Echoencephaloscopy του εγκεφάλου: η ουσία της διαδικασίας και την ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η Echoencephaloscopy (Echo) είναι μια μέθοδος για την οργανική διάγνωση, με την οποία μπορείτε να εξετάσετε πλήρως την κατάσταση του εγκεφάλου. Η μελέτη διεξάγεται γρήγορα και δεν βλάπτει το άτομο.

Λόγω αυτής της εξέτασης, είναι δυνατό να εντοπιστούν σοβαρές ασθένειες του εγκεφάλου και διαταραχές του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου σε διάφορες μορφές.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Η Echoencephaloscopy είναι μια μη επεμβατική διαδικασία που επιτρέπει την πλήρη διάγνωση του εγκεφάλου για ανωμαλίες. Η διάγνωση βασίζεται στην αντανάκλαση υπερηχητικών κυμάτων από διάφορα μέρη του εγκεφάλου του κεφαλιού.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, εφαρμόζεται υπερηχογράφημα με επίπεδο συχνότητας 0,5-15 MHz / s. Τα κύματα με αυτή τη συχνότητα διεισδύουν ελεύθερα μέσω της δομής των ιστών του σώματος και αντανακλώνται από οποιεσδήποτε επιφάνειες που βρίσκονται στα όρια των ιστών με διάφορα συστατικά στοιχεία - αίμα, μυελό, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, οστικό ιστό κρανίου και μαλακούς ιστούς του κεφαλιού.

Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, ο ειδικός τοποθετεί ειδικούς αισθητήρες υπερήχων στην περιοχή προβολής των δομών του εγκεφάλου του μεσεγκεφάλου, οι οποίες προβλέπουν περαιτέρω την καταγραφή και τον προσδιορισμό των ανακλώμενων σημάτων.

Η διαδικασία αυτής της μελέτης διεξάγεται κατά μέσο όρο περίπου 20 λεπτά. Αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, λόγω της επεξεργασίας της έρευνας υπολογιστών, δόθηκε η ευκαιρία να προσδιοριστεί η συμμετρική θέση των διάμεσων δομών, προσδιορίζονται οι διαστασιακές παράμετροι των κοιλιών του εγκεφάλου.

Έτσι, εάν παρατηρηθούν σημαντικές αλλαγές στον εγκέφαλο, η μελέτη θα παρουσιάσει προβλήματα λόγω της απουσίας συμμετρίας και της μετατόπισης των σημάτων.

Τι επιτρέπει την αποκάλυψη των διαγνωστικών

Το M Echo χρησιμοποιείται για να εξετάσει την κατάσταση του εγκεφάλου και πιθανές παθολογικές διαταραχές σε αυτόν τον τομέα.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, χρησιμοποιώντας το ECHO του κεφαλιού, λαμβάνονται ορισμένα ανακλώμενα σήματα, τα οποία διαφέρουν ανάλογα με την κατάσταση του εγκεφάλου.

Για παράδειγμα, αν εξεταστεί το δέρμα και ο λιπώδης ιστός, τότε θα υπάρξει ένα σήμα, αν ανιχνευθούν νέες αναπτύξεις, δηλαδή οι αλλοιώσεις του όγκου και οι κυστικοί σχηματισμοί, τα αιματώματα, τότε θα υπάρξει ένα άλλο σήμα, εάν υπάρχει υγιής ιστός, θα υπάρξει ένα τρίτο είδος σήματος. Ως αποτέλεσμα, μια συγκεκριμένη εικόνα δημιουργείται στην οθόνη της οθόνης.

Επιπλέον, η διαδικασία αυτή σας επιτρέπει να εντοπίσετε διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα αιμοφόρα αγγεία και τις αρτηρίες. Κατά τη διάγνωση ενός γιατρού μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια την κατάσταση της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου, η διαταραχή της οποίας μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ασθένειες.

Με τη βοήθεια της ηχηροεγκεφαλοσκόπησης, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

• αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου.
• όγκους.
• κύστεις.
• νεοπλάσματα;
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα αγγεία και τις αρτηρίες του εγκεφάλου.

Οι ενήλικοι χρησιμοποιούν αυτή τη διαδικασία αν υποψιάζονται τα ακόλουθα παθολογικά σύνδρομα και παθήσεις:

Επίσης, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται στη διάγνωση των διαταραχών στον εγκέφαλο σε παιδιά κάτω των 1,5 ετών, όταν η πηγή τους δεν είναι εντελώς υπερβολική. Με τη βοήθεια της διαδικασίας, μπορείτε να κάνετε μια πλήρη εξέταση του εγκεφάλου του παιδιού.

Κατά τη διάγνωση σε παιδική ηλικία, η διαδικασία αυτή εκτελείται επίσης υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• κατά τη διάρκεια του διαγνωσμένου υδροκεφαλίου για την εκτίμηση της κατάστασης.
• όταν πέδησε η φυσική εξέλιξη.
• για διαταραχές ύπνου.
• με αυξημένο μυϊκό τόνο.
• να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής αγωγής σε νευραλγικές νόσους,
• κατά τη διάρκεια της ενούρησης και του τραυλισμού;
• διάφορα τικ με νευρικό χαρακτήρα.
• με μώλωπες και τραυματισμούς στο κεφάλι.

Η Echoencephaloscopy είναι μια απόλυτα ασφαλής διαδικασία, δεν έχει αντενδείξεις. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και για έγκυες γυναίκες και για παιδιά διαφορετικών ηλικιών.

Πρόοδος της διαδικασίας

Η Echoencephaloscopy δεν απαιτεί πρόσθετη εκπαίδευση. Πριν από τη διεξαγωγή του, δεν απαιτείται να χρησιμοποιεί πολύ νερό ή μια μέρα πριν από τη διεξαγωγή του για να παρατηρήσει κάποια διατροφική τροφή.

Αν αυτή η διάγνωση γίνει σε ένα μικρό παιδί, τότε η παρουσία των γονιών είναι απαραίτητη για να κρατήσει το κεφάλι του.

Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι απολύτως ασφαλής, αλλά κατά τη διάρκεια της περιόδου θα πρέπει να αλλάξει πολλές φορές η θέση του κεφαλιού.

Πριν από τη διεξαγωγή ενός Echo-ES, ο ασθενής πρέπει να υποστεί μια πρηνή θέση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η διάγνωση πραγματοποιείται σε καθιστή θέση. Η όλη διαδικασία διαρκεί από 10 έως 30 λεπτά.

Η Echoencephaloscopy εκτελείται σε δύο τρόπους:

1. Λειτουργία εκπομπής με έναν μόνο αισθητήρα. Αυτός ο αισθητήρας είναι εγκατεστημένος σε εκείνους τους τομείς όπου ο υπερηχογράφος μπορεί πιο γρήγορα και εύκολα να περάσει από τον οστικό ιστό του κρανίου στον εγκέφαλο. Προκειμένου να αποκτηθεί μια σαφέστερη και ακριβέστερη πληροφοριακή εικόνα, ο αισθητήρας πρέπει μερικές φορές να μετακινηθεί.
2. Λειτουργία μετάδοσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, χρησιμοποιούνται δύο αισθητήρες. Τοποθετούνται σε διαφορετικά μέρη του κεφαλιού, αλλά το κύριο είναι ότι βρίσκονται στον ίδιο άξονα. Το πιο κατάλληλο μέρος για την εγκατάσταση του αισθητήρα είναι η μεσαία γραμμή του κεφαλιού.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Τα τελικά δεδομένα εγκεφαλικής εγκεφαλοσκόπησης του εγκεφάλου βασίζονται σε τρία βασικά συστατικά του σήματος ηχούς:

1. Αρχικό συγκρότημα. Δημιουργείται με την εμφάνιση ενός σήματος από το περίβλημα της κεφαλής και του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας έναν υπερηχητικό αισθητήρα.
2. M-echo. Αυτός ο δείκτης παίζει ρόλο στη διάγνωση της αντανάκλασης του σήματος από την τρίτη κοιλία του εγκεφάλου, την επιφυσία, το διαφανές διάφραγμα και τις δομές του εγκεφάλου του κεφαλιού με έναν μεσαίο τύπο.
3. Το τελικό συγκρότημα. Αυτό είναι ένα υπερηχητικό σήμα που αντανακλάται από τα μηνύματα και τα οστά του κρανίου στην αντίθετη πλευρά.

Σε μια υγιή κατάσταση, οι δομές του εγκεφάλου διάμεσου τύπου θα πρέπει να βρίσκονται στο επίπεδο του διάμεσου επιπέδου, το επίπεδο της απόστασης μεταξύ των δομών του Echo M και στις δύο πλευρές είναι το ίδιο.

Εάν υπάρχει σχηματισμός όγκων, αιματώματα, αποστήματα και άλλοι παρόμοιοι όγκοι, τότε το επίπεδο απόστασης από την η-Μ θα είναι ασύμμετρη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μη επηρεασμένο τμήμα του εγκεφαλικού ημισφαιρίου μετατοπίζεται ελαφρώς. Αυτή η προκατάληψη θεωρείται το κύριο σύμπτωμα των βλαβών.

Κατά τη διάρκεια του υδροκεφαλίου, θα υπάρξει αύξηση του όγκου των πλευρικών κοιλιών, καθώς και των παραμέτρων της τρίτης κοιλίας. Με την ηχηροεγκεφαλοσκόπηση, αυτή η παραβίαση χαρακτηρίζεται από σήματα με υψηλό πλάτος μεταξύ του αρχικού και του τελικού συμπλέγματος και της M-echo. Μαζί με αυτό, παρατηρούνται σήματα από τα τοιχώματα των κοιλιών.

Για τους κατοίκους της Μόσχας

Διευθύνσεις των κλινικών, όπου στη Μόσχα μπορείτε να κάνετε μια echoencephaloscopy σε προσιτές τιμές:

• "Πολυεπιστημονικό κέντρο SM-Κλινική" στο m. Tekstilshchiki, Volgogradsky Prospect, 42k12, το κόστος της διαδικασίας από 2630 ρούβλια.
• "Οικογενειακός γιατρός" στο σταθμό Novoslobodskaya του μετρό, 1η οδός Miusskaya, 2σ3. Διαδικασία τιμών από 1200 ρούβλια.
• "Να είστε υγιής" στη διεύθυνση Μ. Frunzenskaya, Komsomolsky Avenue, 28. Το κόστος της διαδικασίας είναι από 2850 ρούβλια.

