Η ισχαιμία του εγκεφάλου στα νεογνά

Η ισχαιμία του εγκεφάλου στα νεογέννητα είναι μία από τις ασθένειες της περιγεννητικής νευρολογίας, το μορφολογικό υπόστρωμα της οποίας είναι ανεπαρκής προσφορά οξυγόνου ή η πλήρης απουσία του στον εγκέφαλο.

Ο βαθμός εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά

Διακρίνω τρεις βαθμούς ισχαιμίας:

1. Όταν ο πρώτος βαθμός (ήπιος) κατά τη διάρκεια των πρώτων τεσσάρων ή επτά ημερών από τη γέννησή του, το μωρό είναι πολύ νευρικό, νευρικός ενθουσιασμένος ή καταθλιπτικός, υπάρχει επίσης μια μικρή υπεροχή του μυϊκού τόνου και αύξηση των αντανακλαστικών των τενόντων. Ο νεογέννητος γιατρός παρακολουθεί το νοσοκομείο μητρότητας. Τις περισσότερες φορές, με έγκαιρη ανταπόκριση, αυτό το σύμπτωμα εξαφανίζεται.
2. Στο δεύτερο βαθμό (μετρίως σοβαρή) το παιδί έχει μυϊκές κράμπες μπορεί να συμβεί διακοπή της αναπνοής κατά τον ύπνο, τον μυϊκό τόνο γίνεται αδύναμη, απώλεια συντονισμού, υδροκέφαλο, μείωση των αντανακλαστικών, το χρώμα του δέρματος έχει αλλάξει δραματικά, σύντομη απώλεια συνείδησης (συγκοπή).

Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται στη ΜΕΘ (μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατική φροντίδα).

Συμπτώματα και εκδηλώσεις της νόσου

• Το σύνδρομο διέγερσης, η ουσία της οποίας καταλήγουμε σε σύσπαση, κλαψούρισμα παιδί χωρίς λόγο, την αύξηση της δραστηριότητας αντανακλαστικών, συσπάσεις των άκρων (τρέμουλο) και την περιοχή πηγούνι, αυξημένη ή μειωμένη μυϊκό τόνο, διαταραχές του ύπνου (αϋπνία).
• Καταστολή του συνδρόμου του κεντρικού νευρικού συστήματος, η ουσία του οποίου είναι η αποδυνάμωση της αντανακλαστικής δραστηριότητας, η μείωση του μυϊκού τόνου, η ασυμμετρία του προσώπου και ο στραβισμός.
• Coma - σύνδρομο κωματώδους, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία του μωρού σε κατάσταση αναίσθητου (κωματώδους).
• Σπασμοί - σύνδρομο σπασμών - η ουσία έγκειται στη συστροφή των μυών του κεφαλιού, των κάτω και άνω άκρων.
• Σύνδρομο υδροκεφαλίας (υδροκεφαλία) - η ουσία του οποίου είναι η συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού - ρευστού στην κρανιακή κοιλότητα, με επακόλουθη αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης και αύξηση του μεγέθους της κεφαλής ενός παιδιού.
• Δυσπεπτικών σύνδρομο - η ουσία της οποίας είναι κατά παράβαση του γαστρεντερικού σωλήνα (ναυτία, έμετος, παλινδρόμηση, δυσκοιλιότητα, διάρροια, μετεωρισμός - το σχηματισμό του αερίου στα έντερα).
• Χρώμα του δέρματος.

Διάγνωση της ασθένειας: κωδικός για τη διεθνή ταξινόμηση της νόσου 10 πρόσκληση P 91.0

• Η διάγνωση βασίζεται σε επιθεώρηση (μειωμένη αντανακλαστικά, αυξημένη ή μειωμένη άγχος, σπασμούς, τρόμο, διαταραχή ύπνου (αϋπνία), πολλά κλάματα, αυξάνοντας το μέγεθος του κεφαλιού, χλωμό δέρμα, δυσπεψία)
• Μέθοδοι φυσικής εξέτασης (αναπνευστική συχνότητα, καρδιακοί τόνοι, ρυθμός παλμού, επίπεδο αρτηριακής πίεσης),
• Εργαστήριο (πλήρης αιματολογική εξέταση, βιοχημική εξέταση αίματος).
• Μέθοδοι οργάνων επιθεώρησης:
  • η αγγειογραφία αποκαλύπτει παραβίαση της δομής των αρτηριών, παρουσία θρομβωτικών μαζών, ψευδή και αληθινά ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων),
  • οι σπασμοί και οι συσπάσεις των διαπερασμένων μυών μπορούν να ανιχνεύσουν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, μπορούν επίσης να διαγνώσουν καταστροφικές αλλαγές στον εγκέφαλο στον δεύτερο και τρίτο βαθμό και διάφορες αιμορραγίες.
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία (σας επιτρέπει να διαγνώσετε τις εστίες της εγκεφαλικής ισχαιμίας μέτριας και σοβαρής σοβαρότητας, σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις καταστροφικές αλλαγές στον εγκέφαλο και τις εστίες της σπασμικής δραστηριότητας),
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα, ηχοκαρδιογραφία, υπολογιστική τομογραφία (σας επιτρέπει να δείτε τις δομικές αλλαγές στις κοιλίες του εγκεφάλου και τον βαθμό των δομικών αλλαγών στον εγκεφαλικό φλοιό, τις ακτινογραφίες,
  • Μελέτη Doppler για τα αιμοφόρα αγγεία και υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων - χρησιμοποιώντας αυτές τις οργανικές μεθόδους εξέτασης, μπορείτε να ανιχνεύσετε αλλαγές στον αυλό του αγγείου, τον βαθμό απόφραξης και τη μειωμένη ροή αίματος.
    Διαγνώστηκε κυρίως στις πρώτες ώρες της νόσου.

Αιτίες από τη μητέρα του παιδιού:

1. Η κύστη, η προεκλαμψία,
2. Η έλλειψη, οι πολλαπλές γεννήσεις,
3. Προγεννητική γέννηση ή αργά,
4. Η ηλικία της μητέρας είναι μικρότερη από είκοσι και περισσότερο από τριάντα πέντε,
5. Παθολογικές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, του ενδοκρινικού συστήματος, του κεντρικού νευρικού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος και άλλων,
6. Ξεφλούδισμα του ομφάλιου λώρου, τραύματα γέννησης,
7. Εξωγενείς ασθένειες,
8. Πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα.

Θεραπεία εγκεφαλικής ισχαιμίας σε νεογέννητα

Κατά την επιλογή μιας θεραπείας, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στο βαθμό της ισχαιμίας στο νεογέννητο:

• Έτσι, όταν ο πρώτος βαθμός προδιαγράφεται μασάζ, διάφορες ασκήσεις, χάρη στις οποίες βελτιώνεται ο τόνος και η κατάσταση της υγείας, βελτιώνουν τη γενική κατάσταση. Το μασάζ μπορεί να γίνει μόνο από πιστοποιημένο ειδικό, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα μασάζ τέσσερις φορές σε ένα χρόνο, μία φορά σε τρεις μήνες.
• Με άλλους σοβαρότερους βαθμούς, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή, φάρμακα αγγειοδιασταλτικών του piracetam, actovegin, το αποτέλεσμα αυτών των φαρμάκων είναι η επέκταση των εγκεφαλικών αγγείων και έτσι η αποκατάσταση και βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Περισσότερα για φάρμακα όπως Actovegin και Mexidol, το λέμε εδώ.
  • Αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα φέρει βιταμίνες C (ασκορβικό οξύ) και Ε (toeoferol).
  • Για το σύνδρομο σπασμών, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα: βαρβιτάλη (φαινοβαρβιτάλη) ή διαζεπάμη.
  • Με διόγκωση του εγκεφάλου και αυξημένο μέγεθος κεφαλής - υδροκεφαλία, στο νεογέννητο, συνταγογραφούμενα αναγκαστικά διουρητικά (φουροσεμίδη), diacarb, καθώς και φάρμακα που διεγείρουν και ομαλοποιούν το κυκλοφορικό σύστημα.
• Χειρουργική επέμβαση με υδροκεφαλία - συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κρανίο.
  • Ventrikuloaurikulostomiya, tsisternostomiya, η ουσία της οποίας συνίσταται στην μολύβδου και διάθεση του αυξημένη πίεση στο κρανίο μέσω των πλευρικών κοιλιών του νεογέννητου ή μεγάλες δεξαμενές του εγκεφάλου εντός του δεξιού κόλπου.

ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΟΥ ΑΝΑΓΝΩΣΤΗ ΜΑΣ!

Πρόσφατα, διάβασα ένα άρθρο που λέει για το FitofLife για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων. Με αυτό το τσάι μπορείτε να θεραπεύσετε FOREVER αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια, αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου και πολλές άλλες καρδιακές παθήσεις και αιμοφόρα αγγεία στο σπίτι. Δεν ήμουν συνηθισμένη στην εμπιστοσύνη των πληροφοριών, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και να παραγγείλω μια τσάντα.
Παρατήρησα τις αλλαγές μια εβδομάδα αργότερα: ο μόνιμος πόνος και το τσούξιμο στην καρδιά μου με υπέφεραν πριν από αυτό - υποχώρησαν και μετά από 2 εβδομάδες εξαφανίστηκαν τελείως. Δοκιμάστε το και εσείς, και αν κάποιος ενδιαφέρεται, τότε κάντε σύνδεση με το παρακάτω άρθρο. Διαβάστε περισσότερα »

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιθανές επιπλοκές και συνέπειες εξαρτώνται φυσικά από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του βαθμού ισχαιμίας:

• Η έγκαιρη διάγνωση, η παρατήρηση και η θεραπεία για την πρώτη ή ήπια σοβαρότητα παρέχουν μια ευνοϊκή πρόγνωση: περίπου το 20% των παιδιών ανακάμπτει πλήρως. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος περαιτέρω επιπτώσεων, όπως σοβαρή κόπωση, μειωμένη μνήμη, εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων με αυξημένη θερμοκρασία.
• Υπάρχουν και άλλοι τύποι επιπτώσεων όπως: (νευραλγία, διαταραχές ύπνου, σπασμοί, ψυχικές ασθένειες, επιληπτικό σύνδρομο, πιθανότητα θανάτου, εγκεφαλική παράλυση).

