Πώς να αποτρέψετε το χτύπημα στο χρόνο

Με το εγκεφαλικό επεισόδιο εννοείται μια οξεία εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο - εστιακή ή εγκεφαλική. Η ασθένεια είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία θανάτου και μία από τις κύριες αιτίες της αναπηρίας. Το 70-80% των περιπτώσεων γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες, εκ των οποίων το 30% απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα.

Η πρόληψη του εγκεφαλικού είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να παραταθεί η ζωή του εαυτού σας και των αγαπημένων σας με την κυριολεκτική έννοια της λέξης.

Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων

Τα αίτια της ασθένειας υπάρχουν πολλά. Και σύμφωνα με αυτά, το εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου χωρίζεται σε 3 τύπους. Επίσης απομονωμένα, αν και όχι σε όλα τα έργα, αιμορραγίες παράπλευρης μη τραυματικής φύσης - αναφέρονται στον τύπο αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ischemic - το μερίδιό του είναι 75-85%. Επίσης γνωστό ως εγκεφαλικό έμφρακτο. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από τη μείωση του τμήματος εργασίας των αρτηριών της κεφαλής. Ταυτόχρονα υπάρχει μαλάκωμα του ιστού, ο οποίος, κατά κανόνα, δεν μπορεί να αποκατασταθεί.

Προκαλείται από εγκεφαλικό επεισόδιο με θρόμβωση, εμβολή, μειωμένη ροή αίματος και συνδέεται άμεσα με βλάβες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Αναπτύσσεται ως φόντο υψηλής και χαμηλής αρτηριακής πίεσης.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο χωρίζεται σε 3 κατηγορίες ανάλογα με τη σοβαρότητα:

• εύκολο - ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο, μετά το οποίο η νευρολογική λειτουργία αποκαθίσταται εντός 1-3 εβδομάδων.
• τα μεσαία νευρολογικά συμπτώματα κυριαρχούν πάνω από το εγκεφαλικό. Η ασθένεια δεν συνοδεύεται και δεν προκαλεί διαταραχές της συνείδησης.
• σοβαρή - χαρακτηρίζεται από εγκεφαλικές διαταραχές, κατάθλιψη και διαταραχή της συνείδησης, λειτουργίες ομιλίας και μνήμης.

Η πρόληψη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σχετίζεται κυρίως με μέτρα για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων και την αποκατάσταση της καρδιακής λειτουργίας.

Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία - συχνά θεωρείται ως παραλλαγή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτή είναι μια πιο «νεαρή» ασθένεια, επηρεάζει την ηλικιακή ομάδα από 40 έως 60 χρόνια. Η αιτία είναι συνήθως η υπέρταση και η αθηροσκλήρωση. Ένας σπασμός αρτηριών και αρτηριών του εγκεφάλου προκαλεί δυσλειτουργία των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, λόγω της οποίας το αίμα εισέρχεται στο μυελό και δημιουργεί μία ή περισσότερες εστίες αιμορραγίας.

Σε υπερτασική κρίση, το πρότυπο αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι κάπως διαφορετικό. Λόγω της υψηλής πίεσης, τα δοχεία χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται και να γεμίζουν με αίμα. Ως αποτέλεσμα, η διαπερατότητα των τοίχων αυξάνεται και το αίμα εισέρχεται ξανά στο μυελό. Στην περίπτωση αυτή, η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου συνεπάγεται, καταρχάς, την παρακολούθηση της πίεσης του αίματος και των αλλαγών στον τρόπο ζωής.

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία - είναι το αποτέλεσμα ρήξης αιμοφόρων αγγείων λόγω τραυματισμού, ρήξη αρτηριακού ανευρύσματος, οποιωνδήποτε παθολογικών διαταραχών στα αιμοφόρα αγγεία. Η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου αυτού του είδους συνεπάγεται τη διακοπή του καπνίσματος, τη λήψη ναρκωτικών και το αλκοόλ, καθώς αυτές οι πολύ κακές συνήθειες είναι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, το 80% των περιπτώσεων σχετίζεται με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και το 15-20% είναι αιμορραγικές περιπτώσεις.

Αιτίες ασθένειας

Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει σαφής μόνος λόγος για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ορισμένες ασθένειες που σχετίζονται με την εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, προετοιμάζουν το έδαφος για την εμφάνιση εγκεφαλικού εμφράγματος ή αιμορραγικής αιμορραγίας. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες και συνθήκες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτών των ασθενειών και οι οποίες είναι έμμεσες αιτίες εγκεφαλικής βλάβης.

Με εξαίρεση τις παθολογίες των αγγείων και της καρδιάς, οι περισσότεροι από αυτούς είναι αρκετά ασήμαντοι.

• Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία - εξασθένηση της λειτουργίας της καρδιάς, βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, ρευματικά ελαττώματα κ.ο.κ. συνδέονται τελικά με τη μείωση του επιπέδου του μεταβολισμού και τον βαθμό υποβάθμισης του σώματος. Τα όρια ηλικίας εδώ είναι πολύ θολά και εξαρτώνται από την ποσότητα και την ποιότητα των κακών συνηθειών.
• Η υπέρταση - στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων η ώθηση για την ανάπτυξη της νόσου - αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν η εικόνα αυτή παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι αδύνατο να την αγνοήσετε ακόμα και αν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο πλαίσιο μιας κρίσης δεν είναι ασυνήθιστο, αλλά μόνο μια περίσσεια 160/95 mm. Hg Art. αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγικής αιμορραγίας κατά 4 φορές.
• Καρδιακές παθήσεις - ιδιαίτερα, κολπική μαρμαρυγή, αυξάνει τον κίνδυνο κατά 3-4 φορές. Καρδιακή ανεπάρκεια - 3 φορές.
• Σακχαρώδης διαβήτης - αυτή η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από διάφορες μορφές αρτηριοσκλήρυνσης, η οποία με τη σειρά της αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο μπλοκαρίσματος των αρτηριών του εγκεφάλου.
• Μια ισχαιμική επίθεση τρανζίστορ (TIA) αυξάνει την απειλή αμφιβληστροειδούς και καρδιακής προσβολής.
• Το κάπνισμα - αυξάνει τον κίνδυνο ισχαιμικού και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 2 φορές.
• Με τη στένωση της καρωτίδας, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται κατά 70%.

Η δυσκολία αξιολόγησης του πραγματικού κινδύνου έγκειται στο γεγονός ότι οι περισσότεροι από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να είναι αρκετά μετριοπαθής, αλλά μαζί δημιουργούν το πιο ευνοϊκό έδαφος για την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται ειδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση του επιμέρους κινδύνου για κάθε ασθενή.

Πρόληψη εγκεφαλικού

Ανάλογα με τη φύση του κύριου παράγοντα κινδύνου, η πρόληψη περιλαμβάνει διάφορα προληπτικά μέτρα. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν 4 κατευθύνσεις.

Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με υπέρταση

Η υπέρταση ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα. Και όπως στις περισσότερες άλλες παρόμοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς με ήπια μορφή συχνά αγνοούν την ασθένεια, στην καλύτερη περίπτωση καταφεύγουν σε λαϊκές θεραπείες ή ανακούφιση από επιληπτικές κρίσεις. Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 61% των ατόμων που πάσχουν από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και 39% από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είχαν ήπια μορφή, δηλαδή πίεση που κυμαίνεται από 140/90 έως 180/105 mm. Hg Art.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, μαζί με τη χοληστερολαιμία και προκαλεί επίσης ρεολογικές αλλαγές στο αίμα. Η οξεία βραχυπρόθεσμη αύξηση της πίεσης είναι ο κύριος «προκλητής» των κενών καρδιακών προσβολών.

Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τα στοιχεία, μόνο το 50% των ασθενών γνωρίζουν την ασθένειά τους και μόνο το 15% λαμβάνει την απαιτούμενη βοήθεια.

Η πρόληψη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και η αιμορραγική, περιλαμβάνει αναγκαστικά την ταυτοποίηση των ασθενών με υπέρταση και τη θεραπεία τους. Μελέτες δείχνουν ότι η φαρμακευτική θεραπεία τόσο για ήπιες όσο και για σοβαρές μορφές αρτηριακής πίεσης μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Διαβαθμίζεται ως εξής:

• θεραπευτική αγωγή με αντιυπερτασικά φάρμακα ή με μη-φαρμακευτικές μεθόδους.
• Διόρθωση της πίεσης του αίματος σε δείκτες που είναι βέλτιστοι για τον ασθενή. Εδώ πρέπει να ληφθούν υπόψη οι σχετιζόμενες ασθένειες: σακχαρώδης διαβήτης, μεταβολισμός λιπιδίων, μια μορφή αθηροσκλήρωσης και άλλοι.
• Επικεντρώνεται στη μακροχρόνια, μερικές φορές δια βίου θεραπεία.

Το BP δεν μπορεί να θεραπευτεί άπαξ και για πάντα, η τιμή της αρτηριακής πίεσης πρέπει να παρακολουθείται και να λαμβάνονται μέτρα σε περίπτωση απόκλισης.

Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με καρδιακή νόσο

Οι μισές περιπτώσεις καρδιοεμβολικού εγκεφαλικού επεισοδίου οφείλονται σε κολπική μαρμαρυγή. Από μόνη της, η ασθένεια αναφέρεται σε μετρίως σοβαρή, αλλά ως παράγοντα στην ανάπτυξη της νόσου, η αρρυθμία είναι η πιο επικίνδυνη.

Η πρόληψη της νόσου μειώνεται στη λήψη αντιπηκτικών ή αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων - φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος και τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Σύμφωνα με μελέτες, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται κατά 60-70%.

Η πρόληψη των διαταραχών σε ασθενείς με ΤΙΑ είναι παρόμοια. Εδώ, η ασπιρίνη και το tiklid ή ο συνδυασμός τους προδιαγράφονται συχνότερα, ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η αντιαιμοπεταλιακή προφύλαξη είναι αποτελεσματική μόνο στην περίπτωση μακροχρόνιας, συνεχούς χρήσης - μέχρι και αρκετά χρόνια. Ως εκ τούτου, η θεραπεία αυτών που υποφέρουν από AD, TIA ή αθηροσκλήρωση θεωρείται δια βίου.

Διόρθωση του μεταβολισμού των λιπιδίων σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση

Η διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων ή η αύξηση της χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας είναι η αιτία πολλών δεινών. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες είναι μια κοινή συνέπεια της υψηλής χοληστερόλης και ταυτόχρονα είναι ένα από τα πιο "αποτελεσματικά" μέσα για τη στένωση του εργασιακού τμήματος και την παρεμπόδιση της κυκλοφορίας του αίματος.

Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες στην καρωτιδική αρτηρία μπορούν εύκολα να προκαλέσουν εγκεφαλική εμβολή, ακόμη και σε περιπτώσεις όπου ο βαθμός στένωσης είναι ασήμαντος.

Πώς να αποφύγετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο σε αυτή την περίπτωση; Χρησιμοποιούνται 2 κατευθύνσεις:

• αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία με διπυριδαμόλη και ασπιρίνη.
• Αγγειοχειρουργική - αφαίρεση μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας χειρουργικά.

