Μια ασθένεια που ονομάζεται σκλήρυνση κατά πλάκας, όταν εμφανίζεται, επηρεάζει τις νευρικές ίνες. Συχνά, το όνομα μπορεί να είναι παραπλανητικό, αλλά αυτή η ασθένεια δεν έχει καμία σχέση με τη γνωστή σπληνική σκλήρυνση ή την κοινή απόσπαση της προσοχής. Σε αυτή την περίπτωση, η «σκλήρυνση» υποδεικνύει τη δημιουργία ουλών και διάσπαρτα - σημαίνει πολλαπλή διανομή τους. Σε αυτή την ασθένεια, οι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν πόνο διαφορετικής φύσης.
Ο πόνος και η εμφάνισή του
Οι ασθενείς σημειώνουν ότι οι πονοκέφαλοι με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν πολύ μεταβλητό χαρακτήρα, συχνά συγκεντρώνονται όχι μόνο στην περιοχή της κεφαλής αλλά επίσης εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Ο πόνος μπορεί να μειωθεί ή να αυξηθεί χωρίς προφανή λόγο. Οι άνθρωποι συχνά δυσκολεύονται να το περιγράψουν και να αισθάνονται κατάθλιψη λόγω του γεγονότος ότι δεν μπορούν πραγματικά να μιλήσουν για τα συναισθήματά τους. Ωστόσο, οι πιο συχνές μορφές πόνου εξακολουθούν να ταξινομούνται.
- Οι οξύχοι πόνοι εμφανίζονται ξαφνικά και επίσης ξαφνικά εξαφανίζονται. Μπορούν να χαρακτηριστούν ως "καύση", "κοπή", "γυρίσματα".
- Μια συχνή εμφάνιση είναι η αναδυόμενη νευραλγία του τριδύμου. Αισθάνεται σαν ξαφνικός πόνος στην περιοχή του προσώπου, ο οποίος μπορεί να συμβεί ακόμη και από μια ελαφρά κίνηση των μυών του προσώπου, για παράδειγμα, όταν φτάνετε στο χέρι ή τυχαία χυθείτε. Μερικές φορές οι ασθενείς παίρνουν λανθασμένα αυτό το σύμπτωμα για πονόδοντο.
- Ίσως η παρουσία του πόνου που ονομάζεται σύνδρομο Lermitta. Αυτές οι αισθήσεις χαρακτηρίζονται ως βραχυπρόθεσμες, που θυμίζουν ηλεκτρικό σοκ που αποκλίνει από το πίσω μέρος του κεφαλιού κατά μήκος ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης σε περίπτωση κλίσης της κεφαλής.
- Ο πόνος μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο στο κεφάλι, αλλά και σε όλο το σώμα, συνήθως αισθάνονται σαν αίσθηση καψίματος και ονομάζονται δυσαισθησίες.
Θεραπεία
Δεδομένου ότι διαφορετικοί άνθρωποι έχουν μια ασθένεια με διαφορετικές εκδηλώσεις συμπτωμάτων, ως εκ τούτου, η φύση του πόνου είναι διαφορετική, πράγμα που σημαίνει ότι η θεραπεία απαιτεί επίσης διαφορετικά. Ως εκ τούτου, κάθε ασθενής που γίνεται δεκτός απαιτεί ατομική προσέγγιση από το γιατρό για τη συνταγογράφηση φαρμάκων. Ως μέσο για την ανακούφιση επώδυνων επιθέσεων, μπορούν να συνταγογραφήσουν όχι μόνο φάρμακα, αλλά και ειδικές θεραπευτικές συνεδρίες μασάζ, καθώς και μαθήματα φυσιοθεραπείας.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ο πόνος μπορεί επίσης να είναι χρόνιος, συνοδεύοντας ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Στην περίπτωση αυτή, το κύριο καθήκον των ιατρών είναι να αποτρέψουν τον πόνο από την υποταγή της συνηθισμένης πορείας της ζωής του ασθενούς.
Πονοκέφαλος
Προτεινόμενα μηνύματα
Δημιουργήστε έναν λογαριασμό ή συνδεθείτε για να αφήσετε ένα σχόλιο.
Τα σχόλια μπορούν να αφήσουν μόνο εγγεγραμμένους χρήστες.
Δημιουργήστε ένα λογαριασμό
Εγγραφείτε έναν νέο λογαριασμό στην κοινότητά μας. Είναι εύκολο!
Συνδεθείτε
Έχετε λογαριασμό; Συνδεθείτε.
Πρόσφατα είδαν 0 χρήστες
Κανένας εγγεγραμμένος χρήστης δεν βλέπει αυτή τη σελίδα.
- Όλες οι δραστηριότητες
- Αρχική σελίδα
- Διάσπαρτα σκλήρυνση
- Σκλήρυνση κατά πλάκας
- Πονοκέφαλος
Ολο Ρωσική Δημόσια Οργάνωση Ασθενών με Αναπηρία Πολλαπλής Σκλήρυνσης (OOOIBS) Powered by Community Invision
Γιατί συμβαίνει πόνος στη σκλήρυνση κατά πλάκας
Οι πονοκέφαλοι, οι πόνοι στις αρθρώσεις στη σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της νόσου που προκαλείται από βλάβη στον νευρικό ιστό, βλάβη της θήκης μυελίνης των νεύρων, οι οποίες πραγματοποιούν την ευαίσθητη εννεύρωση διαφόρων τμημάτων του σώματος. Ως αποτέλεσμα αυτού, οι θεραπευμένες περιοχές σχηματίζονται πάνω σε αγώγιμες ίνες ώσης που παρεμποδίζουν την κανονική τους λειτουργία. Παράλυση, χνούδια, δυσφορία, υπερβολική εφίδρωση, οσμή της επιδερμίδας εμφανίζονται.
Σύνδρομο πόνου στη σκλήρυνση κατά πλάκας
Πονοκέφαλοι (κεφαλαλγία) - συνέπεια της ήττας της φλεγμονής του ινιακού προστάτη, του τριδύμου, του νεύρου του προσώπου και του σχηματισμού ιστού ουλής. Όταν συμβαίνει αυτό, η ένταση των μυών, καθώς και ο νευροπαθητικός πόνος.
Οι γιατροί ανακάλυψαν γιατί τα πόδια είναι πολύ οδυνηρά στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ο λόγος είναι η πολυνευροπάθεια, δηλ. ήττα των αισθητήριων νευρικών ινών. Ως αποτέλεσμα, τα κάτω άκρα μπορεί να διογκωθούν.
Μια άλλη αιτία πόνου στα πόδια είναι η συσσώρευση γαλακτικού οξέος εξαιτίας κόπωσης, αφού τα κινητικά νεύρα μεταδίδουν ανεπαρκώς παλμούς στις μυϊκές ίνες. Επομένως, δεν περιλαμβάνονται όλοι οι μύες στο έργο, και το φορτίο κατανέμεται άνισα. Οι κράμπες και οι μακρυίοι σπασμοί συνδέονται με οδυνηρότητα.
