπίζονται τα ακόλουθα νευρολογικά σύνδρομα και μεταβολές:

• παραβίαση του μυϊκού τόνου.
• αυτόνομο σύνδρομο δυσλειτουργίας.
• νευρο-αντανακλαστική διέγερση.
• torticollis που σχετίζεται με μονομερή ένταση μυών.
• σύνδρομο υπερευαισθησίας.
• παράλυση του προσώπου νεύρου?
• σύνδρομο ανεπάρκειας σπονδυλικής στήλης.
• πρήξιμο του εγκεφάλου.
• σπαστικό σύνδρομο.
• αριστερή όψη του Dyushen-Erbe (εξασθένηση των μυών του βραχιόνιου πλέγματος).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του HIE σε παιδιά με βρέφη, παρατηρούνται συχνότερα τα ακόλουθα σημεία:

• 1 βαθμό. Αυξημένη νευρική διέγερση, άγχος του παιδιού, ευαισθησία στα εξωτερικά ερεθίσματα, τρόμο των χεριών, των ποδιών, του πηγουνιού, της ταχυκαρδίας, των διασταλμένων μαθητών. Τα πρόωρα μωρά έχουν κατάθλιψη στο ΚΝΣ, η οποία διαρκεί 5-7 ημέρες. Η περαιτέρω ψυχοφυσική ανάπτυξη του παιδιού τα επόμενα 3 χρόνια μπορεί να προχωρήσει χωρίς παρέκκλιση από τον κανόνα.
• 2 βαθμό. Λιποθυμία, μειωμένος τόνος στα άκρα, εύρεση παιδιού στη θέση του εμβρύου, κατάθλιψη αντανακλαστικών, αργός καρδιακός ρυθμός, συστολή των μαθητών, υπερβολική σιαλγία, βραχυχρόνιες σπασμοί, υπέρταση (διογκωμένη, παλλόμενη άνοιξη στο κεφάλι του παιδιού). Όταν η ηλεκτροεγκεφαλογραφία αποκάλυψε σπαστική δραστηριότητα. Οι αλλαγές στον ιστό του εγκεφάλου είναι αναστρέψιμες, αλλά η διάρκεια τους μπορεί να φτάσει τις 3 εβδομάδες. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, η ελάχιστη βλάβη εκδηλώνεται με υπερδραστηριότητα, αυξημένη δακρυϊα και διαταραχή ύπνου. Η εμφάνιση κρίσεων καθορίζει μια κακή πρόγνωση στην ανάπτυξη της νόσου.
• 3 βαθμό (βαριά). Πλήρης ακινησία, πολύ αδύναμη αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα, όπως πόνο, κώμα με σύντομη έναρξη της αφυπνίσεως, έλλειψη αντανακλαστικών, επαναλαμβανόμενες κρίσεις, αντοχή των μυών όταν προσπαθούν να κάνουν παθητική κίνηση. Υπάρχουν επίσης δύο όψεις - λυγισμένα, βραχίονες πιέζονται στο στήθος ή ισιωμένα άκρα και κεφάλι ρίχνονται πίσω με σφιγμένες σιαγόνες. Η απώλεια της δραστηριότητας παρατηρείται περισσότερο από 10 ημέρες μετά τη γέννηση. Προοδευτική ενδοκρανιακή υπέρταση. Τα παιδιά κατά τα πρώτα 3 χρόνια ανάπτυξης παρουσιάζουν καθυστέρηση στην ανάπτυξη, σε ορισμένες περιπτώσεις - εγκεφαλική παράλυση. Μια σοβαρή κατάσταση στην περιγεννητική περίοδο και βλάβη σε ζωτικά όργανα μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η διάγνωση της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά καθορίζεται με βάση τις ακόλουθες μελέτες:

