Διάχυτο (ινώδες, πρωτοπλασμικό) αστροκύτωμα

Το διάχυτο αστροκύτωμα του εγκεφάλου ονομάζεται όγκος γλοίας που προέρχεται από συγκεκριμένα κύτταρα που ονομάζονται αστροκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα εκτελούν μια εξαιρετικά σημαντική λειτουργία - είναι η σύνδεση μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και των νευρώνων. Όπως και οι γέφυρες, τα αστροκύτταρα βρίσκονται μεταξύ των στοιχείων του κυκλοφορικού συστήματος και του νευρικού. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έχουν ένα μικτό ινώδες πρωτοπλασματικό αστροκύτωμα.

Ένας διάχυτος όγκος μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το ημισφαίριο του εγκεφάλου.

Χαρακτηριστικά αστροκυττάρων

Η ασθένεια έχει ορισμένα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά, τα οποία προκαλούν δυσκολίες στη διάγνωσή της. Αυτά τα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

• η εμφάνιση όγκου στον εγκέφαλο είναι δυνατή σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου.
• ένα νεόπλασμα είναι δύσκολο να παρατηρηθεί με τη χρήση συμβατικών μεθόδων έρευνας, καθόσον καθορίζει την πυκνότητα του ως ταυτόσημη με τους εγκεφαλικούς ιστούς.
• ακόμη και μετά από CT ή MRI σάρωση του εγκεφάλου, απαιτείται βιοψία για να διευκρινιστεί η διάγνωση.
• Η θεραπεία με αστροκύτταμα περιπλέκεται από την εμφάνιση κύστεων μέσα στον ίδιο τον όγκο.

Αιτίες του όγκου

Ο ακριβής προσδιορισμός των αιτιών των κακοήθων νεοπλασμάτων του εγκεφάλου δεν είναι ακόμα εφικτός, αλλά μέχρι στιγμής οι γιατροί έχουν εντοπίσει τους παράγοντες κινδύνου που προκαλούν την εμφάνιση τέτοιων παθολογιών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• η κακή κληρονομικότητα, η παρουσία συγγενών με παρόμοιες ασθένειες,
• η επίδραση τοξικών ουσιών στο σώμα (εργασία με χημικά, κ.λπ.) ·
• διείσδυση στο σώμα ιών με υψηλό βαθμό ογκογένεσης.

Αν και αυτοί οι παράγοντες δεν παρέχουν απόλυτη εγγύηση για την εμφάνιση ενός όγκου, οι ασθενείς με τέτοιους κινδύνους πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία τους και να υποβάλλονται σε τακτικές διαγνωστικές εξετάσεις.

Οι αναγνώστες μας γράφουν

Γεια σας! Το όνομά μου είναι
Olga, θέλω να εκφράσω την ευγνωμοσύνη μου σε εσάς και την ιστοσελίδα σας.

Τέλος, κατάφερα να ξεπεράσω τον πονοκέφαλο και την υπέρταση. Οδηγώ ενεργό τρόπο ζωής, ζήστε και απολαύστε κάθε στιγμή!

Όταν γύρισα 30 χρονών, αισθάνθηκα για πρώτη φορά τόσο δυσάρεστα συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ζάλη, περιοδικές "συσπάσεις" της καρδιάς, μερικές φορές απλά δεν υπήρχε αρκετός αέρας. Έχω διαγράψει όλα αυτά με καθιστική ζωή, ακανόνιστα χρονοδιαγράμματα, κακή διατροφή και το κάπνισμα.

Όλα άλλαξαν όταν η κόρη μου μου έδωσε ένα άρθρο στο Διαδίκτυο. Δεν ξέρω πόσο ευχαριστώ γι 'αυτό. Αυτό το άρθρο με τράβηξε κυριολεκτικά από τους νεκρούς. Τα τελευταία 2 χρόνια άρχισαν να κινούνται περισσότερο, την άνοιξη και το καλοκαίρι πάω στη χώρα κάθε μέρα, πήρα καλή δουλειά.

Ποιος θέλει να ζήσει μια μακρά και ζωηρή ζωή χωρίς πονοκέφαλο, εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και υπερβολικές πιέσεις, πάρτε 5 λεπτά και διαβάστε αυτό το άρθρο.

Συμπτώματα της παθολογίας

Οι εκδηλώσεις των διάχυτων αστροκυτώματα εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, ιδίως από τον τόπο στον οποίο ευρίσκεται ο όγκος και περιοχές στις οποίες οι υγιείς ιστοί επηρεάζονται από τον όγκο.

Τα πιο συνηθισμένα σημεία ενός διάχυτου όγκου είναι:

• αδυναμία, ζάλη, πόνος στο κεφάλι.
• ναυτία;
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
• μια έντονη μεταβολή της αρτηριακής πίεσης.
• θολή όραση, ομιλία.
• ψευδαισθήσεις;
• πάρεση των άκρων.
• ξαφνικές αλλαγές στη διάθεση.
• επιληπτικές κρίσεις.

Πρόγνωση για τη θεραπεία της νόσου

Κατά την αξιολόγηση της πρόγνωσης για τη θεραπεία ενός διάχυτου όγκου στον εγκέφαλο, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• ο βαθμός κακοήθειας της διαδικασίας.
• την ηλικία του ασθενούς.
• τη θέση του όγκου.
• λειτουργικότητα.

Στην περίπτωση του αστροκυτώματος του εγκεφάλου, οι γιατροί δεν δίνουν μια θετική πρόγνωση και δεν υπόσχονται πλήρη ανάκαμψη. Ακόμη και το ινώδες αστροκύτωμα της κατηγορίας g2, το οποίο θεωρείται μη κακοήθη, παρατείνει στατιστικά τις ζωές των ασθενών κατά μέσο όρο για πέντε χρόνια. Οι ασθενείς με αναπλαστικό αστροκύτωμα ζουν για περίπου ένα χρόνο.

Το κύριο πρόβλημα στη θεραπεία του αστροκυττάρου - η αδυναμία διάκρισης του νοσούντος ιστού από υγιή.

Ως αποτέλεσμα, ακόμα και μετά την επιτυχή χειρουργική επέμβαση και την ταχεία αποκατάσταση όλων των λειτουργιών, οι ασθενείς παρουσιάζουν υποτροπές. Επαναλαμβανόμενες διαδικασίες όγκου είναι επικίνδυνες επειδή οι ασθενείς αναπτύσσουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα και ιστούς.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση βασίζεται σε μια σειρά μελετών. Στους ασθενείς με υποψία αστροκυττάρου προβλέπονται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

• νευρολογική εξέταση ·
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου.
• Αγγειογράφημα.
• υπολογιστική τομογραφία.
• βιοψία όγκου στον εγκέφαλο.

Μόνο μετά από μια συνολική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων όλων των διαγνωστικών μέτρων μπορεί να γίνει μια διάγνωση και η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει.

Θεραπεία της νόσου

Η παθολογική θεραπεία βασίζεται στη χρήση ακτινοθεραπείας, χημειοθεραπείας και ραδιοχειρουργικής.

Ραδιοχειρουργική

Η ραδιοχειρουργική είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης ενός διάχυτου όγκου. Ο εξοπλισμός σας επιτρέπει να εργάζεστε στην παθολογία, ακόμη και στις πιο απρόσιτες θέσεις.

Με τη βοήθεια ακτίνων ιοντίζουσας ακτινοβολίας, τα κύτταρα όγκου καταστρέφονται και οι υγιείς ιστοί που περιβάλλουν το αστροκύτωμα διατηρούνται στο μέγιστο. Τέτοιες παρεμβολές συμβαίνουν με τη βοήθεια ενός προγράμματος υπολογιστή που αναλύει τα δεδομένα τομογραφίας και καθορίζει το επίπεδο ακτινοβολίας, το βάθος διείσδυσης της δέσμης κ.λπ. Ένα τεράστιο πλεονέκτημα μιας τέτοιας ενέργειας είναι η διατήρηση της ακεραιότητας του τριχωτού της κεφαλής και η απουσία της ανάγκης να ανοίξει το κρανίο. Η όλη διαδικασία θεραπείας χωρίζεται σε αρκετές συνεδρίες για μισή ώρα. Συνήθως ο ασθενής χρειάζεται από τρεις έως πέντε ημέρες για να απαλλαγεί από την παθολογία.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοβολία επηρεάζει τα αστροκύτταρα με διάμετρο μικρότερη από δύο εκατοστά. Ανάλογα με τον όγκο του όγκου και τον βαθμό του, συνταγογραφείται από πέντε έως τριάντα πέντε συνεδρίες ακτινοθεραπείας. Η ακτινοθεραπεία έχει εξαιρετική επίδραση στα αστροκύτταμα της κατηγορίας g2, επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Τώρα στην ιατρική χρησιμοποιούνται κολωματάρια πετάλων - συσκευές με γραμμικούς επιταχυντές, που επιτρέπουν να συγκεντρωθεί η δέσμη μόνο στην περιοχή των παθολογικών ιστών και να διατηρηθεί υγιής.

Η ακτινοθεραπεία δεν απαιτεί επίσης το άνοιγμα του κρανίου, γίνεται ανώδυνη για τον ασθενή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στους ασθενείς χορηγείται συνδυασμένη θεραπεία - τρεις συνεδρίες ακτινοχειρουργικής και ο ίδιος αριθμός συνεδριών ακτινοθεραπείας. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του τρίτου σταδίου της νόσου.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία στη θεραπεία του αστροκυτώματος προκαλεί πολύ λιγότερη βλάβη από τη θεραπεία ακτινοβολίας ή την ακτινοχειρουργική μέθοδο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε παιδιά, στους οποίους ο όγκος βρίσκεται ακόμα σε πρώιμο στάδιο.

Η χημειοθεραπεία δεν αποφέρει πάντα θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία, ειδικά εάν το αστροκύτωμα έχει βλαστήσει στον ιστό του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, καταφεύγουν σε ριζοσπαστικές μεθόδους.

Ο αγώνας κατά του αστροκυτώματος πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, όταν διαγνώσουν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει η πιθανότητα να παραταθεί η ζωή του ασθενούς με τις λιγότερο τραυματικές μεθόδους όσο το δυνατόν περισσότερο.

Αστροκύτωμα

Υπάρχει ένας συγκεκριμένος τύπος κυττάρων στον εγκέφαλο που ονομάζεται αστροκύτταρα. Παρέχουν υποστήριξη, διατροφή και είναι υπεύθυνες για την αναγέννηση του νευρικού ιστού. Κατά τη διάρκεια ορισμένων παθολογικών αλλαγών, ένας όγκος - ένα αστροκύτωμα - σχηματίζεται από αυτά τα κύτταρα. Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες νεοπλασμάτων: με αδύναμο (πηλοκυτταρικό και ινιδικό αστροκύτωμα) και με ισχυρή διείσδυση (αναπλαστικό αστροκύτωμα, γλοιοβλάστωμα).