Γενικά προληπτικά μέτρα

Η διεξαγωγή όλων των μέτρων που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να θεωρηθεί ασφαλώς άνευ σημασίας, αν αυτό δεν αλλάξει τον τρόπο ζωής. Η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει τα ακόλουθα.

• Πλήρης άρνηση του καπνίσματος - σε αυτή την περίπτωση, το κάπνισμα δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως επιβλαβές αλλά ως θανατηφόρο συνήθεια, δεδομένων των συνεπειών του ισχαιμικού ή αιμορραγικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Και αν ο θάνατος σε κάποιο βαθμό φαίνεται στον ασθενή να είναι κάτι μη πραγματικό, αξίζει να επικεντρωθεί η προσοχή του σε άλλες συνέπειες: μερική παράλυση, διαταραχές των γνωστικών λειτουργιών του εγκεφάλου, απώλεια μνήμης, άνοια και ούτω καθεξής.
• Η απόρριψη αλκοόλ - τα οινοπνευματώδη ποτά αποκλείονται πλήρως. Η μέτρια κατανάλωση κόκκινου κρασιού επιτρέπεται αρκετά μετά τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Η μείωση βάρους είναι ο σημαντικότερος μηχανικός παράγοντας, καθώς αντιπροσωπεύει ένα επιπλέον βάρος για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Συχνά, το υπερβολικό βάρος είναι το σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξη του σακχαρώδους διαβήτη, και σε αυτή την περίπτωση ο κίνδυνος εγκεφαλικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται δραματικά.
• Η σωστή διατροφή - περιλαμβάνει μέτρα για τη μείωση της κατανάλωσης τροφίμων με επικίνδυνα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας. Αυτό σημαίνει ότι αποκλείεται από το καθημερινό μενού λιπαρά κρέατα και λουκάνικα, κρέμα γάλακτος, ξινή κρέμα, βούτυρο. Και τρώει τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες - ωμά λαχανικά, φρούτα, δημητριακά.
• Η πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων που χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες είναι αναποτελεσματική. Τα πιο διάσημα περιλαμβάνουν αφέψημα του φλοιού της τέφρας του βουνού, του βαλεριάνα και του hawthorn. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε συνταγές στις οποίες η βότκα είναι ένα από τα συστατικά: πρέπει να αποκλείονται τυχόν παρασκευάσματα και προϊόντα που συμβάλλουν στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων.
• Φυσική δραστηριότητα - εάν ο αθλητισμός ήταν αναπόσπαστο κομμάτι του τρόπου ζωής, τότε πιθανότατα δεν θα χρειαστούν άλλα προληπτικά μέτρα. Εάν όμως καταφύγουμε μετά την ηλικία των 40 ετών ή ως πρόληψη μιας υποτροπιάζουσας νόσου, πρέπει να δίδεται προσοχή. Με χαμηλό επίπεδο ανάπτυξης μυών και παρουσία άλλων ασθενειών, η επιλογή των ασκήσεων θα πρέπει να προσεγγιστεί με κάθε σοβαρότητα. Συνιστώνται αερόβιες ασκήσεις - ποδηλασία, γρήγορο περπάτημα, κολύμβηση. Η ένταση της εκπαίδευσης θα πρέπει να καθορίζεται από τη γενική κατάσταση.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια εξαιρετικά σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια. Με την ηλικία, ο κίνδυνος εμφάνισής του αυξάνεται και με έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής αυξάνεται πολλές φορές. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόληψη της ασθένειας είναι απλή, στην πραγματικότητα, βράζει κάτω από μια σειρά πρότυπων συστάσεων.

Ωστόσο, για κάθε έναν από αυτούς τους κανόνες είναι η πολυετής έρευνα και οι προσπάθειες των γιατρών να σώσουν ζωές.

Δευτερογενής πρόληψη του εγκεφαλικού

Σε άτομα που έχουν υποστεί ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ακόμη και σε ήπια μορφή, είναι πιθανό ότι η οξεία ανεπάρκεια της εγκεφαλικής κυκλοφορίας θα συμβεί ξανά. Η θεραπεία και η δευτερογενής πρόληψη είναι απαραίτητες για τη μείωση αυτού του κινδύνου. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι το παραμελούν, δεν συνειδητοποιούν πόσο επικίνδυνο είναι.

Προετοιμασίες για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η επανάληψη του καταιγισμού ιδεών ξεπερνάει:

• 40% των ανθρώπων - 4-5 έτη μετά από πρωτοπαθή εγκεφαλικό επεισόδιο.
• 20% - για 12 μήνες.
• 18% - 2-3 χρόνια αργότερα.

Η δευτερογενής προφύλαξη του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι, πρώτα απ 'όλα, μια σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία. Όταν συνταγογραφείται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο:

• φάρμακα τα οποία βελτιώνουν τη ροή του αίματος: Βαρφαρίνη, Cardiomagnyl (ή θρόμβου ACC), χτυπήματα, Plavix - για τη ζωή?
• φάρμακα τα οποία ενεργοποιούν το μεταβολισμό στον εγκέφαλο: Cerebrolysin Cortexin, Tserakson, Fezam, Lutset - μαθήματα της ενδοφλέβιας ένεσης, οι οποίες εναλλάσσονται με την υποδοχή δισκίων?
• μέσα για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα τριχοειδή: Cerebrolysin, Trental, Vinpocetine, Actovegin.
• αντικαταθλιπτικά (που συνταγογραφούνται από ψυχοθεραπευτή ή ψυχολόγο).

Δευτερογενής πρόληψη της νόσου σε ασθενείς με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ιδιαίτερα υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιήθηκε επίσης το διορισμό των φαρμάκων για τη βελτίωση εγκεφαλικό μεταβολισμό. Από τα φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, μπορείτε να πάρετε το Cardiomagnyl, αλλά προσεκτικά, υπό την επίβλεψη του γιατρού. Επιπλέον, η πρόληψη περιλαμβάνει:

• φάρμακα για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης στην υπέρταση: η εναλαπρίλη, η μετοπρολόλη, η λιπραζίδη, η φουροσεμίδη και άλλα.
• ηρεμιστικά: βαλεριανό βάμμα, Corvalol, Persen, Phyto Novo-Sed, Gidazepam.
• αγγειακά παρασκευάσματα που ενισχύουν τα τριχοειδή αγγεία: Ασκορτίνη, Προφυλακτίνη C, Bilobil, Ginkor Fort;
• οι στατίνες που προστατεύουν τους αγγειακούς τοίχους.

Συμβουλές πρόληψης του εγκεφαλικού

ONMK - μια επικίνδυνη κατάσταση, που συχνά οδηγεί σε αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς. Στην ιατρική, η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισόδιο παίζει σημαντικό ρόλο, διότι η έγκαιρη ταυτοποίηση των ασθενών που βρίσκονται σε κίνδυνο και η εξάλειψη των προκαλούντων παραγόντων συμβάλλει στην πρόληψη της ανάπτυξης της παθολογίας. Εξετάστε τι προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο και πώς να αποφύγετε την ανάπτυξη οξείας ισχαιμίας του εγκεφαλικού ιστού.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου

Οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα που ακολουθείται από εγκεφαλική ισχαιμία προκαλείται από την απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου με θρόμβο αίματος ή με αθηροσκληρωτική πλάκα. Οι ακόλουθες αιτίες θρομβοεμβολισμού:

• υπέρταση;
• αθηροσκληρωτικές καταθέσεις σε σκάφη:
• υπέρβαρο;
• συναισθηματική υπερφόρτωση και συχνό στρες.
• διαβήτη ·
• υποδυμναμίες.
• καπνίσματος καπνού ·
• κατάχρηση αλκοόλ.

Οι λιγότερο συχνές αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι:

• καρδιακές παθήσεις
• υψηλή πήξη του αίματος.
• παθολογική επιβράδυνση του ρυθμού ροής αίματος.
• διαταραχή μεταβολισμού λιπιδίων.
• οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Σημαντικά αυξάνει τον κίνδυνο οξείας ισχαιμίας. Άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών και γυναίκες άνω των 50 ετών είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι να εξαλείψει ή να μειώσει την επίδραση των προκλητικών παραγόντων. Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ο γιατρός θα επιλέξει προληπτικά μέτρα με βάση την ανθρώπινη κατάσταση.

Είδη προληπτικών μέτρων

Η πρόληψη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι 2 τύπων:

• Πρωτοβάθμια. Ένα άτομο κινδυνεύει για την ανάπτυξη της παθολογίας και ο γιατρός σε αυτή την περίπτωση κάνει συστάσεις για το πώς να αποφύγετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Δευτεροβάθμια. Μια οξεία ισχαιμική προσβολή υπήρξε προηγουμένως δευτερογενής πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου με στόχο την πρόληψη πιθανής επανάληψης της νόσου.

Επίσης, προληπτικά μέτρα πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη το φύλο του ασθενούς:

• Η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου στους άνδρες επικεντρώνεται στην σωστή διατροφή, την εξομάλυνση του τρόπου ζωής και την απόρριψη κακών συνηθειών. Οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου σεξ τείνουν να τρώνε στην τροφοδοσία, προτιμώντας να τρώνε λιπαρά τρόφιμα, να πίνουν αλκοόλ και να εργάζονται χωρίς ανάπαυση.
• Η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου στις γυναίκες πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του τρόπου ζωής. Οι όμορφες κυρίες σπάνια καταχρώνται με λιπαρά τρόφιμα, κάνουν δίαιτα και διατηρούν τη φόρμα τους, αλλά είναι πιο ευαίσθητες στο στρες, πιο άγχηδες και ανησυχούν και παίρνουν επίσης αντισυλληπτικά.

Κατά τον εντοπισμό ασθενειών ή την πρόκληση αιτιών, ένα άτομο, που συνιστά τρόπους για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, δίνεται ένα σημείωμα, το οποίο περιγράφει τις κύριες συμβουλές για την πρόληψη της ανάπτυξης της παθολογίας.

Πώς γίνεται η πρόληψη;

Τα πρωτογενή και δευτερογενή προληπτικά μέτρα είναι σχεδόν τα ίδια. Σκοπός τους είναι η εξάλειψη των προκαλούντων αιτιών ή η μείωση των επιβλαβών συνεπειών των παραγόντων που δεν μπορούν να απομακρυνθούν.

Η πρόληψη συνίσταται σε ένα σύνολο δραστηριοτήτων:

• αλλαγή των διατροφικών συνηθειών.
• καταπολέμηση της υποδυμναμικής;
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• λαμβάνοντας φάρμακα.

Αλλαγή των διατροφικών συνηθειών

Για να αποφύγετε το εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να αναθεωρήσετε τη δίαιτα. Κατά την κατάρτιση του μενού για να δώσετε προτίμηση:

Η κατανάλωση κρέατος συνιστάται να είναι ελάχιστη και, κατά την επιλογή, να προτιμάτε τις ποικιλίες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.

Είναι καλύτερα να μαγειρεύετε τα τρόφιμα σε μια βραδεία κουζίνα ή να ψήνετε - κατά τη διάρκεια του τηγανίσματος, η περίσσεια χοληστερόλης εμφανίζεται στο φαγητό.

