Φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά

Κράμπες σε ένα παιδί - αυτό δεν είναι μια ματιά για τους εξασθενημένους της καρδιάς. Φυσικά, ο ειδικός γνωρίζει τι πρέπει να κάνει σε μια τέτοια κατάσταση και πώς να βοηθήσει το μωρό, αλλά πώς να είναι γονείς που αντιμετωπίζουν ένα παρόμοιο πρόβλημα για πρώτη φορά; Πώς να παρέχετε φροντίδα έκτακτης ανάγκης και να μην βλάπτετε το παιδί από τις ενέργειές του; Οι απαντήσεις σε αυτές και σε πολλές άλλες ερωτήσεις μπορούν να βρεθούν σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι οι εμπύρετοι κρίσεις

Οι φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά είναι σπασμωδικές κρίσεις που συμβαίνουν στο φόντο της υψηλής θερμοκρασίας. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη νευρολογική διαταραχή που εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 6 ετών. Σε ενήλικες και σε μεγαλύτερα παιδιά, οι εμπύρετες κρίσεις δεν συμβαίνουν.

Δυστυχώς, δεν ήταν ακόμη εφικτή η καθιέρωση της άμεσης αιτίας και του μηχανισμού ανάπτυξης του σπασμικού συνδρόμου στο πλαίσιο της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος. Οι μηχανισμοί της παθογένειας στην FS είναι πολυάριθμοι και διφορούμενοι.

Πολλές μελέτες σε αυτό το θέμα επιβεβαιώνουν τη γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Περίπου το 24% των παιδιών που εμφάνισαν επεισόδια σπασμικού συνδρόμου σε φόντο πυρετού, είχαν την ίδια διάγνωση στην ιστορία των γονέων τους και άλλων συγγενών τους. Ο τύπος κληρονομικότητας δεν έχει ακόμη καθοριστεί, αλλά οι ερευνητές προτείνουν τη δυνατότητα αυτοσωμικής κυριαρχίας ή πολυγονιδιακής μετάδοσης. Μέχρι σήμερα, έχουν τουλάχιστον 4 αυτοσωματικό κυρίαρχο γονίδια έχουν βρεθεί τα οποία είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη των FS (19r13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών 10 αναθεώρηση (ICD-10) αυτή η παραβίαση μπορεί να βρεθεί με τον κωδικό R56.0.

Αιτίες εμπύρετων κρίσεων

Οποιοσδήποτε αιτιολογικός παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει υπερθερμία σε ένα παιδί μπορεί να προκαλέσει εμπύρετες κρίσεις. Τις περισσότερες φορές οι κρίσεις συμβαίνουν στο πλαίσιο της εμπύρετης (38,1-39,0ºS), υψηλή εμπύρετη (39,1-41,0ºS) και giperpireticheskoy (πάνω 41,1ºS) πυρετό, σε σπάνιες περιπτώσεις, επιληπτικές κρίσεις μπορεί να συμβεί σε ένα περιβάλλον χαμηλό πυρετό ( 37,1-38,0 ° C).

Όλες οι αιτίες του FS μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες:

Η πρώτη κατηγορία μπορεί να περιλαμβάνει οποιεσδήποτε μολυσματικές ασθένειες (αναπνευστικής, εντερικής, νευρογενή λοίμωξη, κλπ), οι οποίες προκαλούνται από ιούς, βακτήρια, μυκόπλασμα, χλαμύδια, Rickettsia, παθογόνους μύκητες, πρωτόζωα. Στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, η FS αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον των λοιμώξεων που προκαλούνται από τον ιό τύπου 6 του έρπητα, άλλοι μολυσματικοί παράγοντες σε αυτή την ηλικία προκαλούν σπάνια σπασμούς.

Μεταξύ των αιτιών της μη μολυσματικής φύσης θα πρέπει να σημειωθεί:

• υπερθέρμανση ·
• αφυδάτωση;
• την εμφάνιση των πρώτων δοντιών.
• Παθολογία του ΚΝΣ (τραυματισμοί στο κεφάλι, αιμορραγίες, κληρονομικές ασθένειες, όγκοι).
• ενδοκρινικές διαταραχές (θυρεοτοξίκωση, παθολογία των επινεφριδίων);
• ψυχογενείς παράγοντες (ψύχωση, νεύρωση, συναισθηματική αντίδραση του παιδιού) ·
• αλλεργικές αντιδράσεις, μεταβολικές διαταραχές, ρευματολογικές παθήσεις,
• τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.
• τραυματικές βλάβες.
• αντανακλαστικούς παράγοντες (σύνδρομο πόνου).
• αιματολογικές ασθένειες (λεμφογρονουλωμάτωση, λέμφωμα, σαρκοείδωση κ.λπ.).
• εμβολιασμός ·
• κληρονομικούς παράγοντες.

Το FS εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 6 ετών στο πλαίσιο της λεγόμενης σπαστικής ετοιμότητας του εγκεφάλου. Το γεγονός είναι ότι ο σχηματισμός του εγκεφάλου συνεχίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση. Έως 6 ετών, διεργασίες διέγερσης στον νευρικό ιστό επικρατούν έναντι των διεργασιών αναστολής. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση παθολογικών παλμών στους νευρώνες και στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων σε απόκριση αύξησης της θερμοκρασίας.

Συμπτώματα και τύποι

Τα FS είναι δύο τύπων - απλά και σύνθετα ή τυπικά και άτυπα. Επίθεση απλά πυρετικών σπασμών φαίνεται ως γενικευμένες τονικοκλονικές κατάσχεσης, η οποία προκύπτει λόγω της υψηλής θερμοκρασίας, διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως 10 λεπτά, που ακολουθείται από ένα σύντομο επεισόδιο της υπνηλίας μετά από επιληπτικές κρίσεις.

Εμπύρετων σπασμών περιγράφεται ως άτυπα (σύμπλεγμα) στην περίπτωση όπου αυτές εκτείνονται περισσότερο από 15 λεπτά όταν υποτροπή μέσα σε 24 ώρες μετά το πρώτο επεισόδιο, όπου το συστατικό παιδί στερεώνεται εστιακές κρίσεις συν την παρουσία εστιακών συμπτώματα κατά τη διάρκεια postpristupnogo περίοδο. Τέτοιες σπασμοί απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή τόσο από τους γονείς όσο και από τους επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής. Πρώτον, μπορούν να συγχέονται εύκολα με άλλες, πιο επικίνδυνες καταστάσεις (για παράδειγμα, με επιληψία, με όγκο στον εγκέφαλο κ.λπ.). Δεύτερον, οι άτυπες εμπύρετες κρίσεις συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιληψίας σε παιδί στο μέλλον (9% έναντι 1% σε παιδιά με τυπική FS).

Για να αναγνωρίσετε εμπύρετες κρίσεις, θα πρέπει να γνωρίζετε ορισμένους από τους ιατρικούς όρους που χρησιμοποιούνται παραπάνω:

• γενικευμένη κρίση - σε μια τέτοια επίθεση, ένα άτομο χάνει τη συνείδηση, σε αντίθεση με τις εστιακές επιθέσεις (μερικές)
• τονικοκλονικές κρίσεις - σπασμών περιλαμβάνει αρκετές φάσεις: τονωτικό - παρατεταμένη μυϊκή ένταση ή σπασμός, στη διάρκεια της οποίας το παιδί παίρνει τη θέση του σώματος εκτεινόντων, γέρνει το κεφάλι της πίσω όσο το δυνατόν περισσότερο, τραβά και στελέχη τα κάτω άκρα, απλώνεται τα χέρια του στις πλευρές? κλωνικό - αντικαθιστά την πρώτη φάση, η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία αλλαγή τάσης και χαλάρωσης των μυών του σώματος - 1-3 σπασμούς ανά δευτερόλεπτο.

Υπάρχουν ακόμα πολλές επιλογές και τύποι κράμπες σε ένα παιδί, αλλά στο 97% των περιπτώσεων, παρατηρείται η κλινική εικόνα που περιγράφεται παραπάνω.

Συνέπειες και πρόγνωση

Όταν κάνετε μια πρόβλεψη για ένα παιδί με FS, υπάρχουν τρεις παράγοντες που πρέπει να εξετάσετε:

• την πιθανότητα επανάληψης της επίθεσης ·
• τη δυνατότητα μεταμόρφωσης στην επιληψία.
• κίνδυνος σχηματισμού επίμονων νευρολογικών, συμπεριλαμβανομένου του διανοητικού ελλείμματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμπύρετων σπασμών έχουν συνέπειες για το παιδί και δεν επηρεάζει τα επόμενα zhizn.Chto αφορά τις πιθανές νευρολογικά ελλείμματα και παραβιάσεις της νοημοσύνης του παιδιού, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ο αριθμός των FS επεισόδια - τη μεγαλύτερη από αυτές στην ιστορία, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος αυτών των επιπλοκών. Η πρόγνωση είναι καλύτερη όταν εμφανίζονται σπασμοί σε μικρά παιδιά, καθώς ο εγκέφαλος του βρέφους έχει τεράστιες δυνατότητες ανάκαμψης. Αν οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν σε ένα παιδί της ηλικίας προσχολικής ηλικίας και συχνά επανεμφανιστούν, αυξάνεται ο κίνδυνος ανεπάρκειας.

Ο κίνδυνος μετασχηματισμού της FS σε επιληψία σε παιδιά με τυπικές επιθέσεις είναι ο ίδιος με τον γενικό πληθυσμό και δεν υπερβαίνει το 1%. Η πιθανότητα αυτή αυξάνεται στο 9% στα παιδιά που έχουν άτυπες επιθέσεις της FS.

