Ιδιοπαθητική επιληψία

Η ιδιοπαθής επιληψία είναι ένας τύπος επιληψίας, η αιτία της οποίας είναι άγνωστη.

Ιδιοπαθητική επιληψία

Προτείνεται ότι οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από το γεγονός ότι βιολογικά δραστικές χημικές ουσίες, οι νευροδιαβιβαστές που μεταδίδουν ηλεκτρικές ωθήσεις μεταξύ κυττάρων, δεν παράγονται επαρκώς στο σώμα. Το ίδιο το όνομα της ασθένειας προέρχεται από την ελληνική λέξη "idios" - προσωπική, η ίδια, η ίδια.

Περιγραφή της νόσου

Η ιδιοπαθής μορφή της επιληψίας της νόσου καθορίζει τη γενετική προδιάθεση - οι συγγενείς του ασθενούς έχουν παρόμοια παθολογία. Επιπλέον, συχνά τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς, ακόμα και εκείνα που δεν πάσχουν από επιληψία, έχουν την ίδια απόκλιση από τον κανόνα ως αποτέλεσμα του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος από τον ασθενή.

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, μερικά κρούσματα ιδιοπαθούς επιληψίας κληρονομούνται και προκαλούνται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Ένας ασθενής με διάγνωση ιδιοπαθούς επιληψίας δεν παρουσιάζει ελαττώματα στην ψυχική ανάπτυξη ή νευρολογικές παθήσεις. Τα αποτελέσματα της μελέτης του εγκεφάλου με τη χρήση δύο τύπων τομογραφίας: ηλεκτρονικός υπολογιστής και μαγνητικός συντονισμός, δεν παρουσιάζουν παθολογίες.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ανάπτυξης της ιδιοπαθούς επιληψίας:

• Παρατηρείται ρωγμή, η οποία θεραπεύεται στο μέλλον, λιγότερο πιθανή επανεμφάνιση της νόσου,
• Η πορεία της νόσου ελέγχεται, η συχνότητα των επιθέσεων μειώνεται,
• Η αντοχή σχηματίζεται,
• Η εξέλιξη της ιδιοπαθούς επιληψίας. Η εξέλιξη της νόσου εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους. Εάν η μορφή της επιληψίας είναι ιδιοπαθή γενικευμένη, τότε η εξέλιξη της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί κυρίως μέσα σε μία μόνο πυρηνική ομάδα. Εάν η κλινική εικόνα της ασθένειας τροποποιηθεί και οι κρίσεις μετασχηματιστούν, η ανάπτυξη της ιδιοπαθούς μορφής επιληψίας εξαρτάται από την ηλικία και είναι ένα γενετικά καθορισμένο φαινόμενο που επηρεάζεται από το γονίδιο της πλειοτροπικής επιληψίας.

Θεραπεία της ιδιοπαθούς επιληψίας

Υπάρχουν διεθνείς οδηγίες για τη θεραπεία της IGE. Απαιτείται αντιεπιληπτική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της αρχικής μονοθεραπείας, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ένα φάρμακο για τη θεραπεία αυτού του τύπου επιληψίας με ένα φάρμακο - βαλπροϊκό οξύ.

Γενικευμένες κρίσεις θεραπεύει βαλπροϊκό οξύ τονικοκλονικών σε 70% των περιπτώσεων, καθώς θεραπεύει αποτελεσματικά την ηλικία μυοκλωνία, καταστέλλει υποκλινική επιληπτικόμορφες εκφορτίσεις έμμηνα φαινόμενα και φωτοευαισθησία.

Ωστόσο, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στις πιθανές παρενέργειες, οι οποίες απαντώνται συχνότερα στις γυναίκες: καλλυντικά, ενδοκρινολογικά και άλλα φαινόμενα.

Η έναρξη θεραπείας για ιδιοπαθή επιληψία αντιμετωπίζεται επίσης με λεβετιρακετάμη και τοπιραμάτη. Η λεβετιρακετάμη χρησιμοποιείται συχνότερα στη θεραπεία της ιδιοπαθούς επιληψίας με μυοκλονία.

Γενικευμένα αποτελέσματα τυχαιοποιημένων κλινικών μελετών δείχνουν ότι η λεβετιρακετάμη είναι, πρώτον, φάρμακο που αντιμετωπίζει με επιτυχία τη νεανική μυοκλονική επιληψία και ορισμένες μορφές ιδιοπαθούς επιληψίας.

Επίσης, αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της IGE με μυοκλονία, τα οποία δεν περιλαμβάνονται στην ταξινόμηση. Η λαμοτριγίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό, ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά, καθώς το φάρμακο αυτό έχει μερικές φορές προχειολονική δράση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι βενζοδιαζεπίνες (κλοναζεπάμη) και τα βαρβιτουρικά είναι πολύ αποτελεσματικές.

Εάν μονοθεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, συνιστάται να πάει σε ορθολογική συνδυασμούς: βαλπροϊκό με λεβετιρακετάμη, λαμοτριγίνη ή κλοναζεπάμη, λεβετιρακετάμη και λαμοτριγίνη, λαμοτριγίνη και κλοναζεπάμη, σε absansahneploha συνδυασμό με την παρούσα suksimidom.

Οι γιατροί δεν συστήνουν τη χρήση καρβαμαζεπίνης, οξκαρβαζεπίνης, φαινυτοΐνης, γκαμπαπεντίνης, pregabalin, tiagabine και vigabatrin (αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο ή απλά αναποτελεσματικό).

Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει την εκδήλωση της ιδιοπαθούς επιληψίας αρκετές φορές σε σύντομο χρονικό διάστημα ή, αντίθετα, θα υπάρξει μακρά επίθεση (περισσότερο από 30 λεπτά), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Αυτές οι επιπλοκές, με τη σειρά τους, οδηγούν σε αύξηση της διάρκειας κάθε επίθεσης, σε πιθανή δυσκολία στην αναπνοή και πλήρη καρδιακή ανακοπή, κώμα και θάνατο.

Μετά από μια τέτοια κρίση, είναι επιτακτική ανάγκη να ξεκουραστείτε για μερικές ημέρες και να αποκαταστήσετε την υγεία. Η σωστή θεραπεία θα βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και θα μειώσει τον κίνδυνο για την υγεία του.

Τι απαγορεύεται στην ιδιοπαθή επιληψία;

Η ιδιοπαθής επιληψία δεν σας επιτρέπει να οδηγείτε αυτοκίνητο, θα πρέπει να προστατεύετε την ανεξέλεγκτη κολύμβηση σε υδάτινα σώματα, τη σωματική δραστηριότητα και, εάν χρειάζεται, να τηρείτε ορισμένους πρόσθετους περιορισμούς.

Γενική ηπατοπαθητική επιληψία

Ο Guy Julius Caesar, ο Fyodor Dostoevsky, ο Ναπολέοντας, ο Μέγας Αλέξανδρος και πολλοί άλλοι μεγάλοι φιγούρες που άφησαν το σημάδι τους στην ιστορία υπέφεραν από ιδιοπαθή γενικευμένη επιληψία. Ωστόσο, οι απλοί άνθρωποι, χωρίς έξυπνες ικανότητες στη λογοτεχνία, τη στρατιωτική τέχνη ή την επιστήμη, υποβάλλονται σε αποκλίσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων, αλλά εξακολουθεί να μην είναι δυνατόν να απαλλαγεί εντελώς από τον ασθενή των φώκιο φλεγμονής στον εγκέφαλο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να απομονώσει την κλινική.

Λίγοι γνωρίζουν ότι μια γενικευμένη επίθεση επιληψίας εκδηλώνεται μερικές φορές σε κατοικίδια ζώα: σκύλους και γάτες. Για παράδειγμα, φόρος.

Περιγραφή της νόσου

Σήμερα, η γενικευμένη ιδιοπαθή επιληψία θεωρείται κοινή ασθένεια στην ιατρική κοινότητα. Αυτή η διάγνωση γίνεται σε κάθε τρίτο άτομο που πάσχει από επιληψία μεταξύ ενηλίκων και παιδιών.

Το κύριο πράγμα που διαφέρει το ιδιοπαθές είδος από άλλες μορφές της νόσου είναι η προδιάθεση: η παθολογία κληρονομείται. Δεν εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης ή εγκεφαλικού τραυματισμού. Για παράδειγμα, αν οι γονείς έχουν επιληψία, τότε στο 10% των περιπτώσεων το παιδί θα υποφέρει από αυτή. Στην επιστήμη, αυτό ονομάζεται αυτοσωματικός κυρίαρχος τύπος. Μερικές φορές αρκεί τουλάχιστον ένας συγγενής να είναι επιληπτικός.

Τι είναι η ιδιοπαθή επιληψία; Σύμφωνα με τον κώδικα MKD-10 G40.3. Ο προσδιοριστής τον προσδιορίζει ως επεισοδιακή διαταραχή που σχετίζεται με ανωμαλίες στο έργο του εγκεφάλου. Οι πρώτες παθολογικές ανωμαλίες αρχίζουν στη μήτρα, όταν το νευρικό σύστημα του εμβρύου αναπτύσσεται εσφαλμένα.

Οι γιατροί δεν έχουν προβλήματα με τη διάγνωση, επειδή τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της παθολογίας είναι πολύ φωτεινά, είναι σχεδόν αδύνατο να μην παρατηρήσετε ή να συγχέσετε με κάτι άλλο. Τις περισσότερες φορές η ασθένεια εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία, όταν το παιδί έχει μια πρώτη επιληπτική κρίση. Εάν το parokrizy άρχισε να εμφανίζεται σε μεταγενέστερη ηλικία, τότε οι αλλαγές έχουν επηρεάσει τον εγκεφαλικό φλοιό.