Οι επιστήμονες έχουν δείξει ότι η συχνή κατανάλωση σταφίδας, μπανάνας, γλυκοπατάτας και τομάτας αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης οξείας ισχαιμίας κατά 20%. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα απαριθμούμενα προϊόντα περιέχουν μεγάλη ποσότητα καλίου.

Αλλά η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου δεν θα πρέπει να επηρεάζει την ισορροπία της διατροφής. Η καθημερινή λήψη τροφής πρέπει να περιέχει την απαραίτητη ποσότητα πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπών.

Καταπολέμηση της υποδυμναμίας

Ένα σύγχρονο πρόσωπο που ασχολείται με καθιστική εργασία στο γραφείο σπάνια βρίσκει χρόνο για να παίξει αθλήματα. Έχοντας έρθει στο σπίτι, οι γυναίκες αρχίζουν να προετοιμάζουν και να καθαρίζουν το διαμέρισμα, οι άντρες προτιμούν να «χαλαρώνουν» στον υπολογιστή ή μπροστά από την τηλεόραση και αυτό οδηγεί σε στασιμότητα αίματος και σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Ένας από τους τρόπους για την πρόληψη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η μέτρια σωματική δραστηριότητα. Αλλά, επιλέγοντας ένα άθλημα, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπερβολική σωματική άσκηση δεν είναι λιγότερο επιβλαβής από τη σωματική αναπηρία. Οι γιατροί προτείνουν:

• κολύμπι?
• γιόγκα?
• θεραπευτικές ασκήσεις.
• ποδηλασία ·
• περπατώντας

Εάν δεν υπάρχει χρόνος για τον αθλητισμό, τότε η εναλλακτική λύση θα είναι να περπατάτε από την εργασία στην εργασία. Μια τέτοια βόλτα όχι μόνο θα ενισχύσει τα αιμοφόρα αγγεία και θα βελτιώσει τη συνολική ροή του αίματος, αλλά και θα αυξήσει τον τόνο.

Απόρριψη κακών συνηθειών

Συστήνοντας το πώς να μην αποφευχθεί το εγκεφαλικό επεισόδιο, οι γιατροί εξηγούν λεπτομερώς τη βλάβη της νικοτίνης και του οινοπνεύματος στο σώμα.

Αυτές οι 2 κακές συνήθειες αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και αρτηριοσκληρωτικών πλακών και επηρεάζουν δυσμενώς τη γενική κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Το προειδοποιητικό εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να ξεκινά με την απόρριψη αλκοόλ και το κάπνισμα

Πρόληψη των εγκεφαλικών φαρμάκων

Δεν έχουν ακόμη δημιουργηθεί ειδικά φάρμακα κατά του εγκεφαλικού επεισοδίου και η θεραπεία γίνεται με φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την βλαβερή επίδραση στα προκάλυα των ασθενειών στα αγγεία.

Οι προετοιμασίες για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου επιλέγονται από διάφορες ομάδες. Ανάλογα με τις παραβιάσεις στο σώμα, συνταγογραφούν:

• Αντιυπερτασικά φάρμακα. Χρησιμοποιούν φάρμακα μακράς διαρκείας (Prestarium, Enap, Larista), τα οποία εμποδίζουν την αύξηση της αρτηριακής πίεσης και το σύντομο (Physiotens, Captopril) - για να σταματήσουν οι κρίσεις. Η υπέρταση είναι ένας συχνός παράγοντας που προκαλεί οξεία ισχαιμική προσβολή και η εξομάλυνση της πίεσης μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας.
• Διουρητικά (Φουροσεμίδη, Lasix). Τα φάρμακα αυξάνουν τη διούρηση, απομακρύνουν την περίσσεια του υγρού από το σώμα, βοηθούν στην εξάλειψη του οιδήματος. Διορίζεται με κακοήθεις μορφές υπέρτασης ως συμπλήρωμα της αντιυπερτασικής θεραπείας, της καρδιακής ανεπάρκειας και άλλων ασθενειών που συνοδεύονται από την ανάπτυξη του πρηξίματος.
• Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (Trombot ACC, Cardiomagnyl). Τα δισκία μειώνουν την πήξη του αίματος, βελτιώνουν τη ροή του αίματος και μειώνουν την πιθανότητα σχηματισμού θρόμβου αίματος.
• Στατίνες (σιμβαστατίνη, πραβαστατίνη). Χοληστερόλη φάρμακα συνταγογραφούνται σε υψηλά επίπεδα χοληστερόλης για την πρόληψη του σχηματισμού των αθηροσκληρωτικών πλακών.

Τα φάρμακα για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και η δοσολογία τους επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις αποκλίσεις στο σώμα. Η αυτοθεραπεία με φάρμακα είναι απαράδεκτη και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε όλα τα συνιστώμενα σημεία πρόληψης. Αν κάποιος παίρνει χάπια, αλλά συνεχίζει να καπνίζει, να τρώει λιπαρά τρόφιμα και να κινείται λίγο, τότε αυτό δεν θα βοηθήσει στην αποφυγή του AIS.

Ιδιαίτερη προσοχή στις ομάδες κινδύνου

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο:

• υπερτασικούς ασθενείς με συχνή αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε μεγάλους αριθμούς.
• άτομα με ανεξέλεγκτο διαβήτη.
• άτομα με υπερχοληστερολαιμία.

Επίσης, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει όλους τους ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών και αυτούς με κληρονομική προδιάθεση για τη νόσο (ACMC ήταν μεταξύ στενών συγγενών).

Αυτοί οι άνθρωποι πρέπει να παρακολουθούν τακτικά:

• επίπεδο γλυκόζης ·
• περιεκτικότητα σε χοληστερόλη.
• το ιξώδες του αίματος.

Σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, επιλέγονται φάρμακα για την πρόληψη της εμφάνισης υπερτασικών κρίσεων.

Συχνά, οι ασθενείς σε μια ομάδα κινδύνου είχαν ήδη μικροσκοπική μαρμαρυγή και μια ήδη εμφανιζόμενη διαταραχή στον εγκεφαλικό ιστό χρησιμεύει ως ένας πρόσθετος παράγοντας κινδύνου που αυξάνει την πιθανότητα οξείας ισχαιμίας. Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να ακολουθήσουν ιατρική συμβουλή: τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι ασθενείς χωρίζονται σε 2 ομάδες: κάποιοι φοβούνται την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου και υποψιάζονται παθολογία εάν εμφανιστεί οποιαδήποτε επιδείνωση της ευημερίας, άλλοι αγνοούν τα συμπτώματα που έχουν προκύψει. Επείγουσα ανάγκη να επισκεφτείτε έναν γιατρό αν λάβετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• θόλωση της συνείδησης.
• γενικό αίσθημα δυσφορίας ·
• κεφαλαλγία ημικρανίας.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται όχι μόνο στην οξεία εγκεφαλική ισχαιμία, αλλά και στο διαβητικό προγόμα, στους όγκους του εγκεφαλικού ιστού και σε κάποιες άλλες καταστάσεις.

Ποια δοκιμασία πρέπει να ληφθεί για να αποκλειστεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο; Μια ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι η CT ή η μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού. Η έγκαιρη διάγνωση είναι ένας από τους τρόπους για την πρόληψη της εμφάνισης του εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε περίπτωση σάρωσης στρώματος-στρώματος, τα πρώτα ισχαιμικά σημεία είναι ορατά την ημέρα πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πρόληψη επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου

Η πρόληψη του επαναλαμβανόμενου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου δεν είναι λιγότερο σημαντική από την πρωτογενή. Εάν ένα άτομο έχει ήδη υποστεί οξεία εξασθένιση της παροχής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό, τότε γίνεται πιο ευάλωτη σε μια δεύτερη επίθεση οξείας ισχαιμίας. Συνιστάται σε τέτοιους ασθενείς να αποτρέπουν την υποτροπή του εγκεφαλικού επεισοδίου:

• δίαιτα υποχοληστερόλης;
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• έλεγχος βάρους (για την παχυσαρκία, πρέπει να χάσετε βάρος)?
• τακτική σωματική άσκηση (άσκηση, περπάτημα).

Πώς να αποτρέψετε την υποτροπιάζουσα εγκεφαλικό επεισόδιο με φάρμακα, μεμονωμένα επιλεγμένο γιατρό. Πιο συχνά, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντιπηκτικά (φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα) και αντιυπερτασικά φάρμακα.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, οι ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε υποστηρικτικά νοσοκομειακά προγράμματα. Η συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής θα βοηθήσει στην αποφυγή μιας επαναλαμβανόμενης ισχαιμικής επίθεσης.

Βοήθεια για το πράσινο φαρμακείο

Ένα καλό αποτέλεσμα δίνεται από την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου από λαϊκές θεραπείες. Υπάρχουν πολλές συνταγές στο λαϊκό εγχειρίδιο υγείας, πώς να αποφύγετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, παρακάτω είναι οι πιο δημοφιλείς και διαθέσιμες:

• Αλόη. Τα φύλλα της αγαύης (η ηλικία του φυτού πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 έτη) ψιλοκομμένο. Πάρτε 1 από τα φύλλα και 2 μέρη του μελιού και Cahors. Το προκύπτον μίγμα επιμένει στο σκοτάδι για 5 ημέρες και πίνει πριν από ένα γεύμα την πρώτη εβδομάδα για ένα κουταλάκι του γλυκού, και το επόμενο - για την τραπεζαρία. Η διάρκεια του μείγματος είναι 2 μήνες.
• Rosehip και Rowan. Βράστε και πίνετε αντί για τσάι με την προσθήκη μελιού ή ζάχαρης.
• Μουστάρδα σε σκόνη. Τα κανονικά λουτρά μουστάρδας για τα πόδια βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, εμποδίζουν τη στασιμότητα και μειώνουν την πίεση. Απαγορεύεται με κιρσοί και θρόμβωση των ποδιών.
• Τσουκνίδα. 200 γραμμάρια φρέσκων λαχανικών πρώτες ύλες χύστε μισό λίτρο βότκα και επιμείνετε στο φως για 24 ώρες, και στη συνέχεια αφαιρέστε σε ένα σκοτεινό μέρος. Πιείτε ένα κουταλάκι του γλυκού το πρωί με άδειο στομάχι και τη νύχτα. Η έγχυση μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης και ενισχύει τον καρδιακό μυ. Η τσουκνίδα έχει τις μέγιστες θεραπευτικές ιδιότητες τον Μάιο και για μακροχρόνια θεραπεία συνιστάται να πραγματοποιείται εκ των προτέρων η απαραίτητη ποσότητα «φαρμάκου». Η έγχυση πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος.

Αλλά, αναζητώντας μια συνταγή για το πώς να αποφύγετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα μη παραδοσιακά μέσα έχουν γενική επίδραση στο σώμα και δεν είναι πάντοτε συμβατά με τα ληφθέντα φάρμακα. Πριν από την κατανάλωση εγχύσεων και ζωμών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, διαφορετικά η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να επιδεινώσει την πορεία άλλων σωματικών ασθενειών.