Σε ενήλικες ασθενείς, ο τυπικός εντοπισμός του όγκου είναι τα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Στα παιδιά, τα αστροκύτταρα βρίσκονται τόσο στα ημισφαίρια όσο και στο εγκεφαλικό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία νοσηρότητας, εμφανίζονται 5.4 νέες περιπτώσεις ανά έτος ανά 100.000 κατοίκους. Αν και η γενετική επίδραση στην εξέλιξη και εξέλιξη του αστροκυτώματος έχει μελετηθεί εκτενώς, δεν έχει καταγραφεί συσχέτιση ανάλογα με τη φυλή. Μερικοί τύποι όγκων (ινώδες, αναπλαστικό) είναι πιο συχνές στους άνδρες. Υπήρχε επίσης μια τάση ότι όσο λιγότερο κακοήθης είναι ένας όγκος, τόσο νεότερος είναι.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το επίπεδο κακοήθειας, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) διαιρεί τα αστροκυτοματικά σε τέσσερα στάδια, η διαβάθμιση των οποίων εξαρτάται από τον ρυθμό ανάπτυξης και τη σοβαρότητα της εισβολής στις πλησιέστερες δομές του εγκεφάλου. Δηλαδή όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο μεγαλύτερη είναι η κακοήθεια.

Το σύστημα ταξινόμησης της ΠΟΥ είναι διεθνές και βασίζεται σε ορισμένα χαρακτηριστικά: άτυπη, μιτώση, πολλαπλασιασμό του ενδοθηλίου και νέκρωση. Η σοβαρότητα αυτών των παραγόντων αντικατοπτρίζει την κακοήθη δυνατότητα του όγκου όσον αφορά την εισβολή και τον ρυθμό ανάπτυξης. Τα νεοπλάσματα που δεν έχουν τα παραπάνω συμπτώματα εμπίπτουν στην τάξη Ι, και εκείνα που έχουν ένα από αυτά τα χαρακτηριστικά (συνήθως άτυπη) εμπίπτουν στην κατηγορία ΙΙ. Τα αστροκύτταμα με 2 κριτήρια περιλαμβάνονται στην κατηγορία ΙΙΙ και με 3 ή 4 - στην IV. Έτσι, η ομάδα αστροκύτωματος χαμηλής κατηγορίας ανήκει στις κατηγορίες Ι και ΙΙ.

Τα αστροκύτταμα τάξης Ι και ΙΙ είναι βραδέως αναπτυσσόμενοι σχηματισμοί με ασθενή τάση για διήθηση. Τα αστροκύτταμα χαμηλής ποιότητας είναι λιγότερο κοινά από τα πιο κακοήθη ομολόγους τους. Μόνο στη Βόρεια Αμερική καταγράφονται 1.500 νέες περιπτώσεις κάθε χρόνο.

• C71 Κακοήθης όγκος στον εγκέφαλο.
• D43 Εγκεφαλικός και ΚΝΣ όγκος μη καθορισμένου ή άγνωστου τύπου.

Αιτίες και ομάδα κινδύνου

Οι αιτίες του αστροκυττώματος και άλλων γλοιοειδών νεοπλασμάτων είναι ακόμη άγνωστες. Μερικές μελέτες έχουν αποκαλύψει γονιδιακές ανωμαλίες σε διαφορετικά χρωμοσώματα αστροκυττάρων, τα οποία μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στη γένεση της νόσου. Επίσης στην πορεία της νόσου επηρεάζουν τους φυσικούς μηχανισμούς της γήρανσης του εγκεφάλου.

Παρά το μεγάλο αριθμό περιβαλλοντικών, επαγγελματικών, οικογενειακών και γενετικών μελετών για την εξεύρεση κοινής σχέσης μεταξύ ασθενών δεν έχει συμβεί ακόμα. Οι περισσότεροι όγκοι του εγκεφάλου δεν είναι κληρονομικοί, αλλά, κατά κανόνα, συνδέονται με ορισμένες συγγενείς καταστάσεις:

• νευροϊνωμάτωση;
• Σύνδρομο Lee-Fraumeni.
• νόσο von Hippel-Lindau ·
• Σύνδρομο Turkot.
• φυματίωση σκλήρυνση.

Οι παραπάνω διαταραχές εντοπίζονται μόνο στο 5% των ατόμων που πάσχουν από αστροκυτομα.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις του αστροκυτώματος οφείλονται στη βλάστηση του νεοπλάσματος, καθώς και στη συμπίεση και τη βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου. Παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος λόγω της επίδρασης των ακόλουθων παραγόντων:

• υποξία;
• σύνδρομο ληστείας ·
• αποβολή των μεταβολικών τελικών προϊόντων (ελεύθερες ρίζες, τροποποιημένοι ηλεκτρολύτες, νευροδιαβιβαστές).
• απομόνωση κυτταρικών μεσολαβητών (κυτοκίνες, ισταμίνη, κλπ.).

Δεδομένου ότι το κρανίο δεν μπορεί να επεκταθεί σε απόκριση της ανάπτυξης του όγκου, τα πρώτα συμπτώματα οφείλονται σε αυξημένη πίεση. Ένα μεγάλο νεόπλασμα μπορεί να εμποδίσει την εκροή αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή πονοκεφάλου, επιληπτικών κρίσεων, απώλειας μνήμης και διαταραχών συμπεριφοράς.

Τα αστροκύτταμα μπορούν να εμφανιστούν στο δεξιό και το αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου. Όταν ο όγκος εντοπίζεται στον μετωπιαίο λοβό, παρατηρείται μυϊκή αδυναμία, διαταραχή στο βάδισμα ή ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων. Αυτοί οι ασθενείς ξεχνούν τα πρόσφατα γεγονότα και επίσης δίνουν ακατάλληλες παρατηρήσεις που δεν σχετίζονται με το θέμα της συνομιλίας. Μπορεί επίσης να έχουν ξαφνικές αλλαγές στη συμπεριφορά.

Ο κροταφικός λοβός είναι το μέρος του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για τη μνήμη, την αντίληψη της ομιλίας, την ερμηνεία των αισθήσεων και την ανάλυση της οπτικής εικόνας. Με την ανάπτυξη όγκων στον τομέα αυτό, κατά κανόνα, η αντίληψη και / ή η αναπαραγωγή του λόγου διαταράσσεται και εμφανίζονται κρίσεις. Μερικές φορές η ανάπτυξη μιας επίθεσης προηγείται από μια αίσθηση ασυνήθιστων μυρωδιών.

Λόγω των δυσκολιών που αντιμετωπίστηκαν κατά τη συλλογή των καταγγελιών, η διάγνωση της νόσου σε μικρά παιδιά είναι ένα μάλλον προβληματικό έργο. Τα τυπικά συμπτώματα του αστροκυττάρου στα παιδιά είναι:

• κεφαλαλγία ·
• αίσθημα κόπωσης και λήθαργος.
• epipripsy δεν σχετίζεται με υψηλή θερμοκρασία?
• προβλήματα όρασης, διπλή όραση.
• καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη.

Ποικιλίες

Παρά το γεγονός ότι όλα τα αστροκύτταρα προέρχονται από τον ίδιο τύπο κυττάρων, είναι πολύ διαφορετικά στις ιδιότητες, την εμφάνισή τους, τις μεθόδους θεραπείας και την πρόγνωση για τον ασθενή. Για να κατανοήσετε τα χαρακτηριστικά της νόσου, είναι καλύτερο να αποσυναρμολογήσετε κάθε τύπο όγκου ξεχωριστά.

Πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα

Επίσης ονομάζεται piloid. Είναι ο συνηθέστερος ιστολογικός τύπος στην πρώτη τάξη. Ο όγκος αναπτύσσεται αργά, αλλά μπορεί γρήγορα να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη. Υπάρχει μια σύνδεση με τη νευροϊνωμάτωση τύπου 1, η οποία είναι τόσο ισχυρή ώστε έως και 20% όλων των ασθενών με NF1 θα υποφέρουν από πηλιοκυτταρικό αστροκύτωμα. Αντίθετα, περίπου το 1/3 των πλωβοκυτταρικών αστροκυττάρων με εμπλοκή οπτικού νεύρου σχετίζεται με το NF1.

Το πελοειδές αστροκύτωμα του εγκεφάλου, κατά κανόνα, βρίσκεται στην παρεγκεφαλίδα, στα ημισφαίρια, κατά μήκος της διαδρομής του οπτικού νεύρου και στον κορμό. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη θέση του όγκου. Όταν εντοπιστούν στην περιοχή του PFD, υπερισχύουν σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης, ειδικά παρουσία υδροκεφαλίου. Μπορεί επίσης να υπάρχουν συμπτώματα bulbar και παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα.

Αστροκύτωμα ινιδίων

Κατά κανόνα, έχει διεισδυτική φύση. Είναι επίσης κοινώς αποκαλούμενο διάχυτο αστροκύτωμα. Συνίσταται κυρίως από μήτρα μικροκυστεοειδούς όγκου, εντός του οποίου ενσωματώνονται ινώδη νεοπλαστικά αστροκύτταρα με μαλακή άτυπη του πυρήνα και χαμηλή κυτταρική πυκνότητα. Συχνά, υπάρχουν μικροκυστικοί χώροι που περιέχουν υγρό βλεννίνης. Μπορούν να βρεθούν αιμιδοκύτταρα. Μυτοί, μικροαγγειακός πολλαπλασιασμός και νέκρωση απουσιάζουν.

Το ινιδιακό αστροκύτωμα του εγκεφάλου αναπτύσσεται σχετικά αργά και δεν έχει συγκεκριμένες ακμές. Είναι δυνατό να αναπτυχθεί ένας όγκος σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου, αλλά συχνότερα βρίσκεται στα ημισφαίρια, στον φλοιό. Αναπτύσσεται σε άτομα ηλικίας 22 έως 40 ετών, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί σε παιδιά και ηλικιωμένους.

Αναπλαστικό αστροκύτωμα

Λόγω της ταχείας ανάπτυξής του, είναι κακοήθης. Καταλαμβάνει μια ενδιάμεση τιμή ανάμεσα σε αστροκύτταμα χαμηλού βαθμού και γλοιοβλάστωμα. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν σπασμούς και νευρολογικές διαταραχές, υπέρταση. Τα βασικά χαρακτηριστικά που υπάρχουν στα αναπλαστικά αστροκύτταρα και τα οποία απουσιάζουν στους χαμηλού βαθμού όγκους είναι η μιτωτική δραστηριότητα και η αναπλάσια. Αλλά σε αντίθεση με το γλοιοβλάστωμα, δεν έχουν νέκρωση ή αγγειακό πολλαπλασιασμό. Εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 30 έως 50 ετών και είναι 4% όλων των όγκων στον εγκέφαλο.