Γενικευμένη γενετική επιληψία: τι είναι αυτό; Στην πραγματικότητα, οι διαμεσολαβητές, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τη διέγερση και την αναστολή του νευρικού συστήματος, αλλάζουν τη σχέση μεταξύ τους. Κατά συνέπεια, το ΚΝΣ πάσχει. Η επιληψία διαγιγνώσκεται στη δεύτερη εμφανιζόμενη παραοκρισία. Όταν η επίθεση έγινε κυρίως, οι γιατροί δεν μιλούν για μια τόσο σοβαρή απόκλιση.

Στην ιατρική, υπάρχει μια ξεχωριστή ιδέα: η επιληπτική εστίαση. Σε αυτή την περιοχή υπάρχουν αρκετοί νευρώνες που παράγουν έναν υπερβολικό αριθμό απορρίψεων, που ήδη προκαλούν άλλα νευρικά κύτταρα να κινηθούν πολύ πιο γρήγορα. Έτσι δημιουργείται μια επίθεση.

Ταξινόμηση τύπων κατασχέσεων

Ανάλογα με την πηγή της επιληπτικής έκλυσης, υπάρχουν:

Τι είναι αυτή η γενικευμένη επιληψία; Κατά τη διάρκεια της πορείας του, ο ασθενής χάνει πάντα τη συνείδηση, δεν καταλαβαίνει τι γίνεται. Δεν μπορώ να θυμηθώ τι συνέβη σε αυτόν κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης.

Από την αρχή, συμμετέχει ολόκληρος ο εγκεφαλικός φλοιός, ενώ μόνο μία περιοχή μπορεί να εμπλέκεται στο μερικό, δεν αρχίζει να γενικεύει την εκκένωση και τότε ο άνθρωπος είναι συνειδητός.

Η ιδεοπαθητική επιληψία με γενικευμένες σπασμωδικές κρίσεις εμφανίζεται ξαφνικά, ο ασθενής δεν αναμένει πρόωρο parodris. Ένα άτομο πέφτει απότομα, αρχίζουν οι μυϊκές συσπάσεις, τα μάτια φαίνεται να βυθίζονται, οι μαθητές είναι πολύ διασταλμένοι. Ο χρόνος για parokrizov είναι χαρακτηριστικό: ένα όνειρο, κοιμάται ή αιχμηρή αφύπνιση. Η κρίση διαρκεί από 30 δευτερόλεπτα έως 10 λεπτά.

Ιδιοπαθητικοί τύποι επιληψίας στα παιδιά

Τα πρώτα σημάδια της ασθένειας αρχίζουν να εμφανίζονται σε πολύ νεαρή ηλικία. Συνήθως, μέχρι δύο χρόνια. Το πιο επικίνδυνο είναι η εφηβεία, όταν υπάρχει ενεργή αναδιάρθρωση του σώματος. Παρά την τρομακτική διάγνωση ενός ατόμου, η νευρολογική κατάσταση δεν αλλάζει, οι μικροί ασθενείς ταιριάζουν στην κοινωνία.

Η ιδιοπαθής επιληψία στα παιδιά είναι δύο μορφών. Πρέπει να σημειωθεί ότι οποιαδήποτε κρίση σε αυτή την περίπτωση είναι γενικευμένη:

1. Απουσίες παιδιών. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μέχρι δέκα χρόνια. Ένα τέτοιο parokrizy στην αρχή δεν μπορεί καν να παρατηρηθεί, επειδή δεν υπάρχουν κράμπες, το παιδί δεν πέφτει στο πάτωμα. Το παιδί φαίνεται να παγώσει για μερικά δευτερόλεπτα, κοιτάζοντας αποσπασμένο σε ένα σημείο. Στη συνέχεια, ο ασθενής επιστρέφει στο φυσιολογικό, χωρίς να θυμάται καν ότι κάτι δεν συνέβη καλά. Οι επιθέσεις εμφανίζονται αρκετές φορές την ημέρα. Η αιτία τους είναι η έλλειψη ύπνου, η σωματική ή ψυχολογική κόπωση.
2. Οι έφηβοι δεν έχουν ορατά προβλήματα με το νευρικό σύστημα. Ως εκ τούτου, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται. Οι επιθέσεις συμβαίνουν λιγότερο συχνά από ό, τι στην παιδική ηλικία. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, οι παρεκκλήσεις είναι πιο γενικευμένες, συνοδεύονται από σπασμούς και απώλεια συνείδησης.

Τα παιδιά έχουν επίσης εμπύρετες κρίσεις. Εδώ, η επιληψία δεν διαγιγνώσκεται.

Αιτίες και ομάδες κινδύνου

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η ιδιοπαθή γενικευμένη επιληψία είναι κληρονομική νόσος. Κατά συνέπεια, κάποιος πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός σε εκείνους που έχουν παθήσεις στην οικογένεια. Σε κίνδυνο, ο καθένας με στενούς συγγενείς πάσχει από επιληψία.

Η σύγχρονη επιστήμη έχει καθορίσει τον κύριο λόγο για τον οποίο οι άνθρωποι μεταδίδονται ασθένειες. Όλα οφείλονται σε μεταλλαγμένα γονίδια που εμποδίζουν τη διέγερση των ωθήσεων στις μεμβράνες των νευρικών κυττάρων. Οι συχνότητες μετάδοσης μεταξύ των νευρώνων είναι πολύ υψηλότερες, έτσι ξεκινάει μια αυξημένη δραστηριότητα του εγκεφαλικού φλοιού. Ένα σύνολο αυτών των γονιδίων καθορίζει τον μεταβλητό φαινότυπο της νόσου και τη φύση της πορείας της.

Τέτοια φαινόμενα, κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται από μόνα τους. Η ανάπτυξη συγγενούς επιληψίας προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• τραύμα γέννησης όταν οι μαίες πρέπει να χρησιμοποιούν μηχανικά μέσα για να γεννήσουν το μωρό.
• πείνα οξυγόνου. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό: το κάπνισμα της μέλλουσας μητέρας, η χρήση ναρκωτικών, το αλκοόλ, η λήψη ισχυρών ναρκωτικών.
• λοιμώξεις. Το θηλυκό σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ ευάλωτο και ακόμη και το ARVI είναι επικίνδυνο για το έμβρυο.

Εκτός από την ιδιοπαθή επιληψία, υπάρχουν:

• συμπτωματική, δηλαδή προκαλείται από κάποια εξωτερική επίδραση στον εγκέφαλο: τραύμα, όγκοι, ναρκωτικά, αλκοολισμός, εγκεφαλικά επεισόδια.
• όταν μετά από πολυάριθμες εξετάσεις δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά πρέπει να διεξάγονται το συντομότερο δυνατόν, ώστε να είναι δυνατή η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Η κύρια μέθοδος είναι ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Επιπλέον, η έρευνα είναι ότι αντικατοπτρίζει την παρουσία επιληπτικών εστιών και εμφανίζει την πληγείσα περιοχή.

Η μέθοδος είναι ασφαλής, πρακτικά δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν σε ήρεμη κατάσταση δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί μια ειδική εγκεφαλική δραστηριότητα, ο γιατρός προκαλεί επίθεση για να δει γενίκευση. Για να αποκλειστεί η συμπτωματική επιληψία, να διαγνωσθούν τα εγκεφαλικά αγγεία και η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό.

Ο ασθενής εξετάζεται από έναν νευρολόγο και έναν επιληπτό, ο οποίος επικοινωνεί τόσο με τον ασθενή, όσο και με τους συγγενείς του. Οι γιατροί δίνουν προσοχή σε μικρές ιδιαιτερότητες στη συμπεριφορά. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τι αλλαγές στα αντανακλαστικά, η ψυχική δραστηριότητα ξεκίνησε.

Θεραπεία

Για να νικήσουμε την ασθένεια είναι τελικά αδύνατη μέχρι τώρα. Οι άνθρωποι αναγκάζονται να υποφέρουν από επιθέσεις όλη τη ζωή τους προσπαθώντας να μειώσουν τον αριθμό και τη διάρκεια τους με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας.

Ένα χαρακτηριστικό της θεραπείας της επιληψίας είναι η μονοθεραπεία, δηλαδή, ο ασθενής συνταγογραφείται ένα φάρμακο, το οποίο πίνει συνεχώς, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση. Τα αντισπασμωδικά (αντισπασμωδικά) περιλαμβάνουν:

• Φαινοβαρβιτάλη;
• Εξαμιδίνη.
• Difenin;
• Carbamzepin;
• Βαλπροϊκό νάτριο.
• Αιθοσουξιμίδιο.
• Clonazepam;
• Diacarb.

Η αρχική δοσολογία καθορίζεται πάντα μόνο από τον γιατρό, με βάση την ηλικία, το φύλο, τη σοβαρότητα της νόσου και άλλα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, τα φαινοβαρβιτάλη, η εξαμιδίνη και η διφενίνη δεν πρέπει να λαμβάνονται από άτομα με σύνδρομο Joxson και κυτταροπενία και το Vaolproat sodium σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Όσον αφορά τη γενικευμένη μορφή της επιληψίας, η πρόγνωση των ειδικών είναι συνήθως ενθαρρυντική, καθώς η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει μια θετική τάση. Για να επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα συνεχώς, στην πραγματικότητα μέχρι το τέλος της ζωής.

