Ενδοκρανιακή Υπέρταση στα Παιδιά

Η ενδοκρανιακή υπέρταση, η VCG (από τις άλλες ελληνικές λέξεις "υπερ" και η τάση "tensio") είναι μια αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω της αύξησης του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, του υγρού του ιστού ή του αίματος, καθώς και στην περίπτωση όγκου και άλλων ξένων ιστών, που ασκούν πίεση στον ιστό του εγκεφάλου.

Γενική περιγραφή και συμπτώματα

Στην κανονική λειτουργία, ο όγκος του εγκεφάλου ενός μωρού, όπως ένας ενήλικας, είναι μια σταθερά, η οποία αποτελείται από τον όγκο του εγκεφαλικού ιστού, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) και του αίματος. Στην περίπτωση αύξησης του όγκου τουλάχιστον ενός συστατικού, η πίεση μέσα στην κρανιακή κοιλότητα αυξάνεται.

Η ενδοκρανιακή υπέρταση στα παιδιά εμφανίζεται ως εξής:

• μείωση της δραστηριότητας απορρόφησης.
• μια προοδευτική αύξηση στην περιφέρεια της κεφαλής, και εδώ δεν παίζει ρόλο η περιφέρεια του κεφαλιού του ίδιου του παιδιού, αλλά με ποιο δυναμισμό αυξάνεται.
• τα ελατήρια είναι τεντωμένα και διογκωμένα, δεν υπάρχει κυματισμός σε αυτά.
• οι φλέβες που βρίσκονται κοντά στην τριχωτή περιοχή του κεφαλιού είναι διασταλμένες.
• ο μυϊκός τόνος αυξάνεται.
• η εμφάνιση του συνδρόμου Graefe (ένα σύμπτωμα του "δύση του ήλιου"): όταν τα μάτια του μωρού κατεβαίνουν, ένα ορατό τμήμα του σκληρού εμφανίζεται στην κορυφή.
• σπασμωδικές εκδηλώσεις.
• διαφορά κρανιακών ραμμάτων.
• μια απότομη, δυνατή φωνή.
• εμετό.

Αιτίες ενδοκρανιακής υπέρτασης στα παιδιά

Μεταξύ των κοινών αιτίων που επηρεάζουν το επίπεδο ενδοκρανιακής πίεσης του νεογέννητου, αξίζει να σημειωθεί:

• αυξημένη απελευθέρωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• χαμηλός βαθμός απορροφητικότητας.
• παραβίαση της κυκλοφορίας στις οδούς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ο κατάλογος των αιτιών που προκαλούν άμεσα ενδοκρανιακή υπέρταση στα νεογέννητα και τα βρέφη:

• τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες, οι οποίες περιλαμβάνουν: διάσειση, τραυματισμό στο γένος, ζάλη,
• μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα.
• ναρκωτικών και άλλων μορφών δηλητηρίασης ·
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και τη δομή του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• προβλήματα με τη δομή των εγκεφαλικών αγγείων.
• εγκεφαλικές αιμορραγίες, όγκους και ούτω καθεξής.

Η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης στα νεογέννητα μπορεί επίσης να επηρεαστεί από παράγοντες όπως:

• επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• πρόωρη ζωή ·
• την ανάπτυξη ενδομήτριων λοιμώξεων και νευροπαθειών.
• συγγενή δυσπλασία του εγκεφάλου.

Μέθοδοι έρευνας

Μια τέτοια παθολογία όπως η ενδοκρανιακή υπέρταση πρέπει να διαγνωστεί το συντομότερο δυνατό, προτού αρχίσει να αυξάνεται γρήγορα το κεφάλι, πράγμα που σημαίνει ότι ασκείται τεράστια πίεση στον εγκέφαλο. Όταν υπάρχουν άλλα συμπτώματα σε βρέφη, είναι απαραίτητο να το εξετάσετε με έναν καλό νευρολόγο που μπορεί να καθορίσει εάν τα υπάρχοντα σημεία είναι αποτέλεσμα αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης ή είναι οι συνέπειες κάποιας άλλης νόσου. Αν αυτά είναι πραγματικά σημάδια ενδοκρανιακής πίεσης, ο γιατρός θα προτείνει μια σειρά πρόσθετων μελετών για πιο ακριβή διάγνωση και την επιλογή της σωστής μεθόδου θεραπείας:

1. Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) της κεφαλής ή νευροσκόπηση. Οι ενήλικες δεν το συνταγογραφούν, αφού η διείσδυση με υπερήχους μέσω των οστών του κρανίου είναι αδύνατη, αλλά η κατάσταση με τα παιδιά είναι διαφορετική - χάρη σε ένα σιντριβάνι για υπερήχους, εμφανίζεται ένα παράθυρο. Έτσι, καθίσταται δυνατή η εκτίμηση των κοιλιών του εγκεφάλου, η αύξηση του μεγέθους των οποίων μπορεί να γίνει έμμεσο σημάδι του VCG. Η τεχνική είναι ασφαλής και αρκετά προσιτή.
2. Echoencephalography (Echo EG). Η μέθοδος είναι κάπως ξεπερασμένη, αλλά αρκετά συχνά χρησιμοποιείται, στην οποία ορισμένες παράμετροι αξιολογούνται ως δείκτες, και συγκεκριμένα, παλμός των εγκεφαλικών αγγείων.
3. Υπολογιστική τομογραφία (CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Όντας μια δαπανηρή και μη ασφαλής μέθοδος, η CT και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται στις πιο ακραίες περιπτώσεις όταν υπάρχει εύλογη υποψία ενδοκρανιακών προβλημάτων.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης στα νεογνά ή στα βρέφη θα πρέπει να χορηγείται με μεγάλη προσοχή, με την αναγνωρισμένη αιτία εμφάνισής της, αμέσως μετά τη διάγνωση. Δεδομένου ότι οι καθυστερήσεις στη διόρθωση της παθολογίας διαταράσσουν την κανονική ανάπτυξη του παιδιού, αυτό στο μέλλον θα προκαλέσει σοβαρά σωματικά και διανοητικά προβλήματα και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αναπηρία.

Κατά κανόνα, η θεραπεία της καλοήθους ενδοκρανιακής υπέρτασης γίνεται με φαρμακευτικό τρόπο. Το συγκρότημα συνταγογραφεί φυσιοθεραπεία και μασάζ, που διευκολύνουν σε μεγάλο βαθμό την κατάσταση του παιδιού. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι συντηρητική, δηλ. αποβάλλεται με χειρουργική επέμβαση. Η ουσία της επιχείρησης είναι να εγκαταστήσει μια διακλάδωση, μέσω της οποίας η απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού. Η διακλάδωση μπορεί να καθοριστεί ως προς τη ζωή και μόνο για την περίοδο λειτουργίας. Με έγκαιρη θεραπεία με χειρουργική επέμβαση, το παιδί ανακάμπτει γρήγορα.

Σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης στα παιδιά - τι πρέπει να γνωρίζουν οι μητέρες

Όλο και συχνότερα, τα σύγχρονα μωρά διαγιγνώσκονται με μια ασθένεια όπως η ενδοκρανιακή υπέρταση, η οποία προκαλεί πολύ άγχος σε όλα τα μέλη της οικογένειας και, πάνω απ 'όλα, στο ίδιο το παιδί. Η έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό θα βοηθήσει τόσο τα παιδιά όσο και τους γονείς να βρουν ειρήνη και υγεία.

Είναι πολύ κακό όταν η πίεση κλονίζει το μωρό.

Ο εγκέφαλος είναι ένα πολύ εύθραυστο ανθρώπινο όργανο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η φύση έχει φροντίσει για τη μέγιστη ασφάλεια. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος προστατεύεται αξιόπιστα από μηχανικές βλάβες από ισχυρά οστά του κρανίου.

Και για να αποφευχθεί η βλάβη από το εσωτερικό, ανάμεσα στον εγκέφαλο και το κρανίο υπάρχει ένα ειδικό υγρό στρώμα απόσβεσης το οποίο σχηματίζεται από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό - το εγκεφαλικό νωτιαίο υγρό που κυκλοφορεί μέσα στον ενδοκρανιακό χώρο και ανάμεσα στις κοιλίες του εγκεφάλου μέσω ειδικών καναλιών.

Πλύνοντας τον εγκέφαλο από όλες τις πλευρές, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ασκεί κάποια πίεση πάνω του. Όταν αυξηθεί αυτή η πίεση, μιλούν για ενδοκρανιακή υπέρταση. Συχνά χρησιμοποιείται άλλο όνομα - αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλους παράγοντες, όπως ο όγκος στον εγκέφαλο ή το αιμάτωμα.

Σε κάθε περίπτωση, η αυξημένη πίεση δεν σχηματίζεται σε ένα ξεχωριστό τμήμα του εγκεφάλου, αλλά καλύπτει εξ ολοκλήρου, πράγμα που ενισχύει το καταστρεπτικό αποτέλεσμα.

Η ενδοκρανιακή υπέρταση δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Είναι πάντα απλώς ένα σύμπτωμα που υποδεικνύει μια σοβαρή ασθένεια.

Αν μιλάμε για πίεση στον εγκέφαλο με εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τότε χρησιμοποιείται ο όρος CSF υπέρταση, ο οποίος έχει 3 μηχανισμούς εμφάνισης:

1. Μια μεγάλη ποσότητα υγρού που παράγεται.
2. Κακή απορρόφηση.
3. Διαταραχή της κυκλοφορίας.

Οι αιτίες των βρεφών

Ο όγκος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε βρέφος είναι κανονικά 50 ml. Η αύξηση αυτού του αριθμού και η εμφάνιση ενδοκρανιακής υπέρτασης (VCG) μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες, ορισμένοι από τους οποίους υπάρχουν ήδη στο ενδομήτριο στάδιο ανάπτυξης του μωρού:

• μολύνσεις που μεταδίδονται από την μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ενδομήτρια υποξία.
• βαθιά πρόωρη ζωή.
• το τραύμα της γέννας ή ο τραυματισμός της πρώιμης περιόδου ζωής, που κατέστρεψε τα αυχενικά αγγεία.
• συγγενείς ανωμαλίες.
• γενετική προδιάθεση ·
• νόσου των νηπίων, όπως η μηνιγγίτιδα.