Πρόληψη, συμβουλές

Εκτός από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, είναι απαραίτητο να τηρούνται τα προληπτικά μέτρα, είναι προτιμότερο να αποτρέπεται η νόσος από το να αντιμετωπιστεί.

Επίσης, σε περίπτωση εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογέννητα, προκειμένου να αποφευχθεί η ασθένεια, είναι απαραίτητο εκ μέρους της μητέρας:

1. Συχνά περπατήστε στον καθαρό αέρα,
2. Διεξαγωγή διαγνωστικών, οργάνων και εργαστηριακών διαδικασιών
3. Για να συμβουλευτείτε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο εγκαίρως,
4. Κάνοντας υπερήχους τακτικά,
5. Αφήστε τις κακές συνήθειες
6. Εάν διαγνωσθεί εγκεφαλική ισχαιμία σε ένα παιδί, δεν είναι απαραίτητο να απαλλαγεί από αυτό που θα περάσει μόνο του, αλλά να στραφεί αμέσως σε περιγεννητικό νευρολόγο.

Ως αποτέλεσμα, διαπιστώσαμε ότι η εγκεφαλική ισχαιμία ή η εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογέννητα οφείλεται σε ανεπαρκή παροχή αίματος στον ιστό του εγκεφάλου, γεγονός που οδηγεί σε δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο στο νεογέννητο.

Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί ισχαιμίας, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από διάφορα συμπτώματα:

• Οι συχνότερες είναι (δάκρυα, τσούξιμο, διαταραχές του ύπνου, αϋπνία.
• Με πιο αυστηρούς βαθμούς - είναι σπασμωδικές αντιδράσεις, διάφορους τύπους αρρυθμιών, μέχρι την παύση της αναπνοής και την εμφάνιση εγκεφαλικής παράλυσης).
• Με ήπια πρόγνωση και ευνοϊκό αποτέλεσμα, με τον δεύτερο και τον τρίτο βαθμό απαιτούνται μέτρα έκτακτης ανάγκης και ειδική θεραπεία.
• Η διάγνωση γίνεται με βάση εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους εξέτασης, εξέτασης των νεογέννητων και φυσικές μεθόδους εξέτασης.
• Ο λόγος μπορεί να είναι τόσο από το παιδί όσο και από την έγκυο:
  • Από την πλευρά της αιτιολογίας του παιδιού είναι tsya συγγενείς δυσπλασίες της καρδιάς (στένωση, ανεπάρκεια της αορτικής, τριγλώχινας (τριγλώχινας) βαλβίδας, πνευμονική, μιτροειδούς (κυνόδοντας), πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας).
  • Από την πλευρά της μητέρας, όπως περιγράφεται, πρόκειται για χειρουργική επέμβαση - μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης, το μορφολογικό υπόστρωμα της οποίας είναι εκδήλωση οίδημα, πρωτεϊνουρία και υπέρταση:
    • eklamsiya - ένα από τα πιο δύσκολα στάδια της προεκλαμψίας χαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις, ασθένεια ekstragenital'nye (παθολογικές μεταβολές στους νεφρούς, πυελονεφρίτιδα - φλεγμονή των νεφρικής πυέλου, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση - concrements στη νεφρική πύελο, ο σακχαρώδης διαβήτης, αγγειακή δυστονία, υπέρταση, μια παθολογία με τον καρδιαγγειακό συστήματα).

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα:

1. Έτσι, με μια ήπια σοβαρότητα, το μασάζ συνταγογραφείται και μπορεί να γίνει μόνο από πιστοποιημένο ειδικό, με συχνότητα 4 φορές το χρόνο.
2. Η φαρμακευτική θεραπεία ενδείκνυται για πιο προηγμένη και σοβαρή φαινοβαρβιτάλη, διαζεπάμη, όταν το εγκεφαλικό οίδημα (υδροκεφαλία) να καθορίζει τα ανάγκασε διουρητικά (φουροσεμίδη), χειρουργικές επεμβάσεις έχουν ως αποστράγγιση κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου του παιδιού.

Οι συνέπειες της ασθένειας εξαρτάται, όπως έχει περιγραφεί, η σοβαρότητα μέχρι την εμφάνιση της συγκοπής, τρόμος - επιληπτικές κρίσεις, σπασμωδικές άκρων σε υπερθερμία, κακουχία, απάθεια, σε σοβαρές ασθένειες όπως ψυχιατρικές διαταραχές και κεντρική παράλυση παιδί.

Πρόληψη είναι με τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Προκειμένου να αποφευχθεί η ασθένεια, είναι απαραίτητο να νομιμοποιηθούμε, να φάμε σωστά, συχνά να μείνουμε στον καθαρό αέρα, να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες, να ακολουθήσουμε και να ακολουθήσουμε τις συστάσεις του θεράποντος μαιευτήρα-γυναικολόγου.

Εάν ανιχνεύεται εγκεφαλική ισχαιμία σε νεογέννητο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε παιδιατρικό (περιγεννητικό νευρολόγο).

Ο μηχανισμός της νόσου σχετίζεται με την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο:

1. Έτσι, ο εγκέφαλος τροφοδοτείται με αίμα από τους κλάδους των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών που εκτείνονται από την αορτική αψίδα.
2. Ακολουθεί η διακλάδωση τους στην εξωτερική και την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία.
3. Στη συνέχεια, η καρωτιδική αρτηρία διέρχεται στο κροταφικό οστό και εισέρχεται στην κορυφή της πυραμίδας του κροταφικού οστού και διαιρείται στις τροχιακές, πρόσθια, μεσαία και οπίσθια εγκεφαλικά αρτηριακά καθώς και τις συνδετικές (πρόσθια και οπίσθια) αρτηρίες που συνδέονται με τις αρτηρίες της αντίθετης πλευράς μέσω διακένων.

Κατά την υποξία, δεν υπάρχει επαρκής παροχή αίματος στον εγκεφαλικό φλοιό και, κατά συνέπεια, παροχή οξυγόνου. Επομένως, στα αρχικά στάδια αυτό αντισταθμίζεται από τις απολήξεις. Αλλά στο μέλλον αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες ανεπάρκειες καταστάσεων, δυστροφικές αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου.

Η εγκεφαλική ισχαιμία αντιμετωπίζεται σε νεογέννητα;

Η εγκεφαλική ισχαιμία αποτελεί απόκριση στην πείνα με οξυγόνο λόγω της στένωσης του αυλού ή της απόφραξης των εγκεφαλικών αρτηριών. Όλο και περισσότερο, η ασθένεια εκδηλώνεται σε παιδιά και αντιπροσωπεύει περίπου το 85% των περιπτώσεων και ο λόγος για αυτό είναι η εξωτερική και εσωτερική έκθεση. Ανεξάρτητα από τη φύση της εμφάνισης της νόσου, η καθυστερημένη θεραπεία συχνά δεν οδηγεί σε καλές συνέπειες.

Πώς εκδηλώνεται ισχαιμία σε μικρά παιδιά

Η ισχαιμία του εγκεφάλου στο νεογέννητο - το αποτέλεσμα της υποξίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Στην περιγεννητική νευροεπιστήμη, αυτό το πρόβλημα είναι δύσκολο να λυθεί, αφού δεν υπάρχει ακόμη επαρκώς αποτελεσματικός τρόπος για να το ξεφορτωθούμε. Στα βρέφη μπορεί να υπάρχει υποψία ισχαιμίας εάν:

• το μωρό φωνάζει για κανένα λόγο και ανατριχιάζει.
• η επιφάνεια του δέρματος έχει μαρμάρινη απόχρωση.
• Το μωρό δεν κοιμάται καλά.
• χτυπά αδύναμα και καταπίνει άσχημα.
• μυϊκή αδυναμία παρούσα, μωρό υποτονική?
• το κεφάλι είναι μεγάλο και το fontanel διευρύνεται.
• η αναπνοή διαταράσσεται, εμφανίζονται σπασμοί.

Ο βαθμός της νόσου στα νεογνά

Υπάρχουν τρία βαθμοί ισχαιμίας στα παιδιά:

• Ήπιο (1 βαθμός) - όταν το παιδί είναι υπερβολικά αναστατωμένο ή καταθλιπτικό για 4-7 ημέρες της ζωής του. Η θεραπεία πραγματοποιείται στον περιβόλιο, μετά την οποία το παιδί παρατηρείται από νευρολόγο στο σπίτι.
• Με μέτριο βαθμό (βαθμός 2), το παιδί έχει επιληπτικές κρίσεις και επιληπτικές κρίσεις και εμφανίζονται ορισμένες νευρολογικές διαταραχές. Το παιδί αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο.
• Η σοβαρή ισχαιμία (3 βαθμοί) συνεπάγεται σοβαρές παραβιάσεις στις οποίες το μωρό τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μετά την απόρριψη, το μωρό περιμένει μια μακρά αποκατάσταση.

Οι πρώτοι δύο βαθμοί της νόσου του εγκεφάλου σπανίως θεωρούνται συνέπεια της ανάπτυξης νευρολογικών παθολογιών. Και αν γίνει επαρκής θεραπεία εγκαίρως, τα λειτουργικά συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται εντελώς. Η σοβαρή ισχαιμική δυσλειτουργία του εγκεφάλου συμβάλλει στην ανάπτυξη αποκλίσεων από το νευρικό σύστημα.

Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου το παιδί αναπτύσσεται άσχημα, έχει σπασμούς, ακούει και βλέπει χειρότερα.

Αν ψάχνετε για ένα κέντρο αποκατάστασης για αποκατάσταση, συνιστούμε το κέντρο αποκατάστασης Evexia, όπου η αποκατάσταση γίνεται μετά από νευρολογικές παθήσεις χρησιμοποιώντας τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό.

Αιτίες της ισχαιμίας στα βρέφη

Η ισχαιμία του εγκεφάλου στα βρέφη συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου, που συνέβη κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού ή κατά τη γέννησή του. Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• διάγνωση του πολυϋδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ηλικία μητέρας έως 20 ετών και μετά από 35 έτη.
• πρόωρη ή πολύ αργή παράδοση.
• παραβίαση της τροφής του πλακούντα, πολύ πρόωρη αποσύνδεση ή παρουσίαση,
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• προεκλαμψία;
• παθολογικές καταστάσεις των καρδιακών και αγγειακών συστημάτων.
• θολερότητα του αμνιακού υγρού.
• ασθένειες της μητέρας όταν μεταφέρουν ένα παιδί.

Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα είναι ο βασικός παράγοντας της υποξίας του νεογέννητου.

Επιπλέον, ο εγκέφαλος θεωρείται ως ο πλέον εξαρτώμενος από την έλλειψη οξυγόνου. Και σε ιδιαίτερα σοβαρές εκδηλώσεις μπορεί να συμβεί ο θάνατος μεμονωμένων κυττάρων ή ολόκληρων τμημάτων του εγκεφάλου.

Μερικές φορές διαγιγνώσκεται αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου στα νεογνά. Αφού διαβάσετε το άρθρο, θα διαπιστώσετε εάν είναι επικίνδυνο και πώς αντιμετωπίζεται. Η μυοκλονία στα παιδιά είναι αρκετά συχνή. Τις περισσότερες φορές, είναι αβλαβείς, αλλά για το πότε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό είναι γραμμένο στο τμήμα σχετικά με τη νευραλγία.

Τα κύρια σημεία της νόσου

Οποιεσδήποτε ανωμαλίες στο μωρό μπορεί να υποδεικνύουν ισχαιμία στο νεογέννητο. Τα σημάδια της δυσλειτουργίας του εγκεφάλου στα μωρά ποικίλλουν και μια σαφής αναπτυξιακή υστέρηση θα προσελκύσει σίγουρα την προσοχή των γονέων. Επιπλέον, μια έντονη αλλαγή συμπεριφοράς, απώλεια της όρεξης, διαρκείς ιδιοτροπίες, συχνή παλινδρόμηση και αντίδραση στην αλλαγή του καιρού πρέπει να προκαλούν ανησυχία. Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ένα παιδί περιλαμβάνουν:

• μια αύξηση στον όγκο του κεφαλιού του παιδιού, καθώς και μια μεγάλη πηγή, λόγω της αύξησης του υγρού στον εγκέφαλο, υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
  Το παιδί βρίσκεται σε κατάσταση ασυνείδητου και δεν έχει λειτουργίες συντονισμού του εγκεφάλου.
• καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, στην οποία παρατηρείται χειροτέρευση της κινητικής δραστηριότητας και μυϊκή αδυναμία, εξασθενημένα αντανακλαστικά, αναρρόφηση και κατάποση, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί στρωμισμός με ασύμμετρες αναλογίες του προσώπου.
• ή, αντιθέτως, υπερβολική διέγερση του μωρού, που χαρακτηρίζεται από χαμηλό ή υψηλό μυϊκό τόνο, τρόμο ορισμένων τμημάτων του σώματος (πηγούνι, χέρια ή πόδια), έκπληξη, αυξημένα αντανακλαστικά, κακός ύπνος, χωρίς να κλαίει.
• τράνταγμα των άκρων και του κεφαλιού, έκπληξη.

Διάγνωση της δυσλειτουργίας του εγκεφάλου στα νεογνά

Ο κύριος σκοπός της διάγνωσης είναι να προσδιοριστεί ο λόγος εμφάνισης της νόσου. Τα κύρια μέτρα για τη διάγνωση περιλαμβάνουν:

• φυσική εξέταση: εκτίμηση αναπνευστικών και καρδιακών λειτουργιών, υποχρεωτική ανάλυση της νευρικής κατάστασης του παιδιού,
• υπερηχογράφημα duplex των αρτηριών για την ανάλυση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία.
• αγγειογραφία για την ανίχνευση ανωμαλιών στη λειτουργία του εγκεφάλου: θρόμβωση, στένωση αρτηριών, ανεύρυσμα,
• MR αγγειογραφία και CT αγγειογραφία.
• Επιπλέον, διεξάγονται εξετάσεις αίματος, ΗΚΓ, ηχοκαρδιογράφημα, ακτίνες Χ, εξετάσεις αίματος.

Θεραπεία της ισχαιμίας στα νεογνά

Παρά τη σημαντική πρόοδο στη θεραπεία της ισχαιμίας στα νεογέννητα, δεν υπάρχουν ακόμη αποτελεσματικά μέσα εξάλειψης της νόσου.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος των αγγείων, προκειμένου να εξασφαλιστεί η κανονική λειτουργία των κατεστραμμένων περιοχών του εγκεφάλου. Στο ήπιο στάδιο της ασθένειας, η μέθοδος θεραπείας είναι πολύ απλή και προσβάσιμη σε όλους - αυτό είναι ένα συνηθισμένο μασάζ χωρίς τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου. Στην περίπτωση των πιο σύνθετων σταδίων της νόσου, η θεραπεία επιλέγεται σύμφωνα με τα επιμέρους χαρακτηριστικά και αναγκαστικά σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός ειδικού γιατρού. Συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα για την τόνωση του εγκεφάλου, την ομαλοποίηση του κυκλοφορικού συστήματος και των φαρμάκων για την αποκατάσταση και ενίσχυση των προστατευτικών δυνάμεων του σώματος του παιδιού. Στη θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας, τα λαϊκά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως και πρέπει να συνδυάζονται με τα βασικά φάρμακα. Οι παραδοσιακές μέθοδοι μπορούν να ανακουφίσουν καλά τα συμπτώματα της νόσου, αλλά μόνο η φαρμακευτική αγωγή και η χειρουργική επέμβαση μπορούν να εξαλείψουν την αιτία. Για τα νεογνά δεν χρησιμοποιούνται παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας.

Τα κύρια συμπτώματα του συνφυλακτικού συνδρόμου στα παιδιά περιγράφονται καλά σε αυτό το άρθρο. Θα μάθετε πώς να βοηθήσετε ένα παιδί με μια επίθεση και πώς να το αποφύγετε στο μέλλον. Μάθετε την άποψη του Δρ. Komarovsky σχετικά με την ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη εδώ. Ο τρόμος των χεριών στα νεογέννητα είναι επικίνδυνος, εξαιτίας του τι φαίνεται και του πώς να το αποτρέψουμε

Πιθανά αποτελέσματα της νόσου στα νεογνά

Η πρόγνωση και οι συνέπειες της ισχαιμίας εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το στάδιο και τη σοβαρότητα της ισχαιμίας. Επιπλέον, έχουν μεγάλη σημασία η υπάρχουσα παθολογία και η ορθότητα των μεθόδων θεραπείας και των μεθόδων αποκατάστασης. Δεν αποκλείονται σοβαρές συνέπειες, επομένως η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει γρήγορα. Η ισχαιμία του εγκεφάλου στα νεογέννητα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση:

• πονοκεφάλους.
• ανήσυχος ύπνος και ευερεθιστότητα?
• δυσκολίες επικοινωνίας και εκμάθησης ·
• νοητική καθυστέρηση ·
• σε σοβαρές περιπτώσεις, επιληψία.

Η ισχαιμία μπορεί να είναι μοιραία. Μπορείτε να αποφύγετε το θάνατο εάν ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Μόνο ένας γιατρός θα κάνει ακριβή διάγνωση και θα προτείνει κατάλληλη θεραπεία. Το πιο σημαντικό πράγμα - είναι απαραίτητο να ασχοληθεί με την πρόληψη, διατηρώντας την υγεία του παιδιού για πολλά χρόνια.

Πρόληψη ασθενειών

Η σκέψη σας για την υγεία σας πρέπει να είναι από την πρώιμη παιδική ηλικία. Εξάλλου, η ασθένεια είναι θανατηφόρα. Για να αποφύγετε την ανάπτυξη της ισχαιμίας θα πρέπει να ακολουθείτε τα παρακάτω βήματα:

• ασκεί τακτικά?
• Περπατήστε πολύ στο ύπαιθρο.
• τρώτε σωστά, προσπαθήστε να τηρήσετε τη διατροφή.
• να σταματήσουν το κάπνισμα και άλλες ανθυγιεινές συνήθειες.
• αποφύγετε το στρες, τη θετική στάση απέναντι στη ζωή.

Αυτοί οι κανόνες είναι πολύ απλοί και η εφαρμογή τους θα προστατεύσει κάθε άτομο από επικίνδυνες ασθένειες. Επιπλέον, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο, να θεραπεύει εγκαίρως όλες τις ασθένειες, να υποβάλλονται σε προγραμματισμένη σάρωση με υπερήχους, να τρώει σωστά, να έχει πολλή υπαίθρια άσκηση και να μην είναι νευρικός. Παρατηρώντας απλούς κανόνες, μπορείτε να γεννήσετε ένα υγιές μωρό. Το βίντεο περιγράφει μια από τις κύριες αιτίες της ισχαιμίας στα νεογνά - εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Στον τομέα της περιγεννητικής νευρολογίας, η παθολογία όπως η εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά θεωρείται σοβαρό πρόβλημα. Στην ιατρική, ονομάζεται επίσης εγκεφαλική ισχαιμία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τις σύγχρονες τεχνολογίες και τις τελευταίες εξελίξεις σε αυτόν τον τομέα δεν υπάρχουν αποτελεσματικοί τρόποι αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας με ένα τρίτο βαθμό σοβαρότητας.

