Χαρακτηριστικά και στρατηγική θεραπείας για εστιακή επιληψία

Η επιληψία είναι μία από τις πιο κοινές νευρολογικές ασθένειες, η οποία εκφράζεται με την ξαφνική εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Προκύπτει λόγω "σφαλμάτων" στην εργασία των εγκεφαλικών νευρώνων. Παρουσιάζονται αιφνίδιες ηλεκτρικές εκκενώσεις. Μπορεί να είναι γενικευμένη και εστιασμένη.

Η γενικευμένη επιληψία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι διαταραχές στη λειτουργία των εγκεφαλικών κυττάρων εξαπλώνονται και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου. Το επίκεντρο, αντίθετα, έχει σαφή εστίαση ζημιάς.

Γενικές πληροφορίες και κωδικός ICD-10

Η επιληψία έχει πολλούς τύπους και κάθε μία από αυτές μπορεί να είναι γενική και εστιακή. Ως εκ τούτου, στην ταξινόμηση ICD-10, δεν υπάρχει ξεχωριστός κωδικός γι 'αυτό. Ο κωδικός επιληψίας είναι G40.

Η εστιακή επιληψία έχει διάφορες μορφές.

Ταξινόμηση και συμπτώματα

Idiopathic

Αυτή η μορφή της νόσου συμβαίνει εάν τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου αρχίσουν να λειτουργούν σε πιο ενεργό τρόπο από ό, τι στην κανονική κατάσταση.

Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται επιληπτική εστίαση, αλλά - πολύ σημαντικό - ο ασθενής δεν έχει δομική εγκεφαλική βλάβη.

Στο αρχικό στάδιο της παθολογίας, το σώμα δημιουργεί ένα είδος "προστατευτικού άξονα" γύρω από την εστίαση. Οι επιθέσεις αρχίζουν όταν ηλεκτρικά σήματα σπάσουν την άμυνα αυτή.

Συνήθως αυτή η μορφή εμφανίζεται λόγω βλάβης στα γονίδια, επομένως, μπορεί να είναι κληρονομική. Ως εκ τούτου, συχνά τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται στα παιδιά.

Εάν απευθυνθείτε έγκαιρα σε έναν εξειδικευμένο ειδικό, η ιδιοπαθή επιληψία μπορεί να θεραπευτεί τελείως. Χωρίς θεραπεία, αντίθετα, οδηγεί σε πολύ σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της διανοητικής καθυστέρησης.

Αυτός ο τύπος παθολογίας ταξινομείται από τον τόπο εντοπισμού της βλάβης και συμβαίνει:

Χρονικό

Η διάγνωση της «προσωρινής εστιακής επιληψίας» γίνεται εάν υπερκινητικοί νευρώνες εντοπιστούν στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου. Οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως εξαφανίζονται χωρίς απώλεια συνείδησης · ​​οι πρόδρομοι τους μπορεί να απουσιάζουν.

Ο ασθενής μπορεί να έχει ψευδαισθήσεις: ακουστικό, οπτικό, γευστικό, ναυτία, κοιλιακό άλγος, ασφυξία, δυσφορία στην καρδιά, φόβο, αλλοιωμένη αίσθηση χρόνου, αρρυθμία, ρίγη.

Τα αίτια της χρονικής επιληψίας είναι:

Στα παιδιά:
γενικό και περιγεννητικό τραύμα.

υποξαιμία - έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.

η γλοίωση του εγκεφάλου - δηλαδή το σχηματισμό μιας ουλής ή ουλή, συνήθως λόγω τραυματισμού.

Σε ενήλικες:

• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα αγγεία του εγκεφάλου.
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• εγκεφαλική βλάβη.

Πρακτική

Θεωρείται καλοήθη, όπως και η χρονική επιληψία. Συνήθως εμφανίζεται στα παιδιά 3-6 ετών (76% των περιπτώσεων), αλλά συμβαίνει επίσης σε ενήλικες.

Οι επιθέσεις είναι διαφορετικές: τόσο σύντομες, περίπου δέκα λεπτά, και μακρά, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Ομοίως, τα συμπτώματά τους είναι συχνά πολύ διαφορετικά μεταξύ τους. Έτσι

• Το 10% των ασθενών πάσχουν μόνο από βλαστικά συμπτώματα: ναυτία, κεφαλαλγία, εφίδρωση, ωχρότητα ή ερυθρότητα του προσώπου, βήχας, καρδιακά προβλήματα, ακράτεια ούρων, πυρετός.
• Το 80% των ασθενών έχουν μη φυσιολογική θέση στα μάτια.
• Το 26% των ασθενών πάσχουν από αδιάκριτη συστροφή μυών, δηλαδή ημικλόνια.
• σε 90% των περιπτώσεων υπάρχει απώλεια συνείδησης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια πορεία του Τζάκσον (σπασμοί, ξεκινώντας από τα δάχτυλα και "βαδίζοντας" στους ώμους), τύφλωση, παραισθήσεις.
  

Πρωτοβάθμια ανάγνωση

Η πρωτοπαθής επιληψία ανάγνωσης είναι ο σπανιότερος τύπος της ιδιοπαθούς επιληψίας, η οποία παρατηρείται στα αγόρια δύο φορές συχνότερα από τα κορίτσια.

Οι επιθέσεις αρχίζουν κατά την ανάγνωση, ειδικά αν το παιδί διαβάζει δυνατά. Αυτά εκφράζονται με το τρέμουλο του πηγούνι, κράμπες των μυών της κάτω γνάθου, λιγότερο συχνά υπάρχουν δυσκολίες στην αναπνοή.

Συνήθως, η κατάσταση ενός τέκνου δεν λαμβάνεται σοβαρά υπόψη, ούτε από γονείς ούτε από εκπαιδευτικούς. Ωστόσο, χωρίς θεραπεία, η ασθένεια θα προχωρήσει.

Συμπτωματικό

Αυτός ο τύπος επιληψίας χαρακτηρίζεται από δομικές αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό.

Ταυτόχρονα, καθορίζονται οι λόγοι τους. Αυτά μπορεί να είναι:

• τραύματα στο κεφάλι.
• ιικών ή μολυσματικών παθολογιών.
• μη φυσιολογική ανάπτυξη (δυσπλασία) των αγγείων του λαιμού.
• υπέρταση;
• οστεοχόνδρωση;
• μειωμένη λειτουργία του νευρικού συστήματος.
• ασφυξία;
• ελαττώματα των εσωτερικών οργάνων.
• τραύμα γέννησης.

Ο κίνδυνος μιας συμπτωματικής μορφής παθολογίας εκφράζεται στο γεγονός ότι μπορεί να εκδηλωθεί ακόμα και χρόνια μετά τον τραυματισμό.

Ταξινόμηση της δομικής εστιακής επιληψίας:

1. Χρονικό. Χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη ακοή και λογική σκέψη. Κατά συνέπεια, ο ασθενής έχει αλλάξει συμπεριφορά.
2. Παριέ. Αυτή η παθολογία διακρίνεται από γνωστικές αποκλίσεις από τους κανόνες ηλικίας. Αυτή είναι μια παραβίαση της μνήμης, της νοημοσύνης, της ομιλίας.
3. Πρακτική. Συμπτώματα - απώλεια όρασης, λήθαργος, κόπωση, προβλήματα συντονισμού των κινήσεων.
4. Μετωπιαίο Κράμπες, πάρεση (μείωση της αντοχής των άκρων), μειωμένη κίνηση.
5. Σύνδρομο Kozhevnikovsky. Πρόκειται για σύνθετο σύνδρομο, το οποίο είναι επίκεντροι επιφρίκκους, οι οποίοι προκύπτουν στο πλαίσιο απλών επιληπτικών κρίσεων.

Τύποι επιληπτικών κρίσεων με συμπτωματική επιληψία:

1. Απλό πέρασμα χωρίς απώλεια συνείδησης, που χαρακτηρίζεται από μικρές αυτόνομες ανωμαλίες, διαταραχές των οργάνων αίσθησης και του μυοσκελετικού συστήματος.
2. Συπληρωμένη - παραβίαση του έργου της συνείδησης, προβλήματα με τα εσωτερικά όργανα.
3. Δευτερογενής γενικευμένη - ένα άτομο χάνει συνείδηση, εμφανίζονται φυτικές διαταραχές και σπασμωδικές κρίσεις.

Κρυπτογόνο

Κυριολεκτικά - "κρυμμένη προέλευση". Δηλαδή, δεν μπορεί να εντοπιστεί η αιτία της επιληψίας.

Η κρυπτογενής επιληψία παρατηρείται συνήθως σε εφήβους και ενήλικες άνω των 16 ετών.

Η θεραπεία περιπλέκει τόσο τα ασαφή αίτια της παθολογίας όσο και την ποικίλη κλινική εικόνα.

Οι επιθέσεις είναι διαφορετικής διάρκειας, με απώλεια συνείδησης και χωρίς, με φυτικές διαταραχές και χωρίς αυτές, οι σπασμοί μπορεί να είναι και ίσως να μην είναι.

Ταξινόμηση εντοπισμού:

• στο δεξιό ημισφαίριο.
• στο αριστερό ημισφαίριο.
• βαθιά στον εγκέφαλο.
• εστιακή μετωπική επιληψία.

Πολυεστιακή

Αυτός ο τύπος επιληψίας έχει ταυτόχρονα αρκετές επιληπτικές εστίες. Δηλαδή, οι μετωπικοί, κροταφικοί, ινιακοί και βρεγματικοί λοβές μπορούν να εμπλέκονται ταυτόχρονα.

Διαγνωστικά

Η πρώτη επιληπτική κρίση μπορεί να υποδεικνύει όχι μόνο επιληψία, αλλά και πολλές άλλες σοβαρές ασθένειες, που κυμαίνονται από όγκους του εγκεφάλου έως εγκεφαλικά επεισόδια.

Επομένως, η διάγνωση έχει διάφορα στάδια:

1. Συλλογή ιστορικού. Αυτή τη στιγμή, ο νευρολόγος συλλέγει δεδομένα για τον ασθενή, καθορίζει τη συχνότητα και τα χαρακτηριστικά των επιληπτικών κρίσεων. Διεξάγει επίσης νευρολογική εξέταση.
2. Εργαστηριακές μελέτες. Ο ασθενής παίρνει αίμα από το δάχτυλο και τις φλέβες, τα ούρα για ταχεία ανάλυση. Τα αποτελέσματα θα είναι έτοιμα κυριολεκτικά μέσα σε λίγες ώρες.
3. Έρευνα υλικού. Αυτή είναι μια ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η οποία είναι μερικές φορές απαραίτητη για να κρατάτε τη στιγμή της επίθεσης, MRI και PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων), η οποία είναι απαραίτητη για να μάθετε για την κατάσταση κάθε τμήματος του εγκεφάλου.

Πρώτες βοήθειες για την κατάσχεση

Τι να κάνετε:

Καλέστε το ασθενοφόρο.

Αφαιρέστε τα επικίνδυνα αντικείμενα από την απόσταση.

Βάλτε τον ασθενή κάτω από το κεφάλι με ένα μαξιλάρι, ένα διπλωμένο σακάκι, οτιδήποτε, έτσι ώστε να μην τραυματίσει το κεφάλι του.

Χαλαρώστε τα κούμπωμα στο στήθος και στο λαιμό, έτσι ώστε το άτομο να μην αρχίσει να πνίγεται.

Όταν ο ασθενής ανακάμπτει, τον εξετάζει για πληγές και τα θεραπεύει.

Τι να μην κάνετε:

1. Κρατήστε το άτομο.
2. Αποσυνδέστε τα δόντια του.
3. Προσπαθήστε να ρίξετε νερό σε αυτό ή να δώσετε φάρμακο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Φάρμακα

Η βάση για τη σωστή θεραπεία της επιληψίας είναι να προσδιοριστεί ο τύπος των επιληπτικών κρίσεων. Τόσο η συνταγογράφηση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων όσο και ο προσδιορισμός της διάρκειας της θεραπείας εξαρτώνται από αυτό.