Συμπτώματα στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής

Ένα μικρό παιδί δεν ξέρει να μιλά και δεν μπορεί να πει τι τον αφορά. Το κύριο καθήκον των γονέων είναι να παρακολουθούν την ευημερία του μωρού και, με την παραμικρή υποψία αποκλίσεων στην υγεία του, να επικοινωνούν αμέσως με έναν γιατρό.

Υπάρχουν δύο τύποι ενδοκρανιακής υπέρτασης στα παιδιά:

• αυξάνεται αργά - συνήθως χαρακτηριστικά των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής, όταν η άνοιξη είναι ακόμα ανοιχτή.
• αναπτύσσονται ταχέως - συχνότερα εμφανίζονται σε παιδιά άνω του 1 έτους μετά την κάθοδο των ραφών μεταξύ των γραμματοσειρών.

Η αργά αυξανόμενη ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πλούσιος έμετος αρκετές φορές την ημέρα.
• συχνή, δάκρυα χωρίς λόγο χωρίς προφανή λόγο.
• επιφανειακός, σύντομος ύπνος?
• διόγκωση των γραμμάτων όταν δεν ακούγεται ο παλμός τους.
• hypertonus;
• δυσανάλογη μεταβολή του όγκου της κεφαλής - το μετωπικό τμήμα ξεκινά να ξεχωρίζει και το συνολικό μέγεθος του εγκεφαλικού τμήματος υπερβαίνει σαφώς την εμπρόσθια.
• μια ταχεία αύξηση του μεγέθους του κρανίου, που δεν αντιστοιχεί στην ηλικία.
• απόκλιση των αρθρώσεων.
• εμφάνιση προεξέχοντων φλεβών κάτω από το τριχωτό της κεφαλής.
• αναπτυξιακή υστέρηση - τα παιδιά αργότερα και χειρότερα αρχίζουν να κρατούν τα κεφάλια τους, κάθονται, σέρνουν κ.λπ.
• Το σύμπτωμα του Gref, το οποίο εμφανίζεται με τη μορφή λευκής ταινίας μεταξύ του άνω βλεφάρου και της ίριδας τη στιγμή που το παιδί κοιτάζει προς τα κάτω. Επίσης, αυτή η εκδήλωση του VCG ονομάζεται σύνδρομο ηλιοθεραπείας.

Κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν μπορεί να υποδεικνύει με ακρίβεια τη VCG, αλλά αν τουλάχιστον δύο από αυτά εμφανίζονται, υπάρχει λόγος ανησυχίας. Σε κάθε περίπτωση, κάθε υποψία πρέπει να αναφερθεί στον παιδίατρο, τον νευροπαθολόγο και τον οφθαλμίατρο κατά τη διάρκεια της εξέτασης, επειδή η νόσος είναι ευκολότερη στην πρόληψη από το να την θεραπεύσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Παρεμπιπτόντως, ο ορισμός του "συνδρόμου Grafe στα νεογνά" χρησιμοποιείται συχνά λανθασμένα μόνο για να υποδειχθεί το σύμπτωμα του Gref. Στην ενδοκρανιακή υπέρταση, το σύμπτωμα του Γκρέφε είναι ακριβώς αυτό που εκδηλώνεται, ενώ το αληθινό σύνδρομο είναι διμερής παράλυση των μυών των ματιών και δεν έχει καμία σχέση με τα μωρά.

Συμπτώματα του VCG σε παιδιά ηλικίας ενός έτους

Όταν τα βρέφη τελειώνουν τη συρραφή των ραμμάτων της γραμματοσειράς, η ενδοκρανιακή υπέρταση στα παιδιά συχνά εκδηλώνεται σε ταχεία μορφή και εκφράζεται στις ακόλουθες αλλαγές στην υγεία και τη συμπεριφορά:

• χωρίς εμετό;
• απώλεια συνείδησης.
• σπασμούς.
• ανήσυχη συμπεριφορά.

Η οξεία κατάσταση αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ημέρες και όταν εμφανιστεί, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Αιτίες και συμπτώματα του VCG σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η αιτία αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης είναι συνήθως ο σχηματισμός όγκου, η στένωση των αγωγών που εκκενώνουν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εξαιτίας σοβαρών μολυσματικών νευρο-ασθενειών ή αιμορραγίας.

Τα παιδιά μας να είναι πάντα υγιή

Δεδομένης της αντικειμενικής δυνατότητας ύπαρξης των παραπάνω λόγων, οι γονείς πρέπει να προσέξουν τα ακόλουθα συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης, παρεμπιπτόντως, δεν μπορεί να πει όλοι το παιδί και να μην διαμαρτύρονται για τα πάντα:

• ο πονοκέφαλος εμφανίζεται συχνά το πρωί, εκκενώνει και ασκεί πίεση στα μάτια.
• σε μια κατακόρυφη θέση, ο πόνος μειώνεται ή εξαφανίζεται, καθώς υπάρχει βελτίωση στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• έμετος χωρίς φαγητό.
• εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται λόγω της ύπαρξης οργανικών εμποδίων, τότε μπορεί να εκδηλωθεί σε παραβίαση ευαίσθητων, οσφρητικών, κινητικών και οπτικών λειτουργιών.
• μερικές φορές υπάρχουν αποκλίσεις που σχετίζονται με διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (διαβήτης, παχυσαρκία, υποτονική ανάπτυξη).

Η δυναμική των συμπτωμάτων αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Αυξάνουν συνεχώς και δεν εξαφανίζονται οπουδήποτε. Το παιδί δεν μπορεί απλά να ξεπεράσει το VCG - χρειάζεται ιατρική περίθαλψη.

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση VCG συμβαίνει σε τρία στάδια ανάπτυξης του μωρού:

Οι γιατροί αρχίζουν να παρακολουθούν την πιθανή αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα μωρά ακόμη και πριν από τη γέννησή τους, εξετάζοντας την μέλλουσα μητέρα και ανιχνεύοντας την εμβρυϊκή υποξία στο έμβρυο. Η υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας στο τελευταίο τρίμηνο είναι σε θέση να υποδηλώνει σαφώς τις αγγειακές αλλαγές που συνεπάγονται πείνα οξυγόνου ενός αγέννητου παιδιού και συνεπώς προκαλούν ενδοκρανιακή πίεση.

Σοβαρές παθολογίες ανιχνεύονται από τους γιατρούς των περιόδων μητρότητας αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Ο υδροκέφαλος δεν μπορεί να περάσει απαρατήρητος. Τα παιδιά που γεννιούνται με σταγόνες του εγκεφάλου είναι πιθανό να είχαν ενδομήτρια μόλυνση ή να έχουν σοβαρές δυσπλασίες του νευρικού συστήματος.

• Συνήθεις εξετάσεις μωρού

Είναι δυνατό και απαραίτητο να μοιραστείτε όλους τους φόβους που προκύπτουν από τους γονείς, περνώντας τους προγραμματισμένους, μηνιαίους ελέγχους στον παιδίατρο. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο και πάντα με έναν οπτομεταφορέα. Μια ολοκληρωμένη εξέταση του μωρού και η χρονική υπέρταση του εγκεφάλου δίνουν μεγάλες πιθανότητες για θεραπεία.

Για τη διάγνωση αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. εξέταση από παιδίατρο - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις αρχικές αλλαγές στην υγεία του παιδιού.
2. Η διαβούλευση με έναν παιδιατρικό οφθαλμίατρο - μέσω της μελέτης του βάθους ενός παιδιού, ο οφθαλμίατρος μπορεί σχεδόν σίγουρα να καθορίσει είτε την παρουσία του VCG είτε την απουσία του. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα οφθαλμικά αγγεία με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση έχουν ορισμένες παθολογικές αλλαγές, βάσει των οποίων επιβεβαιώνεται η διάγνωση της ICH.
3. Διαβούλευση με έναν νευρολόγο - ένας ειδικός αξιολογεί τις συγκεκριμένες εκδηλώσεις του VCG, συνοψίζει τα δεδομένα των εξετάσεων ενός παιδίατρο και του οφθαλμού, καθορίζει πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα.
4. NSG - νευροσκόπηση - υπερηχογράφημα του εγκεφάλου του παιδιού, το οποίο διεξάγεται μέσω ανοικτής fontanichki? η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί μόνο σε βρέφη με οστά κρανίου που δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί μαζί και αποκαλύπτει την παρουσία VCG και εμπόδια στην εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εάν υπάρχει.
5. Η ακτινογραφία του εγκεφάλου εκτελείται σε παιδιά των οποίων οι πηγές έχουν ήδη κλείσει.
6. MRI - Θεραπεία μαγνητικού συντονισμού - μια μέθοδος εξέτασης που επιτρέπει όχι μόνο να επιβεβαιώσει το γεγονός του VCG, αλλά και συχνά υποδεικνύει τον λόγο για την εμφάνισή του.

Οι γονείς πρέπει να υποβάλλονται σε συνήθεις εξετάσεις με το μωρό τους εγκαίρως για να ανιχνεύσουν την ενδοκρανιακή υπέρταση στα αρχικά στάδια. Μόνο στην περίπτωση αυτή θα είναι ευκολότερο να βρεθεί η αιτία και να αποφευχθούν ανεπανόρθωτες αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του παιδιού.

Θεραπεία

Μόνο ένας γιατρός με βάση την έρευνα μπορεί να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης, η οποία θα δώσει καλά αποτελέσματα.

Μην προσπαθήσετε να κάνετε αυτοθεραπεία. Εκτελέστε το γιατρό!

