Υπέρταση 1, 2 και 3 μοίρες - μέθοδοι θεραπείας

Η υπέρταση ή η αρτηριακή υπέρταση (ΑΗ) είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα της ανθρωπότητας. Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας δεν πρέπει να υποτιμάται! Η παθολογία συχνά οδηγεί σε καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα αίτια και τα σημάδια της υπέρτασης, προκειμένου να εντοπίσουμε έγκαιρα την ασθένεια και να αποτρέψουμε το θάνατο.

Η παθολογία έχει 3 στάδια ανάπτυξης, καθένα από τα οποία διακρίνεται από τα συμπτώματα και το επίπεδο αρτηριακής πίεσης (BP).

Πίνακας: Ο κίνδυνος αρτηριακής υπέρτασης

Αιτίες ανάπτυξης

Το υπερβολικό βάρος - η κύρια πηγή υψηλής πίεσης

Η υπέρταση είναι μια ασθένεια που δεν εμφανίζεται από μόνη της.

Για την εμφάνισή του χρειάζονται λόγοι. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  1. υπέρβαρα, παχυσαρκία.
  2. διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα.
  3. νεφρική νόσο;
  4. ανεπάρκεια μαγνησίου στο σώμα.
  5. κληρονομικότητα ·
  6. νευρική ένταση?
  7. τη μακροχρόνια χρήση των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων.
  8. κακή οικολογία?
  9. κακοποίηση κακών συνηθειών.
  10. ανθυγιεινή διατροφή.
  11. συγγενή καρδιακά ελαττώματα κ.λπ.

Υπέρταση πρώτου βαθμού (ήπια)

Ο αρχικός βαθμός υπέρτασης καθορίζεται από την ομαλή, ασήμαντη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και τη σταδιακή μείωση της. Οι δείκτες πίεσης αίματος είναι 140-160 mm Hg. (συστολική πίεση) και 90-99 mm Hg. (διαστολική).

Ο βαθμός αύξησης της αρτηριακής πίεσης

Τα συμπτώματα της νόσου στο στάδιο 1 δεν εκφράζονται σαφώς. Πολλοί δεν γνωρίζουν ότι έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση και ζουν μια κανονική ζωή. Η παθολογία αναπτύσσεται χωρίς συμπτώματα.

Η αρχική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από συμπτώματα με τη μορφή:

  • επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους.
  • σκίαση των ματιών?
  • εμβοές;
  • αυξημένη κόπωση.

Η θεραπεία της νόσου στο αρχικό στάδιο δεν απαιτεί τη λήψη φαρμάκων.

Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με τη συμμόρφωση με ένα σύνολο μέτρων:

  1. διατροφή - τα τρόφιμα πρέπει να είναι υγιή, υγιή. Να είστε βέβαιος να τρώτε δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα, φρέσκα λαχανικά, φρούτα?
  2. Το μενού είναι λιγότερο αλάτι - όχι περισσότερο από 5 γραμμάρια ανά ημέρα.
  3. απόρριψη αλκοόλ, κάπνισμα.
  4. την τήρηση της εργασίας και της ανάπαυσης.
  5. αγώνα με το υπερβολικό βάρος?
  6. σταθεροποίηση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης.

Υπέρταση δευτέρου βαθμού (μέτρια μορφή)

Χαρακτηρίζεται από μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης των 30-40 mm Hg. Η πίεση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι 160-179 mm Hg. και 100-109 mm Hg. (άνω και κάτω όριο, αντίστοιχα).

Συχνά, οι ασθενείς των οποίων η παθολογία έχει αναπτυχθεί σταδιακά συνηθίζουν στην τακτική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σταματήστε να αισθάνεστε δυσφορία ακόμα και στο δεύτερο στάδιο της νόσου.

Για το δεύτερο στάδιο της υπέρτασης χαρακτηρίστηκε:

  • πονοκεφάλους.
  • ζάλη;
  • πόνος στην καρδιά.
  • μειωμένη οπτική οξύτητα ·
  • νεφρικά προβλήματα.
  • πρήξιμο.
  • μούδιασμα των άκρων.
  • αναπηρία ·
  • αϋπνία;
  • Υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Στον δεύτερο βαθμό υπέρτασης, ένα ή περισσότερα όργανα έχουν υποστεί βλάβη. Εάν στο πρώτο στάδιο η πίεση μπορεί να εξομαλυνθεί με τη βοήθεια της δίαιτας και άλλων μέτρων, στη φάση 2 αυτό δεν αρκεί. Ένα άτομο χρειάζεται τακτική λήψη φαρμάκων που έχει συνταγογραφηθεί από έναν καρδιολόγο.

Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο πρέπει να είναι μόνιμη.

Υποχρεωτικές μέθοδοι για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης:

  1. λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων που μειώνουν την πίεση.
  2. δίαιτα;
  3. Έλεγχος της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται (όχι περισσότερο από μισό λίτρο νερού).
  4. λήψη διουρητικών φαρμάκων.
  5. λήψη αντιοξειδωτικών, βιταμινών και αντιαρρυθμικών φαρμάκων.
  6. ταμπού σχετικά με τη χρήση αλκοολούχων ποτών, τσιγάρων.
  7. σωματική άσκηση (μετρίως).

Υπέρταση τρίτου βαθμού (σοβαρή)

Χαρακτηρίζεται από απότομες και συχνές αλλαγές στους δείκτες πίεσης αίματος καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Οι τιμές πίεσης κυμαίνονται από 180 mm Hg. (για το ανώτερο όριο) και πάνω από 110 mm Hg. (για κάτω όριο).

Αυτός ο βαθμός χρόνιας ασθένειας είναι επικίνδυνος και οι επιπλοκές συχνά οδηγούν σε θάνατο.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της σοβαρής υπέρτασης είναι τα εξής:

  1. εφίδρωση?
  2. αφόρητο πόνο στο κεφάλι.
  3. προβλήματα με την ανάμνηση.
  4. πρήξιμο των χεριών και των ποδιών.
  5. ρίγη?
  6. προβλήματα με το συντονισμό των κινήσεων.

Στην φάση υπέρτασης 3, πολλά όργανα μπορεί να επηρεαστούν. Για παράδειγμα, καρδιά, εγκέφαλος, νεφρά.

Η θεραπεία της υπέρτασης σε αυτό το στάδιο πρέπει να γίνεται μόνο μέσα στα τοιχώματα του νοσοκομείου. Ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί τη διαδικασία της θεραπείας, να παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς.
Σε αυτό το στάδιο της ασθένειας συνταγογραφούνται φάρμακα μακράς δράσης. Θα πρέπει να πάρουν το υπόλοιπο της ζωής τους. Είναι σε θέση να ελέγχουν την πίεση.

Δεδομένου ότι άλλα όργανα και ιστοί επηρεάζονται από σοβαρή παθολογία, οι γιατροί συνταγογραφούν πολύπλοκη θεραπεία. Αυτή είναι η λήψη αναστολέων διαύλων ασβεστίου, διουρητικών, β-αναστολέων, μαγνησίας κ.λπ.

Ορισμένοι ειδικοί συμβουλεύουν να συνδυάσουν τη φαρμακευτική θεραπεία με τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας.

Φαρμακευτικά βότανα, τσάι βοτάνων με μέντα, μελίσα, βαλεριάνα απαλύνουν τέλεια, ανακουφίζουν από την αίσθηση της καρδιάς. Στα άτομα που πάσχουν από υπέρταση στο στάδιο 3 ανατίθεται συχνά μια ομάδα αναπηρίας. Η θεραπεία της νόσου σε αυτό το στάδιο πρέπει να είναι ατομική, μόνιμη. Δεν μπορεί να ρίξει ή να αλλάξει τον εαυτό σας.

Πρόληψη ασθενειών

Είναι απαραίτητο για όλους, διότι σήμερα οι θανατηφόρες επιθέσεις από καρδιαγγειακά νοσήματα αντιπροσωπεύουν το 55% της συνολικής θνησιμότητας. Αλλά οι άνθρωποι που έχουν κληρονομική προδιάθεση για αυξημένη αρτηριακή πίεση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Επίσης, γυναίκες άνω των 40 ετών, άντρες που κακοποιούν κακές συνήθειες. Όλοι αυτοί που οδηγούν έναν ανεπαρκώς ενεργό τρόπο ζωής.

Η πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης περιλαμβάνει απαραιτήτως:

  1. Περιορισμοί στη χρήση αλμυρών, πικάντικων τροφίμων.
  2. Απώλεια βάρους (εάν είναι απαραίτητο).
  3. Διατηρήστε ενεργό τρόπο ζωής.
  4. Αποφυγή στρες.
  5. Εξαίρεση από τη ζωή των κακών συνηθειών.
  6. Υγιεινός ύπνος. Συμμόρφωση με το καθεστώς της ημέρας.
  7. Υποχρεωτική πλήρη ιατρική εξέταση δύο φορές το χρόνο.

Υπερτασική καρδιακή νόσο - ένα πρόβλημα που είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να καταπολεμήσει όλη τη ζωή μου. Όσο νωρίτερα γίνεται η διάγνωση, τόσο περισσότερες πιθανότητες να απαλλαγούμε από την παθολογία για πάντα.

Ο συντάκτης του άρθρου είναι η Σβετλάνα Ιβάνοβα Ιβάνοβα, γενικός ιατρός

Ταξινόμηση της υπέρτασης κατά βαθμό, στάδιο και κίνδυνο επιπλοκών

Η υπέρταση είναι μια ασθένεια που συνεπάγεται οποιαδήποτε επίμονη υπέρβαση της αρτηριακής πίεσης σε σχέση με τους συνήθεις κανονικούς αριθμούς (120/80 mmHg). Με βάση τα διαγνωστικά δεδομένα, ο γιατρός καθορίζει τον τύπο της υπέρτασης και καθορίζει την τακτική της θεραπείας. Το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς την ταξινόμηση της νόσου.

Στάδιο υπέρταση

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, περνώντας από διάφορα στάδια. Συνήθως, ο ασθενής πηγαίνει σε γιατρό στα μεταγενέστερα στάδια, όταν τα συμπτώματα επηρεάζουν ήδη την ποιότητα ζωής. Επομένως, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα πρώτα σημάδια της νόσου, όταν οι προβλέψεις θεραπείας είναι οι πλέον ευνοϊκές.