Ο πόνος των ποδιών στη σκλήρυνση κατά πλάκας σταματά με αναλγητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ωστόσο, η πορεία της υποκείμενης νόσου επηρεάζει την ένταση αυτής της εκδήλωσης.
Ο πόνος των αρθρώσεων στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι επίσης συνέπεια της πολυνευροπάθειας. Όταν υποβάλλονται σε αγωγή με ανοσοκατασταλτικά και γλυκοκορτικοειδή, αποδυναμώνουν. Η παρουσία συγχορηγούμενων παθήσεων, όπως η αρθρίτιδα ή η αρθρίτιδα, είναι επίσης δυνατή.
Πόνοι στην πλάτη από τη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να εμφανιστούν λόγω οστεοχονδρωσίας που προκαλείται από τη συνεχή υπερσύνδεση των μυών που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη. Η κόπωση και η εξάντληση, χαρακτηριστικές αυτής της εκφυλιστικής ασθένειας, παίζουν επίσης ρόλο.
Διαγνωστικά
Τα άτομα που πάσχουν από σκληροπλαστική νευρική βλάβη εξετάζονται κάθε χρόνο για να επιβεβαιώσουν την αναπηρία τους και να καθορίσουν το βαθμό τους. Εάν η διάγνωση δεν έχει ακόμη καθοριστεί, για τους πόνους στην κεφαλή, την πλάτη, τα πόδια και τις αρθρώσεις, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία μπορεί να υποδεικνύει παθολογικές βλάβες.
Είναι επίσης απαραίτητο να περάσουν δοκιμές για την παρουσία νευροενζύμων (ιών έρπητα διαφόρων τύπων), καθώς μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των νεύρων και του πόνου.
Θεραπεία του πόνου πολλαπλής σκλήρυνσης
Εάν ο ασθενής έχει πονοκέφαλο, πόδι, πλάτη ή αρθρώσεις στη σκλήρυνση κατά πλάκας, απαιτείται σύνθετη θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.
Δεδομένου ότι η νόσος έχει αυτοάνοση προέλευση, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη), ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη, μεθοτρεξάτη). Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν τη φλεγμονή, εμποδίζοντας την πρόοδο των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.
Οι δότες ανοσοσφαιρίνες, που χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, μειώνουν την παραγωγή των δικών τους αυτοαντισωμάτων, πράγμα που βοηθά στην αναστολή της βλάβης στις νευρικές ίνες.
Απαιτείται η χρήση ηλεκτροφόρησης σε περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη από σκλήρυνση κατά πλάκας με βιταμίνες της ομάδας Β. Είναι δυνατή η χρήση τοπικών αναισθητικών (Lidocaine, Novocain) για την ανακούφιση του πόνου.
Για την ανακούφιση πονοκεφάλων, πόνοι στις αρθρώσεις όπως συνταγογραφούνται από γιατρό, χρησιμοποιούνται αναλγητικά: Tempalgin, Pentalgin. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής, μειώνουν την ευαισθησία των νευρικών απολήξεων.
Με πόνο στην πλάτη και στις αρθρώσεις, μασάζ ολόκληρου του σώματος, φυσιοθεραπεία, λουτροθεραπεία (θεραπευτικά λουτρά). Ο βελονισμός θα βοηθήσει στην ανακούφιση των μυϊκών σπασμών που προκαλούνται από τη σκλήρυνση κατά πλάκας και θα χαλαρώσει τους μύες της πλάτης, των ποδιών και των χεριών.
Για την ανακούφιση από το σύνδρομο σπασμών των κάτω άκρων, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά (φαινοβαρβιτάλη, νατριούχο βαλπροϊκό, λαμοτριγίνη). Τα μυοχαλαρωτικά που χαλαρώνουν τους μύες του σώματος χρησιμοποιούνται: Sirdalud, Mydocalm.
Για τους πόνους σε όλο το σώμα, χρησιμοποιούνται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (Αμιτριπτυλίνη), τα οποία εξαλείφουν την ένταση των μυών. Αποτελεσματικοί αναστολείς πρόσληψης σεροτονίνης (Simbalta). Με νευροπάθειες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στίχους (Pregabalin).
Σημείωση: πώς εκδηλώθηκε πολλαπλή σκλήρυνση σε παιδιά και έγκυες γυναίκες.
Είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε ποια είναι η κλίμακα EDSS για τη σκλήρυνση κατά πλάκας: τη χρήση και την ερμηνεία των αξιών.
Ποιος είναι ο σκοπός της συνταγογράφησης του Kladribin στη σκλήρυνση κατά πλάκας: ενδείξεις, αντενδείξεις, επίδραση του φαρμάκου.
Η οξυβουτυνίνη χρησιμοποιείται για την αυξημένη σπλαγχνική ευαισθησία και τον εντερικό πόνο που προκαλείται από τη νευροπάθεια. Στην περίπτωση δυστροφικής βλάβης στα νεύρα, προβλήματα στομάχου μπορεί να προκληθούν από παρενέργειες των γλυκοκορτικοειδών ορμονών. Για την εξάλειψή τους, χρησιμοποιούνται αναστολείς έκκρισης υδροχλωρικού οξέος και γαστροπροστατευτικά: Ομεπραζόλη, Cimetidine, Nolpaz, Venter, De-Nol.
Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή ορμόνες μπορεί να προκαλέσει διόγκωση, απέκκριση του καλίου και υπέρταση. Ως εκ τούτου, πρέπει να μειώσετε την περιεκτικότητα σε άλατα στη διατροφή, να αυξήσετε τη χρήση τροφών πλούσιων σε κάλιο. Μετά από όλα, η ανεπάρκεια του μπορεί να προκαλέσει αυξημένη ένταση των μυών της πλάτης και σπασμικό σύνδρομο των κάτω άκρων.
Με σπαστική παράλυση και επίμονες τομολογικές συσπάσεις, ενίεται αλλαντική τοξίνη. Προκαλεί αναστολή της απελευθέρωσης ακετυλοχολίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για την οδυνηρή συστολή των μυών των κάτω άκρων.