Ανάλογα με τη δύναμη των συμπτωμάτων, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για την εξάλειψή τους:

1. Λειτουργική παρέμβαση - χρησιμοποιείται για την κρίσιμη τιμή του VCG που προκαλείται από υδροκεφαλία και είναι η δημιουργία τρόπων για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με χειρουργικές μεθόδους. Η απόφαση για τη διεξαγωγή της επέμβασης πραγματοποιείται από έναν νευροχειρουργό, ο οποίος μπορεί να διεξαχθεί με δύο τρόπους - με τη λήψη του ΚΠΣ έξω από το ΚΝΣ ή την αποκατάσταση της κυκλοφορίας μέσα στο κρανίο.
2. Θεραπεία φαρμάκων - χρησιμοποιείται όταν η ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ανάγκη για αποτελεσματική θεραπεία, δηλαδή με μέτρια σοβαρότητα. Για να διευκολυνθεί η κατάσταση του μωρού, χρησιμοποιούνται διουρητικά φάρμακα, τα οποία συνταγογραφούνται από το γιατρό. Μερικές φορές μπορεί να είναι ένας συνδυασμός αρκετών φαρμάκων που δίνονται σε ένα παιδί σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Το αποτέλεσμα της φαρμακευτικής αγωγής παρακολουθείται με περιοδική νευροσκόπηση. Με σωστά επιλεγμένη δοσολογία, η ανακούφιση από τα συμπτώματα μπορεί να συμβεί μέσα σε μια εβδομάδα.
3. Η θεραπεία χωρίς ναρκωτικά - χρησιμοποιείται για ήπια VCG και αποτελείται από μια σειρά διαδικασιών:

• εφαρμόζεται ειδικό καθεστώς πόσης και προσαρμόζεται η διατροφή.
• ιατρική κολύμβηση διορίζεται, τα μαθήματα που κρατούνται στην πισίνα μιας παιδικής κλινικής με τη μητέρα του?
• πραγματοποιείται ένας κύκλος συνεδριών μασάζ και αναπτύσσεται ένα συγκρότημα θεραπευτικής γυμναστικής για τα μεγαλύτερα παιδιά.
• φυσιοθεραπεία και βελονισμός.
• τα μεγαλύτερα παιδιά δίδονται να καταναλώνουν διουρητικά τέλη και αφέψημα, ελλείψει αλλεργίας στα συστατικά συστατικά τους.

Συνέπειες

Η μη ελεγχόμενη για VCG οδηγεί σε πολλά πολύ σοβαρά προβλήματα υγείας του μωρού - φυσική καθυστέρηση, διανοητική καθυστέρηση, τύφλωση, παράλυση, επιληψία.

Η ενδοκρανιακή πίεση του βρέφους, η οποία δεν λήφθηκε στο τέλος, σίγουρα θα επιστρέψει στο μέλλον όταν μεγαλώνει, με τη μορφή πονοκεφάλων. Τα παιδιά στην εφηβεία τους επηρεάζονται ιδιαίτερα.

Ενδοκρανιακή πίεση σε βρέφη και βρέφη

Οι αλλαγές στον εγκέφαλο είναι αρκετά επικίνδυνες για τα νεογέννητα μωρά. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι μια πολύ κοινή παθολογία στη νεογνική πράξη.

Τι είναι αυτό;

Μετά τη γέννηση κάθε παιδιού, οι γιατροί πρέπει να αξιολογήσουν την απόδοση των ζωτικών οργάνων. Οι ενδοκρανιακοί δείκτες πίεσης είναι πολύ σημαντικοί για την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου στα βρέφη. Η περίσσεια των κανονικών δεικτών της κρανιακής πίεσης υποδηλώνει την ύπαρξη υπερτασικού συνδρόμου. Οι γιατροί ονομάζουν επίσης ενδοκρανιακή υπέρταση.

Norma

Η κανονική εργασία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι αδύνατη χωρίς κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF). Κανονικά, σχηματίζεται σε ειδικές δεξαμενές του εγκεφάλου - οι κοιλίες. Απαιτούνται επίσης για να εξασφαλιστεί η σωρευτική λειτουργία. Υπερβολικές ποσότητες εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορούν να συσσωρευτούν, οδηγώντας στην ανάπτυξη υδροκεφαλικού συνδρόμου.

Το προκύπτον εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί ελεύθερα μεταξύ της επένδυσης του εγκεφάλου. Ο εγκέφαλος περιβάλλεται από αρκετούς αυτούς σχηματισμούς ταυτόχρονα: σκληρός, αραχνοειδής και μαλακός. Για καλύτερη επικοινωνία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού υπάρχουν μικροσκοπικά κενά μεταξύ των μηνιγγίων. Αυτή η σταθερότητα εξασφαλίζεται από τον συνεχή σχηματισμό και κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μεταξύ των δομών του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η φυσιολογική ενδοκρανιακή πίεση έχει αυστηρά καθορισμένες τιμές.

Κανονικά, σε ένα νεογέννητο μωρό θα πρέπει να κυμαίνεται από 2 έως 6 mm. Hg Art. Στα βρέφη, η κρανιακή πίεση μπορεί να είναι 3-7 mm. Hg Art. Καθώς το μωρό μεγαλώνει και αναπτύσσεται, αλλάζουν και οι κανονικές τιμές αυτού του δείκτη. Η υψηλή ενδοκρανιακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί στην ανάπτυξη ανθεκτικού υπερτασικού συνδρόμου.

Λόγοι για την αύξηση

Προκλητικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της κρανιακής πίεσης, πολύ. Δεν είναι τυχαίο ότι οι νεογνολόγοι παρατηρούν όλο και περισσότερες περιπτώσεις δημιουργίας τέτοιου συνδρόμου μετά τη γέννηση των μωρών. Κάθε μέρα εκατοντάδες μωρά γεννιούνται σε όλο τον κόσμο και έχουν συγγενή ενδοκρανιακή υπέρταση.

Οι ακόλουθες αιτίες οδηγούν σε αύξηση της κρανιακής πίεσης στα νεογνά και στα βρέφη:

• Ανωμαλίες της δομής του πλακούντα. Μέσα από αυτό το ζωτικό όργανο κατά τη διάρκεια των 9 μηνών της εγκυμοσύνης, τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά μπαίνουν στο μωρό. Τα ελαττώματα στη δομή του πλακούντα ή των αιμοφόρων αγγείων που οδηγούν στον ερεθισμό οδηγούν στην ανάπτυξη φλεβικών διαταραχών εκροής στο έμβρυο. Μετά τη γέννηση, αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης.
• Παθολογία που προκύπτει κατά τον τοκετό. Εσφαλμένα επιλεγμένες τακτικές λειτουργικών οφελών ή απροσδόκητων επιπλοκών μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Συχνά αυτά τα αποτελέσματα οδηγούν επίσης σε βλάβες και μικρο-ρήξεις των μηνιγγίων. Με βλάβη στις εγκεφαλικές κοιλίες ή στις φλέβες της κεφαλής, τα συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ένα μωρό αυξάνονται αρκετές φορές.

• Ενδομήτρια μόλυνση. Το πιο επικίνδυνο 1 και 3 τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Οι ιοί και τα βακτήρια που διεισδύουν στον οργανισμό της μελλοντικής μητέρας αυτή τη στιγμή, περνούν πολύ εύκολα μέσα από τον αιματο-πλακουντιακό φραγμό. Όταν εισέρχονται στο σώμα του παιδιού μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στον εγκέφαλο, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις συμβάλλει στην ανάπτυξη της ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ένα μωρό μετά τη γέννηση.
• Τραυματικοί τραυματισμοί. Όταν πέφτει και χτυπά το κεφάλι, το παιδί έχει συχνά διάφορες διαταραχές των μηνιγγιών, καθώς και τραυματισμούς των ανατομικά στενών αυχενικών σπονδύλων. Τέτοια τραυματικά ελαττώματα παραβιάζουν σημαντικά την εκροή ρευστού υγρού από τον εγκέφαλο στο νωτιαίο μυελό. Τελικά, αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης στο μωρό.

• Νεοπλάσματα. Δεν υπάρχουν περισσότερες από 1-2% των περιπτώσεων. Οι ενεργά αναπτυσσόμενοι όγκοι στον εγκέφαλο συμπιέζουν σημαντικά τις εγκεφαλικές κοιλίες. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στην ανάπτυξη υπερτασικού συνδρόμου.
• Αιμορραγία στον εγκέφαλο. Στα νεογνά, συχνά εμφανίζονται με μαζική τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι συγγενές, που προκύπτει από την αυξημένη ευθραυστότητα των αγγείων παροχής λόγω της αιμορραγικής αγγειίτιδας.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου. Η λοιμώδης μηνιγγίτιδα οδηγεί σε εξασθενημένη εκροή των φλεβών, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Όλοι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ενδοκρανιακής υπέρτασης προκαλούν σοβαρή υποξία του εγκεφάλου.

Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου και υψηλή περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στο σώμα. Η παρατεταμένη στέρηση οξυγόνου συμβάλλει στη διακοπή της εγκεφαλικής δραστηριότητας και οδηγεί στην εμφάνιση των δυσμενών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν αυτή την πάθηση.

Συμπτώματα

Με ήπια ενδοκρανιακή υπέρταση, είναι πολύ δύσκολο να αναγνωρίσουμε αυτή την κατάσταση. Συνήθως, το μωρό δεν ενδιαφέρεται πραγματικά για τίποτα. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αρκετά ασήμαντα ή να διαγραφούν. Η μέτρια πορεία και η σοβαρή ενδοκρανιακή υπέρταση συνήθως εκδηλώνονται με μεγάλη σαφήνεια. Συνοδεύονται από την εμφάνιση δυσμενών κλινικών συμπτωμάτων, για την εξάλειψη των οποίων απαιτείται ο καθορισμός σύνθετης θεραπείας.

Μεταξύ των συμπτωμάτων της αυξημένης εγκεφαλικής πίεσης στα νεογέννητα και τα βρέφη:

• Εναλλασσόμενο κεφάλι. Κάνει αρκετά περισσότερα εκατοστά από τον κανόνα ηλικίας. Αυτό το σύμπτωμα εντοπίζεται σαφώς στα νεογέννητα μωρά.

• Έντονη βλεφαρίδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα μάτια προεξέχουν ελαφρώς πέρα ​​από τις τροχιές. Ταυτόχρονα, τα ανώτερα βλέφαρα δεν μπορούν να κλείσουν σφιχτά. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να οριστεί ανεξάρτητα. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η ίριδα του παιδιού είναι ορατή.