• Πλήρης αιματολογική εξέταση (ανιχνευμένη αναιμία, αλλαγές στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων).
• Ανάλυση ούρων (πρωτεΐνη, λευκοκύτταρα, βακτήρια).
• Η νευροσυντονία (υπερηχογράφημα του κεφαλιού μέσω των ανοιχτών φαντεγγελιών), στην οποία ανιχνεύεται η ασυμμετρία των δομών του εγκεφάλου, οι εκτεταμένοι χώροι υγρών, οι σχηματισμοί που είναι ελαφρύτεροι από τους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτή η μέθοδος είναι το "χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση αυτής της νόσου στα νεογέννητα.
• Υπερηχογράφημα των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου με Doppler. Αυτό μπορεί να αποκαλύψει μια αλλαγή στην ταχύτητα ροής του αίματος στην πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία.
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (προσδιορισμένες παροξυσμικές μεταβολές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα, αποδιοργάνωση των φλοιωδών ρυθμών).
• MRI του εγκεφάλου. Εκτελείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, καθώς η χρήση γενικής αναισθησίας απαιτείται σε μικρά παιδιά. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για υποψίες σοβαρών δυσπλασιών του εγκεφάλου.
• Υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου, με υποψία αιμορραγίας ή κρανιακού τραύματος.
• Εξέταση της βάσης, η οποία βοηθά στην αναγνώριση της ενδοκρανιακής υπέρτασης.
• Γενετική έρευνα.

Στην οξεία περίοδο μετά τη γέννηση, με ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη, η θεραπεία των παιδιών στοχεύει στη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος:

• τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.
• την εισαγωγή διαλυμάτων γλυκόζης-ηλεκτρολύτη για τη διατήρηση της ισορροπίας νερού-αλατιού και την αναπλήρωση της ενέργειας στους ιστούς.
• αντισπασμωδικά (φαινοβαρβιτάλη, διφενίνη, μιδαζολάμη και άλλα).

Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Τα φάρμακα για τη βελτίωση της αγγειακής κυκλοφορίας του αίματος και του κυτταρικού μεταβολισμού (Vinpocetine, Nicergolin, Cinnarizin), η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 μήνα.
• Διουρητικά για τη μείωση της ενδοκράνιας και της ενδοφθάλμιας πίεσης (Acetazolamide, Glycerol, Diacarb).
• Μεταβολική θεραπεία, αποκατάσταση ισορροπίας ηλεκτρολυτών με παρασκευάσματα ασπαραγινικού καλίου και μαγνησίου (Asparkam, Panangin).
• Νοοτροπικά φάρμακα για τη βελτίωση των υψηλότερων λειτουργιών του εγκεφάλου και την αύξηση της σταθερότητας όταν εκτίθενται σε παράγοντες στρες:
  • Τα πολυπεπτίδια του εγκεφαλικού φλοιού των ζώων (Cortexin, Cerebrolysin).
  • Ακεφωσφορική χολίνη (Gliatilin, Nooholin).
  • Hoopanthenic οξύ (Pantogam, Pantokalcin).
  • Νοοτροπικό φάρμακο Semax, το οποίο έχει πολύπλοκο αποτέλεσμα στον εγκέφαλο - ψυχολογικό, νευροπροστατευτικό, αντιοξειδωτικό και αντιυποξικό.
  • Συνθετικό ανάλογο του ασπαρτικού οξέος είναι το ακετυλαμινο-ηλεκτρικό οξύ.
  • Magne B6 σε σιρόπι.

Η θεραπεία μη φαρμακευτικής αποκατάστασης αποτελείται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• χαλάρωση και τονωτικό μασάζ (ο αριθμός των μαθημάτων εξαρτάται από το βαθμό βλάβης του ΚΝΣ).
• θεραπευτικές ασκήσεις (για βρέφη - σε συνδυασμό με μασάζ).
• κινησιοθεραπεία;
• υδροθεραπεία;
• ηλεκτροφόρηση, θεραπεία παραφίνης, μαγνητική θεραπεία και άλλη φυσιοθεραπεία σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης του εγκεφάλου και διαρκεί κατά μέσο όρο έως 2, 3 και 18 έτη, αντίστοιχα, σύμφωνα με τους βαθμούς της HIE.