Γλοιοβλάστωμα

Ο πιο επιθετικός όγκος του νευρικού συστήματος. Τα κύτταρα του πολλαπλασιάζονται γρήγορα και μεγαλώνουν στον ιστό των ημισφαιρίων. Υπάρχει μια τάση να εξαπλώνεται κατά μήκος των συμπυκνωμένων περιοχών της λευκής ύλης, όπως οι κορτικοσπαστικές οδοί και το corpus callosum, εξαιτίας του οποίου το αντίπλευρο ημισφαίριο εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Τα γλοιοβλαστώματα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου, έχουν τάση στην υποκριτική λευκή ύλη και στην βαθιά γκρίζα ύλη των ημισφαιρίων, ειδικά στον κροταφικό λοβό.

Τα γλοιοβλαστώματα παραδοσιακά χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζονται de novo (90%), και στην άλλη, από έναν προϋπάρχοντα όγκο χαμηλότερης κατηγορίας (10%). Η πρωτοβάθμια εκπαίδευση είναι πιο επιθετική από τη δευτεροβάθμια, και τείνουν να εμφανίζονται κυρίως στην τρίτη ηλικία.

Το γλοιοβλάστωμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά σε ασθενείς μετά από 40 ετών με μέγιστη εμφάνιση 65 έως 75 ετών. Υπάρχει μια μικρή υπεροχή των ανδρών με αναλογία 3: 2. Οι Ευρωπαίοι υποφέρουν συχνότερα από άλλες εθνοτικές ομάδες: η Ευρώπη και η Βόρεια Αμερική - 3-4 ανά 100.000, ενώ η Ασία - 0.59 ανά 100.000, δηλαδή το 23% όλων των πρωτοπαθών όγκων στον εγκέφαλο.

Η μεγάλη πλειοψηφία των γλοιοβλαστωμάτων είναι σποραδικές περιπτώσεις. Λιγότερο συχνά, σχετίζονται με προηγούμενη έκθεση σε ακτινοβολία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως μέρος των σπάνιων κληρονομικών σύνδρομων όγκων, όπως αυτά που σχετίζονται με τη μετάλλαξη p53 (NF1, σύνδρομο Li-Fraumeni). Άλλες ασθένειες για τις οποίες βρίσκεται το MGB είναι: το σύνδρομο Turkot, η νόσος Oliera και το σύνδρομο Maffucci.

Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με το αναπλαστικό αστροκύτωμα. Σε λιγότερο από 2% των περιπτώσεων, το γλοιοβλάστωμα περιπλέκεται από την ενδομήτρια αιμορραγία, η οποία μπορεί να εμφανίσει κλινικά σημεία παρόμοια με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ολιγοαστροκύτταμα

Είναι ένας μικτός όγκος, καθώς περιέχει όχι μόνο μη φυσιολογικά αστροκύτταρα, αλλά και ολιγοδενδροκύτταρα. Η αιχμή της εκδήλωσης παρατηρείται στην ηλικία 35-50 ετών. Ο όγκος βρίσκεται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Τα ολιγοαστροκύτταρα εμπίπτουν στην κατηγορία των διηθητικών γλοιωμάτων, δηλ. Όσον αφορά τον βαθμό κακοήθειας, βρίσκονται δίπλα στην κατηγορία III και IV. Τα ιστολογικά σημάδια της κακοήθειας, όπως ο πλειομορφισμός, η πυρηνική άτυπη κατάσταση και η αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα, συνήθως απαντώνται σε αναπλαστικά ολιγοαστροκύτταρα. Μπορεί επίσης να υπάρχει νέκρωση και μικροαγγειακός πολλαπλασιασμός. Μερικές φορές υπάρχουν δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση με αστροκύτωμα.

Διαγνωστικά

Για να αναπτυχθεί μια βέλτιστη στρατηγική θεραπείας, είναι απαραίτητο να καθοριστεί το μέγεθος, η θέση, ο βαθμός και ο ιστολογικός τύπος του όγκου. Σε αυτή τη διαδικασία, μια ποικιλία μεθόδων απεικόνισης και εργαστηριακής έρευνας είναι πολύ χρήσιμες για τον γιατρό.

Στην αρχή ο ασθενής παρουσιάζει μια νευρολογική εξέταση. Με βάση τις συλλεγείσες καταγγελίες, η ανίχνευση της νόσου και τα καθορισμένα συμπτώματα καθιστούν τον εκτιμώμενο εντοπισμό του όγκου.

Μια μαγνητική τομογραφία, CT σάρωση ή οποιαδήποτε άλλη διαθέσιμη διαγνωστική μέθοδος απεικόνισης είναι στη συνέχεια εκχωρείται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια ειδική βαφή που βελτιώνει την εικόνα των ορίων, των περιγραμμάτων και του περιεχομένου του όγκου.

Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν τους ασθενείς τους φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού (MRS), που καθορίζει τη χημική και ανόργανη σύνθεση στα αστροκυτοματικά. Με βάση τα στοιχεία που ελήφθησαν από την MRS, υποτίθεται ότι ο όγκος είναι κακοήθης. Αυτή η μέθοδος βοηθά επίσης στη διαφοροποίηση των αστροκυτοματών από άλλες ασθένειες του εγκεφάλου όπως η λοίμωξη (φυματίωση, ελμινθίαση, αποστήματα), απομυελίνωση (ασθένεια που καταστρέφει τη θήκη μυελίνης των εγκεφαλικών νευρώνων) ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σε σύγκριση με τη μαγνητική τομογραφία, τα αστροκύτταμα κατηγορίας ΙΙΙ και IV είναι καλά φωτισμένα (κέρδος). Ταυτόχρονα, οι όγκοι με χαμηλή διείσδυση είναι ελαφρώς γεμισμένοι με βαφή και δεν απεικονίζονται τόσο καλά στις ανιχνεύσεις. Όποια και αν ήταν, μόνο μια μικροσκοπική εξέταση και μοριακή ανάλυση ιστών αστροκυττάρων θα καθορίσουν με ακρίβεια τον τύπο του νεοπλάσματος.

Ιστολογία Η ιστολογική διάγνωση βασίζεται στον βαθμό δραστηριότητας ανάπτυξης και στην αλλαγή της ορατής κυτταρικής δομής που παρατηρείται στους ιστούς. Αυτός ο τύπος έρευνας διεξάγεται από ειδικό στον τομέα της παθολογίας. Αρχικά, εξετάζει το μικροκυκλοφορικό του όγκου, αξιολογεί τη δομή, το χρώμα και τη συνοχή του. Στη συνέχεια, εξετάζεται ένα μικροσκοπικό δείγμα σε μια αντικειμενοφόρο πλάκα, εξετάζεται η κυτταρική πυκνότητα, το περιεχόμενο του πρωτοπλάσματος κλπ. Η χειρουργική εκτομή του όγκου παρέχει ένα μεγάλο μέρος του ερευνητικού υλικού που σας επιτρέπει να τοποθετήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη διάγνωση, η οποία επηρεάζει περαιτέρω τις τακτικές θεραπείας.

Επίσημοι. Πολύ πρόσφατα, ανακαλύφθηκαν συγκεκριμένοι δείκτες χαρακτηριστικοί των κατηγοριών ΙΙ και ΙΙ αστροκυττάρων. Χαρακτηρίζονται από μεταλλάξεις σε ένα γονίδιο που ονομάζεται IDH1. Τέτοιες αλλαγές, κατά κανόνα, δεν παρατηρούνται σε υγιή κύτταρα του ασθενούς. Η παρουσία μιας μετάλλαξης IDH1 σε γονίδια onccell συνδέεται συνήθως με μια πιο θετική πρόγνωση.

Ο δεύτερος δείκτης όγκου μπορεί να ανιχνευθεί στο γλοιοβλάστωμα - αυτό είναι μεθυλιωμένο MGMT. Όταν υπάρχει, συνήθως υποδεικνύει καλή ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία (τεμοζολομίδη).

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε έγκυες γυναίκες

Η εμφάνιση όγκου στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια εξαιρετικά σπάνια κατάσταση, περίπου το 0,7-1% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Εάν ανιχνευθεί κακόηθες αστροκύτωμα, μπορεί να προκληθεί ιατρική έκτρωση εάν η διάγνωση γίνει στο πρώτο τρίμηνο. Οι αποφάσεις θεραπείας πρέπει να λαμβάνονται από τον ασθενή κατά τη διάρκεια του δεύτερου ή του τρίτου τριμήνου. Όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν αντισπασμωδικά φάρμακα, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης σπασμών, υποξίας εμβρύου και οξέωσης.

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη μείωση της διόγκωσης και τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Η "πρεδνιζολόνη" είναι προτιμότερη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διότι αποσυντίθεται πριν περάσει ο φραγμός του πλακούντα. Η παράδοση πραγματοποιείται κατά προτίμηση με καισαρική τομή ή με τη χρήση ειδικών λαβίδων για τη μείωση του δεύτερου σταδίου της εργασίας, ειδικά σε μη έγκυες γυναίκες. Σε προηγούμενη γέννηση, ο τοκετός μπορεί επίσης να περάσει από φυσικά μονοπάτια χωρίς σοβαρή αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης.

Θεραπεία

Τα αστροκύτταμα είναι πολύ διαφορετικά μεταξύ τους ανάλογα με την κατηγορία που θα καθοριστεί, επομένως οι θεραπευτικές τακτικές θα εξαρτηθούν από την ιστολογία του όγκου. Σε χαμηλού βαθμού αστροκύτταρα, κατά κανόνα, είναι δυνατόν να περάσουν με μία χειρουργική επέμβαση, ενώ στο γλοιοβλάστωμα, οι χειρισμοί αυτοί θα είναι αναποτελεσματικοί.

Χειρουργική θεραπεία. Η πλήρης απομάκρυνση του όγκου και η εκτομή του περιβάλλοντος υγιούς ιστού είναι η πιο κοινή θεραπεία για αστροκυτώματα. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, ο νευροχειρουργός προσπαθεί να αποκόψει τον όγκο όσο το δυνατόν περισσότερο, αλλά μερικές φορές, λόγω της δύσκολης θέσης του όγκου, αποτυγχάνει. Με τον εντοπισμό του όγκου στην περιοχή των σημαντικών κορτικών κέντρων που είναι υπεύθυνοι για την κίνηση, ομιλία, απτική, οπτική και άλλες μορφές αντίληψης, εμφανίζεται μερική εκτομή. Μια τέτοια τακτική θα έσωζε τον ασθενή από την ενδοκρανιακή υπέρταση, καθώς και από την υπερβολική ηλεκτρική δραστηριότητα, προκαλώντας την ανάπτυξη σπασμών σπασμών.

