Συμπτώματα εγκεφαλίτιδας έρπητα στα νεογνά

Ο ιός του απλού έρπητα, που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, παραμένει για πάντα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται σε συνάρτηση με τις συννοσηρότητες και την αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο HSV-1 είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ιού, η μόλυνση εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία. Η ερπητική εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονή του εγκεφάλου που προκαλεί τον ιό του απλού έρπητα, που μεταδίδεται από επαφή και σταγονίδια στα αεροσκάφη. Η παθολογία εμφανίζεται σε ηλικία 5-17 ετών και μετά από 50.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας του έρπητα

Ο ιός μετά την είσοδό του στους βλεννογόνους διεισδύει στο κεντρικό νευρικό σύστημα και βρίσκεται σε λανθάνουσα κατάσταση. Υπό την επίδραση των προκαλούντων παραγόντων, η ενεργοποίησή του συμβαίνει και οι νευρικές ίνες έχουν υποστεί βλάβη. Η νόσος αρχίζει συνήθως με μια λοιμώδη ή καταρροϊκή πάθηση. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, οι ασθενείς παρουσιάζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πυρετός ·
• κεφαλαλγία ·
• γενική δηλητηρίαση, περιόδους εμέτου,
• ερπητικές εκρήξεις επί του δέρματος ή των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας.
• κατασχέσεις ολόκληρου του σώματος ή ορισμένων περιοχών ·
• υψηλή θερμοκρασία, η οποία δεν αποβάλλει τους αντιπυρετικούς παράγοντες.
• σύγχυση, μπορεί να είναι λιποθυμία ή κώμα.

Τέτοιες ενδείξεις βρίσκονται σε όλους τους ασθενείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκεφαλίτιδα έρπητα προκαλεί σοβαρή εγκεφαλική βλάβη:

• Παρέσεις οφθαλμικών νεύρων.
• βραχυπρόθεσμες ψευδαισθήσεις.
• απώλεια μνήμης;
• υπερέκκριση;
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
• παράλυση μιας πλευράς του σώματος.
• διαταραχές ομιλίας.

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα συνήθως επηρεάζει την μετωπική ή χρονική περιοχή του εγκεφάλου, έτσι ώστε τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το ποσοστό των ιογενών επιθέσεων.

Εάν προκύψουν καταστροφικές διεργασίες στον κροταφικό λοβό, ο ασθενής πάσχει από ψευδαισθήσεις, κεφαλαλγία και επιληπτικές κρίσεις. Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια των επιθέσεων δεν αναγνωρίζουν τους αγαπημένους τους, ξεχνούν το όνομά τους, δεν καταλαβαίνουν πού βρίσκονται, δεν μπορούν να αναγνωρίσουν την οικεία ομιλία. Το ψυχοεκδημικό κράτος δεν είναι σταθερό: κατάθλιψη, άγχος ή πλήρης απουσία συναισθημάτων.

Εάν η ερπητική εγκεφαλίτιδα προκαλεί νέκρωση του μετωπιαίου φλοιού, οι ασθενείς, όταν αγγίζουν το πρόσωπο, τεντώνουν τα χείλη τους με σωληνάριο, και τα σαγόνια τους είναι σφιχτά. Όταν το δέρμα των παλάμες είναι ερεθισμένο, εμφανίζεται ένα αντανακλαστικό πιασίματος, ο ασθενής πιέζει τον βραχίονα, σαν να προσπαθεί να τραβήξει κάτι, και μετά από αυτό για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν ξεκλειδώνει τα δάχτυλα. Ένα άλλο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι το αντανακλαστικό Marinescu-Radovici · αν το δέρμα του αντιβραχίου ερεθιστεί σε ένα πρόσωπο, το πηγούνι προς τα πάνω κινείται ακούσια, παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται στα νεογνά. Η ήττα του μετωπιαίου λοβού προκαλεί απώλεια συντονισμού των κινήσεων, πάρεση του συνόλου ή ορισμένων μερών του σώματος.

Ο ιός εισέρχεται στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου, προκαλώντας οξεία φλεγμονή, πρήξιμο. Φόρμες νέκρωσης σχηματίζονται, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργία οργάνων και εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων.

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα στα παιδιά

Η εγκεφαλίτιδα τύπου έρπητα στα παιδιά είναι πολύ δύσκολη, τα νεογνά μολύνονται από την άρρωστη μητέρα κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης. Ένα στέλεχος τύπου 2 οδηγεί σε γενικευμένη μόλυνση σε βρέφη. Με την ενδομήτρια μόλυνση, τα μωρά γεννιούνται με εγκεφαλικά ελαττώματα τα οποία συχνά είναι ασυμβίβαστα με τη ζωή. Τα παλαιότερα ψίχουλα είναι επίσης πολύ ευαίσθητα στον ιό κατά την πρωτογενή μόλυνση εξαιτίας μη παραμορφωμένης ανοσίας.

Συνήθως η εγκεφαλίτιδα προηγείται από ARVI, ερπητική στοματίτιδα με χαρακτηριστικά εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Πρώτον, γενικά συμπτώματα εμφανίζονται, την ημέρα 3-4, διαγνωσθούν νευρολογικά σημεία.

Η ασθένεια έχει μια σοβαρή πορεία και ποτέ δεν οδηγεί σε πλήρη ανάκαμψη. Τα παιδιά με εγκεφαλίτιδα παραμένουν αναπηρικά με σημαντικές αναπτυξιακές διαταραχές και ψυχική υγεία.

Διαφορική διάγνωση

Η εγκεφαλίτιδα του έρπητα σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Η εικόνα θα δείχνει σαφώς τις εστίες εντοπισμού των βλαβών. Διαχωρίστε τη διάχυτη και την εστιακή βλάβη του μυελού. Μια εστιακή διαδικασία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας ή περισσοτέρων εστιών φλεγμονής, σε διάχυτη μορφή, η νέκρωση επηρεάζει μεγάλες περιοχές, τέτοια συμπτώματα διαγιγνώσκονται κατά τη γενικευμένη μόλυνση σε νεογέννητα και μικρά παιδιά. Στη χρόνια παθολογία μπορεί να σχηματιστούν κύστες, γλοίωση και σημεία διήθησης.

Η μέθοδος της οσφυϊκής διάτρησης εξετάζει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τα αποτελέσματα δείχνουν εάν η ξανθοχρωμία βρίσκεται στο βιολογικό υλικό, τα νουκλεϊκά οξέα του ιού του απλού έρπητα, η πρωτεΐνη, το επίπεδο γλυκόζης. Σύμφωνα με τη βιοχημική ανάλυση του αίματος, προσδιορίζεται ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους όγκου, λαμβάνεται βιοψία για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία καθορίζει το βαθμό εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Η διάγνωση του πρώιμου σταδίου της νόσου είναι δύσκολη λόγω ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων. Εικόνες CT και MRI, οι μελέτες υγρών παραμένουν στο φυσιολογικό εύρος. Η παραβίαση της συμπεριφοράς μπορεί να θεωρηθεί ως ψυχιατρική παθολογία, η διαφοροποίηση του πάρεση με το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα του εγκεφάλου είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα χωρίς άμεση θεραπεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Παρουσιάζονται τα αντιιικά φάρμακα: Acyclovir, Gerpevir, Foscarnet sodium, χορηγούνται ενδοφλέβια. Επιπλέον, ενισχύεται η ανοσία, η αντιβιοτική θεραπεία. Τα κορτικοστεροειδή, οι ιντερφερόνες και τα διουρητικά συνταγογραφούνται για την εξάλειψη των νεκρωτικών διεργασιών και την ανακούφιση του εγκεφαλικού οιδήματος. Οι συμπτωματικές θεραπείες περιλαμβάνουν αντιψυχωσικά, αντισπασμωδικά, αντιπυρετικά.

Εάν το Acyclovir δεν συνταγογραφηθεί εγκαίρως, ο κίνδυνος θανάτου και η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά. Μόνο το 2% των ασθενών ανακτώνται εντελώς, ενώ το υπόλοιπο μετά τη θεραπεία παραμένει υπολειπόμενα συμπτώματα. Αυτές είναι οι επιληπτικές κρίσεις, οι μειωμένες πνευματικές ικανότητες, ο μειωμένος συντονισμός των κινήσεων. Αυτός ο τύπος εγκεφαλίτιδας έχει το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας σε σύγκριση με άλλες ασθένειες του νευρικού συστήματος. Επικίνδυνος ασθενής κώματος, σε 90% των περιπτώσεων αυτό οδηγεί σε θάνατο.

Πιθανές επιπλοκές

Η εγκεφαλίτιδα απλού έρπητα μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• πρήξιμο του εγκεφάλου.
• Αναπνευστική ανακοπή.
• άνοια ·
• αμνησία.
• υδροκεφαλία.
• νευροψυχιατρικές διαταραχές.
• πολλαπλή σκλήρυνση.
• θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Εγκεφαλίτιδα εγκεφάλου που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα είναι μια σοβαρή ασθένεια με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας 50-70%. Ιδιαίτερα σκληρή παθολογία μεταφέρουν μικρά παιδιά. Η πλήρης ανάκαμψη είναι σπάνια, συνήθως ο ασθενής γίνεται ανάπηρος με ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, απώλεια κινητικών δεξιοτήτων, αμνησία ή άνοια.

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα στα νεογνά

Η έννοια της εγκεφαλίτιδας έρπητα σημαίνει οξεία φλεγμονή του εγκεφάλου, η οποία γίνεται συνέπεια των αρνητικών επιπτώσεων του ιού του απλού έρπητα. Κατά κανόνα, η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από ιούς του πρώτου τύπου - HSV-1 ή τον δεύτερο - HSV-2. Σύμφωνα με τους περισσότερους εμπειρογνώμονες, η ερπητική εγκεφαλίτιδα είναι μία από τις σοβαρότερες επιπλοκές μιας ερπητικής λοίμωξης. Η ασθένεια αυτής της φόρμας δεν εξαρτάται από την εποχή και άλλες "μεταβλητές". Τα πιο συχνά μολυσμένα άτομα είναι άτομα ηλικίας από 5 έως 30 ετών, καθώς και άτομα που ανήκουν στην ηλικιακή ομάδα - ηλικίας άνω των 50 ετών. Σε 95% των περιπτώσεων, ο ιός HSV-1 δρα ως αιτιολογικός παράγοντας.