• Μόνιμη ανατροπή. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα για τα μωρά των πρώτων 6 μηνών της ζωής. Ακόμα και όταν τροφοδοτείται σε μικρές μερίδες, το μωρό μπορεί συχνά να ανατρέψει τα τρόφιμα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε κάποια απώλεια της όρεξης και σε εξασθενημένο σκαμνί.
• Απόρριψη του θηλασμού. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στη μείωση της όρεξης, αλλά και στην εμφάνιση ενός παιδιού με εκρηκτικό πονοκέφαλο. Ένα νεογέννητο μωρό δεν μπορεί ακόμα να πει τη μαμά πού πονάει. Εκδηλώνει μόνο παραβιάζοντας τη συνήθη συμπεριφορά του.

• Η εμφάνιση ενός πονοκέφαλου. Μπορεί να έχει διαφορετική ένταση και ένταση. Με ένα σύνδρομο έντονου πόνου, τα μωρά αρχίζουν να κλαίνε, ζητώντας περισσότερα για τα χέρια τους. Συνήθως ο πόνος αυξάνεται σε οριζόντια θέση. Αυτό οφείλεται στην μεγαλύτερη πλήρωση των φλεβών με αίμα και στην αυξημένη ενδοκρανιακή υπέρταση.
• Αλλαγή στη γενική συμπεριφορά. Ένα παιδί με ενδοκράνια υπέρταση γίνεται κακή. Μπορεί να έχει αυξηθεί η νευρικότητα. Τα νεογέννητα μωρά ουσιαστικά αρνούνται κάθε ενεργό παιχνίδι. Τα παιδιά δεν αντιδρούν στα χαμόγελα που στρέφονται προς αυτά.

• Διαταραχή ύπνου Η αύξηση της ενδοκρανιακής υπέρτασης παρατηρείται κυρίως το βράδυ και τη νύχτα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι είναι πολύ δύσκολο για ένα παιδί να κοιμηθεί. Κατά τη διάρκεια της νύχτας, μπορεί συχνά να ξυπνήσει, να κλάψει και να ζητήσει τα χέρια του. Το απόγευμα, ο ύπνος του παιδιού συνήθως δεν διαταράσσεται.
• Οίδημα των φλεβών. Στα νεογνά, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να ελεγχθεί στο σπίτι. Οι φλέβες κεφαλής γίνονται πολύ φουσκωμένες, καλά ορατές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να δείτε ακόμα και τον ξεχωριστό τους παλμό.

• Χαλαρώστε την ψυχική και σωματική ανάπτυξη. Η παρατεταμένη πορεία ενδοκρανιακής υπέρτασης οδηγεί σε διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Κατά τη διάρκεια τακτικών εξετάσεων, ο παιδίατρος θα είναι σε θέση να εντοπίσει αυτές τις διαταραχές, οι οποίες θα είναι σαφείς δείκτες της πιθανής ανάπτυξης αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης στο παιδί.
• Θολή όραση Συχνά αυτό το σύμπτωμα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με μεγάλη και αρκετά υψηλή πίεση του εγκεφάλου. Μειωμένη όραση και διπλή όραση ανιχνεύονται στα μωρά μέχρι το έτος.
• Χειροκρότημα χεριών ή τρόμο δάχτυλων.

Πώς να αναγνωρίσετε;

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση δεν μπορεί πάντα να είναι ύποπτη στο σπίτι. Οι ήπιες μορφές υπέρτασης δεν συνοδεύονται από την εμφάνιση φωτεινών συμπτωμάτων.

Το υπερτασικό σύνδρομο συνήθως ανιχνεύεται κατά την εξέταση από παιδίατροι. Μπορούν επίσης να διεξάγουν πρόσθετες εξετάσεις που θα αποκαλύψουν τα κρυμμένα σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Για να καθιερωθεί αυτός ο όρος απαιτεί διαβούλευση νευρολόγος, οφθαλμίατρο. Εάν η τραυματική βλάβη του εγκεφάλου έχει γίνει η αιτία του υπερτασικού συνδρόμου, τότε θα πρέπει να εξεταστεί και ένας νευροχειρουργός. Μετά την εξέταση ειδικών, απαιτούνται πρόσθετες αναλύσεις και έρευνες.

Για να προσδιορίσετε τη χρήση ενδοκρανιακής υπέρτασης:

• Γενική εξέταση αίματος. Η περιφερική λευκοκυττάρωση υποδεικνύει την παρουσία διαφόρων λοιμώξεων στο σώμα των παιδιών. Μια αύξηση στα ουδετερόφιλα αιχμής υποδηλώνει πιθανή μόλυνση από βακτήρια.
• Βιοχημική μελέτη του υγρού. Είναι συνταγογραφείται για τραυματικές βλάβες των μηνιγγιών, καθώς και για διάφορες νευροεκπλημίες. Ο λόγος πρωτεΐνης και ειδικής πυκνότητας χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του δείκτη. Επίσης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να ανιχνεύσει πιθανά παθογόνα και να αναγνωρίσει την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά. Η μέθοδος είναι επεμβατική και απαιτεί σπονδυλική παρακέντηση. Διορίζεται μόνο από παιδιατρικό νευρολόγο ή νευροχειρουργό.

• Υπερηχογράφημα των δομών του εγκεφάλου. Βοηθά στη δημιουργία ανατομικών ελαττωμάτων στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό. Με τη βοήθεια υπερήχων, οι γιατροί μετρούν την ενδοκρανιακή πίεση. Σε συνδυασμό με τη νευροσκόπηση δίνει μια αρκετά πλήρη περιγραφή της υπάρχουσας παθολογίας στον εγκέφαλο.

• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως βοηθητικό. Βοηθά στην καθιέρωση εγκεφαλικών διαταραχών.
• Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Περιγράφονται ακριβείς περιγραφές όλων των δομών του εγκεφάλου. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, μπορεί να ανιχνευθούν ακόμη και οι μικρότερες τραυματικές βλάβες. Αυτές οι μελέτες είναι ασφαλείς και δεν προκαλούν πόνους στο παιδί.

Συνέπειες

Μια παρατεταμένη αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης είναι μια κατάσταση που είναι πολύ επικίνδυνη για ένα αυξανόμενο μωρό. Το επίμονο υπερτασικό σύνδρομο συνοδεύεται από ισχυρή υποξία. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή του έργου των ζωτικών οργάνων. Με τόσο μεγάλη κατάσταση, εμφανίζονται διάφορες παθολογίες στο σώμα. Αυτές περιλαμβάνουν μια ψυχική διαταραχή, την ανάπτυξη επιληπτικού συνδρόμου, μια υστέρηση στη σωματική και διανοητική ανάπτυξη, την όραση.

Θεραπεία

Είναι δυνατό να θεραπευθεί η ενδοκρανιακή υπέρταση μόνο μετά την εξάλειψη των αιτίων της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε αυτή την πάθηση. Ο Δρ Komarovsky πιστεύει ότι εάν δεν έχουν εξαλειφθεί, τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορούν να επαναληφθούν στο μωρό ξανά και ξανά. Το θεραπευτικό σχήμα δημιουργείται από τον θεράποντα ιατρό μετά από το πλήρες φάσμα των αναγκαίων εξετάσεων. Συνήθως, η πορεία της θεραπείας υπολογίζεται για αρκετούς μήνες.

Για τη θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης χρησιμοποιούνται:

• Διουρητικό. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη δραστική απομάκρυνση των ούρων και, κατά συνέπεια, σε μείωση του συνολικού όγκου του υγρού στο σώμα. Σύμφωνα με τους γονείς, τέτοια εργαλεία βελτιώνουν σημαντικά την ευημερία του παιδιού. Diacarbum, furosemide, φύλλα lingonberry, αφέψημα από μαϊντανό, γλυκερίνη έχουν διουρητικό αποτέλεσμα. Η εφαρμογή φαρμάκων πρέπει να βασίζεται στην ηλικία του παιδιού.
• Nootropics και εργαλεία που βελτιώνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα. Αυτές περιλαμβάνουν Actovegin, Pantogam και άλλα μέσα. Συντάξτε φάρμακα για ανταλλαγή. Με τακτική χρήση, συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και στη σημαντική βελτίωση της ευημερίας του μωρού.

Ενδοκρανιακή υπέρταση σε παιδιά και νεογνά - συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η γέννηση ενός επιθυμητού παιδιού είναι πάντα μια μεγάλη χαρά για τους νέους γονείς και τους γύρω τους. Αλλά με το μικρό diva στην οικογένεια υπάρχει μια μάζα νέων προβλημάτων που σχετίζονται με τη φροντίδα για το μωρό και την υγεία του. Συχνά, οι νεοσύλλεκτοι μαμάδες και μπαμπάδες πρέπει να ακούν διάφορα είδη διαγνώσεων, μεταξύ των οποίων η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση δεν είναι η τελευταία. Τι είναι η ενδοκρανιακή υπέρταση στα βρέφη; Πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η ασθένεια και ποιες σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας θα βοηθήσουν να απαλλαγούμε από αυτή την ασθένεια;

Η ενδοκρανιακή υπέρταση στα βρέφη εκδηλώνεται με την αύξηση της πίεσης μέσα στο κρανίο ως αποτέλεσμα της υπερβολικής παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αλλά μια τέτοια κατάσταση δεν θεωρείται πάντοτε ως παθολογία.

Η εμφάνιση συμπτωμάτων αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης στα βρέφη διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια μιας αφαίρεσης, μαστού, το φτάρνισμα και ακόμη και το γέλιο. Μια τέτοια κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη για τη ζωή του παιδιού, είναι προσωρινή και ως εκ τούτου μπορεί να αγνοηθεί.

Ένα άλλο πράγμα είναι η διαρκής ενδοκρανιακή ή ενδοκρανιακή υπέρταση σε ένα παιδί, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση ορισμένων παθολογικών συμπτωμάτων και εμποδίζει το κεντρικό νευρικό σύστημα του βρέφους να αναπτυχθεί κανονικά. Οι γονείς πρέπει να ανταποκριθούν αμέσως σε μια παρόμοια παθολογική διαδικασία και να την εξαλείψουν με τη βοήθεια σύγχρονων μεθόδων ιατρικής διόρθωσης.