Χειρουργική επέμβαση γίνεται με το άνοιγμα του κρανίου στην περιοχή προβολής του όγκου. Ανάπτυξη αρκετών ενδοεγχειρητικών τεχνολογιών για τη βελτίωση του έργου ενός νευροχειρουργού. Η χαρτογράφηση του εγκεφάλου, η τραχειακή μαγνητική τομογραφία, η λειτουργική μαγνητική τομογραφία - όλα αυτά επιτρέπουν στον γιατρό να προσδιορίσει με ακρίβεια τον εντοπισμό του όγκου, καθώς και να αποφευχθεί η βλάβη σε σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου. Η στερεοτακτική υπολογιστική τομογραφία και η ενδοεγχειρητική μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς ως όργανα πλοήγησης, όπως το GPS στο αυτοκίνητο. Αυτές οι συσκευές βοηθούν τον νευροχειρουργό να προσανατολιστεί στην κρανιακή κοιλότητα και να επιλέξει τη βέλτιστη πρόσβαση για βαθιούς όγκους του εγκεφάλου.

Το αστροκύτωμα έχει ορισμένα χαρακτηριστικά της βλάστησης, τα οποία μπορούν να περιπλέξουν πολύ τη διαδικασία της θεραπείας. Δεδομένου ότι τα κακοήθη κύτταρα έχουν δομή αστεροειδούς, εισβάλλουν υγιείς ιστούς από διάφορες πλευρές κατά τη διάρκεια της εισβολής και μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να διαχωριστούν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται μερική εκτομή για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, ακολουθούμενη από το διορισμό άλλων ιατρικών τεχνικών.

Τα πιλοκυτταρικά αστροκύτταρα έχουν έντονα καθορισμένα όρια, λόγω των οποίων συχνά μπορούν να θεραπευτούν με χειρουργική επέμβαση. Εάν ο όγκος βρίσκεται σε δυσπρόσιτη περιοχή ή εάν δεν έχει αποκοπεί τελείως, τότε προδιαγράφεται η έκθεση στην ακτινοβολία και / ή η χημειοθεραπεία.

Ακτινοθεραπεία Στην περίπτωση των αστροκυτώματος των τάξεων I και II, η ακτινοβολία γάμμα συνταγογραφείται στο πρώτο στάδιο της θεραπείας. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη μείωση του μεγέθους του όγκου και τη μείωση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων.

Η ακτινοθεραπεία χορηγείται συνήθως σε ενήλικες ασθενείς αμέσως μετά από βιοψία. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ακτινοθεραπείας που μπορούν να υποδειχθούν για αστροκύτταμα. Η απομακρυσμένη κλασματική ακτινοβόληση είναι ένα πρότυπο θεραπείας που έχει ρυθμιστεί 5 φορές την εβδομάδα για 1,5 μήνες.

Η τοπική ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για να αυξήσει την ένταση της ακτινοβολίας. Επιπλέον, σας επιτρέπει να συγκεντρώνετε τη ροή των φωτονίων στο νεόπλασμα και να προστατεύετε τα υγιή κύτταρα από την έκθεση στην ακτινοβολία. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει:

• Η συμμόρφωση με ακτινοθεραπεία είναι μια σύγχρονη μέθοδος θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος και το σχήμα του όγκου. Αυτό μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της εντατικά διαμορφωμένης ακτινοθεραπείας και τρισδιάστατης συμβατικής ακτινοθεραπείας, στην οποία τα περιγράμματα ακτινοβολίας αντιστοιχούν στη διαμόρφωση του νεοπλάσματος.
• Η ακτινοθεραπεία με οπτικό έλεγχο είναι μια μέθοδος που προϋποθέτει αλλαγή της θέσης του σώματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας με ακρίβεια μέχρι 1 mm, λόγω της οποίας λαμβάνει χώρα στοχευμένος βομβαρδισμός με τη ροή των φωτονίων.
• Μια εναλλακτική λύση στην τυπική ακτινοθεραπεία είναι η ακτινοβόληση με πρωτόνια. Η μέθοδος παρέχει μια ιδανική κατανομή της δόσης, αποφεύγει τη βλάβη σε υγιή ιστό και μειώνει τη συνολική τοξικότητα.
• Η διάμεση ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει την άμεση εισαγωγή ενός ειδικού εμφυτεύματος υπεύθυνου για την ακτινοβολία στην περιοχή του αστροκυττάρου. Μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι μια ειδική μορφή υψηλής ακτινοβολίας υψηλής ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται για μικρούς, τοπικούς σχηματισμούς. Προβλέπεται με τη μορφή μίας μόνο δόσης ή κλασματικής θεραπείας εντός 4-5 ημερών.
• Η φωτοδυναμική θεραπεία χρησιμοποιεί ένα ευαισθητοποιητικό φάρμακο και φως λέιζερ για να σκοτώσει κύτταρα όγκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Χημειοθεραπεία. Μέθοδος που περιλαμβάνει τη χρήση φαρμακολογικών παραγόντων για την καταστροφή κυττάρων όγκου. Κατά κανόνα, αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω βλάβης στους μεταβολικούς μηχανισμούς των κακοηθών κυττάρων.

Κατά κανόνα, οι ασθενείς με γλοιοβλάστωμα συνταγογραφούνται σε μια περίοδο έξι εβδομάδων θεμοζολομίδης σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία. Αυτό το φάρμακο είναι ένας αλκυλιωτικός παράγοντας που είναι σε θέση να περάσει από τα φυσικά εμπόδια του εγκεφάλου και να διεισδύσει απευθείας στον ιστό του νεοπλάσματος. Σύμφωνα με τις τελευταίες συστάσεις, οι ασθενείς άνω των 65 ετών χρειάζονται μια ακτινοβολία τριών εβδομάδων και αυτό πρέπει να θεωρείται ως ενιαίο πρότυπο. Εμπειρογνώμονες από τον τομέα της ογκολογίας συνιστούν τη λήψη τεμοζολομίδης μία ώρα πριν από την ακτινοθεραπεία, η οποία επιτρέπει την αύξηση της ευαισθησίας του όγκου στην ακτινοβολία γάμμα και τη μεγιστοποίηση του ευεργετικού αποτελέσματος. Ελλείψει των απαραίτητων προτύπων, ένας παρόμοιος συνδυασμός χρησιμοποιείται επίσης για αναπλαστικό αστροκύτωμα.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μετά από ακτινοβολία για να εξαλειφθούν τα υπόλοιπα κύτταρα όγκου. Μερικές φορές οι δύο αυτές μέθοδοι εκχωρούνται ταυτόχρονα. Λόγω του υψηλού κινδύνου εγκεφαλικής βλάβης σε μικρά παιδιά, συχνά χορηγούνται αντικαρκινικά φάρμακα αντί για ακτινοθεραπεία. Ο τύπος της χημειοθεραπείας, καθώς και η διάρκεια και ο αριθμός των μαθημάτων καθορίζεται από τον ογκολόγο. Η απόφασή του βασίζεται στα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, στην επιτυχία της προηγούμενης θεραπείας και στη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να χορηγηθεί σε μωρά και μικρά παιδιά προκειμένου να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη του αστροκυττάρου και ο χρόνος καθυστέρησης έως ότου το παιδί φθάσει στην ηλικία που απαιτείται για την ακτινοθεραπεία.

Καινοτόμες τεχνικές. Η ανοσοθεραπεία είναι μια νέα, πολλά υποσχόμενη μέθοδος θεραπείας που ξεκινάει τα προστατευτικά συστήματα του σώματος του ασθενούς για την καταπολέμηση και την καταστολή της ανάπτυξης των όγκων. Η μελέτη των μηχανισμών ανοσοκαταστολής που επάγεται από έναν κακοήθη σχηματισμό, καθώς και η κατανόηση των διαδικασιών ενεργοποίησης των Τ-κυττάρων, μας επέτρεψε να δημιουργήσουμε μια αποτελεσματική αντινεοπλασματική απόκριση. Η ομάδα ανοσοθεραπευτικών μεθόδων περιλαμβάνει αναστολείς σημείων ελέγχου και εμβόλια καρκίνου που χρησιμοποιούν αντιγόνα όγκου:

• Οι αναστολείς σημείων ελέγχου είναι ειδικά αντισώματα που προγραμματίζουν Τ-κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος για να επιτεθούν σε όγκο.
• Το εμβόλιο επιτίθεται σε κακοήθη κύτταρα με γενετικά τροποποιημένα αστροκύτταρα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα και προκαλούν έτσι αμυντική αντίδραση.

Λαϊκή θεραπεία. Ανεξάρτητα από την κατηγορία και τον βαθμό κακοήθειας, τα αστροκύτταρα αποτελούν μια μεγαλύτερη απειλή για τη ζωή του ασθενούς, οπότε η ορθολογική και έγκαιρη θεραπεία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία επούλωσης. Πολλές φορές, οι επιβλαβείς επιδράσεις της εναλλακτικής ιατρικής στην κατάσταση των ασθενών έχουν αποδειχθεί. Ένας τεράστιος αριθμός καρκινοπαθών, αντί να αντιμετωπίζουν σοβαρά την ασθένειά τους, επισκέπτονται σαμάνοι και παραδοσιακοί θεραπευτές, ο οποίος τελικά τελειώνει άσχημα γι 'αυτούς.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας του αστροκυτώματος ήταν και παραμένουν χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, οπότε μην ψάχνετε να τους αντικαταστήσετε μεταξύ ανίκανων ατόμων που δεν μπορούν να παρέχουν επαρκή ιατρική περίθαλψη.