Λόγοι

Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο έρπης είναι μια αρκετά αβλαβής ασθένεια, πολλοί γονείς είναι προβληματισμένοι για το τι μπορεί να είναι έρπης έρπης στο μωρό τους. Εν τω μεταξύ, όταν πρόκειται για βρέφη, ενώ εμφανίζονται σημάδια εγκεφαλίτιδας έρπητα, η νόσος είναι συχνότερα έμφυτη και προέρχεται άμεσα από τη μητέρα. Έτσι, ένα μωρό μπορεί να πάρει μια μόλυνση απλού έρπητα που έχει αναπτυχθεί σε εγκεφαλίτιδα με τους εξής τρόπους:

• Αντένα. Περίπου 5-10% των βρεφών μολύνονται ενώ βρίσκονται στη μήτρα.
• Ενδοσωματική. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να μολυνθείτε από ιό. Έτσι, το μωρό παίρνει μια λοίμωξη κατά τη διάρκεια της διέλευσης του καναλιού γέννησης. Η επίπτωση της λοίμωξης από την ενδορραχιαία οδό, αν η μητέρα είναι φορέας του ιού, κυμαίνεται από 85 έως 90 τοις εκατό.
• Μετά τον τοκετό. Το μωρό μπορεί να μολυνθεί με τον ιό του απλού έρπητα και αμέσως μετά τη γέννηση. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει επαφή με τη μητέρα ή τους γιατρούς. Ο επιπολασμός των περιπτώσεων μόλυνσης με μεταγεννητικό τρόπο κυμαίνεται από 1 έως 3%.

Συμπτώματα

Είναι δυνατό να αναγνωριστεί η ερπητική εγκεφαλίτιδα στα βρέφη και να γίνει ακριβής διάγνωση κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα της ζωής. Ο τρόπος με τον οποίο εκδηλώνεται η ασθένεια και πόσο εμφανείς είναι οι εκδηλώσεις της για τους γονείς του βρέφους εξαρτάται από τη μορφή της ερπητικής εγκεφαλίτιδας, τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του βρέφους και άλλους παράγοντες.

Με τα πιο έντονα έντονα σημάδια, η ερπητική εγκεφαλίτιδα αρχίζει σε πρόωρα βρέφη. Παρατηρείται προφανής αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία απαιτεί μεταφορά έκτακτης ανάγκης του μωρού στο τεχνητό σύστημα αερισμού του πνεύμονα. Συχνά, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί τόσο πολύ ώστε το παιδί πέφτει σε κώμα. Η ασθένεια συνοδεύεται από σπασμούς τόνων και κλονικών χαρακτήρων. Λόγω της παρουσίας ενός από τους τύπους των παρησίων, το αναπνευστικό ανακλαστικό διαταράσσεται στο βρέφος. Εμφανίζονται δερματικά εξανθήματα και συμπτώματα από τα οποία μπορεί να προσδιοριστεί η ασθένεια.

Η υποξεία μορφή της νόσου στα θηλυκά θηλάσματα αναπτύσσεται με βαθμιαία επιδείνωση της υγείας κατά τις πρώτες 1-3 ημέρες. Η χρόνια προοδευτική μορφή ξεκινά την περίοδο από την πρώτη έως τη δεύτερη εβδομάδα μετά τη γέννηση, που χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, λήθαργο, έλλειψη όρεξης. Χαρακτηριστικά εξανθήματα εμφανίζονται στο κεφάλι και στο σώμα, οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται και αυξάνονται γρήγορα, μέχρι να πέσουν σε κώμα.

Διάγνωση της ερπητικής εγκεφαλίτιδας στο νεογέννητο

Τα ακόλουθα δεδομένα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της ενδομήτριας ερπητικής εγκεφαλίτιδας σε ένα βρέφος:

• αποτελέσματα νευροσυνθετικής
• ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• το γεγονός της καθυστερημένης ψυχοκινητικής ανάπτυξης εντός 14 ημερών από τη ζωή.
• τα αποτελέσματα της εξέτασης για την παρουσία λοιμώξεων στη μήτρα.

Επιπλοκές

Ποιος είναι ο κίνδυνος της ερπητικής εγκεφαλίτιδας σε ένα βρέφος; Πρώτον, η ασθένεια ανήκει στον κατάλογο εκείνων που χαρακτηρίζονται από υψηλή θνησιμότητα. Δεύτερον, ακόμη και με την επιβίωση του μωρού, μπορεί να υπάρξουν μη αναστρέψιμες παθολογικές αλλαγές που θα οδηγήσουν στην ανικανότητα του παιδιού στο μέλλον.

Θεραπεία

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ερπητική εγκεφαλίτιδα σε βρέφος το συντομότερο δυνατό. Διαφορετικά, η έλλειψη κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας συνεπάγεται την πτώση του μωρού σε κατάσταση κωματώδους και, ως εκ τούτου, θάνατο ή αναπηρία.

Οι πρώτες βοήθειες θα πρέπει να παρέχονται αμέσως μόλις εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου και γίνει ακριβής διάγνωση. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι υπάρχουν μορφές της νόσου που προκαλούν ταχεία διόγκωση του εγκεφάλου, ακολουθούμενη από καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια. Ακόμη και αν ο ασθενής επιβιώσει, οι συνέπειες είναι αμετάκλητες και πολύ σοβαρές.

Τι μπορείτε να κάνετε

Η απάντηση στο ερώτημα τι να κάνει με την ερπητική εγκεφαλίτιδα σε ένα βρέφος εξαρτάται από την πραγματική πορεία της νόσου και τα "χαρακτηριστικά" της. Το καθήκον των γονέων δεν είναι τόσο να στηρίξουν το παιδί, αλλά να τους αποτρέψουν από την παροχή επαγγελματικής βοήθειας. Δεν μπορείτε να αρνηθείτε τη νοσηλεία, να χρησιμοποιήσετε τις μεθόδους της εναλλακτικής ιατρικής και να "συνταγογραφήσετε" τη θεραπεία για το μωρό. Ο θηλασμός δεν σταματά αν δεν υπάρχουν εξανθήματα στην περιοχή του στήθους της μητέρας.

Τι κάνει ο γιατρός

Για να θεραπεύσει το βρέφος, το μωρό τοποθετείται στο νοσοκομείο. Αυτό οφείλεται στον υψηλό κίνδυνο αναπνευστικής ανεπάρκειας. Έτσι, η φαρμακευτική θεραπεία ξεκινάει ακόμη και πριν από την επιβεβαίωση συγκεκριμένης διάγνωσης. Κατά κανόνα, κατά τη θεραπεία χρησιμοποιούνται αντιιικά, αντισπασμωδικά και αποσυμφορητικά. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά και νευροπροστατευτικά, ανάλογα με την κατάσταση του βρέφους.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση με ερπητική εγκεφαλίτιδα στο βρέφος, η μητέρα θα πρέπει να φροντίζει για την υγεία της. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να συμμορφωνόμαστε με τις απαιτήσεις του προστατευμένου φύλου, τις έγκαιρες έρευνες. Σε περίπτωση επιβεβαιωμένης μόλυνσης, συνιστάται η εξέταση με καισαρική τομή.

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα στα παιδιά

Το φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων των λοιμώξεων από τον ιό του έρπητα είναι πολύ διαφορετικό. Μία από τις πιο σοβαρές μορφές αυτής της λοίμωξης είναι η ερπητική εγκεφαλίτιδα (ΗΕ). Ο ιός του απλού έρπητα έχει νευροτροπικές ιδιότητες και επηρεάζει άμεσα τον νευρικό ιστό, στον εγκέφαλο - όλα τα κύτταρα από τους νευρώνες, τα γλοία στο αγγειακό ενδοθήλιο.

Οι παθολογικές αλλαγές εκδηλώνονται από τη νέκρωση κυττάρων, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς ή στην εμφάνιση σοβαρών συνεπειών από το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Συνώνυμο του όρου "ερπητική εγκεφαλίτιδα" είναι ο όρος "νεκρωτική εγκεφαλίτιδα". Έρπης εγκεφαλίτιδα (ET) - μία οξεία λοιμώδης νόσος του εγκεφάλου που προκαλείται από τους ιούς του απλού έρπητα διαφέρουν ανάπτυξη νέκρωσης στον εγκέφαλο και χαρακτηρίζεται από σοβαρή εγκεφαλική και τοπικά συμπτώματα του ΚΝΣ. Το EG μπορεί να εμφανιστεί στο παρασκήνιο μιας γενικευμένης ερπητικής λοίμωξης ή με απομονωμένη εγκεφαλική βλάβη. Ο ιός του απλού έρπητα HSV-1 και -2 μπορεί να προκαλέσει σοβαρή εγκεφαλική βλάβη με ενδομήτρια μόλυνση (μετάδοσης), αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις εμβρυϊκή λοίμωξη συμβαίνει λίγο πριν την παράδοση μετά τη θραύση των μεμβρανών αύξουσα πορεία (περίοδος - 4-6 ώρες) ή κατά τη διάρκεια του τοκετού όταν περνά μέσω μολυσμένου τραχήλου ή κόλπου.

Οι πύλες εισόδου είναι το δέρμα, τα μάτια, ο βλεννογόνος του στόματος και οι αεραγωγοί. Στη μεταγεννητική περίοδο, η λοίμωξη του παιδιού εμφανίζεται σε επαφή με άλλους που έχουν επιδείνωση του δερματικού έρπητα.

Η μόλυνση με τελειόμηνα βρέφη και παιδιά άνω των 2 ετών, που συχνά οδηγεί στην εμμονή του ιού του έρπητα στο αισθητήρια γάγγλια και την ανάπτυξη της εγκεφαλίτιδας που σχετίζεται με την ενεργοποίηση του λανθάνοντος ιού και την προώθησή του στον τρόπο με τον εγκέφαλο περινευρικό.

