Τραυματισμός στο κεφάλι: πρώτες βοήθειες

Ο αριθμός των ατυχημάτων αυξάνεται σταθερά κάθε χρόνο - μια τέτοια θλιβερή πληρωμή για τις "ευλογίες του πολιτισμού". Οι τραυματισμοί στο κεφάλι καταλαμβάνουν ένα από τα κύρια σημεία μεταξύ άλλων τραυματισμών σε καιρό ειρήνης. Κάθε χρόνο, ένας μέσος όρος 700 ατόμων πεθαίνει και αυτό το ποσοστό δεν είναι ακόμη το όριο. Η τραγωδία της κατάστασης έγκειται στο γεγονός ότι η πολύ πρώιμη ζωή αφήνει το καλύτερο: αυτά είναι τα παιδιά (η συχνότητα των κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών (ΤΒΙ) είναι πολύ υψηλότερη από αυτά των ενηλίκων) και οι νέοι, το λεγόμενο «χρώμα του έθνους».

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός είναι βλάβη του κρανίου και του μηχανικού του περιεχομένου, τα οποία εκδηλώνονται από ορισμένα νευρολογικά συμπτώματα. Με τραυματισμούς στο κεφάλι, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρέχετε έγκαιρη και έγκυρη παροχή πρώτων βοηθειών, ώστε να μην χάσετε πολύτιμο χρόνο, γι 'αυτό είναι σημαντικό για κάθε άτομο να γνωρίζει τα βασικά του.

Αιτίες τραυματισμών στο κεφάλι

Τι προκαλεί τραυματισμούς στο κεφάλι:

• τροχαία ατυχήματα ·
• πέφτει από ύψος.
• τραυματισμούς στην εργασία ·
• οικιακοί τραυματισμοί ·
• αθλητικά τραύματα.

Ταξινόμηση τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών

Από τη φύση της ζημίας διακρίνονται οι εξής τραυματισμοί:

• κλειστά (τραυματισμοί στους οποίους δεν έχει υποστεί ζημιά η απόπτωση, αλλά είναι δυνατοί οι μώλωπες και οι τραυματισμοί των μαλακών ιστών της κεφαλής).
• (τραυματισμοί στους οποίους εκτός από το δέρμα η δακτυλιοειδής αρθρίτιδα έχει καταστραφεί απαραίτητα)
• διεισδύοντας (τραυματισμοί στους οποίους η ακεραιότητα της σκληρής μήτρας υπονομεύεται).

Κλινική τραυματισμού στο κεφάλι

Διάσειση του εγκεφάλου. Αυτός ο συχνότερος τραυματισμός στο κεφάλι συμβαίνει στο 80% των περιπτώσεων. Η μακρο-δομική παθολογία δεν ανιχνεύεται και η βλάβη παρατηρείται μόνο σε κυτταρικό επίπεδο, σε σχέση με αυτή τη διάσειση του εγκεφάλου είναι μια λειτουργικά αναστρέψιμη μορφή. Ο ασθενής είναι ασυνείδητος για μερικά δευτερόλεπτα ή λεπτά με την παρουσία αμνησίας και χαρακτηρίζεται επίσης από εμφάνιση ναυτίας και εμέτου. Αφού ο ασθενής ανέκτησε τη συνείδηση, παραπονιέται για ζάλη, διάχυτο πονοκέφαλο, διπλή όραση, εφίδρωση. Οι ζωτικές λειτουργίες δεν επηρεάζονται. Μικρές νευρολογικές διαταραχές εκδηλώνονται με τη μορφή ασυμμετρίας αντανακλαστικών τένοντα, μικρού μεγέθους νυσταγμού, που εξαφανίζονται σε μια εβδομάδα. Η κατάσταση των ασθενών κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας βελτιώνεται σημαντικά και κατά τη διάρκεια της CT και της MRI δεν ανιχνεύεται παθολογία.

Μούρηση εγκεφάλου. Σε αυτή την παθολογία, σε αντίθεση με τη διάσειση, υπάρχουν μακροσκοπικές μακροδομικές βλάβες στην ουσία του εγκεφάλου με τη μορφή αιμορραγίας και καταστροφής. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι ένας «δορυφόρος» τέτοιας βλάβης. Επίσης, τα κατάγματα των οστών του κρανίου δεν αποτελούν εξαίρεση και η σοβαρότητα της πάθησης του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα αυτών των εκδηλώσεων. Ένα από τα κύρια συμπτώματα είναι οίδημα-πρήξιμο της ουσίας του εγκεφάλου. Οι παρακάτω τύποι ζημιών διακρίνονται:

• ήπια σοβαρότητα. Οι ασθενείς μπορεί να είναι αναίσθητοι για περίπου 20 λεπτά. Παρατυπίες χαρακτηριστικές των τραυματισμών στο κεφάλι - ναυτία, έμετος, ζάλη, διάχυτος πονοκέφαλος. Παρατηρείται ρετρο-και πρόωρη αμνησία. Οι ζωτικές λειτουργίες δεν επηρεάζονται σημαντικά, οι αλλαγές στη μορφή της βραδυκαρδίας και της υπέρτασης εμφανίζονται στο μέρος του καρδιαγγειακού συστήματος. Τα νευρολογικά συμπτώματα εκδηλώνονται ως πυραμιδική ανεπάρκεια, ήπια ανισοκορία, κλωνικός νυσταγμός.
• μέτρια σοβαρότητα. Ο ασθενής είναι ασυνείδητος για αρκετές ώρες. Αφού ο ασθενής ανακτήσει τη συνείδηση, εμφανίζονται πολλαπλοί έμετοι, σοβαρή αμνησία και διανοητική διαταραχή. Οι διαταραχές των ζωτικών λειτουργιών εκδηλώνονται με τη μορφή της επίμονης βραδυκαρδίας, υπέρτασης, ταχυπνείας χωρίς να διαταράσσουν τον αεραγωγό. Στη νευρολογική κατάσταση, υπάρχει νυσταγμός, ασυμμετρία μυϊκού τόνου και αντανακλαστικά τένοντα, μηνιγγικά συμπτώματα και παθολογικές ενδείξεις. Τα εστιακά συμπτώματα παρουσιάζονται υπό μορφή οφθαλμικών και οφθαλμολογικών διαταραχών, παρησίας των άκρων, διαταραχών ομιλίας.
• σοβαρή σοβαρότητα. Ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (αν δεν σκοτωθεί) - λίγες εβδομάδες. Οι ζωτικές λειτουργίες είναι σοβαρά μειωμένες και αποτελούν σημαντική απειλή για τη ζωή. Τα συμπτώματα των στελεχών υπό μορφή επιπλέουσας κίνησης των ματιών, ρυθμοί και διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού, διμερής μυδρίαση ή μύωση, απόκλιση των βολβών κάθετα ή οριζόντια, ορμοτογονία, παθολογικές ενδείξεις στάσης, πάρεση άκρου, επιληπτικές κρίσεις είναι δυνατές. Αυτοί οι ασθενείς βρίσκονται σε βαθύ κώμα και η πρόγνωση για τη ζωή είναι πολύ συχνά δυσμενής. Με τέτοιες εγκεφαλικές ενοχλήσεις, σημειώνονται κατάγματα των οστών του κρανίου και μαζικές υποαραχνοειδείς αιμορραγίες.

Συμπίεση ενδοκρανιακών αιματωμάτων. Τα αιματώματα σχηματίζονται πάνω ή κάτω από τη μήτρα dura ως αποτέλεσμα καταθλιπτικών καταγμάτων κρανίου. Κλινικά, εμφανίζονται ως εγκεφαλική συμφόρηση, αλλά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Αφού ο ασθενής ανακτήσει τη συνείδηση, το λεγόμενο "ελαφρύ χάσμα" είναι δυνατό, όταν γίνεται ευκολότερο για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά καθώς το οίδημα του εγκεφάλου εξελίσσεται και η εξάρθρωσή του εξελίσσεται, ο ασθενής πέφτει και πάλι σε κώμα.

Πρώτες βοήθειες για τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα

Όχι μόνο η ανάρρωση, αλλά και η ζωή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της πρώτης βοήθειας και την ταχεία παράδοση του θύματος στο νοσοκομείο. Από την άποψη αυτή, κάθε άτομο που παρέχει βοήθεια, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε την ταξιαρχία ασθενοφόρων.

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών:

• καθορίστε την παρουσία της συνείδησης στο θύμα (προσπαθήστε να ξυπνήσετε, να αξιολογήσετε την ανταπόκριση στην διέγερση του πόνου).
• Έλεγχος του τύπου τραυματισμού (ανοικτό ή κλειστό, παρουσία αιμορραγίας, ΚΝΣ ή διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού).
• για τον προσδιορισμό της φύσης της αναπνοής και του καρδιακού παλμού (ταχυπνεία ή βραδυπνεία, παρουσία αναρρόφησης, βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, παρουσία παλμού στις κεντρικές και περιφερειακές αρτηρίες).
• εάν η εξέταση αποκάλυψε ανοιχτό τραυματισμό της κεφαλής, τότε είναι απαραίτητο να επιβληθεί ένας ασηπτικός επίδεσμος. Εάν τα οστικά υπολείμματα προεξέχουν από το τραύμα ή ο εγκεφαλικός ιστός είναι ορατός, τότε ο επίδεσμος πρέπει να εφαρμοστεί σε κύκλο με τη μορφή δακτυλίου.
• εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, τότε πρέπει να ελεγχθεί ο αεραγωγός (να αφαιρεθούν ξένα σώματα από το ρινοφάρυγγα - θρόμβοι αίματος, οδοντικά θραύσματα · σε περίπτωση απουσίας αναπνοής, πρέπει να ξεκινήσει τεχνητή αναπνοή από στόμα σε στόμα).
• εάν δεν υπάρχει παλμός στις κύριες αρτηρίες, προχωρήστε σε έμμεσο καρδιακό μασάζ.
• παρουσία CSF, τα ρινικά περάσματα και ο εξωτερικός ακουστικός πόρος είναι ρυθμισμένα με γάζες.
• αν το θύμα είναι ασυνείδητο, τότε είναι τοποθετημένο στο πλευρό του για να αποτρέψει την αναρρόφηση και την ασφυξία. Εάν υπάρχει υποψία για θραύση της σπονδυλικής στήλης και ο ασθενής είναι συνειδητός, τότε τοποθετείται στην πλάτη του, στερεώνοντας την αυχενική σπονδυλική στήλη.
• εφαρμόστε κρύο στο σημείο τραυματισμού.
• περιμένετε την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων. Εάν ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να μεταφερθεί με διέλευση από τη μεταφορά, τότε με τον τρόπο που ελέγχουν την αναπνοή και τον παλμό κάθε 10 λεπτά, διατηρεί τη διαπερατότητα των αεραγωγών.

