Τι είναι η αιμορροΐδης εγκεφαλικό επεισόδιο και οι συνέπειές της

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή. Επιπλέον, ο βαθμός κινδύνου εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας, τη σοβαρότητα των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας και την έγκαιρη βοήθεια.

Ας μιλήσουμε λοιπόν για μια αιμορροΐδη εγκεφαλική επεισόδιο του εγκεφάλου: τι είναι, πώς να το αναγνωρίσουμε και πώς είναι επικίνδυνο.

Τι είναι αιμορροϊδες εγκεφαλικό επεισόδιο

Ας αρχίσουμε, ίσως, όχι με τον ίδιο τον ορισμό της έννοιας, αλλά με κάποια σύγχυση, που μπορεί να προέκυψε λόγω της ομοιότητας της συνύπαρξης δύο λέξεων: αιμορροϊδική και αιμορραγική.

Ο ορισμός της "αιμορροϊδικής" για τη λέξη εγκεφαλικό δεν έχει τίποτα να κάνει. Ο όρος αυτός αναφέρεται στον τομέα της ιατρικής που ασχολείται με την ανατομία, τη λειτουργία και τις ασθένειες του ορθού.

Ειδικότερα, στο κατώτερο τμήμα του άμεσου εντέρου εντοπίζονται αιμορροειδείς φλέβες, οι οποίες, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορούν να διογκωθούν, να παραμορφωθούν, να αναπτυχθούν σε μέγεθος και να φλεγμονώσουν. Αυτή η παθολογική διαδικασία ονομάζεται αιμορροΐδες.

Ο όρος "αιμορραγική" είναι ο μόνος σωστός ορισμός της λέξης εγκεφαλικό επεισόδιο και στα ελληνικά σημαίνει "αιμορραγία", που χαρακτηρίζει άμεσα την ίδια την παθολογική διαδικασία.

Όπως μπορείτε να δείτε, παρά την ομοιότητα στον ήχο, αυτές οι έννοιες εξακολουθούν να έχουν διαφορετικό σημασιολογικό νόημα.

Είναι σημαντικό! Υπάρχουν δύο μορφές αυτής της παθολογικής διαδικασίας: αιμορραγική και ισχαιμική.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οξεία εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα ρήξης του αγγείου, ακολουθούμενη από αιμορραγία.

Η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά υπάρχει μια ομάδα κινδύνου, η οποία περιλαμβάνει άτομα ηλικίας άνω των 45 ετών, υπερτασικούς ασθενείς, καθώς και άτομα με συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των αιμοφόρων αγγείων.

Αυτός ο τύπος παθολογίας θεωρείται ο πιο σοβαρός και επικίνδυνος, καθώς αναπτύσσεται γρήγορα, προκαλώντας έναν απίστευτα γρήγορο θάνατο εγκεφαλικού ιστού.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να καθοριστεί έγκαιρα και να παρέχεται η απαραίτητη βοήθεια στο θύμα, για το οποίο δίνεται το ελάχιστο χρονικό διάστημα.

Ταξινόμηση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Αυτό το παθολογικό φαινόμενο έχει μια εκτεταμένη ταξινόμηση που βασίζεται σε ορισμένους παράγοντες.

Μια τέτοια διαίρεση σε ομάδες και η δομή τους καθιστά δυνατή την αποτελεσματικότερη διάγνωση της παθολογίας και του τύπου της. Η επιτυχία των περαιτέρω θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται από αυτό.

Ταξινόμηση της παθολογίας από τη φύση και την αιτία της εμφάνισης, η οποία θα συζητηθεί περαιτέρω λεπτομερέστερα.

Από τη φύση της εμφάνισης

Με βάση τη φύση της εμφάνισης, προσδιορίζονται 4 τύποι εγκεφαλικών βλαβών, οι οποίες με τη σειρά τους υποδιαιρούνται σε υποείδη (βλ. Τον παρακάτω πίνακα).

Με βάση τον καθορισμένο τύπο αιμορραγίας, προσδιορίζεται η θεραπεία. Η διάγνωση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης και να επιλέξετε την αποτελεσματικότερη φαρμακευτική αγωγή.

Βοήθεια Μάθετε για τα χαρακτηριστικά της θεραπείας των αιμορροΐδων με φάρμακα εδώ.

Λόγω του

Οι αιτίες της εγκεφαλικής βλάβης έχουν μεγάλη σημασία κατά τη θεραπεία έκτακτης ανάγκης και την αποκατάσταση.

Έτσι, με βάση την αιτία της εμφάνισης, η παθολογική διαδικασία διαιρείται στις ακόλουθες ομάδες:

• τραυματική - η περιοχή της βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου καθορίζεται από τη θέση του τραυματισμού, τον όγκο και τη σοβαρότητα του.
• υπερτασική - ρήξη της κοιλότητας του αγγείου λόγω αιφνίδιου άλματος στην αρτηριακή πίεση. Η χρόνια υπέρταση οδηγεί σε αραίωση των τοιχωμάτων και στην αύξηση της διαπερατότητάς τους. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, στο επόμενο άλμα πίεσης, ο αγγειακός τοίχος διασπάται.
• ανευρύσματα - τα τοιχώματα των αρτηριακών αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους και τεντώνονται, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ανευρύσμα, η ρήξη του οποίου οδηγεί σε αιμορραγία.
• - λόγω φραγμού των φλεβικών αγγείων, παρατηρείται σταδιακή χειροτέρευση της ολικής ροής του αίματος,
• φάρμακο - μπορεί να αναπτυχθεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω ακατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής (μεγάλη δόση αντιπηκτικών, ένας συνδυασμός ορισμένων φαρμάκων).

Είναι επίσης δυνατή η μετατροπή ενός τύπου κτυπήματος σε ένα άλλο. Για παράδειγμα, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αρχίζει εξαιτίας ενός μπλοκαρίσματος ενός αγγείου με θρόμβο αίματος, το οποίο αρχικά προκαλεί διακοπή της ροής του αίματος. Στη συνέχεια, τα βακτήρια στη σύνθεσή του μπορούν να προκαλέσουν την καταστροφή του αγγειακού τοιχώματος από το εσωτερικό και τη ρήξη του.

Πώς να εφαρμόσετε διαδερμικά κινεζικά patches μπορεί να βρεθεί σε αυτό το άρθρο.

Συμπτώματα

Το κράτος εξελίσσεται ξαφνικά και γρήγορα. Η συμπτωματολογία είναι οξεία και συνίσταται σε τέτοιες εκδηλώσεις:

1. Ταχέως επιδεινούμενος πονοκέφαλος - με ιδιαίτερα οξεία ναυτία, έμετο, έξαψη, πνευμονία.
2. Διαταραχές της αναπνοής και του καρδιακού ρυθμού.
3. Νευρολογικές διαταραχές - μερική ή πλήρης παράλυση των χεριών, των ποδιών, λήθαργος, επιληπτική κρίση.
4. Φωτοευαισθησία - πόνος στα μάτια από το έντονο φως, πόνος όταν περιστρέφεται τα μάτια.
5. Συνείδηση ​​ποικίλου βαθμού - εκπληκτική, απώλεια συνείδησης ή κώμα.

Εάν η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα στρες ή συναισθηματικού στρες, τότε το πρώτο σημάδι μπορεί να είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη επιληπτική κρίση.

Βοήθεια Αυτός ο τύπος κτυπήματος είναι μονόπλευρος: επηρεάζει τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά.

Για να διαγνώσετε την κατάσταση των άλλων, παρέχοντας έτσι ανεκτίμητη βοήθεια, θα πρέπει να κάνετε τα εξής:

• ζητήστε ένα χαμόγελο - ένα ασύμμετρο χαμόγελο (χαμηλωμένη γωνία του στόματος) δείχνει την πιθανότητα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.
• ζητήστε να σηκώσετε και να κρατήσετε και τα δύο χέρια - ο κίνδυνος είναι παρών αν το χέρι αποδυναμωθεί και πέσει.
• ρωτήστε μια απλή ερώτηση - ένα σημάδι ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ο ακατανόητος λόγος.

Υπό την παρουσία τέτοιων σημείων παθολογίας, είναι απαραίτητο να παρέχεται έκτακτη ιατρική περίθαλψη.

Πώς να βοηθήσετε το θύμα

Είναι απαραίτητο να εκτελεστούν αρκετές συστάσεις που επηρεάζουν την ταχύτητα της περαιτέρω αποκατάστασης του ασθενούς.

Είναι σημαντικό! Όσο νωρίτερα είναι το θύμα στο νοσοκομείο, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για τη σωτηρία του.

Έτσι, όταν προκύψει μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει:

1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
2. Τοποθετήστε το άτομο και σηκώστε το κεφάλι περίπου στους 30 ° C - αυτό θα διασφαλίσει την εκροή αίματος από το κεφάλι.
3. Η περιστροφή του κεφαλιού σας στο πλάι θα διευκολύνει την αναπνοή του ασθενούς και θα αποτρέψει την εισροή του εμετού στην αναπνευστική οδό.
4. Χαλαρώστε ή απαλλαγείτε από σφιχτά ρούχα - ζώνη, γραβάτα, ιμάντα κλπ.
5. Παρέχετε καθαρό αέρα.
6. Βεβαιωθείτε ότι το άτομο δεν κινείται.
7. Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση, τη θερμοκρασία του σώματος.

Κατά την αυτο-μεταφορά του ασθενούς πρέπει να εξασφαλίζεται οριζόντια θέση και στάση.

Το θύμα χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη, ακόμη και αν οι εκδηλώσεις ήταν προσωρινές, καθώς η επανάληψη αυτού του φαινομένου είναι η αιτία θανάτου.