Η ανάπτυξη της GE είναι δυνατή κατά την αρχική μόλυνση του HSV (30% των περιπτώσεων) ή σε σχέση με την επανενεργοποίηση λανθάνουσας λοίμωξης από έρπητα (70%). HSV διείσδυση εντός του εγκεφάλου παρουσιάζεται διαδρομή αιματογενή, ειδικά σε SHI, αν και πιστεύεται ότι το μεγαλύτερο μέρος του ιού εισέρχεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα retroaksonalno των τρίδυμων γαγγλίων, οσφρητική, γλωσσοφαρυγγικού και του πνευμονογαστρικού νεύρου, σπάνια - οπτικό ή οφθαλμοκινητική κρανιακά νεύρα. Αν η κορυφή του GOE προηγήθηκε στοματίτιδα ή ουλίτιδα, ο ιός εισέρχεται στον εγκέφαλο μέσω του τριδύμου νεύρου, προκαλώντας την κυρίαρχη συμμετοχή των μετωπιαίων και κροταφικούς λοβούς του εγκεφάλου. Εάν υπήρχε οισοφαγίτιδα, τότε ο ιός εξαπλώνεται στα γλωσσοφαρυγγικά και / ή τα νεύρα του νεύρου, επηρεάζοντας το στέλεχος του εγκεφάλου. Όταν η κύρια θέση της μόλυνσης έρπη στα μάτια (κερατίτιδα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα) ιός μεταδίδεται κατά μήκος του οπτικού νεύρου ή οφθαλμοκινητικού, προκαλώντας απώλεια ινιακού ή μετωπιαίων λοβών.

Η διαδρομή κάθετης μετάδοσης είναι διαπλακτικός (20%) ή ενδο - και μεταγεννητικά (80%). Η περίοδος επώασης για την EH είναι 2-26 ημέρες, συνήθως 9-4 ημέρες. EG στα νεογνά εμφανίζεται σε 1-4 εβδομάδες της ζωής, και με HGI πιο συχνά στις πρώτες 7-1 0 ημέρες μετά τη γέννηση.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης έρπη με νόσο του ΚΝΣ στα βρέφη εξαρτάται από τη χρονική στιγμή της μόλυνσης από την περιγεννητική περίοδο (intrapartum, πρώιμη νεογνική) και τη φύση της λοίμωξης: εντοπισμένη (εγκέφαλος) και γενικευμένη (σπλαχνικά όργανα και το δέρμα). Η πρόωρη λοίμωξη στην πρώιμη εγκυμοσύνη τελειώνει συνήθως με το θάνατο του εμβρύου ή τη γέννηση ενός παιδιού με ελαττώματα που είναι ασυμβίβαστα με τη ζωή.

Η μόλυνση στις πρόσφατες περιόδους οδηγεί στην ανάπτυξη ενδομήτριου GGI με την ήττα διαφόρων οργάνων και συστημάτων και τον σχηματισμό των αναπτυξιακών ελαττωμάτων τους ή με την απομονωμένη εγκεφαλίτιδα.

Συνήθως τέτοια παιδιά γεννιούνται πρόωρα με υποξία. Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από τη γέννηση των συμπτωμάτων κατάθλιψης ΚΝΣ γενικά λήθαργο ενός παιδιού, αργή πιπίλισμα, μειώνοντας την αυθόρμητη κινητική δραστηριότητα, μυϊκή υποτονία, ελάττωση αντανακλαστικών. Εάν η οξεία διαδικασία τελειώσει στη μήτρα, ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η έλλειψη γενικού μολυσματικού συνδρόμου κατά τη γέννηση και οι φυσιολογικές κλινικές και βιοχημικές παράμετροι του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του αίματος.

Η οργανική βλάβη του εγκεφάλου, που ανιχνεύεται ϊη νίνο με NSG, υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία ή κατά τη διάρκεια της παθολογικής εξέτασης, χαρακτηρίζεται από αναπτυξιακά ελαττώματα, κυρίως από τις δομές μεσαίου εγκεφάλου. hypo - και απλασία του μεσολοβίου, οι επιμέρους λοβών του σκώληκα της παρεγκεφαλίδας, διατηρώντας εμβρυϊκά κοιλότητες διαφανή κατάτμηση μικροκεφαλία παρουσία, μικρο - και makrogirii, αυλάκια έκλουσης της δεύτερης τάξης.

Φροντίδα παιδιών στο ιστορικού της για 0-24 μήνες 1 δείχνει μια γενική καθυστέρηση στην ψυχική και κινητική ανάπτυξης, εκδηλώνεται σύνδρομα panagnozii ανάπτυξη tetrapareses πυρηνικής δυσπλασία, καθώς και την προσθήκη miatonicheskogo, υπερκινητική, νευροτροφικό σύνδρομα πολυμορφική ανθεκτικά στα φάρμακα επιληψία. Όταν μόλυνση τοκετό με λοίμωξη από HSV λαμβάνει χώρα ακριβώς πριν από τη γέννηση κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ξηρής περιόδου (αύξουσα μονοπάτι μετά τη θραύση των μεμβρανών), καθώς επίσης και κατά τη διάρκεια του τοκετού (το μωρό περνά μέσα από το κανάλι γέννησης του μολυσμένου μητέρας). Εντοπίστηκαν 3 επιλογές για την ανάπτυξη του GoE. Η πρώτη επιλογή είναι πιο συχνή στα πρόωρα βρέφη και χαρακτηρίζεται από έντονη εμφάνιση της νόσου.

Η σοβαρότητα της κατάστασης από τη γέννησή τους λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας, που απαιτούν τη μεταφορά του μωρού σε έναν εξαεριστήρα, και την καταπίεση της συνείδησης σε κώμα, συχνά σε συνδυασμό με γενικευμένες τονωτικό και κλονικές κρίσεις.

Παρουσιάζεται ψευδοκυψελική ή μικτή βολβοειδής ψευδοφθαλμική πάρεση, γεγονός που καθιστά αδύνατη την αυτοκαταστροφή με το αντανακλαστικό αναρρόφησης και τα απόφραξη του στοματικού αυτοματισμού.

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της υπότασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο καθορίζει την απουσία κλινικών εκδηλώσεων υδροκεφαλικού συνδρόμου, ακόμη και με σημαντική κοιλιοσκόπηση.

Σε περίπου μισές περιπτώσεις, η λοίμωξη παίρνει το χαρακτήρα του HGI με βλάβη των εσωτερικών οργάνων (ήπατος, νεφρών), αλλά χωρίς δερματικά εξανθήματα και γενικό μολυσματικό σύνδρομο. Το CSF έχει επισημανθεί αύξηση της πρωτεΐνης σε 1 -2 g / και διατάραξη της φυσιολογικής κυτταρικών στοιχείων σχέση με την εμφάνιση των ασυνήθιστων κυττάρου υγρού - μακροφάγα, ιστιοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος, ηωσινόφιλα. Στις αρχές ανάρρωση αποθηκεύονται μόνιμα διαταραχές ψευδοπρομηκικής, υποτονία, ελάττωση αντανακλαστικών φυσιολογική νεογνική αντανακλαστικά, και στη συνέχεια αποκάλυψε ακαθάριστο ανάπτυξη παραβίαση ψυχοκινητική, οπτικές και ακουστικές συγκέντρωσης, ημι - και tetrapareses σταθερή πολυμορφική σπασμοί ως γενικευμένες τονωτικό - ή μυοκλονικές κρίσεις, πολύπλοκες απουσίες.

Νευροακωδικοποιητικά σημάδια διάχυτης εγκεφαλίτιδας. Σε μία άλλη πραγματοποίηση της ΕΤ, είναι πιο κοινή μεταξύ τελειόμηνα βρέφη, υποξεία ασθένεια ξεκινά με μια σταδιακή, εντός ατα 1 -3 ημέρες, αποικοδόμηση, αύξηση της αδυναμίας, υποτονία, εμφάνιση τρόμος, ρηχή, αλλά πολύ πριν διαταραχές νάρκη της συνείδησης, με την περαιτέρω προσθήκη εστιακά νευρολογικά συμπτώματα - εστιακές σπασμωδικές κρίσεις, οφθαλμικές διαταραχές. Σε μερικά παιδιά, οι ψευδο-διαταραχές, τα μηνιγγικά συμπτώματα, κυρίως με τη μορφή υπεραισθησίας, ορίζονται. Η διάσπαση κυττάρων πρωτεϊνών ανιχνεύεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και οι ιολογικές μελέτες δείχνουν χαμηλό επίπεδο ΑΗ με αύξηση της ειδικής AT στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Στην έκβαση αυτής της μορφής ΗΕ, στο βάθος της μακροχρόνιας μυϊκής υποτονίας, μια ταχεία αναβίωση των αντανακλαστικών των τενόντων, παρατηρείται η εμφάνιση παθολογικών πυραμιδικών σημείων χεριών και ποδιών. Περαιτέρω, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα σχηματίζονται με τη μορφή ημιπαρήσεως, εστιακών επιληπτικών επιληπτικών κρίσεων, ατροφίας μετώπου-παρεγκεφαλίδας, μέτριας ψυχοκινητικής καθυστέρησης.

Χρησιμοποιώντας τεχνικές νευροαπεικόνισης, αποκαλύπτεται μια εικόνα εστιακής βλάβης του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται ορατές περιορισμένες περιοχές με μειωμένη πυκνότητα στην CT, κυρίως στους βρεγματικούς και ινιακούς λοβούς, οι οποίοι βρίσκονται στα περιφεριακά τμήματα της λευκής ουσίας και εκτείνονται στον φλοιό. Στη δυναμική από 1 0-1 4 ημέρες ασθένειας αρχίζουν να εμφανίζονται ανηχικές ζώνες νέκρωσης με NSH ή υποδεέστερες με KG στο σημείο του οιδήματος. Στο αποτέλεσμα αυτών των αλλοιώσεων σχηματίζονται τοπικές κύστεις και αναπτύσσεται η ατροφία των αντίστοιχων λοβών του εγκεφάλου.

Η ανάπτυξη του κυρίως υδροκεφαλικού εξωτερικού ή εσωτερικού βικερίου είναι χαρακτηριστική, ανάλογα με τον επιπολασμό των φαινομένων ατροφίας, αντίστοιχα, στον φλοιό ή τη λευκή ύλη. Στο μέλλον, οι κύστες μειώνονται σε μέγεθος και μπορούν να υποχωρήσουν ή να συγχωνευθούν με τους υποκείμενους χώρους υγρών, παραμορφώνοντάς τους.

Μια ειδική παραλλαγή της πορείας του EH είναι μια χρονικά προ-συσσωρευμένη μορφή, η οποία εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα μεταξύ των νεογέννητων με πλήρη και πρόωρα νεογνά.

Η νόσος ξεκινά οξεία τη δεύτερη εβδομάδα ζωής (8-14 ημέρες) με σοβαρό σύνδρομο γενικής μόλυνσης: υπερθερμία στους 38-40 ° C, αύξηση λήθαργου, άρνηση για κατανάλωση. Από την πρώτη ημέρα της νόσου εμφανίζονται τυπικές πληγές του έρπητα στο τριχωτό και στο σώμα.

