Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφάλου

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - μια κλινική μορφή οξείας εγκεφαλικού επεισοδίου (ONMK). Σε 85% των περιπτώσεων, αυτή η μορφή αναπτύσσεται κατά παράβαση της ακεραιότητας (ρήξη) των ενδοκρανιακών αγγείων. Και το 15% των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων συνδέεται με την αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.

Σύμφωνα με τους ιατρούς, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο πιο επικίνδυνος, σοβαρός τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς χαρακτηρίζεται από άμεση ρήξη των εγκεφαλικών αγγείων και επακόλουθη αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό. Φυσικά, οι συνέπειες μιας τέτοιας κατάστασης είναι επίσης οι πιο επικίνδυνες και η πρόγνωση για ανάκαμψη μπορεί να είναι απογοητευτική.

Η πρόβλεψη αυτή οφείλεται στο γεγονός ότι μετά από ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οίδημα, τη συμπίεση και την απώλεια του εγκεφαλικού ιστού παρουσιάζεται απίστευτα γρήγορα και, στη συνέχεια, για την παροχή των γιατρών φροντίδα έκτακτης ανάγκης έχουν ένα ελάχιστο χρονικό διάστημα, και η ευκαιρία της ζωής σας μπορεί να χαθεί εύκολα.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων σύμφωνα με το ICD 10 βασίζεται στον εντοπισμό της αιμορραγίας. Ανάλογα με αυτό, υπάρχουν τέσσερις τύποι ασθενειών:

  • ενδοεγκεφαλική, όταν το αιμάτωμα βρίσκεται στο παρέγχυμα του νευρικού ιστού.
  • υποαραχνοειδές που εμφανίζεται όταν βλάπτονται τα αγγεία του αραχνοειδούς.
  • κοιλιακή, στην οποία αίμα βρίσκεται σε μία από τις τέσσερις κοιλίες του εγκεφάλου ή του υδραγωγείου του.
  • ο συνδυασμένος τύπος μιλιέται με τον συνδυασμό των τριών πρώτων.

Σε διάφορες περιοχές της βλάβης, μπορεί να αναπτυχθούν ειδικά συμπτώματα, επιτρέποντας ακόμη και μετά την εξέταση του ασθενούς να υποδείξει τη θέση του αιματώματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι αυτό;

Αυτή είναι μια εγκεφαλική βλάβη που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης του αγγειακού τοιχώματος και ως αποτέλεσμα, αιμορραγία συμβαίνει στον ιστό ή στον χώρο μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου. Στην τελευταία περίπτωση, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία είναι εξαιρετικά λειτουργική. Συγκεκριμένα, αν υπήρχε έκρηξη μεγάλων ποσοτήτων αίματος.

Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα ξαφνικά, το απόγευμα, τη στιγμή της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση), με έντονη σωματική άσκηση ή συναισθηματική υπερφόρτωση.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, καθώς σε αυτό το τμήμα βρίσκονται ζωτικά κεντρικά νεύρα, καθώς και ο πυρήνας των κρανιακών νεύρων. Αιμορραγία στο πορτ-μπαγκάζ εκτός από την ανάπτυξη των διμερών παράλυση, αισθητηριακές διαταραχές και την κατάποση, ξαφνική απώλεια της συνείδησης είναι δυνατόν με την ταχεία ανάπτυξη των κώμα, διαταραχή της λειτουργίας των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων σε συνδυασμό με την ήττα των κέντρων του αναπνευστικού και αγγειοκινητικά. Σε τέτοιες σοβαρές περιπτώσεις, η πιθανότητα θανάτου φθάνει το 80-90%.

Παθογένεια

Ο μηχανισμός σκανδάλης για την παρεγχυματική αιμορραγία είναι παραβίαση της διαπερατότητας και / ή της ακεραιότητας των αγγείων των εσωτερικών δομών του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, το αίμα ρέει ή διεισδύει μέσω του αγγειακού τοιχώματος. Έρχεται μια αποδιοργάνωση (διακοπή) του έργου των νευρώνων με το γρήγορο θάνατό τους. Επιπλέον, ο εγκεφαλικός ιστός πάσχει τόσο από τον εμποτισμό του αίματος όσο και από την απελευθέρωσή του μέσω του "καταρρευσμένου" αγγείου πολύ περισσότερο από ότι με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, ακόμη και μια μικρή ποσότητα αίματος μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ζημιά.

Στην υποαραχνοειδή αιμορραγία, από την άλλη πλευρά, σε περίπτωση ρήξης του αγγείου, το αίμα ασκεί λιγότερη πίεση στα εγκεφαλικά κύτταρα. Αλλά εξαπλώνεται πολύ γρήγορα, γεγονός που αυξάνει τη ζώνη "ήττας". Για όλους τους τύπους αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων που χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος.

Αιτίες

Γιατί συμβαίνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και τι είναι αυτό; Εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφάλου μπορεί να συμβεί λόγω συγγενών και επίκτητων παθολογιών που οδηγούν στις ακόλουθες διαδικασίες:

  • ανατομικές αλλαγές, καταστροφή αρτηριών στην αρτηριακή υπέρταση.
  • το σχηματισμό και τη ρήξη των ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων, των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών, των σκληρών συρίγγων και των καρωτιδο-σπειροειδών συριγγίων.
  • την απελευθέρωση αίματος από μικροαγγειοώματα, πλακίδια αμυλοειδούς (με αμυλοειδική αγγειοπάθεια).
  • θρόμβωση ενδοκρανιακών φλεβών.
  • σηπτική φλεγμονή των αρτηριών.

Η πιο συνηθισμένη αιτία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η υπερτασική κρίση οδηγεί σε σπασμό και παράλυση των εγκεφαλικών αρτηριών και αρτηριδίων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ανεπαρκής παροχή αίματος στον ιστό του εγκεφάλου. Με άλλα λόγια, αναπτύσσεται ισχαιμία, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσονται μεταβολικές διεργασίες, συμβάλλοντας στην αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας για πλάσμα και σχηματιζόμενα στοιχεία.

Συμπτώματα

Στην περίπτωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα συμπτώματα αναπτύσσονται έντονα, είναι τα εξής:

  1. Ταχέως αναπτυσσόμενη πονοκεφάλους - κυρίως πολύ σοβαρή, που συνοδεύεται από ναυτία, έμετος, εξάψεις και παλμούς στο κεφάλι, πόνο στα μάτια, όταν κοιτάζοντας λαμπερά φώτα ή εκ περιτροπής μαθητές γύρω, η εμφάνιση του ένα κόκκινο κύκλο μπροστά από τα μάτια,
  2. Παραβιάσεις της αναπνευστικής διαδικασίας, αίσθημα παλμών.
  3. Συνείδηση ​​διαφόρων βαθμών σοβαρότητας - κατάπληξη, αναισθητοποίηση ή κώμα.

Ίσως μια ξαφνική εμφάνιση της νόσου με την ανάπτυξη μιας επιληπτικής κρίσης. Στην παραλία το υπόβαθρο της πλήρους υγείας, ενώ έντονα συναισθήματα στην εργασία, κατά τη διάρκεια του τραύματος με ανθρώπους να κλαίνε πτώσεις, ρίχνει πίσω το κεφάλι του, χτυπώντας σε σπασμούς, αναπνοή βραχνά, αφρούς στο στόμα του (ενδεχομένως με αίμα λόγω της δάγκωμα της γλώσσας).

Κατά κανόνα, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μονόπλευρο, δηλαδή επηρεάζει τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά. Άλλες επιπλοκές θα εξαρτηθούν από την πληγείσα πλευρά του εγκεφάλου.

Για να διαγνώσετε μια επίθεση σε άλλους ανθρώπους:

  1. Ζητήστε να χαμογελάσετε, αν το χαμόγελο είναι ασύμμετρο, τότε η πιθανότητα ενός εγκεφαλικού είναι μεγάλη.
  2. Ανυψώστε τα χέρια ενός ατόμου και ζητήστε του να κρατήσει μπροστά σας, αν πέσει ένα χέρι, τότε υπάρχει και ο κίνδυνος μιας κατάσχεσης που έχει συμβεί.
  3. Ρωτήστε την απλούστερη ερώτηση - εάν αλλάξει η ομιλία, τότε αυτό είναι επίσης ένα σημάδι ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Κατά τις πρώτες εκδηλώσεις ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, θα χρειαστεί άμεση ιατρική βοήθεια - θα πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο και να στείλετε τον ασθενή στο νοσοκομείο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση "αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου" σε ιατρικό ίδρυμα βασίζεται στις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

  • υπολογιστική τομογραφία (CT) του εγκεφάλου.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου.
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • εγκεφαλική αγγειογραφία.
  • οσφυϊκή (οσφυϊκή) διάτρηση.

Με βάση όλα τα στοιχεία της έρευνας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία - ένα σύνολο επειγόντων μέτρων που σταθεροποιούν την κατάσταση του ασθενούς και στη συνέχεια εξαλείφουν τα αποτελέσματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Με διαγνωσμένο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία αποτελείται από ένα σύνολο επειγόντων μέτρων και μια επακόλουθη μακρά περίοδο αποκατάστασης (αποκατάσταση), η οποία διεξάγεται σταδιακά. Η θεραπεία ασθενών θα πρέπει να ξεκινά τις πρώτες 2-4 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων στο νευρολογικό ή νευροχειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου. Εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εκτεταμένο, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα, το οποίο απαιτεί νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Το κύριο καθήκον των ιατρών είναι να διατηρήσουν την κανονική λειτουργία των οργάνων και των συστημάτων, ιδιαίτερα ζωτικής σημασίας. Για το σκοπό αυτό, εισάγονται φάρμακα που υποστηρίζουν το έργο της καρδιάς. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση και ο ασθενής συνδέεται με έναν αναπνευστήρα. Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να εξαλειφθεί η περαιτέρω αιμορραγία. Συνιστάται η διατήρηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στα 130 mm Hg. Είναι απαραίτητο να καταπολεμήσουμε το εγκεφαλικό οίδημα, να εισάγετε τα διουρητικά φάρμακα.