Συνέπειες

Οι επιδράσεις της αιμορροΐδης εγκεφαλικό επεισόδιο ποικίλουν. Εξαρτάται από τη θέση της αιμορραγίας, την αιτία της, έγκαιρη και ικανή βοήθεια.

Πιθανές συνέπειες της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να είναι:

• σηψαιμία - με τη διείσδυση της λοίμωξης στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να συμβεί μια γενική ήττα του σώματος. Συχνά παρατηρείται με αιματώματα μεγάλου μεγέθους.
• συμφορητική πνευμονία - παρατηρείται όταν ο ασθενής βρίσκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή η αναπνοή είναι εξασθενημένη λόγω των ατροφικών γεγονότων και του θανάτου των νευρικών ινών.
• οι πληγές πίεσης - το εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλούν αιμάτωση και διαταραχές εννεύρωσης, έτσι ώστε ο ερεθισμός του δέρματος μετατρέπεται σε έλκη.
• θρόμβωση - συμβαίνει λόγω της μείωσης του καρδιακού ρυθμού.
• διαταραχή της συνείδησης - ένα κώμα μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες ή ημέρες έως αρκετά χρόνια. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η κατάσταση του ασθενούς μετά την αναχώρησή του από την κατάσταση της ασυνείδητης. Περίπου το 90% των ασθενών σε κατάσταση κώμης πεθαίνουν τις πρώτες 5 ημέρες, παρά την εντατική θεραπεία. Σε αυτούς τους ασθενείς που επιβίωσαν από κώμα με αιμορροΐδες, η επανάληψη των λειτουργιών του εγκεφάλου (ομιλία, κινήσεις) συμβαίνει σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις.

Επιπρόσθετα, οι επιπλοκές σε περίπτωση δεξιόστροφης βλάβης είναι παράλυση των χεριών και των ποδιών, διαταραχές των βλαστικών λειτουργιών και, στην περίπτωση μιας αριστερής όψης, απώλεια της αντίληψης της πραγματικότητας, βλάβη της ομιλίας, όραση, μνήμη.

Συμπέρασμα

Δεδομένου ότι, με αυτόν τον τύπο παθολογίας, η πρόγνωση στο σύνολό της είναι δυσμενής (η γενική θνησιμότητα φτάνει το 60-70%), το καλύτερο μέτρο είναι να αποφευχθεί η ανάπτυξη της πάθησης.

Η πρόληψη είναι να διατηρηθεί ένας υγιής τρόπος ζωής, μια απόλυτη απόρριψη των κακών συνηθειών, η εξάλειψη του άγχους και του συναισθηματικού στρες. Είναι επίσης απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό για προληπτικούς σκοπούς, ειδικά για άτομα με καρδιαγγειακά νοσήματα.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι αυτό; Συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (ONMK) για αιμορραγικό τύπο - οξεία κλινική σύνδρομο, η οποία είναι συνέπεια βλάβης στα εγκεφαλικά αγγεία και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η αιτία μπορεί να είναι βλάβη τόσο στις αρτηρίες όσο και στις φλέβες. Όσο μεγαλύτερο είναι το κατεστραμμένο δοχείο, τόσο πιο άφθονο είναι η αιμορραγία, σε σοβαρές περιπτώσεις μέχρι και 100 ml αίματος χύνεται στον ιστό. Το προκύπτον αιμάτωμα σφίγγει μηχανικά και μετατοπίζει τον νευρικό ιστό, οίδημα αναπτύσσεται γρήγορα στην πληγείσα περιοχή.

Εάν δεν παρέχεται ιατρική βοήθεια στο θύμα εντός τριών ωρών, οι πιθανότητες επιβίωσης θα μειωθούν ταχέως και θα τείνουν στο μηδέν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων αντιπροσωπεύει λίγο περισσότερο από το 20% των περιστατικών αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τι είναι αυτό;

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Μια τέτοια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι διαφορετική από το κλασικό (ισχαιμικό) εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συμβαίνει συχνότερα (70% των ασθενών).

αγγειακές Χαρακτήρας αλλαγές στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - θρόμβου απόφραξη του αυλού, έτσι συμβαίνει σταδιακή νέκρωση των κυττάρων του εγκεφάλου, και στο αιμορραγικό - παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος, με αποτέλεσμα εγκεφαλικός ιστός εμποτίζεται και να συμπιεστεί εξαγγειωμένα αίματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο τύπου εγκεφάλου είναι μια επικίνδυνη και ύπουλη ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από:

1. Υψηλή θνησιμότητα (60-70% των ασθενών πεθαίνουν μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά την εμφάνιση της νόσου).
2. Ξαφνικότητα (σε 60-65% των ασθενών αιμορραγία συμβαίνει χωρίς προηγούμενα συμπτώματα).
3. ασθενείς Ριζική αναπηρία που επιβιώνουν - 70-80% των ανθρώπων αλυσοδεμένος στο κρεβάτι και δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους, ενώ το υπόλοιπο 20-30% είναι λιγότερο έντονη νευρολογικό έλλειμμα (διαταραχθεί άκρα, τα πόδια, την ομιλία, την όραση, την ευφυΐα και ούτω καθεξής.)

Περισσότερο από το 80% των εγκεφαλικών αιμορραγιών σχετίζεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Η λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων (κανονική πίεση) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγίας και σοβαρότητας εγκεφαλικής βλάβης. Εάν οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο τις πρώτες 3 ώρες, αυξάνουν τις πιθανότητες επιβίωσης. Τα εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης βοηθούν στη μεγιστοποίηση της ανάκτησης της χαμένης λειτουργίας του εγκεφάλου μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται σπάνια, αλλά είναι δυνατή.

Ταξινόμηση

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου οδηγεί σε σχεδόν στιγμιαίο θάνατο. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατόν να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς με μια τέτοια διάγνωση. Ταυτόχρονα, απουσιάζει η πιθανότητα επιστροφής σε πλήρη ζωή.

Το στέλεχος του εγκεφάλου είναι το κέντρο όλων των συστημάτων του σώματος και συνδέεται άμεσα με το νωτιαίο μυελό. Χρησιμεύει ως σύνδεσμος μεταξύ των ομάδων των κέντρων του εγκεφάλου και των νεύρων του σώματος: χάρη σ 'αυτόν μπορούμε να κινηθούμε, να αναπνέουμε, να καταπιούμε, να δούμε, να ακούμε και ούτω καθεξής. Το στέλεχος του εγκεφάλου ρυθμίζει επίσης το κυκλοφορικό σύστημα, τη θερμορύθμιση, τον καρδιακό παλμό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βλάβη κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου οδηγεί πιο συχνά σε θάνατο

Κατά την προέλευση διακρίνεται η πρωτογενής και δευτερογενής αιμορραγική εγκεφαλική:

Ανάλογα με τη ζώνη εντοπισμού, διακρίνω τους ακόλουθους τύπους αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Subarachnoid - αιμορραγία στο διάστημα μεταξύ των σκληρών, μαλακών και αράχνη θήκης του εγκεφάλου?
2. Αιμορραγία στην περιφέρεια του εγκεφάλου ή στο πάχος του ιστού του.
3. Αιμορραγία αερισμού - εντοπισμένη στις πλευρικές κοιλίες.
4. Συνδυασμένος τύπος: εμφανίζεται με εκτεταμένη αιμορραγία, που επηρεάζει αρκετές περιοχές του εγκεφάλου.

Η περιφερική αιμορραγία είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνη από την ενδοεγκεφαλική, γεγονός που αναγκαστικά προκαλεί το σχηματισμό αιματοειδών, οίδημα και επακόλουθο θάνατο εγκεφαλικού ιστού. Τα αιματοειδή διακρίνονται επίσης από τον εντοπισμό:

1. Το αιμάτωμα Lobar εντοπίζεται μέσα σε ένα λοβό του εγκεφάλου, χωρίς να υπερβαίνει τα όρια του εγκεφαλικού φλοιού.
2. Μεσογειακή - αιμορραγία βλάπτει τον θάλαμο.
3. Πλευρική - η ήττα των υποκρυλικών πυρήνων που εντοπίζονται στη λευκή ύλη των ημισφαιρίων (περίφραξη, αμυγδαλωτός, φρύνος, φακοειδής πυρήνας).
4. Μικτά - αιματώματα που επηρεάζουν αρκετές περιοχές του εγκεφάλου, είναι τα πιο κοινά.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι ποικίλα και χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: εγκεφαλική και εστιακή. Επίσης, τα συμπτώματα εξαρτώνται έντονα από τον εντοπισμό της εστίας αιμορραγίας, το μέγεθος της, την σωματική κατάσταση του ασθενούς και πολλούς άλλους παράγοντες.

Τα συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Διαταραχές της συνείδησης (αναισθητοποίηση, στοργή, κώμα). Όσο μεγαλύτερη είναι η εστίαση, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο συνείδησης. Ωστόσο, όταν ένα στέλεχος του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο, ακόμη και μια μικρή εστία αιμορραγίας οδηγεί σε έντονη κατάθλιψη της συνείδησης.
2. Ζάλη.
3. Ναυτία, έμετος.
4. Πονοκέφαλοι.
5. Γενική αδυναμία.
6. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
7. Αιμοδυναμικές διαταραχές.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν σημεία:

1. Παρέση ή πλεγία στα άκρα, η ημιπαρήσια είναι πιο συχνή.
2. Παρέση μυϊκών μυών.
3. Οι διαταραχές του λόγου αναπτύσσονται κυρίως όταν επηρεάζεται ο αριστερός κροταφικός λοβός.
4. Όραση (συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης της ανισοκομίας).
5. Ακρόαση.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να είναι ύποπτο για οποιοδήποτε είδος φραγμού ομιλίας σε έναν ασθενή, αδυναμία στο χέρι και το πόδι στη μία πλευρά, ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων χωρίς προκλητικούς παράγοντες (για παράδειγμα, χρήση αλκοόλ), εξασθένιση της συνείδησης μέχρι κώμα. Σε κάθε ύποπτη περίπτωση είναι καλύτερο να το παίξετε ασφαλές και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η συμπεριφορά και η εκτίμηση μιας κατάστασης με εικαζόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να εξετάζεται σε ξεχωριστό άρθρο.