Η κλινική OGM αυξάνεται ραγδαία με την ανάπτυξη της κατάστασης σπασμωδικής-κωματώδους, του σχηματισμού θέσεων αποφλοιώσεως και παρανοήσεως. Όταν βγαίνετε από το επίμονο πολυμορφικό σπασμικό σύνδρομο που εμμένει στο κώμα, υπάρχει πάρεση των άκρων, έλλειψη οπτικής συγκέντρωσης. Σημειωμένα μηνιγγικά συμπτώματα: άκαμπτο λαιμό, που οδηγεί σε κεκλιμένη κεφαλή πίσω, υπερβολή. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η πλειοκυττάρωση ανιχνεύεται μέχρι 500-1,000 κύτταρα ανά μL, αύξηση της πρωτεΐνης σε 1,5-3,0 g / l.

Οι ιολογικές μελέτες δείχνουν την απουσία ΑΤ του HSV στην οξεία φάση της νόσου με καθυστερημένη και χαμηλή σύνθεσή της υπό δυναμική παρατήρηση.

Η περαιτέρω πορεία της λοίμωξης χαρακτηρίζεται από συχνές υποτροπές δερματικού έρπητα (3-4 ανά μήνα) στο κεφάλι και τον κορμό, που συνοδεύεται σε μερικά παιδιά από την αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του παιδιού σε σχέση με μια άλλη έξαρση.

Υπολειμματική νευρολογικά συμπτώματα σε επιζώντες αντιπροσώπευε μια παραβίαση των ανώτερων φλοιωδών λειτουργιών μέχρι μια φυτική κατάσταση, καθυστερημένη κινητική ανάπτυξη, ημι - και tetrapareses πολυμορφικών επιληπτικές κρίσεις, σύνδρομο υπερκινητικότητας (μυοκλωνία, αθέτωση, στρέψης δυστονία). Η ιδιαιτερότητα της νευρο-εικόνας σε αυτή τη μορφή του ΕΤ είναι μια συμμετρική μεγάλης εστιακής βλάβης των κυρίως μετωπιαίων, κροταφικών ή ινιακών λοβών του εγκεφάλου με μια τυπική εικόνα του οίδηματός τους στην οξεία περίοδο της νόσου. Στο αποτέλεσμα, αποκαλύπτεται μια ακαθάριστη κυστική - αορφορική παραμόρφωση των προσβεβλημένων περιοχών, μέχρι την πλήρη εγκεφαλομαλίωση των μεμονωμένων εγκεφαλικών λοβών.

Κλινικά και νευρολογικά χαρακτηριστικά της ΕΗ σε παιδιά που αρρωσταίνουν πριν από την ηλικία των 24 μηνών. Το EG σε παιδιά ηλικίας 4-24 μηνών χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία με οξεία ή υπερ-οξεία έναρξη και διάχυτη ή πολυεστιακή βλάβη του εγκεφάλου, η οποία συμβαίνει συχνά σε κλινική γενικευμένης λοίμωξης από έρπητα. Στην ιστορία ορισμένων παιδιών, 1-2 εβδομάδες πριν από την ασθένεια, παρατηρούνται οξείες πληγές έρπητα στη μητέρα ή σε στενούς συγγενείς, λιγότερο συχνά αναπτύσσεται εγκεφαλίτιδα κατά της αφθώδους στοματίτιδας ή του οφθαλμικού έρπητα. Ένα χαρακτηριστικό είναι η ποικιλομορφία της εμφάνισης της νόσου, η οποία μεταμφιέζεται ως ARI, γαστρεντερίτιδα, ηπατίτιδα, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η αιτία νοσηλείας των παιδιών σε μη βασικών κλάδων, παρερμηνεία των συμπτωμάτων και αργά το διορισμό επαρκούς ειδική θεραπεία, η οποία με τη σειρά της επηρεάζει την έκβαση της νόσου. Μόνο σε 1/3 περιπτώσεις ΗΕ αρχίζει αμέσως με αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-40 ° C, σοβαρή δηλητηρίαση και ανάπτυξη εγκεφαλικών συμπτωμάτων (πόνος, επαναλαμβανόμενος έμετος). Η διαταραχή της συνείδησης αναπτύσσεται γρήγορα σε βαθύ υπνηλία ή κώμα, εμφανίζεται δυσμορφία ή δυσκαμψία, εμφανίζεται επιληπτική κατάσταση, ανεπάρκεια αναπνευστικού ή πολλαπλών οργάνων.

Τα μισογενή συμπτώματα προκαλούνται στα μισά παιδιά.

Το προοδευτικό OGM μπορεί να οδηγήσει σε εξάρθρωση του εγκεφάλου με την ανάπτυξη συνδρόμου σφήνας, συνήθως μεταβατικό. Μετά την έξοδο από το κώμα, ανιχνεύονται συνείδηση ​​σε ποικίλους βαθμούς, σπασμοί, πάρεση, υπερκινητικότητα, μυορυθμίες, λειτουργικοί αυτοματισμοί. Στην λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού προσδιορίζεται στα 800-1.000 κύτταρα σε 1 μl, η αύξηση της πρωτεΐνης σε 1.5-2.0 g / l. Από διαγνωστικές δοκιμές που χρησιμοποιούν μεθόδους PCR και ELISA από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και το αίμα και στην περίπτωση θανατηφόρου έκβασης τόσο ο εγκεφαλικός ιστός όσο και τα εσωτερικά όργανα μπορούν να χαρακτηριστούν από υπέρταση από τον ιό του απλού έρπητα και από την AT στις κατηγορίες IgM και IgG. Στο τέλος της εγκεφαλίτιδας σε νευρολογικές διαταραχές ορίζεται από την έκφραση του φλοιού λειτουργίες για τη μερική ή panagnozii, εστιακά συμπτώματα με τη μορφή ενός ημι - και tetrapareses υπερκινητικού συνδρόμου, μετωπικής ή παρεγκεφαλιδική αταξία, γενικευμένες ή εστιακές κρίσεις. Σε RT κατά την οξεία φάση της νόσου εμφανίζονται σε διαφορετικά μεγέθη κυρίως τσέπες μειωμένης πυκνότητας στο μετωπιαίο και τον κροταφικό, λιγότερο συχνά στα βρεγματικά και ινιακό λοβό, στο θάλαμο, το οποίο αντιστοιχεί σε περιοχές νέκρωσης του εγκεφάλου ουσίας, που επιβεβαιώθηκε με αυτοψία των νεκρών παιδιών. Αργότερα, σχηματίζονται κύστες στη θέση τους, η ατροφία του εγκεφαλικού φλοιού με την ανάπτυξη εσωτερικού και εξωτερικού υδροκεφαλίου, πολλαπλών ασβεστοποιήσεων και περιοχών γλοίας, προσδιορίζονται σημάδια απομυελίνωσης λευκής ύλης.

Κλινικά - νευρολογικά χαρακτηριστικά της ΕΗ σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας.

Η ιδιαιτερότητα της ΗΕ στα παιδιά της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας (4 έως 14 ετών) είναι η επικράτηση των εστιακών μορφών σε διάχυτες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αναπτύσσουν εγκεφαλίτιδα δευτεροβάθμια στην επανενεργοποίηση της λανθάνουσας GI και ο ιός εισέρχεται στο retroaksonalno εγκέφαλο του τριδύμου αισθητήρια γάγγλια, οσφρητικά, γλωσσοφαρυγγικού, του πνευμονογαστρικού νεύρου, λιγότερο οπτική και οφθαλμοκινητική κρανιακά νεύρα.

Απευθείας εγκεφαλίτιδα είναι συχνά σε 1-2 εβδομάδες που προηγούνται από τα συμπτώματα του SARS. Η νόσος αρχίζει έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-40 ° C, με αυξανόμενη κεφαλαλγία και επαναλαμβανόμενο εμετό. Καθώς μεγαλώνει το OGM, η διαταραχή της συνείδησης εξελίσσεται από τη σύγχυση, τον αποπροσανατολισμό στον χρόνο και το διάστημα στη στοργή και το κώμα.

Εμφανίζονται σπασμοί σπασμών - γενικευμένοι ή μερικοί Τζάκσον, αυξάνονται σε σειρά και μετατρέπονται σε επίτροπα.

Η περαιτέρω ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή εμφύτευση με την εμφάνιση μιας τυπικής τριάδας συμπτωμάτων - απώλεια συνείδησης, ανισοκορία και αντίθετη αιμιπαρία. Από τις πρώτες ημέρες της νόσου, εντοπίζονται τα συμπτώματα εστιακής εγκεφαλικής βλάβης με τη μορφή μονο- και ημιπορείας, παραισθησία στα άκρα.

Οι διαταραχές των ανώτερων φλοιωδών λειτουργιών εκδηλώνονται σε ορισμένους τύπους αγνωσίας, απραξίας, αφασίας.

Ένα ειδικό χαρακτηριστικό του ΕΤ στα μεγαλύτερα παιδιά είναι ένα ευρύ φάσμα ψυχοπαθολογικών διαταραχών που κυμαίνονται από το ακαθάριστο οργανικό έως το λειτουργικό -. Τα συμπτώματα μιας βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους είναι λιγότερο συχνά - διπλή όραση, οφθαλμολογικές διαταραχές, βολβικές διαταραχές, πολυμορφική υπερκινητικότητα, διαταραχές συντονισμού.

Τα μηνιγγικά συμπτώματα είναι ήπια και εξαρτώνται από τη συμμετοχή των εγκεφαλικών μεμβρανών στη διαδικασία και τη σοβαρότητα του VCG. Στην κλινική ανάλυση του αίματος στις πρώτες ημέρες της νόσου μπορεί να εμφανιστεί λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλία - σχετική λεμφοπενία.

Οι αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό χαρακτηρίζονται από μέτρια λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση μέχρι 300-800 κύτταρα ανά μL, μερικές φορές με ανάμιξη ερυθρών αιμοσφαιρίων, αύξηση πρωτεΐνης από 5-7 ημέρες ασθένειας. Στη μελέτη CG, ήδη σε 2-5 ημέρες από τη νόσο, πιο συχνά μία ή περισσότερες εστίες χαμηλής πυκνότητας εντοπίζονται, κυρίως στους μετωπικούς, κροταφικούς ή ινιακούς λοβούς, αιμορραγίες στην ουσία του εγκεφάλου. Αργότερα, οι κύστες, οι ασβεστοποιήσεις σχηματίζονται στη θέση τους, αναπτύσσονται ατροφικές αλλαγές στα επηρεαζόμενα μέρη του εγκεφάλου.

Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR, μπορούν να απομονωθούν θραύσματα DNA CSV από το CSF και οι ιολογικές μελέτες δείχνουν αύξηση του επιπέδου των ειδικών αντισωμάτων, κυρίως της κατηγορίας I gG3, που υποδεικνύουν επιδείνωση της χρόνιας λοίμωξης. Στην έκβαση της νόσου, ο βαθμός νευρολογικής ανεπάρκειας ποικίλλει ευρέως - από τις τοπικές κινητικές διαταραχές και τις μέτριες διαταραχές των ανώτερων φλοιωδών λειτουργιών μέχρι την ανάπτυξη ορμητικών υπερκινητικών, ακινητικών και επιληπτικών συνδρόμων, σοβαρών διανοητικών και ψυχικών διαταραχών.

Η μελέτη της ιογενέσεως, της ανοσογένεσης και των βιοχημικών μεταβολών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μας επέτρεψε να προσδιορίσουμε τα κριτήρια για την πρόβλεψη της έκβασης του ΕΤ στα παιδιά. Αποδείχθηκε ότι οι ανεπιθύμητες εκβάσεις της ασθένειας συνδέονται στενά με υψηλά επίπεδα ΑΗ του ιού απλού έρπητα σε ΕΝΥ και χαμηλά επίπεδα AT και ιντερφερόνης. ενώ με ευνοϊκή έκβαση το επίπεδο ΑΗ στο ΚΠΣ είναι χαμηλό και το περιεχόμενο της ΑΤ και της ιντερφερόνης είναι υψηλό. Έτσι, η βλάβη του εγκεφάλου στον HSV οφείλεται στον παράγοντα ανεπαρκούς διείσδυσης αντισωμάτων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και σε μειωμένη ενδοθηλιακή παραγωγή ΑΤ. Ανοσοδοκιμασίες έδειξε ότι το παιδί είναι ευνοϊκότερη τύπου χυμική ανοσολογική απόκριση που σχετίζεται με τη σύνθεση προ-φλεγμονωδών κυτοκινών IL -4, 10 και 13, Τ - αντισώματος, ενώ το είδος άνοση απόκριση «κύτταρο», σε συνδυασμό με την μέγιστη σοβαρότητα των τοπικών φλεγμονωδών αντιδράσεων συμβάλλουν σημαντικές βλάβες στον ιστό του εγκεφάλου με αποτέλεσμα στα υπολειπόμενα αποτελέσματα.

Μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης της ερπητικής εγκεφαλίτιδας.

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα: αιτίες, θεραπεία και συνέπειες

Το μεγαλύτερο μέρος του παγκόσμιου πληθυσμού (περίπου το 90%) μολύνονται από ιούς έρπητα, αλλά πολλοί άνθρωποι δεν το γνωρίζουν καν. Ο συνηθισμένος ιός απλού έρπητα, ο οποίος προκαλεί εξάνθημα στα χείλη ή τα γεννητικά όργανα (ανάλογα με τον τύπο), μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές, που κυμαίνονται από λανθάνουσα έως οξεία.

Αυτή η λοίμωξη μπορεί επίσης να προκαλέσει πολλές σοβαρές επιπλοκές, ειδικότερα, την ερπητική εγκεφαλίτιδα (EH).

Τι είναι μια ασθένεια

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης νόσος που εντοπίζεται στον εγκέφαλο και επηρεάζει τα συστατικά της. Ο αιτιολογικός παράγοντας του ερπητικού τύπου αυτής της παθολογίας είναι ο HSV (ιός απλού έρπητα) τύπου 1 ή 2. Κατά κανόνα, η ίδια η λοίμωξη βρίσκεται σε κατάσταση "αδρανοποίησης" κατά την ανάπτυξη της νόσου.

Ο HSV τύπου 1 προκαλεί εξάνθημα γύρω από τα χείλη και ο τύπος 2 HPV προκαλεί έρπητα στα γεννητικά όργανα. Ένα άτομο που έχει βιώσει μια ερπητική λοίμωξη μια φορά ποτέ δεν θα είναι σε θέση να το ξεφορτωθεί εντελώς. Διάφορες αλοιφές, κρέμες και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το πρόβλημα επιφανειακά δεν θεραπεύουν τον έρπητα, αλλά αφαιρούν μόνο τα συμπτώματά του. Ο ιός παραμένει στο αίμα ενός μολυσμένου ατόμου για πάντα.

Μερικές μελέτες δείχνουν ότι ο αριθμός των εγγεγραμμένων ασθενών με ερπητική εγκεφαλίτιδα αυξάνεται κατά την άνοιξη. Επιπλέον, οι περισσότεροι ειδικοί (γιατροί και επιστήμονες) τείνουν να πιστεύουν ότι η ασθένεια δεν είναι εποχιακή. Πιθανότατα, ο αριθμός των ασθενών αυξάνει λόγω της χειμερινής-άνοιξης αναδιάρθρωσης του σώματος, μειώνοντας την προστατευτική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Αποδεικνύεται ότι η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους και τα μικρά παιδιά, ειδικότερα στα νεογνά.

Ο ιός πολλαπλασιάζεται μέσα στα κελιά, ενώ δεν τα σκοτώνει και δεν αναδιπλασιάζεται. Αντιθέτως, το κύτταρο αρχίζει να αναστέλλει τον ιό του έρπητα, γι 'αυτό και πηγαίνει σε ανενεργό κατάσταση. Μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η επανενεργοποίηση εμφανίζεται, η αιτία της οποίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η εξάντληση του ανοσοποιητικού ή του νευρικού συστήματος. Με απλά λόγια, ένας ιός μπορεί να "περιμένει" για ευνοϊκές συνθήκες για μεγάλο χρονικό διάστημα, λόγω της οποίας η παρουσία του στο σώμα θα είναι ασυμπτωματική.

Περισσότερο από το 20% της ιογενούς εγκεφαλίτιδας προκαλείται από ερπητική λοίμωξη. Ο HPV είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες εγκεφαλικής βλάβης. Σε αυτή την περίπτωση, τα έντονα συμπτώματα της ιικής εγκεφαλίτιδας συχνά εκδηλώνονται πολύ έντονα (μέσα σε λίγες μέρες ή ακόμα και ώρες). Μέχρι αυτό το σημείο, η νόσος μπορεί να μην είναι καθόλου αισθητή. Λόγω της ταχείας εξέλιξής του, οι ειδικοί δεν έχουν χρόνο για επαρκή και πλήρη διάγνωση, επομένως, όταν ένας ασθενής εισέλθει στο νοσοκομείο, διεξάγονται ταχείες δοκιμές, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι να αναγνωρίσει την παθολογία και να βρει εστιακές βλάβες στον εγκέφαλο.

Ποια είναι η ασθένεια σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών;

Παρά το γεγονός ότι η ΗΕ εμφανίζεται λόγω ιών έρπητα, δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά εξωτερικά συμπτώματα όταν η ασθένεια ενεργοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Δηλαδή, οι ασθενείς στο σώμα, το πρόσωπο ή τα γεννητικά όργανα συχνά δεν έχουν εξανθήματα και ακόμη και ίχνη από αυτά. Ως εκ τούτου, είναι σχεδόν αδύνατο να αναγνωριστεί η επανενεργοποίηση του ιού από εξωτερικές ενδείξεις.

Η νόσος επηρεάζει τον εγκέφαλο, ενώ στους νεότερους ασθενείς (κυρίως βρέφη) παρατηρείται συχνά αποφλοίωση - διμερής "απουσία" ορισμένων τμημάτων του φλοιού, βλάβη των νευρώνων.

Οι ενήλικες ασθενείς συχνά αναπτύσσουν εστιακές βλάβες και νέκρωση. Οι ιστοί και τα εγκεφαλικά κύτταρα πεθαίνουν, τα οποία μπορούν να παρατηρηθούν μόνο σε μαγνητικές τομογραφίες ή μετά από περαιτέρω ανατομή. Σε 80% των περιπτώσεων, η παθολογία επηρεάζει τους μετωπικούς και κροταφικούς λοβούς, και ακολουθούν τα τυπικά συμπτώματα της EH. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας εξαρτώνται άμεσα από τον εντοπισμό της στον εγκέφαλο. Το EH στα νεογνά μπορεί να επηρεάσει άλλα εσωτερικά όργανα, αλλά σε ενήλικες ασθενείς αυτό συνήθως δεν συμβαίνει. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς επίσης δεν παρουσιάζουν εξωτερικά συμπτώματα.

Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο η εγκεφαλική βλάβη φαίνεται σε μαγνητικές τομογραφίες:

Συμπτώματα της ερπητικής εγκεφαλίτιδας σε παιδιά και νεογνά

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα είναι συχνή συνέπεια της ερπητικής μόλυνσης, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας. Η συχνότητα εμφάνισής της - 12-14% του συνολικού αριθμού των ατόμων που έχουν μολυνθεί από ιούς απλού έρπητα. Μια τέτοια εγκεφαλίτιδα συμβαίνει πάντα στο υπόβαθρο μιας ερπητικής λοίμωξης σε ένα άτομο. Το παθογόνο του είναι ο ιός απλού έρπη τύπου 1 ή 2, ο οποίος μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε νευρικά κύτταρα χωρίς οποιεσδήποτε καταγγελίες ή συμπτώματα.

ιός του απλού έρπητα τύπου 1 προκαλεί τη λεγόμενη επιχείλιου έρπητα - την εμφάνιση μικρών φυσαλίδων στο χείλος, συχνά συμβαίνουν στο φόντο της γενικής υποθερμίας ή του SARS. Ο ιός του απλού έρπη τύπου 2 ονομάζεται γεννητικό όργανο και σχετίζεται με την εμφάνιση ερπητικών εκρήξεων στα γεννητικά όργανα.