Συμπέρασμα
Η πολλαπλή σκλήρυνση μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους. Εάν το κεφάλι, οι αρθρώσεις και τα πόδια είναι επώδυνα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να συνταγογραφήσετε αναλγητικά φάρμακα. Οι παρενέργειες από φάρμακα που προκαλούν κεφαλαλγία, αρθραλγία, μυαλγία και συνακόλουθες ασθένειες θα πρέπει επίσης να εξεταστούν.
doktorroma.ru
Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, διαπιστώθηκε ότι ο πόνος σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι αρκετά συνηθισμένος. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, επί του παρόντος η συχνότητα των συνδρόμων πόνου διαφόρων εντοπισμάτων σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να φτάσει το 50-80%. Επιπλέον, στη σκλήρυνση κατά πλάκας, υπάρχουν συνήθως σύνδρομα χρόνιου πόνου που επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Σύμφωνα με τον μηχανισμό προέλευσης και προέλευσης, όλοι οι πόνοι στη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορούν να χωριστούν σε 4 τύπους:
Ο νευροπαθητικός πόνος που συνδέεται με την άμεση βλάβη στο νευρικό σύστημα, εμφανίζεται με βλάβες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Σε σύγκριση με άλλες ασθένειες του νευρικού συστήματος (όγκοι, τραυματισμοί, ασθένειες αγγειακής φύσης), η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια μάλλον σπάνια αιτία τέτοιων πόνων.
Κλινικά, ο νευροπαθητικός πόνος σε αυτούς τους ασθενείς εκδηλώνεται πιο συχνά με τη μορφή χρόνιας οδυνηρής δυσαισθησίας. Αυτές οι επώδυνες αισθήσεις είναι καύση, πόνος, ψήσιμο, γυρίσματα, συχνά εντοπισμένα στα κάτω άκρα, ειδικά στα πόδια, και χειρότερα τη νύχτα. Τέτοιοι πόνοι μπορούν να παρατηρηθούν τόσο στο αρχικό στάδιο όσο και στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, σε συνδυασμό με εξασθενημένη θερμοκρασία και ευαισθησία στον πόνο και είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν.
Μια πιο σπάνια μορφή νευροπαθητικού πόνου στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η νευραλγία του τριδύμου. Όπως και με την ιδιοπαθή μορφή νευραλγίας του τριδύμου, ο πόνος είναι παροξυσμικός, πολύ έντονος. Ωστόσο, υπάρχει μια διαφορά. Στη σκλήρυνση κατά πλάκας παρατηρείται πιο συχνά διμερής εντοπισμός. Η αιτία της ανάπτυξης τέτοιου πόνου είναι η ανάπτυξη εστών απομυελίνωσης στο ενδοεγκεφαλικό τμήμα του νεύρου του τριδύμου. Αν και η νευραλγία του τριδύμου μπορεί να είναι μια συνακόλουθη διαδικασία, που δεν συνδέεται με την υποκείμενη ασθένεια.
Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, υπάρχουν επίσης οξείες ριζοσπαστικές πόνες, οι οποίες συνδέονται με την απομυελίνωση του ενδομυελικού τμήματος της ραχιαίας ρίζας του νωτιαίου νεύρου.
Η βιβλιογραφία περιγράφει παραδείγματα σχηματισμού συνδρόμου σύνθετου πόνου και εμφάνισης κύστης συριγγομυελίτιδας στην αυχενική περιοχή λόγω της δραστηριότητας της διαδικασίας απομυελίνωσης.
Τα αντισπασμωδικά και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των νευροπαθητικών πόνων στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Στα σύνδρομα οξείας πόνου χρησιμοποιείται συχνά η πρώτη ομάδα φαρμάκων. Ασθενείς με νευραλγία του τριδύμου έχουν συνταγογραφηθεί καρβαμαζεπίνη (φλελεψίνη, τεγκρετόλη), λαμοτριγίνη και γκαμπαπεντίνη (τεμπαντίνη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, τα αντισπασμωδικά μπορούν να αυξήσουν την αδυναμία και την αταξία λόγω της ανασταλτικής επίδρασης στην αγωγιμότητα. Για να μειωθούν οι παρενέργειες, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός μικρών δόσεων καρβαμαζεπίνης ή λαμοτριγίνης με μεσαίες δόσεις γκαμπαπεντίνης.
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι τα φάρμακα επιλογής για σύνδρομα χρόνιου πόνου. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη αμιτριπτυλίνη, η οποία μειώνει την ένταση της χρόνιας δυσαισθησίας σε περισσότερο από το 50% των ασθενών. Σε πολλές περιπτώσεις, συνιστάται ένας συνδυασμός αντισπασμωδικών και αντικαταθλιπτικών για την επίτευξη του καλύτερου αποτελέσματος.
Ο σωματογενής πόνος μπορεί να είναι στους μύες, στις αρθρώσεις, στα οστά, στον συνδετικό ιστό. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πάσχουν από πόνο στην πλάτη, καθώς και από επίπονα μυϊκούς σπασμούς και κράμπες στα άκρα. Οι διαταραχές της κίνησης, η παρατεταμένη ακινητοποίηση και οι διαταραχές του μυϊκού τόνου, καθώς και η οστεοπόρωση λόγω της θεραπείας με κορτικοστεροειδή οδηγούν στην εμφάνισή τους. Το σύνδρομο του πόνου εντοπίζεται συχνότερα στην οσφυϊκή περιοχή, λιγότερο συχνά στην αυχενική ή τη θωρακική σπονδυλική στήλη. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στη ζώνη εννεύρωσης των ριζών.
Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, ο πόνος στην πλάτη δεν συνδέεται πάντοτε με την κύρια ασθένεια, μπορεί να οφείλεται σε ασθένειες της σπονδυλικής στήλης (οστεοχονδρόζη, αναπτυξιακές ανωμαλίες και άλλες). Ωστόσο, ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, οι διαταραχές του μυϊκού τόνου στη σκλήρυνση κατά πλάκας συμβάλλουν στην επιδείνωση του πόνου σε αυτές τις ασθένειες.
Ο μυϊκός πόνος μπορεί να είναι μακροχρόνιος και βραχυπρόθεσμος, να έχει σκληρυντικό, πονηρό, συμπιεστικό χαρακτήρα. Παρατεταμένοι πόνοι συνήθως εμφανίζονται στα κάτω άκρα. Δεν είναι τόσο έντονα, αλλά μάλλον κουραστικά, συχνά συνδέονται με μυική κόπωση.
Ο βραχυπρόθεσμος μυϊκός πόνος χαρακτηρίζεται από οδυνηρούς σπασμούς και κράμπες, εμφανίζονται τόσο στα άνω όσο και στα κάτω άκρα. Εμφανίζονται πιο συχνά τη νύχτα, πολύ έντονη και μπορεί να προκληθεί από ένα απλό ερεθιστικό ταμπού.
Ως αποτέλεσμα πολυάριθμων μελετών, αποδείχθηκε ότι η αιτία των σπασμών των μυϊκών μυών είναι μονόπλευρη βλάβη στις κινητικές διαδρομές στο επίπεδο του οπίσθιου μηριαίου οστού της εσωτερικής κάψουλας ή στην περιοχή του πετάλου του εγκεφάλου, ενώ τα κάτω τμήματα των πυραμιδικών οδών είναι άθικτα.
Ο πόνος των αρθρώσεων σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πολύ λιγότερο κοινός από τον πόνο των μυών. Συχνά ανησυχεί για τον πόνο στις αρθρώσεις των κάτω άκρων (ειδικά στο γόνατο), σε συνδυασμό με σημεία σπαστικής παρίσεως στα πόδια.
Για την ανακούφιση του πόνου στο πίσω μέρος, τα άκρα και οι αρθρώσεις, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φυσιοθεραπεία χρησιμοποιούνται. Παρουσιάζονται επώδυνοι μυϊκοί σπασμοί, συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά (π.χ. bucklosan, mydocalm, sirdalud), βενζοδιαζεπίνες και αντισπασμωδικά. Λιγότερο προτιμώμενα φάρμακα από την ομάδα των βενζοδιαζεπινών σε συνδυασμό με τη δυνατότητα παρενεργειών με τη μορφή αυξημένης ζάλης και αδυναμίας. Σε περιπτώσεις σοβαρής σπαστικότητας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρασκευάσματα αλλαντοτοξίνης (Botox, Dysport). Όταν οι μυϊκοί σπασμοί αυξάνονται κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της νόσου, η χορήγηση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών είναι αποτελεσματική.
Το σύμπτωμα της Lermitta παρατηρείται στο 25% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας, που εκδηλώνεται από την αίσθηση της διέλευσης ηλεκτρικού ρεύματος κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης από την κορυφή προς τα κάτω, όταν ο λαιμός κάμπτεται και δεν συνοδεύεται πάντα από σύνδρομο πόνου. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται όταν το οπίσθιο καλώδιο του νωτιαίου μυελού και του λαιμού έχουν υποστεί βλάβη. Υπάρχουν ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα της χρήσης σε τέτοιες περιπτώσεις της εξωκρανιακής έκθεσης σε παλμούς ασθενούς ηλεκτρομαγνητικού πεδίου.
Όταν ο πόνος της νευρίτιδας του αμφιβληστροειδούς εμφανίζεται στην περιοχή του περιφερικού άκρου ή πίσω από το μάτι, έχει υποξεία φύση, αυξάνεται με τις κινήσεις των ματιών. Η εμφάνιση του πόνου σχετίζεται με ερεθισμό της σκληρής μήνιγγας, καθώς και με οίδημα των περιβαλλόντων ιστών, μπορεί να διαταραχθεί για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες και μπορεί να διακοπεί με αυτοαποκοπή των συμπτωμάτων της νευρίτιδας.
Οι πονοκέφαλοι εμφανίζονται με σκλήρυνση κατά πλάκας αρκετά συχνά. Η βιβλιογραφία περιγράφει πονοκεφάλους έντασης, ημικρανίες, κεφαλαλγίες συσπειρώσεων και πονοκεφάλους διαφορετικής φύσης. Οι πιο συχνές κεφαλαλγίες έντασης. Στην περίπτωση αυτή, οι πονοκέφαλοι μπορεί να προκληθούν από ένταση στους μυς του λαιμού και του τριχωτού της κεφαλής, αγγειακούς παράγοντες και διαταραχές της υγροδυναμικής. Το ζήτημα της άμεσης σύνδεσης μεταξύ των πονοκεφάλων και των διαδικασιών απομυελίνωσης παραμένει αμφίβολο.
Σύμφωνα με πολλές παρατηρήσεις, σε αρκετούς ασθενείς που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας και διάφορες μορφές πονοκεφάλων, η κεφαλαλγία συνδέεται με την υποκείμενη νόσο. Σε αυτούς τους ασθενείς παρατηρήθηκε η σύμπτωση της εμφάνισης της σκλήρυνσης κατά πλάκας με την εμφάνιση πονοκεφάλων, η οποία επιδεινώθηκε κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού και αντίθετα παρατηρήθηκε βελτίωση σε σχέση με την επιτυχή αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της πολλαπλής σκλήρυνσης.
Έτσι, οι πονοκέφαλοι σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να οφείλονται στη διαδικασία απομυελίνωσης με προτιμησιακό εντοπισμό στο εγκεφαλικό επίπεδο.
Ο επώδυνος πόνος στη σκλήρυνση κατά πλάκας εκδηλώνεται συνήθως με επώδυνους σπασμούς της ουροδόχου κύστης, μερικές φορές συνοδεύεται από την απελευθέρωση ούρων. Για τη θεραπεία τέτοιων διαταραχών συνιστάται η αντιχολινεργική οξυβουτυνίνη και η αντισπασμωδική καρβαμαζεπίνη. Ένας μικρός αριθμός ασθενών μπορεί να παρουσιάσει πόνο στα έντερα και στο στομάχι και συχνά σχετίζεται με τη χρήση κορτικοστεροειδών στη διαδικασία θεραπείας.
Ο ψυχογενής πόνος στη σκλήρυνση κατά πλάκας έχει μελετηθεί ελάχιστα. Οι καταστάσεις άγχους-κατάθλιψης που αναπτύσσονται σε τέτοιους ασθενείς συμβάλλουν στη μείωση της ανοχής του πόνου και απαιτούν τον καθορισμό κατάλληλης ψυχοτρόπου θεραπείας.
Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι ο πόνος στη σκλήρυνση κατά πλάκας συμβαίνει αρκετά συχνά, επιδεινώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών. Η ιδέα των διαφορετικών μηχανισμών πόνου στις απομυελινωτικές ασθένειες θα σας επιτρέψει να επιλέξετε σωστά και έγκαιρα την κατάλληλη θεραπεία για να ανακουφίσετε την κατάσταση τέτοιων ασθενών.
Σκλήρυνση κατά πλάκας
Θεραπεία του πόνου πολλαπλής σκλήρυνσης
Στους βραχίονες της σύγχρονης ιατρικής υπάρχουν πολλά εργαλεία για τη θεραπεία του πόνου σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.
Για τους περισσότερους από εμάς, οι λέξεις «σκλήρυνση κατά πλάκας» συνδέονται με μια ασθένεια που προκαλεί αδυναμία και μειωμένη κινητική λειτουργία, αλλά όχι πόνο.
"Δέκα ή είκοσι χρόνια πριν, υποστηρίχθηκε ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας δημιουργεί όλα τα είδη των προβλημάτων, απλώς όχι τον πόνο. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν συμβαίνει, "λέει ο Δρ. Francois Betaut, διευθυντής της υπηρεσίας αποκατάστασης στο Κέντρο Μελέτης και Θεραπείας της Σκλήρυνσης κατά Πολλαπλής Χρήσης. Ε. Και L. Mellenov στην κλινική Cleveland, ΗΠΑ.
«Στο All-αμερικανική μελέτη, στην οποία συμμετείχαν περισσότεροι από 7.000 ασθενείς, το 70% από αυτούς έχουν βιώσει ποτέ τον πόνο των διαφόρων ειδών, και τουλάχιστον το 50% πόνος ήταν παρών κατά το χρόνο της μελέτης,» - λέει ο Δρ Μπέτο.