Αρχές θεραπείας:

1. Ο στόχος είναι να επιτευχθεί η απελευθέρωση του ασθενούς από τις επιθέσεις ή, στη χειρότερη περίπτωση, η μέγιστη μείωση του αριθμού τους, ελλείψει παρενεργειών.
2. Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα (εφεξής AED) της πρώτης επιλογής (καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκή, φαινυτοΐνη) είναι πιο αποτελεσματικά, η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών είναι χαμηλότερη.
3. Η σωστή δοσολογία του AED είναι ελάχιστη.
4. Η αρχή της επιδείνωσης - αποτελεσματική σε ορισμένους τύπους επιθέσεων ΑΕΠ μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση σε ασθενείς με άλλους τύπους επιθέσεων.
5. Η τιτλοποίηση (προσδιορισμός της δόσης ανάλογα με το βάρος του ασθενούς και την ατομική ανοχή) αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
6. Εάν η δοσολογία υπερβαίνει το ανώτατο όριο ανοχής από τον ασθενή, η συνολική επίδραση της θεραπείας επιδεινώνεται.

Τι καθορίζει την επιλογή του φαρμάκου:

Η ιδιαιτερότητα της δράσης - δηλαδή η αποτελεσματικότητα σε συγκεκριμένους τύπους επιληπτικών κρίσεων.

Η δύναμη του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Το φάσμα της αποτελεσματικότητας - δηλαδή ο ορισμός του πόσο συγκεκριμένο είναι αυτό το φάρμακο.

Ασφάλεια για το σώμα: τα φάρμακα έχουν το πλεονέκτημα με ελάχιστες παρενέργειες.

Ατομική φορητότητα.

Παρενέργειες

Φουρκοκινητική και φαρμακοδυναμική: η αρχή της δράσης των ναρκωτικών.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα.

Ο ρυθμός προσδιορισμού της ακριβέστερης θεραπευτικής δόσης.

Η ανάγκη διεξαγωγής κατά τη διάρκεια των εξετάσεων θεραπείας.

Συχνότητα εισόδου.

Κόστος

Σε ακραίες περιπτώσεις, αν τα φάρμακα δεν βοηθήσουν και η συντηρητική θεραπεία έχει εξαντληθεί, η εστιακή επιληψία μπορεί να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση.

Στα παιδιά

Η θεραπεία της επιληψίας σε παιδιά και έγκυες δεν διαφέρει από τη θεραπεία τέτοιων σε ενήλικες.

Πρόβλεψη

Η εστιακή επιληψία είναι μια ασθένεια που έχει πολύ πιο θετική πρόγνωση από τη γενικευμένη μορφή.

Με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και τη συμμόρφωση με τη συνταγογραφούμενη θεραπεία από γιατρό, μπορεί να θεραπευτεί. Σε ακραίες περιπτώσεις, υπάρχει μια χειρουργική μέθοδος, δηλαδή η αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου.

Η επιληψία είναι η πιο κοινή νευρολογική ασθένεια.

Αυτό σημαίνει ότι κανείς δεν είναι ανοσοποιημένος από την εμφάνιση αυτής της παθολογίας.

Μπορεί εύκολα να εκδηλωθεί μετά από τραυματισμό - ακόμα και αν έχουν περάσει πολλά χρόνια.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε προσεκτικά την κατάστασή σας και φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μη περιμένοντας την παθολογία να εξελιχθεί σε ασθένεια που δεν καλύπτεται από φάρμακα.

Η επιληψία επικεντρώνεται σε παιδιά και ενήλικες: τι είναι αυτό;

Η εστιακή επιληψία (ή μερική) συμβαίνει ενάντια στο ιστορικό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου λόγω κυκλοφορικών διαταραχών και άλλων παραγόντων. Επιπλέον, η εστίαση σε αυτή τη μορφή νευρολογικής διαταραχής έχει μια σαφώς εντοπισμένη θέση. Η μερική επιληψία χαρακτηρίζεται από απλές και πολύπλοκες επιληπτικές κρίσεις. Η κλινική εικόνα αυτής της διαταραχής καθορίζεται από τον εντοπισμό της επικέντρωσης της αυξημένης παροξυσμικής δραστηριότητας.

Μερική (εστιακή) επιληψία: τι είναι αυτό;

Η μερική επιληψία είναι μια μορφή νευρολογικής διαταραχής που προκαλείται από εστιακές βλάβες στον εγκέφαλο στις οποίες αναπτύσσεται η γλοίωση (η διαδικασία αντικατάστασης ορισμένων κυττάρων με άλλες). Η ασθένεια στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από απλές μερικές κρίσεις. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η εστιακή (δομική) επιληψία προκαλεί πιο σοβαρά φαινόμενα.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι, αρχικά, ο χαρακτήρας των epiprips καθορίζεται μόνο από την αυξημένη δραστηριότητα των επιμέρους ιστών. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, αυτή η διαδικασία εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του εγκεφάλου και οι εστίες της γλοίας προκαλούν τα φαινόμενα που είναι πιο σοβαρά από την άποψη των συνεπειών. Για πολύπλοκες μερικές επιληπτικές κρίσεις, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση ​​για κάποιο χρονικό διάστημα.

Η φύση της κλινικής εικόνας σε αλλαγές νευρολογικής διαταραχής στις περιπτώσεις όπου οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν αρκετές περιοχές του εγκεφάλου. Τέτοιες διαταραχές αποδίδονται στην πολυεστιακή επιληψία.

Στην ιατρική πρακτική, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 3 περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού που εμπλέκονται στην epipriation:

1. Πρωτεύουσα (συμπτωματική) ζώνη. Εδώ δημιουργούνται εκφορτίσεις που προκαλούν κατασχέσεις.
2. Ερεθιστική ζώνη. Η δραστηριότητα αυτού του τμήματος του εγκεφάλου διεγείρει την περιοχή που είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.
3. Ζώνη λειτουργικής ανεπάρκειας. Αυτό το τμήμα του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για τις νευρολογικές διαταραχές που χαρακτηρίζουν τις επιληπτικές κρίσεις.

Η εστιακή μορφή της νόσου ανιχνεύεται στο 82% των ασθενών με παρόμοιες διαταραχές. Επιπλέον, σε 75% των περιπτώσεων, οι πρώτες επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται στην παιδική ηλικία. Στο 71% των ασθενών, η εστιακή μορφή της νόσου προκαλείται από τραυματισμό κατά τη γέννηση, από μολυσματική ή ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη.

Ταξινόμηση και αιτίες

Οι ερευνητές εντοπίζουν 3 μορφές εστιακής επιληψίας:

• συμπτωματική;
• ιδιοπαθή ·
• κρυπτογόνο.

Είναι συνήθως πιθανό να προσδιοριστεί τι είναι σε σχέση με τη συμπτωματική επιληψία του κροταφικού λοβού. Όταν αυτή η νευρολογική διαταραχή είναι καλά ορατή σε περιοχές MRI του εγκεφάλου που έχουν υποστεί μορφολογικές αλλαγές. Επιπλέον, με εντοπισμένη εστιακή (μερική) συμπτωματική επιληψία, ένας αιτιολογικός παράγοντας ανιχνεύεται σχετικά εύκολα.

Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται στο παρασκήνιο:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• συγγενείς κύστεις και άλλες παθολογίες ·
• λοίμωξη του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και άλλες ασθένειες).
• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• μεταβολική εγκεφαλοπάθεια;
• ανάπτυξη όγκου στον εγκέφαλο.

Επίσης, η μερική επιληψία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος γέννησης και υποξίας εμβρύου. Είναι δυνατόν η ανάπτυξη της διαταραχής λόγω τοξικής δηλητηρίασης του σώματος. Στην παιδική ηλικία, οι κατασχέσεις προκαλούνται συχνά από παραβίαση της ωρίμανσης του φλοιού, η οποία είναι προσωρινή και εξαφανίζεται καθώς το άτομο μεγαλώνει.

Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία συνήθως δίνεται ως χωριστή ασθένεια. Αυτή η μορφή παθολογίας αναπτύσσεται μετά από οργανική βλάβη στις δομές του εγκεφάλου. Πιο συχνά, η ιδιοπαθή επιληψία διαγιγνώσκεται σε νεαρή ηλικία, η οποία εξηγείται από την παρουσία σε παιδιά συγγενών εγκεφαλικών παθολογιών ή κληρονομικής προδιάθεσης. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών λόγω τοξικών βλαβών του σώματος.

Η εμφάνιση κρυπτογενούς εστιακής επιληψίας ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας. Ωστόσο, αυτή η μορφή διαταραχής είναι δευτερεύουσα.

Συμπτώματα μερικών επιληπτικών κρίσεων

Το κύριο σύμπτωμα της επιληψίας είναι οι εστιακές επιθέσεις, οι οποίες χωρίζονται σε απλές και σύνθετες. Στην πρώτη περίπτωση παρατηρούνται οι ακόλουθες διαταραχές χωρίς απώλεια συνείδησης:

• κινητήρας (κινητήρας);
• ευαίσθητο.
• σωματοαισθητήριο, συμπληρωμένο με ακουστικές, οσφρητικές, οπτικές και γευστικές ψευδαισθήσεις.
• φυτικό.

Η συνεχιζόμενη ανάπτυξη τοπικής εστιακής (μερικής) συμπτωματικής επιληψίας οδηγεί στην εμφάνιση πολύπλοκων επιθέσεων (με απώλεια συνείδησης) και ψυχικών διαταραχών. Αυτές οι κρίσεις συχνά συνοδεύονται από αυτόματες ενέργειες που ο ασθενής δεν ελέγχει και προσωρινή σύγχυση.

Με την πάροδο του χρόνου, η πορεία της κρυπτογενούς εστιακής επιληψίας μπορεί να γενικευθεί. Με παρόμοια εξέλιξη των γεγονότων, η επιφυσristopa ξεκινά με σπασμούς που επηρεάζουν κυρίως τα ανώτερα μέρη του σώματος (πρόσωπο, χέρια), και στη συνέχεια εξαπλώνεται κάτω.

Η φύση των κρίσεων ποικίλει ανάλογα με τον ασθενή. Στη συμπτωματική μορφή της εστιακής επιληψίας, οι γνωστικές ικανότητες ενός ατόμου μπορεί να μειωθούν, ενώ στα παιδιά υπάρχει καθυστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη. Ο ιδεοπαθητικός τύπος της νόσου δεν προκαλεί τέτοιες επιπλοκές.

Οι εστίες της γλοίας στην παθολογία έχουν επίσης κάποια επίδραση στη φύση της κλινικής εικόνας. Σε αυτή τη βάση, υπάρχουν ποικιλίες επιληψίας κροταφικής, μετωπικής, ινιακής και βρεγματικής.

Ήττα του μετωπιαίου λοβού

Με την ήττα του μετωπιαίου λοβού εμφανίζονται παροξυσμοί κινητήρα της επιληψίας του Jackson. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από επιφρίκκους, στους οποίους ο ασθενής παραμένει συνειδητός. Η βλάβη του μετωπιαίου λοβού συνήθως προκαλεί στερεότυπα βραχυπρόθεσμα παροξυσμικά, τα οποία αργότερα γίνονται σειριακά. Αρχικά, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, παρατηρείται σπασμωδική συστροφή των μυών του προσώπου και των άνω άκρων. Στη συνέχεια εξαπλώθηκαν στο πόδι από την ίδια πλευρά.

Με μια μετωπική μορφή εστιακής επιληψίας, δεν συμβαίνει μια αύρα (φαινόμενα που φανερώνουν μια επίθεση).

Συχνά σημειώνεται στροφή των ματιών και του κεφαλιού. Κατά τη διάρκεια των κρίσεων, οι ασθενείς συχνά εκτελούν πολύπλοκες ενέργειες με τα χέρια και τα πόδια τους και δείχνουν επιθετικότητα, φωνάζουν λέξεις ή κάνουν ακατανόητους ήχους. Επιπλέον, αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται συνήθως σε ένα όνειρο.