Στάδιο 1

Η πίεση του ασθενούς, ο οποίος διαγνώστηκε με υπέρταση του πρώτου σταδίου, σημειώθηκε σε 159/99 mm Hg. Art. Εάν δεν λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για να το μειώσετε, η πίεση μπορεί να παραμείνει ανυψωμένη για μερικές ημέρες ή και αρκετές εβδομάδες.

Η υπέρταση του πρώτου σταδίου μπορεί να είναι ασυμπτωματική, που είναι ο κίνδυνος, αφού χωρίς να αισθανθεί μεγάλη αλλαγή στη συνήθη κατάσταση, ο ασθενής δεν βιάζεται να δει έναν γιατρό. Η ανάπαυση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πίεσης στο αρχικό στάδιο της νόσου, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι καλύτερα να αποφεύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις.

Το πρώτο στάδιο της υπέρτασης, κατά κανόνα, δεν επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα. Τα γενικά συμπτώματα της νόσου είναι:

  • αϋπνία
  • πονοκεφάλους
  • θλίψη.

Στο πρώτο στάδιο της υπέρτασης, μπορεί να ανιχνευθεί μια αλλαγή στον τόνο των αιμοφόρων αγγείων στην κεφαλή. Σπάνιες υπερτασικές κρίσεις είναι δυνατές. Οι γυναίκες στην ηλικία της εμμηνόπαυσης βρίσκονται σε κίνδυνο. Ο κίνδυνος υπερτασικής κρίσης σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι πιθανός όταν το σώμα αντιδρά σε αλλαγές στον καιρό.

Στάδιο 2

Σε αυτό το στάδιο, η πίεση μπορεί να αυξηθεί στα 179/109 mm Hg. Art. Η σταθεροποίηση της πίεσης σε ασθενείς με το δεύτερο στάδιο χωρίς παρέμβαση φαρμάκου δεν θα λειτουργήσει. Η φάση αρτηριακής υπέρτασης 2 χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Μετά από μια σειρά δοκιμών, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει πρωτεΐνη στα ούρα, αύξηση της ποσότητας κρεατίνης στο πλάσμα του αίματος, σημαντική μείωση των αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ανάπτυξης της υπέρτασης του δεύτερου σταδίου είναι η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

Εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον μερικά από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την υπέρταση του σταδίου 2, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό το συντομότερο δυνατόν: δεν μπορείτε να αποφύγετε μόνο να ξεκουραστείτε και να αποφύγετε το άγχος σε αυτό το στάδιο της νόσου.

Η μακροχρόνια παραμέληση του προβλήματος μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στην εργασία των νεφρών, των οργάνων όρασης και του εγκεφάλου. Επιπλέον, η υψηλή αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στεφανιαίας νόσου και ακόμη και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στάδιο 3

Το τρίτο στάδιο της νόσου μπορεί να χαρακτηριστεί ως εξαιρετικά σοβαρό. Η υπέρταση σε αυτό το στάδιο προκαλεί δυσλειτουργία οργάνων, διαταραχές στις οποίες παρατηρήθηκαν ήδη στο δεύτερο στάδιο - αυτή είναι η καρδιά, ο εγκέφαλος και τα όργανα όρασης. Οι δείκτες πίεσης αίματος για 3 στάδια υπέρτασης σπάνια μειώνονται κάτω από 180/110 mm Hg. Art.

Οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι εγκεφαλικό επεισόδιο, νεφρική ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ένας ασθενής που έχει υποστεί καρδιακή προσβολή μπορεί να παρουσιάσει ξαφνικές αυξήσεις της πίεσης: από υψηλή έως κατώτερη από την κανονική. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται "αποκεφαλισμένη υπέρταση". Οι ασθενείς με το τρίτο στάδιο της υπέρτασης συχνά διαμαρτύρονται για συχνές επιθέσεις ημικρανίας, αποχρωματισμό του δέρματος (κυανό ή κυάνωση).

Βαθμοί υπέρτασης

Ο βαθμός της νόσου καθορίζεται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και συχνά συνδέεται με το στάδιο της νόσου.

1 βαθμό

Η υπέρταση του πρώτου βαθμού χαρακτηρίζεται από μια σχετικά ήπια πορεία της νόσου. Η πίεση του ασθενούς σπάνια ανεβαίνει πάνω από 140/90 mm. Hg Art. Η μέγιστη ένδειξη της πίεσης της υπέρτασης 1 βαθμός - 159/99 mm. Hg Art. Ο πρώτος βαθμός της νόσου χαρακτηρίζεται, κατά κανόνα, από τέτοια συμπτώματα:

  • συχνές πονοκεφάλους, οι οποίες επιδεινώνονται από την αυξημένη φυσική δραστηριότητα.
  • ζάλη;
  • λιποθυμία.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • αϋπνία;
  • την εμφάνιση "μαύρων κουκίδων" μπροστά στα μάτια μου.

Ωστόσο, μην υποτιμάτε τη σοβαρότητα της ασθένειας 1 βαθμού. Περίπου το 15% των ασθενών με υπέρταση καταγγέλλουν τις επιπλοκές της υπέρτασης, οι οποίες προέκυψαν ακριβώς στο αρχικό στάδιο της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • υπερτροφία του καρδιακού μυός.
  • μεταβολική διαταραχή.

2 βαθμό

Στο δεύτερο βαθμό υπέρτασης οι δείκτες πίεσης αυξάνονται στα 179/109 mm. Hg Art. Κατά κανόνα, η πίεση δεν επιστρέφει στο φυσιολογικό με φυσικό τρόπο, χωρίς τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η υπέρταση κατηγορίας 2 χαρακτηρίζεται από:

  • αυξημένη κόπωση,
  • ερυθρότητα του δέρματος,
  • πρήξιμο του προσώπου
  • μια απότομη πτώση στην ποιότητα της όρασης
  • περιόδους ναυτίας
  • σφύζει στο κεφάλι,
  • εφίδρωση.

Μια αιφνίδια μετάβαση από την ασθένεια πρώτου σε δεύτερο βαθμό μπορεί να είναι επικίνδυνο σημάδι της ανάπτυξης κακοήθους υπέρτασης.

3 βαθμό

Ο τρίτος βαθμός υπέρτασης θεωρείται σοβαρός. Η πίεση σε υπερτασικούς ασθενείς αυτής της ομάδας μπορεί να ανέλθει στο επίπεδο των 180/110 mm. Hg Art. Ο εθισμός του ασθενούς στα τσιγάρα και το αλκοόλ, η βαριά σωματική άσκηση, η παχυσαρκία, ο διαβήτης, η ανθυγιεινή διατροφή μπορούν να επιδεινώσουν την ασθένεια. Σημάδια των 3 βαθμών της νόσου περιλαμβάνουν: βήχα με αιμορραγία, αβέβαιο βάδισμα, αρρυθμία, σημαντική υποβάθμιση της οπτικής λειτουργίας, παράλυση. Επιπρόσθετα, οι επιπλοκές της κατηγορίας 3 υπέρτασης μπορεί να προκαλέσουν μια σειρά προβλημάτων με τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι αξιολογούνται από την απειλή της ασθένειας, την οποία αντιπροσωπεύει για την κανονική λειτουργία άλλων οργάνων του σώματος και για τη ζωή του ατόμου στο σύνολό του.

Χαμηλή, ασήμαντη

Ασθενείς ηλικίας κάτω των 55 ετών, οι οποίοι έχουν διαγνωσθεί με ασθένεια βαθμού 1, ανήκουν στην ομάδα των ασθενών με μικρή ανικανότητα υπέρτασης. Κατά κανόνα, σε αυτή την ομάδα ασθενών δεν υπάρχουν καθόλου σοβαρές επιπλοκές της νόσου. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά τον θεραπευτή. Δεν είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο με μικρό κίνδυνο.

Μέσος όρος

Η μέση ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με πρώτο και δεύτερο βαθμό υπέρτασης. Η πίεση σε ασθενείς αυτής της ομάδας προσκολλάται στο σημάδι των 179/110 mm. Hg Art. Οι ασθενείς από την ομάδα χαμηλού κινδύνου μπορούν επίσης να έρθουν εδώ εάν κακοποιήσουν το κάπνισμα, τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, δεν παίρνουν αρκετή άσκηση, είναι υπέρβαροι. Ο τελευταίος ρόλος στην ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης με μέσο βαθμό κινδύνου δεν διαδραματίζει ο παράγοντας της κληρονομικότητας.

Υψηλή

Οι ασθενείς υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν ασθενείς με υπέρταση 2 και 3 μοίρες παρουσία επιβαρυντικών παραγόντων για την ανάπτυξη της νόσου, όπως κακές συνήθειες, κληρονομικότητα κλπ.

Κατά κανόνα, οι ασθενείς που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα κινδύνου έχουν 30% πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών της υπέρτασης. Επιπλέον, οι ασθενείς με ομάδα υψηλού κινδύνου μπορεί να παρουσιάσουν παθολογικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα (νεφρό, εγκέφαλο, ενδοκρινικό σύστημα).

Πολύ ψηλό

Ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση 3 βαθμών είναι από τις μεγαλύτερες ομάδες κινδύνου. Συνήθως, η θεραπεία τέτοιων ασθενών διεξάγεται σε νοσοκομείο. Οι επιπλοκές διαγιγνώσκονται σε περισσότερο από το 30% των ασθενών. Η αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με πολύ υψηλό κίνδυνο υπερβαίνει τα 180 mm Hg. Art.

Ο 4 βαθμός κινδύνου χαρακτηρίζεται από συμπτώματα:

  • εφίδρωση?
  • Υπερεμία του δέρματος.
  • μειωμένη ευαισθησία του δέρματος.
  • μειωμένη οπτική λειτουργία.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • καρδιακή υπερτροφία, καρδιακή ανεπάρκεια.
  • μειωμένη νοημοσύνη (αγγειακή άνοια).

Για την πρόληψη της υπέρτασης ή τον έλεγχο της δυναμικής της, οι εκπρόσωποι όλων των ηλικιακών ομάδων πρέπει να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στην υγεία τους, μην παραμελούν την άσκηση, εγκαταλείπουν ή περιορίζουν ουσιαστικά τις κακές συνήθειες, ενώ τα πρώτα συμπτώματα της νόσου αναζητούν αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό.

Υπέρταση

Η υπέρταση (βασική αρτηριακή υπέρταση, πρωτοπαθή αρτηριακή υπέρταση) είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η διάγνωση της υπέρτασης συνήθως γίνεται με την εξάλειψη όλων των μορφών δευτερογενούς υπέρτασης.