Echoencephalography (Echo ES) του εγκεφάλου

Ο εγκέφαλος είναι υπεύθυνος για το συντονισμό και τη ρύθμιση των δραστηριοτήτων όλων των συστημάτων και οργάνων. Από αυτή την άποψη, υπάρχει αρκετά ισχυρή λειτουργική βλάβη, εάν αρχίσει να βλάπτει. Έχοντας αυτό υπόψη, είναι σημαντικό να εντοπίσουμε την ασθένεια πολύ γρήγορα και με ακρίβεια. Τις περισσότερες φορές, μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από μια εξέταση από έναν νευρολόγο πραγματοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή, καθώς και χρησιμοποιώντας διάφορες άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Η Echoencephalography (Echo EG του εγκεφάλου) είναι ο κύριος τρόπος για τη λειτουργική διάγνωση νευρικών νόσων.

Echoencephalography - τι είναι αυτό;

Η ηχηροεγκεφαλογραφία του εγκεφάλου είναι μια διάγνωση που χρησιμοποιεί υπερήχους, η οποία επιτρέπει τη μελέτη των εγκεφαλικών δομών και την ταυτοποίηση της μετατόπισης τους και τον έλεγχο της κατάστασης των αγγείων. Αυτή η διαδικασία δεν ισχύει για επεμβατική. Μια τέτοια διαδικασία χρησιμοποιείται συχνά τόσο για διάγνωση όσο και για επείγουσα διάγνωση σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αποφασίσει για το περαιτέρω σχέδιο θεραπείας και αποκατάστασης, καθώς και για να ελέγξει τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου. Επίσης, η μελέτη αυτή χρησιμοποιείται στο σύστημα της ιατροτεχνολογικής εμπειρίας.

Το Echo EG ονομάζεται επίσης ηχηροεγκεφαλοσκόπηση (Ηχώ του εγκεφάλου), ηλεκτροεγκεφαλοσκόπηση και ηχοεγκεφαλογράφημα. Ωστόσο, ένα ηχοεγκεφαλογράφημα χαρακτηρίζεται από το ότι τα σήματα υπερήχων εμφανίζονται γραφικά.

Τα συμπτώματα για τα οποία έχει συνταγογραφηθεί η Echo EG

Η εξέταση του εγκεφάλου με υπερηχογράφημα πραγματοποιείται όταν ένα άτομο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στο κεφάλι σχεδόν συνεχές?
• συχνές αισθήσεις περιστροφής του κεφαλιού, αποπροσανατολισμός.
• χτυπάει στα αυτιά.
• υπάρχει αιμάτωμα στο εσωτερικό του κρανίου ή τραυματισμός του λαιμού ή του κεφαλιού.

Πριν προχωρήσουμε στη διαδικασία υπερήχων του εγκεφάλου, ο ειδικός εφαρμόζει ένα ειδικό πήκτωμα στο κεφάλι στην περιοχή της προβολής των μεσαίων δομών. Το Gel βελτιώνει σημαντικά την επαφή με τον αισθητήρα. Είναι αβλαβές και δεν προκαλεί ενόχληση όταν εφαρμόζεται.

Ο ασθενής κάθεται ή βρίσκεται ενώ ο ειδικός διεξάγει μια μελέτη που χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα των κοιλιών του εγκεφάλου. Αλλά πριν από τη διαδικασία, ο γιατίστριας είναι υποχρεωμένος να εξετάσει το λεπτομερές ιστορικό του ασθενούς. Κατά κανόνα, προτού προχωρήσετε στη μελέτη, ο ειδικός ελέγχει το κεφάλι του ασθενούς. Εξετάζει αν υπάρχει ασυμμετρία, αιμορραγίες κάτω από το δέρμα, παραμορφώσεις κλπ.

Προετοιμασία για Echo EG

Δεν χρειάζεται να προετοιμαστούμε για την έρευνα αυτή με ιδιαίτερο τρόπο. Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρού δεν απαιτείται και δεν υπάρχει ειδική διατροφή, συνήθως πραγματοποιείται την ημέρα πριν από την Echo EG.

Η ηλικία, η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός δεν αποτελούν εμπόδιο στη διεξαγωγή μιας τέτοιας διαδικασίας μελέτης. Ωστόσο, αντενδείκνυται στην Echo EG είναι η παρουσία ανοιχτών πληγών στην επιφάνεια του κεφαλιού. Κατά κανόνα, μια τέτοια έρευνα αντικαθίσταται με μια ηλεκτρονική τομογραφία.

Η καταστολή και η αναισθησία δεν απαιτούνται για μια τέτοια εξέταση.

Χαρακτηριστικά της έρευνας

Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης ένα άτομο βρίσκεται (σε ​​σπάνιες περιπτώσεις, κάθεται). Η διάρκεια αυτής της διαδικασίας είναι περίπου 10-15 λεπτά.

Σήμερα, το μονοδιάστατο υπερηχογράφημα του εγκεφάλου μπορεί να γίνει στο σπίτι, ακόμα και σε ασθενοφόρο, αλλά μόνο εάν η συσκευή είναι εξοπλισμένη με μπαταρία.

Το Echo-EG εκτελείται σε 2 διαφορετικούς τρόπους:

1. Λειτουργία εκπομπής (όταν χρησιμοποιείται ένας αισθητήρας). Θα πρέπει να εγκατασταθεί σε χώρους που επιτρέπουν στο υπερηχογράφημα να διέρχεται εύκολα μέσω των κρανιακών οστών απευθείας στον εγκέφαλο. Θα χρειαστεί να μετακινήσετε τον αισθητήρα ώστε η εικόνα να έχει περισσότερες πληροφορίες.
2. Λειτουργία μετάδοσης. 2 αισθητήρες χρησιμοποιούνται αμέσως. Η τοποθέτησή τους γίνεται σε δύο πλευρές του κεφαλιού, αλλά στον ίδιο άξονα. Κατά κανόνα, η γραμμή στην οποία βρίσκονται οι αισθητήρες συμπίπτει με τη μεσαία γραμμή της κεφαλής.

Για να αποκτήσετε μια δισδιάστατη ηχηροεγκεφαλογραφία, πρέπει να μετακινήσετε τους αισθητήρες γύρω από την περίμετρο του κεφαλιού. Η αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας για τον εντοπισμό μικρών οντοτήτων είναι μάλλον χαμηλή.

Στην περίπτωση που πραγματοποιείται μια αρχική εγκεφαλική εξέταση για τον εντοπισμό όχι πολύ μεγάλων παραβιάσεων, συνιστάται να καταφύγετε σε μαγνητική τομογραφία.

Τι σημαίνουν οι δείκτες Echo EG

Υπάρχουν 3 σύμπλοκα σήματος, με τη βοήθεια των οποίων γίνεται το συμπέρασμα:

1. Η αρχική. Η απόκτηση αυτών των σημάτων από τον αισθητήρα είναι εξαιρετικά γρήγορη. Ο σχηματισμός τους συμβαίνει ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι το υπερηχητικό κύμα αντανακλάται από το δέρμα, τα κρανιακά οστά και τους μυς.
2. Ο διάμεσος. Ο σχηματισμός σημάτων λαμβάνει χώρα στη διαδικασία του πώς τα κύματα έρχονται σε επαφή με δομές που βρίσκονται ανάμεσα στα ημισφαίρια.
3. Ο απόλυτος. Ο σχηματισμός των σημάτων λαμβάνει χώρα ως αποτέλεσμα της επαφής του κύματος με την σκληρή μήνιγγα.

Στη συνέχεια, γίνεται αποκωδικοποίηση. Απόκρυψη αποκωδικοποίησης Echo EG κανονικός εγκέφαλος:

1. Μεταξύ του αρχικού και του τελικού σήματος, το σήμα ηχούς έχει μέσες τιμές. Οι ίδιες αποστάσεις με την M-echo μεταξύ των ημισφαιρίων είναι απαραίτητες.
2. Η αξία του μεσαίου συγκροτήματος δεν πρέπει να αυξηθεί. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα, αυτό υποδηλώνει την ύπαρξη υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης.
3. Μην υπερβείτε τον παλμό του σήματος Μ περισσότερο από 30%. Εάν τα στοιχεία αυτά είναι υψηλά (έως και 60%), τότε αυτό υποδηλώνει ότι ένα άτομο είναι επιρρεπές στην εμφάνιση υπερτασικής παθολογίας.
4. Κανονικά, μεταξύ του τέλους και του αρχικού σήματος θα πρέπει να υπάρχουν μικροί παλμοί του ίδιου εύρους και θα πρέπει να υπάρχει ένας ίσος αριθμός από αυτούς.
5. Η μέση δυναμική πωλήσεων πρέπει να κυμαίνεται γύρω στα 3,9-4,1. Μία χαμηλότερη τιμή υποδηλώνει υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.

Επίσης, υποχρεωτικός έλεγχος:

1. Κανονικά, ο τρίτος κοιλιακός δείκτης θα πρέπει να είναι 23.
2. Ο δείκτης μεσαίου τοιχώματος πρέπει να είναι 4-5.

Εάν το διάμεσο σήμα μετατοπιστεί στους άνω δείκτες κατά περισσότερο από 5 mm, αυτό υποδηλώνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν η τιμή της απόκρισης Μ είναι 2 mm μικρότερη από την κανονική, τότε αυτό υποδεικνύει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με ισχαιμικό χαρακτήρα.

Echo EG σε ένα παιδί

Ένα μικρό παιδί έχει πηγές, μέσω των οποίων το υπερηχητικό κύμα περνά πολύ εύκολα. Ως αποτέλεσμα, αυτή η μέθοδος έρευνας θεωρείται ιδιαίτερα αποτελεσματική στον εντοπισμό παθολογιών στο σώμα του παιδιού. Πρέπει να σημειωθεί ότι για μια τέτοια διαδικασία δεν απαιτείται αναισθησία ή άλλη καταστολή, και αυτό είναι πολύ σημαντικό για το σώμα του μωρού. Μια τέτοια διαδικασία, που ισχύει για την εξέταση των παιδιών, ονομάζεται νευροσκόπηση. Είναι σε θέση να μεταφέρει το περίγραμμα όλων των δομών του εγκεφάλου και ως εκ τούτου η μελέτη αυτή είναι εξίσου αποτελεσματική όπως η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία.

Ωστόσο, το Echo EG διαφέρει από αυτές τις μελέτες στο ότι δεν έχει αντενδείξεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι νευροπαθολόγοι, οι παιδίατροι και οι μη χειρουργοί χρησιμοποιούν με ευχαρίστηση αυτή τη μέθοδο έρευνας. Υπάρχουν πολλά «παιδικά» συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάγκη για μια Echo EG:

• σύνδρομο υπερδραστηριότητας έλλειψης προσοχής.
• κακός ύπνος?
• διανοητική ή σωματική καθυστέρηση ανάπτυξης.
• ενούρηση;
• το παιδί τραύλλει?
• επαλήθευση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της νευροπαθολογίας.
• μυϊκός υπερτονός.
• προσδιορισμός του βαθμού υδροκεφαλίας,
• νευρικά τικ.

Για την εξέταση ενός παιδιού χρησιμοποιούνται υπερηχητικά κύματα με συχνότητα 2,6 MHz. Και όλα επειδή μπορούν εύκολα να διεισδύσουν μέσω των κρανιακών οστών. Συνιστάται να εκτελείται νευροσκόπηση για ένα παιδί κάτω από την ηλικία ενός έτους και ενός έτους, διότι σε αυτή την ηλικία η άνοιξη είναι πολύ μαλακή. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μελέτης, θα αποκτηθούν όλες οι απαραίτητες πληροφορίες για τον ορισμό της βέλτιστης θεραπείας (ακόμη και σε σχέση με τη χειρουργική επέμβαση).

Echoencephaloscopy

Η Echoencephaloscopy (Echo, συνώνυμο - μέθοδος M) είναι μια μέθοδος για την αναγνώριση της ενδοκρανιακής παθολογίας με βάση την echolocation των λεγόμενων sagittal δομών του εγκεφάλου, που συνήθως καταλαμβάνουν μια διάμεση θέση σε σχέση με τα χρονικά οστά του κρανίου.

Όταν παράγεται γραφική καταγραφή των ανακλώμενων σημάτων, η μελέτη ονομάζεται ηχηροεγκεφαλογραφία.

ΦΥΣΙΚΕΣ ΒΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΧΕΙΕΣΦΑΛΟΣΚΟΠΙΑΣ

Η μέθοδος EchoES εισήχθη στην κλινική πρακτική το 1956 χάρη στην πρωτοποριακή έρευνα του σουηδικού νευροχειρουργού L. Lexell, ο οποίος χρησιμοποίησε τροποποιημένη συσκευή για ανίχνευση βιομηχανικών ατελειών, γνωστή στην τέχνη ως μέθοδος "μη καταστροφικού ελέγχου" και βασισμένη στην ικανότητα του υπερηχογραφήματος να αντανακλά αντίσταση Από έναν μορφοτροπέα υπερήχων σε παλμική λειτουργία, το σήμα ηχούς μέσω του οστού διεισδύει στον εγκέφαλο. Στην περίπτωση αυτή, καταγράφονται τα τρία πιο τυπικά και επαναλαμβανόμενα ανακλώμενα σήματα. Το πρώτο σήμα προέρχεται από την πλάκα οστού κρανίου, στην οποία είναι εγκατεστημένος ο αισθητήρας υπερήχων, το λεγόμενο αρχικό σύμπλεγμα (NC). Το δεύτερο σήμα σχηματίζεται από την αντανάκλαση της δέσμης υπερήχων από τις μεσαίες δομές του εγκεφάλου. Αυτά περιλαμβάνουν τη διαεμφυτευτική σχισμή, το διαφανές διάφραγμα, την τρίτη κοιλία και την επιφυσία. Είναι γενικά αποδεκτό να ορίσουμε όλους τους αναφερθέντες σχηματισμούς ως τη μέση (m iddlе) echo (M-echo). Το τρίτο καταγεγραμμένο σήμα οφείλεται στην αντανάκλαση υπερήχων από την εσωτερική επιφάνεια του κροταφικού οστού, απέναντι από τη θέση του εκπομπού, το τελικό σύμπλεγμα (CC). Εκτός από αυτά τα πιο ισχυρά, μόνιμα και τυπικά σήματα για έναν υγιή εγκέφαλο, στις περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να καταχωρηθούν σήματα μικρού πλάτους, που βρίσκονται και στις δύο πλευρές της M-echo. Προκαλούνται από την αντανάκλαση του υπερήχου από τα χρονικά κέρατα των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου και καλούνται πλευρικά σήματα. Κανονικά, τα πλευρικά σήματα έχουν λιγότερη ισχύ σε σύγκριση με την M-echo και είναι διατεταγμένα συμμετρικά ως προς τις μεσαίες δομές.

Ι.Α. Skorunsky (1969). από την άποψη του πειράματος και της κλινικής προσεκτικά μελετήθηκε η ηχηροεγκεφαλογραφία. Πρότεινε τον εξαρτημένο διαχωρισμό των σημάτων από τις διάμεσες δομές στην ενότητα M-echo στο εμπρόσθιο (από το διαφανές διαμέρισμα) και στο μεσο-οπίσθιο (ΙΙΙ κοιλιακό και επιφυστικό) (Σχήμα 10-1). Επί του παρόντος, ο ακόλουθος συμβολισμός της περιγραφής των ηχορμών είναι γενικά αποδεκτός στη Ρωσία: NK είναι το αρχικό συγκρότημα. Μ-Μ-ηχώ. Sp D - η θέση του διαφανούς χωρίσματος στα δεξιά. Sp S - η θέση του διαφανούς διαχωριστικού στα αριστερά. MD - απόσταση από το M-echo στα δεξιά. MS - απόσταση από το M-echo στα αριστερά. QC - τελικό σύμπλεγμα. Dbt (tr) - διάμεσος διάμετρος στη λειτουργία μετάδοσης. P - το πλάτος της παλλόμενης απόστασης M σε ποσοστό.

Το Σχ. 1 0-1. Το σχήμα των κύριων δομών που σχηματίζουν το M-echoes: το πρόσθιο τμήμα είναι ένα διαφανές διαμέρισμα. μεσαία και οπίσθια τμήματα - ΙΙΙ κοιλία και επιφυσία.

Οι κύριες παράμετροι των ηχηροεγκεφαλοσκοπίων (ηχηροεγκεφαλογράφοι) είναι οι εξής.

• Το βάθος της ανίχνευσης - η μεγαλύτερη απόσταση στους ιστούς, η οποία εξακολουθεί να είναι δυνατή η λήψη πληροφοριών. Ο δείκτης αυτός προσδιορίζεται από την ποσότητα απορρόφησης των υπερηχητικών δονήσεων στους ιστούς που μελετήθηκαν, τη συχνότητα, το μέγεθος του εκπομπού και το επίπεδο κέρδους του τμήματος λήψης της συσκευής.

Σε οικιακές συσκευές χρησιμοποιούνται αισθητήρες με διάμετρο 20 mm με συχνότητα ακτινοβολίας 0,88 MHz. Αυτές οι παράμετροι επιτρέπουν τη λήψη ενός βάθους ανίχνευσης μέχρι 220 mm. Δεδομένου ότι, κατά μέσο όρο, το διάμεσο μέγεθος του κρανίου ενός ενήλικου, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 15-16 cm, το βάθος του ήχου μέχρι 220 mm φαίνεται απολύτως επαρκές.

• Η ανάλυση του οργάνου είναι η ελάχιστη απόσταση μεταξύ δύο αντικειμένων, στην οποία τα σήματα που αντανακλούν από αυτά μπορούν να θεωρηθούν ως δύο χωριστοί παλμοί. Ο βέλτιστος ρυθμός επανάληψης παλμών (σε συχνότητα υπερήχων 0.5-5 MHz) καθορίζεται εμπειρικά και είναι 200-250 ανά δευτερόλεπτο. Υπό αυτές τις συνθήκες, επιτυγχάνεται καλή ποιότητα εγγραφής σήματος και υψηλή ανάλυση.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΥΚΑΙΡΙΕΣ ΚΑΙ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗ

Ο κύριος στόχος του EchoES είναι η ρητή διάγνωση των ημισφαιρικών διεργασιών.

Η μέθοδος καθιστά δυνατή την απόκτηση έμμεσων διαγνωστικών σημείων της παρουσίας / απουσίας μονομερούς ογκομετρικής περιφερειακής ημισφαιρικής διεργασίας για την εκτίμηση του κατά προσέγγιση μεγέθους και του εντοπισμού της ογκομετρικής εκπαίδευσης στο επηρεασμένο ημισφαίριο καθώς και της κατάστασης του κοιλιακού συστήματος και της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η ακρίβεια των διαγνωστικών κριτηρίων είναι 90-96%.

Σε ορισμένες παρατηρήσεις, πέραν των κριτηρίων kosve8nyh, είναι δυνατόν να αποκτηθούν άμεσα σημάδια ημισφαιρικών παθολογικών διεργασιών, δηλαδή σημάτων που αντανακλούνται άμεσα από τον όγκο, ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, τραυματικό εγκλεισμένο αιμάτωμα, μικρό ανεύρυσμα ή κύστη. Η πιθανότητα ανίχνευσής τους είναι πολύ ασήμαντη - 6 - 10%. Το EchoES είναι πιο ενημερωτικό σε περίπτωση μεταγενέστερης υπερστροφικής βλάβης (πρωτοπαθής ή μεταστατικός όγκος, ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, περιτυλιγμένο τραυματικό αιμάτωμα, απόστημα, φυματίωση). Η μετατόπιση του M-echo που προκύπτει σε αυτή την περίπτωση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας, της πλευρότητας, του κατά προσέγγιση εντοπισμού και του όγκου, και σε ορισμένες περιπτώσεις της πιο πιθανής φύσης του παθολογικού σχηματισμού.