Επίσης, χρησιμοποιούνται συχνά χειρουργικές θεραπείες. Αυτός γίνεται επίκληση σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ένα εκτεταμένο αιμορραγία (40 ml αίματος ή περισσότερο) στην επαγόμενη παρεγκεφαλίδα ανευρύσματος και οδήγησε στην στρέβλωση του εγκεφαλικού στελέχους, αποφρακτική υδροκέφαλο και εκτενείς υποφλοιώδη αιμάτωμα (διαμέτρου 3 cm).

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρούργος πρέπει να αφαιρέσει εντελώς θρόμβους αίματος από την επιφάνεια του εγκεφάλου, ελάχιστα βλάπτουν τον ιστό, μειώνοντας έτσι την ποσότητα των νευροτοξικών ουσιών που σχηματίζονται ιστοσελίδα αιμορραγία και τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Συνέπειες

Επιπλοκές αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να συμβούν τόσο στην οξεία περίοδο όσο και για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη της αιμορραγίας.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων είναι:

  1. Διαταραχές κινητικών λειτουργιών, παρίσεις και παράλυση.
  2. Διαταραχή του λόγου, δυσκολία γραφής, ανάγνωση και μέτρηση.
  3. Αλλαγές στην αντίληψη.
  4. Παραβιάσεις στον τομέα της σκέψης, εξασθένιση της μνήμης, απώλεια ικανότητας μάθησης.
  5. Η αλλαγή συμπεριφοράς, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιθετικότητας, καθυστερημένης αντίδρασης, φόβου, κλπ.
  6. Αλλαγές στις συναισθηματικές και συναισθηματικές περιοχές (κατάθλιψη, μεταβολές της διάθεσης, άγχος, χαμηλή αυτοεκτίμηση).
  7. Παραβίαση της διαδικασίας της ούρησης και της αφόδευσης.
  8. Ο πόνος που δεν σταματά με τα αναλγητικά.
  9. Επιληπτικές διαταραχές.

Οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, κατά κανόνα, παραμένουν για το υπόλοιπο της ζωής τους. Διαταραχές κινητικών και αισθητηριακών λειτουργιών, ομιλία, κατάποση απαιτούν συνεχή προσοχή από συγγενείς που φροντίζουν τους άρρωστους. Σε περίπτωση αδυναμίας κίνησης και πεζοπορίας, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η πρόληψη των πλημμυρών πίεσης.

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση είναι μια μακρά διαδικασία και απαιτεί τόσο τον ασθενή όσο και τους στενούς συγγενείς του, υπομονή, αντοχή, επιμονή και πίστη. Για να επαναφέρετε τη λειτουργία του κινητήρα, χρησιμοποιείται ένα σύνολο μέτρων, στα οποία περιλαμβάνονται:

  • φυσιοθεραπεία
  • μασάζ
  • μαθήματα σε ειδικούς προσομοιωτές.

Για να αποκαταστήσετε την ομιλία, χρειάζεστε μαθήματα με λογοθεραπευτή και ψυχολόγο. Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Κατά κανόνα, με εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, η αποκατάσταση διαρκεί αρκετά χρόνια. Συχνά, οι ασθενείς διατηρούν κινητική δυσλειτουργία μέχρι το τέλος της ζωής τους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 15-20% των ασθενών επιστρέφουν στην κανονική ζωή.

Πρόγνωση ανάκαμψης

Η πρόγνωση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι γενικά δυσμενής. Η συνολική θνησιμότητα φτάνει το 60-70%, μετά την αφαίρεση των ενδοεγκεφαλικών αιματωμάτων - περίπου 50%. Περίπου το 90% των ασθενών, σε κατάσταση κατάδυσης ή κώματος, πεθαίνουν τις πρώτες πέντε ημέρες, παρά την εντατική θεραπεία.

  1. Οι κύριες αιτίες θανάτου τόσο για τους ασθενείς που λειτουργούν όσο και για τους ασθενείς που δεν λειτουργούν αυξάνουν τη διόγκωση και την εξάρθρωση του εγκεφάλου (30-40%).
  2. Η δεύτερη πιο συχνή αιτία είναι η επανάληψη της αιμορραγίας (10-20%).

Περίπου τα 2/3 των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένουν άτομα με ειδικές ανάγκες. Οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν το αποτέλεσμα της νόσου, θεωρούν τον όγκο του αιματώματος, την ταυτόχρονη διάσπαση του αίματος στις κοιλίες, τον εντοπισμό του αιματώματος στο εγκεφαλικό, πριν από τη λήψη αντιπηκτικών, προηγούμενων καρδιακών παθήσεων, γήρας.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι αυτό; Συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (ONMK) για αιμορραγικό τύπο - οξεία κλινική σύνδρομο, η οποία είναι συνέπεια βλάβης στα εγκεφαλικά αγγεία και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η αιτία μπορεί να είναι βλάβη τόσο στις αρτηρίες όσο και στις φλέβες. Όσο μεγαλύτερο είναι το κατεστραμμένο δοχείο, τόσο πιο άφθονο είναι η αιμορραγία, σε σοβαρές περιπτώσεις μέχρι και 100 ml αίματος χύνεται στον ιστό. Το προκύπτον αιμάτωμα σφίγγει μηχανικά και μετατοπίζει τον νευρικό ιστό, οίδημα αναπτύσσεται γρήγορα στην πληγείσα περιοχή.

Εάν δεν παρέχεται ιατρική βοήθεια στο θύμα εντός τριών ωρών, οι πιθανότητες επιβίωσης θα μειωθούν ταχέως και θα τείνουν στο μηδέν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων αντιπροσωπεύει λίγο περισσότερο από το 20% των περιστατικών αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τι είναι αυτό;

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Μια τέτοια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι διαφορετική από το κλασικό (ισχαιμικό) εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συμβαίνει συχνότερα (70% των ασθενών).

αγγειακές Χαρακτήρας αλλαγές στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - θρόμβου απόφραξη του αυλού, έτσι συμβαίνει σταδιακή νέκρωση των κυττάρων του εγκεφάλου, και στο αιμορραγικό - παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος, με αποτέλεσμα εγκεφαλικός ιστός εμποτίζεται και να συμπιεστεί εξαγγειωμένα αίματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο τύπου εγκεφάλου είναι μια επικίνδυνη και ύπουλη ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από:

  1. Υψηλή θνησιμότητα (60-70% των ασθενών πεθαίνουν μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά την εμφάνιση της νόσου).
  2. Ξαφνικότητα (σε 60-65% των ασθενών αιμορραγία συμβαίνει χωρίς προηγούμενα συμπτώματα).
  3. ασθενείς Ριζική αναπηρία που επιβιώνουν - 70-80% των ανθρώπων αλυσοδεμένος στο κρεβάτι και δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους, ενώ το υπόλοιπο 20-30% είναι λιγότερο έντονη νευρολογικό έλλειμμα (διαταραχθεί άκρα, τα πόδια, την ομιλία, την όραση, την ευφυΐα και ούτω καθεξής.)

Περισσότερο από το 80% των εγκεφαλικών αιμορραγιών σχετίζεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Η λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων (κανονική πίεση) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγίας και σοβαρότητας εγκεφαλικής βλάβης. Εάν οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο τις πρώτες 3 ώρες, αυξάνουν τις πιθανότητες επιβίωσης. Τα εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης βοηθούν στη μεγιστοποίηση της ανάκτησης της χαμένης λειτουργίας του εγκεφάλου μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται σπάνια, αλλά είναι δυνατή.

Ταξινόμηση

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου οδηγεί σε σχεδόν στιγμιαίο θάνατο. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατόν να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς με μια τέτοια διάγνωση. Ταυτόχρονα, απουσιάζει η πιθανότητα επιστροφής σε πλήρη ζωή.

Το στέλεχος του εγκεφάλου είναι το κέντρο όλων των συστημάτων του σώματος και συνδέεται άμεσα με το νωτιαίο μυελό. Χρησιμεύει ως σύνδεσμος μεταξύ των ομάδων των κέντρων του εγκεφάλου και των νεύρων του σώματος: χάρη σ 'αυτόν μπορούμε να κινηθούμε, να αναπνέουμε, να καταπιούμε, να δούμε, να ακούμε και ούτω καθεξής. Το στέλεχος του εγκεφάλου ρυθμίζει επίσης το κυκλοφορικό σύστημα, τη θερμορύθμιση, τον καρδιακό παλμό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βλάβη κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου οδηγεί πιο συχνά σε θάνατο

Κατά την προέλευση διακρίνεται η πρωτογενής και δευτερογενής αιμορραγική εγκεφαλική:

Ανάλογα με τη ζώνη εντοπισμού, διακρίνω τους ακόλουθους τύπους αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  1. Subarachnoid - αιμορραγία στο διάστημα μεταξύ των σκληρών, μαλακών και αράχνη θήκης του εγκεφάλου?
  2. Αιμορραγία στην περιφέρεια του εγκεφάλου ή στο πάχος του ιστού του.
  3. Αιμορραγία αερισμού - εντοπισμένη στις πλευρικές κοιλίες.
  4. Συνδυασμένος τύπος: εμφανίζεται με εκτεταμένη αιμορραγία, που επηρεάζει αρκετές περιοχές του εγκεφάλου.