Σύμφωνα με τον παιδίατρο Komarovsky, μετά από την επίδραση ενός ζημιογόνου παράγοντα στον εγκέφαλο του παιδιού, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται η εγκεφαλική ισχαιμία, αρχίζει η οξεία φάση της εγκεφαλοπάθειας. Η διάρκεια της είναι 3-4 εβδομάδες. Σε αυτό το σημείο η φαρμακευτική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική. Στη μεταγενέστερη περίοδο, μόνο φυσιοθεραπεία και μασάζ πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του παιδιού.

Οι πιθανές συνέπειες της εγκεφαλικής ισχαιμίας εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες:

• Ο βαθμός βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Η ισχαιμία 1 και 2 βαθμοί μπορεί να διορθωθεί στα αρχικά στάδια της ζωής ενός παιδιού.
• Η ημερομηνία έναρξης της αποκατάστασης. Όσο νωρίτερα ξεκίνησε η θεραπεία, τόσο λιγότερες είναι οι διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Φαινόμενα όπως η υπερκινητικότητα, η διαταραχή έλλειψης προσοχής, η αναπτυξιακή καθυστέρηση μπορεί να παρατηρηθεί σε ένα παιδί σε μεταγενέστερη ηλικία - 3 ετών και άνω. Η πιο αποτελεσματική περίοδος για τη θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας λόγω ισχαιμικών διαταραχών στον εγκέφαλο είναι η ηλικία ενός παιδιού κάτω του ενός έτους. Επομένως, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την ασθένεια εγκαίρως και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού.
• Ο συστηματικός χαρακτήρας των διαδικασιών αποκατάστασης, οι απαραίτητες ανακατατάξεις.

Οι συνέπειες της ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης στο βαθμό 1-2 στα νεογνά περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογίες:

• καλοήθες υπερτασικό σύνδρομο (αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση).
• διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος (δυσλειτουργία της καρδιάς και άλλων οργάνων, μεταβολές της αρτηριακής πίεσης).
• υπερευαισθησία, υπερκινητικότητα και διαταραχή έλλειψης προσοχής.
• κινητικές διαταραχές ανάπτυξης ·
• σπασμούς, απώλεια συνείδησης για μικρό χρονικό διάστημα.
• συνδυασμούς αρκετών από τα παραπάνω φαινόμενα.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, οι επιδράσεις της ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης εκδηλώνονται σε νευροψυχιατρικές διαταραχές, καθυστερημένη πνευματική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού, επιδείνωση των κινητικών λειτουργιών, διαταραχές της συμπεριφοράς. Οι μαθητές έχουν προβλήματα με τις μαθησιακές σχέσεις και τις σχέσεις μεταξύ τους (10-25% των παιδιών που είχαν αυτήν την ασθένεια).

Η χειρότερη πρόγνωση είναι η ισχαιμία βαθμού 3, η οποία οδηγεί σε σοβαρή αναπηρία, εγκεφαλική παράλυση, οργανική εγκεφαλική βλάβη, υδροκεφαλία, επιληψία και θάνατο παιδιών.

Εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά: συμπτώματα της νόσου και μέθοδοι θεραπείας της

Δυστυχώς, ακόμη και σήμερα η ιδιαίτερα ανεπτυγμένη νεογνική ιατρική και η σύγχρονη παιδιατρική, με όλα τα επιτεύγματά της, δεν μπορούν να προστατεύσουν τα παιδιά από τις πιο σοβαρές παθολογίες που οδηγούν σε αναπηρία ή θάνατο. Επί του παρόντος, η εγκεφαλική ισχαιμία στο νεογέννητο είναι μία από τις πιο σοβαρές παθολογίες στον τομέα της παιδιατρικής νευρολογίας.

Σε βρέφη, αυτή η ασθένεια ονομάζεται υποοξυ-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια (HIE).

Παράγοντες που προκαλούν εγκεφαλική ισχαιμία στα μωρά

Κλινικά σημάδια εγκεφαλικής ισχαιμίας στο νεογέννητο συμβαίνουν λόγω έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς. Οι πιο συχνές αιτίες αυτής της νόσου είναι:

• το αλκοόλ ή η νικοτίνη της μητέρας.
• λοιμώξεις, ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, αναπνευστικές νόσοι της μητέρας κατά την περίοδο μεταφοράς του εμβρύου,
• τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού.
• επιπλοκές που προκύπτουν κατά τη διαδικασία τοκετού (εμπλοκή του μωρού με ομφάλιο λώρο, παράδοση με καισαρική τομή, διέγερση με ιατρικά σκευάσματα, παρατεταμένη παράδοση κ.λπ.) ·
• θρόμβωση και παθολογίες που σχετίζονται με κακή πήξη του αίματος.
• Μια γυναίκα που εργάζεται είναι είτε μικρότερη των 18 ετών είτε άνω των 35 ετών.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες συμβάλλουν με κάποιο τρόπο στην παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία προκαλεί υποξία.

Η εμφάνιση εγκεφαλικής ισχαιμίας συμβαίνει σε παιδιά ηλικίας μεγαλύτερης ηλικίας και σε ενήλικες. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από θρόμβους αίματος, αθηροσκλήρωση, υπέρταση και αγγειακή φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα αυτών των παθολογιών, η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο παρεμποδίζεται και το οξυγόνο δεν τροφοδοτείται επαρκώς σε αυτό.

Κατάλογος των συμπτωμάτων που σηματοδοτούν την εγκεφαλική ισχαιμία

Τα αρχικά συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ένα παιδί μπορούν να εντοπιστούν κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής του. Με βάση το πόσο σοβαρά έχει καταστραφεί ο εγκέφαλος, η ασθένεια έχει εκχωρηθεί σε έναν από τους τρεις βαθμούς σοβαρότητας.

1 βαθμός ισχαιμίας και τα συμπτώματά του

Εγκεφαλική ισχαιμία 1 βαθμού στο νεογέννητο είναι ο ευκολότερος βαθμός παθολογίας, ο οποίος εκδηλώνεται κατά κανόνα στις πρώτες επτά ημέρες της ζωής του βρέφους. Τα ασθενή κλινικά συμπτώματα οδηγούν στο γεγονός ότι σε όλες τις περιπτώσεις δεν είναι δυνατή η διάγνωση της νόσου σε πολύ μικρή ηλικία και η πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

• η παρουσία σοβαρών πονοκεφάλων, οι οποίες μπορούν να αναγνωριστούν από την ανήσυχη κατάσταση του νεογνού και τον ενοχλημένο ύπνο.
• κατάθλιψη της γενικής κατάστασης του σώματος.
• ελαφρώς αυξημένο μυϊκό τόνο: είναι πυκνά στην αφή και βρίσκονται σε έντονη κατάσταση.
• η αξιολόγηση των αντανακλαστικών των τενόντων προκαλεί ενισχυμένη ανταπόκριση. Αυτό είναι ιδιαίτερα προφανές όταν ελέγχετε το τράνταγμα του γόνατος, το οποίο πραγματοποιείται αγγίζοντας τα άκρα των δακτύλων στα γόνατα και τους αγκώνες.

Στις πρώτες μέρες της ζωής, ο γιατρός των παιδιών παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του βρέφους. Παρακολουθεί στενά τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται το μωρό και πώς λειτουργούν όλα τα όργανα του. Αν και είναι εξαιρετικά δύσκολο να αναγνωριστεί η ισχαιμική ασθένεια σε μια τέτοια πρώιμη περίοδο, θα επιτραπεί η άμεση έναρξη της θεραπείας και η εξάλειψη πιθανών επιπλοκών.

2 βαθμό και τα συμπτώματά του

Εγκεφαλική ισχαιμία 2 μοίρες στα νεογνά μπορεί να ανιχνευθεί την πρώτη ημέρα της ζωής του μωρού. Αυτή η μορφή ισχαιμικής νόσου είναι πολύ επικίνδυνη, διότι στο μέλλον μπορεί να υπάρχουν διάφορες παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

• Περιοδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου το μωρό σταματά να αναπνέει, οπότε το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Ο παλμός του μωρού επιβραδύνεται, τα χείλη του γίνονται μπλε και σταματάει να προσπαθεί να εισπνεύσει τον αέρα. Οι καθυστερήσεις αναπνοής που διαρκούν περισσότερο από 15 δευτερόλεπτα είναι επικίνδυνες για το παιδί.
• ο μυϊκός τόνος εξασθενεί, γίνονται μαλακά στην αφή, τα χέρια και τα πόδια ισιώνονται?
• τα εγγενή αντανακλαστικά εξασθενούν. Αξιολογώντας την αντιδραστικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος στο μωρό, πραγματοποιήστε μια μελέτη των ανεπιφύλακτη αντανακλαστικά. Στην περίπτωση μιας ήπιας αντίδρασης στο ερέθισμα, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η λειτουργία του εγκεφάλου έχει εξασθενίσει στο νεογέννητο.
• Το δέρμα γίνεται χλωμό, εμφανίζεται κυάνωση.
• Μερικές φορές ένα μωρό έχει υδροκεφαλικό σύνδρομο - μια αύξηση στο μέγεθος της κεφαλής που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, συνοδεύεται από έντονο πόνο στο κεφάλι.
• Το παιδί εμφανίζει λιποθυμία, που προέρχεται από τις σπασμένες νευρικές συνδέσεις και την αυξημένη πίεση.

Με αυτόν τον βαθμό εγκεφαλικής ισχαιμίας, ο σχηματισμός εγκεφαλικού ιστού συμβαίνει με διαταραχές και εμφανίζεται η ανάπτυξη των σημαντικότερων αντανακλαστικών.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου είναι 3 μοίρες και τα συμπτώματά της

Ως αποτέλεσμα αλλαγών που συμβαίνουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αυξάνεται ο κίνδυνος μη αναστρέψιμων επιδράσεων. Η έλλειψη εγκεφαλικής κυκλοφορίας μπορεί να προκαλέσει νέκρωση του ιστού του εγκεφάλου, οπότε η απόδοση των ζωτικών λειτουργιών καθίσταται αδύνατη. Η διάγνωση αυτού του βαθμού της νόσου σε ένα βρέφος είναι δυνατή ήδη στις πρώτες ώρες της ζωής.

• το μωρό στερείται εντελώς συγγενούς αντανακλαστικά, δεν δείχνει καμία αντίδραση στα ερεθίσματα.
• ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου επηρεάζονται, καθιστώντας δύσκολο για το παιδί να αναπνέει και να τρώει ανεξάρτητα. Διαταραχθεί επίσης ο καρδιακός ρυθμός και η αντίληψη του φωτός.
• η παροχή αίματος στον εγκέφαλο παρεμποδίζεται, πράγμα που οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• ακούσια συστολή μυών συμβαίνει?
• το παιδί μπορεί να χάσει ξαφνικά τη συνείδηση, περιστασιακά βυθίζεται σε κώμα.

Η εγκεφαλική ισχαιμία 3 βαθμών απειλεί τη ζωή του μωρού και έχει αρνητικό αντίκτυπο στη μελλοντική του ανάπτυξη. Η ψυχική και σωματική ανάπτυξη ενός παιδιού μπορεί να υστερεί σημαντικά.

Μέθοδοι θεραπείας της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Κατά τον καθορισμό της μεθόδου της θεραπευτικής αγωγής, ο γιατρός επικεντρώνεται στα συμπτώματα του βρέφους, τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του βρέφους. Τα παιδιά θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία στο νοσοκομείο υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί πρέπει να τοποθετηθεί σε εντατική φροντίδα.

Θεραπεία του πρώτου βαθμού της ασθένειας μπορεί να κάνει χωρίς τη χρήση των φαρμάκων, ο γιατρός περιορίζεται στο διορισμό ενός μασάζ. Πολλές ανασκοπήσεις μούμιων άρρωστων παιδιών υποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου. Ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και η παροχή στον εγκέφαλο της απαιτούμενης ποσότητας οξυγόνου. Το μασάζ χαλαρώνει τους μυς. Προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω πρόοδος της νόσου και να εξαλειφθούν οι αρνητικές συνέπειες, είναι απαραίτητο να γίνεται κανονικός αερισμός του χώρου όπου παραμένουν τα μωρά.

Σε σοβαρές μορφές της παθολογίας, το μωρό έχει δυσκολία στην εκτέλεση αυθόρμητης αναπνοής, βρίσκεται σε κατάσταση ασυνείδητου. Στην περίπτωση αυτή, θα χρειαστεί να εκτελέσετε τραχειακή διασωλήνωση και τεχνητό αερισμό των πνευμόνων χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Είναι δυνατό να ανιχνευθούν θρόμβοι αίματος σε ένα παιδί με αμφίπλευρο υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων, μαγνητική τομογραφία και υπολογιστική τομογραφία. Όταν ανιχνεύεται θρόμβος αίματος, αφαιρείται, πράγμα που βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος. Ως εναλλακτική θεραπεία, μπορεί να εφαρμοστεί μια μέθοδος στην οποία ένα φάρμακο εισάγεται στο σημείο όπου βρίσκεται ένας θρόμβος αίματος που προάγει την αραίωση του. Στη διαδικασία αποκατάστασης, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά που μειώνουν την πυκνότητα του αίματος και αποφεύγουν την εμφάνιση νέων θρόμβων αίματος.

Η παρουσία υδροκεφαλικού συνδρόμου αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τα ψίχουλα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένας εντυπωσιακός όγκος υγρού προκαλεί συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού, εμποδίζοντας τον να σχηματιστεί κανονικά. Αφαιρέστε το υπερβολικό υγρό από το σώμα του παιδιού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα με διουρητικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιούνται εάν το παιδί έχει ελαφρύ πρήξιμο του εγκεφάλου. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η εγκατάσταση του διακένου που απαιτείται για την απομάκρυνση του υγρού στην κοιλιακή περιοχή, ακολουθούμενη από την φυσική απέκκριση από εκεί. Μετά την εισαγωγή της παρακέντησης, το μωρό είναι εγγεγραμμένο σε γιατρούς, οι οποίοι ελέγχουν τακτικά τη θέση του σωλήνα και το αντικαθιστούν καθώς μεγαλώνει το μωρό.

Η θεραπεία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης πραγματοποιείται με τη βοήθεια αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων. Είναι συνταγογραφούνται από γιατρό, που συνδυάζεται με μέσα για την ενίσχυση των αγγείων και παρασκευάσματα για την αποκατάσταση της δομής των εγκεφαλικών νευρώνων.

Προληπτικά μέτρα

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης και ανάπτυξης ισχαιμικών ασθενειών σε βρέφη, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να καταβάλει όλες τις προσπάθειές της για την παροχή επαρκούς οξυγόνου στο έμβρυο. Για να γίνει αυτό, πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένες δραστηριότητες:

• κάντε περιπάτους στον καθαρό αέρα.
• να απαλλαγούμε από το αλκοόλ και την τοξικομανία?
• να αποφεύγονται οι συνθήκες στρες,
• μην ξεχνάτε τη συμμόρφωση και την ισορροπημένη διατροφή.
• δεν αποφεύγεται η μέτρια σωματική άσκηση.
• έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
• έλεγχο του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης.
• διατηρώντας το φυσιολογικό σωματικό βάρος.
• να προσέχετε τις μολυσματικές ασθένειες.
• έγκαιρα να περάσουν τις απαραίτητες εξετάσεις.
• Ακολουθήστε αυστηρά τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Στην περίπτωση όμως που εμφανίστηκε η ασθένεια και έχει καθοριστεί ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να παρέχεται εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου στο αρχικό της στάδιο, αντί να αντιμετωπιστούν οι επιπλοκές της.