Το EchoES είναι απολύτως ασφαλές τόσο για τον ασθενή όσο και για τον χειριστή. Η επιτρεπόμενη ισχύς των υπερηχητικών κραδασμών, η οποία βρίσκεται στα πρόθυρα των επιβλαβών επιπτώσεων στους βιολογικούς ιστούς, είναι 13,25 W / cm2 και η ένταση της ακτινοβολίας υπερήχων κατά την ηχώ δεν υπερβαίνει τα εκατοστά του βατ ανά 1 cm2. Δεν υπάρχουν ουσιαστικά αντενδείξεις για ηχώ. περιγράφει την επιτυχημένη διεξαγωγή έρευνας απευθείας στο χώρο ενός ατυχήματος, ακόμη και με ανοιχτό τραυματισμό στο κεφάλι, όταν η θέση της M-echo καθορίστηκε από το "ανεπηρέαστο" ημισφαίριο μέσω των άθικτων οστών του κρανίου.

ΜΕΘΟΔΟΣ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

Οι ηχώ μπορούν να γίνουν σε όλες σχεδόν τις συνθήκες: στο νοσοκομείο, στην κλινική, σε ένα αυτοκίνητο ασθενοφόρο, στο κρεβάτι του ασθενούς, στο έδαφος (εάν υπάρχει αυτόνομη μονάδα τροφοδοσίας). Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση ασθενούς. Μια σημαντική μεθοδολογική πτυχή, ειδικά για τους αρχαίους ερευνητές, είναι η βέλτιστη θέση του ασθενούς και του γιατρού. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, είναι πιο βολικό να πραγματοποιηθεί μια μελέτη με τον ασθενή που βρίσκεται στην πλάτη του, κατά προτίμηση χωρίς μαξιλάρι. ο γιατρός στην κινητή καρέκλα είναι στα αριστερά και λίγο πίσω από το κεφάλι του ασθενούς, η οθόνη και ο πίνακας οργάνων βρίσκονται ακριβώς μπροστά του. Με δεξί χέρι, ο γιατρός ελευθερώνει και ταυτόχρονα με κάποια στήριξη στην παραμεσο-χρονική περιοχή του ασθενούς, επαναλαμβάνει, γυρνάει το κεφάλι του ασθενούς, αν είναι απαραίτητο, αριστερά ή δεξιά, ενώ το ελεύθερο αριστερό χέρι πραγματοποιεί τις απαραίτητες κινήσεις του μετρητή ηχώ.

Αφού λερωθούν τα μετωπιαία-κροταφικά τμήματα της κεφαλής με μια γέλη επαφής, η ηχοδιάταξη πραγματοποιείται σε παλμικό τρόπο (μια σειρά κυμάτων με διάρκεια 5x10-6s, 5-20 κύματα σε κάθε παλμό). Ένας τυπικός αισθητήρας με διάμετρο 20 mm με συχνότητα 0,88 MHz εγκαθίσταται αρχικά στο πλευρικό μέρος του φρυδιού ή στο μετωπιαίο σωλήνα, προσανατολίζοντας το προς τη μαστοειδή διαδικασία του αντίθετου κροταφικού οστού. Με μια ορισμένη εμπειρία του χειριστή κοντά στο NC περίπου 50-60% των παρατηρήσεων, είναι δυνατόν να διορθώσετε το σήμα που ανακλάται από το διαφανές διαμέρισμα. Μια πρόσθετη κατευθυντήρια γραμμή είναι ένα πολύ πιο ισχυρό και σταθερό σήμα από το χρονικό κέρας της πλευρικής κοιλίας, συνήθως καθορίζεται 3-5 mm περισσότερο από το σήμα από το διαφανές διάφραγμα. Αφού προσδιοριστεί το σήμα από το διάφανο διάφραγμα, ο αισθητήρας μετακινείται σταδιακά από το περίγραμμα του τριχωτού τμήματος προς το "αυτί κατακόρυφο". Ταυτόχρονα, εντοπίζεται η θέση των μεσοπίσθιων τμημάτων της M-echo, που αντανακλώνται από την κοιλία ΙΙΙ και την επιφυσία. Αυτό το μέρος της μελέτης είναι πολύ απλούστερο. Είναι πιο εύκολο να ανιχνεύσετε την ηχ-ανίχνευση όταν ο αισθητήρας βρίσκεται 3-4 cm επάνω και 1-2 cm εμπρός από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο - στη ζώνη της προβολής της τρίτης κοιλίας και επιφυσία στα χρονικά οστά. Η θέση σε αυτή την περιοχή σάς επιτρέπει να καταγράψετε τη μέγιστη ισχύ της μεσαίας ηχώς, η οποία έχει επίσης το μεγαλύτερο εύρος παλμών (Εικ. 10-2).

Το Σχ. 1 0-2. Η διάταξη των επιλογών θέσης του αισθητήρα για τον εντοπισμό των μεσαίων δομών είναι το μεγάλο γραμμικό μήκος της M-echo (σύμφωνα με τον IA Skorunsky, 1.969).

Έτσι, τα κυριότερα χαρακτηριστικά της M-echo περιλαμβάνουν κυριαρχία, σημαντικό γραμμικό μήκος και πιο έντονο παλμό σε σύγκριση με τα πλευρικά σήματα. Ένα άλλο σημάδι της M-echo είναι η αύξηση στην απόσταση M-echo από το μέτωπο προς τα πίσω κατά 2-4 mm (που ανιχνεύεται σε περίπου 88% των ασθενών). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στη συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων, το κρανίο έχει ωοειδές σχήμα, δηλαδή η διάμετρος των κλασμάτων του πόλου (μέτωπο και λαιμός) είναι μικρότερη από τις κεντρικές (βρεγματικές και χρονικές ζώνες). Συνεπώς, σε ένα υγιές άτομο με διάμεσο μέγεθος (ή, με άλλα λόγια, το τελικό σύμπλεγμα) 14 cm, το διαφανές διαμέρισμα στα αριστερά και στα δεξιά είναι 6,6 cm μεταξύ τους, ενώ η κοιλία ΙΙΙ και η επιφυσία είναι σε απόσταση 7 cm.

Ο κύριος σκοπός των αντηχών είναι να προσδιοριστεί η μέγιστη ακρίβεια της απόστασης M-echo. Η ταύτιση της M-echo και η μέτρηση της απόστασης από τις μεσαίες δομές πρέπει να πραγματοποιούνται επανειλημμένα και πολύ προσεκτικά, ειδικά σε δύσκολες και αμφίβολες περιπτώσεις. Από την άλλη πλευρά, σε τυπικές καταστάσεις απουσία παθολογίας, η εικόνα του M-echo είναι τόσο απλή και στερεότυπη ώστε η ερμηνεία της δεν παρουσιάζει καμία δυσκολία. Για μια ακριβή μέτρηση των αποστάσεων, είναι απαραίτητο να συνδυάσετε σαφώς τη βάση της πρόσθιας ακμής της M-echo με το σήμα αναφοράς όταν εναλλάσσεται η θέση προς τα δεξιά και προς τα αριστερά. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κανονικά υπάρχουν αρκετές επιλογές για τα ηχώ (εικ. 10-3).

Το Σχ. 1 0-3. Οι μεταβολές των ηχογραμμάτων είναι φυσιολογικές (Н К - αρχικό σύμπλεγμα, ΚΚ - τελικό σύμπλεγμα): Μ-echo με τη μορφή μίας αιχμηρής κάθετης κορυφής (a). με τη μορφή μίας αιχμηρής κατακόρυφης κορυφής παρουσία πλευρικών σημάτων LS (b). με μια διαχωρισμένη κορυφή και μια μετρίως διευρυμένη βάση (γ).

Μετά την αναγνώριση του M-echo μετράει το πλάτος του, για το οποίο η ετικέτα τροφοδοτείται πρώτα μπροστά, στη συνέχεια στην άκρη που πέφτει. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα δεδομένα για τη σχέση μεταξύ της διαμέτρου και πλάτους κοιλία mezhvisochnym III, Ν Pia ελήφθη το 1968, με τη σύγκριση με τα αποτελέσματα EhoES pneumoencephalography και μορφολογικής μελέτες συσχετίζονται καλά με τα δεδομένα της CT (Πίνακας. 10-1, Σχ. 10-4 ).

Το Σχ. 10-4. Πρακτική αναλογία του πλάτους 111 της κοιλίας με τις ηχώ και το ct. D - πλάτος της τρίτης κοιλίας. Β - η απόσταση μεταξύ των εσωτερικών πλακών των οστών του κρανίου.

Πίνακας 10-1. Η αναλογία μεταξύ του πλάτους της τρίτης κοιλίας και του διάμεσου μεγέθους

Στη συνέχεια σημειώστε την παρουσία, την ποσότητα, τη συμμετρία και το εύρος των πλευρικών σημάτων. Το πλάτος της ηχώς παλμών υπολογίζεται ως εξής.

Έχοντας λάβει την εικόνα του ενδιαφέροντος σήματος στην οθόνη, για παράδειγμα, η τρίτη κοιλία, μεταβάλλοντας τη δύναμη συμπίεσης και τη γωνία κλίσης, βρίσκουν μια τέτοια διάταξη του αισθητήρα στα καλύμματα της κεφαλής με την οποία το εύρος αυτού του σήματος θα είναι το μέγιστο. Περαιτέρω, σύμφωνα με το σχήμα που φαίνεται στο Σχ. 10-5, το παλλόμενο σύμπλεγμα διαιρείται διανοητικά σε ποσοστά κατά τέτοιο τρόπο ώστε η κορυφή του παλμού να αντιστοιχεί στο 0% και η βάση στο 100%. Η θέση της κορυφής του παλμού στην ελάχιστη τιμή πλάτους του θα δείχνει το μέγεθος του πλάτους της κυματομορφής σήματος, εκφρασμένο ως ποσοστό. Ο κανόνας θεωρείται το πλάτος του παλμού 10-30%. Σε μερικές εγχώριες ηχοενισφαλτογραφίες, παρέχεται μια λειτουργία που καταγράφει γραφικά το εύρος της παλμικής απόδοσης των ανακλώμενων σημάτων. Για το σκοπό αυτό, κατά τον εντοπισμό της κοιλίας ΙΙΙ, το σημάδι αναφοράς μεταφέρεται με ακρίβεια κάτω από το μπροστινό μέτωπο της ηχούς Μ, υπογραμμίζοντας έτσι τον αποκαλούμενο παλμό πύκνωσης, μετά τον οποίο η συσκευή μεταφέρεται στη λειτουργία εγγραφής του παλλόμενου συμπλέγματος.