Γενικές συστάσεις

Συμβουλές σχετικά με τον τρόπο πρόληψης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι σχετικές με όλες τις ηλικιακές ομάδες. Η ασθένεια «γερνάει» και υπάρχει περίπτωση οξείας ισχαιμίας μεταξύ των νέων και των μεσαίων ηλικιών.

Οι συστάσεις σχετικά με τον τρόπο πρόληψης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου θα βοηθήσουν στη μείωση της πιθανότητας ανάπτυξης παθολογίας:

• Η σωστή διατροφή. Η σωστή σύνθεση δίαιτας είναι ένας από τους τρόπους για να προστατευθείτε από την ασθένεια. Στην ιατρική, υπάρχουν λίγες περιπτώσεις όταν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο έχει αναπτυχθεί σε άτομα με φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης.
• Η έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων ασθενειών. Οι προαναφερθέντες ασθένειες οι οποίοι προκάλεσαν την εγκεφαλική θρόμβωση. η τακτική χρήση φαρμάκων μειώνει τον κίνδυνο παθολογίας.
• Εξάλειψη του συντελεστή στρες. Η συναισθηματική υπερφόρτωση και οι πιέσεις παραβιάζουν την εγκεφαλική κυκλοφορία. Είναι απαραίτητο, όταν είναι δυνατόν, να αποφεύγονται οι αγχωτικές καταστάσεις. Αλλά πώς να προστατευθείτε από το άγχος, εάν στη δουλειά ή στο σπίτι σταθερές συγκρούσεις; Προσπαθήστε να μάθετε να απαντάτε πιο ήρεμα στην κατάσταση: αυτό θα βοηθήσει την αυτο-εκπαίδευση, τη διαβούλευση με έναν ψυχολόγο ή τη λήψη ηρεμιστικών.
• Έλεγχος των βιοχημικών παραμέτρων. Ακόμη και αν ένα άτομο δεν κινδυνεύει, μην παραμελείτε την ετήσια ιατρική εξέταση. Η έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών στο αίμα θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης της παθολογίας.

Η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου σε γήρας είναι σχεδόν η ίδια όπως και στους νέους. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ηλικιωμένοι ξεχνούν να παίρνουν φάρμακα, είναι επιρρεπείς στο σπάσιμο της διατροφής, είναι ευαίσθητοι και δεν κινούνται πολύ.

Τι να κάνετε σε αυτή την περίπτωση; Οι συγγενείς ενός ηλικιωμένου πρέπει να είναι διακριτικοί:

• φάρμακο ελέγχου.
• να μην κρατήσει το σκουπίδι στο σπίτι (είναι καλύτερα να τρώει ολόκληρη η οικογένεια το ίδιο φαγητό, το μενού ενάντια στο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι χρήσιμο ακόμα και για τα παιδιά).
• παρέχει ψυχολογική άνεση (είναι απαραίτητο να καθορίσουμε πώς να αποφύγουμε τα παράπονα του γέρου).
• ακολουθήστε την παραμονή στον καθαρό αέρα (το καλύτερο είναι να περπατήσετε μαζί με έναν ηλικιωμένο συγγενή).

Αν αναλύσουμε τα παραπάνω, μπορούμε να πούμε ότι δεν υπάρχει καθολικός τρόπος για να αποφύγουμε το εγκεφαλικό επεισόδιο. Το ανθρώπινο σώμα είναι ατομικό και είναι δύσκολο να πούμε τι προκαλεί μια οξεία εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Ωστόσο, οι προτεινόμενες προληπτικές συστάσεις σχετικά με τον τρόπο πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να μειώσουν σημαντικά την πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας.

Ο συγγραφέας του άρθρου
Παράνομο ασθενοφόρο

Διπλώματα στην "Επείγουσα και Επείγουσα περίθαλψη" και "Γενική Ιατρική"

Προληπτικά μέτρα για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες που ποτέ απειλούν την ανθρωπότητα, και αυτό δεν είναι υπερβολή. Το ανθρώπινο καρδιαγγειακό σύστημα βρίσκεται υπό συνεχή καταπόνηση, οπότε ο κίνδυνος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, σπασμών ή θρόμβωσης εγκεφαλικών αγγείων αυξάνεται με κάθε παρελθόν έτος. Ως εκ τούτου, η πρόληψη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κατέχει σημαντική θέση στον κατάλογο των θεμάτων της ιατρικής.

Τα δεδομένα της έρευνας, στα οποία συμμετείχαν 1.000 φωτιστικά της ιατρικής από την Ευρώπη, κατέδειξαν ότι το 75% αυτών θεωρούν την αποτελεσματικότερη μέθοδο μείωσης της θνησιμότητας από την κολπική μαρμαρυγή (ως αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου) για την πρόληψη υποτροπιάζουσας ισχαιμικής ΑΕΕ.

Τι είναι επικίνδυνο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Δεδομένου ότι το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συχνότερο μεταξύ των εγκεφαλικών επεισοδίων (η ισχαιμία αποτελεί το 80% των περιπτώσεων), η πιθανότητα εμφάνισής της πρέπει να ληφθεί ως βασική περίπτωση της νόσου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στην Ευρώπη δίνεται προσοχή στην προπαγάνδα και τη φώτιση του πληθυσμού σχετικά με τον αντίκτυπο ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στη ζωή τους. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής, τακτικά μαθήματα γυμναστικής και εξετάσεις στο γιατρό, όλα έχουν μεγάλη λογική στην καταπολέμηση του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Δυστυχώς, στη χώρα μας δεν έχουν όλοι την ευκαιρία να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις τακτικά. Η οικολογία και ο επιβλαβής τρόπος ζωής έχουν επίσης την επίδρασή τους. Και αν περίπου 3 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο κάθε χρόνο, το 65% αυτών βρίσκονται στον πληθυσμό της Ανατολικής Ευρώπης και της Ρωσίας.

Τι συμβαίνει ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, που προκύπτει από τη στένωση του αγγείου (θρόμβος αίματος ή κράμπες) κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου; Η μείωση της ροής του αίματος δεν επιτρέπει στα νευρικά κύτταρα να τροφοδοτούνται με οξυγόνο, επομένως δεν μπορούν να εκτελέσουν κανονικές δραστηριότητες και να πεθάνουν μέσα σε 3 ώρες. Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι ποικίλου βαθμού σοβαρότητας:

• Μερική ή πλήρης ψωρίαση, παράλυση του μισού του σώματος.
• Σοβαρές βλάβες νευρωτικής φύσης.
• Διαταραχές στη δραστηριότητα του νοητικού συστήματος και της ομιλίας.
• Ο θάνατος είναι δυνατός.

AF - Η κολπική μαρμαρυγή, μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, η οποία επηρεάζει το 2% του παγκόσμιου πληθυσμού, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου 5 φορές.

Έτσι, όπως βλέπουμε, το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι ένα σοβαρό πλήγμα όχι μόνο για τους ασθενείς, αλλά και για τον τρόπο ζωής και το πορτοφόλι των οικογενειών τους, οι οποίοι αποκτούν έναν ανικανότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα ή ακόμα και για τη ζωή. Η πρόληψη θα πρέπει να γίνει εκτενώς, ειδικά εάν η ασθένεια υπό μορφή ΤΙΑ έχει ήδη αναβληθεί και υπάρχει κίνδυνος υποτροπής του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μέθοδοι πρόληψης των ναρκωτικών

Είναι για τους ανθρώπους που έχουν υποστεί ασθένειες του μυοκαρδίου ή του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των παροδικών ισχαιμικών κρίσεων, ο κίνδυνος μιας δεύτερης καρδιακής προσβολής αυξάνεται 10 φορές. Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής θα πρέπει να αρχίσει ήδη με άλλες μεθόδους προστασίας του σώματος. Συγκεκριμένα, οι σημαντικότεροι παράγοντες για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι:

1. Η άρνηση των κακών συνηθειών - κατάχρηση αλκοόλ, καπνίσματος και ναρκωτικών ουσιών.
2. Έλεγχος της αρτηριακής υπέρτασης με τη μορφή τακτικής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και, εάν είναι απαραίτητο, λήψη φαρμάκων που μειώνουν την πίεση.
3. Η έγκαιρη θεραπεία της αθηροσκληρωτικής στένωσης των αρτηριών, η εμφάνιση των πλακών. Η χοληστερόλη, την οποία καταναλώνουμε σε μεγάλες ποσότητες, είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης και των εναποθέσεων στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Το τελικό χαρακτηριστικό είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
4. Ως αποτέλεσμα είναι η ρύθμιση της διατροφής και η σωστή διατροφή. Αυτό δεν σημαίνει εξάντληση του σώματος, αλλά μόνο λήψη όλων των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών στη σωστή ποσότητα και όχι περισσότερο.
5. Έλεγχος της πορείας των χρόνιων παθήσεων όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρρυθμία, η νεφρική ανεπάρκεια.
6. Ενεργός τρόπος ζωής και διατήρηση της σωματικής άσκησης στο φυσιολογικό εύρος.

Σε αυτό πρέπει να προστεθεί διαμονή στον καθαρό αέρα, ακόμη και αν ζείτε σε μια οικολογικά μολυσμένη περιοχή, θα πρέπει να επιλέξετε την εποχή του χρόνου και να επισκεφθείτε τις περιοχές αναψυχής του σανατόριου.

Ένα νέο εργαλείο για την αποκατάσταση και πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο έχει μια εκπληκτικά υψηλή αποτελεσματικότητα - Μοναστική συλλογή. Η συλλογή της Μονής πραγματικά βοηθά να αντιμετωπίσει τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, το τσάι διατηρεί την πίεση του αίματος κανονική.

Πρόληψη σε γήρας και κακές συνήθειες

Μία συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου είναι άτομα προχωρημένης ηλικίας που κινδυνεύουν να αναπτύξουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο 3-5 φορές υψηλότερο από τους νέους. Η προληπτική θεραπεία στην εργασία με αυτή την ομάδα του πληθυσμού θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την παρουσία σωματικών ασθενειών. Παρεμπιπτόντως, ένα άτομο ηλικίας 65-70 ετών, που δεν χρησιμοποιεί κακές συνήθειες, έχει δύο φορές λιγότερες πιθανότητες να πάθει ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο από έναν καπνιστή σε ηλικία 30 ετών.

Εάν, σε μια αρκετά ώριμη ηλικία, να σταματήσετε το κάπνισμα, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος εμφάνισης αγγειακών παθήσεων θα αρχίσει να μειώνεται και μετά από 5 χρόνια πλήρους αποχής, θα μειωθεί στο μισό.

Παρεμπιπτόντως, το ερώτημα σχετικά με το πόσο αλκοόλ μπορεί να καταναλωθεί για να μην τεθεί σε κίνδυνο ο ίδιος έχει την απάντηση. Την ημέρα που επιτρέπεται να πίνετε όχι περισσότερο από ισοδύναμο 20 mg αλκοόλης, και αυτό:

• 1 μπουκάλι μπύρας 0,5.
• 1 ποτήρι ξηρό κρασί - 200ml.
• 30-60ml ποτά.