Η περιφερική αιμορραγία είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνη από την ενδοεγκεφαλική, γεγονός που αναγκαστικά προκαλεί το σχηματισμό αιματοειδών, οίδημα και επακόλουθο θάνατο εγκεφαλικού ιστού. Τα αιματοειδή διακρίνονται επίσης από τον εντοπισμό:

  1. Το αιμάτωμα Lobar εντοπίζεται μέσα σε ένα λοβό του εγκεφάλου, χωρίς να υπερβαίνει τα όρια του εγκεφαλικού φλοιού.
  2. Μεσογειακή - αιμορραγία βλάπτει τον θάλαμο.
  3. Πλευρική - η ήττα των υποκρυλικών πυρήνων που εντοπίζονται στη λευκή ύλη των ημισφαιρίων (περίφραξη, αμυγδαλωτός, φρύνος, φακοειδής πυρήνας).
  4. Μικτά - αιματώματα που επηρεάζουν αρκετές περιοχές του εγκεφάλου, είναι τα πιο κοινά.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι ποικίλα και χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: εγκεφαλική και εστιακή. Επίσης, τα συμπτώματα εξαρτώνται έντονα από τον εντοπισμό της εστίας αιμορραγίας, το μέγεθος της, την σωματική κατάσταση του ασθενούς και πολλούς άλλους παράγοντες.

Τα συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Διαταραχές της συνείδησης (αναισθητοποίηση, στοργή, κώμα). Όσο μεγαλύτερη είναι η εστίαση, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο συνείδησης. Ωστόσο, όταν ένα στέλεχος του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο, ακόμη και μια μικρή εστία αιμορραγίας οδηγεί σε έντονη κατάθλιψη της συνείδησης.
  2. Ζάλη.
  3. Ναυτία, έμετος.
  4. Πονοκέφαλοι.
  5. Γενική αδυναμία.
  6. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
  7. Αιμοδυναμικές διαταραχές.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν σημεία:

  1. Παρέση ή πλεγία στα άκρα, η ημιπαρήσια είναι πιο συχνή.
  2. Παρέση μυϊκών μυών.
  3. Οι διαταραχές του λόγου αναπτύσσονται κυρίως όταν επηρεάζεται ο αριστερός κροταφικός λοβός.
  4. Όραση (συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης της ανισοκομίας).
  5. Ακρόαση.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να είναι ύποπτο για οποιοδήποτε είδος φραγμού ομιλίας σε έναν ασθενή, αδυναμία στο χέρι και το πόδι στη μία πλευρά, ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων χωρίς προκλητικούς παράγοντες (για παράδειγμα, χρήση αλκοόλ), εξασθένιση της συνείδησης μέχρι κώμα. Σε κάθε ύποπτη περίπτωση είναι καλύτερο να το παίξετε ασφαλές και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η συμπεριφορά και η εκτίμηση μιας κατάστασης με εικαζόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να εξετάζεται σε ξεχωριστό άρθρο.

Κώμα με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Περίπου το 90% των ασθενών με γαστρεντερική διαταραχή σε κατάσταση κατάδυσης ή κώμα πεθαίνουν τις πρώτες πέντε ημέρες, παρά την εντατική θεραπεία. Οι διαταραχές της συνείδησης είναι χαρακτηριστικές πολλών παθολογιών, που εκδηλώνονται με την αναστολή των λειτουργιών του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφάλου.

Η μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου αναπτύσσεται υπό τη δράση:

  1. Ενδο- και εξωτοξίνες, παράγωγα των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού.
  2. Οξυγόνο και ενεργειακή λιμοκτονία του εγκεφάλου.
  3. Μεταβολικές διαταραχές στις δομές του εγκεφάλου.
  4. Η επέκταση της ουσίας του εγκεφάλου.

Η υψηλότερη τιμή στην ανάπτυξη των κώμα έχουν οξέωσης, εγκεφαλικό οίδημα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, εγκεφαλικό υγρά διαταραχή μικροκυκλοφορίας και το αίμα.

Η κατάσταση του κώματος επηρεάζει τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, την απέκκριση (νεφρό) του πεπτικού συστήματος (ήπαρ, έντερα). Η αφαίρεση από κώμα στο σπίτι είναι αδύνατη και είναι πολύ δύσκολη ακόμη και σε συνθήκες ανάνηψης.

Ο κλινικός ορισμός του κώματος πραγματοποιείται στο GCS (κλίμακα κωμωδίας Glasgow), χρησιμοποιώντας κάποιες άλλες τεχνικές που σχετίζονται με τους κλινικούς ιατρούς. Κατανομή του precom και τεσσάρων σταδίων κώματος. Η ευκολότερη πρώτη και η απελπιστική κατάσταση του ασθενούς αντιστοιχεί στο τέταρτο στάδιο του κώματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Ανακούφιση του πόνου, διόρθωση της θερμοκρασίας του σώματος (παρακεταμόλη, efferalgan, naproxen, diclofenac, συχνά - οπιούχα, propafol). Ενδοφλέβια βάλτε ασπιζόλη, dantrolene, στάγδην θειικό μαγνήσιο.
  • Μειωμένη αρτηριακή πίεση, η οποία βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Για το σκοπό αυτό, χορηγούνται ενδοφλεβίως φάρμακα: λαβεταλόλη, νικαρδιπίνη, εσμολόλη, υδραλαζίνη. Ωστόσο, δεν επιτρέπεται μια απότομη μείωση της πίεσης τις πρώτες ημέρες. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται συνταγογραφούμενα δισκία - η καπτοπρίλη, η εναλαπρίλη, η καπροτίνη (ως βασική θεραπεία από του στόματος ή μέσω καθετήρα).
  • Διουρητικά με επίμονη αύξηση της πίεσης (χλωροθειαζίδη, αναπαμίδη, lasix), ανταγωνιστές ασβεστίου (νιμοτόπιο, νιφεδιπίνη).
  • Στην περίπτωση σοβαρής υπότασης, οι αγγειοδιαπηγείς χορηγούνται στάγδην (νορεπινεφρίνη, mezaton, ντοπαμίνη).
  • Συχνά χρησιμοποιείται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για την εισαγωγή των παραπάνω φαρμάκων με έλεγχο του επιπέδου της πίεσης κάθε 15 λεπτά.
  • Για να μειωθεί η διόγκωση του εγκεφάλου, η δεξαμεθαζόνη συνιστάται για 3 ημέρες (ενδοφλεβίως). Εάν προχωρήσει το πρήξιμο, εγχύονται γλυκερίνη, δολώματα, αλβουμίνη, ανασχηματισμένα.
  • Συχνά χρησιμοποιείται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για την εισαγωγή των παραπάνω φαρμάκων με έλεγχο του επιπέδου της πίεσης κάθε 15 λεπτά.
  • Προετοιμασίες για τη διόρθωση των νευρολογικών συμπτωμάτων (κατασταλτικό - διαζεπάμη, μυοχαλαρωτικά - βεκουρόνιο).
  • Η τοπική θεραπεία έχει ως στόχο την εξάλειψη των πληγών πίεσης και περιλαμβάνει την επεξεργασία του δέρματος με αλκοόλ καμφοράς, κονιοποίηση με σκόνη τάλκης.
  • Συμπτωματική θεραπεία - αντισπασμωδικά φάρμακα (λοραζεπάμη, θειοπεντάλ ή αναισθησία για 1-2 ώρες), φάρμακα για έμετο και ναυτία (μετοκλοπραμίδη, torecan), κατά της ψυχοκινητικής διέγερσης (haloperidol). Σε περίπτωση πνευμονίας και ουρολογικών λοιμώξεων, πραγματοποιείται μια διαδικασία αντιβακτηριδιακής θεραπείας.

Με την παρουσία μεγάλων αιματωμάτων (άνω των 50 ml) πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η ακρίβεια της θέσης της αιμορραγίας μπορεί να πραγματοποιηθεί αν εντοπιστεί στο προσβάσιμο τμήμα του εγκεφάλου, καθώς και αν ο ασθενής δεν βρίσκεται σε κατάσταση κώμα. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται αποκόλληση λαιμού ανευρύσματος, εξάλειψη διάτρησης-αναρρόφησης του αιματώματος, άμεση απομάκρυνσή του και κοιλιακή αποστράγγιση.

Συνέπειες

Εάν οι ασθενείς μπορούν να σωθούν, αντιμετωπίζουν ένα νευρολογικό έλλειμμα - συμπτώματα που προκαλούνται από βλάβη στην περιοχή του εγκεφάλου στην οποία συνέβη η αιμορραγία.

Αυτές μπορεί να είναι οι συνέπειες ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Παρέσεις και παράλυση - παραβίαση των κινήσεων των άκρων στο μισό του σώματος, αφού είναι συνεχώς σε μισή κάμψη και είναι αδύνατο να ξεχαστεί.
  • ομιλία και απουσία της ·
  • ψυχικές διαταραχές και ευερεθιστότητα.
  • επίμονη κεφαλαλγία.
  • διαταραχές συντονισμού ·
  • την ανικανότητα να περπατάτε ανεξάρτητα και να καθίσετε.
  • την όραση έως την πλήρη τύφλωση.
  • στριμμένο πρόσωπο?
  • βλαστική κατάσταση - απουσία σημείων εγκεφαλικής δραστηριότητας (συνείδηση, μνήμη, ομιλία, κινήσεις) με διατήρηση της αναπνοής και καρδιακό παλμό.

Τα συμπτώματα της νόσου και η διάρκειά της εξαρτώνται από τη θέση της αιμορραγίας και τον όγκο της. Οι πρώτες 3 ημέρες είναι οι πιο επικίνδυνες, καθώς αυτή τη στιγμή εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές στον εγκέφαλο. Οι περισσότεροι θάνατοι (80-90%) εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το υπόλοιπο 10-20% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Οι επιζώντες ασθενείς ανακάμπτουν σταδιακά από μερικές εβδομάδες σε 9-10 μήνες.

Αριστερή πλευρά

Εάν επηρεάζεται η αριστερή πλευρά, οι συνέπειες χαρακτηρίζονται από δυσλειτουργία της δεξιάς πλευράς του σώματος. Ο ασθενής έχει πλήρη ή μερική παράλυση, και όχι μόνο το πόδι και το χέρι υποφέρει, αλλά και το ήμισυ της γλώσσας, λάρυγγα. Σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζονται διαταραχές στο βάδισμα, χαρακτηριστική στάση του δεξιού χεριού (διπλωμένη σε βάρκα).

Το θύμα έχει υποβαθμισμένη μνήμη και ομιλία, μειωμένη ικανότητα να εκφράζει ξεκάθαρα τις σκέψεις. Η βλάβη του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από προβλήματα με την αναγνώριση της χρονικής αλληλουχίας, δεν μπορεί να αποσυνθέσει σύνθετα στοιχεία σε συστατικά. Υπάρχουν παραβιάσεις γραπτών και προφορικών ομιλιών.

Δεξιά πλευρά

Εάν επηρεαστεί η δεξιά πλευρά, η πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι η βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους, στην οποία οι πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου πλησιάζουν το μηδέν. Αυτό το τμήμα είναι υπεύθυνο για την εργασία της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.

Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνώσουμε ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στα δεξιά, αφού στο τμήμα αυτό υπάρχουν κέντρα προσανατολισμού στο χώρο και ευαισθησία. Η βλάβη αυτή καθορίζεται από την εξασθένηση της ομιλίας σε δεξιόχειρες (για τους αριστερούς, το κέντρο ομιλίας βρίσκεται στο αριστερό ημισφαίριο). Επιπλέον, υπάρχει μια σαφής συσχέτιση: με αυτόν τον τρόπο, εάν παραβιάζεται το δεξιό μισό του εγκεφάλου, η αριστερή πλευρά υποφέρει και το αντίστροφο.

Πόσα ζουν μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η πρόγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι δυσμενής. Εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της βλάβης. Είναι επικίνδυνο να υπάρχει αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου, η οποία συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια και απότομη, κακώς διορθωμένα φάρμακα, μείωση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμους αριθμούς. Η θανατηφόρος αιμορραγία στις κοιλίες με την ανακάλυψή τους είναι συχνά δύσκολη και συχνά τελειώνει.

Πόσοι ζουν με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο; Αυτή η παθολογία τελειώνει θανατηφόρα στο 50-90% των περιπτώσεων. Ίσως η έναρξη του θανάτου την πρώτη μέρα - στο πλαίσιο γενικευμένων σπασμών, όταν διαταράσσεται η αναπνοή. Συχνά θάνατος συμβαίνει αργότερα, σε 2 εβδομάδες. Αυτό οφείλεται σε μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων που προκαλούνται από την έκχυση αίματος στην κοιλότητα του κρανίου και οδηγώντας στο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Εάν δεν υπάρχει μετατόπιση του εγκεφάλου, δεν υπάρχει καμιά κλίση (είσοδος στην τρύπα του οστού), δεν υπάρχει διάσπαση αίματος στις κοιλίες και οι αντισταθμιστικές ικανότητες του εγκεφάλου είναι αρκετά μεγάλες (αυτό είναι πιο τυπικό για τα παιδιά και τους νέους) και τότε το άτομο έχει μεγάλη πιθανότητα να επιβιώσει.

Την εβδομάδα 1-2 προστίθενται επιπρόσθετες νευρολογικές διαταραχές, επιπλοκές που σχετίζονται με την ακινησία του ασθενούς, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων ή σύνδεση σε συσκευή τεχνητής αναπνοής (πνευμονία, κοιλιακή τομή, ηπατική, νεφρική, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια). Και αν δεν οδηγήσουν σε θάνατο, τότε μέχρι το τέλος των 2-3 εβδομάδων το πρήξιμο του εγκεφάλου σταματά. Την εβδομάδα 3, γίνεται σαφές ποιες είναι οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτή την περίπτωση.

Ανάκτηση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μεγάλη, ειδικά σε γήρας. Εξαρτάται από τις χαμένες λειτουργίες και δεν εγγυάται την πλήρη αποκατάστασή τους. Οι ταχύτερες χαμένες ικανότητες αποκαθίστανται κατά το πρώτο έτος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε η διαδικασία αυτή γίνεται πιο αργή. Το νευρολογικό έλλειμμα που παραμένει μετά από τρία χρόνια είναι πιθανό να διαρκέσει για μια ζωή.

Οι νευρολόγοι και οι ανακουφιστές είναι έτοιμοι να βοηθήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο για την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών. Για αυτό:

  • μαθήματα με ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.
  • σε περίπτωση απώλειας δεξιοτήτων ανάγνωσης / γραφής, διενεργούνται μαθήματα για την ανανέωσή τους.
  • υδροθεραπεία (μασάζ στην πισίνα, ασκήσεις φωτισμού στο νερό)?
  • τάξεις σε ειδικούς προσομοιωτές.
  • για παραβιάσεις της αναπαραγωγής ομιλίας ένα άτομο θα πρέπει να ασχοληθεί με έναν λογοθεραπευτή με παρίσι ή παράλυση, πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία (για παράδειγμα, στη συσκευή "Myoton"), εκτελείται μασάζ και άσκηση με εκπαιδευτή.
  • (Cerakson, Somazina), τα οποία μειώνουν την υψηλή αρτηριακή πίεση (εναλαπρίλη, νιφεδιπίνη), αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά.
  • Χρωματοθεραπεία - θεραπεία με οπτικές εικόνες.

Η πρόγνωση για την ανάρρωση εξαρτάται από το πόσο μεγάλη είναι η περιοχή που καλύπτεται από την αιμορραγία, καθώς και από την εξειδίκευση των δράσεων των θεραπευτών και των θεραπευτών αποκατάστασης. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πολύ σύνθετη παθολογία, οι συνέπειες των οποίων είναι εντελώς αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτό. Η θεραπεία συντήρησης και η αποκατάσταση συνεχίζονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφάλου

Με τον όρο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου, οι γιατροί συνήθως υποδηλώνουν μια πολυετιολογική νοσολογική μορφή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας του μη τραυματικού φάσματος, επηρεάζοντας τις ενδοεγκεφαλικές και / ή υπαραχνοειδείς περιοχές ενός οργάνου. Η ασθένεια αυτή μπορεί να είναι θανατηφόρα για τον ασθενή και απαιτεί επείγοντα μέτρα για να νοσηλευτεί το νοσοκομείο στο νοσοκομείο.

Σύμφωνα με την ιατρική πρακτική, μια αιμορραγική μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζεται στο ένα πέμπτο όλων των ασθενών που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Ταυτόχρονα, χαρακτηρίζεται από πολύ σοβαρή παθογένεια και χαμηλές πιθανότητες αποκατάστασης ακόμα και με την παροχή έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν, περίπου ογδόντα τοις εκατό γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες.

Στην πραγματικότητα, ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια αιμορραγία στο εγκεφαλικό παρέγχυμα, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στο όργανο, πλήρη ή μερική απώλεια της λειτουργίας της πληγείσας περιοχής και ανάπτυξη παθογένεσης με υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορους τύπους του παραπάνω εγκεφαλικού επεισοδίου του εγκεφάλου:

  1. Αιμορραγικό με αιμορραγία στο εγκεφαλικό παρέγχυμα.
  2. Υποθαραχοειδές με αιμορραγία στον φλοιό οργάνων.

Αυτή η ασθένεια είναι πιο σύνθετη και τραυματική από το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς παρεμπιπτόντως στο αναπτυξιακό στάδιο του προβλήματος εμφανίζονται φλεγμονώδεις νεκρωτικές μη διαπραγματεύσιμες διεργασίες, συμπίεση των περιβαλλόντων αγγείων καθώς και δυστροφία της περιφέρειας του εγκεφαλικού πυρήνα.

Ο εντοπισμός του αιμορραγικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός - από τις λοβιακές και τις τοπογραφικές περιοχές μέχρι την παρεγκεφαλίδα, τη γέφυρα, τη μικτή και την παγκόσμια θέση. Η πιθανότητα εμφάνισης του προβλήματος αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία, συνηθέστερα παρατηρείται σε άνδρες που πάσχουν από υπέρταση, καθώς και γυναίκες μετά το 35 στο στάδιο της γέννησης / μετά τον τοκετό περίοδο, εάν σχετίζεται με πολλαπλές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Επισήμως αποδεδειγμένα λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, θεωρείται ότι είναι οι ακόλουθοι παράγοντες: ο διαβήτης, η υπέρταση, η παχυσαρκία, το κάπνισμα, η καθιστική ζωή, η κολπική μαρμαρυγή, στένωση των καρωτίδων αρτηριών, δυσλιπιδαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία, μια ποικιλία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Τα παραπάνω προβλήματα προκαλούν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο σε περιπτώσεις.