Αποκατάσταση

Η ανάπτυξη του όγκου, καθώς και η ίδια η διαδικασία θεραπείας, μπορεί να προκαλέσει γνωστικές και σωματικές βλάβες. Η ποσότητα της βλάβης εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του όγκου και από τον εμπλεκόμενο εγκέφαλο. Ακόμη και αν οι διαδικασίες θεραπείας ήταν επιτυχείς και ο όγκος τελικά νικήθηκε, αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια θα περάσει χωρίς ίχνος για τον ασθενή. Πολλοί ασθενείς μετά από θεραπευτικούς χειρισμούς έχουν τις ακόλουθες καταγγελίες:

• προβλήματα μνήμης / κακή συγκέντρωση.
• ψυχική παρακμή ·
• δυσκολίες στην εξεύρεση λέξεων για την έκφραση των σκέψεων.
• δυσκολίες ομιλίας.
• γενική αδυναμία.
• προβλήματα ισορροπίας και συντονισμού ·
• σπασμούς.
• προβλήματα όρασης
• περιφερική νευροπάθεια.
• δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση).
• κατάθλιψη

Αυτές οι αλλαγές στη νευρολογική λειτουργία επηρεάζουν αρνητικά την επικοινωνία και την αλληλεπίδραση με άλλους ανθρώπους και παρεμποδίζουν καθημερινά τα οικιακά καθήκοντα. Επιπλέον, η ικανότητα διατήρησης της κινητικότητας διαδραματίζει σημαντικό ρόλο, διότι μια μακροχρόνια παραμονή σε στατική θέση επηρεάζει αρνητικά τη διαδικασία επούλωσης.

Η ογκολογική αποκατάσταση περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα μεθόδων που στοχεύουν στην ενίσχυση της αντοχής, στην ανάπτυξη της ανεξαρτησίας, στη μείωση του στρες και στην εξοικονόμηση ενέργειας για τη συμμετοχή σε καθημερινές δραστηριότητες.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τομείς θεραπείας αποκατάστασης:

• Φυσιοθεραπεία Οι ειδικοί από αυτήν την περιοχή αναπτύσσουν ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα άσκησης που συνδυάζει προπονήσεις με στόχο τη μείωση της κόπωσης και τη βελτίωση της φυσικής κατάστασης.
• Εργοθεραπεία. Ο τομέας της ιατρικής αποκατάστασης, ο οποίος ασχολείται με τη βελτιστοποίηση των χώρων διαβίωσης και εργασίας, καθώς και την ανάπτυξη ειδικών συσκευών που διευκολύνουν τη ζωή των ασθενών.
• Παθολογία ομιλίας. Πολλοί ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με αστροκύτταρα αντιμετωπίζουν ορισμένες δυσκολίες όταν επικοινωνούν με άλλους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, βοηθούν οι θεραπευτές αποκατάστασης που αντιμετωπίζουν προβλήματα παθολογικής ομιλίας, καθώς και η θεραπεία της ξηροστομίας, δυσκολία στην κατάποση και απώλεια της φωνής.
• Μασάζ Το χαλαρωτικό μασάζ βοηθά στη μείωση της έντασης του πόνου που σχετίζεται με τον όγκο, καθώς και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής για την περίοδο της θεραπείας. Οι χειρουργικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν ειδικές τεχνικές που εξαλείφουν τον πόνο στα οστά, τους μύες ή τους αρθρώσεις χωρίς τη χρήση ναρκωτικών ή λειτουργιών.

Υποτροπή

Όταν τα κακοήθη κύτταρα δεν μπορούν να απομακρυνθούν εντελώς, παρά τα ληφθέντα διορθωτικά μέτρα, προβλέπεται η επιστροφή της ασθένειας. Με την πάροδο του χρόνου, τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται ενεργά, γεγονός που οδηγεί σε εκ νέου ανάπτυξη του νεοπλάσματος. Το επιστρεφόμενο αστροκύτωμα παίρνει μερικές φορές μια πιο απειλητική για τη ζωή μορφή από ό, τι πριν από τη θεραπεία. Μπορεί να περιέχει μεγαλύτερο ποσοστό αναπλαστικών ή αστροκυτταρικών κυττάρων, καθώς και να βλαστήσουν στην περιοχή του σπονδυλικού σωλήνα.

Η θεραπεία ενός υποτροπιάζοντος όγκου συνεπάγεται επιπλέον χειρουργική επέμβαση. Εάν ο όγκος δεν έχει προηγουμένως ακτινοβοληθεί, τότε η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται, και αν είναι, τότε χρησιμοποιείται τοπική ακτινοβολία. Μια σειρά κλινικών δοκιμών βρίσκονται σε εξέλιξη για τη μελέτη υποτροπιάζοντων αστροκυτοματών. Οι ερευνητές δοκιμάζουν νέα φάρμακα και τους συνδυασμούς τους για την αποτελεσματική εξάλειψη της ανάπτυξης των όγκων.

Επιπλοκές

Το ίδιο το γεγονός της ανάπτυξης του αστροκυτώματος στην κρανιακή κοιλότητα είναι ήδη μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, ανεξάρτητα από την κατηγορία και τον βαθμό κακοήθειας. Ακόμη και οι όγκοι που δεν έχουν προδιάθεση για διηθητική ανάπτυξη αποτελούν απειλή για την υγεία του ασθενούς, λόγω της πιθανής ανάπτυξης επιπλοκών.

Ο υδροκεφαλός, που αναπτύχθηκε με φόντο παραβίασης της εκροής φλεβικού αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μπορεί να οδηγήσει στον διάμεσο επιμήκη εγκέφαλο που διεισδύει στην περιοχή του ινιακού foramen. Μια τέτοια κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη και, κατά κανόνα, οδηγεί σε θάνατο.

Επιπλοκές μπορεί επίσης να συμβούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επεξεργασίας. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μερικές φορές οι περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού έχουν υποστεί βλάβη. Ανάλογα με τον επηρεασμένο λοβό, αναπτύσσονται αιμιπαρέσεις, ημιεστιασίες, γνωστικές και λεκτικές διαταραχές.

Οι αρνητικές συνέπειες στο διορισμό της γάμμα θεραπείας στην παιδική ηλικία είναι οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• ψυχική παρακμή · καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη από τους συνομηλίκους.
• ορμονικές διαταραχές.
• συμπεριφορικές διαταραχές.
• δευτερογενείς όγκους και νέκρωση ακτινοβολίας της λευκής ύλης του εγκεφάλου.

Η χημειοθεραπεία έχει επίσης πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Πολλά φάρμακα επηρεάζουν δυσμενώς τα νεφρά, επομένως συνιστάται να ελέγχετε τακτικά τη λειτουργία αποβολής. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για το έργο του ήπατος και των πνευμόνων. Η χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία οδηγεί μερικές φορές σε νεκρωτική λευκοεγκεφαλοπάθεια.

Πρόβλεψη

Ο ιστολογικός τύπος του όγκου, το μέγεθος του, ο εντοπισμός του, καθώς και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας - όλα αυτά μας επιτρέπουν να προβλέψουμε την περαιτέρω μοίρα του ασθενούς. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πρόγνωση έχει υποτιθέμενο χαρακτήρα και για κάθε ασθενή όλα πάνε ξεχωριστά.

Πρωτεπλασμικό και αναπλαστικό αστροκύτωμα

Τα νεοπλάσματα του εγκεφάλου χωρίζονται σε διαφορετικούς τύπους ανάλογα με τα κύτταρα από τα οποία σχηματίζονται. Η πιο κοινή μορφή όγκου του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι το αστροκύτωμα, το οποίο αναπτύσσεται σε 40-45% των περιπτώσεων. Αυτή, με τη σειρά της, χωρίζεται επίσης σε τύπους σύμφωνα με τους βαθμούς κακοήθειας. Τα πλοιοειδή και πρωτοπλασματικά αστροκύτταρα ανήκουν σε νεοπλάσματα με χαμηλό βαθμό κακοήθειας, αναπλαστικά αστροκυτομάτα και γλοιοβλάστωμα είναι υψηλά.

Αιτίες του αστροκυττάρου του εγκεφάλου

Η εμφάνιση του εγκεφαλικού αστροκυτώματος σχετίζεται με τον εκφυλισμό των κυττάρων των αστροκυττάρων. Τι ακριβώς ξεκινά αυτή τη διαδικασία, κανείς δεν ξέρει, αλλά με την παρουσία ορισμένων παραγόντων, ο κίνδυνος της ανάπτυξής της αυξάνεται πολλές φορές:

• Κληρονομική προδιάθεση
• Έκθεση ακτινοβολίας.
• Κακές συνήθειες.
• Ηλικία
• Επαγγελματικοί κίνδυνοι.
• Χημικά καρκινογόνα.
• Ογκολογικοί ιοί και άλλοι.

Τα αστροκύτταρα είναι τα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της σύνθεσης του διακυτταρικού υγρού και προστατεύουν τους νευρώνες και τις νευρικές ίνες από τραυματισμό και βλάβη. Επιπλέον, απορροφούν χημικές ουσίες που σχηματίζονται σε περίσσεια ως αποτέλεσμα της εργασίας των νευρώνων.

Χαρακτηριστικά του πρωτοπλασματικού αστροκύτωματος

Το πρωτοπλασματικό αστροκύτωμα είναι ένα νεόπλασμα του εγκεφάλου της κακοήθειας βαθμού 2, που χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και ευνοϊκότερη πορεία. Συχνά αναπτύσσεται σε ηλικία 20-40 ετών. Τα πρωτόπλασμα αστροκύτταμα μπορούν να εντοπιστούν σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, αλλά συχνά επηρεάζονται οι φαιές ύλες ή οι φλοιώδεις δομές. Το πρωτόπλασμα αστροκύτωμα έχει ένα καλοήθη σχέδιο ροής.

Τα πρωτόπλασμα αστροκύτταμα σχηματίζονται από αστροκύτταρα ειδικής δομής, έχουν μη εμφανή σημάδια αθιπισμού, σχηματίζουν έναν κόμβο που σπάνια αναπτύσσεται στους περιβάλλοντες ιστούς, οι μικροκιστές βρίσκονται συχνά σε παθολογικές εστίες. Όταν επιτυγχάνεται ένα μεγάλο μέγεθος, ένα πρωτοπλασματικό αστροκύτωμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κοιλιακών ή κυστικών σχηματισμών εξαιτίας ανεπαρκούς παροχής αίματος στη θέση του όγκου.

Χαρακτηριστικά του αναπλαστικού αστροκύτωματος

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα διαρκεί 20-30% μεταξύ όλων των αστροκυτώματα του εγκεφάλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζει τους άνδρες ηλικίας 40-50 ετών. Μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου, αλλά αναπτύσσεται κυρίως στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Το αναπλαστικό αστροκύτωμα ανήκει σε όγκο γλοιοειδούς κακοήθειας βαθμού 3, έχει ταχεία και επιθετική ανάπτυξη.