Χαρακτηρίζεται από υποξία (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου) ή ανοξία (πλήρης παύση της παροχής οξυγόνου) του εγκεφάλου. Για να αποφευχθεί η παθολογία, οι νέοι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ποιοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αυτή την ασθένεια.

Αιτίες της ασθένειας

Σε όλες τις περιπτώσεις, η εγκεφαλική ισχαιμία στα παιδιά είναι συνέπεια της έλλειψης οξυγόνου. Οι κύριες αιτίες της υποξίας μπορεί να είναι:

• σοβαρά προβλήματα υγείας της μητέρας κατά τη διάρκεια του τοκετού (καρδιαγγειακά, βρογχοπνευμονικά, ουροποιητικά, μολυσματικά, ενδοκρινικά νοσήματα) ·
• την ηλικία γέννησης μικρότερη από 18 ή μεγαλύτερη από 35 ·
• μη συμμόρφωση της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της ημερήσιας θεραπείας, κάπνισμα, αλκοολισμός.
• Παθήσεις εγκυμοσύνης: σοβαρή τοξαιμία αμέσως πριν από τον τοκετό, έλλειψη νερού, πολλαπλά έμβρυα, παθολογία του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου, πρόωρη (πολύ συχνά εγκεφαλική ισχαιμία διαγιγνώσκεται σε πρόωρα βρέφη) και καθυστερημένη χορήγηση.
• Πρόβλημα τοκετού: εμπλοκή με τον ομφάλιο λώρο του εμβρύου, καισαρική τομή, χρήση φαρμάκων (π.χ. διέγερση), τραύμα γέννησης, παρατεταμένη, δύσκολη, πρώιμη εργασία, μεγάλο έμβρυο.

Ο κύριος παράγοντας που διαγνώσκει εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια σοβαρή βλάβη της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ του πλακούντα και της μήτρας. Αυτό συνεπάγεται τη νέκρωση ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου και της υποξίας. Οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικές σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, επομένως απαιτείται προσεκτική και λεπτομερής διάγνωση.

Συμπτώματα εγκεφαλικής ισχαιμίας

Μεταξύ των συμπτωμάτων της παιδικής εγκεφαλικής ισχαιμίας, τα πιο εμφανή και κοινά είναι τα εξής:

• υπερεξάρτηση: το μωρό θα τρέμει συνεχώς, θα υπάρξει ένας τρόμος των ξεχωριστών τμημάτων του σώματος, ανήσυχος ύπνος, να κλαίει για κανένα προφανή λόγο?
• Καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος: μειωμένος μυϊκός τόνος, χαμηλή κινητική δραστηριότητα, ασθενής αντανακλαστικά πιπίλισμα και κατάποση, ασυμμετρία του προσώπου, στραβισμός,
• υδροκεφαλία: αύξηση του μεγέθους κεφαλής, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση,
• Κομάτωση: κατάσταση ασυνείδητου, απουσιάζει η λειτουργία συντονισμού του εγκεφάλου.
• σπασμούς.

Έτσι, η εγκεφαλική ισχαιμία σε ένα παιδί εμφανίζεται ήδη στις πρώτες ώρες της ζωής του. Στο νοσοκομείο μητρότητας, οι περισσότεροι υποθέτουν την παρουσία μιας τέτοιας διάγνωσης σε ένα μωρό, ειδικά εάν η εγκυμοσύνη και ο τοκετός συνοδεύονται από παθολογία και υποξία του εμβρύου. Ωστόσο, όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε νεογέννητα σε διαφορετικούς βαθμούς.

Τύποι: 1, 2, 3 μοίρες

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις βαθμοί παιδικής εγκεφαλικής ισχαιμίας.

• Πρώτο πτυχίο

Ο ευκολότερος βαθμός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από κατάθλιψη ή ενθουσιασμό του παιδιού κατά την πρώτη εβδομάδα ζωής. Πιο συχνά, τα σημεία εξαφανίζονται με την ταχεία και έγκαιρη ανταπόκριση των γιατρών χωρίς σοβαρές συνέπειες για έναν μικρό οργανισμό.

• Δεύτερο βαθμό

Εάν το νεογέννητο έχει σπασμούς και τα υπόλοιπα συμπτώματα είναι περισσότερο από μια εβδομάδα, οι γιατροί θα διαγνώσουν ένα μέτριο βαθμό της νόσου. Αυτή, όπως και ο 1ος βαθμός, θεραπεύεται με επαρκή θεραπεία.

• Τρίτο βαθμό

Τα νήπια που πάσχουν από ισχαιμία 3ου βαθμού τοποθετούνται σε εντατική φροντίδα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή της νόσου οδηγεί σε μια παθολογική, δύσκολη στη θεραπεία αλλοίωση ολόκληρου του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό εκδηλώνεται σε αταξία, καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη, μειωμένη όραση και ακοή, εστιακές σπασμωδικές κρίσεις.

Ανάλογα με τον βαθμό ισχαιμίας στα νεογνά, διεξάγονται περιεκτικά μέτρα θεραπείας.

Θεραπεία εγκεφαλικής ισχαιμίας σε παιδιά

Στη σύγχρονη παιδιατρική, η εγκεφαλική αγγειακή ισχαιμία στα νεογνά αντιμετωπίζεται επιτυχώς με έγκαιρη διάγνωση και ήπια ασθένεια. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, η έγκαιρη αναζωογόνηση των κατεστραμμένων περιοχών του εγκεφάλου και η διάσωση των υπολοίπων. Υπάρχουν μερικές μέθοδοι:

• Στην αρχή, μόνο ένα μασάζ συνταγογραφείται, καθώς η φαρμακευτική αγωγή για έναν μικρό οργανισμό είναι άγχος και ο κίνδυνος πολλαπλών συνεπειών.
• αν το μασάζ δεν βοηθά, ανάλογα με τους μεμονωμένους δείκτες, τα φάρμακα έχουν ήδη συνταγογραφηθεί.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου στο νεογέννητο είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με έγκαιρη και σωστή θεραπεία. Οι συνέπειες της παθολογίας καθορίζονται από τη σοβαρότητα της.

Συνέπειες

Οι συνέπειες της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε παιδιά εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία συννοσηρότητας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Μετά από μια εντατική πορεία θεραπείας, απαιτείται περίοδος αποκατάστασης, από την οποία εξαρτάται επίσης η πρόβλεψη. Μεταξύ των πιο κοινών σημείων επιδράσεων:

• πονοκεφάλους.
• διαταραχές ύπνου.
• νοητική καθυστέρηση ·
• σταθερή ευερεθιστότητα.
• επιληψία;
• απομόνωση ·
• μαθησιακές δυσκολίες.

Το πρόβλημα της ισχαιμίας στα νεογέννητα στη σύγχρονη παιδιατρική είναι αρκετά σημαντικό. Η ασθένεια σε ορισμένες περιπτώσεις καθίσταται η αιτία της αναπηρίας, μετατρέπεται σε αδυναμία του παιδιού να προχωρήσει περαιτέρω στην κοινωνική προσαρμογή. Η περιεκτική θεραπεία της σοβαρής ισχαιμίας, οι συνέπειές της είναι μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί προσπάθεια, υπομονή και την προσοχή των γιατρών καθώς και των γονέων.

Τα επιτεύγματα της ιατρικής, οι βελτιωμένες μέθοδοι παρατήρησης των μωρών και το υψηλό επίπεδο φροντίδας προσφέρουν ελπίδα για τη ζωή και την υγεία σε πολλά άρρωστα παιδιά. Παρ 'όλα αυτά, η εγκεφαλική ισχαιμία και η ασφυξία είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου και αναπηρίας στα παιδιά της νεότερης ηλικιακής ομάδας.

Τι είναι η εγκεφαλική ισχαιμία;

Η εγκεφαλική ισχαιμία κυριολεκτικά σημαίνει ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Στα νεογέννητα, μόνο η ισχαιμική διαδικασία είναι σπάνια: συμβαίνει π.χ. με ελαττώματα της καρδιάς. Ο όρος «υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια» χρησιμοποιείται πολύ συχνότερα. Αυτό σημαίνει βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα λόγω χαμηλών επιπέδων οξυγόνου και κακής παροχής αίματος.

Οι κύριες αιτίες της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογέννητα

Ενδομήτρια υποξία ή ασφυξία κατά τον τοκετό (πλήρης διακοπή παροχής οξυγόνου)

• οξεία ανεπάρκεια του πλακούντα (βλέπε υποξία του εμβρύου), αποκοπή του πλακούντα
• παρατεταμένη εργασία
• σύσφιξη του ομφάλιου λώρου κατά τη διάρκεια των συστολών και των προσπαθειών

Αναπνευστική ανεπάρκεια μετά τη γέννηση

• συγγενείς καρδιακές βλάβες
• καρδιακή ανεπάρκεια
• ανοικτού αρτηριακού αγωγού
• αναπνευστική ανεπάρκεια σε πρόωρα βρέφη

Χαμηλότερη αρτηριακή πίεση μετά τη γέννηση

• σήψη
• βαριά αιμορραγία (αιμορραγικές διαταραχές, ηπατική βλάβη και άλλα αίτια)

Πώς αναπτύσσεται η ισχαιμία του εγκεφάλου στα νεογέννητα;

Το οξυγόνο που μεταφέρεται από το αίμα σε κάθε κύτταρο του σώματος είναι ζωτικός παράγοντας. Με το χαμηλό περιεχόμενο αρχίζει η ανακατανομή του αίματος στα όργανα. Ο εγκέφαλος και η καρδιά αρχίζουν να λαμβάνουν τη μέγιστη δυνατή ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, ενώ άλλοι ιστοί και όργανα είναι ανεπαρκείς. Αν συνεχιστεί η ασφυξία, τότε αυτές οι αντισταθμιστικές ικανότητες δεν αρκούν για τη ζωή των νευρικών κυττάρων. Αρχίζουν να πεθαίνουν ένα προς ένα. Εμφανίζεται υποξυ-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια του νεογνού. Όσο περισσότερος εγκεφαλικός ιστός υπέστη, τόσο χειρότερη θα είναι η πρόγνωση για το μωρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω υποξίας, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες στον εγκέφαλο, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων.