Οι κυριότερες εκδηλώσεις της νόσου

Η ασθένεια αρχίζει έντονα, μέσα σε λίγες ώρες ή μία ημέρα. Υπάρχει μια χαρακτηριστική τριάδα συμπτωμάτων εγκεφαλίτιδας έρπητα - η ταχεία ανάπτυξη του πυρετού, η εμφάνιση των κατασχέσεων και παροδικές διαταραχές της συνείδησης ποικίλης σοβαρότητας. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στο φόντο μιας πρόσφατα μεταφερθείσας ιογενούς μόλυνσης της αναπνευστικής οδού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι σπασμοί, η εξασθενημένη συνείδηση ​​προηγείται της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος.

Είναι σημαντικό! Αυτή η ασθένεια θεωρείται κακοήθη με κακή πρόγνωση για ανάκαμψη.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-40 ° C, συνοδεύεται από ρίγη, αίσθημα γενικής αδυναμίας, απώλεια της όρεξης και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης. Το σπασμικό σύνδρομο αναπτύσσεται στον τύπο Jackson: οι σπασμοί συμβαίνουν στα χέρια, στα πόδια, στη συνέχεια εξαπλώνονται στο μισό του σώματος και εξαφανίζονται με την αντίστροφη σειρά. Η διάρκεια μιας σπασμωδικής κρίσης από δεκάδες δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά.

Διαταραχές της συνείδησης με ερπητική εγκεφαλίτιδα ποικίλης σοβαρότητας: από ήπιο αποπροσανατολισμό στο διάστημα έως σοβαρές καταστάσεις κωματώδους, οι οποίες, κατά κανόνα, παρατηρούνται στα παιδιά.

Επιπλέον, η ανάπτυξη άλλων νευρολογικών συμπτωμάτων είναι επίσης χαρακτηριστική: η εξασθένηση της ευαισθησίας και η κινητική σφαίρα σε διάφορα μέρη του σώματος, η εμφάνιση διαταραχών ομιλίας, η μνήμη και η ανάπτυξη πνευματικών συνδρόμων (παραλήρημα, αποπροσανατολισμός της προσωπικότητας κ.λπ.)

Πορεία ερπητικής εγκεφαλίτιδας στα νεογνά

Στα νεογέννητα, η ερπητική εγκεφαλίτιδα είναι μια εκδήλωση της ενδομήτριάς τους μόλυνσης με τον ιό από τη μητέρα. Τα παιδιά γεννιούνται με συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (διογκωμένες φανταλέλες του κρανίου, εμετός, δάκρυα και κραυγές το πρωί μετά το ξύπνημα, ένα σύμπτωμα του "ανερχόμενου ήλιου" κλπ.).

Το παιδί έχει αυξημένη ευερεθιστότητα, συνεχή δάκρυ, κακή όρεξη και ανησυχία κινητήρα, η οποία συνδέεται με μια εκτεταμένη αλλοίωση του εγκεφάλου. Η ανάπτυξη ενός σπασμικού συνδρόμου είναι χαρακτηριστική.

Η εγκεφαλίτιδα του έρπητα στα νεογνά εκδηλώνεται με βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα σώματος: πνεύμονες, νεφρά, συκώτι, σπλήνα κλπ., Γεγονός που καθιστά την πορεία της νόσου πολύ βαρύτερη.

Θεραπεία με ερπητική εγκεφαλίτιδα

Η ανάπτυξη της ερπητικής εγκεφαλίτιδας απαιτεί την άμεση νοσηλεία του ασθενούς στις μονάδες εντατικής θεραπείας και αναζωογόνησης λόγω του κινδύνου ανάπτυξης της εργασίας των ζωτικών οργάνων (αναπνευστικά και καρδιαγγειακά συστήματα).

Τις περισσότερες φορές, το Acyclovir (εμπορικές ονομασίες - Virolex, Zovirax) χρησιμοποιείται ως φαρμακευτική θεραπεία, η οποία εμποδίζει τη συναρμολόγηση και την αναπαραγωγή των ιικών σωματιδίων στο ανθρώπινο σώμα. Το Acyclovir συνταγογραφείται είτε με τη μορφή δισκίων, είτε, σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου, με τη μορφή ενδοφλέβιων εγχύσεων. Η μέση διάρκεια της θεραπείας της ερπητικής εγκεφαλίτιδας με αυτό το φάρμακο είναι από 7 έως 12 ημέρες, ανάλογα με την πρόγνωση και τα χαρακτηριστικά της νόσου σε συγκεκριμένο ασθενή.

Εκτός από το Acyclovir, χρησιμοποιούνται ιντερφερόνες και διάφοροι ανοσοδιαμορφωτές για να αποτρέψουν τη διείσδυση του ιού στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος και να ενεργοποιήσουν το έργο του δικού τους ανοσοποιητικού συστήματος.

Συνέπειες της ερπητικής εγκεφαλίτιδας

Η ασθένεια σπάνια εξαφανίζεται για πάντα, γεγονός που συσχετίζεται με την ικανότητα του ιού του απλού έρπητα να παραμένει στον νευρικό ιστό για πολύ καιρό. Σε παιδιά και νεογνά μετά από έρπητα εγκεφαλίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης που σχετίζεται με εξασθενημένη κυκλοφορία του ενδοεγκεφαλικού υγρού.

Χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση του σπαστικού συνδρόμου με την εμφάνιση κράμπας στα άκρα, συνεχίζοντας για σύντομες χρονικές περιόδους. Πολύ συχνά, η ανάπτυξη προβλημάτων ψυχικής υγείας του ανθρώπου: τη μείωση της γενικής νοημοσύνης, διαταραχές της συναισθηματικής και θεληματικό αντιδράσεις, απώλεια ή μείωση της αφής ευαισθησία, και άλλα είδη.

Λόγω της ευρείας διάδοσης λοιμώξεων από έρπητα, η εγκεφαλίτιδα έρπητα έχει γίνει σοβαρό πρόβλημα στη νευρολογία. Η συχνή εμφάνιση αυτής της νόσου σε παιδιά και νεογέννητα επιδεινώνει περαιτέρω αυτό το πρόβλημα. Σε αυτό το πλαίσιο, πρέπει να είστε εξοικειωμένοι με τα συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας του έρπητα και τις βασικές αρχές της θεραπείας και της πρόληψης του, την ασφάλεια υγείας για τον εαυτό σας και τα παιδιά σας.

Συμπτώματα της εμφάνισης και της θεραπείας της ερπητικής εγκεφαλίτιδας

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα είναι μια σοβαρή λοιμώδης νόσος του εγκεφάλου. Ο ιός του έρπητα κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ασθενούς ανοσίας ενεργοποιείται και επηρεάζει τον εγκέφαλο. Εάν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Αιτίες ασθένειας

Ο ιός του έρπητα μπορεί να εκδηλωθεί στην βλεννογόνο μεμβράνη των οφθαλμών, του στόματος, των γεννητικών οργάνων. Επίσης διακρίνει:

• ερπητική αλλοίωση του νευρικού συστήματος.
• γενικευμένη μορφή του ιού.
• έρπητα στα βρέφη.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν δύο τύποι ιού απλού έρπητα. Ο πρώτος τύπος ιού επηρεάζει μόνο τους βλεννογόνους και το δέρμα. Ένας τέτοιος ιός μεταδίδεται σε επαφή. Ο δεύτερος τύπος επηρεάζει μόνο τα γεννητικά όργανα του ατόμου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιός μεταδίδεται σεξουαλικά.

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα θεωρείται συνέπεια μιας προηγούμενης λοίμωξης από έρπητα, στην οποία ο ιός εισέρχεται στον εγκέφαλο. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί εξαιτίας ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Η λοίμωξη από έρπη μπορεί να εμφανιστεί με τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, άγχος, εγκεφαλικό επεισόδιο Τα αίτια της νόσου ποικίλλουν. Αυτά περιλαμβάνουν το κρυολόγημα και την παρουσία όγκων.

Τα κύτταρα του εγκεφάλου καταστρέφονται, πράγμα που οδηγεί σε φλεγμονή και πρήξιμο του εγκεφάλου και σχηματισμό περιοχών νέκρωσης. Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, απομονώνονται εστιακές και διάχυτες αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Η διάχυτη φύση της νόσου εντοπίζεται συχνότερα στα νεογέννητα ή στα μικρά παιδιά. Η εγκεφαλίτιδα του έρπητα επηρεάζει όχι μόνο τον εγκεφαλικό φλοιό, αλλά και τη λευκή ουσία. Τα κέντρα φλεγμονής εντοπίζονται συχνά στη βρεγματική, ινιακή ή χρονική περιοχή.

Στην περίπτωση της χρόνιας εγκεφαλίτιδας, μπορεί να εμφανιστούν κύστες και γλοίωση του εγκεφάλου.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Τα κλινικά συμπτώματα της παθολογίας μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους. Τα περισσότερα συμπτώματα εκδήλωσης εξαρτώνται από το ποιο μέρος του εγκεφάλου επηρεάζεται. Η χειρουργική φλεγμονή συνοδεύεται από οξύ πυρετό. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται έντονα στο επίπεδο των 38-39 ° C. Η θερμοκρασία δεν μειώνεται ακόμη και μετά τη λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων.

Ο ασθενής έχει σπασμούς που μπορούν να καλύψουν μια συγκεκριμένη περιοχή ή ολόκληρο το σώμα. Μια διαταραχή της συνείδησης μπορεί να προστεθεί στα συμπτώματα. Πρώτον, υπάρχουν μικρές και βραχυπρόθεσμες απώλειες μνήμης, οι οποίες μπορεί αργότερα να οδηγήσουν σε βαθύ κώμα. Όταν πέσετε σε βαθύ κώμα, οι πιθανότητες επιβίωσης μειώνονται στο μηδέν. Περίπου το 90% των ασθενών που έχουν πέσει σε κώμα, δεν το αφήνουν πλέον.

Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά όλων των ασθενών, αλλά υπάρχουν κλινικά σημεία που είναι λιγότερο συχνά. Αυτές περιλαμβάνουν την εξασθενημένη ομιλία, την αναταραχή και την έντονη εφίδρωση. Μπορεί να υπάρχει παραβίαση του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να εμφανιστεί διπλή όραση ή στραβισμός.

Σε περίπτωση μόλυνσης του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει διάσπαση της αιθουσαίας συσκευής ή κινήσεις στα άκρα. Μερικές φορές ο ασθενής έχει βραχυπρόθεσμες ψευδαισθήσεις. Αυτό δείχνει την παρουσία άλλων νόσων του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Στα παιδιά, η ασθένεια αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα. Μετά τη μόλυνση, τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ήδη την 3η ημέρα. Το μωρό έχει επιληπτικές κρίσεις. Μερικές φορές το παιδί χάνει τη συνείδηση. Χαρακτηριστικές κυψέλες εμφανίζονται στο δέρμα ή στο βλεννογόνο.