Το Σχ. 1 0-5. Σχηματικός προσδιορισμός του εύρους του παλμού M-echo. Η τιμή πλάτους της συστολής αντανακλαστικού σήματος Β (α) και της διαστολής Β (6). πλάτος κυμάτωσης,% (Β) (σύμφωνα με την IA Skorunsky, 1 969).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η καταγραφή των ηχητικών παλμών του εγκεφάλου είναι μια μοναδική, αλλά σαφώς υποτιμημένη πιθανότητα ηχώ. Είναι γνωστό ότι στην μη εκτατή κοιλότητα του κρανίου κατά τη διάρκεια της συστολής και της διαστολής υπάρχουν διαδοχικές ογκομετρικές διακυμάνσεις στα μέσα που σχετίζονται με τη ρυθμική ταλάντωση του αίματος που είναι ενδοκρανιακή.

Αυτό οδηγεί σε αλλαγή στα όρια του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου σε σχέση με τη σταθερή δέσμη του μορφοτροπέα, η οποία καταγράφεται με τη μορφή παλμών ηχώ. Ένας αριθμός ερευνητών έχουν παρατηρήσει την επίδραση της φλεβικής συνιστώσας της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής στην παλμική ηχώ [Avant W., 1966; Ter Braak, U. κ.ά., 1965]. Συγκεκριμένα, υποδείχθηκε ότι το πλέγμα του νωτιαίου μυελού λειτουργεί ως αντλία, απορροφώντας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό από τις κοιλίες προς το σπονδυλικό σωλήνα και δημιουργώντας μια κλίση πίεσης στο επίπεδο του ενδοκρανιακού συστήματος - του σπονδυλικού σωλήνα. Το 1981, ήταν μια πειραματική μελέτη σε σκύλους με μοντελοποίηση αυξανόμενη εγκεφαλικό οίδημα με συνεχή μέτρηση της αρτηριακής, φλεβικής, πίεση ehopulsatsii παρακολούθηση CSF και Doppler υπερήχων (υπερηχογράφημα) το κεφάλι μεγάλα αιμοφόρα [Charles VA, Stulin ID, 1981 ]. Τα αποτελέσματα του πειράματος κατέδειξαν πειστικά την αλληλεξάρτηση μεταξύ του μεγέθους της ενδοκρανιακής πίεσης, της φύσης και του εύρους του παλμού της M-echo, καθώς και της εξω- και ενδοεγκεφαλικής κυκλοφορίας του αρτηριακού και φλεβικού συστήματος. Με μέτρια αύξηση της πίεσης του υγρού, η τρίτη κοιλία, η οποία κανονικά αντιπροσωπεύει μια μικρή κοιλότητα με σχεδόν παράλληλους τοίχους, γίνεται μέτρια τεντωμένη. Η πιθανότητα λήψης ανακλώμενων σημάτων με μέτρια αύξηση πλάτους καθίσταται πολύ πιθανή, γεγονός που αντανακλάται στο παλλόγραμμα ηχώ με τη μορφή αύξησης παλμών μέχρι 50-70%. Με μια ακόμη πιο σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, συχνά καταγράφεται ένας εντελώς ασυνήθιστος χαρακτήρας της παλμικής ηχώ, που δεν είναι συγχρονισμένος με το ρυθμό των συστολών της καρδιάς (όπως είναι φυσιολογικό), αλλά "κυματίζει" (κυματοειδής). Με έντονη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, τα φλεβικά πλέγματα υποχωρούν. Έτσι, με μια σημαντικά παρεμποδισμένη εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οι κοιλίες του εγκεφάλου επεκτείνονται υπερβολικά και λαμβάνουν στρογγυλεμένο σχήμα. Επιπλέον, σε περιπτώσεις ασύμμετρων υδροκεφαλία, η οποία συχνά παρατηρείται με μονομερή χύδην διεργασίες ημισφαίρια συμπίεσης homolateral μεσοκοιλιακό οπές Monroe σταθμεύουν πλευρικής κοιλίας οδηγεί σε απότομη αύξηση του πίδακα εγκεφαλονωτιαίο υγρό το χτύπημα στο απέναντι τοίχωμα της κοιλίας III, προκαλώντας jitter. Έτσι, η καταγεγραμμένη απλή και προσιτή φαινόμενο μέθοδος φτερούγισμα είναι κυμάτωση Μ -eho ενάντια απότομη επέκταση 111 και πλευρικές κοιλίες σε συνδυασμό με ενδοκρανιακή φλεβική distsirkulyatsii σύμφωνα UZDG και διακρανιακό Doppler (TCD) - εξαιρετικά χαρακτηριστική υδροκέφαλο σύμπτωμα.

Μετά το πέρας της εργασίας σε παλμικό τρόπο, οι αισθητήρες μεταβαίνουν σε μια μελέτη μετάδοσης, στην οποία ένας αισθητήρας εκπέμπει και ο άλλος λαμβάνει ένα ακτινοβολημένο σήμα αφού περάσει μέσα από δομές.

Αυτή είναι μια δοκιμή της «θεωρητικής» μέσης γραμμής του κρανίου, σύμφωνα με την οποία δεν αντισταθμίζεται διάμεση δομές σήμα από το «μεσαίο» κρανίο συμπίπτει ακριβώς με το τελευταίο αρθρωτό άφησε αιχμή σήματος Μ -eho απόσταση μέτρησης.

Όταν μετατοπίζεται μία ηχόη M, η τιμή της προσδιορίζεται ως εξής (Σχήμα 10-6): η μικρότερη (b) αφαιρείται από τη μεγαλύτερη απόσταση από την M-echo (a) και η προκύπτουσα διαφορά διαιρείται στο μισό. Διαίρεση με 2 περίπου πληγή οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη μέτρηση της απόστασης προς το διάμεσο δομές το ίδιο offset υπολογίζεται δύο φορές, μία φορά η ίδια προστίθεται με την απόσταση από το θεωρητικό οβελιαίο επίπεδο (πλευρά μακρύτερη απόσταση), και άλλη φορά αφαιρώντας από αυτό (κατά απόσταση).

Το Σχ. 10-6. Το σχήμα για τον προσδιορισμό του μεγέθους της μετατόπισης M-echo. Μεγαλύτερη (α) και μικρότερη (b) απόσταση από την M-echo. Μ-Μ-ηχώ. D - θέση δεξιά, S - θέσεις στα αριστερά (από την Α.Κ. Skorunsky, 1 969).

Για την ορθή ερμηνεία των δεδομένων EchoES, το ζήτημα των φυσιολογικώς αποδεκτών ορίων της μετατόπισης του M-echo έχει θεμελιώδη σημασία. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα για την επίλυση αυτού του προβλήματος ανήκει στον L.R. Zenkov (1969), ο οποίος απέδειξε πειστικά ότι η απόκλιση της M-echo δεν υπερβαίνει τα 0,57 mm θα πρέπει να θεωρείται αποδεκτή. Κατά τη γνώμη του, αν η μετατόπιση υπερβαίνει τα 0,6 mm, η πιθανότητα μιας ογκομετρικής διαδικασίας είναι 4%. η μετατόπιση M-echo κατά 1 mm αυξάνει αυτόν τον δείκτη στο 73% και η μετατόπιση κατά 2 mm σε 99%. Αν και ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν ότι οι συσχετισμοί αυτοί είναι κάπως υπερβολικοί, είναι προφανές από αυτή την προσεκτικά επαληθευμένη αγγειογραφία και χειρουργικές παρεμβάσεις της έρευνας πόσο οι ερευνητές κινδυνεύουν να γίνουν λάθος, οι οποίοι θεωρούν φυσιολογικώς αποδεκτές τιμές μεροληψίας 2-3 mm. Αυτοί οι συγγραφείς μειώνουν σημαντικά τις διαγνωστικές δυνατότητες των ηχώ, τεχνητά αποκλείοντας τις μικρές μετατοπίσεις, οι οποίες πρέπει να ανιχνεύονται όταν αρχίζει η βλάβη των ημισφαιρίων του εγκεφάλου.

Echoscontal phaloscopy για όγκους των εγκεφαλικών ημισφαιρίων

Το μέγεθος της μετατόπισης όταν προσδιορίζεται η Μ-ηχώ στην περιοχή πάνω από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο εξαρτάται από τον εντοπισμό του όγκου κατά μήκος του διαμήκους ημισφαιρίου. Η υψηλότερη ποσότητα μετατόπισης καταγράφεται σε κροταφικούς (1 1 mm κατά μέσο όρο) και βρεγματικό όγκο (7 mm). Φυσικά, μικρότερες εξάρσεις είναι σταθερές για όγκους των πολικών λοβών - ινιακή (5 mm) και μετωπιαία (4 mm). Σε όγκους του ενδιάμεσου εντοπισμού, μπορεί να μην υπάρχει προκατάληψη ή να μην υπερβαίνει τα 2 mm. Δεν υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ του μεγέθους της μετατόπισης και της φύσης του όγκου, αλλά γενικά, με καλοήθεις όγκους, η μετατόπιση είναι κατά μέσο όρο μικρότερη (7 mm) από ότι με κακοήθη (11 mm) [Skorunsky IA, 1969].

Τεχνοσκόπηση σε ημισφαιρικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Οι στόχοι της διεξαγωγής ηχώ κατά τη διάρκεια των ημισφαιρικών εγκεφαλικών επεισοδίων έχουν ως εξής.

• Προσδιορίστε κατά προσέγγιση τη φύση της οξείας παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• Αξιολογήστε πόσο αποτελεσματικά εξαλείφεται το πρήξιμο του εγκεφάλου.
• Προβλέψτε την πορεία του εγκεφαλικού επεισοδίου (ειδικά αιμορραγία).
• Προσδιορίστε τις ενδείξεις για νευροχειρουργική επέμβαση.
• Αξιολογήστε την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας.

Αρχικά, πιστεύεται ότι η ημισφαιρική αιμορραγία συνοδεύεται από μετατόπιση της M-echo στο 93% των περιπτώσεων, ενώ με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο η συχνότητα εξάρθρωσης δεν υπερβαίνει το 6% [Grechko VE, 1970]. Στη συνέχεια προσεκτικά επαλήθευσε παρατηρήσεις έχουν δείξει ότι αυτή η προσέγγιση δεν είναι ακριβής, όπως ημισφαιρική εγκεφαλικό έμφραγμα προκαλεί μια μετατόπιση των δομών μέσης γραμμής σημαντικά περισσότερο - μέχρι και 20% των περιπτώσεων [Charles VA, Stulin ID Θεά Yu, 1986].

Ο λόγος για τέτοιες σημαντικές αποκλίσεις στην αξιολόγηση των δυνατοτήτων του EchoES ήταν τα μεθοδολογικά λάθη που έκαναν αρκετοί ερευνητές. Πρώτον, είναι μια υποεκτέλεση της σχέσης μεταξύ του ποσοστού εμφάνισης, της φύσης της κλινικής εικόνας και του χρόνου εφαρμογής των ηχώ. Οι συγγραφείς που διεξήχθη EhoES τις πρώτες πρωινές ώρες της οξείας εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά όχι να παρακολουθεί την πάροδο του χρόνου, έκανε σημειώστε τη μετατόπιση των δομών μέσης γραμμής στην πλειονότητα των ασθενών με ημισφαιρικό αιμορραγία και η έλλειψη αυτής με εγκεφαλικό έμφρακτο. Ωστόσο, εάν ενοικιάζονται ανά παρακολούθησης νύχτα διαπιστωθεί ότι αν για ενδοεγκεφαλική αιμορραγία χαρακτηριστικό εμφάνιση εξάρθρωσης (Κατά μέσο όρο, 5 mm) αμέσως μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η μετατόπιση M-echo (κατά μέσο όρο 1,5-2,5 mm) σε εγκεφαλικό έμφρακτο εμφανίζεται σε 20 % των ασθενών μετά από 24-42 ώρες. Επιπλέον, μερικοί συγγραφείς θεώρησαν ότι η μετατόπιση είναι μεγαλύτερη από 3ΜΜ διαγνωστικά σημαντική. Είναι σαφές ότι, ταυτόχρονα, οι διαγνωστικές δυνατότητες των EchoES μειώθηκαν τεχνητά, δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων η αποβολή συχνά δεν υπερβαίνει τα 2-3 mm. Έτσι, στη διάγνωση της ημισφαιρικής παρουσίας κριτήριο εγκεφαλικό επεισόδιο ή απουσία μετατόπισης Μ -eho δεν μπορεί να θεωρηθεί εντελώς αξιόπιστες, ωστόσο, σε γενικές γραμμές μπορούμε να υποθέσουμε ότι τα ημισφαιρικά αιμορραγία συνήθως προκαλούν μετατόπιση M-echo (μέσος όρος των 5 mm), ενώ ως το Ι εγκεφαλικό έμφρακτο ή μη συνοδευόμενο από εξάρθρωση ή δεν υπερβαίνει τα 2,5 mm. Διαπιστώθηκε ότι οι πιο έντονες εξάρσεις των διάμεσων δομών κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού εμφράγματος παρατηρούνται στην περίπτωση της συνεχιζόμενης θρόμβωσης της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας με τον διαχωρισμό του κύκλου Willis.

Όσον αφορά την πρόβλεψη της πορείας των ενδοεγκεφαλικών αιματοσωμάτων, βρήκαμε μια έντονη συσχέτιση μεταξύ του εντοπισμού, του μεγέθους, του ποσοστού αιμορραγίας και του μεγέθους και της δυναμικής της μετατόπισης του M-echo. Έτσι, όταν η μετατόπιση του M-echo είναι μικρότερη από 4 mm, η ασθένεια απουσία επιπλοκών συχνά τελειώνει με ασφάλεια όσον αφορά τόσο τη ζωή όσο και την αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών. Αντίθετα, όταν οι διάμεσες δομές μετατοπίστηκαν κατά 5-6 mm, η θνησιμότητα αυξήθηκε κατά 45-50% ή τα ακατέργαστα εστιακά συμπτώματα παρέμειναν. Η πρόβλεψη έγινε σχεδόν εντελώς δυσμενής όταν η μετατόπιση του M-echo είναι μεγαλύτερη από 7 mm (98% θνησιμότητα). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι σύγχρονες συγκρίσεις των δεδομένων CT και EchoES σχετικά με την πρόγνωση αιμορραγίας επιβεβαιώθηκαν από αυτά τα δεδομένα που έχουν παραληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι, η επαναδρομοίωση των EchoES σε έναν ασθενή με οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ειδικά σε συνδυασμό με το υπερηχογράφημα G / TCD, έχει μεγάλη σημασία για μια μη επεμβατική εκτίμηση της δυναμικής των διαταραχών της κυκλοφορίας των αιμο- και υγρών. Συγκεκριμένα, μερικές μελέτες κλινικοεργαστηριακής παρακολούθησης του εγκεφαλικού επεισοδίου έδειξαν ότι τα λεγόμενα ictuses, ξαφνικές επαναλαμβανόμενες ισχαιμικές-υγροδυναμικές κρίσεις, είναι χαρακτηριστικές για ασθενείς με σοβαρή ΤΒΙ και ασθενείς με προοδευτική πορεία οξείας εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Μπορούν πιο συχνά συμβαίνει μέσα τις πρώτες πρωινές ώρες, και σε έναν αριθμό παρατηρήσεων αυξηθεί σε οίδημα (offset Μ-echo), μαζί με την έλευση του «κυματίζουν» ehopulsatsy III κοιλία προηγήθηκε διάλειμμα κλινικής αίματος στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου με συμπτώματα αιχμηρά φλεβικής κυκλοφορικού δυσφορίας, και μερικές φορές τα στοιχεία αντήχησης ενδοκρανιακά αγγεία. Κατά συνέπεια, αυτή η μη επιβαρυντική και οικονομικά προσιτή ολοκληρωμένη υπερηχογραφική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να είναι ένας καλός λόγος για επανα-CT / MRI και διαβούλευση με έναν αγγειοεγκεφαλικό για να προσδιοριστεί η καταλληλότητα της κρανιοτομής αποσυμπίεσης.

Echoencephaloscopy για τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς

Η καταστροφική κατάσταση του προβλήματος των τραυματισμών στη Ρωσία είναι γνωστή. Τα ατυχήματα αναγνωρίζονται σήμερα ως μία από τις κύριες πηγές θανάτου του πληθυσμού (κυρίως από τον ΤΒΙ). Ακόμα πιο λυπηρό είναι το γεγονός που αναφέρθηκε στο τελευταίο συνέδριο των νευροχειρουργών της Ρωσίας: σύμφωνα με τα δεδομένα της Αγίας Πετρούπολης Prosektura, στο 25% των αυτοψιών βρέθηκαν τραυματικά περιτυλιγμένα αιματώματα που δεν έχουν αναγνωριστεί κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Η 20ετής εμπειρία της εξέτασης περισσότερων από 1.500 ασθενών με σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι με ηχώ και υπερηχογράφημα υπερήχων (τα αποτελέσματα των οποίων συγκρίθηκαν με CT / MRI, χειρουργική επέμβαση ή / και αυτοψία) δείχνει ότι αυτές οι μέθοδοι είναι εξαιρετικά κατατοπιστικές για την αναγνώριση περίπλοκου τραυματισμού στο κεφάλι. Αναφέρθηκε η τριάδα των φαινομένων υπερήχων του τραυματικού υποδαυλικού αιμάτωματος (Εικόνα 10-7):

• απόκλιση Μ-ηχώ 3-11 mm αντίθετο αιμάτωμα.
• η παρουσία πριν από το τελικό σύμπλεγμα του σήματος, που ανακλάται απευθείας από το αιματώδες κέλυφος όταν παρατηρείται από την πλευρά του ανεπηρέαστου ημισφαιρίου.
• καταγραφή με USDG μιας ισχυρής οπισθοδρομικής ροής από την τροχιακή φλέβα στην πληγείσα πλευρά.

Η καταγραφή αυτών των υπερηχητικών φαινομένων επιτρέπει στο 96% των περιπτώσεων να διαπιστωθεί η παρουσία, η ευαισθησία και οι κατά προσέγγιση διαστάσεις της συσσώρευσης αίματος του υποσκληρού. Ως εκ τούτου, ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν υποχρεωτικό όλους τους ασθενείς που είχαν ακόμη και σοβαρό ΤΒΙ να υποβληθούν σε θεραπεία με το EchoES, καθώς δεν μπορεί ποτέ να υπάρξει πλήρης εμπιστοσύνη στην απουσία ενός υποκλινικού τραυματικού αιματοειδούς περιβλήματος. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων απλού TBI, αυτή η απλή διαδικασία αποκαλύπτει είτε μια απολύτως φυσιολογική εικόνα είτε μικρά έμμεσα σημάδια αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης (αύξηση του εύρους του παλμού M-echo απουσία μετατόπισης). Ταυτόχρονα, λύνεται το σημαντικό ζήτημα της σκοπιμότητας της εκτέλεσης ακριβών CT / MRT.

Έτσι, στη διάγνωση σύνθετου τραυματισμού στο κεφάλι, όταν τα αυξανόμενα συμπτώματα της συμπίεσης του εγκεφάλου μερικές φορές δεν αφήνουν χρόνο ή ευκαιρία για CT, και η αποσυμπίεση του τρυπισμού μπορεί να σώσει τον ασθενή, η ηχώ είναι ουσιαστικά η μέθοδος επιλογής. Είναι αυτό το είδος της εφαρμογής της μονοδιάστατης υπερηχογραφικής εξέτασης του εγκεφάλου που έχει κερδίσει τη φήμη αυτή. Lexell, του οποίου η έρευνα ονομάστηκε από τους συγχρόνους του "μια επανάσταση στη διάγνωση ενδοκρανιακών αλλοιώσεων". Η προσωπική μας εμπειρία στη χρήση του EchoP στις συνθήκες του νευροχειρουργικού τμήματος ενός νοσοκομείου έκτακτης ανάγκης (πριν από την εισαγωγή στην κλινική πρακτική της CT) επιβεβαίωσε το υψηλό πληροφοριακό περιεχόμενο της θέσης υπερήχων σε αυτήν την παθολογία. Η ακρίβεια των ηχώ (σε σύγκριση με την κλινική εικόνα και τα δεδομένα ρουτίνας με ακτίνες Χ) σε αναγνώριση των περιβαλλόντων αιματωμάτων υπερέβαινε το 92%. Επιπλέον, σε μερικές περιπτώσεις, υπήρξαν αποκλίσεις στα αποτελέσματα του κλινικού και οργανικού προσδιορισμού της θέσης του τραυματικού αιματώματος του μανδύα. Παρουσία μιας σαφούς εξάρθρωσης της M-echo προς το ανεπηρέαστο ημισφαίριο, τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα προσδιορίστηκαν όχι με αιματώματα αντίθετα αλλά αιμοριακά ταυτοποιημένα. Αυτό ήταν τόσο αντίθετο με τους κλασσικούς κανόνες των τοπικών διαγνωστικών, που μερικές φορές ένας ειδικός του ηχώ χρειάστηκε πολύ μεγάλη προσπάθεια για να αποτρέψει τις κρανιοκοιτίδες που προγραμματίζουν οι νευροχειρουργοί στην πλευρά απέναντι από την πυραμιδική ημιπάρεση. Έτσι, εκτός από την ανίχνευση αιμάτωματος, το EchoES επιτρέπει σε κάποιον να καθορίσει με σαφήνεια την πλευρά της βλάβης και έτσι να αποφύγει ένα σοβαρό σφάλμα στη χειρουργική θεραπεία. Η παρουσία πυραμιδοειδών συμπτωμάτων στην πλευρά του ομολαστρώματος αιματώματος οφείλεται πιθανότατα στο γεγονός ότι με έντονη πλευρική μετατόπιση της εγκεφαλικής εξάρθρωσης του εγκεφαλικού στελέχους λαμβάνει χώρα, η οποία πιέζεται προς τα κάτω στην αιχμηρή άκρη των επιθέτων αποκομμάτων.

Echoencephaloscopy για υδροκεφαλία

Το σύνδρομο υδροκεφαλίας μπορεί να συνοδεύει ενδοκράνια διαδικασίες οποιασδήποτε αιτιολογίας. Ο αλγόριθμος για την ανίχνευση του υδροκεφαλλίου με χρήση ηχώ βασίζεται στην αξιολόγηση της σχετικής θέσης του σήματος από την M-echo, μετρούμενη με τη μέθοδο μετάδοσης, με αντανακλάσεις από πλευρικά σήματα (δείκτης srednellarny). Η τιμή αυτού του δείκτη είναι αντιστρόφως ανάλογη προς τον βαθμό διαστολής των πλευρικών κοιλιών και υπολογίζεται με τον ακόλουθο τύπο.

όπου: SI - srednelllyarny index; DT - απόσταση από τη θεωρητική μέση γραμμή της κεφαλής με τη μέθοδο μετάδοσης της μελέτης. DU 1 και DU 2 - απόσταση από τις πλευρικές κοιλίες.

Με βάση τη σύγκριση των δεδομένων EchoES με τα αποτελέσματα της πνευμοεγκεφαλογραφίας, ο E. Kazner (1978) έδειξε ότι η SI σε ενήλικες είναι συνήθως μεγαλύτερη από or = 4 · οι τιμές από 4.1 έως 3.9 πρέπει να θεωρούνται οριακές με το πρότυπο. παθολογική - μικρότερη από 3,8. Τα τελευταία χρόνια, έχει δειχθεί υψηλή συσχέτιση τέτοιων δεικτών με τα αποτελέσματα της CT ανίχνευσης (Εικόνα 10-8).

Το Σχ. 10-8. Πρακτική αναλογία του υπολογισμού του μέσου κοσμικού (Echo) και κοιλιακού δείγματος (CT): V₁, V₂ - σήματα των πλευρικών τοιχωμάτων των εγγύς και πολύ πλευρικών κοιλιών. D T - μισή διάμετρος μετάδοσης της κεφαλής. Το Dv₁, DV₂ - απόσταση από τα πλευρικά τοιχώματα των αντίστοιχων κοιλιών. VKI = A / B, όπου A είναι η απόσταση μεταξύ των πιο πλευρικών επιφανειών των πρόσθιων κέρατων των πλευρικών κοιλιών, Β είναι η μέγιστη απόσταση μεταξύ των εσωτερικών πλακών των οστών του κρανίου.

Συμπερασματικά, παρουσιάζουμε τα τυπικά υπερηχητικά σημάδια υπέρτασης-υδροκεφαλικού συνδρόμου:

• επέκταση και διάσπαση στη βάση του σήματος από την ΙΙΙ κοιλία.
• αύξηση του εύρους και της έκτασης των πλευρικών σημάτων.
• ενίσχυση και / ή κυματισμός της παλλόμενης απόστασης του Μ-ηχώ.
• αύξηση του δείκτη αντοχής του κυκλοφορικού σε USDG και TKD.
• καταγραφή της φλεβικής ανακυκλοφορίας σε εξωκυτταρικά και ενδοκρανιακά αγγεία (ειδικά στις τροχιακές και σφαγιτιδικές φλέβες).

Πιθανές πηγές σφαλμάτων στην ηχηροεφαλοσκόπηση

Σύμφωνα με την πλειοψηφία των συγγραφέων που έχουν σημαντική εμπειρία στη χρήση της EchoP στη σχεδιαζόμενη και έκτακτη νευρολογία, η ακρίβεια της μελέτης για τον προσδιορισμό της παρουσίας και της πλευράς των όγκων υπερτασικών όγκων είναι 92-97%. Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και μεταξύ των πιο εξελιγμένων ερευνητών, η συχνότητα των ψευδώς θετικών ή ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων είναι υψηλότερη όταν εξετάζονται ασθενείς με οξεία εγκεφαλική βλάβη (οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, TBI). Σημαντική, ιδιαίτερα ασύμμετρη, εγκεφαλικό οίδημα οδηγεί τις μεγαλύτερες δυσκολίες στην ερμηνεία των echogram: Λόγω της παρουσίας των συμπληρωματικών πολλαπλών ανακλώμενων σημάτων με μια ιδιαίτερα απότομη υπερτροφία χρονική κέρατο είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με σαφήνεια το ανερχόμενο μέτωπο Μ-echo.

Σε σπάνιες περιπτώσεις των διμερών ημισφαιρικές βλάβες (συνήθως μετάσταση όγκων), η έλλειψη της μετατόπισης Μ-echo (λόγω της «ισορροπία» σχηματισμοί και στα δύο ημισφαίρια) οδηγεί σε ένα ψευδές αρνητικό συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει ογκομετρική μέθοδο.

Όταν οι όγκοι subtentorial μασητική συμμετρική υδροκεφαλία μπορεί να είναι μια κατάσταση όπου ένα από τα τοιχώματα κοιλίας III καταλαμβάνει μια βέλτιστη θέση για ανάκλαση των υπερήχων που δημιουργεί την ψευδαίσθηση της έσω μετατόπιση των δομών [Zenkov LR, Ronkin ΜΑ, 199 1]. Η καταγραφή της οδοντόβουρτσας M-echo μπορεί να βοηθήσει στη σωστή αναγνώριση μιας βλάβης του στελέχους.

Echoencephalography (Echo Eg) του εγκεφάλου: τι είναι αυτό; Περιγραφή της μεθόδου και ερμηνεία του ηχητικού εγκεφάλου

1. Βάση της μεθόδου 2. Τύποι ηχηροεγκεφαλογραφίας 3. Δείκτες ηχοεγκεφαλογράμματος 4. Ερμηνεία των αποτελεσμάτων 5. ECHO-EG σε διάφορες ασθένειες 6. Διαδικασία διαδικασίας

Ο εγκέφαλος ρυθμίζει και συντονίζει το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων σώματος. Ως εκ τούτου, οι ασθένειες του μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικές λειτουργικές διαταραχές. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό να αναγνωριστεί έγκαιρα και με ακρίβεια η ασθένεια. Συχνά, η διάγνωση απαιτεί όχι μόνο μια εμπεριστατωμένη νευρολογική εξέταση, αλλά και μια σειρά από διαγνωστικές διαδικασίες. Μία από τις κύριες μεθόδους για τη λειτουργική διάγνωση νευρικών νόσων είναι η ηχηροεγκεφαλογραφία (ή Echo EG).

Η Echoencephalography είναι μια μέθοδος διάγνωσης υπερήχων, η οποία επιτρέπει να διερευνηθεί η κατάσταση των εγκεφαλικών δομών και να προσδιοριστεί η παρουσία της μετατόπισης τους, καθώς και να αξιολογηθεί έμμεσα η κατάσταση των αγγείων. Η διαδικασία δεν είναι επεμβατική. Η εξέταση αυτή χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πρακτική για τη διάγνωση (συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης έκτακτης ανάγκης), τον καθορισμό του σχεδίου ιατρικών μέτρων και μέτρων αποκατάστασης και τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου. Επιπλέον, η μελέτη χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία στο σύστημα ιατρικής εμπειρογνωμοσύνης.

Η ηχηροεγκεφαλογραφία, μαζί με μεθόδους όπως το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), το υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού και το διπλό, αποτελούν τη βάση για τη διάγνωση ασθενειών του νευρικού συστήματος.

Ως συνώνυμα για την ηχηροεγκεφαλογραφία είναι οι όροι ηλεκτροεγκεφαλοσκοπία, ηχοεγκεφαλοσκόπηση (ηχώ), ηχοεγκεφαλογράφημα. Ωστόσο, η τελευταία έννοια δεν είναι το δεύτερο διαγνωστικό όνομα. Ένα ηχοεγκεφαλογράφημα είναι μια γραφική απεικόνιση των σημάτων υπερήχων.

Η βάση της μεθόδου

Η εγκεφαλογραφία του εγκεφάλου είναι ηλεκτρικοί παλμοί υπερευαισθησίας που οδηγούν πιεζοπλάτες που είναι προσαρτημένοι στο κεφάλι. Ο παραγόμενος μηχανικός υπερήχων απλώνει τους κραδασμούς στους ιστούς του κρανίου, του εγκεφάλου και των μεμβρανών του. Στα όρια των μέσων πυκνότητας, τα σήματα αυτά υποβάλλονται σε επανάληψη. Μια γραφική εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης - ένα ηχοεγκεφαλογράφημα ή μια επίπεδη εικόνα κατά τη διάρκεια μιας δισδιάστατης μελέτης (για παράδειγμα, στη νευροσυνθεση στα παιδιά). Σύμφωνα με τους δείκτες της ώρας αποστολής και επιστροφής τους, υπολογίζεται η απόσταση από τη δομή που εμπλέκεται στην αντανάκλαση του σήματος.

Στην κλινική πρακτική, η τεχνολογία της ηχοεγκεφαλοσκόπησης εισήχθη από το σουηδικό νευροχειρουργό L. Lassel το 1956. Χρησιμοποίησε μια τροποποίηση του υπερηχητικού ανιχνευτή ελαττωμάτων που χρησιμοποιείται στη βιομηχανική παραγωγή.

Είδη ηχηροεγκεφαλογραφίας

Η ηχηροεγκεφαλογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μονοδιάστατο τρόπο (η αποκαλούμενη μελέτη M) και σε δισδιάστατες (σάρωση υπερήχων). Στην πρώτη περίπτωση, το αποτέλεσμα της μελέτης είναι μια γραφική απεικόνιση των ανακλώμενων σημάτων (ηχοεγκεφαλογράφημα). Η δισδιάστατη τεχνική εμφανίζει την εικόνα του ηχοεγκεφαλαιογράφου που λαμβάνεται με τη σάρωση του εγκεφάλου σε δύο επίπεδα (ηχηροεγκεφαλοσκόπηση - ECHO-ES).

Το παιδί του πρώτου έτους της ζωής πρέπει να υποβληθεί σε νευροακονσκόπηση.

Τιμές Echoencephalogram

Ένα ηχοεγκεφαλογράφημα είναι μια καταγραφή υπερηχητικών σημάτων που αλλάζουν ανάλογα με την παρουσία μιας μάζας στον εγκέφαλο. Η κύρια εγκεφαλική δομή που εμπλέκεται στην απεικόνιση παλμών προδιαθέτει τον σχηματισμό:

• αρχικό σύμπλεγμα. Καθορίζει το αποσταλμένο κύμα υψηλής συχνότητας.
• M-echo. Το κύριο σήμα σχηματίζεται με τη συμμετοχή του πεπτιδικού διαφράγματος, των 3 κοιλιών και του επίφυλου αδένα.
• το τελικό συγκρότημα - το σήμα της επαναλήψεως του τοιχώματος του οστού του κρανίου της αντίθετης πλευράς.
• πλευρικές ηχώ. Είναι σταθεροποιημένα μετά το αρχικό και πριν από τα τελικά συμπλέγματα (πριν και μετά την M-echo). Η εμφάνισή τους οφείλεται στην αντανάκλαση του σήματος από τις πλευρικές κοιλίες.

Είναι διαγνωστικά σημαντικό να διεξάγονται αρκετές μελέτες echo-EG στη διαδικασία παρακολούθησης της κατάστασης του ασθενούς. Επαναλαμβανόμενες παρατηρήσεις καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της σοβαρότητας και της φύσης της βλάβης στον εγκέφαλο και τα αγγεία του σε διάφορα στάδια της νόσου.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η αποκωδικοποίηση και η περιγραφή των αποτελεσμάτων της μελέτης πραγματοποιείται από νευρολόγο ή εξειδικευμένο στο νευροφυσιολογικό εργαστήριο. Φυσιολογική θεωρείται η ίδια απόσταση από την M-echo από τη μία και την άλλη πλευρά. Οι αποκλίσεις δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 1-2 mm (τα παιδιά έχουν ανοχή 3 mm). Σε αυτή την περίπτωση διαγιγνώσκεται η συμμετρία του εγκεφάλου.

Οι ογκομετρικές διεργασίες στην ουσία του εγκεφάλου δίνουν μια μετατόπιση στο σήμα Μ-ηχώ, αλλάζουν το σχήμα και τη διάρκεια των αποκρίσεων. Η ηχηροεγκεφαλογραφία εκτελείται αν ο ασθενής είναι ύποπτος για οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία διαρθρωτικής και εξάρθρωσης. Όπως μπορεί να είναι:

• εγκεφαλικά νεοπλάσματα.
• ενδοκρανιακά αιματώματα.
• φυματίωση ·
• κόμμι;
• αποστήματα?
• εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια.

Μια διαδικασία υπερήχων μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την έμμεση εκτίμηση της κατάστασης των εγκεφαλικών αγγείων.

Στην περίπτωση αυτή, η κατεύθυνση των μέσων αποκλίσεων υποδεικνύει τον εντοπισμό της βλάβης. Η απόσταση από την M-echo στην πλευρά της παθολογικής διαδικασίας αυξάνεται σε σύγκριση με το αντίθετο. Ωστόσο, σε μια σειρά ασθενειών στο στάδιο της αναγέννησης, η μετατόπιση της M-ηχώ μπορεί να είναι προς το επηρεασμένο ημισφαίριο. Αυτό συμβαίνει λόγω της μείωσης του όγκου ενός ημισφαιρίου υπό την επίδραση των διαδικασιών ανάκτησης (ουλές απορρόφησης). Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτού του φαινομένου είναι οι συνέπειες φλεγμονωδών αντιδράσεων και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η διαγνωστική ακρίβεια της μελέτης εξαρτάται από τα προσόντα του ιατρού και από τα χαρακτηριστικά του ηχοεγκεφαλογράφου - το βάθος του ήχου και την ανάλυση του οργάνου.

ECHO-EG με διάφορες ασθένειες

Η έρευνα Echo-EG δεν προορίζεται μόνο για την ανίχνευση της μετατόπισης των δομών του εγκεφάλου. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία υποδηλώνει την νοσολογία της παθολογικής διαδικασίας.

• Ογκολογία. Οι ενδοεγκεφαλικοί κακοήθεις όγκοι προκαλούν μεγαλύτερη μετατόπιση σε σύγκριση με τους κακοήθεις όγκους του εγκεφάλου.
• Τραυματισμοί. Οι τραυματισμοί του εγκεφάλου μπορούν να προκαλέσουν μικρές μετατοπίσεις εντός των 3 mm λόγω διόγκωσης του νευρικού ιστού. Ο σχηματισμός μετατραυματικών κύστεων μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό έντονων πλευρικών ηχώ.
• ONMK. Η μεγαλύτερη ασυμμετρία παρουσιάζει ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. Επιπλέον, σε αυτή την περίπτωση, η διαγνωστική σημασία των πλευρικών ηχώ αυξάνεται λόγω της παρουσίας πρόσθετων δυνατοτήτων για την αντανάκλαση του σήματος από την αιμορραγική εστίαση. Τα εγκεφαλικά εμφράγματα δίνουν ελαφρές παροδικές μετατοπίσεις των διάμεσων δομών.
• Υδροκεφαλός. Ένα χαρακτηριστικό σύμβολο παραβίασης της δυναμικής του υγρού είναι ένα δόντι M-echo με διαφορά των κορυφών άνω των 7-8 mm. Επιπλέον, ένα ηχοεγκεφαλογράφημα δείχνει πολλές πλευρικές ηχώ.

Ωστόσο, το Echo EG δεν μπορεί να δείξει με ακρίβεια την νοσολογία της νόσου, αλλά είναι μόνο ικανό να το προτείνει. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες - EEG, αγγειακή σάρωση της κεφαλής και του αυχένα, νευροαπεικόνιση.

Διαδικασία διαδικασίας

Η ηχηροεγκεφαλογραφία εκτελείται χωρίς προηγούμενη προετοιμασία. Η διάγνωση μπορεί να γίνει σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Ωστόσο, κατά τη διεξαγωγή μελέτης με παιδιά, προκειμένου να εξαιρούνται τα αντικείμενα, το παιδί πρέπει να καταγράφεται επιπλέον με τη βοήθεια του ιατρικού προσωπικού ή των γονέων.

Ένας περιορισμός στον σκοπό της διάγνωσης είναι εκτεταμένες ανοικτές επιφάνειες πληγής στο κεφάλι στο σημείο εφαρμογής του υπερηχητικού αισθητήρα.

Κατά την εκτέλεση ηχηροεγκεφαλογραφίας, ο ασθενής βρίσκεται ή κάθεται. Ο γιατρός που εκτελεί τη διαδικασία, στέκεται πίσω από το κεφάλι του ασθενούς και επιβάλλει αισθητήρες πάνω από τα αυτιά. Κατά τη διεξαγωγή μιας δισδιάστατης μελέτης, οι αισθητήρες κινούνται κατά μήκος της επιφάνειας του κεφαλιού.

Ο ηχοενισχυτής απεικονίζει τις καμπύλες μελέτης - καταγράφεται η ηχηροεγκεφαλογράφημα. Για καθαριότητα, οι σαρώσεις υπερήχων γίνονται αρκετές φορές. Η αποκωδικοποίηση των δεικτών σε περίπτωση διάγνωσης έκτακτης ανάγκης δεν υπερβαίνει τα αρκετά λεπτά.

Η Echoencephalography, το EEG, το USDG, η διπλή εξέταση των εξω- και ενδοκρανιακών αγγείων, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία αποτελούν τη βάση για τη διάγνωση ασθενειών του εγκεφάλου τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Ωστόσο, τα δεδομένα των οργάνων διαγνωστικών δεν αντικαθιστούν την εξέταση και αξιολόγηση της νευρολογικής κατάστασης του ασθενούς. Μόνο η πολυπλοκότητα της έρευνας θα καθορίσει με ακρίβεια τη διάγνωση και θα συνταγογραφήσει σωστά τη θεραπεία του ασθενούς.