Αιτίες αύξησης της πίεσης

Η ενδοκρανιακή υπέρταση στα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Εμφανίζεται σε σχέση με άλλες παθολογικές καταστάσεις, όπως:

• καλοήθεις όγκους και κακοήθεις όγκους στον εγκέφαλο ενός παιδιού.
• φλεγμονή των μηνιγγιών.
• λοίμωξη μαλακών ιστών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• πρήξιμο του εγκεφάλου που σχετίζεται με την επίδραση τοξικών παραγόντων στο σώμα του μωρού.
• υδροκεφαλία ή αυξημένη συσσώρευση του ΚΝΣ στο κρανίο.
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη των δομών του ΚΝΣ ·
• τραύματα στο κεφάλι, συμπεριλαμβανομένων γενικών μηχανικών βλαβών ·
• ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης του μωρού, υποξία.
• εγκεφαλικά αιμάτωμα.
• πρόωρη προσκόλληση των οστών του κρανίου.

Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, η αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης σε παιδιά κάτω του ενός έτους είναι ο υδροκεφαλμός, που προκαλείται από την εξασθενημένη ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα.

Μια τέτοια παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης του μελλοντικού μωρού με μικροβιακούς και ιικούς παράγοντες μιας εγκύου γυναίκας, καθυστέρηση στην ανάπτυξή του ή παρουσία συγγενών δυσπλασιών του τμήματος κεφαλής του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Χαρακτηριστικά κλινικών συμπτωμάτων

Τα σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης στα νεογέννητα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της υποκείμενης ασθένειας που προκάλεσε την εμφάνιση συμπτωμάτων αυξημένης πίεσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Στα βρέφη, η ICP εκδηλώνεται:

• ανησυχία, αυξημένη ευερεθιστότητα και ισχυρό κλάμα, ειδικά τη νύχτα ή όταν βρίσκεται σε οριζόντια θέση.
• μειωμένη φυσιολογική λειτουργία ύπνου, συχνή εγρήγορση, δύσκολο ύπνο και τα παρόμοια.
• τακτική αναγωγή με άφθονο διαχωρισμό των περιεχομένων του στομάχου.
• ναυτία και περιοδικό εμετό.
• αύξηση του μεγέθους του κρανίου με την εμφάνιση ενός ανεπτυγμένου φλεβικού δικτύου στο τριχωτό της κεφαλής.
• το πρήξιμο μιας μεγάλης γραμματοσειράς και η ασυνέπεια με τα παλαιά πρότυπα.
• δυσλειτουργία του οπτικού αναλυτή, όταν παρατηρούνται διαταραχές στην εργασία των οπτικών νεύρων, εμφανίζεται μια ταινία σκληρού χιτώνα μεταξύ του άνω βλεφάρου και του άνω άκρου της ίριδας, καθώς και της απόκλισης των οφθαλμών προς τα κάτω.
• έλλειψη όρεξης και λήθαργος κατά τη διάρκεια της νοσηλείας (το παιδί παίρνει άσχημα και πιπιλίζει το στήθος, αρνείται το μπουκάλι, κραυγές)?
• ασήμαντα κέρδη βάρους ή την πλήρη απουσία τους ·
• υστέρηση στην ψυχο-συναισθηματική ανάπτυξη.

Το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης στα παιδιά είναι επικίνδυνο για τις επιπλοκές του, οι οποίες όχι μόνο μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του νεογέννητου, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν το θάνατό του. Μεταξύ αυτών των συνεπειών της νόσου πρέπει να επισημανθεί:

• βλάβες ψυχικής διαταραχής
• σοβαρές μορφές όρασης ·
• επιληψία;
• σύνδρομο κινητικών διαταραχών.
• εγκεφαλικά επεισόδια με σχηματισμό εστιών ισχαιμίας στο τμήμα κεφαλής του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• αιμορραγίες στον μαλακό ιστό του εγκεφάλου.
• άπνοια.

Διαγνωστικά

Η εξέταση ενός νευρολόγου θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση της υποψίας των γονέων για την εμφάνιση σημείων αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης στο βρέφος. Χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική, ο γιατρός καθορίζει τις αποκλίσεις στα αντανακλαστικά, αξιολογεί την οπτική αύξηση του κρανίου και της μεγάλης γραμματοσειράς. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί η παρουσία αλλαγών στα μάτια, μια μικρή αύξηση βάρους και αποκλίσεις στην ψυχο-συναισθηματική σφαίρα του βρέφους.

Στα βρέφη, η πιο κατατοπιστική μέθοδο διάγνωσης της νόσου είναι neurosonographic εξέταση, η οποία αντιπροσωπεύει μια παραλλαγή των υπερηχητικών κρατικών δομών προσδιορισμό εγκεφάλου με την οδήγηση του αισθητήρα περιοχής του fontanel χαλάρωσε. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, καθίσταται δυνατή η ανίχνευση μιας αύξησης κοιλιακών κοιλοτήτων, ημισφαιρικής ρωγμής και τα παρόμοια.

Επί του παρόντος, η νευροσυνθετική θεωρείται η ασφαλέστερη μέθοδος για τον προσδιορισμό των συμπτωμάτων της ενδοκρανιακής υπέρτασης στα παιδιά.

Μια τέτοια μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης εφαρμόζεται μόνο σε βρέφη που έχουν ανοιχτό άνοιγμα, ενώ τα μεγαλύτερα παιδιά χρειάζονται CT αξονική το κεφάλι.

Η μόνη διαγνωστική επιλογή για τον προσδιορισμό των ποσοτικών δεικτών της ενδοκρανιακής υπέρτασης στα βρέφη είναι η διάτρηση του σπονδυλικού σωλήνα. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται στην πράξη εξαιρετικά σπάνια και μόνο αν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις, οι οποίες συνδέονται με υψηλό κίνδυνο μετα-επεμβατικών επιπλοκών στα βρέφη.

Σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία

Ευτυχώς, η υπέρταση στα νεογνά είναι επί του παρόντος επιδεκτική διόρθωσης. Η επιλογή της τακτικής για τη θεραπεία της ενδοκράνιας πίεσης στα βρέφη εξαρτάται από την παθογένεση της υποκείμενης νόσου. Σε γενικές γραμμές, οι ειδικοί συστήνουν οι γονείς ενός άρρωστου μωρού να επισκέπτονται πιο συχνά την υπαίθρια ατμόσφαιρα, να αναπτύσσουν τη δική τους μέθοδο μέτριας άσκησης για το παιδί και να εξομαλύνουν τον ύπνο και την εγρήγορση.

Η θεραπεία υψηλής πίεσης περιλαμβάνει το διορισμό των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• διουρητικά, επιτρέποντάς σας να απαλλαγείτε από την περίσσεια του υγρού στο σώμα (Diacarb, Asparkam).
• νοοτροπικά φάρμακα που επηρεάζουν θετικά την παροχή αίματος και τον τροφισμό του εγκεφάλου.
• νευροπροστατευτικά που προστατεύουν τους μαλακούς ιστούς του κεντρικού νευρικού συστήματος από επιβλαβείς επιδράσεις ·
• φάρμακα με ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Σε ύφεση οι νεαροί ασθενείς δείχνονται θεραπείες φυσιοθεραπείας που βελτιώνουν εγκεφαλικής κυκλοφορίας, την εξάλειψη υπολειμματικών εστίες της στασιμότητας, την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για βρέφη στα οποία προκαλείται υψηλή ενδοκρανιακή πίεση από διεργασίες όγκου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί υφίσταται μια ριζοσπαστική επιχείρηση για να απομακρύνει την εκπαίδευση.

Για όγκους, ανατομικές ανωμαλίες, εφαρμόζεται χειρουργική θεραπεία.

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για τον υδροκεφαλισμό είναι η κοιλιακή-περιτοναϊκή μετακίνηση.

Συστάσεις για γονείς

Οι περισσότεροι γονείς θεωρούν την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση ως ανίατη κατάσταση, αλλά αυτή είναι μόνο μια κοινή εσφαλμένη αντίληψη. Επί του παρόντος, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων και σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας, με τις οποίες μπορείτε να αντιμετωπίσετε την ασθένεια.

Ο βασικός κανόνας για τους γονείς είναι να ακολουθούν αυστηρά τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Η θεραπεία της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης πρέπει να είναι ένας πλήρης και επιλεγμένος γιατρό και να επιβλέπεται από αυτόν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενδοκρανιακή υπέρταση προκαλείται από παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τον περίπλοκο τοκετό και δεν είναι κληρονομική νόσος.

Χαρακτηριστικά της αρτηριακής, πνευμονικής και ενδοκρανιακής υπέρτασης σε βρέφη

Η νεογέννητη υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία το παιδί έχει υψηλή αρτηριακή πίεση. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει λόγω σοβαρών παθολογιών που απειλούν την υγεία και τη ζωή του μωρού. Η αυξημένη πίεση παρατηρείται στο 2-3% των νεογνών, γι 'αυτό και το πρόβλημα είναι ευρέως διαδεδομένο.

Είδη υπέρτασης στα νεογνά και τα αίτια τους

Στην παιδιατρική υπάρχουν 3 τύποι υπέρτασης:

Ανάλογα με τον τύπο του παθολογικού φαινομένου, η κλινική εικόνα, οι επιπλοκές, οι μέθοδοι θεραπείας και η αιτία εμφάνισης θα διαφέρουν.

Υπέρταση

Πρόκειται για δευτερογενή ασθένεια που εκδηλώνεται συχνότερα σε σχέση με άλλες παθολογίες του παιδιού. Για ένα μωρό που γεννήθηκε στις 38-42 εβδομάδες από την κύηση (μωρό με πλήρες ωράριο), η υπέρταση διαγιγνώσκεται σε επίπεδο συστολικής πίεσης μεγαλύτερο από 90 mmHg. Art, διαστολική - πάνω από 60. Για τα πρόωρα μωρά το επίπεδο των δεικτών για τη διάγνωση μειώνεται στα 80 και 50 mm Hg. Art. αντίστοιχα.

Πιθανές αιτίες υπέρτασης στα νεογνά:

• ομαλοποίηση της αορτής.
• απόφραξη ή σχηματισμός θρόμβων αίματος στις νεφρικές αρτηρίες.
• πυελονεφρίτιδα.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• όγκο νεφρού ή υπερπλασία νεφρικού ιστού.