Ήττα του κροταφικού λοβού

Αυτός ο εντοπισμός της επιληπτικής εστίας της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου είναι ο συνηθέστερος. Κάθε επίθεση νευρολογικής διαταραχής προηγείται από μια αύρα που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα φαινόμενα:

• κοιλιακό άλγος που δεν μπορεί να περιγραφεί.
• ψευδαισθήσεις και άλλα σημάδια της όρασης.
• οσφρητικές διαταραχές.
• παραμόρφωση της αντίληψης της περιβάλλουσας πραγματικότητας.

Ανάλογα με τον εντοπισμό των εστιών της γλοίας, οι κρίσεις μπορεί να συνοδεύονται από μια σύντομη απώλεια συνείδησης, η οποία διαρκεί 30-60 δευτερόλεπτα. Στα παιδιά, η χρονική μορφή εστιακής επιληψίας προκαλεί ακούσιες κραυγές, σε ενήλικες, αυτόματες κινήσεις των άκρων. Σε αυτή την περίπτωση, το υπόλοιπο σώμα σώζεται εντελώς. Είναι επίσης πιθανές περιόδους φόβου, αποπροσωποποίησης, εμφάνιση του αίσθηματος ότι η σημερινή κατάσταση είναι εξωπραγματική.

Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, αναπτύσσονται ψυχικές διαταραχές και γνωστικές διαταραχές: εξασθένιση της μνήμης, μείωση της νοημοσύνης. Οι ασθενείς με προσωρινή μορφή γίνονται αντιφατικές και ηθικά ασταθείς.

Ήττα του βρεγματικού λοβού

Οι στύλοι της γλοίας σπάνια ανιχνεύονται στον βρεγματικό λοβό. Οι βλάβες αυτού του μέρους του εγκεφάλου σημειώνονται συνήθως σε όγκους ή σε φλεβικές δυσπλασίες. Τα Epiprips προκαλούν τσούξιμο, πόνο και ηλεκτρικές εκκενώσεις που διαπερνούν τα χέρια και το πρόσωπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα εξαπλώνονται στη βουβωνική χώρα, τους μηρούς και τους γλουτούς.

Η ήττα του οπίσθιου βρεγματικού λοβού προκαλεί ψευδαισθήσεις και αυταπάτες, που χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι οι ασθενείς αντιλαμβάνονται μεγάλα αντικείμενα ως μικρά και αντιστρόφως. Μεταξύ των πιθανών συμπτωμάτων περιλαμβάνεται η παραβίαση των λειτουργιών ομιλίας και ο προσανατολισμός στο διάστημα. Ταυτόχρονα, οι επιθέσεις της εστιακής εστιακής επιληψίας δεν συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης.

Ήττα του ινιακού λοβού

Ο εντοπισμός των εστιών της γλοίας στον ινιακό λοβό προκαλεί επιληπτικές κρίσεις, που χαρακτηρίζονται από μειωμένη ποιότητα όρασης και οφθαλμολογικές διαταραχές. Τα ακόλουθα συμπτώματα επιληπτικής κρίσης είναι επίσης πιθανά:

• οπτικές ψευδαισθήσεις.
• ψευδαισθήσεις;
• ααυρώσεις (προσωρινή τύφλωση);
• σμίκρυνση του οπτικού πεδίου.

Σε οφθαλμικές διαταραχές παρατηρούνται:

• νυσταγμός;
• πτερυγισμός των βλεφάρων.
• μυόση που επηρεάζει και τα δύο μάτια.
• ακούσια στροφή του βολβού προς το κέντρο της γλοίας.

Ταυτόχρονα, με αυτά τα συμπτώματα, οι ασθενείς πάσχουν από πόνο στην περιοχή του επιγαστρικού, λεύκανση του δέρματος, ημικρανία, ναυτία με έμετο.

Η εμφάνιση εστιακής επιληψίας στα παιδιά

Μερικές επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, η εμφάνιση εστιακής επιληψίας στα παιδιά σχετίζεται κυρίως με οργανική βλάβη στις δομές του εγκεφάλου, τόσο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου όσο και μετά τη γέννηση.

Στην τελευταία περίπτωση διαγιγνώσκεται η ρολανδική (ιδιοπαθής) μορφή της νόσου, στην οποία η σπαστική διαδικασία συλλαμβάνει τους μύες του προσώπου και του λαιμού. Πριν από κάθε επιπριστό, σημειώνεται μούδιασμα των μάγουλων και των χειλιών, καθώς και μυρμήγκιασμα στις υποδεικνυόμενες ζώνες. Βασικά, τα παιδιά διαγιγνώσκονται με εστιακή επιληψία με ηλεκτρική αργή κατάσταση ύπνου. Ταυτόχρονα, δεν αποκλείεται η πιθανότητα κατάσχεσης κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, η οποία προκαλεί μειωμένη λειτουργία ομιλίας και αυξημένη σιελόρροια.

Τις περισσότερες φορές στα παιδιά αποκαλύπτεται πολυεστιακή μορφή επιληψίας. Πιστεύεται ότι αρχικά το κέντρο της γλοίας έχει μια αυστηρά εντοπισμένη θέση. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, η δραστηριότητα της προβληματικής περιοχής προκαλεί διαταραχές στην εργασία άλλων δομών του εγκεφάλου.

Οι συγγενείς ανωμαλίες οδηγούν κυρίως σε πολυεστιακή επιληψία στα παιδιά.

Τέτοιες ασθένειες προκαλούν παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών. Τα συμπτώματα και η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση καθορίζονται ανάλογα με τον εντοπισμό των επιληπτικών πυρκαγιών. Επιπλέον, η πρόγνωση της πολυεστιακής επιληψίας είναι εξαιρετικά δυσμενής. Η ασθένεια προκαλεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού και δεν υπόκειται σε ιατρική περίθαλψη. Εφόσον έχει εντοπιστεί ο ακριβής εντοπισμός των εστιών της γλοίας, η τελική εξαφάνιση της επιληψίας είναι δυνατή μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της συμπτωματικής εστιακής επιληψίας αρχίζει με τον προσδιορισμό των αιτίων των μερικών επιληπτικών κρίσεων. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των στενών συγγενών και την παρουσία συγγενών (γενετικών) ασθενειών. Επίσης λαμβάνεται υπόψη:

• τη διάρκεια και τη φύση της επίθεσης ·
• παράγοντες που προκαλούν epiprikadok?
• την κατάσταση του ασθενούς μετά την κατάσχεση.

Η βάση για τη διάγνωση της εστιακής επιληψίας είναι ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Η μέθοδος επιτρέπει να αποκαλυφθεί ο εντοπισμός της εστίας της γλοίας στον εγκέφαλο. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική μόνο στην περίοδο της παθολογικής δραστηριότητας. Σε άλλες περιπτώσεις, οι δοκιμές αντοχής με φωτοδιέγερση, υπεραερισμό ή στέρηση ύπνου χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση εστιακής επιληψίας.

Θεραπεία

Η εστιακή επιληψία αντιμετωπίζεται κυρίως με τη βοήθεια ναρκωτικών. Ο κατάλογος των φαρμάκων και της δοσολογίας επιλέγονται ξεχωριστά με βάση τα χαρακτηριστικά των ασθενών και τα επεισόδια επιληψίας. Σε περίπτωση μερικής επιληψίας, συνταγογραφούνται συνήθως αντιεπιληπτικά φάρμακα:

• παράγωγα βαλπροϊκού οξέος.
• Καρβαμαζεπίνη.
• "Φαινοαρβιτάλη";
• "Levetiracetam";
• Τοπιραμάτη.

Η φαρμακευτική θεραπεία αρχίζει με τη λήψη αυτών των φαρμάκων σε μικρές δόσεις. Με τον καιρό, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο σώμα αυξάνεται.

Επιπλέον, έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία των συναφών ασθενειών που προκάλεσαν την εμφάνιση νευρολογικής διαταραχής. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου οι εστίες γλοίας εντοπίζονται στις ινιακές και βρεγματικές περιοχές του εγκεφάλου. Όταν προκαλείται προσωρινή επιληψία μετά από 1-2 χρόνια, αναπτύσσεται αντίσταση στις επιδράσεις των φαρμάκων, γεγονός που προκαλεί μια νέα υποτροπή επιφρίστων.

Στην πολυεστιακή μορφή νευρολογικής διαταραχής, καθώς και απουσία της επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία γίνεται για την απομάκρυνση των όγκων στις δομές του εγκεφάλου ή για την εστίαση της επιληπτικής δραστηριότητας. Εάν είναι απαραίτητο, γειτονικά κύτταρα αποκόπτονται σε περιπτώσεις όπου διαπιστώνεται ότι προκαλούν κρίσεις.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της εστιακής επιληψίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ο εντοπισμός των εστιών της παθολογικής δραστηριότητας παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτό. Επίσης, η φύση των μερικών επιληπτικών κρίσεων έχει κάποια επίδραση στην πιθανότητα θετικού αποτελέσματος.

Ένα θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται συνήθως στην ιδιοπαθή μορφή της νόσου, καθώς δεν προκαλείται γνωστική εξασθένηση. Οι μερικές επιληπτικές κρίσεις συχνά εξαφανίζονται κατά την εφηβεία.

Το αποτέλεσμα στη συμπτωματική μορφή της παθολογίας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της βλάβης του ΚΝΣ. Η πιο επικίνδυνη είναι η κατάσταση κατά την οποία ανιχνεύονται διαδικασίες όγκου στον εγκέφαλο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού.

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι αποτελεσματική στο 60-70% των περιπτώσεων. Η χειρουργική επέμβαση μειώνει σημαντικά τη συχνότητα επιθέσεων επιληψίας ή ανακουφίζει απόλυτα τον ασθενή από αυτά. Σε 30% των περιπτώσεων, αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση, εξαφανίζονται τυχόν φαινόμενα που χαρακτηρίζουν την ασθένεια.

Εστιακή επιληψία

Η εστιακή επιληψία είναι ένας τύπος επιληψίας στον οποίο οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από μια περιορισμένη και σαφώς εντοπισμένη περιοχή με αυξημένη παροξυσμική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Συχνά είναι δευτερεύουσα. Εκδηλώνεται από μερικά σύνθετα και απλά επιπεροξυσμικά, η κλινική των οποίων εξαρτάται από τη θέση της επιληπτικής εστίας. Η εστιακή επιληψία διαγιγνώσκεται σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, αποτελέσματα EEG και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Αντιεπιληπτική θεραπεία και θεραπεία μιας αιτιολογικής παθολογίας διεξάγεται. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση της ζώνης επιληπτικής δραστηριότητας.

Εστιακή επιληψία

Η έννοια της εστιακής επιληψίας (ΡΕ) περιλαμβάνει όλες τις μορφές των επιληπτικών παροξυσμών, η εμφάνιση των οποίων σχετίζεται με την παρουσία στις δομές της εγκεφαλικής τοπικών εστίας epi αυξημένη δραστικότητα. Αρχίζοντας εστιακά, η επιληπτική δραστηριότητα μπορεί να εξαπλωθεί από την εστίαση της διέγερσης στους περιβάλλοντες ιστούς του εγκεφάλου, προκαλώντας μια δευτερογενή γενίκευση του επιφύστη. Αυτά τα παροξυσμικά της ΡΕ πρέπει να διακριθούν από τις επιθέσεις της γενικευμένης επιληψίας με πρωτεύον-διάχυτο μοτίβο διέγερσης. Επιπλέον, υπάρχει μια πολυεστιακή μορφή επιληψίας, στην οποία υπάρχουν αρκετές τοπικές επιληπτογόνες ζώνες στον εγκέφαλο.

Η εστιακή επιληψία αντιπροσωπεύει περίπου το 82% όλων των επιληπτικών συνδρόμων. Σε 75% των περιπτώσεων, κάνει ντεμπούτο στην παιδική ηλικία. Συχνά εμφανίζεται στο υπόβαθρο διαταραχών της ανάπτυξης του εγκεφάλου, τραυματικών, ισχαιμικών ή μολυσματικών βλαβών. Παρόμοια δευτερογενής εστιακή επιληψία ανιχνεύεται στο 71% όλων των ασθενών με επιληψία.