Το υπόλοιπο 25% των περιπτώσεων έχει μη αναγνωρισμένη ή ασαφή αιτιολογία. Όποιος έχει προσαρμόσει ανεξάρτητα το δικό του τρόπο ζωής στον χρόνο, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 25-30%.

Συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η μερική απώλεια της όρασης, ο έντονος πόνος στα μάτια, η απότομη απώλεια ισορροπίας με τσούξιμο και το μούδιασμα των άκρων / των τμημάτων του σώματος, καθώς και η δυσκολία στην κατανόηση και την αναπαραγωγή του λόγου θεωρούνται συνήθως προάγγελοι ενός πιθανού αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική, τα προαναφερθέντα κράτη μπορεί να μην εκδηλώνονται τουλάχιστον στους μισούς ασθενείς ή να είναι ήπια.

Η ίδια η ασθένεια εκδηλώνεται ξαφνικά και συχνά ως καταλύτης είναι ένα ισχυρό άγχος ή υπερβολικό συναισθηματικό άγχος. Εάν ένα άτομο παραμένει συνειδητό, μπορεί να αισθανθεί έντονο καρδιακό παλμό, έναν ταχέως αναπτυσσόμενο πονοκέφαλο, έμετο με ναυτία, δυσανεξία στο φως, πάρεση ή παράλυση των άκρων με δυσκολία στην αναπαραγωγή / κατανόηση του λόγου.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (από ένα έως δύο λεπτά με μισή ώρα) αρχίζει οπισθοδρόμηση της συνείδησης, που συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις επιληπτοειδής (έως και το ένα τέταρτο του συνόλου των υποθέσεων) το πρόσωπο που σταδιακά μετατρέπεται σε ένα στάδιο κατά το πρώτο έκπληκτος, στη συνέχεια, υπνηλία, λήθαργος περαιτέρω με μια χλιαρή αντίδραση των μαθητών και τη διατήρηση του αντανακλαστικού κατάποσης. Το τελευταίο στάδιο μπορεί να είναι κώμα. Η παλαιότερη ιατρική περίθαλψη παρέχεται στον ασθενή, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να αποφευχθεί ο θάνατος!

Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ο υψηλός κίνδυνος ενός θανατηφόρου αποτελέσματος προκαθορίζει την πολύπλοκη θεραπεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου του προαναφερθέντος τύπου, το οποίο διεξάγεται το συντομότερο δυνατό.

Συντηρητική θεραπεία

Η χρήση ναρκωτικών ρυθμίζεται αυστηρά από τον θεράποντα ιατρό και δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί έξω από το νοσοκομείο στο σπίτι!

  1. Η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων - επιλεκτικοί, μικτοί και μη επιλεκτικοί αναστολείς, για παράδειγμα, Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
  2. Η χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου της δεύτερης και τρίτης γενιάς - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
  3. Δόσεις καταπληξίας άμεσης ή / και έμμεσης δράσης αντισπασμωδικών φαρμάκων - Drotaverin, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
  4. Χρήση αναστολέων ACE:
  • καρβοξυλ-Κουναπρίλη, Τραδολαπρίλη
  • σουλφοδιπρίλη - Captopril, Zofenopril
  • Αιμοστατική - Μειωμένη
  • Φωστολόφ - Φωσινοπρίλη
  • ηρεμιστικά - Ελήμη ή Διαζεπάμη
  • Nootropics - Korteksig
  • αντιπροστασια φάρμακα - Gordox
  • καθαρτικά - Glaxsen
  • αντιφιβρινολυτικά - Reopoliglyukin
  • Πολυβιταμίνες - Γλυκονικό ασβέστιο / Παντοθενικό.
  1. Καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος και της ρύθμισης της ICP:
  • κορτικοστεροειδή - δεξαμεθαζόνη.
  • διουρητικά - Lasix ή Μαννιτόλη.
  • υποκατάστατα πλάσματος - Reogluman.

Χειρουργική επέμβαση (λειτουργία)

Χειρουργική επέμβαση χορηγείται συνήθως στην περίπτωση της παρεγκεφαλίδας ή αιματώματα σώματος του βαρελιού, οι οποίες προκαλούν σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα, με πλευρικές / lobal αιμορραγίες μεγάλο όγκο, καθώς και σε περίπτωση σημαντικής επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς σε δυναμική διάγνωση του με MRI / CT.

Σε αυτή την περίπτωση, οι άμεσες αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μεσαία αιματώματα και βαθύ κώμα με μη αναστρέψιμες δυσλειτουργίες των στελεχών - στην περίπτωση αυτή, η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης υπολογίζεται σε 5-10%. Εάν ο ασθενής είναι σταθερός, δεν έχει νευρολογικό έλλειμμα και υπάρχουν μόνο υπερταγχικά εγκεφαλικά αιμάτωμα, οι γιατροί τονίζουν την εξαιρετικά συντηρητική θεραπεία.

Προαναφερόμενων ενδείξεων μπορεί να αναθεωρηθεί λειτουργία προορισμού μετά τη διάγνωση νευροαπεικόνιση (CT / MRI, σκάφη αγγειογραφία) και ανίχνευση δεξαμενή εγκεφαλική εξάρθρωση επιδεινούμενη κλινική νευρολογική κατάσταση και την ανάπτυξη VMG περισσότερο από 30 χιλιοστόλιτρα.

Προς το παρόν, η ενδοσκοπική τεχνική της μικροευροχειρουργικής με φιλική προς τον ασθενή τεχνολογία θεωρείται ως η προτιμώμενη μέθοδος λειτουργίας. Η κλασσική μέθοδος συνιστάται μόνο για τις δυσκολίες της ομοιόστασης του εγκεφαλικού ιστού.

Ανάκτηση από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η διαδικασία αποκατάστασης και αποκατάστασης ενός ατόμου που έχει υποστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μάλλον περίπλοκη και απαιτεί ολοκληρωμένες προσεγγίσεις για μελλοντικά γεγονότα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια και περιλαμβάνει μια σειρά από επανορθωτικές επεμβάσεις όπως κινησιοθεραπεία, φυσικοθεραπεία, βασική αποκατάσταση της αυτοεξυπηρέτησης, λογοθεραπεία, η χρήση ενός συστημάτων αντανακλαστικό-φόρτωσης, θεραπευτικές ιδιότητες, και ούτω καθεξής. Δ Παράλληλα, όσον αφορά την αποκατάσταση εξαρτάται από το στόχο την κατάσταση του ασθενούς, την επιτυχία της θεραπείας και τις προσωπικές προσδοκίες του ατόμου.

Προβολές και αποτελέσματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι εγχώριες στατιστικές και τα στατιστικά στοιχεία για το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ απογοητευτικά - μέχρι 50% των ασθενών καταλήγουν σε θανατηφόρα. Από τους επιζώντες, περίπου το 80% των ατόμων γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες από μια ή την άλλη ομάδα. Ακόμη και αν υποβληθήκατε σε θεραπεία εγκαίρως και εξ ολοκλήρου, πραγματοποιήθηκε κατάλληλη θεραπεία και η μορφή της ίδιας της νόσου δεν ήταν σοβαρή, η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει έως ένα έως δύο έτη, ενώ μόνο ένας στους πέντε θα είναι σε θέση να αποκαταστήσει πλήρως όλες τις βασικές λειτουργίες του σώματος.

Οι πιθανές και πολύ πιθανές συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν μερική / πλήρη απώλεια ομιλίας, κινητική δραστηριότητα λόγω παράλυσης. Συχνά, ένα άτομο αποκτά ένα νευρολογικό έλλειμμα ή πηγαίνει σε μια βλαστική κατάσταση στην οποία δεν μπορεί να υπηρετήσει τον εαυτό του ανεξάρτητα.

Πρόληψη εγκεφαλικού

Η πρόληψη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή η πρόληψη της υποτροπής του συνίσταται σε μια σειρά σύνθετων μέτρων, όπως:

  1. Τακτική μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών. Συγκεκριμένα, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, ηπαρίνη) και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (Ασπιρίνη με Διπυριδαμόλη, Κλοπιδογρέλη, Τικλοπιδίνη).
  2. Ελέγξτε την υπέρταση με άμεση μείωση της αρτηριακής πίεσης, εάν είναι απαραίτητο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να προσθέσετε κάλιο στη διατροφή, να περιορίσετε τη χρήση αλκοόλ και αλατιού, μερικές φορές θα είναι λογικό να παίρνετε διουρητικά, αναστολείς ACE, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης. Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται αποκλειστικά από το γιατρό σας.
  3. Ρύθμιση της διατροφής για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα.
  4. Παύση του καπνίσματος.
  5. Μειώστε την περίσσεια των βλεφάρων με μια διατροφή πλούσια σε λαχανικά και φρούτα.
  6. Έλεγχος του διαβήτη.
  7. Μέτρια σωματική άσκηση με αεροβική άσκηση.

Πρόγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η πρόγνωση είναι η πρόβλεψη των ιατρών για τη μελλοντική πορεία της νόσου και την έκβασή της. Η πρόβλεψη μπορεί να είναι:

  1. Ευνοϊκή - πλήρης ανάκαμψη ή καλοήθης πορεία της νόσου.
  2. Μη ευνοϊκή - ατελή ανάκτηση ή κακοήθης πορεία της νόσου.
  3. Δεν υπάρχει αμφιβολία - η δυσμενής εξέλιξη της ασθένειας δεν αποκλείεται.
  4. Θανατηφόρος - υπονοεί μια θανατηφόρο έκβαση, μερικές φορές εκτιμάται ο εκτιμώμενος χρόνος εμφάνισής της.