Σύμφωνα με την Εθνική Κοινωνία Πολλαπλής Σκλήρυνσης, σχεδόν οι μισοί άνθρωποι με σκλήρυνση κατά πλάκας πάσχουν από χρόνιο πόνο.
Ο πόνος που εμφανίζεται στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι διαφορετικός από τον πόνο που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι, για παράδειγμα, με ημικρανία, τραυματισμό των αρθρώσεων ή μυϊκή καταπόνηση. Συχνά αυτός ο πόνος είναι πιο κοινός, καλύπτοντας αρκετές περιοχές του σώματος. Συχνά αλλάζει με την πάροδο του χρόνου, αυξάνοντας ή μειώνοντας χωρίς προφανή λόγο. Αυτός ο πόνος είναι πολύ μεταβλητός, λέει η Beta. - Οι ασθενείς συχνά δυσκολεύονται να το περιγράψουν: σε ορισμένες περιπτώσεις συγκρίνεται με πονόδοντο, σε άλλες χαρακτηρίζεται ως "καύσος πόνος", στην τρίτη περιγράφεται ως αίσθημα έντονης συμπίεσης. Αυτό είναι εξαιρετικά καταθλιπτικό σε πολλούς ασθενείς: δεν είναι καν σε θέση να εξηγήσουν ακριβώς τι βιώνουν ».
Γιατί εμφανίζεται αυτό δύσκολο να περιγραφεί, διαφορετικός, μερικές φορές εξαντλητικός πόνος; Η βήτα μιλάει για αυτήν ως "την ψευδαίσθηση που δημιουργείται από το νευρικό σύστημα". Σύμφωνα με τον ίδιο, συνήθως το νευρικό σύστημα στέλνει σήματα πόνου ως προειδοποίηση σε απάντηση σε ορισμένες επιβλαβείς επιδράσεις στο σώμα. "Αυτός είναι ένας φυσικός αμυντικός μηχανισμός που μας αναγκάζει να αποφύγουμε τι προκαλεί πόνο", λέει. - Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, ωστόσο, τα νεύρα βρίσκονται σε κατάσταση αυξημένης δραστηριότητας και στέλνουν σημάδια πόνου "ακριβώς όπως αυτό", δημιουργώντας μηνύματα πόνου "όταν δεν χρειάζονται".
Μερικοί από τους τύπους πόνου που συνήθως εμφανίζονται σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας περιλαμβάνουν:
Οξεία πόνους χαρακτηριστικές της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτός ο τύπος πόνος εμφανίζεται ξαφνικά και εξίσου ξαφνικά μπορεί να πάει μακριά. Συχνά είναι αρκετά έντονη, αλλά μπορεί να είναι βραχύβια. Τέτοιοι οξύ πόνοι περιγράφονται συχνά ως "καύση", "μαχαίρωμα", "πυροβολισμός", ή "συστροφή".
Νευραλγία του νεύρου του τριδύμου (κνησμός του πόνου). Κοπή του πόνου στο πρόσωπο, που προκύπτει από την παραμικρή κίνηση των μυών του προσώπου (κατά το χασμουρητό, το μάσημα, το φτάρνισμα ή το πλύσιμο). Οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας συνήθως το παίρνουν για πονόδοντο. Για τους περισσότερους ανθρώπους, ξαφνικές περιόδους πόνου μπορεί να εμφανιστούν όταν αγγιχτούν, μασούν ή ακόμη και βουρτσιστούν.
Σύμπτωμα Lermitta. Βραχυπρόθεσμος πόνος διάτρησης (από ηλεκτροπληξία), που περνάει από το λαιμό κάτω από τη σπονδυλική στήλη όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη προς τα εμπρός.
Καίγοντας, πονώντας ή περικυκλώντας πόνους σε όλο το σώμα (οι γιατροί τους αποκαλούν δυσαισθησίες).
Επιπλέον, ένας αριθμός τύπων πόνου που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας περιγράφεται ως "χρόνιος πόνος", δηλ. που διαρκούν για ένα μήνα ή περισσότερο. Αυτά περιλαμβάνουν τον πόνο που προκαλείται από μυϊκή σπαστικότητα και μερικές φορές συνοδεύεται από μυϊκές κράμπες, δυσκαμψία και πόνο στις αρθρώσεις, πόνο στην πλάτη και μυοσκελετικό πόνο. Τέτοια σύνδρομα χρόνιου πόνου μπορούν συχνά να ανακουφιστούν με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μασάζ και φυσιοθεραπεία.
Συγγραφέας Gina Sho
Ο αναθεωρητής Brunilda Nazario, γιατρός
2ος Ναός στο Βράχο "Σελίδες Aml" - Εκδότης
Εγγεγραμμένοι: 22.11.2008
Μηνύματα: 18275
Θεραπεία του πόνου πολλαπλής σκλήρυνσης
Στους βραχίονες της σύγχρονης ιατρικής υπάρχουν πολλά εργαλεία για τη θεραπεία του πόνου σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.
Για τους περισσότερους από εμάς, οι λέξεις «σκλήρυνση κατά πλάκας» συνδέονται με μια ασθένεια που προκαλεί αδυναμία και μειωμένη κινητική λειτουργία, αλλά όχι πόνο.
"Δέκα ή είκοσι χρόνια πριν, υποστηρίχθηκε ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας δημιουργεί όλα τα είδη των προβλημάτων, απλώς όχι τον πόνο. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν συμβαίνει, "λέει ο Δρ. Francois Betaut, διευθυντής της υπηρεσίας αποκατάστασης στο Κέντρο Μελέτης και Θεραπείας της Σκλήρυνσης κατά Πολλαπλής Χρήσης. Ε. Και L. Mellenov στην κλινική Cleveland, ΗΠΑ.
«Στο All-αμερικανική μελέτη, στην οποία συμμετείχαν περισσότεροι από 7.000 ασθενείς, το 70% από αυτούς έχουν βιώσει ποτέ τον πόνο των διαφόρων ειδών, και τουλάχιστον το 50% πόνος ήταν παρών κατά το χρόνο της μελέτης,» - λέει ο Δρ Μπέτο.
Σύμφωνα με την Εθνική Κοινωνία Πολλαπλής Σκλήρυνσης, σχεδόν οι μισοί άνθρωποι με σκλήρυνση κατά πλάκας πάσχουν από χρόνιο πόνο.