Παιδί πρώτων βοηθειών

Κατά κανόνα, οι γονείς είναι οι πρώτοι που συναντούν ένα FS, έτσι ώστε όλοι οι ενήλικες να έχουν μια ιδέα για το πώς να βοηθήσουν το παιδί σε αυτή την κατάσταση. Φυσικά, το πρώτο πράγμα που πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Ο αλγόριθμος πρώτης βοήθειας είναι πολύ απλός και περιλαμβάνει τέτοιες δραστηριότητες:

1. . Η πρόληψη της διείσδυσης στο αναπνευστικό σύστημα των στοιχείων από τρίτους, έμετος και εκκρίσεις, κλπ Για να το κάνετε αυτό, βάλτε το παιδί σε σκληρή επιφάνεια σε μια θέση που βρίσκεται από την πλευρά του με το κεφάλι γυρισμένο στο πάτωμα - με αυτό τον τρόπο αποκλείει τη δυνατότητα διείσδυσης του υγρού μέσα στον αυλό της αναπνευστικής οδού.
2. Πρόληψη τραυματισμού κατά τη διάρκεια σπασμωδικής κρίσης. Για το σκοπό αυτό, το παιδί τοποθετείται σε σκληρή επιφάνεια μακριά από αιχμηρά και άλλα επικίνδυνα αντικείμενα. Κάτω από το κεφάλι, μπορείτε να βάλετε το χέρι σας για να μαλακώσετε τη δύναμη της κρούσης κατά τη διάρκεια των σπασμών.

Τίποτα άλλο να κάνουμε! Πριν από την άφιξη των γιατρών, θα πρέπει να προσπαθήσετε να θυμηθείτε τη διάρκεια της επίθεσης και τα χαρακτηριστικά της - αυτό θα βοηθήσει στη γρήγορη και σωστή διάγνωση.

Σημάδια που πρέπει να δώσουν προσοχή:

• η παρουσία ή η απουσία συνείδησης.
• Θέση του παιδιού.
• με την κατάσταση των ματιών - ανοιχτή ή κλειστή.
• τη θέση του κεφαλιού και των άκρων.
• ο χρόνος των τοικών και κλωνικών φάσεων, καθώς και η διάρκεια ολόκληρης της επίθεσης, ο αριθμός τους.

Εάν η εκτιμώμενη ώρα άφιξης του ασθενοφόρου είναι πολύ μεγάλη ή δεν υπάρχει δυνατότητα να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, πρέπει να αντιμετωπίσετε την αιτία του FS - πυρετού. Φυσικά, το παιδί είναι αναίσθητο, είναι αδύνατο να δώσει την ηλικία δόση από το στόμα μέσα zharaponizhayuschego, αλλά μπορείτε να το κάνετε από το ορθό, δηλαδή, βάλτε ένα κερί με ένα φάρμακο όπως η παρακεταμόλη, η ιβουπροφένη, εάν μια τέτοια θεραπεία είναι στο χέρι. Η αυτοέγχυση οποιουδήποτε μωρού απαγορεύεται.

Τι δεν μπορείτε να κάνετε κατά τη διάρκεια μιας σπασμικής επίθεσης

Σε αντίθεση με την κοινή γνώμη κατά τη στιγμή της καταχρηστικών κατασχέσεων απαγορεύεται αυστηρά να εισάγουν αντικείμενα, και «πάρει» τη γλώσσα (και να το καταστήσει πολύ δύσκολη, επειδή κατά το χρόνο της κράμπες μυϊκή δύναμη είναι τόσο μεγάλη που αποκαλύπτουν το στόμα είναι απίθανο) στη στοματική κοιλότητα. Μπορείτε να είστε σίγουροι ότι «καταπιεί» γλώσσα δεν είναι δυνατή, καθώς οι παρεμβάσεις αυτές γίνονται μόνο μια αιτία των οδοντιατρικών τραυματισμούς, το σαγόνι και τους μαλακούς ιστούς της στοματικής κοιλότητας. Επιπλέον, θραύσματα των δοντιών μπορούν να εισέλθουν στον αυλό των αναπνευστικών οργάνων, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο του παιδιού.

Δεν χρειάζεται δύναμη για να κρατήσει το σώμα του μωρού στην ίδια θέση με κράμπες - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς (τέντωμα και σκίσιμο των μυών και των συνδέσμων, κατάγματα οστών).

Επίσης, μην προσπαθήσετε να κάνετε τεχνητή αναπνοή και κλειστό μασάζ στην καρδιά - τέτοιες ενέργειες είναι αναποτελεσματικές. Προχωρήστε σε αυτά θα πρέπει μόνο σε περίπτωση κλινικού θανάτου.

Μέχρις ότου η συνείδηση ​​επιστρέψει στο πλήρες, δεν πρέπει να δοθεί φάρμακο στο παιδί, ούτε το νερό ούτε το φαγητό. Όλα αυτά μπορούν να διεισδύσουν στον αυλό των αναπνευστικών οργάνων και να προκαλέσουν ασφυξία.

Η επίθεση στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει μόνη της μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα και λεπτά και καμία ενέργεια των γονέων ή των μαρτύρων του συμβάντος δεν μπορεί να επηρεάσει τη διάρκεια ή το αποτέλεσμα της.

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία είναι να εξαλειφθεί το υπερθερμικό σύνδρομο. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε φυσικές μεθόδους και φάρμακα.

Οι φυσικές μέθοδοι αντιμετώπισης του πυρετού περιλαμβάνουν εκείνες που συμβάλλουν στην ψύξη του σώματος:

• αποκάλυψη του παιδιού ·
• ένα μπουκάλι ζεστού νερού με πάγο στο κεφάλι και στην περιοχή των μεγάλων αγγείων.
• κρύο νερό κλύσμα?
• τρίβοντας το δέρμα με μια πετσέτα βουτηγμένη σε κρύο νερό.
• γαστρική πλύση με ψυχρό αλατόνερο.
• Ενδοφλέβια χορήγηση ψυχρού διαλύματος γλυκόζης.

Για την καταπολέμηση της υπερθερμίας με φάρμακα, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• παρακεταμόλη σε δόση 10-15 mg / kg.
• ιβουπροφαίνη σε δόση 5-10 mg / kg.
• ναπροξένη 5 mg / kg;
• analgin 0,2 ml διάλυμα 50% για κάθε έτος ζωής του παιδιού.
• σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας και παρουσίας σημείων περιφερικών αγγειακών σπασμών, το Pipolfen ή η παπαβερίνη χορηγείται ενδομυϊκά, αλλά το σιλό.
• Μερικές φορές χρησιμοποιούν βενζοδιαζεπίνες - seduxen, sibazon, diazepam σε δόση 0,2-0,3 mg / kg ενδομυϊκά.

Η πρόληψη της FS περιορίζεται στην πρόληψη του πυρετού σε ένα παιδί που φτάνει σε υψηλό αριθμό. Το ζήτημα της προληπτικής θεραπείας παραμένει άλυτο. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες συστήνουν την προφυλακτική χορήγηση αντισπασμωδικών φαρμάκων σε παιδιά με συχνές επιθέσεις της FS, ενώ άλλοι αναφέρουν την έλλειψη ενδείξεων τέτοιων ενεργειών, τις θεωρούν ακατάλληλες και ακόμη και επιβλαβείς (εφόσον τα αντισπασμωδικά φάρμακα απέχουν πολύ από τα ασφαλή φάρμακα).

Η καρμπομαζεπίνη, η φαινοβαρβιτάλη, η φαινυτοΐνη και τα βαλπροϊκά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προφύλαξη με βάση το φάρμακο του FS, εάν ενδείκνυται. Μετά την πρώτη επίθεση εμπύρετων κρίσεων, η προφυλακτική χρήση αντισπασμωδικών δεν ενδείκνυται. Σήμερα, οι περισσότεροι ειδικοί στον τομέα της παιδιατρικής νευρολογίας τείνουν να εγκαταλείψουν εντελώς την προληπτική φαρμακευτική αγωγή της FS.

Ερωτήσεις που ενδιαφέρουν τους γονείς

Οι γονείς των οποίων τα παιδιά πάσχουν από εμπύρετες κρίσεις συχνά έχουν τις ακόλουθες ερωτήσεις.

Είναι επιληψία;

Όχι, αυτό δεν είναι επιληψία. Οι φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις έχουν διαφορετική προέλευση και δεν υπάρχει ανάγκη θεραπείας ενός παιδιού με αντισπασμωδικά φάρμακα (αν και ορισμένοι παιδο-νευρολόγοι ασκούν προληπτική θεραπεία με αντισπασμωδικά). Όπως ήδη αναφέρθηκε, το τυπικό FS δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιληψίας στο μέλλον, αλλά στην περίπτωση άτυπων κρίσεων που εμφανίζονται μόνο στο 3% των περιπτώσεων, ο κίνδυνος επιληψίας αυξάνεται σε 9% σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.

Ποια διάγνωση χρειάζεται;

Πολλοί ενδιαφέρονται για το τι πρέπει να κάνουν μετά από μια επίθεση FS; Εάν ένας γιατρός ασθενοφόρων σας προσφέρει νοσηλεία σε νοσοκομείο - μην αρνηθείτε, αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά με κρίσεις για πρώτη φορά. Το γεγονός είναι ότι πολύ επικίνδυνες καταστάσεις μπορούν να κρύβονται κάτω από τη μάσκα της απλής FS. Και δεν πρόκειται μόνο για επιληψία, αλλά για νευρομυϊκές λοιμώξεις, όγκους του εγκεφάλου, μεταβολικές διαταραχές κλπ.