Οι παθολογίες των νεφρών κατέχουν σημαντική θέση στην ανάπτυξη της υπέρτασης και αντιπροσωπεύουν περίπου το 70% όλων των περιπτώσεων της νόσου σε ένα παιδί. Επίσης, η σχετική παθολογική κατάσταση μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο ανεπιτυχώς διεξαγόμενης μετάγγισης αίματος στο μωρό.

Τι είναι μια τέτοια ασθένεια όπως η υπέρταση, που χαρακτηρίζεται από και γιατί μπορεί να συμβεί στα παιδιά, μπορείτε να μάθετε από αυτό το βίντεο.

Πνευμονική υπέρταση

Αυτό είναι ένα σύνδρομο στο οποίο ένα βρέφος έχει αυξημένη πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες. Το σύνδρομο εκδηλώνεται με τη μορφή 2 μορφών: πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια.

Η πρωτοπαθής υπέρταση εμφανίζεται σε ποσοστό 0,3% των περιπτώσεων τόσο σε παιδιά με πλήρη όσο και σε μεταγενέστερα στάδια. Αιτίες πρωτοπαθούς υπέρτασης:

• παθολογίες που οδηγούν σε υποξία και ασφυξία.
• διαφραγματική κήλη;
• νεογνική σήψη.

Το δευτερογενές σύνδρομο είναι το αποτέλεσμα συγγενών ασθενειών που επηρεάζουν το παρεγχύσιμο του πνεύμονα. Πιθανές αιτίες της εξέλιξης της νόσου:

• σύνδρομο αναρρόφησης μεκωνίου ·
• συνδρόμου κινδύνου;
• πνευμονία στο νεογέννητο.

Τα πρόωρα μωρά είναι λιγότερο ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια, η οποία σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του λείου μυϊκού ιστού που περιβάλλουν τα αρτηρίδια και εμφανίζονται στην 30ή εβδομάδα της περιόδου κύησης.

Αυτό το βίντεο περιγράφει τα χαρακτηριστικά της πνευμονικής υπέρτασης στα παιδιά: τις μορφές, τα συμπτώματα, τη διάγνωση, κλπ. Αποχρώσεις.

Ενδοκρανιακή υπέρταση

Η υπέρταση χαρακτηρίζεται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Μια τέτοια κατάσταση είναι μια εκδήλωση μιας διαφορετικής παθολογίας που δεν μπορεί να προκύψει μόνη της.

Ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη υπέρτασης:

• ενδομήτρια υποξία.
• γέννηση παιδιού στις 22-30 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
• ο όγκος, η παρουσία άλλων ξένων ιστών που συμπιέζουν τον ιστό των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.
• τραύματα στο κεφάλι, αγγεία του λαιμού, που προκύπτουν κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης.

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση συμβαίνει λόγω αύξησης των υγρών, όπως ιστού, εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αίματος, οι οποίες συμπιέζουν εγκεφαλικό ιστό.

Κλινική εικόνα (συμπτώματα)

Στην υπέρταση, οι εκδηλώσεις είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από τη σοβαρότητα. Με μέτρια αυξημένη πίεση, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν, αλλά σπάνια ένα παιδί έχει πονοκέφαλο, κόπωση, υπερβολική ευερεθιστότητα. Σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνοδεύεται από:

• άγχος;
• Μη κίνητρο κραυγής.
• περιόδους άπνοιας.
• δύσπνοια.

Εμφανίζεται η πνευμονική υπέρταση:

• βαριά αναπνοή του παιδιού.
• εισπνέοντας φλεγμονώδεις θωρακικές περιοχές κατά την εισπνοή.
• μειωμένος κορεσμός (κορεσμός οξυγόνου αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο).
• κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων.

Με αυξημένη πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες, η αντίδραση του παιδιού στη θεραπεία οξυγόνου είναι σχεδόν απουσία, γι 'αυτό η διαδικασία είναι αναποτελεσματική.

Μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων της ενδοκρανιακής υψηλής αρτηριακής πίεσης:

• μειωμένη δραστηριότητα απορρόφησης.
• τεταμένες, πρησμένες πηγές, στις οποίες δεν υπάρχει παλμός.
• διευρυμένες επιφανειακές φλέβες της κεφαλής.
• μη κίνητρο κλάμα, κραυγή?
• σπασμούς.
• αποκλίνουσες κρανιακές ραφές.
• βλάβη στα κρανιακά νεύρα, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση των κινητικών λειτουργιών του βολβού, μυρωδιάς, δουλειάς των τραχηλικών, μυϊκών και τραπεζοειδών μυών, της καρδιάς, των γαστρεντερικών οργάνων και πολλών άλλων συστημάτων.

Το νεογέννητο έχει επίσης σύνδρομο Grafe, στο οποίο ένα τμήμα του σκληρού χιτώνα μπορεί να δει στην κορυφή του βολβού του ματιού. Το φαινόμενο παρατηρείται μόνο όταν τα μάτια του παιδιού χαμηλώνονται.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Επιδείνωση της κλινικής εικόνας με σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε νεογέννητο:

• ευερεθιστότητα.
• λήθαργο;
• σπασμούς.
• άνιση χρώμα του δέρματος.
• καθυστερήσεις στην αύξηση βάρους, αύξηση;
• παραβίαση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης.

Εάν το παιδί εκτίθεται σε αρτηριακή υπέρταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, αναπτύσσει χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε καρδιογενές σοκ.

Η επιδείνωση της αυξημένης πνευμονικής πίεσης είναι συνήθως οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και επίμονη υποξαιμία, η οποία οδηγεί σε θάνατο στο 80% των βρεφών, εάν δεν τους χορηγηθεί έγκαιρη ιατρική περίθαλψη.

Με την ενδοκρανιακή υπέρταση παρατηρούνται οι ακόλουθες επιπλοκές:

• διαταραχή του ύπνου;
• γρήγορη σωματική, πνευματική κόπωση.
• σοβαρή κεφαλαλγία και έντονη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, που οδηγεί σε βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
• διαταραχές συνείδησης ποικίλης σοβαρότητας, μέχρι κώμα.

Ιατρικές συμβουλές και διάγνωση

Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για ένα νεογέννητο παιδί αποδεικνύεται ότι είναι κανονικός παιδίατρος, αν είναι απαραίτητος και διαθέσιμος, από παιδιατρικό πνευμονολόγο (εάν το παιδί έχει πνευμονική υπέρταση).

Εάν ένα μωρό έχει συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό. Ο ειδικός της γενικής κατεύθυνσης διεξάγει μια έρευνα, συλλέγει ένα ιστορικό της νόσου, της ζωής. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο θεραπευτής στέλνει το μωρό στους γιατρούς μιας πιο στενής εξειδίκευσης:

Διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της υπέρτασης σε νεογέννητο:

• μια εξέταση αίματος περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, του οξυγόνου, των ορμονών,
• ανάλυση ούρων.
• υπερηχογράφημα των νεφρών, καρδιά, άλλα όργανα.
• αξιολόγηση της κατάστασης των επιφανειακών αγγείων των άκρων, της κεφαλής,
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• αξιολόγηση των οφθαλμικών αγγείων, όραση,
• ελατήρια ελέγχου, μεγέθη κεφαλής.

Εάν η προκαταρκτική διάγνωση είναι αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο μετά από οσφυϊκή ή κοιλιακή διάτρηση.

Θεραπεία υπέρτασης

Τα παιδιά που γεννιούνται με πνευμονική υπέρταση μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Για την ομαλοποίηση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία χρησιμοποιήστε:

1. Τεχνητός υπεραερισμός με οξυγόνο. Στον καιρό μας, η διαδικασία έχει βελτιωθεί με την προσθήκη ενός μείγματος οξειδίου του αζώτου.
2. Φάρμακα που χαλαρώνουν το τοίχωμα του αγγείου και εξαλείφουν τον σπασμό του τελευταίου: προσταγλανδίνες, τολαζολίνη, νιτροπρωσσικό νάτριο. Για να αποφευχθεί η κατάρρευση που εμφανίζεται όταν υπάρχει σημαντική μείωση της πίεσης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του παιδιού μετά την εισαγωγή των ναρκωτικών.
3. Εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης. Η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται σε κρίσιμες καταστάσεις. Η ουσία της διαδικασίας είναι να χρησιμοποιήσετε έναν οξυγονωτήρα για να κορεστεί το αίμα με οξυγόνο.
4. Φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας: "Ντοπαμίνη", "Dobutamine", "Adrenaline".
5. Μέσα πρόληψης της ανάπτυξης της υποξίας.
6. Για να καταστούν οι πνεύμονες πλήρως ανοιχτοί, εγχέεται ένα επιφανειοδραστικό.

Η φαρμακευτική αγωγή της ενδοκρανιακής υπέρτασης των νεογνών πραγματοποιείται με τη χρήση διουρητικών. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μια έκτακτη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης με την αποσυμπίεση του trepanning του κρανίου και την εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση.

Υπάρχει επίσης θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της υπέρτασης.

Με την ενδοκρανιακή υπέρταση, η οποία αφήνεται να παρασυρθεί, το παιδί μπορεί να αντιμετωπίσει μια θανατηφόρο μοίρα ή σοβαρές παραβιάσεις της ανάπτυξης του εγκεφάλου, βλάβη στα κρανιακά νεύρα. Μια κατάσταση αυξημένης πνευμονικής πίεσης σε ένα μωρό χωρίς κατάλληλη θεραπεία οδηγεί συνήθως σε θάνατο.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπέρτασης στο μωρό, η μητέρα πρέπει:

• ακολουθήστε το κανονικό πρόγραμμα της ημέρας.
• να μην καπνίζει;
• αποφυγή σημαντικού σωματικού και ψυχολογικού στρες.
• Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς ιατρική συνταγή.
• ελαχιστοποιήστε την πιθανότητα επαφής με ιικές μολύνσεις, αλλά εάν η μόλυνση έχει συμβεί, απαιτείται άμεση επίσκεψη στο γιατρό με επακόλουθη θεραπεία.