Αιτίες και παθογένεια εστιακής επιληψίας

Αιτιολογικοί παράγοντες είναι PV ελαττώματα ανάπτυξη του εγκεφάλου, που επηρεάζει περιορισμένη περιοχή του (εστιακή φλοιώδη δυσπλασία, εγκεφαλική αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, συγγενή εγκεφαλική κύστεις, κλπ...), τραυματική βλάβη εγκεφάλου, μόλυνση (εγκεφαλίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, κυστικέρκωση, νευροσύφιλη ), αγγειακές διαταραχές (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο), μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, όγκους του εγκεφάλου. Ο λόγος για την εστιακή επιληψία μπορεί να δράσει αποκτώνται ή γενετικά καθορισμένη διαταραχές στο μεταβολισμό των νευρώνων σε ορισμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού, που δεν συνοδεύονται από οποιεσδήποτε μορφολογικές αλλαγές.

Μεταξύ etiofaktorov εμφάνιση εστιακής επιληψίας σε παιδιά ένα υψηλό ποσοστό της περιγεννητικής βλαβών του ΚΝΣ: εμβρυϊκής υποξίας, ενδοκρανιακή τραύμα της γέννησης, ασφυξία, μεταφερόμενες στη μόλυνση utero. Η εμφάνιση εστιακής επιληπτικής εστίασης στην παιδική ηλικία συνδέεται με την εξασθένιση της ωρίμανσης του φλοιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επιληψία είναι προσωρινή εξαρτώμενη από την ηλικία.

Η επιληπτογενής εστίαση ενεργεί ως το παθοφυσιολογικό υπόστρωμα του ΡΕ, στο οποίο διακρίνονται αρκετές ζώνες. Η περιοχή της επιληπτογόνου βλάβης αντιστοιχεί στην περιοχή των μορφολογικών μεταβολών στον εγκεφαλικό ιστό, οι περισσότερες από τις οποίες απεικονίζονται με μαγνητική τομογραφία. Η κύρια ζώνη είναι η περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού που δημιουργεί επιπρόσθετες εκκρίσεις. Η περιοχή του φλοιού, κατά τη διάρκεια της διέγερσης της οποίας εμφανίζεται επιπρίψωση, ονομάζεται συμπτωματική ζώνη. Προβλέπεται επίσης ερεθιστικά ζώνη - μια περιοχή η οποία είναι η πηγή της επι-δραστηριότητας που καταγράφεται στο μεσοκριτικού διάστημα EEG, και ζώνη λειτουργικό έλλειμμα - την θέση υπεύθυνη για σχετίζονται epipristupam νευρολογικές διαταραχές.

Ταξινόμηση της εστιακής επιληψίας

Οι ειδικοί στον τομέα της νευρολογίας αποφάσισαν να διακρίνουν μεταξύ των συμπτωματικών, ιδιοπαθών και κρυπτογόνων μορφών εστιακής επιληψίας. Με τη συμπτωματική μορφή, μπορεί πάντα να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής του και να εντοπιστούν οι μορφολογικές αλλαγές, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των τομογραφικών μελετών. Η κρυπτογενής εστιακή επιληψία είναι επίσης πιθανώς συμπτωματική, πράγμα που υποδηλώνει τη δευτερογενή φύση της. Ωστόσο, με αυτή τη μορφή, δεν ανιχνεύονται μορφολογικές αλλαγές με σύγχρονες μεθόδους νευροαπεικόνισης.

Η ιδεοπαθητική εστιακή επιληψία συμβαίνει ενάντια στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της επιληψίας. Μπορεί να βασίζεται σε γενετικά προσδιορισμένο κανάλι και μεμβρανοπάθεια, διαταραχές ωρίμανσης του εγκεφαλικού φλοιού. Η ιδιοπαθητική ΦΒ είναι καλοήθης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει καλοήθη ρολανδική επιληψία, σύνδρομο Παναγιωτοπούλου, παιδιατρική ινιακή κοιλιακή επιληψία, καλοήθη εμβρυοειδή από βρέφη.

Συμπτώματα εστιακής επιληψίας

Το κύριο σύμπλεγμα συμπτωμάτων του PE είναι επαναλαμβανόμενα μερικά (εστιακά) επιληπτικά παροξυσμικά. Μπορούν να είναι απλά (χωρίς απώλεια συνείδησης) και πολύπλοκα (συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης). Απλή μερική epipristupy στη φύση είναι: ο κινητήρας (μοτέρ), ευαίσθητη (αισθητικές), αγενές, σωματοαισθητικά, με παραισθησιογόνα (ακουστική, οπτική, οσφρητικά ή γευστικά) συστατικό με ψυχικές διαταραχές. Οι επιπλεγμένες μερικές επιφάνειες μερικές φορές αρχίζουν τόσο απλές και, στη συνέχεια, εμφανίζεται μια διαταραχή της συνείδησης. Μπορεί να συνοδεύεται από αυτοματισμό. Κατά την περίοδο μετά την επίθεση, υπάρχει κάποια σύγχυση.

Πιθανή δευτερογενής γενίκευση μερικών επιληπτικών κρίσεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις epipristup ξεκινά ως ένα απλό ή πολύπλοκο αεροπλάνο εστιακή, καθώς αναπτύσσει μια διάχυτη διέγερσης εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του εγκεφαλικού φλοιού και δέχεται γενικευμένη paroxysm (κλονικές-τονωτικό) χαρακτήρα. Σε έναν ασθενή με EF, μπορούν να παρατηρηθούν μερικά παροξυσμικά διαφόρων τύπων.

Η συμπτωματική εστιακή επιληψία, μαζί με τους επιφρίκκους, συνοδεύεται από μια άλλη συμπτωματολογία που αντιστοιχεί στην κύρια εγκεφαλική βλάβη. Η συμπτωματική επιληψία οδηγεί σε νοητική εξασθένιση και μειωμένη νοημοσύνη και καθυστερεί την ψυχική ανάπτυξη στα παιδιά. Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία διακρίνεται από την καλοσύνη της, δεν συνοδεύεται από νευρολογικό έλλειμμα και διαταραχές της νοητικής και πνευματικής σφαίρας.

Χαρακτηριστικά της κλινικής ανάλογα με τον εντοπισμό της επιληπτικής εστίασης

Προσωρινή εστιακή επιληψία. Η πιο συνηθισμένη μορφή με τον εντοπισμό της επιληπτικής εστίας στον κροταφικό λοβό. Για τη χρονική επιληψία, αισθητικοκινητικές κρίσεις με απώλεια συνείδησης, η παρουσία της αύρας και του αυτοματισμού είναι πιο χαρακτηριστικές. Η μέση διάρκεια μιας επίθεσης είναι 30-60 δευτερόλεπτα. Οι στοματικοί αυτοματισμοί κυριαρχούν στα παιδιά, στους ενήλικες, στον αυτοματισμό που μοιάζει με χειρονομία. Στις μισές περιπτώσεις, τα παροξυσμικά της χρονικής ΡΕ έχουν δευτερεύουσα γενίκευση. Με μια βλάβη στον κροταφικό λοβό του κυρίαρχου ημισφαιρίου, παρατηρείται αφασία μετά την επίθεση.

Μετωπική εστιακή επιληψία. Το κέντρο της ΕΡ που βρίσκεται στο μετωπιαίο λοβό συνήθως προκαλεί στερεότυπα σύντομα παροξυσμικά με τάση προς σειρατισμό. Η αύρα δεν είναι χαρακτηριστική. Συχνά υπάρχει μια στροφή των ματιών και του κεφαλιού, ασυνήθιστα κινητικά φαινόμενα (σύνθετες αυτόματες χειρονομίες, πεντάλ με τα πόδια, κλπ.), Συναισθηματικά συμπτώματα (επιθετικότητα, κλάμα, διέγερση). Με εστίαση στην κεντρική έδρα, παρουσιάζονται κινητικά παροξυσμικά της επιληψίας του Jackson. Σε πολλούς ασθενείς εμφανίζονται επιφρίκκοι κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Περιφερική εστιακή επιληψία. Με τον εντοπισμό της βλάβης στον ινιακό λοβό, οι επιπρόσκοπες εμφανίζονται συχνά με οπτική εξασθένηση: παροδική αμαύρωση, στένωση των οπτικών πεδίων, οπτικές ψευδαισθήσεις, αναλαμπές κτλ. Ο συχνότερος τύπος παροξυσμού είναι οι οπτικές ψευδαισθήσεις που διαρκούν έως και 13 λεπτά.

Παριφερειακή εστιακή επιληψία. Ο βρεγματικός λοβός είναι ο σπανιότερος εντοπισμός της επιτόπιας εστίασης. Είναι κυρίως επηρεασμένο από όγκους και από φλεβικές δυσπλασίες. Κατά κανόνα, σημειώνονται απλά σωματοαισθητικά παροξυσμικά. Μετά από μια επίθεση, είναι δυνατή μια βραχυχρόνια αφαία ή η παράλυση Todd. Στη θέση της ζώνης επιδραστικότητας στην κεντρική γυροσκόπηση παρατηρούνται αισθητικές επιθέσεις Jackson.

Διάγνωση εστιακής επιληψίας

Ένα πρώτο μερικό παροξυσμό είναι ένας λόγος για ενδελεχή εξέταση, καθώς μπορεί να είναι η πρώτη κλινική εκδήλωση σοβαρής εγκεφαλικής παθολογίας (όγκος, αγγειακή δυσπλασία, φλοιώδης δυσπλασία κλπ.). Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ένας νευρολόγος διαπιστώνει τη φύση, τη συχνότητα, τη διάρκεια και την αλληλουχία της εξέλιξης της επιπρίψεως. Αναγνωρισμένα κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης, οι ανωμαλίες δείχνουν τη συμπτωματική φύση του ΡΕ και βοηθούν στην καθιέρωση κατά προσέγγιση εντοπισμό της βλάβης.

Η διάγνωση της επιληπτικής δραστηριότητας του εγκεφάλου διεξάγεται χρησιμοποιώντας ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG). Συχνά, η εστιακή επιληψία συνοδεύεται από επιληπτική δραστηριότητα καταγραφόμενη στο ΗΕΓ ακόμη και κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου. Εάν ένα κανονικό ΗΕΓ δεν είναι πληροφοριακό, τότε γίνεται ένα EEG με προκλητικές εξετάσεις και ένα EEG κατά τη στιγμή της επίθεσης. Η ακριβής θέση της epi-focus εντοπίζεται κατά τη διάρκεια της υποδουλεϊκής κορτικογραφίας - EEG με την τοποθέτηση ηλεκτροδίων κάτω από την σκληρή μήνιγγα.

Η ανίχνευση του μορφολογικού υποστρώματος που υποκρύπτει την εστιακή επιληψία πραγματοποιείται με MRI. Για να προσδιοριστούν οι μικρότερες δομικές αλλαγές, η μελέτη θα πρέπει να πραγματοποιηθεί με ένα μικρό πάχος φέτας (1-2 mm). Στη συμπτωματική επιληψία, η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου μπορεί να διαγνώσει την υποκείμενη ασθένεια: εστιακές βλάβες, ατροφικές και δυσπλαστικές μεταβολές. Εάν δεν έχουν εντοπιστεί ανωμαλίες στη μαγνητική τομογραφία, τότε διαπιστώνεται διάγνωση ιδιοπαθούς ή κρυπτογονικής εστιακής επιληψίας. Επιπρόσθετα, μπορεί να πραγματοποιηθεί εγκέφαλος ΡΕΤ, πράγμα που αποκαλύπτει την περιοχή του υπομεταβολισμού του εγκεφαλικού ιστού που αντιστοιχεί στην επιληπτογενετική εστίαση. Το SPECT στην ίδια θέση ορίζει μια ζώνη υπερδιαπόρωσης κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και της υπο-διαχύσεως κατά την περίοδο μεταξύ παροξυσμών.