Είναι ενδιαφέρον ότι η μέτρια χρήση αλκοόλ είναι επίσης ένα είδος πρόληψης του εγκεφαλικού. Επειδή μειώνει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, το ινογόνο και τη χοληστερόλη, χαλαρώνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αλλά είναι ακριβώς η υπέρβαση του επιτρεπόμενου ρυθμού που θα προκαλέσει έναν σπασμό "hungover" το πρωί.

Καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους

Ως ένας από τους πιο επικίνδυνους παράγοντες για την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου, το υπερβολικό σωματικό βάρος μπορεί να συμβάλει στο φορτίο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Εκτός από την απόρριψη λιπαρών τροφών, γρήγορου φαγητού, διαγονιδιακών λιπών, θα πρέπει να τρέφετε συνεχώς το σώμα με βιταμίνες και ιχνοστοιχεία που μπορείτε να αγοράσετε στο φαρμακείο αν δεν υπάρχουν εποχιακά προϊόντα.

Μπορείτε να ανακάμψετε από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο σπίτι. Απλά μην ξεχάσετε να πίνετε μία φορά την ημέρα.

Μην ξεχνάτε για τον αθλητισμό: ένα κανονικό φορτίο στους μύες όχι μόνο μειώνει το σωματικό λίπος, αλλά διασπά τη γλυκόζη και μειώνει τη χοληστερόλη. Το περπάτημα με τα πόδια στον καθαρό αέρα αποτελεί ιδανική εναλλακτική λύση για τους ηλικιωμένους. Συνιστάται να αποφεύγετε την υπερβολική εργασία, συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής.

Για τον έλεγχο του σωματικού βάρους, υπολογίζεται ένας βέλτιστος δείκτης, ο οποίος είναι ο λόγος του βάρους του ασθενούς προς την ηλικία, το ύψος του και άλλα βιομετρικά στοιχεία. Το καλύτερο θεωρείται από την ετικέτα από 18,5 έως 24,9.

Υποδοχή φαρμακευτικών προφυλακτικών παραγόντων μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Αυτή η μέθοδος προληπτικής φαρμακευτικής αγωγής έχει κερδίσει τη μεγαλύτερη δημοτικότητα στην πρόληψη της ισχαιμίας, ιδιαίτερα των επανειλημμένων περιπτώσεων. Συνίσταται στη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τις ιδιότητες συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων, εμποδίζοντας έτσι τη συσσώρευση τους σε σχηματισμούς θρόμβωσης. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι τα ακόλουθα:

1. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, γνωστό ως ασκορβίνη.
2. Plavix ή δοσολογία κλοπιδογρέλης.
3. CF διπυριδαμόλη.
4. Κυκλοπιδίνη και άλλα.

Τα αποτελέσματα των μελετών έδειξαν ότι στους ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο που έλαβαν τακτικά αυτά τα φάρμακα, έστω και με τη μορφή κύκλων θεραπείας (τουλάχιστον για 3 χρόνια), ο κίνδυνος εμφάνισης ασθενειών του συστήματος SS μειώθηκε τουλάχιστον κατά 20%.

Η κύρια επίδρασή της είναι στην εργασία των αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης, και επιπλέον, το ASA μειώνει σημαντικά το επίπεδο της προστακυκλίνης. Αποδεικνύεται ότι η τακτική χρήση του απλού "ascorbinka" μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικών αγγείων κατά 13%.

Η συνιστώμενη δόση ασκορβικού οξέος ανά ημέρα είναι 75-325 mg, συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό αυστηρά.

Όσον αφορά τα σχετικά νέα φάρμακα για προφύλαξη, μεταξύ αυτών η κλοπιδογρέλη και η κυκλοπιδίνη (τικλοπιδίνη) έχουν αποδειχθεί ότι είναι οι πιο επιτυχημένοι καταστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων. Η αποτελεσματικότητα αυτής της ομάδας σχεδόν τριπλασιάζεται: η τακτική χρήση της κυκλοπίνης μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής κατά 35%.

Η δόση της τικλοπιδίνης ανά ημέρα - 2 δόσεις των 250 mg το καθένα, μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας.

Όσον αφορά τις παρενέργειες από την πρόληψη των ναρκωτικών, η γαστρεντερική νόσος μπορεί να αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Ειδικά όταν λαμβάνετε ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το οποίο επιδεινώνει τις ελκωτικές διεργασίες. Η υπερδοσολογία της τικλοπιδίνης, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει σε αναστολή των λειτουργιών του μυελού των οστών, δερματικών επιπλοκών και διάρροιας.

Οι γυναίκες κατά την περίοδο της σίτισης, της εμμηνόπαυσης θα πρέπει επίσης να συζητηθούν με το γιατρό σχετικά με την καταλληλότητα χρήσης οποιωνδήποτε φαρμάκων.

Η κλοπιδογρέλη ή η δοσολογική της μορφή Plavix είναι παρόμοια στη σύνθεση και δουλεύει στην τικλοπιδίνη, αλλά ταυτόχρονα κοστίζει λίγο περισσότερο. Αλλά οι παρενέργειες είναι λιγότερο συχνές. Συνεπώς, το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό: η μέση ημερήσια δόση είναι 75 mg. Η θνησιμότητα λόγω επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με κλοπιδογρέλη ήταν μόνο 8,7%.

Δεδομένα από μελέτες CLASSICS έδειξαν ότι για 1.000 ασθενείς που έλαβαν τακτικά ένα συγκεκριμένο φάρμακο για προφύλαξη, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αποτρέπει 19 επαναλαμβανόμενες εγκεφαλικές κρίσεις, ενώ η κλοπιδογρέλη - 24 φορές.

Και ένα άλλο φάρμακο από την ομάδα των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων - dipyridamole, συνταγογραφείται για να αποτρέψει μια άλλη επίθεση του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η δόση είναι 400 mg / ημέρα, μπορεί να ποικίλει, συνταγογραφείται ξεχωριστά. Σε συνδυασμό με τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 22%.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων συνταγογραφείται σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ή ήδη υπάρχοντα θρόμβο εντός των κοιλιών της καρδιάς, βλάβη μιτροειδούς βαλβίδας ή παρουσία τεχνητής ή άλλης μορφής καρδιακής νόσου. Επομένως, η πιο αποτελεσματική από αυτές θεωρείται η βαρφαρίνη, η οποία σας επιτρέπει να διατηρείτε τη διεθνή ομαλοποιημένη αναλογία των αιμοπεταλίων (INR) σε κανονικό επίπεδο από 2 έως 3.

Άλλες οδηγίες για το συνδυασμό φαρμάκων

Εάν ο ασθενής μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αποφασίσει ακόμα να κάνει θεραπεία στη μορφή δοσολογίας, θα πρέπει σίγουρα να υποβληθεί σε εξέταση και να περάσει έναν πλήρη αίμα. Συνήθως, τα μέτρα αυτά αντιμετωπίζονται από εκείνους που έχουν ήδη υποστεί ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και προσπαθούν να αποτρέψουν την εκ νέου ανάπτυξη. Η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται για μια περίοδο 7 έως 12 μηνών, στη συνέχεια λαμβάνεται ένα διάλειμμα που επιτρέπει στο σώμα να αποκαταστήσει τον πόρο.

Με την ευκαιρία, η παράλληλη χορήγηση του ASK και της ομάδας κλοπιδογρέλης δεν παράγει συνεργιστική δράση, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο ανοίγματος της εσωτερικής αιμορραγίας. Ωστόσο, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αυτόν τον συνδυασμό σε μέτριες δόσεις σε εκείνους που είχαν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (TIA) ή πρόσφατη αρτηριακή επέμβαση στεντ.

Τέλος, μην ξεχνάτε να προσφεύγετε τακτικά σε αντιυπερτασική θεραπεία σταθεροποίησης. Υπενθυμίζουμε ότι η κανονική ένδειξη της συστολικής είναι 12 mm Hg, διαστολική - 5 mm Hg. Οι ασθενείς σε γήρας έχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο απότομης πίεσης, δηλαδή, ένα οξύ άλμα οδηγεί στην εμφάνιση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, συχνά ακόμη και στον ύπνο.

Συνιστάται η μείωση της ποσότητας αλατιού σε τρόφιμα και θερμίδες γενικά.

Συμπεράσματα

Τα κύρια προληπτικά μέτρα που προτείνονται σε αυτό το άρθρο θα συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου υποτροπής του εγκεφαλικού επεισοδίου κατά καιρούς. Αν ακολουθήσετε αυτές τις απλές συνταγές, ακόμα και εκείνοι που δεν φοβούνται την εμφάνιση της νόσου σε νεαρή ηλικία, μπορείτε να παρατείνετε τη ζωή σας και να βρείτε μια ολόκληρη ισορροπία του σώματος. Μην είστε άρρωστοι και φροντίστε τους αγαπημένους σας.

Είστε σε κίνδυνο εάν:

• βιώνει αιφνίδιους πονοκεφάλους, μύγες που αναβοσβήνουν και ζάλη.
• πίεση "άλματα"?
• αισθάνονται αδύναμοι και κουρασμένοι γρήγορα.
• ενοχλημένος από τις μικροδουλειές;

Όλα αυτά είναι προφητείες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου! Ε. Malysheva: "Με την πάροδο του χρόνου, τα σημάδια, καθώς και η πρόληψη στο 80% βοηθούν στην πρόληψη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και την αποφυγή τρομερών συνεπειών! Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας, πρέπει να πάρετε ένα εργαλείο πολέμου. »ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ. >>>

Πρόληψη ισχαιμικού εγκεφαλικού

Βοήθεια km.ru

Δυστυχώς, στην εποχή μας, αυτή η ασθένεια επηρεάζει όλο και περισσότερους νέους αποδοτικούς ανθρώπους.

Τώρα υπάρχουν πολλά λεγόμενα "σαράντα χρόνια εγκεφαλικού επεισοδίου" σε άτομα διαφόρων επαγγελμάτων. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί αποτελεσματική πρόληψη της στεφανιαίας νόσου και αποκατάσταση μετά από νοσηλεία με οξεία επίθεση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η βάση της ομάδας κινδύνου για αυτή την ασθένεια εργάζεται σήμερα οι άνδρες που καπνίζουν, κακοποιούν το αλκοόλ, έχουν ακανόνιστες ώρες εργασίας, διαταράσσουν τον βιολογικό ρυθμό ύπνου (κάθονται στον υπολογιστή μέχρι αργά το βράδυ). Εκτός από εκείνους που παίρνουν τονωτικά ποτά με ενεργειακό τονωτικό, που διεγείρουν, αλλά καταστρέφουν την άμυνα του οργανισμού, τρώνε πολλά λιπαρά τρόφιμα που περιέχουν χοληστερόλη. Συνήθως με έναν τέτοιο τρόπο ζωής από την ηλικία των σαράντα ένα άτομο έχει προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος, τόσο στα στεφανιαία αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά όσο και στα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.