Παράγοντες κινδύνου για την υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια

Η πλευρά της μητέρας

• Νευρολογικές παθήσεις στην οικογενειακή και μητρική επιληψία
• Θεραπεία υπογονιμότητας
• Ενδοκρινικές παθήσεις (π.χ. ανωμαλίες του θυρεοειδούς)

Χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης

• Προεκλαμψία και εκλαμψία
• Παθολογία του πλακούντα

Χαρακτηριστικά του τοκετού

• Σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη στιγμή της παράδοσης
• Η ηλικία κύησης κατά την παράδοση είναι μικρότερη από 37 ή περισσότερες από 42 εβδομάδες
• Χαμηλό βάρος γέννησης
• Έλλειψη εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης
• Άμεση παράδοση (λιγότερο από 2 ώρες)
• Πυρετός κατά την παράδοση (περισσότερο από 38 μοίρες)
• Επείγουσα τομή C

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες δεν είναι εγγυητές της υποξίας του νεογέννητου. Αντικατοπτρίζουν μόνο τον βαθμό υγείας του εμβρύου και τον κίνδυνο κατά την παράδοση. Έτσι, για παράδειγμα, η αιμορραγία, η παθολογία του πλακούντα και το βάρος του παιδιού είναι αλληλένδετοι παράγοντες. Συχνά οδηγούν σε πρόωρη εργασία και επείγουσα καισαρική τομή (ενδείξεις). Ο συνδυασμός τέτοιων στιγμών αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο εγκεφαλικής βλάβης σε ένα μωρό, αλλά μόνο σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων.

• Περίπου το 70% των παιδιών με εγκεφαλοπάθεια είχε υποβαθμισμένη ανάπτυξη και παράγοντες κινδύνου ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Το 25% των μωρών είχε επίσης προβλήματα κατά τον τοκετό.
• Και μόνο ένας μικρός αριθμός παιδιών με εγκεφαλική ισχαιμία υπέστη μετά τη γέννηση.

Βαθμοί εγκεφαλικής ισχαιμίας

Εύκολα

Μέσος όρος

Βαρύ

• ελαφρά αύξηση του μυϊκού τόνου
• αυξημένα αντανακλαστικά βαθύ τένοντα
• κακή όρεξη, δάκρυ ή υπνηλία
• την εξαφάνιση των συμπτωμάτων κατά τις πρώτες τρεις ημέρες

Σε πρόωρα βρέφη, η ήπια ισχαιμία μπορεί να εκδηλωθεί όχι με αυξημένα, αλλά με μειωμένα αντανακλαστικά και μυϊκό τόνο.

• μειωμένος μυϊκός τόνος
• μειωμένα αντανακλαστικά τένοντα
• Το χαλαρό αντανακλαστικό του Moro (τέντωμα των βραχιόνων όταν το κεφάλι πέφτει πίσω), το πιπίλισμα, τα αντιληπτά αντανακλαστικά (ή η πλήρης εξαφάνιση τους)
• συχνή άπνοια (παύσεις στην αναπνοή)
• τα συμπτώματα εμφανίζονται την πρώτη ημέρα.

Η ανάκαμψη τις πρώτες δύο εβδομάδες δείχνει μια ευνοϊκή πρόγνωση.

• λήθαργο ή κώμα (μέχρι την έλλειψη ανταπόκρισης σε όλα τα ερεθίσματα)
• ακανόνιστη αναπνοή, ανάγκη για μηχανικό αερισμό
• μειωμένο μυϊκό τόνο και αντανακλαστικά τένοντα
• έλλειψη αντανακλαστικών νεογέννητων (Moro, παρακέντηση, αναρρόφηση)
• στρωμισμός, νυσταγμός, ασυντόνιστες κινήσεις των ματιών
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, υπέρταση της αρτηριακής πίεσης
• κράμπες σε ένα παιδί

Σημάδια παρατεταμένης ασφυξίας και σοβαρής ισχαιμίας του νεογέννητου

• Χαμηλά αποτελέσματα (0-3) στην κλίμακα Apgar μετά τα πρώτα 5 λεπτά της ζωής
• Κώμα, έλλειψη αντανακλαστικών τένοντα και μυϊκός τόνος
• Παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων (νεφροί, πνεύμονες, συκώτι, καρδιά)

Ο βαθμός εγκεφαλικής ισχαιμίας καθορίζεται από το γιατρό μετά την εξέταση του παιδιού, ο αριθμός αυτός θα πρέπει να ακούγεται στο πιστοποιητικό απόρριψης. Τα αρχικά δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του μωρού λαμβάνονται αμέσως μετά τη γέννηση, χρησιμοποιώντας την κλίμακα Apgar:

0 πόντους

1 σημείο

2 πόντους

Η κατάσταση του μωρού είναι σταθερή μετά από 1 και 5 λεπτά μετά τη γέννηση. Μετά από 1 λεπτό, η ανάγκη για ανάνηψη καθορίζεται από τον αριθμό των σημείων. Τα αποτελέσματα σε 5 λεπτά αντανακλούν σε κάποιο βαθμό την υποξική βλάβη στον εγκέφαλο (αν ήταν).

Η ισχαιμία του εγκεφάλου σε πλήρη και πρόωρα βρέφη

Η φύση της εγκεφαλικής βλάβης κατά την ασφυξία διαφέρει στα παιδιά που γεννιούνται εγκαίρως και στα πρόωρα βρέφη. Όσο νωρίτερα γεννήθηκε το παιδί, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος περιφεριακής λευκομαλακίας (PVL). Ο όρος αυτός αναφέρεται στη νέκρωση της λευκής ύλης του εγκεφάλου που βρίσκεται κοντά στις ειδικές κοιλότητες (κοιλίες). Στη θέση των νεκρών κυττάρων σχηματίζονται κύστες. Είναι το PVL που είναι ένοχος στις περισσότερες περιπτώσεις εγκεφαλικής παράλυσης και άνοιας σε παιδιά που γεννήθηκαν πριν από τις 31 εβδομάδες κύησης. Στα μωρά με πλήρη βάρη, ο εγκεφαλικός φλοιός είναι πιο συχνά καταστραφεί - φαιά ουσία. Οι επιπτώσεις στην υγεία θα εξαρτηθούν από το μέγεθος και τη θέση των κατεστραμμένων νευρώνων. Εάν η ασφυξία ήταν σοβαρή και οξεία, το στέλεχος του εγκεφάλου, το οποίο είναι υπεύθυνο για την αναπνοή και τον καρδιακό παλμό, μπορεί να υποστεί βλάβη. Αυτή είναι μια άμεση απειλή για τη ζωή του μωρού.

Συνέπειες της πείνας στον εγκέφαλο του εγκεφάλου

• Η σοβαρή εγκεφαλική ισχαιμία στο 25-50% των περιπτώσεων καταλήγει στο θάνατο ενός παιδιού στις πρώτες ημέρες της ζωής ή λίγο αργότερα από την πνευμονία και άλλες λοιμώξεις. Μεταξύ των παιδιών που επιβιώνουν, το 80% έχει σοβαρές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις (άνοια, εγκεφαλική παράλυση, αυτισμός), 10% υποφέρουν από μέτριες επιπλοκές και 10% δεν έχουν έντονα αποτελέσματα ασφυξίας.
• Η σοβαρότητα της ισχαιμίας του εγκεφάλου (μέτριας) στο 30-50% των επιζών παιδιών προκαλεί σοβαρές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις και σε 10-20% - μέτριες επιπλοκές (βλέπε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, συχνή παλινδρόμηση στο νεογέννητο).
• Η ήπια εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά σχεδόν πάντα τελειώνει με ασφάλεια, χωρίς σημαντικές συνέπειες για το παιδί (δείτε υπερκινητικότητα στο παιδί, υποτροφία στο παιδί).

Διαγνωστικά

Συνήθως η εγκεφαλική ισχαιμία εκδηλώνεται στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Η ήπια εγκεφαλοπάθεια περνάει αρκετά γρήγορα και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει ένα ψεύτικο «ελαφρύ χάσμα», αρκετές ώρες ή ημέρες βελτίωσης, που ακολουθείται από έντονη επιδείνωση. Επομένως, είναι απαραίτητη μια πλήρης εξέταση για τη διάγνωση.

Έλεγχος μωρού

Η εξέταση περιλαμβάνει μια βαθμολογία Apgar, έναν έλεγχο όλων των σημαντικών αντανακλαστικών (αναρρόφηση, κατάποση, παρακέντηση), μέτρηση σωματικής μάζας και ύψους.

Αναλύσεις

• πλήρες αίμα
• επίπεδο ηλεκτρολυτών αίματος
• αξιολόγηση της πήξης του αίματος
• ποσότητα αερίων αίματος (οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα)

MRI του εγκεφάλου

Στη μέτρια και σοβαρή εγκεφαλική ισχαιμία χρησιμοποιείται συχνά απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού για να μελετήσει τις δομές της. Με ήπια ισχαιμία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, η ανάγκη για μαγνητική τομογραφία είναι σπάνια απαραίτητη.