Η παθολογική εστίαση δεν έχει σαφή όρια · είναι διάχυτα διεισδυτική στην ανάπτυξη, επομένως επηρεάζει ταχέως τους περιβάλλοντες ιστούς. Το αναπλαστικό αστροκύτωμα σχηματίζεται από αστροκύτταρα με σοβαρή άτυπη κατάσταση και υψηλό βαθμό πολλαπλασιασμού. Το αναπλαστικό αστροκύτωμα μπορεί να αναπτυχθεί κυρίως ή ως αποτέλεσμα της κακοήθειας άλλων τύπων γλοιωμάτων. Η πρόγνωση του αναπλαστικού αστροκύτωματος είναι δυσμενής, καθώς εξελίσσεται ταχέως και συχνά ανιχνεύεται στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης.

Συμπτώματα του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Δεν υπάρχουν διακριτικά σημάδια πρωτοπλασμικών και αναπλαστικών αστροκυττάρων, όλα τα νεοπλάσματα του κεντρικού νευρικού συστήματος οδηγούν στην εμφάνιση κοινών νευρολογικών διαταραχών, τοπικών εστιακών συμπτωμάτων, δευτεροπαθών συμπτωμάτων.

Το πρωτοπλασματικό αστροκύτωμα αναπτύσσεται σιγά-σιγά, έτσι το νευρολογικό έλλειμμα αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πρόγνωση του αναπλαστικού αστροκυτώματος δεν είναι τόσο καλή, αφού ο όγκος χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και διείσδυση υγιών τμημάτων, επομένως οι νευρολογικές διαταραχές προχωρούν γρήγορα.

Οι κύριες καταγγελίες ασθενών με αστροκύτωμα του εγκεφάλου:

• Αδυναμία
• Πονοκέφαλοι.
• Ναυτία
• Αλλαγή πίεσης.
• Αρρυθμίες.
• Θολή όραση
• Διαταραχές συντονισμού.
• Ψυχικές και σωματικές διαταραχές.
• Διακυμάνσεις της διάθεσης.
• Ψευδαισθήσεις
• Διαταραχές μνήμης και ομιλίας και άλλα.

Πολύ συχνά γλοιοί όγκοι προκαλούν την εμφάνιση αδικαιολόγητων επιληπτικών κρίσεων. Φυσικά, τα εστιακά σημεία που βοηθούν στον προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογικής εστίασης συνδέονται με κοινές διαταραχές. Τα αστροκύτταμα χαμηλού βαθμού κακοήθειας για μακροχρόνια εμφανή εστιακά συμπτώματα, εξαιτίας της αργής ανάπτυξης του σώματος, μπορούν να αντισταθμίσουν τις παραβιάσεις. Η πρόγνωση του αναπλαστικού αστροκύτωματος είναι δυσμενής, καθώς, ως αποτέλεσμα της ενεργού ανάπτυξης, οδηγεί γρήγορα στην εμφάνιση ενδοκρανιακής υπέρτασης, εγκεφαλικού οιδήματος, διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, της εξάρθρωσης και της διείσδυσής του.

Διάγνωση και θεραπεία του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες νευρολογικές διαταραχές, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Ο ειδικός, υποψιάζοντας την παρουσία αστροκυτώματος του εγκεφάλου, πραγματοποιεί πρώτα μια πλήρη νευρολογική εξέταση και ειδικές εξετάσεις. Στη συνέχεια, ορίζει επιπλέον ερευνητικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της θέσης, της μορφής και του τύπου της παθολογίας: CT, MRI, βιοψία, αγγειογραφία, οφθαλμομετρία και άλλα.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας των αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου είναι μια ριζοσπαστική λειτουργία. Αλλά, δυστυχώς, δεν είναι πάντα εφικτό. Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές σε αστροκύτταρα χαμηλής κακοήθειας (piloid, protoplasmic και άλλα). Οι προβλέψεις του αναπλαστικού αστροκυτώματος, ή ακριβέστερα, τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης, είναι διφορούμενες. Μετά από όλα, ο όγκος χαρακτηρίζεται από διεισδυτική ανάπτυξη, επομένως δεν έχει σαφή όρια. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός δεν μπορεί να ολοκληρώσει την πλήρη απομάκρυνση των παθολογικών ιστών. Η λειτουργία στο αναπλαστικό αστροκύτωμα συνταγογραφείται για τη μείωση της μάζας του όγκου, ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς, μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται ως θεραπεία για αναπλαστικό αστροκύτωμα.

Προβλέψεις αστροκυτώματος εγκεφάλου

Οι αστροκύτταμα βαθμοί 1 και 2 έχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Η πρόγνωση του αναπλαστικού αστροκυττάρου και του γλοιοβλαστώματος είναι απογοητευτική. Τα αποτελέσματα της θεραπείας και των προγνωστικών για το αναπλαστικό αστροκύτωμα εξαρτώνται άμεσα από την επικαιρότητα της διάγνωσης, την ηλικία του ασθενούς, τη συννοσηρότητα και τη γενική κατάσταση, καθώς και την ορθολογική θεραπεία.

Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς με αναπλαστικό αστροκύτωμα ζουν για 3 χρόνια, ο εκφυλισμός τους σε γλοιοβλάστωμα δεν αποκλείεται μέσα σε 2 χρόνια μετά τη διάγνωση. Οι προβλέψεις για το αναπλαστικό αστροκύτωμα βελτιώνονται υπό την προϋπόθεση: ενός νεαρού ασθενούς, απομάκρυνση του κέντρου με τη βοήθεια ακτινοχειρουργικής, ικανοποιητική προεγχειρητική κατάσταση του ασθενούς.

Τύποι, δείκτες, χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων και θεραπεία του αστροκυττάρου

Το ινώδες αστροκύτωμα είναι ένα πρόβλημα που μπορεί να επηρεάσει όλους. Αναπτύσσεται στις δομές του εγκεφάλου από μικρού μεγέθους κύτταρα που είναι αστροκύτταρα με αστέρι. Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για την πρόγνωση και την περαιτέρω πορεία. Πόσοι ασθενείς ζουν με αυτό το πρόβλημα; Ποιους είναι οι λόγοι και οι συστάσεις για αυτό το πρόβλημα;

Γενικές πληροφορίες σχετικά με το αστροκύτωμα

Τα κύτταρα από τα οποία σχηματίζεται ο όγκος ανήκουν στον τύπο υποστήριξης. Ονομάζονται "glial". Το αστροκύτωμα είναι ένας υποτύπος μιας αρκετά ευρείας γκάμας όγκων, οι οποίοι ονομάζονται "γλοιώματα".

Η ανάπτυξη των όγκων δεν εξαρτάται από την ηλικία. Ωστόσο, είναι αρκετά δύσκολη η διάγνωση. Για παράδειγμα, η πυκνότητα του είναι σχεδόν ίδια με την ουσία του εγκεφάλου, για τον ίδιο λόγο, πολλές μελέτες δεν μπορούν να ρίξουν φως στην τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς.

Επομένως, η διάγνωση υπολογιστών ή η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται συχνότερα για την ανίχνευση και τον εντοπισμό του προβλήματος και διενεργείται βιοψία για περαιτέρω διάγνωση. Ο σχηματισμός όγκων δεν μπορεί να προσδιοριστεί πλήρως, επομένως, μπορεί να εξαλειφθεί μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Το πρόβλημα μπορεί να είναι ότι ο σχηματισμός κύστης συνδέεται με μέτρια ανάπτυξη.

Ένας καλοήθης όγκος μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη και ταυτόχρονα δύσκολο να προσδιοριστεί.

1. Το πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα είναι ένας όγκος πρώτου βαθμού, ο οποίος θεωρείται καλοήθης. Παρατηρείται αργή ανάπτυξη, η οποία έχει έντονα όρια. Το πιλοειδές αστροκύτωμα εντοπίζεται συχνότερα στα παιδιά. Τόπος εντοπισμού - η παρεγκεφαλίδα, το νωτιαίο μυελό. Οι γιατροί έχουν μάθει πώς να αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα και μπορούν να το εξαλείψουν χωρίς να βλάψουν πολύ το σώμα.
2. Το πρωτοπλασματικό αστροκύτωμα του ινώδους είναι ένας όγκος του 2ου βαθμού, ο οποίος μπορεί επίσης να αποδοθεί σε καλοήθεις όγκους. Παρατηρείται ανάπτυξη, αλλά η αργή, πλήρης απομάκρυνση είναι δύσκολη, επειδή δεν υπάρχουν σαφή και έντονα όρια. Ένα παρόμοιο πρόβλημα εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 20-30 ετών.
3. Αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου - ένας όγκος που ανήκει στον 3ο τύπο κακοήθειας. Υπάρχει μια ταχεία ανάπτυξη, η οποία σε σπάνιες περιπτώσεις συνεπάγεται την απαραίτητη παρέμβαση. Τις περισσότερες φορές το πρόβλημα εκδηλώνεται σε άνδρες μεσαίας ηλικίας.

Το πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα είναι πολύ πιο κοινό. Όσον αφορά το ινώδες αστροκύτωμα, είναι ένας "ηγέτης". Ο σχηματισμός του όγκου που παρουσιάζεται ανήκει στις ευνοϊκές παραλλαγές, αφού διαγνωσθεί μόνο ο 2ος βαθμός κακοήθειας.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορείτε να προσδιορίσετε την ιστολογική δομή, η οποία βασίζεται στη βάση των αστροκυττάρων του ινιδικού τύπου, εξ ου και η ασθένεια πήρε το όνομά της.

Κατά τη διάρκεια της μικροσκοπικής εξέτασης, μπορεί να φανεί ότι τα προσβεβλημένα κύτταρα δεν έχουν διαφορές από υγιείς, δεν παρατηρούνται σημάδια κυτταρικής άτυπης, καθώς και μη φυσιολογικές μιτώσεις. Συμμετέχουν σε έναν ενιαίο όμιλο ετερογενών δραστηριοτήτων, ο οποίος είναι σχετικά ομοιογενής δομή χωρίς ορατές νεκρωτικές αλλαγές με αδύνατη επακόλουθη βλάστηση των αγγειακών δομών.

Μια εξαίρεση που θα ήταν ενδεδειγμένη για την απομόνωση είναι οζίδια όγκων ικανά να φθάσουν σε ένα μεγάλο μέγεθος. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας και της ασυνέπειας της μάζας με την επάρκεια της διαδικασίας παροχής αίματος, ο όγκος αρχίζει να αποκρυπτογραφεί.