Η ανάπτυξη των συμπτωμάτων της νόσου αρχίζει με ελαφριά βραχυπρόθεσμη ζάλη, αναβοσβήνοντας μύγες πριν από τα μάτια που σχετίζονται με τα αγγεία της όρασης. Όπως γνωρίζετε, ο ινιακός λοβός του εγκεφάλου τροφοδοτείται από τις σπονδυλικές αρτηρίες. Συχνά υπάρχουν διάφορες συγγενείς ανωμαλίες και παρατηρούνται αθηροσκληρωτικές αγγειακές μεταβολές στο εσωτερικό τοίχωμα, οι οποίες αλλάζουν τη ρεολογία του αίματος (η ρευστότητα του, που προσδιορίζεται από το συνδυασμό της λειτουργικής κατάστασης των σχηματιζόμενων στοιχείων), επηρεάζοντας τα ινιακά τμήματα του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί σε συνεχή πείνα με οξυγόνο.

Αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, το άτομο τελικά αναπτύσσει τις λεγόμενες παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις. Τα συμπτώματά τους είναι: ζαλάδα, ναυτία, έμετος, θολή όραση, εξασθένιση της ομιλίας, αστάθεια κατά το περπάτημα, πονοκεφάλους, αλλαγές στη γεύση, οσμή. Κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα είναι παροδικά, δηλαδή βραχυπρόθεσμα και παροδικά. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, παράγουν φωτεινότερα νευρολογικά συμπτώματα και τελικά οδηγούν στην ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε άνδρες που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και έχουν υπέρταση, είναι δυνατή η αιμορραγία. Αλλά στο μεγαλύτερο μέρος, είναι ακριβώς ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια διαφόρων εντοπισμάτων που αναπτύσσονται με διαφορετικούς βαθμούς εγκεφαλικής βλάβης.

Απευθυνόμενοι σε εξειδικευμένους ειδικούς εγκαίρως για βοήθεια, είναι δυνατόν να επιτευχθεί αποτελεσματική πρόληψη της εγκεφαλικής ισχαιμικής νόσου. Εξαιρετική θεραπεία με όζον βοηθά με αυτό: ενδοφλέβιες ενέσεις στάγδην οζονισμένου φυσιολογικού ορού. Αυξάνει τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων, βελτιώνει τον εσωτερικό τοίχο, το πορώδες, αυξάνει την αιμοσφαιρίνη. Αυτή η τεχνική πρέπει συχνά να συνδυάζεται αποτελεσματικά με βελονισμό σε βιολογικά ενεργά σημεία. Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι να εκπαιδεύσει τα σκάφη έτσι ώστε να ανταποκρίνονται επαρκώς στις μεταβαλλόμενες συνθήκες (εξωτερικές και εσωτερικές). Πρέπει να «μαθαίνουν» να χαλαρώσουν και να συρρικνωθούν χωρίς καθυστέρηση.

Ως αποτελεσματική μέθοδος για τη μείωση της χοληστερόλης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη θεραπεία των ομοιοπαθητικών φαρμάκων. Στην κλινική, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει μια λεπτομερή ανάλυση της χοληστερόλης με μια λιπιδική φόρμουλα. Και στη συνέχεια με τη βοήθεια των ομοιοπαθητικών φαρμάκων για την αύξηση της σταθερότητας του νευρικού συστήματος, χάρη στην οποία το νευρικό κύτταρο θα αρχίσει πιο εύκολα να υποφέρει την πείνα του οξυγόνου.

Με τη βοήθεια του βελονισμού, μπορείτε να βοηθήσετε ένα άτομο να απαλλαγεί από τον εθισμό στη νικοτίνη και να σταματήσει το κάπνισμα, να ρυθμίσει την πίεση, να βελτιώσει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος.

Σε περίπτωση παραβίασης των βιοχημικών ενδείξεων του αίματος, οι οποίες συμβάλλουν στη θρόμβωση, η ανοσοθεραπεία βοηθά να γίνει το αίμα πιο ρευστό. Ακόμη και αν υπάρχουν ήδη πλάκες με θρομβωτικούς σχηματισμούς, η βδέλλα θα τα διαλύσει.

Είναι επίσης απαραίτητο να λάβετε αποτελεσματική βοήθεια στο αρχικό στάδιο της περιόδου αποκατάστασης μετά από οξεία επίθεση εγκεφαλικού επεισοδίου και νοσηλείας. Εξαλείψτε ορισμένες παραβιάσεις του κινητικού συστήματος - παρήθια (εξασθένηση), παράλυση. Στην περίπτωση αυτή, είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσει η διαδικασία αποκατάστασης αμέσως μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Για αποκατάσταση των ατόμων που έχουν υποστεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πολύ αποτελεσματικό μασάζ (κινητήρας άκρα, σε περίπτωση διαταραχής ή αυχενική περιοχή), η θεραπεία με λέιζερ και θεραπευτική άσκηση από την προβολή της καρωτίδας και της σπονδυλικής αρτηριών - ως επακόλουθη πρόληψη της αθηροσκληρωτικής αγγειακής νόσου.

Μέσα πρόληψης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Μια ανάλυση των πρόσφατων πηγών της βιβλιογραφίας δείχνει ότι οι επιλογές θεραπείας για οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εξακολουθούν να είναι πολύ περιορισμένες και ορισμένα νέα φάρμακα που έχουν υψηλές ελπίδες συνδέονται είτε δεν επιβεβαίωσαν την αποτελεσματικότητά τους (μερικοί νευροπροστατευτές) είτε εξακολουθούν να προκαλούν μεγάλες διαμάχες μεταξύ ειδικοί (ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού) [5]. Έτσι, το εγκεφαλικό επεισόδιο εξακολουθεί να συνδέεται με υψηλή θνησιμότητα (η δεύτερη πιο κοινή αιτία στον κόσμο) και η πανάκεια για τη θεραπεία της δεν υπάρχει και είναι απίθανο να εμφανιστεί στο εγγύς μέλλον. Από αυτή την άποψη, οι προσπάθειες των ιατρών πρέπει να κατευθύνονται πρωτίστως στην πρόληψή της. Σε αυτή την ανασκόπηση, θα εξεταστούν κυρίως ιατρικές μέθοδοι για την πρόληψη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η οικοδόμηση μιας γενικής στρατηγικής για την πρόληψη αυτής της σοβαρής αγγειακής επιπλοκής, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κάθε προληπτικό φαρμακευτικό αποτέλεσμα συνδέεται με έναν ορισμένο, αν και συχνά μικρό, κίνδυνο για τον ασθενή και κοστίζει μερικά (ενίοτε σημαντικά) χρήματα. Ως εκ τούτου, αρκετά δικαιολογημένο σε μια στρατηγική προσέγγιση για την εφαρμογή των προληπτικών μέτρων για την πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να θεωρηθεί ότι η συγκέντρωση των προσπαθειών, ιδιαίτερα στο υποσύνολο των ασθενών με την υψηλότερη απόλυτο κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως είναι γι 'αυτούς, τα μέτρα αυτά είναι πιθανό να παράσχει και το μέγιστο απόλυτο πλεονέκτημα.

Αυτή η ομάδα ασθενών περιγράφεται καλά. Κατά κανόνα, η ιστορία τους επιβαρύνεται με εκδηλώσεις της αγγειακής απόφραξης - ήδη συμβαίνει ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό την κυκλοφορία του αίματος, της ισχαιμικής καρδιοπάθειας ή περιφερικών αγγειακών διαταραχών. Μεταξύ των ασθενών που επιβίωσαν το πρώτο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και ο αριθμός τους φθάνει το 80%, ο κίνδυνος υποτροπής του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ιδιαίτερα υψηλός κατά τις πρώτες εβδομάδες ή μήνες και αυξάνεται κατά περίπου 5% κάθε επόμενο έτος. Χαρακτηρίζονται από υψηλό κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σε αυτή την ομάδα ασθενών ο υψηλότερος κίνδυνος θέτουν παράγοντες όπως είναι η υπέρταση, το κάπνισμα, η υπερλιπιδαιμία, ο σακχαρώδης διαβήτης και η παχυσαρκία. Ως εκ τούτου, είναι προφανές ότι εκτός από την εκτέλεση των πραγματικών προφυλακτική θεραπεία εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ασθενείς αυτοί είναι απολύτως απαραίτητο να αλλάξει δραστικά τον τρόπο ζωής σας, σταματήστε το κάπνισμα μειώνουν δραματικά την κατανάλωση αλκοόλ, για τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και να λάβει μέτρα για τη μείωση του σωματικού βάρους. Ωστόσο, εάν μπορείτε να πάρετε ως δεδομένο ότι μια αλλαγή στη διατροφή για την αυξημένη κατανάλωση φρέσκων φρούτων και λαχανικών στο φόντο της μειωμένης λιπαρά και αλάτι, την άσκηση και την αποφυγή του καπνίσματος αποτρέψει πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο, η αποτελεσματικότητα αυτών των μέτρων από την άποψη της εφαρμογής τους στη δευτερογενή πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, δεν είναι προφανές. Όσον αφορά το προληπτικό φάρμακο για τη θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου, θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, και μεταξύ των δραστηριοτήτων του είναι υψίστης σημασίας έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, διότι, φυσικά, ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η υπέρταση.

Διαπιστώνεται ότι ο κίνδυνος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου διπλασιάζεται με κάθε αύξηση της κανονικής διαστολικής αρτηριακής πίεσης των 7,5 mm Hg. και η διεξαγωγή επαρκούς πρωτογενούς προφυλακτικής αντιυπερτασικής θεραπείας μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 38% [12]. Μία μετα-ανάλυση δεδομένων από 9 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες έδειξε ότι η αντιυπερτασική θεραπεία, που χρησιμοποιείται ως δευτεροπαθής προφύλαξη, μειώνει τον σχετικό κίνδυνο υποτροπής του εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 29% [16]. Ωστόσο, ορισμένα προβλήματα με τη χρήση αντιυπερτασικής θεραπείας στο πλαίσιο της δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου απαιτούν περαιτέρω μελέτη.