Εγκέφαλος υπερήχων

Παρά την κοινή πεποίθηση, ο υπέρηχος δεν είναι ένας ακριβής τρόπος για τον προσδιορισμό της υποξικής εγκεφαλοπάθειας. Με αυτό, μπορείτε μερικές φορές να παρατηρήσετε σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος και αιμορραγίας. Αλλά πιο συχνά αυτή η μέθοδος έρευνας δίνει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται για την κύρια διάγνωση, με την ανάγκη για πρόσθετη εξέταση.

EEG (ηλεκτροεγκεφαλογραφία)

Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη σε παιδιά με σοβαρή εγκεφαλική ισχαιμία. Με αυτό, μπορείτε να εντοπίσετε τις κρυφές επιληπτικές κρίσεις, να αξιολογήσετε το βαθμό εγκεφαλικής βλάβης και την ασφάλεια της δραστηριότητάς του, για να βρείτε τη σωστή αντισπασμωδική θεραπεία.

Θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία που να μπορεί να αποκαταστήσει την εγκεφαλική ισχαιμία. Δεν υπάρχουν χάπια, χάπια ή φυσιοθεραπεία που να αντικαταστήσουν τα νεκρά σημεία με βιώσιμα. Υπάρχουν όμως μέθοδοι για την αποφυγή περαιτέρω υποξίας και για την αποκατάσταση του παιδιού.

Μέθοδοι στην οξεία περίοδο ισχαιμίας

Δεδομένου ότι η ισχαιμία μέτρου και σοβαρού βαθμού εμφανίζεται συνήθως αμέσως και ζωντανά, τότε στην κλίμακα Apgar μπορεί κανείς να δώσει μια προκαταρκτική αξιολόγηση της κατάστασης. Εάν κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων λεπτών της ζωής το μωρό δεν άρχισε να αναπνέει μόνο του ή με τη βοήθεια μίας μάσκας οξυγόνου, τότε ξεκινήστε τα μέτρα ανάνηψης:

• Διασωλήνωση και μηχανικός εξαερισμός

Με μικρούς τραυματισμούς, τα περισσότερα παιδιά μπορούν να μεταφερθούν σε αυθόρμητη αναπνοή μετά από 2-3 λεπτά μετά τη διασωλήνωση. Αυτά τα μωρά μεταφέρονται στη μητέρα και βρίσκονται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Εάν απαιτείται μεγαλύτερη αναζωογόνηση, το παιδί μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παρακολουθείται ενεργά για αναπνευστική λειτουργία, κυκλοφορία αίματος, επίπεδα αερίων αίματος, αιμοσφαιρίνη και γλυκόζη.

Τα αντισπασμωδικά φάρμακα (φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη και άλλα), σε μια σωστά επιλεγμένη δοσολογία, ανακουφίζουν τους σπασμούς και ανακουφίζουν το παιδί από πρόσθετη εγκεφαλική βλάβη.

• Διατήρηση της καρδιακής δραστηριότητας

Δεδομένου ότι η καρδιά υποφέρει μαζί με τον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της υποξίας, είναι μερικές φορές απαραίτητο να στηρίξει το έργο του. Τα φάρμακα όπως η ντοπαμίνη και η ντοβουταμίνη διατηρούν επαρκή καρδιακή λειτουργία.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με τη μείωση της θερμοκρασίας κατά 3-4 βαθμούς κάτω από την κανονική. Υπάρχουν ενδείξεις ότι μια τέτοια υποθερμία είναι σε θέση να σώσει τα εγκεφαλικά κύτταρα, εμποδίζοντας την εξάπλωση της νέκρωσης. Στο πρότυπο της θεραπείας της εγκεφαλοπάθειας, εισήχθη το 2010. Ο βασικός κανόνας της υποθερμίας είναι ο έλεγχος των ειδικών και η βαθμιαία αύξηση της θερμοκρασίας. Έτσι, μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν φάρμακα που να θεραπεύουν την υποξική βλάβη του εγκεφάλου. Μπορείτε να τα αναστείλετε και να παρέχετε στο παιδί την υποστήριξη όλων των σημαντικών λειτουργιών μέχρι την ανάκτηση.

Θεραπεία των επιδράσεων της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογέννητα

Η μέτρια και σοβαρή εγκεφαλοπάθεια συχνά τελειώνει με επίμονες αλλαγές στον εγκέφαλο. Μπορεί να εμφανιστούν ελαφρώς (π.χ. διαταραχή έλλειψης προσοχής) ή να οδηγήσουν σε αναπηρία (εγκεφαλική παράλυση, νοητική καθυστέρηση). Για οποιοδήποτε αποτέλεσμα της εγκεφαλοπάθειας, το σύνολο των φαρμάκων για θεραπεία είναι πολύ περιορισμένο:

• Με επιληπτικές κρίσεις, εκτελείται αντισπασμωδική θεραπεία.
• Σε σοβαρή εγκεφαλική παράλυση με σπαστικότητα των χεριών ή των ποδιών χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά.

Σε αυτή τη λίστα των χαπιών τελειώνει. Ο μόνος τρόπος να επηρεαστεί η ανάπτυξη ενός παιδιού με τις συνέπειες της σοβαρής ισχαιμίας είναι η τακτική άσκηση.

• Όταν η εγκεφαλική παράλυση απαιτεί ένα ειδικό μασάζ, το οποίο είναι καλύτερο να αναθέσει ειδικούς. Τουλάχιστον στα αρχικά στάδια.
• Για τα μεγαλύτερα παιδιά χρειάζονται φυσιοθεραπεία
• Ειδικά εργαλεία για τη διόρθωση εσφαλμένων στάσεων. Όταν τα σπαστικά άκρα του μωρού συχνά παίρνουν μια ανεπαρκή θέση, η οποία στο μέλλον επιδεινώνει την πρόγνωση. Longets, κυλίνδρους, καροτσάκια, ειδικές καρέκλες παρέχουν μια φυσιολογική θέση του σώματος στο διάστημα.
• Μαθήματα με λογοθεραπευτή και ασκήσεις για την ανάπτυξη λόγου, προσοχής, επιμονής
• Η επικοινωνία με τα παιδιά, τους ενήλικες και την περιβάλλουσα άγρια ​​φύση είναι ένα σημαντικό στάδιο στην αποκατάσταση των παιδιών μετά από εγκεφαλική ισχαιμία.

Υπερδιάγνωση και αναποτελεσματική θεραπεία της ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας

Η παιδιατρική νευρολογία είναι μία από τις λίγες περιοχές της εγχώριας ιατρικής στις οποίες οι περισσότεροι γιατροί δεν ακολουθούν τις τελευταίες συστάσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία του AED. Και αν τα νεογέννητα μωρά με εγκεφαλική βλάβη στη χώρα μας θηλάζουν πολύ καλά, τότε οι «επιδράσεις των AED» αντιμετωπίζονται λανθασμένα και αδικαιολόγητα.

• Τα νεογέννητα μωρά και τα παιδιά κατά τους πρώτους 3-6 μήνες της ζωής έχουν χαρακτηριστικά τα οποία μπερδεύονται με εγκεφαλοπάθεια. Για παράδειγμα, τράνταγμα, αυξημένο μυϊκό τόνο, το σύμπτωμα Gref - όλα αυτά είναι ο κανόνας για τα παιδιά μέχρι έξι μήνες. Οι περισσότεροι παιδίατροι και νευρολόγοι, δυστυχώς, δεν το γνωρίζουν.
• Η επιθεώρηση ενός φοβισμένου ή νυσταγμένου μωρού είναι μια άλλη αιτία της υπερδιάγνωσης της εγκεφαλικής ισχαιμίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι υπερβολικά αναστατωμένος ή λήθαργος.
• Η συνέπεια της υπερδιάγνωσης είναι συνήθως ο διορισμός περιττών φαρμάκων. Τέτοια φάρμακα δεν βοηθούν τα παιδιά με πραγματικές επιπτώσεις της υποξίας, και ακόμη και για τα υγιή μωρά δεν είναι καθόλου απαραίτητα.

Σύντομη λίστα περιττό φάρμακα:

• Τα αγγειακά παρασκευάσματα (cavinton, cinnarizine, κ.λπ.) βλέπουν τις προετοιμασίες για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropics: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Όλα τα ομοιοπαθητικά φάρμακα (βλέπε εικονικό φάρμακο)
• Φαρμακευτικά σκευάσματα (motherwort, βαλεριάνα), βλέπε καταπραϋντικά για τα παιδιά.

Όλα τα παραπάνω φάρμακα δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια. Στην καλύτερη περίπτωση, δεν θα βοηθήσουν, στη χειρότερη περίπτωση - θα προκαλέσουν διάφορες παρενέργειες.

Πρόληψη της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά

• Προσεκτικός σχεδιασμός εγκυμοσύνης
• Περάστε όλες τις απαραίτητες μελέτες (εξετάσεις υπερήχων, αίματος και ούρων) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνοντας συμπληρώματα σιδήρου
• Έλεγχος για λοιμώξεις πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Απόρριψη κακών συνηθειών
• Με περίπλοκη εγκυμοσύνη - έγκαιρη νοσηλεία

Συχνές ερωτήσεις

Ένας γιος ενός μηνός υποβλήθηκε σε προγραμματισμένο υπερηχογράφημα εγκεφάλου. Συμπερασματικά, γράφτηκε: "Τα αποτελέσματα της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, η περίοδος αποκατάστασης. Σημάδια αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης. " Ο νευρολόγος διέγνωσε την απειλή της εγκεφαλικής παράλυσης (καθώς υπάρχει ένας μικρός τρόμος στο πηγούνι), ορίστηκε η Pantogam. Πόσο σοβαρή είναι αυτή η διάγνωση;

Δεδομένης της μόνης καταγγελίας του τρόμου του πηγούνι, η ανάπτυξη του γιου σας πιθανότατα δεν προκαλεί ανησυχία. Η σοβαρή εγκεφαλοπάθεια συνήθως είναι ήδη ορατή στο νοσοκομείο μητρότητας. Η υπερηχογραφία του εγκεφάλου χωρίς συμπτώματα ενίσχυσης δεν μπορεί να αποτελέσει τη βάση για τη διάγνωση. Pantogam - ένα αναποτελεσματικό και μη ασφαλές φάρμακο. Το μασάζ με τα χέρια της μητέρας μου και η προώθηση οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας είναι όλα αυτά που χρειάζεται ένα υγιές παιδί.