Η πρόγνωση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο γίνεται με βάση μια λεπτομερή μελέτη της ευημερίας του ασθενούς με τη βοήθεια εξετάσεων και αναμνησίας, τη μελέτη της κατάστασης των οργάνων και συστημάτων και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η ακρίβεια της πρόβλεψης εξαρτάται από την ορθότητα της διάγνωσης, τη συναισθηματική διάθεση του ασθενούς. Η πρόβλεψη του αποτελέσματος εξαρτάται από τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της οξείας περιόδου της νόσου, όσο μεγαλύτερη είναι η οξεία περίοδος, τόσο χειρότερη θα είναι η πρόγνωση.

Σύμφωνα με έρευνες για την άσκηση νευρολόγων, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος ασθένειας. Ο κίνδυνος αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ότι υπάρχει άμεση ρήξη του αγγείου με περαιτέρω αιμορραγία στον εγκέφαλο. Μετά την εμφάνιση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, οι παθολογικές διεργασίες στον εγκέφαλο εμφανίζονται με ταχύτητα κεραυνού και επομένως, ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να βοηθηθεί αμέσως. Διαφορετικά, όχι μόνο η πιθανότητα ανάκαμψης, αλλά και η πιθανότητα ζωής μπορεί να χαθεί. Αυτή είναι μία από τις κύριες αιτίες της αναπηρίας και της θνησιμότητας. Πολλοί ασθενείς δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στους προδρόμους της παθολογίας. Τα πρώτα σημάδια της εμφάνισης εγκεφαλικής αιμορραγίας είναι σοβαρός πονοκέφαλος, σύγχυση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται ψύχωση ή παράλυση μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Σημαντικός ρόλος που διαδραματίζει η επικαιρότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόβλεψη

Η ηλικία του ασθενούς είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες στην πρόγνωση.

Η πρόγνωση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

  • Γενική ευημερία του ασθενούς
  • Παρουσία συνακόλουθων ασθενειών
  • Έγκαιρη έναρξη της θεραπείας
  • Σύγχυση
  • Η ηλικία του θύματος - σύμφωνα με τις παρατηρήσεις κάθε δέκα χρόνια προς την κατεύθυνση της αύξησης της ηλικίας αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητου αποτελέσματος κατά 50%.
  • Η σοβαρότητα της νόσου - ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι επιζώντες με σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν επιτύχει καλά αποτελέσματα μετά την αποκατάσταση.
  • Εντοπισμός της πληγείσας περιοχής.

Οι ασκούμενοι εκτιμούν την κατάσταση του θύματος και δίνουν μια πρόβλεψη:

  • Στην οξεία φάση
  • Κατά την εκκένωση
  • Έξι μήνες αργότερα
  • Ένα χρόνο αργότερα

Δηλαδή, η ευεξία ενός ατόμου αξιολογείται στην κλινική (οπτική δυσλειτουργία, ευαισθησία, γνωστικές διαταραχές), εγχώρια (απώλεια αυτοεξυπηρέτησης) και κοινωνικό επίπεδο, αλλά στην πραγματικότητα μόνο το 10% των ιατρών τηρεί αυτή την τεχνική.

Κλίμακες πρόβλεψης

Το αποτέλεσμα της ασθένειας αξιολογείται χρησιμοποιώντας κλίμακες που καθορίζουν το βαθμό νευρολογικού ελλείμματος. Τα πιο δημοφιλή μεταξύ τους είναι:

Η κλίμακα Bartel είναι η κλίμακα με την οποία καθορίζεται η ανεξαρτησία του ασθενούς από την εξωτερική βοήθεια κατά το πλύσιμο, το ντύσιμο, τη μετάβαση στην τουαλέτα και το φαγητό.

Σκανδιναβική κλίμακα - αξιολόγηση των ζωτικών διεργασιών, ανάλογα με τον βαθμό παλινδρόμησης των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Η κλίμακα του Ινστιτούτου Υγείας στη Νέα Υόρκη - καθορίζει τη σοβαρότητα του νευρολογικού ελλείμματος.

Λόγοι δυσμενών προγνώσεων

Ένα μεγάλο αιμάτωμα είναι ένας εξαιρετικά κακός παράγοντας.

Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι λόγοι για την ανεπιθύμητη πρόγνωση είναι οι εξής:

  • Προχωρημένη ηλικία
  • Καταθλιπτικό μυαλό
  • Μεγάλο αιμάτωμα
  • Αίμα στις κοιλίες του εγκεφάλου

Τα περισσότερα από τα θύματα που έχουν υποστεί το πρώτο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο επιστρέφουν στην πατρίδα τους, αλλά ένας μεγαλύτερος αριθμός παραμένουν απενεργοποιημένοι.

Λόγοι για μια ευνοϊκή προοπτική

Παράγοντες που προδιαθέτουν σε καλό αποτέλεσμα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Νεαρή ηλικία
  • Χαμηλή θερμοκρασία σώματος
  • Βελτίωση της κατάστασης όχι περισσότερο από μία εβδομάδα μετά από μια καταστροφή του εγκεφάλου
  • Ένας από τους μη τυποποιημένους παράγοντες που συμβάλλουν σε ένα πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι η παρουσία ενός άρρωστου συζύγου

Υπάρχουν εξειδικευμένα κέντρα για την αντιμετώπιση του εγκεφαλικού επεισοδίου, το αποτέλεσμα της θεραπείας σε τέτοια κέντρα έχει βελτιωθεί σημαντικά. Μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία σε εξειδικευμένα κέντρα μειώνει το θάνατο κατά 3%. Αυτό οφείλεται σε μια εστιασμένη προσέγγιση στη διόρθωση δεικτών όπως η πίεση και η θερμοκρασία.

Η επίδραση της κατάθλιψης μετά το θάνατο στην πρόγνωση έχει επίσης αποδειχθεί. Σε ασθενείς με κατάθλιψη, η διαδικασία αποκατάστασης είναι μεγαλύτερη και λιγότερο αποτελεσματική.

Πρόγνωση για κώμα μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από παραβίαση της συνείδησης με τη μορφή κώματος. Η απώλεια συνείδησης στις αιμορραγίες στον εγκέφαλο είναι πολύ πιο συχνή από την ισχαιμία του εγκεφάλου. Ένας ορισμένος αριθμός ανθρώπων που έχουν πέσει σε κώμα δεν βγαίνουν ποτέ από αυτό. Οι στατιστικές δείχνουν ότι ακόμη και ασθενείς που έχουν περάσει περισσότερο από τρεις μήνες σε κατάσταση κώματος έχουν πιθανότητες ανάκαμψης. Κώμα προκαλούμενο από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο διαρκεί συνήθως έως 10 ημέρες, σπάνια διαρκεί περισσότερο.

Αιτίες που προκαλούν αυτή την κατάσταση είναι διαφορετικές. Αυτές περιλαμβάνουν την υψηλή αρτηριακή πίεση, την αθηροσκλήρωση, το ανεύρυσμα και άλλες παθολογίες.

Η θνησιμότητα στη συμβολή του κώματος μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο χωρίς θεραπεία είναι πολύ εντυπωσιακή. Επιπλέον, μετά από περίπου πέντε ημέρες, το 5% των ασθενών μπορεί να παρουσιάσει υποτροπή και το 3% μπορεί να παρουσιάσει υποτροπή μετά από 3 μήνες. Η χειρουργική θεραπεία είναι ένας τρόπος πρόληψης της υποτροπής.
Με μια ευνοϊκή πορεία, ο ασθενής επιστρέφει σταδιακά στην κανονική ζωή και μετά την αποκατάσταση, αποκαθίστανται οι περισσότερες από τις χαμένες λειτουργίες. Ωστόσο, σχεδόν το 70% των ασθενών μετά από κώμα παραμένει απενεργοποιημένο.

Γενικά, η πρόγνωση για πτώση σε κώμα είναι δυσμενής.

Αρνητικοί παράγοντες για το κώμα

Απειλητικοί για τη ζωή παράγοντες για κώμα:

  • Κώμα με ένα δεύτερο κτύπημα
  • Προχωρημένη ηλικία
  • Δεν υπάρχουν αντιδράσεις στη θεραπεία
  • Myoclonus - μυϊκές σπασμωδικές ασυνείδητες

Τα θύματα φτάνουν σε μια κατάσταση βλάστησης στην οποία χάνονται οι γνωστικές λειτουργίες. Αν αυτή η κατάσταση συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε όλες οι λειτουργίες του εγκεφάλου χαθούν σταδιακά. Στην περίπτωση αυτή, η πρόγνωση είναι θανατηφόρα. Παρά τους απογοητευτικούς αυτούς δείκτες - υπάρχουν περιπτώσεις που είναι δύσκολο να εξηγηθούν από τη σκοπιά της ιατρικής. Αφού βρίσκεται σε κώμα για αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια, το άτομο ξυπνά.

Πρόληψη επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου

Η καθημερινή βόλτα μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου

Η πρόληψη του υποτροπιάζοντος αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, λαμβάνοντας φάρμακα που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση. Τα μέτρα για την πρόληψη της επανέγχυσης στον εγκέφαλο έχουν αποδειχθεί από καιρό αποτελεσματικά. Σε ορισμένες χώρες, αυτά τα μέτρα προφύλαξης έχουν μειώσει την επανεμφάνιση του εγκεφάλου κατά 50%. Σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού έχει από καιρό ακολουθήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής · οι άνθρωποι που καπνίζουν και πίνουν είναι σπάνιοι.