Θεραπεία εστιακής επιληψίας

Η θεραπεία της εστιακής επιληψίας διεξάγεται από έναν επιληπτό ή έναν νευρολόγο. Περιλαμβάνει την επιλογή και τη συνεχή χρήση αντισπασμωδικών. Φάρμακα επιλογής είναι καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό παράγωγα σε-σας, τοπιραμάτη, λεβετιρακετάμη, φαινοβαρβιτάλη, κ.λπ. Όταν το εστιακό συμπτωματική επιληψία κύριο σημείο είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Συνήθως, η φαρμακοθεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική στην περιφερική και βρεγματική επιληψία. Με τη χρονική επιληψία, συχνά μετά από 1-2 χρόνια θεραπείας, σημειώνεται η εμφάνιση αντοχής στην αντισπασμωδική θεραπεία. Η έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται από νευροχειρουργούς και μπορούν να κατευθύνονται τόσο στην απομάκρυνση του εστιακού σχηματισμού (κύστεις, όγκοι, δυσπλασίες) όσο και στην εκτομή της επιληπτογόνου περιοχής. Χειρουργική θεραπεία της επιληψίας είναι ενδεδειγμένη με μια καλά εντοπισμένη εστία της επι-δραστικότητας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται εστιακή εκτομή. Εάν μεμονωμένα κύτταρα δίπλα στην επιληπτογενετική ζώνη είναι επίσης πηγή επιλεκτικότητας, εμφανίζεται μια εκτεταμένη εκτομή. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ατομική δομή των λειτουργικών περιοχών του φλοιού, που προσδιορίζονται με τη χρήση κορτικογραφίας.

Πρόγνωση εστιακής επιληψίας

Με πολλούς τρόπους, η πρόβλεψη του PV εξαρτάται από τον τύπο του. Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία είναι αξιοσημείωτη για την καλοήθη πορεία της χωρίς την ανάπτυξη γνωστικής δυσλειτουργίας. Το αποτέλεσμά του συχνά γίνεται αυθόρμητη παύση παροξυσμών όταν ένα παιδί φτάσει στην εφηβεία. Η πρόγνωση της συμπτωματικής επιληψίας προκαλεί υποκείμενη εγκεφαλική παθολογία. Είναι πιο δυσμενή για τους όγκους και τις σοβαρές δυσπλασίες του εγκεφάλου. Αυτή η επιληψία στα παιδιά συνοδεύεται από νοητική καθυστέρηση, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη κατά την πρώιμη εμφάνιση της επιληψίας.

Μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία, το 60-70% σημείωσε την απουσία ή σημαντική μείωση των επιπεφυσιωδών μετά από χειρουργική επέμβαση. Η τελική εξαφάνιση της επιληψίας στη μακροχρόνια περίοδο παρατηρήθηκε στο 30%.

Συμπτώματα εστιακής επιληψίας, διάγνωσης και θεραπείας

Η εστιακή επιληψία χαρακτηρίζεται από την παρουσία παθολογικής εστίας διέγερσης, η οποία μπορεί να διακριθεί σαφώς.

Σε σχέση με τον εντοπισμό του, θα σχηματιστούν συμπτώματα επιθέσεων. Διαχωρίζεται σε συμπτωματικά, ιδιοπαθή και κρυπτογόνα, ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης των επιληπτικών κρίσεων.

Οι γιατροί διακρίνουν μια τέτοια νοσολογική μονάδα ως πολυεστιακή επιληψία. Μπορούμε να μιλήσουμε γι 'αυτό στην περίπτωση που πολλές επιληπτικές εστίες καταγράφονται στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η εστίαση της επιληπτικής δραστηριότητας στην εστιακή επιληψία

Είναι δύσκολο να μιλήσουμε για τους παράγοντες που προκάλεσαν τη νόσο σε ιδιοπαθείς ή κρυπτογενείς μορφές επιληψίας. Σε αυτούς τους τύπους ασθενειών, δεν διαπιστώνεται δομική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό ή παθολογικές καταστάσεις που θα μπορούσαν να είναι ένας «μηχανισμός σκανδαλισμού».

Η συμπτωματική εστιακή επιληψία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματικών εγκεφαλικών βλαβών, αιμορραγικών και ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και λοιμωδών νοσημάτων. Μπορεί επίσης να προκληθεί από τραύμα γέννησης, διαταραχές της δομής και λειτουργίες του εγκεφαλικού φλοιού. Οι καρκίνοι ή οι καλοήθεις κύστεις, δυστυχώς, μπορούν επίσης να βλάψουν τον νευρικό ιστό.

Η επιληπτογενής εστίαση, η οποία συνεπάγεται χαρακτηριστικές εκδηλώσεις, αποτελείται από αρκετές ζώνες: μια ανατομική ζώνη εγκεφαλικής βλάβης, μια ζώνη ικανή να δημιουργεί παθολογικές νευρικές παλμώσεις και μια συμπτωματική ζώνη που καθορίζει το χαρακτηριστικό μιας επίθεσης. Αλλά οι νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές οφείλονται στην κατάσταση των νευρώνων στον τομέα της λειτουργικής ανεπάρκειας. Αυτή η επιληπτική δραστηριότητα, η οποία μπορεί να καταχωρηθεί στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα μεταξύ επιθέσεων, εμφανίζεται στην παράλογη ζώνη. Η παρουσία των δύο τελευταίων θέσεων δεν είναι απαραίτητη για το σχηματισμό μιας "πλήρους" επιληπτικής κρίσης, αλλά μπορεί να εμφανιστεί με την πορεία της νόσου.

Αυτή η παθολογική διαδικασία ισχύει μόνο για συμπτωματική εστιακή επιληψία.

Ασθένεια με εδραιωμένη αιτιολογία

Η συμπτωματική εστιακή επιληψία περιλαμβάνει μετωπική, χρονική, ινιακή και βρεγματική. Η σοβαρότητα και οι εκδηλώσεις των συμπτωμάτων θα εξαρτηθούν από την παραβίαση των διαφόρων διαρθρωτικών τμημάτων του εγκεφάλου. Με την ήττα του μετωπιαίου λοβού, καταγράφονται τα προβλήματα με την ομιλία, ο συντονισμός των γνωστικών, συναισθηματικών και φωνητικών διαδικασιών. υπάρχει παραβίαση της προσωπικότητας του ασθενούς. Ο κροταφικός λοβός είναι υπεύθυνος για την κατανόηση της ομιλίας και της επεξεργασίας των ακουστικών πληροφοριών, σε περίπτωση ηττήσεώς του, αυτές οι λειτουργίες θα παραβιαστούν. Ο βρεγματικός λοβός ρυθμίζει την αίσθηση της θέσης του σώματος στο χώρο και την κίνηση, επομένως η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων και παρησίων συνδέεται με τον εντοπισμό της βλάβης στη ζώνη αυτή. Και αν υπάρχει εστίαση επιληπτών στον ινιακό λοβό, θα υπάρξουν προβλήματα με την επεξεργασία των οπτικών πληροφοριών (ψευδαισθήσεις, παραδολία) και το συντονισμό των κινήσεων.

Ωστόσο, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι οποιοσδήποτε τύπος εστιακής επιληψίας θα αντιστοιχεί σε ορισμένα συμπτώματα και σε κανένα άλλο. Αυτό οφείλεται στην εξάπλωση των παθολογικών παλμών εκτός της πληγείσας περιοχής.

Ήττα του μετωπιαίου λοβού

Ο συνηθέστερος μεταξύ των τύπων εστιακής επιληψίας είναι η επιληψία του Jackson. Η επίθεση συμβαίνει στο βάθος της σαφούς συνείδησης. Η σπασμωδική συστροφή αρχίζει σε μια περιορισμένη περιοχή των μυών του προσώπου ή του βραχίονα και στη συνέχεια εξαπλώνεται στους μύες των άκρων στην ίδια πλευρά. Αυτό ονομάζεται "τρώνε", και η σειρά καταστροφής των μυών οφείλεται στη σειρά προβολής τους στην περιοχή της κεντρικής έλικας. Οι σπασμοί αρχίζουν με μια σύντομη φάση τονικού, και στη συνέχεια αποκτούν τον χαρακτήρα ενός κλονικού χαρακτήρα. Ένας τύπος επίθεσης τύπου cheiro είναι δυνατός: το τράνταγμα ξεκινάει από μια γωνία του στόματος και μετά μεταφέρεται στα δάχτυλα των χεριών στην ίδια πλευρά. Δεν μπορούμε να πούμε ότι η επίθεση μπορεί να είναι αποκλειστικά η ίδια όπως περιγράφηκε παραπάνω. Μπορεί να ξεκινήσει στους κοιλιακούς μύες, στον ώμο ή στον μηρό. μια επίθεση μπορεί να μετατραπεί σε μια γενικευμένη και να λάβει χώρα στο πλαίσιο της απώλειας της συνείδησης. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι ο ασθενής τρέμει κάθε φορά ξεκινώντας από το ίδιο τμήμα σώματος. Οι σπασμοί παύουν ξαφνικά, μερικές φορές μπορούν να σταματήσουν συγκρατώντας το πληγέν άκρο με ένα άλλο. Παρουσία ενός όγκου στον μετωπιαίο λοβό, η διαδικασία αυξάνεται ταχέως με την εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Με την ήττα του μετωπιαίου λοβού μπορεί να συμβεί "επιληψία σε ένα όνειρο". Ονομάζεται έτσι επειδή η εστιακή δραστηριότητα εκφράζεται κυρίως τη νύχτα και δεν μεταφέρεται στις "γειτονικές" περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού. Μπορεί να εκδηλωθεί ως περιστατικά ύπνου (ο ασθενής στέκεται σε ένα όνειρο, εκτελεί απλές ενέργειες και δεν το θυμάται καθόλου), παρασνομίες (ακούσιες συστολές, μυϊκές συσπάσεις) και ενούρηση (ακράτεια τη νύχτα). Αυτή η μορφή της νόσου είναι καλύτερα υποκείμενη σε ιατρική περίθαλψη και προχωράει πιο απαλά.

Ήττα του κροταφικού λοβού

Η χρονική επιληψία εμφανίζεται σε ένα τέταρτο των εγγεγραμμένων περιπτώσεων εστιακής επιληψίας. Υπάρχουν θεωρίες που συνδέουν την εμφάνιση της χρονικής επιληψίας με τραυματισμούς του βρέφους στο κανάλι γέννησης, αλλά δεν έχουν λάβει επαρκή αποδεικτικά στοιχεία.

Αυτές οι επιθέσεις χαρακτηρίζονται από έντονες αύρες: είναι δύσκολο να περιγράψουμε τον κοιλιακό πόνο, την όραση (παραδολία, ψευδαισθήσεις) και τη μυρωδιά, μια παραμορφωμένη αντίληψη της περιβάλλουσας πραγματικότητας (χρόνος, χώρος, "εσύ στο διάστημα").

Οι επιθέσεις πραγματοποιούνται κυρίως με την εξοικονόμηση συνείδησης και εξαρτώνται από την ακριβή θέση της εστίασης. Εάν εντοπιστεί περισσότερο μεσολαβητικά, τότε θα είναι σύνθετες μερικές κρίσεις με μερική απενεργοποίηση της συνείδησης: ξεθώριασμα, απότομη διακοπή της κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς με την εμφάνιση αυτοματισμών κινητήρα. Για αυτήν, μια παραβίαση των ψυχικών λειτουργιών είναι επίσης παθογνωμονική: αποκατάσταση, αποπροσωποποίηση, έλλειψη εμπιστοσύνης του ασθενούς ότι αυτό που συμβαίνει είναι πραγματικό. Στην πλευρική χρονική επιληψία, ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις μιας τρομακτικής και ενοχλητικής φύσης, θα παρατηρηθούν κρίσεις μη συστημικού ίλιγγο ή «χρονικό συγκοπτικό» (αργή απενεργοποίηση της συνείδησης, χωρίς πτώσεις).