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ), η αρτηριακή πίεση θεωρείται φυσιολογική, η οποία δεν υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg. Art. Η περίσσεια αυτού του δείκτη πάνω από 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. σε κατάσταση ηρεμίας με διπλή μέτρηση κατά τη διάρκεια δύο ιατρικών εξετάσεων υποδεικνύει την ύπαρξη υπέρτασης στον ασθενή.

Η υπέρταση είναι περίπου το 40% της συνολικής καρδιαγγειακής νόσου. Στις γυναίκες και τους άνδρες, συμβαίνει με την ίδια συχνότητα, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυξάνεται με την ηλικία.

Η έγκαιρη, σωστά επιλεγμένη θεραπεία της υπέρτασης μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της νόσου και να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των κυριότερων παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπέρτασης είναι οι διαταραχές των ρυθμιστικών δραστηριοτήτων των ανώτερων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος που ελέγχουν τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Ως εκ τούτου, η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της επανειλημμένης ψυχο-συναισθηματικής πίεσης, των επιδράσεων στο σώμα των κραδασμών και του θορύβου, καθώς και της εργασίας τη νύχτα. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η γενετική προδιάθεση - η πιθανότητα εμφάνισης υπέρτασης αυξάνεται με την παρουσία δύο ή περισσότερων στενών συγγενών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Η υπέρταση συχνά αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των παθολογιών του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, του διαβήτη, της αθηροσκλήρωσης.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • εμμηνόπαυση στις γυναίκες.
  • υπέρβαρο;
  • έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
  • προχωρημένη ηλικία.
  • η παρουσία κακών συνηθειών.
  • υπερβολική πρόσληψη αλατιού, η οποία μπορεί να προκαλέσει σπασμό των αιμοφόρων αγγείων και κατακράτηση υγρών.
  • δυσμενής οικολογική κατάσταση.

Ταξινόμηση της υπέρτασης

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις υπέρτασης.

Η ασθένεια μπορεί να πάρει μια καλοήθη (αργά προοδευτική) ή κακοήθη (ταχέως προοδευτική) μορφή.

Ανάλογα με το επίπεδο της διαστολικής αρτηριακής πίεσης, απελευθερώνεται υπερτασική πνευμονοπάθεια (διαστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 100 mm Hg), μέτρια (100-115 mm Hg) και σοβαρή (πάνω από 115 mm Hg) ροή.

Ανάλογα με το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης, υπάρχουν τρεις βαθμοί υπέρτασης:

  1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.
  2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.
  3. περισσότερο από 180/110 mm Hg. Art.

Ταξινόμηση της υπέρτασης:

Πίεση αίματος (BP)

Συστολική αρτηριακή πίεση (mm Hg. Art.)

Διαστολική αρτηριακή πίεση (mm Hg. Art.)

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ), η αρτηριακή πίεση θεωρείται φυσιολογική, η οποία δεν υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg. Art.

Στο προκλινικό στάδιο αναπτύσσεται η παροδική υπέρταση (διακοπτόμενη προσωρινή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που συνήθως συνδέεται με κάποια εξωτερική αιτία - συναισθηματική αναταραχή, ξαφνική αλλαγή του καιρού, άλλες ασθένειες). Οι εκδηλώσεις της υπερτασικής νόσου είναι πονοκέφαλος, συνήθως εντοπίζεται στο λαιμό, φορώντας γεμάτη με χαρακτήρα, μια αίσθηση της βαρύτητας ή / και παλμού στο κεφάλι, ζάλη, εμβοές, λήθαργο, κόπωση, διαταραχές του ύπνου, αίσθημα παλμών, ναυτία. Σε αυτό το στάδιο δεν προκαλείται βλάβη στο όργανο-στόχο.

Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, οι ασθενείς βιώνουν δύσπνοια, ο οποίος μπορεί να εκδηλωθεί κατά τη σωματική άσκηση, το τρέξιμο, το περπάτημα, τις σκάλες αναρρίχησης. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για αυξημένη εφίδρωση, έξαψη του δέρματος του προσώπου, μούδιασμα των δακτύλων των άνω και κάτω άκρων, τρεμούλιασμα τρόμο, παρατεταμένος θαμπός πόνος στην καρδιά, ρινορραγίες. Η αρτηριακή πίεση παραμένει σταθερά στα 140-160 / 90-95 mmHg. Art. Στην περίπτωση κατακράτησης υγρών στο σώμα, ο ασθενής έχει οίδημα του προσώπου και των χεριών, δυσκαμψία των κινήσεων. Όταν ένας σπασμός των αιμοφόρων αγγείων του αμφιβληστροειδούς μπορεί να εμφανιστεί αναβοσβήνει πριν από τα μάτια, ένα πέπλο, αναβόσβημα μύγες, μειωμένη οπτική οξύτητα (σε σοβαρές περιπτώσεις - μέχρι την πλήρη απώλεια κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας του αμφιβληστροειδούς). Σε αυτό το στάδιο της ασθένειας, ο ασθενής έχει μικρολευκωματινουρία, πρωτεϊνουρία, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, αγγειοπλαστική του αμφιβληστροειδούς.

Μπορούν να εμφανιστούν ανεπιτυχείς κρίσεις τόσο στο πρώτο όσο και στο δεύτερο στάδιο της ασθένειας.

Η υπέρταση στο τέλος του σταδίου χαρακτηρίζεται από την παρουσία δευτερογενών αλλαγών στα όργανα-στόχους, η οποία προκαλείται από αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία και διαταραχή της ενδοοργανικής ροής αίματος. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως χρόνια στηθάγχη, οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) και υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της ασθένειας, αναπτύσσονται περίπλοκες κρίσεις.

Λόγω του παρατεταμένου αυξημένου φορτίου στον καρδιακό μυ, εμφανίζεται πάχυνση. Ταυτόχρονα, η παροχή ενέργειας των καρδιακών μυϊκών κυττάρων επιδεινώνεται και η παροχή θρεπτικών ουσιών διαταράσσεται. Ο ασθενής αναπτύσσει ανοξία του μυοκαρδίου, και στη συνέχεια η στεφανιαία νόσος, αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, οξεία ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, θάνατος.

Με την πρόοδο της υπέρτασης, συμβαίνει βλάβη στα νεφρά. Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι διαταραχές είναι αναστρέψιμες. Ωστόσο, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, αυξάνεται η πρωτεϊνουρία, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων αυξάνεται στα ούρα, η νεφρική λειτουργία που εκκρίνει άζωτο διαταράσσεται και αναπτύσσεται η νεφρική ανεπάρκεια.

Οι ασθενείς με μακράς ρέει υπερτασική αγγειακή στρεβλότητα παρατηρήθηκε αμφιβληστροειδή ανομοιομορφία αγγειακή διαμέτρημα του αυλού μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος, και μπορεί να γίνει μια αιτία ρήξης αγγειακού τοιχώματος και αιμορραγία. Σταδιακά αυξανόμενες αλλαγές στην κεφαλή του οπτικού νεύρου. Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της οπτικής οξύτητας. Στο πλαίσιο μιας υπερτασικής κρίσης, είναι δυνατή η πλήρης απώλεια της όρασης.

Με περιφερικές αγγειακές αλλοιώσεις σε ασθενείς με υπερτασική νόσο, εμφανίζεται διαλείπουσα χωλότητα.

Όταν σταθερή και παρατεταμένη υπέρταση αθηροσκλήρωσης σε έναν ασθενή προκύπτει, χαρακτηρίζεται από κοινή χαρακτήρας των αρτηριοσκληρωτικών αγγειακών μεταβολών, στην παθολογική διεργασία που περιλαμβάνει μυϊκών αρτηριών τύπου, η οποία δεν παρατηρείται σε απουσία της υπέρτασης. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες στην υπέρταση είναι κυκλικές, όχι τμηματικές, με αποτέλεσμα ο αυλός του αιμοφόρου αγγείου να περιορίζεται ταχύτερα και πιο σημαντικά.

Η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση υπερτασικής νόσου είναι μεταβολές στα αρτηρίδια, που οδηγούν σε εμβάπτιση πλάσματος ακολουθούμενη από ανάπτυξη υαλίνωσης ή αρτηριοσκλήρυνσης. Αυτή η διαδικασία αναπτύσσεται λόγω υποξικής βλάβης στο αγγειακό ενδοθήλιο, στη μεμβράνη του, καθώς και σε μυϊκά κύτταρα και ινώδεις δομές του αγγειακού τοιχώματος. Πάνω απ 'όλα, πλασματικών εμποτισμό και υαλίνωση εκτίθενται αρτηριολίων και μικρών αρτηριών του εγκεφάλου διαμετρήματος, αμφιβληστροειδή, των νεφρών, του παγκρέατος και των εντέρων. Με την ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης, η παθολογική διαδικασία κυριαρχεί σε ένα ή άλλο όργανο, που καθορίζει την κλινική ιδιαιτερότητα της κρίσης και τις συνέπειές της. Έτσι, ο εμβολιασμός των αρτηριδίων στο πλάσμα και η αρτηριονοσένωση των νεφρών οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια και η ίδια διαδικασία στην τέταρτη κοιλία του εγκεφάλου προκαλεί αιφνίδιο θάνατο.

Όταν μια κακοήθη μορφή της υπέρτασης στην κλινική εικόνα κυριαρχείται από εκδηλώσεις της υπερτασικής κρίσης, η οποία είναι μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω σπασμό των αρτηριολίων. Αυτή είναι μια σπάνια μορφή της νόσου, συχνά αναπτύσσει μια καλοήθη, αργά προοδευτική μορφή υπέρτασης. Ωστόσο, σε οποιοδήποτε στάδιο καλοήθους υπέρτασης, μπορεί να εμφανιστεί υπερτασική κρίση με τις χαρακτηριστικές μορφολογικές της εκδηλώσεις. Η υπερτασική κρίση εξελίσσεται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο σωματικής ή συναισθηματικής υπερβολικής πίεσης, αγχωτικών καταστάσεων, αλλαγής κλιματικών συνθηκών. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια αιφνίδια και σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Η κρίση συνοδεύεται από έντονο πονοκέφαλο, ζάλη, ταχυκαρδία, υπνηλία, πυρετό, ναυτία και έμετο, δεν φέρει ανακούφιση, πόνο στην καρδιά, μια αίσθηση του φόβου.