Κώμα με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Περίπου το 90% των ασθενών με γαστρεντερική διαταραχή σε κατάσταση κατάδυσης ή κώμα πεθαίνουν τις πρώτες πέντε ημέρες, παρά την εντατική θεραπεία. Οι διαταραχές της συνείδησης είναι χαρακτηριστικές πολλών παθολογιών, που εκδηλώνονται με την αναστολή των λειτουργιών του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφάλου.

Η μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου αναπτύσσεται υπό τη δράση:

1. Ενδο- και εξωτοξίνες, παράγωγα των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού.
2. Οξυγόνο και ενεργειακή λιμοκτονία του εγκεφάλου.
3. Μεταβολικές διαταραχές στις δομές του εγκεφάλου.
4. Η επέκταση της ουσίας του εγκεφάλου.

Η υψηλότερη τιμή στην ανάπτυξη των κώμα έχουν οξέωσης, εγκεφαλικό οίδημα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, εγκεφαλικό υγρά διαταραχή μικροκυκλοφορίας και το αίμα.

Η κατάσταση του κώματος επηρεάζει τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, την απέκκριση (νεφρό) του πεπτικού συστήματος (ήπαρ, έντερα). Η αφαίρεση από κώμα στο σπίτι είναι αδύνατη και είναι πολύ δύσκολη ακόμη και σε συνθήκες ανάνηψης.

Ο κλινικός ορισμός του κώματος πραγματοποιείται στο GCS (κλίμακα κωμωδίας Glasgow), χρησιμοποιώντας κάποιες άλλες τεχνικές που σχετίζονται με τους κλινικούς ιατρούς. Κατανομή του precom και τεσσάρων σταδίων κώματος. Η ευκολότερη πρώτη και η απελπιστική κατάσταση του ασθενούς αντιστοιχεί στο τέταρτο στάδιο του κώματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ανακούφιση του πόνου, διόρθωση της θερμοκρασίας του σώματος (παρακεταμόλη, efferalgan, naproxen, diclofenac, συχνά - οπιούχα, propafol). Ενδοφλέβια βάλτε ασπιζόλη, dantrolene, στάγδην θειικό μαγνήσιο.
• Μειωμένη αρτηριακή πίεση, η οποία βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Για το σκοπό αυτό, χορηγούνται ενδοφλεβίως φάρμακα: λαβεταλόλη, νικαρδιπίνη, εσμολόλη, υδραλαζίνη. Ωστόσο, δεν επιτρέπεται μια απότομη μείωση της πίεσης τις πρώτες ημέρες. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται συνταγογραφούμενα δισκία - η καπτοπρίλη, η εναλαπρίλη, η καπροτίνη (ως βασική θεραπεία από του στόματος ή μέσω καθετήρα).
• Διουρητικά με επίμονη αύξηση της πίεσης (χλωροθειαζίδη, αναπαμίδη, lasix), ανταγωνιστές ασβεστίου (νιμοτόπιο, νιφεδιπίνη).
• Στην περίπτωση σοβαρής υπότασης, οι αγγειοδιαπηγείς χορηγούνται στάγδην (νορεπινεφρίνη, mezaton, ντοπαμίνη).
• Συχνά χρησιμοποιείται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για την εισαγωγή των παραπάνω φαρμάκων με έλεγχο του επιπέδου της πίεσης κάθε 15 λεπτά.
• Για να μειωθεί η διόγκωση του εγκεφάλου, η δεξαμεθαζόνη συνιστάται για 3 ημέρες (ενδοφλεβίως). Εάν προχωρήσει το πρήξιμο, εγχύονται γλυκερίνη, δολώματα, αλβουμίνη, ανασχηματισμένα.
• Συχνά χρησιμοποιείται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για την εισαγωγή των παραπάνω φαρμάκων με έλεγχο του επιπέδου της πίεσης κάθε 15 λεπτά.
• Προετοιμασίες για τη διόρθωση των νευρολογικών συμπτωμάτων (κατασταλτικό - διαζεπάμη, μυοχαλαρωτικά - βεκουρόνιο).
• Η τοπική θεραπεία έχει ως στόχο την εξάλειψη των πληγών πίεσης και περιλαμβάνει την επεξεργασία του δέρματος με αλκοόλ καμφοράς, κονιοποίηση με σκόνη τάλκης.
• Συμπτωματική θεραπεία - αντισπασμωδικά φάρμακα (λοραζεπάμη, θειοπεντάλ ή αναισθησία για 1-2 ώρες), φάρμακα για έμετο και ναυτία (μετοκλοπραμίδη, torecan), κατά της ψυχοκινητικής διέγερσης (haloperidol). Σε περίπτωση πνευμονίας και ουρολογικών λοιμώξεων, πραγματοποιείται μια διαδικασία αντιβακτηριδιακής θεραπείας.

Με την παρουσία μεγάλων αιματωμάτων (άνω των 50 ml) πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η ακρίβεια της θέσης της αιμορραγίας μπορεί να πραγματοποιηθεί αν εντοπιστεί στο προσβάσιμο τμήμα του εγκεφάλου, καθώς και αν ο ασθενής δεν βρίσκεται σε κατάσταση κώμα. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται αποκόλληση λαιμού ανευρύσματος, εξάλειψη διάτρησης-αναρρόφησης του αιματώματος, άμεση απομάκρυνσή του και κοιλιακή αποστράγγιση.

Συνέπειες

Εάν οι ασθενείς μπορούν να σωθούν, αντιμετωπίζουν ένα νευρολογικό έλλειμμα - συμπτώματα που προκαλούνται από βλάβη στην περιοχή του εγκεφάλου στην οποία συνέβη η αιμορραγία.

Αυτές μπορεί να είναι οι συνέπειες ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Παρέσεις και παράλυση - παραβίαση των κινήσεων των άκρων στο μισό του σώματος, αφού είναι συνεχώς σε μισή κάμψη και είναι αδύνατο να ξεχαστεί.
• ομιλία και απουσία της ·
• ψυχικές διαταραχές και ευερεθιστότητα.
• επίμονη κεφαλαλγία.
• διαταραχές συντονισμού ·
• την ανικανότητα να περπατάτε ανεξάρτητα και να καθίσετε.
• την όραση έως την πλήρη τύφλωση.
• στριμμένο πρόσωπο?
• βλαστική κατάσταση - απουσία σημείων εγκεφαλικής δραστηριότητας (συνείδηση, μνήμη, ομιλία, κινήσεις) με διατήρηση της αναπνοής και καρδιακό παλμό.

Τα συμπτώματα της νόσου και η διάρκειά της εξαρτώνται από τη θέση της αιμορραγίας και τον όγκο της. Οι πρώτες 3 ημέρες είναι οι πιο επικίνδυνες, καθώς αυτή τη στιγμή εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές στον εγκέφαλο. Οι περισσότεροι θάνατοι (80-90%) εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το υπόλοιπο 10-20% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Οι επιζώντες ασθενείς ανακάμπτουν σταδιακά από μερικές εβδομάδες σε 9-10 μήνες.

Αριστερή πλευρά

Εάν επηρεάζεται η αριστερή πλευρά, οι συνέπειες χαρακτηρίζονται από δυσλειτουργία της δεξιάς πλευράς του σώματος. Ο ασθενής έχει πλήρη ή μερική παράλυση, και όχι μόνο το πόδι και το χέρι υποφέρει, αλλά και το ήμισυ της γλώσσας, λάρυγγα. Σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζονται διαταραχές στο βάδισμα, χαρακτηριστική στάση του δεξιού χεριού (διπλωμένη σε βάρκα).

Το θύμα έχει υποβαθμισμένη μνήμη και ομιλία, μειωμένη ικανότητα να εκφράζει ξεκάθαρα τις σκέψεις. Η βλάβη του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από προβλήματα με την αναγνώριση της χρονικής αλληλουχίας, δεν μπορεί να αποσυνθέσει σύνθετα στοιχεία σε συστατικά. Υπάρχουν παραβιάσεις γραπτών και προφορικών ομιλιών.

Δεξιά πλευρά

Εάν επηρεαστεί η δεξιά πλευρά, η πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι η βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους, στην οποία οι πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου πλησιάζουν το μηδέν. Αυτό το τμήμα είναι υπεύθυνο για την εργασία της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.

Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνώσουμε ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στα δεξιά, αφού στο τμήμα αυτό υπάρχουν κέντρα προσανατολισμού στο χώρο και ευαισθησία. Η βλάβη αυτή καθορίζεται από την εξασθένηση της ομιλίας σε δεξιόχειρες (για τους αριστερούς, το κέντρο ομιλίας βρίσκεται στο αριστερό ημισφαίριο). Επιπλέον, υπάρχει μια σαφής συσχέτιση: με αυτόν τον τρόπο, εάν παραβιάζεται το δεξιό μισό του εγκεφάλου, η αριστερή πλευρά υποφέρει και το αντίστροφο.

Πόσα ζουν μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η πρόγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι δυσμενής. Εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της βλάβης. Είναι επικίνδυνο να υπάρχει αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου, η οποία συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια και απότομη, κακώς διορθωμένα φάρμακα, μείωση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμους αριθμούς. Η θανατηφόρος αιμορραγία στις κοιλίες με την ανακάλυψή τους είναι συχνά δύσκολη και συχνά τελειώνει.

Πόσοι ζουν με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο; Αυτή η παθολογία τελειώνει θανατηφόρα στο 50-90% των περιπτώσεων. Ίσως η έναρξη του θανάτου την πρώτη μέρα - στο πλαίσιο γενικευμένων σπασμών, όταν διαταράσσεται η αναπνοή. Συχνά θάνατος συμβαίνει αργότερα, σε 2 εβδομάδες. Αυτό οφείλεται σε μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων που προκαλούνται από την έκχυση αίματος στην κοιλότητα του κρανίου και οδηγώντας στο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Εάν δεν υπάρχει μετατόπιση του εγκεφάλου, δεν υπάρχει καμιά κλίση (είσοδος στην τρύπα του οστού), δεν υπάρχει διάσπαση αίματος στις κοιλίες και οι αντισταθμιστικές ικανότητες του εγκεφάλου είναι αρκετά μεγάλες (αυτό είναι πιο τυπικό για τα παιδιά και τους νέους) και τότε το άτομο έχει μεγάλη πιθανότητα να επιβιώσει.

Την εβδομάδα 1-2 προστίθενται επιπρόσθετες νευρολογικές διαταραχές, επιπλοκές που σχετίζονται με την ακινησία του ασθενούς, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων ή σύνδεση σε συσκευή τεχνητής αναπνοής (πνευμονία, κοιλιακή τομή, ηπατική, νεφρική, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια). Και αν δεν οδηγήσουν σε θάνατο, τότε μέχρι το τέλος των 2-3 εβδομάδων το πρήξιμο του εγκεφάλου σταματά. Την εβδομάδα 3, γίνεται σαφές ποιες είναι οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτή την περίπτωση.

Ανάκτηση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μεγάλη, ειδικά σε γήρας. Εξαρτάται από τις χαμένες λειτουργίες και δεν εγγυάται την πλήρη αποκατάστασή τους. Οι ταχύτερες χαμένες ικανότητες αποκαθίστανται κατά το πρώτο έτος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε η διαδικασία αυτή γίνεται πιο αργή. Το νευρολογικό έλλειμμα που παραμένει μετά από τρία χρόνια είναι πιθανό να διαρκέσει για μια ζωή.

Οι νευρολόγοι και οι ανακουφιστές είναι έτοιμοι να βοηθήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο για την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών. Για αυτό:

• μαθήματα με ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.
• σε περίπτωση απώλειας δεξιοτήτων ανάγνωσης / γραφής, διενεργούνται μαθήματα για την ανανέωσή τους.
• υδροθεραπεία (μασάζ στην πισίνα, ασκήσεις φωτισμού στο νερό)?
• τάξεις σε ειδικούς προσομοιωτές.
• για παραβιάσεις της αναπαραγωγής ομιλίας ένα άτομο θα πρέπει να ασχοληθεί με έναν λογοθεραπευτή με παρίσι ή παράλυση, πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία (για παράδειγμα, στη συσκευή "Myoton"), εκτελείται μασάζ και άσκηση με εκπαιδευτή.
• (Cerakson, Somazina), τα οποία μειώνουν την υψηλή αρτηριακή πίεση (εναλαπρίλη, νιφεδιπίνη), αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά.
• Χρωματοθεραπεία - θεραπεία με οπτικές εικόνες.

Η πρόγνωση για την ανάρρωση εξαρτάται από το πόσο μεγάλη είναι η περιοχή που καλύπτεται από την αιμορραγία, καθώς και από την εξειδίκευση των δράσεων των θεραπευτών και των θεραπευτών αποκατάστασης. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πολύ σύνθετη παθολογία, οι συνέπειες των οποίων είναι εντελώς αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτό. Η θεραπεία συντήρησης και η αποκατάσταση συνεχίζονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - συμπτώματα, συνέπειες σε περίπτωση βλάβης της δεξιάς και της αριστεράς πλευράς του εγκεφάλου

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορροΐδες) είναι μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με μια ανακάλυψη αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Αυτή είναι η χειρότερη καταστροφή του εγκεφάλου. Αυτό συμβαίνει αυθόρμητα, και σε άτομα άνω των 35 ετών και, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, είναι μεταξύ των κορυφαίων πέντε παθολογιών που τελειώνουν στο θάνατο. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας εγκεφαλικής αιμορραγίας εμφανίζεται στον εγκέφαλο, ακολουθούμενη από το σχηματισμό οίδημα.

Περαιτέρω στο άρθρο, θα απαντήσουμε στην ερώτηση: ποια είναι αυτή η ασθένεια, γιατί είναι θανατηφόρα, ποιες είναι οι πιθανές συνέπειες και η πρόγνωση για ένα άτομο.

Τι είναι αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Μια τέτοια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι διαφορετική από το κλασικό (ισχαιμικό) εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συμβαίνει συχνότερα (70% των ασθενών).

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια, συχνά μοιραία. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα των εγκεφαλικών αγγείων - υποχωρούν άσχημα και είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει η αιμορραγία όταν υποστούν βλάβη. Οι συνηθισμένοι αιμοστατικοί παράγοντες δεν διεισδύουν στα αγγεία του εγκεφάλου, μόνο τα αιματώματα αφαιρούνται λειτουργικά και δεν χρησιμοποιούνται για τη διασταύρωση του αιμοφόρου αγγείου.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της αιμορραγίας είναι η υπερτασική κρίση, η ανεπαρκής σωματική άσκηση, το άγχος, η παρηγοριά (υπερθέρμανση στον ήλιο), ο τραυματισμός.

Δώστε προσοχή! Η σοβαρότητα της κατάστασης καθορίζεται από το μέγεθος του σκάφους έκρηξης, ανάλογα με το ποιοι έως και 100 ml αίματος μπορούν να εισέλθουν στον εγκέφαλο. Στη συνέχεια, βλάπτει τα κύτταρα, μετατοπίζει τον ιστό, προκαλεί την ανάπτυξη αιμάτωματος και εγκεφαλικού οιδήματος.

Λόγοι

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 8-15%, ενώ το υπόλοιπο 85-92% είναι ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία (ακόμη και σε παιδιά κάτω του ενός έτους) και σε άτομα και των δύο φύλων, αλλά συχνότερα παρατηρείται στους άνδρες ηλικίας 50-70 ετών.

Σε 75% όλων των περιπτώσεων αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η υπέρταση γίνεται η αιτία.

Τα αίτια που οδηγούν στην ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τα εξής:

• αρτηριακή υπέρταση;
• εγκεφαλικό ανεύρυσμα;
• αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου.
• αγγειίτιδα.
• αμυλοειδής αγγειοπάθεια.
• αιμορραγική διάθεση;
• συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού.
• αντιπηκτική και / ή ινωδολυτική θεραπεία.
• πρωτεύοντες και μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου (στη διαδικασία της ανάπτυξης, αναπτύσσονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας έτσι τη ζημία τους).
• καρωτιδικό-σπειροειδές συρίγγιο (παθολογική σύνδεση μεταξύ του σπηλαιώδους κόλπου και της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας).
• εγκεφαλίτιδα.
• αιμορραγία στον αδένα της υπόφυσης.
• ιδιοπαθείς υποαραχνοειδείς αιμορραγίες (δηλ. αυτές οι αιμορραγίες εντός του υποαραχνοειδούς χώρου του εγκεφάλου, η αιτία του οποίου δεν μπορεί να αποδειχθεί).

Παράγοντες που προκαλούν την πρόοδο των παραπάνω ασθενειών και αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Υπερβολικό βάρος
• Μη ισορροπημένη διατροφή, λιπαρά, τρόφιμα κρέατος.
• Το κάπνισμα.
• Η πρόσληψη αλκοόλης.
• Φάρμακα;
• Ηλικία, η διαδικασία γήρανσης.
• Τραυματικοί και σπονδυλικοί τραυματισμοί.
• Ηλιακά και θερμικά εγκεφαλικά επεισόδια
• Μεγάλη διαμονή σε κατάσταση άγχους, νευρικό υπερφόρτωμα.
• Σκληρή φυσική εργασία.
• Δηλητηρίαση.

Άτομα με αυξημένη τάση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της νόσου:

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας κατά το πρώτο μήνα της εμφάνισης της νόσου φθάνει το 80% ακόμη και σε χώρες με υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής. Η επιβίωση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μικρή και σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι με έμφραγμα του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, το 60-80% των ασθενών πεθαίνουν και περισσότεροι από τους μισούς επιζώντες παραμένουν μόνιμα ανάπηροι.

Το πιο επικίνδυνο είναι η αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου. Αυτή η δομή συνδέεται άμεσα με το νωτιαίο μυελό και ελέγχει τις βασικές ζωτικές λειτουργίες: αναπνοή, κυκλοφορία του αίματος, θερμορύθμιση, καρδιακό παλμό. Το εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου είναι συχνά θανατηφόρο.

Ανάλογα με τη ζώνη εντοπισμού, διακρίνω τους ακόλουθους τύπους αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Αιμορραγία στην περιφέρεια του εγκεφάλου ή στο πάχος του ιστού του.
• Αιμορραγία αερισμού - εντοπισμένη στις πλευρικές κοιλίες.
• Subarachnoid - αιμορραγία στο διάστημα μεταξύ των σκληρών, μαλακών και αράχνη θήκης του εγκεφάλου?
• Συνδυασμένος τύπος: εμφανίζεται με εκτεταμένη αιμορραγία, που επηρεάζει αρκετές περιοχές του εγκεφάλου.

Intracerebral μπορεί να είναι σε διαφορετικές περιοχές, λόγω αυτού που αυτό το είδος της διαταραχής διαιρείται σε:

• πλάγια - εντοπισμένη στους υποκορδικούς πυρήνες.
• lobar - σε λοβούς του εγκεφάλου, που συλλαμβάνει λευκή και γκρίζα ύλη?
• μέση - στην περιοχή του θαλαμού.
• τα μικτά αιμάτωμα εμφανίζονται σε διάφορα σημεία ταυτόχρονα.

Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια της ασθένειας:

1. Το πιο οξύ. Οι πρώτες 24 ώρες από τη στιγμή της αιμορραγίας εμφανίζονται. Είναι σημαντικό να παρέχεται ειδική ιατρική βοήθεια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
2. Πικάντικο Ξεκινάει μια ημέρα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και διαρκεί 3 εβδομάδες.
3. Υποξεία. Ξεκινά από την 22η ημέρα της νόσου και διαρκεί έως και 3 μήνες.
4. Πρόωρη ανάκαμψη. Από τρεις μήνες έως έξι μήνες.
5. Αργοπορημένη ανάκαμψη. Από έξι μήνες έως ένα χρόνο.
6. Στάδιο απομακρυσμένων συνεπειών. Αρχίζει ένα χρόνο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και διαρκεί μέχρι να εξαφανιστούν οι συνέπειές της, σε ορισμένες περιπτώσεις για όλη τη ζωή.

Συμπτώματα και χαρακτηριστικές ενδείξεις

Τα συμπτώματα μπορεί να αναφέρουν για επικείμενη αιμορραγική εγκεφαλική επεισόδια όπως:

• έντονος πόνος στους οφθαλμούς.
• απώλεια ισορροπίας.
• μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα των ποδιών, των χεριών ή τμημάτων του σώματος.
• δυσκολία στην κατανόηση της ομιλίας ή στην ομιλία του ίδιου του ατόμου.

Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται μόνο στους μισούς ασθενείς με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. οι ίδιες εκδηλώσεις μπορούν να μιλήσουν για ένα αναπτυγμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδική ισχαιμική επίθεση (που ονομάζεται ευρύτατα "μικροσκοπική").

Η μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου για τον αιμορραγικό τύπο υποδεικνύεται από:

• Ζάλη;
• Αλλαγή της ευαισθησίας του δέρματος.
• Διαλείπων παλμός.
• Βιασμός αίματος στο πρόσωπο.
• Μούδιασμα ενός ή περισσότερων άκρων.
• Συνεχής κεφαλαλγία.
• Οι επιθέσεις της αδιάγνωτης ναυτίας και του εμέτου, που δεν φέρνουν ανακούφιση.

Σημάδια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομο που είναι συνειδητό:

• Ταχέως αναπτυσσόμενος πονοκέφαλος.
• Ναυτία, έμετος.
• Καρδιακές παλλιέργειες;
• Μισαλιδοξία του φωτεινού φωτός, "κύκλοι" και "μαστίγια" πριν από τα μάτια?
• Παρέσεις, παράλυση των χεριών, των ποδιών, των μυών του προσώπου.
• Δύσκολη ομιλία.

Διακρίνονται τέσσερα ξεχωριστά στάδια της παλινδρόμησης της συνείδησης:

• Αναισθητοποίηση - μη κατανοητό βλέμμα του ασθενούς, κακή ανταπόκριση σε άλλους.
• Αμφιβολία - μοιάζει με ένα όνειρο με ανοιχτά μάτια, το βλέμμα κατευθύνεται στο διάστημα?
• Sopor - μοιάζει με έναν βαθύ ύπνο, μια αδύναμη αντίδραση των μαθητών, μια ελαφριά πινελιά στον κερατοειδή του οφθαλμού του ασθενούς συνοδεύεται από μια ανταπόκριση, το αντανακλαστικό κατάποσης διατηρείται.
• Coma - βαθύ ύπνο, δεν υπάρχουν αντιδράσεις.

Σε 65-75% των περιπτώσεων, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν το άτομο είναι πιο ενεργό. Εκδηλώνεται ως ξαφνική απώλεια συνείδησης μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς έχουν χρόνο μόνο για να εκδηλώσουν μια ξαφνική δυνατή κραυγή, η οποία προκαλείται από έναν σοβαρό πονοκέφαλο, δίνοντας προσοχή σε άλλους. Μετά από αυτό, ο άνθρωπος χάνει τη συνείδηση ​​και πέφτει.

Το 43-73% των αιμορραγιών τελειώνει με μια διάσπαση αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου. Όταν το αίμα διασπάται μέσα στις κοιλίες, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται δραματικά βαρύτερη - εμφανίζεται κώμα, εμφανίζονται αμφίπλευρα παθολογικά σημάδια και προστατευτικά αντανακλαστικά:

• η ημιπληγία συνδυάζεται με την ανησυχία του κινητήρα των παραλυμένων άκρων (οι βίαιες κινήσεις εμφανίζονται συνειδητές (οι ασθενείς τραβούν μια κουβέρτα πάνω τους, σαν να θέλουν να κρυφτούν με μια κουβέρτα)
• ορμονεθόνιο · τα συμπτώματα ενός φυτικού νευρικού συστήματος είναι βαθύτερα (εμφάνιση ρίψεων, κρύος ιδρώτας, σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας). Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων είναι προγνωστική δυσμενή.

Διακοπή αιμοφόρου αγγείου και αιμορραγία στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Τα εστιακά νευρολογικά σημεία σχετίζονται με την εξασθένηση της λειτουργίας ενός συγκεκριμένου τμήματος του νευρικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται ημισφαιρικές αιμορραγίες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τέτοια συμπτώματα:

• Η αιμιπlectία ή η αιμιπάρεση - μια πλήρης ή μερική απώλεια της κινητικής δραστηριότητας των χεριών και των ποδιών, αναπτύσσεται στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη.
• Μειωμένο μυϊκό τόνο και αντανακλαστικά τένοντα.
• Hemihypesthesia - είναι παραβίαση της ευαισθησίας.
• Paresis του οφθαλμού - στην περίπτωση αυτή, τα μάτια κατευθύνονται προς τη βλάβη.
• Μυδρίαση - αυτό το σύμπτωμα είναι η επέκταση της κόρης στην πλευρά της αιμορραγίας.
• Η παράλειψη της γωνίας του στόματος.
• Εύκολο νωτιαίο τρίγωνο.
• Διαταραχές του λόγου στην ήττα του κυρίαρχου ημισφαιρίου.
• Η ανάπτυξη παθολογικών αντανακλαστικών.

Σχετικά με την εξέλιξη της νόσου και την εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος υποδεικνύουν:

• εκδηλωμένος στραβισμός;
• αργή αντίδραση των μαθητών στο φως.
• αντιμετωπίζουν ασυμμετρία.
• μεταβολή του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής.
• παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας.
• "Κυλιόμενες" κινήσεις των ματιών?
• σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η γυναίκα έχει ένα λοξό πρόσωπο με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι πρώτες 2,5-3 εβδομάδες μετά την αιμορραγία είναι η πιο δύσκολη περίοδος της νόσου, δεδομένου ότι σε αυτό το στάδιο η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς οφείλεται στο προοδευτικό οίδημα του εγκεφάλου, το οποίο εκδηλώνεται στην ανάπτυξη και την αύξηση της εξάρθρωσης και των εγκεφαλικών συμπτωμάτων.

Επιπλέον, η εξάρθρωση του εγκεφάλου και του οιδήματος είναι η κύρια αιτία θανάτου στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν οι προαναφερθείσες σωματικές επιπλοκές (νεφρική ανεπάρκεια και ηπατική λειτουργία, πνευμονία, διαβήτης κ.λπ.) ενώνουν ή απολυμαίνουν.

Ανθρώπινες επιπτώσεις

Συνέπειες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, εάν υπάρχει άφθονη ροή αίματος από το αγγειακό δίκτυο: η χωρική μετακίνηση ορισμένων δομικών μονάδων του εγκεφάλου και η μηχανική συστολή του κορμού του, η συχνή συνέπεια της οποίας είναι ο θάνατος του θύματος.

Εάν δεν εμφανιστούν τέτοια κρίσιμα συμβάντα, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (κατά μέσο όρο από 1 έως 2 εβδομάδες), παρατηρείται σταδιακή ελάττωση της οίδημα και ομαλή αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου, αλλά σχεδόν πάντα οι επιπλοκές μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένουν για μια ζωή.

Τα πιο συνηθισμένα αποτελέσματα είναι τα εξής:

• παραβίαση των λειτουργιών του κινητήρα - ασθένεια, παράλυση των ποδιών ή των βραχιόνων. Ανεξάρτητα από το πόσο τρομακτικό μπορεί να ακούγεται, αυτές οι συνέπειες είναι από τις πιο αποδεκτές, καθώς δεν συνεπάγονται αλλαγές προσωπικότητας ή μειωμένες λειτουργίες του εγκεφάλου.
• ανισορροπία της ούρησης και της αφόδευσης,
• αλλαγή στην αντίληψη, ανάπτυξη της άνοιας,
• διαταραχή στην ομιλία, μετρώντας, γράφοντας.
• βλάβη της μνήμης, απώλεια προσανατολισμού στο διάστημα και στο χρόνο.
• αλλαγή συνθετικών συμπεριφορών - ύποπτη συμπεριφορά, επιθετικότητα, αργή αντίδραση.
• επιληψία;
• φυτικό κώμα.

Μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στον εγκέφαλο, οι ασθενείς συχνά πέφτουν σε κώμα. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο παραμένει ζωντανό, αλλά δεν αντιδρά με εξωτερικούς ερεθισμούς με κανέναν τρόπο. Πιο συχνά, η πρόγνωση των γιατρών για κώμα είναι απογοητευτική.

Θανατηφόρο αποτέλεσμα

Η πιθανότητα θανάτου σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς:

• Καθαρή συνείδηση ​​- έως 20%
• Αναισθητοποίηση - έως 30%.
• Αμφιβολία (ελαφριά σύγχυση) - έως 56%.
• Sopor (υπο-com - βαθιά καταπίεση της συνείδησης) - έως και 85%
• Coma - έως 90%.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλική βλάβη στη δεξιά και αριστερή πλευρά

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επηρεάσει τόσο την αριστερή όσο και τη δεξιά πλευρά του εγκεφάλου. Ας δούμε τι συνέπειες των ανθρώπων με την ήττα αυτών των τμημάτων.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

✓ Το άρθρο επαληθεύεται από γιατρό

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια σοβαρή κατάσταση που προκαλείται από αιμορραγία στον εγκέφαλο. Οι γιατροί ονομάζουν αυτό το φαινόμενο αγγειακή καταστροφή. Οι σοβαρές συνέπειες προκαλούνται από τη βλάβη των κυττάρων του εγκεφάλου από αίμα που έχει πέσει μέσα τους, τη συμπίεση ολόκληρων τμημάτων του αιματώματος που σχηματίζεται και την τοξίκωση από τα προϊόντα των θρομβωμένων θρόμβων.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι λιγότερο συχνό από το ισχαιμικό, στο οποίο υπάρχει αποκλεισμός αιμοφόρων αγγείων και έλλειψη εφοδιασμού αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Η αιμορραγία στις περισσότερες περιπτώσεις αφήνει μια μη αναστρέψιμη αλλαγή στις λειτουργίες του σώματος και είναι η αιτία θανάτου σχεδόν των μισών από εκείνους που την μεταβίβασαν.

Αιτίες και υπόβαθρο

Ένας παράγοντας προδιαθέσεως μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα που διαγνώσθηκαν στον ασθενή στο στάδιο πριν από το εγκεφαλικό επεισόδιο. Με τη σειρά τους, τα κράτη αυτά δεν είναι πάντα έμφυτα ή πρωταρχικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνισή τους προκαλείται από ορισμένες ανθυγιεινές συνήθειες ζωής.

Οι αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου και οι παράγοντες που προδιαθέτουν στην εμφάνισή τους φαίνονται στον πίνακα.

Ο καθιστικός τρόπος ζωής - σε συνδυασμό με την ανθυγιεινή διατροφή, επιδεινώνει την κατάσταση, καταστρέφει την κατάλληλη αγγειακή ρύθμιση, δημιουργεί τάση αύξησης της πίεσης.

Συστηματικά λήψη αλκοόλ και παράνομων ναρκωτικών καταστρέφει σοβαρά τον τόνο της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία εκδηλώνεται πολύ πριν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, πονοκεφάλους, δυσανεξία στην άσκηση (δύσπνοια, κόπωση, μυϊκές κράμπες)

Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η άμεση αιτία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ακολουθούμενη από ρήξη του αγγειακού τοιχώματος.

Ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Τα τοπικά δεδομένα - σχετικά με τον τόπο εμφάνισης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου - καθορίζονται από τους γιατρούς και απαιτείται κατάλληλη θεραπεία.

Στα πρώτα στάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, η ίδια η διαδικασία εμφάνισης διαταραχής εφοδιασμού αίματος είναι σημαντική, η οποία μπορεί να είναι:

1. Οξεία - εμφανίζεται ταυτόχρονα, μερικές φορές με μια σύντομη προδρομική περίοδο, όταν το αίμα ρέει έξω υπό πίεση και γρήγορα σχηματίζει μια μεγάλη ζώνη ζημιάς.
2. Υποξεία - πολύ καιρό χωρίς εμφανή σημάδια εγκεφαλικής δυσφορίας, όταν η ατονία των αγγειακών τοιχωμάτων του αιμοποιητικού πόρου διέρχεται μέσα από τους πόρους για αρκετό καιρό, διεισδύει στους εγκεφαλικούς χώρους, καταρρέει και προκαλεί παραβιάσεις των εγκεφαλικών λειτουργιών.

Η διαδικασία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ο πρώτος τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι χαρακτηριστικός για τους νεότερους ασθενείς και ο δεύτερος σε άτομα με χαμηλή ζωτικότητα λόγω ηλικίας και συνακόλουθων ασθενειών.

Σημάδια καταστροφής

Μερικές φορές μια προδρομική περίοδος περνάει πριν από την αιμορραγία. Αυτός, με ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία (τους ή τους αγαπημένους του), μπορεί να προτείνει έναν επικείμενο κίνδυνο που μπορεί να αποφευχθεί ή να ελαχιστοποιηθεί από τις συνέπειές του. Αυτή τη στιγμή, συμβαίνει:

• Σύντομη ζάλη.
• πέρασμα αδυναμία των άκρων (συχνά τα χέρια)?
• μειωμένη ευαισθησία στο δέρμα.
• προσωρινή εξασθένηση της όρασης ή της όρασης
• μείωση του συνολικού τόνου.

Αλλά αυτά τα φαινόμενα είναι πολύ σύντομα και περνούν γρήγορα, και στη συνέχεια επαναλαμβάνουμε και βαθμιαία αυξάνουμε - αυτό σημαίνει ότι πρόκειται για υποξεία πορεία. Πιο συχνά, ο prodrom μεταμορφώνεται σύντομα σε μια πλήρη εικόνα της οξείας εγκεφαλίας, που χαρακτηρίζεται από μερικά από τα συμπτώματα:

• ναυτία, έμετος, μη ανακούφιση.
• απότομη κεφαλαλγία.
• λιποθυμία μετά από σύντομο ενθουσιασμό.
• ερυθρότητα και θερμότητα του δέρματος.
• βαριά, σύγχυση αναπνοή?
• σημεία της παράλυσης - ασυμμετρία έκφρασης του προσώπου, υποτονία ή υπερτονία των μυών των άκρων.
• ανεξέλεγκτη σιελόρροια.
• ανισορροπία βάδισης.
• ο αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
• Διαταραχές ομιλίας - Αδυναμία σαφούς έκφρασης μιας φράσης ή μιας λέξης.
• ξαφνική απότομη απώλεια ακοής ή κώφωση.
• απότομη πτώση της οπτικής οξύτητας ή ολική τύφλωση.
• σπασμωδικές κρίσεις.
• ακράτεια του σώματος.

Είναι σημαντικό! Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από αυτά τα σημεία, πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Αυτό μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς και να βελτιστοποιήσει την αποκατάσταση: έχει αποδειχθεί από πολλά χρόνια εμπειρίας ότι, όταν βοηθάει τις πρώτες 3 ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι δυνατή η μέγιστη ανάκτηση.

Βίντεο - αιμορραγικό εγκεφαλικό: αιτίες και σημεία

Πρώτες βοήθειες προς το θύμα

Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη των επιπλοκών και τη βελτίωση της πρόγνωσης. Ήταν η αδιαφορία των άλλων, ακόμη και των ξένων, και η βοήθεια που προσφέρθηκε εγκαίρως, που έσωσε πολλές ζωές. Και η απροσεξία και η απροθυμία να δώσουν προσοχή σε έναν ξένο σκότωσαν πολλούς. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ασθένεια όπου κάθε λεπτό είναι πολύτιμο.

Τι μπορεί να γίνει για να βοηθήσει; Δεδομένου ότι είναι σχεδόν αδύνατο να διαφοροποιηθεί ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο από την ισχαιμική αιμορραγία στις πρώτες στιγμές, οι στοιχειώδεις γενικές χρήσιμες ενέργειες θα βοηθήσουν:

• Τοποθετήστε το θύμα αν στέκεται ή προσπαθεί να περπατήσει και είναι καλύτερα να τον βγάλετε σε μια οριζόντια επιφάνεια με ανυψωμένη θέση του κεφαλιού και του λαιμού (για να ακολουθήσετε την έλλειψη σύσφιξης των αρτηριών στο λαιμό).
• χαλαρώστε όλα τα σφιχτά είδη ένδυσης - ζώνη, ιμάντες ώμου, γραβάτα κλπ.
• αφαιρέστε τις αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες.
• εάν είναι δυνατόν, να προσκολληθεί πάγος στην κεφαλή (για παράδειγμα, με τη μορφή κατεψυγμένου προϊόντος).
• εάν είναι δυνατόν, να αναπροσανατολίζετε την παροχή αίματος (μείωση της πίεσης) - βυθίστε τα πόδια σε ζεστό νερό.
• παρακολουθήστε την αναπνοή και τη σιελόρροια του θύματος - είναι προτιμότερο να γυρίσετε το κεφάλι προς τα πλάγια για να αποφύγετε την αναρρόφηση του σάλιου και του εμετού.

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό

Είναι σημαντικό! Εάν το θύμα είναι ξένος, είναι απαραίτητο να λάβετε προφυλάξεις: όλοι οι χειρισμοί πρέπει να πραγματοποιούνται χωρίς επαφή με σωματικά υγρά, κατά προτίμηση με γάντια.