Περαιτέρω, σε ένα τέτοιο αστροκύτωμα, αρχίζει ο σχηματισμός δευτερογενών κύστεων, οι οποίοι είναι γεμάτοι με υγρό. Η κύρια κλινική εκδήλωση ενός τέτοιου νεοπλάσματος είναι ο βαθμός εντοπισμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ενεργή ανάπτυξη ξεκινάει στο λευκό μυελό, το οποίο στη συνέχεια εκδηλώνεται με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το πρωτογενές ινώδες αστροκύτωμα μπορεί να σχετίζεται με επιληψία σε άτομα που δεν είχαν προηγουμένως παρόμοια προβλήματα. Στη διαδικασία ανάπτυξης, αρχίζουν να προστίθενται δευτερεύοντα συμπτώματα: παράλυση, σοβαρός πονοκέφαλος, διαταραγμένη λειτουργία των δομών του εγκεφάλου, διαταραχές κινητικότητας, κλπ.

Παράγοντες που καθορίζουν την πρόβλεψη

Αυτή η ερώτηση είναι δύσκολο να απαντηθεί χωρίς αμφιβολία. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η μελλοντική κατάσταση του ασθενούς στον οποίο βρέθηκε ο όγκος. Οι δείκτες και οι παράγοντες μπορεί να διαφέρουν. Μεταξύ των κύριων μπορεί να εντοπιστεί:

• μέγεθος νεοπλάσματος.
• εντοπισμός διαδικασίας.
• κλινική εικόνα του ασθενούς.
• επικαιρότητα κατά την εφαρμογή της θεραπείας.

Ο ίδιος ο όγκος προσδιορίζεται με τομογραφία. Είναι δυνατό να καθοριστεί η σωστή διάγνωση μετά την άμεση απομάκρυνση και την επακόλουθη κλινική έρευνα. Οι υπόλοιπες μέθοδοι μπορούν να δώσουν μόνο μια επιφανειακή ιδέα για το πρόβλημα.

Η βασική θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση, δεδομένου ότι οι δείκτες αστροκυττάρων έχουν σαφή όρια. Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία μπορούν να δώσουν αρκετά καλά αποτελέσματα. Προκειμένου να θεραπευθεί πλήρως η ασθένεια, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν όλες οι πληγείσες περιοχές, ελαχιστοποιώντας τις νευραλγικές αλλαγές.

Η σωστή διάγνωση - μια υπόσχεση γρήγορης ανάκαμψης.

Α.Ρ. Romodanov, Ν.Μ. Mosiychuk. Νευροχειρουργική. - Κίεβο: Λύκειο, 1990. - σελ. 16. - 105 σ.

Πρόβλεψη για ζωή με αστροκύτταμα του εγκεφάλου

Οι καρκίνοι παίρνουν τη ζωή εκατοντάδων χιλιάδων ανθρώπων κάθε χρόνο και θεωρούνται οι πιο σοβαρές από όλες τις υπάρχουσες ασθένειες. Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με ένα αστροκύτωμα του εγκεφάλου, πρέπει να γνωρίζει τι είναι και ποιος είναι ο κίνδυνος της παθολογίας.

Το αστροκύτωμα είναι ένας νευρογλοιακός όγκος, κατά κανόνα, μιας κακοήθους φύσης, που σχηματίζεται από αστροκύτταρα και είναι ικανός να χτυπήσει ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας. Αυτή η ανάπτυξη όγκου υπόκειται σε αφαίρεση έκτακτης ανάγκης. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η ασθένεια και από ποια είδη ανήκει.

Τι είναι αυτή η ασθένεια

Τα αστροκύτταρα είναι νευρογλοιακά κύτταρα που μοιάζουν με μικρά αστέρια. Ρυθμίζουν τους όγκους των υγρών ιστών, προστατεύουν τους νευρώνες από τα επιβλαβή αποτελέσματα, παρέχουν μεταβολικές διεργασίες μέσα στα εγκεφαλικά κύτταρα, ελέγχουν την κυκλοφορία του αίματος στο κύριο όργανο του νευρικού συστήματος και απενεργοποιούν τους αποβλήτες νευρώνες. Εάν εμφανιστεί κάποια δυσλειτουργία στο σώμα, αλλάζουν και δεν εκτελούν πλέον τις φυσικές τους λειτουργίες.

Μεταλλάσσοντας, τα αστροκύτταρα πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, σχηματίζοντας ένα σχηματισμό όγκων που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου. Ειδικότερα:

• Η παρεγκεφαλίδα.
• Το οπτικό νεύρο.
• Λευκή ύλη.
• Στέλεχος εγκεφάλου.

Μερικοί από τους όγκους σχηματίζουν κόμβους με σαφώς καθορισμένα όρια της παθολογικής εστίασης. Ένας τέτοιος σχηματισμός τείνει να συμπιέσει υγιείς, κοντινούς ιστούς, να μεταστρέψει και να παραμορφώσει τις δομές του εγκεφάλου. Υπάρχουν επίσης αυτοί όγκοι που αντικαθιστούν υγιή ιστό, αυξάνουν το μέγεθος ενός συγκεκριμένου μέρους του εγκεφάλου. Όταν η ανάπτυξη παράγει μεταστάσεις, εξαπλώνονται γρήγορα κατά μήκος των οδών της ροής του εγκεφαλικού υγρού.

Αιτίες

Δεν υπάρχουν ακόμη ακριβή στοιχεία για τους παράγοντες που συμβάλλουν στον εκφυλισμό του όγκου κυττάρων με αστερίσκο. Πιθανώς, η ώθηση για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι:

• Έκθεση με ραδιενέργεια.
• Οι αρνητικές επιπτώσεις των χημικών ουσιών.
• Ογκογονικές παθολογίες.
• Καταθλιπτική ανοσία.
• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.

Οι ειδικοί δεν αποκλείουν το γεγονός ότι οι αιτίες του αστροκυττάρου μπορεί να κρύβονται σε φτωχή κληρονομικότητα, καθώς οι ασθενείς έχουν εντοπίσει γενετικές ανωμαλίες στο γονίδιο TP53. Η ταυτόχρονη επίδραση πολλών προκαλούντων παραγόντων αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου.

Τύποι αστροκυτοματών

Ανάλογα με τη δομή των κυττάρων που εμπλέκονται στο σχηματισμό όγκων, ένα αστροκύτωμα μπορεί να είναι φυσιολογικής ή ειδικής φύσης. Τα συνηθισμένα περιλαμβάνουν ινώδη, πρωτοπλασμικά και εμμηνοκυτταρικά αστροκυτόματα. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει πηλοκυτταρικό ή πελοειδές, υποεπενδυματικό (σπειραματικό) και μικροκυστικό παρεγκεφαλιδικό αστροκύτταμα.

Ανάλογα με το βαθμό κακοήθειας χωρίζεται σε αυτούς τους τύπους:

• Πιλοκυτταρικό καλά διαφοροποιημένο αστροκύτωμα, βαθμός κακοήθειας Ι. Ανήκει σε πολλά καλοήθη νεοπλάσματα. Έχει ξεχωριστά σύνορα, αναπτύσσεται αργά και δεν μετασταίνεται σε κοντινούς ιστούς. Συχνά παρατηρείται στα παιδιά και είναι καλά θεραπευμένο. Άλλοι τύποι όγκων αυτού του βαθμού κακοήθειας είναι υποεπενδυματικά γιγαντοκυτταρικά αστροκυτώματα. Εμφανίζονται σε άτομα που πάσχουν από σμηνόκή σκλήρυνση. Διακρίνονται από μεγάλα ανώμαλα κύτταρα με τεράστιους πυρήνες. Παρόμοια με τους σωλήνες και εντοπισμένη στην περιοχή των πλευρικών κοιλιών.
• Διάχυτο (ινώδες, πλειομορφικό, πιλομιξόδιο) αστροκύτωμα του εγκεφάλου · βαθμό II κακοήθειας. Επιδρά στις ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου. Βρίσκεται σε ασθενείς ηλικίας 20-30 ετών. Δεν έχει σαφώς ορατά περιγράμματα, μεγαλώνει αργά. Η επιχειρησιακή παρέμβαση είναι δύσκολη.
• Αναπλαστικός (άτυπος) όγκος, κακοήθεια βαθμού ΙΙΙ. Δεν έχει σαφή όρια, αναπτύσσεται ταχέως, δίνει μεταστάσεις στις δομές του εγκεφάλου. Συχνά επηρεάζει τους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους άνδρες. Εδώ οι γιατροί δίνουν λιγότερες παρηγορητικές προβλέψεις για την επιτυχία της θεραπείας.
• Γλαιοβλάστωμα βαθμού IV κακοήθειας. Ανήκει σε ένα ιδιαίτερα επιθετικό, ταχέως αναπτυσσόμενο κακόηθες νεόπλασμα, που βλαστάνει στον εγκεφαλικό ιστό. Συνηθέστερη στους άνδρες μετά από 40 χρόνια. Θεωρείται ανενεργό και ουσιαστικά δεν αφήνει την πιθανότητα επιβίωσης των ασθενών.

Ανάλογα με τη θέση του αστροκυτώματος είναι:

1. Υποσυνείδητο. Αυτές περιλαμβάνουν την παρεμπόδιση της παρεγκεφαλίδας και βρίσκονται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου.
2. Supratentorial. Βρίσκεται στους άνω λοβούς του εγκεφάλου.

Περισσότεροι κακοήθεις και εξαιρετικά επικίνδυνοι όγκοι είναι πιο κοινές καλοήθεις. Αποτελούν το 60% όλων των ογκολογικών ασθενειών του εγκεφάλου.

Συμπτώματα της παθολογίας

Όπως κάθε νεόπλασμα, τα αστροκύτταρα του εγκεφάλου έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα, υποδιαιρούμενα σε γενικά και τοπικά.

Συχνά συμπτώματα αστροκυττάρου:

• Λήθαργος, συνεχής κόπωση.
• Πόνος στο κεφάλι. Ταυτόχρονα, τόσο ολόκληρο το κεφάλι όσο και τα μεμονωμένα τμήματα του μπορούν να βλάψουν.
• Κράμπες. Είναι το πρώτο ανησυχητικό κουδούνι για την εμφάνιση παθολογικών διεργασιών στον εγκέφαλο.
• Διαταραχές μνήμης και λόγου, ψυχικές διαταραχές Εμφανίζονται στα μισά από τα περιστατικά. Ένα άτομο πολύ πριν από την εμφάνιση των έντονων συμπτωμάτων της νόσου γίνεται ευερέθιστο, γρήγορο, ή, αντίθετα, υποτονικό, διάσπαρτο και απαθής.
• Ξαφνική ναυτία, έμετος, συχνά συνοδεύοντας πονοκέφαλο. Η διαταραχή αρχίζει λόγω της συμπίεσης του κέντρου εμετού από τον όγκο, εάν βρίσκεται στην τέταρτη κοιλία ή την παρεγκεφαλίδα.
• Διαταραχή της σταθερότητας, δυσκολία στο περπάτημα, ζάλη, λιποθυμία.
• Απώλεια ή αντίστροφη αύξηση βάρους.