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές σοβαρές επιπλοκές: χρόνια κόπωση, αμνησία, ίκτερο, τρόμο, σπασμούς. Επομένως, δεν πρόκειται για αυτοθεραπεία, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έμπειρο νευρολόγο.

Οι βασικοί κανόνες για τη θεραπεία της επιληψίας:

• αρχίστε να παίρνετε αντισπασμωδικά όσο το δυνατόν νωρίτερα.
• να τηρούν τη μονοθεραπεία, μόνο ελλείψει θετικής δυναμικής για την εισαγωγή πρόσθετων κεφαλαίων.
• η επιλογή των αντισπασμωδικών φαρμάκων βασίζεται στον τύπο της επιληπτικής κρίσης.
• η δόση πρέπει να αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της νόσου.
• δεν επιτρέπεται απότομη απόσυρση ή αντικατάσταση του φαρμάκου.
• η σταδιακή μείωση της δόσης και ακόμη και η διακοπή της θεραπείας είναι δυνατή μόνο όταν επιτυγχάνεται σταθερή ύφεση.

Όταν τα αντισπασμωδικά φάρμακα δεν έχουν κανένα αποτέλεσμα, τότε οι ασθενείς χρειάζονται νευροχειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια ριζική μέθοδος πρέπει να καταφύγει σε περίπου το 25% των περιπτώσεων, δεδομένου ότι οι ασθενείς έχουν αντίσταση στα φάρμακα.

Επιπλοκές και πρόληψη

Αν και πιστεύεται ότι αναγνωρίζεται εύκολα η ιδιοπαθή επιληψία, αν δεν αντιμετωπιστεί, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Ειδικότερα, η επιληπτική κατάσταση. Σε αυτή την κατάσταση, η επίθεση διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα, και δεν υπάρχει διάλειμμα μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων, ο ασθενής ήταν ασυνείδητος όλη αυτή τη φορά, τότε:

• η καρδιά σταματάει.
• η πνευμονία αναπτύσσεται επειδή ο εμετός εισέρχεται στην αναπνευστική οδό.
• η αναπνοή διαταράσσεται.
• πρήξιμο του εγκεφάλου και κώμα.
• πιθανό θάνατο.

Η γενικευμένη επιληψία ξεκινάει ξαφνικά, δεν υπάρχει πρόνοια, δεν υπάρχει αύρα πριν από το parocris. Επομένως, δεν είναι δυνατόν να προληφθεί προφύλαξη λίγο πριν από μια επίθεση. Οι ασθενείς συνήθως αναγκάζονται να αποτρέπουν εντελώς τις επιληπτικές κρίσεις. Για αυτό χρειάζεστε:

• ακολουθήστε μια δίαιτα: εξαλείψτε τα αλατισμένα, καπνισμένα?
• προσπαθήστε να αποσπάσετε την προσοχή σας με την εργασία, τα χόμπι.
• μην υπερθερμαίνετε, αποφύγετε το άγχος.
• αρνούνται να λάβουν διεγερτικά.
• σε ηλιόλουστες καιρικές συνθήκες φορούν σκούρα γυαλιά.

Ο συντάκτης του άρθρου: Ο γιατρός νευρολόγος της ανώτατης κατηγορίας Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Πρότυπο ιδιοπαθή επιληψία σε ενήλικες και παιδιά

Η επιληψία είναι μια κοινή νευρολογική ασθένεια στην οποία συμβαίνουν σπασμωδικές κρίσεις ξαφνικά. Η παθολογία διαιρείται σε ιδιοπαθή και συμπτωματικά.

Η νόσος είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Οι αρχαίοι Έλληνες ονόμαζαν επιληψία "θεία ασθένεια". Σε περίπου 30% των περιπτώσεων διαγνωρίζεται η ιδιοπαθή επιληψία.

Ορισμός του ορισμού

Η ιδιοπαθητική επιληψία είναι μια μορφή της νόσου στην οποία δεν παρατηρείται καμία οργανική εγκεφαλική βλάβη. Οι λόγοι δεν είναι τραυματισμοί και μεταφερόμενες ασθένειες, αλλά γενετική προδιάθεση.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η παθολογία θα οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, επιδεινώνοντας σημαντικά τη ζωή του ασθενούς. Ευτυχώς, οι γιατροί έχουν μάθει να ελέγχουν την πορεία της νόσου και να επιτυγχάνουν σταθερή ύφεση μέσω της θεραπείας.

Σύμφωνα με το ICD 10, η ιδιοπαθή επιληψία έχει τον κωδικό G40.3.

Συνήθως, η ασθένεια εμφανίζεται για πρώτη φορά σε παιδιά ηλικίας 8-10 ετών, λιγότερο συχνά στις 12-18.

Τα κύρια χαρακτηριστικά που διακρίνουν την ιδιοπαθή μορφή της νόσου:

• έλλειψη οργανικής εγκεφαλικής βλάβης.
• εμφάνιση στην παιδική ηλικία.
• η απουσία της νόσου, η οποία είναι η αιτία για την ανάπτυξη της ασθένειας ·
• έλλειψη επιρροής στην ψυχική και σωματική κατάσταση του παιδιού.

Ταξινόμηση και έντυπα

Η ιδιοπαθή επιληψία χωρίζεται σε δύο μεγάλες ομάδες:

1. Εντοπίστηκε Οι επιθέσεις σχηματίζονται σε ένα σαφώς καθορισμένο τμήμα του εγκεφάλου. Χωρίζεται σε:
   • καλοήθης επιληψία κατά την παιδική ηλικία.
   • πρωτογενής ανάγνωση επιληψίας.
   • επιληψία εντοπισμένη στο λαιμό.
2. Γενική ηπατοπαθητική επιληψία. Σε αυτόν τον τύπο παθολογίας, όλα τα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού υποφέρουν. Περιλαμβάνει:
   • απουσία;
   • γενικευμένες κρίσεις κατά την αφύπνιση.
   • φωτοευαίσθητο;
   • κοινές καλοήθεις επιληπτικές κρίσεις.

Εκτιμώμενες αιτίες

Ο ασθενής έχει μια γονιδιακή μετάλλαξη στην οποία η αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων στις κυτταρικές μεμβράνες είναι μειωμένη.

Οι νευρωνικοί παλμοί περνούν με επιταχυνόμενη συχνότητα, γεγονός που προκαλεί αυξημένη δραστηριότητα του εγκεφαλικού φλοιού. Με άλλα λόγια, οι μεσολαβητές διέγερσης επικρατούν έναντι των μεσολαβητών αναστολής.

Οι παράγοντες που προκαλούν είναι:

• ενδομήτριες μολύνσεις.
• εμβρυϊκή υποξία.
• κακές συνήθειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή για τις έγκυες γυναίκες.
• υπερβολικό σωματικό και ψυχικό στρες του παιδιού.

Σε ενήλικες, μπορεί να αναπτυχθεί λόγω στρες, συναισθηματικού στρες και χρόνιας κόπωσης.

Τύποι σπασμών και τα συμπτώματά τους

Τα κύρια σημεία της ιδιοπαθούς επιληψίας είναι οι κρίσεις. Διακρίνονται σε τύπους, ανάλογα με τη φύση της ροής:

• απουσία;
• μυοκλονικό;
• τόνικο-κλωνικό.

Απουσία

Αντιπροσωπεύουν βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης χωρίς σπασμούς. Τα μάτια του ασθενούς γίνονται συννεφιασμένα, κοιτάζει ένα σημείο και δεν ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Τέτοιες επιθέσεις παρατηρούνται κυρίως στην παιδική ηλικία. Το παιδί φαίνεται να παγώνει, διακόπτοντας την κατοχή του.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει πολύπλοκες απουσίες. Εκτός από την απώλεια συνείδησης, ο ασθενής έχει χαοτικές κινήσεις των χειλιών, των χεριών, του προσώπου. Η διάρκεια της επίθεσης - μέχρι 2 λεπτά, το ποσοστό επανάληψης - μέχρι και αρκετές δεκάδες την ημέρα.

Myoclonus

Βραχυπρόθεσμες κράμπες, που καλύπτουν μέρη του σώματος ή όλους τους μυς. Οι κηλίδες είναι χαρακτηριστικές, ο ασθενής φαίνεται να αποδυναμώνεται από τα πόδια. Η συνείδηση ​​συνήθως δεν χάνεται.

Η διάρκεια της επίθεσης - 10-50 δευτερόλεπτα. Ο κύριος χρόνος εμφάνισης είναι το πρωί μετά τον ύπνο.

Τονωτικό-κλονικό

Εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί και από τα δύο ημισφαίρια.

Η επίθεση διαρκεί πολύ καιρό, μέχρι 5 λεπτά. Η αρχή της επιληψίας αρχίζει τον μυϊκό τόνο, χάνει τη συνείδηση. Στη συνέχεια, οι κράμπες εμφανίζονται σε όλο το σώμα.

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, το σάλιο εκκρίνεται, αρχίζει η ανεξέλεγκτη ούρηση. Στη συνέχεια, υπάρχει μια ξαφνική χαλάρωση μυών. Μετά την επαναφορά της συνείδησης, ο ασθενής δεν μπορεί να θυμηθεί τι συνέβη σε αυτόν.

Συχνά εμφανίζονται σπασμοί απροσδόκητα. Μερικές φορές προηγείται μια αύρα. Χαρακτηρίζεται από πυρετό, λεύκανση του δέρματος, ακουστικές ή οσφρητικές ψευδαισθήσεις.