Ο πόνος που εμφανίζεται στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι διαφορετικός από τον πόνο που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι, για παράδειγμα, με ημικρανία, τραυματισμό των αρθρώσεων ή μυϊκή καταπόνηση. Συχνά αυτός ο πόνος είναι πιο κοινός, καλύπτοντας αρκετές περιοχές του σώματος. Συχνά αλλάζει με την πάροδο του χρόνου, αυξάνοντας ή μειώνοντας χωρίς προφανή λόγο. Αυτός ο πόνος είναι πολύ μεταβλητός, λέει η Beta. - Οι ασθενείς συχνά δυσκολεύονται να το περιγράψουν: σε ορισμένες περιπτώσεις συγκρίνεται με πονόδοντο, σε άλλες χαρακτηρίζεται ως "καύσος πόνος", στην τρίτη περιγράφεται ως αίσθημα έντονης συμπίεσης. Αυτό είναι εξαιρετικά καταθλιπτικό σε πολλούς ασθενείς: δεν είναι καν σε θέση να εξηγήσουν ακριβώς τι βιώνουν ».
Γιατί εμφανίζεται αυτό δύσκολο να περιγραφεί, διαφορετικός, μερικές φορές εξαντλητικός πόνος; Η βήτα μιλάει για αυτήν ως "την ψευδαίσθηση που δημιουργείται από το νευρικό σύστημα". Σύμφωνα με τον ίδιο, συνήθως το νευρικό σύστημα στέλνει σήματα πόνου ως προειδοποίηση σε απάντηση σε ορισμένες επιβλαβείς επιδράσεις στο σώμα. "Αυτός είναι ένας φυσικός αμυντικός μηχανισμός που μας αναγκάζει να αποφύγουμε τι προκαλεί πόνο", λέει. - Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, ωστόσο, τα νεύρα βρίσκονται σε κατάσταση αυξημένης δραστηριότητας και στέλνουν σημάδια πόνου "ακριβώς όπως αυτό", δημιουργώντας μηνύματα πόνου "όταν δεν χρειάζονται".
Μερικοί από τους τύπους πόνου που συνήθως εμφανίζονται σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας περιλαμβάνουν:
Οξεία πόνους χαρακτηριστικές της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτός ο τύπος πόνος εμφανίζεται ξαφνικά και εξίσου ξαφνικά μπορεί να πάει μακριά. Συχνά είναι αρκετά έντονη, αλλά μπορεί να είναι βραχύβια. Τέτοιοι οξύ πόνοι περιγράφονται συχνά ως "καύση", "μαχαίρωμα", "πυροβολισμός", ή "συστροφή".
Νευραλγία του νεύρου του τριδύμου (κνησμός του πόνου). Κοπή του πόνου στο πρόσωπο, που προκύπτει από την παραμικρή κίνηση των μυών του προσώπου (κατά το χασμουρητό, το μάσημα, το φτάρνισμα ή το πλύσιμο). Οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας συνήθως το παίρνουν για πονόδοντο. Για τους περισσότερους ανθρώπους, ξαφνικές περιόδους πόνου μπορεί να εμφανιστούν όταν αγγιχτούν, μασούν ή ακόμη και βουρτσιστούν.
Σύμπτωμα Lermitta. Βραχυπρόθεσμος πόνος διάτρησης (από ηλεκτροπληξία), που περνάει από το λαιμό κάτω από τη σπονδυλική στήλη όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη προς τα εμπρός.
Καίγοντας, πονώντας ή περικυκλώντας πόνους σε όλο το σώμα (οι γιατροί τους αποκαλούν δυσαισθησίες).
Επιπλέον, ένας αριθμός τύπων πόνου που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας περιγράφεται ως "χρόνιος πόνος", δηλ. που διαρκούν για ένα μήνα ή περισσότερο. Αυτά περιλαμβάνουν τον πόνο που προκαλείται από μυϊκή σπαστικότητα και μερικές φορές συνοδεύεται από μυϊκές κράμπες, δυσκαμψία και πόνο στις αρθρώσεις, πόνο στην πλάτη και μυοσκελετικό πόνο. Τέτοια σύνδρομα χρόνιου πόνου μπορούν συχνά να ανακουφιστούν με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μασάζ και φυσιοθεραπεία.
Συγγραφέας Gina Sho
Ο αναθεωρητής Brunilda Nazario, γιατρός
Εγγεγραμμένοι: 22.11.2008
Μηνύματα: 18275
ΠΟΝΟ σε MS:
Είναι πραγματική και μπορεί να αντιμετωπιστεί
Lynn McAivan, εγγεγραμμένη νοσοκόμα. (McEwan, RN)
"Το 1983, όταν διαγνώστηκα, θυμάμαι καλά τα λόγια του γιατρού μου ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν προκαλεί πόνο. Όταν ένας πόνος που εμφανίστηκε στα πόδια μου, δεν το απέδωσα στη σκλήρυνση κατά πλάκας και μόνο μετά από μερικές εβδομάδες στράφηκα στο γιατρό μου ".
Πράγματι, η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) συνοδεύεται από πόνο. Ωστόσο, ο ορισμός του πόνου ως χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου εμφανίστηκε τα τελευταία 10-20 χρόνια. Η κυριαρχία των συνδρόμων πόνου MS κυμαίνεται από 10 έως 80%.
Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι περίπου οι μισοί πάσχοντες από σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζουν κάποιο πόνο κατά τη διάρκεια της ασθένειάς τους. Η παρουσία του πόνου δεν εξαρτάται από τον τύπο του MS: λαμβάνει χώρα εξίσου με τις μορφές της νόσου που εκπέμπουν και προοδεύουν.
Η αιτία του πόνου σε ΣΚ εξαρτάται από τον τύπο του πόνου. Υπάρχουν τρεις κατηγορίες ή τύποι συνδρόμων πόνου MS:
οξεία (μη παρατεταμένη - σε αντίθεση με τη χρόνια, περίπου transl.),
ασφάλεια / πλευρά
χρόνια.
Τα σύνδρομα οξείας πόνου συχνά περιγράφονται ως σπασμωδικές συσπάσεις, δηλ. αιχμηρές κρίσεις πόνου. Αυτές είναι σύντομες, συνήθως επαναλαμβανόμενες συσπάσεις για λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες. Αυτό το σύμπτωμα είναι το αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής αγωγής ή «βραχυκυκλώματος» στις ίνες του νεύρου που δεν έχουν λίπος.
Μια ώθηση ενός νεύρου, το άλμα στις γειτονικές ευαίσθητες ίνες χωρίς λίπος, μπορεί να προκαλέσει μια οδυνηρή αίσθηση. Το πλέον αναγνωρίσιμο σύνδρομο οξείας πόνου είναι η νευραλγία του τριδύμου, δηλ. ξαφνικό οξύ συγκλονιστικό πόνο που εκτείνεται από το αυτί στο στόμα.
Ο πόνος μπορεί να προκαλέσει κινήσεις του προσώπου κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας ή μασήματος, καθώς και έκθεση στον άνεμο, τη θερμοκρασία ή την αφή.