Κάθε παιδί με FS θα πρέπει να εξετάζεται. Το σύμπλεγμα της διάγνωσης, ανάλογα με την κλινική εικόνα, περιλαμβάνει οσφυϊκή παρακέντηση, EEG, μαγνητικό συντονισμό ή υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου, γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Εμβολιασμός και εμπύρετες κρίσεις στα παιδιά

Οι επιληπτικές κρίσεις δεν αποτελούν αντένδειξη στον εμβολιασμό. Ωστόσο, πολλά εμβόλια μπορεί να προκαλέσουν υπερθερμία σε ένα παιδί και, συνεπώς, να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός δεύτερου επεισοδίου FS. Τέτοια εμβόλια, κατά πρώτο λόγο, περιλαμβάνουν DTP. Εάν το παιδί έχει ήδη υποστεί αρκετές προσβολές του FS, τότε αντί του DTP, μπορεί να του χορηγηθεί το εμβόλιο ADS (χωρίς το συστατικό του κοκκύτη, καθώς αυτό το αντιγόνο προκαλεί μεταυκοκκική υπερθερμία). Σε κάθε περίπτωση, το θέμα αυτό αποφασίζεται από τον παιδίατρο.

Κάνοντας ένα συμπέρασμα, μπορεί να σημειωθεί ότι οι εμπύρετοι σπασμοί σε ένα παιδί στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ένα μη επικίνδυνο και αρκετά συνηθισμένο περιστατικό. Κατά κανόνα, δεν συνεπάγεται συνέπειες και δεν απαιτεί ειδική μεταχείριση. Αλλά και οι δύο γονείς και οι γιατροί θα πρέπει να είναι σε εγρήγορση, καθώς πολύ επικίνδυνες καταστάσεις μπορούν να κρύβονται κάτω από το πρόσχημα της αθώου FS.

Επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά: γιατί προκύπτουν και πώς να τα αντιμετωπίζετε;

Φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά - ένα φαινόμενο που προκαλείται από πυρετό. Παρατηρήθηκε συχνότερα σε ηλικία από 6 μήνες έως 5 έτη. Δεν αποτελούν σύμπτωμα επιληψίας. Η προϋπόθεση αυτή είναι ένας από τους συχνότερους λόγους για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας.

Η συστολή των μυών σε υψηλή θερμοκρασία οφείλεται στην ανωριμότητα του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Είναι υπερευαίσθητα σε εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα.

Ο ιστός του εγκεφάλου στα παιδιά είναι επιρρεπής σε οίδημα, καθώς και σε υπερβολικές αντιδράσεις απόκρισης. Επιπλέον, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η κληρονομική προδιάθεση - η τάση για επιληψία και επιληπτικές κρίσεις.

Ο υψηλός πυρετός (πυρετός) οδηγεί σε μειωμένη παροχή αίματος και μεταβολισμό στον εγκέφαλο, αυξάνοντας έτσι τη σπασμωδική του ετοιμότητα.

Χαρακτηριστικά μιας επιθετικής επίθεσης

Συχνότερα αυτό το σύμπτωμα είναι γενικευμένο. Μπορεί να είναι τονωτικό και ατονικό. Στην πρώτη περίπτωση, όλοι οι μύες του σώματος σφίγγονται, παρατηρείται οπίσθιο τόξο, το κεφάλι ρίχνεται πίσω, τα ρολά των ματιών, τα χέρια τραβιούνται πίσω ή τραβιούνται έξω, τα πόδια σταθεροποιούνται.

Στη συνέχεια, συνήθως αντικαθίστανται από κλωνικές, οι οποίες χαρακτηρίζονται από συσπάσεις των άκρων. Συνήθως περνούν από μόνες τους ή μπορούν εύκολα να σταματήσουν με τη βοήθεια ειδικών παρασκευασμάτων.

Ο ατονικός τύπος χαρακτηρίζεται από χαλάρωση όλων των μυών του σώματος, φαίνεται να πάει limp. Την ίδια στιγμή, το βλέμμα παγώνει σε ένα συγκεκριμένο σημείο, το μωρό δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα, για παράδειγμα, η ομιλία των γονέων. Μπορεί να παρουσιαστεί ξινή χροιά ή κυάνωση.

Η μέση διάρκεια μιας επίθεσης είναι 2-5 λεπτά, αλλά στα παιδιά μπορεί να διαρκέσει έως και ένα τέταρτο της ώρας. Ταυτόχρονα, οι επιληπτικές κρίσεις είναι απλές, δηλαδή δεν συμβαίνουν σε άλλες ώρες της ημέρας. Μετά από αυτά δεν εμφανίζονται συμπτώματα νευρολογικής διαταραχής.

Χαρακτηριστικά μιας άτυπης εμπύρετης επίθεσης

Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό, για παράδειγμα, να γενικευθεί (τονωτικό-κλονικό, ατονικό) ή εστιακό (οι οφθαλμοί παραμερίζονται, τα κλονικά σημάδια στα χέρια μειώνουν μόνο το μισό του σώματος). Διαφέρουν επίσης από τα τυπικά σε διάρκεια - διαρκούν περισσότερο από 15 λεπτά. Επιπλέον, επαναλαμβάνεται αρκετές φορές την ημέρα. Μερικές φορές μετά από μια επίθεση παρατηρείται πάρεση του Todd - αδυναμία των χεριών και των ποδιών.

Συνέπειες της εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά

Αυτή η κατάσταση είναι κατά κύριο λόγο επικίνδυνη επειδή μπορεί να εμφανιστεί μια κατάληξη ή μια ολόκληρη σειρά από αυτές, που διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί δεν ανακτά τη συνείδησή του ακόμη και στα διαστήματα μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων. Οι ίδιες οι κρίσεις δεν είναι επικίνδυνες, αλλά οι λόγοι που τους προκάλεσαν ενίοτε αποτελούν απειλή για τη ζωή.

Αξίζει να σημειωθεί ότι πολλά παιδιά που πάσχουν από επιληψία είχαν ιστορικό εμπύρετων κρίσεων. Μετά από επαναλαμβανόμενες και παρατεταμένες κρίσεις, μπορεί να σχηματιστεί σκλήρυνση του ιππόκαμπου, η οποία είναι γεμάτη με χρονική επιληψία.

Δεν αποκλείονται οι παραβιάσεις της νευρολογικής κατάστασης, είναι δυνατές οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Επιπλέον, οι τυπικές επιθέσεις, κατά κανόνα, περνούν χωρίς παρενέργειες. Οι αρνητικές επιδράσεις παρατηρούνται κυρίως με άτυπες.

Αιτίες ανάπτυξης εμπύρετων κρίσεων σε παιδιά

Όπως αναφέρθηκε ήδη, ο παράγοντας προκάλεσης είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - περισσότερο από 38 °. Συχνά αυξάνεται λόγω ιογενούς μόλυνσης. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο κύριος ρόλος ανατίθεται στη γενετική προδιάθεση.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης τους αυξάνεται σε παιδιά των οποίων οι μητέρες υπέφεραν από νεφροπάθεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έχουν ιστορικό αποβολών και επίσης όταν το παιδί χρειαζόταν ανάνηψη αμέσως μετά τη γέννηση.

Οι συχνότερες αιτίες των επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά είναι οι ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η ωτίτιδα, η πνευμονία, η γαστρεντερίτιδα και οι λοιμώξεις από έρπητα.

Τύποι πυρετού και βαθμός αύξησης της θερμοκρασίας

Οι πιο συχνά σπασμοί συμβαίνουν όταν η θερμοκρασία ανέρχεται σε 38-40 °. Την ίδια στιγμή, η διάρκεια και η σοβαρότητα της επίθεσης δεν εξαρτώνται από τους δείκτες θερμοκρασίας.

Το θεωρούν στην ιατρική, αν και δεν επιβεβαιώνεται ότι ο κίνδυνος εμφάνισής τους αυξάνεται με απότομη αύξηση ή μείωση της θερμοκρασίας. Αν οι επόμενοι συγγενείς έπασχαν από εμπύρετες κρίσεις, τότε η πιθανότητα είναι υψηλή, μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε δείκτες υποφλοιώσεως.

Έχει επιβεβαιωθεί ότι συχνότερα εμφανίζονται στην πρώτη ώρα του πυρετού ή την πρώτη ημέρα από την αρχή:

• Υπερπυρετικό - περισσότερο από 41 °.
• Pyretic - κυμαίνεται από 39 έως 41 °.
• Φωτεινή - αύξηση από 38 σε 39 °.
• Χαμηλού βαθμού - δείκτες από 37 έως 38 °. Σε αυτή την περίπτωση, οι επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται σε παιδιά στο φόντο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για παράδειγμα, ένας τέτοιος πυρετός συμβαίνει με παράσιτα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ARVI, μόλυνση από έρπητα κλπ.

Διευκρίνιση της αιτίας. Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι επιληπτικές κρίσεις και οι άλλοι τύποι τους στα παιδιά απαιτούν διαβούλευση με νευρολόγο. Πρώτον, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα νευρολογικά αίτια των επιληπτικών κρίσεων, ιδιαίτερα των διαφόρων μορφών επιληψίας.

Το συγκρότημα περιλαμβάνει:

• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG);
• Δοκιμές αίματος και ούρων (βιοχημικές, γενικές).
• Υπολογιστική τομογραφία.
• Δοκιμή νωτιαίου μυελού και ανάλυση υγρών για την παρουσία μηνιγγίτιδας και εγκεφαλίτιδας.

Θεραπεία των εμπύρετων σπασμών στα παιδιά

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε την επείγουσα περίθαλψη.

Εν αναμονή της άφιξης της ιατρικής ομάδας, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ανεξάρτητα μερικές δράσεις με στόχο τη βελτίωση της κατάστασης του μωρού:

• Συνιστάται να καλέσετε κάποιον για βοήθεια εάν μόνο ένας από τους γονείς είναι στο σπίτι.
• Το μωρό τοποθετείται στο κρεβάτι, πάντα στο πλάι του. Το κεφάλι στρέφεται πολύ. Αυτό είναι απαραίτητο για την κανονική απόρριψη του εμετού, εάν προκύψει ξαφνικά?
• Πρέπει να ακολουθήσετε την αναπνοή του παιδιού. Εάν η συστολή των μυών και η αναπνοή έχουν σταματήσει, περιμένετε το τέλος των σπασμών και προχωρήστε σε τεχνητή αναπνοή. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, τα μέτρα ανάνηψης είναι άχρηστα.
• Μεταξύ των δοντιών, μπορείτε να προσπαθήσετε να βάλετε ένα μαντήλι, έτσι ώστε να μην δαγκώνει τη γλώσσα. Εάν είναι απαραίτητο, πιέστε τη ρίζα της γλώσσας με ένα κουτάλι.
• Το μωρό πρέπει να ελευθερωθεί από σφιχτά ρούχα. Παροχή ροής αέρα στο δωμάτιο. Η βέλτιστη θερμοκρασία είναι 20 °.
• Υψηλές θερμοκρασίες συνιστώνται για να καταρρίψουν κάτω από φυσικές μεθόδους, για παράδειγμα, να επισυνάψετε μια υγρή συμπίεση. Μην χρησιμοποιείτε ξίδι, αλκοόλ ή τρίψτε το δέρμα.
• Μπορείτε να δώσετε ένα febrifuge?
• Μην αφήνετε το μωρό μόνο σε καμία περίπτωση, ακόμα και μετά τη διακοπή της επίθεσης.

Πρέπει να διακόπτεται η αφαίρια και άλλες μορφές επιληπτικών κρίσεων και το παιδί πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά. Το μωρό πιθανότατα θα χρειαστεί νοσηλεία. Μην εγκαταλείπετε αυτό το συμβάν. Ο γιατρός πρέπει να παρατηρεί τα ψίχουλα, και ο τελευταίος χρειάζεται διάγνωση.

Κατά κανόνα, με συχνές και παρατεταμένες κρίσεις, χορηγούνται ενδοφλεβίως ειδικά αντιεπιληπτικά φάρμακα (π.χ. φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, κλπ.). Οι γιατροί έκτακτης ανάγκης κάνουν την ένεση. Κατά την άφιξη στο νοσοκομείο, οι γιατροί, αν υπάρχει ανάγκη, σταματούν τη θερμοκρασία και στη συνέχεια ανακαλύπτουν τι είδους ασθένεια το παιδί έχει προκαλέσει σπασμούς, δηλαδή αναζητούν την αιτία.

Μπορεί να χρειαστούν προληπτικά μέτρα. Συνήθως συνταγογραφούνται από έναν νευροπαθολόγο με συχνές και παρατεταμένες επιληπτικές κρίσεις.

Από επικίνδυνες εμπύρετες σπασμοί σε ένα παιδί και εάν απαιτείται ειδική θεραπεία

Ο όρος "εμπύρετοι κρίσεις" αναφέρεται σε σπασμούς των μυών του σώματος σε παιδιά των πρώτων έξι ετών ζωής, που εμφανίζονται στο πλαίσιο αύξησης της θερμοκρασίας. Ο κύριος λόγος θεωρείται η ανωριμότητα του νευρικού συστήματος, η υπεροχή των διεργασιών διέγερσης έναντι της αναστολής.

Κλινικά, το FS εκδηλώνεται με απώλεια της συνείδησης με αψίδα της πλάτης, συσπάσεις των άκρων, λεύκανση του δέρματος. Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αντιεπιληπτικών φαρμάκων, ηρεμιστικών. Μετά την ηλικία των έξι ετών, κατά κανόνα, οι κράμπες θερμοκρασίας εξαφανίζονται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να μετατραπεί σε επιληψία.

Τι είναι το FS

Οι φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις στην παιδιατρική ταξινομούνται ως νευρολογική διαταραχή. Πρόκειται για τονωτικές ή τονικοκλονικές κρίσεις: στην πρώτη περίπτωση ο μυϊκός σπασμός είναι μεγάλος, στις δεύτερες - συστολές των μυών εναλλάσσονται με περιόδους χαλάρωσης. Μπορεί επίσης να είναι χαρακτηριστική (στο 90% των ασθενών) ή άτυπη. Αναπτύσσονται στο πλαίσιο αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος του παιδιού πάνω από 37,8 ° C και απώλεια συνείδησης.

Το FS είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο: μεταξύ των παιδιών ηλικίας από έξι μηνών έως 6 ετών, εμφανίζονται στο 2-5% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται θερμοκρασιακές κράμπες σε ενάμιση χρόνο, τα περισσότερα από τα οποία είναι αγόρια. Διαπιστώνεται ότι η κληρονομικότητα είναι μία από τις κύριες αιτίες αυτού του τύπου σπαστικού συνδρόμου. Σε ένα τέταρτο των παιδιών, οι γονείς υπέφεραν από αυτήν στην παιδική ηλικία και στο 80% των σπασμένων συνδρόμων διαφόρων αιτιολογιών υπάρχουν στην οικογενειακή ιστορία. Μετά την ηλικία των έξι ετών, οι κρίσεις αυτές συνήθως δεν βρίσκονται.

Λόγοι

Οι αιτίες και ο μηχανισμός ανάπτυξης των εμπύρετων κρίσεων δεν διασαφηνίζονται με αξιοπιστία. Πιθανώς, οι επιληπτικές κρίσεις στο φόντο της υπερθερμίας είναι συνέπεια της ανωριμότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος στην πρώιμη παιδική ηλικία. Λόγω της επικράτησης της διέγερσης έναντι της αναστολής, το ερέθισμα (σε αυτή την περίπτωση, υψηλή θερμοκρασία) οδηγεί στη γενίκευση της διαδικασίας. Έτσι, προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν οποιαδήποτε κατάσταση και ασθένεια στην οποία υπάρχει υπερθερμία:

• ιογενείς λοιμώξεις που προκαλούνται συνήθως από ιό έρπη τύπου 4.
• λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες βακτηριακής προέλευσης (ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, αναπνευστικά όργανα,
• ψυχογενείς, ενδοκρινικές και άλλες παθολογίες, που συνοδεύονται από πυρετό.
• αλλαγή ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών (υπερασβεστιαιμία).
• οδοντοφυΐας?
• αντίδραση σε ορισμένα εμβόλια (PDA ή DTP).

Η κληρονομικότητα είναι επίσης πιθανή αιτία εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά. Εάν οι γονείς ή άλλα μέλη της οικογένειας είχαν τέτοιες κατασχέσεις στην πρώιμη παιδική ηλικία, η πιθανότητα εμφάνισής τους στους απογόνους φτάνει το 25%.

Συμπτωματολογία

Οι κράμπες θερμοκρασίας για πρώτη φορά μπορούν να παρατηρηθούν σε ένα παιδί ηλικίας από έξι μήνες έως 18 μήνες. Αφού η θερμοκρασία αυξηθεί στα 37,8 ° C και περισσότερο, εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα μιας κατάσχεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Προχωράει ως γενικευμένη επιληπτική στην ακόλουθη ακολουθία:

• απώλεια συνείδησης.
• μυϊκός σπασμός των άκρων.
• τονικό σπασμούς ολόκληρου του σώματος (το παιδί κάμπτεται έτσι και ρίχνει πίσω το κεφάλι του λόγω της ακαμψίας των ινιακών μυών).
• την ωχρότητα και ακόμη και την κυάνωση του δέρματος.
• σπασμούς των χεριών και των ποδιών.

Μετά την ολοκλήρωση αυτής της επίθεσης, τα συμπτώματα εξαφανίζονται με αντίστροφη σειρά. Έχοντας ξαναβρεθεί η συνείδηση, το μωρό εξακολουθεί να παραμένει νυσταγμένο για κάποιο χρονικό διάστημα. Η διάρκεια μιας κρίσης συνήθως δεν υπερβαίνει το ένα λεπτό, κάτι που είναι τυπικό για ένα τυπικό είδος FS. Στην άτυπη μορφή της παραβίασης, παρατηρείται αύξηση της περιόδου επιληπτικών κρίσεων.

Το εστιακό σημείο μπορεί να σχετίζεται με κοινά συμπτώματα · στην περίπτωση αυτή, παρατηρούνται αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου στο ΗΕΓ. Εάν οι σπασμοί επαναλαμβάνονται ακόμη και στο φόντο της μείωσης της θερμοκρασίας, μιλάμε για επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά. Οι άτυπες κρίσεις είναι λιγότερο συχνές και συνήθως υποδεικνύουν την παρουσία συγγενών παθολογιών του ΚΝΣ ή τραυματισμών κατά τη γέννηση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ξεκινά με μια φυσική εξέταση του παιδιού από τον παιδίατρο και την αναμνησία. Κατά τη συνέντευξη των γονέων, ο γιατρός καθορίζει την ηλικία κατά την οποία εμφανίστηκαν για πρώτη φορά θερμοκρασιακές κράμπες, η διάρκεια της επίθεσης, η παρουσία παρόμοιων παραβιάσεων στο οικογενειακό ιστορικό. Επιπροσθέτως, προσδιορίζεται η σωματική κατάσταση ενός μικρού ασθενούς, η νευρολογική του κατάσταση, το επίπεδο της ψυχοφυσικής ανάπτυξης. Εάν υπάρχει η ευκαιρία να παρατηρηθεί μια κρίση, αξιολογείται η διάρκειά της και η παρουσία εστιακών σημείων.

Ανατεθεί ανάλυση ούρων, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει υπερασβεσταιμία - παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Προκειμένου να ανιχνευθούν οι χρωμοσωμικές μεταλλάξεις ως πιθανή αιτία παθολογίας, παρουσιάζεται μια γενετική μελέτη (καρυοτυπία). Όλοι οι μεταγενέστεροι διαγνωστικοί χειρισμοί στοχεύουν στη διαφοροποίηση των επιληπτικών κρίσεων χαμηλής ποιότητας από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Για να αποκλειστεί η ενδοκρανιακή υπέρταση και οι αναπτυξιακές ανωμαλίες του ΚΝΣ, εκτελούνται EEG, MRI και CT. Μια οσφυϊκή παρακέντηση γίνεται όταν υποψιάζεται εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγίτιδα.

Πρώτες βοήθειες

Δεδομένου ότι οι κρίσεις αυτές εμφανίζονται ξαφνικά και φαίνονται αρκετά τρομακτικές, η φυσική αντίδραση ενός απροετοίμαστου ενήλικα είναι ο πανικός. Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς; Πρώτα απ 'όλα, ηρεμήστε: μια επίθεση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό και περνά από μόνη της.

Όταν οι εμπύρετοι σπασμοί στα παιδιά, η πρώτη βοήθεια είναι να δώσει μια ασφαλή θέση στο σώμα. Το παιδί πρέπει να τοποθετηθεί στο πλάι του για να αποφευχθεί η αναρρόφηση του περιεχομένου του στομάχου, εάν εμφανιστεί εμετός και να παραμείνει σε αυτή τη θέση. Με σπασμούς των άκρων, αυτό πρέπει να γίνει προσεκτικά, διότι μπορεί τυχαία να προκαλέσετε τραυματισμό.

Αφού ολοκληρωθούν οι επιληπτικές κρίσεις, πρέπει να ληφθούν μέτρα για τη μείωση της θερμοκρασίας (ανοίξτε το παράθυρο, δώστε στο μωρό αντιπυρετικό, σκουπίστε το με νερό) και, στη συνέχεια, αναζητήστε ειδική βοήθεια.

Θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή για τους εμπύρετους σπασμούς στα παιδιά μειώνεται στην ανακούφιση μιας επίθεσης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται κυρίως τα αντιπυρετικά (Paracetamol), η φυσική ψύξη και το τρίψιμο του σώματος με νερό. Αν τα καταχωρημένα κεφάλαια δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, ενδείκνυνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ιβουπροφαίνη. Στο μέλλον, εάν το παιδί αρρωστήσει και πάλι με αύξηση της θερμοκρασίας, η έγκαιρη χρήση αντιπυρετικού μπορεί να αποτρέψει την κρίση.

Το σύνδρομο σπασμών διακόπτεται με αποτελεσματικό και ασφαλές για τα ηρεμιστικά του παιδιού. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι μια ομάδα βενζοδιαζεπινών - η ένεση διαζεπάμης ενδοφλέβια, για παράδειγμα. Εάν οι εμπύρετοι σπασμοί σε ένα παιδί είναι άγριου χαρακτήρα, χρησιμοποιούνται παράγωγα καρβοξαμιδίου και βαρβιτουρικά. Ίσως ο διορισμός μιας σειράς ηρεμιστικών και διουρητικών, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων κατασχέσεων.

Κατά τη θεραπεία μιας τυπικής μορφής FS, που δεν σχετίζεται με κληρονομικότητα, παθολογίες και τραυματισμούς του κεντρικού νευρικού συστήματος, η θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου έχει μεγάλη σημασία. Σε περίπτωση λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται αντιικά ή αντιβιοτικά, αποκαθίσταται η ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη. Εάν υπάρχει ιστορικό παρόμοιας αντίδρασης με ένα εμβόλιο, τότε μετά τον επαναληπτικό εμβολιασμό, η προφυλακτική πορεία του Paracetamol ενδείκνυται.

Πρόβλεψη

Γενικά, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, καθώς στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, μετά την ηλικία των έξι ετών, δεν υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις σε σχέση με την υψηλή θερμοκρασία. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει επίδραση στις πνευματικές ικανότητες και στην ψυχοφυσική ανάπτυξη. Μια εναλλακτική λύση για την πλήρη ανάκτηση είναι ο μετασχηματισμός των εμπύρετων κρίσεων στην επιληψία, η οποία συμβαίνει στο 5-15% του συνολικού αριθμού. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει συνήθως παιδιά με άτυπη μορφή SF.

Οι παρατεταμένες κατασχέσεις στην πρώιμη παιδική ηλικία σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με την επιληψία, οδηγούν σε μείωση της νοημοσύνης. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι εμπύρετες κρίσεις που συχνά προκύπτουν και δεν υπόκεινται σε ιατρική περίθαλψη. Οι καθυστερήσεις στην ψυχική ανάπτυξη και την ολιγοφρένεια είναι πιο συχνές σε ασθενείς με εμβρυϊκές ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, τραύμα γέννησης.

Πρόληψη

Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά ακόμη και στο στάδιο του σχεδιασμού και της κύησης. Τα ζευγάρια που είναι υπεύθυνα για τη γέννηση ενός παιδιού έχουν την ευκαιρία να λάβουν ιατρική και γενετική συμβουλευτική πριν από τη σύλληψη. Η συλλογή και ανάλυση του οικογενειακού ιστορικού μας επιτρέπει να υπολογίσουμε εκ των προτέρων την πιθανότητα εμφάνισης απογόνων με γενετικές ανωμαλίες.

Στην προγεννητική περίοδο, ειδικά με επιβαρυμένο ιστορικό, η μη ειδική προφύλαξη πραγματοποιείται με μεθόδους αμνιοκέντησης ή ορμονοκέντρωσης. Επιπλέον, οι συγκεκριμένες ανωμαλίες του σχηματισμού και ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος προσδιορίζονται με τη χρήση της διάγνωσης υπερήχων στους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Μετά τον τοκετό, τα προληπτικά μέτρα συνίστανται στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία οποιωνδήποτε παθολογιών που μπορεί να οδηγήσουν σε επίθεση.

Οι φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται στην πρώτη αύξηση της θερμοκρασίας στα παιδιά 6-18 μηνών. Επομένως, όσοι έχουν υποφέρει επιτυχώς πολλές ασθένειες με υπερθερμία χωρίς αυτούς, δεν μπορούν να φοβούνται για το FS στο μέλλον. Οι γονείς των παιδιών που βρίσκονται σε κίνδυνο πρέπει να μην επιτρέπουν την αύξηση της θερμοκρασίας. Επιπλέον, στο πρόγραμμα ανοσοποίησης, το εμβόλιο DTP για αυτούς αντικαθίσταται με ADS (σε 1-2 χρόνια).

Φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά

Οι φλεγμονώδεις σπασμοί (FS) είναι σπασμωδικές κρίσεις στο φόντο της υπερθερμίας, χαρακτηριστικό των παιδιών κάτω των 6 ετών που δεν είχαν ποτέ σπασμούς χωρίς αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Κλινικά συμπτώματα είναι η απώλεια συνείδησης, το δραματικό άγχος στους σκελετικούς μύες, η χαρακτηριστική στάση του σώματος, η συστροφή των άκρων και η χλιδή ή η κυάνωση του δέρματος. Η διάγνωση των εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα, επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, ανάλυση υγρών, δείκτες ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και μελετητικές μεθόδους μελετών στο κεντρικό νευρικό σύστημα - EEG, CT, MRI. Η θεραπεία περιλαμβάνει ανακούφιση από επιληπτικές κρίσεις με ηρεμιστικά ή αντιεπιληπτικά φάρμακα και αφαίρεση υπερθερμίας με ΜΣΑΦ.

Φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά

Εμπύρετη (θερμοκρασία) σπασμούς σε παιδιά - μια νευρολογική διαταραχή στην παιδιατρική, η οποία χαρακτηρίζεται από τονικοκλονικές ή τονικών σπασμών τυπική ή μη χαρακτήρα σε θερμοκρασία σώματος πάνω από 37,8 ° C. Για πρώτη φορά η ιδέα αυτή εισήχθη το 1954 από τον παιδίατρο Livingston. Ο επιπολασμός των εμπύρετων κρίσεων σε παιδιά από 6 μηνών έως 6 ετών είναι περίπου 2-5%. Τα αγόρια είναι άρρωστα πιο συχνά από τα κορίτσια σε αναλογία 1,5-2: 1. Η μέγιστη επίπτωση παρατηρείται στην ηλικία των 18 μηνών. Στο 80% των ασθενών στο οικογενειακό ιστορικό υπάρχουν επεισόδια σπασμωδικών κρίσεων διαφόρων αιτιολογιών. Στο 25% των παιδιών, οι γονείς υπέφεραν από παρόμοιες εκδηλώσεις στην παιδική ηλικία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έκβαση της νόσου είναι ευνοϊκή - μετά από 6 χρόνια δεν εμφανίζονται εμπύρετες κρίσεις στα παιδιά, κατά κανόνα.

Αιτίες επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά

Οι φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά είναι μια ετερογενής παθολογική κατάσταση. Η ακριβής αιτιολογία και η παθογένεια δεν έχουν τεκμηριωθεί. Ένας από τους πιθανούς παράγοντες για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η ανωριμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος σε παιδιά κάτω των 6 ετών, η οποία εκδηλώνεται με την τάση να γενικεύονται οι διεργασίες και η αδυναμία της ανασταλτικής δραστηριότητας. Με βάση αυτά τα χαρακτηριστικά και την υπερθερμία, μπορεί να εμφανιστούν παθολογικές παρορμήσεις, οι οποίες είναι ίσως οι αιτίες της ανάπτυξης του FS. Ενδεχομένως προκαλούν την ανάπτυξη εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά μπορεί να είναι όλοι οι παράγοντες που αυξάνουν τη θερμοκρασία του σώματος του παιδιού στους 38 ° C και πάνω.

Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν ιογενείς λοιμώξεις (πιο συχνά - προκαλείται VI τύπο του ιού του έρπητα), βακτηριακές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και της πεπτικής οδού, απόκριση σώμα του παιδιού στην έκρηξη του πρωτογενούς δοντιών, ενδοκρινικές, ψυχογενή και άλλες ασθένειες που εμφανίζονται με φόντο υπερθερμίας, η διατάραξη του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών (πρώτα απ 'όλα - Ca2 +). Υπάρχει επίσης κληρονομική τάση για εμπύρετες κρίσεις στα παιδιά. Οι μεταλλάξεις στις 19ρ13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 μπορούν να τις προκαλέσουν. Ο τύπος κληρονομιάς είναι αυτοσωματικός κυρίαρχος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η FS αναπτύσσεται ως αντίδραση στα εμβόλια DTP και PDA.

Συμπτώματα των εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμπύρετες κρίσεις σε παιδιά εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών μετά την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του παιδιού πάνω από 37,8 ° C. Η επίθεση, κατά κανόνα, προχωρά ως γενικευμένη επιληπτική κρίση τυπικής ή άτυπης φύσης. Μια τυπική εκδοχή του FS είναι πολύ συχνότερη - σε περίπου 90% των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από διάρκεια έως 15 λεπτά, την απουσία εστιακών συμπτωμάτων και ανωμαλιών στο ΗΕΓ. Μια σειρά επιθέσεων δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Ενιαίες άτυπες περιόδους επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά διαρκούν περισσότερο από 15 λεπτά, μια σειρά 30 λεπτών. Στη δομή τους, ενδέχεται να περιέχουν εστιακά συστατικά, τα οποία θα εκδηλωθούν τόσο κλινικά όσο και σε EEG. Αυτή η επιλογή είναι χαρακτηριστική για παιδιά με ενδομήτριες βλάβες ή τραύματα γέννησης του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Για πρώτη φορά οι εμπύρετοι σπασμοί των παιδιών εμφανίζονται μεταξύ 6 μηνών και 1,5 ετών. Όταν αναπτύσσεται μια επίθεση, το παιδί πρώτα χάνει τη συνείδηση, τότε υπάρχει ένας αιχμηρός σπασμός των σκελετικών μυών των άνω και κάτω άκρων, τότε ολόκληρου του σώματος. Στο φόντο του υπερτονίου των ινιακών μυών, σχηματίζεται μια χαρακτηριστική στάση με μια κάμψη στην πλάτη και ένα κεφάλι ριγμένο πίσω. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να σημειωθεί η χροιά του δέρματος, μερικές φορές - μια μικρή κυάνωση. Στη συνέχεια, αναπτύξτε μυϊκά παροξυσμό των χεριών και των ποδιών. Στο τέλος της επίθεσης, τα συμπτώματα εξαφανίζονται με αντίστροφη σειρά. Λίγο καιρό μετά την κατάσχεση των εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά, η αδυναμία και η υπνηλία παραμένουν.

Διάγνωση επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά

Η διάγνωση των εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά βασίζεται στη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, φυσικής εξέτασης, εργαστηριακών και ενόργανων εξετάσεων. Κατά τη συλλογή του ιστορικού, η ηλικία κατά την οποία έγιναν οι κατασχέσεις για πρώτη φορά, η δυναμική της εξέλιξης της νόσου, τα επεισόδια παρόμοιων καταστάσεων σε συγγενείς καθιερώνονται. Όταν εξετάζεται από νευρολόγο ή παιδίατρο, προσδιορίζεται η νευρολογική κατάσταση και η σωματική κατάσταση του παιδιού, ο βαθμός ψυχοφυσικής ανάπτυξης, η διάρκεια και η παρουσία εστιακών συμπτωμάτων αξιολογούνται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης.

Οι δείκτες γενικών εργαστηριακών εξετάσεων αίματος και ούρων βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων εκτός από την οξεία υπογλυκαιμία και την υπερασβεστιαιμία. Σε μεγάλο βαθμό, οι αναλύσεις χρησιμοποιούνται για τη διαφορική διάγνωση με άλλες παθολογικές καταστάσεις. Σε περιπτώσεις υποψίας μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας, παρουσιάζεται μια σπονδυλική παρακέντηση με μικροσκοπική και βακτηριολογική ανάλυση του λαμβανόμενου ΚΠΣ. Για να προσδιοριστούν οι χρωμοσωμικές μεταλλάξεις που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά, χρησιμοποιείται γενετική ανάλυση με χρήση καρυοτύπων. Από τις μεθοδικές μεθόδους έρευνας, χρησιμοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, λιγότερο συχνά μαγνητικός συντονισμός και υπολογιστική τομογραφία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ΗΕΓ, συγκεκριμένες αλλαγές καθορίζονται σε λιγότερο από το 22% των παιδιών. Οι CT και MRI χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν την οργανική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος, την ενδοκρανιακή υπέρταση.

Η διαφορική διάγνωση των εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά πραγματοποιείται με άλλες ασθένειες στην παιδιατρική, οι οποίες μπορεί επίσης να συνοδεύονται από σπασμωδικές κρίσεις. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν νευρο-λοιμώδεις παθολογίες (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), επιληψία διαφόρων μορφών, οξείες μεταβολικές διαταραχές και ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών (υπογλυκαιμία, υπερασβεστιαιμία).

Θεραπεία των εμπύρετων σπασμών στα παιδιά

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά, εφαρμόζεται η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής. Περιλαμβάνει ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης με στόχο την ανακούφιση του συνδρόμου σπασμών, των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Επίσης, το παιδί ψύχεται με φυσικές μεθόδους - τρίβοντας με ζεστό ή δροσερό νερό, συχνή αερισμό του δωματίου, γδύσιμο κλπ.

Σε άτυπες μορφές FS, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιεπιληπτικά φάρμακα - βαρβιτουρικά ή καρβοξαμιδικά παράγωγα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία των πυρετικών σπασμών σε παιδιά ανάμνηση μπορεί να χορηγείται προληπτική θεραπεία με τη χρήση βενζοδιαζεπινών, βαλπροϊκό, βαρβιτουρικά, και ορισμένα διουρητικά με αντισπασμωδικές ιδιότητες - αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης.

Πρόβλεψη και πρόληψη των εμπύρετων κατασχέσεων σε παιδιά

Η πρόγνωση για τη ζωή με εμπύρετους σπασμούς στα παιδιά είναι συνήθως ευνοϊκή. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η πλήρης ανάκαμψη του παιδιού, οπότε η μεταμόρφωση σε επιληψία. Η πρόγνωση εκτιμάται λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα επανειλημμένων επιθέσεων στο μέλλον, τη μετάβαση στην επιληψία, τον σχηματισμό ενός επίμονου πνευματικού ελλείμματος ή την παραβίαση της νευρολογικής κατάστασης. Σχεδόν πάντα σε παιδιά ηλικίας άνω των 5-6 ετών, οι κρίσεις παύουν τελείως. Οι πιθανές διαταραχές της νοημοσύνης εξαρτώνται από τη συχνότητα και τη φύση των επιθέσεων - με την παρουσία συχνών και άτυπων επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα διαταραχής της διανοητικής ανάπτυξης (CRA, ολιγοφρένεια). Ο μετασχηματισμός σε επιληψία παρατηρείται σε 5-15% των ασθενών, συχνότερα παρουσία άτυπων μορφών FS.

Η μη ειδική κατασχέσεις πρόληψη των εμπύρετων στα παιδιά στην προγεννητική περίοδο περιλαμβάνει την γενετική συμβουλευτική ζευγαριών amnio- ή ομφαλοπα- ακολούθησε γενετική ανάλυση με οικογενειακό ιστορικό. Τα μεταγεννητικά προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη διάγνωση και την ολοκληρωμένη θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων, μεταβολικών διαταραχών και άλλων προκλητικών συνθηκών σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά κατά τον εμβολιασμό στην ηλικία των 1-2 ετών, αντί του εμβολίου ADX χρησιμοποιείται ADS.

Φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά. Αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Οι φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά, κατά κανόνα, σχηματίζονται στο πλαίσιο της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος. Τέτοιες κρίσεις δεν θεωρούνται ένας τύπος επιληψίας ("μαύρης" ασθένειας) που μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η μέθοδος θεραπείας των θερμοκρασιακών κράμπες στα άκρα εξαρτάται από τη φύση της πορείας και τη συχνότητα της υποτροπής τους.

Γενική ιδέα

Οι φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις ποικίλλουν κατά τη διάρκεια της λιποθυμίας σε βρέφη και μικρά παιδιά, που σχηματίζονται σε θερμοκρασία σώματος 37,8-38,5 o C (εκτός από σπασμούς με νευροενζύμες) και εμφανίζονται κυρίως με τη μορφή σπασμωδικών κρίσεων στα άκρα. Εξωτερικά, εμφανίζονται:

• Με τη μορφή τοπικών επιληπτικών κρίσεων, οι οποίες συχνά εκδηλώνονται με κύλιση στα λευκά των ματιών, τρεμούλιασμα των άνω και κάτω άκρων λόγω υπερβολικής έντασης των μυών
• Ως τύπος τονο-κλονικών σπασμών - η κατάσταση χαρακτηρίζεται από έντονη τάση των μυών του σώματος, σπασμωδική πτώση του κεφαλιού, ανεβάζουμε τα λευκά των οφθαλμών, πιέζοντας τα χέρια στο στήθος και ακούσια ίσιωμα των ποδιών
• Με τον τύπο των ατονικών κρίσεων - που συνοδεύονται από απότομη εξασθένιση του τόνου των μυών του σώματος, ακούσια αποβολή και εκκρίσεις ούρων.

Ένας σημαντικός παράγοντας στο σχηματισμό τέτοιων σπασμών είναι μια γενετική κληρονομικότητα.

Εάν οι γονείς ή οι συγγενείς του παιδιού υποφέρουν από οποιαδήποτε μορφή επιληψίας, ο κίνδυνος εμφάνισης σπασμών είναι πολύ υψηλός.

Κύρια συμπτώματα εμπύρετων κρίσεων

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά παρατηρούνται συνήθως μεταξύ των ηλικιών των έξι μηνών και των τριών ετών, λιγότερο συχνά - έως 6 έτη.

Υπάρχουν εμπύρετοι κατασχέσεις:

• Τυπικές (απλές) - σπασμωδικές κρίσεις έως και 15 λεπτών στο υπόβαθρο σοβαρής υπερθερμίας. Επιπλέον, οι δείκτες της ψυχοκινητικής ανάπτυξης αυτή τη στιγμή αντιστοιχούν σε σχετιζόμενες με την ηλικία, δεν παρατηρούνται τυπικές αλλαγές στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) και δεν υπάρχουν ενδείξεις στο ιστορικό μιας οργανικής βλάβης στο κέντρο του νευρικού συστήματος (ΚΝΣ)
• Άτυπα (με πολύπλοκα συμπτώματα) - πιο μακροχρόνιες κρίσεις που διαρκούν μερικές ώρες. Στο EEG, παρατηρούνται εστιακές (εστιακές) μεταβολές, προσκρούσεις στο μισό του σώματος. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος περιγεννητικής βλάβης του ΚΝΣ και η πρόκληση τραυματισμών στο κεφάλι είναι εξαιρετικά υψηλός.

Φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά

Εξακολουθεί να είναι άγνωστο γιατί συμβαίνουν επιληπτικές κρίσεις σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών που δεν είχαν ποτέ καταγράψει τέτοια περιστατικά. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι οι κράμπες θερμοκρασίας μπορούν να σχηματιστούν ως αποτέλεσμα της ανωριμότητας του νευρικού συστήματος σε ένα παιδί.

Η ανωριμότητα του νευρικού συστήματος δημιουργεί ορισμένες προϋποθέσεις για τη μετάδοση παλμών διέγερσης μεταξύ των νευρώνων του εγκεφάλου και, στην πραγματικότητα, την εμφάνιση τέτοιων σπασμών.

Δεδομένου ότι οι σπασμοί στην παιδική ηλικία εμφανίζονται σε περιβάλλον υψηλής θερμοκρασίας, ακόμη και ένα κοινό κρυολόγημα ή ο εμβολιασμός που δόθηκε την προηγούμενη ημέρα μπορεί να προκαλέσει μια τέτοια κατάσταση σε ένα παιδί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της επίθεσης το παιδί έχασε απάντηση σε εξωτερικούς παράγοντες, χάνει κάθε επαφή με τον έξω κόσμο (δηλ. Ε Μήπως δεν ακούτε και δεν είδε τους γονείς, δεν κλαίει, δεν φωνάζει). Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μια προσωρινή αναπνοή, η οποία μπορεί να προκαλέσει μπλε χρώμα στο δέρμα του μωρού.

Σε περίπου το 30% των παιδιών, οι εμπύρετες κρίσεις μπορεί να επαναληφθούν με κάθε επακόλουθη άνοδο της θερμοκρασίας.

Μέθοδοι έρευνας

Κατά κανόνα, ο σκοπός της διάγνωσης των εμπύρετων κρίσεων είναι να βρεθεί η αιτία της κατάσχεσης προκειμένου να αποκλειστεί κάθε μορφή επιληψίας. Φυσικά, ήδη μετά το 1ο επεισόδιο των σπασμών του παιδιού, είναι επείγον να δείξουμε τον παιδιατρικό νευρολόγο.

Το πλήρες φάσμα των εργαστηριακών εξετάσεων περιλαμβάνει:

• Λαμβάνοντας μια εγκεφαλονωτιαία παρακέντηση για τη διεξαγωγή μιας περιεκτικής ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας θα πρέπει να αποκλειστεί.
• Συλλογή ούρων για γενική και βιοχημική ανάλυση
• Λαμβάνοντας δείγματα αίματος για τον προσδιορισμό των επιπέδων ασβεστίου - η έλλειψη ασβεστίου μπορεί να υποδηλώνει ραχίτιδα, η οποία προκαλεί σπασμοφιλία.
• Τομογραφία υπολογιστών και NMR
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG).

Αρχές αντιμετώπισης των επιληπτικών κρίσεων των παιδιών

Εάν η διάρκεια των κρίσεων επίθεση δεν υπερβαίνει τα 15 λεπτά, τότε θα ήταν αρκετό για να πάρει αντιπυρετικά (κατά προτίμηση παρακεταμόλη κεριά) με τη χρήση εναλλακτικών μεθόδων για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος (παγοκύστες), παρακολουθώντας διαρκώς τη δυναμική των αλλαγών στην κατάσταση του παιδιού. Εάν οι επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά (συχνότητα και δύναμη) αυξάνονται, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια.

Πριν από την άφιξη της ιατρικής ομάδας, το παιδί χρειάζεται πρώτη βοήθεια στο σπίτι:

• Ένα παιδί με κράμπες πρέπει να αποκολληθεί γρήγορα και να τοποθετηθεί σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια, γυρίζοντας το κεφάλι του στο πλάι του
• Είναι απαραίτητο να ελέγχετε το ρυθμό της αναπνοής του μωρού κατά τη στιγμή της επίθεσης. Εάν οι αναπνευστικοί ρυθμοί είναι πολύ αδύναμοι, η τεχνητή αναπνοή θα πρέπει να γίνεται μόνο στο τέλος του κύματος επίθεσης.

Με πιο συχνές και μακρές επιληπτικές κρίσεις χρόνο απαιτούν εξειδικευμένη θεραπεία, η ουσία της οποίας συνίσταται στην λαμβάνουν ενδοφλέβια αντισπασμωδικά (όπως η φαινοβαρβιτάλη, βαλπροϊκό οξύ, φαινυτοΐνη, κλπ).

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην αφήνετε το άρρωστο παιδί μόνο μέχρι την πλήρη διακοπή των εμπύρετων κρίσεων. Είναι απαράδεκτο να επιχειρήσετε να ανοίξετε το στόμα ενός παιδιού για να εισάγετε ένα κουτάλι, ένα δάχτυλο ή οποιοδήποτε άλλο αντικείμενο ανάμεσα στα δόντια του, καθώς αυτό μπορεί να βλάψει. Δεν μπορείτε να πίνετε το παιδί κατά τη στιγμή της επίθεσης ή να προσφέρετε να καταπιείτε το φάρμακο! Αυτό μπορεί να γίνει μόνο μετά το τέλος της επίθεσης.

Πρόληψη των εμπύρετων κρίσεων

Η έγκαιρη χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων αποτελεί προληπτικό μέτρο. Η ανάγκη για μια τέτοια προοπτική οφείλεται στον κίνδυνο μετασχηματισμού επιθέσεων θερμοκρασίας σε επιληπτικές. Σε κάθε περίπτωση, η τελική απόφαση για την ανάγκη για μια συγκεκριμένη θεραπεία γίνεται από νευρολόγο.

Κατά κανόνα, οι επιληπτικές κρίσεις σε μεγαλύτερα παιδιά και σε ενήλικες είναι εξαιρετικά σπάνιες, οπότε η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων και κρίσεων σε αυτή την ηλικία υποδηλώνει την εμφάνιση τυχόν νευρολογικών προβλημάτων ή υποδηλώνει σαφή συμπτώματα νευρικών νόσων.

Φλεγμονώδεις σπασμοί σε ένα παιδί: αιτίες, θεραπεία

Επιληπτικές κρίσεις - επιληπτικές κρίσεις που σχετίζονται με πυρετό. Περνούν μόνοι τους. Υπάρχουν, κατά κανόνα, παιδιά ηλικίας από έξι μήνες έως πέντε έτη. Εάν εμφανίζονται μία φορά, η πιθανότητα επανάληψης είναι 30%. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το φαινόμενο είναι προσωρινό και αβλαβές. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτή την ερώτηση.

Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης

Οι φλεγμονώδεις σπασμοί είναι γενικευμένοι σπασμοί · σε αυτήν την κατάσταση, όλα στα παιδιά σπρώχνουν: και τα δύο χέρια, και τα δύο πόδια και το κεφάλι.

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις εμφανίζονται συνήθως στο υπόβαθρο των ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, της ωτίτιδας ή της φλεγμονής του γαστρεντερικού σωλήνα που εμφανίζεται με πυρετό. Οι σπασμοί χωρίζονται σε τρεις τύπους, ο καθένας με τα δικά του συμπτώματα. Υπάρχουν όμως και κοινά:

• απώλεια συνείδησης.
• το παιδί δεν αντιδρά σε τίποτα.
• σταματά να κλαίει.
• σπασμωδικό σώμα, το κεφάλι ρίχτηκε πίσω.
• μερικές φορές είναι ακόμη δυνατό να σταματήσετε την αναπνοή (τότε το δέρμα γίνεται μπλε).

Λόγοι

Μέχρι τώρα, οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν τις ακριβείς αιτίες των επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά. Το μόνο που είναι γνωστό είναι ότι μια εμπύρετη κρίση μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο της έντονης θερμότητας σε ένα βρέφος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα βρέφη και τα παιδιά της ηλικίας των παιδικών σταθμών ο σχηματισμός του νευρικού συστήματος δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί. Δεν είναι σε θέση να ελέγξει πλήρως τη σύνθετη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στον εγκέφαλο.

Ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν εμπύρετες κρίσεις:

• ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
• λοιμώδεις νόσοι της ανώτερης αναπνευστικής οδού ·
• φλεγμονή του αυτιού.
• πνευμονία;
• φλεγμονώδεις διεργασίες στην πεπτική οδό.
• είδη του έρπητα.

Υπάρχουν διάφορα είδη εμπύρετων κρίσεων σε ένα παιδί: τονωτικό, ατονικό, τοπικό.

Τονωτικό

Για αυτούς, η εμφάνιση της έντασης σε όλο το σώμα είναι τυπική. Συνοδεύεται από ισιώνοντας τα κάτω άκρα, κάμπτοντας και πιέζοντας το επάνω μέρος στο στήθος. Το κεφάλι σε αυτή τη στιγμή ρίχνεται πίσω, και τα μάτια κυλά. Στη συνέχεια, υπάρχει μια ισχυρή συστροφή του σώματος, σταδιακά μειώνεται.

Atonic

Συνοδεύεται από πλήρη χαλάρωση του μυϊκού σκελετού, η οποία οδηγεί σε ακούσια εκκένωση της ουροδόχου κύστης και των εντέρων.

Τοπικό

Κατά τη διάρκεια τέτοιων κράμπες, παρατηρείται υπερβολική ένταση των άκρων, συστροφή και κύλιση των ματιών. Είναι πολύ παρόμοια με αυτά που έχουν τονωτικά, μόνο οι σπασμοί δεν είναι όλοι πέρα ​​από το σώμα, αλλά στα μεμονωμένα μέρη του (άκρα).

Πρώτες βοήθειες

Η εμφάνιση σπασμών στα παιδιά προκαλεί πανικό στους γονείς, ειδικά εάν το παιδί είναι νηπιακής ηλικίας. Από τη σύγχυση, η μαμά και ο μπαμπάς μπορούν ακόμη και να πέσουν σε μια στοργή, έτσι ώστε να μην συμβεί αυτό, θα επισημάνουμε κάποιες συστάσεις σχετικά με το τι πρέπει να κάνουμε όταν εμφανιστεί αυτό το πρόβλημα.

Μωρά

Βρίσκοντας τα πρώτα σημάδια κράμπες στο παιδί χωρίς πυρετό, πρέπει:

• αφαιρέστε από το μωρό όλα τα αντικείμενα με τα οποία μπορεί να βλάψει τον εαυτό του. Είναι καλύτερο να τον πάρετε στο κρεβάτι.
• η επιφάνεια στην οποία βρίσκεται το παιδί πρέπει να είναι επίπεδη.
• βρισκόταν στο πλάι, έτσι ώστε το μωρό ήταν ευκολότερο να αναπνεύσει, και δεν πνίγηκε στο έμετο ή το σάλιο?
• απογείωση σφιχτή ενδυμασία?
• αέρα έξω από το δωμάτιο?
• έλεγχο της αναπνοής?
• Μην απομακρύνεστε από το μωρό ή κάντε ένα βήμα και σημειώστε τη διάρκεια της επίθεσης.

Μετά το τέλος της επίθεσης, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή ένα γιατρό στο σπίτι.

Με σπασμούς που συνοδεύονται από υψηλό πυρετό.

Ο αλγόριθμος δράσης είναι ο ίδιος με τους σπασμούς στα βρέφη. Επιπλέον, θα πρέπει να προσπαθήσετε να ψύξετε το παιδί, σκουπίζοντάς το με μια υγρή πετσέτα στις περιοχές βουβωνικής, μασχαλιαίας, αγκώνας και γόνατος. Όταν η επίθεση τελειώσει, καλέστε ένα ασθενοφόρο και δώστε φάρμακα κατά της πυρετό. Κατά κανόνα, τέτοιες επιληπτικές κρίσεις διαρκούν από 10 δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό.

Τι να μην κάνετε κατά τη διάρκεια της επίθεσης

Απαγορεύεται αυστηρά κατά τη διάρκεια της επίθεσης:

• Προσπαθήστε να κρατήσετε τα άκρα των τσιμπημάτων.
• Προσπαθήστε να ανοίξετε το στόμα σας και να εισάγετε κάτι σε αυτό.
• Προσπαθήστε να βάλετε ένα χάπι στο στόμα σας, να πιείτε νερό.
• προσπαθήστε να κάνετε τεχνητή αναπνοή, αν το παιδί έχει σταματήσει να αναπνέει, να μασάζει την καρδιά.

Διαγνωστικά

Συνήθως, αν οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν σε περιβάλλον έντονης θερμότητας, η διάρκεια τους δεν υπερβαίνει τα 10 λεπτά και εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια, τότε δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μωρό τους μεγαλώνει. Αλλά για να αποφευχθεί η πιθανότητα εμφάνισης κάποιων σοβαρών ασθενειών, είναι καλύτερο να περάσετε μια πλήρη εξέταση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν η φύση των σπασμών ήταν ελαφρώς διαφορετική από τα παραπάνω.

Για τη διάγνωση του τύπου των επιληπτικών κρίσεων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει:

• υπολογιστική τομογραφία.
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• οσφυϊκή παρακέντηση προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση μηνιγγίτιδας και εγκεφαλίτιδας.
• ηλεκτρονικό εγκεφαλογράφημα για την εξάλειψη επιληπτικών κρίσεων.

Θεραπεία και πρόληψη

Η φευγαλέα επίθεση δεν χρειάζεται να διακόπτεται. Πρέπει να περάσει μόνος του. Μπορούμε μόνο να διευκολύνουμε την πορεία του και να προλάβουμε σοβαρές ζημιές

Εάν εμφανιστούν σπασμοί στα βρέφη, τότε εφαρμόζεται η ακόλουθη θεραπεία:

• 25% διάλυμα γλυκόζης ενδοφλέβια με ρυθμό τεσσάρων χιλιοστολίτρων ανά χιλιόγραμμο βάρους ·
• βιταμίνη Β6 ενδοφλεβίως.
• βυθίζεται δέκα τοις εκατό διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου, με ρυθμό δύο χιλιοστολίτρων ανά χιλιόγραμμο βάρους, αλλά όχι περισσότερο από 10 χιλιοστόλιτρα.
• ένεση διαλύματος μαγνησίου 50%, με ρυθμό 0,2 χιλιοστόλιτρου ανά χιλιόγραμμο βάρους ·
• ενδοφλέβιο φαινοβαρβιτάλη, με ρυθμό από δέκα έως τριάντα χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο βάρους. Εισάγετε αργά.
• ενδοφλέβια φαινυτοΐνη, με ρυθμό είκοσι χιλιοστογραμμάρια ανά χιλιόγραμμο βάρους.

Εάν οι σπασμοί συμβαίνουν με φόντο αυξημένης θερμοκρασίας, αρκεί:

• για να κρυώσει το δέρμα του παιδιού με τρίψιμο αλκοόλης ή ξιδιού?
• μπορείτε να τοποθετήσετε κρύο στο μέτωπό σας.
• μετά από μια επίθεση, να δώσετε τυχόν febrifuge. Εάν η θερμοκρασία είναι πάνω από 38 μοίρες, τότε είναι καλύτερο να δώσετε το φάρμακο σε υγρή μορφή.
• εάν η επίθεση είναι μεγάλη (περισσότερο από 15 λεπτά), ίσως χρειαστεί να κάνετε την ένεση μιας αντισπασμωδικής ουσίας.

Η πρόληψη μπορεί να χρειαστεί μόνο εάν οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν αρκετά συχνά και είναι μακρές. Θα συνίσταται στη λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων και μόνο ένας γιατρός μπορεί να τους συνταγογραφήσει. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν βρεθείτε όταν ένα παιδί έρχεται σε επαφή με υψηλά επίπεδα θερμοκρασίας, τότε απλά προσπαθήστε να αποφύγετε να φτάσετε σε κρίσιμο επίπεδο. Αρχίστε να κατεβείτε εκ των προτέρων.

Πιθανές συνέπειες

Τις περισσότερες φορές, το σώμα του παιδιού αναπτύσσει πυρετικές κρίσεις. Εάν δεν έχουν συμβεί μέχρι έξι χρόνια σε υψηλές θερμοκρασίες, τότε σίγουρα δεν θα εμφανιστούν. Η πορεία τους δεν συνοδεύεται από συνέπειες, εκτός από την βραχυπρόθεσμη αδυναμία μετά την επίθεση, αλλά περνά από μόνη της. Μπορεί να υπάρχουν τραυματισμοί που προκαλούνται από ακατάλληλες ή πρόωρες πρώτες βοήθειες.

Συχνά οι γονείς των οποίων τα παιδιά είχαν πυρετικές επιθέσεις ανησυχούν για το αν αυτό θα προκαλέσει επιληψία. Η εμφάνιση αυτής της νόσου, με βάση τα παραπάνω, είναι πολύ σπάνια. Στην πραγματικότητα, προκαλούν την ανάπτυξη της επιληψίας μπορεί:

• προδιάθεση του παιδιού στην επιληψία, δηλ. εάν ένας από τους γονείς είχε αυτή την ασθένεια.
• την παρουσία νευρολογικών προβλημάτων που διαγνώστηκαν πριν από την έναρξη της πρώτης επίθεσης.
• απόκλιση στην ψυχολογική ανάπτυξη.
• Οι σπασμοί είναι τοπικοί και διαρκούν περισσότερο από 15 λεπτά.
• επανεμφάνιση σπασμών κατά τη διάρκεια της ημέρας ή δύο και χωρίς θερμοκρασία.
• νυχτερινές σπασμοί, υπνοβασία.

Ελπίζουμε να σας ενημερώσουμε ότι οι εμπύρετοι σπασμοί στα παιδιά δεν είναι τόσο φοβερό φαινόμενο, αν και μπορεί να φοβίσουν τον άπειρο γονέα. Αλλά το κύριο πράγμα είναι να τραβήξετε τον εαυτό σας μαζί, να κάνετε τα πάντα χωρίς πανικό και με συνέπεια. Και αν κάτι δεν ανταποκρίνεται στα παραπάνω συμπτώματα, πηγαίνετε αμέσως στο γιατρό.