Τι είναι η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στα νεογνά;

Τι είναι η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια: μια ποινή ισόβιας κάθειρξης ή μια κοινή ασθένεια;

Η εγκεφαλοπάθεια είναι μια οργανική βλάβη ή βλάβη στους ιστούς του ανθρώπινου εγκεφάλου με διάφορους παράγοντες.

Η περιγεννητική περίοδος είναι η περίοδος από την 28η εβδομάδα της κύησης έως την έβδομη ημέρα μετά τη γέννηση. Η περιγεννητική περίοδος αποτελείται από τρία μέρη: την προγεννητική (από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μέχρι τη γέννηση), την ενδοσωματική περίοδο (την ίδια τη γέννηση) και τη μεταγεννητική περίοδο (από τη γέννηση έως την έβδομη ημέρα της ζωής).

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στα παιδιά - ένα βαρύ και πολύ επικίνδυνη ασθένεια με πολλά εφέ, η προκύπτουσα παιδί κατά την περιγεννητική περίοδο και αποτελεί μια ήττα του κυρίως σώματος που αποτελεί την ταυτότητα ενός προσώπου - έναν εγκέφαλο.

Τι είναι η επικίνδυνη περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια

Ο βαθμός κινδύνου της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας στα νεογέννητα εξαρτάται από το βαθμό και τη σοβαρότητα της βλάβης του εγκεφαλικού ιστού, καθώς και από τον συγκεκριμένο τύπο του προσβεβλημένου τμήματος. Πρώτα απ 'όλα, μια σοβαρή ήττα μπορεί να διαταράξει τις φυσικές και ορθολογικές λειτουργίες του σώματος. Συνέπειες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθεια: διαταραχή της όρασης, ακοής, ομιλίας (εάν αγγιχτεί από το κέντρο της ομιλίας), επιληπτική δραστηριότητα, διαταραχές μνήμης και συνείδησης, παράλυση - μια πλήρης ή μερική, γενική αδυναμία, συχνά ζάλη και απώλεια συνείδησης, ψυχοκινητική επιβράδυνση, και περισσότερο, αυτό είναι. Κ. Η έννοια της εγκεφαλοπάθειας είναι ένας πολύ γενικός όρος για ένα τεράστιο αριθμό διαταραχών, μερικές από τις οποίες μπορεί να μην εμφανίζονται.

Πολλές σύγχρονες μητέρες, έχοντας ακούσει μια τέτοια διάγνωση, δυστυχώς, προσπαθούν να διακόψουν μια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη ή να αρνηθούν παιδιά στο νοσοκομείο μητρότητας, φοβούμενοι να αποκτήσουν ένα παιδί με σοβαρή αναπηρία ή με διανοητική αναπηρία. Αλλά με τη συχνή διάγνωση μιας τέτοιας διάγνωσης, η πλειοψηφία των παιδιών είναι σε θέση να οδηγήσουν έναν ενεργό πλήρη τρόπο ζωής, με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Δεν πρέπει να διαγράψετε το μωρό σας από τους λογαριασμούς και να αποδεχθείτε τη διάγνωση ως πρόταση. Όλα τα ανθρώπινα σώματα έχουν αυξημένη αναγέννηση σε νεαρή ηλικία, που είναι ιδιαίτερα έντονη σε βρέφη, και οι συνέπειες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας στην ενήλικη ζωή δεν μπορεί ακόμη να εκδηλωθεί απαιτεί μόνο ειδική θεραπεία, φροντίδα και σωστή τρόπο ζωής.

Επιπτώσεις στην ενηλικίωση

Κατά την ενηλικίωση, η νόσος που μεταφέρεται σε νεαρή ηλικία μπορεί να έχει υπολειπόμενες σοβαρές συνέπειες:

  • Εγκεφαλική παράλυση.
  • Επιληψία.
  • Ψυχική καθυστέρηση.
  • Παραβίαση οποιωνδήποτε λειτουργιών του σώματος.
  • νευροψυχιατρικές ασθένειες.
  • Οι αυτόνομες σπλαχνικές δυσλειτουργίες είναι διαταραχές της λειτουργίας οποιωνδήποτε εσωτερικών οργάνων λόγω εσφαλμένων σημάτων που αποστέλλονται από τον εγκέφαλο.
  • Διαταραχές μνήμης και συνείδησης.

Αλλά με την κατάλληλη φροντίδα, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τους πιθανούς κινδύνους:

  • Υπερκινητικότητα του συνδρόμου και διαταραχές προσοχής.
  • Πονοκέφαλοι και εμβοές, ζάλη.
  • Φυσική αδυναμία, γρήγορη κόπωση και αυξημένη νοσηρότητα.
  • Μη ενεργός και έλλειψη πρωτοβουλίας.
  • Περιορισμένος κύκλος συμφερόντων.
  • Απουσία σκέψης
  • Τάση στην κατάθλιψη.

Με ελάχιστες βλάβες ή αλλοιώσεις από μη ζωτικά μέρη του εγκεφάλου και έγκαιρη διάγνωση, είναι επίσης δυνατό να ανακάμψει πλήρως από την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στα νεογέννητα. Σχεδόν όλα τα άρρωστα παιδιά κατά την ενηλικίωση είναι πλήρως λειτουργικοί πολίτες που μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους.

Πιθανές αιτίες

Η εγκεφαλοπάθεια στα νεογνά μπορεί να προκληθεί από ένα ευρύ φάσμα παραγόντων, γεγονός που εξηγεί την ευρεία διάδοσή της. Η ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού και του νευρικού του συστήματος είναι τόσο εύθραυστη, ώστε είναι εξαιρετικά εύκολο να τον χτυπήσει με αρνητική επίδραση. Ο φραγμός του πλακούντα, φυσικά, είναι μια μεγάλη προστατευτική δύναμη της φύσης, αλλά, δυστυχώς, δεν μπορεί να προστατευτεί από τα πάντα και ειδικά από την ηλιθιότητα της μητέρας. Ακολουθεί μια μερική λίστα των αιτιών της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά:

  • Ο συνηθέστερος λόγος για τη διάγνωση είναι οι παθολογίες της εγκυμοσύνης · όλα τα είδη τραυμάτων γέννησης που λαμβάνονται σε περίπτωση παραβίασης της εργασιακής δραστηριότητας ή ιατρικού σφάλματος, φυσάει στην κοιλιά, θερμική υπερφόρτωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κλπ.
  • Στη δεύτερη θέση είναι η τοξική εγκεφαλοπάθεια στα νεογέννητα, που προκαλείται από τη διείσδυση βλαβερών τοξινών μέσω του πλακούντα, πιο συχνά αλκοολικού, ναρκωτικού, νικοτίνης ή φαρμάκου.
  • Στην τρίτη θέση είναι η εγκεφαλοπάθεια στα βρέφη, που προκαλείται από την υποξία του εμβρύου για διάφορους λόγους.
  • Μια αυτοάνοση σύγκρουση που προκαλείται από τη διαφορά μεταξύ των Rh παράγοντες του αίματος της μητέρας και του παιδιού φέρει τον κίνδυνο αυτής της ασθένειας.
  • Οι ανεπιτυχείς ανεξάρτητες προσπάθειες τερματισμού μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης προκαλούν όχι μόνο περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στα νεογέννητα, αλλά και πολλές άλλες σοβαρές ανωμαλίες.
  • Οι χρόνιες παθήσεις και οι μολυσματικές ασθένειες που μεταφέρονται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να μεταδοθούν στο παιδί και να καταστρέψουν την εύθραυστη διαδικασία σχηματισμού του εμβρύου. Έτσι, η λοίμωξη της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας παράγοντας στην υποχρεωτική ιατρική διακοπή της ανά πάσα στιγμή.
  • Η οριακή ηλικία μιας γυναίκας ή ενός άνδρα μπορεί να είναι η αιτία της παραγωγής ελαττωματικών γεννητικών κυττάρων, η οποία ως αποτέλεσμα οδηγεί σε αναπτυξιακές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της προγεννητικής εγκεφαλοπάθειας.
  • Πρώιμη ηλικία των γονέων όταν το γεννητικό σύστημα των γονέων παραμορφώνεται.
  • Το στρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φαίνεται να νεαρές μητέρες δεν είναι ένας σοβαρός παράγοντας κινδύνου, όμως, υπερβολικές ορμόνες μπορούν εύκολα να διεισδύσουν μέσω του πλακούντα και το μωρό μεταφέρθηκε στο νευρικό σύστημα. Η περίσσεια επίπεδα της αδρεναλίνης και της κορτιζόλης καίει νευρώνες σε ενήλικες, παιδιά και αδιαμόρφωτο του εγκεφάλου μπορεί να βλάψει σοβαρά, διότι κατά την περίοδο της εντατικής ανάπτυξης για λογαριασμό του κάθε κυττάρου, από το οποίο στο τέλος αποδεικνύεται ότι ένα ή άλλο όργανο ή μέρος του εγκεφάλου και του περιφερικού νευρικού συστήματος.
  • Η πρόωρη εμφάνιση του εμβρύου προκαλεί εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου στα νεογέννητα, που εκφράζεται στην υποανάπτυξη των τμημάτων του. Αυτό το σύνδρομο μπορεί εύκολα να εξαφανιστεί κατά την ανάπτυξη της ηλικίας και, αντίθετα, μπορεί να παραμείνει εάν η ανάπτυξη του εγκεφάλου διακοπεί ή διαταραχθεί από ορισμένους παράγοντες.
  • Μία μητρική διατροφική διαταραχή είναι ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση διαφόρων αναπτυξιακών αναπηριών, οι οποίες σπάνια λαμβάνονται σοβαρά υπόψη. Το γεγονός είναι ότι όλα τα όργανα και τα κύτταρα του παιδιού σχηματίζονται από ουσίες που παράγονται από το σώμα της μητέρας. Αν η μητέρα στερείται έντονα κάποια ουσία, βιταμίνη ή ανόργανο άλας, ενεργοποιείται ο μηχανισμός αυτοάμυνας του σώματος, που δεν επιτρέπει στο μωρό να πάρει τα τελευταία υπολείμματα. Η έλλειψη του απαραίτητου δομικού υλικού - παραβίαση της όλης διαδικασίας της κατασκευής ενός νέου οργανισμού, χύνεται κατά παρέκκλιση της σωματικής ανάπτυξης, αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα και το μυϊκό σύστημα, αδυναμία και υπανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων, καθώς και την απόκλιση του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των νεογέννητων εγκεφαλοπάθεια. Οι περιοδικές ευχές της μελλοντικής μητέρας παγωτού στις τρεις το πρωί ή η μαρμελάδα πατάτας δεν είναι μια ιδιοτροπία που προκαλείται από ορμονικές διακυμάνσεις της διάθεσης, αλλά μια πραγματική ανάγκη ενός παιδιού για οικοδομικά υλικά.
  • Η διαταραγμένη οικολογική κατάσταση γύρω από μια έγκυο μητέρα μπορεί να επηρεάσει μια σειρά λόγων που προκαλούν παραβιάσεις της φυσικής της πορείας. Υπάρχουν τάσεις, δηλητηρίαση από τοξίνες και υποξία λόγω διοξειδίου του άνθρακα και πολλοί άλλοι παράγοντες.

Ένας τεράστιος αριθμός τραυματικών παραγόντων που περιβάλλουν την έγκυο μητέρα στον σύγχρονο κόσμο οδήγησε στη διάδοση της διάγνωσης της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας στο νεογέννητο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για μικρές διαταραχές που φθάνουν σε συνειδητή ηλικία ή που δεν προκαλούν έντονα συμπτώματα. Πολλά νεογέννητα, χωρίς να υποβάλλονται σε ειδική εξέταση, υπέφεραν από αυτό το σύνδρομο απαρατήρητο από τους γονείς και τους γιατρούς. Υπάρχουν όμως και αντίστροφα περιπτώσεις όπου μια μικρή απόκλιση δεν επιστρέφει στο φυσιολογικό με την πάροδο του χρόνου, αλλά, αντίθετα, μεγαλώνει και επιδεινώνεται με την ανάπτυξη, προκαλεί ανεπανόρθωτη βλάβη σε ένα παιδί. Για έγκαιρη ανίχνευση, είναι απαραίτητο να έχουμε μια ιδέα για τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας στα νεογέννητα και θα συμβουλευόμαστε έναν γιατρό εγκαίρως κατά τις πρώτες εκδηλώσεις τους.

Συμπτώματα περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Ο εντοπισμός των συμπτωμάτων εγκεφαλοπάθειας σε βρέφη στα αρχικά στάδια ανάπτυξης είναι πολύ δύσκολος. Το γεγονός είναι ότι οι μικρές αποκλίσεις στα ασταθή κινήματα και η ασυνεπής διέγερση ενός νεογέννητου είναι ανεπαίσθητες στο μη εκπαιδευμένο μάτι και γίνονται αισθητές μόνο μέχρι την ηλικία των έξι μηνών και οι διανοητικές διαταραχές ακόμα αργότερα στη συνειδητή περίοδο.

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, συμπτώματα στα νεογνά:

  • Έλλειψη ή αδυναμία του αναρροφήματος και / ή του αντανακλαστικού κατάποσης.
  • Αποκλίσεις στον μυϊκό τόνο του νεογέννητου.
  • Πολύ βίαιη ή καθόλου αντίδραση σε διάφορα ερεθίσματα.
  • Διαταραχή ύπνου Ανήσυχος ύπνος Άγριες νύχτες με συνεχή κλάμα.
  • Sharp, γρήγορη vskidyvaniya λαβές και τα πόδια.
  • Συχνή παλινδρόμηση.
  • Σπασμοί και επιληπτικές κρίσεις.
  • Υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί ως εξής:

  • Σύνδρομο αυξημένης διέγερσης.
  • Συμφορούμενο σύνδρομο.
  • Νωθρότητα, όχι δραστηριότητα, απάθεια, απουσία αντανακλαστικών, καταπίεση ζωτικών λειτουργιών. Μαζί, αυτά τα συμπτώματα ονομάζονται «σύνδρομο κωματώδη».
  • Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση που προκαλείται από την συνέπεια της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας - περίσσεια υγρού στον εγκέφαλο (υπέρταση-υδροκεφαλία).
  • Εγκεφαλική παράλυση
  • Υπερκινητικότητα
  • Παραβίαση λειτουργιών κινητήρα, αυξημένη αμηχανία και απροσεξία.
  • Φυτοαγγειακή δυσλειτουργία, η οποία προκαλεί τόσο μόνιμη καμπούρα, δυσπεψία και διαταραχές των κοπράνων, όσο και διάφορα συμπτώματα του δέρματος.
  • Η καθυστέρηση στη σωματική και / ή διανοητική ανάπτυξη.
  • Κατάθλιψη.
  • Διαταραχή ύπνου
  • Διαταραχές ομιλίας.
  • Ασαφή έκφραση των σκέψεών τους.
  • Ημικρανίες και οξείες πονοκεφάλους.

Ποικιλίες

Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια κατανέμεται κυρίως σε απλή εγκεφαλοπάθεια με καθιερωμένη αιτία και περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, μη καθορισμένη.

Απροσδιόριστη περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια - περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στα νεογνά, που προκαλείται από αβέβαιους παράγοντες (η αιτία της εμφάνισής της δεν έχει αποσαφηνιστεί).

Εγκεφαλοπάθεια, μη - είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί μορφή εγκεφαλοπάθειας, όπως η θεραπεία βασίζεται μόνο στην ελαχιστοποίηση των συνεπειών, χωρίς την αντιμετώπιση των αιτιών της καταγωγής του, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μια υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια σε μεγαλύτερη ηλικία.

Η υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια είναι υπολειμματική εκδήλωση της νόσου ή των επιδράσεών της κάποια στιγμή μετά από ασθένεια ή εγκεφαλική βλάβη.

Η απροσδιόριστη εγκεφαλοπάθεια στα παιδιά δεν είναι επικίνδυνη μετά από θεραπεία και σύγχυση των συμπτωμάτων με άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος του παιδιού.

Η ανεπιβεβαίωτη εγκεφαλοπάθεια στα νεογνά είναι ένας τύπος ασθένειας στον οποίο εμφανίζονται συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας που δεν προκαλούνται από εγκεφαλική βλάβη.

Διακρίνει επίσης τα υποείδη της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας:

Η μεταυτοξική περιγεννητική - εγκεφαλοπάθεια που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου.

  • Μεταβατικό ή κυκλοφορικό - που προκαλείται από εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.
  • Υποξικά-ισχαιμικά - που εμφανίζονται στο υπόβαθρο της υποξίας, που περιπλέκεται από διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Τοξική εγκεφαλοπάθεια - που προκαλείται από τη δράση των τοξινών.
  • Εγκεφαλοπάθεια ακτινοβολίας - που αναπτύχθηκε με ακτινοβολία.
  • Η ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια προκαλείται από καταστρεπτικές διεργασίες (διαδικασίες καταστροφής) σε ορισμένες εστίες εγκεφαλικού ιστού.
  • Εγκεφαλοπάθεια μικτής γένεσης, που συνηθέστερα σχετίζεται με ανεπιβεβαίωτη εγκεφαλοπάθεια στα νεογνά.

Δεν πρόκειται για ολόκληρο τον κατάλογο των εγκεφαλοπαθητικών υπο-ειδών, διαιρούμενο με τους λόγους για την εμφάνιση και την περιοχή της νόσου.

Διάγνωση εγκεφαλοπάθειας

Η παρουσία συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της νόσου δεν είναι ακόμη ένας λόγος για να γίνει μια τελική διάγνωση. Εάν υποψιάζεστε ότι η εγκεφαλοπάθεια, η οποία μάλλον εύκολα συγχέεται με άλλες ασθένειες του νευρικού συστήματος, διεξάγεται διεξοδική εξέταση:

  • Γενικές δοκιμές που ανιχνεύουν φλεγμονώδεις διεργασίες, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, και διαταραχές των συστημάτων του σώματος.
  • Μαγνητική τομογραφία.
  • Η ηλεκρονευρογυογραφία είναι μια σύγχρονη μέθοδος που ελέγχει την ευαισθησία των ινών του περιφερικού νεύρου.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, το οποίο αποκαλύπτει επιληπτικές ενδείξεις, καταγράφοντας τα ηλεκτρικά δυναμικά του εγκεφάλου.
  • Η νευροσκόπηση είναι μια υπερηχογραφική σάρωση του εγκεφάλου ενός παιδιού (υπερηχογράφημα), η οποία εκτελείται σε όλα σχεδόν τα παιδιά ως προληπτικό μέτρο.

Προβλέψεις για τα παιδιά που είχαν την ασθένεια

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και ελλείψει προφανών συμπτωμάτων εγκεφαλοπάθειας, πραγματοποιείται αυτόματος προληπτικός έλεγχος σε όλες τις κατηγορίες κινδύνου, στις οποίες ανήκει πλέον ο πληθυσμός του πλανήτη.

Με την έγκαιρη διάγνωση και τις υπερβολικά παραμελημένες εγκεφαλικές αλλοιώσεις, το παιδί ανακαλύπτει συχνότερα και δεν παρουσιάζει ανωμαλίες στο μέλλον. Τέτοιες περιπτώσεις είναι οι πιο συχνές, καθώς η πλαστικότητα του σώματος του αναπτυσσόμενου παιδιού είναι πολύ υψηλή. Ακόμη και τα παιδιά με αναπτυξιακές αναπηρίες μπορούν να γίνουν ανεξάρτητα υγιή άτομα.

Επιπλέον, υπάρχει η πιθανότητα μικρών αποκλίσεων διαφορετικής έντασης, επιτρέποντάς σας να οδηγήσετε έναν περισσότερο ή λιγότερο φυσιολογικό τρόπο ζωής:

  • Επιληψία.
  • Εγκεφαλική παράλυση.
  • Μειωμένη δραστηριότητα.
  • Νευρολογικές διαταραχές, μικρές διανοητικές ανωμαλίες κλπ., Που δεν δηλητηριάζουν πολύ τη ζωή του ασθενούς και δεν παρεμβαίνουν στους ανθρώπους γύρω του.

Οι σοβαρές περιπτώσεις συνεπάγονται αντιστοίχως πιο τρομερές συνέπειες:

  • Παράλυση
  • Ψυχική κατωτερότητα.
  • Αναπηρία
  • Πρόωρη θνησιμότητα.
  • Περιορισμοί στη ζωή (απαγόρευση ορισμένων προϊόντων, υποχρεωτική διεξαγωγή οποιωνδήποτε διαδικασιών κ.λπ.)

Σοβαρές συνέπειες είναι αρκετά σπάνια και κυρίως στην απουσία κατάλληλης θεραπείας και περίθαλψης, αυτό που συχνά είναι να κατηγορήσει τους γονείς, με αποτέλεσμα μια ανήθικη ζωή (αλκοολικοί, τοξικομανείς), ή με χαμηλό εισόδημα ή πολύτεκνες οικογένειες που δεν έχουν αρκετά χρήματα ή χρόνο για τη σωστή φροντίδα του μωρού, ή έγινε σκληρή απόφαση να τα στείλετε σε κανονικά παιδιά και να μην ασχοληθείτε με το ελάττωμα παιδιού. Με τη σωστή προσπάθεια, οι μεγάλες ζημιές μπορούν να έχουν πολύ μεγάλες συνέπειες.

Παιδική θεραπεία

Η αυτοεπεξεργασία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά δεν τίθεται υπό αμφισβήτηση.

Η θεραπεία παίρνει πολλή δύναμη, πραγματοποιείται αποκλειστικά με ιατρικές και φυσιοθεραπευτικές μεθόδους. Είναι πολύ μεγάλη με συνεχή παρατήρηση από τον θεράποντα ιατρό.

Με ήπια και μέτρια συμπτώματα, τα άρρωστα παιδιά παραμένουν στην κατ 'οίκον θεραπεία, η οποία συνίσταται στη λήψη φαρμάκων, φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών και περιοδικής παρατήρησης.

Οι σοβαρές διαταραχές αντιμετωπίζονται αποκλειστικά σε ένα νοσοκομείο και μπορεί ακόμη να απαιτεί χειρουργική επέμβαση, όπως το σύνδρομο gidroentsefalicheskom ή ζημιά που προκαλείται από μια ποικιλία όγκων, αιματωμάτων ή πεθαίνουν υπερβολικά μεγάλες περιοχές.

Η θεραπεία αποδίδεται στις πιο διαφορετικές, ανάλογα με τον τύπο και τις αιτίες της βλάβης και αποτελείται από πολλά αλληλένδετα μπλοκ:

  • Εξάλειψη της αιτίας της νόσου.
  • Θεραπεία του κατεστραμμένου ιστού.
  • Κανονικοποίηση του νευρικού συστήματος και σταθεροποίηση των σημάτων του.
  • Αποκατάσταση λειτουργιών σώματος.
  • Γενική θεραπεία αποκατάστασης.
  • Πρόληψη αντίστασης.

Ως θεραπεία αποκατάστασης και πρόσθετη βοήθεια στη θεραπεία, συχνά καταφεύγουν σε παραδοσιακές ιατρικές διαδικασίες, τις οποίες μπορεί να συνταγογραφήσει μόνο ένας γιατρός. Ανεξαρτήτως παρεμβολής κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι γονείς μπορούν να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στο παιδί τους.

Πρόληψη της νόσου στα νεογνά

Η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθεια, βέβαια, στις περισσότερες περιπτώσεις - δεν είναι μια πρόταση, όμως, είναι πολύ πιο εύκολο να αποτρέψει την ανάπτυξή της σε ένα παιδί από μια συμφωνία ζωή με τις συνέπειες.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η μητέρα είναι ανίκανος να κάνει κάτι γι 'αυτό: το περιστασιακό χτύπημα ή σπασμένα εργασίας, αλλά συχνά το σφάλμα των ασθενειών πράξεων απλά ανθυγιεινό τρόπο ζωής ή γενετική προδιάθεση.

Η σύγχρονη ιατρική έχει ήδη ανοίξει πολλούς τρόπους για να εξαπατήσει τη φύση σε γενετικό επίπεδο και να γεννήσει ένα απολύτως υγιές μωρό σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία και με οποιαδήποτε γενετική παθολογία. Αρκεί να προγραμματίζετε σωστά την εγκυμοσύνη και να διεξάγετε ενδελεχή εξέταση βάσει της οποίας επιλέξτε τη σωστή μέθοδο δράσης.

Είναι επίσης εύκολο να ασφαλίσετε κατά των ατυχημάτων, προετοιμάζοντας εκ των προτέρων την εγκυμοσύνη και προετοιμάζοντας τον τοκετό και τους 9 μήνες. Και για να αποφευχθεί κάθε είδους τραυματισμό γέννησης, δεν χρειάζεται να εγκαταλείψει καισαρική τομή, η οποία έχει γίνει πολύ συχνές και αρκετά εύκολο διαδικασίας, εάν υπάρχει η παραμικρή απόδειξη για αυτό, καθώς και να προ-επιλέξετε ένα καλό νοσοκομείο, όπου θα λάβει χώρα η γέννηση.

Η εγκυμοσύνη διαρκεί μόνο 9 μήνες και για πολλές γυναίκες συμβαίνει μόνο μία ή δύο φορές στη ζωή τους. Αυτό δεν είναι τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα κατά το οποίο μπορείτε να είστε υπομονετικοί και να φροντίζετε το παιδί, ενώ ταυτόχρονα εξοικονομείτε τον εαυτό σας από μεγάλα προβλήματα στο μέλλον.

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια - διάφορες βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος που έχουν προκύψει κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, κατά τον τοκετό ή την νεογνική περίοδο. Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να ισχυριστεί ότι είναι σύνδρομο κατάθλιψης ή υπερευαισθησίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαταραχές κίνησης, υπερτασική-υδροκεφαλική, σπασμωδική, φυτο-σπλαγχνική, με καθυστέρηση κινητική, διανοητική και ομιλία. Η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει νευροσυνθετική, Doppler, MRI και CT του εγκεφάλου, EEG. Η θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει τη διεξαγωγή σύνδρομης φαρμακευτικής θεραπείας, επαναλαμβανόμενων μαθήματα μασάζ, θεραπείας άσκησης, διόρθωσης λογοθεραπείας.

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια

εγκεφαλοπάθεια περιγεννητική (PEP) - α εγκεφαλικής δυσλειτουργίας που προκαλείται από υποξικά, τραυματική, μολυσματική, τοξική-μεταβολικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου και του νεογνού. Η χρήση του συλλογικού όρου "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" στην παιδιατρική νευρολογία και παιδιατρική οφείλεται στην ομοιότητα της κλινικής εικόνας που αναπτύσσεται με διάφορους μηχανισμούς εγκεφαλικής βλάβης. Συνεπώς, αυστηρά μιλώντας, η διατύπωση "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" δεν είναι μια διάγνωση και απαιτεί περαιτέρω συνδρομική ανάλυση. Στη δομή της παθολογίας του νευρικού συστήματος της παιδικής ηλικίας, η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι περισσότερο από 60%. Οι συνέπειες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά μπορεί να κυμαίνονται από ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία και φυτο-αγγειακή δυστονία έως υδροκεφαλία, εγκεφαλική παράλυση και επιληψία.

Αιτίες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Η κύρια αιτία βλάβης του εγκεφάλου στο έμβρυο και το νεογέννητο στην περιγεννητική περίοδο είναι η ενδομήτρια υποξία. Έτσι., Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να προκύψει από σωματικά επιβαρυνθεί ανάμνηση έγκυος (καρδιακή νόσο, διαβήτη, πυελονεφρίτιδα, άσθμα, υπέρταση, και άλλοι.) Δυσμενείς κύησης (κίνδυνο αποβολής, εμβρυϊκής λοιμώξεις, αιμολυτική νόσος του εμβρύου, προεκλαμψία, placentofetal βλάβη) και τον τοκετό (στενή λεκάνη, πρόωρος τοκετός, παρατεταμένη ή ταχεία παράδοση, αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας κ.λπ.). Οι επιβλαβείς συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας (το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά), η λήψη δυνητικά επικίνδυνων ναρκωτικών ουσιών στο έμβρυο, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι και τα περιβαλλοντικά προβλήματα μπορεί να έχουν επιζήμια αποτελέσματα στο έμβρυο.

Επιπλέον, η περιγεννητική υποξική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, για παράδειγμα, στην περίπτωση του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας, των συγγενών ελλειμμάτων της καρδιάς, της σηψαιμίας του νεογέννητου κλπ.

Ανεξάρτητα από την άμεση αιτία, σε όλες τις περιπτώσεις υποξικής βλάβης του ΚΝΣ, η σκανδάλη είναι η έλλειψη οξυγόνου. Άλλες δυσμετοβολικές διαταραχές (οξέωση, υπογλυκαιμία, υπο-υπερνατριαιμία, υπο-υπερμεγνησία, υπασβεστιαιμία) συνήθως συμβαίνουν μετά από υποξική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Οι ενδοκρανιακοί τραυματισμοί γέννησης, ως αιτία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, συνδέονται κυρίως με μηχανικές επιδράσεις - χρησιμοποιώντας τα τραυματικά οφέλη του μωρού μαιευτικά, τον τοκετό στην πυελική παρουσίαση, την εσφαλμένη εισαγωγή της κεφαλής, την πρόσφυση του κεφαλιού κλπ.

Ταξινόμηση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Κατά τη διάρκεια της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθεια εκκρίνουν οξεία φάση (πρώτο μήνα της ζωής), ταχεία ανάκαμψη (μέχρι 4-6 μήνες) και η περίοδος τέλη αποκατάστασης (1-2 ετών) και την περίοδο της υπολειπόμενες ενέργειες.

Τα κύρια κλινικά σύνδρομα περιγεννητική σπογγώδεις περιλαμβάνουν κυκλοφορία σύνδρομο διαταραχές, αυξημένη διεγερσιμότητα neuroreflex (σύνδρομο υπερδιέγερσης), σύνδρομο καταστολή του ΚΝΣ, σύνδρομο υπερτασικούς-υδροκεφαλικού, σπασμωδική διαταραχή, σπλαχνικό αγενούς σύνδρομο.

Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, λαμβάνεται υπόψη μια εκτίμηση της κατάστασης του νεογέννητου στην κλίμακα APGAR:

  • εύκολος βαθμός - 6 - 7 βαθμοί. Μία εκδήλωση της ήπιας μορφής περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι το σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διέγερσης. Τα πρόωρα μωρά με ήπια περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια αποτελούν μια ομάδα αυξημένου κινδύνου για την ανάπτυξη συνδρόμου σπασμών.
  • μέτρια βαθμό - 4 - 6 μονάδες. Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει συνήθως με το σύνδρομο κατάθλιψης του ΚΝΣ και το σύνδρομο υπερτασικής-υδροκεφαλίας.
  • σοβαρό βαθμό - 1-4 βαθμούς. Η σοβαρή περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από κατάσταση προ-κωματώδους ή κωματώδους.

Συμπτώματα περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Τα πρώτα σημάδια της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας μπορούν να ανιχνευθούν από έναν νεογνότοπο αμέσως μετά τον τοκετό. Αυτά περιλαμβάνουν μια αδύναμη ή καθυστερημένη κραυγή ενός νεογέννητου, παρατεταμένη κυάνωση, απουσία αντανακλαστικού αναρρόφησης, αλλαγές στην κινητική δραστηριότητα κ.λπ.

Η κλινική με ήπια μορφή περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει αυξημένη αυθόρμητη κινητική δραστηριότητα του νεογέννητου, δυσκολία στον ύπνο, επιφανειακό ανήσυχο ύπνο, συχνό κλάμα, μυϊκή δυστονία, τρόμο στο πηγούνι και τα άκρα. Αυτές οι παραβιάσεις είναι συνήθως αναστρέψιμες και υποχωρούν κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα της ζωής.

Το σύνδρομο κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος με μέτρια περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται με λήθαργο, υποανεμφάνιση, υποδυμναμία, διάχυτη μυϊκή υπόταση. Τυπικά η παρουσία εστιακών νευρολογικών διαταραχών: ανισοκορία, πτώση, συγκλίνουσα στραβισμού, νυσταγμός, διαταραχές της πιπίλισμα και την κατάποση, την ασυμμετρία των από τις ρινοχειλικές αύλακες, ασυμμετρία του τένοντα-περιοστική αντανακλαστικά. Το σύνδρομο υπέρτασης-υδροκεφαλίας χαρακτηρίζεται από ένταση και διόγκωση μεγάλου ελατηρίου, απόκλισης ραφής, αύξησης της περιφέρειας του κεφαλιού, διαταραχής του ύπνου, κραυγής. Οι νευρολογικές διαταραχές στη μέτρια περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μειώνουν εν μέρει την περίοδο καθυστερημένης ανάρρωσης.

Σοβαρή περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια συνοδεύεται adynamia, υποτονία μέχρι ατονία, συγγενή απουσία αντανακλάσεων, αντιδράσεις σε επώδυνα ερεθίσματα, οριζόντια και κάθετη νυσταγμού, αρρυθμική παλμό και την αναπνοή, βραδυκαρδία, υπόταση, κράμπες επιθέσεις. Η δύσκολη κατάσταση του παιδιού μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως 2 μήνες. Το αποτέλεσμα της σοβαρής περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, κατά κανόνα, είναι η μία ή η άλλη μορφή νευρολογικής παθολογίας.

Στις πρώιμες και καθυστερημένες περιόδους ανάρρωσης της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, συναντώνται τα ακόλουθα σύνδρομα: εγκεφαλική (ασθένεια), κινητικές διαταραχές, σπασμωδική, φυτο-σπλαχνική, υπερτασική-υδροκεφαλική.

Το σύνδρομο των κινητικών διαταραχών μπορεί να εκδηλωθεί ως μυϊκή υπογλυκαιμία, υπερτονική ή δυστονική, υπερκινητικότητα, πάρεση και παράλυση. Οι διαταραχές του ύπνου, η συναισθηματική αστάθεια και η ανησυχία του κινητήρα του παιδιού αντιστοιχούν στο αστερονευρωτικό σύνδρομο.

Σφαδάζει συνδρόμου σε περιγεννητική περίοδο ανάκαμψης εγκεφαλοπάθεια μπορεί να εκφραστεί όχι μόνο άμεσα αλλά κράμπες melkoamplitudnym jitter μάσημα αυτόματη, στιγμιαία διακοπή της αναπνοής, σπασμός οφθαλμικού βολβού και t. D.

Η φυτο-σπλαγχνική δυσλειτουργία στην περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια εκδηλώνεται με μικροκυκλοφορικές διαταραχές (ελάττωση και ερεθισμός του δέρματος, παροδική ακροκυάνωση, κρύα άκρα), γαστρεντερικές δυσκινησίες (αναρρόφηση, δυσπεψία, εντερικές κράμπες κλπ.), Καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή καρδιά. αρρυθμία), κλπ.

Αποτέλεσμα της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά μπορεί να είναι μια ανάκαμψη, επιβράδυνση τέμπο (νοητική υστέρηση, spp), ελάχιστης δυσλειτουργίας του εγκεφάλου, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ADHD), χοντρό οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλική παράλυση, επιληψία, διανοητική καθυστέρηση, προοδευτική υδροκεφαλία).

Διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Τα σημάδια της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας συνήθως ανιχνεύονται κατά την εξέταση και τη φυσική εξέταση παιδιού από παιδίατρο ή παιδολογικό νευρολόγο. Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης, τον τοκετό, την κατάσταση του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση. Ωστόσο, για τον προσδιορισμό της φύσης της βλάβης του εγκεφάλου και για την εκτίμηση της σοβαρότητας της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας απαιτούνται πρόσθετες εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες.

Προκειμένου να μελετηθούν οι δείκτες μεταβολισμού, ο προσδιορισμός της CBS και της σύνθεσης αερίων αίματος, το επίπεδο γλυκόζης, οι ηλεκτρολύτες, η ανάλυση της σύνθεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού πραγματοποιείται.

Οι πρώτες διαγνωστικές πληροφορίες, που επιτρέπουν την έμμεση εκτίμηση της παρουσίας περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, αποκτώνται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα των ανατομικών δομών του εγκεφάλου - νευροσυνόγραμμα μέσω μιας μεγάλης πηγής.

Για να αποσαφηνιστούν οι υποξικά-ισχαιμικές μεταβολές στον ιστό του εγκεφάλου που βρέθηκαν στο NSG, πραγματοποιείται CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου σε ένα παιδί. Προκειμένου να εκτιμηθεί η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, πραγματοποιείται υπερηχογραφική απεικόνιση των αγγείων του αυχένα του παιδιού και διπλή σάρωση των αρτηριών της κεφαλής. Το EEG του παιδιού έχει τη μεγαλύτερη αξία στη διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, που συμβαίνει με το σύνδρομο σπασμών. Εάν είναι απαραίτητο, η εξέταση του παιδιού μπορεί να συμπληρωθεί με echoEG, REG, ηλεκτροευρυθρογραφία, ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ένα παιδί με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια χρειάζεται μια οξεία διαβούλευση με την εξέταση της βάσης. Όταν η ψυχική ανάπτυξη και η ανάπτυξη του λόγου καθυστερούν, ενδείκνυται η διαβούλευση με έναν παιδοψυχολόγο και έναν λογοθεραπευτή.

Θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Στην οξεία περίοδο, η θεραπεία ενός παιδιού με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια διεξάγεται στο τμήμα νεογνικής παθολογίας. Το παιδί παρουσιάζει ένα σπάνιο σχήμα, την οξυγονοθεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, τη διατροφή των σωληναρίων.

Η συνταγογράφηση ναρκωτικών συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τα επικρατούντα σύνδρομα περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας. Για να μειωθεί η ενδοκράνια υπέρταση, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης (μαννιτόλη), χορηγούνται κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη, κλπ.) Και πραγματοποιούνται θεραπευτικές σπονδυλικές διατρήσεις.

Για την κανονικοποίηση του μεταβολισμού του νευρικού ιστού και να βελτιώσει την αντοχή του σε υποξία διενεργείται θεραπεία με έγχυση -.. Η χορήγηση του διαλύματος γλυκόζης, κάλιο, ασβέστιο, ασκορβικό οξύ, παρασκευάσματα μαγνησίου, κλπ Για την καταπολέμηση σπασμών χρησιμοποιούνται φαινοβαρβιτάλη, διαζεπάμη, κλπ Εντός θεραπεία περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια. Ο σκοπός των φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τον μεταβολισμό του εγκεφάλου (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, αποπρωτεϊνωμένο αίμο-μετριασμένο αίμα μοσχαριών κ.λπ.) παρουσιάζεται.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, η θεραπεία ενός παιδιού με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε ημερήσιες νοσοκομειακές συνθήκες. Επαναλαμβανόμενα μαθήματα φαρμακευτικής θεραπείας με νοοτροπικά φάρμακα και αγγειοπροστατευτικά, φυσικοθεραπεία, κολύμβηση, μασάζ, φυσιοθεραπεία (θεραπεία με ενισχυτές, ηλεκτροφόρηση), ομοιοπαθητική θεραπεία, φυτοθεραπεία, οστεοπαθητική.

Στην περίπτωση διαταραχών του λόγου - διαταραχές διόρθωσης, σύνδρομα αλιαλίας και δυσαρθρία, παρουσιάζονται διορθωτικές συνεδρίες λογοθεραπείας.

Πρόληψη της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Πλήρης ανάκαμψη, καθώς το αποτέλεσμα της ήπιας περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας εμφανίζεται στο 20-30% των παιδιών. Σε άλλες περιπτώσεις, ορισμένα νευρολογικά σύνδρομα αναπτύσσονται στην υπολειμματική περίοδο. Η σοβαρότητα των συνεπειών εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα της ζημίας, την επικαιρότητα και την πληρότητα της παροχής ιατρικής βοήθειας. Η υψηλή πλαστικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος στα παιδιά προκαλεί ένα μεγάλο αποθεματικό για την αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, οπότε είναι εξαιρετικά σημαντικό να αρχίσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα ακόμη και με ελάχιστες εκδηλώσεις περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας.

Η πρόληψη της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της παράδοσης. Το κύριο καθήκον της μελλοντικής μητέρας και μαιευτή-γυναικολόγου στο στάδιο της διαχείρισης της εγκυμοσύνης είναι η πρόληψη της ενδομήτριας υποξίας, η οποία μπορεί να επιτευχθεί με τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων, τη διόρθωση της παθολογικής πορείας της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πρόληψη ενδοτραυματικού τραύματος του εμβρύου.

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια σε παιδιά (PEP)

Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι μια διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος των νεογνών και των παιδιών κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, που αναπτύχθηκε σε σχέση με την εγκεφαλική βλάβη προτού γεννηθεί το μωρό (in utero) ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η περιγεννητική περίοδος ονομάζεται χρονικό διάστημα από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης έως την 8η ημέρα της ζωής.

Αιτίες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

  • Γέννηση του πρώτου παιδιού κάτω των 18 ετών ή άνω των 30 ετών.
  • Συχνές ιατρικές αμβλώσεις.
  • Παρατεταμένη στειρότητα.
  • Επαναλαμβανόμενες αποβολές.

Παράγοντες που ενεργούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • Ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (καρδιακές ανεπάρκειες, υπέρταση, αναιμία, διαβήτης, νεφρική νόσο, χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οξεία ασθένεια - γρίπη κλπ.).
  • Τοξίκωση της εγκυμοσύνης.
  • Η απειλή της λήξης της εγκυμοσύνης.
  • Στρες.
  • Κακές συνήθειες: το κάπνισμα, το αλκοόλ, η χρήση ναρκωτικών.
  • Επαγγελματικοί και εγχώριοι κίνδυνοι: εργασία σε χημική επιχείρηση που σχετίζεται με ακτινοβολία και κραδασμούς, άρση βαρών.
  • Η χρήση ναρκωτικών.
  • Έκθεση ακτινοβολίας.
  • Ενδομήτρια μόλυνση.
  • Ρήξη-σύγκρουση της μητέρας και του εμβρύου.
  • Πολύ νερό.
  • Πολλαπλή γονιμότητα.
  • Παθολογία του πλακούντα (πρόωρη γήρανση του πλακούντα, κλπ.).
  • Πρόωρη ή perenashivanie εγκυμοσύνη.

Παθολογία κατά τον τοκετό:

  • Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
  • Με καισαρική τομή.
  • Η αναντιστοιχία του κεφαλιού του καρκίνου της μητέρας του εμβρύου (στενή λεκάνη).
  • Παρουσία γονιμότητας στο έμβρυο.
  • Η γέννηση των δίδυμων.
  • Γρήγορη (λιγότερο από 6 ώρες) ή αργή (περισσότερο από 24 ώρες) παράδοση.
  • Υπερβολική τόνωση της εργασίας με τα ναρκωτικά.
  • Πρόωρη παράδοση (σύντομη περίοδος).
  • Αδυναμία εργασίας.
  • Γενική αναισθησία.
  • Ρήξη, εμπλοκή ή απώλεια του ομφάλιου λώρου.
  • Τραύμα γέννησης.
  • Αναρρόφηση (εισπνοή) του εμβρύου κατά τον τοκετό του αμνιακού υγρού.

Παράγοντες που λειτουργούν τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση:

  • Καθαρές λοιμώξεις.
  • Αιμολυτική ασθένεια του νεογέννητου.
  • Συγγενείς δυσπλασίες στο νεογέννητο.
  • Χειρουργική.
  • Οξεία περίοδος (έως 1 μήνα).
  • Πρώιμη περίοδος ανάκτησης (έως 4 μήνες).
  • Καθυστερημένη περίοδος ανάκτησης (από 4 μήνες έως 12-24 μήνες).
  • Το αποτέλεσμα της νόσου.

Συμπτώματα περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Η κλινική εικόνα της ασθένειας μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Εξαρτάται από το ποιο μέρος του εγκεφάλου και πόσο πληγωθεί, την ηλικία του παιδιού, τον επιβλαβή παράγοντα και τη διάρκεια του αντίκτυπού του.

Ως εκ τούτου, οι γιατροί εντόπισαν μια σειρά κλινικών συνδρόμων που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της AED. Όλα τα σύνδρομα που υπάρχουν στο παιδί, φυσικά, δεν θα είναι, αλλά μπορεί να υπάρξει ένας, ένας ηγέτης ή ένας συνδυασμός πολλών.

  • Σύνδρομα της οξείας περιόδου (σε ένα παιδί έως ένα μήνα).

- σύνδρομο Comatose;
- σύνδρομο κινητικών διαταραχών,
- σύνδρομο γενικής κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος (λήθαργος),
- υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο,
- σύνδρομο σπασμών.
- σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διέγερσης.

  • Σύνδρομα της περιόδου αποκατάστασης (σε ένα παιδί μετά από ένα μήνα έως 1-2 έτη).

- Εγκεφαλικό σύνδρομο.
- σύνδρομο φυσαλιδώδους διαταραχής,
- υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο,
- σύνδρομο σπασμών.
- σύνδρομο κινητικών διαταραχών,
- καθυστέρηση της ανάπτυξης (κινητική, ψυχική και ομιλία).

Σύνδρομο αυξημένης νευροανακλαστικής διέγερσης. Εκδηλώνεται κλινικά από το άγχος, το τρόμο (τρέμουλο) του πηγούνι, τα χέρια, τα πόδια, το χτύπημα, το παρατεταμένο δυνατό κλάμα και ο κακός ύπνος. Σύνδρομο αυξημένης νευροανακλαστικής διέγερσης παρατηρείται στην οξεία περίοδο σε παιδιά με ήπια εγκεφαλική βλάβη και ως εκ τούτου συνήθως μετατρέπεται σε εγκεφαλικό σύνδρομο της περιόδου αποκατάστασης.

Σύνδρομο της γενικής κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Εμφανίζεται σε παιδιά με μέτρια εγκεφαλική βλάβη. Σε αυτά τα παιδιά τα πάντα μειώνονται: μυϊκός τόνος, αντανακλαστικά, σωματική δραστηριότητα. Είναι υποτονικές, πιθανή κατάθλιψη της συνείδησης. Η εκδήλωση των εκδηλώσεων είναι διαφορετική: από ένα μικρό λήθαργο έως μια σημαντική κατάθλιψη της συνείδησης.

Σύνδρομο Comatose. Αυτή είναι η ακραία κατάθλιψη με πλήρη απώλεια συνείδησης. Παρατηρήθηκε σε παιδιά με εκτεταμένες αιμορραγίες στην κρανιακή κοιλότητα και εγκεφαλικό οίδημα λόγω τραύματος κατά τη γέννηση και σοβαρής ασφυξίας. Τα παιδιά με σύνδρομο κωματώδους βρίσκονται συνήθως στη μονάδα εντατικής θεραπείας σε αναπνευστήρα και υπάρχει ένας σοβαρός αγώνας για τη ζωή τους.

Σύνδρομο κινητικών διαταραχών. Χαρακτηρίζεται από την αύξηση ή τη μείωση της κινητικής δραστηριότητας, τη μεταβολή του μυϊκού τόνου, την εμφάνιση υπερκινητικότητας (υπερβολικές, μη στοχευμένες, περιττές κινήσεις), την εξασθένιση του συντονισμού των κινήσεων. Από το στόμα ενός νευρολόγου μπορούν να ακουστούν τέτοια χαρακτηριστικά του κράτους ως «υπερτονός» ή «υπόταση».

Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο. Δείτε το κεφάλαιο "Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο".

Συμφορούμενο σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κράμπες σε ένα παιδί. Για λεπτομέρειες, ανατρέξτε στο κεφάλαιο "Σπασμοί".

Cerebrastenic σύνδρομο. Σημειώνεται με ήπια εγκεφαλική βλάβη. Στο πλαίσιο της φυσιολογικής ψυχικής και σωματικής ανάπτυξης του παιδιού, υπάρχει μια γενική κινητήρια ανησυχία. Διακυμάνσεις της διάθεσης, διαταραχές του ύπνου (επιφανειακή, διαταραγμένη ύπνος, δυσκολία στον ύπνο), έκπληξη.

Σύνδρομο των φυτο-σπλαγχνικών διαταραχών. Υποδεικνύει μια βλάβη του αυτόνομου νευρικού συστήματος (βλ.), Υπεύθυνη για το έργο των εσωτερικών οργάνων.

Χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αλλαγές:

  • Αλλαγή του χρώματος του δέρματος (μαρμελάδα ή περιστασιακά μπλε).
  • Διαταραχή θερμικού ελέγχου:

- κρύα χέρια, πόδια, μύτη.
- το παιδί είναι εύκολο να παγώσει.
- αυξάνεται η περιοδική μη κινητοποιημένη θερμοκρασία.

  • Αναρρόφηση, πυροσπασμός (βλ. «Πυλωροστένωση, Πυλωσπόσμου»).
  • Δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • Εντερικός κολικός.
  • Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες, ταχυκαρδία, βλέπε "Αρρυθμίες").

Καθυστερημένος ρυθμός ανάπτυξης (κινητική, ψυχική και ομιλία). Το παιδί καθυστερεί στην ανάπτυξη από τους συνομηλίκους του: αργότερα κάθεται, περπατάει, αρχίζει να μιλάει, κλπ. Υπάρχουν ορισμένα πρότυπα ηλικίας για τη νευροψυχολογική ανάπτυξη του παιδιού.

Αποτελέσματα περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά

  • Ανάκτηση.
  • Αναπτυξιακή καθυστέρηση (σωματική, πνευματική, κινητική, ομιλία).
  • Ελάχιστη δυσλειτουργία του εγκεφάλου. Μη χονδροειδής εγκεφαλοπάθεια, που χαρακτηρίζεται από μέτριες ή ήπιες εκδηλώσεις υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου, εξασθένιση, καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση κλπ. Για λεπτομέρειες, δείτε το κεφάλαιο "Ελάχιστη δυσλειτουργία του εγκεφάλου".
  • Σοβαρή βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος:

- εγκεφαλική παράλυση, "Εγκεφαλική παράλυση".
- διανοητική καθυστέρηση ·
- επιληπτικό σύνδρομο (βλέπε "Επιληψία").
- προοδευτικός υδροκεφαλμός (βλέπε "Υπερταση - υδροκεφαλικό σύνδρομο").

Θεραπεία και πρόληψη της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Η θεραπεία ενός παιδιού με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι πολύπλοκη και εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Η κύρια θεραπεία συνταγογραφείται από νευρολόγο. Αναφέρουμε μόνο τις οδηγίες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ενός παιδιού με AED.

  • Φαρμακευτική θεραπεία. Εξαρτάται από τα συνιστώμενα σύνδρομα:

Με σπασμούς - αντισπασμωδικά.
Με υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο - διουρητικά φάρμακα.
Φάρμακα που βελτιώνουν τη διατροφή του εγκεφάλου.
Φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.
Βιταμίνες, κλπ.
Τα μαθήματα ιατρικής περίθαλψης επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

  • Ορθολογική σίτιση.
  • Μασάζ Θεραπευτική άσκηση (άσκηση). Αυτές οι διαδικασίες ξεκινούν μετά από ένα μήνα.
  • Φυσιοθεραπεία
  • Ορθοπεδική διόρθωση.
  • Σε μεγαλύτερη ηλικία - μαθήματα με λογοθεραπευτή και κοινωνική αποκατάσταση.

Η πρόληψη της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας πρέπει να ξεκινά πολύ πριν από τη γέννηση του παιδιού και ακόμη νωρίτερα, πριν από τη σύλληψή του. Όσο καλύτερη είναι η υγεία και ο τρόπος ζωής της γυναίκας, τόσο ισχυρότερο είναι το παιδί που γεννήθηκε από αυτήν.

Διάγνωση PEP - Περιγεννητική Εγκεφαλοπάθεια

Διάγνωση και θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε ένα βρέφος, παράγοντες κινδύνου για την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια

εγκεφαλοπάθεια Περιγεννητική (PEP) (+ περιγεννητική Λατινική natus -. «γέννηση» της ελληνικής εγκέφαλος + -. «Brain» + Ελληνικής patia -. «διαταραχή») - ένας όρος που φέρνει μαζί μια μεγάλη ομάδα και διάφορους λόγους και απροσδιορίστου καταγωγής εγκεφαλικές βλάβες εγκεφάλου που προκύπτει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. AEDs μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους, όπως το σύνδρομο υπερδιέγερσης, όταν το μωρό αυξημένη ευερεθιστότητα, μειωμένη όρεξη, μικρό παιδί κάνει εμετό συχνά ενώ σίτιση και αρνείται το στήθος, κοιμάται λιγότερο, δύσκολο να κοιμηθούν, κ.λπ. Μια πιο σπάνια, αλλά και πιο σοβαρή εκδήλωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι ένα σύνδρομο κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε αυτά τα παιδιά, η κινητική δραστηριότητα μειώνεται σημαντικά. Το μωρό φαίνεται υποτονικό, η κραυγή είναι ήσυχη και αδύναμη. Γίνεται γρήγορα κουρασμένος κατά τη διάρκεια της σίτισης, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις απουσιάζει το αντανακλαστικό απορρόφησης. Συχνά, οι εκδηλώσεις της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας δεν είναι πολύ έντονες, αλλά τα παιδιά που είχαν αυτή την κατάσταση εξακολουθούν να χρειάζονται αυξημένη προσοχή και μερικές φορές ειδική θεραπεία.

Αιτίες της περιγεννητικής παθολογίας

Οι παράγοντες κινδύνου για την περιγεννητική παθολογία του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

  • Διάφορες χρόνιες παθήσεις της μητέρας.
  • Οξεία λοιμώδη νοσήματα ή παροξύνσεις χρόνιας εστίας λοίμωξης στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Διατροφικές διαταραχές.
  • Πάρα πολύ νεαρή ηλικία της εγκύου.
  • Κληρονομικές ασθένειες και μεταβολικές διαταραχές.
  • Παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης (πρώιμη και καθυστερημένη τοξικοποίηση, απειλούμενη έκτρωση κ.λπ.).
  • Παθολογική πορεία της εργασίας (ταχεία παράδοση, αδύναμη εργασία κ.λπ.) και τραυματισμοί στην παροχή βοήθειας κατά τη διάρκεια της εργασίας.
  • Επιβλαβείς περιβαλλοντικές επιπτώσεις, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες (ιονίζουσα ακτινοβολία, τοξικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης διαφόρων φαρμάκων, ρύπανση του περιβάλλοντος με άλατα βαρέων μετάλλων και βιομηχανικά απόβλητα κ.λπ.).
  • Προγεννητικότητα και ανωριμότητα του εμβρύου με διάφορες διαταραχές της δραστηριότητας του στις πρώτες ημέρες της ζωής.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι η πλέον συχνή υποξική-ισχαιμική (η αιτία - η έλλειψη οξυγόνου που λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής μωρό ζωής) και μικτά βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο εξηγείται από το γεγονός ότι σχεδόν κανένα πρόβλημα κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό οδηγεί σε διαταραχή της παροχής οξυγόνου στους ιστούς το έμβρυο και πρώτα απ 'όλα τον εγκέφαλο. Σε πολλές περιπτώσεις, τα αίτια της PEP δεν μπορούν να καθοριστούν.

Μια κλίμακα Apgar των 10 σημείων βοηθά να δημιουργηθεί μια αντικειμενική εικόνα της κατάστασης του παιδιού τη στιγμή της γέννησης. Αυτό λαμβάνει υπόψη τη δραστηριότητα του παιδιού, το χρώμα του δέρματος, τη σοβαρότητα των φυσιολογικών αντανακλαστικών του νεογέννητου, την κατάσταση των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων. Κάθε ένας από τους δείκτες υπολογίζεται από 0 έως 2 μονάδες. Η κλίμακα Apgar καθιστά δυνατή ήδη στο χώρο της αίθουσας για την αξιολόγηση της προσαρμογής του παιδιού σε εξωμήτριες συνθήκες ύπαρξης κατά τα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση. Το άθροισμα των σημείων από 1 έως 3 υποδηλώνει μια σοβαρή κατάσταση, από 4 έως 6 δείχνει κατάσταση μέτριας βαρύτητας, από 7 έως 10 υποδεικνύει ικανοποιητική κατάσταση. Οι χαμηλές βαθμολογίες ταξινομούνται ως παράγοντες κινδύνου για τη ζωή ενός παιδιού και την ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών και υπαγορεύουν την ανάγκη για επείγουσα θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Δυστυχώς, τα υψηλά αποτελέσματα του Apgar δεν αποκλείουν εντελώς τον κίνδυνο νευρολογικών διαταραχών, εμφανίζονται ορισμένα συμπτώματα μετά την 7η ημέρα της ζωής και είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν οι πιθανές εκδηλώσεις του PEP όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η πλαστικότητα του εγκεφάλου του παιδιού είναι ασυνήθιστα υψηλή, τα έγκαιρα ιατρικά μέτρα βοηθούν στις περισσότερες περιπτώσεις να αποφύγουν την ανάπτυξη νευρολογικού ελλείμματος, να αποτρέψουν διαταραχές στη συναισθηματικά-νοητή σφαίρα και τη γνωστική δραστηριότητα.

Η πορεία του καθετήρα και πιθανές προβλέψεις

Κατά τη διάρκεια του καθετήρα, υπάρχουν τρεις περίοδοι: οξεία (1ος μήνας ζωής), ανάκαμψη (από 1 μήνα σε 1 έτος σε πλήρη περίοδο, μέχρι 2 χρόνια σε πρόωρο στάδιο) και την έκβαση της νόσου. Σε κάθε περίοδο του καθετήρα υπάρχουν διάφορα σύνδρομα. Συχνότερα υπάρχει ένας συνδυασμός αρκετών συνδρόμων. Αυτή η ταξινόμηση είναι κατάλληλη, καθώς σας επιτρέπει να επιλέξετε σύνδρομα ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Για κάθε σύνδρομο έχει αναπτυχθεί μια κατάλληλη στρατηγική θεραπείας. Η σοβαρότητα κάθε συνδρόμου και ο συνδυασμός τους σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της κατάστασης, να αντιστοιχίσετε σωστά τη θεραπεία, να δημιουργήσετε προβλέψεις. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και οι ελάχιστες εκδηλώσεις της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας απαιτούν κατάλληλη θεραπεία για την πρόληψη των δυσμενών αποτελεσμάτων.

Παραθέτουμε τα κύρια σύνδρομα PEP.

Οξεία περίοδος:

  • Σύνδρομο κατάθλιψης του ΚΝΣ.
  • Σύνδρομο Comatose.
  • Σύνδρομο αυξημένης νευροανακλαστικής διέγερσης.
  • Συμφορούμενο σύνδρομο.
  • Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο.

Περίοδος ανάκτησης:

  • Σύνδρομο αυξημένης νευροανακλαστικής διέγερσης.
  • Επιληπτικό σύνδρομο.
  • Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο.
  • Σύνδρομο φυτο-σπλαγχνικών δυσλειτουργιών.
  • Σύνδρομο κινητικών διαταραχών.
  • Σύνδρομο ψυχοκινητικής καθυστέρησης.

Αποτελέσματα:

  • Πλήρης ανάκαμψη.
  • Καθυστερημένη ανάπτυξη πνευματικής, κινητικής ή ομιλίας.
  • Σύνδρομο υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία).
  • Νευρολογικές αντιδράσεις.
  • Φυτο-σπλαχνική δυσλειτουργία.
  • Επιληψία.
  • Υδροκεφαλός.
  • Εγκεφαλική παράλυση.

Όλοι οι ασθενείς με σοβαρές και μέτριες εγκεφαλικές βλάβες χρειάζονται νοσοκομειακή θεραπεία. Τα παιδιά με μικρές διαταραχές απορρίπτονται από το νοσοκομείο υπό εξωτερική παρατήρηση από νευρολόγο.

Ας δούμε λεπτομερέστερα τις κλινικές εκδηλώσεις των μεμονωμένων συνδρόμων AED, οι οποίες απαντώνται συχνότερα σε εξωτερικούς ασθενείς.

Σύνδρομο αυξημένα neuroreflex δηλωτικά διεγερσιμότητα αυξημένη αυθόρμητη κινητική δραστηριότητα, ανήσυχος ύπνος επιφάνεια, επιμήκυνση της περιόδου του ενεργού εγρήγορσης, δυσκολία να κοιμηθούν, συχνές κλάμα έχουν κίνητρα, η αναβίωση συγγενής μορφοποιημένα αντανακλαστικά, μεταβλητή μυϊκού τόνου, τρόμος (σύσπαση) άκρα, το πηγούνι. Σε πρόωρα βρέφη, το σύνδρομο αυτό στις περισσότερες περιπτώσεις αντικατοπτρίζει τη μείωση του κατωφλίου της σπασμικής ετοιμότητας, δηλαδή δείχνει ότι το μωρό μπορεί εύκολα να αναπτύξει σπασμούς, για παράδειγμα, με την αύξηση της θερμοκρασίας ή άλλων ερεθισμάτων. Με μια ευνοϊκή πορεία, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μειώνεται σταδιακά και εξαφανίζεται από 4-6 μήνες έως 1 έτος. Με μια δυσμενή πορεία της νόσου και την απουσία έγκαιρης θεραπείας μπορεί να αναπτυχθεί ένα επιληπτικό σύνδρομο.

Το σπασμωδικό (επιληπτικό) σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Στην παιδική ηλικία, χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία μορφών. Η απομίμηση ανεπιθύμητων κινητικών αντανακλαστικών παρατηρείται συχνά υπό τη μορφή παροξυστικής κάμψης και κάμψης του κεφαλιού, με ένταση στα χέρια και τα πόδια, στρέφοντας το κεφάλι προς την πλευρά και την επέκταση των βραχιόνων και των ποδιών του ίδιου ονόματος. επεισόδια σπασμών, παροξυσμική τράνταγμα των άκρων, απομιμήσεις κινήσεων απορρόφησης κλπ. Μερικές φορές είναι ακόμη δύσκολο για έναν ειδικό να καθορίσει τη φύση των εμφανιζόμενων σπασμωδικών καταστάσεων χωρίς πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Το σύνδρομο υπέρτασης-υδροκεφαλίας χαρακτηρίζεται από υπερβολική ποσότητα υγρού στους χώρους του εγκεφάλου που περιέχει CSF (εγκεφαλονωτιαίο υγρό), γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Οι γιατροί συχνά αποκαλούν αυτή την παραβίαση στους γονείς με αυτόν τον τρόπο - λένε ότι το μωρό έχει αυξήσει την ενδοκρανιακή πίεση. Ο μηχανισμός εμφάνισης αυτού του συνδρόμου μπορεί να είναι διαφορετικός: υπερβολική παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μειωμένη απορρόφηση περίσσειας υγρού στην κυκλοφορία του αίματος ή συνδυασμός αυτών. Τα κύρια συμπτώματα του υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου, το οποίο οι ίδιοι οι γιατροί προσανατολίζονται και τους οποίους μπορούν να ελέγξουν οι γονείς, είναι οι ρυθμοί ανάπτυξης της περιφέρειας του κεφαλιού του παιδιού και το μέγεθος και η κατάσταση της μεγάλης πηγής. Η πλειοψηφία των φυσιολογικών όρος βρεφών κατά τη γέννηση περίμετρο κεφαλής είναι 34 - 35 cm σε πρώτο μισό του μέσου όρου μηνιαία αύξηση στην περιφέρεια της κεφαλής είναι 1,5 εκατοστά Το (πρώτο μήνα - 2,5 cm)., 6 μήνες φθάνοντας περίπου 44 εκατοστά. Κατά το δεύτερο εξάμηνο του έτους, οι ρυθμοί ανάπτυξης μειώνονται. από την περιφέρεια έτος κεφάλι -. 47-48 cm ανήσυχο ύπνο, συχνή άφθονη εμετός, μονότονη θρήνο συνδυασμό με διόγκωση, ενισχυμένη κυματισμός μεγάλες Fontanelle και γέρνοντας το κεφάλι προς τα πίσω - τα πιο χαρακτηριστικά εκδήλωση του συνδρόμου αυτού.

Ωστόσο, τα μεγάλα μεγέθη κεφαλιού βρίσκονται συχνά σε απολύτως υγιή μωρά και καθορίζονται από τα συνταγματικά και οικογενειακά χαρακτηριστικά. Το μεγάλο μέγεθος της πηγής και η "καθυστέρηση" του κλεισίματος παρατηρούνται συχνά με ραχίτιδα. Το μικρό μέγεθος της άνοιξης κατά τη γέννηση αυξάνει τον κίνδυνο ενδοκρανιακής υπέρτασης σε διάφορες δυσμενείς καταστάσεις (υπερθέρμανση, πυρετός κ.λπ.). Η πραγματοποίηση μιας νευροσκοπικής μελέτης του εγκεφάλου επιτρέπει τη σωστή διάγνωση τέτοιων ασθενών και καθορίζει την τακτική της θεραπείας. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, μέχρι το τέλος του πρώτου μισού της ζωής του παιδιού, ομαλοποιείται η ανάπτυξη της περιφέρειας της κεφαλής. Σε ορισμένα άρρωστα παιδιά, μέχρι την ηλικία των 8-12 μηνών, το υδροκεφαλικό σύνδρομο παραμένει χωρίς ενδείξεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ανάπτυξη του υδροκεφαλίου.

Το σύνδρομο Comatose είναι μια εκδήλωση της σοβαρής κατάστασης του νεογέννητου, η οποία υπολογίζεται από 1-4 βαθμούς στην κλίμακα Apgar. Τα άρρωστα παιδιά εμφανίζουν σημάδια λήθαργου, μείωση της κινητικής δραστηριότητας, μέχρι την πλήρη απουσία τους, όλες οι ζωτικές λειτουργίες είναι καταθλιπτικές: αναπνοή, καρδιακή δραστηριότητα. Μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις. Η βαρειά κατάσταση παραμένει για 10-15 ημέρες, ενώ δεν υπάρχουν αντανακλαστικά με απορρόφηση και κατάποση.

Το σύνδρομο των φυτο-σπλαγχνικών δυσλειτουργιών, κατά κανόνα, εκδηλώνεται μετά τον πρώτο μήνα ζωής με φόντο αυξημένης νευρικής διεγέρσεως και υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου. Υπάρχουν συχνές αναταραχές, καθυστερημένο κέρδος βάρους, διαταραχές του καρδιακού και του αναπνευστικού ρυθμού, θερμορύθμιση, αποχρωματισμός και θερμοκρασία του δέρματος, «μαρμάρισμα» του δέρματος, διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα. Συχνά, το σύνδρομο αυτό μπορεί να σχετίζεται με εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα (φλεγμονή του λεπτού εντέρου, παχέως εντέρου, που εκδηλώνεται καρέκλα διαταραχή, παραβίαση της αύξησης του βάρους) που προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς, με ραχίτιδα, ζύγιση το για.

Το σύνδρομο των κινητικών διαταραχών ανιχνεύεται από τις πρώτες εβδομάδες της ζωής. Από τη γέννηση παρατηρείται παραβίαση του μυϊκού τόνου, τόσο προς την κατεύθυνση της μείωσης όσο και της αύξησής του, η ασυμμετρία του μπορεί να ανιχνευθεί, υπάρχει μια μείωση ή υπερβολική αύξηση της αυθόρμητης κινητικής δραστηριότητας. Συχνά το σύνδρομο των κινητικών διαταραχών συνδυάζεται με την καθυστερημένη ψυχοκινητική και την ανάπτυξη του λόγου, επειδή οι παραβιάσεις του μυϊκού τόνου και η παρουσία της παθολογικής κινητικής δραστηριότητας (υπερκινητικότητα) παρεμποδίζουν την εφαρμογή στοχοθετημένων κινήσεων, τον σχηματισμό κανονικών κινητικών λειτουργιών, την κυριαρχία του λόγου.

Όταν η ψυχοκινητική ανάπτυξη καθυστερεί, το παιδί αργότερα αρχίζει να κρατάει το κεφάλι του, να καθίσει, να σέρνει, να περπατήσει. Η κυρίαρχη παραβίαση της ψυχικής ανάπτυξης μπορεί να υποψιαστεί με μια αδύναμη μονότονη φωνή, παραβίαση της άρθρωσης, μίμηση της φτώχειας, καθυστερημένη εμφάνιση χαμόγελου, καθυστέρηση στις οπτικοακουστικές αντιδράσεις.