Η κανονική παράδοση θα προστατεύει το παιδί από πιθανή παθολογία.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι ευκολότερο να σώσετε το παιδί από τον κίνδυνο υψηλής αρτηριακής πίεσης από τη θεραπεία, γεγονός που μπορεί να μην βοηθήσει στις παθολογικές καταστάσεις που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης του μωρού. Αν έχετε εντοπίσει σημεία υπέρτασης σε ένα μωρό, συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Νεφρική υπέρταση: πνευμονική, ενδοκρανιακή και αρτηριακή

Μια τέτοια παθολογία όπως η υπέρταση στα νεογέννητα είναι ένα μάλλον τοπικό φαινόμενο σήμερα.

Ο ίδιος ο όρος υπέρταση σημαίνει αύξηση της πίεσης. Στην ιατρική, υπάρχουν αρκετές παραλλαγές αυτής της κατάστασης: αρτηριακή, πνευμονική και ενδοκρανιακή υπέρταση.

Αρτηριακή υπέρταση του νεογέννητου

Μία από τις ασθένειες του αγγειακού κρεβατιού και της καρδιάς στα νεογέννητα είναι η υπέρταση, η οποία ονομάζεται αρτηριακή υπέρταση. Στην ιατρική πρακτική, σχεδόν όλες οι περιπτώσεις εμφάνισής της σχετίζονται με τους δευτεροβάθμιους γιατρούς. Με άλλα λόγια, αυτή η παθολογία σχεδόν πάντα αναπτύσσεται στο πλαίσιο οποιασδήποτε άλλης ασθένειας.

Ένα νεογέννητο μωρό διαγιγνώσκεται όπως υποδεικνύεται όταν το επίπεδο συστολικής πίεσης είναι αντικειμενικά πάνω από 90 και η διαστολική υπερβαίνει το επίπεδο των 60 mmHg. Art. Για τα παιδιά που γεννιούνται σε κατάσταση προωρίας, τα υποδεικνυόμενα όρια μετατοπίζονται ελαφρώς και γίνονται ίσα, αντίστοιχα, στα 80 και 50 mm Hg. Art.

Εστιάζοντας στα δεδομένα των επιστημονικών μελετών, μπορούμε να πούμε ότι με τη συντριπτική πλειοψηφία (δηλαδή το 70% και ακόμη περισσότερο), η εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας όπως η αρτηριακή υπέρταση σε ένα νεογέννητο εξαρτάται από τη μία ή την άλλη παθολογία των νεφρών. Πρόκειται κυρίως για τη νεφρική αρτηριακή θρόμβωση, με ελαφρώς λιγότερη πιθανή συγγενή στένωση του τελευταίου. Οι διαταραχές της πήξης του αίματος, η σηψαιμία και οι αρρυθμίες μπορεί να είναι οι θρομβογονικοί παράγοντες.

Η αιτία της αύξησης της πίεσης στο δεξιό άνω άκρο μπορεί να είναι η σύσταση της αορτής, που συνοδεύεται από υποπλασία της αορτικής αψίδας.

Από την παρεγχυματική νεφρική παθολογία που μπορεί να προκαλέσει αύξηση της πίεσης πρέπει να ονομάζεται πυελονεφρίτιδα, όγκοι, νεφρική υποπλασία και νεφρική ανεπάρκεια.

Η υπέρταση στην αρτηριακή κλίνη μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μετάγγισης αίματος από υπερβολικό όγκο.

Σε μια τέτοια παθολογική κατάσταση όπως η αρτηριακή υπέρταση στα νεογέννητα, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι εντελώς απούσα, η οποία συμβαίνει περίπου στο ένα τρίτο των βρεφών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Ωστόσο, οι περισσότερες εκδηλώσεις ακόμα αισθάνονται.

Η κλινική εικόνα, κατά κανόνα, περιλαμβάνει ενδείξεις διαταραχής στη λειτουργία των κύριων συστημάτων του σώματος. Πρώτα απ 'όλα, αφορά την καρδιά: οι μεταβολές των παλμών, η αγγειοκινητική αστάθεια, η καρδιομεγαλία και η συνεχιζόμενη καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσονται. Οι αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα μειώνονται στην εμφάνιση της κυάωσης και της δύσπνοιας. Ο τρόμος, η ασυμμετρία των αντανακλαστικών και η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων υποδηλώνουν δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Με την καθιερωμένη διάγνωση της υπέρτασης στα νεογέννητα, η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει όχι μόνο να φέρει την πίεση στο σωστό επίπεδο, αλλά και να εξαλείψει την αιτία της ανόδου της.

Εάν υπάρχει χαμηλή υπέρταση, τότε συνιστάται η χρήση διουρητικών (για παράδειγμα, υδροχλωροθειαζίδη) ή αναστολέων ΜΕΑ (όπως το Captopril).

Με σημαντική σοβαρότητα της νόσου επέμεινε στην εισαγωγή αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων (νιτροπρωσσίδιο ή υδραλαζίνη).

Ενίοτε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Με αυτόν τον τρόπο, καταπολεμούν την αφαίρεση της αορτής ή την αφαίρεση των θρόμβων αίματος.

Για τα μωρά που πάσχουν από αυτή την ασθένεια θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Ο σκοπός του τελευταίου είναι η έγκαιρη θεραπεία των υποτροπών, καθώς και ο έλεγχος της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.

Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση στα νεογνά

Η επίμονη πνευμονική υπέρταση στα νεογέννητα είναι ένα σύνδρομο που αντανακλά τις διαταραχές στη διαδικασία προσαρμογής της ροής αίματος ενός βρέφους σε διαβίωση εκτός της μήτρας. Το κύριο χαρακτηριστικό του συνδρόμου είναι η υπερβολική πίεση του αρτηριακού πνεύμονα.

Δύο μορφές αυτής της κατάστασης είναι γνωστές: πρωτογενείς, διαγνωσμένες σε νεογέννητα μωρά χωρίς εμφανείς εκδηλώσεις και ακτινογραφική εικόνα ασθενειών των πνευμόνων. και δευτερογενής, εξελισσόμενη ως αποτέλεσμα σοβαρών ασθενειών του παρεγχύματος του κύριου αναπνευστικού οργάνου. Από το τελευταίο, μπορεί να διακρίνεται το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας, η πνευμονία, το σύνδρομο αναρρόφησης μεκωνίου κλπ. Όταν συνδυάζεται με την περιγραφόμενη κατάσταση, η σοβαρότητα της ασθένειας αυξάνεται, η πρόγνωση επιδεινώνεται.

Η ανάπτυξη μιας τέτοιας νοσολογικής μονάδας ως πρωτοπαθούς πνευμονικής υπέρτασης σε νεογέννητα παρατηρείται σε περίπου 3 περιπτώσεις από το 1000. Η ασθένεια είναι τυπική για τα παιδιά που γεννιούνται είτε εγκαίρως είτε αργότερα και 5 φορές συχνότερα παρατηρείται σε εκείνα τα μωρά που γεννήθηκαν με καισαρική τομή.

Με την πρόωρη ζωή, η εν λόγω ασθένεια είναι αρκετά σπάνια. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο λείος μυϊκός ιστός που περιβάλλει τα πνευμονικά αρτηρίδια σχηματίζεται μόνο την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και η ανταλλαγή αερίων συμβαίνει μέσω του πλακούντα, με μεγαλύτερο ποσοστό αίματος να εισέρχεται στην αορτή απευθείας από τη δεξιά κοιλία μέσω του αγωγού του καναλιού.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στο Διαδίκτυο μπορείτε να συναντήσετε έναν τέτοιο όρο ως υπέρταση "legenev" σε ένα νεογέννητο. Με τα λόγια ενός κλασικού, είναι ένα είδος "μείγματος γαλλικών και Nizhny Novgorod": το γεγονός είναι ότι "Legeneva" είναι μια λέξη από την ουκρανική γλώσσα, που σημαίνει "πνευμονική".

Αιτίες της υψηλής πνευμονικής υπέρτασης στα νεογνά

Οι αιτίες της πνευμονικής υπέρτασης στα νεογέννητα είναι πολύ διαφορετικές, αλλά όλες είναι ενωμένες από το γεγονός ότι τελικά προκαλούν ανάπτυξη υποξαιμίας, δηλ. ο χαμηλός κορεσμός οξυγόνου στο αίμα, ο οποίος γίνεται ένας άμεσος προκλητικός παράγοντας σε σχέση με την εν λόγω παθολογική κατάσταση.

Ο κύριος λόγος για διάφορους λόγους είναι η περιγεννητική ασφυξία και η υποξία. Ταυτόχρονα, δίνεται σημαντικό ρόλο στο σύνδρομο αναρρόφησης μεκογχίου.

Ο λόγος για την εμφάνιση της ασθένειας που περιγράφεται μπορεί να είναι το πρόωρο κλείσιμο του βοτανοειδούς αγωγού ή του ωοειδούς παραθύρου, το οποίο συμβαίνει, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που λαμβάνονται από μια έγκυο γυναίκα. Η ασθένεια μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα της πολυκυταιμίας, μιας κατάστασης στην οποία παρεμποδίζεται η ροή του αίματος.

Συχνά, ως αιτιώδης παράγοντας της νόσου δρα συγγενής κήλη του διαφράγματος. Σε αυτήν την κατάσταση, ο αριστερός πνεύμονας είναι αρκετά υποπληθωρισμένος, με αποτέλεσμα μια σημαντική μάζα αίματος να εισέρχεται στα δεξιά.

Εκτός από τα παραπάνω, υψηλή πνευμονική υπέρταση στα νεογέννητα μπορεί να προκύψει από νεογνική σήψη.

Συμπτώματα της επίμονης πνευμονικής υπέρτασης στα νεογνά

Στη διαδικασία της νόσου σε αυτήν την παθολογία δίδεται μεγάλη σημασία στην υπερβολική ανάπτυξη του μυϊκού στρώματος του τριχοειδούς τοιχώματος, μαζί με δυσλειτουργία του εσωτερικού αγγειακού στρώματος στο επίπεδο του οποίου αναπτύσσεται φλεγμονή. Επιπλέον, εμφανίζεται θρόμβωση στο τριχοειδές υπόστρωμα. Σε περίσσεια, παράγονται αγγειοσυσπαστικές ουσίες.