Είναι η διάγνωση "Υπολειμματικές επιδράσεις της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας" ένας λόγος για την άρνηση εμβολιασμών;

Μια τέτοια διάγνωση είναι εσφαλμένη επειδή δεν αντικατοπτρίζει την κατάσταση του παιδιού. Ωστόσο, ακόμη και αν παρατηρήθηκε πραγματικά εγκεφαλική ισχαιμία μετά τη γέννηση, αυτό δεν αποτελεί αντένδειξη για εμβολιασμούς. Επιπλέον, τα παιδιά με τόσο σοβαρή συνέπεια της ισχαιμίας, όπως η εγκεφαλική παράλυση, πρέπει να εμβολιαστούν.

Πόσο τρομερές είναι οι συνέπειες της εγκεφαλικής ισχαιμίας, βαθμού 1, τα συμπτώματα των οποίων εξαφανίστηκαν μετά από τρεις ημέρες από τη γέννηση;

Τα παιδιά με τον πρώτο (ήπιο) βαθμό εγκεφαλικής ισχαιμίας συνήθως αναρρώνουν γρήγορα, δεν διαφέρουν από τους συνομηλίκους τους. Με μέτρια και σοβαρή πρόγνωση μπορεί να διαφέρουν.

Αιτίες της εγκεφαλικής ισχαιμίας στο νεογέννητο

Πώς να εξηγήσει ποια ισχαιμία του εγκεφάλου στα νεογέννητα σε απλή και κατανοητή γλώσσα; Έτσι ώστε κάθε μαμά συνειδητοποιεί το όλο θέμα και μπορεί να αποτρέψει την ασθένεια ή να βοηθήσει το μωρό της να αντιμετωπίσει την ασθένεια. Πρώτον, είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες και η αιτία θανάτου και αναπηρίας στα παιδιά της νεότερης ηλικιακής ομάδας. Δεύτερον, είναι η απάντηση του οργανισμού στην έλλειψη οξυγόνου, η οποία προκύπτει λόγω της μείωσης του αυλού ή της απόφραξης των εγκεφαλικών αγγείων.

Στα νεογνά που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα, συχνά χρησιμοποιείται ο όρος υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια ή εγκεφαλική. Περιλαμβάνει την καταστολή των εγκεφαλικών κυττάρων λόγω ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος και χαμηλής περιεκτικότητας σε οξυγόνο. Σε 35% των περιπτώσεων, το μωρό δεν επιβιώνει. Σήμερα δεν υπάρχει κάποια μέθοδος στην περιγεννητική νευρολογία που θα βοηθήσει στην ταχεία αντιμετώπιση της ισχαιμίας στα νεογνά. Ωστόσο, αν αρχίσουμε την κατάλληλη θεραπεία εγκαίρως, τότε οποιαδήποτε αρνητική επίδραση μπορεί να μειωθεί στους ελάχιστους δείκτες, τα συμπτώματα μπορούν να εξαλειφθούν και η ύφεση μπορεί να επιτευχθεί.

Αιτίες εγκεφαλικής ισχαιμίας

Από μόνη της, αυτή η ασθένεια δεν συμβαίνει, η αιτία είναι η πείνα με οξυγόνο. Μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του εμβρύου ή να εμφανιστεί ήδη στη διαδικασία τοκετού. Η κατάσταση αυτή μπορεί να προκληθεί ακόμη και πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού και κατά τη διάρκεια της κύησης: παράγοντες όπως:

• Κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα) 4-6 μήνες πριν από τη σύλληψη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Λοιμώδη νοσήματα της μητέρας. Η ισχαιμία στα νεογέννητα μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα της μέλλουσας μητέρας εκτέθηκε σε μολυσματικές ασθένειες.
• Ενδοκρινικές διαταραχές στο σώμα μιας γυναίκας.
• Ηλικία της γυναίκας στην εργασία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εγκεφαλική ισχαιμία επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά, εάν η μητέρα τους είναι κάτω των 18 ετών ή ήδη άνω των 35 ετών.
• Κρύα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μεταφέροντας το μωρό, η γυναίκα είχε συχνά ARVI.
• Ισχυρή τοξικότητα σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες που αντιμετωπίζουν δυσκολίες κατά τη διάρκεια του τοκετού βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Παρουσία παθολογίας του πλακούντα λόγω καθυστερημένου τοκετού.
• Παρατεταμένη εργασία λόγω του μεγάλου μεγέθους του εμβρύου.
• Εάν έχει εφαρμοστεί διέγερση φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εργασίας.
• Το μωρό γεννήθηκε πρόωρα και θεωρείται πρόωρο.
• Η αποστολή πραγματοποιήθηκε με επιπλοκές και το παιδί υπέστη τραύμα γέννησης στη διαδικασία.
• Η εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το παιδί.

Κίνδυνος μετά τον τοκετό

Εκτός από όλα τα παραπάνω, εγκεφαλική ισχαιμία διαφόρων βαθμών σε ορισμένα νεογνά μπορεί να λάβει χώρα με βάση τις επίκτητες ασθένειες μετά τη γέννηση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ακατάλληλη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος (πνευμονική ανεπάρκεια).
• Διαταραχή της ροής αίματος της καρδιάς ή της συγγενούς παθολογίας.
• Κακές τιμές θρόμβωσης αίματος.
• Τραυματισμοί ή άλλα ηπατικά προβλήματα.
• Κάταγμα σωληνοειδών οστών, και μετά την είσοδο των λιπωδών κυττάρων, που προκαλεί την εμφάνιση φυσαλίδων. Εισέρχονται στον εγκέφαλο.
• Η παρουσία παρασίτων στο σώμα.
• Θρόμβωση (ο σχηματισμός θρόμβου αίματος που κλείνει πλήρως ή μερικώς το αγγείο).
• Όγκος οποιασδήποτε αιτιολογίας (μπορεί να συμπιέσει αιμοφόρα αγγεία).

Όλοι οι παράγοντες που αναφέρθηκαν μπορούν μόνο να αντικατοπτρίζουν τον βαθμό υγιεινής του παιδιού και τους πιθανούς κινδύνους και όχι απαραίτητα να οδηγούν στην ασθένεια.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι στο 70% των περιπτώσεων, η εγκεφαλική ισχαιμία σε ένα νεογέννητο δεν εμφανίζεται μετά τον τοκετό, αλλά ξεκινά από το έμβρυο ενώ βρίσκεται ακόμη στη μήτρα. Αυτή η κατάσταση επηρεάζεται συνήθως από τον τρόπο ζωής του μέλλοντος της μαμάς. Γι 'αυτό είναι τόσο απαραίτητο να παρακολουθείτε την υγεία σας.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός μωρού με εγκεφαλική ισχαιμία;

Ήδη την πρώτη ημέρα της ζωής το παιδί μπορεί να παρουσιάσει μερικά συμπτώματα που θα πρέπει να προειδοποιήσουν τη μητέρα και τους γιατρούς:

• Διακριτικός τρόμος των κάτω και άνω άκρων.
• Μειωμένος ή αυξημένος μυϊκός τόνος.
• Ο ύπνος διαταράσσεται.
• Ένα παιδί μπορεί να κλαίει συνεχώς και χωρίς αιτία, καθώς αυξάνει η νευρική διέγερση.
• Μπορεί να παρατηρηθεί με συχνότητα 2-3 ωρών σπασμωδικές επιθέσεις. Ανάσπαση του κεφαλιού, των χεριών, των ποδιών και των νευρικών τικ.
• Αυξημένος όγκος κεφαλής λόγω υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης.
• Κόμμα.
• Μειωμένη κινητική δραστηριότητα.
• Κακή απόρριψη αντανακλαστικά και κατάποση κατά τη διάρκεια της σίτισης.
• Σταυροειδής

Πορεία της νόσου

Η ισχαιμία του εγκεφάλου στο νεογέννητο έχει διαφορετική φύση βλάβης στους νευρώνες σε εκείνους που γεννήθηκαν εγκαίρως και πριν από την ημερομηνία λήξης.

Εάν το παιδί γεννήθηκε πριν από τον προγραμματισμένο χρόνο, τότε ο κίνδυνος νέκρωσης της λευκής ουσίας του εγκεφάλου αυξάνεται. Αντί νεκρών κυττάρων, εμφανίζονται κύστεις. Αυτοί που γεννήθηκαν πριν από 31 εβδομάδες, σε 50% των περιπτώσεων υποφέρουν από άνοια ή υποβάλλονται σε εγκεφαλική παράλυση (εγκεφαλική παράλυση).

Αυτοί που γεννήθηκαν εγκαίρως, αλλά υποβλήθηκαν σε πείνα οξυγόνου σε διάφορους βαθμούς, αρχίζουν να πεθαίνουν από τους νευρώνες της γκρίζας ύλης. Ο ρυθμός ανάπτυξης, ο βαθμός και τα συμπτώματα της ασθένειας θα εξαρτηθεί από τη θέση και τον αριθμό των κατεστραμμένων κυττάρων.

Έκταση της νόσου

Με την ισχαιμία στα νεογέννητα, διακρίνονται οι τρεις βαθμοί.