Με την εξέλιξη της επιληψίας του κροταφικού λοβού, εμφανίζονται δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις. Η απώλεια συνείδησης, οι γενικευμένες σπασμοί κλονικού-τονικού χαρακτήρα είναι ήδη συνδεδεμένες εδώ. Με την πάροδο του χρόνου, η δομή της προσωπικότητας διαταράσσεται, οι γνωσιακές λειτουργίες μειώνονται: η μνήμη, η ταχύτητα σκέψης, ο ασθενής γίνεται αργός, κολλάει όταν μιλάει, τείνει να γενικεύεται. Ένα τέτοιο πρόσωπο είναι επιρρεπές σε συγκρούσεις και γίνεται ηθικά ασταθές.

Ήττα του βρεγματικού λοβού

Αυτός ο εντοπισμός της εστίασης είναι εξαιρετικά σπάνιος. Χαρακτηρίζεται από διάφορες παραβιάσεις ευαισθησίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για τσούξιμο, κάψιμο, πόνο, "εκκενώσεις ηλεκτρικού ρεύματος". αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται στο πινέλο, το πρόσωπο, κατανέμονται σύμφωνα με την αρχή της πορείας του Τζάκσον. Όμως, με την ήττα της παρακλαδικής θυρεοειδούς, αυτές οι αισθήσεις προβάλλονται στις βουβωνικές, μηροί, γλουτούς.

Με τον εντοπισμό της βλάβης στο πίσω μέρος του βρεγματικού λοβού, είναι δυνατή η εμφάνιση οπτικών ψευδαισθήσεων ή ψευδαισθήσεων (μεγάλα αντικείμενα εμφανίζονται μικρά και αντίστροφα).

Με την ήττα του φλοιού του βρεγματικού λοβού του κυρίαρχου ημισφαιρίου, η ομιλία μπορεί να διαταραχθεί, η ικανότητα να μετράει όταν σώζεται ο νους. Και η βλάβη στο μη κυρίαρχο ημισφαίριο χαρακτηρίζεται από δυσκολία προσανατολισμού στο διάστημα.

Οι επιληπτικές κρίσεις δεν διαρκούν περισσότερο από δύο λεπτά, αλλά είναι συχνές και καταγράφονται κυρίως κατά τις ώρες της ημέρας.

Όταν η νευρολογική εξέταση προσδιορίζεται από τη μείωση της ευαισθησίας στο μισό του σώματος στον τύπο του αγωγού.

Ήττα του ινιακού λοβού

Η εμφάνιση της νόσου είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία. Εκδηλώνεται κυρίως από οπτική εξασθένηση: τόσο απώλεια της ίδιας της λειτουργίας όσο και παροξυσμικές διαταραχές. Αυτά είναι όλα τα αρχικά συμπτώματα που συμβαίνουν λόγω παθολογικών παλμών απευθείας στον ινιακό λοβό.

Οι πιο συνηθισμένες διαταραχές όρασης είναι οι απλές και σύνθετες οπτικές ψευδαισθήσεις και αυταπάτες, η παροδική τύφλωση (αμαύρωση), η εμφάνιση ράμπας και η στένωση των οπτικών πεδίων. Για τις διαταραχές που σχετίζονται με τους μυς της οφθαλμοκινητικής συσκευής χαρακτηρίζονται από: κατακόρυφο και οριζόντιο νυσταγμό, πτερυγισμό βλεφάρων, αμφίπλευρη μύωση και στροφή του βολβού προς το κέντρο. Όλα αυτά μπορούν να εμφανιστούν σε φόντο αιχμηρής λεύκανσης του προσώπου, ναυτίας, εμέτου, πόνου στην επιγαστρική περιοχή. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για κεφαλαλγία τύπου ημικρανίας.

Με την εξάπλωση του εμπρός, η μετωπική επιληψία μπορεί να αναπτυχθεί με την επακόλουθη σύνδεση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων και σημείων. Μια τέτοια συνδυασμένη φύση της βλάβης κάνει τη διάγνωση δύσκολη.

Ασθένεια με διάφορες πηγές παθολογικής δραστηριότητας

Στην παθογένεση της πολυεστιακής επιληψίας, ένας μεγάλος ρόλος δίνεται στον σχηματισμό των "εστρών καθρέφτη". Πιστεύεται ότι η επιληπτική εστίαση, η οποία σχηματίστηκε πρώτα, οδηγεί σε επακόλουθες παραβιάσεις της ηλεκτρογενέσεως στην ίδια θέση στο γειτονικό ημισφαίριο. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζεται ένα ανεξάρτητο κέντρο παθολογικής διέγερσης στο αντίθετο ημισφαίριο.

Η πολυεστιακή επιληψία στα παιδιά εκδηλώνεται αρχικά στην παιδική ηλικία. Με τις γενετικές μεταβολικές διαταραχές που προκάλεσαν την ασθένεια, η ψυχοκινητική ανάπτυξη υποφέρει πρώτη και οι λειτουργίες και η δομή των εσωτερικών οργάνων διαταράσσονται. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι μυοκλονικές.

Χαρακτηρίζεται από μια δυσμενή πορεία, μια σημαντική καθυστέρηση ανάπτυξης και αντοχή στη φαρμακευτική αγωγή. Με καλή και σαφή απεικόνιση της βλάβης, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία.

Διαγνωστικά

Ο στόχος της σύγχρονης ιατρικής είναι να προσδιορίσει την αρχική επιληψία για να αποτρέψει την ανάπτυξή της και το σχηματισμό επιπλοκών. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αναγνωρίσουμε τα σημάδια του στο ίδιο το πρωτεύον, να καθορίσουμε τον τύπο της επίθεσης και να επιλέξουμε τις τακτικές θεραπείας.

Στην αρχή, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά το ιστορικό και το οικογενειακό ιστορικό. Προσδιορίζει την παρουσία γενετικής προδιάθεσης και παράγοντες που προκάλεσαν την εμφάνιση της νόσου. Επίσης, είναι σημαντικά τα χαρακτηριστικά της έναρξης μιας επίθεσης: η διάρκειά της, το πώς εκδηλώνεται, οι παράγοντες που την προκάλεσαν, πόσο γρήγορα η κατάσταση του ασθενούς μετά τη διακοπή της επίθεσης. Εδώ είναι απαραίτητο να γίνονται συνεντεύξεις με αυτόπτες μάρτυρες, καθώς ο ίδιος ο ασθενής μπορεί μερικές φορές να δώσει ελάχιστες πληροφορίες για το πώς συνέβη η κατάσχεση και τι έκανε εκείνη την εποχή.

Η σπουδαιότερη οργανική μελέτη στη διάγνωση της επιληψίας είναι η ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Προσδιορίζει την παρουσία μη φυσιολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας των εγκεφαλικών κυττάρων. Η επιληψία χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα των εκκρίσεων υπό μορφή αιχμηρών κορυφών και κυμάτων, το πλάτος των οποίων είναι υψηλότερο από τη συνηθισμένη εγκεφαλική δραστηριότητα. Όταν η εστιακή επιληψία χαρακτηρίζεται από εστιακή αλλοίωση και αλλαγή τοπικών δεδομένων.

Αλλά στη διασταυρούμενη περίοδο, η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να μην υπάρχει παθολογική δραστηριότητα. Κατά συνέπεια, είναι αδύνατο να διορθωθεί. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε προσομοιώσεις ακραίων καταστάσεων: δοκιμή με υπεραερισμό, φωτοδιέγερση και στέρηση ύπνου.

1. Αφαίρεση του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος με υπεραερισμό. Γι 'αυτό, ο ασθενής καλείται να αναπνεύσει συχνά και βαθιά για τρία λεπτά. Λόγω των εντατικών μεταβολικών διεργασιών, παρατηρείται επιπρόσθετη διέγερση των εγκεφαλικών κυττάρων, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει επιληπτική δραστηριότητα.
2. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία με φωτοδιέγερση. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ελαφρύς ερεθισμός: το φωτεινό φως αναβοσβήνει ρυθμικά πριν από τα μάτια του ασθενούς.
3. Η στέρηση ύπνου στερεί τον ασθενή από ύπνο 24-48 ώρες πριν από τη μελέτη. Αυτό χρησιμοποιείται σε δύσκολες περιπτώσεις όταν είναι αδύνατο να ανιχνευθεί μια επίθεση από άλλες μεθόδους.

Πριν από τη διεξαγωγή αυτού του είδους οι έρευνες δεν θα πρέπει να ακυρώσουν τα αντισπασμωδικά φάρμακα, εάν είχαν διοριστεί νωρίτερα.

Αρχές της θεραπείας

Η θεραπεία της επιληψίας βασίζεται στην αρχή: μέγιστες θεραπευτικές μεθόδους και ελάχιστες παρενέργειες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς με επιληψία αναγκάζονται να λαμβάνουν αντισπασμωδικά φάρμακα για πολλά χρόνια, μέχρι το θάνατο. Και είναι πολύ σημαντικό να μειωθεί ο αρνητικός αντίκτυπος των φαρμάκων και να διατηρηθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η εστιακή επιληψία δεν θεραπεύεται μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε τους παράγοντες που προκαλούν μια επίθεση και, αν είναι δυνατόν, να απαλλαγείτε από αυτές. Το κύριο πράγμα είναι να εξασφαλιστεί ο βέλτιστος ύπνος και η εγρήγορση: αποφύγετε αρκετό ύπνο και ξαφνικές, αγχωτικές αφυπνίσεις, διαταραγμένο ρυθμό ύπνου. Είναι απαραίτητο να μην λαμβάνετε αλκοολούχα ποτά.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι η θεραπεία της επιληψίας μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από έναν ειδικό μετά από πλήρη ιατρική εξέταση και διάγνωση.

Είναι επίσης απαραίτητο να θυμηθούμε τον χρυσό κανόνα: η θεραπεία της επιληψίας αρχίζει μόνο μετά από μια δεύτερη επίθεση.

Τα ιατρικά φάρμακα αρχίζουν να συνταγογραφούνται από μικρές δόσεις, σταδιακά αυξάνοντάς τα μέχρι να επιτευχθεί το κατάλληλο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Και σε περίπτωση αναποτελεσματικότητάς του, αξίζει να αντικατασταθεί ένα φάρμακο με ένα άλλο. Η θεραπεία της επιληψίας γίνεται καλύτερα με φάρμακα παρατεταμένης δράσης.

Εστιακή χρονική επιληψία

Η χρονική επιληψία είναι ένας τύπος χρόνιας νευρολογικής νόσου που χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσες μη προκληθείσες κρίσεις. Ταυτόχρονα, η εστίαση της επιληπτικής δραστηριότητας βρίσκεται στο μεσαίο ή πλευρικό τμήμα του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου. Η χρονική μορφή της επιληψίας εκδηλώνεται σε απλά, μερικά επιπρόσπεδα όταν συντηρείται η συνείδηση ​​και σύνθετα επιμέρους epiprips όταν ο ασθενής χάνει τη συνείδηση. Με την περαιτέρω κλιμάκωση των συμπτωμάτων της νόσου, παρατηρούνται δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις και παρατηρούνται ψυχικές διαταραχές. Αυτός ο τύπος επιληψίας θεωρείται η πιο κοινή μορφή της νόσου.

Η επίκαιρη επιληψία μπορεί να προκαλέσει μια σειρά παραγόντων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογική εκφόρτιση εντοπίζεται όχι στο χρονικό τμήμα του εγκεφάλου, αλλά εκπέμπει σε αυτήν από μια βλάβη που βρίσκεται σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου.

Αιτίες της χρονικής επιληψίας

Η θεωρούμενη πάθηση αναφέρεται στις παθολογικές καταστάσεις του νευρικού συστήματος. Επιπλέον, επηρεάζει επίσης τις διαδικασίες που σχετίζονται με το μεταβολισμό.