Ως ένα αποτέλεσμα της ανεπάρκειας οξυγόνου αναπτύσσεται σε απόκριση προς τι συνέβαινε σπασμό των μικρών τριχοειδών της πνευμονικής, αγγειακής αυξάνει την αντίσταση, την αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Το αποτέλεσμα όλων αυτών είναι η αύξηση του φορτίου στην καρδιά, που με τη σειρά του οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πνευμονική υπέρταση στο νεογέννητο εκδηλώνεται με συστολή των εύκαμπτων θωρακικών περιοχών. Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων αυξάνεται. Το δέρμα παίρνει μια γαλαζωπή εμφάνιση. Επιπλέον, αυτή η κυάνωση μπορεί να είναι διαφορετική σε ορισμένα μέρη του σώματος. Ο λόγος είναι ότι το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας πόρος κορεσμός οξυγόνου αρτηριακού αίματος στην δεξιά βραχιόνια αρτηρία θα είναι καλύτερη από ό, τι στην κατιούσα αορτή, δηλαδή, τα πόδια και το αριστερό χέρι του μωρού μπορεί να είναι πιο μπλε. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι το γεγονός ότι η οξυγονοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν διορθώνει την κατάσταση.

Η αρτηριακή πίεση του μωρού συνήθως μειώνεται. Όταν ακούτε την καρδιά, είναι δυνατόν να αναγνωρίσετε το συστολικό ρούμι που προκαλείται από ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας.

Η υποξαιμία με αυτή την ασθένεια μπορεί να προχωρήσει αρκετά γρήγορα και μερικά μωρά, ακόμη και όταν τεχνητός εξαερισμός, πεθαίνουν σύντομα στους πνεύμονες. Βελτίωση της κατάστασης των επιζώντων, κατά κανόνα, συμβαίνει μετά από μια εβδομάδα. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η νόσος καθυστέρησε για 2-3 εβδομάδες.

Η πνευμονική υπέρταση στα νεογέννητα διαγιγνώσκεται με βάση τα κλινικά δεδομένα. Η ασθένεια είναι ύποπτη, πρώτα απ 'όλα, σε βρέφη που γεννιούνται έγκαιρα ή μεταγενέστερα και έχουν κυάνωση ή / και υποξαιμία.

Η απουσία αύξησης του κορεσμού οξυγόνου αίματος κατά τη διάρκεια της οξυγονοθεραπείας υποδηλώνει επίσης μια σκέψη σχετικά με την παθολογία που εξετάζεται.

Η αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία μπορεί να επιβεβαιωθεί με τη βοήθεια του εφοκαρδίου και της dopplerography. Επιπλέον, τέτοιες ερευνητικές μέθοδοι συμβάλλουν στον αποκλεισμό της παρουσίας συγγενούς καρδιακής ανεπάρκειας, μερικές από τις οποίες μπορεί να συγχέονται με την εν λόγω παθολογία.

Με τη βοήθεια των ακτινογραφικών μελετών μπορεί να ανιχνευθεί η παρουσία ασθενειών που μπορεί να είναι οι αιτίες της ανάπτυξης πνευμονικής υπέρτασης.

Θεραπεία και πρόγνωση της πνευμονικής υπέρτασης στα νεογέννητα

Η θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης στα νεογνά έχει ως στόχο την επέκταση των πνευμονικών αγγείων και τη μείωση της πίεσης σε αυτά.

Πρώτα απ 'όλα, η τεχνητή αναπνοή συνταγογραφείται σε λειτουργία υπεραερισμού. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να ισιώσετε τον πνεύμονα. Εντούτοις, είναι δυνατή μια παρενέργεια με τη μορφή σπασμού εγκεφαλικών αγγείων, οδηγώντας σε μείωση της ροής αίματος στο όργανο αυτό.

Μια σχετικά νέα και αρκετά αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι ο μηχανικός εξαερισμός με την προσθήκη νιτρικού οξειδίου, που χαλαρώνει τους λείους μυς και με αυτόν τον τρόπο διευρύνει τα αγγεία. Η ροή του αίματος στα πνευμονικά αρτηρίδια αυξάνεται και η οξυγόνωση βελτιώνεται γρήγορα. Στην περίπτωση σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης.

Με την εξεταζόμενη παθολογία, είναι επίσης σκόπιμο να διατηρηθούν φάρμακα που προωθούν την επέκταση πνευμονικών αγγείων. Ως παράδειγμα τέτοιων φαρμάκων μπορεί να ονομαστεί νιτροπρωσσικό νάτριο και τολαζολίνη.

Είναι απαραίτητο να διατηρηθούν τα κατάλληλα επίπεδα ηλεκτρολυτών, υγρών και γλυκόζης. Το μωρό πρέπει να διατηρείται σε μια άνετη θερμοκρασία.

Σε μια τέτοια παθολογική κατάσταση όπως η πνευμονική υπέρταση στα νεογνά, η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης.

Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας σε ασθενείς με πνευμονική υπέρταση είναι 10 έως 80% και εξαρτάται από το επίπεδο της οξυγόνωσης, καθώς και την υποκείμενη νόσο κατά το οποίο αναπτύχθηκε εν λόγω ασθένεια.

Τα παιδιά που έχουν υποστεί αυτήν την ασθένεια μπορεί να υποφέρουν περαιτέρω από την απώλεια της ακοής και να υστερούν στην ανάπτυξη.

Σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης στα νεογνά

Όπως γνωρίζετε, ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι αρκετά εύθραυστος και ταυτόχρονα ζωτικός. Προστατεύεται από εξωτερική βλάβη από κρανίο, από εσωτερική βλάβη - από ειδική στρώση απορρόφησης κραδασμών από υγρό είδος, που ονομάζεται υγρό. Κυκλοφορεί στο διάστημα μέσα στο κρανίο και στις εγκεφαλικές κοιλίες, πλένει τον εγκέφαλο σε κάποιο βαθμό πιέζει πάνω του. Η αύξηση της πίεσης αυτής είναι η ενδοκρανιακή υπέρταση. Η προϋπόθεση αυτή δεν προκύπτει ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά πάντα χρησιμεύει μόνο ως σημάδι που υποδεικνύει κάποια άλλη παθολογία.

Η ενδοκρανιακή υπέρταση στα νεογέννητα μπορεί να αναπτυχθεί εξαιτίας παραγόντων όπως, για παράδειγμα, βαθιάς πρόωρου ή ενδομήτριας υποξίας. Οι μολυσματικές ασθένειες της μέλλουσας μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι τραυματισμοί που λαμβάνει το μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι επίσης παράγοντες που πυροδοτούν την εν λόγω ασθένεια. Μπορεί επίσης να αποδοθεί στις ασθένειες που μεταφέρονται κατά τη βρεφική ηλικία, και ειδικότερα στη μηνιγγίτιδα.

Ένας σημαντικός ρόλος στην αιτιολογία δίνεται επίσης σε τραυματισμούς της πρώιμης περιόδου της ζωής, ιδιαίτερα εκείνοι που οδηγούν σε βλάβη στα τραχηλικά αγγεία. Επιπλέον, οι συγγενείς ανωμαλίες και η γενετική προδιάθεση συμβάλλουν στην ανάπτυξη της περιγραφόμενης παθολογίας.

Το ενοποιητικό χαρακτηριστικό για όλους αυτούς τους λόγους είναι το γεγονός ότι παρουσία οποιουδήποτε από αυτούς υπάρχει μια αύξηση στον όγκο του CSF, που είναι συνήθως στα παιδιά μόνο 50 ml, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης μέσα στο κρανίο.

Το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης στα νεογέννητα, κατά κανόνα, προχωρά σε μια αργά αυξανόμενη μορφή. Η ταχέως αναπτυσσόμενη εκδοχή της νόσου είναι χαρακτηριστική για τα μωρά που είναι πάνω από ένα χρόνο με πανύψηλα σιντριβάνια.

Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης σε βρέφη είναι η συχνή παράλογο υστερική Δακρύων και άφθονα, συμβαίνουν πολλές φορές την ημέρα, εμετό. Ο ύπνος του παιδιού γίνεται επιφανειακός και σύντομος. Οι υποδόριες φλέβες ξεχωρίζουν στο κεφάλι, οι φουνταγγέλες διογκώνονται και ο παλμός δεν ακούγεται μέσα τους. Marked hypertonus, και η ταχεία αύξηση κρανιακή μέγεθος, δεν κατάλληλες για την ηλικία: το συνολικό μέγεθος του εμπρόσθιου τμήματος του εγκεφάλου γίνεται λιγότερο, ιδιαίτερα ξεχωρίζουν πρόσθιου τμήματος.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι καμία από αυτές τις εκδηλώσεις, που προκύπτουν μεμονωμένα, δεν αποτελεί ένδειξη υπέρτασης. Ωστόσο, αν υπάρχουν τουλάχιστον δύο από αυτές, τότε αυτό είναι ένας καλός λόγος ανησυχίας.

Η ενδοκρανιακή υπέρταση στα νεογέννητα αντιμετωπίζεται με διάφορες μεθόδους, η χρήση των οποίων εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η λειτουργική παρέμβαση χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις κρίσιμης φύσης, για παράδειγμα, στην υπέρταση που προκαλείται από υδροκεφαλία. Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με την αφαίρεση του ΚΝΣ εκτός του ΚΝΣ είτε με την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του υγρού στο κρανίο.

Σε μια μέτρια κατάσταση, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία. Για παράδειγμα, προκειμένου να ανακουφιστεί η κατάσταση, τα διουρητικά μπορούν να συνταγογραφούνται με τη μορφή ενός ή περισσοτέρων φαρμάκων που χορηγούνται σε ένα μωρό σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα.

Σε περιπτώσεις ήπιας αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, η θεραπεία χωρίς φάρμακα συνήθως καταφεύγει. Συγκεκριμένα, διορθώνουν το καθεστώς διατροφής και κατανάλωσης αλκοόλ, συνταγογραφούν θεραπευτική κολύμβηση και μια πορεία μασάζ με θεραπευτικές ασκήσεις, προδιαγράφουν βελονισμό και φυσιοθεραπεία.