Ήπια ισχαιμία - με αυτή τη διάγνωση, το μέγιστο ποσοστό επιβίωσης (100%). Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της ζωής, μπορεί να εμφανιστεί υπεραντιδραστικότητα. Εάν η νόσος ταυτοποιηθεί αμέσως, αποκλείονται περαιτέρω απειλές κατά νευρολογικών ασθενειών.

• Διαταραχή του ύπνου.
• Μειωμένη όρεξη.
• Αυξημένος μυϊκός τόνος.

Η ισχαιμία στα νεογνά 2 βαθμών σοβαρότητας - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 50% των παιδιών θα αντιμετωπίσει την κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Σε 10% των περιπτώσεων, αυτές οι επιπλοκές παρατηρούνται ως αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, επιληπτικές κρίσεις. Θεραπεία σε νοσοκομείο.

• Λιγιά αντανακλαστικά νηπίων.
• Υπάρχουν παύσεις στην αναπνευστική διαδικασία.
• Μειωμένος τόνος μυών.

Αν υπάρχει βελτίωση κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες, η πρόγνωση είναι καλή. Υπάρχει κάθε λόγος να πιστεύουμε ότι το παιδί θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την ασθένεια με τη σωστή προσέγγιση της θεραπείας.

Σοβαρή - σε 35-50% των περιπτώσεων, ο θάνατος συμβαίνει κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Εάν το παιδί επιβιώνει, τότε στο μέλλον μπορεί να υπάρχει θάνατος από μολυσματικές ασθένειες. Επιπλέον, παρατηρήθηκε: εγκεφαλική παράλυση, αυτισμός, άνοια, μειωμένη ανάπτυξη των οργάνων της ακοής και της όρασης. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνθήκες εντατικής θεραπείας, και μετά από αυτό υπάρχει μια μακρά αποκατάσταση. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο βαθμός εγκεφαλικής ισχαιμίας μπορεί να συμβεί σε ένα πρόωρο νεογέννητο μωρό.

• Κατάσταση κώματος
• Η ανάγκη για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων λόγω της ανικανότητας να αναπνέει ανεξάρτητα.
• Η μείωση του τόνου των μυών και των τενόντων.
• Ασταθής αρτηριακή πίεση.
• Τα αντανακλαστικά Moro, το πιπίλισμα, η παρακέντηση δεν παρατηρούνται.
• Μικρή ή ασυνείδητη κίνηση των ματιών.
• Κράμπες.

Διάγνωση και θεραπεία της δυσλειτουργίας του εγκεφάλου

Γνωρίζοντας τι είναι η εγκεφαλική ισχαιμία σε ένα παιδί, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο κύριος στόχος είναι να προσδιοριστεί η αιτία της παθολογίας. Πριν από τη διάγνωση της ισχαιμίας, λαμβάνονται οι απαραίτητες εξετάσεις από το παιδί και καθορίζονται διάφοροι τύποι εξετάσεων.

• Η αρχική εξέταση περιλαμβάνει αξιολόγηση της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος και της καρδιάς.
• Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει μια ανάλυση για να εντοπίσετε τη νευρική συμπεριφορά του παιδιού.
• Duplex υπερήχων (υπερήχων) για την ανίχνευση της κατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος στα δοχεία.
• CT σάρωση (υπολογιστική τομογραφία) του εγκεφάλου.
• Αντίθετη εξέταση ακτίνων Χ για ανίχνευση ανευρύσματος, στένωση αρτηριών ή θρόμβωση.
• Έλεγχος αίματος, υπερηχογράφημα της καρδιάς, ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG)

Σήμερα, η ιατρική έχει όλα τα απαραίτητα μέσα για να θεραπεύσει αυτή την ασθένεια. Ο κύριος στόχος είναι να αποκατασταθεί η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και να δημιουργηθούν συνθήκες για την κανονική λειτουργία του παιδιού.

Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, οι γιατροί περιορίζονται σε μασάζ και άσκηση (ιατρική φυσική κουλτούρα). Εάν η πορεία της νόσου εμφανίζεται σε 2 ή 3 στάδια, τότε το μωρό νοσηλεύεται κατά την έξαρση. Μετά από αυτό, η περίοδος ανάκτησης διαρκεί ένα χρόνο.

Όταν έπεσε η ασθένεια

Εάν η ισχαιμία στα νεογνά βρίσκεται σε ύφεση, τότε οι γονείς πρέπει να καταβάλουν κάθε προσπάθεια για να απαλλαγούν από τις συνέπειες και να προσπαθήσουν να επιτύχουν την πλήρη ανάκτηση του παιδιού με οποιονδήποτε τρόπο.

Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε τις παρακάτω συμβουλές:

• Τα φάρμακα (αγγειακά, διουρητικά, νοοτροπικά) μπορούν να δείξουν σε ένα παιδί. Ακολουθήστε τη συνταγή του γιατρού και δώστε το φάρμακο στο μωρό εγκαίρως.
• Σε τακτά χρονικά διαστήματα πρέπει να περάσει η προγραμματισμένη εξέταση.
• Κρατήστε μια συνεχή παρατήρηση του παιδιού. Είναι καλύτερο να κρατάτε ένα ημερολόγιο υγείας και να σημειώνετε σε αυτό οποιεσδήποτε αλλαγές στην κατάσταση του μωρού. Η ανάπτυξη της κινητικότητας, η αντίδραση σε όλα όσα συμβαίνουν, ο ύπνος, η όρεξη κ.λπ.
• Βεβαιωθείτε ότι έχετε δείξει αυτό το ημερολόγιο στον γιατρό σας κατά τις προγραμματισμένες επισκέψεις. Αν είστε ειδοποιημένος, τότε βεβαιωθείτε ότι έχετε πει. Αυτή η προσοχή θα βοηθήσει να διορθωθεί η πορεία της θεραπείας του μωρού.
• Παρατηρήστε την ημερήσια αγωγή.
• Εάν το παιδί σας έχει αυξημένο βαθμό διέγερσης, τότε δεν πρέπει να τον προκαλέσετε με εξωτερικά ερεθίσματα (δυνατά θόρυβοι, τηλεόραση, θορυβώδεις θέσεις).
• Προσπαθήστε να αποφύγετε κάθε αγχωτική κατάσταση.
• Περάστε όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα με το μωρό σας.
• Εάν το παιδί σας έχει κοιμηθεί πριν από την καθορισμένη ώρα και πρέπει να φάει, τότε δεν πρέπει να τον ξυπνήσετε
• Σε περίπτωση παραβίασης του μυϊκού τόνου, απαιτείται θεραπευτικό μασάζ. Εάν υπάρχουν σοβαρά προβλήματα, τότε αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει μόνο από ειδικό. Εάν το παιδί έχει σπασμούς, τότε το μασάζ πρέπει να εγκαταλειφθεί.
• Τέτοια παιδιά θα πρέπει να εκτελούν καθημερινή αναπτυξιακή γυμναστική, η οποία θα συμβάλει στην επιτάχυνση της ομαλοποίησης των κινητικών λειτουργιών, στο συντονισμό των κινήσεων και στη βελτίωση του μυϊκού τόνου.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου που έχει προκύψει σε ένα νεογέννητο μωρό που γεννιέται με τον όρο είναι καλύτερο θεραπευτικό. Αν ακολουθήσετε τη συνταγή ενός γιατρού, μπορείτε να φτάσετε γρήγορα στη φάση ύφεσης. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της ζωής του παιδιού, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν οι κατάλληλες συνθήκες που δεν προκαλούν την επανάληψη των συμπτωμάτων.

Πιθανές συνέπειες και πρόληψη της νόσου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ισχαιμία του εγκεφάλου μπορεί να γίνει χρόνια, και αυτό θα συνεπάγεται μια σειρά προβλημάτων σε ένα παιδί:

• Γρήγορη ιδιοσυγκρασία και ευερεθιστότητα πάνω σε μικροσκοπικά ελάσματα
• Προβλήματα στην ανάπτυξη και την κατάρτιση.
• Συχνές πονοκεφάλους.
• Διαταραχή ύπνου
• Επιληψία.
• Σιωπή.

Είναι πολύ σημαντικό να μειωθεί ο κίνδυνος μιας τέτοιας ανασταλτικής ασθένειας. Η μελλοντική μητέρα πρέπει να το σκεφτεί αυτό κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, για να μην αναφέρουμε πότε αρχίζει το έμβρυο.

Για την πρόληψη της ισχαιμίας στα νεογέννητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο:

• Όσο περισσότερο μπορείτε να περπατήσετε.
• Εξαλείψτε όλες τις κακές συνήθειες.
• Αποφύγετε τυχόν αγχωτικές καταστάσεις και σοβαρή σωματική άσκηση.
• Προσέχετε στο καθημερινό πρόγραμμα.
• Πάντα να κοιμάστε αρκετά.
• Ισορροπημένο φαγητό.
• Ακολουθήστε τις συστάσεις γιατρού
• Με τον καιρό να περάσουν όλα τα στάδια της έρευνας.

Εάν εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε προβλήματα και το μωρό σας έχει αντιμετωπίσει αυτήν την ασθένεια, τότε θυμηθείτε ότι η ισχαιμία στα νεογέννητα είναι θεραπευτική με τη σωστή προσέγγιση στη θεραπεία. Ακόμη και σοβαρή εγκεφαλική ισχαιμία σε νεογέννητο μπορεί να σταματήσει κατά 90%. Όλα εξαρτώνται από τη στάση σας και τον επαγγελματισμό των γιατρών. Επομένως, επιλέξτε προσεκτικά τον θεράποντα ιατρό και μην το εγκαταλείψετε ποτέ. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι μια θετική συναισθηματική κατάσταση της μητέρας έχει ευεργετική επίδραση στο μωρό και επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.

Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός