Πλήρης επισκόπηση της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας: αιτίες και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η δυσκινησία εγκεφαλοπάθεια, ποιες ασθένειες οδηγούν στην ανάπτυξή της. Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την καθιέρωση της διάγνωσης. Θεραπεία της νόσου αυτής και φροντίδα του ασθενούς.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Εγκεφαλοπάθεια (συντομογραφία ED) - παραβίαση της λειτουργίας του εγκεφάλου, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διάχυτης βλάβης του ιστού του λόγω της χρόνιας ανεπάρκειας της εγκεφαλικής παροχής αίματος (δηλαδή, τα αγγεία του εγκεφάλου).

Σε περίπτωση χρόνιας ανεπάρκειας της παροχής αίματος στον ιστό του εγκεφάλου, υπάρχει μια συνεχής έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών που χορηγούνται από το αίμα. Κατά κανόνα, το DE προκαλείται από εκτεταμένη αλλοίωση μικρών αιμοφόρων αγγείων, συνεπώς, η κυτταρική δυσλειτουργία εμφανίζεται σε όλο τον εγκέφαλο.

Είναι σχεδόν αδύνατο να εξαλειφθούν οι παθολογικές μεταβολές των μικρών εγκεφαλικών αγγείων και οι συνέπειες της παρατεταμένης ανεπάρκειας οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Η DE είναι μια αργά προοδευτική ασθένεια που, σε σοβαρές περιπτώσεις, οδηγεί σε πλήρη αναπηρία, αυτο-φροντίδα και κοινωνικές δεξιότητες.

Το πρόβλημα της ΔΕ αντιμετωπίζει νευρολόγους και ψυχίατρους.

Λόγοι

Οι αιτίες της ΔΕ συνδυάζουν τις βλαβερές επιδράσεις τους στα εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία. Σε αυτά ανήκουν:

  • αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου.
  • υπέρταση;
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • καρδιαγγειακές παθήσεις με σημεία χρόνιας κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • αρτηριακή υπόταση.

Όλες αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο λόγω της μειωμένης ροής του αίματος ή των αγγειακών τοιχωμάτων που έχουν μειωθεί. Λόγω της χρόνιας ανεπάρκειας οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών, εμφανίζεται διάχυτος θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων και η ατροφία τους.

Όταν τα εγκεφαλικά αγγεία αποκλείονται πλήρως από αρτηριοσκληρωτικές πλάκες, οι ασθενείς αναπτύσσουν πολλαπλά μικρά εγκεφαλικά επεισόδια που δεν προκαλούν αισθητά συμπτώματα. Ωστόσο, αυτοί οι άνθρωποι αυξάνουν τον κίνδυνο δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της ΔΕ μπορούν να διαχωριστούν σε γνωστικές και νευρολογικές διαταραχές. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, οι ασθενείς με κυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια παρατηρείται συναισθηματικές διαταραχές που συμβαίνουν εναλλαγές της διάθεσης, απρόκλητη κραυγή ή γέλιο, αδράνεια, απώλεια ενδιαφέροντος για το περιβάλλον.

Γνωστική εξασθένηση

Η γνωσιακή βλάβη είναι μια επιδείνωση των νοητικών ικανοτήτων, η οποία επηρεάζει κυρίως τη μνήμη, τη σκέψη, την ικανότητα να μαθαίνει, να επιλύει καθημερινά προβλήματα και να αντιλαμβάνεται νέες πληροφορίες.

Πρώιμα σημάδια γνωστικής εξασθένισης στην DE:

  1. Αργή σκέψη.
  2. Δυσκολίες στο σχεδιασμό των ενεργειών σας.
  3. Προβλήματα με την κατανόηση.
  4. Προβλήματα συγκέντρωσης.
  5. Αλλαγές συμπεριφοράς ή διάθεσης.
  6. Προβλήματα με βραχυπρόθεσμη μνήμη και ομιλία.

Στα αρχικά στάδια της ΔΕ, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ελάχιστα αισθητά, μερικές φορές παίρνουν για σημάδια κάποιας άλλης νόσου - για παράδειγμα, κατάθλιψη. Ωστόσο, η παρουσία τους δείχνει ότι ένα άτομο έχει ένα ορισμένο βαθμό εγκεφαλικής βλάβης και ότι χρειάζεται θεραπεία.

Με την πάροδο του χρόνου, η κλινική εικόνα της γνωστικής εξασθένησης επιδεινώνεται. Η εξέλιξη της νόσου αναπτύσσεται αργά, αν και σε μερικούς ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί αρκετά γρήγορα, σε αρκετούς μήνες ή χρόνια. Τα καθυστερημένα συμπτώματα της νοητικής βλάβης στην DE περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Σημαντική επιβράδυνση στη σκέψη.
  • Αποπροσανατολισμός στον χρόνο και στον τόπο.
  • Απώλεια μνήμης και έντονη δυσκολία συγκέντρωσης.
  • Δυσκολία στην εύρεση των σωστών λέξεων.
  • Σοβαρές αλλαγές προσωπικότητας - για παράδειγμα, επιθετικότητα.
  • Κατάθλιψη, μεταβολές της διάθεσης, έλλειψη ενδιαφέροντος ή ενθουσιασμό.
  • Αυξανόμενη δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών εργασιών.

Νευρολογικές διαταραχές

Εκτός από τη γνωστική εξασθένηση, οι ασθενείς με σοβαρή ρευματοειδής αρθρίτιδα αναπτύσσουν νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • ζάλη;
  • κεφαλαλγία ·
  • αστάθεια κατά το περπάτημα, διαταραχές στο βάδισμα.
  • ο ανεπαρκής συντονισμός των κινήσεων ·
  • αργή κίνηση?
  • τρόμος των άκρων.
  • προβλήματα ομιλίας και κατάποσης.
  • απώλεια ελέγχου της ούρησης και της αφόδευσης.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση των αγγειακών εγκεφαλοπάθειας γιατροί ανακρίνουν τον ασθενή ή την οικογένειά του στα συμπτώματα διατάραξη του, διαπιστωθεί η παρουσία των ασθενειών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κακή παροχή αίματος προς τον εγκέφαλο. Μετά από αυτό, διεξάγεται γενική και νευρολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού των αντανακλαστικών των τενόντων, του μυϊκού τόνου και της αντοχής, της ευαισθησίας, του συντονισμού και της ισορροπίας.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση που χρησιμοποιήθηκε για εργαστηριακή και οργανική εξέταση, αξιολόγηση της γνωστικής εξασθένησης.

Εργαστηριακές δοκιμές

Με τη βοήθεια εργαστηριακών δοκιμών που προσπαθούν να αποσαφηνίσουν τα αίτια ανάπτυξης του DE. Για να γίνει αυτό, καθορίστε:

  1. Πλήρες αίμα με λευκοκυτταρική φόρμουλα.
  2. Δείκτες πήξης αίματος (κογιουλόγραμμα).
  3. Προφίλ λιπιδίων (επίπεδο διαφορετικών τύπων χοληστερόλης).
  4. Επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.
  5. Επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.

Εξετάσεις οργάνου

Σκοπός της οργανικής εξέτασης στο DE είναι η απεικόνιση της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και στον εγκεφαλικό ιστό, καθώς και ο εντοπισμός των αιτίων αυτής της νόσου.

Οι κύριες εξετάσεις για την απόκτηση εικόνας εγκεφαλικού ιστού:

    Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι μια ανώδυνη εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνεται ένας μεγάλος αριθμός ακτίνων Χ σε διαφορετικές γωνίες. Στη συνέχεια, ο υπολογιστής, χρησιμοποιώντας τις πληροφορίες που λαμβάνει, δημιουργεί μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου. Το CT παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη δομή του εγκεφάλου, σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε εστίες των εγκεφαλικών επεισοδίων και των μικροπληροστάσεων, τις αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία και τους όγκους. Μερικές φορές, για πιο λεπτομερή απεικόνιση και αύξηση της διαγνωστικής αξίας της εξέτασης, πραγματοποιείται CT σάρωση με αντιπαραβολή στον ασθενή, κατά τη διάρκεια της οποίας του χορηγείται ενδοφλέβιος φάρμακο με ακτινοβολία.

  • Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και ισχυρά μαγνητικά πεδία για την απεικόνιση του εγκεφάλου. Αυτή η εξέταση διαρκεί περισσότερο από την CT, αλλά είναι επίσης εντελώς ανώδυνη. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, μπορείτε να πάρετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα εγκεφαλικά επεισόδια, τις μικροπληροφόρες και την παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων.
  • Με την DE διεξάγουν επίσης διάφορες άλλες έρευνες:

    1. Ο υπερηχογράφημα των καρωτιδικών αρτηριών είναι μια εξέταση που, χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας, μπορεί να ανιχνεύσει αθηροσκλήρυνση ή δομικές μεταβολές από τα κύρια αγγεία που εφοδιάζουν τον εγκέφαλο.
    2. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία - μέθοδος καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.
    3. Οφθαλμοσκόπηση - εξέταση της βάσης, στην οποία βρίσκονται τα αιμοφόρα αγγεία. Εάν ένα άτομο έχει βλάβη των εγκεφαλικών αρτηριών, επηρεάζει περισσότερο την κατάσταση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.
    4. Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι μια μέθοδος καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς, με την οποία μπορεί κανείς να ανιχνεύσει πολλές από τις ασθένειές του που οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια - για παράδειγμα, αρρυθμίες.

    Αξιολόγηση των γνωστικών λειτουργιών

    Το κύριο πρόβλημα για τους ασθενείς με ED και τους ανθρώπους που βρίσκονται κοντά τους είναι η γνωστική εξασθένηση. Για την εκτίμηση των γνωστικών λειτουργιών, υπάρχουν πολλές ειδικές νευροψυχολογικές εξετάσεις που έχουν σχεδιαστεί για να εκτιμήσουν την ικανότητα του ασθενούς:

    • να μιλήσετε, να γράψετε,
    • εργασία με αριθμούς?
    • να αντιλαμβάνονται και να απομνημονεύουν τις πληροφορίες.
    • αναπτύξει σχέδιο δράσης ·
    • να ανταποκριθούν αποτελεσματικά σε υποθετικές καταστάσεις.

    Θεραπεία

    θεραπεία εγκεφαλοπάθεια Αγγειακές στοχεύει την αναστολή ή επιβράδυνση της εξέλιξης των βλαβών του εγκεφάλου, πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, η θεραπεία των ασθενειών, που οδηγεί σε εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια.

    Συνήθως, ένα θεραπευτικό σχέδιο περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής:

    • Υγιεινό φαγητό.
    • Κανονικοποίηση του βάρους.
    • Παύση του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ.
    • Φυσική δραστηριότητα

    Η φαρμακευτική θεραπεία για την DE διεξάγεται στους ακόλουθους τομείς:

    1. Αντιυπερτασική θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Η διατήρηση των κανονικών επιπέδων της αρτηριακής πίεσης μπορεί να βοηθήσει στην αναστολή ή στην επιβράδυνση της εξέλιξης της ΤΕ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής γιατροί ανεπάρκεια προτείνουμε τις προετοιμασίες χρήση που ανήκουν στην ομάδα των αναστολέων ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης (ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή αγγειοτενσίνη (candesartan, λοσαρτάνη) υποδοχέα, καθώς πιστεύεται ότι έχουν προστατευτικές ιδιότητες σε σχέση με τον εγκέφαλο, τα αιμοφόρα αγγεία, καρδιά και νεφρά. Εάν για τον έλεγχο της πίεσης του αίματος αυτών των φαρμάκων δεν είναι αρκετό, έχουν συνδυαστεί με άλλα φάρμακα - διουρητικά (ινδαπαμίδη, υδροχλωροθειαζίδη), β-αποκλειστές (Bisoprolol, νεβιβολόλη) αναστολέα των διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη). Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα κατάλληλα για έναν ασθενή με ED.
    2. Μείωση της χοληστερόλης στο αίμα. Επειδή η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση είναι μια άλλη σημαντική αιτία της Εϋ, τα φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης συχνά συνταγογραφούνται σε ασθενείς με αυτή την ασθένεια. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες στατίνες (ατορβαστατίνη, ροσουβαστατίνη), τα οποία - εκτός από τη μείωση της χοληστερόλης - επίσης να βελτιώσει την κατάσταση των εσωτερικών σκαφών στρώμα (ενδοθήλιο) μειώνουν το ιξώδες του αίματος, να σταματήσει ή να επιβραδύνει την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης, έχουν αντιοξειδωτική δράση.
    3. Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Ένα από τα βασικά συστατικά του σχεδίου θεραπείας για την DE. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες επηρεάζουν τα αιμοπετάλια, εμποδίζοντας τους να κολλήσουν μαζί (συσσωμάτωση), βελτιώνοντας έτσι την εγκεφαλική κυκλοφορία. Η πιο συχνά προδιαγεγραμμένη ασπιρίνη σε χαμηλές δόσεις.

    Αυτοί οι τρεις τομείς φαρμακευτικής θεραπείας για τη δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας αναγνωρίζονται από όλους σχεδόν τους γιατρούς. Επιπλέον, πολλοί νευρολόγοι συνιστούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες θεραπείες:

    • Αντιοξειδωτική θεραπεία - μια μέθοδος θεραπείας που βασίζεται στην παραδοχή των οφελών των φαρμάκων που καταστέλλουν τις επιβλαβείς επιδράσεις των ελεύθερων ριζών. Αυτές περιλαμβάνουν βιταμίνη Ε, ασκορβικό οξύ, actovegin, μεξιδόλη.
    • Η χρήση των συνδυασμένων δράσεων των ναρκωτικών. Πιστεύεται ότι αυτά τα εργαλεία ομαλοποιούν την πήξη του αίματος, τη ροή του αίματος μέσω μικρών εγκεφαλικών αγγείων, την εκροή φλεβών από τον εγκέφαλο και επίσης έχουν αντιοξειδωτικές, αγγειοπροστατευτικές και νευροπροστατευτικές ιδιότητες. Τις περισσότερες φορές, οι νευρολόγοι συνταγογραφούν βινποξετίνη, πεντοξυφυλλίνη, πιρακετάμη, κινναριζίνη.
    • Μεταβολική θεραπεία. Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η βελτίωση του μεταβολισμού στα εγκεφαλικά κύτταρα αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας. Οι περισσότερες φορές συνταγογραφούνται εγκεφαλοσίνη, κορτιξίνη, γλυκίνη.
    • Βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών. Για το σκοπό της θεραπείας των διαταραχών στη μνήμη, τη σκέψη, την κρίση και τον προγραμματισμό των ενεργειών, συνιστώνται συχνά τα φάρμακα που αυξάνουν το επίπεδο των νευροδιαβιβαστών. Το Donepezil, η γαλανταμίνη, η μεμαντίνη ανήκουν σε αυτά.

    Στους περισσότερους ασθενείς, δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί πλήρως η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας. Ένα καλό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η διακοπή ή η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και της νοητικής εξασθένησης.

    Διευκολύνουν τη ζωή των ασθενών με σοβαρή δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια

    Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διευκολύνουν την καθημερινή ζωή των ασθενών με σοβαρή ΔΕ. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • Εργατική θεραπεία - να εντοπίσει προβλήματα στην καθημερινή ζωή, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν ντύσιμο ή πλύσιμο, και τις λύσεις τους.
    • Ομιλία θεραπεία - βοηθά στην εξάλειψη των προβλημάτων με την επικοινωνία.
    • Φυσική θεραπεία - χρήσιμη για την εξάλειψη των προβλημάτων με τις κινήσεις.
    • Ψυχοθεραπεία - βελτίωση της μνήμης, των νοητικών ικανοτήτων, της κοινωνικής αλληλεπίδρασης.
    • Αλλαγές στο σπίτι - για παράδειγμα, παρέχοντας καλό φωτισμό σε όλα τα δωμάτια, αφαιρώντας ολισθηρές θέσεις και χαλιά, προσθέτοντας κιγκλιδώματα και κιγκλιδώματα, δημιουργώντας άνετες συνθήκες, αντιολισθητικά παπούτσια.

    Σε ασθενείς με αποικοδόμηση ED και το άγχος μπορεί να συμβεί σε οποιεσδήποτε νέες συνθήκες (π.χ., κατά την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο), όταν εκτίθεται σε υπερβολικό θόρυβο, αν μπει η μεγάλη συσσώρευση αγνώστους, όπου είναι απαραίτητο για την εκτέλεση πολύπλοκων εργασιών.

    Η φροντίδα για έναν ασθενή με σοβαρή μορφή ΔΕ είναι μια σωματικά και ψυχολογικά εξουθενωτική διαδικασία. Το άτομο που το κάνει μπορεί να αισθανθεί θυμό, θυμό, ενοχή, απογοήτευση, απογοήτευση και θλίψη. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή στην υγεία σας, να ξεκουραστείτε, να ικανοποιήσετε τις ανάγκες σας, τόσο για τους ανθρώπους που φροντίζουν τους ασθενείς με ED όσο και για τους ίδιους τους ασθενείς.

    Πρόβλεψη

    Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο και την αιτία αυτής της νόσου. Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου δεν είναι πρακτικά επιδεκτική σε πλήρη θεραπεία. Ο στόχος της θεραπείας είναι η επιβράδυνση ή η διακοπή της εξέλιξης της γνωστικής εξασθένησης και των νευρολογικών συμπτωμάτων.

    DE αυξάνει τη θνησιμότητα, τον κίνδυνο τραυματισμού λόγω πτώσεων.

    Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

    Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια

    Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια είναι μια εγκεφαλική βλάβη που συμβαίνει ως αποτέλεσμα χρόνιων αργά προοδευτικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας διαφόρων αιτιολογιών. Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια εκδηλώνεται με ένα συνδυασμό γνωστικής εξασθένησης με διαταραχές της κινητικής και συναισθηματικής σφαίρας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα αυτών των εκδηλώσεων, η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια χωρίζεται σε 3 στάδια. Ο κατάλογος των εξετάσεων που διεξήχθησαν με τη δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει οφθαλμοσκόπηση, EEG, REG, Echo EG, UZGD και αμφίδρομη σάρωση εγκεφαλικών αγγείων, MRI του εγκεφάλου. Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια αντιμετωπίζεται με έναν επιλεγμένο συνδυασμό αντιυπερτασικών, αγγειακών, αντιαιμοπεταλιακών, νευροπροστατευτικών και άλλων φαρμάκων.

    Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια

    Η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας (DEP) είναι μια διαδεδομένη ασθένεια στη νευρολογία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 5-6% του ρωσικού πληθυσμού πάσχει από δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας. Μαζί με οξεία εγκεφαλικά επεισόδια, δυσπλασίες και ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων, το DEP αναφέρεται σε αγγειακή νευρολογική παθολογία, η δομή της οποίας λαμβάνει την πρώτη θέση στη συχνότητα εμφάνισης.

    Παραδοσιακά, η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας θεωρείται ως μια κατά κύριο λόγο ηλικιωμένη νόσο. Ωστόσο, η γενική τάση για «ανανέωση» καρδιαγγειακών παθήσεων παρατηρείται επίσης σε σχέση με την ΔΕΠ. Μαζί με στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας παρατηρείται όλο και περισσότερο σε άτομα κάτω των 40 ετών.

    Αιτίες της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας

    Η ανάπτυξη του DEP βασίζεται στη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία που προκύπτει από διάφορες αγγειακές παθολογίες. Σε περίπου το 60% των περιπτώσεων, η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια προκαλείται από αθηροσκλήρωση, δηλαδή αθηροσκληρωτικές μεταβολές στα τοιχώματα των εγκεφαλικών αγγείων. Η δεύτερη κύρια αιτία του DEP παίρνει χρόνια υπέρταση, η οποία παρατηρείται στην υπέρταση, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πολυκυστική νόσος των νεφρών, φαιοχρωμοκύττωμα, νόσου του Cushing, και άλλοι. Υπέρταση σπογγώδους αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σπαστικών καταστάσεων των εγκεφαλικών αγγείων, με αποτέλεσμα την εξάντληση της εγκεφαλικής ροής του αίματος.

    Μεταξύ των λόγων για τους οποίους υπάρχει δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια, διακρίνεται η παθολογία των σπονδυλικών αρτηριών, που παρέχει μέχρι και το 30% της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Η κλινική του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας περιλαμβάνει επίσης εκδηλώσεις δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας στη λεκάνη του εγκεφάλου. Προκαλεί ανεπαρκή ροή αίματος στα σπονδυλικών αρτηριών, οδηγώντας στην DEP μπορεί να είναι: οστεοχόνδρωση, αυχενικής μοίρας αστάθεια δυσπλαστικό φύση ή που αναρρώνουν από τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, Kimerli ελαττώματα ανωμαλία της σπονδυλικής αρτηρίας.

    Συχνά, η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη, ειδικά σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να διατηρηθούν τα επίπεδα σακχάρου στο ανώτερο φυσιολογικό όριο. Η διαβητική μακροαγγειοπάθεια οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων DEP σε τέτοιες περιπτώσεις. Άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας είναι οι κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί, η συστηματική αγγειίτιδα, η κληρονομική αγγειοπάθεια, οι αρρυθμίες, η επίμονη ή συχνή αρτηριακή υπόταση.

    Ο μηχανισμός ανάπτυξης δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

    Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ΔΕΠ με τον ένα ή τον άλλο τρόπο οδηγούν στην υποβάθμιση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και, ως εκ τούτου, στην υποξία και τη διάσπαση του τροφισμού των εγκεφαλικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, ο θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων συμβαίνει με τον σχηματισμό περιοχών αραίωση του εγκεφαλικού ιστού (leucoareosis) ή πολλαπλές μικρές εστίες των αποκαλούμενων "σιωπηλών καρδιακών προσβολών".

    Η λευκή ύλη των βαθύτερων τμημάτων του εγκεφάλου και οι υποκριτικές δομές είναι οι πιο ευάλωτες στις χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Αυτό οφείλεται στη θέση τους στα όρια των σπονδυλικών και καρωτιδικών λεκανών. Η χρόνια ισχαιμία των βαθύτερων τμημάτων του εγκεφάλου οδηγεί σε διάσπαση των συνδέσεων μεταξύ των υποφλοιωδών γαγγλίων και του εγκεφαλικού φλοιού, γνωστού ως «φαινόμενο διαχωρισμού». Σύμφωνα με σύγχρονες αντιλήψεις είναι η «φαινόμενο του διαχωρισμού» είναι οι κύριοι παθογενετικοί μηχανισμοί των αγγειακών εγκεφαλοπάθειας και καθορίζει κύρια κλινικά συμπτώματα της: γνωστικές διαταραχές, συναισθηματική σφαίρα, και κινητική λειτουργία. Χαρακτηριστικά, εγκεφαλοπάθεια κατά την έναρξη της πορείας της εκδηλώνεται λειτουργικές διαταραχές, οι οποίες, εφόσον είναι σωστή θεραπεία μπορεί να φορεθεί αναστρέψιμη, και στη συνέχεια σταδιακά σχηματίζεται ένα επίμονο νευρολογικού ελλείμματος, συχνά οδηγεί σε αναπηρία ασθενή.

    Σημειώνεται ότι στις περίπου μισές περιπτώσεις, η δυσκινησία εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει σε συνδυασμό με νευροεκφυλιστικές διαδικασίες στον εγκέφαλο. Αυτό εξηγείται από την κοινή φύση των παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη τόσο των αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου όσο και των εκφυλιστικών αλλαγών στον εγκεφαλικό ιστό.

    Ταξινόμηση της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

    Σύμφωνα με την αιτιολογία της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας διαιρείται σε υπερτασικούς, αθηροσκληρωτικούς, φλεβικούς και αναμεμιγμένους. Από τη φύση της ροής, διακρίνεται μία βραδέως προοδευτική (κλασσική), επαναλαμβανόμενη και ταχέως προοδευτική (γαλλοπαγή) δυσκινησία εγκεφαλοπάθεια.

    Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, η δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας ταξινομείται σε στάδια. Η φάση της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας διακρίνεται από την υποκειμενικότητα των περισσότερων εκδηλώσεων, την ήπια γνωστική εξασθένηση και την απουσία αλλαγών στη νευρολογική κατάσταση. Η φάση II της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας χαρακτηρίζεται από προφανείς γνωστικές και κινητικές διαταραχές, επιδείνωση των διαταραχών της συναισθηματικής σφαίρας. Η φάση ΙΙΙ της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας είναι ουσιαστικά αγγειακή άνοια ποικίλης σοβαρότητας, συνοδευόμενη από διάφορες κινητικές και ψυχικές διαταραχές.

    Αρχικές εκδηλώσεις δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

    Μια λεπτή και σταδιακή εμφάνιση δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας είναι χαρακτηριστική. Στο αρχικό στάδιο της ΔΕΠ, οι συναισθηματικές διαταραχές μπορούν να φτάσουν στο προσκήνιο. Περίπου το 65% των ασθενών με δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας έχουν κατάθλιψη. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αγγειακής κατάθλιψης είναι ότι οι ασθενείς δεν έχουν την τάση να διαμαρτύρονται για χαμηλή διάθεση και κατάθλιψη. Πιο συχνά, όπως οι ασθενείς με υποχονδριακή νεύρωση, οι ασθενείς με DEP είναι σταθεροί σε διάφορες αισθήσεις δυσφορίας σωματικής φύσης. Εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις καταγγελιών του πόνου στην πλάτη, αρθραλγία, πονοκέφαλος, εμβοές ή βουητό στα αυτιά, πόνος σε διάφορα όργανα και άλλες εκφράσεις που δεν κάνουν αρκετά ταιριάζει στην υπάρχουσα κλινική ασθενή σωματική παθολογία. Σε αντίθεση με την καταθλιπτική νεύρωση, η κατάθλιψη με δυσκινησία στην εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει στο πλαίσιο μιας δευτερεύουσας τραυματικής κατάστασης ή για κανένα λόγο καθόλου επιδεκτική θεραπείας με αντικαταθλιπτικά και ψυχοθεραπεία.

    Η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας του αρχικού σταδίου μπορεί να εκφραστεί σε αυξημένη συναισθηματική αστάθεια: ευερεθιστότητα, ξαφνικές μεταβολές της διάθεσης, περιπτώσεις ανεξέλεγκτου κλάματος για μη σημαντικούς λόγους, περιόδους επιθετικής στάσης απέναντι σε άλλους. Τέτοιες εκδηλώσεις, μαζί με τις καταγγελίες του ασθενούς για κόπωση, διαταραχές ύπνου, πονοκεφάλους, σύγχυση και αρχική δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας, είναι παρόμοια με τη νευρασθένεια. Ωστόσο, για τη δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας, ένας τυπικός συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων με ενδείξεις εξασθενημένης γνωστικής λειτουργίας.

    Σε 90% των περιπτώσεων, η νοητική διαταραχή εκδηλώνεται στα πολύ αρχικά στάδια της ανάπτυξης της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας. Αυτές περιλαμβάνουν: μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, εξασθένιση της μνήμης, δυσκολία στην οργάνωση ή προγραμματισμό οποιασδήποτε δραστηριότητας, επιβράδυνση στη σκέψη, κόπωση μετά από ψυχική άσκηση. Τυπικό για το DEP είναι παραβίαση της αναπαραγωγής των πληροφοριών που λαμβάνονται, διατηρώντας παράλληλα τη μνήμη των γεγονότων της ζωής.

    Οι διαταραχές της κίνησης που συνοδεύουν το αρχικό στάδιο της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνουν κυρίως καταγγελίες για ζάλη και κάποια αστάθεια όταν περπατάτε. Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος, αλλά σε αντίθεση με την αληθινή αιθουσαία αταξία, όπως ο ίλιγγος, εμφανίζονται μόνο όταν περπατάτε.

    Συμπτώματα της φάσης ΙΙ-ΙΙΙ της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας

    Η φάση ΙΙ-ΙΙΙ της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας χαρακτηρίζεται από αύξηση των νοητικών και κινητικών διαταραχών. Υπάρχει σημαντική υποβάθμιση της μνήμης, έλλειψη φροντίδας, πνευματική παρακμή, έντονη δυσκολία, αν χρειαστεί, για να κάνουμε ό, τι προηγουμένως διανοητική εργασία. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με ΔΕΠ δεν είναι ικανοί να αξιολογήσουν επαρκώς την κατάστασή τους, υπερεκτίζουν την απόδοση και τις πνευματικές τους δυνατότητες. Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς με δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας χάνουν την ικανότητα να γενικεύουν και να αναπτύξουν ένα πρόγραμμα δράσης, αρχίζουν να προσανατολίζονται κακώς στον χρόνο και στον τόπο. Στο τρίτο στάδιο της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας, παρατηρούνται σημαντικές διαταραχές στη σκέψη και στην πράξη, διαταραχές προσωπικότητας και συμπεριφοράς. Η άνοια αναπτύσσεται. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται, και με βαθύτερες βλάβες, χάνουν επίσης τις ικανότητες αυτο-φροντίδας τους.

    Από τις διαταραχές στη συναισθηματική σφαίρα, η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας των μεταγενέστερων σταδίων συνοδεύεται συχνότερα από απάθεια. Υπάρχει απώλεια ενδιαφέροντος για τα προηγούμενα χόμπι, έλλειψη κινήτρων για οποιαδήποτε κατοχή. Στη φάση ΙΙΙ η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας, οι ασθενείς μπορεί να συμμετέχουν σε κάποιο είδος μη παραγωγικής δραστηριότητας και συχνότερα δεν κάνουν τίποτα καθόλου. Είναι αδιάφοροι για τον εαυτό τους και τα γεγονότα γύρω τους.

    Οι κινητικές διαταραχές που παρατηρούνται ελάχιστα στο στάδιο Ι της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας και στη συνέχεια καθίστανται προφανείς στους γύρω τους. Χαρακτηριστικό για το DEP είναι το αργό περπάτημα σε μικρά βήματα, συνοδευόμενο από ανακατεύθυνση λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής αδυνατεί να σχίσει το πόδι από το πάτωμα. Τέτοιο βάδισμα με τη δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας ονομάζεται «βάδισμα του σκιέρ». Είναι χαρακτηριστικό ότι όταν περπατάτε, ο ασθενής με ΔΕΠ είναι δύσκολο να ξεκινήσει να κινείται προς τα εμπρός και είναι επίσης δύσκολο να σταματήσει. Αυτές οι εκδηλώσεις, όπως το βάδισμα του ίδιου του ασθενούς DEP, έχουν σημαντικές ομοιότητες με την κλινική της νόσου του Πάρκινσον, ωστόσο, σε αντίθεση με αυτό, δεν συνοδεύονται από κινητικές διαταραχές στα χέρια τους. Από την άποψη αυτή, οι κλινικοί ιατροί όπως οι κλινικές εκδηλώσεις της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας αναφέρονται από τους κλινικούς ιατρούς ως «παρκινσονισμός του κατώτερου σώματος» ή «αγγειακός παρκινσονισμός».

    Στο στάδιο ΙΙΙ της ΔΕΠ παρατηρούνται συμπτώματα από του στόματος αυτοματισμού, σοβαρές διαταραχές ομιλίας, τρόμος, πάρεση, σύνδρομο ψευδοβούλπου, ακράτεια ούρων. Ίσως η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Συχνά η φάση ΙΙ-ΙΙΙ της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας συνοδεύεται από πτώσεις όταν περπατάτε, ειδικά όταν σταματάει ή γυρίζει. Τέτοιες πτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε κατάγματα των άκρων, ειδικά όταν η ΔΕΠ συνδυάζεται με οστεοπόρωση.

    Διάγνωση της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

    Αδιαμφισβήτητη σημασία έχει η προηγούμενη ανίχνευση συμπτωμάτων δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη έναρξη αγγειακής θεραπείας των υφιστάμενων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται περιοδική εξέταση νευρολόγου για όλους τους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν ΔΕΠ: υπερτασικούς ασθενείς, διαβητικούς και άτομα με αθηροσκληρωτικές μεταβολές. Επιπλέον, η τελευταία ομάδα περιλαμβάνει όλους τους ηλικιωμένους ασθενείς. Δεδομένου ότι η γνωστική εξασθένηση που συνοδεύει τη δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας των αρχικών σταδίων μπορεί να περάσει απαρατήρητη από τον ασθενή και την οικογένειά του, απαιτούνται ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις για την ανίχνευσή τους. Για παράδειγμα, ο ασθενής καλείται να επαναλάβει τις λέξεις που ομιλεί ο γιατρός, να σχεδιάσει τον επιλογέα με τα βέλη που δείχνουν τον καθορισμένο χρόνο και στη συνέχεια να ανακαλέσει τις λέξεις που επανέλαβε μετά από το γιατρό.

    Στο πλαίσιο της διάγνωσης της αγγειακής εγκεφαλοπάθειας πραγματοποίησε διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο οφθαλμοσκόπησης και τον ορισμό των οπτικών πεδίων, EEG, Echo-EG και REG. Σημασία στον εντοπισμό αγγειακών διαταραχών σε ένα κεφάλι DEP UZDG και σκάφη λαιμό, αμφίδρομη σάρωση και MPA εγκεφαλικά αγγεία. Διεξαγωγή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου βοηθά να διαφοροποιήσει discirculatory εγκεφαλοπάθεια με εγκεφαλική παθολογία μιας άλλης προέλευσης: τη νόσο του Αλτσχάιμερ, διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα, Creutzfeldt - Jakob. Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η ανίχνευση των αγγειακών σπογγώδους εστιών «σιωπηλή» καρδιακές προσβολές, ενώ τα σημάδια της εγκεφαλικής ατροφίας και λευκοαραίωση τμήματα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε νευροεκφυλιστικές ασθένειες.

    Διαγνωστικές αναζήτηση των αιτιολογικών παραγόντων πίσω από την ανάπτυξη των αγγειακών σπογγώδους περιλαμβάνει διαβούλευση καρδιολόγο, μέτρηση της πίεσης του αίματος, πήξη, προσδιορισμός της χοληστερόλης και του αίματος των λιποπρωτεϊνών, την ανάλυση του σακχάρου στο αίμα. Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς με ενδοκρινολόγος DEP ανατεθεί διαβούλευση, καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, νεφρολογία διαβούλευσης, για τη διάγνωση της αρρυθμίας - καθημερινά ΗΚΓ και παρακολούθηση ΗΚΓ.

    Θεραπεία της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας

    Το πιο αποτελεσματικό κατά της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας είναι μια πολύπλοκη αιτιοπαθογένεια. Θα πρέπει να στοχεύει στην αντιστάθμιση της υπάρχουσας αιτιολογικής νόσου, στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και στην εγκεφαλική κυκλοφορία, καθώς και στην προστασία των νευρικών κυττάρων από την υποξία και την ισχαιμία.

    Εάν η κυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται στο υπόβαθρο υψηλών επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα που δεν μειώνονται όταν παρατηρείται δίαιτα, τότε τα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη (λοβαστατίνη, γεμφιβροζυλοσιλόζη, σε περίπτωση διατροφικής χοληστερόλης, μειώνονται όταν παρατηρείται μια δίαιτα)..

    Η βάση της παθογενετικό θεραπεία των αγγειακών εγκεφαλοπάθεια κάνουν τα φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική αιμοδυναμική και δεν οδηγούν στο φαινόμενο της «κλέβουν». Αυτές περιλαμβάνουν αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη, φλουναριζίνη, νιμοδιπίνη), αναστολείς φωσφοδιεστεράσης (πεντοξιφυλλίνη, ginkgo biloba), a2-αδρενεργικούς ανταγωνιστές υποδοχέα (πιριβεδίλη, νισεργολίνη). Δεδομένου ότι η εγκεφαλοπάθεια που συχνά συνοδεύεται από αυξημένη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων σε ασθενείς με DEP συνιστώμενη διάρκεια ζωής πρακτικά λαμβάνει αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή τικλοπιδίνη, και υπό την παρουσία αντενδείξεων σε αυτό - διπυριδαμόλη (έλκος στομάχου, GI αιμορραγία και ούτω καθεξής.).

    Ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας των αγγειακών σπογγώδους φαρμάκων συνιστούν νευροπροστατευτική δράση, ενισχύοντας την ικανότητα των νευρώνων να λειτουργούν υπό συνθήκες χρόνιας υποξίας. Τέτοιων φαρμάκων σε ασθενείς με κυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια συνταγογραφηθεί παράγωγα πυρρολιδόνης (Piracetam, κλπ), παράγωγα του GABA (Ν-νικοτινοϋλ γαμμα-αμινοβουτυρικό οξύ, γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ, aminofenilmaslyanaya οξύ), ζωικά φάρμακα (gemodializat από το αίμα των γαλακτοκομικών μόσχων, εγκεφαλική υδρόλυμα χοίρους, cortexin), φάρμακα μεμβράνη (χολίνη alphosceratus), συμπαράγοντες και βιταμίνες.

    Σε περιπτώσεις όπου σπογγώδους προκαλείται από την στένωση του αυλού του εσωτερικού καρωτιδικής αρτηρίας, φθάνοντας το 70%, και χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη, επεισόδια ΤΙΑ ή μικρών εγκεφαλικό DEP χειρουργική θεραπεία. λειτουργία στένωση συνίσταται στην καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή, την πλήρη απόφραξη - το σχηματισμό των επιπλέον-ενδοκρανιακών αναστόμωση. Αν εγκεφαλοπάθεια προκαλείται από μια ανωμαλία της σπονδυλικής αρτηρίας, στη συνέχεια, πραγματοποιήθηκε ανακατασκευή του.

    Πρόγνωση και πρόληψη της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάλληλη και έγκαιρη τακτική θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της σπογγώδους Ι και ακόμη και το στάδιο ΙΙ. Σε μερικές περιπτώσεις, υπάρχει μια ταχεία εξέλιξη στην οποία κάθε διαδοχικό στάδιο αναπτύσσεται από τα προηγούμενα 2 χρόνια. Κακή προγνωστικό σημάδι είναι ένας συνδυασμός των αγγειακών εγκεφαλοπάθεια με εκφυλιστικές αλλοιώσεις στον εγκέφαλο, και συμβαίνουν σε φόντο DEP υπερτασική κρίση, οξεία αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (ΤΙΑ, ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικά επεισόδια), υπεργλυκαιμία είναι ανεπαρκώς ελεγχόμενο.

    Η καλύτερη πρόληψη αγγειακών εγκεφαλοπάθειας είναι μια διόρθωση των υφισταμένων παραβιάσεων του μεταβολισμού των λιπιδίων, καταπολέμηση της αθηροσκλήρωσης, την αποτελεσματικότητα της αντιυπερτασικής θεραπείας, επαρκούς επιλογή των αντιϋπεργλυκαιμικά θεραπεία για διαβητικούς.

    Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια 1, 2, 3 μοίρες - συμπτώματα και θεραπεία

    Εγκεφαλοπάθεια - ένα βραδέως προοδευτική διαταραχή που προκαλείται από εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, όπου οι δομικές αλλαγές εστιακά αναπτύχθηκε στο φλοιό και υποφλοιώδεις δομές.

    Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από επιδεινωμένες γνωστικές και ψυχικές διαταραχές, συναισθηματική και βολική σφαίρα, η οποία συνδυάζεται με κινητικές και αισθητικές διαταραχές.

    Η διάγνωση γίνεται από νευρολόγο βάσει των δεδομένων επιθεώρησης, καθώς και μερικές μελετητικές μελέτες. Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια αναφέρεται σε εκείνες τις ασθένειες που πρέπει να εντοπίσουν και να αρχίσουν τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα.

    Η ουσία της ασθένειας

    Τι είναι και πώς να θεραπεύσει; Διάφορες παθήσεις των αιμοφόρων αγγείων οδηγούν στο γεγονός ότι η ροή αίματος σε αυτά σπάει. Τα μέρη του εγκεφάλου που έλαβαν φαγητό και οξυγόνο δοκιμάζουν την πείνα με οξυγόνο (υποξία), η οποία αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Με μια κρίσιμη μείωση στον τροφισμό των εγκεφαλικών περιοχών, πεθαίνουν, και σχηματίζονται κέντρα διέγερσης των ιστών (λευκοπειόρηση).

    Οι περιοχές λευκοραΐωσης συνήθως έχουν μικρή διάμετρο και βρίσκονται σε πολλαπλάσιο σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου. Ιδιαίτερα επηρεάζονται είναι εκείνες οι δομές που βρίσκονται στα όρια δύο αγγειακών λεκανών του εγκεφάλου - που προέρχονται από την καρωτιδική αρτηρία και σχηματίζονται από την σπονδυλική αρτηρία.

    Αν στην αρχή της ασθένειας οι παρακείμενες περιοχές με τον πάσχοντα προσπάθησαν να αντικαταστήσουν τη λειτουργία τους, τότε οι σχέσεις μεταξύ τους χάθηκαν. στο τέλος, αρχίζουν επίσης να παρουσιάζουν έλλειψη οξυγόνου. Ένα άτομο γίνεται απενεργοποιημένο.

    Έτσι, ο μηχανισμός της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας μοιάζει σε κάποιο βαθμό με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μόνο στην τελευταία περίπτωση η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα λόγω του γρήγορου κλεισίματος του αρτηριακού αγγείου. Με τη δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας, η διάμετρος των αρτηριακών κλάδων μειώνεται σταδιακά και συνεπώς τα νευρολογικά ελλείμματα προχωρούν αργά.

    Αιτίες της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας

    Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται λόγω τέτοιων ασθενειών και καταστάσεων στις οποίες παρατηρείται σταδιακή μείωση της διαμέτρου μιας ή περισσοτέρων αρτηριών που μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο.

    1) Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων. Λόγω παραβίασης του μεταβολισμού των λιπιδίων στην εσωτερική επένδυση των αρτηριακών αγγείων, κατατίθενται ειδικές λιποπρωτεΐνες. Έχουν την τάση να αυτο-ανάπτυξη (αν όχι άμεσο μεταβολισμό του λίπους προς τη σωστή κατεύθυνση), μπορεί να καταστραφεί, προκαλώντας την επιβολή θρομβωτικών μαζών πάνω τους. Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση του αυλού του αγγείου, αντίστοιχα, στην υποξία του εγκεφάλου. Δείτε επίσης τα συμπτώματα και τη θεραπεία της εγκεφαλικής αρτηριοσκλήρωσης.

    2) Μη μόνιμη (απότομη) αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Πόσο καλά τρέφεται ο εγκέφαλος (αυτό ονομάζεται πίεση εγκεφαλικής έγχυσης) εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Ο συσχετισμός είναι ο ακόλουθος: όσο μεγαλύτερη είναι η αρτηριακή πίεση με μια σαφή συνείδηση ​​ενός ατόμου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ότι το αίμα θα «ωθήσει» στον εγκέφαλο. Για να αποφευχθεί αυτό, τα εγκεφαλικά αγγεία πρέπει να συρρικνωθούν. Αλλά δεν μπορούν να το κάνουν ταυτόχρονα και μόνο μερικά μέρη του εγκεφάλου επηρεάζονται.

    Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να παρατηρηθεί σε τέτοιες παθολογίες:


    • υπέρταση;
    • πολυκυστική νεφρική νόσο.
    • επινεφριδιακός όγκος - φαιοχρωμοκύτωμα;
    • σπειραματονεφρίτιδα, ειδικά χρόνια?
    • Τη νόσο ή το σύνδρομο του Cushing.
    1) Η παθολογία των σπονδυλικών αρτηριών, και γι 'αυτό αναπτύσσεται η κυκλοφορική διαδικασία στη λεκάνη vertebro-basilar. Οι αιτίες των κυκλοφορικών διαταραχών για τα εν λόγω αγγεία είναι:

    • οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
    • τραχηλικό τραύμα (συμπεριλαμβανομένης της ανεπιτυχούς θεραπείας από μασέρ ή χειροπράκτη).
    • δυσπλασία των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης που επηρεάζουν την αυχενική περιοχή.
    • Ανωμαλία Kimerli - παραβίαση της δομής του αυχενικού σπονδύλου, λόγω του οποίου η σπονδυλική αρτηρία συμπιέζεται με ορισμένες κινήσεις του κεφαλιού.
    • αρτηριακές δυσπλασίες.
    2) Συχνή μείωση της αρτηριακής πίεσης (ως αποτέλεσμα VSD ή άλλων παθολογιών), με αποτέλεσμα την ελάττωση της πίεσης εγκεφαλικής αιμάτωσης.

    3) Συστηματική φλεγμονή αιμοφόρων αγγείων.

    4) Σακχαρώδης διαβήτης, στον οποίο διαταράσσεται η δομή των αιμοφόρων αγγείων, γι 'αυτό και αναπτύσσεται υποξία στις περιοχές του εγκεφάλου.

    5) Μόνιμες μορφές αρρυθμιών, όταν ορισμένες συστολές της καρδιάς ωθούν τόσο μικρές ποσότητες αίματος στα αγγεία, ώστε να μην είναι αρκετές για την κανονική παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

    6) Κληρονομικές αγγειακές παθήσεις.

    7) Χρήση αλκοόλ και κάπνισμα.

    8) Ενδοκρινικά νοσήματα, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολική στένωση και διαστολή των εγκεφαλικών αγγείων.

    9) Παρεμπόδιση αποστράγγισης εγκεφάλου λόγω της παρουσίας θρόμβων αίματος στις εγκεφαλικές αρτηρίες ή τις φλέβες.

    Ταξινόμηση

    Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να είναι:


    1. 1) Αθηροσκληρωτική;
    2. 2) Υπερτασικά.
    3. 3) Φλεβική: αναπτύσσεται όταν οι ενδοκρανιακές και ενδοκρανιακές φλέβες συμπιέζονται από όγκους, με πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια.
    4. 4) Μικτή φύση (συνήθως αναφέρεται σε συνδυασμό αθηροσκληρωτικών και υπερτασικών μορφών).
    Με τον ρυθμό εξέλιξης η νόσος μπορεί να είναι:

    • αργά προοδευτικά - τα στάδια αντικαθίστανται μετά από 5 ή περισσότερα χρόνια.
    • (με περιόδους έξαρσης και ύφεσης) ·
    • γρήγορα προοδευτικό όταν ένα στάδιο αντικαθιστά άλλο ένα νωρίτερα από ό, τι μετά από 2 χρόνια.
    Διαβάστε επίσης, εγκεφαλοπάθεια εγκεφάλου.