Παρά τις πολυάριθμες μελέτες σχετικά με τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων για την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, το πρόβλημα της επιλογής των πλέον αποτελεσματικών φαρμάκων προκαλεί σοβαρές αντιπαραθέσεις. Στην πρωτογενή πρόληψη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, προτιμάται συνήθως η χορήγηση διουρητικών και β-αναστολέων σε χαμηλές δόσεις [13]. Την ίδια στιγμή στους νέους διεθνείς κανόνες για τη θεραπεία της υπέρτασης, η οποία εκπονήθηκε από τον ΠΟΥ και της Διεθνούς Εταιρείας Υπέρτασης Προβλήματα (1999), τονίζει ότι η έναρξη και διατήρηση της αντιυπερτασικής θεραπείας είναι κατάλληλοι εκπρόσωποι όλων των κατηγοριών αντιυπερτασικών παραγόντων, αν και οι πρώην κανόνες (1993), αυτά τα φάρμακα ανάλογα με τη χρησιμότητά τους, και τα διουρητικά και τα β-αναστολείς κατέλαβαν τις πρώτες θέσεις στον κατάλογο [14]. Μια πρόσφατη μεγάλη σουηδική μελέτη σχετικά με τη χρήση της αντιυπερτασικής θεραπείας σε ηλικιωμένους ασθενείς καταδείχθηκε ότι τέτοια γνωστά βήτα-αποκλειστές όπως ατενολόλη, μετοπρολόλη, πινδολόλη, και υδροχλωροθειαζίδης σε συνδυασμό με αμιλορίδη σε υποτασική δράση της δεν είναι κατώτερα νεότερα αντιυπερτασικών παραγόντων (αναστολέα του ΜΕΑ εναλαπρίλη και λισινοπρίλη, αναστολείς διαύλων ασβεστίου φελοδιπίνη και ισραδιπίνη) [7]. Και στις δύο ομάδες ασθενών που έλαβαν «παλαιά» ή «νέα» φάρμακα, παρατηρήθηκε παρόμοια μείωση της αρτηριακής πίεσης (κατά μέσο όρο κατά 35/17 mm Hg) και ταυτόχρονα δεν διέφεραν από την εμφάνιση εγκεφαλικών επεισοδίων (θανατηφόρων και μη θανατηφόρων) και άλλα σοβαρά αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Πρέπει να τονιστεί ότι πρόσφατα, στους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου που χρησιμοποιούνται ως μέσο πρόληψης των καρδιαγγειακών επιπλοκών της αρτηριακής υπέρτασης, αρχίζει να διαμορφώνεται μια πολύ κρίσιμη στάση μεταξύ των ειδικών. Έτσι, πολύ πρόσφατα, τα αποτελέσματα μίας μετα-ανάλυσης 8 τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών, στις οποίες συγκρίθηκαν οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου με παρατεταμένη δράση, με διουρητικά, β-αναστολείς, κλονιδίνη και αναστολείς ΜΕΑ. Όπως αποδείχθηκε, ο συνολικός κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών της υπέρτασης με τη χρήση αναστολέων διαύλων ασβεστίου ήταν 11% υψηλότερος από ό, τι με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα και ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου αυξήθηκε κατά 26%. Παρότι δεν υπήρχε διαφορά μεταξύ των ομάδων εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτή την εργασία, μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου ήταν κατώτεροι από την υδροχλωροθειαζίδη στην ικανότητά τους να αποτρέπουν το εγκεφαλικό επεισόδιο [10]. Ταυτόχρονα, εφιστάται η προσοχή στο γεγονός ότι από άποψη κόστους, οι σύγχρονοι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου είναι πολύ ανώτεροι από άλλους αντιυπερτασικούς παράγοντες, ειδικά διουρητικά. Όλα αυτά τα δεδομένα θέτουν υπό αμφισβήτηση την σκοπιμότητα χρήσης αποκλειστικών διαύλων ασβεστίου (ειδικά μακράς δράσης) προκειμένου να αποφευχθεί το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Με περισσότερες λεπτομέρειες είναι απαραίτητο να εξετάσουμε το προληπτικό δυναμικό των αναστολέων του ΜΕΑ. Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν το 2000, μεγάλης κλίμακας πολυκεντρική μελέτη για την προφυλακτική χρήση της ραμιπρίλης δίνουν λόγους να πιστεύει ότι η ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου σε ασθενείς με σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο, και η χρήση των αναστολέων του ΜΕΑ μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αγγειακών επεισοδίων σε αυτό υποπληθυσμό [15 ].

Στη μελέτη αυτή, πάνω από 9 χιλιάδες ασθενείς με σημάδια στεφανιαίας καρδιακής νόσου, προηγούμενο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή περιφερικές αγγειακές βλάβες έλαβαν 10 mg ramipril ή εικονικό φάρμακο ημερησίως. Αυτή η κλινική δοκιμή ολοκληρώθηκε νωρίτερα, όταν ανακαλύφθηκε ότι σοβαρές εκβάσεις (έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιαγγειακός θάνατος) εμφανίστηκαν στο 13,9% των ασθενών στην ομάδα του ramipril και στο 17,5% στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Παράλληλα, ο κίνδυνος θανάτου από καρδιαγγειακές παθήσεις με τη χρήση ραμιπρίλης μειώθηκε κατά 25%, η εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου - κατά 20%, και εγκεφαλικό επεισόδιο - κατά 32%.

Μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρδιαγγειακών συμβάντων ήταν μεγαλύτερη από μπορούσε να αναμένεται από μόνες μειωμένη αρτηριακή πίεση, η οποία επιβεβαιώνει την υπόθεση ότι οι αναστολείς του ΜΕΑ έχουν μια προληπτική επίδραση δεν οφείλεται μόνο στην υποτασική δράση. Η αξία της δοκιμής που συζητήθηκε παραπάνω για την κλινική πρακτική είναι ότι αν το 50% των ασθενών από τις αναπτυγμένες χώρες και 25% - από αναπτυσσόμενες πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα θα λάβουν αναστολείς ΜΕΑ, ετησίως αυτό θα εμπόδιζε 400 χιλιάδες θάνατοι και 600 χιλιάδες μη θανατηφόρων.. καρδιαγγειακές επιπλοκές. Το κόστος ενός τέτοιου γεγονότος είναι αρκετά υψηλό, αν και δεν προσδιορίστηκε ο λόγος κόστους / αποτελεσματικότητας (ή αποδεκτό κόστος) με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ σε μεγάλη κλίμακα [15].

Μειωμένη συγκέντρωση χοληστερόλης

Σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες εκδόσεις των κανόνων του Εθνικού Συνδέσμου για την Καταπολέμηση εγκεφαλικό επεισόδιο, η χρήση αναστολέων της 3-υδροξυ-3-μεθυλογλουταρυλο-ΟοΑ ρεδουκτάσης (στατίνες) συνιστώνται σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις χοληστερόλης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος θανάτου που σχετίζεται με τη στεφανιαία νόσο, καθώς και θανατηφόρο ή μη θανατηφόρο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο [4]. Η ικανότητα των στατίνων να αποτρέπουν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και τη μείωση της θνησιμότητας σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο δεν έχει ακόμη αποδειχθεί. Η ανάλυση μιας σειράς τυχαιοποιημένων μελετών υποδεικνύει ότι οι στατίνες πρέπει να χορηγούνται σε ασθενείς με ιστορικό στεφανιαίας καρδιακής νόσου και συνολική συγκέντρωση χοληστερόλης πάνω από 5 mmol / l (χοληστερόλη χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών - άνω των 3 mmol / l) [9]. Η σκοπιμότητα χρήσης στατίνων σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά χωρίς τα συμπτώματα στεφανιαίας νόσου, δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί, αλλά επί του παρόντος βρίσκονται σε εξέλιξη σχετικές δοκιμές. Μελλοντικές μελέτες θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της θέσης των στατίνων στην πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μια ανάλυση 10 δοκιμών για την προφυλακτική χρήση αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, που δημοσιεύθηκε ήδη από το 1994 [1], έδειξε τη χρήση ασπιρίνης για 3 χρόνια ως μονοθεραπεία (50-1500 mg / ημέρα) ή σε συνδυασμό με διπυριδαμόλη ή σουλφινπυραζόλιο σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο. οι σοβαρές αγγειακές επιπλοκές κατά 25% μειώνουν τη συχνότητα εμφάνισης επαναλαμβανόμενου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου ή θανάτου από καρδιαγγειακή νόσο. Εκτιμήθηκε ότι η μακροχρόνια θεραπεία κατά των αιμοπεταλίων που χορηγείται σε ασθενείς με εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια επιτρέπει την αποφυγή 38 σοβαρών αγγειακών επιπλοκών ανά 1000 ασθενείς. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος ενδοκρανιακής αιμορραγίας που σχετίζεται με τον καθορισμό αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων ήταν μικρός - όχι περισσότερο από 1-2 περιπτώσεις ανά 1000 ασθενείς ανά έτος θεραπείας. Έτσι, από αυτήν την άποψη, η χρησιμότητα της θεραπείας κατά των αιμοπεταλίων σε ασθενείς με ήδη υπάρχουσα εγκεφαλοαγγειακή παθολογία ξεπέρασε σαφώς τον κίνδυνο.

Κατά κανόνα, η ασπιρίνη χρησιμοποιείται για προληπτική θεραπεία κατά των αιμοπεταλίων για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι βέλτιστες δόσεις του για δευτερογενή προφύλαξη με εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια δεν προσδιορίζονται οριστικά, αλλά προς το παρόν είναι αρκετά χαμηλές (75-325 mg ανά ημέρα). Μέχρι πρόσφατα πιστεύεται ότι η μείωση της δόσης ασπιρίνης μειώνει τον κίνδυνο των γαστρεντερικών ανεπιθύμητων ενεργειών, αλλά αυτό δεν επιβεβαιώθηκε από μια πρόσφατη ανάλυση των αποτελεσμάτων 24 κλινικών δοκιμών που έδειξαν ότι ακόμη και με ασπιρίνη σε πολύ χαμηλές δόσεις (50-162,5 mg ημερησίως) ο κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας που σχετίζεται με αυτό είναι αρκετά υψηλός [3]. Έχει υπολογιστεί ότι, κατά μέσο όρο, 2 περιπτώσεις πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου αντιπροσωπεύουν μία αιμορραγία. Το γεγονός αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από τους ιατρούς, ωστόσο, κατ 'αρχήν, από την άποψη της χρησιμότητας και των φαρμακοοικονομικών πτυχών του ασθενούς, ένας τέτοιος κίνδυνος μπορεί να θεωρηθεί δικαιολογημένος.

Μια εναλλακτική λύση στην ασπιρίνη, ειδικά όταν είναι δυσανεξία, μπορεί να είναι η θειενοπυριδίνη (τικλοπιδίνη και κλοπιδογρέλη). Συγκεκριμένα, έχει αποδειχθεί ότι η χρήση τους είναι ικανή να αποτρέψει 7 επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά επεισόδια ανά 1000 ασθενείς σε διάστημα 2 ετών θεραπείας [6]. Προσπαθούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ασπιρίνη και διπυριδαμόλη.

Το πρόβλημα της χρήσης αντι-αιμοπεταλικών φαρμάκων ως μέσου δευτερογενούς πρόληψης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου συζητήθηκε λεπτομερώς στο Παγκόσμιο Συνέδριο Νευροπαθολόγων στο Μπουένος Άιρες το 1997 [2].

Σύμφωνα με τους συμμετέχοντες του, στο εγγύς μέλλον, η ασπιρίνη θα παραμείνει το φάρμακο επιλογής ή το "χρυσό πρότυπο" για την πρόληψη των επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ο εξαιρετικά οικονομικός λόγος της ασπιρίνης. Σε αυτό το συμπόσιο για πρόληψη της υποτροπής της ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου παρατηρήθηκε ότι η κλοπιδογρέλη απόδοσης (Plavix) και τικλοπιδίνη (Tagra tiklid et αϊ.) Έχουν μια ελαφρά πλεονέκτημα έναντι ασπιρίνης (περίπου 10%), αλλά μπορεί να το ωθήσει σοβαρά μόνον εάν πέφτουν κατακόρυφα σε τιμή. Προφανώς, αυτά τα φάρμακα, ιδιαίτερα η τικλοπιδίνη, πρέπει να χρησιμοποιούνται όταν οι ασθενείς έχουν διάφορους παράγοντες κινδύνου για αιμορραγικές επιπλοκές. Παρ 'όλα αυτά, μπορεί να είναι ελπιδοφόρα να ψάξει για τους καταλληλότερους συνδυασμούς ασπιρίνης με άλλα φάρμακα. Συγκεκριμένα, ο συνδυασμός ασπιρίνης με διπυριδαμόλη (Curantil, Persantin) δίνει ορισμένες ελπίδες.