Άλλα σύνδρομα οξείας πόνου περιλαμβάνουν το σύμπτωμα Lermitte (αίσθηση ηλεκτρικής εκκρίσεως στην πλάτη όταν η κεφαλή κλίνει προς τα εμπρός) και τραχεία συσπάσεις στα πόδια και στους βραχίονες. Οι αιτίες αυτών των συμπτωμάτων είναι συνήθως σε επαφή, κίνηση ή ακόμα και υπεραερισμός (γρήγορη αναπνοή).
Θεραπεία
Κατά τη θεραπεία σύνδρομων οξείας πόνου με φάρμακα, οι γιατροί εστιάζουν κυρίως σε αντισπασμωδικά. Η καρβαμαζεπίνη (Tegretol) αναγνωρίζεται ως το καλύτερο φάρμακο στην περίπτωση αυτή. Η Gabapentin και η Dilantin χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία. Η χρήση αυτών των φαρμάκων εμποδίζει την οδυνηρή κατάσταση του απομυελωμένου τμήματος του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Δυστυχώς, η παρεμπόδιση της αγωγής μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση άλλων συμπτωμάτων της ΣΚΠ, όπως αδυναμία και τρόμο. Αλλά οι παρενέργειες μπορούν να μειωθούν με τη σταδιακή λήψη του φαρμάκου, ελαχιστοποιώντας έτσι τον πόνο ή καθιστώντας τον ανεκτό.
Αυτά τα σύνδρομα οξείας πόνου είναι συνήθως βραχύβια, αλλά μπορούν να επαναληφθούν σε αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Πολλοί είναι ακόμα πρόθυμοι να πάνε για δυσάρεστες παρενέργειες, αλλά για να απαλλαγούν από τον πόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Τα συνυπάρχοντα σύνδρομα πόνου προκαλούνται τόσο από την άμεση απομυελίνωση όσο και από τον δευτερογενή ερεθισμό. Είναι επίσης βραχύβια και η περίοδος της εκδήλωσής τους φτάνει αρκετές εβδομάδες. Το πιο συνηθισμένο σύνδρομο άμεσου συνωστωδικού πόνου αναφέρεται ως οπτική νευρίτιδα: παρατεταμένος θαμπός παλλόμενος πόνος γύρω ή πίσω από το μάτι, που προκαλείται από την κίνηση των ματιών.
Αυτό πιθανότατα προκαλείται από την πίεση στις μηνιγγίτιδες (ευαίσθητη στον πόνο μεμβράνη του εγκεφάλου), που καλύπτει το οπτικό νεύρο.
Για τη θεραπεία, τα κορτικοστεροειδή (Soludrol ή πρεδνιζόνη) χρησιμοποιούνται πιο συχνά, γεγονός που μπορεί να ελαχιστοποιήσει την διόγκωση του οπτικού / οπτικού νεύρου.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της MS περιλαμβάνουν επώδυνους σπασμούς της ουροδόχου κύστης που σχετίζονται με την νευρογένεσή της ή τη μόλυνση. Οι αιτίες αυτών των πόνων μπορεί επίσης να είναι συχνή ή μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή ή / και παρατεταμένη ακινησία. Επιπλέον, αυτοί οι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε οδυνηρή κατάγματα στη σπονδυλική στήλη ή στα έλκη (τραύματα).
Η θεραπεία επικεντρώνεται σε συγκεκριμένα σύνδρομα - για να ανακουφίσει το άγχος της ουροδόχου κύστης και να θεραπεύσει τη λοίμωξη - και να μάθει πώς να αποφεύγει ή να ελαχιστοποιεί τις επιπλοκές.
Τα σύνδρομα χρόνιου πόνου αποτελούν περίπου το 50-80% όλων των ανεκτών σε ΣΚΠ και η ΣΚΠ μπορεί να είναι η άμεση ή έμμεση αιτία τους. Υπάρχουν δύο τύποι χρόνιου πόνου: νευροπαθητικός και μυοσκελετικός.
Ο κεντρικός νευροπαθητικός πόνος είναι αρκετά διακριτός στην ΣΚΠ και εμφανίζεται σε περίπου 30% αυτών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Αυτό πιστεύεται ότι είναι άμεσο αποτέλεσμα της απομυελίνωσης των οδών που είναι ευαίσθητες στον πόνο και τη θερμοκρασία. Ωστόσο, είναι απίθανο να φταίει ένα τέτοιο ευαίσθητο μονοπάτι. Πιθανώς, σε αυτό εμπλέκονται πολλές οδοί πόνου, αλλά ο ακριβής μηχανισμός δράσης είναι κακώς κατανοητός.
Ο νευροπαθητικός πόνος είναι διαφορετικός, αλλά συχνά είναι δύσκολο να περιγραφεί. Η πιο συνηθισμένη περιγραφή είναι η αίσθηση της κατάψυξης ή της ψύξης / καψίματος, συνήθως στα άκρα και στα άκρα, και συνήθως στις χαμηλότερες.
Όσοι διαμαρτύρονται για ισχυρό, μακροχρόνιο, θαμπό, παλλόμενο ή πιεστικό πόνο, οι περισσότεροι μιλούν για το σύνδρομο ως πολύ επώδυνο. Ο πόνος εμφανίζεται αυθόρμητα ή από την αφή, τη θερμοκρασία ή την κίνηση. Οι λόγοι μπορεί να εξακολουθούν να είναι η λήψη ενός λουτρού ή η επαφή των ρούχων με το δέρμα (αυτό ονομάζεται αλωδνία). Για πολλούς, ο πόνος παρατείνεται με μεταβλητή ένταση και, κατά κανόνα, χειροτερεύει το βράδυ.
Θεραπεία
Το καλύτερο από τα υπάρχοντα φάρμακα για το νευροπαθητικό άλγος είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. και συχνότερα μεταξύ αυτών, η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται λόγω των αναλγητικών και κατασταλτικών της ιδιοτήτων. Εάν αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η καταστολή ή η δίψα είναι ανεπαρκώς ανεκτές όταν λαμβάνουν αμιτριπτυλίνη, καταφεύγουν σε παρόμοια μέσα: nortriptyline ή desipramine.
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά δρουν εμποδίζοντας την κανονική λειτουργία της σεροτονίνης, μιας από τις χημικές ενώσεις του νευρικού συστήματος που μεταδίδουν νευρικές παλμώσεις. Εάν αυτή η θεραπεία δεν σας βοηθήσει, μπορείτε να καταφύγετε σε άλλους τύπους θεραπείας με αντισπασμωδικά φάρμακα, ναρκωτικά φάρμακα ή μπακλίνη αντι-σπασμών. Η μεικτή θεραπεία μπορεί να βοηθήσει πολύ, ωστόσο, με μια τέτοια θεραπεία υπάρχει σοβαρός κίνδυνος επιδείνωσης των παρενεργειών.
Το κλειδί για τον περιορισμό του νευροπαθητικού πόνου είναι η κατάλληλη δοσολογία: οι περισσότεροι άνθρωποι επιμένουν στην αύξηση του για χρήση, αλλά δυστυχώς, η υπερδοσολογία οδηγεί σε αύξηση των ανεπιθύμητων ενεργειών.
Η καταστολή του πόνου μπορεί επίσης να επιτευχθεί χωρίς φαρμακευτική αγωγή, δηλ. μέσω των μεθόδων διέγερσης (τόσο του δέρματος όσο και της εισαγωγής των εμφυτευμάτων χειρουργικά), της φυσιοθεραπείας, της ανακούφισης του στρες και της βελτίωσης της συμπεριφοράς. Οι διαβουλεύσεις και οι συστάσεις του γιατρού μπορούν να βοηθήσουν καλά στην ανάπτυξη μιας στρατηγικής για την επίτευξη του καλύτερου αποτελέσματος.
Οι περισσότεροι ιατροί και άνθρωποι με ΣΠ συμφωνούν ότι ο νευροπαθητικός πόνος παραμένει στη θεραπεία των πιο σύνθετων συνδρόμων πόνου. Ο στόχος της θεραπείας είναι να περιορίσει τον πόνο όσο το δυνατόν περισσότερο και να τον εμποδίσει να περιορίσει τη ζωή ενός ατόμου. Η ανάπτυξη μιας ή άλλης από την πιο αποτελεσματική θεραπεία απαιτεί πολύ χρόνο και σημαντική προσπάθεια, δοκιμή και λάθος, και την συνειδητοποίηση ότι είναι σχεδόν αδύνατο να επιτευχθεί απόλυτη ανακούφιση από τον πόνο.
ΔΕΥΤΕΡΟΣ ΧΡΟΝΙΚΟΙ ΠΟΝΟΙ
Άλλα χρόνια σύνδρομα, όπως πόνος στην πλάτη και οδυνηρή κράμπα στα πόδια, αποτελούν έμμεση συνέπεια της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Εκτιμάται ότι ο χρόνιος πόνος στην πλάτη είναι αισθητός από περίπου το 20% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας. Κατά κανόνα, ο πόνος καλύπτει τη χαμηλότερη ράχη και μπορεί να δοθεί στους πυελικούς / γλουτούς και τους γοφούς. Η πρόσθετη πίεση για τους ήδη αποδυναμωμένους κάτω μυς της πλάτης μπορεί να δημιουργήσει δυσάρεστους / κακούς παράγοντες στάσης ενώ περπατάει ή κάθεται. Η ανάπτυξη των εκφυλιστικών νωτιαίων δίσκων της νόσου συμβάλλει στην περιορισμένη κινητικότητα. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο στους αρθρώσεις.
Θεραπεία
Η μη στεροειδή αντιφλεγμονώδης θεραπεία (NSAIDS) και η φυσιοθεραπεία είναι οι δύο πιο αποτελεσματικές θεραπείες για χρόνιο πόνο στην πλάτη. Η θεραπευτική προσέγγιση είναι απαραίτητη για το τράβηγμα και την ενίσχυση ασκήσεων, καθώς και για τη ρύθμιση της σωστής θέσης του σώματος.
Οι επαγγελματίες θεραπευτές βοηθούν στην επιλογή ενός χώρου εργασίας ανάλογα με το περιβάλλον εργασίας και την επιλογή μιας αναπηρικής καρέκλας. Η σωστή θέση του σώματος παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην ανακούφιση της μηχανικής τάσης της σπονδυλικής στήλης και των μυών που την περιβάλλουν. Θυμηθείτε τα λόγια της μαμάς, όταν καθόμασταν στο τραπέζι ως παιδί: "Ισιώστε την πλάτη σας!", "Μην χτυπάτε!"
Έχουμε σπασμούς που σχετίζονται με επιληπτικές κρίσεις (ένταση μυών), αλλά αυτά είναι διαφορετικά πράγματα. Οι κράμπες που προκαλούν τράνταγμα ή κάμψη των άκρων, δημιουργούν μάλλον μια αίσθηση δυσφορίας - συχνά από σοβαρές κράμπες και αίσθηση έλξης.
Οι σπασμοί συνδέονται συνήθως με την αύξηση της ανικανότητας και της ακινησίας, η οποία, επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα δυσκοιλιότητας, μόλυνσης της ουροδόχου κύστης και πληγών / τραυμάτων, καθώς και να επιδεινώσουν κράμπες στα πόδια.
Οι οδυνηρές κράμπες αντιμετωπίζονται καλύτερα με αντι-σπασμωδικά φάρμακα και φυσιοθεραπεία. Η χρήση φαρμάκων βοηθά στη μείωση της συστολής των μυών, καταστέλλοντας τους αναπνευστικούς νευρώνες στο νωτιαίο μυελό.
Προσφέροντας θεραπευτικές επιλογές για έναν οδυνηρό σπασμό, οι γιατροί συχνά συνιστούν το βακλοφέν, το καλύτερο από τα φάρμακα μέχρι σήμερα. Εντούτοις, μπορεί να είναι η αιτία της αδυναμίας και της υπνηλίας. Η δοσολογία πρέπει να υπολογιστεί για κάθε άτομο ξεχωριστά και, για να αποφευχθούν παρενέργειες, η λήψη θα πρέπει να γίνει σταδιακά. Το βακλοφαίνη λαμβάνεται από το στόμα (μέσω του στόματος), και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εγχυθεί μέσω χειρουργικά εμφυτευμένης συσκευής ένεσης.
Στη θεραπεία του σπασμού Zanaflex (tizanidine), diazepam και dantrolene χρησιμοποιούνται επίσης.
Επιστρέφοντας στα παραπάνω, είναι απαραίτητο να τονίσουμε τον σημαντικό ρόλο της φυσιοθεραπείας στην εξημέρωση του σπασμού των άκρων. Οι γιατροί μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους με ΣΚΠ, τις οικογένειές τους και τους φροντιστές στην γυμναστική, με ασκήσεις τέντωσης και ενίσχυσης. Για μέγιστη αποτελεσματικότητα, αυτές οι ασκήσεις πρέπει να γίνονται καθημερινά.
Ο πόνος είναι ένα σταθερό και, κατά καιρούς, εξουθενωτικό σύμπτωμα της ΣΚΠ. Είναι υποκειμενικό και δύσκολο να αξιολογηθεί και να αντιμετωπιστεί. Διαφορετικοί άνθρωποι έχουν αισθήσεις πόνου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, και το γεγονός ότι η θεραπεία ενός δεν βοηθά άλλο.
Δεδομένης της πολύπλοκης φύσης των συνδρόμων MS στην προσέγγιση της αποτελεσματικής θεραπείας, μπορείτε να εφαρμόσετε διαφορετικούς τύπους θεραπείας και μεθόδων, αφήνοντας ελπίδα να διατηρήσετε ενεργό δραστηριότητα.