    Συμπτώματα δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

    Η ασθένεια εκδηλώνεται σε αρκετά σημαντικά σύνδρομα (ο συνδυασμός τους εξαρτάται από τις περιοχές του εγκεφάλου που έχουν υποστεί). Τα κλασικά συμπτώματα της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας είναι τα εξής:


    1. 1) Προσωπικές αλλαγές: νέα χαρακτηριστικά χαρακτήρα, επιθετικότητα, ύποπτη συμπεριφορά, ευερεθιστότητα.
    2. 2) Διαταραχή του λόγου: τόσο η κατανόηση του, όσο και η κανονική αναπαραγωγή.
    3. 3) Ψυχικές διαταραχές: ένα άτομο χάνει την ικανότητα να μεταδίδει πληροφορίες, παύει να θυμάται, δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει ήδη υπάρχοντα δεδομένα. Χάνει την τάση για γνώση, συνειδητοποίηση, επεξεργασία πληροφοριών.
    4. 4) Βλάβη της ακοής, όρασης, οσμής.
    5. 5) Κεφαλαλγία: κυρίως στους ναούς και το ινιακό ρύγχος, με αποτέλεσμα να υπάρχει πίεση στα μάτια, μπορεί να υπάρχει ναυτία και έμετος.
    6. 6) Διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος: ζάλη, κλιμάκωση, εμβοές, μειωμένος συντονισμός.
    7. 7) Αυτόνομα συμπτώματα: ναυτία, έμετος, αυξημένη εφίδρωση, ξηροστομία.
    8. 8) Διαταραχές ύπνου: αυξημένη υπνηλία, αϋπνία, ελαφρύς ύπνος.
    9. 9) Ασθενο-νευρωτικό σύνδρομο: συναισθηματική αστάθεια, δηλαδή μεταβολές της διάθεσης, δάκρυα. συχνή κακή διάθεση.
    Ανάλογα με τη σοβαρότητά τους, τα συμπτώματα χωρίζονται σε 3 στάδια.

    Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια 1 βαθμός

    Αρχικά, παρατηρούνται μόνο συναισθηματικές διαταραχές: ένα άτομο γίνεται whiny, άγχος, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη. είναι συχνά σε κακή διάθεση. Έχει κουραστεί πιο γρήγορα, έχει περιοδικά πονοκέφαλο.

    Οι γνωστικές λειτουργίες είναι επίσης μειωμένες: η ικανότητα συγκέντρωσης υποφέρει, η μνήμη επιδεινώνεται, η σκέψη επιβραδύνεται. μετά από ένα σημαντικό πνευματικό φορτίο, το άτομο παίρνει γρήγορα κουρασμένο. Τα γεγονότα είναι συγκεχυμένα, είναι ακόμα δυνατή η αναπαραγωγή πληροφοριών που έχουν ληφθεί εδώ και πολύ καιρό και η νέα είναι δύσκολη. Επίσης, αναπτύξτε αστάθεια, ζάλη, ναυτία - όταν περπατάτε. Ο ύπνος γίνεται ανήσυχος.

    Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια 2 μοίρες

    Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια 3 μοίρες

    Σημάδια βλάβης σε έναν λοβό του εγκεφάλου, όπως ο μειωμένος συντονισμός, η ακοή, η όραση και η ευαισθησία, κυριαρχούν σε αυτό το βαθμό. Το άτομο δεν είναι καλά προσανατολισμένο στον τόπο και στον χρόνο, γίνεται εντελώς απαθής. Οι γύρω άνθρωποι δυσκολεύονται να αναγνωρίσουν ένα άτομο από τη συμπεριφορά και τις προσπάθειες επικοινωνίας του.

    Δεν μπορεί να δουλέψει, απλά δεν κάνει τίποτα ή δεν ασχολείται με κάτι μη παραγωγικό. Ένας άνθρωπος περπατά με ένα ανακατεύοντας βάδισμα, είναι δύσκολο για αυτόν να ξεκινήσει μια κίνηση και δεν είναι επίσης εύκολο να σταματήσει. Έχει ένα τρόμο στα χέρια του, μπορεί να υπάρχει πάρεση. Ο ασθενής είναι δύσκολο να καταπιεί, έχει ακράτεια ή κόπρανα. Σε αυτό το στάδιο οι επιληπτικές κρίσεις είναι συχνές.

    Υπερτασική εγκεφαλοπάθεια

    Αναπτύσσεται σε νέους ανθρώπους. Όσο πιο πολύ το άτομο αναπτύσσει υπερτασικές κρίσεις, τόσο πιο γρήγορα εξελίσσεται η ασθένεια. Με την υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, ένα άτομο γίνεται απενεργοποιημένο, αναστατωμένο, ευφορικό.

    Φλεβική εγκεφαλοπάθεια

    Σε αυτή τη μορφή της νόσου κυριαρχούν οι πονοκέφαλοι, οι οποίοι επιδεινώνονται με βήχα και φτάρνισμα, ζάλη, λήθαργο, αϋπνία, απάθεια, ναυτία και έμετο.

    Διάγνωση της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

    Θεραπεία της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας

    Όταν η δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων με μικρή ποσότητα ζωικών λιπών και τηγανητά τρόφιμα, αυγά. Προκειμένου η θεραπεία να είναι αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να διατηρείται ένας ενεργός τρόπος ζωής, να διατηρείται η πνευματική δραστηριότητα, να μην απορρίπτεται από την εργασία.

    Φαρμακευτική θεραπεία ξοδεύουν επανειλημμένα, μαθήματα.


    1. 1) Θεραπεία που αποσκοπούσε στη μείωση της πίεσης: "Εναλαπρίλη", "Νιφεδιπίνη", "Νιμιδιπίνη".
    2. 2) Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης: "Lovastatin", "Probukol", "Gemfibrozil".
    3. 3) Η χρήση φαρμάκων που αποσκοπούν στην πρόληψη της καταβύθισης των αιμοπεταλίων στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων: "Κλοπιδογρέλη", "Κοραντίλ", "Τικλοπιδιίνη"
    4. 4) Αντιοξειδωτική θεραπεία: βιταμίνη Ε, Actovegin, Mexidol.
    5. 5) Η χρήση ναρκωτικών με στόχο τη βελτίωση των διαδικτυακών συνδέσεων: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
    6. 6) Αγγειακά παρασκευάσματα: "Vinpocetine", "Stugeron", "Nicotinate Xantinol".
    7. 7) Φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό των νευρώνων: Cerebrolysin, Cortexin.
    8. 8) Προκειμένου να σταθεροποιηθούν οι νευρωνικές μεμβράνες, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: "Gliatilin", "Cereton".
    Επιπλέον εφαρμοσμένες μέθοδοι φυσιοθεραπείας:

    • UHF στην περιοχή των αυχενικών αγγείων.
    • ηλεκτρικό?
    • έκθεση στην περιοχή κολάρου από γαλβανικά ρεύματα.
    • θεραπεία με λέιζερ.
    • βελονισμός μασάζ?
    • λουτρά.
    Επίσης απαιτείται σωματική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της σταθερομετρικής εκπαίδευσης για τη μείωση του ιλίγγου. ψυχοθεραπεία.

    Εάν η δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας προχωρήσει γρήγορα ή τουλάχιστον παρατηρηθεί ένα επεισόδιο οξειών κυκλοφορικών διαταραχών, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη δημιουργία τεχνητής επικοινωνίας μεταξύ των αγγείων κατά τρόπο ώστε οι ισχαιμικές θέσεις να λαμβάνουν κανονική παροχή αίματος.

    Πρόληψη

    Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει για θεραπεία;

    Εάν, μετά την ανάγνωση του άρθρου, υποθέσετε ότι έχετε συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο για συμβουλές.

    Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια - τι είναι αυτό; Βαθμοί, θεραπεία και πρόγνωση

    Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια, ή "πολύ απλά για τίποτα"

    Σύγχρονη νευρολογία "πυρετό". Ορισμένες διαγνώσεις αντικαθίστανται από άλλες, εμφανίζονται νέες θεωρίες, τεχνολογίες ηλεκτρονικών υπολογιστών, εξωσκληρυντές και ασύρματη επικοινωνία με νευροαισθητήρες στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούν αναπηρία.

    Αυτό επηρέασε πλήρως μια τέτοια διάγνωση, η οποία έχει ένα ηχηρό και όμορφο όνομα - «δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια». Τι είναι αυτό; Αν κυριολεκτικά αποκρυπτογραφήσετε αυτή τη διάγνωση, η μετάφραση από το «ιατρικό στη ρωσική» θα ακούγεται κάτι τέτοιο - «επίμονες και ποικίλες διαταραχές στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλούνται από χρόνιες διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος».

    Ο όρος για τους απροσδόκητους ήχους είναι τρομακτικό και όχι τυχαίο, ένα από τα πιο συνηθισμένα αιτήματα του Runet - «πόσο μπορεί κανείς να ζήσει με τη δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας». Επίσημα απαντούμε: πόσο θέλετε.

    Ωστόσο, αυτό μπορεί να προστεθεί ότι κοιτάζοντας τα αρχεία του νοσοκομείου σε ηλικιωμένους ασθενείς, οι οποίοι επισκέφθηκαν την υποδοχή στο νευρολόγο, στη δεκαετία του ενενήντα, μπορείτε να διαπιστώσετε ότι ένα καλό μισό των εξετάσεων που έληξε την διάγνωση, όπως «ED ΙΙ», δηλαδή «εγκεφαλοπάθεια βαθμού 2».

    Ωστόσο, από το 1995, μετά την καθιέρωση της ICD-10, δηλαδή την τρέχουσα διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση. Και επίσημα, φαίνεται ότι δεν υπάρχει λόγος να μιλήσουμε και η ερώτηση είναι κλειστή. Ωστόσο, οι "μη προχωρημένοι" γιατροί μας, ειδικά στην περιφέρεια, δεν χρησιμοποιούν τις διαγνώσεις που επιτρέπονται τώρα. Οι "επιτρεπόμενες" διαγνώσεις περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, όπως "χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία" ή "υπερτασική εγκεφαλοπάθεια".

    Και με τον "παλιομοδίτικο" τρόπο, χρησιμοποιείται το παλιό, είδος DE. Τι είναι αυτό;

    Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

    Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια - τι είναι αυτό;

    εγκεφαλική εγκεφαλοπάθεια

    Στην πραγματικότητα, είναι πολύ δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση εάν δεν υπάρχουν σαφή κριτήρια για τη διαμόρφωσή της. Ιδιαίτερα συχνά η κατάσταση αυτή συμβαίνει στη νευρολογία, όπου όλα "στηρίζονται" στη λειτουργία του εγκεφάλου, η οποία είναι άγνωστη (μέχρι τώρα) πώς λειτουργεί.

    Τι πρέπει να κάνει ένας γιατρός αν ο ασθενής, λόγω της ηλικίας του, παραπονείται ότι «ελαφρώς» χειροτερεύει τα γεγονότα, ο ύπνος του έχει επιδεινωθεί, η διάθεσή του έχει αλλάξει; Κατά την εξέταση, ένας νευρολόγος παρατηρεί ένα ελαφρύ τρόμο στα βλέφαρα, μια μικρή διαφορά στα αντανακλαστικά και τίποτα περισσότερο. Είναι υγιής ή όχι;

    Δεδομένου ότι σχεδόν όλοι οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν υπέρταση, σημάδια εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, και αυτές ή άλλες πιθανές μορφές κυκλοφορικές διαταραχές μετά από μακρές συζητήσεις και τροποποιήσεις, ο όρος υιοθετήθηκε το 1958 ως «σπογγώδη».

    Δεν ήταν απόλυτα σαφής από την αρχή. Εξάλλου, η επίμονη, οργανική εγκεφαλική βλάβη, όπως η μετατραυματική εγκεφαλοπάθεια, αποκαλείται κλινικά εγκεφαλοπάθεια. Και στην περίπτωση των δυσκινούμενων μορφών, με έγκαιρη θεραπεία, όλα αυτά τα μικρά συμπτώματα εξαφανίστηκαν. Ως αποτέλεσμα, η εγκεφαλοπάθεια είναι μια πλήρως αναστρέψιμη, αν και επαναλαμβανόμενη διαταραχή.

    • Φυσικά, αυτός ο όρος είναι ξεπερασμένος. Μετά από όλα, εμφανίστηκε πριν από την επανδρωμένη διαστημική πτήση, πριν από την εμφάνιση τέτοιων σύγχρονων ερευνητικών μεθόδων όπως υπερηχογράφημα, CT, μαγνητική τομογραφία, αγγειογραφία, PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων).

    Παρ 'όλα αυτά, στην εποχή μας υπάρχουν προσπάθειες να "αναζωογονηθεί" αυτός ο όρος. Για παράδειγμα, μπορείτε συχνά να διαβάσει ότι η σπογγώδης - μια αγγειακή βλάβη του εγκεφάλου (διάχυτη), η οποία εξελίσσεται αργά και είναι συνέπεια πολλών νόσων και καταστάσεων, υπό τις οποίες επηρεάζει τις μικρές αρτηρίες του εγκεφάλου.

    Στη σύγχρονη ταξινόμηση των ασθενειών, είναι δυνατόν να αντικατασταθεί με επιτυχία αυτό το "mastodon" με τέτοιες διαγνώσεις όπως:

    • εγκεφαλική αθηροσκλήρωση;
    • υπερτασική εγκεφαλοπάθεια;
    • εγκεφαλοαγγειακή νόσος (μη καθορισμένη).
    • αγγειακή άνοια ·
    • χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία.

    Γιατί άρχισε να «πεθαίνει» μια τέτοια διάγνωση όπως η εγκεφαλική δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας; Πολύ απλό: σε σχέση με την πρόοδο της τεκμηριωμένης ιατρικής στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών άρχισαν να χρησιμοποιούν διάφορα κριτήρια, τα οποία έκαναν κάποια σαφήνεια και σαφήνεια. Αλλά μια τέτοια διάγνωση όπως η δυσκινησία εγκεφαλοπάθεια, παρέμεινε εξαιρετικά ασαφής, επιτρέπεται να απορροφήσει όλα όσα είναι δυνατόν, γι 'αυτό οι γιατροί ερωτεύτηκαν. Δεν υπάρχει λόγος να διεξάγετε μια αλγορίθμηση αναζήτησης, σκεφτείτε για την εκπλήρωση των κριτηρίων, όπως για παράδειγμα στη σκλήρυνση κατά πλάκας.

    Είναι πολύ απλό: εάν τίποτα δεν είναι ιδιαίτερα σπασμένο, αλλά κάτι πρέπει να γραφτεί - δηλαδή, η διάγνωση της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας.

    Σχετικά με τα αίτια και τις ποικιλίες της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας

    Δεδομένου ότι, βάσει της ιδέας των συγγραφέων, η DE θα πρέπει να βασίζεται στην εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, φαίνεται ότι ο απλούστερος και φυσικότερος τρόπος διαίρεσης της νόσου ήταν ο προσδιορισμός ενός παράγοντα που οδηγεί στην ισχαιμία του εγκεφαλικού ιστού. Αλλά και εδώ, όλα είναι "αναμειγμένα σε ένα μάτσο". Έτσι, κατανείμουν τους ακόλουθους "λόγους" DE:

    • εγκεφαλική αθηροσκλήρωση. Γιατί να μην το ορίσετε ως την κύρια διάγνωση; Όχι, πρέπει να "συσσωρεύσετε" ένα άλλο κυκλοφορικό
    • αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια;
    • αρτηριακή υπέρταση (ομοίως, υπάρχει υπερτασική εγκεφαλοπάθεια στο ICD-10).
    • μικτή μορφή (επίσης πιθανή)?
    • φλεβική.

    Οι λόγοι είναι μπερδεμένοι. Οι δύο πρώτες είναι οι διαγνώσεις και οι κατανοητές παθολογικές διεργασίες, κατόπιν συνδυάζονται και τελικά προκύπτει μια ανατομική «φλεβική» ποικιλία, η οποία δεν προσθέτει σαφήνεια.

    Επιπλέον, αν όχι αρκετά από αυτές τις συχνές διαγνώσεις ως πηγή του DE «προσελκύουν τα αυτιά» αγγειακή δυστονία, και σε αυτή την περίπτωση αποδεικνύεται ότι καμία από αυτές τις διαγνώσεις σε ICD-10 δεν υπάρχει, είναι μας, εγχώρια εφεύρεση.

    Ως εκ τούτου, ακόμη και μια απλή ανάλυση των αιτιών μιας τέτοιας κατάστασης ενισχύει μόνο την αμφιβολία στην ύπαρξη της διάγνωσης του DE. Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της νόσου; Ίσως υπάρχει κάτι το ιδιαίτερο που δεν συμβαίνει σε άλλες ασθένειες;

    Συμπτώματα δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

    Αλίμονο, όχι. Δικαστής για τον εαυτό σας: τα σημάδια και τα συμπτώματα της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια συμπίεση, μια «συγχώνευση» που είναι χαρακτηριστική για τόσες νευρολογικές ασθένειες. Έτσι, τα συμπτώματα της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας μπορούν να θεωρηθούν:

    • Διάφορες γνωστικές διαταραχές, που κάποτε ονομαζόταν «πνευματική-μνησική». Αυτές περιλαμβάνουν τις διαταραχές σκέψης, την εξάντληση και την αστάθεια της προσοχής και της μνήμης, την αδράνεια, την απουσία. Στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να εμφανιστούν σημεία αγγειακής άνοιας.
    • Παραβίαση χαρακτήρων. Η εμφάνιση απάθειας, εκρήξεις οργής, η εμφάνιση μη κινητικού άγχους, κατάθλιψη, φόβος.
    • Η εμφάνιση πυραμιδικών διαταραχών (αυξημένος τόνος, μυϊκή υπέρταση, εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών, σημάδια σταματήματος, ανισορρηξία).
    • Η εμφάνιση εξωπυραμιδικών διαταραχών (ακινησία, τρόμος, αυξημένος τόνος οδοντωτού τύπου, σημάδια παρκινσονισμού, εμφάνιση βίαιων συναισθημάτων - κλάμα και γέλιο).
    • Διαταραχή της ουρανοειδούς ομάδας των κρανιακών νεύρων από τον τύπο του ψευδοκαρδιακού συνδρόμου (δυσφαγία, δυσαρθρία, ριζολαλία).
    • Διαταραχές του συντονισμού και της λειτουργίας της παρεγκεφαλίδας. Αυτά είναι συγκλονιστικά, σκόπιμα τρόμος, σαρωμένη ομιλία, νυσταγμός, μειωμένες κινητικές δεξιότητες, ακόμα και όταν γράφετε.
    • Ονοευρολογικές και αιθουσαίες διαταραχές: ναυτία, σε σπάνιες περιπτώσεις - έμετος, ζάλη, αγγειακή εμβοή (δηλαδή, εμβοές).

    Με μια λέξη, ακόμη και μια βιαστική ματιά σε αυτά τα συμπτώματα δείχνουν ότι η εγκεφαλοπάθεια - δεν είναι τίποτα όπως και το σύνολο της σύγχρονης νευρολογίας, ίσως με την εξαίρεση των μηνίγγων τα συμπτώματα και τα σημάδια της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Αλλά αν δεν είναι πολύ τεμπέλης και να προσθέσετε κάποια άλλη διάγνωση, ιδιαίτερα σε μεγάλη ηλικία, δεν είναι πλέον απαραίτητη. Παντού βασιλείας θα «επικρατήσει» ολοκληρωμένο εγκεφαλοπάθεια.

    Αυτή η μεγαλοπρέπεια και η «πληρότητα» των συμπτωμάτων οδήγησαν στο γεγονός ότι τα στάδια αυτής της παράξενης κατάστασης ήταν εξίσου ασαφή και ασαφή.

    Όπως γνωρίζετε, κάθε ασθένεια (όπως γενικά, κάθε διαδικασία) συσσωρεύει ποσοτικές αλλαγές, οι οποίες, σύμφωνα με τον δεύτερο νόμο του διαλεκτικού υλισμού, γίνονται ποιοτικές. Ποια στάδια διακρίνουν τους υποστηρικτές αυτής της διάγνωσης;

    Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια 1 2 3 μοίρες

    Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια χωρίζεται σε 1,2 και 3 μοίρες ή στάδια. Για το πρώτο στάδιο, οι «υποκειμενικές» εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές, δηλαδή υπάρχουν καταγγελίες και δεν σημειώνεται τίποτα κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης.

    Στο δεύτερο στάδιο αγγειακή εγκεφαλοπάθεια πρέπει να εμφανιστεί οποιαδήποτε - οποιοδήποτε από τα παραπάνω σύνδρομα, που γίνεται ο πλοίαρχος και ομαδοποιούνται γύρω του άλλα συμπτώματα, τα οποία συνοδεύονται από επιδείνωση των καταγγελιών, η εξέλιξη των συμπτωμάτων, αλλαγές στην προσωπικότητα του ασθενούς.

    Το τρίτο στάδιο της αγγειακής σπογγώδους - μια κατάσταση να μετατραπεί σε «τελικές»: ανευ αφής, ακαταστασία στα ούρα και τα κόπρανα, δύσκολο επαφής διαστροφή ρυθμό του ύπνου και εγρήγορσης, τη σταδιακή εξαφάνιση των ζωτικών λειτουργιών, και τελικά - θάνατος από έλκη πίεσης, εντερική πάρεση ή υποστατική πνευμονία ή άλλες αλληλοεξαρτώμενες ασθένειες στο φόντο του μαστού.

    Έτσι, η σταδιοποίηση και η αλλαγή των συμπτωμάτων δεν είναι πολύ διαφορετική από την αγγειακή άνοια και άλλες παρόμοιες ασθένειες, για παράδειγμα, η προοδευτική leucoarea ή το endgame της νόσου του Alzheimer ή η χορεία του Huntington.

    Έτσι, χωρίς να έχουμε λάβει μια σαφή απάντηση, πώς μπορούμε να διακρίνουμε αξιόπιστα τα στάδια αυτής της κατάστασης από πολλές άλλες ασθένειες, ας γυρίσουμε στη διάγνωση. Ίσως υπάρχει σαφήνεια;

    Διαγνωστικά

    Προκειμένου να γίνει σωστή διάγνωση, ένα εγχειρίδιο για τους νευρολόγους στα τέλη του 20ού αιώνα συνέστησε να βασιστούν στα ακόλουθα δεδομένα:

    • Πρώτον, ήταν απαραίτητο να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των υποκειμενικών καταγγελιών, γνωστικών διαταραχών, συναισθηματικών διαταραχών, διαταραχών χαρακτήρα, εξωπυραμιδικών διαταραχών, δηλ. ορίστε τη σύνδρομο διάγνωσης.
    • Προσδιορίστε την αιτία, και τους σχετικούς παράγοντες κινδύνου (υψηλή πίεση του αίματος, βλάβη στα όργανα - στόχους, διαβήτη, υπερλιπιδαιμία, κολπική μαρμαρυγή), που βρέθηκαν χρησιμοποιώντας ενόργανες μεθόδους των συνεπειών της εγκεφαλοαγγειακών ασθενειών (για παράδειγμα, για να βρείτε τις παλιές, βλάβες μετά από κτύπημα στη λευκή ουσία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων)?
    • Προσδιορίστε τη σχέση μεταξύ του ηγετικού συνδρόμου και της αιτίας, "συνδέοντας" όλες τις καταγγελίες με εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις.
    • Αποκλείστε άλλους λόγους.

    Όπως λένε, η διαγνωστική αναζήτηση είναι απλή, όπως όλα τα έξυπνα. Δεν υπάρχουν σκληρά κριτήρια. Είναι ξεκάθαρο ότι οποιοδήποτε πρωτοποριακό σύνδρομο μπορεί να «συνδεθεί» με την αρτηριακή υπέρταση, η οποία υπάρχει στο 90% των ηλικιωμένων ασθενών.

    Ως εκ τούτου, εξακολουθούν να υπάρχουν δεκάδες χιλιάδες διαγνώσεις σε όλη τη Ρωσία, οι οποίες δεν υπάρχουν, όπως οι κροκοδείκτες μετά από βροχή. Είναι αρκετό «να μην πολλαπλασιάζονται οι οντότητες», με τα λόγια της ξυριστικής μηχανής Occam, αλλά να συμβαδίζουν με τις υπάρχουσες, συγκεκριμένες διαγνώσεις.

    Πώς να θεραπεύσει τη δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας;

    Στην πραγματικότητα, όλοι γνωρίζουν πώς να θεραπεύουν τη δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας, αλλά κανείς δεν ξέρει πώς να την θεραπεύσει. Συνήθως ο νευρολόγος που έχει κάνει αυτή τη διάγνωση ασχολείται με την κλασική ανακούφιση των κυριότερων συμπτωμάτων.

    Για παράδειγμα, σε έναν ασθενή με κακό ύπνο και ζάλη, χρησιμοποιούνται Betaserk και Corvalol με γλυκίνη, ο παππούς λαμβάνει τα καταπραϋντικά βότανα και το Tanakan με ένα παράπονο μνήμης και τρεμούλας στα χέρια του. Σε περίπτωση που ο παππούς δεν έχει αρκετά χρήματα - δεν έχει σημασία. Ένας συνταξιούχος είναι πάντα έτοιμος να στηρίξει έναν εγχώριο παραγωγό αγοράζοντας το Ginkgo Biloba Evalar.

    Έτσι, η θεραπεία της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας βαθμού 2 περιλαμβάνει "ένα σύμπλεγμα νοοτροπικών, μεταβολικών φαρμάκων, βιταμινών, παραγόντων που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και τη γνωστική λειτουργία".

    Αυτό υποδηλώνει ότι αντί να μειώσουν την αρτηριακή πίεση, ομαλοποίηση της χοληστερόλης, τροποποίηση της διατροφής και του τρόπου ζωής, κάπνισμα ενός ηλικιωμένου άνδρα ή ένας παχύσαρκος συνταξιούχος με διαβήτη, δαπάνησε αρκετές χιλιάδες ρούβλια για ναρκωτικά που θα έδινε ανακούφιση για ένα μήνα, στην καλύτερη περίπτωση.

    Αυτό συμβαίνει επειδή δεν υπάρχει σαφής ενιαίος φορέας, ο οποίος κατευθύνεται από την αιτία στη θεραπεία και την πρόληψη. Αυτή η διάγνωση, ως μια τεράστια χοάνη αναρρόφησης, απορρόφησε τα πάντα στη νευρολογία και τη γεροντολογία, και σε αυτή τη λασπώδη ριπή, η αιτία και το αποτέλεσμα συγχωνεύθηκαν. Και σε ταραγμένα νερά, οι πωλητές πολλών φαρμάκων και πρόσθετων τροφίμων, που, αν και δεν είναι ναρκωτικά, "θεραπεύουν" αμέσως "από τα πάντα", ανθίζουν με επιτυχία.

    Αντί του συμπεράσματος

    Μια τέτοια ανθεκτική δύναμη απάτης και ιατρικής αδράνειας, που μέχρι σήμερα μπορεί να βρει έγκυρες μελέτες σχετικά με τα προβλήματα της θεραπείας της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας. Και γράφονται από σεβάσμους καθηγητές και αναπληρωτές καθηγητές με ένα "όνομα". Αλλά εδώ είναι το πράγμα: συνήθως, μετά το εισαγωγικό μέρος, η "ψαλμωδία" ενός νέου φαρμάκου ξεκινά, και με κάποιο τρόπο, βιαστικά εισήγαγε μια παρωδία μιας κλινικής δοκιμής. Το κίνητρο των συγγραφέων είναι σαφές: η διαφήμιση της εταιρίας και τα κέρδη της, ή ένα ταξίδι στο συνέδριο. Ενόψει των φθίνουσων δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη για τους φτωχούς γιατρούς, αυτό είναι ένα απτό δώρο.

    Η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας για ένα υγιές, κριτικό μυαλό είναι το ίδιο με ένα κόκκινο κουρέλι για έναν ταύρο. Υπάρχουν όμως πιο σταθερά ιατρικά ψευδο-ινστιτούτα τα οποία έμειναν σταθερά μέχρι πρόσφατα. Μιλάμε για ομοιοπαθητική και φάρμακα που απελευθερώθηκαν στις ομοιοπαθητικές τεχνολογίες.

    Φαίνεται ότι όλα είναι "επιφανειακά": κανένα ομοιοπαθητικό φάρμακο δεν έσωσε τον ασθενή με σοκ, καρδιαγγειακή ή νεφρική ανεπάρκεια ή παρατεταμένη ζωή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από τα συμβατικά φάρμακα.

    Και οι "περίεργες" και αναξιόπιστες διαγνώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, τη δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας. Δεν πρέπει να φοβάσαι αυτή τη διάγνωση αλλά απλά να ρωτήσεις τον γιατρό: γιατί κάνει μια διάγνωση που δεν έχει υιοθετηθεί στην ICD-10 στη χώρα μας, ποια είναι τα διαγνωστικά κριτήρια που καθοδηγεί και ποια ευθύνη θα φέρει εάν ο ασθενής ξοδεύει χρήματα για φάρμακα για θεραπεία ανύπαρκτης νόσου. Τότε ο χρόνος για να φοβάσαι θα έρθει για τον γιατρό.

    Θα Ήθελα Για Την Επιληψία