Οι άνθρωποι που επιβίωσαν από αυτή την ασθένεια πρέπει να διατηρήσουν την αρτηριακή πίεση, τη χοληστερίνη του αίματος υπό έλεγχο, να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες. Διαφορετικά, ένα υποτροπιάζον εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πιο πιθανό να έχει πιο σοβαρές συνέπειες. Το άτομο που έχει υποστεί αυτή την ασθένεια πρέπει να μετράει συνεχώς την πίεση και να καταγράφει τους δείκτες. Τα αραιωτικά αίματος μειώνουν τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης νόσου κατά περίπου 15%. Σε καμία περίπτωση δεν συνιστάται η λήψη αυτών των φαρμάκων χωρίς τη συμβουλή ειδικού.

Εκτός από τη χρήση ναρκωτικών για την παρακολούθηση της διατροφής τους. Τα γεύματα πρέπει να είναι ισορροπημένα και να περιέχουν όσο το δυνατόν λιγότερα λίπη. Το υπερβολικό βάρος μπορεί επίσης να προκαλέσει επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο, οπότε συνιστάται να χάσετε βάρος όσο το δυνατόν περισσότερο. Με την τήρηση όλων αυτών των κανόνων, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου.

Σχόλια

Φρικτή, τρομερή ασθένεια. Ο στενός φίλος μου στην ηλικία των 30 ετών είχε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αργότερα έπεσε σε κώμα. Διεξήχθη μια πράξη. Ο φίλος της άφησε το κώμα, αλλά η αριστερή πλευρά (το χέρι, το πόδι) δεν άρχισε να λειτουργεί. Ένας φίλος για σχεδόν πέντε χρόνια ήταν κρεβάτια - δεν μπορούσε να περπατήσει από μόνη της, αλλά την ίδια στιγμή καθόταν από μόνη της, έτρωγε, μίλησε καλά. Όλα αυτά τα χρόνια η αδελφή της ήταν συνεχώς μαζί της, που δίδαξε τον φίλο της να σταθεί, να κάνει τα πρώτα βήματα. Τώρα ένας φίλος κινείται ήδη ανεξάρτητα μέσα στο διαμέρισμα, κάνει απλές δουλειές γύρω από το σπίτι. Δεν ανακτήθηκε πλήρως.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - συμπτώματα, συνέπειες σε περίπτωση βλάβης της δεξιάς και της αριστεράς πλευράς του εγκεφάλου

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορροΐδες) είναι μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με μια ανακάλυψη αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Αυτή είναι η χειρότερη καταστροφή του εγκεφάλου. Αυτό συμβαίνει αυθόρμητα, και σε άτομα άνω των 35 ετών και, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, είναι μεταξύ των κορυφαίων πέντε παθολογιών που τελειώνουν στο θάνατο. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας εγκεφαλικής αιμορραγίας εμφανίζεται στον εγκέφαλο, ακολουθούμενη από το σχηματισμό οίδημα.

Περαιτέρω στο άρθρο, θα απαντήσουμε στην ερώτηση: ποια είναι αυτή η ασθένεια, γιατί είναι θανατηφόρα, ποιες είναι οι πιθανές συνέπειες και η πρόγνωση για ένα άτομο.

Τι είναι αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Μια τέτοια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι διαφορετική από το κλασικό (ισχαιμικό) εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συμβαίνει συχνότερα (70% των ασθενών).

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια, συχνά μοιραία. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα των εγκεφαλικών αγγείων - υποχωρούν άσχημα και είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει η αιμορραγία όταν υποστούν βλάβη. Οι συνηθισμένοι αιμοστατικοί παράγοντες δεν διεισδύουν στα αγγεία του εγκεφάλου, μόνο τα αιματώματα αφαιρούνται λειτουργικά και δεν χρησιμοποιούνται για τη διασταύρωση του αιμοφόρου αγγείου.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της αιμορραγίας είναι η υπερτασική κρίση, η ανεπαρκής σωματική άσκηση, το άγχος, η παρηγοριά (υπερθέρμανση στον ήλιο), ο τραυματισμός.

Δώστε προσοχή! Η σοβαρότητα της κατάστασης καθορίζεται από το μέγεθος του σκάφους έκρηξης, ανάλογα με το ποιοι έως και 100 ml αίματος μπορούν να εισέλθουν στον εγκέφαλο. Στη συνέχεια, βλάπτει τα κύτταρα, μετατοπίζει τον ιστό, προκαλεί την ανάπτυξη αιμάτωματος και εγκεφαλικού οιδήματος.

Λόγοι

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 8-15%, ενώ το υπόλοιπο 85-92% είναι ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία (ακόμη και σε παιδιά κάτω του ενός έτους) και σε άτομα και των δύο φύλων, αλλά συχνότερα παρατηρείται στους άνδρες ηλικίας 50-70 ετών.

Σε 75% όλων των περιπτώσεων αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η υπέρταση γίνεται η αιτία.

Τα αίτια που οδηγούν στην ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τα εξής:

  • αρτηριακή υπέρταση;
  • εγκεφαλικό ανεύρυσμα;
  • αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου.
  • αγγειίτιδα.
  • αμυλοειδής αγγειοπάθεια.
  • αιμορραγική διάθεση;
  • συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού.
  • αντιπηκτική και / ή ινωδολυτική θεραπεία.
  • πρωτεύοντες και μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου (στη διαδικασία της ανάπτυξης, αναπτύσσονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας έτσι τη ζημία τους).
  • καρωτιδικό-σπειροειδές συρίγγιο (παθολογική σύνδεση μεταξύ του σπηλαιώδους κόλπου και της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας).
  • εγκεφαλίτιδα.
  • αιμορραγία στον αδένα της υπόφυσης.
  • ιδιοπαθείς υποαραχνοειδείς αιμορραγίες (δηλ. αυτές οι αιμορραγίες εντός του υποαραχνοειδούς χώρου του εγκεφάλου, η αιτία του οποίου δεν μπορεί να αποδειχθεί).

Παράγοντες που προκαλούν την πρόοδο των παραπάνω ασθενειών και αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Υπερβολικό βάρος
  • Μη ισορροπημένη διατροφή, λιπαρά, τρόφιμα κρέατος.
  • Το κάπνισμα.
  • Η πρόσληψη αλκοόλης.
  • Φάρμακα;
  • Ηλικία, η διαδικασία γήρανσης.
  • Τραυματικοί και σπονδυλικοί τραυματισμοί.
  • Ηλιακά και θερμικά εγκεφαλικά επεισόδια
  • Μεγάλη διαμονή σε κατάσταση άγχους, νευρικό υπερφόρτωμα.
  • Σκληρή φυσική εργασία.
  • Δηλητηρίαση.

Άτομα με αυξημένη τάση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της νόσου:

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας κατά το πρώτο μήνα της εμφάνισης της νόσου φθάνει το 80% ακόμη και σε χώρες με υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής. Η επιβίωση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μικρή και σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι με έμφραγμα του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, το 60-80% των ασθενών πεθαίνουν και περισσότεροι από τους μισούς επιζώντες παραμένουν μόνιμα ανάπηροι.

Το πιο επικίνδυνο είναι η αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου. Αυτή η δομή συνδέεται άμεσα με το νωτιαίο μυελό και ελέγχει τις βασικές ζωτικές λειτουργίες: αναπνοή, κυκλοφορία του αίματος, θερμορύθμιση, καρδιακό παλμό. Το εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου είναι συχνά θανατηφόρο.

Ανάλογα με τη ζώνη εντοπισμού, διακρίνω τους ακόλουθους τύπους αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Αιμορραγία στην περιφέρεια του εγκεφάλου ή στο πάχος του ιστού του.
  • Αιμορραγία αερισμού - εντοπισμένη στις πλευρικές κοιλίες.
  • Subarachnoid - αιμορραγία στο διάστημα μεταξύ των σκληρών, μαλακών και αράχνη θήκης του εγκεφάλου?
  • Συνδυασμένος τύπος: εμφανίζεται με εκτεταμένη αιμορραγία, που επηρεάζει αρκετές περιοχές του εγκεφάλου.

Intracerebral μπορεί να είναι σε διαφορετικές περιοχές, λόγω αυτού που αυτό το είδος της διαταραχής διαιρείται σε:

  • πλάγια - εντοπισμένη στους υποκορδικούς πυρήνες.
  • lobar - σε λοβούς του εγκεφάλου, που συλλαμβάνει λευκή και γκρίζα ύλη?
  • μέση - στην περιοχή του θαλαμού.
  • τα μικτά αιμάτωμα εμφανίζονται σε διάφορα σημεία ταυτόχρονα.

Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια της ασθένειας:

  1. Το πιο οξύ. Οι πρώτες 24 ώρες από τη στιγμή της αιμορραγίας εμφανίζονται. Είναι σημαντικό να παρέχεται ειδική ιατρική βοήθεια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
  2. Πικάντικο Ξεκινάει μια ημέρα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και διαρκεί 3 εβδομάδες.
  3. Υποξεία. Ξεκινά από την 22η ημέρα της νόσου και διαρκεί έως και 3 μήνες.
  4. Πρόωρη ανάκαμψη. Από τρεις μήνες έως έξι μήνες.
  5. Αργοπορημένη ανάκαμψη. Από έξι μήνες έως ένα χρόνο.
  6. Στάδιο απομακρυσμένων συνεπειών. Αρχίζει ένα χρόνο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και διαρκεί μέχρι να εξαφανιστούν οι συνέπειές της, σε ορισμένες περιπτώσεις για όλη τη ζωή.