Η εγκεφαλική παράλυση (CP) είναι μια νευρολογική ασθένεια που συμβαίνει ως αποτέλεσμα πρόωρης βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Με εγκεφαλική παράλυση, οι αναπτυξιακές διαταραχές είναι συνήθως πολύπλοκες, συνδυάζοντας κινητικές διαταραχές, διαταραχές ομιλίας, διανοητική καθυστέρηση. Οι κινητικές διαταραχές στην εγκεφαλική παράλυση εκφράζονται σε βλάβες του άνω και κάτω άκρου. οι λεπτές κινητικές δεξιότητες, οι μύες της αρθρικής συσκευής και οι μύες των ματιών επηρεάζονται. Διαταραχές του λόγου εντοπίζονται στην πλειοψηφία των ασθενών: από ήπιες (σβησμένες) μορφές σε εντελώς ακατανόητη ομιλία. Σε 20 - 25% των παιδιών υπάρχει χαρακτηριστική όραση: συγκλίνουσα και αποκλίνουσα στραβισμός, νυσταγμός, περιορισμός των οπτικών πεδίων. Τα περισσότερα παιδιά έχουν ψυχική καθυστέρηση. Ορισμένα παιδιά έχουν νοητική καθυστέρηση (διανοητική καθυστέρηση).

Η Διαταραχή Υπερκινητικότητας Ελλειμματικής Προσοχής είναι μια διαταραχή συμπεριφοράς που σχετίζεται με τον κακό έλεγχο της προσοχής του παιδιού. Είναι δύσκολο για τέτοια παιδιά να επικεντρωθούν σε οποιαδήποτε επιχείρηση, ειδικά αν δεν είναι πολύ ενδιαφέρον: γυρίζουν γύρω και δεν μπορούν να ηρεμήσουν ήρεμα, διασκεδάζουν συνεχώς ακόμα και με μικροσκοπικά. Η δραστηριότητά τους είναι συχνά υπερβολικά βίαιη και χαοτική.

Διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλικής βλάβης

Η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλικής βλάβης μπορεί να γίνει με βάση κλινικά δεδομένα και γνώση των χαρακτηριστικών της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Αυτές οι πρόσθετες μέθοδοι έρευνας είναι βοηθητικού χαρακτήρα και βοηθούν στην αποσαφήνιση της φύσης και της έκτασης της εγκεφαλικής βλάβης, χρησιμεύουν για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου, την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η νευροσυντονία (NSG) είναι μια ασφαλής μέθοδος για την επιθεώρηση του εγκεφάλου, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των εγκεφαλικών ιστών και των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αποκαλύπτει ενδοκράνια βλάβες, τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης.

Η ακτινογραφία Doppler καθιστά δυνατή την εκτίμηση της ποσότητας ροής αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου.

Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) είναι μια μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, με βάση την καταγραφή των ηλεκτρικών δυνατοτήτων του εγκεφάλου. Σύμφωνα με το EEG, μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό καθυστερημένης ανάπτυξης του εγκεφάλου, την παρουσία ημισφαιρικών ασυμμετριών, την παρουσία επιληπτικής δραστηριότητας και τις εστίες του σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου.

Η παρακολούθηση βίντεο είναι ένας τρόπος για την αξιολόγηση της αυθόρμητης σωματικής δραστηριότητας σε ένα παιδί που χρησιμοποιεί εγγραφές βίντεο. Ο συνδυασμός παρακολούθησης βίντεο και EEG σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φύση των επιθέσεων (παροξυσμών) σε μικρά παιδιά.

Η ηλεκρονευρογυογραφία (ENMG) είναι μια απαραίτητη μέθοδος στη διάγνωση συγγενών και επίκτητων νευρομυϊκών παθήσεων.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι σύγχρονες μέθοδοι που επιτρέπουν μια λεπτομερή αξιολόγηση των δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο. Η ευρεία χρήση αυτών των μεθόδων στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι δύσκολη λόγω της ανάγκης για αναισθησία.

Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ) για τον προσδιορισμό του ρυθμού του μεταβολισμού στον ιστό και την ένταση της εγκεφαλικής ροής του αίματος σε διάφορα επίπεδα και σε διαφορετικές δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η νευροϊσογραφία και η ηλεκτροεγκεφαλογραφία χρησιμοποιούνται συχνότερα με την PEP.

Σε περίπτωση παθολογίας του ΚΝΣ, απαιτείται εξέταση οφθαλμού. Οι αλλαγές που εντοπίζονται στο fundus βοηθούν στη διάγνωση γενετικών ασθενειών, στην εκτίμηση της σοβαρότητας της ενδοκρανιακής υπέρτασης, στην κατάσταση των οπτικών νεύρων.

PEP θεραπεία

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα παιδιά με σοβαρές και μέτριες αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος κατά την οξεία περίοδο της νόσου χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη. Η πλειοψηφία των παιδιών με ήπια εκδηλώσεις του συνδρόμου της αυξημένης διεγερσιμότητας και κινητικών διαταραχών νευρο-αντανακλαστικό είναι δυνατόν να περιοριστεί η επιλογή του ατόμου αναμονής, παιδαγωγικές διόρθωσης, μασάζ, φυσιοθεραπεία, χρησιμοποιώντας τεχνικές φυσιοθεραπείας. Από τις ιατρικές μεθόδους για τέτοιους ασθενείς, η φυτοθεραπεία (εγχύσεις και αφέψημα των ηρεμιστικών και διουρητικών βοτάνων) και τα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Όταν το υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της υπέρτασης και τη σοβαρότητα του υδροκεφαλικού συνδρόμου. Με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, συνιστάται η ανύψωση της κεφαλής της κούνιας κατά 20-30 °. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να βάλετε κάτι κάτω από τα πόδια του κρεβατιού ή κάτω από το στρώμα. Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, η αποτελεσματικότητα αξιολογείται με κλινικές εκδηλώσεις και δεδομένα NSG. Σε ήπιες περιπτώσεις, περιορίζονται σε φυτοπαρακέντα (αποκόμματα αλογοουρά, φύλλα δάφνης κ.λπ.). Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται diacarb, μειώνοντας την παραγωγή υγρού και αυξάνοντας την εκροή του. Με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής σε σοβαρές περιπτώσεις είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε νευροχειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Σε περιπτώσεις σημαντικών διαταραχών κίνησης, η κύρια έμφαση δίνεται στις μεθόδους μασάζ, φυσικοθεραπείας και φυσιοθεραπείας. Η φαρμακευτική θεραπεία εξαρτάται από το που οδηγεί σύνδρομο: το μυϊκό υπόταση, περιφερική πάρεση χορηγούμενα φάρμακα που βελτιώνουν νευρομυϊκή μετάδοση (Dibazolum ενίοτε γαλανταμίνη), σε αυξημένη τόνος χρησιμοποιείται μέσα για να διευκολύνει τη μείωση της - Mydocalmum ή βακλοφαίνη. Χρησιμοποιούνται διάφορες παραλλαγές χορήγησης φαρμάκου μέσα και με ηλεκτροφόρηση.

Η επιλογή φαρμάκων για παιδιά με επιληπτικό σύνδρομο εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Η λήψη αντιεπιληπτικών φαρμάκων (αντισπασμωδικά), οι δόσεις, ο χρόνος λήψης καθορίζονται από το γιατρό. Η αλλαγή φαρμάκων πραγματοποιείται σταδιακά υπό τον έλεγχο του EEG. Η απότομη αυθόρμητη απομάκρυνση των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιληπτικών κρίσεων. Σήμερα χρησιμοποιείται ένα ευρύ οπλοστάσιο αντισπασμωδικών. αντισπασμωδικά υποδοχή δεν είναι αδιάφορη για το σώμα και έχει εκχωρηθεί μόνο όταν η καθιερωμένη διάγνωση της επιληψίας ή επιληπτικών σύνδρομο υπό τον έλεγχο των εργαστηριακών παραμέτρων. Ωστόσο, η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας των επιληπτικών παροξυσμών οδηγεί σε εξασθένιση της πνευματικής ανάπτυξης. Το μασάζ και η φυσικοθεραπεία για παιδιά με επιληπτικό σύνδρομο αντενδείκνυνται.

Σε ένα σύνδρομο καθυστερημένης ανάπτυξης ψυχοκινητική, μαζί με μεθόδους χωρίς ναρκωτικά της θεραπείας και κοινωνικο-παιδαγωγική διόρθωσης εφαρμοζόμενα φάρμακα που ενεργοποιούν τη δραστηριότητα του εγκεφάλου για τη βελτίωση της εγκεφαλικής ροής αίματος, συμβάλλοντας στο σχηματισμό των νέων συνδέσεων μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Η επιλογή φαρμάκων είναι μεγάλη (νοοτροπίλη, λουκετάμη, παντομάμη, βινποσετίνη, actovegin, κορδεξίνη, κλπ.). Σε κάθε περίπτωση, το σχήμα θεραπείας φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την ατομική ανοχή.

Πρακτικά για όλα τα σύνδρομα του AED, οι ασθενείς συνταγογραφούνται παρασκευάσματα βιταμινών της ομάδας "Β", τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν από του στόματος, ενδομυϊκά και σε ηλεκτροφόρηση.

Από την ηλικία του ενός έτους, τα περισσότερα παιδιά το φαινόμενο των ενηλίκων PEP εξαφανίζονται ή προσδιορίζονται μικρές εκδηλώσεις της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθεια, δεν έχει σημαντικό αντίκτυπο για την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού. Η ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία (μικρές συμπεριφορικές και μαθησιακές διαταραχές), το υδροκεφαλικό σύνδρομο είναι συχνές συνέπειες της μεταφερόμενης εγκεφαλοπάθειας. Τα πιο σοβαρά αποτελέσματα είναι η εγκεφαλική παράλυση και η επιληψία.

Θα Ήθελα Για Την Επιληψία