Ο κατάλογος των συνεπειών που προκαλούνται από την ασθένεια

Οι συνέπειες της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογέννητα μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου.

Ένας ήπιος βαθμός στεφανιαίας νόσου προχωρά χωρίς να προκαλέσει αρνητικές συνέπειες, η ανάπτυξη των μωρών συμβαίνει με παρόμοιο τρόπο με τα υγιή παιδιά. Ακόμη και αν η θεραπεία της νόσου ξεκίνησε εγκαίρως, ο ύπνος και η προσοχή μπορεί να διαταραχθούν περαιτέρω στους ασθενείς, ο πόνος στο κεφάλι, επιληπτικές κρίσεις μπορεί να συμβούν και η διανοητική ανάπτυξη μπορεί να συμβεί με κάποιες ανωμαλίες.

Οι συνέπειες μετά τον 3ο βαθμό της νόσου εξαρτώνται άμεσα από το μέρος του εγκεφάλου όπου βρίσκονται οι πληγείσες περιοχές και ποια είναι η περιοχή του νεκρού ιστού. Αυτά μπορεί να είναι προβλήματα με το έργο του μυοσκελετικού συστήματος, μερικές φορές ο ασθενής παραμένει εντελώς παραλυμένος. Στο μέλλον, η κατάστασή του μπορεί να βελτιωθεί, επειδή τα νευρικά κύτταρα έχουν ένα αξιοσημείωτο χαρακτηριστικό - είναι σε θέση να αναρρώσουν.

Οι πιθανές επιπλοκές της ισχαιμικής νόσου μπορούν να προβλεφθούν με βάση πόσο σοβαρή ήταν η πείνα με οξυγόνο, πόσο επηρεάστηκε ο εγκέφαλος και πόσο έγκαιρη ήταν η ιατρική περίθαλψη.

Πρώτο πτυχίο

Ο πρώτος βαθμός της νόσου συνήθως τελειώνει ευνοϊκά για τα μωρά. Η ανάπτυξή τους ακολουθεί το ίδιο μοτίβο με τους συνομηλίκους τους. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει η ύπαρξη υπερβολικής δραστηριότητας και υποτροφίας.

Ασθένεια δευτέρου βαθμού

Μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Από το 10 έως το 20% των ασθενών αντιμετωπίζουν αργότερα μια μικρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης και συχνή παλινδρόμηση.
• Από το 30 έως το 50% των ασθενών έχουν κάποιες διαταραχές στη διανοητική τους ανάπτυξη.

Τρίτο βαθμό

Επιπλοκές που προκύπτουν μετά τον τρίτο βαθμό ισχαιμίας:

• Το 50% των περιπτώσεων της νόσου είναι θανατηφόρο κατά τις πρώτες ημέρες ή λίγο αργότερα, όταν η αιτία θανάτου είναι σοβαρή πνευμονία ή άλλη μολυσματική ασθένεια.
• Έως και το 80% των παιδιών παρουσιάζουν μη αναστρέψιμες επιπλοκές. Το παιδί μπορεί να παρουσιάσει άνοια ή να γίνει αυτιστικό.
• Στο 10% των παιδιών, η διανοητική ανάπτυξη συμβαίνει με μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα.
• Σε 10% των περιπτώσεων η ασθένεια προχωρεί χωρίς αρνητικές συνέπειες για το παιδί.

Όλοι οι τύποι εγκεφαλικής ισχαιμίας σε βρέφη θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών. Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός επιλέγει μια από τις πιο κατάλληλες θεραπείες για τη νόσο.