Ένα παιδί μπορεί να παραπονεθεί για σοβαρό πονοκέφαλο. Μετά το φαγητό μπορεί να συμβεί εμετός. Μερικές φορές για ένα παιδί μπορείτε να δείτε ότι είναι σύγχυση στο χρόνο και το χώρο. Κατά κανόνα, για 3-4 ημέρες ο εγκέφαλος διογκώνεται και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα.

Σε σχέση με το πρήξιμο του εγκεφάλου σε ένα παιδί υπάρχουν προβλήματα με τη συνείδηση. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν επίσης επιληπτικές κρίσεις και αναπνευστική ανακοπή. Οι επιπλοκές της νόσου σε παιδιά, καθώς και σε ενήλικες, θεωρούνται βαθύ κώμα.

Διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα

Εάν υπάρχει υποψία για ερπητική εγκεφαλίτιδα, ο ασθενής υποβάλλεται σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και βιοψία. Επιπλέον, λαμβάνεται ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Παρουσία μόλυνσης, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι σημαντικά αυξημένη.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, οι γιατροί προχωρούν σε θεραπεία. Ο ασθενής νοσηλεύεται και νοσηλεύεται σε νοσοκομείο. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν κεφαλοσπορίνες ή πενικιλίνες. Ο κύριος στόχος των αντιβιοτικών είναι να καταστέλλουν τη συνοδευτική βακτηριακή λοίμωξη.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει επίσης λήψη ανοσορρυθμιστικών, αντιπυρετικών, βήχας και νευροπροστατευτικών, καταπραϋντικών και παυσίπονων.

Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, όπως οίδημα του εγκεφάλου ή ανακοπή του αναπνευστικού συστήματος, η χειρουργική εγκεφαλίτιδα θα πρέπει να αντιμετωπιστεί στα αρχικά στάδια της.

Στα νεογέννητα, η εγκεφαλίτιδα είναι εξαιρετικά δύσκολη. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες από την ασθένεια. Εάν η λοίμωξη εμφανίστηκε τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, τότε συχνά η γυναίκα δεν μπορεί να αντέξει το μωρό, έχει αποβολή. Όταν μολυνθεί τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, το παιδί γεννιέται συχνότερα με εγκεφαλικά ελαττώματα.

Με την εγκεφαλίτιδα, το παιδί έχει προβλήματα με την κατάποση, έτσι οι γιατροί αναγκάζονται να εγχέουν τροφή μέσω ειδικού καθετήρα. Δυστυχώς, η εγκεφαλίτιδα στην παιδική ηλικία δεν τελειώνει με πλήρη ανάκαμψη.

Για να προστατέψετε τον εαυτό σας και το παιδί σας από ερπητική εγκεφαλίτιδα, έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικά εμβόλια. Η πρόληψη της εγκεφαλίτιδας είναι να προστατεύσει τους εαυτούς τους και τους αγαπημένους τους από τη μόλυνση με γρίπη, παρωτίτιδα, ανεμοβλογιά και άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη εγκεφαλίτιδας έρπητα.

Συνταγές παραδοσιακής ιατρικής

Οι παραδοσιακές συνταγές βοηθούν στην αποφυγή της εμφάνισης επιπλοκών. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτή ή αυτή τη θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Κατά τη θεραπεία της εγκεφαλίτιδας, θεωρείται πολύ αποτελεσματικό το βάμμα του χαρουπιού. Για την προετοιμασία θα χρειαστεί να πάρετε 50 γραμμάρια ξηρού γρασιδιού και 200 ​​χλστλτ. Βραστό νερό. Γεμίστε τα περιεχόμενα με νερό και αφήστε τα για 10-15 λεπτά. Πάρτε την έγχυση 3 φορές την ημέρα και 1/3 φλιτζάνι πριν τα γεύματα. Για να απαλλαγείτε από τη δυσάρεστη γεύση στο στόμα, μπορείτε να φάτε κάποια ζάχαρη ή μέλι.

Καλά βοηθά βάμμα της παιώνιας. Ρίχνουμε 50 γραμμάρια θρυμματισμένων λουλουδιών με 100 κ.εκ. βότκας. Αφήστε το βάμμα για 5-7 ημέρες. Πάρτε 40-45 σταγόνες 2 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια του μήνα.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα έχει ένα βάμμα πεύκου. Για να προετοιμάσετε τη συνταγή, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. η αψιθιά και η ρίζα της Rhodiola rosea. 1 κουταλιά της σούπας. θρυμματισμένα βότανα ρίχνουμε 200 ml βότκα. Πάρτε 30-35 σταγόνες πριν από τα γεύματα 3-4 φορές την ημέρα.

Στη λαϊκή ιατρική για τη θεραπεία της ερπητικής εγκεφαλίτιδας χρησιμοποιήστε μέλι. Αντιμετωπίζει γρήγορα και αποτελεσματικά τις φουσκάλες στο δέρμα. Το μέλι έχει αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακή δράση, ανακουφίζει τον πόνο και αναζωογονεί το δέρμα κοντά στην πληγείσα περιοχή. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, λιπαίνετε την πληγείσα περιοχή με μέλι όσο πιο συχνά γίνεται και μέσα σε λίγες μέρες οι φουσκάλες θα εξαφανιστούν.

Συμπτώματα και αποτελέσματα της ερπητικής εγκεφαλίτιδας σε ενήλικες και παιδιά

Φωτογραφία: Andrew Krasovitckii / Shutterstock.com

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα και η μηνιγγίτιδα είναι σοβαρές φλεγμονές του εγκεφαλικού ιστού και του pia mater που προκαλούνται από τους ιούς του έρπητα. Η βλάβη στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες θεωρείται συνέπεια των οξέων λοιμώξεων από έρπητα διαφόρων ειδών.

Οι ιοί απλού έρπητα και η ευλογιά των ορνίθων οδηγούν στη δομή των αιτιολογικών παραγόντων της ερπητικής μηνιγγοεγκεφαλίτιδας. Η ασθένεια προκαλεί συχνά αναπηρία.

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα

Η εγκεφαλίτιδα του έρπητα σε ενήλικες εμφανίζεται σε οξεία και χρόνια μορφή. Η νόσος αναπτύσσεται ενάντια στο μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, όταν ο ιός του απλού έρπητα από μια ανενεργή κατάσταση εισέρχεται στη φάση της ενεργού αντιγραφής και φθάνει στον ιστό του εγκεφάλου μέσω των νευρικών ινών.

Ο HSV βρίσκεται στα γάγγλια του νεύρου του τριδύμου υπό τον έλεγχο των ανοσοκαταστροφικών κυττάρων που αναστέλλουν τη μολυσματική διαδικασία. Ωστόσο, στο πλαίσιο των παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση ιών, τα ιικά σωματίδια ξεπερνούν αυτόν τον φραγμό. Εκτός από την κλασική εκδήλωση έρπητα στα χείλη και την ερπητική στοματίτιδα, ο HSV είναι ικανός να προσβάλει τα κύτταρα της εγκεφαλικής ουσίας, οδηγώντας σε φλεγμονή των ιστών.

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα αναπτύσσεται τόσο στο παρασκήνιο όσο και κατά τη διάρκεια της αρχικής μόλυνσης, αλλά η τελευταία παραλλαγή διαγνωρίζεται πιο συχνά στα παιδιά.

Σε παιδιά και ενήλικες, ο ιός Varicella-Zoster, ο αιτιολογικός παράγοντας της ανεμευλογιάς, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκή της εγκεφαλίτιδας.

Λόγοι

Η εγκεφαλίτιδα του έρπητα αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της κυκλοφορίας στον άνθρωπο του ιού απλού έρπη τύπου 1 και τύπου 2, ανεμοβλογιάς. Μερικές φορές εμφανίζεται μια επιπλοκή με τη μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό. Η εγκεφαλίτιδα στον έρπη σπάνια καταχωρείται σε ενήλικες και οφείλεται στην παρουσία ενός αριθμού προκλητικών παραγόντων που σχετίζονται με τη μείωση της δραστηριότητας της ανοσολογικής αντίδρασης.

Οι παράγοντες που οδηγούν στην ερπητική εγκεφαλίτιδα στους ενήλικες είναι:

1. Χρόνιες μολυσματικές ασθένειες (HIV, AIDS, ιική αιτιολογία της ηπατίτιδας, φυματίωση).
2. Σοβαρές ορμονικές παθολογίες (σύνδρομο Itsenko-Cushing, παχυσαρκία, μη αντιρροπούμενος διαβήτης).
3. Αλκοολισμός και τοξικομανία.
4. Σοβαρή υποθερμία.
5. Γήρας
6. Εγκυμοσύνη
7. Συγχορηγούμενη λοιμώδης παθολογία (σοβαρές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, μολυσματική μονοπυρήνωση, πνευμονία, ωτίτιδα, ιγμορίτιδα).
8. Διαταραχές του αίματος.
9. Αυτοάνοσες ασθένειες.
10. Πρωτογενής ανοσοανεπάρκεια.
11. Κακοήθεις όγκοι.

Συχνά, η ερπητική εγκεφαλίτιδα στους ενήλικες εμφανίζεται στο υπόβαθρο της επιπεφυκίτιδας, της σοβαρής στοματίτιδας, της νευρίτιδας, των ελκωτικών-νεκρωτικών βλαβών του δέρματος και του soteriform έρπητα.

Συμπτώματα

Η ήττα του εγκεφάλου στους ενήλικες αναπτύσσεται στο παρασκήνιο των συμπτωμάτων του SARS.

Η οξεία εγκεφαλίτιδα είναι το αποτέλεσμα της εξάπλωσης του ιού σε όλο το ανθρώπινο σώμα. Ο ιός επηρεάζει κυρίως το ήμισυ του εγκεφάλου. Η ασθένεια της κλινικής αναπτύσσεται έντονα. Τα συμπτώματα της ερπητικής εγκεφαλίτιδας χωρίζονται σε εγκεφαλικά και εστιακά.

Τα πρώτα προκαλούνται από το πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού, την εξασθενημένη εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τον ερεθισμό των αιμοφόρων αγγείων. Τα εστιακά είναι το αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας ενός συγκεκριμένου μέρους του εγκεφάλου.

Με εγκεφαλικές εκδηλώσεις εγκεφαλίτιδας περιλαμβάνουν:

1. Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε μεγάλους αριθμούς (39 - 41 ° C).
2. Πονοκέφαλος
3. Έμετος.
4. Κατασχέσεις και κατασχέσεις.
5. Διαταραχή της συνείδησης - η απώλειά της, μια ζωντανή ή συγκλονιστική μορφή: ένας ενήλικος είτε χάνει τη συνείδησή του είτε δεν αντιδρά σε αυτό που συμβαίνει, είναι σε μια καθυστερημένη κατάσταση.
6. Αποπροσανατολισμός.
7. Νωθρότητα.
8. Προσωρινός ενθουσιασμός, εναλλασσόμενος με αναστολή.
9. Σύγχυση σκέψης.
10. Παραλήρημα και ψευδαισθήσεις (μολυσματικό παραλήρημα).

Εστιακά συμπτώματα της ερπητικής εγκεφαλίτιδας:

1. Διαταραχή ομιλίας
2. Η διαταραχή της γραφής και της ανάγνωσης.
3. Οπτική βλάβη (αναβοσβήνει πριν από τα μάτια, στένωση των οπτικών πεδίων, οπτικές παραισθήσεις, αστραπές και λάμψεις φωτός πριν τα μάτια).
4. Παρέση και παράλυση των άκρων.
5. Ασυμμετρία προσώπου

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο πέφτει σε κώμα. Ο θάνατος συμβαίνει από μια σφήνα: όταν ο εγκέφαλος είναι πρησμένος, ένα μέρος της ουσίας του σφηνώνεται στο μεγάλο ινιακό άνοιγμα στο κρανίο. Δεδομένου ότι σε αυτή την περιοχή υπάρχουν κέντρα που ρυθμίζουν το έργο της καρδιάς και των πνευμόνων, αυτή η εκδήλωση ερπητικής εγκεφαλίτιδας είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που στο 70% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρο ή αναπτύσσει μη αναστρέψιμες επιδράσεις.

Η χρόνια ερπητική εγκεφαλίτιδα είναι η συνηθέστερη συνέπεια της οξείας βλάβης του εγκεφάλου. Η ασθένεια συμβαίνει με περιοδικές παροξύνσεις και υποχωρήσεις, αλλά το επικρατούμενο σύμπτωμα δεν είναι μολυσματικό, αλλά ψυχικές διαταραχές.

Η εγκεφαλίτιδα ανεμευλογιάς συχνά αναπτύσσεται σε εξασθενημένα, συχνά άρρωστα παιδιά, και σε ενήλικες είναι δυνατόν να αναπτυχθεί σε σχέση με το έρπητα ζωστήρα - επαναλαμβανόμενη ανεμοβλογιά. Στο πλαίσιο της υψηλής θερμοκρασίας, ο ασθενής φορτώνεται βαθμιαία, η συνείδηση ​​και η ανάπτυξη άλλων εγκεφαλικών και εστιακών συμπτωμάτων διαταράσσονται.

Η ερπητική μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγίτιδα του έρπητα είναι μια ορμική φλεγμονή των μαλακών μεμβρανών του εγκεφάλου. Μια απομονωμένη μορφή βλάβης των μεμβρανών είναι σπάνια, καθώς η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα είτε με τη μορφή εγκεφαλίτιδας είτε με τη μορφή μηνιγγιοεγκεφαλίτιδας - δηλαδή σε συνδυασμένη μορφή.

Η ερπητική μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα εμφανίζεται με εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα στο πλαίσιο μιας κλινικής με βλάβες των μεμβρανών.

Τα συμπτώματα της ερπητικής φλεγμονής του pia mater είναι:

1. Βλάβη στους μύες της πλάτης του λαιμού υπό τη μορφή της ακαμψίας - δυσκολίας. Ένας ασθενής σε ύπτια θέση δεν μπορεί να φτάσει στην άκρη του πηγουνιού στο στήθος.
2. Σοβαρή φωτοφοβία.
3. Αφόρητος πονοκέφαλος.
4. Κράμπες.
5. Ακατάλληλος εμετός.
6. Πόνος με πίεση στα μάτια.
7. Αυξημένη ακουστική και απτική ευαισθησία.
8. Δερματικά εξανθήματα και εκρήξεις επί των βλεννογόνων.
9. Πρησμένοι λεμφαδένες.
10. Πυρετός.

Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας στον έρπη μπορούν να αναπτυχθούν με ταχύτητα αστραπής - σε λιγότερο από 24 ώρες. Ο θάνατος μπορεί να προκληθεί από τοξικό σοκ.

Πώς είναι η έρπης έρπης στα παιδιά;

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Ως αποτέλεσμα της πρώτης συνάντησης με τον ιό στην πρώιμη παιδική ηλικία. Συνήθως, τα παιδιά που φοιτούν σε προσχολικά ιδρύματα μολύνονται με εκδήλωση υπό μορφή ερπητικής στοματίτιδας και αμυγδαλίτιδας, αλλά σε αποδυναμωμένα άτομα δεν αποκλείεται η ανάπτυξη γενικευμένης μορφής με εγκεφαλική βλάβη.
2. Ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από ανεμοβλογιά και κυτταρομεγαλοϊό στη σοβαρή εκδοχή του μαθήματος.
3. Σε περίπτωση μόλυνσης του εμβρύου στο τέλος της εγκυμοσύνης (συγγενής έρπης) ή κατά τη διάρκεια του τοκετού (αποκτηθείσα).

Συμπτώματα στα παιδιά

Τα συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας και της μηνιγγίτιδας σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους είναι παρόμοια με την κλινική σε ενήλικες. Στο υπόβαθρο των οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού, το παιδί εμφανώς χειροτερεύει, η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζεται έμετος, που δεν φέρνει ανακούφιση, μια διαταραχή της συνείδησης αναπτύσσεται με τη μορφή αναστολής ή διέγερσης και ενοχλεί έντονη κεφαλαλγία. Συμπεριλαμβάνονται εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα.

Τα βρέφη και τα βρέφη αναπτύσσουν συνήθως φλεγμονή του εγκεφάλου εντός 5-10 ημερών από τη στιγμή της μόλυνσης, η οποία συχνά εμφανίζεται από τη μητέρα με κλινική έρπητα των γεννητικών οργάνων την παραμονή της εργασίας, κατά τη διάρκεια της παράδοσης ή από το προσωπικό του νοσοκομείου.

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα σε ένα βρέφος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 - 41 ° С.
2. Γεμάτο φανταλέν.
3. Ανατρέποντας την κεφαλή πίσω.
4. Μονοτόνη ισχυρή κραυγή.
5. Αναστολή ή διέγερση, ακολουθούμενη από υπνηλία, αδιαφορία και απώλεια συνείδησης.
6. Έμετος.
7. Χρώμα ή κυάνωση.
8. Δύσπνοια.
9. Κράμπες.
10. Η παρουσία υποδόριου εξανθήματος αίματος στο σώμα (κόκκινο ή κόκκινο-καφέ χρώμα, δεν εξαφανίζεται όταν πιέζεται).

Η έρπης εγκεφαλίτιδα του εγκεφάλου στα παιδιά είναι πολύ δύσκολη, με τα εσωτερικά όργανα και συχνά οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση.

Διάγνωση και θεραπεία

Κατά την είσοδο των ασθενών στο νοσοκομείο, πραγματοποιείται ένα σύνολο εργαστηριακών και ερευνητικών μεθόδων έρευνας:

1. Ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για την επαλήθευση της ιογενούς βλάβης του εγκεφάλου (που διεξάγεται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας).
2. CT και MRI.
3. Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.
4. Βιοχημεία αίματος.

Η διαφορική διάγνωση στους ενήλικες πραγματοποιείται με εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται επίσης από εστιακά συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης.

Οι γιατροί διεξάγουν τον προσδιορισμό της παρουσίας παθογνωμονικών συμπτωμάτων μόνο για μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα: Kernig, Brudzinsokgo, αλλά και καθορίζουν την παθολογική αντανάκλαση.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα τμήματα:

1. Αντι-ιική θεραπεία (φάρμακα acyclovir, valacyclovir, ιντερφερόνη).
2. Διουρητική θεραπεία για την ανακούφιση του πρήξιμου του εγκεφάλου.
3. Αποκατάσταση ισορροπίας ηλεκτρολυτών.
4. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία (πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη).
5. Θεραπεία οξυγόνου (παροχή οξυγόνου για την εξάλειψη της υποξίας του εγκεφάλου).
6. Αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Η θεραπεία αποκατάστασης μετά από ερπητική εγκεφαλίτιδα διαρκεί εδώ και χρόνια. Λαμβάνονται προληπτικά μέτρα σε σχέση με την επιληψία και τον παρκινσονισμό. Τα μακρά μαθήματα φυσικοθεραπείας και θεραπείας άσκησης στοχεύουν στην αποκατάσταση της κίνησης στα παραλυμένα άκρα.

Συνέπειες σε ενήλικες και παιδιά

Η οξεία μηνιγγοεγκεφαλίτιδα του έρπη σε έναν ενήλικα είναι η αιτία τέτοιων συνεπειών όπως η φαγούρα των άκρων, η διαταραχή της προσωπικότητας, η χρόνια κόπωση, η απώλεια μνήμης, η μειωμένη προσοχή.

Η χρόνια μηνιγγοεγκεφαλίτιδα του έρπητα προκαλεί την ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

• άνοια (άνοια);
• πολλαπλή σκλήρυνση.
• Ασθένεια Alzheimer;
• επιληψία;
• παρκινσονισμός;
• σχιζοφρένεια.

Η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα του έρπητα στα παιδιά προκαλεί στο μέλλον υδροκεφαλία, πάρεση και παράλυση, επιληψία και νευροενδοκρινικές διαταραχές.

Η γενικευμένη μόλυνση από έρπητα είναι πολύ πιο εύκολη στην πρόληψη από το να θεραπεύσει. Μην μεταφέρετε τα SARS "στα πόδια τους" σε ενήλικες και οι γονείς πρέπει να έχουν υψηλό βαθμό εγρήγορσης και να είναι προσεκτικοί στις αλλαγές στην πορεία των ιογενών λοιμώξεων στα παιδιά και να συμβουλεύονται αμέσως έναν γιατρό. Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να αγνοούν τη συνταγογραφούμενη θεραπεία για συχνές υποτροπές του έρπητα.