Ο ιαπωνικός τρόπος παροχής πρώτων βοηθειών, εκτός από τις παραπάνω ενέργειες, περιλαμβάνει αιμοληψία - διάτρηση του δέρματος στα 10 δάκτυλα και, εάν είναι απαραίτητο, στα πόδια. Αυτό συνήθως επιστρέφει τον ασθενή στη συνείδηση ​​και σταματά την εσωτερική αιμορραγία. Μετά από αυτό, μπορείτε να τρυπήσετε τους λοβούς του αυτιού. Πιστεύεται ότι αν, μετά από λιποθυμία, ο ασθενής πηγαίνει στο ίδιο το ασθενοφόρο, αν και με τη βοήθεια συνοδών ιατρών (στα πόδια του), τότε όλα δεν είναι κακά.

Θεραπεία σε νοσοκομείο

Χωρίς επαρκή βοήθεια, στις πρώτες ώρες, ένας ασθενής με εγκεφαλικό επεισόδιο απειλείται με θάνατο από την εξαφάνιση όλων των ζωτικών λειτουργιών.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα τμήματα της νευρολογίας. Πληροφορίες σχετικά με το αγγειακό επεισόδιο έρχονται στο νοσοκομείο ενώ ο ασθενής μεταφέρεται. Όλες οι υπηρεσίες που μπορούν να παρέχουν διαγνωστική και ιατρική βοήθεια είναι συνήθως έτοιμες από τη στιγμή που το αυτοκίνητο φτάσει στο νοσοκομείο. Διευκρίνιση της φύσης του εγκεφαλικού επεισοδίου πραγματοποιείται με τη βοήθεια διαγνωστικών συσκευών ηλεκτρονικών υπολογιστών: υπερήχων και τομογράφων.

Το μέγεθος της προσβεβλημένης περιοχής καθορίζεται και λαμβάνεται απόφαση σχετικά με την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης ή τη δυνατότητα συντηρητικής θεραπείας.

Διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Έτσι, η ιατρική περίθαλψη προβλέπεται με διάφορους τρόπους:

• - πρώτον, όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται στο πλαίσιο των ενέσεων (ή σταγόνων έγχυσης) φαρμάκων που εξαλείφουν τις διαταραχές της παροχής αίματος, την αστάθεια της πίεσης και την αγγειακή αδυναμία.
• (αν είναι απαραίτητο) - η πρόσβαση στην παρακέντηση ή η ανοικτή χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου (σπάνια) πραγματοποιείται για να κλείσει ένα αγγειακό ελάττωμα και να απελευθερωθεί ο εγκέφαλος από τα αιματώματα.
• φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες - μετά την εξάλειψη των παθογόνων παραγόντων, αυτός ο τύπος θεραπείας είναι υψίστης σημασίας.
• Προσαρμοσμένη ανάρρωση - ξεκινώντας από το νοσοκομείο, αυτός ο τύπος θεραπείας συνεχίζεται στο σπίτι.

Σημαντικό σημείο ανάκαμψης είναι η πρόληψη επιπλοκών: καρδιαγγειακές παθήσεις, πνευμονία και πληγές πίεσης. Για να γίνει αυτό, εκτός από τις ιατρικές επιπτώσεις στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα περιλαμβάνει την κινητική δραστηριότητα των ασθενών, πρώτα παθητική και στη συνέχεια ενεργή, και επίσης να εκτελέσει μια διεξοδική θεραπεία του δέρματος.

Είναι σημαντικό! Σε θέματα οργάνωσης της υγειονομικής περίθαλψης, χρειάζεται βοήθεια από συγγενείς - το ιατρικό προσωπικό δεν αντιμετωπίζει πάντα το στρες, το οποίο είναι γεμάτο με την εμφάνιση δερματικών προβλημάτων που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Εκτός από τις ιατρικές επιδράσεις μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, περιλαμβάνουν την κινητική δραστηριότητα των ασθενών.

Μετά από 1 - 2 μήνες, ο ασθενής απελευθερώνεται σε σταθερή κατάσταση στο σπίτι υπό την αιγίδα του περιφερειακού γιατρού και τη φροντίδα των συγγενών. Εάν μέχρι στιγμής δεν υπήρχε σταθεροποίηση και δεν υπάρχει θετική δυναμική, η πρόβλεψη είναι δυσμενής.

Αρχική λειτουργία ανάκτησης

Εάν η θεραπεία της αιμορραγίας αρχίσει εγκαίρως και διεξαχθεί με επιτυχία, τα προβλήματα του εγκεφάλου είναι ελάχιστα και το άτομο μαθαίνει να ζει με αυτό αρκετά γρήγορα στη διαδικασία περαιτέρω αποκατάστασης.

Δυστυχώς, η ιατρική περίθαλψη για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο δεν συμβαδίζει πάντα με το βέλτιστο της. Το αποτέλεσμα είναι η ανεπαρκής ανάκτηση μέχρι το τέλος της φάσης θεραπείας στα νοσοκομεία.

Οι δυσκολίες της περιόδου ανάκτησης φαίνονται στον πίνακα.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφάλου

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - μια κλινική μορφή οξείας εγκεφαλικού επεισοδίου (ONMK). Σε 85% των περιπτώσεων, αυτή η μορφή αναπτύσσεται κατά παράβαση της ακεραιότητας (ρήξη) των ενδοκρανιακών αγγείων. Και το 15% των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων συνδέεται με την αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.

Σύμφωνα με τους ιατρούς, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο πιο επικίνδυνος, σοβαρός τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς χαρακτηρίζεται από άμεση ρήξη των εγκεφαλικών αγγείων και επακόλουθη αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό. Φυσικά, οι συνέπειες μιας τέτοιας κατάστασης είναι επίσης οι πιο επικίνδυνες και η πρόγνωση για ανάκαμψη μπορεί να είναι απογοητευτική.

Η πρόβλεψη αυτή οφείλεται στο γεγονός ότι μετά από ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οίδημα, τη συμπίεση και την απώλεια του εγκεφαλικού ιστού παρουσιάζεται απίστευτα γρήγορα και, στη συνέχεια, για την παροχή των γιατρών φροντίδα έκτακτης ανάγκης έχουν ένα ελάχιστο χρονικό διάστημα, και η ευκαιρία της ζωής σας μπορεί να χαθεί εύκολα.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων σύμφωνα με το ICD 10 βασίζεται στον εντοπισμό της αιμορραγίας. Ανάλογα με αυτό, υπάρχουν τέσσερις τύποι ασθενειών:

• ενδοεγκεφαλική, όταν το αιμάτωμα βρίσκεται στο παρέγχυμα του νευρικού ιστού.
• υποαραχνοειδές που εμφανίζεται όταν βλάπτονται τα αγγεία του αραχνοειδούς.
• κοιλιακή, στην οποία αίμα βρίσκεται σε μία από τις τέσσερις κοιλίες του εγκεφάλου ή του υδραγωγείου του.
• ο συνδυασμένος τύπος μιλιέται με τον συνδυασμό των τριών πρώτων.

Σε διάφορες περιοχές της βλάβης, μπορεί να αναπτυχθούν ειδικά συμπτώματα, επιτρέποντας ακόμη και μετά την εξέταση του ασθενούς να υποδείξει τη θέση του αιματώματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι αυτό;

Αυτή είναι μια εγκεφαλική βλάβη που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης του αγγειακού τοιχώματος και ως αποτέλεσμα, αιμορραγία συμβαίνει στον ιστό ή στον χώρο μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου. Στην τελευταία περίπτωση, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία είναι εξαιρετικά λειτουργική. Συγκεκριμένα, αν υπήρχε έκρηξη μεγάλων ποσοτήτων αίματος.

Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα ξαφνικά, το απόγευμα, τη στιγμή της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση), με έντονη σωματική άσκηση ή συναισθηματική υπερφόρτωση.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, καθώς σε αυτό το τμήμα βρίσκονται ζωτικά κεντρικά νεύρα, καθώς και ο πυρήνας των κρανιακών νεύρων. Αιμορραγία στο πορτ-μπαγκάζ εκτός από την ανάπτυξη των διμερών παράλυση, αισθητηριακές διαταραχές και την κατάποση, ξαφνική απώλεια της συνείδησης είναι δυνατόν με την ταχεία ανάπτυξη των κώμα, διαταραχή της λειτουργίας των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων σε συνδυασμό με την ήττα των κέντρων του αναπνευστικού και αγγειοκινητικά. Σε τέτοιες σοβαρές περιπτώσεις, η πιθανότητα θανάτου φθάνει το 80-90%.

Παθογένεια

Ο μηχανισμός σκανδάλης για την παρεγχυματική αιμορραγία είναι παραβίαση της διαπερατότητας και / ή της ακεραιότητας των αγγείων των εσωτερικών δομών του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, το αίμα ρέει ή διεισδύει μέσω του αγγειακού τοιχώματος. Έρχεται μια αποδιοργάνωση (διακοπή) του έργου των νευρώνων με το γρήγορο θάνατό τους. Επιπλέον, ο εγκεφαλικός ιστός πάσχει τόσο από τον εμποτισμό του αίματος όσο και από την απελευθέρωσή του μέσω του "καταρρευσμένου" αγγείου πολύ περισσότερο από ότι με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, ακόμη και μια μικρή ποσότητα αίματος μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ζημιά.

Στην υποαραχνοειδή αιμορραγία, από την άλλη πλευρά, σε περίπτωση ρήξης του αγγείου, το αίμα ασκεί λιγότερη πίεση στα εγκεφαλικά κύτταρα. Αλλά εξαπλώνεται πολύ γρήγορα, γεγονός που αυξάνει τη ζώνη "ήττας". Για όλους τους τύπους αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων που χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος.