Ο ασθενής ξεκινά μια επίθεση πανικού, ανεξέλεγκτο φόβο, ανεξήγητη ευφορία. Συχνά στα παιδιά υπάρχει ένας συνδυασμός διαφορετικών τύπων επιθέσεων, για παράδειγμα, εμφανίζονται απουσίες με σημεία μυοκλονικών κρίσεων.

Η παιδιατρική ιδιοπαθή επιληψία εκδηλώνεται σε 2-10 χρόνια. Συνήθως, οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν με βάση την αρχή των σύνθετων απουσιών. Με την έγκαιρη θεραπεία των συμπτωμάτων μπορεί να απαλλαγούμε από 15-16 χρόνια.

Στην εφηβεία, η ασθένεια είναι πιο σοβαρή και εκδηλώνεται ως τοκικο-κλωνικές κρίσεις.

Παράγοντες που προκαλούν μια κρίση είναι:

1. Έλλειψη ύπνου
2. Ξαφνική αφύπνιση.
3. Στρες.
4. Μηνιαία.

Εάν διαγνωστεί ένας φωτοευαίσθητος τύπος της νόσου, οι επιθέσεις μπορεί να ξεκινήσουν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• όταν βλέπετε μια ταινία.
• με μια απότομη στροφή στο φως?
• λόγω της αναλαμπής της γιρλάντας.
• ως αποτέλεσμα της ανάκλασης του φωτός από το νερό, το χιόνι, το γυαλί.

Συχνά αυτοί οι άνθρωποι υποφέρουν από φωτοφοβία. Για πολύ καιρό, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Μικρές σπασμοί και λιποθυμία προκαλούν κόπωση, αν και αυτό μπορεί να χρησιμεύσει ως το "πρώτο κουδούνι".

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου εμπλέκονται σε νευρολόγο και επιληπτικό ιατρό.

Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη για τον γιατρό, καθώς τα συμπτώματα είναι πολύ χαρακτηριστικά.

Το κύριο πράγμα είναι να προσδιοριστεί σωστά ο τύπος της νόσου προκειμένου να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι το εγκεφαλογράφημα. Ο ασθενής τοποθετείται στα ηλεκτρόδια κεφαλής του. Διορθώνουν τη διεξαγωγή των νευρικών παρορμήσεων.

Ταυτόχρονα, εντοπίζεται η εστίαση της νόσου, εντοπίζεται η θέση της. Συχνά οι γιατροί προκαλούν σκόπιμα μια επίθεση, επειδή δεν υπάρχει υπερβολική δραστηριότητα στην ήρεμη κατάσταση.

Για τη διαφοροποίηση της ιδιοπαθούς επιληψίας από τη συμπτωματική μαγνητική τομογραφία προδιαγράφεται. Αυτή η μέθοδος εξαλείφει τις οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο.

Η τελική δήλωση της διάγνωσης διεξάγεται για τους ακόλουθους λόγους:

1. Η φύση των επιθέσεων.
2. Το αποτέλεσμα της εξέτασης της ψυχικής ανάπτυξης του παιδιού.
3. Η παρουσία γενετικής προδιάθεσης.

Κατά την εξέταση των παιδιών κάτω του ενός έτους υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες. Δεδομένου ότι σε αυτή την ηλικία η κλινική εικόνα είναι ασαφής.

Θεραπεία

Η θεραπεία της επιληψίας είναι μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία. Η θεραπεία περιλαμβάνει:

1. Υποδοχή φαρμάκων.
2. Δίαιτα και ημερήσια αγωγή.

Φάρμακο

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται πρώτα στην ελάχιστη δοσολογία. Εάν οι επιληπτικές κρίσεις επανεμφανιστούν, η δόση αυξάνεται.

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την επίτευξη της ύφεσης:

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά αντιεπιληπτικά φάρμακα με παρατεταμένη δράση. Δεν έχουν τοξική επίδραση και έχουν ελάχιστες παρενέργειες.

Τα πιο δημοφιλή εργαλεία:

• Το convussolfine;
• Konvuleks Chrono;
• Τοπιραμάτη.
• Carmamazepine.

Αρχικά, γράψτε έναν τύπο φαρμάκων. Εάν δεν μπορείτε να επιτύχετε σταθερή ύφεση, εφαρμόστε ένα σύνολο εργαλείων.

Για να αποφευχθούν οι αρνητικές επιπτώσεις των φαρμάκων στο ήπαρ, λαμβάνεται κάθε τρεις μήνες μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του αριθμού των αιμοπεταλίων και των δοκιμών ηπατικής λειτουργίας. Επίσης υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Ημέρα ρουτίνας και διατροφή

Η αυστηρή καθημερινή ρουτίνα βοηθά στην πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει και να σηκώνεται ταυτόχρονα. Αποφύγετε το σωματικό και συναισθηματικό άγχος.

Η φωτοευαίσθητη επιληψία δεν είναι θεραπεύσιμη. Για να μην προκαλέσει κατάσχεση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους περιορισμούς:

• μην παρακολουθείτε τηλεόραση για μεγάλο χρονικό διάστημα και μην καθίσετε στον υπολογιστή.
• φορούν γυαλιά ηλίου?
• αποφύγετε το έντονο φως

Μια ειδική δίαιτα για επιληπτικές ενέργειες περιλαμβάνει περιορισμό των τροφών με υδατάνθρακες, αλάτι και αύξηση της ποσότητας λίπους στη διατροφή.

Απαγορεύεται επίσης να καπνίζετε, να πίνετε αλκοόλ, να πίνετε ισχυρό καφέ και τσάι.

Οι συγγενείς του ασθενούς πρέπει να μάθουν την πρώτη βοήθεια. Εάν παρουσιαστεί επίθεση, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε επίπεδη επιφάνεια, η κοιλότητα του στόματος πρέπει να ελευθερωθεί από εμετό.

Στη συνέχεια, βάλτε κάτι μαλακό κάτω από το κεφάλι σας, γυρίστε το κεφάλι σας στην πλευρά του, έτσι ώστε ο ασθενής να μην πνίγει. Στη συνέχεια, πρέπει να χαλαρώσετε το κολάρο, να αναιρέσετε τα εξωτερικά ενδύματα.

Μην κάνετε τεχνητή αναπνοή ή καρδιακό μασάζ. Απλά πρέπει να ελέγξετε τον παλμό. Επίσης, δεν μπορείτε να μεταφέρετε τον ασθενή, προσπαθήστε να ξεκλειδώσετε τα δόντια του. Φροντίστε να περιμένετε την άφιξη του ασθενοφόρου.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας στην παιδική ηλικία

Η θεραπεία της ιδιοπαθούς μερικής και εστιακής επιληψίας στα παιδιά είναι σχεδόν η ίδια με αυτή των ενηλίκων.

Είναι απαραίτητο μόνο να επιλέξετε την δόση των φαρμάκων σύμφωνα με την ηλικία. Η λήψη φαρμάκων θα έχει μερικά χρόνια.

Ωστόσο, η παιδική επιληψία αντιμετωπίζεται επιτυχώς. Στο 35% είναι δυνατόν να θεραπευθεί πλήρως η ασθένεια, σε άλλες περιπτώσεις επιτυγχάνεται μακρόχρονη ύφεση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση και τη σοβαρότητα της πορείας. Επίσης, η ηλικία του ασθενούς είναι σημαντική.

Στην παιδική ηλικία, οι πιθανότητες για θεραπεία είναι σχεδόν 40%. Ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις δεν είναι θεραπεύσιμες.

Στη συνέχεια, οι γιατροί προσπαθούν να μειώσουν τη συχνότητα των επιθέσεων. Η απόσυρση φαρμάκων είναι εφικτή με ύφεση για 2 χρόνια και με φυσιολογικούς δείκτες EEG.

Εάν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί, οι επιληπτικές κρίσεις θα αυξηθούν και η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές της επιληψίας είναι: κώμα και θάνατος λόγω ασφυξίας ή καρδιακής ανακοπής.

Σε έναν ασθενή με σοβαρή γενικευμένη μορφή της νόσου αποδίδεται μια ομάδα αναπηρίας.

Απαγορεύεται να οδηγεί αυτοκίνητο και να εργάζεται σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Επίσης αντενδείκνυται δραστηριότητες που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση.

Η ιδεοπαθητική επιληψία στους ενήλικες είναι σχεδόν ανίατη. Επίσης, δεν έχει εφευρεθεί κανένας τρόπος πρόληψης της νόσου.

Διακριτικά χαρακτηριστικά της ιδιοπαθούς γενικευμένης επιληψίας

Η ιδιοπαθής γενικευμένη επιληψία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οποιοσδήποτε τύπος σπασμών συνοδεύεται από διάχυτα διμερή-σύγχρονα φορτία που σημειώνονται στο EEG. Αυτή η μορφή επιληψίας, κατά κανόνα, προσδιορίζεται γενετικά και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού διαφόρων γονιδίων, οδηγώντας στην εμφάνιση μη φυσιολογικής εγκεφαλικής δραστηριότητας, συνοδευόμενη από σοβαρές επιληπτικές κρίσεις. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ιδιοπαθής γενικευμένη επιληψία (IGE) είναι μια χρόνια ασθένεια που, όπως εξελίσσεται, μπορεί να προκαλέσει μεγάλο αριθμό επιληπτικών κρίσεων.