Στην πρόληψη των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, μια ομάδα ασθενών με υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικών κυκλοφορικών διαταραχών και κολπικής μαρμαρυγής βρίσκεται μόνος. Για αυτούς, τα αντιπηκτικά είναι τα φάρμακα επιλογής.

Μια μετα-ανάλυση έξι κλινικών δοκιμών, στις οποίες τα αντιπηκτικά συγκρίθηκαν με εικονικό φάρμακο σε 2900 ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, έδειξε ότι μείωσαν τον σχετικό κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου κατά μέσο όρο 62% (από 28% έως 72%) και ο απόλυτος κίνδυνος κατά 2,7% ανά έτος με πρωτογενή προφύλαξη και κατά 8,4% με δευτεροπαθή. Ο κίνδυνος ενδοκρανιακών αιμορραγικών επιπλοκών ήταν κατά μέσο όρο 0,3% ετησίως (0,1% στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου) [8].

Στην ίδια εργασία, διεξήχθη μετα-ανάλυση πέντε κλινικών μελετών στις οποίες η βαρφαρίνη και η ασπιρίνη συγκρίθηκαν σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Και τα δύο φάρμακα μείωσαν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά η προληπτική αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης ήταν υψηλότερη. Όταν χρησιμοποιήθηκε ο σχετικός κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μειώθηκε κατά μέσο όρο κατά 49% (από 26% σε 65%) και ο απόλυτος κίνδυνος ήταν 0,6% ετησίως με πρωτογενή πρόληψη και 7% με δευτερογενή πρόληψη.

Σύμφωνα με τις τελευταίες εκδόσεις των κανόνων του Εθνικού Συνδέσμου για την Καταπολέμηση της διαδρομής, με βάση τα διαθέσιμα στοιχεία, η βαρφαρίνη, θα πρέπει να συνιστάται στους ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας με κολπική μαρμαρυγή και τους ειδικούς παράγοντες κινδύνου για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (προηγούμενο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό την κυκλοφορία του αίματος, και άλλων θρομβοεμβολικών επεισοδίων, υπέρταση και δυσλειτουργία καρδιακή αριστερής κοιλίας) και ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών με κολπική μαρμαρυγή ακόμη και ελλείψει άλλων παραγόντων [4]. Οι ασθενείς ηλικίας 65-75 ετών με κολπική μαρμαρυγή, αλλά ελλείψει άλλων παραγόντων κινδύνου, ανάλογα με την κατάστασή τους σε εναλλακτική βάση, μπορούν να συνιστώνται ως βαρφαρίνη και αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Ως μέσο πρόληψης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, η βαρφαρίνη ενδείκνυται επίσης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, με παράγοντες κινδύνου όπως η βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή, εξασθένηση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας και παρουσία θρόμβων αίματος σε αυτήν.

Συνήθως, συνιστάται προφυλακτική αντιπηκτική θεραπεία μέτριας έντασης. Θα πρέπει να εξατομικεύεται με το υπόψη όχι μόνο τον κίνδυνο υποτροπής, αλλά επίσης και τους παράγοντες κινδύνου για αιμορραγικές επιπλοκές, ιδίως, πρόσφατες γαστρεντερική αιμορραγία, η παρουσία των ηπατική νόσο, μη ελεγχόμενη υπέρταση, και ούτω καθεξής. E. M. F. Αρχίζοντας από την χρησιμότητα της πιθανής σχέσης " όφελος / βλάβη "για κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Κατά τον προγραμματισμό της μακροχρόνιας αντιπηκτικής θεραπείας, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι προτιμήσεις του ασθενούς, η στάση του σε αυτόν τον τύπο θεραπείας και η πιθανότητα παρακολούθησης.

Θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι, σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ως παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο, βαρφαρίνη χρησιμοποιείται γενικά λιγότερο συχνά από ό, τι είναι απαραίτητο, με αποτέλεσμα τον κίνδυνο που σχετίζεται αιμορραγικές επιπλοκές μπορεί να είναι σημαντικά χαμηλότερος από τον κίνδυνο που προκαλείται από την απόρριψη της αίτησης της ως αποτέλεσμα της υπερβολικής προσεκτικοί γιατροί.

Ταυτόχρονα, σε περιπτώσεις φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού της καρδιάς, η χρήση αντιπηκτικών, ειδικότερα η βαρφαρίνη, ως μέσου πρόληψης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, σύμφωνα με τα διαθέσιμα σήμερα δεδομένα, δεν μπορεί να θεωρηθεί δικαιολογημένη. Έτσι, μια μετα-ανάλυση των εννέα κλινικές δοκιμές στις οποίες χορηγούνται από του στόματος βαρφαρίνη σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο ή χωρίς θεραπεία σε ασθενείς με ιστορικό αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη διάρκεια φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού δεν έχει δείξει κάποια θετική επίδραση από την άποψη της συχνότητας εμφάνισης υποτροπής, ή θνησιμότητα [11]. Αντίθετα, σε αυτή την κατηγορία ασθενών, η αντιπηκτική θεραπεία αύξησε τον απόλυτο κίνδυνο ενδοκρανιακών αιμορραγικών επιπλοκών με θανατηφόρο έκβαση κατά 2% και εξωκρανιακές (θανατηφόρες και μη θανατηφόρες) επιπλοκές - κατά 5%.

Εάν η αντιπηκτική θεραπεία είναι ανεπαρκώς ανεκτή ή αντενδείκνυται σε έναν ασθενή με κολπική μαρμαρυγή, η ασπιρίνη είναι μια αποδεκτή εναλλακτική λύση, αν και η προφυλακτική της αποτελεσματικότητα είναι προφανώς χαμηλότερη.

Συγκριτική μετα-ανάλυση των έξι δοκιμών που αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, έδειξε ότι οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή (40% είχε ιστορικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο) μειωμένη συνολική συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 22% για να μειωθεί απόλυτου κινδύνου της κατά 1,5% ετησίως όταν χρησιμοποιείται ως πρωτογενής προφύλαξη και κατά 2,5% κατά τη διάρκεια της δευτερογενούς προφύλαξης [8]. Δεδομένου ότι η κατάλληλη ημερομηνία έναρξης για δευτεροπαθής προφυλακτική αντιπηκτική θεραπεία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο δεν έχει τεκμηριωθεί επακριβώς, η ασπιρίνη μπορεί να θεωρηθεί ως ο καλύτερος τρόπος για την άμεση έγκαιρη πρόληψη της.

Έτσι, η βιβλιογραφία επιβεβαιώνει την ανάγκη για μια ενεργή προσέγγιση στην πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Πρόσθετη αξία σε αυτά τα δεδομένα δίνεται από το γεγονός ότι αποκτήθηκαν ως αποτέλεσμα πολυάριθμων τυχαιοποιημένων δοκιμών και μελετών χρησιμοποιώντας μια μετα-ανάλυση που έλαβε υπόψη τους παράγοντες κινδύνου και προσδιορίζοντας τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας και τις εναλλακτικές λύσεις τους. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας φαρμακοοικονομική ανάλυση, επιβεβαιώθηκε ότι οι περισσότερες από τις προτεινόμενες μεθόδους θεραπείας (επαρκής χρήση αντιπηκτικών, ασπιρίνης, αντιϋπερτασικής θεραπείας, στατίνες) είναι αποδεκτές όσον αφορά τον λόγο κόστους / αποτελεσματικότητας.

ΠΡΩΤΗ ΚΑΙ ΔΕΥΤΕΡΗ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΙΣΧΗΜΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ.

MI - έμφραγμα του μυοκαρδίου.

ΑΙ - ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

ΜΑ - κολπική μαρμαρυγή μη ρευματικής γένεσης.

TIA - παροδική ισχαιμική επίθεση

(W. Feinberg, Neurology, 1998, ν.51, Ν3, Suppl.3, 820-822)

ΠΡΩΤΗ ΚΑΙ ΔΕΥΤΕΡΗ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΙΣΧΗΜΑΤΙΚΟΥ ΚΛΕΙΔΙΟΥ

Ένα από τα βασικά προβλήματα υγείας είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο είναι η δεύτερη αιτία θανάτου στις αναπτυγμένες χώρες του κόσμου και η κύρια αιτία αναπηρίας στον ενήλικα πληθυσμό της μεγαλύτερης ηλικίας εργασίας. Το κοινωνικό κόστος που συνδέεται με το κόστος της θεραπείας ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο σε νοσοκομειακά και εξωτερικά νοσοκομεία είναι το κύριο στοιχείο των δαπανών για την υγεία σε πολλές χώρες.

Το 1997, η εμφάνιση εγκεφαλοαγγειακών νόσων (CEH) στη Ρωσία ήταν 393,4 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού, κάτι που υπερβαίνει το ποσοστό για το 1995 κατά σχεδόν 11%. Η αναπηρία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο κατατάσσεται στην πρώτη θέση μεταξύ όλων των αιτιών μόνιμης αναπηρίας. (Gusev Ε.Ι., 1997)

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, δυστυχώς, υπάρχει μια σταθερή εξέλιξη αυτών των ασθενειών, ενώ στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες παρατηρείται μείωση.

Από τη δεκαετία του 1980, υπήρξε σαφής τάση θνησιμότητας από εγκεφαλικό επεισόδιο κατά 45-50% στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτό οφείλεται στα υψηλά επιτεύγματα στην πρόληψη και θεραπεία των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Η πρωτογενής πρόληψη της CEH βασίζεται στην καταπολέμηση γνωστών παραγόντων κινδύνου.

Η δευτερογενής πρόληψη του υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ζωτικής σημασίας επειδή, δυστυχώς, ο θάνατος παραμένει ένα από τα συχνότερα αποτελέσματα του εγκεφαλικού επεισοδίου. Περίπου το 40% των ασθενών πεθαίνουν εντός του πρώτου έτους και το 25% εντός του πρώτου μήνα.

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εξακολουθούν να αποτελούν μεγάλο κοινωνικό πρόβλημα.

Η πιο δυσμενή πρόγνωση βρίσκεται στα θρομβοεμβολικά έμφρακτα του εγκεφάλου.

Οι συχνότερες συνέπειες είναι η επιδείνωση του νευρολογικού ελλείμματος στους ασθενείς. Σε 1/3 των ασθενών, η υποβάθμιση εμφανίζεται αμέσως μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η εμφάνιση επανεμφάνισης είναι επίσης ένα σοβαρό πρόβλημα. Το δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται σε περίπου 5% των ασθενών - κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα και σε 6% - κατά τη διάρκεια κάθε επόμενου έτους. Έτσι, τα πρώτα πέντε χρόνια, αναπτύσσεται υποτροπιάζον εγκεφαλικό επεισόδιο σε κάθε τέταρτο ασθενή (πίνακας 1).