Αιτίες

Γιατί συμβαίνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και τι είναι αυτό; Εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφάλου μπορεί να συμβεί λόγω συγγενών και επίκτητων παθολογιών που οδηγούν στις ακόλουθες διαδικασίες:

• ανατομικές αλλαγές, καταστροφή αρτηριών στην αρτηριακή υπέρταση.
• το σχηματισμό και τη ρήξη των ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων, των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών, των σκληρών συρίγγων και των καρωτιδο-σπειροειδών συριγγίων.
• την απελευθέρωση αίματος από μικροαγγειοώματα, πλακίδια αμυλοειδούς (με αμυλοειδική αγγειοπάθεια).
• θρόμβωση ενδοκρανιακών φλεβών.
• σηπτική φλεγμονή των αρτηριών.

Η πιο συνηθισμένη αιτία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η υπερτασική κρίση οδηγεί σε σπασμό και παράλυση των εγκεφαλικών αρτηριών και αρτηριδίων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ανεπαρκής παροχή αίματος στον ιστό του εγκεφάλου. Με άλλα λόγια, αναπτύσσεται ισχαιμία, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσονται μεταβολικές διεργασίες, συμβάλλοντας στην αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας για πλάσμα και σχηματιζόμενα στοιχεία.

Συμπτώματα

Στην περίπτωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα συμπτώματα αναπτύσσονται έντονα, είναι τα εξής:

1. Ταχέως αναπτυσσόμενη πονοκεφάλους - κυρίως πολύ σοβαρή, που συνοδεύεται από ναυτία, έμετος, εξάψεις και παλμούς στο κεφάλι, πόνο στα μάτια, όταν κοιτάζοντας λαμπερά φώτα ή εκ περιτροπής μαθητές γύρω, η εμφάνιση του ένα κόκκινο κύκλο μπροστά από τα μάτια,
2. Παραβιάσεις της αναπνευστικής διαδικασίας, αίσθημα παλμών.
3. Συνείδηση ​​διαφόρων βαθμών σοβαρότητας - κατάπληξη, αναισθητοποίηση ή κώμα.

Ίσως μια ξαφνική εμφάνιση της νόσου με την ανάπτυξη μιας επιληπτικής κρίσης. Στην παραλία το υπόβαθρο της πλήρους υγείας, ενώ έντονα συναισθήματα στην εργασία, κατά τη διάρκεια του τραύματος με ανθρώπους να κλαίνε πτώσεις, ρίχνει πίσω το κεφάλι του, χτυπώντας σε σπασμούς, αναπνοή βραχνά, αφρούς στο στόμα του (ενδεχομένως με αίμα λόγω της δάγκωμα της γλώσσας).

Κατά κανόνα, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μονόπλευρο, δηλαδή επηρεάζει τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά. Άλλες επιπλοκές θα εξαρτηθούν από την πληγείσα πλευρά του εγκεφάλου.

Για να διαγνώσετε μια επίθεση σε άλλους ανθρώπους:

1. Ζητήστε να χαμογελάσετε, αν το χαμόγελο είναι ασύμμετρο, τότε η πιθανότητα ενός εγκεφαλικού είναι μεγάλη.
2. Ανυψώστε τα χέρια ενός ατόμου και ζητήστε του να κρατήσει μπροστά σας, αν πέσει ένα χέρι, τότε υπάρχει και ο κίνδυνος μιας κατάσχεσης που έχει συμβεί.
3. Ρωτήστε την απλούστερη ερώτηση - εάν αλλάξει η ομιλία, τότε αυτό είναι επίσης ένα σημάδι ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Κατά τις πρώτες εκδηλώσεις ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, θα χρειαστεί άμεση ιατρική βοήθεια - θα πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο και να στείλετε τον ασθενή στο νοσοκομείο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση "αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου" σε ιατρικό ίδρυμα βασίζεται στις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

• υπολογιστική τομογραφία (CT) του εγκεφάλου.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου.
• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• εγκεφαλική αγγειογραφία.
• οσφυϊκή (οσφυϊκή) διάτρηση.

Με βάση όλα τα στοιχεία της έρευνας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία - ένα σύνολο επειγόντων μέτρων που σταθεροποιούν την κατάσταση του ασθενούς και στη συνέχεια εξαλείφουν τα αποτελέσματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Με διαγνωσμένο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία αποτελείται από ένα σύνολο επειγόντων μέτρων και μια επακόλουθη μακρά περίοδο αποκατάστασης (αποκατάσταση), η οποία διεξάγεται σταδιακά. Η θεραπεία ασθενών θα πρέπει να ξεκινά τις πρώτες 2-4 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων στο νευρολογικό ή νευροχειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου. Εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εκτεταμένο, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα, το οποίο απαιτεί νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Το κύριο καθήκον των ιατρών είναι να διατηρήσουν την κανονική λειτουργία των οργάνων και των συστημάτων, ιδιαίτερα ζωτικής σημασίας. Για το σκοπό αυτό, εισάγονται φάρμακα που υποστηρίζουν το έργο της καρδιάς. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση και ο ασθενής συνδέεται με έναν αναπνευστήρα. Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να εξαλειφθεί η περαιτέρω αιμορραγία. Συνιστάται η διατήρηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στα 130 mm Hg. Είναι απαραίτητο να καταπολεμήσουμε το εγκεφαλικό οίδημα, να εισάγετε τα διουρητικά φάρμακα.

Επίσης, χρησιμοποιούνται συχνά χειρουργικές θεραπείες. Αυτός γίνεται επίκληση σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ένα εκτεταμένο αιμορραγία (40 ml αίματος ή περισσότερο) στην επαγόμενη παρεγκεφαλίδα ανευρύσματος και οδήγησε στην στρέβλωση του εγκεφαλικού στελέχους, αποφρακτική υδροκέφαλο και εκτενείς υποφλοιώδη αιμάτωμα (διαμέτρου 3 cm).

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρούργος πρέπει να αφαιρέσει εντελώς θρόμβους αίματος από την επιφάνεια του εγκεφάλου, ελάχιστα βλάπτουν τον ιστό, μειώνοντας έτσι την ποσότητα των νευροτοξικών ουσιών που σχηματίζονται ιστοσελίδα αιμορραγία και τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Συνέπειες

Επιπλοκές αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να συμβούν τόσο στην οξεία περίοδο όσο και για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη της αιμορραγίας.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων είναι:

1. Διαταραχές κινητικών λειτουργιών, παρίσεις και παράλυση.
2. Διαταραχή του λόγου, δυσκολία γραφής, ανάγνωση και μέτρηση.
3. Αλλαγές στην αντίληψη.
4. Παραβιάσεις στον τομέα της σκέψης, εξασθένιση της μνήμης, απώλεια ικανότητας μάθησης.
5. Η αλλαγή συμπεριφοράς, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιθετικότητας, καθυστερημένης αντίδρασης, φόβου, κλπ.
6. Αλλαγές στις συναισθηματικές και συναισθηματικές περιοχές (κατάθλιψη, μεταβολές της διάθεσης, άγχος, χαμηλή αυτοεκτίμηση).
7. Παραβίαση της διαδικασίας της ούρησης και της αφόδευσης.
8. Ο πόνος που δεν σταματά με τα αναλγητικά.
9. Επιληπτικές διαταραχές.

Οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, κατά κανόνα, παραμένουν για το υπόλοιπο της ζωής τους. Διαταραχές κινητικών και αισθητηριακών λειτουργιών, ομιλία, κατάποση απαιτούν συνεχή προσοχή από συγγενείς που φροντίζουν τους άρρωστους. Σε περίπτωση αδυναμίας κίνησης και πεζοπορίας, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η πρόληψη των πλημμυρών πίεσης.

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση είναι μια μακρά διαδικασία και απαιτεί τόσο τον ασθενή όσο και τους στενούς συγγενείς του, υπομονή, αντοχή, επιμονή και πίστη. Για να επαναφέρετε τη λειτουργία του κινητήρα, χρησιμοποιείται ένα σύνολο μέτρων, στα οποία περιλαμβάνονται:

• φυσιοθεραπεία
• μασάζ
• μαθήματα σε ειδικούς προσομοιωτές.

Για να αποκαταστήσετε την ομιλία, χρειάζεστε μαθήματα με λογοθεραπευτή και ψυχολόγο. Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Κατά κανόνα, με εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, η αποκατάσταση διαρκεί αρκετά χρόνια. Συχνά, οι ασθενείς διατηρούν κινητική δυσλειτουργία μέχρι το τέλος της ζωής τους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 15-20% των ασθενών επιστρέφουν στην κανονική ζωή.

Πρόγνωση ανάκαμψης

Η πρόγνωση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι γενικά δυσμενής. Η συνολική θνησιμότητα φτάνει το 60-70%, μετά την αφαίρεση των ενδοεγκεφαλικών αιματωμάτων - περίπου 50%. Περίπου το 90% των ασθενών, σε κατάσταση κατάδυσης ή κώματος, πεθαίνουν τις πρώτες πέντε ημέρες, παρά την εντατική θεραπεία.

1. Οι κύριες αιτίες θανάτου τόσο για τους ασθενείς που λειτουργούν όσο και για τους ασθενείς που δεν λειτουργούν αυξάνουν τη διόγκωση και την εξάρθρωση του εγκεφάλου (30-40%).
2. Η δεύτερη πιο συχνή αιτία είναι η επανάληψη της αιμορραγίας (10-20%).

Περίπου τα 2/3 των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένουν άτομα με ειδικές ανάγκες. Οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν το αποτέλεσμα της νόσου, θεωρούν τον όγκο του αιματώματος, την ταυτόχρονη διάσπαση του αίματος στις κοιλίες, τον εντοπισμό του αιματώματος στο εγκεφαλικό, πριν από τη λήψη αντιπηκτικών, προηγούμενων καρδιακών παθήσεων, γήρας.