Χαρακτηριστικά της ιδιοπαθούς γενικευμένης επιληψίας

Παρόλο που η επιληψία είναι μια ασθενώς κατανοητή ασθένεια, πολλά είναι ήδη γνωστά για την ιδιοπαθή γενικευμένη παραλλαγή της νόσου. Η μελέτη αυτής της παραλλαγής της επιληψίας εξηγείται από τη συχνότητα της διάγνωσής της. Η ιδιοπαθής γενικευμένη επιληψία αντιστοιχεί περίπου στο 35% των διαγνωσμένων περιπτώσεων. Υπάρχουν διάφορα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ανάπτυξης αυτής της παραλλαγής της ασθένειας. Στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται σημάδια επιληψίας στην παιδική ηλικία, αλλά υπάρχουν τεκμηριωμένες περιπτώσεις καθυστερημένης εμφάνισης της νόσου.

Επιπλέον, για αυτή την παραλλαγή της πορείας της επιληψίας, η παρουσία επιληπτικών κρίσεων κατά την αφύπνιση ή τον ύπνο είναι χαρακτηριστική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτός από επιθέσεις κατά τη διάρκεια της οριακής κατάστασης ύπνου και εγρήγορσης, η επιληψία μπορεί να παρατηρηθεί με διάφορους ερεθιστικούς παράγοντες, για παράδειγμα την τηλεόραση, επαναλαμβανόμενους ερεθιστικούς ήχους, υπεραερισμό, κλπ.

Η ιδιοπαθής επιληψία διαφέρει από τις άλλες καταστάσεις αυτού του τύπου, διότι στην περίπτωση αυτή, κατά κανόνα, δεν υπάρχει μεταβολή στη νευρολογική κατάσταση, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται ασήμαντη διάσπαρτη μικροσυμπτωματική. Αν και εκδηλώσεις ιδιοπαθούς γενικευμένης επιληψίας παρατηρούνται ήδη σε νεαρή ηλικία, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό δεν επηρεάζει την πνευματική ανάπτυξη του παιδιού. Σε περίπου 5-10% των περιπτώσεων παρατηρείται ήπια γνωστική εξασθένηση, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή υπερβολικής δραστηριότητας του παιδιού και της αδυναμίας του να επικεντρωθεί στη μελέτη.

Επιπλέον, μερικά παιδιά που πάσχουν από ιδιοπαθή γενικευμένη επιληψία, υπάρχουν μικρά προβλήματα συμπεριφοράς που μπορούν να αντιμετωπιστούν μέσω κατευθυνόμενης εκπαίδευσης. Κατά τη διεξαγωγή του EEG σε άτομα με αυτήν την παραλλαγή της επιληψίας, ο κύριος ρυθμός διατηρείται. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων σημειώνεται μια γενικευμένη διμερής-σύγχρονη κορυφή με συχνότητα μεγαλύτερη από 3 Ηζ. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του EEG, μπορεί να παρατηρηθεί μετωπική υπεροχή της δραστηριότητας, περιφερειακή δραστηριότητα με αμφίδρομη ασύγχρονη έναρξη.

Σε αντίθεση με πολλούς άλλους τύπους επιληψίας, η ιδιοπαθής γενικευμένη παραλλαγή είναι απόλυτα επιδεκτική θεραπείας και έχει ευνοϊκή έκβαση, οπότε οι περισσότεροι ασθενείς με σωστή θεραπεία έχουν μια μείωση στον αριθμό επιληπτικών κρίσεων στο ελάχιστο, πράγμα που επιτρέπει σε ένα άτομο να οδηγήσει μια πλήρη ζωή.

Κατά την απεικόνιση του εγκεφάλου δεν παρατηρούνται δομικές αλλαγές. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει συναίνεση όσον αφορά την ιδιοπαθή γενικευμένη επιληψία. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή είναι μια μόνη ασθένεια που έχει πολλούς μεταβλητούς φαινότυπους. Άλλοι γιατροί, βάσει των αποτελεσμάτων ορισμένων νευρογενετικών μελετών, πιστεύουν ότι αυτή η παραλλαγή της επιληψίας δεν είναι μια μόνη ασθένεια, αλλά είναι μια μεγάλη ομάδα διαφορετικών συνδρόμων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο προσδιορισμός των ειδικών χαρακτηριστικών της πορείας της ιδιοπαθούς γενικευμένης επιληψίας είναι μεγάλης σημασίας, καθώς επιτρέπει την επιλογή της καλύτερης στρατηγικής θεραπείας και την ακριβή πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της νόσου.

Περιγραφή μορφών ιδιοπαθούς γενικευμένης επιληψίας

Η ιδιοπαθητική επιληψία είναι αξιοσημείωτη για το γεγονός ότι μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικούς ανθρώπους ανάλογα με την ηλικία τους και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του οργανισμού με εντελώς διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις. Επί του παρόντος, πολλές μορφές ιδιοπαθούς επιληψίας περιγράφονται ήδη καλά, κάθε μία από τις οποίες έχει τις δικές της ειδικές κλινικές εκδηλώσεις και ένα σύνολο συνδρόμων που μερικές φορές μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους, αλλά μερικά από αυτά είναι κυρίαρχα.

Σε ασθενείς με ιδιοπαθή γενικευμένη επιληψία με διαφορετικές μορφές της πορείας της νόσου, μπορεί να επικρατήσει μυοκλονία, απουσίες, τονικοκλονικές και απλώς γενικευμένες κρίσεις · επομένως, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστούν τα χαρακτηριστικά αυτών των εκδηλώσεων για τους σκοπούς της θεραπείας.

Αξίζει να μελετήσουμε λεπτομερέστερα όλους τους τύπους επιθέσεων που συνοδεύουν διάφορες μορφές γενικευμένης ιδιοπαθούς επιληψίας.

1. Absansa. Αυτός ο τύπος επίθεσης χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη βραχυπρόθεσμης απώλειας συνείδησης. Στα άτομα που βιώνουν μια επίθεση, η εμφάνιση σε ένα σημείο σταματά και κατά τη διάρκεια του EEG, μπορούν να διακριθούν συγκεκριμένα μοτίβα σε σχέση με τα γενικευμένα σύγχρονα σύμπλοκα με μέγιστο κύμα μέχρι 3-3,5 Hz. Αυτή η παραλλαγή της επιπρίπτωσης θεωρείται τυπική, αλλά υπάρχουν και άτυπες μορφές που συνοδεύονται από κινητά στοιχεία διαφόρων τύπων.
2. Myoclonus Οι επιθέσεις αυτού του τύπου χαρακτηρίζονται από ταχείες ακούσιες μυϊκές συσπάσεις και από κινήσεις στις αρθρώσεις. Ο μυοκλώνος μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε γενικευμένη μορφή όσο και σε ξεχωριστή μυϊκή ομάδα. Κατά τη διεξαγωγή επιληπτικών εκκρίσεων EEG μπορεί να αποκαλυφθεί. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις μια τέτοια επίθεση μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη διακοπή του μυϊκού τόνου, με αποτέλεσμα οι κινήσεις να προκαλούνται μόνο από την επίδραση της βαρύτητας. Αυτός ο τύπος κρίσης ονομάζεται αρνητικός μυοκλώνος.
3. Γενικευμένη τονικοκλονική κρίση. Μια παρόμοια παραλλαγή της πορείας μιας επίθεσης χαρακτηρίζεται πρώτα από την τονική φάση, στην οποία παρατηρείται συνεχής συστολή μυών. Η κλωνική φάση χαρακτηρίζεται από διαλείπουσες μυϊκές συσπάσεις. Αυτός ο τύπος κατάσχεσης συνοδεύεται πάντα από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Μετά την έναρξη της επίθεσης και την απώλεια της συνείδησης παρατηρείται μια απότομη κυάνωση του δέρματος, γεγονός που είναι πολύ ενδεικτικό αυτής της παραλλαγής της επιληπτικής κρίσης.

Μέθοδοι θεραπείας για ιδιοπαθή γενικευμένη επιληψία

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ιδιοπαθή επιληψία απαιτεί δια βίου θεραπεία και προσκόλληση σε ένα συγκεκριμένο σχήμα για τη μείωση του αριθμού των επιληπτικών κρίσεων. Η σωστή θεραπεία σας επιτρέπει να κάνετε τη ζωή των ασθενών όσο το δυνατόν πληρέστερη.

Το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία αυτού του τύπου επιληψίας είναι το βαλπροϊκό οξύ.

Αυτή η ουσία θεραπεύει την επιληψία σε περίπου το 70% των περιπτώσεων, αλλά ακόμα και μετά από μια μακρά περίοδο ύφεσης, οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία με αυτήν. Πρέπει να σημειωθεί ότι το βαλπροϊκό οξύ μπορεί να προκαλέσει μερικές παρενέργειες, και τις περισσότερες φορές στις γυναίκες. Επιπλέον φάρμακα και μέθοδοι και θεραπείες περιλαμβάνουν:

• clonazepam;
• τοπιραμάτη.
• λεβετιρασετάμη;
• piracetam;
• πολυθεραπεία
• βαρβιτουρικά.

Τα φάρμακα και ο συνδυασμός τους πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό, δεδομένου ότι με αυτή τη μορφή επιληψίας, πολλά άλλα φάρμακα αντενδείκνυνται και μπορεί να αυξήσουν τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων. Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα για αυτή τη μορφή επιληψίας. Η ιδεοπαθητική επιληψία συνεπάγεται έναν αριθμό περιορισμών στους οποίους πρέπει να συμμορφώνεται ο ασθενής, προκειμένου να μην εκθέσει τον εαυτό του και τους άλλους σε κίνδυνο.

Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με ιδιοπαθή επιληψία δεν πρέπει να οδηγούν αυτοκίνητο και επιπλέον να κολυμπούν σε ανοιχτό νερό χωρίς την επίβλεψη άλλων ανθρώπων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται έλεγχος των σωματικών δραστηριοτήτων Σε σοβαρές περιπτώσεις, άλλοι περιορισμοί μπορεί να συνταγογραφούνται από γιατρό.

Γενικευμένη επιληψία

Γενικευμένη επιληψία - κλινική έννοια που συγκεντρώνει όλες τις μορφές επιληψίας που βασίζονται σε πρωτογενείς γενικευμένες epipristupy: απουσία κρίσεων, γενικευμένες μυοκλονικές και τονικοκλονικές κρίσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ιδιοπαθή. Η βάση της διάγνωσης είναι η ανάλυση των κλινικών δεδομένων και των αποτελεσμάτων του EEG. Επιπλέον, μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου. Θεραπεία της γενικευμένης επιληψίας είναι αντισπασμωδική μονοθεραπεία (volproatami, τοπιραμάτη, λαμοτριγίνη, κλπ), σε σπάνιες περιπτώσεις, μία θεραπεία συνδυασμού.

Γενικευμένη επιληψία

Γενικευμένης επιληψίας (ET) - μορφή επιληψίας στην οποία επιληπτικών παροξυσμών που συνοδεύεται από κλινικά σημεία και ηλεκτροεγκεφαλογραφική πρωτογενούς διάχυτη συμμετοχή εγκεφαλικού ιστού στην διαδικασία της επιληπτικής μορφής διέγερσης. Η βάση της κλινικής εικόνας αυτής της μορφής επιληψίας κάνουν γενικευμένων epipristupy: απουσία κρίσεων, μυοκλονικές και τονικοκλονικές κρίσεις. Η δευτερογενής γενικευμένη επιπρψία δεν ανήκει στη γενικευμένη επιληψία. Ωστόσο, από τις αρχές του 21ου αιώνα, κάποιοι συγγραφείς άρχισαν να αμφισβητούν την ορθότητα της διαίρεσης σε γενικευμένη και εστιακή επιληψία. Έτσι, το 2005 δημοσιεύθηκαν από τις ρωσικές epileptolog διεξαχθεί μελέτες που υποδεικνύουν την έναρξη της εστίασης άτυπη απουσίες, και το 2006. μια λεπτομερής περιγραφή των αποκαλούμενων "ψευδο-γενικευμένων παροξυσμών" εμφανίστηκε.

Ωστόσο, ενώ η έννοια της «γενικευμένης επιληψίας» χρησιμοποιείται ευρέως στην πρακτική νευρολογία. Ανάλογα με την αιτιολογία, απομονώνονται η ιδιοπαθή και η συμπτωματική ΗΕ. Ο πρώτος είναι κληρονομικός και καταλαμβάνει περίπου το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων επιληψίας, ο δεύτερος είναι δευτερεύων, εμφανίζεται στο πλαίσιο της οργανικής εγκεφαλικής βλάβης και είναι λιγότερο συχνός σε ιδιοπαθείς μορφές.

Αιτίες Γενικευμένης Επιληψίας

Η ιδιοπαθής γενικευμένη επιληψία (IGE) δεν έχει άλλο λόγο παρά γενετικό ντετερμινισμό. κύρια παθογενετική παράγοντας του είναι συνήθως διαυλοπάθεια, προκαλεί αστάθεια νευρωνικής μεμβράνης που οδηγεί σε διάχυτη δραστηριότητα επιληπτικής. Η πιθανότητα που έχει ένα παιδί με επιληψία υπό την παρουσία της ασθένειας σε έναν από τους γονείς δεν υπερβαίνει το 10%. Περίπου 3% είναι μονογονιδιακές μορφές IGE (κληρονομείται με τον αυτοσωματικό κυρίαρχο αρχή μετωπική επιληψία, η καλοήθης οικογενή σπασμούς νεογέννητο και ούτω καθεξής.), Στην οποία η νόσος προσδιορίζεται από ένα ελάττωμα σε ένα μόνο γονίδιο και πολυγονιδιακών μορφές (π.χ., νεανική μυοκλονική επιληψία, παιδική ηλικία απουσία επιληψία), που προκαλούνται από μεταλλάξεις αρκετών γονιδίων.

Etiofaktorami εμφάνιση συμπτωματική ET μπορεί να δράσει κρανιοεγκεφαλικό τραύμα νευροτοξίκωση, μολυσματικές ασθένειες (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα), όγκου (εγκέφαλος γλοίωμα, λεμφώματα, πολλαπλές μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου), δυσμεταβολικό μέλη (υποξία, υπογλυκαιμία, λιπίδωση, φαινυλκετονουρία), πυρετός, κληρονομική παθολογία (για παράδειγμα σκλήρυνση των σωληναρίων). Συμπτωματική γενικευμένη επιληψία σε παιδιά μπορεί να οφείλεται σε υποβάλλονται εμβρυϊκής υποξίας, ενδομήτρια μόλυνση, γενόσημα νεογνική τραυματισμό, ανώμαλη ανάπτυξη του εγκεφάλου. Μεταξύ συμπτωματική επιληψία, οι περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν με τη μορφή της εστίασης, γενικευμένη επιλογή είναι αρκετά σπάνιο.

Κλινική γενικευμένης επιληψίας

Η γεννητική γενικευμένη επιληψία εκδηλώνεται στην παιδική και εφηβική ηλικία (ως επί το πλείστον έως 21 έτη). Δεν συνοδεύεται από άλλα κλινικά συμπτώματα, εκτός από επιληπτικά παροξυσμικά πρωτογενώς γενικευμένης φύσης. Σε νευρολογική κατάσταση, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν διασκορπισμένα συμπτώματα, εξαιρετικά σπάνια - εστιακά. Οι γνωστικές λειτουργίες δεν επηρεάζονται. σε ορισμένες περιπτώσεις, οι διαταραχές της πνευματικής σφαίρας μπορεί να είναι παροδικές, κάτι που μερικές φορές επηρεάζει την απόδοση των μαθητών. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει την παρουσία ήπιας διανοητικής πτώσης στο 3-10% των ασθενών με IGE, τη δυνατότητα κάποιων συναισθηματικών και προσωπικών αλλαγών.

Συμπτωματική γενικευμένη επιληψία εμφανίζεται σε οποιοδήποτε κενό ηλικίας ενάντια στο υπόβαθρο της υποκείμενης νόσου, με κληρονομική παθολογία και συγγενείς δυσπλασίες - συχνότερα σε πρώιμη παιδική ηλικία. Οι γενικευμένοι επιφρίσκοι αποτελούν μόνο ένα μέρος της κλινικής εικόνας. Ανάλογα με την υποκείμενη νόσο υπάρχουν εγκεφαλικές και εστιακές εκδηλώσεις. Η πνευματική παρακμή συχνά αναπτύσσεται, στα παιδιά - στην ολιγοφρένεια.

Τύποι γενικευμένων παροξυσμών

Οι τυπικές αδένες είναι παροξυσμοί βραχυχρόνιας απώλειας συνείδησης που διαρκούν μέχρι 30 δευτερόλεπτα. Κλινικά, μια επίθεση μοιάζει με έναν εξασθενημένο ασθενή με μια χαμένη εμφάνιση. Βλαστική δυνατόν συστατικό στη μορφή της υπεραιμίας ή ωχρότητα του προσώπου, σιελόρροια. Απουσία ασυνείδητο κινήσεις μπορεί να συνοδεύεται από: μεμονωμένους μύες του προσώπου συσπώνται, γλείφει τη συρραφή των χειλιών, ματιών, κλπ Με την παρουσία της απουσίας ενός τέτοιου στοιχείου του κινητήρα έχει ταξινομηθεί ως δύσκολο, αν απουσιάζει - η κατηγορία των απλών... Επιληπτική (κατά τη διάρκεια epipristupa) EEG καταγράφει τα σύμπλοκα των γενικευμένων κορυφής κύμα που έχει συχνότητα 3 Ηζ. Τυπικά οι κορυφές ρυθμός πτώσης με την έναρξη των συμπτωμάτων (3-4 Hz) μέχρι το τέλος του (2-2.5 Hz). Άτυπα απουσίες έχουν κάπως διαφορετικά πρότυπα EEG: ακανόνιστο κορυφής κύματος του οποίου η συχνότητα είναι μικρότερη από 2,5 Hz. Παρά τις διάχυτες αλλαγές EEG, ο αρχικός γενικευμένος χαρακτήρας των άτυπων απουσιών αμφισβητείται επί του παρόντος.

Οι γενικευμένες τονικές-κλονικές χαρακτηρίζεται από μια μεταβολή της τονωτικό έντασης όλων των μυϊκών ομάδων (η τονική φάση) και διαλείπουσα συσπάσεις των μυών (κλονικές φάση) λόγω πλήρη απώλεια της συνείδησης. Κατά τη διάρκεια του παροξυσμού, ο ασθενής πέφτει, στην αρχή μέσα σε 30-40 δευτερόλεπτα. υπάρχει μια φάση τονωτικού, στη συνέχεια - μια κλωνική διάρκεια έως και 5 λεπτά. Κατά το τέλος της επίθεσης συμβαίνει ακούσια ούρηση, τότε η πλήρης χαλάρωση των μυών και ο ασθενής συνήθως πηγαίνει για ύπνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται απομονωμένα κλονικά ή τοξικά παροξυσμικά.