Δεν μπορείτε κατηγορηματικά να εκτελέσετε τους παρακάτω χειρισμούς:

• ο ασθενής δεν πρέπει να βρίσκεται σε καθιστή θέση, ακόμα κι αν επιμένει ότι όλα είναι εντάξει. Οι ασθενείς σε κατάσταση σοκ δεν είναι κρίσιμοι για την κατάστασή τους, δεν αξιολογούν επαρκώς την κατάσταση, μπορεί να αποπροσανατολιστούν.
• χωρίς περιττή ανάγκη αλλαγής της θέσης του θύματος, δεδομένου ότι μια τέτοια κίνηση μπορεί να επιδεινώσει δραματικά την κατάσταση ·
• Εάν τα θραύσματα οστών ή τα ξένα σώματα εκτείνονται από την πληγή, μην προσπαθήσετε να τα αφαιρέσετε, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μαζική αιμορραγία. Είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε προσεκτικά έναν ασηπτικό επίδεσμο με τη μορφή δακτυλίου.
• να μην αφήνει τον ασθενή αφύλακτο, καθώς η κατάστασή του μπορεί να αλλάξει δραστικά για το χειρότερο.
• Μην χορηγείτε αυτοματοποιημένα ναρκωτικά αναλγητικά με σκοπό την ανακούφιση από τον πόνο.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι η απόλυτη αδράνεια και η αποτυχία παροχής στοιχειώδους πρώτης βοήθειας είναι θανατηφόρα στο 70% των περιπτώσεων! Η άγνοια των βασικών αρχών της πρώτης βοήθειας και της αδράνειας σε περίπτωση συμβάντος δεν απαλλάσσει από την ευθύνη, εκτός από αυτό αποτελεί ποινικό αδίκημα (άρθρο 124, 125 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας).

Το Υπουργείο Υγείας της Ουκρανίας, ένα εκπαιδευτικό βίντεο με θέμα "Επείγουσα ιατρική περίθαλψη για τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό":

Καρκίνος - συμπτώματα, πρώτες βοήθειες, συνέπειες

Την παραμονή των αργιών του Νέου Έτους, σήμερα θα μιλήσουμε για τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς που μπορούν να ληφθούν, ακόμη και μόνο να γλιστρήσουν στον πάγο. Και ήδη με ενεργές χειμερινές διακοπές, και ακόμη περισσότερο. Θα συζητήσουμε για το alter-zdrav.ru τα συμπτώματα ανοιχτών και κλειστών τραυματισμών στο κεφάλι, πρώτων βοηθειών, διάγνωσης, θεραπείας που παρέχεται σε αυτές τις περιπτώσεις.

Η ιατρική περίθαλψη που παρέχεται εγκαίρως σε άτομο που έχει υποστεί τραυματική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να σώσει τη ζωή του θύματος και να αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες για γρήγορη ανάρρωση. Ζημιές αυτού του τύπου, κατά κανόνα, ένα άτομο λαμβάνει ως αποτέλεσμα ατυχήματος.

Τι είναι τραυματική εγκεφαλική βλάβη, πώς να πάρει

Σύμφωνα με την έννοια του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, όλες οι περιπτώσεις πέφτουν, ως αποτέλεσμα της οποίας διαγιγνώσκονται:

• κάθε βλάβη στα οστά του κρανίου.
• εγκεφαλικό ιστό ·
• ενδοκρανιακά αγγεία ·
• κρανιακά νεύρα.

Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια ζημιά ένα πρόσωπο λαμβάνει ως αποτέλεσμα των συγκρούσεων οδικής κυκλοφορίας, ένα χτύπημα που έλαβε το φθινόπωρο από ένα μεγάλο ύψος. Επίσης υπάρχουν αθλητικοί τραυματισμοί, εσωτερικοί, εγκληματικοί.

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να είναι ανοιχτός ή κλειστός. Και οι δύο τύποι ζημιών είναι εξίσου επικίνδυνοι και μπορεί να είναι θανατηφόροι.

Τύποι TBI

Κλειστός τραυματισμός της κεφαλής - συμπτώματα κλειστού κρανιοεγκεφαλικού τραυματισμού

Τα ακόλουθα εξωτερικά σημεία υποδεικνύουν ότι το θύμα έχει κλειστή μορφή βλάβης στο κρανίο:

1. εκδορές και τραυματισμοί στο κεφάλι και στο πρόσωπο.
2. αιμορραγία από τη μύτη ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, μερικές φορές τα αυτιά, το στόμα.
3. απώλεια συνείδησης.
4. κάταγμα των οστών του κρανίου.
5. τεντωμένο λαιμό.

Η διάρκεια της απώλειας της συνείδησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά ενός κλειστού τραυματισμού της κεφαλής:

• σοβαρός πονοκέφαλος.
• ναυτία;
• εμετός.
• υπνηλία;
• απώλεια συνείδησης.
• απώλεια μνήμης;
• θόλωση της συνείδησης.
• χτυπάει στα αυτιά.
• γενική αδυναμία.

Η απώλεια μνήμης (αμνησία), που προκαλείται από τον τραυματισμό, διαρκεί για κάθε ασθενή διαφορετική χρονική περίοδο και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης.

Με τον κλειστό τραυματισμό στο κεφάλι συμπεριλαμβάνονται επίσης:

1. διάσειση;
2. ερύθημα;
3. εσωτερικές αιμορραγίες και αιματώματα.

Ανοιχτή κρανιοεγκεφαλική βλάβη - συμπτώματα OSHT

Άνοιγμα ονομάζεται ένα τέτοιο τραύμα του κρανίου, όταν, μαζί με τον εξωτερικό μυϊκό ιστό και το δέρμα της κεφαλής έχουν υποστεί βλάβη τα οστά του κρανίου. Αν μαζί με αυτά είναι, επηρεασμένη θήκη του εγκεφάλου, ο τραυματισμός θεωρείται διεισδυτικός. Η ανοικτή μορφή βλάβης θεωρείται πιο επικίνδυνη από την κλειστή λόγω του υψηλού κινδύνου μόλυνσης της πληγής.

Πολύ συχνά, οι ανοιχτές μορφές ζημιών συνδυάζονται με κλειστά τραύματα. Ταυτόχρονα, ένα άτομο ως αποτέλεσμα ενός ατυχήματος μπορεί να πάρει μια εγκεφαλική συστολή και πολλά κατάγματα των οστών του κρανίου, ένα ή περισσότερα από τα οποία διαγιγνώσκονται ως ανοικτά.

Για μια ανοιχτή μορφή ΤΒΙ, η παρατεταμένη απώλεια συνείδησης είναι χαρακτηριστική. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα.

Το θύμα με ανοιχτό τραυματισμό του κρανίου μπορεί να παρατηρηθεί:

• σπασμούς.
• βραχνή και διαλείπουσα αναπνοή.
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός - πρώτες βοήθειες

Αμέσως μετά την εμφάνιση του ατυχήματος, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Φροντίστε να υποδείξετε στον χειριστή τον λόγο και τη φύση των τραυματισμών που υπέστησαν κατά τη διάρκεια της συνομιλίας.

Ένα άτομο που τραυματίζεται στο κρανίο δεν μπορεί:

1. μεταφορά μέχρι την άφιξη του ασθενοφόρου ·
2. αφήστε χωρίς επιτήρηση?
3. προσπαθήστε να σηκωθείτε ή να προσγειώσετε.

Πριν την άφιξη του ασθενοφόρου, το θύμα πρέπει να βρεθεί στην πλάτη του. Για να αποφευχθεί η μόλυνση σε ανοιχτή πληγή, θα πρέπει να φέρει επένδυση με ένα βαμβάκι και να κλείνει με έναν επίδεσμο.

Πρέπει να παρακολουθείται ολόκληρη η χρονική περίοδος πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου έτσι ώστε, ως αποτέλεσμα του εμέτου, ο τραυματίας να μην πνίγει στο έμβρυο.

Στην πραγματικότητα, όλη η πρωτοβάθμια βοήθεια που μπορούν να προσφέρουν οι άνθρωποι που δεν έχουν ειδική ιατρική εκπαίδευση στο άτομο που έπληξε αυτές τις απλές ενέργειες.

Συμβαίνει ότι για κάποιον λόγο ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε ιατρική μονάδα από μόνη της, χωρίς να περιμένει την άφιξη των γιατρών. Σε αυτή την περίπτωση, του δίνεται μια οριζόντια θέση και στερεώνει το άνω μέρος του σώματος έτσι ώστε να εξασφαλίζεται η ακινησία των τραχηλικών σπονδύλων.

TBI - διάγνωση

Η διάγνωση του θύματος είναι εγκατεστημένη σε ιατρικό ίδρυμα μετά την έρευνα. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής εξετάζεται από έναν νευροπαθολόγο και έναν χειρούργο, τότε κατευθύνεται σε μια ακτινογραφία.

Η φωτογραφία ακτίνων Χ μπορεί να αποκαλύψει:

• κλειστά κατάγματα.
• ρωγμές στο κρανίο.
• αιματώματα.

Τα αιματώματα που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της ρήξης των αιμοφόρων αγγείων οδηγούν σε μετατόπιση των διάμεσων δομών. Η echo ec βοηθά στην ανίχνευση αυτών των αλλαγών. Αυτή η μέθοδος έρευνας χρησιμοποιείται κατά το μεγαλύτερο μέρος λόγω της διαθεσιμότητάς της.

Τα πιο πολύτιμα στη διάγνωση έχουν σύγχρονες ερευνητικές μεθόδους όπως:

1. απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
2. υπολογιστική τομογραφία.
3. οφθαλμοσκόπηση.

Με τη βοήθειά τους, εντοπίζονται όλοι οι τύποι ζημιών που μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια του TBI. Το μόνο μειονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι ότι αυτή η μέθοδος είναι αρκετά δαπανηρή.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η διάγνωση είναι περίπλοκη για οποιονδήποτε λόγο, η τομογραφία του εγκεφάλου γίνεται ο μόνος τρόπος για να δημιουργηθεί μια αξιόπιστη διάγνωση.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός - θεραπεία

Η θεραπεία ασθενών με οποιαδήποτε μορφή τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Με ανοικτά κατάγματα και επισκληρίδια (αιμάτωμα), συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Ένας ασθενής που έχει υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Μικρά αιματώματα και μώλωπες αντιμετωπίζονται με φάρμακα.

Για τη θεραπεία τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών ορίστε:

• φάρμακα που διεγείρουν τον μεταβολισμό στον ιστό του εγκεφάλου, αποκαθιστώντας την εγκεφαλική μικροκυκλοφορία (Cavinton, Eufillin).
• φάρμακο για τον πόνο;
• καταπραϋντικά ·
• συμπλέγματα βιταμινών που επιτρέπουν στο σώμα να ανακάμψει γρήγορα κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Η συνδυασμένη θεραπεία επιτρέπει σε σύντομο χρονικό διάστημα την αποκατάσταση της ανθρώπινης υγείας μετά από τραυματισμό. Γενικά, η διάρκεια της πορείας της θεραπείας εξαρτάται από την ατομική ικανότητα του ανθρώπινου οργανισμού να αναγεννάται γρήγορα και την πολυπλοκότητα του τραυματισμού που λαμβάνεται.

Οι ασθενείς με ήπια διάσειση ενδέχεται να υποβληθούν σε θεραπεία στο σπίτι. Το κύριο πράγμα είναι να συμμορφωθείτε με την ανάπαυση στο κρεβάτι και να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις. Η έντονη μουσική, η παρακολούθηση ταινιών που προκαλούν έντονη συναισθηματική ενθουσιασμό, καθώς και η αίσθηση του φόβου κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαράδεκτες.

TBI - συνέπειες

Η βλάβη στο κρανίο και στον εγκεφαλικό φλοιό είναι επικίνδυνη με τις συνέπειές της. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο μετά από τραυματισμό μπορεί να πέσει σε κώμα.

Μετά από δύο εβδομάδες σε αυτή την κατάσταση, το θύμα χάνει πολλές σημαντικές λειτουργίες για κανονική λειτουργία. Ως αποτέλεσμα, η εγκεφαλική βλάβη μπορεί να είναι μειωμένη:

Στην περίπτωση που η ζημιά ήταν μικρή, οι ζωτικές λειτουργίες του σώματος αποκαθίστανται σταδιακά. Ένα άτομο που έχει υπομείνει μακρύ κώμα πρέπει να μάθει εκ νέου στοιχειώδη πράγματα.

Συχνά, κατά τη διαδικασία αποκατάστασης, αυτοί οι ασθενείς πρέπει να εκπαιδεύονται να περπατούν, να τρώνε μόνα τους.

Συχνά μετά από να υποστεί τραυματική εγκεφαλική βλάβη στους ασθενείς, σημειώστε:

1. μούδιασμα των άκρων.
2. Μερική απώλεια ευαισθησίας.
3. ψυχικές διαταραχές.
4. παραβίαση των λειτουργιών του κινητήρα,
5. απώλεια όρασης ·
6. απώλεια της ακοής ·
7. διαταραχές ύπνου.
8. μερική απώλεια μνήμης (λεγόμενη απώλεια μνήμης).
9. πλήρης αμνησία.
10. (μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των σπονδυλικών και / ή εγκεφαλικών μεμβρανών).

Οι συνέπειες μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη μπορούν να εκδηλωθούν με τον καιρό. Ακόμη και μια ήπια μορφή διάσεισης μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες συνέπειες στην πάροδο του χρόνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το TBI μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Αποκατάσταση μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Για τον ασθενή για πλήρη αποκατάσταση μετά από τραύμα, οι γιατροί συστήνουν ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην αποκατάσταση του σώματος:

• άσκηση θεραπεία?
• περπατώντας στον καθαρό αέρα?
• Συμπλέγματα βιταμινών.
• φάρμακα.

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Ο ελαφρύτερος βαθμός βλάβης που λαμβάνεται, τόσο πιο εύκολο και ταχύτερο το σώμα ανακάμπτει. Οι σοβαρές τραυματισμοί οδηγούν σε εγκεφαλική βλάβη, μετά την οποία η αποκατάσταση μπορεί να παρασύρεται για χρόνια.

Πρώτες βοήθειες για τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα: τι πρέπει να ξέρετε;

1. Ταξινόμηση 2. Συμπτώματα του ΤΒΙ 3. Βοήθεια έκτακτης ανάγκης 4. Σημαντικά λάθη στην παροχή επείγουσας περίθαλψης

Πιθανώς κάθε άτομο, τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του, να έχει έναν τραυματισμό στο κεφάλι ποικίλης πολυπλοκότητας (ίσως χωρίς να το παρατηρεί καν) ή μάρτυρας παρόμοιου περιστατικού. Ορισμένοι προσπάθησαν ακόμη να παράσχουν βοήθεια έκτακτης ανάγκης στην προχνοτική φάση. Οι πρώτες βοήθειες για τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό και η χρονική του θέση διαδραματίζουν ηγετικό ρόλο στη δομή της πρώτης βοήθειας (PPS). Πολύ συχνά, οι αρνητικές συνέπειες και οι επιπλοκές του τραυματισμού της κεφαλής δεν είναι μόνο συνέπεια του όγκου του ίδιου του τραυματισμού, αλλά και προκύπτουν από ακατάλληλη και καθυστερημένη ιατρική περίθαλψη.

Με τραυματισμό στο κεφάλι, τα οστά του κρανίου και των μαλακών ιστών είναι κατεστραμμένα - ο εγκέφαλος, η θήκη του, τα αιμοφόρα αγγεία. Το τραύμα έχει ποικίλα κλινικά συμπτώματα και ακόμη και οι έμπειροι τραυματολόγοι μπορούν να αξιολογήσουν επαρκώς τη σοβαρότητά του.

Σε περίπτωση τραυματισμού στο κεφάλι, δεν αναζητείται πάντα ιατρική βοήθεια. Αυτό συμβαίνει κυρίως εάν ο ασθενής χάσει συνείδηση. Αν το TBI έχει ήπια σοβαρότητα και δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου ενδείξεις παθολογικής διαδικασίας, τότε το θύμα δεν δίνει αρκετή προσοχή στο τραύμα του κεφαλιού. Αυτό είναι ένα λάθος, καθώς ακόμη και ένας χαμηλού βαθμού ΤΒΙ χωρίς κατάλληλη εξέταση και θεραπεία μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες στο μέλλον.

Ορισμένες ασθένειες που προκαλούνται από τραύμα έχουν προδρομική ή ελαφρά περίοδο. Μετά από τραυματισμό, μετά από λίγο ο ασθενής γίνεται καλύτερος, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται, ο ασθενής αισθάνεται εντελώς υγιής. Αλλά αυτό είναι φανταστική ευημερία, μετά από μερικές ώρες ή ημέρες τα συμπτώματα επιστρέφουν και η κατάσταση του θύματος επιδεινώνεται. Αυτή η κλινική είναι χαρακτηριστική του υποδάφους αιμάτωματος.

Προκειμένου να παρέχεται σωστά φροντίδα έκτακτης ανάγκης και ταυτόχρονα να μην βλάπτετε τον ασθενή, θα πρέπει να γνωρίζετε την ταξινόμηση του τραυματισμού της κεφαλής, να είστε σε θέση να προσδιορίσετε σωστά και έγκαιρα την ύπαρξη τραυματισμού στο κεφάλι και να έχετε κάποιες γενικές ικανότητες για να βοηθήσετε στην προμηνοική φάση.

Ταξινόμηση

Οι τραυματισμοί της κεφαλής ταξινομούνται με βάση την παρουσία μιας διεισδυτικής πληγής:

1. Ανοιχτή κρανιοεγκεφαλική βλάβη (OCBT).
2. Κλειστός τραυματισμός της κεφαλής (κλειστός κρανιοεγκεφαλικός τραυματισμός).

Η σοβαρότητα της ασθένειας παράγει:

Επίσης, οι τραυματισμοί στο κεφάλι χαρακτηρίζονται από τον τύπο της βλάβης:

1. Η διάσειση του εγκεφάλου είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία, που χαρακτηρίζεται από μια εντοπισμένη βλάβη της γκρίζας ύλης.
2. Εγκεφαλική βλάβη - Αυτός ο τύπος τραυματισμού προκαλεί εγκεφαλική βλάβη εστιακού χαρακτήρα · οι παθολογικές αλλαγές μπορεί να είναι αναστρέψιμες ή όχι. Επίσης διαιρείται με τη σοβαρότητα σε 3 κατηγορίες.
3. Η σύνθλιψη του εγκεφάλου λόγω του σχηματισμού αιματώματος - τα κλινικά συμπτώματα και η σοβαρότητα της πορείας εξαρτάται από τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση του αιματώματος, μερικές φορές η διαδικασία αναπτύσσεται σε χρόνια.
4. Η συμπίεση του κεφαλιού, όπως υποδηλώνει το όνομα, προκύπτει από τη συμπίεση του κεφαλιού από εξωτερικές δυνάμεις, κατά κανόνα, η ζημιά συμβαίνει μαζί με άλλους τραυματισμούς.
5. Η διάχυτη βλάβη στους νευράξονες είναι ένα ειδικό είδος παθολογικής διαδικασίας στην οποία πάσχει η ουσία του εγκεφάλου, ή μάλλον το αγώγιμο σύστημα.

Αυτά τα χαρακτηριστικά διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στον αλγόριθμο της περίθαλψης έκτακτης ανάγκης στα προθεραπευτικά και στα νοσοκομειακά στάδια.

Στον σύγχρονο κόσμο, πρακτικά σε όλα τα εκπαιδευτικά ιδρύματα διαφορετικών επιπέδων διαπίστευσης, έχουν εισαχθεί διδάγματα που αποσκοπούν στην ανάπτυξη πρακτικών δεξιοτήτων για την παροχή επείγουσας περίθαλψης στο νοσοκομειακό στάδιο, συμπεριλαμβανομένου του TBI. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο τη βελτίωση του επιπέδου της θεωρητικής γνώσης, αλλά και την απόκτηση πρακτικών δεξιοτήτων στο ΑΓΣ.

Συμπτώματα του TBI

Η διάγνωση ανοιχτού τραυματισμού στο κεφάλι δεν προκαλεί ιδιαίτερες δυσκολίες. Ακόμη και αν ο τραυματισμός που διεισδύει είναι μικρός και είναι επικαλυμμένος, η παρουσία ενός ανοιχτού τραύματος το ταξινομεί αυτόματα ως BSCMT. Η διάγνωση ενός κλειστού τραυματισμού της κεφαλής είναι πολύ πιο δύσκολη.

Τα κύρια σημάδια κλειστού τραυματισμού της κεφαλής είναι η απώλεια συνείδησης από 3-4 έως 15-20 λεπτά, η ζάλη, ο σοβαρός πονοκέφαλος, που μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία ή ακόμα και έμετο, βλάβη της συνείδησης με τη μορφή στοργής, λήθη. Μερικές φορές το θύμα έχει μειωμένη μνήμη. Πηγαίνει σε δύο τύπους:

Ένας ασθενής με ΤΒΙ είναι υποτονικός, παθητικός, τείνει να κοιμάται. Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών στο κεφάλι, ο ασθενής μπορεί να έχει μια διαταραχή ομιλίας: απαντάει ακούσια, συγχέει λέξεις, ο λόγος είναι αργός. Ο ίδιος ο ασθενής, κατά κανόνα, δεν γνωρίζει αυτά τα σημεία. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, οι ζωτικές λειτουργίες υποβαθμίζονται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του θύματος χωρίς έγκαιρη φροντίδα έκτακτης ανάγκης στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας.

Πρώτες βοήθειες

Ανεξάρτητα από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η πρώτη βοήθεια για τραυματική εγκεφαλική βλάβη περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:

1. Το θύμα πρέπει να τοποθετείται στην πλάτη του, κατά προτίμηση σε επίπεδη, σκληρή επιφάνεια, χωρίς μαξιλάρια και κυλίνδρους.
2. Αν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, γυρίζοντας το κεφάλι του προς τα πλάγια είναι η πρόληψη της εισπνοής του εμετού στο στάδιο της προχνοής. Επίσης, δεν θα επιτρέψει στη γλώσσα να αποκλείει την πρόσβαση του οξυγόνου στους πνεύμονες.

Εάν κατά τη στιγμή του τραυματισμού το θύμα έχει σταθεροποιήσει κάτι, για παράδειγμα, σε ένα τροχαίο ατύχημα έσφιξε την πόρτα, μην προσπαθήσετε να τον απελευθερώσετε μόνοι σας, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει πρόσθετες ζημιές.

1. Εάν υπάρχει ανοικτή πληγή στο κεφάλι, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο. Οι άκρες του τραύματος καλύπτονται με επιδέσμους, εάν είναι δυνατόν, διαβρέχονται σε φυσιολογικό ορό, και στη συνέχεια εφαρμόζεται ο επίδεσμος. Πρέπει να είναι επαρκώς σφιχτό, πιέζοντας για να σταματήσει η αιμορραγία, αλλά ταυτόχρονα να τραυματίσει ελάχιστα τον ήδη κατεστραμμένο ιστό, το δεύτερο καθήκον του είναι να αποτρέψει τη μόλυνση από το να εισέλθει στην πληγή.
2. Ένας άλλος τρόπος διακοπής της αιμορραγίας είναι η πίεση των δακτύλων. Αφού η αιμορραγία σταματήσει ή μειωθεί σημαντικά, εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης με κύλινδρο στην κεφαλή.
3. Υπήρχε ένα κιτ πρώτων βοηθειών στο χέρι, μπορείτε να ακινητοποιήσετε το κεφάλι του θύματος με ένα ειδικό περιλαίμιο, αλλά αυτό πρέπει να γίνει με εξαιρετική προσοχή.

Τα θύματα με ΤΒΙ, που δεν είναι κρίσιμα για την κατάστασή τους, απαιτούν παρακολούθηση στο νοσοκομείο.

Καλέστε την ομάδα ασθενοφόρων. Περιγράψτε τους την κατάσταση του θύματος, ίσως ο αποστολέας θα προτρέψει τον αλγόριθμο των ενεργειών στο στάδιο της προχνοσίας.

Ενδείξεις για νοσηλεία του θύματος:

• την παρουσία μιας πληγής που απαιτεί ράμματα.
• σοβαρή εξωτερική αιμορραγία, καθώς και αιμορραγία από τη μύτη και τα αυτιά.
• απώλεια συνείδησης.
• σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος.
• Διαταραχή της συνείδησης.
• κράμπες ή σοβαρή αδυναμία στα άκρα.
• διαταραχές ομιλίας.
• έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής και αίσθημα παλμών.

Τα κύρια λάθη στην παροχή επείγουσας περίθαλψης

Κατά την παροχή επείγουσας περίθαλψης για το TBI στο στάδιο της προχνοσίας, ένα άπειρο μπορεί να μπερδευτεί και να κάνει μερικά σφάλματα. Δεν μπορείτε:

• καθίστε το θύμα.
• τραβήξτε απότομα ή σηκώστε το θύμα στα πόδια του.
• αφήστε χωρίς επιτήρηση.

Επίσης, ο ασθενής δεν συνιστάται να χορηγεί παυσίπονα ή άλλα φάρμακα, αυτό μπορεί να θολώσει την κλινική εικόνα και να περιπλέξει τη διάγνωση της νόσου.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός: συμπτώματα, ταξινόμηση, πρώτες βοήθειες

Ο εγκέφαλος προστατεύεται από τις επιπτώσεις εξωτερικών (μηχανικών) παραγόντων καλύτερα από οποιοδήποτε άλλο όργανο. Εκτός από τα οστά του κρανίου, προστατεύει τον εγκέφαλο από ζημιές. Το πλύσιμο υγρού στον εγκέφαλο λειτουργεί επίσης ως απορροφητής κραδασμών. Ωστόσο, ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI) είναι ένας από τους συχνότερους λόγους για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Στη γενική δομή των τραυματισμών, το TBI αντιπροσωπεύει πάνω από το 50% των περιπτώσεων και τα τελευταία χρόνια παρατηρείται τάση αύξησης του αριθμού των τραυματισμών, καθώς και η στάθμιση των ίδιων των τραυματισμών. Το λιγότερο αυτό οφείλεται στην αύξηση του ρυθμού ζωής (ιδίως στις πόλεις) και στην αύξηση του αριθμού των οχημάτων που κυκλοφορούν στους δρόμους. Η θεραπεία τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού είναι το καθήκον των τραυματολόγων και των νευροχειρουργών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται τη βοήθεια νευρολόγων και ακόμη ψυχιάτρων.

Τα αποτελέσματα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού

Μπορεί να εμφανιστεί το θύμα με τραυματισμό της κεφαλής:

• μηχανική βλάβη στην ακεραιότητα του εγκεφαλικού ιστού.
• παραβίαση της δυναμικής του ποτού ·
• αιμοδυναμικές διαταραχές.
• νευροδυναμικές διαταραχές.
• ουλές και συμφύσεις.

Όταν οι δονήσεις αναπτύσσουν αντιδραστικές και αντισταθμιστικές αλλαγές στο επίπεδο των συνάψεων, των νευρώνων και των κυττάρων.

Οι μώλωπες χαρακτηρίζονται από την παρουσία ορατών αλλοιώσεων και αιματοειδών.

Εάν υπάρχει βλάβη στις δομές στελέχους ή στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης στην περίπτωση κρανιοεγκεφαλικής βλάβης, αναπτύσσεται μια συγκεκριμένη αντίδραση στρες, λόγω της διατάραξης του μεταβολισμού των νευροδιαβιβαστών.

Το σύστημα εγκεφαλικής κυκλοφορίας αίματος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε τραυματικές βλάβες. Στην ΤΒΙ, εμφανίζεται σπασμός ή επέκταση περιφερειακών αγγείων και αυξάνεται η διαπερατότητα των τοίχων τους. Οι διαταραχές της υγροδυναμικής είναι άμεση συνέπεια των αγγειακών διαταραχών.

Στο πλαίσιο του TBI, αναπτύσσονται δυσμετοβολικές διαταραχές και υποξία. Οι σοβαρές βλάβες μπορούν να προκαλέσουν αναπνευστικές και αιμοδυναμικές διαταραχές.

Η λεγόμενη "τραυματική ασθένεια" περιλαμβάνει 3 περιόδους:

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον τύπο της τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου, η διάρκεια της πρώτης περιόδου είναι από 2 εβδομάδες έως 2,5 μήνες. Οξεία φάση που καθορίζεται από το συνδυασμό του ζημιογόνου παράγοντα και των αντιδράσεων προστασίας. Αυτό είναι το χρονικό διάστημα από την αρχή του αντίκτυπου του τραυματικού παράγοντα στην αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος ή του θανάτου.

Στο ενδιάμεση περίοδο Οι διαδικασίες λύσης και επισκευής στις κατεστραμμένες περιοχές πραγματοποιούνται ενεργά. Σε αυτό το στάδιο, συμπεριλαμβάνονται αντισταθμιστικοί και προσαρμοστικοί μηχανισμοί για να διευκολύνουν την επιστροφή των διαταραγμένων λειτουργιών στις κανονικές τιμές (ή σταθερή αντιστάθμιση). Η διάρκεια της δεύτερης περιόδου μπορεί να κυμανθεί από 6 μήνες έως 1 έτος.

Τελική (απομακρυσμένη) περίοδος που χαρακτηρίζεται από την ολοκλήρωση του εκφυλισμού και της ανάκτησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνεχίζουν να συνυπάρχουν. Η διάρκεια της φάσης στο υπόβαθρο της κλινικής ανάκαμψης είναι 2-3 χρόνια και με την περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας είναι πολύ αβέβαιη.

Ταξινόμηση τραυματικού τραυματισμού εγκεφάλου

Παρακαλώ σημειώστε: οι τραυματισμοί σε αυτή την κατηγορία χωρίζονται σε κλειστές, ανοιχτές και διεισδυτικές.

Κλειστό CCT - Πρόκειται για τραυματισμούς στο κεφάλι που συνοδεύονται από την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων, αλλά χωρίς σοβαρές βλάβες στο δέρμα.

Ανοίξτε - αυτοί είναι τραυματισμοί με βλάβη στα στρώματα του δέρματος και απονευρώσεις του κρανίου.

Διεισδυτικοί τραυματισμοί που χαρακτηρίζεται από την παραβίαση της ακεραιότητας του σκληρού κελύφους.

Κρατική αξιολόγηση

Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης και εξέτασης του ασθενούς σε ιατρική εγκατάσταση, λαμβάνονται κατ 'ανάγκην υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

• κατάσταση του τριχωτού της κεφαλής (παρουσία κοπών, συνθλίψεων και μελανιών).
• την παρουσία και τον εντοπισμό των καταγμάτων.
• η κατάσταση των χώρων κάτω από τα μηνύματα (η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αξιολογείται και ανιχνεύονται υποαραχνοειδή αιματώματα).
• τραυματισμούς σε διάφορες τοποθεσίες.
• το γεγονός της δηλητηρίασης από τα ναρκωτικά ή το οινόπνευμα (από το υπόβαθρο, τα συμπτώματα μπορεί να είναι θολά).

Η σοβαρότητα της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης αξιολογείται σύμφωνα με 3 παράγοντες:

• κατάσταση συνείδησης.
• ζωτικές λειτουργίες.
• νευρολογικά συμπτώματα.

Η σοβαρότητα του TBI

1. Ικανοποιητική Η κατάσταση του ασθενούς εξετάζεται εάν έχει σαφή συνείδηση, δεν υπάρχουν παραβιάσεις των σημαντικότερων λειτουργιών, δεν υπάρχουν πρωτογενή και δευτερογενή νευρολογικά κλινικά σημεία. Με τις έγκαιρες και κατάλληλα διεξαγόμενες θεραπευτικές δραστηριότητες της ζωής, τίποτα δεν απειλεί και η ικανότητα να αποκατασταθεί πλήρως.
2. Για μέτριους τραυματισμούς το μυαλό είναι σαφές ή υπάρχει κάποια εκπληκτική εμφάνιση. Οι ζωτικές λειτουργίες δεν υποφέρουν, αλλά είναι δυνατή η μείωση του αριθμού των συσπάσεων της καρδιάς. Είναι δυνατή η διάγνωση μεμονωμένων εστιακών σημείων. Η απειλή για τη ζωή είναι σχεδόν απουσία με την έγκαιρη παροχή ειδικής βοήθειας. Οι προβλέψεις για πλήρη αποκατάσταση μετά από έναν τέτοιο εγκεφαλικό τραυματισμό είναι αρκετά ευνοϊκές.
3. Σε σοβαρή κατάσταση ο ασθενής είναι αναισθητοποιημένος ή αναπτύσσεται υπό - κατάθλιψη της συνείδησης, στην οποία υπάρχει απώλεια της εθελοντικής δραστηριότητας και διατηρείται ένα αντανακλαστικό. Καταγράφονται δυσλειτουργίες της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος και υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα. Παρέση, παράλυση και σπασμοί είναι δυνατά. Η απειλή για τη ζωή είναι προφανής και ο βαθμός κινδύνου καθορίζεται από τη διάρκεια της οξείας φάσης. Οι προοπτικές για πλήρη αποκατάσταση μετά από σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι είναι μάλλον αμφίβολο.
4. Με σημάδια πολύ σοβαρή κατάσταση είναι κώμα, αναστολή ορισμένων σημαντικών λειτουργιών και έντονα νευρολογικά συμπτώματα (τόσο πρωτογενή όσο και δευτερογενή). Η απειλή για τη ζωή είναι πολύ σοβαρή και η πλήρης ανάκαμψη από τον τραυματισμό συνήθως δεν συμβαίνει.
5. Η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναιτερματικό σταθμό. Χαρακτηρίζεται από κώμα, κρίσιμη βλάβη των ζωτικών λειτουργιών, καθώς και βαθιές βλαστικές και εγκεφαλικές διαταραχές. Δυστυχώς, είναι εξαιρετικά σπάνιο να σώσουμε το θύμα σε μια τέτοια κατάσταση.

Συμπτώματα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού

Τα κλινικά συμπτώματα οδηγούν σε προκαταρκτικά συμπεράσματα σχετικά με τη φύση του τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.

Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση συνοδεύεται από αναστρέψιμες εγκεφαλικές διαταραχές.

Τυπικά συμπτώματα:

• σύντομο σκοτάδι ή απώλεια συνείδησης (έως και μερικά λεπτά).
• ελαφριά οδυνηρότητα ·
• ορισμένες δυσκολίες με προσανατολισμό στο διάστημα.
• απώλεια χρόνου μετά από τραυματισμό από τη μνήμη.
• κινητική ανάδευση (σπάνια);
• ζάλη;
• κεφαλαλγία (κεφαλαλγία);
• ναυτία;
• εμετός (όχι πάντα).
• μειωμένος τόνος μυών.
• νυσταγμός (ακούσιες ταλαντώσεις των ματιών).

Κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης, μπορεί να παρατηρηθεί αστάθεια στη θέση Romberg. Τα συμπτώματα τείνουν να υποχωρούν γρήγορα. Τα οργανικά σημάδια εξαφανίζονται χωρίς ίχνος τις επόμενες 3 ημέρες, αλλά οι βλαστικές διαταραχές επιμένουν πολύ περισσότερο. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για αγγειακά συμπτώματα - να μειώσει ή να αυξήσει την αρτηριακή πίεση, την ταχυκαρδία, την ψύξη και τα μπλε δάχτυλα, καθώς και την υπεριδρωσία.

Μώλωπες (UGM)

Κλινική διάκριση 3 βαθμών UGM - ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Σημάδια ήπιας εγκεφαλικής βλάβης:

Τα ήπια νευρολογικά συμπτώματα υποχωρούν στο τέλος 2-3 εβδομάδων μετά από μια τέτοια τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Παρακαλώ σημειώστε: Η κύρια διαφορά μεταξύ θλάσης και διάσεισης είναι η πιθανότητα θραύσης των οστών των θόλων και η παρουσία υποαραχνοειδών αιματωμάτων.

Σημάδια μέτρια UGM:

• η συνείδηση ​​απουσιάζει για αρκετές ώρες.
• εμφανίζεται αμνησία.
• Κεφαλγία (χαρακτηρίζεται από υψηλή ένταση).
• επαναλαμβανόμενος έμετος.
• αυξημένος ή βραδύτερος καρδιακός ρυθμός.
• αύξηση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων διατηρώντας παράλληλα το ρυθμό.
• υπερθερμία (μέχρι τις τιμές υποφλοιώσεως).

Η νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει τα μηνιγγικά και στεφανιαία συμπτώματα. Οι κύριες οργανικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται σε 2-5 εβδομάδες, αλλά κάποια κλινικά συμπτώματα τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης γίνονται αισθητά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σημάδια της σοβαρής ugm:

• η συνείδηση ​​απουσιάζει για αρκετές εβδομάδες.
• υπάρχουν απειλητικές για τη ζωή παραβιάσεις βασικών λειτουργιών.
• κινητοποίηση κινητήρα;
• παράλυση;
• Υπό-ή υπερτονικούς μύες.
• σπασμούς.

Η αντίστροφη εξέλιξη των συμπτωμάτων είναι αργή, συχνά υπάρχουν υπολειπόμενες διαταραχές, μεταξύ των οποίων και - από την ψυχή.

Σημαντικό: ένα σύμβολο με πιθανότητα 100% που υποδεικνύει κάταγμα της βάσης του κρανίου είναι μια εκκένωση εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το αυτί ή τη μύτη.

Η εμφάνιση συμμετρικών αιματωμάτων γύρω από τα μάτια ("γυαλιά"), δίνει τη δυνατότητα να υποψιαστεί ένα κάταγμα στην περιοχή του πρόσθιου κρανιακού οστού.

Συμπίεση

Η συμπίεση συχνά συνοδεύεται από μώλωπες. Τα αιματώματα διαφόρων εντοπισμάτων και βλάβης των οστών του θησαυρού με την εντύπωση τους είναι οι συχνότερες αιτίες. Λιγότερο συχνά, η βλάβη προκαλείται από το πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού και του πνευμονοκεφάλου.

Τα συμπτώματα της συμπίεσης μπορούν να αυξηθούν απότομα αμέσως μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή μετά από ένα συγκεκριμένο (ελαφρύ) χρονικό διάστημα.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα συμπίεσης:

• προοδευτική βλάβη της συνείδησης.
• εγκεφαλικές διαταραχές.
• σημάδια εστίασης και στελέχους.

Πιθανές επιπλοκές του TBI

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος στην οξεία φάση είναι οι δυσλειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος (αναπνευστική καταστολή και διαταραχή της ανταλλαγής αερίων), καθώς και προβλήματα με την κεντρική και περιφερειακή (εγκεφαλική) κυκλοφορία.

Αιμορραγικές επιπλοκές είναι τα εγκεφαλικά έμφρακτα και οι ενδοκράνιες αιμορραγίες.

Σε σοβαρούς τραυματισμούς στο κεφάλι, είναι δυνατή η εξάρθρωση (μετατόπιση) των περιοχών του εγκεφάλου.

Στο πλαίσιο του TBI, η πιθανότητα επιπλοκών είναι πυώδης-φλεγμονώδης. Διακρίνονται σε ενδο- και εξωκρανιακά. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει αποστήματα, μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα, και η δεύτερη, για παράδειγμα, πνευμονία.

Παρακαλώ σημειώστε: Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν τη μετατραυματική νεύρωση και την επιληψία.

Πρώτες βοήθειες για τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα

Σημαντικό: η πρώτη βοήθεια για τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι να παρέχει στο θύμα πλήρη ξεκούραση. Πρέπει να δώσει μια οριζόντια θέση με ανυψωμένο κεφάλι. Εάν ο ασθενής είναι χωρίς αισθήσεις, δεν μπορεί να μετακινηθεί, καθώς δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης. Συνιστάται να τοποθετήσετε στο κεφάλι σας ένα δοχείο με κρύο νερό ή ένα παγωμένο πακέτο. Όταν σταματήσετε την αναπνοή ή την καρδιακή δραστηριότητα πριν από την άφιξη της "έκτακτης ανάγκης", πρέπει να κάνετε αναζωογόνηση - έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή.

Η πρωτοβάθμια φροντίδα των ασθενών παρέχεται στην πλησιέστερη ιατρική εγκατάσταση. Ο όγκος της πρωτοβάθμιας φροντίδας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και τις ικανότητες του ιατρικού επαγγέλματος. Το πρωταρχικό καθήκον των ιατρών είναι να διατηρούν τις λειτουργίες της αναπνοής και της κυκλοφορίας. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποκατασταθεί η διαπερατότητα των αεραγωγών (συχνά εξασθενεί ως αποτέλεσμα της αναρρόφησης αίματος, εκκρίσεων ή εμετού).

Η θεραπεία οποιουδήποτε τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού διεξάγεται σε νοσοκομείο. Ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της βλάβης, καταφεύγουν σε συντηρητικές τακτικές ή διενεργούν νευροχειρουργική επέμβαση.

Όταν προκαλείται ψυχοκινητική διέγερση ή σπασμοί στις εισόδους χαλάρωσης (για παράδειγμα - διαζεπάμη). Τα συμπτώματα της συμπίεσης είναι ένας καλός λόγος για τη συνταγογράφηση διουρητικών. Αν υπάρχει απειλή οίδημα, χρησιμοποιούνται οσμωοκυκλώματα και το θύμα μεταφέρεται αμέσως στο νευροχειρουργικό τμήμα.

Για να σταθεροποιηθεί η κυκλοφορία του αίματος, εισάγονται αγγειοδραστικοί φαρμακολογικοί παράγοντες και με την πιθανότητα αιμορραγίας στο υποαραχνοειδές διάστημα, υποδεικνύονται αιμοστατικοί παράγοντες.

Οι νευροπροστατευτές, τα νευρομεταβολικά διεγερτικά, τα βιταμινούχα σκευάσματα και το γλουταμινικό οξύ χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Τα φάρμακα αφυδάτωσης χρειάζονται για να καταπολεμήσουν τις υγροδυναμικές διαταραχές.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του ΤΒΙ και τη δυναμική της διαδικασίας αποκατάστασης. Ακόμη και με ήπιους τρόμο, ο ασθενής δείχνει να μένει στην ανάπαυση στο κρεβάτι για μιάμιση εβδομάδα.

Βλαντιμίρ Πλίσοφ, ιατρικός αναλυτής

7,952 συνολικά απόψεις, 5 εμφανίσεις σήμερα

Κλοπιές τραυματισμών στο κεφάλι: τύποι, σημεία και πρώτες βοήθειες

Σε οποιαδήποτε μορφή τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της βλάβης, πρέπει να δοθεί στον θύμα ικανή πρώτη βοήθεια. Ο βαθμός των συνεπειών και η ταχύτητα ανάκτησης ενός ατόμου που έχει υποβληθεί σε ΤΒΙ μπορεί να εξαρτηθεί από την αποτελεσματικότητα και τον συντονισμό των εκδηλώσεων που πραγματοποιήθηκαν. Οι συνέπειες αυτών των τραυματισμών μπορεί να είναι οι μετατραυματικές επιθέσεις και η διαταραχή της ψυχικής σταθερότητας.

Η ταξινόμηση τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών εκκρίνει διάσειση, συστολή και συμπίεση του εγκεφάλου.

Τα κύρια κοινά συμπτώματα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού είναι: κεφαλαλγία, ναυτία, έμετος, απώλεια συνείδησης, οπισθοδρομική αμνησία.

Κλειστή κρανιοεγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι ένα κλειστό τραύμα της εγκεφαλικής ουσίας, στο οποίο υπάρχουν σημαντικές λειτουργικές αλλαγές. Σε περίπτωση σοβαρών διαταραχών, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες σημείου, οίδημα του εγκεφαλικού φλοιού και θύματα, εμφανίζονται πολύπλοκες διαταραχές μεταξύ των νευρώνων, δυσλειτουργίες των υποκριτικών δομών και του εγκεφαλικού φλοιού.

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων διακρίνει τον ήπιο, μέτριο και σοβαρό βαθμό διάσεισης.

Με ήπιο βαθμό κλειστού τραυματισμού της κεφαλής, η απώλεια συνείδησης είναι βραχυπρόθεσμη, κεφαλαλγία, αδυναμία, ναυτία. Με μέτριο βαθμό απώλειας συνείδησης διαρκεί αρκετές ώρες, υπάρχει γενική αδυναμία, έμετος, εξασθένιση αντανακλαστικών, αμνησία. Όταν ανέκτησε τις αισθήσεις του, τα θύματα διαμαρτύρονται για πονοκέφαλο, ζάλη, αίσθημα βάρους στο κεφάλι, εμβοές, πόνος στα μάτια και στο μέτωπο, επιδεινώνεται από το έντονο φως και την κίνηση των ματιών (Mann-Gurevich σύμπτωμα).

Με σοβαρή κλειστή εγκεφαλική βλάβη, ο ασθενής έχει κώμα, παρατεταμένη απώλεια μνήμης. Οι μαθητές είναι διασταλμένες, δεν αντιδρούν στο φως, ο παλμός είναι αδύναμος, η αναπνοή είναι ρηχή, δεν υπάρχουν αντανακλαστικά, ακράτεια ούρων, μπορεί να συμβεί θάνατος με συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Μετά από μια διάσειση ασθενών με μεγάλο χρονικό διάστημα, κεφαλαλγία, ζάλη, γενική αδυναμία, ανισορροπία, ευερεθιστότητα.

Η θεραπεία ενός τέτοιου τραυματισμού της κεφαλής ως διάσειση αρχίζει με την παροχή πρώτων βοηθειών στον τραυματισμένο.

Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το θύμα σε επίπεδη επιφάνεια έτσι ώστε το κεφάλι του να ανέβει ελαφρά. Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, πρέπει να καλείται ασθενοφόρο.

Πριν από την άφιξη των γιατρών για να βοηθήσει με κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα είναι απαραίτητο να μετατοπίσει το θύμα σε ασφαλή θέση - στη δεξιά πλευρά, με το κεφάλι του ριγμένο πίσω, και με λυγισμένο σε ορθή γωνία με το αριστερό χέρι και το πόδι σας. Εάν υπάρχουν αιμορραγικές πληγές στο κεφάλι, είναι απαραίτητο να τα αντιμετωπίσετε με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων και να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο.

Κλειστή κεφαλαλγία τραυματισμό εγκεφάλου

Η εγκεφαλική συμφόρηση είναι μια κλειστή τραυματική κεφαλαλγία στην οποία υπάρχει εστίαση καταστροφής και βλάβη των νευρικών και ψυχικών συστημάτων.

Η περιοχή του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένη στη θέση ενός άμεσου τραυματισμού ή στην αντίθετη πλευρά από την κρούση · πρόκειται για μια σοβαρή μορφή βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό με τη μορφή θραύσης, μαλακώματος και αιμορραγίας. Στο σημείο πρόσκρουσης, εμφανίζεται αιμορραγία προκαλώντας κοιλιακή παραμόρφωση και εξασθενημένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μια εγκεφαλική συστολή συνοδεύεται συνήθως από μια διάσειση, συνεπώς μπορεί να υπάρχουν εκδηλώσεις εστιακών νευρολογικών φαινομένων - παρέσεις, παράλυση.

Τα σημάδια ενός τέτοιου κλειστού κρανιακού εγκεφαλικού τραυματισμού με ήπιο βαθμό μώλωσης του εγκεφάλου είναι μια σύντομη απώλεια συνείδησης, μετρίως έντονες εστιακές βλάβες του νευρικού συστήματος που δεν εξαφανίζονται κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τον τραυματισμό.

Σε περίπτωση εγκεφαλικού τραυματισμού σε μέτριο βαθμό - μεγαλύτερη απώλεια συνείδησης, έντονες αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος, διαταραχές των εργασιών ζωτικών οργάνων και σοβαρή πορεία της οξείας περιόδου.

Σοβαρή βλάβη του εγκεφάλου - μια μακρά soporous-κωματώδη κατάσταση σε λίγες ημέρες, επαναλαμβανόμενη εμετό, βαριά αναπνευστική ανεπάρκεια και καρδιακή δραστηριότητα, πάρεση, παράλυση, η παραβίαση του νόμου της κατάποσης, της ομιλίας, της όρασης, της ακοής, μη φυσιολογικά αντανακλαστικά τα μάτια της έλλειψης φωτός περιόδου, απειλητική για τη ζωή την πορεία της νόσου.

Προκειμένου να παρέχεται επείγουσα φροντίδα για έναν τέτοιο τραυματισμό της κεφαλής, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία για οποιοδήποτε βαθμό διάσεισης και κατάρρευση εγκεφάλου στο νοσοκομείο, το οποίο διαθέτει μονάδα ανάνηψης.

Συμπίεση του εγκεφάλου: συμπτώματα κλειστού τραυματισμού της κεφαλής

Η σύνθλιψη του εγκεφάλου συμβαίνει όταν τα ενδοκρανιακά αιματοειδή, τα καταθλιπτικά κατάγματα και το πρήξιμο του εγκεφάλου. Το αιμάτωμα έχει μια μηχανική συμπίεση του εγκεφάλου και παρεμβαίνει στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

σύνδρομο διαμερίσματος μπορεί να σχετίζεται με μια διάσειση, τον εγκέφαλο μώλωπες και ένα κάταγμα κρανίου, αλλά σε αντίθεση με το τελευταίο εκδηλώνεται μέσα από ένα χρονικό διάστημα από την ημερομηνία του τραυματισμού, από λίγα λεπτά, ώρες ή αρκετές ημέρες, ανάλογα με το διαμέτρημα και το χαρακτήρα του κατεστραμμένου αγγείου, ενώ αυξάνεται προοδευτικά.

Συμπτώματα: ανησυχούν πονοκεφάλους, έμετος, που δεν σχετίζονται με φαγητό, αργό παλμό, εναλλασσόμενο με ταχυκαρδία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Το πιο σημαντικό σημάδι είναι μια επαναλαμβανόμενη απώλεια συνείδησης μετά από μια φωτεινή περίοδο, η οποία διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Υπάρχει αύξηση των εγκεφαλικών και εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων.

Οι πονοκέφαλοι αυξάνονται, παίρνουν έναν ξεσπάμενο χαρακτήρα. Ο ασθενής είναι ανήσυχος, βιαστικός, στενός, συχνά βρίσκεται στην πλευρά του αιματώματος. Επαναλαμβανόμενος έμετος. Η αναπνοή του ασθενούς αυξάνεται προοδευτικά σε 50-60 αναπνευστικές κινήσεις και υψηλότερη ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Σε επισκληρίδια αιματώματα, το φωτεινό διάκενο είναι συνήθως μικρό, σε υποδόριες θεραπείες είναι μακρά, και τα εστιακά συμπτώματα αυξάνονται αργά. Σύντομα έρχεται μια γενική λήθαργος, αδυναμία, υπνηλία. Η βραδυκαρδία και η αρτηριακή υπέρταση δίνουν την ευκαιρία να καταρρεύσουν.

Η θεραπεία αιμάτωμα είναι μόνο χειρουργική.

Νευρολογία τραυματική βλάβη του εγκεφάλου

Εγγραφείτε για δωρεάν ραντεβού *

Ο αριθμός τηλεφώνου που έχετε αφήσει:

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI) είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους ζημιών και αντιπροσωπεύει έως και το 50% όλων των τύπων τραυματισμών και τις τελευταίες δεκαετίες χαρακτηρίστηκε τόσο από την τάση αύξησης της αναλογίας εγκεφαλικών τραυματισμών όσο και από τη στάθμιση τους. Έτσι, το TBI γίνεται όλο και περισσότερο ένα διεπιστημονικό πρόβλημα, η σημασία του οποίου αυξάνεται για τους νευροχειρουργούς, τους νευρολόγους, τους ψυχιάτρους, τους τραυματολόγους, τους ακτινολόγους κλπ. Ταυτόχρονα, οι πρόσφατες παρατηρήσεις δείχνουν έλλειψη ποιότητας, μη συμμόρφωση με τη συνέχεια της συντηρητικής θεραπείας.

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι αλληλένδετων παθολογικών διεργασιών:

1) άμεση βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου κατά τη στιγμή του τραυματισμού.

2) παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

3) παραβίαση της δυναμικής του υγρού ·

4) Παραβιάσεις των νευροδυναμικών διαδικασιών.

5) τον σχηματισμό των διαδικασιών συγκόλλησης με ουλές.

6) διαδικασίες αυτοναευαισθητοποίησης.

Η βάση της παθοαντοματικής εικόνας της απομονωμένης εγκεφαλικής βλάβης είναι η πρωτογενής τραυματική δυστροφία και η νέκρωση. διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και οργάνωση του ελάττωμα των ιστών. Οι διαταραχές του εγκεφάλου χαρακτηρίζονται από ένα σύμπλεγμα αλληλένδετων καταστρεπτικών, αντιδραστικών και αντισταθμιστικών-προσαρμόσιμων διεργασιών που συμβαίνουν στο υπερδομικό επίπεδο της συναπτικής συσκευής, των νευρώνων, των κυττάρων.

Η σύμπτωση του εγκεφάλου είναι βλάβη που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μακροσκοπικά ορατών εστιών καταστροφής και αιμορραγίας στην ουσία του εγκεφάλου και στις μεμβράνες του, σε ορισμένες περιπτώσεις που συνεπάγονται βλάβη στα οστά του θησαυρού, τη βάση του κρανίου. Η άμεση βλάβη στο κρανιοεγκεφαλικό τραύμα της υποθαλάμου-υπόφυσης, των βλαστικών δομών και των συστημάτων νευροδιαβιβαστών τους προκαλεί την ιδιαιτερότητα της ανταπόκρισης στρες. Η διαταραχή του μεταβολισμού των νευροδιαβιβαστών είναι το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό της παθογένειας του ΤΒΙ. Πολύ ευαίσθητη στη μηχανική καταπόνηση είναι η εγκεφαλική κυκλοφορία.

Οι κυριότερες αλλαγές που αναπτύσσονται στο αγγειακό σύστημα εκφράζονται με σπασμό ή διαστολή αιμοφόρων αγγείων, καθώς και με αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος. Ένας άλλος παθογενετικός μηχανισμός του σχηματισμού των αποτελεσμάτων του ΤΒΙ, μια παραβίαση της υγροδυναμικής, σχετίζεται άμεσα με τον αγγειακό παράγοντα. Οι μεταβολές στην παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και η απορρόφηση του ως αποτέλεσμα του ΤΒΙ σχετίζονται με βλάβη στο ενδοθήλιο του χοριοειδούς κοιλιακού πλέγματος, δευτερογενείς διαταραχές της μικροαγγειοπάθειας του εγκεφάλου, ίνωση των μηνιγγιών και σε ορισμένες περιπτώσεις υγρορροϊκή. Αυτές οι διαταραχές οδηγούν στην ανάπτυξη της υπέρτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, λιγότερο συχνά - στην υπόταση.

Όταν η ΤΒΙ στην παθογένεση των μορφολογικών διαταραχών, οι υποξικές και οι δυσμετοβολικές διαταραχές παίζουν σημαντικό ρόλο μαζί με την άμεση βλάβη των νευρικών στοιχείων. Η ΤΒΙ, ιδιαίτερα σοβαρή, προκαλεί αναπνευστικές και κυκλοφορικές διαταραχές, οι οποίες επιδεινώνουν τις υπάρχουσες δυσκινητικές εγκεφαλικές διαταραχές και, σε συνδυασμό, οδηγούν σε πιο έντονη υποξία του εγκεφάλου.

Σήμερα (Likhterman LB, 1990) υπάρχουν τρεις βασικές περίοδοι κατά τη διάρκεια της τραυματικής νόσου του εγκεφάλου: οξεία, ενδιάμεση, απομακρυσμένη.

Η οξεία περίοδος καθορίζεται από την αλληλεπίδραση του τραυματικού υποστρώματος, τις αντιδράσεις βλάβης και τις αντιδράσεις άμυνας και είναι η περίοδος από τη στιγμή των καταστροφικών επιπτώσεων της μηχανικής ενέργειας στη σταθεροποίηση των διαταραγμένων εγκεφαλικών και σωματικών λειτουργιών ή το θάνατο των τραυματιών σε ένα συγκεκριμένο επίπεδο. Το μήκος του είναι από 2 έως 10 εβδομάδες, ανάλογα με την κλινική μορφή του TBI.

Η ενδιάμεση περίοδος χαρακτηρίζεται από επαναρρόφηση και οργάνωση περιοχών ζημιών και από την εφαρμογή διαδικασιών αντισταθμιστικής προσαρμογής μέχρι την πλήρη ή μερική αποκατάσταση ή τη βιώσιμη αντιστάθμιση των διαταραγμένων λειτουργιών. Η διάρκεια της ενδιάμεσης περιόδου με μη σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι - έως 6 μήνες, με βαριά - έως και ένα χρόνο.

Η μακροχρόνια περίοδος είναι η ολοκλήρωση ή η συνύπαρξη εκφυλιστικών και επανορθωτικών διαδικασιών. Η διάρκεια της περιόδου σε περίπτωση κλινικής ανάκαμψης είναι έως και 2-3 χρόνια, με προοδευτική πορεία δεν είναι περιορισμένη.

Ταξινόμηση τραυματικού τραυματισμού εγκεφάλου

Όλοι οι τύποι τραυματισμού στο κεφάλι μπορούν να χωριστούν σε κλειστά εγκεφαλικά τραύματα (ZTM), ανοιχτά και διεισδυτικά. Κλειστό TBI είναι μια μηχανική βλάβη στο κρανίο και τον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα μια σειρά παθολογικών διεργασιών που καθορίζουν τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων του τραυματισμού. Για να ανοίξετε το τραύμα της κεφαλής θα πρέπει να αποδίδεται σε βλάβη στο κρανίο και τον εγκέφαλο, στην οποία υπάρχουν πληγές της επένδυσης του κρανίου (βλάβη σε όλα τα στρώματα του δέρματος)? η διεισδυτική βλάβη συνεπάγεται παραβίαση της ακεραιότητας της σκληρότητας.

Ταξινόμηση τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος (Gaidar Β. V. et αϊ., 1996):

• εγκεφαλική διάσειση.
• ερεθισμός του εγκεφάλου: ελαφριά, μέτρια, σοβαρή σοβαρότητα.
• συμπίεση του εγκεφάλου στο πλαίσιο του τραυματισμού και χωρίς τραυματισμό: αιμάτωμα - οξεία, υποξεία, χρόνια (επισκληρίδιο, υποσκληρίδιο, ενδοεγκεφαλική, ενδοκοιλιακή)? hydromear; θραύσματα οστών. πρήξιμο-πρήξιμο. pneumocephalus.

Είναι πολύ σημαντικό να καθοριστεί:

• κατάσταση ενδοραχιαίων διαστημάτων: υποαραχνοειδής αιμορραγία. πίεση υγρού - φυσιοθεραπεία, υπόταση, υπέρταση; φλεγμονώδεις μεταβολές.
• κατάσταση του κρανίου: χωρίς βλάβη στα οστά. θέα και θέση του κατάγματος.
• κατάσταση του περιβλήματος του κρανίου: εκδορές, μώλωπες.
• τραυματισμούς και ασθένειες που συνδέονται με αυτό: δηλητηρίαση (αλκοόλ, φάρμακα κ.λπ., βαθμός).

Είναι επίσης απαραίτητο να ταξινομηθεί η ΤΒΙ ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του θύματος, η αξιολόγηση της οποίας περιλαμβάνει τη μελέτη τουλάχιστον τριών στοιχείων:

1) κατάσταση συνείδησης.

2) την κατάσταση των ζωτικών λειτουργιών.

3) την κατάσταση των εστιακών νευρολογικών λειτουργιών.

Υπάρχουν πέντε διαβαθμίσεις ασθενών με ΤΒΙ

Ικανοποιητική κατάσταση. Κριτήρια:

1) καθαρή συνείδηση.

2) την απουσία παραβιάσεων ζωτικών λειτουργιών.

3) την απουσία δευτερογενών νευρολογικών συμπτωμάτων (εξάρθρωση) την απουσία ή την ήπια σοβαρότητα των πρωτοπαθών εστιακών συμπτωμάτων.

Δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή (με επαρκή θεραπεία). Η πρόγνωση για αποκατάσταση είναι συνήθως καλή.

Η κατάσταση της μέτριας σοβαρότητας. Κριτήρια:

1) κατάσταση συνείδησης - καθαρή ή μέτρια αναισθητοποίηση.

2) δεν επηρεάζονται ζωτικές λειτουργίες (είναι δυνατή μόνο η βραδυκαρδία).

3) εστιακά συμπτώματα - αυτά ή άλλα ημισφαιρικά και κρανιακά συμπτώματα, τα οποία είναι συχνότερα επιλεκτικά, μπορούν να εκφραστούν.

Η απειλή για τη ζωή (με επαρκή θεραπεία) είναι αμελητέα. Η πρόγνωση της αποκατάστασης είναι συχνά ευνοϊκή.

Σοβαρή κατάσταση. Κριτήρια:

1) κατάσταση συνείδησης - βαθιά αναισθητοποίηση ή κατάπληξη.

2) οι ζωτικές λειτουργίες υποβαθμίζονται, κυρίως μετρίως κατά 1-2 δείκτες.

3) εστιακά συμπτώματα:

α) μίσχο - εκφράζεται μέτρια (ανισοκορία, ελάττωση των οφθαλμικών αντιδράσεων, περιορισμός του βλέμματος προς τα πάνω, ομοιόμορφη πυραμιδική ανεπάρκεια, διαχωρισμός των μηνιγγικών συμπτωμάτων κατά μήκος του άξονα του σώματος κλπ.) ·

β) ημισφαιρικό και κρανιοβασικό - εκφράζονται σαφώς τόσο υπό μορφή συμπτωμάτων ερεθισμού (επιληπτικές κρίσεις) όσο και λόγω απώλειας (οι κινητικές διαταραχές μπορούν να φτάσουν στον βαθμό της πληγής).

Η απειλή για τη ζωή είναι σημαντική, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια μιας σοβαρής κατάστασης. Η πρόγνωση της αποκατάστασης είναι ενίοτε δυσμενής.

Εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Κριτήρια:

1) κατάσταση συνείδησης - κώμα.

2) ζωτικές λειτουργίες - μεγάλες παραβιάσεις με διάφορους τρόπους.

3) εστιακά συμπτώματα:

α) στέλεχος - εκφράζεται χονδρικά (plegia βλέμμα προς τα πάνω τραχύ ανισοκορία, η απόκλιση των ματιών στην κάθετη ή οριζόντια άξονα, μια απότομη απόκριση εξασθένηση κόρης στο φως, διμερείς παθολογικά σημάδια gormetoniya κλπ).

β) ημισφαιρικό και κρανιοσωματικά - εκφράζεται έντονα.

Η μέγιστη απειλή για τη ζωή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια μιας εξαιρετικά σοβαρής κατάστασης. Η πρόγνωση της αποκατάστασης είναι συχνά κακή.

Κατάσταση τερματικού Κριτήρια:

1) κατάσταση συνείδησης - τερματικό κώμα,

2) ζωτικές λειτουργίες - κρίσιμες διαταραχές.

3) εστιακά συμπτώματα:

α) στελέχη - αμφίπλευρη σταθερή μυδρίαση, έλλειψη αντανακλαστικών των κόρη και του κερατοειδούς,

β) ημισφαιρικό και κρανιοσωματικό - παρεμποδισμένο από εγκεφαλικές και στεφανιαίες διαταραχές.

Η επιβίωση είναι συνήθως αδύνατη.

Η κλινική εικόνα της οξείας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης

Διάσειση του εγκεφάλου. Κλινικά αντιπροσωπεύει μία μόνο λειτουργικά αναστρέψιμη μορφή (χωρίς διαχωρισμό σε βαθμούς). Όταν μια διάσειση του εγκεφάλου, ένας αριθμός των εγκεφαλικών διαταραχών: απώλεια συνείδησης, ή, σε ήπιες περιπτώσεις, παροδικές σκούρεμα το από λίγα δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά. Αργότερα έσωσε ζαλισμένος κατάσταση με την έλλειψη προσανατολισμού στο χρόνο, τον τόπο και τις συνθήκες, σαφή αντίληψη του περιβάλλοντος και στένωση της συνείδησης. Βρέθηκε συχνά αναδρομική αμνησία - απώλεια μνήμης σε συμβάντα πριν από τον τραυματισμό, λιγότερο συχνά προγενέστερη αμνησία - απώλεια μνήμης σε συμβάντα μετά τον τραυματισμό. Λιγότερο κοινό λόγο και κινητική διέγερση.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία. Ένα αντικειμενικό σημάδι είναι ο εμετός. Η νευρολογική εξέταση συνήθως αποκαλύπτει μικρά διάσπαρτα συμπτώματα: συμπτώματα του στοματικού αυτοματισμού (proboscis, nasolabial, palmar και mental). ανισόρροποι τένοντες και αντανακλαστικά του δέρματος (κατά κανόνα, παρατηρείται μείωση των κοιλιακών αντανακλαστικών, παρατηρείται ταχεία εξάντληση). μέτρια ή μη ταυτοχρόνως πυραμιδικά παθολογικά σημάδια (Rossolimo, συμπτώματα Zhukovsky, λιγότερο συχνά - Babinsky).

Τα παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα συχνά εκδηλώνονται με σαφήνεια: νυσταγμός, μυϊκή υποτονία, εσκεμμένος τρόμος, αστάθεια στη θέση Romberg. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της εγκεφαλικής διάσεισης είναι η ταχεία υποχώρηση των συμπτωμάτων, στις περισσότερες περιπτώσεις, όλες οι οργανικές ενδείξεις περνούν εντός 3 ημερών. Διάφορες φυτικές και κυρίως αγγειακές διαταραχές είναι πιο ανθεκτικές σε ελαφρές θολές και ελαφρούς τραυματισμούς. Αυτές περιλαμβάνουν διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, ακροκυάνωση των άκρων, διάχυτη εμμένουσα δερμογραφία, υπεριδρωσία των χεριών, των ποδιών και των μασχαλών.

θλάση εγκεφάλου (UGM) χαρακτηρίζεται από εστιακή εγκεφαλική ουσία μακροδομικό βλάβη του διάφορους βαθμούς (αιμορραγία, καταστροφή), και υπαραχνοειδή αιμορραγία, και τα κατάγματα των οστών θόλο της βάσης του κρανίου.

Ένας εγκεφαλικός τραυματισμός με ήπια σοβαρότητα χαρακτηρίζεται κλινικά από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης μετά από τραυματισμό για μερικές δεκάδες λεπτά. Κατά την ανάκαμψή του, είναι εμφανή τα συμπτώματα πονοκεφάλου, ζάλης, ναυτίας, κτλ. Συνήθως σημειώνεται η ρετρο-, η παλινδρομική αμνησία, ο εμετός και μερικές φορές η επανάληψη. Ζωτικές λειτουργίες συνήθως χωρίς έντονη βλάβη. Μπορεί να παρατηρηθεί ήπια ταχυκαρδία, μερικές φορές αρτηριακή υπέρταση. Τα νευρολογικά συμπτώματα είναι συνήθως ήπιες (νυσταγμός, ελαφριά ανισοκορία, σημάδια πυραμιδικής ανεπάρκειας, μηνιγγικά συμπτώματα, κλπ.), Τα οποία συνήθως μειώνονται σε 2, 3 εβδομάδες μετά την ΤΒΙ. Με ένα ήπιο UGM, σε αντίθεση με μια διάσειση, είναι δυνατή η κατάγματα των οσφυϊκών κρανίων και η υποαραχνοειδής αιμορραγία.

Μία κατάθλιψη εγκεφάλου μέτριας σοβαρότητας κλινικά χαρακτηρίζεται από διακοπή της συνείδησης μετά από τραυματισμό που διαρκεί μέχρι και μερικές δεκάδες λεπτά ή και ώρες. Εκφρασμένη con-, retro-, πρόωρη αμνησία. Κεφαλαλγία, συχνά σοβαρή. Μπορεί να εμφανιστεί επανειλημμένος εμετός. Υπάρχουν ψυχικές διαταραχές. Πιθανές παροδικές διαταραχές ζωτικών λειτουργιών: βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ταχυπνεία χωρίς διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού και βατότητα τραχειοβρογχικού δένδρου. υπόφυση. Συχνά εκφρασμένα μηνιγγικά συμπτώματα. Συμπεριλαμβάνονται επίσης τα συμπτώματα του στελέχους: νυσταγμός, διάσπαση των μηνιγγικών συμπτωμάτων, μυϊκός τόνος και αντανακλαστικά τένοντα κατά μήκος του άξονα του σώματος, αμφίπλευρα παθολογικά σημάδια κλπ. Τα οργανικά συμπτώματα υποχωρούν σταδιακά μέσα σε 2-5 εβδομάδες, αλλά μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά υπάρχουν κατάγματα των οστών του θησαυρού και της βάσης του κρανίου, καθώς και σημαντική υποαραχνοειδής αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν συχνά πόνους στο λαιμό.

Η εγκεφαλική συμφόρηση με σοβαρή σοβαρότητα χαρακτηρίζεται κλινικά από διακοπή της συνείδησης μετά από τραυματισμό που διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες. Συχνά εκφρασμένη διέγερση κινητήρα, υπάρχουν σοβαρές απειλητικές παραβιάσεις ζωτικών λειτουργιών. Η κλινική εικόνα του σοβαρού UGM κυριαρχείται από τα βλαστοκύτταρα νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία κατά τις πρώτες ώρες ή ημέρες μετά την αλληλεπικάλυψη του TBI με τα εστιακά ημισφαιρικά συμπτώματα. Παραισθησία των άκρων (μέχρι την παράλυση), υποκαρδιακές διαταραχές του μυϊκού τόνου, αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού κ.λπ., μπορούν να ανιχνευθούν. Σημειώνονται γενικευμένες ή εστιακές επιληπτικές κρίσεις. Τα εστιακά συμπτώματα υποχωρούν αργά. τα χονδροειδή υπολείμματα είναι συχνά, κυρίως από τον κινητήρα και τις διανοητικές σφαίρες. Η σοβαρή UGM συχνά συνοδεύεται από κατάγματα της αψίδας και της βάσης του κρανίου, καθώς και από μαζική υποαραχνοειδή αιμορραγία.

Το αναμφισβήτητο σημάδι των καταγμάτων του κρανίου είναι η ρινική ή η υγρή φλεγμονή του αυτιού. Ένα θετικό σύμπτωμα είναι ένας λεκές σε ένα πανί γάζας: μια σταγόνα αιματηρού εγκεφαλονωτιαίου υγρού σχηματίζει ένα κόκκινο σημείο στο κέντρο με ένα κιτρινωπό φωτοστέφανο στην περιφέρεια.

Υποψία κάταγμα του πρόσθιου κρανιακού οστού εμφανίζεται όταν η καθυστερημένη εμφάνιση των περιθωριακών αιματωμάτων (ένα σύμπτωμα γυαλιών). Στην στροφή της πυραμίδας του κροταφικού οστού παρατηρείται συχνά το σύμπτωμα της Μάχης (αιμάτωμα στην περιοχή της μαστοειδούς διαδικασίας).

εγκεφάλου ενσφήνωση - διαδικασία προοδευτική ασθένεια στην κρανιακή κοιλότητα, και οι τραυματισμοί που προκύπτουν από το να προκαλέσει εξάρθρωση και τσιμπώντας το βαρέλι με την ανάπτυξη της απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Στο TBI, η συμπίεση του εγκεφάλου συμβαίνει σε 3-5% των περιπτώσεων με ή χωρίς το υπόβαθρο του UGM. Μεταξύ των αιτιών της συμπίεσης στην πρώτη θέση είναι τα ενδοκρανιακά αιματώματα - επισκληρίδιο, υποδαρά, ενδοεγκεφαλικά και ενδοκοιλιακά. ακολουθούνται επίσης καταθλιπτικά κατάγματα των οστών του κρανίου, εστίες συντριβής του εγκεφάλου, υποδόρια υγρό, πνευμοεγκεφαλία.

Η κλινική εικόνα της συμπίεσης του εγκεφάλου εκφράζεται από μια απειλητική για τη ζωή αύξηση μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο (το λεγόμενο διάστημα φωτός) μετά τον τραυματισμό ή αμέσως μετά τα εγκεφαλικά συμπτώματα, την πρόοδο της εξασθενημένης συνείδησης. εστιακές εκδηλώσεις, συμπτώματα στελέχους.

Επιπλοκές τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος

Παραβιάσεις ζωτικών λειτουργιών - διαταραχή των βασικών λειτουργιών της υποστήριξης της ζωής (εξωτερική αναπνοή και ανταλλαγή αερίων, συστηματική και περιφερειακή κυκλοφορία αίματος). Στην οξεία φάση ΚΔ κύρια αιτία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας (ARF) κυριαρχούν πνεύμονα διαταραχές εξαερισμού που συνδέονται με ελαττωματική επαγόμενη αεραγωγών συσσώρευση εκκρίσεων και κοιλότητας εμετό ρινοφάρυγγα με επακόλουθη αναρρόφηση της τραχείας και των βρόγχων, της γλώσσας σε ασθενείς σε κώμα.

διαδικασία εξάρθρωση: κροταφογναθικής σκηνιδιακού συμπερίληψη εκπροσωπούν μετατόπιση mediobasal τμήματα του κροταφικού λοβού (ιππόκαμπος) στην υποδοχή κομμένου mantling παρεγκεφαλίδα και ενσφήνωση παρεγκεφαλίδας αμυγδαλές στο ινιακό τρήμα, που χαρακτηρίζεται από τα τμήματα συμπίεσης προμηκικά της κάννης.

Οι πυώδεις-φλεγμονώδεις επιπλοκές χωρίζονται σε ενδοκρανιακή (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και απόστημα του εγκεφάλου) και εξωκρανιακή (πνευμονία). Αιμορραγικά - ενδοκρανιακά αιματοειδή, εγκεφαλικά εμφράγματα.

Σχέδιο εξέτασης των τραυματιών με τραυματική εγκεφαλική βλάβη

• Αναγνώριση του ιστορικού του τραυματισμού: χρόνος, περιστάσεις, μηχανισμός, κλινικές εκδηλώσεις τραυματισμού και ποσό της ιατρικής περίθαλψης πριν από την εισαγωγή.
• Κλινική εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του θύματος, η οποία έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση, τη διαλογή και την παροχή τραυματικής σταδιοδρομίας. Κατάσταση συνείδησης: σαφής, εντυπωσιακός, spoor, κώμα. η διάρκεια της απώλειας συνείδησης και η ακολουθία εξόδου σημειώνεται. βλάβη της μνήμης της προγενέστερης και της οπισθοδρομικής αμνησίας.
• Η κατάσταση των ζωτικών λειτουργιών: καρδιαγγειακή δραστηριότητα - παλμός, αρτηριακή πίεση (συχνό χαρακτηριστικό στο TBI - η διαφορά στην αρτηριακή πίεση στα αριστερά και δεξιά άκρα), αναπνοή - φυσιολογική, εξασθενημένη, ασφυξία.
• Η κατάσταση του δέρματος - χρώμα, υγρασία, μώλωπες, η παρουσία βλάβης των μαλακών μορίων: εντοπισμός, τύπος, μέγεθος, αιμορραγία, υγρόρροια, ξένα σώματα.
• Η μελέτη των εσωτερικών οργάνων, του οστικού συστήματος, των συννοσηρότητων.
• Νευρολογική εξέταση: η κατάσταση της κρανιακής νεύρωσης, η αντανακλαστική σφαίρα, η παρουσία αισθητικών και συντονιστικών διαταραχών, η κατάσταση του φυτικού νευρικού συστήματος.
• Τα συμπτώματα Shell: άκαμπτο λαιμό, Kernig, Brudzinskiy συμπτώματα.
• Echoencephaloscopy.
• Ακτινογραφία του κρανίου σε δύο προεξοχές, σε περίπτωση υποψίας για βλάβη στο οπίσθιο κρανίο - διατηρώντας την πίσω μισή αξονική εικόνα.
• Υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία του κρανίου και του εγκεφάλου.
• Οφθαλμολογική εξέταση του fundus fundus: οίδημα, συμφόρηση του κεφαλής του οπτικού νεύρου, αιμορραγία, κατάσταση των αγγείων.
• Η οσφυϊκή παρακέντηση - στην οξεία περίοδο εμφανίζεται σχεδόν σε όλα τα θύματα με ΤΒΙ (με εξαίρεση τους ασθενείς με συμπτώματα συμπίεσης εγκεφάλου) με μέτρηση της πίεσης του CSF και αποβολή όχι περισσότερο από 2-3 ml CSF με μετέπειτα εργαστηριακή έρευνα.
• Η διάγνωση αντικατοπτρίζει: τη φύση και τον τύπο της εγκεφαλικής βλάβης, την παρουσία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, τη συμπίεση του εγκεφάλου (αιτία), την υπογλυκαιμία ή την υπέρταση. την κατάσταση των μαλακών καλυμμάτων του κρανίου · καταγμάτων των οστών του κρανίου · η παρουσία συνοδευτικών βλαβών, επιπλοκών, δηλητηρίασης.

Οργάνωση και τακτική συντηρητικής θεραπείας των θυμάτων με οξεία βλάβη στο κεφάλι

Κατά κανόνα, τα θύματα οξείας βλάβης στο κεφάλι πρέπει να παραπέμπονται στο πλησιέστερο κέντρο τραυματισμού ή ιατρική μονάδα όπου παρέχεται η πρωτοβάθμια ιατρική εξέταση και η επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Το γεγονός της βλάβης, η σοβαρότητα και η κατάσταση του θύματος πρέπει να υποστηρίζονται από την κατάλληλη ιατρική τεκμηρίωση.

Η θεραπεία των ασθενών, ανεξαρτήτως της σοβαρότητας του ΤΒΙ, πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο σε νευροχειρουργική, νευρολογική ή τραυματική κλινική.

Η πρωτοβάθμια φροντίδα παρέχεται για επείγοντες λόγους. Ο όγκος, η έντασή τους καθορίζεται από τη σοβαρότητα και τον τύπο του ΤΒΙ, τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού συνδρόμου και τη δυνατότητα παροχής εξειδικευμένης και εξειδικευμένης βοήθειας. Πρώτα από όλα, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της απόφραξης των αεραγωγών και της καρδιακής δραστηριότητας. Σε σπασμωδικές κρίσεις, ψυχοκινητική ανάδευση, εγχέονται 2-4 ml διαλύματος διαζεπάμης ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Όταν συμπτώματα συμπίεσης του εγκεφάλου χρησιμοποιούνται διουρητικά φάρμακα, με την απειλή του εγκεφαλικού οιδήματος ένας συνδυασμός loopbacks και osmodiuretiki? εκκένωση έκτακτης ανάγκης στο πλησιέστερο τμήμα νευροχειρουργικής.

Για την ομαλοποίηση της εγκεφαλικής και συστημικής κυκλοφορίας του αίματος σε όλες τις περιόδους της τραυματικής νόσου, χρησιμοποιούνται αγγειοδραστικά φάρμακα, με την παρουσία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας χρησιμοποιούνται αιμοστατικά και αντιενζυμικά μέσα. Τα νευρομεταβολικά διεγερτικά διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στη θεραπεία ασθενών με ΤΒΙ: πιρακετάμη, η οποία διεγείρει τον μεταβολισμό των νευρικών κυττάρων, βελτιώνει τις κορτικο-υποκριτικές συνδέσεις και έχει άμεσο ενεργοποιητικό αποτέλεσμα στις ενοποιητικές λειτουργίες του εγκεφάλου. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ευρέως νευροπροστατευτικά φάρμακα.

Για την αύξηση του ενεργειακού δυναμικού του εγκεφάλου έχει αποδειχθεί η χρήση γλουταμινικού οξέος, ηλεκτρικής μεθυλο υδροξυπυριδίνης ηλεκτρικής, βιταμινών Β και C. Οι παράγοντες αφυδάτωσης χρησιμοποιούνται ευρέως για τη διόρθωση υγροδυναμικών διαταραχών σε ασθενείς με ΤΒΙ. Για την πρόληψη και την αναστολή της ανάπτυξης συγκολλητικών διεργασιών στις μεμβράνες του εγκεφάλου και για τη θεραπεία της μετατραυματικής λεπτωμενίτιδας και της χοριορεντιμετίτιδας χρησιμοποιούνται τα αποκαλούμενα μέσα "επίλυσης".

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τη δυναμική της παλινδρόμησης των παθολογικών συμπτωμάτων, αλλά συνεπάγεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για τις πρώτες 7-10 ημέρες από τη στιγμή του τραυματισμού. Η διάρκεια της νοσηλείας για εγκεφαλική διάσειση πρέπει να είναι τουλάχιστον 10-14 ημέρες, και για ελαφρούς μώλωπες - 2-4 εβδομάδες.