Όλοι οι ασθενείς με αστροκύτωμα σε ένα ορισμένο στάδιο της νόσου αυξάνουν την ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με την ανάπτυξη του όγκου ή την εμφάνιση του υδροκεφαλίου. Με καλοήθεις όγκους ανάπτυξης, ύποπτα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά, και με κακοήθεις ασθενείς, ο ασθενής εξαφανίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Τα τοπικά σημάδια του αστροκυτώματος περιλαμβάνουν αλλαγές που συμβαίνουν ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίασης:

• Στο μετωπιαίο λοβό: έντονη αλλαγή χαρακτήρα, μεταβολές της διάθεσης, πάρεση των μυών του προσώπου, υποβάθμιση της οσμής, αβεβαιότητα, αστάθεια στο βάδισμα.
• Στο χρονικό λοβό: τραύλισμα, προβλήματα με τη μνήμη και τη σκέψη.
• Στο βρεγματικό λοβό: προβλήματα κινητικότητας, απώλεια αίσθησης στο άνω ή κάτω άκρο.
• Στην παρεγκεφαλίδα: απώλεια σταθερότητας.
• Στο ινιακό λοβό: επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, ορμονικές διαταραχές, χαλάρωση της φωνής, ψευδαισθήσεις.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η καθιέρωση μιας ακριβούς διάγνωσης, καθώς και ο προσδιορισμός του τύπου και του σταδίου ανάπτυξης του σχηματισμού όγκου βοηθά στην οργάνωση και εργαστηριακή διάγνωση. Για να ξεκινήσει ο ασθενής, ο γιατρός εξετάζεται από νευρολόγο, οφθαλμίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο. Η οπτική οξύτητα προσδιορίζεται, εξετάζεται η αιθουσαία συσκευή, ελέγχεται η νοητική κατάσταση του ασθενούς και τα ζωτικά αντανακλαστικά.

• Echoencephalography. Αξιολογεί την παρουσία διαδικασιών ανώμαλου όγκου στον εγκέφαλο.
• Υπολογιστική απεικόνιση ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτές οι μη επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την παθολογική εστίαση, να προσδιορίσετε το μέγεθος, το σχήμα του όγκου και τη θέση του.
• Αγγειογραφία με αντίθεση. Επιτρέπει στον ειδικό να εντοπίσει ανωμαλίες στα εγκεφαλικά αγγεία.
• Βιοψία υπό έλεγχο υπερήχων. Αυτή η εκτομή μικροσκοπικών σωματιδίων που λαμβάνονται από "ύποπτο" εγκεφαλικό ιστό, για εργαστηριακή έρευνα και μελέτη καρκινικών κυττάρων για κακοήθεια.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, τότε ο ασθενής ή οι συγγενείς του ενημερώνονται για το τι είναι το αστροκύτωμα του εγκεφάλου και πώς μπορεί να συμπεριφερθεί στο μέλλον.

Θεραπεία της πάθησης

Ποια θα είναι η θεραπεία του αστροκυτώματος του εγκεφάλου, οι ειδικοί αποφασίζουν αφού πάρουν την ιστορία και λάβουν τα αποτελέσματα της έρευνας. Κατά τον καθορισμό της πορείας, είτε πρόκειται για χειρουργική θεραπεία, ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη:

• Η ηλικία του ασθενούς.
• Εντοπισμός και διαστάσεις της εστίας.
• Κακοήθεια.
• Η σοβαρότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων της παθολογίας.

Οποιοσδήποτε τύπος ανήκει σε όγκο του εγκεφάλου (το γλοιοβλάστωμα είναι αυτό ή άλλο, λιγότερο επικίνδυνο αστροκύτωμα), η θεραπεία εκτελείται από έναν ογκολόγο και έναν νευροχειρουργό.

Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί αρκετές μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες χρησιμοποιούνται είτε σε συνδυασμό είτε ξεχωριστά:

• Χειρουργική, στην οποία η εγκεφαλική αγωγή είναι εν μέρει ή πλήρως αποκομμένη (εξαρτάται όλοι από τον βαθμό κακοήθειας του αστροκυτώματος και πόσο μεγάλο έχει αναπτυχθεί). Εάν η εστίαση είναι πολύ μεγάλη, τότε μετά την αφαίρεση του όγκου, απαιτείται χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Από τις τελευταίες εξελίξεις των ταλαντούχων επιστημόνων σημειώνεται η συγκεκριμένη ουσία που ο ασθενής πίνει πριν από τη λειτουργία. Κατά τη διάρκεια χειρισμών, οι περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη από την ασθένεια φωτίζονται από το υπεριώδες φως, κάτω από το οποίο οι καρκινικοί ιστοί γίνονται ροζ. Αυτό διευκολύνει σημαντικά τη διαδικασία και αυξάνει την αποτελεσματικότητά της. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, βοηθάει τον ειδικό εξοπλισμό - τομογράφο υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού.
• Ακτινοθεραπεία. Σκοπός είναι η απομάκρυνση των όγκων με ακτινοβολία. Ταυτόχρονα, τα υγιή κύτταρα και οι ιστοί παραμένουν ανεπηρέαστοι, γεγονός που επιταχύνει την ανάκτηση του εγκεφάλου.
• Χημειοθεραπεία. Παρέχει τη λήψη δηλητηρίων και τοξινών που αναστέλλουν τα καρκινικά κύτταρα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας προκαλεί στο σώμα μικρότερη βλάβη από την ακτινοβολία, επομένως χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία παιδιών. Στην Ευρώπη έχουν αναπτυχθεί φάρμακα που στοχεύουν στην ίδια τη βλάβη και όχι σε ολόκληρο το σώμα.
• Ραδιοχειρουργική Χρησιμοποιείται σχετικά πρόσφατα και θεωρείται μια τάξη μεγέθους ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη από την ακτινοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία. Χάρη στους ακριβείς υπολογισμούς των υπολογιστών, η δέσμη αποστέλλεται απευθείας στη ζώνη του καρκίνου, η οποία επιτρέπει την ελάχιστη ακτινοβόληση των κοντινών ιστών που δεν επηρεάζονται από τη ζημιά και παρατείνουν σημαντικά τη ζωή του θύματος.

Υποτροπές και πιθανές συνέπειες

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθήσει την κατάστασή του, να υποβληθεί σε εξετάσεις, να εξεταστεί και να συμβουλευτεί έναν γιατρό στα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια. Η παρέμβαση στον εγκέφαλο είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους τρόπους θεραπείας, ο οποίος σε κάθε περίπτωση αφήνει το σημάδι του στο νευρικό σύστημα.

Οι συνέπειες της αφαίρεσης αστεροκυττάρων μπορούν να εκδηλωθούν σε τέτοιες παραβιάσεις όπως:

• Παρέση και παράλυση των άκρων.
• Επιδείνωση του συντονισμού των κινήσεων.
• Απώλεια της όρασης
• Η ανάπτυξη του σπασμικού συνδρόμου.
• Ψυχικές ανωμαλίες.

Μερικοί ασθενείς χάνουν την ικανότητα να διαβάζουν, να επικοινωνούν, να γράφουν, να αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην εκτέλεση στοιχειωδών ενεργειών. Η σοβαρότητα των επιπλοκών εξαρτάται άμεσα από το ποσοστό του εγκεφάλου στο οποίο πραγματοποιήθηκε η επέμβαση και από το πόσο ιστός αφαιρέθηκε. Η εξειδίκευση του νευροχειρουργού που πραγματοποίησε τη χειρουργική επέμβαση διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Παρά τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, οι γιατροί δίνουν απογοητευτικές προβλέψεις σε ασθενείς με αστροκύτταμα. Παράγοντες κινδύνου υπάρχουν σε όλες τις συνθήκες. Για παράδειγμα, ένα καλοήθες αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορεί ξαφνικά να μετατραπεί σε πιο κακοήθη και να αυξήσει τον όγκο.

Ακόμη και παρά την καλοσύνη της παθολογικής ανάπτυξης, αυτοί οι ασθενείς ζουν για περίπου 3-5 χρόνια.

Επιπλέον, δεν αποκλείεται ο κίνδυνος μετάστασης, στον οποίο τα καρκινικά κύτταρα μεταναστεύουν μέσω του σώματος, μολύνοντας άλλα όργανα και προκαλώντας διαδικασίες όγκου σε αυτά. Τα άτομα με αστροκύτωμα στο τελευταίο στάδιο δεν ζουν περισσότερο από ένα χρόνο. Ακόμη και η χειρουργική θεραπεία δεν εγγυάται ότι η βλάβη δεν θα αρχίσει να αυξάνεται ξανά. Επιπλέον, μια υποτροπή είναι αναπόφευκτη σε αυτή την περίπτωση.

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να ασφαλιστούν εναντίον αυτού του τύπου όγκου, καθώς και άλλων ογκολογικών ασθενειών. Αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο σοβαρών παθολογιών ακολουθώντας ορισμένες συστάσεις:

• Τρώτε σωστά. Απορρίψτε τα τρόφιμα που περιέχουν βαφές και πρόσθετα. Συμπεριλάβετε στη διατροφή φρέσκα λαχανικά, φρούτα, δημητριακά. Τα γεύματα δεν πρέπει να είναι πολύ λιπαρά, αλμυρά και πικάντικα. Συνιστάται να ατμού ή να τα σιγοβράσει.
• Να αρνούνται τον εθισμό.
• Για να πάτε για αθλήματα, να είναι πιο συχνά στην ύπαιθρο.
• Αποφύγετε το άγχος, το άγχος και τα συναισθήματα.
• Πίνετε πολυβιταμίνες την περίοδο του φθινοπώρου-άνοιξης.
• Αποφύγετε τους τραυματισμούς στο κεφάλι.
• Αλλάξτε τον τόπο εργασίας, εάν σχετίζεται με χημική ή ακτινοβολία.
• Μην εγκαταλείπετε προφυλακτικές εξετάσεις.

Κατά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου είναι απαραίτητο να ζητηθεί ιατρική βοήθεια. Όσο ταχύτερα γίνεται η διάγνωση, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς. Εάν ένα αστροκύτταμα βρίσκεται σε ένα άτομο, δεν πρέπει να απελπίζεστε. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες των γιατρών και να συντονιστείτε σε ένα θετικό αποτέλεσμα. Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες επιτρέπουν τη θεραπεία τέτοιων νόσων του εγκεφάλου στα αρχικά στάδια και τη μεγιστοποίηση της ζωής του ασθενούς.

Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός