Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος κατά τη θέση είναι μια ασθένεια της αιθουσαίας συσκευής, που χαρακτηρίζεται από ξαφνικές κρίσεις ίλιγγος. Οι τέσσερις λέξεις του τίτλου φέρουν την κύρια ουσία αυτού του προβλήματος: "καλοήθη" σημαίνει μη συνέπειες και δυνατότητα αυτοθεραπείας, "παροξυσμική" υποδηλώνει την παροξυσμική ασθένεια, "positional" δηλώνει εξάρτηση από τη θέση του σώματος στο διάστημα και "ζάλη" είναι το κύριο σύμπτωμα. Ωστόσο, η φαινομενική απλότητα κρύβει πολλές λεπτότητες. Σχετικά με όλα όσα σχετίζονται με τον καλοήθη παροξυσμικό ιλίγγου κατά τη θέση, τις βασικές πληροφορίες και τις περιπλοκές αυτής της νόσου, μπορείτε να μάθετε διαβάζοντας αυτό το άρθρο.

Γενικά, η ζάλη είναι ένα πολύ μη ειδικό σύμπτωμα. Εκτός έδρας μπορούν να καλούνται περισσότερες από 100 ασθένειες που μπορεί να εκδηλώσουν ζάλη. Ωστόσο, η καλοήθης παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση έχει κάποια κλινικά χαρακτηριστικά που καθιστούν δυνατή τη διαπίστωση της σωστής διάγνωσης κατά την αρχική εξέταση από γιατρό.

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (DPPG) θεωρείται μια αρκετά κοινή ασθένεια. Οι χώρες της Δυτικής Ευρώπης εκδίδουν τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία: έως και το 8% του πληθυσμού τους πάσχει από αυτή την ασθένεια. Οι χώρες της ΚΑΚ, δυστυχώς, δεν διαθέτουν αξιόπιστα στατιστικά στοιχεία για το πρόβλημα αυτό, αλλά δύσκολα θα διαφέρουν σημαντικά από τα ευρωπαϊκά. Μέχρι το 35% όλων των περιπτώσεων αιθουσαίας ζάλης μπορεί να σχετίζεται με την BPPH. Οι αριθμοί είναι εντυπωσιακοί, έτσι δεν είναι;

Για πρώτη φορά το DPPG περιγράφηκε από έναν Αυστριακό ωτορινολαρυγγολόγο Robert Barani το 1921 για μια νεαρή γυναίκα. Και από τότε, τα συμπτώματα της DPPG έχουν χαρακτηριστεί ως ξεχωριστή ασθένεια.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης DPPG

Για να καταλάβουμε γιατί και πώς αναπτύσσεται αυτή η ασθένεια, είναι απαραίτητο να βυθίσουμε λίγο τη δομή της αιθουσαίας συσκευής.

Το κύριο μέρος της αιθουσαίας συσκευής είναι τρία ημικυκλικά κανάλια και δύο σάκοι. Τα ημικυκλικά κανάλια βρίσκονται σχεδόν σε ορθή γωνία μεταξύ τους, πράγμα που σας επιτρέπει να καταγράφετε την ανθρώπινη κίνηση σε όλα τα επίπεδα. Τα κανάλια είναι γεμάτα με υγρό και έχουν την προέκταση - φύσιγγα. Στην αμπούλα υπάρχει μια ουσία τύπου ζελατίνης του κουνούλα, η οποία έχει στενή σχέση με τους υποδοχείς. Οι κινήσεις του κυπέλλου μαζί με τη ροή του ρευστού μέσα στα ημικυκλικά κανάλια δημιουργούν μια αίσθηση θέσης στο χώρο στους ανθρώπους. Το άνω στρώμα του κυπέλλου μπορεί να περιέχει κρυστάλλους δισανθρακικού ασβεστίου - ωτολίθια. Κανονική σε όλη τη ζωή otoliths σχηματίζονται και στη συνέχεια καταστρέφονται από τη φυσική γήρανση του οργανισμού. Τα προϊόντα καταστροφής χρησιμοποιούνται από ειδικά κύτταρα. Αυτή η κατάσταση είναι φυσιολογική.

Υπό ορισμένες συνθήκες, οι εξαντλημένοι και παρωχημένοι ωτοί δεν καταστρέφονται και επιπλέουν στο ρευστό των ημικυκλικών καναλιών ως κρύσταλλοι. Η εμφάνιση επιπλέον αντικειμένων στα ημικυκλικά κανάλια, φυσικά, δεν ξεφεύγει απαρατήρητα. Οι κρύσταλλοι ερεθίζουν τη συσκευή υποδοχής (εκτός από τα φυσιολογικά ερεθίσματα), ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει μια αίσθηση ζάλης. Όταν οι κρύσταλλοι εναποτίθενται σε οποιαδήποτε ζώνη κάτω από τη δράση της βαρύτητας (συνήθως αυτή είναι η ζώνη των σακουλών), η ζαλάδα εξαφανίζεται. Οι περιγραφόμενες αλλαγές αποτελούν τον κύριο μηχανισμό για την εμφάνιση του DPPG.

Υπό ποιες συνθήκες δεν καταρρέουν οι ωτοί, αλλά πηγαίνετε στην "ελεύθερη κολύμβηση"; Στις μισές περιπτώσεις, η αιτία παραμένει ανεξήγητη, το άλλο μισό συμβαίνει όταν:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη (λόγω της τραυματικής αποκόλλησης των ωτοληψιών).
• ιογενή φλεγμονή της αιθουσαίας συσκευής (ιογενής λαβύρινθος).
• Τη νόσο του Meniere;
• χειρουργικές επεμβάσεις στο εσωτερικό αυτί.
• λήψη ωτοτοξικών αντιβιοτικών γενταμικίνης, δηλητηρίαση από οινόπνευμα,
• σπασμός της αρτηρίας λαβυρίνθου που φέρει την παροχή αίματος στην αιθουσαία συσκευή (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της ημικρανίας).

Συμπτώματα

DPPG που χαρακτηρίζεται από ειδικά κλινικά χαρακτηριστικά, τα οποία αποτελούν τη βάση για τη διάγνωση αυτής της νόσου. Έτσι, η DPPG χαρακτηρίζεται από:

• ξαφνικές κρίσεις έντονης ζάλης, που συμβαίνουν μόνο όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος, δηλαδή, η ζάλη δεν φαίνεται ποτέ μόνη. Τις περισσότερες φορές η επίθεση προκαλεί μετάβαση από οριζόντια σε κατακόρυφη θέση μετά τον ύπνο, γυρίζει στο κρεβάτι σε ένα όνειρο. Ο ηγετικός ρόλος εδώ ανήκει σε μια αλλαγή στη θέση του κεφαλιού και όχι στο σώμα.
• η ζάλη μπορεί να γίνει αισθητή ως κίνηση του σώματος του ατόμου στο διάστημα σε οποιοδήποτε επίπεδο, όπως η περιστροφή των αντικειμένων γύρω του, ως αίσθημα πτώσης ή ανύψωσης, ταλαντεύονται στα κύματα.
• η διάρκεια της επίθεσης του ίλιγγο δεν υπερβαίνει τα 60 δευτερόλεπτα.
• μερικές φορές ζάλη μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, αργό καρδιακό ρυθμό, διάχυτη εφίδρωση?
• η έναρξη του ιλίγγου συνοδεύεται από νυσταγμό - ταλάντευση ακούσιες κινήσεις των ματιών. Ο νυσταγμός μπορεί να είναι οριζόντιος ή οριζόντιος-περιστροφικός. Μόλις σταματήσει η ζάλη, ο νυσταγμός εξαφανίζεται αμέσως.
• οι περιόδους ίλιγγος είναι πάντα οι ίδιες, δεν αλλάζουν ποτέ οι «κλινικοί χρωματισμοί» τους, δεν συνοδεύονται από την εμφάνιση άλλων νευρολογικών συμπτωμάτων.
• οι επιληπτικές κρίσεις είναι πιο έντονες το πρωί και το πρωί. Πιθανότατα, αυτό οφείλεται στη διασπορά κρυστάλλων στο ρευστό των ημικυκλικών καναλιών με συνεχείς κινήσεις του κεφαλιού. Οι κρύσταλλοι διασπώνται σε μικρότερα σωματίδια το πρώτο μισό της ημέρας (η σωματική δραστηριότητα είναι πολύ υψηλότερη κατά την αφύπνιση απ 'ότι κατά τη διάρκεια του ύπνου), έτσι στο δεύτερο μισό, τα συμπτώματα σχεδόν δεν συμβαίνουν. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι κρύσταλλοι "κολλάνε" ξανά, οδηγώντας σε αυξημένα συμπτώματα το πρωί.
• μετά από εξέταση και διεξοδική εξέταση, δεν εντοπίζονται άλλα νευρολογικά προβλήματα. Δεν υπάρχει θόρυβος στα αυτιά, δεν υπάρχει απώλεια ακοής, δεν υπάρχει κεφαλαλγία - δεν υπάρχουν επιπλέον παράπονα.
• την πιθανή αυθόρμητη βελτίωση της κατάστασης και την εξαφάνιση της ζάλης. Αυτό πιθανώς οφείλεται στην ανεξάρτητη διάλυση των αποσπασμένων κρυστάλλων δισανθρακικού ασβεστίου.

DPPG - αυτό είναι συχνά το μέρος των ανθρώπων άνω των 50 ετών. Ίσως αυτή τη φορά να επιβραδυνθούν οι φυσικές διεργασίες απορρόφησης διττανθρακικού ασβεστίου, γεγονός που είναι ο λόγος για την συχνότερη εμφάνιση της νόσου σε αυτή την ηλικία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το γυναικείο φύλο πάσχει από DPPG 2 φορές συχνότερα από το αρσενικό.

Διαγνωστικά

Τα κλινικά χαρακτηριστικά του DPPG επιτρέπουν τη στενή προσέγγιση στη σωστή διάγνωση ήδη στο στάδιο της αμφισβήτησης του ασθενούς. Διευκρίνιση του χρόνου εμφάνισης ζάλης, προκαλώντας παράγοντες, διάρκεια των επιθέσεων, απουσία πρόσθετων καταγγελιών - όλα αυτά υποδηλώνουν μια ιδέα του DPPG. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να αποκτηθεί μια πιο αξιόπιστη επιβεβαίωση. Για το σκοπό αυτό, εκτελούνται ειδικές δοκιμές, η πιο κοινή και απλούστερη από τις οποίες είναι η δοκιμή Dix-Hallpike. Το δείγμα εκτελείται ως εξής.

Ο ασθενής είναι καθισμένος στον καναπέ. Στη συνέχεια γυρίζουν (δεν κλίνουν!) Η κεφαλή σε μια κατεύθυνση (πιθανώς, προς την κατεύθυνση του προσβεβλημένου αυτιού) κατά 45 °. Ο γιατρός καθορίζει το κεφάλι σε αυτή τη θέση και τοποθετεί γρήγορα τον ασθενή στην πλάτη του, κρατώντας τη γωνία περιστροφής της κεφαλής. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα του ασθενούς θα πρέπει να τοποθετείται έτσι ώστε η κεφαλή να κρεμάζεται ελαφρά πάνω από την άκρη του καναπέ (δηλαδή, η κεφαλή πρέπει να είναι ελαφρώς κεκλιμένη προς τα πίσω). Ο γιατρός παρατηρεί τα μάτια του ασθενούς (περιμένοντας έναν νυσταγμό) και ταυτόχρονα ρωτά για το αίσθημα ζάλης. Στην πραγματικότητα, το δείγμα είναι μια προκλητική δοκιμή για μια τυπική επίθεση του DPPG, καθώς προκαλεί την μετατόπιση των κρυστάλλων στα ημικυκλικά κανάλια. Στην περίπτωση της παρουσίας DPPG σε περίπου 1-5 δευτερόλεπτα, ο νυσταγμός και ο τυπικός ίλιγγος προκύπτουν από την τοποθέτηση του ασθενούς προς τα κάτω. Στη συνέχεια, ο ασθενής επιστρέφει σε καθιστή θέση. Συχνά, όταν επιστρέφει σε καθιστή θέση, ο ασθενής επανέρχεται στην αίσθηση ζάλης και νυσταγμού μικρότερης έντασης και αντίθετου προσανατολισμού. Αυτή η δοκιμασία θεωρείται θετική και επιβεβαιώνει τη διάγνωση του DPPG. Εάν το δείγμα είναι αρνητικό, τότε πραγματοποιήστε μια μελέτη με την περιστροφή της κεφαλής προς την άλλη κατεύθυνση.

Για να παρατηρήσετε το νυσταγμό κατά τη διάρκεια της δοκιμής, συνιστάται η χρήση ειδικών γυαλιών Frenzel (ή ευλογιών). Αυτά είναι γυαλιά με υψηλό βαθμό μεγέθυνσης, τα οποία καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό της επίδρασης της εθελοντικής σταθεροποίησης του οφθαλμού στους ασθενείς. Με τον ίδιο σκοπό μπορεί να χρησιμοποιηθεί videonystagmograf ή υπέρυθρη εγγραφή της κίνησης των ματιών.

Πρέπει να έχετε κατά νου ότι όταν επαναλαμβάνετε τη δοκιμασία Dix-Hallpayka, η σοβαρότητα της ζάλης και του νυσταγμού θα είναι μικρότερη, δηλαδή, τα συμπτώματα φαίνεται να εξαντλούνται.

Θεραπεία

Οι τρέχουσες προσεγγίσεις για τη θεραπεία του DPPG είναι κυρίως μη ναρκωτικές ουσίες. Μόλις πριν από 20 χρόνια ήταν διαφορετική: η κύρια μέθοδος θεραπείας ήταν τα φάρμακα που μείωσαν τη ζάλη. Όταν ο μηχανισμός ανάπτυξης της ασθένειας έγινε γνωστός στους επιστήμονες, η προσέγγιση της θεραπείας άλλαξε. Οι ελεύθερα-κυμαινόμενοι κρύσταλλοι με φαρμακευτική αγωγή δεν μπορούν ούτε να διαλυθούν ούτε να ακινητοποιηθούν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ηγετικός ρόλος για σήμερα ανήκει σε μεθόδους που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά Τι είναι;

Αυτοί είναι οι λεγόμενοι ελιγμοί θέσης, δηλαδή μια σειρά διαδοχικών αλλαγών στη θέση του κεφαλιού και του κορμού, με τις οποίες προσπαθούν να οδηγήσουν τους κρυστάλλους σε μια ζώνη της αιθουσαίας συσκευής από την οποία δεν μπορούν πλέον να κινούνται (η ζώνη των σακουλών), πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα προκαλέσουν ζάλη. Κατά τη διάρκεια αυτών των ελιγμών πιθανές επιθέσεις του DPPG. Μερικοί από τους ελιγμούς μπορούν να διεξαχθούν ανεξάρτητα, άλλοι μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Οι ακόλουθοι ελιγμοί θέσης θεωρούνται σήμερα οι πιο συνηθισμένοι και αποτελεσματικοί:

• Μαντέμ Brandt-Daroff. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Το πρωί, αμέσως μετά τον ύπνο, ένα άτομο πρέπει να καθίσει στο κρεβάτι με τα πόδια του κρέμονται. Στη συνέχεια, πρέπει να πάρετε γρήγορα μια οριζόντια θέση στη μία πλευρά, ελαφρώς λυγισμένα πόδια. Η κεφαλή πρέπει να περιστρέφεται κατά 45 ° προς τα πάνω και να βρίσκεται σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα. Μετά - ξανακαθήστε. Εάν υπάρχει μια τυπική επίθεση του DPPG, στη θέση αυτή είναι απαραίτητο να περιμένετε την παύση της ζάλης και στη συνέχεια να καθίσετε. Παρόμοιες ενέργειες εκτελούνται στην άλλη πλευρά. Στη συνέχεια πρέπει να επαναλάβετε τα πάντα 5 φορές, δηλαδή 5 φορές στη μία πλευρά και 5 φορές στην άλλη. Εάν κατά τη διάρκεια του ελιγμού η ζάλη δεν συνέβη, τότε την επόμενη φορά που θα γίνει ο ελιγμός το επόμενο πρωί. Εάν έχει συμβεί επίθεση ίλιγγος, τότε είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τον ελιγμό το απόγευμα και το βράδυ.
• Εμπλοκή του. Απαιτεί την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού, καθώς μπορεί να υπάρχουν έντονες βλαπτικές αντιδράσεις με τη μορφή ναυτίας, εμέτου και παροδικών διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Ο ελιγμός διεξάγεται ως εξής: Ο ασθενής κάθεται στον καναπέ, τα πόδια κρέμονται. Η κεφαλή στρέφεται κατά 45 ° στην υγιή πλευρά. Το κεφάλι σταθεροποιείται από τον γιατρό σε αυτή τη θέση με τα χέρια του και ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ στο πλάι του στην πληγή (η κεφαλή στρέφεται ελαφρά προς τα πάνω). Σε αυτή τη θέση, θα πρέπει να μείνει για 1-2 λεπτά. Στη συνέχεια, διατηρώντας την ίδια σταθερή θέση του κεφαλιού, ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στην αρχική του θέση και κάθεται στην άλλη πλευρά. Δεδομένου ότι το κεφάλι δεν άλλαξε τη θέση του, όταν τοποθετείται στην άλλη πλευρά, το πρόσωπο είναι στραμμένο προς τα κάτω. Σε αυτή τη θέση, πρέπει να μείνετε άλλα 1-2 λεπτά. Και μετά ο ασθενής επιστρέφει στην αρχική θέση. Αυτές οι απότομες κινήσεις συνήθως προκαλούν σοβαρή ζάλη και αυτόνομες αντιδράσεις στον ασθενή, έτσι οι γιατροί έχουν μια διπλή στάση απέναντι σε αυτή τη μέθοδο: κάποιοι βρίσκουν ότι είναι πολύ επιθετικοί και προτιμούν να το αντικαταστήσουν με πιο ήπιοι ελιγμοί, άλλοι συμφωνώντας με το βάρος τους για τον ασθενή είναι πιο αποτελεσματικοί περιπτώσεις DPPT).
• Ο ελιγμός του Epley. Αυτός ο ελιγμός είναι επίσης επιθυμητός υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Ο ασθενής κάθεται στον καναπέ και στρέφει το κεφάλι του προς την πληγώμενη πλευρά υπό γωνία 45 °. Ο γιατρός καθορίζει το κεφάλι με τα χέρια του σε αυτή τη θέση και τοποθετεί τον ασθενή στην πλάτη του με την ταυτόχρονη πτώση του κεφαλιού (όπως στο δείγμα Dix-Hall). Περιμένουν 30-60 δευτερόλεπτα, μετά γυρίζουν τα κεφάλια τους στην αντίθετη πλευρά από το υγιές αυτί και στη συνέχεια γυρίζουν τον κορμό στο πλάι. Η κεφαλή στρέφεται προς τα κάτω. Και περιμένετε 30-60 δευτερόλεπτα ξανά. Μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να πάρει την αρχική θέση ενώ κάθεται.
• Lempert ελιγμός. Είναι παρόμοια στην τεχνική με τον ελιγμό του Epley. Ταυτόχρονα, μετά την περιστροφή του κορμού του ασθενούς στην πλευρά και το κεφάλι με ένα υγιές αυτί κάτω, ο κορμός συνεχίζει να περιστρέφεται. Δηλαδή, ο ασθενής παίρνει μια θέση που βρίσκεται στο στομάχι του με τη μύτη του κάτω, και στη συνέχεια - από την πλευρά του ασθενούς με ένα πονόδοντο κάτω. Και στο τέλος του ελιγμού, ο ασθενής κάθεται ξανά στην αρχική του θέση. Ως αποτέλεσμα όλων αυτών των κινήσεων, ο άνθρωπος φαίνεται να περιστρέφεται γύρω από έναν άξονα. Μετά τον ελιγμό του Lempert, είναι απαραίτητο να περιοριστεί ο κορμός του σώματος στη διαδικασία ζωτικής δραστηριότητας και ο ύπνος την πρώτη ημέρα με το κεφαλάρι να ανυψωθεί κατά 45 ° -60 °.

Εκτός από τους βασικούς ελιγμούς, υπάρχουν διάφορες τροποποιήσεις. Γενικά, με την κατάλληλη συμπεριφορά της γυμναστικής θέσης, το αποτέλεσμα έρχεται μετά από λίγες συνεδρίες, δηλαδή χρειάζονται μόνο λίγες μέρες για τέτοια θεραπεία και η DPPH θα υποχωρήσει.

Η φαρμακευτική αγωγή του DPPG σήμερα είναι να χρησιμοποιήσει:

• vestibulolitichesky φάρμακα (Betahistin, Vestibo, Betaserk και άλλα)?
• αντιισταμινικά (dramina, χάπια κίνησης)
• αγγειοδιασταλτικά (κινναριζίνη);
• φυτικά νοοτροπικά (εκχύλισμα Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan).
• αντιεμετικά φάρμακα (Metoclopramide, Zeercal).

Όλα αυτά τα φάρμακα συνιστώνται για χρήση στην οξεία περίοδο σοβαρών επιθέσεων του DPPG (συνοδεύεται από σοβαρή ζάλη με έμετο). Στη συνέχεια, συνιστάται να καταφεύγετε σε ελιγμούς θέσης. Μερικοί γιατροί, αντιθέτως, μιλούν για την αδικαιολόγητη χρήση ναρκωτικών για το CPPG, υποστηρίζοντας ότι καταπιέζοντας τους μηχανισμούς τους για την αντιστάθμιση των αιθουσαίων διαταραχών, καθώς και μειώνοντας την επίδραση των ελιγμών θέσης ενάντια στο φάρμακο. Το φάρμακο με βάση τα αποδεικτικά στοιχεία δεν παρέχει ακόμη αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών για DPPG.

Ένα σύνολο αιθουσαίων ασκήσεων χρησιμοποιείται ως θεραπεία σταθεροποίησης, έτσι να το πω. Η ουσία τους συνίσταται στην εκτέλεση μίας σειράς κινήσεων με μάτια, κεφάλι και σώμα σε εκείνες τις θέσεις όπου εμφανίζεται ζάλη. Αυτό οδηγεί στη σταθεροποίηση της αιθουσαίας συσκευής, στην αύξηση της αντοχής της και στη βελτίωση της ισορροπίας. Μακροπρόθεσμα, αυτό οδηγεί σε μείωση της έντασης των συμπτωμάτων της DPPG κατά την επανεμφάνιση της νόσου.

Μερικές φορές είναι πιθανή η αυθόρμητη εξαφάνιση των συμπτωμάτων της DPPG. Πιθανότατα, αυτές οι περιπτώσεις σχετίζονται με το ανεξάρτητο χτύπημα των κρυστάλλων στην «χαζή» αιθουσαία ζώνη κατά τη διάρκεια κανονικών κινήσεων του κεφαλιού ή με την απορρόφηση τους.

Σε 0,5-2% των περιπτώσεων BPTP, η γυμναστική θέσης δεν έχει καμία επίδραση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση του προβλήματος. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

• επιλεκτική τομή των ινών του αιθουσαίου νεύρου.
• σφράγιση του ημικυκλικού καναλιού (τότε οι κρύσταλλοι απλά δεν έχουν πουθενά να "επιπλέουν").
• την καταστροφή της αιθουσαίας συσκευής με λέιζερ ή την πλήρη απομάκρυνσή της από την πληγείσα πλευρά.

Πολλοί γιατροί θεραπεύουν τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας με δύο τρόπους. Εξάλλου, πρόκειται για επιχειρήσεις με μη αναστρέψιμες συνέπειες. Είναι απλώς αδύνατο να αποκατασταθούν οι τεταμένες νευρικές ίνες ή ολόκληρη η αιθουσαία συσκευή μετά από καταστροφή και, επιπλέον, αφαίρεση.

Όπως μπορείτε να δείτε, το DPPG είναι μια απρόβλεπτη ασθένεια του εσωτερικού αυτιού, οι επιληπτικές κρίσεις του οποίου συνήθως προκαλούν έκπληξη. Λόγω αιφνίδιας και σοβαρής ζάλης, μερικές φορές συνοδευόμενη από ναυτία και έμετο, ένας άρρωστος φοβάται τις πιθανές αιτίες της κατάστασής του. Επομένως, όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό για να μην χάσετε άλλες πιο επικίνδυνες ασθένειες. Ο γιατρός θα διαλύσει όλες τις αμφιβολίες για τα συμπτώματα που έχουν προκύψει και θα εξηγήσει πώς να ξεπεράσει την πάθηση. Το DPPG είναι μια ασφαλής ασθένεια, αν μπορείτε να το πείτε, επειδή δεν είναι γεμάτο με επιπλοκές και σίγουρα δεν απειλεί τη ζωή. Η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι σχεδόν πάντοτε ευνοϊκή και στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτούνται μόνο ερασιτεχνικοί ελιγμοί για την εξάλειψη όλων των δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Κ.Μ.Ν. Ο Α. L. Guseva διαβάζει την έκθεση με τίτλο "Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος κατά τη θέση: χαρακτηριστικά διάγνωσης και θεραπείας":

Κλινική του καθηγητή Kinzersky, ενημερωτικό βίντεο σχετικά με τον καλοήθη παροξυσμικό ιλίγγου κατά τη στάση:

Καλοήθης παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση: συμπτώματα, θεραπεία

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος (DPPG) - η αιθουσαία διαταραχή που συμβαίνει όταν αλλάζει η θέση του σώματος και της κεφαλής. Τα αίτια αυτής της παθολογίας δεν είναι πλήρως κατανοητά. Πιστεύεται ότι η βάση της NPTP είναι δομικές αλλαγές στον λαβύρινθο του εσωτερικού αυτιού ως αποτέλεσμα της δράσης οποιωνδήποτε εξωτερικών επιδράσεων. Οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα από τους άνδρες. Η συχνότητα εμφάνισης αυτού του τύπου ίλιγγος είναι αρκετά υψηλή και αποτελεί το 50% του συνολικού αιθουσαίου περιφεριακού ίλιγγο.

Μηχανισμοί ανάπτυξης DPPG

Σήμερα, οι επιστήμονες προτείνουν δύο βασικές θεωρίες της προέλευσης της DPPG που σχετίζονται με την καταστροφή της ομιλητικής μεμβράνης του εσωτερικού αυτιού. Πρόκειται για θωρακισμένη λιθίαση και καναλολιθίαση. Στην πρώτη περίπτωση, εύκολα μετακινούμενα σωματίδια της ομβοειδούς μεμβράνης στερεώνονται στον θόλο ενός από τα κανάλια, και στη δεύτερη - στην κοιλότητα του. Αυτά τα σωματίδια έχουν μικρή μάζα και τείνουν να καθιζάνουν, αλλά όλες οι κινήσεις του κεφαλιού οδηγούν στην κίνηση τους και προκαλούν επίθεση από ζάλη. Η καλύτερη περίοδος καθίζησης σωματιδίων οτόλιθων είναι η φάση νυχτερινής ύπνου, όταν σχηματίζουν τους λεγόμενους θρόμβους, οι οποίοι, κατά την αφύπνιση, προκαλούν υδροστατικές αλλαγές στο ημικυκλικό κανάλι. Ταυτόχρονα, αυτές οι αλλαγές απουσιάζουν από την αντίθετη πλευρά.

Η προκύπτουσα ασυμμετρία στην κατάσταση των αιθουσαίων υποδοχέων και οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικών συμπτωμάτων. Πιστεύεται ότι η βάση όλων αυτών των διαταραχών αποτελεί παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου. Στην περίπτωση αυτή, προκαλώντας παράγοντες για την ανάπτυξη DPPG μπορεί να είναι:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• χειρουργικές επεμβάσεις ·
• φλεγμονή στο εσωτερικό αυτί.
• λοιμώξεις.
• λήψη ωτοτοξικών αντιβακτηριακών φαρμάκων (για παράδειγμα, αντιβιοτικά από την ομάδα των αμινογλυκοσίδων).
• Τη νόσο του Meniere;
• νευροκυκλοφοριακής δυστονίας, ημικρανίας κ.λπ.

Με τον καιρό, τα ελεύθερα κινούμενα σωματίδια διαλύονται στο endolymph ή μετατοπίζονται μέσα στους σάκους του προθαλάμου του εσωτερικού αυτιού και ο ασθενής ανακάμπτει.

Κλινικές εκδηλώσεις

Το DPPG χαρακτηρίζεται από τυπικές επαναλαμβανόμενες περιόδους ίλιγγος με αίσθηση περιστροφής των γύρω αντικειμένων. Οι περισσότερες φορές συμβαίνουν το πρωί μετά το ξύπνημα ή τη νύχτα όταν γυρίζουν στο κρεβάτι. Προκαλεί μια επίθεση που μετακινεί το κεφάλι από τη μια θέση στην άλλη. Ταυτόχρονα, η ζάλη έχει μεγαλύτερη ένταση, αλλά δεν διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό. Συχνά η επίθεση συνοδεύεται από ναυτία, εμετό και γενικό άγχος. Με παρατεταμένη πορεία της νόσου, τα άτομα που πάσχουν από DPPG μπορεί να παρουσιάσουν διαταραχές ισορροπίας.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ζάλης στους ασθενείς εμφανίζεται ένα άλλο ειδικό σύμπτωμα - νυσταγμός (ταλαντευτικές ακούσιες κινήσεις των ματιών). Μπορεί να έχει διαφορετική κατεύθυνση ανάλογα με τη θέση του επηρεασμένου ημικυκλικού καναλιού. Πιο συχνά, το DPPG εμφανίζεται όταν εντοπίζεται παθολογικές μεταβολές στο οπίσθιο ημικυκλικό κανάλι.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας από άλλες μορφές ζάλης είναι η απουσία άλλων νευρολογικών συμπτωμάτων και φυσιολογικής ακοής.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του DPPG βασίζεται στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Δεν ανιχνεύεται συνήθως αντικειμενική και συμπληρωματική εξέταση των παθολογικών αλλαγών. Βοηθήστε τον γιατρό να επιβεβαιώσει τη διάγνωση ειδικών δοκιμών θέσης. Για παράδειγμα, η δοκιμή Dix-Hallpike. Πριν από τη δοκιμή, το άτομο βρίσκεται σε καθιστή θέση και γυρίζει το κεφάλι του 45 μοίρες προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Στη συνέχεια ο γιατρός καθορίζει το κεφάλι του και τον μετακινεί γρήγορα στην πρηνή θέση (ενώ το κεφάλι κρέμεται από την άκρη του καναπέ) και στη συνέχεια παρατηρεί την κίνηση των ματιών του ασθενούς και την κατάστασή του. Η προκύπτουσα επίθεση νυσταγμού και ζάλης υποδεικνύει την παρουσία DPPG στον ασθενή.

Διαφορικές διαγνώσεις με παθολογία του οπίσθιου κρανιακού οστού, κεντρικό νυσταγμό θέσης, σκλήρυνση κατά πλάκας και ανεπάρκεια σπονδυλικής στήλης εκτελούνται απαραίτητα.

Συντηρητική θεραπεία

Θεραπεία του DPPG που στοχεύει στην ανακούφιση των επιθέσεων από ζάλη όσο το δυνατόν συντομότερα. Για το σκοπό αυτό, η μέθοδος θεραπευτικής αγωγής μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη χρήση ειδικών ελιγμών που διευκολύνουν τη μηχανική κίνηση των ελεύθερων σωματιδίων στα ημικυκλικά κανάλια. Οι μανούβρες είναι ένα σύνολο ασκήσεων που μπορούν να εκτελεστούν ανεξάρτητα ή με τη συμμετοχή του θεράποντος ιατρού. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι τελευταίες είναι πιο αποτελεσματικές (η θεραπεία συμβαίνει σε 95% των περιπτώσεων).

Στο σπίτι, αυτοί οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν την τεχνική Brandt-Daroff. Η ουσία της έγκειται στην άσκηση της άσκησης 3 φορές την ημέρα, με πέντε στροφές σε κάθε κατεύθυνση.

• Για να εκτελέσετε έναν ελιγμό, ένα άτομο μετά το ξύπνημα πρέπει να καθίσει στο κέντρο του κρεβατιού, ενώ χαμηλώνει τα πόδια του.
• Μετά από αυτό, θα πρέπει να γυρίσετε το κεφάλι σας σε γωνία 45 μοιρών προς τα αριστερά (ή δεξιά) και να βρεθείτε στην ίδια πλευρά.
• Συνιστάται να βρίσκεστε σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα ή μέχρι το τέλος της επίθεσης (εάν υπάρχει).
• Το ίδιο συνιστάται να επαναλάβετε με την περιστροφή της κεφαλής προς την άλλη κατεύθυνση.

Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά, η αποτελεσματικότητά της είναι περίπου 60%. Εάν η φυτική ευαισθησία είναι υψηλή, μπορούν να συνταγογραφηθούν betahistine και αντιεμετικά για την περίοδο ελιγμών.

Άλλοι θεραπευτικοί ελιγμοί διεξάγονται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, δεδομένου ότι μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές αυτόνομες κρίσεις και είναι τεχνικά πιο περίπλοκες. Ένα παράδειγμα τέτοιας επίπτωσης μπορεί να είναι η μέθοδος Lempert.

• Για την εφαρμογή του, ο ασθενής κάθεται σε έναν καναπέ προς την κατεύθυνση του.
• Ο γιατρός καθορίζει το κεφάλι του για όλη τη διαδικασία και αρχικά το μετατρέπει σε 45 μοίρες στην πλευρά της βλάβης στο οριζόντιο επίπεδο.
• Στη συνέχεια ο ασθενής κινείται προς τα πίσω και το κεφάλι στρέφεται προς την άλλη κατεύθυνση.
• Στη συνέχεια, ο ασθενής γυρίζει ένα υγιές πλευρικό αυτί κάτω.
• Στη συνέχεια - στο στομάχι και στη συνέχεια στην αντίθετη πλευρά, με το κεφάλι να μετατοπίζεται κατά τη διάρκεια της στροφής.
• Στο τέλος του ελιγμού, ο ασθενής κάθεται στον καναπέ μέσω της υγιούς πλευράς.

Χειρουργική θεραπεία

Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων και την υπερβολικά μεγάλη προσαρμογή είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία της DPPG. Η πιο αποτελεσματική και ασφαλής διαδικασία είναι η πλήρωση του προσβεβλημένου καναλιού με τσιπς οστών.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση του προσβεβλημένου λαβυρίνθου διασταύρωση αιθουσαίου νεύρου), αλλά έχουν μια σειρά από επιπλοκές και να οδηγήσει σε καταστροφή του εσωτερικού δομών αυτιού.

Σε ορισμένους ασθενείς (σε 6% των περιπτώσεων), είναι πιθανές υποτροπές ασθενειών, οπότε είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κίνηση στο διάστημα και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Συμπέρασμα

Η εμφάνιση του DPPG μπορεί να διαταράξει την κανονική λειτουργία των ασθενών και ακόμη και να τους στερήσει την ικανότητα να εργάζονται. Αλλά επειδή οι διαταραχές αυτές ονομάζονται καλοήθεις, χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό τους είναι η ξαφνική εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων. Η θεραπεία του DPPG συνταγογραφείται αν είναι ανεκτή από τους ασθενείς και παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα δεν έρχονται πολύ καιρό.

Ο Ορθονολαρυγγολόγος Α. Λ. Γκούσεβα παρουσιάζει μια παρουσίαση με θέμα το DPPG:

Ο νευρολόγος A. Α. Kinzersky μιλάει για τον καλοήθη παροξυσμικό ιλίγγου κατά τη θέση:

Αιτίες και θεραπεία του καλοήθους παροξυσμικού θέσης ίλιγγος

Το DPPG είναι μια αρκετά κοινή παθολογική κατάσταση που συμβαίνει στους περισσότερους ασθενείς που αναζητούν ιατρική βοήθεια. Αυτή η ζάλη προκαλείται από την πλειονότητα των βλαβών της αιθουσαίας συσκευής.

Περιλαμβάνει εκδηλώσεις DPPG

Μια παθολογική κατάσταση συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια της κίνησης, της αλλαγής της θέσης. Ο καλοήθης ίλιγγος διαρκεί σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Ακόμα και απλή άσκηση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια, ανατρέξτε στο βίντεο:

Πιο συχνά, σημάδια αυτού του τύπου ζάλης εμφανίζονται σε ηλικιωμένους ηλικίας άνω των 50 ετών. Επιπλέον, στις γυναίκες διαγιγνώσκεται αρκετές φορές πιο συχνά απ 'ό, τι στους άνδρες. Διαφέρει από τους άλλους τύπους DPPG ίλιγγο στο ότι μπορείτε να το αντιμετωπίζετε μόνοι σας. Επιπλέον, η θεραπεία της καλοήθους παροξυστικής προσβολής είναι σχεδόν πάντα αποτελεσματική.

Το DPPG έχει κάποια διακριτικά συμπτώματα που σας επιτρέπουν να κάνετε τη σωστή διάγνωση κατά την πρώτη εξέταση από γιατρό.

Πώς αναπτύσσεται η παθολογία;

Η αιθουσαία συσκευή βρίσκεται στο εσωτερικό αυτί στα ημικυκλικά κανάλια, τα οποία επεκτείνονται στα άκρα και τελειώνουν με μια μικρή "αμπούλα" που περιέχει αγωγούς του μεμβρανώδους λαβυρίνθου. Περιέχει ειδική υγρή ιξώδη σύσταση, η οποία σχετίζεται με τους υποδοχείς.

Ο παροξυσμικός καλοήθης ίλιγγος της θέσης οφείλεται στην κατακρήμνιση αλάτων ασβεστίου (οθολίθων) σε αυτή την κάψουλα. Περαιτέρω, συμβάλλουν στον ερεθισμό του υποδοχέα, εξαιτίας του οποίου εμφανίζεται παθολογική κατάσταση.

Αιτίες του DPPG

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί τι ακριβώς προκάλεσε τέτοια ζάλη. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες γνωστές αιτίες που συμβάλλουν στα συμπτώματα:

1. Τραύμα του κρανίου, στον οποίο οι ωτοί είναι αποσπασμένοι από τον τόπο μόνιμης εντοπισμού.
2. Φλεγμονή της αιθουσαίας συσκευής λόγω κατάποσης ιογενούς λοίμωξης.
3. Παθολογία Meniere.
4. Χειρουργική επέμβαση στο εσωτερικό αυτί.

1. Αλκοολική τοξίκωση.
2. Θεραπεία ορισμένων τύπων ναρκωτικών.
3. Ένας σπασμός της λαβυρινθώδους αρτηρίας, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η φυσιολογική κυκλοφορία αίματος της αιθουσαίας συσκευής.
4. Ημικρανία

Συμπτώματα DPPG

Ο παροξυσμικός ίλιγγος της θέσης είναι σχεδόν ο ίδιος. Τα συμπτώματα έχουν τέτοια χαρακτηριστικά:

• Στους ανθρώπους, υπάρχουν οξείες επιθέσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων κινήσεων ή σε συγκεκριμένη θέση σώματος: με κεκαμμένη κεφαλή, λυγισμένο λαιμό.
• Συχνά, ο ίλιγγος της θέσης δεν διαρκεί περισσότερο από μισό λεπτό.
• Ένα άτομο με μια τέτοια βλάβη είναι σε θέση να προσδιορίσει ανεξάρτητα ένα πονόχρεμο αυτί, δεδομένου ότι είναι από την πλευρά του ότι μια επίθεση θα σημειωθεί.
• Η ναυτία συχνά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του παροξυσμικού θέσης του ιλίγγου.

• Βασικά, η παθολογική κατάσταση είναι απλή, αν και δεν αποκλείονται περιοδικές επιθέσεις (μέχρι και αρκετές φορές την ημέρα).
• Εάν ο ασθενής δεν εκτελεί ενέργειες που προκαλούν ζάλη, δεν θα εμφανιστεί.
• Οι επιθέσεις είναι πάντα οι ίδιες, η κλινική εικόνα δεν αλλάζει ποτέ.
• Τις περισσότερες φορές, η καλοήθης ζάλη αναπτύσσεται το πρωί και πριν το μεσημεριανό γεύμα.
• Αυτή η παθολογία δεν προκαλεί άλλα νευρολογικά προβλήματα.
• Η επίθεση μπορεί να περάσει ξαφνικά.

Πονοκέφαλος, εμβοές ή απώλεια ακοής δεν είναι χαρακτηριστικές της BPHP.

Πώς εντοπίζεται η ασθένεια;

Η καλοήθης παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση προσδιορίζεται γρήγορα και εύκολα. Ο γιατρός ακούει αρκετά προσεκτικά τις καταγγελίες του ασθενούς και θέτει μερικές ερωτήσεις. Ωστόσο, για να γίνει η διάγνωση όσο το δυνατόν ακριβέστερα, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει ειδική δοκιμασία Dix-Hall.

Η εκτέλεση είναι εύκολη. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής καλείται να καθίσει σε έναν καναπέ και ο γιατρός γυρίζει το κεφάλι του προς τα αριστερά ή τα δεξιά κατά 45 μοίρες. Έτσι, το κεφάλι είναι σταθερό, και ο ασθενής τακτοποιεί γρήγορα στην πλάτη του. Η γωνία περιστροφής δεν πρέπει να παραβιάζεται. Και ακόμα το κεφάλι θα πρέπει να ρίχνεται πίσω λίγο, δηλαδή, να κρεμάσει ελαφρώς από τον καναπέ. Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να παρατηρήσει την κίνηση των ματιών, να ρωτήσει τον ασθενή για τα συναισθήματά του.

Εάν η εξέταση είναι θετική, τότε ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση. Για να παρατηρήσετε ότι ο νυσταγμός (κίνηση των ματιών) ειδικός χρειάζονται ειδικά γυαλιά. Η ανίχνευση κίνησης υπερύθρων εφαρμόζεται επίσης.

Μια αναλυτική ιστορία για τη διάγνωση, δείτε το βίντεο από τον υποψήφιο ιατρικών επιστημόνων, βοηθός καθηγητή του Τμήματος Ωτορινολαρυγγολογίας του ρωσικού Εθνικού Ερευνητικού Ιατρικού Πανεπιστημίου. Ν.Ι. Πιρογκόγκ Αλεξάνδρα Λεωντοβέντι Γκούσεβα:

Η διάγνωση πρέπει κατ 'ανάγκη να είναι διαφορετική, ώστε να αποκλείεται η παρουσία εγκεφαλικών όγκων. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόστε επιπλέον οργανικές μεθόδους έρευνας: MRI ή CT. Χαρακτηριστικό της σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης είναι η παρουσία νευρολογικών σημείων που απουσιάζουν εντελώς από την παροξυσμική ζάλη.

Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να παρουσιάσουν εγκεφαλικό επεισόδιο, συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας, ανεπάρκεια σπονδυλικής στήλης της κυκλοφορίας του αίματος. Χαρακτηρίζονται από επιπρόσθετα συμπτώματα που δεν εμφανίζονται όταν παρουσιάζουν παροξυσμικό ίλιγγο.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Έτσι, η μορφή του DPPG (καλοήθης παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση) εξαρτάται από τη θέση των σωματιδίων των διττανθρακικών αλάτων:

1. Κουκλολιθίαση. Σε αυτή την περίπτωση, τα σωματίδια εντοπίζονται στο κουβουλίσκο του καναλιού του αιθουσαίου υποδοχέα.
2. Καναπολιθίαση. Η θέση των σωματιδίων βρίσκεται στην κοιλότητα του καναλιού.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου

Ο καλοήθης παροξυσμικός ζυγός κατάστασης εξαλείφεται με τη βοήθεια φαρμάκων, καθώς και με ειδικές ασκήσεις, άσκηση. Φυσικά, πριν από το διορισμό της θεραπείας θα πρέπει να καθορίσει με ακρίβεια τις αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας.

Όσον αφορά τη φαρμακευτική θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφεί τέτοια φάρμακα:

• Για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου με καλοήθη παροξυσμική ζάλη: "Zerukal", "Metoclopramide".
• Για την ανακούφιση του συναισθηματικού στρες.

• Συμβολή στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Αντιισταμινικά: "Dramina" (βοηθά στην εξάλειψη της ναυτίας, καθώς προορίζεται για τη θεραπεία της ασθένειας κίνησης σε παροξυσμική καλοήθη ζάλη).
• Σταθερολυτικά μέσα: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Με μεγάλη ένταση παροξυσμικού ζάλη, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Τα φάρμακα για τον καλοήθη ιγμό θέσης χρησιμοποιούνται κατά την περίοδο οξείας και σοβαρής επίθεσης.

Μετά τη χρήση φαρμάκων, η θεραπεία συνεχίζεται με τη βοήθεια ελιγμών θέσης που συμβάλλουν στη σταθεροποίηση της λειτουργικότητας της αιθουσαίας συσκευής, αυξάνουν την αντοχή της και βελτιώνουν την ισορροπία του ατόμου. Και η άσκηση μπορεί να μειώσει την ένταση της ζάλης, καθώς και να μειώσει τη συχνότητα της εκδήλωσής τους.

Ο νευρολόγος, χειροθεραπευτής Anton Kinzersky λέει για τα στάδια της θεραπείας και της διάγνωσης:

Όσον αφορά τη χειρουργική θεραπεία, παράγεται μόνο σε 2% των περιπτώσεων όταν οι ελιγμοί είναι αναποτελεσματικοί. Οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία:

1. Κοπή ορισμένων επιλεγμένων νευρικών ινών στην αιθουσαία συσκευή.
2. Θεραπεία με σφραγίδες του ημικυκλικού καναλιού, στις οποίες δεν μπορούν να εισέλθουν οι κρύσταλλοι.
3. Καταστροφή με λέιζερ της αιθουσαίας συσκευής ή πλήρης απομάκρυνσή της από την πλευρά της βλάβης.

Η καλοήθης παροξυσμική ζελατίνα με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης εξαλείφεται γρήγορα. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες επιδράσεις. Για παράδειγμα, οι νευρικές ίνες που έχουν κοπεί, αποκαθίστανται πίσω δεν θα λειτουργήσουν. Μετά την καταστροφή, είναι επίσης απίθανο να αναγεννηθεί η αιθουσαία συσκευή.

Άσκηση για την καταπολέμηση της ζάλης

Η παροξυσμική ζάλη θα βοηθήσει στην εξάλειψη της κανονικής γυμναστικής, συμβάλλοντας στην ταχύτερη διάλυση των αλάτων ασβεστίου. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία μπορεί να γίνει χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Αυτό είναι χρήσιμο αν η αντένδειξη για τη χρήση ναρκωτικών είναι η ηλικία του παιδιού.

Οι ακόλουθες ασκήσεις θεωρούνται αποτελεσματικές:

• Μέθοδος Brandt-Daroff. Για να εκτελέσετε αυτή την άσκηση, ένα άτομο δεν χρειάζεται εξωτερική βοήθεια. Πρέπει να καθίσει στο κέντρο του κρεβατιού και να βάλει τα πόδια του στο πάτωμα. Τώρα πρέπει να βρεθείτε στην αριστερή ή δεξιά πλευρά σας και να γυρίσετε το κεφάλι σας 45 μοίρες πάνω. Σε αυτή τη θέση, πρέπει να σταθείτε για μισό λεπτό. Στη συνέχεια, για 30 δευτερόλεπτα, ο ασθενής πρέπει να πάρει την αρχική του θέση. Μετά από αυτό, η ενέργεια επαναλαμβάνεται από την άλλη πλευρά. Ο ασθενής πρέπει να κάνει 5 επαναλήψεις. Εάν οι επιθέσεις σταματήσουν και η παροξυσμική ζάλη δεν παρατηρείται πλέον για 3 ημέρες, τότε η άσκηση δεν μπορεί πλέον να γίνει. Τέτοια γυμναστική είναι αρκετά αποτελεσματική, και ακόμη και ένα παιδί μπορεί να το εκτελέσει. Ωστόσο, υπάρχουν πιο αποτελεσματικές ασκήσεις που πρέπει να εκτελούνται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

• Ο ελιγμός του Epley. Για τη θεραπεία της CPPG στην περίπτωση αυτή, πραγματοποιούνται τέτοιες κινήσεις: ο ασθενής κάθεται κατά μήκος του καναπέ και το κεφάλι του στρέφεται κατά 45 μοίρες στην πλευρά όπου παρατηρείται ζάλη. Ένας ειδικός αυτή τη στιγμή καθορίζει ένα άτομο στη θέση αυτή. Περαιτέρω, πρέπει να βάλει τον ασθενή στην πλάτη του και επιπλέον να ρίξει πίσω το κεφάλι του άλλα 45 μοίρες, μετά την οποία γυρίζει προς την άλλη κατεύθυνση. Τώρα ο ασθενής πρέπει να βρεθεί στην πλευρά του, γυρίζοντας το κεφάλι του στο υγιές μέρος. Μετά από αυτό, το άτομο πρέπει να καθίσει και να κλίνει προς την κατεύθυνση όπου υπάρχει DPPG. Επιπλέον, μπορεί να επιστρέψει στην κανονική θέση. Προκειμένου να εξαλειφθεί η επίθεση, η άσκηση θα πρέπει να επαναλαμβάνεται 2-4 φορές.

Αγαπητοί αναγνώστες, για μεγαλύτερη σαφήνεια, σας συνιστούμε να παρακολουθήσετε το υπέροχο βίντεο του Dr. Christopher Chang (στροφή στα ρωσικά υπότιτλους, πρωτότυπο στα αγγλικά):

• Άσκηση Semont. Το άτομο πρέπει να καθίσει στο κρεβάτι και να κατεβάσει τα πόδια. Ταυτόχρονα, η κεφαλή στρέφεται κατά 45 μοίρες προς την κατεύθυνση που δεν παρατηρείται ο ίλιγγος της θέσης και σταθεροποιείται από τα χέρια. Ξαπλώστε στην πληγείσα πλευρά. Πρέπει να βρίσκεστε σε αυτή τη θέση μέχρι να σταματήσει τελείως η επίθεση. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην άλλη πλευρά και η θέση του κεφαλιού δεν αλλάζει. Έτσι θα πρέπει να ξαπλώσει μέχρι να σταματήσει η επίθεση. Εάν είναι απαραίτητο, ο ελιγμός μπορεί να επαναληφθεί.

• Η άσκηση του Lempert. Έτσι, σε αυτή την περίπτωση, η CPPG αντιμετωπίζεται ως εξής: ο ασθενής πρέπει να καθίσει κατά μήκος του καναπέ και να γυρίσει το κεφάλι του στην πληγείσα πλευρά κατά 45 μοίρες. Όταν εκτελείτε αυτή την άσκηση, ο γιατρός πρέπει να κρατά πάντα τον ασθενή. Περαιτέρω, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του, και το κεφάλι γυρίζει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Μετά από αυτό, γίνεται μια στροφή προς ένα υγιές αυτί. Τώρα ο ασθενής πρέπει να γυρίσει στο στομάχι και η κεφαλή προς τα κάτω. Περαιτέρω, ο ασθενής γυρίζει στην άλλη πλευρά και το κεφάλι επηρεάζεται.

Για λόγους σαφήνειας, προσφέρουμε να παρακολουθήσετε το βίντεο:

Εάν η θεραπεία της CPP ξεκίνησε εγκαίρως, τότε δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή. Επομένως, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημεία. Είναι ο ειδικός που πρέπει να καθορίσει ποια φάρμακα είναι απαραίτητα για τον ασθενή, καθώς και ποια άσκηση θα είναι πιο αποτελεσματική γι 'αυτόν. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να επικοινωνείτε γρήγορα με τους ειδικούς εάν το παιδί είναι άρρωστο.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μερικές φορές η άσκηση τέτοιων ασκήσεων μπορεί να προκαλέσει υπερβολικό ίλιγγο, συνοδευόμενο από έμετο και ναυτία. Εάν υπάρχει τέτοιο αποτέλεσμα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί "betahistine". Πάρτε το πρέπει να πριν κάνετε γυμναστική.

Η θεραπεία της παθολογίας πρέπει να γίνει απαραίτητη, ώστε η κατάσταση του ασθενούς να μην επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Οι επιθέσεις δεν πιανεύουν πλέον έναν άνθρωπο από έκπληξη, πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό και να υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόβλεψη είναι θετική.

• Ποιες είναι οι πιθανότητές σας να ανακάμψετε γρήγορα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο - για να περάσετε τη δοκιμή.
• Μπορεί ένας πονοκέφαλος να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο;
• Έχετε μια ημικρανία; - να περάσει η δοκιμή.

Βίντεο

Πώς να ανακουφίσει τον πονοκέφαλο - 10 γρήγορες μεθόδους για να απαλλαγούμε από ημικρανίες, ζάλη και οσφυαλγία

Σημάδια καλοήθους παροξυσμικού θέσης ίλιγγος

Μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος ή τη στροφή της κεφαλής μπορεί να προκαλέσει παροξυσμική αιθουσαία ζάλη, η οποία ονομάζεται καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (DPPG). Συνήθως αυτή η νόσο επηρεάζει τις γυναίκες και τους ηλικιωμένους.

Τι είναι το DPPG

Αυτή η ασθένεια βρέθηκε στο 80% περίπου των ατόμων που ζήτησαν ιατρική βοήθεια. Πρόσφατα, ο αριθμός των επισκέψεων έχει αυξηθεί σημαντικά. Οι περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκονται με καλοήθη ίλιγγο.

Ποια είναι η ουσία του προβλήματος της DPPG, τι είναι αυτό; Μια σύντομη περιγραφή της νόσου μπορεί να εκπροσωπείται ως εξής:

• Καλοήθης - χωρίς αποτέλεσμα, υπάρχει η δυνατότητα αυτοθεραπείας.
• Η παροξυσμική - είναι παροξυσμική.
• Θέση - η ασθένεια εκδηλώνεται λόγω αλλαγής της θέσης του σώματος ή του κεφαλιού.
• Η ζάλη είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου.

Το κεφάλι μπορεί να γυρίσει σε ένα άτομο με πολλές ασθένειες. Αυτοί αριθμούν περισσότερο από εκατό. Αλλά ο ίλιγγος της αιθουσαίας θέσης έχει διακριτικά κλινικά σημεία, λόγω των οποίων ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση κατά την πρώτη εξέταση.

Πώς λειτουργεί η αιθουσαία συσκευή;

Πριν μιλήσουμε για τα αίτια του παροξυσμικού θέματος ίλιγγος, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε πώς προκύπτουν.

Το όργανο στο εσωτερικό αυτί - ο προθάλαμος - βασικά έχει τρία ημικυκλικά κανάλια. Η λειτουργία τους είναι η σταθεροποίηση των ανθρώπινων κινήσεων. Στα κανάλια υπάρχει μια αμπούλα και μια ορισμένη ποσότητα υγρού. Η αμπούλα είναι μια προέκταση όπου το υπόστρωμα τύπου ζελατίνης βρίσκεται - cupula. Οι κινήσεις της, οι οποίες αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς, βοηθούν στη δημιουργία μιας αίσθησης ισορροπίας στο σώμα της.

Στις υγρές αμπούλες σχηματίζονται άσβεστοι, που ονομάζονται otoliths. Όταν ένα άτομο εκτελεί οποιαδήποτε ενέργεια με το κεφάλι του, το υγρό αρχίζει επίσης να κινείται. Το αποτέλεσμα είναι μια μετατόπιση των ωτολιτών που ερεθίζουν τα νευρικά τερματισμένα (κυλινδρικά κύτταρα).

Όλες οι πληροφορίες σχετικά με τη μετατόπιση της θέσης μεταδίδονται από τα τρυπημένα κύτταρα στις νευρικές απολήξεις του εγκεφάλου. Λόγω των αποτυχιών και των προβλημάτων σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται μια καλοήθη παροξυσμική ζάλη στο άτομο. Το τμήμα του εγκεφάλου που ευθύνεται για την ισορροπία δίνει ένα σήμα στους μύες, χάρη στο οποίο χαλαρώνουν ή, αντίθετα, γίνονται τόνοι. Οι διαδικασίες αυτές στοχεύουν στη διατήρηση της ισορροπίας στο διάστημα. Όταν οι ωτοίλοι εγκατασταθούν, η ζάλη σταματάει.

Αιτίες του DPPG

Η αιτία αυτής της ασθένειας δεν είναι ακόμα σαφής. Σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις, η καλοήθης παροξυσμική ζάλη προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Τραυματισμοί στο κεφάλι
• Χειρουργική στο αυτί.
• Παρατεταμένη θέση ξαπλωμένη (λόγω άλλων ασθενειών, ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση κ.λπ.).
• Φλεγμονώδεις ωτικές διαδικασίες.
• Σπασμός της λαβυρινθώδους αρτηρίας (με ημικρανία).
• Τη νόσο του Meniere.
• Αλκοολική τοξίκωση.
• Οι συνέπειες της κακής μεταχείρισης.

Ταξινόμηση DPPG

Η ταξινόμηση του ιλίγγου θέσης βασίζεται στον μηχανισμό ανάπτυξης του. Οι κρύσταλλοι ασβέστη (otoliths) μπορούν να κινούνται ελεύθερα στο ρευστό του ημικυκλικού καναλιού, ερεθίζοντας τους υποδοχείς κατά τη διάρκεια των στροφών της κεφαλής. Αυτή είναι η κανάλιλιθίαση. Όταν οι ωτοίλοι εντοπίζονται στο τοίχωμα του καναλιού (cupula) και αλληλεπιδρούν συνεχώς με τους υποδοχείς, cupupolithiasis.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, λαμβάνονται υπόψη τόσο η πλευρά της βλάβης (αριστερά, δεξιά) όσο και η ημικυκλική διαδρομή (εξωτερική, οπίσθια, πρόσθια) στην οποία έχουν εμφανισθεί παθολογικές μεταβολές.

Διακριτικά χαρακτηριστικά του DPPG

Υπάρχουν τα ακόλουθα σημεία που χαρακτηρίζουν παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση:

• Οι επιθέσεις του ιλίγγου αρχίζουν και τελειώνουν απροσδόκητα.
• Μετά από μια μέρα, δεν επαναλαμβάνουν πλέον.
• Η κατάσταση του ασθενούς μετά την επίθεση βελτιώνεται αμέσως.
• Μπορεί να υπάρχουν συναφή συμπτώματα: πυρετός, εφίδρωση, ναυτία και ωχρότητα του δέρματος.
• Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια ασθένεια είναι αρκετά γρήγορη.

Τα παραπάνω χαρακτηριστικά του DPPG θα βοηθήσουν να το αναγνωρίσουμε μεταξύ άλλων ασθενειών, ένα σύμπτωμα του οποίου είναι η ζάλη.

Κλινική DPPG

Η εμφάνιση καλοήθους παροξυσμικής παροξυσμικής ζάλης συνδέεται με τις κινήσεις του κεφαλιού. Συνήθως, η νόσος επηρεάζει μόνο ένα μέρος του κεφαλιού, αφού ένα ημισφαίριο του εγκεφάλου (ή του αυτιού) παραμένει άθικτο.

Τα κλινικά χαρακτηριστικά του DPPG είναι τα εξής:

• Η ζάλη εμφανίζεται κυρίως κατά τη στροφή (κάμψη) του κεφαλιού και όχι του σώματος. Συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας ή το πρωί, για παράδειγμα, μετά από ξυπνήσει όταν σηκώνεται από ένα κρεβάτι.
• Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι πέφτει κάπου ή ανεβαίνει, να τον κουνιάζει, να περιστρέφεται γύρω από τα αντικείμενα.
• Τα συνοδευτικά συμπτώματα μπορεί να είναι ναυτία, εφίδρωση, έμετος, ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
• Δεν υπάρχουν επιπλέον παράπονα (πόνος στο κεφάλι, εμβοές, απώλεια ακοής) σε ασθενείς.
• Μια επίθεση δεν διαρκεί περισσότερο από ένα ή δύο λεπτά.
• Η εμφάνιση του ιλίγγου μπορεί να συνοδεύεται από νυσταγμό. Αυτή η ακούσια κίνηση του βολβού. Μετά την υποχώρηση της επίθεσης, ο νυσταγμός εξαφανίζεται.

Η ασθένεια είναι καλά θεραπευμένη, δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Αλλά αν κάποιος έχει διαγνωσθεί με καλοήθη ζελατίνη, θα πρέπει να εγκαταλείψει την κατάδυση και να ανέβει στο ύψος. Μετά από σωστή θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να υποχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μετά από 4-5 χρόνια, οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως επιστρέφουν.

Γνώμες των γιατρών σχετικά με τη θεραπεία

Το 1969, υποβλήθηκε η θεωρία της προέλευσης του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου, η «θεωρία της λιθίας του θόλου». Ο συγγραφέας του (επιστήμονας Schuknecht) είπε ότι με την ηλικία, ένα άτομο έχει καταθέσεις ασβεστίου σε otoliths, οι οποίες συμβάλλουν στη στάθμιση των ασβέστων κρυστάλλων, και αλλάζουν την ουδέτερη θέση τους. Από αυτή την άποψη, η θέση του ανθρώπινου σώματος και η δύναμη της βαρύτητας, που τον επηρεάζει, επηρεάζουν την εμφάνιση του DPPG.

Δέκα χρόνια αργότερα, οι επιστήμονες McClar, Hall και Ruby πρότειναν τη θεωρία της «κανάλιτισίας». Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, τα σωματίδια του statoconium, τα οποία κινούνται κατά μήκος του καναλιού και διεγείρουν τους υποδοχείς, προκαλούν την εμφάνιση ίλιγγος θέσης, ενώ οι ωτοίλοι δεν συμμετέχουν. Όταν τα σωματίδια βρίσκονται στο χαμηλότερο σημείο του καναλιού, η επίθεση εξαφανίζεται.

Οι επιστήμονες της σύγχρονης ιατρικής επικρίνουν τις παραπάνω θεωρίες. Λένε ότι τα τεμαχίδια statoconium είναι σε θέση να αποσπαστούν, ακόμα και όταν το ανθρώπινο σώμα είναι ακίνητο. Αναφέρουν τους ακόλουθους λόγους για την απόρριψή τους, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζεται ο καλοήθης ίλιγγος:

• Τραυματισμοί στο κεφάλι
• Τη νόσο του Meniere.
• Μερικά αντιβακτηριακά φάρμακα (γενταμικίνη).
• Συχνές ημικρανίες.
• Μη φυσιολογική χειρουργική θεραπεία.

Διαγνωστικά

Σε περίπτωση συνεχώς επαναλαμβανόμενων κατασχέσεων, πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική για εξειδικευμένες συμβουλές. Ο γιατρός, για ακριβή διάγνωση, θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις.

Φυσική εξέταση

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος που βοηθά στην ταυτοποίηση της ζελατίνας είναι η δοκιμασία Dix-Hallpike. Η μέθοδος υλοποίησής του έχει ως εξής:

• Ο ασθενής πρέπει να καθίσει στον καναπέ και να γυρίζει το κεφάλι του σε μια ορισμένη γωνία.
• Ο γιατρός, κρατώντας το κεφάλι του ατόμου με τα χέρια του, τον βάζει ξαφνικά στον καναπέ (στην πλάτη του) έτσι ώστε το κεφάλι να είναι λίγο πιο πέρα ​​από την άκρη της επιφάνειας στην οποία βρίσκεται ο ασθενής.

Ο ασθενής θα πρέπει να αναφέρει την εμφάνιση ζάλης. Μπορεί να μην ενοχλεί αμέσως, αλλά μετά από λίγο καιρό.

Κατά τη διάρκεια του ιλίγγου του θέματος, τα μάτια περιστρέφονται ακούσια. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται νυσταγμός. Ο γιατρός καθορίζει σε ποιο τμήμα του ημικυκλικού καναλιού υπάρχει παθολογία από τη φύση του νυσταγμού και από την εμφάνιση του.

Ενόργανες μελέτες

Για καλύτερη οπτική παρατήρηση του νυσταγμού, υπάρχει πρακτική εφαρμογής γυαλιών Blessing ή Frenzel, ηλεκτροκαλλιέργειας και videooculography.

Μαζί με τις παραπάνω διαγνωστικές μεθόδους, ένας ασθενής μπορεί να αναφέρεται σε μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου σε ακτινογραφία της αυχενικής περιοχής.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Ορισμένοι ασθενείς που έχουν ζιζανίσεις κατά τη θέση τους έχουν βρεθεί ότι δεν αντιμετωπίζονται, καθώς λαμβάνουν χώρα ανεξάρτητα.

Χωρίς ναρκωτικά

Αυτή η θεραπεία έχει πολύ καλό αποτέλεσμα. Συνίσταται στον ασθενή που εκτελεί ελιγμούς θέσης (αλλάζοντας τη θέση του σώματος και του κεφαλιού). Κατά την εκτέλεση ασκήσεων είναι δυνατή μία επίθεση με καλοήθη παροξυσμικό θέσης. Αξίζει επίσης να θυμηθούμε ότι ορισμένα σύνολα ασκήσεων πρέπει να εκτελούνται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός ειδικού. Ο ασθενής εκτελεί όλους τους ελιγμούς που κάθονται στον καναπέ, τα πόδια κάτω.

Μαντέμ Brandt-Daroff

Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν ανεξάρτητα, ο αριθμός επαναλήψεων - πέντε φορές σε κάθε κατεύθυνση. Πρόοδος:

1. Πάρτε τη θέση εκκίνησης.
2. Ξαπλώστε στο πλάι σας (τα πόδια είναι ελαφρώς λυγισμένα) και γυρίστε το κεφάλι σας προς τα πλάγια κατά 45 μοίρες. Περίπου 30 δευτερόλεπτα.
3. Καθήκαμε.
4. Ξαπλώστε στην αντίθετη πλευρά.
5. Καθήκαμε.

Εάν η άσκηση συνοδεύεται από εμφάνιση καλοήθους ίλιγγο, τότε θα πρέπει να περιμένετε έως ότου τελειώσει η επίθεση.

Semont Maneuver

Αυτό το σύνολο ασκήσεων πρέπει να γίνεται υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού, καθώς μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και άλλες έντονες αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Για να εκτελέσετε τις ασκήσεις, ένα άτομο πρέπει να πάρει μια συγκεκριμένη θέση. Το επόμενο βήμα - ο γιατρός καθορίζει το κεφάλι του ασθενούς με τα χέρια του · πρέπει να περιστραφεί κατά 45 μοίρες προς τα πλάγια. Περαιτέρω, ο ασθενής πέφτει στην πλευρά του και μένει σε αυτή τη θέση για μερικά λεπτά. Στη συνέχεια, κάθεται και ξαπλώνει αμέσως με τον ίδιο τρόπο από την άλλη πλευρά για δύο λεπτά, μετά από τον οποίο πρέπει να καθίσει. Όλο αυτό το διάστημα το κεφάλι βρίσκεται στην ίδια θέση.

Αυτό το σύνολο ασκήσεων προκαλεί αμφιλεγόμενες συμπεριφορές μεταξύ των γιατρών. Κάποιοι προτείνουν μια πιο καλοήθη άσκηση, άλλοι, αντίθετα, θεωρούν ότι αυτό το πολύπλοκο είναι το πιο αποτελεσματικό, αν και ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης έχει μια σοβαρή μορφή.

Epley και Lempert

Αυτός ο ελιγμός υποδηλώνει επίσης την παρουσία ενός ιατρού. Ο γιατρός, κρατώντας το κεφάλι του ασθενούς, τον βάζει απότομα στην πλάτη του (το κεφάλι πηγαίνει πέρα ​​από την άκρη του καναπέ). Έτσι, ο ασθενής βρίσκεται για ένα λεπτό και στη συνέχεια πρέπει να γυρίσει το κεφάλι προς την άλλη κατεύθυνση, γυρίζοντας σταδιακά τον κορμό του. Έτσι, πρέπει να ξαπλώνετε για 30-60 λεπτά, και στη συνέχεια να επιστρέψετε στην αρχική θέση.

Μια παρόμοια άσκηση είναι ο ελιγμός του Lempert. Όταν εκτελείται, ο ασθενής γυρίζει τελείως κατά τη διάρκεια της άσκησης: πρώτα με έναν τρόπο, μετά με το στομάχι, στη συνέχεια με το πονόλαιμο και κάθεται. Αποδεικνύεται ότι κατά τη διάρκεια της άσκησης ένα πρόσωπο περιστρέφεται γύρω από τον άξονά του.

Φάρμακα

Για να ανακουφίσει την κατάσταση ενός ασθενούς που πάσχει από καλοήθη παροξυσμική ζάλη, μπορεί να εφαρμοστεί θεραπεία φαρμακευτικής αγωγής. Θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από ναυτία και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Εάν οι κρίσεις επανεμφανιστούν συχνά, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι.

Ο στόχος της θεραπείας αυτής της ζάλης με φάρμακα είναι η βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Ταυτόχρονα, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Με τη βοήθεια του, σφραγίζουν τον ημικυκλικό σωλήνα με τσιπς οστών. Η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, καθώς υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Δεν υπάρχει ειδική ιατρική θεραπεία για το PDG.

Ο καλοήθης ίλιγγος θέσης έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση για την ανάρρωση. Το NPPG είναι μια ασφαλής ασθένεια και δεν αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Βίντεο

Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός

Παρροσυσμική ίλιγγος θέσης

Η ζάλη είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα νευρολογικής προέλευσης. Από όλους τους τύπους ζάλης, ο καλοήθης ίλιγγος κατά τη θέση είναι ο συχνότερος και ανιχνεύεται σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων όλων των παραπονεών ασθενών.

Αυτός ο τύπος ζάλης συνδέεται με την παθολογία του εσωτερικού αυτιού και της αιθουσαίας συσκευής. Συνήθως, αυτός ο τύπος ζάλης εμφανίζεται ξαφνικά, ο ασθενής δεν μπορεί να δείξει τη συγκεκριμένη αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξη μιας επίθεσης αστάθειας. Αν και η εξέταση εφιστά την προσοχή στο σχηματισμό αστάθειας ως αποτέλεσμα ξαφνικών κινήσεων του κεφαλιού ή του σώματος του ασθενούς, μετά το οποίο σχηματίζεται επίθεση. Η παροξυσμική φύση αυτού του τύπου ζάλης οφείλεται στη σύντομη διάρκεια της, δηλ. Μια τέτοια κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων και την ταχεία εξαφάνισή της.

Χαρακτηριστικά του ίλιγγο

Η καλοήθης παροξυσμική ζάλη (DPPG) είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα της παθολογίας του εσωτερικού αυτιού και της αιθουσαίας συσκευής, η οποία έχει στενή λειτουργική και ανατομική σχέση με ορισμένα τμήματα του εσωτερικού αυτιού. Ο καλοήθης ίλιγγος θέσης εκδηλώνεται με τη μορφή επεισοδιακών κρίσεων ιλίγγου ως αποτέλεσμα αλλαγής της θέσης του κεφαλιού του ασθενούς στο διάστημα.

Αιτίες του DPPG

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το ήμισυ όλων των ανιχνευόμενων περιπτώσεων καλοήθους παροξυσμικής ζάλης κατά τη θέση δεν μπορεί να επαληθευτεί από έναν αιτιολογικό παράγοντα, ο οποίος καθιστά δυνατή την ονομασία της ιδιοπαθούς παθολογίας, αλλά σε άλλες περιπτώσεις προκαλείται από διάφορες ασθένειες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ειδικά με βλάβη στα οστά που ανήκουν στη βάση του κρανίου.
• Τη νόσο του Meniere;
• Ιατρογενής δράση ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων, ιδιαίτερα της τετρακυκλίνης.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες με εντοπισμό στις δομές του εσωτερικού αυτιού, για παράδειγμα, λαβυρινθίτιδα.
• Φυτοαγγειακές διαταραχές εγκεφαλικών αρτηριών, καθώς και δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας.

Όλες οι παραπάνω ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις με την ίδια συχνότητα εμφανίζονται και στους άνδρες και στις γυναίκες. Σε περίπου 30% των περιπτώσεων των παραπάνω ασθενειών αναπτύσσεται καλοήθης παροξυσμική ζάλη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τους ανθρώπους της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας και των ηλικιωμένων.

Ανατομία του αιθουσαίου οργάνου

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το αιθουσαίο όργανο έχει στενή σχέση με το εσωτερικό αυτί. Ανατομικά δεδομένα αδιαχώριστη δομή και επίσης έχουν μια στενή φυσιολογική σχέση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθένειες του εσωτερικού αυτιού οδηγούν στο σχηματισμό καλοήθους ίλιγγο. Η αιθουσαία συσκευή αποτελείται από τρία ημικυκλικά κανάλια, τα οποία βρίσκονται σε τρεις σχεδόν κατακόρυφα τοποθετημένες περιοχές. Σε κάθε ημικυκλικό σωλήνα, απομονώνεται μια επέκταση ή αμπούλα, στην οποία βρίσκονται οι υποδοχείς της αιθουσαίας συσκευής. Όταν η θέση της κεφαλής και του σώματος, αντίστοιχα, στο χώρο στο εσωτερικό των ημικυκλικών καναλιών μετατοπίζονται ενδολέμφο και περιλαμβάνονται σε αυτό ασβεστολιθικά σχηματισμούς, τα λεγόμενα ωτοκονίας, η οποία οδηγεί σε ερεθισμό των βλεφαριδωτών κυττάρων και την αποστολή του παλμού και μια θέση αλλαγής άθικτο σε διάφορα μέρη του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος. Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον λαβύρινθο ή σε άλλα μέρη του εσωτερικού αυτιού, σημειώνεται σημαντική μείωση της δράσης των οργάνων, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη του ιλίγγου.

Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία αυτού του συνδρόμου χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση ζάλης με υψηλό βαθμό έντασης, απότομη έναρξη και βραχεία διάρκεια της επίθεσης καθιστώντας αυτόν τον τύπο ζάλης χαρακτηριστικό της παθολογίας του εσωτερικού αυτιού και της αιθουσαίας συσκευής που αποτελείται από ημικυκλικούς σωλήνες. Εκτός από το κύριο σύμπτωμα - ζάλη, η καλοήθης παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση συνοδεύεται συχνά από συνοδευτικά αυτόνομα συμπτώματα, όπως:

• Ακούσια κινητική δραστηριότητα των ματιών ή του οριζόντιου νυσταγμού.
• Ένα αίσθημα έντονης ναυτίας και ακόμη και έμετος που δεν φέρνει ανακούφιση.
• Καρδιακός ρυθμός και παλμός.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η έλλειψη κινητικής δραστηριότητας εκ μέρους του ασθενούς οδηγεί σε ταχεία μείωση των συμπτωμάτων του ιλίγγου κατά τη θέση και μόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης εμφανίζεται η εμφάνιση μιας επίθεσης.

Εάν ένας ασθενής έχει μια ιδιοπαθή μορφή καλοήθους ίλιγγο κατά τη θέση, τότε κατά τη διάρκεια της εξέτασης κατά τη διάρκεια της συνέντευξης ο ασθενής δεν διαμαρτύρεται για απώλεια ή παραμόρφωση της ακοής. Επίσης, το CPPG δεν συνοδεύεται από συμπτώματα όπως εμβοές ή εμβοές, καθώς και πονοκέφαλο.

Διάγνωση του παροξυσμικού θέτου ίλιγγο

Για να γίνει κλινική διάγνωση - καλοήθης παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολόκληρη σειρά διαγνωστικών μελετών, η οποία είναι κατασκευασμένη σε διάφορα στάδια. Το πρώτο πράγμα ειδικός συλλέγει δεδομένα σχετικά με την ασθένεια έχει εφαρμοστεί στο πλαίσιο της διαβούλευσης του ασθενούς. Στη συνέχεια, ο γιατρός εξετάζει και προσδιορίζει τη λειτουργική δραστηριότητα του ακουστικού αναλυτή, μετά τον οποίο ο ασθενής αποστέλλεται για να υποβληθεί σε μια σειρά από όργανα και εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους. Ο ασθενής κρατείται:

• Μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία για την απεικόνιση των δομών του εσωτερικού αυτιού και την εξάλειψη του ογκολογικού συστατικού στην παθολογία.
• Χρησιμοποιώντας μια σταθερομετρική πλατφόρμα για τον καθορισμό και την ανάλυση της μαρτυρίας της ικανότητας του υποκειμένου να αλλάξει τη στάση του δικού του σώματος.
• Ένα δείγμα ζάλης Dix-Holpayk. Για αυτή τη δοκιμασία, ο ασθενής παίρνει μια ειδική θέση ενώ κάθεται με το κεφάλι του να γυρίζει 45 μοίρες, κοιτάζοντας προς το γιατρό. Εκείνη τη στιγμή, ο εξεταζόμενος ασθενής βρίσκεται γρήγορα στην πλάτη του με την κεφαλή κλίση προς τα πίσω, ενώ διατηρείται η περιστροφή της κεφαλής κατά 45 μοίρες. Η εξέταση θεωρείται θετική εάν ο ασθενής υπό μελέτη έχει ένα νυσταγμό των ματιών και μια επίθεση με έντονη ζάλη.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά γυαλιά Frenzel, τα οποία είναι διαγνωστικά γυαλιά με μεγάλη μεγέθυνση, μέχρι 20 διοπτρίες, που βοηθούν τον γιατρό να σταθεροποιήσει το βλέμμα του ασθενούς. Επίσης, για την καταγραφή του νυσταγμού που χρησιμοποιήθηκε ο βιντεοκασέτας.

Διαφορική διάγνωση

Είναι σημαντικό να διαφοροποιούμε σωστά αυτόν τον τύπο ζάλης από τους άλλους, καθώς σχεδόν κάθε φορά οι ασθενείς, χωρίς να γνωρίζουν όλες τις ιδιαιτερότητες της εξέλιξης της νευρολογικής παθολογίας, διαμαρτύρονται για ένα τραγικό αίσθημα αδιαθεσίας ή ζάλης, αν και οι λόγοι είναι τελείως διαφορετικοί. Μόνο πρόσθετες διαγνωστικές μελέτες μπορούν να διακρίνουν την καλοήθη παροξυσμική ζάλη από άλλους παθολογικούς τύπους.

Για τη διαφορική διάγνωση, τα ακόλουθα δεδομένα είναι σημαντικά:

1. Η απροσδόκητη εμφάνιση μιας ζαλάδας, σε αντίθεση με το συστηματικό και διαρκώς συναίσθημα διαταραχής της ισορροπίας σε ένα άρρωστο άτομο.
2. Εκφωνημένη βλαστική συνιστώσα της νόσου, η οποία εκδηλώνεται με ενεργό εφίδρωση, λεύκανση του δέρματος και καρδιακές παλμούς.
3. Ελλείψει επίθεσης, το άτομο δεν αισθάνεται καθόλου παθολογικές αισθήσεις, δηλ. αισθάνεται εντελώς υγιές.

Σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, η καλοήθης παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση συνοδεύεται από επιπλέον συμπτώματα από το προσβεβλημένο εσωτερικό αυτί.

Θεραπεία της καλοήθους παροξυσμικής ζάλης

Η θεραπεία της καλοήθους παροξυσμικής ζάλης κατά την τοποθέτηση πρέπει να ξεκινήσει μετά από μια διαγνωστική μελέτη. Με βάση το Κλινικό Ινστιτούτο του Εγκεφάλου έχουν δημιουργηθεί όλες οι απαραίτητες προϋποθέσεις για την ταχεία και πλήρη διάγνωση του DPPG και έχει αναπτυχθεί και μοναδικό εξάμηνο θεραπείας για αυτή τη νευρολογική διαταραχή.

Εάν είναι αδύνατον να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας, στην περίπτωση που εμφανίζεται στη διάγνωση η ιδιοπαθής μορφή καλοήθους ίλιγγος κατά τη θέση, η θεραπεία είναι συμπτωματική, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι να διορθώσει γρήγορα τις προκύπτουσες διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής.

Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούν τόσο φάρμακα όσο και ειδικές ασκήσεις που στοχεύουν στην ενίσχυση της κανονικής λειτουργίας της αιθουσαίας συσκευής.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως φαρμακοθεραπεία:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως: Diclofenac, Ibuprofen, Nise;
• Αγγειοπροστατευτικά και νοοτροπικά φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στον νευρικό ιστό, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του εσωτερικού αυτιού.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, εφαρμόζεται μια ολόκληρη σειρά ειδικών ασκήσεων, που περιλαμβάνουν τις μεθόδους του συγγραφέα του Brant-Daroff, του Epley, του Semont και του Lempert.

• Η μέθοδος Brant-Daroff συνίσταται στην παροχή στον ασθενή ειδικής στάσης θεραπείας όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση από την πλευρά του και το κεφάλι του στρέφεται προς τα πάνω κατά 45 μοίρες. Σε αυτή τη θέση, πρέπει να μείνετε τουλάχιστον 30 δευτερόλεπτα τη φορά. Είναι απαραίτητο να γίνουν τουλάχιστον πέντε επαναλήψεις για να υπάρξει θετική επίδραση από την άσκηση.
• Ο ελιγμός του Epley συνίσταται στο σχηματισμό μιας κρίσης και στη στιγμή της απαγωγής της κεφαλής κατά 45 μοίρες προς την κατεύθυνση της εντεινόμενης ζάλης. Μετά από αυτό, ο άρρωστος ταιριάζει από την πλευρά του και στρέφει την υγιή πλευρά του κεφαλιού. Για να απαλλαγείτε από μια επίθεση, χρειάζεστε από 2 έως 4 κόλπα.
• Τον ελιγμό του Semont. Ο ασθενής αναλαμβάνει καθιστή θέση στην οποία τα πόδια χαμηλώνονται. Το κεφάλι γυρίζει 45 μοίρες προς την κατεύθυνση της υγιούς πλευράς. Η κεφαλή είναι σταθερή στη θέση αυτή, μετά την οποία ο ασθενής βρίσκεται στην πληγείσα πλευρά. Ως αποτέλεσμα αυτού του χειρισμού, ο ασθενής αναπτύσσει μια καλοήθης επίθεση του ιλίγγου, αλλά θα περάσει γρήγορα και συστηματικά ελιγμών Semont χάσει την έντασή του με το χρόνο.
• Lempert ελιγμός. Το κεφάλι του ασθενούς βρίσκεται στην προσβεβλημένη πλευρά και σταθερά, μετά την οποία ο ασθενής λαμβάνει μια θέση που βρίσκεται στο πίσω μέρος και το κεφάλι αντιστρέφει την αντίθετη κατεύθυνση και στη συνέχεια επεκτείνεται και πάλι το κεφάλι σε μια υγιή κατεύθυνση. Όταν κινείται η κεφαλή, το σώμα του ασθενούς κάνει μια αντίστροφη κίνηση, δηλ. στρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση της περιστροφής της όψης.

Εάν καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης που προσδιορίζονται σε εύθετο χρόνο, και αγωγή με τις ανωτέρω περιγραφείσες μεθόδους άρχισε γρήγορα και συστηματικά διενεργείται, η νόσος μπορεί να είναι αρκετά γρήγορη για να σταματήσει και να σκληρυνθεί πλήρως.

Για άλλη μια φορά, αξίζει να δίνετε προσοχή στο γεγονός ότι οι περισσότεροι άνθρωποι τα συμπτώματα της καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου θέσης ερμηνεύεται ως σύμπτωμα άλλων ασθενειών ή δεν τον δίνουν αρκετή προσοχή, η οποία οδηγεί στην εξέλιξη των παθολογικών αλλαγών στο μέσο αυτί και την ανάπτυξη της επίμονης επιπλοκές, όπως η ταυτόχρονη επίθεση του ιλίγγου νευρολογικά συμπτώματα. Όταν οι πρώτες κρίσεις ζάλης, ακόμη και με μικρή ένταση, δεν κάθονται στο σπίτι και ελπίζουμε για αυτοθεραπεία, συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό για συμβουλές και θεραπεία.

Με βάση την Κλινική εγκεφάλου Ινστιτούτο νευροεπιστήμονες έργο της ανώτερης κατηγορίας, που συνεχώς ασχολούνται με την αυτο-βελτίωση των γνώσεών τους, καθώς και η ανάπτυξη καινοτόμων τεχνικών και θεραπευτικά σχήματα.

Φροντίστε τον εαυτό σας, την υγεία σας και τους ανθρώπους κοντά σας, σας ευχόμαστε καλή υγεία και ευεξία.