Οι γενικευμένες μυοκλονικές κρίσεις είναι διάχυτες, γρήγορες ασύγχρονες μυϊκές συσπάσεις, λόγω της ακούσιας συστολής των μεμονωμένων μυϊκών δεσμών. Δεν επηρεάζονται όλοι οι μύες του σώματος, αλλά είναι πάντα συμμετρικοί. Συχνά, τέτοιες περικοπές προκαλούν ακούσιες κινήσεις στα άκρα, η εμπλοκή των μυών των ποδιών οδηγεί σε πτώση. Η συνείδηση ​​κατά την περίοδο του παροξυσμού είναι άθικτη, μερικές φορές υπάρχει η βλακεία. Το Ictal EEG καταγράφει συμμετρικά σύμπλοκα πολυπεκικού κύματος με συχνότητα από 3 έως 6 Hz.

Διάγνωση γενικευμένης επιληψίας

Η διαγνωστική βάση είναι η αξιολόγηση κλινικών και ηλεκτροεγκεφαλογραφικών δεδομένων. Ο φυσιολογικός κύριος ρυθμός EEG είναι χαρακτηριστικός για την IGE, αν και είναι δυνατή κάποια επιβράδυνση. Σε συμπτωματικές μορφές, ο υποκείμενος ρυθμός μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την ασθένεια. Και στις δύο περιπτώσεις, στο κεντρικό διάκενο, η διάχυτη δραστηριότητα των κυμάτων pic καταγράφεται στο ΗΕΓ, τα διακριτικά χαρακτηριστικά των οποίων είναι ο πρωταρχικός γενικευμένος χαρακτήρας, η συμμετρία και ο διμερής συγχρονισμός.

Προκειμένου να αποκλειστεί / αναγνωριστεί η συμπτωματική φύση της επιληψίας, η CT ή η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου χρησιμοποιείται στη διάγνωση. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατό να απεικονιστεί η οργανική βλάβη του εγκεφάλου. Αν υποψιάζεστε την παρουσία μιας πρωτογενούς γενετικής νόσου, εμφανίζεται η γενετική συμβουλή, διεξάγεται γενεαλογική έρευνα, είναι δυνατή η διάγνωση του DNA. Σε περιπτώσεις αποκλεισμού της οργανικής παθολογίας και της παρουσίας άλλων ασθενειών στις οποίες η επιληψία έχει δευτερογενή φύση, ένας νευρολόγος διαγιγνώσκεται με ιδιοπαθή επιληψία.

ET πρέπει διαφοροποιούν από εστιακή και δευτερογενείς γενικευμένες μορφές, πτώση επιθέσεις, συγκοπή σωματογενείς (σε σοβαρή αρρυθμία, χρόνιας πνευμονικής νόσου), υπογλυκαιμικών μέλη, ψυχογενείς παροξυσμοί (υστερική νεύρωση με σχιζοφρένεια), επεισόδια παροδική ολική αμνησία, υπνοβασία.

Θεραπεία και πρόγνωση γενικευμένης επιληψίας

Η επιλογή της αντισπασμωδικής θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της επιληψίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα φάρμακα είναι το πρώτο στάδιο του βαλπροϊκού, τοπιραμάτη, λαμοτριγίνη, αιθοσουξιμίδιο, λεβετιρακετάμη. Κατά κανόνα, οι ιδιοπαθείς παραλλαγές γενικευμένης επιληψίας ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Σε περίπου 75% των ασθενών, η μονοθεραπεία είναι επαρκής. Στην περίπτωση αντίστασης, χρησιμοποιείται συνδυασμός βαλπροϊκού και λαμοτριγίνης. Συγκεκριμένες μορφές IGE (π.χ., παιδική ηλικία απουσία επιληψίας, IGE με απομονωμένες γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις) είναι αντένδειξη για την καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, οξκαρβαζεπίνη, βιγκαμπατρίνη.

Στην αρχή της θεραπείας, πραγματοποιείται μια μεμονωμένη επιλογή του αντισπασμωδικού και η δόση του. Μετά την επίτευξη πλήρη ύφεση (απουσία epipristupov) σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο βαθμιαία μείωση της δόσης πραγματοποιείται μόνο μετά από 3 χρόνια συνεχούς χρήσης της υπό την προϋπόθεση ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπήρχε υστερία. Με συμπτωματική ΗΕ, παράλληλα με αντιεπιληπτικά φάρμακα, εάν είναι δυνατόν, διεξάγεται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Η πρόγνωση του ΕΤ εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το σχήμα του. Η ιδιοπαθής γενικευμένη επιληψία δεν συνοδεύεται από νοητική καθυστέρηση και παρακώλυση γνωστικών λειτουργιών, έχει σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση. Ωστόσο, εμφανίζεται συχνά εν όψει της μείωσης της δόσης ή της πλήρους απομάκρυνσης του αντισπασμωδικού. Το αποτέλεσμα της συμπτωματικής ΗΕ σχετίζεται στενά με την πορεία της υποκείμενης νόσου. Με ανωμαλίες ανάπτυξης και αδυναμία αποτελεσματικής θεραπείας της υποκείμενης νόσου, οι επιφρίκκοι είναι ανθεκτικοί στη θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις (με ΤΒΙ, εγκεφαλίτιδα), η γενικευμένη επιληψία μπορεί να δράσει ως υπολειμματική συνέπεια μιας εγκεφαλικής βλάβης.

Ιδιοπαθητική γενικευμένη επιληψία (IGE): συμπτώματα της νόσου, μέθοδοι θεραπείας και πρόγνωση για ανάκτηση

Η επιληψία είναι μια χρόνια προοδευτική ασθένεια που εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική και εφηβική ηλικία, η οποία χαρακτηρίζεται από εγκεφαλική βλάβη, την παρουσία σπαστικών διαταραχών, μεταβολών προσωπικότητας, με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε άνοια. Ιδιαπαθητική (πρωτογενής) και συμπτωματική (δευτερογενής) επιληψία διακρίνονται. Η ιδεοπαθητική επιληψία είναι μια επιληπτική ασθένεια στην οποία δεν υπάρχει οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, είναι κληρονομική.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η επιληψία είναι μια ασθένεια με πολλές αιτίες. Η κληρονομικότητα έχει μεγάλη σημασία, εάν υπάρχουν άνθρωποι με αυτή την ασθένεια στην οικογένεια, τότε η πιθανότητα εμφάνισης επιληψίας σε ένα παιδί είναι υψηλή. Επίδραση της διαδικασίας της εγκυμοσύνης και του τοκετού στη μητέρα, των μολυσματικών ασθενειών, των τραυματισμών στο κεφάλι.

Πιστεύεται ευρέως ότι ο λόγος για την παθολογία των μεμβρανών των νευρώνων του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Παθογένεια της Ιδιοπαθή Γενικευμένη επιληψίες είναι παθολογική διεγερσιμότητα φλοιού διεγερσιμότητα λόγος για αυτό συνδέεται με γενετικούς παράγοντες. Παρουσιάζεται μη φυσιολογική ώθηση, η οποία δεν καταστέλλεται εξαιτίας της αστάθειας των νευρωνικών μεμβρανών. Διαδίδεται κατά μήκος των οδών του νευρικού συστήματος και προκαλεί συμπτώματα της νόσου.

Με μια τοπική μορφή ιδιοπαθούς επιληψίας, σχηματίζεται μη φυσιολογική εστίαση στον εγκέφαλο, η οποία εκπέμπει σήματα που προκαλούν παροξυσμούς επιληψίας.

Τύποι κατασχέσεων

Για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, καθορίζεται ποιος τύπος κρίσης επικρατεί στην εμφάνιση της επιληψίας.

Εστιακά (τοπικά) είδη επιληπτικών κρίσεων:

• Απλή χωρίς διαταραχή της συνείδησης. Υποδιαιρείται σε: κινητήρα (κινητήρας); για επιληπτικές κρίσεις με αισθητηριακά συμπτώματα (αυταπάτες, ψευδαισθήσεις). με βλαστικά σημεία (κοιλιακό άλγος, εφίδρωση).
• Απλή με εξασθενημένη συνείδηση ​​(απώλεια ομιλίας, σκέψης, αντίληψης, συναισθήματα).
• Δύσκολο με μειωμένη συνείδηση.

Γενικευμένη:

• απουσίες τυπικές και άτυπες.
• μυοκλονικές σπασμούς.
• κλονικές κρίσεις.
• τονωτικό.

Γενικευμένες κατασχέσεις

Γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις - σοβαροί τύποι παροξυσμών, συνοδευόμενοι από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.

Οι απουσίες είναι συνηθισμένοι τύποι επιθέσεων γενικευμένης ιδιοπαθούς επιληψίας. Εκδηλώνονται με επιληπτικές κρίσεις με απώλεια συνείδησης, μικρή ποσότητα κινητικής δραστηριότητας και εξασθένιση. Τα Absans χωρίζονται σε απλά και σύνθετα. Απλό είναι η εξασθένιση χωρίς δραστηριότητα κινητήρα. Το δύσκολο - μια επίθεση με χαμηλά ποσοστά κίνησης.

Οι απολήξεις στο IGE ξεκινούν με εξασθένιση με τονωτικές κινήσεις: πτώση του κεφαλιού, κύλιση των ματιών. Στη συνέχεια μπορούν να ενταχθούν μυοκλονικά (τρέμουλο των βλεφάρων, της μύτης, των ώμων) και τα φαινόμενα της ατονικής (κρεμώντας το κεφάλι).

Επίσης, διακρίνεται η αυτόνομη συνιστώσα της αφανούς: αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, ακούσια ούρηση. Οι επιθέσεις διαρκούν από 2 έως 30 δευτερόλεπτα.

Ένας άλλος τύπος - επιληπτικές κρίσεις με γενικευμένες τονικοκλονικές εκδηλώσεις και παρουσία αύρας. Η αύρα αρχίζει πριν από τις επιθέσεις. Προκαλείται από βλαπτικές αλλαγές: πυρετός, αποχρωματισμός του προσώπου, ναυτία, έμετος. Υπάρχουν ψευδαισθήσεις, υψηλή διάθεση, αίσθημα φόβου, άγχος.

Οι επιθέσεις σχετίζονται με την αφύπνιση και τον ύπνο. Οι σπασμοί μπορούν να ενεργοποιηθούν από τη μείωση της διάρκειας του ύπνου, του ύπνου αργά και της αφύπνισης σε ασυνήθιστο χρόνο. Διαρκεί επίθεση από 30 δευτερόλεπτα σε 10 λεπτά.

Τα τονολογικά φαινόμενα συνίστανται σε έντονο τόνο όλων των ομάδων σκελετικών μυών, κλονικών - στη μείωση των μεμονωμένων μυών, μονομερείς ή διμερείς. Μετά την αποκατάσταση της συνείδησης, οι μύες επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

Μορφές της νόσου στα παιδιά

Υπάρχουν διάφορα είδη επιληψίας στα παιδιά.

Καλή τοπική επιληψία

Αλλιώς ονομάζεται ρολανδική επιληψία, εκδηλώνεται με φάρυγγα-από του στόματος και μονόπλευρες προσβολές του μοσχεύματος του προσώπου που εμφανίζονται κατά τον ύπνο και την αφύπνιση. Αυτός είναι ένας κοινός τύπος παροξυσμού στα παιδιά. Η ασθένεια εκδηλώνεται σε παιδιά ηλικίας από 2 έως 14 ετών. Κυρίως τα αγόρια είναι άρρωστα.

Χαρακτηρίζεται από απλά μερικά παροξυσμικά, τα οποία εμφανίζονται κατά τον ύπνο και την αφύπνιση. Όλα ξεκινούν με παραισθησία, παραβίαση της ευαισθησίας στην περιοχή του στοματοφάρυγγα, των ούλων, της γλώσσας.

Στη συνέχεια, τα παιδιά κάνουν ήχους όπως το γαργάλημα, μια μεγάλη ποσότητα σάλιου απελευθερώνεται. Ανάδυση των μυών του προσώπου εμφανίζεται: κλονικό, τονωτικό και κλονικό-τονικό σπασμούς των μυών του στόματος, του φάρυγγα, των μυών του προσώπου. Σε ορισμένους ασθενείς, οι κράμπες φτάνουν στο χέρι ή στο πόδι. Οι επιθέσεις μπορούν να μετατραπούν σε γενικευμένα παροξυσμικά.

Η καλοήθη μυοκλονική επιληψία των νεογέννητων

Αυτά είναι γενικευμένα παροξυσμικά με τη μορφή μυοκλονικών κρίσεων. Ξεκινάει από το παιδί τριών μηνών έως τέσσερα χρόνια. Εκδηλώθηκε με κίνημα κινήσεις του κεφαλιού και ανύψωση του κορμού και των ώμων, αγκώνες στα πλάγια. Η συνείδηση ​​σώζεται, οι επιθέσεις αυξάνονται σταδιακά.
Σε αυτά τα παιδιά, ο μυϊκός τόνος μειώνεται, η ψυχή αναπτύσσεται κανονικά.

Σύνδρομο δόσης

Σύνδρομο δόσης - μυοκλονικά-αστατικά παροξυσμικά. Αρχίζει σε παιδιά ηλικίας από 1 έτους έως 5 ετών. Εμφανής ασύγχρονη συστολή των μυών των άκρων. Οι επιθέσεις είναι βραχύβιες. Μπορεί να εμφανιστούν κινήσεις νυχιών με τον κορμό ανεβασμένο. Η συνείδηση ​​έσωσε.

Οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται συχνά, μερικές φορές αρκετές ανά λεπτό, που ονομάζεται επιληπτική κατάσταση.

Αυτά τα παιδιά έχουν μειωμένο συντονισμό των κινήσεων, επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, καθυστερούν στην ψυχική ανάπτυξη.

Παιδικές αδελφές και νεανικές

Οι αδελφές των παιδιών και των παιδιών είναι γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις που διαρκούν μερικά δευτερόλεπτα, λείπουν, εξασθενίζουν και ένας μικρός αριθμός συστολών κινητήρα.

Σπάνιες μορφές της νόσου

Το σύνδρομο Παναγιωτοπούλου είναι μια καλοήθης παιδιατρική ιδιοπαθής μερική επιληψία με ινιακές κρίσεις και πρώιμη έναρξη κατά την περίοδο από 1 έως 13 έτη. Οι επιθέσεις σε αυτή τη μορφή έχουν μια σοβαρή πορεία.

Χαρακτηρίζονται από βλαπτικές διαταραχές και μεγάλη έλλειψη συνείδησης, εμφανίζονται κατά τον ύπνο: ο πρώτος έμετος, στη συνέχεια το κεφάλι και τα μάτια γυρίζουν προς μία κατεύθυνση. Οι παροξυσμοί αρχίζουν να γενικεύονται. Οι επιθέσεις είναι σπάνιες, 1-2 φορές στην ιστορία της νόσου.

Το σύνδρομο Hasta είναι ένα καλοήθη επιληπτικό σύνδρομο με ινιακές κρίσεις και με καθυστερημένη έναρξη από την ηλικία των τριών έως 15 ετών. Οι επιθέσεις είναι απλές, διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων εμφανίζονται οπτικές παραισθήσεις. Μετά από μια επίθεση, οι ασθενείς έχουν σοβαρό πονοκέφαλο με ναυτία και έμετο.

Διαγνωστικά

Προκειμένου η θεραπεία να είναι αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η νόσος στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της.

Αρχικά, καθορίζουν την αιτία της επιληψίας - είτε είναι κληρονομική είτε αναπτύσσονται μετά από τραυματισμούς ή ασθένειες. Ο γιατρός αναρωτιέται τον ασθενή, τους συγγενείς του, διενεργεί εξέταση των νευρολογικών και διανοητικών.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη διάγνωση επιληπτικών κρίσεων για τη διευκρίνιση της διάγνωσης και την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας:

• EEG - ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Σας επιτρέπει να καθορίσετε την σπαστική ετοιμότητα, τη δραστηριότητα της επιληψίας, τη θέση των παθολογικών παλμών.
• Παρακολούθηση ΗΕΓ - εγγραφή σε ηλεκτροεγκεφαλογράφημα για αρκετές ημέρες με καταγραφή βίντεο της συμπεριφοράς του ασθενούς.
• CT σάρωση της κεφαλής (υπολογιστική τομογραφία). Διεξήχθη για να διαγνώσει σχηματισμούς στον εγκέφαλο, υπέστη τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• Μαγνητική απεικόνιση. Προσδιορίστε την επιφανειακή εγκεφαλική βλάβη
• Ρεοεγκεφαλογραφική μελέτη (REG) - χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της κατάστασης των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.

Θεραπεία

Η θεραπεία επιλέγεται και διεξάγεται από νευρολόγο σε συνδυασμό με ψυχίατρο. Η θεραπεία της ιδιοπαθούς επιληψίας λαμβάνει χώρα στο νευρολογικό τμήμα του νοσοκομείου ή στην κλινική - σε εξωτερικούς ασθενείς.

Η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να είναι μακρά και συνεχής, δηλ. περίπου 5 χρόνια μετά την τελευταία επίθεση, θα πρέπει να διεξάγεται με τις κατάλληλες προετοιμασίες.

Η θεραπεία αρχίζει με δόσεις αντικολλητικών που αντιστοιχούν στον τύπο της επίθεσης. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία πραγματοποιείται με διάφορους τύπους φαρμάκων. Οι σύνθετοι ασθενείς παίρνουν βιταμίνες, βιοδιεγέρτες, ακολουθούν μια δίαιτα.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας προχωρήστε σε χειρουργική θεραπεία. Επιλεγμένες λειτουργίες και λειτουργικές λειτουργίες.

Οι ενδείξεις για τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για ιδιοπαθή επιληψία αποτελούν επιβεβαιωμένη διάγνωση ανθεκτικής στα φάρμακα επιληψίας και απεικόνιση παθογόνων εστιών στον εγκέφαλο.

Οι λειτουργικές λειτουργίες είναι παρηγορητικές. Οι ενδείξεις για τέτοιου είδους επεμβάσεις είναι η αδυναμία των επεισοδίων χειρουργικής επέμβασης για ανθεκτική επιληψία και υψηλός κίνδυνος επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της επιληπτικής νόσου είναι διαφορετική. Ίσως μια πλήρη ανάκαμψη, το αποτέλεσμα με αλλαγές στον εγκέφαλο, θάνατο. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι μεγαλύτερος στα μικρά παιδιά, καθώς το νευρικό τους σύστημα δεν είναι τέλειο.

Σε CT και MRI σε ασθενείς με επιληψία εμφανίζονται αλλαγές στη μορφή της ατροφίας του εγκεφαλικού φλοιού του εγκεφάλου.

Η θνησιμότητα είναι 18% για σωματική επιληψία και 1% για ιδιοπαθή.