Συμπτώματα και χαρακτηριστικές ενδείξεις

Τα συμπτώματα μπορεί να αναφέρουν για επικείμενη αιμορραγική εγκεφαλική επεισόδια όπως:

  • έντονος πόνος στους οφθαλμούς.
  • απώλεια ισορροπίας.
  • μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα των ποδιών, των χεριών ή τμημάτων του σώματος.
  • δυσκολία στην κατανόηση της ομιλίας ή στην ομιλία του ίδιου του ατόμου.

Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται μόνο στους μισούς ασθενείς με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. οι ίδιες εκδηλώσεις μπορούν να μιλήσουν για ένα αναπτυγμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδική ισχαιμική επίθεση (που ονομάζεται ευρύτατα "μικροσκοπική").

Η μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου για τον αιμορραγικό τύπο υποδεικνύεται από:

  • Ζάλη;
  • Αλλαγή της ευαισθησίας του δέρματος.
  • Διαλείπων παλμός.
  • Βιασμός αίματος στο πρόσωπο.
  • Μούδιασμα ενός ή περισσότερων άκρων.
  • Συνεχής κεφαλαλγία.
  • Οι επιθέσεις της αδιάγνωτης ναυτίας και του εμέτου, που δεν φέρνουν ανακούφιση.

Σημάδια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομο που είναι συνειδητό:

  • Ταχέως αναπτυσσόμενος πονοκέφαλος.
  • Ναυτία, έμετος.
  • Καρδιακές παλλιέργειες;
  • Μισαλιδοξία του φωτεινού φωτός, "κύκλοι" και "μαστίγια" πριν από τα μάτια?
  • Παρέσεις, παράλυση των χεριών, των ποδιών, των μυών του προσώπου.
  • Δύσκολη ομιλία.

Διακρίνονται τέσσερα ξεχωριστά στάδια της παλινδρόμησης της συνείδησης:

  • Αναισθητοποίηση - μη κατανοητό βλέμμα του ασθενούς, κακή ανταπόκριση σε άλλους.
  • Αμφιβολία - μοιάζει με ένα όνειρο με ανοιχτά μάτια, το βλέμμα κατευθύνεται στο διάστημα?
  • Sopor - μοιάζει με έναν βαθύ ύπνο, μια αδύναμη αντίδραση των μαθητών, μια ελαφριά πινελιά στον κερατοειδή του οφθαλμού του ασθενούς συνοδεύεται από μια ανταπόκριση, το αντανακλαστικό κατάποσης διατηρείται.
  • Coma - βαθύ ύπνο, δεν υπάρχουν αντιδράσεις.

Σε 65-75% των περιπτώσεων, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν το άτομο είναι πιο ενεργό. Εκδηλώνεται ως ξαφνική απώλεια συνείδησης μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς έχουν χρόνο μόνο για να εκδηλώσουν μια ξαφνική δυνατή κραυγή, η οποία προκαλείται από έναν σοβαρό πονοκέφαλο, δίνοντας προσοχή σε άλλους. Μετά από αυτό, ο άνθρωπος χάνει τη συνείδηση ​​και πέφτει.

Το 43-73% των αιμορραγιών τελειώνει με μια διάσπαση αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου. Όταν το αίμα διασπάται μέσα στις κοιλίες, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται δραματικά βαρύτερη - εμφανίζεται κώμα, εμφανίζονται αμφίπλευρα παθολογικά σημάδια και προστατευτικά αντανακλαστικά:

  • η ημιπληγία συνδυάζεται με την ανησυχία του κινητήρα των παραλυμένων άκρων (οι βίαιες κινήσεις εμφανίζονται συνειδητές (οι ασθενείς τραβούν μια κουβέρτα πάνω τους, σαν να θέλουν να κρυφτούν με μια κουβέρτα)
  • ορμονεθόνιο · τα συμπτώματα ενός φυτικού νευρικού συστήματος είναι βαθύτερα (εμφάνιση ρίψεων, κρύος ιδρώτας, σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας). Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων είναι προγνωστική δυσμενή.

Διακοπή αιμοφόρου αγγείου και αιμορραγία στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Τα εστιακά νευρολογικά σημεία σχετίζονται με την εξασθένηση της λειτουργίας ενός συγκεκριμένου τμήματος του νευρικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται ημισφαιρικές αιμορραγίες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τέτοια συμπτώματα:

  • Η αιμιπlectία ή η αιμιπάρεση - μια πλήρης ή μερική απώλεια της κινητικής δραστηριότητας των χεριών και των ποδιών, αναπτύσσεται στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη.
  • Μειωμένο μυϊκό τόνο και αντανακλαστικά τένοντα.
  • Hemihypesthesia - είναι παραβίαση της ευαισθησίας.
  • Paresis του οφθαλμού - στην περίπτωση αυτή, τα μάτια κατευθύνονται προς τη βλάβη.
  • Μυδρίαση - αυτό το σύμπτωμα είναι η επέκταση της κόρης στην πλευρά της αιμορραγίας.
  • Η παράλειψη της γωνίας του στόματος.
  • Εύκολο νωτιαίο τρίγωνο.
  • Διαταραχές του λόγου στην ήττα του κυρίαρχου ημισφαιρίου.
  • Η ανάπτυξη παθολογικών αντανακλαστικών.

Σχετικά με την εξέλιξη της νόσου και την εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος υποδεικνύουν:

  • εκδηλωμένος στραβισμός;
  • αργή αντίδραση των μαθητών στο φως.
  • αντιμετωπίζουν ασυμμετρία.
  • μεταβολή του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής.
  • παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας.
  • "Κυλιόμενες" κινήσεις των ματιών?
  • σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η γυναίκα έχει ένα λοξό πρόσωπο με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι πρώτες 2,5-3 εβδομάδες μετά την αιμορραγία είναι η πιο δύσκολη περίοδος της νόσου, δεδομένου ότι σε αυτό το στάδιο η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς οφείλεται στο προοδευτικό οίδημα του εγκεφάλου, το οποίο εκδηλώνεται στην ανάπτυξη και την αύξηση της εξάρθρωσης και των εγκεφαλικών συμπτωμάτων.

Επιπλέον, η εξάρθρωση του εγκεφάλου και του οιδήματος είναι η κύρια αιτία θανάτου στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν οι προαναφερθείσες σωματικές επιπλοκές (νεφρική ανεπάρκεια και ηπατική λειτουργία, πνευμονία, διαβήτης κ.λπ.) ενώνουν ή απολυμαίνουν.

Ανθρώπινες επιπτώσεις

Συνέπειες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, εάν υπάρχει άφθονη ροή αίματος από το αγγειακό δίκτυο: η χωρική μετακίνηση ορισμένων δομικών μονάδων του εγκεφάλου και η μηχανική συστολή του κορμού του, η συχνή συνέπεια της οποίας είναι ο θάνατος του θύματος.

Εάν δεν εμφανιστούν τέτοια κρίσιμα συμβάντα, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (κατά μέσο όρο από 1 έως 2 εβδομάδες), παρατηρείται σταδιακή ελάττωση της οίδημα και ομαλή αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου, αλλά σχεδόν πάντα οι επιπλοκές μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένουν για μια ζωή.

Τα πιο συνηθισμένα αποτελέσματα είναι τα εξής:

  • παραβίαση των λειτουργιών του κινητήρα - ασθένεια, παράλυση των ποδιών ή των βραχιόνων. Ανεξάρτητα από το πόσο τρομακτικό μπορεί να ακούγεται, αυτές οι συνέπειες είναι από τις πιο αποδεκτές, καθώς δεν συνεπάγονται αλλαγές προσωπικότητας ή μειωμένες λειτουργίες του εγκεφάλου.
  • ανισορροπία της ούρησης και της αφόδευσης,
  • αλλαγή στην αντίληψη, ανάπτυξη της άνοιας,
  • διαταραχή στην ομιλία, μετρώντας, γράφοντας.
  • βλάβη της μνήμης, απώλεια προσανατολισμού στο διάστημα και στο χρόνο.
  • αλλαγή συνθετικών συμπεριφορών - ύποπτη συμπεριφορά, επιθετικότητα, αργή αντίδραση.
  • επιληψία;
  • φυτικό κώμα.

Μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στον εγκέφαλο, οι ασθενείς συχνά πέφτουν σε κώμα. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο παραμένει ζωντανό, αλλά δεν αντιδρά με εξωτερικούς ερεθισμούς με κανέναν τρόπο. Πιο συχνά, η πρόγνωση των γιατρών για κώμα είναι απογοητευτική.

Θανατηφόρο αποτέλεσμα

Η πιθανότητα θανάτου σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς:

  • Καθαρή συνείδηση ​​- έως 20%
  • Αναισθητοποίηση - έως 30%.
  • Αμφιβολία (ελαφριά σύγχυση) - έως 56%.
  • Sopor (υπο-com - βαθιά καταπίεση της συνείδησης) - έως και 85%
  • Coma - έως 90%.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλική βλάβη στη δεξιά και αριστερή πλευρά

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επηρεάσει τόσο την αριστερή όσο και τη δεξιά πλευρά του εγκεφάλου. Ας δούμε τι συνέπειες των ανθρώπων με την ήττα αυτών των τμημάτων.

Θα Ήθελα Για Την Επιληψία