Η χρονική επιληψία ονομάζεται έτσι λόγω της θέσης της επιληπτικής εστίασης που προκαλεί την εμφάνιση επαναλαμβανόμενων επιθέσεων. Η παθολογική απόρριψη μπορεί επίσης να δημιουργηθεί όχι στις χρονικές περιοχές του εγκεφάλου, αλλά να φτάσει εκεί από άλλες περιοχές του εγκεφάλου, προκαλώντας τις αντίστοιχες αντιδράσεις.

Η χρονική επιληψία έχει πολλές διαφορετικές αιτίες που συμβάλλουν στη διαμόρφωση της. Μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε δύο ομάδες: περιγεννητική, οι οποίες περιλαμβάνουν παράγοντες που επηρεάζουν κατά την ωρίμανση του εμβρύου και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης και μετά τον τοκετό, δηλαδή εκείνους που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ζωής.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τη δυσπλασία των φλοιών, την πρόωρη νεογνική ασφυξία, την ενδομήτρια λοίμωξη, το τραύμα κατά τη γέννηση, την έλλειψη οξυγόνου (υποξία). Η χρονική περιοχή εκτίθεται στις περιοριστικές επιδράσεις της γενικής διαδικασίας λόγω της θέσης της. Κατά τη διάρκεια της διαμόρφωσης της κεφαλής (διαδικασία αντισταθμιστικής προσαρμογής, η οποία εξασφαλίζει την προσαρμογή του σχήματος και του μεγέθους της κεφαλής του παιδιού καθώς περνά μέσα από το κανάλι γέννησης στις δυνάμεις που ενεργούν πάνω του), ο ιππόκαμπος συμπιέζεται στο κανάλι γέννησης. Ως αποτέλεσμα, η σκλήρυνση, η ισχαιμία και στη συνέχεια η μετασχηματισμός σε πηγή παθολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας, εμφανίζονται στους στραγγισμένους ιστούς.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει σοβαρές δηλητηριάσεις, τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, λοιμώξεις, όγκους ή φλεγμονώδεις διεργασίες που εντοπίζονται στον εγκέφαλο, διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, υπερβολική κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών, διαταραχές μεταβολισμού και κυκλοφορίας, υπογλυκαιμία, έλλειψη βιταμινών.

Η χρονική επιληψία μπορεί συχνά να συμβεί λόγω της σπειροσκοπίας του ιππόκαμπου, η οποία είναι συγγενής παραμόρφωση της συσκευής του ιπποκάμπου του κροταφικού λοβού.

Συχνά οι αιτίες της εξέλιξης αυτής της νόσου δεν μπορούν να καθοριστούν ακόμη και με λεπτομερή διάγνωση και ενδελεχή εξέταση.

Η πιθανότητα μετάδοσης της χρονικής επιληψίας από τους γονείς στους απογόνους τους είναι αρκετά χαμηλή. Πιο συχνά, τα μωρά μπορούν να κληρονομήσουν μόνο μια προδιάθεση για την εμφάνιση της εν λόγω παθολογίας υπό την επίδραση πολλών παραγόντων.

Σήμερα, η μετωπιαία επιληψία ανιχνεύεται σε περισσότερους ανθρώπους. Αυτό οφείλεται σε παράγοντες όπως η συνεχιζόμενη αυξανόμενη τοξική ρύπανση του περιβάλλοντος, τα υψηλά επίπεδα τοξινών στα τρόφιμα και οι αυξημένες συνθήκες επιβίωσης λόγω στρες. Επιπλέον, οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη μορφή της νόσου συχνά έχουν μια σειρά από συννοσηρότητες που εξαφανίζονται μετά από επαρκή πρωτογενή θεραπεία.

Συμπτώματα της χρονικής επιληψίας

Ο αιτιολογικός παράγοντας καθορίζει την κλινική εικόνα, τη σοβαρότητα και το ντεμπούτο του, έτσι ώστε η συμπτωματική χρονική επιληψία μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία. Σε ασθενείς με την εμφάνιση αυτής της μορφής της νόσου ταυτόχρονα με τη διάμεση κροταφική σκλήρυνση, αυτή η παθολογία ξεκινά με άτυπους εμπύρετους σπασμούς που εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία (συνήθως μέχρι 6 έτη). Μετά από αυτό, για μια περίοδο δύο έως πέντε ετών, μπορεί να συμβεί αυθόρμητη ύφεση της νόσου, μετά την οποία εμφανίζονται ψυχοκινητικές επιληπτικές κρίσεις αφυβιριδίου.

Δεδομένου ότι η διάγνωση της εξεταζόμενης νόσου είναι μάλλον πολύπλοκη λόγω της καθυστερημένης θεραπείας των ασθενών με επιληψία για ιατρική βοήθεια, όταν οι επιληπτικές κρίσεις είναι ήδη εκτεταμένες, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις κύριες εκδηλώσεις της χρονικής επιληψίας. Συχνά, τα σημάδια της προσωρινής επιληψίας, που συχνά εκδηλώνονται σε απλές μερικές κρίσεις, παραμένουν χωρίς την κατάλληλη προσοχή του ασθενούς.

Λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από τρεις παραλλαγές στην πορεία των επιληπτικών κρίσεων, δηλαδή μερικές απλές σπασμοί, σύνθετες μερικές σπασμοί και δευτερογενείς γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συμπτωματική χρονική επιληψία εκδηλώνεται από τη μικτή φύση των επιθέσεων.

Οι απλοί σπασμοί χαρακτηρίζονται από τη διατήρηση της συνείδησης. Συχνά προηγούνται πολύπλοκες μερικές κρίσεις ή δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις με τη μορφή μιας αύρας. Μπορείτε να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της βλάβης αυτής της μορφής παθολογίας από τη φύση των επιθέσεων της. Οι απλές κινητικές κρίσεις εντοπίζονται σε μια σταθερή εγκατάσταση του χεριού, γυρνώντας τα μάτια και το κεφάλι προς τη θέση της επιληπτικής εστίας, λιγότερο συχνά εκδηλώνονται με τη μορφή αντιστροφής του ποδιού. Οι αισθητηριακές απλές κρίσεις μπορεί να εμφανίζονται σαν οσφρητικές ή παροξυσμικές γεύσεις, με τη μορφή επιθέσεων συστηματικού ίλιγγο, οπτικών ή ακουστικών ψευδαισθήσεων.

Έτσι, οι απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις της χρονικής επιληψίας έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

- έλλειψη απώλειας συνείδησης,

- η εμφάνιση παραμόρφωσης της οσμής και της γεύσης, για παράδειγμα, οι ασθενείς παραπονούνται για δυσάρεστα αρώματα γύρω τους, δυσάρεστη αίσθηση στο στόμα, παραπονιούνται για πόνο στο στομάχι και μιλούν για το αίσθημα κυλίσεως δυσάρεστη γεύση στο λαιμό.

- η εμφάνιση του φόβου της πραγματικότητας, η παραμόρφωση της έννοιας της μετανάστευσης του χρόνου (οι ασθενείς, που βρίσκονται σε ένα μικρό δωμάτιο, μπορεί να το θεωρούν τεράστιο, τα αντικείμενα στο δωμάτιο φαίνονται επίσης γιγαντιαία.

Κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων, οι άνθρωποι μπορεί να αισθανθούν την αίσθηση της αλήθειας του παρόντος, δηλαδή, ο ασθενής βρίσκεται στον δικό του κόσμο και όχι στην πραγματικότητα. Επιπλέον, υπάρχουν καταστάσεις "deja vu". Οι άνθρωποι αρχίζουν να πιστεύουν ότι όλο το περιβάλλον, το περιβάλλον, τα κοντινά αντικείμενα ήταν στο παρελθόν στη ζωή τους. Υπάρχουν επίσης αντιφατικά συμπτώματα, τα οποία η ιατρική έχει ονομάσει τον όρο "jammevu", πράγμα που σημαίνει ξαφνική αίσθηση ότι ένα γνωστό πρόσωπο ή τόπος γίνεται, στο μυαλό του ασθενούς, ασυνήθιστο ή άγνωστο. Φαίνεται ότι όλες οι πληροφορίες γι 'αυτούς από τη μνήμη σε μια στιγμή εξαφανίστηκαν τελείως. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι το "deja vu" αισθάνθηκε τουλάχιστον μία φορά στη ζωή περίπου ενενήντα επτά τοις εκατό των ανθρώπων. Μαζί με αυτό, το zhamevyu παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά.

Μπορεί επίσης να υπάρχει ένα αίσθημα αποπροσωποποίησης, στο οποίο ο ασθενής πιστεύει ότι κάποιος άλλος ελέγχει τη σκέψη του, φαίνεται να βλέπει από την πλευρά του.

Οι απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις μπορούν να εξελιχθούν σε σύνθετες μερικές κρίσεις σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η πολύπλοκη μερική μορφή των επιθέσεων χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

- πιθανή διαταραχή της συνείδησης.

- απώλεια αίσθησης πραγματικότητας κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης,

- όλες οι ενέργειές του είναι ασυνείδητες (για παράδειγμα, τα χέρια του κάνουν συνεχώς κάποιο χειρισμό για να τρίβουν τα χέρια του, να ταξινομούν αντικείμενα, να βάζουν ρούχα).

- Φαίνεται σε άλλους ότι ο ασθενής μαθαίνει να μασάει και να καταπιεί ξανά, smacks, κάνει πρόσωπα?

- Μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να εκτελέσει, σαν να σκόπιμα πράξεις, για παράδειγμα, οδήγηση ενός αυτοκινήτου, μπορεί να ενεργοποιήσει το φυσικό αέριο, να μαγειρέψουν τα τρόφιμα?

- δεν υπάρχει απάντηση στην προσφυγή.

Η διάρκεια αυτής της κατάσχεσης είναι περίπου τρία λεπτά. Στο τέλος, ο ασθενής δεν μπορεί να καταλάβει τι κάνει. Επιπλέον, οι άνθρωποι συνήθως έχουν πονοκεφάλους μετά τις επιθέσεις που περιγράφονται.

Οι δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις συμβαίνουν με την εξέλιξη της επιληψίας του κροταφικού λοβού. Οι επιθέσεις συχνά περνούν με απώλεια συνείδησης και συνοδεύονται από έντονες σπασμούς.

Προσωρινή επιληψία, η πρόγνωση μπορεί να είναι απογοητευτική αν δεν λάβετε μέτρα, επειδή η ασθένεια θα προχωρήσει γρήγορα και η κατάσταση θα επιδεινωθεί. Σε ασθενείς με μειωμένη διανοητική ικανότητα, θα υπάρξουν διάφορες αλλαγές στη συναισθηματική και προσωπική σφαίρα.

Κυρίως, η μετωπιαγωγική επιληψία συνοδεύεται από διάφορες νευροενδοκρινικές παθολογίες. Στο ασθενέστερο φύλο εμφανίζεται ασθένεια των πολυκυστικών ωοθηκών, παρατηρείται μείωση της γόνιμης λειτουργίας, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, στο ισχυρότερο φύλο, μείωση της λιποθυμίας και δυσλειτουργία της εκσπερμάτισης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μορφή επιληψίας μπορεί να συνοδεύεται από οστεοπόρωση, υποθυρεοειδισμό και ανάπτυξη υπερπρολακτινικού υπογοναδισμού.

Χρονική επιληψία στα παιδιά

Αυτή η ασθένεια μπορεί να αποδοθεί στη συμπτωματική εστιακή μορφή της επιληψίας. Το ίδιο το όνομα "χρονική επιληψία" περιέχει ένδειξη της θέσης του κέντρου του σχηματισμού της επιληπτικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο.

Στα παιδιά, τα σημάδια της χρονικής επιληψίας και των συμπτωμάτων χαρακτηρίζονται από μια ποικιλία επιληπτικών κρίσεων, οι οποίες εξαρτώνται από τον εντοπισμό της επιληπτικής εστίασης. Οι επιθέσεις είναι στη χρονική μορφή της σχετικής παθολογίας και μπορεί να είναι εστιασμένες, σύνθετες μερικές και επίσης δευτερογενείς γενικευμένες. Σε ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων, οι επιπεφυρίξεις προηγούνται από μια ειδική κατάσταση, η οποία στην ιατρική ονομάζεται αύρα.