Στις γυναίκες και τους άνδρες, η υπέρταση εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυξάνεται με την ηλικία. Δείτε επίσης:

Διαγνωστικά

Κατά τη συλλογή των καταγγελιών και ιστορικού σε ασθενείς με υποψία υπέρταση επικεντρώνεται στην έκθεση του ασθενούς σε δυσμενείς παράγοντες που συμβάλλουν στην υπέρταση, η παρουσία των υπερτασικών κρίσεων, το επίπεδο της υψηλής αρτηριακής πίεσης, τη διάρκεια των συμπτωμάτων.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η δυναμική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Για ανόθευτος δεδομένων για τη μέτρηση της πίεσης να είναι σε μια χαλαρή ατμόσφαιρα, μια ώρα για να σταματήσει την άσκηση, το φαγητό, τον καφέ και το τσάι, το κάπνισμα, και παίρνουν φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν την αρτηριακή πίεση. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να γίνει σε μόνιμη θέση, καθισμένη ή ξαπλωμένη, ενώ ο βραχίονας, στον οποίο εφαρμόζεται η μανσέτα, πρέπει να είναι ίσος με την καρδιά. Κατά την αρχική επίσκεψη στο γιατρό, η αρτηριακή πίεση μετράται και στα δύο χέρια. Η επαναλαμβανόμενη μέτρηση πραγματοποιείται σε 1-2 λεπτά. Στην περίπτωση ασυμμετρίας της αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερη από 5 mm Hg. Art. οι επακόλουθες μετρήσεις διεξάγονται στο χέρι όπου λήφθηκαν υψηλότερες βαθμολογίες. Εάν τα δεδομένα επαναλαμβανόμενων μετρήσεων διαφέρουν, η μέση αριθμητική τιμή θεωρείται αληθής. Επιπλέον, ο ασθενής καλείται να μετρήσει την πίεση του αίματος στο σπίτι για κάποιο χρονικό διάστημα.

Εργαστηριακή εξέταση περιλαμβάνει μια γενική ανάλυση του αίματος και ούρων, αίματος βιοχημική ανάλυση (προσδιορισμό της γλυκόζης, ολικής χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων, της κρεατινίνης, του καλίου). Προκειμένου να μελετηθεί η νεφρική λειτουργία, μπορεί να είναι σκόπιμο να διεξάγονται δείγματα ούρων στους Zimnitsky και Nechyporenko.

Διαγνωστικά περιλαμβάνουν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου και του λαιμού σκάφη, ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία, υπερηχογράφημα της καρδιάς (όπως καθορίζεται από μια αύξηση στην αριστερή καρδιά). Μπορεί επίσης να χρειαστείτε αορτογραφία, ουρογραφία, υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία των νεφρών και των επινεφριδίων. Διεξάγεται οφθαλμολογική εξέταση για τον εντοπισμό υπερτασικής αγγειοϊρενοπάθειας, μεταβολών στην κεφαλή του οπτικού νεύρου.

Με μακρά πορεία υπέρτασης χωρίς αγωγή ή σε περίπτωση κακοήθειας μορφής της νόσου, τα αιμοφόρα αγγεία των οργάνων-στόχων (εγκεφάλου, καρδιάς, οφθαλμών, νεφρών) έχουν υποστεί βλάβη στους ασθενείς.

Θεραπεία της υπέρτασης

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας της υπέρτασης είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης και η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Δεν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της υπέρτασης, ωστόσο, η κατάλληλη θεραπεία της νόσου καθιστά δυνατή την παύση της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου υπερτασικών κρίσεων που είναι γεμάτες με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Η φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης είναι κυρίως η χρήση αντιϋπερτασικών φαρμάκων που αναστέλλουν τη αγγειοκινητική δραστηριότητα και την παραγωγή νορεπινεφρίνης. Διαταστικοί παράγοντες, διουρητικά, υπολιπιδαιμικοί και υπογλυκαιμικοί παράγοντες και ηρεμιστικά μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν σε ασθενείς με υπέρταση. Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα θεραπείας, μπορεί να είναι κατάλληλη η συνδυασμένη θεραπεία με αρκετά αντιυπερτασικά φάρμακα. Με την ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης, η αρτηριακή πίεση πρέπει να μειωθεί για μια ώρα, διαφορετικά ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, τα αντιυπερτασικά φάρμακα εγχέονται ή σε στάγδην.

Ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου σε ασθενείς, η διατροφή είναι μία από τις σημαντικότερες μεθόδους θεραπείας. Τα τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες, μαγνήσιο και κάλιο περιλαμβάνονται στη διατροφή, η χρήση του επιτραπέζιου αλατιού περιορίζεται έντονα, εξαιρούνται τα αλκοολούχα ποτά, τα λιπαρά και τα τηγανητά τρόφιμα. Σε περίπτωση παχυσαρκίας, η καθημερινή θερμιδική πρόσληψη θα πρέπει να μειωθεί, η ζάχαρη, τα είδη ζαχαροπλαστικής και τα αρτοσκευάσματα εξαιρούνται από το μενού.

Οι ασθενείς παρουσιάζουν μέτρια άσκηση: φυσιοθεραπεία, κολύμβηση, περπάτημα. Το μασάζ έχει θεραπευτική αποτελεσματικότητα.

Οι ασθενείς με υπέρταση πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα. Είναι επίσης σημαντικό να μειωθεί η έκθεση στο στρες. Για το σκοπό αυτό, συνιστώνται ψυχοθεραπευτικές πρακτικές που αυξάνουν την αντοχή στο στρες και την εκπαίδευση στις τεχνικές χαλάρωσης. Η βαλνεοθεραπεία προσφέρει ένα καλό αποτέλεσμα.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται με την επίτευξη βραχυπρόθεσμης (μείωσης της αρτηριακής πίεσης σε επίπεδο καλής ανοχής), μεσοπρόθεσμα (αποτρέποντας την ανάπτυξη ή πρόοδο παθολογικών διεργασιών στα όργανα-στόχους) και μακροπρόθεσμα (αποτρέποντας την ανάπτυξη επιπλοκών, παρατεταμένης διάρκειας ζωής του ασθενούς).

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Με μακρά πορεία υπέρτασης χωρίς αγωγή ή σε περίπτωση κακοήθειας μορφής της νόσου, τα αιμοφόρα αγγεία των οργάνων-στόχων (εγκεφάλου, καρδιάς, οφθαλμών, νεφρών) έχουν υποστεί βλάβη στους ασθενείς. Η ασταθής παροχή αίματος σε αυτά τα όργανα οδηγεί στην ανάπτυξη στηθάγχης, διαταραχών κυκλοφορίας εγκεφάλου, αιμορραγικού ή ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, εγκεφαλοπάθειας, πνευμονικού οιδήματος, καρδιακού άσθματος, αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, αορτικής ανατομής, αγγειακής άνοιας κλπ.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη, σωστά επιλεγμένη θεραπεία της υπέρτασης μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της νόσου και να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Στην περίπτωση της έναρξης της υπέρτασης σε νεαρή ηλικία, της ταχείας εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας και της σοβαρής πορείας της νόσου, η πρόγνωση επιδεινώνεται.

Η υπέρταση είναι περίπου το 40% της συνολικής καρδιαγγειακής νόσου.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπέρτασης, συνιστώνται τα ακόλουθα:

  • υπερβολική διόρθωση;
  • ισορροπημένη διατροφή ·
  • απόρριψη κακών συνηθειών.
  • επαρκή φυσική δραστηριότητα ·
  • αποφυγή σωματικής και πνευματικής υπερφόρτωσης ·
  • εξορθολογισμό της εργασίας και ανάπαυσης.

Συμπτώματα και επιπλοκές της υπέρτασης

Η υπέρταση - πρωτογενής και δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση - είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που δεν μπορεί να θεραπευτεί για πάντα. Οι υπερτασικοί ασθενείς αναγκάζονται να παίρνουν φάρμακα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, αλλά η ποσότητα αυτών των φαρμάκων εξαρτάται από το βαθμό και τον κίνδυνο υπέρτασης.

Ταξινόμηση ασθενειών

Υπάρχει η ακόλουθη ομαδοποίηση της υπέρτασης:

  • Βαθμός 1 - πίεση πάνω από 140-159 / 90-99 mm Hg. v.
  • 2η - 160-179 / 100-109 mm Hg. v.
  • 3η - 180/100 mm Hg. Art.

Το πιο επικίνδυνο είναι το τρίτο, στο οποίο υπάρχει η ήττα των οργάνων-στόχων: νεφρά, μάτια, πάγκρεας. Με επιπλοκή της αθηροσκλήρωσης (εναπόθεση πλακών μέσα στα αγγεία), πνευμονικό οίδημα, καρδιαγγειακές παθήσεις, σχηματίζονται σοβαρές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων. Στο φόντο αυτών των τύπων παθολογίας, αιμορραγία εμφανίζεται στο παρέγχυμα. Εάν εμφανίζεται στον οφθαλμικό αμφιβληστροειδή, η πιθανότητα τύφλωσης είναι υψηλή και στα νεφρά υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια.

Υπάρχουν τέσσερις ομάδες κινδύνου για υπέρταση: χαμηλή, μέτρια, υψηλή, πολύ υψηλή. Η καταστροφή οργάνων στόχων συμβαίνει κατά την τρίτη. Ανάλογα με τον κυρίαρχο εντοπισμό των δευτερογενών επιπλοκών της υψηλής αρτηριακής πίεσης, η ταξινόμηση εντοπίζει 3 τύπους της νόσου - νεφρική, εγκεφαλική και καρδιακή.

Όταν η κακοήθης μορφή υπέρτασης μπορεί να εντοπιστεί γρήγορα αυξανόμενες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, δεν παρατηρούνται κλινικά συμπτώματα, αλλά συνδέονται σταδιακά οι ακόλουθες αλλαγές:

  • ημικρανία;
  • βαρύτητα στο κεφάλι.
  • αϋπνία;
  • καρδιακό παλμό;
  • αίσθημα καυτού λάθους στο κεφάλι.

Όταν η παθολογία περνά από τον 1ο έως τον 2ο, τα συμπτώματα αυτά καθίστανται μόνιμα. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, υπάρχουν βλάβες των εσωτερικών οργάνων, στις οποίες σχηματίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
  • τύφλωση;
  • Συστολικός καρδιακός τύμβος?
  • Αγγειοσπαστική αμφιβληστροειδίτιδα.

Η ταξινόμηση των τύπων υπέρτασης είναι πολύ σημαντική για την επιλογή της βέλτιστης τακτικής για τη θεραπεία μιας ασθένειας. Αν δεν διεξαχθεί επαρκής θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί μια υπερτασική κρίση, στην οποία τα ποσοστά πίεσης υπερβαίνουν σημαντικά τις φυσιολογικές παραμέτρους.

Συμπτώματα Υπέρταση 1ου βαθμού

Η ασθένεια σε αυτό το στάδιο δεν εκδηλώνει βλάβη στα όργανα-στόχους. Από όλες τις μορφές, η πρώτη είναι η πιο εύκολη, ωστόσο, εμφανίζονται δυσάρεστα σημάδια στο παρασκήνιο - πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, τρεμοπαγίδα των "μύγας" μπροστά στα μάτια, αίσθημα παλμών, ζάλη. Οι λόγοι για αυτό το έντυπο είναι ίδιοι με τους άλλους τύπους.

Πώς να αντιμετωπίσετε την υπέρταση του 1ου βαθμού:

  1. Ανάκτηση βάρους. Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, σε οποιαδήποτε απώλεια βάρους 2 κιλών, η ημερήσια πίεση μειώνεται κατά 2 mm Hg. Art.
  2. Απόρριψη κακών συνηθειών.
  3. Περιορισμός του ζωικού λίπους και του αλατιού.
  4. Συνεχής σωματική άσκηση (εύκολη λειτουργία, περπάτημα).
  5. Μείωση των τροφίμων που περιέχουν ασβέστιο και κάλιο.
  6. Έλλειψη άγχους.
  7. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα ως μονοθεραπεία και θεραπεία συνδυασμού.
  8. Μία σταδιακή μείωση της πίεσης σε φυσιολογικές τιμές (140/90 mm Hg. Art.).
  9. Λαϊκές θεραπείες για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας των ναρκωτικών.

Υπέρταση 2 ο βαθμός

Αυτή η φόρμα μπορεί να περιλαμβάνει ομάδες κινδύνου 1, 2, 3 και 4. Το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα είναι η υπερτασική κρίση - μια απότομη και απροσδόκητη αύξηση της αρτηριακής πίεσης με αλλαγές στην παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα. Με αυτό, όχι μόνο τα όργανα-στόχοι επηρεάζονται ταχέως, αλλά και δευτερεύουσες αλλαγές συμβαίνουν στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα. Εκδηλώνονται διακεκριμένες διαταραχές ψυχο-συναισθηματικού φόντου. Προκλητικοί παράγοντες του κράτους είναι η χρήση μεγάλων ποσοτήτων αλατιού, η αλλαγή του καιρού. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η επιδείνωση της εργασίας του κεφαλιού και της καρδιάς παρουσία παθολογικών καταστάσεων σε αυτά.

Συμπτώματα υπέρτασης του 2ου βαθμού (1η ομάδα κινδύνου) κατά τη διάρκεια κρίσης:

  • θωρακικός πόνος που ακτινοβολεί στην λεπίδα ώμων.
  • ημικρανία;
  • ζάλη;
  • απώλεια συνείδησης

Αυτό το στάδιο της υπέρτασης είναι πρόδρομος των επακόλουθων σοβαρών διαταραχών που θα οδηγήσουν σε πολλές αλλαγές. Σπάνια θεραπεύεται με ένα μόνο αντιυπερτασικό φάρμακο. Μόνο με θεραπεία συνδυασμού μπορεί να διασφαλιστεί επιτυχής έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.

Υπέρταση βαθμού 2, κίνδυνος 2

Η παθολογία συμβαίνει συχνά στο υπόβαθρο της αγγειακής αθηροσκλήρωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από κρίσεις στηθάγχης - σοβαρός πόνος πίσω από το στέρνο με έλλειψη παροχής αίματος στη στεφανιαία αρτηρία. Τα συμπτώματα αυτής της μορφής δεν διαφέρουν από την υπερτασική ασθένεια του 2ου βαθμού της πρώτης ομάδας κινδύνου, παρατηρείται μόνο η κατάθλιψη του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτός ο τύπος παθολογίας αναφέρεται σε μέτρια σοβαρότητα. Η κατηγορία αυτή θεωρείται επικίνδυνη επειδή σε 10 χρόνια, το 15% των ανθρώπων σχηματίζουν καρδιαγγειακές διαταραχές.

Με την 3η ομάδα κινδύνου του 2ου βαθμού της ιδιοπαθούς υπέρτασης, η πιθανότητα ανάπτυξης καρδιακής νόσου μετά από 10 χρόνια είναι 30-35%. Εάν η αναμενόμενη συχνότητα είναι πάνω από 36%, πρέπει να θεωρηθεί η 4η ομάδα κινδύνου. Για να εξαλειφθεί η βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα και να μειωθεί η πυκνότητα των αλλαγών στα όργανα-στόχους, είναι απαραίτητη η διάγνωση της απόκλισης στο χρόνο. Επιτρέπει επίσης τη μείωση της έντασης και του αριθμού των υπερτασικών κρίσεων στο υπόβαθρο της παθολογίας. Τύποι κρίσεων ανάλογα με τον προτιμησιακό εντοπισμό των βλαβών:

  1. Συμβιβαστική - με τρεμούλα μυς.
  2. Οίδημα - οίδημα των βλεφάρων, υπνηλία.
  3. Νευρο-βλαστική - υπερεκμετάλλευση, ξηροστομία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Όταν κάποια από αυτές τις μορφές της νόσου αναπτύξει επικίνδυνες επιπλοκές:

  • πνευμονικό οίδημα.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου (θάνατος του καρδιακού μυός).
  • πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • παραβίαση της εγκεφαλικής προμήθειας αίματος ·
  • το θάνατο

Υπέρταση του 2ου βαθμού, κίνδυνος 3

Η μορφή συνδυάζεται με βλάβη οργάνων στόχων. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά των παθολογικών αλλαγών στα νεφρά, τον εγκέφαλο και την καρδιά:

  1. Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο μειώνεται, οδηγώντας σε ζάλη, εμβοές και μειωμένη απόδοση. Με μια μακρά πορεία της νόσου, εμφανίζονται καρδιακές προσβολές - κυτταρικός θάνατος με μειωμένη μνήμη, απώλεια νοημοσύνης, άνοια.
  2. Ο καρδιακός μετασχηματισμός αναπτύσσεται σταδιακά. Πρώτον, υπάρχει αύξηση του πάχους του μυοκαρδίου, κατόπιν σχηματίζονται συμφορητικές αλλαγές στην αριστερή κοιλία. Εάν ενωθεί η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων, εμφανίζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου και η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή.
  3. Στα νεφρά στο υπόβαθρο της αρτηριακής υπέρτασης, ο συνδετικός ιστός αυξάνεται σταδιακά. Η σκλήρυνση οδηγεί σε μειωμένη διήθηση και αντίστροφη απορρόφηση ουσιών. Αυτές οι αλλαγές προκαλούν νεφρική ανεπάρκεια.

Υπέρταση 3ου βαθμού, κίνδυνος 2

Η φόρμα είναι επικίνδυνη. Συνδέεται όχι μόνο με βλάβες στα όργανα στόχου, αλλά και με την εμφάνιση διαβήτη, σπειραματονεφρίτιδας και παγκρεατίτιδας. Στο 3ο βαθμό αναπτύσσεται πίεση άνω των 180/110 mm Hg. Τέχνη, υπάρχει μια σταθερή αύξηση. Ακόμη και στο πλαίσιο των αντιυπερτασικών φαρμάκων, είναι πολύ δύσκολο να τα φέρει σε φυσιολογικές τιμές. Με αυτό το βαθμό υπέρτασης εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • καρδιακές ανωμαλίες (αρρυθμία, εξισσυστόλη).
  • εγκεφαλική βλάβη (μειωμένη συγκέντρωση, άνοια).

Σε ηλικιωμένους, η υπέρταση του 3ου βαθμού χαρακτηρίζεται από πίεση σημαντικά υψηλότερη από 180/110 mm Hg. Art. Τέτοια στοιχεία μπορούν να προκαλέσουν ρήξη των αιμοφόρων αγγείων. Ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται στο πλαίσιο υπερτασικής κρίσης, όπου η αρτηριακή πίεση υπερβαίνει το όριο. Ακόμη και η συνδυασμένη θεραπεία με διάφορα φάρμακα δεν οδηγεί σε μόνιμη βελτίωση.

3ος βαθμός, κίνδυνος 3

Δεν είναι μόνο μια σοβαρή, αλλά και μια απειλητική για τη ζωή μορφή της παθολογίας. Κατά κανόνα, ο θάνατος ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας παρατηρείται για 10 χρόνια. Αν και στον 3ο βαθμό η πιθανότητα βλάβης των οργάνων-στόχων δεν υπερβαίνει το 30% μέσα σε 10 χρόνια, οι αριθμοί υψηλής πίεσης μπορούν γρήγορα να οδηγήσουν σε νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια. Συχνά σε ασθενείς με υπερτασική ασθένεια αυτού του βαθμού παρατηρείται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι στον 3ο και 4ο βαθμό, η πιθανότητα θανάτου είναι μάλλον υψηλή λόγω της επίμονης πίεσης μεγαλύτερης των 180 mmHg. Art.

3ος βαθμός, κίνδυνος 4

Τα σημαντικότερα σημάδια αυτής της μορφής αδιαφορίας είναι:

  • ζάλη;
  • θολή όραση?
  • ερυθρότητα του αυχένα?
  • απευαισθητοποίηση.
  • παλλόμενος πόνος στο κεφάλι.
  • εφίδρωση?
  • paresis;
  • μείωση της νοημοσύνης.
  • παραβίαση του συντονισμού.

Αυτά τα συμπτώματα είναι μια εκδήλωση υψηλής αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερη από 180 mm Hg. Art. Σε κίνδυνο 4, ένα άτομο είναι πιο πιθανό να έχει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  1. ρυθμός αλλαγής;
  2. άνοια ·
  3. καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.
  4. έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  5. εγκεφαλοπάθεια;
  6. διαταραχές προσωπικότητας ·
  7. αιμορραγίες;
  8. πρήξιμο του οπτικού νεύρου.
  9. αορτική ανατομή.
  10. διαβητική νεφροπάθεια.

Κάθε μία από αυτές τις επιπλοκές είναι μια θανατηφόρα κατάσταση. Εάν συμβούν ταυτόχρονα πολλές αλλαγές, είναι δυνατό να πεθάνει ο θάνατος ενός ατόμου.

Πώς να αποτρέψετε την υπέρταση

Για την πρόληψη κινδύνων, η αρτηριακή υπέρταση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται συνεχώς. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα, αλλά μην ξεχνάτε να τον επισκέπτεστε τακτικά για να ρυθμίσετε το επίπεδο πίεσης. Στο σπίτι, διεξάγετε δραστηριότητες για την ομαλοποίηση του τρόπου ζωής. Υπάρχει ένας ειδικός κατάλογος διαδικασιών για τη μείωση της πίεσης και τη μείωση της ανάγκης χρήσης αντιυπερτασικών φαρμάκων. Έχουν παρενέργειες, έτσι ώστε η μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε άλλα όργανα.

Αρχές φαρμακευτικής αγωγής της υπέρτασης:

  1. Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού.
  2. Πάρτε το φάρμακο στην ακριβή δοσολογία και την καθορισμένη ώρα.
  3. Για να μειωθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων, μπορούν να συνδυαστούν με αντιυπερτασικά φυτικά φάρμακα.
  4. Αφήστε τις κακές συνήθειες και περιορίστε το αλάτι στη διατροφή.
  5. Ξεφορτωθείτε το υπερβολικό βάρος.
  6. Εξαλείψτε το άγχος και τις ανησυχίες.

Αρχίζοντας να χρησιμοποιείτε αντιυπερτασικά φάρμακα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χαμηλές δόσεις, αλλά αν δεν βοηθήσουν να αντιμετωπιστεί η παθολογία, θα πρέπει να προσθέσετε ένα δεύτερο φάρμακο. Όταν δεν είναι αρκετό, μπορείτε να συνδέσετε ένα τρίτο, και εάν είναι απαραίτητο - και το τέταρτο φάρμακο. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε έναν μακροπρόθεσμο παράγοντα, καθώς συσσωρεύεται στο αίμα και σταθερά διατηρεί την αρτηριακή πίεση. Έτσι, για να αποτρέψετε τους κινδύνους της υπέρτασης, πρέπει να την αντιμετωπίζετε από τα αρχικά στάδια.

Υπέρταση: αίτια, θεραπεία, πρόγνωση, στάδια και κίνδυνοι

Η υπέρταση (GB) είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, το οποίο, σύμφωνα με κατά προσέγγιση δεδομένα, επηρεάζει το ένα τρίτο των κατοίκων του κόσμου. Μέχρι την ηλικία των 60-65 ετών, η διάγνωση της υπέρτασης έχει περισσότερο από το μισό πληθυσμό. Η ασθένεια ονομάζεται "σιωπηλός δολοφόνος", επειδή τα σημάδια της απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ οι αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αρχίζουν ήδη στο ασυμπτωματικό στάδιο, αυξάνοντας επανειλημμένα τον κίνδυνο αγγειακών καταστροφών.

Στη δυτική λογοτεχνία, η ασθένεια ονομάζεται αρτηριακή υπέρταση (ΑΗ). Οι εγχώριοι ειδικοί υιοθέτησαν αυτή τη διατύπωση, αν και εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται η «υπέρταση» και η «υπέρταση».

Η προσεκτική προσοχή στο πρόβλημα της αρτηριακής υπέρτασης προκαλείται όχι τόσο από τις κλινικές εκδηλώσεις όσο και από επιπλοκές με τη μορφή οξειών αγγειακών διαταραχών στον εγκέφαλο, την καρδιά και τους νεφρούς. Η πρόληψή τους είναι το κύριο καθήκον της θεραπείας που στοχεύει στη διατήρηση των φυσιολογικών αριθμών αρτηριακής πίεσης (BP).

Το σημαντικό σημείο είναι ο προσδιορισμός διαφόρων παραγόντων κινδύνου, καθώς και η αποσαφήνιση του ρόλου τους στην εξέλιξη της νόσου. Η αναλογία του βαθμού υπέρτασης με τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου εμφανίζεται στη διάγνωση, γεγονός που απλοποιεί την εκτίμηση της κατάστασης και της πρόγνωσης του ασθενούς.

Για την πλειονότητα των ασθενών, οι αριθμοί στη διάγνωση μετά από "AG" δεν λένε τίποτα, αν και είναι σαφές ότι όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης βαθμού και κινδύνου, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση και η πιο σοβαρή παθολογία. Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε πώς και γιατί ένας ή άλλος βαθμός υπέρτασης τίθεται και ποια είναι η βάση για τον προσδιορισμό του κινδύνου επιπλοκών.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την υπέρταση

Οι αιτίες της υπέρτασης είναι πολλές. Μιλώντας για πρωταρχική ή ουσιαστική υπέρταση, εννοούμε την περίπτωση που δεν υπάρχει συγκεκριμένη προηγούμενη ασθένεια ή παθολογία των εσωτερικών οργάνων. Με άλλα λόγια, αυτή η AG προκύπτει από μόνη της, εμπλέκοντας άλλα όργανα στην παθολογική διαδικασία. Η πρωτοπαθής υπέρταση αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων χρόνιας αύξησης της πίεσης.

Η κύρια αιτία της πρωτογενούς υπέρταση θεωρείται άγχος και ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση, που συμβάλλουν στην διάσπαση των κεντρικών μηχανισμών ρύθμισης της πίεσης στον εγκέφαλο, τότε υποφέρουν χυμικών μηχανισμών που εμπλέκονται όργανα στόχους (νεφρού, καρδιάς, αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού).

Η δευτερογενής υπέρταση είναι μια εκδήλωση μιας άλλης παθολογίας, οπότε ο λόγος για αυτό είναι πάντα γνωστός. Συνοδεύει τις ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς, του εγκεφάλου, των ενδοκρινικών διαταραχών και είναι δευτερεύουσα σε αυτές. Μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η υπέρταση επίσης απομακρύνεται, οπότε ο κίνδυνος και η έκταση σε αυτή την περίπτωση δεν έχει νόημα να προσδιοριστεί. Το ποσοστό της συμπτωματικής υπέρτασης δεν υπερβαίνει το 10% των περιπτώσεων.

Οι παράγοντες κινδύνου για το GB είναι επίσης γνωστοί σε όλους. Σε κλινικές, δημιουργούνται σχολεία υψηλής αρτηριακής υπέρτασης, οι ειδικοί της οποίας ενημερώνουν το κοινό για τις δυσμενείς καταστάσεις που οδηγούν στην υπέρταση. Οποιοσδήποτε θεραπευτής ή καρδιολόγος θα ενημερώσει τον ασθενή για τους κινδύνους που υπάρχουν ήδη στην πρώτη περίπτωση της καταγεγραμμένης υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Μεταξύ των συνθηκών που προδιαθέτουν στην υπέρταση, οι πιο σημαντικές είναι:

  1. Το κάπνισμα.
  2. Υπερβολικό άλας σε τρόφιμα, υπερβολική χρήση υγρού.
  3. Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
  4. Κατάχρηση οινοπνεύματος.
  5. Διαταραχές υπερβολικού βάρους και μεταβολισμού του λίπους.
  6. Χρόνια ψυχοεκπαιδευτική και σωματική υπερφόρτωση.

Αν αυτοί οι παράγοντες που μπορεί να εξαλείψει ή τουλάχιστον να προσπαθήσουμε να περιορίσουμε τις επιπτώσεις τους στην υγεία, όπως χαρακτηριστικά όπως το φύλο, η ηλικία, η κληρονομικότητα, δεν μπορεί να τροποποιηθεί, και ως εκ τούτου πρέπει να παρουσιάζονται μαζί τους, αλλά ας μην ξεχνάμε σχετικά με τον αυξανόμενο κίνδυνο.

Ταξινόμηση αρτηριακής υπέρτασης και προσδιορισμός κινδύνου

Η ταξινόμηση της υπέρτασης περιλαμβάνει το στάδιο κατανομής, το βαθμό ασθένειας και το επίπεδο κινδύνου αγγειακών καταστροφών.

Το στάδιο της νόσου εξαρτάται από τις κλινικές εκδηλώσεις. Κατανομή:

  • Προκλινικό στάδιο, όταν δεν υπάρχουν σημεία υπέρτασης, και ο ασθενής δεν γνωρίζει αύξηση της πίεσης.
  • Η υπέρταση του σταδίου 1, όταν η πίεση είναι αυξημένη, είναι δυνατό να υπάρξουν κρίσεις, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης των οργάνων-στόχων.
  • Το στάδιο 2 συνοδεύεται από βλάβη οργάνων-στόχων - το μυοκάρδιο είναι υπερτροφικό, παρατηρούνται αλλαγές στον αμφιβληστροειδή και επηρεάζονται τα νεφρά.
  • Στο στάδιο 3, πιθανά εγκεφαλικά επεισόδια, ισχαιμία του μυοκαρδίου, παθολογία της όρασης, αλλαγές στα μεγάλα αγγεία (αορτικό ανεύρυσμα, αθηροσκλήρωση).

Βαθμός υπέρτασης

Ο προσδιορισμός του βαθμού GB είναι σημαντικός για την αξιολόγηση του κινδύνου και της πρόγνωσης και συμβαίνει με βάση τα στοιχεία πίεσης. Πρέπει να πω ότι οι φυσιολογικές τιμές της αρτηριακής πίεσης έχουν επίσης διαφορετική κλινική σημασία. Έτσι, ο ρυθμός μέχρι 120/80 mm Hg. Art. θεωρείται βέλτιστη, η πίεση εντός του υδραργύρου 120-129 mm θα είναι φυσιολογική. Art. συστολική και 80-84 mm Hg. Art. διαστολική. Τα στοιχεία πίεσης είναι 130-139 / 85-89 mmHg. Art. εξακολουθούν να βρίσκονται μέσα στα φυσιολογικά όρια, αλλά πλησιάζουν τα σύνορα με την παθολογία, έτσι ονομάζονται "εξαιρετικά φυσιολογικά" και ο ασθενής μπορεί να πει ότι έχει αυξήσει την κανονική πίεση. Αυτοί οι δείκτες μπορούν να θεωρηθούν ως predpatologii, επειδή η πίεση είναι μόνο "λίγα χιλιοστά" από την αυξημένη.

Από τη στιγμή που η αρτηριακή πίεση έφτασε τα 140/90 mm Hg. Art. Μπορείτε ήδη να μιλήσετε για την παρουσία της νόσου. Από αυτόν τον δείκτη, προσδιορίζονται οι βαθμοί της υπέρτασης:

  • 1 βαθμός υπέρτασης (GB ή AH 1 ος Στη διάγνωση) σημαίνει αύξηση της πίεσης μέσα σε 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Ο βαθμός 2 GB ακολουθείται από τους αριθμούς 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Με πίεση 3 βαθμών GB 180/100 mm Hg. Art. και παραπάνω.

Συμβαίνει να αυξάνεται ο αριθμός των συστολικών πιέσεων, που ανέρχεται σε 140 mm Hg. Art. και άνω, και η διαστολική ταυτόχρονα βρίσκεται εντός των κανονικών αξιών. Σε αυτή την περίπτωση, μιλήστε για μια απομονωμένη συστολική μορφή υπέρτασης. Σε άλλες περιπτώσεις, συστολική και διαστολική πίεση αντιστοιχούν σε διάφορους βαθμούς της νόσου, τότε ο γιατρός κάνει διάγνωση σε μεγαλύτερο βαθμό, χωρίς να συστολική θέμα ή τα συμπεράσματα της διαστολικής πίεσης.

Η πιο ακριβής διάγνωση του βαθμού υπέρτασης είναι δυνατή με τη νεοδιαγνωσθείσα ασθένεια, όταν δεν έχει πραγματοποιηθεί ακόμα καμία θεραπεία και ο ασθενής δεν έχει πάρει αντιυπερτασικά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι αριθμοί πέφτουν, και αν ακυρωθούν, αντίθετα, μπορούν να αυξηθούν δραματικά, οπότε είναι ήδη αδύνατο να εκτιμηθεί επαρκώς ο βαθμός.

Η έννοια του κινδύνου στη διάγνωση

Η υπέρταση είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Δεν είναι μυστικό ότι η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών πεθαίνουν ή αποκλείονται όχι από το γεγονός της υψηλής πίεσης, αλλά από τις οξείες παραβιάσεις στις οποίες οδηγεί.

Αιμορραγίες στον εγκέφαλο ή ισχαιμική νέκρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρική ανεπάρκεια - οι πιο επικίνδυνες καταστάσεις, που προκαλούνται από υψηλή αρτηριακή πίεση. Από την άποψη αυτή, για κάθε ασθενή προσδιορίζεται μετά από προσεκτική κίνδυνο επιθεώρηση, που ορίζεται στη διάγνωση των αριθμών 1, 2, 3, 4. Έτσι, η διάγνωση βασίζεται στο βαθμό της υπέρτασης και του κινδύνου αγγειακών επιπλοκών (π.χ., Ar / GB 2 βαθμούς, ο κίνδυνος 4).

Τα κριτήρια για τη διαστρωμάτωση κινδύνου για ασθενείς με υπερτασική νόσο είναι οι εξωτερικές συνθήκες, η παρουσία άλλων ασθενειών και μεταβολικών διαταραχών, η εμπλοκή οργάνων-στόχων και οι συνακόλουθες αλλαγές στα όργανα και στα συστήματα.

Οι κυριότεροι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν την πρόβλεψη είναι οι εξής:

  1. Η ηλικία του ασθενούς είναι 55 χρόνια για τους άνδρες και 65 για τις γυναίκες.
  2. Το κάπνισμα.
  3. Παραβιάσεις του μεταβολισμού των λιπιδίων (περίσσεια χοληστερόλης, λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας, μείωση στα λιπιδιακά κλάσματα υψηλής πυκνότητας).
  4. Η παρουσία στην οικογένεια καρδιαγγειακής νόσου μεταξύ συγγενών αίματος ηλικίας κάτω των 65 και 55 ετών για το θηλυκό και το αρσενικό, αντίστοιχα.
  5. Υπερβολικό βάρος όταν η κοιλιακή περιφέρεια υπερβαίνει τα 102 cm στους άνδρες και 88 cm στις γυναίκες του ασθενέστερου μισού της ανθρωπότητας.

Αυτοί οι παράγοντες θεωρούνται σημαντικοί, αλλά πολλοί ασθενείς με υπέρταση πάσχουν από διαβήτη, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, οδηγούν καθιστική ζωή, έχουν αποκλίσεις από το σύστημα πήξης αίματος με τη μορφή αύξησης της συγκέντρωσης ινωδογόνου. Αυτοί οι παράγοντες θεωρούνται επιπλέον, αυξάνοντας επίσης την πιθανότητα επιπλοκών.

τα όργανα-στόχους και τις επιπτώσεις του GB

Η βλάβη οργάνου-στόχου χαρακτηρίζει την υπέρταση που ξεκινάει από το στάδιο 2 και χρησιμεύει ως σημαντικό κριτήριο για τον προσδιορισμό του κινδύνου. Επομένως, η εξέταση του ασθενούς περιλαμβάνει ένα υπερηχογράφημα καρδιακού ηλεκτροκαρδιογραφήματος για τον προσδιορισμό του βαθμού υπερτροφίας των μυών, των εξετάσεων αίματος και ούρων για τη λειτουργία των νεφρών (κρεατινίνη, πρωτεΐνη).

Πρώτα απ 'όλα, η καρδιά πάσχει από υψηλή πίεση, η οποία με αυξημένη δύναμη ωθεί το αίμα στα αγγεία. Καθώς αλλάζουν οι αρτηρίες και τα αρτηρίδια, όταν οι τοίχοι τους χάνουν την ελαστικότητα και ο σπασμός των κοιλοτήτων, το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται προοδευτικά. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα που λαμβάνεται υπόψη στη διαστρωμάτωση του κινδύνου θεωρείται η υπερτροφία του μυοκαρδίου, η οποία μπορεί να υποψιαστεί με ΗΚΓ, η οποία θα τεκμηριωθεί με υπερήχους.

Η αύξηση της κρεατινίνης στο αίμα και στα ούρα, η εμφάνιση πρωτεΐνης λευκωματίνης στα ούρα μιλά για τη συμμετοχή των νεφρών ως οργάνου-στόχου. Στο υπόβαθρο του ΑΗ, τα τοιχώματα των μεγάλων αρτηριών πάχυνσης, εμφανίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν με υπερήχους (καρωτίδες, βραχοεγκεφαλικές αρτηρίες).

Το τρίτο στάδιο της υπέρτασης συμβαίνει με τη συσχέτιση της παθολογίας, δηλαδή με την υπέρταση. Μεταξύ των σχετιζόμενων ασθενειών για την πρόγνωση, τα σημαντικότερα είναι τα εγκεφαλικά επεισόδια, τα παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, το καρδιακό έμφρακτο και η στηθάγχη, η νεφροπάθεια στο υπόβαθρο του διαβήτη, η νεφρική ανεπάρκεια, η αμφιβληστροειδοπάθεια λόγω της υπέρτασης.

Έτσι, ο αναγνώστης πιθανώς καταλαβαίνει πώς μπορείτε να καθορίσετε ανεξάρτητα το βαθμό GB. Δεν είναι δύσκολο, αρκεί να μετρηθεί η πίεση. Στη συνέχεια, μπορείτε να σκεφτείτε την παρουσία ορισμένων παραγόντων κινδύνου, να λάβετε υπόψη την ηλικία, το φύλο, τις εργαστηριακές παραμέτρους, τα δεδομένα ΗΚΓ, υπερηχογράφημα κλπ. Σε γενικές γραμμές, όλα τα παραπάνω.

Για παράδειγμα, η πίεση ενός ασθενούς αντιστοιχεί σε υπέρταση 1 βαθμού, αλλά ταυτόχρονα υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος θα είναι μέγιστος - 4, ακόμη και αν το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το μόνο πρόβλημα εκτός από την υπέρταση. Εάν η πίεση αντιστοιχεί στον πρώτο ή δεύτερο βαθμό, και μεταξύ των παραγόντων κινδύνου, το κάπνισμα και η ηλικία μπορούν να σημειωθούν μόνο στο πλαίσιο μιας αρκετά καλής υγείας, τότε ο κίνδυνος θα είναι μέτριος - GB 1 κουταλιά της σούπας. (2 στοιχεία), κίνδυνος 2.

Για σαφήνεια της κατανόησης, που σημαίνει τον δείκτη κινδύνου στη διάγνωση, μπορείτε να βάλετε τα πάντα σε ένα μικρό τραπέζι. Με τον καθορισμό του βαθμού σας και την "μέτρηση" των παραγόντων που αναφέρονται παραπάνω, μπορείτε να προσδιορίσετε τον κίνδυνο αγγειακών ατυχημάτων και επιπλοκών της υπέρτασης για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Ο αριθμός 1 σημαίνει χαμηλό κίνδυνο, 2 μέτρια, 3 υψηλά, 4 πολύ υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Χαμηλός κίνδυνος σημαίνει ότι η πιθανότητα εμφάνισης αγγειακών ατυχημάτων δεν είναι μεγαλύτερη από 15%, μέτρια - μέχρι 20%, υψηλός κίνδυνος υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών στο ένα τρίτο των ασθενών αυτής της ομάδας, με πολύ υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, περισσότερο από 30% των ασθενών είναι ευαίσθητοι.

Εκδηλώσεις και επιπλοκές του GB

Οι εκδηλώσεις της υπέρτασης καθορίζονται από το στάδιο της νόσου. Κατά τη διάρκεια της προκλινικής περιόδου, ο ασθενής αισθάνεται καλά και μόνο οι μετρήσεις του τονομέτρου μιλάνε για την αναπτυσσόμενη ασθένεια.

Καθώς η εξέλιξη των μεταβολών στα αιμοφόρα αγγεία και η καρδιά εξελίσσεται, τα συμπτώματα εμφανίζονται με την κεφαλαλγία, την αδυναμία, τη μειωμένη απόδοση, την περιοδική ζάλη, τα οπτικά συμπτώματα με τη μορφή εξασθενημένης οπτικής οξύτητας, τρεμούλιασμα "μύγες" μπροστά στα μάτια σας. Όλα αυτά τα σημεία δεν εκφράζονται με μια σταθερή πορεία παθολογίας, αλλά κατά τη στιγμή της ανάπτυξης μιας υπερτασικής κρίσης, η κλινική γίνεται πιο φωτεινή:

  • Σοβαρός πονοκέφαλος.
  • Θόρυβος, ήχος στο κεφάλι ή στα αυτιά.
  • Σκουρότητα των ματιών.
  • Πόνος στην καρδιά.
  • Δύσπνοια;
  • Υπερεμία του προσώπου.
  • Ενθουσιασμός και αίσθημα φόβου.

Οι υπερτασικές κρίσεις προκαλούνται από ψυχοτραυματικές καταστάσεις, υπερβολική εργασία, άγχος, κατανάλωση καφέ και αλκοόλ, έτσι ώστε οι ασθενείς με αποδεδειγμένη διάγνωση να αποφεύγουν τέτοιες επιρροές. Στο πλαίσιο μιας υπερτασικής κρίσης, η πιθανότητα επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των απειλητικών για τη ζωή, αυξάνεται δραματικά:

  1. Αιμορραγία ή εγκεφαλικό έμφρακτο.
  2. Οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, πιθανόν με εγκεφαλικό οίδημα.
  3. Πνευμονικό οίδημα.
  4. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  5. Καρδιακή προσβολή της καρδιάς.

Πώς να μετρήσετε την πίεση;

Εάν υπάρχει λόγος να υποψιάζεστε μια υπερπίεση, τότε το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο ειδικός είναι να το μετρήσει. Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι τα στοιχεία της πίεσης του αίματος μπορεί κανονικά να διαφέρουν σε διαφορετικά χέρια, αλλά, όπως έδειξε η πρακτική, ακόμη και μια διαφορά 10 mm Hg. Art. μπορεί να παρουσιαστεί λόγω της παθολογίας των περιφερικών αγγείων, επομένως διαφορετική πίεση στο δεξί και στο αριστερό χέρι πρέπει να αντιμετωπίζεται με προσοχή.

Για να λάβετε τα πιο αξιόπιστα στοιχεία, συνιστάται η μέτρηση της πίεσης τρεις φορές σε κάθε βραχίονα με μικρά χρονικά διαστήματα, καθορίζοντας κάθε αποτέλεσμα. Στην πλειονότητα των ασθενών, οι χαμηλότερες τιμές που λαμβάνονται είναι οι πιο σωστές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η πίεση αυξάνεται από τη μέτρηση στη μέτρηση, η οποία δεν μιλά πάντα υπέρ της υπέρτασης.

Η ευρεία επιλογή και η διαθεσιμότητα των συσκευών μέτρησης πίεσης καθιστούν δυνατή την έλεγχό του σε ένα ευρύ φάσμα ατόμων στο σπίτι. Οι υπερτασικοί ασθενείς έχουν συνήθως μια συσκευή παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι, στο χέρι, έτσι ώστε αν αισθάνονται χειρότερα, μετράνε αμέσως την αρτηριακή τους πίεση. Εντούτοις, αξίζει να σημειωθεί ότι οι διακυμάνσεις είναι δυνατές σε εντελώς υγιή άτομα χωρίς υπέρταση, επομένως δεν πρέπει να θεωρείται μια ασθένεια μια υπερβολή του χρόνου και για τη διάγνωση της υπέρτασης πρέπει να μετράται η πίεση σε διαφορετικές χρονικές στιγμές υπό διαφορετικές συνθήκες και επανειλημμένα.

Στη διάγνωση της υπέρτασης, οι αριθμοί της αρτηριακής πίεσης, τα δεδομένα της ηλεκτροκαρδιογραφίας και τα αποτελέσματα της ακρόασης της καρδιάς θεωρούνται θεμελιώδη. Κατά την ακρόαση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο θόρυβος, η ενίσχυση των τόνων, οι αρρυθμίες. Το ΗΚΓ, ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο, θα παρουσιάσει σημάδια άγχους στην αριστερή καρδιά.

Θεραπεία της υπέρτασης

Για τη διόρθωση της αυξημένης πίεσης, έχουν αναπτυχθεί θεραπευτικές αγωγές, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων διαφορετικών ομάδων και διαφορετικών μηχανισμών δράσης. Ο συνδυασμός και η δοσολογία τους επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο, την συννοσηρότητα, την ανταπόκριση υπέρτασης σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Μετά την καθιέρωση της διάγνωσης του GB και πριν από την έναρξη της θεραπείας με φάρμακα, ο γιατρός θα προτείνει μη φαρμακολογικά μέτρα που θα αυξήσουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα των φαρμακολογικών παραγόντων και κάποιες φορές θα καταστήσουν δυνατή τη μείωση της δόσης φαρμάκων ή την απόρριψη τουλάχιστον ορισμένων από αυτά.

Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται η ομαλοποίηση του σχήματος, η εξάλειψη των καταπονήσεων, η εξασφάλιση της κινητικής δραστηριότητας. Η δίαιτα αποσκοπεί στη μείωση της πρόσληψης αλατιού και υγρών, εξαλείφοντας το αλκοόλ, τον καφέ και τα ποτά και τις ουσίες που διεγείρουν τα νεύρα. Με ένα μεγάλο βάρος, θα πρέπει να περιορίσετε τις θερμίδες, να παραδώσετε το λίπος, το αλεύρι, το ψητό και το πικάντικο.

Τα μη ναρκωτικά μέτρα στο αρχικό στάδιο της υπέρτασης μπορούν να δώσουν ένα τόσο καλό αποτέλεσμα ότι η ανάγκη συνταγογράφησης φαρμάκων εξαφανίζεται από μόνη της. Εάν τα μέτρα αυτά δεν λειτουργούν, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί τα κατάλληλα φάρμακα.

Ο στόχος της θεραπείας της υπέρτασης δεν είναι μόνο η μείωση των δεικτών πίεσης αίματος, αλλά και η εξάλειψη της αιτίας της όσο το δυνατόν περισσότερο.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης χρησιμοποιούνται παραδοσιακά αντιυπερτασικά φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

Κάθε χρόνο ένας αυξανόμενος κατάλογος φαρμάκων που μειώνουν την πίεση και ταυτόχρονα γίνονται πιο αποτελεσματικοί και ασφαλείς, με λιγότερες ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Στην αρχή της θεραπείας, ένα φάρμακο συνταγογραφείται σε μια ελάχιστη δόση, με αναποτελεσματικότητα μπορεί να αυξηθεί. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, η πίεση δεν διατηρείται σε αποδεκτές τιμές, τότε ένα άλλο από την άλλη ομάδα προστίθεται στο πρώτο φάρμακο. Οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι το αποτέλεσμα είναι καλύτερο με τη θεραπεία συνδυασμού παρά με το διορισμό ενός μόνο φαρμάκου στο μέγιστο ποσό.

Σημαντικό στοιχείο για την επιλογή της θεραπείας είναι η μείωση του κινδύνου εμφάνισης αγγειακών επιπλοκών. Έτσι, παρατηρείται ότι ορισμένοι συνδυασμοί έχουν πιο έντονο "προστατευτικό" αποτέλεσμα στα όργανα, ενώ άλλοι επιτρέπουν τον καλύτερο έλεγχο της πίεσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ειδικοί προτιμούν ένα συνδυασμό φαρμάκων, μειώνοντας την πιθανότητα επιπλοκών, ακόμη και αν υπάρξουν κάποιες καθημερινές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι συννοσηρότητες, γεγονός που καθιστά τις δικές του προσαρμογές στα θεραπευτικά σχήματα υπέρτασης. Για παράδειγμα, στους άνδρες με αδένωμα του προστάτου χορηγούνται άλφα-αναστολείς, οι οποίοι δεν συνιστώνται για τακτική χρήση για τη μείωση της πίεσης άλλων ασθενών.

Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες είναι αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, οι οποίοι συνταγογραφούνται τόσο σε νέους όσο και σε ηλικιωμένους ασθενείς, με ή χωρίς ταυτόχρονη ασθένεια, διουρητικά, σααρτάνια. Οι παρασκευές αυτών των ομάδων είναι κατάλληλες για αρχική θεραπεία, η οποία μπορεί στη συνέχεια να συμπληρωθεί με ένα τρίτο φάρμακο διαφορετικής σύνθεσης.

Οι αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, λισινοπρίλη) μειώνουν την αρτηριακή πίεση και παράλληλα προστατεύουν τα νεφρά και το μυοκάρδιο. Προτιμούνται σε νεαρούς ασθενείς, γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά, που εμφανίζονται στον διαβήτη, για ηλικιωμένους ασθενείς.

Τα διουρητικά δεν είναι λιγότερο δημοφιλή. Αποτελεσματική μείωση της αρτηριακής πίεσης υδροχλωροθειαζίδη, χλωροταλιδόνη, τορασεμίδη, αμιλορίδη. Για να μειωθούν οι παράπλευρες αντιδράσεις, συνδυάζονται με αναστολείς ACE, μερικές φορές "σε ένα δισκίο" (Enap, berlipril).

Οι β-αναστολείς (σοταλόλη, προπρανολόλη, αναριπλίνη) δεν είναι η κύρια ομάδα υπέρτασης, αλλά είναι αποτελεσματικές με ταυτόχρονη καρδιακή παθολογία - καρδιακή ανεπάρκεια, ταχυκαρδία, στεφανιαία νόσο.

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου συχνά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με έναν αναστολέα ACE, είναι ιδιαίτερα καλές για το άσθμα σε συνδυασμό με την υπέρταση, καθώς δεν προκαλούν βρογχόσπασμο (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Οι ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης (λοσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη) είναι η πιο συνταγογραφούμενη ομάδα φαρμάκων για υπέρταση. Αυτά μειώνουν αποτελεσματικά την πίεση, δεν προκαλούν βήχα, όπως πολλοί αναστολείς ΜΕΑ. Αλλά στην Αμερική, είναι ιδιαίτερα συχνές λόγω της μείωσης κατά 40% του κινδύνου της νόσου του Alzheimer.

Στη θεραπεία της υπέρτασης είναι σημαντικό όχι μόνο να επιλέξετε ένα αποτελεσματικό σχήμα, αλλά και να παίρνετε φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και για τη ζωή. Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι όταν επιτυγχάνονται κανονικά επίπεδα πίεσης, η θεραπεία μπορεί να διακοπεί και τα χάπια να λαμβάνονται από τη στιγμή της κρίσης. Είναι γνωστό ότι η μη συστηματική χρήση των αντιυπερτασικών παραγόντων είναι ακόμη πιο επιβλαβής για την υγεία από την πλήρη απουσία θεραπείας και επομένως η ενημέρωση του ασθενούς για τη διάρκεια της θεραπείας είναι ένα από τα σημαντικά καθήκοντα του γιατρού.

Θα Ήθελα Για Την Επιληψία