Η έκφραση της αύρας και του περιεχομένου της εξαρτάται επίσης από τη θέση της επιληπτικής εστίασης. Σε αυτό το πλαίσιο, η αύρα είναι: γεύση, οπτική, οσφρητική και ακουστική. Η οπτική αύρα χαρακτηρίζεται από μια σύνδεση με μια διαταραχή της οπτικής αντίληψης · επομένως, εκδηλώνεται, για παράδειγμα, από την απώλεια της όρασης, τις σπινθήρες του φωτός, τις παραισθήσεις. Όταν η γεύση αύρας του ασθενούς αισθάνεται οποιαδήποτε γεύση στο στόμα, με τον οσφρητικό - υπάρχουν διάφορες γεύσεις? με την ακοή, οι ασθενείς ακούν διαφορετικούς ήχους.

Οι απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις έχουν ένα χαρακτηριστικό - άθικτη συνείδηση, στην οποία μια επιληπτική μπορεί να περιγράψει τις δικές της αισθήσεις.

Έτσι, οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να είναι: αισθητικές (ο ασθενής αισθάνεται σέρνεται, εμβοές, ακουστικές και γευστικές εκδηλώσεις) και κινητικές (σπασμοί).

Συνήθως οι εκδηλώσεις είναι στερεότυπες. Το άτομο αισθάνεται είτε το ίδιο άρωμα (συχνά ένας δυσάρεστος χαρακτήρας), για παράδειγμα, η μυρωδιά βενζίνης ή καμένου καουτσούκ, ή η αμετάβλητη γεύση στο στόμα. Οι ασθενείς συχνά συσχετίζουν τα συναισθήματά τους με την κατάσταση του "ύπνου αφύπνισης": μια αλλαγή στο αίσθημα της προσωρινής αντίληψης, τα αντικείμενα της κατάστασης θεωρούνται παραμορφωμένα.

Οι επιπλεγμένες μερικές μορφές επιληπτικών κρίσεων χαρακτηρίζονται από απώλεια συνείδησης και αυτοματισμούς (μονοτονικές ενέργειες που εκτελούνται από ασθενείς: τρίβοντας τις παλάμες τους, ανακατώνοντας τα ρούχα, μετρώντας τα χρήματα). Με μια πιο σοβαρή πορεία της νόσου, το παιδί μπορεί να ντυθεί και να φύγει από μόνη της.

Παραδοσιακά, η διάγνωση της εξεταζόμενης παθολογίας διεξάγεται χρησιμοποιώντας ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Στην περίπτωση της χρονικής μορφής επιληψίας καταγράφεται ειδική παθολογική δραστηριότητα από την αλλοιωμένη περιοχή. Στην ύφεση, οι δείκτες ηλεκτροεγκεφαλογραφίας μπορεί να έχουν «υγιή» εμφάνιση. Ως εκ τούτου, θεωρείται σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της εγκεφαλικής βλάβης. Για τους σκοπούς αυτούς, προτιμάται η χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, η οποία παρουσιάζει δομικές αλλαγές. Ένας πιο αξιόπιστος δείκτης θεωρείται τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Υπάρχουν μερικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα του σχηματισμού μωρών που έχουν διαγνωσθεί με χρονική επιληψία, καθώς αυτή η μορφή της νόσου περιλαμβάνει περιοχές που ανήκουν στην υπερσχηματική συσκευή (limbico-reticular complex) που εμπλέκεται στην πνευματική δραστηριότητα. Ως εκ τούτου, είναι κυρίως η πνευματική ανάπτυξη των παιδιών που υποφέρουν. Στα παιδιά που πάσχουν από τη θεωρημένη μορφή παθολογίας, η συναισθηματική αστάθεια βαθμιαία διαμορφώνεται, η ικανότητα αφαίρεσης της ψυχικής δραστηριότητας μειώνεται, η μνήμη επιδεινώνεται. Τα παιδιά έχουν δυσκολία να κυριαρχήσουν το νέο εκπαιδευτικό υλικό. Η ψυχική δραστηριότητα χαρακτηρίζεται από κολλήσει σε ορισμένα γεγονότα παθολογική συνέπεια, ιξώδες. Τα παιδιά συχνά ενοχλούνται και δάκρυα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η προσωρινή επιληψία συνοδεύεται από υποθαλαμικές διαταραχές, οι οποίες εντοπίζονται στις διαταραχές της εφηβείας, συμπτώματα της φυτικής δυστονίας. Οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως συνοδεύονται από αίσθημα παλμών της καρδιάς, εφίδρωση, δύσπνοια και αλλεργίες στην κοιλιακή χώρα.

Θεραπεία της χρονικής επιληψίας

Σήμερα, η προσωρινή επιληψία έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση υπό την προϋπόθεση επαρκούς και έγκαιρης διάγνωσης, καθώς και με την παρουσία κατάλληλης συμπτωματικής θεραπείας. Επιπλέον, το σενάριο ανάπτυξης αυτής της μορφής παθολογίας και η πρόγνωσή του οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον όγκο και τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης.

Η θεραπεία της προσωρινής επιληψίας διεξάγεται, κατά κανόνα, σε δύο κατευθύνσεις. Στην πρώτη στροφή, η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της σπασμικής ετοιμότητας. Ταυτόχρονα, λαμβάνονται θεραπευτικά μέτρα για τη διόρθωση της υποκείμενης νόσου.

Η βασική θεραπεία της σπασμικής ετοιμότητας πραγματοποιείται κυρίως με φάρμακα πρώτης επιλογής, δηλαδή καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά και παράγωγα βαλπροϊκού οξέος. Με την έλλειψη αποτελεσματικότητάς τους, μπορούν να συνταγογραφηθούν βενζοδιαζεπίνες και λαμοτριγίνη. Ωστόσο, η κύρια φαρμακευτική αγωγή στη θεραπεία αυτής της μορφής παθολογίας είναι η καρβαμαζεπίνη.

Η θεραπεία της χρονικής επιληψίας είναι καλύτερο να ξεκινήσει με τη μονοθεραπεία. Ως αρχική δόση καρβαμαζεπίνης, είναι συνηθισμένο να συνταγογραφούνται 10 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο βάρους ασθενούς ανά ημέρα. Σταδιακά, η δόση αυτή αυξάνεται στα 20 mg. Με μη ικανοποιητική αποτελεσματικότητα ή την πλήρη απουσία του αποτελέσματος, μια δοσολογία 24 ωρών μπορεί να φθάσει στα 30 mg. Η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί μόνο εάν δεν υπάρχουν έντονες ανεπιθύμητες ενέργειες. Με αυξανόμενες δόσεις, είναι επιτακτική η παρακολούθηση δεικτών στις συγκεντρώσεις καρβαμαζεπίνης στο αίμα του ασθενούς. Για να σταματήσει η αύξηση της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου που χρησιμοποιείται μπορεί να επιτευχθεί επιτυγχάνοντας ένα σταθερό θετικό αποτέλεσμα ή στα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης.

Σε περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας με καρβαμαζεπίνη, συνταγογραφούνται άλλα αντισπασμωδικά όπως υδαντοΐνες (διφενίνη) ή βαλπροϊκό (δεκακίνη). Το τελευταίο χρησιμοποιείται συνήθως σε δόση όχι μεγαλύτερη από 100 mg / kg, ενώ η διφενίνη - στην περιοχή 8-15 mg / kg.

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι με τις δευτερογενώς γενικευμένες μορφές βαλπροϊκών επιληπτικών κρίσεων είναι πολύ πιο αποτελεσματικές από τη διφενίνη. Και εκτός αυτού, η αποκακίνη έχει μικρότερη τοξικότητα.

Σε περιπτώσεις όπου η μονοθεραπεία είναι αναποτελεσματική ή τα αποτελέσματα είναι ανεπαρκή, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του αποθεματικού και των βασικών αντισπασμωδικών φαρμάκων. Θεωρείται ως ο πλέον αποτελεσματικός συνδυασμός των ακόλουθων αντισπασμωδικών: finlepsin και lamictal ή finlepsin και depakine.

Επιπλέον, τα βασικά αντισπασμωδικά φάρμακα μπορούν να συνδυαστούν με τις ορμόνες φύλου.Επιπλέον της φαρμακευτικής θεραπείας, ασκείται νευροχειρουργική παρέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η άμεση αφαίρεση της παθολογικής εστίασης και η πρόληψη του εγκεφάλου από την κλιμάκωση της επιληπτικοποίησης.

Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται παρουσία των ακόλουθων ενδείξεων:

- ανθεκτικότητα των αντιεπιληπτικών φαρμάκων στην αντιεπιληπτική θεραπεία με αντισπασμωδικά φάρμακα σε μέγιστες επιτρεπόμενες δόσεις,

- επίμονες σοβαρές κρίσεις που προκαλούν κοινωνική δυσλειτουργία επιληπτικών

- εντοπισμένη επιληπτογενετική εστίαση στον εγκέφαλο.

Η επιχειρησιακή παρέμβαση είναι αδύνατη σε περίπτωση επιπλοκών της επιληψίας με σοβαρή σωματική κατάσταση, η οποία εκφράζεται σε ψυχικές διαταραχές, δυσλειτουργία των διαταραχών της διανόησης και της μνήμης.

Η προεγχειρητική εξέταση συμπεριλαμβάνει τη διεξαγωγή διαφόρων τύπων νευροαπεικόνισης, όπως παρακολούθηση βίντεο EEG και ηλεκτροκορτικογραφήματος, καθώς και δοκιμές επιτυχίας για την ανίχνευση της κυριαρχίας του ημισφαιρίου του εγκεφάλου.

Το έργο των νευροχειρουργών είναι η εξάλειψη της παθολογικής εστίασης και η πρόληψη της κίνησης και η επέκταση του φάσματος των επιληπτικών παλμών. Η ίδια η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στη διεξαγωγή της λοβεκτομής και στην απομάκρυνση των μεσο-κοιλιακών και πρόσθιων περιοχών της χρονικής περιοχής του εγκεφάλου.

Μετά από νευροχειρουργική επέμβαση, σε περίπου 70 περιπτώσεις από τα 100, η ​​συχνότητα των επιφύσεων μειώνεται σημαντικά και εξαφανίζεται τελείως σε περίπου 30% των περιπτώσεων.

Επιπλέον, η χειρουργική θεραπεία έχει θετική επίδραση στη διανοητική δραστηριότητα των ασθενών και στη μνήμη τους. Η κατάσταση ύφεσης κατά της χρήσης αντισπασμωδικών φαρμάκων επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο σε περίπου 30% των ασθενών.

Η πρόληψη της εξεταζόμενης μορφής της νόσου συνίσταται στην έγκαιρη ιατρική εξέταση των ομάδων κινδύνου (παιδιά και έγκυες γυναίκες), στην κατάλληλη θεραπεία των αναγνωρισμένων σχετιζόμενων ασθενειών, των αγγειακών παθολογιών του εγκεφάλου και επίσης στην πρόληψη της εμφάνισης νευροπαθειών.

Εάν οι ασθενείς δεν έχουν επιληπτικές κρίσεις, μπορούν να εργαστούν σε οποιαδήποτε σφαίρα, εκτός από εργασίες μεγάλης υψομέτρου, χειρισμό πυρκαγιάς (λόγω έλλειψης οξυγόνου) ή εργασία με κινούμενους μηχανισμούς, καθώς και επαγγέλματα που σχετίζονται με νυχτερινές βάρδιες και αυξημένη συγκέντρωση προσοχής.

Έτσι, η εξεταζόμενη μορφή της νόσου απαιτεί όχι μόνο σωστά αλλά και έγκαιρα θεραπευτικά αποτελέσματα, τα οποία θα επιστρέψουν ένα πλήρες βιοτικό επίπεδο στον ασθενή με επιληψία.